30 Polven ja lonkan nivelrikon terapeuttinen harjoittelu 34 Iloa liikuntaan! 36 Painotuote RAY tukee Suomen Nivel yhdistyksen toimintaa Nivelt2_2015_COXAilm_180x255mm_UUSIc.indd 1 6.5.2015 12.50 NT1502.indd 3 20.5.2015 9:00:11. 2/2015 ilmestyi 29.5. 4/2015 ilmestyy 27.11. Niveltieto 2 / 2015 3 SISÄLLYSLUETTELO NIVELTIETO 2/2015 Luettua: Käsikirja ja Liikuntaa lääkkeeksi 38 Lonkkatekoniveltutkimus 39 Lääkärit vastaavat 40 Nivelkanavalla Hannele: Suomalaisten tavallisin käsivaiva 42 Matti-Katti 43 Piinapenkissä Katriina Vuolteenaho 44 Ristikko 45 Uutisia 46 Liikettä kesään Askel-kampanjalla 47 Myytävät tuotteet 48 Neuvontanumerot 51 Niveltieto 2/2015 Irtonumero 7,50 euroa Vuosikerta 27 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2015 1/2015 ilmestyi 27.2. Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi Muu toimituskunta Esko Kaartinen Liisa Vatanen Paino Painos 14 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 3/2015 ilmestyy 28.8. (09) 27 123 12 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen Pääkirjoitus: Vahvaa valistusta vetten päällä 4 Nivelristeilyn kuulumisia 5 Geeliä, voidetta tai suihketta kipuun 10 Pohjoismaisella ruokavaliolla tulehdusgeenejä vastaan 12 Tuntematon niveltauti Kashin-Beck 16 Sauvoilla laatua liikkumiseen 18 Ortopedin ja fysioterapeutin yhteistyö 22 Kuntosali kotonasi 25 Pinnoite vai kokoproteesi
NT1502.indd 4 20.5.2015 9:00:12. Toki myös yleisöluennot ovat olleet tuttu tiedonjakotuotteemme käytännössä mil tei jo koko toimintahistoriamme ajan. Perusteellisempi katsaus ristei lystämme on luettavissa viereiseltä sivulta alkaen ja kyseisestä mainiosta artikkelista voi ”rannalle jäänyt” sitten vetää omia johtopää telmiään ”opintomatkamme” sisällöstä ja sen onnistumisesta. Kotimaiset vierailijaluennoitsijamme edustivat huipputietoutta ja osaamista nivel rikon hoidon eri sektoreilta ja heidän mainioi den luentojensa anti oli myös sen mukainen. Risteilyjen järjestäminen erilaisten teemojen ympärille ei ole maailmalla mikään uunituore keksintö. Tämän hetken tuntuma taitaa vähän laa jemmissakin piireissä yhtäkaikki olla se, että nyt toteutettu risteilyseminaarimme ei suin kaan jäänyt viimeiseksi! Löytä nemme nivelrikkootsikon alla varmasti useampiakin erilaisia aihekokonaisuuksia, joiden tii moilta riittää nivelrikkopotilaan elämää hyödyttävän tiedon ja kamista vaikka liki vuosittain toistuville luentoristeilyille. Yhdistyksemme 15vuotisen olemas saolon ensimmäinen risteilymuotoinen semi naari toteutettiin kuitenkin vastikään tänä keväänä, ja ainakin alustavista mielipiteistä päätellen osallistujat ottivat sen vastaan ko vin myönteisesti! Kun kyseessä todellakin oli tämän tyyppisen tiedonjakamisen päänavaus Nivel yhdistyksessä, oli ilmassa kiel tämättä pientä jännitystä sii tä, saammeko edustavan mää rän asiasta kiinnostuneita kuulijoita mukaan matkaan Tukholmaan ja takaisin. Tässäkään suhteessa emme todellakaan joutuneet petty mään, sillä kuulijakuntaa oli paikalla liki kak sisataa. Ku luneen kevään matkamme pa lautelomakkeita tutkailemalla saamme toivottavasti myös li sävinkkejä mahdollisten tule vien nivelrikkoristeilyjen aihe sisältöihin ja vaikkapa vähän muuhunkin risteilyohjelmaan. Kuten kaikki jäsenemme varmastikin ovat jo huomanneet, on esimerkiksi juuri tämä kädessänne oleva ”lippulaivalehtemme” perusteellisesti valjastettu tähän mainitsemaani informaationjakamistar koitukseen. Omat kokemukseni seminaarin järjestelyistä ja oheisohjelman sisällöstä olivat niinikään varsin positiiviset ja uskon, että tähän käsi tykseen on helppo muidenkin matkalla ollei den yhtyä. Niveltieto 2 / 2015 4 PÄÄKIRJOITUS Vahvaa valistusta vetten päällä! Eräänä yhdistyksemme aivan tärkeimmistä tavoitteista on kerätä, prosessoida ja lopulta helposti ymmärrettävässä muodossa tarjota asiallista tietoutta nivelrikkosairauden diag nostiikasta, ennaltaehkäisystä ja erilaisista hoi tomahdollisuuksista niille kansalaisille, jotka tuntevat muodossa tai toisessa tämän sairau den omakohtaiseksi ongelmaksi. Niinpä esimerkiksi viime vuonna järjestimme itse tai yhdessä muiden yhdistyksien kanssa kaik kiaan 170 luentotilaisuutta ja kuulijoita näillä luennoilla oli yhteensä lähes 16 000 henkilöä. Siispä, kuka ties tapaamme jo ensi keväänä Itämeren aal loilla nivelrikosta lisäoppia saa massa – ja ehkä samalla vähän hermojakin lepuuttamassa! Esko Kaartinen puheenjohtaja Esko Kaartinen luennoimassa lähes 200-päiselle kuulijajoukolle Nivelristeilyllä. Varsin merkittävän tiedonjakamispanostuksen olemme siis saaneet aikaan jo pelkästään näi den perustoimintojemmekin kautta
Nivelrikkoa pommitetaan monella hoidolla Sunnuntai 19.4. jatkuu seuraavalla sivulla Dosentti Jari Arokoski luennoi monipuolisesta nivelrikon lääkkeettömästä hoidosta. Pian kokouksen jälkeen alkoi Suomen Nivelyhdistyksen puheen johtajan, ortopedi Esko Kaartisen luento Nivelrikon syyt ja seuraukset. Esimerkiksi hän ohjeisti, että ikääntyneen painoindeksin tavoite kannattaa pitää 25–30:ssa. Paljon tanssia ja laulua sisältänyt energinen show oli erit täin viihdyttävä ja nostatti myös nostalgisia tunnelmia, ovathan Saturday Night Feverin kappa leet saavuttaneet jo viihdemu siikin klassikkoaseman. Heti aamulla fysiatrian erikoislääkäri, dosentti Jari Arokoski kertoi nivelrikon konservatiivisesta eli leikkauksettomasta hoidosta. Arokosken luento antoi arvok kaita konkreettisia vinkkejä ar kipäivän liikkumista ja tavallista elämää helpottavista apuvälineis tä sekä lääkkeettömistä nivelri kon hoitomuodoista. Viiniä juo neilla vaikutus osoittautui aivan päinvastaiseksi: mitä enemmän viiniä oli juotu, sitä vähemmän nivelrikkoa kehittyi. NT1502.indd 5 20.5.2015 9:00:14. Ne, jotka ovat Eskon luentoja kuulleet, tietävät, että todellakin kannattaa noudattaa hänen luentonsa loppukaneettia: ”Uskokee työ vuan ihan sovinnolla Eskoo...” Vaan sen lorun hauskim mat osat voi kokea vain tulemalla Eskon luennoille paikan päälle! Nivelristeilijöitä huvitti Kaar tisen luennossa erityisesti tuore tutkimustieto. Var sinaisten risteilyohjelmien lisäksi 170 nivelristeilijää sai tilaisuuden myös vertaistukeen – olihan ristei lyllä loistava tilaisuus vaihtaa aja tuksia niin vanhojen kuin uusien kin tuttavuuksien kanssa. Arokoski muistutti kuulijoita painonhallinnan mer kityksestä, määritteli keskimää rin sopivaa liikuntamäärää, sivu si kylmä ja lämpöhoitoa, esitteli sähkökipuhoidon (TENS) periaat teita ja akupunktiota. Runsasväkisen kokouksen an nista kerrotaan tämän jutun lo pussa. Välillä tans sittiin joukolla, välillä seurattiin esiintyjien sulokasta tanssia. Risteily onnistui yli odotusten, ja yhdistyksessä heräsi jo innostus mahdollisen tulevan risteilyn suunnitteluun. Musikaalin esitti nuorten lontoolaisnäyttelijöiden ryhmä. Kevätkokous ja ensimmäinen luento Lauantaina 18.4. Runsas oheisohjelma Nivelristeilyn hintaan sisältyivät kahtena iltana runsaat buffet illalliset, meriaamiaiset ja mah dollisuus osallistua haluama naan iltana Saturday Night Fever musikaaliin. oli tiivis luen topäivä. Englannissa to teutetun tutkimuksen mukaan niillä henkilöillä, jotka olivat 21–50vuotiaina juoneet runsaasti olutta, oli vähintään kaksinker tainen riski sairastua polven tai lonkan nivelrikkoon. 15-vuotias Nivelyhdistys risteili tiedon ja viihteen laineilla Suomen Nivelyhdistys ry juhlisti 15-vuotista taivaltaan Nivelristeilyllä 18.–20.4.2015. Hän myös korosti, ettei lääkehoitoa pidä käyttää yksinään, eikä edes ensi sijaisena nivelrikon hoitomuotona. Eteläsataman Olympiaterminaaliin oli kokoontu nut lähtövalmiita nivelristeilijöitä jo hyvissä ajoin ennen puolta päi vää. – Älkää ker toko tätä kenellekään, huikkasi Kaartinen puoliksi leikillään ja puoliksi tosissaan: alkoholin mo nipuolisista haitoistahan voisim me puhua pitkään. Hula Ta’ahine ryhmään kuuluvat hulatanssin taitajat Marjo Soini ja Anne Marjoniemi opastivat yleisöä uusien tanssien saloihin. Myös luentojen välillä nähtiin ohjelmaa, johon yleisökin pää si osallistumaan. Monet tulivat pitkien matko jen takaa, joten kokous ja luen totilana toimineen Atlantic Palace ravintolan ylätasanteelle katettu kahvipöytä runsaine tarjoiluineen oli mainio tervetulotoivotus. Iltapäivä alkoi Suomen Nivel yhdistyksen kevätkokouksella. Niveltieto 2 / 2015 5 NIVELRISTEILY Nivelristeilyllä päästiin seuraa maan nivelrikkotutkimuksen ja hoidon kärkinimien luentoja se kä nauttimaan uudistuneen Silja Symphonyn viihdetarjonnasta
– Suomessa lihavuuden (painoi deksi vähintään 30) välttämisen on arvioitu vähentävän oireista polvinivelrikkoa 29,7 % ja pol ven tekonivelleikkauksen tarvetta 38,9 %, kertoi Arokoski. Nivelrikon hoidossa käytettyjä opi oideja ovat tramadoli ja kodeiini. Hoida kipu hyvin Nivelrikon lääkehoitoa käsitte levässä luennossaan Tampereen yliopiston farmakologian profes sori Eeva Moilanen kehotti käyt tämään kipulääkettä myös en naltaehkäisevästi. Jos tulehduskipulääkkeet eivät enää riitä nivelrikkokivun hallin taan, apua haetaan opioideista. Matka alkaa ihanasti tutustuen Castilli Romanin viininviljelyalueeseen; paluumatkalla ennen lentoa Suomeen teemme kattavan Rooman alueen kiertoajelun. Luentonsa lopuksi professori Moilanen ennusti, että lähitulevai suuden uusia tulokkaita nivelrik kokivun hoitoon ovat kapsaisiini ja duloksetiinivalmisteet, mutta lisätutkimuksia tarvitaan vielä. tiistai: Provence (Marseille) 23.9. Hoidon ohjeistaa kotihoitoon fysioterapeutti. 18.9. Painonpudotus ei ole kenel lekään helppoa, mutta parhaan tuloksen saavuttaa yhdistämällä ruokavalion ja liikunnan, ei pel kästään toista konstia kokeilemal la. Noin viiden prosentin laihtu minen vähentää 50 % oireisen nivelrikon ilmaantuvuutta nai silla 10 vuoden seurannassa. keskiviikko: Helsinki–Rooma, iltalento Roomaan ja majoittuminen Castel Gandolfossa. lauantai: merellä 20.9. torstai: klo 07.00 saapuminen Roomaan ja kiertoajelu. Aku punktiossa hoitoaika voi olla noin 30 minuuttia kerrallaan, kerran tai kaksi kertaa viikossa. jatkuu seuraavalla aukeamalla NT1502.indd 6 20.5.2015 9:00:15. Polvitukien osalta Arokoski täh densi, että tuki täytyy hankkia asiantuntijalta, joka asentaa ja säätää tuen yksilöllisesti potilaalle sopivaksi ja opastaa sen käytössä. On tärkeää noudattaa tasaista ateriarytmiä, syömistä suositel laan 3–4 tunnin välein, ettei nälkä pääse kasvamaan liian kovaksi ja aja hallitsemattomaan ahmintaan. Hyvät vaikutukset alkavat tuntua vasta, kun liikuntaa on harrastettu 8–10 viikkoa. Lisää tästä aiheesta sivulla 10. sunnuntai: Barcelona 21.9. – Lähtökohtaisesti kipu on suo jamekanismi, mutta sairausti loissa se on kääntynyt itseään vastaan, pelkästään negatiivisek si, jolloin sitä kannattaa yrittää hallita kaikin keinoin, sanoi Eeva Moilanen. – On todennäköisempää jäädä auton alle apteekkireissulla kuin saada lääkkeistä todellinen vaka va haittavaikutus, sanoi profes sori Moilanen. perjantai: Napoli 19.9. torstai: tutustuminen Castelli Romanin viininviljeilyalueeseen. Jos kivun hoito vaatii vah vojen opioidien käyttöä, on syytä harkita tekonivelleikkausta. Monet yrittävät sinnitellä ki vun kanssa, koska pelkäävät lääkkeiden haittavaikutuksia. Parasetamoli on oikein annostel tuna (reseptillä korkeintaan 1 g neljä kertaa vuorokaudessa, itse hoidossa korkeintaan 3 grammaa vuorokaudessa) turvallisin kivun ja kuumeen hoitoon tarkoitettu lääke, mutta kaikilla potilailla sen teho ei ole riittävä. Polven ja lonkan nivelrikon Käypä hoito työryhmän puheen johtajanakin toiminut Arokoski muistutti, että myös akupunktio on nivelrikon käypää hoitoa. – Jos tiedät, että lenkin jälkeen tulee kipu, ota kipulääke ennakkoon, ennen kuin kipu ehtii ottaa vallan, Eeva Moilanen neuvoi. Vastuullinen matkanjärjestäjä Matkatoimisto Oy MatkaVekka ALUSTAVA MATKAOHJELMA: 16.9. Sähkökipuhoitoa (TENS) voi daan ottaa 1–3 kertaa päivässä, 30–60 minuuttia kerrallaan. Iltalento Helsinkiin. Liikunnan hyvä vaikutus ei varas toidu, joten liikkua pitää jatku vasti. Tätä matkaa ei kannata jättää väliin! TOIMI NOPEASTI?! MATKAOHJELMA: www.nivel.fi -> toimintaa ->lomatoimintaa Laivalla voit tehdä juuri sitä mitä itse tahdot Allure of the Seas on Suomessa rakennettu, maailman suurin matkustajalaiva! Matkan hinta: 2475 €/hlö ulkohytissä 1890 €/hlö sisähytissä Keskiviikko-torstai, 9 matkapäivää, 8 yötä, joista 7 risteilyllä Ylipainon pudottamisen koh tuullinen tavoite on 5–10 %. 19,20 snt/min. Laiva lähtee. 24.9.2015 Allure of the Seas® -risteilyllä pääset näkemään upeita Välimeren kohteita; Pisan kalteva Torni, Pietarinkirkko Roomassa ja Vesuvius Napolissa. Opioidien käyttöä edeltää aina hoitavan lääkärin harkinta ja keskustelut potilaan kanssa. Hanka lina kipukausina liikuntamääriä kannattaa puolittaa. Parasetamolia voidaan käyttää myös samanai kaisesti tulehduskipulääkkeiden tai opioidien kanssa. 8,28 snt/puh + 3,20 snt/min, matkapuh. Luentonsa päätteeksi Arokoski korosti moniammatillisen hoidon merkitystä. Hoi dossa ärsytetään kosketusher mopäätteitä. Kipuvoiteet ovat monille hy vä apu nivelrikkokivun hoitoon, mutta kaikkien kipuvoiteiden te hoa ei ole lääketutkimuksissa osoitettu. 17.9. Myös Allure of the Seas on jo itsessään matkakohde. Nivelrikkoa pitää hoitaa useilla keinoilla samanaikaisesti, jotta hoidossa päästään tuloksiin. Liikuntasuosituksena Arokoski esitti 30–90 minuuttia kerrallaan tai 10 minuutin jaksoissa niin, että liikunnan kokonaismäärä on vähintään 2,5 tuntia viikossa. Professori Moilanen esitteli lääkehoidon pyramidista tuttu ja kivunhoidon portaita kuulijoita hyödyttävien esimerkkien avulla. Niveltieto 2 / 2015 6 NIVELRISTEILY VARAUKSET: MatkaVekka Tuula Toura puh. Professori Moilanen suo sittelee viimeaikaisten tulosten valossa nivelrikkokivun hoitoon myös naprokseenia, joka tosin vaatii usein rinnalleen mahan suojalääkkeen. maanantai: Palma de Mallorca 22.9. Tulehduskipulääkkeistä ylei simpiä ovat ibuprofeenivalmis teet. Näin voidaan välttyä polvitukien kanssa yleisiltä ihoongelmilta ja verenkiertohäiriöiltä. Tulehduskipulääkkeiden taval lisin haittavaikutus on vatsaärsy tys, kuten närästys ja ylävatsa kipu, joka on yleensä vaaraton, vaikka onkin kiusallinen. Niillä on useita vaikutuspaikkoja elimistössä ja ne ovat tehokkaita, mutta niillä on enemmän haittoja kuin parasetamolilla ja tulehdus kipulääkkeillä. 020 120 4083 ma–pe 9–17 tai tuula.toura@matkavekka.fi Palvelumaksu 12 €/varaus Puh. Ruuan sulatuskanavan haittoja voidaan vähentää syömällä tulehduski pulääkkeen rinnalla vatsansuo jalääkettä. keskiviikko: Firenze/Pisa 24.9. VIELÄ EHTII! Rakveren kylpylämatka 18.–22.10.2015 Kysy kuljetusta satamaan! Erilainen Pariisi 13–16.8.2015 MATKAVEKKA JA NIVELYHDISTYS JÄRJESTÄVÄT NIVELLOMAN YHDISTYKSEN JÄSENILLE: Allure of the Seas –risteily Välimerellä 16. Kolmen hoitokerran jälkeen selviää, auttaa ko akupunktio kyseistä potilasta. Vaikeaan lihavuuteen voi tarvita apua lääkkeistä tai leikkauksesta
torstai: tutustuminen Castelli Romanin viininviljeilyalueeseen. Laiva lähtee. 24.9.2015 Allure of the Seas® -risteilyllä pääset näkemään upeita Välimeren kohteita; Pisan kalteva Torni, Pietarinkirkko Roomassa ja Vesuvius Napolissa. torstai: klo 07.00 saapuminen Roomaan ja kiertoajelu. 19,20 snt/min. maanantai: Palma de Mallorca 22.9. tiistai: Provence (Marseille) 23.9. keskiviikko: Helsinki–Rooma, iltalento Roomaan ja majoittuminen Castel Gandolfossa. 17.9. lauantai: merellä 20.9. Iltalento Helsinkiin. keskiviikko: Firenze/Pisa 24.9. 8,28 snt/puh + 3,20 snt/min, matkapuh. 18.9. perjantai: Napoli 19.9. VARAUKSET: MatkaVekka Tuula Toura puh. Vastuullinen matkanjärjestäjä Matkatoimisto Oy MatkaVekka ALUSTAVA MATKAOHJELMA: 16.9. VIELÄ EHTII! Rakveren kylpylämatka 18.–22.10.2015 Kysy kuljetusta satamaan! Erilainen Pariisi 13–16.8.2015 MATKAVEKKA JA NIVELYHDISTYS JÄRJESTÄVÄT NIVELLOMAN YHDISTYKSEN JÄSENILLE: Allure of the Seas –risteily Välimerellä 16. sunnuntai: Barcelona 21.9. Myös Allure of the Seas on jo itsessään matkakohde. 020 120 4083 ma–pe 9–17 tai tuula.toura@matkavekka.fi Palvelumaksu 12 €/varaus Puh. Tätä matkaa ei kannata jättää väliin! TOIMI NOPEASTI?! MATKAOHJELMA: www.nivel.fi -> toimintaa ->lomatoimintaa Laivalla voit tehdä juuri sitä mitä itse tahdot Allure of the Seas on Suomessa rakennettu, maailman suurin matkustajalaiva! Matkan hinta: 2475 €/hlö ulkohytissä 1890 €/hlö sisähytissä Keskiviikko-torstai, 9 matkapäivää, 8 yötä, joista 7 risteilyllä NT1502.indd 7 20.5.2015 9:00:15. Matka alkaa ihanasti tutustuen Castilli Romanin viininviljelyalueeseen; paluumatkalla ennen lentoa Suomeen teemme kattavan Rooman alueen kiertoajelun
Onnistuneesti asennettu keraami–keraamiliukupintainen nivel kestää kuitenkin paljon ku lutusta. Tällaisia syitä ovat mm. Varsin harvoin tekonivelleik kausta ei voida tehdä, vaikka po tilaan nivelrikko sitä edellyttäisi. Syiksi yli lääkäri Moilanen esitti väestön vanhenemisen, ylipainon lisään tymisen, ihmisten vaatimustason kasvun ja tekonivelkirurgian tu losten parantumisen. Yleisenä peri aatteena voi pitää, että erityisesti vanhusten liikuntakyky on hel pompi ylläpitää kuin palauttaa – tästä syystä leikkauspäätöstäkään ei kannata loputtomasti lykätä. Lonkkanivelrikkoisille hyvinä harjoitteina Soini esitteli mm. Risteilyllä esitetyt luennot fysioterapiasta ja liikunnasta olivat laatineet yh teistyössä fysioterapeutit Pauliina Soini ja Anne-Mari Henriksson Tekonivelsairaala Coxasta. Monta kiitoksen aihetta Nivelkysymysten klinikkaa var ten pystytetty postilaatikko täyttyi päivän mittaan kiitettävästi. Varsinkin tekonivelkirurgia lisääntyy koko ajan. Terapeuttinen harjoittelu voi vähentää kipua polvinivelrikko potilailla. On myös tilanteita, joissa leik kaukseen liittyvät komplikaatioris kit ovat selvästi kohonneet. Se voi tosin vinkua ja narista, ja sen asennus vaatii enemmän tark kuutta. – Silloin, kun muut hoidot eivät riitä, totesi ylilääkäri Moilanen vastaukseksi. Monissa terveyskeskuksissa toimivat yksilöohjauksen lisäksi myös nivelrikkoryhmät. vesilii kunta, pyöräily ja lihasten jänni tysharjoitukset. Kivun tulee kuitenkin olla liikkumisen aikana siedettävää. Nivelrikkoisen fysioterapia ja liikunta Nivelristeilyn sunnuntaiiltapäivä nä fysioterapeutti Pauliina Soini esitteli erityisesti nivelrikkoisille sopivia fysioterapiamuotoja. Soini kuitenkin tähden si, ettei rasituksen aikainen kipu ole este liikkumiselle. Näitä syitä voivat olla esimerkiksi dementia tai vaikea ylipaino. Tämän tyyppisiä tekoniveliä on käytetty jo 1960lu vulta alkaen, mutta etenkin muo vit ovat kehittyneet hyvin paljon kestävämmiksi verrattuna men neisiin vuosikymmeniin. Pauliina Soini luennoi myös nivelrikkoisille sopivasta liikunnasta. Merkittävät arkielämää rajoit tava kipu ja toimintarajoitukset ovat myös leikkauksen perustei ta. Luennossa käsiteltiin lisäksi ryhtiä ja kävelyä sekä ni velrikon vaikutuksia niihin. Erittäin lämpimät kiitokset Ni velristeilyn loistaville luennoit sijoille, jotka antoivat risteily yleisölle arvokasta aikaansa ja korkeatasoista asiantuntemus taan. Se koostuu liikkuvuus harjoittelusta, lihasvoimaharjoitte lusta ja aerobisesta harjoittelusta, mahdollisesti myös tasapaino ja koordinaatioharjoittelusta. Soini muistutti, että ohjausta ja neuvontaa saa oman terveyskes kuksen fysioterapeuteilta ja lääkä reiltä. Kipuvaiheessa suositeltavia liikuntalajeja ovat esim. Lisää tietoa eri liuku pintojen ominaisuuksista Petri Virolaisen haastattelusta sivulla 30 alkavassa artikkelissa. Loput Nivelky symysten klinikalle osoitetut ky symykset pyritään käsittelemään tulevilla Niveltiedon Lääkärit vastaavat palstoilla. Niveltieto 2 / 2015 8 NIVELRISTEILY Tekonivelkirurgia kasvussa, uusintaleikkaukset laskussa Ortopedian dosentti, johtava yli lääkäri Teemu Moilanen luen noi sunnuntaiaamupäivän päät teeksi nivelkirurgiasta. Oireita, jotka oh jaavat kohti tekonivelleikkauspää töstä, ovat toimintaa merkittävästi haittaava liikekipu, hankala lepo ja yösärky, vaikeat niveltoiminnan häiriöt (esimerkiksi löysä polvi pettää alta) ja etenevä virheasen to. Jari Arokoski, Esko Kaartinen ja Pau liina Soini vastailivat yli tunnin ajan intensiivisesti yleisön jättä miin kiinnostaviin kysymyksiin, eikä ihan kaikkia kysymyksiä silti ehditty käydä läpi. Kipua voi helpottaa nivelen kuormitusta vähentämäl lä. Nuorelle, paljon liikkuvalle te konivelen saajalle ylilääkäri Moi lanen suosittelee keraami–keraa miliukupintaista tekoniveltä. Luento käsitteli kaikkia nivelleikkausten muotoja: puhdistusleikkauksia, oikaisuleikkauksia, jäykistyksiä ja tekonivelleikkauksia. Monet joutuvat pohtimaan oma kohtaisesti, milloin olisi oikea ai ka mennä tekonivelleikkaukseen. Tällöin leikkausratkaisu vaatii erityisen kriittistä harkintaa. Soinin luennolla käytiin läpi myös har joittelun merkitys ennen ja jälkeen tekonivelleikkauksen. Nivelrikossa taudin kuvaan kuuluu ajoittain ilmenevä kipu, joka on voimakkuudeltaan vaih televaa. pyyherulla polvi taipeen alla, kyykistykset sekä seisaaltaan tai istualtaan tehtävät reiden etu ja takaosan venytyk set. Leikkauspäätökseen vaikuttaa myös nivelrikon vaikeusaste; leik kauspäätös edellyttää röntgenku vissa näkyvää, pitkälle edennyttä nivelrikkolöydöstä. Positiivista on, että uusintaleikkausten mää rä on lähtenyt laskuun vuodesta 2006 lähtien. Viiden viime vuoden aikana on palattu sementtikiinnitteisiin, metalli– muovi liukupintaisiin te konivelmalleihin. Soinin esityksessä käytiin vie lä läpi erikseen polvinivelrikkoi sille sopivia, helposti kotona to teutettavia harjoitteita, kuten makuulla tehtävät polven kou kistus ja ojennus, polven loppu ojennus esim. NT1502.indd 8 20.5.2015 9:00:15. Teemu Moilanen kertoi vie lä lyhyesti, millaiset tekonivel mallit ovat nykyisin yleisimpiä. Ratkaisun tekonivelleikkauk sesta tekevät leikkaava ortopedi ja potilas yhdessä. Myös tekonivelleikkaus vaikuttaa kä velyyn, minkä vuoksi kuntoutu misvaiheessa kävelyn harjoittelu on tärkeää. se linmakuulla tehtävät pakara ja reisilihasjännitykset, kyykistyk set sekä lantionnoston. potilaan oma tahto, aktiivinen tulehdus tai muut sairaudet. Suuri kiitos myös kump panillemme Tekonivelsairaala Coxalle
Myös rakenteilla voi tukea terveyttä ja hyvinvointia – mutta miten niitä tulee johtaa. Vuosikertomus kertoi yhä vaan kasvavasta, aktiivisesta toiminnasta, mm. Yhdistyksen ja nivelpiirien järjestämillä luennoilla oli yli 15 000 kuulijaa! Yhdistyksen ja sen toimintojen kas vu on nopeampaa kuin rahoituksen kasvu, niinpä vuosi 2014 vei kaikki ne varat, jotka 15 vuoden aikana oli saatu säästettyä. SOSTETALK on uusi, yllättävä ja inspiroiva kohtaamispaikka juuri sinulle! VIISI KIEHTOVAA TEEMAA HYVINVOINNIN EVOLUUTIO Kehittyykö kehitys todella. TAIVAS VAI HELVETTI. Kokouksessa käsiteltiin yhdistyksen vuosikertomus ja tilinpäätös vuodelta 2014. saakka 285 € Katso netistä alennukset ryhmille ja SOSTEn jäsentahoille! ILMOITTAUDU: www.sostetalk.fi Nivelristeilyn järjestelyistä vastasi vai vojaan säästämättä Juhani Viikari. TERVEYDEN UUDET ULOTTUVUUDET Kuinka torjumme yksinäisyyttä ja edistämme hyvinvointia. Eri tyiskiitos Juhanille, joka osasi jälleen ajatella kaiken tarkasti etukäteen; kaikki käytännön asiat sujuivat matkalaisten kannalta niin hyvin kuin ne vain voivat sujua. Niveltieto 2 / 2015 9 NIVELRISTEILY Kevätkokouksen antia Ennen varsinaisen Nivelristeilyn al kua pidettiin Silja Symphonyllä Suo men Nivelyhdistyksen kevätkokous. Mitä löydämme, kun mietimme työtä kulttuurillisena, taloudellisena ja yhteiskunnallisena ilmiönä. Myös Niveltiedon levikki kasvoi, kuten kaik kina aiempina vuosina. TYÖ NYT JA KOHTA Työ voi olla elinehto, inhokki tai elämän tarkoitus. Onko valinnanvapaus laadun tae, kaikkien oikeus vai harvojen herkku. Onko innovointi ilmaista. Siihenkö typistyvät yhteiskunnan uudistamisyritykset. NT1502.indd 9 20.5.2015 9:00:16. ni velrikkooppaiden toimitus ilmaisek si terveydenhuoltoon RAYprojektin varojen loputtua. Miten palvelut jatkossa rahoitetaan. jäsenmäärä kasvoi yli 10 %. Syynä olivat useat kertaluokkaiset toimenpiteet, mm. Mikä merkitys on teknologialla. Vai alkaako luovuus kukkia, kun raha vähenee. MISTÄ ON TULEVAISUUDEN PALVELUT TEHTY. TALOUS, TALOUS, TALOUS! Onko talous tulevaisuuden rakentajan pakkopaita. Pureudutaan tulevaisuuden talousmalleihin ja etsitään vaihtoehtoja tutulle talouspuheelle. 7.–8.10.2015 FINLANDIA-TALO UUTTA YHTEISKUNTAA ETSIMÄSSÄ Syntyykö sinun työsi tuloksena hyvinvointia Suomeen. Pystytäänkö julkiset palvelut vielä pelastamaan. Kevätkokoukseen osallistui risteily väen ansiosta ennätysmäinen jouk ko jäseniä. Suurin kiitos kuuluu kaikille Nivelris teilylle osallistuneille matkalaisille, jot ka lopulta teitte tämän matkan todeksi! Toivottavasti pääsemme järjestämään uuden Nivelristeilyn jo vuoden kuluttua! Katri Kovasiipi Vuosikertomuksen kannessa tanssi Nivelristeilylläkin esiintynyt Anne Marjoniemi. Keitä tarvitaan tuottamaan terveyttä. Työ on yhteiskunnan organisoitumisen ajassa muuttuva muoto. Idea on häiriö rutiineihin – anteeksi saanko häiritä. Sote-myllerryksellä pyritään parempiin palveluihin. Astu mukaamme boksin ulkopuolelle hyvinvointi-innovaatioiden maailmaan. KYSY LISÄÄ: sostetalk@soste.fi SOSTEtalk!-puhelin 050 463 8166 #sostetalk2015 Ennakkohinta 7.6
Geeliä, voidetta tai suihketta kipuun lin ihoa viilentävään vaikutukseen. Paikallisen vaikutusta pansa vuoksi ne ovat suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä turvallisempi vaihtoehto. Kipuvoiteita pidettiin pitkään tehottomina, mutta tutkimus on tuonut uutta tietoa niiden kipua lievittävästä vaikutuksesta. Mihin vaikutus perustuu. Pitkäaikai seen särkyyn lääkäri voi määrätä niitä reseptillä. Kipeytyneeseen kohtaan levitet tävä tulehduskipulääkettä sisältä vä valmiste imeytyy iholta ja lievit tää kipua paikallisesti, kun taas suun kautta otettava kipulääke imeytyy ruoansulatuskanavasta verenkiertoon ja vaikuttaa koko kehossa. Kipeytyneissä ja tulehtuneissa kudoksissa tulehduksen välittäjä aineista erityisesti prostaglandiinit herkistävät kipuhermopäätteitä muiden tulehduksen välittäjäai neiden ja fysikaalisten tekijöiden aiheuttamalle kivulle. Valmisteiden käyttö Kipua lievittävän vaikutuksen ai kaansaamiseksi valmistetta tulee käyttää riittävä määrä pakkauk sen ohjeen mukaisesti ja hieroa valmiste kevyesti ihoon, jotta se imeytyy riittävänä pitoisuutena vaikutuskohtaansa. Voiteena, geelinä tai suihkeena iholle annosteltuna tulehduski pulääkkeestä pääsee verenkier toon ja elimistöön vain pieni mää rä tablettihoitoon verrattuna. Entä haitat. Paikallisval misteiden sisältämille lääkeaineil le tai apuaineille voi allergisoitua, eikä allergisoivaa ainesosaa tule silloin käyttää missään muodossa. Sen vuoksi ne eivät lisää suun kautta otettaville tulehduskipulääkkeille tyypillisempien, joskus vakavien kin haittojen, kuten ruoansulatus kanavan verenvuotojen, kohon neen verenpaineen tai sydän tai aivoinfarktin riskiä. Tutkimusten mukaan paikallisval misteesta imeytyy lääkeainetta ihon läpi alla olevaan lihakseen ja niveltä ympäröivään kudokseen samansuu ruisia tai jopa suurempia pitoisuuk sia kuin tablettihoidossa. Paikalliskäyttö voi aiheuttaa ihoärsytystä, punoitusta ja kuti naa, ja mahdollisen valolle herkis tymisen vuoksi käsitelty iho tulee suojata auringolta. Vertailututkimukset lääkettä sisäl tämättömällä lumevalmisteella ovat kuitenkin osoittaneet vaikutuksen perustuvan valmisteiden sisältä miin lääkeaineesiin, jotka ovat tut tuja suun kautta otettavista tabletti muotoisista tulehduskipulääkkeistä. Aiemmin paikallisesti käytettävien tulehduskipulääkkeiden kipua lie vittävän vaikutuksen arveltiin pe rustuvan valmisteen annosteluun sivelemällä ja hieromalla tai gee Kun niveltä jomottaa tai lievän urheiluvamman jälkeen särkee, kannattaa kivunhoidossa kokeilla paikallisesti käytettäviä tulehduskipulääkevalmisteita. Niveltieto 2 / 2015 10 GEELIÄ, VOIDETTA TAI SUIHKETTA KIPUUN Apteekista on saatavilla lyhytai kaiseen käyttöön itsehoitovalmis teina tulehduskipulääkettä sisäl täviä geelejä, voiteita tai suihkeita, jotka voivat tuoda helpotusta pai kalliseen nivelkipuun. Saunaan, Vaikuttava aine Kauppanimi Muoto Annostelu Diklofenaakki Eeze Spray Gel 4 % Sumute iholle, liuos 3 kertaa päivässä 4–5 suihketta, enintään 15/päivä Voltaren Emulgel 11.6 mg/g Voltaren Forte 23.2 mg/g Geeli 3–4 kertaa päivässä 2–4 g (5–10 cm) geeliä Ketoprofeeni Orudis 2.5 % Geeli 2–3 kertaa päivässä enintään 15 g/vrk (7,5 g on n. Paikallis valmisteiden sisältämä tulehdus kipulääke estää kipeytyneessä kudoksessa ilmenevän syklo-oksigenaasientsyymin toimintaa ja näin kipua välittävien prostaglan diinien tuottoa. 14 cm geeliä) Piroksikaami Felden 0.5 % Geeli 2–4 kertaa päivässä 1–3 g (1,5–4,5 cm) geeliä Salisyylihappo Mobilat Emulsiovoide tai geeli kerran tai useita kertoja päivässä Suomessa myytävät valmisteet NT1502.indd 10 20.5.2015 9:00:16
Moniammatilliseen selkätiimiimme kuuluvat kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri, neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi ja fysioterapeutti. Hoidettavan kohdan runsas rasvakudos voi vähentää tavoiteltavaan vaikutus kohtaan imeytyvän lääkeaineen määrää ylipainoisella henkilöllä. Lääkä ri voi määrätä paikallisia valmisteita reseptillä pitempiaikaiseen käyttöön, kuten lievän tai kohtalaisen nivelrik kokivun hoitoon. Kivun lievittyminen alkaa puolen tunnin, tunnin kuluessa. • Käytä valmistetta riittävä määrä pakkauksen ohjeen mukaan. Minkä valmisteen valitsen. Tulehduskipulääkettä sisältävät valmis teet eivät juuri eroa teholtaan toistaan, mutta kipua lievittävässä vaikutuksessa voi olla yksilöllisiä eroja. Itsehoidossa valmisteita ei pidä käyttää nyrjähdyk sistä, venähdyksistä, urheiluvammoista tai liikarasituksesta aiheutuvan lihas ja nivelkivun hoitoon yli kahden viikon ajan, eikä nivelrikosta aiheutuvan kivun hoitoon yli kolmen viikon ajan. Aina paikalliskäyttöön tarkoitettu tulehduskipulääke ei kuitenkaan tuo riittävää lievitystä kipuun, ja lääkkeen imeytyminen voi vaihdella eri ihmisillä. • Käänny lääkärin puoleen, jos kipu pitkittyy. Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Juha Pohjola & Spine Center Helsinki Hospital Spine Center ottaa kokonaisvastuun selkäkipupotilaasta. Varaa aika suoraan lääkärille! Soita (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki NT1502.indd 11 20.5.2015 9:00:16. Katriina Vuolteenaho dosentti, kliininen opettaja Tampereen yliopiston lääketieteen yksikkö Farmakologia Lähteet saatavilla toimituksesta. Niveltieto 2 / 2015 11 GEELIÄ, VOIDETTA TAI SUIHKETTA KIPUUN suihkuun tai uimaan ei kannata mennä heti voiteen laiton jälkeen, ettei valmiste huuhtoudu pois ennen vaikutustaan. Paikallisia valmisteita käytetään 2–4 kertaa vuo rokaudessa ja niitä voi ostaa lyhytaikai seen käyttöön apteekista itsehoitoval misteena ilman reseptiä. Kolme pointtia • Paikallisten tulehduskipulääkkei den käyttöä kannattaa turvallisena vaihtoehtona kokeilla lyhytaikaiseen paikalliseen kipuun. Eri valmistei ta kannattaa siis kokeilla, jotta omaan käyttöön sopiva valmiste löytyy. Kirjoittaja esittäytyy Piinapenkissä sivulla 44
Siihen, miksi näin käy, on esitetty erilaisia teorioita: on ajateltu, että tämä aiheutuisi osittain rasvasolun hapenpuut teesta, sillä pienten hiussuonien lisääntyminen tai niiden hapen kuljetuskapasiteetti rasvakudok seen ei mahdollisesti ole riittävä suhteessa lisääntyneen rasvaku doksen määrään. Tämä lievä tu lehdus voi helposti sekoittua ajat telussamme esimerkiksi bakteerien tai viruksien aiheuttamaan tuleh dukseen, mistä ei kuitenkaan ole kyse. Tällöin myös ras vasolujen koko kasvaa, ja joskus niiden määrä voi jopa lisääntyä. Toisen näkemyk sen mukaan rasvasolun koon kas vaessa solun sisäisten rakenteiden toiminta häiriintyy. Kun painoa kertyy, rasvasolutkin kasvavat Kun hetkellisesti syömme enem män kuin kulutamme tai kun ku lutamme, eli liikumme vähemmän kuin mitä saamme energiaa ruuas ta, elimistö säilyttää aineenvaih dunnan tasapainon varastoimalla ylimääräisen energian hätävaraksi pääasiassa rasvakudokseen. Runsaat 20 vuotta sit ten havaittiin, että tulehdukseen liittyvien tulehdustekijöiden määrä verenkierrossa lisääntyy lihavuu dessa, vaikkei varsinaista tuleh dusta elimistössä olisikaan. Sen sijaan, jos energiaa on tarjolla eli mistön käyttöön ylimäärin pitkiä aikoja, alkaa paino nousta pää asiassa rasvakudoksen määrän suurentuessa. NT1502.indd 12 20.5.2015 9:00:16. Lievä tu lehdus on yhdistetty muun muassa lisääntyneeseen riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen, sydän ja verisuonitauteihin, tiettyihin syö piin ja Alzheimerin tautiin. Terveellinen pohjoismainen ruokavalio vähentää elimistön matala-asteista tulehdusta. rasvan varastona, kunnes huolel lisesti kontrolloiduin tutkimusase telmin havaittiin, että rasvakudos on aktiivinen elin ja se osallistuu elimistömme hyvinvoinnin ylläpi toon. Lisäksi havaittiin, että rasvakudoksella on merkittävä rooli tulehduksellisen tilan ja siten näiden tulehduste kijöiden määrän lisääntymisessä verenkierrossa. Joitakin vuosikymmeniä sitten rasvakudosta pidettiin passiivisena Pohjoismaisella ruualla tulehdusgeenejä vastaan Lievä tulehdus elimistössä liittyy useiden kroonisten sairauksien riskiin. Todennäköisesti kyse on mo nien tekijöiden yhteisvaikutuksesta, joka ajaa rasvasolut tuottamaan epätarkoituksenmukaisia mää riä sytokiineja eli tulehdustekijöi tä, kuten interleukiini6:a (IL6), leptiiniä, tuumorinekroositekijä alfaa (TNFa), MCP1:a (monocyte chemoatractant protein 1), jotka ohjailevat elimistön tulehdusreak tioita. Miksi näin on ja miten tämä tilanne syntyy. Kyse ei ole bakteerien tai virusten aiheuttamasta tulehduksesta, vaan esimerkiksi rasvasolujen toiminnan häiriintymisestä, joka alkaa tuottaa elimistöön sytokiineja eli tulehdustekijöitä. Usein kuulee käytettävän käsitettä lievä tulehdus, jota myös Aikakauskirja Duodecim käyttää. Tätä pohdimme lyhyesti artikkelimme loppuosassa. Tämän jälkeen rasvakudok sen aineenvaihdunta ja sen toimin nan muutokset liittyen lihavuuteen ja kroonisten tautien riskiin on ollut kiivaan tutkimusaktiviteetin kohteena. Makrofagien tehtä vänä rasvakudoksessa on muun muassa poistaa rasvasoluja, joiden toiminta on häiriintynyt tai jotka ovat kuolleet. Creaktiivinen proteiini (CRP) on tuttu tulehduksen mittari po tilastyössä, mutta lievässä tuleh dustilassa bakteeritulehdusta sel västi pienemmät pitoisuudet ovat Imubiopsia vatsan ihonalaisesta rasvakudoksesta. Osa näistä tuleh dustekijöistä aiheuttaa puolestaan maksassa tulehduksellisen reak tion, jolloin maksa alkaa tuottaa Creaktiivista proteiinia. Niveltieto 2 / 2015 12 RUOKAVALIO JA TULEHDUS Terveellinen pohjoismainen ruo kavalio, joka sisältää runsaasti täysjyväviljaa, kalaa, kasviksia, marjoja ja hedelmiä sekä rypsiöl jyä ja rypsi ja rapsiöljypohjaisia margariineja, mutta vähemmän kovaa rasvaa, vähentää lievään tulehdukseen liittyvien geenien ilmentymistä rasvakudoksessa ja voi alentaa tulehdustekijöiden pi toisuuksia veressä. Matala-asteinen tulehdus eli inflammaatio Matalaasteinen tulehdus käsit teeltä puuttuu hyvä ja ymmärret tävä suomenkielinen termi. Sen sijaan kyse on tuleh duksenomaisesta tai tulehduk sellisesta tilasta elimistössämme, mikä usein johtuu lihavuuden ai heuttamista muutoksista eri ku doksiemme, kuten rasvakudoksen aineenvaihdunnassa. Ruokavalion laatu vaikuttaa myös osaltaan lie vän tulehduksen syntyyn ja/tai yl läpitoon elimistössämme. Kiinnostavaa olisi tietää, onko tästä ruokavalios ta apua myös nivelpotilaalle. Rasvakudoksen määrän lisään tyminen ja solujen koon kasvu joh tavat siihen, että rasvasolun toi minta häiriintyy. Osa näistä tekijöistä, syto kiineista, puolestaan kutsuu pai kalle tulehdusreaktioista tuttuja valkosoluja, kuten monosyytteja, joita erilaistetaan rasvakudoksessa makrofageiksi
Tutkittaville tarjottiin kaikki kes keisimmät tutkimustuotteet, ku ten viljatuotteet, leipärasvat, öljyt sekä marjat ilman korvausta. Itä Suomen yliopiston koordinoimassa yhteispohjoismaisessa SYSDIET tutkimuksessa tutkittiin terveel lisen pohjoismaisen ruokavalion terveyshyötyjä. Niveltieto 2 / 2015 13 RU0KAVALIO JA TULEHDUS mielenkiinnon kohteena. Li säksi kalankäyttö korvattiin. Selvitimme ruokavalion laadun vai kutuksia. Olem me tutkimuksissamme havain neet näitä ruokaaineita sisältävän ruokavalion vähentävän myös lie vän tulehduksen astetta. anti-inflammatoristen, eli tuleh duksellisen tilan vastavaikuttajien määrää voidaan mitata verestä. Erityisen mielen kiinnon kohteena olivat kroonis ten tautien riskitekijät ja geenien ilmentyminen rasvakudoksessa. Myös ns. Pohjoismainen yhteistyö tuo uutta tietoa SYSDIETtutkimuksen yhdessä osatyössä selvitimme Kuopiossa, Oulussa ja Lundissa, Ruotsissa tutkimukseen osallistuneiden va paaehtoisten henkilöiden rasva kudoksen geenien ilmentymistä eli ekspressiota. Olemme aikaisemmissa tutki muksissamme havainneet, että pehmeillä kasvipohjaisilla rasvoilla, kalalla, täysjyväviljalla ja marjoil la on selkeitä terveyttä edistäviä vaikutuksia. SYSDIETtutkimuksessa haet tiin vastinetta Välimeren ruoka valiolle, josta on runsaasti tutki musnäyttöä. Ruokavalio ja lievä tulehdus Aloitimme rasvakudoksen geenien ilmentymistutkimukset Kuopios sa pari vuosikymmentä sitten. Al kuun tutkimme yksittäisten gee nien ilmentymistä, mutta viime vuosina tutkimus on keskittynyt koko genomin tutkimukseen pait si rasvakudoksessa myös veren valkosoluissa, monosyyteissä. Voimmeko saavuttaa vastaavat terveyshyödyt pohjois maisilla ja kotimaisilla valinnoilla. Herkän CRP:n määrityksellä (hsCRP) voi daan selvittää lievän tulehduksen merkitystä lihavuudessa ja tietyissä kroonisissa sairauksissa. Tut kittavat noudattivat erinomaisesti tutkimusruokavaliotaan koko tut kimuksen ajan. Sokeri ja rasvaai neenvaihdunta korjaantuu, mutta ei tässä ole kaikki hyöty. Lievän tulehdustilan jat kuessa pitkään eli mistössä useiden aineenvaihdunta reittien, kuten glukoosiinsuliini ja rasvaaineenvaihdunnan, toiminta häiriintyy ja seurauksena voi olla kroonisten sairauksien suurentu nut riski. Suomalaisittain ruokavalio sisältää runsaasti ruista, kotimaisia mar joja ja hedelmiä, meillä helposti saatavilla olevia kasviksia, kuten kaalia ja juureksia. Tärkeää on ras van laatu; kovan rasvan vaihtami nen pehmeämpiin vaihtoehtoihin korjaa useita aineenvaihdunnan häiriöitä. Esimer kiksi runsaasti ruista sisältävän ruokavalion havaittiin vähentävän verenkierrossa tulehdustekijöiden määrää. Ruokavalion aiheuttamat ravin toaineiden muutokset tutkimuksen aikana peilaavat myös terveyttä edistäviä ruokaainevalintoja: Ter veellistä pohjoismaista ruokavalio ta noudattaneet tutkittavat saivat ruokavaliostaan enemmän kuitua täysjyväviljatuotteista, kasviksis ta, marjoista ja hedelmistä, mo nityydyttymättömiä rasvahappoja kalasta ja kasvipohjaisista marga riineistä sekä öljystä, enemmän Cvitamiinia, folaattia, kaliumia ja magnesiumia täysjyväviljatuotteis ta, kasviksista ja marjoista mutta vähemmän tyydyttynyttä, kovaa rasvaa ja kolesterolia. Näiden pitoisuudet voivat laskea, kuten rasvakudoksen tuottaman adiponektiinin määrä, mutta myös nousta, kuten joskus havaitaan in terleukiini1 reseptoriantagonistin (IL1Ra) tai interleukiini10:n mää rää mitattaessa. Tutkittavien tuli siis pitää painonsa ja elämäntavat ennallaan koko tutkimuksen ajan. Ennen ja jälkeen tutkimuksen otettiin ihonalaiset rasvakudosnäytteet ja tutkittiin lu kuisa määrä eri terveyttä kuvaavia aineosasia, kuten glukoosiaineen vaihdunnan kahden tunnin glukoo sirasitustestillä, ja määritettiin ve ren rasvaarvot, kuten kolesteroli ja triglyseridipitoisuudet sekä lievää tulehdustilaa kuvaavat markkerit. molekyyli pyrkii korjaamaan tulehdusta edistävien tekijöiden aikaansaamia reak tioita. Ryhmään, jonka ruokava lio koostui terveellisistä pohjoismai sista ruokaaineista, osallistui 31 tutkittavaa, ja vertailuryhmään, jonka ruokavalio muistutti pitkäl ti keskimääräistä pohjoismaista ruokavaliota ja sisälsi puhdistet tuja viljatuotteita, maitopohjaisia leipärasvoja sekä rajoitetusti kalaa, osallistui 25 tutkittavaa. jatkuu seuraavalla sivulla NT1502.indd 13 20.5.2015 9:00:16. Jos anti-inflamma torisen sytokiinin määrän havai taan nousevan, kyse on siitä, että ko. Tutkimus kesti 18–24 viikkoa. Samoin havaitsimme vas taavan tuloksen tutkittavilla, jotka söivät ruokavaliossaan runsaasti metsämustikkaa
Myös ruokavalion laatu säätelee elimistön lievää tulehdustilaa. Nämä tuoreet tulokset vahvista vat entisestään tutkimusnäyttöä terveyttä edistävän pohjoismaisen ruokavalion hyödyistä. Tyypillistä ovat sokeriaineenvaihdunnan häiriöt, suurentuneet insuliinipitoisuudet ja insuliinin huono teho elimistössä eli insuliiniresistenssi. Terveellinen pohjois mainen ruokavalio on vaihtoehto välimerelliselle ruokavaliolle, jota on tutkittu myös reumassa. Tulehdustilalla voi olla tässä oma osuutensa. Laihdutuksen tiedetään vähentä vän tehokkaasti lievää tulehdus tilaa elimistössä, ja ylipainoisen nivelpotilaan kannalta ylipainon korjaaminen ja lihomisen vält täminen on monessa suhteessa tärkeää. IL1Ra aineosanen on sikäli mielenkiintoi nen, että sen suuri määrä ennustaa esimerkiksi tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuutta. Poh joismainen ruokavalio sisälsi useita ruokaaineita, joilla on aiemmin havaittu terveyttä ylläpitäviä tai edistäviä ominaisuuksia. Tässä ryhmässä ruoka valion laatu huononi. Toisin sanoen vertailuruokavalio johti lievän tu lehdustilan lisääntymiseen, minkä vuoksi elimistössä tuotettiin enem män anti-inflammatorista IL-1Ra:a ”parantamaan” tilannetta. Ruokavaliolla muutoksia rasvakudokseen Pohjoismaista terveellistä ruoka valiota noudattaneessa ryhmässä rasvakudoksessa ilmenevien tuleh dukselliseen tilaan liittyvien geenien ilmentyminen väheni merkittävästi verrattuna vertailuruokavaliota nou dattaneeseen ryhmään. Mitä nämä tutkimukset merkitsevät nivelsairaalle. Niveltieto 2 / 2015 14 RUOKAVALIO JA TULEHDUS Ruokavaliomuutokset johtivat LDLkolesterolin ja apoliproteiini B:n vähenemiseen verenkierrossa ja hy vän HDLkolesterolin merkittävään lisääntymiseen suhteessa haitalli seen LDLkolesteroliin. Loppusanat Lihavuus suurentaa matalaas teista tulehdustilaa elimistössä. Kihti on nivelsairaus, joka liittyy puriiniaineenvaihdunnan häiriöi hin ja veren virtsahappopitoisuuk sien nousuun. Sen sijaan samojen geenien il mentyminen näytti lisääntyvän ver tailuruokavalion ryhmässä. Reumapotilaille on vuosikymmeniä suositeltu erilaisia ruokavalioita, mutta niiden teho on huonosti do kumentoitu. Kantavien nivelten kuor mituksen kannalta ylipainoisen laihdutus on jopa ensisijainen hoi to muun hoidon ohella. Marjukka Kolehmainen FT, dosentti laillistettu ravitsemusterapeutti ItäSuomen yliopisto Kansanterveystieteen ja kliini sen ravitsemustieteen yksikkö Kliininen ravitsemustiede sekä Kuopion yliopistollinen sairaala Medisiininen keskus Kliinisen ravitsemus tieteen yksikkö Matti Uusitupa LKT, sisätautien erikoislääkäri Professori Emeritus ItäSuomen yliopisto Kansanterveystieteen ja kliini sen ravitsemustieteen yksikkö Kliininen ravitsemustiede NT1502.indd 14 20.5.2015 9:00:18. Tyyppipaikka on isovarpaan tyvinivel, mutta kivulias tulehdus voi iskeä myös suureen niveleen. Fruktoosi runsaasti nautittuna on haitallista, koska se lisää virtsaha pon muodostusta. Kihdin tyyppioire on äkäinen niveltulehdus. Se pa rantaa insuliinin tehoa elimistössä ja lisää virtsahapon eritystä virt saan. Sen sijaan on epäselvää, vaikuttaa ko ruokavalion laatu nivelpotilaan niveltulehdukseen suoranaisesti. Kihdin ruokavaliolla pienenne tään seerumin virtsahappopitoi suuksia. Muutoin hän voi noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita, joilla voi olla merkitys tä myös lievän tulehdustilan kor jaamisessa ja kroonisten tautien estämisessä. Geenien ilmentymisessä havaitut muutok set tapahtuivat ilman painonlas kua, mikä korostaa sitä, että ruo kavalion laadulla on merkittävä rooli rasvakudoksen lievän tuleh dustilan säätelyssä; ruokavalinnat voivat edesauttaa tai hillitä sitä. Periaatteet ovat ylipainoi sen laihdutus, puriinia sisältävien ruokaaineiden välttäminen, al koholin käytön rajoitus ja runsas nesteen nauttiminen. Taudin yleistyminen on yhteydessä lihavuuden ja siihen liittyvien aineenvaihduntahäiriöi den yleistymiseen. Mielenkiin toista oli, että lähes kaikkien gee nien ilmentyminen, joihin ruokavalio näytti vaikuttavan, laski terveellisen pohjoismaisen ruokavalion ryhmäs sä. Erityisesti nivelrikko ja reumapotilaat hyö tyvät painon kurissa pitämisestä. Sen sijaan verenkierron sytokiinien määrät ei vät eronneet ryhmien välillä merkit sevästi. Kihti lisää myös sydän ja verisuonitautien riskiä, kuten myös nivelreuma. Kihtipotilaan tulee välttää erityisesti runsaasti puriinia sisältäviä elintarvikkeita ja ruokaaineita. Poikkeuksen teki IL1Ra:n määrä, joka lisääntyi huomattavasti vertailuruokavaliota noudattavassa ryhmässä. Laihdutus on ensisijainen hoitomuoto. Oluessa on puriiniaineita ja alkoholi sinänsä lisää virtsahapon muodostusta ja estää sen erittymistä virtsaan. Kuten edellä jo todettiin, ras vakudoksen lievä tulehdustila voi kiihdyttää koko elimistön lievää tulehdustilaa. Ni velpotilaan kannattaa noudattaa terveellisen ruokavalion yleisperi aatteita, liikkua säännöllisesti ja pitää painonsa kurissa. Siten terveyden kan nalta on merkittävää, mitä rasva kudoksessamme tapahtuu
NT1502.indd 15 20.5.2015 9:00:19
Luolien huonot varastointiolot edesauttoivat homeiden ja sienien kasvua, ja sienten sienimyrkkyjä onkin pidetty yhtenä riskitekijä nä KashinBecktaudille. Vielä nykyäänkin ar violta 40 miljoonaa kiinalaista asuu niissä (vuoden 2011 arvio). Taudin varsinaisen syyn selvittämistä hankaloittaa taudin hajanainen esiintyvyys Kiinan maaseudun kylissä, esimerkiksi vierekkäisis sä kylissä taudin esiintyvyys voi vaihdella suuresti. Kashin-Beckin taudin riskitekijät Taudin perimmäinen syy on edel leen tuntematon, mutta monia taudin ilmentymiseen liittyviä ris kitekijöitä on tunnistettu. Tauti poikkeaa nivelrikosta, eikä sen perimmäistä syytä vielä tunneta. Kasvuhäiriö aiheutuu siitä, että sairastuneilla on paikallisia kuo lioalueita kasvulevyjen rustossa. Tämän vuoksi seleenivajausta on pidetty merkittävänä riskitekijä nä. Hän havaitsi Baikalin järven itäpuolella sijaitsevissa ky lissä potilaita, joilla esiintyi ylei sesti tautiin liittyviä luun muu toksia. KashinBecktaudin merkit tävin oire on lyhytkasvuisuus. Suoranainen taudin aiheut taja se ei kuitenkaan ole, sillä tautia esiintyy myös alueilla, joil la seleenipitoisuus on normaali. Kiinassa erityisesti Shaanxin, Shanxin ja Gansun maakunnis sa maanviljelijät asuivat pitkäl le 1900luvulle merkittävässä määrin lössikerrostumiin kai verretuissa luolissa, joissa säi lytettiin myös kotieläimiä, viljaa ja riisiä. Kasakkalääkäri Nikolai Kashin nimesi taudin Urovin taudiksi, sillä sitä esiintyi runsaasti Urovjoen varrella. Päinvastoin kuin nivelrikossa, sen kliiniset oireet alkavat pahimmil laan ilmetä jo lapsilla noin viiden vuoden iässä, tai jopa aiemmin. Kiinassa tau din esiintymisalue vastaa melko hyvin niitä alueita, joilla on ma tala maaperän seleenipitoisuus. Yurensky. Muina oireina esiintyy sormien epämuodostumia, epämuotoi set jalat sekä nivelrustokulumat. Tauti voi vaurioittaa myös sydän ja luu rankolihasta, luuydintä, verisuo nen seinämiä, vatsaa, umpieri terauhasia sekä ääreishermoja. Niveltieto 2 / 2015 16 KASHIN-BECKIN TAUTI KashinBecktauti aiheuttaa mo nia oireita paitsi kasvulevyissä ja nivelrustossa myös luussa. vuonna 1906 ilmestyneessä kir jassa Osteoarthritis Deformans Endemica. Taudissa nimittäin luut kasvavat paksuiksi, mistä tulee sen kansan keskuudessa tunte ma nimi ”suuriluutauti”. Tämä onkin taudin kudos biologinen erityispiirre. Eläin kokeet ovat osoittaneet ravinnon sienimyrkyillä olevan rustoa, ja erityisesti rustosoluja, vahingoit tavia vaikutuksia, joita seleeni pystyy lievittämään. Kudosten kuolioalueita esiintyy myös nivelruston syvässä kerrok sessa. M. Kiinassa on arvioitu, että vähintään 1–3 miljoonalla kiinalaisella on siitä aiheutuvia oireita. NT1502.indd 16 20.5.2015 9:00:19. Kudostasolla sienimyrkkyjen aiheuttama tau din ilmiasu ei kuitenkaan täysin Esimerkki Kashin-Beck-taudin aiheuttamista ulkoisista muutoksista, joiden takia tautia on kutsuttu myös suuriluu-taudiksi. Toisaalta sitä ei esiinny kaikilla alueilla, joissa on matala maape rän seleenipitoisuus. Se on tunnettu jo 1500luvulla, mutta ensimmäinen lääkäri, joka ku vaili sen kliiniset oireet vuonna 1849 oli venäläinen lääkäri I. Toinen kasak kalääkäri Evgeny Beck kuvaili potilaidensa tapauskertomuksia Kashin-Beckin tauti Tuntematon niveltauti Kashin-Beck-tauti on Kiinassa, Koreassa ja Itä-Siperiassa paikallisesti esiintyvä luuja rustotauti. Tämän jälkeen tautia alettiin kutsua nimellä Kashin Becktauti
Tällainen hanke on kin aloitettu yhteistyössä Xi’anin Jiaotongyliopistossa sijaitsevi en Xiong Guon ja Uumajan yli opistossa työskentelevän Mikko Lammin tutkimusryhmien kesken. Tautiin sairastuneille voidaan lähinnä tarjota oireita lievittäviä hoitoja, joista hyaluronaanipis tokset kipeisiin niveliin ovat ol leet tehokkainta hoitoa. Seleeniä on lisätty suolaan, mikä on nosta nut ainakin hiusten seleenipi toisuutta. Kiinan valtio on muun muassa tukenut KashinBecktautialueen maa seuduilla edullisten asuntojen rakentamista, minkä ansiosta väestöä on saatu siirrettyä pois luolaasunnoista. Viimeisten vajaan kymmenen vuoden aikana KashinBecktau din geneettisiä riskitekijöitä on selvitetty geenitasolla ja geenien ilmentymisessä. Pullotetun ve den käyttö on lisääntynyt, millä on merkitystä humusaltistumi sen vähentämisessä. Lisätutkimuksia tarvi taan silti edelleen tautimekanis min ymmärtämiseksi kerättyjen tutkimusaineistojen pohjalta. Nä mä tulokset eivät ole kuitenkaan vielä pystyneet osoittamaan tiet tyä geenivirhettä, joka aiheuttaisi KashinBeckin taudin yksiselit teisesti. Geenien ilmen tyminen on osin erilaista kuin nivelrikkoisilla, mikä on vahvis tanut sen, että tauti poikkeaa nivelrikosta. Kashin-Beck-tutkimus KashinBecktaudin tutkimus on viimeisten kymmenen vuo den aikana paljastanut uusia Kirjoittajalle myönnettiin Shaanxin maakunnan Kansainvälisen yhteistyön kunniakirja. Niveltieto 2 / 2015 17 KASHIN-BECKIN TAUTI vastaa KashinBecktautia. KashinBecktaudin esiintyminen onkin merkittävästi vähentynyt lasten keskuudessa, mikä on antanut aihetta uskoa, että tauti olisi häviämässä Kiinas sa. Tutkimuksia vaikeuttaa se, et tä taudille ei ole olemassa hyvää soluviljelymallia. Tutkimustulokset ovat osoittaneet lukuisia solun toimintoja, joiden geenien ilmen tymisessä on eroja, muun muassa solujen ohjelmoituun solukuole maan eli apoptoosiin liittyvissä geeneissä, samoin mitokondri oiden toimintaan kytkeytyvissä geeneissä, selenoproteiineissa ja sokeriaineenvaihdunnassa. Rustokudos on huonosti korjautuvaa, eikä sitä ole syytä kerätä potilailta tutki muskäyttöön ennen kuin vasta mahdollisten proteesiasennus ten yhteydessä. Ehkäisevät toimenpiteet Altistavien tekijöiden tunnistami nen on ohjannut tautia ehkäise viä toimenpiteitä Kiinassa. näkökulmia taudin solutason kohteista, mutta niiden avulla ei ole vielä voitu paikantaa todellis ta syytä. Mikko Lammi Lehtori Integrative Medical Biology Uumajan yliopisto NT1502.indd 17 20.5.2015 9:00:20. Tautia kuvastavaa so luviljelymallia voitaisiin myös käyttää tutkimuksissa, joissa taudissa esiintyviä solumuutok sia yritetään estää erilaisilla lää keaineilla. Kol mas tunnistettu merkittävä ris kitekijä on juomaveden korkea humuspitoisuus. Uudet keinot niin sanottujen indusoitujen pluripotenttien kantasolujen luomiseksi voisi vat tarjota pysyvän solulinjan, jota voitaisiin käyttää taudin tut kimiseen
Sauvakävelyyn liitettyjä mie likuvia parantaakseen Tiina Ar rankoski ja Tuomo Kettunen ovat tehneet kirjan nimeltä Moderni Nordic Walking. Toi saalta, kun kävelystä korjataan yksi virhe, samalla voivat korjau tua myös ne kymmenen muuta. Kirja julkaistiin viime kesänä suomeksi, italiaksi se ilmestyi jo vuonna 2011. Niveltieto 2 / 2015 18 SAUVOILLA LAATUA LIIKKUMISEEN Tiina Arrankoski on asunut ja työskennellyt miehensä Tuomo Kettusen kanssa yli 30 vuotta Italiassa. – Sauvakävely on ollut yliopis tolaji jo pitkään Italiassa, jossa sauvakävelyn laajakäyttöisyys on oivallettu. kii siihen, että ihminen liikkuu pystyasennossa kehoa säästä västi. Yksi virhe kävelyssä aiheuttaa kymmenen muuta Valtaosalla ihmisistä on kävelys sään joitakin ongelmia. Jyväskylän yliopiston liikuntatieteellisestä valmistuneet liikuntatieteen ammattilaiset ovat omistaneet viimeiset kymmenen vuotta sauvakävelylle, joka käsi tetään maailmalla aivan eri tavoin kuin sauvakävelyn synnyinmaas sa Suomessa. Kehon biomekaniikka aiheuttaa sen, et tä yksi pulma kävelyssä tuottaa helposti kymmenen muuta. Kuva Tuomo Kettunen NT1502.indd 18 20.5.2015 9:00:21. Modern Nordic Walking on sauvakävelyn uudistettu sovellus, joka kerää nyt suosiota ulkomailla. Liikkeessä läpi elämän. – Kehonhallintapiireissä on lausuttu, että Moderni Nordic Walking on Suomen lahja pila tekselle. Kun kävely on kunnossa ja sii hen lisätään oikeaoppinen sau vojen käyttö, voidaan sen avulla korjata vaikkapa liiallisen istu misen aiheuttamia kehon jumi tuksia, kuten kipeää hiirikättä, jäykkää rintarankaa ja huonoa verenkiertoa lonkissa ja jaloissa. Kirja kertoo dokumentoidusti sauva kävelyn suomalaisen historian sekä näyttää, kuinka laji on ja lostunut nykyiseen muotoonsa. – Tuotimme videoille itse virhei tä, ja huomasimme, että käytän nössä kävelyyn on mahdotonta tehdä vain yhtä virhettä. Sauvoilla saa liikkumiseen laatua, ja uudistunut sauvakä velyohjelma tukee hienosti mo nien kehonhallintatekniikoiden, kuten pilateksen, feldenkreisin ja alexandertekniikan tavoitteita, Arrankoski kertoo. Parhaimmillaan oikeaan sauvojen käyttöön yhdistyvät hyvä ryhti ja kävelytekniikka – ja samalla se on hyvin tehokasta liikuntaa. Hyviä käytännön ohjeita sisältä vässä kirjassa on runsaasti laa dukasta kuvamateriaalia, joka havainnollistaa sauvakävelyn ideaa kehonhallintakeinona ja monipuolisena, tehokkaana lii kuntamuotona. Suomalaisilla olisi vuo rostaan jotakin annettavaa ame rikkalaislähtöiselle pilatekselle, kunhan sauvakävelyn imago saa taisiin täällä sauvakävelyn syn nyinmaassakin kuntoon. Kirjan avulla voi päästä myös omin voimin laa dukkaan sauvakävelytekniikan alkuun ja saada virikkeitä eri Tiina Arrankoski sauvakävelemässä upeissa Gardajärven maisemissa. Modernissa sau vakävelyohjelmassa kaikki pyr Sauvoilla saa laatua liikkumiseen Italialaisille sauvakävely on eleganttia liikkumista, joka saatetaan omaksua Alpeilla, laskettelumatkan hiihdonopettajalta. Arran koski on tehnyt tamperelaisen fysioterapeuttikollegansa Marjo Äärelän kanssa opetusmateriaa liksi videoita kävelyn virheistä
JÄSENETU: -10% ALENNUS*) UUTUUS! APUVÄLINEET SUJUVAAN ARKEEN TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA ARKEEN fennokauppa.. Sauvakävelyyn liitetyissä mie likuvissa on isoja kulttuurisia eroja. Sauvakävely ei kuitenkaan ole kilpaurheilulaji, eikä sitä Arrankosken mielestä pitäisi sellaiseksi myöskään pakottaa. Suomen Nivelyhdistys ry:n jäsenille SAUVOILLA LAATUA LIIKKUMISEEN laisiin ympäristöihin, joissa lajia voi harjoittaa. Sauvakävely säästää kehoa ja tuplaa kulutuksen Tutkimuksen keinoin on pystytty mittaamaan sauvakävelyn ener giankulutusta verrattuna taval liseen kävelyyn. Päätavoite on kehoa säästävä kävely, jossa ryhti, rytmi ja ke honkannatus ovat kunnossa. Katri Kovasiipi NT1502.indd 19 20.5.2015 9:00:22. Lisäksi kirjasta löytyy hyvin havainnollistettuja alkuverryt telyohjeita, varsinaisen sauva kävelylenkin lomassa sauvojen kanssa tehtäviä harjoitteita sekä ainutlaatuisia kuvia laboratorio olosuhteissa tehdyistä sauvakä velytutkimustilanteista. – Kaukaa katsottuna hyvä sauvakävelytekniikka tarkoit taa, ettei kävelijästä välttämättä huomaa, onko hänellä sauvat vai ei. -APUVÄLINEET Kattava valikoima mm. *) Normaalihintaisista tuotteista. Niveltieto 2 / 2015 19 FENNO MEDICAL OY 09 276 360 . Sauvakävely antaa tehoa var talon myötä ja kiertoliikkeille. Tutustu verkossa ja tilaa jäsenetuhintaan. Tyypillisillä laskettelijoilla hiihto jää sinne Alpeille, mutta sauva kävely on helppo viedä kotiin mukaan. Italian Alpeilla hiihdonopetta jat ovat ottaneet hiihtokeskus ten kävelyteille sauvakävelyn mukaan harjoitteluohjelmiin. Voimassa 2014. – Italiassa sauvakävely on ele ganttia, kaunista liikkumista. Sauvakävelyn mainetta Suo mesta käsin pyrkii paranta maan myös Kansainvälinen sauvakävelyyhdistys, International Council of Nordic Walking (ICNW), josta kerrottiin Niveltie dossa 3/2014. Oikealla teknii kalla toteutettu sauvakävely voi jopa kaksinkertaistaa energian kulutuksen verrattuna tavalli seen kävelyyn ja ylittää juoksun kalorimäärät metriä kohden las kettaessa. Nämä ovat merkittä viä asioita kunnonkohottajille ja painonpudottajille. – Jopa ihan hitaalla vauhdilla voi nostaa huomattavasti ener giankulutusta, kun tekniikka on kunnossa, Arrankoski sanoo. Sauvakävelyn avulla ih minen oppii liikkumaan siten, että kannattelee kehoaan sa malla, eikä vain raahaa kehoa mukanaan. – Sauvakävely on harvoja la jeja, joissa lihasten rentoutus jännitysvuorottelun tuottama pumppusysteemi menee läpi ko ko kehon aina käsiin asti. Sauva kävelyharjoittelussa pidemmälle ehtineet saavat kirjasta vinkkejä oman harjoittelunsa syventämi seen, lajiinhan voi soveltaa tuo reimpia liikuntaalan metodeja ja suuntauksia. Onnistuneessa sauva kävelytekniikassa ne vastaavat mahdollisimman hyvin tavallista kävelyä, jolloin syntyy tehokas siirtovaikutus sauvakävelystä normaaliin arkiliikuntaan, Ar rankoski kiteyttää. erilaisia avaajia. Sauvojen käyttö ei saa häiritä askelluksen liike koordinaatiota, ajoitusta eikä lii keratoja
SUOSITUSSA HUVIPUISTOSSA ON PALJON TEKEMISTÄ JA NÄHTÄVÄÄ SEKÄ LAPSILLE ETTÄ AIKUISILLE. Kuljetus suoraan Legolandista lentokentälle, josta lento Helsinkiin 20:05–23:00. Eri lajeja py ritään harjoittelemaan siinä määrin, että niistä opittuja elementtejä osaisi toteuttaa myös kotona. Katri Kovasiipi Lue lisää spiraaristabilaatiosta Niveltiedosta 1/2015. 19,20 snt/min. Ha luamme jatkossakin olla osa sitä rinkiä, jossa ihmiset pää sevät harjoittelemaan sauva kävelyä ja spiraalistabilaatio ta ohjatusti, Mikko Flander vakuuttaa. MatkaVekan oppaat ovat vastassa lentokentällä ja ohjaavat oikeaan bussiin. Lasten tai lastenlasten kanssa Legolandiin! OHJELMA 20. Mikä sitten olisi ihanteelli nen harjoitusmäärä. Perhehuoneisiin voi majoittua 2–6 henkilöä (kaksi normaalivuodetta ja 2–4 lisävuodetta). Hyvin vä hän liikkuvalle ihmiselle on tärkeintä saada ensin aikaan hyvä liikkumiskokemus ja vas tetta sen verran, että itse voi huomata: tästä on hyötyä, täs tä tykkään. – Kun huomio kiinnitetään ryhtiin, liikeketju alkaa mennä sen verran haastavaksi, että itse kukin huomaa, kuinka oikealla tekniikalla voi saada lisää hyötyä sauvakävelystä. 8,28 snt/puh + 3,20 snt/min, matkapuh. Yksittäisillä kursseilla pyritään tekemään hyvin monenlaisia asioita, jotta ihmiset saisivat työkaluja omasta kunnostaan huolehtimiseen. Kehittyminen tässäkin lajissa vaatii aikaa, paneutumista ja keskittymistä. Hotellihuoneiden luovutus ja lähtö Legolandiin (matkatavarat jätetään säilytykseen linja-autoon päivän ajaksi). Sauvakävely ja spiraalistabilaatio sopivat Kaisankodin kuntoutusohjelmiin Kaisankodin kuntoutusjohtaja Mikko Flander NT1502.indd 20 20.5.2015 9:00:23. – Ensimmäiseksi on tärkeää tarjota ihmisille hyvä, positii vinen kokemus liikkumisesta. Mikko Flander myös muis tuttaa, että sauvakävely ja spiraalistabilaatio keskittyvät tekniikkoina liikkumisen laa tuun. – Määrä ei korvaa laa tua. Miljoonien LEGO® -palikoiden ympärille rakennettu puisto on jotain ainutlaatuista – se on huvipuisto, josta löydät aina jotain uutta. TIISTAI Lähdemme aamiaisen jälkeen päiväksi Legolandiin. Puistossa on myös Atlantis by Sea Life™ akvaario, 4D-elokuvateatteri, Polar Land pingviineineen ja useita ruokapaikkoja. Omaa kehoa kannattaa kuunnella! Sauvakävelytekniikan oikeaop pisuudesta puhuttaessa voi tul la myös tunne, eikö tätä tutun ja turvallisen tuntuista lajia enää uskalla harrastaakaan ilman kursseja. Viime syksystä alkaen Kaisankodin kuntoutusohjelmiin on otettu mukaan sauvakävely, ja joulun alla järjestettiin ensimmäinen spiraalistabilaatiota sisältävä kuntoutuskurssi. Silloinkin liikkumi sen hyödyt ovat todennäköisesti suuremmat kuin väärän teknii kan aiheuttamat haitat, Flander sanoo. Kaisankodin kuntoutus kursseilla sauvakävelylenk kien pituudet vaihtelevat tilan teen mukaan, joskus mennään muutama kilometri, joskus pi dempi reissu keskustelutuoki oineen luonnonsuojelualueelle. Alkuun voi riittää yksi tai kaksi lenkkiä viikos sa, siitä liikuntakertoja sitten pikkuhiljaa lisätään. – Pitää kuunnella omaa krop paansa. KESKIVIIKKO Aamiainen hotellissa. Käytännössä harjoittelun kautta huomaa, miten voi aktivoida lihaksiaan tehokkaammin, sanoo fysiote rapeutti ja Kaisankodin kun toutusjohtaja Mikko Flander. VEJLE CENTER HOTEL *** Hotellista on kävelymatka Vejlen viehättävään keskustaan ja Bryggen ostoskeskukseen. Lapsi alle 12 v. 22.7.2015 MAANANTAI Jet Timen suora lento klo 21:55–22:50 Helsingistä Tanskaan, Billundin kentälle. LU KIJ AMATKA Etusi 30€ Kartanokylpylä Kaisankoti jär jestää kuntoutuksia työikäi sille. – Ensin mietitään aina kun toilijan lähtötaso. Ajomatka kestää noin puoli tuntia. Työikäisten kun toutuskurssit ovat pitkiä ko konaisuuksia, joilla taitoja on mahdollista myös syventää, Flander kertoo. Harvoin sauvakävelystä on haittaakaan, vaikka tekniikka ei olisi paras mahdollinen. Verenmaku suussa täy sillä tekeminen ei ole tavoite näissä lajeissa. MATKAN HINTA on Niveltiedon lukijoille 495 euroa (normaalihinta 525 euroa.) Tilaajaetu 30 €. Jos on tottunut liikkumaan vain ker ran viikossa, tavoitteena ei voi heti olla viisi lenkkiä viikossa, Flander summaa. Aina, kun voi päästä hyvässä ohjauksessa syventämään tekniikkaansa, saa liikkumiseensa plussaa ja li sämaustetta. Yleinen ensireaktio sauva kävelyohjausta kohtaan on: ”Kyllähän kaikki osaavat sau vojen kanssa kävellä.” – Oikein hyvää sauvakäve lytekniikan hallintaa näkee harvoin, Mikko Flander toteaa. TANSKAN LEGOLAND® ON VAIN PARIN TUNNIN LENTOMATKAN PÄÄSSÄ. HINTAAN SISÄLTYVÄT • suorat tilauslennot Helsinki–Billund– Helsinki • majoitus Vejle Center -hotellissa (2 yötä) • kahden päivän pääsylippu Legolandiin • sisältää laitteiden käytön, 4D-elokuvat ja sisäänpääsyn Atlantis by Sea Life -akvaarioon • aamiaiset ja kuljetukset kohteessa • MatkaVekan opaspalvelut. Kestävyyden kannalta hyviä vaikutuksia arkeen ja terveyden ylläpitoon saa yllättävän pienillä tehoilla. Omat tuntemukset ker tovat, mikä itselle sopii. 435 euroa (lisävuoteella). – Sauvakävely ja spiraali stabilaatio ovat erittäin hyviä keinoja liikeketjujen oivalta miseen. – Tekniikan hiominen vaa tii aikaa, ja hyväkin käveli jä voi yleensä vielä parantaa suoritustaan. – Nyrkkisääntö on, että kaikki liikkuminen on hyvästä. Hyvää sauvakä velytekniikkaa ohjatusti kokei lemalla jokainen saa oivalluksia omasta liikkumisestaan ja oman kehonhallinnan parantamisesta. Palvelumaksu 12 €/varaus. Jokainen voi oman fyysisen tekemisen kautta ym märtää kehonsa liikeketjut ja toimintamallit. LISÄTIEDOT www.matkavekka. 020 120 4083 ma–pe 9–17 tuula.toura@matkavekka. Lentokentältä jatketaan Vejlen kaupunkiin, jossa majoitutaan perheystävälliseen Vejle Center -hotelliin. Ohjelmassa on ASLAK, tule ja mielenterveyskuntou tuksia sekä kuntoutuksia työ elämässä uupuneille. Niveltieto 2 / 2015 20 SAUVOILLA LAATUA LIIKKUMISEEN VARAUKSET: MatkaVekka Tuula Toura puh. Kaiken kaikkiaan Kaisanko din kuntoutujat ovat ottaneet sauvakävelyn ja spiraalistabi laation kuntoutusohjelmien osana erittäin hyvin vastaan. /legoland Vastuullinen matkanjärjestäjä MatkaVekka Oy. Puh. – Kyllä ihmiset tykkäävät näistä lajeista tosi paljon. Lisämaksu yhden hengen huoneesta 180 euroa. Vaikka kuntoutuja aluksi ajattelisi, ettei sauvakävelyssä ole hänelle mitään uutta, kiinnos tus herää yleensä siinä vaihees sa, kun aletaan puhua ryhdistä ja ryhdin merkityksestä
KESKIVIIKKO Aamiainen hotellissa. 19,20 snt/min. Puh. Lapsi alle 12 v. VEJLE CENTER HOTEL *** Hotellista on kävelymatka Vejlen viehättävään keskustaan ja Bryggen ostoskeskukseen. VARAUKSET: MatkaVekka Tuula Toura puh. Puistossa on myös Atlantis by Sea Life™ akvaario, 4D-elokuvateatteri, Polar Land pingviineineen ja useita ruokapaikkoja. HINTAAN SISÄLTYVÄT • suorat tilauslennot Helsinki–Billund– Helsinki • majoitus Vejle Center -hotellissa (2 yötä) • kahden päivän pääsylippu Legolandiin • sisältää laitteiden käytön, 4D-elokuvat ja sisäänpääsyn Atlantis by Sea Life -akvaarioon • aamiaiset ja kuljetukset kohteessa • MatkaVekan opaspalvelut. Lasten tai lastenlasten kanssa Legolandiin! OHJELMA 20. 8,28 snt/puh + 3,20 snt/min, matkapuh. LISÄTIEDOT www.matkavekka. Kuljetus suoraan Legolandista lentokentälle, josta lento Helsinkiin 20:05–23:00. Miljoonien LEGO® -palikoiden ympärille rakennettu puisto on jotain ainutlaatuista – se on huvipuisto, josta löydät aina jotain uutta. TIISTAI Lähdemme aamiaisen jälkeen päiväksi Legolandiin. SUOSITUSSA HUVIPUISTOSSA ON PALJON TEKEMISTÄ JA NÄHTÄVÄÄ SEKÄ LAPSILLE ETTÄ AIKUISILLE. TANSKAN LEGOLAND® ON VAIN PARIN TUNNIN LENTOMATKAN PÄÄSSÄ. Hotellihuoneiden luovutus ja lähtö Legolandiin (matkatavarat jätetään säilytykseen linja-autoon päivän ajaksi). Ajomatka kestää noin puoli tuntia. Lentokentältä jatketaan Vejlen kaupunkiin, jossa majoitutaan perheystävälliseen Vejle Center -hotelliin. /legoland Vastuullinen matkanjärjestäjä MatkaVekka Oy. MATKAN HINTA on Niveltiedon lukijoille 495 euroa (normaalihinta 525 euroa.) Tilaajaetu 30 €. 020 120 4083 ma–pe 9–17 tuula.toura@matkavekka. Palvelumaksu 12 €/varaus. 435 euroa (lisävuoteella). MatkaVekan oppaat ovat vastassa lentokentällä ja ohjaavat oikeaan bussiin. LU KIJ AMATKA Etusi 30€ NT1502.indd 21 20.5.2015 9:00:23. Lisämaksu yhden hengen huoneesta 180 euroa. 22.7.2015 MAANANTAI Jet Timen suora lento klo 21:55–22:50 Helsingistä Tanskaan, Billundin kentälle. Perhehuoneisiin voi majoittua 2–6 henkilöä (kaksi normaalivuodetta ja 2–4 lisävuodetta)
Tämä on tyypillisin tilanne, jossa käy tän fysioterapeuttia diagnostiikan apuna. Tarvitaan ymmärrystä kivun syntysyistä Lonkkaalueen kiputilasta ei ai na pystytä heti sanomaan, onko se lonkkanivelperäistä vai lihas peräistä. – Uskallan turvautua fysiote rapeutteihin, koska näen heidän arvonsa muutenkin kuin kun touttajina. Hekin pystyvät arvioimaan, minkälaiset näky mät nivelvaivan menestykselli selle konservatiiviselle hoidolle on olemassa, toteaa Kaartinen. Erityisen paljon voi fysiotera peuteista olla ortopedille apua lonkkaseudun ongelmien ar vioi misessa. Hän on kuntoutunut tekonivelleikkauk sistaan niin hyvin, etteivät teko lonkat rajoita omaa työskentelyä. Kun jonkun lihaksen toiminta häi riintyy, siitä voi seurata kipuja, mutta siitä voi seurata myös kivu ton toiminnan muutos. Eniten heissä on selkä/niska, olkapää ja lonkkapotilaita, jon kin verran polvipotilaita ja muita raajapotilaita sekä purentaelin potilaita. – He ovat käyneet kovan kou lun anatomian ja fysiologian opis kelussa, he ovat tietäjiä lihas ja tukirankapuolella. Häiriinty nyttä toimintaa aletaan kompen soida jollain toisella kehon osalla: kun ihminen esimerkiksi alkaa vaistomaisesti muuttaa lantion kuormitusta ottamalla alaselkää enemmän rasitukseen mukaan, on vaarana, että hän yrittää tehdä itsensä kivuttomaksi aivan vää rällä tavalla, Kaartinen selvittää. – Jos minulla menee liikaa sormi suuhun, lähetän potilaan fysioterapeutille, joka voi tutkia tämän lihasnäkökulmasta. – Koska itsekin olen lonkka potilas, osaan eläytyä potilaan asemaan – valitettavasti, mutta onneksi. Ortopedin ja fysioterapeutin yhteistyö on potilaan etu Niveloireisen potilaan hoidossa on monta otollista mahdollisuutta ortopedin ja fysioterapeutin yhteistyölle. Epäilen, että tällainen yh teistyö on vielä aika harvinaista, vaikka toivon, että näin ei olisi asianlaita, toteaa Kaartinen. Lonkkaa liikuttelevat suuret lihasryhmät, joihin ei pääse tunnustelemalla käsiksi. Paljon nuoria lonkkapotilaita Falck hoitaa varsin laajaalaises ti tuki ja liikuntaelinpotilaita. Jos ortopedi on liian kaukana, voitte kysyä fy sioterapeutilta. – Kun olen käynyt pitämäs sä luentoja terveyskeskuksissa, olen mainostanut: muistakaa, et tä teillä on täällä omassa talossa asiantuntijoita. Lantion toiminta on mo nien lihasten toiminnan summa. Falck on valmistunut fysiotera peutiksi vuonna 1989 ja toiminut ammatinharjoittajana yksityisel lä sektorilla. NT1502.indd 22 20.5.2015 9:00:23. Heitä ei ole pelkästään kou lutettu tekemään hoidollisesti jotain, vaan ennen kaikkea myös ymmärtämään, mistä on alun pe rin kyse, kun ihmisellä on kipu, Kaartinen kiittää. Aina ei tarvitse mennä yksityi selle fysioterapeutille, sillä ter veyskeskuksillakin on omat fy sioterapeutit. Niveltieto 2 / 2015 22 ORTOPEDIN JA FYSIOTERAPEUTIN YHTEISTYÖ Suomen Nivelyhdistyksen pu heenjohtaja, ortopedi ja emeri tusylilääkäri Esko Kaartinen pitää ortopedin ja fysiotera peutin yhteistyösuhdetta maa ilman luonnollisimpana asiana. Ortopedi voi kuitenkin käyttää fy sioterapeuttia apuna myös diag nostiikkaan: fysioterapeuteilla on enemmän ammatillista tietoa li hasten fysiologiasta ja toiminnal lisuushäiriöistä, Kaartinen sanoo. Hänellä on nivelri kosta myös omakohtaista koke musta, sillä hänelle on laitettu tekonivelet molempiin lonkkiin vuonna 2012, hänen ollessaan 48vuotias. Hehän ovat ammatti nimikkeensäkin mukaan fysiote rapeutteja eli hoitajia, ja heidän ammattitietoutensa on kovaa ta soa. Kyse ei ole pelkästä fysioterapialähetteen kirjoittamisesta, vaan ortopedi voi pyytää fysioterapeutilta apua myös diagnoosin tekoon eli oireen aiheuttajan määrittämiseen. Röntgen näyttää luurakenteet täsmällisesti, mut ta kuvien tulkinta ei ole lainkaan yksiselitteistä. Mikael Falck tietää itsekin, miltä nivelkipu tuntuu Yksi ortopedi Esko Kaartisen kanssa yhteistyötä tekevistä fy sioterapeuteista on Mikael Falck (ft OMT, Tuki ja liikuntaelimistön fysioterapian erikoisasiantuntija). Magneettikuvaus ei varjoainetehosteisenakaan ole lon kan osalta likikään sataprosentti sen luotettava tutkimus. – Lonkka on hankalasti diag nosoitava nivel. Sanon tämän mitenkään väheksymättä fysiat reja: he ovat lääkärikunta, joka on tietyllä tavalla saanut tämän kaiken saman tiedon, ja vähän vielä enemmänkin koulutukses saan, mutta fysiatreja meillä on käytettävissä kovin vähän, hän muistuttaa. – Yksinkertaisimmillaan ortope dien ja fysioterapeuttien suhde on se, että ortopedi kirjoittaa po tilaalle lähetteen fysioterapiaan. Syyt oireiluun voivat löytyä joko osittain tai kokonaan lihasten toiminnan muutoksista. Fysioterapeutit ovat konser vatiivisen eli leikkauksettoman hoidon ammattilaisia. Potilaan hoito ei perus tu näin pelkästään kirjatietoon, vaan siihen sisältyy samalla myös vertaistukea, Falck pohtii
+ Ainutlaatuinen paikallisesti käytettävä voide kipeille ja turvonneille nivelille + Erityisesti lievittämään kipua ja turvotusta pienissä nivelissä ARTHRO Nivelvoide + Ainesosina ovat kylmävaikutteiset mentoli ja eukalyptusöljy sekä nivelten hyvinvoinnille tärkeät ravinteet kondroitiinisulfaatti, glukosamiinisulfaatti ja MSM 20 vuotta suomalaista kylmähoitoa Onko sinulla ajoittain tai jatkuvasti esiintyvää kipua nivelissä. Nykyi sin pystytään diagnostisoimaan paremmin nämäkin tapaukset. Fysio terapeutit ovat tottuneet tarkkai lemaan myös pieniä muutoksia liikkeessä ja lihaksessa ja havain noimaan, mikä muutos voisi ai heuttaa ongelman, kertoo Falck. Meillä on aikaa ruve ta väsyttämään lihasta tai nivel kompleksia, jolloin pääsemme myös näkemään, mitä rasitus saa aikaan, Falck tarkentaa. Operatiivisesti tähystyksen kaut ta on nähty muutoksia, joiden olemassaoloa ei vielä 15–20 vuot ta sitten pystytty edes erotta maan. Heitä on yllättä vän paljon. Hän miettii, mitkä eri komponentit mahdollisesti ovat johtaneet oireen kehittymiseen. Osalla on lievää rakenteel lista poikkeamaa. Kun fysioterapeutti tutkii, hän myös hoitaa Fysioterapeuteille potilas saa pi dempiä vastaanottoaikoja kuin lää kärille, ja fysioterapeutti voi käyt tää aikaa liikkeen ja liikkumisen analysointiin. Falckin vastaanotolle tulevilta diagnosoitavilta potilailta ei aina löydy patologisia muutoksia. Rajoittaako nivelkipu jokapäiväistä toimintaasi. Heidän joukossaan on paljon urheilutaustaisia ja hyvin aktiivisia liikunnan harras tajia. – Oire ei tule aina esiin, kun potilas tekee jonkun yksittäisen liikkeen. – Usein ongelma on toiminnalli nen: henkilöllä saattaa olla liikera joituksia, jotka liittyvät ehkä lihas kireyksiin. Ne voivat olla liikkeen ja asennon hallinnan häiriöitä, jotka ovat johtaneet rasitusvam matyyppiseen tilanteeseen. Etenkin ranka, olkapää ja jalkaongelmissa harjoitellaan liikkeenhallintaa ja pyritään sillä ratkaisemaan tilanne. Niveltieto 2 / 2015 23 ORTOPEDIN JA FYSIOTERAPEUTIN YHTEISTYÖ jatkuu seuraavalla sivulla Fysioline Oy puh 03 2330 300 Myynti: Apteekit www.nivelvoide.fi Kipua nivelissä. – Näppituntumani on, että nuoria lonkkapotilaita on ai na ollut, mutta he ovat jääneet aiem min paitsioasemaan. Niveltieto_nro1_2015_Arthro Nivelvoide_180x130mm.indd 1 30.1.2015 14:21:04 – Potilasryhmä, johon olen ha vahtunut etenkin viimeisen 10 vuoden aikana ja Eskon kanssa työskennellessäni, ovat nuoret lonkkapotilaat. Pikkuhiljaa kehittyvät ongelmat saadaan har joittelun avulla hallintaan. Heil lä ei ole magneettikuvissakaan nä kyvää nivelrikkoa tai muuta rus tovauriota eikä selvää yksittäistä lihasvammaa, tai mitään muu takaan yhtä selittävää tekijää. NT1502.indd 23 20.5.2015 9:00:23. Aina ei ole ihan tajuttu, mistä heidän kohdallaan on ollut kyse. Avainroolissa liikkeenhallinta Viime aikoina fysioterapiassa on puhuttu paljon liikkeenhallinnan häiriöistä ongelmien syntysyynä ja hallinnan opettelusta niiden hoi dossa. Onko nivelissäsi kipua rasituksen jälkeen. Paljon esiin tyy problematiikkaa, joka liittyy lihastasapainon ja hallinnan häiriöihin, Falck kertoo
– Potilaiden kannalta toivoisin, että yhteiskunta pystyisi tarjoa maan mahdollisimman joustavia palveluita myös fysioterapiassa. Näin lähtöoletus saadaan vah vistettua tai kumottua. Niveltieto 2 / 2015 24 ORTOPEDIN JA FYSIOTERAPEUTIN YHTEISTYÖ – Fysioterapeuttinen tutkimi nen ei ole pelkästään sitä, että tutkitaan yksittäin niveliä, lihak sia, hermoja ja kipukohtia, vaan yksi olennainen osa tutkimista on hoito. – Tutkimustulokset näkyivät omalla vastaanotollani niin, että tänne alkoi tulla enemmän polvi ja olkapääkuntoutettavia. Fysioterapeutin vastaanotol la pitkäjänteisessä nousujohtei sessa kuntoutuksessa käydään aluksi yleensä kerran tai kaksi viikossa. Potilas hyötyy paljon preoperatiivisesta kuntoutuksesta, sillä leikkauk sen jälkeenkin edessä on kipuja, liikerajoituksia ja pitkäjänteinen kuntoutumisprosessi. Mikäli se on lihasperäinen, voidaan muuta malla tarkalla lihaskäsittely tekniikalla ja venyttelyllä saada selville, että ainakin tällainen komponentti on mukana. Näin ei taida kuitenkaan olla, Falck pohtii. Fysioterapeutit ja ortopedit te kevät yhteistyötä myös leikkaus päätösten tekemisessä, vaikka viime kädessä leikkauspäätöksen tekeekin ortopedi. Pian sen jälkeen valmistui toi nen tutkimus, joka osoitti suuren osan olkapään kiertäjäkalvosimen leikkauksista turhiksi. Oikeaan diagnoosiin tarvitaan monenlaista tietoa Yleinen ongelma on, että vain har voin oireesta vastaa yksi ainoa kudos. Dosentti Teppo Järvisen sekä ortopedian ja traumatologian eri koislääkäri Raine Sihvosen lu meleikkaustutkimus 2013 osoitti, että useimmilta polven tähystys leikkauksilta voitaisiin välttyä oikeaaikaisella kuntoutuksella. Uutta soteratkaisua emme saaneet vielä edellisellä hallitus kaudella, mutta työ jatkuu. Esimerkiksi lonkan kohdalla pitkäjänteinen nousujohteinen kuntoutus tarkoittaa useita kuu kausia kestävää harjoittelua. Täl löin käsittely lievittää kipua. Ortopedeil lä on kaikki tutkimusmenetel mät: röntgen, magneetti ja labo ratoriokokeet, joilla pystytään poissulkemaan tai toteamaan sairaustilat oireiden taustalla. Välillä ongelman aiheuttaja on hyvin kin hankala saada esiin, välillä asiakas saa helpotusta jo yhdel lä tai kahdella käynnillä. – Kipu voi olla yhtä lailla li hasperäinen, nivelperäinen kuin hermoperäinenkin. – Usein minulle tulee potilai ta, joiden toipuminen on vaikka pa tähystysleikkauksen jälkeen pitkittynyt. Nyt myös ortopedeiltä on alkanut tulla enemmän ohjeistusta kon servatiiviseen, nousujohteiseen kuntoutukseen, Falck toteaa. Kuntoutus on tarpeen myös ennen leikkausta Jos potilaan oireet juontuvat sel vistä rakenteellisista ongelmista, niiden korjaamiseen tarvitaan or topedia ja leikkaushoitoa. Fysioterapeutin rooli liittyy pitkälti toiminnan pa rantamiseen. Käyntiti heys määrittyy potilaan oireiden ja löydösten perusteella. Miksi ei voitaisi ostaa yksityiseltä sektorilta fysio terapiapalveluita kunnille ylivuo topalveluna: jos julkinen puoli ei vedä, potilaiden olisi mahdollista saada palvelut ostopalveluina yk sityiseltä sektorilta, visioi Falck. – Hoitojakson alussa, akuutis sa vaiheessa, tarvitaan yleensä käyntejä tiheämmin, sitten voi daan tilanteen mukaan harven taa, Falck selventää. – Kunnat ostavat jonkin ver ran yksityiseltä puolelta leikkaus palveluita. Sa moin nivelperäisissä tai hermo peräisissä ongelmissa voidaan saada helpotusta tekniikoilla, jotka kohdistuvat kyseisiin ra kenteisiin. Jos kyseessä on omatoimisen har joittelun ohjaus, kerta viikossa tai kahdessa viikossa voi riittää. Työ terveyslääkäriltä tulevat potilaat ovat perinteisesti saaneet suosi tuksen konservatiiviseen hoitoon. Lääkehoitoon meillä ei ole keinoja, se on lääkäreiden vastuulla, Falck kuvailee fysio terapeutin ja lääkärin toimivaa työnjakoa. Jos lähdetään liikkeelle hy poteesista, että kyseessä voisi olla esimerkiksi lihasperäinen kipu, kohdistetaan kyseiseen kudok seen jonkinlainen hoitotoimen pide ja nähdään, tuleeko vaste. Katri Kovasiipi NT1502.indd 24 20.5.2015 9:00:23. – Yhteistyö ortopedin ja fysio terapeutin välillä on hyvin perus teltua. Nykyään on huomat tu, että oireiluun liittyvät myös lihaskalvot. Olisi ihanteellista, jos julkinen sektori pystyisi palvelemaan asiak kaita kaikilla paikkakunnilla yhtä nopeasti ja tehokkaasti. Julkisella sektorilla myös fysioterapiapalvelut ovat ai ka kuormitettuja. Ongelmat kannattaa ratkaista ennen kuin ne pitkittyvät Tuki ja liikuntaelinten ongelmat on parempi hoitaa mahdollisim man aikaisessa vaiheessa, kuin vasta sitten, kun potilaalle on jo kehittynyt parantumaton vamma. Usein oire on yhdistelmä lihas, nivel ja hermoperäisestä oireilusta. Fysioterapeutille jää toiminnallis ten syiden selvittäminen ja niihin vaikuttaminen. Jos potilaalle on päässyt kehittymään voimakkaita liikera joituksia tai kipuja, käyntejä saa tetaan tarvita hoitojakson alussa jopa kaksi tai kolme viikoittain. Toivot tavasti monikanavaiseen rahoituk seen perustuneen kuntoutuksen ongelmiin päästään kunnolla kä siksi seuraavalla hallituskaudella, ja saadaan aikaan soteratkaisu, joka korjaa myös kuntoutuspalve lujen saatavuutta aiempaa tasa arvoisempaan suuntaan. Har joittelua ja kuntoutusta tarvitaan myös ennen leikkausta: todennä köisesti potilas pärjää paremmin leikkauksen jälkeen, kun mah dollisimman monet asiat, kuten lihakset ja tasapaino, ovat kun nossa jo ennen leikkausta. Kun ajatellaan diagnos tiikkaa, se perustuu kaikkeen mahdolliseen informaatioon, mitä voidaan saada irti. Silloin voidaan todeta, että nyt ollaan oikeilla jäljillä, kuvailee Falck. Heidän kohdallaan puhutaan useista kuukausista ja jopa puolesta vuodesta, Falck sanoo
tuolin selkänojasta. Vie jalka taakse polvi ojennettuna. Niveltieto 2 / 2015 25 KUNTOSALI KOTONASI Kuntosali kotonasi Kuntosali kotonasi -ohjeistukseen kuuluvat nämä neljä sivua sekä edellisen (1/2015) ja seuraavan (3/2015) Niveltiedon vastaavat sivut. Lisää haastetta: • Laita jalkaan nilkkapaino • Tee liike kuminauhalla ja kiinnitä kuminauha tuolin tai pöydän jalkaan. Sivut voi irrottaa vetämällä ne niiteistä irti. Vie jalka sivulle ja takaisin toisen jalan viereen. Alaraajat Lonkan ojennus Vahvistaa pakaroita Seiso ylävartalo suorana ja tarvittaessa pidä kiinni esim. tuolin selkänojasta. Oikein suoritetussa liikkeessä jalka ei nouse korkealle. Varpaat pystyvät koko ajan eteenpäin, eivätkä käänny sivulle. Vaihtoehto: Jos vartalon pystyasennon hallinta on vaikeaa, voit tehdä liikkeen vatsamakuulla. (Jalka ei siis nouse kovin korkealle.) Vaihtoehto: Jos vartalon pystyasennon hallinta on vaikeaa, voit tehdä liikkeen kylkimakuulla. Lonkan loitonnus Vahvistaa pakaroita Seiso vartalo suorana ja tarvittaessa pidä kiinni esim. Jenny Sotka & Emilia Tuovinen Laurea-ammattikorkeakoulu, 2015 Opinnäytetyön ohjaajat Johanna Leskelä ja Johanna Stepanoff Taitto Suomen Nivelyhdistys ry NT1502.indd 25 20.5.2015 9:00:25. Toista 10 kertaa/jalka. Vie jalkaa sivulle vain siihen asti, että vartalo pysyy suorassa eikä kallistu vastakkaiseen suuntaan. Tee 2–3 sarjaa. Tee 2–3 sarjaa. Huomioi, että varpaat osoittavat koko ajan eteenpäin. Älä kallista vartaloa eteenpäin, äläkä taivuta selästä. Toista 10 kertaa/jalka
Nouse ylös ja ojenna vartalo suoraksi. • Ota käsiin painot/vesipullot tai esim. Toista 10 kertaa, tee 2–3 sarjaa. Pidä varpaat suoraan eteenpäin ja polvet varpaiden kanssa koko ajan samassa linjassa. Kahden jalan kyykky Vahvistaa reisiä ja pakaroita Vaihtoehto 2: Seiso tuolin edessä lantion levyisessä haaraasennossa, varpaat suoraan eteenpäin. Niveltieto 2 / 2015 26 KUNTOSALI KOTONASI Alaraajat Vaihtoehto 1: Seiso selkä seinää vasten ja jalat lantion levyisessä haara-asennossa, noin 20 cm:n päässä seinästä. Koukista polvia ja kyykisty noin 90 asteen kulmaan selkä kiinni seinässä. Pidä selkä suorassa, vie takapuolta hieman taaksepäin ja kyykisty niin pitkälle, että takareidet hipaisevat tuolin etureunaa. NT1502.indd 26 20.5.2015 9:00:28. Palaa alkuasentoon. Toista 10 kertaa, tee 2–3 sarjaa. painava kirja syliin rinnalle. Huomioi, että polvet eivät ylitä varvaslinjaa. Lisää haastetta: • Tee hieman syvempi kyykky, jos olet vielä jäänyt 90 asteen yläpuolelle ja polvet sallivat
Ota käteen käsipainot tai esim. Koukista kyynärpää n. Niveltieto 2 / 2015 27 Yläraajat Kyynärvarren ojentajat Vahvistaa ojentajia, ”alleja” Seiso toinen jalka edempänä ja tue kädellä esim. Tee 2–3 sarjaa. Ota käsipainot käsiin, koukista kyynärpäistä ja tuo painot olkapäiden tasolle. Tee 2–3 sarjaa. Lisää haastetta: • Ota käteen isompi paino (esim. isom pi pullo tai täytä pullo hiekalla tai kivillä). Toista 10 kertaa/käsi. 90 asteen kulmaan vartalon viereen (ylempi kuva). tuolin selkänojasta tai pöydän reunasta. Toista 10 kertaa/käsi. Kallistu lonkista eteen ja pidä selkä suorana. • Tee liike kuminauhalla. Lisää haastetta: • Ota käsiin isommat painot. Pystypunnerrus Vahvistaa olkapäitä ja käsivarsia Istu hyvässä ryhdissä tuolilla tai seiso kapeassa haaraasennossa. Ojenna kyynärpää ja vie kättä hieman takaviistoon (alempi kuva). Kämmenselät osoittavat ulospäin. Palauta rauhallisesti koukkuasentoon. vesipullo. KUNTOSALI KOTONASI NT1502.indd 27 20.5.2015 9:00:30. Pidä liikkeen aikana olkavarsi paikoillaan. Ojenna kädet vuorotellen rinnalta suoraksi ylös ja tuo rauhallisesti takaisin alas
TEMPUR – tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät! TYYNYTARJOUS! TEMPUR Breeze tai EasyClean-tyynyt 60x50 cm 149,60 € (187 €) TEMPUR® Cloud -patjat houkuttelevat nukkujan syleilyynsä ylellisellä pehmeydellään. Tarkista patjan kunto säännöllisesti, etenkin jos koet uniongelmia tai niska,hartia sekä selkäkipuja. PATJATARJOUS! esim. (09) 5868 360 Liityn jäseneksi NIVELYHDISTYKSEN JÄSENETU -tarjous Nivelyhdistys maksaa postimaksun Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys TEMPUR EasyClean-tyyny (187 €)149,60 € Soft Medium Firm Olen jäsen –20% Uusi TEMPUR Breeze tyyny haihduttaa ylimääräistä kosteutta tarjoten raikkaamman nukkumiselämyksen. 495 €. Tilaamalla TEMPUR-tuotteet Nivelyhdistyksen kautta tuet yhdistyksen toimintaa! Tilaan seuraavat TEMPUR-tuotteet ilman muita kuluja (TEMPUR maksaa toimituskulut) _____ TEMPUR Flexible Base -parivuode 90x200 cm (1783 €) 1426,40 € _____ TEMPUR Flexible Base -parivuode 160x200 cm (3306 €) 2644,80 € Hinta sis. Niveltieto 2 / 2015 28 Yläraajat ”Ylätalja” Vahvistaa yläselän ja käsivarren lihaksia Seiso hyvässä asennossa ja ota vastuskuminauhasta tai esim. Tyyny tulisi vaihtaa jopa 1-3 vuoden välein. 19 cm paksu patja, 118€ arvoinen jalkasarja. Pidä keskivartalon asento hallittuna, eli selkä ei mene notkolle eikä pyöristy, eikä lantio kallistu sivusuuntaan. Kuvan pääty ei sisälly hintaan. Hyödynnä TEMPURin ajankohtaiset tarjoukset ja laita nukkumisergonomiasi kuntoon. Toista 10 kertaa. 160 x 200 cm 2644,80 € (3306 €) Elämäsi parhaat unet ja ihanampi arki Patja ja tyyny yhdessä luovat nukkumisergonomian. rungon mustalla huonekalukankaalla, TEMPUR-sijauspatjan, sekä jalkasarjan, korkeus 12 cm tai 19 cm (arvo 59 €). VINKKI Tee liike ilman kenkiä, jotta saat nilkat suoraksi eikä paino tule liikaa polvien päälle. Toista 5–10 kertaa/puoli. VUODETARJOUS! esim. Jos ranteet kipeytyvät, voit kokeilla tukeutua rystysiin kädet nyrkissä. Lisää haastetta: • Laita kuminauha tai esim. Palauta rauhallisesti alkuasentoon. Valitse jalkakorkeus 12 cm tai 19 cm (rasti ruutuun) _____ TEMPUR-patja 19x90x200 cm (1249€) Original Cloud 999,20€ TEMPUR Breeze-tyyny (187 €) 149,60€ Soft Medium Firm TEMPUR asiakaspalvelu puh. TEMPUR Cloud-patjat alkaen 19 x 80 x 200 cm 999,20 € (1249 €) Runko valmistettu Suomessa NIMI: OSOITE: PUHELINNUMERO: Jäsenetutarjoukset voimassa 2.8.2015 asti. TEMPUR Flexible Base-vuode sis. Aluksi voit tehdä kädet ja jalat eri aikaan, jos vartalon hallinta on vaikeaa. EasyClean -tyyny on helppohoitoinen ja pestävä uutuustyyny. Nosta vastakkainen käsi ja jalka kohti vaakatasoa ja pidä muutama sekunti. Venytä nauhaa, vedä lapaluita yhteen ja vie nauha niskan taakse (kuva alla). 335 € (90x200 cm), parivuoteeseen alk. Pidä hartiat alhaalla. KUNTOSALI KOTONASI NT1502.indd 28 20.5.2015 9:00:32. Jos polviin kuitenkin sattuu, yritä painaa sääriä lattiaan, jolloin paino siirtyy hieman pois polvilta, tai laita polvien alle jotakin pehmeää. vanhoista sukkahousuista noin hartioiden levyinen ote. Lepäät kuin höyhenillä mutta nautit samalla ergonomisesti parhaasta tuesta selälle ja koko keholle. Tee 2–3 sarjaa. sukkahou sut kaksinkerroin tai venytä nauhaa jo aluksi kireämmäksi. Pääty lisäosana alk. Nosta kädet etukautta ylös pään yläpuolelle (kuva yllä). Keskivartalo Selkälihasliike Vahvistaa keskivartalon lihaksia ja pakaroita Asetu konttausasentoon siten, että olkapää ja lonkat ovat 90 asteen kulmassa (eli käsivarret ja reidet ovat suorassa kulmassa lattiaan nähden). 3 eri korkeutta. Tee 2–3 sarjaa
160 x 200 cm 2644,80 € (3306 €) Elämäsi parhaat unet ja ihanampi arki Patja ja tyyny yhdessä luovat nukkumisergonomian. 495 €. Valitse jalkakorkeus 12 cm tai 19 cm (rasti ruutuun) _____ TEMPUR-patja 19x90x200 cm (1249€) Original Cloud 999,20€ TEMPUR Breeze-tyyny (187 €) 149,60€ Soft Medium Firm TEMPUR asiakaspalvelu puh. VUODETARJOUS! esim. NT1502.indd 29 20.5.2015 9:00:32. TEMPUR Cloud-patjat alkaen 19 x 80 x 200 cm 999,20 € (1249 €) Runko valmistettu Suomessa NIMI: OSOITE: PUHELINNUMERO: Jäsenetutarjoukset voimassa 2.8.2015 asti. Lepäät kuin höyhenillä mutta nautit samalla ergonomisesti parhaasta tuesta selälle ja koko keholle. Pääty lisäosana alk. 3 eri korkeutta. PATJATARJOUS! esim. 335 € (90x200 cm), parivuoteeseen alk. 19 cm paksu patja, 118€ arvoinen jalkasarja. EasyClean -tyyny on helppohoitoinen ja pestävä uutuustyyny. rungon mustalla huonekalukankaalla, TEMPUR-sijauspatjan, sekä jalkasarjan, korkeus 12 cm tai 19 cm (arvo 59 €). Tarkista patjan kunto säännöllisesti, etenkin jos koet uniongelmia tai niska,hartia sekä selkäkipuja. (09) 5868 360 Liityn jäseneksi NIVELYHDISTYKSEN JÄSENETU -tarjous Nivelyhdistys maksaa postimaksun Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys TEMPUR EasyClean-tyyny (187 €)149,60 € Soft Medium Firm Olen jäsen –20% Uusi TEMPUR Breeze tyyny haihduttaa ylimääräistä kosteutta tarjoten raikkaamman nukkumiselämyksen. TEMPUR Flexible Base-vuode sis. Tilaamalla TEMPUR-tuotteet Nivelyhdistyksen kautta tuet yhdistyksen toimintaa! Tilaan seuraavat TEMPUR-tuotteet ilman muita kuluja (TEMPUR maksaa toimituskulut) _____ TEMPUR Flexible Base -parivuode 90x200 cm (1783 €) 1426,40 € _____ TEMPUR Flexible Base -parivuode 160x200 cm (3306 €) 2644,80 € Hinta sis. Tyyny tulisi vaihtaa jopa 1-3 vuoden välein. TEMPUR – tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät! TYYNYTARJOUS! TEMPUR Breeze tai EasyClean-tyynyt 60x50 cm 149,60 € (187 €) TEMPUR® Cloud -patjat houkuttelevat nukkujan syleilyynsä ylellisellä pehmeydellään. Hyödynnä TEMPURin ajankohtaiset tarjoukset ja laita nukkumisergonomiasi kuntoon. Kuvan pääty ei sisälly hintaan
Ajoit tain, vaikeina hetkinä, kannat taa syödä tulehduskipulääkettä kuureina. Jos niistä kuiten kin kokee hyötyvänsä, voi niitä huoletta käyttää. Jos syöt inkivääriä ja glukosa miinia, en oikein ymmärrä, mik si et söisi tulehduskipulääkkei tä, koska tulehduskipulääkkeillä on kuitenkin todistettua tehoa. Potilaat eivät usein pidä tuleh duskipulääkkeistä, mutta oikein käytettynä ne ovat loistava tapa hoitaa nivelrikkoa. Muistan jo yli 10 vuotta sitten lukeneeni timantti päällysteisistä proteeseista. Onko uusia tekoniveltyyppejä ke hitteillä, olisiko esimerkiksi tulos sa jotain metalli–metallipinnoi teproteesin korvaavaa ratkaisua. Kipulääkkeistä parasetamoli on mahaystävälli sin, mutta sillä on vähiten tehoa. Oireiden pa henemiseen liittyy inflammaatio eli tulehdusreaktio, jonka katkai seminen on erinomainen keino oireiden lieventämiseksi ja liikun takyvyn ylläpitämiseksi. Löytyykö hänelle vaihtoehtoja. Tulehduskipulääkkeitä pelätään usein turhaan. Vuonna 2009 meni ensimmäi sen kerran yöunet särkyjen takia. Suun kautta otettavat luontaisvalmis teet, kuten inkivääri, voivat tuoda positiivisia vaikutuksia, mutta niiden tehosta ei ole näyttöä. Nyt hän on huo lissaan, koska tekonivelleik kaus saattaa olla jo lähellä. Pa ri kertaa olen johtanut Jukolan viestiäkin ja harjoitellut jopa kol me kertaa päivässä. Pinnoitetekonivel olisi paljon liikkuvalle miehelle mieleen, mutta niitä ei asenneta Suomessa metallireaktioiden riskin vuoksi. Särkylääkkeitä en kuitenkaan ha luaisi syödä, koska en ole niihin tottunut ja pelkään vatsaoireita. Pinnoitetekoniveliä PINNOITE VAI KOKOPROTEESI. Isälläni oli huo noja kokemuksia, jossain vaihees sa hänen jalkansa turposi pahasti tekonivelen takia. Niveltieto 2 / 2015 30 Urheilullinen mies, jota kutsu taan tässä artikkelissa Jouniksi (nimi muutettu miehen pyyn nöstä), on selviytynyt aktiivisen liikunnan avulla nivelrikko oireistaan hyvin. Kovaan kipuun kannattaa käyt tää lyhyempi jakso voimakkaam paa tulehduskipulääkettä, joka rauhoittaa paikallisen reaktion. Jouni: Isälleni ja tädilleni lai tettiin tekonivelet lonkkiin jo 50vuotiaana, ja nyt olen itse kin yli 40vuotias. Olen ajatellut, että pinnoite proteesi olisi minulle hyvä rat kaisu, koska se olisi käsittääk seni leikkauksena keveämpi, ja mahdollinen uusintaleikkauskin olisi ymmärtääkseni helpompi. genkuvien tuloksista on tullut eri kerroilla vähän ristiriitaisia tulkintoja. Jounilla on pitkä lista kysymyksiä, joihin Petri Virolainen (PV) antaa seu raavassa raportissa täsmällisiä vastauksia. PV: Nivelrikko etenee pikku hil jaa, ja siihen kuuluvat huonone mis ja paranemisvaiheet. Olisiko jotain aivan uutta pinnoiterat kaisua tulossa. NT1502.indd 30 20.5.2015 9:00:33. Nyt niitä ei kuulemma enää asen neta, koska niistä on liuennut metallihiukkasia verenkiertoon. To dennäköisesti niillä ei ole suurta vaikutusta taudin etenemiseen, valitettavasti. Mikä olisi näin nuorelle sopiva ratkaisu. Hän ei vie lä haluaisi kokotekoniveltä, mut ta pinnoiteproteesejakaan ei ole käytännössä saatavilla niistä ai heutuneiden metallireaktioiden takia. Jumppaan ahkerasti ja käyn röntgenissä muutaman vuoden välein. Olen saa nut useammankin lääkärin tuo mion, että lonkissani on alkava nivelrikko. Vaikka se etenee hiljalleen huonompaan suuntaan, se ei tee sitä tasaises ti. Turun yliopistollisen keskussairaalan ylilääkäri Petri Virolainen tapasi urheilullisen nelikymppisen miehen, jolla on todettu lonkissa nivelrikkoa jo 12 vuotta sitten. Se on turvallisempi vaihtoehto kuin leikkaushoito, ja se on ehdottomasti kannat tavampaa kuin antaa tilan vain mennä pahempaan suuntaan. Jouni kertoo taustastaan: Olen aina urheillut paljon, olen himokuntoilija ja hiihtänyt jopa yli 3000 kilometriä talvessa. Senkin vuoksi vähän pelkään järeätä kokoteko nivelleikkausta, toivoisin jotain kevyempää ratkaisua. Vaikka välillä tulee vaiheita, jolloin yöunikin on huonoa, siitä ei kannata vielä hätääntyä. Hän toivoo, että kokonaan uusi pinnoitemateriaali voisi rat kaista hänen pulmansa. Olen käyt tänyt erilaisia luontaistuotteita, kuten glukosamiinia, artryyliä ja inkivääriuutetta, ja uskon että niistä on ollut apua. Lonkat kui tenkin ovat vaivanneet minua jo pitkään, ensimmäiset vihlaisut tunsin niissä jo 12 vuotta sitten Vuokatin hiihdossa. Miten on niiden kehityksen laita, onko niitä tulossa saataville. PV: Pinnoitetekonivelet olivat loistava ratkaisu silloin, kun ne tulivat käyttöön, ja ne ovat si tä edelleen. Lopetin juoksemisen ja pallo pelit sekä luisteluhiihdon, talvel la hiihdän perinteistä ja kesällä yritän pyöräillä, meloa ja harras taa rullasuksihiihtoa. Rönt Pinnoite vai kokoproteesi. Olisiko keraamipäällysteinen tai timanttipäällysteinen pinnoite mahdollinen. Protee sithan eivät todennäköisesti kestä loppuikääni, uusintaleik kausten riskit huolettavat
Osa ääntelystä on sellaista, jonka syyt tunnetaan, mutta osaan ei tie detä syitä. Sekä timanttisiin että keraa misiin pinnoitteisiin liittyy pal jon teoreettisia biologisia ris kejä, joiden vaikutuksia emme vielä tiedä. Timantti on kaikkein kovin materiaali, mutta ratkaisematta on, miten pinnoite timantisoi daan niin, että se pysyy nivelen pinnassa. Timantti ja keraamipinnoitteet ovat kehitteillä, mutta en pidä todennäköisenä, että niitä oli si tulossa kliiniseen käyttöön. jatkuu seuraavalla sivulla PINNOITE VAI KOKOPROTEESI. liukupinta on kiinni tetty nuppiin tai kuppiin ja mi ten leikkaus on suoritettu – nä mä seikat ovat tärkeämpiä kuin pelkkä pinnoitemateriaali. Liuku pintaa ratkaisevampi asia tekoni velten toimivuuden kannalta on proteesin yleinen malli ja design, miten esim. Odotamme niistä lisää tietämys tä, mahdollisesti niitä vielä jonain päivänä laitetaankin. Täytyy muistaa, että pinnoite on vain yksi osa teko niveltä, eikä uusi pinnoitemate riaali ratkaise tekonivelkirurgian ongelmia. Myöskään pinnoitenivelen liikelaajuus ei ole parempi kuin kokotekonivelellä, toisinaan se on jopa heikompi. Suomessa niiden käytössä on kuitenkin päätetty ottaa aikalisä. Kaiken kaikkiaan en panisi paljoa toivoa pinnoiteteko niveleen. Keraami pinnoitteiset nivelet voivat pitää niin voimakasta, elämää häirit sevää vinkumista ja ääntelyä, että ne joudutaan vaihtamaan pelkästään ääntelyn takia. NT1502.indd 31 20.5.2015 9:00:34. Ke raami ei kasva kiinni luuhun, vaan siihen tarvittaisiin vielä jokin kiinnitysmateriaali. Niveltieto 2 / 2015 31 käytetään edelleen valikoidul le potilasryhmälle maailmalla. Jos sitä ei voida varmistaa, toiseksi paras vaihto ehto on keraami–muoviliukupin tainen tekonivel. Jouni: Mikä nyt voisi olla mi nulle paras saatavilla oleva vaih toehto. Se on jopa vähän isompi leikkaus kuin tavallisen varrellisen teko nivelen asentaminen. Koska niiden käyt töhistoria puuttuu, ei tunneta myöskään niiden haittoja. Se taas veisi niin paljon tilaa itse pinnoitteelta, että koko pinnoitenivelen idea hä viää. Vaikka uusi lupaava materiaali keksittäisiin nyt, sille pitäisi teh dä muun muassa vuosia kestävät testaukset. Joissakin tapauksissa pinnoite nivelen uusintaleikkaus on hel pompi kuin varrellisen kokoteko nivelen, joskus se on hankalampi. Oli päivä, jolloin olisin valinnut itselleni pinnoitetekoni velen, mutta enää en olisi siitä yhtään niin varma. Monet niis tä eduista, joita on liitetty pin noitetekoniveleen, saavutetaan tänä päivänä myös varrellisella tekonivelellä. Ylilääkäri Petri Virolainen tutkii lonkkien röntgenkuvaa. En usko, että timantti tulee pin noitemateriaaliksi koskaan – tai ainakaan ihan lähiaikoina. Helpompi se on ainoastaan silloin, kun selvitään pelkän reisiluun kaulan korjauksella. Muitakin uusia pinnoitemate riaaleja kehitellään kaiken ai kaa, mutta kehitystyö on hidasta. Jokaiseen käytössä olevaan tekoniveleen liittyy omanlai siaan ongelmia. Jos joka kerta jalkaa liikutettaessa kuuluu ’squuik’, sen kanssa ei pärjää. Olisiko se keraami–ke raamiliukupinta. Keraamipäällysteinen pinnoite nivel on olemassa, mutta se ei ole markkinoilla, koska siinä on ratkaisemattomia ongelmia. On virheajatus, että pinnoite proteesileikkaus olisi pienempi kuin kokotekonivelleikkaus. Keraami–keraamiliukupintai nen tekonivel on kulutuskestä vyydeltään hirveän hyvä, mutta siihenkin liittyy ongelmia – ku ten jokaiseen käytettävissä ole vaan tekonivelmalliin. Se ei ratkaise myös kään sinun ongelmiasi. PV: Sinulle tuolla aktiviteetilla keraami–keraamiliukupintainen kokotekonivel olisi todennäköi sesti parhaiten toimiva vaihto ehto, jos se saadaan kiinnitettyä anatomisesti ja rakenteellisesti hyvin, niin ettei siihen jää yli määräistä liikettä, kampeamista, löysyyttä yms
Leikkaukseen ei kannata ryhtyä vielä, ellei se ole välttämätöntä. Jouni: Entä tekonivelen kes tävyys. Suosittelemme kävelysauvojen käyttöä kävelyn tukena 4–6 viikkoa leikkauksesta, koska ne vähentävät kaatumis riskiä ja antavat lihaksille vähän aikaa toipua leikkauksesta. Jos tu lee vaikeampi jakso, kokeile pa rin–kolmen viikon kuuria tuleh duskipulääkettä, vaikka et niistä oikein tykkääkään. Missään tapauk sessahan tämä ei ole nor maali, mutta ei tämä vielä ihan hirveän pitkällä ole. Kävelyä ja porraskäve lyä saa harjoitella jo leikkauspäivä nä tai viimeistään seuraavana päi vänä leikkauksesta. Tarkempaa kliinistä tutkimusta ei nyt tehdä, koska olemme haastattelutilanteessa emmekä aidolla lääkärinvastaanotolla. PV: Ylivoimaisesti yleisin te koniveltyyppi on metalli–muovi liukupintainen tai keraami–muo viliukupintainen. Muovi kuluu nopeammin kuin keraami, mutta meillä on uusia muoveja, joiden kulumisnopeus ei ole välttämät tä nopeampi kuin keraamin. Jos sinulle kuiten kin laitetaan tekonivel lonkkaan, pystyt edelleen harrastamaan lii kuntaa aika lailla normaalisti. On esitetty väitteitä, et tä tekonivel kestäisi vain 10–15 vuotta. Urheilullinen ak tiivisuus liian aikaisin on veren kaivamista nenästä! Sitä ei kan nata tehdä, jos haluaa, että lop putulos on hyvä. Tekonivel ei välttämättä kestä lo pun ikää, mutta se voi sen tehdä. PV: Me emme leikkaa kuvaa, vaan leikkaamme oireita. Näistä röntgenkuvista näkee, että nivelrikkoa on. PV: Metallin aiheuttamista on gelmista liukupinta on suurin lähde, mutta metallia irtoaa myös muista tekonivelen osista. Pieni raken teellinen ongelma täällä on, hie man kampeamista, jota kutsu taan pistoolinkahvamuutokseksi, koska se näyttää vähän vanhal ta merimiespistoolilta. Jouni: Mikä on tänä päivänä yleisin tekoniveltyyppi. Kohon neet metalliionipitoisuudet ovat ongelma, mutta suurin osa uu sintaleikkauksista tehdään muis ta syistä. PV: Kahden tai kolmen kuu kauden kuluttua, ja vastaus on sama kaikille proteesityypeille. Kirurgia on aina mahdollisten hyötyjen ja haittojen punnitse mista, ja niiden arvioinnissa voi daan olla joskus vähän eri mieltä, jolloin vastauksetkin ovat toisis taan poikkeavia. Toivomme, että potilaat malt tavat olla urheilematta kahdesta kolmeen kuukautta tekonivelleik kauksen jälkeen. NT1502.indd 32 20.5.2015 9:00:34. Kuten olet huomannut, olet saanut hy vin erilaisia vastauksia eri pai koista. Kehottaisin luottamaan siihen, että tämän päivän tekonivel on aika loistava juttu, eikä se olennaisesti rajoita elämääsi sitten, kun se on ajan kohtainen. Syynä siihen on, etteivät nämä asiat ole ihan yksiselittei siä. Maailmalla keraa mi–keraamitekoniveltä käytetään runsaasti, mutta silti sen käyttö on selkeästi alle 10 prosentissa. En usko, että kannattaa odottaa myöskään mitään suurta uut ta ihmekeksintöä. Niveltieto 2 / 2015 32 Toisaalta keraamipinnoittees sa voi olla niin kova jännitevaih telu, että se joskus sirpaloituu kuin posliini. Se voisi kuitenkin olla tässä tilan teessa sinulle paras ja kestävin. Suurin osa tekonivelis tä on aina metallia, ja metallia liukenee kaikista tekonivelen eri rajapinnoista elimistöön. Petri Virolainen tutkii vielä Jounin mukanaan tuomat tuoreimmat röntgenkuvat ja katsoo, miten Jouni kävelee. Kaikil la potilailla, joilla on jonkinlainen tekonivel lonkassa, havaitaan ko honneita metalliionipitoisuuksia kehossa. Jos keraami kestää tuhat vuotta ja muovi sata vuotta, se riittää. Yleisimipiä syitä ovat edelleen tekonivelen irtoaminen, mekaaniset komplikaatiot, kuten paikaltaanmeno ja murtumat ni velen ympärillä, sekä infektiot. Potilaan kokema ki pu ja toimintakyvyn rajoitukset ovat ratkaisevia. Kuntoutusliikkuminen on eri asia, sitä pitää tietysti tehdä heti alusta asti. Loppuojennus puuttuu; sen huo maa kävelystäsi niin, että otat lantiota mukaan, mikä puoles taan aiheuttaa sinulle selkäkipua. Röntgenkuvien perusteella pelkästään emme pysty sano maan, milloin leikkaus on ajan kohtainen. Jouni: Eikös metalli kuitenkin ole ongelma tekonivelissä. Tekonivelleik kauksessa katkaistaan monta lihasta, jotka ommellaan langalla kiinni. Jouni: Miten nopeasti pääsen harrastamaan liikuntaa, jos mi nulle laitetaan keraami–keraami tekonivel. Ne vaativat oman parane misaikansa, olipa tekonivelmalli mikä hyvänsä. Kuvan perusteella arvioisin, että pärjäät vielä jonkin aikaa hyvin ilman leikkausta. Kampea minen aiheuttaisi pinnoitepro tetisaatiossa ongelmaa, nivel ei mahtuisi kunnolla liikkumaan. Jos se olisi kaikkein paras, sitä käytettäisiin varmasti enemmän. PINNOITE VAI KOKOPROTEESI
Eniten tekonivelleikkauksia teh dään Coxassa, sitten Peijaksessa, Turussa, Oulussa ja Kuopios sa, kun puhutaan yliopistosai raaloista. Jouni: Olen pitkällä kokemuk sella huomannut, että ylivoimai sesti paras lääke on perinteinen hiihtäminen. Ei voi yleistää, että uusintaleikkaukset olisivat aina samanlaisia, ne ovat varsin erilaisia. Jouni: Pitääkö paikkansa, et tä uusintaleikkaus on hieman järeämpi tai riskialttiimpi kuin ensimmäinen leikkaus. Monissakin keskus sairaaloissa päästään riittäviin leikkausmääriin, jotka takavat ammattitaidon ja tulosten tasai suuden. Onko liikunnan suhteen kuitenkin tulossa jotain rajoit teita sitten, kun tekonivelet on asennettu. Kokotekoni velten kestävyystuloksia on tut kittu, ja 10vuotistulokset ovat yli 95 %, 15vuotistulokset yli 90 % ja 20vuotistulokset lähes 80 %. Niveltieto 2 / 2015 33 PV: Missäs niin huonoja en nusteita on esitetty. PV: Pitää, mutta uusintaleik kauksen vaikeuteen vaikuttavat ne syyt, joiden vuoksi siihen on ryhdytty. Jouni: Ymmärsin, että vapaan hoitopaikan valinnan perusteel la voin hakeutua leikkaukseen myös muualle kuin omaan lä hisairaalaan. PV: On totta, että taloissa, jois sa tehdään paljon leikkauksia, tehdään keskimäärin parempia tuloksia. Helpoimmillaan se on hyvin helppo sekä potilaalle että leikkaavalle ortopedille, pahim millaan se on katastrofi. Muuten kannattaa leikata yksi kerrallaan. • Mitään uutta valtavaa asiaa ei ole tekonivelrintamalla tie dossa, mutta eihän sitä kos kaan tiedä. Lopuksi Petri Virolainen antaa Jounille kotiin viemisiksi vielä tiiviit ohjeet: • Ennusteena voisin arvioida, että pärjäät vielä pitkään il man leikkausta. Onko saatavilla tietoa, millaisia leikkausmääriä ja leikkaustyyppejä on tehty eri sairaaloissa. Edes pyöräily ei ole niin hyvä, kos ka istumaasento ei ole lonkille hyvä. PV: En kiellä ketään, kyllä ni vel kestää aika paljon, jos on hy vässä kunnossa. Ilmeisesti siellä, missä tehdään paljon leikkauk sia, voi odottaa myös parempia tuloksia. Liukupinnat ovat muuttuneet vuosien varrella tavattomasti. • Jatka liikuntaa, mutta liiku järkevästi niin, että pidät vä lipäiviä. Se pitäisi määrätä pakolliseksi kaikille lonkkapo tilaille, niin hyvässä kunnossa on lonkat aina talvella, mutta kesällä taas huonompana. • Jos tulee huono jakso, kokei le parin–kolmen viikon kipu lääkejaksoa. Tekonivelet ovat nykyisin paljon parempia kuin 20 vuotta sitten laitetut, joten myös kestä vyystulokset ovat käytännössä tätäkin paremmat. NT1502.indd 33 20.5.2015 9:00:34. Jos ortopedi leikkaa alle 10 leikkausta vuodessa, riskit var masti suurenevat. Tulosten tulkinta ei kui tenkaan ole ihan yksiselitteis tä. Maraton ei ole järkevää, mutta sekin voi olla elämäntapavalinta harkittuine riskeineen. Katri Kovasiipi PINNOITE VAI KOKOPROTEESI. Suomen Art roplastiayhdistys on asettanut rajan pariin sataan leikkaukseen vuodessa, ja se on varmasti jär kevää. Olin kolme tuntia hiihto putkessa ja tiedän, että nyt ovat lonkat kunnossa ainakin puoli viikkoa. Merkitystä on sekä sairaalan leikkausmäärillä, leikkaustiimin leikkausmäärillä että kirurgin leikkausmäärillä. • Sinulle pystytään laittamaan sellainen tekonivel, että voit jatkaa liikuntaa, varsinkin jos se on hiihtämistä. Kannattaako molemmat lonkat kuitenkin leikata samaan aikaan. Nykyään tekonivelleikkaukset keskittyvät yhä harvempiin sai raaloihin, ja se on hyvä suuntaus. Nykyiset teko nivelet ovat suunnattoman paljon parempia kuin vanhat. Jouni: Minulla on oikea lonkka vähän huonommassa kunnossa. PV: Siitä on etua vain, jos mo lemmat lonkat ovat jo leikkaus kunnossa
Nivelnestekorvikkeissa on eroja, kertoo SYNVISC tuotespesialisti Sirpa Pulkkinen Sanofi Oysta.” SYNVISC on ainoa nivelnestekorvike, jolla on tervettä, nuoren henkilön nivelnestettä vastaavat ominaisuudet ja suuri molekyylipaino. “Syy saattaa olla geneettinen, eli rusto on huonoa laadultaan ja se alkaa rapistua. Harjoittelu sisälsi lämmitte lyosuuden, lihasvoima ja liikku vuusharjoitteita sekä toiminnallisia harjoitteita. Lihasvoimaa ja liikkuvuutta Lihasvoimaharjoittelussa tulisi polven nivelrikon kohdalla kes kittyä erityisesti etureisilihaksia vahvistavaan harjoitteluun, kos ka sen on todettu vähentävän ki pua, parantavan toimintakykyä ja lisäävän nelipäisen reisilihak sen maksimivoimaa. Niveltieto 2 / 2015 34 TERAPEUTTINEN HARJOITTELU HYVINVOINTI 2015 16 ILMOITUSLIITE Tukija liikuntaelinten sairaudet ovat Suomessa yleisin kipua aiheuttava ja työstä poissaoloihin johtava sairausryhmä. Suun kautta otettavat rustolääkkeet tehoavat nivelvaivoihin kuitenkin heikosti. Laittamalla lääkettä suoraan nivelonteloon, päästään vaikuttamaan ruston hyvinvointiin. Noora Honkanen tarkastelee opinnäytetyössään terapeuttista harjoittelua polven ja lonkan nivelrikossa. Miljoonat nivelrikosta kärsivät ympäri maailman ovat saaneet apua nivelnestekorvikkeista. Huonommaksi muuttuneen nivelnesteen koostumusta parannetaan siis aineella, joka muistuttaa tervettä nivelnestettä. So pivia lajeja nivelrikkoisille ovat esimerkiksi kävely, sauvakäve ly, pyöräily, uinti ja vesiliikun ta. Monet lonkkanivelrikkoiset hyötyvät myös maalla tehtävästä harjoittelusta. Tapio Kallio kertoo, että keinonivelillä on rajattu käyttöikä, joten se joudutaan ennen pitkää vaihtamaan ja täten ongelma kumuloituu. Liikunta ja terapeuttinen harjoittelu ovat tärkeä osa nivel rikon hoitoa, koska niiden avulla voidaan muun muassa vähentää nivelrikosta aiheutuvaa kipua, lisätä nivelten liikelaajuutta se kä parantaa fyysistä kuntoa ja toimintakykyä. “Se on todellinen nivelten vuosihuolto.” . Rusto ottaa ravinteensa nivelnesteestä. “Minulle tulee usein asiakkaita vastaanotolle pyytämään “sitä Selänteen lääkettä”, kertoo puolestaan Kallio. Ylipaino li sää nivelille kohdistuvaa kuormaa, joka pahentaa nivelrikon oireita. Vammoja on eriasteisia ja etenkin lieviä nivelrikon vaiheita pystytään hoitamaan tehokkaasti. Lääkehoitona voidaan käyttää suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä tai injektiohoitoja. Valmisteen molekyylipaino vaikuttaa siihen, miten pitkään se nivelontelossa pysyy”, Pulkkinen selittää.” Pitkä viipymä mahdollistaa artroosin hoidon kertapistoksella kerran vuodessa. Tällaista valmistetta kutsutaan nivelnestekorvikkeeksi. Nivelrikkoon liittyy usein ojen nusvajautta, minkä vuoksi ala raajan ojennusharjoitukset ovat tärkeitä. Myös lonkan nivelrikon kohdal la on saatu positiivisia tutkimus tuloksia harjoittelusta. Syitä nivelrikkoon on monia, kertoo ortopedi ja urheilulääkäri Tapio Kallio Terveystalo Sportista. “Synviscin avulla Selänne pystyi pelaamaan loppuun saakka”, on Selännettä hoitanut lääkäri kommentoinut. Kannattaa kokeilla rohkeasti erilaisia liikuntalajeja ja löytää it selle mieluinen tapa liikkua. Siksi erityisesti nuorempien potilaiden kohdalla keinonivelen asettamista pyritään lykkäämään. Nivelrikkoa ei pystytä paran tamaan, mutta sairauden etene mistä voidaan jarruttaa. Aerobista kuntoa kehittävää liikuntaa olisi hyvä harrastaa vä hintään kolmesti viikossa aina kin 30 minuuttia kerralla. “Nivelrikot aiheuttavat valtavasti kipuja ja sairauspoissaoloja. Liikuntamuodoista kannattaa välttää sellaisia, joissa nivelille kohdistuu runsasta kuormitusta tai voimakkaita iskuja ja kierto liikkeitä. Spesifien terapeuttisten har joitteiden tavoitteena on niveltä tukevien lihasten vahvistaminen, lihasten elastisuuden lisääminen ja nivelten liikkuvuuden paran taminen. Yksi yleisimmistä TULES-sairauksista on nivelrikko. Suomessa onkin jo yrityksiä, jotka kustantavat SYNVISC-pistoksen työntekijälleen saaden näin artroosista kärsivät työntekijänsä nopeammin työkuntoisiksi ”, Sirpa Pulkkinen sanoo. Yhden SYNVISC-pistoksen on todettu lieventävän kipua jopa 12 kk ajan.” Synvisc on tarjonnut helpotusta jo 23 miljoonalle potilaalle ympäri maailman. Meistä yli miljoona kärsii erilaisista tuki-ja liikuntaelimistön (TULES) sairauksista ja väestön ikääntyessä vaivan odotetaan yleistyvän entisestään. Liikkuvuusharjoitteet aut tavat ylläpitämään ja parantamaan nivelen liikelaajuutta. Terapeuttinen harjoittelu polven ja lonkan nivelrikon hoidossa Polven ja lonkan nivelrikon hoidon perustana on aina konservatiivinen hoito, johon kuuluvat omatoiminen harjoittelu, erilaiset fysioterapeuttiset menetelmät ja lääkehoito. Myös tapaturmat merkittävä ylipaino tai nivelen virheelliset asennot saattavat aiheuttaa nivelrikkoja”, Kallio sanoo. Meillä tunnetuimpia Synviscista hyötyneistä potilaista on huippujääkiekkoilija Teemu Selänne. Usein harjoittelun jälkeen ni velen alueella voi ilmetä kipua ja turvotusta. Lisäksi harjoitteluun kannattaa liittää tasapainoa ja koordinaatiota ke hittäviä harjoitteita. Ohjatun harjoittelun ja potilasohjauksen yhdistelmä paransi lonkkanivel rikkoisten toimintakykyä noin 30 prosentilla lähtötilanteeseen verrat tuna. Suomessa tuote on ollut saatavilla vuodesta 2012. Niistä pitkävaikutteisin on Synvisc. Omatoimisella säännöllisellä liikeharjoittelulla on mahdollista helpottaa oirei ta. Kuntopyöräilyä, ta kareiden venyttelyä ja polven ojennusharjoituksia sisältävän harjoittelun todettiin vähentä vän polvinivelrikkoisten kipua ja niveljäykkyyttä sekä parantavan heidän toimintakykyään verrat tuna kontrolliryhmään. Katso lisää www.synvisc.fi KIVUT KURIIN pitkäkestoisesti Nivelrikko on valtavan yleinen, toimintakykyä rajoittava ja tuskallinen vaiva. “Lääkettä, joka nivelrikon korjaisi, ei ole vielä keksittykään, mutta Synviscin ansiosta oireet pysyvät poissa”, Kallio kertoo. Etureiden lihasvoiman kasvaessa polven stabilaatio paranee, mikä tekee liikkumisesta helpompaa ja vä hentää nivelrikosta aiheutuvaa kipua. Lihasvoima ja liikku vuusharjoittelua on hyvä teh dä 2–3 kertaa viikossa. Mikäli kokee tarvitsevansa tukea tai neu vontaa sopivan liikuntamuodon löytämiseen, voi kysyä fysiotera peutilta tai muulta kuntoutusalan ammattilaiselta yksilöllisiä harjoi tusohjeita. Koska rustoissa ei juurikaan kierrä verta, eivät kaikki suun kautta otettavat lääkkeet pääse kunnolla riittävällä teholla vaikuttamaan”, Kallio kertoo. Säännöllinen liikunta yhdistettynä terveelliseen ruokavalioon on pai nonhallinnan perusta. Tämän vuoksi jo muutaman kilon pudottaminen voi helpottaa oireita. "Synvisc on auttanut 23:a miljoonaa nivelrikosta kärsivää potilasta ympäri maailman." Tapio Kallion vastaanotolla potilas saa Synvisc-pistoksen. Liikunta ja painonhallinta ovat ensiarvoisen tärkeitä nivelten huollossa. Nivelnestekorvikkeiden avulla leikkausta pystytään lykkäämään pitkäänkin. Lihasvoima ja kestävyysharjoit telusta on useissa tutkimuksissa saatu Aluokan näyttöä polven nivelrikon kohdalla. Lihasvoimaharjoittelua voi daan tehdä myös isometrisesti eli staattisesti, mikäli nivelen liikuttaminen aiheuttaa voima kasta kipua. Yksi sairauspoissaolopäivä maksaa vähintään 400e työnantajalle! Synvisc on siten ihan ehdoton hoitovaihtoehto myös työterveyshuollossa. Näyttöä vaikutuksista Terapeuttisen harjoittelun vaikut tavuutta polven ja lonkan nivel rikon oireisiin on tutkittu paljon. Nivelrikon hoidon tavoitteena on kivun vähentäminen, toimintaky vyn ylläpito tai parantaminen se kä nivelrikon etenemisen hidasta minen. Synviscin avulla moni nivelrikkopotilas urheilijasta vanhukseen on pystynyt taas liikkumaan ja siten elämänlaatu on parantunut. Lonkan ni velrikon hoidossa Aluokan näyt töä on erityisesti vesiliikunnas ta. Kaikkein hankalimmissa nivelrikoissa joudutaan turvautumaan keinoniveliin. “Suun kautta otettavat lääkkeet toimivat siten, että ne kulkeutuvat verenkierron mukana kipukohtaan. Myös useissa muissa tutki muksissa on saatu positiivisia tuloksia terapeuttisesta har joittelusta. Noora Honkanen Saimaan Ammattikorkeakoulu NT1502.indd 34 20.5.2015 9:00:35. Aine voitelee niveliä ja vaimentaa iskuja. Lisäksi molempien te rapiamuotojen todettiin vähentä vän nivelrikosta aiheutuvaa kipua. Tällöin nivelen päälle voi laittaa esimerkiksi kylmäpak kauksen, josta on usein apua näi hin oireisiin. Painonhallinta auttaa Normaalipainoisena pysyminen on tärkeää myös nivelrikon kannalta
Myös tapaturmat merkittävä ylipaino tai nivelen virheelliset asennot saattavat aiheuttaa nivelrikkoja”, Kallio sanoo. Suomessa tuote on ollut saatavilla vuodesta 2012. Tällaista valmistetta kutsutaan nivelnestekorvikkeeksi. “Syy saattaa olla geneettinen, eli rusto on huonoa laadultaan ja se alkaa rapistua. Suun kautta otettavat rustolääkkeet tehoavat nivelvaivoihin kuitenkin heikosti. Valmisteen molekyylipaino vaikuttaa siihen, miten pitkään se nivelontelossa pysyy”, Pulkkinen selittää.” Pitkä viipymä mahdollistaa artroosin hoidon kertapistoksella kerran vuodessa. Meistä yli miljoona kärsii erilaisista tuki-ja liikuntaelimistön (TULES) sairauksista ja väestön ikääntyessä vaivan odotetaan yleistyvän entisestään. Nivelnestekorvikkeiden avulla leikkausta pystytään lykkäämään pitkäänkin. “Suun kautta otettavat lääkkeet toimivat siten, että ne kulkeutuvat verenkierron mukana kipukohtaan. "Synvisc on auttanut 23:a miljoonaa nivelrikosta kärsivää potilasta ympäri maailman." Tapio Kallion vastaanotolla potilas saa Synvisc-pistoksen. HYVINVOINTI 2015 16 ILMOITUSLIITE Tukija liikuntaelinten sairaudet ovat Suomessa yleisin kipua aiheuttava ja työstä poissaoloihin johtava sairausryhmä. Lääkehoitona voidaan käyttää suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä tai injektiohoitoja. Katso lisää www.synvisc.fi KIVUT KURIIN pitkäkestoisesti Nivelrikko on valtavan yleinen, toimintakykyä rajoittava ja tuskallinen vaiva. Yhden SYNVISC-pistoksen on todettu lieventävän kipua jopa 12 kk ajan.” Synvisc on tarjonnut helpotusta jo 23 miljoonalle potilaalle ympäri maailman. Rusto ottaa ravinteensa nivelnesteestä. Nivelnestekorvikkeissa on eroja, kertoo SYNVISC tuotespesialisti Sirpa Pulkkinen Sanofi Oysta.” SYNVISC on ainoa nivelnestekorvike, jolla on tervettä, nuoren henkilön nivelnestettä vastaavat ominaisuudet ja suuri molekyylipaino. Suomessa onkin jo yrityksiä, jotka kustantavat SYNVISC-pistoksen työntekijälleen saaden näin artroosista kärsivät työntekijänsä nopeammin työkuntoisiksi ”, Sirpa Pulkkinen sanoo. Syitä nivelrikkoon on monia, kertoo ortopedi ja urheilulääkäri Tapio Kallio Terveystalo Sportista. Laittamalla lääkettä suoraan nivelonteloon, päästään vaikuttamaan ruston hyvinvointiin. Aine voitelee niveliä ja vaimentaa iskuja. Kaikkein hankalimmissa nivelrikoissa joudutaan turvautumaan keinoniveliin. “Nivelrikot aiheuttavat valtavasti kipuja ja sairauspoissaoloja. Synviscin avulla moni nivelrikkopotilas urheilijasta vanhukseen on pystynyt taas liikkumaan ja siten elämänlaatu on parantunut. Huonommaksi muuttuneen nivelnesteen koostumusta parannetaan siis aineella, joka muistuttaa tervettä nivelnestettä. “Lääkettä, joka nivelrikon korjaisi, ei ole vielä keksittykään, mutta Synviscin ansiosta oireet pysyvät poissa”, Kallio kertoo. Vammoja on eriasteisia ja etenkin lieviä nivelrikon vaiheita pystytään hoitamaan tehokkaasti. “Minulle tulee usein asiakkaita vastaanotolle pyytämään “sitä Selänteen lääkettä”, kertoo puolestaan Kallio. “Synviscin avulla Selänne pystyi pelaamaan loppuun saakka”, on Selännettä hoitanut lääkäri kommentoinut. Miljoonat nivelrikosta kärsivät ympäri maailman ovat saaneet apua nivelnestekorvikkeista. Tapio Kallio kertoo, että keinonivelillä on rajattu käyttöikä, joten se joudutaan ennen pitkää vaihtamaan ja täten ongelma kumuloituu. Siksi erityisesti nuorempien potilaiden kohdalla keinonivelen asettamista pyritään lykkäämään. Yksi sairauspoissaolopäivä maksaa vähintään 400e työnantajalle! Synvisc on siten ihan ehdoton hoitovaihtoehto myös työterveyshuollossa. Koska rustoissa ei juurikaan kierrä verta, eivät kaikki suun kautta otettavat lääkkeet pääse kunnolla riittävällä teholla vaikuttamaan”, Kallio kertoo. Yksi yleisimmistä TULES-sairauksista on nivelrikko. Niistä pitkävaikutteisin on Synvisc. NT1502.indd 35 20.5.2015 9:00:35. “Se on todellinen nivelten vuosihuolto.” . Liikunta ja painonhallinta ovat ensiarvoisen tärkeitä nivelten huollossa. Meillä tunnetuimpia Synviscista hyötyneistä potilaista on huippujääkiekkoilija Teemu Selänne
Video tuotettiin moniammatilli sena yhteistyönä Aaltoyliopiston opiskelijoiden kanssa, jotta sen digitaalisen sisällön laatu voi tiin taata. Videon tyyli on tut tua elokuvista ja mainoksista. Videon avulla viestitään itsehoidon tär keästä merkityksestä nivelrikon ennaltaehkäisyssä. Yksi töistä on alkuvuodesta 2015 valmistunut toiminnallinen kehittämisprosessi ”Innovatiivinen terveysviestintä osana fysioterapeuttista ohjausta”, jonka tuotoksena syntyi aktiivisuuteen kannustava video. NT1502.indd 36 20.5.2015 9:00:35. Muu tosprosessi aktiiviseen elämän tapaan ei ole suoraviivainen ei kä tapahdu hetkessä: itselle on annettava aikaa etsiä, kokeilla ja erehtyä. Mikä saa sinut liikkumaan. Niveltieto 2 / 2015 36 ILOA LIIKUNTAAN! Terveyttä edistävällä työllä on merkittävä rooli nivelrikon en naltaehkäisyssä. Opinnäytetyöprosessi käyn nistyi tammikuussa 2014 ja vi deo kuvattiin alkukesästä 2014. Videon kuvauksissa vasemmalla kirjoittajat Katja Marttila ja Marjaana Haverinen sekä Meela Leino, José Jacomé ja Hannu Leino. motivoi itseä liikkumaan. Maailma on täynnä suosituksia ja ohjei ta, mutta mikä saa juuri sinut liikkumaan. Tuotettu video korostaa liikunnan kokemuksellisuutta sekä kannustaa löytämään lii kuntaan iloa ja riemua. Halu amme herättää videon katsojissa ajatuksia, jotta motivoituminen omatoimiseen terveydenedistämi seen alkaisi. Keräämämme palautteen mu kaan nykyaikainen terveysvies tintä kaipaa iloa ja huumoria faktatiedon rinnalle. Terveyden edistämistä voi toteuttaa omassa arjessaan li säämällä fyysistä aktiivisuutta. Fysioterapeuttista ohjaamista ja neuvontaa tarkastellaan innova tiivisesta näkökulmasta, jotta se vastaisi paremmin nykyisiin ter veyskasvatuksellisiin odotuksiin. Vaih toehtoja kannattaa lähteä etsi mään omasta lähiympäristöstä, ja lihaskunnon vahvistaminen voi alkaa vaikkapa omassa olo huoneessa. Videon kohderyhmä nä ovat kaikenikäiset ja kuntoi set ihmiset, jotka haluavat lisätä aktiivisuutta elämässään. Fysioterapeut tista ohjausta ja neuvontaa on mielenkiintoista tarkastella uu denlaisesta näkökulmasta. Laurea-ammattikorkeakoulun fysioterapeuttiopiskelijat tuottivat hankkeen aikana opinnäytetöitä, jotka kehittivät ohjaukseen uusia käytänteitä. Voit itse valita, miten liikut. Videon raakaversiosta kerättiin palautetta yhteistyökumppaneilta ja koeyleisöltä, jonka perusteella siihen tehtiin tarvittavat muutok set. Muutosten tekeminen ei ole helppoa, mikä luo haastei ta fysioterapeuttiselle ohjaus ja neuvontatyölle. Videon toivotaan antavan ajattelun aiheita, kyseen alaistavan omia elintapoja ja toi mivan henkilökohtaisen muutos prosessin mahdollistajana. Taistelussa liikkumattomuutta vastaan on hyvä pohtia, mikä Iloa liikuntaan! Nivelrikkoisen asiakkaan toimintakykyä edistävä yhteistyöprojekti Suomen Nivelyhdistyksen ja eri oppilaitosten välillä starttasi viime syksynä. Usein arki tuntuu kiireiseltä, eikä liikunnalle löydy aikaa. Valmis tuotos luovutettiin yhteistyökumppanille Suomen Nivelyhdistys ry:lle ja sponsorille NCC:lle helmikuussa 2015
Fysioterapiaopiskelijat Katja Marttila Marjaana Haverinen Ohjaavat lehtorit Johanna Leskelä Johanna Stepanoff Video löytyy YouTubesta nimellä Liikettä kinkkuun Tykkää nivelistäsi, niin nekin tykkäävät sinusta! NT1502.indd 37 20.5.2015 9:00:36. Englanninkielinen video löytyy osoitteesta youtu.be/UBAY09cOZuU sekä tällä QRkoodilla Toivomme, että video tarjoaa sinullekin uu sia oivalluksia ja saa sinut pohtimaan omaa suhdettasi fyysiseen aktiivisuuteen. Suomen Nivelyhdistys tarjoaa aiheesta kiinnostuneil le lisätietoa verkkosivuillaan www.nivel.fi. Niveltieto 2 / 2015 37 ILOA LIIKUNTAAN! Video löytyy osoitteesta youtu.be/1mOEO26p0vg sekä tällä QRkoodilla: Videosta on tehty myös englanninkielinen versio, joka esiteltiin fysioterapian maailman kongressissa Singaporessa toukokuun alussa
Kirja on suunnattu kaikille, joten Vuori on pa nostanut asioiden selkeään ja helposti ymmär rettävään esittämiseen. Hienoimpina hetkinään Käsikirja ylittää fyysisen ja henkisen välille piirtämämme rajat. Oma jaksonsa kirjassa on omistettu käsiä vaaniville vaaroille, vammoille ja sairauksille. Parhaimmillaan tämän kirjan anti toteutuu viipyilevässä ja nautiskelevassa lukemi sessa, joka antaa tilaa tekstiin upotetuille anek dooteille, hauskoille ja monesti hätkähdyttävillekin viittauksille kulttuurisiin ja yhteiskunnallisiin eri koistapauksiin. Näistä mainittakoon alaselkäkipu, erektiohäiriöt, kohonnut kolesteroli ja verenpaine, lihavuus ja liikapaino, niskakipu, ummetus ja virtsankarkailu. Nimi Käsikirja viittaakin luontevasti myös siihen, että opusta kannattaa käyttää myös haku teoksena. Kirja on erinomainen ha kuteos, koska sen luvut on nimetty käsiteltävän oire tai sairausryhmän mukaan, ja ne löytyvät nopeasti sisällysluettelosta aakkosjärjestyksessä. Jos kesä tarjoaa hengähdystauon arkisista kiireis tä, tätä kirjaa voin lämpimästi suositella ajatuksia avartavaksi kesäkirjaksi! Aivan alusta loppuun lukien tästä kirjasta ei meinaa selvitä, niin täyttä tavaraa asiasisällöiltään se on. Jo yli 700 sivun olemuksellaan tämä painava ja jyhkeä teos kertoo, kuinka suuri vaikuttaja inhimillisessä elämässämme oma kädellisyytemme on. Katri Kovasiipi NT1502.indd 38 20.5.2015 9:00:36. Itseä kiinnostavien asioi den nopean ja tarkan etsimisen avuksi ei löydy erillistä asiasanahakemistoa, mutta henkilöhake misto löytyy – ja sieltä monta Niveltiedon lukijoille ennestään tuttua kirjoittajan nimeä. Kirjasta on helppoa hakea juuri ne terveysaiheet, jotka itseä kiinnostavat tai ovat itselle ajankohtai sia. Kirjassa käydään läpi vain sellaisia terveysaihei ta, joihin liikunnan on osoitettu vaikuttavan tut kimusnäyttöjen perusteella. Onpa kirjassa käsi telty liikunnan merkitystä myös raskauden aikana. tai chi harjoitte lun merkitystä aivojen toimintaan, pilateksen vai kutuksia selkävaivoihin, polkupyörän nokattoman satulan etuja mieskunnolle ja liikunnan mahdol lisesti tuomaa apua kumppanin kuorsaukseen. Tämä teos on laajasti sivistyneiden kirjoittajien uroteko, vaikka kovin kipeillä sormilla tätä järkälettä ei ainakaan kauan jaksa kannatella. Kirjan rakenteelle ja lukijan vireystasolle tekevät hyvää erilliset tietolaatikot, joissa käsitellään na pakkaan tyyliin yleisesti kiinnostavia kysymyksiä – niitäkin puhtaasti tutkimusnäyttöjen pohjalta. Tietolaatikoissa käsitellään mm. Niveltieto 2 / 2015 38 LUETTUA Käsikirja Martin Panelius, Risto Santti, Jarkko S. Tässä luvussa nivelrikosta työk seen kirjoittavaa hämmästytti yksi puute: käsiin kohdistuvien uhkien joukossa ei ole käsitelty esi merkiksi suhteellisen yleistä sormien nivelrikkoa, mutta harvinaisempi Dupuytrenin kontraktuura kyllä otetaan esiin. Vuo ri ei esitä yksityiskohtaisia liikuntaohjeita, mutta käsittelee käytännönläheisesti, minkä tyyppinen liikunta sopii kunkin oireilun ja sairauden kehi tyskulun jarruttamiseen ja minkälaisia tuloksia liikunnalla voi realistisesti odottaa saavuttavansa. Käden merkitys ajattelun ilmentäjänä ja jopa ajattelun kehittymisen keskei senä työkaluna ei jää epäselväksi. Katri Kovasiipi Luettua Liikuntaa lääkkeeksi Ilkka Vuori Readme 2015, 552 sivua Emeritusprofessori, UKKinstituutin entinen johtaja ja WHO:n neuvonantajanakin toiminut Ilkka Vuori on koonnut kirjaksi liikunnan ter veyshyödyt peräti 35:een eri terveysaiheeseen. Mukana on selkeästi sairauksiksi luokiteltavia aiheita, kuten astma, diabetes, fibromyalgia, nivel reuma, nivelrikko, paksusuolen syöpä, rintasyöpä ja sepelvaltimotauti – mutta myös oireilua, joka ei ole ainakaan vielä sairaus. Se on yhtä aikaa ylistys kädelle sekä syvällinen, tarkka ja moni puolinen luotaus käden anatomiaan, fysiologiaan, toimintoihin ja käsiin kytkeytyviin kulttuurisiin merkityksiin. Käsikirja jakautuu sisällöllisesti selkeästi otsikoituihin jaksoihin. Käsikirja kietoo lukijansa lumoavasti aiheensa piiriin niin evoluution, historian, filosofian, kirjal lisuuden kuin fysiologisten ja lääketieteellisten yk sityiskohtienkin kautta. Osa näistä on sairauksia, osa vasta oireilua. Käsikirja on sekä sisällöltään että kieleltään kum puilevaa, rikasta ja monipuolista. Tuusvuori Teos 2013, 767 sivua Kaksi lääketieteen konkariprofessoria ja tietokirjai lijana kunnostautunut filosofian tohtori ovat ura koineet huikean opuksen aiheenaan käsi
Huonoista implanteista on päästävä nopeasti eroon. 044 7755 203 Kliinisen tutkimuksen merki tys tekonivelkirurgiassa on vii me aikoina korostunut, kun uu sintaleikkausten määrä on ollut verrattain suuri etenkin lonkka protetiikassa. Vuonna 2015 on jo julkaistu kolme NARAtutkimusraporttia: • Hydroksiapatiitti lonkkapro teesin varren pinnalla ei vai kuta proteesin pysyvyyteen, eli hydroksiapatiitin käyttö on turhaa. Hän toimii myös Implanttirekisterin asiantuntija ryhmän puheenjohtajana sekä NARA:n puheenjohtajana. 264 €/hlö Nivelyhdistyksen jäsenetu –25 € Pajulahdentie 167, 15560 Nastola, puh. Tekoniveltutkimusta johtaa dosentti, osastonylilääkäri Keijo Mäkelä. • Nivelreumapotilaiden baktee ritulehdusriski on suurempi kuin nivelrikkopotilaiden, mi kä on huomioitava hoitopää töksiä tehdessä ja potilasoh jauksessa. NARArahoituksen turvin on Suomen Implanttirekisteriin ra kennettu proteesikohtaisten tu losten nettiraportointisysteemi, jota ollaan parhaillaan ottamas sa käyttöön. Lonkkatekonivelkirurgian tutkimus tuottaa tuloksia Uusintaleikkausten syitä koko Suomen ja Pohjoismaiden mittakaavassa tutkitaan parhaillaan TYKS:n tekonivelkirurgian vastuualueella. TYKS:n tekonivel kirurgian vastuualueella pyritään tuottamaan tietoa sairaalassa tehdyistä omista leikkauksista, mutta myös koko maan (Implant tirekisteri) ja Pohjoismaiden (Nordic Arthroplasty Register Association, NARA) proteesileikkausten tuloksista. Myös proteesikohtainen Implanttirekisterin nettiraportointi on tulossa käyttöön. Näitä proteeseja ei pidä enää käyttää. • Metalli–metalliliukupintais ten lonkan tekonivelten uu sintaleikkausriski on suurem pi kuin tavallisten proteesien. Huonot nivelet pois NARAtietokanta koostuu Suo men, Ruotsin, Norjan ja Tanskan tekonivelrekisterien yhdistetys tä materiaalista vuosilta 1995– 2014. Niveltieto 2 / 2015 39 LONKKATEKONIVELTUTKIMUS Hinta alk. Keijo Mäkelä dosentti Tekonivelkirurgian vastuualuejohtaja TYKS NT1502.indd 39 20.5.2015 9:00:37. tai 26.–30.10.2015 Tutustu ohjelmaan ja varaa paikka myös puolisolle tai ystävällesi ! www.pajulahti.com/kurssit/aikuisille-ja-nuorille Myyntipalvelu: puh. NARA:n lonkkatiedosto on tällä hetkellä maailman suurin lonkkaproteesitiedosto. (03) 885 511 LIIKETTÄ, VIREYTTÄ JA VERTAISTUKEA ! Ota piristävä irtiotto arjesta ja ilmoittaudu mukaan PAJULAHDEN NOTKEUTTA NIVELIIN -KURSSILLE 10.–14.8. Nord Forsk on myöntänyt Mäkelälle 460 000 euron rahoituksen NA RAtutkimusta varten vuosille 2014–2016. Välitön palaute eri proteesien ja leikkausmenetel mien uusintaleikkausriskistä se kä lääkäreille että potilaille on välttämätöntä tekonivelkirurgian tason parantamiseksi maassam me. Huonot implantit ja turhat leikkaustoimenpiteet on havait tava mahdollisimman aikaisin, ja niiden käyttö on lopetettava
Lopputu los oli oikein hyvä. Soitin leikanneelle lääkä rille, joka vakuutti kaiken olevan kunnossa kolmen kuukauden päästä. Eero Belt Eturistisiteen luusiirre Reilu vuosi sitten katkenneen etu ristisiteen tilalle tehtiin uusi siirre, enkä edelleenkään ole tervehtynyt. Esko Kaartinen Ruma arpi Lonkkani on vaihdettu 8/13 ja 10/14. Verenpurkautuma on aika ylei nen ja paranee muutamassa vii kossa leikkauksesta. Lääkärit ovat katselleet ja kummas telleet, on kuvailtu, mutta syytä ei vät osaa tarkalleen sanoa. Mieltäni askarruttaa se, mikä leikkauksessa on mennyt eri ta valla ja voiko jalkaani jäädä pysy viä muutoksia. Vastaus Kyseessä on ilmeisesti nivelreuma tai vastaava tapaus, joka oli lähe tetty erikoissairaanhoitoon. Haittaa ruiskutuksesta ei silloinkaan ole, mutta apua luultavimmin ei tule lainkaan, tai se jää ainakin hyvin lyhyeksi. Miten hoitotakuu lasketaan. Minulla on suuret suonikohjut. Niistä aiheutuvat hir veät säryt vaikuttavat jo liikkumi seenkin. Hyvin pahan eli pitkälle edenneen nivelrikon koh dalla ei apuja välttämättä kan nata paljon odottaa, mutta jopa aivan tekonivelkypsissäkin tapa uksissa voi silti tulla lyhytkes toista helpotusta kipuihin. Isompi annos voi parhaim millaan auttaa hyvinkin monta kuukautta! On kuitenkin muis tettava, että nivelessä ei saa olla merkittävää tulehduksellisuutta vallalla silloin, kun näitä hyaluro naatteja ruiskutellaan. Jos tarvitaan enemmän luuta, niin silloin luusiirre varmasti kin otetaan lantion suunnalta, missä ihmisellä on monessa vastaavassa leikkauksessa paljon hyödynnetty ”luupankki”. Millainen operaatio se kokonaisuudessaan on, mistä siirteet yleensä otetaan yms. Kurkkasin haavapeitteen alle: viillossa oli kuin kiireellä kursittu ommel. Niveltieto 2 / 2015 40 Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Lääkärin kanssa päädyttiin siihen, että teh dään uusi siirre. Läh teekö se kolme kuukautta juok semaan uudestaan, vai pitäisikö kaikki tutkimukset tehdä ensim mäisen lähetteen päivästä las kien. Kyseessä on siis nivelrikkokivun hoito, lääke ei millään muotoa pa ranna nivelrikkoa eikä edes vält tämättä hidasta sen pahenemista. Mitään ihmelääkkeitä eivät hyaluronaatit ole, mutta toistuvien injektioiden eli 1–6 kk:n välein lai tettujen ruiskeiden myötä pärjää monikin potilas varsin hyvin, eikä haikaile isompia hoitotemppuja. Ensimmäinen leikkaus meni kaikin puolin hyvin, oli ihan viimeinen hetki leikata lonkka. Liikuntakykyä se edistää silti mo nella asiakkaalla. Ymmär tääkseni kyseessä on yksi ja sama tauti, joten hoitotakuun pitäisi al kaa ensimmäisestä lähetteestä. Eero Belt Suonikohjut Saako suonikohjuisten jalkojen li haksia hieroa. Edellisen leikkauksen jäljiltä haava oli oikein kaunis. Vastaus Hyaluronaatit (joista Synvisc on yksi tunnetuimmista) autta vat suurta osaa nivelrikkoisista mutta eivät välttämättä kaikkia. Reu matologi oli lähettänyt potilaan edelleen vielä ortopedille. Vastaus Todennäköisesti kyseessä on leikkaukseen liittyvä verenpur kautuma, joka leviää painovoi man mukana alas raajaan – usein pohkeeseen ja jopa nilkkaan saakka. Muutamaa päivää myöhemmin huomasin kuitenkin suuret ve renpurkaumat haavan alapuo lelta aina polvitaipeeseen ja osin jopa pohkeeseen asti. Kipua ja turvotusta leikkauksen jälkeen oli lähinnä reiden ja polven seu dulla. NT1502.indd 40 20.5.2015 9:00:38. Ko tiuduin terveyskeskuksen kuntou tusosaston kautta, ja kotonakin toipuminen eteni hyvin. Yleislääkäri antoi eiakuutissa tilanteessa lähetteen ortopedil le, joka lähetti reumalääkärille. Polven kohdalla toimen pide tarkoittaa vaan mahdollisten aikaisempien siirteen kiinnittämiseen käytettyjen kitkaruuvien poistamista, hajonneen ristisiteen poissiivoami sen sekä luutunnelien verestämi sen ja täyttämisen luusiirteellä. Lokakuinen leikkauskin meni periaatteessa hyvin. Vastaus Totta on puhuttu tarvittavan luu siirteen osalta! Mikäli aikaisempi ristiside oli asemoitu oikein, niin silloin uusi täytyy laittaa täsmälleen samaan paikkaan. Tämä merkitsee sitä, että aikaisempi kiinnitystunneli täytyy ensin luuduttaa umpeen, jotta siihen kohtaan voi porata uuden ve rekkään tunnelin, mihin jännesiirre sitten kasvaa jälleen kiinni. Fysiote rapeutin avulla minut kotiu tettiin kolmen päivän kuluttua merkinnällä Aluokan potilas. Luusiirre voidaan ottaa joko lantiorenkaan etu osasta tai vaihtoehtoisesti sääriluun yläosasta. Synvisciä on saatavilla kahdessa koossa: 2 ml:n ja 6 ml:n ruis keina. Sääressä ja reidessä voi olla turvotusta muu taman viikon. Esko Kaartinen Lähetteet ja hoitotakuu. Huonon näköinen om pelu johtuu verenpurkautumaan liittyvästä pinkeydestä ja vuo dosta vielä leikkauksen jälkeen. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net tai Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Auttaako nivelpistos Olen kiinnostunut Synviscpistok sen tehosta, onko siitä tietoa. Näin ainakin oletan, jos olen ymmärtänyt kysymyksen oikein. Täysin uusi juttu on se, että reisiluuhun (vaiko sääri luuhun, en muista) joudutaan ensin tekemään luusiirre yhteen poraka navaan, että saadaan se uusi siirre sitten porailtua kiinni myöhemmin toisessa leikkauksessa. Itse käytän potilailleni enimmäk seen Synvisciä, mutta käytän/ testaan silti myös muitakin val misteita varsinkin silloin, jos se ei tuokaan apua
Onko autolla ajaminen sallittua ja turvallista jäykistetyllä nilkalla ilman autoon asennettavia lisälaitteita. Onko jooga lopetettava niskan takia. Joogaan, mutta niskavaivat pahenivat. Vieläkö niska tällä iällä näin paranee, luutuuko edes murtuma. Kyse voi olla ns. Olisiko selässä myös vinout ta. Onko tällainen yleensä mahdollista. Lisäksi hän on kirjannut lantion olevan kallellaan oikealle, vaikka 2 röntgenkuvaakin on lau sunnolla: ”lantio kallellaan vasem malle”, eikä korjaa lausun toaan pyynnöstänikään. Luudutus on vaativaa ja edellyttää usein ns. Minkä suuruisesta liukumasta on halvausvaara. Mikäli joidenkin kaularankanikamien vä lillä on siis jo nyt todettavissa jopa 7 mm:n siirtymä, on ilman muuta olemassa jonkin verran suurentu nut riski halvaantumiseen suu rienergisempien lisävammojen sattuessa! Tämä seikka tullaan varmasti myös huomioimaan poti laalle annettavissa ohjeissa liittyen kaularankaa kuormittaviin treenei hin, liikuntaharrastuksiin ja mik sipä ei työrasituksiinkin. Päätökseksi sain yllättävän lausunnon: vakuu tuslääkärin mielestä on toiveita, että nilkkani alkaisi taipua toi pumisajan jälkeen. Aiem min siinä oli 12 vuotta sitten laitettu tekonivel. Niinpä hieronnassa kannattaa ai nakin väistellä näitä paksuimpia kohjuröllyköitä, jotka hieroja voi vaikkapa tussilla merkkailla iholle asiakkaan seistessä ennen hieron taan ryhtymistä. Periaatteessa suonikohju edustaa jo sairasta laskimoa, eikä se välttämättä siitä enää huonom maksi tule, vaikka sitä hieronnalla murjotaankin, mutta verisuonen tulehduksellisuutta saattaa hie ronta ainakin teoreettisesti lisätä. Näihin sairauksiin lukeutuu todella myös nivelrikko. Esko Kaartinen Jalkojen pituusero Ennen lonkkaleikkausta leikattu jalka oli sentin lyhempi, nyt kaksi senttiä pidempi! Seistessäni ly hyempi jalkani ei tapaa maata. nilkkanaulan käyttöä ja luunsiir teitä. Onko ikä este. Onko tuotteella sivuvaikutuksia. Joogan lopettamisen tarpeista en uskalla sanoa mitään varmaa vielä näiden kysymykseen liitettyjen sairaustie tojen pohjalta. Rönt genkuvat antavat selvän osviitan, joskus kannattaa kuitenkin tehdä pituusmittaröntgenkuvaus. Samalla löytyi 7 mm:n liukuma. Suuri kiitos aktiiviselle ristei lyväelle hyvistä kysymyksistä! NT1502.indd 41 20.5.2015 9:00:38. Sain hoidoksi tukevan muovisen niskatuen, jota pitäisi pitää lähes 2 kk. Kuitenkin tietoa on melko niukasti saatavilla. Leikannut ortopedi kiistää pituu seron, vaikka useampi muu am mattilainen on mitannut 2 cm:n eron. Niinpä esim. Niveltieto 2 / 2015 41 LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Vastaus Kyllä hierominen varmasti sopisi ja tekisi hyvää varsinkin suoni kohjuisen jalan lihaksille, mutta totta on, että massiiviset suonikoh jut eivät välttämättä tykkää hyvää ainakaan kovakouraisesta hieron nasta. aineen jollakin tapaa haitalliseksi pitkäaikaisessakaan käytössä. Kysyttyäni mie lipidettä kengän korotuksesta, vastaus oli: ”Se on sun asia, jos haluat kulkea lantio vinossa.” Pituuseron seurauksena on jo selkä huonontunut. En myöskään ole nähnyt tutkimuksia, jotka osoit taisivat ko. Vastaus Pituuseron mittaaminen esimer kiksi eri paksuisten mittalevyjen avulla on kohtuullisen luotettavaa. Jos tässä yhdistelmäni velessä on edelleen liikettä, ei luu tuminen ole täydellinen. Vastaus Serrapeptaasi on Serratiaentero bakteerin tuottama proteolyyttinen entsyymi ja lääkkeenomaisessa käytössä se luokitellaan ravin nevalmisteeksi. leikkauk seen mennessä on syytä lopettaa valmisteen käyttö hyvissä ajoin tai ainakin pitää mainita sen käytöstä toimenpideyksikössä. Maailmalla sitä käytetään hyvin monenmoisten sairauksien ja sairaustuntemuk sien oireiden lievittämiseen. Luontaistuotekauppa myy sitä, tuote on valittu vuoden 2012 luontaistuotteeksi. Usein ovat käsihallintalaitteet vaihtoehtona. käsihallintalaitteiden saamiseksi autooni. Vastaus Nytpä on valitettavan vaikea vas tailla mitään täsmällistä näihin kysymyksiin. Kyllä murtumat vielä 80 vuoden iässä paranevat ihan ta valliseen tapaan, mutta murtuman laatu paljolti ratkaisee sen, minkä lainen paranemisen lopputulos on odotettavissa, ja tarvitaanko jat kossa vaikkapa leikkaustoimenpi teitä turvaamaan kaularangan va paa ja turvallinen liikuttelu. niveloireiden lievittämisessä. Eero Belt Serrapeptaasi Olen moninivelrikkopotilas ja yrittänyt etsiä tietoa serrapeptaa sista. Ymmärtääkseni kyseessä on totaali nilkkanivelen luudutus, jossa pyritään siis sekä ylemmän että alemman nilkkanivelen luu tumiseen. Tiedän, että sen käyt tämisestä samanaikaisesti veren hyytymistekijöihin vaikuttavien lääkeaineiden kanssa varoitellaan, koska on olemassa viitteitä, että serrapeptaasi jossakin mitassa voi myös vaikuttaa veren hyytymistä hillitsevästi. Otin tuotteen huhtikuussa kokeiluun ja kokemukseni ovat hyviä. Eero Belt Niskavaivat Olen yli 80vuotias entinen autoi lija. Täysluudutettu nilkka han kaloittaa auton polkimien hallintaa ja voi olla kiireisissä hätätilan teissa jopa vaarallinen. Olen syönyt sitä 2 kk:n kuureissa ja ki puni ovat lähes täysin poistuneet. Muita ni velrikkolääkkeitä tai valmisteita en ole syönyt tänä aikana. Leikkaavan lääkärini kanssa ei ole puhuttu tällaisesta ihmeestä, vaan hän on suositellut käsihallin talaitteita. Esko Kaartinen Autoilu jäykällä nilkalla Minulle tehtiin nilkan ala ja ylä nivelen jäykistys lokakuussa. Tiedossani ei ole sellaisia asian mukaisia tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat kiistattomasti tämän valmisteen hyödyn esim. Silti moni käyttäjä kokee saavansa oi reisiinsa helpotusta, ja sitä tun temusta ei käy kiistäminen. Uskallanko syödä serrapeptaasia jatkossakin. Miten se on tehonnut muille. Olisipa ihana ihme, mutta en siihen usko, eikä usko fysioterapeuttinikaan. Vanhan työta paturman takia asiaa on käsitelty vakuutusyhtiössä korvausten saa miseksi, mm. Vastaus Kyseessä on siis vanhan ja pettä neen/irronneen nilkan tekonivelen jälkitila. Olisiko niskan luudutusleikkauk sesta apua. Tämä on luotettava. Kaaduin ja sen seurauksena ilmeni niskanikaman murtuma. Särkylääkkeitä olen tarvinnut ni velrikkokipujen vuoksi hyvin vähän aikaisempaan verrattuna. Joskus selkään on jäänyt lanne rangan alueelle jäykkä ja virhe asentoinen segmentti, mikä taas haittaa pituuseromääritystä. Esko Kaartinen Kiitos kysymyksistä Osa näistä ja seuraavaan Nivel tietoon tulevistä kysymyksistä on poimittu Nivelristeilyn nivel kysymysten klinikalle tehdyistä kysymyksistä. lumevaikutuksesta, mutta saattaa serrapeptaasilla it selläänkin olla oireen helpottumi sessa osuutensa
Toipuminen on lähtenyt hyvin käyntiin, ja mieheni on pärjännyt tavallisilla tulehdus kipulääkkeillä. Päi vän mittaan nyrkkiin puristus onnistui. Väärä asento aiheuttaa olkapäiden kierron eteenpäin. Oireet ovat tulleet tutuk si mieheni kautta, joka on tuskaillut niiden kourissa puolisen vuotta. Operaatiossa ranne kanavan kattona oleva poikkisi de halkaistiin, jolloin haavassa kulkevat hermot ja jänteet va pautuivat puristuksesta. Kylmä todennäköisesti lisää kipua ja jäykkyyttä. Työterveyden fysiote rapeutti mittasi käden voiman heikentyneen, mikä on hälyt tävää. Kipu on säteillyt säkenöi den sormista aina ranteen yli. Sairaudelle ei ole selvää syytä. Se on rannekanavaoireyhtymä eli karpaalitunnelisyndrooma, CTS. Ennaltaehkäi syksi vähennä työssäsi voiman käyttöä mikäli mahdollista ja pidä taukoja ja rentouta käsiä. Jopa nel jä kymmenestä kärsii oireesta samanaikaisesti molemmissa käsissä. Puutumisoireet ja kivut ovat hävinneet, joten leikkaus on auttanut. Vaiva aiheutuu rannekanavas sa tapahtuneista mittasuhtei den muutoksista, jolloin käden keskihermo on puristuksissa rannekanavassa. Sairautta voi yrittää eh käistä terveellisillä elämän tavoilla: esim. Lääkäri totesi vain leikkauk sen auttavan. Mieheni lähetettiin ENMG hermoratatutkimukseen diagnoosin varmistamiseksi. huolehtimalla sokeritasapainosta ja välttä mällä ylipainoa. Ranteen her mopinteeseen altistaa kuitenkin epätyypillinen, äkillinen rasitus tai kylmä ja yksitoikkoinen työ, samoin tietokoneella työskente ly. Pidä kädet lämpiminä. Laitoimme sen jälkeen haa vataitoksen, jotta haava ei hau NT1502.indd 42 20.5.2015 9:00:38. Oikeasta kädestä on puutunut yöllä peukalo, etu ja keskisor mi, puolet nimettömästä. Ilmeisesti hormonitoi minnan muutoksilla ja kudosten elastisuuden vähenemisellä iän myötä on vaikutusta. Käsi oli reilussa paketissa siteestä, jonka kui tenkin saimme poistaa kolmen päivän päästä leikkauksesta ja voimme alkaa suihkutella haa vaa. Uusintaleikkaus on riskialttiimpi ja voi pahim massa tapauksessa johtaa hermovaurioon. Oireet tuntuvat yleensä yöl lä, aamulla ja rasituksessa. Oireyhty mää on joillain korvattu vuoden 2003 jälkeen am mattitautina. Aamul la hän ei ole saanut kättään nyrkkiin kipusäteilyn takia. Useilla hermopinneoire on molemminpuolinen. Huolehdi käsien liik kuvuudesta ja työergonomiasta välttäen toistuvaa ranteen rasi tusta. Pahimmillaan tämä voi johtaa siihen, etteivät esineet pysy kädessä. Tyy pillisin se on yli 50vuotiaalla naisella. Aluksi oireisiin kokeiltiin yök si rannetukea ja fysioterapian asentoharjoittelua, mutta tilan ne paheni jatkuvassa tietokone työskentelyssä. Mie heni meni päiväkirurgiseen toi menpiteeseen päivällä ja pääsi jo illalla kotiin, kun kävin hänet hakemassa. Muita altistavia tekijöitä voi vat olla reuma, diabetes ja kil pirauhas ja munuaissairaudet sekä erilaiset ranteen vammat. Mieheni asetettiin leikkausjonoon maaliskuun puo livälissä, ja hän pääsi leikkauk seen toukokuun kahdeksantena. Tämä voi vaikuttaa hermoihin aina ranteisiin asti. Rannekanavaoireyhty mä voi uusia leikkauksen jäl keenkin. Leikkaus kesti noin 20 minuuttia. Sormia hänen täytyy liikutella ja kou kistaa nyrkkiin. Hannele Jagadeesan Rannakanavaoireyhtymästä on kerrottu myös Niveltiedossa 4/2013. Hän on herännyt yöllä ravistelemaan kättä. Niveltieto 2 / 2015 42 NIVELKANAVALLA HANNELE Suomalaisten tavallisin käsivaiva N iv el kanav a lla H a n n el e Siitä kärsii joka kymmenes nai nen ja joka kahdeskymmenes mies, ja se vaikuttaa yleistyvän edelleen. Sairaus yleistyy iän myötä. Paranna ryhtiä. Sairaslomaa määrättiin noin yksi kuukausi. Kädellä ei saa esimerkiksi leikata leipää tai kantaa taakkoja neljään viik koon. Miehelleni on hankittu tie tokonetyöskentelyyn työtervey den suosituksesta ”keinuhiiri”, joka vähentää rannekanavaoi reyhtymän ongelmia. du paksuissa siteissä. Ranteen hermopinteen vapau tus tehtiin paikallispuudutuk sessa. Se on niin tavallinen, että sitä voi pitää kansansai rautena. Sormet puutuvat, ja niissä tuntuu epämääräistä sär kyä, pistelyä ja tunnottomuut ta
Minkä kirjan määräisit pakolliseksi koululaisille. Aikanaan tutun kollegan suosituksesta. Kausiherkkuja odotan, kesää kohti mennessä uusia perunoita eri muo doissaan: tillin ja voin kera, keittona, paistettuna. Itselleni kun huomaan käyt täväni liikaa rautalankaa. Minkä epäkohdan poistaisit. Mies ja syksyllä koulun aloittava tytär. Mieliruokasi ja -juomasi. Pentti Alangon viisautta luonnonmukaisessa kasvien vaalimisessa. Nimesi ja ikäsi. Kadehdin tai paremminkin ihailen nurmikkoa, joka on oikeasti vihreämpää aidan takana. Katriina Vuolteenaho, 40 vuotta. Rintamamiestalossa Tampereella. Kyllä se siitä. Onko sinulla paheita. Toimin Tampereen yliopiston lääketieteen yksikössä kliini senä opettajana opetusalana farmakologia eli lääkeaineoppi. Mitä toivot. Mistä suutut. Miten luonnehtisit itseäsi. Iloinen, innostuva. Aamukahvin ja lehden parissa, joka aamu. Unelmoimattomia unelmia, toteutumattomia toiveita, elämättömiä elämiä – jos siihen ei ole ollut käytän nössä mahdollisuutta tai riittävästi mielikuvitusta. Omana mielenkiin non kohteena ovat erityisesti tulehdukselliset nivelsairaudet, nivelrikko ja nivelreuma. Mistä ilahdut. Tylsät rutiinihommat. Ilahdun ja innostun oival luksista, omista ja muiden! Mitä suret. Motto: Oppia ikä kaikki NT1502.indd 44 20.5.2015 9:00:42. Miten ja missä asut. Voikukat siitä nurmikosta, jos pysytään edellisen kysymyksen teemoissa. Miten päädyit tehtävisi. Mikä siinä on ikävintä. Tällä kertaa piinattavana on Niveltiedonkin artikkeleista tuttu Katriina Vuolteenaho, joka on myös Nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin sihteeri. Mielijuomaa on jo vai keampi nimetä, ruoan kanssa juon vettä tai kylmää rasvatonta maitoa. Suomalaiskan sallisen lakoninen ja itselleni sopivampi versio You can do it kannustuksesta. Miten rentoudut. Mitä tehtäviisi kuuluu. Mitä harrastat. Paras saamasi neuvo. Mistä pidät työssäsi. Niveltieto 2 / 2015 44 PIINAPENKISSÄ KATRIINA VUOLTEENAHO Piina penkissä Piinapenkissä istutamme nivelalan vaikuttajia vastai lemaan kysymyksiimme. Erilaisten käsityö, piha ja taloremppaprojektien suunnit telua ja toteutusta omin käsin. Tehtäviin kuuluu tutkimusta, opetusta ja asiantuntijateh täviä. Millainen perhe sinulla on. Tutkimusryhmämme kanssa selvitämme tulehduk sellisten sairauksien syntyyn ja etenemiseen liittyviä mekanis meja ja voisiko niihin vaikuttaa lääkkeillä. Mitä kadehdit. Pikkumusta autoni. Työ on varsin monipuolista, työnkuvaan voi itse jossain määrin vaikuttaa, tutkimus on koukuttavaa ja onnis tumiset siinä palkitsevia, tutkimusryhmästämme löytyy farmakologian, biokemian ja lääketieteen asiantuntemusta, luovaa ajattelua, yhdessä tekemisen meininkiä, hyviä tyyppejä ja työkavereita. Peppi Pitkätossu, kirjassa (ja lastenkulttuurissa ylipäätään) arvostan suvaitsevuutta, nurinkurinajattelua ja rosoa
Niveltieto 2 / 2015 45 RISTIKKO Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vas tauksesi, nimesi ja yhteystietosi 15.7.2015 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: • Nivelpaidan voitti Raili Reilio Hyvinkäältä • Korttiniput voittivat Liisa Repo Varkaudesta ja Ritva Kananen Salahmista Onnittelut voittajille! Ratkaise ristikko voita nivelpaita tai kortteja! NT1502.indd 45 20.5.2015 9:00:42. Oikeita vastauksia tuli runsaasti. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita ja kortti nippujamme (katso sivu 48). Avainsana oli tällä kertaa tekstaripeukalo. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä
Niveltieto 2 / 2015 46 Uutisia Haluatko uutisia ja tietoja tapahtumista sähköpostiisi. Tutkimus on julkaistu British Journal of Pharmacology lehdes sä. Arvion mukaan pelkästään hämähäkkien myrk kyjen molekyylejä on edelleen tut kimatta noin yhdeksän miljoonaa. Uutispalvelu Duodecim NT1502.indd 46 20.5.2015 9:00:42. Tutkimuksen viesti etenkin vaihdevuosiiän ohittaneita naisia ajatellen on, että polven alkavas ta nivelrikosta huolimatta voi ja kannattaa lisätä asteittain kuor mitusta liikuntaan, joka ylläpitää ja vahvistavaa toimintakykyä. Uutta seulontamenetelmää voi daan tutkijoiden mukaan käyttää myös muiden eläinten myrkkyjen tutkimiseen ja uusien molekyy lien etsimiseen. Alaselän kivut ovat yleisimpiä työkyvyttömyy den ja sairauspoissaolojen ai heuttajia. Jos liikuntahar joittelulla voidaan hidastaa tai pysäyttää rustoa rikkovia muu toksia, tai jopa saada aikaan rus ton laatua parantavia muutoksia, silloin sopivalla harjoittelulla voi daan hidastaa nivelrikon etene mistä, terveystieteiden laitoksen tohtorikoulutettava, fysiotera peutti OMT Jarmo Koli kertoo. Tutkimushenkilöiksi ilmoittau tuneista, polvikivusta kärsivistä 50–65vuotiaista naisista seulot tiin 80, jotka arvottiin joko har joitteluryhmään tai verrokkiryh mään. Polven tai lonkan nivelrikos ta kärsiviä parasetamoli auttoi paremmin, mutta tällöinkin te ho jäi vaatimattomaksi eikä ole varmaa, riittääkö se käytännössä vähentämään potilaiden oireita. Parasetamolin käyttöön ei liit tynyt haittavaikutuksia, mutta tutkijat löysivät viitteitä siitä, että lääkityksellä olleiden mu nuaisten toiminta oli heikompaa kuin lumevalmistetta saanei den. Harjoitteluryhmään kuuluneet harjoittelivat ohjatus ti kolme kertaa viikossa vuoden ajan verrokkiryhmän jatkaessa tavanomaista liikuntaansa. Tilaa uutiskirje osoitteesta www.nivel.fi! UUTISIA Polvinivelrikkoiset hyötyvät hyppelyliikunnasta Jyväskylän yliopiston terveystietei den laitoksessa toteutetussa tut kimuksessa selvitettiin asteittain kovenevan hyppelyharjoittelun vai kutuksia polven rustoihin, nivelri kon oireisiin sekä suorituskykyyn vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, joilla on lievä polven nivelrikko. Luuston kannalta tehokkaan liikunnan tulee sisältää kehoon kohdistuvaa isku ja tärähdys tyyppistä kuormitusta eli hyppely harjoittelua sekä nopeita suun nanmuutoksia. Lääkeaineita uutetaan mitä yllättävimmistä paikoista: vam pyyrilepakon syljestä, hain mak sasta, merietanan myrkystä ja sammakon aivoista. Päälöydös oli, että säännöllinen intensiivinen hyppelyharjoittelu paransi polvi lumpion ruston magneettikuvasta mitattua biokemiallista koostu musta, eikä harjoittelu ai heuttanut polvikipua tai nivelen jäykkyyttä. Kahdentoista kuukauden harjoit telu toteutui erittäin hyvin. Tältä osin tulokset pitää vielä varmistaa uusissa tutki muksissa. He löysivät myrkyistä seitsemän pep tidiä, jotka ovat lupaavia lääkeke hityksen kannalta. Mediuutiset Parasetamoli todennäköisesti tehoton alaselkäja niskakipuihin British Medical Journalissa jul kaistut tulokset perustuvat 13 satunnaistetun tutkimuksen ai neistoihin, ja niiden perusteella niska ja alaselkäpotilailla lyhyt kestoinen parasetamolilääkitys ei lievitä kipuja eikä paranna toimintakykyä tai elämänlaatua. Tarantellan myrkystä uusi lääke krooniseen kipuun. Erityisen lupaava on Haplopelma doriae hämähä kin myrkystä eristetty peptidi. Tutkijat analysoivat 205 hämä häkkilajin myrkyt kehittämällään uudella seulontamenetelmällä. Analysoidut tutkimukset olivat laadukkaita ja hyvin tehtyjä, jo ten tulokset kannattaa ottaa va kavasti. – Nivelrikon alkuvaiheeseen liittyy kollageenisäikeistön rik koutumista ja ruston vesipitoi suuden kasvua. Nyt julkaistujen ja aikaisempien tutkimusten perusteella vaikut taa kuitenkin siltä, että para setamoli ei todennäköisesti au ta alaselkäpotilaita ainakaan, jos lääkitys on lyhytkestoinen. Lii kunnan vaikutusta polvilumpion ruston rakenteeseen ja neste pitoisuuden määrään arvioitiin ruston T2magneettikuvauksella. Tutkimus osoitti, että harjoittelu paransi polvilumpion ruston laa tua sekä lisäsi fyysistä suoritusky kyä, kuten polven ojentajalihasten voimaa sekä hengitys ja veren kiertoelimistön kuntoa. Parasetamolia suositellaan monien kiputilojen hoitoon, kos ka sitä pidetään turvallisempana kuin muita yleisiä kipulääkkeitä. Nämä peptidit estävät kipusignaalin välittymisen aivoihin Nav1.7natriumkana vassa, jonka on aiemmissa tutki muksissa havaittu liittyvän kroo niseen kipuun. Tutkimus toteutettiin yhteistyössä KeskiSuomen keskussairaalan ja Oulun yliopiston lääketieteen tek niikan laitoksen kanssa. Jo aiem min tutkimusryhmä havaitsi, et tä polven reisisääriluun rustoille hyppelyharjoittelu oli turvallista. Suomessa arviolta kahdeksan aikuista kymmenestä potee ala selkäkipuja elämänsä aikana. Tämänkaltaisen kuormituksen on ajateltu olevan haitallista nivelrustolle. Tutkittavien polvinivelen lievä nivelrikko todettiin röntgen kuvauksella. Suuri osa tapauksista paranee itsestään, mutta osa edellyttää lääkärin hoitoa
Jutun yhteydessä jul kistetaan kolmen parhaan piirin tulokset sekä kampanjaarvon noissa voittaneet. Osal listuvat nivelpiirit ovat Espoo, Hyvinkää, Ilmajoki, Joensuu, Juva, Jyväskylä, Kiuruvesi, Kot ka, Lappeenranta, Lieksa, Lovii sa, Mikkeli, Oulu, Pieksämäki, Sastamala, Suonenjoki, Tam pere ja Valkeakoski. Kampanjaan voit osallistua omalla askelmittarillasi mitatuil la askeleilla, tai voit tilata jäsen hintaan 12 eurolla askelmittarin joko yhdistyksen toimistolta (yh teytiedot sivulla 3) tai valitsemasi nivelpiirin ohjaajalta. Alkuvaiheessa muutoksia tapah tuu lähinnä nivelruston aineosis sa, sitten hajoamista tapahtuu kudoksen rakenteessa ja lopulta nivelrustokudos tuhoutuu täysin, koska nivelrusto ei kykene uusiu tumaan itsestään eikä tautiin ole tehokasta hoitokeinoa. Niveltieto 2 / 2015 47 VÄITÖS / ASKEL-KAMPANJA Liikettä kesään Askel-kampanjalla Suomen Nivelyhdistys järjestää kesäisen Askelkampanjan. Kampanjaan osallistuminen kannattaa: samalla, kun se vi rittää Sinua kohottamaan omaa kuntoasi ja nauttimaan kesäisistä maastoista ja lenkkipoluista, se antaa haluamallesi nivelpiirille mahdollisuuden voittaa huippu palkinnon. Nivelrikossa nivelrusto Väitös rappeutuu asteittain samaan ai kaan, kun myös muissa nivelen rakenteissa tapahtuu muutoksia. Lisäksi tutkimustyössä pystyttiin arvioi maan muutoksia rustoluuraja pinnassa, mikä on perinteisillä magneettikuvausmenetelmillä ol lut erittäin haastavaa. Kaikkien Askelkampanjan as kelmittarin lunastaneiden kesken arvotaan lisäksi kolme lahjakort tia: yksi 100 euron urheilutuo telahjakortti ja kaksi 50 euron niveltuotelahjakorttia. Nivelrikko on yksi merkittä vimpiä kansantautejamme ja sitä esiintyy yleisimmin polven, lonkan, käden sekä selkärangan nivelissä. Oulun yliopis tossa tarkaste tussa DI Jari Rautiaisen Väi töstutkimuksessa havaittiin uusien magneetti kuvausmenetelmien tunnistavan nivelrikossa syntyviä varhaisia nivelruston kudosvaurioita ko keellisissa olosuhteissa. Askelkampanjaan pääsee vie lä mukaan kesken kisaajankin. Nykyiset diagnostiikka menetelmät, kuten röntgenkuvaus tai niveltähystys, havaitsevat ku dosmuutokset useimmiten liian myöhään eikä taudin etenemiseen voida enää vaikuttaa. Uusien magneettikuvausme netelmien soveltaminen kliini seen käyttöön voi mahdollistaa nivelrikon diagnosoinnin taudin varhaisessa vaiheessa. Pitkälle edennyt nivelrikko aiheuttaa ki pua nivelessä ja vaikeuttaa liik kumista. Työssä tutkittiin samanaikaises ti useiden eri magneettikuvaus menetelmien herkkyyttä nivel ruston, rustonalaisen luun sekä rustoluurajapinnan rakenteen muutoksiin ihmiskudosnäyttei den sekä koeeläinmallien avulla. Ilmoita kesän mittaan ker tyneet askeleet viimeistään 5.8.2015 valitsemasi nivelpiir rin ohjaajalle. Jokainen kampanjan aikana nivelpiiriläisten yhdes sä keräämä 100 000 askelta tuo yhden arpalipun, jolla nivelpiiri voi voittaa puheenjohtajamme, emeritusylilääkäri Esko Kaartisen nivelrikkoluennon kaikkine kustannuksineen. Eniten askelia kerännyt nivel piiri esitellään elokuun lopussa ilmestyvässä seuraavassa Nivel tiedossa. Magneettikuvaus mahdollis taa nivelruston koostumuksen tarkastelun nivelen ulkopuolelta. Siten tutkitut magneettikuvausmene telmät voisivat myös edistää uu sien hoitokeinojen kehitystyötä. Yhteystie dot löytyvät nettisivuiltamme ja kevään toimintaliitteestä, joka tuli jäsenkirjeen mukana tam mikuussa. NT1502.indd 47 20.5.2015 9:00:43. Mukaan pääset ilmoittautumalla jonkin kampanjaan osallistu van nivelpiirin ohjaajalle. Ta voitteena on laittaa liikettä nive listään huolehtivien ihmisten ke sään ja kerätä askeleita yhteen kampanjaajalta 1.6.–31.7.2015. Lisäksi menetelmillä voisi seurata, mi ten rustonkorjausmenetelmät tai lääkeaineet vaikuttavat ni velrustokudoksen paranemiseen ja rakenteen eheytymiseen
Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on vielä saatavilla. Tallenteen hintaan sisältyy pos timaksu. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! NT1502.indd 48 20.5.2015 9:00:51. Paidat ovat rengaskehrättyä, pehmeää ja sileää kampapuuvillaa. Kansioon mahtuu pujotuksesta riip puen 15 tai 16 Niveltietoa. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Också på svenska! Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. MYYTÄVÄT TUOTTEET Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jot ka tekonivelleikkauk seen valmistautuvan ja siitä toipuvan hen kilön on tärkeää ottaa huomioon. Tutkittu tie to, omakohtaiset koke mukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. ÄijäjoogaCD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. ÄijäjoogaCD:llä on ää niohjeet, DVD:llä myös kuvat mukana opas tamassa mukavaan, nivelystävälliseen lii kuntaan. Laadukkaat TeeJayspaidat ovat esikutistettuja. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Uusissa, raikkaissa Niveltiedon Keräily kansioissa on paljon entistä helpompi kiinnitys lehdille irrotet tavilla langoilla. Kaikkia Niveltiedon numeroita – myös loppuunmyytyjä – voi ostaa digitaalisina näköis painoksina osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Huom: osa lehdistä on saatavilla vain vuosikertapake tin osana, ei erikseen irtonumerona. Niissä on reilu, kaksinkertainen Vkaulaaukko ja nivelpainatus rinnassa. Niveltieto 2 / 2015 48 Nivelyhdistyksen kortteja on 10 erilaista: taiteilijamme Seija Värtön maalaamat harakankello, omena, kanerva, syyspihlaja, unikko, ruusu, sinivuokko, orvokki, omenankukka ja auringon kukka. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Tässä tapauksessa tieto ei lisää tuskaa! Äijäjooga-CD ja -DVD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii ni mestään huolimatta myös naisille. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat se kä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja koke muksiaan. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Tilaa iloksesi tai lahjaksi ystävälle! Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Äijäjooga 1 DVD:llä on 7 harjoituskokonaisuutta, Äijäjooga 2 DVD:llä 14. Korttilajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Yleisön pyynnöstä olemme paketoineet aiemmin ilmestyneistä lehdistä huippuedullisia vuosikertapaketteja
4/2007 teemana nilkka ja jalkaterä • Nilkan ja jalkaterän vaivat • Vaivaisenluu • Nilkkaleikkaukset • Tukipohjalliset • Koiran nivelrikko . musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL . • Mitä liikuntaa nivelrustolle. 1/2011 aiheina mm. • Kuluneen olkanivelen hoito • Mitä lääkettä nivelrikkoon. • Nivelrikon syiden jäljillä • Luontoliikunta ja lenkkijumppa • Sauvakävely sopii nivelsairaille • Täydellinen ruokavalio. 1/2012 aiheina mm. tarjouspaketti vuosikerta 2007 (14 €) . 4/2009 aiheina mm. . 1/2006 teemana kuntoutus • Nivelkuntoutus • Kuntoutukseen hakeutuminen • Omatoiminen kuntoutus • Kuntoutuksen tulevaisuus • Nivelreuman kirurginen hoito • Ortoosit ja nivelrikko . • Kinesioteippaus • Käden nivelrikko • Tekonivelkuntoutus • Tekonivelleikatun liikunta • Matkavinkkejä nivelsairaille . Lehden/tuotteiden saaja (lahjatilaus) tai jäsen (lahjajäsen) Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! NT1502.indd 49 20.5.2015 9:00:51. • Tulekuntoutus ei ole tasaarvoista • Kävely kuntoon tekonivelen jälkeen • Kaisa Leka pyöräilee hiilikuitujaloilla . 2/2003 aiheina mm. • Paljonko liikuntaa. 3/2012 aiheina mm. 3/2009 aiheina mm. Jäsenhintaan 10 € . • Krooninen kipu • Kondroitiinisulfaatti • Tekonivelet ja allergiat • Uusi terveydenhuoltolaki • Vaarantaako istuminen terveytesi. • Potilaan oikeudet • Lämmöllä vedessä • Pienapuvälineet arkipäivän apuna • Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan . 4/2011 aiheina mm. • Kannattaako polven tähystys. • Polvi tai lonkkaleikkaukseen. • Nivelrikon syyt • Vanheneminen ja nivelet • Ahtaan olkapään harjoittelu • ”Nivelkulumaa” virheasennoista • Sauvakävelyharjoittelu . • Nivelrikon hoidon tulevaisuus • Nivelrusto mitä se on. • Polvileikatun vesiharjoittelu • Rannekanavan oireyhtymä • Asahiterveysliikunta • Osteopatia . Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen . • Kipu ja mieli • Biotekonivelet • Nivelrikon hoito luentotiivistelmä • Tekonivelleikatun antibioottisuoja • Oikea istuminen . 2/2014 aiheina mm. • Glukosamiinia nivelille • Nivelrikko vai reuma. __ lajitelmapakettia . • Rustokorjaus biomateriaaleilla • Milloin kirurgiasta on hyötyä. • Pinnoitenivelien tulevaisuus • Biohajoava sormi ja varvasnivel Irtonumerot: 2001-05 lehdet 3.50 €, 2006 lehdet 4.50 €, 2007-08 lehdet 4.90 €, 2009 lehdet 5.50 €, 2010-11 lehdet 5,90 €, 2012 lehdet 6,50 €, 2013-14 lehdet 6,90 €, 2015 lehdet 7,50 € Postituskulut €. • Kuntoutuminen lonkkaleikkauksesta . Jäsenhintaan 20 € . 1/2008 aiheina mm. . 4/2013 aiheina mm. valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Postikortit (10 korttia) 7 euroa . • Fysioterapiasta apua nivelille • Nivelterveys ja istuminen • Kivut voi voittaa . 49 Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. • Nivelpsoriasis • Eläinten nivelongelmat • Venyttelyllä toimintakykyä • Polvi ja lonkkanivelrikkoisen liikunta • Valmistaudu lääkärin vastaanotolle . 1/2014 aiheina mm. • Ennaltaehkäisyä vai korjaavaa hoitoa. • Tekonivelleikatun liikunta • Vetreänä läpi elämän • Lonkkaleikkauksella elämänlaatua • Uudet magneettikuvausmenetelmät . 2/2008 aiheina mm • Mitä hoitoa tuki ja liikuntaelimille. ___ kansiota Nivelkirja . tarjouspaketti vuosikerta 2010 (16 €) . • Nivelrikkogeenit • Tenniskyynärpää • Hyvät kengät, helpompi kävely • Elämänlaatua polvitekonivelellä • Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen . Liityn jäseneksi . 1/2004 teemana infektiot • Vähennä infektioriskiä • Tekonivelet ja suun terveys • Hygieniahoitajan ohjeet • Kellahda selällesi • Polvijumppa . • Nivelrikko löydetään yhä tehokkaammin • Lonkan nivelrikon hoidot • Jäsenkorjaus kalevalaisittain • Jalkaterapiaa nivelrikkoon • Pihkasalva hoitaa haavat . • Miten edistän nivelterveyttäni. Suomen Nivelyhdistykseen (2015 jäsenmaksu 20 €) (jäsenyys sisältää mm. . • Nivelrikon lääkehoito • Nivelreuman hoito kehittyy • Tekoniveluusintaleikkaukset • Kylmää vai lämmintä nivelille. Niveltieto-lehti . 3/2014 aiheina mm. • Mitä on kihti. 2/2010 aiheina mm. 1/2007 teemana potilaan oikeudet • Potilaan oikeudet ja velvollisuudet • Potilaan tietosuoja • Potilasvahingot ja turvallisuus • Timanttia niveliin! • Jalkojen hoito . • Vertaistuki auttaa sairastavaa . CD jäsenhintaan 6,70 € . 2/2007 teemana lonkat • Lonkkakivut • Lonkkaystävällinen liikunta • Lonkkaleikkaukset • Pinnoite vai kokonivel. 4/2006 teemana selkä • Selän rakenne ja toiminta • Selän nivelrikko • Selkäkivun tutkimus ja hoito • Selkäjumppa • Onko hoitopaikalla väliä. • Biohajoavat ihmisen varaosat • Nivelrikko on kansantauti • Sjögrenin syndrooma • Nivelkirja . 3/2010 aiheina mm. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. 2/2009 aiheina mm. Normaalihintaan 8,95 € . 1/2010 aiheina mm. Normaalihintaan 12,95 € Äijäjooga 2 -DVD . • Verihiutaleplasma . • Lonkkakivun monet syyt • Biologiset reumalääkkeet • Nojapyöräily sopii nivelsairaalle • Isovarpaan tekonivel • Tekonivelkirurgian laatu . • Selkärankareuma . 2/2004 teemana edunvalvonta • Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet • Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä • Polven ja lonkan nivelrikko • Häpeä, syyllisyys ja sairaus • Hoitotyö leikkauksen aikana . tarjouspaketti vuosikerta 2012 (18 €) . 2/2001 aiheina mm. • Dvitamiinia kaikille • Kuuluuko potilaan ääni. Lahjoitan Niveltiedon tilauksen tai tuotteita Maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. • Liikettä nivelrikkoisiin polviin • Lumikenkäilyä nivelille • Tuberkuloosi iskee myös niveliin . • Nivelkivut hallintaan • Mitä on kondromalasia. • Nivelrikon oikea hoito • Nivelrikon lääkitys • Niveljumppa • Metallitekonivelet • Ravintolisät lääkkeenä . 3/2011 aiheina mm. 2/2006 teemana luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot • Täydentävät hoidot • Koululääketiede luontaislääketiede • Kansanparannus ja TULEvaivat • Akupunktio täydentävänä hoitona • Olkapään vaivat ajoissa hoitoon . tarjouspaketti vuosikerta 2011 (16 €) . • Lonkka/polvinivelrikkoisen harjoittelu . Normaalihintaan 25 € Tekonivelleikkaukseen-DVD . DVD jäsenhintaan 10,40 € . DVD jäsenhintaan 9,70 € . • Eväitä luuston terveydeksi • Lonkan pinnoitenivelet • Auttaako polvituki. • Ranteen tekonivelet • Rustovaurioiden korjaus • Pysäyttääkö bioproteesi nivelrikon. • Kuntosali kotonasi • Nivelkivut ja masennus • Miten kipu syntyy. 3/2013 aiheina mm. 4/2012 aiheina mm. 1/2015 aiheina mm. Normaalihintaan 20 € Äijäjooga-CD tai -DVD . 4/2010 aiheina mm. • Kirurgiaa olkavaivoihin. • Nilkan tekonivel • Ortopedi koekaniinina (BHR) • Hampaat ja tekonivel . 3/2008 aiheina mm. • Biologiset reumalääkkeet • Liikunta tuki ja liikuntaelinsairauksissa • Peukalon tyvinivelen kuluma . • Senioreiden ensitekonivelet • Nuoren polvinivelrikko • Lihavuus ja nivelrikko . 2/2012 aiheina mm. 3/2007 teemana painonhallinta • Terveellinen ruokavalio • Muotidieetit puntarissa • Laihdutuslääkkeet • Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin • Iilimatoja nivelrikkoon . • Mitä neuvoksi nivelrikkoiselle. • Polven nivelrikko • Mieliala vaikuttaa kipuun • Polven eturistisidevammat • Nivelrustovaurioiden hoito • Kaularangan ja niskan nivelrikko . 2/2013 aiheina mm. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen . 1/2005 teemana tekonivelen valinta • Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen • Tekonivelen valinta • Tekonivelmateriaalit • Kestääkö tekonivel • Nivelrustovaurioiden nykyhoito • Lonkan nivelrikon hoito kehittyy . • Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutus • Rustovauriot • Kuntoutusta nivelvaivoihin • Urheilijoiden nivelvammat • Valitse hoitopaikkasi . • Nivelsairaan suunhoito • Ravinto ja nivelterveys • Leukanivelsairaudet • Fibromyalgia . tarjouspaketti vuosikerta 2013 (18 €) . kestotilaus vuosikerrasta 2015 (27 €) . tarjouspaketti vuosikerta 2014 (20 €) Pakettihinnat, valitse vapaasti haluamasi vuosikerrat: 3 vsk 44.00 €, 4 vsk 58.00 €, 5 vsk 71.00 €, 6 vsk 83.00 € Niveltieto-keräilykansio 10 euroa . • Sairauksien ehkäisy • Periytyykö nivelrikko. 4/2008 aiheina mm. 2/2011 aiheina mm. Normaalihintaan 13,95 € Niveltieto-paita 16 euroa . tarjouspaketti vuosikerta 2008 (14 €) . • Vertaistuki sairastavan apuna • Tuki ja liikuntaelinsairas työelämässä • Reisiharjoituksia kuntosalilla . • Nivelrikko koskee myös läheistä • Terveellinen pohjoismainen ruokavalio • Dvitamiinin oikea annostus • Pinnoitenivelien käyttö • Nivelkierukkaimplantit . 4/2014 aiheina mm. 1/2013 aiheina mm
Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita (yli sata erilaista, luettelo netissä ja tässä lehdessä) • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelongelmaisten asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1502.indd 50 20.5.2015 9:00:52. Niveltieto 2 / 2015 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistys maksaa postimaksun
Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Laivurinkatu 29, 00150 Helsinki. Tukihenkilö 050 5252 094 Tukihenkilömme auttaa, kun nivelasiat askarruttavat ja painavat. Varaa aika ortopedille puh. Monipuolinen vuodeosastomme tarjoaa yksilöllistä hoitoa ja kuntoutusta. Ajanvaraus 09 1620 570. Nivelneuvonta 0800 05252 Terveydenhuollon neuvonta • maanantaisin klo 19–21 • tiistaisin klo 10–12 • torstaisin klo 18–20 Sosiaalihuollon neuvonta • tiistaisin klo 15–17 Etuusneuvonta • maanantaisin klo 16–18 Vapaaehtoistyötä tekevät asiantuntijat vastaavat nivelaiheisiin kysymyksiin, antavat kokemuspe räistä tietoa ja tukea sekä ohjaavat apua tarvit sevat sosiaali ja terveydenhuollon palveluihin. www.eiransairaala.fi Kysy lisää tekonivelleikkauksista sähköpostilla: info.proteesileikkaukset@eiransairaala.fi • EI RA N TERVEYSTIL I • JO U STA VAA RAH OI TU S TA 11ov NT1502.indd 51 20.5.2015 9:00:53. Eiran ammattitaitoinen tekoniveltiimi voi palauttaa liikuntakykysi tekonivelleikkauksen sekä kuntoutuksen avulla. TEKONIVELEN AVULLA TAKAISIN LIIKKEELLE Lonkan ja polven pitkälle edenneen nivelrikon hoidossa voi tekonivelleikkaus olla paras ratkaisu. Palveluasiamies 050 5252 097 Palveluasiamiehemme auttaa yhteiskun nan palveluiden käyttämisessä. Eiran Terveystilillä voit maksaa leikkauksen osamaksulla, saat jopa 12 kk korotonta maksuaikaa. Sosiaaliasiantuntija 050 5252 244 Sosiaaliturvan asiantuntijamme tietää ”kai ken” sinulle kuuluvista tuista ja etuuksis ta ja neuvoo niiden hakemisessa. Potilasvahinkoasiamies 050 528 8791 Asiamiehemme auttaa hakemaan asian mukaista korvausta potilasvahingoista. 09 1620 570. Leikkaukseen pääset ilman pitkiä jonotusaikoja