TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 2 /2022 Terveyshyötyjä metsästä Olkapään vaivat ja uni Tutkittua tietoa Suomen Nivelyhdistys ry
Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä
Asuinalueeni Helsingin Pitäjänmäessä on ottanut vastaan sotaa paenneita äitejä ja lapsia Ukrainasta. krs) 00100 Helsinki puhelin 050 5252 098 sähköposti toimisto@nivel.fi Painos 10 200 kappaletta Paino PunaMusta, Forssa ISSN 1459-2568 Aikakausmedia ry:n jäsen Toisenlainen kevät Vielä helmikuun alussa olin onnellinen alkavista kevään merkeistä. Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. NIVELTIETO 2/2022 3 Niveltieto Numero 2 . Iso määrä lasten tarvikkeita ja vaatteita on löytänyt uudet käyttäjät. Sieltä voi saada kokonaiskuvan yhdistyksemme eri toiminnoista. Ukrainalaiset ovat nyt evakossa täällä. 4/2022 15.12. päivänä. Sodassa mukana ollut isäni oli melko niukkasanainen sotataisteluista. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. 3/2022 22.9. Toivon kaikille oikein hyvää kesää. Sota Ukrainassa palautti mieliin lapsuudessa, 50ja 60-luvuilla, kuullut vanhempien sodan ajan kokemukset sekä Venäjä-pelon. Toivon päättäjillemme voimia ja viisautta ratkoa eteen tulevat haasteet. Kirjoittaessani tätä tekstiä 8.5. Lähikaupassamme on ostoskärry, minne voi ostaa vastaanottokeskukseen annettavia hygieniaja muita tarvikkeita. Sodan rinnalla omat huolet tuntuvat vähäpätöisiltä. Pyrimme auttamaan sotaa paenneita monin tavoin. Enemmän he muistelivat evakkoajan kokemuksia Merjärveltä sekä matkaa sinne Kuusamosta. Nautitaan luonnosta ja sen antimista. Päätoimittaja Tupu Sammaljärvi, tupu.sammaljarvi@nivel.fi Kansikuva Esa Ervasti, Vastavalo Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. On ollut ilo nähdä, että auttamishalua on löytynyt. Myös pari vuotta eletty korona-aika asettuu pienempiin mittasuhteisiin, vaikka koronavirus tarttuu ja sairastuttaa edelleen. Yhdistyksemme arki jatkuu. Mieliala muuttui yhdessä yössä helmikuun 24. Toivottavasti heistä löytyy myös uusia aktiiveja. 2/2022 16.6. Etsimme nivelpiirien vapaaehtoistehtäviin uusia henkilöitä pois jäävien tilalle. 2022 Irtonumero 8,60 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2022 1/2022 24.3. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Avun tarve on edelleen suuri. sota jatkuu eikä sille näy loppua. Olemme saaneet verkossa toteutettavan toiminnan tuloksena paljon uusia jäseniä. Sairastumisriskin rinnalle on tullut turvattomuuden tunne, jonka kanssa joudumme elämään ainakin lähivuoden. Venäjä hyökkäsi Ukrainaan. Yhdistyksemme nettisivut on uudistettu kevään aikana. Eipä niistä viitsi puhua. Toivon rauhan palautumista. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. Nivelpiirejä ei ole rekisteröity, joten hallinnollisia tehtäviä on paljon vähemmän kuin monissa muissa yhdistyksissä. Sisko Seppä Puheenjohtaja Suomen Nivelyhdistys ry Painotuotteet 1234 5678 Y M PÄ RISTÖMER KK I MIL JÖMÄRK T Painotuotteet 4041-0619 Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella
SISÄLTÖ 3 Pääkirjoitus Sisko Seppä: Toisenlainen kevät 5 Lyhyesti: Tuetut lomat 6 Terveyshyötyjä metsästä 8 Luontoon hyvää fiilistä hakemaan 10 Liikuntaan tukea apuvälineistä 11 Mistä apuvälineet. 12 Kipu Kuinka puhua kivusta työpaikalla. 14 Saunamestarin niksit 17 Pienin askelin kohti parempaa vointia 19 Kävelystä apua kipuihin 20 Suomen Nivelyhdistys Leena Nieminen: Edistämme liikunnalla nivelterveyttä ja toimintakykyä 21 Niveltieto-lehti oli suosituin yhdistyksen palveluista 23 Vapaaehtoistoiminta on keino lisätä osallisuutta 26 Sykettä nostava terassijumppa (HIIT) 30 Tutkittua tietoa 30 Datatieteistä apua nivelrikkopotilaille 31 Tietokonemallit valjastetaan ennustamaan polven nivelrikkoa 33 Komponenttivalinnoilla voidaan vaikuttaa uusintaleikkausriskiin 34 Tutkimus selvitti fysioterapian etuja hoitomuotona 36 Jalankin rustot ohenevat kuin kevätjää 38 Lääkärit vastaavat Pelkona luksaatio 41 Lääkärit vastaavat Miniwebinaarin kysymyksiä ja vastauksia 45 Kentällä tapahtuu 46 Olkapään vaivat vaikuttavat uneen 48 Nivelkanavalla Hannale Terveydenhuoltoa Amerikan malliin 49 Ristikko 50 Noin tuhat kuulijaa Kaartisen luennolla 51 Yhteystiedot KU VA FR EE PI K. CO M
Maailman terveysjärjestö WHO on nostanut kuntoutuksen kehittämisen tärkeäksi osaksi perusterveydenhuoltoa. Erityisesti suoraan asiakkaan tueksi tarkoitetut ja yksilöllisiin tarpeisiin vastaavat digitaaliset ratkaisut puuttuvat lähes kokonaan tarjonnasta. MTLH valitsee osallistujat taloudellisin, terveydellisin ja sosiaalisin perustein. Lähde: Jyväskylän ammattikorkeakoulu. Loman omavastuu on 100 euroa / viisi vuorokautta. Lomailija maksaa itse matkakulunsa lomakohteeseen. Muista ilmoittaa myös osoitteenmuutoksesi! Voit käydä tarkistamassa ja päivittämässä jäsentietosi osoitteessa https://atom.flomembers.com/ nivelyhdistys/user/login Suomen Nivelyhdistyksen toimiston yhteystiedot toimisto@nivel.fi 050 5252 098 soittoaika ma-pe klo 9–12 Lyhyesti Haluatko Suomen Nivelyhdistyksen tietopitoiselle virkistyslomalle. Lomaan sisältyy täysihoito, majoitus kahden hengen huoneessa (perhelomilla perhekoko huomioiden), allasosaston ja kuntosalin käyttö, vapaa-ajan ohjelma ja ryhmän ohjelma. Hankerahoitusten turvin kootaan yhteen kuntoutuspalveluiden kehittäjäja tuottajaosapuolet sekä näitä palveluita ja tuotteita hyödyntävät ihmiset. Haku tehdään sähköisesti, mutta voit myös tilata tai tulostaa paperilla täytettävän hakulomakkeen. . Kuntoutuksen digitalisaatio on ottamassa vasta ensimmäisiä askeliaan. Haku lomille päättyy kolme kuukautta ennen loman alkua. KU VA FR EEP IK .CO M Suomen Nivelyhdistyksen tuetut lomat järjestetään yhteistyössä MTLH:n (Maaseu dun Terveys ja Lomahuolto ry) kanssa. Lisätietoja www.mtlh.fi Tuettuja lomia järjestetään useita vuosittain. Sama henkilö voi osallistua tuetulle lomalle enintään joka toinen vuosi. NIVELTIETO 2/2022 5 Yhteystiedot jäsenrekisteriin Päivittämällä sähköpostiosoitteesi jäsenrekisteriin varmistat, että saat nopeasti uusimmat jäsenyyteesi liittyvät tärkeimmät tiedot suoraan sähköpostiisi. Digitaalista kuntoutusta kehitetään Etäkuntoutus on noussut Suomessa koronapandemian vuoksi keskeiseksi osaksi kuntoutusta. Jyväskylän ammattikorkeakoulun Kuntoutusinstituutissa ymmärretään, että digitaalisen kuntoutuksen kehittäminen asiakaslähtöisesti mahdollistaa uusia kustannustehokkaita keinoja vastata kuntoutuksen maailmanlaajuisesti kasvaviin tarpeisiin, mutta myös kestävän kehityksen tavoitteisiin. Tietopitoiset virkistyslomat on suunnattu nivelongelmaisille. Voit olla maalta tai kaupungista, mistä päin Suomea tahansa. Loman omavastuuosuus aikuisilta ja 17 vuotta täyttäneiltä on 100 euroa / 5 vrk. Kuntoutusalan toiminnan edistämiseksi tehdään jo paljon yhteistyötä suomalaisten yritysten ja kansainvälisten toimijoiden kanssa
Myös autoimmuunisairauksiin luonto saattaa vaikuttaa. Hän tutkii mahdollisuutta hyödyntää luontoa sairauden hoidon tehostamisessa. KUVA ULPU TAANILA Terveyshyötyjä metsästä Luonnolla on terveyden – ja sairaudenkin – näkökulmasta monenlaisia vaikutuksia. Lapsilla immuunipuolustuksen aktivoituminen vaikuttaa allergioihin, ja ikäihmisillä infektionvastainen vaste aktivoituu luonnossa. Nivelreumassa taas ylivirittynyt tulehdusvaste saattaa olla ongelma. 2/2022 NIVELTIETO 6 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Yksi keskeinen luonnon hyvinvointivaikutus on, että luonto vähentää stressivastetta, joka puolestaan muun muassa vaikuttaa kipuun, verenpaineeseen ja uneen. – Vielä ei kuitenkaan voida sanoa, että paljon luonnossa olevil. Tärkeää on, että luontokohteessa on hyvä, rauhallinen ja turvallinen olla. Siihenkin luonto vaikuttaa. Pelkkä oleminen voi tuoda hyviä vaikutuksia – Osa luonnon aiheuttamista hyödyistä tulee liikunnan kautta, mutta näyttää yhä enemmän siltä, että jo luonnossa oleminen voi tuoda positiivisia vaikutuksia. Annika Kolster on yleislääketieteen erikoislääkäri, terveyskeskuslääkäri ja väitöskirjatutkija. Esimerkiksi fibromyalgiassa tavallisesti kosketuksena koetut asiat aistitaan kipuna. Joissain nivelongelmia aiheuttavissa sairauksissa stressivaste on Kolsterin mukaan ylivirittynyt. On arveltu, että ihmisen immuunipuolustus aktivoituu luonnossa. – Kyse ei siis ole siitä, että luonto korvaisi muuta hoitoa vaan että sen avulla voidaan tehostaa olemassa olevaa hoitoa, Kolster sanoo. Tämä puolestaan aiheuttaa erilaisia vaikutuksia eri ikäisillä, Annika Kolster sanoo
On muistettava hatut ja muut suojautumiskeinot. Ikäihmisillä hyvät muistot voivat palata mieleen tuoksujen kautta. On hyvä ottaa kaveri ja puhelin mukaan ja pitää taukoja. Annika Kolsterin tutkimusintressi lähti liikkeelle havainnosta, että luonnossa liikkuvien monisairaiden potilaiden pärjääminen on parantunut. Monet ovat mökeillä, mutta mahdollista on lähteä myös erilaisille helppokulkuisille reiteille. Esimerkiksi se, että ihminen tuntee luonnossa kuuluvansa johonkin suurempaan. Muistisairautta sairastava ihminen saattaa aktivoitua liikkumaan. – Liiallinen auringossa oleminen aiheuttaa haittaa, altistaa muun muassa ihosyövälle. Jokainen tekee, mitä pystyy ja osaa. Helteeltä pitää suojautua. Mutta on selvää, että luonnon monimuotoisuus – vaikkapa sienet ja bakteerit, joita luonnossa kohtaamme – on tärkeää. Etenkin sydänsairaudet toivat ihmisiä lääkäriin. Hän on terveyskeskuslääkäri, yleislääketieteen erikoislääkäri ja väitöskirjatutkija.. Luonnossa lapset liikkuvat monipuolisemmin kuin asvalttipihalla. Liian puhdas ympäristö sairastuttaa meitä. – Yhdessä tekeminen voi helpottaa sosiaalista kanssakäymistä. . – Mieluummin vähän kuin ei ollenkaan. – Tutkimukset Suomessa ovat osoittaneet, että jo 15 – 20 minuuttia metsässä laskee verenpainetta enemmän kuin vastaava tauko kaupungissa. Reittejä kannattaa vaihdella, sillä ei ole kovin innostavaa kulkea aina samaa reittiä. Liikkuminen pehmeällä alustalla on monipuolisempaa kuin kovalla alustalla, ja jos tulee vielä kumarreltua – tai lapsista puhuttaessa kiipeiltyä – koko kroppa aktivoituu. Kolster toteaa, että esimerkiksi nivelrikkoisille on tärkeää, että kulkureitillä on levähdyspaikkoja. Kannattaa luottaa omaan tunteeseen: ympäristö, jossa tuntee olonsa rauhalliseksi, on hyvä. Se tiedetään, että luonnonläheinen asuminen vähentää kuolleisuutta. Myös kauniit näköalat – samoin kuin esimerkiksi luontoaiheiset taulut – laskevat stressivastetta. Kaikki aistit aktivoituvat Luonnossa oleminen ja liikkuminen aktivoivat Kolsterin mukaan kaikkia aisteja. – Tästä on toistaiseksi vähän tutkimusnäyttöä. Ihminen hakeutuu herkästi paikkoihin, jotka liittyvät lapsuusajan maisemiin. Luontokin – kannot, kivet – tarjoaa hyviä taukopaikkoja. Luonnossa kuin kotonaan ja turvassa Luonnolla on myös psykologisia vaikutuksia. – Kannustan olemaan siellä, missä viihtyy. Erityisesti aidon metsän näkeminen rauhoittaa suomalaisten stressivastetta. Jos kivut vaivaavat, Kolster kehottaa ottamaan kipulääkkeen ja lähtemään kaverin kanssa liikkeelle omilla ehdoilla. Mielenterveyspotilailla puolestaan unen parantumisen kannalta näyttää olevan hyötyä luonnossa liikkumisesta. Monelle muistisairautta sairastavalle ihmiselle saattaa metsässä oleminen ja puuhastelu olla mukavampaa ja helpompaa kuin keskustelu pöydän ääressä. Tämä on etenkin suomalaisten kokemus. Liiku omilla ehdoilla Kesäluonnossa Annika Kolster kehottaa liikkumaan etenkin, kun on kostea tai sateinen ilma. Tasapaino kehittyy. Luonnossa oleminen saa meidät rauhoittumaan. Tähän asti on keskitytty terveyden edistämiseen. Viime kesä oli kuuma, mikä näkyi vastaanotolla. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, miten paljon luonto voi vähentää sairauksien pahenemisvaiheita. Iso tautiryhmä, jota tutkitaan paljon, ovat keuhkosairaudet. Miten luonto sitten voi vähentää jo puhjenneesta sairaudesta aiheutuvia haittoja. – Luonto vähentää murehtimista, parhaimmillaan se auttaa meitä tuntemaan, että olemme kotona ja turvassa. Keuhkoja verenkiertosairauksia ajatellen esimerkiksi kostea ilma verrattuna hellepäivään on parempi. Luota omaan tunteeseen Millainen luontokokemus sitten vaikuttaa hyvinvointiin. – Monet nivelvaivoista kärsivät ovat sanoneet, että pehmeä alusta helpottaa liikkumista mutta edellyttää myös keskittymistä. Melu ja ilmansaasteet tappavat, ja esimerkiksi kuumilla keleillä kartiovaskulaarinen kuolleisuus lisääntyy. NIVELTIETO 2/2022 7 la lapsilla olisi aikuisena muita vähemmän autoimmuunisairauksia. Moni pitää saaristomaisemista. Liikkuminen näin on mielenkiintoisempaa kuin jos vain lähdetään kävelemään, kun on pakko. Pohjoisessa varttunutta saattaa valkoinen maisema rauhoittaa – eri ympäristöjen teho on kuitenkin vielä selvityksen alla. Jos luonnossa liikkumisella on jokin määränpää, matka taittuu helpommin. Yhden teorian mukaan se, että olemme osa luontoa, aiheuttaa yhteenkuuluvuuden tunnetta luonnon kanssa. Samalla liikkumiseen tulee luontaisia taukoja: ihaillaan näkymiä tai vaikkapa sammalta tai kuunnellaan linnunlaulua. Luonnon tarjoama suoja voi olla tärkeä, Annika Kolster sanoo. Havuja ikimetsät, joissa on paljon sammalta ja kostea ilmasto, ovat tehokkaita. Tämä on tärkeää terveyden kannalta: yksinäisyys on melkein yhtä iso riskitekijä kuin tupakointi, Kolster muistuttaa
On tärkeää löytää oma mielekäs tapa ulkoilla ja liikkua luonnossa – sen mukaan mihin pystyy. Sauvat auttavat kävelyssä, jos nivelrikko on edennyt pitemmälle. Niveltiedon toimitus kysyi Hanna Okkoselta, joka on aikuisliikunnan vastaava Suomen Latu ry:ssä.. Epätasainen maasto tekee hyvää nivelille, kunhan ei kävele kivikossa vaan poluilla. Intervalliharjoittelua voi tehdä vaikkapa niin, että kulkee tiettyjen katulamppujen välin vauhdikkaammin ja sitten löysää vauhtia, Hanna Okkonen sanoo. Entä mitkä ovat kesän nivelystävällisiä lajeja. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Tehoja saa maaston mukaan: asvaltilla on helpompaa, pehmeällä pururadalla tai mäkisessä maastossa kävely on tehokkaampaa. – Itsellänikin on nivelrikkoa ja tiedän, mistä on kyse. Pääasia on, että liikkuu ja nauttii siitä! Okkonen muistuttaa, että myös luonnon hyvinvointivaikutukset ovat merkittäviä: – Jos ei tykkää niinkään liikunnasta, kannattaa mennä luontoon katsomaan lintuja ja kasveja, poiGeokätkoily sopii esimerkiksi niille, joita itse liikunta ei niin kovin houkuta. KUVAT SUOMEN LATU RY Luontoon hyvää fiilistä hakemaan Miten lähteä liikkeelle, jos liikunta on jäänyt vähiin. – Jos ottaa sauvat mukaan, pääsee yläkroppa tehokkaasti liikkeelle. 2/2022 NIVELTIETO 8 – Kävely on suomalaisten suosikkilaji. Jos vain pystyy kävelemään, pääsee heti kotiovelta liikkeelle
Vain mielikuvitus on rajana! Okkonen muistuttaa hyötyliikunnasta: esimerkiksi haravointi ja nurmikon leikkuu ovat hyvää lihaskuntoilua. Yhdistyksessä pääsee liikkumaan muiden kanssa. Pyöräilyä ei pidä unohtaa. – Uinti ja voimistelu vedessä ovat erinomaisen tehokasta, aerobista liikuntaa. Hanna Okkonen kertoo, että ulkoiluoloja pyritään pitämään hyvinä. Varovasti liikkeelle; pienikin liike auttaa. Useita kilometrejä kertyy helposti myös golfin ja frisbeegolfin parissa. Lenkkiä voi pidentää hiljakseen. – Kun etsii ”aarteita”, tulee ihan huomaamatta liikuttua. Nämä tilaisuudet ovat avoimia kaikille. Samana viikonloppuna käynnistyvät yhdessä Marttajärjestön kanssa sieniretket ympäri Suomea, ja syyskuussa Metsämörri kannustaa lapsia ulos metsään. Myös metsästä löytyy paljon mahdollisuuksia. Kävelylenkille lähtiessä voi miettiä lenkille kohtuullisen pituuden ja helpon maaston. Lyhyitä lenkkejä voi tehdä lähellä rantaa. Nukkuisinko yön ulkona. – Liikkeelle kannattaa lähteä pikkuhiljaa. Ne tarjoavat monenlaisten ulkoilulajien harrastamista. – Jos tekee liian paljon kerralla, voi lannistua ja tulee takapakkia. Suomen Latu järjestää liikuntaan ja ulkoiluun liittyviä tapahtumia eri puolilla Suomea. – Kaupunkiympäristöstä löytyy myös kaiteita ja portaita sekä puistonpenkkejä, joita hyödyntäen voi punnertaa, venytellä tai tehdä kyykkyjä. Siinä ohessa tulee liikuttua ja stressikin helpottaa. – Se on hyvää liikuntaa ja erittäin nivelystävällistä ja monelle mahdollista. – Paikallisyhdistykset, joita on 184, ylläpitävät muun muassa reittejä ja laavuja. Kun ajattelee lihaskuntoa ja liikkuvuutta, on Okkosen mukaan hyvä muistaa kaupunkiluonnossa sijaitsevat ulkokuntosalit, joihin voi kävelylenkillä pysähtyä jumppaamaan. Etenkin, jos on lämmin ilma, vedessä on mukava voimistella ja vesijuosta. Hanna Okkonen innostaa lähtemään liikkeelle: vaikka kävellen kauppareissulle tai käväisemään lähimetsään. Järjestö tarjoaa tapahtumien metsähotelleissa mahdollisuuden telttojen lainaamiseen ja yöpymiseen metsässä, mutta yöpyä voi vaikka omalla parvekkeella tai teltassa takapihalla. Tällä hetkellä jäseniä on yli 90 000. NIVELTIETO 2/2022 9 mimaan marjoja ja sieniä, katsomaan luonnon tarjoamia nähtävyyksiä. Luonnosta nauttimaan Suomen Latu ry:n visio on, että kaikki löytävät mielekkään tavan ulkoilla ja nauttia luonnosta. Välillä voi huilata penkillä. Melontaa voi kyllä harrastaa myös olkapääystävällisesti: melaa voi liikuttaa tai käyttää omien liikelaajuuksien mukaan. Avovesiuinnissa on hyvä muistaa uida rannan suuntaisesti ja kaverin kanssa. Lisätietoa Suomen latu ry www.suomenlatu.fi Suomen Latu ry:n aikuisliikunnan vastaava Hanna Okkonen sanoo, että metsästä löytyy paljon mahdollisuuksia liikkumiseen.. Jos tehoja haluaa lisää, voi pyöräillä mäkisessä maastossa. Ajatuksena on saada ihmiset innostumaan luonnossa liikkumisesta. Tärkeää on, että siitä jää hyvä fiilis, silloin on myös helpompi lähteä seuraavalle lenkille. Aarteita etsimään Hanna Okkonen sanoo, että jos liikunta itsessään ei ole niin mieluisaa, voi lähteä vaikkapa geokätköilemään. Hanna Okkonen kertoo, että Suomen Ladun jäsenyhdistykset järjestävät muun muassa tutustumisia oman paikkakunnan retkeilyalueisiin. Jos ei ole talvella pyöräillyt, kannattaa aloittaa helpommista maastoista; asvaltilla pyöräily on maastossa pyöräilyä kevyempää. – Esimerkiksi 27. Vesillä hyvä laji on myös melonta. – Se on nivelystävällistä, paitsi jos on vaivaa olkapäissä. Vesille ja pyörille Suomalaiset tykkäävät uida järvissä ja meressä. – Lajit ovat hyvin nivelystävällisiä ja erinomaista pitkäkestoista liikuntaa. Jo 10 minuuttia on hyväksi. elokuuta on Nuku yö ulkona -tapahtuma, joka kannustaa kokeilemaan ulkona nukkumista matalalla kynnyksellä. Ulkona ja luonnossa liikkuminen kiinnostavat suomalaisia, siitä kertoo Suomen Ladun jäsenmäärän vahva kasvu. Erilaiset maastot tuovat eri lailla tehoa. Hissukseen liikkeelle Koronavuodet ovat saattaneet passivoida meistä monia
Uinti ja pyöräily ovat suositeltavaa liikuntaa polvija lonkkanivelrikkoiselle: Niveliin kohdistuva kuormitus on vähäistä, ja apuvälineitä ei välttämättä tarvita. Nivelen instabiilisuus saattaa aiheuttaa haasteita liikkumiselle, jolloin esimerkiksi polvituesta voi olla hyötyä. Ranneja sormituista saattaa olla apua. Lisäksi polven ja lonkan nivelrikko saattavat olla yhteydessä tasapainovaikeuksiin ja siten myös lisätä liikkumisen pelkoa. Lisäksi swing ja siihen liittyvä kierto voivat aiheuttaa kiApuvälineiden käyttöön tulee saada kunnollinen opastus.. – Alaraajojen nivelrikkoon, etenkin polvija lonkkanivelen nivelrikkoon, liittyvä kipu rajoittaa liikkumista. Se pitää yllä ja lisää fyysistä toimintakykyä, joka juuri nivelrikon rajoituksista saattaa laskea. Toisinaan tarvitaan yksilöllisesti valmistettuja erikoisjalkineita ja myös selkäja lonkkatukia. Myös kengän pohja voi olla joustava, mikä vähentää alaraajoihin kohdistuvaa kuormitusta. Uinnin potkut voivat kuitenkin olla joillain henkilöillä kivuliaita ja silloin polven tai nilkan elastisesta tuesta (esimerkiksi neopreenia) saattaa olla apua. Näillä pyritään korjaamaan nivelen virheasentoa ja siten virheellistä kuormitusta. – Metsässä liikkuminen on myös suositeltavaa, pehmeä maasto vähentää alaraajoihin kohdistuvaa kuormitusta. – Lisäksi esimerkiksi kävelyn apuvälineitä ovat kävelykepit, kyynärsauvat, tai kävelyteline ja rollaattori. Kenkätuet: Kenkätukia, jotka ovat kengän sisätai ulkosivuun asetettuja korotuksia, käytetään usein joustavan nilkkatuen kanssa. Millaisia apuvälineitä on tarjolla liikkumiseen esimerkiksi kesälajeihin, kuten kävely, uinti tai golf. Niveltieto-lehti jututti Ari Heinosta, Jyväskylän yliopiston fysioterapian professoria. – Sekä kipu, jäykkyys että instabiilisuus saattavat aiheuttaa pelkoa liikkumisen tai liikunnan mahdollisesti aiheuttamista haitoista. 2/2022 NIVELTIETO 10 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Millaisia liikkumisen/ liikunnan haasteita voi olla nivelrikkoisella ihmisellä. – Liikkumisen apuvälineitä ovat niveltuet ja tukisiteet. Polvituet: Jäykkiä tukia tai joustavasta materiaalista valmistettuja joustavia tukia. Myös nivelen jäykkyys ja turvotus haastavat liikkumista. – Liikunnasta on kuitenkin apua nivelrikossa. – Golfissa ranteissa tai sormissa oleva nivelrikko voi aiheuttaa haasteita. KUVA PIXABAY Liikuntaan tukea apuvälineistä Millaisia apuvälineitä nivelrikkoa sairastava voi käyttää liikkumisen apuna. Lisäksi nivelessä tuntuva instabiilisuus (”löysyys”) haittaa ja saattaa estää liikkumista tai liikkeelle lähtöä. Tuki voi olla myös kantakiilauksena
Yhteystiedot: Marja Eronen, puhelin 044 277 6633, mieluiten ma kello 16 – 19, marjairmeli.eronen@gmail.com siitä, missä ja minkä tyyppistä työtä tekevät. Kipu toimii rajoittajana siinä, mitä tai minkälaisia liikkeitä voi tehdä. – Fysioterapeutit, toimintaterapeutit sekä muut kuntoutusalan tutkinnon suorittaneet perehtyvät apuvälineisiin koulutuksessa, ja apuvälineet liittyvät keskeisesti heidän toimenkuvaansa työelämässä. APUVÄLINEEN HANKINTA 1) Jos apuväline kuuluu lääkinnälliseen kuntoutukseen, perusterveydenhuollon apuvälineen voi hakea omatoimisesti ilman lähetettä apuvälinelainaamosta/keskuksesta (mieluiten ajanvarauksella), kuten . 2) Jos apuväline on lääkinnällisen kuntoutuksen vaativa apuväline, sen hankinta on erikoissairaanhoidon vastuulla. Onko fysioterapeuteilla osaamista apuvälineiden suhteen. Miten liikkumisen apuvälineitä käsitellään alan opinnoissa. – Kyllä, fysioterapeutit ovat perehtyneet apuvälineisiin, jotkut enemmän ja jotkut vähemmän. – Apuvälineillä pyritään vähentämään niveleen kohdistuvaa kuormitusta ja myös tukemaan niveltä ja siten mahdollistamaan liikkumista ja liikunnan harrastamista. Yleistä tietoa apuvälineistä ja apuvälinepalveluista löytyy yliopistosairaaloiden ylläpitämästä Terveyskylän Kuntoutumistalosta osoitteesta www.terveyskyla.fi/ kuntoutumistalo. Sosiaaliturvaoppaan Apuvälineet-luvusta 9.4 löytyvät menettelytapaohjeet myös muiden tahojen kuin perusja erikoissairaanhoidon kustantamiin apuvälineisiin. Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen antaa neuvoja apuvälineiden hankintaan. kävelykeppi, kyynärsauvat, kävelyteline, rollaattori ja manuaalinen pyörätuoli. Apuvälineen hankinta tapahtuu seuraavan työnjaon mukaan: perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, sosiaalitoimi, koulutoimi, Kela, työnantaja, työhallinto, valtiokonttori ja vakuutuslaitokset. Lisäksi muut terveydenhuollon asiantuntijat voivat arvioida apuvälinetarvetta. Riippuu Mistä apuvälineet. Myös toimintaterapeutit ja muut kuntoutusalan tutkinnon suorittaneet ovat erikoistuneet apuvälineisiin. Tällainen apuväline hankitaan aina ensimmäistä kertaa lääkärin tai fysio-/toimintaterapeutin aloitteen perusteella, ja yleensä kuntoutussuunnittelija vastaa hankinnasta tai sen hankkimiseen saa maksusitoumuksen tiettyyn hankintapaikkaan, kuten . – Apuvälineet mahdollistavat nivelrikon – ja tietysti muutenkin terveyden ja toimintakyvyn – kannalta tärkeän liikunnan. polvija nilkkatuki, selkäja lonkkatuki, ranneja sormituki, kenkätuet ja erikoisjalkineet sekä myös sähköpyörätuoli. Apuvälineiden hankintaan löytyvät perustiedot Sosiaaliturvaoppaasta (sosiaaliturvaopas.fi), ja yleistietoa apuvälineistä ja apuvälinepalveluista saa Terveyskylän Kuntoutumistalosta. Polvituet voivat auttaa, mutta lonkan osalta on haastavampaa. . . – Heillä on siis yliopistoon tullessaan fysioterapiatai kuntoutusalan perustutkinto toisin sanoen fysioterapeutin, toimintaterapeutin, jalkaterapeutin, osteopaatin, apuvälineteknikon, naprapaatin, liikunnanohjaajan, kuntoutuksen ohjaajan tai hyvinvointiteknologian insinöörin tutkinto – ja todennäköisesti myös jo työkokemusta apuvälineistä. Apuvälineen käyttöympäristö ja lainsäädäntö määrittävät vastuutahon, jonka kautta apuväline hankitaan ja yleensä kustannetaankin – lähtökohtaisesti tavanomaisiksi luokiteltavat apuvälineet ovat asiakkaalle maksuttomia. Joskus selkätuki voi auttaa. NIVELTIETO 2/2022 11 pua. Mitä iloa apuvälineistä on liikkumisen tukena. Jyväskylän yliopistossa fysioterapiaja kuntoutusalan tutkinnon suorittaneet voivat jatkaa maisterija tohtoriopintoihin. – Yliopistossa syvennytään esimerkiksi biomekaniikkaan ja liikkumiseen yleensä, jotta voidaan paremmin ymmärtää apuvälineiden merkitystä
Yli kolmanneksella työikäisistä on laaja-alaista kipua. Nivelrikko, migreeni, selkäkipu ja monet muut kipua aiheuttavat sairaudet lön voi kuitenkin olla vaikeaa ymmärtää, jos he eivät tiedä kivusta ja tarvittavasta tuesta. Työ on monille paikka, joka auttaa hetkeksi saamaan ajatukset pois kivusta. Avoimuus auttaa säästämään voimavaroja, kun ei tarvitse pinnistellä peitelläkseen kipuoireita ja tuen tarvetta. Kipua ei ole aina helppoa näyttää muille. Työkavereiden ja esihenkiKivusta avoimesti puhumalla voidaan kipuun liittyvää stigmaa vähentää ja kivun yleisyys sekä monimuotoisuus tulevat näkyvämmäksi.. Ainakin lähimmille työkavereille ja esihenkilölle kertominen on yleensä hyödyllistä. Muut eivät ehkä ymmärrä, mitä kaikkea kivun kanssa joutuu käymään läpi. Avoimuus auttaa myös säästämään voimavaroja, kun ei tarvitse pinnistelovat siis yllättävänkin yleisiä. Jos kipu kerran on niin yleistä, mistä oikein johtuu, että sitä ei tunnuta ymmärrettävän. 2/2022 NIVELTIETO 12 TEKSTI HEIDI KROGELL . Tieto ja avoimuus vähentävät ennakkoluuloja ja ehkäisevät väärien huhujen leviämistä. Pitkäaikainen kipu ei aina näy ulospäin ja siitä voi olla vaikeaa puhua. Työntekijällä on oikeus itse päättää, mitä, milloin ja kenelle kivusta kertoo. KUVA SHUTTERSTOCK Kuinka puhua kivusta työpaikalla. Sen vuoksi työpaikalla ei välttämättä halua erityisemmin tuoda kipua esiin. Kipua ei välttämättä halua näyttää muille. Työpaikalla esihenkilö ei välttämättä osaa tukea oikein ja työkavereistakin osa saattaa kuvitella laiskaksi, vaikka kyse on kivun aiheuttamista työkyvyn haasteista. Kivun kanssa eläminen voi tuntua välillä yksinäiseltä
On kuitenkin hyvin yksilöllistä, mitä ymmärtäminen kenellekin tarkoittaa. Valitettavasti sellaisia ei ole. Onneksi meillä on kuitenkin sanat, joilla kertoa! Kun kerromme toiselle mahdollisimman täsmällisesti, mitä toivomme, on hänen helpompi vastata tarpeisiimme. Kivun kanssa työskentelyä helpottavat keinot ovat usein sellaisia, joiden käytöstä hyötyvät kipuoireisten lisäksi myös muut työntekijät. Nykyään enää 8 % työntekijöistä on havainnut työpaikallaan terveydentilaan liittyvää syrjintää (Työolobarometri 2020). Kipu kannattaa uskaltaa ottaa puheeksi työpaikalla. Mitä aiemmin työkyvyn haasteet otetaan puheeksi, sitä nopeammin niihin on mahdollisuus tarjota tukea. Omien toiveiden selkeyttäminen itselleen voi kuitenkin auttaa ilmaisemaan tarpeitaan ja toiveitaan myös muille. Usein on helpompaa luetella, mitä emme halua. Jos kokee omalla työpaikallaan haastavaksi ottaa kipua puheeksi, voi tukea hakea työterveydestä ja luottamusmieheltä. Hanke tukee kipua sairastavia löytämään keinoja, joiden avulla työelämässä olisi halutessaan mahdollista pysyä tai palata sinne. Ammattilaisten kanssa voi yhdessä pohtia, miten edistää kivun puheeksi ottamista niin esihenkilön kuin työyhteisönHeidi Krogell toimii hankepäällikkönä Kipu ja työ kohtaavat -hankkeessa. Monesti toivomme, että toisilla olisi kristallipallo, josta he katsoisivat, mitä haluamme. NIVELTIETO 2/2022 13 lä peitelläkseen kipuoireita ja tuen tarvetta. . . Toisille on tärkeää, että ymmärrystä osoitetaan aktiivisesti apua tarjoamalla. Voisinko olla loppuviikon oh jaamassa asiakkaita pöytiin, jotta ranteeni saa aikaa toipua rasituksesta?” Avoimuus kivusta auttaa koko työyhteisöä Eri alat ja työyhteisöt ovat erilaisia, mutta ilmapiiri osatyökykyisyyttä ja työkyvyn haasteita kohtaan on onneksi viime vuosina muuttunut yhteiskunnassa myönteisemmäksi. Tavoitteena on myös kouluttaa työnantajia ja ammattilaisia kivuista ja niiden huomioimisesta työelämässä. Toiveen muotoilussa voi käyttää apuna kysymyksiä: kuka, mitä, missä, milloin ja kuinka kauan. Jos haluamme muutosta toisessa, onnistuu se usein vaikuttamalla toiseen itsemme kautta. Näin edistetään sitä, että kipu voisi olla yhtä helposti lähestyttävä työkyvyn haaste kuin vaikka murtunut jalkakin. Silloin, kun tuntuu etteivät muut ymmärrä, voi siis olla hyödyllistä kysyä itseltään, mitä oikeastaan haluaisi muiden ymmärtävän. Monella työpaikalla on jo olemassa malleja työkyvyn haasteiden kohtaamiseen, ja esihenkilöt saavat koulutusta työhyvinvoinnin tukemiseen. Tietoa ja vertaistukea työelämässä oleville kipua sairastaville. Täsmällinen toive esihenkilölle voi olla esimerkiksi: ”Ranteeni kipeytyi eilen oltuani koko päivän kas salla. Kivun puheeksi ottaminen voi auttaa paitsi kipuoireista itseään, myös koko työyhteisöä. Täsmälliset toiveet auttavat muita ymmärtämään Monesti kuulee puhuttavan, että kipua ei työpaikalla ymmärretä. Toinen taas voi kokea avun jatkuvan tarjoamisen kivun erilaisten vaiheiden ymmärtämättömyytenä ja kaipaisi ennemminkin ymmärrystä siitä, että pystyy edelleen moneen asiaan kivunkin kanssa. Kipu ja työyhteisö voivat kohdata, kun löydetään oikeat keinot.. Työkyky vaihtelee aivan kaikilla eri elämäntilanteiden mukaan. Työkyky vaihtelee kaikilla Sairautta ja sen tuomia työkyvyn haasteita ei tarvitse työssä peitellä. . Kipu ja työ kohtaavat -hanke 2021 – 2023 . Muuttamalla jotain omassa toimintatavassa voimme saada aikaan muutosta myös toisen käyttäytymisessä. Tuen avulla työkykyä voidaan ylläpitää ja palauttaa. Kivusta avoimesti puhumalla voi daan kipuun liittyvää stigmaa vähentää ja kivun yleisyys sekä mo nimuotoisuus tulevat näkyväm mäk si. Vaikka monilla työpaikoilla jo osataan suhtautua kipuun, on joillain työpaikoilla vielä opittavaa. Monipuolista toimintaa verkon välityksellä, jotta osallistuminen on mahdollista ympäri Suomea. Yhdessä asioita työstämällä ja koko työyhteisön käytäntöjä kehittämällä voidaan parantaa kaikkien hyvinvointia. Voit seurata hanketta Suomen Kivun sosiaalisesta mediasta tai kotisivulta osoitteessa suomenkipu.fi. Välillä voi olla haastavaa itsekään tietää, mitä oikeastaan toivoisi. kin kanssa
2/2022 NIVELTIETO 14 – Minä en lämmitä koskaan saunaa, vaan saunan kiuasta, saunamestari Pentti Hakala sanoo.
Paras tietenkin on hyvä savusauna ja ehkäpä hyvähappinen telttasauna, sitten kertalämmitteisellä kiukaalla varustettu sauna. Millainen on paras sauna, Pentti Hakala. – Nyt myös sähkölämmitteiset kiukaat ovat kehittyneet. Suositko tavallista vai savusaunaa. – Saunomisen pitää olla kiireetöntä. NIVELTIETO 2/2022 15 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Minun mielestäni paras sauna on sellainen, jonka lämpötila lauteille mennessä on 50 – 60 astetta, mutta kiukaassa on kyllä puhtia. Vihdanteon suomenja maailmanmestari, ikaalislainen saunamestari Pentti Hakala kertoo Niveltiedon lukijoille saunasta ja vihdasta. Entä mitä sanot sähkösaunoista. Nykyään on toisin. Jokainen saunan omistaja sanoo, että juuri hänen saunansa on se paras. Ei metelöintiä. Välillä vilvoittelua tai uimista. Miten tehdään hyvä vihta. Lapsesta saakka olen tykännyt saunomisesta ja kiukaiden lämmittämisestä. Vihtaa on ennen käytetty saippuan korvikkeena, ja sillä voi parantaa myös auringon polttamaa ihoa. SE PP O LE SK IN EN. Löylyä kannattaa luoda kiville, ei heittää. – Luomalla kiville lämmintä vettä saadaan hienot, pitkäkestoiset löylyt aikaan. – Parhaita saunoja on paljon. – Minä en lämmitä koskaan saunaa, vaan saunan kiuasta. Ennen vanhaan sillä ajettiin kivut kehosta: vihtominen aloitettiin pääpuolesta raajoja kohti. Ei löylykilpailuja. Miten saunotaan oikeaoppisesti. – Hyvä vihta tehdään oikeaan kuun aikaan eli syntyvästä kuusta 7 – 9 vuorokautta – edellyttäen, että lehti on saavuttanut täyden kasvunsa. KUVA JIRINA ALANKO Saunamestarin niksit Kesä on parhaimmillaan, ja saunat lämpiävät. Vihdantai vastanteko on hyvää käsityötä nivelrikkoisille sormille. Sieltä kivut menivät kehosta pois. Sähkökiukaiden maine oli alkuunsa todella huono johtuen siitä, että niissä oli kourallinen löylykiviä, ja löylyvesi meni kuumille vastuksille. Ja saunaa voi aina tuulettaa sillä aikaa, kun ollaan jäähyllä. Syntyvän kuun merkki allakassa on Saunassa ajettiin ennen kivut kehosta. Saunaan on mukava mennä, kun lauteet eivät polta takapuolta. Näin saadaan pitkäkestoinen, lempeä löylyaalto aikaiseksi. Miksi vihta on tärkeä asia. – Nautin kaikenlaisista saunoista. Tarvitaan pitkävartinen löylykauha, otetaan kauhaan lämmintä vettä, lasketaan kauhan pesä kivien päälle, kallistetaan kauhaa mahdollisimman hitaasti yhteen kohtaan kerrallaan. – Vihdasta tulee hieno tuoksu saunaan
Aluksi voi laittaa vihdan kasvojen eteen ja hengitellä vihdan lävitse. . . Vihdalla ei saa hakata. Vihta upotetaan lehtien osalta veteen. Saunamestari Pentti Hakalan tavoittaa sähköpostilla osoitteesta pentti.hakala@ippnet.fi Suomen Nivelyhdistyksen jäsenyys Jäsenenä saat tietoa ja tukea sairautesi kanssa elämiseen sekä merkittäviä jäsenetuja, kuten Niveltieto-lehden. Hänet voi kutsua myös antamaan neuvoja ja opastusta saunaremontteihin ja muihin saunaan ja saunomiseen liittyvissä asioissa. Muita kuluja ei tule kuin polttoainekustannukset. Vihtatarvikkeita ei voi ottaa ilman maanomistajan lupaa. Jos vihta on huonosti sidottu, hajoaa vihta vihdottaessa. Kesän näytökset tilattavissa Esimerkiksi kyläseurat ja saunaseurat voivat kutsua Pentin tekemään kesällä vihtanäytöksen. Suomen Saunakulttuuri ry:n perustajajäsen. Lauteille otetaan esimerkiksi ämpäriin miltei kylmää vettä. – Oppeja voi ottaa vaikkapa saunaseurojen kotisivuilta netistä tai Yle Areenasta haulla ”Maailman paras vihta”. – Vihtaa ei saa milloinkaan laittaa kuumaan veteen. – Vihdakset kannattaa hakea kuivalta kankaalta rauduskoivusta, ei alavan maan hieskoivusta. Mikä vaihe kysyy eniten taitoa. Vihdantekoja käyttönäytöksiä tuhansille ihmisille. . Konsultoinut savusaunan korjaajia ja rakentajia yli 20 vuotta. Raahen saunahullujen jäsen. Kun saunominen lopetetaan, huuhdellaan vihta kylmällä vedellä, ravistellaan kevyesti ja viedään saunasta pois, viileään pimeään paikkaan, riippuvaan asentoon. . Saunapappojen perustaja ja puheenjohtaja. Tarvitaan noin metrin mittainen varpu, josta oksat vuollaan pois puukolla. . . . . – Sidevarpu tehdään nuoresta, tiheästä koivupuskasta. Vihdanteon suomenja maailmanmestari. Testannut / kylpenyt tähän mennessä 519 erilaista savusaunaa, kauimmainen Marin tasavallassa. – Vihta upotetaan aina veteen, kun sillä ei vihdota. Lämmittänyt savusaunoja yli 600 kertaa, pitänyt savusaunan lämmityskursseja. Siteen tekeminen kysyy eniten taitoa. Sen Saunamestari Pentti Hakala . . Pentiltä voi ostaa pitkävartisia, puuvartisia löylykauhoja. – Kaikkien ihmisten on mahdollista tehdä hyvä vihta. Kun saunan löylyt ovat sopivat, otetaan vihta ämpäristä, ravistellaan kevyesti. 2/2022 NIVELTIETO 16 musta pallo. Seuraavalla saunomiskerralla vihta pannaan lämpimään veteen joksikin aikaa hautumaan. Vanha kansa sanoikin, että talvivihta pitää tehdä mustasta kuusta viikko eteenpäin. Miten vihdan kanssa toimitaan. Vuoden 2022 jäsenmaksu on 30 euroa. . Voit liittyä jäseneksi kotisivullamme tai soittamalla meille. Liity jäseneksi nivel.fi/jaseneksi toimisto@nivel.fi 050 5252 098, soittoaika ma-pe klo 9–12. Kansainvälinen Savusaunaklubi ry:n perustajajäsen. jälkeen ropsotellaan kevyesti joka puolelle ihoa
Ei siis niin, että jumiudutaan miettimään, mikä kaikki on pielessä, vaan keskitytään siihen, mikä on hyvin. Sen avulla saadaan valjastettua jo olemassa oleva motivaatio. Ympäristö vaikuttaa valintoihin Paljon puhutaan yksilön omasta roolista terveellisten valintojen tekemisessä, mutta myös ympäristö vaikuttaa siihen, voiko hyvät valinnat toteuttaa helposti vai pitääkö niitä erikseen miettiä ja joutuuko niiden eteen näkemään paljon vai. – On tärkeää mennä eteenpäin ja oppia samalla tekemisestä: mikä toimii ja mikä ei. KUVA FREEPIK Pienin askelin kohti parempaa vointia Kaikilla ei ole yhtäläisiä mahdollisuuksia terveelliseen ruokailuun. Ei ajatella, että oma tekeminen on riittämätöntä, vaan mitä voin tehdä tänään ja mitä voin lisätä. Pilvikki Absetz muistuttaa, että motivaatio ja ihmisen omat kyvyt eivät yksin ratkaise terveellisten elintapojen omaksumista. Virheisiin keskittyminen ei lisää ihmisen pystyvyyden tunnetta eikä motivaatiota. Omasta syömisestä etsitään virheitä, ja julkisuudessakin useimmiten nostetaan esiin asioita, joita tehdään liikaa tai liian vähän. – Kyse on siitäkin, miten ympäristö tukee ihmistä. Käyttäytymistieteellisen taustan omaava Absetz suosittelee pikemminkin lähtemään liikkeelle siitä, mitä ihminen jo tekee hyvin ja mitä hän kenties voisi lisätä – olipa kyse ravitsemuksesta tai muista elintavoista. Tärkeintä on lähteä liikkeelle siitä, mikä on jo hyvin. NIVELTIETO 2/2022 17 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Jos hyvien valintojen tekeminen on vaikeaa ja se edellyttää lähinnä luopumista ja kieltäytymistä, tulee helposti tunne, ettei jaksa tai pysty tai että on laiska. Ei auta, jos ihmistä kehotetaan ottamaan itseään niskasta kiinni. Siitä syntyy kehä, joka ei tue muutoksessa. Hyvä on esimerkiksi kysyä, mikä on lempivihanneksesi tai -hedelmäsi ja voisitko syödä sitä enemmän. Positiivinen palaute helpottaa muutoksen tekemistä. Kansanterveystieteen professorina Tampereen yliopistossa toimiva Pilvikki Absetz sanoo, että ravitsemusta ajatellaan usein vikalähtöisesti. Ja edetään pienin askelin
Esimerkiksi valtimosairauksissa lisäsairauksien riski pienenee. – On tosi tärkeää, että opitaan luomaan tottumuksia, tapahtuuhan suuri osa valinnoistamme rutiinilla. Kouluissa tosin voitaisiin vielä enemmän kiinnittää huomiota siihen, että ruokailuhetket olisivat kiireettömiä. Ihmiset, joilla on tapana syödä puuroa, eivät juuri mieti, söisinkö puuroa vaan se on hyvin rutiininomaista tekemistä. Elintavat myös pidentävät elinikää. Ravitsemuksella yhteys sairauksiin Ravitsemus on yksi tärkeistä asioista, kun puhutaan sairauksien synnystä ja hoidosta. Koulutus ja sukupuoli sanelevat paljon, kun mietitään valintoja. Mutta tämä ei koske kaikkia ihmisryhmiä samalla tavalla. Tutut ongelmat Absetz toteaa, että suomalaisessa ruokavaliossa kovan rasvan sekä sokeripitoisten ruokien ja juomien liiallinen määrä ja kasvisten ja hedelmien vähäisyys ovat edelleen ongelma. – Voi kysyä, mikä asiakkaan tai potilaan omasta mielestä on terveellistä ja missä asioissa se nyt jo toteutuu arjessa, ja ryhtyä sitä kautta rakentamaan motivaatiota. Muutama kysymys voi jo auttaa ihmisen ajattelua ja saada ymmärtämään, että monilla asioilla, joita teen, on merkitystä. Australiassa masentuneiden hoidossa ensimmäisiä toimia on ravitsemuksen ohjaus – esimerkiksi rasvan laatu ja määrä sekä kuidun määrä eli ihan samat asiat kuin tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä ovat tärkeitä asioita. Työpaikkaruokailu noudattelee yleensä valtion ravitsemusneuvottelukunnan suosituksia ja takaa, että terveellinen ruoka on suuren joukon saatavilla, Pilvikki Absetz sanoo. Vahvistusta omahoitoon Pilvikki Absetz toteaa, että kun ravitsemus otetaan puheeksi – mitä hän pitää tärkeänä – on keskeistä kysyä, mitä henkilö itse siitä ajattelee. – Tosiasia on, että niin sanotuissa valkokaulusammateissa esimerkiksi työpaikkaruokailu on paremmalla tolalla kuin muilla. Kun syöminen on osa elämää, se ei määritä elämää.. Kuunteleminen ja kannustaminen on tärkeää. . Absetz sanoo, että yksittäiset pienet asiat, jotka tapahtuvat satunnaisesti, eivät välttämättä näy terveydessä, mutta kun niistä lähtee rakentumaan tottumuksia, vaikutus voi olla tosi dramaattinen. – Väestöryhmien väliset erot ovat isot, mikä näkyy niin terveydessä kuin elintavoissakin. Sama koskee vaikkapa työmatkaliikuntaa. Tästä ei paljon vielä puhuta, mutta ”Lifestyle as medicine” -ajattelu on voimakkaasti tulossa. Ei niin, että syöminen määrittää elämää vaan niin, että se on osa elämistä ja että herkuttelukin on ok, kun se on osa kokonaisuutta. Absetz kiittää varhaiskasvatusta ja kouluja siitä, että ruokakasvatusta niissä on viety eteenpäin positiivisen kautta. – Jokaisessa potilaskohtaamisessa pitäisi terveyden hoitamisen ja hyvinvoinnin nousta esiin. 2/2022 NIVELTIETO 18 vaa. – Ravitsemusterapeutit puhuvat syömisen taidosta ja joustavasta suhtautumisesta syömiseen. Hän kuitenkin muistuttaa, että kaikki eivät ole näissä asioissa samalla viivalla. – On näyttöä, että ravitsemus on keskeinen asia, puhutaan sitten somaattisista sairauksista kuten sydänsairauksista, diabeteksesta, syövästä, tukija liikuntaelinsairauksista tai psyykkisistä sairauksista. – Esimerkiksi kasvisruokavalio on terveyden kannalta parempi kuin runsaasti lihaa sisältävä ruokavalio ja se on lisääntymässä. – Kun elintapoja muutetaan terveellisemmäksi, voidaan ehkäistä ja parantaa hoitoa. Kasvavassa määrin on näyttöä myös siitä, että ravitsemuksella on tärkeä rooli mielenterveyden osalta. Monet tottumuksista syntyvät jo varhain, osa syntyy myöhemmin elämän varrella. Pilvikki Absetz puhuu tottumusten, rutiinien voimasta. Niiillä on yhteys ravitsemukseen monella tavalla; ylipaino on yksi vaikuttavista mekanismeista. Helposti keskitytään hoitotoimiin, lääkkeisiin ja mittaamiseen eikä puhuta siitä, miten ihminen itse voi vahvistaa omahoitoa. Joustavaa syömistä opetellaan jo pienestä pitäen. – Matalasti koulutetuilla miehillä nämä kaikki asiat ovat huonommin kuin muilla. Esimerkiksi aamupala on useimmille rutiininomainen asia. Ravitsemus on yksi osa tätä kokonaisuutta
Kun kaivelin sitten avainta taskusta ja oikea polvi narahti kunnolla, tuumasi poika, että ai, oli se vaan iso pieru! Kyllä tuo kävelymatto on lapsenlasteni lisäksi se kävelemään piiskaava voima. Olisin mennyt joitakin vuosia sitten laihdutusleikkaukseen, mutta kun oli niin paljon muita ongelmia, en päässyt. Ihanuutta! Kun pienen miehen poski on omaa poskea vasten ja käsi tulee kaulalle ja kuuluu ”mummi, rakas” voisi melkein nousta lentoon. Kuten tässä hetkestä parvekkeella. Kun pikkuinen mökki myytiin, saatiin sen verran rahaa, että ostin kävelymaton. Olen kävellyt taas kipuja pois ja kipuja tuntien, sitähän tämä on. Mutta kakkostyypin diabetes pistää miettimään, mitä syö ja pistää myös liikkumaan, ettei tarvitse pistää. Jatkoin vielä äsken yli vartin. Yhteisiä vuosia mieheni kanssa on yli 42. minuuttia ja joka askel sattui. Polvet rutisevat niin, että kolmivuotias kyselee, putoavatko rappuset. Aamut ovat kankeita, pahimmaksi koen fibromyalgian ja sen mukana siirtyvän kivun. Olen ylipainoinen, siis paljon ylipainoinen, laiska liikkumaan, kun joka askel sattuu. Kävin syövän läpi vuonna 2007, kun rintasyöpä leikattiin. Kihloihinkin nykyisen mieheni kanssa menin lukioaikana. . Kivut ovat ne pahimmat. Hiukan myöhemmin sain vähän enemmän palkkaa mansikanpoiminnasta. Leila-mummi nauttii elämän pienistäkin iloista. Kipu, masennus ja huono itsetunto eivät ole hyvä yhdistelmä. Ei se ole paljon, mutta minulle se on voitto! On päiviä, jolloin kivut eivät salli kävelymatolle menoa ja silloin yritän edes jumpata vähän. Viime yönä kainalossani oli elävä kroppatyyny, lapsenlapsi. Stoppi tuli, kun masennuskin oli ollut mukana jo yli 15 vuotta. NIVELTIETO 2/2022 19 Kävelystä apua kipuihin Leila Myllynen on eläkkeellä oleva 64-vuotias porvoolainen, nivelrikkoinen lähihoitaja. Niskasta nilkkoihin. Kivut ovat pahimmat Mielelläni uisin, kunpa kehtaisin mennä. Olin jo kauan haaveillut kävelymatosta. Nyt en enää kelpaa. Nyt on niin keveä mieli, kävelin tänään taas hyvin. Masennusta ja ylipainoa Työurani tein rakastamassani hoitotyössä vuodesta 1989 vuoteen 2019. Pari kertaa yössä käännän kroppatyynyn toisinpäin. Työurani alkoi 1960-luvulla, 10-vuotiaana, naapureiden sokerijuurikasja lanttupelloilla. Ei ole varaa usein tuota syödä, mutta tänään syödään. 15-vuotiaana hoidin lisäksi lapsia parina kesänä. Kävelin ensimmäiset päivät 15. Äidilläni oli vaikea reuma, ja kotona riitti töitä ihan lapsesta asti. Jäin nivelrikon takia työkyvyttömyyseläkkeelle. Nukun kyllä, lääkkeiden avustamana, kunhan saan kiinni unihiekasta. Nyt menen laittamaan kalan uuniin: ahvenfileitä cremellä. Hän on löytänyt liikunnan avuksi kävelymaton. On poika, on kolme lapsenlasta. Ylöspäin on helpompaa. Raput alas, ne 32 askelmaa ovat pahat. Pikkuhiljaa matka ja nopeus kasvoivat. Minulla on fibromyalgia, ei ole kiva kaveri sekään. Ehkä menenkin pian. Leila avaa oman elämänsä tarinaa Niveltiedon lukijoille. Kesät kannoin tavaraa kaupoissa. Tällä hetkellä kävelen 30 – 60 minuuttia päivittäin, vähintään viisi kertaa viikossa, nopeudella 2,3 – 2,5 km/h. Elän ihan normaalia elämää nyt, sen, minkä nivelvaivoiltani voin. Siitä sai rahaa, jota mökin tytöllä ei muuten ollut. Tavoitteena on kävellä matolla päivittäin 30 – 60 minuuttia. 17-vuotiaana olin kahvibaarissa töissä, ja se oli hienoa verrattuna edellisiin töihin. Kivunlievitystä, lääkkeetöntä. Ja totta kai myös se, että mies kävelee tunnin päivässä! Kävely muuttuu helpommaksi vartin jälkeen. Silloin olin jo lukiossa
Laadukasta tekemistä ja yhteistyötä Suomen Nivelyhdistyksen visiona on olla valtakunnallisesti tunnetSuomen Nivelyhdistys ry www.nivel.fi. Hankkeen tavoitteet olivat liikunnan ja omahoidon lisääminen sekä virtuaalisen vertaistukitoiminnan (=Virtu) kehittäminen. Tapaan ystäviä muun muassa konserteissa ja teatterissa sekä tietysti hyvän ruoan äärellä. Olen Tuusulasta kotoisin oleva helsinkiläinen, koulutukseltani ravitsemusasiantuntija (ETM) ja liikunnan ammattilainen. Asun puolison kanssa Helsingissä. Lisäksi tanssin, käyn kuntosalilla ja laulan kuorossa. Talvisin nautin luonnossa liikkeestä hiihtämällä ja laskettelemalla, kesäisin lenkkeilen tai vaellan. Virtu-toiminta juurtui hienosti Toimin vuonna 2020 projektipäällikkönä Suomen Nivelyhdistyksen Työikäisten nivelterveys kuntoon 2018 – 2020-hankkeessa. Kuulun Terveystoimittajien hallitukseen ja työn puolesta Sovelin hallitukseen. Tarve vertaistuelle ja tiedolle suuri, edunvalvontaa unohtamatta. Vanhempani opettivat minulle liikunnallisen elämäntavan jo varhain. Hallitustyössä oppii ja verkostoituu vaikuttajien kanssa. Kesään kuuluvat myös mökkiaskareet. Olen työskennellyt useissa terveysja hyvinvointialan järjestöissä muun muassa projekti-, viestintäja varainhankintatehtävissä. Edistämme liikunnalla nivelterveyttä ja toimintakykyä Suomen Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Leena Nieminen esittäytyy. Virtu-toiminta juurtui hienosti ja on täydentynyt liikuntaryhmillä ja miniwebinaareilla. 2/2022 NIVELTIETO 20 – Vanhempani opettivat minulle liikunnallisen elämäntavan jo varhain, Leena Nieminen kertoo. Järjestötoiminta on myös harrastukseni. Yhdistys työskentelee tunnettuuden eteen päivittäin. Syksyllä 2021 minulle tarjottiin töitä vapaaehtoistoiminnassa, josta siirryin toiminnanjohtajaksi. Olin pari vuotta Terve Paino -yhdistyksessä aloittamassa vaikuttamistyötä terveemmän ruokaympäristön puolesta
On myös tärkeää pohtia, lisääkö toiminta nivelterveyttä. Vastaajista 95 prosenttia kertoi lukeneensa Niveltieto-lehteä. Tyytyväisyyskyselyn vastaajat olivat myös osallistuneet vuoden 2021 Nivelterveysviikon webinaareihin ja saaneet neuvontaa puhelimitse tai sähköpostitse. Tarve vertaistuelle ja tiedolle esimerkiksi tekonivelleikkauksen alla ja kuntoutuksen aikana on suuri – edunvalvontaa unohtamatta. Toiminta pitkälti verkossa Viime vuonna toimintamme toteutui pitkälti verkossa. Tunnettuuden eteen ponnistelemme päivittäin. NIVELTIETO 2/2022 21 tu ja arvostettu toimija – tämä ohjaa omaakin toimintaani. Ihminen kun on muutakin kuin niveliä. Myös nivel.fi -sivustoa oli hyödynnetty ahkerasti (61 %). Vastauksissa nousi esiin muun muassa joukkoon kuulumisen ja vertaisvinkkien merkitys. Suosittuja olivat lisäksi paikallisiin nivelpiireihin ja liikuntaryhmiin osallistuminen (18 %) ja Suomen Nivelyhdistyksen somekanavien seuraaminen (17 %). Yhdistyksen mission: ”edistää liikunnalla nivelterveyttä ja toimintakykyä” avulla on helppo löytää työlleen merkitys! Pienehkön järjestön haasteet ovat resurssit. . Esimerkiksi postikorttien postimyynti on lopetettu ja vuonna 2022 on lisätty liikuntaa, kuten etä-Asahi ja -jooga. 43 prosentille kyselyyn vastanneista oli tehty tekonivelleikkaus. 51 prosenttia vastaajista ei ollut osallistunut toimintaan verkossa lainkaan. Arvostus syntyy laadukkaalla tekemisellä, yhteistyöllä ja luottamuksella. Vertaistukitoimintaan osallistuneista suurin osa koki vertaistuen nivelongelmien kanssa pärjäämisessä merkittäväksi. Toimintamme pohjaa uusimpaan tutkimustietoon ja Käypä Hoito -suosituksiin. Usein kuulee todettavan, että olisinpa tiennyt yhdistyksestä aiemmin. Vapaaehtoisten merkitys suuri VetoVoimaa-hankekoordinaattori Ella apunaan Anna-Liisa on vauhdissa ja hyvä niin, sillä vapaaehtoistemme merkitys on suuri. Vertaistukiryhmissä käydessään osallistujat olivat kokeneet tulleensa kuulluiksi, kokeneensa olevan osa ryhmää ja saaneensa vertaistukea. Lisäksi vastaajat kokivat saaneensa tietoa nivelrikosta ja sen kanssa elämisestä ja saadun tiedon lisänneen halua parantaa omaa hyvinvointiaan. 45 prosenttia vastaajista kertoi virtuaalisten vertaistukiryhmien ja webinaarien vastanneen tarpeisiinsa erittäin hyvin, hyvin tai melko hyvin. Ikääntyminen ja ylipaino johtavat myös nivelrikon yleistymiseen. TEKSTI ELLA NIINI Niveltieto-lehti oli suosituin Suomen Nivelyhdistyksen palveluista Tyytyväisyyskyselyssä selvitettiin, mitä palvelujamme vastaajat olivat vuoden 2021 aikana käyttäneet. Kysyimme myös vertaistuesta. Huomioitavaa on, että vain 35 prosentilla kaikista vastanneista oli kuntoutussuunnitelma nivelrikon hoitoon. Nivelrikkoa sairastaa jopa 1 000 000 suomalaista, joten potentiaalisia jäseniä on paljon. Viestintään on yhdistyksessä aina panostettu, ja koen tärkeänä vahvistaa sosiaalisen median kanavia – tavoitteena jäseniä palveleva, tutkittuun tietoon perustuva, kiinnostava sisältö, välillä myös hieman hassutteleva. Asioiden priorisointia on pakko tehdä, jotta onnistumme palvelemaan jäsenistöämme mahdollisimman hyvin, tukemaan ihania vapaaehtoistoimijoitamme sekä tarjoamaan nivelterveystietoa ja -toimintaa nivelrikkoisten toimintakykyä tukemaan, myös ennaltaehkäisevässä mielessä. Joukkoon kuulumisen tärkeys Kyselyssä saatiin 159 vastausta avoimeen kysymyksen, millaiNiveltieto-lehteä luetaan ahkerasti.
Aivan kaikki eivät joukkoon kuulumista olleet kuitenkaan toiveesta huolimatta kokeneet. Jollekin etäosallistuminen saattaa olla ainut vaihtoehto. Moni mainitsi jonkun luottoihmisen. Opiskelen Turun ammattikorkeakoulussa netin kautta mediatuotantoa. Avoimeen kysymykseen vastanneista 29 ei osannut määritellä hyödyllistä vertaistukea tai ei kokenut kaipaavansa vertaistukea. Aloitin yhdistyksessä vuoden 2021 alkukesästä. Se, että kukaan ei jäisi ulkopuolelle onkin iso haaste ihan yhteiskunnallisellakin tasolla. Näistä 53 vastauksessa nousi jollain tapaa esiin joukkoon kuulumisen, keskustelujen ja vertaisvinkkien merkitys. Tästä seuraa positiivinen kierre: kun tulee itse mukaan otetuksi ja huomioiduksi, tekee sitä myös muille. Erilaiset (tuetut) lomat ja yhteiset matkat saivat myös mainintoja (13/159). Joukkoon kuuluminen onkin yksi ihmisen perustarpeista, joka monella nivelpiireihin osallistuvista täyttyy upeasti. ”Ihmiset tulevat vertaistukitreffeille juttelemaan tuttujen kanssa. Kun tulen yksin niin yksin saan myös olla”, kirjoitti eräs vastaaja. Monilla vastaajilla oli myös tarkempia toiveita (19/159); tietoa kaivattiin esimerkiksi apuvälineistä, jostain tietystä nivelrikosta tai tietyn paikkakunnan hoidosta liittyen omaan nivelsairauteen. Vertaisryhmien lisäksi kyselyyn vastanneet pitivät tärkeänä myös henkilökohtaisempaa tukea ja apua (14/159). 2/2022 NIVELTIETO 22 sesta vertaistuesta olisi sinulle eniten hyötyä. Toisaalta myös etämahdollisuudet kiinnostivat (8/159). Vuosi 2022 on tuonut tehtäviini vielä Nivelklubin uudistamista, uuden Nivelpuodin perustamistöitä ja viestinnän projekteja. Otan mielelläni vastaan toiveita nettisivujen asiasisällöistä ja palautetta käyttökokemuksesta. Tutkintoon kuuluu liiketaloutta, viestintää ja projektinhallintaa. Paikallisuus mainittiin avoimen kysymyksen vastauksissa useamman kerran (11/159). Muita, määrittelemättömiä, vastauksia kysymykseen millaisesta vertaistuesta olisi sinulle eniten hyötyä oli yhdeksän. Olen aiemmin työskennellyt kääntäjänä, pesulatyöntekijänä ja keittiöavustajana. Monissa vastauksissa näkyi kaksi tai useampi edellä mainituista teemoista. Vapaa-ajallani harrastan sähköpyöräilyä, vesivärimaalausta ja peliohjelmointia. onnellisuudesta. Voit tutustua sivuihin osoitteessa www.nivel.fi Kiva olla kuvioissa mukana! Minuun saa parhaiten yhteyttä sähköpostilla, elina.palmroos@nivel.fi. Viimeisen vuoden aikana olen ollut mukana nettisivujen uudistuksessa, painomateriaalien tuotannossa ja auttamassa henkilöstön ja vapaaehtoisten teknisissä ongelmissa. Vastaukset auttavat meitä kehittämään palvelujamme entistäkin paremmiksi. Soitan myös viulumaista, haikeasointuista erhua. Nivelpiirejä toimii noin 40 paikkakunnalla, ja onkin tärkeää, että osallistuminen toimintaan on mahdollista lähellä. Liikunnan mainitsi 28 vastaajaa, ja vaikka liikunnan tärkeys vastauksissa korostuukin, muutama vastaaja toi esiin myös kokonaisvaltaisuuden (8/159). Millainen vertaistuki on hyödyllistä. Anna palautetta uusista nettisivuista! Hei, olen Elina Palmroos. Tiedon lisääminen esimerkiksi luentojen ja Niveltieto-lehden avulla nousi esiin useammassa vertaistukea koskevassa vastauksessa (18/159). Meidän on hyvä vahvistaa välittämisen ja yhteisöön kuulumisen kulttuuria entisestään. Lämmin kiitos kaikille kyseluun osallistuneille. Sekin on jo tärkeää, että kuulee jonkun toisen kokemuksia ja ymmärtää, että ei ole vaivojensa kanssa yksin. Kuten eräs vastaajista osuvasti kommentoi: ”Ihminen ei ole pelkkiä niveliä.” Vastaajat kaipasivat taiteeseen ja kulttuurin liittyviä tapahtumia ja toisaalta asiantuntijatietoa mm. . Toimin Suomen Nivelyhdistyksessä määräaikaisena viestintäsuunnittelijana
2024) uudistetaan vapaaehtoistehtäviä muotoilemalla nivelrikkoisille hyvinvointia tuottavia toimintamuotoja ja lisäämällä osallistumisen mahdollisuuksia vapaaehtoistoiminnasta kiinnostuneille. . Haluatko saada lisää sisältöä elämääsi. Tavoitteena on eri ikäryhmille vetovoimainen ja laadukas vapaaehtoistoiminta. . Kaikki tämä kuulostaa vähän vi. Lue lisää vapaaehtoistoiminnasta nivel.fi/tule-mukaan/vapaaehtoiseksi TEKSTI ELLA NIINI . Suomen Nivelyhdistys on saanut Sosiaalija terveysjärjestöjen avustuskeskukselta (STEA) avustuksen vertaisja vapaaehtoistoiminnan rakenteiden ja toimintamuotojen kehittämiseen. Vetoa ja voimaa uudistuneesta vapaaehtoistoiminnasta on Suomen Nivelyhdistyksen hanke vuosina 2022 . . Haluatko tutustua uusiin ihmisiin. Hankkeessa kootaan vapaaehtoisista ja vapaaehtoistoiminnasta kiinnostuneista ihmisistä koostuva raati, joka osallistuu toiminnan kehittämiseen. KUVA GERD ALTMANN, PIXABAY Vapaaehtoistoiminta on keino lisätä osallisuutta Haluatko toimia hyödyksi ja iloksi muille. . NIVELTIETO 2/2022 23 Mitä ihmeen VetoVoimaa. Tavoitteena on eri ikäryhmille vetovoimainen ja laadukas vapaaehtoistoiminta. VetoVoimaa-hankkeessa (2022 . . Hankkeessa kehitetään Suomen Nivelyhdistyksen vapaaehtoistoiminnan koulutusta, rakenteita ja viestintää. 2024. Tule vapaaehtoiseksi! Vapaaehtoisena voit tehdä hyvää monella tapaa ja saada lisää iloa omaankin elämääsi
Tutustu millä tavoin sinä voit toimia nivelrikkoisten puolesta ja löydä oma tapasi osallistua. Tämä on huikea kansalaisyhteiskunnan voimannäyte! Toimintaa ihmisten ehdoilla Kansalaisyhteiskunta koostuu kansalaisten omaehtoisesta toiminnasta, jolla rakennetaan yhteistä hyvää. Parhaimmillaan kansalaisyhteiskunta vahvistaa myös yhteisöllisyyttä, tasa-arvoa ja sosiaalisia verkostoja sekä niissä syntyvää luottamusta ja vastavuoroisuutta. Vapaaehtoistehtäviä on erilaisia, ja jokaiselle varmasti löytyy tekemistä oman kiinnostuksen ja ajankäytön mahdollisuuksien mukaan. Hankekoordinaattorina olen erityisen vaikuttunut vapaaehtoisten panostuksesta Suomen Nivelyhdistyksessä.Yhdistyksen alaosastoja eli nivelpiirejä on kymmenillä paikkakunnalla eri puolella Suomea. 2/2022 NIVELTIETO 24 rastokieleltä. Osallistuminen ja yhdessä tekeminen tuottavat osallisuuden kokemuksen, mikä jo itsessään on ihmiselle tärkeä asia. Heidän avullaan tarkastellaan nykyistä toimintaa ja mietitään yhdessä, millaisia toimintoja ja vapaaehtoistehtäviä tarvittaisiin. Toisaalta vapaaehtoisena voi löytää myös ihan uusia puolia itsestään, tai vahvistaa sellaista osaamista, joka on jäänyt vähemmälle huomiolle. Vapaaehtoistoiminnassa ollaan mukana tavallisen kansalaisen taidoin . Tärkeintä kehitystoiminnassa ovat kuitenkin vapaaehtoiset. Monenlaisia tehtäviä Piireissämme on vapaaehtoisille tarjolla monenlaista mukavaa tekemistä. Nivelpiirien vertaisryhmät kokoontuvat kerran kuukaudessa ja piirit toimivat vapaaehtoisvoimin. TIEdOTUsVAsTAAVA viestii piirin toiminnasta mm. KAHVINKEITTÄjÄ on tärkeä tekijä, sillä kahviteltaessa ilta kuluu leppoisasti kokemuksia vaihtaen. Siellä se viisaus on. nivelpiirin jäsenille, someen ja paikallislehtiin. LIIKUNTATOImIjA innostaa muitakin liikkumaan ja huolehtii muun muassa liikuntatilojen varaamisesta ja ilmoittautumisten sekä mahdollisten osallistumismaksujen keräämisestä.. TAPAHTUmA-APU auttaa tapahtumien järjestelyissä. Hankkeessa kuuntelen korvat höröllään yhdistyksen jäsenten ja vapaaehtoisten ideoita ja ajatuksia. VapaaehVetoVoimaa kutsuu vapaaehtoisia Suomen Nivelyhdistys edistää nivelrikkoisten mahdollisuutta tulla toimeen sairautensa kanssa ja ehkäisee nivelsairauksia. Yksi aivan olennainen kansalaistoiminnan tarjoama tuen ja välittämisen muoto on vertaistuki. Vapaaehtoisuus tuottaa molemminpuolista iloa ”Miten minä voisin palvella maailmaa”, miettii moni. Ilman kansalaisten aktiivisuutta ei olisi toimivaa demokraattista hyvinvointiyhteiskuntaa. Nivelpiireistämme löytyy muun muassa seuraavia tehtäviä: OHjAAjA toimii nivelpiirin kontaktihenkilönä ja vastaa muun muassa kokoontumisjärjestelyistä ja oven avaamisesta sovittuna aikana. Moni on jäsenenä järjestöissä tai yhdistyksissä, joissa esimerkiksi harrastetaan liikuntaa ja kulttuuria ja osallistutaan vapaaehtoistoimintaan. Toimintamme nojaa vahvasti vapaaehtoisiin ja vertaistukeen. ”ihmisen virassa”. Vapaaehtoistoimintaan ei tarvita supersankarin viittaa tai tutkintoa huippuyliopistosta. Kansalaisyhteiskunnan toimijat ovat olleet rakentamassa suomalaista kansallisvaltiota Venäjän vallan alaisesta maasta yhdeksi maailman kehittyneimmistä kansakunnista. Hakeutumalla itselle tuttuihin ja mielekkäisiin tehtäviin voi vapaaehtoinen mahdollisesti hyödyntää omaa kokemustaan ja aiempaa osaamistaan. Tapahtumat tuovat vaihtelua tilaisuuksiimme. Suurimmalla osalla vapaaehtoisista on pyrkimys tehdä hyvää muille, saada lisää sisältöä omaan elämäänsä ja tuottaa siten molemminpuolista iloa. Kansalaisten omaehtoinen toiminta on Suomessa laajaa ja monipuolista. Kehitettävää riittää, ja edelleen kansalaisyhteiskunnan kautta ihmiset osallistuvat eri tavoin itseään, yhteisöä ja koko yhteiskuntaa koskettaviin asioihin
Sen sijaan perinteistä taidegrafiikkaa en ole opintojen jälkeen juurikaan päässyt tekemään. Kuvataidetaustaani liittyen olen jonkin verran tehnyt kuvitustöitä, ja maalaan myös tauluja. Samalla opastamme vapaaehtoisia huolehtimaan myös omasta jaksamisestaan. Työminäni lisäksi olen kahden jalkapalloilevan pojan äiti ja itsekin innokas liikkuja. Yksi henkireikäni on Helsingin Keskuspuisto, jonka reunalla kotimme sijaitsee. Työ ihmisten kanssa, paremmin voivan yhteiskunnan eteen tuntuu merkitykselliseltä. Ai niin, olenhan myös hotellin perustaja – tosin kyse on taloyhtiömme pihalla olevasta hyönteishotellista. . Hyvän tekemisestä tulee itsellekin hyvä mieli. Jos olet kiinnostunut vapaaehtoisena toimimisesta tai vapaaehtoistoiminnan kehittämisestä, ota rohkeasti yhteyttä: Ella Niini VetoVoimaa-hanke Suomen Nivelyhdistys sähköposti ella.niini@nivel.fi puhelin 044 577 8339 Ella kehittää toimintaa vapaaehtoisten kanssa Joogaa harrastava Ella Niini puolustaa moniarvoisuutta.. Viestintä ja yhteisen ymmärryksen jakaminen ovat tärkeä osa paitsi yhdistystoimintaa, myös VetoVoimaa-hanketta. Kesäisin suurinta nautintoani on uiminen Näsijärvessä. Taustaltani olen toimintaterapeutti, taidegraafikko ja markkinointiviestinnän ammattilainen. Olen työskennellyt toimintaterapeutin tehtävissä muun muassa lastensuojelussa ja vaikeasti vammaisten sekä etenevää muistisairautta sairastavien ihmisten kanssa. NIVELTIETO 2/2022 25 Olen Ella Niini, Suomen Nivelyhdistyksen uusi hankekoordinaattori. Tavoitteena on eri ikäryhmille vetovoimainen ja laadukas vapaaehtoistoiminta. Yhdistyksen viestinnässä kotisivut ovat lehden ja sosiaalisen median ohessa tärkeä viestintäkanava. Kohta jo yhdeksän vuotta olen työskennellyt sosiaalija terveysalan järjestöissä erilaisissa hankkeissa. VetoVoimaa-hanke kuuntelee vapaaehtoisten toiveita Nyt olen ensimmäistä kertaa töissä niin kutsutussa potilasjärjestössä – vaikka oikeammin voisi puhua kansanterveysjärjestöstä, sillä teemmehän myös ennaltaehkäisevää työtä. Olen innoissani alkaneesta, kolmivuotisesta työrupeamasta ja mahdollisuudesta oppia uutta. . Moni vapaaehtoinenkin on kokenut osallistumisen esimerkiksi vertaisryhmiin tuke van fyysisten vaivojen kanssa pär jää mistä. Kotisivujen uudistus on alkanut tänä vuonna, ja tarkoituksena on, että nekin palvelevat mahdollisimman hyvin yhdistyksen jäsenten, alan ammattilaisten ja kaikkien nivelasioista kiinnostuneiden lisäksi myös vapaaehtoistoiminnasta kiinnostuneita. Kerään roskia ympäristöstä, istutan puita ja kylvän pölyttäjäystävällisiä niittykukkia. Toivonkin teidän olevan aktiivisesti yhteydessä minuun; erityisen mieluusti kuuntelen vapaaehtoistoimintaan liittyviä huolia ja ideoita. Ihmisten lisäksi yritän olla myös luonnon ja muiden eliölajien puolella. Tähän päästään kuuntelemalla nykyisten vapaaehtoisten kokemuksia ja ajatuksia sekä yhdessä kehittämällä viestintää ja vapaaehtoistoiminnan koulutusta. Puolustan kärkkäästi ihmisoikeuksia ja moniarvoisuutta. VetoVoimaa-hankkeessa kehitetään Suomen Nivelyhdistyksen vapaaehtoistoiminnan rakenteita ja toimintamuotoja. Kylmiltään vapaaehtoistehtäviin ei tarvitse hypätä, vaan koulutamme vapaaehtoisemme tehtäviinsä. Edellisen vuoden toimin monialaisen kansalaisjärjestön ja paikallisten setlementtien keskusjärjestön viestintäkoordinaattorina Suomen Setlementtiliitossa. toistoiminnassa oppii valtavasti ja tutustuu uusiin ihmisiin. Keskuspuisto on mainio paikka vaikkapa puiden halailuun ja juoksemiseen
Hyppyliikunta tunnetusti vahvistaa luita ja auttaa pitämään ne vahvoina. HIIT-harjoittelulla saadaan aikaan vastaavia hyviä terveysmuutoksia kuin pitkäkestoisella liikunnalla, mutta selvästi lyhyemmässä ajassa. 2/2022 NIVELTIETO 26 TEKSTI JA KUVAT JEANETTE LINDWALL Sykettä nostava terassijumppa (HIIT) Auringon lämmittäessä on mukava siirtyä ulos jumppaamaan. Terassijumpassa harjoittelu tehdään puolen minuutin mittaisina intervalleina mahdollisimman tehokkaasti, tällöin puhutaan JUMPPA HIIT-harjoittelusta (High Intensity Interval Training). On hyvä huomioida, että vaikka HIIT-harjoittelu pienentää sokerin ja kolesterolin pitoisuuksia verenkierrossa, se sopii vain perusterveelle ihmiselle. Voisikin sanoa, että tärähdykset ovat herkkua luustolle! Myös jänteet vahvistuvat ja toistuva harjoittelu auttaa säilyttämään ne kimPortaalle nousu eli askellus Askella mahdollisimman reippaasti portaalle. anaerobista harjoittelua, mikä kehittää nopeutta, kasvattaa tehokkaasti kuntoa ja vahvistaa sydäntä. Mikäli jaksat, koeta kasvattaa vauhtia aina juoksuun asti.. Lähellä maksimisykettä liikkuminen on ns. Jumpan toteutukseen tarvitset vain pienen korokkeen, kuten terassin reunan tai portaat. Terassijumppa sisältää myös tärähdyksiä ja hyppyjä, joiden ansiosta luut ja jänteet vahvistuvat. Vauhdikas terassijumppa herättelee tehokkaasti koko kehon ja nostaa mukavasti sykkeitä
Uusin tekonivelistä on lonkka, joka vaihdettiin joulukuussa 2021. Kun olet tehnyt kaikki liikkeet, aloita alusta. Seppo pitää huolta kunnostaan pyöräilemällä ja käymällä kuntosalilla. Mikäli tärähdys ei tunnu hyvälle kipeässä nivelessä, on syytä vaihtaa hypyt askelluksiksi. Koeta haastaa itsesi! Lankkukävely Asetu punnerrusasentoon portaan eteen. Muista pitää keskivartalo tiukkana ja selkä kauniissa linjassa.. Terassijumpassa mallina toimii Seppo Läära, 62. Siirrä kädet vuoron perään ylemmälle portaalle. Aikuisliikuntaan erikoistunut personal trainer Jeanette Lindwall on laatinut vauhdikkaan terassijumpan, joka keskittyy erityisesti isojen lihasten työstämiseen sekä sykkeen nostatukseen. Haasta itsesi! Tee toistoja 30 sekuntin ajan ja siirry heti seuraavaan liikkeeseen. Palauta takaisin alemmalle ja vie taas ylemmälle. Pidä tarvittaessa pieni tauko liikkeiden välillä. Pidä asento hieman normaalia suppeampana ja lantio korkeammalla. On hyvä muistaa, ettei nivelrikkoinen nivel ole rikki, etkä voi itse rikkoa sitä tai pahentaa nivelrikkoa. Siksi mikään liikunta ei ole kiellettyä, vaan kaikkia lihaksia vahvistava liikunta on hyväksi, mikäli vain pystyt siihen. Käy liikkeet läpi 2 – 3 kertaa. Kunto on ollut vaihteleva monien leikkauksien jälkeen ja toinen polvista on jouduttu sairaalabakteerin vuoksi leikkaamaan uudestaan. Kasvata nopeutta pikku hiljaa. Sepolla on tekonivelet molemmissa polvissa sekä toisessa lonkassa. NIVELTIETO 2/2022 27 moisina
Koukistamalla polvia saat liikkeestä hieman helpomman. JUMPPA. Pidä selkä suorana. Pumppaa liikettä 30 s / jalka. Bulgarialainen kyykky (Kuvat alla) Nosta toinen jalka taakse terassin reunalle. Nouse voimakkaasti ylös. Nosta jalat ilmaan ja ”juokse” liikuttamalla jalkoja vuorotahdissa ylös ja alas. Koeta pitää jalat ilmassa koko liikkeen ajan. Laskeudu mahdollisimman alas, nojaten samalla hieman eteen. Astu riittävän eteen, niin että alas mentäessä polvi ei ylitä varvaslinjaa. 2/2022 NIVELTIETO 28 Ilmajuoksu Istu terassin reunalle ja nojaa taakse
Jatka hyppimistä edestakaisin mahdollisimman nopeasti. Hyppää takaisin lähtöasentoon, pitäen keskivartalo tiukassa paketissa. Toista liikettä mahdollisimman reippaasti 30 sekunnin ajan. NIVELTIETO 2/2022 29 Lankkuhyppy Asetu tiukkaan lankkuun suorin käsin terassin reunalle. Mikäli hyppääminen tuntuu liian raskaalta, askella jaloilla edestakaisin mahdollisimman nopeasti. Asetu istumaan terassin reunalle, pitäen reunasta kiinni. Nosta jalat ilmaan koukkuun ja nojaa samalla taakse. Vedä jalat takaisin koukkuun ja potkaise uudestaan. Potkaise jalat yhtä aikaa eteen mahdollisimman suoraksi. Hyppää jaloilla niin lähelle terassia kuin mahdollista. ?
Tutkimuksen seuraavassa vaiheessa optimointimenetelmään perustuvaa työkalua kehitetään edelleen laajemman tutkimusaineiston avulla. Lähde: Jyväskylän yliopisto KU VA : JO U N I KA LL IO Uusi menetelmä tukee terveydenhuollon ammattilaisia parhaan yksilöllisen harjoitustavan löytämiseen.. Nivelrikkoon ei ole toistaiseksi tarjolla parantavaa hoitoa, mutta erilaiset terapeuttiset harjoittelumuodot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi kivun lievittämisessä sekä toimintakyvyn parantamisessa. Viimeisessä vaiheessa luodaan optimointimenetelmään perustuvalle työkalulle kliinikkoja palveleva helppokäyttöinen käyttöliittymä. . Tuore tutkimus hyödyntää datatieteitä ja matemaattisia malleja potilaalle soveltuvimman kuntoutusmenetelmän löytämisessä. Tutkittua tietoa Datatieteistä apua nivelrikkopotilaille Nivelrikko on maailman yleisin kroonisen kivun ja työkyvyttömyyden aiheuttaja. 2/2022 NIVELTIETO 30 Seuraavilla sivuilla kerromme Niveltiedon lukijoille uusimpia uutisia tutkimusmaailmasta. Kyseessä on kolmivaiheisen tutkimuskokonaisuuden ensimmäinen vaihe, jossa kehitettiin kliinikkojen päätöksentekoa tukevan työkalun prototyyppi parhaan yksilöllisen harjoitustavan löytämiseksi. Menetelmä auttaa terveydenhuollon ammattilaisia löytämään kullekin potilaalle sopivimman, potilaan tarpeita parhaiten vastaavan kuntoutustavan, kertoo tutkimuksesta vastannut Jyväskylän yliopiston professori Kaisa Miettinen. – Tutkimus auttaa meitä etenemään kohti yksilöidympiä hoitoja terapiasuosituksia. Kohti yksilöllisempia suosituksia Jyväskylän yliopiston informaatioteknologian tiedekunnan ja liikuntatieteellisen tiedekunnan yhteistyönä kehitetty uusi menetelmä tukee terveydenhuollon ammattilaisia oikeanlaisen harjoittelumuodon valinnassa nivelrikkopotilaiden kuntoutuksessa
Tulevaisuudessa tutkijat pyrkivät ennustamaan myös miten tehokkaasti eri hoitomuodot voivat lieventää potilaan nivelkipua. Nivelrikkoa ennustavan tietokonemallin luonti. Iäkkäämpi herrasmiesnaapurini sanoi polvia kolottavan ja kävelyn olevan hankalampaa. Magneettikuvien ottamisen. Biomekaniikkaa ja tulehdusta Nivelrikossa mekaanisen rasituksen lisäksi myös biologialla ja tulehdustekijöillä on merkitystä. Malli ennustaa mekaanisten tekijöiden rustoa rappeuttavan vaikutuksen erityisesti rustovaurioiden läheisyydessä ja tulehduksen aiheuttavan rappeutumista nivelnesteen kanssa kosketuksissa olevilla rustopinnoilla. Nykyaikaiset tietokonemallit pystyvät yhdistämään mekaanisia ja biologisia tekijöitä polven nivelrikon synnyn ja etenemisen ennustuksissa. Mutta kuinka suuri tämä riski on, mitkä tekijät siihen vaikuttavat. Mallit voivat auttaa potilaskohtaisessa nivelrikon ennustamisessa ja ne voidaan valjastaa eri hoitomuotojen vaikutuksien arviointiin, sanoo juuri väitellyt tutkijatohtori Atte Eskelinen Itä-Suomen yliopistosta. NIVELTIETO 2/2022 31 Tietokonemallit valjastetaan ennustamaan polven nivelrikkoa Nivelrikon varhainen diagnoosi ja yksilöllinen hoidon suunnittelu ovat tämänhetkisen nivelrikkotutkimuksen keihäänkärjet. Malliin voidaan liittää potilaan magneettikuvat, tyypillinen askellus liikeanalyysin avulla sekä sytokiinipitoisuudet nivelnesteestä. Kaikki nämä tekijät vuorovaikuttavat keskenään. Lääkärin mukaan molemmilla on kohonnut riski nivelrikon syntyyn ja etenemiseen. Nivelrikkoa ennustavat tietokonemallit eivät ole enää uusi asia, mutta ne eivät myöskään ole vielä löytäneet tietä kliiniseen käyttöön. Yksilöllisesti räätälöity, tehokkaampi hoito voidaan saavuttaa tietokonemallien avustuksella. Ei kai molempien tarvitse kivussa elää. Näiden ongelmien ratkaisuapuna voidaan hyödyntää tietokonemalleja. Esitetty yksilöllisen hoidon suunnittelua avustava menetelmä ei ole toistaiseksi käytössä terveydenhuollossa. Jotta nivelrikon etenemistä, sen riskiä tai sen aiheuttamaa kipua voitaisiin ennustaa, on ensin ymmärrettävä taustalla vaikuttavat mekanismit. – Ystäväni vahingoitti polvensa jalkapallo-ottelussa. Esimerkkinä eturistisideleikkauksen läpikäynyt potilas
Esimerkiksi rustovaurion koko ja sijainti nivelpinnalla yhdistettynä tietynlaiseen askellukseen voi olla riskitekijä. . Mittauksista saadaan tietoa esimerkiksi terveen ja nivelrikkoisen ruston pehmeydestä ja koostumuksesta. Mallien avulla pystytään myös ennustamaan voisiko painonpudotus tai sytokiinien haitallisten vaikutuksien rajoittaminen lääkehoidoin hidastaa nivelrikon etenemistä. Myös Eskelinen pääsi uppoutumaan MIT-tutkijavierailunsa aikana biologiseen laboratoriotyöskentelyyn tietokonemallien kehittämisen ohella. Se tarkoittaa kehon ylireagointia ulkoiseen ärsykkeeseen, jolloin tulehdusta sääteleviä biomolekyylejä vapautuu kehoon. Varsinkin eri hoitomuotojen vaikutus kivun lieventämiseen on tärkeää ymmärtää – onhan kipu kuitenkin merkittävä elämänlaatua heikentävä tekijä. Tulehdusvasteen mallintaminen ja liittäminen nivelrikon mekaanisiin malleihin on tämän hetken kuuma tutkimuskohde, jatkaa Eskelinen. Tähän ongelmaan pureutuu vuoden 2022 alussa lanseerattu, tanskalaisen Novo Nordisk -säätiön rahoittama yhteispohjoismaalainen tutkimushanke, johon kuuluvat nivelrikkoja kipututkimuksen asiantuntijat Suomesta, Ruotsista ja Tanskasta. – Vierailun aikana tutkimme, miten rustovaurio, sytokiinimyrsky ja yhtäaikainen kävely vaikuttavat nivelrikon etenemiseen. – Nyt korona-aikaan mediassa on puhuttu usein ”sytokiinimyrskyistä”. 2/2022 NIVELTIETO 32 tutkimusryhmä on professori Rami Korhosen johdolla ja yliopistotutkija Petri Tanskan huippuosaamisella kehittänyt tarkkoja ruston biomekaanisia malleja perustuen suureen määrään kokeellisia laboratoriomittauksia. Massachusettsin teknillisen korkeakoulun (MIT, USA) kanssa tehty yhteistyö on viiden viime vuoden aikana tuonut lisää tärkeää ymmärrystä nivelrikon mekaanisista ja biologisista vuorovaikutuksista. Joillakin potilailla tilanne kroonistuu, jolloin puhutaan matala-asteisesta pysyvästä tulehduksesta voimakkaamman myrskyn jo laannuttua. Samankaltainen ilmiö voi tapahtua myös nivelrikossa; esimerkiksi raju kolahdus jalkapallopelin aikana voi aiheuttaa lyhytaikaisen sytokiinimyrskyn polviniveleen. Näkymät erinomaiset – Mielestäni tulevaisuuden näkymät nivelrikkotutkimuksessa näyttävät erinomaisilta. Nivelrikon ennustaminen ja kipu Kokeiden ja tietokonemallien yhdistelmä mahdollistaa potilaskohtaisen nivelrikon etenemisen ennustamisen ja riskin arvioimisen. Magneettikuvista saadaan nivelen geometria ja liikeanalyysistä saadaan tietoa, millaisia mekaanisia voimia polven nivelpintoihin kohdistuu kävelyn aikana. Kuopiolaisen tutkimusryhmän mallinnustaitojen hedelmiä pyritään kaupallistamaan kansainvälisesti MSK Technologies Oy startup-yrityksen Algoa Progress -nivelrikkomallinnusalgoritmin kautta, jota on esitelty tarkemmin Niveltiedon numerossa 1/2022. Biomekaanisia kokeellisia mittauksia on tehty jo parin vuosikymmenen ajan Kuopiossa Biofysiikan tutkimusryhmässä. Maailman mittakaavassa alansa kärkeen kuuluva. – Sytokiinien määrää voidaan mitata nivelnesteestä esimerkiksi injektioneulalla otettavan nivelpiston avulla tai eturistisideleikkauksen yhteydessä. Myös pitkään koholla olevat sytokiinimäärät nivelessä voivat horjuttaa ruston terveyttä. – Mekaaniset mallit ovat erinomainen lähtökohta. Samalla suomalaisen healthtech-osaamisen kaupallistaminen ja vieminen maailmalle on mahdollisuus, johon pitää tarttua, päättää Eskelinen. Nämä ennusteet pohjautuvat mekaanisiin tekijöihin, kuten arkisen kävelyn aiheuttamaan kuormitukseen. Koe tehtiin pienissä naudan rustopaloissa eikä elävissä ihmisissä, mutta siitä huolimatta kokeen antama monipuolinen lisätieto rappeutumisesta on tärkeää nivelrikkomallien kudostason ennustuksien kalibroimiseksi, selittää Eskelinen. Perustutkimuksesta tietokonemalliksi Jotta tietokonemalli olisi hyödyllinen, se täytyy rakentaa kudoksen vasteisiin perustuen. Atte Eskelinen Itä-Suomen yliopisto www.uef.fi jälkeen tietokonesimulaatiot pystyvät jo nyt ennustamaan potilaskohtaisesti, miltä alueilta polvea nivelrusto alkaa todennäköisimmin rappeutua. Yksilöity riskinhallinta ja kivun lievitys olisivat varmasti tärkeitä myös jalkapalloystävälleni ja naapurilleni. Nivelrikon etenemisen lisäksi potilaan kannalta olennaista on nivelkivun lievitys. Viime vuosien kansainvälisen tutkimuksen perusteella on kuitenkin esitetty, että seuraavan sukupolven tarkat ja polven tilaa kokonaisvaltaisesti kuvaavat tietokonemallit tarvitsevat lisää biologiaa. Tavoitteena on mallintaa potilaskohtaisesti nivelrikon etenemisen hidastamista ja kivun lievittämistä sekä tuoda nopea, kliiniseen käyttöön apuvälineeksi suunnattu laskennallinen työkalu lääkärien tueksi optimaalisen hoidon valitsemisessa. Tiedot voidaan yhdistää tietokonemalleihin. Mekaaniset ennusteet pystyvät selittämään osan ruston rappeutumisesta, mutta eivät kaikkea. Biologista näkemystä ruston rappeutumiseen on lisäksi haettu ulkomaalaisen yhteistyön kautta
Arthro Nivelvoiteen viilentävä vaikutus tuntuu heti ja nivelkivun tunne, kuumotus ja turvotus helpottuvat. . Kaiken kaikkiaan tutkimus osoitti, että tekonivelen komponenttivalinnoilla voidaan vaikuttaa uusintaleikkausriskiin. Rustovalmiste Arthro Caps tukee nivelten hyvinvointia. glukosamiinia, kondroitiinia, C-vitamiinia ja hyaluronihappoa. Tulokset olivat lupaavia niin lonkan ensivaiheen leikkauksissa kuin uusintaleikkauksissakin, Karvonen kertoo. Helpota niveltesi arkea kotimaisilla Arthro tuotteilla Komponenttivalinnoilla voidaan vaikuttaa uusintaleikkausriskiin Oikeilla tekonivelkomponenttien valinnoilla voidaan myös parantaa potilastyytyväisyyttä. Siksi jatkuvalle tutkimukselle ja seurannalle on tarvetta, Mikko Karvonen sanoo. Lisäksi lonkan tekonivelen uusintaleikkauksia on noin 1 500 vuodessa. – Paitsi hyvällä kirurgisella tekniikalla, myös tietyillä tekonivelkomponentteihin liittyvillä tekijöillä voidaan vaikuttaa tekonivelen sijoiltaanmenojen ja uusintaleikkausmäärien vähentämiseen. Ravintolisä ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eikä terveitä elämäntapoja. Uusien innovaatioiden käyttöönotto tulee kuitenkin tehdä hallitusti, jotta vältetään yllätykset. NIVELTIETO 2/2022 33 KUMARTAISIN, JOS VOISIN. – Tutkimuksessa havaitsimme, että eräs suhteellisen uusi tekonivelkomponentti antoi lupaavia tuloksia ainakin lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä. Lähde: Turun yliopisto (ortopedia ja traumatologia). LL Mikko Karvonen kartoitti Turun yliopistossa tarkastetussa väitöskirjassaan lonkan tiettyihin tekonivelen lonkkamaljan kuppikomponentteihin liittyvien uusintaleikkausten määriä. Suomessa tehdään vuosittain vajaat 11 000 lonkan kokotekonivelleikkausta. Se sisältää mm. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Hän kiinnitti huomiota erityisesti sijoiltaanmenoihin korkean komplikaatioriskin potilailla. MUTTA SATTUU! NYT ÄKKIÄ APTEEKKIIN ARTHROA HAKEMAAN. Tekonivelkomponentteihin kehitetään jatkuvasti uusia ratkaisuja, jotta voitaisiin pidentää tekonivelten elinkaarta ja vähentää komplikaatioita sekä uusintaleikkausten määriä. Pitkäkestoinen vaikutus niveliin nivelvoiteen täsmähelpotuksen rinnalle. Näistä suurin osa tapahtuu kivuliaan ja toimintakykyä rajoittavan nivelrikon hoitona. www.arthro.fi CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä* *Suositeltava vuorokausiannos: 3 kapselia
Tutkittua tietoa tuloksissa viiden vuoden kohdalla potilailla, joilla oli ylemmän lapalihaksen jänteen rappeumaperäinen repeämä. 2/2022 NIVELTIETO 34 Seuraavilla sivuilla kerromme Niveltiedon lukijoille uusimpia uutisia tutkimusmaailmasta. Anssi Ryösän väitöstutkimus selvitti, että rappeumaperäinen kiertäjäkalvosimen jännerepeämä voidaan hoitaa fysioterapialla leikkauksen sijaan. – Yhteenvetona voidaan todeta, että ylemmän lapalihaksen jännerepeämän korjausleikkauksella ei todennäköisesti saavuteta 1 – 5 vuoden seurannassa kliinisesti merkittävää parannusta fysioterapiaan verrattuna, kun tulosmittarina käytetään olkapään kipua tai toimintaa, Ryösä sanoo. Anssi Ryösän väitöstutkimuksessa pureuduttiin tähän kansantaloudellisestikin merkittävään asiaan selvittämällä fysioterapian ja leikkauksen välisiä eroja repeämän hoidossa. Kiertäjäkalvosimen repeämä on yleinen vaiva keski-ikäisillä ja iäkkäämmillä. Sen jälkeen Ryösä tutki satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimusasetelmalla fysioterapian, olkalisäkkeen avarrusleikkauksen ja jännerepeämän korjausleikkauksen välisiä eroja hoitoAnssi Ryösän tutkimus pureutui kansantaloudellisestikin merkittävään asiaan selvittämällä fysioterapian ja leikkauksen välisiä eroja repeämän hoidossa. Lisäksi tutkimuksessa selvitettiin jännerepeämän korjausleikkauksen jälkeisen ohjatun fysioterapian vaikuttavuutta verrattuna ei-ohjattuun fysioterapiaan. Tutkimus selvitti fysioterapian etuja hoitomuotona Kiertäjäkalvosimen rappeumaa ja sen repeämää pidetään yhtenä suurimpana syynä olkapään kivulle. – Jos leikkaushoitoon kuitenkin ryhdytään, vuoden jälkeen korjausleikkauksesta sillä ei ollut merkitystä, oliko fysioterapia toteutettu useammalla ohjatulla käynnillä vai ei. Kiertäjäkalvosimen rappeumaa ja sen repeämää pidetään yhtenä suurimpana syynä olkapään kivulle. Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, LL Anssi Ryösän väitöstutkimuksen mukaan rappeumaperäisiä, pääosin ylemmän lapalihaksen alueella olevia kiertäjäkalvosimen jännerepeämiä hoidettaessa leikkauksella ja sen jälkeisellä fysioterapialla ei saavuteta etua pelkkään fysioterapiaan verrattuna. Toisaalta ohjattu fysioterapiaryhmä koki vähemmän kipua kolmen kuukauden kohdalla kuin ei-ohjattu ryhmä, mutta vuoden. Tutkimuksessa selvitettiin ensin systemaattisella kirjallisuuskatsauksella ja meta-analyysillä kiertäjäkalvosimen jännerepeämän korjausleikkauksen vaikuttavuutta verrattuna fysioterapiaan
NIVELTIETO 2/2022 35 kohdalla ryhmien välillä ei ollut eroa missään mitatussa tulosmittarissa, Ryösä avaa. Kiertäjäkalvosimen repeämät yleisiä 45 ikävuoden jälkeen Kiertäjäkalvosimen repeämä on harvinainen alle 40-vuotiailla, mutta 60-vuotiailla joka neljännellä ja 70-vuotiailla jo lähes joka toisella on arvioitu olevan kiertäjäkalvosimen läpirepeämä. – Monesti näissä tapauksissa oireilu alkaa ilman ulkoista tapaturmaa, jolloin puhutaan rappeumaperäisestä repeämästä. Suurin osa näistä repeämistä sijaitsee ylemmän lapalihaksen jänteen alueella ja arviolta jopa kahdella kolmesta se on oireeton. Tuloksia tästä tutkimuksesta on odotettavissa muutaman vuoden sisällä. Tämän asian selvittämiseksi tutkimusryhmällä on käynnissä yhteispohjoismainen monikeskustutkimus, jossa verrataan tähystyskorjausleikkauksen ja sen jälkeisen fysioterapian tulosta olkanivelen plasebo-leikkaukseen, eli olkanivelen tähystykseen ilman jänteen korjausta, ja sen jälkeiseen fysioterapiaan. – Tutkimustulosten tulisi vaikuttaa kliiniseen päätöksentekoon, kun lääkäri keskustelee potilaan kanssa eri hoitovaihtoehdoista. Tuloksia ei silti tässä kohtaa voida yleistää koskemaan tapaturmaisten repeämien hoitoa. Tapaturmaisissa repeämissä on perinteisesti suositeltu leikkaushoitoa. Joka kolmannella repeämä aiheuttaa olkapään kipua ja heikkoutta. Leikkaushoidon jälkeen käytetään yleensä ohjattua fysioterapiaa, jossa potilas käy useamman kerran fysioterapeutin ohjauksessa . CO M. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan viime aikoina Suomessa on tehty kiertäjäkalvosimen korjausleikkauksia vuodessa noin 4 000. . Kun oire alkaa olkapään tapaturmasta ja kuvantamisissa todetaan kiertäjäkalvosimen repeämä, siitä käytetään nimitystä tapaturmainen kiertäjäkalvosimen repeämä, Anssi Ryösä kertoo. KU VA FR EE PI K. Lääkäreiden tulisi suosia fysioterapiaa ensisijaisena hoitomuotona Erityisesti tähystysmenetelmien käyttöönoton myötä leikkausmäärät ovat maailmalla voimakkaasti nousseet ilman että käytäntö perustuisi näyttöön perustuvaan hoitosuositukseen. Lähde Turun yliopisto (ortopedia ja traumatologia) Lääkäreiden tulisi suosia fysioterapiaa ensisijaisena hoitomuotona rappeumaperäisissä repeämissä. Erityisesti ylemmän lapalihaksen tapaturmaisen jännerepeämän korjausleikkauksen teho pitää siis vielä selvittää, Ryösä kertoo. Rappeumaperäisissä repeämissä on käytetty sekä leikkaushoitoa että fysioterapiaa potilaita hoidettaessa
Välttämättä mitään merkittävää oiretta ei silti tule. – Veden vastus vääntää jalkaterää asentoon, joka aiheuttaa kipua. Puhdistamalla voidaan saada nivelen liikelaajuutta paremmaksi, mutta perusongelmat eli nivelrikko ja kipu jäävät, Timo Juutilainen toteaa. – Normaali röntgenkuvakin antaa käsityksen asiasta, mutta se ei näytä alkuvaiheen nivelrikkoa. magneettikuvaus. Ihmisen rustot ovat vahvimmillaan 16 – 18-vuotiaana, sen jälkeen ne ohenevat kuin kevätjää, Timo Juutilainen toteaa. Jos niistä ei ole apua, tulee vaihtoehdoksi leikkaus. Osalla luutuminen voi viedä vuodenkin, Timo Juutilainen sanoo. Polvi ja lonkkahan taas pääosin pitävät uimisesta. Toistaiseksi ensisijaisia keinoja lievittää jalan nivelrikon oireita ovat kipulääkkeet, jumpat, venytykset sekä jalkatuet ja -pohjalliset teippausten kera. Tekonivel ei toimi jalassa kovin hyvin Timo Juutilainen sanoo, että tekoniveltä voidaan käyttää nilkkanivelessä, isovarpaan tyvinivelessä ja jalkapöydän nivelissä, mutta tekoni– Jos ihminen tulee lääkärin vastaanotolle jalkaterän kivun kanssa ja kyse on nivelrikosta, voi sairaus olla missä tahansa näiden luiden nivelistä, sanoo ortopedi Timo Juutilainen. KUVA PIXABAY Jalankin rustot ohenevat kuin kevätjää Jalassa on kaikkiaan 26 luuta – ja jos mukaan lasketaan ylemmän nilkkanivelen muodostamat luut, on niitä 28. Ääritilanteessa voidaan joutua amputointiin, mutta silloin on jo kaikki muu tehty ja komplikaatiot ovat huomattavia. Toipuminen on hidasta Jalkaterän leikkauksesta toipuminen vaatii aikaa. – Ei ole keinoa nopeuttaa luutumista tai paranemista. – Toivotaan, että joku löytäisi hoidon, joka estäisi ruston hajoamista tai toisi rustoa takaisin. Kun tehdään alemman nilkkanivelen jäykistäminen, laitetaan kipsi kahden-kolmen kuukauden ajaksi. Nivelrikko on länsimaiden vitsaus Nivelrikko on ennen kaikkea länsimaisten ihmisten vitsaus – se on keskuudessamme Juutilaisen mukaan yksi tärkeimmistä ongelmia aiheuttavista asioista. – Väitän, että iän mukana – yli 50-vuotiailla – kaikille tulee jalkaterän tai nilkan seutuun jonkinlaista nivelrikkoa. Tuolloin myös saa luopua muista tukilaitteista. Myös tietokonekerroskuvaus tai kartiokeilakuvaus voivat tulla kyseeseen. – Toinen vaihtoehto on tekonivel, kolmas nivelen jäykistäminen. Nivelrikkoon ei ole keksitty hoitoa eli se, mitä voidaan tehdä, on lievittää oireita. – Kuntoutuminen vie kolmesta kuukaudesta puoleen vuoteen. Kaikkialle, missä kaksi luuta niveltyy tosiinsa rustoisten nivelpintojen välityksellä, voi tulla nivelrikko. 2/2022 NIVELTIETO 36 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Nivelrikon selvittämisessä paras tapa on Juutilaisen mukaan. Kipu ja liikuntarajoite vievät vastaanotolle Häiritsevä kipu, johon kipulääke ei auta, ja liikuntarajoite ovat yleisimmät syyt lähteä selvittämään nivelrikon mahdollisuutta. Isovarpaan tyvinivelen leikkauksen yhteydessä asetettu mahdollinen tukipiikki poistetaan kuuden viikon kuluttua toimenpiteestä. Yleisimmin nivelrikko on alemmassa nilkkanivelessä ja isovarpaan tyvinivelessä, niiden jälkeen jalkapöydän luiden tyviosassa. Puhutaan kuitenkin ajasta pitkällä tulevaisuudessa. Yleinen vaiva on kävellessä tuntuva kipu isovarpaan tyvessä. – Osalle voidaan miettiä puhdistusleikkausta, mutta se ei ole kovin tuloksellista. Keskijalkaterän nivelrikon kyseessä ollen uiminen voi olla hankalaa. – Ja isovarpaan tyvestä kantapään seutuun olevan alueen leikkauksista toipuminen vie puolisen vuotta
Traumat myötävaikuttavat sen kehittymiseen, mutta suurin syy on perimä. – Jostain syystä nilkkanivel ei ole niin hyvä tekonivelelle kuin polvi. Toinen tulee vähän könyten lääkäriin ja toteaa, että nilkka on hiukan kipeä ja hänellä onkin pohjetai sääriluussa hoitoa vaativa murtuma, Juutilainen sanoo. – Vaikka nivelrikko olisi saman asteinen, voi toinen tehdä kaikenlaista ja toinen ei paljon mitään. Nivelrikon aste ei ole sama kuin kivun aste. – Joku kovasta jalkavaivasta kärsivä tuodaan ambulanssissa ensiapuun, eikä jalassa silti ole esimerkiksi murtumaa. Jo alkavassa nivelrikossa voi olla kova kipu, kun taas edenneessäkin nivelrikossa joku saattaa juosta maratonin. Esimerkiksi nilkkanivelen kohdalla luupinnan alue on pienempi kuin polvessa tai lonkassa ja samalla siihen kohdistuu koko kehon paino. Juutilaisen mukaan on vaikea päättää, kenelle jalkaterän tekonivelleikkaus tehdään. – Kaikenlaista on kokeiltu, mutta kun homma lyö näpeille, on kokeiluista luovuttu. Jo alkavassa nivelrikossakin kipu voi olla kovaa, toisaalta edenneessä nivelrikossa joku saattaa juosta maratonin.. Kivun yksilöllinen kokemus näkyy muidenkin vaivojen kohdalla. Ihmiset aistivat kivun eri tavoin Ortopedi Timo Juutilainen sanoo, että on yksilöllistä, kuinka kipu aistitaan. . – Lisäksi proteesikomponentit eivät tukeudu ympäröivään luuhun samoin kuin esimerkiksi polvitekonivelen kohdalla, Timo Juutilainen sanoo. Ympäristötekijät ja sairaudet vai kuttavat ruston heikkenemiseen. NIVELTIETO 2/2022 37 vel niissä ei toimi niin hyvin kuin polvessa tai lonkassa. – On riski, että implanttiin tulee jokin ongelma tai leikkauksessa ilmenee jokin pulma. On yksilöllistä, kuinka kipu aistitaan eikä nivelrikon aste ole sama kuin kivun aste. Arvion voi tehdä asiallisten röntgenkuvien perusteella. Kaiken kaikkiaan Timo Juutilainen muistuttaa, että nivelrikko tulee, jos on tullakseen. – Polven ja lonkan osalta pystyy milteipä potilasta näkemättä sanomaan, hyötyisikö potilas tekonivelestä vai ei. Nilkan seudussa luusyöpymät ovat yleisempiä kuin polvija lonkkanivelessä – vaikka materiaalit ovat samoja. Juutilainen toteaa leikillänsä, että nilkkaniveltä ei ole tehty tekoniveltä varten, vaikka ensimmäiset tekonivelet nilkkaan onkin laitettu jo sata vuotta sitten
Päivittäinen kipuilu ei myöskään automaattisesti tarkoita sitä, että nivelrikko olisi pahenemassa vauhdikkaasti. Kuinka pitkiä kävelymatkoja saa tehdä ja milloin niitä pidennetään. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Yleisohje kyynärsauvojen käytön osalta tekonivelleikkauksen jälkeen on, että sauvojen käytöstä voi luopua siinä vaiheessa, kun kävelykyky on palautunut niin, että ontumista ei ilmene ja tasapainohallinta on. Olen nuori saamaan tekonivelen, ja leikkausta kohtaan on iso pelko. 2 eli toisen asteen nivelrikko on vielä suhteellisen lievä eikä sellaisenaan lähentele likikään tekonivelleikkaustarvetta. Liikunta on ehdottomasti tärkein ”lääke” kysyjälle tällä hetkellä vaikka kiputuntemuksia polvissa onkin! Mikäli silti jompikumpi polvi on niin kivulias, että se tuottaa ontumisen tarvetta, niin suosittelen kävelyliikunnan sijasta ensisijaisesti vesiliikuntaa, pyöräilyä tai hiihtoakin, kunnes kipu rauhoittuu ja kävely onnistuu hyvärytmisesti. Minä otan buranaa, joka auttaakin ja käyn avannossa päivittäin. Eteneekö nivelrikkoni vauhdilla. Viime marraskuussa röntgen osoitti gradus 2 -nivelrikkoa molemmissa polvissa. Kysymyksiin vastaa ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen. Pelkkä tulehduksellisuuskin voi tuota kipua synnyttää ja siten tulehduskipulääkkeiden mieluimmin vain kuuriluontoinen käyttäminen on liikunnan ohella hyvä tapa lievittää oireita. Nyt kipu on kummassakin polvessa oltuaan aikaisemmin vain vasemmalla! Tarkoittaako päivittäinen kipuilu sitä, että nivelrikko etenee vauhdilla pahemmaksi koska kipu on jatkuvaa. Olen 56-vuotias perushoitajanainen. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Gr. hyötytuntemuksiakin tulla, mutta tieteellisten tutkimusten varmentamaa merkittävää hyötyä etenkään nivelrikon etenemisen hidastamiseen saati sen parantamiseen ei niistä silti ole osoitettu. Tekonivelleikkaukset tehdään osaavasti ja hyvällä menestyksellä ympäri Suomen, mutta vielä ei todellakaan ole sellaiseen toimenpiteeseen tarvetta kysyjän kohdalla! Kyynärsauvojen kanssa kulkeminen Parantuminen leikkauksesta on yksilöllistä, mutta onko yleisohjeita kyynärsauvojen kanssa kulkemiseen. Toki PRP-injektioitakin tai jopa tuota magneettiterapiaa voi nivelrikon hoitona testata, ja voi niistä todella myös jnkv. 2/2022 NIVELTIETO 38 Pelkona luksaatio Tällä kertaa Niveltiedon lukijoita ja nivelklubilaisia kiinnostaa muun muassa ennakoiva hoito. Voitko suositella, missä Suomessa on paras paikka tehdä leikkaus ja kuka on todella hyvä kirurgi. Miten pian voi matkustaa junassa tai lentokoneessa leikkauksen jälkeen. Mihin kysymykseen haluaisit saada vastauksen. Täytyykö jatkaa liikuntaa, vaikka on kipua. Myös muita lääkkeellisiä kivunhoitotapoja on olemassa. Olisiko hyvä ratkaisu kokeilla PRP-injektioita (verihiutalepitoinen plasma) tai MBST-terapiaa (magneettiterapia). Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (vasemmalla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Pitääkö lentokentällä olla todistus, että polvessa on metallia
Olen 61-vuotias erittäin liikunnallisesti aktiivinen nainen. tavalliset isojen nivelten (lonkka, polvi) tekonivelet sallivat siis pääsääntöisesti välittömän täysipainovarauksen heti leikkauksen jälkeen, mutta suotuisan jatkotoipumisen varmistamiseksi on kuitenkin kyynärsauvojen käyttö viisasta (ja joskus aivan välttämätöntäkin) vaihtelevan pituisen ajan, jopa useampia viikkoja. Tarkemmat ja yksilöllisemmät ohjeet täysipainovarauksen ja liikunnan lisäämisen osalta annetaan kuitenkin jokaiselle tekonivelleikkauspotilaalle sairaalasta kotiuttamisen yhteydessä! Junaja lentomatkustukseen ei sinänsä ole estettä vaikka välittömästi leikkauksen jälkeen mutta täytyy kuitenkin olla turvalliset edellytykset ja ennen kaikkea kyky selviytyä apuvälineiden kera liikennevälineeseen ja siitä poiskin! Todistus tekonivelen olemassaolosta on viisasta olla lentokentillä mukana turvatarkastukseen mennessä. krs 00100 Helsinki. Jo pitemmän aikaa nilkkani ovat olleet turvoksissa ja niitä on särkenyt. Pelkään kovasti luksaatiota. Kävelymatkoja on viisasta pidentää vähitellen. Kuinka suuri riski se on. kukonhelttauutepistoksia, mutta totta on, että määrätynlaisista injektiomuotoisista kantasoluhoidoista toivotaan kuitenkin jatkossa jonkinlaista helpotusta varsin juuri isompien nivelien (kuten juuri polven) olemassa olevan nivelrikon hoitotuloksiin. Ennakoiva hoito polven kulumiin Mitä ennakoivia hoitoja on olemassa polven kulumiin. Tämä tarkoittaa siis mahdollisesti puutteellisen liikunnan määrän lisäämistä, merkittävän ylipainon pudottamista ja muutenkin huomion kiinnittämistä omaan ravitsemukseen, alaraajojen lihaksien voiman vahvistamista, tapaturmien ehkäisyä. Nyt jo pitempäänkin käytössä olleilla verihiutalekasvutekijäinjektioilla (PRP) ei tuoreissa tieteellisissä seurantatutkimuksissa ole todettu olevan mitään selvää parantavaa vaikutusta yksittäisen nivelen nivelrikkosairauteen. Miten kireät tukisukat ja tekonivelet sopivat yhteen pitemmän päälle. Turvotus ja kipu ovat tukisukkien ansiosta miltei häipyneet. Olen kuullut, että kantasoluhoidoista tulisi apua tulevaisuudessa. Tukisukkien käyttö Molemmissa polvissani on tekonivel: oikea leikattu 2016 ja vasen 2019. Ns. Pelkona luksaatio Sain tavallisen sementittömän pinnacle summit -lonkkanivelen joulukuussa 2021. NIVELTIETO 2/2022 39 hyvää. Tämä havainto koskee myös hyvin yleisesti käytettyjä hyaluronaanieli ns. Vaikka seurantatutkimuksien mukaan suurinuppisempiin tekoniveliin kieltämättä liittyy jonkin verran pienempi sijoiltaanmenoriski, on kuitenkin aivan selvää, että itse leikkauksen kaikin puolin teknisesti ihanteellinen onnistuminen on tärkeimmässä roolissa siinä, onko luksaatioriski jonkin verran suurentunut lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Tukisukkien puristus on niin lievää, että se ei voi tuottaa mitään haittoja/vahinkoa tekonivelille, joten aivan rauhassa niitä saa jatkossa käyttää, ja näin varsinkin kun niistä tuntuu olevan myös hyötyä. Vaikka maailmalla (ja meillä Suomessakin!) tehdään hyvin tiiviisti tutkimustyötä tällä saralla, mitään erityisen lupaavaa lääkkeellistä keksintöä nivelrikon parantamiseksi saati sen ennaltaehkäisemiseksi ei ole julkistettu ainakaan toistaiseksi. Terveyskeskuslääkäri sanoi vaivan johtuvan huonosta laskimoverenkierrosta ja neuvoi hankkimaan tukisukat, joita olen nyt käyttänyt muutaman kuukauden. En ole saanut mitään tietoa nivelkupin koosta. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Kyseessä on paljon käytetty ja ”hyvämaineinen” tekonivel, ja jos sen asemointi lonkkaan on onnistunut tavanomaisen hyvin, niin käytetyn nivelkupin koosta riippumatta ilman vammaa tapahtuvan tekonivelen luksaation eli sijoiltaan menon riski on minimaalinen, eli vain jotakin 1 – 5 prosentin luokkaa. Nilkka-/sääriturvotteluun yleisimmin käytetyt tukisukat ulottuvat vain juuri polven alapuolelle, jolloin ne varsinkaan eivät voi käytännössä millään tavalla vaikuttaa kielteisesti tekonivelen hyvinvointiin saati sen kestoikään! Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys Lääkärit vastaavat Yliopistonkatu 5, 7. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Toistaiseksi asia on niin, että omaehtoiset eli itse toteutetut nivelrikon riskitekijöiden minimoimiset ja vähentämiset ovat parhaimpia tiedossa olevia ennakoivia hoitoja nivelrikkotautiin
EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Ko. Sen sijaan tuo tähystämällä toteutettu nivelalueen ’siivous’ ja lisätilan tekeminen voivat uudestaan tehtynä antaa kovinkin suotuisan hyötyvaikutuksen eli poistaa kivut kokonaan! ?. lääkehoitoa ei tarvitse jatkuvampana toteuttaa! Lääkkeet ja tulehdus Mitä tapahtuu tulehdukselle, jos ei syö lääkkeitä. lihaksien kiinnityskohtaan reisiluun yläosassa. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Jos polvinivelkivun aiheuttaa selvä tulehduksellinen reaktio, niin silloin sauna/kuuma pikemminkin vain pahentaa tilannetta sekä oireiluakin, ja niinpä kylmähauteet/voiteet/kompressit ovat siinä tapauksessa ilman muuta parempi hoitovaihtoehto. Bursiitti ja lonkan nivelrikko Onko tavallista, että lonkan nivelrikkoon liittyy bursiitti. Tämä tärkeä asia on tiedostettu myös tekonivelteknologiassa, jossa enenevästi on siirrytty käyttämään sellaisia metalliseoksia (ja leikkaustekniikoitakin) jotka minimoivat tämän ”hylkimisreaktion” todennäköisyyden. Riittääkö, että kipulääkkeitä ottaa tarpeen vaatiessa. Suun tulehdusten hoito on tärkeää myös jatkuvasti sen jälkeen, kun tekonivel on laitettu. Puhdistettu ja tilaa tehty, samalla korjattiin ödeemiä luusta/olkapäästä. Elimistön hylkimisreaktiot tekonivelmetalleille ovat harvinaisia mutta silti mahdollisia. lääkkeitä ei todellakaan kannata käytellä vaan ns. Alueelle syntyy tulehdus huomattavasti pienemmällä mikrobimäärällä kuin terveeseen kudokseen. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Tekonivelleikkaukseen mentäessä ei etenkään suussa tai hampaissa saa olla mitään tulehduksia, sillä hoitamattomat tulehdukset suuontelossa voivat aiheuttaa tulehduksia muuallakin elimistössä. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Bursiitti, eli limapussin tulehdus, ei mitenkään säännönmukaisesti ole seurausta nivelrikosta! Silti bursiittia voi kuitenkin ilmetä lonkan seudussa esim. Voiko kroppa hylkiä tekoniveltä. Onko tarpeellista syödä kortisonia tai särkylääkkeitä, jos muuten pärjää kipujen kanssa. Jos elimistössä on vierasesine, esimerkiksi lonkan tekonivel, ovat elimistön puolustusmekanismit sen läheisyydessä, pinnalla ja sisässä huonontuneet. Tekonivel on vierasesine esimerkiksi polvessa. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Tulehdusreaktio voi toki korostua, mutta se ei silti ole itsestäänselvyys, eli tulehduksellinen prosessi voi lähteä myös rauhoittumaan ilman lääkitystäkin, varsinkin jos tulehduksen olemassaolo huomioidaan esimerikiksi rasituksen sisältöä keventämällä ja turvautumalla muihin tulehdusta rauhoittaviin toimiin (kylmäpakkaukset, viilentävät voiteet ja muutakin). Kipulääkkeitä vain tarpeen vaatiessa. Mutta jos tulehdusta ei ole lainkaan todettavissa, saunominen voi todellakin olla aidosti hyväksi sillä se rentouttaa hyvin myös lihaksistoa. Miten se vaikuttaa muuhun elimistöön. 2/2022 NIVELTIETO 40 Voiko kroppa hylkiä tekoniveltä. Tulehduskipulääkkein (iholle tai suun kautta) voi oireilua yrittää lievittää. ”varmuuden vuoksi”, eli jos toimintakyky ei kipujen vuoksi kärsi ja kipuja sietää ongelmitta eivätkä ne myöskään jatkuvasti tunnu pahentuvan, niin em. Lääkkeitä, jos kivun kanssa pärjää. kovin epärytmisen kävelyn eli pahan ontumisen seurauksena, kun pakaralihaksien kuormitus korostuu ja kehittyy mahdollisesti jopa vauriomuutoksia/rappeutumaa ko. Aikaa kulunut kaksi vuotta, nyt kipu tullut takaisin. Mutta leikkaushoitokin saattaa tulla eteen, riippuen toki tilanteen / oireilun vaikeudesta ja muiden konservatiivisempien hoitojen mahdollisesta tehottomuudesta! Sauna ja polven kivut Onko sauna hyväksi polvien nivelrikon kipujen lievitykseen. Tulehduksia ei saisi tulla, mutta jos tulee, niin mitä vaaroja on tiedossa. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Solisluun ja lapaluun välisen nivelen (AC-nivelen) nivelrikkoa ei tietääkseni juurikaan hoideta tekonivelratkaisuin eikä luuduttamallakaan. Tukipohjallisratkaisu voi merkittävästikin helpottaa oireilua. AC-nivelen nivelrikon hoito Voiko AC-nivelen nivelrikkoa hoitaa tekonivelillä tai luuduttamisella. Siksi ennen tekonivelleikkausta on suu tutkittava, ja jos tulehduksia löydetään, ne on myös ehdottomasti hoidettava. EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Kipulääkkeet (parasetamoli ja opioidit yms.) on nimenomaan pääsääntöisesti tarkoitettu vain tarvittaessa otettaviksi! Tulehduskipulääkkeet on sen sijaan viisaampaa ottaa muutaman päivän kuurina, ainakin jos on yhtään vaikeammasta tulehdusreaktiosta kyse eli vaikkapa reilunlaisesta turvotuksesta/nesteilystä polvessa! Jalkaterän nivelrikko Alussa annettu kipupiikkejä! EsKO KAArTIsEN VAsTAUs Vastaaminen vaikeaa näkemättä/ tutkimatta tilannetta
Samanaikaisesti Glucosamin aloituksen kanssa minulta jätettiin kolesterolilääke Atorvastatin 20 mg tauolle. Molemmat kädet olkavarsista sormenpäihin asti ovat kipeät pääsääntöisesti, kun olen makuuasennossa. Molemmissa lonkissa todettu nivelrikko, oikean lonkan tekonivelleikkausjonossa. Niska tietysti, teen päätetyötä. Olen syönyt parikymmentä vuotta kolesterolilääkkeitä ja vasta nyt parin viime vuoden aikana lääkkeestä on alkanut tulla lihassärkyjä. Olen 60-vuotias nainen. Käyn seniorijumpassa ja nivelet paukkuvat äänekkäästi. Kyse saattaisi olla vaikkapa kaularangan vaikean välilevyrappeutuman ja nikamien välisen nivelrikon seurauksena syntyneiden hermojuurikanavien ahtautumien tuottamasta oireilusta. Pohkeet kipeät. Mikäli siis asiaa ei ole tältä pohjalta lainkaan selvitelty, niin vilpittömästi suosittelen (ja mieluimmin ihan pikimmiten) ainakin neurologin puoleen kääntymistä, mutta toki ortopedikin tilannetta voi tutkailla ja otattaa myös esimerkiksi kaularangan magneettikuvan ensivaiheen konetutkimuksena. Kämmenet tuntuvat kuin ne olisivat turvoksissa, kuin kumihanskat, joissa on paljon vettä (vaikka päällepäin sitä käsistä ei näe). Vastaajana suositussa webinaarissa oli ortopedi Esko Kaartinen. Minun kohdallani alkoi heti vaikutus siten, että säryt kovenivat merkittävästi käsissä ja muuallakin nivelissä. Olen nyt kokeillut lääkitystä Glucosamin Orion 400 mg/3 kertaa päivässä. Niska ja hartiaseutu ovat ihan jumissa. NIVELTIETO 2/2022 41 Miniwebinaarin satoa Nivelterveysviikon Lääkäri vastaa -miniwebinaarissa huhtikuussa puhuttiin laajasti nivelrikosta ja muistakin vaivoista. Olen ”yleiskiSuomen Nivelyhdistys ry. KU VI TU S FR EE PI K. Kämmenistä vielä se, että ote tavaroihin/esineisiin on alkanut heiketä, varsinkin aamuisin tavarat putoilevat ja niitä saa poimia lattialta. Muita niveliä ei ole tutkittu. Käsissäni on nykyisin huonot lihasvoimat. Paitsi vasen polvi (molemmat polvet kipeät). Molemmat lonkat on leikattu joitakin vuosia sitten. Vasemmasta polvesta löytyi pieni jänteen osarepeämä mutta ei nivelrikkoa. Leikkaukset onnistuivat hyvin. Mutta en pidä täysin mahdottomana sitäkään, etteikö kyse voisi olla jopa aivokudokseen liittyvästä asiasta enkä sulje pois sitäkään mahdollisuutta, että asiaan liittyy myös valtimoverenkierron ongelmaa. Toivon, että tekonivel auttaisi jalkoihin ja alaselkään, kun asento korjautuu. Varsinkin niskasta kuluu kova pauke ja natina. Jumpan jälkeen olen aina seuraavan päivän kipeä. Usein monet nivelet kipeät, samoin lihakset. CO M Olen nivelrikkoinen 68-vuotias nainen. VAsTAUs Kysyjän kuvaamat yläraajaoireet eivät ole lainkaan tyypillisiä nivelrikko-oireita, vaan tuntemukset/oireilmentyvät sopivat pikemminkin jonkinlaisen neurologisen sairauden/ongelman aiheuttamiksi. Nyt nivelrikkoa on molemmissa käsissäni
VAsTAUs Kysyjän kohdalla voi kyllä olla valitettavasti kyse useammastakin eri sairausilmentymästä! Peukalon tyven kivut kovin yleisesti ovat paikallisen nivelrikon aiheuttamia. Alkaako tulla nivelrikkoa siihenkin. Jumppaan ja liikun päivittäin. Mikähän ihme minusta liikunnallisesta hoikasta ihmisestä on tehnyt köntyksen. Kaatumisriski. Kiitos etukäteen. 2/2022 NIVELTIETO 42 peä” välillä. Käytölle ei kuitenkaan ole mitään mieltä/perustetta, jos ei itse havaitse ko. Turvallisista lähtökohdista tapahtuvan leikkauksen mahdollisuuden ratkaisee viimekädessä kuitenkin juuri ao. Surullista. Vasen lonkka leikattu, nyt jumppaliikkeissä oikea lonkka vähän lonksuu, ei ole tehnyt sitä koskaan aikaisemmin. Sjögrenin oireyhtymä, jonka yhtenä oireena on silmien kuivaminen. Myös silmät ovat vetiset ja kuivat. Asiakas itse motivoitunut liikkumaan, kipujen vuoksi suihkupäivä on rankka, useimmiten ei jaksa lähteä, haluaisi jättää väliin. S-reumafaktori oli 16 vuonna 2016 ja 18 vuonna 2019. Jos kysyjällä on jo ikää reilummin, niin selkäkipujen syyksi arvailisin selkärangan välilevyrappeumaa sekä nikamien välistä nivelrikkoa, sillä näitä muutoksia ilmenee likipitäen jokaisella vanhuusikään pääsevällä. Mikä nivelsairaus voi olla kyseessä, kun välillä on nilkka kipeä ja selkäkipuja on monessa kohtaa. VAsTAUs Kysyjä ei mainitse vanhempiensa sairauskirjosta mitään, mutta jos omista ”elämäntapatekijöistä” ja/tai kysyjällä mahdollisesti olevista muista perussairauksista ei löydy tälle asialle selitystä, niin epäilisin kyllä valitettavasti jopa perintötekijöillä olevan osuutta tämän ongelman synnyssä. Tt-lääkäri rauhoitteli, että ei ole reumaa, koska s-sitrulliinipeptidi va. oli alle 7 vuosina 2016 ja 2019. lääkkeen käytöstä olevan minkäänlaista hyötyä niveloireisiinsa. Voikohan tämä olla reumaa. Mutta esimerkiksi särkylääkkeet minimissä, kaikki hoitajat eivät aina anna tarvittavia lääkkeitä lisää. Vasen peukalon juuri on ollut ainakin vuoden kipeä. Esimerkiksi kotihoidossa olevat. Minkä ikäisille ihmisille ns. Voiko Cartexania syödä enemmän kuin 3 kuukautta. Tiedoksi sekin, että liki kolmasosalla nivelreumapotilaista ovat nämä reumatekijät sekä sitrulliinipeptidivasta-aineet negatiivisia, eli niitä ei todeta lainkaan! Asian selvittelyä kannattaa siis ilman muuta jatkaa, sillä nivelreuman lääkkeellisestä voisi hyvässä lykyssä tulla paljonkin apua näihin tuntemuksiin. kannattaa tehdä polvileikkauksia. Mutta toki tuon lonksahtamisen voi aiheuttaa myös jonkin lonkkaseudun pehmytkudosrakenteen liikahtaminen, jolloin tavallisimmin on kyse ns. VAsTAUs Kyseessä on tunnettu ja turvallinen ravintovalmiste eikä tietääkseni ole mitään estettä käyttää sitä vaikkapa pysyvästi aivan useiden vuosien ajan. Toinen silmä oireilee myös kuin elohiiri olisi silmän sisäpuolella. En ole uskaltanut sitä enää mittauttaa. Kannattanee siis kysyä asiaa alan todelliselta osaajalta eli silmälääkäriltä! Itselläni vasemmassa polvessa nivelrikko, leikkausjonossa. ”napsulonkasta”. Tällöin tiettyjen jännerakenteiden poikkeavan suuri sivusuuntai. Ehkä saan leikkauksen vältettyä jalkaterapeutin tekemien pohjallisten vuoksi + hyvien nivelyhdistysten jumppien, vertaistukien avulla. henkilön terveydentila. Vähän aikaa sitten olen jäänyt eläkkeelle. Silmäoireilulle en näin ortopedina osaa valitettavasti syytä sanoa. Kun nivelen rustopinnat ovat tyystin hävinneet ja luu hankautuu voimalla luuta vasten, voi siitä kuormitustilanteissa syntyä jonkin verran lonksahtavan kuuloinen ääni, johon ei kuitenkaan välttämättä liity mitään kiputuntemusta. Tuntuu, että on trendi, että mahdollisimman vähän lääkkeitä esimerkiksi särkyja unilääkkeitä. Mitä sitten oikean lonkan lonksumiseen tulee, niin varsin hyvin on mahdollista se, että pitkälle edennyt / gr 4 nivelrikko on siihen syypää. Miksi tuo reumafaktori on kuitenkin koholla. Kivut ja silmien vetisyys tulevat ajoittain, ei ole jatkuvaa. Nivelreumaan tosin liittyy joskus ns. Tuo muu silmien oireilu ei kuitenkaan sopisi tämän mainitsemani syndrooman aiheuttamaksi. Sama koskee nilkkaakin, mutta toki siinä nivelalueessa on monia muitakin kipujen aiheuttajia, jotka aina eivät suinkaan liity itse nilkkaniveleen. Reumadiagnoosistakin saattaa siis todellakin olla kyse, sillä sen diagnoosin varmistuminen/toteaminen voi joskus tapahtua kovinkin myöhäisellä iällä, ja juuri kysyjän iässä tehdään varsin suuri osa nivelreuman toteamisista. VAsTAUs Vaikea-asteisen nivelrikon hoitoon kytkeytyvät tekonivelleikkaukset toteutuvat ensisijaisesti kivunhoidollisesta lähtökohdasta eli kun kipuilu on niin pahaa ja pysyvää, että sen hillitsemiseksi tarvittava lääkitys on erittäin voimakasta ja jatkuvaa (ja siis haitallistakin/riskikästä) sekä oleelliselta osin myös toimintakyvyn/liikuntakyvyn romahtamisesta, jonka seurauksena perusterveyden ylläpitäminen vaarantuu. Tämän johdosta voisi olla viisasta pitää silloin tällöin vaikkapa kuukauden tauko lääkityksessä, jotta voi tarkastella tätä hyötynäkökohtaa
Kiitos vastauksesta. Siinä ei ole todettu mitään ns. Tablettimuotoinen hoito ei sovi minulle muun lääkitykseni vuoksi. Lisäksi ongelmia selän kanssa on ollut jo lähes 40 vuotta. En pidä myöskään ollenkaan mahdottomana sitä, etteivätkä PRP-injektiotkin voisi apua tuoda tähän kipuiluun. Kun polvet vaikuttavat uneen, mitä ratkaisu. Askeltaa voi kuitenkin seistessäänkin ja sitä suosittelen ainakin kokeilemaan, sillä kaikki (vähäinenkin!) liike on omiaan tekemään nivelrikkoiselle nivelelle hyvää ja vähentämään kiputuntemuksia. Mitä ratkaisu. VAsTAUs Oleellisen tärkeää tässä tilanteessa olisi tietenkin selvittää kipuilun aiheuttaja, sillä muitakin vaihtoehtoja kipuiluun on kuin pelkästään nivelrikko. Polvet särkevät, kun seison, joten täytyy löytää uusi ammatti. Jos tosiaan nivelrikosta olisi kyse, niin hyaluronaanipistoksista voi parhaimmillaan saada selvää helpotusta tuohon seisomiskipuun. Minulla on todettu nivelrikkoa nilkoissa, polvissa, käsissä, niskassa, mutta ei lonkissa. Yritän jumpata ohjeiden mukaan, mutta useasti joudun keskeyttämään selän vihlausten takia. Se on myös magneettikuvattu pari kertaa. normaalia elämää sen kanssa enää ole. Jos Burana eli tulehduskipulääke ei kipua lievitä, niin silloin ilman muuta kannattaa kokeilla parasetamolin eli vaikkapa Panadolin tehoa / apua ainakin yökipuihin, mutta myös seisomisen vaikeuksiin. NIVELTIETO 2/2022 43 nen liikahdus voi tuottaa tällaisen korvinkuultavan äänen! Kun Burana ei auta polven kipuun, mitä muita ratkaisuja on. Jatkokysymys: tulevaisuudessa on edessä polvien tekonivelleikkaus, mutta uskaltaako siihen ryhtyä, jos selkä on huonossa kunnossa. Voiko enää tulla kivuttomampaa jaksoa vai huononeeko selän kunto jatkuvasti. Pukeminen on aamulla vaikeaa enkä voi kumartaa enää juuri ollenkaan. Selkä on aamuisin jäykkä ja kipeä aina puoleen päivään asti. Näiden hoitojen ei kuitenkaan ole todettu vaikuttavan pitkäaikaisesti. VAsTAUs Mitään varmaa ennustetta ei valitettavasti voi antaa! Huomioiden kysyjän suhteellisen korkea ikä ei ole mitenkään itsestään selvää, että kivut jatkossa vaan pahenevat. Olen 69-vuotias nainen. Mitä ajattelet injektiosta PRP-polveen. Itselläni on nivelten kohdalla muhkuroita ja sormet ovat kovin kivuliaat niitä taivuttaessani. Sen kuitenkin tietää vasta sitten, kun sitä on kokeilu. Lisäksi selän kipujaksot ovat pidentyneet eikä ns. vakavaa eli leikkaukseen aiheuttavaa, vaan välilevytyriä, artroosia fasettinivelissä, madaltumia, kuivaneita välilevyjä ym. Toisinkin voi silti käydä, varsinkin jos liikuntakyky muilta osin pahasti romahtaa! Huonohkokin selkä nimittäin tykkää enemmän liikunnasta kuin pelkästä paikallaanolosta. Itselle on jäänyt se käsitys, että selässä on rappeumaa. Mahdollisen leikkaushoidon harkinnan/ratkaisun tekee. Seisoma-ammatti on polvinivelrikkoa sairastavalle joskus todellakin vaikea, varsinkin silloin, jos työ edellyttää jokseenkin yhtäjaksoista seisomista tuntitolkulla. Missä vaiheessa leikkaus tulee kysymykseen. Tämä olettamus siitä syystä, että kun kipuileva nivelrikko polvista poistuu tekonivelien myötä, niin kävelyrytmi muuttuu normaalimmaksi/paremmaksi ja siitä huono selkä luultavimmin ’kiittää’ kipuilemalla vähemmän! Mitä hoitokeinoja on sormien nivelrikkoon. Sen asian kysyjä itsekin on konkreettisesti huomannut aamukipujen ja jäykkyyden muodossa. VAsTAUs Käsikirugisen ohjeistuksen mukaan: Omahoitona potilas saa käyttää niitä oireenmukaisia hoitoja, joista kokee saavansa helpotusta oireisiin (esimerkiksi nivelen kylmäja lämpöhoito, lämmittävät elastiset ranneja sormituet, paikalliset tulehduskipulääkevoiteet). Kävely auttaa eniten ja sitä teen joka päivä useitakin kertoja hiljakseen. VAsTAUs Olisin sitä mieltä, että tässä tilanteessa ei ole tarve pelätä mahdollisia polvien tekonivelleikkauksia, vaan uskoisin niistä olevan jopa hyötyä selkätuntemuksiin
Samoja hoitoja, mitä käytetään käden/ sormien nivelrikkovaivojen hillitsemiseen, voi käyttää myös varpaiden kohdalla (eli erilaiset kylmä/ lämpöhauteet /tulehduskipulääkevoiteet, tukilastat yms.), ja parafiinihoidosta on todellakin jonkin verran kuvattu olevan hyötyä. Jatkokysymys: onko muuta hoitokeinoa kuin tekonivel sitten joskus. Polvi kuvattiin (magneettikuvaus) ja jumpan avulla se parani lähes kivuttomaksi syksyn aikana. Viime syksynä kolhaisin polveni sisäsyrjän kiveen. Sen edellytyksenä kuitenkin on juuri se, että leikkaushetkellä toinen nivelpuolisko on vielä aivan intakti ja polven nivelsiteet ovat täysin terveet/ehyet eli polvi on aivan vakaa/tukeva. Voiko se parantua. VAsTAUs Varsin vaikeata vastata täsmällisesti tähän kysymykseen näkemättä vallitsevaa kliinistä tilannetta. VAsTAUs Jos hyvin varhaisessa vaiheessa pystytään asiaan puuttumaan, niin todellakin tuota verestysporausta (sekä mahdollisesti luusiirteitäkin) on silloin tällöin menestyksellisesti käytetty tällaisen ongelman hoitona, mikäli toimenpide on voitu tehdä niin, että ei tarvitse läpäistä tervettä nivelpintaa. Polven rustopinnat ja muut osat olivat ehjät, joten tuo luukuolio on nyt ainoa ongelma. VAsTAUs Mitä ilmeisimmin se ei parane itsestään, vaan pikemminkin vääjäämättä pahenee, kun näinkin mittava luukuolio on kehittynyt vamman seurauksena. Polvessa on kipua, mutta sen kanssa pärjää toistaiseksi. Nyt alkuvuodesta polvi alkoi kipeytyä uudestaan ja otettiin uusi magneettikuva. Jos nivelrikko kuitenkin kehittyy pelkästään tähän vammautuneeseen nivelpuoliskoon, niin ainakin teoreettisesti voi turvautua tuohon kysyjän mainitsemaan osatekoniveleenkin. Lausunnon mukaan ”femurin mediaalikondyyliin oli kehittynyt 2 x 2,5 cm:n kokoinen kystinen caput nekroosialue subkondraalisesti.” Kuntoutan polvea nyt fysioterapeutin ohjeilla ja käyn seuraavan kerran ortopedillä toukokuussa. 2/2022 NIVELTIETO 44 aina alan asiantuntija, jolloin päätökset perustuvat kliinisen tilan vaikeuteen eli kipuiluihin ja toimintavaikeuksiin, sekä oleellisesti myös potilaan ikään ja mahdollisiin ammatillisiinkin tekijöihin eli käden käyttövaatimuksiin. Nivelrikon etenemistä on tunnetusti vaikea estää. Olen 65-vuotias mies. Mitä voi itse tehdä nivelrikon etenemisen ehkäisemiseksi sormien nivelten sekä operoitujen varpaiden osalta (jäykistetyt isovarpaat, jotka nyt hyvin kookkaat). Onko parafiinihoidosta apua. Allekirjoittaneella ei valitettavasti kuitenkaan ole tältä hoitoalueelta omakohtaista kokemusta eikä potilaspalautetta. Mikä tällaisen vamman ennuste on. . €. Voiko vaurioitunutta kohtaa hoitaa: jostain olen lukenut porauksesta, osatekonivelestä jne. Olen 72-vuotias liikuntaa harrastava nainen
Oikein mukavaa kesää kaikille ja, tua noi, pitäkää nivelet liikkeessä! Teksti ja kuva loma-ohjaaja, Porin vertaisohjaaja Minna Keskinen Lomista tietoa sivulla 5. Toimintamme on onneksi nyt nor malisoitunut, vaikka pandemia edelleenkin voimakkaasti leviää. Sää helli meitä ja avannossakin käytiin. Kiitokset osallistujille ympäri Suomen ja Niklas-ohjaajalle mukavasta viikosta. NIVELTIETO 2/2022 45 Kentällä tapahtuu Porilaiset Nastolassa Lieksan nivelpiiri juhlisti 15 toimintavuotta mään yllä toimintakykyä sekä fyysisesti että henkisesti. Ilokseni paikalla olivat myös piirin toinen perustajajäsen Sylvi Ikonen – hänen kanssaan vedimme ryhmää 10 vuotta – sekä nykyinen vertaisvetäjä Aulis Vänskä. Hy vällä maskija käsihygienialla pystymme harrastamaan ja pitäLiike on lääke. Pajulahden ympäristö tarjoaa lomailijoille hienot ulkoilumaastot.. Onko sinun nivelpiirissäsi toimintaa tai tapahtumia, joista haluat kertoa Niveltiedossa. Kävimme läpi vuosien varrella menneitä tapahtumia pienessä historiikkikatsauksessa. Teksti ja kuva vertaisvetäjä, fysioterapeutti Aino Mitrunen Sylvi Ikonen, Aulis Vänskä ja Aino Mitrunen olivat mukana Lieksan nivelpiirin juhlassa. helmikuuta 15-vuotista toimintaamme Liikuntakeskus Liehun monitoimitilassa kakkukahvien kera. Teemme yhteistyötä Lieksan Hen gitysyhdistyksen kanssa muun muassa liikuntaryhmien muodossa. Lähetä viesti osoitteeseen tupu.sammaljarvi@nivel.fi Muista, että jos otat kuvia, on kuvattavilta oltava kirjallinen kuvauslupa. Juhlimme 15. Paikalle saapui 12 jäsentä. Kutsut laitoin tekstiviestinä noin 20 henkilölle, joiden yhteystiedot olivat saatavissa. Porilaiset olivat MTLH:n tuetulla Voimaa vertaisuudesta -lomalla Liikuntakeskus Pajulahdessa Nastolassa
– Nukkumiseen löytyy yksilölliMikään hoitokeino ei olkapäävaivoissa korvaa henkilön omaa harjoittelua. Tätä vaivaa ei enää leikata muuta kuin silloin, kun kyseessä on vaurio tai repeämä. – Jos käsiä pitää ylhäällä, muuttuu olkapään ergonomia ja siihen voi tulla toiminnallinen vaiva. Se on päätetyöskentelyä tekevien tyypillinen oire ja on hoidettavissa. Webinaarissa käytiin lisäksi keskustelu uniergonomiasta. – Olkapään kipu on tule-vaivoista selkäkipujen jälkeen toiseksi yleisin. Kouri kertoi, että olkapään toi2/2022 NIVELTIETO 46. Aiemmin olkapää on ollut monipuolisesti käytössä, mutta sittemmin sen liikkuvuus on muun muassa tietokonetyöskentelyn takia muuttunut huonommaksi. Lihasperäinen olkapääkipu voi tuntua erityisesti ulkokiertäjälihaksessa. KUVA PIXABAY Olkapään vaivat vaikuttavat uneen Nivelterveysviikolla huhtikuussa kuultiin fysiatrian erikoislääkäri Jukka Pekka Kourin esitys olkapäävaivoista ja niiden hoidosta. Liioin käden ylös, tyynyn alle, laittaminen ei välttämättä ole hyvä. Hoitolinjoista Kouri totesi, että mikään hoitokeino ei olkapäävaivoissa korvaa henkilön omaa harjoittelua. Olkapään nivelrikko tulee yleensä ajankohtaiseksi vasta ikääntyessä. – Vaiva helpottaa 6 – 24 kuukauden kuluessa itsestään. minta on aikojen saatossa muuttunut. Ennuste on hyvä, vaikka olkapää voi olla niin kipeä, että sen päällä ei voi nukkua. Jumppaaminen on tärkeää Keskeiset olkapäävaivojen aiheuttajat – vaivan huomaa olkapäätä ylös nostettaessa – ovat Kourin mukaan supraspinatusjänteen ja -lihaksen ylirasitus ja kuormitus. Hoidossa tärkeää on jumppaaminen. Pitkäaikaisesta selkäkivusta kärsii 17 prosenttia suomalaisista, ja niska-hartiakivuista ja olkapääkivuista 12 prosenttia. – On tärkeää hankkia tietoa ja ohjeita ja kohdata ongelma. Uniergonomiasta Kouri antoi ohjeeksi muun muassa, että tärkeää on, ettei olkapäähän kohdistu painetta. Patjan pitäisi joustaa ja tyynyn olla riittävän korkea. Jukka Pekka Kouri muistutti, että olkapääkivun syy voi myös olla muualla kuin olkapäässä, kyse voi olla esimerkiksi rintarangan toimintahäiriöstä. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Tähän antaa oikeita ohjeita fysioterapeutti. Jäätynyt olkapää puolestaan oireilee erityisesti siten, että ulkokierto on rajallinen. Myönteinen ajattelu hyväksi Jukka Pekka Kouri korosti myönteisen ajattelun merkitystä olkapäävaivojen kanssa. Se on iso määrä kansalaisia, Jukka Pekka Kouri totesi. Jos aletaan murehtia ja pelätä, joudutaan tielle, jossa masennutaan ja ongelma vain kasvaa. Vaiva ei ole kirurgisesti hoidettava. Sen sijaan tapaturmat voivat aiemmin aiheuttaa kiertäjäkalvosimen vammoja olkapääjärjestelmään
– Se on hyvä neuvo, sitä kannattaa noudattaa. – Liikkeelle! Unikin tulee illalla, kun on liikkunut päivällä. Anna-Liisa Kemi totesi, että tällä hetkellä yhdistyksellä ei ole tarjolla kokemusasiantuntijakoulutusta. Apua joogasta ja muusta liikunnasta Webinaarissa osallistujat saattoivat tehdä kysymyksiä. Yleinen toteamus oli, että vaivan kanssa kannattaa mennä lääkäriin, ohjeita on vaikea antaa näkemättä ja tutkimatta. Kysymyksissä nousi esiin myös kokemusasiantuntijuus. Keskustelussa todettiin, että koska sängyssä vietetään kolmasosa elämästä, kannattaa sijoittaa laadukkaisiin tyynyihin ja patjoihin. – Toivon mukaan tulee muutoksia, kun kiinnostusta on. mahdollinen leikkaustarve, piriformiskivun säteily ja olkapään vihlaisut ja rahinat. Aiheina olivat muun muassa olkapään nivelen ta. Unettomuus pitää silloin hoitaa erillisenä sairautena. Hän myös totesi, että jos aamuisin on liikkeellelähdön kanssa vaikeuksia, on se usein merkki siitä, että nukkumisergonomiassa on jotain ongelmaa. On tärkeää rytmittää ylösnousuaika. Tässä asiassa kannattaa olla minuun yhteydessä, hän sanoi. Kokeile luonnollista pistoshoitoa oireiden parantamiseksi ja vähennä jopa nelinkertaisesti riskiä joutua tekonivelleikkaukseen Katso lisää: www.nivelhuoltamo.fi 47 NIVELTIETO 2/2022. Kun sen pitää vakiona eikä vietä valveilla aikaa vuoteessa, korjaantuu vireystilan säätö. Tuomas Virkkala muistutti vanhasta sanonnasta: Liike on lääke. Anne Huutoniemi kertoi jooganneensa toistakymmentä vuotOnko polvi kipeä. Virkkala kehotti harrastamaan lajeja, jotka kokee, omien rajoitustensa mukaan, itselleen sopiviksi. Anne Huutoniemi totesi, että toisinaan unettomuus jää vaikka krooninen kipu poistuisikin. Anna-Liisa Kemi puolestaan kertoi, että koira on oppinut, että jos emäntä istuu tunnin paikoillaan, se käy tuuppimassa liikkeelle. Unettomuuden ongelmista puhuttaessa Anne Huutoniemi sanoi, että perusvinkki on unirytmin takaisin saaminen. – Mitä laadukkaampi materiaali on, sitä kauemmin tuote kestää. Tempurin tuotteilla tyynyn suositeltava vaihtoväli on yleensä kolme vuotta ja patjan 15 vuotta. Keskustelun aiheena oli muun muassa nukkumisergonomia. siä ratkaisumalleja. Kannattaa kysyä nukkumisergonomian asiantuntijalta! Keskustelun aiheena nukkumisergonomia Jukka Pekka Kourin luennon jälkeen oli vuorossa keskustelu, johon osallistuivat unihoitaja Anne Huutoniemi, kokemustoimija Anna-Liisa Kemi ja fysioterapeutti Tuomas Virkkala Tempur Oy:stä. Keskustelun osallistujilta kysyttiin myös vinkit nivelterveyteen ja hyvään uneen. – Rytmisyys on tärkeä; ihminen on kaikkiaan aika rytminen. Tuomas Virkkala puolestaan kertoi, että Tempurilla ideologiana on lähteä tekemään asiakkaalle nukkumisergonomiakartoitusta, ja sopivien tuotteiden avulla ryhdytään ratkaisemaan ongelmia. – Sillä pysyvät nivelet kunnossa, hän sanoi. Patjan ja tyynyn vaihtovälistä Tuomas Virkkala totesi, että vaihtoväli riippuu paljon siitä, millaisella alustalla nukkuu.
Esimerkiksi käynee 20-vuotiaan nuoren miehen akuutti umpisuolen tulehdus. . Tähän vaikuttavat koulutuksen järjetön kalleus ja hoitovirhevakuutukset. He voivat olla pelottelevia, jos et suostu ostamaan tietyn yhtiön lääkkeitä tai lisäravinteita (USA:ssa lääkärit määräävät myös niitä), koska heillä on niistä prosenttisopimuksia lääkeyhtiöiden kanssa. Järjestelmä ei perustu sairaiden tai sairauksien hoitoon vaan talouden ja terveysalan yritysten tuottavaan toimintaan. Vakuutusten hintoja nostaa muun muassa byrokratia. Amerikkalainen terveydenhuolto on noin kaksi kertaa kalliimpaa kuin muissa kehittyneissä maissa eli arviolta noin kolme tuhatta miljardia vuodessa. Kalleus ei mene yksiin laadun kanssa. Terveydenhuoltoa Amerikan malliin Useimmille tulee mieleen Amerikan Yhdysvaltojen terveydenhuollosta, että se on ylihintainen, hankala ja ulottumattomissa. 2/2022 NIVELTIETO 48 NIVELKANAVALLA HANNELE Ha n ne le Ja ga d e es an USA:ssa köyhimmillä ei ole sairasvakuutusta. Kirjoittaja on yksi nivelyhdistyksen perustajäsenistä ja entinen puheenjohtaja. Isoista omavastuuosuuksista ei pääse kalliillakaan vakuutuksella. Itse asiassa USA:n liittovaltio käyttää julkiseen terveydenhuoltoon kaksi kertaa enemmän rahaa per asukas kuin Suomi, vaikka sen piirissä on vain noin 20 prosenttia amerikkalaisista. Amerikassa myös lääkkeet ovat vapaasti hinnoiteltuja ja ulkomaiset kilpailijat on estetty. Tämän estääkseen he määräävät varmuuden vuoksi turhia ja kalliita testejä, joista he usein saavat provisiot. Lääkärit pelkäävät haasteita oikeuteen hoitovirheiden takia. Kallis hoito, kalliit lääkkeet Lääkärien palkkiot ovat korkeita. Vaikka henkilöllä on terveysvakuutus, omavastuut voivat olla kovia. (2020) Nuorten lääkärien yhdistys: Terveydenhuolto Amerikan malliin, Mikko Keränen, LT Tehy-lehti 26.3 2021: Koronahoitajia neljän tonnin viikkopalkalla – ”Täällä Amerikassa terveydenhuolto on raakaa bisnestä”.. Siksi lääkkeet ovat järjettömän kalliita. Toisaalta apteekin kanssa voi neu votella hinnasta. Päivystyspoliklinikan kautta leikkaussaliin, umpisuolen poisto nukutuksessa, heräämön kautta osastolle, 1 vrk sairaanhoitoa suonensisäisine antibiootteineen ja kotiin. Suomessa ovat viime aikoina julkisen puolen hoitajat lakkoilleet ja uhanneet irtisanoutua, ellei heidän palkkojaan koroteta. Joudut sairastamisen lisäksi hermoi lemaan, mitä vakuutus tulee ja mitä ei tule korvaamaan. Tämä kaikki on totta. Hän on opiskellut sairaanhoitajaksi ja lukenut Helsingin yliopistossa terveydenhuollon hallintoa. Kansallisesti tämä on noin 6 100 dollaria (5 719 euroa) kuussa. Esimerkiksi Duke University Hospitalissa on 900 sairaansijaa ja 1 300 toimistovirkailijaa, jois ta suurin osa selvittää työkseen, kuinka laskuttaa vakuutusyhtiöitä heidän vaatimustensa mukaisesti. Amerikassa ilmeisesti arvostetaan hoitajia enemmän, koska rekisteröidyn sairaanhoitajan keskimääräinen palkka on 6 800 dollaria (6 370 euroa) kuussa Los Angelesissa. Hinta oli 55 000 dollaria, josta jäi henkilökohtaista maksettavaa 11 000 dollaria isän vakuutuksen maksettua loput. Amerikan terveydenhuolto sijoittuu laadun puolesta vasta sijalle 37 kansainvälisessä vertailussa. Moni amerikkalainen käykin ostamassa esimeriksi insuliinia Kanadasta, koska siellä valtio säätelee, mitä lääkkeet saavat maksaa. Lisäksi lääkärit ovat kiireisiä, koska ylivaraavat potilaita isojen tulojen toivossa. Näitä järkyttävän ylihintaisia kuluja eivät maksa vain yksityiset ihmiset, vaan myös valtio erilaisten tuettujen palvelujen kautta. Hannele Jagadeesan on kiinnostunut terveyspolitiikasta ja on hyvinvointivaltion vaalija. Lähteet: Suo, kuokka ja Hollywood, 2021, Ismo ja Angelika Leikola Healthcare System: An American Sickness. Jos uhkaa vaihtaa apteekkia, apteekki voi soi tella tai juosta perään, että hinta voi daan neuvotella sopivaksi. Hin ta kilpailu ulottuu tätä kautta myös reseptilääkkeisiin. Nelihenkisen perheen halvin terveysvakuutus maksaa noin 1 000 dollaria kuukaudessa. Vastuuta vältelläkseen he mielellään siirtävät potilaat eteenpäin
Vieressä näet Niveltieto-lehden numero 1/2022 ristikon oikean ratkaisun. Ristikon ratkaisun julkaisemme seuraavassa lehdessä. Tee se omaksi iloksesi; emme enää kerää oikeita vastauksia emmekä suorita arvontaa. Ratkaise ristikko ja samalla värillisiin ruutuihin tulevat sanat. . NIVELTIETO 2/2022 49 Niveltieto-ristikko omaksi iloksi . Ratkaise ristikko.
Sibeliustalossa Lahdessa. Syinä ovat muun muassa järjestömaailman avustuskäytäntöjen tulevat muutokset sekä sosiaalija terveydenhuollon uudistus. Hallitus on kuitenkin päätynyt ratkaisuun, että asiassa on hyvä ottaa aikalisä. Seppä nosti esiin verkossa tapahtuvan toiminnan. Kuulijoita oli paikan päällä ja verkon äärellä noin tuhat. hallintosihteeri Anna-Liisa Kemi ehtivät vaihtaa kevätkokouksen tauolla muutaman sanan. Etäjumpat, webinaarit, etäluennot ja muut virtuaaliset kohtaamiset ovat kiinnostaneet laajasti. Ajatus tehdä selvitys nivelpiirien mahdollisesta rekisteröitymisestä yhdistyksiksi syntyi viime vuonna. 2/2022 NIVELTIETO 50 TEKSTI JA KUVA TUPU SAMMALJÄRVI Noin tuhat kuulijaa Kaartisen luennolla Suomen Nivelyhdistyksen kevätkokous järjestettiin 29.3. Asiaa arvioidaan uudestaan viimeistään vuoden 2024 alussa. Löydät Esko Kaartisen luennon tallenteen Suomen Nivelyhdistyksen sivulta osoitteesta nivel.fi/materiaalipankki tai Youtubesta Suomen Nivelyhdistyksen kanavalta.. Kokouksessa vahvistettiin Suomen Nivelyhdistys ry:n vuosikertomus ja tilinpäätös vuodelta 2021. Puheenjohtaja Sisko Seppä totesi kevätkokouksen aluksi, että yhdistyksen toiminta ei viime vuonna koronasta huolimatta kokonaisuudessaan pysähtynyt. – Nivelrikko on ”tautisen” yleinen juttu. Kevätkokouksen jälkeen kuultiin ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartisen luento nivelrikosta ja sen hoidosta. Kaartisen mukaan sairastava henkilö pystyy itse tekemään ongelmalle paljon; etenkin tietoinen ennaltaehkäisy ja pahenemisen ehkäisy ovat tärkeitä toimia. Puheenjohtaja Seppä kertoi kokousväelle yhdistyksen hallintorakenteen uudistamiseen liittyvän selvityksen tekemisestä. Kaartinen totesi, että nivelrikko on erityisesti länsimaiden ’vitsaus’, johon ei toistaiseksi ole tiedossa parantavaa hoitomuotoa. – Haasteita oli, mutta hyvin selvittiin. Nivelrikko on ”tautisen” yleinen Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartisen luento Nivelrikko ja sen hoito oli vuorossa kevätkokouksen jälkeen. Kun ikää tulee reilummin, käytännössä jokaisella on nivelrikkoa jossakin nivelalueessa, se Ortopedi Esko Kaartinen ja Suomen Nivelyhdistyksen vs
Hän totesi, että merkittävämmin haittaavaksi ongelmaksi nivelrikko muuttuu silloin, kun potilaalle tulee kipuja. . NIVELTIETO 2/2022 51 Suomen Nivelyhdistys ry Postiosoite Yliopistonkatu 5, 7. – Nivelrikko rajoittaa 80 prosentilla potilaista päivittäisiä toimintoja ja 25 prosentilla liikuntaa. – Nivelrikon hoidon sisältöön kuuluvat omaehtoinen hoito ja ennaltaehkäisy, konservatiivinen hoito eli lääkkeettömät hoitomuodot ja lääkkeelliset hoidot, sekä leikkaushoito. Kaartinen korosti myös ylipainon välttämisen ja vähentämisen sekä nivelvammojen ehkäisyn merkitystä. – On tärkeää painottaa etenkin liikunnallisen aktiviteetin merkitystä, Esko Kaartinen totesi Riittävän sekä oikeasisältöisen liikunnan merkitys on erittäin suuri niin nivelrikon ehkäisyssä kuin sen pahenemisvauhdin hidastamisessakin. Liikunnan iso merkitys Nivelrikon hoidon yleiset periaatteet/tavoitteet ovat kivun hallinta ja sen mahdollinen lievittäminen, toimintakyvyn ylläpitäminen ja mahdollinen edistäminen sekä sairauden pahenemisen estäminen tai hidastaminen. Nivelrikkokivun merkitys tautia sairastavalle ei siis todellakaan ole vähäpätöinen! – Iäkkäiden ihmisten krooniset kivut voivat nopeuttaa muistin rappeutumista ja suurentaa dementian riskiä iän myötä, todetaan parin vuoden takaisessa tutkimuksessa. Suomen Nivelyhdistys ry. Esko Kaartinen käsitteli laajasti muun muassa nivelrikon riskitekijöitä, syntyä, oireita ja haittoja sekä diagnoosin tekemistä. krs 00100 Helsinki Jäsenpalveluasiat 050 5252 098 (kello 9 – 12) toimisto@nivel.fi www.nivel.fi Toimihenkilöt Toiminnanjohtaja Leena Nieminen 050 5252 026 leena.nieminen@nivel.fi Viestintäpäällikkö Tupu Sammaljärvi 050 5252 019 tupu.sammaljarvi@nivel.fi Ma. viestintäassistentti Elina Palmroos elina.palmroos@nivel.fi Hankekoordinaattori Ella Niini 044 577 8339 ella.niini@nivel.fi Hallintosihteeri Anne Nurkkala 050 5252 098, ma–pe klo 9–12 anne.nurkkala@nivel.fi Vapaaehtoistyön koordinaattori Anna-Liisa Kemi 050 5252 080 anna-liisa.kemi@nivel.fi Suomen Nivelyhdistys ry:n hallitus Puheenjohtaja Sisko Seppä, Helsinki puhelin 050 5638 685 sisko.seppa@live.fi Arto Pohjamo, Vantaa puhelin 040 0448 035 arto.pohjamo@nivel.fi Riitta Rantala, Forssa puhelin 050 5867 894 riitta.rantala@surffi.net Tuija Raski, Kouvola puhelin 040 5687 555 tuija.raski@nivel.fi Mirja Kaartinen, Uurainen puhelin 050 5252 095 mirja.kaartinen@nivel.fi Varapuheenjohtaja, kuntoutusasiat ja potilasvahingot Heikki Multaharju, Helsinki puhelin 050 5288 791 heikki.multaharju@nivel.fi Arja Kekoni, Kuopio puhelin 044 5541 963 arja.kekoni@gmail.com Eila Lindström, Lahti puhelin 050 5264 932 eila.lindstrom@nivel.fi Raija Malmivaara, Jyväskylä puhelin 040 0967 301 raija.malmivaara@nivel.fi Varajäsen Seppo Lind, Tampere puhelin 044 0734 780 seppokullervolind@icloud.com Varajäsen Tuula Pöntinen, Lapua puhelin 040 5777832 tuula.pontinen@nivel.fi HALLITUKSEN ERITYISASIANTUNTIJAT LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen Ylilääkäri, fysiatrian professori Jari Arokoski siis kehittyy ’ajan kanssa’, Kaartinen sanoi. – Pitkittynyt keskivaikea ja vaikea kipu lisää sydäntapahtumien ja kuolleisuuden riskiä nivelrikkopotilailla
3570 € (norm 4240 €) TYYNYTARJOUS TEMPUR-tyynyn ostajalle KAUPAN PÄÄLLE Hoida Selkääsi –opas TEMPUR Original -tyyny alk. Katso tempurbrandstore.fi ja nukkumisergonomia.fi ESPOO Iso Omena • ESPOO Sello • HELSINKI Eerikinkatu 6 • HELSINKI Helsinki Outlet • HELSINKI Kaari • HELSINKI Tripla • HYVINKÄÄ Willa JOENSUU Kauppakatu 23a • JÄRVENPÄÄ Sibeliuksenkatu 18-20 • KUOPIO Matkus • LEMPÄÄLÄ Ideapark • PORI Puuvilla • RAISIO Mylly TAMPERE Koskikeskus • TURKU Eerikinkatu 9 • VANTAA Jumbo • VANTAA Tikkuri • sleepcenter.fi • tempur.fi Hoida selkääsi TEMPUR-tarjouksilla! PATJATARJOUS Myös TEMPUR-irtopatjan ostajalle tarjoushinta! Patjat ilman vuoderunkoa alkaen 80x200x21cm 1507,50 € (norm 1675 €) SÄNKYTARJOUS TEMPUR-sänkykokonaisuuden ostajalle patjat erikoishinnoin! esim. 109 € (norm 129 €) Kampanja on voimassa 30.6.2022 asti Hoida selkääsi. Varauskoodi: NIVELYHDISTYS Ostamalla Tempuria tuet Nivelyhdistyksen toimintaa! Varaa aika yksityiseen nukkumisergonomian kartoitukseen lähimmästä Brand Storesta www.tempurbrandstore.fi /varaa-aika Kaikille ajanvaraajille lahja. Voimme tehdä kartoituksen sinulle sopivista tuotteista myös verkkosivujemme chatin välityksellä! Tempur Brand Store Varaa itsellesi aika yksityisesittelyyn Tempur Brand Storeen! Like no other Paras palvelu koulutetulta nukkumisergonomian asiantuntija -myyjältä. TEMPUR Flexible Base 160x200, 21 cm Supreme patjoilla kokonaisuus alk