Niveltieto 3/2007 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Muotidieetit Painonhallinta Iilimatoja nivelrikkoon. Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin PAL VKO 2007-43 07003 Irtonumero 4.90 6 414886 777736 677773-0703 NT0703.indd 1 17.8.2007 15:00:16. NIVELTIETO 3/2007 Teemana painonhallinta Aiheina mm
Niveltieto 3/2007 Irtonumero 4,90 euroa Vuosikerta 17 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät ja teemat vuonna 2007: 28.2. Nilkka ja jalkaterät Päätoimittaja Jyrki Laakso Toimitus Auli Hackman Marja Kalanti Liisa Vatanen Arja Vehmanen Sivunvalmistus Jyrki Laakso Painopaikka Kainuun Sanomat Oy Painos 9000 kappaletta Kansikuva Jyrki Laakso Osoitteenmuutokset ja tilaukset Suomen Nivelyhdistys Pajutie 16 07940 Loviisa puh. Potilaan oikeudet 31.5. Lonkat 31.8. (09) 2712312 toimisto@niveltieto.net ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen NT0703.indd 2 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:17. Painonhallinta 30.11
Naisille oma tekonivelmalli Konttisen kynästä: iilimatoja nivelrikkoon Omia kokemuksia: Heinolan henki Tuetut lomat Lääkärit vastaavat Uutisia Väitöksiä Piinapenkissä Aulis pakinoi Nivelpiirien kuulumisia ja syysohjelma Matti-Katti vestreenilöissä Jäsenedut 4 5 6-24 6 8 11 13 14 16 19 20 23 25 26 30 32 34 36 38 40 42 43 45 46 48 51 Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 3 17.8.2007 15:00:17. NIVELTIETO 3/2007 Pääkirjoitus Luentosarja Nivelrikkoa voi hoitaa! Teemana painonhallinta - Lihavuus ja tule-sairaudet - Suomalaisten lihavuus - Painonhallinta - haastava laji - Terveellisen ruokavalion aakkoset - Laihdutuslääkkeet - Muotidieetit puntarissa - Ennemmin pulska kuin ruokahaluton - Kadonnut: puoli metriä vyötäröä - Paino hallintaan kurssilla Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin Jo muinaiset egyptiläiset..
Toivon, että hänen panoksensa on mukana jatkossakin yhteisessä ponnistelussa nivelongelmaisten hyväksi. Toivottavasti jatkuvasti kehittyvät yhdistyksen toimintamallit auttavat häntä tehtävissään. Ensimmäisinä vuosina toiminta oli niin vähäistä, että pystyimme hoitamaan kaiken talkoovoimin niin, että kaikki hallituksessa osallistuivat kaikkiin tehtäviin. Projektien ajaksi olemme saaneet avuksemme palkatun, osa-aikaisen työntekijän. Hannele ehti johtaa yhdistystä reilut neljä vuotta. Muistakaapa käydä sienessä tai muuten vaan virkistäytymässä syksyisessä luonnossa! Jyrki Laakso päätoimittaja NT0703.indd 4 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:17. Tuona aikana yhdistys kasvoi jäsenmäärältään kuusinkertaiseksi, joten tehtävää ja haasteita riitti. Nivelyhdistys on saanut tähän mennessä kaksi projektiavustusta Raha-automaattiyhdistykseltä. Toivottavasti tieto ei lisää tuskaa, vaikka tietoa alkaakin olla jo aika paljon yhdessä päässä pidettäväksi. Toivon, että jatkossa yhdistyksen koko ja sen saamat avustukset mahdollistaisivat sen, että voisimme hankkia asiansa osaavaa työväkeä auttamaan sitä oleellisinta voimavaraamme: vapaaehtoisväkeä. Yhdistyksen toimintatavatkin ovat muuttuneet kovasti viime vuosina. Pyydänkin lukijoitamme laittamaan korvan taakse hautumaan kysymyksen: Voisinko olla mukana tässä yhteisessä ponnistuksessa. PÄÄKIRJOITUS Uudet tuulet puhaltavat Suomen Nivelyhdistyksessä puhaltavat muutokset tuulet - kuten ovat puhaltaneet koko yhdistyksen vielä lyhyen historian ajan! Yhdistyksemme järjestyksessä toinen puheenjohtaja Hannele Jagadeesan erosi tehtävästään toukokuussa. Ota siis rohkeasti luuri tai kynä käteen ja kerro meille itsestäsi ja omasta osaamisestasi. Syyskokouksessamme valitsemme yhdistykselle uuden puheenjohtajan ensi vuoden alusta alkaen. Hannelelle suuret kiitokset näiden vuosien työpanoksesta puheenjohtajan raskaassa tehtävässä ja monissa työryhmissä. Nivelpiirien vetäjien) saatavilla tasapuolisesti. Uudella puheenjohtajalla on entistäkin haastavampi tehtävä edessään, onhan yhdistyksen kasvuvauhti edelleen huima: jäsenmäärämme on kasvanut vuosittain vähintään 40 % toiminnan aloittamisesta, vuodesta 2000 lähtien! Tässä vauhdissa ei uudella puheenjohtajalla todellakaan ole helppo työ edessään. Voit myös tulla nykäisemään hihasta ketä tahansa yhdistyksen edustajaa tänäkin syksynä pidettävien monien luentotilaisuuksien yhteydessä. Anja on myös yhdistyksen "konkareita": hän on ollut hallituksessa mukana ja palveluasiamiehenämme vuodesta 2003. Toivotan oikein mukavaa ja lämmintä syksyä kaikille lukijoillemme. Meillä on työryhmät mm. Edelleen kuitenkin pidämme kiinni siitä, että kaikki tieto on kaikkien hallituksen jäsenien ja muiden toimijoiden (mm. Toimintamme perustuu tulevaisuudessakin vapaaehtoistyöhön, josta suurimpana palkkana on mielihyvä ja yhteiset ikimuistoiset hetket. Meillä kaikilla on varmasti taitoja, joista voi olla hyötyä yhdistyksen erilaisissa tehtävissä. Nivelpiireille, lomien hankkimiseen ja järjestämiseen, avustusmahdollisuuksien kartoittamiseen, Niveltiedon tekemiseen ja yhdistyksen yleiseen kehittämiseen. Tämän vuoden loppuun asti yhdistystä johtaa varapuheenjohtaja Anja Karjalainen. Nykyisin hallituksen apuna on useita työryhmiä, jotka keskittyvät oman alueensa kehittämiseen ja ongelmien ratkaisuun. Kasvun myötä on tehtäviä pitänyt eriyttää ja saada mukaan hallituksen ulkopuolisia aktiivisia toimijoita
Avoimet luentotilaisuudet Nivelrikkoa voi hoitaa! Kuopio 4.9.07 klo 18 Canthian luentosalissa L2 (Yliopistonranta 1 C) Oulu 5.9.07 klo 18 Yliopiston salissa L1 (Pentti Kaiterankatu 1) Turku 10.9.07 klo 18 VPK:n talon juhlasalissa (Eskelinkatu 5) Tampere 12.9.07 klo 18 Yliopiston juhlasalissa (Kalevantie 4) Helsinki 17.9.07 klo 18 Yliopiston juhlasalissa (Fabianinkatu 33) Luennoijina Olavi Airaksinen (Kuopio) Vapaa pääsy - tervetuloa! (Oulu ja Tampere) Jari Arokoski Jukka Pekka Kouri (Turku ja Helsinki) Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen syyskokoukseen 15.11.2007 klo 18.30 Kampin palvelukeskuksen juhlasaliin (Salomonkatu 21 B, Helsinki) Kokouksessa · valitaan vuodelle 2008 yhdistyksen hallituksen puheenjohtaja ja jäsenet sekä tilintarkastaja · käsitellään vuoden 2008 toimintasuunnitelma ja talousarvio jäsenmaksuineen Ennen kokousta klo 17.00 alkaen ylilääkäri Esko Kaartinen pitää luennon Nivelrikon hoidon näkymät Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 5 17.8.2007 15:00:18
Tule-sairaudet ovat syynä noin joka kolmanteen Kelan korvaamaan päivärahakauteen. Yhteys on todettu ajalliselta järjestykseltään oikeaksi pitkittäistutkimuksessa, eikä siis voi selittyä siten, että polvivaiva johtaa lihomiseen. TEEMANA PAINONHALLINTA Lihavuus ja tuki- ja liikuntaelinsairaudet Lihavuus on vakuuttavasti todistettu polven nivelrikon vahvaksi riskitekijäksi. Selkäkivulla on vahva taipumus uusiutua, NT0703.indd 6 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:18. Kaikkiaan ei liene epäilystäkään siitä, ettei liikapainoisuus olisi polviartroosiin myötävaikuttava syy. Aikuisiällä lihominen voi lisätä polven nivelrikon riskiä enemmän kuin jatkuva ylipainoisuus. Yhteys on vahva, suoraviivainen, muista riskitekijöistä riippumaton ja koskee sekä oireista että oireetonta, pelkästään polven röntgenkuvista diagnosoitua nivelrikkoa. Nivelvammoja aiheuttavien tapaturmien ja niveliin kohdistuvan toistuvan liikakuormituksen torjuntaa on myös perustellusti suositeltu nivelrikon ehkäisyyn. Niiden tärkein tai ainakin kallein- seuraus on työ- ja toimintakyvyn rajoittuminen. Lihavuus ennustaa voimakkaasti myös nivelrikon aiheuttamaa työkyvyttömyyttä. Lihavuutta on arveltu noin kymmenen tutkimuksen perusteella myös lonkkanivelrikon riskitekijäksi, vaikka lihavuuden yhteys vaikuttaa heikommalta lonkan kuin polven nivelrikkoon. Tämä ei kuitenkaan saisi johtaa vapaa-ajan liikunnan vähenemiseen, sillä säännöllinen liikunta näyttää estävän polven nivelrikkoa ja edistänee yleisemminkin nivelten terveyttä ja toimintakykyä. Nivelrikko Nivelrikko eli artroosi on yleisin nivelsairaus. Siksi jokaisen tulisi tietää, että lihavuus vaarantaa myös nivelten terveyden. ihmisistä jo 65 vuoden iässä ja lähes 90 %:lla yli 75-vuotiaista. Alaraajojen isojen nivelten eli polven ja lonkan artroosit ovat selvästi merkityksellisempiä kuin muiden nivelten artroosit, jotka eivät vaikuta suuresti väestön työ- ja toimintakykyyn. Näyttö lihavuuden yhteydestä lonkan nivelrikon riskiin on kohtalainen. Lihavuuteen liittyvät aineenvaihdunnan häiriöt vaikuttavat myös luuhun ja nivelrustoon. Voimassa olevista varsinaisista työkyvyttömyyseläkkeistä noin joka neljäs ja yksilöllisistä varhaiseläkkeistä joka kolmas on myönnetty niiden perusteella. Lihavuuden ja polviartroosin välinen yhteys onkin raportoitu jo kymmenissä tutkimuksissa, ja aiheesta on laadittu ansiokkaita katsauksia. Eräässä tutkimuksessa laihtuminen ennusti polviartroosin pienentynyttä ilmaantuvuutta seuraavien 10 vuoden aikana. On kuitenkin vielä tutkimatta, ennustaako lihavuus polviartroosin etenemistä sen jo kehityttyä ja parantaako laihtuminen ennustetta. Sillä tarkoitetaan ryhmää erilaisia tiloja, joille on tunnusomaista nivelruston rappeutuminen ja nivelvälin kaventuminen. Niinpä lihavuuden syysuhde monen tuki- ja liikuntaelinsairauden syntyyn on mielekäs oletus, jota on testattu jo lukuisissa tutkimuksissa. Tämä olisi tärkeätä tietää, jotta varhaisessa vaiheessa todettua nivelrikkoa voitaisiin mahdollisesti estää kehittymästä edelleen. Lihavuus on yleisten tuki- ja liikuntaelinsairauksien tärkein muutettavissa oleva riskitekijä. Nivelrikkoa esiintyy yleisimmin polvissa, lonkissa ja käsissä. Turvallinen kuntoliikunta on suositeltava menetelmä painon hallintaan, koska se parantaa tuki- ja liikuntaelimistön toimintakykyä ja saattaa suojata nivelrikolta, selkävaivoilta ja luukadolta painosta riippumatta. Tuki- ja liikuntaelinsairaudet (tule-sairaudet) ovat Suomen väestön yleisimmin kipua aiheuttava ja eniten työstä poissaoloon johtava pitkäaikaissairauksien ryhmä. Nivelrikkoon viittaavia röntgenologisia muutoksia on todettavissa yli puolella kaikista Selkäsairaudet Selkäkipu on suuri ja kallis ongelma kaikissa kehittyneissä maissa, myös Suomessa. Haastattelutietojen valossa kolme neljästä yli 30-vuotiaasta suomalaisesta on kokenut vähintään yhden selkäkipujakson elämänsä aikana. Liikapainoisuus kuormittaa kantavia niveliä, joten sen myötävaikutus etenkin polven ja lonkan nivelrikon syntyyn on looginen oletus. Epävarmaa on myös, kehittyykö polviartroosi mekaanisen kuormituksen vai jonkin aineenvaihduntaan liittyvän tekijän vaikutuksesta; jälkimmäisen mekanismin puolesta puhuu se, että lihavuus on myös käsinivelrikon riskitekijä. Eteneviä tutkimuksia on kuitenkin tehty liian vähän, jotta näyttöä voisi pitää vakuuttavana. Ne aiheuttavat paljon haittaa muuallakin kuin työssä, sillä niiden syyosuus Suomen väestön eriasteisesta liikuntarajoitteisuudesta, toimintakyvyttömyydestä ja avuntarpeesta on Mini-Suomi-terveystutkimuksen perusteella noin viidennes. Lisäksi liikapaino kuormittaa selkää ja alaraajojen kantavia niveliä. Jos kansalaiset saisivat painonsa paremmin hallintaan ja lihavuuden yleisyys onnistuttaisiin kääntämään laskuun, todennäköisesti iso osa nivelrikoista jäisi tulevaisuudessa kehittymättä
Nämä murtumat ovat yleistyneet tasaisesti 1970-luvulta alkaen, mutta ilmaantuvuuden suhde on pysynyt samana miesten ja naisten välillä. Liikapaino kuormittaa lanneselkää, joten on loogista olettaa sen myötävaikuttavan selkäsairauksien ja -vaivojen syntyyn. Lihavuus on yhteydessä myös kihdin vallitsevuuteen ja on ennustanut etenevissä tutkimuksissa kihdin ilmaantuvuutta. Lihavuus on yhteydessä myös lonkkamurtuman ja yleensäkin vakavien kaatumistapaturmien pienentyneeseen riskiin, eivätkä nämä yhteydet selity luukadon tai tapaturmien muilla tunnetuilla riskitekijöillä. Kansanterveyden kannalta keskeisimpien tuki- ja liikuntaelinsairauksien yleisyyttä määrääviä tekijöitä ovat lihavuuden ohella työn vääränlainen kuormittavuus, tapaturmat, vähäinen liikunta ja tupakointi. Kaikkiaan näyttö lihavuuden syysuhteesta kihtiin on vahva. Terveellisinä pidetyt elintavat siis ehkäisevät myös tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Lihavuus on kuitenkin yhteydessä luukadon ja siihen liittyvien luunmurtumien pienentyneeseen riskiin. Tällaisia ovat mm. Rasvakudoksen luukadolta suojaava vaikutus lienee tärkein selitys, mutta suoraa näyttöä tästä ei ole. Muut tuki- ja liikuntaelinsairaudet Lihavuuden yhteydestä tukija liikuntaelimistön muihin sairauksiin ja vaivoihin on viitteitä vain yksittäisistä tutkimuksista. Lihavuudella tai liikapainolla on todettu yhteyttä selkäkipuun tai selkäsairauksiin kuten iskiakseen vain harvoissa tutkimuksissa, mutta useimmissa väestötutkimuksissa mitään yhteyttä ei ole havaittu tai se on ollut korkeintaan heikko. Kihdin kansanterveydellinen merkitys on kuitenkin rajallinen. Markku Heliövaara dosentti, ylilääkäri Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 7 17.8.2007 15:00:21. Vaihdevuosien aikana aloitettu hormonikorvaushoito näyttäisi estävän laihtumiseen liittyvää luukatoa. Nämä tulokset saattavat antaa aihetta jatkotutkimuksiin, mutta eivät suosituksiin sairauksien ehkäisemiseksi tai terveyden edistämiseksi. TEEMANA PAINONHALLINTA Sairauksien ehkäisy ja terveyden edistäminen Näyttö lihavuudesta polven nivelrikon ja kihdin riskitekijänä on vahva, lonkan nivelrikon riskitekijänä kohtalainen. sillä puolella yli 30-vuotiaista suomalaisista on ollut elinaikanaan yli viisi selkäkipujaksoa ja joka kymmenennellä on jokin pitkäaikainen selkäsairaus. Lonkkamurtumaa ja etenkin sen alalajia, reisiluun kaulan murtumaa, pidetään osteoporoosin tyyppimurtumana, koska alentunut luuntiheys ennustaa sitä vahvasti. Väestötutkimukset osoittavat lihavuuden olevan suorassa suhteessa seerumin virtsahapon pitoisuuteen. pitkäaikainen niskakipu, rannekanavaoireyhtymä, olkapään kipu, olkanivelen pitkäaikainen oireyhtymä ja latuskajalka. Lihavuus liittyy sekä virtsahapon lisääntyneeseen tuotantoon että sen vähentyneeseen eritykseen virtsaan. Muilta osin näyttö lihavuuden haitta- ja suojavaikutuksista tuki- ja liikuntaelimistön terveyteen on vähäistä. Maiden ja rotujen väliset erot ovat kuitenkin tässä suhteessa suuria. Näissä maissa myös lonkkamurtuman ilmaantuvuus kasvaa naisilla iän myötä nopeammin kuin miehillä. Luukadon riskitekijöitä ovat laihuuden ohella liikunnan puute, tupakointi, vähäinen kalsiumin saanti ja monet yleissairaudet pitkäaikaisine lääkehoitoineen. Suomessa lonkkamurtuman ilmaantuvuus on yli 50-vuotiailla naisilla yli kaksinkertainen miehiin verrattuna. Turvallinen kuntoliikunta on suositeltava menetelmä painon hallintaan, koska se parantaa tuki- ja liikuntaelimistön toimintakykyä ja saattaa suojata nivelrikolta, selkäsairauksilta ja luukadolta painosta riippumattakin. Kihti Kihti on sairaus, jossa virtsahappo- eli uraattikiteet aiheuttavat niveltulehduksen, ihokyhmyjä, virtsatiekiviä tai munuaissairauden. Kaikkiaan näyttö lihavuuden vaarallisuudesta selälle on niin puutteellinen, ettei lihavuuden torjuntatoimia voi nykytiedoin suositella selkävaivojen ehkäisemiseksi. Luukato ja murtumat Luukato eli osteoporoosi on sairaus, jossa luun mineraalipitoisuus ja massa vähenevät ja luun rakenteet hajoavat. Keskivartalolihavuus vaikuttaa erityisen voimakkaasti seerumin virtsahappopitoisuuteen, mutta rasvakudoksen jakautumisen yhteyttä kihdin riskiin ei ole tutkittu. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että 45-74-vuotiailla miehillä ja naisilla painoindeksi on suoraan suhteessa eri paikoista mitattuun luuntiheyteen ja että painon ja luuntiheyden muutokset ovat voimakkaasti yhteydessä toisiinsa. Lihavuus voi olla yhteydessä kihdin syntyyn myös seerumin virtsahappopitoisuudesta riippumatta, joten muitakin mekanismeja tulisi vielä tutkia. Lihavuuden luukadolta suojaava vaikutus voikin olla estrogeenin välittämä, joskin suora näyttö tästä puuttuu. Länsimaissa reisiluun kaulan luuntiheys alenee 55 ikävuoden jälkeen naisilla noin kaksi kertaa niin nopeasti kuin miehillä. Liikapainon on kuitenkin todettu ennustavan työkyvyttömyyseläkkeeseen johtavaa selkäsairautta. Seerumin suurentunut virtsahappopitoisuus on kihdin välttämätön, muttei riittävä syy. Luukatoon liittyvät murtumat ovat lisääntyvä ongelma kehittyneiden maiden ikääntyvässä väestössä
Keskimääräisen painoindeksin muutos iän myötä erosi sukupuolten välillä siten, että alle 55-vuotiailla miehillä painoindeksi oli suurempi ja sitä iäkkäämmillä miehillä pienempi kuin vastaavien ikäluokkien naisilla (katso viereisen sivun kaavio). Tuloksekas torjuntatyö ja sen vaikutusten arviointi edellyttävät lihavuuden yleisyyden ja sen kehityksen, painonhallintaan liittyvien asenteiden ja tekijöiden, sekä näiden kaikkien väestöryhmittäisen vaihtelun tuntemista. Se lasketaan jakamalla paino pituuden neliöllä (paino/pituus x pituus metreinä). Lihavuuden arvioitu syyosuus terveydenhuollon menoista eri maissa vaihtelee neljän ja seitsemän prosentin välillä. Lihavuuden torjunta on sairauksia ehkäisevän ja terveyttä edistävän toiminnan keskeinen haaste. aikuisiän diabeteksen voimakas riskitekijä: vaara sairastua aikuisiän diabetekseen lisääntyy suorassa suhteessa painoon ja kasvaa asteittain yli kymmenkertaiseksi painoindeksin (paino jaettuna pituuden neliöllä, kg/m2) ylittäessä 35 kg/m2. Liikapaino on myös polven ja lonkan nivelrikon vahva riskitekijä. · alipaino alle 20 · normaalipaino 2025 · lievä ylipaino 2530 · huomattava ylipaino 3035 · vaikea ylipaino 3540 · sairaalloinen lihavuus yli 40. indeksi ei päde hyvin lihaksikkaisiin ihmisiin, koska se ei erottele rasva- eikä lihaskudoksia. Lihavuuden yleisyys väestöryhmittäin Merkittävä lihavuus oli tavallisinta vähiten koulutusta saaneiden keskuudessa. Miehistä 4 % ja naisista 7 % oli vaikeasti lihavia. Painoindeksi Yleinen painoindeksi (BMI = Body Mass Index) suhteuttaa painon ja pituuden. Tässä artikkelissa kuvataan eriasteisen ylipainoisuuden, vyötärölihavuuden, lihomisen, laihtumisen ja laihduttamisen yleisyyttä näiden tietojen pohjalta. Liikapainoisuus ja lihavuus Painoindeksin 30 ja 35 ylittävät arvot määriteltiin merkittävän ja vaikean ylipainoisuuden katkaisupisteiksi. TEEMANA PAINONHALLINTA Suomalaisten lihavuus Rasvakudoksen liiallinen määrä eli lihavuus on kehittyneiden maiden yleisin elintavoista johtuva terveysongelma, joka lisää monen kansansairauden vaaraa, pahentaa jo syntyneitä tautitiloja ja vaikeuttaa niiden hoitoa. Lihavuus on mm. Terveys 2000 -tutkimuksessa osallistujilta mitattiin pituus, paino ja vyötärönympärys. Lihavuus on eräs keskeisimmistä työkyvyn vaarantajista. Huom. Luetteloon lihavuuden vaaroista kuuluvat lisäksi mm. Merkittävä (painoindeksi 30 tai yli) ja erityisesti vaikea (painoindeksi 35 tai yli) lihavuus yleistyi naisilla iän myötä jyrkemmin kuin miehillä. Perhetyypin mukainen vaihtelu oli vähäistä, eikä se ollut tilastollisesti merkitsevää, kuten ei myöskään asuinalueen mukainen vaihte- NT0703.indd 8 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:21. rasvaaineenvaihdunnan häiriöt, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, aivovaltimotauti, sappikivet, suonikohjut, uniapnea, kihti, eräät syövät, eturauhasen liikakasvu, ruokatorventulehdus sekä raskaus-, anestesia- ja leikkauskomplikaatiot. Esim. Näitä tiloja voidaan myös luonnehtia merkittäväksi ja vaikeaksi lihavuudeksi. Lisäksi lihomista, laihtumista, laihdutusyrityksiä ja laihdutusryhmään osallistumista selvitettiin osana itse täytettävää kyselyä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kuolleisuuden lisääntyminen edellyttää vaikea-asteista liikapainoisuutta, mikä on melko harvinaista. Lihavuuden vaarojen suureen määrään nähden on yllättävää, että lihavuus on vain heikosti yhteydessä ennenaikaisen kuoleman vaaraan. Lihavuuden kansanterveydellinen merkitys välittyykin pääasiassa sellaisten pitkäaikaisten sairauksien kautta, jotka eivät johda kuolemaan, mutta aiheuttavat hoidon tarvetta ja vähentävät toimintakykyisiä elinvuosia. Paino 82 kg, pituus 179 cm, indeksi 82/1,79x1,79 = 25,6. Koko yli 30-vuotiaan väestön painoindeksin keskiarvo oli miehillä 27,0 ja naisilla 26,8. Liikakiloista aiheutuvat ylimääräiset työkyvyttömyysjaksot ja ennenaikaiset eläkkeet kuormittavat hoitojärjestelmän ohella tuntuvasti myös sosiaalivakuutusta, mikä lisää lihavuuden kansantaloudellista hintaa. Lihavuuteen liittyy myös verenpaineen kohoaminen ja liikuntakyvyn heikentyminen. Kaikista yli 30-vuotiaista miehistä 20 % ja naisista 24 % oli merkittävästi lihavia
Terveys 2000 -tutkimuksessa mitatut miesten painoindeksit ovat suurempia ja eriasteinen liikapainoisuus tavallisempaa kuin koskaan aikaisemmin. Lihoneista ja laihtuneista puolella painonmuutos oli yli 5 kg. Myönteinen kehitys pysähtyi 1980-luvulla, jolloin naisten paino kääntyi nousuun. Naisilla vastaavat luvut olivat 40 % ja 30 %. Tuona aikana merkittävästi liikapainoisten (painoindeksi yli 30) naisten osuus putosi kahteen kolmasosaan aikaisemmasta. Myös vyötärölihavuus yleistyi naisilla iän myötä huomattavasti jyrkemmin kuin miehillä. Julkaistujen tutkimusten mukaan lihavuus on tätä nykyä erityisen yleistä yhdysvaltalaisilla miehillä ja itäeurooppalaisilla naisilla. Vaikea-asteinen lihavuus on silti yhä yleisempää naisilla kuin miehillä, mutta sukupuolten välinen ero on pienentynyt. Naisten lihavuus on Suomessa harvinaisempaa kuin Itä-Euroopan maissa ja suunnilleen yhtä Lihominen ja laihtuminen Tutkittavilta kysyttiin myös lihomista, laihtumista, laihduttamisyrityksiä ja laihdutusryhmään osallistumista. lu miehillä. Sen sijaan naisten liikapainoisuus oli maaseudulla ja haja-asutusalueilla yleisempää kuin saman suuralueen kaupungeissa ja kaupunkimaisissa kunnissa. Lihavuus on silti yhä yleistynyt. Miesten paino on sen sijaan ollut tasaisessa nousussa jo 1960luvulta alkaen. Viimeisten 12 kuukauden aikana kolmannes nuorimman ikäluokan miehistä oli laihtunut ja viidennes lihonut. Painonsa va- Pohdintaa Liikakilojen kansanterveyttä ja -taloutta kuormittava vaikutus tiedostettiin jo neljännesvuosisata sitten ja siitä alkaen lihavuuden torjunta on tiedostettu ehkäisevän terveyspolitiikan Mukava liikunta auttaa pitämään painoindeksinkin kurissa. Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 9 17.8.2007 15:00:23. Suomalaisten naisten keskimääräinen painoindeksi pieneni huomattavasti 1960-luvun lopulta 1970-luvun lopulle. Miesten osalta Suomi on Euroopan kärkimaita, vaikka miesten lihavuus onkin täällä selvästi harvinaisempaa kuin Yhdysvalloissa. Miehillä työtilanteen mukaiset erot olivat samansuuntaisia, mutta vähäisempiä kuin naisilla. Sukupuolten vertailu toisiinsa on kuitenkin pulmallista, koska miehille ja naisille sovellettiin eri raja-arvoja. TEEMANA PAINONHALLINTA Suomalaisten naisten ja miesten painoindeksit eri ikäisinä kiona säilyttäneitä oli siis vain puolet miehistä ja kolmannes naisista. tärkeäksi osaksi. Lihavuuden yleisyyden vertailu eri maiden välillä on vaikeaa, koska lihavuuden yleisyys muuttuu ja vaihtelee muuallakin kun Suomessa, Edustavia väestöotoksia on tutkittu vähän ja tuloksia raportoitu kirjavasti. Työikäisillä eläkeläisnaisilla liikapainoisuus oli huomattavasti yleisempää kuin työssä käyvillä naisilla
Merkittävän liikapainon (usein luonnehdittu myös "lihavuudeksi") yleisimmin käytetty raja-arvo on 30 kg/m2. Lihavuuden syy on liiallinen energian saanti kulutukseen nähden. Suhde suureni tuona aikana etenkin iäkkäämmillä henkilöillä, ja muutos oli painoindeksin muutoksista riippumaton. TEEMANA PAINONHALLINTA Tiesitkö tämän? Suomalaiset ovat lihoneet tasaisesti vuodesta 1982 alkaen. Suomessa on vähintään 300 000 sellaista pitkäaikaisesti sairasta potilasta, joiden sairastuminen olisi ollut estettävissä tehokkaalla painonhallinnalla. Laura Paalanen Markku Heliövaara Aila Rissanen 10 NT0703.indd 10 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:27. Kaikkiaan lihavuuden yleisyyden voi päätellä vaihtelevan suuresti ajan myötä ihanteiden, normien, ravitsemuksen ja energiankulutuksen muuttuessa. Vyötärölihavuuden määrittelystä ja raja-arvoista ei ole vielä yksiselitteistä suositusta eikä yhteisymmärrystä. Koko väestön liiallinen rasvakudos painaa yli 30 miljoonaa kiloa. Terveys 2000 -tutkimuksen tulokset muodostavat vyötärölihavuuden tarkkailun ensimmäisen seurantapisteen, mikäli menetelmä vakiintuu ja säilyttää asemansa seuraavaan kansalliseen terveystarkastustutkimukseen saakka. Merkittävän liikapainoisuuden yleisyys kouluttamattomilla suomalaisilla verrattuna koulutettuihin, eläkeläisillä verrattuna työssä oleviin ja maalla asuvilla verrattuna taajamissa asuviin on osoitettu Kelan autoklinikan jo yli 35 vuotta sitten tutkimista väestöotoksista. Vyötärön ympärysmitasta tai vyötärölantiosuhteesta ei ole aikaisemmin ollut edustavan väestönäytteen terveystarkastukseen perustuvia tietoja. Lihavuudesta johtuvia hoitopäiviä sairaalassa oli vuonna 2004 noin 334 000. Pieni liikapaino ei kuitenkaan vielä ole kuolemaksi. Terveys 2000 -tutkimuksessa kehon koostumusta määritettiin myös sähkönjohtavuusanalyysilla, mutta tuloksia ei ole raportoitu tässä yhteydessä. Lihavuuden aiheuttamat kustannukset terveydenhuollolle ovat jopa seitsemän prosenttia terveydenhuollon kokonaiskustannuksista. Noin 60 prosenttia suomalaisista on ylipainoisia. Tulevaisuudessa aineisto tarjoaa mahdollisuuden verrata lihavuuden eri mittausmenetelmiä ja mittoja toisiinsa sekä tutkia, mitkä tekijät niitä määräävät ja mikä on niiden itsenäinen vaikutus sairastumisriskiin. Viime vuosina lihavuuden yleisyydestä on julkaistu hälyttäviä tuloksia lukuisista pienistäkin maista. Lihavuuden aiheuttamien sairauksien kustannukset olivat vuonna 2004 vähintään 210 miljoonaa euroa. Ihminen syö yhä paljon, vaikka fyysiset työt ja liikkuminen on vähentynyt. Noin 30:n painoindeksi on normaalipainoiseen verrattuna vielä ennenaikaisen kuoleman riskitekijänä heikko, mutta se ennustaa ikääntyessä ylimääräisiä vaivoja, hoitoja ja lääkkeiden syöntiä. Painoindeksin laskeminen on epidemiologisiin tutkimuksiin vakiintunut perusmenetelmä suhteellisen painon ja eriasteisen liikapainoisuuden määrittämiseksi. yleistä kuin muualla Euroopassa. Joka viides ylittää painoindeksin 30. Lihavuuden jatkuvasta yleistymisestä huolimatta sen esiintyvyyden eräät piirteet näyttävät kestävän ajan kulumista. Fyysinen aktiivisuus, tupakoimattomuus, alkoholinkäytön pitäminen kohtuullisena ja terveelliset ruokatottumukset pienentävät lihomisriskiä. Vyötärönympärys kuvastaa keskivartalolle ja maksaan kertyneen rasvan määrää ja se on diabeteksen ja verisuonitautien riskitekijänä rasvakudoksen kokonaismäärästä riippumaton. Neljäsosalla polven nivelrikkoa, kolmasosalla verenpainetautia ja yli puolella aikuisiän diabetesta sairastavista heidän sairautensa olisi jäänyt kehittymättä, mikäli he eivät olisi lihoneet. Vyötärölantiosuhdetta on seurattu 2564-vuotiailla FINRISKI-tutkimuksissa 1987, 1992 ja 1997
Tämä ei ole ihme, sillä elimistön on vaikea tottua suureen muutokseen kerralla, vanhat tottumukset ovat vahvasti muistissa ja uuden opettelulle ei ole riittävästi aikaa. Ravitsemus- ja liikuntatiedon lisäksi tarvitaan myös motivaatiota, kannustusta ja tukea, sekä tietoa ja ymmärrystä syömisenhallinnasta ja siihen vaikuttavista asioista. Olemme näiden selviytyjien jälkeläisiä, energiataloudellisia ja pystymme hyvin varastoimaan energiaa ja tulemaan toimeen vähällä ruualla. Tiukan paikan tullen on niin helppo palata vanhaan, turvalliseen elämään. Geenit ja kilot Perimä vaikuttaa painoomme ja toisille painonhallinta onkin haastavampaa kuin toisille. Varmaan kaikilla esiintyy tätä jonkin verran, mutta joillakin tunnesyöminen hallitsee elämää. Siinä missä alkoholisti juo viinaa, tunnesyöppö turvautuu ruokaan. tomaattisesti ylipainoon. Syitä tähän on varmaan monia. Meidän esi-isämme ovat joutuneet taistelemaan pysyäkseen hengissä. Vaikka normaali ruokavalio olisi miten terveellinen, voi tunteisiin syöminen ylläpitää kuitenkin merkittävääkin ylipainoa. suruun, ahdistukseen, iloon ja tylsyyteen. Vaikka painonhallinta on toisille vaikeaa, ei se ole kenellekään mahdotonta. Me syömme usein muuhunkin kuin nälkään. Tosin useinkaan tieto ei yksin riitä elämäntapamuutokseen. Sen sijaan, että miettisi vain, mitä syön. Tätä elämäntaparemonttia pidetään yllä joitakin viikkoja, jopa kuukausia, mutta sitten loppuu puhti ja annetaan houkutuksille periksi. Tietotulvasta on vaikea arvioida, mikä tieto on luotettavaa ja mikä taas ihan huuhaata. Kun taustalla on geneettinen taipumus ylipainoon, siihen pitää kiinnittää huomiota mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja mieluiten ammattilaisen tukemana. TEEMANA PAINONHALLINTA Painonhallinta - haastava laji Jokaiselle lienee jo itsestäänselvyys, että ylipaino altistaa monille sairauksille ja heikentää usein myös elämänlaatua. Ruualla palkitaan ja lohdutetaan. Jokaisen painon kanssa kamppailevan tulisi miettiä, miksi syön. Tietoa laihduttamisesta, ruokavaliosta ja liikunnasta on yllin kyllin, mutta miksi painonhallinta ei onnistu. Tällöin parhaiten selvisivät yksilöt, jotka pystyivät varastoimaan paljon energiaa silloin kun ruokaa oli tarjolla ja käyttämään tätä energiavarastoa hyväkseen sitten niukkoina aikoina. Tietoa ravinnosta ja liikunnasta on saatavilla runsaasti, mutta kuitenkin joka toinen aikuinen on ylipainoinen. Saatavilla oleva ravitsemustieto on monelta osin hyvin ristiriitaista. Tämä lajikehityksen kannalta aiemmin tärkeä ominaisuus ei nyky-yhteiskunnassa ole kovin tarpeellinen. Ruokaa oli vain ajoittain riittävästi ja elämä oli fyysisesti hyvin rasittavaa. Perimä vaikuttaa myös siihen, että syömme helposti yli tarpeen. Kun ruokaa on jatkuvasti ja riittävästi tarjolla, tästä ominaisuudesta on lähinnä haittaa. Kaikki kerralla kuntoon? Useimmat ylipainoiset ovat laihduttaneet, mutta aina kilot ovat tulleet takaisin, usein korkojen kera. Tunnesyömistä ei aina tiedosteta, koska syöminen on voinut olla jo lapsena keino käsitellä vaikeita tai epämiellyttäviä asioita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että huonot geenit johtavat au- Syötkö tunteeseen? Toinen yleinen syy laihdutusyritysten ja painonhallinnan epäonnistumiseen on tunnesyöminen. Syömme erilaisiin tunteisiin: Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 11 11 17.8.2007 15:00:32. Yksi tyypillisin syy on se, että pistetään kaikki kerralla kuntoon: muutetaan ruokavalio, lisätään liikuntaa ja kieltäydytään monesta asiasta
Useimmat ovat huomanneet, että yksin painonhallinta on vaikeaa. · Kerro lähipiirille, että haluat muuttaa elämäntapojasi ja jos mahdollista, pyydä joku kaveriksi mukaan elämäntaparemonttiin. Kiire johtaa siihen, ettei ole aikaa valmistaa ruokaa ja kiireessä tulee helposti valittua epäterveellisesti. · Tee elämäntapamuutoksia vähitellen, yksitellen ja pysyvästi. Vaikka joudut luultavasti koko elämäsi miettimään, mitä syöt, ajan mittaan terveelliset valinnat käyvät helpommaksi ja automaattisemmaksi. Onko pysyvä painonhallinta mahdollista? Painonhallintaa estäviä tekijöitä on paljon ja joudummekin todella taistelemaan liikakiloja vastaan, mutta onnistuminen on mahdollista. Vaikka olet saavuttanut tavoitepainon, pitää sinun edelleen miettiä mitä suuhusi pistät ja kuinka paljon liikut. · Painonhallinta jatkuu läpi elämän. Kaupoissa on tarjolla toinen toistaan epäterveellisempiä herkkuja ja pikaruokaa. Ruuan hintakin vaikuttaa valintaan, kasvikset, hedelmät ja marjat ovat suhteessa kalliimpia kuin ranskanleipä, makkara ja suklaa. Tiedustele painonhallintaohjausta työterveyshuollosta, terveyskeskuksista ja yksityisiltä lääkäriasemilta. Anette Palssa TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Suomen Terveystalo Oyj 1 NT0703.indd 12 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:33. Kysy lisää työterveyshoitajalta tai ravitsemusterapeutilta, olisiko mahdollista päästä painonhallintaryhmään ja tai yksilöohjaukseen. · Mieti, mitkä asiat vaikuttavat painoosi. Yhteen lipsahdukseen ei kannata lopettaa, vaan jatkaa vain eteenpäin. Painonhallinta ja motivaation ylläpitäminen on ryhmässä tai ravitsemusterapeutin kanssa helpompaa ja mukavampaa kuin yksin. Pakkauskoot ovat suuria ja kun ostat enemmän, saat sen halvemmalla. Sinulla on hyvät mahdollisuudet hallita painoa. Älä kiirehdi, vaan anna itsellesi aikaa sopeutua uuteen muutokseen. Takapakkeja tulee aina, älä lannistu, vaan ota opiksi. Väsyneenä on vaikea hallita syömistä ja lähteä liikkumaan. · Liiku aina kun siihen on mahdollisuus. · Onko repsahdus vain lipsahdus - vai oppimisen paikka. Arjessa on monia liikuntahetkiä: käytä portaita, kävele lyhyet matkat, jätä auto kotiin, käy kaupassa kävellen ym. Vaikka kuinka tietää, miten pitäisi syödä ja liikkua, on vaikea pitää motivaatiota yllä. · Nuku riittävästi! Univaje lisää ylipainoa. Kuinka vaikeaa onkaan vastustaa rasvaisen pizzan tuoksua kun kävelee nälkäisenä töistä kotiin? Pienin teoin kohti pysyvää painonhallintaa · Punnitse itsesi ja mittaa vyötärön ympäryksesi säännöllisesti. Vältä mustavalkoista ajattelua. Liikunnan ei aina tarvitse olla hikijumppaa, vaan arkiliikuntakin edistää terveyttä. Kokoa ryhmä vaikka työpaikallesi. Kun menee nälkäisenä kauppaan, niin viimeistään kassalla tarttuu suklaapatukka helposti käteen. · Usko itseesi, että onnistut. Syömiseen ja elämäntapoihin vaikuttavat monet asiat, kuten stressi, tunteet, kiire, perhe-elämä tai liikunta. Pienet muutokset johtavat varmemmin pysyvään painonhallintaan. Toisilta se vaatii enemmän, mutta kaikki voivat onnistua. · Opettele tunnistamaan nälkä ja mieliteko. TEEMANA PAINONHALLINTA Ympäristön vika? Ympäristömme ei myöskään tue terveellisiä elämäntapoja. Tiedosta tilanteet, jossa syöt, vaikkei ole nälkä. Porukassa painonhallinta on mukavampaa. Mieti, miksi syöt. Lohdutatko tai palkitsetko itseäsi ruualla
· Juo vettä 1-2 litraa vuorokaudessa. Muista tehdä elämäntapamuutokset vähitellen ja pysyvästi! Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 13 1 17.8.2007 15:00:35. Aterioiden korvaaminen voileivillä ei ole terveyden tai painon kannalta järkevää. Leivän voi korvata puurolla tai myslillä. Säännöllinen syöminen on yksi keskeisistä asioista painonhallinnan kannalta. Niistä tulee vain turhaa energiaa, eikä juuri mitään ravintoaineita. Vältä rasvaisia leivonnaisia, pitsaa, makkaroita ja juustoja. Voita ja kermaakin voi käyttää, kun muistaa kohtuuden. Pääaterioilla riittää 1-2 dl riisiä tai pastaa ja muutama peruna. Syömättä ei laihdu. Vähennä energian saantia ensin välipaloista. Älä kuitenkaan napostele. · Suosi kuitupitoisia viljatuotteita. · Rasvaa tarvitaan. Vältä napostelua, syö kunnon aterioita. Muista, että monissa valmisruuissa ja leivonnaisissa, sipseissä, ranskalaisissa ja kasvirasvajäätelössä on kovetettua kasvirasvaa (transrasvaa), joka ei ole terveydelle hyväksi. · Syö paljon kasviksia, vähintään puoli kiloa päivässä. Joka aterialla on hyvä syödä kasviksia, marjoja ja hedelmiä, tuoreena ja kypsennettynä. Suosi kasvirasvoja ja pyri välttämään piilorasvaa. · Annoskoko kohtuulliseksi, lautasmalli auttaa: puolet kasviksia ja vajaa neljännes pastaa, riisiä tai perunaa ja reilu neljännes lihaa, kalaa, kanaa tai palkokasveja. Päivässä on hyvä syödä kolme isompaa ateriaa ja tarvittaessa muutama välipala. TEEMANA PAINONHALLINTA Terveellisen ruokavalion aakkoset · Syö säännöllisesti 3-5 tunnin välein. Leipää voi syödä 4-8 viipaletta päivässä, riippuen energian tarpeesta. · Vältä sokeria ja valkoista viljaa (vehnää, riisiä). Nestemäisiä maitotaloustuotteita tulisi käyttää päivittäin 5-6 dl ja lisäksi muutama viipale juustoa. Muista kuitenkin kohtuus viljatuotteiden käytössä. Suosi kasviöljyjä (rypsi), rasiamargariinia, pähkinöitä ja siemeniä. · Syö riittävästi proteiinia: kalaa, kanaa, kananmunaa, palkokasveja ja lihaa. Leivässä, puurossa, mysleissä ja muroissa tulisi olla kuitua vähintään 10g/100g ja pastassa, riisissä ja muissa viljatuotteissa 6 g/100g
Eri lääkehoitojen teho näyttää kiloissa mitattuna osapuilleen samansuuruiselta: kaikissa tutkimuksissa lääkettä saaneiden paino aleni keskimäärin noin viisi kiloa enemmän kuin lumehoitoa saaneilla. Normaalin ja liikapainon rajana pidetään yleensä painoindeksiä 25 kg/m2. Lääkkeen käyttäjän on siirryttävä vähäkaloriseen (noin 500 kcal vaje päivää kohti), niukkarasvaiseen ruokavalioon. Aikuinen määritellään liikapainoiseksi tai lievästi lihavaksi, jos BMI on välillä 25-30 kg/m2, ja lihavaksi, kun BMI on yli 30 kg/m2. Jos oma tahto ei riitä tähän, Suomessa löytyy kolme eri tavoin vaikuttavaa laihdutuslääkettä, joita voidaan käyttää etenkin laihdutuksen alkuvaiheessa muun hoidon tukena. Pelkillä lääkkeillä ei saada ihmeitä aikaan: jos samaan aikaan ei muuta elämäntapojaan, lääkehoidon aikana mahdollisesti menetetyt kilot tulevat nopeasti takaisin lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Haitat menevät ohi, kun ruoan rasvapitoisuutta vähennetään lääke siis opettaa melko tehokkaasti vähärasvaiselle dieetille. TEEMANA PAINONHALLINTA Laihdutuslääkkeet Liikakilojen karistamiseen on yksi tehokas, valitettavan tylsä ja vaikea keino: syö vähemmän, liiku enemmän. Sibutramiini vaikuttaa lisäämällä noradrenaliinin ja serotoniinin vaikutuksia aivoissa, joten sen vaikutus muistuttaa osin sympaattisen hermoston Reipas liikunta on paras laihdutuslääke! 1 NT0703.indd 14 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:36. Lisäksi se estää aineenvaihdunnan hidastumista laihtumisen aikana. Mitä enemmän ruoassa on rasvaa, sitä enemmän lääkitys aiheuttaa imeytymättömästä rasvasta johtuvia haittoja: ilmavaivoja, öljyisiä ulosteita, pahimmillaan rasvaripulia ja ulosteen pidättämiskyvyttömyyttä. Myös veren haitalliset rasva-arvot alenivat laihtumisen myötä. Hoidon tehoa on arvioitava parin-kolmen kuukauden kuluttua ennen hoidon jatkamista. Ravinnon sisältämä rasva saisi olla korkeintaan noin 30 prosenttia kokonaiskalorimäärästä. Lääkkeet on tarkoitettu ruokavalion ja liikunnan lisäksi potilaille, joiden BMI on yli 30 kg/m2, tai potilaille, joiden BMI on yli 27-28 kg/m2 ja joilla on ylipainoon liittyviä riskitekijöitä, kuten diabetes tai korkeat kolesteroliarvot. Painoindeksi (BMI) saadaan jakamalla henkilön paino (kg) pituuden neliöllä (m x m). Lihavuuden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa kolmella tavalla: estämällä ravinnon sisältämän rasvan imeytymistä, hillitsemällä ruokahalua ja nopeuttamalla aineenvaihduntaa. Orlistaatti Orlistaatti (Xenical®) estää ravinnon rasvan imeytymistä suolistosta. Jo ennen lääkehoitoa laihduttajan tulisi osoittaa tahtonsa laihtua ja kykynsä pysyä ruokavaliolla, sillä ohjeiden mukaan hoito tulisi aloittaa vain, jos pelkällä ruokavaliolla on ensin saatu aikaan 2,5 kilon painonpudotus neljän viikon aikana. Sibutramiini Sibutramiini (Reductil®) on ruokahalua vähentävä ja kylläisyyden tunnetta lisäävä lääke. Lääkehoito ei tehoa kaikilla
Sibutramiinin tavallisimmat haitat ovat suun kuivuminen, unettomuus ja ummetus, sekä verenpaineen ja syketaajuuden suureneminen. Sibutramiinia ei pidä käyttää samanaikaisesti muiden sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät aivojen otoniinipitoisuuksia. Psyykkisinä oireina on kuvattu unettomuutta, ahdistuneisuutta, mielialan vaihteluita, ma- sentuneisuutta ja ärtyisyyttä. Tavallisimmat rimonabantin haitat olivat mahasuolikanavan ja keskushermoston oireita (pahoinvointi, ripuli; huimaus, keskittymishäiriöt, uneliaisuus). Tehokas arnikki auttaa. Atrogel - arnikkigeeli · · · · nivelille ja lihaksille turvallinen, nopea ja tehokas apu pidä mukana matkalla ja treeneissä! vuoden 2006 hoitotuote Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 15 1 17.8.2007 15:00:41. Kuka haluaa porkkanaa, jos aivot huutavat makkaraa ja olutta tai sinistä suklaata. Rimonabantti on vielä niin uusi lääke, että sen pitkäaikaisvaikutuksista on hyvin vähän tietoa. TEEMANA PAINONHALLINTA Laihdutuslääkkeestä apua Laihtuminen ei ole helppoa. Pian kuvattiinkin ihmisen binoidijärjestelmä, joka osallistuu mm. Hoito lopetetaan, jos paine nousee huomattavasti. Rimonabantti estää kannabinoidi-1 (CB1 reseptori) reseptorin kautta välittyviä vaikutuksia, esimerkiksi rasvaisen tai makean ruoan tuottamaa mielihyvää. Koska sibutramiini voi nostaa verenpainetta, sitä ei suositella sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksista kärsiville. Kuten lääkkeiden haittavaikutukset yleensä, nämä haitat ovat hankalimmillaan hoidon alussa ja lievittyvät ajan myötä. Kun päätöksen on vihdoin pystynyt tekemään, laihdutuslääke voi olla hyvä apu uusiin elämäntapoihin totutellessa. Pirkko Paakkari ylilääkäri Lääkelaitos Jäykät nivelet ja lihakset. Niitä ovat ns. syömisen ja muiden palkitsevien mekanismien säätelyyn. Rimonabantti (Acomplia®) on uusi kannabinoidijärjestelmään vaikuttava laihdutuslääke, jota muiden laihdutuslääkkeiden tavoin tulee käyttää lievästi vähäkalorisen ruokavalion kanssa. otoniiniselektiiviset masennuslääkkeet, eräät migreenilääkkeet ja voimakkaat kipulääkkeet (mm. Hoidon alussa on verenpainetta seurattava parin viikon välein. Tämä antoi aiheen olettaa, että elimistö tuottaa omia, kannabiksen kaltaisia aineita. tramadoli). Rimonabantti Kannabinoidireseptorit löytyivät ihmisen elimistöstä 1990-luvun alussa. Korkeaan verenpaineeseen taipuvalle laihtuminen kannattaa, sillä laihtuminen yleensä alentaa verenpainetta. toiminnan kiihtymistä
Dieetin myöhemmissäkin vaiheissa rajoitetaan monien terveellisten ruoka-aineiden, kuten perunan, punajuuren ja ananaksen käyttöä. Atkinsin dieetti Atkinsin dieetin (erittäin vähähiilihydraattinen dieetti) uusin versio jakautuu aloitus-, jatkoja ylläpitojaksoon. South Beach -dieetin kehitti miamilainen kardiologi Arthur Agatston mm. Dieettiä varten neuvotaan laskemaan päivittäinen proteiinin tarve erilaisten kehon mittausten ja laskukaavojen avulla. Varsinkin ääridieettejä (esim. Arvio: Alkuvaiheen hiilihydraattirajoitus on perusteeton. erittäin runsas- tai vähärasvainen) on syytä välttää. Muotidieetit houkuttelevat kokeilemaan, koska niiden avulla luvataan nopea ja vaivaton laihtuminen. Ilmeisesti laihtumisella on niin voimakas suotuisa vaikutus rasva- ja sokeriaineenvaihduntaan, että dieetin koostumuksen merkitys jää laihtumisvaiheen aikana toissijaiseksi. Monista muotidieeteistä on kirjoitettu uuteen elämäntapaan opastavia kirjoja. Dieettien välisissä tuloksissa ei havaittu eroa (laihtumistulos keskimäärin 3 kg). Arvio: Dieetin toteuttaminen käytännössä on hankalaa tarkkojen laskutoimitusten vuoksi, joihin ei ole tutkimuksiin pohjautuvaa perustetta. Dieetti opettaa syömään oikeanlaisia hiilihydraatteja ja rasvoja: karkeista ja leivonnaisista saatavat hiilarit korvataan esimerkiksi kasvisten hiilihydraateilla ja huonot rasvat turvallisilla. Atkinsin dieetissä voi syödä vapaasti mm. Veren rasva-arvoissa havaitut suotuisat Zone-dieetti Zone-dieetin mukaan jokaisen aterian tulee sisältää energian kokonaissaannista proteiinia 30 %, rasvaa 30 % ja hiilihydraatteja 40 %. Aluksi siinä ei syödä lainkaan hiilihydraatteja, mutta niitä lisätään ruokavalioon asteittain. Siihen, miksi Atkinsin dieetillä voi sen suuresta rasvapitoisuudesta huolimatta laihtua, löytyy useita selityksiä: · Dieettiin siirryttäessä paino laskee aluksi nopeasti, sillä elimistö käyttää energiaksi ensin kehon hiilihydraattivarastoja, joihin on sitoutunut runsaasti nestettä. Dieetti on myös turhan proteiinipitoinen ja kieltää esimerkiksi perunan ja pastan syömisen. 1 NT0703.indd 16 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:41. Siinä hiilihydraattien osuudeksi suositellaan 5-20, rasvan osuudeksi 50-60 ja proteiinin osuudeksi 25-35 prosenttia energian kokonaissaannista dieetin vaiheesta riippuen. Ääridieettiryhmissä (Ornish: rasvaa alle 20 prosenttia energian kokonaissaannista ja Atkins) potilaskato oli noin 50 %, mitä osoittaa näiden dieettien noudattamisen olevan pitkällä aikavälillä vaikeaa. Dieetillä on kiusallisia sivuvaikutuksia, kuten ummetus, päänsärky ja pahanhajuinen hengitys. · Nopealla painon alenemisella alussa lienee dieetin noudattamiseen kannustava vaikutus ainakin lyhyen aikaa. Painon pieneneminen johtuu siis pääosin kehon kuivumisesta. · Ruoka-ainevalikoiman raju rajoittaminen vähentää syödyn ruoan määrää ja siten myös energian saantia. Atkinsin dieetti oli mukana myös erilaisia muotidieettejä (Atkins, Zone, Ornish, Painonvartijat) vertailleessa vuoden kestäneessä tutkimuksessa. Lisäksi dieetti on koostumukseltaan epäterveellinen: runsaasti rasvaa ja kolesterolia, mutta niukasti monia vitamiineja ja kivennäisaineita sekä ravintokuitua. South beach -dieetti South beach -dieetti jakautuu Atkinsin dieetin tapaan kolmeen osaan. Atkinsin dieettiä koskevien tutkimusten tulokset voidaan kiteyttää seuraavasti: Dieettiryhmissä paino on alentunut 3-9 kg puolen vuoden aikana. Kasviksia voi syödä rajoitetusti, mutta sokeria, leipää, perunaa, maitoa, hedelmiä ja marjoja on vältettävä. Vuoden seurantaan mennessä laihduttajien painot ovat nousseet kohti lähtötasoa siten, että ero laihtumisessa vertailudieettiin nähden on kadonnut. TEEMANA PAINONHALLINTA Muotidieetit puntarissa Muotidieeteillä voi laihtua, mutta lupaukset painon hallinnasta niiden avulla ovat katteettomia. Arvio: Atkinsin dieettiä ei ole perusteltua suositella, koska näyttö sen hyödystä ja turvallisuudesta pitkään noudatettuna puuttuu. Loppuvaiheessa ruokavalio sisältää myös täysjyväviljaa ja hedelmiä. korkeasta kolesterolista kärsiville potilailleen. · Elimistön ketoositila ja dieetin runsas proteiinimäärä pitävät hyvin yllä kylläisyyden tunnetta, mikä vaikuttaa syömistä vähentävästi. muutokset selittyivät laihtumistuloksella, eivätkä dieetin tyypillä. lihaa, kananmunia, kermaa ja voita. Niissäkin painon aleneminen perustuu energian saannin vähenemiseen, eikä johonkin muuhun väitettyyn dieetin ominaisuuteen. Vain muutaman muotidieetin vaikutuksista on tutkittua tietoa
Esimerkiksi monien leivonnaisten, suklaan ja jäätelön GI on melko pieni, mutta rasva- ja energiapitoisuus suuri. Kaalisoppadieetissä kasviksista valmistettavaa keittoa saa syödä mielin määrin. Puoleen päivään mennessä saa syödä vain hedelmiä ja hedelmämehuja. Montignacin dieetti Montignacin dieetissä pidetään erityisen haitallisena rasvan ja hiilihydraattien syömistä samalla aterialla, samoin sokeria, jonka vaikutuksia verrataan alkoholin ja huumeiden haittoihin. karnitiini, kitosaani, kromi, CLA, omenaviinietikka, pyruvaatti, sitriini). Arvio: Kaikki pikadieetit ovat yksipuolisia ja epätasapainoisia, eivätkä ne perustu tutkittuun tietoon. TEEMANA PAINONHALLINTA Ihmepillerit "Ihmepilleri-dieettien" uskotellaan laihduttavan sen vuoksi, että ne sisältävät jotakin rasvaa polttavaa tai ruokahalua vähentävää ainetta (esim. Vain joitakin niistä on tutkittu, mutta väitteitä niiden vaikutuksista ei ole voitu näyttää toteen. Pikadieetit Pikadieeteissä on tarkka ruokavalio-ohje, jota noudattamalla päivittäinen energiamäärä jää 700-1200 kcal:iin (2,9-5,2 MJ). Tutkimusten mukaan ruokien valinta pelkän GI:n perusteella ei kuitenkaan auta laihtumaan paremmin kuin perinteinen vähäenergiainen ruokavalio. Elämäsi kuntoon -dieetin keskeinen periaate on, että proteiinia ja hiilihydraatteja ei pidä syödä samalla aterialla. Aineenvaihduntadieetti (tehodieetti) on erittäin proteiinipitoinen, mutta sisältää vain vähän rasvaa ja hiilihydraatteja. Arvio: Ruoka-aineiden yhdistelyä koskevat rajoitukset hankaloittavat dieetin toteutusta, eikä niillä ole merkitystä laihtumisen kannalta. Esimerkiksi Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 17 1 17.8.2007 15:00:41. Dieetin aikana painon väitetään pienenevän 9 kg kahdessa viikossa ja muuttavan aineenvaihduntaa siten, ettei paino Muotidieettien vaikutuksista Muotidieettien noudattaminen laskee painoa pääosin sen vuoksi, että niissä tyhjiä kaloreita sisältävät ruoka-aineet on kielletty tai niiden käyttömäärää rajusti rajoitettu (esim. Muna-valkoviinidieetin uskotellaan polttavan kehon rasvoja ja pitävän nälän tunteet loitolla. Arvio: Veriryhmällä ei ole mitään tekemistä ruokavalion ja laihtumisen kanssa. Hedelmädieeteissä kerrotaan greipin ja ananaksen entsyymien polttavan kehon rasvoja ja saavan siten laihtumisen aikaan. leivonnaiset, sokeri, sokeroidut virvoitusjuomat, alkoholi), jolloin energian saanti vähenee. Ei ole myöskään perusteltua kieltää perunan syömistä sen suurehkon GI:n vuoksi, sillä muut aterian ainekset tasoittavat sen veren sokeripitoisuutta nostavaa vaikutusta. Veriryhmädieetti Veriryhmädieetissä (Kirja: Syö oman tyyppisi mukaan) eri veriryhmän omaaville on annettu tarkat ohjeet sallituista ja kielletyistä ruoka-ainesta ja tarvittavista ravintolisistä. Sen lisäksi voi syödä eri päivinä vain paria ruoka-ainetta, esimerkiksi banaania ja rasvatonta maitoa. Maitovalmisteita pidetään haitallisina juustoa lukuunottamatta. porkkana, punajuuri, peruna ja vesimeloni ovat kiellettyjä. Dieetti levittää täysin perusteettomia uskomuksia. nouse seuraavien kolmen vuoden aikana. Lisäksi mm. Muotidieettien vaikutus on yleensä lyhtyaikainen, koska niitä ei jakseta noudattaa kauaa. Arvio: Ruokiaan ei kannata valita pelkästään taulukoiden GI-lukemien perusteella. Laihtuminen ei perustu dieettien koostumuksen vaikutuksista esitettyyn teoriaan, vaan energian saannin vähenemiseen. O-veriryhmän kuuluville suositellaan runsasta eläinproteiinin syöntiä, kun taas A-veriryhmän omaavia neuvotaan syömään kasvisruokaa ja kasviöljyn uskotellaan laihduttavan heitä. Erilaisten dieettien kokeilu voi altistaa syömishäiriöille ja johtaa lihomis-laihtumiskierteeseen. GI-dieetti Glykemiaindeksiin (GI) perustuvassa dieetissä suositellaan välttämään suuren GI:n omaavia ruokia ja valitsemaan pienen GI:n ruokia
Esimerkiksi tiukan vähähiilihydraattisen ruokavalion noudattaja voi olla motivoitavissa niin, että hän hyväksyy ruokavalioonsa täysjyväviljaa, marjoja ja hedelmiä, kun saa niiden hyödystä vakuuttavat perustelut. Joillekin uusi dieetti saattaa olla kipinä, joka motivoi kohentamaan elintapoja pysyvästi aikaisempaa paremmiksi, joten sitä kannattaa yrittää hyödyntää. Dieetit levittävät myös perusteettomia uskomuksia, joilla ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Miten suhtautua muotidieetti -ilmiöön? Terveydenhuollon pitäisi vaikuttaa potilaan käsityksiin siitä, millaisin keinoin liikakiloista pääsee turvallisesti ja tuloksekkaasti eroon pysyvästi. TEEMANA PAINONHALLINTA Tiukan kuurin aikana elimistö käyttää energiaksi tavanomaista enemmän kehon proteiinivarastoja eli lihaskudosta, mikä hidastaa perusaineenvaihduntaa ja vaikeuttaa painon hallintaa jatkossa. Jos potilas kertoo noudattavansa jotakin muotidieettiä, kannattaa lääkärin suhtautua asiallisesti ja pohtia yhdessä potilaan kanssa sen hyötyjä ja mahdollisia haittoja. Käypä hoito -suositusten mukaisen laihduttamisen etuja kannattaa tuoda aktiivisesti esille, sillä ne ovat ylivoimaiset muotidieetteihin verrattuna. Lihavuuden Käypä hoito suosituksen mukaisen ruokavalion ja muotidieettien vertailu Vähärasvainen Muotidieetit (20-30 E%) ja runsaskuituinen ruokavalio Kaikkia ruokia voi syödä, mutta runsaasti rasvaa ja/ tai sokeria sisältäviä ruokia sekä alkoholia rajoitetusti Pitää hyvin yllä kylläisyyden tunnetta ja nälän loitolla Toteuttaminen helppoa, koska perustuu yleisesti käytössä oleviin ruoka-aineisiin Vaikutuksista painoon ja terveyteen sekä turvallisuudesta runsaasti tutkittua tietoa pitkältä ajalta Ruokavaliosta on mahdollista saada kaikki tarvittavat ravintoaineet Lihaskudoksen menetys vähäistä varsinkin, jos ruokavalion tukena on liikunta Taloudellisesti edullinen Koko perhe voi syödä samaa ruokaa, mikä on hyvä malli myös lapsille Mahdollistaa laihtumistuloksen pysyvyyden, jos noudattaa ruokavalion periaatteita myös laihtumisen jälkeen Monet ruoat on kielletty kokonaan ja/tai niiden samalla aterialla syömistä on rajoitettu Nälän tunteet voivat tehdä noudattamisen vaikeaksi Noudattaminen vaatii paljon itsekuria, sillä moni dieetti vaatii tutuista ruoista luopumista Vain muutaman dieetin vaikutuksista on tutkittua tietoa ja sekin vain lyhyeltä ajalta Ravintoainepuutosten vaara ilman ravinto-valmisteiden käyttöä Kuluttaa enemmän lihaskudosta varsinkin, jos dieetti sisältää niukasti proteiinia Usein huomattavasti liimpi kal- Dieetin vuoksi joutuu syömään erilaista ruokaa kuin muu perhe Ei tutkittua tietoa turvallisuudesta ja tulosten pysyvyydestä pitkään noudatettuna Paula Hakala Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto, Turku paula.hakala@kela.fi 1 NT0703.indd 18 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:46. Useimmat muotidieetit ovat ravintosisällöltään epätasapainoisia, eivätkä ne opasta tottumuksiin, joilla laihtumistuloksen saisi pysymään
Arvelin sen olevan vain luonnevika. Olin niin onneni lumoissa, etten muista tarkkaan, menikö ravintoasioissa jotain pahasti vikaan. Olin hyvin iloinen ja puuhakas, aina äänessä oleva lapsi. Ruokatunti ei ollut koulun mukavin tunti! Opettaja koetti olla sitkeä hänkin ja vahti syömistäni toisten jo mentyä välitunnille. Viehän tie miehen sydämeen vatsan kautta! Kävimme usein ulkona syömässä. Minulle syöminen oli ainakin kuusivuotiaasta lähtien työtä ja tuskaa. Minulla on Jykän tekemät graafiset esityksetkin lihomisesta: käyrä on paremmin nousussa kuin monen osakesalkku! Ostan kaiken lightina, syön mielestäni kasvispainotteista ja vähäkalorista ruokaa. - Miehethän ne lihottaa! Rupesin rouvistumaan, niin kuin Rami-ystäväni lausahti nähtyään minut vuosien päästä. Sitten keksin hyväsyöntisen siskon apuriksi. Häntä jaksettiin kiitellä, miten hyvin hän syö ja kasvaa - ja on siksi niin tervekin. Äiti tilasi meijeriautosta litratolkulla kermajäätelöäkin, jotta söisin ja edes pikkuisen lihoisin. Osasin jo listata lempiruokia ja mikä parasta: sai syödä rajoituksitta! Ihmettelin ääneen toisten kamppailua kilojensa kanssa. Yhdeltä koulumatkalta jäi päähäni soimaan punkeron koulukaverin lause: "Liisa se ei sua miestäkkää, ku se on nii laiha." Kun tuli vieraita, useimmiten sääliteltiin: "Kyllä tuo Liisa on laiha, sukattii pyörrii jalassa. Minulle sanottiin, että kun kasvan ja lihon, paranen. Olen jo kymmenet vuodet tarkkaillut painoani. Muistan siskon olleen nirso vain silakoille. Jykä pysyy mitoissaan, mutten minä! Olen päättänyt, etten käy kiusaamaan niinkin läheistä kuin itseäni millään ihmedieeteillä enkä vesipaastolla. Painoin tulotarkastuksessa silloin 27 kg ja olin vain 137,50 cm pitkä. Teen mielelläni ruokaa, enimmäkseen Jykän herkkuja. Oli ihanaa, että ruoka maistui. Ruokahalun puute ei vienyt iloa, jaksoin pälpättää ja leikkiä. Kuuluin muutaman muun kanssa niihin, jotka saivat Reumalla kesä toisensa jälkeen iltapäivisin ylimääräisen välipalankin. Jossain vaiheessa kun olin suurella vaivalla saanut sovitun määrän syötyä, oksensin kaikki. Sen kanssa oksennus lensi paljon herkemmin, joten siitä luovuttiin aika pian. Vuosien myötä on paino koko ajan tasaisesti noussut. Taipumusteni takia sitä vahdittiin. Samoihin aikoihin alkoi myös seurustelu Jykän kanssa. Kotimatkalla lennättelin evästähteet ilman omantunnon tuskia metsän eläville, jotta säästyisin iänikuiselta syö-syö -jankutukselta. Koulussa huonosyöntisyys jatkui. Koittakkee juottoo vaekka kermoo." Tuli roppakaupalla toinen toistaan yököttävämpiä lihotusohjeita ja jumppaohjeita... Kerrankin äidin vedettyä piirongin irti seinästä paljastui leipäkätkö ja sain aikamoisen ryöpytyksen. Vätystelin ihan pienenkin leipäpalasen kanssa kauan, ja kun äidin silmä vältti, sujautin palasen piiloon. Ennemmin pulska kuin ruokahaluton Neljä vuotta nuoremmalla siskollani oli tavattoman hyvä ruokahalu. Kun suostuin 14-vuotiaana kesäksi Heinolaan, olin edelleen alipainoinen ja näytti, että pituuskasvuni oli pysähtynyt. Vanhemmat ottivat yhteyttä johonkin viisaaseen lääkäriin, joka määräsi karmeaa mustaa ruokahalulääkettä. Olin lähemmäs 30-vuotias, kun lihominen alkoi. Hän söi varmaan kaikki, mitä annettiin. BMI vain 14,3! Annettiin steroideja ja ACTH-hormonia. Tokkopa tuosta tulloo eläjee, takapuolki on ku viijen pennin kannikat. Ei näkyvää rasvaa, ei sokeria. Olen monesti miettinyt paino-ongelmaani, mutta aina päädyn loppujen lopuksi päätelmään: Hyvä näin. Minua ällötti ja sisko oli mielissään! Syömisestä tuli oikein ongelma. Tuntui kuin maailmassa ei olisi olemassakaan mitään semmoista ruokaa, jota olisi tehnyt mieli ja joka olisi mielestäni herkullista. Ruokahalut palasivat. Syömisestäni hän kävi keskustelemassa oikein kotonakin. Johtui kai viisivuotiaana puhjenneesta reumasta. Elän, olen onnellinen, ruoka ja elämä maistuu! Mikään ei ole kamalampaa kuin ruokahalun menetys! Lissu Vatanen TEEMANA PAINONHALLINTA Kesän 1975 muotia Heinolasta. Lissun painoindeksi 19vuotiaana oli 16,1. Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 19 1 17.8.2007 15:00:47. Joskus opettaja käväisi kotonaan panemassa pyykkikoneen päälle ja sain tilaisuuden sujauttaa vaikka maksapalat eväspakettiin. Äiti ja isä olivat epätoivoisia: "SYYYÖÖ, hyvä laps, syö, jottet kuiva ja kuole pois!" Välillä maaniteltiin ja välillä uhkailtiin piiskalla. Aloitettiin myös kortisonihoito suun kautta. Söin vaikka mitä, mutten edelleenkään lihonut. Lupasin sille aina jotain palkaksi, jos jelppaa syönnissä. Ovat heikkoja! Näinhän, miten vaikeaa itsensä lihottaminen oli
Eikä se olisi muutenkaan liian yksinkertaista, sillä ilman liikuntaa tämä piti hoidettaman siitä piti huolen polvesta johtunut kipuhelvetti. Mutta se oli kuulemma ainoa keino koettaa saada tilanne paremmaksi, olihan liikkuminen minulle pelkkää tuskaa, enkä pystynyt ottamaan askeltakaan ilman kyynärvarsisauvoja. Lihavat on leppoisia... ...ja kaikki alle satakiloiset ovat riisitautisia. En ollut koskaan elämässäni kokenut sellaista tuskaa. Vyötärölläkin oli ympärysmittaa 130 cm. Laihduttamaan - minä. PAINONPUDOTUKSELLA. Ei lihavuus minua haitannut, kun olin aina ollut lihava ja siihen tottunut. TEEMANA PAINONHALLINTA Kadonnut: puoli metriä vyötäröä. Vaivat jäivät leikkauspöydälle. Diagnoosin mukaan "pf-nivel on varsin kulunut siten, että koko sulcuksen alueella femurin puolella luu on paljaana ja patella on rustoltaan ohentunut", selkosuomeksi selitettynä siis pahoja ongelmia polvilumpion ja reisiluun välissä minulla on nivelrikko. Kevään myötä polvi alkoi kuitenkin kipuilla ja kesäkuussa se tähystettiin. Tähystyksen jälkeen lääkäri määräsi kipu"Vanha Romppu" - käännä sivua, ja näet lääkkeeksi Tramiltä hän nyt näyttää. Ja nyt minä näytän närhen munat koko maailmalle Kaksi päivää asiaa ihmeteltyäni lauoin suustani nuo sanat, perusluonteeni kun ei suostu alistumaan minkään haasteen edessä. Olin ollut ylipainoinen ihan koko elämäni, eli vuodesta 1963 lähtien, jolloin päätin syntyä tähän maailmaan vaahtosammuttimen kokoisena. Elämä jatkui normaalisti, kunnes keväällä 2004 polveen iski äkillinen, silmitön kipu, joka ei jättänyt rauhaan hetkeksikään. Liukastuin kevättalvella 2002 ja iskin vasemman polveni jäiseen pihamaahan. Kukaan ei voi uskoa, saati sitten ymmärtää sitä valtavaa 0 NT0703.indd 20 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:51. Ja koska Arthrylistä ei ollut ratkaisuksi, jatkettaisiin tramadolilla, ja... Kun sitten punnitsin itseni, melkein 4 kiloa oli tipahtanut. En edes ajatellut koko asiaa, enkä varsinkaan vahtinut, mitä suustani alas työnsin. Ja jo tuolloin aivokurkiaiseni kuiskutteli sellaistakin, että saattaapa olla edessä perusteellinen elämäntaparemontti... Tämä vammani on kuulemma sellaisessa paikassa, ettei siihen ole olemassa leikkaushoitoa, ainakaan yksinkertaista sellaista. Hetken aikaa kaikki maailman värit pyörivät silmissäni, mutta ei siitä seurannut sen kummempaa, asia unohtui. Lieneekö syy geeneissä vai missä. Tälle ei, kuule, voi tehdä nyt yhtään mitään." Nämä sanat kuulin polveani tähystävältä ortopedilta huhtikuussa 2004. Uh, huh, äh, höh ja pöh, minäkö. Olin aivan typertynyt, enkä edes kuullut mitä neuvoja lääkäri mahdollisesti antoikaan. Kyllähän näitä anekdootteja löytyi joka lähtöön. Ei auttanut. Vaikeaksi tilanne menisi vasta sitten, jos Arthryl ei auta. Onneksi pääsin todella vikkelästi uuteen tähystykseen ja siellä sitten kuulin nuo sanat, jotka muuttivat koko elämäni. Vuodet vierivät ja toivat mukanaan jatkuvasti lisää arvokkuutta, kuten asia diplomaattisen korrektisti ilmaistaan. Niinpä aloitin viiden päivän vesipaastolla; ei kalorin kaloria, vain vettä, teetä ja kahvia. Niinpä menin hiljaisena ja tuskaisena uudelleen vastaanotolle heinäkuussa. Päinvastoin, ensin murahdan ja sitten tartun haasteen kimppuun kaksin käsin. malia ja kokeeksi Arthryliä. Olisi kyllä pitänyt, sillä tuolloin, huhtikuussa 2004, vaaka näytti 127,5 kg painoindeksin ollessa 4041. Löytäjä saa pitää... Ohhoh... "Ohhoh... En tosin tiennyt laihduttamisesta yhtään mitään, mutta ymmärsin, ettei mikään hömpänpömppädieetti tulisi kysymykseenkään. Päätin ensimmäiseksi kokeilla, pystynkö olemaan syömättä jonkun aikaa. Mitä ihmettä
Siis vajaa 30 kg oli tipahtanut sitten heinäkuun; olin ihan tavattoman ylpeä itsestäni. Nyt sen sijaan katselen peiliinkin ihan mielelläni. Sen näyttää tulevaisuus. TEEMANA PAINONHALLINTA Minäkinkö? Vaikka urakka näyttäisi suorastaan musertavan ylivoimaiselta, niin minä olen kävelevä todiste siitä, että kyllä siihen pystyy. Uudet ystäväni luulevat minua tutustuessamme alle 30-vuotiaaksi, ihan totta. Vyötärönympärys alussa 130 cm, nyt 80 cm - puoli metriä hävisi. Painoindeksini on nyt 22. Niin siinä sitten kävi, ystävät rakkaat, että loppujen lopuksi vaaka näytti 70 kg ja jopa hieman allekin. Mutta, kas kummaa, paino laski edelleenkin hiljalleen. Se antoi alkusysäyksen ja uskon, että tästä saattaa sittenkin tulla jotain. Vasta tuolloin tajusin, kuinka ylettömän paljon kaloreita on esimerkiksi pussillisessa sipsejä. Ruokakaupassa rupesin tutkimaan jokaisen ostoksen kalorimäärää. Eikä siitä ihmettelystä ja päivittelystä tule loppua ollenkaan. Siis kateus iski. onnentunnetta, mikä valtasi mieleni. Vasta kesällä paino meni yhdeksänkymmenen alle. Päätin luopua kokonaan makeasta, eli pois vaan karkit, limsat, pullat ja sen sellaiset. Minulle kirkastui matkan varrella kolme asiaa, ja ne on jokaisen Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 21 1 17.8.2007 15:00:51. Minulle kun on helpompaa olla kokonaan ilman, kuin kuvitella pysyvänsä lujana herkut nenänsä edessä. Kai tämä on melko yksilöllistä, mutta olin siihen asti syönyt jo aamiaisella enemmän kuin olisin saanut syödä koko päivänä. Tätä kirjoittaessani (kesäkuu 2007) en tarvitse mitään lääkkeitä. Paino haluaisi laskea vieläkin, mutta aion sen näillä nurkilla säilyttää, on juuri sopivan ideaali paino minulle. Kaikki ystäväni olivat kannustaneet minua matkan varrella, mutta nyt suhtautuminen muuttui. Minua varoiteltiin laihduttamisesta ja hoettiin, että "odotas kun rupeat taas syömään normaalisti, sitten lihot entisellesi". Onpa käynyt mielessä sekin, että näinköhän olen onnistunut petraamaan itselleni myös hiukan paremman vanhuudenkin. En olisi silloin synkimpinä hetkinä uskonut, että vielä heittäisin jopa kilometrien sauvakävelylenkkejäkin. Rasvaakin vältin missä vain pystyin. Tänä keväänä jouduin turvautumaan väliaikaisesti jopa morfiiniin, kun polvi rasittui liikaa väliaikaisen työpaikkani rappusissa. Olin myös onnellinen, sillä pystyin jättämään kyynärsauvat pois, koska pelkkä keppi riitti jo turvaksi. Muutaman vesipäivän pidin jatkuvasti joka viikko, ja kerran kuussa tuollaisen 45 päivän vesipaaston. Siihen loppuikin varsinainen laihdutuskuurini. Kukaan vanhoista ystävistäni ei tunne minua ensi (eikä vielä toisellakaan) silmäyksellä, jos ovat tavanneet minut edellisen kerran ennen kuin aloitin laihduttamisen. Aikoinaan oli tyytyminen siihen, mitä ehkä sattui löytämään, mutta nykyään saa kaikessa rauhassa valita itselleen sitä mikä miellyttää. Ja tätä minä en pysty tänä päivänäkään ymmärtämään, sillä niinhän jokainen makaa kuin itse petaa. Housut olivat kokoa 64, nyt 48, paidat ja alusvaatteet XXXL, nyt S ja M. Toivon kovasti, että esimerkkini rohkaisisi mahdollisimman monia. Kas kun olin jo mennyt joistakin ohi ja näihin iski todellinen kauhu, että "jukolauta, toi Romppuhan tekee sen". Tuskin olisin alkua pitemmälle päässytkään ilman tuota kokemusta. Naamani oli kuin turvonnut, pyöreä pallo, nyt siitäkin on hävinnyt puolet pois. Onpa käynyt muutaman kerran niinkin, ettei ole tarpeeksi pientä kokoa löytynytkään... Keväällä 2006 saatoin todeta saavuttaneeni lopullisen tavoitteeni, 80 kg. Mitä sitten laihdustus on tehnyt mielenvirkeydelle. Poikkeuksetta he purskahtavat nauruun, kun asia selviää. Niinpä päätin seuraavaksi selvittää, kuinka paljon saan syödä vuorokaudessa, jotta paino ei nouse. Ja yllätys, yllätys, kuinka vähän sainkaan syödä. Tässä vaiheessa koin myös jotakin sellaista, mitä en uskonut kokevani. Jopa ilman liikuntaakin. Lähtöpainoni oli 127,5 kg ja tätä kirjoittaessani se on 69 kg, joten pudotusta 58,5 kg. Kivutkin pysyvät yleensä poissa; olen tosin huomannut, että kostealla säällä pitää heittää Tramalia naamaan. Eivät ymmärtäneet, että olin jo toteuttanut elämäntaparemontin, eikä minulla ollut aikomustakaan palata entiseen. Toki ymmärsin myös sen, etten voi pelkällä vedellä elää, vaikka nuo päivät eivät edes olleet vaikeita minulle (minulle ei tullut kertaakaan nälkä, eikä edes heikko olo). Eihän tämä polvi parane, mutta nyt pystyn elämään suhteellisen normaalia elämää. Opin tekemään valintoja: ei tonnikalaa öljyssä vaan vedessä, ei metvurstia vaan vähärasvaista kinkkua ja niin edelleen. Ja niinpä tämä elämää suurempi projektini pyörähti käyntiin. Aikaa tähän kaikkeen kului runsaat kaksi vuotta. Kannattiko? Tarvinneeko tuota edes kysyä. Olin todella vaivainen ja kivulloinen, vaan eipä kukaan huomaa nykyään päällepäin, että olen polvivammainen. Ja voi herttanen, kuinka sikaihanaa on mennä vaateostoksille. Lihavuus ei siis minua sinänsä häirinnyt, mutta en suostunut esimerkiksi valokuvattavaksi. Repsahtamisiakin tapahtui yhä useammin, mutta jatkoin sisukkaasti. Tuo ylpeys ja onnellisuus meinasivatkin koitua vaaraksi, sillä jonkinlainen kyllästyminen iski koko projektiin ja vauhti hidastui selvästi. Eipä siis mikään ihme, että vyötärön ympärysmitta oli kasvanut noihin kunnioitettaviin lukemiin. Nyt, kun paksupäisimmätkin ystäväni ovat alistuneet siihen, että Romppu tosiaan laihdutti, niin olen heidän mielestään nuorentunut silmissä, ja näytän muutenkin terveeltä ja hyvinvoivalta. Vaikka lankeemuksia ja suoranaisia rypemisiäkin tuli, niin pitkässä juoksussa painotrendi oli koko ajan laskeva. Puolimatkan krouveja Yhden etapin saavutin helmikuussa 2005, jolloin paino tipahti ensimmäisen kerran alle sadan kilon
Monivitamiinipore, Omega3-kapseli ja kalkkitabletti on ollut jokapäiväisellä ruokalistalla - ja on edelleenkin. Painonhallintaa joudun tekemään elämäni loppuun asti, mutta teen sen mielelläni. Eikä elämäntaparemonttini ole rajoittunut vain syömiseen, sillä lopetin tupakanpoltonkin. Siksi punnitsen itseni joka aamu. On vain jatkettava jääräpäisesti, vaikka kompastuisi kuinka monet kerrat. Olen koko laihduttamiseni ajan juonut paljon vettä, se pitää näläntunnetta loitolla ja on muuten- kin hyväksi. En ole koskaan aikaisemmin tuntenut itseäni näin hyvävoin- tiseksi. On sitten jokaisen itsensä päätettävissä, miten tämän omalla kohdallaan toteuttaa (kaurapuuro on muuten aika kiva laihduttajan ruoka). Suuteloin Romanos Pyrrö, Pyhäjärvi romppu@kissamaailma.net TEEMANA PAINONHALLINTA Luontaiset DistilPure-MSM ja Glukosamiini-MSM ovat apu Puhtautta ja terveyttä www.ryytihyppynen.fi tai puh. Tämäkin onnistuu, jos vain tosissaan yrittää. Kolmas asia, mikä yleensä helposti unohtuu, on elämäntapamuutos. Eikä elämä ole yhtään ikävämpää kuin aikaisemmin, päinvastoin. Tämä kuulostaa naurettavan kuluneelta ja yksinkertaiselta, mutta on kaikkea muuta kuin sitä. Säästyneillä rahoilla ostan mm. laihduttajan tajuttava, jos aikoo ryhtyä suureen painonpudotukseen. Ihan aluksi pitää ymmärtää, että laihtuu vain, jos syö vähemmän kuin kuluttaa. Vasemmalla kädellä huitaisten ei tule mitään. Tällä tavalla voin hyvällä omallatunnolla vaikka juhlia kun on juhlan aika ja palata sitten vähin äänin arkeen juhlien jälkeen. Jos jotakin on tullut takaisin, niin pidän heti vesipaastopäivän. Mitään oikotietä onneen ei ole, eikä tuon yli eikä ympäri pääse kukaan laihduttaja. Minulla muuten oli ruoka mielessä ihan koko ajan. Painoni lähtee nousuun heti, jos höllennän kuria. Jääkaapissa on aina porkkanaa ja kiinankaalia hiukopalaksi, en tarvitse enää perunalastuja. Perusterve ihminen, kuten minä, voi "kituuttaa" itseään melko vapaasti, jopa rajustikin, mutta sairastelevien pitää ehdottomasti konsultoida omaa lääkäriään kanssa. Alkoholiakin käytän enää todella harvoin, ehkä kerran kahdessakolmessa kuukaudessa. Pitkää vieteriä ja tahdonvoimaa tarvitaan ja ajoittaiseen näläntunteeseenkin pitää tottua. Ei liene vaikeata uskoa, että se on kuitenkin helpompaa kuin liki 60 kg:n laihduttaminen. (014) 339 000 Tilaa nettikaupastamme - nivelille - kipuihin - kauneuteen LUONNOLLINEN MÄNTYPUUSTA SAATAVA Pirtintäysi Oy Kortesuonkatu 26, 40700 Jyväskylä DistilPureTM MSM 100 % Metyylisulfonyylimetaani NT0703.indd 22 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:52. Pitää tehdä luja päätös ja varautua monenlaisiin vastoinkäymisiin. Laihduttamiseni on siis ohitse, mutta edelleenkin vältän kaikkea makeaa ja rasvaista. Toisekseen tulee motivoida itsensä. Benecolia käyttörasvakseni
TEEMANA PAINONHALLINTA Paino hallintaan kurssilla Paljon parjattu Kela on kustantanut painonhallintakursseja työikäisille tuki- ja liikuntaelinsairaille jo lähes 20 vuotta. Yksikin mies sanoi tehneensä juuri niin kuin oli neuvottu ja tulos oli 15 kilon pudotus. Samalla kivut ovat vähentyneet tai loppuneet kokonaan. Voi tietysti olla niin, että joku läheinen on kuollut tms. Säännöllisyys tarkoittaa, että syö, liikkuu, seuraa painoa ja vyötärönmittaa sekä lepää säännöllisesti. ikävää ja silloin ei ole voimavaroja painonpudotukseen. - Lääkärimme Olli Tuki on tehnyt näitä kursseja 16 vuotta. Itsellä pitää olla motivaatiota laihduttamiseen, muut eivät sitä voi tehdä painonhallitsijan puolesta, sanoo Anita. - Ne, jotka eivät ole onnistuneet, selittelevät joskus tilannettaan: "sää oli niin huono tai koira kuoli, ei ollut lenkkikaveria". Hänellä on siis pitkä kokemus ylipainokuntoutuksesta. Monet ovat pystyneet siirtämään tekonivelleikkaukseen menoa vuosilla, koska ovat pudottaneet painoaan. Ollin mielestä tärkein asia painonhallinnassa ja -pudotuksessa on säännöllisyys. Kartoitetaan elämäntilanne ja terveystilanne, opetellaan energiansaannin vähentämistä ja vahvistetaan motivaatiota painonpudotukseen sekä laaditaan tavoitteet. Ylipainoiset eivät ole muita tyhmempiä, laiskempia tai huonompia ihmisiä, mikä on aika yleinen käsitys ns. Elinvuosiakin tulee lisää, sillä ylipaino altistaa monille vakaville sairauksille, esim. Nivelvaivaisille painonpudotus on todella tärkeää. Ei kukaan halua olla lihava. sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, eräät syövät, astma vaikeutuu ja uniapneaa esiintyy useilla ylipainoisilla. Ajattelin, että pitää vain vähentää ruoan määrää ja liikkua enemmän, niin sillä laihtuu, kertoo Anita. - Lopuksi vielä muistuttaisin syyllistämisen ongelmasta. Espoossa sijaitseva Kaisankoti on yksi kursseja toteuttavista kuntoutuslaitoksista. Tulokset saattavat ensi näkemältä tuntua vaatimattomilta: esimerkiksi vuonna 2004 kurssilaiset pudottivat keskimäärin 5.9 kiloa ja läskikilon hinnaksi tuli Kelalle 400 euroa. Jos on kriisi päällä tai kovin masentunut, niin ei välttämättä ole järkeä aloittaa juuri silloin. Onnistujia yhdistää kaksi asiaa: lautasmallin toteuttaminen ja säännöllisyys. Säännöllisyys ja liikuntaa mukaan, niin kilot putosivat. Menetelmät vain ovat olleet väärät tähän saakka, eikä ole saatu tarpeeksi konkreettisia muutoksia. huh huh. Säännöllisyyttä en ollut itsekään vielä kunnolla käsittänyt ennen Kaisankotiin tuloani. Että jotkut ovat tahallaan lihottaneet itsensä tuollaisiksi... Kurssilaisista selvästi yli puolet saavutti tavoitteensa: vähentää painostaan 5%. Ei tarvinnut nähdä nälkää eikä ollut vaikeaa. Jaksolle tultaessa kurssilaiset saavat täytettäväkseen BDImasennusseulan, jotta lääkärit näkevät onko kuntoutuja siinä "kunnossa", että voi aloittaa painonhallinnan. - Olen nähnyt monia todella motivoituneita kurssilaisia, jotka tulevat 3,5 kuukauden kuluttua kertomaan tuloksistaan. normaalipainoisten keskuudessa. Auli Hackman Pääsyvaatimus: riittävä painoindeksi Kukkakepeillä ei ole näille kursseille asiaa, sillä pääsyvaatimuksena on vähintään painoindeksi 30 eli huomattava ylipaino. Tarvitaan siis oikeaa tietoa, jotta saadaan perusteltua ja neuvottua, miksi kannattaisi ja miten laihduttaa. Kursseilla on aina nimetty vetäjä, joka yhdessä lääkärin, fysioterapeutin, psykologin, ravitsemusterapeutin ja liikunnanohjaajan kanssa tekee parhaansa tukeakseen kurssilaisten edistymistä. Pitää kuitenkin muistaa, että jo muutaman kilon pudotus vaikuttaa myönteisesti esimerkiksi verenpaineeseen, kolesteroliarvoihin, verensokeriarvoihin ja uniapnean oireisiin. Nykyisin kursseja Kaisanko- Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 23 17.8.2007 15:00:52. Liekö kysymys säännöllisestä elämästä ylipäätänsä. dissa vetävä terveydenhoitaja Anita Alvarez tuntee "kuuluvansa joukkoon" omakin painoindeksi on yli 30. Sitten vasta tulevat ruoan laatu ja liikunta sekä muut asiat. Kahdella lyhyemmällä seurantajaksolla tarkistetaan etenemistä ja tavoitteita ja kerrataan tietoja ja taitoja. Sillä ei mielestäni saada mitään muuta aikaan, kuin lisää syömistä. Painonhallintakurssi on yleensä kolmivaiheinen: ensin opetellaan kymmenen päivän jaksolla perusasioita
Glukosamiini on itse asiassa luonnonaine, jota saadaan teollisesti mm. Glukosamiini voidaan eristää äyriäisten kitiinistä ja muuttaa se lääkkeenä käytettävään sulfaattisuolan muotoon, jonka elimistö pystyy käyttämään tehokkaasti hyväkseen. Tätä ruston ja nivelnesteen perusainetta, glukosamiinisulfaattia, onkin viime vuosina alettu käyttää lääkärin määräämänä lääkkeenä. Tämä ravintoainevalmiste on rekisteröity tuotemerkki tulehduksenvastaiselle aineelle, jonka väitetään vaikuttavan suotuisasti mm. Inkivääri on yhdistelty esimerkiksi nokkosen, kalsiumin, galangajuureen tai vihersimpukan kanssa. Sitä, miksi näin tapahtuu, ei vielä tiedetä, mutta se tiedetään, että nämä proteoglygaanit muodostuvat mm. Inkiväärin aineosia ja niiden vaikutuksia on tutkittu viime vuosien aikana varsin runsaasti, sillä eräiden inkiväärin sisältämämien aineiden on havaittu vaikuttavan tulehdusprosesseja estävästi. Tänä päivänä nivelvaivoja hoidetaan usein särky- ja tulehduskipulääkkeillä. nivelrikkoihin. Osa nivelrikkopotilaista onkin saanut apua glukosamiinisulfaattia sisältävistä lääkkeistä. Inkiväärivalmisteet ovat turvallisia, vaikka joissain tutkimuksissa on todettu niiden aiheuttavan mahavaivoja. Eläinkokeet ovat usein tukeneet inkiväärin perinteistä käyttöä. rapujen, katkarapujen ja kotiloiden kitiinipitoisista kuorista. Myös ihmiskokeissa on saatu tuloksia, joiden mukaan esimerkiksi polven nivelongelmista ja -rikosta kärsineet ovat saaneet lievitystä turvotuksiin ja kipuun niin, että raajan liikuttaminen ja myös henkilön itsensä liikkuminen on jossain määrin helpottunut. Tällaisia tuotteita ovat esimerkiksi vihersimpukka-, kondroitiini- ja hainrustovalmisteet. Positiivisia tuloksia voitiin erään tutkimuksen mukaan havaita kolmen viikon käytön jälkeen. LUONNONLÄÄKKEITÅ NIVELVAIVOIHIN Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin Kansanlääkinnässä tehtiin perinteisesti nivelvaivoihin kääreitä, jotka saattoivat sisältää sinappijauhetta, timjamia, tärpättiä, piparjuurta tai retikkaa, joilla voitiin jossain määrin lievittää kipuja ja turvotusta. Sen väitetään muun muassa vähentävän nivelkipua, lisäävän lantio- ja polvinivelten liikkuvuutta ja vähentävän kipulääkkeiden käyttöä. Lääkkeenä käytettävän glukosamiinin lisäksi saatavilla on myös monenlaisia ravintoainevalmisteita, jotka sisältävät erilaisia glukosamiini-johdannaisia ja joilla yritetään samoin kuin lääkkeellä paikata ja korjata kuluneita nivelrustoja ja -nestettä. Vaikutukset alkavat yleensä tuntua vasta useiden viikkojen käytön jälkeen. Positiiviset vaikutukset ovat useimmiten tulleet esille vasta pitkäaikaisemman käytön tuloksena. Nivelruston suojaksi Nivelrustossa on mm. Erityisesti proteoglygaanit alkavat nivelrikossa hajota erilaisten aineiden kuten entsyymien toimesta. rustosoluja, jotka muodostavat kollageenia ja proteoglykaaneja. GOBOn katsotaan vaikuttavan valkosolujen toimintoihin sekä suojaavan antioksidanttina myös solukalvoja. yhdistettä, jolle on annettu nimi GOBO. glukosamiini-nimisistä sokereista. Näistä tuotteista on tehty jonkin verran tutkimuksia, mutta saadut tulokset tukevat tällä hetkellä lähinnä niiden nykyistä ravinnollista käyttöä. Jos käyttää inkiväärituotteita yhdessä sydän-, diabetes- tai verenohennuslääkkeiden kanssa, on hyvä seurata mittausarvoja ja yleistä terveydentilaansa. Keijo Huovinen Apteekkari, farmasian tohtori, rohdosopin dosentti Kontulan apteekki, Helsinki lähde: Terveydeksi! 2/2007 Ruusunmarjaa nivelongelmiin Viljellyistä koiranruusun kiulukoista on eristetty sokerin ja rasvahappojen muodostamaa Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 25 17.8.2007 15:00:56. Näitä kapseleina tai jauheina myytäviä ravintolisävalmisteita on saatavissa myös apteekeista. Liikettä niveliin inkiväärillä Perinteinen kiinalainen lääketiede ja intialainen Ayurveda-lääketiede ovat käyttäneet inkivääriä tulehduskipulääkkeenä myös erilaisissa nivel- ja reumaattisissa vaivoissa. Muutamat tutkimukset ovat antaneet jossain määrin tukea kyseessä olevan valmisteen käytölle nivelrikon yhteydessä. Sillä pyritään hidastamaan tai lopettamaan nivelruston hajoamista ja poistamaan mahdollista niveltulehdusta
Tuki- ja liikuntaelinsairaudet olivat tunnettuja jo varhaisissa kulttuureissa, vaikka ihmisen lyhyemmät elinikäodotukset eivät antaneetkaan aikaa kehittää kulumasairauksia siinä määrin kuin nykyaikana. Hautojen runsaat seinäkirjoitukset ja löydetyt papyruksille laaditut kertomukset ja tekstit Polio vai synnynnäinen kampurajalka? Farao Siptahin (19. Egyptiläiset kun olivat kehittäneet oivallisen tavan säilöä kuolleitaan balsamoinnilla. Myös lääketieteessä. Siptahilla oli vahva-asteinen kampurajalka ja hänen vasen alaraajansa oli tasan 8,2 cm oikeaa lyhyempi. Kirjoitustaito ei ymmärrettävästi ollut alussa laajaa, mutta erityiset kirjanpitäjät ja hautakoristeluista vastaavat taiteilijat jne alkoivat ylläpitää oman aikansa "blogeja". Ihmiset kuolivat esidynastisella ajalla (yli 3000 vuotta ennen ajanlaskua) keskimäärin 30-vuotiaina ja dynastisella ajalla (jälkeen 3000 eKr) 36-vuotiaina (Masali ja Chiarelli 1972). Peräti tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja murtumien diagnostiikassa ja niiden hoidoissakin. Luut jäävät paitsi jakajan, myös kaivajan käteen viimeiseksi. Tiettyä oikeaa todistetta tuon ajan sairauksien olemassaolosta ja niihin liittyvistä kiinnostuksesta ja käsityksistä on saatu säilyneen taiteen maalausten, veistosten ja kaiverrusten, sekä varsin runsaiden hauta- ja ruumislöydösten avulla. olivat pitkään täysin käsittämättömiä hieroglyfejä. Kirjoitusmerkit kehitettiin jo 3000-luvulla ennen ajanlaskua, jolloin myös kirjoittelua varten tarvittavat tykötarpeet, kuten papyrus, sulkakynä ja muste keksittiin. Esiin kaivetut luut kertovat vuosituhansien takaa luusairauksista, tai sellaisista muista sairauksista, jotka aiheuttavat luustomuutoksia. Ortopedisiä ongelmia, joita on kuvattu, olivat lähinnä erilaiset luuston epämuodostumat, tapaturmat, sekä niiden jälkitilat. dynastian ajalta, noin 1300-1200 eKr) olen tavannut henkilökohtaisesti, Kairon museossa, hän oli tosin balsamoituna. Näin ajan ilmiöiden ja tapojen taltiointi tuli mahdolliseksi. HISTORIAA Jo muinaiset egyptiläiset... Latteuksien mustalle listalle pääsi jo kansakoulussa aloittamalla ainekirjoituksen: "Jo muinaiset foinikialaiset tai egyptiläiset ..." Siitä huolimatta, nuo muinaiset kulttuurit olivat ihmeellisen edistyneitä monella inhimillisen osaamisen ja ymmärtämisen alueella. Sama vaan ei onnistunut kovin monessa maailmankolkassa tuohon aikaan. Aikaa oli siis toki kehittyä ja keksiä kaikenlaista. Tutkijat kiistelevät onko Egyptiläinen potilas, pilapiirtäjä Serren näkemys NT0703.indd 26 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:57. Murtumia, osin kuolemaan johtaneita, mutta osin menestyksellä hoidettuja, aiheuttivat erityisesti lukuisat ja toistuvat sodankäynnit, sekä isoihin pyramidien ja temppeleiden rakennushankkeisiin liittyneet tapaturmat, erityisesti putoamisvammat. Egyptiläisen kulttuurin loistokausi alkoi jo noin 5000 vuotta sitten ja kesti useampia tuhansia vuosia eteenpäin. Ne paljastavat yleisemminkin aikansa elintapoja ja ravintotottumuksia, myös niistä kansankerroksista, joista ei yleensä ole kirjoitettu mitään tai joita ei ole ikuistettu maalauksiin tai veistoksiin. Vasta vuonna 1799 Rosettasta löytynyt basalttikivi sisälsi avaimet hieroglyfien tunnistamiseen ja antoi Jean-Francois Champolionille kunnian ratkaista vanhojen kirjoitusten sisältöjä. Nykyaikana työturvallisuussäännökset ovat vähentäneet vastaavia työtapaturmia oleellisesti, mutta mitkään säännökset ja ohjeistukset eivät edelleenkään vähennä valitettavasti sodankäyntien aiheuttamia, entistä raaempia vammoja. Kansa taisteli muumiot kertovat Kollega Sinuhen literaariset lääkärisuoritukset ovat meille tuttuja ja antavat meille lähes todentuntuisen kuvan faaroiden ajan Egyptistä
Heillä tuntuu olleen faraoiden hoveissa erityisasema. Otin hänestä todisteeksi kuviakin, kuva balsamoidusta ruumiista ei kuitenkaan liene erityisen sovelias terveydenhoitoalan julkaisussa. Kahunin kääröt taas kuvaavat gynekologista tietämystä. Hänellä on epäilty olleen ylimääräisen Xkromosomin (XXY-kombinaation) aiheuttamana vahvasti naisellinen habitus ja ns. Testialustaa kasteltiin naisen virtsalla. Samoin huomiota herättävää skolioosia kuvataan muutamissa veistoksissa. Smithin papyruksissa tapaturmat luokiteltiin, kallosta ja kaularangasta alaspäin. Olihan heillä toki poikkeuksellisen hyvät suhteet suoraan itse aurinkoon (auringonjumala Aton, Ra). Ns. Multaa, lantaa ja hiekkaa käsittävälle alustalle ripoteltiin ohran ja vehnän siemeniä. Vaikka jokapäiväinen elämä oli vahvasti jumaluskoon sidoksissa ja sen säätelemää, suhtautuminen sairauksiin ja erityisesti tapaturmiin oli yllättävän pragmaattista. Hän toimi paitsi lääkärinä, pappina, kirjanpitäjänä ja lakimiehenä, myös mm. Testi on sittemmin toistettu tieteellisessä koeasetelmassa Ghaliounghin ja kumppaneiden toimesta vuonna 1963 (j.Kr.). kuuluisan Sakkaran porraspyramidin arkkitehtinä ja rakentajana. Mikäli nimenomaan ohra otti kasvaakseen, tulossa oli poikalapsi, vehnän kasvu ennusti tytärtä. Hän joutuu tukeutumaan vaivansa vuoksi sauvaan. Lapsista ja hedelmällisyydestä puheen-, tai pikemminkin kirjoituksen ollen, vanhimmassa löydetyssä lääketieteellisessä papyrystekstissä (Kahun, n 1820 e.Kr.) kuvataan aika hauska raskaustestistö. loistavista hauta-aarteistaan kuuluisa faarao Tutankhamon. Ns. Vammaisten suojelijalle ja parantajalle, Astartelle, omistetusta temppelistä Memphisistä on löydetty kiviveistos, jossa Ruma-nimisellä portinvartijalla on polioon viittaava deformiteetti jalassaan. Hautalöydöksissä on todettu vainajilla esiintyneen luustossa nivelrikkoa ja selkeitä kihtimuutoksiakin. Eräs egyptologi on tosissaan perustellut Imhotepin osuutta kirjoituksissa esiintyvillä "arkkitehtonisilla" ilmauksilla. Ehkä poikkeuksellisen aurinkoinen ilmasto toimi oivallisena suojana mainittuun luustosairauteen. Murtumat jaoteltiin Lääketieteelliset papyrukset Merkittävää tietoa tuhansien vuosien takaisesta lääkintätaidosta välittävät jälkipolville säilyneet papyruksille präntätyt tekstit. Itse kallistuisin selvän atrofian vuoksi polioon. (Minustakin hieroglyfit sinänsä antavat enemmän arkkitehtonisen kuin tikkukirjainvaikutelman.) Voi vain kuvitella Imhotepin johtamassa suunnittelemansa pyramidin rakennustöitä, hoitelemassa samalla telineiltä putoilevia rakennusmiehiä ja tunnollisena kirjanpitäjänä kirjaamassa havainnoimansa vammat. Papyrukset on ajoitettu suunnilleen ajalle 1550 ennen ajanlaskua. Edwin Smithin papyruksille on taltioitu kirurgista taitoa. Tästä esimerkkinä Puntin kuningatar Hatshepsutin temppelissä. Tarinoissa Imhotepille on lisäksi kehitetty jumalallinen syntyperä, terveyden ja lääkintätaidon jumalan Ptah´in poikana. Toisaalta Ekhnatonilla on kerrottu olevan kauniin vaimonsa, Nefertitin kanssa useita lapsia, mm. Raskaana olevien virtsa sai aikaan viljan kasvun 60%:ssa tapauksista, ei-raskaana olleiden tai miesten vastaava erite taas ei saanut kasvua aikaan. Useista maalauksista ja veistoksista päätellen liikalihavuus ei ollut mikään tuntematon käsite. Testiasetelmassa sukupuolen ennustus meni pieleen. HISTORIAA Farao Siptahin muumio, jolla on kampurajalka. Diagnoosi on tosin myöhässä. Kansalaisten selkä ei säästynyt kulumilta tuolloinkaan, pyramidien rakentaminen oli varmasti raskasta. Kuuluisasta faaraosta Ekhnatonista, lähinnä hänestä tehdyissä useissa veistoksissa esiintyvästä ruumiinrakenteestaan, on tehty arveluja kro- mosomihäiriöstä. Legendaariseksi Imhotepin tekee häneen liitetyt monipuoliset lahjakkuudet. Klinefelter-syndrooma. Egyptologit väittävät, tekstissä käytettyihin varhaisempiin "murreilmaisuihin" perustuen, tekstien olevan tuolloin tehtyjä kopioita yli tuhat vuotta aikaisemmin tehdyistä kirjoituksista. kyse polioon liittyvästä alaraaja-atrofiasta ja siihen liittyvästä kampuravirheasennosta vai synnynnäisestä kampurasta. Riisitautia ei muinaisten egyptiläisten luustosta ole tiettävästi löydetty. Tekstien alkuperäiseksi laatijaksi on epäilty (copy rightit ovat edelleen kovin epäselvät) legendaarista lääkä- Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 27 17.8.2007 15:00:57. Selkärankalöydöksiä on tehty pitkälle edenneestä Bechterewin taudistakin (jäykistävä nikamatulehdus). Kairon museossa säilytettävä muumio on 19. Herra Edwin Smith osti tämän pinkan papyryksia eräiltä haudanryöstäjiltä vuonna 1862 (vaihteeksi jälkeen ajanlaskun). Lyhytkasvuisten henkilöiden, akondroplastikkojen, veistoksia löytyy useita. dynastian ajalta (13001200 eKr) riä Imhotepiä, joka luultavasti eli kolmannen dynastian (26862613 e.kr.) aikoihin. Polion esiintyvyyteen viittaavia löydöksiä on muitakin. Mikäli vilja lähti kasvuun, naisen oletettiin olevan raskaana. Ebersin kääröt käsittelevät laajalti yleistä lääkintätaitoa. "Elintasosairaudesta" kärsittiin tuolloinkin. Ilmeisen tuberkuloosin aiheuttamia kyttyräselkiä (kyfooseja) nähdään sekä muumiolöydöksissä että veistoksiin kuvattuina
Nivelten sijoiltaan menon hoitoja kuvattiin melko nykyaikaisin ottein. Vasemman kyynärluun murtuma oli yleinen, liittyen suojaavaan taisteluasentoon. dynastian ajalta on paikalleen ase(n. Tämä tekniikka oli mahdollisesti opittu balsamointimestareilta. Veistos on Louvressa, Pariisissa. 1500 EKr). Tätä adhesiivista ja "tärkkäyttävää" ominaisuutta saatettiin käyttää eräänlaisena kipsinä myös murtumien hoidossa. Avomurtumissa eroteltiin hoidon ja ennusteen mukaan erikseen puhdas ja likainen murtuma. Hautalöytöjen kelvollisiin asentoihin parantuneet murtumien jälkitilalöydökset todistavat kehittynyttä murtumien reduktioja retentiotekniikkaa, erityisesti tapauksissa, joissa ilman tätä tekniikka olisi normaalisti seu- rauksena virheasennot ja valenivelet. Murtuman aiheuttamalla luiden päiden tuottamalla äänellä, krepitaatiolla, oli oma onomatopoeettinen terminsä ja diagnostinen merkityksensä. Priapismuksen esiintyminen yhdistettiin huonoon ennusteeseen. Nämä löydökset pirstovat luutuneita käsityksiämme oman aikamme traumatologisesta ainutlaatuisuudesta. Nämä saattoivat liittyä rakennustyömailla putoamisvammoihin. Vaivan tapausselostusta voi tulkita siten, että kyseessä saattaisi olla kivulias välilevytyrä. Hoito-ohjeissa kääreiden laatu muuttui lähes päivittäin. Smithin kirurgiset tekstit koostuvat kaikkiaan 15 papyryssivusta. Näin esimerkiksi leukaluun sijoilSauvaan nojaileva nuorukainen, jolla taan menon yhteyon poliolle tyypillinen arfoorinen jalka. Kocherin metodia. dynastian (2686-2613 eKr) ajalta. Smithin käärön tapausselostusten laatija asetti löydöksensä pohjalta myös porrastetun ennusteen: "tätä vaivaa hoidan".., "tätä vaivaa yritän hoitaa".. Näin selkäkivun hoidon salaisuudet ovat jääneet askarruttamaan vuosituhansiksi. Tapausselostus katkeaa kuitenkin dramaattisella hetkellä. Se oli luonnollisesti tärkeä vihje röntgenkuvien puuttuessa. muistuttaa nykyistä HISTORIAA Imhotep, kuuluisa lääkäri, runoilija ja arkkitehti 3. Niska- ja selkämurtumat olivat myös yleisiä. Tuoretta haavaa hoidettiin asettamalla haavalle lihanpala ja käärimällä pellavaliinoihin. Diagnoosi tehtiin tietyin havaintoihin perustuvin kriteerein. Osattiin erottaa puhtaan ja likaisen haavan erilaisuudet. "Ei pysty kohottamaan jalkaansa..." voi viitata positiiviseen Laseguen testiin. jopa vaikeusasteen mukaan, avoimiin, suljettuihin ja pirstalemurtumiin. ja "tätä vaivaa en hoida". Murtumien hoitona käytettiin erilaisia puulastoituksia. Ei ihme, kun pohja jäi näin heikoksi.... Nykyisin teos on Carlsberg tusta, tavalla, jota Museossa Kööpenhaminassa. Oliko papyrys loppunut kesken, kynä katkennut vai pitikö tekijän rientää kiireiseen päivystystehtävään. Viimeisessä tapauksessa on siirrytty kiinnostaviin selkävammoihin. Ne sisältävät 48 numeroitua tapausselostusta. dessä ja erityisesti Steela on kotoisin Astarten temppelistä olkaluun luksaatiMemfisistä 18. Edelleenkin tieto selkäkivuista on tunnustetusti puutteellista ja hoito monesti tehotonta. Haavan reunojen lähentämisessä toisiinsa voitiin käyttää eräänlaista laastaria, kun pellavasiteitä hartsilla kostuttamalla oli saavutettu siteen liimaisuus. Niskan alueen vammat ja niiden vaikeusaste ja ennuste oli tapausselostusten valossa arvioitu ja ryhmitelty niiden tuottamien raajojen ja alaruumiin neurologisten löydösten perusteella (käsien ja jalkojen "tajuttomuus"). Haavojen hoidossa oli omat omituiset protokollansa. Haavoja myös tiettävästi ommeltiin. Seppo Seitsalo Professori, johtava ylilääkäri Sairaala ORTON NT0703.indd 28 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:00:58. Kirjoittaja aloittaa hoito-ohjeensa: "sinun pitää asettaa hänet selälleen ja sitten sinun pitää tehdä hänelle..." Tähän teksti loppuu. Niissä käytettiin pehmustuksia ja täytteitä pitämään paikalleen asetetun murtuman asento. Laajojen hautalöydösten perusteella on voitu tehdä murtumien epidemiologisia esiintyvyystutkimuksia
Hyvä Terveys tarjoaa Suomen parhaat asiantuntijat käyttöösi Joka numerossa: tietoa terveydestä ja sairauksien ehkäisystä uudet hoitomahdollisuudet tuore tutkimustieto täyspainoinen ruokavalio terveyttä ylläpitävä liikunta läheiset ihmissuhteet henkinen hyvinvointi ja jaksaminen NT0703.indd 29 Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille nyt 12 kk (13 lehteä) vain 42,50 -50%hi ntaan Tilaukset osoitteesta www.niveltieto.net/hyvaterveys tai sivun 49 tilauskupongilla. 17.8.2007 15:01:02 Tilaukset ovat 12 kk:n määräaikaisia tilauksia. Muistathan uusia tilauksesi, kun edellinen tilaus on päättymässä. Hyvä Terveys -lehteen voit tutustua osoitteessa: www.hyvaterveys.fi
Mahfouz toteaa myös, että naisilla on huomattavasti enemmän polven etuosan kipua. Leikkaustilanteessa ei tarvitse tehdä niin paljon kompromisseja, koska polviproteesin koko ja muoto voidaan valita mahdollisimman potilaskohtaisesti. Hänen tutkimustyönsä oli taustana sille, että johtava yhdysvaltalainen polvi- ja lonkkaproteesien valmistaja Zimmer lähti ensimmäisenä maailmassa kehittämään erityisesti naisille tarkoitettua polviproteesimallia. Naisten reisiluun etuosan nivelnasta ei ole niin suuri ja eteen työntyvä kuin miehillä, vaan matalampi ja kapeampi. Alla vasemmalla naismalli ja oikealla miesmalli uudesta proteesista. 0 NT0703.indd 30 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:10. loppusyksystä 2006. Sitä mukaa kun suuret ikäluokat tulevat leikattavaan ikään, naisten polviproteesileikkausten tarve lisääntyy. Useat suomalaiset sairaalat ovat tähän mennessä jo ilmoittaneet halukkuutensa ottaa proteesi tekonivelvalikoimaansa. Sekä ortopedi että potilas hyötyvät Uusi polviproteesimalli on mitoitukseltaan ja muodoltaan erilainen kuin muut aiemmat mallit, koska sen suunnittelussa on otettu huomioon erot naisten ja miesten polven anatomiassa. teksti Leena Koskenlaakso kuvat Arto Wiikari lähde: Medola 1/07 Nyt myös Suomessa Zimmerin kehitystyön tulos, uusi polviproteesimalli esiteltiin ensimmäistä kertaa keväällä 2006 Yhdysvalloissa AAOS-konferenssissa. Nivelkuluman (nivelrikon) eli osteoartriitin esiintyvyys naisilla on WHO:n tutkimusten mukaan yleisempää kuin miehillä. Useat tutkimukset vahvistavat, että naisten ja miesten luiden rakenne, muoto ja koko poikkeavat toisistaan. Proteesimalli istuu naisten polveen paremmin, parantaa polven liikkuvuutta ja sen myötä potilaan elämänlaatua. Naisten reisiluun sisäkierto on suurempi, mikä aiheuttaa lisäpainetta polvilumpioon. Yli 60-vuotiaiden naisten osuus koko väestön sairaustapausten määrästä on noin 18 prosenttia, miesten osuus noin 9,6 prosenttia. Eri seurannoissa on todettu, että naisille asennetaan noin 70 prosenttia kaikista täyspolviproteeseista. Juuri näitä mittaeroja pyrkii naisille tarkoitettu polviproteesi korjaamaan. Mahfouz Tennesseen yliopistosta on ansiokkaasti tutkinut naisten ja miesten reisiluiden eroja. Uusi polviproteesimalli on kehitetty varta vasten naisen anatomiaa ajatellen. Ikääntyvillä naisilla on yhä enemmän polviongelmia. Tohtori M. silla erilainen. Myös polven kulma on miehillä ja nai- Naisen polvi (yllä vas.) on keskimäärin sivusuunnassa kapeampi kuin miehen, ja ns. Q-kulma on naisilla kolme astetta suurempi kuin miehillä. Pelkästään naisille tarkoitettu proteesiuutuus herätti kokouksessa suurta huomiota ja sai aikaan vilkkaan keskustelun sukupuolten välisten eroavaisuuksien huomioon ottamisesta myös ortopedian alalla. Suomessa uutta polviproteesia esiteltiin ortopedeille Miksi nainen tarvitsee erilaisen proteesin? Ortopedit ovat jo vuosia tienneet, että naisten ja miesten polvi on anatomisesti erilainen. POLVEN TEKONIVEL Naisille oma polven tekonivelmalli Naisen polvi on kooltaan ja muodoltaan erilainen kuin miesten. Mahfouzin tutkimustyössä todetaan, että naisten reisiluu on sivusuunnassa keskimäärin 8 prosenttia pienempi ja vastaavasti edestä katsottuna 11 prosenttia kapeampi kuin miesten reisiluu
Edelleenkään oikean hoitoannoksen löytäminen ei ole ongelmatonta. Hirudiinista on kehitetty lääke veritulppien estoon. Samasta syystä verinäytettä otettaessa koeputkeen usein lisätään kalsiumia sitovaa ainetta (kelaattoria). Verijuotikas on latinankieliseltä nimeltään Hirudis medicinalis. Se on aine, joka estää tehokkaasti veritulppaa estämällä veren hyytymisen ja näin helpottaa veren nauttimista. Mutta mistä sen latinankielinen nimi johtuu? Verijuotikkaalla on kolmiosainen leuka, kuin Mercedes-autojen keulatähti. gammakarboksylaatiota. Siksi sen annoskoon vaikutus on helppo arvioida, eikä seurantakokeita tarvita. Kalsium taas on välttämätön tekijä veren hyytymiselle ja siksi varfariinia käyt- Pistoksia sian suolesta Tekonivelleikkauksiinkin liittyy veritulpan riski. Hirudiinin ns. Varfariini estää maksassa tapahtuvaa hyytymistekijöiden kypsymistä, ns. Aikoinaan eräs merijalkaväen sotilas yritti itsemurhaa rotanmyrkyllä. Periaatteessa niiden estoon voitaisiin käyttää varfariinia. Lopulta veri menee liian ohueksi ja syntyy kohtalokas sisäinen verenvuoto. Se on eräänlainen täsmälääke, koska se vaikuttaa hyytymisjärjestelmässä vain yhteen tekijään. Kumariinin synteettistä johdannaista ruvettiin käyttämään rotanmyrkkynä. Siksi sen vaikutus tulee viiveellä, vasta kun toimintakykyiset molekyylit pikkuhiljaa korvautuvat toimintakyvyttömiltä. Yleensä 2-3 on hyvä arvo INR: lle, mikä tarkoittaa että veri on sen verran ohutta, että sen hyytyminen kestää 2-3 kertaa pidempään kuin "terveen" veren hyytyminen. Verijuotikas ei halua herkullisen veriaterian loppuvan väkivaltaisesti ennen aikojaan. Veri meni kovin ohueksi, mutta sisäisiä vuotoja ei silti päässyt syntymään ja Lääkettä syljestä Verijuotikkaan suurin panos lääketieteelle on sen syljen sisältämä hirudiini. Lehmien syötyä tällaista pilaantunutta rehua ne kuolivat myöhemmin sisäisiin verenvuotoihin. Myöhemmin muut rotat käyvät silti samalla lautasella, koska herkullisia ruokapapanoita ja rottatoverin kuolemaa on vaikea yhdistää toisiinsa. Tämä on suuri helpotus monelle potilaalle. Rotanmyrkkyä potilaille Varfariini löydettiin alun perin mesikkää sisältävästä pilaantuneesta rehusta, jossa oli päässyt syntymään varfariinin kaltaista kumariiniyhdistettä, dikumarolia. Hirudiini sen sijaan vaikuttaa vain yhteen hyytymistekijään, trombiiniin. Hoitaneet lääkärit rupesivat ajattelemaan, että tätä rotanmyrkkyä voisi sopivasti annosteltuna käyttää verenohennuslääkkeenä. Silti sen puremasta jää tunnusomainen puremajälki. potilas selviytyi hengissä. Verijuotikkaan pureman toki tuntee, mutta vain alkuun: syljessä on puudutusainetta. Moni suomalainen käy säännöllisesti laboratoriokontrolleissa mittauttamassa INR arvonsa. Tällainen kumariiniyhdiste vaikuttaa vain maksassa syntyviin hyytymistekijöihin, ei ennen myrkytystä syntyneisiin. Siksi annoksen vaikutuskin riippuu monesta eri tekijästä, kuten K-vitamiinin saannista, alkoholin käytöstä ja suolen bakteerikasvustosta. KONTTISEN KYNÄSTÄ Hirudis medicinalis - pahaa verta? Turkkilaiselta torilta saa edelleen ostaa verijuotikkaita, eli iilimatoja nivel- ja lihaskipujen hoitoon. Koska hoitovaikutuksen oikean tason etsiminen NT0703.indd 32 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:13. Rotta on niin viisas, että jos sen ruokaan sekoitetaan välittömästi tappavaa myrkkyä niin että rotta nyykähtää ruokalautasensa ääreen, eivät muut rotat mene syömään samasta kupista. Vaati varmasti rohkeutta antaa ensimmäisille veritulpan sairastaneille potilaille rotanmyrkkyä lääkkeeksi! Koska keksintö tehtiin tutkimuslaitoksessa nimeltä Wisconsi Alumni Research Foundation Institute, annettiin lääkkeelle (rotanmyrkkynähän sitä ei oikeinvoinut potilaille tarjota!) nimeksi warfariini (tutkimuslaitoksen nimestä ja yhdisteestä kumariini johtuen suomeksi varfariini). Gammakarboksyyli sitoo kalsiumia, mihin muut hyytymistekijät eivät pysty. Kun näyteputkessa ei ole vapaata kalsiumia, hyytymisjärjestelmä estyy ja veri ei hyydy. Varfariini vaikuttaa melko monimutkaisessa hyytimisjärjestelmässä moneen eri tekijään. täneen veri ei hyydy normaalisti ja veritulpan uusiutumisen riski vähenee. terapeuttinen leveys on melko hyvä: lääkevaikutus saadaan aikaan pienillä pitoisuuksilla, jotka ovat kaukana verta liikaa ohentavista pitoisuuksista. Sen englanninkielisen nimen "leech" katsotaan polveutuvan lääkäriä tarkoittavasta sanasta (vanhan englannin læce). Nykyisin sairastetun syvän veritulpan (usein sääressä) hoitoon käytetään tukisukan ohella varfariinia. Jokaisessa leuassa on noin 100 terävää hammasta
Tulos voisi olla erilainen, jos hoitoa tarjottaisiin Matti Meikäläiselle terveyskeskuslääkärin vastaanotolla "Buranan" vaihtoehtona. Perspektiivin säilyttämiseksi on myös hyvä muistaa, että iilimato-hoito ei ole kovin tehokasta. Tekonivelleikkauksissa olleille tämä on tuttua, usein käytetään esimerkiksi 40 KY enoksapariinia, kerran päivässä, ensimmäisen kerran 12 tuntia ennen leikkausta ainakin 3 viikon ajan. Eri asia on asiaa koskevat tieteelliset tutkimukset, mutta niihin osallistuviahan ei "rahasteta". Verta kupuun Palataanpa siis verijuotikkaaseen. Tämän hoidon teoreettinen perusta on vielä avoin ja itse arvelisin sen perustuvan nykytiedon valossa lähinnä lumevaikutukseen, joka on samaa hoitoa, jota aina saa myös hyvältä lääkäriltä; tarkoitus on hoitaa myös potilasta, ei pelkkää tautia. Verijuotikkaan pureman tuntee ennen kuin syljen puudute alkaa vaikuttaa ja puremasta jää tuo tyypillinen puremajälki. Koska parantavaa hoitoa ei ole, etsii moni potilas jotain tavanomaista tehokkaampaa ja vastaa seireenien lauluun, maksamalla rahalla foinikkialaisten tapaan. on sekä aikaa vievää että hankalaa, käytetään tähän tarkoitukseen yleensä hepariinia napapiikkeinä. Sillä on syljessään puudutetta, joka lievittää pureman aiheuttaman kivun, ja hirudiinia, joka estää verihyytymän muodostumisen. Verijuotikkaita voidaan käyttää kirurgisten toimenpiteiden jälkeen estämään kudosten paikallista verentungosta. Hepariinikin on "luonnon tuote". Verijuotikkaan pureman seurauksena on kuvattu sekä paikallisia että etäinfektioita, mukaan lukien sydänläppien infektioita, aivokalvontulehduksia ja verenmyrkytyksiä. Sen imemä veri säilyy tuoreena sen kuvussa ja siksi verijuotikkaalle riittää itse asiassa vain pari veriateriaa vuodessa. Esimerkiksi Saksassa on arvioitu vuosittain myytävän noin 350 000 verijuotikasta, mikä vastaisi noin 90 000 "neljän madon" hoitoa. Sitä on runsaasti syöttösoluissa, jotka suomalainen tuntee allergioiden aiheuttajana ja hyttysten pureman tai nokkosen pistoksen aiheuttaman paukaman aiheuttajana; syöttösoluissahan on hepariinin lisäksi varastoituneena myös histamiinia. Tämän jälkeen se ylensyöneenä hellittää otteensa. Jos sellaisen hinta on esimerkiksi 100 kappale, on kyseessä jo aika hyvä business. Vastoin usein esitettyä väittämää verijuotikashoito ei myöskään ole täysin turvallista. On syytä muistaa, että koska "oikealta" lääkäriltä ei juuri verijuotikashoitoja saa, avaa tämä hiukan hämärät markkinat. 4-6 verijuotikasta voidaan asettaa polvinivelen molemmin puolin, jossa ne saavat rauhassa aterioida, poistaa "pahaa verta". Tämän hoidon teoreettinen perusta on melko selvä: verijuotikas imee itseensä verta, jolloin verentungos vähenee. Tämän hoidon on kuvattu vähentävän kipuja ja parantavan polven ja potilaan toimintaa. Myös lääkärikäyntejä vaativia verenvuotoja on tullut. KONTTISEN KYNÄSTÄ Niljakasta bisnestä Näyttöön perustuvat hoidot ovat nivelrikonkin hoidossa edelleen ainoat perusteltavissa olevat hoidot, vaikka parempia hoitoja ehdottomasti tarvittaisiin. Ei esimerkiksi ole mitään näyttöä siitä, että se olisi tehokkaampaa tai edes yhtä tehokasta kuin tavanomaiset nivelrikon hoidossa käytössä olevat suun kautta nautittavat parasetamoli tai ibuprofeeni yms. Aikoinaan kun "oikeita" lääkkeitä oli varsin niukasti, löytyi verijuotikastuotteita apteekkien hyllyltä tulevaisuudessa ne ovat siellä uudelleen, mutta luultavasti vain trombiinin estäjinä verenohennuskäyttöön. niiden kaltaiset lääkkeet. Samaan aikaan aloitetaan suun kautta otettava varfariini, joka vaikuttaa hitaasti. Juotikkaita nivelrikkoon Verijuotikkaita on kokeiltu myös nivelrikon hoidossa. Samalla kudoksiin vapautuu paikallisesti hyytymisjärjestelmän estäjää, jolloin hyytymien syntyminen pienissä verisuonissa estyy ja mikroverenkierto paranee. Yrjö Konttinen Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 33 17.8.2007 15:01:13. Verijuotikas saattaa levittää bakteereita ja sen puremahaava saattaa avata veriportin iholla esiintyville tai ihoon leviäville bakteereille. Muuten yleislääkärille käy kuin muinoiselle kirurgille jonka "leikkaus onnistui, mutta potilas kuoli". On syytä muistaa, että moni ns. Hepariini tehoaa välittömästi, joten sitä pistetään ensin. Lisäksi hirudiini vaikuttaa melko pitkään niin, että puremahaavasta tihkuu verta ja jokin verijuotikkaan syljen aineosa aiheuttaa puremassa jälkikutinaa. Kauaa se ei kuitenkaan kuppaa, yleensä vain 3060 minuuttia. Verijuotikas voi kaikessa rauhassa imeä kupunsa täyteen, yleensä 10-15 millilitraa verta per ateria, noin 5 kertaa oman painonsa - varsinainen ahmatti siis (pitää syödä kun saa). Hirudis medicinalista, vaikka se kuuluukin nivelmatoihin, ei voi suositella nivelrikon hoitoon, koska se ei sitä ole. Syöttösoluja on runsaasti suolen limakalvolla. Lääketieteellisessä käytössä oleva hepariini onkin etupäässä eristetty sian suolesta, jossa on runsaasti syöttösoluja. Potilaat on tähän mennessä julkaistuihin tutkimuksiin valittu sanomalehti-ilmoituksin niin, että he ovat olleet toivossa eläviä "uskovia". Verijuotikashoito ei vaikuta edes yhtä hyvältä kuin tavanomainen hoito, eikä sen käyttöä voi perustella silläkään, että se olisi täysin vailla sivuvaikutuksia. täysin terve nivelrikkopotilaskin voi potea yleistä tai paikallista vastustuskykyä heikentävää sairautta. Verijuotikashoitoa on vaikea antaa niin, ettei potilas voisi itse päätellä onko hänen polveaan hoidettu verijuotikkailla, koska lumekontrollia on vaikea toteuttaa
Tietenkin lapsena hoidot, kivut, kotoa pois olemiset yms. Huomasin tämän taas vuoden alussa, kun jouduin olemaan Reumalla pari viikkoa. Tämä pätee edelleen. Kun silmäkulmassa ja/tai suupielessä koittaa säilyttää pienen tähden, sillä valaistaan kummasti synkkiäkin hetkiä. Se on sitä kultaakin kalliimpaa. Pyöreän pöydän hengettäret nauttimassa Heinolan hyvästä ruoasta ja mukavasta seurasta: Sari Törnvall, Jaana Jäntti, Sari Lehikoinen, Camilla Dannholm ja Mira Ahola. NT0703.indd 34 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:14. Valitettavasti tämä sitten heijastuu vallitsevaan ilmapiiriin. "Heinolan hengestä", joka Reumalla vallitsee. Omassa elämässäni oli siis järjestelemistä ja ajateltavaa paljon. Sitä vertaistuen määrää minkä sain näiden kahden viikon aikana, ei voi rahalla mitata. Onneni oli, että talossa näitä ihania tuttuja sattui olemaan. Jos hyvät ystävät jäivät vielä osastolle, Reumalta lähdettiin kotiin itkun kanssa. Tällöin myös talon ilmapiiri tuntui olevan käsin kosketeltavan kiireinen ja kireä. Heidän piirissä vaihtuvuutta on vuosien aikana ollut, mutta ihminen on sopeutuvainen. Tällä tarkoitan sitä valtavan positiivista vertaistukea, jota siellä tulee potilaiden kesken annettua aivan huomaamatta. Näin on varmasti käynyt kohdallani. Loppuviikosta, kun päkiäleikkauksen jälkeen en itse jaksanut aivan toisten tahdissa kulkea, olisi huoneessani ollut vuoronumeroilla käyttöä. Hoitajat, lääkärit, kirurgit ja muu henkilökunta ovat tulleet varsin tutuiksi. Ensimmäinen viikko meni hieman toista huonommin. Toki tämä riippuu ihmisistä, joiden kanssa on tekemisissä, eikä talossa läheskään aina samanhenkistä porukkaa satu olemaan. Kerran jos toisenkin oli pilkettä silmäkulmassa, niin henkilökunnalla kuin minullakin, pienien juonien myötä. Kun eräänä päivänä odotin kaveriani lounaalle ruokasalin edessä, jokainen vähänkin tuttu työntekijä tuli juttusille. Mutta päivääkään en vaihtaisi pois. 23 ikävuoteeni mahtuu niin yläkuin alamäkiäkin, ilon ja surun hetkiä, saavutuksia ja menetyksiä. Toisella viikolla tilanne oli aivan päinvastainen, juuri sellainen minkä takia Reumasta pidänkin niin paljon. Joka välissä, missä vähänkin olin ihmisten kanssa tekemisissä, tuli juteltua jonkun kanssa. Hyvät päivät tuovat tullessaan pirteän ja iloisen auringonpaisteen, jota huonoina hetkinä on mukava odotella. Totta on, että nyky-yhteiskunnan olosuhteet eivät suosi, lämpöä, empatiaa, pehmeitä arvoja vaan kasvavassa määrin tuottamista, suorittamista, tehokkuutta jne. Sanonta kuuluu, että aika kultaa muistot. Koko sairauteni ajan olen ollut Heinolan Reumasäätiön sairaalassa hoidossa. Olin tuolloin vasta saanut tiedon seuraavalla viikolla olevasta leikkauksesta ja nivelpiikkejäkin oli tiedossa. OMIA KOKEMUKSIA Heinolan henki Tänä vuonna elämässäni on aihetta juhlaan usealla eri taholla, kun monet sukulaiset ja perheenjäsenet täyttävät pyöreitä vuosia. Onneksi kuitenkin vain hetkellisesti. Mutta fakta on, että aina siellä tulee juteltua jonkun kanssa, joka saa mielen iloiseksi. Pidän suunnattomasti ns. Huonot päivät osoittavat sen, mistä hyvinä päivinä kannattaa olla kiitollinen. Useampana päivänä sain puhua ääneni käheäksi uusien ja aiemmin tuttujen kavereiden kanssa, jotka sitten toivat terveisiä muilta potilailta. olivat vaikeita ja Reumalle lähdettiin aina itkun kanssa. Murrosiässä tilanne alkoi kuitenkin kääntyä päinvastaiseksi. Päinvastoin, siitä on 20 vuoden aikana tullut kuin toinen kotini. Itselläni tulee kuluneeksi tasan 20 vuotta siitä, kun sairastuin lapsuusiän nivelreumaan. Vaikka kyse on sairaalasta, en enää miellä sitä sellaiseksi. Positiivista sanailua tuli heitettyä tuntemattomien kanssa niin ruokalassa, hississä, osastolla, kanttiinissa kuin kavereiden ja henkilökunnankin seurassa. Koska meillä kaveripiirissä on kieroutunut huumorintaju, todennäköisesti juhlimme tätä jossain välissä kakkukahvein
Sulaudut joukkoon yhtä hyvin kuin kala veteen. Tärkeintä vertaistuessa onkin tieto siitä, ettei ajatuksien kanssa ole yksin. He ovat kuin tuuliajolla odottamassa, että horisontissa siintäisi satama johon voisi ankkuroitua. (09) 4748 2705, ma-to 8-16, pe 9-15 Sairaala ORTON, Tenholantie 10, 00280 Helsinki puh (09) 47481, www.invalidisaatio.fi Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 35 17.8.2007 15:01:16. Saat kävellä rauhassa kainalosauvojen kanssa, kulkea pyörätuolilla, nilkuttaa eteenpäin kipeän polven takia jne. Surraan kun joku lähtee kotiin ja järjestellään ajatuksia uudelleen uusien asukkaiden tullessa sisään. Tutustuin pariin potilaaseen, jotka olivat talossa ensimmäistä kertaa. Kiteytetysti Reumasäätiön sairaalaa voisikin pitää eräänlaisena "mikromaailmana". Tämän parin viikon aikana kohdallani kävi ehkä kaikkein legendaarisimmin. Seinien sisällä koetaan elämää suurempia kokemuksia, mutta myös karvaita pettymyksiä, itketään ja nauretaan, riidellään ja sovitaan, ystävystytään ja rakastutaan. Talossa on omia päivä- ja viikkotehtäviä, joista pitää parhaansa mukaan suoriutua. Olen talon ulkopuolisessa elämässä huomannut mitä vertaistuen puuttuminen merkitsee. Omalta osaltani voin sanoa, että Reumalla ollessa sitä keskittyy vain ja ainoastaan talon sisäisiin tapahtumiin. Nykypäivänä ihmisten odotetaan mahtuvan tiettyyn muottiin. Lopuksi haluan kiittää Heinolan Reumasäätiön sairaalaa olemassaolostaan, sen asiantuntevaa ja mukavaa henkilökuntaa, ystäviäni sekä niitä lukuisia asiakkaita jotka siellä vuosien mittaan käyvät. Samoin kokevia ihmisiä löytyy, eikä esimerkiksi iällä tai sukupuolella ole merkitystä. Ulkomaailman tapahtumat ovat hieman toissijaisia. Kun kipeinä päivinä muotin reunat käyvät ahtaiksi, on toisinaan vaikea ymmärtää "terveitä" ihmisiä. Missään muulla kuin Reumalla, hissiä odottavat toiset potilaat eivät ole toivottaneet minua tervetulleeksi siihen kerrokseen, johon olen hissistä astumassa. Seinät kätkevät sisälleen kuhisevan muurahaispesän, omanlaisensa Big Brother-talon, kuten eräs potilas asiaa kuvaili. Jos ongelmia tulee, niistä puhutaan "päiväkirjahuoneessa" ja "isonveljen" valvova silmä tavoittaa asukit tarvittaessa. Sen huomaa, kuinka ihminen on ikään kuin eksyksissä. "Heinolan henki" kätkeytyy salaperäisellä tavalla ihmisten sydämeen. Pitäkäämme "Heinolan henki" yllä vielä jatkossakin. OMIA KOKEMUKSIA Aurinkoisen pirteää ja hymyilevää syksyä lukijoille! "Ei se, miltä me näytämme, eikä se, mitä me aikaan saamme, merkitse sen rinnalla mitään, mitä me olemme toinen toisellemme." - Marleena Ansio - Jaana Jäntti Vaivattomasti ORTON! ORTON on säätiöpohjainen ortopedian erikoissairaala, joka tarjoaa valtakunnallisesti luotettavaa ja laadukasta hoitoa tuki ja liikuntaelinvaivoihin. Sairaala ORTON Invalidisäätiö Tekonivelleikkauksia tekevät lääkärit Arsi Harilainen, Tuomo Karila, Pekka Paavolainen, Jerker Sandelin, Seppo Seitsalo, Jari Syrjänen, Sauli Varjonen, Pekka Ylinen ja Timo Yrjönen Ajanvaraus ja palveluneuvonta puh. On todella huojentavaa huomata, kuinka muutkin ovat kokeneet elämässään samanlaisia asioita. Ajatuksia vaihtaessamme saimme puolin ja toisin tukea näkemyksillemme. "Vanha" voi opettaa "nuorelle" jotain uutta, mutta nuoretkin voivat opettaa vanhalle uusia temppuja. Että vieressä olisi joku joka aidosti ymmärtää miltä tuntuu, tukisi, neuvoisi ja ennen kaikkea auttaisi ymmärtämään kuinka tulla sairauden kanssa toimeen arjessa. Reumalla on helppo olla oma aito itsensä, särkyineen kaikkineen
Keho lepää luonnollisessa asennossa, jolloin niveliin, lihaksiin ja hermoihin kohdistuva rasitus pienenee. 15 cm paksu KOMBI -patja käy useimmille nukkujille ja 20 cm paksuista KOMBI -patjaa suositellaan kurvikkaalle vartaalolle, esim. Tälle vuodelle on vielä mahdollista hakea Nivellomalle Kunnonpaikkaan Siilinjärvelle 9.-14.12.07 Loman tuettu hinta on 125 euroa (normaalihinta 436,50 ) Hakuaika päättyy 26.10.2007, hakemuslomake Niveltiedossa 2/07 tai internetistä http://www.niveltieto.net/lomat.htm wwww.tempur.fi Yhteistyössä Suomen NIVELYHDISTYS · SELKÄLIITTO · UNILIITTO suosittelee OUS JÄSENETUTARJ TEMPUR KOMBI -patjat -10% TEMPUR KOMBI -patja | Vähemmän painetta, vähemmän kipua TEMPUR -patja muotoutuu kehon lämmön vaikutuksesta täydellisesti vartalon mukaan. TEMPUR -materiaalinäyte ja ajankohtaisia tarjouksia! Voit tilata TEMPUR infopaketin myös puhelimitse (09) 5868 3630. NT0703.indd 36 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:16. Lomatuet myönnetään taloudellisin ja sosiaalisin perustein. TUETUT LOMAT Tuetut lomat Suomen Nivelyhdistys ry tarjoaa jäsenilleen edullisia lomia. TEMPUR KOMBI -patjat sopivat 40-130 kiloisille nukkujille ja patjoja on saatavana kahta eri paksuutta. Lomat järjestetään yhteistyössä Raha-automaattiyhdistyksen ja lomajärjestöjen kanssa. Paksumpaa patjaa suositellaan myös 100 - 130 kg painaville henkilöille parempien jousto- ja tukiominaisuuksien ansiosta. ® Katso lisää tietoa patjanvalinnasta www.tempur.fi ja tilaa ilmainen INFOPAKETTI jossa mm. leveä harteisille. TEMPUR -patjan keholle tarjoama laajempi pinta-ala vähentää kehoon kohdistuvaa painetta ja sallii esteettömän verenkierron, jolloin yöllinen levoton liikehdintä ja kääntyily vähenevät
Edellisen lehden jäsenetutarjoukset voimassa 28.9.2007 asti. Olen jäsen Nimi: Osoite: Puhelinnumero: Liityn jäseneksi ® Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 37 17.8.2007 15:01:17. Saatavana kolme eri kokoa; S (63x43x11 cm), M (63x43x12,5 cm) ja L (63x43x14 cm) Nivelyhdistyksen JÄSENETU -tarjous TEMPUR Symphony -tyynystä -20 % alennus! ® TEMPUR Kombi -patjoista -10 % alennus! TILAAN SEURAAVAT TUOTTEET TEMPUR Symphony -tyyny SYMPHONY koko S SYMPHONY koko M SYMPHONY koko L TEMPUR Kombi -patja (15 cm) KOMBI 15x80x200 cm KOMBI 15x90x200 cm TEMPUR Kombi -patja (20 cm) KOMBI 20x80x200 cm KOMBI 20x90x200 cm ovh 895 ovh 1015 ovh 1145 ovh 1285 (Nivelyhdistys maksaa toimituskulut) ® Voimassa 29.11.2007 asti Nivelyhdistys maksaa postimaksun ovh 145 ovh 152 ovh 155 TARJOUS 116,00 121,60 124,00 805,50 913,50 1030,50 1156,50 Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys Myös muita kokoja, hintatiedustelut TEMPUR asiakaspalvelusta (09) 586 8360 Huom. Tyynyn päällisessä käytetty Velour on erittäin joustavaa ja luo yhdessä TEMPUR Soft-materiaalin kanssa uudenlaisen pehmeän tuntemuksen. wwww.tempur.fi Super pehmeä yyny SYMPHONY -t US TEMPUR UUTU -20% UPEA UUTUUS TEMPUR Syksyn uutuutena TEMPUR esittelee pehmeämmästä TEMPUR Soft -materiaalista valmistetun, unelman pehmeän SYMPHONY -tyynyn! TEMPUR Soft -materiaali reagoi kehon lämpöön ja painoon nopeammin kuin perinteinen TEMPUR -materiaali ja mukautuu siten välittömästi tukien nukkujan niskaa. ® TEMPUR Symphony -tyynyn sivut ovat muotoiltu niin, että ergonominen nukkuma-asento löytyy niin selällä kuin kyljellä nukuttaessakin
Onko semmoinen joka sairaalalla omansa. Luunsiirteeksi käytetään yleensä lonkan ensileikkauksessa reisiluun päätä tai polvitekonivelleikkauksessa sahatessa jääviä luun kappaleita säärestä tai reisiluusta. Kaikki sairaalat eivät ole omavaraisia siirtoluun suhteen, vaan luuta hankitaan muista sairaaloista. Siirto tarkistetaan huolellisesti taudinaiheuttajista, eikä sen käytössä ole vaara tautien siirtymisestä. Miten yleistä on pankkiluun käyttö. Kuitenkin tunnen monta todella ylipainoista, joille k.o. Todella suuri ylipaino vaikeuttaa toimenpidettä ja lisää komplikaatioita, mutta tiukka suhtauminen ja tarkat kilomäärät, joilla painoa vaaditaan pudotettavaksi, ovat usein liioilteltuja. Pankkiluuta käytetään usein uusintaleikkauksissa korvamaan luun puutoksia. Luulisi, että kun saa kivuttomat nivelet, liikunnan tukemana läskitkin lähtisi paremmin. Sukulaisten. vastauksessaan toteaa on periaatteessa järkevämpää tuijottaa painoindeksilukemia kuin pelkästään itse vaakan lukemia. Käsketään laihduttaa, mutta pelkällä ruokavaliolla ei näköjään tuloksia synny, kun liikkuminen on työtä ja tuskaa. Mitkään tulehduskipulääkkeet eivät ole lainkaan suositeltavia raskauden aikana edes loppuraskaudesta. Esko Kaartinen -- Puhdasta verta? Lonkkaleikkaustahan ei käsittääkseni pystytä tekemään verityhjiössä. Luupankkeja on Kysymys on allekirjoittaneelle tämän päivän tiedon osalta epävarma. Jotkut ortopedit kuitenkin suostuvat leikkaamaan lihaviakin potilaita. Vastaus: Merkittävä ylipaino lisää toimenpiteiden komplikaatioriskiä. Jos lähdetään kuitenkin pudottamaan painoa hyvin korkeista lukemista (esim 130 kg ja siitä yli) on jokainen kilo jälleen eduksi, mutta todellista merkitystä alkaa olla vasta reilusti yli 10 kg:n pudotuksilla. Biolasin käyttö on lähinnä kokeiluasteella. Niissä käytetään kuulemma luunsiirteitä ja jopa pankkiluuta muiden tukirakennevahvistuksien lisäksi. Miten verenhukkaa vältetään? NT0703.indd 38 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:17. Luuta voidaan käsitellä (prosessoitu luu) ja näitä siirteitä voidaan käyttää pienissä puutoksissa. Nyt jo käydään keskusteluja siitä, että lääkärikunnan ei pitäisi lainkaan asettaa ylipainoisille potilaille painonpudotusehtoja leikkaukseen pääsemiseksi. Usein joudutaan tekemään pitempi avaus toimenpiteen suorittamiseksi. En ole myöskään kuullut, että automaattisesti pitäisi tehdä sektio jos on lonkkaproteesi(t). Jos niissä kuitenkin on huomattavaa löysyyttä ja sijoiltaanmenotaipumusta niin tällaisissa tapauksissa lienee järkevää valita sektio aivan turvallisuuden vuoksi. Ymmärtäisin, että ei ole todennettu raskauden aiheuttavan irtoamisriskejä. On keksitty luun korvikeaineitakin, lasimaista seosta, miten yleisesti niitä käytetään? Vastaus: -- Paljonko pitää pudottaa? Miten suuri pitää painonpudotuksen olla, että se vaikuttaa millään tavalla. Uusintaleikkauksessa luuta siirretään lantion harjanteesta (etu- ja takakrista). Myös eläinperäistä luuta on prosessoitu. Märkäinen tulehdusriski on suurempi, samoin kuin veritulppariski. Onko synnytettävä keisarinleikkauksella, jos on tekonivelet lonkissa. Toimenpide on vaikeampi suorittaa teknisesti, jos reisi on paksu, samoin verityhjön asettaminen on vaikeampaa. leikkaukset on tehty. Voiko vieraan luusiirteen mukana saada tauteja. Missä ihmisellä on ns. Painoindeksi (pituuden ja painon välinen suhde) on tärkeämpi mitta kuin pelkkä kilomäärä. Samoin ylipaino lisää sydän- ja verenpainetaudin riskiä ja vaikeusastetta. Kuten Eero Belt eo. Pituuteni on 184 cm, painoni 90 kg. Vastaus: Vastaus: Painonpudotuksen merkitys on todella suhteellinen käsite. Esko Kaartinen suuremmissa sairaaloissa, kuten yliopistosairaalat, suuret keskussairaalat sekä erikoissairaaloissa kuten Reumasäätiö, Orton ja Coxa. Käytetäänkö jotain eläinten luuta. Mielestäni painoon on suhtauduttu liian kriittiisesti. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja Nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat Eero Belt, dosentti, ylilääkäri (vasemmalla) ja Esko Kaartinen, LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri (oikealla). Tekonivel ylipainoiselle? Miksi ylipainoisille potilaille ei asenneta polviin ja lonkkiin tekoniveliä. Muutaman kilonkin pudotus on aina suotuisaa lievästikin ylipainoisilla, mutta ei sillä ole oleellista merkitystä itse leikkausta ajatellen. Mielestäni jo painonlaskuyritys osoittaa potilaan aktiiviteettia ja pyrkimystä tavoitteseen. Eero Belt -- Raskaus ja tekonivelet Aiheuttaako raskausaika jalkojen tekonivelille irtoamisriskin. Leikkauksen onnis- Ihmisestä otetaan luunsiirto ensileikkauksessa poistettavasta reisiluun nupista. Mistä sinne luu otetaan. Jatkotoipumiseen ja myöhäisennusteeseen sillä kuitenkin on oma tärkeä merkityksensä ja siten voidaan vielä yleisesti suositella painon pitämistä kohtuurajoissa mikäli keinonivelleikkauksen tarve näyttää vääjäämättömältä. Panadol) lienee selvästi suositeltavin mikäli jotakin kipulääkettä kuitenkin todella tarvitsee. Reumapotilaiden luuta ei siirretä muille. Parasetamoli (esim. On silti aina ymmärrettävä painonpudotuksen tärkeä merkitys monia muitakin sairauksia ajatellen (verenpainetauti, sokeritauti, kolesteroliongelmat yms.), joten perusterveys enimmäkseen kohenee oleellisesti kun ylipaino vähenee. joutavaa luuta. Mitä kipulääkkeitä voi ottaa huoletta raskausaikana? -- Luupankki Olen lukenut, että lonkan uusintaleikkaukset ovat sitä vaativampia, mitä useammin niitä joudutaan tekemään. Tekonivelleikauksen jälkeinen merkittävä ylipaino aiheuttaa taas lisärasitetta proteesille (muovin kuluma, tekonivelen irtoaminen). Eero Belt tuminen on monesta eri tekijästä kiinni ja ylipaino vaikuttaa tässä suhteessa sittenkin melko vähän
kappaleista ja punasolut ruiskutetaan takaisin verenkiertoon. Verenpesussa leikkauksen aikana alueelle tihkuva veri kerätään, pestään ja suodatetaan luu- ym. Tällaiseen lonkkaa tulee lyhentymää ja alaraaja on aika "retku". Esim. Kuntoutusta en myöskään ole saanut, sillä lääkärini ei ole antanut lähetettä minnekään. Samoin Cyclokapron -niminen lääke voi vähentää vuotoa. Itse tehdyt vahvistavat liikkeet muka riittävät. Omaehtoinen jumppa on kuitenkin usein tärkeämpi liikelaajuuksien ja lihasvoiman ylläpitämisessä. Eero Belt -- Haluaisin tietää, voiko polven nivelrikkoa hoitaa luontaistuotteilla lääkkeiden lisäksi. Tällä hetkellä kuulemma vaan seurataan taudin kehittymistä. Luontaistuotteistako apu? Vastaus: Lievähkön lonkkanivelrikon hoidossa käytetään edelleenkin lonkkavenytystä hyvällä menestyksellä. Se on yleensä kivuton, ja potilas voi liikkua sauvojen avulla. Sen Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 39 17.8.2007 15:01:20. Eero Belt Tällainen tilanne voi joskus tulla esimerkiksi vaikeiden tulehdusten jälkeen eikä lonkkaan voidakaan enää asentaa tekoniveltä. Pitkien matkojen kävely kipeyttää polvet. Minulle tulee tekonivelleikkaus kuulemma varmuudella muutaman vuoden sisällä. Girdlesone-lonkka tarkoittaa tilannetta, jossa puuttuu reisiluun lonkkamajakkoon niveltävä nuppi. Onko nivelrikkopotilailla sopeutumisvaikeuksia sairauteensa. Itseäni pelottaa tulevaisuus, etenkin pahenevat kivut ja säryt, sekä edessä olevat leikkaukset. Eero Belt LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Kysy sinäkin! Jos sinulla on kysyttävää lääkäriltä tai fysioterapeutilta, lähetä kysymyksesi Niveltiedon toimitukseen, ja hankimme niihin vastauksia! Toimituksen osoite on: Pajutie 16 07940 LOVIISA ja sähköpostiosoite: toimisto@niveltieto.net -- Lonkattomaksi? Mitä sitten tehdään, jos ei enää voi panna syystä tahi toisesta enää lonkkaan tekoniveltä. Venytykset ovat silti sallittuja mutta yletöntä väkivaltaa ei niiden yhteydessä kannata käyttää! Esko Kaartinen teho näyttää vaihtelevan ja se sopii paremmin alkavaan nivelrikkoon kuin pitkälle edenneeseen muotoon. Vain korkean riskin potilailla se on pysyvä ratkaisu. Aikaisemmin sitä käytettiin myös vaikean nivelrikon hoitona. Onko tavallista, että lääkäri sanoo näin. Nivustaipeen jänteeni ovat kireät kuin viulun kielet. Muissa tiloissa se on harvinainen, koska tekonivelkirurgian komponentit ovat kehittyneet yhdessä luunsiirtotekniikkojen kanssa. Itsekin määrään jonkun verran glukosamiinia. kahareisin penkillä istuminen on tuskaa. Pitääkö niitä jänteitä yrittää väkisin venyttää. Lisäksi käytetään joissakin paikoissa keinotekoista verenpaineen alentamista vuodon vähentämiseksi. Polvenhan voi jäykistää, eli luuduttaa, mutta ei kai sentään lonkkaa? Vastaus: Luontaistuotteilla voi olla jonkun verran positiivista vaikutusta, vaikka lääkkenomaista tehoa ei ole osoitettukaan. Sen voi ottaa kerta-annoksena, koska se on pitkävaikutteinen. Ohjatusta fysioterapiasta kipuhoitoineen voi olla apua liikelaajuuksien ja lihasvoiman parantamisessa. Sopeuttamalla ja sopivalla liikunnalla voidaan leikkausta siirtää. Ulträäni-, eikä magneettitutkimusta ole tehty. Tutkimuspohjaista näyttöä ei ole siitä kuinka paljon tällä hoidolla voidaan itse nivelrikon kehitystä hidastaa, oleellista kuitenkin on se, että kipuilun lievittyminen lisää liikuntakykyä ja se puolestaan hidastaa nivelrikon vauhtia! Nivustuntemus tässä kahareisin istumisessa johtuu luultavastikin enemmänkin lonkkanivelen jäykkyydestä ja nivelkapselin kireydestä, eikä niinkään lähentäjälihaksien jänteiden tiukkuudesta. Vieläkö tälläistä hoitoa saa ja onko sillä vaikutusta nivelrakojen auki pitämisessä. Näkyykö röntgenkuvissa tarpeeksi, kuinka pitkälle nivelrikko on edennyt. Nivelrikko etenee aika hitaasti ja pahemisvaiheita tulee useimmiten harvakseltaan. Yritän olla välillä ilman särkylääkkeitä, käytän kipuihin apteekista ostamaani jäägeeliä tai Mobilatgeeliä, jotka auttavat. Kävin kirjastosta etsimässä nivelrikon hoito-ohjeita. Pitkälle edennyt nivelrikko näkyy riittävän hyvin tavanomaisissa röntgenkuvissa, ja ne ovatkin useimmiten riittävät leikkauspäätöstä varten. Millä se pestään? Vastaus: Vastaus: Verenhukkaa vähennetään huolellisella tekniikalla. Käytän glukosamiinia ja tarvittaessa Mobicia (7,5 mg) särkyyn. Särkylääkket ovat hyvä apuväline pahemmassa vaiheessa. Nykyään girlesone on välivaihe, joka myöhemmin voidaan uudelleen protetoisoida. Näin voidaan vähentää vieraiden verien käyttöä. Geeleistä on usein apua. Kävelyharjoitukset ja sauvan käyttö on myös opittava. Nämä ovat usein nivelrikkomuutosten aiheuttamia, eikä niiden korjaaminen paljoakaan vaikuta polven nivelrikon etenemiseen tai oireisiin. Lepokipujen ilmaantuessa kannattaa leikkaus kuitenkin tehdä. Magneettikuvissa näkyy usein nivelkierukkamuutoksia pitkälle edenneessä nivelrikossa. Hänen lonkkakipujaan hoidettiin lonkkavetokuureilla. Se voidaan toteuttaa joko käsin tai myös koneellisesti. Eero Belt -- Girdlestone? Millainen on Girdlestone-tilassa oleva lonkka. Samoin glukosamiinin teho voi olla parempi pikkunivelten nivelrikossa eikä välttämättä suurien nivelten, kuten polven ja lonkan nivelrikossa. Olen pyöräillyt, mikä vahvistaa vähän. Mummoni papereissa luki tämmöinen sanahirviö. Vastaus: -- Kireät lonkat Naapurin reumainen tyttö kävi Heinolan hoidossa tiuhaan parikymmentä vuotta sitten. Heinolassa on kaverille muka annettu pestyä omaa verta. Paljonko verta varataan leikkaukseen. Miksi oma veri pitää pestä. Alkava nivelrikko näkyy paremmin magneettikuvissa, kuten myös nivelen alueen pehmytkudosmuutokset. Voisiko niitä jatkaa tai jotain. Mobic 7,5 mg päivässä on aika pieni annos ja olisi useimmiten suositeltavaa käyttää 15 mg Mobicia päivässä. Kuitenkaan hän ei kertonut miten ne tehdään. Siihen liitetään käytännössä aina myös lonkan liikeharjoittelu sekä lihaksiston vahvistaminen ja tämä hoito tapahtuu fysioterapeutin toimesta
Humpuukituote kuulostaa liian hyvältä ollakseen totta Mistä humpuukituotteen sitten tunnistaa. Ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa vaikutukset ovat kuitenkin olleet epäselviä. Jos valmisteen luvataan laihduttavan kuusi kiloa viikossa ilman ponnisteluja, kyseessä on varmasti humpuukituote. UUTISIA Uutisia Humpuuki lisääntynyt laihdutusrintamalla Laihdutukseen liittyvien humpuukituotteiden määrä on lisääntynyt maailmalla muun muassa sähköpostimainonnan yleistymisen myötä. Liikuntatottumuksiaan ja ruokavaliotaan muuttaneiden energiansaanti väheni yhtä paljon ja he myös laihtuivat yhtä hyvin riippumatta siitä kumpaa ruokavaliota he noudattivat. Suurin haitta rahojen menetys Vaikka tuotteen valmistajan yhteystiedot voivat mainoksesta löytyä, todellisuudessa valmistajaa tai maahantuojaa voi olla hyvin vaikeaa saada kiinni. Kolmannes heistä vähensi puoleksi vuodeksi suolan saantiaan, lisäsi liikuntaa ja pyrki laihtumaan syömällä pienempiä annoksia ja vähemmän rasvaa. Tutkijat uskovat tutkimansa Kalsiumilla ja D-vitamiinilla ehkä pieni merkitys painonhallinnassa Kalsium- ja D-vitamiinilisien syöminen saattaa auttaa naisia painonhallinnassa, vihjaa tuore yhdysvaltalaistutkimus. Humpuukituotteiden ainesosat kuulostavat usein mystisiltä ja mainoksissa puhutaan usein vuosisataisista perinteistä tai itämaisesta viisaudesta. Humpuuki on maailmalla jo miljardiluokan bisnestä, Pohjoismaisen lihavuuskongressin puheenjohtaja Jarmo Kaukua kertoi vuoden laihdutuslimbon julkistamistilaisuudessa. Tutkimuksessa tämä havaittiin 5079-vuotiailla naisilla ja etenkin, jos naisen kalsiumin saanti oli vähäistä tutkimuksen alkaessa. Todellista tutkimustietoa ei tuotteiden taustalla yleensä ole. Uutispalvelu Duodecim 0 NT0703.indd 40 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:20. Suurin haitta lienee kuitenkin rahojen menetys, sillä humpuukituotteet eivät yleensä tehoa. Monen kuluttajan pettymykseksi rahoja ei kuitenkaan ole kuulunut. Lopuille tutkijat tarjosivat pelkkää neuvontaa. Tulokset ovat mielenkiintoisia, sillä kalsiumin ja D-vitamiinin on havaittu säätelevän rasvasolujen rasva-aineenvaihduntaa lisäämällä rasvahappojen hapettumista ja hillitsemällä hiilihydraattien muuttumista rasvaksi. Sen noudattaminen saattaa myös olla helpompaa kuin syömisen vähentämiseen perustuvien dieettien, koska laihduttaja voi jopa suurentaa ruoka-annoksiaan ja silti vähentää energiansaantiaan. Painonmuutoksia tarkasteltiin vuosittain. Lisien syöminen liittyi noin kymmenyksen pienempään riskiin lihoa muutamalla kilolla kolmen vuoden seurannan jälkeen, mutta tämä todettiin lähinnä naisilla, joiden päivittäinen kalsiuminsaanti oli alle suositusten tutkimuksen alkaessa. Kalsium- ja D-vitamiinilisiä syöneet säästyivät liikakiloilta verrokkeja todennäköisemmin, mutta ero ei ollut kovin suuri. Tuotetta mainostetaan usein ylisanoilla ja sen tehoa vakuutetaan vetoamalla asiantuntijoihin ja käyttäjien kokemuksiin. Ruoka-liikuntaryhmäläisiä tuettiin kahdenkeskisissä ja ryhmätapaamisissa, joita oli yhteensä 18. - Humpuukia on tuote, joka kuulostaa liian hyvältä ollakseen totta, Kaukua opasti. kevyen ruokavalion olevan hyvä ja ennen kaikkea positiivinen ja terveellinen tapa laihduttaa. Koska humpuukituotteita ei ole yleensä tutkittu oikeaoppisesti, niiden turvallisuudestakaan ei ole takuita. Tiedot ilmenevät yhdysvaltalaistutkimuksesta, johon osallistui 658 ylipainoista ja verenpaineongelmaista miestä ja naista. Laihtuminen on yhtä tehokasta kuin henkilöillä, jotka vähentävät syömistään ja rasvan saantia. Esimerkiksi vuoden laihdutuslimbo Biokolone-A -nesteuutteen kohdalla yhteystiedoissa mainittu numero olikin faksinumero. Suomen Lihavuustutkijoiden puheenjohtaja Kirsi Pietiläisen mukaan humpuukituotteet hankaloittavat myös lääkäreiden työtä, sillä tuotteiden ajatellaan monesti olevan tavanomaista lääkehoitoa luonnollisempia. Tuotteella voi olla myös rahat takaisin -takuu. Parhaiten laihtuivat kuitenkin ne, jotka eniten vähensivät ruokansa energiapitoisuutta. Uutispalvelu Duodecim Kevyt ruoka laihduttaa vaikka sitä söisi enemmän Keveään ruokavalioon vaihtavat laihtuvat, vaikka he alkaisivat syödä enemmän. Toinen kolmannes teki muuten samoin, mutta annosten pienentämisen sijaan he ottivat vielä tiukemman linjan rasvojen suhteen ja lisäsivät vihannesten ja hedelmien osuutta ruokavaliossaan. - Jos laihdutus ei tällaisella tuotteella ollutkaan pysyvää, monesti epäillään myös tavanomaisen laihdutushoidon pysyvyyttä, Pietiläinen totesi. Tutkimukseen osallistuneet 36 000 naista saivat seitsemän vuoden ajan joko 1 000 mg kalsiumia ja 400 IU kolekalsiferolia eli D-vitamiinia tai lumevalmistetta
Tekonivelleikkaus? Oletko menossa tekonivelleikkaukseen tai kiinnostaako sellainen muuten. -Jaloista alkavat mennä voimat. Kotonaan asuvista vanhuksista 5 - 10 prosenttia on tutkimuksen mukaan aliravittuja. Kuopion yliopiston väitöskirjatutkimuksen alustavat tiedot kertovat, että aliravitsemus uhkaa jopa joka kolmatta vanhusta. Sitten vähenee kaupassa käyminen ja ulkona liikkuminen. Vanhusten aliravitsemuksen hyvä hoito estäisi tutkijan mukaan sairauksia ja monen vanhuksen ennenaikaisen kuoleman. Tekonivel-ensitietokurssit järjestetään Helsingissä 24.9.07 klo 18 Sairaala ORTONin auditoriossa (Tenholantie 10) Puijon sairaalan auditoriossa (Puijonlaaksontie 2) Keskussairaalan auditoriossa (Keskussairaalankatu 19) Keskussairaalan auditoriossa (Hanneksenrinne 7) Kuopiossa 6.10.07 klo 12 Jyväskylässä 15.10.07 klo 12 Seinäjoella 13.11.07 klo 12 Vapaa pääsy - tervetuloa! Vanhukset aliravittuja kotona ja sairaalassa Ruuan niukkuus ja yksipuolisuus aiheuttavat aliravitsemusta monille vanhuksille. Sairaalakuluissa kertyisi säästöä jopa 49 miljoonaa euroa vuosittan. UUTUUS! Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 41 1 17.8.2007 15:01:20. Tutkija Anne Tuominen pitää kaikkein hankalimpana juuri riskiryhmää, johon kuuluu kolmannes kotona asuvista vanhuksista. Lonkkamurtumapotilaista 70 prosenttia on vajaaravittuja. Ja kun liikkuminen vähenee, niin ruokahalukin hiipuu, Tuominen kuvaa. Jo aiemmin on tiedetty, että aliravitsemuksesta kärsii yli puolet laitosten pitkäaikaispotilaista. Lieväkin aliravitsemus vaikuttaa vanhuksen toimintakykyyn
Konsumerismi terveydenhuollossa tarkoittaa potilaan kuluttaja-aseman korostumista; omaa aktiivisuutta ja valinnanvapautta. Yhä useampi potilas haluaa asettua hoitosuhteessa entistä tasavertaisempaan asemaan, neuvottelemaan lääkärin kanssa tai jopa sanelemaan, kuinka häntä tulee hoitaa", Toiviainen sanoo. Nykyaikainen tekonivelkirurgia parantaa potilaiden toimintakykyä ja helpottaa kipua. Rekisterien yhdistämistutkimuksen perusteella arvioitiin, että Suomessa esiintyy noin 200 leikkauksen jälkeistä tekonivelinfektiota vuosittain. Lisäksi arvioitiin seurantatietojen laatua ja leikkauksen jälkeisten tekonivelinfektioiden kokonaismäärää Suomessa. Suomessa potilasjärjestöjen määrä on 1990-luvulta lähtien lisääntynyt kiihtyvää vauhtia. Lääkärit eivät 1990-luvun puolivälissä suhtautuneet innostuneesti ajatukseen, että kuluttajaliikkeet jakaisivat tietoa hoitokäytännöistä, ja terveydenhuollon ammattilaiset suhtautuivat 1990-luvun lopulla geeniseulontojen ja geenitestien käyttöönottoon ja laajentamiseen varovaisemmin kuin maallikot. VÄITÖKSIÄ Väitöksiä Tekonivelinfektioita arvioitua enemmän Suomessa tehdään vuosittain yli 15 000 lonkan tai polven tekonivelleikkausta. Väittelijä: Kaisa Huotari "Palvelujen kaupallistuminen kohdistaa lääkärityöhön uusia odotuksia. Suomessa sairaalat ovat voineet osallistua vapaaehtoiseen Kansanterveyslaitoksen valtakunnalliseen sairaalainfektio-ohjelmaan (SIRO) vuodesta 1999 lähtien. Kaksipuolisissa leikkauksissa potilaat olivat nuorempia ja terveempiä kuin yksipuolisissa. Vakavien infektioiden, joita ovat syvät haavainfektiot ja nivelen/luun infektiot, esiintyvyys oli 0,9 %. Käsitys potilaasta kuluttajana on alkujaan lähtöisin kuluttajaliikkeestä, mutta myös kaupallisen mallin tuomisesta terveydenhuoltoon. Yksityislääkärit suhtautuivat myönteisemmin kuin julkisella sektorilla työskentelevät. Terveydenhuollon hallinnossa ja terveyspolitiikassa korostetaan nykyään potilaan omaa aktiivisuutta ja osallistumista hoitoon, ja tämä ilmiö on kansainvälinen, toteaa väitöstutkimuksen aiheesta tehnyt YTM Hanna Toiviainen. Vuosina 2001-2004 asetetuista lonkan tai polven tekonivelistä 7 % oli asetettu kaksipuolisessa toimenpiteessä, jolloin molempiin lonkkiin tai polviin oli asetettu tekonivel samassa leikkauksessa. Tässä aineistossa vakavien infektioiden esiintyvyydessä ja kuolleisuudessa ei havaittu eroa yksi- ja kaksipuolisten leikkausten välillä. Vuoden 2002 lääkärikyselyssä lääkärit suhtautuivat kielteisesti reseptilääkkeiden yleisömainontaan. Yli puolet potilastyötä tekevistä lääkäreistä kertoi, että heillä on usein potilaita, jotka ilmoittavat jo vastaanotolle tullessaan haluavansa tiettyjä tutkimuksia, toimenpiteitä ja lääkkeitä, ja että tällaisten potilaiden määrä lisääntyy koko ajan. Pääosa vakavista infektioista todettiin potilaan tullessa uudelleen sairaalahoitoon. Yksityislääkärit suhtautuvat potilaiden kuluttajarooliin myönteisemmin kuin julkisella sektorilla työskentelevät, osoittaa Helsingin yliopistossa tarkastettu väitöstutkimus. Väittelijä: Hanna Toiviainen Kuluttajapotilas asettaa lääkärille haasteita Lääkäri kohtaa vastaanotollaan yhä useammin potilaan, joka heti tullessaan ilmoittaa, mitä tutkimuksia, toimenpiteitä ja lääkkeitä hän haluaa. Väitöskirjatutkimuksessa analysoitiin SIRO-seurannassa todettuja leikkausalueen infektioita ja niiden riskitekijöitä lonkan ja polven tekonivelleikkauksien ja reisiluun murtumien leikkauksien jälkeen. Joka viides lääkäri koki tilanteen hoitosuhteen kannalta myönteisenä, kun taas kaksi viidestä koki sen kielteisenä. Yli kolmannes piti lääkemainoksia yleensäkin haitallisina tai hyödyttöminä tiedon jakamisessa väestölle. Infektioista yli puolet todettiin potilaan sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Muuttuminen asiakkaiksi ja kuluttajiksi ei ole vain yksilöiden roolin ja vallan uudelleenjakoa, vaan se vaikuttaa suhteiden muuttumiseen myös järjestelmätasolla kansalaisen ja valtion sekä julkisen ja yksityisen terveydenhuollon rooleissa. "Tässä nousee esille laajoja terveyspoliittisia kysymyksiä", Toiviainen toteaa. Leikkauksen jälkeisten tekonivelinfektioiden tautitaakka saattaa olla jonkin verran suurempi kuin yleensä kansallisten seurantaohjelmien tulosten perusteella on arvioitu. Myös kaupallisten geenitestien yleisöön kohdistuvasta mainonnasta käydään kriittistä keskustelua. NT0703.indd 42 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:20. Esimerkiksi Euroopan unionissa lääketeollisuus yritti vuosina 20012003 saada reseptilääkkeiden yleisömainonnan sallituksi, ja toiminta on aktivoitunut uudelleen. Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta on keskeinen osa niiden ehkäisyä. Vuosina 1999-2002 leikkausalueen infektioiden esiintyvyys oli 3,3 % seurantaan kuuluneen 11 812 leikkauksen jälkeen. Vaikka leikkauksen jälkeisten infektioiden ilmaantuminen on selvästi vähentynyt tekonivelkirurgian alkuaikoihin verrattuna, edelleen osa tekonivelleikkauksista voi johtaa infektioon
Päivittäisestä elämästä silloin, kun se sujuu tavalliseen tapaan. En ole koskaan käyttänyt alkoholia, enkä tupakoinut, mutta tykkään kilpailla ja pelata kaikilla tavoin joskus liikaakin. Jyrki "Jykä" Laakso Ikäsi. Mikä on mieliruokasi ja juomasi. Muille annettujen tehtävien jääminen hoitamatta ärsyttää kovasti, joten teen usein sisuuntuneena itse hommat. Järjestelmällisyydellä ja sinnikkyydellä kyllä aina selvitään. Kelläpä ei olisi. Yhdistykselle mahdollisuutta tuoda apu kaikille niille, joita nivelongelmat riivaavat. Hyvin helposti ja nopeasti: kalavehkeet käteen, ja kaikki murheet unohtuvat minuutissa. Julkisen rahoituksen epäsuhdan esimerkiksi terveydenhuollon ja puoluepolitiikan välillä. Olen Nivelyhdistyksen "Jantunen": toimitan lehteä ja niveltieto.nettiä, hoidan yhdistyksen taloushallinnon ja sihteerin hommat, neuvottelen kumppaneiden kanssa ja paaaljon muuta Millaisen koulutuksen olet saanut. En oikeastaan mitään: kaikesta selviää aina, ja vastoinkäymiset ovat vain tilapäisiä. Niitä, jotka osaavat laulaa ja soittaa. Juomana ruoan kanssa maito, muuten Pepsi Max. Pohjakoulutukset on laskentamerkonomi ja tietokoneohjelmoija, mutta "oikeat" taidot ovat karttuneet hyvin monipuolisen työuran aikana Mistä pidät työssäsi. Jos osaisin, soittaisin saksofonia! Minkä epäkohdan poistaisit. Vaimo Lissu, joka on Nivelyhdistyksen perustajia ja sen jäsenasioiden hoitaja Miten asut ja missä. Uuden tekeminen ja asioiden junaileminen on aina mukavaa, mutta kaikkein parasta on kuulla suoraa palautetta jäseniltä ja Niveltiedon lukijoilta kiitos teille kaikille! Mikä siinä on ikävintä. Epäoikeudenmukaisuus, erityisesti silloin, kun se kohdistuu minuun. Mistä ilahdut. Mikä saa sinut suuttumaan. Mitä harrastat. Kiire pakkaa välillä aika pahasti päälle, koska tehtävää on vielä niin paljon. Mitä toivot. Maissilastut maistuisivat, mutta kun ei jaksa liikkua enää niin paljoa, että kuluttaisi senkin energian. Kunnon pihvi maistuu aina, mutta yksinkertaisimmillaan herkullisen ruoan saa sekoittamalla jasmiiniriisiä ja herneitä. Pyöräilyä, kalastusta, lukemista ja kaikenlaisen urheilun seuraamista. Miten rentoudut. Omakotitalossa idyllisessä Loviisassa, syntyisin olen Järvenpäästä, jossa asuin 40 ekaa vuottani Mitä teet nyt, mitä hommiisi kuuluu. Piinapenkissä Piinapenkissä istutamme "nivelihmisiä" vastailemaan kysymyksiimme. Se edellyttää kovasti lisää "paukkuja": rahaa ja ihmisiä. Onko sinulla paheita. Sopeudun helposti muuttuneisiin tilanteisiin ja mahdollisuuksiin. Hyvän muistin ansiosta muistan ainakin satojen kappaleiden sanat ja sävelen, mutta kun tuo lauluääni ei ole kuin leivosella. Mitä kadehdit. Uusien asioiden oppiminen ja taitojen hyväksikäyttäminen monipuolisesti on kivaa! Mitä suret. Lähetä ehdotuksesi haastateltavaksi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net. Nimesi. 43, vaikka ei sitä aina uskoisi - henkinen ikä lienee teiniosastoa Luonnehdi itseäsi kolmella sanalla: Rauhallinen, järjestelmällinen, ystävällinen Millainen perheesi on. Ensimmäinen uhrimme löytyi läheltä: istutimme Niveltiedon päätoimittajan penkkiin. MOTTO: Elämä on järjestelykysymys! Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 43 17.8.2007 15:01:20 PIINAPENKISSÄ. Ennen olkaleikkausta pelasin lentopalloa, nyt se on vielä aloittamatta vaikka olka on jo kunnossa talvella sitten
Viimeisten tietojen mukaan ei ole mahdotonta, että kahvi onkin terveysjuoma, jolla olisi diabetesta ehkäisevää vaikutusta ja jolla voisi olla muitakin hyödyllisiä ominaisuuksia. Nyt pidetään täysin mahdollisena, että kahvissa todella on joku tai joitain diabetekselta suojaavia tekijöitä. Vaikutus tuli kuitenkin esille vain niillä ihmisillä, joiden verenpaine oli normaali. Joidenkin tutkimusten mukaan kahvi lisäisi virtsarakon syövän mahdollisuutta ja toisten mukaan se vähentäisi paksunsuolen syövän vaaraa. Seuraavassa vaiheessa tarvitaan kokeita, joissa osa vapaaehtoisista juo kahvia tai saa kahvin sisältämiä aineita ja osa toimii verrokkeina. Kahvin koostumus riippuu kahvipapujen alkuperästä, paahtamistekniikasta ja valmistustavasta ja vaikutukset terveyteen voivat vaihdella riippuen kahvin laadusta. Kaikki selitykset ovat toistaiseksi arvausta. Tämän kirjoittaja oli kymmenkunta vuotta sitten jäsenenä Maailman terveysjärjestön syöväntutkimuskeskuksen kutsumassa asiantuntijaryhmässä, joka pitkän väittelyn jälkeen päätti, että kahvista ei syövän kannalta ole haittaa eikä hyötyä. Nyt alkaa näyttää siltä, että sama ominaisuus myös pidentää hänen elämäänsä. Keskenään vastakkaisiin tuloksiin voi olla luonnollinen selitys. Neurology-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan iäkkäät naiset voivat suojautua muistin heikentymistä vastaan juomalla enemmän kuin kolme kuppia kahvia tai saman kofeiinimäärän sisältävän määrän teetä päivässä. Kahvia koskevat uudet havainnot johtavat moniin lisäselvityksiin. Sen sijaan miesten muistiin kahvilla ei ole vastaavaa merkitystä. Aivan viime vuosina on julkaistu useita tutkimuksia, joiden tulosten mukaan kahvinjuonti suojaisi aikuisiässä puhkeavalta tyypin 2 diabetekselta. Tutkimus osoitti, että yli kolme kupillista päivässä juovien naisten muisti heikkeni vähemmän kuin niiden, jotka joivat vain kupillisen päivässä. Aivan äsken julkaistun yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan kahvinjuonti vähentäisi myös ikäihmisten sydänkuolemien määrää. Kahvin terveysvaikutuksista on julkaistu sadoittain tutkimuksia, mutta ne ovat olleet ristiriitaisia. Erityisen pitkäikäisiä ovat tilastojen mukaan papit. Tutkijoiden mukaan myös iällä on vaikutusta. Kahvin on joskus epäilty aiheuttavan syöpää, mutta todisteet asiasta ovat heikkoja. Kahvissa on runsaasti klorogeenihappoa, fytoestrogeeneja ja magnesiumia, joilla kaikilla on vaikutuksia sokeriaineenvaihduntaan ja sen säätelyyn. Vasta näiden tutkimusten valmistuttua on aika ottaa kantaa siihen, onko kahvista hyötyä terveydelle ja onko kahvi kirkkoherrojen pitkän iän salaisuus. He voittavat mennen tullen esimerkiksi lääkärit, vaikka voisi kuvitella, että lääkärit kaikkine tietoinen ihmisen terveydestä olisivat erityisen pitkäikäistä joukkoa. Usein kuulee sanottavan, että yksi hyvän kirkkoherran tärkeimmistä ominaisuuksista on rautainen vatsa - hänen on pystyttävä juomaan pannuittain kahvia kiertäessään seurakuntaansa. Aivoverenkierron häiriöistä johtuviin kuolemiin kahvinjuonti ei näyttänyt vaikuttavan. Mikä tahansa selitys onkin, on sillä suuri merkitys diabetestutkimuksen kannalta ja se voi johtaa uusiin läpimurtoihin diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa. Tulokset ovat suomalaisten kannalta erityisen mielenkiintoisia, sillä juomme kahvia enemmän kuin mikään muu väestö maailmassa. Miksi kirkkoherrat elävät pitkään? Ammattien välillä on suuria eroja elinajan pituudessa. Hyvä esimerkki asiasta ovat perinteisen "pannukahvin" ja sen korvanneen suodatetun kahvin erilaiset vaikutukset. Kahvin kofeiini lisää insuliinin eritystä. Pannukahvi suurentaa veren kolesterolipitoisuutta, mutta suodatettu kahvi ei, koska kolesterolia kohottavat aineet tarttuvat suodattimeen. Alussa havaintoihin suhtauduttiin epäillen, mutta sama havainto on toistunut uudelleen ja uudelleen eri väestöissä tehdyissä tutkimuksissa. Nykytiedon perusteella kahvi on turvallinen nautintoaine, mutta terveysjuomaa ei siitä vielä pidä tehdä. Jussi Huttunen Professori Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kahvi pitää naisten muistin terässä Iäkkäiden naisten hyvän muistin salaisuus saattaa piillä kahvissa, ilmenee ranskalaistutkimuksesta. Kahvi sisältää lisäksi kymmeniä ja todennäköisesti satoja muita yhdisteitä, joilla voi olla erilaisia vaikutuksia elimistön toimintaan. Yli 80-vuotiaille naisille kahvin juomisesta oli enemmän hyötyä kuin 1015 vuotta nuoremmille. Miten ihmeessä kahvi voisi suojata diabetekselta. Tutkimukseen osallistui 7000 miestä ja naista. NT0703.indd 44 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:21
Jos saan laskun, tiedän, että olen olemassa ja itsenäinen ihminen ja lisäksi voin yleensä päättää, milloin pystyn laskun maksamaan. Postilaatikkoon pukkaa laskua, pesukone hajoaa, jotakin paikkaa kolottaa yhtenään ja naapurin kissa käy pissimässä kukkapenkkiin. Ja jos naapurin kissa käy pissimässä kukkapenkkiini, iloitsen ilmaisesta lannoituksesta ja söpöstä kissistä. Kummankin voi oppia aika helposti, jos haluaa. En ole mikään psykologi tai terapeutti, mutta omista kokemuksistani viisastuneena voin kertoa, että oikeastaan kaikista asioista voi olla onnellinen. Oli ihanaa seilata järvellä veden pärskyessä päin näköä, uittaa varpaita veneen laidan Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 45 17.8.2007 15:01:27. Monta syytä olla onneton. Jos pesukone hajoaa, päättelen että se on parempi juttu kuin että se pesee huonosti pyykkini. Mutta sekin on järjestelykysymys. Puhuimme tämän lehden artikkeleista ja totesimme, ettei kannata hakea artikkeleita pelkästään syyllistäen. Tänä kesänä tunnistin olevani onnellinen montakin kertaa, mutta haluan kertoa siitä kerrasta, kun olimme nivelystävien kanssa tämän lehden suunnittelupalaverissa. AULIS PAKINOI Henkimaailman hommia Milloin sinä olet onnellinen. Meillä oli kaikilla kokemusta ylipainosta ja yhdellä myös alipainosta. Milloin olit viimeksi onnellinen niin, että tunnistit sen. Painonhallinta on taitolaji niin kuin onnellisuuskin. Onnellisuus on tahtotila. Kumpaakaan ei ole kivaa kokea omakohtaisesti ja kummastakin voi ottaa ison syyllisyyden taakan harteilleen. Espoon Kirstinharjussa ja odottelin bussia. Mitä voisit tehdä ollaksesi useammin ja enemmän onnellinen. Olin menossa syöpätautien klinikalle "tuomiolle" ja yhtäkkiä hoksasin, ettei tarvitse murehtia elämäänsä, vaan siitä voi nauttia niin kauan kuin sitä piisaa. Veneretken jälkeen rantauduimme grillikatoksen ääreen ja grilliin pantiin makkaraa (hookoon blöötä kevytversiona), maissintähkiä ja kesäkurpitsaa. Näin kotitalon päätyä pitkin kipittävän oravan, männynkävyt bussipysäkin takana, valkovuokot rinteessä ja naapurin pikkumuksut hiekkalaatikolla leikkimässä ja tajusin, että tässä se on: hyvä elämä ja sen onnelliset pikkuhetket. Minulle se pamahti päälle yhtenä päivänä vuonna 2000. Pikemminkin etsisimme myönteisiä esimerkkejä, hyviä käytäntöjä ja vähän iloakin painonhallintaan. Kun on jäykkä selkä ja yli vedessä, poimia ulpukoita vedestä (minun lapsuudessani ulpukoista tehtiin sikafarmi ja viereen tehtiin karsina käpylehmille.) ja ennen kaikkea jutella ystävien kanssa painonhallinnasta. Hienosti meni. Vai onko. Minun mielestäni se ei ollut roskaruokaa. Arkielämä ei aina ole sellaista kuin sen haluaisi olevan. Jos jotakin paikkaa kolottaa, mietin miten hyvä onkaan, ettei viittä muutakin paikkaa kolota. Söimme hyvin (oikeaoppisesti), pelailimme seurapelejä ja kohokohta oli veneretki ystävien kesämökkijärvelle. Ystävät olivat ratkaisseet ongelman: tasapohjainen vene, helppo pääsy laiturilta ja kaverien tarjoama tuki veneeseen "loikkiessa". Asuin pari tekoniveltä, tuntuu, että veneily on taaksejäänyttä elämää. Ylipainoisella se lisää kuormitusta ennestään ja alipainoiselle se on raskas kantaa, kun ei hennot jalat kestä
tiistaina klo 17 Kampin palvelukeskuksen juhlasalissa ja vanhusviikolla tiistaina 2.10. Varajäseneksi valittiin Marjatta Liljeqvist. Salla Raja Helsinki Helsingin Nivelpiiri kokoontuu kerran kuussa Kampin palvelukeskuksen kerhohuone 3:ssa keskustellen ja vertaistukea antaen (ajat viereisellä sivulla). Omasta kokemuksestani, kaudella 20062007 mukana olleena, jumppa sopii erittäin hyvin liikuntarajoitteiselle. Ohjaajana on nivelongelmaisten erikoisvaatimukset huomioon ottava koulutettu fysioterapeutti. Hinta on 63 euroa koko syyskaudelta (yhteensä 14 kertaa). Espoon kaupungin liikuntatoimi järjestää erityisryhmille vesivoimistelua. Tule mukaan suunnittelemaan Nivelpiirin toimintaa sekä vaihtamaan kuulumisia toisten nivelasioista kiinnostuneiden kanssa. Osoite on uusi: Oulun Seudun Kuntoutussairaala, Kajaanintie 46 G-H 3. Kortin saa liikuntatoimesta lääkärintodistuksella, josta ilmenee, että henkilöllä on tekonivel. Ensi syksyn ryhmiin otetaan vastaan sitovia ilmoittautumisia. krs Anna-Liisa Kemi Hämeenlinna 6.8.2007 perustettiin Hämeenlinnan seudun Nivelyhdistys ry. Maksut suoritetaan ensimmäisellä kerralla käteisellä puoli tuntia ennen jumppien alkamista. Kokoontumisaikamme löytyvät viereiseltä sivulta. Kortti ei kuitenkaan takaa paikkaa ryhmään, vaan kurssipaikat täytetään ilmoittautumisjärjestyksessä. Liikuntatoimen ohjatut seniori- ja erityisryhmät sekä osallistuminen 70+sporttiklubin toimintaan ovat myös maksuttomia. vapaavuorolla. Yhdistyksen omat nettisivut löytyvät osoitteesta koti.aina.net/~hmlsnyhd. Suoritettuja maksuja ei palauteta, mutta sairaustapauksissa voi kaveri käyttää vuoroasi. Tiesithän, että yli 70-vuotiailta ei peritä uimahallimaksua. Kortin voi lunastaa uimahallin kassalta tai yhteispalvelupisteistä. Nivelpiirin allasjumpat jatkuvat syksyllä 4.9. Yhdistyksen hallitukseen valittiin puheenjohtajaksi Pertti Kalanti ja hallituksen varsinaisiksi jäseniksi Aino Matikainen, Raija Kilpala, Reijo Seppänen ja Ari Waljakka. Pyrimme saamaan kokoontumisiin myös luennoitsijoita. Muista Helsingissä pidettävistä avoimista yleisöluennoista ilmoitetaan toisaalla tässä lehdessä. Molemmille ryhmille on omia liikuntavuoroja. Ainakin yhteispalvelupisteissä on noudettavissa Espoon kaupungin ohjattua liikuntaa -julkaisu. Hän muun muassa järjesti allekirjoittaneelle mahdollisuuden osallistua saliemäntäkoulutukseen. Lehden tullessa painosta, on ilmoittautuminen jo alkanut. Mutta myös leikkauksesta toipuvia tuli mukaan heti kun siihen oli lupa lääkäriltä. klo 13 Kinaporin palvelukeskuksen juhlasalissa. Kuva perustajista viereisellä sivulla. Koulutuksessa käytiin kaikki laitteet läpi, opeteltiin venyttelyn merkitys ja yleensäkin liikunnan merkitys meille kaikille. Hakemus osoitetaan Liikuntatoimi/erityisryhmien uimakortti, PL 34, 02070 ESPOON KAUPUNKI. Yhdistys toivottaa kaikki toimialueellaan asuvat nivelasioista kiinnostuneet ihmiset tervetulleeksi toimintaansa! Pertti Kalanti Energiaa ja elämyksiä liikunnasta! Leena Koivu NT0703.indd 46 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:27. alkaen tiistaisin klo 12.00-12.45 (huomaa muuttunut aika), keskiviikkoisin klo 12.00-12.45 ja torstaisin klo 17.00-17.45. Ilmoittautumiset puhelimitse tai sähköpostitse: 045 131 8805 ja leena.koivu@niveltieto.net. Oulu Oulun Nivelpiirin liikuntaharrastus käynnistettiin syksyllä 2006 kuntosalivuorolla Oulun Liikuntaviraston erityisliikunnan vastaavan Virpi Rajalan avustuksella. Lonkka- ja polviproteesipotilaat saavat 25 hintaisen 12kk voimassa olevan uimahallikortin. NIVELPIIRIT Nivelpiirien kuulumisia Espoo Espoon Nivelpiirin toiminta jatkuu ainakin vertaistuen merkeissä. Uuden yhdistyksen toimialueena on Hämeenlinnan lisäksi Hattula, Hauho, Janakkala, Kalvola, Lammi, Renko ja Tuulos. Koska kokoontumistila on liian pieni luentoja varten, järjestämme niitä muissa tiloissa. Espoon kaupunki on huomioinut erittäin hyvin tarjonnassaan erityisryhmät ja ikäihmiset. Kuntosalivuoro jatkuu syyskuussa taas maanantaisin klo 1314. Talven aikana salilla kävi vaihtelevasti porukkaa, enimmäkseen tietysti eläkeläisiä, koska iltapäiväaika ei sovi työssäkäyville. Erikoissairaanhoitaja Maija Karjalainen luennoi polvi- ja lonkkanivelrikon käyvästä hoidosta 25.9. Vapaita paikkoja kannattaa silti kysyä. Tilaisuuksiin on vapaa pääsy. Vesijumppa pidetään Ortonin 28-asteisessa altaassa (Tenholantie 10). Myös kuntosalia voi käyttää maksuttomasti ns. Vesijumppien hintoihin sisältyy 30 minuutin ohjattu vesivoimistelu ja 15 minuutin uintimahdollisuus
krs) klo 18 Pieksämäki 31.8.2007 Toimintakeskus Neuvokas (Torikatu 17) klo 17 Pori Vapaaehtoiskeskus Liisa (Eteläpuisto 10) klo 17 Rauma Tulestupa (Isokatu 21) klo 18 11.9.2007 9.10.2007 6.11.2007 11.12.2007 Anna-Liisa Kemi, 045 1318 807 Juha Railo, 045 138 8803 5.9.2007 3.10.2007 7.11.2007 5.12.2007 Eija Tiainen, 045 131 8810 11.9.2007 9.10.2007 6.11.2007 4.12.2007 Tuula Räikkönen, 045 131 8816 Riihimäki 10.9.2007 8.10.2007 12.11.2007 10.12.2007 Nordean koulutustilat (Junailijan- Tulestupa (Koulukatu 50, kadun puolelta) klo 16.30 Lappeenranta) klo 18.15 Saimaa Salo Paukkulakoti (Salaistentie 1) klo 17 Tampere Tampereen Seudun Invalidit ry:n tilat (Kuninkaankatu 36 B) klo 17 11.9.2007 9.10.2007 13.11.2007 11.12.2007 Seija Värtö, 045 131 8812 27.9.2007 25.10.2007 22.11.2007 13.12.2007 Riitta Hukkanen, 045 131 8806 17.10.2007 14.11.2007 12.12.2007 Jaana Uusi-Kokko, 045 131 8811 Pirkko Päkki, 045 131 8808 Nivelpiiri kotipaikkakunnallesi? Oletko iloinen, puhelias ja toimelias. NIVELPIIRIT Nivelpiirit syksy 2007 Espoo Tapiolan palvelukeskus (Itätuulenkuja 4, 1.krs) klo 18 Helsinki Kampin palvelukeskuksen kerho- Kaarisilta-keskuksen luokka 3 huone 3 (Salomonkatu 21 B) klo 17 (Arvi Kariston katu 9) klo 18 Hämeenlinna 3.9.2007 1.10.2007 5.11.2007 3.12.2007 Sepänkeskuksen Reaktorisali (Kyllikinkatu 1) klo 18 Jyväskylä 24.9.2007 22.10.2007 26.11.2007 Salla Raja, 045 131 8814 (varmimmin arkisin klo 16-20) 18.9.2007 16.10.2007 13.11.2007 12.12.2007 Leena Koivu, 045 131 8805 24.9.2007 22.10.2007 26.11.2007 Seija Pekkala, 045 131 8815 Raija Malmivaara, 0400 967 301 Aino Matikainen, 045 138 8801 Keski-Uusimaa KERTY:n tilat (Tuusulantie 40, Kva) klo 18 Kirkkonummi Kirkkonummen Palvelukeskus (Rajakuja 3) klo 12 Lieksa Yrjönhovissa (Moisionkatu 6) Mikkeli 17.10.2007 14.11.2007 12.12.2007 Anja Karjalainen, 045 131 8803 19.9.2007 24.10.2007 21.11.2007 Tuula Kuronen, 045 638 6119 ajat paikallislehdissä ja www.niveltieto.net Aino Mitrunen, 045 138 8804 Sylvi Ikonen, 050 522 1243 Seurakuntakeskuksen yläsali (Savilahdenkatu 20) klo 18 ajat paikallislehdissä ja www.niveltieto.net Merja Piironen, 045 131 8817 Sirkka Muinonen, (015) 412 803 Oulu Kumppanuuskeskus (Isokatu 47, 2. Perusta Nivelpiiri kotipaikallesi! Tuemme ja autamme sinua parhaamme mukaan. Ota yhteyttä Onneliin, puhelin 045 131 8818, onneli.wack@niveltieto.net Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 47 17.8.2007 15:01:30
MATTI-KATTI NT0703.indd 48 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:38
Nivelyhdistys maksaa postimaksun. 0 NT0703.indd 50 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:41. Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon
Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat · neljä Niveltieto-lehteä vuodessa · potilasoppaita ja artikkeleita · tietoa ja neuvontaa · tuettuja lomia ja kursseja · alennuksia kumppaneiltamme: · 50% Hyvä Terveys -lehden vuosikerrasta · 20% Ea-terveydenhoitomyymälästä (Turku, Helsinki) · 15% kehyksistä ja linsseistä Optiikka Hemmingiltä (Hyvinkää) · 15% suolahuoneen sarjahoidoista Porin Terveys- ja hyvinvointicenteristä · 10% Dexa-luuntiheysmittauksesta (Orton Helsinki) · 10% ortopedisista töistä Kinaporin Suutarilta (Helsinki) · 5% fysio- ja lymfaterapiasta Metrofysiossa (Helsinki) · 3% Ryytihyppysen tuotteista verkkokaupassa · 8-25 alennus erikoisjalkineista Kenkä-Ralessa (Helsinki) · alennuksia Tempur-tuotteista Niveltieto 3 / 2007 NT0703.indd 51 1 17.8.2007 15:01:47
P3D Tukihenkilö Tukihenkilömme Maija on eläkkeellä oleva terveydenhuollon ammattilainen. Hän vastaa kotipuhelimessaan (09) 773 1374, kännykässä 050 548 2972 ja sähköpostissa maija.karjalainen@niveltieto.net. Nivelneuvonta Terveydenhuollon neuvonta maanantaisin klo 16 - 18 numerossa 045 131 8804 tiistaisin klo 10 - 12 numerossa 045 131 8801 torstaisin klo 18 - 20 numerossa 045 131 8802 Sosiaalihuollon neuvonta tiistaisin klo 14 - 16 (huomaa uusi aika) numerossa 045 131 8803 Soita, kun mieltäsi askarruttaa jokin asia, johon et ole saanut selkeää vastausta hoitohenkilökunnalta tai sosiaalitoimesta. Anjan tavoittaa kännykästä 045 131 8803 ja sähköpostista anja.karjalainen@ niveltieto.net. Nivelneuvontaa tukee NT0703.indd 52 Niveltieto 3 / 2007 17.8.2007 15:01:48. Nivelyhdistyksen itsekin sairastavat ammattilaiset neuvovat sinua. Puhelut maksavat matkapuhelinmaksun. Palveluasiamies Palveluasiamiehemme Anja tietää sosiaaliturvasta, mutta muutakin voit kysellä