Niveltieto 3/2010 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

NIVELTIETO 3/2010 Kirurgiaa olkavaivoihin. Nivelsairaan suunhoito Ravinto ja nivelterveys Leukanivelsairaudet Fibromyalgia ja paljon muuta! Irtonumero 5.90 PAL.VKO 2010 -42 10003 677773-1003 6 414886 777736
Esitteitä voi tilata enemmänkin ystäväpiiriin annettavaksi. (09) 27 123 12 toimisto@niveltieto.net ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen Auta levittämään tietoa Hyvä lukijamme! Haluatko auttaa nivelvaivoista kärsivää ystävää. Esitteiden tilaus käy helpoimmin sähköpostilla osoitteesta toimisto@niveltieto.net. Sisuspaperi on saanut EU Eco -merkinnän. Laita viestiin haluamasi esitteiden ja esitekoteloiden määrä sekä toimitusosoite. Niveltieto 3/2010 Irtonumero 5,90 euroa Vuosikerta 20 euroa (2010) Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2010: 1/2010 ilmestyi 26.2.2010 2/2010 ilmestyi 28.5.2010 3/2010 ilmestyi 27.8.2010 4/2010 ilmestyy 26.11.2010 Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi Muu toimituskunta Auli Hackman Esko Kaartinen Liisa Vatanen Paino Scanweb, Kouvola Niveltieto painetaan Suomessa kotimaiselle paperille. Mitä enemmän meitä on, sitä enemmän voimme vaikuttaa! Ja oikeanlainen tietohan ei lisää tuskaa. Tilaa toimistoltamme (yhteystiedot vieressä) hänelle Nivelyhdistyksen esite. Tilaa toimipisteeseesi Nivelyhdistyksen esitteitä! Niitä varten on tehty myös säilytyskotelo, jossa esitteet säilyvät siististi järjestyksessä. Olemme pahoillamme virheestä. Esitteitä voi myös viedä paikkoihin, joissa muut nivelongelmaiset kulkevat. Painos 12 000 kappaletta Kansikuva Reippailua Pispalan portaissa Kuva: Milka Kovasiipi Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328 00101 Helsinki puh. Hyvä terveydenhuollon ammattilainen! Haluatko auttaa asiakkaitasi saamaan hyvää tietoa ja (vertais)tukea. Soittaakin voi: (09) 27 123 12. Korjaus Niveltiedossa 2/2010 sivuilla 2223 olleesta artikkelista "Tekonivelleikatun hammashoito" puuttui väliotsikko. Ryhmään C (Keskinkertaisen riskin potilaat) kuuluvat sivun 23 kuvan alla mainitut kriteerit täyttävät henkilöt. Niitä voi viedä vaikkapa apteekkiin, terveyskeskukseen tai sairaalaan. Kysy henkilökunnalta, saako esitteitä laittaa saataville. Kiitos tarkkaavaiselle lukijallemme asian huomaamisesta ja siitä kertomisesta! 2 Niveltieto 3 / 2010
Puhdas suu auttaa nivelsairauksissa Nivelkirjan tieto vähentää tuskaa Nivelrikkopoliklinikka Fibromyalgia Kirurgilta apua olkavaivaan. Lonkkatekonivel: sementillä vai ilman. Kansalaisareena kehittää vapaaehtoistyötä Leukanivelen sairaudet Lukijoilta: Polvet uusiksi ja pyöräilemään! Väitös: Reisiharjoitus hyväksi polvinivelrikkoiselle Lääkärit vastaavat Uutisia Uusi jäsenetu Luettua Aulis pakinoi: Mikä SINUA ärsyttää. Vad vet du om dina rättigheter som patient. Matti-Katti Piinapenkissä Onneli Wäck Ristikko Myytävät tuotteet Jäsenedut 4 5 6 10 11 12 14 16 18 22 24 28 32 34 36 38 40 41 42 44 45 46 47 48 50 Niveltieto 3 / 2010 3. NIVELTIETO 3/2010 Pääkirjoitus: Nivelrikkokivun hoito Infopiste Helsinkiin Luentotiivistelmä: Ravinto ja nivelterveys Miten hyvin tunnet potilaan oikeudet
Mikäli omasta elämäntilanteesta paljastuu näitä kivun kokemista korostavia seikkoja, voi niitä ruveta myös korjailemaan oma-aloitteisesti mahdollisuuksien mukaan. selvästi korostavat yksilön aistiman kivun intensiteettiä, ja sama pätee myös nivelrikkokivun yhteydessä. Olisi hyvin toivottavaa, että nivelrikkoiset itse osaisivat analysoida tai ainakin tuumailla tätä asiaa kukin omalta kohdaltaan. Monien perusteellisesti tutkittujen kirurgisten ja lääkkeellisten hoitomuotojen ohella on myös nivelrikkokivun lääkkeettömässä hoidossa käytössä lukuisia erilaisia hyväksyttyjä menetelmiä, joiden sisällössä ei silti juuri lainkaan ole huomioitu kivusta kärsivän ihmisen henkistä hyvinvointia. Sitten toisaalta vaikkapa kroonisissa alaselkäkivuissa ja monelle kipupotilaalle tutussa fibromyalgiasairaudessa on kivun luonne kovin erilainen ja hajanaisempi, ja monesti itse kipu myös oleellisesti vaikeampi hoitaa. Aivojen toimintaa tutkiva tiede on osoittanut, että tämän kyseisen aivoalueen aktiivisuustasoon vaikuttavat monet eri tekijät ihmisen kulloisessakin elämäntilanteessa. unettomuus sekä monista eri syistä rakentuva eristäytyminen, yksinäisyys ja sosiaalisten kontaktien häviäminen ovat valitettavan todellisena uhkana, tulisi elämäntilanteen kartoittaminen ja mahdollinen kohentaminen olla yhtenä oleellisena osana kroonisen kivun hoitoa. Esko Kaartinen puheenjohtaja Nivelrikkokivun hoito 4 Niveltieto 3 / 2010. Niinpä esim. Niinpä ei myöskään pidä olettaa yksinomaan lääkkeellisen tai kirurgisen hoidon sataprosenttisesti poistavan kiputuntemuksia tämän taudin kohdalla, vaan potilaan ilmaisemia kipuaistimuksia pitää hoidollisessa mielessä arvioida paljon laajemmalla perspektiivillä kuin pelkästään sairaan nivelen kliinistä olemusta saati yksinomaan rtg-kuvaa tuijottamalla! Eräs tietty alue aivokuoressamme käsittelee elimistön eri kohteista tulevaa ärsykettä ja tekee kivusta epämiellyttäväksi koetun aistimuksen. Hoitoprosesseissa pitäisi myös tämä seikka huomioida ja siihen puuttua aina kun se vaan on mahdollista. Henkinen hyvinvointimme on myös tässä suhteessa meille tärkeä ja vaalimisen arvoinen asia. Nivelrikkokivun osalta tulisi tänä päivänä jokaiselle kliinikolle olla hyvin tiedossa, että nivelrikon radiologinen vaikeusaste ja potilaan taudistaan aistima kipuilu eivät enimmäkseen ole suhteessa toisiinsa. selkäkipujen ja mahdollisesti osittain myös juuri fibromyalgian kohdalla, mutta kovin vähän jos ollenkaan on tähän puututtu nivelrikkopotilaiden osalta. PÄÄKIRJOITUS Jääkö jotakin oleellista huomioimatta? Nivelrikkotutkijoiden kansainvälisen julkaisun viimeisin numero käsittelee pääkirjoituksessaan nivelrikkoisten kannalta kovin tärkeää asiaa kivuista kärsivän ihmisen henkisen tilan vaikutusta kivun aistimiseen! Kivun hoitaminen onnistuneesti on joskus vaikea ja haasteellinen prosessi. Näistä asioista tietoisena voi toki helpommin myös pyytää ongelmiinsa apua sellaisilta ulkopuolisilta tahoilta, jotka sitä jossain muodossa pystyisivät antamaan. suru, ahdistus, yksinäisyys, sosiaalinen syrjäytyminen, erilaiset vastoinkäymiset yms. Tämän kivunhoitoa täydentävän ajatusmallin huomioiminen ei välttämättä ole itsestäänselvyys meidän lääkäreiden kohdalla. Säännöllinen liikunta tarjoaa osaltaan tähän projektiin yhden hyvän työkalun. Miksi näin on asianlaita, on vielä toistaiseksi epäselvää, mutta myös tämä ilmiö kertoo siitä, että kivun aistimisessa on mukana muitakin tekijöitä kuin pelkästään kudosvaurion tai tulehduksen määrä. Psyyken merkitys on selvästi yleisemmin tiedossa ja jopa hoidossakin esim. Kudosvauriokipu ja hermoperäinen kipu edustavatkin toisistaan kovin paljon eroavia kiputyyppejä, mutta silti niiden molempien hoitoprosessissa täytyy ymmärtää, että potilaan kohdalla on merkitystä sekä kivun tuntemisella että myös kivun kokemisella eli kipuaistimukseen reagoimisella. Tutkijat painottavat, että varsinkin ikäihmisillä, joilla esim. Kudosvauriokivuissa, joita nivelrikkoon liittyvä kipu myös edustaa, ovat sekä kivun aiheuttaja että aistimuksen paikantuminen yleensä kohtalaisen helposti määritettävissä. Juuri sen vuoksi haluan ottaa asian esiin myös tällä foorumilla. Sen tekee hankalaksi juuri kipuaistimuksen monitahoisuus. Ymmärtäkäämme siis, että elämäntilanteemme vaikuttaa kipuaistimuksiimme ja -kokemuksiimme
INFOPISTE HELSINKIIN Infopiste Helsinkiin Ensimmäinen Nivelyhdistyksen infopiste avataan syyskuussa Suomen Nivelyhdistys avaa ensimmäisen infopisteensä Helsinkiin syyskuussa. Jatkossa infopisteeseen tulee lisää palveluita sen mukaan, mitä tarve vaatii ja voimavarat sallivat. Sinne voi myös pyytää noudettavaksi materiaalia, esimerkiksi esitteitä, oppaita ja myytäviä tuotteita. Infopiste toimii yhdessä Pääkaupunkiseudun Osteoporoosiyhdistyksen OSTEO-infon kanssa osoitteessa Mechelininkatu 12-14. Infopisteessä voi vierailla tiistaisin ja keskiviikkoisin klo 10-15 ja torstaisin klo 15-18. Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen syyskokoukseen 30.10.2010 klo 15.00 Yyterin Kylpylän auditorioon (Sipintie 1, Pori) Kokouksessa · valitaan vuosille 20112012 yhdistyksen hallituksen puheenjohtaja ja uudet jäsenet erovuoroisten tilalle · valitaan vuodelle 2011 tilintarkastaja · käsitellään vuoden 2011 toimintasuunnitelma ja talousarvio jäsenmaksuineen Ennen kokousta klo 13.00 alkaen ylilääkäri Esko Kaartinen pitää luennon Nivelkivut - mitä ne meille merkitsevät? Niveltieto 3 / 2010 5. Infopisteessä on luettavissa kaikkien saatavilla olevien Niveltietojen lisäksi kaikki jaossa olevat ohjeet, oppaat ja artikkelikopiot
sisältävät ravinto- ja suoja-aineita. Kovasta eli kalkkipitoisesta vedestä saadaan myös kalsiumia ja magnesiumia, Mehtonen kertoo. Mehtonen korostaa, että nivelrikkoisessa nivelessä on krooninen tulehdus. Näin alkuvaiheessa oleva nivelrikkoprosessi ei näy vielä röntgenkuvissa. Rasvoissa on välttämättömiä rasvahappoja ja proteiineissa on noin 10 aminohappoa, joita ihmisen on saatava, ettei hän sairastu. Ruoka-aineet, kuten peruna, liha, marjat, maito, leipä, juusto, riisi jne. Osteoporoosia ja sen esiastetta, osteopeniaa, sairastaa noin 800 000 ihmistä. Mehtonen antoi hyviä vinkkejä ravitsemuksen vaikutuksista erityisesti nivelterveyteen. Luentonsa aluksi Anu Mehtonen tiivisti kovia faktoja tuki- ja liikuntaelinsairauksien yleisyydestä maassamme: Tuki- ja liikuntaelinsairauksia esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Juuri silloin oikea ravitsemus ja liikunta ovatkin suuressa roolissa taudin etenemisen ehkäisyssä. Energiaa tuottamattomia suoja-aineita puolestaan ovat vitamiinit, kivennäis- ja hivenaineet, antioksidantit, rasvahapot, aminohapot ja maitohappobakteerit. RAVINTO JA NIVELTERVEYS Luentotiivistelmä Ravinto ja nivelterveys Ravintokemisti, tuotekehitysjohtaja Anu Mehtosen (MMM) kesäkuinen luentokiertue tavoitti yhteensä yli 700 kuulijaa Varkaudessa, Imatralla, Lappeenrannassa ja Savonlinnassa. Ne ovat syy joka viidenteen lääkärissäkäyntiin, ja yksistään nivelvaivoista kärsii yli miljoona suomalaista. Nykyään myös nivelrikkoa esiintyy yhä nuoremmilla ja nuoremmilla: vaikka nivelrikon taustalla tiedetään olevan useita syitä, sairauden varsinaista syytä ei tunneta. Energiaravintoaineisiin lukeutuvat rasvat, hiilihydraatit ja proteiinit. Luunmurtumia tapahtuu maassamme vuosittain noin 30 000, nivelreumaa sairastavia on noin 35 000 ja lihastauteja sairastavia noin 30 000. Ravitsemushoidolla pyritään vahvistamaan ihmisen omaa vastustuskykyä: elimistöllä on käytössään myös työkalut tulehduksen hillitsemiseen ja juuri ravinnosta elimistö näitä työkaluja saa. Alaselkäoireista kärsii lähes joka viides aikuinen suomalainen, ja toiminnallista haittaa erilaiset tule-vaivat aiheuttavat noin 600 000 ihmiselle. Vaikkapa flunssan jälkeen niveleen jää muhimaan tulehdus, joka aiheuttaa ohimeneviä kipuoireita. Suomen Nivelyhdistyksen ja Via Naturale Oy:n yhteistyönä toteuttamat luennot painottivat ravinnon merkitystä ihmisen terveyden ylläpitämiseen. Mehtonen listasi ravitsemushoidon keskeisiä tavoitteita seuraavasti: Tavoite 1: · sairausprosessin etenemisen hidastaminen · vastustuskyvyn lisääminen ja tulehduksen hillitseminen · elimistön oman vaurioita korjaavan kyvyn tukeminen Tavoite 2: · luuston ja nivelten vahvistaminen · lihaskunnon ylläpitäminen · nivelen liikkuvuuden parantaminen Tärkeänä tavoitteena on myös yksilön huomioonottaminen: onnistunut ravitsemushoito edellyttää ihmisten välisen biologisen erilaisuuden, sairauksien taustatekijöiden, varioitumisasteen ja -tilan huomioimista. Ravinnon vaikutus nivelterveyteen Oikeanlainen ravinto ylläpitää nivelterveyttä ja hidastaa sairauden etenemistä. Myös lääkkeiden käyttöön voidaan vaikuttaa ravinnolla: joidenkin luontaistuotteiden avulla voidaan tulehduskipulääkkeiden käyttöä vähentää, jopa lopettaa kokonaan, Mehtonen huomauttaa. Ruotsi on ravitsemushoidossa meitä edellä Ravinnolla on iso merkitys kaikkien sairauksien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. Samalla se vaikuttaa hermoston toimintaan ja vahvistaa lihaskuntoa, ehkäisten näin myös kaatumisia sekä luusto- ja nivelmurtumia, Mehtonen kertoo. ja viittaa Ruotsin sosiaalihallituksen ehdotukseen (Socialstyrelse, 2006-12-19 DNR.51 3216/2006): Ravinto pähkinänkuoressa Luentonsa alkupuolella Anu Mehtonen määritteli erikseen myös käsitteen ravinto. Lihaa ihminen ei välttämättä tarvitse, samat tarpeelliset aminohapot voi saada palkokasvien ja viljojen proteiineista. Ravintoon kuuluu kaikki, mitä syömme ja juomme. Ravintoon liittyy tiettyjä perusasioita, vaikka eri ihmiset tarvitsevatkin erilaisia sovelluksia, Mehtonen muistuttaa. Maitohappobakteerit ylläpitävät suoliston terveyttä ja lisäävät vastustuskykyä. "Ihmisen hyvä ravitsemustila on edellytys hyvälle kasvulle, sairauksien ennaltaehkäisylle ja terveyden palautumiselle." Jokaisella on oikeus ravitsemushoitoon, Mehtonen korostaa. On tärkeää muistaa, että juomavesikin sisältää kivennäis- ja hivenaineita. Mehtonen toteaakin Ruotsin olevan huomattavasti Suomea edellä ravitsemushoitoon liittyvissä asioissa 6 Niveltieto 3 / 2010
Kasvisravinnon puolesta puhuu, että se sisältää runsaasti elimistöä suojaavia antioksidantteja, lisää elimistön emäksisyyttä ja näin vähentää kipua. Se on aika iso määrä, Mehtonen myöntää. Kehon sisäisten aineiden hapettuminen vaurioittaa solurakenteita, aiheuttaa tulehdusta ja kroonisia rappeutumissairauksia. Paras juoma on puhdas vesi. "Nivelravinto" poikkeaa perinteisestä ravintoympyrästä Nivelille ystävällinen ravinto on värikästä, kasvispainotteista, yrttipitoista, antioksidantti- ja emäsvoittoista, vähäsuolaista, vähäsokerista ja vähälisäaineista, Mehtonen tiivistää. Nivelsairauksiinkin liittyvä, elimistössä muhiva tulehdustila lisää aineenvaihduntaa ja kuihduttaa, jolloin suojaravintoaineiden tarve kasvaa. Hedelmiä, marjoja ja kasviksia jokaisen pitäisi syödä ainakin 69 kertaa päivässä eli vähintään puoli kiloa päivässä. Sairaus vaikuttaa siihen, mitä voi syödä ja siihen, miten ruoka imeytyy. Usein tulehdukset elimistössä ovat syntyneet happiradikaalien takia, Mehtonen korostaa. Lisäaineet kulkeutuvat maksaan ja kertyvät elimistöön, minkä seurauksena elimistö taistelee haitta-aineiden ja tulehdusten kanssa. Lisäaineisiin kannattaa aina suhtautua varauksella: elintarvikepakkausten valmistusainemerkinnöistä kannattaa tarkistaa E-koodeilla merkityt lisäaineet, ja välttää itselle tuntemattomia. Oman antioksidanttitasapainon tarkistamiseksi Mehtonen suosittelee käyntiä antioksidanttiklinikoilla, joissa testataan, mistä ravintoaineista ihmisellä on mahdollisesti puute. Ravintoaineet imeytyvät siis parhaiten silloin, kun ne saadaan yhtenä kokonaisuutena. Edelleen on tärkeää muistaa, että suojaravintoaineiden tarve on yksilöllistä ja eri ihmisten välillä voi olla kymmenkertaisia eroja. Jos kasvikset aiheuttavat ruoansulatusvaivoja, niitä voi kevyesti kypsentää vaikkapa pannulla tai höyrykattilassa. Näin kasvisten solukalvo pehmenee, niiden sulattaminen helpottuu ja suolisto ottaa niistä ravintoaineet paremmin vastaan, eivätkä ne aiheuta samalla tavalla ruoansulatusvaivoja kuin raakana syödyt. Suolaa nivelsairaankin on syytä välttää: mitä suolaisempaa on ruoka, sitä enemmän se turvottaa. Sokeri on ihan turha aine, Mehtonen korostaa, ja yllättää yleisön mainitsemalla, että melkein kaikki syövät 50 kiloa sokeria vuodessa. Riittävä antioksidanttien saanti parantaa vastustuskykyä: antioksidantit torjuvat tautien syntyyn vaikuttavia tekijöitä ja korjaavat solutasolla tapahtuvia häiriöitä sekä solujärjestelmien heikkoja kohtia. Yleisöstä nousseeseen kysymykseen, miten antioksidantit vaikuttavat toisiinsa, eli minkä verran eri antioksidanttivalmisteita uskaltaa syödä, Mehtonen vastaa: Ravintoaineilla on synerginen vaikutus toisiinsa. Lisäaineet ovat apuaineita, joihin ihmisen elimistö ei ole tottunut: elintarviketeollisuus käyttää niitä pyrkiessään tuotteen hyvään väriin, ulkonäköön ja koostumukseen ei suinkaan aina siihen, että ruoka olisi ihmisille parasta. Vaikkei näkyvää sokeria juuri käyttäisikään, yllättävän suuret vuotuiset sokerimäärät kertyvät elimistöömme erilaisista valmisruoista. Kannattaa siis käyttää muutama sekunti ja tutkia jo kaupassa valmistuotteiden valmistusaineluettelot. Myös antioksidantit vaikuttavat toistensa imeytymistä ja vaikutusta vahvistavasti. 90 % mainitsemistani kroonisista tulehduksista ja rappeutumissairauksista on syntynyt happiradikaalien aiheuttamina, kun suojaavia antioksidantteja ei ole saatu tarpeeksi. Kun hapen vaikutuksesta syntyvä happiradikaali alkaa ruostuttaa solua, solu altistuu tulehduksille. jatkuu seuraavalla sivulla Kesäisesta ajankohdasta huolimatta ravinnon merkitys nivelterveydelle kiinnosti ihmisiä niin, että kaikilla neljällä luentopaikkakunnalla oli hyvin runsas kuulijajoukko. Mehtonen painottaa, ettei perinteinen ruokavalio, eli tuttuun ravintoympyrään perustuvat viralliset ravintosuositukset, täysin päde nivelsairauksien kanssa painittaessa. RAVINTO JA NIVELTERVEYS Nesteen osuutta ravintona ei sovi unohtaa: jos juo tarpeeksi, myös lääkeaineet vaikuttavat elimistössä tasaisemmin. Näin voidaan suunnitella yksilöllinen ravitsemuksellinen täsmähoito, jolla saadaan aikaan erittäin hyviä tuloksia. Antioksidantit Antioksidantit ovat ruuan sisältämiä kemiallisia yhdisteitä, jotka estävät toiseen aineen pilaantumista, eli hapettumista tai "ruostumista". Kuvassa Anu Mehtonen luennoimassa Savonlinnassa täpötäydelle salille. Niveltieto 3 / 2010 7
ravintoaineiden imeytymistä. luuston haurastumista. Toim. Lisää mausteita, yrttejä, valkosipulia, aurinkokuivattua tomaattia ym. Lapsilla ja nuorilla D-vitamiinisuositukset ovat niin alhaiset, että sen uskotaan olevan syynä mm. Mehtonen toteaakin, että kansainvälisissä suosituksissa hyvin siedetty D-vitamiiniannos on 100250 mikrogrammaa päivässä. Leseet, täysjyvävilja, happamaton ruisleipä ja palkokasvit sisältävät fytiinihappoa, joka sitoo sinkkiä, rautaa, kalsiumia, magnesiumia, mangaania ja näin heikentää ko. Palkokasvit mainitaan vältettävien ruoka-aineiden listassa mitä siis niiden tilalle, proteiinin lähteeksi. huom: Suomalaisilla tytöillä tehdyissä tutkimuksissa seerumin D-vitamiinipitoisuus oli talvella alle 40 nmol/l 62 %:lla tytöistä ja 13 %:lla se oli alle 25 nmol/l. · Vähentää niveltulehdusta ja kipua · Vihersimpukasta haetaan apua reumaan, nivelrikko-, selkä-, iskias- ja välilevyvaivoihin sekä jännetulehduksiin Inkivääri ja nokkonen · Adaptogeenisiä, vahvistavia kasveja: edistävät nivelen ravintoainehuoltoa · Inkiväärijuuri sisältää useita vaikuttavia aineita: terpeenejä ja gingeroleja · Estävät tulehdusta ja nivelkudoksen rappeutumista sekä lievittävät kipuja · Laajentavat ääreisverisuonia, parantavat verenkiertoa ja näin parantavat nivelen ravintoainehuoltoa sekä "notkeutta" Soija- ja auringonkukkaöljyt ja kovetetut kasviöljyt · Vääristävät omega-3 ja omega-6 rasvahappojen saantisuhdetta · Ovat tulehdusaktiivisia aineita: soija- ja auringonkukkaöljyt lisäävät nivelrikkoprosessiin kuuluvien prostaglandiinien kehittymistä elimistössä · Kovetettujen kasviöljyjen epäterveelliset trans-rasvahappot voivat takertua verisuonten seinämiin ja kovettaa valtimoita. kukonhelttauute), mikä hidastaa rustokudoksen hajoamista ja vahvistaa nivelnestettä. diabeteksen lisääntymiseen tässä ikäryhmässä. Elintarvikkeissa käytetyt kovetetut kasviöljyt ja kevytlevitteet voivat sitä paitsi sisältää ns. Suomessa D-vitamiinin saantisuositukset ovat edelleen alhaisia, Mehtonen painottaa. maitotaloustuotteet ja muna). Katri Kovasiipi Sekoita kevytlevite itse Voi on terveellinen luonnontuote eikä teollisia kevytvalmisteita tarvitse kukaan! Amerikkalaiset eivät ole niillä laihtuneet, ja me suomalaiset olemme kohta yhtä lihavia kuin amerikkalaiset, Mehtonen napauttaa. Vasta aivan äskettäin D-vitamiinin viralliset saantisuositukset yli 60-vuotiailla suomalaisilla korotettiin 20 mikrogrammaan päivässä. Jos seerumin D-vitamiinitaso on alle 80 nmol/l, ollaan ongelmissa. Sekin on Mehtosen mukaan ylivarovainen luku. Vihersimpukka · Vihersimpukka sisältää glukosamiineja, kondroitiinisulfaattia sekä omega-3 rasvahappoja (EPA, DHA) · Rustojen, nivelpintojen, välilevyjen, sekä nivelnesteen rakennusainetta · Glukosamiini lisää rustoaineen ja nivelnesteen hyaluronihapon muodostusta ja pitoisuutta (vrt. Seerumin 25(OH)D-taso 130140 nmol/l estää mm. Mehtonen kertoo, että seerumin 25(OH)D-vitamiintasoa mittauttamalla D-vitamiinin saannin riittävyyttä ja annoksen sopivuutta voi seurata. Hapatus hajottaa fytiinihappoa. Leipää voi leipoa itsekin, ellei kaupasta saa taikinan juurella tehtyä. transrasvoja, jotka ovat erittäin epäterveellisiä. maun mukaan. Niveltieto 3 / 2010 9. Joissakin kaupoissa myydään valmista taikinan juurta pakasteena, mutta taikinan voi antaa "hapantua" itsekin vähäisen hiivamäärän avulla yli yön sekä lisätä jauhot, alustaa taikina ja paistaa seuraavana päivänä. USA:ssa turvallisuusraja on 375 nmol/l. Esimerkiksi alokkaisiin kohdistuneet tutkimukset osoittavat, että ne, joilla on tarpeeksi D-vitamiinia elimistössä, eivät sairastu flunssaan, Mehtonen kertoo. Fytiinihappo myös häiritsee elimistön happo-emästasapainoa. RAVINTO JA NIVELTERVEYS Vältettäviä ruoka-aineita Mehtonen listasi myös ruokaaineita, joita nivelongelmaisen kannattaa syödä harkiten: Pinaatti, punajuuri ja raparperi sisältävät oksaalihappoa, joka · Ärsyttää suolen seinämää · Haittaa ravintoaineiden imeytymistä · Sitoo kalsiumia ja heikentää luustoa Kasvisruokavalio Toimituksen kysymys Anu Mehtoselle: Kasvisruokavalio on hyväksi nivelsairaalle, mutta ilman palkokasveja kasvisruoasta on vaikea saada riittävästi proteiineja. Vegaaniruokavalio, jossa palkokasveja käytetään kohtuudella ja jossa on vastapainona runsaasti emästä muodostavia ruoka-aineita, on happo-emäs-tasapainossa. Suositusten varovaisuus perustuu jo osin vanhentuneeseen käsitykseen siitä, miten rasvaliukoinen D-vitamiini kertyy elimistöön aiheuttaen haitallisen yliannostuksen. Kevytvoi Sekoita 1/3 voita, 1/3 vettä ja 1/3 kylmäpuristettua kasviöljyä (oliivi-, rypsi-, pellava- tai kameliinaöljyä). Jonkin ruoka-aineen välttäminen ei tarkoita, että sitä ei syötäisi lainkaan, vaan kohtuudella/vähän. Vastaus: Elimistö sairaskaan ei tarvitse proteiineja niin paljoa kuin mitä nykyisin syödään. Tekemällä pieniä määriä kerrallaan saa jääkaapistaan aina myös varmasti tuoretta kevytlevitettä, hän neuvoo. Palkokasvien ohella on syötävä myös viljaa, jotta saataisiin kaikkia elimistölle välttämättömiä aminohappoja. Kun kevytlevitteen tekee itse sekoittamalla voita, vettä ja kasviöljyä, ja maustaa mielensä mukaiseksi, saa varmasti lisäaineetonta ja transrasvatonta. Jos henkilö ei ole vegaani, vaan on laktovegetaristi, tai lakto-ovo vegetaristi, tulee proteiineja myös muista ruoka-aineista kuin palkokasvit ja viljat (esim
Alaikäinen ei voi osallistua päätöksentekoon hoidostaan. Sen saaminen edellyttää perusteellisia tutkimuksia, joiden avulla todetaan lääkkeen teho ja turvallisuus, hän selittää. Pikatesti: Oikein vai väärin? 1. Joskus lääkettä käytetään eri tarkoitukseen kuin mihin se on alun perin tutkittu ja saanut myyntiluvan. Vain joka seitsemäs koki tuntevansa potilaan oikeudet hyvin. Potilaan oikeudet -tutkimukseen vastanneet valitsivat näin siitäkin huolimatta, että myyntiluvallisen valmisteen käytön sanottiin olevan yhteiskunnalle kalliimpi vaihtoehto. Potilaan oikeuksien laiminlyöntejä oli havainnut lähipiirissään 15 prosenttia vastanneista. Reilu kolmannes tutkimukseen vastanneista tiesi, että ongelmatilanteessa on hyvä ottaa yhteyttä potilasasiamieheen. 3. Jos vaihtoehtoina ovat myyntiluvallinen lääke ja hoito lääkkeellä, jolla ei ole myyntilupaa kyseisen sairauden hoitoon, 95 prosenttia suomalaisista valitsee myyntiluvallisen lääkkeen. Myös ne on otettu huomioon uudella sivustolla. Haittoja seurataan jatkuvasti ja jos jotakin uutta ilmenee, tieto lisätään pakkausselosteeseen. Tällainen käyttö on kuitenkin määritelty EU-lainsäädännössä poikkeukseksi, jonka lääkäri voi harkintansa mukaan tehdä esimerkiksi silloin, kun myyntiluvallista valmistetta ei ole, Granlund sanoo. Lisää tietoa ja laajempi testi: www.potilaanoikeudet.fi. Miten hyvin tunnet oikeutesi potilaana? Lääkeyritys Novartis Finland Oy teetti hiljattain Taloustutkimuksella kyselyn, jonka mukaan joka kolmas suomalainen toivoo lisää tietoa potilaan oikeuksista. Oikein, 2. semääräämisoikeus. Väärin, 3. MITEN HYVIN TUNNET POTILAAN OIKEUDET? Miten hyvin tunnet potilaan oikeudet? Laki potilaan asemasta ja oikeuksista takaa kaikille suomalaisille oikeuden laadultaan hyvään hoitoon. Toivomme, ettei tätä osiota tarvittaisi, mutta on aina hyvä tietää, miten toimia, jos jotakin huolestuttavaa osuu kohdalle, Granlund sanoo. Jos potilas ja lääkäri ovat eri mieltä hoidosta, lääkärin kanta voittaa aina. Mukana on myös linkit voimassaoleviin lakiteksteihin. Sitä on kuitenkin ollut vaikea löytää, koska se on ollut hajallaan eri paikoissa. Katso vastaukset sivun alalaidasta. 10 Niveltieto 3 / 2010 Vastaukset: 1. Sen moni tietääkin, mutta entä muut oikeudet. Niitä ovat esimerkiksi Käypä hoito -suositukset ja lääkehoidon kohdalla myyntilupajärjestelmä. Myyntilupajärjestelmä on kehitetty potilaiden parhaaksi ja takaamaan, että lääkäreiden käytössä on mahdollisimman turvalliset lääkkeet. Siksi päätimme koota tiedot yhteen paikkaan osoitteeseen www.potilaanoikeudet.fi, kertoo asiantuntijalääkäri Håkan Granlund Novartikselta. Tämä kertoo, että suomalaiset luottavat myyntilupajärjestelmään ja sen tuottamaan turvaan, Granlund sanoo. Potilas voi vaikuttaa Granlund ottaa esiin myös toisen tärkeän potilaan oikeuden: oikeuden tiedon saantiin hoitovaihtoehdoista ja niiden seurauksista. Peräti 37 prosenttia 5070-vuotiaista tunsi oikeutensa aika huonosti tai ei ollenkaan. Tutkimuksen mukaan tietoa potilaan oikeuksista etsitään ensisijaisesti internetistä. Siksi kokosimme sivustolle myös tiedot paikoista, joihin voi tehdä muistutuksen tai valittaa saamastaan hoidosta tai kohtelusta. On meidän kaikkien etu, että nuo tilanteet selvitetään, koska sitä kautta voidaan kehittää ja parantaa toimintatapoja. Hyvää hoitoa ei ole aina mahdollista määritellä yksiselitteisesti, mutta Håkan Granlundin mukaan ohjenuoria on olemassa. Potilaan oikeudet on määritelty laissa potilaan asemasta ja oikeuksista, mutta potilaan asemaan vaikuttavia säädöksiä on lisäksi esimerkiksi kansanterveyslaissa, hoitotakuulaissa ja henkilötietolaissa. Myyntiluvan saaneen lääkkeen pakkauksessa on pakkausseloste, jossa kerrotaan, mihin tarkoitukseen lääke on kehitetty ja tutkittu. Siitä selviää myös lääkkeen oikea käyttö ja sen mahdolliset haittavaikutukset. Miten meni. Hoito on aina toteutettava yhteisymmärryksessä potilaan kanssa, Granlund muistuttaa. Jos hän ei hyväksy esitettyä hoitovaihtoehtoa, on lääkärin keskusteltava hänen kanssaan mahdollisuudesta hoitaa toisella lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla. Eniten vastaajia huoletti vanhusten oikeuksien toteutuminen. Myyntilupa haetaan lääkeviranomaiselta. Maija Rauha toimittaja, YTM OSG Viestintä Oy Mitä hyvä hoito on? Parhaiten tunnettu potilaan oikeus oli tutkimuksessa oikeus laadullisesti hyvään hoitoon. Potilaalla on kuitenkin myös it- Huomautettavaa hoidosta? Novartiksen tutkimuksen mukaan kaksi kolmesta suomalaisesta uskoo, että potilaan oikeuksia kunnioitetaan ainakin jossakin määrin. Potilaalle ei välttämättä aina kerrota, että vaihtoehtoja on. 2. Väärin. Kaikilla suomalaisilla on oikeus hyvään hoitoon
Endast en av sju ansåg sig ha goda kunskaper om sina rättigheter och hela 37 procent av de intervjuade i åldrarna 5070 visste mycket lite eller ingenting alls om sina rättigheter. Därför bestämde vi oss för att samla informationen under ett tak på adressen www.potilaanoikeudet.fi, berättar Håkan Granlund, sakkunnigläkare vid Novartis. Sammanlagt 15 procent hade träffat på fall i sin bekantskapskrets där patientens rättigheter hade kränkts. De intervjuade personerna var främst oroade över äldre patienters rättigheter. Biverkningarna undersöks kontinuerligt och ny information läggs till när det är aktuellt. Det här känner många till, men hur är det med de övriga rättigheterna. Bipacksedeln ska också visa hur läkemedlet ska användas och vilka biverkningar det eventuellt har. I EUlagstiftningen definieras det här som ett undantag som läkare kan och får göra efter eget omdöme, till exempel om det inte finns ett lämpligt preparat med försäljningstillstånd, säger Granlund. Tillståndet söks hos en läkemedelsmyndighet och det förutsätter utförliga undersökningar som ska fastställa läkemedlets effekt och trygghet, förklarar Granlund. Svar: 1. De som deltog i undersökningen om patientens rättigheter valde det läkemedel som hade tillstånd även om de fick veta att det skulle vara dyrare för samhället att använda läkemedel som kräver försäljningstillstånd. Försäljningstillstånden har utvecklats för patienternas bästa och för att trygga säkerheten hos läkemedel. Det vill säga om en patient vägrar ta emot en viss vård eller behandling, ska den i mån av möjlighet och i samförstånd med honom eller henne ges på något annat sätt som är godtagbart från medicinsk synpunkt, påpekar Granlund. Om man måste välja mellan ett läkemedel som har försäljningstillstånd och ett preparat som inte har försäljningstillstånd, väljer 95 procent av finländarna det som har tillstånd. Hur väl känner du dina rättigheter som patient? I en undersökning som läkemedelsföretaget Novartis Finland nyligen beställde av marknadsundersökningsföretaget Taloustutkimus ville var tredje finländare ha mer information om patientens rättigheter. Ibland får patienterna inte information om alternativa behand- Något att anmärka på angående vården? Enligt Novartis undersökning tycker två av tre finländare att patientens rättigheter nog respekteras åtminstone i någon mån. Vad vet du om dina rättigheter som patient? Enligt lagen om patientens ställning och rättigheter har alla finländare rätt till hälso- och sjukvård av god kvalitet. Men problemet är att informationen är fragmenterad och utspridd, och därmed svår att hitta. lingar. Enligt undersökningen är internet den viktigaste källan till information om patientens rättigheter. Maija Rauha redaktör, SVM OSG Viestintä Oy Snabbtest: Rätt eller fel? 1. Fel, 3. 2. Därför har vi också samlat information på webbplatsen om vem man kan kontakta om man har något att anmärka på gällande vård eller behandling man fått. Vi hoppas förstås att det inte uppkommer sådana situationer, men det är bra att informationen finns där om man behöver den, säger Granlund. 3. En minderårig patient får inte fatta beslut om sin vård. Rätt, 2. Resultatet visar att finländare litar på försäljningstillståndssystemet och dess säkerhet, säger Granlund. VAD VET DU ON DINA RÄTTINGHETER SOM PATIENT? Patienten kan påverka Håkan Granlund nämner också en annan viktig rättighet: patientens rätt att få information om olika vård- och behandlingsalternativ och deras verkningar. Det är inte alltid lätt att entydigt definiera god vård, men enligt Håkan Granlund finns det några goda hjälpmedel och anvisningar, till exempel riktlinjerna för god medicinsk praxis och försäljningstillståndssystemet för läkemedel. Mer information och ett mer omfattande test (på finska): www.potilaanoikeudet.fi. Niveltieto 3 / 2010 11. En dryg tredjedel av de som deltog i undersökningen visste att de kan vända sig till patientombudsmannen i problemsituationer. Det är i allas vårt bästa intresse att sådana situationer utreds, så att vi kan utveckla och förbättra handlingssätten. Hur gick det. Om patienten och läkaren inte är överens om behandlingen, har läkaren alltid rätt. Patientens rättigheter anges i lagen om patientens ställning och rättigheter, men förordningar som har anknytning till patientens ställning finns också i folkhälsolagen, lagen om vårdgaranti och personuppgiftslagen. Alla dessa förordningar har beaktats på den nya webbplatsen, och det länkas flitigt till gällande lagstiftning. Ett läkemedel som har beviljats försäljningstillstånd förses med en bipacksedel som beskriver läkemedlets ändamål och vilka undersökningar som gjorts. Alla finländare har rätt till god vård. Ibland kan läkemedel användas för ett annat ändamål än vad som anges i bipacksedeln eller försäljningstillståndet. Kolla svaren nere på sidan. Vad är god vård? De intervjuade personerna kände bäst till patientens rätt till vård av god kvalitet. Samtidigt har patienterna också självbestämmanderätt. Fel
Hammaskiven tai hampaan poisto aiheuttaa usein suussa limakalvojen vaurioitumista, jolloin bakteerit leviävät verenkierron mukana elimistöön. Sylki huuhtoo bakteereja suun limakalvoilta, hampaista ja ikenistä. Sienet ja bakteerit aiheuttavat monia hammas-, ien- ja limakalvotulehduksia. Limakalvomuutokset ja punajäkälä ovat tavallisia tulehduksellista reumaa ja nivelpsoriasista sairastavien suussa. Monet reuma- ja särkylääkkeet, glukokortikoidi-, solunsalpaaja- ja kultahoito aiheuttavat syljenerityksen vähenemistä ja ne voivat peittää suun tulehduksen. Tekonivelpotilaat kuuluvat suunhoidon riskiryhmään. Sieni-infektio on suussa jopa puolella reumaa sairastavista. Polven tai lonkan tekonivel voi aiheuttaa vieraan esineen infektion elimistössä. Tuija Kohonen käy yhdessä asiakkaan kanssa läpi yleisterveyden ja lääkityksen. Hampaiden kiinnityskudosten tulehduksessa bakteerit pääsevät verenkierron mukana nivelrakoihin ja aiheuttavat niveltulehduksen. Nivelsairaat saavat Suukoulusta oppia Kuiva suu lisää suun tulehduksia Kuivasta suusta kärsii kaikkiaan jopa 300 000 suomalaista. Reumaatikoilla suu kuivuu herkästi sylkirauhasten surkastuessa. Hyväkään kotihoito ei yksin riitä pitämään nivelsairaiden suuta puhtaana. Reumalääkkeet aiheuttavat lisäksi suun limakalvoille aftoja ja haavautumia, Tuija kertoo. Hyvä suuhygienia onkin tärkeää kaikkien nivelsairauksien hoidossa. Liljalla on tekonivelet molemmissa lonkissa ja toisessa polvessa. Nivelrikon, nivelreuman ja nivelpsoriasiksen hoidossa suun puhtaudesta ei saa tinkiä. Kuiva suu altistaa reumaatikon merkittävästi sieni-infektioille ja kariekselle eli hampaiden reikiintymiselle varsinkin ienrajoista. Parodontologinen hoito eli hammaskiven poisto ja ientaskujen puhdistaminen tehdään tekonivelpotilaille antibioottiprofylaksissa puoli vuotta leikkauksen jälkeen. On hyvä tietää, että hammasproteeseja ei Torniolainen Lilja Lindholm (vas.) saakaan enää liottaa yötä saa suun kotihoidon ohjausta suu- vesilasissa, jossa ne kehygienisti Tuija Kohoselta SHG- räävät bakteereja, Lilja palvelu Suunvuorosta. Kun reumaa sairastavilla suu on puhdas ja terve, myös nivelet voivat paremmin, Tuija sanoo. Tuija Kohonen on perustanut laatuaan ainoan Suukoulun Lappiin. Jopa 95 prosenttia infektioista voi johtua suun tulehduksista, Tuija muistuttaa. Suunhoitoa ei tehdä heti tekonivelleikkauksen jälkeen suuren tulehdusriskin takia. Hammasperäinen tulehdus on vaarallinen varsinkin tekonivelpotilaille, joiden suuinfektiot on hoidettava viipymättä. Suun bakteerit voivat kulkeutua hengityselimiin, jatkaa matkaa verenkiertoon ja kulkeutua lopulta sydämeen, sanoo torniolainen suuhygienisti Tuija Kohonen SHG-palvelu Suunvuorosta. Suukoulu kiertää hammasharjat laukussa pitkin pohjoisen kyliä puhumassa puhtaasta suusta. Torniolainen näkövammainen Lilja Lindholm on tyytyväinen siihen, että Suukoulu tulee kotiin, koska liikkumisessa on vaikeuksia. Nivelrikkoa sairastaa lähes miljoona suomalaista, joille suunhoito on merkittävä osa perussairauden hoitamista. Antibioottisuoja ehkäisee suun bakteerien tarttumisen tekonivelen pintaan. SUUN PUHTAUS ON TÄRKEÄÄ NIVELSAIRAALLE Suun puhtaus on tärkeää nivelsairaalle Puhdas suu maistuu raikkaalle. Hyvin hoidettu suu lisää nivelsairaiden yleisterveyttä. sanoo. 12 Niveltieto 3 / 2010. Suuhygienistin suorittama suun terveystarkastus ja puhdistus kaksi kertaa vuodessa auttaa pitämään suun limakalvoille pesiytyneet bakteerit loitolla, Tuija sanoo. Suuhygienistiyrittäjän hoidosta saa nyt myös Kela-korvauksen, kun asiakkaalla on yksityisen hammaslääkärin lähete. Suussa on satoja bakteerilajeja. Lilja saa suun kotihoitoon kuivan suun tuotteet ja nivelrikkoiseen käteen tukevan hammasharjan. Hammasharjat heiluvat myös nivelsairaiden kourassa, sillä he ovat oppineet Suukoulussa hoitamaan kuivaa suuta ja pesemään hammasproteesit puhtaaksi. Tekonivelleikkaukseen mennään vasta sitten, kun suusta on poistettu kaikki tulehduspesäkkeet
nityskudoksia tuhoava sairaus. Hampaat harjalimakalvoja. Hyvä ravitsemus vähentää limakalvovaurioita ja suun kuivumista. -tikulla tai hammasväliharjalla. Kieli puhdistetaan kielenpuhdistajalla. tianpesuaineella, desinfioidaan Kuivassa suussa on monia ja kuivataan hyvin. Hampaiden narskuttelua ja yh- Hampaat voivat heilua, lohjeta ja teen puremista eli bruksismia lopuksi irrota. aiheuttaa myös kasvojen, pään, Parodontiitti on hampaan kiinniskan ja hartioiden särkyä. to hampaita harjatessa, ikenien Leukaniveleen voi kehittyä art- punoitus, turvotus ja arkuus. Hampaiden valkaisu auttaa, kun hammasharja ei enää riitä. C-vitamiinin puutos aiheuttaa hampaiden liikkuvuutta ja ienverenvuotoa. maistuu pahalle. Reuma vaurioittaa usein käden sorminiveliä, jolloin hammasharjan pitäminen kädessä vaikeutuu. Kipeät limakalvot tarvitsevat B-vitamiinia. hengitysteiden tulehdukset, hamVirheellinen purenta saattaa paiden särky, kipu ja vihlonta. massa muuttuu hammaskiveksi syljen ja bakteerien aineenvaihdunnan myötä. · Käytä ksylitolia kuusi kertaa päivässä. fioi ja raikastaa koko suuonHammasproteesit pestään astelon. Tuula Savolainen Suun kotihoito · Harjaa hampaat kahdesti päivässä. · Juo janoon raikasta vettä. Sylki kosteuttaa ja suojaa Yskänrokko on herpes simplex suuta -viruksen aiheuttama rakkulaSyljen tärkein tehtävä eli suun tauti, joka esiintyy huulien lisäksi huuhtova vaikutus vähenee kui- poskien limakalvoilla, ikenissä ja vassa suussa. Valkaisu poistaa värjäytymät ja palauttaa hampaiden alkuperäisen valkoisuuden kiillettä vahingoittamatta. · Puhdista hammasvälit ja kielenpinta. riitti, joka aiheuttaa naksahtelua Suun alueen muita ongelmia ovat ja rahinaa. Suun pH muuttuu kielessä kellertävinä haavaumina. Tulee tunne, että kieli lien puhdistus hammaslangalla, tarttuu kitalakeen. SUUN PUHTAUS ON TÄRKEÄÄ NIVELSAIRAALLE Suuta suojaa ja kosteuttaa ksylitolipastilli tai -purukumi, joka estää hampaiden reikiintymistä ja streptokokki mutans -bakteerin kasvua suussa. Suun hyvinvointia voi vahvistaa vitamiinilisällä. Se sisältää tär- toiseen. Plakki eli bakteerihoidetaan purentakiskolla. Nivelreumassa leukanivelet Ientulehduksen eli gingiviitin voivat tulehtua ja kipeytyä, jol- klassillisia oireita ovat verenvuoloin purenta muuttuu araksi. · Valitse herkän suun fluorihammastahna. Pieni harjaspää mahtuu hyvin suuhun, jos suun avaaminen on rajoittunutta. Nyt kannattaa käyttää kotimaisia marjoja, hedelmiä ja vihanneksia, sillä ne tuovat terveyttä ja purtavaa suuhun. keitä suoja-aineita bakteereita, viruksia ja ärsykkeitä vastaan, Puhdas suu voi hyvin Tuija Kohonen sanoo. Makuaisti muuttuu ja suu milloinkaan liottaa vesilasissa. Suuvesien käytössä kannattaa käyttää harkintaa. tai pisaratartuntana ihmisestä Sylki suojaa. Hammasharjoissa asuu aina pöpöjä, joten harjat vaihdetaan uusiin kolmen kuukauden välein, Tuija muistuttaa. · Huuhtele suu kosteuttavalla suuvedellä. Oliivi- tai rypsiöljy sitoo kos- Mitään oikotietä puhtaaseen teutta ja rasvaa kuivan suun suuhun ei ole. Kuivan suun kosteuttaja ja janojuoma on raikas vesi. Karies voidaan ehkäistä hyvällä suuhygienialla, fluorihammastahnalla, ksylitolituotteilla ja Suun terveystarkastus ja säännöllinen sokerin käytön puhdistus kahdesti vuodessa ovat teko- vähentämiselnivelpotilaiden yleisterveydelle tärkeitä, lä. Suolavedellä kur- taan matalavaahtoisella fluorilaus on vanhaa suomalaista hammastahnalla kahdesti päikansanperinnettä, joka desin- vässä, Tuija Kohonen opastaa. · Käy kahdesti vuodessa suuhygienistillä. Niveltieto 3 / 2010 13. Suun tulehduksiin käytetään desinfioivia suuvesiä. happamammaksi, joka lisää ka- Huuliherpes tarttuu kosketusriesbakteereja. Karies on maailman yleisin infektiosairaus. · Ota tukeva ote sähköhammasharjasta. Niitä ei saa oireita. lisäävät helposti kariesta. Suuhygienisti on myös hampaiden valkaisun ammattilainen. A-vitamiinin puutos lisää ientulehduksia. Kuivalle suulle valitaan kosteuttava suuvesi. Sähköhammasharjan paksu varsi sopii monelle nivelrikkoiselle, jolla on heikentynyt käden motoriikka. Sokeripitoiset lääkkeet ja mehut sanoo suuhygienisti Tuija Kohonen. Suunhoitoon on saatavissa reumaharja ja muita tukevavartisia hammasharjoja. NielemisvaikeuSuun päivittäiseen perushoidet ovat yleisiä ja myös puhe voi toon kuuluu lisäksi hammasvävaikeutua
Sairaala piti kyllä hyvää huolta ja koin tietäväni riittävästi kun H-hetki joulukuun alussa koitti. Kun hyvää ja toimeliasta päivää seurasi taas aivan yllättäen kipeä ja kurja. Olin hankkinut tietoa toisten nivelrikkoon sairastuneiden ja tekonivelleikkauksessa olleiden kokemuksista jo ennen leikkausta sen minkä ehdin. TYKSin Kirurgisessa sairaalassa työskentelevät Suomen endoproteesihoitajien puheenjohtaja, sairaanhoitaja Hanna Metsämäki ja fysioterapeutti Satu Himberg antoivat myös oman tärkeän panoksensa asiantuntemuksellaan. Tekonivelleikkaus, jos mikä, on toimenpide, jossa asiantuntijat hoitavat tärkeän osan prosessista. Vuosia eriasteisina kiusanneet polvisäryt äityivät tosi pahoiksi eikä muita vaihtoehtoja enää ollut. Kirjaa voi tilata numerosta (09) 27 123 12 ja osoitteesta www.niveltieto.net. 14 Niveltieto 3 / 2010. klo 12.3013.00 ortopedian professori Hannu Aro, joka kertoo kirurgiassa kehiteltävistä uusista materiaaleista, kuten biolasista. Meillä jokaisella on omat sairastumis- ja toipumispolkumme. Kirjan kirjoittaja, vuoden tiedetoimittaja Tuula Vainikainen haastattelee kirjan asiantuntijana toiminutta ortopediylilääkäri Petri Virolaista tiedemessujen lavalla lauantaina 2.10. Tuula Vainikainen kuva Pasi Leino Lisätietoa kirjasta www.tuulavainikainen.fi ja seuraavassa Niveltiedossa Tukena osaavat asiantuntijat Kirjassa keskitytään polven ja lonkan nivelrikkoon ja niiden leikkaushoitoon ja kuntoutukseen. Ensitietokurssia ei ennen leikkausta osunut kohdalleni, mutta vanha työkaveri kertoi minulle kokemuksensa. Leikkauspäätös ja kutsu toimenpiteeseen tulivat lopulta melkoisella vauhdilla ja kaikki sujui ihan mallikkaasti. (WSOY 2010) julkistetaan Kirja- ja tiedemessuilla 1.3.10.2010 Turun messukeskuksessa. Siinä olivat hyvät neuvot kalliit, muistelee Tuula Vainikainen kokemuksiaan syksyllä 2008. Suomen Nivelyhdistyksen asiantuntijaapuun saatoin myös turvautua. Kenenkään ei kuitenkaan pidä mennä isoon leikkaukseen kuin auton varaosan vaihtoon: kuntoutujan oma panos on olennaisen tärkeä onnistuneen leikkaustuloksen varmistamiseksi. Tosi tarpeeseen vertaisilta saatava kokemustieto oli sairauslomalla treenatessani kävelyä uusilla tekonivelpolvillani ja ihmetellessäni, kuinka omituisesti toipumisprosessi aaltoili. Lavalla on perjantaina 1.10. Halusin tuekseni nimenomaan kädessä pidettävän kirjan, jonka kanssa voisi vahvistaa itseään. Uskon vakaasti siihen, että meidän nivelrikon omakohtaisesti kohdanneiden kokemuksilla on merkitystä lääketieteen, hoitotieteen ja kuntoutumisen asiantuntijoiden tuottaman tiedon rinnalla, sen täydentäjänä. Kalliista toimenpiteestä ei saada riittävää hyötyä, jos leikkaukseen tulija ei tiedä mitä hänelle tapahtuu eikä osaa hoitaa omaa osaansa sekä ennen että jälkeen leikkauksen. Messujen ohjelmassa on myös Ihmisen varaosat -niminen näyttely messulavaohjelmineen. Ajatus kokemuksellisen tietokirjan kirjoittamisesta heräsi jo varhain. Lääketieteellisiksi asiantuntijoiksi lupautuivat Suomen ortopediyhdistyksen puheenjohtaja, ylilääkäri Petri Virolainen (TYKS), professori Pekka Paavolainen (Orton) ja dosentti Jari Arokoski (KYS), jotka kaikki ovat olleet mukana myös laatimassa polven ja lonkan nivelrikon Käypä hoito -suositusta, jonka taustalla ovat Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja Suomen Nivelistä tiedemessuilla Turussa Nivelkirja. Nivelkirja tulee saataville jäsenetuhintaan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille julkistuksen jälkeen. Vahvistusta idealleni sain jutellessani lonkkaleikkauksessa olleen toimittajakollegani Airi Leppäsen kanssa, joka auttoi tärkeällä panoksellaan kirjan ideoinnissa ja avusti lonkkaosuuden kokoamisessa. Kokemuksellinen tietokirja antaa selviämisen eväitä ja muistuttaa, että harva polven ja lonkan nivelvaivaisista on aivan yksin. Eihän sen yllätyksenä olisi pitänyt tulla, mutta polvilleen siinä täytyi henkisesti mennä, kun jo 50-vuotiaana olin menossa molempien polvien tekonivelleikkaukseen. NIVELKIRJA Kun nivelrikko laittoi polvilleen: Nivelkirjan tieto vähentää tuskaa Lääketieteen toimittaja Tuula Vainikainen yhdisti omat ja 12 muun polven ja lonkan nivelrikkopotilaan kokemukset asiantuntijatietoon lokakuussa ilmestyvässä Nivelkirjassa. klo 12.3013.00. Tiedon haku netistä kun ei erityisen hyvin sujunut, kun koneella ei ollut lupa istuskella. Nivelrikon ehkäisy, tekonivelleikkaus ja kuntoutuminen. Ortopediyhdistys
Kun kuitenkin kaikki muut testattavat kokivat tuotteesta saadun avun olleen varsin huomattavia, on helppo ymmärtää, miksi NutriLenk on jo vuonna 2004 valittu Vuoden Luontaistuotteeksi Norjassa. Tuotetestaus osoitti, että NutriLenk helpotti kokeeseen osallistuneiden vointia monin eri tavoin Nivelvaivat suomalaisten vitsaus Eevakaisa Mäntyranta Arviolta joka viides suomalainen potee niveliään. Tule tutustumaan NutriLenk-tuotteisiin Mezinan osastolle Terveysmessuilla 15.-17.10. Vaikuttavaa itsehoitoa NutriLenk on ainoa niveltuotesarja, joka on valmistettu hydrolysoimalla eli pilkkomalla molekyylit paremmin imeytyvään muotoon. Tästä syystä markkinoilla on hyvin paljon valmisteita nivelongelmiin. Lähes jokainen suomalainen kärsii jossakin elämänvaiheessa nivelten lievästä tai vakavammasta oireilusta. Nivelten hyvinvointi innostaa liikkumaan ja auttaa katkaisemaan särkyjen aikaansaamaa liikkumattomuuden noidankehää. Kolmen kuukauden koekäyttö osoitti, että se on todella vaikuttava nivelten itsehoitotuote. Valinta eri vaihtoehtojen, tuotemerkkien ja vaikutusmekanismien välillä voi olla todella vaikeaa, kun tuotteita markkinoidaan samoilla fraaseilla ja vakuutteluilla. Tutkimuksen tulokset koottiin koejakson alku-, väli- ja loppukartoituksesta sekä testihenkilöiden huolellisista päiväkirjamerkinnöistä, ja tulokset puhuvat puolestaan! niellä, mutta ne eivät välttämättä ehdi aina sulaa ja imeytyä ruoansulatuksessa. Testi osoitti, että ravintolisän vaikutusaika on yksilöllinen: toisilla oireet alkoivat helpottua jo viikon käytön jälkeen, toisilla vaikutus alkoi tuntua vasta kahdeksan viikon jälkeen. Ryhmän 23 eriasteisia nivelvaivoja potevaa henkilöä (32-79v.) nautti saman annosteluohjeen mukaisen määrän NutriLenk -valmistetta kolmen kuukauden ajan. - puh. Kun nivel ei toimi, olo on kankea, jolloin kipujen takia lenkkimaastot vaihtuvat helposti kotisohvaan ja kaukosäätimeen. On hyödyllisempää että elimistö saa tärkeät ravintoaineet hyödykseen kuin se, että tabletit ovat "pieniä ja sieviä". Suomen Nivelyhdistyksen kautta etsitty 23 hengen testiryhmä kokeili NutriLenk -ravintolisää, joka on valmistettu merikalojen rustokudoksesta. Onneksi aristavia niveliä voidaan usein auttaa nauttimalla luonnollisia ravintoaineita, jotka auttavat ylläpitämään niveltoimintoja ja rakentamaan uutta rustokudosta. Myös tabletin koolla on väliä: pieneksi puristetut tiiviit tabletit ovat kenties helpompia www.mezina. 010 422 1580. Varmista, että liikkumisesta tulee sinulle ja läheisillesi jälleen iloinen asia! Kysy lisää NutriLenk tuotteista ja tutkimuksen tuloksista nivelpiirisi vetäjältä, luontaistuotekauppiaaltasi sekä maahantuojalta Mezina Oy:ltä. Yhteistä on kuitenkin se, että kivun vähentyessä liikuntamahdollisuudet palautuvat, nivelten liikkuvuus paranee ja elämänlaatu kohoaa. Seurannan aikana he pitivät päiväkirjaa olotilastaan ja oireistaan, lisäksi ryhmän yleinen hyvinvointi kartoitettiin kyselylomakkeella neljän viikon välein. Nivelvaivat ovat maassamme suoranainen kansansairaus. Suomalaisten yleisimpiä niveloireita ovat jäykkyys, kipu ja aristus, jotka johtuvat useimmiten nivelen rustopintojen kulumisesta tai nivelrikosta. Elimistö tarvitsee liikettä nivelille ja apua haetaan kotikonsteista, lääkäriltä ja terveyskaupoista, joissa vaihtoehtoja löytyy todella paljon. NutriLenkravintolisän tabletit voi toki nauttia vaikka hienonnettuna. NutriLenkin annostus on jätetty suureksi siksi, että tuote ei menettäisi hydrolysoimalla aikaansaatua kondroitiinin hyvää imeytyvyyttä. Käyttämätön nivel jäykistyy entisestään, ja kierre on valmis. Tuotteen testaus toteutettiin NutriLenkin maahantuojan Mezina Oy:n ja Suomen Nivelyhdistyksen yhteistyönä sydäntalven aikaan, jolloin nivelvaivat ovat usein pahimmillaan. Vain kolme testiryhmäläistä koki, että ravintolisällä ei ollut heihin vaikutusta ollenkaan. Huhtikuussa valmistunut ravintolisän tuotetestaus osoitti, että NutriLenk -ravintolisä on erinomainen vaihtoehto. Kivun kokemus on hyvin henkilökohtainen asia, jolle ei ole olemassa yhteistä mittaria
FM-potilaiden ääreistunnon aistimuskynnys ei poikkea terveistä verrokeista, mutta heidän kipukynnyksensä on merkitsevästi terveitä matalampi. Useat potilaat ovat yleisesti käsittelyarkoja, mutta kaikkien potilaiden lihaksista ja/tai lihasluuliitoksista on löydettävissä erittäin kipeitä paikkoja, joita on käytetty myös oireyhtymän diagnosointiin. Kivun lisäksi potilaat ovat uupuneita ja heillä on monimuotoisia, eri elinryhmiin kohdistuvia oireita. FIBROMYALGIA Fibromyalgia Fibromyalgia on yleinen krooninen kipuoireyhtymä. Valtaosa potilaista on naisia ja oireyhtymän esiintyminen lisääntyy ikääntymisen myötä. Kipukynnyksen mataluus ei johdu psyykkisestä varuillaan olemisesta. Mikäli potilaalla on elimellisistä syistä johtuvia kroonisia kipuja (esim. Oireet ja löydökset Fibromyalgiapotilas hakee ensisijaisesti apua tuki- ja liikuntaelimistön jatkuvaan kipuun ja arkuuteen. Uupumus ja nopea väsyminen sekä fyysisessä rasituksessa että henkisessä paineessa on tyypillistä fibromyalgiapotilaille. Keskittymiskyvyttömyys, uuden oppimisen ja ajatusten ilmaisuvaikeus, muistin huononeminen ja vaikeudet sopeutua uusiin, vaihtuviin tilanteisiin vaikeuttavat FM-potilaan selviytymistä ansiotyössä. Raajapainotteinen puutuminen on hyvin yleistä, mutta monilla potilailla on puutuneisuutta ja pistelyn tunnetta muuallakin. Huomattavan usein potilaat valittavat myös turvotusta. Ensisijaisesti Esiintyvyys Fibromyalgia voidaan todeta 24 %:lla väestöstä. Lähes kaikilla potilailla on suolistovaivoja ja gynekologisia ongelmia. nivelrikko, nivelreuma tms.), esiintyvyys on vielä yleisempää. Fibromyalgian arkuuspisteet 18 Niveltieto 3 / 2010. Potilaat kertovat lähes poikkeuksetta kärsivänsä lepoa antamattomasta unesta. Potilailla todetaan myös terveitä useammin masennusta ja ahdistusta, joka on ainoastaan poikkeuksellisesti vaikea-asteista. Potilaalla todetaan verrokkeja useammin nivelten yliliikkuvuus. Samoin kylmäraajaisuus ja/tai herkkä punastelutaipumus sekä limakalvojen kuivuus ovat yleisempiä kuin terveessä väestössä. Rakenteellisia vaurioita ei todeta, mutta kärsimys ja toimintarajoitteisuus ovat tavallisia. Vaikka yksityiskohtaisia, herkistyneeseen kivun kokemiseen altistavia mekanismeja ei vielä tunnetakaan, nykykäsityksen mukaan se johtuu keskushermoston herkistymisestä aistimuksille ja ärsykkeille. Naissukupuoli, huono fyysinen kunto, virkistystä antamaton uni, henkinen herkkyys, sekä taipumus alavireisyyteen ja ahdistukseen näyttävät altistavan oireyhtymään. Eräät potilaat yhdistävät oireiden alun akuuttiin tapahtumaan (esim. Lukuisat ulkoiset tekijät (esim. Lisäksi toistetun kipuärsykkeen taajuuden kasvaessa FM-potilaiden koettu kipu kasvaa terveitä verrokkeja merkitsevästi voimakkaammin ja häviää hitaammin. Laboratorio- tai muiden erikoistutkimusten (kuvannus, koepalanäytteet kudoksista, hermojen sähköisen toiminnan mittaus) tulokset eivät löydä fibromyalgialle tyypillisiä poikkeavuuksia. Miksi fibromyalgiapotilas on kipeä, uupunut ja kärsii monenlaisista muista vaivoista? Oireyhtymä voi käynnistyä ja kehittyä useilla eri mekanismeilla. Yleensä potilaiden uni on virkistämätöntä, uupumus alkaa heräämisestä, ja usein potilaat kärsivät uupumuksesta enemmän kuin kivusta. Unen keskeinen tehtävä on aivojen vireystilan palauttaminen. Runsaista ja monimuotoisista oireista huolimatta löydökset ovat niukat. Toiset puolestaan ovat "lapsuudesta alkaen" kärsineet kivuista. Vaikka useimmat potilaat kohdentavat oireet tuki- ja liikuntaelimistöön, erityisesti lihaksiin, mitään yhteistä poikkeavuutta potilaiden lihaksista ei ole löydetty. Fibromyalgiapotilaalla on verrokkiväestöä useammin "levottomat jalat". matalapaine, veto, melu, saasteet) ja stressi lisäävät oireita. Unen aikaisessa aivosähkökäyrässä on useimmilla FM-potilailla löydöksiä, jotka paljastavat syvän (palauttavan) unen vajeen. Ärtyneen rakon oireilu ei ole harvinaista. tapaturma, pitkäkestoinen rasitus, henkinen järkytys, infektio). Potilaat oireilevat monimuotoisesti
Masennuskipulääke parantaa etenkin unen laatua, mutta myös uupumusta, kipua ja yleisvointia. Mitä varhemmin diagnoosiin päästään, sen paremmin tarpeeton tutkimuskierre voidaan estää. Liikunta toimii kuten lääkkeet; liian vähän ei vaikuta ja liika on myrkkyä! Sopivan harjoittelutehon löytämisessä auttaa ammattitaitoisen henkilön tekemä kuntokartoitus ja sen perusteella tehty nousujohtoinen kuntoutumisohjelma. Lääkehoito Lääkkeiden asema fibromyalgian hoidossa ei tällä hetkellä ole keskeinen. Jo matalatehoinen kestävyyskuntoharjoittelu parantaa yleisvointia ja lievittää kipua. masennuskipulääkkeistä. Niitä käytetään oirehoitoon. jatkuu seuraavalla sivulla IcePower Arthro kombi 22042010 Niveltieto.ai 1 22.4.2010 9:04:40 C M Y CM MY CY CMY K Niveltieto 3 / 2010 19. Eräät potilaat hyötyvät myös ns. Tavanomainen virhe on, että potilas pyrkii kohottamaan kuntoaan "hampaat irvessä". Fyysisen suorituskyvyn parantaminen kuntoilun avulla on tärkeä osa hoitoa. Äskettäin on esitetty oireyhtymälle uudet luokittelukriteerit, joiden mukaisesti diagnoosi voidaan asettaa pelkästään potilaalta saatujen esitietojen perusteella ("laajaalainen" kipu, monimuotoinen oireilu). vähintään kaksi kertaa viikossa tapahtuvaa. Kevyt kuntoilu ei lisää kipua ja soveltuu FM-potilaille paremmin kuin harjoittelu kovemmalla teholla. FIBROMYALGIA keskushermoston kipuaistimuksia vaimentavat järjestelmät toimivat riittämättömästi. Miten diagnoosi tehdään? FM:n diagnostiikka on helppoa. Se perustuu potilaalta saatuun tietoon kipujen pitkäkestoisesta esiintymisestä vartalon kaikilla anatomisilla neljänneksillä sekä niska-, rinta- ja lannerangassa, sekä sovituista paikoista löytyviin arkuuspisteisiin. Fibromyalgiaa sairastavat hyötyvät myös lihasvoimaa parantavista harjoitteista. 5 mg iltaisin), koska haitat ilmaantuvat välittömästi, mutta hyödyt vasta 13 viikon kuluessa. Haittojen minimoimiseksi lääkitys tulee aloittaa pienellä annoksella (esim. Vahvin näyttö lääkkeiden hyödyllisyydestä on ns. Erotusdiagnostisesti on syytä sulkea pois syyn- tai oireenmukaisesti paremmin hoidettavat, kipua ja uupumusta aiheuttavat sairaudet (tärkeimmät ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, lisäkilpirauhasen liikatoiminta ja lihasreuma). Kuitenkin pieniannoksinenkin amitriptyliiniannos (1050 mg iltaisin) aiheuttaa kolmasosalle potilaista sivuvaiku- Miten fibromyalgiapotilasta hoidetaan? Asiallinen hoito voi käynnistyä vasta sen jälkeen, kun diagnoosi on asetettu. Liikuntaharjoituksiin voi yhdistää rentoutusharjoituksia. On myös syytä muistaa, ettei näiden uudempien lääkkeiden tehoa ja vaikuttavuutta ole tieteellisissä tutkimuksissa verrattu huomattavasti halvempiin, perinteisiin masennuskipulääkkeisiin. Soveltuvat lajit ovat esimerkiksi kävely, sauvakävely, vesiliikunta ja hiihto. hermokivun hoitoon kehitetyistä lääkkeistä, mutta vasteet ovat yksilöllisiä. Vaikka potilaat käyttävät runsaasti myös tulehduskipulääkkeitä, tutkimusten perusteella niiden vaikutus fibromyalgiassa on lumelääkkeen veroinen. Liikunnan tulee olla säännöllistä, tuksia, jotka estävät sen käytön. Opetuksella pyritään vähentämään sairastamiseen liittyvää kuormittuneisuutta, rohkaisemaan itsehoitoon ja vähentämään harjoitteluun liittyvää pelkoa. Hoidon kulmakivet ovat potilaan elämäntilanteen kokonaisvaltainen kartoitus, opetus, fyysisen suorituskyvyn parantaminen, psykologiset hoitokeinot ja lääkitys
kuvantamalla tai laboratoriotutkimuksin) todettuja muutoksia, vaikka niillä ei olisikaan merkitystä jäljellä olevan työkyvyn kannalta. Monet erikoispoliklinikat eivät huoli tutkittavakseen fibromyalgiadiagnoosilla lähetettyjä potilaita. fibromyalgiapotilas on todettu ansiotyöhön kykenemättömäksi oma- ja työterveyslääkärin, useiden eri alan erikoislääkäreiden sekä kuntoutustutkimuslaitosten tutkimuksissa, mutta eläke evätään. Kipumittarilla mitataan henkilökohtaista koetun kivun määrää. Lopuksi Monioireisuudesta johtuen on yleistä, että fibromyalgiapotilas leimautuu useilla diagnooseilla, jotka eivät niinkään johdu oireista tai kliinisistä löydöksistä, vaan lääkärin erikoisalasta. Fibromyalgiapotilaiden kestävyyskunto ja lihasvoimat ovat keskimääräistä väestöä heikommat. Kivun määrä ja oma arvio toimintakyvystä selittävät parhaiten fibromyalgiapotilaiden sairauden vaikeusastetta ja toimintakyvyn alenemaa. Onneksi valtaosalla potilaista toimintakyky on hyvä. Työkyvyttömyyseläkeratkaisuissa arvostetaan objektiivisesti (esim. Millainen on yksilökohtainen kipumittari? FIBROMYALGIA koettu kivun voimakkuus 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ei lainkaan kipua VAS mittari (visual analog scale) äärimmäisen kova kipu Paradigman jäykkä ja arvosidonnainen sovellus johtaa joskus hedelmättömiin vastakkainasetteluihin, tutkimus-, lausunto- ja valituskierteisiin sekä potilaiden turhautumiseen ja henkiseen luhistumiseen. On tavallista, että krooninen kipu-, esim. Kroonisen kipupotilaan toimintakykyä ei voidakaan arvioida perinteisesti "kudosvaurio - sairaus - toimintahäiriö - toimintakyvyn alenema" -paradigmalla, jossa oireille löytyy selitys objektiivisista löydöksistä. Pekka Hannonen reumatologian professori Itä-Suomen yliopisto sisätautien ylilääkäri Keski-Suomen keskussairaala 20 Niveltieto 3 / 2010. Ammattiauttajatkaan eivät aina näytä muistavan, että olivatpa potilaiden kivun mekanismit mitkä tahansa, kipu on aina henkilökohtainen kokemus, jota kukaan toinen ei voi kyseenalaistaa. Toimintakyvyn ylläpitäminen Perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon rooli on ensisijainen fibromyalgiapotilaan kuntoutuksen käynnistämisessä ja seurannassa. Potilasta ei pyritäkään hoitamaan. Osa lääkäreistä suhtautuu edelleenkin fibromyalgiadiagnoosiin epäillen ja torjuvasti. Suomessa kipuoireyhtymät eivät ole hyväksytty peruste työkyvyttömyyseläkkeeseen, joka myönnetään todetun pysyvän toimintakyvyn heikkenemisen ja vajaakuntoisuuden perusteella. Korkeintaan heistä pyritään seulomaan sairaudet, joihin on vaikuttavaa hoitoa tarjolla. On valitettavaa, että jotkut lääkärit suorastaan purkavat turhautuneisuuttaan fibromyalgiapotilaisiin. Tehottomuus todettiin sekä puhtaasti mentaalisissa että psykomotorisissa toiminnoissa. Monipuolisin neuropsykologisin testein fi bromyalgiasta tai vakavasta masennuksesta kärsivät potilaat käsittelevät tietoa (prosessoivat informaatiota) yhtä huonosti ja terveitä verrokkeja tehottomammin. Kun työkyky on selvästi uhattuna, voidaan potilas suosittaa ammatilliseen, työkykyä ylläpitävään (TYKY) kuntoutukseen. Fibromyalgiapotilaan työkyky Sosiaalisten etuuksien myöntäminen kivun perusteella eri yhteisöissä vaihtelee. On syytä korostaa, että fibromyalgiapotilaiden suorituksen laskun syynä ei ole masennus. Työhyvinvointi-toiminnalla voidaan tukea monen potilaan toimintakykyä. Toisaalta, terveydenhuollosta apua hakevien potilaiden toimintakyky on erään tutkimuksen mukaan yhtä huono tai huonompi kuin nivelreumaa tai selkärankareumaa sairastavilla potilailla ja elämänlaatu kehnompi kuin diabetes-, astma- tai suoliavannepotilailla. Kivun, uupumuksen ja yleistilan huononeminen sekä kyselykaavakkein selvitetty subjektiivisen toimintakyvyn aleneminen viittaavat kasvavaan kuntoutumistarpeeseen. Työolosuhteiden lisäksi työilmapiirin selvittäminen on keskeisen tärkeää. Älylliset (kognitiiviset ja mentaaliset) toimintahäiriöt muodostavat keskeisen osan koetusta työkyvyttömyydestä. Objektiivisesti havainnoitu työsuoritus korreloitui hyvin itse arvioidun toimintakyvyn kanssa. Kivun ja uupumuksen lisääntyminen haittaa (joskus estää) potilaita suorittamasta motorisia toistoja. Fibromyalgiapotilaiden kognitiiviset suoritukset ovat hidastuneet
39,80) Saan lahjaksi ihanan torkkuhuovan, arvo 45 . Kestotilaus jatkuu ellei tilaaja irtisano tilaustaan tai muuta sitä määräaikaiseksi. Ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksulisä, tiedustelut Asiakaspalvelusta arkisin klo 8-17 puh. Minulle saa lähettää mobiiliviestintää Sanoma Magazines Finlandilta. Lahjatilauksen saaja: Sukunimi Lähiosoite Postinumero ja -toimipaikka Etunimi Puhelin Syntymävuosi Asiakaspalvelu Tunnus 5016352 Info: TEILMO 00003 VASTAUSLÄHETYS. Huovan koko on 130 x 156 cm. Arvo 45 Ole nopea ja tilaa: www.asiakaspalvelu.fi/tarjous numeroon 0800 41 024 (24 h/vrk) Näppäile tarjoustunnus: 98570 021 * Kestotilaus laskutetaan sovituin laskutusvälein voimassa olevaan kestotilaushintaan, joka on aina edullisempi kuin saman pituisen määräaikatilauksen normaalihinta. Jos laskutusjakso tai maksuerä on maksettu ennen irtisanomisen voimaantuloa, päättyy tilaus maksetun jakson päättyessä. Tilaajalahja toimitetaan Sinulle, kun tilausmaksusi on kirjautunut. Tilauskortti Kyllä kiitos tilaan itselleni lahjaksi Hyvä Terveys -lehden kestotilauksena* 4 kk (6 lehteä) vain 23,90 (norm. Hyötyä & hyvää oloa terveenä terveys lääketiede tutkimus enemmän kuin koskaan ennen! mielessä tunteet ihmissuhteet elinvoima terapiat kunnossa kevytkeittiö liikunta kauneus ergonomia Tilaa nyt itsellesi tai lahjaksi! NETISSÄ: 23,90 4 kk* (6 lehteä) (norm 39,80 ) Tilaaja/Maksaja: Sukunimi TARJOUS: Saat lahjaksi torkkuhuovan Ihanan lämmin torkkuhuopa on tyylikästä musta-valko-ruskea ruutukuviota ja se istuu kauniisti erityylisiin sisustuksiin. Tarjous on voimassa 2 kk ja koskee Suomeen tulevia uusia tilauksia. Irtisanominen tulee voimaan 4 viikon kuluttua. Nimi- ja osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin. Tilauksen päättyessä veloitetaan ennen irtisa-nomisen voimaantuloa toimitettujen lehtien hinta. 98570 021 K Etunimi Puhelin Syntymävuosi SOITA ilmaiseksi Lähiosoite Postinumero ja -toimipaikka Sähköpostiosoite Hyvä Terveys maksaa tilauksen postimaksun Sanoma Magazines Finland Oy Minulle saa lähettää tietoa ja tarjouksia Sanoma Magazines Finlandin tuotteista ja palveluista sähköpostilla. 0303 63 308
Vaikka usein konservatiivinen hoito korjaa ongelman, on myös kirurgian keinoja useita. Toisinaan jänteeseen kertyy myös kalkkia, jolloin puhutaan kalkkiolasta. Tämä akromioplastia on yleisin olkaan kohdistuva leikkaus. Potilas säästää olkaansa ja antaa sille mahdollisuuden parantua itsekseen. Kuinka siis kirurgi voi tuoda helpotusta olkavaivoista kärsivän tilanteeseen? Kolme yleisintä olkavaivaa esiintyvät pääasiassa eri ikäryhmissä. Samalla tämä leikkaus lienee yleisin turha leikkaus olkaan. Kirurgin apua siis tarvitaan ehkä noin 5 %:lla näistä potilaista. Kiertäjäkalvosimen repeämä Olkanivelen kiertäjäkalvosimen repeämä, rotator cuff -ruptuura on yleinen. Naapurimaan Ruotsin lukuihin ja asukasmäärään verrattuna on arvioitu, että meillä tehtäisiin vuosittain 10002000 akromioplastialeikkausta potilaille, jotka todennäköisesti pärjäisivät ilman leikkaustakin. olkanivelen ahtaus, jolloin varsinkin nostoliikkeissä pehmytkudoksille jää liian vähän tilaa luiden ja nivelsiteiden välissä. Varttuneilla esiintyy myös olkanivelissä kulumaa, joka saattaa tarvita kirurgista hoitoa. KIRURGILTA APUA OLKAVAIVAAN? Miten kirurgi voi auttaa olkavaivoissa? Olkanivelen vaivat ovat varttuneiden tuki- ja liikuntaelinvaivoista selkävaivojen jälkeen toiseksi yleisimpiä. ahdas olka. Suomessa leikattiin esim. Käden nosto ylös ja varsinkin sivulle on vaikeaa ja kivulloista. Kiertäjäkalvosimen repeämä on lähes aina supraspinatusjänteen alueella ulottuen tältä alu- 22 Niveltieto 3 / 2010. Jokainen työikäinen joutuu jossain elämänsä vaiheessa kokemaan olkanivelen kiertäjäkalvosimen ärsytyksestä johtuvaa vaivaa. Pieni osa ohjautuu erikoissairaanhoitoon ja leikkaukseen. Seurauksena on mahdollisesti jo ennestään tiukahkon Nämä hoidot tehoavat useimmiten riittävästi varsinkin yösärkyyn, mutta potilaan työkuntoisuus voi jäädä huonoksi. Se syntyy useimmiten potilaan kaatuessa olkapäälleen tai ojennetun käden varaan. Yösärky on usein kaikkein hankalin oire (kuva vieressä). Aivan lievissä tapauksissa pelkkä vaivan diagnosoiminen ja vaivan luonteen selviäminen potilaalle voi riittää. Näistä ryhmistä yleisin on ns. Jos akromion on koukkumainen, alaspäin työntyvä, impingementsyndrooma syntyy vielä helpommin. Subakromiaalinen limapussiin laitettu kortisoni-puudutusaineruiske auttaa usein hyvin. "Ahdas olka" Olkanivelen jännekokonaisuuden kiertäjäkalvosimen muodostavat yksinkertaistettuna kolme vierekkäistä jännettä, sisäkiertojänne subscapularis, sivunostojänne supraspinatus ja ulkokiertojänne infraspinatus. Ärtynyt supraspinatusjänne painuu yläpuolella olevaa akromionia vasten. Jos särky, liikekipu ja liikevajaus kestävät liian vaikeina yli puoli vuotta, harkitaan leikkausta. Oikein valituille potilaille tämä sekä potilaalle että kirurgille helppo leikkaus kuitenkin mitä todennäköisimmin antaa hyvän avun. Sivunostojänteen ärsytystulehdus, supraspinatustendiniitti onkin 3550-vuotiaiden yleisin olkavaiva. Näiden yleisten ja helpohkosti diagnosoitavien vaivojen hoito on pääasiassa konservatiivinen, ei-leikkauksellinen ja tapahtuu perusterveydenhuollossa. Tässä kirjoituksessa ei käsitellä lainkaan olan löysyyden varsinkin nuorille aiheuttamia vaivoja. vuonna 2003 subakromiaalisen kivun takia 6497 potilasta. Näistä olkavarren ylösnostosta vastaava supraspinatus on tärkein ja myös oireilee useimmiten. Instabiili (epävakaa) olka on nuorten 1535-vuotiaiden vaiva, ahdas olka eli impingement-olka 3550-vuotiaiden vaiva ja erilaiset kiertäjäkalvosimen repeämät yli 50-vuotiaiden vaivoja. Tähystys- tai avoleikkauksessa olkaniveleen tehdään lisää tilaa poistamalla ahtauttavaa luuta ja pehmytkudosta. Jänne ja sen ja lapaluun olkaa suojaavan ulokkeen akromionin välissä oleva limapussi subakromiaalibursa tulehtuvat ja paksuuntuvat, useimmiten poikkeuksellisen rasituksen tai pikku vamman johdosta (kuva vieressä). Vähän vaikeammissa tapauksissa tulehduskipulääkitys, kipua vähentävä fysioterapia, ei kuitenkaan kipua lisäävä liikehoito ja tarvittaessa 12 viikon sairausloma useimmiten auttavat riittävästi. Rasituksen myötä supraspinatustendiniitti vaikeutuu ja hoidon viivästyessä voi kehittyä noidankehä, jossa mikään hoito ei aluksi tehoa kunnolla
Kun kyse ei ole kantavasta nivelestä, potilaat sietävät vaivoja usein varsin pitkään ja hakeutuvat hoitoon vasta, kun röntgenkuvissa on jo näkyvissä vaikea artroosi eli nivelrako on kaventunut ja näkyy runsaita ylimääräisiä luu-ulokkeita, osteofyyttejä. Ultraäänitutkimus riittää useimmiten. Nämä tapaukset on kyettävä tunnistamaan jo ensimmäisten viikkojen aikana. Kuluman syystä riippumatta oireet ovat samat, leposärky, liikekipu ja liikeradan rajoittuminen. Kipulääkkeillä olka-artroosipotilas voi pärjätä vuosiakin, fysioterapiasta on vain rajoitettua apua, kortisonipiikit niveleen auttavat vain hetken. Suurenkin repeämän leikkaustulos on hyvä, jos hoitoon päästään ajoissa. KIRURGILTA APUA OLKAVAIVAAN? eelta vamman luonteesta riippuen joko subscapulariksen alueelle eteenpäin tai infraspinatuksen alueelle taaksepäin tai molempiin suuntiin. vammasta tai pitkäaikaisesta olan löysyydestä johtuva. Suuri, yli 4 cm:n läpimittainen repeämä vaikeuttaa oleellisesti olkanivelen mekaniikkaa, pyrkii vain suurenemaan eikä voi parantua oireettomaksi ilman korjausta. Yli puolen vuoden viivytys ennen leikkausta heikentää lopputulosta. Tämä koskee siis pieniä kiertäjäkalvosimen repeämiä. Leikkaus tehdään joko avoimesti tai tähystysleikkauksena. Olkakuluma voi olla primaari tai esim. Silläkään ei ole yleensä mitään kiirettä. Teknisesti leikkaus ei merkittävästi vaikeudu, vaikka Martti Vastamäki LKT, dos. Kipu yleensä helpottaa merkittävästi, mutta liikevajausta ei aina saada oleellisesti vähennettyä. Olkanivelen kuluma Olkanivelen kuluma, artroosi on harvinainen verrattuna kantavien nivelien kuten lonkan ja polven kulumaan. Olkaprotetisoinnin tulokset ovat nykyisin varsin hyvät ja leikkaus on potilaalta vähemmän vaativa kuin esim. Ylilääkäri, Sairaala ORTON Niveltieto 3 / 2010 23. Avoleikkauksessa nähdään repeämä paremmin ja se voidaan ehkä korjatakin paremmin. Suuret kiertäjäkalvosimen repeämät on syytä hoitaa kirurgisesti paljon nopeammalla aikataululla kuin pienet edellä. Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat fysioterapia, lääkehoito ja lepo sekä tarvittaessa pari kortisonipistosta subakromiaalisesti. sauvojenkäyttötarvetta pitkään. Kiertäjäkalvosimen repeämä aiheuttaa aina olkavarren liikkeissä heikkoutta, eniten olkavarren sivunostossa ja uloskierrossa. Proteesileikkaus on ainoa merkittävästi oireita lievittävä hoito. Potilas itse sitten arvioi kirurgin kanssa neuvotellessaan leikkauksen ajankohdan. Olkaproteesileikkauksen jälkeen olkaa aletaan liikuttaa jo seuraavana päivänä ja parin kolmen viikon kuluttua kaikki liikkeet ovat sallittuja. Mikäli särky, liikevajaus tai voimattomuus aiheuttavat liian suurta haittaa parin kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeenkin, on harkittava leikkausta. Konservatiivinen hoito auttaa yhtä hyvin tai huonosti kuin muissakin artrooseissa. Konservatiivinen hoito auttaa yleensä riittävästi pienissä kiertäjäkalvosimen repeämissä (läpimitta 12 cm). Suuren kiertäjäkalvosimen repeämän leikkauksen jälkeen tarvitaan yleensä lentokonelasta tai abduktiotyyny jälkihoidoksi, jottei tiukaksi korjattu repeämä uusisi heti, kun käsi lasketaan alas. Repeämä voi olla joko täydellinen eli jänteen kokonaan läpäisevä tai osittainen, vain osaan kiertäjäkalvosimen jänteen paksuutta ulottuva. Myös iäkkään, yli 70-vuotiaankin vireän kansalaisen repeämä kannattaa Olkaan on laitettu nivelproteesi, nivelen nuppi on vielä paikoilleen kiertämättä. leikata samoilla edellytyksillä. Tähystysleikkauksessa vältytään pitkiltä arvilta ja tulos voi olla yhtä hyvä. lonkkaproteesileikkaus, jonka jälkeen saattaa olla mm. leikkausta siirrettäisiin vuosillakin. Kivuliaan olkakulumapotilaan kannattaa kuitenkin konsultoida olkakirurgia, kun lääkehoito ei enää auta kunnolla. Usein potilas ei pysty nostamaan yläraajaansa vaakatason yläpuolelle aktiivisesti lainkaan, kun taas passiivinen liikelaajuus on yleensä normaali. Tutkimuksessa todetaan olkavarren aktiivi liikerata rajoittuneeksi. Repeämä varmistetaan ultraäänitutkimuksella tai magneettitutkimuksella, joista magneettitutkimus on tarkempi, mutta samalla paljon kalliimpi
Lonkan tekonivel voidaan kiinnittää luuhun kahdella tavalla: joko liimamaista ns. Endo- Tutkimusväestö ja sisäänottokriteerit Tutkimusajankohtana Suomessa tehtiin 101 720 primaaria (ensimmäistä) lonkan tekonivelleikkausta, joista 87 578 (86 %) tehtiin yli 54-vuotiaille potilaille. Lisäksi vertasimme sementittömien tekonivelten pysyvyystuloksia pitkäaikaistuloksiltaan parhaaseen sementtikiinnitteiseen proteesimalliin, Exeter-proteesiin Suomen Endoproteesirekisterin tulosten perusteella. Proteesit vaikuttivat luutuvan kiinni elimistöön varsin luotettavasti. SEMENTILLINEN VAI SEMENTITÖN LONKKANIVEL? Sementtikiinnitteinen vai sementitön lonkan tekonivel? Lonkan tekonivelleikkaus on pitkälle edenneen lonkan nivelrikon ensisijainen hoito. Sementtikiinnityksen pettäminen ja proteesin irtoaminen luusta havaittiin varsin usein jo 70-luvulla. Yksittäisissä tutkimuksissa 25-vuotispysyvyys Charnleyn proteesilla on ollut jopa 80 %. Mikroskooppisen pieni muovipuru aiheutti ympäröivässä luussa reaktion, jonka seurauksena luuta alkoi syöpyä erityisesti kuppikomponentin alta pois. Tätä reaktiota kutsutaan osteolyysiksi. proteesirekisterin kattavuuden arvioitiin vuosina 19941995 olevan 90 % vertaamalla tietoja Hoitoilmoitusrekisterin kanssa. Karhennetut sementittömät kuppimallit toimivat paremmin kuin sileäpintaiset, mutta ongelmaksi muodostui liukupintana käytetyn muoviosan kuluminen. Ensimmäiset julkaisut sementittömistä, luutumisen kautta kiinnittyvistä proteeseista olivat rohkaisevia (esim. Näistä 30 112 (42 %) leikkauksessa käytettiin sementitöntä tekoniveltä. Proteesit valmistettiin kromikoboltista tai titaanista, ja niiden pinta oli karhennettu. Vuodesta 1980 lähtien on lonkan tekonivelleikkauksista kerätty tietoa Lääkelaitoksen, sittemmin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ylläpitämään Suomen Endoproteesirekisteriin. Tutkimuksemme perustui kansallisiin Suomen Endoproteesirekisterin tietoihin ajalta 19802005. Suomen Endoproteesirekisteri Lonkan tekonivelkirurgian väestöpohjaisten tulosten arvioimiseksi perustettiin 1970- ja 80-luvuilla pohjoismaihin kansallisia tekonivelrekisterejä. Kansallisten proteesirekisteriraporttien perusteella sementtikiinnitteinen lonkan tekonivel on ollut iäkkäiden potilaiden hankalaoireisen lonkan nivelrikon ensisijainen hoito. sementtiä käyttäen tai ilman sementtiä. Aiemman Suomen Endoproteesirekisteriin perustuvan tutkimuksen mukaan lonkan tekonivelen irtoamisen riski nuoremmilla potilailla on kuitenkin sementittömillä proteeseilla pienempi kuin käyttäen sementtiproteeseja. Tutkimuksemme tarkoitus Tutkimuksemme tarkoituksena oli arvioida yleisimpien sementittömien lonkan tekonivelten pitkäaikaispysyvyyttä nivelrikkoa sairastavilla iäkkäämmillä, yli 54-vuotiailla potilailla. Oikeanpuoleisessa näkyy osteolyysiontelo lantiossa kupin alla. 24 Niveltieto 3 / 2010. Lord). Lantio- eli kuppiosa on valmistettu polyeteeni-muovista. Endoproteesirekisterin kattavuutta on viime vuosina arvioitu muutaman vuoden välein. Vaikutti siis siltä, että kiinnitysmenetelmän ongelma oli ratkaistu, mutta tilalle oli tullut uusi, liukupintojen kulumisen aiheuttama ongelma. Sementtikiinnitteisen proteesin varsi eli reisiosa on valmistettu metallista, yleensä ruostumattomasta teräksestä tai kromikoboltista. Miten kiinnitysmenetelmä vaikuttaa nivelen pysyvyyteen? Sementtikiinnitteinen tekonivel on ollut lonkkaprotetiikan perusta jo 1960-luvulta alkaen. Sementittömien, sileiden kierrekuppien luutumattomuus ja irtoamistaipumus havaittiin kuitenkin varsin pian. Nykyään käytännössä kaikki lonkan tekonivelleikkaukset rekisteröidään. Proteesin irtoamista kutsuttiinkin aikaisemmin sementtitaudiksi. Nivelrikko oli leikkausaiheena 71 146 (81 %) leikkauksessa. Sementitön tekonivel kehitettiin ratkaisuksi sementtikiinnitteisen proteesin irtoamisongelmaan. Tutkimukseen otettiin mukaan primaarin nivelrikon takia Vasemmalla sementillinen, oikealla sementitön tekonivel. Charnleyn sementtikiinnitteisen proteesin hyvät pitkäaikaistulokset ovat edelleen virstanpylväs, johon uudempien tekonivelmallien tuloksia verrataan. Nämä tulokset perustuvat kuitenkin yksittäisten, erikoistuneiden sairaaloiden tuloksiin
Uusinta- leikkauksella tarkoitettiin kupin ja/tai varren vaihtoa tai poistoa tai liukupinnan (liner) vaihtoa. Coxin regressiomallia käytettiin ryhmien välisten erojen sekä sekoittavien tekijöitten arvioimiseen. Tällöin vain ensimmäinen leikkaus proteesin poisto kirjataan ensimmäiseksi uusintaleikkaukseksi Endoproteesirekisteriin. mennessä: arkisin klo 17-19 nroon 050 594 3526 Joensuussa 16.9.10 klo 1620 Jyväskylässä 11.10.10 klo 1518.30 Keskussairaalan auditoriossa (Keskussairaalantie 19) Oulaskankaan sairaalan auditoriossa (Oulaistenkatu 5) Keskussairaalan isossa auditoriossa (Hanneksenrinne 11) Oulaisissa 13.10.10 klo 1821 Seinäjoella 18.11.10 klo 1216 Vapaa pääsy - tervetuloa! Lisää kursseja tulossa syksyllä, tiedot niistä sairaaloista ja osoitteesta www.niveltieto.net. Bakteeritulehdukset hoidetaan pääasiallisesti kaksivaiheisella uusintaleikkauksella. Pysyvyyslaskelmat tehtiin myös ikäryhmittäin: 5564-vuotiaat, 6574-vuotiaat sekä 75-vuotiaat ja sitä iäkkäämmät. Vakioinnit tehtiin iän ja sukupuolen suhteen. jatkuu seuraavalla sivulla tekonivelleikkaukseen. Kaplan-Meier -analyysiä käyttäen laskettiin implantin pysyvyystodennäköisyydet 5, 7, 10 ja 15 vuoden kohdalla. Tule kuulemaan, millainen leikkaus on, miten siihen valmistaudutaan ja miten siitä toivutaan. Lisäksi vain ne mallit, joita viiden vuoden kohdalla oli seurannassa jäljellä vähintään 20, kelpasivat mukaan. Vain ne sementittömät proteesimallit, joita oli käytetty yli 500 leikkauksessa tutkimusajankohtana, otettiin mukaan laskelmiin. Näiden ehtojen mukaisesti kahdeksan tekonivelmallia valittiin (kuppi + varsi -yhdistelmää) eli yhteensä 10 310 tekoniveltä. Varsien, kuppien ja kokotekonivelten uusintaleikkausriski arvioitiin. Koko tutkimuksen kuluessa tutkimusryhmään kuuluville potilaille kirjattiin 1 182 uusintaleikkausta. Tilastollinen analyysi Päätetapahtumana pysyvyyden arvioimisessa käytettiin minkä tahansa komponentin tai koko implantin poistoa tai vaihtoa. Näiden sementittömien tekonivelten tuloksia verrattiin 5 048 sementtikiinnitteisen Exeter-tekonivelen tuloksiin. Ilmaiset ensitietokurssit pidetään Oulussa 6.9.10 klo 1821 OYS:n luentosalissa 1 (Kajaanintie 50, sisään B1:stä) Oletko menossa tai harkitsemassa menoa Keskussairaalan Tikkasalissa (Tikkamäentie 16) ennakkoilmoittautuminen 6.9. Uusintaleikkaukset linkitettiin primaarileikkauksiin sosiaaliturvatunnuksen avulla. SEMENTILLINEN VAI SEMENTITÖN LONKKANIVEL? leikatut yli 54-vuotiaat potilaat. Exeter All-poly/Exeter Universal toimi vertailuimplanttina, koska sillä on osoitettu olevan parhaat pitkäaikaistulokset sementtiproteeseista Suomessa. Toisen vaiheen leikkaukset reprotetisaatio kirjataan toiseksi uusintaleikkaukseksi, eivätkä ne näin ollen ole mukana tutkimuksessa. Uusintaleikkaus irtoamisen takia sekä minkä tahansa syyn takia toimivat erillisinä päätetapahtumina. Jos omassa sairaalassasi ei järjestetä vielä ensitietokursseja, pyydä sairaalan väkeä ottamaan Nivelyhdistykseen yhteyttä. Niveltieto 3 / 2010 25
Musta käyrä on sementillinen verrokki, muut värit eri komponenttimalleja. Tulostiivistelmä Varsien pysyvyys irtoaminen Bi-Metric (sementitön)- ja Exeter Universal-varsien 15-vuotispysyvyydessä ei ollut eroa. Polyeteenin kuluminen ja osteolyysi ovat sementittömien tekonivelten ongelma, jos lantiokomponentin pohjareikiä ei ole tulpattu ja jos liukupintaratkaisu on ollut huono. Coxin mallissa Exeter Universal/All-poly-tekonivelen uusintaleikkausriski oli pienempi kuin PCA Std/PCA Pegged-, Bi-Metric/Press Fit Universal-, ABG I/ABG I- ja ABG II/ABG IItekonivelten. Yksittäisen sairaalan huonot tulokset eivät kuitenkaan ole merkityksellisiä tutkimuksessa, jossa implanttimäärät ovat hyvin isot. Kuppien pysyvyys irtoaminen Press-Fit Universal (sementitön)- ja Exeter All-poly-kuppien 15-vuotispysyvyydessä ei ollut eroa. SEMENTILLINEN VAI SEMENTITÖN LONKKANIVEL? Pysyvyyskäyrät: vasemmalla varsiosat, keskellä kuppiosat ja oikealla uusintaleikkaukset. Potilailla iältään 5564 vuotta ABG II-kupin (sementitön) uusintaleikkausriski oli pienempi kuin Exeter All-poly -kupin. Potilailla iältään 5564 vuotta BiMetric-varren uusintaleikkausriski oli pienempi kuin Exeter Universal-varren. Tutkimuksessamme BiMetric/Press-Fit Universal -tekonivelen pitkäaikaispysyvyys oli huono, kun päätetapahtumana oli uusintaleikkaus mistä tahansa syystä. Bi-Metric-varrelle on julkaistu 98100 % pysyvyystuloksia 512 vuoden seurannassa. Myös Press-Fit Universal -kupin pitkäaikaistulokset olivat vertailukelpoisia Exeter All-poly -kupin kanssa. On mahdollista, että potilailla on osteolyysimuutoksia tai tekonivel on irti, mutta he ovat liian iäkkäitä tai sairaita leikkaukseen. Lonkan tekonivelmallien pysyvyys kaikki uusintaleikkaukset Exeter Universal/All-poly-tekonivelen 15-vuotispysyvyys oli parempi kuin sementittömien tekonivelten. Nämä puuttuvat tekonivelet ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiimme. Biometin kuppeja käytettiin Suomessa Hexloc-liukupintojen kanssa vuoteen 1995 saakka ja Ringloc-liukupintojen kanssa sen jälkeen. Rekisteritutkimusten ongelma on myös se, että päätetapahtumana on aina uusintaleikkaus. Vasemman reunan asteikko on pysyvyysprosentit, alareunan asteikko vuosia leikkauksesta. On myös mahdollista, että tietyn proteesimallin leikkauksista suurin osa tehtiin tietyissä sairaaloissa. Potilailla iältään yli 74 vuotta, Bi-Metric- ja Exeter Universal-varsien välillä ei ollut eroa uusintaleikkausriskissä. 10 % tekonivelleikkauksista ennen vuotta 1994 siis puuttuu. Suomen Endoproteesirekisterin kattavuus ennen vuosia 19941995 oli vain 90 %. Viime vuosina kirurgikohtaiset leikkausmäärät ovat todennäköisesti olleet suuremmat kuin aikaisemmin, mikä voi vaikuttaa pysyvyystuloksiin. Hexloc-liukupintojen huonoon kulumiskestävyyteen vaikutti polyeteenin huono laatu ja ohuus, sylinterimäinen muoto sekä huono lukitusmekanismi. Eri tekonivelten leikkausvuodet vaihtelivat. Rekisteritutkimusten tarkoitus onkin arvioida väestöpohjaisia tuloksia eritasoisista sairaaloista. Rekisteritutkimuksiin liittyy ongelmia. Press-Fit Universal -kuppien pohjareikiä ei myöskään voinut tulpata. Bi-Metric/Visiontekonivelen jonka kupin poh- 26 Niveltieto 3 / 2010. Potilailla iältään yli 74 vuotta kuppien välillä ei ollut eroa uusintaleikkausriskissä. Tutkimuksessamme Bi-Metric-varren pitkäaikaistulokset irtoamisen suhteen olivat verrattavissa Exeter Universal -varren pitkäaikaistuloksiin yli 54-vuotiailla potilailla. Exeter Universal/ All-poly-tekonivelen uusintaleikkausriski oli verrattavissa Bi-Metric/Mallory-, Bi-Metric/Vision-, Anatomic Mesh/HG-II- ja ABG I/ ABG II-tekonivelten uusintaleikkausriskiin. Niillä sementittömillä tekonivelillä, joilla pohjareiät oli tulpattu ja joiden liukupintaratkaisu oli nykyaikainen, oli hyvä 7-vuotispysyvyys ja niiden uusintaleikkausriski oli verrattavissa Exeter Universal/All-poly-tekonivelen uusintaleikkausriskiin. Kaikki sementittömät tekonivelet, joista tutkimuksessamme oli 10- ja 15-vuotispysyvyystulokset, olivat kuitenkin lantiokomponentin osalta tulppaamattomia ja liukupintaratkaisuiltaan vanhanaikaisia. Potilailla iältään yli 74 vuotta tekonivelten välillä ei ollut eroa uusintaleikkausriskissä. Pohdinta Parhaiden sementittömien tekonivelten pitkäaikaispysyvyys irtoamisen suhteen oli verrattavissa parhaiden sementtikiinnitteisten proteesien tuloksiin. Aiemmissa tutkimuksissa Press-Fit Universal -kuppien pysyvyys on ollut huono
Anatomic Mesh/HG-II-tekonivelen 15-vuotispysyvyys oli kuitenkin huono, kun päätetapahtumana oli uusintaleikkaus mistä tahansa syystä. majoitus 2 hh, aamupala, lounas ja päivällinen) Sauna, uima-allas, kuntosali, ulkoharrastusvälineet ja Hopeaniemen monipuolinen viikko-ohjelma Ohjelma sisältää mm. Tutkimuksessamme ABG I-kupin 10-vuotispysyvyys oli huonompi kuin pysyvyydeltään parhaiden kuppien. Polyeteenin kuluminen ja osteolyysi ovat sementittömien tekonivelten ongelma, jos lantiokomponentin pohjareikiä ei ole tulpattu ja jos liukupintaratkaisu on ollut huono. PCA Std -varren 15-vuotispysyvyys oli tutkimuksessamme verrattavissa siitä aiemmin julkaistuihin tuloksiin, mutta se oli huonompi kuin parhaiten menestyneitten varsien. PCA Std -kupin pitkäaikaispysyvyys oli tutkimuksessamme huono. ABG I -vartta on Suomessa paljolti käytetty uudemman kuppiversion, ABG II -kupin kanssa, jonka pohjareiät voi tulpata. Tutkimuksessamme ABG II/ABG II -tekonivelen 5-vuotispysyvyystulokset eivät eronneet muiden hyvin menestyvien tekonivelten tuloksista. · fysioterapeutin luento Lääkkeetön kivunhoito · ravitsemusterapeutin luento Nivelrikon hoitoa tukevat ruuat · psykologin luento Psyykkiset kivunhallintakeinot · ohjatut harjoitukset liikunta- ja kuntosalissa Lomat ma-la: 13-18.9.2010 · 25-30.10.2010 6-11.12.2010 · 24-29.1.2011 14-19.3.2011 · 11-16.4.2011 30.5-4.6.2011 · 18-23.7.2011 Huom! Ilmoittautumiset kaksi viikkoa ennen loman alkua. Yhteenveto Parhaiden sementittömien tekonivelten pitkäaikaispysyvyys aseptisen irtoamisen suhteen oli verrattavissa parhaiden sementtikiinnitteisten proteesien tuloksiin. Keskipitkän ja pitkän aikavälin seurannassa on PCA Std -varren osalta julkaistu 9197 % pysyvyystuloksia. PCA Pegged -kupista on julkaistu 8594 % keskipitkän aikavälin ja 7983 % pitkän aikavälin pysyvyystuloksia. jareiät on tulpattu ja liukupinta Ringloc-kiinnitteinen 7-vuotispysyvyystulokset olivat hyvät, kun päätetapahtumana oli uusintaleikkaus mistä tahansa syystä. ABG I -varren 10-vuotispysyvyys oli kuitenkin verrattavissa BiMetric- ja Exeter Universal -varsien tuloksiin. Tutkimuksessamme Harris-Galante II -kupin ja Anatomic-varren 15-vuotispysyvyydet eivät eronneet Exeter All-poly -kupin ja Exeter Universal -varren tuloksista aseptisen irtoamisen suhteen, kun kuppeja ja varsia analysoitiin erikseen. Coxin mallissa ABG II/ABG II -tekonivelen uusintaleikkausriski oli suurempi kuin Exeter Universal/All-poly-tekonivelen, johtuen suhteellisen suuresta määrästä uusintaleikkauksia periproteettisen murtuman takia ABG II -vartta käytettäessä. ABG II -varsi eroaa ABG I -varresta titaani- seoksen koostumuksen, varren geometrian, pinnan rakenteen ja kaulan kartion suhteen. Lisäksi ABG II -varren kanssa on mahdollista käyttää keraamiliukupintoja. Harris-Galante II -kupista on julkaistu 9699 % ja Anatomic-varresta 100 % 10-vuotispysyvyystuloksia. ABG I/ABG II -tekonivelen 7-vuotistulokset olivatkin hyvät, ja uusintaleikkausriski verrattavissa Exeter Universal/ All-poly-tekonivelen uusintaleikkausriskiin, kun päätetapahtumana oli uusintaleikkaus mistä tahansa syystä. ABG I -tekonivelestä on julkaistu 92100 % pysyvyystuloksia 213 vuoden seurantaaikana, vaikkakin polyeteenin kuluminen ja osteolyysi ovat olleet ongelma. Niillä sementittömillä tekonivelillä, joilla pohjareiät oli tulpattu ja joiden liukupintaratkaisu oli nykyaikainen, oli hyvä 7-vuotispysyvyys ja niiden uusintaleikkausriski oli verrattavissa Exeter Universal/ All-poly-tekonivelen uusintaleikkausriskiin. Keijo Mäkelä ortopedi Hopeaniementie 24 K 03100 Nummela Myyntipalvelu: 09 2242 4300 Keskus (09) 22 42 41 myyntipalvelu@hopeaniemi.fi www.hopeaniemi. Niveltieto 3 / 2010 27. Vain harvoja yksittäisiä uusintaleikkauksia irtoamisen tai liukupinnan kulumisen takia on tilastoitu ABG II -tekonivelelle. SEMENTILLINEN VAI SEMENTITÖN LONKKANIVEL? nivellomat 5 VRK täysihoidolla 495 /hlö (sis. Sen uusintaleikkausriski ei myöskään eronnut Exeter Universal/All-poly-tekonivelen uusintaleikkausriskistä
maissa on myös luotu rakenteet ruohonjuuritason yhteisöllisen osallistumisen tukemiselle. Tällaista rakennetta ei Suomessa vielä ole, ja sen luomiseksi Kansalaisareenan käynnistämässä Vapaaehtoistoiminnan valtakunnallisessa kehittämishankkeessa nyt ponnistellaankin. Sosiaalisen hyvinvoinnin rakentamisessa paradigman muutosta haetaan juuri yhteisövoiman vahvistamisesta. Mitä nuorempia väestöryhmiä tarkastellaan, sitä yleisempi vapaaehtoistyön este on kuitenkin tiedon puute: miten löytäisin mielekkään auttamiskohteen, kuinka pääsisin alkuun. Osallistumista ja vaikuttamistoimintaa kehitetään aktiivisesti Kansalaisareenan verkostoineen vuonna 2009 perus- 28 Niveltieto 3 / 2010. KANSALAISAREENA Vapaaehtoistyö tuottaa hyvinvointia yhteiskuntaan Kansalaisareena kehittää murrosvaihetta elävän vapaaehtoistyön toimintalinjoja Suurin osa suomalaisista haluaa tehdä vapaaehtoistyötä. Valtio ei enää pysty täyttämään sosiaalisen hyvinvoinnin tarpeita, jolloin hyvinvoinnin rakentamisessa entistä keskeisempään rooliin nousevatkin tavalliset ihmiset sekä eri sektorirajat ylittävä kansalaistoiminta. Esimerkkiä on haettu Englannista, Saksasta ja Hollannista, joista löytyy runsaasti rakenteellista, hallinnollista ja koulutuksellista tukea ruohonjuuritason vapaaehtoisille ja omaehtoisille organisaatioille, jotta nämä voivat kehittää toimintaansa. Kansalaisareenan toiminnanjohtaja Anitta Raitasen (kuvassa) mukaan koko vapaaehtoistoiminnan rakenne elää nyt suuren muutoksen aikaa. Tilastokeskuksen tutkijat Hanna Rättö ja Jukka Hoffrén ovat laskeneet aidon kehityksen indikaattorilla GPI, että Suomen hyvinvoinnin huippu oli vuonna 1989. Em. Kansalaisareenan toiminta näkyy käytännössä erilaisten koulutusten sekä verkostoitumis- ja kehittämistilaisuuksien järjestämisenä, www.kansalaisareena.fi -palvelun tuottamisena, julkaisutoimintana, tiedottamisena ja vaikuttamisena sekä erilaisten kehittämis- ja yhteistyöhankkeiden koordinointina. Nyt on kuitenkin keskeistä vapaaehtoistoiminnan roolia koskevan ajattelumallin kääntäminen. Aidon kehityksen mittarilla hyvinvointimme on 20 vuodessa puolittunut. "Valtiollista vastuuta painottavien ja markkinaratkaisuja korostavien näkemysten rinnalle on noussut näkemys siitä, että eurooppalaisen hyvinvoinnin uudistaminen edellyttää kokonaan uusien ratkaisumallien etsimistä. Uutena innovatiivisena ratkaisuna tarjotaan eurooppalaisessa kehityksessä uusien voimavarojen löytymistä ihmisistä itsestään", todetaan myös Kansalaisareenan tuoreessa toimintakertomuksessa. Eurooppalaista yhteistyötä ja vapaaehtoisten edunvalvontaa Vapaaehtoistyön perusedellytyksiä pyritään turvaamaan kehittämällä vapaaehtoistoiminnan ja vertaistuen tukirakenteita. Kansalaisareena on sitoutumaton yhdistys, jonka tarkoituksena on edistää kansalaisten vapaaehtoista ja omaehtoista toimintaa ja osallistumista sekä lisätä valtakunnallista vapaaehtoissektorin toimijoiden yhteistyötä. Tietenkään tämä ei tarkoita sitä, että julkisen sektorin ja valtion vastuu vähenisivät, Raitanen korostaa. Kansalaisareena kehittää vapaaehtoistyön toimintamalleja isossa mittakaavassa niin, että tekijä löytää työnsä ja autettava auttajansa entistä vaivattomammin. 16 vuotta toiminut Kansalaisareena ry kehittää vapaaehtoistyön toimintamalleja, järjestöyhteistyötä, verkostoitumista ja vapaaehtoistyöhön liittyviä koulutushankkeita valtakunnallisesti. Muutostarpeen käynnistäjänä on yhteiskunnallinen kehitys, jossa tuloerot ovat kärjistyneet, talouskriisit ovat rapauttaneet valtiontaloutta, työttömyys ja väestön ikääntyminen ovat luoneet uusia paineita. Tavoitteena on myös siirtää kansainvälisiä hyviä käytäntöjä suomalaisen vapaaehtoistoiminnan kentälle. Vapaaehtoisuus lisää tekijänsä onnellisuutta, joten kyse onkin kansalaisoikeudesta eikä -velvollisuudesta. Osallistumisen, kansalaistoiminnan ja vapaaehtoisen toiminnan rakenteiden kehittämiseksi Kansalaisareena toimii aktiivisesti syksyllä 2007 asetetussa Kansalaisyhteiskuntapolitiikan neuvottelukunnan osallisuusjaostossa (KANE) sekä Eurooppalaisten vapaaehtoiskeskusten yhteistyöyhdistyksessä European Volunteer Centre CEV:ssä
Asioita ei tuijoteta vain asiakas-autettava-näkökulmasta, vaan suuntaudutaan vapaaehtoisiin voimavarana. Jo perustetut resurssikeskukset ja paikallisverkostot ovat merkittävä askel kohti Kansalaisareenan visiota: Suomeen tarvitaan eurooppalaisten hyvien esimerkkien mukainen vapaaehtoisen toiminnan, omaehtoisen toiminnan ja vertaistoiminnan kansallinen tukirakenne: A) Sektorirajattomasti toimiva vapaaehtoisen toiminnan, omaehtoisen toiminnan ja vertaistoiminnan kansallinen resurssikeskus B) Sektorirajattomasti toimivat, paikalliset vapaaehtoisen toiminnan, omaehtoisen toiminnan ja vertaistoiminnan resurssikeskukset 12 eri paikkakunnalle C) Vapaaehtoistoiminnan paikallisten infrastruktuurien kehittäminen Yritykset ja koulut mukaan toiminnasta hyötyvät sekä tekijät että autettavat Järjestöyhteistyön tukemisen lisäksi Kansalaisareena hakee ja kehittää aivan uusia vapaaehtoistoiminnan muotoja. jatkuu seuraavalla sivulla Paikallisverkostot ja vapaaehtoisresurssikeskukset Käytännössä Kansalaisareena tukee vapaaehtoistoiminnan sektorirajat ylittävien paikallisverkostojen rakentumista ja yhteistyötä. Resurssikeskukset antavat vapaaehtoistyöstä kiinnostuneille peruskoulutuksen, jolloin järjestöjen tehtäväksi jää vain perehdytys. Vapaaehtoistoimintaa halutaan kehittää eri sektorirajat ennakkoluulottomasti ylittäväksi kansalaisoikeudeksi: Kaikilla kansalaisilla on oikeus tehdä vapaaehtoistyötä, ja tutkimukset osoittavat, että valtaosa suomalaisista myös haluaisi tehdä vapaaehtoistyötä, Raitanen muistuttaa. Uutena toimintamallina Suomeenkin on rantautumassa työpaikoilla tehtävä vapaaehtoistyö. Sektorirajat ylittävä toiminta kattaa yksityishenkilöt, järjestöt, erilaiset intressiryhmät, oppilaitokset ja yritykset. KANSALAISAREENA taman Eduskunnan vapaaehtoistoiminnan tukiryhmän kanssa. Ajankohtaiset tiedot paikallisverkostoista ja resurssikeskuksista löytyvät osoitteesta www.kansalaisareena.fi/index.php?sivu=paikalliset. eurooppalaiset hyvät käytännöt tulevat osaksi suomalaisen vapaaehtoistyön arkea. Eniten perinteisiin vapaaehtoistoiminnan muotoihin aikaa käytettiin ikäryhmässä 6579 vuotta, yhteensä 16,68 tuntia kuukaudessa. Sivustolta pääsee tutustumaan alueellisten verkostojen toimintaan ja koulutustarjontaan sekä liittymään niiden postituslistoille. Kun vapaaehtoistyön toimintamalleja ja infrastruktuuria kehitetään, se on helposti sekä tekijöiden että autettavien saatavilla. Kansalaisareena toimii yhä vahvemmin vapaaehtoisen työntekijän etujen valvojana, Raitanen painottaa. Uudessa ajattelumallissa on olennaista myös vapaaehtoistoiminnan kehittäminen vapaaehtoisen näkökulmasta. Kansalaisareena teetti huhtikuussa 2010 Taloustutkimuksella tutkimuksen siitä, miten yleistä vapaaehtoistoiminta Suomessa on tällä hetkellä. Vuonna 2010 keskimääräinen suomalainen käytti perinteiseen vapaaehtoistoimintaan 13,35 tuntia kuukaudessa. Tavoitteena on, että vapaaehtoistyöntekijä on yhä terveempi ja hyvinvoivampi. Kansalaisareenan kunnianhimoisena tavoitteena on suomalaisen vapaaehtoistoiminnan infrastruktuurin kehittäminen niin, että mm. Kumppanuusverkostoja on perustettu hankkeessa 8 paikkakunnalle. Resurssikeskuksia on niistä Espoossa, Oulussa, Jyväskylässä ja Kemi-Torniossa. Niveltieto 3 / 2010 29
Noin 70 prosenttia niistä, jotka kokeilevat vapaaehtoistoimintaa, tekevät sitä vielä vuoden kuluttua. Samassa tutkimuksessa selvitettiin kansalaisten halukkuutta maailmalla jo yleistyneen, työnantajien mahdollistaman vapaaehtoistoiminnan kokeilemiseen. Eduskunnan vapaaehtoistoiminnan tukiryhmän aloitteesta yhdeksän kansanedustajaa on myös jättänyt eduskunnan puhemiehelle kirjallisen kysymyksen siitä, miten hallitus aikoo edistää vapaaehtoistoimintaan oppimista osana peruskoulujen tuntijakouudistusta. Suomessa monien yrityksien/ julkistyöyhteistöjen työntekijät voivat jo tehdä vapaaehtoistyötä 16 päivää vuodessa. Valmius vapaaehtoistoimintaan ei ole välttämättä laskusuunnassa, vaikka perinteiseen vapaaehtoistoimintaan käytetty aika on vähentynyt viimeisten KANSALAISAREENAN ROOLI vapaaehtoistoiminnassa ja vertaistuessa Järjestöt VAIKUTTAMIS- JA TIEDOTUSTOIMINTA VerkkoAreena Messut, tilaisuudet Julkaisut Valtio / KANE Toimintapolitiikat ja -edellytykset Seurakunnat Vapaaehtoinen Portaalit www.kansalaisareena.fi www.vapaaehtoiseksi.fi VerkkoAreena Järjestö (autettava) Kunnat Elinikäinen oppiminen polkuna työelämään Valtio Yhteiskuntavastuu Yritykset 30 Niveltieto 3 / 2010. Muissa ikäluokissa ja tuloryhmissä halukkuus on 35 prosentin luokkaa. Vapaaehtoistoiminnalla on monia erittäin tärkeitä positiivisia ulottuvuuksia, joista yksi on se, että vapaaehtoistoiminta lisää tekijöidensä terveitä elinvuosia ja elämän laatua. 69 prosenttia nuorista ilmoittaa olevansa halukas osallistumaan oppilaitoksensa/työnantajansa organisoimaan vapaaehtoistoimintaan koulu-/ työaikana, mikäli sellainen olisi mahdollista. Se sisältää yhteistyötä työnantajan, työntekijän ja vapaaehtoisorganisaation tai lähiyhteisön kanssa. Työnantajan mahdollistama työntekijöiden vapaaehtoistoiminta tapahtuu yhteisöissä ja järjestöis- sä. Britannian sadasta suurimmasta pörssiyrityksestä jo 70 prosentilla on vapaaehtoistoiminnan ohjelma (vuonna 2007). Esimerkiksi työajalla tehty vapaaehtoistoiminta lisää myös työyhteisöjen hyvinvointia, Raitanen muistuttaa. Kansalaisareena onkin valmistelemassa projektia opetushallitukselle koulujen kanssa tehtävästä vapaaehtoistoiminnan kokeilusta. Esimerkiksi Leiraksen vapaaehtoisten joukko ulkoiluttaa vanhuksia ja vapaaehtoistoimintaan voi Leiraksessa osallistua työajalla yhden iltapäivän kuukaudessa. Yleisesti ottaen työyhteisöjen vapaaehtoistoiminta on kuitenkin Suomessa vielä harvinaista ja suhteellisen tuntematonta. KANSALAISAREENA Miten nuoret löytävät vapaaehtoistyön? Tutkimus osoittaa myös, että 44 prosenttia nuorista olisi halukkaita osallistumaan vapaaehtoistoiminnan tulevaisuuden suunnitteluun, mikäli sellainen mahdollisuus järjestettäisiin heille sopivaan aikaan. Työikäisestä väestöstä 38 prosenttia on kiinnostunut kokeilemaan vapaaehtoistoimintaa myös työaikana, mikäli työnantaja antaa siihen mahdollisuuden. Suomalainen työyhteisöjen vapaaehtoistoiminta on kohdistunut muun muassa vanhuksiin, nuoriin ja köyhiin. Kiinnostuneimpia vapaaehtoistyön tekemisestä ovat alle 35-vuotiaat ja pienituloisimmat työntekijät, joista yli 40 prosenttia haluaisi kokeilla vapaaehtoistyötä. Työyhteisöjen vapaaehtoistoiminta on etenkin Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa nopeimmin kehittyvä vapaaehtoistoiminnan malli. Vapaaehtoistyötä tehdään aina yleishyödyllisessä yhteisössä tai järjestössä, usein yhden yhteistyökumppanin kanssa. Lisäksi tutkimuksessa kartoitettiin koululaisten halukkuutta kouluajalla tehtyyn vapaaehtoistoimintaan
Tulevia eduskuntavaaleja ajatellen aiheen nostaminen julkiseen keskusteluun on tärkeää. Haasteen on ottanut vastaan tähän mennessä 65 kansanedustajaa, ja mukaan ovat halunneet myös monet heidän avustajansa. Vain 8 prosenttia lukiolaisista kokee jonkun kansalaisjärjestön itselleen tärkeäksi. Todennäköisesti tukiryhmän jäseniä voi myös tavata Menu-rekrytointimessuilla Vanhalla ylioppilastalolla 1.12.2010 klo 1418. Nuoret keskittävät vapaaehtoistoimintansa yhä laajempiin kokonaisuuksiin. Esimerkiksi asuinalueyhdistyksissä toimiminen on nuorten keskuudessa keskimääräistä vähäisempää. Vetoamme kaikkiin eduskuntapuolueisiin, että vapaaehtoistoiminnan edellytysten vahvistaminen otettaisiin mukaan puolueiden vaaliohjelmiin. Työkohteita on löytynyt mm. Anitta Raitanen 050 4420 429 anitta.raitanen@kansalaisareena.fi Kansalaisareenan ja kansanedustajien yhteistyönä syntynyt Eduskunnan vapaaehtoistoiminnan tukiryhmä haastoi kansanedustajat tekemään yhden päivän vapaaehtoistyötä vuonna 2010. Tukiryhmä vetoaakin vapaaehtoistoiminnan tukemiseen poliittisin ja taloudellisin keinoin: "Vapaaehtoistoimintaan osallistumisen tulisi olla helppoa meille kaikille. (Tiedot haasteen vastaanottaneista kansanedustajista: johanna.paasikangas-tella@eduskunta.fi, (09) 432 4116) Eduskunnan vapaaehtoistoiminnan tukiryhmään kuuluvat Sanna Lauslahti (Kok) (puheenjohtaja), Miapetra Kumpula-Natri (SDP), Merja Kuusisto (SDP), Satu Taiveaho (SDP), Matti Saarinen (SDP), Katja Taimela (SDP), Juha Mieto (Kesk), Mikaela Nylander (RK), Tarja Tallqvist (KD), Johanna Karimäki (Vihr) ja Kari Uotila (Vas) (varapuheenjohtaja). Suomalaisnuorista kaksi viidestä olisi valmis vapaaehtoistyöhön, jos sitä heiltä pyydettäisiin. kahdeksan vuoden aikana. Näitä ovat esimerkiksi koordinoinnin, tiedottamisen ja kouluttamisen tukeminen. Näemme tärkeänä myös Raha-automaattiyhdistyksen aseman turvaamisen järjestölähtöisen vapaaehtois- ja vertaistoiminnan rahoittajana." Eduskuntatason yhteistyötä KANSALAISAREENA Vinkkejä verkosta Vapaaehtoistoiminnan työkalupakissa on hyviä ohjeita mm. Vain 25 prosenttia nuorista kieltäytyisi ehdottomasti myös pyydettäessä. Sen sijaan nuoret toimivat lapsi- ja nuorisotyön, urheilun, luonnonsuojelun ja kulttuurin parissa. vanhusten hoidosta, kouluista, keskustelutukena netissä sekä erilaisista käytännön askareissa. Monet nuorista, erityisesti monikulttuurisista nuorista, katsovat kansalaisjärjestötoimintaan osallistumisen kautta vaikuttamisen melko epätodennäköiseksi: noin 80 prosenttia heistä oli sitä mieltä, että järjestötoiminnalla ei ole todellista vaikutusta olemassa oleviin asioihin. Ensi vuodelle tavoitteeksi asetettiin 100 vapaaehtoistoimintaan osallistuvaa kansanedustajaa. Nuorista 40 prosenttia ei tunne merkittävimpien järjestöjen toimintaa ja 32 prosenttia kokee järjestöt etäisiksi. Politiikan keinoin voidaan luoda sellaisia rakenteita, jotka helpottavat kansalaisten osallistumista. Tiedotteessa todetaankin, että vapaaehtoistoiminnalla on maallemme merkittävä yhteiskunnallinen ja taloudellinen merkitys. Ja nämä ovat niitä vapaaehtoisuuden muotoja, joissa nuoret ovat aktiivisia, Raitanen kertoo. Elämäntapavaikuttaminen on yhä tärkeämpi vaikuttamismuoto, ja henkilökohtaiset valinnat (erityisesti kulutusvalinnat) politisoidaan. Myös ihmisoikeudet ja sosiaalityö kiinnostavat nuoria. Erityisesti tulee turvata järjestöjen toimintamahdollisuudet, sillä suuri osa vapaaehtoistoiminnasta kanavoituu järjestöjen kautta. Vapaaehtoisuuden uusia muotoja, kuten virtuaalivapaaehtoisuutta, lyhytkestoisia projekteja ja globaalia vapaaehtoisuutta tarkasteltaessa vapaaehtoistoiminta on jopa lisääntynyt. Vapaaehtoistoiminnan tukeminen mukaan hallitusohjelmaan Kesäkuisessa tiedotteessaan Eduskunnan vapaaehtoistoiminnan tukiryhmä peräänkuuluttaa vapaaehtoistoiminnan ja järjestöjen toimintaedellytyksien turvaamista seuraavassa hallitusohjelmassa. Uusia muotoja haetaan jatkuvasti ja haasteena järjestöillä on löytää ja rekrytoida nuoret, joita ei vielä ole tavoitettu mukaan toimintaan. Globaalivapaaehtoisuus on korostunut ja projekteissa suosituimpia ovat yleismaailmalliset asiat. Katri Kovasiipi Lisätietoja: www.kansalaisareena.fi tj. Tämä on järjestöille iso haaste, Raitanen toteaa. Tiedonkulku on jo kauan näyttänyt olevan esteenä vapaaehtoistoiminnan yleistymiselle. Tukiryhmän kokouksessa 1.6.2010 kansanedustajien vapaaehtoistoimintapäivästä päätettiin tehdä traditio, ja haaste voidaan uusia aina Menu-rekrytointimessujen yhteydessä. Kokemukset ovat olleet hyvin myönteisiä, ja niitä julkaistaan säännöllisesti Kansalaisareenan julkaisemassa VerkkoAreenassa. Jos suomalaisten vuonna 2010 tekemä vapaaehtoistyön arvo mitataan minimipalkalla (8e/h), vapaaehtoistoiminnan taloudellinen arvo maassamme on tällä hetkellä yli 2,5 Mrd vuodessa. vapaaehtoistyöstä kiinnostuneen henkilön perehdyttämiseen: www.kansalaisareena.fi/tyokalupakki/#10 Keväällä 2010 julkaistun kirjan "Vertaistoiminta kannattaa" sähköisen version voi poimia verkosta, osoitteesta www.kansalaisareena.fi/index.php?sivu=vertaistuki Niveltieto 3 / 2010 31. Lisäksi tiedotteessa muistutetaan, että lähivuosina, ikärakenteen muuttuessa ja hoivan tarpeen kasvaessa vapaaehtoistoiminnan arvo tulee edelleen kasvamaan
Miten leukavaivoja sitten voisi ennaltaehkäistä. LEUKANIVELEN SAIRAUDET Leukanivelen sairaus voi tuntua korvissa saakka Leukanivelvaivat ovat yleisiä, mutta kuinka usein kyse on leuan nivelrikosta ja milloin on syytä korvata oma nivel proteesilla. Potilas saa mukaansa TheraBite-kuntoutuslaitteen, jonka avulla hän pystyy omatoimisesti kuntouttamaan suun lihaksia. Mitä vaihtoehtoja hankalissa leukanivelvaivoissa on leikkaushoidolle. Leukaproteeseina käytetään yksilöllisiä proteeseja, jotka tehdään Yhdysvalloissa. Itse olen tehnyt leuan tekonivelleikkauksia kevättalvesta 2006, ja kokemukseni ovat hyviä. Kuinka kestäviä leukaproteesit ovat. Miten leikattava itse voi valmistautua leikkaukseen ja edistää omaa kuntoutumistaan. Miten kauan leikkauspäätöksen ja leikkauksen välillä kuluu aikaa. Ensimmäisenä toimenpiteenä ovat tähystys- ja puhdistusleikkaukset, joilla on saatu hyviä tuloksia. On tärkeää varmistaa, että leikkaus on juuri kyseiselle potilaalle oikea ratkaisu. Varsinaiseen tekonivelleikkaukseen leukanivelten hoidossa päädytään melko harvoin, Suomessa arviolta noin 2530 potilaan kohdalla vuosittain. Leukanivelvaivat ovat erittäin yleisiä. Yleisesti nivelvaivoja voidaan estää käyttämällä purentakiskoa, jota tosin useat lääkärit pi- Jokainen leukatekonivel valmistetaan yksilöllisesti potilaan mittojen mukaan. 32 Niveltieto 3 / 2010. Proteesiin päädytään, kun potilasta vaivaa selkeä kipu ja nivelen toiminnan vajaus, esimerkiksi avopurenta, jonka vuoksi hampaat eivät osu toisiinsa normaalisti. Kattavia tilastoja leukaproteesien kestävyydestä ei kuitenkaan vielä ole olemassa. Osan leukanivelen ongelmista aiheuttaa nivelrikko, jonka oireita ovat tarkasti nivelen alueelle sijoittuva kipu ja leukanivelen rahina. Ennen leikkausta käyn potilaan kanssa hyvin yksityiskohtaisesti läpi leikkauksen vaiheet, sekä miten suun toiminta muuttuu operaation myötä ja mitä riskejä leikkaukseen liittyy. Leikkauksen yhteydessä potilas kuitenkin tarvitsee kaikki valkosolunsa. Jos tänään huomataan, että potilas tarvitsee leikkauksen, tutustun potilaaseen huolellisesti muutaman kuukauden ajan. Näitä proteeseja on käytetty maailmalla jo 15 vuotta, eikä niitä ole mennyt rikki. Osassa välilevyongelmia syytä ei tiedetä, vaan leukanivelen takakiinnitys on revennyt syystä tai toisesta ja välilevy on luisunut pikkuhiljaa väärälle paikalle. Taukoa kuitenkin tarvitaan, koska biologiset lääkkeet painavat reumapotilaan valkosolutoimintaa alas: nivelreumassahan valkosolut hyökkäävät omaa nivelrustoa vastaan, ja biologisten lääkkeiden avulla valkosolujen häiriintyneeseen toimintaan päästään puuttumaan. Kuten missä tahansa leikkauksessa, yleisin on infektioriski. Mitä keskeisiä riskitekijöitä leikkaukseen sitten liittyy. Toimituksen kysymyksiin vastaa osastonylilääkäri Jyrki Törnwall HUS:n Kirurgisen sairaalan Suu- ja leukasairauksien klinikalta. Miten yleisiä leuan nivelvaivat ovat ja mitkä ovat niiden yleisimmät syyt. Tämä voi olla potilaalle hankalaa. Millaisissa tilanteissa päädytään proteesiin. Leikkauksen jälkeinen fysioterapia on erittäin tärkeää. Hoidon tarvetta esiintyy arviolta 79 %:lla suomalaisista. Taustalla on useimmiten nivelreuma, nivelrikko tai trauma. Suurimmassa osassa leukanivelvaivoja kyse on välilevyn ongelmasta, jossa välilevy on luiskahtanut eteenpäin esimerkiksi haukotellessa, jotain kovaa haukatessa, iskun osuttua leukaan tai suun oltua liian kauan auki pitkällä hammaslääkärikäynnillä. Ne potilaat, jotka joutuvat nivelproteesileikkaukseen, eivät yleensä ole voineet vaikuttaa itse vaivansa syntyyn. Viimeistään puolen vuoden kuluessa potilaan proteesintarve varmistuu, ja tietokonedata potilaan tiedoista lähetetään USA:han. Valmis proteesi saadaan noin 1,5 kuukaudessa. Suurin osa leukanivelen ongelmista on hoidettavissa konservatiivisilla menetelmillä, ilman leikkaushoitoa. Tähystysleikkaus kestää alle puoli tuntia ja on tehokas toimenpide, jos esimerkiksi nivelrikkoinen leuka päästään tähystämään varhaisessa vaiheessa ja irronneet nivelkappaleet saadaan huuhdottua pois. Ne joudutaankin jättämään kaksi viikkoa ennen leikkausta tauolle ja taukoa jatketaan vielä viikko leikkauksen jälkeen. HUS:ssa potilas käy aina leikkauksen jälkeen myös fysioterapiassa, jossa jokaisen potilaan kuntoutusohjelma suunnitellaan yksilöllisesti. Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten reumapotilaiden biologiset lääkkeet, aiheuttavat myös riskitekijän. Lopullisen leikkauspäätöksen jälkeen kuluu siis noin 23 kk, kun varsinainen leikkaus tehdään
Joillakin lääkäreillä on käsitys, että hampaiden hionta ehkäisisi leukavaivoja. Millaista yhteistyötä teette muiden alojen erikoislääkäreiden kanssa. Klinikallamme työskenteleekin vakituisesti kipupsykologi. Tiettyä potilasryhmää emme valitettavasti pysty auttamaan lainkaan. Toisinaan oikomishoitoa tarvitaan vielä leikkauksen jälkeenkin. Krooninen kipu on aina hyvin stressaava tila, minkä vuoksi potilaat tarvitsevat myös psyykkistä lähestymistapaa. Meillä HUS:ssa purentakiskoa kyllä käytetään. Kuinka suuria ongelmia leukanivelen kipu voi potilaalle aiheuttaa. (09) 4748 2705 Sairaala ORTON Tenholantie 10 00280 Helsinki www.orton.fi Niveltieto 3 / 2010 33. Varmuus, ettei häiritsevä kipu merkitse ainakaan vakavaa, kuolemaan johtavaa sairautta, rauhoittaa. Leukavaivoissa korostuu, että ihminen on psykofyysinen kokonaisuus. Asiantunteva ja oikeaaikainen ortopedin tutkimus ja hoito palauttavat nopeasti liikkuvaan, aktiiviseen elämään. Tervetuloa vastaanotolle ORTONiin! Hoitolinjamme ovat: · tekonivelkirurgia · selkäkirurgia · polvikirurgia, urheiluvammat · lasten ja nuorten ortopedia · käsi-, olka- ja mikrokirurgia · reumakirurgia, yleisortopedia Palveluneuvonta ja ajanvaraus: mato 816, pe 815 puh. Osa potilaista noin 2530 % saakin avun tarkoista tutkimuksista, joilla suljetaan pois aivokasvaimen mahdollisuus. Noin 30 % potilaistamme tarvitsee oikomishoitoa ennen leikkausta. Kivun kokemus muuttuu ja hoitoprosessiin saadaan uusi ote. Tietoa leukatekonivelistä Puhelinnumerosta 040 163 3333 voi kysyä leukatekonivelien valmistukseen, ominaisuuksiin ja teknisiin kysymyksiin liittyvistä asioista. Esimerkiksi niska- ja hartiaseudun kipu tai hermoperäinen kipu ovat monimuotoisia vaivoja, joihin käytettävät neuropaattisen kivun lääkkeet aiheuttavat myös voimakkaita sivuvaikutuksia. Usein suosittelenkin potilailleni liikuntaa, fysioterapiaa ja sauvakävelyä: leukaongelmien taustalta usein löytyvät niskahartia-vaivat ovat erittäin yleisiä. Palvelun tarjoaa CareTech Oy. Pitkittyvät selkävaivat ja lonkan tai polven nivelrikko vievät iloa elämästä. Etenkin nuoremmat korvalääkärit osaavat jo ottaa leukavaivojen mahdollisuuden huomioon tutkimusprosessissaan. Toimimme paljon yhteistyössä hammaslääkäreiden, erityisesti proteetikoiden ja oikojahammaslääkäreiden kanssa. Heillä kyse on lihastai hermoperäisestä kivusta, eikä heitä voi auttaa leikkaushoidollakaan. Jos leukanivel on esimerkiksi kulunut niin, etteivät ylä- ja alahampaat kohtaa toisiaan, ennen leikkausta vaaditaan 68 kuukautta kestävää oikomishoitoa, jotta leuat saadaan yhteensopiviksi. Lääketieteellisiin hoitokysymyksiin vastaa aina hoitava lääkäri. Jonkin verran teemme yhteistyötä myös korvalääkäreiden kanssa. LEUKANIVELEN SAIRAUDET Röntgenkuva leuasta ennen tekoniveltä (yllä) ja tekonivelen kanssa. tävät nykyään tehottomana. Tarvittaessa palvelusta ohjataan asian hoidossa eteenpäin. Pitkittyneen korvakivun aiheuttajaksi osoittautuukin monesti leukanivelen vaiva, joka säteilee korvaan. Kroonistuneessa kiputilassa potilas tarvitsee moniammatillista apua. Sairaala ORTONin erikoislääkäreiden asiantuntemus ja korkealaatuiset hoitokäytännöt takaavat parhaan tuloksen. Koska leukaongelmista aiheutuva kipu sijaitsee pään alueella, kipu voi tuntua hyvin pelottavalta
Olen yksin sa, jossa vaihdetaan autoon pallo- huoneessa, mutta jostain syystä niveliä. Sitten paikalle tulee muutama hoitsu, jotka sanovat, että nyt on Virtasen vuoro. Kyllähän hoitsuja pyörii mistelua. Tutkittiin päästä leikkauksesta. Ennen operaatiota Käyn hakemassa terveyskeskuksesta apuvälineitä, joita tarvitaan, kun päästään kotiin. leekohan ne, että minä olen se CSI-asusteiset hahmot lähesty- Beckham. Rupattelen siinä yhden herrasmiehen ja rouvashenkilön kanssa smalltalkia. LUKIJOILTA: POLVET UUSIKSI JA PYÖRÄILEMÄÄN Polvet uusiksi ja pyöräilemään! Tässä pieni tarina yhden henkilön kokemuksista polvien tekonivelleikkauksesta ja leikkauksen jälkeisistä tapahtumista. Oikeaan torstaimaanantai) jalkaan laitetaan verityhjiö, eli ni- Ensimmäinen yö menee mukavusen alapuolella kiristetään jal- vasti kivuitta, koska puudutetta kaa, jottei veri pääse kiertämään. Kaverilla on selakku löydy. Jumppari rupeaa keräämään erilaista tavaraa ja kommentoi, että kyllä tarvitset vessanpöntön korokkeen, sukanvetolaitteen, "lisäkäden", tuolinkorokkeen jne. Keskellä korjaamon ääniä pikkasen osia, ja olivat ne aika Selkään laitetaan epiduraali- ja palasiksi menneet, ei niistä oikein spinaalipuudutukset, eli kyl- muistoesinettä olisi tullut. Mistähän kulumaan ja ruokailu on oma saataisiin uusia. Mielenkiintoisimmat ovat nuo Pampers-vaippahousut, jotka laitetaan päälle. Virtanen on vaan simahtanut napin voimasta ja kävelykunto on hävinnyt. päivä keskiviikko) 3.3.2010 saavun sairaalaan ja ilmoittaudun sisään. Aika ja päästään aloittamaan säännölkuluu siinä apuhoitsujen kans- linen sairaalaruokailu. Varsinainen leikkausaika, joka kyllä sisälsi kirurgin pika-lounaan ja akkujen etsinnän. Sitten omat vaatteet pussiin ja lukolliseen kaappiin. Laitetaan verhoa eteen, ympärillä pitämässä huolta. Sanon, että tarvitsen vain kyynärsauvat. Saan huonetoverin, jolta on hen on, että tuossa tullessa näin K-raudan, eiköhän sieltä joku leikattu lonkka. On tämä vaan niin juhlallinen tunne, varsinkin kun saadaan jokin nappi. Samanlainen hakkaami- ei oikein nukuta, parin tunnin nen, poranäänet ja sahan surina välein minua käydään tarkkaion käynnissä. Mitähän ne pillerit lemassa ja tunnun olevan hyvisoikein olivatkaan. Samaten olisi täin olla steriilejä akkuja. laitetaan kipupumpusta selässä Mitä olenko autokorjaamos- olevaa letkua pitkin. Luujottei ihan kaikkea näe. Hoitsuilla ja kirurgilla on sellaiset varusteet, joita näkee tv- Sairaalassaolo (päivät 25, ohjelmissa, joissa virukset ovat vallanneet maailman. Sitten onkin minun vuoroni ja samasta ovesta sisään taidettiin kuitenkin mennä ihan omin jaloin. 34 Niveltieto 3 / 2010. Taidan sitten- sä käsissä. Samaten oppii ki. takana. Operaatio jatkuu ja aikaakin ollut kiva, jos järisyttävät pierut alkaa olla jo kulunut 6,5 h. Oma heitto sii- ohjelmanumeronsa. No, lähden paikalta kunnon kasa erilaisia apuvälineitä mukanani ja ajattelen, että mitähän näilläkin nyt sitten tehdään. Itse operaatio (1. Jos näin on, niin pizza vät ja alkavat hääriä jotain verhon laitetaan heti tilaukseen. Sitten verhot vedetään pois edestä ja jonkun jalka heiluu edessäni, kun siihen laitetaan kompressiosidettä. Jossain vaiheessa moottorin pureskelemaan hitaasti ruokaa, ääni sammuu ja kirurgi sanoo, koska sillä saa mukavasti aikaa että akut ovat loppu. Pari raavasta hoitsua ottaa kaverin kainalo-otteella kantoon ja lähtee raahaamaan liukuovista sisään. Seuraavana aamuna kin olla vaihdattamassa polvini- heti klo 7:00 otetaan verikokeita veliä pallonivelten sijaan. Ei kuitenkaan oikein vä tarve jutella koko ajan, eikä Makitan akut riitä, täytyy nimit- siinä mitään, jos homma tapahtuisi päiväaikaan. Epäilevätköhän ne pidätyskykyä. Oli kuulemma Diapamia. Oli nimittäin ajatuksena kaivertaa kultauksilla kaikki Marathonjuoksut ja muut kestävyyssuoritteet, joita ko. Sitten toisen jalan oikea ruokailurytmi (tasaisesti kimppuun ja vasen polvi au- 3 tunnin välein). polvilla Ruskettuneet polvet 10,5 viikon oli tullut tehtyä. Kysäisen, että saisikos niitä polvien osia mukaan. Hoitohenkilökunta antaa vaatteet, jotka laitetaan päälle. Odotushuoneessa tulee telkusta aamu-tv-lähetys ja meille näytetään, miten hienot nahkatuolit muuttuvat jenkkituoleiksi ja jalatkin voidaan nostaa lepoasentoon. Yritän vakuutella, että kyllä kyynärsauvat riittävät. On muusa rupatellessa ja vitsin tynkää ten erinomainen paikka oppia vääntäessä. Kyllä olo sitten tuntuu nuorekkaalta, suorastaan lapsekkaalta. pöinen ilmapatjan näköinen laiTippaletkuja laitetaan käteen ja te, johon puhalletaan lämmintä muutenkin tehdään pientä val- ilmaa. kiasennossa pistetään todella Sitten heräämöön, jossa laiteohut neula selkänikamaan, ja taan jalat koholle ja päälle lämsiitä puudutus sitten alkaakin
Sängyssä oltiin vielä vuorokausi leikkauksesta, koska polvista valui avanteiden kautta verta/ nesteitä litran verran per polvi. No, en kyllä nukkunut ja vastasin, että yö jatkuu vielä. Tämä oli kuulemma vähän tykilläammuntaa, sanoi leikkaava kirurgini, jonka tapasin seuraavana päivänä ja joka passitti kotiin. tämisen kokeilua, mikä ei ihan heti onnistunutkaan. Ovi vaan auki, kun hoitajat meinasivat aina sulkea sen, käytävämelun uhallakin. Samalla olen lopetellut pillereiden syöntiäkin. Näyttääkin hyvältä, mutta uimahallit ovat kiinni pääsiäisen. LUKIJOILTA: POLVET UUSIKSI JA PYÖRÄILEMÄÄN Jatko Olen ilmoittautunut Vätternrundanin 300 km:n maantiepyöräilyajoon. Sitten lauantaina kipu alkoi helpottaa ja huonekaverikin lähti sunnuntaina pois, joten sain vihdoinkin nukkua ja aloittaa paranemisen. Leikkaava kirurgi kävi parisen kertaa katsomassa tilannetta ja kertoi, että leikkaus meni suunnitelmien mukaan (paitsi ne akkuongelmat). Minulle kävi kuitenkin niin, että se olikin luiskahtanut pois ja kivut yltyivät todella koviksi. Hyvä, että ymmärsin pyytää niitä. Sitten kolmen viikon päästä kotiutuksesta salille ja siellä istuma-pol- Keravan kevätpolkaisun jälkeen, matka kupyörällä pyörit- 90 km ja aika 3 h 7 min. Niveltieto 3 / 2010 35. Sitten maanantaina kotiin. Kotona kolme viikkoa (päivät 626) Apuvälineet ovat aivan upea juttu. Samaten jatketaan jumppaliikkeitä ja aloitetaan myös laitteet aivan minimipainoilla (510 kg). Siltä tuntuikin, mutta kivut eivät kuitenkaan helpottaneet. Leikkaukset onnistuvat paljonpaljon useammin kuin epäonnistuvat. Silloin tällöin otan, mutta en mitenkään säännöllisesti. Oikein kunnolla doupattiin erilaista tavaraa sillä seurauksella, että hoitajat laittoivat sydämen seurantalaitteet päälle, jotta seuranta on 100 %:sta. Kahtena ensimmäisenä päivänä mentiin Eevalla, joka oli sellainen rollaattorin tapainen, jossa kyynärpäiden varassa pääsi vessaan ja suihkuun. Todella hitaasti, mutta kuitenkin se pyöritykseltä näyttää. Fysioterapiakin aloitetaan seuraavilla viikoilla ja sain hyvän fyssarin, jolta erinomaisia ohjeita treenaamisen suhteen ja selvää toppuuttelua, että ei liian nopeasti. Tilannetta ei auttanut huonekaverikaan, joka mm. Kepeillä lähdin liikkeelle kolmantena päivänä eli lauantaina ja olihan vaikea löytää rytmi, miten jaloilla mennään yhdessä käsien kanssa. Varsinkin "lisäkäsi" on aivan mahtava peli, koska siitä saa ulottuvuutta noin yhden metrin lisää saa lähellä olevat tavarat ilman nousemisia. Johon kaveri, että niinhän se taitaa olla ja sitten aloitettiin sormien napsuttelu ja rummuttelu, kun ei oikein uni näyttänyt tulevan silmään. Niitit poistetaan kuun puolessavälissä. Seuraavana päivänä sairaalakäynti, koska vuoto alkoi olla suhteellisen kovaa. Ei oikein tiukat morfiinitkaan auttaneet, ja toisena yönä anestesialääkärikin kutsuttiin paikalle. Sanoivat, että nyt on kyllä elimistössä aika rajusti tavaraa. Oikea polvi ei ole ihan umpeutunut, vaan leikkaushaavan väliin jäänyt veri/rupi ei ole sulkenut haavaa 34 cm:n matkalta. Haave elää edelleenkin olla starttiviivalla ja ajaa kisa läpi ilman tavoiteaikaa kuitenkin. Jumppaa vaan tiukasti, niin homma etenee hyvää kyytiä parempaan suuntaan. kysyi yöllä klo 4:00, että mitenkäs yö on mennyt. Pitää paikkansa, että jos kivut pääsevät jylläämään, siitä tilasta poispääsy on vaikeaa. Naisille taatusti helpompaa, koska käyvät salilla kaikenmaailman fitness-hetkutteluissa. Fysioterapeutit eivät laitteita suositelleet, mutta omasta mielestäni ne myös venyttävät ja tekevät siten hyvää. Nyt on kulunut tasan 4 viikkoa leikkauksesta ja odottelen tuon oikean jalan viimeisten rupien häviämistä, jotta pääsen vesijuoksemaan. Vai oliko se niin, että ne laitettiin vaan mukaan vastusteluista huolimatta. Kipu pääsee valloilleen Selässä olevan letkun piti olla paikallaan pari vuorokautta. Kari Rouvinen Liikkeelle! Kepit pois kahden viikon päästä kotiutuksesta ja siitä sitten myös autoilemaan. Toivottavasti tämä kiteytetty tarina jeesaa porukoita ja saatte mielikuvan, mitä tällainen operaatio voi olla ennen leikkausta, leikkauksessa ja sitten kotona. Jotenkin tuntui siellä sairaalan fysioterapia-ihmisten ohjeistusten olevan ihan rutiinimaisia ja yksilöllisyys ja kuuntelu puuttuivat kokonaan. olisi jätetty ihan kotioloihin. Seurasi yksi yö sairaalassa, jossa dumpattiin todella vahvaa antibioottia suoneen ja otettiin kaiken maailman veriviljelyitä. Tiukkaa vääntöä ja sitkeyttä, niin pyöritys saadaan aikaan. Hienoa tuo vessassa käynti, muutamien katetrointien ja sorsan käytön jälkeen. Ei ole ollenkaan paha juttu, koska kaasu-jarrujalka hoituu nilkan liikkeellä kuten normaalistikin (automaatti auttaa asiaa). Vuoden päästä varmaan pystyn arvioimaan, miten omani on onnistunut. Kun avanteet oli poistettu, lähdettiin liikkeelle. Ei kyllä minullekaan
Väittelijä LL, LitM Tuomas Liikavainio Tutkimus Tutkimuksen pääaineiston muodosti 54 polvinivelrikosta kärsivää miestä ja 53 ikä- ja sukupuolivakioitua kontrollihenkilöä, joille tehtiin kävelyn liikeanalyysi. Suomessa kävelyn biomekaaniseen analyysiin tarvittavia tutkimuslaboratoriota on ainoastaan muutamia ja osin sen vuoksi kliinisen biomekaniikan alaan kuuluvaa kävelytutkimusta tehdään vähän. Tutkittavien fyysistä toimintakykyä mitattiin laajan testipatteriston avulla. Koehenkilöiden reisilihasten voimaa mitattiin isometrisellä maksimivoimatestillä ja reisilihaksen rakennetta tutkittiin ultraäänen avulla. Tarkoituksena onkin tulevaisuudessa rakentaa liikuteltava kävelylaboratorio, mikä helpottaa erilaisten potilasryhmien kävelyn biomekaniikan tutkimista mm. Nivelrikko aiheuttaakin paitsi yksilölle kärsimystä, myös yhteiskunnalle merkittäviä kustannuksia sairauslomien ja työkyvyttömyyseläkkeiden muodossa. Koska fyysinen toimintakyky näyttää olevan alentunut selvemmin vasta kun potilaalla on röntgenkuvien perusteella vaikea nivelrikko, on perusteltua selvittää potilaan itse kokema ja mitattu toimintakyky arvioitaessa hoitovaihtoehtoja. Kävelyn liikeanalyysiin kuuluu erilaisten biosignaalien mittaaminen samanaikaisesti, jolloin saadaan monipuolisesti tietoa suoritukseen vaikuttavista tekijöistä. Nivelrikon oireet, kuten nivelkipu, jäykkyys ja heikentynyt lihasvoima, voivat huonontaa liikuntakykyä ja heikentää elämänlaatua. Tämän vuoksi olisi tärkeää kehitellä yksinkertaisempia, mutta luotettavia kävelyanalyysimenetelmiä. nivelmomenttien analysoinnissa. Lisäksi polvinivelrikkopotilailla ja terveillä oli kävelyn aikana erilaiset lihasaktiivisuusmallit, mikä viittaa nivelrikkopotilailla kompensaatiomekanismien käyttöön saman kävelysuorituksen toteuttamiseksi. Maassamme tehdään tuhansia tekonivelleikkauksia vuosittain yksistään polvinivelrikon vuoksi. Polvinivelrikkopotilaan toimintakyky ja nelipäisen reisilihaksen lihasvoima olivat yhteydessä toisiinsa, mikä korostaa lihasvoimaharjoittelun merkitystä polvinivelrikon konservatiivisessa hoidossa. Erityistä huomiota kiinnitettiin iskutyyppisen kuormituksen arviointiin ihon pinnalle kiinnitettyjen kiihtyvyysantureiden ja voimalevyjen avulla. Usein tarkka kävelyanalyysi vaatii kalliit laitteet ja on sidottu tiettyyn tilaan. REISILIHASTEN KUNTO TÄRKEÄÄ POLVINIVELRIKKOISELLE Väitöstutkimus Reisilihasten hyvä kunto parantaa polvinivelrikkoisen toimintakykyä Polvinivelrikkopotilaiden reiden lihasvoima sekä lihasrakenteen koostumus ovat heikentyneet verrattuna terveisiin kontrollihenkilöihin. Lisäksi tutkittavat arvioivat omaa toimintakykyään kyselykaavakkeiden avulla. Nivelrikko ei vaurioita yksin nivelrustoa, vaan on koko nivelen ja sitä ympäröivien lihasten sairaus. Nivelrikko eli artroosi on yleisin nivelsairaus. Tähän tarvittaisiin laajaa pitkittäistutkimusta. Nivelrikon syytä ei kuitenkaan tunneta, vaikka riskitekijöistä on paljon tietoa. loituja tutkimuksia. Tuomas Liikavainion lääketieteen väitöstutkimuksessa selvitettiin, miten polvinivelrikko vaikuttaa kävelyn biomekaniikkaan, toimintakykyyn sekä reisilihasten ominaisuuksiin. kiihtyvyysantureiden, lihasaktiivisuusmittausten ja videokuvauksen avulla. Lihasvoimaharjoittelu on tärkeää Nelipäisen reisilihaksen tarkoituksenmukainen toiminta näyttää olevan keskeistä tuki- ja liikuntaelimistöön kohdistuvien kuormitusten vaimentamisessa kävelyn aikana. Ihon pinnalle kiinnitetyt kiihtyvyysanturit osoittautuivat käytännöllisiksi ja luotettaviksi pyrittäessä arvioimaan polviniveleen kohdistuvia kuormituksia. Tutkimuksessa havaittiin, että toimintakyky oli selvemmin alentunut vasta vaikeaa polvinivelrikkoa sairastavilla. Sen sijaan fyysinen toimintakyky ja reiden lihasvoima olivat selvästi yhteydessä toisiinsa. Tämän tutkimuksen perusteella ei voida sanoa, voiko tavallinen kävely kuormittaa niveliä siten, että se edistäisi polvinivelrikon syntyä. Konservatiiviseen hoitoon kuuluu keskeisenä myös potilasohjaus, painon hallinta ja lääkkeelliset hoidot. Koska kiihtyvyysantureilla voidaan ennustaa kineettisiä muuttujia, niitä voidaan myöhemmin mahdollisesti hyödyntää kineettisten muuttujien eli esimerkiksi reaktiovoimien ja jopa Vähän tutkittu aihe Nivelrikkopotilaiden toimintakyvystä ja kävelyn biomekaniikasta on tehty kansainvälisestikin arvioiden vain vähän hyvin kontrol- 36 Niveltieto 3 / 2010
Tarjoamme TEMPUR PARIVUOTEEN OSTAJALLE KAKSI risteilylahjakorttia Tallinnaan. TEMPUR Classic Prestige 160x200 cm (3575 ) Edun arvo jopa 292 . Vuoteen saat myös säätöpohjilla NICE PRICE 3995 (4691 ). 3 eri väriä: White, Melange ja Dark Grey (kuvassa). (09) 5868 360 Olen jäsen Liityn jäseneksi NIMI: OSOITE: PUHELINNUMERO:. 3 erilaista päätyelementtiä: Flat, Horizontal (kuvassa) ja Vertical. Edun arvo jopa 146 . ot alle MERIL staj OM o A en e TEMPUR TUTUSTUMISTARJOUKSET Tyynyn tai Terveyttä edistävät np an p up ka vu Uutuusvuoteet UPEA UUTUUS! TEMPUR Classic Prestige 160x200 NICE PRICE 2995 (3575 ). Lisätiedot www.tempur.fi NICE PRICE 2995 TOIMI PIAN! Tarjoukset voimassa 30.9.2010 asti tai niin kauan kuin tarjouseriä ja lahjakortteja riittää. Nivelyhdistyksen jäsenetu -tarjous JÄSENETUTARJOUKSET VOIMASSA 30.9.2010 asti tai niin kauan kuin tarjouseriä ja lahjakortteja riittää. TILAAN SEURAAVAT VUOTEET ILMAN MUITA KULUJA (NIVELYHDISTYS MAKSAA TOIMITUSKULUT) TEMPUR CLASSIC PRESTIGE PARIVUODEKOKONAISUUS 160x200 cm (3575 ) NICE PRICE 2995 + 2 kpl risteilylahjakortteja Tallinnaan kaupan päälle! NIVELYHDISTYS MAKSAA POSTIMAKSUN TEMPUR CLASSIC PRESTIGE PARIVUODEKOKONAISUUS SÄHKÖSÄÄTÖPOHJILLA 160x200 cm (4691 ) NICE PRICE 3995 + 2 kpl risteilylahjakortteja Tallinnaan kaupan päälle! TILAAN SEURAAVAT TYYNYT (NIVELYHDISTYS MAKSAA TOIMITUSKULUT) OMBRACIO TYYNY - KAIKKIIN NUKKUMISASENTOIHIN, MYÖS VATSAMAKUUASENTOON Ombracio 60x50 cm 160 + Risteilylahjakortti Tallinnaan kaupan päälle! SYMPHONY TYYNY - KYLKI- JA SELINMAKUULLA NUKKUJILLE Symphony Symphony Symphony Symphony XS (63 x 43 x 9,5 cm) S (63 x 43 x 11 cm) M (63 x 43 x 12,5 cm) L (63 x 43 x 14 cm) 143 146 154 157 + + + + Risteilylahjakortti Risteilylahjakortti Risteilylahjakortti Risteilylahjakortti Tallinnaan Tallinnaan Tallinnaan Tallinnaan kaupan kaupan kaupan kaupan päälle! päälle! päälle! päälle! Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys LISÄTIEDOT: TEMPUR asiakaspalvelu puh. Vuoteet 15 cm paksuilla TEMPUR Original -patjoilla. ä e! äälle! IHANA MERILOMA KAUPAN PÄÄLLE! Tarjoamme TEMPUR TYYNYN OSTAJALLE risteilylahjakortin Tallinnaan
Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net tai Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki Vaikuttavatko polvet lonkkiin? Olen 66-vuotias. Juuri kärkinivelet sairastuvat eniten. Johtuuko tämä siitä, että mulla on selkä aina kipeä. Armotonta väkivaltaa kehotan kuitenkin välttämään keinonivelleikkauksen jälkeen. Voisiko virheasennoilla, polvien kulumisella ja erimittaisuudella tai tekonivelleikkauksessa tulleella suurella jalkojen muodonmuutoksella olla syy-yhteys lonkkien kulumiseen? Nivelkipuja gluteenista? Voiko gluteeni tai viljat yleensä tai hiiva aiheuttaa nivelkipuja. Gastroenterologit eli suolistosairauksia hoitavat lääkärit tekevät tällaisen ongelman virallista tutkailua tiettyjen verikokeiden ja varsinkin suolistotähystyksen yhteydessä otetun koepalan avulla. Lonkkaleikkauksessa korjausta voidaan tehdä. Glukosamiini voi tehota sorminivelrikkoon. Ei tosiaankaan ole teoreettisesti lainkaan mahdotonta, että gluteeni aiheuttaisi niveloireiluja! Nivelkivut ovat yksi keliakiaan (keliakia = gluteenin aiheuttama immunologinen suolistovaurio) liittyvä oirekuva, ei niitä yleisimpiä, mutta eräs ilmenevä oire kuitenkin. Esimerkiksi vedessä tai vaikkapa sopivasti lämpimän saunan lauteilla tehtävät venyttelytreenit ovat kohtuudella tehtyinä ihan hyviä. Ovatko tuon tapaiset iho-ongelmat este leikkaukselle. Sitten kun olen jättänyt nuo tuotteet pois ja ollut vieläpä vähähiilihydraattisella ruokavaliolla, jalat paranevat muutamassa päivässä. Monesti on käynyt niin, etten pysty kunnolla kävelemään syötyäni em. Varmennetun keliakian hoitona on käytännössä kuitenkin vain tarkka elämänikäinen ruokavalio. Mitä oikein pitäisi tehdä? Vastaus Aluksi siis ilmoitetaan, että kuvissa näkyy lievää kieroselkäisyyttä, joka voi johtua pelkästään alaraajojen pienestä pituuserostakin tai kipulukosta. Myös oikea polveni, jossa on tekonivel, kipeytyy hirveäksi. Olen huomannut, että syötyäni leipää ja/tai pastaa polvet tulevat tosi kipeiksi. Mistä halkeilevat kantapäät johtuvat? Vastaus Vastaus Kyseessä on tyypillinen käsien pikkunivelien nivelrikko. Millä tavalla saisin sormien kivut pois ja nivelet notkeammiksi? Pykivät kantapäät Minulla on kovettuneet, pykivät kantapäät ja olen menossa tekonivelleikkaukseen. Polvet leikattiin vuoden välein 2003 ja 2004, toinen jalka jäi 28 mm lyhyemmäksi. tuotteita. Monenmoiset lääkkeettömät hoitokeinot toki ovat melko turvallisesti käytettävissä, mutta siinä missä yksi hoito sopii yhdelle se ei välttämättä autakaan toiselle. Seuraavat muutokset kuvaavat välilevyrapistumia kaikissa lanneselän välilevyissä. Tuli mieleeni kun vääntelen tuota viimeistä 25 astetta polvenkoukistukseeni. Mitään nikamien "pidikemurtumaa" ja siirtymää tai selkeää yliliikkuvuutta ei ole todettu. Nykyään on olemassa tietokonejärjestelmiä tarkkaa suunnittelua varten. Välillä ei pysty kävelemäänkään. Polvien tekonivelleikkauksien yhteydessä on pituuseron tasausta vaikea tehdä. Eero Belt Tämän sortin tutkimuksia ei taida juurikaan löytyä, itse en ainakaan ole sellaisiin törmännyt. Nuo keinopolvet kun varsin harvoin taipuvat ihan täysiin lukemiin saakka. Eero Belt Pykivät kantapäät voivat johtua ylipainosta ja kantapään rasvapatjan pettämisestä, tietyistä ihosairauksista ja jalkasienitulehduksista. Jos ongelmat jatkuvat pahentuen, olisi fysiatrin tai selkäkirurgin arvio paikallaan. Nikamasiirtymiä ei näy. Kaularanka on todella usein mukana myös välilevysairaudessa. Jäin auton yliajamaksi vuonna 1960, ja useiden leikkausten jälkeen jalat jäivät virheasentoon ja toinen jäi lyhyemmäksi. Pientä reunakerrostumaakin on nähtävissä. Pikatestikin on taudin toteamiseksi myös jo kehitetty. Pari vuotta sen jälkeen lonkissa todettiin kulumat, joita ei näkynyt ennen leikkausta. Olenko luulotautinen vai mitä tuo on. Sen vuoksi molempiin polviin tuli kulumat ja sain länkisääret vuosien mittaan. Esko Kaartinen Sain röntgenlausunnon, jossa luki: "Etukuvassa lannerangan ryhti on aavistuksen oikealle vino. Sama koskee myös varpaiden kystia ja varvasvälejä. Tilanne kuvaa välilevysairautta useissa nikamaväleissä. Yöt ovat kamalia, särkyjä aina vaan. Jotkut kehuvat glukosamiinin auttavan niveliinsä, mutta auttaako se sormiin. Selvät tulehdukset ja isot pykimät olisi hoidettava ennen tekonivelleikkausta. Onko vaihtoehtoja tutkittu jossakin? Vastaus Luulotaudista ei varmaankaan ole kyse. Spondylolyysin viitteitä ei todeta." Mitä tämä kaikki kertoo mulle. Nikamavälit ovat kaikki hivenen madaltuneet diskusdegeneraatioon viitaten. Todennäköisesti 28 mm:n lyhentymä on ollut taustalla altistavana tekijänä. Tällä kuvailemallanne oireilulla suosittelisin kyllä keliakiadiagnoosin selvittelyä. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla). Eero Belt 38 Niveltieto 3 / 2010. Eero Belt Lääkkeetön kivunhoito Onko jossakin ollut artikkelia eilääkkeellisestä kivunhoidosta tekonivelleikkauksen jälkeen. Tilanne voi lähteä itsestäänkin korjaantumaan. Sivukuvassa lannelordoosi on lähinnä normaali. Nyt on sitten niska ihan tulessa koko ajan. Toisinaan sormilla ei pysty tekemään mitään. Jos olen oikeassa, kuinka asian voisi "virallisesti" tutkia ja mitä sille on tehtävissä (paitsi ruokavalio)? Lannerangan röntgen Vastaus Vastaus Polvien vaikea virheasento saattaa vaikuttaa lonkkiin. Esko Kaartinen Sormissa nivelrikkoa Sormieni kärkinivelet punoittavat ja ovat rumaksi turvonneet, etusormen kärki on vinossa. Perushoitona on lihaskunnon ylläpito jumppaohjelmineen. Ajan oloon virheasento voi lisääntyä, mutta nivel käydä oireettomammaksi. Varsinkin pidempi raaja voi ylikuormittua. Selkäni väsyy liian herkästi. Usein taustalla voi olla useampi syy
Itse olen terve. Distaalisemmin jänne on niukkakaikuisen ödeemainen, paksuuntunut aivan alaosaa lukuun ottamatta, max kaliiberi 11 mm." Ortopedi ei ollut halukas vielä leikkaamaan, haluaa katsoa lokakuuhun. Ne voivat myös ajan saatossa hiljakseen kasvaa, mikäli leikkausta syystä tai toisesta lykätään. Paksuuntuminen kuvaa vain jänteen ärsytystilaa, mutta katkenneet ja vetäytyneet jännesäikeet voivat myös näkyä paksuuntumana ultraäänitutkimuksessa. Se aiheutuu muovin kulumasta ja pienistä muovikappaleista, jotka tekevät aggressiivista kudosvauriota ja tavallaan syövät luuta. Sekä teoriassa että käytännössäkin myös borrelia-bakteeri voi livahtaa tekonivelalueelle ja tuottaa reilujakin ongelmia. Esko Kaartinen Jänne katki Lonkan kiinnitys Olin leikkauksesta tullessa niin typertynyt, etten muistanut kysyä mieltä askarruttavaa seikkaa: miten lonkkanivelen reisikappale on kiinni. Reisiin ja pohkeisiin pitäisi saada voimaa, mutta kukaan ei ole kertonut paljonko saisin selällään punnerrettavassa jalkaprässissä laittaa painoa ja kuinka monta kertaa voin punnertaa. Saisiko magneettirannekkeista hyötyä terveydelle, niissä kun on vissiin aika pieni magneettisuus? Vastaus Vastaus Todennäköisesti proteesin vaihdon jälkeen bakteeri on häipynyt. En muista kuitenkaan nähneeni mitään tilastoja tällaisista infektioista, joten en lainkaan osaa sanoa, millaisella riskillä asia voisi realisoitua, ja mikä merkitys sitten on sillä onko potilas saanut akuuttivaiheen antibioottikuurin ajoissa. Sinänsä lihasvoiman ja jäntevyyden kasvattaminen on oikea toimenpide ja tekonivelien kannalta suotuisaa. 2002 ja on toiminut moitteettomasti. Paljonko proteesit ja luut kestävät? Sekä lonkkamaljakko että reisiosa voidaan kiinnittää joko sementillä tai sementittä. Olen käyttänyt 20 kilon painoa, mutta tuntuisi että enemmänkin voisi olla. Sairaalaan mennessä on kantajalta otettava ns. Kuppiosa on yleensä tiukka ns. Syntyykö sitä enemmän lonkka- vai reisiluihin. Miksi leikkausta pitkitetään. Viime syksynä sain punkin puremasta borrelioositartunnan, joka oli positiivinen vielä joulukuussa. Kerroin tämän asian leikkaavalle lääkärilleni, mutta hän ei perustanut tälle toisen ortopedin kommenteille. Lonkkamaljakon puolella se on yleisempää. Sairaalabakteerille voi jäädä kantajaksi. Särkyä ei ole, mutta jalka menee vähän sisälle päin. Sen sijaan reumapotilaita työkseen leikkaava ortopedi kertoi, että kystat kuuluvat nimenomaan reumaperäiseen lonkan kulumaan, joka tulee ottaa huomioon lonkkaleikkausta suunniteltaessa. Kystien huomioiminen on leikkaavalle ortopedille itsestäänselvyys, joten huoleti vaan leikkaukseen. Mihinkään suurta voimaa ja painoa vaativiin suoritteisiin ei tekonivelpotilaan ole syytä ryhtyä. Entä onko magneettihoidoista vaaraa nivelelle. Suvussani on erittäin paljon nivelreumaa. Kannattaa lukea artikkeli aiheesta toisaalta tässä lehdessä. Entä toinen puoli? Akillesjännelausunto: "Jänteen yläosassa palpoiden tuntuu kolo, jänne on siitä katki. Esko Kaartinen Tärkein hoito eli akuutin tulehdusvaiheen antibioottihoito on toteutettu varsin asiallisesti. Olen saanut eri lääkäreiltä ristiriitaista tietoa lonkan kulumasta ja siellä esiintyvistä kystista. Aikaisemmin esitettiin piikkien ja ruuvien voivan liikkua magneettikentässä. En suosittelisi painojen lisäämistä, vaan mieluummin toistojen kasvattamista. Osteolyysi on eräänlaista luukatoa tekonivelen ympärillä. Osteolyysiä voi esiintyä muuallakin kehossa tekonivelten ympärillä, kuten polven, nilkan tai sormien tekoniveliin liittyen. Aikaisemmin aina varoteltiin bakteereista, että ne voivat mennä tekoniveleen! Nyt huolestuttaa kuinka on tuon borreliabakteerin kanssa. Joskus tosin bakteerikanta saattaa piiloutua ns. Sitä esiintyy sekä lantion että reisiluun puolella. Eero Belt Niveltieto 3 / 2010 39. Monetkin tutkimukset osoittavat, että jopa aivan täydellinenkin akillesrepeämä saattaa parantua ilman leikkausta siinä missä leikattukin. Onko se "liimattu" vai laitettu kierteillä tms. Se on laitettu v. Nämä hyvänlaatuiset nivelrikkoon liittyvät kystat eivät kudosta tuhoa, mutta voivat kyllä jossakin määrin lisätä kipuja ainakin teoriassa. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Olen menossa lonkan tekonivelleikkaukseen elokuussa. Voiko käyttää kuntopyörää. Millainen parantumisennuste on. Uskoisin vaaran olevan jo ohi tuon kyseisen borrelioosin osalta mitä tekoniveleen tulee. Eräiden ortopedien mukaan kystat kuuluvat normaalina ilmiönä kuvaan lonkan kulumissa. Pahimmillaan ne voivat jopa aiheuttaa luurakenteen pettämisen kyseiseltä kohdalta ja tämä voi sitten lisätä kipuja rajummin, sekä tuottaa vähän lisätyötä leikkaavalle kirurgille. Reisiosassa on samanlainen karhennus ja mahdollisesti käsittely. kiinni. Tällaista kokemusta ei minulla kuitenkaan ole ollut. Kuntopyörää voi pääsääntöisesti käyttää, mutta hoitavan lääkärin lupa siihen kannattaa silti kysyä. Eero Belt Magneettikuvausta ei pidä tehdä tekonivelen alueelle, koska siitä tulee isoja häiriöitä kuviin. Mitä tarkoittaa paksuuntuminen. Tekonivel vaihdettiin ja sain antibioottia. biofilmin alle ja myöhemmin leimahtaa uudelleen. Magneettihoidoista ja -rannekkeista ei minulla ole kokemusta. Eero Belt Vastaus Vastaus Kylläpä näitä luukystia nähdään lonkissa aivan tavallisenkin nivelrikon yhteydessä miltei säännönmukaisesti. Ruuveja voidaan vielä tarvittaessa käyttää kiinnitykseen. Lisäävätkö nämä kystat kipuja entisestään ja pitääkö paikkansa, että kystat jotenkin "tuhoaisivat" ympärillä olevaa kudosta? Kystia lonkissa Borrelioosi ja tekonivel Minulla on oikeassa lonkassa tekonivel. Ennuste on siis hyvä kunhan vaan joku riittävästi asiaa tunteva seurailee ja ohjeistaa paranemista. 2/vrk 50 tabl. Osteolyysi Vastaus Missä osteolyysiä esiintyy. Ne eivät siis ole yksinomaan reumalle tyypillinen asia. Unohdanko asian ja menen leikkaukseen. Eero Belt Läheskään kaikkia akillesjännerepeämiä ei tarvitse käydä hoitelemaan leikkauksella. Bakteeri saattaa leimahtaa muualle kuin tekoniveleen esimerkiksi antibioottihoidon aikana. press fit -malli, jossa karhennettu pinta ja mahdollisesti se on käsitelty vielä hydroksyyliapatiitilla. Esko Kaartinen Magneettia Bakteeri nivelessä Vastaus Tarkkoja painomääriä on vaikea ilmoittaa, koska niveleen ja tekoniveleen kohdistuva voimamomentti riippuu useasta tekijästä. seulontanäytteet. Kun punkinpureman aiheuttama suuri läiskä havaittiin, sain lääkäriltä AMOXIN 500MG tabl.2 tabl. Leikkaus meni hienosti, vaikka kirurgi sanoikin, ettei noin huonoja lonkkia kaikilla edes auteta nykyään! Olen harrastanut ryhmäjumppaa, sauvakävelyä ja kuntosalia leikkauksen jälkeen. Eero Belt Sain tekonivelleikkauksen yhteydessä polveeni sairaalabakteerin. PS. Poistuiko pöpö sillä vai lymyileekö se vielä elimistössäni odottaen uutta iskua? Voiko minusta ottaa magneettikuvaa, kun minulla on tekonivel. Jänne vaurioitui huhtikuussa, samassa jalassa on tekonivelet polvessa ja lonkassa, molemmat oikein hyvin onnistuneita. Vastaus Vastaus Paljonko nivel kestää? Minulle laitettiin 50 vuoden reuman sairastamisen jälkeen tekonivelet lonkkiin kolme vuotta sitten. Toinen puoli voidaan ratkaista periaatteellisesti itsenäisesti. Toisaalta muualta kuin tekonivelen alueelta on otettu magneettikuvia ilman häiriöitä ja kuvien laatukin on ollut hyvä
McGrath havaitsi edelleen, että tehokkaampi valmiste tuotti vähäisempiä sivuvaikutuksia. Matti Lehto kirurgian professoriksi Tampereelle Tampereen yliopiston lääketieteellinen tiedekunta on valinnut kirurgian, erityisesti ortopedian ja traumatologian, professorin tehtävään Pirkanmaan sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri Matti Lehdon. Lehto ehti työskennellä johtajaylilääkärinä neljän vuoden ajan. Tutkijoiden mukaan tulosten perusteella ei voida suositella glukosamiinin käyttöä alaselkäkivun hoitoon. Sitä ennen hän toimi hallituksen varapuheenjohtajana yhdistyksen alusta asti. Hyaluronaanipistoksista apua polvinivelrikkoisille urheilijoille Madridin EFORT-kongressissa esitelty tutkimus osoittaa, että hyaluronaanipistokset ovat hyödyllisiä lievää tai keskivaikeaa polven nivelrikkoa sairastaville. Lehto aloittaa uuden pestinsä 1.1.2011 ja hoitaa rinnalla Tampereen yliopistollisen sairaalan ylilääkärin rinnakkaisvirkaa vastuualueenaan tuki- ja liikuntaelinsairaudet. Koponen) on nimetty yhdistyksen kunniajäseneksi. lijana puheenjohtaja Esko Kaartinen. 40 Niveltieto 3 / 2010. Tutkimuksen mukaan hyaluronihappo voi lievittää kipua kuudeksi kuukaudeksi sekä vähentää kipu- ja tulehduskipulääkkeiden käyttötarvetta. Myös haittavaikutukset olivat samankaltaisia kummassakin ryhmässä. Sama tutkimusmalli toistettiin muutamilla eri variaatioilla, yhdistäen hoitoon tavallisia kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Yhdeksän kuukauden kuluttua molempia valmisteita saaneiden testihenkilöiden tulokset olivat toisiinsa verrattuna samanlaisia, ja hieman huonompia kuin ennen hoidon aloittamista. Uutispalvelu Duodecim välillä on havaittavissa eroja, tutkimusta johtanut Anthony McGrath toteaa. Lisäksi McGrath havaitsi toista tuotetta saaneiden joukossa merkittävää edistystä, joka tuli esiin vasta kuuden kuukauden seurantajakson jälkeen. Onnittejäseneksi Esko Kaartinen. UUTISIA Uutisia Glukosamiinista ei apua alaselkäkipuun Glukosamiini on nivelissä luonnostaan esiintyvä rakenneosa, jota on käytetty laajalti nivelrikon ja alaselkäkivun hoitoon, vaikkakin näyttö sen tehosta on ollut ristiriitaista. Hän raportoi "pienestä, mutta tilastollisesti merkitsevästä" erosta ajassa, joka kului, ennen kuin urheilijat pystyivät kivun hellittäessä palaamaan takaisin lajinsa pariin. Myös yhdistyksen hallitus uusiutui jonkin verran. Potilaiden vointia kartoitettiin useaan otteeseen vuoden aikana. Nyt JAMA-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa osoitettiin, ettei glukosamiinista ole juurikaan hyötyä kroonisesta alaselkäkivusta kärsiville. Tätä ennen hän toimi tekonivelsairaala Coxan toimitusjohtajana ja johtavana lääkärinä. Kolme kuukautta pistoksen jälkeen oli (tulehdus)kipulääkkeiden käyttö vähentynyt. Jagadeesan toimi yhdistyksen hallituksen puheenjohtaja vuosina 2003-2007. McGrathin tutkimusryhmä vertaili hyalorunaanipistosten tehoa ja sivuvaikutuksia 100 urheilijalla, ja pistoksia laitettiin yhteensä 112 polveen. Suomen Nivelyhdistyksestä hallituksen varsinaiseksi jäseneksi va- Hannele Jagadeesan kukitettiin kunlittiin Jyrki Laakso ja vara- niajäseneksi diplomin kera. Tutkimuksessa verrattiin glukosamiinin ja lumelääkkeen tehoa 250 aikuisella, jotka kärsivät joko kroonisesta alaselkäkivusta tai lannerangan nivelrikosta. Kaikilla kolmella mittarilla havaittiin merkittävään parannusta. Nivelensisäiset hyaluronaanipistokset ovat tehokkaita, mutta eri valmisteiden tehon Hilkka Riihimäki Suomen Tule ry:n puheenjohtajaksi Suomen tuki- ja liikuntaelinliitto ry:n liittokokous valitsi liiton uudeksi puheenjohtajaksi professori Hilkka Riihimäen. Testipolvien liikettä ja urheilun väliin jättämisiä tilastoitiin kolmen kuukauden välein tehdyillä tutkimuskäynneillä. Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään siten, että toiseen ryhmään kuuluvat saivat glukosamiinia 1 500 milligrammaa päivittäin puolen vuoden ajan ja toiseen ryhmään kuuluvat lumelääkettä. McGrathin työryhmän vertailussa käytettiin kahta valmistetta. Pistosten tehoa analysoitiin VAS-kipujanan, kyselyn ja Oxfordin polvitilastojen valossa. Tuloksista ilmeni, etteivät kipuun liittyvä toimintakyky, alaselkä- ja jalkakipu tai terveyteen liittyvä elämänlaatu juurikaan eronneet glukosamiinia tai lumelääkettä saaneiden välillä kuuden kuukauden ja vuoden päästä seurannan alusta. Lehto on kirjoittanut myös Niveltietoon artikkeleita. Hannele Jagadeesan Nivelyhdistyksen kunniajäseneksi Suomen Nivelyhdistyksen aikajärjestyksessä toinen puheenjohtaja Hannele Jagadeesan (ent
Toimipisteiden yhteystiedot löydät helposti osoitteesta www.healthex.fi. Veloituksettoman tutustumiskäynnin jälkeen Nivelyhdistyksen jäsenet voivat valita 6, 12 tai 24 kk:n palvelusopimuksen, joiden ohjehinnoista HealthEx tarjoaa 10 % alennuksen. Sinä tavallinen terveysliikkuja! Tervetuloa viettämään helppo, hauska ja tehokas terveysliikuntahetki ilman ruuhkia! Miten pääset tutustumaan HealthExille? Sinun tarvitsee vain varata henkilökohtainen terveyskonsultaatioaika, jossa fysioterapeutti käy läpi liikuntatottumukset, terveydentilan sekä kuntoilutavoitteet. selkäkivut, nivelongelmat, niska-hartiakivut) ovat huomattava ongelma ja aiheuttavat niin työstä poissaoloja kuin rajoitteita vapaa-ajallakin. Tämänkaltaisien ongelmien välttämiseksi ja hoitamiseksi oikein rakennettu lihaskuntoharjoittelu on tehokas tapa ennaltaehkäistä, parantaa ja kuntouttaa yllä mainittuja vaivoja. HealthEx on kehitetty mm. Älykkäät ja helppokäyttöiset terveysliikuntalaitteet tunnistavat sinut ja säätyvät automaattisesti fysioterapeutin tekemän, henkilökohtaisen ohjelmasi mukaisesti. peenrannassa. HealthEx-terveysliikuntapisteet sijaitsevat tällä hetkellä Helsingissä, Rovaniemellä, Oulussa, Joensuussa, Kotkassa ja Lap- Niveltieto 3 / 2010 41. HealthEx-konseptissa toteutuvat kohtuullinen ajankäyttö, tehokkuus, turvallisuus, suoritusten mitattavuus ja helppous. Mikäli et viihdy jumpissa, on HealthEx Sinun kuntoilupaikkasi! Terveysliikuntapisteissä noudatetaan turvallista ja käyttäjäystävällistä liikuntaohjelmaa, joka vaihtuu säännöllisesti ja takaa edistymisen. näitä ongelmia silmällä pitäen, koko väestön terveysliikuntakonseptiksi. HealthEx-terveysliikunta perustuu tutkitusti tehokkaaseen 30 minuutin ennaltaehkäisevään terveysliikuntatuokioon, joka pitää sisällään alkulämmittelyn, lihaskuntoharjoitteet sekä loppuvenyttelyn. Eri tuki- liikuntaelinten sairaudet (mm. HealthExille on matala kynnys tulla, sillä se ei ole kuntosali. Uusi jäsenetu UUSI JÄSENETU 30 minuuttia terveydeksi! Nivelyhdistyksen jäsenet saavat jäsenedun suomalaiselta HealthEx- terveysliikuntapalveluiden tuottajalta
Suosittelen lämpimästi tätä kirjaa jokaiselle painoon katsomatta. Kirja on hyvin helppolukuinen. Sitä kautta lukija pystyy poimimaan omaan tarpeeseensa sopivat vaihtoehdot, joilla oppii painonhallintaa ja voi toteuttaa tietään terveelliseen ja pysyvään laihtumiseen. Kirja on erittäin kattava tietopaketti kaikenikäisille, -kuntoisille ja -kokoisille ja antaa vinkkejä myös lasten ja teini-ikäisten painonhallintaan. Lääketietoa voi hakea monella tapaa. Kirja jakautuu painonhallintaja tieto-osioon. Sairausryhmät on erotettu toisistaan eri väreillä. Milka Virolainen 42 Niveltieto 3 / 2010. Minä löysin tuon sivuston talvella: kun jouduin sairaalaan astmani takia, päivystyspoliklinikan henkilökunta kiitteli selkeydestä, jolla lääkkeet ja niiden käyttömäärät näkyivät tulostamassani listassa. Painonhallinnassa käsitellään myös laihdutuslääkkeitä, luontaistuote-laihdutusvalmisteita ja lihavuuden leikkaushoitoa. Tieto-osiossa perehdytään lihavuuteen ja sen aiheuttamiin sairauksiin, energian saantiin ja kulutukseen sekä lihomisen syihin ja psykologisiin vaikutuksiin. He saavat ohjeita, miten voi liikkua ja saavuttaa yhtä hyviä tuloksia kuin kovan liikunnan harrastaja. Suuren plussan kirjoittajalle antaa lääketieteellisten termien "suomentaminen" niin, että jokainen lukija ymmärtää, mitä sanalla tarkoitetaan. Painonhallintaosiossa perehdytään ruokavalintoihin, joista jokainen lukija löytää omat tottumuksensa. Lääketieteellisiä termejä kuitenkin käytetään hyvin vähän. LUETTUA Luettua Kodin Lääkeopas Lääketietokeskus 2010 Täydet pisteet uudistuneelle Lääkeoppaalle! Minulla tosin edellinen Lääkeopas-versio on mallia 2002 tai jotain sinne päin. Kirjan alusta löytyy lääkkeet sairausryhmien mukaan, takasivuilla on taas hakemistot vaikuttavan aineen ja kauppanimen mukaan. Kirjan lopussa on yleistietoa lääkkeistä, vinkkejä nettisivuista, tietoa rokotuksista jne. Ulkoasu on huomattavasti aiempaa parempi ja satunnaisesti selatenkin tietää lääkkeen käyttöryhmän nopeasti. Kodin lääkeopas sopii kaikille, jotka haluavat selkeät perustiedot lääkkeistä Anna-Liisa Kemi Pertti Mustajoki: Painonhallinta painavaa tietoa kohti kevyempää oloa D-Pokkari Kustannus Oy Duodecim 2010 Kirjan kirjoittanut Pertti Mustajoki on professori, sisätautien erikoislääkäri, joka on kahdenkymmenenviiden vuoden ajan perehtynyt lihavuuden hoitoon. Mukaan on päässyt myös ohjeet Lääkekortti.fi -sivustosta. Kirjassa otetaan huomioon myös lukijat, jotka eivät kykene kovaan liikuntaan. Kirjan sisältö on järjestelty nyt selkeäksi kokonaisuudeksi. Kirjaa ei ole tarkoitettu ainoastaan laihduttajille, vaan siitä saa runsaasti tietoa normaalipainoinenkin. Teos auttaa neuvoillansa pysymään normaalipainoisena, eli opettaa lukijaansa painonhallintaan
Hän jatkaa: - En odottanut ihmeitä, mutta olin iloinen siitä, että tarvittiin vain yksi tabletti päivässä, se oli helppo muistaa eikä nieleminenkään ollut niin tuskaista. Näin kertoo 78vuotias Kjell Lundberg, eläkkeellä oleva rehtori, joka asuu Luulajassa. Parempi näkö kohentaa elämänlaatua - Iän myötä näköni on heikentynyt. Ja auton ratin hänen vaimonsa on saanut ottaa hoitaakseen. Parempi näkö tuo mukanaan enemmän vapautta ja iloa elämääni. Säilyttää näöntarkkuuden Ainutlaatuinen ravintolisä BLUE EYE sisältää vahvoja antioksidantteja, jotka säilyttävät näöntarkkuuden ja suojaavat silmää. * Nutrition Journal 2003, 2:20 Mozaffarieh et al · ClinicalTrials.gov ID: NCT00029289 Tilattavissa rahtivapaasti suoraan omaan postilaatikkoon puhelinnumerosta 06-343 65 06 tai osoitteesta www.elexironline.fi Elexir Nordiska AB Suomi · Puh. - BLUE EYE on hyväksi silmilleni. Usean vuoden ajan hän ei ole pystynyt lukemaan lehteä tai ratkaisemaan ristisanatehtäviä enempää kuin muutaman minuutin kerrallaan. Nyt pystyn taas ajamaan autoa ja ratkaisen useita ristisanatehtäviä joka ilta. Iloinen eläkeläinen Jäätyään eläkkeelle Kjell on ollut aktiivinen monella tavalla. Hän toimii myös oppaana Gammelstadin kirkossa ja kirkkokaupungissa, jotka ovat Unescon maailmanperintölistalla. Jo yksi tabletti päivässä vastaa kokonaista kupillista ruotsalaisia mustikoita, joiden antosyaanipitoisuus on 37,5 mg (mustika väriaine). Tutkimukset ja tieteelliset selvitykset* osoittavat, että 6-14 mg:n päivittäinen luteiinilisä vaikuttaa silmien ikämuutoksiin siten, että näkö säilyy tarkkana ja silmät kirkkaina. Tietoa BLUE EYEstä Rasittuneille ja ikääntyville silmille. On markkinajohtaja ja sisältää 25 mg luteiinia tablettia kohti. Saatavilla terveyskaupoista ja joistakin apteekeista hintaan 32 euroa runsaan kahden kuukauden annoksesta. Parempi näkö antaa minulle enemmän vapautta Iän myötä näkö saattaa muuttua, ja mielestäni tuote oli kokeilemisen arvoinen. Korkealaatuiset tuotteet valmistetaan Lääkestandardin mukaisesti ja yksinomaan Pohjoismaissa. Blue_Eye_AARRE_230x290.indd 1 2010-06-14 09:17:27. Luteiinin (25 mg) ja mustikkauutteen lisäksi BLUE EYE sisältää myös muita vahvoja antioksidantteja, kuten quersetiiniä, rutiinia, salviaa, sinkkiä, seleeniä ja E-vitamiinia, jotka estävät oksidatiivista stressiä silmissä. Luteiini on hyväksi näöllesi Luteiini on saanut nimensä verkkokalvon keltatäplän "Macula lutea" mukaan. Ravinnosta saamme noin 2,2 mg luteiinia päivässä. Edistää silmän terveyttä ja toimintoja hyvän antioksidanttikoostumuksensa ansiosta. 06-343 65 06 · Faksi 06-343 65 02 · ann-caroline@elexir.se · www.elexirpharma.fi Elexir on ruotsalainen yritys, joka kehittää luonnollisia ja ekologisia itsehoitotuotteita pohjoismaisille markkinoille. Säilyttää näöntarkkuuden ja suojaa silmiä auringon haitallisilta UV-säteiltä. Kehäkukasta saatava luteiini on vahva antioksidantti, jota on luonnollisesti silmän verkkokalvon keltatäplässä. Hän on matkustellut paljon, hoitanut puutarhaansa ja toiminut erilaisissa vammaisten nuorten yhdistyksissä ja järjestöissä. - Nyt kun taas pystyn tekemään asioita kuten aikaisemmin olen saanut elämääni uuden ulottuvuuden, Kjell kertoo
Minua ärsyttävät: Sääennustukset. Enkä muuten usko, että tuo ainekaan parantaa muuta kuin valmistajan taloudellista tulosta. Kyllähän mainoksia tarvitaan niillähän kustannetaan lehdet ja telkkariohjelmia. Toisaalta pidetään valvontakameroita tosi pahana asiana toisaalta vaaditaan, että viranomaiset tulevat heti apuun, kun sähkölamppu sammuu. Uutta Teho-osastoa ja Holby Cityä kehiin ja äkkiä! Jottei nyt menisi ihan ärhentelyksi, niin kyllähän minua tänä kesänä ovat ilahduttaneet takapihallani kukoistavat tomaatit, chilit, perunat, ruohosipulit, tillit, salaatit ynnä muut pienviljelmät. Jos on tyyni, ei tuule. Tosin nekin ärsyttävät silloin, kun saa selkä vääränä ja kädet puoli metriä venyneinä kantaa vettä takapihalle. Ennustelijat tosin ottivat ekasta kerrasta opikseen ja siitä lähtien on radio ainakin suoltanut varoituksia päivittäin. Parempi päästää ähkyt ja puhkut ulos kuin pidätellä sisällään silloinhan ne paisuvat kuin ilmavaivat. -aulisaulis@elisanet.fi Tomaatti ja tulitikkuaski. Mutta sellaiset "viherpiipertäjät ja maailmanparantajat" äkkiä nujerretaan. Jos on pouta, ei sada. Älyäisi edes punastua. Minusta tuntuu, että ensin keksitään tauti, sitten mainos, joka saa tavalliset pulliaiset uskomaan, että heillä on tauti, johon on sitten saatava lääkettä. Useimmiten käyn niiden aikana vessassa tai jääkaapilla tai kastelemassa viljelmäni, mutta joskus jään sohvannurkkaan löhöilemään ja arvioin pakostakin mainoksia "pahalla silmälläni" (=ent. Lottokone tosin ei (luultavasti) olisi osannut ennustaa puita kaatavia ja kattoja repiviä trombeja tai syöksyvirtauksia mutta eivätpä osanneet meteorologitkaan. Onneksi paikallinen lehti ei vielä ole ruvennut sensuroimaan kolumnejani, joten voin rähistä kuin rakkikoira pienempien ja heikoimpien puolesta. No, liioittelen kyllä tuossa vähän, sillä olin kesällä 1972 Simpeleenjärven saaressa ja näin myrskyn tulevan ja menevän. Ei ole köyhän eläkeläisen mielestä erityisen huvittava. Miksi ihmeessä maksetaan palkkaa ennustajille, kun lottokone voisi hoitaa saman homman paljon halvemmalla ja tulokset olisivat ihan samat. Ne eivät pidennä elämää, eivätkä paranna elämänlaatua. Joskus onni potkii useimmiten ei. Toimin jonkin aikaa puolueisiin sitoutumattomassa kansalaisliikkeessä aktiivisesti ja se oli aikansa mielekästä. Ja aina joudun pettymään aina tulee ilmi uusia ja uusia töppäyksiä ja tuskinpa ne ovat edes kaikki tulleet esiin. Taidamme (tai jotkut taitavat) odottaa veroeuroilleen aika lailla "täysvakuutusta". Erityisen falski mainos on mielestäni se, jossa Kimi esittää, että puhelinsopimuksen takia jää nyt rahaa omaankin käyttöön. Mottoni oli nuoruusvuosina, että "politiikasta en muuta ymmärrä, mutta Kekkosen aikaan oli paremmat säät". Mutta kyllä nykyisin mennään vähän pylly edellä puuhun, ainakin mitä tulee ns. Se sai myös minut ajattelemaan, että on asioita, joista voi ärsyyntyä ja ähistä ja puhista. Tomaatti nimittäin ja sen 50 kaveria. 44 Niveltieto 3 / 2010. lääkkeiden mainostamiseen. Telkkarin mainokset. toimittaja, ent. Kriittiset asiantuntijat ja tutkijat ovat sitä mieltä, että suuri osa esimerkiksi kolesteroli- ja verenpainelääkkeistä ovat täysin turhanaikaisia. Myös tiedottamista arvostelevat myrskyn alle jääneet mökkiläiset ärsyttävät. graafinen suunnittelija, nykyisin eläkkeellä lusmuileva äkäinen akka). Nimittäin se, että ne tulevat uusintoina. Kun riittävän monta kertaa uusitaan, alkaa juonen osata ulkoa. Kuinka paljon se meille maksaisikaan, jos olisi koko ajan täysi valmius päällä, vaikka näitä kesämyrskyjä ja talvimyräköitä sattuu vain kerran vuosisadassa. Politiikka, varsinkin poliitikot. Tätä ette kyllä usko: lääkärisarjatkin ärsyttävät joskus. Ja tuplaärsyttävän tästä mainoksesta tekee se, että itselläkin on sama liittymä eikä jää yhtään enempää rahaa omaan käyttöön. AULIS PAKINOI Mikä SINUA ärsyttää? Hikisinä heinäkuun öinä kuuntelin radiota ja ihastuin kovasti, kun Antti Litja luki Tuomas Kyrön kertomuksia "Kyllä minä niin mieleni pahoitin..." Se tuntui ensin isäni mollaamiselta, mutta kun menin itseeni, niin tunnistin siitä myös itseni. Olen vaihtanut poliittista katsantokantaani lähes yhtä usein kuin siisti tyttö paitaa. Taitanee pitää edelleen paikkansa. Kovinkaan katu-uskottava ei ole sekään kaikki vaivat parantavan ja taudit torjuvan terveysjuoman mainos, jossa teeveestä tuttu laihdutusguru lukea jollottaa yksitoikkoisella äänellä "tutkittua" tietoa tästä ihmeaineesta
Niveltieto 3 / 2010 45 MATTI-KATTI
Että osaisin kasvaa ihmisenä. Mitä kadehdit? Terveyttä. Mistä pidät työssäsi? Mikä on mieliruokasi ja -juomasi? Ongelmien ratkomisesta, ihmisten tapaamisesta, siitä tunteesta, että olen tarpeellinen Minkä epäkohdan poistaisit? Kalaa, kasviksia ja vettä. Mikä siinä on ikävintä? Kun joku ei pidä sanaansa tai puhuu tarpeettomasti ikäviä asioita Voi, kaikki epäkohdat pitäisi poistaa... Lupasin jättää teatterin ohjaamisen vähemmälle ja keskittyä reissaamaan. Lapsen hymystä, rakkaitten käsien kosketuksesta, ystävistä, elämästä Hyvän kirjan, elokuvan tai teatteriesityksen parissa tai istumalla iltaa ystävien kanssa. Mitä suret? Mitä toivot? Nivelrikko lapsillani lienee perintö minulta. On kuitenkin toinen asia, miten sitä pitäisi opettaa. Parempi lienee Käytöksen kultainen kirja. Miten ja missä asut? Ihan yksin pienessä rivitaloasunnossa Tarvasjoella. Alueeni on tällä hetkellä Suomi-neidon hameenhelmat eli kaikki mikä on VaasaJoensuu linjan eteläpuolella. Mikä on paras saamasi neuvo? Äitini tapasi sanoa: "Kaikkesi kun teet, se riittää." Mikä saa sinut suuttumaan? Ihminen, joka ei pidä sanaansa, juoruilu, valehtelu. Onneli elementissään: "Tervetuloa joukkoon" Miten päädyit nykyisiin tehtäviin? Mistä ilahdut? Miten rentoudut? Olin vuosia sitten puolen vuoden ajan tässä samassa hommassa alueena koko kaunis Suomenmaa. järjestys vaan on vaikea valita. mutta ei pitäisi! 46 Niveltieto 3 / 2010. Ilmeisesti siksi minua pyydettiin tähän projektiin. Ikkunasta näkyy pelto ja kirkko. Mitä teet nyt, mitä hommiisi kuuluu? Olen vertaistukikoordinaattori eli Nivelpiirien kummitäti. Perustan uusia piirejä, tuen ja koulutan vertaisohjaajia sekä luon yhteyksiä eri tahoihin. PIINAPENKISSÄ ONNELI WÄCK Piinapenkissä Nimesi ja ikäsi? Onneli Wäck, 59v. Mitä harrastat? Miten luonnehtisit itseäsi? Iloinen, avoin, ystävällinen, vaativa Kolme aikuista lasta ja yksi lapsenlapsi Tyttären tytärtä 4v., teatteria, lausuntaa, luen ja kirjoitan aika paljon, liikun mahdollisimman paljon metsässä, vedessä ja tanssilattialla Millainen perhe sinulla on? Minkä kirjan määräisit pakolliseksi koululaisille? Tekisi mieli sanoa Kalevala, koska se on minulle niin tärkeä kirja. Paljon. Motto: Pystyn... Realistisin toive tällä hetkellä lienee se, että kaikki saisivat tasaveroista hoitoa vaivoihinsa. Onko sinulla paheita? On. Maailman pahuutta. Terveyttä läheisilleni ja sitä, että uusi ihana ihmissuhde kestäisi
Lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 15.10.2010 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@niveltieto.net. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Kaikkien vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita ja korttinippujamme (katso sivu 48). Avainsanamme oli tällä kertaa Matin kesävenytys. Ratkaise ristikko voita nivelpaita tai kortteja! RISTIKKO Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja kerro ne meille. Oikean vastauksen lähettäneistä onnetar suosi seuraavia: · Nivelpaidan voitti Riitta Lähteinen · Korttiniput voittivat Maija Ahokas ja Sirkka Hakari Onnittelut voittajille! Niveltieto 3 / 2010 47
· Fysioterapiasta apua nivelille · Nivelterveys ja istuminen · Kivut voi voittaa 4/2008 aiheina mm. · Selkärankareuma Vähennä infektioriskiä Tekonivelet ja suun terveys Hygieniahoitajan ohjeet Kellahda selällesi Polvijumppa 1/2005 teemana tekonivelen valinta · Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen · Tekonivelen valinta · Tekonivelmateriaalit · Kestääkö tekonivel · Nivelrustovaurioiden nykyhoito · Lonkan nivelrikon hoito kehittyy 1/2006 teemana kuntoutus · Nivelkuntoutus · Kuntoutukseen hakeutuminen · Omatoiminen kuntoutus · Kuntoutuksen tulevaisuus · Nivelreuman kirurginen hoito · Ortoosit ja nivelrikko 3/2006 teemana polvi · Polvinivel · Polven nivelrikko ja sen hoito · Polvileikkaukset · Nilkan ja jalkaterän ongelmat · Ylipaino haitallista käsinivelillekin · Lymfaterapia 1/2007 teemana potilaan oikeudet · Potilaan oikeudet ja velvollisuudet · Potilaan tietosuoja · Potilasvahingot ja -turvallisuus · Timanttia niveliin! · Jalkojen hoito 3/2007 teemana painonhallinta · Terveellinen ruokavalio · Muotidieetit puntarissa · Laihdutuslääkkeet · Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin · Iilimatoja nivelrikkoon 1/2008 aiheina mm. · Senioreiden ensitekonivelet · Nuoren polvinivelrikko · Lihavuus ja nivelrikko 1/2009 aiheina mm. · Glukosamiinia nivelille · Nivelrikko vai reuma. · Sairauksien ehkäisy · Periytyykö nivelrikko. · Lonkan ja polven fysioterapia · Niskakivut kuriin · Tekonivelet ja seksi 3/2009 aiheina mm. Tilaa iloksesi tai lahjaksi ystävälle! 2/2001 aiheina mm. · Nilkan tekonivel · Ortopedi koekaniinina (BHR) · Hampaat ja tekonivel · · · · · · · · · Potilaan oikeudet Lämmöllä vedessä Pienapuvälineet arkipäivän apuna Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan 2/2002 aiheina mm. · · · · Nivelrikon hoito Olkatekonivelkirurgiasta Valmentautuminen tekonivelleikkaukseen Tekonivelleikattu, älä unohda seksiä Tilaan rastimani lehdet tai muut tuotteet Niveltieto-paita 16 euroa sis. · Vertaistuki auttaa sairastavaa 2/2007 teemana lonkat · Lonkkakivut · Lonkkaystävällinen liikunta · Lonkkaleikkaukset · Pinnoite vai kokonivel. postik.) paketti: vuosikerrat 2006-2008 (44.00 sis. postikulut keräilykansio ___ kansiota Hyvä Terveys -lehti määräaikaistilauksena 12 kk jäsenetuhintaan 50,50 (norm. · Voiko nivelrikkoa ehkäistä. Niveltieto 3 / 2010 49. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2008 (16.50 sis. · Ranteen tekonivelet · Rustovaurioiden korjaus · Pysäyttääkö bioproteesi nivelrikon. · Eväitä luuston terveydeksi · Lonkan pinnoitenivelet · Auttaako polvituki. Kaikkia lehtiä on vain rajoitettu määrä! 2/2004 teemana edunvalvonta · · · · · Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä Polven ja lonkan nivelrikko Häpeä, syyllisyys ja sairaus Hoitotyö leikkauksen aikana 2/2005 teemana käsien nivelrikko · Nivelrikko on tasapainohäiriö · Käden nivelrikko · Käsinivelrikon kirurginen hoito · Mittauksella tietoa luukadosta · Biohajoavat kiinnikkeet · Kipulääkkeiden haittoja ei osata varoa 2/2006 teemana luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot · Täydentävät hoidot · Koululääketiede - luontaislääketiede · Kansanparannus ja TULE-vaivat · Akupunktio täydentävänä hoitona · Olkapään vaivat ajoissa hoitoon 4/2006 teemana selkä · Selän rakenne ja toiminta · Selän nivelrikko · Selkäkivun tutkimus ja hoito · Selkäjumppa · Onko hoitopaikalla väliä. · Lonkka-/polvinivelrikkoisen harjoittelu 2/2009 aiheina mm. · Mitä liikuntaa nivelrustolle. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2009 (17.50 sis. Ota reilu koko, koot ovat pienehköjä musta ___ M ___ XL ___ XXL punainen ___ M ___ XL ___ XXL valkoinen ___ M ___ XL ___ XXL 2/2003 aiheina mm. Jos etsimääsi Niveltiedon numeroa ei löydy tästä listasta, on se loppuunmyyty. postikulut pihlaja __ pakettia kielo kissankello__ pakettia omena kanerva __ pakettia ruusu unikko __ pakettia syyspihlaja lajitelma __ pakettia (lajitelmassa on mukana kaikkia kortteja) Tekonivelleikkaukseen-DVD ___ kpl __ __ __ __ pakettia pakettia pakettia pakettia Tekonivelleikkaukseen-DVD 29 euroa sis. 1/2010 aiheina mm. · Tekonivelleikatun liikunta · Vetreänä läpi elämän · Lonkkaleikkauksella elämänlaatua · Uudet magneettikuvausmenetelmät 3/2008 aiheina mm. postik.) Niveltieto-keräilykansio 10 euroa sis. · Paljonko liikuntaa. postik.) suurpaketti: vuosikerrat 2006-2009 (59.00 sis. · Nivelrikon hoidon tulevaisuus · Nivelrusto - mitä se on. postituskulut Huom. · Biologiset reumalääkkeet · Liikunta tuki- ja liikuntaelinsairauksissa · Peukalon tyvinivelen kuluma 2/2010 aiheina mm. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2007 (16.50 sis. · Kuntoutuminen lonkkaleikkauksesta 4/2007 teemana nilkka ja jalkaterä · Nilkan ja jalkaterän vaivat · Vaivaisenluu · Nilkkaleikkaukset · Tukipohjalliset · Koiran nivelrikko 2/2008 aiheina mm · Mitä hoitoa tuki- ja liikuntaelimille. · Nivelkivut hallintaan · Mitä on kondromalasia. · Polvi- tai lonkkaleikkaukseen. Voit myös tilata osoitteesta tilaus@niveltieto.net tai soittaa numeroon (09) 27 123 12. · Kuluneen olkanivelen hoito · Mitä lääkettä nivelrikkoon. · Mitä kuntoutusta nivelrikkoon. kaikki liittymisvuoden aikana ilmestyvät Niveltiedot, myös aiemmin ilmestyneet) Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen tai irtonumerot Maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Jos lahjoitat jäsenyyden tai Niveltiedon tilauksen, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Lehden saaja (lahjatilaus) tai jäsen (lahjajäsen) Nimi Katuosoite 3/2010 tämä lehti Muista myös edulliset vuosikertapaketit! Puhelin / sähköposti Postiosoite Irtonumeroiden hinnat: 2001-2005 lehdet 3.50 , 2006 lehdet 4.50 , 2007-2008 lehdet 4.90 , 2009 lehdet 5.50 , 2010 lehdet 5,90 Postituskulut: 1-2 lehteä 1.60 , 3-4 lehteä 2.80 , yli 4 lehteä 4.20 Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin Nivelyhdistys maksaa postimaksun. pk Niveltieto-lehti kestotilaus vuosikerrasta 2010 (20 ) irtonumerot (hinnat taulukon alla) tarjouspaketti vuosikerta 2006 (15.50 sis. · Mitä on kihti. · Nivelrikon syyt · Vanheneminen ja nivelet · Ahtaan olkapään harjoittelu · "Nivelkulumaa" virheasennoista · Sauvakävelyharjoittelu 4/2009 aiheina mm. · Vertaistuki sairastavan apuna · Tuki- ja liikuntaelinsairas työelämässä · Reisiharjoituksia kuntosalilla 1/2004 teemana infektiot Postikorttipaketti (10 korttia) 7 euroa sis. 101 ) (tarjous voimassa toistaiseksi Suomeen postitettaville tilauksille) Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2010 jäsenmaksu 15 ) (jäsenyys sisältää mm. · Mitä neuvoksi nivelrikkoiselle
Nivelyhdistys maksaa postimaksun Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 VASTAUSLÄHETYS Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. · neljä Niveltieto-lehteä vuodessa · potilasoppaita ja artikkeleita (noin sata erilaista, luettelo Niveltiedossa 1/2010) · alennuksia kumppaneiltamme: * 50 % Hyvä Terveys -lehden vuosikerrasta * 30 % Articman keittiön pienapuvälineistä * 20 % Ea-terveydenhoitomyymälästä (Turku, Helsinki) * 15 % kehyksistä, linsseistä ja tarvikkeista Optiikka Hemmingiltä (Hyvinkää) * 15 % suolahuoneen sarjahoidoista Porin Terveys- ja hyvinvointicenteristä * 15 % Salamapyörän sähköavusteisista polkupyöristä * 10 % Dexa-luuntiheysmittauksesta (Orton Helsinki) * 10 % ortopedisistä töistä Kinaporin Suutarilta (Helsinki) * 10 % fysioterapiapalveluista Ortofysiosta (Kuopio) * 10 % terveystarvikkeista Rehashopista (Helsinki ja nettimyymälä) * 10 % Puuderi-puodin hoidoista (Espoo) * 10 % MBT-kengistä Medituesta (Oulu) ja Step In -kaupasta (Kajaani) * 10 % Turun suolahoitolan hoidoista 10 % Turun suolahoitolan hoidoista * 10 % HealthEx-terveysliikunnan kausimaksuista - uusi etu * 5 % fysio- ja lymfaterapiasta Metrofysiossa (Helsinki) * 5 % fysioterapiasta Fysiokulmasta (Lappeenranta) * 3 % Ryytihyppysen tuotteista verkkokaupassa * 8-25 alennus erikoisjalkineista Kenkä-Ralessa (Helsinki) * alennuksia Tempur-tuotteista * erikoishinnat Bonuskalosseista * erikoishinnat Restel-hotelleissa (Cumulus, Rantasipi jne.) * erikoishinnat Fysiobalancen terveyspalveluista (Joensuu) * erikoishinnat Viilingin kausikorteista ja kuntotesteistä (Joensuu) Järjestämme yhteistyössä lomajärjestöjen kanssa RAY:n tukemia tietopitoisia lomia. Lomat on suunnattu nivelongelmista kärsiville, ja niiden painopiste on virkistyksessä. Yhdistyksen jäsenenä olet myös ajamassa Suomen nivelongelmaisten asiaa! 50 Niveltieto 3 / 2010
M3-Itella Oyj Nivelneuvonta 0800 05252 Terveydenhuollon neuvonta · maanantaisin klo 18 - 20 · tiistaisin klo 10 - 12 · torstaisin klo 18 - 20 Sosiaalihuollon neuvonta · tiistaisin klo 15 - 17 Vapaaehtoistyötä tekevät asiantuntijat vastaavat nivelaiheisiin kysymyksiin, antavat kokemusperäistä tietoa ja tukea sekä ohjaavat apua tarvitsevat sosiaalija terveydenhuollon palveluihin. Puhelut ovat ilmaisia soittajille!