IRTONUMERO 6,90 Vuoden paras tietokirja Opas pitkittyneen Opas pitkittyneen kivun hallintaan kivun hallintaan Etäjumppa innostaa! Työnarkomaanin nivelet Työnarkomaanin nivelet Hormonihoitoa nivelkipuihin Hormonihoitoa nivelkipuihin TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 3/2021 LOMAT 2022
Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella
050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakausmedia ry:n jäsen 3/2021 3 SISÄLLYS 4 Pääkirjoitus Korona haastaa perinteisen vapaaehtoistyön 5 Kiitos ja näkemiin! 6 Hormonihoidoista apua nivelkipuihin 9 Estrogeenivajaus ei hyödytä ketään 10 Terveys ja humpuuki – vuoden paras tietokirja! 14 Miten työnarkomaani muistaisi huolehtia kunnostaan. Irtonumero 6,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2021 1/2021 25.2. krs), 00100 Helsinki puh. 4/2021 16.12. 3/2021 23.9. Päätoimittaja Katri Kovasiipi Freelance-toimittaja Tiina Lammassaari Taitto Sonja Aitamurto Kansikuva Adobe Stock Paino PunaMusta Painos 11 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. villit väittämät 30 Etäkuntoutus ikääntyneiden tasapainoharjoittelussa 32 Etäjumpasta eloa nivelille ja iloa mielelle 34 Terveyserot pois terveysverolla. 36 Tuetut lomat 2022 37 Kuinka tule-ongelmaiset ovat selvinneet pandemiasta. 40 Lääkärit vastaavat 42 Kysy kivusta 44 Väitös: Tulehduskipulääkkeet ja leikkauksenjälkeinen kipu 47 Myytävät tuotteet 49 Ristikko 50 Syksyn paikallistoiminta 25 37 3. 19 Rentoutuminen osana kivunhallintaa 20 Kivunhallintaopas 25 Vahvistava villasukkajumppa 29 Nivelkanavalla Hannele Tutkittu tieto vs. 2/2021 27.5
Voi olla, että tämän lehden ilmestyessä meillä on jo tieto siitä, milloin eri rajoituksista luovutaan kokonaan. Nyt Katri siirtyy uusiin haasteisiin, ja jatkossa lehteämme toimittaa filosofian maisteri Tupu Sammaljärvi, joka toimi muutama vuosi sitten Katrin sijaisena yhdistyksemme viestintäpäällikkönä. ILMOITTAUTUMISET LINKISTÄ www.nivel.fi/vuosikokous tai puhelimitse: 050 5252 144 (ark. Isot kiitokset Katrille ja onnea uuteen tehtävään. Tässä lehdessä esittelemme hyvänä esimerkkinä Kuopion nivelpiirin käyntiin polkaiseman etäjumpan, joka on saavuttanut suuren suosion. Emme kuitenkaan ole ongelmamme kanssa yksin. Niveltieto-lehteä on koonnut ja toimittanut yli kymmenen vuotta Katri Kovasiipi. Yhdistyksemme nivelpiirit eivät ole pystyneet toimimaan normaalisti. krs., Helsinki. Sisko Seppä puheenjohtaja Korona haastaa perinteisen vapaaehtoistyön Kokouskutsu Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen syyskokoukseen keskiviikkona 10.11.2021 klo 15.00 alkaen Sosten kokoustila Jungmaniin, osoitteessa Yliopistonkatu 5, 6. Vesijumpan sijaan on puistojumpattu ja sauvakävelty, ja vertaistukiryhmiä on pidetty virtuaalisesti. klo 10-13) Kokouksessa valitaan vuosille 2022–2023 yhdistyksen hallituksen jäsenet erovuoroisten tilalle, valitaan vuoden 2022 tilintarkastaja sekä käsitellään vuoden 2022 toimintasuunnitelma ja talousarvio jäsenmaksuineen. Osallistujilta edellytetään ennakkoilmoittautumista 22.10.2021 klo 16 mennessä. Tervetuloa Tupu uudistamaan ja kehittämään lehteä! Antoisia lukuhetkiä – ja muistetaan, että liikunta on nivelrikkoisen paras lääke myös syksyllä. Monet liikuntaja urheiluseurat ovat menettäneet ison osan harrastajistaan koronarajoitusten vuoksi. Jokainen jäsen on saanut näin vastinetta jäsenmaksulleen myös koronarajoitusten aikana. Tämän vuoden viimeinen Niveltieto-lehti ilmestyy joulun alla. Tämäkin lehti sisältää runsaasti kiinnostavaa asiatietoa syksyn pimeneviin iltoihin. PÄÄKIRJOITUS Koronan varjostamaa kautta on kestänyt puolitoista vuotta. Tilanne on kannustanut luomaan uudenlaisia toiminnan muotoja. Ikäihmisten vetämää toimintaa on ollut vaikeaa toteuttaa, kun fyysisiä kontakteja ei sallita. Yhdistyksellämme on onneksi tämä Niveltieto-lehti, joka ilmestyy neljä kertaa vuodessa. Osa nivelpiireistä on ollut tauolla tai lopettanut kokonaan. Moni toiminto on ollut pysähdyksissä kokonaan tai toiminut rajoitusten antamin ehdoin. Saavuthan paikalle vain terveenä ja oireettomana! VUOSIKOKOUS HELSINGISSÄ, YLIOPISTONKATU 5. Liikuntaryhmiä on ollut niukasti. Korona on siis haastanut perinteisen vapaaehtoistyön toteuttamisen. Odotamme kipeästi tilanteen normalisoitumista. Toivon, että piireihin löytyy jälleen innokkaita vetäjiä, kun koronarajoitukset puretaan. 4
Verkkosivujen kehitystyö, virtuaalinen vertaistuki ja etäjumpat saivat vain lisävauhtia koronarajoitusten tultua voimaan. Katri on luotsannut yhdistyksen viestintää ja toimittanut Niveltieto-lehteä upealla otteella ja rautaisella ammattitaidolla. Samalla toteutimme asiantuntijaluentoihin ja kattaviin materiaalipaketteihin perustuvia Ensitietokursseja, joilla juurrutimme sairaanhoitopiireihin tekonivelleikkauspotilaiden potilasohjauksen mallia. Lopuksi vielä sananen siitä ovesta, jota olen seuraavaksi avaamassa. Löydätte jatkossa tekstejäni Suomen vanhimman kansalaisjärjestön, Karjalan Sivistysseuran julkaiseman Karjalan Heimo -lehden sivuilta. Jatkan myös pitkäaikaista ja rakasta sivutointani kulttuuritoimittajana ja taidekriitikkona Suomen suurimman kulttuuriin keskittyvän verkkojulkaisun, Kulttuuritoimitus.fi:n sivuilla. Tulevaisuudessa keskityn siis karjalaisen kulttuurin ja uhanalaisen karjalan kielen hyväksi tehtävään työhön sekä Itä-Karjalan historian tunnetuksi tekemiseen. Tuotimme kumppaniemme avulla myös vielä viime aikoinakin käytössä olleen Tekonivelleikkaukseen-dvd:n. Teidän sydämenne on ollut suuri! Ja hei myös entiset ja nykyiset työkaverit: kiitos monin tavoin opettavaisesta yhteistyöstä! Suomen Nivelyhdistys on ollut virtuaalisena työyhteisönä edelläkävijä, jossa etätyö oli arkea jo toistakymmentä vuotta ennen pandemiaa. merkittävien terveysalan yritysten kanssa etenkin luentokiertueilla, joiden sisällöistä ovat vastanneet asiantuntevat erikoislääkärit. Toivotamme kaikkea hyvää Katrille uusiin tuuliin! A D O B E ST O C K 5 NIVELTIETO 3/2021. Kiitos tästä kuuluu kaikille haastatelluille ja lehteemme kirjoittaneille ihmisille, olivatpa he kokemusasiantuntijoita, lääkäreitä, tutkijoita tai muuten nivelrikkoisia työssään tukevia ammattilaisia – terveydestä kirjoittavia ammattitoimittajia unohtamatta. Näinä aikoina sisäistetyistä toimintamalleista korjataan antoisaa satoa myös tulevina vuosina. Olen oppinut niiden myötä valtavasti nivelsairaiden arjen haasteista sekä nivelrikkotutkimuksen saavutuksista ja tavoitteista. Intohimoiselle kirjoittajalle palkitsevin osa työtä ovat olleet Niveltietolehden toimittajuus ja päätoimittajuus. Tuon kuuluisan sitaatin teki alun perin tunnetuksi puhelimen keksijä Alexander Graham Bell. Voikaa hyvin, pysykää liikkeessä! Katri Kiitos ja näkemiin! ”Kun yksi ovi sulkeutuu, toinen avautuu.” KATRI KOVASIIPI päätoimittaja, viestintäpäällikkö Suomen Nivelyhdistyksen hallitus ja henkilökunta kiittävät lämpimästi Katria kuluneista vuosista. Yhdistys ja viulut maksanut yritys ovat saaneet näkyvyyttä, monisatapäiset yleisöt luotettavaa tietoa ja media laajoja yleisöjä kiinnostavia juttuaiheita. Tulin vuonna 2008 mukaan voimakkaasti kasvavaan ja monipuolisesti toimivaan yhdistykseen, jossa käynnisteltiin tuolloin valtakunnallista vapaaehtoistoimintaa Raha-automaattiyhdistyksen tukemassa, kolmivuotisessa NIRVE-hankkeessa. Erityiskiitokset kuuluvat lisäksi kaikille moninaisissa muodoissa vapaaehtoistyötä tehneille ihmisille. Suurimmat kiitokseni osoitan Sinulle, hyvä lukija: ennen kaikkea lukijoita varten olen tätä työtä ilokseni tehnyt. Aloitan tuon jo vuodesta 1906 julkaistun lehden päätoimittajana lokakuussa 2021. Vuosien saatossa Nivelyhdistys on tehnyt intensiivistä yhteistyötä mm. Nyt minun on aika sulkea takanani ovi Suomen Nivelyhdistyksen pitkäaikaisena viestijänä ja Niveltieto-lehden päätoimittajana
Estrogeenivajeen korjaamisella on muitakin yleisiä terveysvaikutuksia, jotka ovat jääneet riskien, varsinkin rintasyöpävaarasta uutisoinnin varjoon. TIINA LAMMASSAARI ADOBE STOCK 6 3/2021 NIVELTIETO. Hormonihoidosta apua myös nivelkipuihin PI X A B AY Tamperelainen gynekologi Maija Kajan on havainnut työssään, kuinka vaihdevuosivaivojen hormonikorvaushoidot ovat helpottaneet usein myös nivelkipuja
Nivelvaivat näyttävät olevan estrogeenin vähyyteen yleisesti liittyvä oire, joka kaikkein tarkimmin tarvitsee jokaiselle yksilöllisesti räätälöidyn korvausannoksen. Voiko estrogeenivajeen korjaaminen ehkäistä nivelrikkovaivoja tai helpottaa nivelrikon oireita. Jos esimerkiksi nainen alkaa nukkua hyvin, ja hikoilut loppuvat, mutta nivelkivut jäävät, on mittauksesta hyötyä. Looginen johtopäätös olisi, että jo yleisterveyden takia vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa kannattaisi käyttää, vaikkei olisi edes hankalia oireita. Mainitset usein luuston ja nivelten kunnon, kipuoireet, ja muutaman kerran erikseen myös nivelrikon. Todella monella naisella on ollut fibromyalgiadiagnoosi, ja nämä oireet ovat helpottuneet estrogeenihoidon myötä. Viimeisen viidentoista vuoden aikana olen kuitenkin huomannut, että kyllä mittaaminen oikeasti auttaa. 7 NIVELTIETO 3/2021. ESTROGEENITASON VOI MITATA Estrogeenitason pystyy mittaamaan verikokeella (FSH-testi), jonka tulos kertoo mahdollisesta hormonivajeesta. Jos lääkärin juttusille tulee nainen, joka nukkuu huonosti, ja jonka FSH-luku on noussut arvoon 57, lääkärin pitäisi suositella hänelle estrogeeniä. Vaihdevuodet eivät kuitenkaan ole tauti, vaan tila, johon jokainen joutuu, jos saa elää tarpeeksi pitkään. Kuinka usein tätä arvoa tulisi sitten mitata ja seurata. Hormonihoidosta apua myös nivelkipuihin Maija Kajan, kerrot kirjassasi, kuinka monin tavoin estrogeenivaje vaikuttaa naisen terveyteen. Tähän täytyy heti sanoa, että myös metabolisen oireyhtymän riski lisääntyy sukuhormonien määrän vähetessä. Jos nainen kuitenkin jo käyttää estrogeeniä ja FSH on se sama 57, lääkäri saattaa helposti kuvitella, että unettomuuteen onkin jokin muu syy. VAIHDEVUODET EIVÄT OLE TAUTI Ovatko vaihdevuodet jonkinlainen tautitila samaan tapaan kuin metabolinen oireyhtymä. Yleinen kuvitelma on, että verikokeet eivät auta hormonihoidon räätälöimisessä. Tällöin potilaan hikoiluoireiden jo helpottuessa lääkäri – ja usein potilas itsekin – päättelee herkästi, etteivät ne nivelkivut sitten johtuneetkaan estrogeenin vähyydestä. Miksi vaihdevuosien estrogeenihormonivajeen hoitamisen tärkeyttä usein vähätellään tai vedotaan vaihdevuosivaivojen luonnollisuuteen. Jos naishormoni estradiolin annostus saadaan nostettua kohdalleen, ällistyttävän monenlaiset kivut helpottavat. Entäpä fibromyalgiaoireet. Kuinka hyödyllinen tämä testi on. Hormonihoitoihin muutoin nihkeästi suhtautuvat auktoriteetitkin ovat jo vuosien ajan kirjoittaneet Lääkärilehteen, että hormonikorvaushoidosta on terveydellekin enemmän hyötyä kuin haittaa. ERI ANNOSTUS HIKOILUUN JA NIVELKIPUIHIN Kerrot myös omakohtaisista kokemuksistasi nivelkipujen keskellä. Estrogeeni näyttää suojelevan elimistöämme ja sen monia kudoksia inflammaatiolta eli tulehdukselliselta reaktiolta. Todella usein se kuitenkin on kipujen syy. Fibromyalgiaahan on tosin myös ihan nuorilla naisilla, joilla on hyvät estrogeenitasot. Näitä estrogeenin hyviä vaikutuksia kuitenkin tutkitaan vähemmän kuin esimerkiksi rintasyövän ja estrogeenikorvaushoidon yhteyttä. Se on vähän takkuista, koska parhaiten tunnettu estrogeenivähyyden ongelma eli hikoilu ja kuumat aallot sekä muut lämmönsäätelyyn liittyvät ongelmat helpottuvat jo yleensä hyvin pienellä estrogeeniannoksella. Olisi kyllä hurjan mielenkiintoista tutkia, eteneekö nivelrikko, jos siitä kärsivä ihminen käyttää hormonihoitoa, mies testosteronia ja nainen estrogeeniä. Sisätautilääkäritkin näyttävät pelkäävän enemmän hoidon rintasyövän lisääntymisen riskiä ja jättävät huomiotta, että hoito vähentää sepelvaltimotaudin, diabeteksen ja sydänja aivoinfarktin riskiä, sekä pienentää verenpaineen ja kolesterolitasojen nousun riskiä. Ei ole tutkimuksin osoitettu, että FSH-lukema ei oikeasti kerro käytetyn estrogeeniannoksen riittävyydestä. Oikean korvaushoitoannoksen löydyttyä moni nainen toteaa, että juuri nivelkivut palaavat, jos hän yrittää esimerkiksi parin vuoden päästä taas pienentää käyttämäänsä räätälöityä annosta. Kuitenkin fibromyalgia lisääntyy iän myötä, kun lähestytään sitä ajanjaksoa, jolloin munasarjat laiskistuvat. Jos kaikki ne oireet, jotka voivat johtua estrogeenin vähäisyydestä, eivät helpota estrogeenin aloitusannoksella, niin sitten ilman muuta. Hyvä hormonikorvaushoito vähentää myös kohdun runko-osan ja paksusuolisyövän riskiä verrattuna naisiin, jotka eivät käytä hormonihoitoa. Sen lisäksi, että hormonihoito auttaa vaihdevuosioireisiin, on siitä tutkitusti myös terveydelle huomattavasti enemmän hyötyjä kuin haittoja. Jos tämä inflammaatio pystytään estämään käyttämällä esimerkiksi naiselle luonnollista estrogeenia eli estradiolia, hurja teoriani on, että esimerkiksi nivelrikko ei etene. Hän ei siis nosta estrogeenin määrää, vaikka unettomuuden syynä on todennäköisesti liian pieni annos. Voitko avata Niveltiedon lukijoille omia tai potilaittesi kokemuksia hormonikorvaushoitojen vaikutuksista nivelvaivoihin. Tämä on ällistyttävää ja huolestuttavaakin
Kirjoitat, että hormonikorvaushoito ei lisää tilastojen valossa rintasyöpäkuolleisuutta, vaikka se lisää jonkin verran rintasyöpien esiintyvyyttä. Hyvin monilla naisilla on rinnassansa niin pieni syöpämuutos, että sitä ei löydetä. Olen ehdottanut vaihdevuosipoliklinikoiden perustamista julkisen perusterveydenhuollon palveluna. Pitäisi mieluummin puhua vaikka hormonipitoisuuksien vähenemisestä. Useimmiten vaihdevuodet-sana yhdistetään tunnetuimpiin vaihdevuosioireisiin. Mahdollisesti tämä selittyy sillä, että merkittävä osa rintasyövästä kehittyy pienestä solumuutoksesta sellaiseksi, että se on mahdollista löytää 5–15 vuoden kuluessa. Estrogeenin vähyys voi olla naisille tosi kurjaa. Lisäksi estrogeenin vähyys ei ole missään vaiheessa elämää kivaa eikä myöskään terveydelle hyväksi. Kasvain löytyykin jo kenties viiden vuoden kuluttua, jolloin se ei useinkaan ole ehtinyt lähettää etäpesäkkeitä. Aiemmin puhuttiin tasannevuosista, mitä aina ihmettelin. Useimmiten ne eivät mene ollenkaan ohi. Estrogeeni on meidän terveytemme suojelija. Monia oireita voi silti olla, mutta useinkaan niitä ei osata yhdistää estrogeenin vähyyteen liittyviksi; esimerkkeinä juuri nivelkivut tai masentuneisuus. Joillekin naisille se on vain jonkin verran kurjaa, mutta aina se on terveydelle haitallista. Sain sen käsityksen, että tasannevuosilla tarkoitettiin niitä vuosia, jolloin vaihdevuosioireet ovat menneet ohi. MAIJA KAJAN Kuva RIIKKA VAAHTERA ADOBE STOCK 8 3/2021 NIVELTIETO. Tällöin kasvaimen hoitotulokset ovat paremmat. Pidän koko vaihdevuodet-sanaa vähän outona. Niitähän ei kaikilla ole alun perinkään eikä enää esimerkiksi 60tai 80-vuotiaina. Milloin vaihdevuodet loppuvat vai loppuvatko ne ollenkaan. Mistä tämä ero voi johtua. Riittääkö hormonivajeesta pulmia koko loppuiäksi. Keitä kaikkia nämä poliklinikat palvelisivat. Siellä osattaisiin hoitaa myös esimerkiksi rintasyövän sairastaneen naisen oireita ja tautiriskejä, ja auttaa muutenkin myös ihmisiä, jotka eivät halua tai voi käyttää hormonihoitoja. VAIHDEVUOSIPOLIKLINIKAT NAISILLE JA MIEHILLE Olet kirjoituksissasi sekä kunnallispoliitikkona toimiessasi puhunut lämpimästi vaihdevuosipoliklinikoiden perustamisen puolesta. Vaikka vaihdevuosipoliklinikoilla osattaisiin räätälöidä hormonikorvaushoidot yksilöllisesti, kysymyksessä ei olisi pelkästään hormonipoliklinikka, vaan paikka, jossa ymmärretään laajasti miesten ja naisten vaihdevuosia. Hormonihoito kiihdyttää tämän solumuutoksen kasvua
Oireisto on kuitenkin paljon näitä laajempi. TIINA LAMMASSAARI Estrogeenivajaus ei hyödytä ketään Maija Kajan Iloa ja terveyttä. Vanhaksi elämisen hintana on kuitenkin se, että ikäihmisille tyypilliset vaivat ehtivät koskettaa meistä yhä useampia. Jotkut tietävät myös lihomistaipumuksen, joka sekin liittyy vaihdevuosien muutoksiin. Kajanin viesti erottui, koska se kulki aika lailla vastavirtaan silloista uutisointia, joka yhdisti estrogeenikorvaushoidot lähinnä kohonneeseen rintasyöpäriskiin. Niistä ja kirjoittajan omista kertomuksista välittyy valtava tunnekirjo, josta kirjan lukija pääsee osalliseksi. Kirjasta välittyy myös se valtava vastuu, jonka potilaidensa vaihdevuosioireita hoitava lääkäri ottaa näiden ihmisten elämänlaadusta ja jopa terveydestä. Hämmästystä herättävät myös kummalliset tutkimusasetelmat, joista kirja kertoo. Naisen vaihdevuodet, terveys ja hormonit. Eikä näillä hoidoilla ole yläikärajaa: hormonikierukoita osana hormonikorvaushoitoa on asennettu jopa yli 80-vuotiaille naisille! Vaikka Maija Kajan ei näe hormonikorvaushoitojen kestolle ylärajaa, yleensä linja on ilmeisesti juuri rintasyöpäriskin kohoamisen takia Suomessa varovaisempi. Kokeile luonnollista pistoshoitoa oireiden parantamiseksi ja vähennä jopa nelinkertaisesti riskiä joutua tekonivelleikkaukseen Katso lisää: www.nivelhuoltamo.fi 99 NIVELTIETO 3/2021. Estrogeenikorvaushoidon vaarallisuutta on esimerkiksi perusteltu tutkimuksilla, joissa on tutkittu aivan muita aineita kuin luonnollista, naisen elimistön tuottaman estradiolin kanssa identtistä estrogeenia. Yleisterveys sen sijaan huononee, jos oireita ei hoideta. Minulle itselleni oli Kajanin kirjan lukijana yllätys se, miten monet näistä vaivoista liittyvät nimenomaan estrogeenitasojen romahtamiseen vaihdevuosissa. Maija Kajanin kirjan viesti on se, että niitä ei ensinnäkään tarvitse kärsiä, eivätkä ne kärsimällä myöskään aina helpotu. Esimerkiksi Pohjolan Lääkäripäivien mediatiedotteessa viime helmikuussa kerrottiin, että hormonikorvaushoidon kestoksi suositellaan korkeintaan viittä vuotta. Naisen vaihdevuodet ja hormonit Basam Books, Helsinki 2021 Onko polvi kipeä. Kuitenkin tässä oli lisäyksenä, että oireiden jatkuessa pitempään voidaan tehdä yksilöllinen arvio hoidon jatkamisen eduista ja riskeistä. Kajanin kirjaa lukiessa joutuu hämmästelemään vähättelyä, jota naisten vaihdevuosivaivat ovat saaneet ja edelleen saavat osakseen. Maija Kajanilta ilmestyi samasta aihepiiristä vuonna 2011 kirja Sukellus kuumaan aaltoon. Ajoissa aloitetulla estrogeenihoidolla monien tautien kehittyminen voidaan estää, etenemistä hidastaa ja oireita lievittää. Vaihdevuosioireista tunnetaan yleisesti lähinnä äkillinen hikoilu ja punastelu eli "kuumat aallot", unettomuus sekä mielialamuutokset. Moni kärsii elämässään nivelja lihasvaivoista, luiden haurastumisesta, masennuksesta, kohonneesta kolesterolista ja verenpaineesta, diabeteksesta, sydänja verisuonisairauksista ja dementiasta. Uutuuskirja on tyyliltään aiempaa ehkä juttelevampi, maanläheisempi, ja siinä on enemmän suoria lainauksia potilaiden kertomina. Mistä tutkimustulos oikeastaan kertoo, jos tutkittavana on ollut hevostamman virtsasta johdettu "naishormoni". Muistan tamperelaisen gynekologi Maija Kajanin jo ainakin vuosikymmen sitten puhuneen lehtihaastatteluissa lämpimästi vaihdevuosien hormonikorvaushoitojen puolesta. Vaihdevuosioireet eivät siis ole pelkkiä kuumia aaltoja, jotka on ikään kuin kärsittävä muutaman vuoden ajan pois. Ihmiset elävät yhä vanhemmiksi, kun tauteja osataan hoitaa ja elintaso nousee
Kaikki mikä parantamisessa on mennyt vikaan (Tammi 2021) on tämän vuoden paras tietokirja. KATRI KOVASIIPI Kuva TAMMI 10 3/2021 NIVELTIETO. JUHA-MATIAS LEHTONEN Kuva MARKKO TAINA, TAMMI Vuoden paras tietokirja! Juha-Matias Lehtosen tietokirjajärkäle Terveys ja humpuuki
Erittäin ajankohtainen Eipä voisi Lehtosen kirjan julkaisulle olla parempaa ajankohtaa kuin historiallisen pandemian toinen vuosi. Kirja lähtee vauhdikkaasti liikkeelle esimerkistä, jossa muuan Mikael Koistinen marssi vuonna 1775 Oulussa kirkkoon ja puri alttaripöytää. Lukija ei voi muuta kuin ihmetellä, mikä ajaa lääketieteen maailmasta syvällisesti tietämättömiä ihmisiä sellaiseen itseluottamukseen, että he uskovat voivansa parantaa lajitovereitaan paremmin kuin koulutetut ja kokeneet lääkärit. Syy ei ole koskaan parantajan Lapsen tila huononi ilman asianmukaista hoitoa nopeasti, mutta jälleen hoitajalla oli vastaus valmiina: paranemiskriisi. Kirjan kovin esimerkki on niinkin läheltä kuin 1990-luvulta. Parannusvinkin hän oli saanut tietäväiseltä leskivaimolta. Koronapandemia on nostanut esiin omassakin lähipiirissäni ihan uudella ja yllättävällä tavalla tiedeja rokotevastaista oirehdintaa. Tiedeja rokotevastaisuudessa on nimittäin voimakkaita uskonnollisia piirteitä – vaihtoehtohoitojahan nimitetään myös uskomushoidoiksi. Sosiaalisen median kuplassani on paljastunut, että ai, tuokin ihminen vaikuttaa hurahtaneen salaliittoteorioihin eikä juurikaan luota tieteelliseen tutkimukseen. Erikoisen, paikalla olleiden ihmisten uskonnollista hartautta jopa loukkaavan tempun motiiviksi paljastui, että Koistinen yritti vain parantaa pahaa hammassärkyään. Tiedetoimittajana Lehtonen suhtautuu uskomusten maailmaan skeptisen huvittuneesti: nykypäivän ihmisten korvissa nyt huvittavilta tuntuvat esimerkit ihmisten epätoivoisista yrityksistä parantaa pelottavia sairauksia mitä kummallisimmin konstein tulevat kerrotuiksi ikään kuin kertoja samalla hiukan naureskelisi partaansa. Tapaus Ranualta Vuonna 1991 ranualaisen nelivuotiaan Laurin diabetesta pääsi hoitamaan kuhnelaisiin vesihoitoihin vakaasti uskova parantaja Ritva Rissanen. Verkostossani on todella vähän näin ajattelevia tai tällaisille ajatuksille julkisesti sympatiaa jakavia ihmisiä, mutta onpa kuitenkin monia. Myös Rissanen sai Laurin vanhemmat uskomaan, ettei insuliinia tarvita eikä sitä pidä käyttää. Kirjassa on runsaasti imua ja informaatiota, joka hätkähdyttää, pohdituttaa ja monin paikoin huvittaakin lukijaansa. Kun ihminen vakaasti uskoo johonkin, hänen uskomustensa kanssa ristiriidassa oleva, ulkoapäin tyrkytetyksi koettu tieteellinen tieto ei käännä hänen päätään. Mukana on sopiva, piristävä ripaus sarkasmia ja ironiaa, joka saa lukijan hörähtelemään naurusta. Lehtosen kirjassa tenhovoimaltaan karismaattiseksi kuvailtu luontaishoitaja Rissanen ja hoidettavan vanhemmat luottivat vesija höyrykylpyjen voimaan. hänen päätään. 1900-luvun Euroopassa suurta suosiota niittäneiden kuhne-hoitojen idea oli kylvettää potilasta joko kylmissä tai polttavan kuumissa vesissä ja höyryissä. 11 NIVELTIETO 3/2021. Välillä kertoja vakavoituu kuvailemaan myös todella raskaita esimerkkejä siitä, mihin lääketiedevastaisuus on ihmisiä pahimmillaan ajanut. Monille äärimmäisille uskomushoidoille on ominaista, että hoitaja vakuuttaa potilaalle, ettei sen rinnalla pidä käyttää lääketieteellisiä hoitoja, koska nämä eri hoitomuodot kumoavat toisensa. Vaihtoehtohoidoissa tyypillisesti uskotaan paranemiskriisiin, jolloin oireiden pahenemista pidetään paranemisprosessin olennaisena Vuoden paras tietokirja! Kun ihminen vakaasti uskoo johonkin, Kun ihminen vakaasti uskoo johonkin, hänen uskomustensa kanssa ristihänen uskomustensa kanssa ristiriidassa oleva, ulkoapäin tyrkytetyksi riidassa oleva, ulkoapäin tyrkytetyksi koettu tieteellinen tieto ei käännä koettu tieteellinen tieto ei käännä hänen päätään. En ymmärrä, kuinka he uskaltavat. Näin potilaalle tuotetaan keinotekoinen, parantava kuume, jonka kuviteltiin puskevan sairautta ulos ihmisen kehosta. Lehtosen kirjan olen kuitenkin kuunnellut äänikirjana peräti kaksi kertaa ja lukenut sitä myös painettuna kirjana. ”Merkkejä vieraiden aineiden kerrostumista voivat olla vaikkapa paksut huulet, pyöreä vatsa, avonainen suu, isot rinnat tai ihan vain Kuhnen mielestä ruma naama”, kertoo Lehtonen kirjassaan. Sairauksia ihmisillä oli hänen mielestään oikeastaan vain yksi, ja sen hän diagnosoi kasvonilmeopillaan. Lasta ei kannattanut viedä lääkäriin, koska kuumien höyryjen nostattama lapsen sisäinen kuume kyllä parantaisi hänet. Tämän erikoisen hoitomuodon kehittäjä oli 1800-luvun lopulla elänyt saksalainen puuseppä Louis Kuhne, joka ammensi jo aiemmin tunnetuista vesihoidoista ja toi kirjoituksissaan esiin avoimena liekehtivää lääkärivihaa. U SKALLAN sanoa tämän, vaikka en tietenkään ole lukenut kaikkia tämän vuoden tietokirjoja. Uskon voimalla Tiedetoimittaja Lehtonen on taustakoulutukseltaan uskontotieteilijä, joten hänen näkökulmansa humpuukimaakareiden ja hyvässä uskossa toimineiden parantajien ihmeelliseen ja vuosisataiseen maailmaan on hauskasti inhimillisen elämän koko kirjon haltuun ottavaa. Tahtoisin suositella Lehtosen kirjaa heillekin, mutta toisaalta en enimmäkseen ole vielä tehnyt niin
Lehtosen esittelemän uskomushoitojen historian alkutaipaleella sen paremmin nykyaikaisia lääketieteellisiä tutkimusmenetelmiä kuin koko mikrobiteoriaakaan ei vielä tunnettu, joten maaperä erilaisille hoidollisille kokeiluille oli otollinen. Lehtonen kertoo, miten Turvallisuusja kemikaalivirasto Tukes tutki Nordinin kurssisisällön vuonna 2019 ja päätteli, että kurssi on vaarallinen: se saattaa aiheuttaa muun muassa viivästymistä hoitoon hakeutumisessa. Positiivinen ajattelu torjuu mikrobit, jotka Nordinin mukaan ”ovat ystäviämme, eivät vihollisiamme. osana. Tuloksena oli lapsen palanut peppu ja hoitamattoman diabeteksen aiheuttama kooma. Todetaanpa kirjassa jopa, että esimerkiksi Lönnrotin aikana homeopatialla todennäköisesti saatiin pienempää vahinkoa aikaan kuin Lönnrotin ajan lääketieteellisillä hoidoilla. Hän on erinomainen esimerkki siitä, miten harkitulla retoriikalla voi jatkaa kyseenalaista toimintaa. 297.) Nordin on saanut jatkaa kurssiensa järjestämistä. Kirjan sivuilla käsitellään muun muassa suoneniskennän, antiikinaikuiseen humoraalioppiin perustuvan antroposofisen lääketieteen ja homeopatian historiaa. ADOBE STOCK 12 3/2021 NIVELTIETO. Myös tässä on erilaisille humpuukihoitajille yhteinen piirre, johon Lehtonen kiinnittää kirjassaan huomiota useaankin otteeseen: vika ei ole koskaan parantajassa tai parannusmenetelmässä, vaan hoidettavassa, joka ei ole noudattanut parantajan ohjeita riittävän tarkasti. Yhteistä monille erilaisille uskomushoidoille on nykyistä lääketiedettä hallitsevan mikrobiteorian sivuuttava tai kieltävä lähestymistapa. Toisaalta Rissanen väitti vanhemmille, ettei lapsen hoito edistynyt toivotulla tavalla, koska höyrykylpyjen vesi oli ollut liian haaleaa. Hoidosta kieltäytymisen vakavat haitat Tämä tapaus on kirjan traagisin esimerkki siitä, mihin vaihtoehtohoito voi pahimmillaan viedä, jos se aiheuttaa lääketieteellisistä, vaikuttavista hoidoista kieltäytymisen. Tämän esimerkin äärellä en voi olla ajattelematta sitä, että tälläkin hetkellä Suomessa monet vanhemmat jättävät lapsensa rokottamatta. Yhteistä näille näennäisesti lempeitä mutta potentiaalisesti vaarallisia ideoita levittäville henkilöille on itsenäiseen ajatteluun vetoaminen ja tieteellisen, vertaisarvioidun tiedon kyseenalaistaminen, vedoten joko lääketeollisuuden valtaan, salaliittoteorioihin tai johonkin sumeahkolla logiikalla kuvailtavissa olevaan mystis-henkiseen humppaan. Lopulta vanhemmat havahtuivat, antoivat pojalleen insuliinipiikin ja veivät hänet lääkäriin. Nordinin puolustus oli, ettei hänen kurssinsa ole hoitokeino, vaan ”filosofis-metodologinen materiaalikokoelma". Hoitajan mielestä diabeettiseen koomaan vajonnut lapsi nukkui parantavaa unta. Silloin kun tieteelliseen tutkimukseen perustuvaa, toimivaa hoitoa ei ole ollut saatavilla, ihmiset ovat parhaansa mukaan yrittäneet kehittää jotain maailmankuvaansa sopivaa hoitoa ja parannuskeinoa. Myös monet muut, vähemmän lähimenneisyydessämme julkisuutta saaneet, menetelmiltään kauniisti sanottuna luovat hoitajat saavat kiinnostavan, napakan ja raikkaalla tavalla skeptisen käsittelynsä Lehtosen kirjassa. Yksi keskeinen valistaja suomalaisten rokotevastaisuudessa on alun perin kielenkääntäjäksi opiskellut, sittemmin kiinalaiseen perinnelääkintään keskittynyt Elina Hytönen. Lääkärinä Lönnrot ja monet hänen aikalaisensa toki suhtautuivat homeopatian perusideoihin torjuvasti. Näiden kaikkien hoitofilosofioiden kehitykseen liittyy olennaisesti lääketieteen kehittymättömyys menneinä vuosisatoina. Myöhäistä, viisivuotissyntymäpäivänään Lauri kuoli sairauteen, jota lääkärit olisivat osanneet hoitaa. Yleissivistävä, viihdyttävä ja järkyttävä Lehtonen kuljettaa lukijaansa halki vuosisatojen erilaisten uskomushoitojen ihmeellisissä maailmoissa. ”Hytösen rokotevastaisuus on erityisen kiinnostavaa siksi, että kiinalainen perinnelääkintä ei ole samalla tapaa rokotevastaista kuin monet eurooppalaiset modernin vaihtoehtolääkinnän liikkeet”, Lehtonen pohtii. Kirja on sekä yleissivistävä, viihdyttävä että järkyttävä. ”Kurssiin kuuluu kannustavaa hokemista ja itsesuggestiota”, Lehtonen tiivistää. Siitäs sai, kun ei totellut. Niitä ei saa yrittää torjua.” (Lehtonen 2021, s. Iso osa vaihtoehtohoitajista vaikuttaa toimineen vilpittömin mielin eli ”hyvässä uskossa”, osa näyttäytyy ahnaasti omaa etuaan tavoittelevina huijareina. Se on myös loistava hakemisto erilaisista hoitokulttuurin vaiheista ja yksittäisistä ilmiöistä tietoa etsiville. Laurin vanhemmat tekivät parhaansa noudattaakseen kuhne-hoitajan ohjeita. Tällä hetkellä maamme tunnetuimpiin nimiin mielikuvitukseen perustuvien hoitojen kentällä kuuluu arkkitehti, paranemiskurssittaja ja myönteisen ajattelun voimaa korostava some-vaikuttaja Maria Nordin
Jos uudet tutkimustulokset osoittavat, että aiemmin vähänlaisesti tutkittu, hyödyllisenä pidetty hoito tai lääkeaine ei olekaan pätevää käypää hoitoa, syynä ei ole sattumanvarainen takinkääntö vaan normaali tieteellinen prosessi. Lukijan mielenkiintoa se puolestaan pitää tehokkaasti yllä ja tuo tähän erittäin runsaaseen tietopakettiin elämän makua. Luottamuksen puute ja väärä tieto Miksi sitten nykyään jopa hyvin koulutetutkin ihmiset päätyvät rokotekriittisiksi ja lääketiedevastaisiksi. Nopeassa ja ärhäkässä nettiviestinnässä ihmiset ajautuvat herkästi vastakkaisiin leireihin, joiden välillä argumentointi on ala-arvoista eikä keskustelu ota onnistuakseen. Lehtosen analyysin mukaan kyse on luottamuksen puutteesta, jonka juuret löytyvät usein omakohtaisesta pettymyksestä. Mikä onkaan muuttunut. Lehtonen tuo tämänkin asian esiin kirjassaan, mutta ehkä hoitojen erilaisia vaarallisuusasteita olisi voinut enemmänkin eritellä. Nostin tässä tekstissä esille kauhistuttavan esimerkkitapauksen Ranualta. Lehtonen ehtii yli 500-sivuisessa kirjassaan käydä laveasti läpi erilaisten uskomushoitojen ja nimekkäiksi kasvaneiden humpuukihoitajien historian. Toisaalta, eipä meillä ole olemassa tutkittua tietoa siitä, mikä vaihtoehtohoito on saanut enemmän tai vähemmän vahinkoa aikaan kuin joku toinen. Ohjeeksi jälkikasvulleni voisin kirjoittaa opuksen kansilehdelle vaikkapa ”Rakastakaa tiedettä.” Kirjan kohtaama kritiikki Sosiaalisessa mediassa Lehtosen kirja on saanut ylistyksen ohella myös kiperää, ajoittain jopa tulikivenkatkuista kritiikkiä osakseen. Syynä on voinut olla onneton sattuma, jolloin sairastumisen ajankohta on osunut lähelle rokotusta. Kirjansa lopuksi Lehtonen palaa vielä oululaisen kirkon alttaripöytää vuonna 1775 purreeseen Mikael Koistiseen. Vaihtoehtohoidoista apua kokeneet tai niiden avulla apua tarjoavat ihmiset eivät tästä kirjasta välttämättä tykkää. puolelta niitä kyllä ojennellaan innokkaasti. Tosin Lehtonen vastaa jo itsekin tähän kysymykseen: ”Halusin vain vetää langat yhteen ja sanoa, että sellainen maailma on myös 2020-luvulla. Näin haitallisia vaihtoehtohoidot eivät laajassa mittakaavassa ole, ja yleensä ihmiset käyttävätkin niitä täydentävinä hoitoina lääketieteellisten hoitojen rinnalla, vaikkapa jaksaakseen elää kipujensa kanssa. Tiede on hitaasti itseään korjaava prosessi, Lehtonen muistuttaa. Oma kappaleeni tätä kirjaa jää alleviivattuna ja reunamerkinnöin odottamaan, että palaan siihen vielä hakuteoksena. Isoihin väestöaineistoihin peilattuna ilmiö on erittäin harvinainen, vaikka omalle kohdalle sattuessa se on toki tragedia, jota ei sovi vähätellä. Jos joku kieltäytyy vaikkapa aktiivisista syöpähoidoista tai verenpainelääkkeistä luottaen mieluummin mihin tahansa uskomushoitoon, lempeäksi mainostettu luontaishoito muuttuukin tappavaksi aiheuttaessaan potilaan kieltäytymisen vaikuttavista hoidoista. Tiede on hitaasti itseään korjaava prosessi Tieteelliseen tutkimukseen perustuvien hoitojen vaivalloisuuteen kuuluu, että ne eivät jämähdä paikalleen yhteen maailmanselitykseen. Divariin en sitä vie, vaan jätän perinnöksi lapsilleni. Olennaisilta osin täsmälleen sellainen.” Helppoja ja nopeita vastauksia monimutkaisiin Helppoja ja nopeita vastauksia monimutkaisiin ongelmiin tutkittu tieto ei tarjoa, vaihtoehtohoitojen ongelmiin tutkittu tieto ei tarjoa, vaihtoehtohoitojen puolelta niitä kyllä ojennellaan innokkaasti. Kirjan kerrontaa kevyesti maustava sarkastisen huumorin sävyttämä sanailu erilaisten uskomusten liepeiltä voidaan varmasti kokea myös naljailevaksi ja häijyksi, kun se osuu omaan nilkkaan. Joskus harvoin kyseessä on ollut aito rokotereaktio: on ihmisiä, joille todella tulee vakaviakin rokotehaittoja. Toisaalta internet ja sosiaalinen media levittävät tehokkaasti väärää informaatiota, jota tuotetaan nykyään myös hyvin ammattitaitoisesti. Kun runsas määrä tutkimusaineistoa kertyy osoittamaan, perustuuko jokin hoito vahvaan näyttöön vai osoittavatko isot tutkimusaineistomassat päinvastaisia tuloksia, muutoksia hoitoajatteluun väistämättä kuuluukin tulla. Esimerkiksi oma lapsi on voinut sairastua vakavasti rokotuksen jälkeen. Kirjan aikajana, runsaslukuiset viitteet ja erittäin laaja lähdeluettelo ovat ansiokkaasti laaditut ja kertovat kirjoittajan huolellisesta perehtymisestä aiheeseensa. Valeinformaation ja tutkitun tiedon erottaminen toisistaan ei ole aina helppoa kenellekään. Ohjeeksi rokoteja tiedekriittisten kanssa keskusteluun Lehtonen toteaa, ettei heitä kannata pitää typerinä tai muita tyhmempinä ihmisinä. Kunnioittava ja kuunteleva suhtautuminen toisen ihmisen aatoksiin on välttämätöntä, jos halutaan synnyttää dialogia. 13 NIVELTIETO 3/2021. Hän jättää lukijansa vakavasti pohtimaan, miltä osin maailma on muuttunut Koistisen ajoista. Helppoja ja nopeita vastauksia monimutkaisiin ongelmiin tutkittu tieto ei tarjoa, vaihtoehtohoitojen puolelta niitä kyllä ojennellaan innokkaasti
Aamu on aina ollut minulle parasta työaikaa, mutta olen huomannut, että iän myötä työpäivä lyhenee. Työpöydän ääressä liiankin hyvin viihtyvän Tuulan iso haaste on ollut omasta kunnosta huolehtiminen, jota on pitänyt oppia kantapään kautta – tai jopa: nivelten kautta. Pääasiassa alkupäästä, sillä unelle olen vuosien kuluessa oppinut antamaan enemmän aikaa. Pitkät työpäivät koneen ääressä istuen ja kirjoittaen ovat vaatineet veronsa, ja järkytyksekseen Tuula sai tekonivelet jo viisikymppisenä. – Saksassahan on paljon parempi pandemiatilanne kuin Suomessa. KATRI KOVASIIPI 14 3/2021 NIVELTIETO. T URKULAINEN tietokirjailija, tiedetoimittaja, tiedottaja ja viestintäalan yrittäjä Tuula Vainikainen on aina ollut hyvin työorientoitunut ihminen, ja hän tunnustautuu jopa työnarkomaaniksi. Ilmaantuvuus on paljon Suomea matalampi niillä alueilla, joille olemme menossa, ja meillä molemmilla on kaksi rokotusta. Ahkeruuden kääntöpuolena on ollut fyysisiä haasteita. Jos jotain estettä matkalle ilmaantuu, toivotaan, että tieto Miten työnarkomaani muistaisi huolehtia kunnostaan. – Olen edelleen huono pitämään itsestäni huolta, hän tunnustaa. Eläkeikä häämöttää jo ensi kesäkuussa, mutta Tuulan normaali työpäivä kestää yhä yhdeksästä kuuteen. Tuula Vainikainen tunnetaan kahdenkin Nivelkirjan kirjoittajana, mutta hänen työurallaan on syntynyt runsas tuotanto myös muita tietokirjoja sekä monipuolista tiedeviestintää. Saksan-matkoista syntyi tietokirja Noin viikon kuluttua haastatteluhetkestä Tuula on lähdössä miehensä kanssa vihdoinkin kauan odotetulle laivaja automatkalle Saksaan. Tosin aiemmin Tuulan työt alkoivat jo aamuseitsemältä. – Kun mies vielä lähti töihin, aloitin työt seitsemältä, ja aamuyhdeksään mennessä olin jo päässyt kovaan vauhtiin
Ensin liput jouduttiin siirtämään elokuulle 2020, sitten tämän vuoden toukokuulle – ja nyt vielä tähän elokuulle. Kalliit laivaliput oli ostettu ja maksettu jo ennen koronaa, ja alun perin meidän piti lähteä matkaan toukokuussa 2020. Rakkaita paikkoja ovat esimerkiksi Bautzen Dresdenin lähellä, Füssen Baijerissa ja Frankfurt an der Oder Puolan rajalla. tulee, ennen kuin astutaan laivaan, Tuula pohtii. Ullakin totesi, että matkaillessaan he lähtevät mielellään Ranskaan. Kuva: Matti Vainikainen hänen miehelleen varsin tuttu. Kirjan lukija solahtaa luontevan kerronnan kyytiin, jossa Saksan historia, matkakohteet, nähtävyydet ja perhe-elämän suloiset kommellukset kietoutuvat yhtä aikaa elämänmakuiseksi Pandemia-aikana Tuula Vainikainen on ollut tuottelias tietokirjailija. Vuonna 2021 julkaistiin sekä eläväinen, yli 30 vuoden matkailukokemuksiin perustuva teos Matkalla jossain Saksassa (Avain 2021) että omastakin isoäitiydestä ammentava Mummukirja (Kirjapaja 2021.) Saksan-matkoillaan Vainikaiset ovat nauttineet muun muassa Bautzenin, Quedlinburgin, Berliinin ja Frankfurt an der Oderin värikkäistä katunäkymistä. Saksaa Vainikaiset ovat kiertäneet omalla autolla. Historia, suku ja perhe ovat tärkeitä Ennen Saksan-laivaan astumista Vainikaiset ajelevat Kuopioon, Tuulan miehen sukukokoukseen. – Minulla on FB-ystävä Ulla, joka asuu Kölnissä. Laivalippuja on jouduttu koronan takia siirtämään jo kolme kertaa. Korona on siirtänyt tätäkin tapaamista jo vuoVainikaiset pääsivät vihdoin elokuussa käyttämään jo kolmesti siirretyt laivaliput Saksaan. Vainikaisten automatkojen kohteet ovat viime vuosina valikoituneet pääosin entisen Itä-Saksan alueelta. – Olemme matkailleet Saksassa 33 vuotta suunnilleen vuosittain. Hän luki kirjani ja sanoi, että tiedän enemmän Saksan idästä kuin monet syntyperäiset länsisaksalaiset, jotka eivät ole yleensä kiinnostuneita entisestä Itä-Saksasta. Viime kesän isoihin uutisiin lukeutuneiden läntisen Saksan tulva-alueiden tuntumassakin Vainikaiset ovat aiemmin käyneet. – En ole vielä oikein uskaltanut ajatellakaan lähtöä. Kuvat: Tuula Vainikainen 15 NIVELTIETO 3/2021. Berliinissä on vietetty aikaa useaan otteeseen, myös pidempiä aikoja etätyössä. Kun pandemia esti matkaan lähdön, Tuula kirjoitti perheensä konkarimatkaajakokemusten pohjalta eläväisen matkakirjan Matkalla jossain Saksassa (Avain, 2021). Mukaan pakatut kävelysauvat olivat ahkerassa käytössä. Matkalla on tarkoitus olla kolme viikkoa, ja matkakohde on Tuulalle ja ja informatiiviseksi kokemukseksi
16 3/2021 NIVELTIETO. Ulla Järven kanssa syntyi Asiantuntijan mukaan. Emme hakeneet seksuaaliseen häirintään liittyviä seikkoja, vaan sitä, onko sukupuolella merkitystä tieteenteossa Minulla on ollut sellainen ehkä vähän Minulla on ollut sellainen ehkä vähän naiivikin ajatus, että jos minä pohdin naiivikin ajatus, että jos minä pohdin näitä asioita, täytyy maassamme olla näitä asioita, täytyy maassamme olla paljon muitakin ihmisiä, jotka pohtivat paljon muitakin ihmisiä, jotka pohtivat näitä samoja asioita. della, ja nyt odotettavissa on monella tavalla kiinnostavia kohtaamisia. Viikonvaihteen kohokohtana Tuula odottaa kirjailija Sirpa Kähkösen puheenvuoroa ja Kähkösen kanssa sovittua kirjanvaihtoa: – Vaihdamme Sirpan kanssa keskenämme ruotsalaisen kirjailijan, Majgull Axelssonin kirjat. Minulla on ollut sellainen ehkä vähän naiivikin ajatus, että jos minä pohdin näitä asioita, täytyy maassamme olla paljon muitakin ihmisiä, jotka pohtivat näitä samoja asioita. – Iän myötä perheen ja suvun historia nousevat yhä tärkeämmiksi: keitä on ollut ennen minua, ja keitä tulee jälkeeni. Äidin kuolema oli kirjailijanuran käännekohta – Kirjanteko, joka ei ole terveysjournalismia, alkoi äidin kuolemasta. Tietokirjailijana kaiken muun ohessa Veri on vetänyt tietokirjailijan työhön, mutta kiireelliset ja leipää tuovat asiakastyöt ovat aiemmalla työuralla kiilanneet kirjahankkeiden edelle turhankin usein. Aiemmin päätyöni on ollut lääketieteeseen ja terveyteen liittyvien tiedotteiden ja muun viestinnän tekeminen asiakkaille. Seuraava kirja käsittelee naisprofessoreita Tuulan seuraavakin kirja on jo tekeillä, ja itse asiassa se on ollut työn alla jo useamman vuoden. Näiden kirjojen kirjoittaminen on ollut vastapainoa terveydestä kirjoittamiselle – vaikka paljonhan näissä on kyse myös mielenterveydestä ja ihmisen hyvinvoinnista. – Koronan alkaessa tein päätöksen, että annoin itselleni pienen stipendin keskeneräisten kirjahankkeideni valmiiksi työstämiseen. Tyksin kanssa olen ollut tekemisessä useaan otteeseen – koulutusja tiedotussihteerinä vuosina 1985–1988, viestinnän suunnittelijana projektitehtävissä vuonna 2000 ja viimeksi vuodesta 2010. – Kirjanteko on aina aiemmin tullut kaiken muun työn päälle. Vuonna 2009 julkaistiin Tuula Vainikaisen erilaisia äitejä ja tyttäriä puhutteleva tietokirja Äidit ja aikuiset tyttäret – matkalla ymmärrykseen (WSOY). Lähetimme vuonna 2019 naisprofessoreille kyselyn, ovatko he kokeneet sukupuoleen liittyviä asioita urallaan. Vainikaisille Sirpa Kähkönen ei ole sukua, mutta hänet on kutsuttu puhumaan sukukokoukseen kuopiolaisena ja historiantuntijana. Halusin myös kirjoittaa muutakin kuin terveysfaktaa. Kirjailijaksi päädyin vasta viisikymppisenä. Elämää ennen ja jälkeen tekonivelten (Kirjapaja 2020) ja Matkalla jossain Saksassa eivät jääneet Tuulan ainoiksi korona-ajan kirjoiksi. Sen toisena kirjoittajana on Helsingin yliopiston Suomen historian apulaisprofessori Anu Lahtinen, johon Tuula tutustui jo opiskeluaikoinaan Turun yliopistossa. Henkilökohtaisuus, tutkittu tieto ja yleisesti kiinnostavat näkökulmat yhdistävät Tuulan tietokirjoja, liittyvätpä ne sitten perheeseen tai terveyteen. Olen ihastunut Axelssoniin, jonka tuotantoa ei ole hirveästi suomennettu. – Olen käyttänyt kirjojeni lähtökohtana paljon omaa elämääni. Sitä seurasivat Nivelkirja (WSOY 2010), Tyhjenevä pesä, täysi sydän (yhdessä Johanna Muuraiskankaan kanssa, WSOY 2011) ja Mieluinen miniä (WSOY 2013). – Olen päästänyt itseni vähän irti. Historia on Tuulan ja hänen miehensä yhteinen harrastus, ja ovathan he molemmat opiskelleet yliopistossa nimenomaan historiaa. Tänä vuonna julkaistiin myös Mummukirja (Kirjapaja 2021), jossa Tuula hyvin omakohtaisista lähtökohdista ponnistaen käy läpi isoäitiyden, mummouden, mummiuden, mummuuden, muoriuden ja famuuden eri muotoja ja piirteitä. Oli pakko harrastaa itsensä kanssa kirjoittamisterapiaa: millaiset välit meillä oli, mitäs nyt kun äitiä ei ole enää. – Naisprofessorien määrä nousee Suomessa vain hitaasti, vaikka kuviteltiin, että tilanne olisi jo paranemassa. näitä samoja asioita. Viestintäopas media-ajan asiantuntijoille (Enostone 2010). Tärkeitä asiakkaitani ovat olleet myös Lääkäriseura Duodecim ja sen Käypä hoito -yksikkö, Lääkehoidon kehittämiskeskus Rohto ja useat erikoislääkärija potilasjärjestöt. Eihän kukaan Suomessa elä tietokirjoja kirjoittamalla, joten vaaditaan myös uskallusta siihen, että tämäkin työ kantaa. Kun lapset olivat pieniä, kirjoitin lehtijuttuja ja käytin työntekoon usein myös toisen päivän viikonlopusta. Sukukokous järjestetään Peräniemen kasinolla, ja silläkin on kiinnostava, 1860-luvulle ulottuva historia. Nivelet kuntoon. Historian ymmärtäminen tuo tärkeää sisältöä myös matkustukseen – ja Tuulan työnkuvassa yhä keskeisemmäksi tulleeseen tietokirjailijan työhön. Toisaalta pohdinnan aiheena on, miten edellisten sukupolvien ratkaisut ovat vaikuttaneet vanhempieni elämään ja sitä kautta omaan elämääni
Pandemian jäljet tuntuvat kehossa Kaiken työnteon, innostavien sisältöjen ja tarkkuutta vaativien tekstien ja editointien keskellä ajan irrottaminen omasta fyysisestä kunnosta huolehtimiseen on ollut Tuulalle aina hyvin haastavaa. – Aineisto on todella tärkeä. Myös tulevien kirjojensa suhteen Tuulalla on jo haaveita: – Nyt haluaisin kirjoittaa etenkin elämäkertoja, haastatella laajasti ja niin edelleen. Kyselyyn tuli 150 vastausta, ja mukana oli paljon kiitosta siitä, että tällaista asiaa on viimein kysytty. Yhtä tärkeää kuin terveellinen syöminen ja liikunta on esimerkiksi uni. Yhtä tärkeää kuin ei hoideta pelkästään nivelestä. Nyt huomaan jo vaa’assa hyvää kehitystä, mutta joudun koko ajan vartioimaan itseäni. Olin päässyt hyvään kuntoon kolme vuotta aiemmin tehdyn lonkkaleikkauksen jälkeen. – Jo tieto sinänsä auttaa; kun sitä hankkii ja muokkaa muotoon, josta se olisi mahdollisimman helposti löydettävissä. Petreliuksen uimahallissa vesijuoksin välillä säännöllisesti. Viinipulloa ei avattu kotona. Olen kuitenkin huono treenaamaan kotona, joten koronan jäljet näkyvät ja tuntuvat nyt harmillisesti, Tuula toteaa. Tutkitun tiedon asialla Nivelkirjojen teko ei voinut olla vaikuttamatta myös Tuulan omaan nivelrikon itsehoitoon. Historia vetää häntä kuitenkin puoleensa niin harrastuksena kuin yhä enemmän työnkin kautta. ja uralla etenemisessä, Tuula kertoo kirjan lähtökohdista. Tunnen itseni etuoikeutetuksi, kun saan sen kautta keskustella naistutkijoiden kanssa. Kuten jo sanottu, yliopistossa Tuula opiskeli historiaa, mutta nuoruuden työtilaisuudet ohjasivat jo opiskeluajoista lähtien yliopiston opintosihteeriksi ja tiedeviestintään, erityisesti lääketieteellisiin aiheisiin. Ehkä sitä odottaa myös liian nopeita voittoja, pohtii Tuula. Vaikka niin hyvin ymmärrän, miten huonoa ylipaino on polville ja lonkalle, sen vähentäminen vain on vaikeaa. Ennen koronaa minulla oli hyvä rytmi, kävimme puolison kanssa säännöllisesti lähistöllä olevalla kuntosalilla. Toki olen tiennyt, että pitäisi, mutta silloin nuorempana, ennen kuin vaivat ilmaantuvat, on mielestään kuolematon ja ajattelee, ettei tämä koske minua. Tutkitun tiedon arvostaminen on hänelle itsestään selvää. Se liittyi sekä lääketieteeseen, historiaan että naisten urapolkuihin tiedemaailmassa. – Mies on hyvä tsemppari: kun käymme kävelemässä ja totean, että nyt tuli vain tämän verran matkaa, mies sanoo, että miksi moitit itseäsi – onhan tämä parempi kuin eilen. Tiedetoimittajana Tuula on kiinnittänyt huolestuneena huomiota myös siihen, kuinka paljon ihmisille myydään kaikkea, mistä ei voida tietää, onko siitä oikeasti hyötyä. Ihminenhän on sillä tavalla kokonaisuus, että niveliäkään ei hoideta pelkästään nivelestä. Moni ylipainoinen pitää kuitenkin itseään jatkuvasti huonona. Joku vastaaja myös ärtyi kysymyksenasettelusta ja piti sitä ohjailevana. Etenkin naisten elämäkertoja olisi hienoa tuoda esiin! LINKKIVINKKI www.tuulavainikainen.fi 17 NIVELTIETO 3/2021. Päätin myös, etten ota toista kupillista teetä ja sen kanssa pullaa. Sukupuolella on tiedemaailmassakin monenlaisia merkityksiä, vaikka osa menestyneistä naisista ei haluakaan naiseuden merkitystä nähdä. – Professori Pertti Mustajokikin sanoi, että pienestä se alkaa: kun pystyy tekemään pieniä asioita jatkuvasti. Tapasin säännöllisesti myös fysioterapeuttia ja lymfaterapeuttia. terveellinen syöminen ja liikunta on esimerkiksi uni. Yhtä tärkeää kuin terveellinen syöminen ja liikunta on esimerkiksi uni. – Olen jo viisikymppisenä tarvinnut tekonivelet, kun olen ollut ylipaiIhminenhän on sillä tavalla kokonaisuus, että niveliäkään Ihminenhän on sillä tavalla kokonaisuus, että niveliäkään ei hoideta pelkästään nivelestä. Lisäsin kävelyä lähimaastossa aina pienen pätkän lisää. – Olen edelleen huono pitämään kiinni itseni hoitamisesta. – Tein ruokaremonttia. Pienensin annoskokoa, karsin leikkeleitä ja lisäsimme kasviksia. Yhtä kaikki, kyselyn tulokset ovat nyt Tuulan käsiteltävänä, ja tietokirjan käsikirjoituksen pitäisi olla kustantajalla loppusyksystä. Itse aina ajattelen, että liikuntaa pitäisi olla vielä enemmän – vaikka edes se ihan pieni lisäys tasaisesti voi olla juuri hyvä. Tutkijanaisten tie on monella tavalla miehiä kivikkoisempi. – Olen kirjoittanut Turun yliopiston syöpätautien ja sädehoito-opin professorin Eeva Nordmanin elämäkerran. ”Onhan tämä parempi kuin eilen” Kesällä Tuula taisteli taas vanhaa tuttavaansa ylipainoa vastaan. noinen enkä ole liikkunut riittävästi
Opas kivunhallinnan harjoitteista Opinnäytetyössä tuotettiin opas harjoitteista osana nivelrikkoisen kivunhallintaa. Lähestymistavan ansiosta asiakkaalle voidaan antaa enemmän ymmärrystä kivun taustalla olevista tekijöistä ja asiakas voi itse toimia oman kipunsa asiantuntijana. Oppaassa ohjeistetaan fyysiseen aktiivisuuteen sekä rentoutumiseen. Äänitteiden kuunteleminen onnistuu vain verkkoon luodussa oppaassa, mutta paperista opasta on mahdollista käyttää siihen luotujen kuvien ja kirjallisten ohjeiden avulla. Voit käydä kehoasi pikaisesti läpi ja havainnoida tuntuuko jossain kireyttä tai jännitystä. Voit pysähtyä huomioimaan läsnä olevia tunteitasi, ovatko ne mukavia vai epämukavia. Seuraa hengitystäsi koko matkan sisään ja ulos. Biologinen tarkoittaa kudosperäisiä tekijöitä, sosiaalinen ympäristöja taustatekijöitä ja psykologinen ajatusmaailmaa ja tunteita. Miltä tuntuu, kun rintakehä laajenee ja keuhkot täyttyvät, hengityksen virratessa sisään. 18 3/2021 NIVELTIETO. Voit käyttää hengitystä ankkurina, johon palaat aina, kun mieli lähtee muualle. Sulje silmäsi, jos se on mahdollista. Kipu on aina subjektiivinen kokemus, jonka jokainen ihminen kokee eri tavalla. Äänitiedosto harjoitteesta. Oppaaseen sisältyy hengitykseen, mindfulnessiin ja joogaan liittyviä harjoitteita sekä ohjeita helpottamaan nukahtamista ja parantamaan unen laatua. Menetelmien tarkoituksena on vaikuttaa lieventävästi stressiin sekä muihin psyykkisiin ja fyysisiin tekijöihin. Ensimmäinen vaihe: Tietoiseksi tuleminen Kohdista huomio sisäiseen kokemukseesi. Laurea-ammattikorkeakoulun opiskelijoiden opinnäytetyönään laatima opas antaa tähän työkaluja. Kipukokemukseen ei useimmiten ole yhtä selittävää tekijää, jonka vuoksi sitä on lähestyttävä arjessa erilaisten työkalujen voimin, esimerkiksi biopsykososiaalisen lähestymistavan kautta. Mitä minä koen juuri nyt ja miltä minusta tuntuu. Mitä ajatuksia mielessäsi liikkuu ja minkälaisia kehoaistimuksia sinulla on. Toimintakykyyn voidaan saada positiivisia muutoksia jo lyhyessä ajassa harjoittelemalla esimerkiksi tässä artikkelissa kuvailtuja psykofyysisiä kivunhallintamenetelmiä. Pitkittyneellä kivulla on usein psykologisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan. Ja miltä tuntuu, kun rintakehä laskeutuu hengityksen virratessa ulos. Harjoitteita yhdistää henkinen kontrolli ja itsetietoisuus. Pyri pitämään tämä laajentunut tietoisuus mukanasi, päivän tulevissa hetkissä. Tällöin vaikutus kivunhallintaan paranee. (Mindfulness-hengähdystaukoharjoitus/Hengitysliitto 2020) Mindfulness -harjoitus: käytä aikaasi noin minuutti jokaista vaihetta kohden. Toinen vaihe: Huomion keskittäminen Suuntaa nyt huomio hengitykseesi ja sen virtaamiseen. Biopsykososiaalisen lähestymistavan tarkoituksena on antaa niin fysioterapeutille kuin asiakkaallekin enemmän työkaluja kivun tarkastelemiseen ja hallitsemiseen. Biopsykososiaalinen lähestymistapa Kivun monimuotoisuutta on tutkittu useiden vuosikymmenten ajan, mutta sen taustalla olevia ja siihen vahvasti liittyviä tekijöitä on alettu ymmärtää vasta biopsykososiaalisen lähestymistavan kautta. Asetu ryhdikkääseen istuma-asentoon. Koita pystytkö hieman pidentämään uloshengitystä. Lähestymistapa tarkastelee kipua kolmesta eri näkökulmasta, perustuen biologiseen, psykologiseen sekä sosiaaliseen ajatteluun. Tällöin ihminen voi kokea masennusta, ahdistusta, unettomuutta sekä kognitiivisia häiriöitä. Lähestymistapa käsittelee kivun monimuotoisuutta, kuten biologisia, psykologisia sekä sosiaalisia tekijöitä. Kuvallisessa oppaassa hengitysja mindfulness-harjoitteiden kirjallisen ohjeistuksen lisäksi hyödynnetään myös äänitteitä, jotta harjoitteiden suorittaminen olisi mahdollista myös silmät suljettuina, ja rentoutumisen tunne olisi helpompi toteuttaa. Hengitys tekee hyvää sekä mielelle, että keholle. Mindfulness . Kirjallisen ohjeen tarkoituksena on asiakkaan tietoisuuden lisääminen sekä käsiteltävän asian Rentoutuminen osana kivunhallintaa Pitkittynyttä kipua kokeva voi parantaa toimintakykyään psykofyysisten kivunhallintamenetelmien avulla. N IVELRIKKO aiheuttaa usein kroonista eli pitkittynyttä kipua, jolla on suuri merkitys arjen toimintakykyyn. Sen sisältö perustuu tutkittuun tietoon kroonisen kipupotilaan toimintakyvyn tukemisesta ja edistämisestä. Jos huomaat, että jossain tuntuu kipua tai jännitystä, kohdista hengityksesi näihin tuntemuksiin. Hengitä lempeästi ja pehmeästi näihin alueisiin. Nivelrikkoa sairastavan henkilön toimintakyvyn ylläpitäminen on tärkeää myös arjen toiminnoista suoriutumisessa. Seuraa miltä hengitys tuntuu. Kolmas vaihe: Huomion laajentaminen Laajenna nyt ajatuksiasi, niin että olet tietoinen myös kehosi tuntemuksista kokonaisuudessaan sekä asennostasi ja kasvojen ilmeistäsi. Oppaaseen sisällytetty mindfulness-harjoite.
Helpota niveltesi arkea kotimaisilla Arthro tuotteilla 19 NIVELTIETO 3/2021. Arthro Nivelvoiteen viilentävä vaikutus tuntuu heti ja nivelkivun tunne, kuumotus ja turvotus helpottuvat. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. MUTTA SATTUU! NYT ÄKKIÄ APTEEKKIIN ARTHROA HAKEMAAN. Tämänhetkisen tiedon mukaan univaje herkistää elimistöä kivulle. Oppaaseen sisällytettiin myös uniopas, jonka tarkoituksena on lisätä tietoa uneen vaikuttavista tekijöistä. www.arthro.fi CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä* *Suositeltava vuorokausiannos: 3 kapselia. Arvioinnissa keskusteltiin harjoitteiden ymmärrettävyydestä ja toteutettavuudesta, visuaalisesta ulkoasusta sekä muista kehittämisehdotuksista. Opas ” Harjoitteet osana nivelrikkoisen kivunhallintaa” löytyy kokonaisuudessaan tästä lehdestä sekä nivel.fisivuilta: www.nivel.fi/tietoa_tukea Nettisivuilta löytyvät myös äänitiedostot hengitysja mindfulnessharjoituksiin. Monipuolinen rustovalmiste Arthro Caps sisältää monia nivelten hyvinvoinnille tärkeitä ainesosia. Unioppaaseen sisällytettiin yleisesti tärkeää informaatiota unesta, esimerkiksi unitaulukko, joka osoittaa, kuinka monta tuntia suomalainen tarvitsee unta yön aikana. Osa arvioijista testautti JOONAS KUKKONEN fysioterapeuttiopiskelija , Laurea-ammattikorkeakoulu ALEKSI TIUSANEN fysioterapeuttiopiskelija , Laurea-ammattikorkeakoulu JOHANNA LESKELÄ fysioterapian lehtori , Laurea-ammattikorkeakoulu JOHANNA STEPANOFF fysioterapian lehtori , Laurea-ammattikorkeakoulu Joonas Kukkonen Aleksi Tiusanen harjoitteita myös lähipiiriläisillään. Unen laatuun ja nukahtamiseen voidaan vaikuttaa oppaassa mainittujen harjoitteiden (mindfulness, jooga, hengitysharjoitukset) avulla, joiden tarkoituksena on lievittää stressiä, rentouttaa sekä vähentää kipukokemusta. Ravintolisä ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eikä terveitä elämäntapoja. Tuotetun oppaan arviointiin osallistui neljä henkilöä Suomen Nivelyhdistyksestä. KUMARTAISIN, JOS VOISIN. Oppaan vahvuuksiksi arvioitiin sen perustuminen uusimpaan tutkimustietoon, visuaalisen ilmeen selkeys sekä harjoitteiden helppokäyttöisyys. ymmärtämisen helpottaminen
20 3/2021 NIVELTIETO. Harjoitteet osana nivelrikkoisen kivunhallintaa KIVUNHALLINTAOPAS Tämän oppaan tarkoituksena on käsitellä nivelrikon aiheuttaman pitkittyneen kivun hallintaa arjessa
Huomioi hengityksesi tahti ja pyri hidastamaan sitä. Kuvittele jännittyneisyyden helpottavan jokaisella uloshengityksellä. 3. 6. Tämä helpottaa tuntemaan rintakehän ja vatsan liikkumista. Hengitä sisään syvään ja rauhallisesti nenäsi kautta, tunne kuinka vatsasi kohoaa ulospäin ja ilma siirtyy hitaasti keuhkoihisi. 7. 2. 9. Rentoutumisen opettelu voi auttaa, mutta rentoutumistekniikat eivät paranna kroonista kipua vaan ovat apuna kivun hallinnassa. Hengitykseen ja hyvinvointiin voi vaikuttaa hengitysharjoituksien avulla. Mikäli havaitset, nosta hartiat korviasi kohti, jonka jälkeen laske ne hitaasti alas. Pallean liikettä voi tunnustella ja avustaa käden avulla. Keskity hengitykseesi uudestaan. Palleahengitystä voi harjoitella seisten, istuen tai selinmakuulla. Nivelrikossa esiintyvän kivun lievityksessä liikunta ja harjoittelu ovat keskeisiä tekijöitä, mutta harjoittelun tulisi kohdistua myös kivun ulkopuolisiin tekijöihin. Tarkastele, tunnetko jännittyneisyyttä muualla kehossasi. Anna hengityksesi virrata rauhallisesti omaan tahtiin. M ENETELMIEN tarkoituksena on vaikuttaa stressiin ja muihin psyykkisiin sekä fyysisiin tekijöihin lieventävin keinoin. HENGITYS Voit tehdä oppaan harjoitteet itsellesi sopivassa järjestyksessä. Lähteet pyydettäessä Niveltiedon toimituksesta. Oppaassa esitetyn tiedon omaksumisella ja harjoitteita seuraamalla voi saada aikaan positiivisia vaikutuksia kivun lievityksessä. Jännittyneisyyttä voidaan lievittää hitaiden ja rauhallisten hengitysharjoitteiden avulla. Rentoutuminen lievittää lihasten jännittyneisyyttä sekä auttaa hidastamaan hengitystä ja laskemaan sydämen sykettä. 5. Aseta toinen kätesi rintakehälle ja toinen vatsallesi. . Elämäntapaan on mahdollista tehdä muutoksia lisäämällä aktiivista liikkuvuusharjoittelua arjen rutiineihin. Aseta itsesi miellyttävään istuma-asentoon. Hengitys kulkee rauhallisesti sisään ja ulos, rauhoittuen levollisuuden myötä. Unen laatuun ja kipukokemukseen voidaan vaikuttaa tässä oppaassa mainittujen menetelmien avulla, eli joogan, mindfulnessin, hengitysharjoitusten sekä unioppaan avulla. 21 NIVELTIETO 3/2021. Kiinnitä huomiota, havaitsetko jännittyneisyyttä niskan ja hartioiden alueella. Anna vatsasi laskeutua, helpottaaksesi ilman poistumista keuhkoistasi. Voit halutessasi sulkea silmäsi ja keskittyä vain hengitykseesi. Huomioi, että selkäsi on hyvin tuettu ja jalkapohjasi asettuvat lattiaa vasten. Pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan, jonka jälkeen hengitä hitaasti ulos suusi kautta. 8. 4. PALLEAHENGITYSHARJOITUS 1. Kivun lievittämisessä tehokkaimmiksi harjoitteiksi on todettu sellaiset harjoitteet, jotka hidastavat sydämen sykettä sekä rauhoittavat ja tasaannuttavat hengitystä. . Nivelrikkoisille suositellaan viikossa kohtuukuormitteista kestävyysliikuntaa 150 minuutin ajan, raskasta aerobista liikuntaa 75 minuuttia tai vastaavanlaisten liikuntamuotojen yhdistämistä, sekä lihasvoimaharjoittelua kahdesti viikossa ja liikkuvuusharjoittelua päivittäin. Hyödyllisiin päivittäisiin aktiviteetteihin lukeutuu myös kaikki kävelyn ja kodinhoidon välillä. Positiiviset tunnetilat edistävät terveyttä ja ne toimivat suojana negatiivisia tunteita sekä stressiä vastaan. Opas on tuotettu Laurea-ammattikorkeakoulun ja Suomen Nivelyhdistys ry:n yhteistyönä. Helpoin tapa harjoitusten opetteluun on toteuttaa ne selinmakuulla, polvet koukussa ja käsi ylävatsan päällä. 10. Stressi ja ahdistuneisuus usein pahentavat kivun tuntemusta, joka puolestaan lisää näiden tekijöiden esiintymistä arkielämässä. Tällaisia harjoitusmuotoja ovat esimerkiksi jooga, pilates, Tai Chi ja meditaatio kuten mindfulness. Aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen ei tarkoita aina liikuntaharrastukseen osallistumista
Joogaflow:n ylläpitämiseen sekä energian lisäämiseen. Viisi syvähengitystä, nenän kautta sisään ja pitkä puhallus suun kautta ulos. Venyttää alaselkää ja lantion lihaksia sekä parantaa tasapainoa. A D O B E ST O C K 22 3/2021 NIVELTIETO. Tasapainoharjoite, joka vaatii keskittymistä ja rauhoittaa mieltä. Koukista polvia hieman niin, että selkä pysyy suorana. Kolmas liike: Tuoliasento (Utkatasana) Palaa Alkuasentoon! Tuo kädet suorana ylös ja toisistaan erilleen. Viisi syvähengitystä, nenän kautta sisään ja pitkä puhallus suun kautta ulos. Viisi syvähengitystä, nenän kautta sisään ja pitkä puhallus suun kautta ulos. Tuo paino vasemmalle jalalle ja kädet suorina sivuille. Toinen liike: Puolikuu seisten Palaa Alkuasentoon! Tuo molemmat kädet etukautta ylös ja kurota vasemmalle puolelle. Toista molemmin puolin. JOOGA Ensimmäinen liike: Puu (Vrksasana) Huom! Alkuasennossa kädet ovat vartalon vierellä alhaalla ja molemmat jalat maassa. Toista molemmin puolin.
JOOGA Viides liike: Lantionnosto Aloita liike selinmakuulta. Valmistaa mieltä joogan viimeistä liikettä varten. Jännitä kaikki kehon lihakset samanaikaisesti, pidä jännitys viiden sekunnin ajan. Palauttava ja mieltä rentouttava harjoite, joka venyttää hartioita ja alaselkää. Kuudes liike: Lapsen asento (Balasana) Kädet ovat suorana, otsa matossa kiinni. 20 syvään hengitystä nenän kautta sisään ja suun kautta ulos. Viisi syvähengitystä, nenän kautta sisään ja pitkä puhallus suun kautta ulos. Viisi syvähengitystä, nenän kautta sisään ja pitkä puhallus suun kautta ulos. Liikkeen tarkoituksena on lisätä rentoutumisen tunnetta kehossa sekä auttaa palautumisessa. Joogaharjoituksen viimeinen voimaliike, joka aktivoi koko vartalon lihaksia sekä on erinomainen liike alaselän kontrollin lisäämiseen. Tuo lantio ylöspäin niin, että keskivartalon asento säilyy suorana. Joogaharjoitus lisää rentoutta ja vähentää stressiä. 23 NIVELTIETO 3/2021. . Ensimmäinen soturiasana, joka venyttää lonkankoukistajia. Tämän jälkeen rentoudu. Seitsemäs liike: Kuolleen asento (Shavasana) Asetu selinmakuulle, kädet ovat vartalon vierellä. Neljäs liike: Soturi 1 (Virabhadrasana) Palaa Alkuasentoon! Vasen jalkaterä osoittaa eteenpäin, takana oleva jalka on 90 asteen kulmassa
Mene nukkumaan joka päivä samaan kellonaikaan, ja laita herätys soimaan joka päivä samaan kellonaikaan. Henkinen kontrolli Vältä henkisesti stimuloivia (kiihottavia) asioita ennen nukkumaanmenoa. Ravitsemus Kofeiini vaikeuttaa nukahtamista, joten sen saantia tulisi rajoittaa ennen nukahtamista. Unioppaan tarkoituksena on helpottaa päivittäisten rutiinien kartoittamista ja auttaa ymmärtämään niiden vaikutus unen laatuun sekä nukahtamiseen. Unen tarve on kaikilla yksilöllistä, mutta pääsääntöisesti suositukset ovat: • aikuisilla 6–9 tuntia • 14–17-vuotiailla 8–10 tuntia • 6–13-vuotiailla 9–11 tuntia • 3–5-vuotiailla 10–13 tuntia Aikataulutus Luo itsellesi unirytmi, jota noudatat. Ympäristö Unenlaatuun voi vaikuttaa ottamalla lämpimän suihkun 1–2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Käytä sänkyä vain nukkumiseen. Mikäli näläntunne ennen nukkumaanmenoa yllättää, tulisi ruoan kuitenkin olla jotain kevyttä, kuten maitotuotteita, pähkinöitä, banaaneja tai kananmunia. Tarpeettomat valot nukkumisympäristössä tulisi poistaa. Kofeiinin puoliintumisaika veressä on 3–6 tuntia. Kofeiinin nauttimista tulisi välttää noin . Isoja ruoka-aterioita tulisi myös välttää ennen nukkumaanmenoa. Puhelimen tai tietokoneen käyttöä tulisi rajoittaa jo ainakin tuntia ennen nukkumaanmenoa. UNIOPAS Tee mindfulnesstai hengitysharjoituksia ennen nukkumaanmenoa. Viileä huoneenlämpö vaikuttaa unen laatuun ja nukahtamiseen paremmin kuin liian lämmin huoneenlämpö. Vältä päiväunien ottamista. Unikäyttäytyminen Luo itsellesi säännöllinen rytmi ennen nukkumaanmenoa, jotta kehosi ymmärtää rentoutua, esimerkiksi harjoita tässä oppaassa esitettyjä metodeja (hengitysharjoitukset & mindfulness). 4–6 tuntia ennen nukahtamista. Vältä nikotiinia ennen nukkumaanmenoa. Vältä alkoholin juomista. Esimerkiksi television katselua tai fyysistä harjoittelua. Mikäli kuitenkin teet niin, päiväunien tulisi kestää korkeintaan 20 minuuttia. Vältä sängyssä lepäämistä esimerkiksi heräämisen jälkeen, tai taukojen aikana. Syöminen, television katselu tai lukeminen sängyssä ei ole suositeltavaa. ADOBE STOCK 24 3/2021 NIVELTIETO
Jumpan on suunnitellut ja kuvannut Jeanette Lidwall. Villasukkajumppa Lähde liu’uttamaan toista jalkaa rauhallisesti suoraan sivulle. Ilmojen viilentyessä ja kelien huonontuessa on ihanaa vetää villasukat jalkaan ja tehdä kotona tehokas ja hauska villasukkajumppa! Kaiva kaapista esiin villasukat ja testaa monipuolisesti kehoa kehittävä syksyinen jumppa! Tee toistoja 10–15 kertaa ja käy liikkeet läpi 2–3 kierrosta. Mitä alemmas liu’utat jalkaa, sen raskaampi liikkeestä tulee. Mallina Sarita Alanko. Pidä paino tukijalan päällä, vie lantio taakse ja pidä polvi ja varvas samassa linjassa. Sivuliukukyykky A do be St oc k YRITYSYHTEISTYÖ ADOBE STOCK 25. Vedä jalka yhtenäisellä liikkeellä takaisin tukijalan viereen ja toista 10–15 krt/puoli
Liike kehittää tasapainoa sekä vahvistaa syviä lihaksia ja pohkeita. Saat Ota tarvittaessa tuolista tukea ja nouse varpaiden varaan. Lähde liu’uttamaan jalkoja auki ja kiinni. Liuku-haarapito Yhden jalan varpaille nousu Nosta itsesi käsien varaan, niin että pylly irtoaa penkistä. Lähde piirtämään toisella jalalla isoa ympyrää liikkeestä vaativamman koukistamalla käsiä aina kun avaat jalat: suorista taas kädet, kun tuot jalat yhteen. lattiaa vasten. 26
Askelliuku taakse Tuolijuoksu Nojaa kyynärvarsien varaan tuolia vasten ja jännitä vartalo tiukasti ilmaan. Keskity siihen, että tukijalan polvi ja varvas ovat samassa linjassa. Lähde ”juoksemaan”, eli liu’uta jalkoja vuorotellen lattiaa vasten. Lähde liu’uttamaan toista jalkaa taaksepäin, niin että polvi lähenee kohti lattiaa. mällä lattiaa pitkin jalka takaisin. 27. Mitä syvemmälle alas menet, sitä raskaampi liikkeestä tulee. Nouse ylös vetäMitä isompaa ja nopeampaa juoksuliikettä teet, sitä raskaampi liikkeestä tulee
Pysy liikkeessä 30 s – 1 min ja nouse takaisin ylös. Lattianpesuliike Laita tyyny polvien alle ja asetu punnerrusasentoon. Lähde liu’uttamaan toista jalkaa eteen, pidä lantio alhaalla ja keskivartalo tiukkana. Toista tarvittaessa. Lantionnostojuoksu Loppurentoutus lattiaa” eli tekemään esimerkiksi isoa ympyrää lattiaa vasten. Lantio on Nosta lantio korkealle ilmaan jalat yhdessä, jalkapohjat lattiassa. 28 3/2021 NIVELTIETO. Vie niin pitkälle kuin pystyt ja pysähdy hengittelemään rauhallisesti, voit laskea otsan lattiaan ja rentoutua. Mitä pidemmälle viet jalan ja mitä nopeammin ”juokset”, sitä haastavampi liike on. Lähde liu’uttamaan käsiä pitkälle eteen, pitäen pylly paikoillaan. Asetu tyynyn päälle polvillaan, villasukat kädessä. Voit tukea kädet maahan tai nostaa ne ilmaan, jolloin liikkeeseen tulee lisää haastetta. Lähde toisella kädellä ”pesemään edelleen ilmassa. Vedä jalka takaisin toisen viereen ja vaihda jalkaa
Hän on toiminut yli 30 vuotta lääkärinä ja tutkijana ja toiminut Suomen Akatemian verenkiertoja aineenvaihduntasairauksien tutkimuksen huippuyksikön johtajana vuosina 2008–2019. Internetistä löytyy jos jonkinlaisia terveysväitteitä, joista monet perustuvat henkilön omakohtaiseen kokemukseen tai mielipiteeseen eivätkä tieteelliseen tutkimukseen. Usein näillä väitteillä joku myös rahastaa. Tieteellinen huijaus on myös se, että MPR-rokote (tuhka-, vihurirokko ja sikotauti) aiheuttaisi autismia. Osa potilaista voi hyötyä näistä valmisteista eikä haittojakaan ole todettu, joten Knuuti kehottaa kokeilemaan niitä muutaman kuukauden. Kirja kehittää kriittiseen lukutaitoon ja oman arkijärjen tehokkaampaan käyttöön. K-vitamiinia on ehdotettu hoidoksi myös nivelrikkoon ja nivelreumaan, yleisen tulehduksen hillintään sekä ikääntymisen hidastamiseen, mutta tutkimusnäyttö näistä on varsin niukkaa. Vinkki: Katso Juhani Knuutin luento Virheelliset terveysuskomukset, tutkittu tieto ja nivelrikko osoitteesta www.nivelverkko.fi Juhani Knuuti on palkittu lääketieteen tohtori ja professori, jonka Professoriliitto valitsi vuoden 2021 professoriksi. Tuhkarokkoa vähätellään harmittomana lastentautina, vaikka siihen kuoli 140 000 lasta vuonna 2018. Knuutin tietokirja Kauppatavarana terveys (Minerva 2020) on nyt erityisen ajankohtainen muun muassa nousseen Tutkittu tieto vs. HANNELE JAGADEESAN 29 NIVELTIETO 3/2021. Myös Terveystoimittajat ry on palkinnut Knuutin Hyvän tiedon omena -tunnustuksella hänen ansiokkaasta blogistaan, ja Knuutia luonnehditaan rohkeasti mielipiteitään esille tuovaksi tieteellisen tutkimuksen puolustajaksi. Länsimaissakin kuolee 2–5 lasta tuhannesta sairastuneesta. Myös geneettiset analyysit tukevat havaintoa, että matala D-vitamiinipitoisuus on terveysriski, ja se liittyy myös MS-taudin riskiin. Kirjassa käydään läpi myös tutkimuksia glukosamiinista ja kondroitiinistä. Itse olen aiemmin tutustunut Juhani Knuutiin internetissä lueskelemalla hänen ”Ajatuksia tieteestä ja terveydestä” -blogiaan, jossa hän oikoo terveysväitteitä tieteellisiin tutkimuksiin pohjaten. Skepsis ry myönsi vuonna 2020 Knuutille Sokrates-palkinnon ansiokkaasta tiedeviestinnästään ja rohkeudestaan esiintyä julkisuudessa omalla persoonallaan. villit väittämät Luettua: Juhani Knuuti Kauppatavarana terveys. Kirjassa käydään läpi niin ravitsemusväittämät kuin väitteet vitamiineista ja kivennäisaineistakin. Vaikka D-vitamiinista ei ole näyttöä yleiseksi lääkkeeksi sairauksiin, se ei tietenkään tarkoita, ettei se olisi tarpeen terveyden ylläpitämiseksi. Selviydy terveysväitteiden viidakossa Minerva Kustannus 2020 NIVELKANAVALLA HANNELE rokotusvastaisuuden ja koronaviruksesta liikkuvan disinformaation takia. Osassa on löydetty jonkin verran hyötyä nivelrikon oireiden lievittämisessä, osassa ei, mutta lisätutkimuksia edelleen kaivataan. Vaikka oma isoäiti olisi tuhkarokon sairastanut ja siitä selvinnyt, kuolleiden isoäitien jälkikasvu ei ole koskaan syntynyt kertomaan kuoleman vaarasta jälkipolvilleen. Varmaa tutkimusnäyttöä on siitä, että se vähentää luunmurtumien riskiä vaihdevuosi-ikäisillä, osteoporoosia sairastavilla naisilla. Kirjaan ei ole ehtinyt tietoa koronaviruksista mainintaa enempää, mutta kirjassa käsitellään ja kumotaan rokotevastaisia väittämiä tuhkarokkoja influenssasekä HPV-rokotteista (HPV on kohdunkaulan syöpää aiheuttava papilloomavirus). Teoksessa on käyty läpi valtava määrä tutkimuksia, ja kaikista niistä on viitteet. D-vitamiinista on näyttöä sairauksien hoidossa lähinnä osteoporoosissa, ja syöpäpotilaiden kannattaa huolehtia D-vitamiinin saannista, sillä sen on todettu vähentävän syöpään sairastuneiden kuolleisuutta. Itsekin selvisin tuhkarokosta, mutta muistan, ettei se 40 asteen kuumeineen ollut ihan läpihuutojuttu. Esimerkiksi Himalajan suola ei ole tutkitusti terveellisempää kuin tavallinen ruokasuola, ja monista vitamiineista sekä hivenaineista tarvittaisiin lisätutkimuksia. 311-sivuisessa kirjassa on analysoitu 71 erilaista terveysteemaa tai hoitoa ja niihin liittyvää terveysväitettä todella mielenkiintoisella ja kansantajuisella tavalla, tutkitun tiedon valossa. Knuuti uskoo, että seuraava somehypetyksen kohde on K2-vitamiini, sillä siitä on esitetty monia terveysväitteitä
Voiman tuoton parantuminen mahdollistaa paremman kyvyn hallita tasapainoa, kun kävely vakautuu, mikä puolestaan pienentää kaatumisriskiä. Etäkuntoutus ikääntyneiden tasapainoharjoittelussa M UUTOSTA kohti etäyhteyksiä ovat vauhdittaneet osaltaan myös väestön ikääntyminen sekä terveydenhuollon resurssit, jotka eivät kasva samassa suhteessa. Kotona asumisen mahdollistamiErilaiset etäyhteyksiin perustuvat ratkaisut ovat tehneet viime vuosina tuloaan myös fysioterapiaan, ja viime vuoden aikana tahti on vain kiihtynyt koronapandemian seurauksena. Harjoitusohjelman tulisi olla monipuolinen ja sisältää kahden tai useamman harjoitusmuodon yhdistelmän lihasvoimatasapaino-, liikkuvuustai kestävyysharjoittelusta. Tasapainon harjoittaminen Iän myötä ihmisen kyky hallita tasapainoaan heikkenee. Lihasvoimaharjoitteiden tulee pitää sisällään erityisesti lonkkaniveltä lähentävien ja loitontavien lihasten PE X EL S 30 3/2021 NIVELTIETO. Tätä varten sen tulee kyetä yhdistämään näköaistin, tasapainoaistimusten ja vestibulaari-järjestelmän kautta saamiaan tietoja ja toimia niiden pohjalta. Voimaharjoittelulla voidaan ehkäistä sekä lihasmassan vähenemistä että hermoston säätelykyvyn heikkenemistä. sessa on tärkeää kaatumisten ennaltaehkäisy. Tasapainon säilyttäminen niin paikallaan ollessa kuin liikkeessä vaatii hermolihasjärjestelmältä kykyä tuottaa oikea-aikaisesti riittävän voimakkaita lihassupistuksia. Tämä asettaa painetta löytää kustannustehokkaita ratkaisuja, joilla voidaan osaltaan myös mahdollistaa väestön asuminen mahdollisimman pitkään kotonaan. Ikääntyneilläkin lihaksisto mukautuu nuorempien tapaan voimaharjoittelun antamiin ärsykkeisiin. Tämä johtuu sekä aistijärjestelmän heikentyneestä kyvystä käsitellä saamaansa informaatiota että heikentyneestä lihasvoimasta. Kaatumisten aiheuttamat lonkkamurtumat aiheuttavat leikkaustarpeen ja sen seurauksena sairaalajakson, jonka jälkeen henkilön toimintakyky jää usein aiempaa heikommaksi. Lihasvoiman heikkenemistä aiheuttavat paitsi vähentynyt lihasmassa myös hermoston heikentynyt kyky välittää supistuskäskyjä lihassoluille. Lukuisissa tutkimuksissa on näyttöä, että ikääntyneille osoitetuilla ryhmäja kotiharjoitusohjelmilla on vaikutusta kaatumisriskin alenemiseen. Tämä rajoittaa osallistumista itselle mielekkäisiin aktiviteetteihin sekä mahdollisesti lisää kotihoidon tarvetta tai pahimmassa tapauksessa pakottaa ihmisen muuttamaan pois kotoaan
Tutkimuksissa on todettu, että etäkuntoutus on yhtä vaikuttavaa kuin perinteinen kasvokkain tapahtuva kuntoutus. Loppukeskustelussa haluttiin saada tietoa osallistujien kokemuksista kuntoutusjaksosta. Ajasta riippumattoman etäkuntoutuksen on todettu tehostavan toimintaa vähentämällä tapaamiskertoja fysioterapeutin kanssa, ja sen avulla saavutetaan samat tulokset kuin lähitapaamisin toteutetulla fysioterapialla. Lyhyestä harjoittelujaksosta huolimatta kaikki osallistujat suosittelisivat ajasta riippumatonta etäkuntoutusta tuttavilleen. Haasteina pidettiin myös kotiharjoittelussa harjoitusympäristön turvallisuutta sekä riittävää videoiden yksilöllisyyttä. Myös ikääntyneiden digitaidoissa nähtiin haasteita, mutta osallistujat kuitenkin totesivat digitaalisuuden olevan tulevaisuutta. Jokaisessa harjoitusohjelmassa oli sekä lihasvoimaa lisääviä että tasapainoa kehittäviä harjoitteita. A D O B E ST O C K 31 NIVELTIETO 3/2021. Kuvatut videot ladattiin YouTube-alustalle ja linkit videoihin lähetettiin osallistujille sähköpostitse. Tulevaisuudessa etäkuntoutus nähdään tärkeäksi osaksi kuntoutusta, jolla voidaan edesauttaa ja ylläpitää ikääntyvien asiakkaiden toimintakykyä. Sen tulisi sisältää ainakin ensimmäinen tapaaminen kasvokkain sekä livetapaamisia kuntoutusjakson aikana joko etäyhteydellä tai kasvokkain. Keskustelun pohjalta laadittiin yksilölliset harjoitusohjelmat, joiden liikkeet fysioterapeuttiopiskelijat kuvasivat. Tulevaisuus on vahvasti digitaalinen Väestön ikääntymisen myötä myös erilaisten kuntoutuspalveluiden kysyntä kasvaa. Harjoitusvideot toteutettiin siten, että ohjaaja teki koko harjoituksen alusta loppuun antaen koko ajan sanallista MIKKO AUVINEN fysioterapeuttiopiskelija, Laurea-ammattikorkeakoulu JARI ERKKILÄ fysioterapeuttiopiskelija, Laurea-ammattikorkeakoulu ESA ÖSTERMAN fysioterapeuttiopiskelija, Laurea-ammattikorkeakoulu JOHANNA LESKELÄ fysioterapian lehtori, Laurea-ammattikorkeakoulu JOHANNA STEPANOFF fysioterapian lehtori, Laurea-ammattikorkeakoulu ohjeistusta videon tueksi. Tapaamisessa käytiin läpi kuntoutusjakson kannalta oleellisia seikkoja, kuten harjoittelun turvallisuutta, osallistujan omia toiveita ja tavoitteita sekä harjoitusympäristön mahdollisuuksia. Vaikka maailma on siirtymässä koko ajan kiihtyvällä tahdilla digitaalisemmaksi, kasvotusten tapahtuvien kohtaamisten merkitystä fysioterapiassa ei voida kuitenkaan unohtaa. Lähteet pyydettäessä toimituksesta. Harjoittelun tulee lisäksi olla säännöllistä, ja sen on oltava nousujohteista. Ajasta riippumaton etäkuntoutus perustuu teknologisiin ratkaisuihin, joissa hyödynnetään tallennettuja videonauhoitteita, verkkomateriaaleja sekä pelejä. Osallistujat olivat sitä mieltä, että tämän tyyppinen ratkaisu olisi toimiva perinteisen kuntoutusmuodon tukena. Se voi lisäksi olla käytännöllisempi vaihtoehto verrattuna live-yhteydellä tapahtuvaan etäkuntoutukseen. Kahden viikon harjoitusjakson jälkeen osallistujien kanssa pidettiin loppukeskustelut videopuhelun avulla. Tämä vaatinee etäkuntoutukseen liittyvän tutkimuksen vaikuttavuuden tunnustamista sekä käyttöönottoa. Etäkuntoutuspilotti Suomen Nivelyhdistyksen kanssa yhteistyössä toteutettu, ajasta riippumaton etäkuntoutusjakso sisälsi lihaskuntoa ja tasapainoa kehittävää harjoittelua. Osallistujat pitivät ajasta riippumattoman etäkuntoutusratkaisun vahvuutena ohjaajan ”läsnäoloa”, joka oli kaikkien mielestä selkeä parannus perinteiseen paperiohjeita sisältävään ratkaisuun verrattuna. Heikkouksia nähtiin kasvokkaisen kohtaamisen puuttumisessa ja siinä, ettei ollut mahdollista kysyä mahdollisesti tarpeellisia lisäohjeita harjoituksen aikana. Kukaan osallistujista ei kuitenkaan haluaisi kuntoutuksen tapahtuvan pelkästään etäyhteyksin. Osallistujat kokivat motivoivana sen, että ohjaaja teki koko harjoituksen eikä vain muutamaa toistoa kutakin liikettä. Etäkuntoutus on mahdollista toteuttaa live-yhteyden avulla tai se voidaan järjestää ajasta riippumattomalla tavalla. Tämä luo kuntoutujalle mahdollisuuden valita itse harjoitteet, ajankohdan sekä fyysisen paikan harjoittelun suorittamiselle. Etäkuntoutuksen avulla on mahdollista nopeuttaa kuntoutukseen pääsyä sekä kuntoutusprosessia ja samalla parantaa kuntoutujan proaktiivisuutta. Osallistujille järjestettiin ennen harjoittelujakson aloittamista alkutapaaminen etäyhteyden välityksellä. Etäkuntoutus Etäkuntoutuksella tarkoitetaan erilaisten teknologisten apuvälineiden kuten älypuhelimen, tabletin tai tietokoneen ja internetyhteyden avulla toteutettua kuntoutusta. Vahvuutena pidettiin myös mahdollisuutta valita harjoituksen aika ja paikka itsenäisesti. Erilaiset etäkuntoutusratkaisut tukevat myös kuntoutuksen kestävää kehitystä lisäämällä tehokkuutta ja laskemalla kustannuksia. maksimija nopeusvoimaharjoitteita
Etäyhteyksien varaan rakennettu jumppa ei pelottanut Teams-kokouksiin luottamustoimissaan Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen jäsenenä tottunutta Rapoa, joten hän tarttui tilaisuuteen heti. F YSIOTERAPEUTTIYRITTÄJÄNÄ jo yli 20 vuotta toiminut Pekka Alavillamo on ohjannut monenlaisia liikuntaryhmiä hyvin erilaisille osallistujille. Useinhan järjestöjen vertaisja liikuntaryhmien osallistujakunta on ollut hyvin naisvaltaista. Aloimme saada hirveän hyvää palautetta, myös kirjallisesti: ”Tämä on hirveän hyvä, tätä pitää ehdottomasti jatkaa”, monessakin viestissä todettiin. – Jumpissa on käytetty välineinä tuolia, keppiä ja palloa, eikä koskaan ole menty alas lattialle, koska sieltä on vaikea nähdä näytölle. Jumpissa voi toistua samoja tai samoihin kehon osiin kohdistuvia liikkeitä, mutta niitä ei tehdä koskaan ihan samalla tavalla, kehaisee Rapo Alavillamon eläväistä ja vaihtelevaa ohjaustyyliä. Fysioterapeutti Pekka Alavillamon ohjauksessa etäjumppaan voi osallistua mistä päin Suomea tahansa. Ehkä miesjumppari madalsi monien kynnystä osallistua, Rapo iloitsee. Erilaisille työpaikoillekin jumppia ohjannut Alavillamo otti viime talvena yhteyttä Kuopion nivelpiirin vertaisohjaajaan Raija Rapoon ja ehdotti nivelpiirille omaa etäjumppaa. Osallistumisen kynnys oli matala, koska mukaan pääsi kotoa, tietokoneen tai älypuhelimen näytöltä ohjeita seuraten. Etäjumpasta eloa nivelille ja iloa mielelle Kuopion nivelpiirin vertaisohjaaja Raija Rapo sai viime keväänä yhteydenoton, josta seurasi paljon iloa koronarajoitusten keskellä liikuntaa kaipaaville nivelrikkoisille. KATRI KOVASIIPI A D O B E ST O C K 32 3/2021 NIVELTIETO. Etäjumppien järjestäminen oli loppujen lopuksi vaivatonta. Palauteviesteissä toistui myös toteamus, ettei itsekseen tule liikuttua. – Kansalaistoiminnan keskus Tukipilari antoi käyttööni Teamsin latausohjeet, joiden avulla sain tarvittaessa opastaa ryhmään mukaan tulevia. – Yksikin herra sanoi, että hän on aiemmin imuroinut netistä kaikki mahdolliset jumppaohjeet, mutta näin hyvää ei ole tullut aiemmin vastaan. Työikäisten nivelterveys kuntoon -hanketta koordinoinut Leena Nieminen mainosti etäjumppia näppärästi Facebookissa, ja väkeä alkoi vain tulla, Rapo kertoo. – Järjestimme viime tammikuusta alkaen seitsemän kerran pilotin, ja porukkaa tuli mukaan todella hyvin. Tarvittiin vain Teams-sovellus. Nivelpiirin liikuntaryhmiä ei voinut koronan takia käynnistellä normaaliin tapaan, mutta mikäpä estäisi kokeilemasta etäyhteyksien varaan rakennettua liikuntaa. Poikkeusoloissa koettiin erittäin hyväksi ja oman liikkumisen kannalta jopa välttämättömäksi, että etäjumpat alkoivat. – Pekan ohjaustyyli on herättänyt innostusta. Lupsakasta ohjaustyylistä pidetään – Pian etäjumpissa oli jo 54 osallistujaa, ja mukana oli miehiäkin. Myös Teams-sovellus jumpparyhmien työkaluna on toiminut pääosin oikein hyvin. Hän kertoo koko ajan ohjatessaan, mihin liike kohdistuu ja/ tai mihin vaivaan se vaikuttaa
Paikan päällä nähdessä voi rupatella kaikkea muutakin. 33 NIVELTIETO 3/2021. – Pitää olla rauhallinen ote, ei pidä pitää kiirettä. 050 5252 174 Pekka Alavillamo Kuvat Pekka Alavillamo Kuopion nivelpiirin vertaisohjaaja tekee lihasvoimaharjoitteita Pekka Alavillamon ohjauksessa. Visuaalinen palaute jää kokonaan pois. – Etäjumpassa on hankalaa, kun en näe, miten se ihmisellä menee. Monesti ihmiset tulevat myös esittelemään vaivojaan ja kyselemään neuvoa, ja neuvonkin, jos aika riittää. Ohjattu jumppa tukee itsenäistä liikuntaa, joka puolestaan tukee oman nivelvaivan hoitoa. – Minulla on laaja kokemus olkapään, lonkan, polven ja selän nivelrikon hoitamisesta. Tehdään rauhallisesti, mutta tehokkaasti. Yhteensä 12 kertaa, 40 €/syyskausi. Myös henkilökohtaista kokemusta nivelvaivoista minulla on, hän toteaa. Loppujen lopuksi Alavillamon pidetyssä ohjaustyylissä on aika yksinkertainen perusajatus: – En mieti liikkeitä liian vaikeasti. – Pyrin välttämään tärähdyksiä; ei ääriasentoja, ei vaikeita askelsarjoja. Liikesarjat ja esiin nostettavat asiat on sen vuoksi mietittävä hyvin huolella etukäteen. Kohti itsenäistä liikuntaa Eri vaikutteista yhteen kooten Alavillamo on luonut uusia teemajumppia, joissa toistetaan useita samoja sarjoja. Alavillamo on toiminut fysioterapeuttina vuodesta 1994, ja vankkaa kokemusta myös nivelrikosta löytyy. LISÄTIEDOT www.nivel.fi/paikallinen-toiminta/pohjoissavo/kuopio/liikuntaryhma-kuopio Raija Rapo, raija.rapo@nivel.fi, p. Alavillamo uskoo, että etäjumpat jäävät käyttöön myöhemminkin, vaikka koronarajoitukset eivät niitä enää edellyttäisi. En kuitenkaan lähde kopioimaan valmiita tyylejä, jumppia tai liikkeitä, vaan tuunaan jokaisen liikkeen itselle sopivaksi ja myös sellaiseksi, että se on osallistujallekin hyvä, hän analysoi työskentelyään. – Olen tehnyt etänä yksilöohjauksia ja tutkimuksia, vaikkapa selän tutkimista etänä, täysin koronaturvallisesti ilman asiakkaaseen koskemista. viikolla 42). Aluksi etäjumpan ohjaaminen vähän jännitti, kun ei tiennyt, ketä siellä ryhmässä on paikalla. Hengitys liittyy jokaiseen liikkeeseen ja liikkeen eri vaiheisiin: jos hengität eri tavalla liikkeen eri vaiheissa, se vaikuttaa liikkeeseen. – Opetan osallistujia samalla itsenäiseen liikuntaan. Keskittyminen koko vartaloonkin on mahdollista, silloin tehdään yksi sarja liikesuorituksena. Hengitykseen opin kiinnittämään huomiota, kun ohjasin uran alussa paljon astmaryhmiä. – Toivon, että ohjaamani jumpat olisivat mahdollisimman helppoja kaikille. Varsinkin, jos on joku teema, tiettyä nivelaluetta käydään läpi aika tarkkaan. Ohjattu etäjumppakin on määrätietoisempaa kuin yksin pähkäily, ja toki se on interaktiivisempaa kuin vaikka nauhalta tai YouTubesta katsottu ohjeistus, Alavillamo pohtii. Joillakin etäjumppakerroilla on keskitytty esimerkiksi olkapäihin ja hartioihin, joskus lonkkaan, polveen tai selän rappeuma-asioihin. Lihasvoimaa harjoitetaan sekä dynaamisesti että staattisesti, välineinä ovat keppi ja pallo. Tarkkaa etukäteissuunnittelua Alavillamo kertoo, että etäjumppa on vaikeampi suunnitella kuin paikan päällä toteutettava perinteinen ryhmäjumppa. Alavillamon jumppien sisällöt kuulostavat nivelrikkoisten kannalta ihanteellisilta. ETÄJUMPPA – nivelet notkeiksi Teamsin välityksellä maanantaisin 6.9.–29.11.2021 (ei 18.10. Live-tilaisuudet sen sijaan lähtevät jo lonkalta, kun niitä on tullut tehtyä niin paljon. Netin ihmeellisestä maailmasta saa aina uusia ideoita. Laaja kokemus nivelrikosta Pekka Alavillamo itse kertoo, että Kuopion nivelpiirin etäjumpat ovat olleet hänellekin ensimmäinen kokemus ryhmäetäjumpasta. Vanhimmat Alavillamon jumpparyhmiin osallistuneet ovat olleet yli 90-vuotiaita
Esimerkiksi tuoreet kasvikset, marjat, viljat ja hedelmät jäisivät terveysveron ulkopuolelle, jolloin niiden ostaminen olisi vähävaraisillekin ihmisille houkuttelevampaa kuin verotuksen avulla korkeampiin hintaluokkiin nousevat karkit, naposteltavat, einekset ja makkarat. Aiemmin käytössä olleet sokerija makeisvero koetaan liian suppeiksi keinoiksi vaikuttaa kansalaisten ostopäätöksien kautta kansanterveyteen. Terveysvero nähdään tarpeelliseksi, jotta elintarvikkeiden hinnoittelu kannustaisi ihmisiä valitsemaan ostoskoriinsa nykyistä terveellisempiä tuotteita. Porrastettu veromalli SOSTEn ajamassa terveysveromallissa veron piiriin kuuluisivat kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät suolaa, sokeria ja kovaa rasvaa. – Oikein kohdennettu veroporrastus kannustaa valmistamaan tuotteita, joissa on vähemmän sokeria, suolaa tai kovaa rasvaa, koska silloin ’pääsee’ alemmalle verotasolle, SOSTEsta todetaan. Ainesosaperusteisen mallin suurin ansio on se, että oikein porrastettuna se nopeuttaa tuotemuotoilua ja lisää parempien elintarvikkeiden valikoimaa. Lapset ja nuoret hamuavat herkkuja, jotka pursuavat sokeria tai suolaa ja rasvaa. Unkarin terveysvero (public health product tax) puolestaan vaikutti siten, että parin ensimmäisen vuoden aikana noin 40 % valmistajista muutti reseptejään eli esimerkiksi vähensi sokerin määrää tuotteissaan. Kyse ei olisi tasaveromallista, vaan epäterveellisten ainesosien määrään perustuvasta, porrastetusta verotusmallista: – Kyseessä ei ole nykyisen valmisteveron kaltainen tasavero vaan ainesosan määrään perustuva malli. Suomalaisia jakavat myös isot sosioekonomiset terveyserot, joissa hyvä koulutusja tulotaso kytkeytyy parempaan terveyteen ja vähäisempään ylipainoon, alemmilla tuloja koulutustasoilla taas terveysongelmiakin on enemmän. T ERVEYSVEROLLA olisi myös ennen kaikkea elintarviketeollisuutta ohjaava vaikutus: vero kannustaisi muuttamaan reseptiikkaa ja valmistamaan nykyistä terveellisempiä tuotteita. Kansainvälisiä esimerkkejä Esimerkkejä tämäntyyppisen veron vaikuttavuudesta on haettu Britanniasta ja Unkarista. Esimerkiksi Britanniassa vuonna 2016 käyttöön otettu virvoitusjuomavero ja sen veroporrastus on ohjannut juomateollisuutta tehokkaasti vähentämään sokeria juomistaan. Aloitteen tekijät SOSTE ja sote-järjestöt korostavat, että tällä hetkellä suomalaiset saavat ruokavaliostaan liikaa sokeria, suolaa ja kovaa rasvaa. Epäterveellinen ruoka on Suomessa monilta osin halvempaa kuin terveellinen – esimerkiksi rasvaa ja suolaa tihkuva jauhoinen makkara on puoli-ilmaista verrattuna tuoreeseen kalaan – mikä on voimakkaasti näkynyt myös kansalaistemme terveydessä. Vaikutukset näkyisivät kansanterveydessä ja tasoittaisivat terveyseroja. Tämä epätasa-arvoinen asetelma pitäisi saada käännettyä toiselle tolalle. Verotuksen avulla elintarvikkeiden hinnat ohjaisivat kuluttajavalintoja, mutta verotuksella olisi vaikutusta myös elintarvikkeiden tuottajiin. Mitä enemmän haitallisia ainesosia elintarvike sisältää, sitä enemmän sekä tuotteita ostava kuluttaja että niitä valmistava tuottaja joutuisivat maksamaan siitä veroa. KATRI KOVASIIPI 34 3/2021 NIVELTIETO. Porrastetulla terveysverolla halutaan päästä vaikuttamaan kaikkien elintarvikkeiden hinnoitteluun. Lähes kaikki elintarviketuotteet myös sisältävät niitä. SOSTE ja sote-järjestöt esittävät terveysveron käyttöönottoa Suomessa. Tuoteryhmässään terveellisemmät vaihtoehdot olisivat epäterveellisiä vaihtoehtoja halvempia, jolloin kuluttajalla olisi kannustin valita edullisempi, mutta samalla myös terveellisempi vaihtoehto. Britanniassa kesällä julkaistussa Kansallisen Elintarvikestrategian toisessa osassa suositellaan, että maassa otetaan käyttöön valmistettuihin elintarvikkeisiin kohdistuva, sokerin Terveyserot pois terveysverolla
Johtaisiko terveysvero sitten käytännössä ruoan kokonaishinnoittelun nousuun maassamme. Nyt kun koronapandemia estää meitä matkailemasta, tämä seikka saattaa helposti unohtua. "Terveellinen ruoka ei saa olla kiinni lompakon paksuudesta", todetaan ehdotuksessa terveysveron käyttöönottamiseksi. Ruoan yleisen hintatason kehitys Terveysverosta puhuttaessa mainitaan usein epäterveellisten elintarvikkeiden hintojen nousu. Länsimainen elämäntapamme ruokkii monin tavoin epäterveellisiä valintoja, emmekä aina eineksiä ja erilaisia valmisherkkuja syödessämme ihan tarkkaan tiedä, mitä kaikkea nielemme. Ruoantuottajien näkökulma Ajatus terveysverosta saattaa nostaa monen elintarvikkeita valmistavan yrittäjän niskakarvat kauhusta pystyyn. veysveron käyttöönottoa selvitetään Suomessa, toteaa SOSTEn yhteiskuntasuhdepäällikkö Ulla Kiuru. Sen lisäksi, että ne vaikuttavat ihmisten terveyteen, työja toimintakykyyn sekä elämänlaatuun, kuormittaa niiden hoito terveydenhuoltoa. Valitettavasti tieto ei niin vain taivu toiminnaksi. Liikevaihdoltaan hyvin pienille tuottajille voitaisiin myös harkita verovapautta. Ruoan hintaa ei voi Suomessa enää nostaa, koska se vaikeuttaisi pienituloisten ihmisten elämää kohtuuttomasti. Elintarvikkeiden hinnoittelu on Suomessa jo nyt erittäin korkealla tasolla. Kysymykseen, kuinka terveysvero tulevaisuudessa vaikuttaa ruoan yleiseen hintatasoon Suomessa, Ulla Kiuru vastaa: – Tarjonnan lisääntyminen ainakin siirtymävaiheessa laskee todennäköisesti terveellisten tuotteiden hintoja. Tällä kaikella on ollut seurauksensa: – Epäterveellisestä ruokavaliosta aiheutuvat kansansairaudet ovat merkittävä ongelma Suomessa. Siksi on tärkeää, että terSOSTEn yhteiskuntasuhdepäällikkö Ulla Kiuru pitää terveysveroa tärkänä aloitteena. Emmekö itse kykene päättämään, mitä valitsemme – onhan terveystietoa jokainen mediakin pullollaan. Todennäköisesti hintoja nostava vaikutus tasaantuu, kun siirtymää terveellisiin elintarvikkeisiin tapahtuu ja yhä useampi tuotettu hyödyke alkaa kuulua 0-veroluokkaan, jos vero toteutetaan SOSTEn ehdotuksen mukaisesti. 35 NIVELTIETO 3/2021. ’tuotemuotoiluvero’. SOSTE myöntää, että laaja-alainen terveysvero on yrityksille melko raskas, mutta toteaa, että ”automatisoinnilla se on mahdollinen”. ja suolan määrän vähentämistä elintarvikkeissa edistävä ns. Terveysveron tuoteryhmittäisen nollaverorajan todetaan myös osaltaan keventävän hallinnollista taakkaa. Suomessakin tuttu sokerivero on käytössä jo 40 maassa. Kansanterveyden edistäminen vaatii yhteiskunnallisia toimia Miksi me sitten tarvitsisimme tällaista verotuksellista ohjausta ruokakaupassa, elintarvikkeita kotiin ostaessamme. Raskaiden ja kalliiden korjaavien toimenpiteiden ennaltaehkäiseminen on taloudellisesti kannattavaa
Halutessasi voit myös tulostaa hakulomakkeen em. Kruunupuisto Oy 09.05.–14.05. Tuettujen lomien kumppanimme on Maaseudun Terveysja Lomahuolto (MTLH). Tuettujen lomien omavastuuosuus on 20 €/vrk eli 100 € / 5 vrk aikuisilta ja 17 vuotta täyttäneiltä. Lomatukea voi yleensä saada korkeintaan joka toinen vuosi. Kaikkiin lomiin sisältyvät täysihoito, majoitus kahden hengen huoneissa, lomapaikan allasosaston ja kuntosalin käyttö sekä yleinen vapaa-ajan ohjelma ja ryhmän oma ohjelma. Rokua Health & Spa 11.09.–16.09. Katso myös ”Usein kysytyt kysymykset”: mtlh.fi/loman-hakeminen/usein-kysytyt-kysymykset/ Lomalle päässeet saavat ilmoituksen lomasta noin kaksi kuukautta ennen loman alkua. Lomapaikka ja aika Lomakohde Loma-aika 2022 Härmän Kylpylä 06.02.–11.02. 36 36 3/2021 NIVELTIETO. Lomat tulevat haettaviksi verkossa osoitteessa www.mtlh.fi lokakuun loppuun mennessä. Liikuntakeskus Pajulahti 13.03.–18.03. Lehmirannan lomakeskus 09.04.–14.04. Tarkempia tietoja lomistamme saa MTLH:lta numerosta 010 219 3460 arkisin klo 9–13. Näin haet lomalle Hakuaika lomille päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua. krs 00180 Helsinki MTLH kuitenkin suosittelee sähköistä hakemista. Imatran Kylpylä 21.08.–26.08. Kylpylähotelli Kunnonpaikka 02.10.–07.10. Tuetulle lomalle voi hakea helposti sähköisesti osoitteessa www.mtlh.fi. Vuonna 2022 tarjolla on yhteensä seitsemän tuettua Voimaa vertaisuudesta omatoimisille aikuisille -teemaista lomaa. Lomilla on useimmiten mukana myös Nivelyhdistyksen oma yhteyshenkilö. nettiosoitteesta ja postittaa sen osoitteeseen: Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry Ruoholahdenkatu 8, 4. Sähköposti: lomat@mtlh.fi MTLH sosiaalisessa mediassa: Facebook: www.facebook.com/mtlhry Instagram: @mtlhry Twitter: @MTLHry VUODEN 2022 TUETUT LOMAT HAKUOHJEET Hakuohjeisiin voit tutustua tarkemmin osoitteessa mtlh.fi/loman-hakeminen/ hakuohjeet/ Asiantuntijaluennot verkossa www.nivelverkko.fi Yhteistyökumppanimme MTLH tarjoaa meille vuonna 2022 yhteensä seitsemän tuettua lomaa eri puolilla maata. Mahdollisissa peruutuksissa lomatuen saaja peruuttaa myönnetyn lomatuen henkilökohtaisesti suoraan lomajärjestöön. Vuoden 2022 lomat tulevat nettiin haettaviksi lokakuun loppuun mennessä
– TARKKAA TIETOA EI tukija liikuntavaivaisten ihmisten selviämisestä korona-aikana vielä ole, mutta monet potilasjärjestöt ovat jo tehneet selvityksiä. On ilmeistä, että korona-aika on vain korostanut tätä kehitystä. Jos hoitoon on ollut vaikeaa päästä tai sinne ei ole uskallettu hakeutua, on noudatettu ohjeita olla tapaamatta muita ihmisiä, ja tämä on lisännyt yksinäisyyttä. Polarisaatio lisääntynyt Polarisaatiokehitys eli väestön kahtiajakautuminen on Kinnusen mukaan näkynyt suomalaisessa terveydenhuollossa jo ennen pandemiaa. Siinä vaiheessa, kun työterveyshuolto ja työelämäkuntoutus lakkaavat, on aika lailla kiinni siitä, minkä sairaanhoitopiirin tai kunnan alueella sattuu asumaan, miten tukea ja apua saa. Osa on selvinnyt paremmin ja saanut apua myös kipujen kanssa selviämiseen. Tule ry:n toiminnanjohtaja Marja Kinnunen kertoo, että järjestön vaikuttamistyön pohjaksi kootaan ja analysoidaan nyt kovasti tietoa siitä, mitä Suomen tukija liikuntaelinvaivoista kärsiville ihmisille kuuluu. – Toisille tämä pandemia-aika on sen sijaan tuonut ikään kuin hengähdystauon. Tämä näkyy esimerkiksi kipupotilaiden saamassa hoidossa. Tule-ongelmaiselle, etätöitä tekevälle ihmiselle on ehkä tullut aikaa kävellä metsässä ja rauhoittaa muutenkin elämää, ja olla enemmän perheensä kanssa. Sekin on kyllä vaikuttanut ihmisten hyvinvointiin. Osa väestöstä on siis eristäytynyt ja vetäytynyt omiin oloihinsa fyysisten ja henkisten vaivojensa kanssa eikä ole uskaltanut hakeutua hoitoon. Ei voi yleistää, että korona-aika olisi mennyt kaikilla kipupotilailla samalla tavalla, Kinnunen summaa. Tukija liikuntaelinliitto Tule ry on jo aloittanut oman selvitystyön. Tiedetään, että esimerkiksi tekonivelleikkaukset ovat viivästyneet parissa sairaanhoitopiirissä, mutta siitä ei vielä ole tarkkaa tietoa, kuinka paljon ja missä määrin. Joistakin sairaanhoitopiireistä on tullut pieniä viestejä siitä, että jotkin A D O B E ST O C K 37 NIVELTIETO 3/2021. Kuinka tuleongelmaiset ovat selvinneet pandemiasta. – Ylipäänsä, kun ei ajatella koronaa, yli 65-vuotiaiden osalta kuntoutustilanne on se, että me elämme tosi eriarvoisessa asemassa. TIINA LAMMASSAARI – Korona-aika on iskenyt pahimmin juuri niihin, joilla on ollut ennestään kipuja ja arkielämää kuormittavia tekijöitä
Kuitenkin fysioterapeuteilta tulee nyt viestiä, että varauslistat eivät välttämättä ole samalla tavalla täynnä kuin ne olivat ennen koronaa. Kipu on hirvittävän hankala kaveri siinä arjessa. Työväestöstäkään kaikki eivät kuitenkaan ole työterveyden piirissä, eikä kaikilla ole kokemusta etävastaanoton vaatimasta tietokoneiden ja etäkokoustekniikan käyttämisestä. Asiantuntevalta ohjaajalta myös tule-vaivainen voi saada ohjeita turvalliseen liikkumiseen ja vinkkejä ehkä myös itselle sopivista harrasteryhmistä. Toivon, että tilanne on jo alkanut kohentua nyt, kun riskiryhmät alkavat olla tuplarokotettuja. A D O B E ST O C K 38 3/2021 NIVELTIETO. kivun eristää itseään muista ihmisistä. Fysioterapia vetää paikoitellen hyvin Vuoden 2020 kevät oli aika hankala. Kannattaa silti yrittää Kipu on hirvittävän hankala kaveri siinä arjessa. Kinnunen muistuttaa, että moni kunta tarjoaa matalan kynnyksen liikuntaneuvontaa, jota kannattaa hyödyntää. – Vaikka tiedetään, että joillain alueilla on onnistuttu erinomaisesti lisäämään fysioterapian etävastaanottoja, emme vielä tiedä, missä määrin niillä on voitu korvata vastaanottokäyntejä. Kuitenkin kannattaa pyrkiä siihen, ettei anna Kuitenkin kannattaa pyrkiä siihen, ettei anna kivun eristää itseään muista ihmisistä. toimintatavat ovat lähteneet koronan aikana hyvin käyntiin, ja ihmiset voivat hyvin. – Näyttäisi siltä, että ne ihmiset, joilla on arjessa kiinnostavaa puuhaa sekä tekemistä, ja jotka pystyvät pitämään niitä rutiineja yllä, pärjäävät helpommin. Tämä voi kertoa siitä, että ihmiset eivät uskalla hakeutua hoitoon, jos heillä on esimerkiksi kroonista kipua ja erilaisia riskitekijöitä. – On hyvä olla ammattilaiskontakti, jotta selvitetään kipupotilaan tilanne ja löydetään ammattilaisen tuella juuri itselle sopivat keinot edetä kivun kanssa. Kinnunen korostaa, että kannattaa hakea elämäänsä kiinnostuksen kohteita ja mielekästä tekemistä, ja pitää mahdollisuuksien mukaan entisistä harrastuksista ja ystävyyssuhteista kiinni. – Fysiatriakäynneistä ja muista erikoislääkärikäynneistä me emme vielä tiedä, koska käyntitilastot eivät ole vielä valmistuneet. – Kuitenkaan emme tarkkaan tiedä koronan vaikutuksia, jotka tulevat näkyviin hyvässä ja pahassa vasta ajan mittaan. Kaikki taloudelliset huolet ja muut ymmärrettävästi lisäävät tulepotilaan kipua. Helpotusta kivun kanssa elämiseen Marja Kinnunen korostaa, että koronaaikanakin kannattaa rohkeasti hakeutua hoidattamaan vaivojaan ja saada ohjausta. Polarisaatio näkyy myös siinä, että työterveyden palvelut kohdistuvat niihin ihmisiin, joilla olisi ehkä enemmänkin maksuvaraa kuin pienituloisilla tai pientä eläkettä saavilla. Palvelu on usein joko ilmaista tai siitä peritään vain pieni korvaus
Kun olen tavannut nivelpiirien ihmisiä, heillä on tuntunut olevan myös hyvä meininki, Kinnunen kannustaa. MARJA KINNUNEN sosiaalipsykologi Tukija liikuntaelinliitto Tule ry:n toiminnanjohtaja N IN A K EL LO K O SK I liikuskella sekä pitää yhteyttä muihin ihmisiin. Kuitenkin kannattaa pyrkiä siihen, ettei anna kivun eristää itseään muista ihmisistä. Hoitoon hakeutuminen, arjen puuhat ja liikunta sekä sosiaaliset suhteet ovat ratkaisevia asioita tule-vaivoista kärsiville. – Suunnittelemme myös itse keräävämme sairaanhoitopiireiltä sellaista tietoa, jota emme saa rekistereistä, Kinnunen sanoo. Skotlannissa tehty tutkimus raportoi muun muassa, kuinka tekonivelleikkausjonoon jämähtäneet kipupotilaat kärsivät henkisestä ja fyysisestä hädästä. Että ei jätettäisi menemättä vastaanotolle sen vuoksi, että jännittää, vaan löydetään turvallinen tapa tavata ammattilaista. Kipu on hirvittävän hankala kaveri siinä arjessa. Tutkimuksia ja selvityksiä tulossa Korona-ajan vaikutuksista suomalaisten henkiseen ja fyysiseen kuntoon on jo kerätty tietoa, mutta kaikki tilastot eivät ole vielä valmiita ja lisää raportteja tarvitaan. Myöskään tule-vaivaisten selviämisestä ja hoitoon pääsystä ei vielä ole valmiina järjestelmällistä ja vertailukelpoista faktaa alueittain eli sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain. Kinnunen muistuttaa, että Suomi on kansainvälisesti katsottuna onneksi selvinnyt koronasta hyvin, eikä yksittäinen ulkomailla tehty tutkimus kerro juurikaan Suomen tilanteesta. Tule ry:n toiminnanjohtaja Marja Kinnunen kertoo, että vaikuttamistyön pohjaksi Tule ry teetti juuri taustaselvityksen, joka alustavasti kartoitti niitä suomalaisia raportteja sekä ulkomailla tehtyjä tutkimuksia, jotka koskevat koronan vaikutuksia tukija liikuntaelinvaivoista kärsiviin ihmisiin. Vertaistoiminta korostuu – Toivon, että järjestötoiminta pääsee mahdollisimman nopeasti palaamaan normaaliksi. Tule ry on valtakunnallisten tule-toimijoiden kattojärjestö, jonka tärkeimpiä tehtäviä on edistää tule-terveyttä ja toimintakykyä edistäviä päätöksiä yhteiskunnassa. THL:n rekisteritietoja ja kuunnellaan potilasjärjestöjen viestejä. – Hoitoon hakeutuminen, arjen puuhat ja liikunta ynnä sosiaaliset suhteet ovat kaikki tärkeitä asioita kivun kanssa pärjäämisessä. Kinnunen kertoo, että Tule ry:ssä seurataan tarkasti mm. Suomen Nivelyhdistys ry on Tule ry:n jäsenjärjestö, ja Suomen Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi toimii myös Tule ry:n hallituksessa. Esimerkiksi Suomen Nivelyhdistyksen järjestämiin tapahtumiin ja toimintaan osallistuvat ihmiset ovat usein kokeneet saman asian kuin itse, ja he ymmärtävät, miten kipu voi vaikeuttaa arkea. Vertaistoiminta on yleisesti koettu todella tärkeäksi asiaksi siinä vaiheessa, kun kipu on hallitseva elementti elämässä. – Toivon, että rokotukset ovat vieneet pois viimeisenkin pelon tavata ammattilaisia. 39 NIVELTIETO 3/2021
Esko Kaartinen A D O B E ST O C K 40 40 3/2021 NIVELTIETO. krs, 00100 Helsinki Äkillinen polven jumiutuminen ja kipu Koiraa ulkoiluttaessani kyykistyin keräämään sen jätöksiä, jolloin oikea polvi meni ikään kuin lukkoon. Mikäli tilanne ei olisi vielä aivan leikkaushoitoa eli tekonivelratkaisua edellyttävä, niin esim. Kun toiseen jalkaan laittaa sukan, ei vingahdusta kuulu, mutta kun sukan laittaa tähän äännehtivään jalkaan, niin vingahdus kuuluu. Mistä ääni johtuu, ja pitääkö siitä olla huolissaan. Jos kysyjän kohdalla tämä vinkuna todellakin tulee esiin yksinomaan syvän kyykistymisen/koukistamisen jälkeisessä ojentautumisessa, niin suosittaisin kuitenkin mahdollisuuksien mukaan jonkin verran välttelemään tai ainakin minimoimaan näiden kuormitustilanteiden määrää! Esko Kaartinen Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (vasemmalla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Parhaimmillaan niiden kivunlievitysteho onkin todella suotuisa, vaan ei silti välttämättä kovin pitkäkestoinen. hyaluronaanipistoksien vaikutusta tämän oireilun lievittämiseen voi varsin turvallisin mielin testata. Yksinomaan lääkärin suorittama kliininen tutkimus voi jo paljastaa syypään tähän jumiutumiseen, mutta rtgtai magneettikuvauksen myötä asia ainakin varmistuu. Mitä sille nyt mahtoi tapahtua, ja mikä tähän auttaisi. Polvi on kiukutellut toisinaan aiemminkin, mutta ei näin voimakkaasti. paikoillaan istuessa ja erityisesti juuri ennen tuolista pystyyn nousemista. Kaikki kyykistymiset, istumaanmenot ja istumastanousut sattuvat lumpioon. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, Yliopistonkatu 5, 7. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Vinkuva lonkkanivel Minulle laitettiin 1,5 vuotta sitten molempiin lonkkiin tekonivelet. Koukkuasennon pitää olla aika vahva. Vingahtaminen sinänsä ei välttämättä merkitse mitään pahaa tai edes pahaenteistä tekonivelen tulevaisuuden kannalta, mutta jos nämä vinkumiset nopeammassa tahdissa reilusti lisääntyvät, niin viisasta on silloin olla yhteydessä toimenpiteen suorittaneeseen yksikköön. Tämän jälkeen polvi jatkoi kiukutteluaan: pystyn kävelemään, mutta portaat täytyy mennä yksi kerrallaan, kipeä jalka alempana. Vastaus Lonkkatekoniveliin todellakin liittyy silloin tällöin tällaisia äänihavaintoja, ja useimmin niitä ilmenee keraamisissa proteesityypeissä. Toinen lonkka vingahtaa, kun sen suoristaa koukkuasennosta. Itse toteutettaviin eli omatoimisiin hoitomuotoihin kuuluvat etureiden lihasvoiman lisääminen maltillisella ojentelutreenillä, sekä polven kevyt ja usein toistuva liikuttelu esim. Vastaus Kysyjän kuvailemaa oireilua aiheuttaa tyypillisimmin polvilumpion alainen nivelrikko, jossa rustopinta on jo liki täysin hävinnyt polvilumpion liukupinnasta ja vastaavalta alueelta reisiluun puoleltakin. Pitäisikö koukkuasentoa yrittää välttää
Hän puhui jostain venytyshoidosta, jossa sääriluuhun kiinnitettäisiin kehikko. Varsinaisen murtumahoidon lisäksi tätä hoitomuotoa voidaan todella yrittää hyödyntää myös nivelen pahoin rajoittuneen liikelaajuuden parantamiseen esimerkiksi juuri tällaisessa luutuneen murtuman jälkitilassa, ja erityisesti silloin kun muut konservatiivisemmat hoidot liikkuvuuden lisäämiseksi ovat jo osoittautuneet tuloksettomiksi, ja vallitseva kliininen tilanne häiritsee edelleen pahasti potilaan toiminnallisuutta. Sain lääkäriltä kortisonipistoksen ja kipulääkereseptin sekä lähetteen ortopedille. Vastaus Luuhun useamman viikon ajaksi kiinnitettäviä metallikehikkoja on luunmurtumien hoidossa käytetty maailmalla jo muutaman kymmenen vuoden ajan. Lääkäri totesi heti, että nilkan tekonivelleikkaukset eivät yleensä onnistu, ja väläytti luudutusta tulevaisuudessa. Enimmäkseen niiden käyttötarve liittyy isojen luiden, kuten reisija sääriluun kovin vaikeiden murtumien hoitoon, mutta tällä leikkaustekniikalla on hyödyttäviä käyttöaiheita myös mm. Kipuoireilua ja mahdollisesti ilmenevää tulehduksellisuutta hoidetaan erilaisin lääkkein iholle annosteltuna, tabletteina tai myös nivelen sisäisinä pistoksina. Leikkaushoitoon turvaudutaan vasta siinä vaiheessa, kun kaikkien muiden konservatiivisempien hoitojen hyödyt ja apu on todettu liian vajavaisiksi, ja liikkumiskyky rajoittuu kipuilun vuoksi kriittisen paljon. Hoitava lääkäri on kuitenkin potilaskohtaisesti aina se oikea henkilö arvioimaan tämän kyseisen hoidon todennäköisen hyödyttävyyden ja siihen mahdollisesti liittyvät riskitekijät. ’kukonhelttauute’) voi nilkankin kohdalla olla varsin suotuisa vaste kipuiluun. Vajaan puolen vuoden kuluttua fysioterapian päättymisestä nilkka tähystysleikattiin, ja siitä poistettiin arpikudosta. Tämän nimenomaisen hoitomuodon käyttöaihe on kuitenkin tapauskohtaisesti aina hyvin tarkkaan harkittu. osoitteesta terveyskylä.fi. nivelen tekonivelratkaisut todellakin paljon haasteellisempia kuin mitä ne ovat esim. Oikea jalkinevalinta on myös varsin tärkeä asia nilkkanivelrikon kanssa pärjäämisessä. Hyaluronaanipistoksillakin (ns. Sen avulla nilkkaa taivutettaisiin väkisin noin kolmen kuukauden ajan viikoittain, taivutusta säätämällä. Mistä saisin uutta tietoa ja myös positiivisia kokemuksia sekä rohkaisua ajatella elämää eteenpäin. Sen jälkeen kävin noin kymmenen kuukauden ajan fysioterapiassa. Jalka kipsattiin kuudeksi viikoksi, joten nilkka jäykistyi. keinonivelistä. Lisätietoa saa esim. Jalkaterä kääntyy keskiasennosta ylöspäin todella huonosti, ja nyt ortopedi vihjaili, että nilkan voisi vielä operoida eri tavoin. Mistä tässä on kyse, ja kannattaako tällaiseen hoitoon ryhtyä. TC-nivelen vaikea nivelrikko Sain kesällä magneettikuvat oikeasta nilkastani: TC-nivelen (ylemmän nilkkanivelen) vaikea nivelrikko. Vastaus Nilkkanivelrikon hoitolinjaukset ovat pitkälti samanlaiset, mitä ne ovat polven nivelrikon kohdalla. kaaripohjakenkiä käyttäen se voi olla myös kohtalaisen hyvärytmistä. Esko Kaartinen 41 41 NIVELTIETO 3/2021. lonkan tai polven kohdalla, ja sen vuoksi niiden kestoikä voi olla harmillisen lyhyt aivan erinomaisestikin onnistuneen primaarileikkauksen jälkeen. Nilkka on edelleen jäänyt jäykäksi ja normaali liikelaajuus vajaaksi. rannemurtumien ja nilkan seudun murtumien hoidossa, kovin epävakaan murtuman hyvän asennon säilyttämiseksi ja asiallisen luutumisen turvaamiseksi. Esko Kaartinen Nilkkaluiden murtumat Minulta murtui nilkasta kolme luuta: veneluu, pohjeluun alaosa ja kantaluu. Tästä syystä nilkan jäykistysleikkaus eli luuduttaminen on vielä paljon käytetty ja kestävän lopputuloksen tarjoava ratkaisu tämän taudin hoidossa! Vaikka nilkkanivelen liike loppuukin luudutuksen myötä, on kävely kuitenkin kivutonta, ja esim. Olen googlettanut aiheesta, mutta löytänyt aika vanhaa tietoa esim. Olen kauhuissani, masentunut ja peloissani. Myös jalkaterän nivelissä on muutoksia. Nilkan jonkin verran monimuotoisemman anatomian vuoksi ovat ko
Toisella kerralla kipu meni ohi viikossa, kolmannella kerralla kipu tuntui kuin puukoniskuna polveen. En kuitenkaan pysty tekemään oikein mitään, enhän edes pysy pystyssä kovin pitkään. Selkäydinkanavan ahtauma Olen 60-vuotias nainen ja kärsin selkäkanavan ahtaumasta, joka todettiin vajaa vuosi sitten. Sen sijaan lääkäri sanoi, että saan vaivan kuntoon fysikaalisella hoidolla. KYSY KIVUSTA Lämpötilan muutos ja polvikipu Kesällä polvessani todettiin alkava nivelrikko. Leikkaushoidon onnistumiseen vaikuttavat muun muassa elimistön kyky toipua leikkauksesta sekä toimintakyky ennen leikkausta, joten joskus monet muut sairaudet vaikeuttavat leikkauspäätöstä. En pysty kävelemään lainkaan ilman rollaattorin tukea. Joskus hoidetaan kipua, mutta varsinaisesti fysioterapia ei muuta ahtaan kanavan rakennetta. Vaikuttaa siltä, että lämpötilan muutos laukaisee kivun, joka sitten kestää useita päiviä tai viikkoja. 42 3/2021 NIVELTIETO. Nuoren naisen krooninen olkapääkipu Olen 20-vuotias nainen ja olen kärsinyt molempien olkapäiden kivusta noin 10 vuotta. Kylmä auttaa supistamaan verisuonia, joiden kautta neste ja tulehdukseen osallistuvat aineet tihkuvat niveleen. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys, Yliopistonkatu 5, 7. Tuolloin äkillinen kylmä voidaan aivoissa tulkita kivuksi (neuropatia-ilmiö). Luiset muodonmuutokset ja rustottumat usein muovaavat kanavaa pysyvämmin, kun taas rasvan määrää on mahdollista vähentää painonhallinnan kautta. Elämänlaatu leikkauksen jälkeen voi olla jopa huonompi kuin ennen. Kävin yksityisellä ortopedilla, joka sanoi, ettei tähän auta mikään muu kuin leikkaus, mutta minulla ei ole yksityisesti varaa maksaa kallista leikkausta. Kaikilla näillä kerroilla kipu on alkanut heti mennessäni järveen uimaan. Vuosien saatossa on tehty erilaisia diagnooseja: enkelinsiipioiretta eli lapojen siirrotusta, ENMG-tutkimuksen kautta krooninen thoracius longus -vaurio ja viimeisimpänä, että kipu on korvien välissä. Vastaus Kylmää suositellaan usein tulehdusvaiheen hoitoon, kun nivelen sisään erittyy valkosoluja ja kertyy nestettä (syntyy turvotusta). Kiputila tulee aina ajoittain, usein jonkun raskaan tai toistuvan käsivarsien liikkeen seurauksena, ja se voi kestää parista päivästä useampaan kuukauteen. Kipuhermot ärtyvät tulehduksen välittäjäaineiden vapautumisen seurauksena. Muutoin viileään veteen olisi hyvä totutella ja sitä kautta kouluttaa omia kipuhermojaan. Toisaalta kylmän veden aiheuttama äkillinen muutos voi tilapäisesti ärsyttää ja näin aktivoida nivelen ympäristökudoksen kipuhermoja, jotka ehkä ovat kuormittuneet jo pitkään nivelen kipuvaiheista. Jos leikkaushoito on ajankohtainen, voisi tämän hoidon kannalla oleva kirurgi tehdä lähetteen julkiseen sairaalaan. Miten polveani kannattaisi hoitaa. Kylmä voisi sopia nivelillesi siis tulehdusvaiheessa, mutta tuolloinkin paikallisesti ”kääreenä”. Toiseksi, veden paine voi ärsyttää viereisiä, painetta aistivia hermoja, jolloin paine myös tulkitaan kivuksi, kunnes aivokuori oppii erottelemaan tuntemukset toisistaan. Perusteina voisivat olla kävelymatka ja kipu sekä se, jos fysioterapiaa on jo ollut, mutta sillä ei ole ollut vaikutusta oireiden hallinnassa tai elämänlaatua parantavasti. Fysioterapian vasteet näkyvät lihasvoiman ja kävelyasennon paranemisena. Koko loppuelämän ongelmasta on joka tapauksessa kyse. krs, 00100 Helsinki. Ensimmäinen kipujakso kesti noin kolme viikkoa. En pysty nostamaan käsiä ylös sivutai etukautta, kipu tuntuu jo noin 45 asteen kulmassa ja olkapäät naksuvat ja rutisevat aina, Niveltiedon Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Ortopedi sanoi ensin, että avarretaan nikamia leikkauksella, mutta juteltuaan kollegansa kanssa hän perui puheet leikkauksesta. Tämä kummastuttaa, koska nivelrikkokivun hoidoksi suositellaan kylmää käärettä ja jopa avantouintia. Olen laskeutunut tikkaita pitkin varovasti järveen, ja heti veteen päästyäni on alkanut vihloa. Mistä nyt voisin saada apua. Kylmä myös hidastaa kipuhermojen viemää viestiä aivoille. Vastaus Selkäydinkanavan ahtautuminen tarkoittaa useimmin nikamien suojassa olevan luisen putkirakenteen kaventumista nivelten rappeutumisen, rustottumisen ja joskus rasvan vuoksi. Kävelymatka ja alaraajojen toimintakyky ovat useimmin kriteereitä siihen, edetäänkö leikkaushoitoon
Vastaus Vaivasi kuulostaa haasteelliselta, ja sitä on diagnosoitu sekä patofysiologisesta että toiminnallisesta näkökulmasta. Kannattaako sitä kokeilla, vai mikä voisi auttaa. Kipuja voi tulla sekä itse nivelen sisältä että niveltä ja lapaa tukevista rakenteista. Olen jo valmiiksi huolissani, pystynkö nostamaan omia lapsia tulevaisuudessa. Joskus kortisoni-injektion voi kohdistaa laajemmin; olkapäätä hermottavan hermon lähelle, jolloin sen ajatellaan rauhoittavan hermon ympärillä kudospainetta ja vähentävän esimerkiksi faskioiden aiheuttamaa ärsytystä. Testannut olen myös kylmähierontaa, hierontaa ja akupunktiota... Mikään ei ole auttanut. Erilaisia kipulääkkeitä olen kokeillut suurinakin määrinä. En voi pelata mitään mailapelejä, lentopalloa, en harrastaa uintia enkä ajaa manuaalivaihteista autoa. Myös fysioterapiaa erilaisilla harjoitteilla olen yrittänyt, mutta harjoittelu on pitänyt aina lopettaa kivun takia. Kädet myös tikkuilevat ja puutuvat ajoittain. Kivun pitkittyessä vuosien mittaan tarvitaan kuitenkin kaikkia noita mainitsemiasi hoidon keinoja, niin lääkkeettömiä kuin ehkä kipulääkitystäkin. Kortisonia tärkeämpi vaikuttaja sinun tapauksessasi voisi olla injektioon käytettävä puudutusaine, jolla voisi hetkellisesti testata injektion kohteena olevan rakenteen osallisuutta kipujen aiheuttajana. kun niitä yrittää nostaa. ADOBE STOCK 43 NIVELTIETO 3/2021. Jos kipu tyypillisissä liikkeissä vähenee tai hetkellisesti häviää, voisi hoidollisesti panostaa tämän kudosrakenteen hoitoon. Yksi lääkäri ehdotti kortisonipistosta kokeiluun. Fysioterapialla pyritään tukemaan kivuliaiden olkanivelten liikerataa ja vahvistamaan heikkoja (ehkä pareettisiakin) lihaksia sekä lisäämään Nervus thoracicus longuksen viesti-impulssien määrää sen hermottamiin lihaksiin. Kipu hallitsee elämää ja vie kaiken energian, harrastukset olen lopettanut sen takia jo lapsena. Kortisonipistos nivelen sisälle tai niveltä tukevien jänteiden ympärille injisoituna rauhoittaa hankauksesta syntyvää ärsytystä, tulehdusta, joka syntyessään aktivoi kipuhermot, kun välittäjäaineiden määrä lisääntyy. Pistosta voisi kokeilla osana muuta kivunhoitoa
Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat myös veren hyytymistekijöihin, jolloin ne estävät veren hyytymistä. – On olemassa tutkimuksia, joissa on verrattu tulehduskipulääkkeiden annoskokoja. Tulehduskipulääkkeiden tunnettuja haittavaikutuksia ovat maha-suolikanavan ärsytys, verenvuodot ja munuaistoiminnan heikentyminen. KATRI KOVASIIPI Kuva ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Annika Piirainen 44 3/2021 NIVELTIETO. Esimerkiksi 1600 mg ylittäviin ibuprofeenin vuorokausiannoksiin liittyy lisääntyneitä haittoja. V ÄHINTÄÄN yli 80 prosentilla leikkauspotilaista on kipua leikkauksen jälkeen. Väittelijän mukaan Suomessa käytetään nykyään turhankin isoja annostuksia, jotka eivät kuitenkaan tietyn annosmäärän jälkeen enää välttämättä paranna hoitotuloksia, vaikka suurina annoksina niiden aiheuttamat haitat kasvavat. Ne tehoavat leikkauskipuun hyvin, mutta niillä on myös haittavaikutuksia; olisikin tärkeää löytää mahdollisimman pieni vaikuttava tulehduskipulääkkeiden annostus. – Kova leikkauksenjälkeinen kipu aiheuttaa myös pitkää sairaalassaoloa, ja se puolestaan ennustaa lisääntynyttä tuen tarvetta myös kotiutumisen jälkeen. – Mitä enemmän potilaalla on kovaa kipua leikkauksen jälkeen, sitä isompi on riski kivun kroonistumiselle, Piirainen muistuttaa. Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleisesti leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa. Niitä ei voi käyttää ainakaan isoina annoksina ja pitkäaikaisesti verenohennuslääkkeiden rinnalla. Inhimilliset ja taloudelliset syyt Väitöstilaisuutensa lektiossa perjantaina 20.8.2021 Annika Piirainen korosti, että kivun hoitaminen on tärkeää inhimillisestä näkökulmasta eli kärsimyksen lievittämisen kannalta, mutta sitä tarvitaan myös kivun kroonistumisen estämiseksi ja taloudellisista syistä. Lääketieteen lisensiaatti Annika Piiraisen väitöstutkimuksessa arvioitiin kolmen tulehduskipulääkkeen, deksketoprofeenin, etorikoksibin ja ibuprofeenin, käyttöä, annosmuotoja ja haittavaikutuksia leikkauskivun hoidossa sappi-, selkäja tekonivelleikkausten yhteydessä. Ensivaiheessa merkittävä osa kivusta on tulehduksellista, jolloin tulehduskipulääkkeet tehoavat siihen varsin hyvin. LL Annika Piirainen selvitti väitöstutkimuksessaan erilaisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, annosmuotoja ja haittoja myös tekonivelleikkausten yhteydessä. Pienemmillä annoksilla on saatu lähes yhtä hyvä teho kuin isommilla annoksilla. Kipua lievittävä vaikutus ja haittavaikutusten riski ovat annosriippuvaisia, joten optimaalisen annoksen ja annosmuodon löytäminen on tärkeää. Suurimmalla osalla potilaista on kipua leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeistä kipua hoidetaan sekä perinteisillä tulehduskipulääkkeillä että koksibeilla. Tehokas kivunhoito on tärkeä tavoite, mutta tehokkaan hoidon kääntöpuolena on myös haittavaikutusten lisääntyminen. Voi olla, että kun annosta kasvatetaan, teho kasvaa tiettyyn pisteeseen asti, mutta jossain vaiheessa se ei kuitenkaan enää Tulehduskipulääkkeet ja leikkauksenjälkeinen kipu Leikkauksenjälkeinen kivunhoito on tehokasta, mutta siihen liittyy usein myös haittavaikutuksia. Osalla kipu voi olla kovaa pienenkin leikkauksen jälkeen, osalla taas päinvastoin suurikaan leikkaus ei tuota merkittävää leikkauksenjälkeistä kipua. Optimaalinen annostus
COX-2-painotteisilla koksibi-tulehduskipulääkkeillä maha-suolikanavan haittoja esiintyy vähemmän kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä, esim. Osa tulehduskipulääkkeiden vaikutuksista välittyy keskushermoston kautta, joten on tärkeää tietää, miten ne läpäisevät veriaivoesteen. Tämän käytännön yleistymistä hidastavat sen myötä kohoavat leikkauskustannukset. Piiraisen tutkimus osoitti, että heti leikkauksen jälkeen potilaalle annettu suussa liukeneva ibuprofeenivalmiste imeytyi hitaasti ja ibuprofeenin pitoisuus jäi alhaiseksi. ibuprofeenilla. Sekä isoihin leikkauksiin että tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyy riski munuaistoiminnan heikkenemisestä. Ensimmäiset leikkauksen jälkeiset annokset tulehduskipulääkkeitä kannattaisikin antaa suonensisäisesti laskimoon. Tähystystekniikalla tehdyn sappileikkauksen jälkeen kipu lievittyi samankaltaisesti myös pienellä annoksella, mikä on tärkeä löydös. Vaikka vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, niiden varhainen tunnistaminen on tärkeää pysyvien haittojen estämiseksi. parane annoksen kasvaessa. Äkilliset munuaisvauriot polvileikkauksissa Neljännessä osatutkimuksessa arvioitiin munuaisvaurion uusien merkkiaineiden soveltumista akuutin munuaisvaurion diagnosoimiseen polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Tarkoituksena oli selvittää, onko tulehduskipulääkkeen anto parempi ajoittaa ennen vai jälkeen leikkauksen. Silti haitat lisääntyvät, Piirainen selvittää. Niistä ensimmäisessä verrattiin deksketoprofeenin kahta annosta: tavallisesti käytettyä 50 mg annosta ja 10 mg annosta. Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen deksketoprofeeni ja etorikoksibi lievittivät leikkauksen jälkeistä kipua ja tulehdusreaktiota yhtä tehokkaasti. Toisessa osatyössä verrattiin deksketoprofeenin ja etorikoksibin käyttöä lonkan tekonivelleikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa. Lisäksi selvitettiin suussa liukenevan ibuprofeenitabletin imeytymistä selkäleikatuilla potilailla. Toisaalta koksibien käytön yhteydessä voi ilmetä enemmän sydänja aivotapahtumia. Myös suussa sulavan ibuprofeenitabletin käyttö välittömästi leikkauksen jälkeen voisi olla mielekästä, mutta annoksen tulisi olla suurempi, jotta saavutettaisiin kipua lievittävänä pidetty plasmapitoisuus 10 mg/l. Nykyään kivunhoito on usein monimuotoista eli multimodaalista, jolloin useita eri lääkkeitä ja kivunhoitomenetelmiä yhdistämällä haitoiltaan suurimpien opioidien tarve vähenee. Heti leikkauksen jälkeen maha-suolikanavan toiminta on lamaantunutta, joten perinteisten tablettien käyttö ei ole järkevää. Tutkimus osoitti, että deksketoprofeeni ja etorikoksibi läpäisevät veriaivoesteen, niin että kliinisesti merkittäviä pitoisuuksia pystyttiin mittaamaan aivoselkäydinnesteestä 30 minuuttia deksketoprofeenin ja 60 minuuttia etorikoksibin annon jälkeen. Väitöstutkimuksen neljä osaa Piiraisen väitöskirja koostuu neljästä osatyöstä. Haittoja ilmenee nuorillakin, mutta yhä suurempi osuus leikkauspotilaista on iäkkäitä tai monisairaita, ja heillä haittatapahtumien riski on suurempi kuin muilla. Näiden tilanteiden varhainen tunnistaminen on tärkeää, jotta pitkäaikaisten munuaishaittojen riskiä voidaan pienentää. Tutkimuksen tavoitteena olikin löytää uusia merkA D O B E ST O C K 45 NIVELTIETO 3/2021
Polven tekonivelleikkauksissa akuutille munuaisvauriolle altistavia tekijöitä ovat leikkauksen aikana polveen luotu verityhjiö (leikattavalta alueelta estetään verenkierto hetkellisesti), polveen laitettu ketorolaakki-tulehduskipulääkettä sisältänyt puuduteseos ja muut käytetyt tulehduskipulääkkeet. Uusi jäsenetu VENYY – Passiivinen venytystanko hintaan 139 € (norm. Näistä merkkiaineista ainoastaan yksi, plasman NGAL-pitoisuus (veren plasmasta määritettävä neutrofiilin gelatinaasiin assosioituva lipkaliini) oli lievästi koholla neljällä niistä viidestä potilaasta, joilla todettiin virtsanerityksen heikentymistä. Tarjous on voimassa 31.10.2021 asti. Koko väitöstutkimuksen voi lukea osoitteesta https://erepo.uef. Lisätutkimusta akuuttien munuaisvaurioiden tunnistamiseen edelleen tarvitaan. YR IT YS YH TE IS TY Ö 46 3/2021 NIVELTIETO. Nämä väitöskirjatyössäni tutkitut merkkiaineet ovat kaikki vasta tutkimuskäytössä maailmanlaajuisesti, Piirainen kertoo. Nykyisin tutkimme potilailta verinäytteistä kreatiniinia ja seuraamme virtsaneritystä, jotka kertovat siis munuaisten toiminnasta. Tutkimuksessa vertailtiin neljää munuaisvaurion tunnistamiseen mahdollisesti soveltuvaa merkkiainetta, joita etsitään verikokeiden avulla potilaan plasmasta. Tutkittavina oli 30 polven tekonivelleikkauspotilasta, joista leikkauksen jälkeen todettiin kahdella lievä akuutti munuaisvaurio ja viidellä ohimenevä virtsanerityksen heikentyminen. Annika Piiraisen lääketieteen alan väitöskirja Non-steroidal anti-inflammatory drugs in postoperative pain management – pharmacokinetics, analgesic efficacy and renal safety tarkastettiin Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa perjantaina 20.8.2021. – Tällä hetkellä ei ole kliinisessä käytössä yhtään akuutin munuaisvaurion merkkiainetta. Kun näissä ”mittareissa” näkyy heikentymistä, on ehtinyt jo kehittyä iso vaurio munuaisissa, koska munuaiset pystyvät pitkään kompensoimaan vauriota. fi/handle/123456789/25931. Siksi olisi tärkeää löytää nimenomaan vauriosta hyvissä ajoin ”tiedottavia” merkkiaineita. 159 € / jäsenetuhinta 149 €) Etu voimassa osoitteessa www.venyy.com/kauppa koodilla NIVELKAMPANJA. kiaineita, joiden avulla leikkauspotilaiden verinäytteistä voitaisiin ajoissa ja riittävän nopeasti todeta akuutin munuaisvaurion riski. Tutkimustulos viittaa siihen, että NGAL-määrityksen avulla voisi olla mahdollista tunnistaa potilaat, joilla on suurentunut akuutin munuaisvaurion riski leikkauksen jälkeen
(sis. postimaksun) __ lajitelmapakettia Niveltieto-lehdet Tilaan Niveltiedon numerot_________ vuosilta______________. Jäsenmaksu 30 €. postimaksun) Nivelpaita 21,50 € (sis. MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. 2017–2019 yhteishintaan 15 €, kaikki vuonna 2020 ilmestyneet 4 lehteä yht. postimaksun) musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotehinnat sisältävät postimaksun. 2020 ilmestyneet lehdet 6 €/kpl. postimaksun) Matti-Katin jumpat __ kappaletta (9 € kpl, sis. Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. postimaksun) __ 2 maskin pakkaus (à 22 €, sis. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. Haluan jäsenmaksulaskun sähköpostilla postitse paperisena Postikortit (10 korttia) 10,50 € (sis. Säädettävä kasvomaski __ kappaletta (à 12 €, sis. 20 €. Väri musta, vihreällä teksti "Suomen Nivelyhdistys ry". Ks. Liityn jäseneksi Liityn jäseneksi vuonna 2021. myös kahden digilehden luku oikeus! Tutustu ja tilaa: www.nivel.fi/lehtietu. postimaksun) Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (12 € kpl, sis. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokaiselle jotain. Sanoman lehtivalikoima: jopa 40 %:n alennus lehtitilauksista. Hinnat sis. muut Polar Shopin jäsenalennukset tämän lehden sivulta 45. Kaikkiin tilauksiin tulee mukaan Suomen Nivelyhdistyksen nivelkassi ilman lisäveloitusta! 47 47 NIVELTIETO 3/2021. postimaksun) Otavamedian lehtietu Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille: – 40 % kaikista Otavamedian lehdistä. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. Kaikki v. 2017–19 ilmestyneet Niveltiedot hintaan 5 €/kpl, v. postimaksun) Jouluiset taidepostikortit (15 korttia) 10,50 € (sis. Jäsenyys sisältää mm. postimaksun) (sis. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sis. postimaksun. Materiaali: 100 % polyesteri. Hinta 12 €/kpl tai 22 €/2 kpl, hintoihin sisältyvät toimituskulut! Matti-Katti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava . Tilaajana saat kaikki etuasiakkaan edut, mm. Säädettävä kasvomaski Hinta 12 € Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Lehtiedut Vuositilauksista alennus jopa 40 % Polar Shop -verkkokauppa Niveltieto-lehdet Tyylikäs, ergonomisesti muotoiltu ja joustava maski on helppo säätää omille kasvoille sopivaksi. 4 vapaavalintaista lehteä v. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot. Pesu 60 asteessa. Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille tarkoitettu Polar Shop -verkko kauppa osoitteessa www.polarshop.net/fi/shop/nivel Kaikista ostoksista 5 % ostohyvitystä, jonka voi käyttää seuraavilla ostokerroilla. postimaksun) __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 19 € (sis. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen vuodelle 2021 Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2021) tai tuotteita
postimaksun) (sis. postimaksun) (sis. Paidat ovat esikutistettuja. postimaksun). Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. 34,00 € Hinta 10,50 € (sis. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. postimaksun) Osta digitaaliset Niveltiedot osoitteesta www.lehtiluukku.fi – saatavilla myös aiemmin julkaistut numerot! NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Paidat ovat esikutistettuja. postimaksun) (sis. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Jäsenetuhinta 79,90 € (sis. Tilaukset osoitteesta: www.nivel.fi/kipukirja Kirjoita tilauslomakkeen kohtaan ”Käytä kuponki” kupongin koodi: NIVEL Äijäjooga-kirja Kipukirja Jouluiset taidepostikortit 15 kpl/nippu Alennettu hinta19 € Jäsenhinta 80,90 €, norm. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Ammattilaisen kipukirja on yli 500-sivuinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. postimaksun) (sis. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. 89 € (sis. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia.. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. 3/2021 NIVELTIETO 48 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Niissä on reilu, kaksinkertainen pääntie ja nivelpainatus rinnassa. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Nivelpaita Nivelyhdistyksen kortit Hinta 21,50 € Hinta 10,50 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. 89,00 € Jäsenhinta 28,90 €, norm. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. postimaksun). Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Norm. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia
Kaikki voittajat saavat myös nivelkassin! ONNITTELUT VOITTAJILLE! Tämän ristikon voittajat ilmoitetaan seuraavassa Niveltieto-lehdessä. krs), 00100 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. RISTIKKO 2/2021 Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 30.11.2021 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivel yhdistys ry, Ristikko, Yliopistonkatu 5 (7. Oikeita vastauksia tuli 114. Avainsanat olivat tällä kertaa ”Hartiat rennoiksi”. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Leea Vikman Hämeenlinnasta, Matti-Katin jumpat voitti Leea Kareinen Niittylahdesta ja korttinipun Maria Passi Vantaalta. Palkinnot postitetaan voittajille. 49 NIVELTIETO 3/2021
klo 15.00–17.00 Kuntosali Urheilukeskuksen mäkikatsomo ma klo 15.00–16.00 (30.8. klo 13.00–15.00 Irmeli Galkin, 040 5128 029 @ KUOPIO Vertaisryhmä Suokatu 6, ruokasali 12.10 / 9.11 / 7.12. krs) 11.10 / 13.12 klo 16.30 Allasvoimistelu Leppävaaran uimahalli (Veräjäpellonkatu 15) ma klo 15.00–15.45, ke klo 19.00–19.40 ja klo 19.40–20.20 Liikuntaryhmät viikoilla 35–50 Paikkoja on rajoitetusti. Tutustu tuleviin ryhmiin ja ilmoittautumisohjeisiin: www.nivel.fi/tapahtumakalenteri.html Menneiden virtujen materiaalit löytyvät osoitteesta: www.nivel.fi/virtu 50. Anna-Liisa Kemi • ti 16.11. alkaen) Raili Korhonen, 050 5252 394 @ Eila Lindström, 050 5264 932 @ Mirja Leinonen, 044 2583 450 @ ESPOO JA KAUNIAINEN Vertaisryhmä Tapiolan palvelukeskus (Länsituuli 1 A, 3. klo 18: Tekonivelleikkauksesta toipuminen • to 18.11. Vetäjinä Mirja Kaartinen & Anna-Liisa Kemi. 8, katutaso) 13.10 / 10.11 / 8.12. klo 17.00–19.00 Eila Pulkkinen, 050 5252 088 @ KOUVOLA Vertaisryhmä Porukkatalo to 7.10 / 11.11 / 9.12. alkaen pe klo 12.30–13.30 Raija Rapo, 050 5252 174 @ LAHTI Vertaisryhmä Lahden NNKY (Vapaudenk. LÄÄKÄRI VASTAA -miniwebinaari ma 27.9. Virtuaaliryhmät (Virtu) TEEMARYHMÄT (kaikille avoin) • ti 5.10. klo 18–19.30: Arjen haasteet, henkinen jaksaminen Anna-Liisa Kemi TEKONIVELLEIKKAUS EDESSÄ. 11) 4.10 / 1.11 / 7.12. . klo 16.30–8.00. Sirkka Vesalainen, 050 5252 107 @ FORSSA Vertaisryhmä Ystävänkammari (Hämeentie 5) 14.10 / 11.11 / 9.12. klo 15.00–17.00 Liisa Kylänpää, 044 5441 755 @ IMATRA Vertaisryhmä AY-talon alakerta (Esterink. klo 18: Ravinnon merkitys nivelrikossa • ti 9.11. 6) 14.10 / 11.11 / 9.12. krs ma 6.9.–21.12. klo 18–19.30: Nivelrikko ja liikunta – mikä on hyväksi. klo 18 Liikunta-aihe: Millainen liikunta helpottaa oloa. alkaen) Erilaista liikuntaa Mäkikatsomon liikuntatila to klo 12.00–13.00 (2.9. klo 16.30–18.00 Suokadun toimintakeskus, 2. klo 17.00–19.00 Teija Piikki, 050 5252 416 @ JYVÄSKYLÄ Vertaisryhmä Sepänkeskus, Molekyylisali (Kyllikinkatu 1) ma 27.9 / 25.10 / 22.11 klo 17.00–19.00 Mirja Kaartinen, 050 5252 095 @ KAJAANI Vertaisryhmä Tutun tupa (Tehdaskuja 1) kuukauden ensimmäinen torstai Nivelpiirin tarkemmat tiedot Koti-Kajaani -lehdestä Ritva Härkönen, 040 7258 152 @ Seuraa ilmoitteluamme Nettisivuiltamme löydät päivitetyt toimintatiedot: https://nivel.fi/toimintaa/paikallinen-toiminta Koronan aiheuttamat rajoitukset eivät valitettavasti ole selkiytyneet tätä dokumenttia tehdessä elokuussa 2021 . @-merkillä merkityillä sähköposti muotoa etunimi.sukunimi@nivel.fi Syksyn 2021 paikallistoimintaa KEURUU Vertaisryhmä Toiminta tauolla syksyn 2021 KOKKOLA Vertaisryhmä Silta yhteisöklubi (Rantak. klo 18–19.30: Nivelrikko ja liikunta – mikä on hyväksi. Raija Heiti, 050 5252 170 @ KOTKA Vertaisryhmä Kotkan pääkirjasto Katariinan kamari 21.10 / 18.11 / 16.12. Anna-Liisa Kemi • ti 7.12. klo 18–19.30: Miesten kesken Arto Hyvönen • to 25.11. klo 18: Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen • ti 2.11. klo 15.00–17.00 Teatteri 3.12. Anna-Liisa Kemi • to 14.10. klo 17.00 Leena Mykkänen, 050 3202 148 @ Leena Aunola, 040 5851 383 @ JUVA Vertaisryhmä Toimintatalo (Juvantie 7) 20.10 / 17.11 / 15.12. klo 17.00 Kuntosaliharjoittelu yhdistyksen jäsenille (maksuton) Leväsen toimintakeskus ke 1.9.–29.12. -teemasarja (suljettu ryhmä) • ti 26.10. klo 17.00–18.00 (ei viikolla 42) Jumpat (maksullisia) Suokadun toimintakeskus, liikuntasali ke 8.9.–14.12. klo 18–19.30:Miten auttaa perheenjäseniä ymmärtämään. Tekonivelleikkaukseen valmistautuvalle tai siitä hiljattain toipuvalle, toivotaan sitovaa ilmoittautumista sarjan kaikille tapaamisille. klo 18.15–19.15 (ei viikolla 42) Kevennetty jumppa (maksull.) Alavalla toimintakeskuksen liikuntasali 3.9. Anne Marjoniemi, 050 5252 331 @ IISALMI Vertaisryhmä Iisalmen uimahalli 13.10 / 17.11 / 15.12. klo 13.00 Kuntosalivuoro Honkaharjun kuntosalilla (maksuton) ma klo 17.00–18.00 ja su klo 13.00–14.00 elokuu 2021–kesäkuu 2022 Kipparihallikävelyitä ma, ke ja pe klo 9.30–10.30. klo 18.00–20.00 Liikunta Kuntosalivuorot Heikan salilla ma klo 11.00–12.00, ke 11.00–12.00, pe 11.00–12.00 ja 12.00–13.00 Tyykihovin seniorisalilla ti klo 18.00–19.00 Eeva Suojanen, 050 3635 900 @ HELSINKI Vertaisryhmä Kampin palvelukeskus (Salomoninkatu 21 B) MUDE 5.10 / 2.11 / 7.12. klo 18 – 19 Luennoitsijana ortopedi Esko Kaartinen KUNTOUTUSJA JALKATERVEYS -miniwebinaarit tulossa loppuvuodesta 2021! Ryhmät järjestetään Teams-sovelluksen kautta
klo 13.00–14.00 (kevätkausi 2022: 5.1–25.5.) Vesijumppa uimahallin lämminvesialtaalla ma 6.9.–20.12. klo 17.00–17.45 ke ryhmä 2. klo 17.00–18.30: ortopedi Esko Kaartinen: Kuinka suhtaudun selän ja nivelten kipuihin. Leenalle saa lähettää ehdotuksia vapaaehtoistoiminnasta. / 10.11. / 8.12. klo 17.00–19.00 Tuula Nisula, 050 5620 824 @ Marja Rajala, 050 5252 263 @ VAASA Vertaisryhmä SPR Tila (Kauppapuistikko 26) 7.10. / 12.5. / 1.12. / 7.4. klo 17.00–19.00 Seija Lehtola, 050 3442 308 @ Pertti Salmi, 044 9872 417 SOMERO Vertaisryhmä Palvelutalo, (Turuntie 14) / ulkoilua ma 4.10 / ma 1.11 / ke 1.12. HUOM: Luentopaikkana Putka, Valtakatu 20 Vesijumppa Hoikun allas (Kirkkotie 8) ti ryhmä 1. Tasapaino/voimailuryhmä Järjestötalo monitoimitila (Tasakatu 3-5) ke 1.9.–29.12. 5) 6.10 / 3.11 / 1.12 klo 18.00–20.00 Minna Keskinen, 050 3729 698 @ PORVOO Vertaisryhmä Huom! Toiminta alkaa kun Porvoon kaupungin rajoitteet sallivat Vertaistapaamiset joka kk:n toinen keskiviikko. / 9.12. / 11.11. Vesijumppa Omenamäen palvelukeskus la klo 11.30 Anni Suni, 050 4365 509 @ RIIHIMÄKI Vertaisryhmä Inkilänhovi (Kalevankatu 18-20) ma 11.10. alkaen ma klo 10.00–11.00 Marja-Liisa Tapaninen, 050 5252 405 @ Seija Paananen, 040 5261 154 @ SYSMÄ Vertaisryhmä ILOLA-Kokoustila, kirjaston alakerta (Valittulantie 5) 14.10 / 11.11. klo 18.00 Vesijumppa (Ahlströminkatu 11) ma ryhmä 1 klo 16.30 ja ryhmä 2 klo 19.30 Manna Rissanen, 050 5252 288 @ ÄÄNEKOSKI Toiminta tauolla alkusyksyn Marja Gabrielsson, 0400 805 697 @ Puuttuuko paikkakuntasi. joka kk:n kolmas maanantai klo 17.00 syksyllä 21.9.–20.12., keväällä 17.1.–16.5. klo 16.15–17.00 ke ryhmä 3. nivelpiirin 10-vuotisjuhla ja puurojuhla Yleisöluento 11.11. / 9.12. klo 13.05–13.50 (kevätkausi 2022: 10.1.–25.4.) Ritva Ropponen, 040 7228 871 @ PORI Vertaisryhmä Satakunnan yhteisökeskus (Otavank. / 13.1. Ota yhteyttä: Leena Nieminen 050 5252 026, Anna-Liisa Kemi 050 5252 080, vertaistuki@nivel.fi Onko sinulla uusi sähköpostiosoite. klo 17.00–17.45 Kuntosali Tallikatu 2, ilmoitetaan myöhemmin Merja Jokinen, 050 5252 277 @ VARKAUS Vertaisryhmä Warikolla Ahlströminkatu 22 14.10. klo 17.00 Aihe tarkentuu myöhemmin. Saat jäsenyytesi tärkeimmät tiedot suoraan sähköpostiisi! Päivittämällä sähköpostisi jäsenrekisteriin varmistat, että saat nopeasti uusimmat tiedot toiminnastamme. @-merkillä merkityillä sähköposti muotoa etunimi.sukunimi@nivel.fi SUONENJOKI Vertaisryhmä Lintharjun liikuntakeskuksen kokoustila ke 6.10. krs) 13.9. Sisäcurlingia (Wanhanlukion 1. / 13.12. Voit käydä tarkistamassa ja päivittämässä jäsentietosi oheisella QR-koodilla tai osoitteessa: https://atom.flomembers.com/ nivelyhdistys/user/login LIEKSA Liikunta Kulttuurikeskuksen monitoimihalli (jäsenille maksuton) pe klo 14.30–15.30 Aino Mitrunen, 040 7672 873 @ LOVIISA Vertaisryhmä Kumppanuustalo Kulman kokoustila 11.10 / 8.11 / 13.12. / 3.11. / 8.11. klo 17.30–19.30 Saija Nieminen @, Ulla Virolainen 040 5252 456 @ TAMPERE Vertaisryhmä Tampereen Seudun Invalidien kerhotila (Kuninkaankatu 36 B) 13.10. / 10.3. 51. klo 17.00–19.00 Reetta Ranta, 0400 368 134 @ Heli Järviö, 045 1218 978 @ VALKEAKOSKI Vertaisryhmä Musiikkiopiston alakerta (Valtakatu 20) klo 17.00–19.00 14.10. klo 16.00–17.30 Vesijumppa Palvelutalo Esplanadin allas ma 6.9.–13.12 klo 14.00–15.30 Pirkko Tiitinen, 050 5751 353 @ PARAINEN Vertaisryhmä Senioritalo 29.9 / 27.10 / 24.11 / 22.12. / 10.2. / 11.11. klo 17.00 Vesijumppa terapia-allas ma ja to klo 8.30–9.30 Stina Gerke, 050 5252 215 @ PIEKSÄMÄKI Vertaisryhmä Järjestötalo Neuvokas 3 krs. / 9.12. Yhteystiedot: leena.nieminen@nivel.fi. puh. klo 17.00–19.00 Margit Ahlbom-Messi, 046 6455 011 @ Tarja Kauppinen, 045 6348 933 @ Kehittämisvastaavana Suomen Nivelyhdistyksessä on aloittanut Leena Nieminen. 050 5252 026 (ma–to)
Varaa aika yksityiseen nukkumisergonomian kartoitukseen lähimmästä Brand Storesta www.sleepcenter.fi /varaa-aika Kaikille ajanvaraajille lahja. alk. 2195€ (norm. Pääty ja muut lisäosat normaalihintaisia. Voimme tehdä kartoituksen sinulle sopivista tuotteista myös verkkosivujemme chatin välityksellä! Varauskoodi: NIVELYHDISTYS Ostamalla Tempuria tuet Nivelyhdistyksen toimintaa! Tempur Brand Store • Paras laatu • Paras selälle • Parhaimmat yleisarvosanat • Eniten suositeltu • Paras viestintä • Kärkisijat myös designissa, allergikoille sopivuudessa ja mallivalikoimassa *lähde Taloustutkimus 2019 Best In Test Like no other Varaa itsellesi aika yksityisesittelyyn Tempur Brand Storeen! Like no other VUODETARJOUS! TEMPUR Flexible -parisänky alk. Katso sleepcenter.fi ja nukkumisergonomia.fi NYT AVATTU! BRAND STORE PORI, JÄRVENPÄÄ JA JUMBO ESPOO Iso Omena • ESPOO Sello • HELSINKI Eerikinkatu 6 • HELSINKI Kaari • HELSINKI Tripla • HYVINKÄÄ Willa • JOENSUU Kauppakatu 23a JÄRVENPÄÄ Sibeliuksenkatu 18-20 • KUOPIO Matkus • LEMPÄÄLÄ Ideapark • PORI Puuvilla • RAISIO Mylly • TAMPERE Koskikeskus TURKU Eerikinkatu 9 • VANTAA Jumbo • VANTAA Tikkuri • sleepcenter.fi • tempur.fi TILAA VERKKOKAUPASTA! TEMPUR-tyynyn ostajalle upea kylpytakki KAUPAN PÄÄLLE! Edun arvo 69€. rungon mustalla huonekalukankaalla, 7cm TEMPUR-sijauspatjan sekä jalkasarjan. AJANVARAAJILLE LAHJA Katso sleepcenter.fi ja varaa aika kokeiluun! Paras palvelu koulutetulta nukkumisergonomian asiantuntija -myyjältä. 2872€) sis