Niveltieto 4/2013 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

NIVELTIETO Kannattaako polven tähystys. Polvileikatun vesiharjoittelu Rannekanavan oireyhtymä Asahi-terveysliikunta Osteopatia ja paljon muuta... 6 414886 777736 13004 677773-1304 PAL.VKO 2014 -03 Irtonumero 6.90 4 2013
(09) 27 123 12 toimisto@niveltieto.net ISSN 14592568 Aikakauslehtien liiton jäsen RAY tukee Suomen Nivelyhdistyksen tiedotusta ja toiminnan kehittämistä Niveltieto 4 / 2013 3. Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi Muu toimituskunta Esko Kaartinen ja Liisa Vatanen Paino Scanweb, Kouvola Painos 15 000 kappaletta Kansikuva Avantouintikausi alkaa! 4 5 6 8 10 14 15 16 18 20 22 26 29 30 34 36 38 40 42 43 44 45 46 47 48 SISÄLLYSLUETTELO NIVELTIETO Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 3/2014 ilmestyy 29.8. Liikuntaresepti: Liikunta suojaa sepelvaltimotaudilta Lääkärit vastaavat Uutisia Nivelkanavalla Hannele: Terveyttä ja makua mausteista Piinapenkissä Dosentti Jari Arokoski Ristikko Suomen Nivelyhdistyksen vapaaehtoistoiminta Matti-Katti Myytävät tuotteet Niveltieto 4/2013 Irtonumero 6,90 euroa Vuosikerta 26 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2014 1/2014 ilmestyy 28.2. 4/2013 Pääkirjoitus: Nivelrikkotietouden kansantaloudellinen merkitys Nivelyhdistyksen uusi ilme Syyskokous ja -seminaari Tieteellinen nivelrikkoseminaari ja Niveltieto-palkinto Vesivastusharjoittelua polvelle Leikkaushaalari ja reumakepit Tekonivel polveen Hollannissa Avuksi arkeen: uusi nivelrikko-opas Rannekanavaoireyhtymä Osteopatiasta apua kipuun ja jäykkyyteen Lukija- ja käyttäjätutkimuksen tuloksia Asahi-terveysliikunta Lomat 2014 Polvinivelen tähystyshoito Asta Ovaska työntää kuulaa tekonivelet lonkissaan Lukijoilta: Mikä saa ihmisen kuntouttamaan itseään. 4/2014 ilmestyy 28.11. 2/2014 ilmestyy 30.5
Olkoon niin, mutta on kuitenkin mielestäni kiistattoman todistettua, että yhdistyksenä teemme kirjaimellisesti arvokasta työtä nivelrikkoisten asiaa ajaessamme ja heidän selviytymistään tukiessamme! Pystypäin voimme siis katsoa eteenpäin ja hyvillä mielin taas puskeutua tulevan vuoden toimintahaasteisiin. Laskennallisesti on yhden työvuoden merkitys kansantaloudelle noin 40 000 euroa, joten tämä varovainen arvio nivelrikko-oppaamme informaatiomerkityksestä tuottaisi yhteiskunnalle noin 800 000 euron säästöt. Jos yhdistyksemme tuottama nivelrikko-opas sekä siihen liittyvä internetsivusto tavoittaisi alakanttiin arvioiden vaikkapa 200 000 tästä taudista ja sen hoidosta kiinnostunutta henkilöä, voidaan olettaa heistä ainakin 20 000 olevan työikäisiä. Kelan vuoden 2010 tilastoissa nivelrikon vuoksi ennenaikaiselle eläkkeelle päätyi lähes 2500 henkilöä ja heistä ylivoimainen valtaosa polvinivelrikon vuoksi. Tätä pohdintaa on analyyttisemmällä tavalla avattu, ja se on osaltaan ollut myös kannustimena siinä vaiheessa, kun päädyimme tuottamaan laajempaan jakeluun tarkoitetun nivelrikko-oppaan. Vuonna 2011 tilastoitiin tuki- ja liikuntaelinsairauksien vuoksi korvattujen sairauspäivien lukumääräksi hiukan vajaat kuusi miljoonaa, ja näistä sairauslomapäivistä varsin suuri osa aiheutuu nimenomaan nivelrikon pohjalta. Kaikin mokomin hyväksyn tähän edellä olevaan laskutoimitukseen kohdistuvan kritiikin, mutta vaikka nämä luvut olisivat jopa tuplasti yliarvioidut, mihin en tosin ihan hevillä usko, niin lopputuloksena silti on, että tämän suuntainen toiminta on konkreettisen hyödyllistä sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakennetta silmällä pitäen! Kustannussäästöjä on toteutettavissa myös tämän sairauden eri hoitovaiheisiin liittyvien kuntoutusprosessien kautta. Jos edes yksi promille näistä työssä käyvistä lukijoista pystyy sisäistämiensä ohjeiden avulla pysymään täysipainoisesti edes yhden vuoden pidempään tuottavassa työssä, saadaan yksinomaan jo tästä 20 työvuotta lisää yhteiskun- 4 Niveltieto 4 / 2013 nalle. Nivelrikkotietouden jakamisen kansanterveydellistä merkitystä ei enää kukaan kiistäne, mutta voisiko olla niin, että toiminnallamme tuotamme myös konkreettisia kustannussäästöjä sote-rakenteellemme. Yhdistyksen puolesta esitän lämpimät kiitokset kaikille vapaaehtoistoimijoillemme ja toki myös palkallisille työntekijöille tämän loppumassa olevan vuoden uurastuksen tuloksista, ja samalla jo nyt rauhaisan joulunajan toivotukset teille kaikille! Esko Kaartinen puheenjohtaja. Kun epidemiologisesti jo tiedetään, että oireilevaa ja myös osin toiminnallisuutta häiritsevää nivelrikkoa eriasteisena potee useampi satatuhatta suomalaista, voidaan varsin varovaisesti arvioida, että ainakin 10 % nivelrikkoa potevista on työikäisiä. Toivon hartaasti, että tällä valitettavasti edelleen laajenevalla nivelrikkoisten hoitosaralla ei tällaisia tärkeitä kuntoutusresursseja käydä kritiikittömästi karsimaan! ”Kukas kissan hännän nostaa, jos ei kissa itse” -sananparsi voisi sopia tähän edellä olevaan vuodatukseen. Asiallisesti ja oikea-aikaisesti toteutettu kuntoutus varmistaa hoitotoimenpiteiden potilaskohtaisen menestyksellisyyden ja samalla myös niiden yhteiskunnallisen tuottavuuden. Varsin mullistavia ja mielenkiintoisia muutoksia on tapahtumassa ihan pikapuoliin tässä kotimaisessa terveydenhuoltorakenteessamme, ehkä myös sen myötä potilasliikenteessä sekä oman maamme sisällä että ulkomaillekin suuntautuen! En nyt kuitenkaan vielä tällä kertaa käy pohtimaan tuota vuodenvaihteessa realisoituvaa raja-aitojen kaatumista, vaan paneudun muutamalla sanalla arvioimaan oman yhdistyksemme työsaran ja lopputuotoksen mahdollista taloudellista merkitystä yhteiskunnallemme. Tämä huomioiden onkin huolestuttavaa, että korviini on vastikään kantautunut erään nivelrikkoisille hyvin tärkeän kuntoutusyksikön toiminnan loppumisuhka. PÄÄKIRJOITUS Nivelrikkotietouden kansantaloudellinen merkitys – onko sitä. Tämä projekti onkin nyt jo hyvässä vauhdissa RAY:n tukemana, ja saadaan realisoitua tulevan toimikauden aikana
Tuore värimaailma ja muotokieli raikastavat muitakin parhaillaan uudistettavana olevia materiaaleja: nettisivuja, esitteitä, ilmoituksia, käyntikortteja ja niin edelleen. Tavoitteena ovat ulkoasultaan ajanmukaiset, rakenteeltaan selkeät ja helposti päivitettävät sivut, joilta jokainen käyttäjä löytää helposti etsimänsä. Uudistuneet materiaalit otetaan käyttöön vaiheittain vuoden 2014 alkupuolella. Timon työnäytteitä ja yhteystiedot löytyvät osoitteesta www.timosaari.fi. Suomen Nivelyhdistyksen logon ja uuden visuaalisen ilmeen suunnittelija. Uudistuksessa otetaan huomioon käyttäjien toiveita, joita on kerätty juuri järjestetyn nettisivujen käyttäjätutkimuksen avulla. Niveltieto 4 / 2013 5. NIVELYHDISTYKSELLE UUSI ILME Nivelyhdistykselle uusi ilme Timo Saari, Art Director (AD), graafikko, konseptisuunnittelija. Sivuston ulkoasu on sopusoinnussa muun graafisen materiaalin kanssa. Ulkoasultaan ja rakenteeltaan uudistuneet sivut on tarkoitus saada käyttöön vuoden 2014 alkupuolella. Koulutustaustaltaan hän on Taideteollisesta Korkeakoulusta valmistunut graafikko. Markkinointiviestinnän koulutustaan hän on kartuttanut Mainosgraafikkojen koulussa ja Markkinointiinstituutissa. Hän on työskennellyt yli 25 vuotta helsinkiläisissä ja tamperelaisissa mainostoimistoissa AD:nä. Mikkelin syyskokous- ja seminaariviikonloppuna (katso seuraava aukeama) lokakuussa julkistettiin Suomen Nivelyhdistyksen uusi logo, jonka on suunnitellut Ylöjärvellä asuva ja työskentelevä graafikko, konseptisuunnittelija Timo Saari. Katri Kovasiipi Kuka. Logon ryydittämänä Nivelyhdistyksen viestinnän ulkoista ilmettä uudistetaan kautta linjan. Logo sai hyvin innostuneen ja positiivisen vastaanoton syysseminaariin saapuneilta vertaisohjaajilta. Nivelyhdistyksen nettisivujen uudistus on tärkeä ja iso uudistus, ja sekin on juuri nyt työn alla. Muutamia uuden ilmeen mukaisia luentoilmoituksia on jo saatu julkaistua eri paikallislehdissä, ja vuoden 2014 uudet esitemateriaalit on saatu jo painosta jakeluun. Siinä nähtiin liikettä, iloa, kättään kutsuvasti ja innostavasti huiskuttava hahmo, aurinko sekä nivelpallo ja -kuppi. Tiivistelmä kyselystä löytyy sivulta 24. Nähtiinpä siinä myös Aladdinin taikalamppu ja design-kannukin! Suomen Nivelyhdistyksen tuttu vihreä väri jatkaa uudessa logossa elämäänsä hieman kirkastettuna, ja se on saanut rinnalleen elämäniloisen, lämpimän ja hyvin erottuvan oranssin. Timolla on pitkä kokemus mainonnan ja markkinoinnin visuaalisesta suunnittelusta. Nettisivujen uudistustyötä toteuttaa verkkoviestinnän suunnittelija Jaana Hyvönen. Nykyisin hän työskentelee omalla toiminimellään
Anja Karjalainen on toiminut hallituksessamme 10 vuotta ja lähes yhtä kauan palve luasiamiehenä ja nivelpii rin ohjaajana. Syyskokouksen yh teydessä julkistettiin myös Suomen Nivel yhdistyksen Vuoden vertaisohjaajan 2013 valinta. Onneli Wäck on toiminut pitkään mm. vertaistukikoordinaattorina ja useammankin nivelpiirin ohjaajana.. Tässä hieman kuvasatoa kertomassa viikonlopun annista. Hän on Es poon nivelpiirin oh jaaja Kirsti Silván, jonka monet muista vat myös Niveltiedon 4/2012 kansikuvasta. SYYSKOKOUS JA -SEMINAARI Syyskokous ja -seminaari Suomen Nivelyhdistyksen syyskokous ja vapaaehtoistyötä tekevien vertaisohjaajien syysseminaari pidettiin Mikkelissä lokakuun lopussa. 6 Niveltieto 4 / 2013 Viikonlopun aikana muis tettiin myös kahta pitkään niveltyötä tehnyttä vapaaeh toista kunniakirjalla ja ho peisella liito-oravakorulla. Yllä: Esko Kaartinen piti runsaslukuiselle yleisölle ennen syyskokousta luennon nivelrikosta ja sen hoidosta. Alla: Luennolla Kaartinen tähdensi erityisesti liikunnan merkitystä, ja niinpä luentoyleisö pääsi luennon välissä harjoittamaan Anja Friarin ohjaamana taukojumppaa
Ajankohtaisten yhdistyksen ja sen työryh mien kuulumisten lisäksi ohjaajat saivat koulutusta mm. Alla Liisa Haikonen ohjaa tuolijumppaa ja tasapainoa. Niveltieto 4 / 2013 7. Kuvasta puuttu vat Marja Eronen (uusi), Eero Oikarinen ja Sirpa Teikari. Vasemmalla Anna-Liisa Ke mi johtaa syyskokousta Rai ja Malmivaara sihteerinään. Syysseminaarin yhteydessä vapaaehtoiset vertaisohjaajat saivat erityisen paljon lii kuntakoulutusta, liike kun on nivelrikon paras lääke. Oikealla yllä Anja Friari ohjaa senioritanssia, oikealla alla asahia. Esko Kaarti nen, Leena Jauhiainen (va ra), Heikki Multaharju, An neli Järvinen-Paananen (uusi vara), Raija Malmivaara ja Ei ra Mäkitalo. SYYSKOKOUS JA -SEMINAARI Yllä vuoden 2014 hallitus ta: Onneli Wäck (uusi), Raija Rapo (uusi), pj. ryhmän ohjaamiseen ja lii kuntamateriaalien hankintaan
Prof. Esityksensä lopuksi professori van der Kraan muistutti seminaariväkeä harjoittelun merkityksestä nivelterveydelle. – Myös kuormitus on tärkeää niveltemme terveydelle, professori van der Kraan totesi. Uransa alkupuolella työskentelevälle, nuorelle lupaavalle tutkijalle tarkoitettu Starting Grant -apuraha on erittäin kovan kilpailun kohteena. Simo Saarakkalan saama rahoitus oli yksi neljästä Suomeen tällä hakukierroksella myönnetyistä. Kun nämä solutason muutokset yhdistyvät Peter van der Kraan muihin nivelrikon riskitekijöihin, kehittyy nivelrikkosairaus. Ainetta ruiskutettiin hiirten polviniveliin ja seurattiin, miten se vaikutti hiirten rustovaurioihin. Kävi ilmi, että TGFbeta-ruiske suojasi rustovaurioilta vain nuorilla hiirillä, koska TGFbeta-valkuaisaineen vaikutuksia keskeisesti välittävät solunsisäiset välittäjäproteiinit (SMAD 2/3) häviävät iän myötä. Niveltieto-palkinnon saajalle luovutettiin Suomen Nivelyhdistys ry:n lahjoittama 1000 euron palkintosumma. Tavoitteena on ymmärtää nivelrikon varhaisia muutoksia ja sitä kautta saada lisää tietoa nivelrikon syistä. Nyt Saarakkalalle on myönnetty merkittävä 1,5 miljoonan euron tutkimusapuraha Euroopan tutkimusneuvostolta (ERC). Tällä kertaa hakemuksia oli tullut 3 329, ja rahoitus myönnettiin 287 lupaavalle tutkijalle eri puolilla Eurooppaa. Viiden vuoden projektissaan Simo Saarakkala tutkimusryhmineen keskittyy kehittämään kuvantamismenetelmää, jossa nykyisin nivelrikon diagnosoinnissa käytetty kaksiulotteinen kuvantaminen korvataan uudenlaisella nano- ja mikrotason tie- tokonetomografiakuvantamisella, jolloin nivelrikon aiheuttamat kudosmuutokset nivelrustossa ja rustonalaisessa luussa pystytään havaitsemaan kolmiulotteisesti. TIETEELLINEN SEMINAARI JA NIVELTIETO-PALKINTO FOARSin tieteellinen seminaari ja Niveltieto-palkinto Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistys FOARS järjesti tieteellisen seminaarin TBDP-tutkijakoulun* seminaarin yhtey dessä Tampereella 7.11.2013. Niveltieto-palkinnon saajan valitsi Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistys FOARSin hallitus. Seminaarissa jaettiin kaikkien aikojen ensimmäinen Niveltieto-palkinto ja esiteltiin nivelrikkotutkimuksen kovinta kansainvälistä kärkeä. Ehdolla oli viisi vuonna 2013 julkaistua väitöskirjaa. Professori Peter van der Kraan Hollannista (Radboud University, Nijmegen) esitteli uusia tutkimustuloksia, joissa testattiin TGF-betanimisen valkuaisaineen vaikutusta nivelrikkoprosessiin. Simo Saarakkala * TBDP = National Doctoral Programme of Musculoskeletal Disorders and Biomaterials 8 Niveltieto 4 / 2013. Niveltieto-palkinto Riikka Juhakoskelle Kaikkien aikojen ensimmäisen Niveltieto-palkinnon sai LT, fysiatrian ylilääkäri Riikka Juhakoski. Nivelrikkotutkimuksen nuorta kärkeä Oulusta Akatemiatutkija Simo Saarak kala Oulun yliopiston biolääketieteen laitoksesta keskittyi väitöskirjatyössään nivelrikon varhaisen toteamisen kehittämiseen uudella ultraäänimenetelmällä. Juhakoski kirjoittaa tutkimuksestaan artikkelin alkuvuonna ilmestyvään Niveltietoon. Jatkossa on luvassa tutkimustuloksia myös siitä, miten harjoittelu vaikuttaa solutasolla tapahtuviin muutoksiin ja erityisesti TGF-betan toimintaan. TGF-betan roolia eri sairauksien yhteydessä on tutkittu aiemminkin, ja sen toiminnalla on iso rooli esimerkiksi syöpäsairauksissa ja allergisissa tulehduksissa. On mahdollista, että tulevaisuudessa nivelrikkoa ei enää pidetäkään yhtenä sairautena, vaan useiden sairauksien yhdistelmänä. Uusi kuvantamismenetelmä on tarkoitus saada myös kliiniseen käyttöön. van der Kraanin tutkimusryhmässä selvitettiin, millaisia vaikutuksia TGF-betalla on nivelrikkoprosessissa. TGF-betavalkuaisainetta erittyy eri solutyypeistä, ja yleensä sen tehtävänä on vähentää tulehdusreaktioita elimistössä
Lonkkanivelrikon suurimmat riskitekijät ovat raskas, fyysinen työkuormitus sekä tuki- ja liikuntaelinten vammat. Hän toimii fysiatrian ylilääkärinä Mikkelin keskussairaalassa. Riikka Juhakoski vastaanotti Niveltietopalkinnon 7.11.2013 Tampereella. Mikkelissä vuonna 1969 syntynyt Riikka Juhakoski kirjoitti ylioppilaaksi vuonna 1988 Mikkelin Yhteiskoulun lukiosta. Juhakosken tutkimus osoitti, että liikuntaharjoittelu kohensi hieman lonkkanivelrikkopotilaan toimintakykyä, mutta ei juurikaan vähentänyt kipua. Radiologiset löydökset eivät ole yhteydessä koettuun kipuun. Korkeampi koulutustaso, polvinivelrikon ja muiden pysyväissairauksien puuttuminen, ohjattujen harjoitteiden tekeminen ja säännöllinen liikunta ennustivat parempaa kivun hallintaa ja toimintakykyä. Lonkkanivelrikon osalta liikunnan vaikuttavuudesta on kuitenkin vain vähän tutkimusnäyttöä. Sen vuoksi taudin hoidossa päätavoitteiksi tulisi ottaa elämän laadun parantaminen lievittämällä kipua ja ylläpitämällä hyvää toimintakykyä. Lääketieteen lisensiaatin tutkinnon hän suoritti vuonna 1997 ja fysiatrian erikoislääkärin tutkinnon vuonna 2005 Kuopion yliopistossa. Toinen osa selvitti terapeuttisen harjoittelun hyötyä lonkkanivelrikon hoidossa, kipua ja toimintakykyä ennustavia tekijöitä, sekä lonkkanivelrikon hoidon aiheuttamia terveydenhuollon välittömiä kustannuksia satunnaistetussa kahden vuoden tutkimuksessa. Juhakosken tutkimustulokset korostavat elämäntavaksi otetun liikunnan merkitystä ja pysyväissairauksien hoidon tärkeyttä nivelrikon aiheuttamien oireiden ehkäisyssä. Kivun kokeminen on hyvin yksilöllistä, eikä kivun voimakkuutta voi arvioida kukaan muu kuin potilas itse. Niveltieto 4 / 2013 9. Jo aiempi tutkimustieto osoittaa, että liikuntaharjoittelulla on vaikutusta polvinivelrikkopotilaan kokemaan kipuun. Lonkkanivelrikko aiheuttaa kipua ja rajoittaa toimintakykyä, eikä sen etenemistä voida estää enää taudin syntymisen jälkeen. TIETEELLINEN SEMINAARI JA NIVELTIETO-PALKINTO Juhakosken väitöstutkimuksessa selvitettiin nivelrikon riskitekijöitä väestössä 22 vuoden seurannan aikana (Mini-Suomi ja Terveys 2000 -tutkimukset). Tutkimukseen liittyy myös kolmen vuoden seurantaaika, jonka tulokset selviävät aikanaan. Vastaväittäjänä toimi professori Jaro Karppinen Oulun yliopistosta ja kustoksena dosentti Jari Arokoski Itä-Suomen yliopistosta. Katri Kovasiipi Niveltieto-palkinnon voittaja Mikkelin keskussairaalan fysiatrian ylilääkärinä työskentelevän Riikka Juhakosken fysiatrian alaan kuuluva väitöskirja ”Hip osteoarthritis; risk factors and the effects of exercise therapy” (Lonkkanivelrikon riskitekijät ja terapeuttisen harjoittelun vaikutukset lonkkanivelrikkopotilaan toimintakykyyn) tarkastettiin Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa 7.6.2013. Tutkimuksessa oli mukana 120 lonkkanivelrikkoa sairastavaa
Kuitenkin yksi kaikkein tärkeimmistä vesiharjoitteluun liittyvistä eduista on, että ihmiset kokevat usein lämpimässä vedessä oleilun erittäin miellyttäväksi. Kuitenkin vesi on turvallinen harjoitusympäristö, koska vesi vastustaa juuri sen verran kuin ihminen itse jaksaa tuottaa voimaa vettä vastaan. Vesivastusharjoittelun vaikutukset Kymenlaakson keskussairaalassa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin tutkittavien liikkumiskykyä ja alaraajojen lihasten epätasapainoa (asymmetriaa) ennen polven tekonivelleikkausta ja sen jälkeen. Vesi tukee ja kohottaa kehoa vedessä ja vähentää kantavien nivelten kuormitusta mahdollistaen näin ollen kivuttomamman harjoittelun esim. Kaikille tutkittaville suoritettiin alkumittaukset, joiden jälkeen polven tekonivelleikatut satunnaistettiin vesiharjoitteluja kontrolliryhmiin. VESIVASTUSHARJOITTELU Vesivastusharjoittelu Tehokasta kuntoutusta polven tekonivelleikatuille Kymenlaakson keskussairaalassa toteutetussa tutkimuksessa tarkasteltiin vastuskenkien avulla toteutetun vesiharjoittelun vaikutuksia polven tekonivelleikattujen liikkumiskykyyn, alaraajojen lihasten tehoon, maksimaaliseen voimantuottoon ja lihasmassaan. 10 Niveltieto 4 / 2013 Vesi tukee liikettä, avustaen esimerkiksi tasapainon ylläpitoa yhden jalan seisonnassa. Lisäksi vesi pysäyttää liikkeen välittömästi voimantuoton loppuessa, kuten käy jos harjoittelu tuottaa kipua. Lisäksi veden paine, joka on sitä suurempi mitä syvemmällä vedessä ollaan, vähentää mm. Kolmen kuukauden vesiharjoittelu Vesiharjoitteluryhmä harjoitteli kolmen kuukauden ajan kaksi kertaa viikossa sairaalan terapia-altaassa pienryhmissä, joita ohjasi kokenut fysioterapeutti. nivelrikosta kärsiville. Lisäksi ohjattu vesiharjoittelu järjestetään yleensä ryhmämuotoisena, jolloin ikä- tai vertaistuki tuo myös sosiaalisen näkökulman mukaan harjoitteluun. Vedessä oleskelu lisää veren laskimopaluuta kudoksista sydämeen ja näin edesauttaa kudosten paranemista vammojen tai leikkausten jälkeen ja vähentää kipua. Harjoitusvaikutusten pysyvyyttä seurattiin 12 kuukautta harjoittelun päättymisen jälkeen. Ihmisen liikkumiskyky sekä leikatun alaraajan lihasvoima laskevat tekonivelleikkauksen jälkeen, mutta toipumisen edetessä ne palautuvat leikkausta edeltävälle tasolle 3–6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. leikkauksen jälkeistä turvotusta raajassa. Lisäksi samat mittaukset tehtiin kolmen kuukauden harjoittelun jälkeen sekä 12 kuukautta harjoittelun päättymisen jälkeen. Tutkimusten mukaan polven tekonivelleikattujen liikkumiskyky ja lihasvoima jäävät alentuneelle tasolle ainakin vuodeksi tai jopa pidemmäksi ajaksi leikkauksen jälkeen, joten tehokkaan liikunnan ja harjoittelun merkitystä ei tulisi unohtaa. Veden vastusta voidaan lisätä esimerkiksi kasvattamalla vedessä liikuteltavan raajan pinta-alaa erilaisilla vastuskengillä, tai lisäämällä liikkeiden nopeutta. Lisäksi tutkittiin kolmen kuukauden mittaisen vesivastusharjoittelun vaikutusta liikkumiskykyyn, alaraajojen lihasten Vesi tukee ja kohottaa -> nivelten kuormitus vähenee tehoon, maksimaaliseen voimantuottoon sekä lihasmassaan. On kuitenkin huomionarvoista, että leikkausta edeltävä taso on huomattavasti alhaisempi kuin samanikäisten terveiden ihmisten liikkumiskyky tai lihasvoima. Lisäksi tutkimukseen osallistui 50 Kymenlaakson keskussairaalassa 4–18 kuukautta aiemmin polven nivelrikon vuoksi tekonivelleikattua 55–75-vuotiasta miestä ja naista. Veden avulla voidaan avustaa liikettä, jos lihasvoima on liian heikko voittaakseen painovoiman. Lisäksi vesi vastustaa liikettä. Tutkimukseen osallistui 43 polven nivelrikosta kärsivää 50–75-vuotiasta miestä ja naista, jotka olivat Kymenlaakson keskussairaalan polven tekonivelleikkausjonossa. Vesiharjoittelun etuja Vedellä on paljon erityisominaisuuksia, jotka saavat aikaan sen, että vesi on ihanteellinen harjoitteluympäristö erityisesti alaraajojen suurten nivelten ongelmien kuntouttamisessa. Suomessa tehdään noin 10 000 primääriä polven tekonivel leikkausta vuosittain. Onnistuneen tekonivelleikkauksen jälkeen polvi on yleensä kivuton muutamassa viikossa. Harjoittelu koostui viidestä harjoitusliikkeestä, jotka tehtiin molemmilla alaraajoilla: • polven koukistus-ojennus istuen • polven koukistus-ojennus seisten • lonkan loitonnus-lähennys seisten • lonkan koukistus-ojennus seisten • askelkyykky taaksepäin
Polven tekonivelleikatut pystyivät hyvin sietämään intensiivistä ja nousujohteista harjoittelua, sillä harjoitteluun osallistumisprosentti oli 98 % (590 toteutunutta/600 tarjottua harjoituskertaa). Nivelrikkoinen puoli heikompi Vesiharjoittelulla positiiviset vaikutukset Tutkimuksen tulokset osoittivat, että polven ojentaja- ja koukistajalihasten lihastehossa ja maksimaalisessa voimantuotossa oli 21–30 %:n epätasapaino ennen polven tekonivelleikkausta. jatkuu seuraavalla sivulla Niveltieto 4 / 2013 11. Harjoittelun aikana ei myöskään ilmennyt kipua tai muita ongelmia, joiden vuoksi harjoittelussa olisi täytynyt pitää taukoa. Kontrolliryhmän avulla haluttiin poistaa spontaanin paranemisen vaikutus tutkimustuloksista. Nousujohteisuus harjoitusohjelmaan saatiin aikaan muuntelemalla sarjojen määrää ja kestoa, sekä käyttämällä erikokoisia vastuskenkiä. VESIVASTUSHARJOITTELU Vesiharjoittelua vastuskengät jaloissa. Lihasmassan epätasapaino oli ennen leikkausta 5 % ja tekonivelleikkauksen jälkeen 9 %. Epätasapaino säilyi samalla tasolla (13–27 %) keskimäärin 10 kuukautta tekonivelleikkauksen jälkeen. Koko harjoittelun ajan tutkittavia kannustettiin ”laittamaan kaikki peliin” eli harjoittelemaan molempiin liikesuuntiin mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti. Kontrolliryhmä ei harjoitellut, vaan heitä kehotettiin jatkamaan elämäänsä kuten aiemminkin
Ryhmien päivittäinen fyysinen 12 Niveltieto 4 / 2013 aktiivisuus säilyi samalla tasolla kuin ennen harjoittelua, eikä kukaan harjoitusryhmäläisistä jatkanut vesivastusharjoittelua. Vesiharjoitteluryhmässä leikatun alaraajan polven ojennus- ja koukistusteho (32–48 %) sekä maksimaalinen voimantuotto (10–21 %) lisääntyivät kontrolliryhmää enemmän. Yhteenvetona voidaan todeta, että alaraajojen lihasten epätasapaino oli polven nivelrikkoisilla ja tekonivelleikatuilla huomattavan suurta. VESIVASTUSHARJOITTELU Vesivastusharjoittelu paransi tekonivelleikattujen liikkumiskykyä lisäten tavanomaista kävelynopeutta (”itse valittu nopeus”) 9 % ja vähentäen portaiden nousuun käytettyä aikaa 15 % enemmän kuin kontrolliryhmällä. Polven tekonivelleikkauksen jälkeen on mahdollista harjoitella intensiivisesti ja nousujohteisesti, sekä saada aikaan monipuoliset harjoitusvaikutukset Anu Valtonen TtT, ft, liikuntafysiologi Fysioterapian yliopettaja Metropolia AMK Anu Valtosen kuva: Tessa Horila. Teho säilyi harjoittelun lopettamisen jälkeen 12 kuukauden seuranta-ajalle kummallekaan tutkimusryhmälle ei annettu erityisohjausta. Harjoittelua tulee kuitenkin jatkaa, jos halutaan harjoitusvaikutusten säilyvän myös liikkumiskyvyssä, maksimaalisessa voimantuotossa ja lihasmassassa. Kuitenkin saavutetut tulokset lihastehossa säilyivät samalla tasolla kuin intervention jälkeen 12 kuukautta ohjatun harjoittelun lopettamisen jälkeen. Harjoittelun päättymisen jälkeen harjoitusvaikutus säilyi lihastehossa, mikä on erittäin tärkeä tekijä horjahdusten korjaamisessa ja kaatumisten ehkäisyssä. Tämä tulisi ottaa huomioon kuntoutuksessa, jotta liikkumiskyky paranisi. liikkumiskykyyn ja alaraajojen lihaksistoon. Tutkittavien tavanomainen fyysinen aktiivisuus ei kuitenkaan ollut riittävä, jotta harjoitusvaikutus liikkumiskyvyssä, maksimaalisessa voimantuotossa tai lihasmassassa olisi säilynyt. Vesiharjoittelulla saatiin aikaan merkitsevä harjoitusvaste myös leikkaamattoman puolen polven ojentajien ja koukistajien tehoon ja maksimaaliseen voimantuottoon (7–10 %) sekä lihasmassaan (2 %) verrattuna kontrolliryhmään. Myös reiden lihasten lihasmassa kasvoi harjoitteluryhmäläisillä kontrolleja enemmän (3 %). Mitä jatkossa
Tarve on ollut yleensä noin viisi kappaletta vuorokaudessa. Harmittaa, koska en aikaisemmin tiennyt näin hienoista välineistä. – Minulla on ollut aina leikkauksen yhteydessä kova vilu ja heräämössä usein myös vapinaa. Haalaria käytetään jonkin aikaa myös leikkauksen jälkeen, potilaan kunnon ja tarpeen mukaan. Onneli Wäck. – Ensimmäisen kerran kädet eivät kipeytyneet kävellessä. Se tuntui lämpöiseltä ja turvalliselta, kertoo polvileik kaukseen saapunut potilas. Haalarit omistaa pesulafirma, joka tuo niitä tarpeellisen määrän sairaalaan. Helpotus oli suuri kun aivan pian esilääkkeitten kera tuotiin tukisukka ja vihreä haalari, jossa oli valtavasti vetoketjuja. Nyt sellaisesta ei ollut tietoakaan. Kuuliaisena ne sitten puin ylleni ja jäin jännittämään, että näinkö tässä lähdetään leikkaussaliin, miltei alasti. Myös niin sanotut reumakepit tuovat apua nivelrikkoiselle leikatulle. Kuulemani mukaan haalari on jo käytössä ainakin Kuopion yliopistollisessa sairaalassa, ja potilaan näkökulmasta voin suositella sitä kaikille muillekin leikkaaville sairaaloille! Reumakepit Samainen polvipotilas esitteli kyynärsauvojaan, ns. Haalari tuntui lämpimältä ja turvalliselta. LEIKKAUSHAALARI JA REUMAKEPIT Leikkaushaalari ja reumakepit Kymenlaakson Keskussairaalan Tekonivelkeskus Kotkassa käyttää leikkauksissa potilailla haalaria, jonka ansiosta vältetään lämmönhukka leikkauksessa ja sen jälkeen. Muuten myös hoitajat ovat kokeneet haalarin hyvin käytännölliseksi ja hyväksi, vetoketjuja kun on tarpeeksi myös alusastian käyttöä ajatellen. Haalariin kuuluu myös lämpöpipo, jota käytetään tarvittaessa. Kaikki haastateltavat olivat leikkaushaalariin kovin tyytyväisiä. Eri puolilla leikkaushaalaria on 11 vetoketjua, joita avataan tarpeen mukaan tuuletusta tai leikkausta varten. Apuvälinekeskuksesta ne löytyivät, kun osasin kysyä. 14 Niveltieto 4 / 2013 Hoitajat kertoivat, että haalari on saanut useita lempinimiä, joista pilkkihaalari, teletappi ja mäkihyppääjä ovat suosituimpia. Haalareita käyttää myös naistentautien osasto. Ranne sai olla vaakasuorana ja paino jakautui tasaisemmin, kipeät peukalot ja tyvinivelet saivat olla levossa. Vilu pysyy poissa Osastonhoitaja Minna Suvisaari kertoo, että haalari on ollut heillä käytössä jo pitkään, ja siitä on tullut runsaasti myönteistä palautetta. – Oli hiukan hämmentävä kokemus, kun saapuessani osastolle aamulla klo 7.00 hoitaja toi minulle pukeutumista varten yhden sukan ja housuvaipan. Toisaalta tuntui juhlavalta, kun pääsi tavallisiin sairaalavaatteisiin ja kävelylle käytävälle, useita leikkauksia kokenut potilas kertoo. Se ei kiristänyt mistään ja saatoin myöhemmin itse säädellä lämpöä avaamalla vetoketjuja. reumakeppejä. Minna Suvisaari kertoo, että tarvetta olisi naisten mallille, jossa olisi lyhyemmät lahkeet ja enemmän tilaa rintavarustukselle. Aina ennen on käveleminen ollut hankalaa nivelrikkoisten käsien takia
Neljän viikon kohdalla päätettiin yhdessä jättää yötuki pois, eikä siitä tuntunut olevan mitään haittaa, päinvastoin liikeradat ovat hyvät ja polvi on oikein hieno. Tukihenkilö apuna Vaihtoehto edelliselle on tehdä tekonivelleikkaukset 4–6 hengen ryhmälle samana päivänä. Samoihin aikoihin kun minulle laitettiin uusi polvi täällä Kotkassa (katso viereinen sivu), sisareni Heljä Wäck kävi saman asian läpi Hollannissa, missä on asunut jo kymmeniä vuosia. Fysioterapeutti kävi osastolla päivittäin ohjaamassa tekonivelleikattuja liikkumaan. Nyt on meillä siskoksilla saman ikäiset polvinivelet, vain kolme viikkoa ikäeroa. Aamupalan jälkeen potilaat siirtyvät coachin kanssa päiväksi erilliseen tilaan, jossa treenataan yhdessä fysioterapeutin ja potilastovereiden kanssa. Jonotusajoissa eroa – Minä valitsin vaihtoehdon, jossa toivutaan osastolla muiden potilaiden kanssa, koska näin pääsin leikkaukseen kahdes- sa viikossa. Oli mielenkiintoista verrata käytäntöjä. Sairausvakuutus maksaa molempien oleskelun hotellissa, eli yksityisiä vakuutuksia siihenkään ei tarvita. Myös kolmannessa vaihtoehdossa leikataan 4–6 tekonivelleikattavan ryhmä samana päivänä. Vuodeosastolle siirrytään vain nukkumaan yöksi. Muun tuen ja avun potilaalle antaa oma coach. Kaksi jälkimmäistä muotoa ovat suosittuja kai senkin takia, että tänne Terneuzeniin tulee leikkauspotilaita kaukaakin, ja näin he saavat jonkun oman ihmisen lähelleen, kertoo sisareni. Päivät treenaillaan potilastoverien kanssa fysioterapeutin ohjeiden mukaan. TEKONIVEL POLVEEN HOLLANNISSA Tekonivel polveen Hollannissa Polvituki öisin Minulle oli uutta ja ällistyttävää, että sairaalasta hänelle annettiin mukaan polvituki (kuvassa alla), jota käskettiin käyttää öisin kuusi viikkoa. Kotiin päästään jälleen noin viiden vuorokauden kuluttua. Todennäköisesti hänen toinenkin polvensa leikataan joskus tulevaisuudessa. Seuraavana aamuna tulee jokaisen leikatun luokse oma tukihenkilö eli coach. – Taidan valita taas lyhyimmän leikkausjonon, mikä se sitten silloin onkin, hän toteaa. Onneli Wäck Niveltieto 4 / 2013 15. Muuten olisin ollut jonossa ehkä 2–3 kuukautta. Sisarelleni leikkaus tehtiin näin, ja hän vietti sairaalassa aikaa noin viisi vuorokautta. Kotiutus tapahtuu noin viiden päivän kuluttua leikkauksesta. Potilas menee sairaalaan pari tuntia ennen leikkausta, ja leikkauksesta toipuminen tapahtuu osastolla. Hollannissa tekonivelleikkaus voidaan tehdä muiden kirurgisten leikkausten joukossa. Seuraavana aamuna siirrytään oman tukihenkilön eli coachin kanssa paikalliseen hotelliin, jossa potilas jakaa huoneen coachinsa kanssa
Oppaassa käsitellään nivelrikon syntyä, riskitekijöitä, etenemisen hidastamista, oireita, diagnoosia sekä hoitoa. Tällä hetkellä näyttää, että alkuperäinen RAY:n ehdottama avustus ei riitä kattamaan terveydenhuollon opastarpeita, -tilauksia ja postituksia. Olemme anoneet projektille lisärahoitusta ja RAY tekee päätöksensä avustusten jakamisesta joulukuussa. Pidämme peukkuja myönteisen päätöksen puolesta. Lisärahoitusta tarvitaan myös oppaiden tulevia tarpeita ja toimituksia varten. Toiveissamme on, että voisimme lähettää omat painetut oppaat myös kaikille yhdistyksemme jäsenille. Monet opasta tilanneet ovat toivoneet, että lisätilauksia olisi mahdollista tehdä myöhemmin. Vastaanotto on ollut erittäin innostunut, ja tähän mennessä on oppaita tilattu yhteensä pitkälti yli 100 000 kappaletta yli 800 eri osoitteeseen. ”Kumppanina NIVELRIKKO – näin tulen toimeen” on opas nivelrikon ehkäisyyn ja arjessa selviytymiseen. Nivelrikkoisen oma toiminta on avainasemassa oireiden hoidossa ja elämänhallinnassa. Sivuston osoite julkaistaan myöhemmin. Oppaan ohjeiden avulla on mahdollista liikkua oikein ja estää näin nivelrikon etenemistä, hoitaa kipua turvallisesti ja elää aktiivista elämää vaivasta huolimatta. Molemmat A5-kokoiset ja 36-sivuiset oppaat painatetaan joulukuussa. Oppaan jakelu Projektin puitteissa olemme kartoittaneet terveydenhuollon opastarpeita. Suomenkielinen opas sai nimekseen Kumppanina NIVEL RIKKO – näin tulen toimeen ja ruotsinkielinen vastaavasti Att leva med ARTROS – så här klarar du dig. Oppaan tekstit ovat laatineet fysiatrian dosentti ja erikoislääkäri Jari Arokos ki ja tietokirjailija, lääketieteen toimittaja Tuula Vainikainen. Projektissa tuotetaan ja jaetaan etenkin terveydenhuollon käyttöön yleiskäyttöinen, kattava Käypä Hoito -suosituksen mukainen nivelrikko-opas. Luotettavaa asiantuntijatietoa Oppaan hoitolinjaukset pohjautuvat Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja erikoislääkäriyhdistysten polvi- ja 16 Niveltieto 4 / 2013 lonkkanivelrikon, liikunnan ja aikuisten lihavuuden Käypä hoito -suosituksiin. Oppaan maksuttomuus on myös suuri apu kustannussäästöjen kanssa painiville terveydenhuollon yksiköille. Nivelrikko-opasprojektia luotsaa osa-aikainen projektikoordinaattori Arja Hakala. Oppaalle tuntuu olevan suuri tarve etenkin julkisessa terveydenhuollossa. Oppaalle työstetään myös omat nettisivut. Oppaan jakelu ja postitus tehdään vuoden 2014 alkupuolella. Arja Hakala projektikoordinaattori. Opasta on tilattu pääsääntöisesti terveyskeskuk- siin, sairaaloihin ja fysioterapiatoimipisteisiin. Työ on edennyt aikataulussaan projektisuunnitelman mukaisesti: suomenkielinen opas on taitettu painovalmiiksi, ja ruotsinkielinen versio on tällä hetkellä käännettävänä. UUSI NIVELRIKKO-OPAS Avuksi arkeen: uusi nivelrikko-opas Suomen Nivelyhdistys käynnisti RAY-rahoitteisen nivelrikkoopasprojektin tammikuussa 2013
Tietyt ammattiryhmät, joissa työhön kuuluu raskasta ja toistuvaa rannetta kuormittavaa työtä, ovat alttiita rannekanavaoireyhtymälle. Kuitenkin raskas tai toistuva ranteen rasitus tai ylipaino voi toimia altistavana tekijänä ja toisaalta pinnetila voi liittyä myös joihinkin hormonaalisiin ja aineenvaihdunnallisiin sairauksiin kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan, diabetekseen ja reumaan. RANNEKANAVAOIREYHTYMÄ Sormet puutuvat ja pistelevät, kättä särkee – vaivana voi olla Rannekanavaoireyhtymä Sormien pistelyn, puutumisen ja säryn syynä on usein hermopinne yläraajassa. Tietokoneen käyttö sen sijaan ei tutkimusten mukaan näytä lisäävän riskiä sairastua rannekanavaoireyhtymään. Toisaalta hermopinteille alttiita alueita on yläraajassa lukuisia muitakin. Selvää aiheuttajaa taudille ei useinkaan löydy. Lasta tukee ranteen suoraksi ja estää rannetta taipumasta yön aikana huonoon asentoon. Rannekanavaoireyhtymä on hermopinteistä yleisin, mutta pinne voi sijaita myös muualla käden tai kyynärvarren alueella, joskus jopa ylempänä olkavarressa tai kaulalla. Hermoratatutkimus paljastaa myös hermopinteen vaikeusasteen. Samantyyppisiä oireita voivat aiheuttaa esimerkiksi nivelrikko peukalon tyvessä, olkapään kiputilat, tenniskyynärpää, erilaiset muut hermosairaudet, jännetupentulehdukset ja kaularangan nivelrikko. Oireet pahenevat usein kättä rasitettaessa ja yöaikaan, jolloin käden ravistelu yleensä helpottaa. lihanleikkaajilla, muurareilla, peltisepillä ja pakkausalan tai teollisuuden vaihetyötä tekevillä ihmisillä. Lievässä rannakanavaoireyhtymässä yölasta helpottaa oireita usein riittävästi. Kyynärpään seudun pinne (kyynärhermon pinne eli ulnaarisulkussyndrooma) on rannekanavaoireyhtymän jälkeen toiseksi yleisin hermopinne. Lääkäri saattaa myös taivuttaa rannetta jyrkkään koukkuun, jolloin oireet tyypillisesti tulevat esille tai pahenevat (Phalenin koe). Lääkärin koputtaessa rannekanavan aluetta potilas saattaa tuntea sormenpäissään säkenöintiä (Tinelin koe). Hermopinne voi johtua myös vamman tai rintaleikkauksen jälkitilan aiheuttamasta turvotuksesta tai ranteen asennon muutoksesta esimerkiksi rannemurtuman jälkeen. Raskauden aikainen turvotus aiheuttaa joillekin ranteen pinneoireita, jotka kuitenkin yleensä helpottavat raskauden jälkeen. Hermoratatutkimuksessa havaittava keskihermon hermosäikeiden johtonopeuden hidastuminen rannekanavan kohdalla vahvistaa diagnoosin. Käsi voi tuntua kömpelöltä, tavarat voivat putoilla kädestä ja esimerkiksi napittaminen voi tuntua hankalalta. Mahdolliset taustalla olevat rannekanavaoireyhtymälle altistavat sairaudet kartoitetaan. Rannekanavaoireyhtymässä yläraajan keskihermo on puristuksissa rannekanavassa ranteen alueella, mikä tuntuu pistelynä, tikkuiluna ja puutumisena tyypillisesti peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja nimettömässä sormessa. Rannetta voi myös särkeä. Alle 30-vuotiailla rannekanavaoireyhtymä on harvinainen.. Sairaus yleistyy ikääntyessä. Nuorilla yläraajan puutumis- ja kipuoireet voivat johtua olkahermopunoksen puristustilasta eli TOS:sta (thoracic outlet syndrome). Käsien kipujen, puutumisen ja pistelyn taustalla voi olla muitakin vaivoja. 18 Niveltieto 4 / 2013 Rannekanavaoireyhtymän diagnosointi Diagnoosi tehdään useimmiten lähinnä tyypillisten oireiden ja kliinisen tutkimuksen perusteella, mutta tarvittaessa (jos oireet ovat epätyypilliset tai pitkittyvät, tai harkitaan leikkausta) tehdään lisäksi hermoratatutkimus eli ENMG-tutkimus. Vaikeassa pinteessä sormista voi hävitä tunto ja peukalon lihasmassa pienentyä. Kansansairaus Rannekanavaoireyhtymää voidaan pitää kansansairautena, sillä noin 10 % naisista ja 5 % miehistä sairastuu tähän tautiin jossakin elämänsä vaiheessa. Rannekanavaoireyhtymä saatetaan korvata ammattitautina mm. Joskus hermo voi joutua puristuksiin jonkin kasvaimen, kuten ranteen hyytelörakon eli ganglionin seurauksena. Hermopinteen oireet voivat alkaa hitaasti viikkojen tai kuukausien kuluessa, tai toisaalta joskus hyvinkin äkisti. Sen tyypillinen oire on pikkusormen ja osin myös nimettömän sormen puutuminen
Leikkaus on yksi yleisimmistä leikkauksista sairaaloissa. RANNEKANAVAOIREYHTYMÄ Hoitoina rannelasta, rasituksen vähentäminen ja kirurgia Rannekanavaoireyhtymän hoidoksi riittää yleensä rannelasta, jota käytetään lähinnä yöaikaan rauhoittamaan oireita. Rannekanavan vapautusleikkauksia suorittavat erityisesti käsikirurgit, mutta myös muut kirurgit. Sairausloma leikkauksen jälkeen on työnkuvan mukaan yleensä 4–6 viikkoa. Särky ja puutuminen helpottavat usein heti leikkauksen jälkeen, mutta tunnon palautuminen voi kestää muutamia päiviä tai viikkoja. Jos rannekanavaoireyhtymän taustalla on jokin altistava tekijä tai sairaus, on sen asianmukainen hoito varmistettava. Kipulääkkeitäkin voidaan kokeilla. Leikkaushoidon tulos on yleensä hyvä kokeneen kirurgin käsissä, jos hermo vapautetaan riittävän ajoissa. Raskauden aikaiset pinneoireet yleensä helpottavat lapsen synnyttyä. Leikkaushoito tulee kyseeseen, jos oireet jatkuvat pitkään ja lastahoito ei tehoa, tai jos sormet ovat pahasti puutuneet tai kipeät. Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa muutaman senttimetrin ihoviillosta rannekanavan kohdalle. Leikkauksessa keskihermo vapautetaan ahtaasta rannekanavasta halkaisemalla ranteen poikittainen nivelside. Vaikean hermopinteen vapautuksen jälkeen voi kuitenkin jäädä pysyvä tuntopuutos tai lihasheikkous. Eero Waris LT, käsikirurgian erikoislääkäri Käsikirurgian klinikka, HYKS Töölön sairaala, Helsinki Sairaala Orton, Helsinki Niveltieto 4 / 2013 19. Kortisonipistos rannekanavaan voi ohimenevästi lievittää oireita. Leikkauksen jälkeen käden käyttö on rajoittunut joitakin viikkoja. Lievempiin oireisiin auttaa myös rasituksen vähentäminen ja hyvä työergonomia. Fysioterapeutin antamat ranteen venytysja hermon liu’utusharjoitteet voivat myös auttaa. Ylipainoisille saatetaan suositella myös laihduttamista hoidoksi
Voit kytkeä hälytyksen pois päältä, kun tiedät mistä on kyse ja mitä voit tehdä hoitaaksesi kipua. Fysioterapiapalveluista on mahdollista saada pientä Kela-korvausta. Liike ja kevyt kosketus vähentävät usein huomattavasti kipuaistimusta. Osteopaattinen manuaalinen hoito koetaan hoitona yleisesti miellyttävänä, kivuttomana ja rauhallisena hoitona. Fysioterapeuttien kanssa yhteistyö on hiukan saman kaltaista, eli joskus fysioterapeutti lähettää asiakkaan osteopaatille aiheena esimerkiksi niskan tai selän liikkuvuuden arvio, tai arvio siitä voidaanko jotain suunniteltua harjoitetta toteuttaa turvallisesti (kudosvaurioiden ym. Mitä osteopatia on. Osteopaatti on erikoistunut koko neljän vuoden opintojensa ajan tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan asiantuntijaksi. Elimistön kipujärjestelmä ei turru kipuun, vaan kipu kroonistuu ja vaikeutuu jatkuessaan pitkään. Osteopatia on anatomisen ja fysiologisen tiedon soveltamista käytäntöön ihmisen terveyden ja toimintakyvyn parantamiseksi. Potilaalle tehdään osteopaattinen tutkimus ja hoito. Miten osteopatia voi auttaa ni velrikkoisia ihmisiä. Voin ohjata potilaita myös esimerkiksi olkapään leikkauksen kuntoutukseen erikoistuneen fysioterapeutin luokse.. Joskus osteopaatti lähettää potilaan jonkin tietyn erikoisalan hallitseville fysioterapeuteille, itse ohjaan esimerkiksi tanssijoita ja muusikoita eteenpäin tietyille fysioterapeuteille. Fysioterapeutti on kuntoutuksen asiantuntija, joka voi halutessaan erikoistua esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön kuntoutukseen tai moneen muuhun alueeseen peruskoulutuksen jälkeen tehtävissä erikoistumisopinnoissa. Kun on tietoa ja käytännön osaamista, osaa asiakkaalle myös kertoa hyvin selkeästi ja ymmärrettävästi hänen terveydentilastaan. Osteopaattien palveluista ei ainakaan toistaiseksi voi valitettavasti saada Kela-korvausta. Toinen mahdollisuus tietenkin on, että osteopaatti lähettää asiakkaan lääkäriin esimerkiksi reumataudin tai muun lääketieteellistä hoitoa vaativan asian takia. poissulkeminen). Lääkäri voi ohjata esimerkiksi selkäkipupotilaan vastaanotolleni. Ennen kaikkea kivuttomasti ja usein yhteistyössä muiden hoitavien tahojen, kuten lääkärin ja fysioterapeutin kanssa. Kuinka yhteistyö lääkärien ja fysioterapeuttien kanssa käy tännössä toteutuu. Osteopatian koulutusohjelman sisällössä painotetaan huomattavasti enemmän tuki- ja liikuntaelimistön anatomiaa ja fysiologiaa. Miten osteopatia eroaa fysio terapiasta. Osteopaattinen liikehoito lievittää nivelten turvottelua, kipua ja jäykkyyttä. Yleensä lähettävälle lääkärille tehdään myös lausunto potilaan suostumuksella, varsinkin jos yhteistyö jatkuu pidempään. Osteopaatin antama käytännön ohjaus ja 20 Niveltieto 4 / 2013 konkreettinen tieto koetaan myös positiivisena. Osteopaatti Kari Suomalainen kertoo Niveltiedon lukijoille, mistä osteopatiassa on kysymys, mihin se auttaa – ja mitä apua siitä voi olla nivelrikko-oireisiin. OSTEOPATIA Osteopatiasta apua kipuun ja jäykkyyteen Monet hakevat apua esimerkiksi selkävaivoihinsa osteopaateilta. Suhtaudu kipuun kuin hälytykseen. Yleisimmin keho hälyttää usein esimerkiksi lihasten ja nivelten ylikuormittumisesta ja lihasten väsymisestä ja jännittymisestä. Nivelrikkoon liittyy myös usein lihasten ylirasitustiloja, joiden hoitaminen helpottaa huomattavasti kipuja ja liikkumista. Kipua ei kannata jättää huomiotta, eikä kannata yrittää kestää kipua. Miten neuvot suhtautumaan kipuun. Vakavan, kiireellistä hoitoa vaativan taudin epäily on aiheena ohjata potilas lääkäriin, ja tällainen toiminta on opeteltu jo osteopaattien peruskoulutuksessa. Miltä osteopatia tuntuu asiak kaan näkökulmasta. Kivun voimakkuus ja luonne kertoo hälytyksen kiireellisyydestä ja vakavuudesta. Alaselkäkipu, niskakipu ja päänsärky ovat yleisimpiä osteopaatin hoitamia tilanteita, joissa osteopaattisesta hoidosta on apua. Mainitse muita tilanteita, jois sa osteopatia auttaa. Osteopatian koulutus on fysioterapian peruskoulutusta pidempi (fysioterpia 210 opintopistettä – osteopatia 240 opintopistettä) ja pidemmälle erikoistunut. Kipu itsessään ei ole vaarallista, mutta kipu muuttaa liikkumista ja häiritsee normaalia elämää, esimerkiksi nukkumista. Miten hoidat asiakasta, jolla on esimerkiksi voimakasta ni velkipua. Manuaalinen hoito on tärkeä osa osteopaatin peruskoulutusta, fysioterapeuteilla manuaalista hoitoa opetetaan huomattavasti vähemmän
Sopiva määrä stressiä vahvistaa kehoa, mutta liiallinen kuormitus vahingoittaa kehoa. Osteopaattisia menetelmiä on tutkittu laajalti. Suosittelen ammattilaisten ohjausta ja apua liikunnan suunnittelussa ja oikeiden suoritustekniikoiden opettelussa. Miten osteopaatin vastaanotol le pääsee. Usein jo liikuntatuokion lyhentäminen vähentää liikkumiseen liittyviä kipuja, mutta tuo mukanaan kuitenkin liikunnan positiiviset vasteet. Jos asiakkaan tavoitteena on pystyä kävelemään kivutta, silloin kaikki ohjeet ja harjoitteet suunnitellaan tämän tavoitteen mukaan. kuva Susanna Hynynen photography Tmi Mikä on ohjeesi liikunnan ja levon suhteesta. Manuaalisen hoidon vaikutuksia on tutkittu ja on mm. häiriintyminen kertovat stressitason olevan liian kova. Liikunta on stressitekijä koko elimistön kannalta, kuten niveltenkin kannalta. Noin 30 %:lla asiakkaistani on jonkin asteista todettua nivelrikkoa. Suurin osa tutkimuksista koskee alaselkäkivun hoitoa, jossa osteopaattinen manuaalinen hoito on todettu tehokkaaksi hoidoksi. Millaista palautetta olet saanut asiakkailtasi, erityisesti nivel ongelmaisilta. Varaamalla ajan osteopaatilta puhelimitse, tai nykyään usein nettiajanvarauksen kautta. Harjoitteet on hyvä ajoittaa esimerkiksi osaksi aamujumppaa, tai alkulämmittelyksi ennen liikuntaa. Liikunta voi olla intensiivistä, kun liikuntaa tehdään tarpeeksi lyhyen aikaa kerrallaan. Opiskelin ensin urheiluhierojaksi vuonna 2000 Vierumäen urheiluopistolla ja sittemmin AMK-osteopaatiksi Helsingin ammattikorkeakoulussa Stadiassa (nykyiseltä nimeltään Metropolia). Usein asiakas saa osteopaatilta ohjeita ja suosituksia liikuntaan. Näin voi välttyä ylikuormitusvammoilta ja kivuilta. Osteopaattinen hoito on osoittautunut tutkimuksissa tehokkaaksi myös niska-hartiaoireyhtymän hoidossa. Tavoitteet tekevät ohjeista yksilöllisiä. Minkä verran osteopatian vai kutuksia on tutkittu. Nykyään myös yhä useampi lääkäri ohjaa potilaan osteopaatin vastaanotolle. Samalla keholla palaudutaan liikunnasta ja muista elämän stressitekijöistä. todettu, että kosketus manuaalisen hoidon yhteydessä vä- haastattelijana Katri Kovasiipi OSTEOPATIA Minkä verran sinulla on nivel rikkoisia asiakkaita. Vaikka liikunta koetaankin usein mukavaksi ja positiiviseksi asiaksi, se on myös stressori ja siitä pitää palautua. Tärkeää on kuitenkin sovittaa kaikki harjoitteet ja ohjeet sopivaksi asiakkaan arkeen ja elämäntilanteeseen. Tavoitteet ovat hyvin tärkeitä tässä. Toistuvat kivut ja yöunen Niveltieto 4 / 2013 21. Ensimmäinen asia, jota käytännössä muutan asiakkaillani, on liikuntaan käytetty aika. Monesti asiakas saa myös hänelle suunniteltuja harjoitteita. Miten olet itse päätynyt osteo paatiksi. Mitä asiakas voi itse tehdä vas taanottokäyntien välillä – saako hän osteopaatilta oman harjoi tusohjelman. hentää lihasjännitystä, parantaa immuunijärjestelmän toimintaa, alentaa verenpainetta sekä alentaa stressihormoni kortisolin tasoa kroonisesta kivusta ja uupumuksesta kärsivillä potilailla. Kiinnostuttuani urheilutaustani kautta kehon toiminnasta ja anatomiasta. Liikkuminen helpottuu, yösärky vähenee ja turvotus ja jäykkyys nivelissä vähenevät
Kuten alla olevasta kaaviosta ilmenee, ovat kaikissa kysymissämme asioissa vähintään 88 % vastaavista tyytyväisiä tai hyvin tyytyväisiä. Kaikkein tarpeellisimmaksi arvioitiin artikkelit, jotka arvioi tarpeelliseksi tai hyvin tarpeelliseksi yhtä lukuun ottamatta kaikki vastaajat. 22 Niveltieto 4 / 2013 Tutkimuksen tuloksia Tutkimuksemme kertoi, että lukijamme ovat keskimäärin tyytyyväisiä lehteen. Lukijatutkimukseemme oli mahdollista vastata sekä edellisen Niveltiedon välissä olleella lomakkeella että netin kautta. Kysyttäessä lehden eri osioiden tarpeellisuutta saatiin viereisen sivun kaaviosta ilmenevät tulokset. Kyselyymme vastasi kaikkiaan reilut 350 henkilöä, joista 2/3 vastasi paperilomakkeella. Hyödylliseksi Niveltiedon totesivat kaikki vastaajat, kuten viereisen sivun kaaviosta ilme- nee. Apuvälineitä hän ei juurikaan tarvitse (47 %). Myös Lääkärit vastaavat -palstan totesi lähes 99 % tarpeelliseksi. Vähiten tarpeelliseksi koettiin ristikko, jota sitäkin piti yli puolet tarpeellisena. Millainen on Niveltiedon lukija. Lehden lukemiseen hän käyttää yhteensä yli tunnin (48 %), lisäksi hän säilyttää lehden jokaisen numeron (67 %) tulevia tarpeita varten. Niveltiedon hän lukee kokonaan tai lähes kokonaan (92 %). Hän on myös tyytyväinen lehden nykyiseen ilmestymistiheyteen (80 %). Lisäksi saimme paljon vinkkejä lehteen toivottavista aiheista. Toimitus ilahtui erityisesti siitä, että yhtä vastaajaa lukuun ottamatta kaikki arvelivat lehden ammattitaitoisesti toimitetuksi – kiitos tästä luottamuksen osoituksesta! Eniten oltiin eri mieltä väittämästä, jonka mukaan Niveltieto on viihdyttävä, tosin siinäkin kysymyksessä 75 % oli samaa mieltä. Näiden lukemien lisäksi saimme kymmeniä sivuja arvokasta palautetta siitä, mikä lehdessä on hyvin ja missä on parantamisen varaa. Tämä lukija on 60–70-vuotias (41 %) eläkkeellä oleva (70 %) nainen (88 %), joka on myös Nivelyhdistyksen jäsen (87 %). Vaikka tyytyväisyys lehteen oli hyvin suuri, emme jää lepäämään laakereilla, vaan kaikki tieto käytetään lehden aktiiviseen kehittämiseen ensi vuoden aikana ja sen jälkeenkin.. LUKIJATUTKIMUKSEN TULOKSET Lukijatutkimuksen tuloksia Edellisessä Niveltiedossa käynnistettiin lukijatutkimus, jolla haettiin eväitä lehden uudistamistarpeiden kartoittamista varten, ja tutkittiin muutenkin lukijoidemme profiilia sekä heidän tarpeitaan ja mielipiteitään. Tutkimuksen vaikutukset Tutkimus paljasti Niveltiedon toimitukselle paljon sellaisia asioita, joita emme olisi millään muuten saaneet tietoomme. Taittoteknisen vian vuoksi kyselylomake ei ollut suunnitellun helposti irroitettavana keskiaukeamalla, mistä lehden toimitus on hyvin pahoillaan. Nivelvaivojensa helpottamiseksi keskimääräinen lukijamme on myös ostanut luontaistuotteita (65 %) ja käyttänyt yksityisiä terveyspalveluita (66 %). Tutkimuksen vastausten perusteella voidaan luoda ”keskimääräisen Niveltiedon lukijan” profiili vastauksia yhdistellen. Hän myös haluaa jakaa saamaansa tietoa, sillä hänen lehteänsä lukee lisäksi keskimäärin 2,4 muuta henkilöä
Mitä enemmän internetvastauksia tuli, sitä enemmän säästettiin vapaaehtoisen vastausten tallentajan (jolla on sorminivelrikko!) niveliä. Osa vastaajista paheksui paperilla ja netin kautta vastanneiden eriarvoisuutta palkintojen arvonnassa. Lisäksi internetin kautta vastanneiden kesken arvottiin toiset kaksi lahjakorttia. Tallennettavaa kertyi tutkimuksen kannalta mukavat liki tuhat sivua. Niveltuotelahjakortit voittivat arvonnassa • Leila Ahola, Kouvola • Barbro Gustafsson, Kauniainen • Pirjo Niiranen, Kirkkonummi • Heikki Sirola, Hollola Suuri kiitos kaikille vastanneille ja onnea arvonnan voittajille! Niveltieto 4 / 2013 23. Internetvastaajien lisäpalkinnon syynä oli toive saada mahdollisimman paljon vastauksia valmiiksi sähköisinä, sillä vastauksien yhteenvedon saadaksemme jouduimme tallentamaan myös paperivastausten kaikki tekstit samaan järjestelmään. LUKIJATUTKIMUKSEN TULOKSET Palkinnot Kaikkien kyselyyn vastanneiden kesken arvottiin kaksi 50 €:n niveltuotelahjakorttia
Vinkin kautta sivuille tuli joka viidennes. Suuri kiitos kaikille vastanneille ja onnea voittajalle! MY CY CMY K. Suunnitelmissa on mm. Tutkimuksen tuloksia Tutkimuksen mukaan Niveltieto.nettiin päädytään useimmiten hakukoneen kautta (39 %). Ehkäpä ilahduttavin yksittäinen kommentti oli ”se on käytettävissä silloin kun särkee tai muuten tunnen oloni kurjaksi”. Sivujen uudistus ei suinkaan lopu uusien sivujen julkaisuun. Myös uutiskirje koettaisiin tarpeelliseksi. Lahjakorttiarvonnassa onni suosi klaukkalalaista Sisko Rautiaista. Vähiten tyytyväisiä oltiin sivujen ulkoasuun, johon oli tyytymättömiä 5 % vastanneista. Ylipäätänsä tietoa sivuilta sanoi saaneensa vähintään kohtuullisesti 95 % vastanneista. Sivuille tultiin useimmiten etsimään tietoa nivelrikosta yleisesti. Uudistetut sivut pyritään avaamaan heti vuoden 2014 alussa, tai jopa aiemminkin, jos ne saadaan valmiiksi. Tervey denhuollosta vinkin oli saanut joka kymmenes. Yleisimmin vinkki oli tullut joko Nivelyhdistyksen esitteestä tai ystävältä (80 %). Erilaisia ohjevideoita pitäisi tarpeellisena yli 90 % vastaajista. ruokaohjeita ja jumppaohjevideoita etenkin tekonivelleikkauksen jälkeiseen aikaan. Kuten alla olevasta kaaviosta näkyy, sivujen sisältöön, asiantuntemukseen ja ajankohtaisuuteen oli tyytyväisiä yli 95 % vastanneista. NIVELTIETO.NET -KÄYTTÄJÄTUTKIMUS 24 Niveltieto.netin käyttäjätutkimuksen tuloksia Samaan aikaan edellisellä aukeamalla raportoidun Niveltiedon lukijatutkimuksen kanssa tehtiin nettisivujemme käyttäjistä vastaavanlainen tutkimus. Internetsivujemme käyttäjäkyselyyn vastasi reilut 300 aktiivista käyttäjää. yhteistyössä Laurea-ammattikorkeakoulun kanssa tuottaa kaivattuja ohjevideoita sivuille. Polven nivelrikko oli selvästi yleisin vaiva, johon sivuilta etsittiin apua. Niveltieto 4 / 2013 Kysyttäessä, mikä sivuilla on parasta, nousi esille selkeästi kaksi asiaa: asiantuntevien ohjeiden nopea löytyminen ja keskustelupalsta Nivelklubin kautta tuleva vertaistuki. Sivujen täydennykseksi kaivattiin mm. Tutkimuksen vaikutukset Tutkimus antoi paljon eväitä meneillään olevaan nettisivujen uudistukseen. C M Y CM Palkinto Kyselyyn vastanneiden ja arvontaa varten yhteystietonsa jättäneiden kesken arvottiin 50 €:n niveltuotelahjakortti. Lähes kaikki (91 %) löysivät hakemansa tiedon
C M Y CM MY CY CMY K
– Olin taustaltani tanssillinen rock-mimmi, joten asahissa minua kiehtoi lajin päinvastainen luonne. Eteemme astui kuitenkin nainen, jonka ilo ja innostus tarttuivat meihin välittömästi. Lopuksi ohjaaja kehotti meitä vielä piiriin, jossa kevyesti hieroimme, taputtelimme ja naputtelimme edessämme seisovan ihmisen hartioihin läm- 26 Niveltieto 4 / 2013 mittävän loppurentoutuksen. – Asahiin hurahdin jo melko alkuaikoina, laji oli ennättänyt olla olemassa vasta vähän aikaa siinä vaiheessa, kun menin ohjaajakurssille 7–8 vuotta sitten. Anja Friari ohjaa Nivelyhdistyksen syysseminaariväkeä.. Englannin ja saksan opettajana sekä teatterin tiedotussihteerinä ja iltanäyttelijä- nä työuransa tehnyt Friari saa toteuttaa liikuntaryhmiä ohjatessaan monia taitojaan ja mielenkiinnon kohteitaan samalla kertaa. Rauhalliset liikkeet hoitavat kehoa ja mieltä Anja Friari ohjaa asahin lisäksi seniori- ja rivitanssia ja kevennettyä kuntojumppaa, johon sisältyy tuolijumppaa sekä välinejumppaa esimerkiksi kuminauhojen, punttien, keppien ja pallojen kanssa. ASAHI-TERVEYSLIIKUNTA Asahi on helppo aloittaa Asahi-terveysliikunta on suomalaisten tutkijoiden, valmentajien ja lääkärien kehittämä liikuntalaji, joka sopii kaikille, jotka voivat seisoa. Suomen Nivelyhdistyksen syysseminaariväki pääsi kokeilemaan lajia Mikkelissä innostavan ohjaajan, Anja Friarin opastuksella. – Vasemmassa olkapäässäni oli hermopinteitä ja rusto-ongelmia. Katto oli matalalla, kokolattiamatto pöllysi ja valaistuskin oli kelmeähkö. Kaikki liikkeet tehtiin jalkeilla, ja ne olivat helppoja ja miellyttävän tuntuisia. Vaikka asahi ei ole parannuskeino, sillä on terveyttä edistäviä ja tukevia vaikutuksia. Samalla pääsen jakamaan tätä hyvää asiaa muillekin, kohta 78 vuotta täyttävä Friari kertoo. Ohjaaja Anja Friari kutsui meidät seisomaan, ottamaan tilaa tuosta huoneesta ympärillemme niin paljon kuin pystyimme, ja tulemaan mukaan asahin rentouttaviin liikkeisiin. – Periaatteessa joka päivä ohjaan pari tuntia jossakin. Haluan pitää itseni kunnossa sekä fyysisesti että henkisesti mahdollisimman pitkään, ja liikunnanohjaajana toimiminen tuntuu sopivan hyvin siihen tarkoitukseen. Iän myötä olen myös huomannut, että juuri tällaista liikuntaa tarvitsen. Friari itse sai oman olkapäänsä kuntoon asahin avulla. Asahi-tunnin aikana kaikki kehonosat pääsivät vuorollaan rentouttavien liikkeiden vaikutuksesta osallisiksi. Istumatyön ja viikonlopun koulutusseminaarissa istumisen kangistamassa kehossa liikkeet alkoivatkin heti tuottaa hyvää oloa. Jännittyneet hartiat laskeutuivat oikeaan asentoon, lämpö levisi verenkierron elpyessä niskan ja hartioiden seudulle, ja liiallisen istumisen jäykistämissä jaloissa ja lonkissa liikkeet tuntuivat taivaallisilta. Friari kertoo. Tämän ystävällisen eleen jälkeen päätimme asahi-tunnin iloisina ja hyväntuulisina. Asahi on hidasta, keskittymistä vaativaa, joten liikuntana se on hyvää vastapainoa jytätanssille. Kaikki asahi-liikkeet olivat pehmeitä ja luonnollisia, ne oli mahdollista soljuttaa vaiheesta toiseen pehmeästi, ilman taukoja tai liikkeen katkeiluja. Saman huomion ovat tehneet monet asahi-ryhmäni jäsenet, jotka ovat pysyneet uskollisesti mukana 6–7 vuotta. Liikuntatila, johon Suomen Nivelyhdistyksen vertaisohjaajat ja työntekijät kokoontuivat lokakuisena sunnuntaina Mikkelissä, ei ollut kovin hääppöinen. Vuoden asahia harrastettuani kivut olivat hävinneet ja olkapää toimii edelleen, vuosia myöhemmin, Friari kertoo. Koko ryhmästä saattoi aistia rentoa hyväntuulisuutta, eikä siis haitannut, vaikka välillä ahtaassa tilassa saattoi vahingossa vähän tuupatakin vieressä liikkuvaa kollegaa
Kuva Lauttasaaren rannasta, tämän kuvan ja seuraavan sivun kuvan kuvaaja Ralf Åström. – Omilla asahi-tunneillani panostan erityisesti rentouttamiseen. Näin jokaisesta tunnista kehittyy erilainen. Oman hengityksen rytmistä löytyy luonnollinen liike Asahissa kiinnitetään huomiota hengitykseen, liikkeiden avautuvat ja sulkeutuvat vaiheet rytmitetään yhteen ulos- ja sisäänhengitysten kanssa. Jokaisen asahi-tunnin jälkeen tulee myös palautetta: ”Ai kun oli ihanaa”, ”Tänä iltana saan taas unen”, ovat tyypillisiä kommentteja. Tämä on tuttua monista alkuperältään itämaisista liikuntalajeista. ASAHI-TERVEYSLIIKUNTA Parhaimmillaan asahi on raikkaassa ulkoilmassa tehtynä. Usein Asahista saadaan apua niska-hartiavaivoihin, selkä- ja tasapaino-ongelmiin, nivelten liikkuvuusrajoitteisiin sekä stressiin. – Asahiin on otettu mukaan itämaisten lajien parhaat palat, jotka sopivat suomalaisille. Puheenjohtaja Esko Kaartinen rentouttaa Anja Friarin hartioita. Mielentila onkin ihmisillä hirveän hyvä ja iloinen, kun he lähtevät tunneilta, Friari kertoo. Lisäksi voidaan tehdä bonus-liikkeitä, joiden avulla keskitytään johonkin erityiseen alueeseen, esimerkiksi niska-hartiaseutuun tai tasapainoon. Suurin osa ryhmäläisistä on yli 50-vuotiaita, mutta alle parikymppisetkin viihtyvät hänen tunneillaan. jatkuu seuraavalla sivulla Niveltieto 4 / 2013 27. Anja Friarin tunneilla käy hyvin eri-ikäisiä ja erilaisissa elämäntilanteissa olevia harrastajia. Tavoitteet ovat aika lailla samat: sekä mieli että keho tulevat entistä tasapainoisemmiksi, Friari kiteyttää. – Satsaan tunneillani rauhalliseen ja vapautuneeseen tunnelmaan. Asahi lomittuu luontevasti arkeen Jokaisella asahi-tunnilla käydään läpi tietyt perusliikesarjat. Kun pystyy rentouttamaan it- sensä, pysähtyy stressin keskellä hengittämään ja tekemään rauhoittavia liikkeitä, stressi menee ohi, Friari selvittää
Asahissa ei ole mitään mystistä, ja se on tarkoitettu tulemaan mukaan jokapäiväiseen elämään. Asahi-terveysliikuntamenetelmän ovat kehittäneet tutkija Timo Klemola, lääkäri Yrjö Mähönen, valmentaja Ilpo Jalamo ja toimitusjohtaja ja valmentaja Keijo Mikkonen vuonna 2005. Erityisesti se vaikuttaa niskaan, hartioihin, selkään, fyysiseen tasapainoon ja mielen tasapainoon. Asahissa yhdistyvät itämaisen ja länsimaisen terveysliikunnan parhaat perinteet. DVD:tä voi kysellä kirjastoista, ja sen voi myös tilata omakseen Lauttasaaren Liikuntakeskukselta tai osoitteesta www.asahi.fi. Liikuntamuodolla on fysioterapian ja hieronnan kaltaisia vaikutuksia, eli se rentouttaa, parantaa verenkiertoa, vähentää lihasjännityksiä, parantaa nivelliikkuvuutta ja mielialaa. Katri Kovasiipi Lisätietoja: www.asahi.fi. Liikkeet käynnistetään usein niitä tukevilla mielikuvilla, esimerkiksi koko keho mielletään avautuvaksi tai sulkeutuvaksi palloksi, jolloin vaikkapa pieni kädenliike heijastuu koko kehoon. Asahi-DVD:n avulla liikkeitä voi harjoitella myös kotona. Asahi sopii hyvin taukoliikunnaksi ja erilaisten vaivojen ennaltaehkäisyksi. Mitä pidempään asahia harrastaa, sitä enemmän liikkeistä alkaa saada irti, jolloin myös kehon ja mielen yhteispeli syvenee. Rentoutumisen kautta löytyy mielen tasapaino, fyysisen tasapainoharjoittelun kautta fyysinen tasapaino, Friari kuvailee. Tasapainoa voi harjoittaa myös aamukahvia odotellessa, ja rintakehän avaus- ja sulkemisliikkeitä voi tehdä ihan huomaamatta joutohetkinään. Ne sopivat kaikille, myös heikkokuntoisille ja iäkkäille. Toistojen kautta liikkeet tulevat aina helpommiksi. Kesällä vaikka laiturin päässä voi avata rintakehänsä kauniille kesäaamun auringolle. Jokainen saa myös tehdä ne oman taitonsa mukaan. Se voi ehkäistä myös erilaisia psykosomaattisia vaivoja.. ASAHI-TERVEYSLIIKUNTA Kaikki liikkeet ovat lähtökohtaisesti helppoja, kenelle tahansa sopivia. Liikkeiden avulla koko keho avataan ja rentoutetaan niskasta nilkkoihin saakka. Liikkeet ovat helppoja, pehmeitä ja ne tehdään verkkaisesti hengityksen rytmissä, seisaaltaan. DVD:n hinta on 20 € + pk. 28 Niveltieto 4 / 2013 Mitä on asahi. – Toivon, että tunneillani opittuja liikkeitä tehdään myös kotona
Ulkomaiset Nivellomat Huhtikuussa järjestetään meille räätälöity, mahdollisimman esteetön Kevätmatka Amsterdamiin. Kurssien sisältö sovitetaan ryhmän tarpeiden mukaan. Lisätietoja saa suoraan Pajulahdesta, niveltieto.netistä ja sivulla 33 olevasta ilmoituksesta. Nivelkurssit Pajulahdessa Liikuntakeskus Pajulahden järjestämät meille suunnitellut Notkeutta niveliin ja Liikettä kipeisiin niveliin -kurssit on suunnattu nivelongelmista kärsiville työ- ja eläkeikäisille. Mukavaa lomaa tai kurssia! Niveltieto 4 / 2013 29. Tarkempia tietoja lomistamme saa lomakohteista ja -järjestöiltä sekä lomavastaaviltamme: Leena Jauhiainen: 050 5252 168 Arto Hyvönen: 040 5816 155 LOMAT 2014 Tuetut lomat 2014 Vertaistuki 120 € 30.11.13 7.1.14 24.5.14 30.6.14 26.7.14 MTLH 2.8.14 MTLH 16.8.14 Nivellomat ja Nivelkurssit Myös niillä jäsenillämme, jotka eivät pääse tai halua tuetulle lomalle, on mahdollisuus meitä varten tehtyyn lomaan tai kurssiin. Tuetulle lomalle voi hakea vuoden ensimmäisestä Niveltiedosta löytyvällä hakulomakkeella. Katso tarkemmat tiedot ilmoituksesta sivulta 17. Aika Paikka 19.–24.1.14 Rauhalahti Kuopio 2.–7.2.14 Kivitippu Lappajärvi 16.–21.3.14 Ylläsrinne Ylläsjärvi 1.–6.9.14 Rokua Lomake palautetaan joko yhdistyksen toimistolle osoitteella Suomen Nivelyhdistys ry/lomat, PL 1328, 00101 Helsinki tai suoraan tuen myöntävälle lomajärjestölle. Lomakkeita saa myös nettisivuiltamme ja postitse toimistoltamme. Teema Omavastuu Lomajärjestö Hakuaika Vertaistuki 120 € Solaris 30.11.13 Vertaistuki 120 € MTLH Hyvinvointi 125 € Hyvinvointilomat Hyvinvointilomat Hyvinvointilomat MTLH Hyvinvointi 125 € 6.–11.10.14 Lautsia Hyvinvointi 110 € Hauho 2.–7.11.14 Kunnonpaikka Vertaistuki 120 € Siilinjärvi 9.–14.11.14 Runni Vertaistuki 120 € 23.–28.11.14 Ylläsrinne Ylläsjärvi Kaikkiin lomiin sisältyy vähintään puolihoito, majoitus kahden hengen huoneissa ja lomaohjelma. Kaustisten Kansanlääkintäkes kus tarjoaa jäsenillemme Nivello mia ja Liikuntakeskus Pajulahti Nivelkursseja. Lisätietoja saa suoraan Kansanlääkintäkeskukselta ja niveltieto.netistä. Hollannin kukkaloisto upeimmillaan. Nivellomat Kaustisilla Kaustisten Kansanlääkintäkeskuksen Nivellomat on suunniteltu meidän kaikkien nivelvai- vat huomioiviksi, virkistäviksi ja tietopitoisiksi kokonaisuuksiksi. Matkalla nähdään mm. Osalle lomista voi hakea myös sähköisesti. Molempiin pääsee mukaan, vaikkei täytäkään tuetun loman kriteerejä – eikä tuetulle lomalle osallistuminenkaan ole este. Lomilla on myös mukana oma yhteyshenkilömme, jos mahdollista. Järjestämme yhteistyössä Raha-automaattiyhdistyksen ja lomajärjestöjen kanssa tuettuja tietopitoisia virkistyslomia. Syksyn pimetessä järjestetään Niveltiedon lukijoille Välimeren loistoristeily, jonka aikana käydään monessa Välimeren maassa. Katso tarkemmat tiedot ilmoituksesta sivulta 13. Ensi vuonna järjestämme myös ainakin kaksi ulkomaan Nivellomaa. Lomajärjestöt valitsevat lomille pääsijät taloudellisten, terveydellisten ja sosiaalisten syiden perusteella
Oireet saattavat vaihdella huomattavasti, täysin oireettomasta hankalaan särkyyn ja kipuun sekä toiminnan rajoitukseen. Usein nivelrikon oireiden ja röntgenkuvalöydösten välillä on huomattava ristiriita. Saman suosituksen mukaisesti akupunktiosta, polven. Alkavien nivelrikkomuutosten löytyminen esim. Polven hetkellisen sietokyvyn ylittävää kuormitusta voivat aiheuttaa esimerkiksi lenkkeily sekä yksittäiset polven vääntymiset ja nitkautukset. Alkava nivelrikko Röntgenkuvassa näkyvä nivelrikko on lopputulos pitkälle kehitykselle, jonka englannin kielen sanan (degenerative knee disease) suora käännös on rappeumaperäinen polvisairaus. Samanlaisia muutoksia tosin löydetään usein myös oireettomilta ihmisiltä. Ennen varsinaista nivelrikon toteamista voidaan puhua alkavasta nivelrikosta. Näiden olemassaolon varmistaminen vaatii yleensä magneettikuvantamisen tai polven tähystystutkimuksen. Alkavan nivelrikon oireet voivat olla samantapaiset kuin varsinaisen nivelrikonkin. Alkavan nivelrikon muutokset polvessa näkyvät ensisijaisesti nivelrustojen ohentumana ja “rispaantumisena” sekä nivelkierukoiden repeäminä. Taudin 30 Niveltieto 4 / 2013 alkuvaiheessa polvi on usein oireeton tai oireet liittyvät polven kuormitukseen. Nivelrikon syytä ei tiedetä, mutta perimällä, polven vammoilla, nivelkierukan repeämällä ja ylipainolla on todettu olevan suuri merkitys polven nivelrikon kehittymisessä ja etenemisessä. Polvi saattaa olla oireeton, vaikka röntgenkuvassa näkyy hankala nivelrikko ja toisinpäin. Nivelrikosta puhutaan silloin kun polvioireiden (kipu, jäykkyys, nesteily, polven jumiutuminen ja rutina) lisäksi röntgenkuvassa havaitaan selvä nivelraon kaventuma ja luunokkia. Nivelrikon hoito Polven nivelrikon hoito on aina ensisijaisesti ei-leikkauksellinen. Tauti siis alkaa huomattavasti aiemmin, kuin se pystytään havaitsemaan röntgenkuvasta. Nivelrikko on yksi yleisimmistä ikääntyvien ihmisten toimintakykyä rajoittavista sairauksista ja kantavana nivelenä polvi on yksi tärkeimmistä nivelrikkonivelistä. Tuoreen amerikkalaisen nivelrikon hoitosuosituksen mukaan tieteellisesti tehokkaiksi todistettuja hoitomuotoja ovat omaehtoiset harjoitteet (venyttely, aerobinen harjoittelu sekä lihasten toiminnan ja voiman parantaminen), ylipainon laihduttaminen ja kipulääkitys. Kokonaisuudessaan nivelrikkomuutokset ovat moninaisia ja käsittävät edellä mainittujen lisäksi nivelkalvon tulehduksen, sekä polvea ympäröivien lihasten heikkenemisen. Yksittäisenkin ihmisen oireet ovat hyvin vaihtelevia, välillä saattaa olla pitkiä vähäoireisia jaksoja, kun taas välillä hankalia kipujaksoja. magneet- tikuvassa ei siis automaattisesti tarkoita, että ne aiheuttavat oireita. Joskus oireet muuttuvat pysyvimmiksi nopeasti rasittamisen tai vamman jälkeen, vaikka itse tauti vaatiikin aikaa kehittyäkseen. Meneillään oleva tutkimus ottaa kantaa tähystykseen sekä nivelrikon että etenkin nivelkierukka repeämän hoitona. POLVINIVELEN TÄHYSTYSHOITO Polvinivelen tähystyshoito Uusi tutkimusnäyttö kyseenalaistaa hoitokäytännön Polven tähystyksen teho nivelrikon hoitona on ollut keskustelun alaisena. Polvikivun syy ikääntyvässä polvessa on edelleen mysteeri, mutta kipu näyttää liittyvän rustonalaisen luun kuormitukseen ja sen aiheuttamaan luun sisäiseen turvotukseen
Mitä pidemmälle edennyt nivelrikko, sitä varmemmin myös kierukassa todetaan repeämä. Suurin osa kierukan repeämistä on yli 30-vuotialla eikä repeämä yleensä vaadi syntyäkseen vammaa. Hoidon kulmakiviä ovat siis alaraajojen lihasten vahvistaminen ja painon hallinta sekä tarvittaessa kipulääkitys. Kierukkarepeämän normaalina hoitona on ollut jo vuosikymmenien ajan polven tähystystoimenpide ja siinä yhteydessä tehtävä kierukan revenneen osan poisto (osaresektio). Tutkimustoiminta on viime aikoina keskittynyt selvittämään nivelkierukkaleikkausten tuloksia ja hyödyllisyyttä. Sen syy on ikääntymiseen ja alkavaan nivelrikkoon liittyvä kudosten haurastuminen. rustolääkkeistä tai polven tähystyksessä tehtävästä puhdistusleikkauksesta ei katsota olevan hyötyä. Polven “puhdistus” Nivelkierukan repeämä Aikaisemmin suositeltiin myös polven “puhdistustoimenpiteitä”. Kierukan poiston ja nivelrikon kehittymisen yhteys ei kuitenkaan ole täysin yksiselitteinen, sillä tutkimuksissa ei ole pystytty erottamaan tapaturmaisesti revenneen kierukan poistoleikkauksen ja itse tapaturman vaikutusta kehittyvään nivelrikkoon. Nivelrikon ja kierukkarepeämien suhde toisiinsa on vieläkin monimutkaisempi, kun puhumme alkavasta nivelrikosta ja ei-tapaturmaisesta eli rappeumaperäisestä kierukkarepeämästä. Nykyään lähes kaikki hoitosuositukset vastustavatkin nivelrikkopolven puhdistustoimenpiteitä. Jos tauti on alkuvaiheessa eikä vielä todeta varsinaista nivelrikkoa, silti 20– 30 %:lla tutkituista todetaan kierukkarepeämä. Tähystyksessä polvi puhdistettiin, irtonaiset rustoriekaleet tasoitettiin ja mahdolliset kierukkarepeämät siistittiin. Aiemmin kierukka poistettiin kokonaan avoleikkauksessa, mutta tähystysmenetelmien kehityttyä siitä on luovuttu. Näiden kahden menetelmällisesti hyvin tehdyn tutkimuksen ja hoitosuositusten seurauksena nivelrikkopolvien tähystystoimenpiteet ovat selvästi vähentyneet. Vuonna 2002 julkaistiin historiallinen tutkimus, joka osoitti, että polven puhdistustoimenpiteen vaikutus ei ole suurempi kuin lumetoimenpiteen. Vasta pitkälle kehittyneen, erittäin hankalia polvioireita aiheuttavan taudin hoito on tekonivelleikkaus. Repeämän esiintyvyydessä ei ole juuri eroa sen jatkuu seuraavalla sivulla Niveltieto 4 / 2013 31. Usein traumaattinen kierukkarepeämä liittyy muuhun polven vammaan, varsinkin eturistisiderepeämään. Koska tätä tutkimusta kritisoitiin, eikä siihen kaikkialla ”uskottu”, niin toinen tutkimusryhmä suoritti tutkimuksen samasta aiheesta vuonna 2008. Nivelkierukka on tärkeä polvea tukeva rakenne. Ne ovat kuitenkin harvinaisia, usein alle 30-vuotiaan urheiluun tai työhön liittyvän polvivamman seurauksia. Tällöin puhutaan rappeumaperäisestä eli degeneratiivisesta kierukkarepeämästä. Tämä on parantanut toimenpiteen pitkäaikaisennustetta, sillä kierukan poistaminen näyttäisi lisäävän nivelrikkoriskiä. Polven tähystys mahdollistaa vain kierukan revenneen osan poistamisen, eikä avoleikkauksessa tehtyä koko kierukan poistoa enää suositella. Kierukka voi revetä tapaturmaisesti, jolloin puhutaan tapaturmaisesta (traumaattisesta) kierukkarepeämästä. Heidän tutkimuksessaan todettiin samansuuntaisesti, että polven puhdistus ei tuo lisäapua hyvän ei-leikkauksellisen hoidon rinnalla. Nivelkierukkarepeämät ovat nimittäin yksi yleisimmistä nivelrikkoon liittyvistä löydöksistä polven magneetti- tai tähystystutkimuksissa. Sellaisilla potilailla, joilla todetaan röntgenkuvassa näkyvä nivelrikko, noin 60 %:lla on myös kierukkarepeämä. Nivelkierukkarepeämä liittyy alkavaan nivelrikkoon POLVINIVELEN TÄHYSTYSHOITO sisäisistä pistoksista, ns. Se saattaa myös osallistua polven iskunvaimennukseen, vaikka lihakset ovatkin merkittävin polven iskunvaimentaja
hyvin tehdyissä tutkimuksissa tulokset ovat yhtenevät: polven tähystystoimenpide (edes kierukan osapoisto) ei auta potilasta silloin, kun todetaan nivelrikkomuutoksia, vaan tehokas ja riittävä hoito on kuntouttava lihasharjoittelu. Viimeisen vuoden aikana on julkaistu kaksi vertailevaa ja satunnaistettua tutkimusta siitä, kannattaako kierukkarepeämän tähystyksessä tehtävä osapoisto keskivaikeassa tai lievässä, alkavassa nivelrikossa. Nivelkierukan osapoistosta on muodostunut yleisin ortopedinen toimenpide ja useimmissa länsimaissa yksi yleisimmistä kirurgisista leikkauksista. Lisäksi pelkän nivelkierukkarepeämän olemassaolo jo sinällään ennustaa myöhemmin kehittyvää nivelrikkoa, vaikka kierukkaa ei kirurgisesti poistettaisikaan. Edellä mainittujen uusien tutkimusten valossa olisi syytä todeta, että myöskään kierukkarepeämän hoito nivelrikkopolvessa ei hyödytä. Kierukkarepeämän tähystyshoito ennen nivelrikkoa Edellä mainitut tutkimukset eivät kuitenkaan vastaa kysymykseen, voiko rappeumaperäisen kierukkarepeämän osapoisto auttaa oireisiin silloin, kun polvessa ei vielä todeta nivelrikkoa. Hienoa tässä on se, että lihasharjoittelulla saavutetaan erittäin hyvä tulos (kaikissa tutkimuksissa pääosa potilaista parani erinomaisesti molemmissa ryhmissä), eikä leikkausta tarvita. lumevaikutus. Rappeumaperäinen kierukkarepeämä siis liittyy nivelrikkoon ja on yksi sen ilmenemismuodoista. Nivelkierukkarepeämän tähystyshoito nivelrikossa Sen jälkeen kun nivelrikkopolven puhdistukset todettiin hyödyttömiksi, on kierukkatoimenpiteiden määrä vastaavasti kasvanut. Pelkkä tähystystoimenpiteen hyödyn vertaaminen hyvän ei-leikkauksellisen hoidon hyötyihin ei riittänyt, vaan tutkimusryhmämme halusi varmistaa, että tulokseen eivät vaikuta mitkään ulkopuoliset tekijät. Vastausta kysymykseen on lähdetty selvittämään suomalaisvoimin. Kierukkarepeämän leikkaushoito ei siis kannattanut. Näissä kaikissa em. Suurin osa kierukkarepeämistä löydetään oireettomilta ihmisiltä. Suomessa kierukkapotilaiden keski-ikä on 50 vuotta. Kuten todettu, osa nivelrikkopotilaista on oireettomia ja tämä koskee myös niitä, joilla todetaan kierukkarepeämä. Toisen ryhmän potilaat hoidettiin pelkällä lihasharjoittelulla. Tähän on syynä ennen kaikkea se, että yhä useammin polvioireiselle potilaalle tehdään magneettitutkimus, joka johtaa usein kierukkarepeämän löytymiseen ja edelleen tähystystoimenpiteeseen. Suomen Käypä Hoito -suosituksen mukaan: “Nivelrikkopolven tähystystä voidaan harkita, kun lievän nivelrikon lisäksi todetaan jokin muu selkeästi hoitoa vaativa polven biomekaniikkaa häiritsevä tai lukko-oireita aiheuttava vaiva. POLVINIVELEN TÄHYSTYSHOITO suhteen, onko polvessa oireita vai ei. Tällöin kyse on kuitenkin muun patologian kuin itse nivelrikon hoidosta.” Samansuuntainen on myös amerikkalainen suositus, jonka mukaan nivelkierukkarepeämän hoitaminen nivelrikkopotilaalla mahdollisesti kannattaa. Onko kierukan osapoisto siis ylipäätään tehokas hoitomuoto polvioireisiin. Nivelrikkopolven “puhdistuksen” sijaan on siis keskitytty kierukkarepeämän hoitamiseen. Tulokset analysoitiin sopivilla mittareilla yhden ja toisessa tutkimuksessa viiden vuoden kuluttua toimenpiteestä, eikä potilaiden paranemisessa ryhmien välillä havaittu eroja. Suurin osa näistä tehdään juuri ikääntyvään polveen liittyvän rappeumaperäisen kierukkarepeämän hoitamiseksi. Kierukkarepeämästä on hoitopäätöstä tehtäessä muodostunut tärkein ”löydös”, vaikka suurelta osalta oireettomiakin löytyy kierukkarepeämä. Näin ollen myös magneettitutkimus oireiden selvittelyssä ja kierukkarepeämän etsimisessä on täysin turhaa. Ensimmäisen ryhmän hoitona oli tähystystoimenpide, jossa tehtiin kierukan osapoisto sekä hyvä li- 32 Niveltieto 4 / 2013 hasharjoitteluhoito. tutkimusharhaa aiheuttavia tekijöitä ovat polvioireilun luonnollinen vaihtelu sekä leikkauksen ns. Tätä taustaa vasten nykyisiä hoitosuosituksia tulisikin taas uudistaa. Lumevaikutus käsittää kaiken hoitoon ja leikkaukseen liittyvän myönteisen odotuksen, luottamuksen ja potilaan sekä kirurgin uskon hoidon hyvään vaikutukseen. On kyseenalaista, aiheuttaako kierukkarepeämä lainkaan oireita. Tämän on osoitettu vaikuttavan merkittävästi kaikkeen lääketieteelliseen hoitoon, mutta sen vai-. Tällaisia ns. Kummassakin tutkimuksessa potilaat satunnaistettiin kahteen hoitoryhmään
Onhan lumeen/paranemisodotuksen osoitettu vaikuttavan kaikkein eniten juuri hoitotulosta arvioivan henkilön arvioon hoidon tehosta. Lihasharjoittelulla, liikunnalla, painon hallinnalla ja tarvittaessa kipulääkityksellä. Raine Sihvonen LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Apulaisylilääkäri, Hatanpään sairaala, Tampere NOTKEUTTA NIVELIIN! uudet uloa iakkaat! t e rv t as Te anha v ja ILO LIIKUTTAA PAJULAHDEN TERVEYSLOMILLA! Kurssit sopivat kaikille. Tulokset on nyt analysoitu ja lopullisten tulosten julkistaminen tapahtunee vuodenvaihteen tienoilla. Toki vielä tärkeämpi hyöty liikunnan lisäämisellä ja painon hallinnalla saadaan verenpaineen sekä veren sokeri- ja kolesteroliar- vojen laskemisen muodossa, mutta kaupan päälle myös polvioireet helpottuvat ja mieli virkistyy. Yhteenveto Kaikki julkaistut hyvälaatuiset tutkimukset osoittavat kiistatta, että ikääntyvän (ei-tapaturmaisen) polven oireiden lievittäminen tähystystoimenpiteellä ei kannata. Nivelrikko-oireisiin tähystyksellä ei ole vaikutusta, mutta myöskään kierukan osapoisto ei hyödytä. Kun kyseessä on krooninen tila, eikä varsinaisesti parannettavissa oleva sairaus, on kuntouttavan hoidon muodostuttava elämäntavaksi. Onneksi myös tällaiset ns. Ota siis mukaan puoliso tai ystävä! Notkeutta Niveliin -liikuntakurssit nivelongelmaisille • 10.–14.2.2014 • 31.3.–4.4.2014 Hinta alk. Näiden seikkojen vuoksi tutkimusasetelmaksi valittiin kirurgisessa tutkimuksessa melko harvinainen, lumekontrolloitu tutkimus. Lumetoimenpiteessä polvi tähystettiin ja arvioitiin, mutta revennyttä kierukan aluetta ei poistettu. Miten polvioireilua sitten pitää hoitaa. 044 7755 203 ja 044 7755 202. Hoitotutkimusten tulokset siis vahvistavat tietoa rappeumaperäisen kierukkarepeämän luonteesta: rappeumaperäinen kierukkarepeämä ei näyttäisi aiheuttavan oireita. Lumekirurgialla varmistetaan siten, ettei kenenkään ”usko” kirurgisen hoidon vaikuttavuuteen vääristä tuloksia. Degeneratiivinen kierukkarepeämä vaikuttaa olevan vain viaton oireita aiheuttamaton sivustakatsoja polven matkalla alkavista ikääntymismuutoksista kohti nivelrikkoa. Niitä ei pystytä erottamaan taustalla olevan alkavan nivelrikon oireista. (03) 885 511 Niveltieto 4 / 2013 33. Varsinainen tieteellinen näyttö tällaisten oireiden vaikutuksesta tähystystoimenpiteiden lopputulokseen kuitenkin puuttuu. • 11.–15.8.2014 260 €/hlö • 27.–31.10.2014 Tutustu ohjelmiin ja varaa: www.pajulahti.com/vapaa-aika/aikuisille! Myyntipalvelu: puh. Mainittakoon, että usein tähystykseen päädytään myös silloin, kun polvessa todetaan jumiutumisen ja lukkiutumisen tunnetta, mutta nämä oireet kuvastavat enemmänkin rustojen epätasaisuutta ja nivelrikon hankaluutta, eivätkä sinällään muuta hoitosuositusta leikkauksen suhteen. Lumekontrollointi mahdollistaa myös potilaiden ja tutkimustietoa keräävän henkilöstön sokkouttamisen sen osalta, mikä on ollut kunkin potilaan hoito. Tutkimukseen valittiin 146 potilasta, joilla todettiin sisemmän kierukan repeämä ja siihen sopivat oireet, mutta ei nivelrikkoa. Myös yhteiskunnallisesti hoitokäytännön muuttaminen on merkityksellistä, kun leikkaustoimenpiteiden määrä vähenee. Potilaille tehtiin joko revenneen kierukan osapoisto tai lumetoimenpide. mekaaniset oireet ovat vaihtelevia ja yleensä rauhoittuvat. POLVINIVELEN TÄHYSTYSHOITO kutus kirurgiassa on ilmeisesti kaikkein suurinta. Hyvä etu tästä on se, että jatkossa potilaan ei tarvitse altistua turhalle leikkaukselle ja sen riskeille. Potilaiden polven tilannetta on arvioitu 2, 6 ja 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Pajulahdentie 167, 15560 Nastola, puh. Tämä vaatii toki potilaalta itseltään paljon
Molemmat lonkat piti vaihtaa. Porukalla työnneltiin, ja 10-vuotiaana osallistuin ensimmäisiin kisoihin. Maaliskuun alussa 2010 leikattiin toinen ja huhtikuun lopulla toinen, Ovaska kertoo. – Tämä nyt on vaan tämmöistä työntelyä, vähättelee Ovaska, joka on kuitenkin työntänyt veteraanisarjassa Suomen ennätyksen ja MM-hopeaa. Tietysti tähän vaikutti sekin, että itselläni on korkea kipukynnys. Myös lihakseni olivat edelleen sen verran vahvassa kunnossa, ettei toipumisessa tullut mitään ongelmia. Joulukuussa 2009 lääkäri määräsi Ovaskalle kepit käyttöön. Hän kehotti myös vahvistamaan lihakset mahdollisimman hyvään kuntoon, jotta tekonivelet saadaan pysymään paikallaan. ASTA OVASKA Asta Ovaska kiittää tekoniveliä Kuulantyöntö jatkuu kivuttomasti veteraanikisoissa Asta Ovaskan vuonna 1989 saavuttamaa kuulantyönnön Suomen ennätystä, 18,57 m ei kukaan ole vielä rikkonut. – Oli tosi ihanaa, kun en leikkauksen jälkeen tarvinnut edes mitään vahvoja kipulääkkeitä. ”Sitten laitat ne hyvin kiinni, meinaan vielä mennä veteraanisarjaan kuulaa työntämään”, oli Ovaska tokaissut. – Toipumisaika meni tosi hyvin, kivut jäivät kokonaan pois. Ainoastaan ensimmäisen leikkauksenjälkeisen vuorokauden aikana dreeni aiheutti kipua. Tuntui kuin olisin saanut uuden elämän, Ovaska muistelee. Nyt Kivut jäivät leikkauspöydälle Ovaskan leikkaukset sujuivat nopeasti, eivätkä kivut leikkauksien jälkeenkään olleet pahat. – Kun aloitin tradenomi-opinnot, ilmaantuivat lonkkavaivat. Liikkumisen kanssa alkoi tulla ongelmia, yhtäkkiä kaupungilla kulkiessani en voinutkaan ottaa yhtään askelta. – Suomessa pystyn taistelemaan hyvin paikaltaan työnnöllä, mutta maailmalla MM-kisoissa jäin hopealle: voittaja työnsi 20 cm pidemmälle kuin minä. Ovaska oli todennut ortopedille jo leikkauksen suunnitteluvaiheessa, että kuulantyöntöä on tarkoitus jatkaa myös tekonivelten kanssa. Uutta vauhtia etsimässä Ovaska sai keraamiset nivelet, ja noin vuoden kuluttua leikkauksista hän kävi taas kokeilemassa kuulantyöntöä. Tulin niissä ”Vetoapu”-nimisissä SM-kisoissa kolmanneksi, ja siitä se lähti, muistelee Asta Ovaska urheilijantaipaleensa alkua. – Isä ja isän veljet työntelivät maatalomme pihalla kilpaa keskenään, ja halusin mennä siihen mukaan. Veteraaniurheilu onnistuu molempien lonkkien tekonivelten ansiosta. Kivuttomuus tuntui silloinkin mahtavalta, sillä hän oli kilpaillut vielä lonkkakipujen alettuakin. Tätä juttua tehtäessä Ovaska valmistautui Brasiliassa 16.10.2013 alkaneisiin veteraaniurheilijoiden MM-kisoihin. – Ortopedi vaan naureskeli, että saat työntää, mutta sitä vanhaa vauhtia et saa ottaa. 34 Niveltieto 4 / 2013 Asta Ovaska palkintopallilla vasemmalla Brasilian kisoista saamansa hopeamitalin kanssa.. – Tammikuussa 2010 menin tutkimuksiin, joiden tuloksena minut laitettiin leikkausjonoon kiireellisenä. Työnnettyään ensimmäisen Suomen ennätyksensä Ovaska kouluttautui Kuortaneella urheiluhierojaksi. Aktiiviuransa aikana Asta Ovaska saavutti 11 suomenmestaruutta ulkoradoilla peräkkäisinä vuosina 1983–93. Reilut parikymmentä vuotta urheilun parissa vietettyään Ovaska opiskeli myös tradenomiksi. Sitten asiat etenivätkin vauhdilla
– Valitsee vain lajin sen mukaan, mihin oma kroppa riittää, hän opastaa. Niveltieto 4 / 2013 35. Vähän työnnellään, ja veteraanisarjaan on tullut kilpailemaan aika paljon sellaisiakin, jotka eivät ole koskaan nuorempana kilpailleet. Myös tekonivelleikkausta harkitseville Ovaska lähettää kannustavat terveiset. Elämänlaatu paranee totaalisesti, kun kivut lähtevät pois. 1963 Ruotsinpyhtäällä, on voittanut eniten kuulantyönnön suomenmestaruuksia. Yleisohjeena ennen leikkausta Asta Ovaska painottaa, että lihaksia pitää vahvistaa. Veteraaniurheilun voi aloittaa milloin vain Veteraaniurheilijaksi voi ryhtyä vähintään 30-vuotiaana, eikä yläikärajaa ole määritelty. Asta Ovaska toi kotiin hopeaa naisten yli 50-vuotiaiden sarjasta tuloksellaan 12.69 m. – Tunnelma oli aivan mahtava, kaikki kannustivat toisiaan, vaikka samassa sarjassa kilpailimme ja samoista mitaleista taistelimme. Varoittelin sarjani voittajaa kyllä, että aion vauhdin opetella ja sitten seuraavalla kerralla voittaa hänet… Millaiset olivat kisojen tunnelmat. Hän sanoi aloittaneensa 75-vuotiaana. Sillä saavutettu hopea kuitenkin tyydyttää, vaikka aluksi olinkin hieman pettynyt. Itselläni vaihtoehdot olivat joko pyörätuoli tai leikkaus, joten päätös oli helppo tehdä. Millaisia muita kokemuksia, elämyksiä ja tuttavuuksia Brasilian kisamatka sinulle tuotti. Miten koet oman tuloksesi ja mitalisaavutuksesi. Minusta se oli tosi hieno juttu! Ovaska kannustaakin veteraaniurheiluun mukaan kaikkia, joita asia kiinnostaa. Miten löytyi hakemasi uusi vauhdinottotyyli. Lämpimät onnittelut Astalle hienosta saavutuksesta! Juuri ennen Niveltiedon painoon menoa Asta ennätti kertoa toimitukselle MM-kisakuulumiset. ASTA OVASKA olen etsinyt uutta tapaa ottaa vähän vauhtia. Nuorena hankitusta urheiluhierojakoulutuksesta on ollut hyötyä uuden vauhdinottotyylin hakemisessa. – Paljon uusia tuttavuuksia ja ystäviä, lähinnä suomalaisista joukkuekavereista, mutta myös muista. Tekolonkilla en uskalla ottaa pyörähdystä tai pakitusta, joilla nykyään otetaan vauhtia kuulantyönnössä. – Kysyin yhdeltä 85-vuotiaalta rouvalta, milloin hän oli aloittanut kuulantyönnön. Kisamatka sai taas kerran huomaamaan, kuinka hyvä meillä kuitenkin täällä Suomessa on elää ja kuinka kaikki hoidetaan täällä mallikkaasti. Katri Kovasiipi Kuka. Hovi), s. Fysiologian tuntemus auttaa tunnistamaan omat rajat, jottei vauhdinotossa satu vahinkoa lonkkanivelille. – Tulos ei ollut hyvä, mutta enempään en vaan pystynyt. – Jos suinkin on siinä kunnossa, että pystyy menemään leikkaukseen, niin ehdottomasti kannattaa. Saavutukset ulkoradoilla: • 11 SM-kultaa vuosina 1983–93 • 3 SM-hopeaa vuosina 1979, 1999 ja 2000 • 1 SM-pronssi vuonna 1982 Saavutukset sisäradoilla • 7 SM-kultaa vuosina 1984–92 Voimassa olevan Suomen ennätykset • yleinen sarja ulkoradoilla 18,57 m • yleinen sarja sisäradoilla 17,84 m • naiset yli 45 v: 11.73 m • naiset yli 50 v: 13.07 m Asta Ovaskalle hopeamitali Brasilian MM-kisoista! Veteraaniurheilun MM-kisat Brasilian Porto Alegressa pidettiin 16.– 27.10.2013. – Harjoittelin sitä kyllä, mutta kisoissa en kuitenkaan uskaltanut sitä käyttää, eli työnsin paikaltani. Muutenkin ilmapiiri oli kannustava ja iloinen, saimme olla osallisina jopa palkintopallilla suoritettuun kosintaan, kun USA:n edustaja kosi tulevaa vaimoaan. Nyt etsin itselleni sopivaa vauhdinottoa jostain entisaikojen juoksuvauhdin tyylisestä, kertoo Ovaska. – Ei tämä ole vakavaa, tämä on minulle sellaista hauskanpitoa ja osittain myös vanhojen kavereiden tapaamista. Kokemus oli herätä yöllä sarjatulitukseen ja huomata, kuinka arvaamatonta ja turvatonta siellä oli, onneksi kuitenkaan mitään ei kenellekään käynyt. Asta Helena Ovaska (o.s. – Eikä se tarkoita mitään julmettuja hikijumppia vaan normaalia hyötyliikuntaakin, hän muistuttaa
Nivelyhdistys ei kuitenkaan tullut minulle missään vaiheessa tutuksi esimerkiksi lääkäreiden, fysioterapeuttien tai hoitajien toimesta hoidon aikana. Joskus sekin voimaannuttaa. Oma tarinani: syy vertaistukimateriaalin tekemiseen Jouduin tai pääsin itse lonkkaproteesileikkaukseen tammikuussa 2012. Kyse on pikemminkin siitä, miksi sen tekisi, minkälaisia kokemuksia siitä saa ja hyödyttääkö kaikki se vaiva oikeasti. Tarkoitukseni on nyt kuitenkin jättää kertomatta oma tarinani, sillä sen voi lukea osoitteessa www.miksiliikun.fi, johon kirjoitin blogeja, arviointeja ja artikkeleita sekä kokemuksistani ennen leikkausta että vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Vertaistuki ’hoitaakin’ koko ihmistä – ei vain diagnosoitua sairautta tai vammaa. Liikunta- ja toimintakykytutkijana aihe oli minulle tutkimuksellisestikin hyvin mielenkiintoinen, sillä tiedämme erittäin hyvin, miten vaikeaa ihmisten on pitää huolta kunnostaan ja toimintakyvystään. Vertaistukiyhteisöjen kautta pääsemme myös osallisiksi uusiin yhteisöihin. Vertaistuki täydentää lääkäreiden ja muiden asiantuntijoiden työtä varsinkin niissä leikkaukseen valmistautumisen, toipumisen ja kuntoutumisen vaiheissa, joissa lonkkaproteesin saanut ei saa eikä aina tarvitsekaan hoitoalan ammattilaisten ohjeita ja tukea. Olin silloin 51-vuotias, aktiivisesti liikkuva mies. 36 Mikä saa ihmisen kuntouttamaan itseään. Kun saamme tietää, että joku kohtaamamme ihminen on käynyt läpi saman leikkausprosessin, voimme eläytyä toinen toistemme kokemuksiin aivan eri tasolla kuin asiaa tuntemattomien kanssa. On tärkeää huomata, että meidän tulisi oikeasti kyetä siirtymään uusiin rooleihin eikä esimerkiksi jäädä potilaan tai toipujan rooliin. LUKIJOILTA: MIKÄ SAA IHMISEN KUNTOUTTAMAAN ITSEÄÄN. Esitteitä saatoin nähdä sairaalan odotustilassa, mutta paljon aktiivisemmin julkinen terveydenhoito voisi ohjata asiakkaitaan vertaistukiyhteisöihin. Vertaistuki erilaisina kokemuksina Jos asiantuntijatieto ei auta, auttaisiko vertaistuki ja -asiantuntijuus. On hyvä tietää, ettei ole yksin vammansa tai sairautensa kanssa. Mikään niistä ei varsinaisesti motivoi ihmistä liikkumaan, vaikka asiantuntijat vakuuttelisivat, että liikunta auttaa. Silloin toimintakyky ja kuntokin saattavat Niveltieto 4 / 2013 romahtaa, paino nousta ja kivutkin haittaavat. Erilaisia kipuja oli ollut useita vuosia, kunnes keväällä 2011 löydettiin niihin syy, eli vasemman lonkan nivelrikko. Vertaistukea ja asiantuntijuutta lonkkaproteesileikkaukseen joutuville ja päässeille Suomen Nivelyhdistys on yksi esimerkki hyvin toimivasta vertaistukiyhteisöstä, jossa saman kokemuksen tai elämänkohtalon kohdanneet ihmiset voivat löytää kokemuksellista tukea ja apua itseään askarruttaviin kysymyksiin. Kaksin verroin vaikeammaksi asian tekee tietysti se, kun joutuu nivelrikon ’uhriksi’. Vertaiskokemuksen kautta me myös identifioidumme uusiin rooleihin – ensin meistä tulee nivelrikkoisia, seuraavaksi asiakkaita/ potilaita, sitten toipujia ja kuntoutujia. Kaikki olivat yhtäkkiä kiinnostuneita minusta – tai ehkä vain vammastani. Sen sijaan kerron, miksi olen tuon monisatasivuisen materiaalin työstänyt. Vertaistukihan on kokemuksellisesti tärkeää, vaikka se ei varsinaisesti ’hoidakaan’ itse oiretta. Vertaistuki perustuu vertaiskokemukseen tai -kokemuksiin. Kyse ei ole siitä, etteivätkö ihmiset tietäisi ainakin periaatteessa, miten heidän kannattaisi liikkua tai kuntouttaa itseään. Tuleen ei kuitenkaan saa jäädä makaamaan, koska se huomio lämmittää vain hetken. Yksin ei ole hyvä jäädä vaivansa kanssa. Itsekin huomasin, miten palkitsevaa oli olla kaikkien huomion kohteena heti leikkauksen jälkeen. Tältä yhteisöltä voimme saada kokemuksellista tukea silloinkin, kun muut eivät ymmärrä ongelmiamme. Lopulta olemme kenties entistä ehompia, toimintakykyisiä naisia ja miehiä. Kirjoittaja vajaat kolme kuukautta lonkkatekonivelleik kauksen jälkeen Särkitunturin laella.
Vertaistuessahan piilee sellainen vaaratekijä, että esimerkiksi lonkkaleikkauksen kokeneet alkavat vertailla keskenään kipuja, toipumisaikoja ja sitä, milloin itse kukin pystyi kävelemään tai tekemään jotain muuta itselleen tärkeää sellaisessa merkityksessä, joka pikemminkin ehkäisee kuin edistää omaa kuntoutumista. Pohdin myös paljon sitä, mikä minut/meidät saa kuntouttamaan itseämme. Usein olen kuullut kuntoutujien vertaavan itseään sinne huonompaan suuntaan, ”ettei minulla nyt niin huonosti ole kuin sillä ja sillä”. Yksinkertaista ja helppoa kuntoutuminen ei ole. 09 276 360 Muista mainita etukoodi: JTEGCN72 *) Vain Suomen Nivelyhdistys ry:n jäsenille vuoden 2013 loppuun. Vertaistukihenkilöinä toimivat saanevat tästä yhden työkalun itselleen, kun voivat ohjata ohjattavansa lukemaan tämän tarinan. Joku toivoo kivuista pääsemistä, toinen kaipaa kunnollista kävelyä, kun kolmas saattaa haluta jalkapallon pelaamista. Toiveeni onkin, että jo leikkaukseen valmistautuva tutustuisi tarinaani, jotta hän tietäisi, mitä on odotettavissa. Juuri leikkauksessa olleille materiaalia voi suositella vertaistukena ja osin vertailuna tai peilinä omalle prosessilleen. TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA ARKEEN fennokauppa.fi KAIKKI IMAK-TUET*) -15% Lievitä kipua IMAK-tuotteilla! Tilaa verkossa fennokauppa.fi tai soita asiakaspalveluumme puh. Vertaistukimateriaalia ja työkaluja kuntoutukseen Erittäin tarkan toipumisen ja kuntoutumisen kuvauksen lisäksi työstin erilaisia työkaluja toipujien ja kuntoutujien käyttöön. Sen verran ehkä kuitenkin, että kokemusteni ja tarinani kautta yritän kuvata asioita realistisesti – niin vaikeita hetkiä kuin riemunkin kokemuksia. Niiden avulla omaa toipumistaan ja kuntoutumistaan voi jokainen helposti arvioida. Voi olla voimaannuttavaa – joskus ihan viihdyttävääkin – lukea toisen ihmisen kokemuksia toipumisesta ja kuntoutumisesta. FENNO MEDICAL OY Niveltieto 4 / 2013 37. Työkalujen avulla voi arvioida mm. Eikä tosin tarvitsekaan, tärkeintähän olisi, että jokainen lopulta kuntoutuisi ja saisi toimintakykynsä takaisin, tai toimintakyky jopa paranisi leikkauksen ja kuntoutuksen ansiosta. Leikkauksessa jo aiemmin olleille kokemukset lienevät osin tuttuja, vaikka yksityiskohdat tietysti vaihtelevat suurestikin. Se jos mikä voimaannuttaa sekä toimijaa itseään että muita kohtalotovereita. Missään nimessä en väitä, että omat ratkaisuni olisivat olleet tehokkaimpia, mutta ne sopivat omaan elämäntyyliini parhaiten. Työkalujen avulla voi myös tehdä itselleen tavoitteita ja seurata niiden toteutumista, eli voi seurata kuntoutumisensa ja toimijuutensa kehittymistä. Tuetaan siis toisiamme. Tai mikä estää meitä tekemästä parastamme kuntoutumisemme eteen. Valitettavasti läheskään kaikki eivät saa irti kokemuksistaan noita mainitsemiani hyötyjä. Oma tarinani lienee sekin kiinnostava, mutta vain esimerkkinä, josta ei kannata ottaa yksi yhteen -mallia. Osa vetää jumppia tai organisoi muuta kuntouttavaa toimintaa. Kuitenkin meidän jokaisen tulisi rakentaa juuri itsellemme sopivat tavoitteet ja kuntoutumisprosessi, sillä lähtötasomme, mahdollisuutemme ja tavoitteemmekin ovat yksilöllisiä. Vertaiskokemuksellisuuden voima ei ehdy noihin kolmeenkaan, vaan vertaistuki voi johtaa toimijuuskokemuksiin eli jotkut ryhtyvät esimerkiksi vertaistukihenkilöiksi tai antavat panoksensa potilasyhdistyksissä ja -järjestöissä. omia kokemuksiaan, toimintakykyjään ja niiden muutosta, kipujen vähenemistä, liikkumista. Ehkä joillekin heistä on hyötyä siitä kun näkee, mitä olen tehnyt ja mihin nyt kykenen. Arto Tiihonen FT, LitL Lue lisää: www.miksiliikun.fi LUKIJOLTA: MIKÄ SAA IHMISEN KUNTOUTTAMAAN ITSEÄÄN. Liian usein tuo lause tarkoittaa sitä, että annetaan itselle lupa olla ponnistelematta. Tässä tullaan tekemääni materiaaliin ja sen tarkoitukseen. Joku saattaa innostua kertomaan tai kirjoittamaan oman tarinansa, jonka kautta taas joku toinen saa itselleen vertaistukea. Ratkaisujaan voi myös punnita tekemieni kanssa
Liikunnan määrää ja kuormittavuutta lisätään vähitellen. sauvakävely, hölkkä, juoksu, uinti, pyöräily, hiihto, soutu, aerobic, tanssi, monet pallopelit, harjoittelu kuntosalilaitteilla, puutarha- ja kunnostustyöt. Työ- ja asiointimatkojen kävely ja pyöräily täyttävät useimmiten kestävyysliikunnan tunnusmerkit. Liikunnan pitäisi toistua tiheästi, mieluimmin viikon useimpina päivinä, ainakin kolmena ei-peräkkäisenä päivänä viikossa. Kuormittavuus voidaan määrittää myös erilaisten asteikkojen ja sydämen lyöntitiheyden (sykkeen) avulla. LIIKUNTARESEPTI: LIIKUNTA SUOJAA SEPELVALTIMOTAUDILTA Liikuntaresepti: Liikunnalla suojaa sepelvaltimotaudilta Sepelvaltimotaudissa sydämelle verta ja sen mukana happea ja ravintoa tuova sepelvaltimo on ahtautunut ja veren virtaus on pienentynyt. Myös lihaskuntoon vaikuttavalla liikunnalla on sepelvaltimotautia ehkäiseviä vaikutuksia. Liikuntakerran kestoksi suositellaan yleensä ainakin noin 30 minuuttia. Tämän suosituksen mukaisen liikunnan saavuttamiseen kuluu liikunnan aloittavilta yleensä useita viikkoja tai kuukausiakin.. Reseptit on julkaistu alun perin Potilaan Lääkärilehti -julkaisussa osoitteessa www.potilaanlaakarilehti.fi. Liikuntaresepteissä annetaan tietoa siitä, millainen liikunta sinulle sopii, kun sairastat jotakin tiettyä sairautta. Liikuntareseptit on laatinut UKK-instituutin entinen johtaja, emeritusprofessori Ilkka Vuori. Kestävyysliikunnan perusmuoto on ripeä kävely. Liikunta pienentää riskiä enemmän suuri- kuin pieniriskisillä henkilöillä. Riskiä pienentää vapaa-aikana, työmatkoilla tai työssä toteutunut kes- tävyysliikunta. Muita ovat mm. Naisilla liikunnan vaikutus on hieman suurempi kuin miehillä. Koska liikunnan on oltava jatkuvaa, on syytä valita sellaisia liikuntamuotoja ja -tapoja, joiden jatkuvaan toteuttamiseen on sekä mahdollisuuksia että halukkuutta. Iäkkäillä riski pienenee vähintään yhtä paljon kuin keski-ikäisillä. Laihtumiseen ja uudestaan lihomisen ehkäisyyn laihduttamisen jälkeen tarvitaan vähintään runsaat 4 tuntia kohtalaisesti kuormittavaa liikuntaa viikossa, mieluimmin tunti päivässä. Liikunnan puute lisää riskiä jokseenkin yhtä paljon kuin muut edellä mainitut tekijät lukuun ottamatta tupakointia, joka lisää riskiä selvästi muita enemmän. Kuormitus on kohtalainen, kun se on kevyen ja kovan välillä, kun se aiheuttaa suorituksen jatkuessa ainakin jonkin verran hikoilua ja hengityksen kiihtymistä tai lievää hengästymistä ja sallii puhumisen, mutta tekee siitä katkonaista. Liikuntaohjelma Sepelvaltimotaudin ehkäisyyn sopii hyvin terveysliikunnan yleissuositus: Runsasta ja yhtäjaksoista istumista on syytä välttää. Päivän liikuntaannoksen voi kuitenkin toteuttaa myös useina vähintään 10 minuutin jaksoina. 38 Niveltieto 4 / 2013 Liikunnan kuormittavuuden helposti käytettävä ja pätevä mittari ovat omat tuntemukset. Hyvin vähän tai ei lainkaan liikkuvilla henkilöillä sepelvaltimotaudin ilmenemisen vaara on 15–20 % suurempi kuin kohtalaisesti liikkuvilla ja 30 % suurempi kuin runsaasti liikkuvilla. Sepelvaltimotautia ehkäisevä vaikutus samoin kuin useat muut terveyttä edistävät vaikutukset suurenevat, kun liikunnan määrä kasvaa esimerkiksi 5 tuntiin viikossa tai sen rasittavuus kasvaa kovaksi. Kestävyysliikunta on sepelvaltimotautia ehkäisevän liikunnan tärkein osa. Liikuntaa pitäisi olla vähintään 2 tuntia 30 minuuttia viikossa kohtalaisesti kuormittavalla tavalla tai vähintään 75 minuuttia viikossa voimakkaasti kuormittavalla tavalla jakautuneena koko viikolle. Ahtautumista edistävät monet tekijät, kuten perinnöllinen taipumus, tupakointi, veren suuri kolesterolin ja triglyseridien pitoisuus, kohonnut verenpaine, lihavuus ja ylipaino, diabetes ja vähäinen liikunta. Lihomisen ehkäisyyn tarvitaan runsaasti, vähintään 2,5– 4 tuntia viikossa kohtalaisesti kuormittavaa liikuntaa viikossa. Myös huono kestävyyseli aerobinen kunto lisää sepelvaltimotaudin vaaraa. Riittävä säännöllinen liikunta pienentää sepelvaltimotaudin vaaraa tai viivästyttää sen ilmenemistä sekä itsenäisesti että vaikuttamalla edullisesti useimpiin edellä mainituista riskitekijöistä
Jokainen liikuntakerta aloitetaan rauhallisesti lämmittelemällä ja päätetään asteittain keventyvästi. Turvallisuuden varmistamiseksi Edellä suositeltu liikunta on yleensä turvallista. Venyttelyn lisäksi tehdään liikkeitä, joissa käytetään nivelten koko liikealuetta aiheuttamatta kuitenkaan kipua. Jokaisella lihasryhmällä harjoitusliikkeet tehdään 8–12 kertaa peräkkäin sarjana; tällaisia sarjoja toistetaan mielellään 2–3 kertaa yhdellä harjoituskerralla. Venyttely kohdistetaan polven, lonkan, selän, olkanivelen ja niskan liikkeisiin vaikuttaviin lihaksiin. Kuntosaliharjoittelussa sopiva rasittavuus selvitetään painojen avulla varsin tarkasti. kotivoimistelu, raskaat puutarha-, kesämökki-, rakennus- ja korjaustyöt, raskaat siivoustyöt, lumityöt, metsätyöt, halonhakkuu ja liikuntamuodoista mm. Lihaskuntoa voi harjoittaa tehokkaasti kuntosalilla, mutta sitä kehittäviä toimintoja ovat myös mm. Harjoitteluna käytetään erityisesti venyttelyä, jossa lihaksia venytetään rauhallisesti ja kipua aiheuttamatta 10–30 (–60) sekunnin ajan ja venytyksiä toistetaan harjoituskerralla mielellään 3–4 kertaa. Niveltieto 4 / 2013 39 Liikkuvuutta (notkeutta) edis tävän liikunnan tarkoituksena on nivelten vaivattoman ja täyden liikkuvuuden säilyttäminen. Lääkkeillä hyvin hallinnassa oleva kohonnut verenpaine yksinään ei ole este toteuttaa edellä olevan ohjeen mukaista liikuntaa. Sopiva rasittavuus on kohtalainen: asteikolla 0–10, jolla 10 on rasittavin, on 6 kohtalaisen rasittava. Lääkärin määräämät lääkkeet on pidettävä mukana hätätilanteita varten. soutu. Liikunnan aikana lääkärin määräämän hoidon, kuten verenpaineja diabeteslääkkeiden, vaikutuksen tulisi olla parhaimmillaan. sokeri- ja rasvaaineenvaihdunnalle ja erityisesti diabeteksen ehkäisemiseksi. Venyttely tehdään vähintään 2 kertaa viikossa, ja ainakin eniten kuormitettuja lihaksia venytellään mielellään jokaisen liikuntakerran jälkeen.. Tämän harjoittelun merkitys kasvaa iän karttuessa. Se on osa iäkkäille suositeltua liikuntaohjelmaa, mutta se on hyödyllinen osa terveyttä edistävää liikuntaa kaikille. Kaikessa liikunnassa on hyvä välttää äärimmäisiä ponnistuksia. LIIKUNTARESEPTI: LIIKUNTA SUOJAA SEPELVALTIMOTAUDILTA Lihaskuntoa kehittävä liikunta on hyödyksi mm. Varsinkin vanhemmiten lihaskunnon ylläpitäminen on tärkeää myös selviämiselle vaikeuksitta päivittäisistä tehtävistä. Lihaskuntoa kehittävässä liikunnassa harjoitetaan kaikkia suuria lihasryhmiä (käsivarret, hartiaseutu, rinta, vatsa, selkä, reidet, sääret). Jos liikunta aiheuttaa puristusta rinnassa, hengenahdistusta, rytmihäiriötuntemuksia, uupumusta, kohtuutonta hikoilua, pahoinvointia, huimausta tai pyörrytystä, vapinaa tai muita voimakkaita oireita, liikunta on keskeytettävä välittömästi ja oireiden jatkuessa on otettava yhteys lääkäriin. Erityisesti sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi liikuntaa harrastavilla henkilöillä on usein tämän sairauden riskiä lisääviä tekijöitä, kuten kohonnut verenpaine, ylipainoa tai diabetes tai heillä saattaa olla piilevä sepelvaltimotauti. seuraavilla tavoilla: Kohonnutta verenpainetta sairastavilla paineen tulee olla lääkkeillä hallinnassa ja alle 200/115 mmHg ennen liikuntaharjoittelun aloittamista. On syytä välttää tilanteita (liikunnan nopea aloittaminen tai lopettaminen, voimakas väsyminen, veren sokerin aleneminen, suuri nesteen menetys), olosuhteita (esimerkiksi aikainen aamu, kylmä, viima, kuuma, saasteinen ilma) tai tekijöitä (kahvi, tupakointi, alkoholi, krapula, valvominen, stressi, kiihtymys), joissa on ilmennyt tai jotka saattavat aiheuttaa sydämestä johtuvia oireita. Liikunnan turvallisuutta voi lisätä ottamalla huomioon omaan terveyteen liittyviä asioita mm
Eihän sitä lonkalla/polvella ajeta. Näytti metalliselta kellonhihnalta. Niin voi kuitenkin joissakin tapauksissa myös käydä. Polviini on pistetty kukonhelttauutetta monta kertaa, se auttaa aina joksikin aikaa. Muistan lapsena naapurin reuma-ukon kehuneen, miten hyvin on magneettiranneke auttanut. Vastaus Kyseessä on siis alaraajatekonivelet. Vastaus Rintarangan alueen ahtautumat ovat vaikea-asteisina onneksi harvinaisia. Lääkäri ehdotti leikkausta, mutta se ei houkuttele. Vastaus Ei sitkeästi istuva rupi sellaisenaan merkitse tulehduksen kehittymistä sen alle tai haavaan ylipäätään. Metalli-ionipitoisuuksien määrittämistä voisi myös harkita. Kuulin, että jossain yhdistyksissäkin käy magneettikorujen esittelijä. Automaattivaihteista on jonkun verran apua. Ollaanko nyt huuhaaalueella vai onko näistä koruista TODELLA hyötyä. Sen puolesta puhuvaa varmennettua tieteellistä näyttöä en muista kirjallisuudesta nähneeni. Kipu puristaa niin, että henki tuntuu loppuvan. Miten todennäköistä on bakteerin joutuminen vereeni. Vastaus Kyllä tämä on välttämätöntä. Vaikka olisi automaattivaihteinen auto. Ennen kuin lääkitys aloitetaan, pitää tehdä kotitestejä = tökkiä kerran viikossa useita kertoja sormeen sokeriarvojen mittausta varten. Tämä ei silti tarkoita, etteivätkö muutamat muut vähän järeämmät magneettihoitoteknologiat saattaisi olla kudosparanemisessa osin hyödyksikin. Onko vamma osittainen. Eero Belt 40 Niveltieto 4 / 2013 Sitkeä rupi Olen kuullut, että jos rupi ”istuu” tiukasti haavassa liian kauan, se saattaa merkitä haavainfektion kehittymistä, ja tuolloin terveydenhoitohenkilö kiskoo sen pois. Sydämen tila olisi syytä tarkistuttaa vähintään yleislääkärin toimesta. Pitääkö väite paikkansa. Vastaus Kun nyt allekirjoittaneelta kysytään, niin pidän tämän tyyppistä ”magneettiterapiaa” kyllä enemmän huuhaa-hoidon puolelle menevänä. Nyt on väläytelty mahdollisuutta, että minulle olisi tulossa diabetes. Esko Kaartinen Verikokeiden hygienia Minulla on useita tekoniveliä (lonkat, polvet ja kyynärpää). siinä yhteydessä tapahtuvalla varovaisella ruven mekaanisella irrottelulla. Johtuisiko rintarangan ahtaumasta. Ylämäkeen kävellessä ahdistaa. Kyynärpään ja olkapään tekonivelet rajoittavat ajokykyä selvästi liikerajoitteineen. Luotettavaa tieteellistä raportointia kuitenkin kaivataan magneettihoitojen hyötyjen osalta. Ortopedin arvio ja ENMG voisi olla paikallaan. Itse ei kannattane sitä nyppiä. Tämä koskee myös hätäjarrutuksia ja autoon ahtautumista. Välillä pitää heilutella jalkaa ja syödä särkylääkkeitä, eikä aina kävelemään lähtiessä tiedä, kestääkö jalka alla. Lonkkaproteesileikkaus oli komplisoitunut ja siitä aiheutui hermovaurio. Yhtenä esimerkkinä voisi ajatella esimerkiksi huonosti paranevan luumurtuman kohdalla toteutettua magneettihoitoa. Rintarankaa puristaa kaikenlainen käsillä tekeminen. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net tai Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki Useita vaivoja ikäihmisellä Olen 82-vuotias nainen. Tutkimuksiin ei ole tullut kutsua. Jos sormien iho on turvoksissa ja arka, ei siitä kannata näytettä ottaa. Eero Belt Magneettikorut Taitaa taas tulla muotiin magneettihoidot. Todennäköisesti säteilykipu nilkkaan aiheutuu vanhasta hermovauriosta. Autossa istutaan polvet koukussa, jolloin tuoreen lonkkaleikkauksen jälkeen jopa sijoiltaan meno on mahdollista. Sanovat, että veren hemoglobiinin rauta muka magnetisoituu ja siitä tulisi kaikenlaisia hyötyjä. Tähän viittaa myös hengenahdistus. Esko Kaartinen Ajokielto Miksi tekonivelleikkauksen jälkeen annetaan jopa kahden kuukauden autolla-ajokielto. Nyt jalkaa on alkanut särkeä nilkasta lonkkaan, olisiko verenkiertoon irronnut metallia. Jopa urheilijatkin hyötyvät tästä. Aloittaisin hermoratatutkimuksella (ENMG). En muista, että tällaisesta olisi raportoitu tekonivelinfektioita. Hermovaurio voisi hankaloittaa polvileikkauksen jälkeistä kuntoutumista. Ohjeissa ei käsketä putsaamaan spriillä tms. Lonkan ja polven varotoimet liittyvät ennen kaikkea liikenneturvallisuuteen. Olen tehnyt paljon työtä lapsesta asti, sota-aikana kun oli pakko aloittaa jo pienenä. Ei ruven loputon paikoillaan pysyminen siis mikään hyvä asia ole, joten kyllä muilta osin parantuneessa haavassa paikoillaan istuvasta ruvesta kannattaa pyrkiä pääsemään eroon vaikkapa reilulla haavan suihkuttelulla ja esim. Särkylääkkeet eivät auta, mikä neuvoksi. Vuonna 2005 vaihdettu lonkka (metalli-metallinivel) aiheutti hermovaurion. Eero Belt. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. aineella sormenpäätä, eivätkä verikokeenottajatkaan putsaa ihoa enää nykyään samalla tavalla ennen verinäytteen ottoa kuin vuosia sitten. Pystyn kävelemään 2,5 kilometriä päivittäin. Mitä voisin itse tehdä tämän tilanteen auttamiseksi. Ennen vanhaan sanottiin, että ihorikkoja pitäisi välttää.– Altistunko tässä nyt jopa tekonivelinfektiolle. Huolellisuutta on noudatettava puhdistamisessa. Infektioriskit ovat vähäiset. Milloin rupi on ollut liian kauan haavassa. Oireesi muistuttavat sydämen aorttaläpän ahtauman tai vuodon aiheuttamia oireita. Onneksi kukonhelttauute on helpottanut polvien nivelrikkooireita
Diabeetikon haavathan parantuvat huonommin. Eero Belt Luutuminen Voiko ruualla tai elintavoilla vaikuttaa murtuman luutumiseen. Itselläni on keraamiset pinnat nyt, ja kun kysyin ortopediltä, voinko jatkaa harrastuksiani (mm. Karatessa on noudatettava kohtuullisuutta ja varottava ääriliikkeitä irtoamisen ja sijoiltaan menon estämiseksi. Poistetaanko samalla rumat nivelrikkokyhmyt. Käsien nivelrikko on alkuvaiheessa kivulias kärkinivelistä. Todennäköisesti vaarallisempaa on katerpillarin tai traktorin penkin tärinä. Vastaus Perusterve ja riittävästi myös kalkkia sisältävä ravinto on tarpeen. Esko Kaartinen Niveltieto 4 / 2013 41. Kenelle niitä laitetaan. Hyvää huolellisuutta, täsmällisyyttä ja leikkausosaamista tarvitaan tekonivelleikkauksessa aina käytetystä leikkausmenetelmästä riippumatta, eikä Signature-system sellaisenaan siis millään muotoa varmista leikkauksen sataprosenttista onnistumista. Lonkat ja polvet vaivaavat pahiten, ja nyt jo nilkatkin kipeytyvät kävelystä. Esko Kaartinen Sormien jäykistysleikkaus Miksi sormien kärkiniveliin ei laiteta tekoniveliä, vaan suositellaan luudutusleikkausta. Mitä haittaa on kärkinivelien jäykistämisestä. Nivelrikon pahenemisvauhtia kaikkien nivelien osalta voi parhaimmin hidastaa sillä, että liikuttelee ja ylipäätään käyttää kyseisiä niveliä kivuista huolimatta mahdollisimman paljon. Tekisi niin mieli jäädä sohvalle katsomaan Emmerdalea.... Mitä liikuntaan tulee, se on aina hyväksi, mutta sitä pitää tehdä tietysti murtuman ehdoilla niin, että huomioidaan murtuman hoitoon määrätyt kuormitusrajoitukset ja myös liikuntamuotoon sisältyvät mahdolliset vammariskit. Vai voiko se lähteä paikaltaan helposti. Leuasta voi kysyä reumatologilta ja pyytää leukakirurgista konsultaatiota. Heitä löytyy yksityisesti joitakin, tai sitten yliopistollisesta sairaalasta. Niin pitäisi ja pitäisi, mutta joka ”urheiluyrityksestä” seuraa uneton ja tuskainen yö. Nivelrikkoprosessi eli nivelrustojen huononeminen puolestaan vauhdittuu sitä varmemmin ja nopeammin, mitä tukevammin on paikoillaan eli käyttelemättä/ liikuttelematta niveliään. Onko tällä menetelmällä saavutettavissa jotain isompaakin hyötyä verrattuna tavalliseen tekonivelleikkaukseen. Vastaus Aluksi leikkauksen jälkeen ovat vaarana vapaassa liikkumisessa sijoiltaan lähteminen ja haavakomplikaatiot. Onkohan rajoittaminen edes tarpeen, jos liikkuminen juoksuineen on lyhytkestoista ja rauhallista. karate), sanottiin, ettei pitäisi olla rajoituksia. Menetelmä siis helpottaa leikkaavan kirurgin valmistautumista leikkaukseen ja sitä kautta saattaa edesauttaa hyvän lopputuloksen syntymiseen. Kunnon luotettavaa tekoniveltä ei ole saatavilla. nivelrikkoinen luutuu nopeammin kuin reumaatikko. Esko Kaartinen Tärinän vaarat tekonivelelle Mikä tärinässä on vaaraksi tekonivelelle. Liikuntaa ennen otetulla kevyellä tulehduskipulääkityksellä voi varsinkin liikunnan lisäämisen aloitteluvaiheessa tehdä jälkikipuilun vähäisemmäksi ja yöunet paremmiksi. Mutta eipä tullut mieleen kysyä, että mikä vaara tärinässä sitten on. Hän ei ole kuitenkaan lähettänyt minua millekään erikoislääkärille. Siihen vaikuttavat lisäksi paino, juoksunopeus ja -tyyli. Tämän mallin pohjalta kirurgi sitten määrittää asennettavan tekonivelen koon ja suunnittelee muutenkin leikkauksen tekniset yksityiskohdat. Mielestäni kaikista tärkeintä sittenkin on, että ymmärtää välttää turhaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä murtuman jälkeen, sillä nämä lääkkeet vaikuttavat murtuman luutumista hidastavasti! Me lääkärit emme valitettavasti aina huomaa informoida potilasta tästä seikasta! Esko Kaartinen Suu ei aukea Olen ollut jo pitkään hammaslääkärin painajainen, suuni aukeaa vain sentin verran. Eero Belt Diabeetikon tekonivelleikkaus Onko diabetes este tekonivelleikkaukselle. Tässä vaiheessa käsi on usein käynyt oireettomammaksi. Ymmärsin, että virheasento sentään oikaistaan. Joskus hammaslääkäri sanoi, että leukasi on pudonnut. Juoksuun liittyvä tärinä on yksi syy rajoittamiseen. Vähitellen sormi hakeutuu pieneen koukkuasentoon ja kasvattaa kyhmyjä. Leuka todella putoaa alas (mikrognatia). Vastaus Tämän menetelmän ydinajatuksena ja hyötynäkökohtana on se, että leikattavasta polvesta laaditaan magneettikuvaukseen pohjaava kolmiulotteinen mallinnus ennen leikkausta. Mitään tarkkaa riskiarviointia juoksemiseen en muista nähneeni. Liikuntarupeamia pitää toistaa mahdollisimman usein, mutta ne pitää annostella niin, että ne eivät tuota kohtuuttomia jälkikipuja. Onko muka ainoa hoito liikkuminen, vaikka olen näin kipeä. Minulla on todettu laaja-alainen nivelrikko, sitä on vissiin joka paikassa. Mitä teen. Miksi esim. Huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes varmaankin pyritään tasapainottamaan ennen leikkaukseen ryhtymistä. Vastaus Kyseessä on siis nivelreuman vaurioittama leukanivel, mahdollisesti molemmin puoleisena. Kenen vastuulla on ”hoitaa” paremmin hampaani, jos ei kerran hän pysty kunnolla suutani hoitamaan. Vastaus Hoidollisesti tasapainossa oleva sokeritauti ei millään muotoa ole este tekonivelleikkauksen suorittamiselle. Tekoniveliin ei lääkärini mukaan ole vielä aihetta. Enpä saanut siinä tukalassa tilanteessa kysyttyä, mitä tuo tarkoittaa. Onko siinä vaarana tekonivelen varren irtoaminen reisiluusta, vai mikä. Pintojen pitäisi kestää. Riittävä D-vitamiinimäärä on myös eduksi. Kyllä näiden nivelien tekonivelratkaisut ovat edelleen poikkeushoitoa. Paastoaminen ei siis varmastikaan ole hyväksi murtuman luutumista silmällä pitäen. Mitä tarkoittaa Signature-menetelmä polven tekonivelleikkauksessa. Vastaus Sormien keski- ja kärkinivelet ovat tekonivelratkaisulle ongelmallisia. Rajoittavat toimenpiteet ovat tyypillisiä suojatoimenpiteitä, joiden tarpeellisuus on epävarmaa ja koulukunta- ja lääkärikohtaista. Hän kirjoittelee silloin tällöin kipulääkekuureja ja rankuttaa, että liikkua pitäisi. Maratoneja, pikajuoksua ja aitomista en suosittele suoralta kädeltä. Toimintakyky. Hoitona paikallishoidot, osteotomiat tai tekonivel. Tämä on tyypillistä juveniilireumassa. Eero Belt LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Signature Liikettä ja tuskaa Olen 65-vuotias. Perussairauteni on reuma. Vastaus Kyllä hoitava lääkärisi on aivan oikeassa liikuntasuosituksen osalta! Kitkerä totuus on, että mitä enemmän istut paikallasi television ääressä, sitä kivu liaammaksi ja kipuherkemmäksi vaan tulet ihan perusliikkumiseenkin liittyen. Kuulin, että on olemassa leuan tekoniveliä, mahtaako sellainen toimia
Tulosten perusteella näyttö etenkin polven nivelrikon suhteen on vahva ja osoittaa aerobisen liikunnan, venytysten ja voimaharjoitusten yhdessä ja suurelta osin myös erikseen lievittävän kipua ja parantavan potilaiden toimintakykyä. Uutispalvelu Duodecim. Uutispalvelu Duodecim Liikunta olisi lääkkeiden veroinen hoito monille potilaille Lääkäreiden kannattaisi määrätä potilaille liikuntareseptejä nykyistä useammin, sillä moniin pitkäaikaissairauksiin liikunta saattaa tepsiä ainakin yhtä hyvin kuin lääkkeet. Liikunta tepsii näihin kumpaankin ja voi myös vahvistaa luustoa, mikä pienentää luunmurtumien vaaraa. Nivelrikko on yleisin kroonista kipua aiheuttava sairaus. Tuoreen brittitutkimuksen mukaan parhaan avun saa todennäköisimmin yhdistämällä eri liikuntamuotoja monipuolisesti. Analyysin perusteella liikunta vähensi kaikenlaisia kaatumisia mukaan lukien sairaalahoitoa vaativat sekä murtumia ja vakavia vammoja aiheuttavat kaatumiset. Noin kolmannes aikuisista suomalaisista saa liian vähän Dvitamiinia etenkin talvisin. Uutispalvelu Duodecim D-vitamiinin puutos altistaa sairaalapotilaat verenkierron infektioille D-vitamiinin puutoksesta kärsivät saavat muita herkemmin verenkierron infektioita sairaalahoidon aikana, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa. Tämä havaitaan verrattuna potilaisiin, joiden veren D-vitamiinipitoisuus on yli 70 nmol/l. Aivohalvauspoti- laiden kuntoutuksessa liikunta oli jopa lääkkeitä parempi, mutta sydämen vajaatoimintaa potevilla liikunta hävisi diureetti-verenpainelääkkeille. Tutkimus julkaistiin British Medical Journalissa. Tulostensa perusteella tutkijat suosittavat kokeilemaan liikuntareseptejä tilanteissa, joissa käytettävissä olevien lääkkeiden teho tiedetään vaatimattomaksi. Katsausta varten tutkijat kävivät läpi kaikki tähän mennessä tehdyt laatukriteerit täyttävät tutkimukset, joissa oli selvitetty erilaisten kaatumisten ehkäisyyn tarkoitettujen liikuntaohjelmien vaikutuksia. Havainnot viittaavat myös siihen, ettei potilaiden välttämättä kannata pitäytyä vain yhdessä liikuntamuodossa. Aineistojen yhteisanalyysissa liikunta ja lääkehoidot havaittiin yhtä tehokkaiksi sepelvaltimotautipotilaiden hoidossa sekä diabeteksen vaarassa olevilla, kun mittarina käytettiin potilaiden kuolleisuutta. Tiedot perustuvat tuoreeseen katsaustutkimukseen, jonka tulokset julkaistiin British Medical Journalissa. Liikunnan vaikutuksia lonkan nivelrikkoon on tutkittu vähemmän, mutta saatavilla olevat aineistot viittaavat liikunnan tepsivän myös lonkkarikon aiheuttamiin oireisiin. Tulokset julkaistiin American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä. Suomessa D-vitamiinipitoisuutta pidetään normaalina, kun se verestä mitattuna on noin 40–80 nmol/l, mutta terveyden kannalta pitoisuuden olisi hyvä olla yli 75 nmol/l. Tutkimukseen osallistui 2 100 aikuista. Tuoreen tutkimuskatsauksen perusteella kaatumisia vähentävät 42 Niveltieto 4 / 2013 monenlaiset liikuntamuodot etenkin, jos ne parantavat tasapainoa. Havainnon tehneet tutkijat uskovat liikunnan sopivan hyvin monien potilasryhmien hoitoon, vaikka tutkimustulokset rajoittuvatkin tällä hetkellä lähinnä sydän- ja verisuonitauteihin. Liikuntaa suositellaan nivelrikon hoitoon jo nyt, joten brittitutkijoiden tulokset tukevat nykysuosituksia. Tulosten perusteella sairaalassa saadut verenkierron infektiot ovat noin kaksi kertaa yleisempiä potilailla, joiden veren D-vitamiinipitoisuus on alle 25 nmol/l ennen sairaalahoitoa. Elämänsä aikana arviolta neljännes väestöstä sairastuu lonkan nivelrikkoon ja lähes joka toinen polven nivelrikkoon. Uutispalvelu Duodecim Jumppa ja liikunta vähentävät iäkkäiden kaatumisia Ohjattuihin liikuntaryhmiin osallistuvat seitsemänkymppiset välttyvät kaatumisilta ja loukkaantumisilta selvästi todennäköisemmin kuin muut ikätoverit. Havainnot julkaistiin British Medical Journalissa, ja ne perustuvat 60 aikaisemman tutkimuksen aineistojen yhteisanalyysiin. UUTISIA Uutisia Liikunta lievittää polven ja lonkan nivelrikkoa Polven ja mahdollisesti myös lonkan nivelrikon aiheuttamat kivut voivat monilla lievittyä liikunnan avulla. Lopulta analyysiin kelpuutettiin 17 tutkimusta, joihin oli osallistunut yhteensä 4 300 keskimäärin 76-vuotiasta. Tulokset ovat tervetulleita, sillä iäkkäiden kaatumisten taustalla on usein jalkojen lihasten heikentyminen ja tasapaino-ongelmat. Tutkimuksessa yhdistettiin yli 300 tutkimuksen aineistot ja 340 000 potilaan terveystiedot. D-vitamiini on tärkeä immuunijärjestelmän toiminnalle, joten sen vähyys voi hyvinkin lisätä infektioiden vaaraa
Sen sijaan vertailuryhmän jäsenet saivat plasebokapseleita. Nykyään olemme jo tottuneet useampiin mausteisiin ja makuihin kansainvälistymisen myötä. Näin varmaan oli suurimmalla osalla suomalaisista. Sitä suositellaan reumatauteihin ja nivelpsoriasikseen. Muistan suolan, pippurit, paprikajauheen kanaan, tillin kalaan, kanelin pulliin, piparkakkuihin ja riisipuuroon. Kardemummaa tuli tietysti pullaan. Kurkuma on tunnettu jo pitkään Kiinassa ja Intiassa sairauksia parantavista ominaisuuksistaan. al Lapsuudesta muistelen, että meillä käytettiin vähän mausteita. unssan aiheuttamaa kurkkukipua sekä ilmavaivoja ja migreenikipuja. Runsaamman mausteiden käytön kautta myös niiden alkuperä ja erilaiset käyttötarkoitukset ovat alkaneet kiinnostaa. Hänellä on NIVELKANAVALLA HANNELE Terveyttä ja makua mausteista a n n ele Korianteri, jota käytetään useimmin lehtenä, mutta myös siemeninä ruuan valmistuksessa, on myös tehokas antioksidantti. Inkiväärillä on kivun lisäksi tulehduksia lievittävä vaikutus ja se on erinomainen antioksidantti. Voittaa terveellisyydessä varmasti makkaran. Inkivääri tunnetaan pahoinvoinnin ja lihas- ja nivelkipujen lievittäjänä. Se lievittää myös hengitystieongelmia, kuten . Lisää limen mehu puristettuna. Inkiväärin kipua lievittävä vaikutus perustuu sen prostaglandiinin 6-synteesin estoon. Näin olen voinut vähentää kipulääkkeiden käyttöäni, ja minusta on tullut erilaisia mausteita ja teelaatuja kokeileva teenjuoja. Itse nautin inkivääriä niin ruuassa kuin teenä. Itse olen tutustunut intialaiseen Ayurveda-lääketieteeseen ja monipuolisiin mausteisiin puolisoni kautta. Seosta voidaan käyttää myös dippikastikkeena. Ihoproriasiksessa sitä levitetään psorialueelle lämpimään öljyyn sekoitettuna. Valmista tehosekoittimella seuraavat ainekset: Silppua korianterin lehdet, yksi punasipuli, 1 vihreä chili (siemenet poistettuna). Inkivääriteen valmistan siten, että laitan 1 cm:n suuruisen palan tuoretta inkivääriä (hyvin pieneksi silvottuna) kuumaan veteen noin minuutiksi mintunlehtien kanssa ja lisään hunajaa maun mukaan. Tietoni pohjautuvat mieheni Jayn 24.10.2013 pitämään luentoon. la Niv myös länsimaisen lääketieteen koulutus ja hän on hoitanut monia todella tunnettuja henkilöitä ympäri maailmaa. Minusta pelkkä suola ja pippuri eivät välttämättä enää riitä. Leivän päälle on helppo tehdä korianterilevite. Nykyään mausteiden vaikutuksia on alkanut tutkia myös länsimainen lääketiede. Eräässä tutkimuksessa huomattiin, että lihaskipu väheni 25 %:lla, kun ryhmän jäsenet ottivat inkiväärikapseleita 11 päivää, minkä jälkeen heidän piti suorittaa samat jumppaliikkeet kuin ennen inkiväärikuuria. Se on oranssi pulveri, inkiväärin sukulainen ja tehokas antioksidantti, jolla on tulehduksia lievittävä vaikutus. e H na a k v l ruuansulatuksen edistäjänä sekä pahoinvoinnin lieventäjänä ja maksan toiminnan edistäjänä. Tulehduksia lievittävien ominaisuuksiensa lisäksi se tunnetaan kolesterolin alentajana ja Hannele Jagadeesan Niveltieto 4 / 2013 43. Käyn tässä läpi osin mausteita, joita on tutkittu myös länsimaisessa lääketieteessä. Itse kiinnostuin kurkumiinista, joka on kurkuman vaikuttava aine, kun Suomessa käynyt kansainvälisesti arvostettu, tunnettu ja palkittu ayurveda-lääkäri Akhilesh Sharma määräsi sitä minulle vastaanotollaan lievittämään reumaani. Intialaisessa ja kiinalaisessa lääketieteessä mausteiden käyttö lääkkeinä tunnettiin jo noin 5000 vuotta sitten. Kurkumaa voidaan käyttää ruuanlaitossa, mutta itse nautin sitä puoli teelusikallista päivässä viilin tai jugurtin kanssa
Terveyspalveluiden epätasa-arvoisuuden. Se on innostava apuväline omasta hyvinvoinnista huolehtimiseen, kunnon kohottamiseen ja hyvien ruokailutottumusten omaksumiseen. Jari Arokoski, ikä 48 vuotta. Minkä kirjan määräisit pakolliseksi koululaisille. Huomasin heti, että yliopisto-opettajan toimenkuva on paras mahdollisuus yhdistää potilas- ja tutkimustyö. Kykyä elää täysillä tässä hetkessä. Helposti innostuva, mutta ajoin myös nopeasti tulistuva. Kaksi vanhinta opiskelee lääkäriksi Kuopiossa. Makaronilaatikko (+ketsuppi) ja rasvaton maito. Noista kirjoista löytyy useitakin mainioita ajatuskulkuja, jotka osoittavat, et- tä elämä on loppujen lopuksi yksinkertaista. Vaimoni Merja toimii terveyskeskuslääkärinä Siilinjärven terveyskeskuksessa. Mottosi. Satuin löytämään opiskeluaikana oivan vaimon, joka on elämäni ilo ja aurinko niin elämän hyvinä kuin huonoina hetkinä. Tällä kertaa piinattavana on fysiatrian dosentti Jari Arokoski, joka toimii mm. Valmistuttuani fysiatrian erikoislääkäriksi 1998 avautui opettajan sijaisuus silloisessa Kuopion yliopistossa (nyk. Pystyn itse suunnittelemaan paljolti työni aikataulutuksen ja sisällön. PIINAPENKISSÄ JARI AROKOSKI Piinapenkissä Piinapenkissä istutamme nivelalan vaikuttajia vastailemaan kysymyksiimme. Itse teemme siitä vaan liian monimutkaista. Kiirettä. Miten ja missä asut. Miten päädyit näihin tehtäviin. En kykene erottamaan työtä ja vapaa-aikaa toisistaan, vaan työt kulkevat monesti mukana kotiin ja hommia tulee tehtyä usein vapaa-aikanakin. Miten luonnehtisit itseäsi. Mitä harrastat. Mikä saa sinut suuttumaan. Hänet valittiin juuri ennen lehden painoon menoa myös Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistys FOARSin puheenjohtajaksi. Onko sinulla paheita. Mieliruokasi ja juomasi. toimittama Terveyden perusteet. Itä-Suomen yliopisto). Nimesi ja ikäsi. Yhdistelmä koti-ilta, kiireetön viikonloppu ja hyvä tv-dekkarisarja tai luontoelokuva. Polven ja lonkan nivelrikon Käypä Hoito -työryhmän puheenjohtajana. kuntoutus. Siilinjärvellä omakotitalossa. Minkä epäkohdan poistaisit. Mikä siinä on ikävintä. Käytännössä työajastani puolet on opetusja kliinistä työtä ja toinen puoli työajasta menee tutkimustyöhön, kuten väitöskirjaohjauksiin. Oppi-isäni emeritusprofessori Heikki Helmisen innoittamana kiinnostuin nivelrustotutkimuksesta 1980-luvun puolivälissä. Viihdyn parhaiten kotona ja kesämökillä. Tutkimustyöni keskittyy nivelrikon hoitotutkimuksiin. Kotona puuhastelu kuten puutarhanhoito ja kodin kunnostus on mieluisaa tekemistä. Luennoin satunnaisesti erilaisissa koulutustilaisuuksissa. Siinä näkee kättensä jäljet. Paras saamasi neuvo. Nokka tuuleen. Mitä toivot. Miten rentoudut. Terveyttä ja pitkää ikää. Epäoikeudenmukaisuus. Mitä suret. Pohjimmiltaan olen nuuka ja tunteellinen. Samanlaisia päiviä ei ole. Kesämökillä saunan lämmitys ja oleilu on mukavaa. Ajoittain on niin monta projektia menossa, että keskittyminen yhteen hankkeeseen on vaikeaa. Mistä ilahdut. Axel Fredenholmin kirja ”Näin olen kuullut” ja Anthony De Mel lon teos ”Havahtuminen” monine ajatuksineen tulee ensimmäisinä mieleen. Toimin Itä-Suomen yliopistossa kliinisenä opettajana vastaten lääkäriopiskelijoiden fysiatrian opetuksesta. Utelias pikkupoika. Hannu Litmasen ym. Millainen perhe sinulla on. Pojat ovat 15-, 19-, 20- ja 23-vuotiaat. Lapsistamme, joiden edesottamuksia on mukava seurata. Kandiopetus tapahtuu KYS:ssa missä toimin sivuvirassa fysiatrian- ja kipupkl:lla. Haaveet ja unelmat on tehty toteuttamista varten.. Suklaa ja liköörit. Kolmas tekee töitä rakennusalalla ja nuorin on viimeistä vuotta yläasteella. Osallistun fysiatrian erikoislääkärikoulutukseen ja toimin Kelan sivutoimisena asiantuntijalääkärinä. Havainnot potilastyöstä antavat ajatuksia tutkimustyöhön ja päinvastoin. Mistä pidät työssäsi. Valmistuessani lääkäriksi 1990 tuo tutkimuslinja ohjasi kiinnostukseni kliinisessä työssä fysiatriaan, jonka keskeisenä toiminta-alueena on tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoito ja 44 Niveltieto 4 / 2013 Lääkäriopettajan työ on monipuolinen ja haastava. Mitä kadehdit. Mitä tehtäviisi kuuluu
Avainsanamme olivat tällä kertaa nurmi ja tassut koholla. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja kerro ne meille. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita ja korttinippujamme (katso sivu 48). Oikean vastauksen lähettäneistä onnetar suosi seuraavia: • Nivelpaidan voitti Marjatta Ruuskanen Tampereelta • Korttiniput voittivat Kyllikki Saarinen Kyröskoskelta ja Kaisa Sammalmaa Oulaisista Onnittelut voittajille! Niveltieto 4 / 2013 45. Lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 15.1.2014 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@niveltieto.net
Vertaisohjaajat voivat halutessaan osallistua järjestöjen yhteiseen kokemuskoulutuksen peruskoulutukseen. Koulutuksen päätavoite on nykyisten ja uusien eri lähtökohdista tulevien vertaisohjaajien vapaaehtoisena jaksamisen tukeminen. Se auttaa myös terveyttä edistävässä ennaltaehkäisevässä työssä. Yhteyshenkilöt AnnaLiisa Kemi puh. Jokaista nivelpiiriä ohjaa yksi tai useampi vapaaehtoinen vertaisohjaaja, joka järjestää ja organisoi nivelpiirin toimintaa. Nivelpiirissä on mahdollista jakaa tietoa ja kokemuksia: miten selvitä arjesta nivelrikon kanssa, miten hakeutua hoitoon ja kuntoutukseen, millaista liikuntaa kannattaa harjoittaa, kuinka jaksaa henkisesti sairautensa kanssa ja niin edelleen. 050 5252 078 Raija Malmivaara puh. 050 5252 025 etunimi.sukunimi@ niveltieto.net. Vertaisohjaajille on laadittu monivaiheinen Kehittämis- ja Koulutusohjelma, joka on suunniteltu sekä uusille vapaaehtoisille että yhdistyksen perustoiminnassa jo mukana oleville. Paikallisten alaosastojen eli nivelpiirien tärkein tehtävä on tarjota vertaistukea alueensa nivelongelmaisille, esimerkiksi nivelrikkoa sairastaville, tekonivelleikatuille, tekonivelleikkaukseen meneville ja heidän lähiomaisilleen. NIVELYHDISTYKSEN VAPAAEHTOISTOIMINTA Suomen Nivelyhdistyksen vapaaehtoistoiminta Suomen Nivelyhdistyksessä vertaistukea, kokemustietoa, asiantuntijoiden tietoiskuja ja liikuntamahdollisuuksia tarjoavat eri puolilla Suomea vapaaehtoisvoimin kokoontuvat alaosastot, nivelpiirit. Vertaistukiryhmien kokoontumiset tapahtuvat yleensä kerran kuukaudessa, lisäksi monilla paikkakunnilla toimii viikoittaisia liikuntaryhmiä, mm. Verkoston motivoituneet ja jaksavat vapaaehtoiset sitoutuvat pitkäjänteiseen työhön vapaaehtoistoiminnassa ja samalla yhdistys saa lisää kohderyhmää (nivelsairaita) tukevia toimijoita. Ota yhteys aluekoordinaattoriin, yhteystiedot alla. Kaikkien alaosastojen/nivelpiirien kokoontumisajat löytyvät nettisivuiltamme – tervetuloa mukaan paikallisten nivelpiirien kokoontumisiin! Miten vertaisohjaajaksi. Kehittämis- ja Koulutusohjelman tavoitteena on ylläpitää laadukkaasti toimivaa, maanlaajuista ja kaikille avointa vapaaehtoisten tukiverkostoa, joka palvelee etenkin nivelrikkoa sairastavia ja tekonivelleikattuja. Koulutuksissa ja seminaareissa vertaisohjaajat pääsevät myös tutustumaan toisiinsa ja jakamaan toisilleen hyviä toimintavinkkejä. Kehittämis- ja Koulutusohjelman toteuttamiseen on haettu rahoitusta Raha-automaattiyhdistykseltä. Ryhmään voi tulla mukaan kuka tahansa niveltensä kunnosta huolehtiva, joka tarvitsee tukea ja haluaa keskustella. Vapaaehtoistoiminta, erityisesti vertaistuki, luo ihmisille sosiaalisia verkostoja ja yhteisöllisyyttä. Hän ohjaa ja opastaa sinut vapaaehtoistyöhösi ja antaa käyttöösi vertaisohjaajan oppaan. Vertaisohjaajille järjestetään säännöllisesti ohjausta ja koulutusta. Toimintaa lähes 50 paikkakunnalla Suomen Nivelyhdistyksen vertaistukiryhmiä toimii tällä hetkellä 48 paikkakunnalla ympäri maata Helsingistä Rovaniemelle. Tervetuloa mukaan! Vapaaehtoisten ohjaajien tukena toimii kolme osa-aikaista aluekoordinaattoria, vapaaehtoinen liikuntavastaava ja taustatoiminnoista vastaava vapaaehtoinen sihteeri. Ryhmässä voidaan yhdessä sopia ohjelmista. Yhdistys huolehtii vertaisohjaajina toimivien valmiuksista, tiedoista, tiedon hyödyntämisestä, taidoista ja asenteista. 46 Niveltieto 4 / 2013 Tukea ja työnohjausta Vertaisohjaajat saavat ohjausta ja koulutusta tehtäväänsä sekä työvälineet toimintaansa. Samalla varmistetaan vapaaehtoistoimintaan liittyvät turvallisuusnäkökulmat sekä varaudutaan erilaisiin riskeihin. Vertaistukitoiminta on osoittautunut erittäin tärkeäksi nivelrikkoa sairastavien keskuudessa, jopa 60 % sairastuneista haluaa saada vertaistukea. Ohjaajamme saavat tarvittavat muutkin työvälineet yhdistykseltä. Alaosastojen toiminta voi olla vertaistukea, keskustelua eri teemoista, asiantuntijaluentoja, erilaisia esittelytilaisuuksia ja liikuntaryhmiä. Koulutetut vapaaehtoiset saavat myös valmiuksia muun muassa esiintymiseen. vesijumppaa ja kuntosalijumppaa. 050 5252 080 Rauni Janhunen 050 5252 059 Mirja Kaartinen puh
MATTI-KATTI Niveltieto 4 / 2013 47
Yleisön pyynnöstä olemme paketoineet aiemmin ilmestyneistä lehdistä huippuedullisia vuosikertapaketteja, joiden hintaan sisältyy postimaksu. Niissä on V-kaula-aukko, rinnassa nivelmatokuvio ja selässä teksti www.niveltieto.net. Paidat ovat kestävää Fruit of The Loom -laatua. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet, DVD:llä myös kuvat mukana opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. 48 Niveltieto 4 / 2013. Paidat ovat pitkähelmaista, kapeahkoa mallia. Keräilykansiossa Niveltiedot säilyvät siistinä ja järjestyksessä. Kansioon mahtuu 16 lehteä. Pujotettava lankakiinnitys, lehtiä ei tarvitse rei’ittää. Nivelyhdistyksen kortteja on 10 erilaista: taiteilijamme Seija Värtön maalaamat harakankello, omena, kanerva, syyspihlaja, unikko, ruusu, sinivuokko, orvokki, omenankukka ja auringonkukka. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Korttilajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Kun tilaat tuotteet 8.12. Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on vielä saatavilla. Kansion hintaan sisältyy postimaksu. on jokaisessa nipussa 15 kappaletta: viisi kutakin kolmea aihetta. Myös joulukortit ehtivät joulupostituksiin. Huom: osa lehdistä on saatavilla vain vuosikertapaketin osana, ei erikseen irtonumerona. Ne saa tarvittaessa helposti pois kansiosta. Äijäjooga-CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. mennessä, ehtivät ne ajoissa jouluksi. Tässä tapauksessa tieto ei lisää tuskaa! ÄijäjoogaCD ja DVD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Också på svenska! Nivelkirja Joulukortteja Kuinka ehkäistä nivelrikon kehittymistä. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Kaikkia Niveltiedon numeroita – myös loppuunmyytyjä – voi ostaa digitaalisina näköispainoksina osoitteesta www.lehtiluukku.?. TekonivelleikkaukseenDVD tarjoaa tiiviin tietopaketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja siitä toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Tilaa viereisen sivun tilauskupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Tallenteen hintaan sisältyy postimaksu. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Kokoja on neljä: M, L, XL ja XXL. Niveltietopaitoja MYYTÄVÄT TUOTTEET on kolmea väriä: musta, punainen ja valkoinen. Äijäjooga 1 -DVD:llä on 7 harjoituskokonaisuutta, Äijäjooga 2 -DVD:llä 14
• Kuluneen olkanivelen hoito • Mitä lääkettä nivelrikkoon. __ lajitelmapakettia Joulukortit (15 korttia) 10 euroa (sis. 2/2010 aiheina mm. • Eväitä luuston terveydeksi • Lonkan pinnoitenivelet • Auttaako polvituki. • Nivelsairaan suunhoito • Ravinto ja nivelterveys • Leukanivelsairaudet • Fibromyalgia . 1/2008 aiheina mm. • Nivelrikkogeenit • Tenniskyynärpää • Hyvät kengät, helpompi kävely • Elämänlaatua polvitekonivelellä • Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen Tilaan rastimani lehdet tai muut tuotteet Niveltieto-lehti . • Ranteen tekonivelet • Rustovaurioiden korjaus • Pysäyttääkö bioproteesi nivelrikon. 4/2009 aiheina mm. Normaalihintaan 13,95 € Niveltieto-paita 16 euroa (sis. • Nivelkivut hallintaan • Mitä on kondromalasia. Niveltieto-keräilykansio 10 euroa (sis. 1/2006 teemana kuntoutus • Nivelkuntoutus • Kuntoutukseen hakeutuminen • Omatoiminen kuntoutus • Kuntoutuksen tulevaisuus • Nivelreuman kirurginen hoito • Ortoosit ja nivelrikko . 4/2012 aiheina mm. • Glukosamiinia nivelille • Nivelrikko vai reuma. kestotilaus vuosikerrasta 2014 (26 €) . 1/2005 teemana tekonivelen valinta • Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen • Tekonivelen valinta • Tekonivelmateriaalit • Kestääkö tekonivel • Nivelrustovaurioiden nykyhoito • Lonkan nivelrikon hoito kehittyy . • Fysioterapiasta apua nivelille • Nivelterveys ja istuminen • Kivut voi voittaa . . Puhelin / sähköposti . • Vertaistuki auttaa sairastavaa . • Kirurgiaa olkavaivoihin. • Potilaan oikeudet • Lämmöllä vedessä • Pienapuvälineet arkipäivän apuna • Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan . • Senioreiden ensitekonivelet • Nuoren polvinivelrikko • Lihavuus ja nivelrikko . • Miten edistän nivelterveyttäni. . __ pakettia Hyvä Terveys -lehti määräaikaistilauksena . CD jäsenhintaan 6,70 € . 3/2008 aiheina mm. irtonumerot . DVD jäsenhintaan 10,40 € . postikulut) . 119,60 €) (tarjous voimassa toistaiseksi Suomeen postitettaville tilauksille) Liityn jäseneksi . • Nilkan tekonivel • Ortopedi koekaniinina (BHR) • Hampaat ja tekonivel . Suomen Nivelyhdistykseen (2014 jäsenmaksu 19 €) (jäsenyys sisältää mm. 1/2010 aiheina mm. Jäsenhintaan 20 € . Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. • Selkärankareuma . • Vertaistuki sairastavan apuna • Tuki- ja liikuntaelinsairas työelämässä • Reisiharjoituksia kuntosalilla . • Paljonko liikuntaa. • Polvi- tai lonkkaleikkaukseen. . • Mitä liikuntaa nivelrustolle. 4/2006 teemana selkä • Selän rakenne ja toiminta • Selän nivelrikko • Selkäkivun tutkimus ja hoito • Selkäjumppa • Onko hoitopaikalla väliä. 1/2007 teemana potilaan oikeudet • Potilaan oikeudet ja velvollisuudet • Potilaan tietosuoja • Potilasvahingot ja -turvallisuus • Timanttia niveliin! • Jalkojen hoito . 1/2013 aiheina mm. 2/2007 teemana lonkat • Lonkkakivut • Lonkkaystävällinen liikunta • Lonkkaleikkaukset • Pinnoite vai kokonivel. • Kinesioteippaus • Käden nivelrikko • Tekonivelkuntoutus • Tekonivelleikatun liikunta • Matkavinkkejä nivelsairaille . keräilykansio ___ kansiota Tekonivelleikkaukseen-DVD (sis. tarjouspaketti vuosikerta 2007 (16 €) . Normaalihintaan 25 € Äijäjooga-CD tai -DVD (postikulut 2,50 €/lähetys) . postikulut) . 2/2008 aiheina mm • Mitä hoitoa tuki- ja liikuntaelimille. 1/2011 aiheina mm. • Lonkka-/polvinivelrikkoisen harjoittelu . 2/2012 aiheina mm. • Nivelrikon syyt • Vanheneminen ja nivelet • Ahtaan olkapään harjoittelu • ”Nivelkulumaa” virheasennoista • Sauvakävelyharjoittelu . 3/2011 aiheina mm. • Biohajoavat ihmisen varaosat • Nivelrikko on kansantauti • Sjögrenin syndrooma • Nivelkirja . 2/2003 aiheina mm. postikulut) . Normaalihintaan 12,95 € Äijäjooga 2 -DVD (postikulut 2,50 €/lähetys) . • Ennaltaehkäisyä vai korjaavaa hoitoa. 3/2007 teemana painonhallinta • Terveellinen ruokavalio • Muotidieetit puntarissa • Laihdutuslääkkeet • Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin • Iilimatoja nivelrikkoon . Normaalihintaan 20 € Nivelkirja (postikulut 2,50 €/lähetys) . . postikulut) . Jäsenhintaan 10 € . 4/2010 aiheina mm. 1/2012 aiheina mm. 2/2013 aiheina mm. 4/2007 teemana nilkka ja jalkaterä • Nilkan ja jalkaterän vaivat • Vaivaisenluu • Nilkkaleikkaukset • Tukipohjalliset • Koiran nivelrikko . tarjouspaketti vuosikerta 2008 (16 €) . Lehden saaja (lahjatilaus) tai jäsen (lahjajäsen) Nimi Katuosoite Postiosoite . Normaalihintaan 8,95 € . 3/2012 aiheina mm. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen . 3/2009 aiheina mm. tarjouspaketti vuosikerta 2013 (19 €) Pakettihinnat, valitse vapaasti haluamasi vuosikerrat: 3 vsk 44.00 €, 4 vsk 58.00 €, 5 vsk 71.00 €, 6 vsk 83.00 € Kaikki pakettihinnat sisältävät postikulut. 2/2009 aiheina mm. 4/2008 aiheina mm. tarjouspaketti vuosikerta 2011 (18 €) . • Kuntoutuminen lonkkaleikkauksesta . postikulut) . • Tekonivelleikatun liikunta • Vetreänä läpi elämän • Lonkkaleikkauksella elämänlaatua • Uudet magneettikuvausmenetelmät . tarjouspaketti vuosikerta 2012 (19 €) . valkoinen ___ M ___ L ___ XL ___ XXL ___ M ___ L ___ XL ___ XXL ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Postikortit (10 korttia) 7 euroa (sis. 4/2011 aiheina mm. • Mitä neuvoksi nivelrikkoiselle. illa styoi- tin Tilaa iloksesi tai lahjaksi ystävälle! . • Polven nivelrikko • Mieliala vaikuttaa kipuun • Polven eturistisidevammat • Nivelrustovaurioiden hoito • Kaularangan ja niskan nivelrikko . • Sairauksien ehkäisy • Periytyykö nivelrikko. musta . Lahjoitan Niveltiedon tilauksen tai irtonumerot Maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Jos lahjoitat jäsenyyden tai Niveltiedon t ilauksen, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Voit myös tilata osoitteesta tilaus@niveltieto.net tai soittaa ( 09) 27 123 12. • Liikettä nivelrikkoisiin polviin • Lumikenkäilyä nivelille • Tuberkuloosi iskee myös niveliin • Kipu ja mieli • Biotekonivelet • Nivelrikon hoito -luentotiivistelmä • Tekonivelleikatun antibioottisuoja • Oikea istuminen Irtonumerot: 2001-05 lehdet 3.50 €, 2006 lehdet 4.50 €, 2007-08 lehdet 4.90 €, 2009 lehdet 5.50 €, 2010-11 lehdet 5,90 €, 2012 lehdet 6,50 €, 2013-14 lehdet 6,90 € Postituskulut: 1-2 lehteä 2.00 €, 3-4 lehteä 3.50 €, yli 4 lehteä 5.00 € 49. • Biologiset reumalääkkeet • Liikunta tuki- ja liikuntaelinsairauksissa • Peukalon tyvinivelen kuluma . punainen . 2/2011 aiheina mm. • Tule-kuntoutus ei ole tasa-arvoista • Kävely kuntoon tekonivelen jälkeen • Kaisa Leka pyöräilee hiilikuitujaloilla . • D-vitamiinia kaikille • Kuuluuko potilaan ääni. 12 kk, 14 lehteä jäsenhintaan 59,80 € (norm. 2/2006 teemana luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot • Täydentävät hoidot • Koululääketiede - luontaislääketiede • Kansanparannus ja TULE-vaivat • Akupunktio täydentävänä hoitona • Olkapään vaivat ajoissa hoitoon . • Krooninen kipu • Kondroitiinisulfaatti • Tekonivelet ja allergiat • Uusi terveydenhuoltolaki • Vaarantaako istuminen terveytesi. 3/2013 aiheina mm. • Nivelpsoriasis • Eläinten nivelongelmat • Venyttelyllä toimintakykyä • Polvi- ja lonkkanivelrikkoisen liikunta • Valmistaudu lääkärin vastaanotolle . 2/2001 aiheina mm. 1/2004 teemana infektiot • Vähennä infektioriskiä • Tekonivelet ja suun terveys • Hygieniahoitajan ohjeet • Kellahda selällesi • Polvijumppa . tarjouspaketti vuosikerta 2010 (18 €) . • Nivelrikon oikea hoito • Nivelrikon lääkitys • Niveljumppa • Metallitekonivelet • Ravintolisät lääkkeenä • Nivelrikko koskee myös läheistä • Terveellinen pohjoismainen ruokavalio • D-vitamiinin oikea annostus • Pinnoitenivelien käyttö • Nivelkierukkaimplantit • Rustokorjaus biomateriaaleilla • Milloin kirurgiasta on hyötyä. . • Nivelrikon hoidon tulevaisuus • Nivelrusto - mitä se on. • Mitä on kihti. 2/2004 teemana edunvalvonta • Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet • Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä • Polven ja lonkan nivelrikko • Häpeä, syyllisyys ja sairaus • Hoitotyö leikkauksen aikana . DVD jäsenhintaan 9,70 € . 3/2010 aiheina mm. Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen . • Nivelrikon lääkehoito • Nivelreuman hoito kehittyy • Tekonivel-uusintaleikkaukset • Kylmää vai lämmintä nivelille
Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. • • neljä Niveltietoa vuodessa potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita (yli sata erilaista, luettelo netissä ja Niveltiedossa 1/13) • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelongelmaisten asiaa Suomessa! 50 Niveltieto 4 / 2013. Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon
Kävely on vaivalloista. Eiran Terveystilillä voit maksaa leikkauksen osamaksulla, saat jopa 12 kk korotonta maksuaikaa. Ajanvaraus (09) 1620 570.. (09) 1620 570. Leikkaukseen pääset ilman pitkiä jonotusaikoja. Lonkan ja polven pitkälle edenneen nivelrikon hoidossa voi tekonivelleikkaus olla paras ratkaisu. UST A JOU IT • EIR A I• IL N VE TER YST S TA VA A R A H O TEKONIVELEN AVULLA TAKAISIN LIIKKEELLE Polvea kolottaa. www.eiransairaala.fi Kysy lisää tekonivelleikkauksista sähköpostilla: info.proteesileikkaukset@eiransairaala.fi Laivurinkatu 29, 00150 Helsinki. Älä epäröi olla yhteydessä: varaa aika ortopedille puh. Monipuolinen vuodeosastomme tarjoaa yksilöllistä hoitoa ja kuntoutusta ennen ja jälkeen leikkauksen sekä myös erillisiä kuntoutusjaksoja. Lonkkaa särkee. Eiran ammattitaitoinen tekoniveltiimi voi palauttaa liikuntakykysi tekonivelleikkauksen sekä kuntoutuksen avulla
<< PRO2 - Itella Posti Oy << Itella Green Tukihenkilö 050 5252 094 Tukihenkilömme auttaa, kun nivelasiat askarruttavat ja painavat. Potilasvahinkoasiamies 050 528 8791 Asiamiehemme auttaa hakemaan asianmukaista korvausta potilasvahingoista. Palveluasiamies 050 5252 097 Palveluasiamiehemme auttaa yhteiskunnan palveluiden käyttämisessä. Sosiaaliasiantuntija 050 5252 244 Sosiaaliturvan asiantuntijamme tietää ”kaiken” sinulle kuuluvista tuista ja etuuksista ja neuvoo niiden hakemisessa. (09) 4748 2705. www.orton.fi Tenholantie 10, Helsinki p. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! LIIKETTÄ NIVELIIN! Orton on kotimainen ortopediaan, tekonivelkirurgiaan, kivunhoitoon ja kuntoutukseen erikoistunut toimija. Nivelneuvonta 0800 05252 Terveydenhuollon neuvonta • maanantaisin klo 19–21 • tiistaisin klo 10–12 • torstaisin klo 18–20 Sosiaalihuollon neuvonta • tiistaisin klo 15–17 Etuusneuvonta • maanantaisin klo 16–18 Vapaaehtoistyötä tekevät asiantuntijat vastaavat nivelaiheisiin kysymyksiin, antavat kokemusperäistä tietoa ja tukea sekä ohjaavat apua tarvitsevat sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin