10 Eroon yläselän kivuista 12 Janne Virtasen uusi lonkka 15 Korvauksia viallisesta tekonivelestä 16 Psykologinen kipukuntoutus 18 Polven saranatekonivelet 22 Vuoden 2016 lomat 24 Esteetön matkailu 28 Turvatarkastukset 30 Painotuote NT1504.indd 3 18.11.2015 18:42:20. Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi Muu toimituskunta Esko Kaartinen, Liisa Vatanen Paino Painos 16 500 kappaletta Kansikuva Salla Eerola ja Michal Krcmár oopperassa Onegin Kuva Kansallisbaletti, Mirka Kleemola Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. Niveltieto 4 / 2015 3 SIS Ä LL Y SL U E T T E LO NIVELTIETO 4/2015 Lukijoilta: Fysioterapiaa high tech -laitteilla 31 Tekonivelpotilaan hoitopolku 34 SOSTEtalk! 38 Uusi jäsenetu 39 Lääkärit vastaavat 40 Nivelkanavalla Hannele: Akuutti tekonivelleikkaus 42 Matti-Katti 43 Ajankohtaista eläkkeensaajille 44 Uusi jäsenetu 45 Uutisia 46 Ristikko 47 Myytävät tuotteet 48 Niveltieto 4/2015 Irtonumero 7,50 euroa Vuosikerta 27 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2015 1/2015 ilmestyi 27.2. 3/2015 ilmestyi 28.8. 2/2015 ilmestyi 29.5. (09) 27 123 12 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen RAY tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa Pääkirjoitus: Nivelrikko vaanii myös nuoria 4 Niveltiedolla tyytyväisiä lukijoita 6 Ballerinan tekonivel 7 Mitä tekonivelen kanssa saa tehdä. 4/2015 ilmestyi 27.11
Siispä, tästä huolen aiheesta nyt tietoisena, harrastakaamme riittävästi liikuntaa ainakin itse, eikä lainkaan haitaksi olisi, jos muistuttaisimme liikkumisen tärkeästä tarpeesta ja suurista hyödyistä myös muita, aivan lähipiiristä aloittaen! Esko Kaartinen puheenjohtaja Nivelristeily Tukholmaan NT1504.indd 4 18.11.2015 18:42:20. Hätkähdyttävän monella 20–35-vuotiaalla on jo nyt hoitoa vaativia nivelrikko-ongelmia, jotka eivät ole vain tapaturmien tai perintötekijöiden aiheuttamia. Näiden tyypillisesti nuoria henkilöitä kiusaavien ja tietyllä tavalla hankittujen nivelongelmien yhteydessä useasti ilmenevä luukudoksen rakennevirhe on haitallinen rustokudokselle. Nivelrikkoa ei normaalisti ilmene lapsilla ja nuorilla, ilman esimerkiksi taustalla olevaa vakavaa nivelvammaa tai vaikka sairastettua bakteriellia niveltulehdusta. Olennaista on kuitenkin havaita ja hoitaa pois tämä nivelrikon uhka ennen liian vaikeaasteisten rustovaurioiden kehittymistä. Yhä useampi lapsi näyttää aloittavan tukirankansa kestoja sietokyvyn kannalta aivan liian nuorena myöhempään kilpaurheiluun tähtäävän rankan harjoittelun, mikä aiheuttaa heille jo varhaisnuoruudessa ilmeneviä rasituspohjaisia nivelsairauksia tai -vammoja. Kaikissa ikävaiheissa ja ehkäpä etenkin juuri nuorilla voidaan nivelongelmien ilmaantumista ehkäistä oikeasisältöisellä liikunnalla, hyvän lihaskunnon ylläpitämisellä ja terveellisellä ravinnolla. Myöskään muissa nivelrikon konservatiivisissa hoitomuodoissa ei ole nuorten nivelrikon kohdalla merkittäviä eroja verrattuna niihin hoitoihin, joita aikuisillakin kokeillaan ja käytetään tapauskohtaisen harkinnan perusteella. Meidän jokaisen kohdalla liikunta siis osaltaan ennaltaehkäisee nivelrikkoa, mutta toimii myös jo puhjenneen sairauden äärimmäisen tärkeänä hoitomuotona. Nivelen rustopintavaurioiden paheneminen nivelrikon asteelle voidaan näissä tapauksissa silti parhaimmillaan estää poistamalla taustalla oleva mekaaninen syy – tarvittaessa leikkauk seenkin turvautuen – jopa ilman, että tämä toimenpide edes välttämättä aiheuttaisi tarvetta lopettaa jo aloitettua urheiluharrastusta tai -uraa. Niveltieto 4 / 2015 4 P Ä Ä K IR JO IT U S Nivelrikko vaanii myös nuoria Erikoissairaanhoidon osaaminen ja hoitojen tuloksellisuus menevät koko ajan parempaan suuntaan maassamme, ja tämä koskee myös mm. Tämä positiivinen kehitys hoitotuloksissa on hieno ja tärkeä asia, mutta tietääkseni mitään ratkaisevaa vähenemistä itse sairauksien esiintyvyydessä ei kuitenkaan ole näkyvissä. Jos nuoren henkilön nivelongelmien taustalla on reilua ylipainoa tai korostunutta liikkumattomuutta, tulee myös häntä rohkaista painonhallintaan ja liikunnallisen aktiivisuuden lisäämiseen. Yllä oleva otsikko kertoo yhden piirteen itse nivelrikkosairaudesta, mutta kyseisen ilmiön eräs merkittävä syy kertoo vielä kovin paljon vakavammasta terveyteen liittyvästä ja sitä herkästi raunioittavasta yhteiskunnallisesta ongelmasta, liikunnan puutteesta! Tiedämme tilastoista varsin hyvin, että jo tänä päivänä liikunnallinen passiivisuus tuottaa sosiaalija terveydenhuoltoomme monimuotoista ja kovin raskasta kuormitusta. Lastenreuman hoito on kehittynyt erinomaisella tavalla, mikä puolestaan vähentää pysyvien nivelvaurioiden ilmaantumista oleellisesti. Niin tärkeää ja hyödyllistä kuin liikunta onkin, on valitettavasti tällä hetkellä nähtävissä nuorilla myös sellaisia nivelrikko-ongelmia, jotka aiheutuvat enemmänkin liian varhain aloitetusta kovasta kuormituksesta. Liikunnallinen passiivisuus ja seurauksena todennäköisemmin ennenaikaisesti kehittyvä nivelrikko näkyy nuorten nivelissä kuitenkin varsin pitkällä viiveellä, ellei nivelruston haavoittuvuutta osaltaan lisää vaikkapa tapaturma tai jokin olemassa oleva perussairaus. Nuorillakin nivelrikkoinen nivel hyötyy liikuttelusta ja maltillisesta kuormittamisesta, jolloin itse taudin eteneminen todennäköisesti myös hidastuu. Kliinikon silmin tarkastellen kuitenkin nivelrikkotilanteen kehitystrendi muutaman viime vuosikymmenen aikana vaikuttaa syystä tai toisesta jossakin määrin huolestuttavalta myös nuorilla aikuisilla. Ikävä kyllä meillä ei toistaiseksi ole mitään syytä olettaa, että tämä taakka olisi kohdaltamme lähiaikoina keventymässä, vaan pikemminkin tilanne vain pahentunee entisestään. lasten tukirangan moninaisten sairauksien sekä tapaturmaisten ongelmien hoitoa. Tuoreehkojen kotimaisten haastattelututkimuksien mukaan aivan liian moni lapsi ja nuori harrastaa liian vähän liikuntaa tukirangan tulevaa terveyttä silmälläpitäen
Luvassa on lisäksi mm. 7:00– Meriaamiainen 09:00 Lonkan ja polven nivelrikon leikkaushoidot 09:30 Pienten nivelien nivelrikon leikkaushoidot 10:00 Elämää kivun kanssa 11:30 Tukholman kiertoajelu * HUOM: mukaan mahtuu 50 ensiksi ilmoittautunutta 14:00 Nivelrikkoisen liikunta 15:15 Fysioterapiasta apua nivelille 16:15 Nivelkysymysten klinikka 19:30 Mahdollisuus omakustanteiseen buffet-päivälliseen Tiistai 19.4. Nivelristeily Tukholmaan 17.–19.4.2016 Tule Sinäkin rentoutumaan ja viihtymään merelle, poikkeamaan keväisessä Tukholmassa ja ammentamaan uusinta niveltietoutta – kaikki tämä mukavasti vertaisten seurassa! Matkaohjelma Sunnuntai 17.4. 7:30– Meriaamiainen 9:55 Laiva saapuu Helsinkiin Luentojen välillä virkistävästi ohjattua taukoliikutusta! HUOM tähdellä * merkityt kohdat: Varaa paikkasi jo matkavarausta tehdessäsi! Risteilyhinnat Risteily Tukholmaan kahden hengen A-luokan hytissä + meriaamiaiset + iltaohjelma (170:lle) + Tukholman kiertoajelu (50:lle) 159 € Lisämaksu yhden hengen hytistä 70 € Ateriapaketti 2 x Buffet-ateria 68 € Varaukset ja tiedustelut Kaisu Väänänen, puh. 11:00–12:00 avainkorttien jako Olympiaterminaalissa 13:00 Tervetuloa & risteilyohjelma 13:15 Mikä on nivelrikko. tanssiopetusta ja mukavia yllätyksiä! Professori Eeva Moilanen Dosentti Jari Arokoski Dosentti Teemu Moilanen ESH Anneli JärvinenPaananen Fysioterapeutti Anne-Mari Henriksson Fysioterapeutti Pauliina Soini Risteilyllä mukana www.nivel.fi Asiantuntijat Ortopedi Esko Kaartinen Viihdyttäjät K uv a: Ta lli nk Si lja Varaa paikkasi netissä soita 050 414 5306 ESH Maarit Forstén NT1504.indd 5 18.11.2015 18:42:20. 050 414 5306 Tervetuloa virkistävälle Nivelristeilylle! Tervetuloa Nivelristeilylle – hinta nyt vain 159 €! Hintaan sisältyvät risteily A-luokan hytissä, buffet-aamiaiset, matkaohjelma, iltaohjelma ja Tukholman kiertoajelu. sekä Nivelrikon syyt 14:15 Nivelrikon hoitolinjat ja ei-leikkauksellinen hoito 15:15 Nivelrikon lääkehoito 17:00 Mahdollisuus omakustanteiseen buffet-päivälliseen 19:00 Ohjelmalliset iltamat kokoustilassa * HUOM: mukaan mahtuu 170 ensiksi ilmoittautunutta Maanantai 18.4. Nivelristeilyn iltaohjelmassa esiintyy mm. Tangomarkkinoiltakin tuttu Erika Dahl säestäjänään Harri Halonen
Yli 500 lukijaa tarttuikin haasteeseen ja kertoi, mikä lehdessämme on hyvää ja mitä voisimme vielä kehittää. Eniten näistä jutuista houkutteli lukemaan Kuntosali kotonasi, jota pidettiin myös selkeimpänä ja hyödyllisimpänä. Peräti 97 lukijaa sadasta oli sitä mieltä, että Niveltieto on tietolähteenä tärkeä tai erittäin tärkeä. Erityisesti tulokseen vaikutti artikkelin ajankohtaisuus ja uutuusarvo. Niveltiedon lukijat ovat aiemminkin osoittautuneet hyvin aktiivisiksi, mistä suuri kiitos teille kaikille! Lukijatutkimuksemme perustuu Aikakausmedian laatimaan pohjaan, joten pystyimme vertailemaan tuloksia myös ammattija järjestölehtien keskimääräisiin tuloksiin. Niveltiedossa 3/2015 pyysimme lehden lukijoita osallistumaan netin kautta lukijatutkimukseen. Kuntosali kotonasi oli lähes yhtä luettu, ja keskimääräinen kaikkien juttujen lukemisprosentti oli 75. Tiivis taittotyyli toisaalta tarjoaa paljon tietoa tilaan nähden, mutta toisaalta ei ole ”herkullisen” näköinen. Palkinnot Lukijatutkimukseen vastanneiden kesken arvottiin kaksi Päivä Tukholmassa -risteilyä A-luokan hyteissä. Niveltiedon pariin myös palataan usein, sillä 94 % lukee lehteä useammin kuin yhden kerran. Niveltieto luetaan tarkkaan Tutkimus kertoi joka kolmannen lukijan käyttävän yli tunnin lehden lukemiseen, ja peräti 80 % lukee lehteä yli puoli tuntia. Tyytyväisiä lukijoita Huimat 99,6 % lukijoista on sitä mieltä, että Niveltieto vaikuttaa myönteisesti mielikuviin Nivelyhdistyksestä. Myös liikuntaohjeita kaivattiin lisää. Asteikolla 0–10 lehtemme ulkoasu sai arvosanan 8,1. Saimme juttutoivelistallemme paljon uusia toiveita, joita pyrimme täyttämään tulevissa lehdissä. Joka kolmas haluaisi lehden ilmestyvän kuusi kertaa vuodessa – ja vastapainoksi kolmelle sadasta riittäisi kaksi lehteä vuodessa. Jatkamme siis enemmistön kannattamalla neljällä lehdellä vuodessa. Esimerkiksi julkisuuden henkilöiden nivelongelmien esittelyä osa kiitteli, koska henkilöt ovat mielenkiintoisia ja on hyvä kuulla, että myös heillä on samoja ongelmia. Sen avulla keräsimme tietoa juuri teidän toiveistanne lehden kehittämiseksi. Eniten näihin hyviin arvosanoihin vaikuttivat uuden tiedon tarjonta, hyödylliset tiedot ja luotettavuus. Sisällön kiinnostavuus sai arvosanan 8,8 ja yleisarvosana oli 8,6. Niveltiedon ulkoasua kiiteltiin asialliseksi, joskin hieman vanhanaikaiseksi. Perinteinen paperinen lehti on edelleen paras vaihtoehto, sillä vain viisi sadasta haluaisi lukea lehden sähköisenä. Sen luki tarkasti kokonaan noin 84 % vastanneista. Mielenkiintoisia juttuja Tutkittujen viiden jutun luetuin oli Lääkärit vastaavat, jonka jätti lukematta vain yksi kymmenestä. Osa vastaajista oli sitä mieltä, että julkkisjutut kuuluvat muihin lehtiin. Samalla tutkittiin muutaman esimerkkiartikkelin ja muutaman esimerkkimainoksen avulla erilaisten juttujen ja mainosten laatua ja kiinnostavuutta. Niveltieto 4 / 2015 6 LU K IJ A T U T K IM U K SE N T U LO K SE T Niveltiedolla tyytyväisiä lukijoita Edellisessä Niveltiedossa pyysimme lukijoitamme antamaan palautetta lehdestämme. Jyrki Laakso päätoimittaja NT1504.indd 6 18.11.2015 18:42:20. Kyselyyn tuli kaikkiaan määräaikaan mennessä 535 vastausta, mitä myös tutkimuksen toteuttanut yritys piti hienona saavutuksena. Perusteluissa kiitettiin eniten runsasta tiedon saantia sekä asiallisia, ajankohtaisia ja monipuolisia artikkeleita. Ristiriitaisia toiveita Kysyttäessä lukijoilta kehitysehdotuksia saatiin kovin ristiriitaisia vastauksia. Voittajiksi arvottiin Anne Rusanen Kouvolasta ja Pirjo Kuosmanen Tampereelta. Lehteen toivottiin lisää juttuja muun muassa nuorten nivelrikosta, nivelille sopivasta ravinnosta ja matkoista. Näistä jutuista selvästi parhaaksi nimettiin Murros polvikivun hoidossa. Niveltietoa luetaan hyvin säännöllisesti, kuten alla olevasta kaaviosta ilmenee
– Rusto oli lonkkanivelestä hävinnyt pieneltä alueelta täysin. – Koko seuraavan syksyn taistelin kauheiden kipujen kanssa. Tämä oli sitä mieltä, että tehdään vielä toinen tähystysleikkaus. jatkuu seuraavalla sivulla NT1504.indd 7 18.11.2015 18:42:22. Sain myös plasmainjektioita, jotta rusto saataisiin itse parantamaan itseänsä. Kesällä 2012 tehtiin ensimmäinen tähystysleikkaus, jonka jälkeen loppusyksyllä pääsinkin ihan kivasti palaamaan töihin. – Pienet levot eivät enää auttaneet, lonkassa alkoi tuntua kovaa kipua. – Kivut lisääntyivät nopeasti, yritin lepoa ja sairauslomaa. Kaikki mahdolliset kuntoutukset oli jo kokeiltu, ja vuodenvaihteen jälkeen olin niin väsynyt kipuun, että lonkasta piti ottaa uudet kuvat. En kuitenkaan päässyt töihin takaisin. Mukana olivat leposäryt, pitkät istumiset olivat kauheita, kävely ja kaikki muukin aiheutti kipuja. Talvella 2012 se oireili jo toden teolla. Niveleen tehtiin mikrofrakturointi, eli siihen porattiin pieniä reikiä. Niveltieto 4 / 2015 7 B A LL E R IN A N T E K O N IV E L Suomen Kansallisbaletin tanssija Salla Eerola ehtii juuri ja juuri harjoitusten välissä haastatteluun Oopperan ruokalaan. Ei kuitenkaan mennyt kauan, kun lonkka rupesi taas oireilemaan. Siitä toisesta tähystyksestä en toipunut enää ollenkaan, hän muistelee. – Ainahan tanssijoilla on jotain pientä, mutta olin kyllä siihen asti pärjännyt kroppani kanssa tosi hyvin, Eerola sanoo. Tekonivelleikkaus palautti huipputanssijan estradeille, mutta toipuminen on vaatinut tarkkaa kehon viestien kuuntelua. Salla Eerola pärjäsi balettitanssijan työn rankkojen fyysisten vaatimusten kanssa erittäin hyvin aina syksyyn 2011 saakka. Syksyllä 2011 Eerola palasi toisen lapsensa jälkeen äitiyslomalta töihin, ja silloin oikea lonkka antoi ensimmäiset varoitusmerkkinsä. Keraaminen lonkka pelasti tähti-ballerinan uran 37-vuotias Salla Eerola on Kansallisbaletin tähtitanssija, mutta hänen uransa oli vähällä katketa lonkan rustovaurioiden vuoksi. Lonkka kuvattiin ja todettiin, että rustovauriot ovat pahentuneet. Ehkä olin ollut vasta kaksi kuukautta töissä, kun jotain outoa alkoi taas tuntua, Eerola kertoo. Hän näyttää säteilevältä, ja osaa myös nauttia siitä, että voi jälleen tehdä täysipainoisesti työtä, jota rakastaa. Tähystysleikkaukset eivät riittäneet Salla Eerola kävi tilannetta läpi lääkärin kanssa. Operaatio tehtiin vuoden 2013 toukokuun lopulla, mutta kivut vain jatkuivat
Hän myönsi, että varmastikaan en pystyisi kaikkeen siihen mihin ennen, mutta voin löytää uuden tavan jatkaa tätä työtä. Baletissa jalkojen aukikierto on tärkeää, joten ortopedi suunnitteli nivelen asennon huolella, jotta aukikierrot onnistuisivat. Onneksi tanssijan työnkuvaan kuuluu tuntea hyvin oma kehonsa ja aistia sen muutokset ja tarpeet tavallista herkemmin. Balettitanssijat jäävät eläkkeelle 44-vuotiaina, joten aktiivisia työvuosia oli lonkkaongelmien alkaessa jäljellä vielä kymmenkunta. – Alkukuntoutus oli kohdallani ihan sama kuin kenellä tahansa, joka saa tekonivelen. – Vaikka Mannisen Mikko on realisti, hän loi sellaista optimismia, ettei peli ole kohdallani vielä menetetty. Salla Eerolan tekonivel on keraamiliukupintainen, eli tällä hetkellä käytössä olevista tekonivelmalleista mahdollisimman kovaa kulutusta kestävä. He ovat saattaneet tehdä kävelyrooleja tekonivelen kanssa, mutta en tiedä ketään, joka olisi jatkanut tällä tavalla täysipainoisesti tanssimista. – Totta kai leikkaus jännitti edelleen, mutta olin myös odottavalla kannalla: odotin, että lopulta saadaan tämä painajainen päätökseen, kertoo Eerola. Oli tosi iso asia, kun Mikko sanoi: ”Kyllä sä tuosta paranet.” Tanssikuntoon etsien, kokeillen ja itseä kuunnellen Lonkkaleikkaus suunniteltiin huolella silmällä pitäen vaatimuksia, joita balettitanssijan ammatti lonkan toiminnalle asettaa. Kuntoutus on ollut pitkä tie, jossa Salla Eerolan tärkeimpänä tukena on ollut monien Kansallisbaletin tanssijoiden kanssa työskennellyt fysioterapeutti Jarmo Ahonen. Kuntoutus on ollut jokapäiväistä. Olin käynyt jollain tasolla mielessäni läpi, että tämä voi olla vaihtoehto. Tekonivel tuntui minusta ainoalta vaihtoehdolta. – Kaikki olivat niin kannustavia ja ihania: ”Hei me pidetään susta huolta, ei ole mitään hätää”, oli kaikkien viesti. Ei ole tiedossa yhtä tietä, jonka mukaan edetä, joten kuntoutus on ollut jatkuvaa etsimistä. Takana oli kauhea vuosi, joten toisaalta oli helpottavaakin saada tieto, että jotain aletaan tehdä. Samalla kun pelkäsin, että nyt meni ura, aloin pelätä, etten pysty tekemään mitään muutakaan. – Tämä ammatti on minulle hyvin tärkeä, ei mikä tahansa ammatti vaan osa minua. Matkan varrella on kokeiltu erilaisia asioita – mitään ohjeistusta, että näin tämä kannattaa tehdä, ei ole olemassakaan. Hän katsoi läpi röntgenja magneettikuvat sekä oireeni ja kertoi näkemyksensä siitä, miten tilanteessa voisi edetä. – Olin mennyt Mannisen vastaanotolle juuri siksi, että tiesin hänen olevan spesialisti juuri näissä asioissa. Ennen leikkausta tein itsekin sen päätöksen, etten voi ajatella sitä pahinta; että ne jotka minua hoitavat, eivät ole ensimmäistä kertaa tätä tekemässä, vaikka itse olenkin. – Kyllä elämä on pyörinyt aika paljon tämän lonkan ympärillä. Senhän mä tiesin, ensimmäiseen jälkitarkastukseen asti. Tiedän sellaisia balettitanssijoita, jotka ovat eläkkeellä tai loppuvaiheessa uraa, joille on laitettu tekonivel. Olen tehnyt tätä 3,5-vuotiaasta asti. Ei sen paremmin hänellä kuin kenelläkään muullakaan ole ollut vastaavasta kokemusta. Haastavinta on ollut levon ja treenaamisen välisen tasapainon löytäminen: kun ei tiedä, mitkä harjoitusmäärät ovat hyviä, on varottava tekemästä liikaa. – Mikko oli sitä mieltä, että jos kaikki menee hyvin, leikkaus ei tarkoita sitä, että minun pitää lopettaa työt. Leikkaukseen meneminen pelotti Eerolaa eniten siinä vaiheessa, kun leikkausta vasta suunniteltiin. Tykkään liikkua muutenkin kuin vain ammatissa, ja silloin kun olin vielä terve, haaveilin mitä kaikkea alan tehdä sitten, kun jään eläkkeelle. Niveltieto 4 / 2015 8 B A LL E R IN A N T E K O N IV E L Tieto tekonivelestä järkytti Lonkassa oli edelleen tapahtunut isoja muutoksia, viimeisetkin rustonrippeet olivat puolessa vuodessa mystisesti kadonneet. Kipujen vuoksi iso osa unelmistani romahti. Kuntoutus on edennyt Eerolan omia tuntemuksia tarkasti kuunnellen. Salla Eerolan tekonivelleikkauksen tehnyt ortopedi Mikko Manninen oli kuitenkin rohkaiseva. Pari viikkoa ennen leikkausta Salla Eerola meni tutustumaan sairaalaan ja tapasi hoitohenkilökuntaa. Ennen tekonivelleikkausta hän joutui käymään läpi myös pelon uran menettämisestä. NT1504.indd 8 18.11.2015 18:42:22. – Silloin menin ensimmäistä kertaa Ortoniin ortopedi Mikko Mannisen vastaanotolle. Sen jälkeen ruvettiin Ahosen Jarmon kanssa käymään läpi, miten edetään. Oli helpottavaa myös tietää, että leikkaus todennäköisesti auttaisi kipuihin. Peloista kohti luottamusta Esikuvia tai esimerkkitarinoita tekonivelen kanssa tanssivista balettitanssijoista ei Salla Eerolan tueksi ole löytynyt. Oli joka tapauksessa iso shokki, kun joku sanoi päin naamaa, että tekonivelleikkaus on tehtävä. – Ei ole tietoa uran tässä vaiheessa olevista tanssijoista, joilla olisi tekonivel. Samalla olin kuitenkin toivonut, että ihmeen kaupalla löytyisi vielä joku muu ratkaisu. Aloin ajatella kaikkia mahdollisia kauhuskenaarioita, kuten mitä jos mä kuolen sinne leikkauspöydälle... – Lääkärin pitää kertoa, mitä riskejä leikkaukseen liittyy, mitä voi pahimmassa tapauksessa tapahtua. Muuten saa paikat niin jumiin, ettei pitkään aikaan pysty tekemään mitään, Eerola kuvailee. Tieto tekonivelleikkauksesta oli järkytys
Kuntoutuminen jatkuu. Nyt hän on jälleen täysiaikaisesti töissä ja esittää pääroolin Kansallisbaletin esityksessä Onegin. Leikkauksesta on kulunut nyt noin puolitoista vuotta, ja kuntoutus on ollut pitkä tie. Kaiken aikaa pitää olla hyvin tietoinen, mitä tekee. On iso asia, kenen kanssa tätä on yhdessä tehty. Niveltieto 4 / 2015 9 Salla Eerola ja Michal Krcmár oopperassa Onegin Kuva Kansallisbaletti, Mirka Kleemola B A LL E R IN A N T E K O N IV E L Kontrollia ja kärsivällisyyttä Tekonivelleikkaus tehtiin huhtikuussa 2013, ja seuraavassa joulukuussa Salla Eerola oli ensimmäisen kerran mukana esitykseen tähtäävissä treeneissä. Katri Kovasiipi NT1504.indd 9 18.11.2015 18:42:23. Kärsivällisyyttä tässä on saanut harjoitella, Salla Eerola pohtii. – Helppoa ei ole ollut, mutta Lääkärit, fysioterapeutit ja kaikki minua leikkauksesta toipumisessa tukeneet ihmiset ovat olleet tosi kannustavia. Leikatussa jalassa pitää olla koko ajan kova kontrolli, se on edelleen joiltakin osin heikompi kuin toinen jalka. En uskalla heittää sitä samalla tavalla kuin tervettä jalkaa. Vaikka hypin, en saa tehdä mitään isoja reväytyshyppyjä, en ainakaan niin että leikattu jalka olisi takana. – Vähän joudun säästämään lonkkaa rasitukselta edelleen, se rasittuu helposti eikä sen liikkuvuus ole sama kuin toisessa jalassa. Esitys ei ollut klassista balettia, vaan Tero Saarisen Kullervo. kauk sesta oli kulunut seitsemän tai kahdeksan kuukautta, kun olin ensimmäistä kertaa harjoituksissa. Aluksi Eerola palasi töihin osa-aikaisesti, hän teki puolet työajasta ja oli 50-prosenttisella osasairauspäivärahalla
Kuitenkin 55,6 % uusintaleikkauksista tehtiin kahden vuoden sisällä tekonivelen asentamisesta, usein syynä olivat tekniset virheet leikkauksessa. Yli 90 % potilaista, jotka olivat työelämässä tullessaan tekonivelleikkaukseen, palasivat entiseen työtehtäväänsä – erittäin raskaaseenkin työnkuvaan – leikkauksen jälkeen ilman suuria työnkuvan muutoksia. Polven tekonivelen osalta huolena on ollut muovin nopeampi kuluminen ja tekonivelen osien ei-tulehduksellinen irtoaminen. Nykyisillä kovilla muoveilla kuluminen on ollut merkittävästi vähäisempää ainakin keskipitkällä seurannalla arvioituna. Osin tämän ja julkisuudessa kerrottujen tekonivelleikkausten menestystarinoiden vuoksi myös potilaiden odotukset ovat erittäin korkealla. Erityisesti liikuntaan palaamisen kannalta potilaiden odotukset ovat usein epärealistisia. Tekonivelten materiaalit ja leikkaustekniikat ovat parantuneet, eivätkä uusintaleikkausten yleisimmät syyt enää nykyään liitykään liikuntaan tai työhön. Nämä olivat suurimmat uusintaleikkauksen syyt vielä vuosituhannen vaihteessa, infektioiden rinnalla. Myöhäisvaiheessa tuleva lisääntyvä epävakaus aikaisemmin hyvin toimineessa tekonivelessä saattaa liittyä liiallisen aktiviteetin tai ylipainon aiheuttamaan jatkuvaan mikrotraumaan tai vammaan. Tutut toimet jatkuvat leikkauksen jälkeen Lonkan tekonivelien tulokset ovat huomattavasti parantuneet liukuparin kulumisen suhteen. tekemän tutkimuksen mukaiset turvalliset ja vältettävät yhdyntäasennot lonkkatekonivelen saaneille miehille ja naisille. Muutos uusintaleikkaukseen johtaneissa syissä aiheutunee parantuneista materiaaleista, teMitä tekonivelen kanssa saa tehdä. Lisäksi liikunnalla on merkittävät positiiviset terveydelliset vaikutukset. Karkeasti ottaen aktiiviset ja hoikat potilaat ovat Asento #1 Asento #2 Asento #3 Asento #4 Asento #5 Asento #6 Asento #7 Asento #8 Asento #9 Asento #10 Asento #11 Asento #12 Charbonnierin ym. Sekä polven että erityisesti lonkan tekonivelleikkauksen jälkeisestä työhön ja liikuntaan palaamisesta on julkaistu erittäin hyviä tuloksia. Aktiiviset tenniksen pelaajat palasivat lähes samalle tasolle kuin ennen oireiden aljopa parantui lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. Tarvitaanko tekonivelen kanssa silti edelleen jonkinlaisia rajoituksia liikkumiseen. Muovin kuluminen oli viidenneksi yleisin uusintaleikkauksen syy varhaisessa vaiheessa (alle 5 vuotta) ja yleisin syy myöhäisessä vaiheessa (yli 5 vuotta). konivelien mallien muutoksista sekä parantuneesta kirurgisesta tekniikasta. NT1504.indd 10 18.11.2015 18:42:23. Tekonivel on kuitenkin nimensä mukaisesti tekonivel – ei urheiluväline. Niveltieto 4 / 2015 10 M IT Ä T E K O N IV E LE N K A N SS A SA A T E H D Ä . Polven ja lonkan tekonivelleikkausten jälkeistä potilaiden aktiviteettia on suosituksissa perinteisesti rajoitettu, vedoten tekonivelen uusintaleikkausriskin pienentämiseen. Varhaisvaiheen epävakaus on yleensä tekniseen suoritukseen liittyvä komplikaatio. Kuitenkin myös kovat liukupinnat kuluvat. Mitä kovempaa käyttö on, sitä enemmän kulumista tapahtuu. Tekonivelen epävakaus oli kolmanneksi yleisin uusintaleikkauksen syy sekä varhaisettä myöhäisvaiheessa. Liikuntaan palaaminen tapahtui, vaikka potilaalta nimenomaisesti olisi kielletty kyseinen urheilulaji tekonivelleikkauksen jälkeen. 10 vuotta myöhemmin julkaistussa aineistossa muovin kuluminen oli vasta seitsemänneksi yleisin uusintaleikkauksen syy myöhäisessä vaiheessa ja kaiken kaikkiaan. Korkean kantaiskun lajit (juoksu, hyppiminen jne.) lisäävät tekonivelen uusintaleikkauksen riskiä jopa 3,8-kertaiseksi. Kuitenkin merkittävimmät uusintaleik kauksen syyt ovat liikunnasta tai työstä riippumattomia. Yleisimpinä syinä sekä varhaisessa vaiheessa että myöhäisvaiheessa oli infektio ja aseptinen irtoaminen
Ainoastaan ammatteja, joissa työsuojelullisia asioita ei aina voida huomioida, ei voida suositella. Potilaiden pelko tekonivelen sijoiltaan menosta rajoittaa etenkin yhdyntään liittyviä asentoja. Tämän suosituksen mukaisesti leikkausta edeltävään informaatioon tekonivelleikkauksen keskimääräisistä tuloksista tulee kiinnittää potilaiden huomiota, jotta vältettäisiin epärealistiset odotukset tuloksista etenkin urheilun suhteen. Julkaisu on ladattavissa internetistä hakusanoilla Hyvä hoito lonkan ja polven tekonivelkirurgiassa 2015. Korkean kantaiskun urheilulajien merkitys aseptiseen irtoamiseen sekä lonkan että polven tekonivelen kanssa on vielä epäselvä. Charbonnier ym. Oikea tieto – realistiset odotukset Polven ja lonkan tekoniveleikkauksien osalta on julkaistu Suomen Artroplastiayhdistyksen asian tuntijatyöryhmän tekemä Hyvä hoito -suositus, joka on päivitetty 2015. Potilaat voivat palata myös raskaaseen fyysiseen työhön, mikäli leikkauksen toiminnallinen tulos tämän sallii. sallitut asennot ovat olleet vähäiset. Matti Seppänen LL, el TYKS Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus Kuvassa kirjoittaja leikkauskypärän kanssa, kuva Teija Tiusanen Lähteet pyydettäessä Niveltiedon toimituksesta. Näitä ovat esimerkiksi poliisi, palomies, metsuri tietyin varauksin sekä ammattiurheilu. Myös työhön liittyy aina riskejä, jotka voivat lisätä uusintaleikkauksen tarvetta. Potilaita tulee informoida korkean kantaiskun urheilulajien aiheuttamasta nousseesta uusintaleikkausriskistä ja mahdollisesta tekonivelen nopeammasta kulumisesta. TESTAA LEIJONA-SENIORISKOOTTERIA KOTONASI ILMAISEKSI! • värit: • sähkökäyttöinen • huippunopeus 15 tai 35 kmh • et tarvitse ajokorttia • kootaan Turussa, toimitus kotiisi asti 10 pv testiin • toimitus koko Suomeen • takuu 2v, kattava huolto • soita meille, kerromme lisää! 02 480 9060 (pvm) Hinta alk. Kuitenkin nämä lajit nostavat sekä lonkan että polven uusintaleikkausriskiä. Tämän vuoksi potilaita ei pidä syyllistää urheilun harrastamisesta. Aikaisemmat suositukset ovat perustuneet ainoastaan tekoniveliä leikkaavien ortopedien mielipiteisiin ja arveluihin, joissa ns. kävivät työssään läpi 12 erilaista yhdyntäasentoa ja näiden lonkkatekonivelen sijoiltaanmenoriskin kuudella eri lonkkamaljan tekonivelkupin asennolla. Niveltieto 4 / 2015 11 M IT Ä T E K O N IV E LE N K A N SS A SA A T E H D Ä . Potilaita on syytä kannustaa liikuntaan, etenkin matalan kantaiskun lajeihin, kuten kävely, polkupyöräily, hiihto ja vesiliikunta. Tekonivelleikkauksen tulisi palauttaa potilaan normaali elämä, joka on potilaskohtainen asia. Tämän perusteella saatiin viereisen sivun kuvan esittämät turvalliset yhdyntäasennot miehelle ja naiselle lonkan tekonivelen kanssa. Vaikka potilas ei näitä harrastaisikaan, on uusintaleikkauksen riski kuitenkin aina olemassa. aktiivisia ja hoikkia myös tekonivelleikkauksen jälkeen. Myöskään ylipainoiset potilaat eivät laihdu, eivätkä epäaktiiviset potilaat aktivoidu tekonivelleikkauksesta. Yksilöllisyyttä on kunnioitettava Etenkin nuorilla lonkan tekonivelpotilailla merkittävät huolet liittyvät sukupuoliseen kanssakäymiseen tekonivelleikkauksen jälkeen. 1990 € tai 99€/kk SOITA! 02 480 9060 SOVELTUU HYVIN TALVIKÄYTTÖÖN! Senioriskootterikin voi näyttää todella tyylikkäältä! Kuvassa Turussa koottu Leijona NT1504.indd 11 18.11.2015 18:42:24. Mikäli potilas tästä huolimatta näitä haluaa ja pystyy harrastamaan, ei potilasta niistä pidä kieltää
Yläselän kivut ovatkin useimmiten lihasperäisiä ja aiheutuvat lihasepätasapainosta ja siihen liittyvästä huonosta ryhdistä. Samalla opetellaan lapaluun ja rangan liikehallintaa ja oikeaa hengitystekniikkaa. Lisää voimankäyttöä asteittain. Lukkiutumiset uusiutuvat kuitenkin helposti ilman lihastasapainon korjausta. Epäkäslihaksia, kaulaja niskalihaksia, yläselän ojentajia ja sahalihasta vahvistetaan. Liike vahvistaa kaulaja niskalihaksia ja parantaa nikamien ja ylimpien kylkiluiden liikkuvuutta. Lisäksi stressiin liittyvä lihasjännitys ja pinnallinen hengitys lisäävät lihasten yliaktiivisuutta. Niveltieto 4 / 2015 12 E R O O N Y LÄ SE LÄ N K IV U IS T A Yläselkä on anatomisesti osa rintarankaa. Toista kolme kertaa joka suuntaan kolme kertaa päivässä. Jos kylkiluunivelet lukkiutuvat, kipua voi tuntua myös hengittäessä. Pidä niska pitkänä ja leuka alhaalla. Lihasepätasapaino tavallisin kipujen syy Rintanikamiin ja kylkiluihin kiinnittyy rangan ojentajaja kiertäjälihaksia, lapaluun ja olkavarren lihaksia sekä hengityslihaksia kuten pallea ja kylkivälilihakset. Fysioterapeutti neuvoo lihastasapainoa korjaavia harjoituksia. Se on tavallisin istumatyötä tekevien oireita aiheuttava ongelma. Taukoliikkeillä voi opettaa kehoa ja aivoja parempaan ryhtiin. Silloin lihakset tukevat tasaisesti rankaa joka puolelta ja sen kuormitus on pienin. Mitkä ovat yleisimmät yläselän ongelmien syyt ja miten niitä voisi hoitaa itse. Yliaktiivisia lihaksia voidaan rentouttaa esimerkiksi triggerpistekäsittelyillä ja akupunktiolla. Jännitä sitten päätä napakasti omaa kämmentä vasten käyttäen enemmän voimaa. Kylkiluiden lukot voivat säteillä käteen asti Kaularangan kivut heijastuvat usein yläselkään. Rintarangan nikamalukkoja voidaan vapauttaa nikamakäsittelyllä. Hyvässä ryhdissä niska ja selkä pysyvät pitkänä ja rangan luonnolliset kaaret säilyvät keskiasennossa. Vanhoista huonoista tapa-asennoista voi päästä eroon tauottamalla työRyhtiliikkeillä eroon yläselän kivuista Yläselän kivut vaivaavat monia meistä ajoittain, joitakin jatkuvasti. Silloin rintalihakset, lapaluun kohottajalihas sekä suunnikaslihakset ovat yliaktiivisia. Stressi ja lapaluut hallintaan Lapaluut kelluvat selän puolen rintakehällä ja niitä ohjaavat yläselkään kiinnittyvät lihakset. Toista muutama kerta joka suuntaan molemmin puolin. Kylkiluiden vuoksi rintarangassa on huomattavasti vähemmän liikkuvuutta kuin kaulaja lannerangassa, mutta sitäkin enemmän pieniä niveliä, jotka voivat lukkiutuessaan tai venähtäessään tuottaa vaivoja. Seistessä pää ei painu yhtä helposti eteen kuin istuessa, joten seisten työskentelyä kannattaa suosia. NT1504.indd 12 18.11.2015 18:42:24. Jos pää ”sukeltaa” eteen, koko selkä seuraa mukana ja haitta tuntuu alaselässä asti. Niskan alapuolella on 12 rintanikamaa, jotka yhdessä kylkiluiden kanssa muodostavat rintakehän. Paina päätä ensin omia sormia vasten kevyesti eri suunnista – edestä, sivulta ja takaviistosta. Kättä liikutettaessa kierto ja puristus nikamissa lisääntyvät ja ne saattavat jäykistyä ja lukkiutua. Rintarangan liikkuvuuden, lihastasapainon ja ryhdin parantaminen auttaa paitsi yläselkävaivoihin, myös niskakipuun, päänsärkyyn ja olkanivelongelmiin. Eteen kääntynyt lapaluu on tyypillinen näiden lihasten epätasapainosta johtuva ryhtivirhe. tä sekä tietokoneiden ja älylaitteiden käyttöä. Huono istumisergonomia ja lysähtänyt asento painavat selän kumaraan ja rintakehän suppuun. Kylkiluunivelten lukot saattavat heijastua käRyhtilihaksia voi aktivoida jännittämällä päätä omaa kättä vasten
Neurokirurgia Plastiikkakirurgia Haavakeskus Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia Vatsakirurgia Selkäkirurgia Syöpäkirurgia Varaa aika suoraan erikoislääkärille: Soita (09) 417 00 100 Esa-Pekka Pälvimäki, neurokirurgi Jussi Antinheimo, neurokirurgi Leena Kivipelto, neurokirurgi Jari Siironen, neurokirurgi Juha Pohjola, neurokirurgi Jyrki Salmenkivi, ortopedi Timo Pohjolainen, fysiatri helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki Helsinki Hospital Spine Center Selkäkivun, kuntoutuksen ja selkäkirurgian osaamiskeskus jatkuu seuraavalla sivulla NT1504.indd 13 18.11.2015 18:42:24. Kipua voi tuntua koko hartiassa ja se voi säteillä lapaluun seutuun sekä rintaan ja yläraajaan. Välilevyrappeuma ja yläselän nivelrikko Nivelrikkoa esiintyy rangan nivelissä samalla tavoin kuin muualla kehossa. Rintarangan hermojuurikipu säteilee laajemmalle alueelle ja mukaan liittyy usein tahdosta riippumattoman autonomisen hermoston oireita. Oireet tulevat esille etenkin käsien yläasennoissa. Lisäksi voi tuntua puutumista kahdessa ulommassa sormessa. Siihen voi liittyä ajoittainen kivulias vaihe nikamien pikkunivelten tulehtuessa. Ne rauhoittuvat ajan kanssa itsestään. Lääkäri sulkeekin pois keuhkojen, sydämen ja vatsan alueen vaivat ennen hoidon arviointia. TOS-oireyhtymään auttaa fysioterapia, jossa palautetaan normaali rintarangan ja kylkiluiden liikkuvuus ja neuvotaan ensimmäisen kylkiluun itsemobilisointiohjeet, palleahengitys ja lihastasapainoa korjaavat liikkeet. Lempeät harjoitukset ja liikunta auttavat ylläpitämään liikkuvuutta ja lievittävät kipua. Jos hermokipu on kovaa, sitä lievittämään käytetään tavallisten kipulääkkeiden ja kuntoutuksen ohella erityisesti hermojuurikipuun tarkoitettua lääkehoitoa. Välilevypullistumasta paraneminen voi kestää useamman kuukauden. Ensimmäinen kylkiluu on saattanut lukkiutua yläasentoon. Oireista rintarangan välilevytyrää ei ole yhtä helppo tunnistaa kuin kaulaja lannerangan hermojuuripuristusta. Rintarangan välilevypullistumia tavataan magneettikuvissa sattumalöydöksinä oireettomilla ihmisillä. Niveltieto 4 / 2015 13 E R O O N Y LÄ SE LÄ N K IV U IS T A teen asti. Joskus pään ja hartioiden etukumara asento voi aiheuttaa yläraajaan kulkevan hermo-verisuonipunoksen pinnetilan, jota kutsutaan rintakehän yläaukeaman oireyhtymäksi (TOS, thoracic outlet). Pullistuman tasosta riippuen kipu voi säteillä rinnan puolelle, yläraajaan tai vatsaan ja oireet saattavat muistuttaa sydäntai vatsaoireita. Hermoverisuonipunos voi puristua kaulalihasten ja ensimmäisen kylkiluun välissä tai pienen rintalihaksen alla
Myös rakenteellinen kierteinen skolioosi voi olla yläselän köyryyden tai liiallisen oikenemisen syy. Kierto lisää selkärangan liikkuvuutta ja venyttää hartian takaosaa. Selän rasituskestävyys saattaa olla heikompi ja siksi lihaskestävyydestä kannattaa huolehtia. Vaikka ongelma on rakenteellinen, fysioterapeutin ohjeilla selän voi pitää toimivana ja oireettomana. Hilkka Virtapohja OMT-fysioterapeutti, TtM Kuvissa mallina Sari Rautiainen, Fysio Kymppi Alkuperäinen artikkeli on julkaistu Selkäliiton Hyvä Selkä -lehdessä 2/2015. Myös roikkumista osapainolla syvään hengitellen kannattaa kokeilla. Vaiva olisi hyvä tunnistaa kouluterveydenhuollon ryhtitarkastuksessa ja välttää huonosta ryhdistä syyllistämistä. Selkä ei täysin ojennu tältä alueelta. Lisää yläselän liikkuvuutta parantavia ja lihaksia vahvistavia harjoituksia löytyy Selkäkanavalta (www.selkakanava.fi). Niveltieto 4 / 2015 14 E R O O N Y LÄ SE LÄ N K IV U IS T A Konttausasennossa pidennä selkää ja niskaa ja vedä alavatsaa sisään. Sauvakävelyssä ja kävelyssä rintarankaan tulee luonnollista kiertoliikettä. Palleahengitys on osa pilatesja joogaharjoituksia ja ne ovat suositeltavia. Ryhtiä ja liikkuvuutta kannattaa pitää mahdollisimman hyvänä, vaikka selkää ei aivan suoraksi saisikaan. Niiden avulla nikamien voitelu säilyy ja nivelrikkoa voidaan ehkäistä. Pidä toinen käsi lattiassa ja pujota toinen käsi kämmenselkä rullaa vasten. Kyseessä on selkänikamien nuoruusiän kasvuhäiriö, jossa nikamat painuvat kiilamaisiksi vähintään kolmen peräkkäisen nikaman kohdalta. Toista 5–10 syvää hengitystä molemmille puolille. Hengitä ulos, kun kierrät vartaloa, hengitä sisään ja palauta lähelle keskiasentoa. NT1504.indd 14 18.11.2015 18:42:24. Röntgenkuvissa näkyy epätasaisia nikamien päätelevyjä ja välilevyjen kaventumista. Kokeile jumppakissan kuminauhaja keppijumppaa videoilta tai tulosta pallotai rullajumppaohjeet pilatesharjoituksia varten. Scheuermannin tauti ei välttämättä aiheuta mitään oireita. Harjoittele hengitystä, paranna liikkuvuutta Kaikissa yläselän ja rintarangan kipujen lievittämisessä kunnollinen hengitys on oleellinen. Scheuermannin tauti voi aiheuttaa rintarangan kumaraselkäisyyttä ja on yksi yläselän kipujen harvinaisempi syy. Kierrä ylävartaloa ja anna rullan pyöriä kyynärvartta vasten lähelle kyynärpäätä
Auton etupenkki laitettiin niin makaavaan asentoon kuin sen sai, Janne kertoo kotimatkastaan. Nyt Janne on jo palannut täysipainoisesti Tampereelle töihin, Uusi päivä -sarjan ohjaajaksi ja näyttelijäksi. Niveltieto 4 / 2015 15 JA N N E V IR T A SE N U U SI LO N K K A – Kuulin leikkauksen äänet ja haistoin palaneet verisuonet. Viime Niveltiedossa Janne kertoi tilanteestaan juuri ennen leikkausta. Sairaalasta meitä varoiteltiin, että pitkä ajomatka voi olla hankala. Leikkauksen jälkeen hän on jo ehtinyt olla myös kuvausjaksoilla sekä Lappeenrannassa että Liettuassa, vuonna 2016 Ylellä nähtävän Bordertown-rikossarjan kuvauksissa. Matka taittui omalla henkilöautolla. viikossa fysioterapeutin kanssa liikkeet läpi, ja liikkeitä on lisätty pikku hiljaa. Jo vajaan kuukauden kuluttua leikkauksesta Jannella oli ensimmäinen kuvauspäivä Liettuassa, Vilnassa. Ontumisesta on ollut vaikea päästä eroon. – Leikkauksen jälkeen oli hyvä olo ja hyvä ruokahalu. Se tuntui hurjalta, mutta oli silti ihan mukavaa tietää, missä mennään, muistelee Janne elokuista lonkkaleikkaustaan. – Noin viikko leikkauksen jälkeen olin liikaakin jalan päällä ja laskimoon tuli verivalumaa. Marraskuun loppupuolella Janne kävi leikkauksen jälkeisessä lopputarkastuksessa. Kepit ovat jo jääneet pois käytöstä, lokakuisella Kreikan-matkalla Janne pärjäsi vain yksi keppi apuvälineenään. – Yleltä työterveydestä sain kymmenen kerran fysioterapialähetteen. Kun jalka väsyy, ontuminen palaa vieläkin, vaikka leikkauksesta on kulunut jo pari kuukautta. – Ensimmäiset kolme-neljä viikkoa otin hyvin rauhallisesti. Sunnuntaina Jannen vaimo, laulaja-näyttelijä Hanna-Riikka Siitonen haki hänet Tampereelta Coxasta kotiin Helsinkiin. – Tässä vaiheessa kaipaan jo urheilua ja pidempiä lenkkejä, sanoo Janne. Hyvä askellus löytyi vesijuoksussa – Olen ehtinyt lomaillakin, kävimme Kreikassa, kun tyttärellä oli syysloma. Lääkitys oli hyvä, ei ollut kovia kipuja. – Heti torstaina kävin jaloillani, vaan eipä se kävely pitkä ollut, sanoo Janne. Itse sain kuljettua vessan, keittiön ja makuuhuoneen väliä, kyynärsauvoja käytin noin kuusi viikkoa leikkauk sen jälkeen. Samalla sain simuloitua hyvää askellusta: jalka hipaisee kevyesti pohjaa, jalka jää taakse, päkiä ponnistaa eteenpäin ja lonkankoukistaja suoristuu. Sanoin lääkärille, että välillä on jotain ikäviä tuntemuksia, mutta sain vastauksen, että niitä voi hyvinkin olla vielä puoleen vuoteen asti leikkauksesta. – Silloin kuvissa piti kävellä ilman keppiä, ja kyllä siinä joutui tsemppaamaan. Hän ei siis valinnut kevyttä unta varmistavaa esilääkitystä, vaan halusi olla hereillä ja kuulolla epiduraalipuudutuksessa tehdyn leikkauksensa ajan. Kolme vuotta sitten tehdystä puhdistusleikkauksesta viisastuneena Janne on malttanut lähteä liikkeelle riittävän varovasti. NT1504.indd 15 18.11.2015 18:42:25. – Yhden kerran automatkalla pysähdyttiin. Kuntoutuminen jatkuu, ja Janne kertoo tekevänsä joka päivä pienen satsin kevyitä jännitys-rentoutus-liikkeitä, polvennostoja ja lonkan aukikiertoja sekä pientä venyttelyä. Perjantaina sitten tehtiin fysioterapeutin kanssa jo pieniä jalan ja pakaralihaksen jännityksiä, laitettiin jalkaa koukkuun ja noustiin jalkeille. Katri Kovasiipi Janne Virtanen tyttärensä Vienon kanssa Kykladeilla. – Silloin nousin niinsanotusti liian nopeasti pyörän satulaan, nyt kuuntelin viisaampiani, Janne toteaa, vaikka välillä maltti on koetuksella. Nyt kuntoutuminen on edennyt hyvää vauhtia, ja Janne paiskii jo täysipainoisesti töitäkin. – Luutuminen on edennyt hyvin, ja tekonivelen osat ovat paikallan. Olen käynyt kerran Janne Virtasen uusi lonkka kantaa jo Näyttelijä-ohjaaja Janne Virtanen sai lonkan tekonivelen 27.8.2015. Kuntoutus on vaatinut malttia, urheilemaan kun tekisi jo mieli. Lomalla löysin uuden tavan harrastaa vesijuoksua, menin päivittäin noin kilometrin edestakaisin meressä rantaviivaa pitkin. Hoito-ohje siihen oli kylmähaudetta, jalkaa ylöspäin ja lepoa aina kun siltä tuntui. Janne sai Coxasta neljän ensimmäisen viikon harjoitteluohjelman, ja kertoo toteuttaneensa sitä ainakin 90-prosenttisesti. Makasin ja olin passattavana varmaan enemmän kuin pitkään aikaan, vaimo ja tytär auttoivat. Kuvissa ei saanut näkyä se, että lonkka oli leikattu, koska kesällä oli jo tehty kuvia ennen leikkausta
Suomen lain mukaan erilaisia henkilövahinkoja kärsineille korvataan vain todellisuudessa aiheutunut vahinko, mutta ei mitään ylimääräistä (nk. Korvauksia on haettava kolmen vuoden kuluessa vahingon ilmenemisestä. Viimeistään vuodesta 2010 lukien ongelmat ovat olleet hoitavien lääkäreiden tiedossa Suomessa. Ihmisten ei siis kannata tyytyä pelkkiin kulukorvauksiin, ainakaan jos pysyvämpää vahinkoa on aiheutunut, vaan kannattaa vaatia täysi korvaus ylimääräisestä vahingosta. Tekonivelet ovat yleensä vuosina 2005– 2010 laitettuja. Niveltieto 4 / 2015 16 Viallisten metalli–metalli-liukuparisten tekonivelten (Metal-onMetal, MoM) oireina on esiintynyt mm. Sen erottaminen, mikä kaikki johtuu tekonivelen viallisuudesta ja mikä puolestaan perussairaudesta tai -vammasta voi toisinaan olla hyvinkin vaativa oikeudellinen kysymys. metalloosia, kudostuhoja ja tekonivelten irtoamisia. Korvaukseen tuotevastuulain mukaan on oikeus, jos tuote ei ole ollut niin turvallinen kuin on ollut aihetta odottaa, ja tästä turvallisuuspuutteesta on aiheutunut ylimääräistä henkilövahinkoa. Kysymyksessä on vaativa oikeudellinen asia, jonka asianmukaisessa hoidossa tarvitaan kokenutta lääketieteellisiin asioihin ja henkilövahinkoasioihin perehtynyttä asianajajaa, etenkin jos henkilölle on jäänyt pysyvää haittaa. Vahinko on näytettävä toteen Lain mukaan jokaisen vahinkoa kärsineen on näytettävä toteen vahinko, tuotteen puutteellinen turvallisuus sekä puutteellisen turvallisuuden ja vahingon välinen syy-yhteys. rikastumiskielto). Täysi korvaus on jokaisessa jutussa eri suuruinen. Omatoiminen korvauksen haku on liian vaikeaa useimmille. On syytä huomata, että tekonivelongelmissa kyseessä voi olla yhtä aikaa tai rinnakkain tuotevastuuvahinko ja potilasvahinko. Toimistoni näkemyksen mukaan tietyt pinnoitetekonivelet ovat kuitenkin Suomen tuotevastuuK O R V A U ST A V IA LL IS E ST A T E K O N IV E LE ST Ä Viallisista tekonivelistä kannattaa vaatia täysi korvaus Viime aikoina ovat viallisten metallipinnoitteisten tekonivelten (niin sanotut MoM-tekonivelet) aiheuttamien vahinkojen mahdolliset korvaukset olleet ajankohtainen kysymys monille. NT1504.indd 16 18.11.2015 18:42:25. Tällöin tekonivelen valmistajan ja Potilasvakuutuskeskuksen keskinäiset vastuut joudutaan selvittämään. Toimistoni näkemyksen mukaan tietyillä tekonivelillä hoidetuilla potilailla on kuitenkin Suomen tuotevastuulain ja vahingonkorvauslain nojalla oikeus saada hoitokulujen lisäksi kärsimänsä vahinko kokonaan korvatuksi. Ei pelkkiä kulukorvauksia Tekonivelpotilaille on korvattu ”suosiolla” tekonivelten seurannasta ja hoidosta aiheutuneita kuluja ja joillekin myös ansionmenetystä. Korvausvastuu viallisesta tuotteesta Kaikki MoM-tekonivelmallit eivät käsitykseni mukaan ole turvallisuudeltaan puutteellisia. Tuotevastuuasiat korvataan samalla tapaa kuin esim. On olennaista huomata, ettei sairauden tai vamman, jonka vuoksi tekonivel on laitettu, aiheuttamista oireista ole oikeutta saada korvausta. potilasvahingot ja liikennevahingot, eli korvaukset vaihtelevat tapauksittain, eikä mitään yleistä korvausten tasoa voi kukaan sanoa. lain nojalla viallisia tuotteita, mistä seuraa valmistajien tuotevastuu potilaita kohtaan
Toimistomme palveluksessa on useita kokeneita lakimiehiä. Korvauksia on vaadittava lähtökohtaisesti viimeistään kolmen vuoden kuluessa vahingon ilmenemisestä. Teemme maksutta alkuarvion asiassasi. Yhteydenotto ei siis näin toimien sido mihinkään, vaan mahdollisesta toimeksiannosta sovitaan aina erikseen. Asiassa ei kannata jäädä viivyttelemään, ettei se vanhene. Varmistamme asian aina etukäteen puolestasi. Autamme erityisesti silloin, kun harkitset valittamista Potilasvakuutuskeskuksen korvauspäätöksestä potilasvahinkolautakuntaan. Jos yhtiön vastaus on kiistävä, kannattaa ottaa viipymättä yhteys asiaan perehtyneeseen lakimieheen. Mikä tahansa kotivakuutus korvaa 80-85 % asianajokuluista. Jos sait potilasvakuutuksesta kielteisen korvauspäätöksen, taikka jos sinulla tai läheiselläsi on ongelmia viallisen tekonivelen kanssa, lähetä asiakirjat postitse / sähköpostitse meille. Ajamamme jutut menestyvät selvästi keskimääräistä paremmin. Asiakkaamme eivät myöskään pitäneet palvelua kalliina. provisiopalkkiolla ja kuluja vaaditaan aina vastapuolelta. Kuluriski myös suhteutetaan aina jutun intressiin ja asianajokulut ovat aina kohtuulliset. Niveltieto 4 / 2015 17 K O R V A U ST A V IA LL IS E ST A T E K O N IV E LE ST Ä Aleksis Kiven katu 20 00500 HELSINKI infopalvelu@ potilasvahinkoapu.fi www.potilasvahinkoapu.fi Potilasvahinkoapu on kokenein potilasvahinkoasioihin keskittynyt lakitoimisto maassamme. Kotivakuutus on asianajokulujen kannalta tärkeä, mutta vaikka kotivakuutusta ei olisi, niin asia voidaan silti hoitaa esim. Toiminnasta vastaa varatuomari, luvan saanut oikeudenkäyntiavustaja Joni Siikavirta, jolla on yli vuosikymmenen päätoiminen kokemus potilasvahinkoasioiden hoitamisesta. Asia kannattaa laittaa eteenpäin pikimmiten, kun mahdollinen tekonivelen viallisuus on tullut tietoon eli viimeistään viipymättä uusintaleikkauksen jälkeen. Vuoden 2013 asiakaskyselyyn vastanneista 95 % arvioi, että hoidimme hänen asiansa erinomaisesti tai hyvin. Palvelunumero oikeudellista neuvontaa varten 0600 10112 (2,88 e/min) Toimistomme toimintaa koskevat yleistiedustelut 0400 420 220 Kannattaa toimia nopeasti Vahinkoa kärsineiden kannattaa aina vaatia ensin itse korvauksia kirjallisesti tekonivelten valmistaja-/maahantuojayhtiöltä ja pyytää vastaus johonkin tiettyyn päivämäärään mennessä (esim.kuukauden päästä). Joni Siikavirta Varatuomari Toimitusjohtaja Lakiasiaintoimisto Suomen Potilasvahinkoapu NT1504.indd 17 18.11.2015 18:42:25. Asiantuntevan ja kokeneen lakiasiaintoimiston käyttäminen vähentää olennaisesti vahingon kärsijän riskejä. Toimistomme käyttää tarvittaessa apunaan kokeneita asiantuntijalääkäreitä. ryhmäkanteena, vaan jokainen juttu joudutaan ajamaan erikseen ja asiat ratkaistaan yksittäistapauk sittain. Asian selvittäminen lähtee liikkeelle, kun asiakas laittaa postitse oman lyhyen selvityksensä aiheutuneesta vahingosta ja siitä, mitä korvauksia mahdollisesti on maksettu, sekä kopiot tekonivelhoitoon liittyvistä potilasasiakirjoista, kotivakuutuksen vakuutuskirjasta sekä omat yhteystietonsa. Korvausvaatimukseen kannattaa liittää potilasasiakirjat sekä selvitys aiheutuneista kuluista, ansionmenetyksestä, valokuvat leikkausarvista jne. Hoidamme myös lääkevahinkoasiat sekä erityisesti viallisiin tekoniveliin liittyvät tuotevastuuasiat ulkomaisia valmistajayhtiöitä vastaan. Asiantuntija avuksi Toisin kuin joskus kuulee luultavan, Suomessa ei ole mahdollista vaatia korvauksia Vaativan oikeudellisen asian hoidossa tarvitaan kokenutta lääketieteellisiin ja henkilövahinkoasioihin perehtynyttä asianajajaa. Lakiasiaintoimistot tekevät yleensä asiakirjojen pohjalta maksuttoman alkuarvion sekä kirjallisen etenemissuunnitelman ja kuluarvion. Tarjoamme laadukkaita oikeudellisia palveluita valtakunnallisesti
Malli ottaa huomioon potilaan vuorovaikutussuhteet ja sen, että pitkäkestoisen kivun vaikutukset potilaan mielialaan, työkykyyn, ihmissuhteisiin ja muihin elämänalueisiin ovat nekin yksilöllisiä. Tämän jälkeen seuraa taitoharjoittelua, jossa terapeutti opettaa potilaille erilaisia kivunhallintakeinoja, kuten erilaisia rentoutusharjoituksia, tavoitteiden asettamista, toimintojen rytmittämistä ja aikatauluttamista, mielikuvaharjoitteita ja strategioita kipuun liittyvien käsitysNT1504.indd 18 18.11.2015 18:42:25. Henkilöillä, joilla on röntgenkuvauksella todettu nivelrikko, 15–81 %:lla on siihen liittyvä kipuoire, joten vaihtelu on varsin suurta. Kivun katastrofoinnin on todettu liittyvän voimakkaampaan kipuun ja heikompaan toimintakykyyn ylipainoisilla polvinivelrikkopotilailla. Keskeisiä hoitomuotoja ovat olleet lääkehoidot ja nivelkirurgia. Polvinivelrikosta kärsii noin joka viidestoista yli 30-vuotias Suomessa. LT Eeva-Eerika Helminen kuitenkin osoitti väitöstutkimuksessaan, ettei ryhmässä tapahtuva psykologinen kipukuntoutus vaikuta polvinivelrikkokipuun. Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia perustuu käsitykseen, että ajatukset, tunteet, käyttäytyminen ja fysiologiset prosessit ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa keskenään ja vaikuttamalla niistä yhteen voidaan aiheuttaa muutosta myös muissa. Kivun minä-pystyvyys kuvaa koettua varmuutta siitä, että kykenee toimimaan ja suoriutumaan menestyksekkäästi tietyistä toiminnoista kivusta huolimatta. Myös kipuun liittyvän minä-pystyvyyden on havaittu korreloivan kipuun polvinivelrikkopotilailla. Kognitiivis-behavioraalisia kipukuntoutusmalleja on useita, mutta tyypillisesti näistä malleista löytyy kolme keskeistä elementtiä: Aluksi potilaille pyritään tarjoamaan tietoa, joka auttaa potilasta ymmärtämään ajatusten, tunteiden, käyttäytymisen ja kipuaistimusten välisen dynaamisen vuorovaikutuksen. Taudin haittaavin oire on yleensä kipu, joka usein heikentää sekä toimintakykyä että elämänlaatua. Niveltieto 4 / 2015 18 P SY K O LO G IN E N K IP U K U N T O U T U S Ryhmässä tapahtuva kognitiivisbehavioraalinen kipukuntoutus ei vaikuttanut polvinivelrikkoon liittyvään kipuun tai toimintakyvyn laskuun, osoitti LT Eeva-Eerika Helmisen Itä-Suomen yliopistossa hiljattain tarkistettu fysiatrian alan väitöstutkimus. Esimerkiksi potilaiden kokema kipu voi olla hyvin eriasteista, vaikka heillä olisi todettu yhtä hankalat rakenteelliset nivelrikkomuutokset. Tämän lisäksi tutkimuksessa selvitettiin, miten eri psykologiset tekijät vaikuttivat kipuun ja toimintakykyyn vuoden seuranta-aikana. Psykologinen kipukuntoutus ei auta polvinivelrikossa Psykologisilla tekijöillä on vahva vaikutus nivelrikkopotilaiden kokemaan kipuun ja toimintakykyyn. Vaikka monet potilaista selvästi hyötyvät näistä hoitointerventioista, on niiden vaikuttavuudessa havaittu ristiriitoja. Sen sijaan psykologiset voimavaratekijät, ahdistuneisuus sekä kipuun liittyvä pelko ja katastrofointi liittyivät polvinivelrikon oireiden voimakkuuteen tutkimuksen alkutilanteessa ja myös ennustivat oireiden voimakkuutta vuoden seuranta-aikana. Biopsykososiaalinen malli jakaa kognitiivisen psykoterapian näkemyksen siitä, että ajatukset (uskomukset, odotukset) herättävät tunnetiloja ja vaikuttavat fysiologisiin prosesseihin. Nykyisin vallalla on kivun biopsykososiaalinen malli, jossa kivun yksilöllinen kokeminen on keskeistä. Kognitiivis-behavioraalinen kipukuntoutus ryhmässä Tämän väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli selvittää satunnaistetussa ja kontrolloidussa tutkimusasetelmassa, mikä vaikutus S. Näin ollen tunteilla, ajatteluun ja oppimiseen liittyvillä mielen toiminnoilla sekä sosiaalisilla tekijöillä on merkitystä etsittäessä hoitokeinoja nivelrikkopotilaille. Esimerkiksi masennuksen ja ahdistuneisuuden on todettu ennustavan polvinivelrikkokipua ja toimintakyvyn laskua. Myös potilaiden saamassa hyödyssä polven tekonivelleikkauksesta on todettu suuria eroja, jotka eivät ole selitettävissä rakenteellisin syin. Psykologiset tekijät ja kipu Viimeisen 30 vuoden aikana eri tutkimuksissa on toistuvasti havaittu, että useilla psykologisilla tekijöillä on selvästi vaikutusta nivelrikkopotilaiden kokemaan kipuun ja toimintakykyyn. Lintonin kehittämällä ryhmämuotoisella kognitiivis-behavioraalisella kipukuntoutuksella on polvinivelrikkopotilaiden kipuun ja toimintakykyyn. Myös kipututkimuksen kehittyminen viime vuosikymmeninä on johtanut erilaisten teorioiden syntyyn ja psykologisten kipukuntoutusmallien kehittämiseen. Perinteisesti polvinivelrikon hoitoa on lähestytty biomekaanisesta näkökulmasta, jolloin tarkastelun kohteena ovat nivelen vaurioituneisuus ja tulehdusreaktion voimakkuus. Katastrofoinnilla viitataan taipumukseen keskittyä ja liioitella kiputuntemuksia sekä avuttomuuden tunteeseen suhteessa kipuun
Viimeinen elementti näissä kuntoutusohjelmissa on opittujen taitojen laajamittainen harjoittelu kotona ja käytännön tilanteissa. Tutkimuksen tarkoituksena oli 1) selvittää mielialatekijöiden, psykologisten voimavaratekijöiden ja kipuun liittyvän pelon vaikutuksia polvinivelrikon oireisiin lähtötilanteessa, 2) arvioida, onko kuusi tapaamiskertaa sisältävällä kognitiivisbehavioraalisella kipukuntoutuksella vaikutusta polvinivelrikon oireisiin tai potilaiden elämänlaatuun ja 3) tutkia, miten psykologiset tekijät ja potilaiden taustamuuttujat ennustavat polvinivelrikon oireita vuoden seuranta-aikana. Kuusi tapaamiskertaa Psykologista kipukuntoutusta on tutkittu enemmän monissa muissa tukija liikuntaelinsairauksissa kuin polvinivelrikossa. Tähän väitöskirjatutkimukseen osallisjoilla oli oireita aiheuttava ja röntgen-kuvalla varmennettu polvinivelrikko. Meta-analyysissa, jossa on yhdistetty 35 tällaisen tutkimuksen tiedot, todetaan, että kognitiivis-behavioraalisella terapialla voidaan vaikuttaa kohtalaisesti toimintakykyyn, mielialaan ja kivun katastrofointiin, ja nämä vaikutukset näyttävät kestävän ainakin kuuden kuukauden ajan. TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA ARKEEN Lievitä kipua villalämmittimillä ten muuttamiseksi. Polvinivelrikkopotilailla kongitiivis-behavioraalista kipukuntoutusta on tutkittu tämän väitöstutkimuksen lisäksi tietääkseni kahdeksassa satunnaistetussa ja kontrolloidussa tutkimuksessa, joiden tulokset ovat olleet vaihtelevia ja osin ristiriitaisia. Kivun suhteen kognitiivis-behavioraalisella terapialla ei kuitenkaan todettu vaikuttavuutta. Niveltieto 4 / 2015 19 P SY K O LO G IN E N K IP U K U N T O U T U S FENNO MEDICAL OY 09 276 360 * Normaalihintaisista tuotteista 2015. Kognitiivis-behavioraalinen kipukuntoutus on yleensä rajattu tiettyyn aikaan ja se toteutetaan tavallisesti ryhmässä. Suomen Nivelyhdistys ry:n jäsenille -10 % alennus * Tutustu kattavaan Medimavalikoimaan verkossa tai pyydä ilmainen postimyyntikuvasto! SÄRKYÄ NIVELISSÄ. jatkuu seuraavalla sivulla NT1504.indd 19 18.11.2015 18:42:25. Lähtötilanteen jälkeen potilaat satunnaistettiin psykologiseen kipukuntoutukseen, joka käsitti kuusi ryhmätapaamiskertaa, tai kontrolliryhmään, jonka hoitoon ei puututtu millään lailla. Potilaat täyttivät kyselylomakkeet tutkimuksen alussa sekä kolmen ja 12 kuukauden seurantaaikapisteissä. Kognitiivis-behavioraalisen terapian vaikuttavuutta on tutkittu useissa pitkäkestoisissa kiputiloissa
Eeva-Eerika Helminen on suorittanut lääketieteen lisensiaatin tutkinnon Helsingin yliopistossa vuonna 2005 ja yleislääketieteen erikoislääkärin tutkinnon Itä-Suomen yliopistossa vuonna 2012. Vuoden seuranta-aikana ahdistusoireiden merkitys kivun ja toimintakyvyn ennustekijöinä korostui: jos henkilöllä ei todettu ahdistusoireita tutkimuksen alkutilanteessa, ennusti se vuoden seurannassa merkitsevästi parempia tuloksia kivun ja toimintakyvyn suhteen. Väitöskirjan ohjaajina toimivat dosentti Jari Arokoski ja dosentti Sanna Sinikallio Itä-Suomen yliopistosta. Polvinivelrikkopotilaiden arvioiminen erilaisilla psykologisilla mittareilla saattaisi kuitenkin olla hyödyllistä, jotta voitaisiin tunnistaa niitä potilaita tai potilasryhmiä, jotka tarvitsisivat tarkempaa psykologista arviointia ja ohjausta. NT1504.indd 20 18.11.2015 18:42:26. Tutkimuksessa havaittiin, että käytetyllä ryhmämuotoisella kognitiivis-behavioraalisella kipukuntoutuksella ei ollut vaikutusta kipuun, toimintakykyyn tai elämänlaatuun polvinivelrikkopotilailla. Niveltieto 4 / 2015 20 P SY K O LO G IN E N K IP U K U N T O U T U S Minä-pystyvyys ja kivun katastrofointi Tutkimuksen alkutilanteessa todettiin, että erityisesti kipuun liittyvä minä-pystyvyys, joka kuvaa koettua varmuutta toimia kivusta huolimatta, liittyi lievempään kipuun ja erityisesti toimintahaittaan. Lisäksi kivun katastrofointi ennusti kipua, kun taas liikkumiseen liittyvä pelko huonompaa toimintakykyä seuranta-aikana. Tulokset painottivat myös psykologisten voimavaratekijöiden, kuten kipuun liittyvän minä-pystyvyyden ja elämäntyytyväisyyden, osuutta hyvän toimintakyvyn ennustekijöinä. Vastaväittäjänä toimi dosentti Timo Pohjolainen Helsingin yliopistosta/Helsinki Hospital Spine Center:stä. Tutkimuksen tulosten perusteella vastaavanlaisia kognitiivis-behavioraalisia kipukuntoutusohjelmia ei voida suositella yleisesti polvinivelrikosta kärsiville. Tällä hetkellä hän erikoistuu psykiatriaan Helsingin yliopistossa. Lääketieteen tohtori Eeva-Eerika Helmisen fysiatrian alan väitöskirja Knee osteoarthritis: determinants of pain and function and effects of a group-based cognitive-behavioural intervention (Polvinivelrikon oireita ennustavat tekijät ja ryhmämuotoisen kognitiivis-behavioraalisen kipuvalmennuksen vaikuttavuus) tarkastettiin Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa 25.9.2015. Artikkelin kirjoittajan Eeva-Eerika Helmisen väitöskirjatyön kulku. Kustoksena toimi dosentti Jari Arokoski Itä-Suomen yliopistosta
NIMI: OSOITE: PUHELINNUMERO: Tilaan seuraavat TEMPUR-tuotteet ilman muita kuluja (TEMPUR maksaa toimituskulut) _____ TEMPUR Flexible -parivuode 90 x 200 cm (1453 €) 1098 € _____ TEMPUR Flexible -parivuode 160 x 200 cm (2746 €) 1999 € _____ TEMPUR Flexible -parivuode 180 x 200 cm (2906 €) 2196 € Hinta sis. 2746 €) TEMPUR-tyynyn ostajalle PALLUKKA -hierontaväline kaupan päälle! Arvo 47€. (09) 5868360 Tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät! TEMPUR Flexible -parivuode (pääty myydään erikseen) 160 x 200 cm 1999 € (norm. Tilaamalla TEMPUR-tuotteet Nivelyhdistyksen kautta tuet yhdistyksen toimintaa! Tarjoamme ennenkuulumattoman nukkumiselämyksen sekä upeat Juhlavuodentarjoukset! TEMPUR on parantanut suomalaisten nukkumisergonomiaa jo 15 vuotta ja TEMPURilla on tyytyväisimmät käyttäjät. 335 € (90x200 cm), parivuoteeseen alk. Valitse jalkakorkeus 12 cm tai 19 cm (rasti ruutuun) Tilaan seuraavat TEMPUR-tyynyt: Katso mallit, koot ja hinnat www.tempur.. Tutustu TEMPUR-tyynyvalikoimaan osoitteessa www.tempur.. tai soita TEMPUR asiakaspalvelu puh. TEMPUR-tyynyn MALLI valitaan nukkumisasennon mukaan, KORKEUS hartian leveyden mukaan ja TUNNE mieltymyksen mukaan: voimakas tuki tai perinteinen pehmeys. TEMPUR on yhteistyössä Uniliiton kanssa. NIVELYHDISTYKSEN JÄSENETU -tarjous Nivelyhdistys maksaa postimaksun Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys NT1504.indd 21 18.11.2015 18:42:26. HUOM: Tarjous voimassa 31.1.2016 saakka. (09) 5868 360 Liityn jäseneksi Olen jäsen Tarjous koskee myös matkaja mukavuustuotteita. 495 €. Pääty lisäosana alk. tai soita TEMPUR asiakaspalveluun puh. rungon mustalla huonekalukankaalla, TEMPUR-sijauspatjan, sekä jalkasarjan, korkeus 12 cm tai 19 cm (arvo 59 €)
Puhtaan saranan kestävyys ei kuitenkaan ollut kovin hyvä, se ei sallinut polven monipuolista liiketoimintaa ja komponentit irtosivat kovien voimien vuoksi ennen aikojaan. Perusliike koukistus-ojennus on monimutkaisempi kuin pelkkä sarana; reisiluu liukuu pitkälle menevässä koukistusliikkeessä sääriluuhun nähden taaksepäin ja mahdollistaa näin pitkälle tapahtuvan koukistuksen. NT1504.indd 22 18.11.2015 18:42:27. Polven toiminta on myös lähempänä normaalia polven toimintaa. Nivelten leveämmät osat sementoidaan aina kiinni luuhun. Näistä tärkeimmät ovat sisempi ja ulompi sivuside luiden sivuilla sekä etuja takaristiside reisiluun nivelnastojen välisessä tilassa. Aivan suorassa asennossa polvinivel lukkiutuu jäykäksi; kiertoliikkeet ja vähäinen sivuttaisliike eivät ole mahdollisia. Säärikomponentin pintaan kiinnittyvässä muovissa on tappi, joka koukistuksessa ohjaa reisiosaa. Niveltieto 4 / 2015 22 P O LV E N SA R A N A T E K O N IV E LE T Polvinivelessä niveltyvät reisiluu ja sääriluu. Eturistiside poistetaan leikkauksen yhteydessä, joskin se on usein pitkälle edenneessä nivelrikossa jo valmiiksi vaurioitunut tai katkennut. polven tukisiteet. Tärkeimmät koukistajat ovat reiden takalihakset ja pohjelihas. Parhaaksi vaihtoehdoksi osoittautui tavallisessa nivelrikossa polven nivelpintojen uusiminen siten, että polven omat tukisiteet jäivät huolehtimaan liikkeen ohjauksesta ja polven tukevuudesta; näin polven biomekaniikka säilyi lähes ennallaan. Polvi on monimutkainen kokonaisuus Polven toiminta on varsin monimutkainen biomekaaninen kokonaisuus. Oikealla Link Endomodel, perinteinen sementtikiinnitteinen rotatoiva saranaproteesimalli. Polven ojentajan eli nelipäisen reisilihaksen jänne kiinnittyy polven etupuolella reisiluun urassa liikkuvaan jänneluuhun eli polvilumpioon. Tällaisen pinnoituksen eli liukuproteesin komponentteihin ei kohdistu voimakkaita irrottavia voimia ja pitkäaikaistulokset ovat selvästi aiempia jäykkiä saranaratkaisuja parempia. Vasemmalla Zimmer RHK, osista koottava rotatoiva saranaproteesi, jonka varret voidaan liittää luuhun joko sementillä tai sementittä. PS-mallisessa polviproteesissa (posterior cruciate sacrificing, takaristisiteen korvaava) takaristisidekin poistetaan ja reisiluun nivelnastojen välitilaan tehdään reisiluun taakserullaamista auttava poikittainen proteesiosa. Pääliikesuunta on saranamainen koukistus ja ojennus. Polvilumpion alalaidasta lähtevä leveä polvilumpiojänne tarttuu sääriluun etukyhmyyn ja välittää nelipäisen reisilihaksen voiman sääriluuhun. Puuttuvaa nivelsidetukea voidaan lisätä proteesin rakenteellista, sisäänrakennettua tukevuutta lisäämällä. Polven ollessa koukussa sääriluu voi kiertyä ulkoja sisäkiertoon, ja lisäksi polvessa on pientä sivuttaissuuntaista välystä. Proteesin nivelpintojen muotoilu korvaa osittain eturistisiteen toimintaa. Polviprotetiikassa biomekaniikka säilytetään Polven tekonivelkirurgiassa on käyty aiempina vuosikymmeninä läpi kaikki mahdolliset tekniset ratkaisut, mukaan lukien vain saranaliikkeen salliva saranaproteesi. Vaurioituneet tukisiteet Joskus normaalia pinnoitetyyppistä liukuproteesia ei voida käyttää: tämä on tilanne esimerkiksi silloin, kun tukisiteet eivät ole vammojen tai polvitekonivelen uusintakirurgian vuoksi ehjät, tai hyvin voimakkaan polven virheasennon vuoksi niitä joudutaan primaarikirurgian yhtey dessä löysäämään niin paljon, ettei tuki enää ole riittävä. Nykyisessä polven kokotekonivelessä sivusiteet ja takaristiside säästetään. Se tarjoaa tukea epävakaalle polvelle muuttaen sen taas toimivaksi. Pitkät proteesin varret hyvin luuhun kiinnitettyinä toki vähentävät irtoamariskiä saranaproteesissa. Liikekokonaisuuksia ohjaavat lihasvoimien lisäksi Polven saranatekonivelet Saranaproteesi on erittäin hyvä apu niissä tilanteissa, joissa polven omat tukikudokset ovat vaurioituneet peruuttamattomasti
Vaikka koukistusliike onkin hienoisesti erilainen, ovat toiminnallisuus, liikeala ja ojentajavoima yleensä hyviä, mikäli polvea liikuttavat lihakset ovat kunnossa. P O LV E N SA R A N A T E K O N IV E LE T niiden avulla voidaan lähes normaalisti toimiva polvinivel säästää, vaikka vaurioita tukikudoksissa olisikin. Joskus myös polven tekonivelkirurgian uusintaleikkauksissa voi olla varmempi valita saranatekonivel kuin luottaa polven vaurioituneisiin ja ehkä ohentuneisiin sivusiteisiin. Kun polvinivelen tuenta siirtyy sivusuunnan osalta kokonaan luiden välisiltä tukisiteiltä proteesin rakenteeseen, tarvitaan TC III -proteesin tapaan pitkät tukivarret luihin. Useimmat saranatekonivelet ovat ”osista koottavia” eli nivelen pinnoitusosiin liitetään luihin sopivat varret ennen proteesin asentamista paikoilleen. Nykyisin pääosin käytetään kiertoliikkeen sallivia, niin kutsuttuja rotatoivia saranoita. Vastaavasti luupuutoksia nivelen alueella voidaan korvata proteesiin kiinnitettävillä metallipaloilla. Saranaproteesien nykytilanne Saranaproteesia käytetään, kun toinen tai molemmat sivusiteet on menetetty. Jos reisiluun tai sääriluun puolella on merkittävä luupuutos, voidaan luita korvata metallisella rakenneproteesilla eli rekonstruktioproteesilla. Saranaproteesi on erittäin hyvä apu niissä tilanteissa, joissa polven oma tukijärjestelmä on peruuttamattomasti vaurioitunut. Tällä proteesityypillä voidaan korjata esimerkiksi osittainen sivusiteen puuttuminen. Näissä on rotatoiva saranamekamismi. Markkinoilla on myös kahdesta osasta koottava saranaproteesi, jonka varret kiinnitetään luihin luusementillä (ks. kuvat). Keskimmäisessä kuvassa sarananivel edestä katsottuna, oikeanpuoleisessa sivusta katsottuna. Saranaproteesit ovat hyvä lisä polven tekoniveljärjestelmissä ja Vasemmassa röntgenkuvassa epävakaa polvinivel, joka on saatu tukevaksi ja toimivaksi saranivelellä. Saranaproteeseja käytännössä käytetään, jos nivelrikko, reuma tai vamma ovat vaurioittaneet toista tai molempia sivusiteitä. Tämä toteutetaan luiden ydinonteloihin napakasti asennettavilla komponenttien varsilla. Mikko Manninen LT, Ortopedi Ortopedian ylilääkäri, Orton NT1504.indd 23 18.11.2015 18:42:28. Polven rotatoiva saranaproteesi on hyvin tukeva ja käytettävyydeltään lähellä anatomista polvea. Koska proteesin rakenteellinen tukevuus lisääntyy, tarvitaan liukuproteesia tai PS-mallista proteesia parempi tuki luihin. Luiden tulee kuitenkin osittain tukeutua omiin sivusiteisiin, muuten tämän tyyppinen nivel ei kestä pitkää aikaa. Näin voidaan korjata jopa puuttuvaa putkiluuta reisiluun alaosasta tai sääriluun yläosasta. Niveltieto 4 / 2015 23 Sivusiteiden hiukan normaalia isompaa välystä voidaan auttaa TC III -tyyppisellä proteesilla, jossa reisiluun nivelnastojen väliin tehdään PS-mallia isompi kolo, johon vastaavasti sääriosan tiukempi ja pidempi tappi niveltyy
Elämysmatkoilla mukana on koko ajan suomalainen ammattitaitoinen matkanjohtaja, joka tuntee sekä matkakohteet että meidän nivelihmisten tarpeet ja toiveet matkalla. jatkuu seuraavalla aukeamalla NT1504.indd 24 18.11.2015 18:42:28. Risteilyjäkin on tarjolla: keväällä Nivelristeily Tukholmaan ja syksyllä Loistoristeily Välimerellä. Tuetulle lomalle voi hakea viereisellä lomakkeella. Tarjolla on tuettujen lomien lisäksi Elämysmatkoja ja Nivelterveysmatkoja Eurooppaan. Kaikkiin lomiin sisältyy täysihoito, majoitus kahden hengen huoneissa ja lomaohjelma. Hakuaika päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua. Aika Paikka 28.3.–2.4.16 Herttua, Kerimäki 18.–23.4.16 Hotelli Kajaani 22.–27.5.16 Sani, Kalajoki 29.5.–3.6.16 Piispala, Kannonkoski 13.–18.6.16 Kuntoranta, Varkaus 28.8.-2.9.16 Runni, Iisalmi 28.8.-2.9.16 Yyteri, Pori 24.-29.10.16 Lehmiranta, Salo 30.10.-4.11.16 Imatran kylpylä 20.-25.11.16 Vesileppis, Leppävirta Tuetut lomat 2016 Elämysmatkat Vuonna 2016 KeraMatkat tarjoaa viisi meille suunniteltua Eurooppaan suuntautuvaa Elämysmatkaa. Toinen matka suuntautuu toukokuussa Itävallan Salzburgiin, Mozartin maisemiin. Tonavan retki viinilaaksoineen ja Krimmlin putoukset. Viidennen, syysmatkan kohde varmistuu vasta tämän lehden mentyä painoon. Matkatarjontaamme on kehitetty aiemmilta lomilta saatujen palautteiden mukaisesti. Matkalla on ohjelmassa mm. Lomalle päässeet saavat ilmoituksen lomasta postitse noin kuukautta ennen loman alkua. Lomatukea voi saada korkeintaan joka toinen vuosi. Myös alppimatkojen ohjelma ja kohteet ovat uusiutuneet. Vilkkaan kysynnän ansiosta olemme voineet lisätä matkatarjontaa aivan uusillekin alueille. Lomilla on usein mukana myös Nivelyhdistyksen oma yhteyshenkilö. Tukikohtana tällä kertaa on ”Eero Mäntyrannan kaupunki” Seefeld Itävallassa jylhässä vuoristomaisemassa. Suositun kevätmatkan ohjelma ja kohteet ovat uudet. Matkat on suunniteltu helppokulkuisiksi, vaikka sitten kohteena olisivat Alpit. Nyt on vielä haettavissa 10 lomaa. Lomakumppaneinamme vuonna 2016 toimivat Maaseudun Terveysja Lomahuolto MTLH (tuetut lomat), KeraMatkat (Elämysmatkat), Matka-agentit (Nivelterveyslomat ja Nivelristeily) ja Loistoristeilyt. Niveltieto 4 / 2015 24 LO M A T 2 1 6 Vuoden 2016 lomatarjonta Yhteistyökumppaneittemme lomatarjonta vuonna 2016 on ennätyksellisen laaja ja tasokas. Lomakkeita saa myös nettisivuiltamme ja toimistoltamme. Elo-syyskuun matkoista ensimmäinen on perinteinen alppimatka niveljumppineen ja vesivoimisteluineen, toisella on tarjolla enemmän kävelyä ja vaeltamista. Tuetut lomat Vuonna 2016 tarjolla on ennätykselliset 11 Raha-automaattiyhdistyksen tukemaa Voimaa vertaisuudesta -lomaa. Tarkempia tietoja lomistamme saa MTLH:lta Anne Auloselta numerosta 010 2193 464 arkisin klo 9–13. Kolmas ja neljäs Elämysmatka ovat hyvin suosittuja alppimatkoja. Lomake palautetaan joko yhdistyksen toimistolle Suomen Nivelyhdistys ry, PL 1328, 00101 Helsinki tai suoraan MTLH:lle MTLH ry, Mannerheimintie 31 B 20, 00250 Helsinki Lomille voi hakea myös sähköisesti MTLH:n sivuilta. Matkasta löytyy tietoa lehden liitteenä olevasta matkaesitteestä. Tuettujen lomien omavastuuosuus on 20 €/vrk. Ensimmäinen Elämysmatka tehdään keväiseen Hollantiin parhaaseen tulppaanien ja muiden kevätkukkien kukinta-aikaan
6. 2. Avustajan nimi ja puh.: 5. NT1504.indd 25 18.11.2015 18:42:28. Hakemus perustuu valtioneuvoston päätökseen numero 1056/2001 sekä Sosiaalija terveysministeriön ja Raha-automaattiyhdistyksen erillisohjeisiin. Hakemus nimellä: 4. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Perhesuhteet Avio-/avoliitto, rekisteröity parisuhde Leski Eronnut Naimaton Yksinhuoltaja/yhteishuoltajuus Ammattiasema Eläkeläinen Maatalousyrittäjä/yrittäjä Palkansaaja Työtön Muu, mikä ______________________ Hakemusnumero Lähiosoite Postitoimipaikka Postinumero Lasten lkm/alaikäisten lasten lkm Sähköpostiosoite Sukunimi Etunimi Puhelin, josta tavoittaa päivisin: Käytössä olevat apuvälineet: Erityisruokavaliot: 2. 1. 7. 2. 7. AIKAISEMPI LOMATUKI (myös muilta järjestöiltä saatu tuki ilmoitetaan) Onko hakija saanut tukea lomaan Ei Kyllä Viimeksi tuen myöntänyt järjestö Järjestö___________________________vuonna _____________ Ei Kyllä Onko puoliso saanut tukea lomaan Viimeksi tuen myöntänyt järjestö Järjestö___________________________vuonna _____________ Käytössä olevat apuvälineet: Erityisruokavaliot: 1. Hakijalla on halutessaan mahdollisuus tutustua itseään koskeviin rekisteritietoihin, jotka on tallennettu lomaohjelmaan. 3. 10. Järjestön/yhdistyksen nimi: Henkilötunnus (täydellisenä) Ammattiasema Eläkeläinen Maatalousyrittäjä/yrittäjä Palkansaaja Työtön Muu, mikä ______________________ Lomalle tulee mukaan henkilökohtainen avustaja. MAASEUDUN TERVEYSJA LOMAHUOLTO R.Y. 4. PUOLISON/AVOPUOLISON TIEDOT (tiedot täytetään, jos puoliso hakee lomatukea) Henkilötunnus (täydellisenä) Sukunimi Etunimi Lomalle mukaan tulevien lasten nimet ja henkilötunnukset (myös sukunimi, jos se on eri kuin hakijalla) Nimi: Henkilötunnus (täydellisenä) Nimi: Henkilötunnus (täydellisenä) 9. Henkilötunnus ilmoitetaan täydellisenä kaikilta hakijoilta ja hakija vakuuttaa tiedot oikeiksi allekirjoituksellaan. 3. HAEN LOMAA Yksin Puolison kanssa Lasten kanssa Puolison ja lasten kanssa Haen järjestön/yhdistyksen varaamalle lomalle. Hakemus käsitellään luottamuksellisesti. Ystävän/Ystäväperheen kanssa. Hakemuksessa päähakijana on aina perheen aikuinen! Puutteellisesti täytettyä hakemusta ei voida käsitellä! 1. Lomakohde : Loma-ajankohta: Lomateema: Voin lomailla milloin vain Lomajärjestö täyttää Sähköpostiosoitteeseeni saa lähettää kutsun ja laskun myönnetystä lomasta: 3. Hakemus täytetään huolellisesti ja selkeästi
euroa Puolison velat Asuntoja opintolainat _________ yht. euroa Lainanhoitokulut/kk _________ yht. Tiedusteluja lomatuen myöntämisestä voi tehdä 2 kk ennen loman alkua arkisin klo 9-13 numerosta 010 2193 460. asunto-, opinto-, kulutusja yritysvelat, lääkeja/tai sairauskulut yms.) 2. ilmoitetaan euromääräisenä kuukauden nettotulona. TULOTIEDOT JA VELAT Tulotiedot on täytettävä aina. Palkka, eläke, työttömyyspäiväraha tms. Tiedot täytetään myös puolison osalta, vaikka lomatukea haettaisiin vain toiselle puolisoista. Mannerheimintie 31 B 20, 00250 HELSINKI Lisätietoja puhelinpalveluaikana klo 9-13: Puh. MTLH voi tarkistaa muilta lomajärjestöiltä, onko hakijalle myönnetty lomatukea. Lomajärjestöllä on oikeus tulotietojen tarkistamiseen verottajalta. euroa Muut lainat _________ yht. Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry. euroa Lainanhoitokulut/kk _________ yht. päiväraha Muu, mikä __________________ Hakijan velat Asuntoja opintolainat _________ yht. Puutteellisesti täytettyä hakemusta ei voida käsitellä. päiväraha Muu, mikä __________________ Puolison tulot muodostuvat (merkitään kaikki tulolähteet) Ansiotulo Eläketulo Pääomatulo Työttömyyspäiväraha Sairaus-, äitiystms. HAKIJAN ALLEKIRJOITUS Vakuutan antamani tiedot oikeiksi Paikka ja päiväys _______________________/______________ Allekirjoitus _____________________________________________________ Lisätietoja hakijalle Lomatukihakemus palautetaan viimeistään 3 kk ennen toivotun loma-ajan alkamista lomajärjestöön. Maatalousja muut yrittäjät ilmoittavat viimeksi vahvistetussa verotuksessa olleet vuositulot. Lomaryhmiä täytettäessä otamme mahdollisuuksien mukaan huomioon toivotut loma-ajat ja -paikat. Kuvaa omin sanoin perustelut lomatuen tarpeelle, alleviivaus EI riitä! 1. 010 2193 460 Faksi (09) 2418 795, Hakija maksaa omavastuuosuuden itse Kunnan, seurakunnan tms. 5. euroa Muut lainat _________ yht. Sosiaaliset syyt: (työttömyys, lomautus, yksinäisyys, perheongelmat, yksinhuoltajuus, omaishoitajuus yms.) Suostun siihen, että hakemuksessa olevia loman järjestelyn kannalta välttämättömiä tietoja (avun tarve, liikkuminen yms.) voi antaa yhteistyökumppanina toimivalle potilasjärjestölle. Taloudelliset syyt: (esim. euroa NT1504.indd 26 18.11.2015 18:42:28. Terveydelliset syyt: (terveysriskit, sairaudet, vammaisuus, toimintakyvyn rajoitukset ja avun tarve yms.) 3. 6. PERUSTELUT LOMATUEN TARPEELLE (välttämättömät lomatuen myöntämisen kannalta). Vain myönteisestä päätöksestä ilmoitetaan kirjallisesti viimeistään 2 kk ennen loman alkamista. Hakemus voidaan siirtää tarvittaessa toiseen lomakohteeseen tai myöhempään ajankohtaan saman kalenterivuoden sisällä. antama maksusitoumus liitteenä Laskutusosoite, jos muu kuin hakija itse: ____________________________________ ____________________________________ LOMAN OMAVASTUUOSUUDEN MAKSAMINEN Hakijan nettotulot/kk _________________ Hakijan vuositulot _________________ Puolison nettotulot/kk _________________ Puolison vuositulot _________________ Hakijan tulot muodostuvat (merkitään kaikki tulolähteet) Ansiotulo Pääomatulo Eläketulo Työttömyyspäiväraha Sairaus-, äitiystms
Tästä lomasta saat lisätietoja nettisivujemme lisäksi helmikuun Niveltiedosta. Niveltieto 4 / 2015 27 LO M A T 2 1 6 Nivelterveyslomat Uuden matkakumppanimme Matka-Agenttien erikoisosaamista on esteetön matkustus. Kaikki kuljetukset järjestetään hissillisillä busseilla. Ensi syksyn Loistoristeily järjestetään loka-marraskuun vaihteessa, jolloin Välimeren ilma on suomalaiseen makuun sopiva. Kolmas matka tehdään Italiaan, Toscanan upeisiin maisemiin syys-lokakuussa. Nivelristeily Viime keväinen ensimmäinen Nivelristeily sai niin hyvät palautteet, että päätimme järjestää ensi keväänä uuden. Matka-Agentit ovat suunnitelleet meille vuonna 2016 kolme Nivelterveyslomaa. Myös retkikohteissa on huomioitu esteettömyys. Matkoilla on mukana aina ammattitaitoinen, esteettömään matkustukseen hyvin perehtynyt matkanjohtaja, kertoo aluemyyntipäällikkö Kaisu Väänänen. Erityisen suosittu kohde on Teneriffa, jonne on paljon tarjontaa, samoin manner-Espanja. Ensimmäinen Nivelterveysloma tehdään tammikuussa Teneriffan lämpöön, katso tarkemmat tiedot ilmoituksesta alla. Tästä lomasta kerrotaan lisää toukokuun Niveltiedossa. Risteilyn ohjelmaa on parannettu palautteiden toivomaan suuntaan, mm. Nivelristeilyllä voit rentoutua mukavassa seurassa merellä saaden samalla tuhdin annoksen tuoreinta niveltietoutta huippuasiantuntijoilta. allashissit. NT1504.indd 27 18.11.2015 18:42:29. Risteilyllä on mukana Niveltiedon edustajan lisäksi asiantuntijaoppaana edelliseltä risteilyltä tuttu Satu Somero, joka varmistaa risteilyn sujuvuuden. Upea risteilylaiva on täysin esteetön, ja useimmissa kohteissakin pärjää mainiosti, vaikka käyttäisi kulkemiseen apuvälineitä. – Järjestämme myös eri kohderyhmille erilaisia ryhmämatkoja. Loistoristeily Edellisellä Välimeren Loistoristeilyllämme oli ryhmässämme yli 50 tyytyväistä matkaajaa. Katso tarkemmat tiedot Nivelristeilystä sivun 5 ilmoituksesta. Katso tarkemmat tiedot risteilystä ja ilmoittautumisohjeet seuraavan aukeaman ilmoituksesta. Hotelleissa on useita esteettömiä huoneita ja mm. Ohjelmistossa on matkoja ja kohteita, joissa esteettömyys on huolellisesti huomioitu. Nivelterveyslomilla saat ympärillesi hyvää seuraa, tukea auringon alla sekä suomalaisen fysioterapeutin vetämiä päivittäisiä jumppia ja muita aktiviteettejä. lisäämällä taukoja ja liikuntaa – täysipainoista ohjelmaa unohtamatta. Toinen loma suuntautuu niveliä hivelevään Espanjan Fuengirolan aurinkoon toukokuussa
NT1504.indd 28 18.11.2015 18:42:33. Esteettömät kohteet on valittu erityisesti apuvälineiden käyttäjien näkökulmasta. Sähkömopo on suosittu vuokrattava väline, sillä se avaa uusia mahdollisuuksia lomalla liikkumiseen. Uima-altaisiin pyörätuolin käyttäjät pääsevät kätevästi allasnostimella tai loivaa ramppia pitkin ja altaat ovat yleensä lämmitettyjä. Sanna Kalmari on sähköpyörätuolilla liikkuva MatkaAgenttien esteettömän matkailun neuvoja, joka toimii myös matkanjohtajana esteettömillä matkoilla. kylpyhuone on suunniteltu apuvälineiden käyttäjiä ajatellen normaalia tilavammaksi ja kylpyammeen sijaan kylpyhuoneessa on suihku. Tilavat huoneet, tukikaiteet ja portaattomuus palvelevat kuitenkin yhtälailla heitä, joilla esimerkiksi kävely on iän myötä huterampaa ja bussin portaiden nouseminen haastavaa. Avun tarpeesta on hyvä ilmoittaa matkatoimistolle matkaa varatessa, jotta kaikki sujuu lentokentällä mahdollisimman sujuvasti. Tärkeää on kuitenkin, että apuvälineiden mukaan tulo ja niiden mitat ilmoitetaan matkatoimistolle varausvaiheessa. Sanna Kalmari Artikkeli on julkaistu aiemmin Eläkkeensaaja-lehdessä. Apuvälineet kotoa tai kohteesta Kaikilla lentokentillä saa helposti ja maksutta asiantuntevaa apua liikkumiseen ja lentokoneeseen siirtymiseen. Espanja on panostanut esteettömyyteen paljon ja suosittuja esteettömiä lomanviettopaikkoja löytyy esimerkiksi Teneriffalta, Mallorcalta, Barcelonasta sekä Espanjan aurinkorannikolta Fuengirolasta. Toimiva kokonaisuus Kaikissa Matka-Agenttien esteettömissä kohteissa on saatavana invatakseja lentokenttäkuljetuksiin ja ryhmille isompia esteettömiä busseja. Teneriffalla on myös hyvä valikoima esteettömiä retkiä eri puolille saarta. Myös rollaattorit, pyörätuolit ja sähkösäädettävät sängyt ovat suosittuja lomailua helpottavia välineitä. Hotelleissa on invahuoneita, joissa esimerkiksi Huolettomasti matkaan liikuntarajoitteesta huolimatta Esteettömien matkojen suosio ja valikoima kasvavat jatkuvasti. 5.11.2016 LOISTORISTEILIJÄ COSTA FASCINOSA LEHDEN LUKIJAETUNA Premium-palvelut ilmaiseksi ASIANTUNTIJAOPAS RISTEILYREITTI la su ma ke pe la SISÄLTÄÄ KAIKEN TÄMÄN – – Yhteistyökumppanimme MatkaAgentit on tänä vuonna 15 vuotta täyttänyt suomalainen matkatoimisto, jonka yhtenä erikoistumisalueena on esteetön matkailu. Lentoyhtiöt kuljettavat mukaan tulevat apuvälineet lennoilla ilman lisämaksua. Mikäli apuvälineitä ei tarvitse ottaa kotoa mukaan, Matka-Agenteilta löytyy paljon kohteita, joissa apuvälineitä voi vuokrata paikan päältä. Lomalla haluamme toki nähdä muutakin kuin hotellin, joten myös hotellin lähiympäristö on kohteissa esteetön, ja esteettömiä retkiä on tarjolla monissa kohteissa. Espanja on hyvä esteetön valinta Monet suomalaiset pakenevat pimeää talvea esimerkiksi Espanjaan. Löhöilyä ja kulttuuria Espanjan lisäksi suosittu esteettön kohde löytyy muun muassa kuvankauniista Italian Toscanasta, jossa lomaan voi yhdistää sekä altaalla löhöilyä että kulttuuriaarteita. Matkatoimisto hoitaa varauksen ja apuvälineet odottavat yleensä huoneessa kohteeseen saavuttaessa. Liikuntarajoite ei ole este nähdä maailmaa, ja kohteita löytyy monenlaisiin toiveisiin ja tarpeisiin. Niveltieto 4 / 2015 28 H U O LE T T O M A ST I M A T K A A N Niveltiedon 7 yön luksus lukijamatka 29.10
5.11.2016 LOISTORISTEILIJÄ COSTA FASCINOSA LEHDEN LUKIJAETUNA Premium-palvelut ilmaiseksi ASIANTUNTIJAOPAS RISTEILYREITTI la su ma ke pe la SISÄLTÄÄ KAIKEN TÄMÄN – – NT1504.indd 29 18.11.2015 18:42:36. Niveltiedon 7 yön luksus lukijamatka 29.10
Alun perin tämä mukaanotettava kuvaaja tehtiin helpottamaan erityisesti EU:n ulkopuolella matkustamista, koska siinä sanotaan useilla eri kielillä ”Minulla on tekonivel”. – Turvatarkastaja ei vilkaissutkaan lääkärintodistusta, ja tuntui, ettei hän edes kuunnellut minua, kun yritin sanoa, että lonkassani on tekonivel, iältään yli 70-vuotias rouva pahoitteli. kysyi turvatarkastuksen epämiellyttäväksi kokenut rouva närkästyneenä. EU:n turvatarkastuskäytännöt on yhtenäistetty, ja ne ovat hyvin pikkutarkat. Jos lennon aikana koneeseen tulee yllättävä ilmanpainemuutos, periaatteessa viaton ponnekaasupullo muuttuukin erittäin vaaralliseksi. Vyön ja housunkauluksen kohta joudutaan aina tarkastamaan käsin, jos turvaportit piippaavat. Rouvalla oli mukanaan tekonivelleikkauksen tehneen ortopedin todistus, jossa kerrottiin tarkasti, missä hänellä on tekonivel ja millainen se on. Eikö selvä tieto tekonivelestä helpota turvatarkastusta. ei tarkastettavalle, eikä myöskään turvatarkastajalle, mutta komission määräykset ovat yksiselitteiset. Turvatarkastussäädökset eivät vapauta edes Finavian omia työntekijöitä. Onko tekonivelen kanssa matkustavan sitten aivan turhaa kuljettaa mukanaan esimerkiksi Niveltiedossa 4/2012 julkaistua kuvaajaa, johon voi merkitä omat tekonivelensä. Lisäksi rouvalla oli mukanaan Niveltiedossa 4/2012 julkaistu ihmisen ”kaavakuva”, johon on voinut itse merkitä oman tekonivelensä sijainnin. Onko tällainen välttämätöntä. Huolellisilla turvatarkastuksilla estetään myös tahattomasti aiheutetut vaaranpaikat. – Ihmiset eivät tiedosta, että voivat matkatavaroissaan tuoda huomaamattaan jotain sellaista, joka aiheuttaa vaaraa. Tilanne ei suinkaan ole miellyttävä – kummallekaan, Turvatarkastuksissa ei tehdä poikkeuksia Elokuussa 2015 Suomen Nivelyhdistykselle tuli tuohtunut puhelinsoitto. Minulla ei ollut edes vyötä. Jokaisessa maassa turvatarkastukset tietysti etenevät joka tapauksessa niiden lakien ja säädösten mukaan, joita maassa noudatetaan, toteaa Suomen Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Jyrki Laakso. Sympatiaryhmiä ei ole, vaan turvatarkastus tehdään samoilla säännöillä kaikille, Enarvi kertoo. – Valitettavasti näillä lääkärintodistuksilla ei ole enää mitään merkitystä, osittain sen vuoksi, että niitä on helppo järjestää. Soitin Finavian turvallisuusja laatujohtaja Janne Enarville tiedustellakseni, miksi turvatarkastaja ei ottanut tekonivelasiaa huomioon. Katri Kovasiipi Kuva turvatarkastuksesta Helsinki-Vantaan lentoasemalla. Päätyötämme on pohtia sitä, etteivät huonot tapahtumat pääse eskaloitumaan, toteaa Janne Enarvi. Tekonivel lonkassaan ulkomaanmatkalle lähtenyt rouva oli kokenut Helsinki–Vantaan lentokentällä tehdyn turvatarkastuksen loukkaavaksi. – Muutama vuosi sitten Ranskassa kohtelu lentoasemalla oli ystävällistä, minulle tultiin jopa tarjoamaan pyörätuolia jonottamisen ajaksi. Niveltieto 4 / 2015 30 T U R V A T A R K A ST U K SE T – Turvatarkastusta tekevä naisvirkailija vei kätensä housunkauluksesta sisään. Kuva: Finavia Oyj NT1504.indd 30 18.11.2015 18:42:37. Niveltiedon toimitus soitti Finavian turvallisuusja laatujohtajalle. Yleensä ilmailu on mahdottoman turvallista, ja siellä on yli 50 vuotta vanhoja perinteitä, joiden vuoksi se on niin turvallista. – Meillä ajatellaan aina niitä mahdollisia poikkeustilanteita, eikä vain sitä että kaikki menee hyvin. – EU:n alueella matkustettaessa siitä ei tuoreiden tietojen perusteella ole mitään hyötyä. Enarvi itsekin joutuu työnsä vuoksi matkustamaan, ja käy aina turvaporttien läpi kulkien samat turvatarkastukset läpi kuin kuka tahansa muukin matkustaja. Esimerkiksi hiuslakkapullot voivat olla todella paloherkkiä aineita, Enarvi sanoo
”Sitä voidaan hoitaa, tuskin tarvitset leikkausta ja keinoniveliä”. Hämmästelin heti klinikan suurta high tech -laitteiden määrää. Taas heti tuumasta toimeen. Huippu-urheilijoiden hoitoa kenelle tahansa Tulokset ovat olleet hämmästyttäviä. ”Katsotaan – sitä voidaan hoitaa!” Niskani pantiin nopeasti kuntoon, joten mainitsin, että varsinaiset ongelmani ovat kuluneet polveni, jotka odottavat leikkausta ”sitten kun en enää pysty kävelemään edes särkylääkkeen voimin” (kirurgien lausunnot) nivelrikon vuoksi. Ultraäänitutkimuksen aikana sain kaksi kertaa kuulla sekä ”Sinulla on ongelma!”, että ”Sinä tarvitset hoitoa!”. Kysymykseen, kauanko olkapää on oireillut, vastasin 4–6 kuukautta. Vastaus oli: ”Katsotaan”. Kauniaisissa asuva Reinhold Enqvist löysi vaimonsa kanssa Espanjan Fuengirolasta sattumalta fysioterapiapalvelun, joka yllätti nykyaikaisilla hoidoillaan, hyvillä hoitotuloksillaan – ja tehokkaalla toimintamallilla, joka saa täydet pisteet entiseltä teollisuusja tuotantostrategiamieheltä. Käytössä olivat lähes samat menetelmät kun polvien suhteen, mutta koska nyt oli kyse pehmeistä kudoksista, tuli EPIhoitoa paljon enemmän, sekä nesteen poisto. Saimme ajan seuraavalle päivälle, ja siitä alkoi yllättävä ja meille entuudestaan tuntematon tapahtumasarja. Nesteen poistot hoiti siellä kiertävä paikallislääkäri. Kesäkuussa olin siellä neljännen kerran, koska tulokset olivat jatkuvasti positiiviset. Lisäksi perinteistä käsiterapiaa (hierontaa), venytystä koneessa ja laiteavusteista voimistelua. Kuvia laitteista sekä menetelmäkuvauksia löytyy klinikan nettisivuilta www.clinicasohail.com. Utelias insinööri sanoo tietysti: ”Ok, pannan toimeksi”. Kirjoittaja saamassa EPI-käsittelyä sähköneulalla, vastaelektrodi kädessä. jatkuu seuraavalla sivulla NT1504.indd 31 18.11.2015 18:42:39. Niveltieto 4 / 2015 31 LU K IJ O IL T A : FY SIO T E R A P IA A H IG H T E C H -L A IT T E IL LA Viime helmikuussa olin vaimoni kanssa Fuengirolassa Espanjassa hakemassa lämpöä. Käveleminen tuli helpommaksi viikon sisällä, ja kahden hoitopäivän jälkeen pesin tukkani symmetrisesti molemmin käsin, mihin en ollut pystynyt moneen vuoteen. Molemmat olimme lisäksi hieman fysioterapian tarpeessa, ja koska vaimoni oli lievästi loukkaantunut kaaduttuaan kadulla, soitimme vieressä olevan Clinìca Sohailin ovea, jossa mainittiin mm. ”Juuri näin”, minulla oli kaksi jännettä lähes poikki, paljon ylimääräistä nestettä monessa paikassa (viidessä) ja paha tulehdus, joka olisi tuhonnut olkapään niin, ettei edes kirurgi olisi saanut sitä toimimaan kunnolla, jos kehitys olisi saanut jatkua ilman hoitoa. urheiluvammat. Hoitopöydän vieressä oli iso ultraäänilaite, jonka mustavalkoisista ja värikuvista mutta se on huonokuntoista ja osittain hyytelömäistä. Hoitajana klinikan johtaja Abdel Mohaim. Sain vastauksen: ”Kauemmin!”. Nivelsiteiden hoitoon myös EPI-hoitoa (sähköisellä neulalla, ks. Sitten alkoi hoito, johon kuuluivat erilaiset lääkintälaserit, shokkiäänilaite, lämpökäsittely, sähkömagneetit, sähkökentät ja mesohoito (vitaminiruiskeet ihon alle) sekä tärylaatalla seisominen. Kolmantena päivänä mainitsin reistailevasta olkapäästäni, jolloin tuli tuttu kommentti: ”Katsotaan”. Taustalla esaote-ultraäänilaite, jonka kuvan avulla toimenpide tehdään. www.epiadvanced.com/en). Fysioterapiaa high tech -laitteilla – uusi ulottuvuus vai vallankumous. Mietittyäni uudestaan muistelin pikkuoireita yli viiden vuoden aikana
Klinikalla käy huippu-urheilijoita mm. Toisaalta, jo nivelvaihdon torjuminen puolustaa hoidon jatkamista. Oikea polvi loukkaantui 1966 varusmiespalvelun aikana (osa kierukasta poistettiin) ja vasen sai vamman 1983, kun kaaduin rajusti sen päälle liukkaalla kelillä. Hölkkäämisen lopetin 10 vuotta sitten, koska polvet oireilivat aika ajoin. Koska olosuhteet ovat niin erilaiset kuin mihin olemme tottuneet, ja kommunikointi tapahtuu vieraalla kielellä, pitäisi pyrkiä saamaan diagnoosi kirjallisena englanniksi. Tehokasta hoitoa oman tarpeen mukaan Clinica Sohailin toiminta ei perustu ainoastaan kalliiden high-techlaitteiden käyttöön, vaan myös koko toiminnan ymmärtääkseni vallankumoukselliseen organisointiin. Siinä pitää uuden asiakkaan olla aktiivinen ja tarkka. Myös hän poisti nestettä olkapäästäni ja antoi toiseen polveen PRP-plasmaruiskeen (verihiutalepitoinen plasma). Jo helmikuussa minulle ehdotettiin tapaamista klinikan erikoislääkärin kanssa seuraavalla kerralla. Tässä vaiheessa voi olla paikallaan kertoa, että itse olen 73-vuotias, ikäisekseni muuten hyväkuntoinen liikunnanharrastaja. Kunkin hoidon antaa sitten joku, joka sen osaa ja on vapaa, myös respan daamit osallistuvat hoitotoimintaan. tennispelaaja Rafael Nadalin lääkäri, joten muuta suositusta en tarvinnut. Hänen tavoitteenaan on hoitaa vammoja mahdollisimman pitkälle ilman kirurgiaa, mihin periaatteeseen koko Clinica Sohailin toiminta myös nojaa. Itse huomasin myöhemmin, että olin unohtanut monta yksityiskohtaa vammojeni suhteen, mutta puhumalla ja kysymällä paljon ne tulivat taas esiin. Polvet paranevat hitaammin, koska ruston muuttuminen ja kasvaminen kovemmaksi on hidas biologinen prosessi. Punnerrukset ovat jäänet pois nyt kun tiedän, mikä vamma minulla itse asiassa on. Perustaja Abdel Monaim Ghanam Abrighach on entinen mestariluokan taekwondo-ottelija. Entinen teollisuusja tuotantostrategiamies nauttii näkemästään. Hän on nyt Espanjan taekwondojoukkueen ja Andalusian tennisliiton virallinen fysioterapeutti. Heti alussa suositeltiin syömään kollageenia, jota nyt napostelen päivittäin. Lääkintävoimistelu tapahtuu isommassa huoneessa neuvojan avustamana, jolloin huoneessa voi olla lähes 10 henkilöä tekemässä mitä erilaisimpia harjoituksia ja liikeratoja. Yhden käynnin aikana voi olla jopa yli kuusi erilaista hoitoa etukäteen laaditun (tarvittaessa muuttuvan) suunnitelman mukaan. En ole koskaan käynyt kuntosalilla, mutta kotona käytän melko säännöllisesti sekä kuntopyörää että soutulaitetta. Lisäksi tämän klinikan asiantuntijat ovat ensimmäisinä maailmassa tarjoamassa tavallisille ihmisille hoitoa, jota aikaisemmin vain huippu-urheilijat ovat saaneet. Klinikan kakkosmies Noel Solís antaa sähkömagneettista kivunpoistokäsittelyä Physicalm-laitteella. Välillä joutuu vaihtamaan huonetta, mutta pääsääntöisesti tarvittava laite tuodaan potilaan viereen. Sinne ei varata aikaa yhden hoitajan luokse tiettyyn hoitoon, vaan potilas saa ”slotajan” klinikalle. Toimintamalli on kuin nykyaikainen solutuotanto teollisuudessa, tai pikemmin huoltotoiminnassa, turhia odotuksia ja siirtoja välttäen. Aamuisin teen voimajumppaa, johon on kuulunut aikaisemmin 20 ja viime vuodet 10 punnerrusta sekä seitsemän kilon käsipainon käyttö. Ensimmäisen käynnin yhteydessä tehdään perusteellinen tarvekartoitus ja tarvittavat tutkimukset, mutta lisätutkimuksia voidaan tehdä aina kun tarvetta ilmenee. Seisominen ja kyyristyminen on helpompaa, ja käveleminen aika ajoin taas nautinto. Hän on Ferran Abat Barcelonasta (EPI Advanced Medicine), kirurgi ja mm. Niveltieto 4 / 2015 32 LU K IJ O IL T A : FY SI O T E R A P IA A H IG H T E C H -L A IT T E IL LA Olkapäässä oli edelleen nestettä, mutta sen kunto muuten oleellisesti parempi. Erilaiset vammataustat näkyvät ultraäänilaitteella. USA:sta ja Venäjältä, heinäkuussa saapui Chicago Bullsin pelaaja kuukaudeksi hoitoon. Sovin, että tulen maaliskuussa, kun tohtori Abat on paikalla seuraavan kerran. Sama proseduuri toistui huhtikuussa. NT1504.indd 32 18.11.2015 18:42:40
Onneksi minuun sattuma ei iskenyt liian myöhään, mutta olisin kiitollinen ja onnellinen, jos se olisi tapahtunut monta vuotta aikaisemmin. – EPI ja muu hoito ovat jatkuneet kesän jälkeen. Niistä otetut ultraäänikuvat kertovat asiantuntijalle mitä on tapahtumassa, ennen kuin vamma on vaikeasti hoidettavissa, ja aiheuttaa suuria kustannuksia. Nyt alan todella uskoa, että sattuma on pelastanut minut kolmelta melko suurelta leikkaukselta. Lisäksi, pieniäkin vaivoja pitäisi tutkituttaa ajoissa – mutta mistä löytää taho, joka siihen on halukas ja kykenevä. Kuvaruudussa näkyy ultraäänikuva EPI-neulalla hoidetusta nestepussista olkapäässä. He ovat hyvin tietoisia suomalaisen kirurgian korkeasta tasosta ja tuntevat meidän perinteisen fysioterapiamme, koska yksi heistä on suorittanut fysioterapian opiskelujakson Joensuussa. Siellä ollaan iloisia, ja lähes kaikki tervehtivät toisiaan jo odotusaulassa tai myöhemmin, kun tavataan hoidon yhteydessä. Edellä mainituista syistä toiminta on erittäin kustannustehokasta, kaikki tekevät jotain hyödyllistä lähes koko ajan. Loukkaantuneet pitää saada nopeasti kentälle takaisin. Reinhold Enqvist NT1504.indd 33 18.11.2015 18:42:43. Mitä olen tästä prosessista toistaiseksi oppinut. Yksi käynti voi kestää jopa yli kolme tuntia, ja niitä voi olla kaksi päivässä, jos asiakas on paikkakunnalla vain lyhyemmän ajan (esim. Niveltieto 4 / 2015 33 LU K IJ O IL T A : FY SIO T E R A P IA A H IG H T E C H -L A IT T E IL LA Shokkiaalto-hoito Dornier-laitteella, laite kuvan ulkopuolella. Klinikalla näkee kaikenikäisiä, joskus kokonaisia perheitä lapsineen, jolloin suurin osa on hoidossa tai lääkintävoimistelussa. viikon tai pari). Käynnin perushinta on 50/80 euroa, jonka lisäksi tulee usein lisämaksuja erikoislaitteista ja erikoishoidosta. Klinikka tekee yhteistyötä samanhenkisten asiantuntijoiden kanssa lähinnä USA:ssa, Saksassa ja Australiassa. Oikeastaan, samalla tavalla kuin jotkut käyvät hammastai silmälääkärissä vuositarkastuksessa ilman että särkee pahasti, pitäisi ehkä vuosittain käydä tutkituttamassa nivelensä. Tai ehkä hoito toteutuu liian myöhään. Kansainvälistä ja kokonaisvaltaista Asiakaskuntaan kuuluu paitsi eri-ikäisiä paikkakuntalaisia ja ulkomaalaisia, lähinnä eläkeläisiä, myös huippu-urheilijoita eri puolilta maata ja maailmaa. Kaiken kaikkiaan Espanjassa ollaan uusien fysioterapiamenetelmien maailmankärjessä, ehkä heidän valtavan jalkapalloinnostuksensa vuoksi, johon satsataan paljon resursseja. Henkilökunta osaa riittävästi englantia, ja parhaimpaan hoitotulokseen päästään, jos potilas on aktiivinen ja puhelias ja osaa kuvata oireitaan ja kokemuksiaan hoidosta. Tällainen kokonaisvaltainen integroitu hoitolaitos, jossa saa diagnoosin, hyvin monipuolista hoitoa – mitä vaan voi keksiä – on asiakkaan kannalta ylivoimainen verrattuna perinteiseen hoitoomme, jossa pelataan yleissilmäyksillä, lähetteillä, odotuksilla, lausunnoilla, uusilla ajanvarauksilla ja mahdollisesti oikealla hoidolla, mikäli lääkäri tai muu hoitohenkilökunta ymmärtää, mitä hoitoa jonkun muun tekemä tutkimus todellisuudessa vaatii
STM:n Sosiaali ja terveydenhuollon kansallisen kehittämisohjelman, Kaste-ohjelman toimeenpanosuunnitelmassa tuodaan esille eri tietojärjestelmien kehittäminen ja yhteensopivuus edellytykseksi asiakaslähtöisille palvelukokonaisuuksille. von, Keski-Suomen, Kymenlaakson ja Päijät-Hämeen asukkaille. Sosiaalija terveysministeriö ja Valtioneuvoston kanslia ovat asettaneet lausunnoissaan tavoitteeksi asiakkaiden osallistumisen omaan hoitoonsa ja sähköisten palveluiden kehittämisen kansalaisille. Terveyden ja hyvinvoinnin tietosisältö on ammattilaisten tuottamaa ja tarkastamaa luotettavaa tietoa. Kasteohjelmaan kuuluvan SADe-ohjelman tavoitteena on vahvistaa sähköistä asiointia tuottamalla kansalaisten, yritysten ja viranomaisten käyttöön asiakaslähtöisiä ja yhteen toimivia sähköisiä palvelukokonaisuuksia. NT1504.indd 34 18.11.2015 18:42:43. OmaHyvis on kansalaisen asiointiportaali, joka mahdollistaa turvallisesti ja luotettavasti kansalaisten ja julkishallinnon organisaatioiden välisen sähköisen kanssakäymisen. -palvelukokonaisuus on kokonaisvaltainen terveyden ja hyvinvoinnin verkkopalvelu, josta alueen kansalaiset löytävät omiin tarpeisiinsa sopivaa, luotettavaa ja ajantasaista terveystietoa sekä helppokäyttöisiä välineitä hyvinvoinnin seurantaan ja sähköiseen asiointiin. Tekonivelpotilaan hoitopolkuun kuuluu 18 vaihetta, joista osa jakautuu alakohtiin. Kansalainen kirjautuu palveluun pankkivarmenteella tai mobiilivarmenteella ja tekee sähköisen asioinnin sopimuksen. Kansalaisten sähköisen asioinnin palvelukanavana toimii OmaHyvis. Kiireettömiä sosiaalija terveydenhuollon palveluita tarvitessaan kansalaisilla on käytössä monipuoliset ja helppokäyttöiset sähköiset asiointipalvelut ympäri vuorokauden kaikkina vuoden päivinä. Niveltieto 4 / 2015 34 SÄ H K Ö IN E N H O IT O P O LK U Tekonivelleikkaukseen tulevat ovat aiemmin saaneet tietoa ja neuvoa enimmäkseen henkilökohtaisten tapaamisten kautta, ja paikoitellen myös mm. Hyvis.fi sosiaalija terveydenhuollon julkaisuportaali, jonka tehtävänä on ohjata ja motivoida kansalaisia omatoimiseen terveyden edistämiseen sekä sähköisen asioinnin palveluiden piiriin. Päijät-Hämeen keskussairaalassa on käytössä sähköisiä lomakkeita ja perusterveydenhuollon laboratorio-ajanvarauksen voi tehdä sähköisesti. Juuri käyttöön otettu Hyvis.fipalvelukokonaisuus tarjoaa Päijät-Hämeen alueen asukkaille myös sähköisen tekonivelleikkauspotilaiden hoitopolun. Hyvis. Sivut on suunnattu erityisesti Etelä-Karjalan, EteläPohjanmaa, Etelä-Savon, Itä-SaTekonivelpotilaan sähköinen hoitopolku Sähköinen asiointi internetin kautta on asetettu kansalliseksi tavoitteeksi Suomessa. ensitietokurssien ja Suomen Nivelyhdistyksen vuonna 2009 tuottaman Tekonivelleikkaukseen-DVD:n avulla. DVD:lläkin esiintyvä endoproteesihoitaja Helena Naboulsi on tehnyt opinnäytetyönään sähköisen hoitopolun, joka on otettu juuri käyttöön. OmaHyvis tarjoaa kokonaisnäkymän sotesektorin sähköisistä asiointipalveluista, ja palvelut löytyvät paremmin ja nopeammin yhdestä paikasta. dollistaa monipuolisen ja monikanavaisen alueellisen sähköisten palveluiden kehittämisen sosiaalija terveydenhuoltoon. Palvelut integroidaan muihin terveydenhuollon tietojärjestelmiin, jolloin tiedonsiirto kodin ja palveluita tarjoavien organisaatioiden välillä on automaattista. PäijätHämeen Hyvis-projekti kuuluu SADe-ohjelmaan
Se on keskitetty sähköisten palveluiden näkymä ja ammattilaisten käyttöön suunniteltu työkalu, josta on yhteydet olemassa oleviin taustajärjestelmiin. Tekonivelleikkauspotilaiden hoitopolku luodaan Päijät-Hämeeseen osaksi Hyvis. Artikkelin kirjoittaja suunnitteli ja ohjasi hoitopolun toteutusta osana YAMK-opinnäytetyötä. Yhteisesti päädyttiin tekemään hoitopolku polven ja lonkan tekonivelpotilaille, koska he edustavat suurinta yksittäistä leikkauspotilasryhmää. tarkoituksena on kehittää Päijät-Hämeen julkisen terveydenhuollon sähköistä asiointia ja lisätä potilaiden osallistumista hoitoprosessiin sekä sähköiseen asiointiin. Niveltieto 4 / 2015 35 SÄ H K Ö IN E N H O IT O P O LK U OmaHyvis tukee palveluiden yhdistämistä ja yhtenäistämistä alueiden sisällä ja välillä. jatkuu seuraavalla sivulla NT1504.indd 35 18.11.2015 18:42:43. Yhtenä tavoitteena on osallistaa kansalaiset oman terveytensä hoitoon, antaa heille valtaa ja vastuuta päättää terveyteensä liittyvistä asioista sekä mahdollisuuden toimia, tehdä itse. Hoitopolun taustaa Idea hoitopolkuun tuli Hyviksen PäijätHämeen projektipäälliköltä syksyllä 2014. PäijätHämeen keskussairaala on kuuden eniten leikkaavan sairaalan joukossa, lonkan ja polven tekonivelleikkauksia tehtiin 889 kappaletta vuonna 2013. Lonkan ja polven tekonivelleikkausten määrä on valtakunnallisesti lähes kaksinkertaistunut vuodesta 2000 vuoteen 2013, mutta tekonivelleikkauksia tekevien sairaaloiden määrä on vähentynyt. Portaali mahdollistaa turvallisesti ja luotettavasti kansalaisten ja julkisen terveydenhuollon organisaatioiden välisen kanssakäymisen. Kansallisesti yli 80 vuotta täyttäneiden osuus molemmissa leikkauksissa oli hiukan yli 10 prosenttia, mikä kertoo 2000-luvun alkuun verraten hienoisesta noususta. Kehittämisseudullisia tavoitteita, sillä tekonivelleikkauspotilaat asuvat eri puolilla Päijät-Hämettä ja kulkevat saman prosessin läpi tekonivelleikkaukseen liittyen. Yhteydenpito ammattilaisen ja kansalaisen välillä tapahtuu hallitusti asiointioikeuden saaneiden kansalaisten kanssa. Ammattilaisen Hyvis tarjoaa ammattilaisille välineitä monipuoliseen yhteydenpitoon asiakkaan kanssa
Hoitopolulla olevat ohjeet annetaan tällä hetkellä potilaille kirjallisessa muodossa (ohjevihko), ja ne löytyvät Päijät-Hämeen Esimerkkisivu Tekonivelpotilaan hoitopolusta. Omaehtoinen valmistautuminen leikkaukseen Tekonivelleikkaukseen tulevilta potilailta edellytetään omaehtoista valmistautumista leikkaukseen. Harjoitteluohjelmien muodoksi suositellaan CDja kirjallista materiaalia, näiden yhteiskäyttö helpottaa potilaita ymmärtämään ja toteuttamaan harjoitteluohjelmia paremmin kuin pelkkä ohjaus. ohjevideoita. NT1504.indd 36 18.11.2015 18:42:43. Niveltieto 4 / 2015 36 SÄ H K Ö IN E N H O IT O P O LK U Hoitopolku mahdollistaa potilaiden valmistautumisen tekonivelleikkaukseen liittyviin käynteihin erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon toimipisteissä. Sairaalahoitojaksojen lyhyys ja vähentyneet henkilöstöresurssit ovat lisänneet potilaiden vastuuta omasta hoidosta ja kuntoutumisesta, jolloin on entistä tärkeämpää tukea potilaita omahoitoon. Tekonivelpotilaiden hoitoa on aiemmin kehitetty yhteistyössä yli organisaatiorajojen edellä mainituissa proteesiryhmissä useamman vuoden ajan. Ammattilainen tukee ja valmentaa potilasta esimerkiksi tulevaan leikkaukseen tai pitkäaikaissairauden hoidossa. Omahoidossa korostuu ihmisen oma tahto häntä koskevassa hoidossa ja päätöksissä. Sivuilta löytyy sanallisten ohjeiden lisäksi mm. Esimerkiksi polven tekonivelleikkauspotilaiden ennen leikkausta saamalla ohjauksella pystytään lisäämään potilaiden omahoitoa ja aktiivisuutta, sitoutumista harjoitteluun ja valmiuksia kivun hallintaan. Nämä ryhmät ovat kokoontuneet säännöllisesti ja kehittäneet tekonivelpotilaiden hoitoa. Systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa todetaan ortopedisten potilaiden opetuksella ja ohjauksella olevan positiivisia vaikutuksia potilaiden hoidossa. Hoitopolun toteutus Hoitopolku toteutettiin PäijätHämeen keskussairaalassa yhteistyössä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Tutkijat ehdottavat jatkotutkimusaiheeksi potilaiden omien voimavarojen ja kykyjen tunnistamisen. Suhde ammattilaiseen on vuorovaikutteinen valmennussuhde. Suomen Artroplastiayhdistyksen suosituksessa painotetaan leikkaukseen valmistautumista ja muiden sairauksien hyvää tasapainoa, jotta saavutetaan hyvä leikkaustulos ja vältetään tulehduksia sekä muita leikkaukseen liittyviä komplikaatioita. Tekonivelpotilaiden hoitoon erikoistuneista ammattilaisista on mukana kaksi ryhmää, Päijät-Hämeen keskussairaalan proteesiryhmä ja yhteistyöryhmä perusterveydenhuollon kanssa. Molemmissa ryhmissä on sairaanhoitajia, fysioterapeutteja ja kuntohoitajia, he kaikki työskentelevät terveydenhuollon eri toimipisteissä. Tietojärjestelmien avulla voidaan tukea ihmisten omahoitoa tarjoamalla tietoa ja valmennusta päätöksenteossa sekä ongelmien ratkaisussa. Potilaat tapaavat näiden ryhmien ammattilaisia hoitopolkunsa eri vaiheissa ennen ja jälkeen tekonivelleikkauksen
Potilaan ei tarvitse antaa toistuvasti samoja esitietoja eri toimipisteissä. Hoitopolun suunnittelu ja tekeminen on tukenut yhteistyötä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon ammattilaisten välillä sekä mahdollistanut tekonivelpotilaiden hoitopolun kehittämisen yhdessä. Lisäksi kysytään hoitopolun sivustojen toimivuudesta ja sähköisestä asioinnista. Lähteet toimituksesta. Päijät-Hämeen keskussairaasivusto mahdollistaa hoitopolun sähköiseen muotoon tuottamisen sekä potilaiden sähköisen asioinnin ammattilaisten kanssa. Potilaille ja heidän läheisilleen tulee mahdolliseksi seurata hoitopolun eri vaiheiden tapahtumia ja valmistautua tapahtumiin. NT1504.indd 37 18.11.2015 18:42:44. Kyselyä hyödynnetään hoitopolun ja sähköisen asioinnin kehittämisessä. Hoitopolun kehittäminen antoi ammattilaisille antoisan tilaisuuden tarkastella hoitopolkua ja sen tapahtumia yhtenä kokonaisuutena sekä vertailla eri yksiköiden toimintatapoja. Hoitopolulla on selvitetty, mitä eri tapahtumissa esimerkiksi ortopedin vastaanotolla tapahtuu ja mitä potilaan tulee tehdä seuraavaksi. Yhden esitietolomakkeen hyötynä on tiedon nopea siirtyminen organisaatioiden välillä ja välttyminen uusien lomakkeiden täytöltä. Lisäksi hoitopolulla on runsaasti linkityksiä omahoitoa tukeville sivustoille ja videoklippejä Suomen Nivelyhdistyksen tuottamalta videolta Tekonivelleikkaukseen. Sähköisen asioinnin ansiosta on ollut mahdollista suunnitella yhden esitietolomakkeen käyttämistä eri organisaatioissa ja hoitopolun eri vaiheissa. Hoitopolun arviointia Hoitopolulla on potilaille Webropol-kysely, jossa kysytään tietosisällön ja harjoitusohjelmien (video) riittävyydestä ja hyödyllisyydestä valmistautumisessa leikkaukseen ja kuntoutumiseen. Tavoitteena on edelleen kehittää turvallista viestinvälitystä potilaiden ja ammattilaisten välillä hoitopolun eri vaiheissa. Potilaiden lisäksi erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon ammattilaiset voivat hyödyntää omassa työssään hoitopolulla olevaa tietoa. Niveltieto 4 / 2015 37 SÄ H K Ö IN E N H O IT O P O LK U Kysy lisää kuntoutuksesta sekä hakemisesta: sosiaaliohjaaja Sari Nousimaa Kuntoutumiskeskus Apila Asiantuntevaa kuntoutusta Apilasta keskussairaalan www-sivuilta. Helena Naboulsi Endoproteesihoitaja PHKS Artikkelin kirjoittaja on toiminut usean vuoden ajan tekonivelpotilaiden asiantuntijasairaanhoitajana Päijät-Hämeen keskussairaalassa. Esitarkastuksessa perusterveydenhuollon ammattilainen voi käyttää potilaan jo erikoissairaanhoitoon antamia esitietoja ja täydentää esitietolomaketta, jolloin erillisiä perusterveydenhuollon esitarkastuslomakkeita ei tarvita. Hoitopolulla potilaat voivat tarkastella harjoitusohjelmia kuvina ja videoina, jotka on toteutettu Päijät-Hämeen keskussairaalassa. Näkökulma on potilaan tukeminen omahoitoon ja aktiivisuuteen. Potilaat voivat täyttää ja lähettää sähköisen esitietolomakkeen hoitopolulta ja tämä esitietolomake on kaikkien Päijät-Hämeen ammattilaisten nähtävissä. Artikkeli on kirjoitettu vielä julkaisemattoman YAMK opinnäytetyön pohjalta
”Jos 75 miljoonaa euroa laitetaan valtionhallinnon kautta omaishoitoon, miten voidaan taata, että se raha myös menee omaishoitoon?” esitti hän esimerkin tilanteesta, jossa normeilla suojataan avun tarpeessa olevia. Seminaaripäivien avauspuheenvuorossaan SOSTE ry:n toiminnanjohtaja Vertti Kiukas kiinnitti erityistä huomiota ristiriitaan, jossa kansalaisjärjestöjen rooli kasvaa sosiaalija terveyspalvelujen järjestämisessä, mutta järjestöjen ja asiakkaiden edustajat eivät pääse paikalle, kun päätöksiä tehdään. Kuinka rohkeita olemme rakastamaan tuota köyhää 99 %:a väestöstä?” hän haastoi yleisöään. Pian Amerikassa 99 % ihmisistä on köyhiä ja 1 % rikkaita. Nykyisellä menolla tarvittaisiin kolme maapalloa vuoteen 2050 mennessä. Välimäki kiinnitti yleisön huomiota myös siihen, että terveys on yleisesti vahvasti kytköksissä ihmisten sosiaaliseen asemaan. SOSTEtalk! rakentui viidestä yhtäaikaisesta teemarungosta, joista jokaisessa kuultiin jatkuvasti esityksiä. Katri Kovasiipi NT1504.indd 38 18.11.2015 18:42:44. Niveltieto 4 / 2015 38 SO ST E T A LK ! 6.–8.10.2015 Finlandia-talolla järjestetty SOSTEtalk!-seminaari avattiin todella komeasti. Tulevaisuuden terveysongelma on depressio”, hän latasi. Osallistujan kannalta olikin ongelmallista, mitä esitystä seuraisi, koska samaan aikaan monta kiinnostavaa esitystä jäi näkemättä ja kuulematta. ”Emme juurikaan enää usko jumalaan, vaan uskomme ideaan rahasta”, täräytti Hyttfors puheenvuoronsa aluksi. ”Pitää keskittyä siihen, miten ihmiset voivat. pysäytetään yhteistyöllä”, Kiukas korosti. ”Suomalainen erikoissairaanhoito on kansainvälisesti kilpailukykyistä, vaikka perusterveydenhuolto on ollut vaikeuksissa”, hän totesi. Ajankohtainen esimerkki tästä on ollut sote-ratkaisujen suunnittelu. Resurssien jakaminen on avain ongelmien ratkaisemiseen. ”Jos budjettiesitys menee läpi, asiakasmaksut uhkaavat nousta 25 %:lla”, hän muistutti. ”On helppo sanoa, että pitää leikata, jos ei itse ole kriisiissä. Elina Pirinen viritti yleisön tunnelmaan hienolla, intensiivisen herkällä ja runollisella esityksellään Talloitko herkän ruumiin. ”Jos lähdemme leikkaamaan turvallisuuden tunnetta sosiaaliturvaa heikentämällä, estämme kasvua. Normit ovat olemassa heikompien tueksi Merimieseläkekassan toimitusjohtaja Kari Välimäki tunnusti olevansa termin ”sote-himmeli” lanseeraaja. Niille, jotka ovat kriisissä, se on jokapäiväistä, muistutti Välimäki. ”Kun olin lapsi, yhden ihmisen tulot riittivät perheen elättämiseen. Välimäki otti kantaa myös valtion ja pääministerin taholta toteutettuun kriisitietoisuuden kasvattamiseen. ”Julkinen valta kantaa vastuun palveluista, mutta niiden järjestämiseen tarvitaan monia toimijoita. Hyttfors kertoi myös ratkaisun globaaleihin ongelmiin. Välimäki totesi myös, että ulkomaiset sijoittajat ovat kiinnostuneita sijoittamaan suomalaiseen sote-palvelujärjestemään. Hän kuljetti vauhdikasta havaintojen ja visioiden virtaansa talouselämän, median vallan, tulevaisuuden liikenneratkaisujen ja työelämänäkymien kautta kohti hupenevia resursseja ja keskiluokkaisen toimeentulon kriisiytymistä. Kaikkien osapuolten on päästävä mukaan keskusteluun. Seminaariyleisöä päivillä kävi kaikkiaan yli 600 henkeä, ja hyvinvoinnin kysymyksiä eri näkökulmista tarkastelevia seminaariesityksiä oli tarjolla peräti 71. Korkeatasoinen esitys viritti yleisöä seminaarin teemoihin, jotka sivusivat niin hyvinvoinnin tasoa Suomessa, sote-uudistusta, järjestöjen mahdollista roolia terveyspalvelujen tulevaisuudessa kuin myös yksilön mahdollisuuksia vaikuttaa omaan terveyteensä ja voimavaroihinsa. Samalla hän pyysi anteeksi oikeiden himmelien tekijöiltä: ”Himmelin osat ovat säännöllisiä ja tukevat toisiaan. Samalla, kun valtakunnallisella tasolla rummutetaan normienpurkutalkoita, Välimäki korosti, että normit asetetaan yleensä heikoimpien tueksi. Nyt samaan tarvitaan kahden ihmisen tulot ja maksimivelat. Kiukas painotti, että on keskusteltava avoimesti siitä, mikä on järjestöjen rooli, mikä julkisen ja mikä yksityisen sektorin rooli. ”Uskomme ideaan rahasta” Kiukkaan avauspuheenvuoro herätti vahvat hyvät odotukset koko seminaaria kohtaan, ja seminaaritunnelma vain tiheni, kun estradin otti haltuunsa tunnettu ruotsalainen tulevaisuudentutkija Stefan Hyttfors. Palvelulupaus ei voi olla palveluilmoitus, suunnitteluun tarvitaan kaikki mukaan”, sanoi Kiukas. Kurjistumiskehitys Keskitytään siihen, miten ihmiset voivat Kaksipäiväinen SOSTEtalk!-seminaari kokosi Finlandia-talolle terveysjärjestöjen työntekijöitä, vapaaehtoisia ja muita terveysvaikuttajia. Soteuudistuksessa ei ole välttämättä näin”, hän sanoi
Skand tarjoaa mahdollisuuden tilata kolmipyöräisen sähköskootterin ilmaiseksi kymmeneksi päiväksi kokeiltavaksi kotiin. Leijona-skoottereita on erilaisia: sisäkäyttöön tarkoitettu malli maksaa noin 1500 euroa ja malliston arvokkain malli on noin 2500 euron hintalapulla varustettu kaksipaikkainen Leijona. Mikäli hoitosi vaatii leikkausta, on sen ajankohta sovittavissa toiveidesi mukaan. – Monet arastelevat ja jopa pelkäävät skootterin ajamista. Jäsenetu Nivelyhdistyksen jäsenetuna Skand tarjoaa kaupan päälle joko skootterille nousemista ja poistumista helpottavan kääntyvän istuinalustan tai skootterin suojapeitteen. NT1504.indd 39 18.11.2015 18:42:45. Lisätietoja saa sivun 11 mainoksesta, osoitteesta tai soittamalla numeroon 02 480 9060. Testi ei sido mihinkään ja sen jälkeen laitteen voi halutessaan ostaa itselleen vaikkapa osamaksulla, Skandin toimitusjohtaja Jussi Utoslahti kertoo. Meillä pääset erikoislääkärin vastaanotolle nopeasti, ilman lähetettä. – Isorenkainen Leijona-skootteri soveltuu hyvin myös talvikäyttöön, kulkeminen sillä talven liukkailla on turvallisempaa kuin kävely! Tällaisella skootterilla saa liikkua kaikkialla, missä saa kävelläkin. Meiltä saat yksilöllistä huolenpitoa ja hoitoa turvallisissa sairaalaolosuhteissa. Orton on tukija liikuntaelinsairauksien sekä kivunhoidon ja tekonivelleikkausten erikoisasiantuntija Suomessa. Laitteeseen tutustuminen onnistuu parhaiten kaikessa rauhassa juuri niissä todellisissa käyttöolosuhteissa. Soita ja varaa aika p. Sähköskootterilla voi siis ajaa kevyen liikenteen väylillä, maantien laidassa ja jopa ostoskeskuksissa tai isommissa ruokakaupoissa, ellei sitä ole erikseen kielletty, sanoo Miika Utoslahti Skandilta. S I L M Ä T | S E L K Ä | N I V E L E T | K I P U Jos sinulla on nivelkipuja polvissa tai lonkissa, liikkuminen sattuu tai arjessa on vaikea selvitä, me osaamme auttaa sinua. 09 4748 2705 tai www.orton.?/ajanvaraus Orton Oy, Tenholantie 10, Helsinki Uusi jäsenetu Leijona-sähköskootterit Kolmipyöräinen sähköskootteri on oiva apu kaikille, jotka haluavat päästä liikkumaan vaivattomasti ja turvallisesti kelistä riippumatta. Niveltieto 4 / 2015 39 U U SI JÄ SE N E T U Pitkää ikää nivelille
Asia muuttuu vähän toiseksi, mikäli polvissa sitten on nivelrikkoa tai muu rustosairaus erityisesti polvilumpion alaisessa nivelalueessa. Mitä sille voisi tehdä. Voiko sille tehdä mitään näin pitkän ajan jälkeen. Eero Belt Liikettä nilkkoihin Mikä olisi hyvää, nilkkoja vahvistavaa liikuntaa nilkkanivelrikkoiselle. Onko näin. Jopa leikkaus voi tulla kyseeseen. Lihaksen irtoaminen todettiin sattumoisin (gluteus med,). Esko Kaartinen Rustorenkaan repeämä Olen nuori urheilija, jonka lonkka tuli aina vaan kipeämmäksi. Piti lopettaa urheilu ainakin toistaiseksi. Esko Kaartinen Irronnut lihas Vuonna 2008 laitetiin lonkkaan metalli–metalli-tekonivel. Eero Belt Laserlaite Onko teillä tietoa hoitavien laserlaitteiden (kotikäyttöön tarkoitettujen) vaikutuksista nivelrikkokipuihin. Vastaus Todennäköisesti mentiin uusintaleikkaukseen metalli–metalli-proteesin vuoksi. Fysioterapeutti suositteli pidemmille kävelyille nilkkatukea. Nilkkatuki helpottaa tilannetta, mutta tuskin riittää vaikeissa tapauksissa. Vastaus Lonkassa on luisten ja rustoisten rakenteiden lisäksi nivelkapseli ja nivelkierukkamainen rakenne. Kaaripohjajalkineetkin voivat tarjota hyvän vaihtoehdon. 2012 lonkkaa jouduttiin korjaamaan, ja siinä samalla leikkaava lääkäri huomasi, että lihas oli irronnut ensimmäisessä leikkauksessa. En pysty sanomaan, liittyvätkö kivut metalli–metalli-proteesiin vai lihaksen irtoamiseen. Ainakin hakkaavaa tärinää (juoksu, hypyt, yms.) kannattaa minimoida. Rauhallisvauhtinen kävelyllinen liikkuminen mieluimmin pehmeällä alustalla tai ainakin hyväpohjaisia jalkineita käyttäen on aivan OK. Jos kotikäyttölaitteita kuitenkin on olemassa, niiden tehoista en uskalla sanoa yhtään mitään. Jalkaprässit ja vastaavat jalkakyykyt kannattaa silloin jättää vähemmälle, tai ainakin polvien koukistuskulma on syytä rajoittaa vaikkapa vain 45 asteeseen, eli ei lähellekään täyttä koukistamista eikä edes ihan suoraa kulmaa. Lihaksen vaurio aiheuttaa ontumista ja lihasheikkoutta, ei kovia kipuja. Aivan tykkänään kipua vältellen ei tarvitse elellä ja liikkua, mutta mikäli jokin harjoite systemaattisesti nilkan kipua pahentaa, lienee viisasta jättää kyseinen treenimuoto vähemmälle. Tutkimuksissa kerrottiin lonkan rustorenkaan repeämästä, mikä ihme sekin on. Eero Belt Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Yleisesti ottaen liian suuret painot eli kuormitusvastukset tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä, ja niinpä ”pienet painot mutta paljon toistoja” harjoitusperiaate on aina turvallisempi vaihtoehto tavalliselle treenaajalle. Esko Kaartinen Paukkunilkka Nilkkani paukahtelee ja lukkiutuu kivuliaasti aina välillä. Jotkut ovat hyötyneet jossakin määrin, mutta kaikki eivät kuitenkaan tunnu saavan apua. Vastaus Kuten yleensäkin kantavien nivelien nivelrikon yhteydessä, ei kovin rankasti tärinäsisältöinen liikunta välttämättä ole paras vaihtoehto. Onko urheilut jo nyt urheiltu loppuiäksi. Tämä nivelkierukan kaltainen rakenne tukee muita rakenteita ja vähentää kitkaa. Onko lonkka edelleen kipeä. Aiheuttaa kipua. polvinivel rikon kipujen hoidosta terapeuttien vastaanotoilla ovat vaihtelevia. Vaihdettiinko osia uusintaleikkauksessa. Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki NT1504.indd 40 18.11.2015 18:42:47. Muuten liikunnoista pyöräily ja vesiliikunta ovat varmasti turvalliset liikuntavaihtoehdot. Lääkäri puhui jostain tähystysleikkauksesta, auttaako se. Ortopedin kannanotto olisi helpoin tapa edetä. Onnutko edelleen pahasti. Alan terapeutit käyttävät niitä erilaisten tukirangan kiputilojen, myös nivelrikon, hoitoon. Varmastikin myös sairauden hoidolliset lähtökohdat vaihtelevat potilaittain suuresti, mikä voi selittää hoitotuloksien suurta heittelyä. Suosittelisin menemistä lonkan tähystykseen joko osaavalle perusortopedille tai siihen vihkiytyneelle urheilukirurgille. Se ainakin tekee aina kipeää! Mitä kuntosalilaitteita kannattaisi suosia ja mitä välttää. Vastaus Tiedossani ei ole, että kotikäyttöön olisi olemassa näitä pehmytkudoslasereita. Niveltieto 4 / 2015 40 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Jalkaprässi Olen jostain lukenut, että jalkaprässi kuntosalilla ei olisi hyväksi polville. Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Omien potilaideni kokemukset esim. Toinen mahdollisuus on nilkan ulkosyrjän jännenipun pidikkeen löystyminen, jolloin jännenippu pääsee pyörähtämään pohjeluun alapään päälle ”hirttyen” paikoilleen (peroneusjänneluksaatio). Mikään ihmeitä tekevä laite tai hoitokeino ei kuitenkaan ole kyseessä. Pohjelihaksia voi vahvistaa aivan kotioloissa vaikkapa varpaillenousutreenein. Leikkauksessa nivel puhdistetaan sekä mahdollisesti revenneet rakenteet korjataan. Vastaus Kyllä terveet polvet hyvien lihaksien kera jalkaprässin sietävät, jos kuormitukset pidetään kohtuullisina eikä toistoja ole ylenpalttisesti. Mistä tämä voisi johtua, ja olisiko muuta apua kuin nilkkatuki. Vastaus Kyseessä voisi olla nilkkanivelen tulehdus tai nivelrikko irtokappaleen kera
Nivelrikkoa oli STT-nivelessä, I CMC -nivelessä, I-III MCP-nivelessä, DIPnivelissä, osassa PIP-niveliä. Selkämuutokset ovat usein alkaneet välilevymuutoksilla ja löysyydellä (subluksaatio). Vastaus Selkänikaman tulehdus voi tarkoittaa useitakin eri asioita. Ensimmäinen lääkäri oli sitä mieltä, että on vain rasituskipua ja käski lepäilemään ja käyttämään Voltarenia, joka ei auta yhtään. Näistä asioista kyllä varmastikin sitten varoitellaan myös leikkauksen jälkeen annetussa ohjeistuksessa. Nivelluudutuksiin liittyy rajanivelen kohonnut nivelrikkotaipumus. Onko tämä kaikki nivelrikkoa. Minulla on myös jäykistetty kaularanka ja viereisessä välissä degeneraatiota, samoin selässä. Eero Belt Panadol Kuinka monta vuotta voi syödä jatkuvasti Panadol Forte 1 g kolmesti päivässä. Riskiannoksena aikuisilla on tällöin reilusti yli 3 g päiväannos useamman päivän ajan toteutettuna. Nilkka oirehti viime kesänä kuukausia kestäneellä pahalla turvotuksella, mikä sittemmin helpotti. Kävellessä ja seistessä jalat eivät kunnolla kanna. Esko Kaartinen Nilkan rustovaurio Minulta löytyi nilkan epämääräisten oireiden takia määrätyssä magneetissa nilkasta ilmeisestikin rustovaurio: ”osittain jopa subkondriaaliluuhun asti ulottuvaa”. Vasemman kämmenen yläpuolikin on välillä todella kipeä. Olen 18-vuotias nainen. Ohjeistus on aivan oleellisessa määrin riippuvainen kullekin potilaalle suoritetun lonkkaleikkauk sen muodosta sekä myös potilaan laajemmista perusterveydellisistä lähtökohdista jo leikkaukseen tullessa. Nilkkatukea voisi kokeilla sekä käyttää sauvakevennystä. Mitä voisi tehdä. Vastaus Tässä ongelmatapauksessa on magneettitutkimus tehty varhain, ja saatu adekvaatisti kunnon diagnoosi. Eero Belt Pesulle uudella lonkalla Miten kotona selviää lonkkaleikkauksen jälkeen, kun kotona on vain amme. terapeuttisilla annoksilla ei löydy varmoja haittaraportteja kirjallisuudesta. Tapaturma on usein taustalla. CMC I -muutokset ovat usein nivelreumaan liittyviä, mutta muutoksia esiintyy myös nivelrikossa. Nivelreumassa muutokset ovat suurimat yläraajan proksimaalialueella. Esko Kaartinen NT1504.indd 41 18.11.2015 18:42:47. Suosittelisin nilkan tähystystä ja artroskooppista puhdistusta. Olen kävellyt ja liikutellut jalkateriä, mutta sairaalan antamaa ohjeistusta en muista pidemmälle. Sääntönä on: nivelreumamuutokset kädessä ovat suurimmat yläosissa (proksimaalisesti), kun taas nivelrikossa muutokset esiintyvät kärkiosassa (distaalisesti). Olen käynyt kahdella eri lääkärillä vaivan takia. Nivelrikossa muutokset ovat etupäässä sormien kärkialueella. Sen parantumisessa kesti noin puoli vuotta. Asunnon vaihto tai remontti ei onnistu… Vastaus Jos lonkan asennus on onnistunut teknisesti hyvin eikä nivel ole siis turhan herkästi pois paikoiltaan luiskahteleva, niin eipä pitäisi juurikaan olla vaikeuksia ammeessakin peseytymiselle, kunhan vaan liukasteluilta välttyy ammeeseen mennessä ja sieltä poistuessa. Onneksi villonodulaarinen synoviitti on melko luotettavasti poissuljettu. Nyt on pari viikkoa ollut polvissa hirveätä kipua. Onko asiaa tutkittu jossain päin maailmaa. Eero Belt Autoimmuuni Onko mahdollista, että nivelrikko on autoimmuunisairaus. Kyynärpäiden ja ranteen kiputiloissa distaalisemmat muutokset ovat myötävaikuttavana tekijänä. Läpi ruston menevä vaurio provosoi nivelrikkoa, johon tässä tapauksessa on melkoinen riski. Vastaus Käsinivelrikkoa esiintyy lonkkaja polvinivelrikon yhteydessä jonkin verran keskimääräistä enemmän. Magneettilausunnossa annettiin ymmärtää, että taustalla saattaa olla jokin vanha tapaturma, tai näin ainakin itse ymmärsin. Sitten laitettiin vielä varmuuden vuoksi lähete pääkuvauksiin MS-taudin varalta. Monia vuosiakaan jatkuneesta käytöstä ns. Viime syksynä jalkani puutuivat, ja lääkäri totesi selkänikamassa tulehduksen. Toki heti tuoreeltaan leikkauksen jälkeen, eli muutamina ensimmäisinä viikkoina, kannattaa silti olla erityisen varovainen lonkan tiettyjen kiertosuuntien kanssa. Molempien polvien kiputilat ovat olleet vaikeat ainakin pari viikkoa. Toinenkin lääkäri oli sitä mieltä, että polvet ovat ihan kunnossa. Magneettikuvaukseen pääsin, koska oikeassa polvessani on pvns (pigmentoitunut villonodulaarinen synoviitti) ja haluttiin sulkea sen leviäminen nilkkaan pois. Mietin myös, mistä tuo lienee aiheutunut: voiko olla jopa teinivuosien jalkapallossa saaduista nilkkavaivoista tai nuoruusiän tanssitunneilta. Kävellessä ja seistessä polvet tuntuvat heikoilta, ja tuntuu että jalat lähtee alta. Vastausta tähän kysymykseen kannattaa siis todellakin tiedustella sieltä, missä leikkaus suoritettiin. Uudet kuvaukset, hermoratatutkimuksen ohella, tuntuisivat olevan paikallaan. Vastaus Kovastikin on tätä asiaa maailmalla tutkittu, eikä ainakaan toistaiseksi ole todettu autoimmuunitautiyhteyttä nivelrikon kohdalla. Vastaus Kukaan ei tähän luultavastikaan tiedä varmaa vastausta. Kuvittelenko vain. Mistä tämmöinen voisi johtua. Mitä hoitoja nilkkaan voisi olla. Asia pitäisi laaja-ammatillisesti selvittää esimerkiksi ristiinkonsultoimalla neurologia ja/tai fysiatria. Voiko kyynärpääja rannekipuni johtua tästä. Niveltieto 4 / 2015 41 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Lonkkakuntoutus Milloin voi aloittaa reippaamman kuntoutuksen lonkkaleikkauksen jälkeen. Pistoshoidot eivät juuri auta. Esko Kaartinen Käsinivelrikkoa Polvien nivelrikon lisäksi minulla todettiin nivelrikkoa myös käsissä. STT-nivelien muutokset ovat nivelrikkomuutoksia, joskin niitä voi olla osittaisena nivelreumassakin. Parasetamolin käytön kiistaton haitallisuus liittyy erityisesti sen yliannostuksen tuottamiin maksavaurioihin. Tuntuu myös että sormeni ovat kömpelöt ja puristusvoima heikentynyt, vaikka osassa sormien niveliä nivelrikko on lievä. Siitäkin huolimatta voisin kuitenkin lämpimästi suositella ainakin ajoittaista annostuksen keventämistä, mikäli tarvetta tosiaan on näin pysyvään lääkitykseen. Päänkuvaukset on jo tehty MS-taudin poissulkemiseksi. Lapsien kohdalla riskitasot ovat ymmärrettävästi selvästi alhaisemmat. Kumpikaan ei tuntunut ottavan asiaa tosissaan. Käykö maksan päälle. Leipäilykään ei auta mitään, en ole muuta voinut edes tehdä viimeiseen pariin viikkoon kipujen takia. Esko Kaartinen Mikä polviani vaivaa. Vastaus Systemaattinen kuntoutusprosessi alkaa yleensä välittömästi leikkauk sen jälkeen, mutta sen tarkemman sisällön ja aikataulutuksen antaa nimenomaan hoitava yksikkö
Hän on hakenut oppia aina Kanadaa myöten. Lonkka oli luksoitunut (nuppi irronnut kupista) aikojen kuluessa useita kertoja. Yhtäaikaista koukistusta ja sisäkiertoa ei siis ollut. Sitten minut nostettiin jalkaa tukien lakanalla paareille. Kipuym. Muovi on kestävämpää kuin aikaisemmin. Hakaset leikkaushaavasta poistettiin kahden viikon kuluttua, ja haava on parantunut hyvin. Siitä alkoi odotus leikkaukseen. Vajaan kolmen viikon päästä sama toistui vähän ennen iltakymmentä. Astuessa vain tunsin, että lonkan nuppi lähti kupista, ja hupskeikkaa kaaduin lattialle. Ortopedi ”päällysti” kuluneen muovikuppini ja vaihtoi metallisen nupin reilusti isompikokoiseen, jotta se pysyy paikoillaan paremmin. Lonkka irtoili vuosien varrella, kun en muistanut varoa jalan yhtäaikaista koukistusta ja sisäkiertoa, eli yleensä pukemisen yhteydessä. MiNT1504.indd 42 18.11.2015 18:42:47. Kotona yksin ollessani kannoin puhelintani kaulapussissa; lonkan irrotessa ei pääse liikkumaan lainkaan, vaan jää tuskissaan juuri siihen, mihin sattuu kaatumaan. Taas matkattiin ambulanssilla Jorvin sairaalaan, ja lonkka vedettiin paikoilleen kolmen jälkeen yöllä. Kaksi viimeistä irtoamista tapahtuivat syyskuussa niin, että olin normaalisti kävelemässä, kun lonkka petti alta. Lonkka vedettiin paikoilleen nukutushumauksessa Granadan keskussairaalassa. Hän lupasi vaikka itse ajaa minut sairaalaan, jos asia ei muuten järjesty. lääkkeet ovat myös kehittyneet niin hyvin, että leikkauspäivän illalla kävelin jo huoneessani ja seuraavana päivänä käytävällä. Leikkauspäiväkseni tuli lopulta saman viikon perjantai. Fentanyyli laskee sen noin kahdeksaan. Tätä kirjoittaessa leikkauksesta on viisi viikkoa ja toipuminen on edistynyt mielestäni todella hyvin. Muistelin 15 vuoden takaista leikkauskokemustani. nulle kerrottiin, että tekonivelen muovisessa kuppiosassa on jonkinlainen ”ura”, josta nuppi työntyy pois. Ajattelin, että onpa urheaa porukkaa. Lonkan luksaation kokeneet tietävät, miten hirveä kipu siitä aiheutuu. Niveltieto 4 / 2015 42 N IV E LK A N A V A LL A H A N N E LE Akuutti tekonivelleikkaus leikkausjonossa vain kolme päivää N iv el ka nav a lla H a n n el e Syyskuussa 15-vuotias oikean lonkan tekoniveleni päätti sanoa sopimuksensa lopullisesti irti. Irtoamisen syytä ei kunnolla tutkittu. Ylös pääsin vasta toisena päivänä leikkauksesta. En osaa irtoamista varoakaan, koska en tiedä mitä pitää varoa. Kipumittarilla asteikolla yhdestä kymmeneen kipu on 10+. Perjantain leikkauksen jälkeen pääsin kotiin jo maanantaina. Töölön sairaalassa Helsingissä lonkka vedettiin paikoilleen kertaalleen, Jorvin sairaalassa Espoossa kolme kertaa. Sain täyden varausluvan jalalle kivun sallimissa rajoissa. Ambulanssimatka sinne oli vuoristoteillä tuskaisen epätasainen. Järjestyihän se, ja tiistaina minut siirrettiin ambulanssilla Peijakseen tekonivelkirurgian osastolle. Ei auttanut muu kuin huutaa miestäni soittamaan ambulanssi. Kolmen päivän odotuksen aikana pelkoni kasvoi. Ihmettelin, kun leikatut kävelivät leikkauspäivän iltana huoneessa. Kesti hetken, että tajusin, mitä oli tapahtunut. tuli syyskuun ensimmäinen lonkan irtoaminen. Sitä ennen olin liian kipeä ja sekaisin kipulääkityksestä. Leikkaus meni todella hyvin. Ensimmäinen irtoaminen tapahtui jo noin kuusi kuukautta leikkauksesta lomamatkalla Espanjassa. Sain nuoren (36 v.) ortopedikirurgin, Tatu Mäkisen leikkaajakseni. Ortopedi oli samaa mieltä siitä, että minua ei voi lähettää kotiin, ja sanoi soittavansa Peijaksen sairaalaan, jossa tehdään pääkaupunkiseudun tekonivelkirurgia. Toivon ja uskon, että se pitää paikkansa. Hän lupasi, että tämä tekonivel kestää loppuikäni. Ensin laitettiin tiputus käteen ja fentanyyliä (hyvin vahva kipulääke) riittävästi suoneen viemään kivulta terävimmän kärjen. Seuraavana päivänä osastolla kerroin ortopedille, etten uskalla mennä kotiin, koska todennäköisesti tulen taas pian lonkka irronneena takaisin. Kotiuduin sairaalasta seuraavana päivänä lonkka pakoilleen vedettynä. Istuin matalalla kivellä vuoristolammen rannalla uimapuvussa ja olin pukemassa ja nousemassa ylös väärässä asennossa, kun tunsin kovan kivun ja putosin takaisin maahan. Anestesialääkäri lupasi minulle kuitenkin nukutuksen ja kipupumpun, joita pyysin, koska pariin otteeseen leikattuun selkääni on vaikea saada epiduraalipuudutusta. Tekonivelen kuppiosa oli todella hyvin kiinni jalustassaan, joten hän ei halunnut sitä irrottaa. 2.9. Turhaan pelkäsin. Odottelua on aina tuskastuttavan kauan. Odotellessani seurailin huonekavereiden vaihtumista. Onneksi sairaankuljettajat ovat olleet ammattitaitoisia ja nopeita. Korostin lääkärille, että jotain outoa on tapahtunut, kun jalka vain petti alta. Odotettiin peruutuspaikkaa. Kivuista en kärsinyt ja pää oli selvä, ei tokkurainen
Niveltieto 4 / 2015 43 M A T T I-K A T T I NT1504.indd 43 18.11.2015 18:42:49
Lailla taataan jokaiselle oikeus perustoimeentulon turvaan työttömyyden, sairauden, työkyvyttömyyden ja vanhuuden aikana sekä lapsen syntymän ja huoltajan menetyksen perusteella. Asiasta tehdyn lakiesityksen mukaan yhdistäminen pienentäisi tukea noin 70 prosentilla tuen saajista. Tulilinjalla eläkkeensaajien asumistuki Ajankohtaista eläkkeensaajan arjessa Uudella palstallamme yhteistyökumppanimme, Eläkkeensaajien Keskusliiton, toiminnanjohtaja Timo Kokko kirjoittaa ajoittain maamme eläkkeensaajia ja eläkejärjestelmäämme koskevista ajankohtaisista asioista. Näin asumistukijärjestelmien yhdistämisen vaikutukset painottuvat erityisesti heihin. Päivitys: Juuri ennen tämän lehden painoon menoa hallitus päätti luopua eläkeläisten asumistuen leikkauksista kokonaan. Laajimmin tukijärjestelmien eroja ja tukien yhdistämismahdollisuuksia on selvitetty sosiaaliturvan uudistamiskomiteassa ja sen esitysten pohjalta tehdyissä Kansaneläkelaitoksen erillisselvityksissä. NT1504.indd 44 18.11.2015 18:42:49. Eläkkeensaajien asumistuen heikennyksestä tulee mielestäni luopua kokonaan. Eläkkeensaajat kokevat toimeentulotuen hakemisen nöyryyttävänä, joten he jättävät sen usein tekemättä. Maan hallitus on nyt aikeissa poistaa eläkkeensaajien asumistuen kokonaan ja yhdistää sen yleiseen asumistukeen. Usealla eläkkeensaajalla asumistukien yhdistäminen johtaa siihen, että heidän on asumistuen lisäksi haettava myös toimeentulotukea. Mielestäni hallituksen esitys ei todellakaan ole perustuslakimme kirjausten mukainen. Osa menettäisi sen kokonaan ja noin 45 800 tuensaajalla tuki pienenisi 100–150 euroa kuukaudessa. Eläkkeensaajan asumistuen saajista naisia on 62 prosenttia. Niveltieto 4 / 2015 44 A JA N K O H T A IS T A E LÄ K K E E N SA A JA N A R JE SS A Eläkkeensaajien asumistuki on henkilökohtainen etuus, jonka tarkoituksena on alentaa pienituloisten eläkkeensaajien asumiskustannuksia. Asumistukijärjestelmien eroja ja yhdistämistä on selvitetty useassa yhteydessä aiemminkin. Suunnitellut loivennukset eivät ratkaise tulon menetyksen ongelmaa ja lisäksi uudet asumistuen piiriin tulevat eläkkeensaajat eivät saa mitään loivennuksia, vaan heidän asumistukensa lasketaan suoraan uuden mallin mukaan. Suojaosuus olisi henkilökohtainen eli kahden hengen ruokakunnassa tuen pudotus voisi olla 120 euroa kuukaudessa. Maan hallituksen suunnittelemien muiden, eläkkeensaajia koskevien leikkausten lisäksi toteutettava eläkkeensaajien asumistuen lakkauttaminen on raskas menetys pienien eläketulojen varassa eläville. Näin ollen heidän toimeentulonsa turvaaminen monimutkaistuu ja vaikeutuu. Sen tavoitteena on, että eläkkeellä oleva henkilö voisi jatkaa asumista kotonaan mahdollisimman pitkään. Julkisen vallan tehtävänä on edistää jokaisen oikeutta asuntoon ja tukea asumisen omatoimista järjestämistä. Sosiaaliturvan uudistamiskomitea ei vienyt yhtenäistämistyötä pidemmälle, koska eläkkeensaajien asumistuki ja opiskelijoiden asumislisä sisältävät näiden ryhmien tarpeisiin sovitettuja erityispiirteitä. Muutoksesta aiheutuvien vaikutusten kohtuullistamiseksi lakiin on ehdotettu sisällytettäväksi säännös suojaosuudesta, jonka avulla asumistuen taso voisi lainmuutoksen vuoksi pienentyä korkeintaan 60 euroa kuukaudessa asumistukea saanutta henkilöä kohden. Lakiesityksen tavoitteena on valtion talouden tasapainottamisen lisäksi yksinkertaistaa ja yhdenmukaistaa asumistukijärjestelmää. Sosiaaliturvan uudistamiskomitean huomioimat erityispiirteet pitää ottaa huomioon myös tulevaisuudessa eikä asumistukia tule yhdistää. Tutkimusten mukaan toimeentulotuessa on erittäin suurta alikäyttöä. Suojan piiriin tulisi noin 74 000 eläkkeensaajaa. Perustuslakimme 19 §:n mukaan jokaisella, joka ei kykene hankkimaan ihmisarvoisen elämän edellyttämää turvaa, on oikeus välttämättömään toimeentuloon ja huolenpitoon
Hyväkuntoinen nivelneste tukee ravinteiden imeytymistä niveliin. Aivan kuten voiteluöljy varmistaa moottorin kitkattoman toiminnan, NutriLenk Activen kukonheltta ravitsee nivelnestettä ja nivelnesteen elastisuutta. /niveltieto NUTRILENK ACTIVE Kukonhelttakapselit nivelten hyvään voiteluun NUTRILENK GEL Viilentävä ja hoitava geeli nivelja lihassärkyyn TESTAAJAT SUOSITTELEVAT! NUTRILENK AUTTAA Lisätietoa: www.mezina. Sen tehokkaat ainesosat ovat kondroitiinisulfaatti, MSM ja inkivääri. Lisätietoa Näin saat jäsenedun Lisää NutriLenk Active 75 kapselin ja NutriLenk Gel 100 ml paketti ostoskoriin verkkokaupassa ja käytä kassalla alennuskoodia NIVEL. Mezina esittelee NutriLenk Activen näin: tuote on nivelten hyvää voitelua ja iskunvaimennusta tukeva ravintolisä. Testiryhmään valitut Nivelyhdistyksen jäsenet käyttivät kumpaakin tuotetta yhtäjaksoisesti kuuden viikon ajan ja raportoivat niiden vaikutuksista säännöllisesti. Niveltieto 4 / 2015 45 U U SI JÄ SE N E T U Hyödynnä jäsenetu: sinunapteekki. NutriLenk Active -kukonhelttakapselien hyaluroni imeytyy hydrolysoinnin ansiosta tehokkaasti ja jakautuu suun kautta nautittuna tasaisesti kaikkiin niveliin. Testattu tuote Edellisessä Niveltiedossa haettiin testiryhmää kokeilemaan, millaisia vaikutuksia näiden kahden tuotteen käytöllä on. Testaajista 78% sai apua niveloireisiinsa ja siksi 87% suosittelee niitä sinullekin. Nivelyhdistyksen jäsenet testasivat näitä NutriLenk -tuotteita valvotusti syys-lokakuun 2015 ajan. Uusi jäsenetu Testaajien vointi parani selkeästi 6 viikossa. Testin mittarina toimi Lequesne Index -pisteytysmenetelmä, jolla verrattiin henkilön yksilöllistä vointia ja kiputuntemuksia ennen käytön aloitusta, testin aikana ja jälkeen. Testaajista jopa 87 % haluaa suositella NutriLenk-tuotteita myös muille. Sen mentoli ja eukalyptus antavat geelille hyvän tuoksun ja ihoa viilentävän vaikutuksen. NT1504.indd 45 18.11.2015 18:42:49. Mezina kertoo tämän syksyn uutuustuotteesta näin: NutriLenk Gel on viilentävä ja hoitava geeli nivelja lihassärkyyn. Loppuraportista voimme todeta 78 %:n saaneen NutriLenkeista selkeää apua nivelvaivoihinsa. Nutrilenk teistyössä Mezina Oy:n kanssa uuden jäsenetumme: NutriLenk Active 75 -kukonhelttakapselin säästöpakkauksen ostajalle NutriLenk Gelin (arvo 23,90 €) kaupan päälle. Pisteiden keskiarvo laski 28,3 % (10,6 -> 7,6)
Palkinnon saajaksi valittiin kuluneena tai edellisenä vuonna julkaistun, nivelrikkotutkimusta merkittävällä tavalla edistävän väitöskirjatyön tekijä. Palkinto luovutettiin Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARS:n vuotuisessa seminaarissa syyskuussa. Vuoden mittaisen seurannan päättyessä leikkaushoitoa saaneet kokivat kipunsa lievittyneen enemmän, minkä lisäksi heidän toimintakykynsä parani enemmän kuin verrokkiryhmäläisten. Niveltieto-palkinto tutkijatohtori Jari Rautiaiselle Vuoden 2015 Niveltieto-palkinto myönnettiin tutkijatohtori Jari Rautiaiselle hänen lääketieteellisen fysiikan alaan kuuluvasta väitöskirjatyöstään Nivelruston ja rustonalaisen luun magneettikuvaus: Relaksaatioaikakartoitus ja lyhyen kaikuajan kuvantaminen. Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä. Suomen Nivelyhdistyksen vuoden 2016 hallitus juuri valinnan jälkeen, kuvassa vasemmalta alkaen Esko Kaartinen, Juhani Viikari, Heikki Multaharju, Annele Kiiski, Sirpa Teikari, Eero Oikarinen, Raija Malmivaara, Kirsi Lindqvist ja Raija Rapo. Kokotekonivelleikkausten lisäksi polven nivelrikkoa hoidetaan lievemmillä leikkaushoidoilla, mutta niiden hyödyt on kyseenalaistettu. Myös leikkauspotilaat saivat muita hoitoja leikkauksen jälkeen. Kokouksessa hyväksyttiin vuoden 2016 jäsenmaksu (22 € henkilöjäseniltä ja 600 € yhteisöjäseniltä) sekä vuoden 2016 toimintasuunnitelma ja talousarvio. Uutispalvelu Duodecim Nivelyhdistyksen hallitukseen uusia jäseniä Suomen Nivelyhdistyksen syyskokous valitsi yhdistyksen hallitukseen varsinaisiksi jäseniksi vuosiksi 2016-2017 seuraavat: • Kirsi Lindqvist, Lappeenranta • Eero Oikarinen, Salo • Raija Rapo, Kuopio • Tarja Tauriainen, Hyvinkää • Juhani Viikari, Kerava Varsinaiseksi jäseneksi 2016 valittiin • Anna-Liisa Kelamo, Nummela Varajäseneksi 2016-2017 valittiin • Tarja Nieminen, Nokia Varajäseneksi 2016 valittiin • Annele Kiiski, Helsinki Hallituksen jäseninä jatkavat Raija Malmivaara, Heikki Multaharju ja Sirpa Teikari sekä puheenjohtaja Esko Kaartinen. Lisäksi verrokkiryhmäläisistä valtaosa sai hoidoistaan niin hyvän avun, että pärjäsivät ilman polvileikkausta. Kuvasta puuttuvat Tarja Tauriainen, Tarja Nieminen ja Anna-Liisa Kelamo. Palkinnon saajan valitsi Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistys FOARS, ja tuhannen euron arvoisen palkintosumman lahjoitti Suomen Nivelyhdistys ry. Tällöinkin leikkauksen tukena käytetään muita hoitoja. Niveltieto-palkinto jaettiin nyt jo kolmannen kerran. Jari Rautiaisen artikkeli väitöskirjatyön aiheesta on julkaistu Niveltiedossa 3/2015. Moni potilas paranee hyvin myös ilman leikkausta, tuore tanskalaistutkimus osoittaa. Heistä kuitenkin selvästi useammat kohtasivat vakavia haittavaikutuksia kuten laskimotukoksia tai pahaa polven jäykkyyttä. Polven kokotekonivelleikkauksia tehdään paljon, mutta niiden tehoa verrattuna muihin, ei-kirurgisiin hoitoihin on tutkittu vähänpuoleisesti. Suomessa polven nivelrikko suositellaan hoidettavaksi ensisijaisesti ei-kirurgisin keinoin, ja leikkauksia harkitaan vasta, kun kivut ja toimintakyky eivät muuten parane. NT1504.indd 46 18.11.2015 18:42:50. Nyt julkaistussa tutkimuksessa sata polven kohtalaista tai pahaa nivelrikkoa potevaa satunnaistettiin kokotekonivelleikkaukseen tai vertailuryhmään, jossa nivelrikkoa hoidettiin liikunnan, ruokavaliomuutosten ja laihduttamisen sekä kipulääkitysten ja tukipohjallisten avulla. Niveltieto 4 / 2015 46 Uutisia U U T IS IA Polven kokotekonivelleikkaus muita nivelrikkohoitoja parempi Kokotekonivelleikkaus on muita hoitomuotoja tehokkaampi nivelrikon hoidossa, mutta leikkaukset aiheuttavat enemmän haittavaikutuksia
Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: • Nivelpaidan voitti Marjo Stenberg Helsingistä • Korttiniput voittivat Maire Kauppila Kyröskoskelta ja Irma Toimela Ylöjärveltä Onnittelut voittajille! Ratkaise ristikko voita nivelpaita tai kortteja! NT1504.indd 47 18.11.2015 18:42:51. Niveltieto 4 / 2015 47 R IS T IK K O Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vas tauksesi, nimesi ja yhteystietosi 15.1.2016 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen . Avainsanat olivat tällä kertaa jumppaaika ja matti nelin kontin. Oikeita vastauksia tuli runsaasti. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita ja korttinippujamme (katso sivu 48)
Myös joulukortit ehtivät joulupostituksiin. Uusissa, raikkaissa Niveltiedon Keräily kansioissa on paljon entistä helpompi kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Kun tilaat tuotteet 10.12. Nivelyhdistyksen joulukortteja on jokaisessa nipussa 15 kappaletta: viisi kutakin kolmea aihetta. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Korttilajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Tallenteen hintaan sisältyy postimaksu. Paidat ovat rengaskehrättyä, pehmeää ja sileää kampapuuvillaa. Tilaa viereisen sivun tilauskupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. NT1504.indd 48 18.11.2015 18:43:01. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet, DVD:llä myös kuvat mukana opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on vielä saatavilla. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kortit on maalannut taiteilija Seija Värtö. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Laadukkaat TeeJays-paidat ovat esikutistettuja. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Också på svenska! Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivelrikon kehittymistä. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Tässä tapauksessa tieto ei lisää tuskaa! Äijäjooga-CD ja -DVD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa sähköisinä M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tietopaketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja siitä toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Niveltieto 4 / 2015 48 Nivelyhdistyksen kortteja on 10 erilaista: taiteilijamme Seija Värtön maalaamat harakankello, omena, kanerva, syyspihlaja, unikko, ruusu, sinivuokko, orvokki, omenankukka ja auringonkukka. Äijäjooga-DVD:llä on 7 harjoituskokonaisuutta ja Äijäjooga-CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. mennessä, ehtivät ne ajoissa jouluksi
• Vertaistuki auttaa sairastavaa 1/2007 teemana potilaan oikeudet • Potilaan oikeudet ja velvollisuudet • Potilaan tietosuoja • Potilasvahingot ja -turvallisuus • Timanttia niveliin! • Jalkojen hoito 2/2007 teemana lonkat • Lonkkakivut • Lonkkaystävällinen liikunta • Lonkkaleikkaukset • Pinnoite vai kokonivel. • Paljonko liikuntaa. • Eväitä luuston terveydeksi • Lonkan pinnoitenivelet • Auttaako polvituki. • Rustokorjaus biomateriaaleilla • Milloin kirurgiasta on hyötyä. • Nilkan tekonivel • Ortopedi koekaniinina (BHR) • Hampaat ja tekonivel 2/2003 aiheina mm. • Ennaltaehkäisyä vai korjaavaa hoitoa. • Nivelrikon syiden jäljillä • Luontoliikunta ja lenkkijumppa • Sauvakävely sopii nivelsairaille • Täydellinen ruokavalio. Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2016 jäsenmaksu 22 €) (jäsenyys sisältää mm. • Polvikivun nykyhoito • Antibioottia infektioon. 49 Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. 4/2009 aiheina mm. Saaja tai jäsen Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite NT1504.indd 49 18.11.2015 18:43:02. • Miten edistän nivelterveyttäni. • Mitä on kihti. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Äijäjooga-CD tai -DVD CD jäsenhintaan 6,70 € Normaalihintaan 8,95 € DVD jäsenhintaan 9,70 € Normaalihintaan 12,95 € Niveltieto-paita 16 euroa musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Postikortit (10 korttia) 7 euroa __ lajitelmapakettia Joulukortit (15 korttia) 10 euroa __ lajitelmapakettia Maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen tai tuotteita Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. • Nivelpsoriasis • Eläinten nivelongelmat • Venyttelyllä toimintakykyä • Polvija lonkkanivelrikkoisen liikunta • Valmistaudu lääkärin vastaanotolle 4/2011 aiheina mm. • Glukosamiinia nivelille • Nivelrikko vai reuma. • Kirurgiaa olkavaivoihin. • Nivelrikkoluennot • Kipuun voidetta, geeliä ja suihketta • Ruokavaliolla tulehdusta vastaan • Kokotekonivel vai pinnoite. • Nivelrikko löydetään yhä tehokkaammin • Lonkan nivelrikon hoidot • Jäsenkorjaus kalevalaisittain • Jalkaterapiaa nivelrikkoon • Pihkasalva hoitaa haavat 2/2014 aiheina mm. • Sauvoilla laatua liikkumiseen 3/2015 aiheina mm. • Kuntoutuminen lonkkaleikkauksesta 3/2007 teemana painonhallinta • Terveellinen ruokavalio • Muotidieetit puntarissa • Laihdutuslääkkeet • Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin • Iilimatoja nivelrikkoon 4/2007 teemana nilkka ja jalkaterä • Nilkan ja jalkaterän vaivat • Vaivaisenluu • Nilkkaleikkaukset • Tukipohjalliset • Koiran nivelrikko 1/2008 aiheina mm. • Nivelsairaan suunhoito • Ravinto ja nivelterveys • Leukanivelsairaudet • Fibromyalgia 4/2010 aiheina mm. • Nivelrikon oikea hoito • Nivelrikon lääkitys • Niveljumppa • Metallitekonivelet • Ravintolisät lääkkeenä 1/2013 aiheina mm. • Tekonivelleikatun liikunta • Vetreänä läpi elämän • Lonkkaleikkauksella elämänlaatua • Uudet magneettikuvausmenetelmät 2/2008 aiheina mm • Mitä hoitoa tukija liikuntaelimille. • Polven nivelrikko • Mieliala vaikuttaa kipuun • Polven eturistisidevammat • Nivelrustovaurioiden hoito • Kaularangan ja niskan nivelrikko 3/2012 aiheina mm. • Kannattaako polven tähystys. • D-vitamiinia kaikille • Kuuluuko potilaan ääni. • Vertaistuki sairastavan apuna • Tukija liikuntaelinsairas työelämässä • Reisiharjoituksia kuntosalilla 2/2010 aiheina mm. • Nivelkivut hallintaan • Mitä on kondromalasia. • Kuluneen olkanivelen hoito • Mitä lääkettä nivelrikkoon. • Nivelrikkogeenit • Tenniskyynärpää • Hyvät kengät, helpompi kävely • Elämänlaatua polvitekonivelellä • Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen 4/2012 aiheina mm. • Liikettä nivelrikkoisiin polviin • Lumikenkäilyä nivelille • Tuberkuloosi iskee myös niveliin 2/2013 aiheina mm. • Pinnoitenivelien tulevaisuus • Biohajoava sormija varvasnivel 2/2015 aiheina mm. • Polvileikatun vesiharjoittelu • Rannekanavan oireyhtymä • Asahi-terveysliikunta • Osteopatia 1/2014 aiheina mm. • Nivelrikkoa vai reumaa. • Nivelrikon syyt • Vanheneminen ja nivelet • Ahtaan olkapään harjoittelu • ”Nivelkulumaa” virheasennoista • Sauvakävelyharjoittelu 3/2009 aiheina mm. • Ranteen tekonivelet • Rustovaurioiden korjaus • Pysäyttääkö bioproteesi nivelrikon. • Lonkka-/polvinivelrikkoisen harjoittelu 2/2009 aiheina mm. • Fysioterapiasta apua nivelille • Nivelterveys ja istuminen • Kivut voi voittaa 3/2008 aiheina mm. • Potilaan oikeudet • Lämmöllä vedessä • Pienapuvälineet arkipäivän apuna • Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan 1/2004 teemana infektiot • Vähennä infektioriskiä • Tekonivelet ja suun terveys • Hygieniahoitajan ohjeet • Kellahda selällesi • Polvijumppa 2/2004 teemana edunvalvonta • Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet • Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä • Polven ja lonkan nivelrikko • Häpeä, syyllisyys ja sairaus • Hoitotyö leikkauksen aikana 1/2005 teemana tekonivelen valinta • Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen • Tekonivelen valinta • Tekonivelmateriaalit • Kestääkö tekonivel • Nivelrustovaurioiden nykyhoito • Lonkan nivelrikon hoito kehittyy 1/2006 teemana kuntoutus • Nivelkuntoutus • Kuntoutukseen hakeutuminen • Omatoiminen kuntoutus • Kuntoutuksen tulevaisuus • Nivelreuman kirurginen hoito • Ortoosit ja nivelrikko 2/2006 teemana luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot • Täydentävät hoidot • Koululääketiede luontaislääketiede • Kansanparannus ja TULE-vaivat • Akupunktio täydentävänä hoitona • Olkapään vaivat ajoissa hoitoon 4/2006 teemana selkä • Selän rakenne ja toiminta • Selän nivelrikko • Selkäkivun tutkimus ja hoito • Selkäjumppa • Onko hoitopaikalla väliä. • Krooninen kipu • Kondroitiinisulfaatti • Tekonivelet ja allergiat • Uusi terveydenhuoltolaki • Vaarantaako istuminen terveytesi. • Selkärankareuma 3/2010 aiheina mm. • Biohajoavat ihmisen varaosat • Nivelrikko on kansantauti • Sjögrenin syndrooma • Nivelkirja 1/2011 aiheina mm. • Verihiutaleplasma 4/2014 aiheina mm. 3/2011 aiheina mm. • Levottomat jalat • Fustra pelasti Hanna Sumarin polven Niveltiedon syysalea on jatkettu vuoden loppuun! Kaikki vuosien 2001-2013 Niveltiedot vain 3 €/kpl! Irtonumerot: 2001-05 lehdet 3.50 €, 2006 lehdet 4.50 €, 2007-08 lehdet 4.90 €, 2009 lehdet 5.50 €, 2010-11 lehdet 5,90 €, 2012 lehdet 6,50 €, 2013-14 lehdet 6,90 €, 2015 lehdet 7,50 € Postituskulut €. • Nivelrikko koskee myös läheistä • Terveellinen pohjoismainen ruokavalio • D-vitamiinin oikea annostus • Pinnoitenivelien käyttö • Nivelkierukkaimplantit 3/2013 aiheina mm. • Mitä neuvoksi nivelrikkoiselle. • Tule-kuntoutus ei ole tasa-arvoista • Kävely kuntoon tekonivelen jälkeen • Kaisa Leka pyöräilee hiilikuitujaloilla 2/2012 aiheina mm. • Polvitai lonkkaleikkaukseen. • Kipu ja mieli • Biotekonivelet • Nivelrikon hoito -luentotiivistelmä • Tekonivelleikatun antibioottisuoja • Oikea istuminen 4/2013 aiheina mm. • Sairauksien ehkäisy • Periytyykö nivelrikko. • Kuntosali kotonasi • Nivelkivut ja masennus • Miten kipu syntyy. • Kinesioteippaus • Käden nivelrikko • Tekonivelkuntoutus • Tekonivelleikatun liikunta • Matkavinkkejä nivelsairaille 1/2012 aiheina mm. • Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutus • Rustovauriot • Kuntoutusta nivelvaivoihin • Urheilijoiden nivelvammat • Valitse hoitopaikkasi 1/2015 aiheina mm. • Senioreiden ensitekonivelet • Nuoren polvinivelrikko • Lihavuus ja nivelrikko 4/2008 aiheina mm. • Nivelrikon lääkehoito • Nivelreuman hoito kehittyy • Tekonivel-uusintaleikkaukset • Kylmää vai lämmintä nivelille. • Mitä liikuntaa nivelrustolle. Niveltieto-lehti tilaan alle merkitsemäni Niveltiedon irtonumerot Niveltieto-keräilykansio 10 euroa ___ kansiota Nivelkirja Jäsenhintaan 20 € Normaalihintaan 25 € Tekonivelleikkaukseen-DVD Jäsenhintaan 10 € Normaalihintaan 20 € 2/2001 a iheina mm. 2/2011 aiheina mm. • Lonkkakivun monet syyt • Biologiset reumalääkkeet • Nojapyöräily sopii nivelsairaalle • Isovarpaan tekonivel • Tekonivelkirurgian laatu 3/2014 aiheina mm. • Biologiset reumalääkkeet • Liikunta tukija liikuntaelinsairauksissa • Peukalon tyvinivelen kuluma 1/2010 aiheina mm. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. • Nivelrikon hoidon tulevaisuus • Nivelrusto mitä se on
• neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita (yli sata erilaista, luettelo netissä ja Niveltiedossa 1/2015) • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelongelmaisten asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1504.indd 50 18.11.2015 18:43:02. Niveltieto 4 / 2015 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm
Varaa aika ortopedille puh. Kysy lisää tekonivelleikkauksista sähköpostilla: info.proteesileikkaukset@eiransairaala.. Leikkaukseen pääset ilman pitkiä jonotusaikoja. www.eiransairaala.. Eiran Terveystilillä voit maksaa leikkauksen osamaksulla, saat jopa 12 kk korotonta maksuaikaa. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Laivurinkatu 29, 00150 Helsinki. Sosiaaliasiantuntija 050 5252 244 Sosiaaliturvan asiantuntijamme tietää ”kaiken” sinulle kuuluvista tuista ja etuuksista ja neuvoo niiden hakemisessa. Eiran ammattitaitoinen tekoniveltiimi voi palauttaa liikuntakykysi tekonivelleikkauksen sekä kuntoutuksen avulla. Ajanvaraus 09 1620 570. Nivelneuvonta 0800 05252 Terveydenhuollon neuvonta • maanantaisin klo 19–21 • tiistaisin klo 10–12 • torstaisin klo 18–20 Sosiaalihuollon neuvonta • tiistaisin klo 15–17 Etuusneuvonta • maanantaisin klo 16–18 Vapaaehtoistyötä tekevät asiantuntijat vastaavat nivelaiheisiin kysymyksiin, antavat kokemusperäistä tietoa ja tukea sekä ohjaavat apua tarvitsevat sosiaalija terveydenhuollon palveluihin. Potilasvahinkoasiamies 050 528 8791 Asiamiehemme auttaa hakemaan asianmukaista korvausta potilasvahingoista. Palveluasiamies 050 5252 097 Palveluasiamiehemme auttaa yhteiskunnan palveluiden käyttämisessä. • EI RA N TERVEYSTIL I • JO U STA VAA RAH OI TU S TA 11o v NT1504.indd 51 18.11.2015 18:43:04. 09 1620 570. TEKONIVELEN AVULLA TAKAISIN LIIKKEELLE Lonkan ja polven pitkälle edenneen nivelrikon hoidossa voi tekonivelleikkaus olla paras ratkaisu. Monipuolinen vuodeosastomme tarjoaa yksilöllistä hoitoa ja kuntoutusta
Fysioline Oy puh 03 2330 300 Myynti: Apteekit www.nivelvoide. Kipua nivelissä. Niveltieto_nro1_2015_Arthro Nivelvoide_180x130mm.indd 1 30.1.2015 14:21:04 NT1504.indd 52 18.11.2015 18:43:05. Rajoittaako nivelkipu jokapäiväistä toimintaasi. Onko nivelissäsi kipua rasituksen jälkeen. + Ainutlaatuinen paikallisesti käytettävä voide kipeille ja turvonneille nivelille + Erityisesti lievittämään kipua ja turvotusta pienissä nivelissä ARTHRO Nivelvoide + Ainesosina ovat kylmävaikutteiset mentoli ja eukalyptusöljy sekä nivelten hyvinvoinnille tärkeät ravinteet kondroitiinisulfaatti, glukosamiinisulfaatti ja MSM 20 vuotta suomalaista kylmähoitoa Onko sinulla ajoittain tai jatkuvasti esiintyvää kipua nivelissä