TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 4 /2022 Suomen Nivelyhdistys ry Tuplaleikkauksen edut ja haitat Toiminnalliseen vaivaan apua fysioterapiasta Tunnetko kipusi?
Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi
Tänä vuonna lämmin syksy jatkui isänpäivään asti, joten toppatakit saivat levätä kaapeissa pitkään. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Lämmin syksy oli ihana asia erityisesti ulkoilijalle. Ja pienensi lämmin syksy myös sähkölaskua. Toivomme, että löydämme heitä mm. Täysin uusina hallitukseen tulevat Outi Töytäri ja Sari Hautaviita Espoosta. Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. Uskon, että mukana olleet saivat uutta virtaa ja voimaa toiminnan pyörittämiseen. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Toivottavasti löytyy. Pidimme Jyväskylässä myös syyskokouksen. Kiitän kaikkia työntekijöitä jaksamisesta ja toivon, että joulu ja vuodenvaihde mahdollistavat kunnolla irtautumisen työstä. Jos uusia vapaaehtoisia ei löydy, vaihtoehdot ovat vähissä. Toivottavasti saamme heidän myötään uudenlaista asiaosaamista pöydän ääreen. Tähän mennessä toimineisiin etäliikuntaryhmiin olemme saaneet kiitettävästi osallistujia. Joulurauhaa ja lepoa. Keskusteltavaa oli enemmän kuin mihin aika riitti. Hallituksesta jäivät pois Raija Malmivaara Jyväskylästä ja Tuija Raski Kouvolasta. Jouluvalot ovat piristäneet arkeamme jo kuukauden ajan. krs) 00100 Helsinki puhelin 050 5252 098 ma-pe klo 9 – 12 sähköposti toimisto@nivel.fi Painos 9 700 kappaletta Paino PunaMusta, Forssa ISSN 1459-2568 Aikakausmedia ry:n jäsen Valoa päin Vuoden pimein jakso on jälleen selätetty. Tervetuloa! Coxa – Vaikuttavinta tekonivelkirurgiaa. Kaipaamme uusia aktiivisia. Kovin monen nivelpiirin toiminta sammui koronan aikana. NIVELTIETO 4/2022 3 Niveltieto Numero 4 . Parin vuoden tauon jälkeen kokosimme toimivien nivelpiirien vertaisohjaajia ja vapaaehtoisia Jyväskylään syyskokouksen yhteydessä pidettyyn virkistysja koulutuspäivään. Toivon hallituksen jäsenillekin taukoa kokoustamisesta sekä muusta kiireestä. Sisko Seppä Puheenjohtaja Suomen Nivelyhdistys ry Painotuotteet 1234 5678 Y M PÄ RISTÖMER KK I MIL JÖMÄRK T Painotuotteet 4041-0619 Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Nykyinen on voimassa ensi vuoden loppuun. Yhdistyksellemme syksy on ollut nivelpiirien toiminnan elvyttämisen aikaa. Kovin monen nivelpiirin toiminta on kuukahtanut vapaaehtoisen vertaisohjaajan ikääntymisen vuoksi. Pohdittavana on mm., missä määrin yhdistyksemme järjestämä nivelrikkoisille tärkeä liikunta siirtyy verkossa tarjottavaksi, missä määrin jaksamme pyörittää paikallisia liikuntaryhmiä. juuri eläkkeelle jääneistä. Ensi vuonna meillä on edessä yhdistyksen strategian laatiminen. Toimintaamme pyöritetään pienellä porukalla. Kiitän myös hallitusta. Siitä tarkemmin tässä lehdessä. 2022 Irtonumero 8,60 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Julkaisuviikot 4/2022 viikko 50 1/2023 viikko 8 2/2023 viikko 21 3/2023 viikko 34 4/2023 viikko 47 Päätoimittaja Tupu Sammaljärvi, tupu.sammaljarvi@nivel.fi Kansikuva Yeko Photo Studio Freepik Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Isot kiitokset heille tehdystä työstä. Kulunut vuosi on ollut jälleen työntäyteinen yhdistyksen toimihenkilöille
CO M. 44 Nivelkanavalla Hannele 45 Lukijoiden runoja 46 Kirjoja ja kiinnostavaa luettavaa 49 Ristikko 50 Lukijalta: Valinnanvapaudesta pitäisi puhua 51 Yhteystiedot KU VA FR EE PI K. SISÄLTÖ 3 Pääkirjoitus Sisko Seppä: Valoa päin 5 Lyhyesti 6 Lomien punainen lanka on vertaistuki 10 Musiikki vaikuttaa mieleen ja kehoon 12 Huumori tuo etäisyyttä 14 Hyvinvointia taiteesta 16 Koirat mukaan iäkkäiden ulkoiluun 18 Jatkuvista ylikierroksista unettomuutta 22 Nivelpäivät 22 Nivelpäivät olivat menestys 24 ”Yhdessä voi pallotella asioita” 26 Tuplaleikkauksen edut ja haitat 28 Toiminnalliseen vaivaan apua fysioterapiasta 30 Nivelrikkopaja tarjoaa tietoa 31 Ruiskeet nivelvaivojen helpottajina 33 Liikuntaa ja kuulumisia 34 Lyhyesti 36 Marja Eronen: Tietoa sote-muutoksenhakukanavista 37 Kristiina Kokkonen: Kysy kivusta 38 Suosittu Lääkäri vastaa -webinaari keräsi kysymyksiä 41 Tutkittua tietoa Nivelrikko vaikuttaa rustosolujen lähiympäristöön 42 Tunnetko kipusi
Videoiden sisällöksi toivotaan esimerkiksi vertaistukea saaneen kokemus saadusta hyödystä ja tuesta, kuten liikuntavinkit, henkinen jaksaminen, tekonivelleikkaukseen valmistautuminen ja siitä kuntoutuminen, apuvälineet sekä tieto nivelrikosta ja sen itsehoidosta. . Mikä vaivoihin neuvoksi. Ilmianna itsesi sähköpostilla vertaistuki@nivel.fi tai puhelimitse yhdistyksen vaihteeseen, puh. Ne esiintyvät jatkossa muun muassa Facebookissa. Videoita jaetaan Suomen Nivelyhdistyksen ja Turun Seudun Nivelyhdistyksen somekanavissa ja nettisivuilla. Tavoitteena on oman tarinan avaaminen omilla kasvoilla ja persoonalla. Kokemuksia vertaistuen merkityksestä Etsimme vapaaehtoisia Nivelterveysviikon lyhyisiin videoihin, joilla nostetaan vertaistukea saaneiden ja vertaistukihenkilöinä toimineiden kokemuksia kahdenkeskisesti keskustellen. Nivelterveysviikon teemana huhtikuussa 2023 on ”Vertaistuesta voimaa”. Liike on lääke. Suomessa erilaisista nivelvaivoista kärsii arviolta joka viides koira. Suomen Nivelyhdistykselle uusi maskotti Nivelrikko on noin miljoonalla suomalaisella. Meidän ihmisten lisäksi myös esimerkiksi koirat voivat sairastaa nivelrikkoa. . Hyvä lihaskunto pitää koirankin kehon kunnossa ja mielen vireänä. NIVELTIETO 4/2022 5 Lyhyesti Etsimme vapaaehtoisia Nivelterveysviikon videoihin. Rauhallista joulua ja hyvää uutta vuotta Niveltiedon lukijoille ja yhteistyökumppaneille!. Suomen Nivelyhdistys ja Turun Seudun Nivelyhdistys nostavat esiin vertaistuen merkityksen nivelrikkoisten hyvinvoinnin ja tiedonsaannin osalta. Suomen Nivelyhdistyksen viestinnässä on alkanut seikkailla tämä tuorein tulokkaamme ystävänsä kanssa. Nimeltään koirat ovat Puhti ja Sisu. – 23.4.2023. 050 5252 098 viimeistään 8.1.2023. Uudet maskottimme on taiteillut Mira Lohilahti. Videot ovat noin minuutin mittaisia, ja niitä tuotetaan neljä kappaletta. Nivelterveysviikon teemana vertaistuki Valtakunnallista Nivelterveysviikkoa vietetään ensi vuonna viikolla 16 eli 17. Esimerkiksi metsälenkit ja säännölliset, rauhalliset nuuskuttelukävelyt itselle sopivassa tahdissa hellivät kokonaisvaltaisesti niin koiria kuin ihmisiäkin
63 koulutettua, vapaaehtoista lomaluotsia. – Meidän intressimme on myöntää lomia henkilöille, joilla ei ole sosiaalisista, terveydellisistä tai taloudellisista syistä mahdollisuutta itse järjestää lomaa. Järjestöjen kanssa yhteistyössä järjestetään Voimaa vertaisuudesta -lomia, joilla vertaistuki on kantavassa roolissa ja joilla useasti on järjestön oma vertaisohjaaja tai MTLH:n lomaluotsi mukana. L omatoiminnan tavoite on vahvistaa lomalaisten osallisuutta ja henkilökohtaisia tai perheensisäisiä voimavaroja. Mukana lomilla on porukkaa, joka ymmärtää toisiaan ja jolla on samanlaisia elämäntilanteita ja kokemuksia. – On tärkeää, että hakemuksen avoimeen kenttään kirjataan sosiMaaseudun Terveysja Lomahuolto ry . Suomen Nivelyhdistyksenkin kanssa tuettuja lomia järjestävä Maaseudun Terveysja Lomahuolto, MTLH, on toiminut jo 68 vuoden ajan. MTLH:lla on vahvaa yhteistyötä järjestöjen kanssa. Aluksi lomia järjestettiin maaseudun naisille ja lapsille. . 4/2022 NIVELTIETO 6 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . He ovatkin konkreettinen ”väline” vertaisuuden versojen syntymiselle. Myös vaikeasti vammaisille henkilöille järjestetään lomia. Tämä korostuu järjestöjen kanssa tehtävillä lomilla, mutta myös yleislomilla. Kielteisestä päätöksestä ei tule tietoa. Haku lomille päättyy kolme kuukautta ennen lomajakson alkua, minkä jälkeen MTLH muodostaa ryhmät ja ilmoittaa viimeistään kaksi kuukautta ennen lomajakson alkua valituille tiedon mukaanpääsystä. Ajatuksena oli – ja on edelleen – järjestää lomia henkilöille, joilla ei ole taloudellisista, terveydellisistä tai sosiaalisista syistä muuten mahdollisuutta maksulliseen lomaan. Yhdessä järjestettävien erityislomien punainen lanka on vertaistuki. – He ovat vapaaehtoisia lomaohjaajia, jotka täydentävät lomakohteelta ostettua lomaohjelmaa. Erilaisia lomateemoja MTLH:lla on erilaisia lomateemoja, kuten lapsiperhelomia, työikäisten lomia, varttuneempien lomia (60 – 75-vuotiaille) ja seniorilomia (75-v. MTLH ry saa tuettuun lomatoimintaan vuosittain noin 4,5 miljoonaa euroa STEAlta (Sosiaalija terveysjärjestöjen avustuskeskus) . Perustelut ovat tärkeitä MTLH:n lomia voi hakea kuka tahansa Suomessa asuva henkilö, jolla on suomalainen sosiaaliturvatunnus. – Jos ihmisellä on mukana henkilökohtainen, työsuhteinen avustaja, me maksamme hänen kulunsa, kertoo Mia Kalpa. – Vertaistuki on itse asiassa ollut mukana aikojen alusta alkaen. Kalpa kertoo, että myös nivellomilla on ollut mukana henkilöitä, joilla on ollut henkilökohtainen avustaja. 8 työntekijää . Heidän roolinsa on järjestää vertaishetkiä, ja he ovat lomalaisten saatavissa ja tavoitettavissa loman ajan. plus). KUVA MTLH Lomien punainen lanka on vertaistuki On tärkeää, että MTLH:n lomahakemuksen avoimeen kenttään kirjataan sosiaaliset, terveydelliset ja taloudelliset perusteet ja että oma elämäntilanne kerrotaan rehellisesti ja perusteellisesti. – Myöhempinä vuosina myös miehet pääsivät mukaan, ja tänä päivänä on kaikki kohderyhmät huomioitu, sanoo suunnittelija Mia Kalpa MTLH:sta
125 euroa viideltä vuorokaudelta Loman omavastuuhinta on 125 euroa viideltä vuorokaudelta (25 euJoka päivälle on jotakin lomaohjelmaa, johon saa osallistua, mutta ei ole pakko. Kirjaus ”Tarvitsen lomaa” ei riitä. NIVELTIETO 4/2022 7 aaliset, terveydelliset ja taloudelliset perusteet ja että oma elämäntilanne kerrotaan rehellisesti ja perusteellisesti. Joku, jolla on ollut nivelsairaus jo vaikka 20 vuotta, ei ehkä muista kirjoittaa sitä hakemukseen. Yksi tekijä, esimerkiksi ansiotulojen määrä, ei ratkaise vaan päätökseen vaikuttavat kaikki tekijät. Tässä asiassa olemme tiukkoja portinvartijoita. Jos kyse on pariskunnasta, riittää, jos toisella on nivelsairaus. Onhan kyse lomasta.. Hakemuksen perusteluissa on muistettava mainita esimerkiksi juuri nivelsairaus. – Tämä on rahoittajalta tullut ohjeistus. Tämä nimenomaan vertaistuen varmistamiseksi. – Postitamme pyydettäessä hakemuksen kotiin. Kaikki tavat hakea ovat meille ok. Siellä voi täyttää sähköisen lomakkeen, tai sitten lomakkeen voi tulostaa ja täyttää ja postittaa. Jos siis haet Suomen Nivelyhdistyksen lomalle, on oltava nivelsairautta. Meillä on arkisin puhelinaika kello 9 – 13, jolloin voi kysyä lisää. Hakulomakkeet löytyvät netistä MTLH:n sivuilta. Sosiaalisessa mediassa ilmoittelemme lomista ja hakutilanteista. – Emme edellytä järjestöön kuulumista, mutta loman kohderyhmään on kuuluttava. Loman hakeminen MTLH:n lomalle voi hakea joka toinen vuosi eli jos olet ollut tänä vuonna lomalla, on seuraava vuosi ”karenssia”. Edelleen osa haluaa paperilomakkeen. – Meidät tavoittaa hyvin sähköpostilla, ja nettisivuillamme on chat-toiminto, jonka kautta voi kysellä yleisiä asioita lomatoiminnasta – ei kuitenkaan henkilökohtaisia asioita. Suunnittelija Mia Kalpa sanoo, että MTLH:ssa autetaan mielellään hakemuksen teossa
Lomakohteita on 28 ja ne ovat ympäri Suomen. – Lomilla on 19 000 – 20 000 ihmistä, ja me pyöritämme kaikkiaan noin 600 lomaviikkoa. – Tämä vertaisohjaajan tai lomaluotsin järjestämä ohjelma riippuu henkilöstä – he saavat luovasti toteuttaa itseään omia vahvuuksiaan hyödyntäen. Onhan kyse lomasta eikä esimerkiksi kuntoutuksesta, ja lomalla ihmiset tekevät sitä mikä tuntuu hyvältä, Mia Kalpa sanoo. Etulyöntiasemassa ovat hakijat, jotka avaavat elämäntilannettaan enemmän kuin että ”Olen yksinäinen ja tarvitsen lomaa”. Vertaiset ovat lomalaisille lisäplussaa. Matkakustannukset on lomalaisen maksettava itse. Yhdessä järjestettävien erityislomien punainen lanka on vertaistuki. Yleensä vapaaehtoiset lomaohjaajat ovat ohjelman lisäksi tavoitettavissa ja saavutettavissa muutoinkin loman aikana, ja heidän kanssaan voi tulla juttelemaan. Lomalla on järjestetty muun muassa yhteistä ryhmänohjausta (tuloinfo, ryhmäyttäminen, palautetilaisuus), asiantuntijaluento ja ohjattuja ryhmäkeskusteluja, ohjattua liikuntaa ja muuta harrastetoimintaa sekä yhteinen illanvietto. Loma voidaan myöntää suunnilleen puolelle hakijoista. Aikuisten lomilla tavoitteena onkin, että ihmiset pääsevät lepäämään ja latautumaan ja olemaan vertaistensa kanssa. Lomakohteita ympäri Suomen MTLH:n tuetuille lomille on vuosittain noin 38 000 hakijaa. MTLH ry:n y hteystiedot: puhelin 010 2193 460 (arkisin klo 9 – 13), sähköposti lomat@mtlh.fi ja chat sivulla www.mtlh.fi (arkisin klo 9 –13) MTLH:lla on vahvaa yhteistyötä järjestöjen kanssa. – Aina sydänalassa tuntuu kurjalta, kun ulkopuolelle jää hakijoita, joilla olisi lomalle tarvetta. . 4/2022 NIVELTIETO 8 roa/vrk). MTLH ja yhteistyöjärjestöt ovat onnistuneet rekrytoimaan hyviä, helposti lähestyttäviä tyyppejä. Omavastuuosuus sisältää majoituksen (yhden hengen osalta jaetussa kahden hengen huoneessa), lomaohjelman ja täysihoitoruokailut. M AU RI RA TI LA IN EN. – Joka päivälle on jotakin lomaohjelmaa, johon saa osallistua mutta ei ole pakko. Lisäksi järjestön vertaisohjaaja ja lomaluotsi järjestävät omaa ohjelmaansa eli vertaishetkiä lomalaisille. Yksinäisyys muuten näkyy hakemuksissa isona tekijänä, siitä puhutaan paljon
Tuettujen lomien omavastuuosuus on 25 euroa/vuorokausi eli 125 euroa / 5 vuorokautta. – 17.3.2023 Vertaisloma aikuisille Kuntoutuskeskus Kankaanpää 16. Paperisen hakemuksen voi tulostaa MTLH:n verkkosivuilta. Hakuaika lomille päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua. Mahdollisissa peruutuksissa lomatuen saaja peruuttaa myönnetyn lomatuen henkilökohtaisesti suoraan lomajärjestöön. Lomateema Lomakohde Loma-aika Vertaisloma aikuisille * (*haku on päättynyt) Sport & Spa Hotel Vesileppis Oy, Leppävirta 12. – 10.11.2023 Hakuaika päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua. Lomailija maksaa itse matkakulunsa lomakohteeseen. MTLH saa suuren määrän hakemuksia, mutta pystyy tarjoamaan loman vain osalle hakijoista. – 26.5.2023 Vertaisloma aikuisille Kylpylähotelli Kunnonpaikka, Siilinjärvi 11. – 17.2.2023 Vertaisloma aikuisille Imatran Kylpylä 12. MTLH suosittelee ilmoittamaan kolme lomatoivetta. Vuonna 2023 tarjolla on yhteensä kahdeksan tuettua vertaislomaa aikuisille. – 16.6.2023 Vertaisloma aikuisille Lehmirannan lomakeskus, Salo 21. Lomaan sisältyvät täysihoito, majoitus kahden hengen huoneessa, ryhmäkohtainen ohjelma, yleinen vapaa-ajanohjelma, lomapaikan allasosaston ja kuntosalin käyttö. – 29.9.2023 Vertaisloma aikuisille Lohja Spa & Resort 5. Verkkosivuja muokataan syksyn aikana. Lisätietoja saa kotisivuilta osoitteesta www.mtlh.fi sekä Sirpa Otava, sirpa.otava@mtlh.fi tai puhelin 040 567 0628 Katso myös ”Usein kysytyt kysymykset”: mtlh.fi/loman-hakeminen/ usein-kysytyt-kysymykset/ Rokua Siilinjärvi Kuortane Kankaanpää Salo Lohja Leppävirta Imatra. Yksi lomista on alkuvuodesta, ja siihen haku on jo päättynyt. Tuetulle lomalle voi hakea sähköisesti osoitteessa www.mtlh.fi. Henkilömäärä aikuisten lomalla on 20 henkilöä. – 26.8.2023 Vertaisloma aikuisille Rokua Health & Spa 24. – 21.4.2023 Vertaisloma aikuisille Kuortaneen Urheiluopisto 21. Postita se osoitteeseen: Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry Ruoholahdenkatu 8, 4.krs 00180 Helsinki MTLH suosittelee sähköistä hakemista. Lomalle päässeet saavat ilmoituksen lomasta noin kaksi kuukautta ennen loman alkua. Linkkien osoitteet saattavat muuttua! Tee hakemus verkossa tai täytä paperinen hakemus. NIVELTIETO 4/2022 9 Suomen Nivelyhdistyksen vuoden 2023 tuetut lomat Yhteistyökumppanimme MTLH tarjoaa meille vuonna 2023 yhteensä kahdeksan tuettua ryhmälomaa eri puolilla maata. Voit tilata paperisen hakemuksen ja lomaesitteen myös MTLH:n puhelinpalvelusta (puhelin 010 2193 460, avoinna arkisin klo 9 – 13). Lomatukea voi saada korkeintaan joka toinen vuosi, käytännössä kuitenkin harvemmin. Hakuohjeet Hakuohjeisiin voit tutustua tarkemmin osoitteessa mtlh.fi/loman-hakeminen/hakuohjeet. Tuettujen lomien kumppanimme on Maaseudun Terveysja Lomahuolto (MTLH)
On ajateltu, että musiikki edustaa primitiivistä affektiivisuutta eli tunnepitoisuutta. Musiikin vaikutus tunnetasolla on Erkkilän mukaan laaja kysymys. Ihmisen henkilökohtainen psykologinen tulkinta tulee usein musiikin ja tunnekokemuksen väliin: ihmisen psykohistoria vaikuttaa myös vahvasti siihen, millaisia tunteita musiikki herättää. – Kliinistä tietämystä ja tutkimusnäyttöä on, että pitkälle viety länsimainen taidemusiikki on muun muassa rakenteeltaan niin monimuotoista, että se on tietyissä musiikkiterapiamenetelmissä todettu käyttökelpoisemmaksi kuin esimerkiksi rytmimusiikki. Musiikki on yksi parhaista muistojen säilöjistä. Jaakko Erkkilä toteaa, että jokaisen tunne-elämä on yksilöllinen. Klassista musiikkia hyödynnetään joissakin musiikkiterapiatekMusiikki vaikuttaa mieleen ja kehoon Musiikin vaikutus ihmisen mieleen ja kehoon on voimallista ja aktiivista. Erkkilä toteaa, että musiikin ja fyysisen toiminnan yhteys näyttää olevan sisäsyntyinen. Sieltä löytyvät merkitykset ja muistot. Esimerkkinä Jaakko Erkkilä sanoo, että jostakin kappaleesta – joka muille edustaa ihan tavallista musiikkia – voi tulla esimerkiksi jollekin pariskunnalle elämää suurempi asia. Erilaiset äännähdykset, murahdukset ja ihmisäänen musiikilliset piirteet ylipäätään ovat välittäneet merkityksiä ja edeltäneet kieleen perustuvaa kommunikaatiota. Esimerkiksi aivohalvauspotilailla tehtyjen tutkimusten mukaan kuntoutuksen kannalta merkityksellistä on, että hyödynnetään potilaan mielimusiikkia. Puheen myötä asioita älyllistetään, Jaakko Erkkilä sanoo. – Lapsuuden laulu tai nuoruudessa tiettyyn aikaan osunut kappale voivat saada valtavia emotionaalisia merkityksiä: ne kantavat voimakkaita muistoja ja kokemuksia. – Äännähdyksillä ja niihin liittyvillä liikkeillä oli emotionaalinen vaikutus. Se inspiroi ja aktivoi – musiikin monille vaikutuksille on tutkimuksissa saatu objektiivisia todisteita. – Tiedetään, että musiikki antaa erilaisia elämyksiä ja tuottaa esimerkiksi lohtua. – Kulttuurisia eroja on jonkin verran, mutta länsimaisen musiikkikäsityksen mukaan musiikki välittää perusemootioiden tasolla suoraan tunteita: iloa, surua, hellyyttä, pelkoa, vihaa. KUVAT PETTERI KIVIMÄKI JA CHARLES PARKER, PEXELS – Musiikki vaikuttaa laaja-alaisesti aivoihin; muun muassa liikkeestä vastuussa oleviin alueisiin sekä muistitoimintoihin, erityisesti emotionaaliseen eli tunnemuistiin, sanoo musiikkiterapian professori Jaakko Erkkilä Jyväskylän yliopistosta. Musiikin lajit auttavat eri tavoin Riippuvatko musiikin vaikutukset siitä, millaisesta musiikin lajista on kysymys. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Puheen kehittyessä kommunikaation välineeksi tämä tunnepitoisuus on vähän jopa kadonnut. Yksi kehityspsykologiassa esiin noussut ajatus on, että musiikki liittyy sisäsyntyisiin emotionaalisiin mekanismeihin, jotka meillä ovat jo syntyessä valmiina. Jaakko Erkkilä kuitenkin korostaa, että ihan näin yksinkertaisesta asiasta ei ole kysymys. Aivovaikutuksistaan johtuen musiikki aktivoi voimakkaasti myös kehoa. Musiikki välittää tunteita Miten musiikki sitten vaikuttaa tunnetasolla. – Musiikki pistää meidät helposti liikkeeseen, ja musiikin ja tanssin yhteys näkyy kaikissa kulttuureissa. Alan suomalainen tutkimus on maailmanlaajuisesti korkeaa tasoa, ja uusin tutkimus on tuottanut paljon tietoa musiikin vaikutuksista.
– On havaintoja, että esimerkiksi lastensairaaloissa perheestään tilapäisesti eroon joutuneiden lasten. Musiikki lievittää kipuja Mikä on musiikin vaikutus kivun tuntemukseen. Erkkilän mukaan esimerkiksi Parkinsonin taudin kuntoutuksessa selkeässä poljennossa oleva rytminen musiikki auttaa askeleen säännönmukaistamista ja nostaa jalan korkeutta. niikoissa, mutta terapian tavoite ja käyttötarkoitus määrittelevät, millainen musiikki nousee tärkeäksi ja merkitykselliseksi. – On melko paljon näyttöä musiikista kivun lievityksessä. Näin muun muassa musiikkilääketieteessä, jossa näkökulma ei ole terapeuttinen, vaan musiikki liitetään esimerkiksi kirurgisiin operaatioihin tai laitoksissa potilaan rauhoittamiseen ja kivun lievittämiseen, Jaakko Erkkilä sanoo. NIVELTIETO 4/2022 11 Musiikki kuuluu vahvasti myös professori Jaakko Erkkilän vapaa-aikaan. – Rytmisen musiikin kautta voidaan hetkellisesti ohittaa kömpelyys; tässä klassinen musiikki ei toimisi
Poikkeavat tapahtumat ja ilmiöt ovat kuohkeaa maaperää huumorille. – Myös esimerkiksi anestesialääkityksen määrää on joidenkin tutkimusten perusteella voitu vähentää, kun operaatioon on liitetty musiikkia. Suomalaisessa lähestymistavassa voidaan Jaakko Erkkilän mukaan osoittaa kaksi pääryhmää. Tutkijatohtori Jarno Hietalahti sanoo, että kaikkina aikoina ja kaikissa kulttuureissa on. Kela puhuu vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen saajista, ja tämä on tyypillinen musiikkiterapian kohderyhmä. – Ihmisten kokemukset matalataajuisesta äänivärähtelystä ovat olleet pääsääntöisesti positiivisia: he ovat kokeneet esimerkiksi kipujen lievittymistä. Professori Jaakko Erkkilä johtaa kahta musiikkiterapiTEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Huumori tuo etäisyyttä Huumori ei poista kurjuutta tai tuskaa, mutta se tuo etäisyyttä lohduttomuuteen. 4/2022 NIVELTIETO 12 ahdistusta, pelkoa ja kipuja voidaan lievittää musiikilla. Kun keskustelu ei tavoita Musiikkiterapiaa sovelletaan tänä päivänä jo hyvin laajasti. Kyse ei ole musiikista sinänsä vaan matalataajuisesta äänivärähtelystä. Tutkijatohtori Jarno Hietalahti Jyväskylän yliopistosta, mikä on huumorin merkitys selviytymiskeinona – vaikkapa kipujen kanssa elävälle. – Toinen keskeinen ja isompi kohderyhmä ovat erilaiset kehitykselliset häiriöt – esimerkiksi motorinen tai kognitiivinen vaje, neurologiset ja neuropsykologiset sairaudet sekä aivovammat. Huumoria on viljelty vuosisatoja ja -tuhansia. Huumorin avulla voi antaa itselleen tilaa hengittää: sairaus ei muserra vaan ihminen pystyy edelleen olemaan omaehtoinen, vaikka realiteetit pitääkin tunnustaa. Kivun lievityksessä on saatu hyviä kokemuksia myös matalataajuisen vibraation, vahvistetun siniäänisignaalin, johtamisesta ihmiskehoon. Havaintoja on tehty myös henkilöistä, joilla on vaikeita liikuntarajoitteita, joiden kivut ja liikeradat helpottuvat ja aktivoituvat tällaisen hoidon seurauksena. Onkin kiinnostavaa, kun joku löytää hauskuutusta sieltä, mikä on kaikkein tavallisinta.. Jaakko Erkkilä uskoo, että kyse on psykologisesta tekijästä: kipukynnys kasvaa, jos mieleen tulee jotakin voimakkaampaa askarreltavaa. – En ota huumorintutkijana ja filosofina kantaa lääketieteellisiin asioihin, mutta on olemassa tutkimuksia, joiden mukaan kipuihin voi saada naurusta helpotusta. Mitä huumori sitten oikein on. Toinen ovat mielenterveyden häiriöt, jotka voidaan jakaa emotionaalisiin ja käyttäytymispohjaisiin häiriöihin. – Musiikkiterapiassa voidaan työskennellä myös sellaisten kohderyhmien kanssa, joiden kohdalla keskusteluhoidot eivät ole mahdollisia. – Huumori suo hetken hengähdyksen ja helpotuksen toivottomuudesta. On valtavasti koomikoita, jotka vitsailevat esimerkiksi parisuhteista, mutta haastavinta on löytää tuttuuteen omaperäistä ja uutta hauskuutta. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki ikäluokat vauvoista seniorikansalaisiin. – Huumori on poikkeama normaalista, se rikkoo sitä vastaan, mitä pidämme normitilanteena. – Huumorilla voidaan tarjota yllättäviä näkökulmia tuttuihin asioihin. Huumori versoo aina jostakin, vaikka betonilaattojen välistä, ja kaikilla ihmisillä on jonkinlainen huumorinkäsitys. Huippuyksikkö tutkii musiikkiterapiaa Jyväskylän yliopiston uudessa Musiikin, mielen, kehon ja aivojen huippuyksikössä on kaikkiaan 12 moduulia. Näissä kuntoutuksellisen musiikkiterapian rooli on Suomessa aika vahva
. Väistämättä eroja kuitenkin syntyy eri kulttuurien ja aikakausien välillä. Esimerkiksi kirjallisuudessa huumori miellyttää enemmän hentona sivujuonteena kuin liimattuina vitseinä. Toinen moduuli liittyy musiikkiterapiaan autismin kirjossa. vitsailtu enemmän tai vähemmän. aan keskittyvää moduulia. – Makumieltymykset ovat yksilöllisiä. Hietalahti sanoo olettavansa, erityisesti elävän elämän eriskummalliset sattumukset viehättävät minua. Esimerkiksi älypuhelimista saa irti asioita, jotka naurattavat monia nykyaikana, mutta aiemmin eläneitä ne eivät olisi naurattaneet, kun ei ollut tietoa moisista laitteista. Tämä ei tietenkään tarkoita, että minun huumorintajuni olisi jotenkin parempaa. Kun infrastruktuuri ja välineet ovat kunnossa, meillä on erinomaiset mahdollisuudet tehdä huippututkimusta, Jaakko Erkkilä toteaa. Uusista tulokkaista pidin tv:n Suurmestarin konseptista, joskin sen hauskuus on vahvasti sidoksissa mukana oleviin panelisteihin. että kaikilla ihmisillä on jonkinlainen huumorinkäsitys. – Maailma ei ole ikinä sellainen kuin kuvittelemme, vaan aina voi tapahtua jotakin yllättävää, joka haastaa käsityksemme. – Luulen, että ilmiönä huumori koskettaa kaikkia. Arkimaailmamme ovat niin toisistaan poikkeavat. Huumori löytää tiensä joka paikkaan, se versoo vaikka betonilaattojen välistä. Mutta mitä tiukempi ja suljetumpi maailmankuva on, sitä suurempi mahdollisuus on, ettei yksilö suostu havaitsemaan huumoria, koska poikkeamat kielletään. Hietalahti kertoo esimerkin. – Meillä on Jyväskylän yliopistossa tehty näistä jo aikaisempaa tutkimusta, ja nyt voimme tehdä maailman laajinta tutkimusta aiheesta. Toisaalta monet laulut saavat myhäilemään, kuten vaikkapa Kauko Röyhkän eriskummallinen Nivelet, jossa hypitään hollannikkailla ja ihmetellään outoja olentoja. Entisessä Neuvostoliitossa, Stalinin aikana, saattoi naurusta joutua vankilaan. Mutta sielläkin huumori kuitenkin elää. Minua viehättää, kun ihmisille annetaan jokin aivopähkinä ja he keksivät luovia ratkaisuja siihen. Voisin kuvitella, että jotkin asiat ovat minusta hauskoja, mutta eivät naurattaisi vaikkapa afganistanilaista perheenäitiä. Mikä huumorin laji tai muoto naurattaa tutkijatohtoria itseään. Mikä meitä huvittaa, liittyy siihen, millainen maailmankuva meillä on ja millaiset asiat ovat meille tärkeitä. . Viihdehuumorin puolelta seuraan eniten television tarjontaa elokuvien ja sarjojen maailmassa. – Silti järjestelmän vastainen kulttuuri oli laaja, ja kansan parissa viljeltiin paljon vitsejä. Miksi joku nauraa stand upille, toinen ei. Tämä on vahvaa maaperää huumorille. – Kun keskusteluhoidot eivät toimi, lääkärit usein ohjaavat asiakkaan musiikkiterapiaan. Toinen on aikuisten mielialahäiriöihin keskittyvä tutkimus, jossa selvitetään musiikkiterapian vaikutusta työikäisten mielialahäiriöihin kuten masennukseen, ahdistukseen, burnoutiin ja stressiin. Niin sanotun purkitetun hauskuuden suhteen esimerkiksi vitsikirjoja en juuri lue, enkä aivan ensimmäisenä ole stand up -klubeille suuntaamassa. – Huumoria löytyy kaikkialta,. NIVELTIETO 4/2022 13 Musiikki vaikuttaa laaja-alaisesti aivoihin; muun muassa liikkeestä vastuussa oleviin alueisiin sekä muistitoimintoihin, erityisesti emotionaaliseen eli tunnemuistiin
4/2022 NIVELTIETO 14 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Hyvinvointia taiteesta Kulttuurihyvinvointi on melko uusi termi, joka kuvaa kulttuurin ja taiteen yhteyksiä ihmisen hyvinvointiin. Niillä voi olla myönteisiä vaikutuksia myös muun muassa muistisairaiden elämänlaatuun ja kipukokemusten helpottamiseen, sanoo järjestöjohtaja Sinikka Kaakkuriniemi Mieli ry:stä. Mielen hyvinvoinnin osalta on todettu yksiselitteisesti, että taide-elämykset koettuna tai itse tehtynä edistävät mielenterveyttä. . – Ymmärtääkseni kyse on tai. Kaakkuriniemi kertoo, että mielenterveyden haasteissa – vakavammissakin häiriöissä – taide tukee haasteiden kanssa elämistä. Kulttuurielämykset edistävät sosiaalista sitoutumista, konfliktinratkaisukykyä ja empatiakykyä. – Myös yksinäisyyden vähentymiseen taide ja kulttuuri vaikuttavat. Lue lisää: mieli.fi VI RP I AS LL AN I vät esimerkiksi seuraa uutisia. Taide ja kulttuuri voivat kuvata asioita myös siten, että tuloksena on mielenterveyshäiriöihin liittyvän stigman eli häpeäleiman väheneminen. Sinikka Kaakkuriniemi sanoo, että taiteen käyttö terveysviestinnässä on tehokasta: taiteen kautta voidaan tavoittaa ryhmiä, jotka ei”Kun aina ei ole sanoja” -valokuvanäyttely Veturin Galleri-käytävältä Kouvolasta, osana Mental Health Art Week -viikkoa toukokuussa. Tutkimuksissa, muun muassa WHO:n kokoamissa tutkimustuloksissa, on selkeästi todettu, että taide-elämykset voivat vähentää ahdistuneisuutta, masentuneisuutta ja surullisuutta – ja tuovat lohtua. MIELI Suomen Mielenterveys ry:n perustehtävä on mielenterveyden edistäminen ja ongelmien ehkäisy. Ennakkoluulottomasti liikkeelle Mikä sitten taiteessa ja kulttuurissa vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin. Taide voi vähentää etnisiä jännitteitä, kun huomataan, että yhteistä kieltä ei tarvita, että taidetta voi tehdä yhdessä ilman rajoja. Mieli ry . Järjestö puolustaa kaikkien yhtäläistä oikeutta hyvään mielenterveyteen. Taide ja kulttuuri kohentavat itsetuntoa ja -luottamusta, kun ihminen kokee onnistumisia taidetta tehdessään. . MIELI ry on maailman vanhin edelleen toimiva mielenterveysalan kansalaisjärjestö. – Vaikutus ei riipu siitä, seuraatko esimerkiksi näytelmää, laulatko tai katsotko jotakin taideteosta
Näistä kuvista koottiin sitten näyttely. Vaikutukset ovat moniulotteiset: onpa sitten kyse taiteen tekemisestä tai kokemisesta, myös fyysinen ja sosiaalinen aktiivisuus lisääntyvät. Niitä voi kokea luonnossa tai nähdä vaikkapa talon seinille maalatuissa muraaleissa eli seinämaalauksissa, Sinikka Kaakkuriniemi sanoo. Kyse ei ole vain ns. Taidetta voidaan hyödyntää hyvin monella tasolla, Kaakkuriniemi pohtii. Muutama vuosi sitten yksi hellyttävä tapahtuma oli, kun alakoululaiset menivät vanhusten palvelutaloon ja piirsivät muotokuvia vanhuksista. Taidetta ja kulttuuria voi nähdä eri puolilla ympärillään ilman, että siitä tulee kokemusten suorittamista. Mieli ry:ssä kulttuurihyvinvointi otetaan huomioon monessa toimintamuodossa. Itse en ole pitänyt punk-musiikkia omana juttunani. ?. Yhteistanssia kuvattiin tanssivideoksi, jonka avulla levitetään toivoa ja rohkeutta MIELI Suomen mielenterveys ry:n 125 v -juhlavuotena. M EL IS AR I-G U RH AN LI kouluissa ja varhaiskasvatuksen maailmassa toimiessaan taidelähtöisiä menetelmiä: esimerkiksi tunteita voidaan sanoittaa kuvien avulla tai mielenterveystaitoja harjoitella pöytäteatterin keinoin. korkeakulttuurista vaan hyvin laajasti erilaisista elämyksistä. Viimeksi sitä vietettiin tämän vuoden toukokuussa yli 20 paikkakunnalla. Kahdeksan vuotta sitten Mieli ry toi Skotlannista Mental Health Art Week -konseptin. En liioin tiennyt pitäväni naivistisesta taiteesta, mutta nyttemmin olen huomannut, miten moniulotteista se on: yhdellä kuvalla voi kuvata monia asioita. Heittäytymistä, ei suorittamista – En haluaisi, että kulttuurista ja taiteesta tulisi suorittamista. Sinikka Kaakkuriniemi toteaa, että taiteen tai kulttuurin lajilla ei ole merkitystä, vaikutukset tuntuvat, onpa kyse runoudesta tai rokista. On todettu, että luontoliikunnassa jo viisi minuuttia edistää mielen hyvinvointia. Viikon ohjelmaan mahtui niin kuvataidenäyttelyitä, luontopolkuja, saven ja grafiikan työstämistä, sirkustyöpajaa, teatteria, elävää musiikkia ja tanssivideon tekemistä. – Tapahtumia oli lähes sata. Lähdin kuitenkin Finlandia-talolle kuuntelemaan punk-yhtyettä, ja kokemus oli valloittavan ihana. Voisiko ajatella, että kulttuuriin pätee sama. Mieli ry käyttää Toivoa tanssien. Mielenterveyden ensiapukoulutuksissa on nostettu esiin kulttuurin merkitys mielen hyvinvoinnille, ikääntyneille on perustettu runopiirejä, käyty museoissa, laulettu yhdessä, otettu huomioon kehollisuus ja toteutettu maalaustyöpajoja. – Kannustan lähtemään ennakkoluulottomasti erilaisten kulttuurikokemusten pariin. – Kun heittäytyy taiteen syövereihin, on molemmista hyötyä. Niitä tulisi nähdä kaikkialla ympärillään ja niihin tulisi heittäytyä. Mental Health Art Week -viikolla tanssittiin Lapinlahden Lähteen pihalla. Mielen hyvinvoinnille hyvää tekee sekä taiteen tekeminen itse että kokijana oleminen. NIVELTIETO 4/2022 15 delähtöisyyden monimuotoisista vaikutuksista, osaksi myös aivokemiasta: taideosallistuminen aktivoi aisteja, herättää tunteita ja stimuloi kognitiivisia taitoja
Ikäinstituutin Tossut ja tassut liikkeelle -hanke toimii seitsemässä kaupungissa. – Ikäinstituutti on jo vuosien ajan edistänyt iäkkäiden ulkoilua ympäri Suomen. Ulkoiluavun tarvetta on paljon, sanoo Tossut ja tassut liikkeelle -hankkeen koordinaattori Saini Suutari. Tavoitteena on tarjota ulkoiluapua ja -seuraa iäkkäille, jotka eivät pääse tai uskalla lähteä omin avuin ulkoilemaan. Hankkeessa kehitetään ulkoiluystävätoimintaa yhdessä koiranomistajien, koirien ja iäkkäiden kanssa. 4/2022 NIVELTIETO 16 TEKSTI JA KUVAT TUPU SAMMALJÄRVI Koirat mukaan iäkkäiden ulkoiluun Koirat voivat toimia yhdistävänä tekijänä vapaaehtoistoimintaa tekevän henkilön ja ulkoiluapua kaipaavan ikäihmisen välillä. – Useimmiten koulutusta järjestetään kahden, joskus kolmen Elokuun lopussa Tossut ja tassut -hanke ja vapaaehtoiskeskus Pysäkki kouluttivat koiria ja koiranomistajia Hämeenlinnassa.. Erilaisten verkostojen – muun muassa kotihoidon – kautta viesti toiminnasta kulkee kotona asuville iäkkäille. Tämä hanke tuo ”lisäbuustia” ulkoilutoimintaan. Hankkeessa tehdään tiivistä yhteisyötä mukana olevien kaupunkien kanssa. Myös vapaaehtoisten ulkoiluystävien koulutuksissa kaupungit ovat mukana
Siksi Tossut ja tassut liikkeelle -hankkeessa on ollut tärkeää kuulla kokemuksia ja näkemyksiä muilta samankaltaista vapaaehtoistoimintaa järjestäviltä tahoilta. Eri tahot kouluttavat vapaaehtoisia koirineen muun muassa hoivakotivierailuille tai lukukoiratoimintaan. Tossut ja tassut liikkeelle -hanke on pelkästään ulkoiluun keskittyvänä toimintana ainoa lajissaan. – Monilla on halu auttaa, tehdä hyvää. – Toivottavasti toiminta jatkuu hankkeen päätyttyäkin; onhan moni kaupunki tehnyt ulkoilutoimintaa pitkään. ?. Saini Suutari toteaa, että ikäihmisellä puolestaan on saattanut aiemmin olla oma koira. Tossut ja tassut liikkeelle -hanke Lili oli lähtenyt koulutukseen omistajansa Sonja Kankaan kanssa. Koira saa uusia ihmistuttuja, rapsutuksia ja mielekästä toimintaa. Yrityskumppanina on lemmikkieläintarvikeketju Musti ja Mirri. Koulutuksessa käydään läpi ulkoilussa avustaminen, ulkoilun toteuttaminen turvallisesti, vapaaehtoistoiminnan periaatteet – ja tietenkin koiraosio, Saini Suutari kertoo. Koulutuksia on tarkoitus järjestää vuosittain. . Tossut ja tassut liikkeelle -hanke on kolmivuotinen (2022 – 2024), STEA-rahoitteinen (Sosiaalija terveysjärjestöjen avustuskeskus) hanke. Koiralle uusia ihmistuttuja Mistä sitten löytyy koiran kanssa ulkoiluystäväksi lähtevälle motivaatio. Hankkeessa kehitetään ulkoiluystävätoimintaa yhdessä koiranomistajien ja iäkkäiden kanssa. Noin kuusi koiraa ja koiranomistajaa on sopiva määrä. Se luo turvallista pohjaa lähteä liikkeelle. – Koiralla on sellainen vaikutus, että se saa helposti ihmiset hyvälle tuulelle, Saini Suutari sanoo. On myös varmistettava, että koira ei vedä ja sinkoile sinne tänne. Hankkeen kumppanikaupungit ovat Hämeenlinna, Jyväskylä, Kouvola, Pori, Salo, Rauma ja Vantaa. Iäkkäiden ulkoilua on edistetty Ikäinstituutin Voimaa vanhuuteen -ohjelmassa jo vuodesta 2007 alkaen. Ulkoilutoiminta antaa mahtavan mahdollisuuden olla taas koiran kanssa tekemisissä. – Vapaaehtoistoiminnassa on tärkeää, että sitä on helppo toteuttaa osana omaa arkea. NIVELTIETO 4/2022 17 kerran verran. Toiminta edellyttää, että vapaaehtoinen tuntee ja hallitsee koiransa ja osaa ennakoida sen käytöstä. Ulkoiluystäväksi koiran kanssa voi ryhtyä täysi-ikäinen henkilö. Koira ei liioin saa ahdistua toiminnasta. – Koulutuksiin tulevat haluavat mukavaa tekemistä yhdessä koiran kanssa. – On tärkeää, että kouluttajat näkevät koirat. Ulkoiluystävän voi saada kotona asuva iäkäs, Suutari selventää. Niiden kanssa muun muassa kokeillaan, kuinka rollaattorin kanssa kulkeminen onnistuu. Koiranomistajathan käyvät koiransa kanssa ulkona yleensä kolme kertaa päivässä, ja jos iäkäs henkilö asuu lähialueella, voi vapaaehtoistoimintaa harjoittaa helposti oman arjen ohessa, Saini Suutari sanoo. Yhteen koulutukseen voi ottaa kerrallaan vain rajallisen määrän koiria omistajineen. Jatkoedellytykset ovat hyvät, sillä koiran kanssa toteutettava ulkoiluystävätoiminta on herättänyt kiinnostusta. – Ulkoiluystävätoiminta koiran kanssa keskittyy ulkoiluun ja tapahtuu ulkoympäristössä, ei esimerkiksi palvelukeskuksissa sisätiloissa. On myös mahdollista perustaa rinki, jolloin iäkkäällä on useampi vapaaehtoinen, jotka voivat tarvittaessa, esimerkiksi sairaustapauksen vuoksi, vaihtaa vuoroa. Toiminnan kohderyhmänä ovat kotona asuvat ulkoiluapua tarvitsevat tai ulkoiluseuraa kaipaavat iäkkäät. Vuosien varrella Ikäinstituutti on kouluttanut kuntiin ja järjestöihin satoja ulkoiluystäväkouluttajia, jotka ovat kouluttaneet yhteensä noin 1 500 iäkkäiden ulkoiluystävää eri puolille Suomea. Koiran on oltava sellainen, että se suhtautuu ystävällisesti vieraisiin ihmisiin, ja omistajan on tunnettava hyvin koiransa. Koira ei saa ahdistua Koulutuksen viimeisessä osiossa koirat ovat mukana. Kokemukset tärkeitä Koira-avusteinen vapaaehtoistoiminta on ihan omanlaisensa vapaaehtoistoiminnan muoto. Yhteisiä ulkoiluja voi iäkkäällä, koiranomistajalla ja koiralla olla esimerkiksi kerran viikossa tai kahdessa viikossa
D RA ZE N ZI G IC , FR EE PI K. 4/2022 NIVELTIETO 18 Uni ja unettomuus ovat monimutkainen kokonaisuus eikä satunnainen unettomuus ole unihäiriö. CO M. On normaalia reagoida elämän muutostilanteisiin
Leeni Peltonen sanoo, että ei olisi selvinnyt ilman lääkkeitä, nukkuminen oli niin huonoa. Keho kävi ylikierroksilla Kirjaa kirjoittaessaan Leeni Peltonen hakeutui asiantuntijoiden pakeille, kokeili ruokavalioita ja monenlaista liikuntaa sekä kävi unitutkimuksissa, joissa selvisi, että hänen unettomuutensa on toiminnallista, ei fysiologista. Kunnes sitten toisen vaivan yhteydessä työterveyslääkäri kiinnitti huomiota pitkään jatkuneeseen lääkkeenkäyttöön; Peltonen oli käyttänyt unilääkkeitä 25 vuotta. – Lääkkeenottoa seuraavana päivänä olo oli pöpperöinen eikä yhtään levännyt, uni ei ollut palauttavaa. Olin tietoinen, ettei näin voi jatkua pitkään. Lääkäri mainitsi siitä, että pitkään käytettynä keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä on haittoja ja toisaalta siitä, kuinka haitallista valvominen on. Välillä on huonoja öitä, mutta olen toteuttanut asennemuutoksen suhteessa uneen: en enää tavoittele täydellistä unta vaan hyväksyn sen, että stressi – myönteisistäkin asioista saattaa tulla stressiä – voi saada ylikierroksille. – Mietin, mitä asialle tekisin. NIVELTIETO 4/2022 19 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Jatkuvista ylikierroksista unettomuutta Kirjailija, toimittaja Leeni Peltonen, 61, on kärsinyt herkkäunisuudesta koko ikänsä. Olen edelleen herkkäuninen, mutta nykyään nukun tosi hyvin. En ottanut niitä joka ilta, sillä tiesin varoa lääkkeen koukuttavuutta. JO N N E RÄ SÄ N EN , O TA VA. Irtisanouduin seitsemän vuotta sitten työpaikasta – olin parhaimmillaan neljän lehden päätoimittaja yhtä aikaa – ja ryhdyin yrittäjäksi; ei stressitöntä sekään, mutta työpäivänsä voi ainakin rakentaa itse. – Luin myös paljon psykoterapeuttista kirjallisuutta ja seurasin Leeni Peltonen sanoo, että kroonisella kivulla ja unettomuudella on paljon yhteisiä tekijöitä. Toiset reagoivat stressiin vatsakivulla tai päänsäryllä, minä reagoin unettomuudella. Vaativa työ toimittajana, toimituspäällikkönä ja päätoimittajana ja sen päälle ruuhkavuodet henkilökohtaisessa elämässä aiheuttivat, että ongelma paheni sairaudeksi asti. Elin muutenkin kuin töiden suhteen aktiivista elämää, elämä oli täynnä kaikkea. Kirjaa kirjoittaessaan Leeni Peltonen kävi muutaman kerran myös uniterapeutin luona ja sai ajatuksia siitä, mistä herkkäunisuus johtui. – Keho kävi ylikierroksilla. Säännöstelin lääkkeenottoa, eikä annosmäärä kasvanut. Alistuin kuitenkin siihen, että tällaista tämä on. Loin itselleni systeemin, jossa annoin itselleni luvan ottaa lääkkeen, jos olin valvonut monta yötä. Aloin toimittajan tapaan penkoa asioita ja löysin muitakin keinoja hoitaa unettomuutta kuin lääkkeet. Päätin kirjoittaa aiheesta kirjan, joka sai nimen Valvomo, kuinka uneton oppi nukkumaan (Otava 2016). Tuolloin, noin 8 vuotta sitten, unettomuudesta ei paljon puhuttu, se oli jonkinlainen tabu. – Olin reilu kolmikymppinen, kun menin valittamaan asiasta lääkärille ja sain unilääkkeitä. – Stressin vähentäminen oli ratkaisevaa
Suomessa hoito on vielä selvästi alikäytettyä hyötyihin nähden. Unettomuuden pelko on pahimpia unettomuuden aiheuttajia, ja se voi mennä pahaksi. Se aiheuttaa terTulokset perustuvat yli 2 600 potilaan aineistoon 2019 – 2021. 4/2022 NIVELTIETO 20 Unettomuuteen nettiterapiaa Nettiterapia on vaikuttavaa hoitoa unettomuuteen, käy ilmi HUSin ja Helsingin yliopiston tutkimuksesta. . – Elämä oli kiireistä, ja monesti oli päiviä, jolloin oli hyvä, jos vessaan kerkesi. Hengähdystauot puuttuivat. Lähde: HUS LUX GRAVES, UNSPLASH Nettiterapiaa suositellaan unettomuuden hoitoon kansallisessa Käypä hoito -suosituksessa. Kasvokkain toteutettuun hoitoon verrattuna nettiterapia on erittäin kustannustehokas, huomattavasti paremmin saatavilla ja potilas voi käydä läpi terapiaa missä ja milloin vain. Hoidon aikana myös masennusoireet lievenivät. Pienet palautumisen hetket ovat tärkeitä. Aktiivisuus päivällä on sinänsä hyvä asia ja kuuluu luonnonmukaiseen rytmiin. Kolmen kuukauden seurannassa jopa 34 % potilaista oli parantunut unettomuudesta, lähes puolella (46 %) oireet olivat vähentyneet merkittävästi ja lähes kaikilla (91 %) oireet lievenivät. Hoitoon pääsee lääkärin lähetteellä koko maasta.. Hoidon voi aloittaa muutaman päivän sisällä lähetteen saapumisesta. Päivässä oltava huokoisuutta Leeni Peltonen kertoo olleensa melkoinen zombi pahimman unettomuuden aikana. Nettiterapiaa suositellaan unettomuuden hoitoon kansallisessa Käypä hoito -suosituksessa sekä esimerkiksi Iso-Britanniassa. Ajattelen, että olen ennenkin selvinnyt tästä. Päivällä on välillä istahdettava ajattelemaan, mitä minulle kuuluu – tai olla ajattelematta mitään. Hoito-ohjelman kesto on 7 viikkoa. HUS Psykiatriassa ammattilaisten kehittämä nettiterapia perustuu kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, joka on unettomuuden ensisijainen hoitomuoto. alan keskustelua. Tulokset yllättivät jopa tutkijat, vaikka aiheesta on melko paljon kansainvälistä tutkimusta. Potilas käyttää hoito-ohjelmaa puhelimen tai tabletin sovelluksesta terapeutin tukemana. Hyvä yö rakentuu hyvästä päivästä. Aamuyöstä valvominen on ahdistavaa, mutta tärkeää on, ettei päästä pahimpia ”kierroksia” liikkeelle. Käsitykseni nukkumisesta muuttui radikaalisti. Päivässä on oltava huokoisuutta, jotta yöksi pystyy rauhoittumaan. On myös olemassa erilaisia apukeinoja siihen, miten jäykkiä ajatuksia voi loiventaa; jyrkät ajatukset ovat unettomilla yleisiä. Hoito on potilaalle maksutonta ja hoitoon pääsee lääkärin lähetteellä koko maasta
Kyse voi myös olla uniapneasta. Kirjoittajat toteavat, että aikuisen unen suurin haaste lievettä väsymystä. Uneen vaikuttavatkin yksilöllisten tekijöiden lisäksi myös ympäristötekijät ja yhteiskunnalliset muuttujat. – Kivut ja sairaudet voivat herätellä ja aiheuttaa välillisesti unettomuutta. HUS järjestää unettomuuden nettiterapiaa, johon kuka hyvänsä lääkäri voi kirjoittaa lähetteen mistä päin Suomea tahansa. Millainen päivä, sellainen yö.” Aikuisten uni häiriintyykin kaikkein useimmin stressin vuoksi. Tietoteos Uni ja unettomuus tarkastelee unta ja unettomuutta monesta näkökulmasta. On normaalia reagoida elämän muutostilanteisiin. Naiset kärsivät unettomuudesta paljon useammin kuin miehet. Leeni Peltonen muistuttaa, että satunnainen unettomuus ei ole unihäiriö. Yli puoli miljoonaa suomalaista aikuista kärsii pitkittyneestä unettomuudesta. Katso: Facebook-ryhmä Nuku paremmin, nettisivu jaksaparemmin.fi ja uniliitto.fi JO N N E RÄ SÄ N EN , O TA VA nee elämän kaikkinainen sirpaleisuus. Muutamassa vuodessa terveyskeskusten unettomuuskäynnit ovat nelinkertaistuneet. Minna Huotilainen, Leeni Peltonen, Helmi Uusitalo, Silja Vahtokari: Uni ja unettomuus. Kipu lisää unihäiriöitä, ja huonosti nukkuminen herkistää kivulle.” Jos ihminen kärsii univajeesta, alenee kipukynnys. NIVELTIETO 4/2022 21 Uni ja unettomuus -kirjan tekijät. ”Olipa kyse työasioista, ihmissuhteista, taloushuolista tai kaikesta tästä yhdessä, aamuyön tunteina murehditaan monessa makuuhuoneessa.” Kirjassa puhutaan myös unen ja kivun yhteyksistä. – Mutta jos unettomuus jatkuu ja toistuu esimerkiksi usean kuukauden ajan kolme kertaa viikossa ja väsymys vaivaa päivällä, on kyse häiriöstä ja silloin pitää hakea apua. . Leeni Peltosen mukaan tätä palvelua ei kuitenkaan toistaiseksi saa kaikista terveyskeskuksista. Apua unettomuuteen voi hakea terveyskeskuksista, joissa pitäisi olla käytössä unettomuuden lääkkeetön hoitopolku. Otava 2022.. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI Näkökulmia uneen ja unettomuuteen Unihäiriöt lisääntyvät. Moninaiset syyt Uni ja unettomuus ovat monimutkainen kokonaisuus. Vertaistukiryhmissä jaetaan vinkkejä ja kokemuksia. Kroonisella kivulla ja unettomuudella on paljon yhteisiä tekijöitä, ja unettomuus pahentaa kipukokemusta ja toisin päin. – Syyt voivat olla moninaisia. Unen pituudesta tai laadusta kuitenkin jopa puolet voidaan selittää perintötekijöillä. ”Krooninen kipu ja unihäiriöt viihtyvät yhdessä valitettavan hyvin. Pitkittyessään ongelma mutkistuu. . Työterveysyritykset ovat viime vuosina panostaneet unettomuuden lääkkeettömään hoitoon. Kirjassa todetaan, että koko totuutta unesta ei kukaan pysty kertomaan. ”Jos päivä on yhtä sillisalaattia ja jatkuvaa kiirettä, on vaikeaa rauhoittua myöskään yöksi. Mitä varhaisemmassa vaiheessa asiaan puuttuu, sitä helpompi se on hoitaa. Mutta eri tieteenalat löytävät siihen koko ajan uusia näkökulmia. Mikä laukaisee unettomuuden, mikä on yleinen stressitila, mitkä ovat ylläpitäviä tekijöitä, millaisia ovat omat käyttäytymismallit, persoonallisuuden piirteet ja omat taustat ja elämäntilanne. Unettomuuteen ei ole helppo löytää yhtä ratkaisua. Teos antaa läpileikkauksen siitä, miten monitahoinen ilmiö nukkuminen on. Näe nukkuminen uusin silmin. Peltonen korostaa liikunnan merkitystä
Ohjelmassa oli muun muassa naurujoogaa ja yhteisöllisiä pelejä. läpi vapaaehtoisten tehtäviä ja ilon lähteitä. Hallituksen jäseniksi valittiin Sari Hautaviita, Heikki Multaharju ja Outi Töytäri, varajäseniksi Arto Pohjamo (kaksi vuotta) ja Tuula Pöntinen (yksi vuosi). 4/2022 NIVELTIETO 22 TEKSTI JA KUVAT TUPU SAMMALJÄRVI Nivelpäivät olivat menestys Suomen Nivelyhdistyksen Nivelpäivät järjestettiin 22. Jyväskylässä. Kuulijoita oli paikalla runsaslukuisesti. Lisäksi vahvistettiin tilintarkastajien palkkiot vuonna 2023. Hän tuli Nivelpäiville Varkaudesta.. – 23.10. Manna Rissanen Varkaudesta kiitteli naurujoogan Essi-ohjaajaa: – Ohjaaja on energinen ja heijastaa energiaa meihin muihinkin. Vuoden 2023 kannatusjäsenmaksun suuruudeksi päätettiin 800 euroa. Päivän koulutusosuudessa käytiin mm. Kokouksen jälkeen kuultiin ortopedi Esko Kaartisen yleisöluento nivelrikosta. Nivelpäivien ensimmäisenä päivänä järjestettiin Suomen Nivelyhdistyksen syyskokous, jossa vahvistettiin vuoden 2023 toimintasuunnitelma ja talousarvio sekä valittiin hallituksen jäsenet ja varajäsenet erovuoroisten tilalle ja tilintarkastajat vuodeksi 2023. Syyskokouksen jälkeen naurua ja asiaa Syyskokouksen jälkeisenä päivänä toteutettiin yhdistyksen vapaaehtoisten koulutusja virkistyspäivä. Manna Rissanen sai energiaa naurujoogasta. Vapaamuotoiset keskustelut koettiin Nivelpäivillä tärkeäksi osaksi ohjelmaa. Hallituksessa jatkavat lisäksi Sisko Seppä (puheenjohtaja), Mirja Kaartinen, Arja Kekoni, Eila Lindström ja Riitta Rantala. Päivät onnistuivat osallistujien mukaan hienosti. Kokouksen päätöksen mukaan hallituksen jäsenille ei makseta palkkiota vuonna 2023. NIVELPÄIVÄT 2022 Suomen Nivelyhdistys ry Syyskokouksen alkua odotellessa rupateltiin: Riitta Rantala, Heikki Multaharju, Ella Niini ja Arto Pohjamo. Naurujooga yllätti: luulin, että siinä vain nauretaan, mutta se on paljon muutakin. . Tittelin sai porvoolainen innostaja ja aktiivinen toiminnan kehittäjä Anni Suni. Kokous päätti pienentää hallituksen kokoa kahdeksasta seitsemään varsinaiseen jäseneen (+ puheenjohtaja). Iloa ja naurua hersyttäneen ohjelman ohjasi Essi Tolonen. Syyskokouksessa julkistettiin hallituksen valitsema Vuoden vertaisohjaaja
NIVELTIETO 4/2022 23 Naurujoogan lopuksi kokoonnuttiin yhteiskuvaan. Toisia nauratettiin muun muassa kieltä näyttämällä. Edessä ohjaaja Essi Tolonen. NIVELPÄIVÄT 2022. Naurujooga sai porukan liikkeelle ja hyvälle tuulelle
Riitta Rautanen ja Ulla Virolainen kertoivat, että Sysmässä alkuvuosi oli hiljainen, kun piirin toiminta oli tauolla. – Ihmiset tykkäisivät, että olisi enemmän esitelmöitsijöitä. Mitä sitten sysmäläiset toivovat nivelpiirin toiminnalta. Olipa muka yksi uusikin ihminen, joka sanoi tulevansa seuraavallakin kerralla. Hänelle yhdessäolo on tärkeää, Riitta Rautanen lisää. Kaikki eivät olleet huomanneet ilmoitusta, ja paikalla oli vain neljä henkilöä. – Mukaan saa tulla, vaikka ei olisikaan nivelvaivoja, Ulla Virolainen sanoi. – Nyt, kun meitä on kaksi, on mukava pallotella asioita yhdessä. – Kokoontumisten päivä ja aika muuttuivat, ja laitoimme siitä ilmoituksen paikallislehteen ja Facebookiin. Mutta kun Sysmä on pieni paikkakunta, ei heitä määräänsä enempää ole tarjolla. Nyt kun vetäjiä on kaksi, on toiminta taas virinnyt. Alussa nivelpiirillä oli kolme vertaisohjaajaa. 4/2022 NIVELTIETO 24 – Kiitokset luennoitsijalle (Esko Kaartinen), esitys oli mahtava. Täytyy alkaa kutsua taas sellaisia puhujia, jotka olivat mukana nivelpiirin aloittaessa toimintansa. Olimme pettyneitä, mutta ilta oli hyvä ja rattoisa. – Eräskin vanhempi rouva käy mielellään. Yhdessäolo on tärkeää Riitta Rautanen totesi, että moni kulkee Sysmän kaduilla pää riipuksissa, masentuneen oloisena. Häntä olisi voinut kuunnella vaikka koko päivän. . NIVELPÄIVÄT 2022 Ulla Virolainen ja Riitta Rautanen tulivat Nivelpäiville Sysmästä.. – Puhumme parhaamme mukaan Suomen Nivelyhdistyksestä ja toiminnastamme ja vertaistoiminnasta. Parhaimmillaan meillä on ollut 20 kävijää. TEKSTI JA KUVAT TUPU SAMMALJÄRVI ”Yhdessä voi pallotella asioita” Sysmäläiset Ulla Virolainen ja Riitta Rautanen kiittivät Nivelpäiviä antoisiksi ja kivoiksi. Sittemmin vain yksi
4. 1. 3: Niveltietoa sinulle! 4: Toimiston väkeä valmiina vastaamaan kysymyksiin ja jakamaan materiaalia: Ella Niini (vas.) ja Maija Mäntynen. 5. 5: Ortopedi Esko Kaartinen sai kiitosta nivelterveysaiheisella luennollaan. 3. NIVELTIETO 4/2022 25 1: Forssalaisten iskujoukko Nivelpäivillä: Aila Mustonen, Riitta Rantala ja Eeva Suojanen. 2: Ella Niini veti vapaaehtoisten päivän yhteisen, keskustelevan iltapäivän. Anna-Liisa Kemi kuulolla. NIVELPÄIVÄT 2022 Suomen Nivelyhdistys ry. 2
Ortonin polviproteesipotilaista 2020 – 21 noin 5 %:lle tehtiin molemminpuolinen leikkaus samalla kertaa. – Lähtökohta on, että sekä radiologisesti että kliinisesti molemmat polvet ovat selkeästi leikkauksen tarpeessa. 4/2022 NIVELTIETO 26 TEKSTI TUPU SAMMMALJÄRVI . Ortopedi Mikko Manninen Ortonista sanoo, että tuplapolvileikkaus on mainio vaihtoehto silloin, kun molemmat polvet ovat leikkauskypsät, potilaan fyysinen kunto on hyvä eikä kohonnutta riskiä sydäntapahtumille tai hyytymishäiriöille ole. Vuodeosastolla menee herkästi 1 – 2 päivää enemmän aikaa. Kuntoutuminen hyvään toiMikko Mannisen arvio on, että alle viisi prosenttia Suomessa tehtävistä polvileikkauksista tehdään tuplana.. KUVA EEVA ANUNDI Tuplaleikkauksen edut ja haitat Molempien polvien yhtäaikainen leikkaus askarruttaa monia. Mannisen arvio on, että selkeästi alle viisi prosenttia Suomessa tehtävistä polvileikkauksista tehdään molemminpuolisena. Potilaan näkökulmasta tuplaleikkaus merkitsee, että alkukuntoutuminen on hankalampaa verrattuna yksipuoliseen leikkaukseen. Voi käydä myös niin, että yhden polven tekonivelleikkauksen jälkeen toisen polven oirekehitys hidastuu merkittävästi. Liikkeellelähtö on työläämpää, kun molemmat polvet ovat leikkauksen jälkeen kipeät. Ennaltaehkäisevää tekonivelkirurgiaa ei tule tehdä, sillä kirurgiaan liittyy aina riskejä ja toisaalta nivelen oirekuvan ennustaminen on vaikeaa. Kokonaisuuden kannalta toipuminen on nopeampaa verrattuna kahteen erilliseen leikkaukseen
Voit liittyä jäseneksi kotisivullamme tai soittamalla meille. On helpompi oikaista itsensä, kun saa molemmat polvet suoraksi. – Ensimmäinen kuukausi oli kyllä hankala, mutta siitä selvittiin. Voin kyllä suositella tuplaleikkausta, jos se on mahdollista. – Oli hyviä ja huonompia päiviä, eikä toipuminen käynyt niin nopeasti kuin itse olisi toivonut – siihen on hyvä varautua ja sitä korostettiinkin. NIVELTIETO 4/2022 27 mintakuntoon vie yleensä kaksi tai kolme kuukautta; erikseen tehtävissä leikkauksissa kokonaistoipumisaika luonnollisesti kaksinkertaistuu. TEKSTI TUPU SAMMMALJÄRVI Oma kuntoutus tärkeää Vantaalaisen Elisabet Heinosen, 65, molemmat polvet leikattiin keväällä 2020. Elisabet Heinosta houkutti erityisesti ajatus siitä, että kaksi polvea menee samalla toipumisella. – Molemmat polvet olivat sen verran kipeät ja pettivät alta, että päädyin tuplaleikkaukseen. Sairaala ja leikkaava ortopedi olivat hänen mukaansa huippuosaajia, ja fysioterapeutit olivat hyvänä tukena. Hoitavan organisaation kannalta resursseja säästyy. Silloin leikkauksen jälkeisen liikeharjoittelun tulokset ovat paremmat, kun saadaan molemmat polvet ojennettua ja kävelyn hyvä rytmi löytyy nopeammin. – Kuntoutusta ajatellen esimerkiksi kotijumppa, kuntopyöräily tai vesiliikunta auttavat saman tien molempia polvia. Vuoden 2023 jäsenmaksu on 30 euroa. – Omaa osuutta kuntoutuksessa korostettiin, ja minä teinkin säntillisesti jumpat, vaikka kipuja olikin. Lääkärin kanssa asiaa pohdittiin, ja kun minulla ei ollut tuplaleikkauksen suhteen riskitekijöitä, se päätettiin toteuttaa. Pystyn tekemään pitkiä lenkkejä eikä polvia särje yöllä. – Kyllä olen onnellinen. Lääkärin tai hoitavan laitoksen kannalta molemminpuolisessa leikkauksessa on etuja: yksi tulohaastattelu, yhdet preoperatiiviset laboratorioja röntgentutkimukset, yksi anestesia tai puudutus, yksi leikkauskerta verrattuna kahteen – kokonaisuus monelta osalta menee lähes puolet kevyempänä verrattuna siihen, että tehtäisiin kaksi erillistä leikkausta. Erityinen hyöty saadaan tilanteessa, jossa kumpikaan polvi ei mene ennen leikkausta kunnolla suoraksi. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenyys Jäsenenä saat tietoa ja tukea sairautesi kanssa elämiseen sekä merkittäviä jäsenetuja, kuten Niveltieto-lehden. Kaksi ja puoli vuotta leikkauksen jälkeen Elisabet Heinonen on tyytyväinen. Liity jäseneksi nivel.fi/jaseneksi toimisto@nivel.fi 050 5252 098, soittoaika ma-pe klo 9–12. . Poljin kuntopyörää ja tein jumppaliikkeet päälle ohjeiden mukaan heti kun sai aloittaa, sain hyvät ohjeet, Elisabet Heinonen sanoo. On hankala kuntouttaa ensimmäinen polvi hyvin liikkuvaksi, jos toinen polvi on leikkaamattomana koukussa. Sain onneksi kunnon kipulääkkeet alkuun. Haasteena Heinosen mukaan oli, että kesti puolisen vuotta ennen kuin hän pystyi tekemään pidempiä lenkkejä. . Ainoastaan kontalleen kun menee, saattaa muistaa, että polvissa on vieraita osia. – Toki leikkaussaliaika on pidempi, mutta ei kaksinkertaisesti, sillä siivouksessa ja anestesiassa/puudutuksessa säästyy aikaa, Mikko Manninen sanoo. Jos rasitin liikaa polvia, olivat seuraavat päivät hankalampia ensimmäisen puolen vuoden ajan. Elisabet Heinonen kertoo, että operaatiot sujuivat hyvin
Lumpionivelen oireet tuntuvat polven etuosassa. – Polvessa erottelua tulee tehdä polvinivelen ja lumpion osalta. Kaularangassa todetaan usein liikkuvuuden rajoittumista yläkaularangassa ja hartiatasolla, kaularangan alaosassa. synoviaalinivelet voivat oireilla, koska niissä on liikettä. – Lonkan alueen oireilun tutkiminen vaatii erityistä huolellisuutta ja on usein haastavaa useiden mahdollisten syiden vuoksi ja koska osa oireista pakaran alueelle tulee lannerangasta ja osa on lantioperäisiä. 4/2022 NIVELTIETO 28 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Lonkan nivelrikon aiheuttama oireilu voi tuntua polven ja säären sisäreunassa asti. Olkavarren alueen oireet voivat olla myös kaularankaperäisiä. Nivelen näkökulmasta liike voi olla oireileva ja rajoittunut tai oireileva ilman liikerajoitusta. Alalannerangassa alimman nivelen niveltäminen ristiluuhun on altis tuottamaan oireilua. Mika Ulaska toteaa, että raajojen nivelissä yleisimmät ongelmat ovat polven ja lonkan erilaiset ongelmat ja olkanivelen kivut eri syistä. KUVITUSKUVA FREEPIK.COM Toiminnalliseen vaivaan apua fysioterapiasta Viime vuosina on fysioterapeutin suoravastaanottotoiminta yleistynyt. Näitä aiheuttavat tyypillisesti välilevypullistuma ja hermojuuriaukon tai selkäydinkanavan ahtaumat. – Keskirintaranka ja rintarangan alaosan ja lannerangan yläosan siirtymäalue aiheuttavat paljon ongelmia, joista osa liittyy lannerangan alaosan kipuihin. Kaikki ns. Lonkassa on useita muitakin kivun syitä, kuten ison sarvennoisen kipuoireyhtymä ja ahdas lonkka -oireyhtymä. Keskikaularangassa liikkuvuus harvemmin rajoittuu, mutta alue voi silti olla oireileva. – Fysioterapeutin puoleen kannattaa kääntyä aina, kun kipu ja liikerajoitus aiheuttavat ongelmia, joita paranemisaika ja itsehoito eivät saa rauhoittumaan ja mikäli ongelmaan ei liity akuuttia vammaa tai –Mikäli haluat arvion nivelkivun toiminnallisesta syystä ja omahoidosta, fysioterapeutti on hyvä valinta, Mika Ulaska sanoo.. Olkanivelessä tyypillisimmät vaivat ovat Ulaskan mukaan olkalisäkkeen alainen kipu, kiertäjäkalvosinongelmat ja olkanivelen liikerajoitus (ns. – Raajoihin säteilevät kivut neurologisine löydöksineen (lihasheikkous, tuntoja refleksimuutokset) tai ilman niitä ovat selkeä oma alaryhmänsä rankaperäisissä ongelmissa. Lannerangan keskiosassa tavataan usein liikekontrollin häiriöitä, kuten myös keskikaularangassa. Polvessa ja lonkassa yleisin ongelma liittyy nivelrikkoon. Rintarangan yläosa on toiminnallisesti osa kaularankaa, ja siinä on usein myös liikerajoituksia. – Selkärangassa kohtaa tyyppialueita, joihin ongelmia usein syntyy. Koska nivelongelmaisen kannattaa kääntyä fysioterapeutin puoleen. – Nivelongelmia voi olla joka puolella kehoa: selkärangassa (kaula-, rintaja lannerangassa) ja raajojen nivelissä. Selkärangan nivelongelmissa oleellisinta on löytää liikkuvuuden rajoittuminen ja liikekontrollin häiriöt sekä lihasheikkous. Fysioterapeutti Mika Ulaskan mukaan on tärkeää, että asiakas saa fysioterapeutilta riittävästi asiantuntevaa tietoa ja ohjausta sekä realistiset tavoitteet. jäätynyt olkanivel). Mika Ulaska, kerro kohtaamiesi asiakkaiden nivelongelmista – millaisia ovat yleisimmät vaivat
Näetkö, että fysioterapia on ennemmin hoitoa vai kuntoutusta. – Ja mikäli tarvetta on fysioterapeuttisiin hoitoihin, tulee niihin löytyä perustelut. Fysioterapeutti voi arvioida myös sitä, mikä on nivelen rakenteellisten muutosten tai muiden tekijöiden osuus ongelmassa ja onko syytä pyytää lääkärin arviota tilanteesta. – Useimmiten voi fysioterapeutti myös esimerkiksi polven ja lonkan nivelrikossa arvioida, onko konservatiivinen hoito edelleen riittävää ja hyödyttävää, vai onko syytä pyytää ortopedin arviota mahdollisista lisätutkimuksista ja tekonivelleikkauksen tarpeesta. Kuormittavat tekijät eivät välttämättä aiheuta tai lisää nivelongelmaa, kuten nivelrikkoa, vaan tuovat oireilun esiin. Omahoitoa ja fysioterapiakäyntejä tulisi suunnitella ja toteuttaa aina aikajaksona eikä käyntimäärinä. . Ulaska toteaa, että mikäli haluaa saada arvion nivelkivun toiminnallisesta syystä ja kuinka sitä voisi omahoidolla hoitaa, on fysioterapeutti hyvä valinta. Lisäksi voi esiintyä ns. Mika Ulaska Fysioterapeutti, OMT Tukija liikuntaelimistön fysioterapian erikoisasiantuntija Fysios Oy, Lahti ja Tikkurila. – Nivelessä olevaa toiminnallista vaivaa voidaan helpottaa fysioterapialla. Nivelrikkoa ei pystytä hoitamaan, mutta siihen liittyviin toimintahaittoihin, jotka liittyvät usein nivelen liikerajoitukseen ja lihasheikkouteen, voidaan vaikuttaa. Omahoidon ohjaus on aina keskeistä. Tavoitteena on tällöin kuntoutua leikkauksesta tai vammasta ja kuntoutua jopa parempaan tilanteeseen kuin ennen leikkausta, jos kyseessä on ollut pidempään kestänyt vaiva, kuten polven tai lonkan nivelrikko (tekonivelleikkaus). Tarkoituksena suoravastaanotossa on, että fysioterapeutti on ensikontakti tukija liikuntaelimistön vaivoissa, mikäli ei ole akuuttia lääkäritai sairaalahoidon tarvetta. On myös hyvä osata käyttää tarvittavia kipuja muita lääkityksiä oikealla tavalla. Hyviä aikajaksoja ovat esimerkiksi 6 viikkoa ja 3 kuukautta, joiden jälkeen on viimeistään arvioitava tilanne uudestaan. Leikkauksen ja vamman jälkeinen fysioterapia on kuntoutusta. – Polvinivelrikossa harjoittelun ja nivelen liikkuvuuden lisäämisen lisäksi fysioterapiamenetelmiä on useampia kuin lonkan nivelrikossa: polvituet, lumpion teippaus, lämpöja kylmähoidot ja tukipohjalliset. välttämiskäyttäytymistä liikkumisen aiheuttaman kivun vuoksi. Kuinka nivelvaivoja, etenkin nivelrikkoa, voidaan fysioterapian keinoin helpottaa. Liiallista kuormituksen ja harjoittelun välttämistä on myös syytä arvioida. omakuntoutus. – Fysioterapia on tukija liikuntaelimistön ongelmissa konservatiivista, lääkkeetöntä hoitoa ja osa asiakkaan kokonaishoitoa. Millaista kuntoutusta, välitehtäviä, fysioterapian onnistuminen edellyttää hoitojen välissä – ns. Tähän vaikuttavia tekijöitä ja liiallista harjoittelun ja kuormittamisen välttämistä voidaan arvioida fysioterapiassa. Mika Ulaskan mukaan on tärkeää, että asiakas saa fysioterapeutilta riittävästi asiantuntevaa tietoa ja ohjausta sekä realistiset tavoitteet. – Oireilua ja ongelmia altistavat tekijät on hyvä tiedostaa ja pyrkiä vaikuttamaan niihin. Mika Ulaska sanoo, että fysioterapia on hyvä vaihtoehto, mikäli nivelongelmat vaivaavat. – Viime vuosina on fysioterapeutin suoravastaanottotoiminta yleistynyt. Nivelen liikerajoitus ja lihasheikkous ovat tyypillisiä ongelmia, joihin löytyy hyviä fysioterapiamenetelmiä. Fysioterapeutti osaa tutkia ongelman, tehdä hoitosuunnitelman, antaa omahoito-ohjeet ja ohjata tarvittaessa lääkärin arvioon. NIVELTIETO 4/2022 29 yleisoireilua, kuten kuumetta ja yleisvoinnin huononemista. – Harjoittelu on tärkein omahoitomenetelmä. Jos leikkauksen syynä on ollut vamma ilman aikaisempaa ongelmaa, on tavoitteena kuntoutua vähintään vammaa edeltävälle tasolle
Moni ei ole tiennyt Suomen Nivelyhdistyksen olemassaolosta. KUVA AREK SOCHA PIXABAY Nivelrikkopaja tarjoaa tietoa Tampereella on toteutettu jo vuosia nivelrikkopajoja. – Nivelrikkopajan tavoitteena on korvata yksilöllisiä fysioterapian ohjausja neuvontakäyntejä lievissä ja keskivaikeissa tapauksissa ja antaa asiakkaille laaja moniammatillinen luento nivelrikosta ja sen omahoidosta. Aikaa esittelylle on noin 15 minuuttia. Uusia jäseniäkin olemme saaneet vuosien kuluessa. Se on tarkoitettu lievää ja keskivaikeaa nivelrikkoa sairastaville asiakkaille, joilla ei vielä ole fysioterapeutin ohjauskäyntiä. – Tämä onkin hankala asia, koska meillä ei ole yhteystietoja asiantuntijoille, jotka olisivat valmiita keskustelemaan nivelrikkoa sairastavien kanssa. Myös liikuntaohjausta toivotaan. Mikä on nivelrikkopaja ja kenelle se on tarkoitettu, Mariliisa Hamnström. – Jaamme myös Suomen Nivelyhdistykseltä saatuja esitteitä sekä laitamme kiertämään Niveltietolehden. – Kokemukset pajoista ovat olleet erittäin positiivisia. Nivelrikkopajan kesto on kaksi ja puoli tuntia. – Meidät vertaisohjaajat on otettu hyvin vastaan. Kuinka usein ja missä nivelrikkopaja kokoontuu. Tällaista palvelua kaivattaisiin. Millaiset kokemukset teillä on pajoista. – Koska meillä ei ole resursseja, ohjaamme kysyjiä ottamaan yhteyttä Tampereen kaupungin ohjaamiin liikuntakohteisiin. Nisulan mukaan ihmiset ovat kiinnostuneita kuulemaan, miten nivelpiirin vertaisohjaajat ”hoitavat” nivelrikkojaan ja saamaan yhteystietoja lääkäreille ja fysioterapeuteille. – Pajoissa on ennen koronaa ollut osallistujia noin parikymmentä maksimissaan. ?. Paljonko keskimäärin on osallistujia. Tuula Nisula: ”Leppoisa ilmapiiri” Vertaisohjaaja Tuula Nisula Tampereen nivelpiiristä kertoo, että nivelpiirin rooliin nivelrikkopajoissa kuuluu kertoa yhdistyksen ja piirin toiminnasta, jäsenetuuksista ym. Asiakkaat ovat saaneet laajasti tietoa ja esittää kysymyksiä. – Nivelrikkopaja on Tampereen kaupungin järjestämä tietoiskupaja. Sieltä onkin yleensä esittelijä mukana nivelrikkopajassa, mikä on hyvä asia. Tuula Nisulan mukaan kokemukset nivelrikkopajoista ovat olleet hyviä. – Ohjelmassa on lääkärin, toimintaterapeutin, fysioterapeutin, Tampereen nivelpiirin vertaistukihenkilön sekä liikunnanohjaajan puheenvuoro sekä fysioterapeutin kotiharjoitteiden ohjaus. – tilanteen mukaan myös omasta nivelrikkohistoriasta. Asiakkaat ovat olleet tyytyväisiä moniammatilliseen otteeseen sekä kotiharjoitusohjeisiin ja vinkkeihin. Hyvin leppoisa ilmapiiri on nivelrikkopajoissa. Ovat suosittuja. Millaista ohjelmaa on tarjolla. Nivelrikkopajan tavoitteena on antaa asiakkaille laaja moniammatillinen luento nivelrikosta ja sen omahoidosta. Vertaisohjaaja Tuula Nisulan mukaan pajoista on löytynyt uusia jäseniä Suomen Nivelyhdistykseen. – Nivelrikkopajat kokoontuvat Tammelakeskuksen ja Tipotien terveysasemilla, kerran kuussa, vuorotellen. Fysioterapeutti Mariliisa Hamnström kertoo, mistä oikein on kyse. Miksi nivelrikkopajoja järjestetään. 4/2022 NIVELTIETO 30 TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Nisula sanoo, että nivelrikkopajoihin osallistuvat kyselevät nivelpiirin toiminnasta ja toivovat retkiä esimerkiksi teatteriin tai laivaristeilylle. Kiva on myös tavata uusia ihmisiä ja keskustella heidän ja asiantuntijoiden kanssa
Keväällä Tampereen yliopistossa tarkastettiin farmakologian alaan kuuluva väitöskirja Phenotypes of macrophages and chondrocytes in inflammation (makrofagien ja rustosolujen ilmiasut tulehduksessa). Missä tilanteessa/kenelle ruiske voidaan antaa. KUVA ANTTI PEMMARI Ruiskeet nivelvaivojen helpottajina Tohtoriksi keväällä väitellyt Antti Pemmari vastaa Niveltieto-lehden kysymyksiin. Väitöskirjassa tutkittiin muun muassa kortisonin vaikutusta erilaisten geenien ilmentymiseen nivelrikkopotilailta eristetyissä rustosoluissa. – Nivelreuman tai muiden autoimmuunitautien tulehduttamia (kipeitä, kuumottavia, punoittavia ja turvonneita) niveliä hoidetaan usein kortisonipistoksilla. – Nivelrikon oireenmukaiseen hoitoon on markkinoilla myös hyaluronaania tai sen johdoksia sisältäviä valmisteita (ns. kukonhelttauutepistokset). Kuinka tehokkaita ne ovat. Glukokortikoidit vaimentavat tehokkaasti nivelessä vallitsevaa tulehdusreaktiota, ja niillä on myös kipua lievittäviä vaikutuksia, sanoo Pemmari. Näiden kaikkia vaikutusmekanismeja ei tunneta, mutta niiden ajatellaan ainakin toimivan ”keinotekoisena nivelnesteenä” ja näin lievittävän nivelrustoon kohdistuvaa mekaanista rasitusta. Nivelrikon hoidossa näitä pistoksia käytetään erityisesti pahenemisvaiheiden hoitoon. NIVELTIETO 4/2022 31 – Glukokortikoidit eli kansankielellä kortisonivalmisteet ovat yleisimpiä niveltulehdusten ja -rikon hoitoon käytettyjä ruiskemuotoisia lääkkeitä, Antti Pemmari sanoo. Väittelijä, lääketieteen tohtori, Antti Pemmari, vastaa Niveltieto-lehden kysymyksiin nivelvaivoihin annettavista ruiskeista. Mitä ruiskeita on nivelkipuihin saatavilla. – Glukokortikoidit eli kansankielellä kortisonivalmisteet ovat yleisimpiä niveltulehdusten ja -rikon hoitoon käytettyjä ruiskemuotoisia lääkkeitä. Niveleen voi myös kertyä nestettä. – Hyaluronaaniruiskeita voidaan nivelrikon Käypä hoito -suosituksen mukaan kokeilla hoitavan lääkärin harkinnan mukaan erityisesti potilailla, joilla samanaikaiset sairaudet tai riskitekijät rajoittavat muiden lääkehoitojen käyttöä. – Nivelreumassa ja muissa niveltulehduksissa kortisoniruiske hillitsee usein tulehdusta nopeasti ja. TEKSTI TUPU SAMMALJÄRVI . Tällaisessa pahenemisvaiheessa nivelen kipu lisääntyy merkittävästi ja sen toiminta heikkenee. Tutkimusnäyttö hyaluronaanivalmisteiden tehosta on kuitenkin vähäistä ja ristiriitaista, minkä vuoksi niiden käyttö on Suomessa varsin vähäistä
Kortisoniruiskeiden vaikutusaika riippuu käytetystä valmisteesta, joita on olemassa lyhyt-, keskipitkäja pitkävaikutteisia. Vaikeassa nivelreumassa tai muussa aktiivisessa niveltulehduksessa niitä voidaan joutua antamaan useamminkin. – Kaikkiaan kortisonipistokset vaikuttavat oikein käytettyinä turvallisilta, joskin liian tiheää annostelua suositellaan välttämään, ja injektion tarve on arvioitava aina ennen pistosta. . Suomessa pistoksia tavataan antaa nivelrikossa samaan niveleen tiheimmillään 3 – 4 kuukauden välein. Toisaalta niin nivelrikkoon kuin muihinkin nivelkipuihin liittyy usein myös läheisten lihasten rasitusja kiputiloja, joita kortisoni voi lievittää. – Vakavin injektioihin liittyvä riski on bakteerien pääsy neulan mukana niveleen, mistä voi seurata vakava infektio (ns. – Mahdollinen huono puoli lihasinjektioissa on se, että lihakseen annettu kortisoni todennäköisesti leviää myös verenkiertoon nivelpistoksia tehokkaammin. Koska glukokortikoidit vaikuttavat voimakkaasti muun muassa solujen aineenvaihduntaan ja jakautumiseen, on epäilty, että kortisoni saattaisi kiihdyttää nivelruston hajoamista ja/tai estää sen uusiutumista. – Kortisonipistosten mahdolliset pidempiaikaiset haittavaikutukset ovat kiistanalainen aihe. On myös epäselvää, olisiko tällaisella maltillisella ruston ohenemisella kliinistä merkitystä (eli vaikuttaisiko se taudin etenemiseen tai potilaan kokemiin oireisiin). – Nivelreumassa ja muissa niveltulehdustaudeissa reumatologit ja asiaan perehtyneet yleislääkärit voivat antaa kortisonipistoksia laajalti eri niveliin tulehduksen sijainnista riippuen (esimerkiksi sormi-, ranne-, kyynärtai nilkkaniveliin). 4/2022 NIVELTIETO 32 pistos olisi suunnilleen yhtä tehokas kuin niveleen annettu, joskin lihasinjektion vaikutus näyttää alkavan jossain määrin nivelpistosta hitaammin. – Nivelrikossa kortisoniruiskeet näyttävät lievittävän kipua tehokkaammin kuin lumelääke, ja vaikutus kestää useimmiten joitain viikkoja. Tällöin se saattaa aiheuttaa herkemmin haittavaikutuksia muualla elimistössä. tehokkaasti: vaikutus voi alkaa jo vuorokauden sisällä, mutta useimmiten se tulee kunnolla esiin muutaman päivän kuluessa. – Edellä kuvatut tulokset ovat mielenkiintoisia siksi, että lihakseen pistäminen on niveliä helpompaa ja usein myös kivuttomampaa. Ensinnäkin kortisoni on rasvaliukoinen aine, joka leviää kudoksesta toiseen verrattain tehokkaasti, ja onkin mahdollista, että lihakseen annettu pistos vaikuttaa myös läheisiin niveliin. Mihin paikkoihin ruiskeita annetaan. Jos potilaan immuunijärjestelmän toiminta on heikentynyt, riski on suurempi. – Omassa väitöskirjatutkimuksessani kortisoni vähensi useiden tulehdukseen, ruston hajotukseen ja kipuun liittyvien geenien ilmentymistä, mutta toisaalta myös tiettyjen ruston rakenneosien (kollageenien) tuotanto väheni. – Joissain tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että esimerkiksi polvinivelrikon hoidossa läheiseen lihakseen annettu kortisoni. – Nivelrikossa ruiskeita annetaan useimmin polveen, jonka pistäminen on verrattain helppoa ja turvallista. Selvästi positiivinen löydös oli se, että kortisonin havaittiin ”tervehdyttävän” rustosolujen ilmiasua eli muuttavan geenien ilmentymistä niissä hajoamattoman ruston suuntaan. – Kaikenlaiset nivelpistokset voivat tuottaa pistohetkellä kipua, joka on onneksi yleensä maltillista ja lievittyy verrattain nopeasti. Lisäksi lihaksen vastustuskyky infektioita vastaan on hyvä, joten bakteeritulehdusten voisi olettaa olevan lihaspistoksissa nivelinjektioita harvinaisempia. Mitä sivuvaikutuksia ruiskeilla on, entä riskejä. Toistaiseksi ei siis liene perusteita siirtyä nivelinjektioista laajamittaisesti lihaspistoksiin, mutta lisää tutkimusta aiheesta tarvitaan. Lääkkeellä oli siis soluihin sekä (oletettavasti) myönteisiä että kielteisiä vaikutuksia. Kun toimenpiteessä noudatetaan hyvää hygieniaa, tämän riski on onneksi pieni: tutkimusten mukaan selvästi harvempi kuin yksi tuhannesta oikein suoritetusta nivelpistoksesta johtaa infektioon. – Joissain tutkimuksissa kortisonin on havaittu kiihdyttävän nivelruston ohentumista röntgentai magneettikuvilla arvioituna, mutta toisissa tutkimuksissa vastaavaa ei ole nähty. Yleislääkärit pistävät kortisonia usein myös olkaniveleen. – Myös hyaluronaaniruiskeet näyttävät lievittävän nivelrikkoon liittyvää kipua ja parantavan toimintakykyä hieman paremmin kuin lumelääke, mutta vaikutuksen suuruus on pieni. Itse lonkkanivel sijaitsee niin syvällä, että sen pistäminen ilman apuvälineitä (kuvantamislaitteita) on vaikeaa ja riskialtista; tietyt erikoislääkärit tekevät lonkkanivelen injektioita ultraääniohjatusti. – Lonkkanivelen seudussa kortisonia käytetään useimmiten ison sarvennoisen limapussintulehduksen (trokanterbursiitin) hoitoon; tällöin pistos annetaan siis limapussiin eikä varsinaisesti niveleen. Useimmiten vaikutuksen voidaan odottaa kestävän viikkoja, mutta erityisesti pitkävaikutteisilla valmisteilla se voi kestää useita kuukausiakin. – Sitä, mihin lihakseen annetun pistoksen teho perustuu, ei tiedetä, mutta valistuneita arvauksia voidaan esittää. septinen artriitti)
– Sen jälkeen olenkin sitten käynyt säännöllisesti kuntosalilla kolme kertaa viikossa ja uimassa kerran viikossa. – Eiväthän polvet nyt ole ihan samanlaiset kuin ”omat” polvet. Mutta toipuminen on sujunut mukavasti. Tervetuloa mukaan vertaistukiryhmien eli nivelpiirien toimintaan. Ulla Länsipuroa ei häirinnyt, että molemmat polvet leikattiin peräkanaa. Välillä vielä tuntuu haavan arven aiheuttamaa kireyttä. Hän on tyytyväinen lopputulokseen, vaikka sanookin, että leikkaus on aina leikkaus. Ja leikkauksen jälkeen on tärkeää tehdä neuvotut harjoitukset. Tietyt nuorempana harrastamani lajit, kuten tennis ja juoksu, ovat jääneet pois. Kuulumiset tärkeitä Suomen Nivelyhdistyksen jäseneksi Länsipuro liittyi kymmenisen vuotta sitten. Ulla Länsipuro korostaa, että ei riitä, että sairaan nivelen tilalle vaihdetaan tekonivel vaan leikkauksen jälkeen on tärkeää itse kuntouttaa lihaksia.. Tampereen nivelpiirin tapaamisissa hän on käynyt 8 – 9 vuotta. Edelleenkään tuo toinen ei tunnu ihan yhtä vakaalta kuin toinen. NIVELTIETO 4/2022 33 TEKSTI JA KUVA TUPU SAMMALJÄRVI Liikuntaa ja kuulumisia – Suosittelen kaikille liikuntaa, sanoo tamperelainen Ulla Länsipuro, 74. Kerran kuussa järjestetyissä tapaamisissa kuulee puolin ja toisin, mitä kenellekin kuuluu. – Suosittelen liikuntaa kaikille. Säryt vähissä Kun Länsipuron nivelrikko aikoinaan diagnosoitiin, ei lääkäri ollut osannut sanoa mitään hoito-ohjetta. Suomen Nivelyhdistys järjestää vertaistukea noin 40 paikkakunnalla. Itse hän käy kolmesti viikossa kuntosalilla, kerran viikossa uimassa, ja lisäksi ohjelmaan mahtuu kävelylenkkejä. – Toipuminen oli leikkausten jälkeen erilaista. Hän sai polviinsa tekonivelet vuosina 2020 – 2021. Ulla Länsipurolla diagnosoitiin nivelrikko 20 vuotta sitten. Lisäksi kävelen. Toinen polvi tuntui heti tukevalta, toinen ei tuntunut niin vakaalta. Sittemmin hänelle on korostettu liikunnan merkitystä. Siitä löytyi kysta, joka aiheutti puhjetessaan tulehduksen. – Toinen sääri turposi kovasti, ja toisen jalan pohje kipeytyi kolmisen kuukautta leikkauksen jälkeen. Leikkausten jälkeen molemmissa jaloissa epäiltiin veritulppaa, mutta epäilys osoittautui onneksi vääräksi. . – Näin yksin asujana ja eläkkeellä olevana tämmöinen porukka on tärkeä. Ulla Länsipuro sanoo olevansa onnellisessa asemassa, sillä säryt eivät ole häntä pahasti vaivanneet – paitsi silloin, kun itseään kovasti rasittaa
Artikkelit on jaoteltu julkaisuvuoden mukaan. – 4.4.2023 klo 14 – 14.45 Etäasahi ke 11.1. Ilmoittaudu pikaisesti etukäteen tapahtumakalenterimme kautta sivulla nivel.fi/tapahtumat Etäjumppa ma 9.1. – 24.5.2023 klo 10 – 11 Etäjooga to 12.1. Muista ilmoittaa myös osoitteenmuutoksestasi! Tarkista ja päivitä jäsentietosi osoitteessa https://atom.flomembers.com/nivelyhdistys/user/login Suomen Nivelyhdistyksen toimiston yhteystiedot sähköposti toimisto@nivel.fi puhelin 050 5252 098 soittoaika ma-pe klo 9 – 12 Muista laskun viitenumero Suomen Nivelyhdistyksen jäsenyys laskutetaan tammikuussa, ja laskua maksaessa tulee käyttää viitenumeroa. Puodista pääsee tilaamaan Niveltieto-lehteä ja yhdistyksen t-paitoja. – 6.4.2023 klo 17.30 – 18.30 Etäasahi ti 10.1. Artikkelit ovat pdf-tiedostoja, joita voidaan lukea muun muassa Adobe Acrobat -ohjelmalla tai erilaisilla selaimilla.. – 12.6.2023 klo 17.15 – 18.15 Etäjumppa ke 11.1. 4/2022 NIVELTIETO 34 Nivelpuoti on muuttanut Oletko kaivannut yhdistyksen Nivelpuotia. – 5.4.2023 klo 17.30 – 18.15 Etäliikunnat ovat maksullisia. Nivelpuotiin pääset tutustumaan osoitteessa nivel.fi/nivelpuoti Lyhyesti Yhteystiedot jäsenrekisteriin Päivittämällä sähköpostiosoitteesi jäsenrekisteriin varmistat, että saat nopeasti uusimmat jäsenyyteesi liittyvät tiedot suoraan sähköpostiisi. Niveltiedon artikkeleita on tuotu vuosien mittaan nettisivuillemme. Puoti on tämän vuoden aikana täysin uudistunut. Tarkista ajankohtaiset tapahtumatiedot osoitteesta nivel.fi/tapahtumat tai paikkakuntasi vertaistoimijoilta. Juttuja voi selata uusilla sivuilla kätevämmin, ja mielenkiintoisen artikkelin löytyessä siitä voi helpommin vinkata suoraan kavereille tai somessa. Koonneet Tupu Sammaljärvi ja Elina Palmroos Ladatuimmat artikkeLit vuonna 2022 Jalkaterän omatoiminen harjoittelu Niveltieto 1 / 2021 Bakerin kysta Niveltieto 2 / 2018 Leuan nivelrikko Niveltieto 1 / 2017 Käden nivelrikko Niveltieto 2 / 2021 Jalkojen hyvinvointi Niveltieto 3 / 2019 Niveltiedon artikkeleita nettisivullamme Lisää Niveltiedon artikkeleita löydät osoitteesta nivel.fi/niveltieto-arkisto Etäliikunta Etäliikuntoihin mahtuu rajoitettu määrä osallistujia. Yhdistyksen sivuston uudistuksen yhteydessä avasimme artikkeleille oman arkiston, jotta tieto nivelten terveysuutisista olisi paremmin kaikkien nettiseikkailijoidenkin saatavilla. Suurimmat muutokset toivat Nivelpuodin osaksi yhdistyksen nivel.fi -nettisivuja ja tiivistivät tuotevalikoimamme
TIMO PYYKKÖ, A-LEHDET Suomen Nivelyhdistyksen syyskokouksessa lokakuussa julkistettiin hallituksen valitsema Vuoden vertaisohjaaja. Hyvin imeytyvä, auringonkukkaöljyä sisältävä kapseli. Lehden mennessä painoon tämä nimitys ei ollut vielä ratkennut. On ilo olla Suomen Nivelyhdistys ry:n vapaaehtoisten joukossa. NIVELTIETO 4/2022 35 Anni Suni on Vuoden vertaisohjaaja Uusi, kotimainen D-vitamiini. 15 112 2 Anni ”Anu” Suni liikuttaa viikoittain noin sataa ihmistä. Anu on uskomaton tehopakkaus, joka tuntuu ehtivän joka paikkaan. Tästä tuotteesta saatavan D-vitamiinin vuorokausiannos (150 ?g) ylittää tämän määrän. Anni Suni. * D-vitamiinin hyväksyttävän päiväsaannin yläraja EU:ssa on 100 ?g. Parempi päivä. Suni valittiin syksyllä myös Kansalaisareenan Vuoden vapaaehtoinen 2022 -finalistiksi. Voit katsoa tuloksen osoitteesta https://kansalaisareena.fi Kiitos teille, kun muistitte minua äänestyksessä Vuoden vapaaehtoiseksi. minnea.fi M I N N E A M I N N E A VAIN APTEE KEIST A Turvalliset D-vitamiinin saannin ylärajat ovat 1-11 vuotiailla 50 ?g ja yli 11-vuotiailla 100 ?g päivässä. Tittelin sai porvoolainen innostaja ja aktiivinen toiminnan kehittäjä Anni Suni. Tuotteen käyttöä suositellaan ainoastaan henkilöille, jotka tietävät D-vitamiinitasonsa olevan alhainen. Kolme vahvuutta: 50, 100 ja 150* µg Pieni teko
Sen jälkeen voit: • tehdä muistutuksen terveydenhuollon toimintayksikön vastaavalle johtajalle (sairaanhoitopiirissä johtajalääkäri ja terveyskeskuksessa ylilääkäri) • tehdä kantelun aluehallintovirastolle, Valviralle tai eduskunnan oikeusasiamiehelle • viedä asian hallintoriitana hallinto-oikeuden ratkaistavaksi. Joihinkin päätöksiin ei ole varsinaista muutoksenhakuoikeutta, esimerkkinä hoitopäätökset. 4/2022 NIVELTIETO 36 Marja Eronen on Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvan erityisasiantuntija. Potilasja sosiaaliasiamiehen kuuluu auttaa muistutuksesi laatimisessa. Voit laatia muutoksenhakukirjeen vapaamuotoisena tai lomakkeella. Voit neuvotella, esittää lisäperusteluja ja pyytää viranomaista oikaisemaan päätös. Mainitse kirjeessä, miksi olet tyytymätön päätökseen, millä perusteella haet muutosta ja mitä muutoksia vaadit päätökseen. Hallinto-oikeuden päätökseen voi hakea muutosta edelleen korkeimmasta hallinto-oikeudesta. Joskus muutoksenhakuun voi saada myös maksutonta oikeusapua (tulorajat). Muutoksenhaku on pääsääntöisesti maksutonta. Entä jos ei ole muutoksenhakuoikeutta. Asiakasmuistutus Mikäli olet tyytymätön julkisessa tai yksityisessä sosiaalitai terveydenhuollossa saamaasi kohteluun tai hoitoon eikä keskustelu auta, voit tehdä kirjallisen muistutuksen sosiaalitai terveydenhuollosta vastaavalle viranhaltijalle, toimintayksikön johtajalle tai vastuuhenkilölle. Jos olet tyytymätön terveydenhuollon päätökseen, esimerkiksi kuntoutuksen palvelujen tai apuvälineiden tarpeen arvioon ja hankintapäätökseen, ota ensin yhteyttä päätöksentekijään tai hänen esimieheensä. Terveydenhuollon toimintaan tyytymätön voi kuitenkin tehdä päätöksestään muistutuksen tai kantelun. Itseoikaisupyyntö Viranomaisilla on mahdollisuus itse muuttaa eli oikaista päätöstään. Esitä itseoikaisupyyntö mahdollisimman pian. Marja Eronen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Suomen Nivelyhdistys ry puhelin 044 2776 633 maanantaisin klo 16 – 19 sähköpostiyhteydenotot marjairmeli.eronen@gmail.com Tietoa sotemuutoksenhakukanavista Sosiaalija terveyspalveluihin tyytymättömän muutoksenhakukanavat ovat asiakasmuistutus, itseoikaisupyyntö, varsinainen muutoksenhakukirjelmä, kantelu sekä potilasvahinkotai lääkevahinkoilmoitus. Varsinainen muutoksenhaku Saadessasi viranomaispäätöksen on sen liitteenä tarkat muutoksenhakuohjeet, kuten muutoksenhakukirjelmän vastaanottava viranomainen ja muutoksenhakuaika. Muistutusja kantelumenettely on käytettävissä myös silloin, jos et pääse kiireettömään hoitoon säädetyssä määräajassa. Potilasvahingot Suomessa sattuneiden potilasvahinkojen korvaamisesta huolehtii
Korvausvaatimus on esitettävä viimeistään kymmenen vuoden kuluttua käytön lopettamisesta. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys Kysy kivusta Yliopistonkatu 5, 7. Miten ödeemaa saa pois. Nämä toiminnat yhdessä edistävät hankauksen aiheuttaman nesteilyn vähenemisessä, kun liian kovasti rasittuva väli pääsee lepäämään muiden nivelten liikkuessa paremmin ja lihasten tukiessa paremmin. Liikkuminen auttaa. Se korvaa tutkimuksissa ja hoidoissa syntyneitä haittoja ja henkilövahinkoja. L 3 – 4 välissä kohtalaista discus degeneraatiota ja lievää protruusiota, joka ei ahtauta. L -2 – 3 voim. Olen 67-vuotias nainen. Henkilövahingolla tarkoitetaan sairautta, ruumiinvammaa tai kuolemaa. . Oik, reunassa myös lateraalista pullistumaa, johon liittyy myös pehmytkudosödemaa psoaslihaksen alla. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenet voivat kääntyä potilasvahinkoasioissa Heikki Multaharjun puoleen, puhelin 050 5288 791. Olen käynyt fasciahieronnassa ja käyn jumpassa ja teen liikkeitä kotona. Olen sairastanut kaksi vuotta oikean lonkan ja alaselän kipua, viimeiset puoli vuotta niin, että toimintakyky on alentunut. L 4 – 5 välissä samanlaista kuin edellä. NIVELTIETO 4/2022 Potilasvakuutuskeskus. Tee vahinkoilmoitus kolmen vuoden kuluessa lääkkeen aiheuttaman vahingon syntymisestä. psoas lih. Pääsin viimein magneettiin. krs 00100 Helsinki Kysy kivusta Niveltiedon Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Erityisestä syystä voit vaatia korvausta myöhemminkin, kuitenkin viimeistään 10 vuoden kuluessa hoidosta. Ödeemalla lannerangan kuvaustutkimuksen löydöksenä tarkoitetaan sinne hankautumisen myötä kertyvää nesteilyä, joka on laadultaan kudosnestettä. Tulos: ”L 2 – 3 välissä voimakasta discusdegeraatiota, johon liittyy 1oik, voittoisesti voimakasta Modic!tyyppistå aktiivia päätelevy degeneraatiota. Jumpan tarkoituksena on toisaalta lisätä liikkuvuutta jäykissä nivelväleissä ja toisaalta lisätä lihasvoimaa ja -massaa, jolloin lihaksisto tukevoittaa koko rankaa ja auttaa oikeanlaisessa liikkeessä. Kristiina KoKKosen vastaus Hei, ja kiitokset kysymykseesi sisältyvistä lisätiedoista. Mikäli olet tyytymätön Potilasvakuutuskeskuksen korvauspäätökseen, voit pyytää ratkaisusuosituksen potilasvahinkolautakunnalta tai saattaa asian tuomioistuimeen. Diskuksessa vähäistä protruusiota, joka ei ahtauta. 37. all jatkuvaa discus pullistumaa ja ympäröi ödeema.” Fysiatri sanoi, että tämä on normaali seitsenkymppisen selkä, ehdotti fasciahierontaa ja fasciajumppaa. . Yhteenveto. Miten ödeemaa saa pois, miten pullistumaa saan jumpattua. discus degeneraatiota voimakasta modic yksi-tyyppistä päätelevy gegeraatiota ja oik. Tee potilasvahinkoilmoitus 3 vuoden kuluessa vahingon tapahtumisesta. Vaivaa edelleen kovasti varsinkin aamuisin, ei tahdo pissalle keretä eikä saa sukkia jalkaa. Lääkevahingosta voit hakea korvausta vahinkoilmoituslomakkeella. Lääkevahingot Lääkevahinkovakuutusyhtiö korvaa Suomessa myydyistä lääkkeistä aiheutuneita yllättäviä haittavaikutuksia. Pullistumat häviävät nikamien väleistä yleensä itsekseen kudosten korjaantumisprosessien myötä, kun liika yhden välin kuormitus vähenee ja tuki lisääntyy
4/2022 NIVELTIETO 38 Lokakuun webinaarissa esitettyjä kysymyksiä, ja ortopedi Esko Kaarisen vastauksia niihin. Sitä edelsi ontuminen kävellessä, jonka luulin aiheutuvan lihasjumeista, sillä urheilen paljon. Kysymyksiä ja vastauksia on myös Niveltiedon numerossa 1/2023. Nimitys tulee siitä, että ahtauman seurauksena koukistunutta sormea suoristaessa tuntuu usein napsahdus. KU VI TU S FR EE PI K. Seuraava Lääkäri vastaa -webinaari on 17.1.2023. CO M. Sormi jää esineisiin tarttuessa tiukasti koukkuun kämmenen puolelle ja sitä täytyy toisella kädellä auttaa avautumaan (vetämällä sormea ulospäin ja nostamalla koukkua). Kyse on siis pehmytosien tulehduksellisesta sairaudesta, joka voidaan useimmiten poistaa jopa vain yhden kortisonipistoksen avulla tai sitten varsin pienellä käsikirurgisella toimenpiteellä, jos kortisonista ei riittävästi apua tulisi. Missä vaiheessa ja kenelle suositellaan tekonivelen laittamista. Syön nyt Cartexania ja yritän etsiä sopivia liikuntamuotoja: soutamista, pyöräilyä, lihasjumppaa ja joogaa. Napsusormella tarkoitetaan sormen koukistajajänteen jännetupen tulehdusta, joka aiheuttaa jännetupen ahtautumisen. napsusormen (snapping finger/trigger finger) oireilua eikä niinkään nivelrikon pohjalta syntyvää sormen lukkiutumista. Miten voi estää tai hidastaa sormien nivelrikkoa. Tiedoksi kuitenkin, että näiden pikkunivelienkin nivelrikon kehittymiselle on varsin ilmeistä (ja vahvaa) perimäpohjaista syntysyytä. Sain diagnoosin oikean lonkan nivelrikosta kesällä 2022. Mistä tämä koukkuun jääminen johtuu. Minulle on ehdotettu tekoniveltä lonkkaan, sillä olen vielä hyväkuntoinen, 56-vuotias työelämässä oleva nainen. Ontuminen puolestaan johti lantion alueen epätasapainoon ja alaselkäkipuihin. esKo Kaartisen vastaus Primaarisesti tekonivelen aihe on nivelrikon aiheuttama voimakas kivuliaisuus, joka tuottaa henkilölle myös vakava-asteista toiminnallista rajoitusta. Voidaanko kirurgisin menetelmin poistaa tämä kiusallinen vaiva. esKo Kaartisen vastaus Kysyjä kuvaa pikemminkin ns. Jos tällaista vaikea-asteista kipua ei kuitenkaan ilmene, niin leikkaukseen ei vältSuosittu webinaari keräsi kysymyksiä Ortopedi Esko Kaartinen vastasi Suomen Nivelyhdistyksen järjestämässä lokakuisessa webinaarissa kysymyksiin muun muassa kivusta ja jalkojen pituuserosta leikkauksen jälkeen. Milloin tekonivel. Muuten vastauksena kysymykseen ”Miten voidaan estää tai hidastaa sormien nivelrikkoa?” vastaan, että vammojen vältteleminen ja käden normaali käyttö ovat sitä mitä itse kukin voi tehdä
”Pipettipeukalon” vaiva Onkohan saatu työstä johtuviksi vaivoiksi luokiteltua esimerkiksi peukaloiden nivelten kulumista. Myöhään tekonivelen vaihtoon Ihmetystä aiheuttanut semmoinen, kun tekonivelen vaihtoon ei pääse ennen kuin nivel on aivan sökö eikä pysty liikkumaan. Juuri nimenomaan polviproteesin asennukseen liittyvä mittava pehmytkudosavaus tuottaa tätä reilumpaa kivuliaisuutta leikkauksen jälkeen ja todellakin voi silloin tällöin aiheuttaa merkittävää pitkittymistä kivuttomaksi tulemiseen. Jalan pituusero leikkauksen jälkeen Mikä on +/-cm-marginaali, kun lonkkanivel vaihdetaan. Nyt tuttavalla tilanne, ettei enää pysty sitten vaihtamaankaan, kun sydän ei kestä leikkausta. esKo Kaartisen vastaus Teknisesti aivan mainiosti onnistuneesta polven tekonivelleikkauksesta kivuttomaksi toipuminen vie valitettavasti pisimmillään jopa pitkälti toista vuotta. Cartexania eli kondroitiinisulfaattiravinnevalmistetta saa turvallisin mielin käytellä, jos siitä apua tuntuu saavansa, mutta selvää tiedenäyttöä ei sen hyödystä lonkkanivelrikkoon kuitenkaan ole. Säryt eivät hävinneet Olen 64-vuotias ja jalkojen päällä koko työpäivän ruokaja kahvitaukoa lukuun ottamatta. Ja jos näin on asianlaita, kannattaa tulehduksellisuutta sekä ilmeisestikin juuri sen tuottamaa kipua hoidella edelleen lääkkeellisesti, mutta turvallisesti voi allekirjoittaneen käsityksen mukaan toki testailla myös muita paikallisia kivunhoitomuotomuotoja (esim. Itse voi kuitenkin tilannetta edistää käden nyrkistysharjoitteilla, joita voi vielä tehostaa puristeltavan (mutta jonkin verran pehmeän eli kasaan painuvan) pallon avulla. esKo Kaartisen vastaus Leikkausta edeltävästi otettujen rtg-kuvien pohjalta tehdään aina alustava suunnitelma siitä, minkä suuruiseen pituuskorjaukseen tekonivelen laitossa tulisi suunnilleen pyrkiä. NIVELTIETO 4/2022 39 tämättä tarvitse vielä edetä, mutta mikäli rtgtai magneettikuvat osoittavat kuitenkin lonkassa jo olevan huomattavia kystisiä muutoksia eli merkkejä laaja-alaisimman paikallisen luukuolion olemassaolosta, niin silloin voi olla aihetta edetä tekonivelleikkaukseen, vaikka kipuilu ei olisikaan vielä erityisen pahaa. Erityisesti kiinnostunut ravintoneuvoista, ravinnelisistä: onko hyötyä ja minkä muun koettu auttavan oireissa, hidastaneen vaivoja tai muuta sellaista. Sain vastauksesta lukea: ”Katsotaan lab. Magneettikuvaus ei todellakaan voi näyttää mitään erityistä, sillä metalli todellakin sotkee kuvaussignaalin eikä niin muodoin minkään tekonivelleikkauksen jälkeen käytetä ko. kuvaustekniikkaa lainkaan kyseisen nivelen tutkimiseen. Ravintolisät kuten glukosamiini ja kondroitiini voivat jonkin verran lievittää näitä oireita, jopa paremmin kuin isojen nivelien kohdalla. Jääkö tämä loppuelämäni ajaksi tällaiseksi. esKo Kaartisen vastaus Allekirjoittaneella ei valitettavasti ole tietoa siitä, onko minkään yksittäisen nivelen nivelrikkoa hyväksytty/todettu ammattitaudiksi. Polven liikerata on hyvä, mutta säryt eivät hävinneetkään, usein polvi on lämmin tai jopa kuuma, varsinkin ulkoreuna. Toivottavasti jotain tehtävissä. Pipetoinut ja ravistellut koeputkia ja raskaita pulloja ikäni, ja ranteissa ja peukaloissa kulumat, etenkin oikean käden ”pipettipeukalossa”. MRI harvoin hyödyksi, polvi on metallia ja sotkee kuvan.” Onko näin. Aina ei mihinkään ”millilleen” tarkkaan lopputulokseen pääseminen ole kuitenkaan leikkausteknisesti mahdollista. Laboratoriokokein varmistellaan kuitenkin muun muassa, että mikään bakteeritulehdus tai jokin muu sairausilmentymä ei ole osallisena kipuilun jatkumiseen. kylmähoidot, ultraääni, laser), mikäli lääkitys ei tuntuisi kiputuntemusta hiljalleen riittävästi rauhoittavan. Laitoin viestin leikanneelle lääkärille ja ehdotin magneettikuvaa, jotta näkisi, mikä sitä vaivaa. Siis mikä on ”hyväksyttävä” jalan pituusero operaation jälkeen. Sorminivelartroosin ilmeisen runsas perintötekijäpohja voi tehdä kovinkin vaikeaksi tällaisen ammattitaudiksi määrittämisen. Oikeaan polveen vaihdettiin tekonivel helmikuussa, ja polven kuvittelisi olevan jo paremmassa kunnossa. Varsinkin jos potilas itse on kuitenkin ottanut yhteyttä terveydenhuoltoon. Mitään ehdotonta pituuseromaksimia ei tiedossani ole, mutta enintään noin 1,5 cm:n pituusero on ymmärtääkseni vielä hyväksyttävä lopputulos, jos aivan täsmälliseen pituuteen ei leikkauksessa ole mahdollista päästä. Kysyjän mainitsemat liikuntamuodot ovat niitä parhaita juuri alaraajojen nivelrikosta kärsivälle henkilölle. esKo Kaartisen vastaus Totta on! Näin ei saisi tapahtua Suomenmaassa eikä sen paremmin missään muuallakaan. Huono on ennuste, kun ei pysty enää kunnolla liikkumaan ja molemmat vaivat tarvitsisivat liikkumista
potilaan kohdalla. Helppoa tämä päätöksenteko ei kuitenkaan aina ole ja niinpä kysymyksessä mainittu tilanne vääjäämättä tilastollisestikin eteen tulee joidenkin tekoniveltä tarvitsevien ihmisten kohdalla. Kynsimuutoksen vaikutukset. Ilmoittaudu etukäteen tapahtumakalenterimme kautta: nivel.fi/tapahtumat Virtujen teemat ja aikataulut Kokemustoimija ja vertaisohjaaja Anna-Liisa Kemi johdattelee aiheeseen virtuaalisissa vertaistukiryhmissä Teams-etäkokouksessa. . Voit lähettää kysymyksesi webinaareihin osoitteeseen toimisto@nivel.fi Nilkan ja jalkaterän nivelrikko, torstaina 12.1.2023 klo 18 – 19.30, asiantuntijana jalkaterapeutti Hanna Kaisa Järvinen Ortopedi Esko Kaartinen kertoo nivelrikosta ja vastaa kysymyksiin tiistaina 17.1.2023 klo 18 – 19.30 Suomen Nivelyhdistys ry. 4/2022 NIVELTIETO 40 jo niin hyvissä ajoin, että näitä sydänongelmia ei vielä olisi ollut esteenä leikkauksen suorittamiselle. Sama koskee myös psoriasiksen ihomuutoksia, jos ne sattuisivat sijoittumaan polven seutuun sillä tavoin, että niitä täytyisi huomioida ihoviillon yhteydessä. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenetuna saat Nivelposti-lehden -30% eli 9,8 € (norm.14 €). Tilaa: toimisto@nivelposti.fi tai 040 351 3833 Maksuttomat hyvinvointiluennot katsottavissa osoitteessa www.nivelverkko.fi Tilaa Nivelposti-lehti Virtut ja webinaarit Virtuihin eli virtuaalisiin vertaistukiryhmiin ja webinaareihin mahtuu rajoitettu määrä osallistujia. Kynsimuutosta ei ole tutkittu, epäilty aikoinaan kynsisientä, sairastan myös psoriasista, jonka yhteyttä kynsipsoriin ei ole selvitetty. Mutta totta on sekin, että tekonivelleikkaus edustaa kuitenkin niin suurta ja jopa riskisisältöistäkin leikkausta, että siihen pääsääntöisesti saa / pitää edetä vasta siinä vaiheessa, kun kliininen eli oireita antava sairaustilanne nivelrikkoisen nivelen osalta on riittävän paha ao. Olen 58-vuotias ja arvioitu ensimmäinen polven tekonivel leikkaus on keväällä 2023. Lehti ilmestyy tammija elokuussa. Onko kynsimuutos peukalossa ja isovarpaassa leikkauksen este. Torstaina 26.1.2023 klo 18 – 19.30 Nivelrikon itsehoito Tiistaina 14.2.2023 klo 18–19.30 Ravitsemus ja nivelrikko Torstaina 23.3.2023 klo 18 – 19.30 Nivelrikko ja liikunta Webinaarit Muista ilmoittautua webinaareihin hyvissä ajoin sivulla nivel.fi/tapahtumat. Käytän hoitona apteekin Bevitamedhoitopuikkoa, auttaa hetken, mutta muutos tulee heti takaisin. esKo Kaartisen vastaus Ymmärtääkseni nämä mainitut kynsipatologiat/sairaudet eivät muodosta estettä polveen kohdistuvalle tekonivelleikkaukselle, mutta toki leikkauksesta vastuussa oleva kliinikko sanoo lopullisen sanan tästä asiasta. Silti leikkaustarvetta arvioivan kliinikon tulee aina myös ottaa huomioon potilaan muiden perussairauksien tilanne ja pohtia näitä edessäpäin olevia mahdollisia riskitekijöitäkin
Näitä mahdollisia muutoksia pyrittiin selittämään mahdollisella rustokudoksen rappeumalla. Tämän väitöskirjatutkimuksen perusteella reisiluun nivelnastojen sekä polvilumpion rustopinnat ovat herkimpiä alkuvaiheen traumaperäisen nivelrikon aiheuttamille muutoksille. Mahdolliset toimenpiteet rustosolujen, niiden lähiympäristön sekä nivelruston palautumiselle tulisi ensi tilassa kohdentaa juuri näille nivelpinnoille. Väitöskirjassa tutkittiin myös, kuinka varhaisen nivelrikon aiheuttama ruston rappeuma etenee ajan saatossa. Solulähiympäristö rappeutui rustokudosta lievemmin eturistisiteen vamman jälkeen, mikä voi johtua esimerkiksi solujen lisääntyneestä aktiivisuudesta tai solulähiympäristön kyvystä sitoa rustolle tärkeitä proteiineja. Lisäksi ruston rakennetta voitiin tarkastella uudella kolmiulotteisella menetelmällä luotettavasti. Merkittävimmät muutokset löytyivät reisiluun nivelnastojen sekä polvilumpion rustoista. Tulevat tutkimukset voivat esimerkiksi keskittyä nivelrikon hoitoon, jossa nivelruston ja rustosolujen proteiinitasapaino pyrittäisiin säilyttämään tai rustosolujen lähiympäristöä suojaamaan. Nivelruston ja rustosolujen tarkasteleminen erilaisilla kuvausmenetelmillä, niiden käyttäytymisen tutkiminen eri mittakaavoissa sekä ruston ja solujen välisen vuorovaikutuksen ymmärtäminen ovat tärkeitä nivelrikon tutkimisen ja diagnostiikan kannalta taudin erityispiirteiden sekä etenemisen kannalta. Väitöskirjassani tutkittiin eturistisiteen vamman aiheuttaman varhaisen nivelrikon vaikutusta rustosolujen muodonmuutokseen ja mekaaniseen käyttäytymiseen puristuksessa sekä rustosolun lähiympäristön kuntoon. Simo Ojasen väitökirja ”Nivelrikon ensimmäiset merkittävät muutokset ilmenevät nivelnastojen ja polvilumpion nivelrustoissa” tarkastettiin Itä-Suomen yliopistossa. Lisäksi tutkimuksessa kehitettiin uusi työkalu nivelruston kolmiulotteiseen tarkasteluun. Nivelrikko rappeuttaa nivelrustoa sekä vaikuttaa rustosolujen lähiympäristöön ja käyttäytymiseen aiheuttaen häiriöitä ruston uusiutumiseen ja ruokkien nivelrikon etenemistä. Väitöskirja tehtiin Itä-Suomen yliopistossa yhteistyössä Oulun ja Calgaryn yliopistojen kanssa. . Ajan kuluessa reisiluun nivelnastojen nivelrustot kärsivät merkittävimmin varhaisen nivelrikon aiheuttamista muutoksista. NIVELTIETO 4/2022 41 Tutkittua tietoa TEKSTI SIMO OJANEN Nivelrikko vaikuttaa rustosolujen lähiympäristöön Rustosolut ovat ainoa rustokudoksen solutyyppi, ja ne ovat vastuussa nivelruston ylläpidosta sekä sen uusiutumisesta. Kerromme Niveltiedon lukijoille uusimpia uutisia tutkimusmaailmasta.. Solujen mekaanisen käyttäytymisen muutoksella voi olla yhteys solulähiympäristön ja nivelruston rappeumaan. Tästä havainnosta huolimatta solulähiympäristö kärsi muutoksia varhaisessa nivelrikossa. KU VA IT ÄSU O M EN YL IO PI ST O Solulähiympäristöllä on merkittävä rooli rustosolun ja rustokudoksen välisessä vuorovaikutuksessa ja sen on arveltu suojaavan solua esimerkiksi liialliselta puristukselta. Rustosolujen käyttäytyminen ja niiden lähiympäristön muutokset varhaisessa nivelrikossa eivät kuitenkaan ole hyvin tunnettuja. Rustosolujen mekaaninen käyttäytyminen muuttui, ja nivelrusto kärsi rakenteellista rappeumaa sekä puristusjäykkyyden heikkenemistä. Väitöskirjani tuotti tietoa juuri näistä kriittisistä asioista, ja väitöskirjan tuloksia voidaan hyödyntää jatkotutkimuksien apuna
Kivusta tulee kuin ovikello, joka alkaa soida ilman, että ketään oikeasti on oven takana. 4/2022 NIVELTIETO 42 TEKSTI SINI NUPPONEN . Ajatuksia ja tunteita Herkän ovikellosi tarkoitukseton tai taukoamaton soiminen (kipu) voi nostattaa sinussa monenlaisia ajatuksia ja tunteita ja saada sinut muuttamaan käyttäytymistäsi. Voikohan rikkinäisestä ovikellosta syttyä tulipalo. Se alkaa nähdä uhkia siellä, missä niitä ei todellisuudessa ole ja tulkita vaarallisiksi myös arkipäiväisiä, oikeasti turvallisia tilanteita. Sinä et kuvittele ovikellosi soivan. Kipu, jota kenties tunnet juuri nyt, on kehosi, ajatustesi, tunteidesi ja aiempien kokemustesi yhdessä muodostama kokonaisuus. Se taitaa soida nyt vähän kovempaa kuin eilen. Usein kipu nousee suojelemaan meitä ilman todellista syytä. Ajatukset saattavat olla huolestuneita, jopa katastrofoivia, ja niiden aiheuttamat tunteet voimakkaita. Kipu on aina yksilöllinen kokemus ja samalla universaali ilmiö. ”Tässä on varmasti jotain pahasti vialla. KUVITUSKUVA FREEPIK.COM Tunnetko kipusi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kipu olisi koskaan kuviteltua. Jos vaikkapa nyrjäytät nilkkasi, tulee akuutti kipu huolehtimaan siitä, että osaat hetken aikaa rajoittaa nilkan kuormittamista. Soikohan ovikello juuri. Kun kipu pitkittyy, sen merkitys muuttuu. Mitä pidempään kipu jatkuu, sitä taitavammaksi ja herkemmäksi kehosi tulee kivun ilmaisemisessa. Sen sijaan kipu voi kertoa paljonkin siitä, miten sinä voit ja siitä, millaisia yhteyksiä kehosi on kipuun muodostanut. Sille riittää, että joku ehkä voisi olla ovella juuri nyt. Suututtaa tuo Sini Nupponen toteaa, että moderni kiputiede on osoittanut, että kaikessa pitkään jatkuneessa kivussa on aina suurelta osin kyse kehomme, tarkemmin sanottuna hermostomme, herkistymisestä.. Pitkään jatkunut tai usein toistuva kipu itsessään on varsin kehno mittari kertomaan yksinomaan siitä, millainen kehosi kudosten ja rakenteiden terveydentila on. Akuutissa kivussa kehon suojelujärjestelmä siis toimii tarkoituksenmukaisesti. Se ihan oikeasti soi. Kipu on kuin häiriötilassa toimiva ovikello Pitkittyneellä kivulla ei siis ole samanlaista kudosterveyttä suojelevaa merkitystä kuin akuutilla kivulla. Tästä huolimatta pitkittyneenkin kivun perimmäinen tahto on suojella ja puolustaa meitä. Sinun kivussasi on aina kyse erityisesti sinusta, mutta myös siitä, miten kipu meissä ihmisissä ylipäänsä toimii. Kivun tehtävänä on muuttaa toimintaasi, jotta kudoksesi pääsevät rauhassa paranemaan. Kuinkahan kovaa se soikaan huomenna?”(pelko, ahdistus) ”Tämäkin vielä, miksi sen täytyy nyt taas soida
Oletko sinä huomannut kipusi pahenevan silloin, kun tunne-elämässä on jotain erityisen haastavaa meneillään. Millä voisin saada kehoni vakuuttumaan siitä, että kaikki asiat, joihin se reagoi, eivät olekaan minulle haitallisia. Tunnistitko kenties jonkin edellä olevista esimerkeistä tai tuleeko mieleesi jokin muu sinulle tyypillinen ajatus tai tunne. Kivun hellittämiseksi onkin hyvä kysyä itseltään: mihin kehoni reagoi näin voimakkaasti. Huoliajatukset ja pelko saavat meidät välttelemään asioita, joiden arvelemme mahdollisesti voivan pahentaa tilannetta, olivatpa asiat meille kuinka mieluisia ja tärkeitä tahansa. Asteittain etenemällä, lisäämällä liikettä ja muita positiivisia kehollisia kokemuksia, voidaan tehdä kivulle tilaa hellittää. Moderni kiputiede on osoittanut, että kaikessa pitkään jatkuneessa kivussa on aina suurelta osin kyse kehomme, tarkemmin sanottuna hermostomme, herkistymisestä. Täytyy varmasti perua suunnitellut menot, kun tuo soiminen vie niin voimat.” (suru) Kipuun liittyy siis aina myös jokin tunne tai joitakin tunteita. Fysioterapia muutoksen tukena Viime vuosina tieto ja ymmärrys pitkittyneestä kivusta ovat lisääntyneet valtavasti, minkä ansiosta kipua voidaan myös hoitaa varsin monipuolisesti. Jos muutat liikeja liikuntatottumuksiasi voi kipukin alkaa hiljalleen muuttua. Itsensä ja kehonsa vahvaksi ja pystyväksi tunteminen on aina tavoittelemisen arvoinen asia. Vaikuttamalla tunteisiimme, ajatuksiimme, käyttäytymiseemme voimme vaikuttaa myös kipuun. Jos löydät stressin ja ahdistuksen rinnalle lisää levollisuutta ja rauhaa, voi kipukin rauhoittua ja niin edelleen. Millaiset tekijät saavat kehoni puolustuskannalle. Muistatko, milloin kipusi ihan ensimmäisen kerran alkoi. Se alkaa yhä enemmän ja enemmän vaikuttaa ajatuksiimme, käyttäytymiseemme ja siihen, miten me liikumme, miten me nukumme ja miten me Kipu voi kertoa paljonkin siitä, miten sinä voit ja siitä, millaisia yhteyksiä kehosi on kipuun muodostanut.. Fysioterapeutti voi auttaa sinua tunnistamaan kipuusi liittyviä tekijöitä, rauhoittamaan kehoasi ja palauttamaan luottamusta sen pystyvyyteen. Ajan saatossa kehosi voi oppia myös yhdistämään kivun ja tietyn tunteen toisiinsa niin tiiviisti, että kipuun yhdistetyn tunteen herääminen jostain muusta syystä voi saada aikaan kipua. . Kivun ja tunteiden yhteydestä tiedetään, että tunteet voivat joko voimistaa tai lievittää kipua. Mitä muuta elämässäsi oli silloin meneillään. Yhteystiedot www.fysiosini.fi fysiosini@gmail.com instagram @fysiosini jatkuva ränkytys! Joutaisi kaatopaikalle koko hemmetin ovikello, tai vaikka koko talo!” (viha) ”Hyvähän niiden on, joilla on ehjä ovikello. Itselle tärkeistä asioista luopuminen vaikuttaa mielialaan ja lisää kipuun liittyvää kärsimystä. Esimerkiksi se, mitä ajattelet kivustasi, voi muuttaa sitä, miltä kipusi tuntuu. Lohdullista tässä kuitenkin on, että yhtälö toimii myös toisin päin. NIVELTIETO 4/2022 43 pidämme itsestämme huolta. Kipu voi alkaa huomaamattamme kaventaa elämää. Myös fysioterapiassa keinot kivun helpottamiseksi keskittyvät yhä enemmän ihmiseen kokonaisuutena, eivät pelkästään kipuun itsessään tai siihen kehon osaan, jossa kipuja on. Kirjoittaja Sini Nupponen on fysioterapeutti. Se raivaa tilaa ihmissuhteistamme ja muista meille tärkeistä asioista. Kipu hellittää muutoksen myötä Ajatukset ja tunteet muodostavat osan kipukokemustamme ja ohjaavat käyttäytymistämme. Tai huomaatko kipusi hellittävän, kun jokin tekee sinut iloiseksi tai kun tunnet kiitollisuutta
Eläinperäiset ruuat ovat yhteydessä sydänja verisuonitaudeista johtuviin kuolemiin ja syöpäriskin kasvamiseen. 4/2022 NIVELTIETO 44 Vanhene terveenä, hitaammin ja elä pidempään Professori David Sinclair on pohtinut ikääntymistä ja tervettä elämää. Tarkoitus ei ole tietenkään palelluttaa itseään. Hän on opiskellut sairaanhoitajaksi ja lukenut Helsingin yliopistossa terveydenhuollon hallintoa. Kirjoittaja Hannele Jagadeesan on yksi Suomen Nivelyhdistyksen perustajäsenistä ja entinen puheenjohtaja. Säteilyn välttäminen ja ravintolisät David Sinclair välttelee erilaisia säteilyjä, kuten UV-säteily, gammasäteily tai radon, jotka voivat vaurioittaa DNA:ta. Suomessa on myös avantouinti, jossa monet ovat hyötyneet kylmästä. Paasto ja ravinto David Sinclair kertoo monista keinoista, joilla solut pysyvät terveinä ja saadaan lisää ikää. Luin alan ”gurun” professori David Sinclairin kirjaa Elinkaari – Mistä vanheneminen johtuu ja mitä sille voi tehdä (2021). Hänen tutkimustensa tavoite ei ole vain elää 120 – 150-vuotiaaksi, vaan elää vuodet terveenä ja täynnä virtaa. Muovien panemista mikroaaltouuniin tulisi välttää, koska siellä PCB-yhdisteitä vapautuu enemmän. Kirja on noin 400-sivuinen, ja poimin siitä mielestäni tärkeimpiä asioita. NIVELKANAVALLA HANNELE Ha n ne le Ja ga d e es an. Monia uusia lääkkeitä on tulossa arviolta noin 10 vuoden sisällä parantamaan sairauksia ja näin lisäämään elämän laatua ja luomaan lisää terveitä elinvuosia. Liikunnassa on tultava hiki, hengityksen on oltava syvää ja nopeaa ja sykkeen 70 – 85 prosenttia maksimisykkeestä. Kun palelee riittävän usein, pitkäikäisyysgeenit tilaavat kehoon ruskeaa terveellistä rasvaa. Sen lisäksi hän jättää ruokavaliostaan pois sokerin ja muutenkin rajoittaa hiilihydraattien syömistä eli ei vaaleaa leipää eikä pastaa. Sinclair on Harvardin yliopiston genetiikan professori, maailman johtava pitkäikäisyyden tutkija, joka on saanut lukuisia palkintoja työstään solujen toiminnan ja niiden vanhenemisen mekanismin tutkijana. Tehokas liikunta ja kylmyys Tehokas liikunta käynnistää pitkäikäisyysgeenit kunnolla. Hänen mukaansa ikivanhasta selviytymisgeenistä polveutuvien elinvoimaa säätelevien geenien aktivoiminen on avain paljon nykyistä pitempään ja terveempään elämään. . Hän itse suosii esimerkiksi reipasta kävelyä viileässä ja makuuhuoneen lämpötilan laskemista. Sinclair käyttää muun muassa D-vitamiinia ja tehokasta antioksidanttia resveratrolia, jota on puolukoissa, viinirypäleissä ja karpaloissa. Reipas kävely viileässä, kuten David Sinclair itse tekee, nukkuminen ikkuna auki viileällä, kevyempi peitto yöllä ja makuuhuoneen lämpötila alle 19 C saavat pitkäikäisyysgeenit aktivoitumaan. Tutkimusten mukaan ikääntymistä on mahdollista hidastaa ja osin jo perua. Hän on kiinnostunut terveyspolitiikasta ja on hyvinvointivaltion vaalija. Tehokasta liikuntaa riittää 15 minuuttia päivässä. Sinclairin näkemys ikääntymisestä on, että vanhuus on sairaus, joka voidaan parantaa. Yksi näistä on paasto, joka voi olla myös pätkäpaasto, esimerkiksi 5:2-paasto, jossa kahtena päivänä nautitaan kaloreita 75 prosenttia normaalia vähemmän. Haitallisia ovat myös PCB-yhdisteet ja muut muovien, muovipullojen ja ruokapakkausten sisältämät yhdisteet. Tiivistetysti ruokavalio sisältää paljon vihanneksia, palkokasveja ja kokojyväviljaa. Metioniinia on paljon naudan, lampaan ja porsaan lihassa ja kananmunissa. Ruokavalio, jossa on niukasti aminohappo metioniinia, aktivoi hyvin elimistön puolustusmekanismeja ja pidentää tervettä elinaikaa 20 prosenttia. Sinclair itse jättää yhden aterian päivässä väliin. Myös kylmyys aktivoi pitkäikäisyysgeenejä todella tehokkaasti
* * * Raakel Mulla on ristipurenta ja leveä peffa tykkään katsella western leffaa. Lähetä runo osoitteeseen tupu.sammaljarvi@nivel.fi Kylmyyteni lämpimää kylkeäsi vasten kuu hymyilee ikkunasta kun sävähdät kohmeista kosketustani Kuiskaan korvaasi: Jääenkelit ovat aloittaneet tanssinsa vetten päällä * * * Sinä olet syksy Sade Jäätyvä järvi Poistuva kesä selän käännät etkä katso taaksesi Routa jähmettää minutkin Kävelen pois ja pakotan itseni katsomaan eteenpäin Sirpa Ruotsalainen Katseesi kantaa antaa kevyet jalat laineita lanteilleni. Rakastit. Maija. Voit kirjoittaa nimelläsi tai nimimerkillä. Se on lunta!! Toukokuussa Haittaako mitään. Hymysi lämmittää jännittää ei mun tarvi harteitani. NIVELTIETO 4/2022 45 Lukijoiden runoja Kirjoitatko runoja pöytälaatikkoon – tai vaikkapa ihan julkisestikin luettavaksi. En vaan kissani kanssa tässä majassani matalassa. Terassilla istun katson lintusen lentoa. Lähetä jokin runosi Niveltieto-lehteen. * * * Katsoit minut rohkeaksi. Silmät suljen ja torkahdan vähän nytpä mä lopetan riimini tähän. No varmasti ei, auringon pilke sanoo lumelle hei. Sanasi soljuu torjuu vastatuulta matkallani. Hieman tuulee on sadettakin hentoa. Yksinkö asun
Hannu-Pekka Björkman sanoo, että ”Rakkaudessa elämisessä on kyse oman vapauden tiedostamisesta, mutta myös toisen vapauden tiedostamisesta.” Vappu Pimiä puolestaan toteaa: ”Rakkauden pitää saada lentää vapaana kuin taivaan linnut, eikä sitä saa kahlita millään ulkopuolisilla kahleilla kuten mammonalla, statuksella, vallalla, läheisriippuvuudella tai lapsilla.” Rakkaus ei ole aina ja kaikille vain positiivinen tunne, vaan kuten Seela Sella sanoo: ”Mielestäni itse rakastamisen tunne on kaikkea muuta kuin ihana, sillä se on täynnä huolta, pelkoa, jopa tuskaa. Monipuolisten ja mielenkiintoisten ajatusten ja mietteiden kirjassa Tommy Hellsten muun muassa toteaa: ”Rakkauden äärellä ei voi kuin ihmetellä.” Rakkautta me kaikki tarvitsemme. 4/2022 NIVELTIETO 46 KUVITUS FREEPIK.COM Kirjoja ja kiinnostavaa luettavaa KOONNUT TUPU SAMMALJÄRVI ”Rakkauden äärellä ei voi kuin ihmetellä” Rakkaus-kirjassa 25 tunnettua suomalaista kertoo, mitä rakkaus eri puolineen heille merkitsee. Pimiä jatkaakin: ”Rakkaus puetaan liian usein romanttisen rakkauden kauniisiin vaatteisiin, vaikka se on niin paljon muutakin. ”Jos ihminen menee parisuhteeseen, jossa toisesta yritetään takoa oman onnellisuuden tuojaa, käy huonosti”, Tommy Hellsten sanoo. On hyvä muistaa Hellstenin sanat: ”Totuus on kuitenkin se, että jos et ole onnellinen itsessäsi, et ole sitä myöskään kumppanin kanssa.”. Itselleni tärkeitä rakkauden muotoja ovat myös rakkaus itseäni kohtaan sekä ympärilläni olevia ihmisiä ja asioita kohtaan.” Monen kirjassa esiintyvän mielestä vapaus on keskeistä rakkaudessa. Myös rakkaan ihmisen muuttamisyrityksistä puhutaan. Rakkaus on heidän mukaansa kaikki, rakkaus on mysteeri, rakkaus on päätös, rakkaus on intohimo… Vappu Pimiä toteaa kirjassa, että ”Yhdellä lauseella sanottuna rakkaus on maailman tärkein asia.” Eikä vain ihmisten välinen romanttinen rakkaus. Jos pukisin tunteeni sanoiksi, niin se olisi jännityksestä kipeä vatsa.” Kirjassa myös muistutetaan, että jos rakkautta ei hoida, ei kohta enää ole mitään hoidettavaa
Haluan jäsenmaksulaskun sähköpostilla postitse paperisena Nimi Katuosoite Postiosoite Puhelin/sähköposti Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Unettomuus on monitahoinen ilmiö Niin myös Maaret Kallion toteamus: ”Onneksi rakkautta voi oppia läpi elämän itsen ja toisten kanssa.” . ”Olen itse valvoja, mutta myös kiinnostunut siitä, miten unettomuutta ja valvomista on eri aikoina ilmaistu, koettu, määritelty ja ymmärretty”, Rantala kirjoittaa. Meeri Koutaniemi ja Ann-Mari Leinonen: Rakkaus, WSOY 2022 Pälvi Rantalan Valvojat-teos avaa lukijalle näkökulmia unettomuuteen ilmiönä ja johdattaa tutkimusmatkalle unettomuuden ja valvomisen kulttuurihistoriaan. Unettomuutta tarkastellaan kirjassa yksityisenä ja ruumiillisena kokemuksena mutta myös historiallisena, kulttuurisena ja sosiaalisena ilmiönä. Kirjassa todetaan, että nykymääritelmän mukaan unettomuus Pälvi Rantala: Valvojat Tutkimusmatka unettomuuden historiaan, Avain 2022. Jäsenyys sisältää muun muassa Niveltieto-lehden, jäsenhintaiset etäliikuntaryhmät, tietoa ja tukea. NIVELTIETO 4/2022 47 Kirjoja ja kiinnostavaa luettavaa Suomen Nivelyhdistys ry Liittymislomake – irrota ja postita maksutta Liityn Suomen Nivelyhdistyksen jäseneksi Liityn jäseneksi vuonna ______. Jäsenmaksu on 30 euroa
Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Suomen Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Vaikka historiallista tietoutta on paljon, ei teksti käy puuduttavaksi. Miten ja miksi lääkäreistä tuli unen asiantuntijoita. – – – onhan uni paljon muutakin kuin terveydellinen asia.” Tätä unettomuuden ja valvomisen monimuotoisuutta ja -tahoisuutta Valvojat tarkastelee hyvin monipuolisesti. Suomen Nivelyhdistys maksaa postimaksun. M ER VI LÖ FG RE N AU TT I ”Uni on paljon muutakin kuin terveydellinen asia”, Pälvi Rantala kirjoittaa.. Huumori ja omakohtaisuus keventävät lukukokemusta. Rantala kirjoittaa: ”En kuitenkaan lakkaa ihmettelemästä, miksi unettomuuden ongelmiin tarjotaan aina vain lääketieteellistä apua. Teoksen lähdeja kirjallisuusosio on varsin laaja. Valvojat-teoksen lähteinä on käytetty niin populaarikulttuurin tuotteita eri ajoilta kuin tutkimuksia ja perinneaineistoja. Perinteisesti yksi näkökulma unettomuuteen on noussut ylitse muiden: lääketieteen perspektiivi. Sisällysluettelo innostaa perehtymään teokseen. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Otsikoina ovat muun muassa Yrttejä, taikoja, sähköä ja nappeja sekä Unettomuuden hirviömetsä. Pälvi Rantala valottaa teoksessaan omaa valvomishistoriaansa mutta hyvin laajasti myös kirjallisuudesta esiin nousevia näkökulmia. Tietokirjailija Päivi Rantala on aiemmin kirjoittanut muun muassa kylähulluudesta ja pohjoisen naisen historiasta. . 4/2022 NIVELTIETO 48 Leikkaa liittymislomake irti ja pudota postilaatikkoon. Suomen Nivelyhdistys ry on laaja ja monitahoinen ilmiö, jonka taustalla voi olla monenlaisia syitä
. NIVELTIETO 4/2022 49 Niveltieto-ristikko omaksi iloksi . Vieressä näet Niveltieto-lehden numero 3/2022 ristikon oikean ratkaisun. Ratkaise ristikko KUVITUS FREEPIK.COM. Ristikon ratkaisun julkaisemme seuraavassa lehdessä. Ratkaise ristikko ja samalla värillisiin ruutuihin tulevat sanat
Kokeile luonnollista PRP-pistoshoitoa oireiden parantamiseksi ja vähennä jopa nelinkertaisesti riskiä joutua tekonivelleikkaukseen Katso lisää: www.nivelhuoltamo.fi mäisen polven kohdalla kaikki meni tosi hyvin, joten sain ajan toisen polven leikkaukseen 23.5. Ei olisi ollut millään lailla kohtuullista. 4/2022 NIVELTIETO 50 Lukijalta Pääsin HUSin polvinivelleikkausjonoon viime vuoden elokuun lopussa. Maksoin vain ensimmäisen lääLukijalta-palstalle tulevat kirjoitukset voi lähettää lehden toimitukseen osoitteeseen tupu.sammaljarvi@nivel.fi Valinnanvapaudesta pitäisi puhua Niveltiedon lukija kertoo kokemuksiaan valinnanvapaudesta. Jos olisin odottanut, niin ensimmäinen polvi olisi ehkä leikattu noin 1,5 vuoden jälkeen ja toisen kanssa olisin saanut odottaa saman verran. Tämä tapahtui helmikuussa ja hän sanoi, että oli jonottanut vain 4 viikkoa. on valtakunnallinen nivelrikkoon ja muihin nivelaiheisiin keskitty nyt julkaisu. Lääkäri katsoi tietoni ja sanoi, että seuraavan kerran tavataan Jämsässä. Viikon päästä sairaalasta tuli viesti, että ensimmäinen leikkaus on 13.4. Ostamalla ilmoitustilaa tuet toimintaamme. Nivelrikkoa esiintyy jopa miljoonalla suomalaisella. Kävin jälkitarkastuksessa 15.8., ja kaikki on niin kuin pitääkin. Suunnitelma oli, että molemmat polveni leikataan 6– 8 viikon välein. Suomen Nivelyhdistys ry Ilmoitusasiat: sähköposti toimisto@nivel.fi puhelin 050 5252 098. Lehteä lukevat nivelrikkoiset ja alan ammattilaiset. Niveltiedon aiheet kattavat nivelsairauksien koko kirjon alkaen niiden ennaltaehkäisystä ja ulottuen tekonivelleikkauksen jälkeiseen aikaan. EnsimOnko polvi kipeä. En uskonut, että pääsisin leikkaukseen vielä pitkään aikaan. Sain sen kahden viikon päähän. Kyselin, että missä leikattiin ja hän kertoi, että Jämsässä, Jokilaakson sairaalassa. Kirjoittajakuntaan kuuluvat maan johtavat alan tutkijat ja lääkärit – unohtamatta henkilöiden, joilla on nivelrikko, omia kertomuksia sekä lehden toimituksen tekemiä laadukkaita artikkeleita. Niinpä sain häneltä leikanneen lääkärin tiedot ja varasin lääkäriajan. Lehti antaa ohjeita ja tukee nivelrikkoisia. ja näin tapahtui. Minulle kävi tuuri, kun eläkeläiskerhossa toisen yhdistyksen jäsenen polvi oli leikattu ja kyselin häneltä, kuinka kauan jonotti
Valinnanvapaus on rajattu julkiseen terveydenhuoltoon. NIVELTIETO 4/2022 51 Suomen Nivelyhdistys ry Yliopistonkatu 5, 7. Vuonna 2014 on säädetty laki valinnanvapaudesta, jonka mukaan hoitopaikan voi valita vapaasti mistä tahansa terveyskeskuksesta tai sairaalasta. Olen itse kovasti jakanut tietoa lähipiirilleni. Valintaoikeutta käyttävien asiakkaiden terveydenhuollon kustannuksista voidaan laskuttaa järjestämisvastuussa olevaa kuntaa tai kuntayhtymää terveydenhuoltolain 58 § perusteella. Valinnanvapaus koskee ainoastaan kiireetöntä hoitoa. krs 00100 Helsinki 050 5252 098 (kello 9 – 12) toimisto@nivel.fi www.nivel.fi Toimihenkilöt Toiminnanjohtaja Leena Nieminen 050 5252 026 leena.nieminen@nivel.fi Jäsensihteeri – jäsenpalveluasiat Anne Nurkkala 050 525 2325, anne.nurkkala@nivel.fi Viestintäpäällikkö Tupu Sammaljärvi 050 5252 019 tupu.sammaljarvi@nivel.fi Ma. viestintäsuunnittelija Elina Palmroos elina.palmroos@nivel.fi Hankekoordinaattori Ella Niini 044 577 8339 ella.niini@nivel.fi Hallintosihteeri Maija Mäntynen 050 5252 099 maija.mantynen@nivel.fi Vapaaehtoistyön koordinaattori Anna-Liisa Kemi 050 5252 080 anna-liisa.kemi@nivel.fi Suomen Nivelyhdistys ry:n hallitus Puheenjohtaja Sisko Seppä, Helsinki puhelin 050 5638 685 sisko.seppa@live.fi Varapuheenjohtaja, kuntoutusasiat ja potilasvahingot Heikki Multaharju, Helsinki puhelin 050 5288 791 heikki.multaharju@nivel.fi Mirja Kaartinen, Uurainen puhelin 050 5252 095 mirja.kaartinen@nivel.fi Arja Kekoni, Kuopio puhelin 044 5541 963 arja.kekoni@gmail.com Eila Lindström, Lahti puhelin 050 5264 932 eila.lindstrom@nivel.fi Raija Malmivaara, Jyväskylä puhelin 040 0967 301 raija.malmivaara@nivel.fi Arto Pohjamo, Vantaa puhelin 040 0448 035 arto.pohjamo@nivel.fi Riitta Rantala, Forssa puhelin 050 5867 894 riitta.rantala@surffi.net Tuija Raski, Kouvola puhelin 040 5687 555 tuija.raski@nivel.fi ERITYISASIANTUNTIJAT Sosiaaliturva-asiat Marja Eronen puhelin 044 2776633 maanantaisin klo 16–19 sähköpostiyhteydenotot marjairmeli.eronen@gmail.com Kuntoutusja potilasvahinkoasiat Heikki Multaharju katso tiedot yläpuolelta. Pirjo Oinonen * Valinnanvapaudesta Vuoden 2014 alussa tuli voimaan terveydenhuoltolain 48 §, jonka mukaan kuntalaisella on mahdollisuus valita yhteisymmärryksessä lähetteen antavan lääkärin tai hammaslääkärin kanssa hoitopaikkansa koko maan alueelta. Valinnasta on tehtävä kirjalliset ilmoitukset ja valintaa voi muuttaa kerran vuodessa. Muuten kaikki kustannukset samat kuin HUSissa. Lähde: Kuntaliitto ja Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen. Suomen Nivelyhdistys ry kärin palkkion, 110 euroa, ja matkat Jämsään ja takaisin. Kiireettömän hoidon valinnanvapaus koskee perusterveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa. En oikein ymmärrä, miksi tästä valinnanvapaudesta* ei kerrota silloin, kun sinut laitetaan esimerkiksi HUSin jonoon
Esimerkkihinta sisältää rungon, välipatjan, 7cm sijauspatjan sekä valitun jalkasarjan. Verhoilukangas on helppohoitoinen, sillä se voidaan tarvittaessa puhdistaa kostealla liinalla. 2993 €) PARAS TARJOUS SELÄLLE JA UNELLE Like no other Suomen Nivelyhdistys ry, Selkäliitto ja Uniliitto suosittelevat vain aitoa Tempuria! PEITTOTARJOUS TEMPUR Fit -peitot alk. Varauskoodi: NIVELYHDISTYS Varaa aika yksityiseen nukkumisergonomian kartoitukseen lähimmästä Brand Storesta www.tempurbrandstore.fi /varaa-aika Kaikille ajanvaraajille lahja. Katso tempurbrandstore.fi ja nukkumisergonomia.fi TEMPUR North Box -sänky rakentuu kestävästä rungosta ja valitsemastasi TEMPUR-sijauspatjasta. 2493 € (norm. Voimme tehdä kartoituksen sinulle sopivista tuotteista myös verkkosivujemme chatin välityksellä! Tempur Brand Store Varaa itsellesi aika yksityisesittelyyn Tempur Brand Storeen! Paras palvelu koulutetulta nukkumisergonomian asiantuntija -myyjältä. TONNI POIS parisängystä, sinkkusängyt –500 € TEMPUR North Box-sänky alk. Pääty on normaalihintainen. Sänkyrunko ja välipatja on päällystetty yhtenäisellä ja kauniisti kudotulla verhoilukankaalla. 109 €) EDUN ARVO 100 € ESPOO Iso Omena ESPOO Sello ESPOO Ainoa HELSINKI Helsinki Outlet HELSINKI Itis HELSINKI Kamppi HELSINKI Tripla HYVINKÄÄ Willa JOENSUU Kauppakatu 23a JÄRVENPÄÄ Sibeliuksenkatu 18-20 KUOPIO Matkus LEMPÄÄLÄ Ideapark PORI Puuvilla RAISIO Mylly TAMPERE Koskikeskus TURKU Eerikinkatu 9 VANTAA Jumbo VANTAA Tikkuri • tempur.fi Tilaa maksuton kuvasto tai varaa aika, ajanvaraaja saa lahjan www.tempurbrandstore.fi. 308 €) TYYNYTARJOUS TEMPUR-tyynyn ostajalle Comfort-matkatyyny 9 € (norm. 3 värija tunnevaihtoehtoa, anna asiantuntijan kartoittaa sinulle sopivin. 199 € (norm