TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 4 /2023 Suomen Nivelyhdistys ry Nivelrustoon kohdistunut vamma laukaisee nivelrikon Opastetulla pyöräretkellä Saksassa Nivelrikon kanssa voi oppia elämään
Coxassa tehdään vuosittain yli 6000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta, kolmella eri tavalla, jotka ovat: 1. iltavastaanottomme kautta. laillistetun lääkärin lähetteellä 2. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. kotikunnan myöntämällä maksusitoumuksella/ palvelusetelillä 3. Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala
Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Julkaisuviikot 4 / 2023 viikko 47 1/ 2024 viikko 8 2/ 2024 viikko 21 Päätoimittaja Arja Karasvirta, arja.karasvirta@nivel.fi Ilmoitusmyynti toimisto@nivel.fi Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Leppoisaa ja liikunnallista loppuvuotta! Sisko Seppä Hallituksen puheenjohtaja Suomen Nivelyhdistys ry. Yhdistyksen jäsenet saavat lehden vuosikerran maksuttomana etuna. Stean jakamat avustukset pienenevät ja sponsorirahoista kilpailee yhä isompi määrä järjestöjä. On etäwebinaareja, etänä toimivia vertaistukiryhmiä, etäluentoja jne… Toki paikallisia tapaamisiakin on vielä siellä, missä nivelpiirit toimivat. Kiitän kaikkia, joiden kanssa olen saanut tehdä töitä puheenjohtajakauteni aikana niin hallituksessa kuin toimistossa. Haasteita on riittänyt, mutta onnistumisen hetkiäkin on ollut. Onnea ja voimia hänelle. Teidän ansiostanne yhdistys pysyy vireänä ja elinkelpoisena. 2023 Vuosikerta 33 euroa Suomeen ja 45 euroa ulkomaille. Kiitos meneillään olevan hankkeen. Työkyvyn säilyttämisen kannalta isommat työyhteisöt ovat varmasti turvallisempia, ja niissä on varaa parempaan työterveyshuoltoon. Kansalaisjärjestöillä, myös yhdistyksellämme, on isoja haasteita edessä. krs) 00100 Helsinki puhelin 050 5252 098 ma-pe klo 9 – 12 sähköposti toimisto@nivel.fi Kansikuva Leena Nordström Painos 10 000 kappaletta Paino PunaMusta, Forssa ISSN 1459-2568 Aikakausmedia ry:n jäsen Painotuotteet 1234 5678 Y M PÄ RISTÖMER KK I MIL JÖMÄRK T Painotuotteet 4041-0619 Puheenjohtajalta Loppusuoralla Puheenjohtajuuteni Suomen Nivelyhdistyksessä (SNY) on loppusuoralla. Iso osa toiminnastamme on nyt verkossa. Lehden digitaalisen irtonumeron (8,60 e) voi tilata Lehtiluukku.fi:ssä. Yhdistyksen toiminnan sisältö on muuttunut oleellisesti kuuden vuoden aikana. Kiitän myös kaikkia vapaaehtoisia. Aloitin SNY:n puheenjohtajana vuoden 2018 alussa. Jäsenmaksuja emme voi nostaa, koska elinkustannuksista selviäminen on muutoinkin monille vaikeaa. Olin aiemmin hänen kuullen maininnut, että minullakin on todettu nivelrikko. Liikuntajärjestöistä on kuulunut jo puheenvuoroja siitä, pitäisikö järjestöjä fuusioida eli laittaa saman katon alle. Töitä on enemmän kuin normaalina työaikana ehtii tehdä. Jyrkin mielestä täytin puheenjohtajalta vaadittavat ominaisuudet. NIVELTIETO 4/2023 3 Niveltieto Numero 4 . pidetyn vuosikokouksen valitsema henkilö. Siksi loppuun palamisen riskit ovat suuret. Vuoden vaihtuessa yhdistystä alkaa johtaa 16.11. Muutosta vauhditti koronavuodet. Tämä on viimeinen pääkirjoitukseni tähän lehteen. Kun on pieni järjestö ja vähän henkilökuntaa, koko henkilökunnan täytyy olla moniosaajia. On siirrytty digiaikaan. Jään sitä odottamaan. Syksyllä 2017 eli kuusi vuotta sitten minut valittiin puheenjohtajaksi. Etätyöt ovat mielestäni tätä riskiä lisänneet. Kuuden vuoden aika on opettanut paljon järjestötyöstä. Samanlainen keskustelu on tarpeen avata myös sosiaalija terveysjärjestöissä. Piirien määrä väheni koronavuosien aikana, mutta nyt toiminta on monin paikoin elpymässä. Silloinen toiminnanjohtaja Jyrki Laakso oli huomannut minun jääneen eläkkeelle Stean johtajan tehtävistä toukokuussa 2017
SISÄLTÖ 3 Pääkirjoitus Sisko Seppä: Loppusuoralla 5 Lyhyesti 6 Nivelrustoon kohdistunut vamma laukaisee nivelrikon 9 Koronapandemian jälkilasku 10 Jalkapallosankarin uudet kujeet 12 Opastetulla pyöräretkellä Saksassa RAVITSEMUS 16 Ovatko kookos ja voi hyviä rasvan lähteitä. 20 Ravitsemussuositukset uusiutuvat ekologinen kestävyys huomioiden 23 Nivelrikon kanssa voi oppia elämään 26 Vertaislomaa ei tarvitse suorittaa 30 Nivelrikon paras hoito on ennaltaehkäisy 32 Lääkkeet ja nivelrikko 36 Sisko Sepän puheenjohtajakausi päättyy 38 Raili Hulkkosen tahtia ei nivelrikko hidasta TUTKITTUA TIETOA 41 Tekonivelleikkauspotilailta saadaan tärkeää tietoa 42 Fysioterapeutin ohjaama 12 kuukauden kotiharjoittelu gerasteenisilla ikääntyneillä 44 Miniwebinaarin satoa 49 Ristikko 50 Hallintosihteeri Maija Mäntynen esittäytyy 51 Yhteystiedot KU VA FR EE PI K. CO M
4) Kirjaudu FloMembers-palveluun. Linkki latautuu puhelimeesi. NIVELTIETO 4/2023 5 Lyhyesti Muistathan päivittää yhteystietosi Kun päivität sähköpostiosoitteesi jäsenrekisteriin, varmistat, että saat uusimmat jäsenyyteesi liittyvät tiedot suoraan sähköpostiisi. Opas on laajalti käytössä eri terveydenhuollon toimipisteissä. LT, Fysiatrian professori, ylilääkäri Jari Arokoski päivitti oppaan tekstit heinäkuussa 2023. Vanha nivelopas.fi-sivusto poistui – Lisätietoa oppaasta – Oppaan vanha pdf-versio, jota ei vielä ole päivitetty. fi-sivustolle kohtaan: Nivelrikko-opas. Uusimmissa älypuhelimissa lukija on valmiina puhelimen kamerassa. Opas on kirjoitettu helppolukuiseksi, ja se antaa kattavan annoksen tietoa nivelrikosta; sen taustoista, synnystä, itsehoidosta ja lääketieteellisistä hoidoista. 2) Kohdista lukija QR-koodiin kuin ottaisit siitä valokuvan. Suosittu Nivelrikko-opas on nyt nivel.fi-sivustolla Suosittu Nivelrikko-oppaamme Kumppanina nivelrikko – näin tulen toimeen on päivitetty. Nivelrikko-oppaan sisältö nivel.fi-sivustolla – Mikä on nivelrikko – Nivelrikon oireet ja diagnoosi – Elämää nivelrikon kanssa – Jumppaa nivelesi vahvemmiksi Suosittu Kumppanina Nivelrikko -opas uudistui.. . Muistathan ilmoittaa myös osoitteenmuutoksestasi kun muutat, niin saat esimerkiksi Niveltieto-lehden oikeaan osoitteeseen. 3) Avaa ruudulle ilmestyvä linkki. Jumppaa nivelesi vahvemmiksi -kohtaan olemme lisänneet jumppavideoita kuvien sijaan. käytöstä 10.9.2023, mutta osoite ohjaa uuteen versioon nivel. Avaa QR-koodi älypuhelimella 1) Lataa puhelimeesi QR-koodinlukija. Tarkistathan yhteystietosi FloMemberissä ja päivitä tietosi tarvittaessa. Mene osoitteeseen: atom.flomembers.com/nivelyhdistys/user/login (Älypuhelimella voit vaihtoehtoisesti käyttää oheista QR-koodia.) Voit myös lähettää muutokset sähköpostitse osoitteeseen: toimisto@nivel.fi tai soittamalla numeroon 050 5252 098 arkisin klo 9 – 12
Nivelrustolla on vähäinen kyky uudistua ja korjautua. Vammat ja liiallisesti toistuvat liikkeet lisäävät sairastumisriskiä. Lisäksi perimä vaikuttaa ruston rakenteeseen – kuinka rusto kestää iskuja. ”Tiedeyhteisön konsensusnäkemys on, että nivelrikon laukaiseva tekijä on vamma. 4/2023 NIVELTIETO 6 TEKSTI ARJA KARASVIRTA . ”Prosessi etenee pikkuhiljaa – niveleen vapautuu rustoa hajottavia entsyymejä, kuten matrixmetalloproteaasi eli mmp-entsyymejä, jotka alkavat syömään rusAsiantuntijana Tuomo Karila, LT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, Orton ”Ihmisten kuuluu tehdä ja harrastaa, ja meidän lääkäreiden kuuluu mahdollistaa se harrastus”, erikoislääkäri Tuomo Karila sanoo.. Pitävät jalkineet ja nykyinen keinonurmi ovat osa ongelmaa.” Naisjalkapalloilijoilla eturistisidevammat ovat yleisiä. ”Riskissä ovat esimerkiksi jalkapalloilijat, joiden polvet vääntyvät helposti, kun juostaan lujaa ja tehdään nopeasti suunnanvaihdoksia. ”Jos on eturistisidevamma kierukkavamman kera, reilusti yli puolella vamman saaneilla on 10– 20 vuoden päästä nivelrikko”, Karila sanoo. Vamma, joka kohdistuu nivelrustoon. Kun rustoon kehittyy vaurio, se käynnistää kaskaadin, mikä syö rustoa enemmän ja enemmän, niin että se pikkuhiljaa kuluu”, erikoislääkäri Tuomo Karila kertoo. Nivelrikko on koko nivelen sairaus, ja sen syntyprosessi on hyvin monimuotoinen. Eturistisidevamman hoito leikkaamalla ei pienennä polvinivelrikon riskiä. Kaikille ammattiurheilijoille ei suinkaan tule nivelrikkoa – sen kehittymiseen vaikuttavat muun muassa lajin vamma-alttius ja laji itsessään. KUVA ARJA KARASVIRTA JA FREEPIK.CM Nivelrustoon kohdistunut vamma laukaisee nivelrikon Niin ammattiurheilijalla kuin aktiiviliikkujallakin on samanlainen riski sairastua nivelrikkoon, jos treenaa yksipuolisesti ja kovaa
20-vuotiaana kun urheilee, ei sitä pysty ajattelemaan, että 25 vuoden päästä on nivelrikko. Ja samalla se lähtee kuorimaan lonkkamaljakon rustoa pois, jolloin alkaa nivelrikko”, Karila selvittää. Esimerkiksi polven nivelrikossa vahva reisilihas vähentää polven nivelrikko-oireita. Sitä vain haluaa saada polven tai lonkan kuntoon, että pääsee jatkamaan kautta”, Karila kertoo. Siitä tulee noidankehä”. Polveen myös kehittyy inflamaatio (elimistön reaktio), mikä taas ruokkii niitä entsyymejä. Treenaamisessa tolkku mukana Aktiiviliikkuja ei periaatteessa eroa ammattiurheilijasta. Nykyään Karilalla itsellään on molemmissa polvissaan tekonivelet. Silloin kuviteltiin, ettei kierukalla ole mitään merkittävää tehtävää. Vahvat lihakset tukevat niveliä Myös jääkiekko kuuluu nivelrikon riskilajeihin, sillä laji kuluttaa eritoten lonkkia. ”Minultakin on poistettu kierukat alle pari kymppisenä. ”Kun maalivahdin jalat ovat koukussa, silloin reisiluunpää lyö toistuvasti lonkkamaljakon reunaan, ja rikkoo rustoisen renkaan (labrumin). Keho ei tiePX H ER E Jääkiekkokin kuuluu nivelrikon riskilajeihin, sillä laji kuluttaa eritoten lonkkia.. Vaikka urheilijoille tulee nivelvammoja, heillä on vahvat lihakset, jotka tukevat nivelten toimintaa. Karila on arvokisamitaleille yltänyt entinen kreikkalais-roomalaisen tyylin painija. NIVELTIETO 4/2023 7 toa pois. Kyynärpää pitää saada ihan lukkoon, ja kaikki vartalon voima menee käden kautta siihen keihääseen. ”Nykyään tiedetään, että kierukka on tärkeä tekijä polvessamme. Erityisessä riskiryhmässä ovat maalivahdit. Ei turha vaan tärkeä kierukka Vielä viitisen kymmentä vuotta sitten urheilijoilta saatettiin kierukka ottaa polvesta kokonaan pois. Se on ihan luonnotonta”, Karila sanoo. ”Labrumiin voi tulla pelkästään repeämäkin”. Kun urheilussa kierukkaan kohdistuu vaurioita ja rusto vaurioituu, niin se kehittää nivelrikon”, Karila toteaa. Esimerkiksi 1970-luvulla jalkapalloilijoilta poistettiin kierukka vain siksi, ettei kausi jäisi kesken. Nivelrikon riskitekijöitä ovat liiallisesti toistuvat liikkeet ja ylirasitus. Esimerkiksi keihäänheittäjien ja baseball-pelaajista syöttäjien olkapäät ja kyynärpäät joutuvat koville. ”Käsi menee heittäessä tosi muodottomaan asentoon
Kiitos Arkkiatri Arvo Ylpölle nykyään lonkkaluksaatiot tutkitaan ja hoidetaan jo synnytyssairaalassa ja neuvolassa. Lonkka liikkuu jopa miltei liiankin hyvin, mutta toisaalta se kärsii ja muuttuu lopulta nivelrikkoiseksi”, Karila kuvailee. dä, treenaako ihminen amatöörien maratonille vai urheilijoiden MM-kisoja varten. Se on eduksi esimerkiksi balettitanssijalle. Lonkissa perimä on vähäisempi. ”Voimaharjoittelun merkitys on tärkeä – nyt ei puhuta pelkistä maastavedoista. Pitäisi olla tolkku, miten paljon treenaa ja kuinka monipuolisesti. Sitten käydään joka päivä raivolla juoksemassa tai treenaamassa – eihän siinä ole järkeä. Käsinivelrikossa perinnekomponentti on isoin, sitten polvissa. ”Länsisuomalaisessa perimässä polvinivelrikko on yleisempää kuin itäsuomalaisessa. ”Osa suomalaisista eivät liiku yhtään ja heillä on tyypin 2 diabetes. ”Lapsuudessa meille kehittyy lonkkaan kuppimainen lonkkamalja. ”Facebook on täynnä postauksia, joissa 45-vuotiaat treenaavat maratonia tai pitkiä pyörämatkoja varten. Juoksussa niveliin kohdistuu iskutusta. Kumpikin voi treenata yhtä paljon. ”Vaikka Suomi alkaa olla geneettisesti sekoittunutta, itä-länsi-jako näkyy edelleen jonkin verran”. Pohja luodaan lapsuudessa Karilan mukaan yhteiskuntamme on hyvin polarisoitunut. Dysplasia on lonkan kehityshäiriö, jossa lonkkamalja ei ole kunnolla kehittynyt. Salilla pidetään lihaskunnosta huolta.” Yliliikkuvat nivelet altistavat nivelrikolle Joillakin ihmisillä on yliliikkuva lonkkanivel, jonka taustalla voi olla dysplastinen lonkka. Itä-länsi-genetiikka Genetiikalla eli perimällä on tärkeä osa nivelrikon synnyssä. Jatkuva istuminen tietokoneen ääressä on myrkkyä. Lonkkaluksaatio liitetään yleensä vauvoihin ja lapsiin, mutta vaiva voi olla myös aikuisella. Lonkissa ei ole vastaavaa jakoa. Joskus puhutaan myös osittaisesta lonkkaluksaatiosta. Niveltieto-lehden lukijoille tuttu ortopedi Esko Kaartinen on tehnyt useille balettitanssijoille lonkan tähystysleikkauksen, jotta he ovat pystyneet jatkamaan ammatissaan. 4/2023 NIVELTIETO 8 ”Lapsen tukija liikuntaelimistö ei kehity normaaliksi ilman liikuntaa”, erikoislääkäri Tuomo Karila sanoo. Juoksun lisäksi voisi käydä uimassa, pe laamassa koripalloa tai salilla”, Tuomo Karila neuvoo. Joillakin lonkkamalja jää liian laakeaksi, jolloin reisiluunpää ei pysy kunnolla siellä kupissa. Tällainen vähän vajaakatteinen lonkka mahdollistaa laajat liikelaajuudet. Jos omilla vanhemmilla on käsinivelrikko, se periytyy aika usein myös lapsille”, Karila kertoo
?. Unen määrää ja laatua pitää vahtia, koska kasvu on myös rasite keholle. Lasten tulee antaa juosta ja tehdä ”hikipäässä” eri asioita. Vanhemmilla ja valmentajilla on myös vastuu siitä, että nuoret saavat levättyä ja aikaa palautumiseen. Miksi meillä pitää erikseen valmentaa fysiikkaa, kun voisimme panna nuoret väillä tekemään toista lajia ja nauttimaan monipuolisesta tekemisestä”, Karila kysyy. Kun koronapandemia sulki kuntosalit, uimahallit ja vesijumpat, ihmiset jäivät kotiin, eivätkä juuri liikkuneet ja lihaskunto huononi. Jatkuva istuminen tietokoneen ääressä on myrkkyä. jo 15-vuotiaina. Kaikilla ei ollut mahdollisuutta tai eivät uskaltaneet mennä luontoon kävelemään”, erikoislääkäri Tuomo Karila kertoo. Karila sanoo, että perusliikunta ja kehonhallinta opitaan kasvuiässä. ”Näillä potilailla on paljon selkäongelmia sekä polvien ja lonkkien nivelongelmia. Lapsen tukija liikuntaelimistö ei kehity normaaliksi ilman liikuntaa. Naisten luumassa on suurimmillaan 20-vuotiaana, minkä jälkeen se lähtee alaspäin”. Jos nuori on ylipainoinen, niin nuoresta iästä huolimatta se altistaa nivelrikolle. Kun ihmiset eivät tehneet mitään lihaskuntonsa eteen, lihakset kuivuivat, eivätkä nivelet toimineet. Hänen vastaanotollaan käy paljon urheilevia varhaisteinejä, joista useat eivät pääsee enää syväkyykkyyn. Etenkin naisilla luun tiheys on tärkeä. ”Erityisesti pahimmassa kasvuvaiheessa pitää huolehtia, että levonmäärä tulee hoidettua”, Karila huomauttaa. ”Kehonhallinnalla estetään murtumia ja kaatumisia, joita tapahtuu vanhemmiten enemmän. Tämä on hälyttävää”, Karila sanoo. NIVELTIETO 4/2023 9 Koronapandemian jälkilasku Noin vuosi sitten Ortoniin alkoi tulla vanhempia potilaita, joiden nivelistä näkyi liikkumattomuus. Ennen 20 ikävuotta pitää liikkua ja syödä kalkkia paljon. Lapsi kestää paljon rasitusta, kunhan se on monipuolista ja monenlaista tekemistä. Myös keuhkot ja sydän heikkenevät, ja yleiskunto laskee. Vanhemmat ja valmentajat ovat vastuussa siitä, ettei lapsi ole koko ajan luistimien päällä, vaan tekee muutakin liikuntaa. ”Jonotus tulee kalliiksi yhteiskunnalle. Huomaa: leikkausjonotilanne on erilainen eri sote-alueilla. Kun harjoitellaan yksipuolisesti, akillesjänne kiristyy, jolloin pohje ei veny eikä nilkka liiku kunnolla. Samalla kehittyvät sydän ja verenkiertoelimistö. Hän vertaa tilannetta Uuteen-Seelantiin, jossa monella alkuperäisväestön maorien nuorella on tyypin 2 diabetes. Monipuolista harjoittelua, ei yhtä lajia On hyvä, jos lapset harrastavat urheilulajia seurassa, mutta harrastaminen ei saisi olla yksipuolista, esimerkiksi pelkkää jalkapalloa tai jääkiekkoa. ”Jos on kaularangan tai lannerangan ahtauma, niin kävely voi typistyä 50 metriin. Kun sitten vihdoin leikataan, toipuminen ei ole koskaan niin hyvää kuin jos potilas olisi päässyt heti leikkaukseen”, Karila kertoo. Oikein ajoitetulla leikkauksella voisimme pitää heidät itsenäisinä, liikkuvina kansalaisina pidempään.” . Kun olet vuoden leikkausjonossa, ahtauma lisääntyy ja askel lyhenee entisestään. ”Kun askel lyhenee ja askelmäärä vähenee, lihasten takaisin saaminen on hankalaa.” Tällä hetkellä pääkaupunkiseudulla julkisen, ei akuutin, selkäortopedian ja neurokirurgian leikkausjono on yli vuosi. Polven oireet korreloivat suoraan reisilihaksien vahvuuteen. ”Yhdysvaltalaisissa kouluissa urheilu on jaettu kolmeen kauteen: syksyllä pelataan jenkkifudista tai tehdään maastojuoksua, talvella pelataan koripalloa tai painitaan, keväällä vuorossa ovat yleisurheilu ja baseball. Karilan mukaan esimerkiksi kiekkopoikien kannattaisi kesällä käydä yleisurheilemassa, talvella painimassa, voimistelemassa tai hiihtämässä
Kuopiolaiset muistavat ikitaistelijan ehkä parhaiten Suomen Cupin lopputottelusta Helsingin Olympiastadionilla vuonna 1989. Mutta jalkapalloura jätti pysyvät jäljet hänen kehoonsa. Vasta polvien tekonivelleikkausten jälkeen elämä palautui normaaliksi. Sain pelata loistavien pelaajien kanssa, ja voittaa myös mestaruuden”, Nyyssönen muistaa. Taitava keskikenttäpelaaja pelasi myös maajoukkueessa kuuluisaa TEKSTI JA KUVAT JARI KOSTIAINEN Jalkapallosankarin uudet kujeet Kuopiolainen jalkapalloilija Harri Nyyssönen päätti pitkän peliuransa yli kolmensadan pelatun ottelun jälkeen vuonna 2000. Ottelun sankari laukoi kaksi maalia vasurillaan suoraan Hakan legendaarisen maalivahti Olli Huttusen selän taakse kulmapotkusta. ”Vuodet Valkeakoskella olivat varmaan ikimuistoisimmat. Nyyssönen on kiitollinen, kun leikkaukset onnistuivat hyvin.. Räiskyvästä pelitavastaan tunnettu Nyyssönen ei kentällä säästellyt itseään eikä vastustajia. ”Rapatessa roiskuu, mutta halusin aina pelata voitosta”, Nyyssönen tiivistää omaa pelityyliään. 4/2023 NIVELTIETO 10 Harri Nyyssösen ammattilaisuraan mahtui menestystä kotikaupungin lisäksi Valkeakoskella, jossa hän voitti Suomen mestaruuden. Maalit ovat vieläkin suomalaista jalkapallohistoriaa. Entinen ammattijalkapalloilija Harri Nyyssönen kärsi peliuran jälkeen pitkään polvivaivoista. Finaalissa Valkeakosken Haka kaatui nimenomaan Nyyssösen kahden upean maalin ansiosta
Kuuden kuukauden kuntoutusohjelmaan kuului jumppaa, vesijuoksua ja lihashuoltoa. Liikunta peruskuntoutuksen jälkeen: . Kivut olivat kovat, ja ne haittasivat perusarkea. Se, miten nopeasti palaudut normaalitilaan, on täysin itsestä kiinni”, ex-jalkapalloilija hymyillee ja jatkaa kepeästi matkaa Kuopion torilla kohti kuuluisaa Veljmies patsasta. ”Mikä parasta, kykenin jälleen nukkumaan ilman kipuja.” Kuntoutus on iso osa kokonaishoitoa Nyyssönen kertoo, että jalan kuntoutuminen vei puoli vuotta per jalka. Nyyssönen on kiitollinen, kun leikkaukset onnistuivat hyvin. NIVELTIETO 4/2023 11 kymppipaikkaa hetki, kunnes paikalle saapui yksi suomalaisen jalkapallon suurista nimistä, Jari Litmanen. Jalkapalloura jätti jälkensä kehoon Jalkapallo on erittäin fyysinen ja raastava laji jaloille. Ihan lyhyet kävelytkin kävivät raskaiksi, eikä liikuntaa kyennyt harrastamaan lainkaan pitkään aikaan”, Nyyssönen kertoo. ”Kokemuksesta voi sanoa, että ilman kunnollista kuntouttamista en olisi toipunut ja palautunut normaalitilaan lainkaan näin nopeasti. Jakso oli intensiivinen. ”Pitkään meni ennen kuin pääsin leikkaukseen ehkä vähän liian pitkään. Ammattiurheilija oli sitoutunut kuntouttamaan itseään. 2 x kuntopyörä . . 4 x vesijuoksu . ”Meillä Kuopiossa 1963 – 1967 syntyneiden edustusjoukkueen pelaajilla kolmelletoista on laitettu tekonivel polviin”, Harri Nyyssönen tietää. Nyyssösen kivut polvissa alkoivat melkein heti uran päätyttyä. Varsinkin polvet, lonkat ja nilkat ovat kovilla. Viikko-ohjelma Fysioterapeutin suunnittelema kuuden kuukauden viikko-ohjelma Harri Nyyssöselle: . Leikkaus on vain osa prosessia. kuntosali vähintään 2 x viikossa – painopiste etuja takareisissä sekä pohkeissa.. lisäksi suunnitelman mukainen saliharjoittelu. Pallo pysyy vielä mainiosti hallussa kahden polvioperaation jälkeen. Yli 20 vuoden mittainen peliura jättää lähes aina jälkensä kehoon. Kuopiolaisjalkapalloilija Nyyssöseltä on leikattu molemmat polvet. jalkojen ja nivelten ylläpitävää liikuntaa, pitkä kävely 2 x viikossa (ei mielellään asfaltilla) . Kuntoutus jatkuu edelleen. Tänään se on enemmän ylläpitävää liikkumista, ja sen päälle vähän salilla voimaa jalkoihin”, Nyyssönen kertoo. Operaatioiden jälkeen elämä on muuttunut valoisaan suuntaan. ”Vahva suositus kaikille on, että ihmiset suhtautuisivat leikkausten jälkihoitoon vakavasti. Ensimmäinen polvi operoitiin elokuussa 2018 ja toinen 2019
Tavallisella 21-vaihteisella pyörällä pyöräily alkoi käydä raskaaksi, kun halusin jatkaa työmatkapyöräilyä. 4/2023 NIVELTIETO 12 TEKSTI JA KUVAT LEENA NORDSTRÖM Opastetulla pyöräretkellä Saksassa Hankin sähköavusteisen polkupyörän noin viisi vuotta sitten. Sähköpyörällä päivämatkat taittuivat mukavasti upeissa maisemissa.. Nyt minulla oli mahdollisuus pyöräillä, ei vain lyUskalsin lähteä viikon opastetulle pyöräretkelle ystäväni kanssa, vaikka minulla on polvessani tekonivel. Sähköpyöräily avasi paljon uusia mahdollisuuksia ja antoi valtavan vapauden tunteen
Varhaisena lauantaiaamuna lensimme Frankfurtiin, josta jatkoimme junalla Koblenziin. Ajatus pidemmästä pyöräretkestä alkoi kutkuttamaan, ja alkuvuodesta aloin tutkia mahdollisuutta lähteä pyöräretkelle Eurooppaan. Matkan tilaaminen netissä sujui vaivatta. Sainkin mitä parhaimman mahdollisen matkakaverin – Turun nivelyhdistyksen aktiivijäsenen ja anoppiystäväni Eevis Himmasen. Aamukankeana tai pyöräretken rasittamana laskeuduin usein raput selkä edellä. Reitti seurasi alussa Mosel-jokea ja lopussa pienen pätkän Saar-jokea. Verkkosivuilla on onnistuneet kuvaukset päivittäisistä pyörämatkoista. Ajankohdaksi valikoitui elo-syyskuun vaihde. En kuitenkaan kokenut, että jokilaivassa liikkuminen olisi ollut este matkalle osallistumiselle. Verkkosivulla pääsi etukäteen tutustumaan vuokrapyöriin. Kerroin haaveistani tuttavapiirissä tavoitteenani saada joku innostumaan matkakaveriksi. Huikean kaunis reitti Matkojen pituudet vaihtelivat noin 30 – 50 kilometrin välillä. Yhdessä lähdimme suunnittelemaan matkaa. Hytit sijaitsivat alakannella, minne laskeuduttiin melko jyrkkiä portaita. Ajatuksenamme oli suunnata Keski-Eurooppaan opastetulle viikon matkalle. Omat pyöräilykypärät pakkasimme mukaan. Vuokrasimme samalla myös sähköpyörät viikoksi hintaan 200 euroa. Matkaan elokuussa Löysin verkosta luotettavan tuntuisen hollantilaisen matkajärjestäjän. Entä miten pärjäisin tekoniveleni kanssa. NIVELTIETO 4/2023 13 hyitä työtai kauppamatkoja, vaan oikeasti lähteä pidemmällekin. Ajatus toisaalta kiehtoi, mutta myös pelotti. Viikon verran jokilaiva toimi tukikohtanamme. Uskaltaisinko lähteä yksin ja jos porukalla, niin miten pärjäisin. Pyöräilimme pienten romanttisten kylien ohi, viinitarhojen vieressä hur. Matkanjärjestäjällä on erittäin hyvät verkkosivut, joiden avulla saatoin valikoida meille sopivan matkan laajasta tarjonnasta. Jokilaivamme odotti meitä laiturissa valmiina vastaanottamaan uudet matkalaiset. Kahden hengen ikkunallisessa hytissä oli vuoteet vastakkaisilla seinillä, kapea käytävä välissä ja oma wc/ suihku
Olemme Eeviksen kanssa kovia uimareita, ja saimmekin pyöräretken päätteeksi houkuteltua amerikkalaisryhmän kanssamme pulahtamaan Saar-jokeen. Ryhmässämme oli mukana amerikkalaisia, irlantilaisia ja me kaksi suomalaista. Hän ohjasi ryhmää päivittäisillä retkillä, piti huolen aikataulusta ja siitä, että noin 10 km välein pysähdyttiin juomatauolle tai ihailemaan maisemia. 4/2023 NIVELTIETO 14 jan pitkien jokilaivojen lipuessa joella. Englannilla pärjää Jos nyt innostuit lähtemään samalle matkalle, niin ota huomioon, että matkanjärjestäjä on hollantilainen yritys ja henkilökunta puhuu pääasiassa englantia tai saksaa. Yksin on kiva matkustaa, mutta tällaiselle reissulle on kiva saada kaveri mukaan, jonka kanssa voi jakaa kokemuksia niin matkan aikana kuin jälkeenkin päin. Lähes koko reitti pyöräiltiin hyväkuntoisella pyörätiellä. Koko matkan ajan meillä oli oppaana Jan. Minulle jäi kuitenkin tunne, että paikalliset autoilijat olivat tottuneet pyöräilijöihin ja ymmärsivät ekologisen pyöräturismin merkityksen alueelle. Kaverin kanssa voi jakaa kokemuksia Jos pyöräily ei jonain päivänä innostanut, oli matkalaisilla mahdollisuus nauttia Moselin maisemista jokilaivan kyydissä seuraavaan satamaan. Ilman kielitaitoa matkan anti voi jäädä köyhäksi. Jyrkät rinteet viiniköynnöksineen rajasivat paikoittain joen kumpaakin reunaa. Rinteiden huipuilla komeili keskiaikaisia linnoja siellä täällä. Kaikki informaatio ja opaspalvelut oli englanniksi. Jokunen tarttuikin vaihtoehtoon. Muutamassa pikku kylässä taiteilimme pyörien kanssa kapeilla kujilla autojen seassa. perustama kaupunki Trier. Vesi oli lämmintä. Aina se ei ollut helppoa. Uskon, että kauniilla säällä laivan kannella vietetty päivä antoi oman näkökulmansa viinitarhoihin vuorten rinteillä. Sähköpyöräily on ihanaa Kun olin tilannut matkan iski epävarmuus, miten fyysisesti kestän. Onni on myös jakaa nivelrikkovaivat. Isossa ryhmässä oli toisinaan kovin erilaisia kiinnostuksen kohteita ja aikatauluja piti venyttää, jotta kaikki saivat matkastaan irti haluamansa. Maisemat oli henkeä salpaavan kauniita! Mieleenpainuvin oli Rooman keisari Augustuksen vuonna 15 eaa. Matka päättyi Merzigiin perjantai-iltana
Sähköpyörällä ajaessamme pystyimme keskittymään ja nauttimaan upeista maisemista ilman suuria fyysisiä ponnistuksia. . Vaikka olisitkin ahkera pyöräilijä, on matkan onnistumisen kannalta hyvä harjoitella sähköpyörällä ajoa. Ehkä Suomessa löytyisi vastaavia reittejä vai olisiko suuntana taas Eurooppaan. Hyvin imeytyvä, auringonkukkaöljyä sisältävä kapseli. Tuotteen käyttöä suositellaan ainoastaan henkilöille, jotka tietävät D-vitamiinitasonsa olevan alhainen. * D-vitamiinin hyväksyttävän päiväsaannin yläraja EU:ssa on 100 ?g. En ole aikaisemmin pyöräillyt pitkiä päivämatkoja. Ensi kesänä uudestaan?. 10 10 23 M I N N E A VAIN APTEE KEIST A Pieni teko. Kohtuullisella peruskunnolla pärjää viikon sähköpyörän selässä – kunhan varustautuu pyöräilijän pehmustetuilla housuilla! Sähköpyörässä on omat niksinsä ja tekniset ominaisuudet, joihin kannattaa tutustua ennen matkaa. Parempi päivä. Pelkoni oli turha, sillä reitti oli erittäin tasainen ja hyvässä kunnossa. * * * Nyt kun tätä kertomusta kirjoittelen syksyn ruskan hohtaessa eteläiKotimainen D-vitamiinivalmiste. Olen jatkanut pyöräilyä vielä entistäkin ahkerammin palattuani matkalta. Neljä vahvuutta: 20, 50, 100 ja 150* µg Turvalliset D-vitamiinin saannin ylärajat ovat 1-11 vuotiailla 50 ?g ja yli 11-vuotiailla 100 ?g päivässä. NIVELTIETO 4/2023 15 matkan rasituksen. Kynnys lähteä pidemmällekin reissulle on laskenut. Tästä tuotteesta saatavan D-vitamiinin vuorokausiannos (150 ?g) ylittää tämän määrän. – minnea.fi MUISTA KOKO SARJA: sen Suomen luonnossa, muistelen hetkiä pyörän selässä Mosel-joen kimaltaessa vieressä, hakeutuu ajatus jo ensi kesään
CO M Suomen Nivelyhdistys ry Kysy ravitsemusterapeutilta Ovatko kookos ja voi hyviä rasvan lähteitä. Ovatko kookos ja voi hyviä rasvan lähteitä. Tällä kertaa kysyttiin rasvoista ja kasvispainotteisesta ruokavaliosta. Pehmeää rasvaa saadaan riittävästi, mikäli ruokavalio sisältää leivällä vähintään 60 % rasvaa sisältävää kasviöljypohjaista margariinia, öljypohjaista salaatinkastiketta, leivonnassa ja ruoanvalmistuksessa öljyä tai pullomargariinia. Kookos ja voi omegarasvahappojen lähteenä Mistä saan riittävästi omega rasvahappoja ja mitkä ovat hyviä rasvan lähteitä ruokavaliossa. Länsimaissa omega-6-rasvahapon saanti on yleensä riittävällä tasolla, mutta omega-3-rasvahapon saantiin on hyvä kiinnittää huomiota. Palstalla ravitsemusterapeutti vastaa ravitsemukseen liittyviin kysymyksiin. Omega-6-rasvahapon lähteitä ovat kasviöljypohjaiset levitteet, siemenet, pähkinät ja erityisesti oliivija auringonkukkaöljy. Kookosja palmuöl. Omega-3ja omega-6-rasvahapot ovat välttämättömiä rasvahappoja, joita elimistö ei pysty valmistamaan itse. Pehmeää rasvaa saadaan kasviöljyistä ja niistä valmistetuista tuotteista, kalasta, pähkinöistä, siemenistä ja avokadosta. Kasviöljyjen paremmuudesta ja terveellisyydestä käydään usein keskustelua. Anne RuotsAlAisen vAstAus Rasvalla on elintärkeitä tehtäviä elimistössä ja sitä tulisikin saada 25 – 40 % kokonaisenergiasta. 4/2023 NIVELTIETO 16 KU VI TU S FR EE PI K. Ravinnon rasva jaetaan kovaan rasvaan eli tyydyttyneisiin rasvahappoihin ja pehmeään rasvaan eli tyydyttymättömiin rasvahappoihin, riippuen niiden kemiallisesta rakenteesta. Lukijoiden kysymyksiin vastaa ravitsemusterapeutti Anne Ruotsalainen. 2/3 rasvan saannista tulisi olla pehmeää ja korkeintaan 1/3 kovaa rasvaa. Riittävän pehmeiden rasvahappojen saannin voi turvata myös ilman kalaa ja pähkinöitä käyttämällä säännöllisesti esimerkiksi rypsiöljyä sekä kasviöljypohjaisia leipärasvoja. Kovaa rasvaa puolestaan muun muassa rasvaisista maitotuotteista, punaisesta ja prosessoidusta lihasta sekä leivonnaisista. Omega-3-rasvahappoja on erityisesti rypsija rapsiöljyssä sekä pellavansiemenissä ja niistä puristetussa öljyssä. Rasvaa tarvitaan muun muassa solujen rakennusaineeksi ja energiantuotantoon, rasvaliukoisten vitamiinien ja hormonien imeytymiseen ja valmistamiseen sekä näkökyvyn, vastustuskyvyn, ihon ja kognitiivisten toimintojen ylläpitämiseksi. Suomalaiset saavat edelleen ravinnosta liikaa kovaa rasvaa, jonka tiedetään lisäävän riskiä sydänja verisuonitauteihin, tyypin 2 diabetekseen, rasvamaksaan sekä kohonneeseen verenpaineeseen
Anne RuotsAlAisen vAstAus FinRavinto-tutkimuksen mukaan suomalaiset syövät liian vähän kasVoit lähettää oman ruokaan tai ravitsemukseen liittyvän kysymyksen Kysy ravitsemusterapeutilta -palstalle sähköpostilla osoitteeseen: viestinta@nivel.fi. Voita pidetään usein niin sanottuna luonnontuotteena ja siten terveellisempänä kuin kasviöljypohjaista margariinia. Voi, kuten margariinikin, valmistetaan teollisen prosessin avulla maidosta tai kasviöljystä, joten varsinaisesti luonnontuotteeksi voita ei voida kutsua. jyä lukuun ottamatta, erot muiden kasviöljyjen välillä ovat varsin marginaalisia. Päivittäisessä käytössä voin ja voi-kasviöljyseoksen käyttö lisää kovan rasvan saantia. Niiden sisältämä rasva on 90 prosenttisesti kovaa rasvaa, eivätkä ne siten sovi säännölliseen käyttöön. Oliiviöljyssä ei juurikaan ole omega-3-rasvahappoja. Voi sisältää noin 70 % kovaa rasvaa, voi-kasviöljyseos noin 55 % ja kasviöljypohjainen margariini noin 30 %. Kuitenkin rasvojenkin suhteen tulee ruokavaliossa muistaa joustavuus ja kohtuus; satunnaisesti kovan rasvan lähteiden käyttö ei kenenkään terveyttä uhkaa, kunhan kokonaisuutena rasvan laatuun kiinnittää huomiota. Kasviöljyjen kaksi poikkeusta, kookosöljy ja palmuöljy, puolestaan eroavat merkittävästi muista öljyistä. Voimakkaamman makuisia öljyjä ovat muun muassa erilaiset siemenja pähkinäöljyt, joista erittäin runsaasti omega-3-rasvahappoja on camelinaja pellavansiemenöljyssä. Kuinka kasvisten ravintoarvo säilyy parhaiten Onko kasvispainotteinen ruokavalio hyväksi ja kuinka kasvikset tulisi valmistaa, jotta niiden ravintoarvo säilyy mahdollisimman hyvänä. NIVELTIETO 4/2023 17 Rypsiöljy sisältää hyvän määrän sekä omega-3että omega-6-rasvahappoja, kun taas oliiviöljyssä ei juuri ole omega-3-rasvahappoja. Kannattaa kuitenkin muistaa, että erot kasviöljyjen välillä rasvahappokoostumuksen suhteen ovat varsin pienet, ja öljyjä voi käyttää vaihdellen oman maun mukaan. Rypsiöljy on erinomainen kasviöljy ruoanlaittoon ja salaattiin, sillä se sisältää hyvän määrän sekä omega-3että omega-6-rasvahappoja. Luonnontuotteita ovat suoraan luonnosta kerättävät asiat, kuten marjat ja yritit
Lisäksi kasvisruokavalio sisältää enemmän pehmeitä rasvoja, joiden lähteinä on usein pähkinät ja siemenet. 4/2023 NIVELTIETO 18 Vitamiinien säilyvyyden kannalta kasvikset kannattaa höyryttää mahdollisimman nopeasti joko vähässä vedessä tai siivilässä tai lämmittää mikrossa. Kasvispainotteista ruokavaliota suosimalla punaista lihaa korvataan kalalla ja kasviproteiinilla, ja siten ruokavaliota muutetaan terKasvissyöjän proteiinin lähteet Kasvissyöjän proteiinin lähteitä ovat muun muassa . Myös tietyt suolistoalueen syövät ovat selvästi harvinaisempia kasvispainotteisesti syövillä. palkokasvit (pavut, linssit, herneet) . Kasvisten runsas käyttö liittyy myös helpompaan painonhallintaan, sillä kasvikset sisältävät vain vähän energiaa ja runsaasti kuitua, joka pitää kylläisenä pidempään. FinRavinto-tutkimuksen mukaan suomalaiset syövät liikaa punaista ja prosessoitua lihaa, ja saavat ravinnostaan liikaa tyydyttynyttä, kovaa rasvaa. useat edellä mainituista valmistetut kasviproteiinilähteet, kuten tofu ja soijarouhe sekä . FR EE PI K. täysjyvävilja, siemenet, pähkinät ja . Kasviksia monipuolisesti ja runsaasti käyttävillä on vähemmän tyypin 2 diabetesta sekä sydänja verisuonitauteja. Kasvispainotteisessa ruokavaliossa olisi kuitenkin lukuisia terveyshyötyjä, ja omassa ruokavaliossaan kasvisten ja kasvipohjaisten proteiinilähteiden määrää kannattaisikin lähteä kasvattamaan. CO M viksia, ja vain noin 20 % syö suosituksen mukaisesti vähintään 500 g kasviksia päivässä. Kasviksista saadaan runsaasti kuitua, vitamiineja ja kivennäisaineita. Uusimmissa Pohjoismaisissa ravitsemussuosituksissa punaisen lihan käytön suositusta on pienennetty entisestään (350 g/vko), kun taas kasvisten, täysjyväviljatuotteiden, palkokasvien, siemenien ja pähkinöiden käytön lisäämiseen kannustetaan. täysin käyttövalmiit, usein joko soija-, härkäpaputai kaurapohjaiset proteiinit.
Tiukkaa vegaaniruokavaliota noudattava tarvitsee vitamiinilisiä, joten riittävään vitamiinienja kivennäisaineiden saantiin tulee perehtyä ammattilaisen avulla tai omatoimisesti esimerkiksi Vegaaniliiton materiaalien kautta. Suomen Nivelyhdistys ry Ilmoitusasiat: sähköposti toimisto@nivel.fi puhelin 050 5252 098 veellisemmäksi, ekologisemmaksi ja eettisemmäksi. Vesiliukoiset vitamiinit, esimerkiksi Cja B-ryhmän vitamiinit, tuhoutuvat kuumassa, etenkin pitkään väljässä vedessä keittäessä, jolloin vitamiinit liukenevat keitinveteen. Enemmänkin C-vitamiinipitoisuus kasviksissa laskee tuoreiden kasvisten pitkän varastoinnin aikana. Vitamiinien säilyvyyden kannalta kasvikset kannattaa höyryttää mahdollisimman nopeasti joko vähässä vedessä tai siivilässä tai lämmittää mikrossa. Hyvänä nyrkkisääntönä voisikin pitää ajatusta, että jokainen ateria sisältää jotain tuoretta, oli se sitten marjoja, hedelmiä tai vihanneksia. Kasvissyöjän proteiinin lähteitä ovat muun muassa palkokasvit (pavut, linssit, herneet), täysjyvävilja, siemenet, pähkinät, ja useat edellä mainituista valmistetut kasviproteiinilähteet, kuten tofu ja soijarouhe sekä täysin käyttövalmiit, usein joko soija-, härkäpaputai kaurapohjaiset proteiinit. Mikrossa kypsennettäessä kasvisten kuumennusaika on lyhyempi kuin keittäessä, eikä ravintoaineita pääse liukenemaan veteen. Nivelrikkoa esiintyy jopa miljoonalla suomalaisella. Ostamalla ilmoitustilaa tuet toimintaamme. Pakastevihannekset kannattaa käyttää heti sulatuksen jälkeen, ja lisätä ruokiin vasta valmistuksen loppuvaiheessa, sillä pitkä kypsennysaika tuhoaa vitamiineja. Mikäli ruokavalion haluaa koostaa ainoastaan kasvisruokavalion mukaisesti, on se tasapainoisesti toteutettuna monipuolinen ja terveellinen valinta. Kasvisten määrää ruokavaliossa voi lähteä helposti kasvattamaan esimerkiksi lisäämällä pakastevihannesten osuutta ruokavaliossa. Kasvisruokavalio sisältää usein vähemmän energiaa kuin sekaruokavalio, joten kasvissyöjän on tärkeää pitää ateriarytmistä kiinni ja syödä määrällisesti riittävästi. Myös riittävästä proteiinin ja hyvien rasvojen saannista on huolehdittava. Kirjoittajakuntaan kuuluvat maan johtavat alan tutkijat ja lääkärit – unohtamatta henkilöiden, joilla on nivelrikko, omia kertomuksia sekä lehden toimituksen tekemiä laadukkaita artikkeleita. Lehteä lukevat nivelrikkoiset ja alan ammattilaiset. ?. Oleellisempaa on kasvisten kypsentäminen, oli ne sitten pakastettuja tai tuoreita. Toisin kuin usein luullaan, pakastaminen ei tuhoa kasvisten vitamiineja ja hivenaineita, sillä tuoreet kasvikset pakastetaan nopeasti, jolloin niiden polyfenolit sekä beetakaroteenija C-vitamiinipitoisuus pysyvät käytännössä tuoreiden tasolla. Punaisen lihan ajoittainenkin korvaaminen kasviproteiinilla tai kalalla tuo vaihtelua tuttuihin ruokiin, mutta myös runsaasti kuitua ja vitamiineja omaan ruokavalioon. NIVELTIETO 4/2023 19 on valtakunnallinen nivelrikkoon ja muihin nivelaiheisiin keskitty nyt julkaisu. Lehti antaa ohjeita ja tukee nivelrikkoisia. Terveyden kannalta kaikkien kasvisten lisääminen ruokavalioon tuo terveyshyötyjä. Niveltiedon aiheet kattavat nivelsairauksien koko kirjon alkaen niiden ennaltaehkäisystä ja ulottuen tekonivelleikkauksen jälkeiseen aikaan
Suomalaisten ravitsemussuosituksien päivittämisessä tullaan hyödyntämään vuonna 2023 uusittuja Pohjoismaisia ravitsemussuosituksia, joiden laadintaan osallistui yli 400 asiantuntijaa.He ovat käyneet läpi viiden vuoden ajan tuhansia tutkimuksia, joista valikoidaan tieteellisesti korkeatasoisimmat tutkimukset taustatiedoksi. 4/2023 NIVELTIETO 20 Artikkelin kirjoittaja Leena Nieminen on ravitsemusasiantuntija, ETM TEKSTI LEENA NIEMINEN . RAVITSEMUS TERVEYDEN TUKIPILARINA Ravitsemus on yksi terveyttä ja hyvinvointia edistävistä osa-alueista liikunnan ja unen rinnalla. Uusissa Pohjoismaisissa suosituksissa on ekologinen kestävyys huomioitu aiempaa laajemmin. Yhdessä riittävän unen kanssa oikeanlainen ravinto edistää jaksamista ja palautumista. Ravinnon merRavitsemussuositukset ovat pysyneet perusteiltaan hyvin samanlaisina jo kauan.. Lisäksi hyvä syöminen auttaa sopivan kehon painon ja koostumuksen saavuttamisessa sekä ylläpitämisessä. KUVAT RUOKAVIRASTO JA FREEPIK.COM Ravitsemussuositukset uusiutuvat ekologinen kestävyys huomioiden Uudet suomalaiset ravitsemussuositukset on tarkoitus julkaista vuonna 2024. Ravitsemussuositukset ovat pysyneet perusteiltaan hyvin samanlaisina jo vuosikymmeniä, mutta uusimman tutkimustiedon myötä ne aina hieman täsmentyvät, itse asiassa vahvistaen vanhoja perusasioita. Ravitsemussuositusten keskeinen tavoite on parantaa väestön terveyttä ravitsemuksen avulla. Suosituksen mukaisen, ravitsemuksellisesti riittävän ruokavalion voi yksilötasolla koostaa usealla eri tavalla
Entisen noin 600 gramman sijaan suositeltu käyttömäärä on 350 – 500 grammaa päivässä. Palkokasvien eli papujen, herneiden ja linssien käyttöä suositellaan lisättävän tuntuvasti. SATTUMIA SATUNNAISESTI Sattumiin eli ruokakolmion ylimRavitsemussuosituksissa painotetaan kasvisten käyttöä.. pehmeiden eli monityydyttymättämien rasvojen ja D-vitamiinin lähteitä. Hyvä ohjenuora on, että juustoissa saisi olla korkeintaan 17 % ja maitotuotteissa 1 % rasvaa. kovaa eli tyydyttynyttä rasvaa. Maito sisältää runsaasti eri ravintoaineita, joten uuden, matalamman suosituksen vuoksi tulisi ruokavaliossa olla riittävästi palkokasveja, tummanvihreitä vihanneksia ja kalaa. pehmeää rasvaa tulisi ravinnon rasvoista olla vähintään 2/3. piilorasva että näkyvä rasva. Vastaavasti rasvakudoksen määrän väheneminen ja kolesterolitason lasku voivat lievittää nivelrikon oireita. NIVELTIETO 4/2023 21 kitys kehon ns. Vähintään puolet olisi hyvä valita rasvaisina kalalajeina, koska ne ovat hyviä ns. Ruoanvalmistuksessa ja salaatinkastikkeissa rypsitai oliiviöljyn käyttö auttaa rasvan laadun pehmentämisessä. Määrä tarkoittaa kypsää lihaa. Näkyvää kovaa rasvaa saadaan voista, rasvaseoksista ja kookosrasvasta. Aiempien ravitsemussuosituksien suurin, ja kolmion perustana ollut alin ryhmä (viljavalmisteet, riisi, pasta ja peruna) siirtyi toiseksi alimmaksi tasoksi. Peruna kuuluu hyödyllisen ravintosisällön lisäksi elintarvikkeisiin, joiden ilmastoja ympäristövaikutukset ovat vähäiset. Matala-asteisella tulehduksella on yhteys muun muassa nivelrikon etenemiseen. Maitovalmisteiden valinnassa suositellaan rasvattomia tai vähärasvaisia tuotteita, koska maitorasva on ns. Kestävästi pyydettyä kalaa suositellaan syötäväksi 300 – 450 grammaa viikossa. Entisen 500 gramman viikkosuositus on kiristynyt 350 grammaan viikossa. Niistä saa ruokavalioon kasvisperäistä proteiinia ja samalla eläinproteiinin määrä kohtuullistuu. Kovaa eli tyydyttynyttä piilorasvaa saadaan juustosta ja muista maitovalmisteista, valmisruoista, rasvaisesta lihasta, makkaroista ja leivonnaisista. PEHMENNÄ Ruokavalion rasvan laatuun vaikuttaa sekä ns. Maidon ja maitovalmisteiden suositus on hieman pienentynyt. Perunasta tehtyä lisuketta suositellaan käytettävän säännöllisenä osana aterioita, vähärasvaisena ja -suolaisena. Kasvisten, hedelmien, marjojen, palkokasvien, perunan ja täysjyväviljan käyttöä painotetaan uusissa suosituksissa vielä lisää. Myös manteleiden, pähkinöiden ja siementen päivittäinen käyttö lisää pehmeiden rasvojen saantia. Nykyinen kasvisten käyttösuositus, 500 grammaa päivässä, on nostettu uusissa Pohjoismaisissa suosituksessa 500 – 800 grammaan päivässä. Tyydyttymätöntä eli ns. matala-asteisen tulehduksen synnyssä ja ennaltaehkäisyssä on olennainen. Huomaa, ettei perunaa kuitenkaan lasketa mukaan kasvisten käyttösuositukseen. PROTEIINIA YMPÄRISTÖYSTÄVÄLLISESTI Punaisen lihan käyttösuositus on tiukentunut. KASVIKSIA REILUSTI JOKA ATERIALLA Jo edellisessä ravitsemussuosituksien päivityksessä vuonna 2014 kasvisten käyttöä painotettiin, ja silloin ruokakolmion suurimmaksi ryhmäksi eli alimmalle tasolle siirtyivät kasvikset, hedelmät ja marjat. Levitteeksi suositellaan margariinia, jossa on vähintään 60 % rasvaa
Kivut yltyivät entisestään, kun häneltä poistettiin kohtu ja munasarjat endometrioosin takia. Mia Kaasalaisen polvet alkoivat lonksua pois paikoiltaan vain 15-vuotiaana. Hän on tehnyt koko ikänsä hoitotyötä lapsista ikäihmisiin. Kaasalainen arveli kipujen johtuvan nivelreumasta, koska useimmilla suvun naisista on nivelreuma. ”Kun aloitin hormonikorvaushoidon, kivut räjähtivät. Sitten myös ranteet alkoivat oireilla. En tiedä, oliko sillä ”Nelikymppiseksi sinnittelin kipujen kanssa”, Mia Kaasalainen kertoo.. ”Nelikymppiseksi sinnittelin kipujen kanssa. Kaasalainen aloitti työn teon 17-vuotiaana Helsingin kaupungilla. Parikymppisenä sormia alkoi särkeä ja ne turposivat, etenkin kylmällä ilmalla. Puskin vain eteenpäin. Sitten aloin miettimään, että tämä on jotain pahempaa, koska polvia ja sormia särki, joka paikkaan särki”, Kaasalainen kertoo. Vaikka välillä on huonoja päiviä, kivulle hän ei anna periksi, eikä jätä mitään tekemättä nivelrikon takia. NIVELTIETO 4/2023 23 TEKSTI ARJA KARASVIRTA . Mia pitää huolta itsestään liikunnalla, nukkumalla ja syömällä hyvin. KUVAT MIA KAASALAISEN KOTIALBUMI Nivelrikon kanssa voi oppia elämään Moninivelrikkoinen Mia Kaasalainen huokuu elämäniloa ja energiaa
Ensimmäinen leikkaus jouduttiin tekemään oikean käden peukaloon, jossa oli erityisen paha kuluma. ”Sinnittelin lasten kanssa. implantti*. Minun kehotettiin olemaan hätäilemättä. Peukaloon laitetiin Reg Joint*RegJoint-implantin ideana on, että se kasvattaa vaurioituneen nivelen tilalle kestävää ja joustavaa sidekudosta, joka toimii alkuperäisen nivelen tavoin ”valenivelenä”. Minulle on tullut pakkoliikkeitä, en pysty hallitsemaan peukaloitani.” Lonksuvat polvet Paikoiltaan pois lonksuvat polvilumpiot aiheuttivat Kaasalaisessa kammoa. Hän työskenteli siinä vaiheessa perhepäivähoitajana, ja vastuulla oli neljä pientä hoitolasta. ”Mutta sitten parin vuoden päästä käsiä alkoi särkemään aivan kamalasti. Kahdessa eri leikkauksessa implantin jäänteet poistettiin. Lapsia piti kantaa ja hoivata. Implantti on biohajoava ja se häviää elimistöstä 2 – 3 vuoden aikana. ”Peukaloni toimivat hyvin. Olin varma, ettei kaikki ole hyvin. ”Ensimmäisen polvileikkauksen jälkeen ihmettelin, kun polvi ei lähtenyt taipumaan. Nyt hänellä on kummassakin polvessa tekonivelet. Sitten vain otin särkylääkettä ja sen varassa jatkettiin. Vaikka jumppasin ja jumppasin, jalka ei vain taipunut.” Kun kolme kuukautta oli kulunut leikkauksesta, lopputarkastuksessa huomattiin, että polveen oli heti leikkauksen jälkeen lähtenyt. Koska leikkaus onnistui hyvin, seuraavana vuonna myös vasen peukalo sai implantin. Hän käy kertomassa omista kokemuksistaan sairautensa kanssa elämisestä soteammattilaisille ja opiskelijoille. RegJoint-implantti oli vielä silloin kokeiluvaiheessa, johon Kaasalainen pääsi mukaan. 4/2023 NIVELTIETO 24 yhteys kaikkeen”, Mia Kaasalainen pohtii. Tosin, välillä ne elävät omaa elää. Kaasalaisen omasta reidestä otettiin siirrännäinen, josta uudet peukalot tehtiin. Polvet saattoivat turvota, alaselkää särki todella paljon. Kaasalainen kertoo, että leikkauksien jälkeen käsissä oli hyvin voimaa. Erityisesti silloin kun polvilumpio siirtyi säären taakse. Jouduin uusintaleikkaukseen”. Näin kävi viimeisen kerran aikuisiässä, ennen tekonivelleikkausta. Välillä oli hyviä aikoja ja kivun tavallaan unohti”, Kaasalainen kertoo. Vieraan esineen hylkimisreaktio Kun Kaasalaisen kivut olivat päivittäisiä ja erityisesti kädet oireilivat, hän pääsi työterveyshuollon kautta ortopedille. ”HUSissa otettiin röntgenkuvia ja todettiin, että minulla on nivelrikkoa polvissa ja käsissä. Kokemustoimijoiden tärkeästä roolista kerrotaan Niveltieto-lehden numerossa 3/2023. Yhden kontrollikäynnin yhteydessä huomattiin, että minulle oli tullut vieraan esineen hylkimisreaktio. Siitä se lähti purkautumaan”. Oli sää mikä tahansa, ulos piti lasten kanssa mennä. Kokeiluun kuului määräaikaistarkastukset. Mia Kaasalainen on Suomen Nivelyhdistyksen kokemustoimija. Kostea ja kylmä ilma pahentaa Kaasalaisen oireita
Työnantajan ja työterveyshuollon kanssa on kaikki mahdolliset keskustelut käyty. Yritän joka päivä kuntopyöräillä kotona. Vaikka niskaani oli särkenyt jo muutoinkin, en koskaan ajatellut, että nivelrikko voisi olla myös siellä”. NIVELTIETO 4/2023 25 muodostumaan kiinnikkeitä. Mieheni kanssa käydään festareilla ja matkustellaan paljon. Ainoa vaihtoehto on uudelleen sijoittuminen. ”Kun teen kaikkea, niin unohdan kivun. Kipu säteilee pakaraan. ”Pitää syödä hyvin. Toisilla voi olla, mutta itse en ole huomannut.” ”Vietän monipuolista ja aktiivista elämää. En ole huomannut, että ruokavaliolla olisi vaikutusta esimerkiksi kipuihin. Hänellä on päivittäisiä kipuja, eikä hän pysty syömään vahvoja särkylääkkeitä niistä tulevan huonon olon ja muiden oireiden takia. Mutta minun pitää kouluttautua uudelleen, jos haluan tehdä esimerkiksi toimistotyötä”, Kaasalainen kertoo. Minulle jouduttiin tekemään narkoosimanipulaatio”, Mia Kaasalainen kertoo. Koska asumme metsän keskellä, sienestän, marjastan ja käyn koirien kanssa kävelemässä metsässä”, Kaasalainen sanoo. Jos pysähdyn, niin saatan havahtua, että nyt taas särkee. ”Ensiksi pitää saada kädet kuntoon. Työoloja ja -vuoroja järjesteltiin aikoinaan niin, että hän pystyi käymään töissä normaalisti. Selkä kuvattiin pari kuukautta sitten, ja nyt on myös yläselkään tullut muutoksia. Sitä työtä en pysty enää tekemään. Tämän sairauden kanssa eletään näin.” . Mutta kun toipuminen lähti käyntiin, niin voi että, miten on hyvät! Leikkauksesta toipuminen on nopeampaa, kun lähtee liikkeelle.” Nivelrikko eteni niskaan asti Kaasalainen kertoo olevansa nyt leikkausjonossa, koska nivelrikko ranteissa on pahentunut. Katsotaan sitten, mitä pystyn tekemään.” Liike lievittää kipuja Liike on lääke, myös Kaasalaiselle. Oireilua on koko kropassa.” Hyvä työnantaja Helsingin kaupunki työnantajana saa Kaasalaiselta kehuja. Toisaalta on päiviä, jolloin en jaksa tehdä mitään, kun kipu ottaa valtaansa – mutta en anna periksi sille!” Kaasalainen toteaa, että itsestä tulee pitää huolta. ”Minulla on taipumus kiinnikkeisiin. Kävin lääkärissä tarkistuttamassa tilanteen, ja silloin myös niskastani löytyi nivelrikko. Se tarkoittaa ihan tavallisia asioita, kuten riittävän hyvät ja pitkät yöunet, liikuntaa ja terveellistä kotiruokaa. Kymmenen vuotta sitten Kaasalaisen selkä kuvattiin ja alaselästä löytyi nikamasiirrännäisiä. Nivelrikko oireilee myös selässä ja niskassa. Kaasalainen toteaa, että tekonivelien saaminen auttoi, kivut hävisivät. Kipu säteilee myös jalkoihin. Hän iloitsee, ettei joka askeleella enää särje polvia. Käsileikkauksia on tulossa lisää. Tykkään vesiliikunnasta – vesijuoksu on hellää, enkä tunne mitään kipuja. Yritän muilla keinoilla lievittää kipuja. ” Olin lopulta oikeassa. Olisi pitänyt silloin jo aikaisemmin pysyä tiukkana sairaalaan päin, että tehkää jotain.” Toisen polven kanssa ei samoja ongelmia tullut, vaan polvi lähti saman tien taipumaan. Jumppaan ja käyn kuntosalilla. ”Olen koulutukseltani kodinhoitaja, ja tällä hetkellä ryhmäperhehoitajana. ”Muutama vuosi sitten liikennevaloissa peräämme ajoi auto ja niskani tärähti. En pysty enää selällään nukkumaan tai istumaan pitkiä aikoja paikoillani. En jätä mitään tekemättä nivelrikon takia – ehkä olen hieman hitaampi. Nyt selkä on alkanut uudestaan oireilemaan. Hän kertoo, että työnantaja soittaa aika ajoin ja kyselee kuulumisia, miten hän pärjäilee. Voit seurata Mian ajatuksia ja tekemisiä hänen Instagram-tilillään mian_moninivelrikko.. ”Ainoat lääkkeet, joita otan, on Panadol ja Burana, enkä todellakaan joka päivä. ”Selkä on vaivannut minua nuoresta lähtien. Kaasalainen on viimeiset kolme vuotta ollut määräaikaisella kuntoutustuella, joka jatkuu ensi vuoden huhtikuuhun asti. ”Vaikka eihän polven tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen mikään helppo juttu ole! Kipuja on jälkeen päin, itkuja, ärräpäitä
Tuetulla lomalla voit nauttia monipuolisesta ohjelmasta, liikunnasta, hyvästä seurasta ja ruuasta.. . ”Joskus esimerkiksi putkiremontti voi viedä lomakassan, vaikka juuri silloin lomalle olisi tarvetta. Tuetun loman voi saada maksimissaan kolmen vuoden välein ja enintään kolme kertaa kymmenen vuoden aikana. Lomahakemus kannattaa mieluummin tehdä sähköisellä lomakkeella, joka löytyy MTLH:n nettisivulta Hae lomaa. Voit myös tulostaa lomakkeen ja lähettää sen postitse. ”Lomahakemuksessa on tärkeää perustella loman tarvetta. KUVAT MTLH JA RAIJA RAPON KOTIALBUMI Vertaislomaa ei tarvitse suorittaa Maaseudun Terveys ja Lomahuolto ry:n (MTLH) vertaislomahakemuksen tekoon kannattaa panostaa. Tuetut lomat myönnetään taloudellisin, sosiaalisin ja terveydellisin perustein. Suomen Nivelyhdistys ja MTLH voivat pyydettäessä lähettää lomakkeen postitse kotiin täytettäväksi. 4/2023 NIVELTIETO 26 TEKSTI ARJA KARASVIRTA . Ensi kertaa lomaa hakeneet ovat etusijalla. Ensi kertaa lomaa hakevat ovat etusijalla. Joskus taas terveydelliset syyt ovat voineet johtaa sosiaalisiin tai taloudellisiin haasteisiin”, Rapo kertoo. Puutteellisesti täytettyjä hakemuksia ei käsitellä. Suomen Nivelyhdistyksen aikuisten vertaislomien lomavastaava Raija Rapo painottaa lomahakemuksen huolellista täyttämistä, erityisesti perustelut-kohtaa. Tuetut lomat ovat nimensä mukaan lomia, tilaisuuksia ’olla vain itselle’. Hakemuksessa kannattaa ottaa esiin rehellisesti, mitkä taloudelliset, sosiaaliset tai terveydelliset perustelut ovat loma-anomuksen syynä”, Rapo sanoo. Lomalle valitaan noin 20 henkilöä. Suosituimmat kohteet voivat saada satoja hakemuksia. Tai joutuu työttömäksi tai väsyy omaishoitajana – nämä ovat sosiaalisia perusteluja lomalle. Loman myöntämiseen vaikuttavat hakijan perustelut, tulot sekä onko hakijalle aiemmin myönnetty tuettua lomaa. ”Minuun voi ottaa yhteyttä, jos on esimerLomahakemus
Toivon, että jokainen saisi kokemusperäistä tietoa ja jakaisi myös omia asioitaan. Lomalainen Juhani Koponen toi oman nokipannun mukanaan. Halutessaan voi vain levätä tai järjestää omaa ohjelmaa, eikä siitä tarvitse kantaa huonoa omaatuntoa. ”Nivelyhdistyksen lomalle valitaan vain kohderyhmään kuuluvia hakijoita eli nivelsairaita. Suomen Nivelyhdistyksen jäsen ei tarvitse olla. Lomaluotsina itsekin yritän edistää vertaistukea ja ryhmäytymistä. Loma on kuitenkin lomaa, ei kuntoutusta. ”Mihinkään ohjelmaan ei ole pakko osallistua. ”Vertaiskeskustelut ovat luottamuksellisia ja toisten asioista ei puhuta eteenpäin. Keskinäinen vertaistuki saa tuntemaan, että on vähän niin kuin omiensa joukoissa. Mitään päiväohjelmaa ei tarvitse suorittaa. Koska kyse on vertaislomasta, toivomme näkevämme muuallakin kuin ruokapöydässä. JokaiTuetut lomat ovat nimensä mukaan lomia, tilaisuuksia ’olla vain itselle’. Esimerkiksi osallistuminen vertaiskeskusteluihin antaa varmasti paljon, ainakin palautteiden perusteella uskallan näin sanoa”, Rapo kertoo. Rapon mukaan lomailijat osalLomavastaava Raija Rapon johdolla kokoonnuttiin juomaan nokipannukahvit ja paistamaan lettuja Rokuan hulppeaan kotaravintolaan. Ohjelmien käytännön toteutuksesta vastaa lomakohteen nimetty vapaa-ajan ohjaaja tai muu vastuuhenkilö. Se helpottaa myös lomalla viihtymistä”, Rapo kertoo. Tuetut lomat ovat tilaisuuksia ’olla vain itselle’ – nauttia monipuolisesta ohjelmasta, liikunnasta ja tietysti hyvästä seurasta ja ruuasta. Vertaiskeskusteluihin osallistujia sitoo vaitiolovelvollisuus. Pariskunnillakin on tilaisuus yhteisiin harrastuksiin, jos perhetai työarki ei sitä mahdollista. Tuetulla lomalla voit nauttia monipuolisesta ohjelmasta, liikunnasta, hyvästä seurasta ja ruuasta. MIKKO ROSSI VALENTINA MORALES BUSCHMANN. NIVELTIETO 4/2023 27 kiksi lomakkeen täytön kanssa ongelmia.” Vertaislomaa voivat hakea kaikki, jotka kuuluvat loman kohderyhmään. Vertaisten kanssa ryhmäytyminen on helppoa. Lomat ovat vertaislomia Lomakohteella on päävastuu lomaohjelman järjestämisestä aikatauluineen. listuvat hyvin järjestettyyn ohjelmaan ja erilaisiin tilaisuuksiin
Toivon, että voimme saada lomasta ikimuistoisen kokemuksen, jolla on kauaskantoinen vaikutus mielialaan ja itsensä hoitamiseen. Vuodelle 2024 MTLH:lla on käytössään 22 kohdetta. Voi myöhemmin muistella, että olipa kiva loma”, Rapo kertoo. Viimeistään kaksi kuukautta ennen loman alkua saa tiedon, onko loma-anomus mennyt läpi ja loma myönnetty. MTLH:lla on lomakohteita ympäri Suomea, jotta hakija voi valita kohteen, joka matkayhteyksiltään olisi sopivin. Ohjelmaa ja lepoa sopivina annoksina. Suomen Nivelyhdistyksen antama vertaistuki on tärkeää, koska kiireisessä terveydenhuollossa sitä ei pystytä antamaan. Raija Rapo toimii myös vertaisohjaajana ja pyrkii parhaansa mukaan kannustamaan aktiivisuuteen loman aikana. Välitän esimerkiksi toiveita lomakohteen henkilökunnalle. Vertaisohjaaja auttaa ja kannustaa Osassa MTLH:n lomista toimii vapaaehtoinen lomaluotsi tai vertaisohjaaja, joka osaamisellaan, persoonallaan ja läsnäolollaan täydentää lomakohteen lomaohjausta. . Suomen Nivelyhdistyksen aikuisten vertaislomien lomavastaava Raija Rapo, sähköposti raija.rapo@nivel.fi, puhelin 050 5252 174 Suomen Nvelyhdistyksen lomille valitaan vain kohderyhmään kuuluvia hakijoita eli nivelsairaita.. ”Jos sitten ei haluakaan lähteä lomalle, loma tulee perua mahdollisimman pian, viimeistään kuukautta ennen loman alkua. Lomahakemus tulee toimittaa viimeistään kolme kuukautta ennen loman alkua. Kun miettii lomakohdetta, kannattaa harkita, mikä olisi itselle paras kohde – haluaako mennä kylpylään vai urheiluopistoon. Perhesuhteetkin ovat voineet parantua, koska puolisot oppivat ymmärtämään, mistä sairastumisessa on kyse. Lomalaisilta pyydetään lomasta palautetta. Maksetun omavastuun saa takaisin, jos loman alkuun on yli neljä viikkoa”, Rapo neuvoo. 4/2023 NIVELTIETO 28 nen uskaltaa yleensä tuoda omia asioitaan keskusteluun ja saada sitä kautta vertaistukea”, Raija Rapo sanoo. Lomailijan maksettavaksi jää 125 euroa per aikuinen ja matkat kohteeseen. Vertaisohjaaja on yhteishengen luoja ja linkki lomalaisen, lomakohteen ja MTLH:n välillä. Valitse itsellesi sopiva lomakohde Edulliseen vertaislomaan kuuluu täyshoito, monipuolista ohjelmaa, kuten vertaistukea, tietoa, aktiviteettejä. ”Olen vertaisohjaajana kohteessa 24 h lomalaisia varten koko loman ajan. Kivun kanssa pärjää ja haasteiden kanssa tulee toimeen. ”Hakemuksella kannattaa ilmoittaa, jos itsellä on toimintarajoitteita ja käytössä on apuvälineitä tai on tarve esteettömälle huoneelle. Osallistumalla toimintaan ja vertaislomille voi saada jopa uusia ystäviä. Kielteisistä päätöksistä ei ilmoiteta. Lisäksi vertaisohjaaja edistää lomalaisten ryhmäytymistä, keskinäistä vertaistukea ja hyvinvointia loman aikana. Hakemuksella voi esittää toiveen, jos haluaa huoneen läheltä hissiä ja palveluja, kuten ruokasalia ja yhteisiä tiloja”, Rapo sanoo. Lomaa ei ole oikeutta siirtää. Vertaistuki on auttanut monia huomaamaan, ettei ole yksin kipuineen. Mutta – toiveista ja risuista pitäisi voida puhua jo loman aikana, eikä vasta palautelomakkeessa. Palautteiden perusteella arvioidaan loman onnistumista ja kehittämistarpeita
Suomen Nivelyhdistyksen vuoden 2024 tuetut lomat Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry (MTLH) järjestää yhteistyössä Suomen Nivelyhdistyksen kanssa kahdeksan tuettua Vertaislomaa vuonna 2024. – 22.3.2024 17.12.2023 Kuortaneen Urheiluopisto 14. Loma myönnetään taloudellisin, terveydellisin ja sosiaalisin perustein. – 16.2.2024 15.11.2023 Kylpylähotelli Peurunka, Laukaa 17. Rokua Laukaa Punkaharju Lohja Imatra Leppävirta Kuortane Kauhava Suomen Nivelyhdistyksen vuoden 2024 tuetut lomat lella. Viiden vuorokauden lomat sisältävät majoituksen jaetuissa kahden hengen huoneissa, täysihoitoruokailut ja ryhmäkohtaisen ohjelman. Lomien hakuajat päättyvät kolme kuukautta ennen loman alkua. – nivel.fi/toiminta/lomatoiminta/ tai – l omat@mtlh.fi, p. Tuetun loman voi saada maksimissaan kolmen vuoden välein ja enintään kolme kertaa kymmenen vuoden aikana. Katso myös Usein kysytyt kysymykset. 010 2193 460 – Raija Rapo, raija.rapo@nivel.fi, puhelin 050 5252 174. Näitä perusteita voivat olla muun muassa – alhaiset tulot, velat, ulosotot – fyysiset ja psyykkiset sairaudet – perhesuhteiden haasteet, yksinäisyys, vertaistuen tarve – yksinhuoltajuus, suurperhe, omaishoito – kriisi, vaikea elämäntilanne. Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry toimii STEA:n rahoituksella. – 9.8.2024 4.5.2024 Rokua Health & Spa 27.10. Lomalaisen tulee itse maksaa matkakulut lomakohteeseen. Lomakohteita on yli 20 ympäri Suomea: kylpylöitä, kuntoutuskeskuksia, urheiluopistoja ja hotelleja. Tuettuja lomia hakee vuodessa yli 40 000 ihmistä ja lomalle voidaan valita alle puolet hakijoista. krs 00180 Helsinki Lisätietoa tuetuista lomista nettisivuilla – www.mtlh.fi. – 9.11.2024 4.8.2024 Härmän kylpylä, Kauhava 10. – 15.11.2024 10.8.2024 Hakuaika päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua. Tuetun loman omavastuu on 125 euroa viideltä vuorokaudelta. NIVELTIETO 4/2023 29 Lomakohde Loma-aika Haku päättyy Sport & Spa Hotel Vesileppis Oy, Leppävirta 11. – 1.11.2024 27.7.2024 Lohja Spa & Resort 4. Tuettua lomaa voi hakea vakituisesti Suomessa asuva, mistä päin Suomea tahansa. Lomahakemukseen voi merkitä kolme lomatoivetta. Etusijalla valinnoissa on ensikertalaiset hakijat. – 18.5.2024 13.2.2024 Imatran Kylpylä 4. Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry (MTLH ry) järjestää tuettuja lomia heille, joilla ei muulla tavoin ole mahdollisuutta lomailuun kodin ulkopuoMTLH:n yhteystiedot – puhelin 010 2193 460 (arkisin klo 9 – 13) – sähköposti lomat@mtlh.fi Paperinen lomahakemus lähetetään osoitteella: Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry Ruoholahdenkatu 8, 4. Noin puolet lomista järjestetään yhteistyössä valtakunnallisten sosiaali-, terveysja perhejärjestöjen kanssa. Hakemuksella voi esittää 1 – 3 lomatoivetta. – 19.4.2024 14.1.2024 Kruunupuisto, Punkaharju 13
Kun kliininen tilanne on nähty, lääkäri neuvoo, mitä on tehtävä. 4/2023 NIVELTIETO 30 TEKSTI: TUPU SAMMALJÄRVI . Jos sattuu olemaan merkittävämpää ylipainoa, niin tavoitteeksi kannattaa asettaa vaikka vain viiden kilon pudotus, sekin on jo erittäin suotuisa asia”, Kaartinen jatkaa. Kipu on vähäisempää ja toimintakyky on parempi, kun lihakset ovat vahvat. ”Lähinnä varovaista, mutta silti lisääntyvää liikuntaa, tarvittaessa kipuja tulehduskipulääkkeitä sekä lihaksiston – polvinivelrikon kyseessä ollen erityisesti reisilihasten – vahvistamista. ”Lääkärin antama hoito-ohjeistus pohjautuu siihen, että hän näkee potilaan ja häiritsevää kipua aiheuttavan nivelen kliinisen olotilan ja varmistaa, onko kyseessä tulehduksellinen oireilu vai mekaaninen ongelma tai lihastoiminnan vajavuus. Mitä sitten voi tehdä taudin hidastamiseksi ja oireiden lievittämiseksi nivelrikon jo kehityttyä. Kivun ”aiheuttajapohja” arvioidaan”, Kaartinen kertoo. Tulevaisuudessa biologista lääkkeistä voi löytyä apua nivelrikon hoidossa. Lääkkeiden ja kortisonin lisäksi kipuja hoidetaan esimerkiksi laserilla. Polvinivelrikkokipua on hoidettu hyvällä menestyksellä myös akupunktiolla. ”Omien kokemuksieni mukaan hyaluronaanipistokset auttavat useimpia potilaita, mutta en silti usko, että se auttaa muuten kuin. ”Samat ’lääkkeet’ pätevät silloinkin, kun nivelrikko on jo todettu: elämäntapatekijät, liikunnan määrä ja ravitsemus ovat tärkeimmät asiat”, ortopedi Esko Kaartinen toteaa. Terveiden elämäntapojen oleellisimpana sisältönä ovat riittävä ja oikeasisältöinen liikunta, terveellinen ravitsemus ja ylipainon välttäminen, tupakoimattomuus sekä monitahoisesta hormonitasapainosta huolehtiminen. Kivunhoidossa käytetään lisäksi injektiovalmisteita, esimerkiksi kukonhelttauutteesta tehtyä hyaluronaattia. KUVA ARJA KARASVIRTA JA FREEPIK.COM Nivelrikon paras hoito on ennaltaehkäisy Nivelrikon syntymistä voi ennaltaehkäistä ja hoitaa samalla reseptillä: terveillä elämäntavoilla ja välttämällä vammojen syntymistä. Kaartinen sanoo, että nivelrikossa on erilaisia oireita tuottavia häiriöitä ja oireita käsitellään eri tavoin
On kuitenkin hyvin vähän näyttöä siitä, että hyaluronaani sellaisenaan aidosti hidastaisi artroosin eli nivelrikon etenemistä.” Tekonivelmateriaalit kehittyvät Tekonivelleikkaukset ovat nivelrikkokivun hoitoa. ”Parhaimmaksi todettu hoito on ennaltaehkäistä taudin syntymistä, ja se tarkoittaa mahdollisimman terveitä elämäntapoja ja vammojen välttämistä”, Kaartinen toteaa. Tämä proteesityyppi onkin jo poistettu käytöstä. Rusto on jatkuvasti uudistuvaa kudosta, ja kun tasapaino menee hajoamisen puolelle, kehittyy nivelrikkotauti. Epäilen kuitenkin, ettei tautia täysin pystytä parantamaan”, Kaartinen pohtii. Nivelrikko lisääntyy muun muassa siksi, kun ihmiset eivät liiku niin paljon kuin pitäisi. Täytyy siis lähteä siitä, että toistetaan enemmän viestiä liikunnan suuresta terveellisyydestä ja laaja-alaisesta tärkeydestä hyvinvoinnillemme. Tulevaisuuden biologiset lääkkeet Nivelrikkoa ei edelleenkään voi parantaa. ”Maailmalla on menossa aiheesta tutkimussarjoja, mutta on seurattava useita vuosia potilaita, joille annetaan esimerkiksi erilaisia kantasoluruiskeita. Jos prosessia saisi vakaammaksi tai uuden ruston kasvamista tehostetuksi, en pidä mahdottomana, että vielä kehitetään keino ainakin nivelrikon etenemisen hidastamiseen.” Vanhempien tärkeä rooli Esko Kaartinen toteaa, että maapallo on täynnä nivelrikkoa. ”Ihmisille täytyy jakaa enemmän tietoa. ”Tekonivelet parantavat toimintakykyä. Siinä on kyse ihmisen omien solujen hyödyntämisestä. Tekonivelteknologia on silti koko ajan parantunut, vaikka on to sin ollut yksittäisiä huonompiakin askeleita, kuten esimerkiksi ns. Viime vuosikymmenien aikana ei isojen nivelien tekonivelkirurgiassa ole tapahtunut Kaartisen mukaan mitään dramaattisia muutoksia. Sieltä puolelta voi löytyä parannus asiaan. ”Tekonivelen tarvitsijoita on jatkossa peijakkaan paljon enemmän, eli huonompaan suuntaan mennään taudin osalta. Biologiset lääkkeet voivat ehkä tulevaisuudessa tulla apuun. Kun nivelet – vallankin alaraajojen tekonivelet – palautetaan liikkuviksi, voi ihminen ylläpitää perusterveyttään liikkumisen kautta”, Kaartinen sanoo. Kaartinen sanoo, että vanhemmilla on myös iso rooli lasten kasvattamisessa ja houkuttelemisessa liikunnan pariin. On kuitenkin tärkeää, että kun kipu vähenee jopa kuukausiksi, liikuntakyky paranee, mikä edistää potilaan toimintakykyä ja mahdollisen leikkaustarpeen siirtämistä eteenpäin. Esko Kaartinen kuitenkin muistuttaa, että juuri kipuilun on oltava riittävän pahaa ja toiminnan vajauksen suurta, jotta leikkaukseen edetään. Dramaattinen apu varmaankin olisi, jos voisimme lahjoa ihmisiä hoitamaan terveyttään, mutta siihen ei varmasti mikään puolue suostuisi. ”Nivelrikon syntyminen johtuu epätasapainosta ruston aineenvaihdunnassa. Telkkariin pitäisi saada terveysohjelma parhaaseen katseluaikaan”, hän toteaa. metalli-metalli-lonkkaproteesit, joita jouduttiin myöhemmin paljon uusimaan. Paha ylipaino-ongelma korostuu myös – ja tästä syystä ennuste on monen muunkin sairausryhmän osalta kovin synkkä”, Kaartinen sanoo. Miten sitten tilanne saataisiin kääntymään parempaan suuntaan. Nivelrikko lisääntyy, koska ihmiset eivät liiku niin paljon kuin pitäisi, Esko Kaartinen sanoo.. Kaartinen huomauttaa, että kun jo on kehitetty hyviä syöpälääkkeitäkin, niin voisi ajatella myös nivelrikkoon löytyvän parantavia lääkkeitä. NIVELTIETO 4/2023 31 kipua vähentävästi. Lapsille pitäisi useammin sanoa: liikkukaa enemmän, juoskaa ja leikkikää! . Tauti lisääntyy jatkuvasti, ei vain länsimaissa, vaan myös kehittyvissä maissa
Tulehdukselliseen polveen ei kuitenkaan hyaluronaania kannata laittaa, vaan tulehdus täytyy aina ensin rauhoittaa. polvessa. esKo KAARtisen vAstAus Kortisonia käytetään rankemman tulehduksellisen tautitilan rauhoittamiseen, ja pistoshoitona tyypillisimmin juuri polvessa. Isälleni (sinänsä aktiiviselle) ei oikein kannata enää tehdä tekonivelleikkausta. Ehdottomasti paras hoito on kuitenkin liike ja liikunta jokaisen nivelrikkoisen nivelen kohdalla. Milloin käytetään, mitä hyötyjä ja haittoja ja kuinka usein voi hoidattaa kipuja näillä. esKo KAARtisen vAstAus Kipulaastareita käytetään harvemmin, mutta kaikkia muita vaihtoehtoja käytetään yleisesti – mutta aina tilanteen mukaan, lisäten niihin vielä hyaluronaanipistokset. Hänellä on vaikea artroosi mm. Pitkäkestoinen lääkitys Olen käyttänyt lonkkanivuskipuun Etoricoxibia 90 mg yli vuoden. Ortopedi Esko Kaartinen vastasi lukijoidemme ja miniwebinaariin osallistuneiden kysymyksiin. 4/2023 NIVELTIETO 32 Lääkkeet ja nivelrikko Suomen Nivelyhdistykseen tulee usein kysymyksiä lääkkeistä ja niiden vaikutuksista nivelrikkoon ja terveyteen yleensä. Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (vasemmalla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Minulla on alkanut olla nivelrikon oireita, mutta etenkin 90-vuotiaalla isälläni on paha ja rajoittava nivelrikko. esKo KAARtisen vAstAus Kun lääkitys on jatkunut yli vuoden, voidaan puhua pitkäkestoisesta käytöstä. Suplasyn taas kuuluu hyaluonaanivalmisteisiin eli ehkä tunnetummin ns. Kortisonin ja Supplasyn ero Kysyn injektioista. Kortisoni ja Suplasy, mitä eroa niillä on. kukonhelttauutetuotteisiin, joita juuri nivelrikkoisiin polviin vielä vaihtelevassa mitassa pistellään, jos potilas tuntee niistä kiistatonta hyötyä saavansa. Apu näistä hyaluronaanipistoksista ei ole itsestään selvä, eikä edes tieteellisten tutkimusten vahvistamakaan, ainakaan toistaiseksi. Omina lääkityksinä voisi listaan lisätä kurkuman ja inkiväärin. Hän yrittää sinnitellä Panadolin ja kävelysauvojen kanssa. Suplasynin käytännössä ainoa haitta kohdistuu kukkaroon, mutta kipuilua rauhoittava hyöty vaihtelee muutamasta päivästä parhaimmillaan useampaan kuukauteen, aivan potilaan omien kokemuksien mukaan. Kyllä yli 90-vuotiaallekin voidaan tekonivel laittaa, jos hänen muu terveydentilansa sallii anestesian toteuttamisen ja leikkauksen suorittamisen, ja jos hän siis muu. Iäkkään isän lääkitys Käytetäänkö kipulaastaria, tulehduskipulääkkeitä, glukosamiinia ja kortisonipiikkejä laajasti nivelrikon hoidossa. Mitähän haittavaikutuksia tästä voi olla. Vaikka nämä coxibit (joihin kysyjän käyttämä Etorikoxibikin kuuluu) lukeutuvat eittämättä tietyllä tavalla turvallisimpien tulehduskipulääkkeiden ryhmään, niin varsinkin kovin pitkäkestoisessa tai jatkuvassa lääkityksessä myös niiden osalta korostuneita haittariskejä tai oireiluja on tutkimuksissa todettu. Nivelrikkoa nämä injektiot eivät siis paranna, vaan niiden vaikutus kohdistuu parhaimmillaan vain kipuoireilun lievittämiseen. Terveyskeskuslääkäri on sanonut, että hän saa silloin tällöin ottaa muutaman päivän ajan Pronaxenia, muttei enempää (tiedän, että iäkkäille ei suositella tulehduskipulääkkeitä). Eniten oireita on kirjattu verenkiertoelimistöstä (sydän, RR) ja ruoansulatuselimistöstä
Mitä kipuhoitoja on nivelrikkoon. krs 00100 Helsinki Ehdottomasti paras hoito on liike ja liikunta jokaisen nivelrikkoisen nivelen kohdalla. Se on totta, että erityisesti ikäihmiselle voi tulehduskipulääkkeistä tulla harmia varsinkin pitkäaikaisessa käytössä. KU VA PA N KK I FR EE PI K. Olen kuullut, että reumapotilailla on jokin jatkuva lääke. Johtuuko tämä polvien nivelrikoista vai muusta. NIVELTIETO 4/2023 33 ten olisi liikkuvainen. Lisäksi käytän hevoslinimenttiä. CO M (K U VA N TE O SS A O N KÄ YT ET TY TE KO ÄL YÄ ). Reumasairauteen voi liitMihin kysymykseen haluaisit saada vastauksen. Lisäksi sääriä pakottaa nilkasta pohkeisiin. Otan ajoittain iltaisin paratabsia 500 mg ja Buranan. Lähetä oma kysymyksesi joko sähköpostitse osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai postitse osoitteella Suomen Nivelyhdistys Lääkärit vastaavat Yliopistonkatu 5, 7. Eikö tosiaan ole kipuhoitoa, lääkettä, jonka ottaa illalla ja saa nukuttua. Nivelreuma on autoimuunisairaus, jossa elimistön oma puolustusjärjestelmä hyökkää virheellisesti nivelkudoksia vastaan aiheuttaen nivelen sisäkalvolla tulehdustilan. Polvet paukkuvat ja ovat turvoksissa, enkä pääse kyykkyyn. Muutaman hoitopäivän kuureja, vaikkapa parin viikon välein, sitä kyllä uskaltaa käyttää, jos ei muuten ole lääkkeellisiä vasta-aiheita siihen (esimerkiksi verenohennuslääke). esKo KAARtisen vAstAus On olemassa sellaisia tulehduskipulääkkeitä, jossa on mukana mahansuojavalmiste, kuten Vimovo (naprokseenivalmiste). Hoidollisesti niitä ei siis voi verrata toisiinsa. Minulla on polvien ja sormien ja oikean nilkan nivelrikot, jotka ovat kipeitä, varsinkin öisin olkapää vaivaa. Vatsa, maksa ja lääkkeet Jos Burana ei sovi vatsan eikä Panadol maksan takia, niin onko jokin hyvä kipulääke nivelrikkoiselle. esKo KAARtisen vAstAus Syy tähän on, että kyseessä on kaksi varsin erilaista sairautta, vaikka kumpikin silti lukeutuu tulehduksellisiin nivelsairauksiin. Suvussa on nivelrikkoa. Perinnöllinen alttius selittää 60 prosenttia nivelreuman puhkeamisesta. Olen 73-vuotias. Siihen herään. En ole ylipainoinen ja liikun
Ihmiselle on haitallisempaa olla käyttämättä statiineja kuin jatkaa niiden käyttämistä oireilujen myötä (silloin kun haitallisen korkeita kolesteroliarvoja on asianomaisella todettu). D-vitamiini ja Berocca ovat käytössä. esKo KAARtisen vAstAus Käsittääkseni kutakuinkin kaikkien statiinien käyttöön liittyy tietty sivuvaikutusriski, joista häiritsevimpiä ovat juuri nämä lihaksien kiputuntemukset. Pitkään jatkuva kipu on siis sellaisenaankin haitallista/ vaarallista, ja niinpä kipuja kannattaa tietoisesti pyrkiä poistamaan, tai ainakin minimoimaan, mahdollisimman turvallisilla keinoilla. Voimakkaita kipulääkkeitä (esimerkiksi opioideja) korkeintaan hyvin tilapäisesti kovaan kipuun, jos lievemmistä lääkkeistä ei tunnu apua riittävästi tulevan. Nivelreuma ei siis ole vain yhden nivelen sairaus, vaan kohdistuu pääsääntöisesti laajalti ihmisen tukirangan nivelistöön. esKo KAARtisen vAstAus Nivelrikon hidastumista, saati paranemista, ei lääkkeellisesti ole valitettavasti tietääkseni satavarmasti osoitettu, mutta mitä paremmassa kunnossa ovat luut, sitä paremmassa kunnossa paljolti ovat myös rustot nivelpinnoilla. Opioidit eli aivojen kipuaistimusta vaimentavat lääkkeet puolestaan voivat aiheuttaa riippuvuutta, varsikin pitkäaikaisessa käytössä. Sen poistaminen voi pahimmillaan olla hyvin pitkäaikainen prosessi. Tarkoitetaanko ensisijaisesti esimerkiksi kovien tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksia (muun muassa suolistoon, maksaan, munuaisiin tai verisuonistoon) ja mitä ne ovat. Lisäksi nivelreuman hoitoon käytetään puolen vuoden ajan kortisonia, joka parantaa/ rauhoittaa laajalti nivelissä olevan tulehduksen. Lisäksi voi ottaa paikallisia kipuhoitoja, jos niistä on apua, esimerkiksi kylmäja lämpöhoidot, sähkökipuhoito TENS, akupunktio, ultraääni ja lääketieteellinen laserhoito. Niillä on myös vaikutusta veren hyytymistekijöihin. Kipulääkityksien pitkäkestoiseen käyttöön liittyvät riskit ja haitat ovat asia erikseen. Metotreksaatti on solunsalpaaja, jonka haittavaikutuksia ehkäisemään määrätään lisäksi foolihappoa. Olen kärsinyt kovia lonkan lepokipuja 24/7 jo ainakin kaksi vuotta ja syönyt Motifene Dual 75 mg, välillä Etoricoxib 60 mg ja viimeksi 90 mg. Millaisia vaikutuksia sillä on. Jos on tulehdusta, voi ottaa lääkkeellisesti maltillisin annoksin tai kuurein tulehduskipulääkettä. esKo KAARtisen vAstAus Tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkäkestoinen keskivaikea tai vaikea kipu lisää sydänperäisen kuoleman riskiä nivelrikkopotilailla. Onko omegoista hyötyä. Kolesterolilääkkeen Atorvastatinin käyttäjistä on 10 prosentilla todettu sivuvaikutuksina muun muassa päänsärkyä sekä nivelja lihaskipuja. Statiinien riskit. Minulla on nivelrikkoa polvissa, nilkoissa ja käsissä sekä selässä rappeumaa. Mahdollisten allergisten reaktioiden lisäksi, haitat niistä kohdistuvat maha ja suolikanavan eriasteiseen ärsytykseen, myös verisuonten ja sydämen vakaviakin haittoja on kuvattu. Asiaa on tutkittu tieteelliseltä pohjalta, ja ainakin perintötekijöillä epäillään olevan vaikutusta oireiden ilmenemisessä. On lisäksi todettu, että juuri iäkkäiden ihmisten krooniset kivut voivat nopeuttaa muistin rappeutumista ja suurentaa dementian riskiä iän myötä. Tämä koskee siis ensisijaisesti tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Parasetamolia pelkästään kivun lievitykseen tarkoitettuna, sekä sitten erilaisin ”luontaistuotelääkkein” suun kautta otettuina tai nivelinjektioina. Pitkäkestoinen kipu ja lääkitys Esko Kaartinen, olet sanonut, että pitkäkestoinen kova nivelrikkokipu on suorastaan vaarallista. Kortisoni saattaa aiheuttaa luuston haurastumista ja siksi määrätään lisäksi D-vitamiinia ja kalkkia. Eli pikemminkin hyötyjä näillä vitamiineilla ja rasvahapoilla saadaan lopputulemaksi, mutta hyötynäyttö on jonkin verran vahvempaa nivelreumapotilailla. 4/2023 NIVELTIETO 34 tyä myös monia yleisoireita. Nivelrikko sen sijaan on sairaus, missä nivelruston normaali eli fysiologinen hajoamis-/uudistumisprosessi syystä tai toisesta häiriintyy ja nivelrustoa hajoaa enemmän kuin sitä uudistuu. Omega-3-rasvahappojen puolelle näyttää tieteellisessä kirjoittelussa vaaka kallistuvan, kun hyötyvaikutuksia nivelrikon suuntaan ajatellaan. Onko asiasta enemmän tutkimustietoa. Muuten nivelkipuja hoidetaan pääsääntöisesti liikunnalla, lihasvahvistuksella ja tarvittaessa lihaksia rentouttavalla fysioterapialla. Mitä omegoita tai muuta olisi suositeltavaa syödä nivelrikon hidastamiseksi. Tekonivelleikkausaika on tämän vuoden lopulla. Viime syksyn aikana olen saanut sydämen eteisvärinän kolme. Verenohennuslääkkeiden vasta-aihe Olen 70-vuotias. Nivelrikon hoidossa kortisonia ei käytetä käytännössä muuten kuin yksittäisinä injektioina rajumman ja pitkäkestoisemman niveltulehduksen hoidoksi. Nivelreumaan määrätään pääsääntöisesti kolmea eri reumalääkettä: metotreksaattia, sulfasalatsiinia ja hydroksiklorokiinia
En ole vielä Rybelsusta aloittanut. NIVELTIETO 4/2023 35 kertaa ja sähköinen rytminsiirto on tehty pari kertaa. Liity jäseneksi nivel.fi/jaseneksi Suomen Nivelyhdistys ry toimisto@nivel.fi 050 5252 098, soittoaika ma-pe klo 9–12 PI IR RO KS ET FR EE PI K. Tarvittaessa voitte kokeilla kortisonipistoksia, kuten myös hyaluronaanieli kukonhelttauutepistoksia, varsinkin jos tunnette, että niistä on apua särkyyn. Voiko käyttää Voltarenia, joka on ihon kautta vaikuttava tulehduskipulääke. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenyys Jäsenenä saat tietoa ja tukea sairautesi kanssa elämiseen sekä merkittäviä jäsenetuja, kuten Niveltieto-lehden. Lisäksi käytän Cartexania kuureittain, ja siitä on ollut apua näissä nivelongelmissa. Jos vain hyvin pienellä alueella, jonkin nivelen osalta, on ilmeinen tulehduksellinen prosessi ja/tai turvotus, siihen voi tulehduskipulääkevoidetta, kuten Voltarenia, pieninä määrinä ja lyhytkestoisesti kokeilla/ käyttää, mikäli kylmäpakkaushoito tai viilentävät voiteet eivät tunnu auttavan. tavallisiin nivelrikon särkyongelmiin suositella käytettäväksi. Pari viikkoa sitten lopetin lääkärin suosituksesta kummatkin, ja mielestäni nivelet ovat nyt kipeämmät ja kankeammat. Voit liittyä jäseneksi kotisivullamme tai soittamalla meille. Voiko tulehduskipulääkettä ottaa nivelrikkokipuihin päivittäin kuukausien ajan. Käytin Etoricoxib Orion 60 mg ja kolmisen kuukautta, otin myös Somac 20 mg. esKo KAARtisen vAstAus Verenohennuslääkitys on vasta-aihe tablettimuotoisten tulehduskipulääkkeiden käytölle. Kysymykseenne, voiko Etoricoxib-kuuria enää missään muodossa toteuttaa Rybelsuksen aloittamisen jälkeen, en valitettavasti osaa vastata. Ravinnevalmisteet, joihin esimerkiksi Cartexan kuuluu, eivät ole vasta-aiheisia verenohennuslääkitykselle. Esidiabetesta korjaamaan ja painonhallintaa tukemaan lääkäri kirjoitti reseptin Rybelsus 3 mg tablettiin. Samassa löytyi pieni keuhkoveritulppa ja sain pysyvän beetasalpaajan (Emconcor) ja verenohennuslääkkeen (Eliquis). Eri asia sitten on, jos ottaa lääkettä minimiannoksena eli yksittäisin tabletein päivittäin. Vuoden 2023 jäsenmaksu on 30 euroa. Jos joutuu kuuriluonteisesti sellaisia käyttämään, niin taukoa lääkitykseen suositellaan viimeistään 4 – 6 viikon välein. Näiden takia en voi käyttää tulehduskipulääkkeitä pahimpaan kipuun. Hän oli sitä mieltä, että Etoricoxib ja Somac pitää lopettaa ennen Rybelsuksen aloittamista. Työterveyslääkäri suosittaa vain viikon parin kuureina otettavaksi. Tulehduskipulääkkeiden käyttö Minulla on nivelrikko polvissa ja peukalon tyvessä, mutta vähän muuallakin. CO M / PH O TO G RA PH EE AS IA. Mielestäni polveni olivat paremmat tänä aikana, ja vähän joka nivel tuntui vetreämmältä. Lisäksi verenpainetauti, uniapnea, bruksismi ja verenpainelääkitys. Kovemmat kipulääkkeet eli opioiditasoiset aineet eivät myöskään ole vasta-aiheisia, mutta eipä niitä juurikaan ns. Kun sen aloitan, voinko enää käyttää edes kuurina Etoricoxibia. esKo KAARtisen vAstAus Kenellekään ei ole suositeltavaa, eikä myös terveellistäkään, käyttää tulehduskipulääkkeitä yhtäjaksoisesti useamman kuukauden ajan. Silloin riskit eivät ole niin suuret, mutta tietyt riskit liittyvät myös tämän pieniannoksisen tulehduskipulääkityksen yhtäjaksoiseen käyttöön. Rybelsus-lääke hidastaa mahalaukun toimintaa, ja tämä seikka voi olla se vaarallisin elementti ajatellen samanaikaista tulehduskipulääkkeiden käyttämistä.. Onko tässä tilanteessa olemassa mahdollisesti mitään muita lääkkeitä särkyyn kuin Panadol
Hän aloitti puheenjohtajana vuoden 2018 alussa. Iso kysymys on, onko järkevää toimia yksin vai saman katon alla muiden liikuntaelinsairauksiin liittyvien järjestöjen kanssa. Uskotko, että tätä järjestöä tarvitaan jatkossa. Iso osa kokouksista pidettiin jo tuolloin etänä, koska oikeaa toimitilaa ei ollut. Miten jäsenmäärä on kehittynyt kuudessa vuodessa. Yhdistyksellämme on nyt meneillään hanke, jossa haetaan vapaaehtoistoiminnan uusia muotoja. Vuosittain iso ilon aihe ja helpotus on ollut Stean avustuspäätös. Kukaan ei tee yksin tätä työtä, joten on väärin omia mitään asiaa oman työn tulokseksi. Jäsenmäärä on valitettavasti laskenut. Luulen, että samojen haasteiden kanssa puurtavat monet muutkin järjestöt. Ensin olimme noin vuoden Tule ry:n alivuokralaisena. Yhdistys oli aika lailla erilainen. Toimistoa ei oikeastaan ollut vaan yhdistystä johdettiin silloisen toiminnanjohtajan Jyrki Laakson kotoa Loviisasta. Sen jälkeen siirryimme Soste ry:n vuokralaiseksi Yliopistonkadulle. perhejohtoinen järjestö. Tätä taustaa vasten yhdistykselle on varmasti tarvetta. Nivelrikkoisten määrä kasvaa, eikä lääketiede ole keksinyt keinoa nivelrikon parantamiseen. Hankkeen ansiosta vapaaehtoisia on saatu lisää. Yhdistyksen töitä, muun muassa jäsenasioita, hoiti myös hänen puolisonsa. 4/2023 NIVELTIETO 36 TEKSTI JA KUVA ARJA KARASVIRTA Sisko Sepän puheenjohtajakausi päättyy Hallituksen puheenjohtaja Sisko Seppä jättää Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtajuuden vuoden vaihteessa. Yli 10 000 jäsenmäärän päästiin, mutta korona-aikana se tuli alaspäin. Uusia ideoita ja sellaista toimintaa tarvitaan, minkä yhä useampi nivelrikkoinen kokee omakseen. Hyvä näin. Niveltietolehti on informatiivinen eli se sisältää paljon hyvää tietoa nivelrikosta, mutta se ei riitä. Olimme valmistautuneet pitämään yhdistyksen 20-vuotisristeilyn keväällä 2020, mutta se jouduttiin perumaan myös koronan vuoksi. Voinee sanoa, että kyseessä oli ns. Uusi strategiamme lähtee siitä, että jatkamme omana järjestönä. Riittääkö se, ja onko se enää kansalaisjärjestötoimintaa. Läsnäolokokousten pitäminen helpottui ja niitä alettiin myös pitää, kunnes korona ne pysäytti. Tässä on uudelle hallitukselle iso haaste. Aika ajoin postitustalkoisiin osallistui ilmeisesti muukin suku. OiSuomen Nivelyhdistys ry. Ilman paikallisesti toimivia vapaaehtoisia yhdistyksen toiminta jää pelkäksi verkossa pyöriviksi ohjelmiksi. Asiat hoituivat näinkin ihan hyvin. Maan hallitus leikkaa kansalaisjärjestöjen avustuksia lähivuosina ja jäsenkuntamme ikääntyy. Pakko tunnustaa, että jäsenhankinnassa olemme epäonnistuneet. Lähtökohdat ovat siten hyvät. Yhdistyksen perustoiminnot, kuten työtilat, jäsenrekisteri, taloudenpito ja nettisivut on saatu kuntoon ja yhdistyksellä on osaavat työntekijät. Toiminnanjohtajan lisäksi yhdistyksen palkkalistoilla oli viestintäpäällikkö ja kolme aluekoordinaattoria eri puolella Suomea. Avustuksemme on melko pieni, mutta elintärkeä olemassaolollemme. Millainen yhdistys oli, kun aloitit puheenjohtajana. Millaisen yhdistyksen jätät seuraavalle puheenjohtajalle. Erilaista lääkitystä, hoitoa ja kuntoutusta toki on. Haasteita on edelleen yhdistyksen toiminnan rahoittamisessa sekä vapaaehtoisten löytämisessä. Kun Jyrki Laakso jätti toiminnanjohtajan tehtävät, yhdistykselle vuokrattiin toimitilat Helsingistä. Tyytyväisiä saamme olla myös siihen, että yhdistyksemme toiminta jatkui myös korona-aikana. Emme siten ole yksin. Tämä jää tulevien päättäjien pohdittavaksi. Mikä on suurin saavutus kaudellasi. Nivelrikkoisiahan on todella paljon, jopa työikäisissä, mutta heitä emme ole onnistuneet tavoittamaan riittävän hyvin
Golfatessa on lähellä luontoa. Ymmärsin, että juoksu rasittaa niveliä paljon. Jo lapsena liikunta oli osa arkea, koska kasvoin maalaistalossa Kuusamossa. Näkee kevään, kesän ja syksyn läheltä. Suomenkin golfkausi kestää yli puoli vuotta, huhtikuun alusta marraskuuhun. Työpaikan urheilukerhossa sain tartunnan treenata itseni maratonkuntoon. Minulle liikunta on ollut lääke koko elämäni ajan. Koulussa pärjäsin hyvin juoksussa ja hiihdossa. Puheenjohtajalla täytyy olla aikaa paneutua yhdistyksen asioihin. Mikä auttoi sinua jaksamaan. Juoksun jälkeen olen hoitanut liikuntatarpeeni golfaamalla. ”Uusia ideoita ja sellaista toimintaa tarvitaan, minkä yhä useampi nivelrikkoinen kokee omakseen”, väistyvä puheenjohtaja Sisko Seppä kannustaa tulevaa yhdistyksen johtoa.. Mitä haluat sanoa uudelle puheenjohtajalle. Toivon, että moni muukin ikäiseni löytää tämän lajin. NIVELTIETO 4/2023 37 keastaan koronan ansiota on, että teimme digiloikan. Lasten kasvettua liikunnasta tuli säännöllisempää. Eläkkeelle jäätyäni olen pelannut vuosittain yli 100 kierrosta. Aloitin golfin 54-vuotiaana. Tulevatko kaikki kuulluksi ja nähdyksi. Joskus on hyvä tunnustella myös yksittäisten työntekijöiden tuntoja ja jaksamista. Puheenjohtaja toimii toiminnanjohtajan esihenkilönä ja sparraajana. Ketään ei kuskattu liikuntaharrastuksiin eikä siihen ollut tarvetta 50ja 60-luvuilla. Kiitokset kuuluvat digiloikkaan valmiille, osaavalle henkilökunnallemme. Näin minä hoidan jaksamiseni. Se oli eräänlaista itsensä voittamista. Pelkkä hallituksen kokousten johtaminen ei riitä. Netissä pyörii nyt tasokkaita liikuntaryhmiä. Meillä on parannettavaa myös yhteydenpidossa päättäjiin. Se on hidasta, pitkäkestoista liikuntaa ja kuluttaa kaloreitakin paljon. Ja nyt on pakko todeta, että golf on erittäin hyvä harrastus ikääntyvälle ihmiselle. Paino putoaa golfkauden aikana itsestään. Viitenä vuonna peräkkäin juoksin maratonin. Lasten täytyi osallistua jo pienenä kykyjensä mukaan tilan töihin. Laji on sosiaalinen, jossa tutustuu erilaisiin ihmisiin. Myös siihen työhön pitäisi puheenjohtajan osallistua. . Pitkien matkojen juoksun lopetin säästääkseni niveliä. Vasemmalla kädellä ei onnistu pienenkään yhdistyksen puheenjohtajuus. Omien lasten ollessa pieniä liikunta ei ollut niin säännöllistä, mutta jotain kuitenkin. Kävelyä kertyy tällä tapaa yli 1 000 kilometriä eli melkein kuin kävelisi Suomen päästä päähän
Minulla on aina vasemmassa kädessäni kerättynä tavarat, joita tarvitsen meikin tekoon, ja käsi on staattisessa asennossa koko ajan. Nyt on ollut päivittäistä kipua, tai ei sitä oikeastaan särje, mutta tunnen sen joka päivä. Sitten on pakko liikutella sormia. En nyt muista, mikä vuosi se oli, mutta tähän (näyttää oikean etusormensa reunaa) tuli patti, jota kutsutaan Heberdenin kyhmyksi. Pärjään näiden käsieni kanssa. Mutta joskus se tulee ja silloin aina pelästyy, että nyt nämä sormet jäävät tähän asentoon. Kun ajan autoa, niin silloinkin jumppaan käsiä, teen erilaisia pyörityksiä. Kuinka hoidat itseäsi. En tiedä, enkö sitten luota niihin. Vaikka teenkin joka päivä todella paljon töitä. Tunnistan, että vaarana on juuri tuo staattinen asento. Vaikka oikea peukaloni ei taivu alas, se ei tavallaan haittaa työntekoa. Kyllä minulla kotonakin on kaikenlaisia pillereitä, joissa lukee nivel, mutten ole koskaan niitä käyttänyt. Yksi on kysyntä. Onneksi se ei ollut pahalaatuinen. Myös saman käteni pikkusormi menee tuolla vähän itseksensä. En ole mitään muuta tehnyt – en ole esimerkiksi käyttänyt mitään pillereitä. Onneksi se ei ainakaan vielä vaikuta töihini. Kyhmy leikattiin pois, ja se lähetettiin tutkimuksiin. Mutta ihminen tottuu kaikkeen. Jaloissakin minulla on kaikenlaista. Saatan yölläkin tehdä käsiliikkeitä. Ja sitten mielenkiintoiset projektit! Olen tehnyt Vain elämää -ohjelmaa. Minua ei haittaa, että peukaloni on suora. Keskisormeni on alkanut vääntymään keskeltä rumasti. Tänään lähden metsälenkille kävelylle ja juoksemaan. Miten huomasit, että sormissasi on nivelrikko. Kyllähän se auttaa, mutta se myös tuntuu. Ja kun puhun aina ja heilutan käsiäni, niin ei kukaan näe sitä. Minulle on sanottu, että pikkurillini tärisee hieman. Kävin lääkärissä Eiran sairaalassa, ja lääkäri kertoi, että nivelrikko usein rakentaa sellaisia kyhmyjä. Kipuja ei ole muualla kuin yhdessä sormessa. Onneksi näin ei tapahdu kovinkaan usein. KUVA SAKARI MAJANTIE Raili Hulkkosen tahtia ei nivelrikko hidasta Meikkitaiteilija Raili Hulkkonen tekee edelleenkin pikkutarkkaa jälkeä sormien nivelrikosta huolimatta. Päätin, etten enää mene leikkaukseen, jos niitä patteja alkaa tulla lisää. Kun taivutan sormea, niin siihen vähän sattuu, mutta en välitä siitä. Leikattu patti oli tuossa ulkopuolella ja osittain sisällä. 4/2023 NIVELTIETO 38 TEKSTI ARJA KARASVIRTA . Kun pidän pitkään jotain tuotetta kädessäni, esimerkiksi teen rajausta, kynä ei koskaan putoa kädestäni, vaan sormeni jämähtää paikoilleen. Energiaa työhönsä hän saa ihmisten tapaamisista ja liikunnasta. Vasen olkapääni on leikattu, koska siitä puuttui kiertoliike ja se alkoi tuntumaan. Oikean käteni peukalo ei taivu kiinni kämmeneen, mutta sille en halua tehdä mitään – en siis lähde peukaloa leikkauttamaan. Uskon, että oikea käteni saa jumppaa samalla kun teen meikkiä. Mikä sinua motivoi jatkamaan työtekoa. Tämä on nyt uutta minulle. Sormessani on enää pieni jälki vain, mutta leikkauskohtaan on jäänyt aavistuksen verran tunnoton kohta. Oikealla kädellä teen meikin. Jos se häviää, niin silloin ymmärtää jäädä pois. Osteopaatti neuvoi minulle, että venyttely auttaa. Kuinka nivelrikko vaikuttaa työtekoon. Sormia pitää joka päivä jumpata, muutoin ei tule toimeen
Eikä semmoista mielellään vaihda, jos saan valita. Lauantain täällä Puuterihuoneella oli viisi asiakasta, jonka jälkeen hyppäsin autoon ja ajoin Raumalle katsomaan Paula Koivuniemestä tehtyä musikaalia. Mitä voisit sanoa ihmiselle, joka on sairastunut sorminivelrikkoon. Innostun, kun tapaan ihmisiä esimerkiksi tavaratalokierroksella. Viime viikolla tein tavaratalokiertueen, jossa esittelin omaa kosmetiikkasarjaani by Raili. Teen töitä eri meikkitiimien kanssa ja yhteistyö on aivan loistavaa. Ehdin käydä Helsingissä, sitten Rovaniemellä, Tampereella ja Jyväskylässä. Olen aina ollut sitä mieltä, että jos tulee jotain sellaista, että sinulla ei toimi kädet tai muuta, niin heti pitää mennä hakemaan apua. Raili Hulkkonen kertoo, että sormia pitää joka päivä jumpata, muutoin ei tule toimeen.. Saan hurjasti energiaa itselleni, kun saan antaa niin paljon tapaamilleni ihmisille. Vaikka teenkin pitkiä työpäiviä, minua se ei häiritse – olen niin tottunut kaikkeen. On tärkeä asia, että liikuttaa käsiään ja liikkuu ylipäätään. NIVELTIETO 4/2023 39 14 kautta (alusta asti) ja 16 vuotta Tanssii tähtien kanssa. Sunnuntaina oli sitten suorana lähetyksenä tanssit. . Tänä maanantaiaamuna oli kyllä vähän, että… mutta innostun ihmisistä. Olen tykännyt suomalaisista naisista. On hienoa, kun saan naisen inspiroitumaan meikkaamisesta. Viimeksi jo ajattelin, että nyt täytyy kyllä miettiä, kun täytän tammikuussa 78 vuotta. Onhan se kaikessa elämässä, että jos jäät vain näin olemaan, niin eihän se ole hyvä kropalle eikä millekään
Yksilöllisesti sopiva tekonivel parantaa nivelen toimivuutta ja pidentää sen kestävyyttä. Sopiva tekonivel kestää pitkään Teemme paljon tekonivelleikkauksia, joten tekonivelvalikoimamme on laaja. Vuosikymmenten kokemus, tekonivelkirurgian osaamiskeskittymä ja toiminnan pitkäjänteinen tutkimus ja seuranta näkyvät laadussamme: se on maan parasta kärkeä. Nämä lisäävät hoidon turvallisuutta. Hoitotuloksistamme netissä: orton.fi/hoitotulokset Turvana 24/7 vuodeosastopalvelut Erityistä toiminnassamme on viikonloppuisin auki oleva vuodeosasto ja siihen liittyvä ympärivuorokautinen lääkäripäivystys. Tutkimuksiin ja hoitoon nopeasti Vastaanotolle ja tutkimuksiin pääsee 1-2 viikon sisällä ja leikkausaika järjestyy yleensä noin 1-2 kuukauden kuluessa. Suomen tekonivelrekisterin mukaan Ortonin uusintaleikkausten tarve on maamme alhaisimpia. Huippuunsa hioutunut tekoniveltiimi osa onnistunutta leikkausta Onnistunut tekonivelleikkaus tarvitsee ammattitaitoisen tiimin. Ajanvaraukset vastaanotoille 09 4748 2705, nettiajanvaraus 24 h orton.fi/ajanvaraus www.orton.fi. Olemme varautuneet erityistarpeisiin. Sairaala Orton Helsingin Ruskeasuolla: Tenholantie 10. Olemme Suomen suurin yksityinen tekonivelsairaala Ortonin osaamiseen luotetaan Suomen ensimmäinen lonkan kokotekonivelleikkaus tehtiin sairaalassamme 1967. Ortonin tekoniveltiimit saavat erityisen hyvää potilaspalautetta saumattomasta yhteistyöstään hoidon eri vaiheissa
Huippuunsa hioutunut tekoniveltiimi osa onnistunutta leikkausta Onnistunut tekonivelleikkaus tarvitsee ammattitaitoisen tiimin. Suomen tekonivelrekisterin mukaan Ortonin uusintaleikkausten tarve on maamme alhaisimpia. Tekonivelrekisteri on tarkka Väitöskirjan tutkimusten aineisto koostuu useista eri lähteistä: 1) kuopiolainen vuonna 1989 alkanut väestöpohjainen kohorttitutkimus OSTPRE (Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study) 2) Suomen tekonivelrekisteri 3) HILMO (Hoitoilmoitusjärjestelmä) ja 4) Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen vuonna 2004 alkanut PERFECT (PERFormance, Effectiveness and Cost of Treatment episodes) -hanke. Proteesien ja leikkausmenetelmien pitkäjänteisestä kehitystyöstä huolimatta 10 – 20 prosenttia lonkan ja polven tekonivelleikkauksen läpikäynneistä on jollain tapaa tyytymättömiä leikkauksen tuloksiin. Vuosikymmenten kokemus, tekonivelkirurgian osaamiskeskittymä ja toiminnan pitkäjänteinen tutkimus ja seuranta näkyvät laadussamme: se on maan parasta kärkeä. Puhumattakaan potilaille aiheutuvista inhimillisistä ja terveydellisistä haitoista. Tekonivelleikkausten tarkat tiedot kirjataan Suomen tekonivelrekisteriin. Ajanvaraukset vastaanotoille 09 4748 2705, nettiajanvaraus 24 h orton.fi/ajanvaraus www.orton.fi. Yli 60-vuotiailla naisilla lonkan ja polven tekonivelleikkaus ylläpitää itseilmoitettua liikuntakykyä ja subjektiivista terveydentilaa useiTutkittua tietoa -palstalla kerromme Niveltiedon lukijoille uusimpia uutisia tutkimusmaailmasta. Tutkimuksiin ja hoitoon nopeasti Vastaanotolle ja tutkimuksiin pääsee 1-2 viikon sisällä ja leikkausaika järjestyy yleensä noin 1-2 kuukauden kuluessa. Suomen tekonivelrekisterin hyödyntäminen tutkimuksen ja päätösten tukena edellyttää, että sinne kirjattu tieto on tarkkaa. Suomessa tehdään yli 20 000 lonkan ja polven tekonivelleikkauksia vuosittain. Hoitotuloksistamme netissä: orton.fi/hoitotulokset Turvana 24/7 vuodeosastopalvelut Erityistä toiminnassamme on viikonloppuisin auki oleva vuodeosasto ja siihen liittyvä ympärivuorokautinen lääkäripäivystys. Rekisterin avulla voidaan tarkkailla muun muassa eri tekonivelmallien toimivuutta. Väitöstutkimuksen aihe on merkittävä potilaiden hoidon ja tutkimustyön kannalta. Tekonivelleikkaus on kustannusvaikuttava, mutta kallis toimenpide. Ortonin tekoniveltiimit saavat erityisen hyvää potilaspalautetta saumattomasta yhteistyöstään hoidon eri vaiheissa. Yksilöllisesti sopiva tekonivel parantaa nivelen toimivuutta ja pidentää sen kestävyyttä. Olemme varautuneet erityistarpeisiin. Tutkimuksessa selvisi, että lonkan ja polven tekonivelleikkaukset on kirjattu tekonivelrekisteriin erittäin hyvin, sillä rekisterissä on 94,5 – 96,1 prosenttia kaikista tehdyistä leikkauksista. Sairaala Orton Helsingin Ruskeasuolla: Tenholantie 10. Sopiva tekonivel kestää pitkään Teemme paljon tekonivelleikkauksia, joten tekonivelvalikoimamme on laaja. Tekonivelten ongelmat voivat aiheuttaa yhteiskunnalle lisäkuluja uusintaleikkausten ja ylimääräisten terveydenhuollon palvelujen käytön takia. Nämä lisäävät hoidon turvallisuutta. NIVELTIETO 4/2023 41 TEKSTI ARJA KARASVIRTA Tekonivelleikkauspotilailta saadaan tärkeää tietoa LL Ville Turppo selvitti väitöstutkimuksessaan Suomen tekonivelrekisterin tietojen luotettavuutta ja tarkkuutta, sekä lonkan ja polven tekonivelleikkauksen läpikäyneiden potilaiden subjektiivisia kokemuksia tekonivelleikkausten tuloksista PROM (patient-reported outcome measure) -mittareita hyödyntäen. Tutkimuksessa selvisi myös, että lonkan ja polven tekonivelleikatut osaavat tarkasti kertoa heille tehdyistä tekonivelleikkauksista. Vielä ei tekonivelrekisteriin kuitenkaan siirry tietoa potilaiden toimintakyvystä tai heidän itse arvioimastaan terveydentilasta, vaikka potilaiden subjektiivisia kokemuksia tekonivelleikkausten tuloksista voidaan mitata PROM (patient-reported outcome measure) -mittareilla. Tutkittua tietoa Väitellyt lääketieteen tohtori Ville Turppo Olemme Suomen suurin yksityinen tekonivelsairaala Ortonin osaamiseen luotetaan Suomen ensimmäinen lonkan kokotekonivelleikkaus tehtiin sairaalassamme 1967
Tutkittavat mitattiin alussa, sekä 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla. Tutkittavista 80 prosenttia käytti kävelyn apuvälinettä. Lonkan ja polven tekonivelleikkauksen jälkeen potilaat ostavat vähemmän parasetamoleja, tulehduskipulääkkeitä ja opioideja. Kun verrataan liikuntakykyä ja terveydentilaa saman ikäisiin leikkaamattomiin naisiin, tulokset ovat kuitenkin hieman heikompia. Tutkimuksessa oli mukana 300 yli 65-vuotiasta kotona-asuvaa, jotka täyttivät vähintään yhden gerastenian kriteereistä. Harjoitteluun osallistuneista 134 tutkittaSara Suikkanen, TtT, fysioterapeutti, LABammattikorkeakoulu. Liikuntaharjoittelun vaikutuksia selviteltiin tutkittavien kotona viettämiin vuorokausiin (poissa sairaalan vuodeosastoilta, asumispalvelusta), sosiaalija terveyspalveluiden käyttöön, fyysiseen suorituskykyyn, itsenäiseen toimintakykyyn, elämänlaatuun sekä gerastenian vaikeusasteeseen. Gerastenian hoidossa vahvinta näyttöä on liikuntaharjoittelusta, mutta vain harva liikkuu riittävästi. . Väitöskirjatutkimukseni tarkoituksena oli selvittää vuoden ajan fysioterapeutin kotikäynnein toteutetun liikuntaharjoittelun vaikutuksia sosiaalija terveyspalveluiden käyttöön, fyysiseen toimintakykyyn, sekä elämänlaatuun ikääntyneillä, joilla on gerastenia tai sen esiaste. Lähde: Itä-Suomen yliopiston nettisivut www.uef.fi/fi Gerastenia on ikääntyvillä esiintyvä oireyhtymä, jossa ikääntymismuutokset tapahtuvat nopeammin ja elimistö on herkempi erilaisille stressitekijöille, mikä vaikuttaa niin toimintakykykyyn kuin elämänlaatuun. Väitöstutkimus oli osa KAUemmin KOtona IKÄäntynyt eli KaukoIKÄ-tutkimushanketta, joka suoritettiin Etelä-Karjalan alueella vuosina 2014–2017. 4/2023 NIVELTIETO 42 TEKSTI SARA SUIKKANEN Fysioterapeutin ohjaama 12 kuukauden kotiharjoittelu gerasteenisilla ikääntyneillä ta vuosia leikkauksen jälkeen. Arviolta noin kolmannekselle yli 80-vuotiaista on gerastenia tai sen esiaste. Lisäksi heidän sote-palveluiden käyttöään seurattiin rekistereistä kahden vuoden ajan tutkimuksen alkamisesta. Heidät satunnaistettiin kahteen ryhmään, jotka olivat ohjattu liikuntaharjoittelu kotona sekä tavanomainen hoito. Vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta kipulääkkeiden ostot tekonivelleikatuilla ovat vastaavalla tasolla kuin keskimäärin suomalaisessa väestössä. Tutkimuksen alkaessa tutkittavien keski-ikä oli 83 vuotta, heistä 75 prosenttia oli naisia, 61 prosentilla oli gerastenia esiaste ja 39 prosentilla gerastenia. 85 prosentilla tutkittavista oli jokin tukija liikuntaelimistön sairaus, kuten nivelrikko. Gerastenian oireita ovat esimerkiksi uupumus, laihtuminen, vähäinen liikunta-aktiivisuus, kävelyn hitaus sekä puristusvoiman heikkous. Harjoitteluryhmässä ohjattuja tunnin kertoja oli kahdesti viikossa ja ne sisälsivät lihaskunto-, tasapaino-, liikkuvuussekä toiminnallisia harjoitteita. Lääketieteen lisensiaatti Ville Turpon väitöskirja Validity of the Finnish Arthroplasty Register and Outcomes of Hip and Knee Arthroplasty (Suomen tekonivelrekisterin kattavuus sekä lonkan ja polven tekonivelleikkausten tulokset) tarkastettiin terveystieteiden tiedekunnassa 26.5.2023 Itä-Suomen yliopistossa
Harjoittelu oli hyvin siedettyä. Masennus saattoi myös heikentää joidenkin sairauksien ennustetta, tulokset osoittivat. Mekanismia ei vielä tunneta, mutta yhteys voi johtua haitallisista elintavoista, kuten tupakoinnista, vähäisestä liikunnasta tai liiallisesta alkoholin käytöstä, jotka altistavat monille sairauksille. Tämä havaittiin 4, 8 ja 24 viikon seurantojen aikana. Fysioterapian oppiaineeseen kuuluva väitöskirja tarkastettiin Jyväskylän yliopistossa joulukuussa 2022. Liikunta parantaa myös potilaiden toimintakykyä, tuore meta-analyysitutkimus osoittaa. Tutkimus julkaistiin British Journal of Sports Medicine -lehdessä. Tulosten perusteella potilaiden kivut lievittyivät yhtä hyvin kaikissa ryhmissä eli liikunta oli lääkkeiden veroinen kivunlievittäjä. Ainoastaan henkilöillä, joilla oli alkutilanteessa gerastenia, vuorokausia terveyskeskuksen vuodeosastolla oli merkitsevästi vähemmän harjoitteluryhmällä, kuin tavanomaisen hoidon ryhmällä. Tutkimusta rahoittivat Kela ja Valtion tutkimusrahoitus.. Harjoitteluun liittyvää lihaskipua raportoi 58 prosenttia tutkittavista ja lievää nivelkipua 71 prosenttia jossain kohtaa harjoitteluvuotta, mutta kivut eivät estäneet harjoittelua. NIVELTIETO 4/2023 43 Liikunta on lääkkeiden veroinen kivunlievittäjä Polven tai lonkan nivelrikkoa potevien kivut lievittyvät yhtä hyvin liikunnalla kuin tulehduskipulääkkeillä tai parasetamolilla. Merkittävä osa nivelrikkopotilaista käyttää tulehduskipulääkkeitä tai parasetamolia, mutta niiden pitkäaikainen käyttö voi suurentaa sydänja verisuonitautien sekä suolistovaivojen todennäköisyyttä, etenkin riskipotilailla. Liikunta voisikin auttaa lääkitysten vähentämisessä. Myös geneettiset seikat sekä tulehdustilat saattavat selittää yhteyttä. Tutkimustietojen mukaan, vuoden ohjatulla kotiharjoittelulla ei pystytty merkitsevästi lisäämään kotona vietettyjä vuorokausia 24 kuukauden aikana. Masennuspotilaat joutuivat todennäköisemmin sairaalahoitoon muun muassa nivelrikon, unihäiriöiden, diabeteksen, iskeemisten sydänsairauksien, kroonisen ahtauttavan keuhkoputkitulehduksen, bakteeri-infektioiden ja selkäkipujen takia. Tutkimuksissa liikuntaa verrattiin joko tulehduskipulääkkeisiin tai parasetamoliin. Osa yhteyksistä oli kaksisuuntaisia eli masennus todennäköisesti suurensi sairauden riskiä ja kyseinen sairaus myös masennusriskiä. Verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut masennusta, masennusta sairastavat joutuvat sairaalahoitoon todennäköisimmin jonkin fyysisen sairauden vuoksi. Tulokset julkaistiin JAMA Psychiatry -lehdessä. Kun lasketaan yhteen ohjatun kotiharjoittelun sekä kaikki sosiaalija terveyspalveluiden kustannukset voidaan todeta, että harjoittelu oli kalliimpaa kuin tavanomainen hoito, mutta vaikuttavampaa. Itsenäinen toimintakyky heikkeni molemmissa ryhmissä, mutta vähemmin harjoitteluryhmällä samoin harjoitteluryhmässä gerastenian eteneminen oli vähäisempää. Tutkimuksessa hyödynnettiin yli 240 000 aikuisen suomalaisen ja britin rekisteritietoja. Mutta kotiharjoittelu paransi fyysistä suorituskykyä, hidasti itsenäisen toimintakyvyn laskua ja gerastenian etenemistä sekä ylläpiti elämänlaatua gerasteenisilla tai esigerasteenisilla henkilöillä. Liikunta on muutenkin monin tavoin terveellistä, joten nivelrikkopotilaita tulisi aina kannustaa liikkumaan mahdollisimman paljon. Fyysinen suorituskyky parani merkittävästi harjoitteluryhmällä, toisella ryhmällä se säilyi alkutilanteen tasolla. Vuoden aikana elämänlaatu säilyi harjoitteluryhmässä alkutilanteen tasolla, kun taas tavanomaisessa hoidossa se heikkeni merkittävästi. Kotona vietetyt vuorokausissa ei ollut merkittävää eroa ryhmien välillä. Meta-analyysissa yhdistettiin 152 satunnaistetun tutkimuksen aineistot, jotka koostuivat yhteensä yli 17 000 potilaan terveystiedoista. . Tuoreen tutkimuksen perusteella masennus on yhteydessä lähes 30 fyysiseen sairauteen ja niistä johtuviin sairaalahoitoihin. Myös potilaiden toimintakyky parani kaikissa ryhmissä. Lähde: Uutispalvelu Duodecim vaa oli mukana koko harjoitusvuoden ajan, 16 henkilöä keskeytti. Lähde: Uutispalvelu Duodecim Masennus altistaa fyysisille sairauksille Masennuspotilas joutuu todennäköisesti sairaalahoitoon muun muassa nivelrikon takia
Mutta ennen ko. Jalkinetyyppiä kannattaa ehdottomasti testata jo ennen leikkaukseen etenemistä, koska jäykkäpohjaisen jalkineen myötä ko. Kipua ei ole mainittavasti eikä turvotusta, mutta minulla on ilkeä kiristävä tunne (vanne) polven ulkosyrjästä polvilumpion alle. Polviproteesileikkauksiin näitä tämäntyyppisiä kiputuntemuksia voi liittyä, mutta valtaosa niistä on hyvänlaatuisia ja loppuvat lopulta itsestään, kunhan vain malttia on. tavallisilla kengillä liikkuessa. tyviniveleen ei askeltaessa kohdistu sitä samaa pakollista ja kipua tuottavaa liikettä ollenkaan samassa mitassa, mitä tapahtuu ns. Vai eikö tehdä mitään. esKo KAARtisen vAstAus Kysymyksestä ei käy ilmi, onko tätä asiaa missä mitassa yritetty tutkailla tai selvittää jälkitarkastuslääkärikäyntien yhteydessä. Jalkapöydän hajavarpaan nivelrikko Mitä jalkapöydän hajavarpaan nivelrikolle voi tehdä. KU VI TU S FR EE PI K. Onko syy kiinnikkeissä ja sidekudoksessa. Tässä osa kysymyksistä vastauksineen. CO M Suomen Nivelyhdistys ry. Jos jäykistetään, voiko sen jälkeen kävellä. Tai voi, mutta linkuttaen ja koskee... Viisi tekoniveltä jo on. Tekonivel ei tuota kiristävää tunnetta, vaan kyseessä on jonkinlainen pehmytkudostuntemus. Kliininen tutkimus on kuitenkin aivan oleellinen ennen kuin näihin hoitoihin edetään. leikkaukseen etenemistä kannattanee lievemmät ratkaisut, kuten injektiohoidot, testailla. Lähteekö tunne koskaan pois itsestään. Tällä kertaa esimerkiksi hoitojonojen pituus ja osteoporoosin vaikutus leikkaukseen mietityttivät osallistujia. Olen venytellyt, ja polvet taipuvat hyvin. 4/2023 NIVELTIETO 44 Miniwebinaarin satoa Suomen Nivelyhdistyksen lokakuussa järjestämässä Lääkäri vastaa -miniwebinaarissa ortopedi Esko Kaartinen vastasi webinaariin osallistuneiden kysymyksiin. Tietämättä tämän tuntemuksen aiheuttajaa on kovin vaikea mennä myöskään sanomaan/ lupaamaan vaivan itsestään poistumista ajan myötä. Kipuja voi yrittää hoitaa erilaisilla paikallisilla kipuhoidoilla ja myös fysioterapialla. esKo KAARtisen vAstAus Hajavarvas käsite on valitettavasti allekirjoittaneelle tuntematon, mutta jos kysymyksessä tarkoitettaan akkavarvasta eli isovarvasta ja sen tyvinivelen nivelrikkoa, niin sitten asia on aika paljon tutumpi! Jos kivun varmasti poistavaan jäykistysleikkaukseen edetään, niin silloin on kaaripohjajalkineen käyttö aiheellista. Polven tekonivelissä kiristävä tunne Molemmat polveni leikattiin yhtaikaa kaksi vuotta sitten. Nyt en voi, koska tekee kipeätä. Jokin arpiprosessi saattaisi olla kyseessä tai muu kudoskireys
katkokävelyoireilu, eikä myöskään alaraajojen valtimoverenkierron huonouden /-ahtaumien aiheuttama selvä oireilmentymä, niin ainakin teoriassa voi tuosta korostuneiden Bakerin kystien poistamisesta/ pienentämisestä olla apua. Mieheni toimimattomat jalat Voisiko vikaa olla nivelissä, kun jaloista yhtäkkiä katosi voima täysin. Voiko aloittaa selkäjumpan selkäkiertoineen, voiko roikkua tangolla täydellä painolla tai edes vähän. Oikean käden keskisormi haittaa tarttumista, koska keskinivel ei taivu, vaan jää pystyyn. Haittaa tukien käytöstä itse nivelrikolle ei koidu, pikemminkin päinvastoin, jos tukea käyttäen pystyy enemmän liikkumaan. Mutta luontevampaa olisi varmistaa tämä asia leikkauksen suorittaneelta ortopedilta tai hänen toimiyksiköstään. Jumppa lonkkaleikkauksen jälkeen Lonkkaleikkauksesta on kaksi kuukautta. Pidän realistisen mahdollisena, että tälle ”keskinivelen” ja luultavammin ns. Jaloille on tehty vaahtoruiskutus muutaman kerran. PIP-nivelen jäykkyystilanteelle on ainakin yritettävissä jonkinlaista korjaustoimenpidettä. Kalsiumin ja kalkin merkitys on luuston hyvinvoinnin osalta tärkeä, ja nivelissä sen merkitys tulee esiin ruston kautta, eli rustoiset nivelpinnat keskimäärin voivat sitä paremmin, mitä paremmassa kunnossa on niiden alla oleva luurakenne.. Mikä on kalsiumin vaikutus niveliin. Tätä edelsi jalkojen särky ja useamman kuukauden laahustava kävely. Oikeantyyppisen tuen valinta ja käyttö tietyissä polviongelmissa on ilman muuta hyödyllistä ja aiheellista. esKo KAARtisen vAstAus Mikäli mitään merkittävää oheispatologia hermokudoksien ja lihaksien osalta ei lonkkanivelrikon lisäksi lantion alueella proteesileikkauksen yhteydessä ole todettu, ja toipuminen leikkauksesta on ollut suotuisaa tähän asti, niin uskaltaisin antaa luvan näihin kysyttyihin selkätreeneihin jo tässä vaiheessa. sormen nivelrikon tilaa, on jonkin verran vaikea vastata tähän mitenkään varmasti. Epäilen, että syy löytyy selkäydintasolta, mutta tarkempi neurologinen kliininen tutkimus tarvitaan, ja sen mukaan asiaa sitten selvitellään eteenpäin esimerkiksi ENMG-tutkimuksin tai magneettikuvauksin. automaattista käyttöä ei suositella, mutta ilman muuta niitä voi ja saa käyttää, jos itse huomaa, että ne oleellisesti parantavat liikuntakykyä tai toiminnallisuutta, ja poistavat kävelykuormitukseen liittyvää häiritsevää kiputuntemusta. Vasen polvi taipuu noin 45 astetta ja oikea polvi noin 30 astetta. NIVELTIETO 4/2023 45 Haittaava pystysormi Minulla on molemmissa käden sormissa melko pahat nivelrikot. Bakerin kystien poisto Kysymys: Olen 77-vuotias nainen, jolla on tekonivel vasemmassa lonkassa. Polvituen käyttö Suositellaanko polvitukien käyttöä kävelyyn vai voiko esimerkiksi jatkuva käyttö lenkkeillessä olla jotenkin haitallista nivelrikkoiselle polvelle. Kävellessä alkaa jossain vaiheessa puristaa molemmissa pohkeissa ja kävely vaikeutuu. Punktiotyhjennyskin saattaisi antaa vinkin tästä kystien mahdollisesta osuudesta pohjepuristukseen. Lisäksi jaloissa on laskimon vajaatoiminta. esKo KAARtisen vAstAus Oirekuvaus sopii enemmän hermoperäisen ongelman aiheuttamaksi. Molemmissa polvissa on nivelrikko sekä polvitaipeissa Bakerin kystat. Onko mitään hoitoa tällaiselle pystysormelle. esKo KAARtisen vAstAus Polvitukien ns. Sormetkaan eivät toimi, käsissä on kyllä puristusvoimaa. esKo KAARtisen vAstAus Tietämättä tarkemmin nivelrikon vaikeusastetta ja erityisesti ko. Tulisiko helpotusta pohjepuristuksiin, jos Bakerin kystiä pienennettäisiin tai poistettaisiin jollain tavalla. esKo KAARtisen vAstAus Jos kliinisin tutkimuksin on tosiaan varmistettu, että kyseessä ei ole selkäperäinen ns. Käsikirurgi osaisi parhaimmin ottaa tähän kantaa, ja varmaankin röntgenkuvat kädestä tähän arvioon tarvitaan myös
Myös silloin, jos erilaisista ei-leikkauksellisista hoitomuodoista, tai jo kokeilluista pienemmistä leikkaustoimenpiteistä, ei ole ollut mitään merkittävää apua asianomaisen henkilön kokemiin kipuihin. Olen pitkittänyt vasemman lonkan tekonivelleikkaukseen menemistä, ja ottanut lähes päivittäin tulehduskipulääkettä: ensin Motifene Dual 75 mg ja sen jälkeen Etoricoxib 90 mg tulehduskipulääkettä (1 per pv) noin vuoden ajan. 4/2023 NIVELTIETO 46 Osteoporoosin vaikutus leikkaukseen Kun sairastan osteoporoosia, voidaanko silloin tekonivelleikkausta tehdä. Joskus leikkaus voi jäädä kokonaan tekemättä. Minulla polvi alkaa selvästi vääntyä sisäänpäin. Oikea polveni on leikkauskunnossa muuten, mutta suuremmat kivut ovat poissa. Mietin, että missä vaiheessa ja mistä kannattaisi informoida TK:ta. Perusongelma monella on huoli tilanteen pahenemisesta varsinkin tässä iässä ( 73 vuotta) sitä pelkää, että kuntoutuminen vaikeutuu, kun ikää tulee.. Vaikeutuuko lonkan tekonivelleikkaus ja sen onnistuminen tämän pitkittymisen myötä. Pitkittynyt odotusaika leikkaukseen Lonkkieni nivelrikko on vuonna 2018 tehdyn röntgentutkimuksien mukaan 4/4. Jos minulla ei olisi ollut hammastulehdusta yms., vasemman lonkan tekonivelleikkaukseni olisi toteutettu jo 22.8.2023. Olen kohta 60-vuotias nainen. Somacia olen käyttänyt suolistoa suojatakseni. Mutta täysin hoitamaton ja vaikea-asteinen osteoporoosi voi jonkin verran jarruttaa leikkaukseen etenemistä. Vaikeuttaako se jatkoa. Itse olen vasta ortopedijonossa keinonivelleikkausta varten. Mikä voisi vaikuttaa jonon etenemiseen. Pystyn vaikeuksitta kävelemään vaikka 10 km ja sen ylikin. Hoitojonot Monet meistä nivelrikkoisista (minulla polvet) olemme mitä erilaisimmissa jonoissa. esKo KAARtisen vAstAus Jos kyseessä on hoidon alla oleva osteoporoosi eli luukatosairaus, niin ei se ymmärtääkseni juurikaan ratkaisevan kielteisesti vaikuta tekonivelleikkauksen lopputulokseen. Kävely onnistuu hyvin tasaisella, portaissa huonommin. Ja silloin kun on vaikea-asteisia ja toiminnallisuutta sekä elämänlaatua vakavasti huonontavia toiminnallisia häiriöitä ja/ tai haittoja. Ja niin itse asiassa teenkin, sillä koen itse aivan samanlaisia oireita kummankin polven taholta. esKo KAARtisen vAstAus Tällä oirekuvauksella itse ainakin vielä odottelisin tekonivelkirurgian kanssa. esKo KAARtisen vAstAus Kieltämättä nivelten tilanne voi todellakin parissa vuodessa pahentua merkittävämminkin ja johtaa joskus myös jonkin verran laajempaan tekonivelratkaisuun, kuin mitä lievemmässä tilanteessa olisi toteutettu. Tilanne polvissa muuttuu koko ajan lähetteen tekoajankohdasta. Kun olen saanut hammastulehduksen ja hammasasiat hoidettua, saan todennäköisesti noin 4 – 5 kuukauden päästä Coxasta leikkausajan. Voiko reisiluun pää ja nivel vaurioitua parissa vuodessa niin, että se hankaloittaa tekonivelen asentamista (kun kuulee puhuttavan esimerkiksi osteofyyteistä, luupiikeistä ja jopa kuoliosta luussa). Milloin tekonivelleikkaukseen. Olen käynyt osteoporoosimittauksessa, eikä siinä ilmennyt osteoporoosia. Milloin nivelrikko on niin paha, että saa tekonivelet. Kävely on nyt hankalaa. Vaikka leikkaus voi joskus olla kirurgille jonkin verran työläämpi, on lopputulos silti enimmäkseen hyvin suotuisa myös potilaan itsensä kokemana. Auttaisiko polvituki ja voisiko sen saada apuvälineenä. Hoidan omaa kuntoiluani uimahallissa, vesivoimistelulla ja -juoksulla. Onko maksani ja muut sisäelimeni vaarassa tämä takia. Kannattaako polvinivelen vaihtoa suunnitella. Entä keppi. Oikeaan lonkkaani laitettiinkin jo vuonna 2018 tekonivel Coxassa. esKo KAARtisen vAstAus Läheskään kaikkiin niveliin ei tekonivelratkaisuja voi toteuttaa, mutta perussääntönä aina on se, että nivel on pahoin ja ”peruuttamattomast”’ nivelrikkotaudin ja/ tai merkittävän vamman vaurioittama. Mutta vähän lievempiin ja erityisen vaikeisiin nivelrikkotilanteisiin on omat ratkaisunsa olemassa, ja ne kuuluvat tekonivelkirurgien rutiiniin osaamisalueeseen
Mutta tärkeintä on tosiaan huolehtia mahdollisimman runsaasta liikunnasta ja lihastreenistä niillä tavoin kuin ne parhaimmin onnistuvat, eli vaikkapa juuri monipuolisen vesiliikunnan myötä. Paras tekonivelen materiaali Mistä löytäisin tutkimustietoa, mikä materiaali olisi parasta lonkan tekoniveliin liikunnalliselle 65-vuotiaalle naiselle. Ortopedi vastasi, että katsotaan sitä leikkauksen kuluessa ja käytti leikkauksessa keraami-muovi yhdistelmää. Polven korostuva valgiteetti eli sisäänpäin kääntyminen ei sellaisenaan vaikeuta tai pahenna jatkoa ajatellen edessä luultavimmin olevaa tekonivelratkaisua. Jäsenmaksu on 30 euroa. Pelkän kävelykepinkin voi itselleen järjestää. Tämä sai minut miettimään, onko titaani Coxalle huomattavasti kalliimpi materiaali ja siksi eivät käytä Suomen Nivelyhdistys ry Liittymislomake – irrota ja postita maksutta Liityn Suomen Nivelyhdistyksen jäseneksi Liityn jäseneksi vuonna ______. Haluan jäsenmaksulaskun sähköpostilla postitse paperisena Nimi Katuosoite Postiosoite Puhelin/sähköposti Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste. Ja kun ikääkin on jo 73, niin saattaa se apuvälineeksi lukeutua, mutta aivan varma ei tästä voi olla. Jäsenyys sisältää muun muassa Niveltieto-lehden, jäsenhintaiset etäliikuntaryhmät, tietoa ja tukea. Tässä vallitsevassa tilanteessa en kuitenkaan henkilökohtaisesti ole vielä törmännyt sellaisiin potilastapauksiin, joissa pitkänpuoleiseksi venynyt odottelu terveydenhuollon palveluihin olisi aivan ratkaisevasti vaikuttanut kielteisesti potilaan sairauden hoidon jatkoennusteeseen. Mutta jos se kävelyä/ liikuntaa tuntuu korostuneesti vaikeuttavan, niin silloin vaikkapa kävelysauvojen käyttöä voisi kokeilla, samoin kuin polvitukeakin. NIVELTIETO 4/2023 47 esKo KAARtisen vAstAus Kyseessä on valitettavan ajankohtainen kysymys. Kerroin, että olen allerginen muoville ja kumille. Noin 50-vuotias liikunnallinen ystävättäreni, joka kävi yksityisesti Ortonissa, ortopedi Mikko Mannisella kummankin lonkan yhtaikaisessa tekonivelleikkauksessa, sai pyytämättä kumpaankin lonkkaan titaania olevat tekonivelet. Pyysin Coxan ortopediltä ennen oikean lonkan tekonivelleikkausta, että voisin saada titaania olevan tekonivelen
esKo KAARtisen vAstAus Kysymyksesi on kompleksi ja hankalasti vastattava. Suomen Nivelyhdistys ry sitä varsinkaan tämmöisille yli kuusikymppisille. 4/2023 NIVELTIETO 48 Leikkaa liittymislomake irti ja pudota postilaatikkoon. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Tietämäni mukaan materiaalien hinnat eivät näyttele merkittävää roolia lonkan tekonivelien potilaskohtaisessa valinnassa, vaan valinta tapahtuu sairaalan aikaisempien kokemuksien ja/ tai tieteellisen tutkimusnäytön pohjalta. Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Suomen Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Tekonivelratkaisuun voi vaikuttaa myös potilaan yksilölliset ominaisuudet, joista tärkeimmät ovat allergiat tiettyjä aineita kohtaan, mutta kriittisimmät tekijät lienevät nivelrikon kokonaisaste ja niveltä ympäröivät kudosolosuhteet, sekä leikkaavan kirurgin kokeneisuus. Vielä haluaisin kuulla tutkimustietoa siitä, mikä lonkan tekonivelmateriaali on tähän mennessä osoittautunut kestävimmäksi. Suomen Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Mistä kuluttajana löydän näistä tutkittua tietoa. Mistä tällainen tavallinen kuluttaja voisi itse löytää faktatietoja näistä. Onko leikkauksien uusimisprosentti suurempi keraami-muovi, teräsmuovi tai titaani materiaalien kyseessä ollessa. Toivon todella, että ottaisit kantaa tähän ja kertoisit rehellisesti, kuinka paljon tekonivelmateriaalin hinta vaikuttaa ortopedin tekemään materiaalin valintaan. Voisitko vielä kertoa tutkimustiedon nojalla, kuinka paljon Suomessa tehdyissä lonkan tekonivelleikkauksissa on käytetty titaania olevia materiaaleja, ja kuinka paljon keraami-muovitai teräs-muoviyhdistelmiä. Itse ehkä nykytietämykselläni ”toivoisin” saavani lonkkaani keraami/ muovi tekonivelratkaisun, jos proteesia tarvitsisin. ?
krs) 00100 Helsinki Ilmoitathan samalla paidan koon (XS, S, M, L, XL, XXL) ja värin (musta tai valkoinen), jonka haluat. joko sähköpostilla osoitteeseen: toimisto@nivel.fi . postitse osoitteeseen: Suomen Nivelyhdistys ry, ristikko Yliopistonkatu 5 (7. NIVELTIETO 4/2023 49 Ratkaise ristikko ja voita nivelpaita Edellisen lehden ristikon voittaja asuu Vantaalla. Onnittelut Kirstille! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 29.12.2023 mennessä . Ratkaise ristikko Edellisen ristikkomme ratkaisu.
Ennen kuin aloitin hallintosihteerinä, olin yksityisyrittäjänä hoitoalalla. Sauna ja uiminen ovat minulle henkireikiä. Ja tekee mielen iloiseksi. Ja sitten jos huomaan, että se auttaminen vie jotain ihmistä eteenpäin ja saan siitä positiivisen palautteen, niin kyllähän se motivoi tosi paljon. Olen myös mukana auttamassa erilaisten tapahtumien järjestämisessä ja toiminnassa. Kuikat huutavat iltaisin ja öisin – rakastan niiden huutamista. Olen kiinnostunut hyvinvoinnista ja terveydestä sekä ravinnosta, lääketieteestä ja ihmisten auttamisesta. Harmaahaikara asustaa tuossa vastapuolen saartaa ja tutut joutsenet tulevat joka vuosi järvellemme. Sitä ennen tein toimistotöitä, ja IT-puolella isoissa kansainvälisissä yrityksissä työskentelin myyntiedustajana yli 10 vuotta. Käsittelen nivelpiirien avustushakemuksia yhdessä nivelpiirien vapaaehtoisten kanssa. Laatu on minulle tärkeätä. Maija Mäntynen, kuka olet. Jos minulla on oma vastuualue, haluan tehdä sen loppuun asti kunnolla ja vaikuttaa siihen, kuinka sen työtehtävän suoritan. Vastaan yhdistyksen nettisivujen, Nivelklubin ja muiden mahdollisten it-asioiden kehittämisestä. 4/2023 NIVELTIETO 50 TEKSTI ARJA KARASVIRTA Hallintosihteeri Maija Mäntynen esittäytyy Maija aloitti hallintosihteerinä noin vuosi sitten. Teen tosi paljon puutarhatöitä, kuten viherkasvien istuttamista ja maisemointia, kivien siirtelyä. Olen Suomen nivelyhdistys hallintosihteeri ja kalevalainen jäsenkorjaaja. Kun en pystynyt hoitotyötä enää tekemään sen heikon kannattavuuden takia, aloin hakemaan työtä, jossa voisin olla avuksi. . Se on minusta hyvin motivoivaa. Olen myös lähihoitaja ja tein lähihoitajan töitä noin kuusi vuotta. Olen kalevalainen jäsenkorjaaja, ja tein hoitoja vuoden verran. Tehtäviäni on hoitaa yhdistyksen taloushallintoa, johon kuuluu myyntija ostolaskutusta, rekistereiden ylläpitoa, talousraportointia yhdistyksen sisäisiin sekä nivelpiirien tarpeisiin. Maija Mäntynen hoitaa yhdistyksen taloushallintoa, johon kuuluu muun muassa myyntija ostolaskutusta.. Mitä tehtäviisi kuuluu. Mikä sinua motivoi työssäsi. Välillä tunnen olevani Myrskyluodon Maija. Rentoudun saunassa. Ja ensimmäisenä osui silmiini tämä työpaikka. Lisäksi valmistelen kirjanpitoaineiston tilitoimistolle kuukausittain. Minua motivoi myös hyvä yhteishenki ja yhdessä ideointi sekä tiimityöskentely. Tutustutaan häneen paremmin. Minkälainen on koti-Maija. Meillä on mökillä ihana tynnyrisauna, josta on järvimaisema. Perheeseeni kuuluu mies, 18-vuotias poika ja kaksi kissaa. Maanantaisin ja perjantaisin vastailen jäsenpalvelupuhelimeen. On ihanaa, kun tietää, että hyvän yhteishengen takana on tuki ja lisäksi huumori kaikessa tekemisessä. Tykkään olla mökillä Kemiönsaaressa ja luonnossa, tai itse asiassa puutarhassa. Ajattelin, että tässä se on! Hain paikkaa ja tulin valituksi. Se, että pystyn auttamaan! Minua kiinnostavat ihmiskeho ja ihmiskehon toiminnot – kuinka voin auttaa, että pysyy terveenä, esimerkiksi kerron ravitsemuksesta. Mistä tulet ja miten innostuit hakemaan Suomen Nivelyhdistykseen töihin
EL LA N IIN I Sosiaaliturva-asiat Marja Eronen puhelin 044 2776633 maanantaisin klo 16–19 sähköpostiyhteydenotot marjairmeli.eronen@gmail.com Kuntoutusja potilasvahinkoasiat Heikki Multaharju katso tiedot yläpuolelta. Alhaalla vasemmalta Tuula Pöntinen, Sisko Seppä, Heikki Multaharju ja Sari Hautaviita. NIVELTIETO 4/2023 51 Suomen Nivelyhdistys ry Yliopistonkatu 5, 7. krs 00100 Helsinki Puhelinpalvelu 050 5252 098 (kello 9 – 12) Sähköposti toimisto@nivel.fi www.nivel.fi Toimihenkilöt Toiminnanjohtaja Leena Nieminen puhelin 050 5252 026 sähköposti leena.nieminen@nivel.fi Jäsensihteeri – jäsenpalveluasiat Anne Nurkkala puhelin 050 525 2325 sähköposti anne.nurkkala@nivel.fi Viestinnän asiantuntija Arja Karasvirta puhelin 050 5252 144 sähköposti arja.karasvirta@nivel.fi Hankekoordinaattori Ella Niini puhelin 044 577 8339 sähköposti ella.niini@nivel.fi Hallintosihteeri Maija Mäntynen puhelin 050 5252 099 sähköposti maija.mantynen@nivel.fi Vapaaehtoistoiminnan koordinaattori Anna-Liisa Kemi puhelin 050 5252 080 sähköposti anna-liisa.kemi@nivel.fi Vapaaehtoistoimintaan liittyvät asiat vertaistuki@nivel.fi MTLH:n lomiin liittyvät asiat lomavastaava@nivel.fi Suomen Nivelyhdistys ry:n hallitus Puheenjohtaja Sisko Seppä, Helsinki puhelin 050 5638 685 sisko.seppa@live.fi Sari Hautaviita, Espoo sari.hautaviita@nivel.fi Mirja Kaartinen, Uurainen puhelin 050 3766 491 mirja.kaartinen@nivel.fi Arja Kekoni, Kuopio puhelin 044 5541 963 arja.kekoni@gmail.com Eila Lindström, Lahti puhelin 050 5264 932 eila.lindstrom@nivel.fi Heikki Multaharju, Helsinki puhelin 050 5288 791 heikki.multaharju@nivel.fi Riitta Rantala, Forssa puhelin 050 5867 894 riitta.rantala@surffi.net Outi Töytäri, Espoo puhelin 050 3034 831 outi.toytari@nivel.fi Varajäsen Arto Pohjamo, Vantaa puhelin 040 0448 035 arto.pohjamo@nivel.fi Varajäsen Tuula Pöntinen, Lapua puhelin 040 5777 832 tuula.pontinen@nivel.fi ERITYISASIANTUNTIJAT Hallituksen erityisasiantuntija LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen Hallituksen erityisasiantuntija Ortopedi, dosentti Mikko Manninen Kuvassa ylhäällä vasemmalta Riitta Rantala, Outi Töytäri, Arja Kekoni, Mirja Kaartinen, Eila Lindström, Arto Pohjamo. Suomen Nivelyhdistys ry Yhteystiedot
kokenut vertaistukija ymmärtää, tukee ja luo toivoa tulevaan. Toivo-vertaistukisovelluksesta löydät itsellesi sopivat vertaistukijat ja järjestöt. Myös Suomen Nivelyhdistys on mukana. Älä jää yksin – tukea on tarjolla.