Mies, tarkastuta terveytesi!
Vakuutettu saa hoidon nopeasti
ODL Neuro tarjoaa migreenin keskeytyshoitoa
Urologi Pekka Kunelius:
2
asiakas kertoo
Minna Kyngäs oli palaamassa kesätyömatkalta Norjasta. Kun hän päätti piipahtaa linja-auton WC:ssä, tielle osui poro, ja kuljettaja teki äkkijarrutuksen. Minnan elämä näytti pysähtyvän siihen, mutta toisin kävi.
Minna KUNTOUTUU POROKOLARISTA
E
Elokuussa 2005 lähihoitajaopiskelija Minna Kyngäs istui linja-autossa matkalla Lakselvistä Norjasta opiskelupaikkakunnalle Ouluun. Takana oli vaiherikas kesä hotellisiivojana ja tilillä mukavasti lisäeuroja opiskelijan talouteen. Karigasniemen kohdalla Minna ajatteli pistäytyä linjaauton WC:ssä. Kun hän käveli kohti bussin takaosaa, kuljettaja jarrutti voimakkaasti tielle
osuneen poron vuoksi. Minna sananmukaisesti lensi selällään pitkin auton käytävää ja jysähti vasten kojelautaa. Täräyksessä tajunsa säilyttänyt 18-vuotias Minna tiesi heti, että jotain on vialla. Hän ei pystynyt nousemaan ylös. Jalat eivät totelleet. Kaikki muut kyydissä olleet selvisivät pelkällä säikähdyksellä, sillä he istuivat. "Kivut olivat tosi kovat.
Olo oli todella tuskainen etenkin, kun piti maata siinä linjaauton kovalla käytävällä. Muut matkustajat auttoivat minut makuuasentoon ja muutenkin huolehtivat ja rauhoittivat minua ambulanssin tuloon saakka. Olin puhelimen välityksellä yhteydessä myös tulossa olevan ambulanssin hoitajan kanssa, ja hän kyseli vointiani", Minna muistelee kokemuksiaan. Sairasauto kuljetti Minnan
Ivalon terveyskeskuksen ja Lapin Keskussairaalan kautta vielä saman päivän aikana Oulun yliopistosairaalaan. Siellä Minna sai kuulla, että osa selän nikamista oli murtunut ja selkäydin oli puristuksissa. Minna oli pysyvästi vammautunut. Hän ei enää kävele. Mielessä pyöri kysymys: "Miksi juuri minä?" Seuraavana päivänä Minnan selkä leikattiin ja
KUVAT REIJO KOIRIKIVI / STUDIO P.S.V.
3
Minna kertoo. Katkerat kysymyksetkin muuttuivat iloksi siitä, että onnettomuudessa ei käynyt vielä pahemmin: Minna oli sentään elossa, hänen ylävartalonsa toimii normaalisti ja pää pelaa. "Tosi tärkeää oli kuntoutuksessa myös vertaistuki. Näin siellä muita, joiden vammautumisesta oli kulunut jo pidemmän aikaa ja sain hyviä vinkkejä heiltä ja uskoa siihen, että minäkin selviän". "Aika pian sain itselleni toiveikkaan olon ja aloin suunnitella tulevaisuutta."
Minna Kynkään elämään kuuluvat säännölliset käynnit ODL:llä kuntoutuksessa.
Lähetä Minnalle terveisesi Oodi-lehden Facebook-sivulla.
selkärankaa tuettiin raudoituksella. Toivuttuaan leikkauksesta hän oli neljän kuukauden jakson Käpylän kuntoutuskeskuksessa. Minna oli täysin vuodepotilas, joka ei pystynyt aluksi edes istumaan. Käpylässä hän kuntoutui niin paljon, että pystyi lopulta itse liikkumaan pyörätuolin avulla. "Alusta asti ajattelin, että en jää sängyn pohjalle vaan että pystyn vielä itse liikkumaan",
KUNTOUTUKSELLA ITSENÄINEN ELÄMÄ Sinä talvena Minna ei opiskellut. Aika kului kotipitäjässä Pudasjärvellä, jossa Anna-äiti ja Sanna-sisko auttoivat nuorta naista uuden elämän alkuun. Lisäksi Minna sai kotikunnassaan säännöllisesti fysioterapiaa liikennevakuutuksen korvaamana. Seuraavana lukukautena Minna suoritti opintonsa loppuun. Lähihoitajan työtä hän
ei juurikaan pystyisi vammautumisensa vuoksi tekemään, mutta todistuksen avulla Minna hakeutui jatko-opiskeluun ammattikorkeakouluun. Ensi jouluna Minna valmistuu sosionomiksi AMK. Opiskelujen lomassa Minna on käynyt jo neljän vuoden ajan kaksi kertaa viikossa kuntoutuksessa ODL:llä. Fysioterapeutti Minna Mattlar on tullut tutuksi: "Minulle on tosi tärkeää, että minulla on ollut sama jumppari koko ajan. Minna tuntee minut, kaiken, mitä voin tehdä ja mitä en voi tehdä, ja mikä on juuri minulle tarpeellista kuntoutuksessa." "Sekin on tosi tärkeää, että meillä natsaa muutenkin hyvin yhteen. Minna on tosi innostava. Vielä jaksaa, vielä jaksaa, se aina sanoo", kaima nauraa. Minna Kyngäs nauttii erityisesti harjoitella altaassa, koska siellä hän pääsee liikkumaan yhtä vapaasti kuin terveenä, eikä erotu joukosta. Myös kävelyharjoitukset yksilöllisten tukisidosten avulla nojapuihin tai rollaattoriin tukien ovat mukavia, sillä niissä pääsee välillä pystyyn. Lisäksi kuntoutukseen kuuluu muun muassa lihasvoimaharjoituksia, lihashuoltoa ja rentoutusta. Kuntoutus on Minnalle tärkeää: "Sen avulla kuntoni pysyy yllä, ja pystyn elämään itsenäistä elämää", avopuolison, koiran ja kanin kanssa asuva viittä vaille valmis sosionomi kertoo. (RT)
4
PÄÄ KIRJOITUS
DL Terveys Oy sai alkunsa vuonna 2005, kun Oulun Diakonissalaitoksen Säätiö eriytti terveyspalvelut omaksi yhtiökseen. Toiminnan kehittäminen ja liiketoiminnan kannattava kasvu ovat olleet yhtiön strategisia painopistealueita. Viiden vuoden aikana ODL Terveydestä onkin kasvanut merkittävin yksityisten terveyspalvelujen tuottaja Pohjois-Suomen alueella. Luottamusta yrityksen toimintaan osoittaa asiakkailta saatu palaute: Taloustutkimuksen Oulu Tänään tutkimuksessa ODL Terveys Oy oli jo toistamiseen kokonaisarvosanoilla mitattuna paras kaikista tutkituista yrityksistä. Tammikuussa julkistetiin ODL Terveys Oy:n myynti Terveystalolle. Kauppa on kilpailuviraston käsittelyssä. Yhtiön omistuksen siirtyminen valtakunnalliselle toimijalle on herättänyt keskustelua. Kannattaa kuitenkin muistaa, että kaupan myötä alueen palvelutarjonta tulee lisääntymään. Oulun Diakonissalaitoksen säätiö voi kaupan toteutumisen jälkeen suunnata entistä enemmän resursseja sosiaali-, diakonia- ja kuntoutuspalvelujen kehittämiseen. Terveystalon johto näkee ODL:n pitkän historian, laajan asiakas- ja kumppaniverkoston sekä terveydenhuollon huippuosaamisen täydentävän Terveystalon palveluja. Oulussa kehitettyjä toimivia palvelukonsepteja, kuten esimerkiksi kotisairaalatoimintaa, on mahdollista viedä muille paikkakunnille. Pohjois-Suomi nähdään myös kasvualueena ja kehittämismahdollisuutena.
O
ODL Terveydestä
oodi
TERVEYSTALOKSI
"
Palvelutarjonta lisääntyy.
alvelujen tarpeen uskotaan kasvavan terveyspalvelualalla tulevaisuudessa. Terveystalolla valtakunnallisena toimijana on erinomainen mahdollisuus kehittää ja jatkaa ODL Terveyden laadukasta työtä. Samat henkilöt, tutut tilat ja monipuolinen palveluvalikoima ovat jatkossakin pohjoissuomalaisten saatavilla. Kerromme lehdessämme ODL Terveyden monipuolisista palveluista, joiden uskomme Terveystalon siipien alla kehittyvän ja paranevan entisestään.
P
Kiitos asiakkaillemme luottamuksesta ja Terveystalolle menestystä ODL Terveyden työn jatkajana.
Seppo Rajaniemi
seppo.rajaniemi@odl.fi
OODI-POHJOISSUOMALAISTEN TERVEYSLEHTI
JULKAISIJA: ODL Terveys Oy. PL 365 90100 OULU. Vaihde 010 345 2000. PÄÄTOIMITTAJA: Seppo Rajaniemi. etunimi.sukunimi@odl.fi. TOIMITUSKUNTA: Timo Takala, Maini Viitasalo, Liisa Cajan-Suokas, Hannu Rahikainen, Tiina Lassila, Raija Tuominen ja Reijo Koirikivi. LEHDEN TOIMITUS, KUVAT JA TAITTO: Studio P.S.V. Oy. KANNEN KUVA: Reijo Koirikivi / Studio P.S.V., kuvassa Pekka Kunelius, ODL Lääkärikeskuksen urologi PAINO: Kalevaprint Oy. Vuosi 2011.
2 5 6 8 10 12 16 17 18 20 22 23
Minna kuntoutuu porokolarista
Pakkanen kuivattaa ihoa
Kaihileikkaus parantaa myös taittovirheen
Asiantuntija vastaa
Mieskin tarvitsee oman lääkärin
KUVA REIJO KOIRIKIVI / P.S.V.
Heti hoitoon
Migreenikohtaus voidaan keskeyttää
Oodin vieras
ODL Uutiset
Tähystyksellä tarkkaa tietoa suolistosta Olkapääleikkaukseen palvelusetelillä Oodi Oivallukselle: Työklinikka auttaa työllistymään
www.odl.fi
ISSN 1457-8412
5
PAKKANEN KUIVATTAA IHOA
Talvella ilman kosteus vähenee lämmityksen ja pakkasen vuoksi, ja samalla myös iho kuivuu. Yleensä säännöllinen rasvaaminen auttaa. Jos perusvoiteet ja hydrokortisoni eivät riitä, ihotautilääkäri antaa lisäapuja.
I
Iho kuivuu, kun veden haihtumista estävien rasvojen määrä ihon sarveiskerroksessa vähenee. Kuiva iho kutiaa, hilseilee ja tulehtuu. Kesällä, kun ilma on kosteaa, yleensä ihokin voi paremmin. Mutta syksyllä lämmityskauden alkaessa ja ulkoilman kosteuden vähetessä, lähes jokaisen iho kuivuu enemmän tai vähemmän. Ihotautien erikoislääkäri Kati Immonen ODL Lääkärikeskuksesta suosittelee ensihoidoksi ihon voitelemista perusvoiteella: "Rasvainen perusvoide sopii käsiin ja jalkateriin. Muulle
keholle ja kasvoihin sopii paremmin vähemmän rasvainen voide, jota on helppo levittää. Itselleen sopivimman voiteen löytää parhaiten kokeilemalla, ja apteekista saa apua voiteen valintaan." Immonen muistuttaa, että perusvoide on talvella hyvä levittää vähintään puolta tuntia ennen ulosmenoa. Ihon pesemistä ei tarvitse välttää, päinvastoin: "Vaikka iho on kuiva, voi suihkussa käydä päivittäinkin. Saippuan voi välillä korvata vähärasvaisella perusvoiteella. Ihoa ei kannata kuivata suihkun jälkeen täysin kuivaksi,
vaan voide on hyvä levittä hieman kostean ihon pintaan." "Jos pesuja vähentää, ihottumaläiskät saattavat tulehtua." ERITYISESTI IKÄIHMISEN VAIVA Jos iho on kovin kuiva ja kutiava säännöllisestä rasvaamisesta huolimatta, voi tulehdusta hoitaa hydrokortisonilla kahden viikon ajan. Jos sekään ei auta, kannattaa hakeutua ihotautilääkärin vastaanotolle. Lääkäri varmistaa, sujuuko itsehoito parhaalla mahdollisella tavalla. Tarvittaessa hän voi kirjoittaa reseptin voimakkaammalle kortikoidivoiteelle
ja antihistamiinilääkkeelle, jolla voi lievittää ihon kutinaa. Ihon pintakerrosta vahvistava valohoito voi etenkin atoopikolla olla tarpeen. Kuiva iho on talvella lähes jokaisen suomalaisen vaiva. Erityisesti kuivasta ihosta kärsivät ikäihmiset, sillä iho ohentuu iän myötä. Myös ihosairaudet, kuten atooppinen ja seborroinen ihottuma sekä psoriasis, johtuva ihon kuivuus pahenee talvella. Lääkäri muistuttaa, että iho saattaa tottua voiteeseen. Siksi on hyvä vuorotella paria eri perusvoidetta parin kuukauden välein. (RT)
6
KUVAT REIJO KOIRIKIVI / STUDIO P.S.V.
KAIHILEIKKAUS parantaa myös taittovirheen
Silmän mykiö alkaa samentua jo nuorena. Kaikilla samentuminen ei ehdi elämän aikana haitata näkemistä. Jos näkökenttä kuitenkin samenee, leikkaus auttaa, ja samalla tulee korjattua myös silmän taittovirheet.
H
Harmaakaihi on mykiön eli linssin samentuma, joka alkaa haitata näkemistä useimmiten eläkeikäisillä. Jotkut yleissairaudet, kuten diabetes, nopeuttavat kaihin kehittymistä. Myös esimerkiksi suun kautta nautittava kortisoni edistää kaihia, samoin silmään osuneet iskut. Joskus harvoin kaihi voi olla synnynnäistä.
7
ODL Silmäklinikan silmätautien erikoislääkäri Antti Juutinen kertoo iloisen uutisen: harmaakaihi voidaan aina hoitaa. Kaihileikkauksessa lääkäri poistaa samentuneen mykiön ja laittaa sen tilalle kirkkaan keinomykiön. Keinomykiö on valmistettu akryylimuovista. Toimenpide kestää noin kymmenen minuuttia silmää kohden, ja se tehdään puudutuksessa. "Ensin tulivat mykiöt, joilla voidaan korjata myös hajataittoa. Sittemmin tulivat monitehoiset keinomykiöt. Tänä vuonna saimme Suomeen näiden kahden yhdistelmämykiöt." "Yhä useampi näkee kaihileikkauksen jälkeen ilman silmälaseja. Keinomykiön ansiosta hoitotulos on pysyvä", Juutinen kertoo. Keinomykiön taittovoima ei muutu samoin kuin alkuperäisen. Ennen leikkausta Juutinen tarkastaa potilaan. Vastaanotolla lääkäri tutkii silmät lasermittauslaitteella, joka laskee tarkasti silmään sopivan linssinvahvuuden. Leikkaus on mahdollista toteuttaa yleensä noin viikon kuluessa riippuen siitä, millaiset keinomykiöt on tilattava. Leikkauksesta toipuu nopeasti. Jo heräämössä moni sanoo näkevänsä paremmin, vaikka leikkauspäivä saattaa mennä joillakin vielä hieman sumussa. Noin viikon ajan silmiä puhdistetaan kevyesti kostutetuilla vanutukoilla ja ne peitetään silmäsuojalla yön ajaksi. Saunomista tulee välttää parin viikon ajan. Muutamalle prosentille leikatuista kehittyy jälkikaihi, joka on kuitenkin helppo hoitaa vastaanottokäynnillä. 10000 SILMÄÄ Kaihileikkaus on kevyt toimenpide, joka voidaan tehdä, vaikka ikää olisikin jo kertynyt. Vain harvoin Juutinen joutuu pohtimaan, voidaanko leikkausta tehdä asiakkaan huonokuntoisuuden vuoksi. ODL Silmäklinikan käytössä ovat modernit leikkaussalit ja laitteet kaihileikkauksia varten. Kaikki leikkaukset tekee yli 10 000 silmää leikannut kokenut silmäkirurgi Antti Juutinen. (RT)
Yläkuva: Harmaakaihi paranee keinomykiön avulla. Samalla korjaantuu silmän taittovirhe. Alakuva: Silmäkirurgi Antti Juutinen on leikannut yli 10000 silmää.
Puudutusaine laitetaan silmään tippana. Yleensä kotiin pääsee samana päivänä. Kaihileikkaus on Suomen yleisin leikkaus. Vuosittain niitä tehdään noin 40 000.
Yleisimmin silmän linssi sumenee kaihin vuoksi tasaisesti ja hitaasti. Tällöin mykiö muuttuu vähitellen kellertävän ruskeaksi ja joillakin harmaaksi. Joillakin kaihi ilmenee linssin takapinnassa. Tällöin puhutaan takakapselin taudista, jossa kaihi kehittyy linssin pintaan epätasaisesti.
ODL Silmäklinikka
Ajanvaraus: 010 345 3164 Harmaakaihileikkauksen hinta: yksi silmä 1720,kaksi silmää 2740,linssit noin 100380,- / kpl
NÄKÖ PARANTUU HETI Tekomykiöitä on käytetty kaihileikkauksissa jo puoli vuosisataa. Viimeisten vuosien aikana silikonista valmistetut keinomykiöt ovat vaihtuneet akryylimuovisiin, ja ne ovat muutenkin kehittyneet huimaa vauhtia.
8
asiantuntija vastaa
TUULA KINNUNEN IHOTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI
TERO RAUTIO SISÄTAUTIEN JA GASTROKIRURGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI
Kasvokipu
Töissä ollessani kasvojen ihoa kirvelee ja kuumottaa, posket punoittavat ja illalla töistä tultua naama on niin kipeä, että pitää mennä viileään ulos tai laittaa kasvoille kylmää. Kun olen viikon muualla, kipua ei ole. Olen normaalissa toimistotyössä, pidän työstäni ja työkavereistani. Miten voisin suojata ihoani tai miten hoitaa kipua? Tätä on ollut jo sen verran kauan, että olen kartoittanut, että syömäni ruoka ei siihen vaikuta. Alan jo masentua kivun kanssa elämisestä ja siitä, että en ymmärrä, miten sitä voisin lievittää. Työpaikkaa en vaihda
Paise
Onko työpaikallasi todettu kosteusvaurioita? Kosteusvauriohomeiden erittämät toksiinit voivat joskus aiheuttaa kuvaamiasi oireita. Työpaikallasi voi olla myös muita yliherkkyyttä tai allergiaa aiheuttavia tekijöitä. Esimerkiksi jotkin viherkasvit voivat aiheuttaa yliherkkyyttä, nokkosrokkoa ja allergisia reaktioita. Koska oireesi ovat moninaiset ja häiritsevät, suosittelen varaaman ajan ihotautilääkärille tarkempia selvityksiä varten.
Minulla todettiin pakaravaossa lausunnon mukaan sinus pilonidalis eli siis nähtävästi jonkinlainen paise. Se on leikattu. Kuinka yleinen tällainen vaiva on ja mistä se johtuu? Voiko sen uusiutumista jotenkin estää omalla toiminnalla? Opiskelija
siteiden vaihto sekä karvojen ajelu haavan ympäriltä. Varsinaisen sinus pilonidaliksen hoitamiseksi leikkaustekniikoita on useita. Uusiutumisriski leikkaushoidon jälkeen on varsin pieni. Noin 1015 prosentissa tapauksista joudutaan kuitenkin uusintaleikkaukseen. Uusiutumista voi ehkäistä pakaravaon karvojen ajelulla ja ihovaurioiden välttämisellä.
Kasvojen kuumotusta, punoitusta ja kirvellyä voivat aiheuttaa monet tekijät, esimerkiksi ruusufinni eli rosacea, yliherkkyysoireet, allergiat, nokkosrokko ja mikseivät myös psyykkiset tekijät. Rosacea on tuntemattomasta syystä johtuva ihotauti, jota voidaan hoitaa paikallisesti voiteilla tai systeemisesti tablettikuureilla. Jos kasvojen iholla on runsasta näkyvää verisuonitusta, hoitona voidaan käyttää myös lasereita.
Sinus pilonidalikselle ei ole oikein hyvää suomenkielistä nimeä. Se on varsin yleinen, ja 75 prosenttia potilaista on ylipainoisia miehiä, joilla on karvainen syvä pakaravako. Sinus pilonidalis ei ole aiemmista teorioista poiketen synnynnäinen. Se saa alkunsa pakaravaon ihon vaurioitumisesta. Ihon alle pääsee tunkeutumaan karvoja, jotka synnyttävät käytäviä eli sinuksia ihon sisään. Näin syntynyt käytävä saattaa tulehtua aiheuttaen ihonalaiseen kudokseen paiseen. Muita tautimuotoja ovat kroonisempi märkää erittävä sinus pilonidalis -aukko tai -aukot, joita kehittyy paiseen jälkeen noin 40 prosentilla potilaista. Paise tulee aina avata. Jälkihoitoon kuuluu suihkuttelu,
9
JUKKA RISTINIEMI ORTOPEDIAN JA TRAUMATOLOGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI
RAIJA VALTONEN LASTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI
RAIJA VALTONEN LASTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI
Lonkat lukkoon
Olen kärsinyt koko ikäni, pian 30 vuotta, lukkiutuvista lonkista. Esimerkiksi pidempään istuessa tai moottorikelkalla ajaessa lonkkanivel lukkiutuu ja siihen tulee kova kipu. Ylösnouseminen auttaa. Johtuuko vaiva siitä, että synnyin kaksinkerroin? Minulla on myös todettu se, että polvi ja jalkaterä ovat keskenään vinossa ja olen saanut tukipohjalliset. Voiko tällä vaivalla olla yhteyttä lonkkiin? Voiko vaivasta päästä eroon? Liikuntaa harrastava muusikko
Hampaat tulossa
saattaa olla joko rustoinen tai luinen irtokappale, joka hakautuu nivelpintojen väliin. Tällainen tilanne liittyy yleisimmin nivelen kulumaan eli lonkkaartroosiin. Toinen syy saattaa olla lonkkamaljakon rustoisen reunavallin eli labrumin repeämä. Tämä hiukan polven nivelkierukkaa muistuttava rakenne saattaa vaurioitua kaatumistapaturmissa. Reunasta saattaa irrota läppä, joka voi nivelpintojen väliin joutuessaan aiheuttaa lukkiutumisen tunteen. Sinulla lonkan lukkiutuminen on kestänyt hyvin pitkään, ja sinulla on todettu polven ja jalkaterän olevan keskenään vinossa. Nämä seikat yhdessä viittaavat alaraajan rakennepoikkeamaan. Tiettyihin alaraajan rakennepoikkeamiin liittyy reisiluun pään poikkeava rakenne. Reisiluun pään etuosaan saattaa kasvaa rakennepoikkeaman seurauksena kyhmy, joka aiheuttaa tietyissä lonkan liikkeissä reisiluun pään työntymisen ulos nivelkuopasta. Tämä saattaa ilmetä lukkiutumisen tunteena. Tila voi altistaa ennenaikaiselle nivelen kulumalle. Ehdotan, että hakeudut asiantuntijan tutkittavaksi. Kliininen tutkimus tuo yleensä jo viitettä mahdollisesta vaivan syystä.
Onko vauvan hampaiden puhkeamisella ja samaan aikaan nousevalla kuumeilulla ja flunssalla yhteyttä? Nuori äiti
Rokotukset
Pitääkö paikkaansa, että Dvitamiini ajaa saman asian kuin influenssarokotus lapsilla? Mietin kolmevuotiaan poikani rokottamista, sillä hänellä kaikenlaiset nuhat tahtovat pitkittyä ja aiheuttavat helposti korvatulehduskierteen. Vai riittääkö, että annan lapselle säännöllisesti D-vitamiinia? Rokotuksista montaa mieltä
Lonkkanivelessä pyöreä reisiluu niveltyy lantioluun lonkkamaljakkoon. Niveltä ympäröi vahva nivelkapseli, ja kapselin ulkopuolella ovat niveltä liikuttavat lihakset ja niitten jänteet. Lonkkanivelen napsuminen on hyvin yleistä. Napsuminen johtuu yleisimmin nivelen ulkopuolella kulkevien jänteitten hypähtelystä luisten ulokkeitten päällä. Jos napsahtelu on kivuton, sille ei yleensä tarvitse tehdä mitään ja napsahtelu on ihan vaaratonta. Varsinainen lonkkanivelen lukkiutuminen on harvinaista. Lukkiutumisen syy löytyy yleensä nivelen sisältä. Syynä
Hampaiden puhkeamiseen ei ole todettu liittyvän kuumeilua tai flunssaoireita muuten kuin yhteensattumana. Pienet lapset sairastavat virustauteja kohtalaisen tiuhaan ja on todennäköistä, että myös hampaiden puhjetessa on usein virustauti päällä. Aika usein vanhemmat sanovat, että lapsella aina nenä vuotaa, kun tulee hampaita. Tilanteeseen voi liittyä jonkinlaista limakalvojen ärsytysoiretta.
D-vitamiiniin on liitetty monenlaisia positiivisia ominaisuuksia viimeaikaisissa tutkimuksissa. D-vitamiini parantaa limakalvojen immuunipuolustusta, ja suurten annosten on joissakin tutkimuksissa todettu vähentävän sairastuvuutta hengitystieinfektioihin. Suomessa luonnollinen D-vitamiinin muodostuminen iholla on alimmillaan talvikuukausina, jolloin myös hengitystieinfektiot jylläävät ja influenssaepidemia yleensä iskee. En kuitenkaan jättäisi suojautumista influenssaa vastaan pelkästään D-vitamiinin varaan, koska mitään spesifistä suojaa se ei tätä tautia vastaan tarjoa. Tutkimuksia tarvittavista D-vitamiiniannoksista tarvitaan vielä lisää, jotta turvalliset rajat löydetään.
10 Urologi Pekka Kunelius aloitti kokopäiväisesti ODL:llä
MIESKIN TARVITSEE
Ikääntyminen tuo miehelle monia sellaisia vaivoja, jotka tuntee parhaiten urologi. Esimerkiksi usein toistuva virtsaamisen tarve voi johtua eturauhasen liikakasvusta. Kun vaivan syyt selvittää ajoissa, hoitokin on kevyempää. Urologi on myös miehen seksuaaliongelmien asiantuntija, eivätkä ne vaivat katso ikää.
OMAN LÄÄKÄRIN
I
KUVA REIJO KOIRIKIVI / STUDIO P.S.V.
Ikääntymisen myötä useimmat miehet saavat oireita eturauhasen liikakasvusta: virtsasuihkun kaari laskee, pidätyskyky heikkenee ja virtsaamisen tarve tihenee, mutta kuitenkaan rakko ei tunnu tyhjentyvän. Kun oireet alkavat haitata arkielämää, on hyvä tutkituttaa vaivojen syyt.
ODL Lääkärikeskus
Ajanvaraus puhelimitse: Oulu 010 197 000 Kajaani 010 197 006 Rovaniemi 010 197 005 Tornio 010 197 004
Ajanvaraus internetin kautta: www.odl.fi
"Tänä päivänä on olemassa hyviä lääkkeitä, joilla eturauhasen liikakasvu saadaan pysähtymään ja rauhanen jopa pienenemään", urologi Pekka Kunelius ODL Lääkärikeskuksesta kertoo. "Jos vaivaa ei hoideta, edessä saattaa olla toistuvia tulehduksia, virtsaumpitilanteita ja muita komplikaatioita. Rakko venyy melkoiseksi säkiksi, jolloin eturauhasen höyläykselläkään ei saada enää hyviä tuloksia." Perinteisesti suurta eturauhasta on hoidettu höyläysleikkauksella. Jos lääkehoito aloitetaan ajoissa, leikkaus voidaan usein välttää kokonaan. Jos höyläysleikkausta kuitenkin tarvitaan, ODL:llä on toimenpiteeseen modernit laitteet, jotka toimivat videoavusteisesti. Niiden myötä leikkaus
KUVA ONNI KINNUNEN / STUDIO P.S.V.
11
Urologi Pekka Kunelius jatkaa eläkkeelle jääneen kollegansa urologi Olavi Lukkarisen työtä ODL:llä. Entiset ja uudet asiakkaat ovat ottaneet miehen luottavaisin mielin vastaan.
on potilaalle aiempaa miellyttävämpi, sillä esimerkiksi verenvuotoa syntyy vähemmän kuin perinteisillä laitteilla. Säännöllisessä urologin tekemässä tarkastuksessa voidaan poissulkea myös eturauhassyövän mahdollisuus: "Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä. Joka vuosi paljastuu noin 4000 tapausta. Eturauhassyöpä suljetaan pois eturauhasen tunnustelulla, PSA-verikokeella ja tarvittaessa näytteidenotolla", Kunelius kertoo. Paranemisennuste on hyvä, jos hoito aloitetaan ajoissa. SEKSIONGELMISTA TURHA KÄRSIÄ Eturauhasen höyläysleikkauksen lisäksi ODL:n hyvin varustelluissa leikkaussaleissa tehdään myös muita urologisia
toimenpiteitä. Tavallisimpia ovat sterilisaatiot, vesikivesleikkaukset ja lääketieteelliset ympärileikkaukset. Urologi Pekka Kunelius on tohtorinväitöstyöstään lähtien hankkinut erityisosaamista miehen seksuaaliongelmien tutkimiseen ja hoitamiseen. Tänä päivänä apua on saatavilla niin ennenaikaiseen siemensyöksyyn kuin erektiovaivoihinkin
tai haluttomuuteen. Iän myötä miehen olisi Kuneliuksen mukaan hyvä mittauttaa testosteronitasonsa: "Jos vireystila laskee, tulee haluttomuutta, erektiohäiriöitä, ehkä virtsavaivaakin, depressiota, syynä saattaa olla se, että testosteronin pitoisuus on alentunut. Suurin syy alentumiselle on liikalihavuus ja metabolinen oireyhtymä", Kunelius kertoo.
Pekka Kunelius
1986 lääketieteen lisensiaatti 1993 kirurgian erikoislääkäri 1995 urologian erikoislääkäri 1999 lääketieteen tohtori, väitöskirja seksuaalilääketieteen alalta, ohjaajana toimi lääketieteen tohtori, urologi Olavi Lukkarinen aloitti uransa Kokkolassa, josta siirtyi OYS:iin 1990-luvulta asti pitänyt myös yksityisvastaanottoa 2010 kokopäivätoimiseksi yksityislääkäriksi ODL:lle perheeseen kuuluu: vaimo, neljä tytärtä ja koira harrastukset: liikunta, luonto ja musiikki
Jos tällaisia oireita ilmenee ja testosteronipitoisuus on selvästi alentunut, voidaan puhua miehen vaihdevuosista. "Kun testosteroni on matala ja verikokeiden arvot ja eturauhanen ovat normaaleita, voidaan kokeilla hormonihoitoa." "Mies ei lähde lääkäriin" -ajattelu elää Kuneliuksen mukaan edelleen tiukassa. Tarkastuksessa olisi välillä hyvä käydä: "Miehetkin elävät nykyään vanhemmiksi, mutta keskiikään ja vanhuuteen liittyvien urologisten vaivojen harmia voidaan ehkäistä ja hoitaa. Aika hyvin miehet ovat jo omineetkin tällaisen ajattelun." "Kun hoitaa itseään, elämä helpottuu. Sekin helpottaa, kun saa tutkimusten kautta turhat huolet pois mielestään." (RT)
12
Teksti Raija Tuominen Kuvat Reijo Koirikivi / Studio P.S.V.
Vakuutus korvasi sulkapallossa katkenneen akillesjänteen hoidon
HOITOON
Jääliläinen Sami Matinlompolo loukkasi sulkapallossa nilkkansa. Koska hänellä on hoitovakuutus, hän ajoi oikopäätä ODL:lle ja pääsi jo seuraavana päivänä leikkaukseen.
päivänä klo 16. Näin Sami pääsi jo seuraavana päivänä leikkaukseen. TOIPILAANA SALILLE Leikkaus olisi voitu tehdä puudutuksessa, mutta mies nukutettiin: "En halunnut kuunnella, mitä toimenpiteen aikana tapahtui, olin mieluummin täysin tietämätön asiasta." Kotiin mies pääsi jo samana iltana. Tärkeää oli kuitenkin se, että Samilla oli aikuinen ihminen vierellään ensimmäisten päivien ajan. Mies saikin ammattiapua sairaanhoitajaäidiltään. Aluksi Sami pystyi liikkumaan kyynärsauvojen avulla. Laskettelumonoa muistuttava Walker-lasta antoi leikatulle nilkalle tukea. Sairauslomaa mies sai kuusi viikkoa. Kavereita kävi kylässä, ja TV:n urheilu-ohjelmia tuli tuijotettua. Mutta jo viikon
jatkuu
HETI
apaa-ajan yrityksen talousjohtajana työskentelevä Sami Matinlompolo (30) nauttii itsekin urheilusta. Mies harrastaa tennistä, sulkapalloa ja kössiä ja treenaa salilla. Myös marraskuun 10. päivän aamuna Sami pelasi kaverinsa kanssa sulkapalloa. Toisen erän aikana mies lähti hypyn jälkeen ponnistamaan, jolloin vasemmasta nilkasta kuului iso pamaus. "Tiesin heti, että nyt meni jotakin rikki." Pelikaveri haki jalkaan kylmän pyyheliinan, lunta ja jääpusseja. Hieman levättyään jalka kohoasennossa Sami ajoi itse ODL:lle lääkärin vastaanotolle; auton automaattivaihteet helpottivat suoritusta. "Jalka oli yllättävän vähän kipeä. En edes uskonut, että olisi kovin pahasti käynyt, koska kipua oli niin vähän. Tuska
V
nousi kuitenkin heti pintaan, jos yritin liikuttaa jalkaa tai astua sille." Sami Matinlompolo pääsi suoraan yleislääkäri Pertti Räsäsen vastaanotolle. Lääkäri arveli, että akillesjänne on poikki ja lähetti Samin oikopäätä ODL:n ortopedi Ari Pajalan tutkittavaksi. Pajala vahvisti diagnoosin: akillesjänne oli niin selvästi poikki, että kuviakaan ei tarvittu. Nilkka olisi hyvä leikata, ja leikkausaikakin saatiin sovittua jo seuraavalle päivälle. Vaihtoehtona olisi ollut repeämän hoito kipsauksella. Leikkauksen hoitotulos on kuitenkin varmempi eikä jalka kangistuisi samalla tavoin kuin ollessaan kipsattuna. "Soitin omaan vakuutusyhtiööni ja varmistin, että vakuutukset kattavat hoidon", Sami Matinlompolo kertoo. Kun lääkärin kirjoittama lausunto faksattiin vakuutusyhtiölle, Sami jäi odottamaan maksusitoumusta ja sai sen jo samana
Sami Matinlompolo piti leikatussa jalassaan Walker-lastaa, jonka saa suihkun ajaksi riisuttua. Kivun sallimissa rajoissa nilkkaa sai pian operaation jälkeen myös liikutella.
13
Urheilullinen Sami Matinlompolo lähti Liikuntakeskus Hukan salille treenaamaan ylävartalon lihaksia pian akillesjänteen leikkauksesta toivuttuaan. Toipuminen alkoikin nopeasti, sillä leikkaukseen mies pääsi vakuutuksensa ansiosta jo tapaturman jälkeisenä päivänä.
14
1. Millaisia sairauteen tai tapaturmaan liittyviä vakuutuksia yhtiösi tarjoaa yksityisille ihmisille? 2. Kattaako yhtiösi tapaturmavakuutus myös urheiluvammat tai onko teillä urheiluharrastajille jokin oma vakuutus? 3. Vakuutuksen myötä asiakas voi hakeutua yksityissairaalaan hoidettavaksi. Kuinka hyvin asiakkaanne muistavat tämän? 4. Kuinka nopeasti tapaturmapotilas voi nopeimmillaan saada yhtiöstäsi maksusitoumuksen? 5. Miten yhtiösi ja ODL Terveys Oy:n yhteystyö on sujunut?
kuluttua Sami ajoi salille treenaamaan: "Tein ylävartalotreenejä, ettei kunto laskisi täysin nollaan. Jos makaisi kuusi viikkoa sohvan pohjalla, olisi melkoinen ilmestys sen jälkeen. " "Salilla ehdotettiin, että pistetäänkö kortti hyllylle, mutta sanoin, että nythän sitä aikaa onkin treenata ja nyt liikuntaa todella tarvitsee." Ortopedi lupasi, että sulkapallon pelaaminen jatkuu entiseen malliin, kun nilkka on kokonaan parantunut. Muistoksi leikkauksesta jää nilkan takaosaan noin kymmenen senttiä pitkä arpi. SUORAAN YKSITYISLÄÄKÄRIIN Sami Matinlompolo kilpailutti kesällä vakuutukset. "Pyysin tarjoukset kolmesta vakuutusyhtiöstä. Kun minulla oli yhden tarjous käsissäni, soitin muille", mies kertoo. "Vei aika lailla aikaa tutustua vakuutusten sisältöihin, sillä jokaisella yhtiöllä on
erilaiset paketit. Tein paljon puhelinsoittoja, en yrittänytkään lukea esitteistä. Puhelimessa tulee esille asioita, joita ei muuten huomaisi. Esimerkiksi se, että sain ekonomiliiton kautta alennuksia joistakin vakuutuksista." Urheilumiehenä Sami Matinlompolo tiesi olla tarkkana sen suhteen, että vakuutukset kattavat myös urheiluvammat. Sami ottikin kesällä lisäksi hoitovakuutuksen, joka kattaa kaikki hoidot riippumatta
sairauden tai vamman aiheuttajasta. Koska vakuutusasiat olivat tuoreessa muistissa, Sami osasi hakeutua tapaturman jälkeen suoraan ODL:lle. Moni jonottaa turhaan julkisen puolen päivystyksessä ja kuormittaa samalla julkista terveydenhuoltoa, vaikka hänellä olisi yksityishoidon korvaava vakuutus. Sami Matinlompolo on erityisen iloinen vakuutusyhtiönsä nopeasta toiminnasta. Kun jalka hoidettiin pikaisesti, myös toipuminen pääsi alkamaan saman tien. Näin ollen sairauslomakin kesti vain sen ajan, kun nilkka parani, ja mies pääsi jatkamaan nopeasti töitään ja urheiluharrastuksiaan.
Tapiola, kehityspäällikkö Raija Nikander 1. Sairauskulu-, tapaturmaja matkustajavakuutus, terveysturvavakuutus 55-75
15
"Jos sinulla on vakuutus, mene yksityislääkäriin"
-vuotiaille, työkyvyttömyysvakuutus, pysyvän työkyvyttömyyden vakuutus ja pysyvän haitan vakuutus. 2. Kilpaurheilua varten voidaan tehdä erikseen urheiluvakuutus, mikä kattaa hoito-, tutkimus- ja lääkekuluja. Normaali tapaturmavakuutus on voimassa alle 16-vuotiailla urheilutoiminnassa. Yli 16-vuotiailla tapaturmavakuutus ei ole voimassa urheiluliiton tai -seuran järjestämässä kilpailussa, ottelussa tai harjoituksissa, kilpailussa, jonka järjestäjä edellyttää osallistujalta lisenssin eikä riskialttiissa urheilulajeissa. Esimerkiksi aerobic ja tavallinen oman kunnon ylläpitämiseen tähtäävä kuntosaliharjoittelu sisältyvät vakuutukseen. 3. Parhaiten tämän muistavat ne asiakkaat, jotka ovat käyttäneet vakuutusta aikaisemmin. Tapiolalla on runsaasti sopimuksia yksityisten hoitolaitosten kanssa, ja toivomme asiakkaiden tietoisuuden lisäävän yksityisten kumppanihoitolaitosten käyttöä korvaustilanteissa. 4. Maksusitoumusasiat käsitellään aina kiireellisinä. Nopeimmillaan asiakas saa maksusitoumuksen saman päivän aikana ja kuitenkin viimeistään viikon sisällä. 5. Yhteistyö Tapiolan ja ODL:n välillä on sujunut hyvin. Haluamme kehittää yhteistyötämme jatkossa entistä tiiviimmäksi, jotta asiakas saa tarvitsemansa laadukkaan hoidon nopeasti.
Vakuutusyhtiöt:
Jos sinulla on sellainen tapaturma- tai muu henkilövakuutus, joka korvaa tapaturmasi tai sairautesi hoidon, voit hakeutua suoraan yksityisen terveydenhuollon palvelujen pariin, vaikkapa ODL:lle. Näin saat nopeasti hoitoa, etkä turhaan vie julkisen terveydenhuollon resursseja. Mutta ole tarkka: eri vakuutusyhtiöissä vakuutukset korvaavat eri asioita.
KUVA MIKAEL RYDENFELT
"
If, palvelupäällikkö Mikko Rautavuori 1. If Henkilövakuutus aikuisille, If Vauva- ja Lapsivakuutus sekä If Matkavakuutus. Myös yrityksille löytyy sairausja tapaturmavakuutuksia omien tarpeiden mukaan. 2. Vakuutustuotteesta riippumatta alle 18-vuotiaiden vakuutettujen vakuutukset ovat voimassa kaikessa urheilutoiminnassa. 18 vuotta täyttäneiden vakuutettujen vakuutuksissa on kilpaurheilua ja tiettyjä riskialttiita urheilulajeja koskeva rajoitus. Urheilurajoitus on kuitenkin mahdollista lisämaksusta poistaa. Harrastusurheilu kuuluu pääsääntöisesti vakuutuksen piiriin. Oman vakuutuksen voimassaolo tietyssä urheilutoiminnassa on aina hyvä tarkistaa yhtiöstä. 3. Asiakkaat osaavat hyvin hyödyntää yksityissairaaloiden palveluja, ja tarvittaessa he saavat meiltä apua hoitopaikan valinnassa. Yhteistyösopimustemme kautta asiakkailla on mahdollisuus päästä laadukkaaseen hoitoon nopeasti ja vaivattomasti. 4. Nopeimmillaan maksusitoumuksen voi saada joissakin
ODL:llä on hyvät tilat ja tekijät.
yksittäisissä tapauksissa jopa yhdellä puhelinsoitolla. Tärkeintä on se, että meillä on käytettävissä tarvittavat tiedot maksusitoumusasian ratkaisemiseen. 5. Yhteistyö Ifin ja ODL:n välillä sujuu erittäin hyvin. Olemme tehneet yhteistyötä jo monta vuotta, ja toimintamallit ja käytännöt ovat muokkautuneet sujuviksi ja toimiviksi. ODL:llä on hyvät tilat ja tekijät laadukkaaseen hoitoon, ja ODL:n kautta on saatavilla kattava hoito lähes kaikissa tapauksissa.
16
Pelkäätkö, että migreenikohtaus estää tärkeän palaverin tai työmatkan? ODL Neuro tarjoaa tällaisiin tilanteisiin uuden palvelun: keskeytyshoidon. Hoito tarjoaa helpotusta elämään myös niille, joilla migreenikohtaukset vievät vuoteeseen oksentelemaan jopa päiviksi.
KUVA SARI POIJÄRVI / KUVAARIO
Uusi palvelu:
MIGREENIN
KESKEYTYSHOITO
ODL Neurolla
estolääkitystä: "Puolella potilaista estolääkitys auttaa pitkäksi aikaa. On parempi käyttää estolääkettä kuin joka päivä särkylääkettä." Runsas särkylääkkeiden käyttö saattaa aiheuttaa särkylääkepäänsärkyä. "Jos kolmen kuukauden aikana käyttää yli puolet päivistä särkylääkettä, on syytä epäillä särkylääkepäänsärkyä. Silloin ainoa hoito on lopettaa särkylääkkeiden käyttö. Koska vieroitusoireena seuraa kova päänsärky, lääkkeiden käytön lopettamiseen tarvitaan useimmiten ammattiapua, jopa sairaalahoitoa." ODL Neuron päänsärkyklinikka tarjoaa lääkityksen lisäksi muitakin hoitoja. Botuliinihoito rentouttaa jännittyneitä lihaksia, jolloin päänsärky lievittyy. Tarvittaessa potilas ohjataan fysioterapiaan tai akupunktioon. Jos neurologin tekemässä tutkimuksessa ilmenee, että päänsärky johtuu
M
Migreenikohtauksen keskeytyshoito ODL Neurossa kestää pari tuntia. Siinä potilas saa suonensisäisen lääkityksen, joka sisältää voimakasta särkylääkettä, pahoinvointilääkettä ja kortisonia. Hoidon aikana potilas lepää hiljaisessa ja hämärässä huoneessa. Hän saa niin halutessaan silmälaput, kylmäpakkauksen ja viltin. Sairaanhoitaja on saatavilla koko hoidon ajan. "Suurimmalle osalle keskeytyshoito auttaa", neurologi Marja Repo-Outakoski kertoo. Kun kohtaus on ohi, potilas tapaa neurologin, joka suunnittelee migreenin jatkohoidon. Migreeni on tyypillisesti naisten sairaus: jopa lähes viidennes naisista kärsii siitä. Useimmat pärjäävät taudin kanssa kohtauslääkityksen avulla. Jos tarvitsee päänsärkylääkettä tai kohtauslääkettä päivittäin, neurologi suosittelee kokeilemaan migreenin
purentaongelmista, potilas ohjataan hammaslääkärin pakeille. Joskus päänsäryn taustalta löytyy rakenteellinen vaurio aivoissa, aivoverenvuoto tai kasvain. Niiden todentamisessa auttavat tietokonetomografiaja magneettikuvaus. Jos vaiva on niskaperäinen, röntgenkuva voi paljastaa sen. Tavallisimmin päänsärky kuitenkin johtuu migreenistä tai lihasjännityksestä. "Jos päänsärky tulee äkillisenä ja voimakkaana kipuna kuin salamaniskuna ja kipu jatkuu tai lyhyen ajan sisällä toistuu, on hyvä hakeutua heti päivystykseen. Tällöin kyseessä saattaa olla verisuonen pullistuma tai aivoverenvuoto", RepoOutakoski painottaa. (RT)
ODL Neuro Päänsärkyklinikka
Ajanvaraus: 010 197 000 Migreenikohtauksen keskeytyshoito Hinta: 150,- + lääkärin palkkio (esim. 45 min noin 115,- ) Lääkärin palkkiosta saa Kela-korvauksen
oodin vieras
17
Terveydenhuollon järjestämiseen tarvitaan uusia keinoja
HANNU LESKINEN Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin johtaja, TtT
S
osiaali- ja terveydenhuolto on kuntien laajin toimiala. Sen kustannuskehitys vaikuttaa yhä enemmän kuntien talouteen. Väestön ikääntyessä palveluiden tarve kasvaa. Koettu palvelutarve on rajaton, mutta työvoima ja muut resurssit rajallisia. Koko suomalaisella terveydenhuollolla on edessä mittavia muutoksia, eikä muutoksilta voida välttyä PohjoisPohjanmaallakaan. Millä keinoilla siihen vastataan? Mistä tulevat tulevaisuuden tekijät? Miten toiminta tulevaisuudessa rahoitetaan? Onko vielä löydettävissä eri sektoreilla toimivien välille lisää aitoa yhteistyötä ja kumppanuutta, jolla kasvava palveluiden tarve voidaan turvata? Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä (PPSHP) on strategiatyöllä haettu vastauksia ja ratkaisuja. Osana strategiatyötä on määritetty omistajapoliittisia linjauksia: terveydenhuollon resurssien jakautumisessa painotetaan perusterveydenhuoltoa, tuottavuus kasvaa vähintään yhdellä prosentilla vuosittain ja vuosina 2010 2012 erikoissairaanhoidon käyttötalouden nettokasvu on enintään kolme prosenttia vuodessa. Sairaanhoitopiirin työpanosta ei kasvateta. Nämä merkitsevät sitä, että myös PPSHP pitää löytää uusia tapoja ratkaista asioita. Uskon, että kun terveydenhuoltoa uudistetaan, yksi keskeinen linjaus on asiakaslähtöisyyden vahvistaminen, sillä potilaiden osallistuminen palveluidensa ratkaisuihin on tärkeä järjestelmän
hyväksyttävyyden, toimivuuden ja laadun kannalta. Palvelujen lakisääteinen järjestämisvastuu säilyy kuntapohjaisena. Julkinen terveydenhuolto tarvitsee rinnalleen täydentävää yksityistä palvelujärjestelmää. Terveyspalveluja tuotetaan yhä laajemmin myös yksityisen yritystoiminnan muodossa.
O
ulun seutu ja Pohjois-Pohjanmaa on poikkeuksellisen hyvässä asemassa työvoimansaannin suhteen, sillä on arvioitu, että nuorten koulutettujen henkilöiden keskittymisen seurauksena kolme neljästä 25 34 -vuotiaasta akateemisen koulutuksen saaneesta henkilöstä asuu lähitulevaisuudessa Helsingin, Tampereen, Oulun, Turun ja Jyväskylän seuduilla. Uskon, että menestyksekkään toiminnan tulevaisuus löytyy yhteistyön ja aktiivisen kehittämistyön kautta, mutta pitää myös löytyä rohkeutta ravistella rakenteita ja hakea uusia innovatiivisia toimintatapoja. Osana PPSHP:n strategiaa erikoissairaanhoidon väistämättömästä kasvusta osa voitaisiin hoitaa yksityisellä sektorilla. PPSHP:n rooli voisi olla kuntien yhteisenä hankkijana toimiminen jäntevöittäen palveluhankintaa ja mahdollistaen laadun arvioinnin. Samalla kuitenkin pitää toimia siten, että turvataan julkinen palvelutuotanto (päivystys, koulutus ym.).
Tätä mieltä
Mitä henkilökohtaisia vakuutuksia sinulla on ja muistatko, mitä ne korvaavat? Minna Nevala
Keskustelu jatkuu Oodi-lehden fanisivulla Facebookissa. Osallistu sinäkin!
Ville Hautala
On minulla joku Elloksen vakuutus, jonka pitäisi korvata, jos sattuu jotain.
Henki- ja tapaturmavakuutukseni korvaavat vapaa-ajan tapaturmat, hoitokulut, pysyvän haitan ja kuoleman. Muistan nämä asiat, koska olen usein kilpailuttanut vakuutuksia ja olen käyttänyt vakuutusta revähtäneen polven hoidossa.
Kaisu Mäki
Kotivakuutus, joka muistaakseni sisältää tapaturmavakuutuksen. En ole kuitenkaan varma. Arvelen, että vakuutus ei korvaa urheiluvammoja. Harrastan kestävyysurheilua.
18
ODL UUTISET
NIMITYKSIÄ ODL-KONSERNISSA
Lääkärikeskus
Anna-Maija Jauho, palvelukoordinaattori Marja Kyösti, sairaanhoitaja
Parempaa asiakaspalvelua
ODL Lääkärikeskuksen toiseen ja kolmanteen kerrokseen sekä Kuvantamiseen on avattu asiakaspalvelupisteet. Asiakas voi näin ollen hoitaa ilmoittautumisen, maksuasiat, ajanvarauksen sekä Kela-korvauksiin ja vakuutuksiin liittyvät asiat ala-aulan palvelupisteiden lisäksi myös uusissa palvelupisteissä. Uusien palvelupisteiden tarkoituksena on nopeuttaa palvelua ja tarjota ODL:n asiakkaille mahdollisimman kattava palvelu läheltä lääkärin vastaanottoa.
ODL:n asiakaspalvelupisteet Oulussa ovat avoinna seuraavasti: Lääkärikeskuksen ala-aula mape klo 7 21 lasu klo 10 21 2. ja 3. kerros arkipäivisin klo 8 19 Kuvantaminen mato klo 7.4518 pe klo 7.4516 Kuvantamisen sisäänkäynti on arkisin osoitteessa Sepänkatu 17, mutta myös ODL:n pääoven kautta pääsee Kuvantamisen tiloihin.
Kotisairaala
Hanna Korhonen, sairaanhoitaja
Säätiö
Salme Horsma, turvallisuuspäällikkö
ODL Terveys osaksi Terveystaloa
Oulun Diakonissalaitoksen Säätiö on sopinut ODL Terveys Oy:n koko osakekannan myymisestä Terveystalolle. Yrityskauppa vaatii vielä kilpailuviraston hyväksynnän. Kauppaan sisältyy koko ODL Terveyden terveyspalveluliiketoiminta eli monipuoliset lääkärikeskus- ja sairaalapalvelut Oulussa, Kajaanissa, Rovaniemellä, Torniossa, Ylivieskassa ja Jyväskylässä. Lisäksi Terveystalolle siirtyvät omistusosuudet Sairaala Botniasta, Diapoliksesta, Condiasta ja Oulun Magneetista. ODL Terveyden kuntoutusliiketoiminta ei sisälly kauppaan, vaan se jatkaa itsenäisenä ODL Kuntoutus osakeyhtiönä. Terveystalo on yksi Suomen johtavista terveyspalveluyrityksistä. Terveystalossa työskentelee 2 500 työntekijän lisäksi yli 2 000 itsenäistä ammatinharjoittajaa. "Tavoitteenamme on kehittää yksityistä terveydenhuoltoa vastaamaan paremmin niin yksityisten potilaiden kuin julkisen sektorin tarpeita. Laaja valtakunnallinen toimipaikkaverkosto on vahvuutemme, joka mahdollistaa asiakaslähtöisten ja kustannustehokkaiden terveyspalveluiden kehittämisen", kommentoi Terveystalon toimitusjohtaja Yrjö Närhinen. Oulun Diakonissalaitoksen Säätiö keskittyy jatkossa sosiaali-, vanhus-, koulutus-, kuntoutus- ja diakoniapalveluihin sekä terveyden edistämiseen. Säätiön toiminnan painopisteitä ovat vanhukset, lapset, nuoret ja lapsiperheet. Palvelua suunnataan alueille, joilla yhteiskunnan tai muiden toimijoiden tarjoamaa palvelua ei ole riittävästi. "Yrityskauppa mahdollistaa Oulun Diakonissalaitoksen säätiölle strategisen uudistumisen. Se parantaa pohjoisessa asuvien sosiaali- ja terveyspalvelujen saantia", Oulun Diakonissalaitoksen Säätiön hallituksen puheenjohtaja, maakuntaneuvos Pentti Lampinen kommentoi yrityskauppaa.
Vuoden nuori tutkija -palkinto ODL Liikuntaklinikalle
ODL Liikuntaklinikan ja Oulun yliopiston Terveystieteiden laitoksen tutkija Saana Saltevolle myönnettiin Vuoden nuori tutkija -palkinto Helsingissä pidetyillä Liikuntalääketieteen päivillä marraskuussa. Saltevo tutki intensiivisen elintapaohjauksen ja sykeohjatun kuntosaliharjoittelun vaikutusta lihavien työikäisten painoon ja sokeriaineenvaihduntaan. Tutkimusaineisto on kerätty ODL Laihdutusklinikalla. Koehenkilöt (120 henkilöä) valittiin satunnaisotannalla vapaaehtoisjoukosta. Tutkittavat olivat 2565 vuotiaita, ja heidän painoindeksinsä oli yli 30. Laihtumisen tiedetään parantavan lihavien henkilöiden glukoosi- ja insuliiniaineenvaihduntaa. Lisäksi liikunnalla tiedetään olevan itsenäinen, glukoosiaineenvaihduntaa parantava vaikutus. Saltevon tutkimusryhmä osoitti, että sekä intensiivinen elintapaohjaus että nopeusvoimatyyppinen kuntosaliharjoittelu ovat tehokkaita painonpudotusmenetelmiä lihavilla työikäisillä aikuisilla. Suurin painonpudotus ja paras pitkän aikavälin painonhallinta saavutetaan intensiivisellä elintapaohjauksella yhdistettynä ohjattuun harjoitteluun heti laihdutusjakson alussa. Liikuntatieteellisen Seuran ja Liikuntalääketieteen keskusten järjestämään Nuori tutkija -kilpailuun osallistui viisitoista nuorta liikuntalääketieteen tutkijaa eri puolilta Suomea.
odl.fi 19 Entistä parempi mammografia
Rintojen mammografiakuvausta suositellaan yli 50-vuotiaille naisille kahden vuoden välein. ODL:n uusi suoradigitaalinen mammografialaite kuvaa rinnat aiempaa tarkemmin ja pienemmällä säteilymäärällä.
ODL:lle Ouluun hankittiin syksyllä uusi suoradigitaalinen mammografialaite. "Suoradigitaalisen tekniikan etu on aiempaa nopeampi kuvaustapahtuma ja kuvien korkealaatuisuus. Esimerkiksi tiiviin kudoksen yksityiskohdat erottuvat entistä tarkemmin. Lisäksi säderasitus on vähäisempää kuin vanhemmalla tekniikalla", ODL:n kuvantamispalveluiden palvelujohtaja, radiologi Risto Ojala kertoo. Lisäksi ODL:llä on kaksi muutakin mammografialaitteistoa, joista toinen on liikuteltava. Se soveltuu esimerkiksi maakunnissa suoritettaviin syöpäseulontakuvauksiin. Kuntien lakisääteinen velvoite on järjestää 50 69 vuotiaille naisille seulontakuvauksia. ODL järjestää näitä selontakuvauksia kuntien kanssa yhteistyössä noin 5000 naiselle vuosittain. Rintojen kuvaustutkimukseen voi hakeutua myös yksityisasiakkaana. Kuvaukseen tarvitaan aina lääkärin lähete, jonka voi kirjoittaa esimerkiksi oma gynekologi tai muu yksityislääkäri. Tällöin asiakas on oikeutettu Kelan korvaukseen. "Mammografiaa suositellaan oireettomille 40 vuotta täyttäneille naisille kahden vuoden välein. Jos rinnoissa on oireita tai esimerkiksi kyhmy, kuvaus voidaan tehdä nuoremmallekin. Alle 30-vuotiaan rinnan ensisijainen tutkimus on ultraäänikuvaus", Ojala kertoo. MONIPUOLISTA KUVANTAMISTA ODL:n monileike-TT eli -tietokonetomografialaite on moderni 64-leikkeinen huippulaite, jolla voi kuvata lähes kaikki kehon osat pienten luiden murtumat ja vatsan kuvaukset mukaan lukien. ODL:n tietokonetomografia on paras menetelmä keuhkojen tutkimiseen. Kuvaus paljastaa muun muassa pölykeuhkon ja keuhkoahtaumataudin. Monileike-TT:llä on mahdollista tehdä myös kaikki
Vasemmassa kuvassa rinnassa näkyy pieni syöpäpesäke. Oikean puolen kuvassa on normaali noin 50-vuotiaan naisen rinta.
verisuonikuvaukset mukaan lukien sydämen sepelvaltimoiden kuvaukset. Rangan ja jalkaterän alueen murtumat näkyvät TT-kuvissa, kun niistä vain noin 60 prosenttia näkyy röntgenkuvissa. Kerroskuvausta käytetään paljon myös pään alueen äkillisten sairauksien, muun muassa aivoverenvuodon todentamisessa. MAGNEETTIKUVAUS PARAS MAKSAN TUTKIMUS Lisäksi ODL tarjoaa erilaisia magneettikuvauksia. Korkeakenttämagneettikuvaus antaa useissa diagnooseissa tarkimman tuloksen. Esimerkiksi
maksasairauksien tutkimuksissa se on tarkin kuvantamismenetelmä. Magneetilla voidaan tutkia luita, verisuonia, sisäelimiä ja pehmytkudoksia. Magneettikuva antaa tarkkaa tietoa myös muun muassa välilevyn pullistuman aiheuttaman iskiaskivun ja pään vaivojen tutkimisessa. Avomagneetti soveltuu kaikkien kehon osien kuvaamiseen vatsaa lukuun ottamatta. Erityisen hyvin sillä voidaan tutkia pitkäaikaista päänsärkyä, selkä- ja iskiaskipuja sekä nivelkipuja. Raajamagneetti soveltuu parhaiten raajojen ja etenkin nivelten kuvaamiseen. (RT)
ODL Kuntoutus omaksi yhtiökseen
ODL Terveys Oy on eriyttänyt kuntoutusliiketoimintansa Oulun Diakonissalaitoksen Säätiön kokonaan omistamalle ODL Kuntoutus Oy:lle. Kuntoutustoiminta jatkuu nykyisellään eikä yhtiöittäminen aiheuta toimenpiteitä asiakkaille. Myös ODL Kuntoutuksen yhteystiedot säilyvät ennallaan. ODL Kuntoutus Oy:n toimitusjohtajana toimii MarjaLiisa Kauhanen ja hallituksen puheenjohtajana Matti Niemelä. Vaikeavammaisten ja ikääntyneiden kuntoutusta johtaa ylilääkäri Anna-Maija Kauppila ja asiakkuuden hallinnasta vastaa asiakkuuspäällikkö Katri Korolainen. Työ- ja toimintakykyä edistävän kuntoutuksen palvelulinjaa johtaa ylilääkäri Pekka Minkkinen ja asiakkuudenhallinnasta vastaa asiakkuuspäällikkö Maini Viitasalo. Uuden yhtiön liikevaihto on noin 7,5 miljoonaa euroa. Yhtiössä työskentelee sata kuntoutuksen ammattilaista.
20
TÄHYSTYKSELLÄ tarkkaa tietoa suolistosta
KUVAT ONNI KINNUNEN / STUDIO P.S.V.
ODL:llä tehdään suuri osa ympäristökuntien lähettämien asiakkaiden suolentähystyksistä. Tähystykseen voi hakeutua myös yksityisasiakkaana, jos haluaa päästä tutkimukseen jonottamatta tai valita tähystävän lääkärin itse.
A
Olli-Pekka Koivurova
lääketieteen lisensiaatti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri aloitti 1.5.2010 työnsä ODL:n palvelujohtajana, jonka vastuualueena on mm. sisätautiosasto, ODL Kotisairaala, lääkärikeskus, ajanvaraus ja asiakaspalvelu tehnyt suoliston alueen tähystyksiä ja pitänyt yksityisvastaanottoa ODL Lääkärikeskuksessa vuodesta 2001 lähtien
"Aina, jos epäillään suolistoalueen vuotoa, eli henkilön hemoglobiini on laskenut, on anemiaa tai näkyvää verenvuotoa suolistosta, suosittelen suolentähystystä", palvelujohtaja Olli-Pekka Koivurova ODL:ltä kertoo. Hän on gastroenterologian eli mahasuolialueen sairauksien erikoislääkäri. Jos henkilöllä on esimerkiksi selittämättömiä vatsan kiputiloja, pahoinvointia tai oksentelua, tähystämällä oireiden syyt voivat selvitä. Tähystyksellä voidaan selvittää myös närästyksen, laihtumisen, ripulin, ummetuksen, suolen toiminnan muutosten ja vatsan turpoamisen syitä. "Tähystyksen avulla voidaan löytää oireiden syitä, mutta yhtä tärkeää on myös se, että tähystäen myös poissuljetaan syitä", Koivurova muistuttaa. Suolisto on siitä hankala elin, että oireet voivat
olla hankaliakin ilman mitään varsinaista sairautta. Tällöin puhutaan suoliston toiminnallisesta häiriöstä. "Oireet ja syyt eivät mene maalaisjärjen mukaan. Joskus vatsasairaus voi olla oireetonkin, esimerkiksi vatsahaava voi olla täysin kivuton. Toisaalta henkilö voi kärsiä hankalasta ripulista, pahoinvoinnista ja kivusta, mutta mitään rakenteellista vikaa ei löydetä. Kun tämä tiedetään, on mahdollista miettiä keinoja, miten auttaa potilasta." ERIKOISOSAAJAT ASIALLA Yläsuolikanavaa tutkitaan tähystämällä suun kautta. Yksi tavallisimmista tämän alueen sairauksista, jonka tähystys paljastaa, on refluksitauti eli happojen nousu vatsalaukusta ruokatorveen. Noin kolmasosa väestöstä kärsii närästyksestä. "Vatsahaavojen määrät
21
Sairaanhoitja Marketta Uusi-Illikainen ja lähihoitaja Anne Niemitalo avustavat kolonoskopiaa eli paksusuolen tähystystä, jonka tekee sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Olli-Pekka Koivurova.
Suoliston tähystykset ODL:llä
gastroskopia: ruokatorven, vatsalaukun, ohutsuolen alkuosan tähystys suun kautta kolonoskopia: paksusuolen ja ohutsuolen loppuosan tähystys peräsuolen kautta sigmoideoskopia: peräsuolen ja sigma- eli sykkyräsuolen tähystys peräsuolen kautta Tähystävät lääkärit Oulussa: Timo Blomster Kari Haukipuro Timo Heikkinen Vesa Koivukangas Olli-Pekka Koivurova Ritva Koskela Juhani Lehtola Seppo Niemelä Tero Rautio Juha Saarnio Rovaniemellä: Urpo Kinnunen Matti Rahtu Kajaanissa: Jari Mällinen
ovat vähentyneet. Puolet vatsa- ja pohjukaissuolihaavoista johtuu runsaasta tulehduskipulääkkeiden käytöstä ja toinen puoli helikobakteerista." Paksusuolentähystys paljastaa suolen seinässä olevat polyypit eli hyvänlaatuiset kasvaimet. Myös pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan tähystyksessä. Paksusuolen ja peräsuolen alueen syöpä on yksi yleisin syövän muodoista. Tähystämisen avulla löytyy myös iän mukana tuoma umpipussitauti, jossa suoli pullistelee ulospäin. Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus ovat kroonisia paksusuolen tulehdussairauksia, joita on hyvä seurata muutaman vuoden välein toistuvilla tähystyksillä.
ODL:llä tehdään yli 2000 tähystystä vuosittain. Olli-Pekka Koivurovan lisäksi tähystäjinä toimii kymmenkunta muuta alan erikoislääkäriä. "Me pystymme muodostamaan pysyvän potilas-lääkäri -suhteen, sillä sama erikoislääkäri tapaa potilaan ensin vastaanotolla, tekee tarvittaessa tähystyksen ja hoitaa", Koivurova kertoo. Tähystykset tehdään modernein laittein: lääkärien käytössä on kuituoptiikalla toimiva digitaalinen videoendoskooppi. Tähystimen päässä oleva erikoiskamera lähettää kuvasignaalin kuvaruudulle, josta lääkäri näkee suoliston tilan reaaliajassa. Samalla voidaan ottaa koepaloja ja tehdä
pieniä toimenpiteitä, kuten poistaa polyyppejä. KUNNAT LÄHETTÄVÄT Suurin osa ODL:n tähystysasiakkaista tulee Oulun ympäristökuntien lähetteellä Haukiputaalta, Kempeleestä, Kiimingistä, Limingasta, Lumijoelta, Muhokselta, Tyrnävältä ja Yli-iistä. Myös alueen työterveyspalvelut lähettävät asiakkaita. "Palveluun voi hakeutua myös yksityisesti", Koivurova muistuttaa. Tällöin tutkimukseen pääsee nopeasti. "Ja tähystyksen ODL:llä tekee aina kokenut gastroentorologian tai gastrokirurgian erikoislääkäri." (RT)
22
palvelusetelillä
Kuusamossa otettiin käyttöön terveydenhuollon palveluseteli ensimmäisenä koko maassa. Sen myötä myös Armi Takkula pääsi nopeasti olkapääleikkaukseen ODL:lle.
NOPEASTI HOITOON
K
KUVA PEKKA HUOVINEN / STUDIO P.S.V.
Kuusamon kaupunki tarjoaa asukkailleen palveluseteliä vaihtoehtona kunnallisen hoidon jonotukselle silloin, kun kyseessä on kiireettömän hoidon tarve. Hoitoja, joihin setelin voi Kuusamossa tällä hetkellä saada, ovat muun muassa polvi- ja lonkkaproteesileikkaukset, muu käsi- ja polvikirurgia, kaihileikkaus ja lihavuusleikkaus. Leikkauksen tarpeen määrittää aina Kuusamon terveyskeskussairaalan oma ortopedi tai vähintään yleislääkäri. Setelin arvo riippuu leikkauksesta ja on aina kiinteä. Asiakas maksaa itse erotuksen, jos leikkaus on kalliimpi kuin seteli. Asiakas voi itse valita, ottaako hän setelin vai odottaako hän leikkausvuoroaan julkisen puolen jonossa. Jos hän valitsee setelin, hän voi valita palvelun tuottajan kaupungin laatimasta rekisteristä. Siihen on valittu tietyt kriteerit täyttävät luotettavat palveluntarjoajat. ODL Terveys Oy on mukana rekisterissä. Kuusamolainen Armi Takkula on kärsinyt pitkään kipeistä olkapäistä, ja oikeaa olkapäätä on operoitukin muutamia kertoja. Reilu vuosi sitten alkoi vasemman olkapään kipu
Ortopedi Jarmo Kangas tutkii, miten Armi Takkula on toipunut olkapääleikkauksesta. Leikkaukseen hän pääsi nopeasti palvelusetelin avulla.
yltyä, eikä kättä saanut enää liikutettua entiseen tapaan. Lääkäri totesi monien vaiheiden myötä, että kyseessä oli jäätynyt olkapää, jossa oli lisäksi katkennut jänne. Kesällä Takkula sai lähetteen kiireellisenä leikkaukseen, mutta kesälomien aikana asia ei edennyt. Kun kipu yltyi yltymistään, Takkula sai terveyskeskukselta
palvelusetelin. Hän varasi itse elokuussa ajan ODL:lle ja pääsi leikkaukseen parin viikon kuluessa. Leikkauksen teki ODL:n ortopedi Jarmo Kangas. Kipu olkapäästä helpottui saman tien. Palveluseteli korvasi leikkauksesta suurimman osan. Asiakkaan maksettavaksi jäi
noin 900 euroa. "Seteli oli nopein tapa saada apua. Jos ei olisi ollut kipua, olisin voinut jonottaa vaikka vuositolkulla." "Leikkaus meni hyvin. Hoitajat olivat ystävällisiä, vaikka joutuivat ramppasemaan luonani vähän väliä", Armi Takkula muistelee. (RT)
oodi oivallukselle
Kuntoutusohjaaja Tarmo Junttanen toivottaa ohikulkijat tervetulleiksi viihtyisään Pöönä-kahvilaan, joka on osa Työklinikan toimintaa. Kahvilasta saa myös oikeaa pannukahvia ja kotipullaa. Kahvilan osoite on Isokatu 58, Oulu.
23
KUVA ONNI KINNUNEN / STUDIO P.S.V.
Työnsaanti tiukassa?
Työklinikka auttaa
ulun Diakonissalaitoksella on jo reilun kymmenen vuoden kokemus haastavassa työmarkkina-asemassa olevien ja vajaakuntoisten amma-tillisesta kuntoutuksesta. Pitkään työelämästä poissa oleminen saattaa kaventaa omaa sosiaalista verkostoa. Usko omiin mahdollisuuksiin voi kadota, jolloin tulevaisuuden suhteen valtaa näköalattomuus, kuntoutusohjaaja, tiimivastaava Tarmo Junttanen tiivistää. Kun asiakas pääsee kuntoutuksen piiriin ja saa tukea suunnitelmien eteenpäin viemiseen, usein yllättävänkin nopeasti alkaa tapahtua positiivia muutoksia ja usko tulevaisuuteen palaa. Työklinikalla kuntoutusta toteutetaan työn äärellä,
Kuntoutuksen ja diakonian erityispalvelut TYÖKLINIKKA
Tarjoaa ammatillista kuntoutusta Kuntoutuksen hankinnasta asiakkaalle vastaavat Kela, työhallinto ja työeläkelaitokset Kelan palveluja ovat: - Työkokeilu (15 40 päivää) - Työhönvalmennus (enintään puoli vuotta) - Mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus (enintään vuoden) Työvoiman palvelukeskuksen pitkäaikaistyöttömille asiakkaille Työklinikka tarjoaa työllistymismahdollisuuksien ja elämänhallinnan parantamiseen kuntouttavaa työtoimintaa Palvelut sisältävät kullekin räätälöityä sekä henkilökohtaista että ryhmässä tapahtuvaa toimintaa Moniammatilliseen työryhmään voi kuulua, tarpeesta riippuen esimerkiksi erikoislääkäri, työvalmentaja, kuntoutusohjaaja, sosiaalityöntekijä psykiatrinen sairaanhoitaja tai neuropsykiatrinen valmentaja Lisätietoa: Kuntoutusohjaaja, tiimivastaava Tarmo Junttanen Puh. 010 345 2079 odl.fi (Kuntoutuspalvelut) Kansaneläkelaitos Työ- ja elinkeinotoimistot
O
viidessä eri työpisteessä, joissa, omaa osaamistaan voi hioa tai kokeilla jotain aivan uutta. Kuntoutuksen aikana ovat myös käytössä koko ODLkonsernin eri yksiköt erilaisine työtehtävineen. Pääasiallisena tavoitteena on kuitenkin ulkopuolinen työpaikka tai koulutus. Kuntoutuksen ajan tehdään tiivistä yhteistyötä asiakkaan muun verkoston kanssa. Koulutustaustaltaan asiakkaat vaihtelevat peruskoulutasoisesta korkeakoulututkinnon suorittaneisiin. Monilla on pitkästi myös työkokemusta. Työkokeilun ja työhönvalmennuksen aikana arvioidaan asiakkaiden työ- ja toimintakykyyn liittyviä rajoitteita ja vahvuuksia. Jakso voi rakentua sisällöltään erilaisista osa-alueista. Kuntoutuspolku on aina
asiakaslähtöinen ja voi kestää muutamasta päivästä reiluun vuoteen. Työklinikalla on havaittu, että kuntoutus oikean työn äärellä, oikeassa työympäristössä, jossa on työkavereita, vie kuntoutusprosessia sujuvasti eteenpäin. Prosessin etenemisestä vastaa moniammatillinen työryhmä, joka on määritelty palveluja suunniteltaessa. Kuntoutuksen aikana toimeentulon turvaa kuntoutuksen hankkijataho. Inhimillisen hyödyn lisäksi myös yhteiskunta hyötyy: "Tällä työllä saadaan käyttämättömät resurssit työelämän palvelukseen, ettei ihmisten koulutus ja osaaminen menee hukkaan. Oikea-aikaisella ammatillisella kuntoutuksella säästetään myös yhteiskunnan rahoja."