• www.tervepotilas.fi Touko­elokuu 2010 Touko­elokuu 2010 OTA MUKAAN! IIL LM N MA IIN E N A NE Ulla reuman Liikufaccum dolore modi oireet hiljaisiksi Ulla faccum ero Gynekologi ja dolore modio od joukkotarkastus -eumsan vulla naisen hyvät ystävät Maukas, Ulla faccum ero monipuolinen dolore modio maito Lehdessä on Lehdessä on myös ristikko! myös ristikko! Satu Tuomisto: Terveys takaa työkyvyn ta tietoa Labras hoidon tueksi RIESANA RISAT · VANHENTUNUT LÄÄKE ON ONGELMAJÄTE HUPS, UNI TULE? VERTAILUSSA NÄRÄSTYSLÄÄKKEET · 5 VINKKIÄ: EROON TUPAKASTA · · EIKÖ HOUSUT KASTUIVAT IKÄÄNTYMINEN JA ENSIAPU EPILEPSIAKOHTAUKSESSA · IMETTÄMINEN KANNATTAA PYÖRÄILE KESÄÄN · RAVITSEMUS · KUN HIUKSET LÄHTEVÄT · HPV-ROKOTE SUOJAA 2/10 Tervepotilas 1
• www.tervepotilas.fi Sisältö 2/10 16 36 Klinikka 6 VIRTSANKARKAILU on vaiettu vaiva Tupakasta eroon Jäähyväiset närästykselle Omassa puutarhassa kasvaa lähiruoka touko­elokuu 26 Liikunta ja terveys 16 REUMAN rinnalla hyvä arki 20 GYNEKOLOGILLA 24 SATU TUOMISTO ja terveet tavat 26 PYÖRÄILE kroppa kuntoon 30 LABORATORIOTUTKIMUKSET ovat hoidon perusta 36 MAITO maistuu monipuolisesti 40 IMETYS on äidin ja vauvan oma hetki 30 Kolumnit 29 MAURI MARTTUNEN: Nuoret ja mielenterveys 47 JENNI lopetti iltasyömisen 44 Festareista jää mukavat muistot, kunhan huolehtii perusasioista. Vakiot 43 RISTIKKO 44 TERKKARI: Festariopas Terve! Olin mukana tekemässä kesän Terve Potilas -lehteä ja samaan aikaan oli ihana huomata, miten kevät vihdoin teki tuloaan. Lämmin ja aurinkoinen ilma houkuttelee ulos pyöräilylle tai lenkille. Keväisinä aamuina onkin mukava pyöräillä töihin. Valoisuus ja aurinko vaikuttavat positiivisesti mielialaan ja antavat yllättävän paljon energiaa. Linda Kuparinen, 23 v. visuaalisen viestinnän harjoittelija Pidän valokuvauksesta, huolettomasta kesäpäivästä piknikillä En pidä negatiivisesta asenteesta.
• Pääkirjoitus | emilii.malmi@fimnet.fi Seulonnoista selviää Erilaisilla seulonnoilla pyritään löytämään ne oireettomat henkilöt, joilla on suuri riski sairastua tai jotka jo sairastavat seulottavaa tautia. Suomessa seulotaan tauteja, joiden merkitys on sekä ihmisen itsensä että yhteiskunnan kannalta suuri. Esimerkiksi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on Suomessa melko pieni, koska tautia seulotaan papa-testillä eli irtosolukokeella. Terve potilas -lehden kyselyssä selvisi, että kahdeksan lukijaa kymmenestä käy jopa suosituksia useammin papa-testissä. Kyselyn tuloksista voi lukea lisää sivulta 20. Seulontojen huono puoli on siinä, että joissakin tapauksissa positiivinen tulos voi olla myös väärä hälytys. Esimerkiksi eturauhasen syövän seulonnoissa joka kahdeksas positiivinen tulos on väärä. Hyödyt ovat silti suuremmat, sillä eurooppalaisen tutkimuksen (ERSPC) mukaan seulonnalla voidaan alentaa eturauhassyövän aiheuttamien kuolemien määrää jopa viidenneksellä. Muista seulonnoista eniten eroaa sikiön kromosomihäiriön seulonta, koska siihen ei ole olemassa hoitoa. Downin syndroomaa seulottaessa tuloksena saadaan riskiluku, jonka mukaan tulos todetaan joko positiiviseksi tai negatiiviseksi. Tämän mukaan voidaan tehdä jatkotutkimuksia, joihin liittyy myös 0,5­1 prosentin keskenmenon riski. Aina Downin syndroomaa ei seulonnasta huolimatta havaita. Parhaimmillaan seulonta löytää yli 80 prosenttia tapauksista. Downin syndrooman seulonta saattaa herättää sekavia tunteita, mutta positiivisen tuloksen saamisen ei aina tarvitse tarkoittaa ehdotonta raskaudenkeskeytystä. Tieto mahdollisesta kromosomihäiriöstä voi auttaa vanhempia valmistautumaan lapsen syntymään ja raskauden seurantaa voidaan suunnitella paremmin. Lapsi voi myös syntyä terveenä, vaikka seulonnan tulos olisi positiivinen. Seulonnat ovat olennainen osa ehkäisevää terveydenhuoltoa. Aikaisessa vaiheessa löydetty tauti on helpommin hoidettavissa kuin jo vakavasti oireileva sairaus. Tämä on tärkeää yksilön kannalta, mutta se tuo myös säästöjä yhteiskunnalle. Toivoa sopii, että tulevaisuudessa pystytään seulomaan yhä useampia tauteja. Kansalaisen velvollisuudeksi jää vain osallistua seulontaan. Seulonnat säästävät henkiä ja yhteiskunnan varoja." ON PUOLUEETON ja sitoutumaton terveyslehti, jota jaetaan ilmaiseksi terveyskeskuksista. Arvo 3,90 . Seuraava numero ilmestyy 20.9.2010. Tilausohje s. 46 Julkaisija Healthberry Oy Päätoimittaja Emilii Malmi, puh. 040 543 1806, emilii.malmi@fimnet.fi Toimitus Kumppania, Pohjoisranta 11, 28100 Pori, Leena Roskala, puh. 040 508 1100, leena.roskala@kumppania.fi, Susanna Kallama, puh. 040 587 2445, susanna.kallama@kumppania.fi Taitto Anna Broholm ja Julia Hannula Kannen kuva Liisa Takala Avustajat Susanna Alanen, Veera Korhonen, Riikka Kurhela, Linda Kuparinen, Pia Hirvonen, Marjaana Malkamäki, Jenni Rajahalme, Heidi Valtonen Kuvapankit FutureImageBank, IStockPhoto Painos 250 000 kpl Repro Aste Helsinki Oy Paino Hansaprint/TERPO10_02 Paperi Galerie Brite 60 g ISSN 1797-4623 Ilmoitusmyynti Julkaisu Bookers Oy, puh. (09) 773 821 2/10 Tervepotilas 3
• = WC YLIAKTIIVINENRAKKO.FI Blom Kartta Oy / 2006
• YLIAKTIIVINENRAKKO.FI 5/2010
• Klinikka virtsankarkailusta Inkontinenssi eli virtsankarkailu ei ole vakava sairaus, mutta sitäkin arkaluontoisempi ja ikävä vaiva. Satunnaisesta ja lievästä vaivasta ei välttämättä ole suurta haittaa, mutta jokainen kokee asian yksilöllisesti. Mikä ei toista haittaa, voi toiselle olla kova paikka. Pahimmillaan virtsankarkailu rajoittaa elämää ja aiheuttaa häpeää. Sen on todettu heikentävän elämänlaatua jopa enemmän kuin esimerkiksi diabeteksen. Vaikka virtsankarkailu on naisilla yleisempää, koskettaa se myös monia miehiä. Eturauhassyöpäleikkauksen läpikäynneillä miehillä ongelma on yleinen. Aikuisista naisista joka viides kärsii virtsankarkailusta. Yli kolme synnytystä, painonnousu ja estrogeenin puute lisäävät karkailua. Vaivan taustalla voi olla aivojen tai selkäytimen rakkoa säätelevän hermotoiminnan heikkous tai sen puuttuminen. Virtsankarkailu ei liity normaaliin ikääntymiseen, vaikka sitä esiintyykin yli 70-vuotiaista joka toisella. Ensisijaisesti virtsankarkailua pyritään hillitsemään elintapamuutoksilla. Lantionpohjan lihaksia kannattaisi harjoittaa säännöllisesti, sillä se vahvistaa ja ylläpitää virtsarakkoa tukevia lihaksia. Ylipainon pudottaminen, ummetuksen hoitaminen ja tupakoinnin lopettaminen saattavat myös auttaa. Pakkoinkontinenssin oireita voi lievittää antikolinergisillä eli ei-tahdonalaista hermostoa salpaavilla lääkkeillä. Vaihtoehtoja ovat trospiumkloridi, oksibutyniini, tolterodiini ja solifenasiini. Vaihdevuosi-iän ylittäneillä naisilla myös estrogeenihoito saattaa parantaa tai helpottaa oireita. Ponnistusinkontinenssin hoidossa käytetään duloksetiinia, joka on reseptilääke. Leikkaushoito on aina viimeinen vaihtoehto. Apua saa myös inkontinenssisuojista. Suoja kannattaa vaihtaa tarpeeksi usein ja sen on hyvä olla oikean kokoinen, jotta vältytään iho-ongelmilta. Miehille ja naisille on olemassa erilaisia suojia. Parhaimmillaan suojat mahdollistavat normaalin elämän. Vaivaa Inkontinenssin eri muodot Ponnistusinkontinenssi · Virtsa karkaa fyysisen rasituksen tai ponnistuksen yhteydessä, esimerkiksi aivastaessa. Pakkoinkontinenssi · Virtsa karkaa äkillisen virtsaamispakon yhteydessä joko samanaikaisesti virtsaamispakkooireen kanssa tai välittömästi sen jälkeen. Sekatyyppinen inkontinenssi on ponnistus- ja pakkoinkontinenssin yhtäaikainen esiintyminen. Lisätietoa www.kaypahoito.fi www.miesklinikka.com 6 Tervepotilas 2/10
• Liikakilot muuttuvat lukutaidoksi Yli 20 000 suomalaista on mukana Läskillä lukutaitoa -kampanjassa. Kampanjan tuotto käytetään Nepalin opettajankoulutuksen hyväksi. Tuotto määräytyy lopullisen laihdutustuloksen mukaan. Kampanjassa suomalainen yksityishenkilö haastoi suomalaiset laihduttamaan lupaamalla ostaa laihdutetut läskit 15 euron kilohintaan. Jos jokainen osallistuja laihduttaa keskimäärin viisi kiloa, lahjoitussumma voi nousta 1 500 000 euroon. Nepalissa sadalla eurolla voi palkata opettajan alakouluun kuukaudeksi ja 10 000 eurolla voi rakentaa viisi luokkahuonetta käsittävän koulun. "Myös Suomen kansanterveyden näkökulmasta 20 000 laihduttajaa ja mahdolliset 100 000 laihdutettua kiloa on merkittävä saavutus. Tutkimusten mukaan jo 3­5 kilon pysyvällä painonpudotuksella on merkitystä terveydelle ja monen kohdalla laihdutustulos voi olla paljon suurempikin", toteaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen pääjohtaja Pekka Puska. Kampanjan tulos määräytyy loppupunnitusten perusteella, jotka järjestään viimeistään 30. toukokuuta. www.thl.fi/laskillalukutaitoa Tyylikäs lukollinen LÄÄKEKAAPPI kotiin tai työpaikalle. Apteekista saat tarvittaessa myös neuvoa kaapin sisällön valitsemiseen. Apteekista Markkinoija: Oy Medifon Ab Terveystieto Suklaa laskee sydän- ja verisuonitautien riskejä. Tutkimuksen julkaisi tiedelehti European Heart Journal. Myönteinen vaikutus johtuu tutkijoiden mukaan kaakaon flavonoleista. Suklaa sisältää paljon kaloreita, mutta mikäli tutkimusnäyttöä saadaan lisää, voi maltillinen suklaan syönti olla hyödyllinen lisä korkean verenpaineen torjunnassa.
• KARISTA TUPAKOITSIJA ITSESTÄSI Tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa, mutta sitä helpottamaan on olemassa hoitoja. Lääkärisi kertoo, mikä vaihtoehdoista auttaa sinua karistamaan tupakoivan minäsi kannoiltasi. Pyydä lääkäriltäsi apua ­ lopeta tupakointi kokonaan. www.eroontupakasta.fi 4/2010
• Klinikka Viisi vinkkiä tumppaajalle Entiset tupakoitsijat kertovat, miten kannattaa lopettaa. 1. Lopeta kaverin kanssa "Sovi kaverin kanssa, että retkahduksen hetkellä pitää soittaa kaverille, ennen kuin sytyttää." 2. Sakkorangaistus "Mieheni kanssa sovittiin, että jokaisesta poltetusta tupakasta tulee sakkomaksu 20 euroa. Parin tuntuvan sakon jälkeen tuprutteluun tuli loppu." 3. Ota tukea "Varasin ajan lääkärille. Hänen tukensa ja reseptilääkkeen avulla pystyin lopettamaan." 4. Palkinto "Löin kaverin kanssa vetoa. Hän sanoi, etten pysty lopettamaan, mutta minä voitin. Palkinto oli niin hyvä." 5. Tee diili "Tupakan lisäksi olen heikkona Ässä-arpoihin. Tein itseni kanssa diilin, että en saa ostaa tupakkaa, mutta sen sijaan arpoja senkin edestä." Eduskunta käsittelee parhaillaan tupakkalain muutosesitystä. Tarkoituksena on säätää uusia toimenpiteitä, joilla voidaan vähentää lasten ja nuorten tupakoinnin aloittamisen edellytyksiä ja rajoittaa tupakointia heidän kasvuympäristössään. Uuden lain tavoitteena on tupakoinnin loppuminen. Lisää foolihappoa ennen raskautta Alkuraskaudessa foolihapon tarve kaksinkertaistuu, koska nopeasti kasvavien solujen lisääntymisessä tarvitaan foolihappoa. Foolihapon riittävä saanti kannattaisi varmistaa jo ennen raskautta, sillä sen puute saattaa johtaa sikiön hermostoputken sulkeutumishäiriöön. Hermostoputki sulkeutuu jo neljän viikon kuluttua raskauden alkamisesta eikä tässä vaiheessa nainen yleensä ole vielä tietoinen raskaudestaan. Hermostoputken sulkeutumishäiriö on vaikea synnynnäinen epämuodostuma. Suomessa foolihappoa ei toistaiseksi suositella terveille, monipuolista ravintoa nauttiville, raskautta suunnitteleville naisille, mutta monissa muissa maissa suositus on voimassa. Foolihappoa voi ostaa apteekista ilman reseptiä. Kuva Kotimaiset Kasvikset ry OOOPS! Unohdin... Olisiko aika tutustua raskauden ehkäisymenetelmien laajaan valikoimaan? Tervetuloa tutustumaan ehkäisyn maailmaan: Duodecim 2010; 126: 337-9 www.ehkaisy.com Lisätiedot: MSD, Keilaranta 3, 02150 Espoo, puh. (09) 804 650, www.msd.fi, www.ehkaisy.com EHK.10.01.01
• Klinikka ILO EI OLE IÄSTÄ KIINNI! Kärsitkö estrogeenitason laskun aiheuttamista oireista, kuten limakalvojen ohenemisesta, yhdyntäkivuista, kutinasta, kirvelystä, virtsavaivoista, emätintulehduksista? Niin ei tarvitse olla. Erilaiset vaihdevuosioireet vaivaavat kolmea neljästä yli 50-vuotiaasta naisesta, mutta nykyään voit itse vaikuttaa omaan elämänlaatuusi. Keskustele oireistasi lääkärisi kanssa tai kysy lisää NovoInfon asiakaspalvelusta: puh. 0800 122 566 (ma-pe klo 9-16.00) tai novoinfo@novonordisk.fi. Lisätietoja löytyy myös osoitteista www.kuivuus.fi ja www.novonordisk.fi. Puutarhassa kasvaa lähiruoka Puutarhan hoito voi olla hyväksi sekä luonnolle että terveydelle. Luontoystävällisessä puutarhan hoidossa ei käytetä keinolannoitteita ja rikkakasvit torjutaan kitkemällä tai muilla luonnonmukaisilla menetelmillä. Öljypohjaiset typpilannoitteet ja muut väkilannoitteet voi korvata luonnonmukaisilla, biologisilla lannoitteilla. Kompostin rakentaminen puutarhan perälle on todellinen ekoteko, joka pienentää myös jätehuollon kustannuksia. Talousjätekompostiin voi laittaa esimerkiksi ruokajätteet, kahvi- ja teepurut suodatinpusseineen, pehmeät paperit ja lemmikkieläinten jätökset. Puutarhan hoidossa ajatus saa levätä ja mieli rauhoittuu. Ruumiillinen työ taas auttaa purkamaan aggressioita. Puutarhaterapiakursseja järjestetään joissakin kulttuuriopistoissa ja kesäyliopistoissa. Vastuu terveydestä kuuluu kaikille Terveydenhuollon painopiste siirtyy jatkossa sairauksien hoidosta terveyden ylläpitämiseen. Potilaiden on itse aktiivisemmin ryhdyttävä hoitamaan omaa terveyttään, sillä julkisen terveydenhoidon kulut nousevat jatkuvasti kroonisten tautien lisääntyessä ja väestön ikääntyessä. Tuoreen terveystutkimuksen vastaajista lähes kaikki olivat sitä mieltä, että potilaiden on otettava jossain määrin vastuuta liikalihavuuden, astman, diabeteksen ja sydäntautien kaltaisten kroonisten sairauksien hallinnasta. Yli puolet vastaajista oli sitä mieltä, että potilaan vastuu kroonisten sairauksien hallinnasta on suuri. Kolme neljäsosaa vastaajista odottaa terveydenhuollon rahoituksen muuttuvan niin, että painopiste vaihtuu sairauksien hoidosta terveyden ylläpitämiseen. ­ Suomessa työterveyshuolto ja koululaitos ovat avainasemassa asenteiden muuttamisessa sekä terveydenhuoltojärjestelmän muutoksessa kohti suurempaa yksilön vastuuta, sanoo asiantuntija Kaj Työppönen PricewaterhouseCoopersilta. Jotta potilaat voivat ottaa vastuuta terveydestään, heidän on saatava tietoa ja ymmärrettävä sitä. Vastaajista kolme neljäsosaa oli sitä mieltä, että tiedon puute vaikeuttaa oman terveyden hallintaa. Saman verran uskoo, että potilaat eivät ymmärrä saatavilla olevaa tietoa. Tiedot perustuvat PricewaterhouseCoopersin kansainväliseen tutkimukseen The customisation of diagnosis, care and cure, johon vastasi lähes 600 julkishallinnon ja terveysalan vaikuttajaa 20 maasta. Mui st vire ia ja he yt neur tä tehonkistä olip stav idiseo a s.
• Hampaat kunnossa? Osallistu lukijakyselyyn! Terve potilas -lehti selvittää lukijoiden hampaiden ja suun puhdistukseen liittyviä kysymyksiä. Kyselyyn voi vastata nimettömänä internetissä www.tervepotilas.fi. Kyselyn tulokset julkaistaan syyskuussa ilmestyvässä lehdessä. Terveystieto Ruskettunut iho on hyvännäköinen. Niin sanoo kahdeksan kymmenestä suomalaisesta. Yhtä moni kuitenkin tietää, ettei ihon ruskettaminen auringossa tai solariumissa ole terveellistä. UV-säteily aiheuttaa ihosyöpiä ja vanhentaa ihoa. Yhdeksän kymmenestä melanoomasta olisi ehkäistävissä ihon suojaamisella auringolta. Itseruskettavien aineiden käyttö on nykytietämyksen valossa turvallista. www.cancer.fi Tuote Tuoteryhmä ja vaikuttava aine Vaikutusmekanismi Käyttöohje Tilapäiseen ja lievään närästykseen Hyvästi närästys Närästys on polttava tunne rinnassa tai ruokatorvessa. Poltteen aiheuttaa mahahappo, jota voi nousta nieluun ja suuhun asti. Närästys johtuu usein ruoasta ja nautintoaineista, mutta kyseessä voi olla myös toiminnallinen häiriö, kuten refluksitauti. Tilapäistä närästystä voi hoitaa apteekista saatavilla itsehoitolääkkeillä. Jatkuvaan närästykseen voi kokeilla kahden viikon kuuria H2-reseptorin salpaajalla tai protonipumpun salpaajalla. Jos kuuri ei auta, on parasta varata aika lääkärille. Rennie Antasidi; kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti Antasidi neutraloi mahahappoa. Vaikutus alkaa välittömästi. Alginaatti muodostaa mahan sisällön pinnalle vaahtomaisen suojakerroksen. Sukralfaatti muodostaa vaurioituneen limakalvon pinnalle kalvon, joka suojaa hapolta. Tabletit suositellaan otettavaksi tunti aterian jälkeen. Valmiste otetaan puoli tuntia ruokailun jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa. Valmiste otetaan tunti ennen aterioita ja nukkumaan mentäessä. Ei muita närästyslääkkeitä samanaikaisesti. Toimii parhaiten otettaessa tyhjään vatsaan. Gaviscon Alginaatti; Natriumalginaatti ja natriumvetykarbonaatti Antepsin Sukralfaatti Silicum Tonic Pii-karmelloosigeeli Geeli muodostaa suolen seinämille kalvon. Jatkuvaan närästykseen Pepcid H2-salpaaja; famotidiini Vähentää mahahapon muodostumista. Vähentää mahahapon määrää vatsassa. Itsehoidossa yhtäjaksoisesti korkeintaan kahden viikon ajaksi. Jos oireet eivät helpota, ota yhteys lääkäriin. Losec Protonipumpun salpaaja; omepratsoli 2/10 Tervepotilas 11
• Terveystieto Lääkekortti.fi-palvelun avulla voi kirjata ylös lääke- ja rokotustiedot, lääkeaineallergiat sekä perussairaudet. Sähköisesti täytettävä kortti tallennetaan omalle tietokoneelle ja tulostetaan mukaan esimerkiksi lompakkoon. Palvelu on kaikille avoin, eikä vaadi erillistä kirjautumista tai käyttäjätilin muodostamista. www.laakekortti.fi Ensiapu Auta rauhallisesti epilepsiakohtauksessa Ensiavun antaminen epilepsiakohtauksessa ei vaadi erityistaitoja. Kohtauksen tunnistaa siitä, että potilas menettää tajuntansa, kaatuu ja vartalo jäykistyy. Kieli tai poski voi jäädä hampaiden väliin, jolloin suusta voi vuotaa verta. Joskus suusta tulee vaahtoa. Jäykistymistä seuraavat nykivät kouristukset ja hengitys salpautuu muutamaksi sekunniksi. Kouristelu kestää yleensä 1­2 minuuttia. Ambulanssi pitää hälyttää numerosta 112, jos potilas on loukkaantunut tai jos kouristelu kestää yli viisi minuuttia tai kohtaus uusii, ennen kuin henkilö on ehtinyt toipua edellisestä kohtauksesta. Huolehdi siitä, ettei henkilö kouristusten aikana kolhi päätään tai muuten vahingoita itseään. Yritä kääntää henkilö kylkiasentoon heti, kun kouristukset vähenevät, jotta hengitystiet pysyvät avoimina ja mahdolliset eritteet pääsevät valumaan suun kautta ulos. Avaa kiristävät vaatekappaleet ja varmista, että henkilö pystyy hengittämään. Varmista, että potilas on kunnolla toipunut, vastaa kysymyksiin ja tietää, minne on menossa, ennen kuin lähdet. Älä yritä estää kouristusliikkeitä, äläkä laita suuhun mitään, sillä se vaikeuttaa hengittämistä. www.epilepsia.fi Oikaisu Helmikuun Terve potilas -lehden ensiapua koskevaan juttuun oli päässyt ikävä virhe. Puhallus-paineluelvytyksen ohje oli virheellinen, 15 painallusta ja 2 puhallusta. Uuden ohjeen mukaan elvytysrytmi on 30 painallusta ja 2 puhallusta. Lehti pahoittelee virhettä ja toivoo, etteivät ristikkäiset ohjeet nosta rimaa auttaa hädässä olevaa. Tärkeintä on, että yrittää elvyttää. Elvytyksen Käypä hoito -suositus on luettavissa osoitteessa www.kaypahoito.fi.
• Klinikka Suojaudu auringolta Huolehdi jaloista kesää Poista punkit Punkki pitää poistaa iholta niin pian kuin mahdollista. Parhaiten se onnistuu punkkiraudalla. Punkit eli puutiaiset levittävät Lymen borrelioosia. Puremasta voi saada myös puutiaisaivotulehduksen, joka on virustauti. TBE-rokote on kolmen rokotteen sarja, joka antaa suojan virusta vastaan. www.punkkiklinikka.fi naa Iha Nauti auringosta, se on hyväksi iholle ja tärkeä D-vitamiinin lähde. Ihotyypistä riippumatta iho kannattaa suojata palamiselta. Valitse aurinkovoide, jossa on riittävä suojakerroin. Rasvaa ihoa ennen auringonottoa ja lisää voidetta tarpeen mukaan. Pesu, kuivaus ja rasvaus pitävät jalat kesäkunnossa. Valitse rasvainen voide ja levitä sitä reilusti jalkapohjiin. Puuvillasukat auttavat voiteen imeytymistä. Rakkolaastarit ovat lyömätön kesävaruste. Istuvat ja tukevat jalkineet ehkäisevät rakkojen ja hiertymien syntymisen. Kevyet varvassandaalit eivät ole tarpeeksi tukevat ja voivat jatkuvassa käytössä aiheuttaa alaselän ongelmia. Muista pelastusliivit vesillä! Ehkäise nestehukka Hellesäällä elimistö tarvitsee enemmän vettä kuin talvipakkasilla. Nestehukan tunnistaa päänsärystä ja vähäisestä, tummankeltaisesta virtsasta. Vesi on paras janojuoma. Juo sitä enemmän, mitä enemmän hikoilet. Helpota heinäallergiaa Valitse sinulle parhaiten sopiva valmiste; apteekista on saatavilla nenäsuihkeita, silmätippoja ja tabletteja. Hoida hyönteisten pistot Kutinaa voi helpottaa hydrokortisonivoiteella ja antihistamiinitableteilla. Duphalac on tehokas hoito ummetukseen Duphalac sisältää laktuloosia, joka helpottaa ummetusta ja vaikuttaa myönteisesti suoliston bakteerikantaan. Duphalac-jauhe on pakattu käteviin annospusseihin, jotka voi ottaa mukaan minne vain. Jauheen voi sekoittaa esim. kahvin, teen tai aamupuuron joukkoon. Duphalac ­ jauhe tai oraaliliuos. Apteekista ilman reseptiä. Vaikuttava aine: laktuloosi. Tutustu pakkauksen ohjeisiin.
• Hankalia kovettumia? UUTUUS KOSTEUTTAA Scholl, the Scholl Logo and Great Feet Feeling are trade marks of the SSL Group. Vihdoinkin saat vaivattomasti sileät ja pehmeät kesäjalat! POISTAA KOVETTUMAT Scholl Tehovoide kovettumiin ei ole vain tavallinen kosteuttaja. Sen sisältämät luonnolliset, pehmentävät ainesosat auttavat vähentämään jalkapohjien kovettumia ja antavat Sinulle sileät, pehmeät jalat. Vähentää kovettumia 7 päivässä. Paras tulos yhdessä sarjan muiden uutuuksien kanssa: · Kovettumaraspi · Kovettumakynä · Jalkakylpy kovettumien hoitoon Scholl-jalkojenhoitotuotteita myyvät apteekit ja hyvin varustetut päivittäistavarakaupat. fru fru scholl.com 2/10 Tervepotilas 15 aria
• reuma aisoissa liikunnalla Tuleen ei saa jäädä makaamaan, TieTää reumaa sairasTava Päivi Pynnönen. Teksti susanna alanen Kuvat marjaana malkamäki Päivi Pynnönen sairastui reumaan 27-vuotiaana. Hän odotti esikoistaan. Oli omakotitalo, avomies ja kohta myös pieni lapsi. Sairastuminen oli tähän yhtälöön melkoinen pommi. Elämä kääntyi päälaelleen. Diagnoosin varmistuttua Päivi jäi sairauden, talolainan ja vauvan kanssa yksin. Elämä kuitenkin jatkui. Nyt 50-vuotias Päivi on työssäkäyvä, energinen, 8-vuotiaan pojan äiti. Esikoistytär on jo muuttanut omilleen. ­ Reumaatikko voi saada lapsia. Olen siitä elävä todiste. Raskaus ja hormonit saattavat toki sanella hetkellisiä muutoksia lääkitykseen, hän jatkaa. Moni nuori nainen on siinä luulossa, että lapsihaaveet saa unohtaa, jos sairastuu reumaan. 16 Tervepotilas 2/10 Kuka sairastuu reumaan? Nivelreuma on yleisin krooninen niveliä vaurioittava sairaus. Vuosittain 2 000 suomalaista sairastuu nivelreumaan. Naiset sairastuvat nivelreumaan kaksi kertaa useammin kuin miehet. Kaksi kolmasosaa sairastuneista on työikäisiä. Perinnöllisillä tekijöillä on jonkin verran vaikutusta sairastumisriskiin, mutta myös omilla valinnoilla on merkitystä. Tärkein tunnettu riskitekijä on tupakointi. Päivi Pynnönen on aina ollut liikunnallinen ja elänyt terveellisesti. Hänellä reuma on perimässä. ­ Reuma puhkesi flunssaviruksen jälkitautina, kun en malttanut levätä loppuun, vaan lähdin urheilemaan puolikuntoisena, Päivi kertoo.
• Jos hoito aloitetaan varhain, pysyvät oireet hallinnassa. Usein oireet voivat jopa hävitä." Iskias vai selkärankareuma? Helpoin tapa selvittää selkäkivun syy, on kartoittaa kivun luonne. Tulehduksellisen selkärankakivun ja selkärankareuman yhtenä tunnusmerkkinä pidetään puolta vaihtavaa pakarakipua. Iskiaskipu taas oireilee yhdellä puolella. Liikunta on osa hoitoa Hyvin pieni osa nivelreumapotilaista paranee itsekseen. Muilla sairaus etenee, ellei sitä hoideta. Nykyään hoidot ovat niin hyviä, että vaikeita tapauksia tavataan enää harvoin. Nivelvaurioita on harvemmin ja potilaat ovat entistä toimintakykyisempiä. Kari Puolakka on huomannut kehityksen itsekin työssään. Äskettäin sairastuneissa on todella vähän hankalia tapauksia. Ajoissa aloitettu lääkehoito näyttelee kuitenkin edelleen pääroolia. Se on kaiken A ja O. Liikunnasta on hyötyä nivelreuman hoidossa. Aiemmin liikunnan pelättiin vaurioittavan niveliä entisestään, mutta totuus on päinvastainen. Liikunta parantaa lihaskuntoa ja toimintakykyä, se helpottaa myös kivunhallintaa. Päivi Pynnönen uskoo, että läpi elämän kestänyt liikuntaharrastus on ollut yksi pelastava oljenkorsi matkan varrella. ­ Kehon ja lihaksiston ylläpito pitää reuman aisoissa. En tiedä, missä kunnossa olisin nyt, jos en olisi ennen sairastumista harrastanut niin paljon liikuntaa. Liikuntamuodot muuttuivat hieman rauhallisempiin sairastumisen jälkeen. Uin, kävelen, vesijuoksen ja käyn kuntosalilla. Avantouinti on talven harrastus. Kesäisin puutarhatyöt ja talvella lumityöt ovat mukavaa arkiliikuntaa, Päivi luettelee. ­ Vesijuoksu on valtavan hyvä harrastus reumaatikolle. Varsinkin leikkausten jälkeen vesijuoksu on sopiva kuntoutusmuoto, sanoo neljä leikkausta läpikäynyt Päivi. Hoidon onnistuminen on monen asian summa Kiinteä yhteistyö hoitavan lääkärin kanssa on olennaista ja tärkeää. Lääkärin kanssa suunnitellaan hoitopaketti, joka sisältää tehoavan lääkityksen, tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet, kuntoutuksen ja potilaan kunnon säännöllisen seurannan. ­ Yhteiskunnalla pitäisi olla automaattisesti valmiudet auttaa sairastunutta. Häntä ei saisi jättää oman onnensa nojaan. Kuntoutukset ja hoidot takaavat sairastavalle mielekkään elämän säilymisen. Työkykyisyys paranee kuntoutuksen avulla ja elämänhallinta parantuu, hän jatkaa. Päivi painottaa liikunnan merkitystä. Liikunta täytyisi saada jokaiselle selkäytimeen, aina lapsesta saakka. ­ Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia on nykyään paljon. On paljon sellaisia lapsia ja nuoria, jotka eivät ole oikein ikinä liikkuneet. Mikä mahtaa olla heidän kuntonsa keski-iässä? Nauti terveellisestä ruuasta Terveellinen ravinto on tärkeää. Ruokavalion vaikutusta nivelreumaan on hankala tutkia. Ravinnosta tiedetään kuitenkin sen verran, että välimeren ruokavalio: kala, oliiviöljy ja keitetyt vihannekset, saattaa vaikuttaa oireisiin positiivisesti ja vähentää sairastumisriskiä. Itseään ja kehoaan kannattaa kuunnella. Mitään dieettiä ei ole syytä orjallisesti noudattaa, jos se tuntuu epämiellyttävältä tai heikentää kuntoa. Ravintoasioista voi keskustella lääkärin tai ravintoterapeutin kanssa jo heti sairauden toteamisen jälkeen. Päivi Pynnönen luottaa ruokaasioissa omiin tuntemuksiinsa. ­ En noudata mitään erityistä ruokavaliota. Jos jotain tekee mieli, niin sitten syön, hän nauraa. ­ Yritän kuitenkin painottaa ruokavaliotani kasviksiin ja suosin yleensä luomuruokaa lastenkin takia. Syön paljon marjoja ja pyrin käyttämään kotimaisia tuotteita. Vuodenaika vaikuttaa paljon ruokailutottumuksiin, Päivi lisää. 2/10 Tervepotilas 17 Tulehduksellinen selkäkipu alkaa yleensä alle 40-vuotiaana alkaa vähitellen on kestänyt yli kolme kuukautta helpottaa liikkuessa jäykistää selän aamuisin voi ilmetä puolta vaihtavana pakarakipuna oireilee tyypillisesti öisin ja helpottuu liikkuessa. Iskiaskipu voi alkaa missä tahansa iässä alkaa yleensä äkillisesti pahenee liikkuessa säteilee pakaraan, takareiteen ja jalkaterään voi oireilla ihon tunnottomuutena ja jalan lihasten heikkoutena. Diagnoosi järkytti, mutta toisaalta se oli myös helpotus. Oudoille oireille löytyi vihdoin selitys. ­ Sairaus alkoi minulla jaloista. Päkiät kipeytyivät tanssiessa ja turposivat. Nivelissä alkoi olla kipusykähdyksiä ja ihmettelin tosissani, että mitä oireet tarkoittivat, Päivi toteaa. Lääketieteen tohtori ja reumatologian dosentti Kari Puolakka kertoo, että tyypillisin nivelreuman oire on pienten nivelten symmetrinen arkuus ja turvotus. Tavallisesti lepokipu ei ole nivelreuman oire, vaan saattaa viitata johonkin muuhun sairauteen. Liikekipu puolestaan on yksi oireista. Yleinen väsymys ja sairauden tunne ovat myös nivelreuman oireita. Oireet korostuvat aamuisin.
• Myös "se aika kuusta" voi olla laatuaikaa Eikö ole jo aika hyvästellä epämiellyttävät, hiostavat siteet ja lopettaa huolehtiminen tamponien riittävyydestä? Lunette-kuukautiskuppi, tai tuttavallisemmin kuukuppi, on tehty lääketieteellisestä silikonista, joka ei muuta luonnollista kosteuttamme eikä kuivaa kuten tamponit. Ja toisin kuin terveyssiteet, se ei tunnu koskaan hikiseltä. Ei edes kuumina kesäpäivinä. Kuukupin kanssa ei tarvitse vältellä uimarantoja eikä pelätä bikineistä pilkottavaa tamponin narua. Kupin puhdistaminen onnistuu myös festari- tai mökkiolosuhteissa, varaat vain mukaasi desinfioivia Lunette Puhdistuspyyhkeitä. Liity sinäkin tyytyväisten Lunette-kupin käyttäjien joukkoon ja voit nauttia kesäpäivistäsi... ...kuukauden jokaisena päivänä! Lääkkeet auttavat arjessa Reuma näkyy Päivi Pynnösen arjessa vain joinakin liikuntarajoitteina. ­ En mielelläni mene kontilleni enkä jumppaa selälläni, sillä ne ovat hankalia asentoja esimerkiksi jäykistettyjen nivelien vuoksi. Töissä en enää pysty puomittamaan, eli pitelemään mikrofonipuomia äänityksessä, mutta muita rajoitteita ei oikeastaan ole, Päivi pohtii. Ennen nykyisiä biologisia lääkkeitä, Päivi sai käydä läpi melkein koko olemassa olevan lääkearsenaalin. Hän myöntää, että lääkehoidon vaihtaminen biologisiin lääkkeisiin on auttanut paljon. Töissäkin jaksaa ja pystyy enemmän. Lääkkeet ovat vähentäneet myös särkylääkkeiden ja kortisonin tarvetta. ­ Upeaa, että pystyn liikkumaan ja touhuamaan enemmän. Tulehduskierre on hallinnassa. Melkein kuin olisin terve. Hän kiittää paljosta myös työpaikan terveyshuoltoa, jonka tuki on Päivin mukaan ollut kullan arvoista. ­ Sillä on suuri merkitys, että ihminen hoidetaan siten, että hän jaksaa olla töissä. Sairauden ei tarvitse viedä työkykyä. Työantajan panoksella on kuviossa oleellinen osuus. Harrastukset pitävät virkeänä Päivi Pynnönen on oikea supernainen. Hän huolehtii iäkkäistä vanhemmistaan ja pojastaan. Hän harrastaa aktiivisesti liikuntaa ja Biologinen lääke ­ mikä se on? Osin suomalaisten tutkimusten ansiosta käyttöön on yleistynyt niin sanottu yhdistelmälääkitys: kolmen reumalääkkeen ja kortisonin yhdistelmä. Monia hirvittää lääkkeiden määrä, mutta lääketieteen tohtori ja reumatologian dosentti Kari Puolakka vakuuttaa, että lääkkeet ovat tutkitusti turvallisia. Lääkäri ohjaa ja valvoo aina lääkehoitoa. Lääkitys aloitetaan aina perinteisillä lääkkeillä. Jos ne eivät jostain syystä tehoa, siirrytään biologisiin lääkkeisiin. Suurimmalle osalle apu löytyy niistä. Biologiset lääkkeet ovat geeniteknologian ja molekyylilääketieteen hedelmiä, ja ne ovat olleet käytössä noin kymmenen vuotta. Reumassa tiettyjen valkosolujen toiminta kiihtyy ja niistä erittyvät välittäjäaineet saavat aikaan tulehduksen niveliin. Biologisia lääkkeitä ei nautita suun kautta, vaan tiputuksena ja pistoksina. Parhaillaan testikäytössä on myös uusia suun kautta otettavia biologisia reumalääkkeitä. ­ Aseet nivelreuman hoitoon ovat tällä hetkellä kohtuullisen hyvät. On hyvä muistaa, että sairauden sivuvaikutukset ovat aina pahemmat kuin minkään lääkkeen. Muutamassa vuodessa hoitamaton nivelreuma invalidisoi ihmisen. Loppulaskussa lääkkeet säästävät yhteiskunnalle pitkän pennin. Työ- ja toimintakyvyn menetys merkitsee aina huomattavaa tappiota myös taloudellisesti ja puntarissa on myös potilaan elämänlaatu. Jos reuman lääkehoito aloitetaan aikaisessa vaiheessa pysyvät oireet hallinnassa. Useissa tapauksissa oireet voivat jopa hävitä kokonaan.
• muitakin harrastuksia on pitkä lista. ­ Olen Tampereen Reumayhdistyksen hallituksessa. Yhdistyksessä edunvalvonta on sydäntä lähellä. Yritän tuoda epäkohtia julki ja korjata niitä. Sairaus aukaisi silmäni. Jos olisin terve, en välttämättä näkisi tiettyjä asioita näin laajasti. Kun on itse yrittänyt saada apua pykäläviidakossa, huomaa kuinka vaikeaa se on. Tästä on kummunnut auttamisen halu. Saan paljon voimia omaankin jaksamiseen, kun autan muita, Päivi kertoo. Tämän kaiken lisäksi Päivi opiskelee vapaa-ajallaan: hän lukee ranskaa, käy kansalaisopiston filosofian kurssilla ja on opiskellut avoimessa yliopistossa sosiaalipsykologiaa ja -politiikkaa. Asenteella eteenpäin Päivi Pynnönen on sairastanut reumaa yli 20 vuotta. Hän painottaa, ettei menneisyyteen saa jäädä elämään. Elämässä on muutakin kuin sairaus, vaikka elämä saattaa diagnoosin myötä hetkeksi pysähtyäkin. ­ Sairastumisen jälkeen arjesta nauttii aivan eri tavalla. On ihanaa huomata, että pystyy vielä tekemään arjen askareet sairaudesta huolimatta, Päivi toteaa. Sairaalle vertaistuki on tärkeää. Kynnys potilasyhdistykseen liittymiselle voi kuitenkin olla korkea. ­ Luuri käteen vaan, jos siltä tuntuu. Kun oven potilasyhdistykseen uskaltaa avata, niin toiminta saattaakin imaista kunnolla mukaansa. Niin kävi minulle. Vertaistuesta ja toiminnasta saa paljon voimia sairauden kanssa jaksamiseen, Päivi kannustaa. Tunnetko termit? Nivelreuma on pitkäaikainen nivelten sairaus, jonka aiheuttajaa ei tunneta. Usein nivelreuma alkaa käsistä tai jaloista, mutta mikä tahansa nivel voi sairastua ensimmäisenä. Oireita ovat nivelten jäykkyys, aristus, särky ja turvotus. Selkärankareuma on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa selkärankaan. Se saa usein selkärangan jäykistymään vähitellen, jolloin selän liikkuvuus heikentyy. Lastenreuma on joukko erilaisia sairauksia, joiden oireena on niveltulehdus. Nivelten tulehdus ilmenee turvotuksena, kuumotuksena ja aristuksena. Lapsilla kipu usein ilmenee kärttyisyytenä, sairastuneiden nivelten varomisena ja univaikeuksina. Myös kuumeilu ja hento ihottuma vartalolla ovat tyypillisiä alkuoireita. Lue lisää reumasairauksista ja niiden hoidosta www.reumaliitto.fi
• Joukolla tarkastukseen GYneKOLOGin pOtiLAAt OVAt pääASiASSA teRVeitä. Teksti Leena Roskala Kuvat Veera Korhonen Kuvitus Linda Kuparinen Asiantuntija Ylilääkäri Ari Ylä-Outinen, Satakunnan keskussairaala, naistentautien poliklinikka 20 Tervepotilas 2/10
• Gynekologilla käynti on useimmille naisille neutraali kokemus. Endometrioosin oireisiin on olemassa tehokkaita hoitoja." Koska kyse on intiimeistä alueista, osa kokee pelkoa ja ahdistusta. Terve potilas -lehden lukijoista noin joka viides pitää käyntiä negatiivisena kokemuksena. Jokainen gynekologi tekee parhaansa, että potilas olisi rento eikä kokemus olisi epämiellyttävä. Ultraäänitutkimukset ovat vähentäneet kivun tuntemisen riskiä ja pelkoa. Terveenä paikat eivät yleensä ole kipeät. Jos kipua on, silloin on syytä epäillä sairautta. Joukkotarkastus kutsuu Julkinen terveydenhuolto on järjestänyt ilmaiset tutkimukset kaikille 30­55-vuotiaille naisille. Suurin osa tutkituttaa itsensä. Jokainen nainen saa kutsun joukkotarkastuksiin viiden vuoden välein. Käynti on ilmainen ja erittäin suositeltava. Kahdeksan lukijaa kymmenestä käy jopa suosituksia useammin papa-testissä eli irtosolukokeessa. Kun irtosolukokeen tulos on normaali, kokeessa käynti 2­3 vuoden välein riittää. Kuukautiskipu voi johtua endometrioosista Jos särkylääke ei auta kuukautiskipuihin, voi syynä mahdollisesti olla endometrioosi. Endometrioosi on nuorten naisten tavallinen sairaus. Endometrioosia todetaan 5­10 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Suurin osa potilaista on 20­40-vuotiaita. Tyypillisin oire on poikkeuksellisen kivuliaat kuukautiset. Lisäksi voi olla yhdyntäkipuja sekä suolen ja virtsarakon toimintaan liittyviä kipuja. Endometrioosissa muodostuu pesäkkeitä, jotka koostuvat kohdun limakalvon kaltaisesta solukosta. Pesäkkeitä todetaan yleisimmin vatsaontelossa lähellä kohtua. Endometrioosipesäkkeet aiheuttavat vatsaonteloon kroonisen tulehdusreaktion, jonka seurauksena voi olla muun muassa kipua ja pahimmillaan lapsettomuutta. Oireet huonontavat elämänlaatua. Endometrioosin oireisiin on olemassa tehokkaita hoitoja, ja siksi sen varhainen toteaminen on tärkeää. Diagnoosi varmistuu useimmiten vasta vatsaontelon tähystysleikkauksessa. Asiantuntija LL, erikoislääkäri, Marjaleena Setälä TYKS, naistentautien ja synnytysklinikka 2/10 Tervepotilas 21
• Joukkotarkastusten välillä gynekologilla on syytä käydä, jos on vaivoja tai oireita. Oire kannattaa tutkia aina. Gynekologi pyrkii sulkemaan pois vakavat sairaudet. Aina syytä ei löydy, mutta silloin hoito annetaan oireen mukaan ja potilas saa usein avun vaivoihinsa. Alavatsakivut, kutina, epänormaali valkovuoto ja epäily synnytinelinten sairaudesta ovat syitä käydä gynekologilla. Hedelmällisessä iässä raskauden ehkäisy tai raskaustoive ovat tilanteita, jolloin monella on tarve käydä gynekologin vastaanotolla. Suurin osa gynekologin potilaista tulee kuitenkin vaihdevuosien aiheuttamien oireiden takia. Vaikka vaihdevuodet eivät ole sairaus, sen oireet voivat olla invalidisoivia. Limakalvojen kuivuus on vaihdevuosissa erittäin yleinen vaiva, mutta siihen on saatavilla sekä hormonihoitoa että hormonittomia vaihtoehtoja. Mitä gynekologi sitten tutkii? Gynekologi katsoo ulkosynnyttimet: näkyykö niissä ärsytystä tai tulehdusta. Spekula-nimisellä välineellä katsotaan emättimen limakalvot ja kohdunnapukka. Myös kohdunkaulan lima tarkastetaan, onko se kirkasta vai sameaa. Kun gynekologi laittaa toisen käden sormen emättimeen ja toisen vatsan päälle, hän tunnustelee kohdun kokoa, asentoa, liikkuuko kohtu tai onko aristusta. Tarpeen vaatiessa tunnusteluja voidaan tehdä myös peräsuolen kautta. Nykyään tutkimukseen liittyy melko usein ultraäänitutkimus lääkärin tekemän kliinisen tutkimuksen rinnalla. Ultraäänitutkimuksessa nähdään kohtu, kohdun limakalvon paksuus ja muoto, mahdolliset lihaskasvaimet eli myoomat, munasarjakystat ja munasarjojen toiminta. Irtosolukoe eli papa-testi otetaan kohdunnapukasta ja sillä etsitään kohdunkaulan syövän esiastetta. Jos näytteessä näkyy epäilyttäviä soluja tai hilseilyä, kohdun suu tähystetään ja otetaan koepala. Esiaste on yleensä helppo poistaa. Esiaste ei ole vaarallinen, mutta poisto vähentää syövän riskiä merkittävästi. Jos löydös osoittautuu pahanlaatuiseksi, se hoidetaan ja tilannetta seurataan puolen vuoden välein. Hoitamattomana tilanne voi olla vaikea. Papilloomavirusten aiheuttamia solumuutoksia voidaan ehkäistä HPV-rokotteella. Seulontojen ansiosta kohdunkaulan syövät ovat harvinaisia. Tulevaisuudessa naiset voivat itse ottaa papa-koenäytteen, mutta vielä näin ei ole. Naiset suosivat naisia Kuusi kymmenestä naisesta käy yksityisellä gynekologin vastaanotolla. Suurin osa, yli 70 prosenttia, suosii naisgynekologeja. Miehen ensisijaisesti valitsee vain alle neljä prosenttia. Satakunnan keskussairaalan naistentautien ylilääkäri Ari YläOutinen arvelee, että naislääkäri koetaan empaattisempana, jos oletetaan hänen kärsineen samoista vaivoista. Mieslääkäri ei ole osaamiseltaan yhtään huonompi. Hän suhtautuu neutraalisti eikä vähättele vaivoja, sillä hänellä ei ole omakohtaisia kokemuksia. kohtu munanjohdin Papa-kokeen merkitys Papa-koe eli irtosolukoe on kohdunkaulan syövän seulontamenetelmä. Kohdunkaulan syöpä oireilee harvoin. Useimmissa tapauksissa kestää vuosia, ennen kuin solumuutokset muuttuvat syövän esiasteiksi ja edelleen kohdunkaulan syöväksi. Papa-kokeiden ansiosta on pystytty vähentämään kohdunkaulan syövän esiintyvyyttä. Papa-kokeen ansiosta voidaan havaita sairauden ensi merkit ja hoito voidaan aloittaa ajoissa. Lähde www.cancer.fi munasarja kohdun runko kohdunkaula kohdun napukka emätin Gynekologi tutkii ulko- ja sisäsynnyttimet. 22 Tervepotilas 2/10
• Seulontojen ansiosta kohdunkaulan syövät ovat harvinaisia." Ovestin on tehokas paikallishoito estrogeenin puutteen aiheuttamiin kiusallisiin intiimivaivoihin. hoitaa, Sinua nainen Jo pieni annos kahdesti viikossa riittää. Aloitusannostus on 1 annos (0,5 mg) päivittäin ensimmäisten 2­3 viikon ajan, ylläpitoannos 1 annos (0,5 mg) esim. kahdesti viikossa. Älä käytä Ovestinia, jos olet tai epäilet olevasi raskaana. Jos imetät, älä käytä Ovestinia kysymättä lääkäriltäsi ensin voitko käyttää sitä. Estrioli erittyy äidinmaitoon ja saattaa vähentää maidoneritystä. Tutustu pakkausselosteeseen. Apteekista ilman reseptiä. Lukijat huolehtivat itsestään Terve potilas -lehti kysyi alkuvuoden aikana lukijoiltaan gynekologilla käynteihin liittyvistä kokemuksista. Internetkyselyyn vastasi yli 900 henkilöä. Gynekologisessa tarkastuksessa käy säännöllisesti 40 prosenttia Terve potilas -lehden lukijoista. Silloin tällöin vastaanotolla sanoo käyvänsä 40 prosenttia vastaajista. 17 prosenttia käy oireiden ilmaantuessa ja alle kolme prosenttia ei käy gynekologilla koskaan. Selkeästi yli puolelle suomalaisista käy sairaan- tai terveydenhoitajan määräämä resepti raskauden ehkäisyä varten yhtä hyvin kuin lääkärin määräämä. Terveyskeskusten hoitajat ovat saamassa oikeuden kirjoittaa reseptejä hormonaalisille ehkäisyvalmisteille. www.msd.fi Huhtikuu 2010 Lisätiedot: MSD, Keilaranta 3, 02150 Espoo, puh. (09) 804 650
• Terveys Teksti Susanna alanen Kuva liisa takala kantaa arjessa Säännöllinen liikunta ja terveellinen ruoka pitävät Satu tuomiSton tiellä. Ravinnolla on muutenkin iso rooli Sadun terveydessä. Hän pyrkii avopuolisonsa kanssa suosimaan erityisesti luomutuotteita ja lähiruokaa. ­ Olen seurannut erästä ystävääni, joka on syönyt noin vuoden ajan pääasiassa luomuruokaa. Hän voi todella hyvin. Uskon vahvasti puhtaamman ruoan merkitykseen. Toki luomutuotteet ovat myös ekologisesti ja eettisesti parempia vaihtoehtoja, Satu toteaa. Joskus saa herkutella ja Satu kertookin välillä repsahtavansa syömään leipää tai muita viljatuotteita. ­ Vilja-allergia ei ole niin vakava kuin esimerkiksi keliakia, joten voin siirtyä täysin viljattomaan ruokavalioon vähitellen. Täysin viljaton ruokavalio voi kuulostaa hurjalta, mutta kyllä kaikkeen onneksi tottuu. Läheiset ovat tärkeitä Henkinen hyvinvointi on osa terveyttä. Satu kertoo perheen, ystävien ja parisuhteen kannattelevan häntä kiireen keskellä. ­ Ammennan voimani pitkälti ihmissuhteista. Ne ovat hyvin tärkeitä. Terveet elämäntavat, lepo ja rentoutuminen ovat myös merkityksellisiä. Ilman tätä yhtälöä en varmasti jaksaisi, Satu myöntää. ­ Omasta itsestään huolehtiminen on tärkeää. Meidän aikuisten on muistettava, että olemme esikuvia. Annetaan hyvää ja terveellistä esimerkkiä myös lapsille ja nuorille, hän kehottaa. Sadun pitkäaikainen haave on ollut tv-työ. Haave toteutuu nyt, kun Pitkä kuuma kesä -ohjelman lähetykset alkavat MTV3-kanavalla toukokuun lopussa. ­ Kyseessä on koko perheen viihdeohjelma, joka kuvataan suorana lähetyksenä sunnuntaisin Tampereen Särkänniemessä. Koko kesä menee ohjelman parissa, mutta loppukesästä olen päättänyt pitää hieman lomaa ja ottaa aikaa itselleni. Malli, juontaja ja yrittäjä Satu Tuomistolla riittää kiireitä. Kesäkään ei tuo hengähdystaukoa arkeen, sillä kesäkuukaudet ovat työntäyteisiä. ­ Terveys merkitsee yrittäjälle todella paljon. Itsensä kuuntelu ja terveelliset elämäntavat takaavat sen, että pystyn tekemään töitä terveenä, kertoo jo vuosia toiminimellään juonto- ja mallikeikkoja ahkeroinut Satu. Liikunta pitää pirteänä Liikunta säästää monilta vaivoilta. Satu kertoo harrastavansa liikuntaa kiireenkin keskellä. Vaikka kuinka väsyttäisi, liikunta kuitenkin lopulta palkitsee. ­ Yritän käydä kuntosalilla 3­6 kertaa viikossa. Aina en tietenkään ehdi, mutta jonkinlaista liikuntaa yritän harrastaa päivittäin. Todella väsyneenä en lähde salille rehkimään, se ei kannata. Rauhallinen kävelylenkki sopii silloin parhaiten, Satu kertoo. Satu harrasti ennen nyrkkeilyä, mutta nykyään harrastaminen ei enää ole tavoitteellista. ­ Lopetin aktiivisen nyrkkeilyn harrastamisen, kun muutin Helsinkiin. Nykyään harrastan lajia lähinnä lämmittelymielessä. Se on ainoa laji, joka ei pitkästytä minua, hän nauraa. Ravinnosta hyvä olo Sadulla todettiin viime syksynä vilja-allergia. Hän kertoo epäilleensä jotain viljaan liittyvää allergiaa jo pidempään, mutta ei ottanut sairautta niin vakavasti. ­ Minulla on aina ollut atooppinen iho. Pitkään aavistelin, että sillä saattaisi olla jotain tekemistä viljan kanssa. Diagnoosi kuitenkin teki käänteen: iho-ongelmat hävisivät ja nyt viljaton ruokavalio pitää ihon kunnossa ja olon muutenkin hyvänä. Vältän viljatuotteita, erityisesti täysin vaaleasta viljasta valmistettuja. Vaaleat viljatuotteet eivät mielestäni tee kenellekään hyvää. 24 Tervepotilas 2/10
• Liikunta palkitsee, sanoo Satu Tuomisto. 2/10 Tervepotilas 25
• Teksti Susanna Alanen Kuvat Veera Korhonen satulaan JOS KUNTO ON PÄÄSSYT RAPISTUMAAN, PYÖRÄILY ON HYVÄ TAPA ALOITTAA LIIKUNTA. VASTUSTA VOI SÄÄDELLÄ OMAN KUNNON MUKAAN, JOTEN SE SOPII MYÖS VAATIVAMPAAN HARJOITTELUUN. Istu
• Pyöräily opetellaan vain kerran. Ihmisen motorinen muisti säilyttää taidon läpi vuosien, vaikka pyöräilykertojen välillä vierähtäisi pitkäkin aika. ­ Talven tai pitkän tauon jälkeen kannattaa kuitenkin aloittaa varovasti ­ muista käyttää pyöräilykypärää, UKK-Instituutin terveysliikunnan tutkija Marjo Rinne muistuttaa. Ainutlaatuista kosteutta kuiville silmille TUUS! UU Kroppa kiittää Pyöräily on kestävyyslaji. Se tekee hyvää hengitys- ja verenkiertoelimistölle, alaraajat saavat hyvää lihasvoimaharjoittelua ja lisäksi pyöräily on hyvää tasapainoharjoittelua. ­ Pyöräily on hyvä laji kestävyysharjoitteluun. Pyöräily säästää polvia ja alaraajojen niveliä, jotka joillakin saattavat kohtuuttomasti kuormittua esimerkiksi juoksussa, kertoo Marjo Rinne. Vaikka juoksu ja hiihto ovat ehkä tehokkaampia kuin peruskuntopyöräily, on pyöräily kaikin puolin hyvä keino painonpudotukseenkin. Pyöräilyä voi harrastaa ympäri vuoden, kunhan muistaa talvisin vaihtaa ainakin eturenkaan nastoitetuksi. VOITELEVAT SILMÄTIPAT VOITELEVAT SI EVA Käyttöaika 6 kuukautta ensimmäisestä avaamisesta. Muista aina liikenteessä! Polkupyörä on ajoneuvo ja pyöräilijä on ajoneuvon kuljettaja. Polkupyörää koskevat liikenteessä suurelta osin samat säännöt kuin muitakin ajoneuvoja. · Käytä pyörätietä tai kevyen liikenteen väylää. Jos näitä ei ole, aja tien oikeaa reunaa. · Noudata liikennemerkkejä ja -valoja, osoita kääntymisesi viittaamalla kädellä ja käytä pimeällä ajovaloja. · Ota huomioon muut tiellä liikkujat. · Kevyen liikenteen väyliä on kahdenlaisia: rinnakkaiset pyörätiet ja jalkakäytävät sekä yhdistetyt pyörätiet ja jalkakäytävät. Liikennemerkki osoittaa, kumpi puoli on pyöräilijälle. Pyöräilijä ajaa oman väylänsä oikeassa reunassa. · Pyörä on talutettava suojatien yli. Alle 12-vuotiaat saavat ajaa pyörää jalkakäytävällä. Pyörää taluttava pyöräilijä on jalankulkija. · Pyöräilijä väistää aina jalankulkijaa. · Käytä suojakypärää. · 15-vuotias saa kuljettaa yhtä enintään 10-vuotiasta. Täysi-ikäinen saa kuljettaa kahta enintään 6-vuotiasta lasta edellyttäen, että pyörässä on lasta varten sopiva istuin. Kahta lasta kuljettaessa pyörässä täytyy olla kaksi erillistä jarrua. Kertaa liikennesäännöt pyöräilijän näkökulmasta www.polkupyoraily.net Liikennesäännöt Asiantuntija ylikomisario Hannu Hirvonen Jos pyörämatkailu kiinnostaa: www.pyoraillensuomessa.fi 01/2010 · kostuttavampi ja vaivattomampi tavampi vaivatt · enemmän tippoja pullossa · vähemmän tiputuskertoja päivässä · saatavana apteekista · www.alcon.fi APU VIRTSANKARKAILUUN MediSet www.divisa.fi Jälleenmyyjät: Piateekki Oy, Näsilinnankatu 27, Tampere Iitu, Haapaniemenkatu 12, Kuopio Terveydenhoitotuotteiden palvelukeskus, Mannerheimintie 69, Helsinki Tmi Marja Juntunen, p. 050 5741 395, Turku WELLTEEKKI Hyvä Olo ja Terveys, Rovakatu 25, Rovaniemi EA terveydenhoitomyymälä, Yrjönkatu 23 FORUM, Helsinki Mediteam Finland Oy, Keskuskatu 4-6, Seinäjöki Medituki, Valtatie 57, Oulu Hansa-Apteekki, Keskikatu 4, Kouvola AlexSandra, Jukankatu 3, Imatra Keski-Suomen Liikunta-Fysio Oy, Väinönkatu 6, Jyväskylä Satakunnan Apuväline Ky, Eteläpuisto 13, Pori Matinkylän apteekki, Piispansilta 11, Espoo Tmi Arjen Apuvälineet, Kauppakatu 5, Heinola Fysio-Eskola Ky, Valtakatu 38 B, Lappeenranta Lisää jälleenmyyjiä www.divisa.fi 2/10 Tervepotilas 27 -tuotteet
• Kuormitusta voi vaihdella vaihteilla." Tekniikka ja asento ratkaisevat Niska-, hartia- ja selkäongelmaisten on syytä valita pyörä tarkasti. Heidän on myös kiinnitettävä erityistä huomiota pyöräilyasentoon. Tämän vuoksi perinteinen polkupyörä on parempi vaihtoehto kuin kilpa- tai maastopyörä. Niin sanottu muna-asento, joka liittyy tyypillisesti kilpapyöräilyyn, kuormittaa selkää. Paras asento kuntoliikkujalle on lähempänä pystyasentoa kuin etunojaa. Etunoja-asennossa ylävartalo jää joskus pitkäksikin aikaa sellaiseen asentoon, joka kuormittaa niskaa ja hartioita ja saattaa aiheuttaa lisää jäykkyyttä. ­ Etukumara tehostaa polkemista ja monet nousevatkin ylämäessä polkimille, mikä on ihan luonnollista. Satulassa istuen on raskaampaa polkea, Marjo Rinne huomauttaa. Polkiessa on hyvä kiinnittää erityistä huomiota siihen, että polvi kulkee suorassa linjassa, samaan suuntaan varpaiden kanssa. ­ Sivuliikkeen hallinta on tärkeää. Varsinkin naisilla polvet tuppaavat painumaan polkiessa sisäänpäin. Silloin polvien kulma on vino ja kuormitus kohdistuu väärään paikkaan ja rasittaa polven niveliä. Treeniä ja arkiliikuntaa Pyöräilyä pystyy helposti säätelemään omien voimien mukaan. Joskus voi liikkua kevyemmin ja valita maastoltaan tasaisemman lenkkireitin. Vaihteilla kuormitusta voi lisätä ja vähentää. Pyöräily mahdollistaa myös intervalliharjoittelun. Intervalliharjoittelu tarkoittaa harjoittelua, jossa mennään kovalla teholla lyhyen aikaa ja välillä vähennetään vauhtia eli palautellaan. Palautusjaksoja ja tehopyrähdyksiä tehdään vuoronperään. ­ Lisää tehoa saa polkimilla, joissa on jaloille kiinnityslenkit tai klossit. Kun jalka on kiinni polkimessa, nilkan liike tehostuu. Jalkojen lihaksilla saa tuotettua yhä enemmän tehoja. Poljinta pystyy painamaan ja nostamaan nilkkaa koukistamalla ja suoristamalla. Tämä on hyvää treeniä varsinkin pohjelihaksille ja takareisille. 28 Tervepotilas 2/10 Pyöräily auttaa myös ympäristöä: pienet arjen asioinnit voi hoitaa autoilun sijasta pyöräillen. Itsekin pyöräilyä harrastava UKK-Instituutin terveysliikunnan tutkija Marjo Rinne on sitä mieltä, että pyöräily on arkiliikuntaa parhaasta päästä. ­ Kun lähtee asioille pyörällä, saa vaivihkaa terveysliikuntaa. Suositeltu terveysliikunnan määrä aikuisille on vähintään 30 minuuttia useimpina päivinä viikossa. Liikunnan ilon lisäksi on muistettava omat rajat ja taidot sekä itsensä ja muiden tiellä liikkujien turvallisuus. Polkupyörä kesäkuntoon Polkupyörän huolto lisää käyttöikää. Alan liikkeet tarjoavat erilaisia huoltopalveluita, mutta perushuollon voi tehdä hyvin myös itse. Vika-asioissa kannattaa aina kääntyä ammattilaisten puoleen. · Tee rungon peruspesu pesuaineella ja vedellä sekä vaihteiden, ketjujen ja rattaiden pesu öljypohjaisella liuotinpesuaineella. Älä käytä painepesuria. Kuivaa puhtaalla rätillä. Pyörän voi myös vahata. · Tarkista renkaiden ilmanpaine ja jarrupalojen kunto. · Öljyä ketjut, vaijerit ja vaihteet. · Muista myös kypärän, heijastimien ja muiden turvavarusteiden kunnon tarkistus. Asiantuntija Juha Nikander, Tikkulan Pyörä
• Kuva Lassi Siivonen Nuorten omat mielenterveyspalvelut Nuoruus on lapsuudesta aikuisuuteen siirtymisen vaihe, joka alkaa teini-iästä ja päättyy vähitellen nuoreen aikuisuuteen. Nuoruus ajoitetaan yleisesti 12­22 ikävuosiin ja sitä luonnehtii kasvun ja kehityksen kiihkeys. Nuoren psyykkinen terveys rakentuu monien tekijöiden kautta. Riskitekijöiden vastapainona toimivat suojaavat tekijät, esimerkiksi sosiaalinen tuki, hyvä kohtelu ja nuoren omat ongelmanratkaisutaidot. Vaikka valtaosa suomalais- nuorista voi hyvin, on noin toimintakyvyn heikkenemistä. Koulun tukijärjestelmät, kuten oppilashuolto ja kouluterveydenhuolto ovat luonteva paikka nuorten mielenterveysongelmien kohtaamiseen ja arvioimiseen. Etenkin alkuvaiheen arviointi ja nuoren ongelmien selvittely tapahtuu kouluympäristössä. Kun kouluterveydenhuolto toimii hyvin, onnistutaan ainakin nuorten lievemmät häiriöt tunnistamaan ja hoitamaan yleislääkärin johdolla tarvittaessa nuorisopsykiatrian erikoislääkäriä konsultoiden. Mielenterveyden häiriöille tyypillistä on moniongelmaisuus." viidenneksellä jokin mielenterveysongelma. Yleisimpiä ovat mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt, päihde- ja käytöshäiriöt. Nuoruudelle onkin ominaista se, että kasvun ja kehityksen ohella juuri tässä kehitysvaiheessa monet mielenterveyden häiriöt ilmenevät ensi kertaa. Nuorten mielenterveyden häiriöille on tyypillistä moniongelmaisuus. Nuorten mielenterveyshäiriNuorten mielenterveysongelmien hoidolle on ominaista tarve yhteistyöhön monien eri tahojen kesken. Esimerkiksi varhaisnuorten ongelmissa huoltajien osallistuminen hoitoon on yleensä tarpeen. Usein tarvitaan yhteistyötä myös lastensuojelun työntekijöiden kanssa. Hoidossa psyykenlääkehoidon merkitys on selvästi vähäisempi kuin aikuisilla. Nuorilla etenkin lievemmät mielenterveyshäiriöt hoidetaan yleensä erityyppisin psykososiaalisin tukikeinoin ja psykoterapioilla. Vaikeampien mielenterveyshäiriöiden hoitoon tarvitaan hyvin toimivaa nuorisopsykiatriaa. Nuori ei ole enää lapsi, mutta ei vielä aikuinenkaan. Lasten tai aikuisten psykiatriset palvelut ja hoitomuodot eivät sovellu nuorille, vaan tarvitaan juuri heille kohdennettuja mielenterveyspalveluja, joissa ikäkauden erityispiirteet tunnetaan ja otetaan huomioon. Suomi on kansainvälisesti edelläkävijä nuorisopsykiatrian koulutuksen ja koko maan kattavan nuorten psykiatrisen hoitojärjestelmän rakentamisessa. Suomen Akatemia ja lääkä- hyvin- ja pahoinvointi". Kokouksen tuloksena korostettiin, että nuorten palvelujärjestelmä pitää nähdä kokonaisuutena hallinnollisista rajoista välittämättä ja nuorten palveluiden pirstaleisuutta pitää vähentää ja laajaa ammatillista yhteistyötä lisätä. MAURI MARTTUNEN Kirjoittaja on Helsingin yliopiston ja Hyksin nuorisopsykiatrian professori ja toimii myös tutkimusprofessorina THL:n lasten ja nuorten mielenterveysyksikössä. mauri.marttunen@thl.fi öiden varhainen tunnistaminen ja hoito on tärkeää, jotta suotuisa kehitys turvataan. Nuorten mielenterveysongelmien hyvä hoito vähentää myös myöhemmän työ- ja riseura Duodecim järjestivät helmikuussa 2010 laajan asiantuntijajoukon koonneen konsensuskokouksen "Nuorten 2/10 Tervepotilas 29
• Pirkanmaa Ajanvarauksella ilman odotusta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Laboratoriokeskuksen näytteenottopisteisiin voi tulla tutkimuksiin sekä ajanvarauksella että ilman. Aika varataan yksinkertaisesti internetissä. Potilas valitsee ensin tutkimuksen, johon on tulossa. Ajanvarausohjelma listaa esiin eri toimipisteet ja ensimmäisen siellä vapaana olevan ajan. Ajanvaraus onnistuu myös puhelimitse. Laboratoriossa tehdään tuttujen verikokeiden lisäksi useita muitakin tutkimuksia. Näitä ovat esimerkiksi sokeri- ja laktoosirasitus, keuhkojen virtaustilavuutta mittaava spirometria, papa-koe, sydänfilmi sekä allergia- ja helikobakteeritutkimukset. ­ Olisi erittäin tärkeää, että jokainen laboratorioon tuleva tietää, mihin kokeeseen hän on tulossa. Tämän tiedon potilas saa lähettävältä lääkäriltä ja tarvittaessa sitä kannattaa erikseen kysyä. Lääkäri tietää myös sen, miksi tutkimus tehdään, neuvoo palvelupäällikkö Marjatta Paavilainen. Laboratoriokeskus tarjoaa eri tutkimuksista ja niiden edellyttämästä ennakkovalmistautumisesta laajasti lisätietoja nettisivuillaan, www.laboratorio.fi. ­ Joihinkin oman terveyden seurantaan soveltuviin tutkimuksiin asiakas voi tulla ajan ilman lääkärinlähetettä. Nämä tutkimukset asiakas maksaa itse. 30 Tervepotilas 2/10
• Aili Jäntti vierailee laboratoriossa joka toinen viikko. Hän saa ajan omalta hoitajaltaan. ­ Näin tietää, milloin pitää tulla, eikä aikaa kulu odottamiseen. Labra tuottaa tietoa Moderni laboratorio palvelee kuunnellen ja kustannustehokkaasti laadusta tinkimättä. Tutkimukset antavat lääkäreille tietoa diagnoosin ja hoidon perustaksi. Teksti Susanna Kallama Kuvat Marjaana Malkamäki 2/10 Tervepotilas 31
• Pirkanmaa Anita Koskela piipahti Tampereen keskustassa sijaitsevassa Tullikulman laboratoriossa tuomassa kotona otetun näytteen analysoitavaksi. Näytteenottopisteistä näytteet matkaavat valmiiksi lajiteltuina keskuslaboratorioon. Laboratorionäytteiden analysointi voidaan jakaa karkeasti kahteen polkuun: nopeaan, koneita hyödyntävään kliiniseen kemiaan sekä aikaa ja käsityötä vaativaan mikrobiologiaan ja patologiaan. Esikäsittelyssä verinäytteestä erotellaan verisolut ja nestemäinen seerumi. Erottelun tekee usein kone, mutta haasteellisimmissa näytteissä tarvitaan laboratoriohoitajan käsiä. 32 Tervepotilas 2/10
• Laboratoriohoitaja Hanna Vuorela tarkistaa näytteen. Koeputken tarran viivakoodi varmistaa, että tulos yhdistyy oikeaan potilaaseen. Tuhansia päivässä, miljoonia vuodessa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Laboratoriokeskus on Suomen toiseksi suurin laboratorio. Laboratoriokeskuksella on lähes 50 näytteenottopistettä Tampereella ja eri puolilla Pirkanmaata. Näytteiden analysointi on keskitetty Tampereen yliopistollisen keskussairaalan kupeessa sijaitsevaan keskuslaboratorioon. Siellä analysoidaan myös osa alueen sairaaloissa otetutuista näytteistä. Tänä keväänä keskuslaboratoriossa saatiin valmiiksi kaksi vuotta sitten alkanut mittava uudistusurakka ja nyt käytössä on alan viimeisin tekniikka. Keskuslaboratorio toimii 24 tuntia vuorokaudessa ympäri vuoden. Kliinisen kemian laboratoriossa on kiireinen tunnelma. Koko ajan tapahtuu. Vuorokaudessa analysoidaan tuhansia näytteitä. Automaation ansiosta laboratoriotutkimukset ovat entistä nopeampia ja edullisempia. Tutkimus onnistuu myös aiempaa pienemmästä määrästä verta. Näin samasta näytteestä voidaan tutkia useampia asioita. ­ Usein juuri nopeus on potilaan kannalta se kriittinen etu, sanoo apulaisylilääkäri Auni Collings. Kun verinäyte saapuu laboratorioon, se tarkastetaan ja lajitellaan eteenpäin oikealle tutkimuslinjalle. Automaattisesti tutkitun näytteen tulos siirtyy suoraan tietokoneelle. Jos tulos poikkeaa asetetuista raja-arvoista tai merkittävästi kyseisen henkilön aiemmista tuloksista, hälyttää tietokone poikkeamasta. Nämä näytteet tutkitaan käsin ja varmistetaan, että tulos on oikea. Näyteputken korkin värikoodi kertoo, mille analyysilinjalle näyte kuuluu. 2/10 Tervepotilas 33
• Pirkanmaa Mikrobiologian kriittisin tutkimus on veriviljely. Erikoistuva lääkäri Tapio Seiskari tekee alustavaa tunnistusta ulkonäön perusteella. Tietoa bakteereista Kliininen mikrobiologia tarkoittaa useimmiten bakteeriviljelyyn perustuvaa tutkimusta. Bakteeriviljely vaatii aikaa. Ensin näyte siirrettään elatusmaljaan kasvamaan. Eri näytteille on olemassa erilainen juuri tutkittavalle bakteerille suotuisan kasvuympäristön antava elatusmalja. Laboratoriokeskus valmistaa itse myös elatusmaljojen geelimäisen kasvualustan. Tietyn ajan kuluttua malja "luetaan" eli tutkitaan silmämääräisesti, onko bakteerikasvustoa ilmestynyt ja jos on, minkälaista. Lisäksi bakteerien tunnistuksessa käytetään apuna mikroskooppia. Negatiivinen tulos saadaan selville nopeimmillaan vuorokauden kuluessa. Positiivisessa näytteessä olevan bakteerin tunnistaminen vaatii useamman vuorokauden ja joskus myös erilaisia testejä, jotta selviää tarkalleen, mistä bakteerista on kyse. Bakteerin tunnistaminen on tärkeää siksi, että näin saadaan tietää myös, mikä antibiootti juuri kyseiseen bakteeriin tehoaa. Mikrobiologialla tutkitaan tyypillisesti kurkusta, märkäisistä paiseista, virtsasta ja ulosteesta otettuja näytteitä. Mikrobiologialla selvitetään myös tubi, klamydia ja herpes sekä paljon esillä ollut sikainfluenssa. 34 Tervepotilas 2/10
• Yleisimpiä tutkimuksia Automaatio ei ole vähentänyt laboratoriohoitajan työtä, mutta työn luonne on muuttunut. ­ Tieto-taitoa tarvitaan yhä. Koneet ovat vain uusi apuväline, sanoo apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala. Laboratoriotutkimuksen nimen edessä oleva lyhenne kertoo, mistä näytteestä tutkimus tehdään. Lyhenne fP tai P tarkoittaa, että tutkimus tehdään plasmasta eli verinäytteestä. Lyhenne fP tarkentaa, että kyseessä on paastotilassa otettava näyte eli potilaan pitää olla syömättä ja juomatta 12 tuntia. Lyhenne U edeltää virtsasta ja dU vuorokausivirtsasta tehtäviä tutkimuksia. Hemoglobiini (B -Hb) Veri saa värinsä hemoglobiinista eli verenpunasta. Hemoglobiinimäärän mittaus on yleisimpiä laboratoriotutkimuksia. Anemia, hemoglobiinin puute, voi johtua verenvuodoista tai puutteellisesta ravinnosta. Leukosyytit (B -Leuk) Leukosyytit eli valkosolut suojaavat elimistöä bakteereita ja viruksia vastaan. Ne lisääntyvät tulehduksen aikana. Tutkimalla, mitkä valkosolut ovat lisääntyneet, saadaan vihje tulehduksen aiheuttajasta. Hemoglobiini ja leukosyytit sisältyvät perusverenkuvaan. C-reaktiivinen proteiini (P -CRP) CRP on käytetyimpiä laboratoriotutkimuksia. Sitä tarvitaan usein myös päivystysaikana. CRP on tulehdusten mittari. P -CRP kohoaa nopeasti noin 6­12 tunnin kuluttua taudin alusta ja laskee nopeasti taudin parantuessa. Glukoosi (fP/P -Gluk) Glukoosi eli rypälesokeri on keskeisiä kehon energialähteitä. Aivot ovat siitä täysin riippuvaisia. Elimistön sokeritilannetta voidaan arvioida verestä tai virtsasta. Yleensä sokeritasapainon seurantaan käytetään hemoglobiini-A1c tutkimusta. Kolesteroli (fP-Kol, fP-Kol-HDL, fP-Kol-LDL) Kolesteroli on elimistölle välttämätön yhdiste. Yksittäistä kolesterolimittausta tarkempi, sepelvaltimotaudin vaaraa ennustava mittari, on LDL-kolesterolin suhde HDL-kolesteroliin. Sepelvaltimotaudin kannalta LDL on paha ja HDL hyvä kolesteroli. HDL-kolesterolin tavoitetaso on yli 1mmol/l. Triglyseridit (fP-Trigly) Triglyseridit ovat kolesterolin ohella veren tärkeimmät rasvat. Niiden lisääntyminen suurentaa sepelvaltimotaudin vaaraa, mutta ei kuitenkaan yhtä selvästi kuin liian suuri kolesterolipitoisuus. Tromboplastiiniaika (P -TT-INR) Tromboplastiiniaikaa käytetään pääasiallisesti verenohennushoidon seurantaan. Se mittaa veren hyytymistaipumusta. Mitä suurempi TT-INR arvo kyseessä on, sitä huonommin veri hyytyy. Tutkimus on tuttu esimerkiksi Marevan-lääkitystä käyttäville. Kreatiniini (fP-Krea, U -Krea) = munuaisen toiminnan tutkiminen Tyreotropiini (P -TSH) = kilpirauhasen toiminnan tutkiminen Alaniiniaminotransferaasi (P -ALAT) = maksasairauksien tutkiminen Kalium (P -K) = nestetasapainon arviointi Natrium (P -Na) = nestetasapainon arviointi U -BaktVi = bakteeriviljely virtsasta 2/10 Tervepotilas 35 Laboratoriotutkimusten tuottama tieto on diagnoosin ja potilaan hoidon kannalta ensiarvoisen tärkeää. Toisinaan tulokset valmistuvat tunneissa, joskus tutkimus vie vuorokausia.
• Ravinto maito MAITO ON MONIPUOLINEN ELINTARVIKE, JOKA TARJOAA RUNSAASTI TERVEYSHYÖTYJÄ. Maukas ja mainio Teksti Leena Roskala Kuvat Veera Korhonen Asiantuntija Kaisu Meronen, ravitsemusasiantuntija Reseptit www.maitojaterveys.fi 36 Tervepotilas 2/10
• Suomalaiset juovat runsaasti maitoa, ranskalaiset syövät sen juustoina, Välimeren maissa suositaan ruoan valmistuksessa jogurtteja ja idässä taas smetanaa. Jokaisessa maassa on oma ruokakulttuurinsa. Yhteistä on, että maito on tärkeä osa ruokavaliota. Maito usein parantaa koko ravitsemuksen laatua. Olipa maito missä muodossa tahansa, se koostuu samoista aineksista ja ravintoaineista. Juuston valmistuksessa on käytetty paljon maitoa, joten ravintoaineet ovat tiivistetyssä muodossa. Siinä syy, miksi juustoa tarvitaan kuusi siivua, siinä missä maitoa kuluu kolme lasillista esimerkiksi päivän B12vitamiinitarpeen saavuttamiseen. Ravitsemussuositukset vannovat edelleen rasvattomien ja vähärasvaisten maitotuotteiden nimeen, vaikka maidon sisältämä rasva onkin koostumukseltaan hyvin monipuolinen. Osassa maidon rasvahapoista on hyviä terveysvaikutuksia, mutta silti suurin osa on kovia rasvoja, joita on syytä välttää. Paino ja verenpaine kuriin Rasvattomat maitotuotteet ovat tärkeä osa painonhallintaa. Tutkimusten mukaan runsaasti maitoa käyttävillä on pienempi riski sairastua myös metaboliseen oireyhtymään. Metabolinen oireyhtymä on aineenvaihduntaan liittyvä oireyhtymä, jossa samalla henkilöllä on useita terveyttä uhkaavia elintoimintojen häiriöitä yhtä aikaa. Sen aiheuttaa keskivartalolihavuus. Kuva Timo Viljakainen Café latte (1 annos) 1 1 dl 2 dl tuplaespresso tai vahvaa suodatinkahvia rasvatonta maitoa Monipuolinen raaka-aine taipuu moneksi Maito sopii niin ruokaan kuin palautusjuomaksi, tietää monesta sopasta tuttu stadilaiskokki Sami Garam. ­ Maito on paras urheilujuoma. Se maistuu lenkin jälkeen törkeän hyvältä, toteaa maratonille valmistautuva ravintolakokki. Sami Garam käyttää maitoa monipuolisesti kahvissa ja ruoanlaitossa. Maito on edullinen, kevyt ja helppo raaka-aine. ­ Maito tuo makua ruokaan. Käytän maitoa kastikkeisiin, suoraan tölkistä myslin kanssa ja kylmänä lasista. Maito on monipuolinen: siitä voi tehdä tuorejuustoa tai uunijuustoa. Ylijäävä neste kannattaa hyödyntää leipätaikinassa. Maidosta saa suurustamalla vanukkaita. Creme bruleen ja panna cottan voi tehdä kevyemmin kerman sijasta maitoon. Hyvää tulee silti. Maidon ystävänä Sami Garam muistuttaa, että maidosta voi tehdä vaikka pinaattikeittoa tai sinappikastiketta kermaa kevyemmin. ­ Itse käytän kermaa aateloimaan makuja eli maidon lisäksi voi lisätä vähän kermaa mukaan. Lapsuuden maitomuistoa: äidin tuoretta leipää ja kylmää maitoa, ei voita mikään. Lämmitä maito hitaasti kattilassa ja vispaa vaahdoksi, älä kuitenkaan keitä sitä. Kaada tarjoilulasiin vaahdotettu maito ja sen jälkeen espresso tai kahvi. Myös kahviloissa kannattaa pyytää latte rasvattomasta maidosta. Kesäkeitto (4 annosta) 3 2 1/4 1 dl 4 dl 6 dl 3/4 tl 1/2 dl perunaa porkkanaa kukkakaalia tuoreita herneitä pala purjosipulia vettä maitoa suolaa persiljaa, tilliä tai ruohosipulia Pese, kuori ja paloittele perunat ja porkkanat. Pese ja paloittele kukkakaalit ja purjosipuli. Lisää kasvikset kiehuvaan veteen. Anna keiton kiehua, kunnes kasvikset ovat miltei kypsiä. Lisää keittoon maito. Kuumenna ja mausta suolalla. Lisää pinnalle silputut yrtit.
• Ravinto Runsas maidon kulutus on yhteydessä pienempään liikapainoriskiin ja pienempään vatsanympärykseen. Kalsiumpitoisuus paitsi vähentää rasvan imeytymistä se myös lisää rasvan poistumista. Joidenkin tutkimusten mukaan on osoitettu, että maidon sisältämä kalsium lisää solun sisäistä rasvanpolttoa. Maito on ehdottomasti tärkein kalsiumin lähde tavallisessa ruokavaliossa. Maito voi olla apuna myös verenpaineen kuriin saamiseksi. Verenpainetta alentava DASH-ruokavalio sisältää runsaasti maitotuotteita, täysjyväviljaa, vihanneksia ja pähkinöitä. Maidon fosfori, kalium ja kalsium nostattavat veren hivenainepitoisuutta, millä taas on suosiollinen vaikutus verenpaineeseen. Samalla ruokavalio on hyvin luustoystävällinen maidon sisältämän kalsiumin ja D-vitamiinin vuoksi. Lujita luustoa Kalsium on luuston tärkein rakennusaine. Maidot, piimät, jogurtit, viilit, jäätelöt ja juustot sisältävät luontaisesti runsaasti hyvin imeytyvää kalsiumia. Vähärasvaiset, rasvattomat ja vähälaktoosiset vaihtoehdot sisältävät yhtä paljon kalsiumia. Kalsiumia on jonkin verran vihreissä lehtikasviksissa, pähkinöissä, siemenissä ja kalassa. Tosin pelkällä kasvisruokavaliolla on vaikea saada kalsiumia yli 400 milligrammaa päivässä. Jogurtti, lasi maitoa ja pari siivua juustoa riittävät. Kalsiumin lisäksi luusto tarvitsee D-vitamiinia, joka varmistaa kalsiumin imeytymisen. Maidossa D-vitamiini on lisättynä. Maito on pian entistä parempi D-vitamiinin lähde, sillä maidon D-vitamiinipitoisuus aiotaan kaksinkertaistaa. tietää läheistesi voivan hyvin. SmartCare on kotona ja kodin ulkopuolella asumista ja liikkumista tukeva seurantapalvelu. SmartCare luo lisäturvaa erityistä huolenpitoa tarvitseville läheisille päätelaitteiden avulla. SmartCare palvelun päätelaitteena voi toimia ranneke tai matkapuhelin. Parempaa turvaa läheisille. Hedelmävaahto 4 dl 1 1 1 rkl 2 dl 1½ dl mansikoita banaani sitruunan mehu hienoa sokeria luonnonjogurttia maitoa Puhdista mansikat, kuori ja viipaloi banaani. Pane kaikki ainekset tehosekoittimeen. Sekoita, kunnes seos on tasaista ja ilmavaa. Vinkki! Hedelmävaahdossa voi käyttää mitä tahansa marjoja mansikoiden sijaan. EcoTec Finland Oy Viinikankatu 47 33800 Tampere Puh. (03) 447 4200 · · www.smartcare.fi
• Energiaa elämään! Vaniljakiisseli 1l 1 dl 1 dl 2 tl maitoa perunajauhoja sokeria vaniljasokeria Sekoita kattilassakylmämaitoja perunajauhot.Kuumennakoko ajansekoittaen.Kunkiisselikiehahtaajasaostuu,otakattilapois liedeltä.Lisääsokerijavaniljasokeri. Tarjoilejäähtyneenätuoreiden mansikoidentaivadelmienkanssa. Mitä maito on? Maito sisältäärunsaasti tärkeitäravintoaineita: vitamiineja,kivennäis-jahivenaineitasekäproteiinia. Maitosuurimmaksi osaksikoostuuvesiliukoisestaosasta,jokaon pääasiassavettäjaosin rasvatontakuiva-ainetta. Kuiva-ainesisältääB-ja C-vitamiinia,laktoosiaja proteiinia.Siinäovatmyös kivennäis-jahivenaineet kutenkalsium,kaliumja fosfori. Rasvaliukoisessaosassa ovatA-,D-,E-jaK-vitamiinitsekärasvatjasterolit. Oletko ajatellut, että läheisesi ei ehkä syö riittävästi. Sairaudet ja ikääntyminen vähentävät ruokahalua ja ruoka-annokset pienenevät. Hyvä ravitsemustila auttaa jaksamaan päivittäisissä askareissa. Jo parista Nutridrinkistä saa riittävästi energiaa ja ravintoa muun tavallisen ruuan lisäksi. Turvaa päivittäinen jaksaminen! Nutridrink Compact tiivistetympi täydennysravintovalmiste. Jaksaa juoda kerralla vaikka ruokahalu olisi huono. Kysy lisätietoja apteekistasi tai tutustu tuotteisiin osoitteessa www.nutricia.fi. www.vajaaravitsemus.fi Kalsiumit purkista Kaikille maitoeivalitettavastisovi.Sillointarvittavan määränkalsiumiasaa helpoitenpurkista.Riittävä päiväannosonnoingrammaeli1000milligrammaa (mg)kalsiumia.D-vitamiinia suositellaan7,5­10mikrogrammaa(µg)eli300­400 kansainvälistäyksikköä(IU). D-vitamiinilisääeitarvita kesällä,josoleskelee päivittäinauringossanoin 15minuuttia.RasvaliukoisenD-vitamiininkanssa kannattaaollatarkkana, joskäyttääuseitaerilaisia vitamiinivalmisteita,ettei päivittäinenenimmäisannosylity.TurvallisenpäivittäisenD-vitamiininsaannin rajaonaikuisilla50µg. MarkkinoillaonkalsiumvalmisteitasekäD-vitamiinin kanssaettäilman.Apteekin laajastavalikoimastajokainenlöytääitselleensopivan vaihtoehdon.
• on vauvan työ PIENI PÄÄ KÄÄNTYILEE JA SUU HAMUAA JOTAIN, MIKÄ ANTAISI RAVINTOA SEKÄ TURVALLISUUDEN TUNNETTA. VAUVAN VIESTI: ON MAITOAIKA! Teksti Pia Hirvonen Kuvitus Anna Broholm Imeminen 40 Tervepotilas 2/10
• Vauvan ravinto kulkeutuu vaivattomasti äidin mukana ­ rinnoissa. Imettäminen on luonnollinen osa synnyttämisen jälkeistä elämää ja harvoin äidit siitä kieltäytyvät, mutta toisinaan imettäminen ei ehkä suju. Silloin avuksi kannattaa ottaa imetyksen asiantuntija, joka ohjaa sekä äitiä että vauvaa. ­ Imettäminen on hyvä aloittaa heti syntymän jälkeen. Vauvan on hyvä päästä äidin rinnalle heti syntyessään. Erityistapauksina on tietenkin poikkeukselliset synnytykset, mutta estettä ei välttämättä ole esimerkiksi keisarinleikkauksessakaan, kertoo imetyskouluttaja Päivi Kiili. Istuen tai kyljellään imettäen oikea imetysasento on, kun äidin nänni koskettaa vauvan nenän päätä. Nänni houkuttelee vauvaa avaamaan suunsa hyvin avoimeksi ­ aivan ammolleen. ­ Nänni on hyvä saada vauvan suuhun melkein pehmeään suulakeen saakka. Vauva imee tehokkaasti silloin, kun nielemisääni kuuluu ja leuka sekä poskilihakset liikkuvat. Imeminen on vauvan työtä ja sitä pitää hieman harjoituttaa. Ensipäivinä voi tuntua, että maitoa ei tule riittävästi, mutta ei vauva sitä paljoa tarvitsekaan. Normaalikokoisella ja terveellä vauvalla on syntyessään erinomaiset neste- ja rasvavarastot, jotka hän ottaa käyttöönsä. On normaalia, että vauvan paino laskee syntymän jälkeen parin kolmen päivän aikana, jonka jälkeen painon pitäisi lähteä nousemaan. Sinä olet minun, minä olen sinun Imeminen on vastasyntyneen päätyö. Vauvan voi antaa olla rinnalla niin paljon kuin pienokainen sitä haluaa. Äidille on hyvä varata miellyttävä imetyspaikka tyynyjen ja muiden korokkeiden avulla. Viereen kannattaa varata myös juotavaa sekä välipalaksi esimerkiksi hedelmiä. ­ Imetyshetki antaa äidille ja vauvalle mahdollisuuden tutustua toisiinsa. Imettäminen antaa sekä äidille että vauvalle läheisyyttä ja luo perusturvallisuuden tunnetta. Äidin rinta on vauvalle myös lohdutuksen lähde. Imetys tiivistää äidin sekä vauvan kiintymistä toisiinsa. Imettäminen käynnistää äidin oksitosiinihormonin erittymisen. Tätä kutsutaan myös rakkaushormoniksi. Se edistää äidin rakastumista vauvaansa ja yhdessä he oppivat tulkitsemaan toistensa viestejä. Äidinmaidon hyödyt suojaa tulehduksilta sekä ripulitaudeilta edistää ruuansulatuskanavan kehittymistä on tuoretta, valmista sekä edullisinta vahvistaa äidin ja lapsen suhdetta auttaa äitiä palautumaan Ruokahetki luo perusturvallisuuden tunnetta." Rintojen hoito ehkäisee tulehdusta Äidin rinnoilla on tärkeä rooli vauvan hyvinvoinnin kannalta. Rinnoista kannattaa pitää huolta, jotta imettämisen jatkuvuus turvataan. Imettämisen jälkeen rinnan päähän on hyvä puristaa tippa maitoa suojaksi: maito on rasvaista ja hoitavaa. On hyväksi, että äiti käyttää tukevia, leveäolkaimisia ja puhtaita rintaliivejä. Jos rinnoista tihkuu maitoa imetysten välillä, voi suojaksi laittaa rintalappuja. Ilmakylvyt tekevät hyvää äidin rinnoille. Rintojen tyhjentämisestä täytyy huolehtia, ellei vauva tyhjennä rintoja imetyksen aikana. Maidon kerääntyminen on yksilöllistä, mutta rintoja ei saa päästää pakkautumaan maidosta, vaan maito kannattaa pumpata, jos maitoa kerääntyy yli tarpeen. Maidon pakkaantuminen saattaa altistaa rintatulehdukselle, imetyskouluttaja Päivi Kiili neuvoo. Rintatulehduksen oireina ovat kuhmurat rinnoissa, kuume, päänsärky sekä rintojen punoitus. Tärkein ensihoito on rintojen tyhjennys. Tyhjentäminen täytyisi aloittaa heti vuorokauden ajasta riippumatta. Tyhjennys aloitetaan "sairaammasta" rinnasta. Jos oireet eivät helpotu reilun vuorokauden aikana, kannattaa käydä lääkärissä. Maidon heruttamista voi edistää lämpöhauteilla. Lämpöhauteen voi tehdä itse esimerkiksi laittamalla lämmintä vettä pakastepussiin. Kauratyynyn lämmittäminen mikrossa on myös hyvä konsti. Turvotusta ja kuumotusta voi helpottaa kylmäpakkauksilla. Tulehduksen uusimisen paras ennaltaehkäisy on huolehtia, että rinnat tyhjentyvät säännöllisesti. 2/10 Tervepotilas 41 Aina imetys ei suju Rintakumi: rintakumi on oiva apu, jos rinnanpää on sisäänpäin kääntynyt, eikä tule ulos muilla konsteilla. Rintakumia suositellaan myös, jos rinnanpää on arka tai haavaumilla tai silloin, kun vauva on eri syistä aloittanut elämänsä pulloruokinnalla. Pullosta rintaan siirtymisessä rintakumi on oiva apu. Rintapumput: rintapumppuja on käsikäyttöisiä sekä sähkökäyttöisiä. Pumpun avulla voi edistää maidon heruttamista ja lypsää maitoa talteen pakastettavaksi. Maidonkerääjä: kerääjällä saa arvokasta maitoa talteen, jos rinnoista tihkuu maitoa ylitsevuotavasti. Kerääjä kannattaa asettaa rintoihin vähän ennen imettämistä ja sitä on hyvä pitää vuorotellen imetyksen aikana "vapaassa rinnassa".
• Parasta ravintoa Äidin maito sisältää kaiken, mitä vauva tarvitsee, paitsi D-vitamiinia, jota Suomessa täytyy antaa valmisteena vähäisen auringonvalon vuoksi. ­ Äidinmaito kulkee jatkuvasti mukana oikeassa lämpötilassa, se on nopeasti saatavilla ja hygieenisesti pakattuna. Äidinmaidossa on tärkeiden ravintoaineiden lisäksi runsaasti vasta-aineita äidin elinympäristön tavallisimpia taudinaiheuttajia vastaan, kertoo ravintotutkija Maijaliisa Erkkola. Suomessa suositellaan täysimettämistä ensimmäisen puolen vuoden ajan. Lisäruoka aloitetaan yksilöllisesti viimeistään kuuden kuukauden iässä. Kiinteän ruoan rinnalla äidinmaitoa suositellaan annettavan ensimmäisen vuoden ikään saakka ja vielä sen jälkeenkin perheen niin halutessa. ­ Suomalaiset äidit ovat erittäin motivoituneita imettämään. Hyvin harvoin äiti kieltäytyy imettämästä kokonaan. Monilla, syystä tai toisesta, imettäminen saattaa loppua toivottua aiemmin. Jos imettämisessä syntyy hankaluuksia, ne aiheuttavat äideille helposti pettymyksen tunteita ja pahaa mieltä. Imetysongelmiin kannattaa hakea apua, joko omasta neuvolasta tai lähimmältä imetysohjaajalta. Hankaluudet saadaan usein korjattua pienillä avuilla. Imettävän äidin tärkein tuki on usein oma puoliso, muistuttaa Maijaliisa Erkkola. Tupakointi, alkoholi ja lääkkeet Tupakointi ei ole imetyksen este, mutta imettäjän, kuten ei muidenkaan kannata tupakoida. Rintamaidon terveysvaikutukset ovat suuremmat kuin tupakoinnin aiheuttamat haitat. Tupakointia pitäisi välttää 2­3 tuntia ennen seuraavaa imetystä. Alkoholista on hyvä pidättäytyä imetysaikana, mutta viinilasillisen voi satunnaisesti nauttia ruoan kanssa, kun ajoittaa sen niin, ettei imetyshetkellä veressä ole enää alkoholia. Lääkkeiden käytöstä pitää keskustella lääkärin kanssa. Huumeiden käyttäjien on hyvä olla imettämättä. Huumeet poistuvat elimistöstä hitaasti ja vaarantavat vauvan terveyden. Asiantuntijat Maijaliisa Erkkola, yliopiston lehtori, Helsingin yliopisto, ravitsemustieteen osasto, Päivi Kiili, kätilö, HUS naisten-lasten tulosyksikkö, imetyskouluttaja Mammaliina · Lähteet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Imetyksen edistäminen Suomessa 2009­2012 www.thl.fi, WHO:n imetyssuositus, www.tervesuomi.fi SLANTI FÄRSAARET (TANSKA) RUOTSI SUOMI NORJA VIRO VALKOVENÄJÄ KAZAKSTAN VENÄJÄ ISO-BRITANNIA TANSKA LATVIA IRLANTI ALANKOMAAT SAKSA PUOLA LIETTUA BELGIA TSEKKI UKRAINA LUXEMBURG SLOVAKIA ITÄVALTA RANSKA LIECHTENSTEIN MOLDOVA UNKARI SVEITSI SLOVENIA KROATIA ROMANIA BOSNIA & SERBIA SAN MARINO ANDORRA MONACO HERTSEGOVINA MONTENEGRO ITALIA PORTUGALI ESPANJA ALBANIA MAKEDONIA BULGARIA TURKKI KREIKKA MALTA ARMENIA GEORGIA AZERBAIDZAN UZBEKISTAN TA TURKMENISTAN TUNISIA NARIAN ARET PANJA) MAROKKO ALGERIA LIBYA SYYRIA KYPROS LIBANON ISRAEL JORDANIA IRAK KUWAIT IRAN AFGANISTAN PAKISTA EGYPTI LÄNSISAHARA BAHRAIN QATAR ARABIEMIIRISAUDIKUNNAT ARABIA
• Laatija Hannu Niittymäki. Ratkaisu sivulla 46. Ristikko 2/10 Tervepotilas 43
• Fiksut Teksti Emilii Malmi Kuvitus Julia Hannula festivaalit Miten selvitä terveenä festareilla ja takaisin? Tunnetko massatapahtumien vaaranpaikat? 44 Tervepotilas 2/10
• Festareiden selviytymisopas Muista aurinko ja varo nestehukkaa. Alkoholi pahentaa nestehukkaa. Iho kannattaa suojata aurinkovoiteella. Jotta musiikin kuuntelu on mukavaa myös festareiden jälkeen, suojaa kuulo korvatulpilla. Jos jotain sattuu, niin käy ensiapupisteessä ensihätään. Pakkaa pullot pussiin, äläkä pistä pirstaleiksi. Luonto, jalkapohjat sekä pullon kerääjät kiittävät. Desinfiointiaine, laastarit ja rakkolaastarit suojaavat pienet haaverit. Kosteuspyyhkeet ovat käteviä. Festareilla peseytysmispaikat voivat olla harvassa, jonoisat ja vesi kylmää. Ota mukaan omat resepti- ja särkylääkkeet. Vältä kutiavat paukamat. Hyttysmyrkky karkottaa ötökät. Ota kondomit mukaan. Tiedät kyllä miksi. Kylmäsäilytystä vaativat ruoat altistavat ruokamyrkytykselle. Herkuttele harkiten. Varsinkin ulkomaisille festareille kannattaa varustautua rokotuksilla; onhan jäykkäkouristus ja muut ajan tasalla. Muista myös esim. hepatiittirokote. Sopivat kengät, päähine ja tarpeeksi vaatetta ovat ihan perusjuttuja. Auta aina kaveria. Erityisesti silloin, kun hän ei pysty itse itseään auttamaan. Siivoa ainakin omat roskasi. Henkkarit ja hilpeä mieli mukaan! 2/10 Tervepotilas 45
• Karkotepyyhe antaa tehokkaan suojan punkkeja, mäkäröitä, paarmoja ja hyttysiä vastaan. 20.9. Seuraavassa numerossa · Herkullinen kala · Terveet ja hoidetut hampaat · Aivohalvauksen jälkeen · Iloa jumppapallosta · Kivun itsehoito Tilaa Terve potilas kotiin Nyt voit tilata suositun Terve potilas -lehden suoraan kotiisi postituskulujen hinnalla. Saat seuraavat neljä lehteä kokonaishintaan 9 . Tilaa lehti tekstiviestillä numerosta 16303 Kirjoita viestiin: 9E TP Etunimi Sukunimi Katuosoite Postinumero ja -toimipaikka Tekstiviestipalvelu toimii Soneran, Elisan, Saunalahden, Dna:n ja Tele Finlandin matkapuhelinliittymissä. Yritykset ja yhteisöt voivat tehdä tilauksen sähköpostitse: tilaus@tervepotilas.fi tai puhelimella (09) 2316 3121. Voit myös edelleen noutaa lehden ilmaiseksi terveyskeskuksesta. Apteekeista kautta maan Markkinoija: Medifon Ristikon vastaus: Silloin kun sinulle sopii Ajanvaraus www.laboratorio.fi tai puh. 010 808 515. Lähes 50 toimipistettä Pirkanmaalla. Katso lähin www.laboratorio.fi. Oma terveys -palvelun tutkimukset saat ilman lääkärin lähetettä www.laboratorio.fi/omaterveys Tutkimusvastaukset matkapuhelimeesi maksutta - myös iltaisin ja viikonloppuisin. www.laboratorio.fi Tämä ja monta muuta lehteä netissä digitaalisena! Potilasneuvonta ark. 10 ­ 15, puh. 03 3117 4445 www.lehtiluukku.fi/lehdet/tervepotilas
• Kuva Heidi Valtonen Liha on heikko Sovimme puolisoni kanssa, että lopetamme iltasyömisen. Se ei ollut mikään uuden vuoden aattona annettu pyhä vala, vaan yksinkertaisesti pakkotoimenpide. Päädyimme siihen koko talven kestäneen mässäilykierteen lopettamiseksi. Jokailtaisen ruokakaappien penkomisen herkkujen löytymisen toivossa oli loputtava. Tästä alkoi kahden heikon valehtelukierre. Mikäli jompikumpi söi vielä illalla jotakin, pidettiin se visusti salassa toiselta. Tällaiset tilanteet johtavat helposti äärimmäisyyksiin. Niin kävi tässäkin tapauksessa. Valjastimme käyttöömme teknologian. Nykyajan kosketusnäytöllä varustettuihin matkapuhelimiin saa asennettua Ensimmäiset kaksi päivää sujui jos jonkinlaista ohjelmaa ja sovellusta myös terveistä elämänmainiosti ja jo ensimmäisenä iltana sohvalla istuessamme jopa tavoista kiinnostuneille. On ruokapäiväkirjaa ja kalorilasintouduimme kehumaan toikureita. Akupunktiopisteitä ja siamme, miten loistava itsekuri hierontaohjeita. Mutta kuka meillä on. Tästä tulisi helpompaa, kun molemmat ovat sitoutu- tulee ajatelleeksi, että matkapuhelimen avulla voi saada toisen neet yhteiseen päätökseen. kiinni luvattomasta iltasyömisestä. Kyllä, me tulimme. Kolmantena päivänä teimme Tämän matkapuhelimeen uskomattoman herkullista ruokaa: uunissa haudutettua paistia asennettavan pikkuohjelja kasviksia. Söimme annokset ja man nimi on lie detector kuin kuorossa sanoimme yhteen ­ valheenpaljastaja. Siinä asetetaan peukalot matkapuääneen, että ihanaa, kun ruokaa jää vielä seuraavaksikin päiväksi. helimen näytölle, joka reagoi kosketuksen voimakkuuteen. Totuuden puhuminen ilmaisSeuraavan yön aikana kodistaan testin lopussa prosentteina. samme oli tapahtunut kummia. Aamun valjettua paljastui, että paistista oli kadonnut suurin Tämä ohjelma sitten asennetosa yön aikana. Seisoimme tiin meillekin ja jokailtaiseksi molemmat jääkaapin vieressä ja huipentumaksi tulivat kysymykkatsoimme toisiamme silmiin set koskien iltasyömistä. No, kysyen, missä liha on. Kumman- nauruksihan se meni loppujen kaan ilme ei värähtänytkään. lopuksi. Oli sitten syönyt tai ei, Samassa alkoi molemminpuolinäytti testi epärehellisyyden. nen selittely. Illalla lihakimpale oli vain näyttänyt suuremmalta. Mitä me tästä sitten opimme. Ehkä se oli haihtunut tai kuihtu- No ainakin sen, ettei liha puhu. nut pois. Yksi asia oli kuitenkin Mutta heikko se on. varma. Kumpikaan ei tunnustanut kajonneensa lihaan. Sitä ei Elämäntaparemontoija siis oltu syöty. Jenni Kumpikaan ei tunnustanut iltasyömisiään." 2/10 Tervepotilas 47
• BECEL SYDÄMESI IKÄ -TYÖKALUN* Becel on kehittänyt Sydämesi ikä -työkalun, joka kannustaa potilaitasi huolehtimaan sydänterveydestään. Työkalu havainnollistaa Sydämen iän sellaisina sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöinä, joihin potilaasi voivat itse vaikuttaa. Se vertaa Sydämen ikää henkilön varsinaiseen ikään, joka voi olla sama, vanhempi tai nuorempi. Sydämesi ikä -työkalu tekee sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät ymmärrettäviksi, henkilökohtaisesti merkittäviksi ja puhutteleviksi. Samalla se osoittaa, miten potilaasi hyötyy ryhtyessään nyt toimiin. Sydämesi ikä -työkalu perustuu Framinghamin riskianalyysiin. Työkalun havainnollinen ohjeisto sydänterveydestä on linjassa yleisten suositusten kanssa. Becel tarjoaa myös uuden 12 viikkoa kestävän Sydämesi terveydeksi -ohjelman. Ohjelma motivoi ja opastaa käytännönläheisesti pysyviin, sydänystävällisiin ruokavalio- ja elintapamuutoksiin. ESITTELEE Tiedätkö Sydämesi iän? Selvitä se täällä: www.sydämesiikä.fi 48 Tervepotilas 2/10 *Sydämesi ikä -työkalu on tarkoitettu viestintään verkkosivustolla, ei diagnostiseen käyttöön.