• Terveydeksi! ? APTEEKKIEN ASIAK ASLEHTI / >>>> W W W.TERVE YDEKSI.FI W W W.TERVE YDEKSI.FI TERVEYS TIETOA NETISTÄ ITSEHOITO Monta apua allergiaan Uusi MIELESSÄ Lääkeväärennös vaarantaa hengen elämä Persoonallisuuden häiriöitä voi hoitaa LIIKUNTA AITAJUOKSIJA TUIJA HELANDERIN Ota mukaan ilmaiseksi! Malttia miehen treeniohjelmaan LEMMIKIT Silmien oireilu on syytä tutkia tarkasti
• MONIKÄYTTÖINEN BEPANTHEN SOPII ESIMERKIKSI: Huulille ja suupieliin Käsille ja kasvoille VOIDE EMULSIOVOIDE Rasvaisempi Vähemmän vaihtoehto rasvainen Kun pakastaa, Bepanthen ihoa rakastaa. Talvella iho vaatii erityistä huo- Kuivalle ja hauraalle iholle Haavoille ja naarmuille Hiertymiin Nenän limakalvoille Kortisonihoidon jälkeen Palovammoihin Auringonpolttamiin Nännihaavoihin Vaippaihottumiin ja niiden ennaltaehkäisyyn lenpitoa, sillä viima ja pakkanen kuivattavat sekä rasittavat ihoa. Bepanthen auttaa Vaurioitunut iho saa uusiutumiselle välttämätöntä rakennusainetta ja paraneminen pääsee alkamaan. talvi-ihoa: vaikuttavana aineena on dekspantenoli, joka muuttuu iholla B5-vitamiiniksi. Bepanthen on koko perheen hyväntekijä. Se edesauttaa pienehköjen iho- ja sopii pitkäaikaiseenkin käyttöön, eikä sisällä hajusteita tai väriaineita. Bepanthen-voide on lisäksi säilöntäaineeton. Onneksi on Bepanthen. limakalvovaurioiden paranemista ja epiteelikerroksen muodostumista. Bepanthen Apteekista. Lue käyttöohje. · · · ERINOMAISESTI · · HYVIN · SOVELTUU
• Terveydeksi! 1/2011 Apteekkien asiakaslehti tässä numerossa: MIELESSÄ 34 LÄÄKEHOITO Saitko oudosta sähköpostiosoitteesta epäilyttävän lääkemainoksen? Kotimainen apteekki on turvallisin paikka hankkia lääkkeitä. 18 TERVEYS Netin kirjava terveystarjonta hämmentää. Luotettavaa ja tutkittua tietoa terveydestä löytyy esimerkiksi Käypä hoito -suosituksista. 28 KOSMETIIKKA Öljy, viila, vitamiinit ja kalkki ­ siinä hyvät lähtökohdat sormenja varpaankynsien hoitoon. 30 50 LEMMIKIT Silmien hyvä kunto on lemmikille elintärkeää. Jos silmät oireilevat, kannattaa lähteä eläinlääkäriin. RAVITSEMUS Lue helpot äijäjumppaa ohjeet sivult 22 Persoonallisuushäiriö voi olla syynä, jos kanssakäymisessä on jatkuvasti ongelmia. Epäily lapsen ruoka-aineallergiasta kaipaa tutkimuksia, altistusta ja seurantaa. 48! 36 APTEEKKIPALVELUT Allergiaan on saatavana useita erilaisia tuotteita. Osa lievittää oireita, toiset helpottavat oireiden taustalla olevaa tulehdusta. 44 LIIKUNTA Moni kuntoilua aloittava mies asettaa turhaan hirmuiset tavoitteet ja kireän aikataulun. 40 HOIDOSSA Keuhkojensiirto pelasti juoksija Tuija Helanderin hengen. Liikunnasta tuli hänelle uudelleen ilon lähde. palstat: 05 PÄÄKIRJOITUS 06 EX TEMPORE 52 RISTIKKO JA SUDOKU 54 LUKIJAKILPAILU 55 LASTEN NURKKA 57 UUTUUSTUOTTEET 58 APTEEKKARI VASTAA Terveydeksi! |
• Omega-3 VAHVA ja Omega-3 PLUS ratiopharm Sisältää luonnollisia Omega-3 rasvahappoja Päiväannos vahvaa sisältää 1340 mg Omega-3 rasvahappoja Plussassa lisäksi kalsium ja D-vitamiini Piparmintunmakuinen Omega-3 plus ratiopharm ja Omega-3 vahva ratiopharm ovat ravintolisiä. Lisätiedot: info@ratiopharm.fi . 1/2011 A78
• PÄÄKIRJOITUS 28.2.2011 Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu C, Minna Svensk, puh. ( Uutena päätoimittajana olen JULKAISIJA Helsinki PÄÄTOIMITTAJA TOIMITUS ) Otavamedia Oy / Kynämies Köydenpunojankatu a D, Toimituspäällikkö Jari Kallio, puh. ( ) Tuottaja Ilpo Salonen, puh. ( ) Helprint Oy, Mikkeli Painos vähintään kpl Lukijoita , miljoonaa (KMT Lukija Syksy /Kevät ISSN - Helsinki PAINO ilokseni huomannut, miten paljon postia Terveydeksi!-lehden toimitus saa Teiltä, Hyvät lukijat. Näiden yhteydenottojen perusteella monet lehden juttuaiheista syntyvät ja tiedämme kirjoittavamme siitä, mikä lukijoita kiinnostaa. Osassa palautteista on selkeitä kysymyksiä erilaisista sairauksista ja hoitovinkeistä. Tämän tyyppinen lukijaposti on hyvin henkilökohtaista, se koskee ja askarruttaa kysyjää, mutta ei ehkä sovellu käsiteltäväksi lehdessä. Monta kertaa mietin lukiessani, että tässä asiassa kysyjä voisi hyvin saada neuvoja lähiapteekin farmaseutilta tai proviisorilta. Farmasian ammattilaisen koulutukseen kuuluu tärkeänä osana taito palvella asiakasta niin, että neuvonta edistää oikeaa ja turvallista lääkkeiden käyttöä sekä ehkäisee lääkkeiden turhaa ja virheellistä käyttöä. Tämä korostuu etenkin itsehoitolääkkeisiin liittyvässä neuvonnassa. ) . vuosikerta, ilmestyy kertaa vuodessa Infoteam Oy Mannerheimintie A Helsinki puh. ( ) infoteam@infoteam.fi ILMOITUSMYYNTI , kannen kuva: Tommi Tuomi meikki: Johanna Marjomaa Lukiessani toimitukselle lähetettyä postia olen huomannut, miten hyvin neuvoa kaipaava lukija on saanut parille riville mahtumaan ongelmansa taustat, läpikäydyt hoidot, selvityksen muista sairauksistaan ja säännöllisestä lääkityksestään, sekä sen, mitä neuvonnalta toivoo. Tämä tieto on harkiten kirjoitettu, jotta me täällä toimituksessa ymmärtäisimme, mistä on kyse ja voisimme mahdollisimman hyvin auttaa. Yhtä paljon tietoa tarvitsee myös lähiapteekin farmaseutti tai proviisori, jotta osaa räätälöidä neuvontansa asiakkaalle mahdollisimman hyvin. Neuvontaprosessin kriittisin vaihe on juuri asiakkaan kertoman ongelman arviointi ja tarpeen kartoittaminen. Tässä vaiheessa farmaseutti tai proviisori pyrkii selvittämään, mitkä tekijät mahdollisesti ovat asiakkaan ongelman taustalla, soveltuuko vaiva itsehoitoon vai pitäisikö asiakas ohjata lääkäriin. Nämä tiedot kerättyään farmasian ammattilainen osaa valita sopivan hoitomuodon ja neuvoa asiakasta. Olemalla siis itse aktiivinen autat apteekin asiantuntijaa palvelemaan sinua vielä paremmin. Hyvää keväänodotusta! Seuraava numero ilmestyy . . Luotettavaa tietoa terveydestä nyt myös netissä www.terveydeksi.fi Minna Svensk | päätoimittaja, proviisori Terveydeksi! |
• ex tempore... kuva Arto Wiikari D D-vitamiinia ympäri vuoden Lapsille vihanneksia ja hedelmiä -vitamiinin käyttösuositukset ovat nyt aiempaa selkeämmät. Uutta on, että D-vitamiinia sisältäviä valmisteita suositellaan ympärivuotisesti lapsille, nuorille sekä odottaville ja imettäville naisille. Alle kaksivuotiaille suositellaan kahden viikon iästä alkaen mikrogrammaa ( g) päivässä, samoin raskaana oleville ja imettäville. ­ -vuotiaiden suositus on , mikrogrammaa päivässä. ­ -vuotiaille suositellaan edelleen , µg vitamiinilisää vuorokaudessa lokakuun alusta maaliskuun loppuun, jos ei käytetä säännöllisesti vitaminoituja maitovalmisteita, ravintorasvoja tai kalaa. Yli -vuotiaiden suositus on µg vuorokaudessa ympäri vuoden. Pienempää D-vitamiinilisäannosta valmisteesta voi suositella, jos saanti ravinnosta on erittäin runsasta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, valtion ravitsemusneuvottelukunta ja Suomen lastenlääkäriyhdistys ovat laatineet suositukset. Euroopan elintarviketurvallisuusviraston EFSA:n mukaan D-vitamiinin turvallisen saannin yläraja on aikuisille ja nuorille g ja alle -vuotiaille g vuorokaudessa. Suomessa nämä samat rajat ovat voimassa. IS Lisätietoja: www.thl.fi, www.terveyskirjasto.fi L apset, jotka eivät syö hedelmiä ja vihanneksia, kärsivät kertaa todennäköisemmin ummetuksesta kuin niitä syövät. Singaporen yliopiston ja Hong Kongin polyteknisen yliopiston tutkijat selvittivät ­ -vuotiaiden lasten ruokavaliota ja vessakäyntejä. Seitsemän lasta sadasta kärsi niin sanotusta toiminnallisesta ummetuksesta, joka johtuu lähinnä ruokavaliosta. Suomalaistutkijat puolestaan ovat penkoneet vuodesta kerättyä aineistoa, joka kattaa tuhansien ­ -vuotiaasta saakka seurattujen terveystiedot. Mittaukset paljastivat valtimoiden kunnon vaihtelevan sen mukaan, paljonko vihanneksia ja hedelmiä osallistujat olivat lapsuudessaan syöneet. Hyväkuntoisimmat valtimot olivat niillä, joiden ruokavalioon runsaat vihannekset ja hedelmät kuuluivat sekä lapsena että aikuisena. Selvityksen teki Helsingin, Tampereen ja Turun yliopistojen tutkijaryhmä. JK H Lääkkeiden saatavuus paranee elmikuussa voimaan tullut uusi lääkelaki pyrkii parantamaan lääkkeiden saatavuutta etenkin haja-asutusalueilla. Apteekkari voi perustaa haja-asutusalueelle tai kyläkeskukseen apteekin palvelupisteen, jos riittäviä toimintaedellytyksiä apteekille tai sivuapteekille ei ole. Palvelupisteestä voidaan myydä itsehoitolääkkeitä ja välittää apteekissa luovutuskuntoon saatettuja reseptilääkkeitä. Pisteen perustamiseen tarvitaan Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean lupa. Uutta on sekin, että itsehoitolääkkeitä voi tilata apteekin verkkopalvelun kautta. Reseptilääkkeiden osto tulee mahdolliseksi, kun sähköisen reseptin käyttö laajenee. Apteekin tulee huolehtia kuitenkin siitä, että myös palvelupisteen ja verkkopalvelun asiakas saa farmaseuttisen henkilökunnan opastusta lääkkeiden oikeasta ja turvallisesta käytöstä ja lääkevalmisteiden hinnoista. IS
• Koonneet Ilpo Salonen ja Jaana Kalliokoski terveydeksi.fi Terveydeksi!-lehden nettisivut ­ terveyden tietopankki O Haku päälle letko huomannut, että voit lukea Terveydeksi.fi-nettisivujen kautta aiempia lehden artikkeleita? Linkki lehtiin löytyy yläpalkin kohdasta "Lehtiarkisto". Arkisto kattaa kaikki Terveydeksi!-lehden numerot vuodesta lähtien. Jos haluat tietoa jostakin tietystä aiheesta, näppäile hakukenttään esimerkiksi sana "kolesteroli" ja paina hakupainiketta. Näin saat tarjolle noin sata lehden artikkelia, joissa kolesteroli mainitaan. Terveydeksi.fi-sivusto on muutenkin hyvä portti luotettavan terveystiedon lähteille. Sivun alalaidassa on Luotettavaa terveystietoa -linkki, joka johtaa lääkäriseura Duodecimin ylläpitämän Terveyskirjaston artikkeleihin. Terveydeksi!-lehdellä on Facebookissa ryhmä osoitteessa www.facebook.com/terveydeksi. Ryhmäläiset saavat muutaman kerran viikossa Facebook-sivulleen päivityksiä, uutisia ja linkkejä lehden sisältöön. Terveydeksi.fi-sivuilta voit myös tilata ilmaisen uutiskirjeen, joka tuo sähköpostiisi vähintään neljästi vuodessa terveyden ja lääketieteen uusimmat kuulumiset. K Postia toimitukselle iitos kaikille toimitukselle postia lähettäneille! Palautetta lähettäneiden kesken suoritetussa arvonnassa SPR:n ensiapulaukun voittivat Irja Härkönen-Al Laham Helsingistä ja Viljo Tanskanen Paraisilta. Palautetta lehdestä voit antaa jatkuvasti osoitteessa www.terveydeksi.fi kohdassa "Postia toimitukselle". "Suositus korostaa hyvää rasvaa"-jutussa on mielestäni puute, että kasvikset esitetään vain raakoina salaatti-, kurkku-, tomaattilautasina, vaikka kasviksia olisi paljon muitakin, mm. juurekset ja kaalit. Ne ovat maukkaimmillaan ja sulavimpia keitettyinä. Ne menettävät osan vitamiineistaan keitettäessä, mutta niitä saa varmaankin riittävästi, jos syö , kg päivässä. Mielestäni suosituksen pitäisi olla monipuolisempi. Nimimerkki Ville Paras juttu / -lehdessä oli Hyvä­paha stressi ja siinä ennen kaikkea Heini Ahvenisen brain@work-tutkimus. Jämäkkää tutkittua tietoa uudesta kansansairaudestamme eli kiiretaudista. Sympatiat Peter Franzenille, toivottavasti isot ja pienet kissat antavat välillä levätä! Nimimerkki Kissanainen Pidän kovasti Terveydeksi!-lehden jutuista ja säästän lehdet, koska jutuilla on arvoa vielä vuosienkin jälkeen, koska ne ovat niin asiantuntevia. Rintasyövän uusista tutkimusmenetelmistä (magneettikuvat) ja uusista protonihoidoista haluaisin lukea Terveydeksi!-lehdestä. Nimimerkki Lelle vaan Paras juttu / sivulta : Ruoka ja juoma vaikuttavat lääkkeen tehoon. Tulee harvoin ajatelleeksi! Hyvä tietoisku! Terveisin Satu Kokko Seuraavassa lehdessä · Elintavoista iso apu diabeteksen · Juo ja syö oikein helteellä · Lomailijan rentoutumisopas · Apteekista apu vatsavaivoihin ehkäisyssä ja hoidossa 30.5. Korvakäytävät kuivaksi Uudella Aqua Clearilla poistat veden korvastasi turvallisesti ja hellävaraisesti. 1­2 suihkausta korvaan ja vesi haihtuu käden käänteessä. · · · Nopeavaikutteinen Helppokäyttöinen Säilöntäaineeton Vahatulpat pois Uuden Wax Offin luonnollinen koostumus takaa tehokkaan ja turvallisen tavan korvavahan poistoon. 1­2 suihkausta 3 kertaa päivässä kunnes vahatulppa on liuennut. Huuhtelua ei tarvita. · Tutkitusti tehokas · Helppokäyttöinen · Säilöntäaineeton Lisätietoja: Mylan Oy, Pihatörmä 1A, 02240 ESPOO | puh. 09 466 003 | inform@mylan.fi | www.mylan.fi
• extempore... 5 Saatavilla myös 4 kk / 120 kapselin säästöpakkaus! vinkkiä kuivien silmien hoitoon Kirvelyä,punoitusta,roskantun netta...Silmienkuivuusvoijohtua kyynelnesteenvähyydestä,joskus esimerkiksiallergiastataituleh duksesta.Toisinaanmyössilmienvetistysvoiollaoireena. Koneellinenilmastointi,tuulijapakkanensekänäyttöpäätetyöja tv:nkatseluvoivatkuivattaasilmiä.Tässälistaaoireidenhoitoon. 1 Hoidata mahdolliset allergiasi kuntoon. 2 Säädänäyttöpääte siten, että katsot sitä hieman alaviistoon. 3 Pidäsilmätvälilläkiinni kirjaa lukiessa, näyttöpäätetyössä sekä matkoilla. 4 Kostutustipoista voi olla apua: laita niitä aluksi 15­30 minuutin välein, myöhemmin muutaman kerran päivässä. Kromoglikaattia sisältävät tipat ovat seuraava vaihtoehto, elleivät kostutustipat auta. Tarkempia neuvoja saat apteekista. 5 Keskustele oman lääkärisi tai silmälääkärin kanssa lääkitysasioista. Silmiä kuivattavia lääkkeitä ovat esimerkiksi aknelääke isotretinoiini, useat antihistamiinit ja psyykenlääkkeet, beetasalpaajat, nesteenpoisto- ja unilääkkeet sekä monet silmänpainelääkkeet. IS Lähde: www.terveyskirjasto.fi ainutlaatuisen puhdas ja vahva kalaöljy Uuden polven kalaöljy, joka on tehokkaampi kuin perinteiset valmisteet. Kalaöljyssä on monia rasvahappoja, joista tärkein on EPA. Yksi E-EPA-kapseli vastaa teholtaan 4-6 tavallista omega-3-kapselia. E-EPA on omega-3-rasvahappojen helmi. - Sen vaikutusta on vaikea olla huomaamatta - E-EPA S Sähköinen resepti etenee ähköinen resepti eli eResepti laajenee näillä näkymin kesään mennessä noin 200 apteekkiin eteläisessä Suomessa. Lisäksi muutamassa sairaanhoitopiirissä niiden on määrä tulla käyttöön samoihin aikoihin. Asiantuntijaproviisori Toni Relander Apteekkariliitosta ker- Tohtori Tolosen tuotteita saa terveyskaupoista ja hyvin varustetuilta luontaistuoteosastoilta sekä apteekeista. Lisätietoja puh. (09) 863 4850 too, että kokemukset eReseptistä ovat olleet enimmäkseen myönteisiä. Etenkin lääkärien työ on helpottunut, ja apteekkienkin alkuhankaluudet alkavat olla takanapäin. ­ Apteekeissa on ollut käytettävissä ainoastaan yksi sähköiseen reseptiin soveltuva tietokonejärjestelmä, ja se on toiminut ajoittain kankeasti. Tilanteen odotetaan korjaantuvan pikapuoliin, kun käytössä olevaan järjestelmään saadaan uusia päivityksiä ja uusia apteekkijärjestelmiä valmistuu. www.biovita.fi
• www.cliniderm.fi J Kofeiini haitaksi lapsille SENSITIVE COMFORT FACE CREAM LIGHT RAUHOITTAA JA VAHVISTAA HERKKÄÄ IHOA o 50 milligramman päivittäi nen kofeiinimäärä, eli puo likas kahvikupillinen tai va jaa energiajuomatölkillinen, li sää nuorilla ja lapsilla kofeiinin sietokykyä. Sietokyvyn kasvu on merkki kofeiiniriippuvuudesta. Tulos perustuu yhteispohjois maiseen tutkimukseen, jossa ar vioitiin lasten ja nuorten kofeiini altistusta. Suomalaisten nuorten tärkeimmät kofeiinilähteet olivat kolajuomat ja kahvi. Heistä noin 5 prosenttia joi niitä päivittäin siinä määrin, että sietokyky voi lisääntyä. Ylitarkastaja Annika Nurtti la Elintarviketurvallisuusvirasto Evirasta huomauttaa, että nuor ten todellinen altistus on toden näköisesti suurempaa, kun juo mien kofeiini ynnätään energia patukoiden, suklaan ja muiden kofeiinilähteiden kanssa. ­ Kannattaa seurata kofeiinin kokonaiskulutusta. Kofeiini vai kuttaa yksilöllisesti, ja toiset ovat herkempiä sen haittavaikutuksil le. Se kiihdyttää keskushermos ton toimintaa ja vaikeuttaa nu kahtamista, heikentää unen laa tua sekä lyhentää yöunia. Nurttila muistuttaa, että nuor ten terveyteen vaikuttavat kofeii nin lisäksi unen määrä, ravinto, ulkoilutottumukset sekä mahdol lisesti tupakointi ja alkoholi. Valtion ravitsemusneuvottelu kunnan suosituksen mukaan alle 15vuotiaiden ei tulisi juoda ko feiinipitoisia juomia. Lisäksi Ope tushallitus sekä Terveyden ja hy vinvoinnin laitos suosittavat, että kouluissa ei myydä säännöllises ti makeisia, virvoitusjuomia tai sokeroituja mehuja. JK kuva Tommi Tuomi SOPII HYVIN COUPEROSAIHOLLE! Asiakkaat ovat ottaneet sähköi sen reseptin hyvin vastaan var sinkin saatuaan kokemuksia ja riittävästi tietoa sen käytöstä. Sähköisten reseptien käyttö al koi Turusta viime vuoden touko kuussa. Relander korostaa, että tie tokonejärjestelmien toimittajat ovat nyt avainasemassa, jotta kaikki Suomen yli 800 apteekkia saavat valmiudet eReseptien toi mittamiseen määräajassa. Lain mukaan eReseptin on oltava ap teekeissa käytössä vuoden 2012 huhtikuun alkuun mennessä. ­ Tämä tarkoittaa, että järjes telmän pitää laajeta kesästä al kaen parinkymmenen apteekin viikkovauhtia. Muualla tervey denhuollossa siirtymäaika jat kuu vuoden 2013 kevääseen, joten siellä ei ole aivan yhtä kii re. Olennaista on, että järjes telmät toimivat sujuvasti, jot ta asiakkaat ja apteekit ottavat eReseptin omakseen, Relander korostaa. IS Lue Lisää Terveydeksi.fi, hakusanalla "sähköinen resepti". HERKÄN IHON HOITOTUOTTEET Cliniderm Sensitive Skin edistykselliset ihonhoitotuotteet on kehitetty erityisesti pohjoisen ilmaston ärsyttämälle herkälle ja stressaantuneelle iholle. Skin Protection System vähentää todistetusti ihon punoitusta, ärsytystä ja kuivuutta. Tuloksena rauhoittunut, vähemmän ärsytyksiin reagoiva iho. Esittelemme ACOn KEHITTÄMÄ ­ AINOASTAAN APTEEKEISTA
• ex tempore... T H Kädet puhtaiksi! elpoin tapa torjua ripulia ja hengityselinsairauksia on käsien pesu. Moni meistä tekee sen hutaisten tai unohtaa välillä kokonaan. Valtakunnallinen Pese kädet -kampanja muistuttaa käsihygienian tärkeydestä. Käsiä pestään saippualla juoksevan veden alla ­ sekuntia. Peseminen vähentää iholla olevia taudinaiheuttajia ja niiden siirtymistä ympäristöön. Siten hyvä käsihygienia suojaa tartunnoilta myös toisia. Kampanjan taustalla ovat Suomen Sairaalahygieniayhdistys, Suomen Infektiolääkärit sekä lääketehdas Pfizerin Maailman tervein kansa -kumppanuushanke. Kampanjalle ovat antaneet tukensa myös yliopistosairaanhoitopiirien infektioiden torjunnan vastuulääkärit sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. IS Turvallisesti talvella alviliikunnan a ja o on kerrospukeutuminen. Alle keinokuituinen tai villainen kerrasto, ja sen päälle muuta liikuntaan sopivaa vaatetta sen mukaan, paljonko liikkuminen tuottaa lämpöä. ­ Esimerkiksi rankassa hiihtämisessä riittää vähempi vaate kuin laskettelussa, jossa välillä seisoskellaan hissijonossa. On hyvä muistaa, että itse vaate ei lämmitä vaan sitoo ihmisen tuottamaa lämpöä, Suomen Ladun liikuntakoordinaattori Sami Halén mainitsee. Kerrospukeutuminen koskee myös sukkia ja hansikkaita. Ihoa vasten tuleva kerros sitoo kosteutta, jolloin iho pysyy kuivana ja lämpimänä. Vartalon "kylmäpisteet" kannattaa suojata hyvin: niitä ovat esimerkiksi nivuset, ranteet, kaula ja pää. Näissä kohdissa isoja verisuonia on lähellä ihon pintaa. ­ Suojavoiteita ei enää nykyään suositella, koska ne vain lisäävät paleltumisvaaraa. Parempi on vaikka jättää kasvot aamulla pesemättä, niin ihon luonnollinen rasva suojaa kasvoja. Jos voidetta haluaa laittaa, se levitetään vähintään tuntia ennen ulos lähtöä. Kypärä ja selkäsuoja ovat halpa tapaturmavakuutus esimerkiksi laskettelussa ja lumilautailussa. Retkiluistelussa ja monissa muissa lajeissa myös polvi- ja rannesuojat ovat paikallaan. Ja jäällä liikuttaessa aina jäänaskalit mukaan. IS Lisätietoja: www.suomenlatu.fi U Hengityskatkokset kannattaa hoitaa nenaikaiset hengityskatkokset eli uniapnea voi lisätä sydän- ja verisuonisairauksia, tapaturmia ja sairauspoissaoloja. Huonosti nukkunut autoilija on turvariski liikenteessä. Oireita ovat äänekäs kuorsaus, yli sekunnin hengityskatkokset, herääminen tukehtumisen tunteeseen ja päiväväsymys sekä usein närästys ja kuiva suu. Potilaalla voi olla aamupäänsärkyä, muistihäiriöitä, keskittymisvaikeuksia ja mielialahäiriöitä. Kuorsaus ja hengityskatkokset haittaavat petikaverinkin nukkumista. Toisaalta kaikki uniapneaa potevat eivät kuorsaa. Uniapnean syynä on ylähengitysteiden ahtautuminen. Se on yleistä etenkin keski| ikäisillä miehillä, mutta iän myötä naisillakin oireilu yleistyy. Muun muassa liikapaino, perintötekijät, kilpirauhasen vajaatoiminta ja kasvojen ja ylähengitysteiden rakenteelliset poikkeavuudet altistavat uniapnealle. Uniapnean Käypä hoito -suosituksen mukaan painonpudotus, tupakoinnin lopettaminen, liiallisen alkoholinkäytön ja tiettyjen keskushermostoa lamaavien lääkkeiden välttäminen ennen nukkumaanmenoa voivat helpottaa oireita. Samoin kyljellään tai vatsallaan nukkumisesta saattaa olla apua. Uniapnean hoito perustuu CPAP- eli ylipainemenetelmään. Potilas käyttää öisin naamaria, josta tulee ilmaa kevyellä paineella. Toinen hoitokeino on hampaisiin kiinnitettävä kisko, joka tuo alaleukaa eteenpäin ja estää kieltä painumasta taakse. Ellei muu auta, voidaan turvautua leikkaukseen. IS kuvitus Janne Harju Terveydeksi!
• Kaipaatko apua ummetukseen? Jos vatsa ei toimi säännöllisesti, olo saattaa tuntua tukalalta ja vaisulta. Vatsaa kivistää ja turvottaa. Onneksi vaivaan on saatavilla apua. Laxoberon-kapselit vaikuttavat yön aikana tuodakseen hellän ja tehokkaan avun ummetukseen aamulla. Laxoberon ­ hellä helpotus ummetukseen. Laxoberon vaikuttaa paikallisesti pehmentämällä ulostemassaa ja aktivoimalla suolen toimintaa. Kapselit otetaan illalla, jotta vatsa toimisi aamulla ­ sille luonnolliseen aikaan. Vaikutus alkaa yleensä noin 9 tunnin kuluttua. Laxoberon on laktoositon, eikä se aiheuta ilmavaivoja. Voiko ummetusta ehkäistä? Ummetus voi johtua monista erilaisista, normaaliin elämänmenoon liittyvistä syistä. Stressi, istumatyö, epäsäännöllinen ruokailu, liikunnan puute ja liian vähäinen kuitujen saanti ovat tavallisia ummetuksen aiheuttajia. Jos vuorokausirytmi vaihtelee, saattaa vatsa vastata ummetuksella. On myös tärkeää, että vessaan menee silloin, kun siihen tuntee tarvetta. Ummetuksen ehkäiseminen on osa terveellistä elämää: monipuolinen ruokavalio, säännöllinen vuorokausirytmi ja päivittäinen liikunta auttavat suolta toimimaan normaalisti. Tilapäinen ummetus on tavallista ­ ja hoidettavissa. Noin 1,6 miljoonaa suomalaista kärsii ummetuksesta joskus, lähes 300 000 viikoittain*. Naisilla ummetus on tavallisempi vaiva kuin miehillä. Laxoberon tuo apua tilapäiseen ummetukseen. Hankalan tai pitkään jatkuvan ummetuksen hoidossa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Laxoberon on saatavana apteekeista, ilman reseptiä. Lisää tietoa Laxoberonista ja ummetuksesta osoitteessa www.laxoberon.fi MYÖS TIPPOINA! Hellä helpotus ummetukseen Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syy selvittää. Tutustu pakkausselosteeseen. Natriumpikosulfaatti. * OTC-tracking, Taloustutkimus Oy 2007
• extempore... L Antibiootteja harkiten ääkäritmääräävätantibioottejalastenvälikorvatulehduksenhoitoonyhäherkästi,vaikkaniistähyötyyvainosa lapsista.Muillalääkityslähinnä lyhentääoireitajasaattaaaiheuttaahaittavaikutuksia.LääketieteellisessäJAMA-lehdessä julkaistuntutkimuksenmukaan sadastavälikorvatulehdustapotevastalapsesta80paraneekolmessapäivässäilmanlääkitystä. Joskaikkialääkitään,parantuneitaon12lisää,mutta3­10 saaihottumanja5­10ripulin. Antibiooteistahyötyvätmahdollisestimuitaenemmänalle kaksivuotiaat,molemminpuolistatulehdustapotevatsekälapset,joidentärykalvovuotaa. SuomessavälikorvatulehduksenhoitoonmäärätäänKäypä hoito-suosituksenmukaisesti pääsääntöisestiantibiootteja, mikälidiagnoosionriittävänvarma.Tämänopeuttaabakteerien jaeritteenhäviämistäkorvasta. LastentautienerikoislääkäriTerhoHeikkinenTurunyliopistollisestakeskussairaalastakorostaadiagnoosintärkeyttä. ­Suosittelenantibioottikuuria,mikälidiagnoosionselkeä, lapsioireileejahänelläoneritettävälikorvassa.Josdiagnoosionepävarmaeikälapsioireile, kuuriaeikannataaloittaa.Korvat ontärkeätutkiauudelleenmuutamanpäivänkuluttua,elleilääkitystäolealoitettueivätkäoireetoleselvästivähentyneet.JK Tiesitkö tämän... Papa-kokeesta? · GynekologinenirtosolukoeeliPapa-koeonkehitettykohdunkau· lansyövänjasenesiasteidentutkimiseksi.Näytteenottoeiolekivulias,muttapientänipistystävoituntua. Suomessakohdunkaulansyöpäänsairastuuvuosittainnoin140­ 170naistajaelämänsäaikananoinviisinaistatuhannesta.Syövänesiasteitatodetaanjahoidetaannoin600­800naiseltajoka vuosi. NaisetsaavatkutsunPapa-seulontaan5vuodenvälein30­60 vuodeniässä.SeulontaonSuomessakäynnistynyt1960-luvulla, jasenansiostakohdunkaulansyövänesiintyvyysonvähentynyt 80 prosenttia.Naisenkannattaamyöshakeutuaoma-aloitteisestiPapa-tutkimukseen. Näytteestätulkitaansolukuvajamahdollisestitulehdukseenviittaavatlöydökset.Lääkärintehtäväonselvittääpoikkeavanlöydöksenlaatupotilaalle. Löydöksiävoivatollaesimerkiksikohdunkaulanpintasolukon poikkeavuus,tulehdus,kierukanaiheuttamamuutostailimakalvonoheneminen.Poikkeavanlöydöksenvoimakkuusratkaisee, suositellaankojatkossavainPapa-seurantaavaitarvitaankolisätutkimuksia. Lähde ja lisätietoja: www.terveyskirjasto.fi · · ·
• Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. Lääkinnälliset tukisukat myös hyvinvarustetuista apteekeista! Mabs puuvilla Mabs Constrict Mabs ohut Mabs Antitromboosi Kolumni Lähes joka toisella naisella ja joka kolmannella miehellä on verenkiertoongelmia. Lääkinnälliset, 1. kompressioluokan Mabs-tukisukat ehkäisevät tehokkaasti turvotusta ja suonikohjujen syntymistä. Erinomaisia myös lentosukkina. V Potilasnäkökulma Linnex-linimenttipuikko on tehokas apu lihas-, jänne- ja nivelvaivoihin. Voimakas ja pitkäkestoinen vaikutus. Sisältö 50 g. Tuoteneuvonta: Oy Napra-Rehab Ab, Närpiö puh. 06 - 2243 622 info@napra-rehab.fi www.napra-rehab.fi iime keväänä se alkoi. Oli riutunut olo, vaikka kuinka yritti levätä ja elää oikeaoppisesti. Syksyn mittaan olo laiskistui, vaatteet alkoivat kiristää ja elämän värit tummuivat. Elimistö käyttäytyi kummallisesti ja omituiset oireet tuntuivat jäävän pysyviksi elämänkumppaneiksi. Oma taudinmääritykseni oli ikääntyminen. Ankeat ajatukset valtasivat mielen. Edessä häämötti mahdollisesti kymmenien vuosien iloton tulevaisuus. Onneksi tuli aika ottaa influenssarokotus, jota voisi näin jälkikäteen kuvata piristyspiikiksi, sillä terveydenhoitajan kanssa tuli samalla puhetta laiminlyödyistä laboratoriotutkimuksista. Ammattilaisen kannustamana päätin terästäytyä ja varasin ajan työterveyshuoltoon. Tutkimuksiin kannatti mennä. Ne paljastivat, että olin sairastunut kilpirauhasen vajaatoimintaan. Arvot olivat niin reilusti pielessä, että lääkärini ei ensin meinannut uskoa niiden olevan edes totta. Ensimmäinen, välitön reaktioni oli riemastus. Oireilleni löytyi järkevä selitys! En olekaan tuomittu loppuiäkseni velttoon synkkyyteen. Kysymys on sairaudesta, joka on vieläpä helposti hoidettavissa. Nyt totuttelen ajatukseen siitä, että lääkitys on vakituinen seuralaiseni elämän loppuun saakka. Olen kuitenkin onnellinen potilas. Kiitän lääketiedettä siitä, että vaivani on tunnistettu ja siihen on olemassa toimiva hoito. Kiitän lääketeollisuutta tehokkaista valkoisista pillereistä, joita nautin joka aamu herättyäni pirteänä uuteen ihanaan päivään. Kiitän myös apteekkeja, joista saan tarvitsemani lääkkeen varmasti ja turvallisesti ­ kahden euron kuukausihinnalla. NAINEN - NAUTI VUOSISTA! KUUMIIN AALTOIHIN JA HIKOILUUN Chello on turvallinen naisten itsehoitotuote, joka voi vähentää merkittävästi vaihdevuosien kuumia aaltoja ja hikoilua. Se on luonnon vaihtoehto synteettisille hormoneille - kokeile sinäkin! Myynnissä luontaistuote- ja terveyskaupoissa sekä apteekeissa. www.mezina.fi
• ex tempore... P Tumppaus kannattaa assiivinen tupakointi tappaa Suomessa lähes ihmistä vuodessa, arvioi professori Maritta Jaakkola Oulun yliopiston Ympäristöterveyden ja keuhkosairauksien tutkimuskeskuksesta. Luku on samaa luokkaa kuin vuotuiset liikennekuolemat. Tupakansavun vaikutuksiin menehtyy maailmassa vuosittain yli ihmistä, lääketieteellinen Lancet-lehti raportoi. Uhreista on lapsia noin . ­ Tupakansavulle altistumisen takia ihmisiä sairastuu ja kuolee sydänsairauksiin, alempien hengitysteiden infektioihin, astmaan ja keuhkosyöpään. Passiivinen tupakointi aiheuttaa merkittävän tautitaakan, ja lapsilla ja naisilla se on erityisen suuri. Ympäristön tupakansavu on yksi tärkeimmistä ehkäistävissä olevista tautien ja kuoleman aiheuttajista, Jaakkola muistuttaa. Jaakkola kuuluu tutkimuksen tehneeseen kansainväliseen tutkijaryhmään. Selvityksessä tarkasteltiin aineistoja maasta vuodelta . Passiivisen tupakoinnin aiheuttamista lasten kuolemista suurin osa tapahtuu köyhissä maissa. Aikuisia sen sijaan kuolee sen aiheuttamiin sairauksiin kaikissa maissa. JK Kevään teemaviikot Allergiaviikko järjestetään tänä vuonna .­ . . Allergia- ja Astmaliitto jäsenyhdistyksineen tarjoaa tietoa siitepölykauden kynnyksellä. Tänä vuonna allergiaviikolla vietetään myös Ihopäivää yhteistyössä Iholiiton kanssa. Lisätietoja löytyy Allergia- ja Astmaliiton nettisivuilta www.allergia.fi, vaihde ( ) . Sydänviikkoa vietetään .­ . teemalla Tunne arvosi. Tänä vuonna muistutetaan etenkin oikean verenpaineen merkityksestä. Sydänyhdistykset ja -piirit järjestävät muun muassa Sydänmerkki-kauppatapahtumia, kolesterolin ja verenpaineen mittauksia ja liikuntatempauksia. Lisätietoa Sydän-verkkolehden tapahtumakalenterista osoitteessa www.sydan.fi. sekä www.sydanliitto.fi, vaihde ( ) . Nenän kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin. Nozoil -nenäöljyt · 100% kylmäpuristettua seesamiöljyä · Sisältää runsaasti luontaista E-vitamiinia · Nozoil Mentol sisältää myös mentolia ja eukalyptolia · Säilöntäaineeton, säilytys huoneenlämmössä · Steriili suihkepullo, joka säilyy avattuna 3 vuotta · Sopii koko perheelle Annostus: 1-3 suihkausta molempiin sieraimiin kolmesti päivässä. www.nozoil.fi Markkinointi: Tamro Suomi APTEEKISTA.
• Mistä on kysymys Maitorupi Vauvan atooppista ihottumaa kutsutaan maitoruveksi, vaikka harvoin maito on yksin tai edes osaksi sen syy. Maitoallergiaa on vain parilla prosentilla potilaista. Erilaiset muut ruoka-allergiat voivat sen sijaan aiheuttaa tai pahentaa oireita. Etenkin silloin, jos vauvan atopia on laaja ja oireilee runsaasti, ruoka-allergia voi olla taustalla. Maitorupea on kahdenlaista: hilseilevää ja läiskäistä. Hilseilevän, taliköhnää muistuttavan ihottuman oireita ovat hilse päänahassa ja huonosti ilmaa saa- Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä. ? alkaa usein kahden ensimmäisen ikävuoden aikana ja voi jatkua kouluikään asti. Mitä enemmän on ihottumaa, sitä enemmän vauvaa pitää kylvetellä ja pestä. 15 minuutin kylvetyksen aikana veteen irtoavat ruvet, joissa on ihottumaa pahentavia bakteereita. Ihottumakohdat voidellaan 1 % hydrokortisonivoiteella kerran päivässä. Varsinkin laajassa ihottumassa se on varminta tehdä aamulla, jottei lapsen kasvu mahdollisesti häiriinny voiteesta imeytyvän kortisonin takia. Kylvettelyn ja pesun jälkeen käytetään perusvoidetta 1­2 kertaa päivässä. Kortisonia käytetään korkeintaan 2 viikkoa, ja sen jälkeen pidetään vähintään 10 päivän tauko. Ihoa vasten tulevien vaatteiden on hyvä olla sileäkuituisia. Allergialla on merkitystä maitoruven ilmaantumisessa ja pa- vien ihopoimujen punoitus. Tästä käytetään myös nimitystä seborrooinen maitorupi. Se häviää yleensä 6­24 kuukauden iässä. Joka toisella lapsella tauti jatkuu taiveihottumana. Läiskäisessä maitoruvessa on visvaa vuotavia ihottumaläiskiä, joihin kudosnesteet jähmettyvät. Näin muodostuu rupia, joita on tavallisesti poskissa ja raajoissa, usein myös vartalolla. Pahimmillaan läiskissä on jatkuva tai toistuva tulehdus, ja niiden alta paljastuu verta tihkuva haavapinta. Tämä tautimuoto hentumisessa noin 5­10 prosentilla tapauksista. Jos vauva saa ainoaksi ravinnokseen rintamaitoa yli 4­6 kuukautta, allergia- ja ihottumariski alkavat kasvaa. Imettävän äidin ei pidä aloittaa allergiaruokavaliota omin päin. Lapsenkaan ruoasta ei tule jättää mitään pois pelkästään varmuuden vuoksi. Jos ruokavaliota muutetaan, sen pitää perustua asianmukaisiin tutkimuksiin lääkärin valvonnassa. Myös erityisen vakavat ihottumatapaukset pitää antaa lääkärin tutkittavaksi. Maitohappobakteerien hyödystä atooppisen ihottuman hoidossa ja ehkäisyssä on melko vähän näyttöä, mutta niistä voi olla jonkin verran apua. Niiden käyttö kannattaa aloittaa jo raskauden aikana. Lähde: Ihotautien erikoislääkäri Matti Hannuksela, www.terveyskirjasto.fi
• ex tempore... N Varmista valintasi apteekissa oin neljännes apteekin ammattilaisista huomaa päivittäin tilanteita, joissa asiakas on ostamassa itsehoitolääkettä "väärään" vaivaan, esimerkiksi aspiriinia mahakipuihin. Kipulääkkeissä tavallinen virhe on sekin, että useita erinimisiä, samaa lääkeainetta sisältäviä valmisteita käytetään samanaikaisesti, jolloin lääkityksestä on yleensä enemmän haittaa kuin hyötyä. Farmasian oppimiskeskuksen kyselyyn vastanneista apteekkilaisista lähes puolet kertoi havaitsevansa vähintään kerran päivässä, että asiakkaalla on puutteelliset tiedot itsehoitolääkkeiden käytöstä ja vaikutuksista. ­ Esimerkiksi kipulääkkeissä ja flunssan oireiden hoitoon tarkoitetuissa lääkkeissä on samoja vaikuttavia aineita, kuten ibuprofeenia tai asetyylisalisyylihappoa. Niiden yhtäaikainen käyttö lisää ylävatsaoireiden riskiä. Tulehduskipulääkkeitä ei ylipäätään osata yhdistää vatsakipuihin tai päänsärkyyn, joita niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa, asiantuntijaproviisori Tuula Teinilä Apteekkariliitosta mainitsee. Apteekeissa on vuosittain noin miljoonaa itsehoitolääkkeisiin liittyvää asiakaskäyntiä. Noin joka kolmas asiakas kysyy omaaloitteisesti itsehoitolääkkeistä eli reseptivapaista lääkkeistä tai itsehoidosta. Yli puolet apteekkilaisista ohjaa vähintään muutaman kerran viikossa lääkäriin asiakkaita, jotka ovat tulleet ostamaan itsehoitolääkettä. Syynä ohjaukseen on yleensä epäily sairaudesta, johon itsehoitolääke ei riitä. Asiakkaalla voi myös olla epäselviä oireita, jotka vaativat lisäselvityksiä. Jos kyseessä on pienen lapsen sairaus, silloinkin usein varminta on mennä lääkäriin. Apteekeissa on meneillään Varmista valintasi -teemavuosi. Sen tavoite on edistää itsehoitolääkkeiden turvallista käyttöä ja lisätä niistä saatavia hyötyjä. Asiakkaita kannustetaan kysymään itsehoitolääkkeistä apteekin asiantuntijoilta. IS KynsilaKanpoistopyyhe nagellacKborttagningsduK Nagelbandsvårdande Kynsinauhoja hoitava · Unohda pullot ja pumpulit · Yksi pyyhe riittää kaikkiin kynsiin · Ei sisällä asetonia sopii myös rakennekynsille · Helposti siellä missä sinäkin Hyvinvointisi on meille tärkeää! Kun ostat apteekista itsehoitolääkettä, varmista proviisorilta tai farmaseutilta: · sopiiko vaivasi itsehoitoon, vai vaatisiko se lääkärinhoitoa · että lääke on tarkoitettu siihen vaivaan, johon haet apua · että lääke sopii muiden käyttämiesi lääkkeiden ja sairauksiesi kanssa · että tiedät, miten lääkettä käytetään oikein ja turvallisesti · kuinka kauan voit käyttää lääkettä, ja milloin on syytä mennä lääkäriin · millaisia haittoja lääkkeellä voi olla, miten niitä voi ehkäistä ja miten tulee toimia, jos niitä ilmenee. Apteekeista kautta maan Markkinoija Oy Medifon Ab
• FARKTI FARKTI FARKTI FARKTI FARKTI FARKTI FARKTI FARKTI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI REENI KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ MIELIALAHÄIRIÖ COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD COPD OSTEOPOROOSI EKG LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA LIIKUNTA KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME KUUME PSORIAASI VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS VÄLIKORVATULEHDUS TERVEYS TIETOA NETISTÄ NETISTÄ PET LÄÄKE AB HOITO + B B B B B B B B B B B B | Terveydeksi! OIRE TERVEYS TERVEYS KIRJASTO SUKU PUOLI TAUTI CRP [ Teksti ILPO SALONEN, kuvitus ATTE LAKINNORO [ Asiantuntijoina Käypä hoito -päätoimittaja EEVA KETOLA ja Terveyskirjaston päätoimittaja, sisätautien erikoislääkäri PERTTI MUSTAJOKI, Lääkäriseura Duodecim sekä johtaja ERKKI PALVA, Fimea NIVEL Netti pursuaa kirjavaa terveystietoa. Maallikko ­ joskus myös asiantuntija ­ joutuu miettimään tarkkaan, mihin luottaa. Tutkittua tietoa löytyy esimerkiksi Käypä hoito -suosituksista. NUHA SKITSOFREN
• KEUHKO SYÖPÄ ASTMA REUMA REUMA ääkäriseura Duodecimin tuottamia hoitosuosituksia on laadittu 16 vuoden aikana noin sataan sairauteen ja vaivaan. Uusia sisältöjä ja päivityksiä syntyy vuosittain parikymmentä. Viime vuoden suositukset koskivat muun muassa uniapneaa, sukupuolitauteja, lasten kielellisiä erityisvaikeuksia ja hampaan kiinnityskudoksen tulehduksia. Päivityksiä tuli esimerkiksi aikuisten liikunnasta, alkoholiongelmaisen hoidosta, keliakiasta, jälkiehkäisystä, lasten päänsärystä ja muistisairauksista. Käypä hoito -päätoimittajan Eeva Ketolan mukaan suositukset ovat maallikolle hyvä tietolähde ja lääkärille kätevä työkalu. Kaikkea ei tarvitse itse muistaa ulkoa, kun alansa asiantuntijat ovat koonneet tutkimustiedon samaan paikkaan. ­ Esimerkiksi eri sairauksiin liittyvät liikuntasuositukset löytyvät Käypä hoito -sivuilta helposti hakusanalla "liikunta". Jos taas netin hakukoneeseen kirjoittaa saman hakusanan, tuloksia tulee pari miljoonaa, Ketola vertaa. siin on tultu ja voiko niihin luottaa? Yksittäisen potilaan sairaus kun voi johtua monesta eri syystä. ­ Harvinaiset ja yllättävät tapaukset ja kokemukset herättävät aina mielenkiintoa. Joskus ne voivat innostaa tekemään jatkotutkimuksia isoilla potilasmäärillä, mutta siihen tarvitaan aikaa ja perusteellista työtä, Ketola korostaa. KELIAKIA Terveydeksi! | ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS ELVYTYS HAALKOHOLIONGELMA NIA PH PH PH PH PH PH Uutisia seurataan tarkasti Käypä hoito -ohjeissa yllättävätkin tutkimustiedot otetaan huomioon, jos siihen on hyvät perusteet. ­ Mullistaviin uutisiin pyritään reagoimaan nopeasti. Tiedon varmistaminen voi kuitenkin viedä oman aikansa. Jos joku esittää yllättävän väitteen esimerkiksi kolesterolista, ei se automaattisesti tarkoita, että väite on pätevää tietoa, Eeva Ketola muistuttaa. "Mullistavat" tiedot syntyvät maailmalla useimmiten siten, että yksittäisiä potilastapauksia kerätään yhteen ja niistä tehdään johtopäätöksiä. Silloin lukijalta vaaditaan tiukkaa arviointia: miten tulok- Maallikolle pätevää tietoa Useimmista Käypä hoito -suosituksista on tarjolla myös potilaille tarkoitetut lyhennelmät. Niistä löytyy olennainen tieto, johon esimerkiksi lääkärikäynnin alla voi perehtyä. ­ Uskon, että lääkärit ovat yleensä tyytyväisiä, jos potilas on kerännyt tietoa luotettavasta lähteestä. Toki lääkäri arvioi sen jälkeen, miten Käypä hoito -suositus ja potilaan oma tilanne kohtaavat. Hoitopäätöksen pitää olla yhteisen neuvottelun tulos, Ketola muistuttaa. Lääkärit ja maallikot tutkivat ahkerasti suosituksia: lääkärit noin 110 000 kertaa ja muut lukijat 90 000 kertaa kuukaudessa. Myös sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien päätöksenteossa niitä seurataan tarkkaan, ja Kela käyttää niitä miettiessään eri lääkkeiden korvattavuutta. Uusien suositusten aiheita voi kuka tahansa ehdottaa Duodecimin nettisivuilla. Lääkäreistä ja muista terveydenhuollon ammattilaisista koostuva raati päättää suosituksista ja päivityksistä. ­ Kun suositus valmistuu, se käy läpi laajan lausuntokierroksen, ja otamme huomioon myös muun palautteen, jota kotisivuillemme tulee, Ketola mainitsee. Huomattava osa potilaiden valituksista koskee kohtaamisia lääkärien ja muun hoitohenkilökunnan kanssa. Onko tarkoitus antaa suositus potilaiden kohtelusta? >> MELANOOMA SYDÄNTERVEYDEKSI! TUPAKASTA TUPAKASTA VIEROITUSVERENPAINETAUT L ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET ELKÄSAIRAUDET I HOITO PARKINS KÄYPÄ A A A A A A A A ANTI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI KAIHI YSKÄ YSKÄ YSKÄ YSKÄ YSKÄ YSKÄ YSKÄ YSKÄ SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUS BMI BMI BMI BMI BMI BMI BMI BMI MI MI MI MI MI MI MI MI MI SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ SILMÄ PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE PAINE TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI TAUTI I I I I I I I I I
• Yrttien voimaa! ­ Laki potilaiden oikeuksistahan on jo olemassa. Me teemme töitä pikemminkin diagnostiikan, hoidon, kuntoutuksen ja ennaltaehkäisyn kanssa. Potilaiden kohtelun kehittäminen kuuluu lähinnä hoitoyksiköille ja niiden johtajille, ja heille kannattaa antaa palautetta, Ketola mainitsee. yhteyksiä lääketieteen tietokantoihin. ­ Aineisto perustuu samoihin tietolähteisiin, joita lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät, kuten Käypä hoito -suosituksiin, muuhun tieteelliseen näyttöön ja ajantasaisiin oppikirjoihin. Terveyskirjastossa lääkärien tietolähteet Duodecim tuottaa myös Terveyskirjasto-palvelua, joka on jokaisen luettavissa netin kautta. Se on toiminut nyt neljä vuotta. ­ Pyrkimyksenä on, että kaikista sairauksista löytyy tietoa. Isoista aiheista, kuten diabetes ja lihavuus, on useita artikkeleita, kertoo Terveyskirjaston päätoimittaja, sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki. Terveyskirjaston ytimenä ovat Lääkärikirja Duodecimin artikkelit, ja niitä on kertynyt tähän mennessä pitkälti toista tuhatta. Artikkelien määrä kasvaa melkein sadalla vuosittain. Lisäksi Terveyskirjastossa on digitaalisessa muodossa kolmisenkymmentä kirjaa sekä Terveyskirjastosta löytyy yli 10 000 artikkelia. Terveyskirjasto on ahkerassa käytössä: kuukaudessa on lähes miljoona kävijää, ja luetuimpia artikkeleita avataan yli 10 000 kertaa kuukaudessa. ­ Viime aikoina esimerkiksi kohonnut verenpaine on ollut suosittu aihe, Mustajoki mainitsee. Lisätietoa: www.kaypahoito.fi, www.terveyskirjasto.fi, Lääkäriseura Duodecimin puhelinvaihde ( ) . Karhealle kurkulle Carmoliksen teho perustuu huolella valittuihin yrtteihin. Carmoliskaramellien voimakkaat eteeriset öljyt raikastavat suuta ja lievittävät tehokkaasti kurkun karheutta ja tukkoista oloa. KÄYPÄ HOITO SUOSITUKSET TUTKITTUA TIETOA Raikas suu, kirkas ääni Pehmeä Carmolis-pastilli sulaa suussa hitaasti, vaikuttaa vahvasti ja kirkastaa ääntä. Sopii erityisesti laulajille sekä puhetyötä tekeville. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista. S Carmolis-tipat Carmolis-geeli Apteekkari Bertil Pomoell perusti Valioravinnon v. 1960 edistämään hyvinvointia luontoperäisin ainein. Valioravinto on edelleen perheyritys, joka suunnittelee, valmistaa ja myy laadukkaita luontaistuotteita. Valioravinnolla on oma lääketehdas ja lääketukkuoikeudet. uomalaisen Lääkäriseura Duodecimin Käypä hoito -suositukset ja niiden potilasversiot, tiivistelmät, verkkokurssit ja muut oppimateriaalit sekä lehdistötiedotteet ovat luettavissa maksutta osoitteessa www.kaypahoito.fi. Osoitteessa www.terveyskirjasto.fi on linkki Käypä hoito -sivuille sekä runsaasti tutkittua tietoa terveydestä ja sairauksista. Terveyskirjastossa on yli asiantuntijoiden laatimaa artikkelia. Duodecim on vuonna perustettu tieteellinen yhdistys, joka kehittää lääkärin ammattitaitoa ja käytännön työtä täydennyskoulutuksen, julkaisujen ja apurahojen avulla. Seuraan kuuluu yli lääkäriä ja lääketieteen opiskelijaa sekä jäsenyhdistystä.
• KRIITTINEN KATSE NEUVOO ETEENPÄIN Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen Fimean sivuilta löytyvä KATSE-kysymyslista esittelee tiiviisti ne asiat, joita internetin tietolähteitä selatessa kannattaa pitää mielessä. Tarkoituksena on muistuttaa, että löydettyyn tietoon on viisasta aina suhtautua kriittisesti. Kuka on tekstin kirjoittaja? Onko hän asiantuntija alallaan? Lääketieteeseen tai terveydenhuoltoon liittyvän neuvon tulee olla alan ammattilaisen antama, ja kirjoittajan pätevyys tulee mainita. Liikkeellä on monenlaista kotikutoista "tohtoria", joten kirjoittajien taustat kannattaa mahdollisimman hyvin tarkistaa. Onko tieto ajankohtaista? Luotettavalla sivustolla ilmoitetaan selkeästi, milloin tieto on tuotettu ja päivitetty. Yli kaksi vuotta vanha lääketieteellinen julkaisu on monesti jo vanhentunut. Mikä on kirjoituksen tarkoitus? Onko kyseessä esimerkiksi mainos tai mielipidekirjoitus? Hälytyskellojen pitää soida, jos esimerkiksi luvataan " -prosenttinen onnistuminen", "sensaatiomaiset tulokset", "tieteellinen läpimurto", "ihmeparantuminen" tai "salainen kaava". Lupauksiin pikaisesta paranemisesta ei myöskään kannata uskoa. Jos lupaus tuntuu liian hyvältä ollakseen totta, se yleensä on sitä. Kuka rahoittaa sivustoa? Sivustolla on selkeästi ilmoitettava sen mahdollisesti saama ulkopuolinen tuki. Sivuston sponsorointiin kannattaa kiinnittää huomiota, vaikkei se automaattisesti teekään tietoa heikkolaatuiseksi. Monien "lääketieteen toisinajattelijoiden" taustalta löytyy yllättäviä yhteyksiä esimerkiksi luontaistuote- tai hivenaineteollisuuteen. Internet-sivuston osoitteesta saa viitteitä sivuston omistajasta ja alkuperästä. Suomenkielisillä sivuilla fi-päätteisen sivuston taustalla voi olla niin julkinen kuin yksityinenkin taho. Englanninkielisillä sivuilla osoitteen gov-pääte viittaa viranomaiseen, edu-pääte koulutusorganisaatioon, org-pääte ei-kaupalliseen järjestöön ja com-pääte kaupalliseen tiedon tuottajaan. Onko tiedon yhteydessä kerrottu, mihin se perustuu? Voiko viitteet jäljittää helposti? Tieto voi perustua kokemukseen tai tutkimukseen. Kaikkien väitteiden tulee perustua puolueettomaan näyttöön. Viitetiedoissa tulee kertoa ainakin tiedon lähteen tai tutkimuksen nimi ja julkaisupaikka. Lisätietoja: www.fimea.fi/vaesto/katse Fimean puhelinvaihde ( ) . Dormiplant TM oiva apu tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa Dormiplant on valeriaanauutetta sisältävä kasvirohdosvalmiste. Viimeaikaiset valeriaanalla tehdyt tutkimukset osoittavat sen rauhoittavan, lisäävän univalmiutta ja parantavan unen laatua ilman aamutokkuraa. Valeriaanan teho tulee esiin asteittain, siksi parhaan hoitotuloksen saavutettamiseksi voi kulua 2-4 viikkoa lääkityksen aloittamisesta. Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Unihäiriöiden hoidossa annostus on 1 tabletti ½ - 1 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa lisätabletti jo alkuillasta. Dormiplant tabletti on tarkoitettu lievien jännitystilojen ja unihäiriöiden hoitoon. Nuorille (yli 12 vuotiaisille), aikuisille ja iäkkäille. Ei raskauden tai imetyksen aikana. Ei alle kahta tuntia ennen autolla ajoa tai tarkkuutta vaativaa työtä. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat 2 viikon säännöllisen käytön jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. FI_Dormiplant_Ad_Terveydeksi_0111_106x280 Apteekista. Pakkauskoot ja hinnat: 20 tabl. 9,05 40 tabl. 16,90 Lisätietoja: Pharmaca Fennica ja www.pharmanord.fi Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218 1.2011
• [ Teksti SuSanna Haanpää, kuvat Marjo Tynkkynen ] [ asiantuntijana erikoislääkäri, psykiatrian dosentti Tarja MelarTin, HykS ] J jos vuorovaikutus toisten ihmisten kanssa sävyttyy aina samoilla ongelmilla tai kariutuu kerta toisensa jälkeen samanlaisiin hankaluuksiin, taustalla voi olla persoonallisuushäiriö. Se on tiedostamaton sisäinen suojautumiskeino, jolla henkilö peittää ja varjelee omaa haavoittuvuuttaan. otkut persoonallisuuden piirteet korostuvat kenellä tahansa tietyissä tilanteissa: vastarakastunut voi käyttäytyä kuin olisi toisesta ihmisestä riippuvainen tai kokea mustasukkaisuutta kuin epäluuloinen. Stressaavissa tilanteissa moni meistä saa vaativan, huomionhakuisen tai epäsosiaalisen persoonallisuustyypin piirteitä. Jos ajatusmalli ei ole pysyvä tai se ei ole niin sanotusti päällä koko ajan, kyseessä ei ole persoonallisuushäiriö, vaan tapa reagoida tilapäisesti johonkin asiaan tai tilanteeseen. Yleensä ihminen kykenee sopeuttamaan käyttäytymistään erilaisissa vuorovaikutustilanteissa sellaiseksi, jota pidetään yleisesti hyväksyttävänä. Persoonallisuushäiriöstä kärsivä ei kuitenkaan osaa muovata käyttäytymistään tai säädellä tunteitaan, vaan ajattelee ja toimii kaavamaisesti kaikissa vuorovaikutustilanteissa. ­ Persoonallisuushäiriöinen reagoi tiettyihin asioihin aina samalla tavoin. Puhutaan pysyvistä ja jäykistä tavoista ajatella tai käyttäytyä, tarkentaa Tarja Melartin, psykiatrian dosentti ja erikoislääkäri HYKSistä. >> PErsoOna 22 1 | 2011 Terveydeksi!
• sÄröilLä Terveydeksi! 1 | 2011 23
• Muut kokevat persoonallisuushäiriöisen ihmisen usein hankalaksi. Hän itse taas ajattelee, että syy on ympäristössä tai muissa henkilöissä. Kyseessä on siis tiedostamaton ajatusmalli ja tapa toimia, mikä aiheuttaa pahaa oloa lähipiirin ihmisille ja yleensä häiriöstä potevalle itselleen. Persoonallisuushäiriöksi tila todetaan silloin, jos jotkin tietyt piirteet kasautuvat ylenpalttisesti ja häiritsevät monia ihmissuhteita. Parisuhde, ystävyyssuhteet ja ihmissuhteet työpaikalla saattavat kariutua samoista syistä. Persoonallisuuden häiriöt epäluuloinen, eristäytyvä ja psykoosipiirteinen persoonallisuushäiriö tunne-elämältään epävakaa, epäsosiaalinen, huomionhakuinen ja narsistinen persoonallisuushäiriö ­ lääketieteellinen kolmijako (DSM-IV-luokitusjärjestelmä) Lähde: www.terveyskirjasto.fi Ryhmä A Ryhmä B Ryhmä C Epäluuloinen pysyttelee koko ajan henkisesti varpaillaan. Hän epäilee, että ystävät ja kumppanit voivat pettää eikä heihin voi luottaa. Eristäytyvässä eli skitsoidissa persoonallisuudessa henkilö vetäytyy mielikuvitukseen tai esimerkiksi yksinäisiin harrastuksiin. Tunteiden ilmaisun kyky voi olla heikko. Tunne-elämältään epävakaalle persoonallisuudelle ominaista on riitaisuus ja taipumus toimia hetken mielijohteesta. Epäsosiaalisessa persoonallisuudessa henkilö on välinpitämätön toisten tunteita kohtaan ja saattaa olla turhautunut tai väkivaltainen. estynyt, riippuvainen ja vaativa persoonallisuushäiriö Keittiöpsykologin helmasynti Maallikkoina monet meistä helposti lyövät leiman läheisiinsä esimerkiksi silloin, kun tulee erimielisyyksiä tai riitaa. Toista kutsutaan häiriintyneeksi, narsistiksi tai epävakaaksi ilman parempaa tietoa, vaikka totta on, että väestöstä peräti joka kymme- Riippuvainen ihminen tarvitsee muiden tukea ja turvaa ja vaatii muilta vahvistusta omille päätöksilleen ja tekemisilleen. Estynyt henkilö kärsii riittämättömyyden tunteesta ja on äärimmäisen herkkä kielteiselle arvostelulle. Huomionhakuinen kaipaa jatkuvasti muiden huomiota, joko kielteistä tai myönteistä, eikä ole kiinnostunut niinkään muiden asioista kuin omistaan. Narsisti voi olla aluksi rakastava kumppani tai ystävä mutta voi silmänräpäyksessä muuttua toista mitätöiväksi. Hänellä on jatkuva tarve saada ihailua. Vaativa muistuttaa estynyttä, mutta kelpuuttaa vain täydellistä jälkeä etenkin itseltään. Muut tuntuvat hutiluksilta. | Terveydeksi!
• Esimerkiksi estyneitä ihmisiä saattaa vaivata niin voimakas estyneisyyden tunne, ettei tiimityö heiltä onnistu. Henkilö voi tuntea arvottomuutta ja masentuu kyvyttömyydestään työskennellä ryhmän jäsenenä. Tunne-elämältään epävakaa henkilö puolestaan näkyy ja kuuluu: hän käyttäytyy erittäin oikukkaasti, ja hänen mielialansa vaihtelee laidasta toiseen lähes varoittamatta. Tällaisen henkilön kanssa työskentely voi muodostua kimurantiksi, kun ei voi tietää, mistä milloinkin tuulee. ­ Hän saattaa käyttäytyä työpaikallakin äkkipikaisesti, koska ei kykene säätelemään tunteitaan. Vaikka työkyky olisikin ihan hyvä, työyhteisön sietokyvyn rajat saattavat ylittyä ja työnteko yksinkertaisesti käy mahdottomaksi. Toista voi kannustaa menemään hoitoon, kun tilanne selkeästi aiheuttaa haittaa joko itselle tai toisille. Tällöin on syytä miettiä tarkkaan, miten sanansa asettaa ja keskustella aiheesta myötätuntoisesti, ei syytellen. Etenkin herkästi reagoiville lapsille on tärkeätä tulla kuulluksi. Myös temperamenttien eroavuudet saattavat synnyttää ongelmia. Jos perheessä äiti ja isä ovat hyvin rauhallisia ja lapsi erittäin vilkas, vanhemmat voivat kokea avuttomuutta ja pohtia, miten pärjätä lapsen kanssa. Ujoa pilttiä kannustaessaan vanhemmat saattavat tarkoittaa hyvää, mutta tilanteesta voi vanhempien tarkoittamatta tulla lapsen kannalta erittäin stressaava. Jokaisessa perheessä on luonnollisesti ristiriitoja, jotka kuuluvat tavalliseen ihmiselämään. Kannustaminen ja rohkaisu ovat toki hyvästä. Aikuisen on tärkeää kuitenkin välillä pysähtyä miettimään, miten hän suhtautuu lapsen huoliin. ­ Tärkeätä on kiinnittää huomiota kokemukseen ja pysähtyä kysymään, miltä jokin asia tai tilanne lapsesta tuntuu. P Omalla jatkumolla Jos henkilö tunnistaa terapian tarpeen, ersoonallisuus on kunkin ihmisen melko pysyvä kokonaisuus, joka sisältää esimerkiksi luonteen, minäkuvan, arvot ja temperamentin. Persoonallisuus määrittää muun muassa tavan käyttäytyä ja suhtautua toisiin ihmisiin. Yksi on toimelias ja toinen on vetäytyvämpi. Jollakin on tarve olla koko ajan äänessä, kun taas jotkut keskittyvät mieluiten yksityiskohtien tarkkaan hiomiseen. ­ Kaikilla meillä on persoonallisuutemme. Olemme kaikki niiden suhteen eräänlaisella jatkumolla, jossa erilaiset persoonallisuuden piirteet ja niiden voimakkuus vaihtelevat, Tarja Melartin selittää. Perusteet lapsuudessa ja kulttuurissa Lasten ja nuorten persoonallisuus on joustava. Se muuttuu vuosien myötä, ja siksi persoonallisuushäiriön diagnosointi tehdäänkin mieluimmin vasta aikuisiällä. Häiriön taustalla on monia tekijöitä: sekä perimä että ympäristö vaikuttavat riskiin sairastua. Jos lapsi varhaisissa ihmissuhteissaan tuntee itsensä vajavaiseksi tai puutteelliseksi, tunteita kohtaan saattaa kehittyä suojamuuri. Tämä voi näkyä aikuisena kankeina ajatus- tai käyttäytymismalleina eli tapana suojautua. ­ Persoonallisuushäiriölle saattaa altistua henkilö, joka on lapsena jäänyt vaille riittävän turvallista kiintymyssuhdetta. Tunteista ei ole ehkä puhuttu lainkaan tai lapsi on kokenut olevansa arvoton ja huono, Melartin listaa. Terveydeksi! hoitotulos voi olla hyvä. |
• Ihmisiltä odotetaan käytöstä, joka istuu ympäröivään kulttuuriin ja normeihin. Mikä on yhdessä kulttuurissa hyväksyttävää ja tyypillistä, saattaakin tuntua erikoiselta tai kummalliselta toisessa. Esimerkiksi suomalaisessa kulttuurissa ujot piirteet ovat ehkä hyväksyttävämpiä kuin jossakin muussa kulttuurissa. ­ Me suomalaiset varjelemme omaa reviiriämme melko tarkasti, Melartin luonnehtii. Toivoa paremmasta Monet hakeutuvat psykiatrian erikoislääkärin vastaanotolle työterveys- tai perusterveydenhuollon ohjaamana elämäntilannekriisin tai masennuksen hoitoon. Joskus oireiden taus- talta saattaa löytyä persoonallisuushäiriö, josta voi parantua. Monet toipuvat esimerkiksi psykoterapian avulla. ­ Psykoterapialla on saatu hyviä tuloksia. Hoitoa tulee usein jatkaa melko pitkään eli vähintään kahdesta kolmeen vuotta. Terapian aikana potilas saa ymmärrystä omista ajatuksistaan ja toiminnastaan suhteessa toiseen, jolloin minuuteen iskostuneet toimintamallit tulevat tietoisiksi. Tämän oivaltamisen jälkeen toipuminen voi hiljalleen alkaa. Toisinaan oireiden hallinnan tueksi, esimerkiksi masennusoireisiin, määrätään masennuslääkettä. Joskus henkilö huomaa itse, että tietyt asiat ilmenevät ihmissuhteissa toistuvasti eikä ongelmista pääse itse irti. ­ Jos joku asia mietityttää, kannattaa käydä asiantuntijan juttusilla, Melartin neuvoo. Ei haittaa, vaikka erikoislääkärin luona kävisi niin sanotusti turhaan. Täsmäase käheälle kurkulle · lievittää · desinfioi · kosteuttaa Echinacea kurkkusuihke Uusi, hyvänmakuinen ja tehokas Echinacea kurkkusuihke vie punahatun ja salvian tehoaineet juuri oikeaan paikkaan nielussa. Vaikutus tuntuu nopeasti. www.vogel.fi
• [ Teksti PAULA RISTIMÄKI, kuva ISTOCKPHOTO ] [ Asiantuntijoina apteekkari, farmasian tohtori SAIJA SUNDHOLM, Lohjan Mäntynummen apteekki sekä erikoislääkäri, dosentti HANNELE HEIKKILÄ, HUSin iho- ja allergiasairaala ] Hoida ja helli kynsiäsi Kylmä sää ja kuiva huoneilma haurastuttavat kynsiä. Tilannetta pahentaa, jos käsiä joutuu liottelemaan usein vedessä. Viila, öljy ja kalsium ovat taikasanat, joiden avulla huonokuntoiset kynnet hoidetaan kuntoon. K ynsien perushoito lähtee liikkeelle käsien ja jalkojen hyvästä hoidosta, apteekkari ja farmasian tohtori Saija Sundholm Lohjan Mäntynummen apteekista kertoo. ­ Kädet ja jalat kannattaa rasvata joka kerta, kun pesee ne. Lisäksi kerran päivässä on hyvä hieroa kynsiöljyä niin sormien kuin varpaidenkin kynsiin. Öljy pehmentää myös kynsinauhoja ja pitää hyvää huolta kynsivalleista, Sundholm opastaa. Käsin tiskatessa tai muita vastaavia taloustöitä tehdessä hän suosittelee suojakäsineiden käyttöä. ­ Jos kynnet ovat hyvin hauraat, on syytä pukea lisäksi suojakäsineiden alle pehmeät puuvillakäsineet. Kalsiumia kynsille Sundholm painottaa myös ravinnon ja kalsiumin saannin merkitystä. ­ Monipuolinen ravinto on olennainen osa koko ihmisen hyvinvointia. Kynsien kannalta tärkeää on, että saa riittävästi kalsiumia ja sen imeytymiseen tarvittavaa D-vitamiinia. Siinä auttavat osaltaan myös C-, K- ja B6-vitamiini. K | Kiusallinen kynsisieni ynsisieni on yksi suomalaisten yleisimmistä kynsisairauksista. Se ei yleensä parane apteekin itsehoitotuotteilla, ja silloin on parasta suunnata lääkäriin. Terveydeksi!
• Lisäksi kynsien hyvinvointiin vaikuttaa Avitamiini, mutta sen tankkaamista Sundholm ei suosittele. ­ A-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka varastoituu elimistöön. Sen liikasaannista voi olla haittaa etenkin raskaana oleville. A-vitamiinin saantia kannattaa lisätä vain, jos kyseessä on tutkimuksin todettu vitamiinipuutos. Kynsien lyhentämiseen Sundholm suosittelee viilaa. teekkarin mietteliääksi. ­ Kynsien tehtävä on suojata sormenpäitä ja varpaita, joten liikaa niitä ei kannata lyhentää. Liian lyhyt varpaankynsi voi myös lisätä vaaraa, että kynsi alkaa kasvaa sisäänpäin. Tätä voi estää muotoilemalla varpaankynnet varpaan pään muotoisiksi kulmia pyöristämättä. Varpaankynnet kannattaa viilata kynsien kulmia pyöristämättä. ­ Viila on hellävaraisempi kuin kynsileikkuri tai kynsisakset, ja sitä kannattaa käyttää myös varpaankynsiin. Kynttä viilataan vain yhteen suuntaan ja varotaan vaurioittamasta sitä ympäröivää ihoa. Lasiviila on Sundholmin suosikki, mutta ei hän kynsisaksia ja -leikkureitakaan pannaan julista. ­ Monet pitävät niistä, ja jos kynsien kanssa ei ole ollut ongelmia, ei mikään estä käyttämästä saksia tai leikkureita. Tärkeintä on, että niin viilat, leikkurit kuin kynsisaksetkin puhdistetaan huolellisesti käytön jälkeen. Kysymys siitä, minkä pituiseksi ja muotoiseksi kynnet kannattaa viilata, saa ap- Itsehoitotuotteista apua Entä jos kynsien perushoito on kunnossa ja kalsiumiakin tulee nautittua riittävästi, mutta kynnet silti liuskoittuvat ja katkeilevat? Sundholm mainitsee, että apteekin itsehoitotuotteista löytyy monenlaista apua kynsiongelmiin. ­ Liuskoittuvien, lohkeilevien ja värjäytyneiden kynsien hoitoon on olemassa tuotteita, esimerkiksi kynnenkovettajia ja -lujittajia. Kynsien pureskelijoille on omat tuotteensa: hajuton ja väritön kynsiin siveltävä aine ei ole vaarallista, mutta niin pahanmakuista, ettei kynsiä tee mieli viedä suuhunsa. Myös kynsisienen kotihoitoon on valmisteita. Samoin kynsivallien tulehdukseen on olemassa omat hoitotuotteensa. Jos varvas saa kovan tällin ja kynsi irtoaa vaikka vain osittain, myös tähän löytyy apua apteekista. ­ Näissä tapauksissa on erittäin tärkeää, että vaurioitunutta kynttä ja sen alla olevaa ihoa suojataan sieniltä ja bakteereilta. V Diabeetikon syytä hoitaa kynnet hyvin arpaankynsistä huolehtiminen on erityisen tärkeää diabeetikoille. Tautiin liittyy alttius jalkaterien tunnon alenemiseen. Tällöin on vaikea huomata, milloin esimerkiksi kynsi hankaa haavan viereiseen varpaaseen. Diabeetikolla pienikin ihorikko tulehtuu herkästi ja leviää nopeasti. Ensiapu kynsien hiertämiin haavoihin löytyy apteekista, mutta jos haava ei lähde parissa päivässä paranemaan, on syytä ottaa yhteyttä jalkahoitajaan tai lääkäriin. Diabetesta sairastettaessa myös paksut tai sisäänkasvaneet kynnet vaativat jalkahoitajan apua, ja kynsisientä epäiltäessä on parasta hakeutua pikaisesti lääkäriin. Lähde: Suomen Apteekkariliitto: Jalkojen hoito ­ Miten jalkasi voivat? -asiakasesite Erikoislääkäri, dosentti Hannele Heikkilä HUSin iho- ja allergiasairaalasta kertoo, että kynsisieni on sitä tavallisempi, mitä iäkkäämmästä henkilöstä on kyse. ­ Nuorilla kynsisientä esiintyy lähinnä silloin, jos kyseessä on aktiiviurheilija. Kynsisieni saattaa lähteä liikkeelle pienestä kynteen sattuneesta vammasta, hiertymästä tai hankaumasta. Joskus näin käy, vaikka urheilukengät olisivatkin hyvät ja kaikin puolin sopivat. Sieni voi levitä kynteen esimerkiksi jalkapohjien tai varvasvälien iholta. Kynsisienen tunnistaa kynnen reunaan ilmestyvästä kellertävästä alueesta. Heikkilä muistuttaa, että lääkärille kannattaa kertoa tarkasti, mitä itsehoitotuotteita sienen hoitoon on käyttänyt ja kuinka kauan. Tämä siksi, että itsehoitotuotteiden käyttö vaikuttaa kynnestä otettavien sieninäytteiden tuloksiin ja niiden kautta diagnoosiin. ­ Kynsisienen käypä hoito on suun kautta otettava, ­ kuukautta kestävä sienilääkitys. Lääkettä ei luonnollisestikaan määrätä, ellei diagnoosi ei ole selvä. Kynsisienen leviämistä ei Heikkilän mukaan ole tutkittu paljon, mutta sen verran tiedetään, ettei se leviä yhtä ärhäkästi esimerkiksi yhteisten pesutilojen kautta kuin jalkasilsa. Kynsisienen ehkäisyssä tärkeintä on pitää jalat puhtaana ja kuivana ja käyttää oikeankokoisia, hyvin jalkaan istuvia kenkiä. Millaisten muiden kynsiongelmien kanssa on syytä lähteä lääkäriin? ­ Jos kynsissä tapahtuu nopeita, yllättäviä muutoksia, esimerkiksi värimuutoksia tai kynsiin ilmestyy tummia laikkuja. Myös tulehdukset ja selittämättömät kivut vaativat aina lääkärin tutkimusta, Heikkilä painottaa. Terveydeksi! |
• Lapsen ruoka-allergia näkyy iholla ja tuntuu vatsassa. Ongelmat katoavat yleensä ajan myötä, joten kokeiluja kannattaa tehdä noin puolen vuoden välein. Lievemmissä tapauksissa lapselle voi antaa hankalaa ruoka-ainetta kotona sen verran kuin hänen elimistönsä sietää. A 30 1 | 2011 Terveydeksi!
• [ Teksti MaTTi VäliMäki, kuvat aTTe lakinnoro ] [ asiantuntijana erikoislääkäri Tiina TuoMela, lääkäriasema Mehiläinen ] L ltistus voi auttaa allergista giasta, eikä negatiivinen tulos toisaalta sulje pois allergiaa. ­ Tärkein testi on eliminaatio-altistustesti. Tällöin seurataan, mitä tapahtuu, jos epäilty ruoka-aine jätetään pois ruokavaliosta pariksi viikoksi ja palautetaan sitten taas ruokavalioon, Tuomela mainitsee. Perusruoka-aineiden, kuten maidon ja vehnän sekä muiden mahdollisesti allergiareaktioita aiheuttavien ruoka-aineiden altistus tehdään valvotusti vastaanotolla. ­ Ruoka-allergian diagnoosi ei ole aina helppo. Kyseessä voi olla esimerkiksi atooppinen ihottuma, jota tosin sitten voi olla pahentamassa ruoka-allergia. Isompien lasten osalta on myös apsen ruoka-allergia aiheuttaa tavallisimmin ihottumaa, ja joskus iholle nousee myös nokkospaukamia. Lähes yhtä yleisiä oireita ovat vatsavaivat: vihreälimainen ripulointi, ummetus, oksentelu, vatsakipu sekä voimakas itkuisuus. Toisinaan voi esiintyä myös hengitysoireita eli nuhaa, silmien kutinaa, yskää ja jopa hengityksen vinkunaa. Lapsella saattaa olla samaan aikaan myös useita eri oireita. Lastentautien erikoislääkäri Tiina Tuomela Lääkäriasema Mehiläisestä kertoo, että lääkäri voi määrätä ruoka-allergian toteamiseksi ihotestin tai verikokeet. Näiden tulokset ovat kuitenkin vain suuntaa-antavia. Positiivinen tulos kertoo herkistymästä mutta ei suoraan aller- erotettava laktoosi-intoleranssi maitoallergiasta ja keliakia vilja-allergiasta. Maito, muna ja vehnä Vauvan maitoallergia puhkeaa yleensä jo muutaman kuukauden iässä. ­ Vauvoilla tavallisimmat allergeenit ovat maito, muna ja vehnä. Isommilla lapsilla esimerkiksi taiveihottumaa voivat aiheuttaa muun muassa sitrushedelmät, tomaatti, mansikka ja suklaa. Tiina Tuomela kertoo, että koivun siitepölylle allergiset isommat lapset voivat saada oireita myös niin sanotuista ristireagoivista ruoka-aineista. Näitä ovat esimerkiksi tuore porkkana, omena ja päärynä. Samat ruoka-aineet sopivat lapselle useimmiten keitettyinä. Lisä- ja väriaineet aiheuttavat oireita äärimmäisen harvoin. Ongelmallisia voivat olla joskus bentsoehappo, sorbiinihappo, sulfiitit ja atsoväriaineet. ­ Alttius allergialle periytyy. Allergisen vanhemman lapsella on 50 prosentin riski ruokaallergialle. Mikäli molemmat vanhemmat ovat allergisia, riski on 70 prosenttia, Tuomela huomauttaa. Kokeiluja puolen vuoden välein Ruoka-allergiassa yleisenä hoito-ohjeena on oireita aiheuttavan ruoka-aineen välttäminen. Ruoka-ainetta voi kuitenkin kokeilla noin puolen vuoden välein. ­ Lohdullista on, että valtaosassa tapauksista ruoka-allergia helpottaa iän myötä. 90 prosenttia siitä kärsivistä on toipunut kolmen vuoden ikään mennessä. Etenkin hedelmä-, kasvis-, maito- ja viljaallergiat kestävät tavallisesti vain lyhyen ajan. Pähkinä-, siemen-, kala- ja äyriäisallergiat saattavat joskus ulottua aikuisikään. Ruoka-allergisen lapsen vanhempien kannattaa ottaa käyttöön oirepäiväkirja. Siihen voi merkitä havaintoja lapsen voinnista ja oireista aikana, jolloin ruoka-ainetta vältetään ja toisaalta aikana, jolloin sitä kokeillaan. Mikäli lapsella ei ole mitään ruoka-allergiaan viittaavia oireita, esimerkiksi sitrushedelmien kaltaisia yleisesti allergisoivina pidettyjä ruoka- >> Terveydeksi! 1 | 2011 31
• aineita ei kannata välttää "varmuuden vuoksi". Myöskään imettävälle äidille ei suositella tällaisia erikoisruokavalioita. Ruokavalion monipuolisuudesta on turha tinkiä ilman todellisia perusteita. Siedätys sopii usein Joskus ruoka-aine ei sovi lapselle jatkuvassa käytössä, mutta se sopii kuitenkin jossain määrin. Tällöin hoitona käytetään siedätystä, eli elimistöä totutetaan aineeseen vähitellen. ­ Yleisesti voidaan sanoa, että jos ruoka-aine ei aiheuta voimakkaita reaktioita, sitä kannattaa antaa kotona pieninä annoksina 1­2 kertaa viikossa. L Hyvästit liikahygienialle änsimaissa allergiat ovat yleistyneet. Lastentautien erikoislääkäri Tiina Tuomelan mukaan elämme liian hygieenisissä oloissa. ­ Immuunipuolustuksellamme ei ole riittävästi työtä taistelussa mikrobeja vastaan, joten se alkaa taistella siitepölyjä ja ruoka-aineita vastaan. Kehon immuunipuolustus voi ottaa kohteekseen myös oman elimistön. Kotieläimillä on todettu olevan suojaavaa vaikutusta allergioita vastaan muun muassa niiden tuoman mikrobikuorman takia. Aiheesta valmistui äskettäin Suomessa myös väitöstutkimus. ­ Muutenkin maatilojen lapsilla on vähemmän allergioita kuin kaupunkilaisilla. Vähemmän hygieenistä tarkoittaa vähemmän allergioita. Eli paljain jaloin kesällä ulos ja kaivelemaan maata. Palautetaan kosketus maaperään ja mikrobeihin, Tiina Tuomela linjaa. Maitoallergiselle pitää varmistaa riittävä määrä kalsiumia ja D-vitamiinia. Siitepölyallergioiden siedätys sopii yli viiden vuoden ikäisille, joilla on oireita ja positiivinen tulos iho- tai verikokeesta. ­ Ruoka-allergiaa saattaa seurata siitepölyallergia ja siitepölyallergiaa taas astma. Siedätyshoidolla yritetään osaltaan juuri estää tällaista allergioiden marssia. Esimerkiksi siitepölysiedätys estänee astmaa, Tuomela mainitsee. Mikäli lapsi on allerginen maidolle, hänen on luonnollisesti saatava elimistölle tärkeä kalsium ja D-vitamiini muuta kautta. ­ Onneksi nykyään on hyviä korvaavia tuotteita. Alle kaksivuotiaille löytyy apteekin korvikkeita, ja tätä vanhemmat lapset voivat käyttää jo kaupan soija-, kaura- ja riisijuomia. Soijasta ja kaurasta valmistetaan myös jogurtteja. Ruokakermaa ja jäätelöäkin on soija-, kaura- ja riisipohjaisena. Myös vilja-allergisille löytyy nykyään monipuolisesti korvaavaa viljaa: muun muassa tattaria, hirssiä, kvinoaa ja amaranttia. Maitohappobakteereilla on todettu olevan suojaavaa tai allergian puhkeamista hidastavaa vaikutusta ainakin atooppisen ihottuman osalta. ­ Asiaa tutkitaan ahkerasti. Ilmeisesti eri maitohappobakteerit toimivat eri lailla, ja on vielä epäselvää, tarvitaanko niitä esimerkiksi jonkinlainen sekoitus. Vaikeat tapaukset valvotuissa oloissa Tiina Tuomela kertoo, että jos esimerkiksi maitoallergiasta ei aiheudu voimakkaita reaktioita, siedätyshoidossa käytettyä maitotuotetta ­ jogurttia, viiliä tai juustoa ­ voidaan antaa yksi tai kaksi kertaa viikossa. Mutta mikäli yli kuusivuotiaalla lapsella on edelleen voimakas maitoallergia, hänelle tehdään varsinainen siedätyshoito valvotuissa olosuhteissa tarkasti tietyn annoskaavion mukaan. ­ Ideana on tällöin nostaa elimistön sietokykyä, jotta vältetään vakava, jopa henkeä uhkaava reaktio silloin, jos altistavaa ruokaa syödään vahingossa. | Allergikon ensiavuksi Tiina Tuomela muistuttaa, että varsinaisista allergialääkkeistä tärkein on antihistamiini, jota jokaisella allergisella pitäisi olla varalla. ­ Jos riskinä on voimakas reaktio, mukana kannattaa pitää myös adrenaliinia sisältävää injektiokynää, hän huomauttaa. Varsinkin niiden vanhempien, joiden lapset saavat voimakkaita ruoka-allergiareaktiota, kannattaa lukea tuoteselosteet tavallista tarkemmin. Oireita aiheuttavia ruoka-aineita saattaa löytyä joskus yllättävistäkin ruoista. Terveydeksi!
• Tutkitusti lasten hyvinvointiin Orion Pharman laajassa tuotevalikoimassa on paljon lapsille sopivia tutkittuja valmisteita. Kauden uutuuksina esitellään kaksi klassikkoa helposti annosteltavassa muodossa ­ sopivia myös perheen pienimmille. UUTUU S! Burana 20 mg/ml oraalisuspensio www.burana.fi www.orionitsehoito.fi Uusi nestemäinen Burana on ainoa suun kautta lapsille annosteltava, ibuprofeenia sisältävä kipu- ja kuumelääke. Lääkeaineen vaikutus alkaa nopeasti ja tarvittaessa sitä voidaan annostella kolme kertaa vuorokaudessa. Jo pieni määrä lievittää tehokkaasti lapsen kuumetta ja kipua: esim. 5­10 kg painaville lapsille 2,5 millilitraa korkeintaan 3 kertaa /vrk. Pakkauksessa on kätevä mittalusikka. Mansikanmakuinen lääke säilyy avattunakin huoneenlämmössä. UUTUU S! www.devisol.fi www.d-vitamiini.fi DeviSol Drops Uudet Devisol Drops -vitamiinitipat sisältävät hyvin imeytyvää D3-vitamiinia. Neutraalin makuiset tipat voi tiputtaa suoraan suuhun tai annostella lusikalla. Ne voi myös sekoittaa ruokaan tai juomaan. Maku-, väri- ja säilöntäaineettomat tipat säilyvät huoneenlämmössä avaamisen jälkeenkin. Pakkauskoko 10 ml. Multivita Juniori www.multivita.fi Ceralan www.perusvoide.fi Multivita Juniori on erityisesti perheen pienimmille kehitetty pureskeltava monivitamiinivalmiste. Hedelmäinen tuttifrutilta maistuva purutabletti sisältää 14 eri vitamiinia ja hivenainetta. Mukana myös 7,5 mikrogrammaa luuston kehitykselle tärkeää D3-vitamiinia. Hammasystävällinen. Pakkauskoot 30 ja 100 purutabl. Ceralan hoitaa tehokkaasti myös lasten kuivaa ja atooppista ihoa. Sen sisältämät keramidit parantavat ihon kosteudensitomiskykyä; hilseily ja kutina vähenevät ja iho tuntuu kimmoisalta. Ceralan levittyy hyvin ja imeytyy nopeasti. Pakkauskoot 30, 100 ja 400 g. Burana 20 mg/ml oraalisuspensio on suun kautta otettava kipu- ja kuumelääke yli 3 kuukauden ikäisille lapsille lyhytaikaiseen käyttöön. Oireiden pitkittyessä ota yhteys lääkäriin. Vaikuttava aine on ibuprofeeni. Neuvottele käytöstä lääkärin kanssa, mikäli lapsellasi on ilmennyt esimerkiksi yliherkkyyttä käytettäessä muita särkylääkkeitä, vaikeita munuais-, sydän- tai maksavaivoja tai nestehukkaa. Ei alle 5 kg painaville lapsille. Pakkauskoot 100 ml ja 200 ml. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. 01/2011
• [ Teksti ILPO SALONEN, kuvitus TUOMAS IKONEN ] [ Asiantuntijoina tulliylitarkastaja LASSE RYYTTÄRI, Tullihallitus sekä yliproviisori SAMI PAASKOSKI, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea ] Tuliko oudosta sähköpostiosoitteesta tarjolle verenpaine-, erektio-, diabetes- ja unilääkkeitä, jotka voisit tilata ilman lääkärin määräystä? Netissä liikkuu monenlaista yrittäjää, joiden tuotteiden laatu on arvailujen varassa ja laillisuus niin ja näin. Kotimainen apteekki on turvallisin paikka hankkia lääkkeitä. T | Vaaralliset väärennökset ullin mukaan lääkeväärennösten myynti kasvaa kolme kertaa nopeammin kuin laillisten lääkkeiden kauppa. Väärennettyjä lääkkeitä on kaupattu varsinkin kehitysmaissa aiemminkin, mutta nyt netti on tehnyt bisneksestä maailmanlaajuista. ­ Väärentäminen on saanut teollisen toiminnan piirteitä, ja järjestäytynyt rikollisuus on siinä vahvasti mukana. Väärennöksistä kääritään huomattavat voitot, ja ne ovat ohittaneet tuottavuudessa ja kannattavuudessa jo huumekaupan, kertoo tulliylitarkastaja Lasse Ryyttäri. Väärennöksiä myyviä sivustoja on arviolta satoja tuhansia. Epäluotettaviin tuotteisiin voi törmätä myös matkoilla: useat suoTerveydeksi! malaiset tuovat tuliaisina esimerkiksi Kaukoidästä ostettuja väärennöksiä, jotka usein ovat varsin aidon näköisiä. Taitavaa työtä ­ Tavallisen ihmisen on käytännössä mahdoton tietää, onko kyseessä väärennös vai aito lääke, eikä sitä silmämääräisesti pysty aina asiantuntijakaan sanomaan. Väärennökset kehittyvät koko ajan, ja monesti tarvitaan tarkkoja laboratoriotutkimuksia, ennen kuin tuotteen sisältö ja aitous selviävät. Sisältö voi olla monipuolinen: tableteista ja kapseleista on löytynyt muun muassa lattiavahaa, lyijypitoista tiemaalia, nikkeliä, rotanmyrkkyä, linnunkakkaa, tiilipölyä ja mustetta. Tuote voi sisältää myös lääkeaineita mutta muita kuin pakkauksessa on väitetty, esimerkiksi astmalääkkeen seassa voikin olla verenpainelääkettä. Yliproviisori Sami Paaskoski lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksesta Fimeasta muistuttaa, että lääkeainetta voi olla myös liikaa tai liian vähän. ­ Tehotonkin lääke voi olla hengenvaarallinen. Sairaus tai sen oireet eivät pääse paranemaan, vaan tilanne voi kehittyä yhä vakavammaksi. Ja vaikka lääkeaineita ei olisikaan, valmisteen sisältämät muut aineet voivat olla elimistölle vaarallisia, hän toteaa. Erektiolääkkeet ovat edelleen suosituin lääkeväärennösten ryhmä, mutta niiden rinnalle on nousemassa paljon uusiakin tuotteita. Antibiootteja, vahvoja kipulääkkeitä, sydän-, masennus- ja jopa syöpälääkkeitä kaupataan netissä surutta. Väärennökset aiheuttavat eriasteisia haittoja, jopa kuolemantapauksia. Tarkkoja tilastoja asiasta ei ole. ­ Haittoja on onnistuttu myös jäljittämään, esimerkiksi Afrikasta tunnetaan rokotekuolemia ja eri puolilta maailmaa maksa- ja munuaisvaurioita, joiden aiheuttajaksi ovat paljastuneet lääkeväärennökset. Etenkin Aasiassa monet menehtyvät ma-
• Tarkista ja epäile Valtaosa netissä myytävistä lääkkeistä on väärennöksiä. Epäilysten on syytä herätä, jos: · lääkkeen myyntipaikka vaikuttaa tavalla tai toisella epämääräiseltä ­ mieti, ostaisitko samasta paikasta pullollisen vettä! · tuotteen hinta on erittäin edullinen · reseptilääkkeitä tarjotaan ilman reseptiä · pakkaustekstissä on virheitä tai tuoteseloste puuttuu · myyjän tiedot ovat puutteelliset, esimerkiksi pelkkä nettiosoite · myyjä ei kerro tietoja vastuuhenkilöistään tai mainitse viranomaisen myöntämästä toimiluvasta · myyjä lupaa laittaa matkaan uuden lähetyksen maksutta tai alennuksella, jos lääkkeet juuttuvat tulliin · myyjä mainitsee (usein huomaamattomassa kohdassa), että asiakas tekee hankinnat omalla vastuullaan. lariaan, kun sitä yritetään parantaa väärennetyillä, tehottomilla lääkkeillä, Ryyttäri kertoo. Väärennöksiin törmää todennäköisimmin alhaisen elintason maissa tai nettikaupassa, mutta esimerkiksi Britanniassa niitä on muutaman kerran päätynyt myös apteekkeihin. Paaskosken ja Ryyttärin mukaan Suomen lääketukkukauppa ja vähittäismyynti ovat tiukasti säänneltyä ja valvottua, eikä meillä vastaavia tapauksia ole ollut. ­ Kotimainen apteekki onkin varmin paikka ostaa lääkkeitä, Paaskoski tiivistää. Laillinen nettikauppa säänneltyä Apteekista tai muulta lailliselta lääkkeiden vähittäismyyjältä voi tilata postitse resepti- ja itsehoitolääkkeitä, jos ostopaikka on Eta-maassa (EU-maat sekä Norja, Islanti ja Liechtenstein). Eta-alueen ulkopuolelta ei saa tilata lääkkeitä lainkaan. Reseptilääkkeitä vastaanottavalla asiakkaalla on oltava lääkärin asianmukaisesti antama lääkemääräys ennen lääkkeen vastaanottamista. Lääkkeitä saa ostaa omaan käyttöön kerrallaan korkeintaan kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä. Lääkevalmisteella pitää olla myyntilupa siinä maassa, josta se on hankittu. Ostajan voi olla vaikea selvittää, mikä myyjä on laillinen. Paaskosken mukaan ulkomailta tilattaessa kannattaa olla tarkkana, jos nettiapteekkiin on ylipäätään tarpeen turvautua. ­ Apteekin tai muun laillisen vähittäismyyjän sivuilta pitää käydä ilmi kaikki oleelliset yhteystiedot, tiedot viranomaisten antamista toimiluvista ja mielellään mahdollisuus tarkistaa viranomaisten sivuilta myyjän laillisuus. On syytä selvittää, kenen kanssa kauppoja on tekemässä ­ lääkkeitä ei pidä ostaa nimettömiltä tahoilta, hän korostaa. Asiakkaita vetää nettikauppaan moni seikka, esimerkiksi ostamisen vaivattomuus, halu välttää arkaluontoisiakin keskusteluja lääkärin kanssa, kokeilunhalu sekä usein tuttavan antama suositus. ­ Ongelma onkin sama kuin venäläisessä ruletissa. Samanniminen tuote voi sisältää mitä erilaisimpia aineita. Kukaan ei vastaa laittoman lääkkeen turvallisuudesta. Vakavimmassa tapauksessa vaikutukset voivat olla hengenvaarallisia, Paaskoski muistuttaa. LUE LISÄÄ Terveydeksi.fi, hakusanalla "lääkeväärennökset". Terveydeksi! |
• [ Teksti JUHA PEKKA HONKANEN, kuva SEPPO SAARENTOLA [ Asiantuntijoina asiantuntijaproviisorit TUULA TEINILÄ ja JOHANNA SALIMÄKI, Suomen Apteekkariliitto itsehoitoon Allergiasta on turha kärsiä, koska siihen on saatavana useita erilaisia lääkkeitä. Osa niistä helpottaa oireita, toiset taas tepsivät oireiden takana olevaan tulehdukseen. | Eväitä allergian A pteekkariliiton asiantuntijaproviisori Tuula Teinilä kertoo, että moni valitsee apteekin hyllyltä pelkästään tukkoisuuden nopeasti poistavan suihkeen. Se ei kuitenkaan ole paras vaihtoehto allergisen nuhan hoitoon. ­ Hoidon valinnassa kannattaa hyödyntää apteekin ammattilaisten apua, jotta osaa valita oikean lääkkeen sekä saa tietoa lääkkeen vaikutuksista ja oikeasta käytöstä. Allergialääkkeissä löytyy vaihtoehtoja erilaisten allergisten oireiden hoitoon, kuten nuhaan, silmien kutinaan ja iho-oireisiin, Teinilä muistuttaa. Oikein käytettyinä itsehoitolääkkeet ovat turvallisia, mutta väärin käytettyinä Terveydeksi!
• Allergialääkkeitä syihin ja seurauksiin Antihistamiineja saa tabletteina, silmätippoina, nenäsuihkeina ja suun kautta otettavina nesteinä. Ne estävät allergisia oireita aiheuttavan histamiinin vaikutuksia elimistössä. Antihistamiinien sivuvaikutuksena on aiemmin ollut väsymys, mutta uuden sukupolven antihistamiinit aiheuttavat sitä vähemmän. Jotkut antihistamiinit voivat kuivattaa suuta. Pitkäaikaisessa käytössä hyvän suuhygienian merkitys korostuu, sillä vähäinen syljen eritys lisää hampaiden reikiintymisen riskiä. Kromoglikaatti-nimistä yhdistet- tä sisältävät nenäsuihkeet ja silmätipat estävät histamiinin vapautumista. Ne eivät kuitenkaan estä jo vapautuneen histamiinin vaikutuksia limakalvoilla. Siksi niiden käyttö on syytä aloittaa jo paria viikkoa ennen allergiakautta. Kromoglikaattivalmisteet ovat turvallisia myös lapsille ja raskaana oleville. Niiden teho on allergialääkkeistä heikoin, mutta ne ovat tehokkaita esimerkiksi silmäoireisiin silmätippoina. Vasokonstriktoreita eli nenän limakalvon verisuonia supistavia lääkkeitä käytetään tukkoisen nenän avaamiseen. Ne antavat nopean avun, mutta eivät poista oireiden syytä. Vasokonstriktoreita saa käyttää korkeintaan ­ päivän ajan. Siedätyshoidolla pyritään vai- gialääkkeitä. Ne hillitsevät nenäsuihkeina allergisen nuhan taustalla olevaa allergista tulehdusta nenän limakalvoilla. Kortisonia sisältävät nenäsuihkeet saattavat aiheuttaa nenäverenvuotoa, ärsytystä, nenän kuivumista ja karstoittumista. Näitä voi lievittää kostuttavilla nenäsuihkeilla ja -tipoilla. Kortisonit ovat tehokkaimpia aller- mentamaan allergiaa aiheuttavan aineen eli allergeenin aikaansaamaa yliherkkyysreaktiota. Sillä vaikutetaan siis suoraan allergian syyhyn. Lääkäri voi arvioida siedätyshoidon tarpeelliseksi, jos allergiaoireet kiusaavat merkittävästi allergialääkityksestä huolimatta. Siedätyshoito toteutetaan pistoshoitona ­ vuoden aikana. Heinäallergiaan on saatavilla myös tablettivalmiste. ne saattavat aiheuttaa hankaliakin haittavaikutuksia. Esimerkiksi silloin on menty ojasta allikkoon, kun niin sanottu vasokonstriktorinenäsuihke eli tukkoisen nenän avaava lääke on liian pitkäaikaisesti käytettynä aiheuttanut lääkenuhan. ­ Lääkenuhan tunnistaa siitä, että lääkkeen käytön lopettaminen aiheuttaa nenän tukkoon menemisen. Jos tätä tilaa helpottaakseen joutuu jatkamaan vasokonstriktorin käyttöä, on ajautunut nenäsuihkeriippuvuuteen. Siihen törmätään apteekeissa usein, sanoo Apteekkariliiton asiantuntijaproviisori Johanna Salimäki. ­ Tällöin käyttö on aika usein ollut enemmän tai vähemmän säännöllistä. Jos muutaman päivän jaksaa oireen kanssa, nenä kyllä lopulta avautuu. Myös korti- soninenäsuihkeista voi tällöin olla apua, Salimäki neuvoo. Hän huomauttaa, että jos tukkoisuutta poistavan lääkkeen käyttö on kestänyt pitkään, voi olla viisasta käydä lääkärin luona näyttämässä nenäänsä, sillä sumutteet voivat haurastuttaa nenän limakalvoja. ­ Lääkäri voi myös tarkistaa nenän mahdolliset rakenteelliset poikkeavuudet, jotka voivat ylläpitää tukkoisuutta. Ensin apteekkiin Apteekkiin kannattaa suunnata, kun epäilys allergiasta herää. Suomessa noudatetaan kolmatta vuotta Kansallista allergiaohjelmaa, joka tukee väestön omatoimista allergianhoitoa. Jos oireiden kanssa pärjää ilman reseptiä saatavilla lääkkeillä, lääkäriin ei ole välttämättä tarvetta mennä. ­ Allergia on yleinen vaiva: se koskettaa joka viidettä suomalaista elämän jossain vaiheessa. Moni allergia on myös niin lievä, että hoito onnistuu itsehoitona apteekin ohjauksessa. Jos oireet pitkittyvät tai aiheuttajasta ei ole varmuutta, on toki syytä mennä lääkäriin, jotta syy selviää, Salimäki sanoo. Allergisen nuhan ensisijainen hoito on kortisonia sisältävä nenäsuihke. Sen käyttö voi helpottaa myös silmäoireita. Salimäki ja Teinilä huomauttavat, että kortisonipelosta johtuva allergialääkkeiden vajaakäyttö on vääränlaista käyttöä sekin. ­ Kortisonisuihke vaikuttaa vain paikallisesti, ja imeytyminen verenkiertoon on vähäistä, Salimäki muistuttaa. >> Terveydeksi! |
• Emmelle on enemmän. Kortisonipelko on haitallista etenkin silloin, kun allergisen nuhan taustalla on myös astma, kuten kahdella viidestä allergikosta on. Salimäki sanoo, että allergisen nuhan oireet pahentavat astmaoireita. ­ Astmassa on kyse keuhkoputkien kroonisesta tulehduksesta, jota tulee hillitä tulehdusta poistavalla lääkkeellä, yleensä inhaloitavalla kortisonilla. Muutoin astma voi paheta. Astmaa sairastavalle nenähengityksen toimivuus on erityisen tärkeää, joten myös allergisen nuhan oireet on hoidettava tehokkaasti, Salimäki painottaa. Lääkitys oireiden mukaisesti Vuonna 2008 allergian hoito Suomessa muuttui Kansallisen allergiaohjelman myötä: nyt ihmisiä kannustetaan hoitamaan lievät allergiaoireet yhteistyössä apteekin kanssa. Näin terveydenhuolto voi keskittyä hoitamaan vaikeampia allergioita. Allergiaoireiden lähteen välttämistä ei myöskään suositella niin jyrkästi kuin ennen. Jos kotikissan aiheuttaman nuhan kanssa pärjää, kissa saa kehrätä sylissä jatkossakin. Mikäli oireita ei jonain siitepölykautena ilmaannu, lääkkeitäkään ei ole pakko ottaa. Yliherkistyminen voi myös hävitä itsestään, kuten monille keskiikää lähestyessä käy. Hoitoa edellyttävässä siitepölyallergiassa lääkehoito tulisi aloittaa muutamaa viikkoa ennen siitepölykautta. ­ Monia lääkkeitä, esimerkiksi kortisonisuihkeita, pitää käyttää muutama päivä, ennen kuin ne alkavat vaikuttaa. Voi esimerkiksi aloittaa samanaikaisesti kortisoninenäsuihkeen ja antihistamiinin. Antihistamiinin voi parin viikon päästä koettaa jättää pois, Salimäki neuvoo. Apteekkien vinkit eivät ole ainoastaan tuoreita allergikkoja varten. Laajasta lääke- ja neuvopaletista voi löytyä totuttua tehokkaampi vaihtoehto myös pitkään allergiaa poteneelle. ­ Jos on tottunut joka kevät käyttämään tiettyä tablettia, voisi rohkaistua kysymään, millä allergian hoitoa voisi tehostaa, vaikkapa viemään silmäoireen pois, Tuula Teinilä kannustaa. LUE LISÄÄ Terveydeksi.fi, hakusanalla "allergia". Kun epäilet allergiaa Valkoisemmat hampaat - kiillettä vaurioittamatta Hampaiden alkuperäinen väri tummuu ajan myötä. Tummentumia aiheuttavat mm. ruoka, juomat ja tupakointi. Hampaiden pinnalla olevia värjäytymiä on mahdollista poistaa turvallisesti kotona. Hellävarainen vaihtoehto on käyttää Emmelleä, joka sisältää papainientsyymiä ja jonka hankausarvo on alhainen. Emmelle sisältää 1500 ppm fluoria. .fi melle .em www · Allergisessa nuhassa limaneritys on kirkasta, flunssassa kellertävää. · Myös lämpötilanvaihtelut, mausteinen ruoka ja tuoksut voivat aiheuttaa kirkasta nenävuotoa. Tällöin kyseessä saattaa olla ei-allerginen nuha. · Jos allergialääke tepsii oireisiin, nuha johtuu yliherkkyydestä. · Puiden ja kasvien tuottama siitepölymäärä vaihtelee vuosittain. Runsaina siitepölyvuosina tavallista useampi kärsii allergiaoireista. · Jos epäilet allergiaa, kysy apua apteekista. APTEEKISTA.
• "Olen oikeasti energisempi kuin ennen. Minulle Bio-Qinon Q10 on ollut kuin energiashotti ­ ihonikin on hyötynyt ubikinonista". Luonnollinen tapa pysyä energisenä · Bio-Qinon Q10 on alkuperäinen ubikinonivalmiste. · Bio-Qinon Q10 auttaa palauttamaan iän myötä menetettyä energiaa. · Bio-Qinon Q10 on parhaiten dokumentoitu, yli 80 julkaistua tieteellistä tutkimusta. · Bio-Qinon Q10 on kansainvälisen ubikinonitutkijoiden järjestön virallinen vertailuvalmiste, johon muita verrataan. Johanna Raunio tietää energisyytensä lähteen: Bio-Qinonista saan valtavasti energiaa ­ Tämän tuotteen ansiosta minulla on energiaa. Hämmästyttävä ero syntyi, kun vaihdoin 30 mg kapseleista vahvoihin 100 mg FI_Q10_Case_Terveydeksi_0111_217x280 ­ Teen pitkää päivää kovilla tehoilla ja haluan antaa yleisölle 110 % itsestäni. Se on mahdollista, kun minulla on Bio-Qinon. Näin toteaa rauhallisesti hymyilevä Johanna Raunio, joka on käyttänyt Bio-Qinonia jo vuosien ajan. kapseleihin. Yhtäkkiä puhtia löytyi paljon enemmän. Myös laboratoriokokeet osoittivat, että ubikinonitasoni ovat hyvät. Johannan mielestä on erityisen tärkeää, että Bio-Qinonin Q10:n ubikinoni on elimistön oma aine, toisin kuin vaikka kahvi tai ginseng. ­ Minun tarvitsee vain pitää huolta, että soluni saavat sitä riittävästi ­ edun huomaa selvästi. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, Puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi
• [ Teksti ILPO SALONEN, kuvat VESA MATTI VÄÄRÄ ] [ Asiantuntijana osastonylilääkäri KAIJA SALMELA, HYKSin Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikka ] Tuijan Aitajuoksun moninkertainen Suomen mestari Tuija Helander sai uudet keuhkot kymmenen vuotta sitten. Harvinainen keuhkosairaus pysäytti urheiluuran ja uhkasi jo hänen henkeään. Leikkauksen jälkeen liikunnasta on tullut uudelleen ilon lähde ja osa elämää. | H uusi elämä elanderilla todettiin ilmarinta vuonna 1986, eli ilmaa pääsi vuotamaan vasemman keuhkon ja keuhkopussin väliseen tilaan. Se korjattiin leikkauksella, mutta sama toistui pari vuotta myöhemmin oikealla puolella. ­ Ensimmäisen leikkauksen jälkeen sain parhaat tulokseni eli edelleen voimassa olevan Suomen ennätyksen 400 metrin aidoissa Rooman MM-kisoissa. Mutta toisen leikkauksen jälkeen urheilu alkoi vaikeutua, ja lopulta jopa ylämäkien ja portaiden kävely hengästytti, hän kertoo. Oireiden aiheuttajaa ei moneen vuoteen löydetty. Lopulta kuitenkin tutkimuksissa selvisi, että Helander sairasti äärimmäisen harvinaista etenevää keuhkosairautta, joka tunnetaan lyhenteellä LAM. Sen syntyä ei tunneta, ja ainoa hoito on keuhkonsiirto. ­ Lääkärit suosittelivat siirtoa 1996, mutta kypsyttelin asiaa vielä kolme vuotta. Diagnoosi ja tieto leikkaustarpeesta olivat rankkoja asioita, mutta toisaalta niihin sisältyi toivonkipinä: voisin saada uudet keuhkot. Terveydeksi!
• Päivittäinen hengästyminen pitää keuhkot kunnossa. LAM ei parane vaan pahenee koko ajan, joten vaihtoehtoja ei ollut. Leikkaus sujui hyvin. ­ Sain uuden elämän yhdessä yössä. Leikkauksen jälkeen nousin jo saman päivän aikana jaloilleni, ja neljä päivää myöhemmin poljin kuntopyörää. Helander kertoo, että uudet keuhkot ovat asettuneet osaksi kehoa, eikä niihin liity erityisiä tunto- tai muita aistimuksia. ­ Terveisiin keuhkoihini verrattuna ainoa ero on, etten pysty juoksemaan pitkiä matkoja. Reipas kävely ja pallopelit kyllä sujuvat. En koskaan ollutkaan mikään maratoonari, joten ei tämä minua haittaa, hän hymyilee. Liikunta on olennainen osa keuhkosiirteen saaneen elämää, koska päivittäinen hengästyminen pitää keuhkot puhtaina ja kunnossa. Helander on koko ajan lisännyt liikuntaa ja pystyy juoksemaan yhä pitempiä pyrähdyksiä kävelyn lomassa. Sairaus ja siitä paraneminen eivät ole olennaisesti muuttaneet Helanderin näkemyksiä terveyden merkityksestä, terävöittäneet kylläkin. ­ Kun urheilin, totta kai pidin huolta terveydestäni ja kunnostani. Nyt kuitenkin ymmärrän uudella tavalla, kuinka arvokas asia terveet keuhkot todella ovat. Niitä pitäisi arvostaa ja osata nauttia niistä. Tuija Helander käy muun muassa kouluissa ja yritysten terveystapahtumissa. Hän myös tekee liikunnanopettajan sijaisuuksia. ­ Korostan etenkin nuorille, ettei kannata pilata keuhkojaan tupakalla. Ajattelen, että jos yksikin heistä jättää kokeilematta tupakkaa, olen onnistunut välittämään kokemukseni, miten tärkeä asia terveys on, Helander miettii. Elinsiirroilla uusi elämä Elinsiirtoja tehdään vuosittain lähes 400, joista kiinteitä elimiä on vajaat 300 ja luuydintä runsas 100. Enemmänkin voitaisiin hoitaa, mutta sopivista elimistä on jatkuva pula. Uuden lain odotetaan tuovan toivoa yhä useammille potilaille, joille elinsiirto on ainoa jäljellä oleva hoitomuoto. >> Terveydeksi! |
• Suomessa on tehty yli 7 000 elinsiirtoa ­ ensimmäinen oli munuaissiirto vuonna 1967. Munuaissiirtoja tehdään nyt vuosittain noin 180, maksansiirtoja 50, sydämensiirtoja 20 ja keuhkonsiirtoja 15. Lisäksi siirretään luuydintä, silmän sarveiskalvoa, polven nivelsiteitä, nivelkierukoita ja akillesjänteitä, ihoa, sydänläppiä ja verisuonia. Myös ensimmäisiä haiman- ja ohutsuolen siirtoja on tehty. Haiman saarekesolujen siirrot ovat kokeiluasteella. Aiemmin Suomessa elinsiirtoon sopivalta vainajalta sai siirtää elimiä, ellei vainaja tai hänen omaisensa tai muut läheisensä sitä vastustaneet. Lakimuutoksen periaate on, että jokaisen oletetaan suostuneen luovuttajaksi, ellei ole sitä ennalta elinaikanaan kieltänyt. ­ Muutoksen odotetaan lähivuosien aikana tuovan luovuttajia noin neljänneksen lisää, mainitsee osastonylilääkäri Kaija Salmela helsinkiläisen HYKSin Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikalta. Diabeteksen aiheuttama munuaistauti on Suomessa yleisin pysyvää munuaisten vajaatoimintaa aiheuttava tauti. Myös huonosti hoidettu verenpainetauti voi vahingoittaa munuaisia. kin elimet, saadaan aivokuolleilta potilailta. ­ Keskustelut ja päätökset tehdään kuoleman toteamisen jälkeen. Kun munuaisen saajasta päätetään, tärkein peruste on löytää potilas, jolle elin sopii kudostyyppinsä puolesta mahdollisimman hyvin. Myös ikä ja leikkauksesta odotettava hyöty vaikuttavat asiaan. Muiden elinten siirroissa veriryhmä, siirrettävän elimen koko ja vastaanottajan tilan kriittisyys vaikuttavat valintaan, Salmela kertoo. Elimiä saadaan yhä iäkkäämmiltä vainajilta, jotka ovat menehtyneet aivoverenvuotoon tai -infarktiin. Elimet pyritään aina siirtämään suunnilleen samanikäisille. Nuoria luovuttajia on yhä vähemmän. Kudosten yhteensopivuus tutkitaan vertailemalla luovuttajan ja saajan puolustusjärjestelmiä. Mitä paremmin kudokset sopivat yhteen, sitä todennäköisemmin elin sopeutuu saajan kehoon ja tuottaa halutun hyödyn. Siirretty elin aiheuttaa saajan kehossa aina jonkinasteisen hylkimisreaktion, eli kehon puolustusjärjestelmä alkaa hyökätä vierasta kudosta vastaan. Hylkimistä estetään lääkityksellä, ja potilaan on käytettävä sitä loppuikänsä. Tuntematon auttaja Suomen elinsiirtojonossa on yli 300 potilasta. Heistä valtaosa odottaa uutta munuaista. Munuaisista 97 prosenttia saadaan vainajilta ja 3 prosenttia lähisukulaisilta. Noin kymmenes kaikista jonopotilaista menehtyy uutta elintä odottaessaan. Ajatus läheisen elinten ottamisesta toisen ihmisen käyttöön aiheuttaa helposti ristiriitaisia tunteita. Kyselytutkimusten mukaan noin yhdeksän suomalaista kymmenestä kuitenkin suhtautuu suopeasti ajatukseen, että vainaja voi vielä "auttaa" toisia, tuntemattomia ihmisiä. Nimettömyys on Suomessa ehdoton periaate. Joissakin maissa, kuten Yhdysvalloissa, luovuttajan omaiset ja uuden elimen saaja voivat jälkeenpäin olla yhteydessä keskenään, jos haluavat. Useimmissa maissa kuitenkin nimettömyyttä pidetään parempana vaihtoehtona. Yhteensopivuus tärkein peruste Eniten Suomessa tehdään munuaisten siirtoja, noin 180 vuodessa. Munuaiset, kuten muut42 1 | 2011 Terveydeksi! Säästöä ja elämänlaatua ­ On hyvin tiedossa, että tupakka tuhoaa keuhkoja ja liiallinen alkoholi voi aiheuttaa maksakirroosin. On kuitenkin lisäksi satoja erilaisia syitä ja sairauksia, jotka voivat vaurioittaa ja tuhota sisäelimiä. Jotkut ovat perinnöllisiä tai erilaisten tulehdusten aiheuttamia tauteja, eikä kaikkien syytä tunneta. Monesti elinsiirto on ainoa mahdollinen hoitomuoto, Salmela kertoo. Elinsiirrot ovat suhteellisen kalliita leikkauksia, mutta toisaalta niiden hyöty ulottuu kauas tulevaisuuteen ja siten ne säästävät pitkällä ajalla terveydenhuollon kuluja. Esimerkiksi munuais-, maksa- ja sydämensiirtopotilaat voivat saada hyvinkin 20 vuotta lisää elinaikaa. Leikkausten jälkeinen elämänlaatu on useimmilla hyvä. ­ Toisaalta jos luovutuselintä on joutunut odottamaan vuosikausia, monet ehtivät syrjäytyä työelämästä ja paluu voi olla vaikeaa. Tästäkin syystä olisi tärkeää, että odotusaika ei venyisi liian pitkäksi. Terveydenhuollon on tärkeää tunnistaa luovuttajiksi sopivat vainajat nopeasti ja tarkasti, Salmela korostaa. n
• Näen selvemmin, miten tärkeää on keuhkojen terveys. Tuija Helander kertoo, että uudet keuhkot ovat asettuneet osaksi kehoa, eikä niihin liity mitään erityisiä tuntemuksia. Liikunta on olennainen osa keuhkosiirteen saaneen elämää. Helander pystyy juoksemaan yhä pitempiä pyrähdyksiä kävelyn lomassa. K Nopeus on valttia aikissa keskussairaaloissa on elinluovutustoimintaa koskevat toimintaohjeet. Kun aivokuolema on todettu, sairaalan vastuullinen lääkäri selvittää kuolleen sopivuuden elinluovuttajaksi, keskustelee omaisten kanssa ja ottaa yhteyttä HYKSin elinsiirtotoimistoon. Elinsiirtokirurgi arvioi elinten sopivuudet siirtoon ja päättää sen perusteella, kenelle potilaalle elin siirretään. Kun päätös on tehty, HYKS aloittaa työn elimen saamiseksi nopeasti potilaalle. Kuljetus ja siirtoleikkaus on tehtävä muutaman tunnin kuluessa luovuttajan kuolemasta, jotta irrotettu elin pysyy terveenä. ­ Monia käyttökelpoisia elimiä menee hukkaan eri syistä. On sairaaloita, joissa hoitoketju toimii esimerkillisesti ja toisia, joissa olisi parantamisen varaa. Eräiden selvitysten mukaan siirtokelpoisten elinten saanti voitaisiin hoitoketjujen tehostamisen avulla jopa kaksinkertaistaa nykyisestä, osastonylilääkäri Kaija Salmela mainitsee. Terveydeksi! |
• [ Teksti VirVe JärVinen, kuvitus iSTockphoTo ] [ Asiantuntijana kunnossa kaiken ikää (kki) -ohjelman johtaja, dosentti Jyrki komulAinen ] 44 1 | 2011 Terveydeksi!
• Treena,a ennosti r Sännätään salille hampaat irvessä, pinkaistaan pururadalle apinan raivolla ­ treenataan kunnolla! Vai mitä? Hiki tulee takuuvarmasti, mutta todelliset tulokset vaativat syntyäkseen aikaa ja kestävää asennetta. ­ Kun fyysinen kunto paranee, mieskunto tekee samoin, Komulainen vinkkaa. Liikunnan terveyshyödyt tulevat vain säännöllisellä liikunnalla eivätkä ne kestä kauan: esimerkiksi suotuisat, laboratorioarvoja oikeaan suuntaan potkivat muutokset veren rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnassa säilyvät 48 tuntia. Tämän vuoksi on parempi liikkua vähän joka päivä kuin rysäyttää kerran viikossa kunnolla. M uutamassa kuukaudessa maratonille, viisi kiloa viikossa vyötäröltä veks, hetkessä hervoton hauis. Lenkille aamulla ja ehtoolla, lukemattomia linkkuveitsiä ja kunnolla rautaa tankoon. Miehen kuntorempassa tavoitteet ja työkalut ovat monesti sellaiset, että asiantuntijaa hirvittää. ­ Hirveä alkurytinä ja rutistus tyssäävät äkkiä lihaskipuihin ja rasitusvammoihin. Kun nilkka nyrjähtää ja polvi paukkuu, liikuntainnostus lysähtää alkumetreille. Maltilla liikkeelle lähtevä tekee liikunnasta helpommin itselleen pysyvän elämäntavan kuin sata lasissa starttaava, Kunnossa kaiken ikää (KKI) -ohjelman johtaja, dosentti Jyrki Komulainen toppuuttelee. Hullun lailla rehkiminen on sitä paitsi turhaa. Tuloksia syntyy vähemmälläkin huhkimisella. ­ Tuttu terveysliikuntasuositus eli puoli tuntia kestävyystyyppistä liikettä päivässä ja kahdesti viikossa lihaskunto- ja tasa- mies! painotreeniä on passeli kaikenikäisille ja -kokoisille miehille. Pumpun ei tarvitse hakata tuhatta ja sataa: riittää, että hengästyy. Terveyden vuoksi ei pidä riehua paita märkänä, kohtuus riittää. Vauhti on sopiva, kun sydämen syke on 50­64 prosenttia maksimista eli liikkuja pystyy puhumaan puuskuttamatta. Komulaisen ohjeella aiemmin liikkumaton huomaa muutoksia lihasvoimassaan jo kuukauden kuluessa: jalat eivät hyydy portaissa entiseen tapaan ja äijä jaksaa kävellä aiempaa pidemmän matkan. Parin kuukauden jälkeen lepoverenpaine ja syke ovat entistä matalammat. Kolmen kuukauden jälkeen mies huomaa, ettei hän enää hengästy yhtä helposti kuin ennen ja palautuu rasituksesta nopeammin. Puolen vuoden kuluessa kokonaiskolesterolikin on voinut laskea, vyötärön ympärys kutistua ja luultavasti lukemat puntarillakin pudota. Pitkällä tähtäimellä liikkuva mies ehkäisee liutaa sairauksia, kuten kakkostyypin diabetesta, sepelvaltimotautia ja aivoverenkiertohäiriöitä. Kävely käynnistää koneen Perusterve, normaalijärjellä varustettu mies ei tarvitse lääkärin lupaa liikkeellelähtöön, kunhan laji on oikea. ­ Kävely on kelpo kestävyyslaji koneiston käynnistämiseen: rasitusvammoja ei juuri tule, ja nivelet tykkäävät siitä juoksua enemmän. Kävelyssä tehoa on myös helppo säädellä oman kunnon mukaan. Kun sillä halutaan kohottaa sydän- ja verenkiertoelimistön kuntoa, vauhti on reipas ja se tuntuu jo vähän rasittavalta. Sydämen syke on tällöin 65­75 prosenttia maksimisykkeestä. Lajiin saa lisää vauhtia ja tehoa vaihtelemalla maastoa ja vauhtia. Intervallikävelyssä alku lämmitellään ja lopussa jäähdytellään, lenkin keskellä vuorotellaan vauhdikkaita ja rauhallisempia osuuksia. Kun non kohentuessa nopeiden kävelyosuuksien osuutta matkasta kasvatetaan. Sauvat tuovat kävelyyn tekemisen meiningin: ne kasvattavat askelpituutta ja samalla vauhtia. ­ Kymmenen vuotta sitten yksikään mies ei kävellyt sauvat kädessä, nyt onneksi kävelee. Sauvakävely on tekniikkalaji, ja kun tekniikka on hallussa, laji liikuttaa koko kroppaa. Kävely on kelpo laji siksikin, että liikkeelle pääsee kotiovelta ja vähillä varusteilla. Tuulipuku ja verkkarit löytyvät useimpien suomalaisten kaapista, ja kävelyyn kelvot lenkkitossut sopivat myös muihin liikuntalajeihin. ­ Tossuista ei kannata tinkiä. Huonot tossut kipeyttävät jalat, selän ja päänkin sekä vievät menohalut. Viiden mäyräkoiran hinnalla saa jalkineet, joilla pärjää varmasti. Kolotusta ja kipeitä lihaksia tulee aluksi joka tapauksessa. Lihashuolto lieventää oireita: kroppa herätellään treeniin verryttelemällä, ja treeni päätetään venytyksiin. >> Terveydeksi! 1 | 2011 45
• Anna auringon paistaa! UUTUUS! Anna auringon paistaa! E B12 B6 B5 B3 B2 B1 Mg Zn C D3 UUSI vahva Elivo Monivitamiinihivenainevalmiste Yhdessä tabletissa kaikki päivän tarpeelliset vitamiinit ja hivenaineet. Ei sisällä A-vitamiinia. Ei turhia lisäaineita. Hiivaton, laktoositon, gluteeniton ja makeuttamaton. Kentälle kikkailemaan Yhden lajin varaan ei kannata loppuelämän liikuntaharrastusta rakentaa, tai kyllästyy varmasti. Lajeja kannattaa olla useita siksikin, että elimistö tottuu jatkuvasti samanlaisena toistuvaan liikuntaan, eikä kunto kehity. Omat suosikit löytyvät kokeilemalla. Mikään ei estä virittämästä lapsuuden lempilajia uudelleen henkiin. ­ Vammojen vaara kasvaa kontaktilajeissa, ja siksi en suosittele pallopelejä ihan ensimmäisiksi liikunnoiksi vuosien tauon jälkeen. Mutta jos veri vetää kentälle, on syytä aloittaa varovasti ja hakeutua omantasoiseen ja -henkiseen porukkaan. Liikuntaharrastuksen pysyvyyden kannalta tärkeintä on pitää tavasta, jolla liikkuu. Pelkkä liikunnan jälkeinen hyvä olo ei riitä porkkanaksi. Jyrki Komulaisen mukaan liikuntaelämykset syntyvät helpommin ulkona kuin sisällä. Luonnossa tulee liikuttua huomaamatta, soudettua kalareissun aikana kilometri jos toinenkin ja huolehdittua epätasaisessa metsämaastossa niin lihasten kunnosta kuin tasapainon treenaamisesta. ­ Liikkumaan ei aina tarvitse lähteä varta vasten. Lenkille pääsee kotiovelta ja lähikauppaan ja monesti työpaikallekin omilla jaloilla. Talvella lumenluonti ja kesällä pihatyöt käyvät liikunnasta, ja vaatimattomasti varustettu kesämökki polttopuuntekoineen ja vedenkantoineen on kuntosali parhaimmillaan. Talvella lihaskuntotreeni hoituu helpoiten ja turvallisimmin kuntosalilla. n + LUE LISÄÄ Terveydeksi.fi, esimerkiksi hakusanoilla "liikunta" ja "kuntosali". Testirekka tien päällä S Elivo on kotimainen hyvinvointituoteperhe, joka on kehitetty eri alojen asiantuntijoiden kanssa huomioiden kuluttajien tarpeet. Elivo-tuotteet löydät apteekista - Löydä elinvoimasi. uomiMies seikkailee -testirekka starttaa taas toukokuussa liikenteeseen. Rekka tarjoaa miehille kolme passelia keinoa kunnon testaukseen ­ helposti ja hikoilematta, aikaa varaamatta. Leposyketesti mittaa leposykkeen vaihteluvälin kautta kestävyyskuntoa, joka kulkee pitkälti käsi kädessä yleisen terveyden kanssa. Puristusvoimatesti kertoo yläkropan lihasvoimasta ja ennakoi tulevia vuosia: kelpo testitulos keski-iässä lupaa hyvää kypsällä iällä. Kehonkoostumusmittaus kuvaa kropan rasvan ja lihasten määrää ja kertoo niiden suhteesta. Sisäelinten päälle jämähtänyt rasva on terveydelle muuta löysää vaarallisempi juttu. ­ Lukemia ei tarvitse jäädä ihmettelemään itsekseen: salakieli avataan rekan palautepisteessä. Samassa paikassa kerrotaan myös, miten lukemat ja oman olon voi muuttaa entistä paremmiksi, tiedottaja Katri Väisänen KKI -ohjelmasta lupaa. Rekkakiertueen aikataulu ja tietoa SuomiMies seikkailee -kampanjasta osoitteessa www.suomimies.fi. APTEEKISTA · www.elivo.fi
• Äijäjump [ Kuvat KKI-ohjelma/Studio JUHA SORRI. Lähde: KKI-ohjelma/Tartu tilaisuuteen, ota tavaksi -esite ] Äijäjumppa JALAT/ ASKELKYYKKY · Seiso suorana jalkaterät ja polvet eteenpäin. Astu oikealla jalalla pitkä askel eteen. · Säilytä ylävartalon ryhti suorana. Koukista takimmaisen jalan polvi lähelle lattiaa. · Ponnista etummainen jalka takaisin toisen vierelle. Tee sama toisella jalalla. (helppo) Helpossa ja tehokkaassa kotitreenissä laitetaan suuret lihasryhmät töihin. Kotitreeni on kätevä ja nopea tehdä kotona tai esimerkiksi työmatkalla hotellihuoneessa. Lihaskunnon merkitys on toimintakyvyn kannalta sitä tärkeämpi, mitä enemmän tulee ikää. On tärkeää muistaa aina liikkumisen jälkeen myös huolelliset venytykset. Liikkeet ovat turvallisia myös vähemmän liikkuneille ja isokokoisille. KESKIVARTALO/SELKÄ · Asetu konttausasentoon. · Ojenna vasen käsi ja oikea jalka taaksepäin, korkeintaan lantion korkeudelle. Palauta käsi ja jalka takaisin alustaan. · Tee sama toisella kädellä ja jalalla. · Pidä selkä suorana, katse lattiassa ja niska selän jatkeena. jaksaa jaksaa... KESKIVARTALO/VATSA · Asetu selinmakuulle polvet koukussa. · Kohota rullaten hartianseutu irti alustasta kämmenet kattoa kohti. · Jarruta selkä pyöreänä takaisin alustaan. · Tarvittaessa tue yhdellä kädellä tai molemmilla käsillä pään alta. | Terveydeksi!
• ppa YLÄSELKÄ · Paina kämmenet toisiaan vasten ja anna yläselän pyöristyä. Pää lepää käsien välissä. · Tunne venytys yläselän ja hartioiden lihaksissa. KAULA JA NISKA · Kallista pää toista olkapäätä kohti. Pidä asento hetken. · Käännä leukaa aavistuksen rintaa kohti, ja säilytä asento hetken. · Anna pään rauhassa pyörähtää alakautta toiselle puolelle. · Tunne venytys kaulan ja niskan lihaksissa. Motivaatio hukassa? Toimi näin! 1. Tee itsellesi tavoite. Pistele kolmen kuukauden kuluttua kuusi kerrosväliä puuskuttamatta. Osallistu puolen vuoden kuluttua pidettävään juoksutapahtumaan, mutta muista: juoksutapahtumassa saa myös kävellä. PAKARAT · Nosta jalka sopivan korkuiselle pöydälle tai tuolille. Ota tarvittaessa tukea käsilläsi. · Tunne venytys pakaralihaksessa. 2. Hanki härveli. Askelmittari palkitsee lukemilla, vaikket hulluna rehkisikään. Terveyden kannalta päivittäistä askelta piisaa, mutta kunnon vuoksi askelten määrää ja tehoa sopii lisätä. Jos aiemmat lukemat heiluvat askeleen tienoilla, etene vähitellen tavoitteeseen. Sykemittari käy valmentajasta: se ohjaa liikkumaan turvallisesti omaan kuntoon nähden sopivalla sykkeellä, ja sen avulla on helppo seurata kunnon kehitystä. 3. Kirjaa kuntoilu kalenteriin. Sovituista menoista tulee pidettyä kiinni. Kotirauhan kannalta on paras täyttää kalentereita yhdessä perheen kanssa. 4. Vaihtele valikoimaa. Kyllästyt varmasti, jos liikut aina samalla tavalla. Hyödynnä lajivalikoimassasi vuodenaikoja: kokeile lumikenkiä keväthangilla ja päräytä kesällä pyörällä torille aamukahville. ...ja venyy! 5. Pesiydy porukkaan. Kaveria ei jätetä tai muiden treeni kärsii. Sovi kimppakyydeistä treenipaikalle: sinä kiskot kaverin sohvalta tällä viikolla ja hän sinut seuraavalla. Terveydeksi! |
• Lemmikkipalsta Tietoa ja vinkkejä [ Teksti JAANA KALLIOKOSKI, kuvat ATTE LAKINNORO [ Asiantuntijana pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri MIRJA KAIMIO, Vuosaaren eläinklinikka Silmät ovat yksi lemmikin tärkeimmistä elimistä. Jos koiran tai kissan silmät jostain syystä oireilevat, kannattaa varata aika saman tien eläinlääkäriltä. L | Sielun peilit kirkkaina ta siirtää. Mitä tuoreempana tulehduksen hoitaa, sen nopeammin se paranee. ­ Omistaja näkee lemmikin silmien kunnon paljaalla silmällä, kun vain malttaa tutkia ja tarkkailla. Kun silmät ovat kirkkaat ja puhtaat, kaikki on kunnossa, pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio opastaa. Mikäli kissan tai koiran silmät rähmivät paksua, keltaista eritettä, silmä punoittaa tai on valonarka, se vaatii eläinlääkärin hoitoa. Tulehduksen hoidossa käytetään tavallisesti paikallista antibioottia, silmätippoja tai salvaa. ­ Eläinlääkäri tarkastaa sarveiskalvohaavauman vielä lääkityksen jälkeen ja varmistaa, että se on parantunut. Mikäli haava on syvä eikä parane, on vaarana, että silmä vaurioituu tai jopa puhkeaa. Joskus syvän silmähaavan hoidossa eläinlääkäri joutuu ompelemaan silmän suojaksi vilkkuluomen. Vilkkuluomi on useimmilla eläimillä oleva kolmas silmäluomi, jossa on kyynelrauhanen. Myös se voi tulehtua, jolloin kyynelrauhanen pullistuu esiin. ­ Kysymys on niin sanotusta kirsikkasilmästä, joka hoidetaan kirurgisesti. Kirsikkasilmä on yleistä erityisesti lyhytkuonoisilla roduilla, ja se ilmenee tavallisimmin jo pentuvaiheessa, Kaimio toteaa. Kissalla vilkkuluomi voi tulla esiin, jos eläin on sairas tai kuivunut. Omistajan kannattaa tällöin tarkkailla lemmikkiään ja sen oireita, eli syökö ja juoko se sekä mitata eläimen lämpöä. emmikin tavallisimpia silmäsairauksia ovat tulehdukset, kuten sidekalvon tulehdus. Sidekalvontulehdus voi syntyä bakteeri- ja virusinfektioiden tai vaikkapa hiekan ja pölyn aiheuttaman mekaanisen ärsytyksen seurauksena. Yleisiä ovat myös sarveiskalvohaavaumat, joita esimerkiksi oksan raapaisut voivat aiheuttaa. Sarveiskalvo saattaa hankautua myös luomen asentovirheestä, ylimääräisistä, hankaavista silmäripsisistä tai naamapoimuista. Tällainen ongelma on tyypillinen erityisesti lyhytkuonoisilla kissa- ja koiraroduilla, kuten mopsilla tai persialaiskissalla. Silmäsairauksia ei voi varsinaisesti ennaltaehkäistä. Riittää, että lemmikin hyvinvoinnista huolehtii hyvin. Mars eläinlääkäriin Mikäli lemmikin silmät syystä tai toisesta oireilevat, eläinlääkäriin menoa ei kannaTerveydeksi! Kyyneleitä ja kuivia silmiä Silmätippojen tai salvan antaminen lemmikille voi olla haasteellista. Lääke laitetaan silmään siten, että luomea raotetaan ja vältetään pipetin koskettamista silmään. Lääkkeen karvas maku tuntuu lemmikin suussakin, joten eläin kannattaa aina palkita makupalalla. ­ Monet lemmikkien silmälääkkeistä ovat samoja kuin ihmisten. Eläimille on myös omia lääkkeitä, joita tarvitsee annostella hieman harvemmin. Mikäli esimerkiksi ylimääräiset ripset aiheuttavat lemmikille jatkuvia tulehduksia, ripsiä voidaan poistaa paikallispuudutuksessa tai jopa jäädyttää, jolloin ne eivät enää kasva. Pienillä koirilla voi olla synnynnäisesti ahtaat kyynelkanavat. Tällöin kyynelneste valuu jatkuvasti poskille eikä nieluun ja sierainonteloon. ­ Sinänsä kyynelnesteen valuminen ei haittaa koiraa. Kuitenkin jatkuva kosteus silmän alla voi hautoa ja ärsyttää ihoa. Omistajan kannattaa puhdistaa valuvan silmän ympäristöä säännöllisesti. Eläinlääkäri voi yrittää myös avata kyynelkanavaa, Kaimio ehdottaa. Apteekit myyvät reseptivapaita silmähuuhteita, joilla silmiä ja silmänympäristöä voi puhdistaa. Kuten ihminen, myös lemmikki voi kärsiä kuivasilmäisyydestä. Se voi johtua ikääntymisestä tai sairaudesta. Apteekista voi ostaa silmien kostutustippoja tai
• eläinlääkäri voi kirjoittaa reseptillä tippoja, jotka edesauttavat kyynelrauhasen elpymistä. Huomio jalostukseen Koiralla voi olla myös kaihi. Kaimion mukaan se voi olla perinnöllinen tai liittyä vanhuuteen. Harmaakaihi voi yllättää myös jonkin sairauden, esimerkiksi diabeteksen, seurauksena. Perinnöllinen harmaakaihi voi johtaa nopeasti sokeutumiseen, ja siksi on tärkeää, että se suljetaan pois koirien Jos lemmikin silmät oireilevat, lääkäriin kannattaa lähteä pian. jalostuksessa. Perinnöllistä kaihia sekä muita tietyille roduille tyypillisiä, perinnöllisiä silmäsairauksia torjutaan jalostustyössä silmätarkastuksilla. ­ Silmäsairauksiin erikoistunut eläinlääkäri voi todeta sairauden merkkejä silmänpohjassa tai muissa silmän rakenteissa. Sairaat yksilöt voidaan siten karsia pois jalostustyöstä. Kaihia voidaan hoitaa leikkauksella. Kaimio kertoo, että perinnöllisen kaihin leikkaaminen on iso ja kallis kirurginen toimenpide eikä aivan riskitön. Sokeritaudin aiheuttama kaihi saattaa johtaa sokeutumiseen, ja se voidaan hoitaa leikkauksella. ­ Sen sijaan vanhuuden kaihi etenee harvoin sokeutumiseen asti, eikä sitä yleensä hoideta mitenkään, Mirja Kaimio selvittää ja lohduttaa, että myös sokea koira voi pärjätä hyvin muiden aistiensa avulla. Terveydeksi! |
• [Terveydeksi!ristikko1|2011] [Sudokut] 9 3 7 8 9 4 7 4 6 5 2 www.aisudoku.com www.aisudoku.com 4 8 1 9 5 7 3 1 7 (C) Arto Inkala AI8646 AI8645 9 Vaikeusaste: Vaikeusaste: Vaikeusaste: 52 1 | 2011 Terveydeksi! 1 2 7 4 8 5 3 9 6 9 4 8 6 7 3 5 1 2 1 5 3 4 7 2 9 6 8 8 6 4 9 5 3 1 7 2 1 9 6 8 7 2 3 5 4 4 3 8 6 5 1 7 2 9 AI8647 1 6 9 7 8 (C) Arto Inkala 4 2 4 4 2 5 8 (C) Arto Inkala 9 5 4 8 3 1 8 1 7 2 6 3 5 2 www.aisudoku.com 5 9 3 5 8 7 3 6 4 9 1 6 5 4 7 6 6 4 2 1 8 5 7 8 5 1 9 4 7 8 6 9 8 6 3 4 6 2 Laatija: Anssi S. Lampo. Kuva Iiro Koskelainen / PharmaPress. Ristikon ja sudokujen ratkaisut sivulla 56.
• UU TU US r ohda Un ivat. tusva nsula uoa n omalaine Uusi su OLOTM Valio ti tusjogurt la Ruoansu täällä. on Kiireinen elämäntyyli, epäsäännölliset ruokaajat ja stressi voivat tuntua tukalana olona ja ruoansulatusvaivoina. Apu niihin löytyy uudesta, suomalaisesta Valio OLOTM Ruoansulatusjogurtista. Valio OLOTM Ruoansulatusjogurtti valmistetaan tuoreesta suomalaisesta maidosta. Se sisältää runsaasti polydekstroosi -kuitua ja ruoansulatusta edistävää galakto-oligosakkaridi -kuitua (GOS). Valio OLOTM sisältää myös Valion patentoiman probiootteja sisältävän yhdistelmän. TES T A A J A TOT E A Herkulliset maut: mustikka, vanilja, luumu, mansikka, vilja ja persikka-vadelma. I SA AT R A H A SI TA Nauti yksi pikari (125 g) päivässä osana monipuolista ruokavaliota ja terveitä elämäntapoja. Tuote sopii kaikenikäisille. Jos et ole kahden viikon kuluttua tyytyväinen tehoon, saat rahasi takaisin. Ohjeet: valio.fi/olo. Ä ÄSS PÄIV KA ISIN O TEH 14 TA
• Paras juttu? Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. [ Lukijakilpailu ] Tämän lehden paras juttu oli Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän TELFAST® 120 mg tabletit kausiluonteisen allergisen nuhan oireisiin. Vaikuttava aine on feksofenadiini. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille 1 tabletti kerran vuorokaudessa ennen ateriaa. Ei potilaille, jotka ovat yliherkkiä feksofenadiinille tai apuaineille. Jos olet raskaana tai imetät, kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen lääkkeen käyttöä. Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Markkinoija sanofi-aventis Oy. FI-ALL-11-01-02 Osoite Nimi Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 18.4.2011 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki 1/2011 Vastanneiden kesken arvomme Viking Linen Tukholman risteilyn kahdelle hengelle. · Hyttinä on laivan yläkannella sijaitseva Sviitti, jonka koko on laivasta riippuen 30­50 neliötä. · Matkaan sisältyvät myös Viking Buffet -illallinen ja Food Garden -aamiainen. · Lahjakortti on voimassa heinäkuuta lukuunottamatta vuoden 2011 loppuun. · Lahjakortin arvo on noin 860 euroa. Voita risteily! Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI Kirjoita vastauksesi www.terveydeksi.fi-sivulle, oheiseen kuponkiin tai postikorttiin ja lähetä 18.4.2011 mennessä. Onnittelut voittajalle! Viime numeron lukijakilpailun arvonnassa Hyvän olon hetkiä Haikon kartanossa voitti Arja Harjuntausta, Pirkkala. Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista! KIRJEMERKKI www.allergiaan.fi Allergian oireisiin väsyttämätön ja laktoositon TELFAST® antihistamiini
• Lasten nurkka Etsi viisi eroavaisuutta Huomaatko, miten tavarat ovat temppuilleet sillä välin, kun valokuvaaja kävi juomassa lasillisen vettä janoonsa? Mitä salaisen agentin lapussa lukee? Ratkaise virkeältä salaiselta agentilta pudonnut koodikielinen muistilappu. (Vihje: koodikielen Ö vastaa kirjainta A jne.) Markkinoija: West Coast Pharma Finland Oy, Nuottasaarentie 1, 90400 Oulu, puh. (08) 311 2019 Lue lisää: www.westcoastpharma.fi Tuotetiedustelut: info@westcoastpharma.fi ÖHUNS SXJJÅÅUÅS TMDRSÖ! Ratkaisu: Kuorsaus kuriin! 3 käyttäjää 4:stä saa merkittävän avun Kliinisesti testattu* Uutu us! _____ _________ _ _ _ _ _ _! Testivoittaja! (terveyslehti "sund nu" 2009) koodi koodi A B C D E F G H I J K L MN B C D E F G H I J K L MNO P Q R S T U VWX Y Z Å Ä Ö Q R S T U VWX Y Z Å Ä Ö A RAHAT TAKAISIN TAKUU Jos et ole tyytyväinen 2 viikon käytön jälkeen, saat rahat takaisin. www.asonor.fi Laastari on kadonnut lehden sivulle -- löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi . . mennessä osoitteella Terveydeksi!lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu C, Helsinki. Voit myös vastata sähköpostiosoitteeseen terveydeksi@kynamies.fi. Laastarin löytäneiden kesken arvomme neljä Ihmeellisen ihmisen koneistokirjaa. Upeat avautuvat aukeamasivut paljastavat, mitä sisälläsi tapahtuu! Saatavana apteekeista *Kööpenhaminan ja Lontoon yliopistollisissa sairaaloissa tehdyt kliiniset tutkimukset osoittavat että 3 käyttäjää 4:stä pääsee kuorsauksesta kokonaan eroon tai vaiva helpottuu merkittävästi. Asonor on lääkeyhtiön kehittämä. Markkinoija Suomessa Duopharma Oy
• 9 3 7 8 9 4 6 5 2 www.aisudoku.com www.aisudoku.com (C) Arto Inkala (C) Arto Inkala > Tehtävien ratkaisut > RISTIKKO A R A S P A L V E L U I K E S T I S T A T A A T A A M A A A N I A P T E E A R K S I I U S T T U T A T I M A R A V A T U N I T A A S K A N E I T K T I E M T U R M A A K A E T A S A L T E A A N S A S T E I R L E V I R T I E T O S A A D A A N E L I A T N E A T A R A I 2 4 > SUDOKUT Vaikeusaste: AI8645 AI8646 9 1 8 9 4 5 2 3 6 7 5 6 2 3 8 7 4 1 9 3 4 7 9 1 6 5 8 2 4 9 6 2 7 1 8 3 5 7 5 1 8 3 4 2 9 6 Vaikeusaste: Vaikeusaste: 1 9 6 7 8 5 4 2 3 2 4 3 1 9 6 8 5 7 7 8 5 4 3 2 1 6 9 4 6 2 5 1 3 7 9 8 8 7 9 6 2 4 5 3 1 5 3 1 8 7 9 6 4 2 3 5 8 9 6 1 2 7 4 9 1 4 2 5 7 3 8 6 6 2 7 3 4 8 9 1 5 2 3 8 5 6 9 7 4 1 9 1 5 7 4 3 6 2 8 6 7 3 1 2 8 9 5 4 8 2 4 6 9 5 1 7 3 1 4 2 5 6 7 9 3 8 9 3 5 2 8 1 4 6 7 6 8 7 3 4 9 1 2 5 8 6 9 4 2 5 7 1 3 7 5 3 9 1 6 2 8 4 2 1 4 7 3 8 5 9 6 3 7 1 8 5 2 6 4 9 5 2 8 6 9 4 3 7 1 4 9 6 1 7 3 8 5 2 A S U A A K K A P U L U A R A T E L L I S T R V A A T S I A T > LASTEN NURKKA eroavaisuutta: nalle kääntynyt, robotin käden asento, kukka kadonnut, palikoiden järjestys ja kellon minuuttiviisari liikkunut. > POSTIA TOIMITUKSELLE & LAASTARI Postia toimitukselle -kilpailussa ensiapulaukun voittivat Irja Härkönen-Al Laham, Helsinki sekä Viljo Tanskanen, Parainen. Viime Lasten Nurkan laastari löytyi sivulta . Ihmeellisen ihmisen koneistokirjan voittivat Kiia Kantonen, Piispanristi, Kaija Rantakare, Parikkala, Ronja Sirola, Turku sekä Sani Huuskonen, Sukeva. Salainen viesti koodin purkamisen jälkeen: AIVOT TYKKÄÄVÄT UNESTA Rasvapitoisuus 0% Rasvapitoisuus 20% Rasvapitoisuus 30 % Rasvapitoisuus 60% Apobase Hydrogel ­ Nopeasti imeytyvä, kirkas, rasvaton geeli ihon pikakosteutukseen Apobase Lotion ­ Kevyt, nopeasti imeytyvä lotion kasvoille ja koko vartalolle Apobase Creme ­ Keskirasvainen perusvoide koko perheen iholle Apobase Oily Creme ­ Tehokas, täyteläinen voide erittäin kuivan ihon vaativiin tarpeisiin www.apobase.fi 1/2011 Lue lisää tuotteistamme ja tutustu voidevinkkeihin osoitteessa AI8647 1 6 9 7 8 4 4 2 5 8 (C) Arto Inkala 9 5 4 8 3 1 8 1 7 2 6 3 5 2 4 8 1 9 5 7 3 1 7 www.aisudoku.com 3 5 8 6 4 9 7 1 5 4 7 6 6 4 2 8 5 7 1 9 4 7 8 6 9 8 6 3 4 6 2
• Ympäristöystävällistä kosmetiikkaa Decubal Ecological -tuoteperheeseen kuuluu kosteuttava kasvovoide, vartalovoide ja käsivoide. Tuotteiden valmistuksessa on kuormitettu ympäristöä mahdollisimman vähän sekä käytetty luonnosta peräisin olevia ja luonnonmukaisia aineita. Face Cream ml ­ euroa, Body Cream ml ­ euroa ja Hand Cream ml ­ euroa. Silmälaseista meikkausapua Augenstoltz Pretty -meikkaussilmälaseissa on yksi isokokoinen linssi, joka on saranoitu. Linssi voidaan siirtää oikealle, kun vasenta silmää meikataan ja päinvastoin. Vahvuuksia on kuusi erilaista välillä + , ­ + , . Hinta noin ­ euroa. Hammassuojaa tinayhdisteestä Elmex Eroosiosuoja -hammashuuhteessa on tinakloridia ja fluoriyhdistettä. Tina kiinnittyy hammaskiilteeseen ja suojaa sitä esimerkiksi virvoitusjuomien tuomalta happoaltistukselta. Fluori puolestaan antaa suojaa kariesta vastaan. ml noin ­ euroa. Magnesiumlisä poretablettina Multivita Pore Magnesium Plus sisältää mg magnesiumsitraattia sekä elektrolyyttejä, jotka auttavat palautumaan fyysisestä rasituksesta ja ehkäisevät lihaskramppeja. Esimerkiksi runsas liikunta, laihdutus ja suoliston imeytymishäiriöt voivat lisätä magnesiumin tarvetta. poretablettia, noin ­ euroa. Huuliherpeslaastari suojaa yöaikana Compeed Total Care Yöksi -huuliherpeslaastari tukee ihon luonnollista korjautumista unen aikana. Se lievittää oireita sekä suojaa haavaumaa, jotta se ei hankaudu rikki eivätkä lika ja pöly häiritse paranemista. kpl noin ­ euroa. Terveydeksi! | Tuotetiedot valmistajilta uudet tuotteet
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Närästyslääkkeet ja keuhkokuume Aiheuttavatko närästyslääkkeet keuhkokuumetta? Tällainen uutinen oli iltapäivälehdessä. Joudun käyttämään närästyslääkettä aika usein, ja asia jäi vaivaamaan mieltäni, vaikka en olekaan sairastanut keuhkokuumetta. Muitakin närästyslääkkeiden käyttäjiä uutinen on huolestuttanut. Median tapa käsitellä asioita on välillä ristiriidassa potilaiden hoidon kanssa. Lääkehaitta, vaikka teoreettinenkin, on uutinen. Satojentuhansien ihmisten hoidossa hyödylliseksi, tehokkaaksi ja turvalliseksi osoittautuneessa lääkkeessä ei sen sijaan ole mitään uutista. Tutkimuksessa, jota nyt on uutisoitu ehkä näyttävämmin kuin se olisi ansainnut, tulokset perustuivat aiemmin tehtyjen tutkimusten yhteisanalyysiin. Nämä antoivat viitteitä siitä, että mahahapon eritystä estävien närästyslääkkeiden käyttäjät näyttäisivät sairastuvan hieman tavallista useammin keuhkokuumeeseen. Tavallisesti mahan hapan sisältö tappaa sinne nielaistut taudinaiheuttajabakteerit, kuten yleisimmän keuhkokuumeen aiheuttajan Streptococcus pneumoniaen. Tutkimus antaa viitteitä siitä, että mahahapon eritystä estäviä lääkkeitä käytettäessä mahan pH ei ole yhtä hapan kuin tavallisesti. Näin bakteerit saattavat jäädä henkiin ja lisääntyä riittävästi aiheuttaakseen keuhkokuumeen niillä potilailla, joilla on muitakin riskitekijöitä. Siksi tutkimuksessa kehotetaan varovaisuuteen hoidettaessa keuhkokuumeriskipotilaita, kuten vanhuksia, jotka sairastavat pit- + Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu C, Helsinki tai netin kautta osoitteessa www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. käaikaista keuhkosairautta ja jotka käyttävät kortikosteroideja tai muita immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä tai saavat useasti antibioottikuureja. Kokonaisuutena närästyslääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi, turvallisiksi ja hyvin vähän haittoja aiheuttaviksi. Sairauksien ennaltaehkäisy Joitakin lääkkeitä voi käyttää ennaltaehkäisevästi. Disperin päivittäin pieninä määrinä nautittuna estää veritulppien muodostumista, uusien tietojen mukaan myös paksunsuolen syöpää. Millä kaikilla lääkkeillä on tällainen vaikutus? Kannattaako esimerkiksi flunssalääkkeiden ottaminen aloittaa, kun flunssa-aalto tekee tuloaan? Voiko matkaripulilta välttyä, jos ottaa lääkettä jo ennen matkaa? E-vitamiinin annostus Mikä on maksimimäärä E-vitamiinia aikuiselle päivässä, eli onko mg liikaa? E-vitamiinin pakkausmerkinnöistä ja muista teksteistä on välillä vaikea saada selvää, koska pitoisuusmerkinnät vaihtelevat. E-vitamiinin viralliseksi yksiköksi on valittu alfa-tokoferoliekvivalentti (alfa-TE) siksi, että kahdek- salla eri aineella on E-vitamiinin kaltainen vaikutus elimistössä. Oletan nyt, että kysytte siitä tavallisimmasta E-vitamiinista dalfa-tokoferolista. Silloin yksi ekvivalentti vastaa yhtä milligrammaa. E-vitamiinin saantisuositus miehille on vuorokaudessa ja naisille milligrammaa d-alfa-tokoferolia. Suurin sallittu vuorokausiannos on mg. E-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka pitää yllä solukalvon rakennetta ja toimii antioksidanttina suojaten elimistön mo- nityydyttymättömiä rasvahappoja vapailta radikaaleilta ja hapettumiselta. Hyviä lähteitä ovat kasviöljyt, täysjyvävilja ja pähkinät. E-vitamiinin puute on Suomessa harvinainen. Suomalaiset saavat yleensä riittävästi E-vitamiinia ravinnosta. Liian vähäinen E-vitamiinin saanti on mahdollista, esimerkiksi keskosilla ja aikuisilla rasvojen imeytymishäiriön yhteydessä. Suuria E-vitamiiniannoksia on vältettävä varfariinilääkityksen yhteydessä. E-vitamiinia muodostuu kasveissa, ja niissä se varastoituu usein kasvien siemeniin. E-vitamiinia on runsaasti esimerkiksi kokojyväviljatuotteissa, vehnänalkioissa, margariineissa ja kasviöljyissä. E-vitamiinia saadaan myös munankeltuaisesta, vihreistä vihanneksista, pähkinöistä, siemenistä ja palkokasveista. Lisäksi lääkkeissä, ravintolisissä ja elintarvikkeissa saattaa olla E-vitamiinia erilaisina suoloina. E-vitamiini on myrkyttömin rasvaliukoisista vitamiineista. | Terveydeksi!
• Sairauksien ennaltaehkäisy on oikeastaan valtavan laaja kokonaisuus. Usein unohdetaan, että myös oma geneettinen perimämme saattaa vaikuttaa mahdolliseen sairastumiseemme Toisaalta lääketieteessä mikään ei ole ehdottoman varmaa, koska ihmiset ovat erilaisia. Terveyttä on varminta tavoitella terveellisillä elämäntavoilla, kuten esimerkiksi liikkumalla säännöllisesti. Kestävyyskuntoa parannetaan muun muassa liikkumalla reippaasti yhteensä vähintään kaksi ja puoli tuntia viikossa. Lisäksi tulisi kohentaa lihaskuntoa ainakin kaksi kertaa viikossa työmatkaliikunnan lisäksi. Toinen terveyden kulmakivi on terveellinen ravinto eli esimerkiksi runsaasti kasviksia, hedelmiä ja marjoa sekä pehmeitä rasvoja kovien sijaan. Samalla paino pysyy kurissa. Tupakka pois ja alkoholia kohtuudella. Optimismi auttaa. Omissa ajatuksissani lääkkeet ovat vasta seuraava askel. Niillä ehkäistään sairauksia tai usein perussairauteen liittyviä riskejä. Tässä joitakin esimerk- kejä, joiden käyttö potilaiden hoidossa saattaa kuitenkin välillä olla hankalaa. On totta, että asetyylisalisyylihappo ehkäisee verihiutaleiden yhteenliittymistä ja siten veritulppia. Myös varfariini pitää veren juoksevana ja ehkäisee esimerkiksi eteisvärinäpotilailla verihyytymien muodostumista. Asetyylisalisyylihappo ja ehkä muutkin tulehduskipulääkkeet saattavat ehkäistä paksusuolensyöpää, mutta ainakin suuremmilla annoksilla ja pitkään käytettäessä riskinä on mahahaava. Myös estrogeenikorvaushoito näyttäisi suojaavan paksusuolensyövältä mutta lisäävän rintasyöpien esiintyvyyttä. Paikallisesti käytettävät estrogeenipuikot ehkäisevät virtsatietulehduksia vaihdevuosien jälkeen. Kolesterolilääkkeet, statiinit, ehkäisevät verisuonten ahtautumista. Rokotteet ehkäisevät kattavasti niitä sairauksia, joita vastaan ne on kehitetty. Vaihtoehtoja on paljon, mutta ne täytyy miettiä potilaskohtaisesti. Vitamiinit, hiven- ja kivennäisaineet ovat mielenkiintoinen alue, josta tarvitaan vielä >> Kiinteyttää, virkistää ja uudistaa Suuret, yli milligramman vuorokausiannokset voivat kuitenkin aiheuttaa vatsakipuja, ripulia, päänsärkyä ja kirvelyä suun limakalvoissa. Myös kolesteroliarvojen kohoamista ja seerumin triglyseridipitoisuuden lievää kasvua on havaittu suurilla annoksilla samoin kuin aivoverenvuotoja. Yhteenvetona voi siis todeta, että mg päiväannos vastaa suunnilleen kaksinkertaista päivittäistä saantisuositusta. Silottaa ryppyjä ­ päivällä ja yöllä! Tarjous: Normaalikokoisen Eye Contour Creamin tai Eye Contour Gelin ostosta kaupan päälle Anti-Ageing Intensive Complex (erikoiskoko 7,5ml vain hajustettuna). Arvo n. 10,50 u (saatavana valtuutetuista Louis Widmer -apteekeista, rajoitettu erä)
• > Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa vällä D-vitamiinin saannilla on myös muita hyötyvaikutuksia, esimerkiksi sillä näyttäisi olevan tärkeä osuus rinta-, eturauhas- ja suolistosyöpien ehkäisyssä. B -vitamiinin puutos on iäkkään väestön ongelma. Syynä on yleensä imeytymishäiriö. Puutteellisesta ravinnosta johtuvaa puutosta tavataan vain kasvisravintoa nauttivilla vegaaneilla. C-vitamiinin puutosta on havaittu yksipuolista ravintoa syövillä vanhuksilla. Suositukset päivittäiseksi tarpeeksi eivät kuitenkaan ole yhtenäisiä. C-vitamiinilla saattaa olla keuhkokuumeen ilmaantuvuutta vähentävä vaikutus väestöissä, joissa keuhkokuumetta esiintyy runsaasti tai C-vitamiinin saanti on vähäistä. Lisäksi C-vitamiini lyhentää flunssan kestoa ja lievittää oireita. Muita flunssalääkkeitä ei kannata ottaa etukäteen, koska ne vain helpottavat jo olemassa olevia oireita. Probiootteja eli maitohappo- ja muita elimistölle hyödyllisiä bakteereita tutkitaan laajasti. Jos aloittaa muutama päivä ennen matkaa riittävän suurten annosten nauttimisen ja jatkaa sitä matkan ajan, turistiripulin todennäköisyys vähenee. Lopullinen tulos riippuu siitä, miten hygieenisissä tai epähygieenisissä oloissa lomansa viettää. Voitte keskustella ja kysellä tarkemmin lääkkeiden ominaisuuksista farmaseuteilta tai proviisoreilta apteekeissa. Markkinoilla on yli tuhat lääkeainetta, eikä tämä palsta riitä kuin yleiskuvan antamiseen. lisää tutkimustietoa. Periaatteessa riittävät määrät pitäisi saada ravinnosta, mutta jos ei saa, kannattaa turvautua lääkkeisiin tai lisäravinteisiin. En kannusta tarpeettoman suurten määrien käyttöön, mutta kehotan huolehtimaan vitamiinien riittävästä saannista. Vitamiinien puutostilojen riskiryhmiä ovat esimerkiksi pienet lapset, maahanmuuttajat, huonosti ruokailevat, vanhukset ja alkoholistit sekä vakavista yleissairauksista kärsivät. Heille vitamiinien käytöstä saattaa olla hyötyä, ja todetut puutostilat kannattaa hoitaa aktiivisesti. Varsinkin talvisin kannattaa kiinnittää huomiota riittävään D-vitamiinin saantiin. D-vitamiini on luuston kasvun, kehityksen ja terveyden turvaamiseksi tärkeää. Riittä-
• Mikä on erityislupavalmiste? leelta tapahtuvaa elimien, kudosten ja solujen irrottamista koskevaa suostumussäännöstä muutettiin niin, että elimiä, kudoksia ja soluja saa irrottaa, jos vainaja ei ole elinaikanaan oletettavasti vastustanut toimenpidettä. Alaikäisen ja täysi-ikäisen vajaavaltaisen osalta edellytetään, että huoltaja tai omainen ei vastusta luovutusta. Täysivaltaisen henkilön kirjallisesti ilmaistua elinluovutuskieltoa noudatetaan. Elinluovutustahtonsa voi kirjata esimerkiksi paperille tai elinluovutuskorttiin ja kertoa siitä omaisilleen. Kortteja saa edelleen apteekeista. Oman myönteisen kantansa ilmaisemalla asiaa voi auttaa. Suomessa tehdään vuosittain noin elinsiirtoa. Elin- ja kudossiirtojen lisääminen säästäisi ihmishenkiä ja parantaisi siirteen saaneiden henkilöiden toimintakykyä. Tällä hetkellä Suomessa elää yli siirteen saanutta potilasta. Aiheesta lisää tämän lehden sivulla . Sain kilpirauhasvaivoihini erityislupavalmistetta, joka piti tilata erikseen ja jota varten piti hakea erillistä lupaa. Onko tällainen lääke luotettava? Erityislupavalmisteet ovat ihan virallisia lääkkeitä. Siis ei syytä huoleen. Niillä vain ei ole myyntilupaa Suomessa. Lääkelain mukaan Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus (Fimea) voi erityisistä sairaanhoidollisista syistä myöntää yksittäistapauksissa luvan luovuttaa kulutukseen sellaisen lääkevalmisteen, jolle lääkeyritys ei ole hakenut yleistä myyntilupaa Suomeen. Apteekki hakee tämän luvan potilaan puolesta. Erityislupavalmisteita voivat määrätä lääkärit ja hammaslääkärit. Heidän tulee hakemuksessaan antaa selvitys niistä erityisistä sairaanhoidollisista syistä, joiden perusteella hoitoratkaisuun on päädytty. Hoitava lääkäri vastaa määräämästään hoidosta. Lupa myönnetään potilaskohtaisesti sellaisissa tapauksissa, joissa mikään muu hoito ei tule kysymykseen tai ei anna toivottua tulosta. Erityislupa on voimassa vuoden myöntämispäivästä, ja se on reseptikohtainen. Tarvitaanko elinluovutuskorttia enää? Saako apteekista vielä elintenluovutuskorttia ja tarvitaanko sitä? Ymmärtääkseni nyt saa keneltä tahansa vainajalta ottaa elimiä elinsiirtoja varten. Lainsäädäntö tosiaan muuttui elinsiirtoja tarvitsevien potilaiden hoidon varmistamiseksi ja hengen pelastamiseksi. Kuol-
• För din hälsa! APOTEKENS KUNDTIDNING / >> W W W.TERVE YDEKSI.FI KOSMETIK SKÖT & PYSSLA OM DINA NAGLAR Läkemedelsförfalskningar kan vara livsfarliga HÄCKLÖPARE TUIJA HELANDERS genom organtransplantation 5 tips för torra ögon Nya liv Andningsuppehåll bör behandlas Tag med hem gratis! D-vitamin året runt
• LEDAREN 28.2.2011 Som ny chefredaktör för För din hälsa, har jag till min glädje fått märka, att redaktionen får mängder av post från Er, Ärade läsare. Det är faktiskt många artiklar och reportag i tidningen, som uppkommer utifrån önskemål och förslag från läsarna. På så sätt kan vi garantera, att tidningen är intressant för Er. Ibland dyker det ändå upp brev, i vilka tonen är mer personlig. Det händer till exempel att den som skriver, har en fråga angående sin ägen hälsa som han eller hon vill ha svar på. Tidningen kanske inte är rätt ställe att behandla dessa frågor, men jag är säker på att farmaseutten eller provisorn på närapoteket, skulle ha goda råd att ge. Till studierna I farmasi hör att lära sej hur man ger läkemedelsrådgivning så, att det främjar rätt och säker användning av mediciner samt hindrar onödig och skadlig andvändning av dem. Detta är oerhört viktigt, särskilt, då det gäller rådgivning av mediciner, som kan köpas utan recept. De läsarbrev som behandlar en hälsofråga, angående skribenten, är ofta väldigt informativa. På några få rader ryms en beskrivning av problemet med bakgrundsfakta, tidigare behandling, information om möjliga sjukdomar, regelbunden medicinering och slutligen den frågan/frågor som redaktionen bes svara på. Skribenten har noga tänkt ut hur mycket information som behövs, för att vi på redaktionen ska förstå vad som står på och kunna hjälpa. Farmaseutten eller provisorn på närapoteket behöver lika mycket information, för att kunna garantera skräddarsydd läkemedelsrådgivning för sin kund. Att kartlägga kundens behov av rådgivning och bedöma hans eller hennes problem, är rådgivningsprocessens kritigaste del. I det här skedet tar farmaseutten eller provisorn reda på bakgrunden till kundens problem och bedömer om åkomman passar för egenvård, eller om det krävs ett besök hos läkaren. Efter att ha samlat på sej all denna information, kan farmaseutten eller provisorn välja passande vårdform eller medicin, samt ge kunden rådgivning. Jag önskar Er alla en härlig vår! 5 8 Tuija Helander, mångfaldig finsk mästarinna i häcklöpning, fick nya lungor för tio år sedan. Nu har idrotten igen blivit en källa till glädje. Nytt liv genom organtransplantation Sköt och pyssla om dina naglar 10 Den torra inomhusluften gör naglarna sköra. Fil, olja och kalcium är de magiska orden som gör risiga naglar friska igen. Ingen ansvarar för ett olagligt läkemedels trygghet. I värsta fall kan verkningarna vara livsfarliga. Situationen påminner om rysk rulett. Redaktion Otavamedia Oy / Kynämies, Repslagaregatan a D, Helsingfors, tel. ( ) , fax ( ) Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen A , Helsingfors, tel. ( ) , infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Oy, Mikkeli Upplaga minst ex , milj. läsare (KMT Lukija S /K ) ISSN ­ Årgång , utkommer gånger per år Farliga förfalskningar Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan Helsingfors Chefredaktör Minna Svensk, tel. ( ) C, Minna Svensk | chefredaktör, provisor | För din hälsa!
• ex tempore... Sammanställt av Ilpo Salonen 5 tips för torra ögon Andningsuppehåll bör behandlas Sveda, rodnad, känsla av skräp... Att ögonen torkar kan bero på för lite tårvätska, eller ibland på till exempel allergi eller inflammation. Det händer också att ett symptom är rinnande ögon. Maskinell luftkonditionering, vind och köld samt arbete vid bildskärm och tv-tittande kan torka ögonen. Här följer en lista på hur man sköter symptomen. Se till att dina eventuella allergier blir behandlade. Ställ in bildskärmen så att du tittar på den en aning snett neråt. Håll emellanåt ögonen stängda då du läser en bok, jobbar vid en bildskärm eller reser. Fuktande droppar kan hjälpa: droppa i början med ­ minuters mellanrum, senare några gånger per dag. Droppar som innehåller kromoglikat är följande alternativ, om inte de fuktande dropparna hjälper. Noggrannare råd fås på apoteket. Diskutera medicineringsfrågor med din egen läkare eller ögonläkaren. Läkemedel som torkar ögonen är till exempel acnemedicinen isotretinoin, flera antihistaminer och psykmediciner, betablockerare, vätskeutdrivande- och sömnmediciner samt många ögontrycksmediciner. IS Källa: www.terveyskirjasto.fi A D-vitamin året runt R illustration Janne Harju ekommendationerna för användning av D-vitamin är nu klarare än förut. Till barn under två år rekommenderas från och med två veckors ålder mikrogram ( g) per dag, liksom också till gravida och ammande. För till -åringar är rekommendationen , mikrogram per dag. För ­ -åringar rekommenderas fortfarande , g vitamintillägg i dygnet från början av oktober till slutet på mars, om man inte regelbundet använder vitaminiserade mjölkprodukter, näringsfetter eller fisk. Rekommendationen till över -åringar är g( IU) i dygnet året runt. Institutet för hälsa och välfärd, statens näringsdelegation och Finlands barnläkarförbund har utarbetat de nya rekommendationerna. Enligt den europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet EFSA är den trygga övre gränsen för intag av D-vitamin för vuxna och unga g och för under -åringar g i dygnet. De samma gränserna är i kraft också i Finland. IS Tilläggsinformation: www.thl.fi, www.terveyskirjasto.fi ndningsuppehåll under sömnen, även kallat sömnapné, lönar det sig att låta undersöka och behandla. Sjukdomen kan öka hjärt- och kärlsjukdomar, olyckor och frånvaro på grund av sjukdom. En bilist som sovit dåligt utgör en säkerhetsrisk i trafiken. Ljudlig snarkning, andningsuppehåll som varar längre än tio sekunder, uppvaknande av kvävningskänsla och dagtrötthet är symptom på sömnapné, liksom många gånger också halsbränna och torr mun. Patienten kan lida av morgonhuvudvärk, minnesstörningar, koncentrationssvårigheter och a ektiva störningar. Snarkning och andningsuppehåll stör också bäddkamratens sovande. Å andra sidan snarkar inte alla som lider av sömnapné. Orsaken till sömnapné är förträngning i de övre luftvägarna. Den förekommer speciellt hos medelålders män, men med ökad ålder blir symptomen vanligare också hos kvinnor. Bland annat övervikt, arvsanlag, sköldkörtelsvikt och strukturella avvikelser i ansiktet och de övre luftvägarna ökar risken för sömnapné. Enligt God medicinsk praxis-rekommendationen om sömnapné kan följande minska symptomen: viktminskning, att sluta röka, att före läggdags undvika alkohol i stora mängder och vissa läkemedel som dämpar centrala nervsystemet. Likaså kan det vara till hjälp att sova på sidan eller magen. Behandlingen av sömnapné grundar sig på CPAPeller övertrycksmetoden. Patienten använder under natten en ansiktsmask, från vilken det strömmar luft med ett lätt tryck. En annan metod är att använda en tandskena som för nedre käken framåt och förhindrar att tungan faller bakåt. Om ingenting annat hjälper, kan man tillgripa operation. IS För din hälsa! |
• [ Text ILPO SALONEN, bilder VESA MATTI VÄÄRÄ och TOMMI TUOMI ] [ Sakkunnig avdelningsöverläkare KAIJA SALMELA, kliniken för organtransplantation och leverkirurgi vid HUCS ] Tuija Helander, mångfaldig finsk mästarinna i häcklöpning, fick nya lungor för tio år sedan. En sällsynt lungsjukdom stoppade idrottskarriären och hotade hennes liv. Efter operationen har idrotten igen blivit en källa till glädje och en del av livet. | För din hälsa! liv Å nya r 1986 diagnostiserades pneumothorax hos Helander, det vill säga det läckte in luft i utrymmet mellan vänstra lungan och lungsäcken. Situationen korrigerades med operation, men problemet upprepades ett par år senare på höger sida. ­ Efter den första operationen fick jag mina bästa resultat, nämligen det finska rekordet i 400 meter häck, som fortfarande gäller, i VM i Rom. Men efter den andra operationen började idrottandet försvåras och till sist blev jag andfådd redan av att gå i uppförsbacke eller trappor, berättar hon. Orsaken till symptomen hittades inte på flera år. Slutligen visade undersökningarna att Helander led av en ytterst sällsynt framskridande lungsjukdom som går under förkortningen LAM. Dess ursprung är okänt och den enda behandlingen är lungtransplantation. ­ Läkarna rekommenderade transplantation 1996, men jag lät tanken mogna i tre år. Diagnosen och vetskapen om operationsbehovet var svåra Tuijas
• Att dagligen bli andfådd håller lungorna i skick. saker, men å andra sidan innehöll de en gnista av hopp: jag kunde få nya lungor. LAM blir inte bättre utan förvärras hela tiden, så till slut fanns inga alternativ. Operationen gick bra. ­ Jag fick ett nytt liv på en natt. Efter operationen var jag på benen redan samma dag och fyra dagar senare trampade jag motionscykel. Helander berättar att de nya lungorna blivit en del av kroppen och hon känner inte av dem på något särskilt sätt. ­ Enda skillnaden till mina tidigare friska lungor är att jag inte kan springa långa sträckor. Rask promenad och bollspel går nog bra. Jag var aldrig någon maratonlöpare, så det här stör mig inte, säger hon leende. Daglig motion är en väsentlig del av livet för dem som fått ett lungtransplantat, eftersom det att man dagligen blir andfådd håller lungorna rena och i skick. Helander har hela tiden ökat motionsmängden och kan springa allt längre stunder varvat med promenerandet. Sjukdomen och tillfrisknandet har inte förändrat Helanders syn på hälsa i stora drag, men de har skärpt den. ­ När jag idrottade skötte jag förstås om min hälsa och kondition. Men nu förstår jag på ett nytt sätt hur värdefulla friska lungor verkligen är. Man borde uppskatta dem och njuta av dem. Tuija Helander besöker bland annat skolor och företags hälsoevenemang. Hon har också gymnastiklärarvikariat. ­ Jag framhåller särskilt för ungdomar att det inte lönar sig att förstöra sina lungor med tobak. Jag tänker som så att om ens en av ungdomarna låter bli att prova tobak så har jag lyckats förmedla min upplevelse av hur viktig hälsan är, resonerar Helander. Nytt liv genom organtransplantation Organtransplantationer räddar årligen livet på nästan 300 människor. Fler kunde behandlas, men det är ständig brist på lämpliga organ. En ny lag väntas ge hopp åt fler patienter för vilka organtransplantation är den enda återstående behandlingsmetoden. >> För din hälsa! |
• I Finland har gjorts över 7 000 organtransplantationer ­ den första var en njurtransplantation år 1967. Nu görs årligen cirka 180 njurtransplantationer, 50 levertransplantationer, 20 hjärttransplantationer och 15 lungtransplantationer. Dessutom transplanteras benmärg, hornhinna från ögat, knäligament, menisker och akillessenor, hud, hjärtklaffar och blodkärl. De första bukspottkörtel- och tunntarmstransplantationerna har också gjorts. Transplantation av cellöar från bukspottkörteln är på försöksstadiet. Förut fick man i Finland transplantera organ från en avliden om inte den avlidne eller hans anhöriga eller andra närstående motsatte sig det. Enligt den nya lagen är alla i princip donatorer, om man inte på förhand klart förbjudit det. ­ Lagförändringen väntas under de närmaste åren medföra cirka en fjärdedel fler donatorer, berättar avdelningsöverläkare Kaija Salmela på kliniken för organtransplantation och leverkirurgi vid HUCS i Helsingfors. Njursjukdom orsakad av diabetes är i Finland den vanligaste sjukdomen som orsakar bestående njursvikt. Också dåligt behandlad blodtryckssjukdom kan skada njurarna. ter att patienten förklarats död. Då man fattar beslut om vem som ska få en njure är den viktigaste utgångspunkten att hitta en patient som organet passar så bra som möjligt åt med tanke på vävnadstypen. Även åldern och nyttan av operationen spelar in. Vid transplantation av andra organ påverkas beslutet av blodgruppen, storleken på organet som ska transplanteras och hur kritiskt mottagarens tillstånd är, förklarar Salmela. Organ fås från allt äldre personer som avlidit i hjärnblödning eller -infarkt. Man strävar alltid till att transplantera organen åt en ungefär lika gammal patient. Unga donatorer finns det allt färre av. Vävnadernas förenlighet undersöks genom att jämföra donatorns och mottagarens försvarssystem. Ju bättre vävnaderna passar ihop, desto mer sannolikt är det att organet anpassar sig till mottagarens kropp och gör önskad nytta. Det transplanterade organet orsakar alltid en viss avstötningsreaktion, det vill säga kroppens försvarssystem börjar anfalla den främmande vävnaden. Avstötningen förhindras med medicinering, som patienten måste ta livet ut. En okänd välgörare I Finland står mer än 300 personer i kö för organtransplantation. De flesta av dem väntar på en ny njure. Av njurarna som transplanteras fås 97 procent från avlidna och 3 procent av nära anhöriga. Cirka en tiondel av patienterna i kö avlider i väntan på ett nytt organ. Tanken att en närstående människas organ tas för att användas i en annan människa orsakar lätt motstridiga känslor. Enligt en enkät ställer sig ändå nio av tio finländare positiva till tanken att den avlidne ännu kan "hjälpa" människor, också okända. Anonymiteten är i Finland en ovillkorlig princip. I vissa länder, till exempel Förenta staterna, kan donatorns anhöriga och den som fått ett organ ta kontakt med varandra senare om de vill. Men i de flesta länder anser man att anonymitet är ett bättre alternativ. Förenligheten den viktigaste utgångspunkten Mest görs i Finland njurtransplantationer, cirka 180 per år. Njurarna, precis som andra organ, fås från hjärndöda patienter. ­ Diskussionerna förs och besluten tas ef6 1 | 2011 För din hälsa! Inbesparingar och livskvalitet ­ Det är välkänt att tobak förstör lungorna och att alltför stora mängder alkohol kan orsaka levercirros. Men det finns hundratals andra orsaker och sjukdomar som kan skada och förstöra organ. En del är ärftliga eller orsakas av inflammationer och en del orsaker känner man inte till. Ofta kan organtransplantation vara den enda möjliga behandlingen, säger Salmela. Organtransplantationer är relativt dyra operationer, men å andra sidan sträcker sig nyttan av dem långt in i framtiden och därför ger de i det långa loppet inbesparingar i hälsovårdskostnaderna. Till exempel njur-, leveroch hjärttransplantationspatienter kan mycket väl få 20 år till att leva. Livskvaliteten efter operationerna är god hos de flesta patienterna. ­ Om man blivit tvungen att vänta i åratal på organet kan man ha hamnat utanför arbetslivet och det kan vara svårt att komma tillbaka. Också därför skulle det vara viktigt att väntetiden inte blir för lång. Det är viktigt att man inom hälsovården snabbt och noggrant identifierar de avlidna som lämpar sig för donation, framhåller Salmela. n
• [ Text ILPO SALONEN, illustration TUOMAS IKONEN ] [ Sakkunniga tullöverkontrollör LASSE RYYTTÄRI vid Tullstyrelsen samt överprovisor SAMI PAASKOSKI på Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet, Fimea ] Fick du ett erbjudande från en obekant e-postadress om blodtrycks-, erektions-, diabetes- eller sömnmediciner, som kan beställas utan läkarordination? På nätet finns företagare av alla de slag och produkterna kan vara högst tvivelaktiga och lagligheten si och så. E | Farliga förfalskningar nligt tullen ökar försäljningen av läkemedelsförfalskningar tre gånger så snabbt som försäljningen av lagliga mediciner. Förfalskade läkemedel har sålts redan förut, särskilt i utvecklingsländer, men nu har nätet gjort businessen världsvid. ­ Förfalskandet har fått drag av industriell verksamhet och den organiserade brottsligheten är starkt inblandad. Förfalskningarna ger stora vinster och de har i produktivitet och lönsamhet redan passerat drogförsäljningen, berättar tullöverkontrollör Lasse Ryyttäri. Det finns uppskattningsvis hundratusentals webbplatser som säljer förfalskningar. Opålitliga produkter kan man stöta på också på resor: många finländare tar till exempel från Fjärran östern med sig förfalskningar som ofta ser väldigt äkta ut. För din hälsa! Skickligt arbete ­ Det är i praktiken omöjligt för gemene man att veta om en produkt är en förfalskning eller en äkta medicin, och inte ens en expert ser det alltid med blotta ögat. Förfalskningarna utvecklas hela tiden och ofta krävs noggranna laboratorieundersökningar innan produktens äkthet och innehåll kan fastställas. Innehållet kan vara mångsidigt: i tabletter och kapslar har man hittat bland annat golvvax, blyhaltig vägfärg, nickel, råttgift, fågelbajs, tegeldamm och bläck. Produkten kan också innehålla läkemedelssubstans, men kanske inte den som anges på förpackningen. Astmamediciner kan till exempel innehålla blodtrycksmedicin. Överprovisor Sami Paaskoski på Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet, Fimea, nämner att det också kan finnas för lite eller för mycket av läkemedelssubstansen. ­ Också ett ineffektivt läkemedel kan vara livsfarligt. Sjukdomen eller symptomen går inte om, utan situationen kan bli allt allvarligare. Och även om produkten inte innehåller någon läkemedelssubstans kan de andra ämnena vara farliga för kroppen, säger han. Erektionsmediciner är fortfarande den populäraste gruppen av läkemedelsförfalskningar, men många andra produkter har ökat i popularitet. Antibiotika, starka värkmediciner, hjärt-, depressions- och till och med cancermediciner säljs på nätet utan betänkligheter. Förfalskningarna orsakar skador av olika grad, till och med dödsfall. Exakt statistik över skadorna finns inte. ­ Ibland har man lyckats spåra dem. Till exempel i Afrika vet man att förfalskade vacciner orsakat dödsfall och på olika håll i världen har det före-
• Kontrollera och var misstänksam Största delen av medicinerna som säljs på nätet är förfalskningar. Det är skäl att bli misstänksam om: · försäljningsstället verkar på något sätt obestämt ­ tänk efter om du skulle köpa en flaska vatten på samma ställe! · produkten är mycket billig · receptmediciner erbjuds utan recept · texten på förpackningen innehåller fel eller bipacksedeln saknas · informationen om försäljaren är bristfällig, till exempel bara en webbadress · försäljaren inte ger information om sina ansvarspersoner eller om tillstånd av myndigheter · försäljaren lovar skicka en ny försändelse gratis eller med rabatt om medicinen fastnar i tullen · försäljaren nämner (ofta knappt märkbart) att kunden själv är ansvarig för sina uppköp. ­ Det inhemska apoteket är därför det tryggaste stället att köpa mediciner, sammanfattar Paaskoski. kommit lever- och njurskador som visat sig bero på läkemedelsförfalskningar. Speciellt i Asien avlider många i malaria då man försöker bota sjukdomen med förfalskade, overksamma mediciner, berättar Ryyttäri. Förfalskningar förekommer mest i länder med låg levnadsstandard och på nätet, men till exempel i Storbritannien har de några gånger smugit sig in på apotekshyllorna. Enligt Paaskoski och Ryyttäri är partihandeln och detaljförsäljningen av läkemedel i Finland strängt reglerad och övervakad och motsvarande fall har inte förekommit hos oss. Den lagliga näthandeln är reglerad Från apotek och andra lagliga detaljförsäljare av mediciner kan man beställa recept- och egenvårdsmediciner per post, om försäljningspunkten finns i ett EES-land (EU-länderna samt Norge, Island och Liechtenstein). Från länder utanför EES får mediciner inte beställas. Kunden som tar emot receptmediciner måste ha en giltig ordination av läkare för att kunna ta emot försändelsen. Mediciner får köpas för eget bruk, högst den mängd åt gången som motsvarar tre månaders medicinering. Läkemedelspreparatet måste ha försäljningstillstånd i det land som det köps från. Det kan vara svårt för köparen att ta reda på om en försäljare är laglig. Enligt Sami Paaskoski gäller det att vara på sin vakt om man beställer från utlandet, om man nu över huvud taget behöver ty sig till nätapotek. ­ På apotekets eller andra lagliga detaljhandlares webbsidor måste framgå all väsentlig kontaktinformation, information om verksamhetstillstånd av myndigheterna och gärna en möjlighet att kontrollera försäljarens laglighet på myndigheternas webbsidor. Det är skäl att göra klart för sig vem man gör affärer med ­ mediciner bör inte köpas av anonyma försäljare, poängterar han. Det är mycket som lockar kunderna till näthandeln, till exempel enkelheten, önskan att undvika känsliga diskussioner med läkare, experimentlystnad och ofta en rekommendation från en bekant. ­ Tyvärr påminner situationen om rysk rulett. Produkter med samma namn kan innehålla helt olika ämnen. Ingen ansvarar för ett olagligt läkemedels trygghet. I värsta fall kan verkningarna vara livsfarliga, påminner Paaskoski. För din hälsa! |