• Terveydeksi! Apteekkien AsiAk Aslehti 1/2012 >> w w w.terve ydeksi.fi &omaishoitajan arki Alzheimer Glaukooma nakertaa näköä jumpAllA tAsApAinoA Psori ei apteekkipalvelut tiimivAlmentAjA mikAel hirvi tahtia hidasta Kolme kiperää kysymystä Ota mukaan ilmaiseksi! lääkehoito Biologinen lääke tuo avun reumaan ravitsemus Kannattaako karpata vai ei?
• Kun pakastaa, Bepanthen ihoa rakastaa. Talvella iho vaatii erityistä huolenpitoa. Viima ja pakkanen rasittavat ihoa; käsiä kuivaa ja huuletkin rohtuvat helposti. Pidä monikäyttöistä Bepanthenia aina saatavilla. Bepanthen auttaa talvi-ihoa: vaikuttavana aineena on dekspantenoli, joka muuttuu iholla B5-vitamiiniksi. Vaurioitunut iho saa uusiutumiselle välttämätöntä rakennusainetta ja paraneminen pääsee alkamaan. Onneksi on Bepanthen. MONIKÄYTTÖINEN BEPANTHEN SOPII ESIMERKIKSI: Huulille ja suupieliin Kasvo- ja käsivoiteena Kuivalle iholle Haavoille ja naarmuille Hiertymiin Vaippaihottumiin ja niiden ennaltaehkäisyyn Nännihaavoihin Nenän limakalvoille Palovammoihin Auringonpolttamiin Säärihaavoihin VOIDE EMULSIOVOIDE Rasvaisempi vaihtoehto Kevyempi vaihtoehto Bepanthen edesauttaa pienehköjen iho- ja limakalvovaurioiden paranemista ja epiteelikerroksen muodostumista. Bepanthen ei sisällä hajusteita eikä väriaineita, Bepanthen-voide on lisäksi säilöntäaineeton. Vaikuttava aine dekspantenoli. Lue käyttöohje. Apteekista. www.bepanthen.fi
• Terveydeksi! tässä numerossa: Apteekkien asiakaslehti 1/2012 tErvEys 24 28 34 40 ihonhoito Psoriasis on ihon ja nivelien krooninen tulehdustauti. Parhaiten se pysyy kurissa, kun elämä on tasapainossa ja hoito hyvää. LääkEhoito 32 rAvitsEmus uudenlaiset biologiset lääkkeet ovat mullistaneet reumatautien ja monien muiden sairauksien hoidon. karppaus voi tuottaa ter veyshyötyjä. ihan jokaiselle vähähiilihydraattinen ruoka valio ei kuitenkaan sovi. Kokeile tasapainojumppaa! s. 18 Yhteinen vireä tekeminen on muistisairaalle tärkeää, tietävät Eeva ja Petter Pulkkinen. 42 APtEEkkiPALvELut kolme kiperää kysymystä, joihin asiakkaat kaipaavat vastausta apteekissa asioidessaan. LiikuntA mitä enemmän liikkuu, sitä helpom maksi se käy, ja sitä paremmaksi nousee yleiskunto. monipuolinen liikunta on tärkeää kaikenikäisille. 36 hoidossA iän karttuessa silmät olisi hyvä tarkistuttaa näköä rappeuttavan glaukooman varalta. palstat: 05 Pääkirjoitus 06 Ex tEmPorE 44 LEmmikkiPALstA 46 ristikko jA sudokut 48 LukijAkiLPAiLu 49 LAstEn nurkkA 51 uutuustuottEEt 52 APtEEkkAri vAstAA Terveydeksi! 1 | 2012 3
• Uusi nopeavaikutteinen ibuxin rapid! a aikutta · Päänsärkyyn · Akuuttiin auralliseen ja aurattomaan migreeniin · Kuukautiskipuihin · Hammassärkyyn · Lihaskipuihin · Flunssaoireiden, kuten kuumeen hoitoon jo 20 ! sa inuutis m V Ibuxin rapid 400 mg kalvopäällysteiset tabletit. Vaikuttava aine: Ibuprofeeni. Käyttöaiheet: Lievät ja kohtalaiset kuume- ja kiputilat, kuten nuhakuumeeseen liittyvät oireet, migreenikohtaukset, päänsärky, hammassärky ja kuukautiskivut. Annostus ja antotapa: Aikuisille ja yli 40 kg painaville lapsille ½-1 tablettia tarvittaessa 1-4 kertaa vuorokaudessa, enintään 3 tablettia vuorokauden aikana. 30-39 kg painaville lapsille ½ tablettia 1-4 kertaa vuorokaudessa. 20-29 kg painaville lapsille ½ tablettia 1-3 kertaa vuorokaudessa. Pitkäaikaiseen käyttöön vain lääkärin määräyksestä. Käytön esteet: Yliherkkyys ibuprofeenille tai jollekin valmisteen apuaineista. Aiemman asetyylisalisyylihapon tai muun tulehduskipulääkkeen käytön yhteydessä ilmenneet yliherkkyysoireet tai ruoansulatuskanavan verenvuoto tai puhkeama. Akuutti tai aiemmin sairastettu ja vähintään kerran uusiutunut maha- tai pohjukaissuolihaava. Selvittämättömät verisolujen muodostumiseen liittyvät häiriöt. Aivoverenvuoto tai muu akuutti verenvuototapahtuma. Sepelvaltimotauti tai vaikea sydämen maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Vaikea kuivumistila. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Valmisteen käytöstä on neuvoteltava lääkärin kanssa sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin, veren hyytymishäiriöiden, astman, allergian, sidekudostautien, perinnöllisten porfyriiniaineenvaihdunnan häiriöiden ja ruoansulatuskanavan sairauksien kuten haavaisen paksusuolen tulehduksen ja Crohnin taudin yhteydessä sekä suurehkon leikkauksen jälkeen. Yhteisvaikutukset: Ei pidä käyttää yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Yhteisvaikutukset mahdollisia verenohennus-, epilepsia-, masennus-, nesteenpoisto-, diabetes-, verenpaine- ja sydänlääkkeiden kanssa sekä joidenkin antibioottien, kortikosteroidien, HIV-lääkkeiden, metotreksaatin, takrolimuusin ja siklosporiinin kanssa. Raskaus ja imetys: Käyttö raskauden aikana vain lääkärin määräyksestä. Ei saa käyttää viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Voidaan käyttää imetyksen aikana pakkauksen ohjeen mukaan. Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavaan liittyvät häiriöt, kuten närästys, vatsakivut, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli, ummetus ja lievät ruoansulatuskanavan verenvuodot. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Pakkaukset ja hinnat 15.2.2012: ibuxin rapid 400 mg 10 tabl. (3,22 ), 30 tabl. ( 8,00 ). Apteekista ilman reseptiä. Lisätiedot: www.laakeohje.fi, info@ratiopharm.fi P. 020 180 5900. C05.
• Pääkirjoitus 27.2.2012 Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki minna svensk, puh. (09) 2287 1208 Otavamedia Oy köydenpunojankatu 2 a D, 00180 Helsinki toimituspäällikkö Jari kallio, puh. (09) 1566 8570 tuottaja ilpo salonen, puh. (09) 1566 8571 Helprint Oy, mikkeli Painos vähintään 450 000 kpl lukijoita 1,233 miljoonaa (kmt lukija syksy 2011) issn 0781-5867 28. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa infoteam Oy mannerheimintie 40 a 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi Itsehoito onnistuu asiantuntijan avulla JulkaisiJa PäätOimittaJa tOimitus Juuri nyt monet ovat halukkaita ottamaan vastuuta omasta terveydestään. Vinkkejä itsehoitoon ja tietoa lääkkeistä saakin nykyään helposti monesta lähteestä, kuten terveysalan lehdistä, internetistä ja lääkepakkauksista. Usein tieto on laadukasta, mutta laadun ja merkityksen arvioiminen saattaa olla hankalaakin. Itsehoitoon myös kannustetaan kasvattamalla itsehoitolääkkeiden valikoimaa aiemmin ainoastaan reseptillä myydyillä lääkkeillä. Apteekista löytyykin moneen vaivaan useita hoitovaihtoehtoja. Vaikka omasta terveydestä huolehtimiseen annetaan paljon eväitä, korostuu ammatillisen lääkeneuvonnan tarve ja tärkeys itsehoitolääkevalikoiman ja tiedon määrän kasvaessa. Lääkevalintaa ei tarvitse tehdä yksin. Lääkkeitä myydään Suomessa vain apteekeissa. Tämä mahdollistaa sen, että niitä ostaessa saa aina neuvontaa ja apua lääkityksen valintaan ja lääkkeiden tehokkaaseen ja turvalliseen käyttöön. Apteekkien lääkeneuvonnan avulla onnistuneen itsehoidon onkin todettu keventävän muun terveydenhuollon työkuormaa lääkärissäkäyntien vähentyessä. On hienoa, että yhä useampi ottaa vastuun terveydestään huolehtimalla elintavoistaan. Tärkeä osa tätä vastuuta on myös varmistaa, että hoitaa itseään oikeaoppisesti ja oikeilla lääkkeillä. Apteekissa asia on helppo tarkistaa. Farmaseutit ja proviisorit ovat lääkehoidon asiantuntijoita ja osaavat myös arvioida, milloin itsehoitoon ei pidä ryhtyä, vaan on parasta mennä lääkäriin. Toisaalta apteekkiin mennessä ei tarvitse olla valmiita kysymyksiä eikä tietoa siitä, mitä tarvitsee. Vaiva ja sen hoitoratkaisut selviävät usein keskustelemalla farmaseutin tai proviisorin kanssa. Apteekissa saa tietenkin kysyä myös muuten vaan terveysasioista ja lääkkeistä, vaikkapa Terveydeksi!-lehden artikkeleihin liittyen. PainO ilmOitusmyynti kannen kuva: tommi tuomi meikki: sanna liljamo Varusteet: arthur's sport Hyvää alkanutta vuotta toivottaen Seuraava numero ilmestyy 28.5.2012 Luotettavaa tietoa terveydestä nyt myös netissä www.terveydeksi.fi Minna Svensk | päätoimittaja, proviisori Terveydeksi! 1 | 2012 5
• extempore... Ä Ksylitolisuojaa äidiltä lapselle kuva Pro Kala ry Kalaruoka pitää kolesterolin aisoissa. O Matala kolesteroli pidentää ikää ulun yliopistossa tehty tutkimus osoittaa, että matala kolesterolitaso keski-iässä pidentää ikää ja parantaa elämänlaatua. ­ Kuolleisuuden ja keski-iässä mitatun kolesteroliarvon välillä oli selvä ja portaittainen suhde: mitä alempi kolesteroliarvo, sitä todennäköisemmin mies oli 73-vuotiaana elossa. Matalan kolesterolin ryhmässä myös fyysinen toimintakyky oli paras, toteaa lääket.lis Laura Hyttinen väitöksessään. Selvityksessä noin 3 300 tervettä keskiikäistä miestä jaettiin kolesteroliarvojen mukaan seitsemään ryhmään. Alimmat arvot olivat 4 millimoolia litrassa (mmol/l) ja korkeimmat yli 9 mmol/l. Kun tutkittavat vuonna 2000 olivat 73-vuotiaita, heille lähetettiin elämänlaatukysely. Kokonaiskuolleisuutta seurattiin 2010 asti. Hyttinen myös tutki potilaita, joilla oli perinnöllisesti korkeaa kolesterolia aiheuttava FH-oireyhtymä. Siihen liittyy korkea sydäntautikuolleisuus. ­ Kun nämä potilaat käyttivät statiineja, heidän terveytensä ja elämänlaatunsa pysyivät samalla tasolla kuin terveen väestön keskimäärin. Heidän muistinsa toimi jopa hieman väestön keskiarvoa paremmin. IS idin käyttämä ksylitolipurukumi vähentää selvästi pikkulasten hampaiden reikiintymistä. Asiasta tehdyssä tutkimuksessa vaikutus näkyi pitkälle kouluikään. Äidin suun bakteerikanta vaikuttaa lapsen hampaiden terveyteen. Hammaslääketieteen tohtori Marja-Liisa Laitala havaitsi, että bakteerikantaan vaikuttaminen suojaa lapsen maitohampaita. Tutkimuksesssa seurattiin noin 500 lapsen maitohampaiden terveyttä ja hammashoidon toimenpiteiden määrää syntymästä kymmenvuotiaaksi asti. Jos äidin suussa oli alkujaan runsaasti reikiintymistä aiheuttavia bakteereja, ksylitolipurukumin säännöllinen käyttö vähensi niitä selvästi. Samalla lasten hampaiden reikiintymisriski pieneni. ­ Suun bakteereista erityisesti mutansstreptokokit, jotka pikkulapsi saa suuhunsa useimmiten syljen välityksellä äidiltään, lisäävät lapsen riskiä saada reikiä hampaisiinsa. Tutkimus osoitti, että bakteeritartunnan välttämisellä saatava hyöty on pitkäaikaista ja myös taloudellisesti järkevää, Laitala korostaa. IS
• Koonneet Ilpo Salonen ja Taina Vuokko ... terveydeksi.fi Terveydeksi!-lehden nettisivut ­ terveyden tietopankki M Löydä edullisin lääke itä lääke maksaa? Löytyisikö edullisempaa vaihtoehtoa? Vastauksia löytyy Terveydeksi.fi-sivulla olevan painikkeen takaa. Hakutoiminto kattaa sekä resepti- että itsehoitolääkkeet. Suurelle osalle lääkkeistä löytyy huokeampi, yhtä tehokas ja turvallinen vaihtoehto. Apteekki voi vaihtaa reseptilääkkeen, jos lääke kuuluu niin sanotun lääkevaihdon piiriin. Apteekki ehdottaa vaihtoa, jos lääkkeen hinta ylittää viranomaisen määräämän hintarajan. Lääkäri voi kieltää vaihdon lääketieteellisin tai hoidollisin perustein merkitsemällä kiellon reseptiin. Asiakas voi itsekin kieltäytyä vaihdosta. Vertailu on helppoa: kirjoita haku-kenttään lääkkeen nimi ja paina HAE. Ruudulle ilmestyvät kaikki hakusanalla löytyneet lääkepakkaukset, niiden hinnat ja tieto siitä, onko lääke korvattava. Vaihtokelpoiset lääkkeet näet, kun napsautat Vastaavat tuotteet -linkkiä. Jos tiedoissa lukee Ei vaihdettava, lääke ei kuulu lääkevaihdon piiriin. Jos lääke kuuluu niin sanotun viitehintajärjestelmän piiriin, mainitaan myös lääkeryhmän viitehinta. Kela maksaa lääkekorvauksen enintään viitehinnasta. Sen ylittävä osuus jää itse maksettavaksi, paitsi jos lääkäri on kieltänyt lääkevaihdon. Silloin Kela korvaa lääkkeen sen todellisen hinnan perusteella. K Postia toimitukselle iitos kaikille toimitukselle postia lähettäneille! Palautetta lähettäneiden kesken suoritetussa arvonnassa SPR:n ensiapulaukun voittivat EijaHonkala,Helsinki,JuhaRautio, LaikkojaAnuHaukanheimo-Skogman,Pornainen. Onnittelut! Palautetta lehdestä voit antaa jatkuvasti osoitteessa www.terveydeksi.fi kohdassa "Postia toimitukselle". Huikean monta hyvää juttua. Iloinen ja kirkas väritys piristää kaamoksessa. Jumppaohjeet selkeäkuvaisia, extempore-jutut kivoja, svensk resume hyvä kieliharjoittelun takia. NimimerkkiMarja On todella hyvä, että Terveydeksi! -lehdessä käsitellään syvällisiä ja raskaita asioita, kuten häpeää ja masennusta! Asioista puhuminen ja vertaistuki ovat parhaita lääkkeitä mistä tahansa stressaavasta asiasta selviytymiselle. Terveydeksi!-lehdessä on juuri terveyttä edistäviä asioita! Hyvä! VuokkoHaapaluoma Kiitos toimitukselle hyvin toimitetusta lehdestänne: se on värikäs ja jutut ovat mielenkiintoisia. Artikkelit ovat hyödyllisiä ja tärkeitä sekä ne ovat opettavaisia. Jatkakaa samaan tyyliin! NimimerkkiTyytyväinenmieslukija Hei! Minusta on todella hyvä, että osa "Terveydeksi!"lehden sivuista on myös på svenska. Apteekin asiakaslehdestä 4/2011 hyödyllisintä tietoa sain Tanja Väyrysen jutusta "Puhumalla paras". Etenkin Osmo Saarelman kehotukset rohkaisivat: "Lääkärin tehtävä on antaa potilaalle vastaanottokäynnin aikana koko huomionsa..." Odotan innolla seuraavaa Terveydeksi!-lehteä! NimimerkkiÄipyli Artikkeleissa kuvataan asioitten syitä ja seurauksia laajasti. Ehkä vaivojen oireista voisi olla enemmän. JussiVihavainen Seuraavassa lehdessä ·Kohdunkaulassasolumuutoksia ·Apteekistasuojaakesäiholle ·Skitsofrenianoireetjahoito ·Iloajapuhtiavesiliikunnasta ­milloinsyytähuoleen? 28.5.
• extempore... · Tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja · ? Tiesitkö tämän... mustelmista? Dormiplant oiva apu unihäiriöiden hoitoon TM · · 01/2012 · · · Lisätietoja: Pharmaca Fennica ja www.pharmanord.fi Vaihdevuosi-ikäisillä yöunen laadun heikkeneminen on yleistä. Tämä on pidempiaikainen ongelma, johon Dormiplant tuo helpotusta, sillä sen teho tulee esiin voimistuen asteittain käytön jatkuessa useamman viikon. Dormiplant on kasvirohdosvalmiste lievien jännitystilojen ja unihäiriöiden hoitoon. Sen rauhoittava vaikutus on vahvistettu tutkimuksissa, ja sen on osoitettu parantaneen univalmiutta sekä unen laatua ilman aamutokkuraa. Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Unihäiriöiden hoidossa annostus on 1 tabletti puoli tuntia tai tunti ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa yksi lisätabletti illan aikana. Itsehoitolääke. Vain apteekeista. Pakkauskoot ja hinnat: 20 tabl. 9,05 40 tabl. 16,90 ketoprofeeni, lisäävät mustelmaherkkyyttä. Mikäli tavallista enemmän mustelmia ilmenee tällaisen lääkkeen käytön aikana, käyttö kannattaa lopettaa, jos mahdollista. Vanhuksilla voi kämmenselissä ja kyynärvarsissa näkyä ihonalaisia sinertäviä verenpurkaumia. Syynä on pienten verisuonten katkeilu haurastuvan ihon alla, ja se on vaaratonta. Apteekista on saatavana itsehoitovoiteita, joilla mustelmien paranemista voi jonkin verran nopeuttaa. Pelkän mustelman takia ei tarvitse mennä lääkäriin. Tutkimuksen tarve riippuu mahdollisesta muusta mustelmaan liittyvästä vauriosta, kuten nivelvammasta. Mahdollisen hyytymishäiriön selvittämiseksi kannattaa käydä lääkärissä, jos ilman syytä tulee useita mustelmia tai yksi yli kolmesenttinen. Mikäli verenohennuslääke varfariinin käytön aikana ilmenee mustelmia, lääkäriin on syytä mennä. Väsymys, heikkous, tahaton laihtuminen ja muut yleisoireet antavat niin ikään aiheen tarkempiin tutkimuksiin. IS Lähde: www.terveyskirjasto.fi S Suusyöpä yleistymässä naisilla Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218 FI_Dormiplant_Ad_Terveydeksi_0112_106x280 Dormiplant kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu lievien jännitystilojen ja unihäiriöiden hoitoon. Nuorille (yli 12 vuotiaille), aikuisille ja iäkkäille. Vaikuttava aine: Rohtovirmajuuresta valmistettu kuivauute, Valerianae radix extr.spir.sicc.(3-6:1) 500 mg. Annostus ja antotapa: Tabletit niellään pureskelematta riittävän nestemäärän kera. Lievien jännitystilojen hoito: Yksi tabletti korkeintaan 3 kertaa vuorokaudessa. Unihäiriöiden hoito: Yksi tabletti puoli tuntia tai tunti ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa yksi lisätabletti illan aikana. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Dormiplantia ei saa antaa alle 12 vuotiaille lapsille. Dormiplant tabletteja ei suositella akuuttiin hoitoon vaikutuksen ilmetessä asteettain käytön jatkuessa 2-4 viikon ajan. Saattaa heikentää ajokykyä ja kykyä käyttää koneita. Raskaus ja imetys: Käyttöä raskauden tai imetyksen aikana ei suositella varovaisuussyistä tiedon puuttuessa. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton Jos oireet eivät lievity tai ne pahenevat 2 viikon Dormiplant hoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. uusyöpä on yleistymässä naisilla ja alle 60-vuotiailla. Naisten suusyövän yleistymistä on selitetty naisten lisääntyneellä alkoholinkäytöllä. Aiemmin suusyöpää on pidetty pääasiassa yli 60-vuotiaiden tupakoivien ja runsaasti alkoholia käyttävien miesten sairautena. Tavallisimpia suusyövän oireita ovat esimerkiksi kyhmy, haava, punoittava tai valkoinen muutos suun limakalvolla ja syömisen tai puheen häiriöt. Suusyöpä on nopeasti etenevä tauti, jonka varhainen diagnoosi on tärkeää. ­ Keskeistä suusyövän ehkäisyssä on säännöllinen suun tarkastus. Tärkeitä ovat myös tupakoimattomuus, alkoholinkäytön vähentäminen ja terveellinen ravinto. Alkoholipitoisia suuvesiä ei tulisi käyttää, muistutti Lääkäripäivillä puhunut professori Stina Syrjänen Turun yliopiston hammaslääketieteen laitokselta. TV
• Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. Kolumni L Apteekin tuoksu apsena käynti apteekissa oli jännittävä kokemus. Heti ovelta leijui vastaan tuoksusinfonia, joka erotti apteekin kaikista muista asiointipaikoista. Se toi mieleen mummon kamferttitipoilla ryyditetyt sokeripalat, köhässä rintaan hierotun voiteen ja tietysti salmiakkijauhon, jota syötiin nuolemalla kiinnitarttunut tahna kosteista sormista. Apteekin valkotakkiset tädit olivat arvokkaita, ehkä hieman koppaviakin. Heitä tuskin uskalsi puhutella. Kaapit olivat puuta, ja hyllyillä oli kauniita pulloja. Apteekin ikkunassa oli harmaat säleverhot ja ikkunalaudalla kuolleita kärpäsiä. Apteekilla oli vahva ominaisluonne. Vielä 1980-luvullakin apteekin tuoksu oli asiaan kuuluva elementti. Kun aloin opiskella farmasiaa, perheeni ihmetteli miten tulen pärjäämään "siinä hajussa". Paperiteollisuuspaikkakunnalla kysymys oli tosin jossain määrin absurdi. Ne ajat ovat nyt ohi. Salmiakkijauhe todettiin epäterveelliseksi ja sen myynti kiellettiin. Lääkärit määräävät enimmäkseen teollisia lääkevalmisteita, ja apteekin entinen perustehtävä kattaa enää vain prosentin kymmenesosia kaikista toimitetuista resepteistä. Valmistus on pikkutarkasti säädeltyä, turvallista ja hygieenistä. Tilat on tiivistetty ja ilmanvaihto järjestetty siten, ettei kenenkään tarvitse tehdä työtä eetterin katkussa. Apteekkihenkilökunta on palvelualtista, ystävällistä eikä lainkaan pelottavaa. Apteekkien ulkoinen olemus on raikas ja nykyaikainen, ja ikkunoiden somistus kuuluu asiaan. Kaikki on paremmin kuin koskaan ennen. Miksi silti tuntuu, että jotain on menetetty? Mitä tämän ajan lapset tulevat muistamaan apteekista?
• extempore... P Allergialääkäri vastaa verkkoyhteisössä rofessori Matti Hannuksela vastaa allergiaan liittyviin kysymyksiin Suomi24-verkkopalvelun asiantuntijapalstalla tämän kevään ajan. Hän on aiemmin vastannut allergiakysymyksiin www.allergiaterveys.fi -sivustolla sekä Allergia- ja Astmaliiton kotisivuilla. ­ Suomalaiset keskustelevat innokkaasti nettipalstoilla terveyskysymyksistä. Siksi Kansallinen allergiaohjelma perusti asiantuntijapalstan Suomi24-sivuille. Kerromme muun muassa uusista hoitosuosituksista, projektipäällikkö Kimmo Saarinen sanoo. Kysy allergioista -palsta löytyy nettiosoitteesta www.suomi24.fi/ allergiaterveys. Hannuksela vastaa ainakin tammi­huhtikuun aikana. Allergiaterveys.fi avaa Allergiaohjelman tavoitteet arkikokemusten kautta. On esimerkkejä hyvästä elämästä allergian kanssa, kysymyspalsta ja tapahtumakalenteri, josta löytää allergiaa käsitteleviä tapahtumia ympäri Suomea. Loka­marraskuussa hanke toteutti lisäksi kaksiviikkoisen radiokampanjan 10 valtakunnallisella ja 40 paikallisella radiokanavalla. Radiomarkkinointi jatkuu tänä vuonna. IS Tehohoitoa erittäin kuivalle ja atooppiselle iholle Keväänterveysteemoja: n Kansallisen Uniapneapäivän aiheina 16.3. ovat painonhallinta ja hengitysvaje. Hengitysliitto kannustaa kiinnittämään huomiota painonhallintaan hyvän hengittämisen edistäjänä. Hoitamaton uniapnea voi muun muassa nostaa verenpainetta ja aiheuttaa liikenneriskejä. Lisätietoja: Hengitysliitto Heli, puh. 020 757 5000, www.heli.fi n Allergiaviikkoa vietetään 26.3­1.4. teemalla Olemme herkkä kansa. Allergia- ja astmaliitto jäsenyhdistyksineen haluaa kampanjalla kiinnittää huomion erilaisiin herkkyyksiin. Helmikuussa avataan myös allergiaviikko.fi-nettisivut. Yhdistyksissä on viikon aikana runsaasti tapahtumia ja yleisöluentoja. Lisätietoja: Allergia- ja astmaliitto, puh. 09 473 351, www.allergia.fi n Sydänviikko järjestetään 15.­22.4. teemalla Yksi sydän. Kunakin teemapäivänä keskitytään yhteen aiheeseen, kuten liikuntaan, sydänterveyden mittaamiseen, terveelliseen ruokaan sekä riittävän levon tärkeyteen sydämen terveydelle. Lisätietoja: Suomen Sydänliitto, puh. 09 752 7521, www.sydanliitto.fi Remederm-tuotteet kosteuttavat tehokkaasti, vahvistavat ihon suojamekanismeja, normalisoivat sarveistumista ja suojaavat ihoa ulkoisia haittatekijöitä vastaan. Tuotteet ovat optimaalisesti siedettyjä myös herkällä ja ärtyneellä iholla. Saatavana valtuutetuista apteekeista. Tarjous: Normaalikokoisen Remederm- tuotteen ostosta kaupan päälle Remederm Face Cream (erikoiskoko 10 ml, arvo n. 6 B). Rajoitettu erä. n Astmaviikkoa vietetään 1.­6.5., ja se alkaa Maailman Astmapäivänä 1.5. Hengitysliitto yhdistyksineen viestii ja toimii tänä aikana teemalla Astma ja ääni. Erilaisissa tilaisuuksissa ja yleisötapahtumissa puhutaan astman vaikutuksesta ääneen ja pohditaan, miten omaa ääntä voisi huoltaa. Lisätietoja: Hengitysliitto Heli.
• J Sähköinen resepti jo arkipäivää o noin 95 prosenttia apteekeista eli yli 770 apteekin toimipistettä pystyy toimittamaan sähköisiä reseptejä. Jokaisesta Suomen 21 sairaanhoitopiiristä löytyy runsaasti eResepti-valmiita apteekkeja. ­ Kyselyiden perusteella vaikuttaa siltä, että sekä apteekit että asiakkaat ovat ottaneet eReseptin vastaan positiivisesti. Asiakkaalle selvimmät edut ovat reseptin säilyminen turvassa, lääkitystietojen ja lääkehoidon parempi hallinta ja sitä kautta merkittävästi parempi potilasturvallisuus, kertoo asiantuntijaproviisori Iiro Salonen Apteekkariliitosta. Salosen mukaan alkuhaasteiden jälkeen eReseptin käyttö on yleensä koettu apteekeissa sujuvaksi. Myös yhteistyö apteekkien ja lääkäreiden välillä on jopa parantunut eReseptin myötä. ­ Tekemistä kuitenkin riittää edelleen uusien toimintamallien käyttöönotossa. Lääkärienkin olisi hyvä kertoa potilaille nykyistä selvemmin, mitä eResepti käytännössä tarkoittaa, hän sanoo. Sähköinen resepti eli eResepti otetaan käyttöön vaiheittain. Apteekeissa sen käyttöönotto on aikataulun mukaan tänä keväänä, julkinen terveydenhuolto siirtyy sen käyttöön vuotta myöhemmin ja yksityinen terveydenhuolto keväällä 2014. IS V ADHD tärkeää havaita ajoissa arhainen diagnoosi ja aktiivinen hoito auttavat ADHD-oireista kärsiviä lapsia, nuoria ja heidän perheitään. Hoitamattomana ADHD vaikeuttaa arjessa selviytymistä. Tauti myös lisää riskiä psyykkisiin häiriöihin, syrjäytymiseen ja päihteiden käyttöön. Mitä varhemmin tukitoimet ja kuntoutus käynnistyvät, sitä vähemmän haittaa ADHDoireista on lapselle, korostaa Lääkäriseura Duodecimin tuore Käypä hoito -suositus. ADHD-oireita voidaan hoitaa lääkityksellä. Keskeisiä hoitomuotoja ovat myös esimerkiksi tukiopetus, kouluavustaja ja vanhempien ohjaus. ADHD on tavallinen kehityksellinen häiriö, jonka oireita ovat tarkkaamattomuus, ylivilkkaus ja impulsiivisuus. Arviolta noin viisi prosenttia kouluikäisistä lapsista kärsii ADHD:sta. TV Päivitetty hoitosuositus: www.kaypahoito.fi. + Näin käytät eReseptiä · Kun lääkäri on määrännyt sinulle lääkettä, ota lääkäriltä saamasi potilasohje ja Kela-korttisi mukaan apteekkiin. Potilasohje sisältää tärkeitä tietoja sinulle määrätystä lääkkeestä. · Apteekin työntekijä näkee eReseptisi apteekin tietokoneelta ja luovuttaa sinulle lääkkeen sen perusteella. · Tarvitset Kela-korttia korvauksen saamiseen. Mikäli joku muu asioi puolestasi apteekissa, myös hän tarvitsee mukaansa Kela-korttisi ja potilasohjeen. · Pääset katsomaan internetin kautta kaikkia reseptitietojasi Kansallisen Terveysarkiston sivuilta www.kanta.fi "Omien tietojen katselu" -palvelusta. Sähköisessä reseptissä jäljellä oleva lääkemäärä ja voimassaoloaika näkyvät myös lääkepakkaukseen liimatusta annosohjetarrasta. Mikstuura ja imeskeltävä yskänpastilli Tavipec Puhdistaa hengitysteiden ja poskionteloiden limakalvoja Sopiikäytettäväksi tukihoitona flunssanyhteydessä poskiontelovaivoissa allergisessanuhassa Käheyteen ja kurkun karheuteen Salmiakinjatervan makuinenmikstuura. Väkeväjaraikasyskänpastilli. Maistuvatniinaikuisille kuinlapsillekin. Sisältävät suomalaista puhdistettua tervaa. Pakkaukset: 200 ml ja 20 past. Laittaa liman liikkeelle ja palauttaa limakalvojen luontaisen puhdistusjärjestelmän toiminnan. Pakkaukset: 30 ja 60 kaps. www.westcoastpharma.fi Terveydeksi! Pharma Finland Oy 1 | 2012 11 West Coast Kyttäläntie 8 A, 00390 Helsinki
• extempore... L apsen luunmurtumat voivat olla merkki D-vitamiinin tai kalsiumin puutoksesta, muistuttaa HYKS Lastenklinikan apulaisylilääkäri Outi Mäkitie. Lastenlääkärin tutkimukset ovat aiheellisia, mikäli alle 10-vuotiaalla lapsella on ollut kaksi tai vanhemmalla lapsella kolme merkittävää murtumaa. ­ Murtumille altistavien tekijöiden hoito on tärkeää, jotta uusia murtumia voidaan ehkäistä ja luuston normaali kehitys turvata, hän muistutti Lääkäripäivillä. Murtumien taustalta löytyy usein luuston hauraudelle altistavia elintapatekijöitä. Luustoa voivat haurastuttaa muun muassa D-vitamiinin, kalsiumin tai liikunnan puute. ­ Suositusten mukaan lasten ja nuorten tulisi saada päivittäistä D-vitamiinilisää ympäri vuoden. D-vitamiinin puute haittaa luuston pääasiallisten rakennusaineiden kalsiumin ja fosfaatin imeytymistä. D-vitamiinivalmisteiden käyttö on yleistynyt, mutta edelleen merkittävä osa kouluikäisistä on ilman riittävää vitamiinilisää. Saantisuositus on iästä riippuen 7,5­10 mikrogrammaa päivässä, mutta osa asiantuntijoista suosittaa tätä suurempia annoksia. TV kuvitus Janne Harju D-vitamiini estää luunmurtumia Perusvoiteet voidaan jakaa esimerkiksi kevyisiin ja kosteuttaviin voiteisiin tai toisaalta rasvaisiin ja hoitaviin voiteisiin. Kevyet voiteet käyvät ihon peruskostutukseen, pesuun ja mm. auringonoton jälkeen viilentämään ihoa. Rasvaisilla voiteilla hoidetaan kuivaa ja atooppista ihoa sekä erityisalueita kuten halkeilevia kantapäitä, jalkapohjien kovettumia tai karheita ihoalueita. 1 Kuivan ihon pesuun. Levitä kosteuttavaa voidetta iholle ja huuhtele viileällä vedellä pois. Jos iho on oikein kuiva, vedellä huuhtelun voi jättää väliin ja vain pyyhkiä lika ja ylimääräinen voide pois. 2 Meikit voi puhdistaa kevyellä kosteuttavalla perusvoiteella ja kasvopaperilla. 3 Virkistävä kasvonaamio: levitä rasvaista perusvoidetta kasvoille reilusti ja laita päälle kostea, lämmin pyyhe. Lepää hetki ja puhdista kasvot. 4 Viherpeukalo voitelee kädet rasvaisella perusvoiteella ennen puutarhatöitä. Lika on helppo pestä pois. 5 Kevyt perusvoide toimii partabalsamina. Jos lisäät voiteeseen kämmenellä muutaman pisaran partavettä, saat oman tuoksuisen balsamin. 6 Rasvaisimpia perusvoiteita voi käyttää koirien tassuvoiteina pakkasta ja kylmää vastaan. 7 Suihkauta ihoöljyä nariseviin ovensaranoihin tai jumiutuneisiin ruuveihin. Lähde: Orion Voidevinkit 7 vinkkiä perusvoiteiden käyttöön
• K Lääkityksillä vaikutusta seksielämään un lääkehoitoa suunnitellaan, lääkärin kanssa on tärkeä keskustella lääkkeen mahdollisista vaikutuksista seksielämään. Jotkut lääkkeet voivat muun muassa vähentää seksuaalista halukkuutta, kiihottumista ja orgasmin kokemista. ­ Seksuaalisesti aktiiviselle potilaalle on järkevää valita lääke, josta on vähän seksuaalisuuteen liittyviä haittoja. Joskus haittoja voidaan vähentää myös annostusta pienentämällä. Tällöin tosin riskinä saattaa olla lääkkeen tehon menettäminen, sanoi psykiatri ja seksuaaliterapeutti Tapani Vuola Lääkäripäivillä. Masennuslääkkeet ovat tavallisimpia lääkkeitä, jotka aiheuttavat seksuaalisia haittoja. Myös psykoosilääkkeet tuottavat usein limakalvojen kuivumista tai erektiohäiriöitä. Epäsuoria seksuaalisuuteen vaikuttavia haittoja voivat olla esimerkiksi pahanhajuinen hengitys, lihominen ja väsymys. TV J Ajoissa liikkeelle os vanhana haluaa olla terve, lihasvoiman vahvistaminen kannattaa aloittaa viimeistään keski-iässä. Tutkijat muistuttavat, että hyvä lihasvoima on eduksi liikkumis- ja toimintakyvylle, ja lisäksi se ehkäisee kaatumistapaturmia. Lihasten voimat alkavat heiketä jo 30 ikävuoden paikkeilla, aluksi hitaasti, mutta 75­ 80-vuotiaana muutos nopeutuu. Liikunnan väheneminen vuosien varrella, lihavuus ja mahdollisen tupakoinnin jatkaminen kiihdyttävät rapistumista. ­ Vahvat lihakset edistävät kehon aineenvaihduntaa ja parantavat sitäkin kautta terveyttä. Lihasten vahvistaminen kotikonstein tai kuntosalilla kannattaa aloittaa hyvissä ajoin ennen eläkkeelle siirtymistä, huomauttaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen erikoistutkija Sari Stenholm. Tutkimuksessa seurattiin lähes tuhatta suomalaista. Tutkittavat osallistuivat 1978­80 MiniSuomi-tutkimukseen, jossa heidän terveydentilansa ja puristusvoimansa selvitettiin. Puristusvoima testattiin 22 vuotta myöhemmin uudelleen Terveys 2000 -tutkimuksessa. IS Kuiva tai ärsyyntynyt päänahka? Hilsettä? ACO special care -hiustuotteet ovat hajustamattomia ja ne on kehitetty kuivalle ja herkälle päänahalle. Ilman hajusteita Apua päänahan ongelmiin hoitavista special care -hiustuotteista.
• Mistä on kysymys Unissakävely Erilaiset unihäiriöt ovat lapsil la yleisiä, ja esimerkiksi unissa kävelyä on noin joka neljännellä silloin tällöin. Useimmilla ilmiö katoaa iän myötä. Tavallisimmin unissakävely tapahtuu syvän unen aikana ilta yöstä, yleensä 1­2 tunnin kulut tua nukahtamisesta. Ilmiön var sinaista syytä ei tiedetä, mutta stressi ja ahdistuneisuus, väsy mys, univaje, kuume, outo paik ka ja häly voivat lisätä sitä. Myös perinnöllisyydellä on vaikutusta. Joskus migreeni, aivovammat ja levottomien jal kojen oireyhtymä voivat lisätä unissakävelyä, samoin yölliset hengitysvaikeudet. Eräässä yh dysvaltalaisessa tutkimuksessa unissakävely väheni, kun nielu risat leikattiin. Unenaikaisia häiriöitä on monia muitakin. Lapsi saattaa esimer kiksi havahtua puhumaan seka via, saada kauhukohtauksen tai lyödä päätään tyynyyn. Unihäiriöissä aivot ovat riittä vän hereillä, jotta liikkuminen ja puhe sujuvat jotenkuten, mutta sen verran unessa, etteivät toi minnat ole tietoisia ja harkittu ja. Kun aivojen moninaisten her moverkkojen, välittäjäaineiden ja muiden vireystilaa säätelevien mekanismien pitäisi nukahtaes sa toimia yhdessä, se ei varsin kaan lapsilla aina onnistu. Unissakävelijä on yleensä yöllisistä toiminnoistaan täysin tietämätön. Hän voi tehdä pitkiä kävelymatkoja, hypistellä esinei tä, yrittää syödä tai valmistaa Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä. ? ruokaa, aikuisten tapauksessa vaikkapa yrittää ajaa autoa. Liik kuminen on yleensä kömpelöä ja siksi altista tapaturmille. Ilmiö on yleensä vaaraton eikä vaadi hoitoa, jos sitä sattuu har vakseltaan. Parasta on ohjata kävelijä rauhallisesti ja herättä mättä vuoteeseen. Herätetty kä velijä voi olla sekava ja aikuinen jopa aggressiivinen. Jos yöllistä hortoilua sattuu yhtenään, törmäilyjen aiheutta mien loukkaantumisten toden näköisyys kasvaa. Samalla se häiritsee kävelevän lapsen ja muiden perheenjäsenten unta ja aiheuttaa päiväväsymystä. Unissakävelyn toistuessa on tärkeää tehdä makuuhuoneesta turvallinen. Kannattaa esimer kiksi sulkea ovet ja ikkunat sekä poistaa teräväkulmaiset huone kalut. Säännöllinen vuorokausirytmi, illan rauhoittaminen ja nukku maanmenon rutiinit vähentävät kohtauksia. Jos lapsella esiintyy niitä usein ja samaan aikaan, hänet kannattaa herättää noin 15 minuuttia ennen kohtauksen tavallista ajankohtaa ja nukuttaa sen jälkeen uudelleen. Tärkeää on olla rauhallinen ja myönteinen. Lääkäriin on syy tä ottaa yhteyttä esimerkiksi sil loin, jos unissakävely toistuu usein, jatkuu murrosikään tai sen yli tai aiheuttaa loukkaan tumisia. Lähde: Lääkärikirja Duodecim sekä www.terveysportti.fi
• TEHOS TE T TU HYALURONIN VAIKUTUS Tasoittaa jopa syviä ryppyjä ­ ilman pistoksia Ikääntyminen heikentää ihon sidekudosta, mikä lisää ryppyjen muodostumista. Ryppyjä voidaan tasoittaa täyttämällä niitä hyaluronihappopistoksilla. EUCERIN®-RATKAISU: HYALURON-Filler -voide täyttää jopa syvät juonteet ilman pistoksia. Korkea ­ ja matalamolekyylinen hyaluronihappo imeytyy yhdessä glysiinisaponiinin kanssa syvälle ihoon täyttäen ja aktivoiden sidekudosta. TULOS: Näkyvästi vähemmän enemmän hyaluronia* ryppyjä ja säteilevä iho. *Verrattuna aikaisempaan Eucerin HYALURON Day Cream -päivävoiteeseen TUTKITTU TEHO: Kliiniset ja dermatologiset tutkimukset ovat osoittaneet tuotteen erinomaisen tehon sekä ihoystävällisyyden. LUE LISÄÄ: www.eucerin.fi LUE LISÄÄ ANTI-AGE -IHONHOIDOSTA JA OSALLISTU KILPAILUUN WWW.EUCERIN.FI ARVOMME KAUNIIN LAPPONIA WINTER PEARL-KAULAKORUN (arvo n.210) sekä Eucerin-tuotepaketteja. SAATAVILLA APTEEKISTA TIEDE JOKA NÄKYY IHOLLASI Löydä sinulle parhaiten sopiva Eucerin®­ kasvojenhoitotuote. -Katso tästä.
• extempore... tei useiden tulehduskipulääkkeiden rinnakkainen käyttö paranna kivunlievitystä, mutta kylläkin lisää haittavaikutusten riskejä. Näitä ovat etenkin vatsan limakalvon vauriot. Moni vilkaisee pakkaukseen merkittyä tablettien kokoa milligrammoina ja olettaa, että tehokkain lääke on aina se, jolla on isoin mg-määrä. Eri lääkeaineita ei kuitenkaan voi verrata pelkän milligrammamäärän perusteella. Esimerkiksi parasetamolia otetaan 500­ 1 000 milligrammaa kerralla, kun taas ketoprofeenia riittää 25 milligrammaa. Parasetamoli lievittää kipua ja alentaa kuumetta, mutta se ei kuulu tulehduskipulääkkeisiin. ­ Parasetamoli ei ärsytä vatsaa. Pitkään ja runsaasti käytettyinä tulehduskipulääkkeet taas voivat aiheuttaa vakaviakin mahalaukun tai suoliston verenvuotoja. Ne ovat yleensä pitkään oireettomia. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai aspiriinin, pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa päänsärkyä, Teinilä varoittaa. Parasetamoli voi aiheuttaa maksavaurion, jos sitä syö moninkertaisen yliannoksen. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia. Yleisempiä ovat tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat vatsahaitat: eräiden arvioiden mukaan niihin menehtyy vuosittain 150­200 ihmistä. ­ Oikein käytettynä kipu- ja muut itsehoitolääkkeet ovat tehokkaita ja turvallisia. Mikäli vaiva ei itsehoitolääkkeellä tokene, on syytä mennä lääkäriin. Apteekeissa osataan myös tehdä alustava arvio siitä, kannattaako itsehoitoa edes kokeilla, vai onko lääkäri saman tien oikea osoite. Varmista valintasi -teema vaihtuu taas toukokuussa. Seuraava aihe on intiimivaivojen tunnistaminen ja hoito. IS kuva Mikko Lehtimäki V Kivun hoitoon oikea lääke ain joka kolmas asiakas kysyy apteekin ammattilaiselta neuvoa itsehoitolääkettä ostaessaan. Apteekkilaiset toivovatkin, että asiakkaat nykisivät heitä hihasta nykyistä enemmän. Apteekeissa alkoi viime vuonna Varmista valintasi -teemojen sarja, jossa korostetaan itsehoitolääkkeiden oikeaa ja turvallista käyttöä. ­ Nyt keväällä teemana on kivun itsehoito. Itsehoitolääkkeet ovat lääkkeitä samalla tavalla kuin reseptilääkkeetkin, ja niillä voi olla haitallisia vaikutuksia väärin tai väärään tarkoitukseen käytettyinä, mainitsee asiantuntijaproviisori Tuula Teinilä Apteekkariliitosta. Hän kertoo, että virhekäsityksissä on usein kaksi ääripäätä: jotkut varovat lääkkeiden käyttöä liikaakin, toiset taas popsivat niitä huoletta suuria määriä. Kipulääkkeitä käytetään usein päällekkäin eli ei huomata, että erimerkkiset ja eri tarkoituksiin tehdyt valmisteet voivat sisältää samoja tai samalla tavalla vaikuttavia lääkeaineita. Otetaan vaikkapa flunssa- ja tulehduskipulääkettä samanaikaisesti. Yleistä on myös liian pieni tai harva annostelu: varsinkin lapselle saatetaan antaa liian pieni annos, jolloin se ei tehoa. ­ Monesti pelätään, että potilaan elimistö "tottuu" lääkkeeseen, vaikka tämä pelko on tavallisissa kipulääkkeissä turha. Samoin virheellinen uskomus on, että kipulääkkeen teho heikkenee, jos sitä ottaa usein. Hyvä nyrkkisääntö on noudattaa pakkauksessa annettuja ohjeita. Toinen neuvo on, et-
• Pienestä annoskoosta (1,25 dl) vaivattomasti voimaa toipumiseen, kun ruoka ei maistu! · 300 kcal energiaa, 18 g proteiinia · kaikkia tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita Nutridrink Compact Protein on vähälaktoosinen ja gluteeniton, ravitsemuksellisesti monipuolinen täydennysravintovalmiste. Annosteluohje: 1-3 pulloa päivässä muun ruuan lisänä. Kysy lisätietoja apteekistasi tai tutustu tuotteisiin osoitteessa www.nutricia.fi.
• [ Teksti Irma CapITen, kuvat Seppo SaarenTola ] [ asiantuntijana työskentelevä neurologian erikoislääkäri, dosentti KaTI Juva, HuS psykiatriakeskus ] sankari E evan mies Petter Pulkkinen kuvaa heidän tilannettaan vertauskuvan avulla: he ovat tahtomattaan 120 000 muun muistisairaan ja näiden omaishoitajien kanssa ikään kuin koskenlaskussa tukilla. ­ Välillä kohtaamme haasteellisia karikkoja. Haemme lohipaikkoja eli mieluisia tapahtumia ja suvantoja, jotka voimaannuttavat sinnittelemään eteenpäin. Rannalla on toivon pilkahduksia: lääkäreitä ja muita tukihenkilöitä, joilta saa tukea ja neuvoja, miten selviytyä seuraavista koskista. Tärkein turva on kuitenkin samalla tukilla oleva paras kaveri. Oman elämänsä eeva pulkkinen oli erikoissairaanhoitaja ja eli aktiivista elämää. nyt 63-vuotiaana hän sairastaa kahdeksatta vuotta alzheimerin tautia. eeva kuuluu niihin muistisairaisiin, jotka ovat eläneet terveellisesti koko ikänsä, mutta tauti tuli silti ja otti täysin arvaamatta vallan eevan aivoista. Läheisyys on turvasatama Tapaamme Helsingissä hiljaisessa kahvilassa. Tapaamista on edeltänyt sähköpostikirjeenvaihto sekä pari puhelua, jotka Petter on soittanut vaivihkaa autotallista, sillä Eevan mielenrauha voi häiriintyä yllättävistä puhelinsoitoista ja tapahtumista. Alzheimeria sairastaville päivärutiinit ovat tärkeitä arjen hallinnan keinoja. Petter kokkaa joka päivä mahdollisimman terveellistä ruokaa ja huolehtii säännöllisistä ruoka- ja nukkuma-ajoista. Eeva istuu pöydän ääressä Petterin vieressä kuunnellen. Petter ottaa häntä vähän väliä kädestä, tarjoaa lakritsia ja kysyy, kuinka Eeva voi. Hän ei pysty vastaamaan sanoin, mutta hymyilee miehensä huolenpidolle. Pariskunnan yhteisymmärrys ja lämpö toisiaan kohtaan on voimakasta. Aika ajoin Petter pistää otsansa Eevan otsaan kiinni ja lausahtaa: "Kaveria ei jätetä". Molemmat vaikuttavat toisistaan kiitollisilta. >> 18 1 | 2012 Terveydeksi!
• Terveydeksi! 1 | 2012 19
• Kun kohtelemme muistisairaita sankareina, se parantaa heidän elämänlaatuaan eikä maksa mitään. Alzheimer-potilaille tyypilliseen tapaan Eevan uni on katkonaista, ja vessassa on käytävä yhdessä usein. Petter herää seuraamaan hänen käveleskelyään ja keittää tarvittaessa aamuyöstä puuroa, joka rauhoittaa Eevaa. > Eevan ja Petterin elämänlaatumalli ­ Olen laatinut elämänlaatumallin muistisairaan näkökulmasta siten, että se soveltuu muihinkin sairauksiin ja elämänkriiseihin. Kaikki 10 kohtaa ovat satunnaisessa järjestyksessä, sillä ne kaikki ovat tärkeitä. Kannattaa aina parantaa sitä tekijää, joka on jäänyt vähimmälle huomiolle. Näin elämänlaatu ja jaksaminen paranevat todella rajusti, Pulkkinen sanoo. 1. Lääkkeet, vitamiinit ja luontaisaineet 2. Turva ja läsnäolo: luotetuimman ihmisen läsnäolo saa tuntemaan olon turvalliseksi ja huolettomaksi. 3. Terveellinen ruoka 4. Liikunta 5. Vapaus. Vapautta pitää saada tuntea mahdollisimman paljon, sillä sairaus itsessään rajoittaa sitä. 6. Sauna, hygienia ja kauneudenhoito 7. Kuntouttavat hoidot 8. Erityistoivomukset. Tulee ottaa huomioon sairaan persoona ja toiveet. 9. Elämässä kiinni pitäminen ­ omien tärkeiden asioiden kuten vanhojen harrastusten jatkaminen. 10. Vertaistuki ja ystävät Petter vastaa sähköpostitse mielellään elämänlaatumalliin ja sen käytännön soveltamiseen liittyviin kysymyksiin, petter.pulkkinen@elamanlaatu.fi. Kotisivut: www.elamanlaatu.fi Muistisairas kärsii tilastaan ­ Eeva on meidän perheen sankari. Muistisairaat kuten muutkin vakavasti sairaat ovat arjen sankareita, jotka käyvät päivästä toiseen vaikeaa kamppailuaan. He kärsivät omasta sairaudestaan ja muistamattomuudestaan. "Herra Alzheimer" vie muistin ja päätöksentekokyvyn, muttei ymmärrystä. Sitä eivät monet asiantuntijatkaan ymmärrä. Eeva on viime vuodet tarvinnut Petterin huolenpitoa ja apua kaikessa. Hän eksyy, jos yrittää kulkea kodissaan itsekseen. Petterillä on aikaa omiin tekemisiinsä vasta iltakymmenen jälkeen saateltuaan ensin Eevan yöpuulle. Silloin hän hoitaa sähköpostitse asioitaan, tekee kotitöitä ja juo kahvia. Yöunet eivät koskaan ole pitkät eivätkä varsinkaan katkeamattomat, sillä 20 1 | 2012 Terveydeksi! Aktiivisuus pitää elämässä kiinni Virikkeellinen elämä mieluisine tapaamisineen ja tapahtumineen on muistisairaan hyvinvoinnille tärkeää. Eeva ja Petter liikkuvat päivittäin kodin ulkopuolella, vähintään kävelylenkeillä ja ruokakaupassa. On tärkeää pitää kiinni vanhoista harrastuksista ja mielihyvän lähteistä. Eeva ja Petter ovat aina pitäneet matkustamisesta, ja he matkustelevat yhä usein ­ Suomessa sekä Pärnussa, jossa he käyvät kylpylässä hoidoissa. ­ Elämme Eevan kanssa päivän kerrallaan ja sinnittelemme ilman hoitojaksoja sen vähän aikaa, jonka vielä pystymme. Aika ennen hoitojaksojen alkamista on myös surutyötä meidän molempien osalta luopumisen lähestyessä. Yhdessäolon venyttäminen on myös kunnianosoitus ja kiitos rakkaalle yhteisistä vuosista, sanoo Petter hiljaa tapaamisen päätteeksi. Kahvilasta Petter ja Eeva lähtevät ajamaan kotiinsa Espoon maaseudulle. Siellä odottaa yksi joka päivän parhaista hetkistä, oman puusaunan lämmittäminen, saunominen ja jalkakylpy.
• L Musiikin kuuntelu, tanssiminen, yhteisten muistojen kertaaminen ja lähellä oleminen ovat Eevalle ja Petterille päivän kohokohtia, jotka luovat turvallisuutta. Myös monenlaiset päivittäiset rutiinit ovat tärkeitä arjen rytmittämisessä. uvut ovat ankaria: etenevää muistisairautta sairastaa Suomessa noin 120 000 ihmistä, ja uusia sairastapauksia todetaan vuosittain noin 13 000. Joka kolmas yli 65-vuotias kokee muistinsa toiminnan ajoittain heikentyneeksi. Työikäisistäkin joka viides kärsii muistipulmista. Vakavasta, dementiatasoisesta muistin ja päättelykyvyn heikkoudesta kärsii noin 7 000 työikäistä suomalaista. Yleisin etenevä muistisairaus on Alzheimerin tauti, joka kattaa noin 80 prosenttia muistisairauksista. Seuraavaksi yleisimmät ovat vaskulaarinen dementia, Lewyn kappale -tauti ja otsalohkodementia. Edetessään muistisairaudet aiheuttavat dementiaa. Dementia on oireyhtymä, ei erillinen sairaus. Dementiaan liittyy muistihäiriöiden lisäksi yksi tai useampi seuraavista: kielellinen häiriö, kätevyyden heikkeneminen, tunnistamisen vaikeutuminen ja monimutkaisten älyllisten toimintojen heikkeneminen. Muistisairaudet ovat lisääntyneet merkittävästi viime vuosikymmeninä. Tämä johtuu väestön ikääntymisestä, eli muistisairauksiin ei sairastuta useammin kuin aiemmin. Eri maiden välillä ei ole juuri eroja muistisairauksien yleisyydessä. Terveet aivot terveessä ruumiissa Niin yksinkertaista, ja silti niin vaikeaa. Kaikki sen tietävät, mutta moni siitä laistaa. Terveellinen elämä. Se pitää ihmisen pidempään terveenä. Tämä pätee myös muistisairauksiin. ­ Alkoholi on suuri haittatekijä. Runsas alkoholin käyttö liuottaa aivoja aivan varmasti, Kati Juva toteaa. Monipuolinen ravinto on tärkeää. Hermosolut kaipaavat etenkin hyviä rasvahappoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. ­ Yksittäisistä ravintoaineista voi mainita kovat rasvat, joita pitäisi välttää. Niin sanottu Välimeren ruokavalio kasviöljyineen, kaloineen ja kasviksineen tekee hyvää aivoille, kuten koko ihmiselle. Pitkäaikainen masennus, ahdistus ja stressi vaikuttavat aivojen rakenteeseen sillä tavoin, että ne altistavat muistisairauksille. Tietyt, osin elämäntapoihin liittyvät sairaudet, kuten aikuisiän diabetes ja verenpainetauti, ovat riskitekijöitä. Aivoja kannattaa suojata myös ulkoisilta rasituksilta. Isku päähän on aina isku aivoille. Tosin esimerkiksi aivoverenvuoto ei yksin aiheuta etenevää muistisairautta, mutta se voi aikaistaa siihen sairastumista tai sen etenemistä parilla­kolmella vuodella. Painolastiaan voi vähentää Jokainen voi sairastua muistisairauteen. On kuitenkin joukko riskitekijöitä, joihin itse voi vaikuttaa ja näin pyrkiä ehkäisemään tai myöhäistämään taudin puhkeamista. ­ Mitä useampaa riskitekijää yksilö painolastinaan kantaa, sitä suurempi on hänen todennäköisyytensä sairastua. On olemassa perinnöllisiä tekijöitä, mutta vain erittäin harvat muistisairaudet ovat puhtaasti perinnöllisiä. Tärkein riskitekijä on ikä. Muistisairaus puhkeaa useimmin 70­80-vuotiaana. Eliniän ennuste sairastuneelle on keskimäärin 10 vuotta, kertoo HUSissa työskentelevä neurologian erikoislääkäri Kati Juva, joka on tutkinut muistisairauksia 20 vuotta. Muistisairauksia ehkäistään pääpiirteittäin samoin keinoin kuin suurta joukkoa muitakin sairauksia, elämällä terveellisesti. Sopiva paino, terveellinen ravinto, hyvät kolesteroliarvot, säännöllinen liikunta ja muutoinkin terveelliset elämäntavat kuten tupakoimattomuus ja riittävä uni auttavat pysymään terveempänä. Käyttämätön rapistuu ­ Aivoja pitää käyttää. Hyvin koulutetut ja aivojaan monipuolisesti käyttävät sairastuvat keskimääräistä harvemmin muistisairauksiin. >> Terveydeksi! 1 | 2012 21
• MATK A MATKAVAKUUTUS VATSALLESI IDOFORM MATKA on erityisesti matkailijoille suunniteltu maitohappobakteerivalmiste. Koko perheelle maistuva hedelmäinen purutabletti. Y I PÄIVÄSS KS KO PER HEE L TÄSMÄTUOTE JOKAISEN ANTIBIOOTTIKUURIN YHTEYDESSÄ! www.idoform. Osaltaan tämä liittyy heidän kes kimääräistä parempiin elinta poihinsa esimerkiksi ravitsemuk sen osalta. Aivot pitävät jumpasta: sekä fyysinen liikunta että aivojump pa virkistää niitä. Ristisanateh tävät, kielten opiskelu, bingo, sudoku, kirjojen lukeminen ja niin eespäin ­ aivojumppaa voi harrastaa monella tapaa. Jos taas päivätyö on aivoja älyllisesti ko vasti rasittavaa, vapaaaikana on syytä antaa aivojen välillä luo vasti lekotella. Eri aisteja on hyvä muistaa. Aivot pitävät monella tasolla vi rikkeellisestä ympäristöstä. Hoi tokodeissakin kiinnitetään yhä enemmän huomiota siihen, et tei asukas näkisi vain valkoisia seiniä. Värit ja esimerkiksi ryijyt seinillä virkistävät. Musiikki ja taide sekä liikun ta tekevät hyvää. Niitä käytetään myös terapiana. Kati Juva ei usko yhden terapiamuodon auttavan jokaista, vaan terapian tulee liit tyä ihmisen omaan persoonaan. ­ Jos ei pidä tanssimisesta, se ei auta. Jos taas inhoaa Beetho venia, ei sen kuuntelemisesta saa apua. Jokainen potilas on yksilö ja hänen sairautensa on erilai nen, ei siihen siis ole yhtä hoi tokeinoakaan. Laulamisesta ja laulun kuun telemisesta Juva kuitenkin mai nitsee, että laulu tekee kaikille hyvää. ­ On todettu, että hoitotoi met sujuvat paremmin, kun apu henkilö tai hoitaja laulaa. Muistisairauksien tutkimus ja lääkehoito ovat kehittyneet viime vuosikymmenenä merkit tävästi. Uudetkaan lääkkeet eivät pysty parantamaan sairautta, mutta ne voivat toimia oireiden helpottajina ja hidastaa taudin kulkua. ­ Viisitoista vuotta sitten muistisairauksiin ei ollut lääk keitä. Nyt lääkitys lisää potilaan elinikää keskimäärin vuodella. Suuri osa saa helpotusta toimin takykyynsä ja käytösoireisiinsa, kuten ahdistukseen, levottomuu teen, unettomuuteen ja harha luuloihin. Milloin pitää huolestua? On normaalia unohdella silloin tällöin ja vanhetessa vähän use amminkin. On silti signaaleja, joita ei sovi sivuuttaa. ­ On hyvä hakeutua tutki muksiin, jos huomaa, että itse tai läheinen unohtelee aiempaa enemmän. Tärkeät tavarat, ku ten avaimet tai lompakko, ovat ehkä hukassa, laskuja jää mak samatta tai huomaa usein, ettei muista, mitä oli tekemässä. Muistihuolistaan voi puhua omalle lääkärilleen tai työter veydenhuollossa. Kysymyksiä voi esittää Muistiliitolle ja muisti yhdistyksille. Apua voi saada myös muistipoliklinikoilta. Muistisairaudet ovat sekä loh duttomia että lohdullisia. Ne koskettavat meistä jokaista jos sain vaiheessa elämää oman it sen, läheisen tai tutun kautta. Jokainen voi sairastua. Mutta myös lohdullinen puo li on olemassa: jokainen voi pyr kiä ehkäisemään sairastumis taan. Ja sairas voi yhä nauttia elämästä monin tavoin. Muisti sairaus ei ole kenenkään elämän ilo, mutta muistisairas voi kokea elämäniloa. n Muistiliitto ry on potilas- ja omaisjärjestö, joka jakaa tietoa ja toimii muistihäiriöisten ja dementoituvien ihmisten sekä heidän läheistensä kansanterveys-, potilas- ja edunvalvontajärjestönä. Liiton tarkoituksena on edistää muistisairaiden ja läheistensä elämänlaatua ja hyvinvointia. Muistiliittoon kuuluu 44 jäsenyhdistystä eri puolilla Suomea. Lisätietoja: www.muistiliitto.fi, puh. 09 6226 200 Ä 1/2012 KO LE
• Tehoka s joka al laihdutuslää ke en kokona taa samalla , m iskoles terolia yös . Painonhallinta edellyttää myös oikeaa ruokavaliota ja liikuntaa. www.eroonkiloista.fi Orlistat Sandoz 60 mg kovat kapselit. Vaikuttava ai aine: Orlistaatti. Käyttöaihe: Lihavuuden hoito ylipainoisilla aikuisilla (painoindeksi BMI 28 kg/m2) yhdistettynä vähäkaloriseen, vähärasvaiseen ruokavalioon. Annostus ja antotapa: Aikuiset: Orlistat Sandozin suositusannos on yksi 60 mg:n kapseli kolmesti päivässä. Vuorokauden aikana saa ottaa enintään kolme 60 mg:n kapselia. Hoitoa jatketaan enintään kuusi kuukautta. Painonpudotusohjelman tärkeänä osana ovat ruokavalio ja liikunta. On suositeltavaa, että vähäkaloki rinen, vähärasvainen ruokavalio ja liikunta aloitetaan ennen Orlistat Sandoz-hoidon aloittamista. Orlistaattihoito yhdistetään ravitsemuksellisesti monipuoliseen, vähäkaloriseen ruokavalioon, jonka energiamäärästä noin 30 % saa olla peräisin rasvasta. Päivittäinen rasva-, hiilihydraatti- ja proteiinimäärä on saatava tasaisesti kolmesta pääateriasta. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille, samanaikainen siklosporiinihoito, krooninen malabsorptiosyndrooma, kolestaasi, raskaus, imetys, varfariinin tai muiden oraalisten antikoagulanttien samanaikainen käyttö. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Potilasta on kehotettava noudattamaan annettuja ruokavaliosuosituksia. Runsasrasvainen ateria orlistaatin kanssa saattaa lisätä ruoansulatuskanavan oireiden mahdollisuutta. Diabeteslääkitystä on syytä seurata tarkoin orlistaattihoidon aikana. Levotyroksiinia, epilepsialääkettä tai amiodaronia käyttävien, kuten myös potilaiden, joilla on munuaissairaus, tulisi neuvotella lääkärin kanssa ennen Orlistat Sandoz-hoidon aloittamista. Orlistaattihoito voi mahdollisesti heikentää rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E ja K) imeytymistä. Verenvuotoa peräsuolesta on raportoitu. Jos verenvuotoa esiintyy, potilaan on hakeuduttava lääkäriin hoitoon. Lisäehkäisymenetelmän käyttöä suositellaan vaikean ripulin yhteydessä. Yhteisvaikutukset: Farmakokineettisten yhteisvaikutustutkimusten puuttuessa orlistaattia ei pitäisi käyttää samanaikaisesti akarboosin kanssa. Amiodaronin plasmapitoisuuden on havaittu hieman laskevan käytettäessä sitä samanaikaisesti orlistaatin kanssa. Orlistaatti saattaa epäsuorasti vähentää oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehoa. Lisätietoa yhteisvaikutuksista ks. pakkausseloste. Raskaus ja imetys: Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita Orlistat Sandozin käytölle. Haittavaikutukset: Haittavaikutukset ovat pääasiallisesti ruoansulatuskanavaan kohdistuvia. Vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen pienentää ruoansulatuskanavaan kohdistuvien haittavaikutuksien todennäköisyyttä. Hyvin yleisiä ruoansulatuselimistön haittoja ovat öljyiset ulostetahrat, ilmavaivat ja niihin liittyvä hallitsematon ulostaminen, äkillinen ulostamisen tarve, rasvaiset/öljyiset ulosteet, suolen öljyinen tyhjentyminen, ja löysät ulosteet. Lisätietoja: Ennen valmisteen käyttöä, tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Lääkeneuvonta puh. 010 6133 415. Sandoz, Metsänneidonkuja 10, 02130 Espoo. LC 276-12/11 a Novartis company Orlistat_200x253_TERVEYDEKSI_1.indd 1 19.1.2012 13.31
• [ Teksti RiTva-Liisa sannemann, kuvat Tommi Tuomi ] [ asiantuntijana ihotautien ja psykiatrian erikoissairaanhoitaja maRia aiTasaLo Psorilinjalta ] E lämäntavat pitää saada pelit tämään, jotta psorin kanssa selviää. Olen huomannut, että kohtuullisuus ja tietty kurin alaisuus tukevat koko elämän ja samalla sairauden hallintaa. Mikaelilla psori antoi ensimmäiset merkit jo murrosiässä, jolloin päänah kaan ja taipeisiin ilmaantui punaisia täp liä. Psoriasista sairastava äiti tunnisti oi reet välittömästi, ja diagnoosi saatiinkin saman tien. ­ Pelasin silloin JYP:n junnujoukkueis sa, ja kyllä punoittavan, kutiavan ja rik koutuneen ihon kanssa oli hankaluuksia märissä treenivaatteissa, Mikael muiste lee. Oireet kuitenkin helpottuivat, kunnes tauti teki uuden hyökkäyksen täysiikäi syyden kynnyksellä. Silloin angiinan jäl keen ilmaantui raju, sairaalahoitoa vaati nut täpläpsoriasis. Sekin talttui itsekseen, mutta tauti palasi muutaman vuoden päästä uusin oirein, nyt sormien turvo tuksena ja kipuina. ­ Kärsin monta vuotta säryistä ja kep lottelin tulehduskipulääkkeiden avulla, joita terveyskeskuksessa määrättiin. Vas ta pari vuotta sitten sain nivelpsoriasis diagnoosin yksityiseltä reumatologilta. Sen jälkeen olen syönyt metotreksaattia, jonka avulla oireet pysyvät nippa nappa kurissa. Biologisia lääkkeitäkin on mää rätty, mutten ole vielä käyttänyt niitä. lyä ja pallopelejä. Matkoillakin ovat lenk kitossut aina mukana. Käyn myös kuntosalilla tekemässä istumatyöläiselle sopivia täsmäharjoitteita. Liikunnasta pelastus Mikael jätti jääkiekon parikymppisenä loukkaantumisten takia. Uusi ura urkeni Jyväskylän ammattikorkeakoulun Tiimi akatemiasta, josta hän päätyi valmenta maan ensin yritysten tiimiorganisaatioita ja sittemmin uusia tiimivalmentajia koti maisten ja ulkomaisten korkeakoulujen Tiimiakatemioihin. ­ Työ on ajoittain hektistä. Minulle kertyy parhaimmillaan matkustuspäiviä vuodessa jopa 150. Kiirejaksot ovat tau din kannalta haastavia, sillä oireet tahto vat paheta samaa tahtia stressin kanssa. Mikaelia ovat auttaneet personal trai nerin laatimat liikunta ja ravitsemussuo situkset, joiden tarkoitus on säätää elä mäntavat oikeaan suhteeseen tautiin ja jaksamiseen nähden. ­ Nyt pidän kiinni siitä, että harras tan liikuntaa neljästi viikossa. Siihen kuu luu vuodenajan ja tilanteen mukaan esi merkiksi juoksulenkkejä, hiihtoa, pyöräi Ruokia täytyy testaillla Mikael sanoo katsovansa uusin linssein, mitä pistää suuhunsa. Hän sai valmenta jaltaan hyviä vinkkejä, joiden avulla päi vän aterioista voi rakentaa tasapainoisen kokonaisuuden. ­ Samalla testailen itse, mistä ruoista tulee kolotuksia ja mikä sopii. Raskaat li haruoat tuntuvat tukkivan aineenvaih dunnan, mutta kala, kana ja kasvikset so pivat hyvin. Joskus yksi vääränlainen olut voi laukaista rajut säryt. Mikaelin neuvo kohtalotovereille on, että kannattaa pitäytyä kohtuudessa ja kuunnella kehon viestejä. Tasapainoilu stressin, liikunnan ja ravinnon välillä ei onnistu keneltäkään sataprosenttisesti. Silloin pitää olla itselleen armollinen. ­ Toivon tietenkin, ettei tauti tulisi koskaan esteeksi toimintakyvylle ja liik kumisesta saatavalle hyvälle ololle. Mikael 24 1 | 2012 Terveydeksi! taklaa psorin Tiimivalmentaja Mikael Hirvi (30) Jyväskylästä on oppinut pelaamaan psoriasiksen kanssa. Entisenä jääkiekkoilijana hän tietää, että hyvä psyykkinen ja fyysinen kunto ovat tie menestykseen.
• Psori kaipaa tarkkaa hoitoa Psoriasis on oikullinen ihotulehdus, joka ottaa nokkiinsa stressistä ja huonoista elintavoista. Parhaiten tauti pysyy kurissa, kun elämä on tasapainossa ja hoito hyvää. Psoriasis on ihon ja nivelien krooninen tulehdustauti, jota Suomessa sairastaa noin 150 000 ihmistä. Oireita esiintyy yleensä iholla, joskus kynsissä ja harvemmin nivelissä. ­ Sairaus voi puhjeta missä iässä hyvänsä, mutta todennäköisimpiä sairastujia ovat nuoret aikuiset ja työikäiset, kertoo ihotautien ja psykiatrian erikoissairaanhoitaja Maria Aitasalo Psoriasisliiton Psorilinja-neuvontapalvelusta. Sairastumisen taustalla on perinnöllinen alttius. Taudin voivat laukaista esimerkiksi stressi ja infektiot, joiden jälkeen iholle ilmaantuu yleensä ensin pienipilkkuista ihottumaa. Myös murrosiän ja vaihdevuosien hormonaaliset muutokset ovat omiaan käynnistämään sairauden. Psoriasis ei tartu. Diagnoosin saaminen ei ole aina helppoa, sillä iho-oireet voidaan tulkita esimerkiksi allergiaksi tai päänahan hilse sieni-infektioksi. Aitasalo suosittelee käyntiä ihosairauksiin erikoistuneella lääkärillä, joka tavallisesti tekee diagnoosin oireiden, taustatietojen ja silmämääräisen tarkastelun pohjalta. Psoriasiksen toteamiseen ei ole laboratoriotestiä. Elää omaa elämäänsä Ihon oireet vaihtelevat muutamasta läiskästä laaja-alaiseen ihotulehdukseen. Psoriasis luokitellaan lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi sen mukaan, kuinka isolla alueella ja minkälaisia oireita esiintyy. Oireille on tyypillistä vaihtelevuus ja ennakoimattomuus. >> Terveydeksi! 1 | 2012 25
• ­ Voi sanoa, että psoriasis elää omaa elämäänsä. Välillä se on ärhäkkä, toisinaan rauhallinen. Esimerkiksi stressi, runsas alkoholinkäyttö ja yleiskunnon heikkeneminen vaikuttavat oireiluun. Kohtuulliset elintavat voivat lieventää pahenemisvaiheita, mutta täydellistä suojaa ihminen ei pysty omilla toimillaan hankkimaan, Aitasalo sanoo. Kun psoriasiksen aiheuttama tulehdus saadaan ripeästi kuriin, voidaan estää taudin paheneminen ja vähentää liitännäissairauksien riskiä. ­ Talvella auttavat lääketieteelliset valohoidot, joista käytetyimpiä ovat UVB-hoidot ja PUVA-hoidot. Jälkimmäisessä käytetään valoherkistävää ainetta yhdistettynä UVA-valoon. Valohoitoja annetaan 15­ 20 kerran sarjoina pari kertaa vuodessa. Päänahkaa varten on olemassa UVB-valohoitokampoja, Aitasalo kertoo. Psoriasisliitto järjestää lisäksi Kanariansaarilla ohjattuja aurinkopainotteisia sopeutumisvalmennuskursseja. Raha-automaattiyhdistyksen tukemille kursseille haetaan liiton kautta. Jos paikallishoidot eivät riitä, tautia voidaan hoitaa myös sisäisellä lääkityksellä, kuten tabletteina otettavilla A-vitamiinijohdannaisilla ja solunsalpaajilla. Esimerkiksi metotreksaatti lievittää iho-oireiden ohella myös nivelpsoriasikseen liittyvää tulehdusta. Hoitojen tavoite on turvata hyvä toimintaja työkyky. ­ Psoriasis pitää yllä tulehduksellista tilaa elimistössä. Uusimmat tutkimukset osoittavat, että vaikeaan psoriasikseen liittyy lisääntynyt riski metaboliseen oireyhtymään ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Siksi terveysneuvonta, verenpaineen mittaukset sekä verensokeri- ja rasva-arvojen seuranta on hyvä liittää osaksi hoitoa. Valoa ja voiteita Lievät oireet rauhoittuvat ilman reseptiä myytävillä perus- ja hydrokortisonivoiteilla. Hankalimmissa oireissa tarvitaan vahvempia kortisonivoiteita ja -liuoksia tai yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät kortisonia ja salisyylihappoa tai D-vitamiinia. Näitä valmisteita on saatavana reseptillä geelinä ja voiteena. Auringon valo on luonnollista psoriasiksen hoitoa. Kesällä oireet yleensä helpottuvat, koska UV-säteily lievittää tulehdusta. 26 1 | 2012 Terveydeksi! Tuki nostaa jaloilleen Viimeisin konsti ovat biologiset hoidot, jotka otetaan kehiin vasta sitten, jos muut hoidot eivät auta tai sovi. Ne vaikuttavat elimistön puolustusjärjestelmään vaimentamalla tulehdustilaa. Hoitojen tavoitteena on saada tauti niin hyvin hallintaan, että toiminta- ja työkyky säilyvät. ­ Valitettavasti osa potilaista ei saa riittävästi tietoa, tukea ja hoito-opastusta sairauteensa. Heidän ainoa kontaktinsa hoitotahoon voi olla reseptien uusinta terveysaseman luukulla. Ihmiset voivat jäädä aika yksin vaivoineen. Moni pääsee jaloilleen vertaistuen ansiosta, jota on saatavilla esimerkiksi Psoriasisliiton paikallisyhdistyksistä. ­ Vaikka pitkäaikaissairaus rasittaa fyysisesti ja henkisesti, sen kanssa voi elää hyvää elämää. Sairauden ei tarvitse olla esteenä, eikä sen takia tarvitse peitellä kehoaan. Sekaan vaan, neuvoo Maria Aitasalo. n Potilaita ja heidän omaisiaan varten Psoriasisliitto on avannut Psorilinjan, joka päivystää ma­pe klo 12­18 numerossa 0800 557 767, sähköposti psorilinja@psori.fi. Lisää aiheesta: www.psoriasisliitto.fi, www.psorilinja.fi
• + + + ++++++ + + Plussasti Vahvempi Omega-3! > Psoriasista monta muotoa 1 2 3 4 5 6 Tauti alkaa usein pisarapsoriasiksena, jossa esiintyy pieniä, alle sentin mittaisia läiskiä koko vartalolla. Läiskäpsoriasis on yleisin taudin muoto, jossa on erikokoisia hilseen peittämiä läiskiä useimmiten kyynärpäissä, polvissa ja hiuspohjassa. Taivepsoriasis esiintyy ihopoimuissa ja taipeissa, kuten navassa, rintojen alla, nivusissa ja pakaravaossa. Läiskä on ohut, punertava ja hilseetön. Märkärakkulainen psoriasis aiheuttaa keholle pinnallisia, pieniä ja kutisevia märkärakkuloita, joita tulee useimmiten kämmeniin ja jalkapohjiin. Erytroderminen psoriasis on taudin vakava muoto, jossa iho-oireita on laajalla alueella. Se vaatii sairaalahoitoa. Kynsipsoriaris aiheuttaa kuoppamaisia muutoksia, värin muuttumista, kynnen paksuuntumista ja irtoamista kynsipedistä. Kynsimuutokset ovat tavallisia nivelpsoriasista sairastavilla. + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++++++ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + N > Joskus nivelissä ivelpsoriasis voi esiintyä missä tahansa nivelessä, mutta tavallisesti raajojen pikkunivelissä. Arviolta 20­25 prosentilla ihopsoriasista sairastavista on myös nivelpsoriasis. Oireina on nivelien kipua, turvotusta ja arkuutta erityisesti aamuisin. Nivelissä, lihaksissa ja jänteissä voi olla paineluarkuutta. Siksi tauti sekoitetaan helposti fibromyalgiaan. Niveltulehdukseen saattaa liittyä myös sormien ja varpaiden makkaramaisia turvotuksia ja kynsimuutoksia. Niveloireet voivat alkaa iho-oireiden jälkeen mutta joskus myös ennen niitä. Tauti voi aiheuttaa niveliin muutoksia, jotka näkyvät röntgenkuvassa. Nivelpsoriasiksen diagnosoi varmimmin reumasairauksien erikoislääkäri. Reumalääkkeet, fysioterapia ja omatoiminen harjoittelu lievittävät kipuja. Lähde: Psoriasisliiton esite Psoriasis ­ osa elämää sekä Reumaliiton esite Nivelpsori 1 parhaaksi. kapseli päivässä riittää! Apteekkimarkkinoiden vahvin etyyliesteröity puhdas Elivo Omega-3 Vahva Plus kalaöljy koko elimistön 2066322 Elivo Om Elivo. on myös Facebookissa Päiväannoksessa 1020 mg Omega-3-rasvahappoja E-EPA 600 mg E-DHA 300 mg Elivo on kotimainen hyvinvointituoteperhe, joka on kehitetty eri alojen asiantuntijoiden kanssa huomioiden suomalaisten kuluttajien tarpeet. Elivo-tuotteet löydät apteekista ­ Löydä elinvoimasi. VAIN APTEEKISTA · www.elivo. fi
• [ Teksti Ilpo Salonen, kuvitus aTTe lakInnoro ] [ asiantuntijana sisätautien dosentti, reumatologi Dan norDSTröm, HUS Sisätautien laitos ja reumatologian klinikka ] Biologiset lääkkeet ovat arkipäivää elimistön puolustussolu Tällainen on esimerkiksi taudinaiheuttajia tuhoava "syöjäsolu", makrofagi. Se erittää TnF-nimistä välittäjäainetta. Uudenlaiset biologiset täsmälääkkeet ovat kymmenen viime vuoden aikana mullistaneet reumatautien ja monien muiden sairauksien hoidon. niillä vaikutetaan suoraan solujen toimintaan, jolloin esimerkiksi reumaa aiheuttava tulehdus vaimenee useimmiten lähes kokonaan. N 2 iveleuma on erityisen selkeä esimerkki niin sanotusta autoimmuunitaudista. Se tarkoittaa, että veressä kiertävät puolustussolut alkavat tuhota kehon omia kudoksia. ­ Varsinaista syytä taudin syntyyn ei tiedetä. On arveltu, että jokin virus tai vaikkapa tupakointi laukaisee kehon puolustuksen, joka sitten alkaa toimia väärällä tavalla. Perinnöllisyydellä on vaikutusta: reumataudit kulkevat usein suvuissa, kertoo reumatautien erikoislääkäri Dan Nordström. Tulehdusreaktio pysähtyy Nivelreumaa hoidetaan aluksi tulehduskipulääkkeillä, sulfasalatsiini-, metotreksaatti- 1 TnF Toimii välittäjänä ja viestinviejänä solujen välisessä yhteydenpidossa. TnF on tärkeä osanen elimistön puolustusjärjestelmässä. Joissakin sairauksissa, kuten nivelreumassa, TnF aiheuttaa virheellisesti hyökkäyksen elimistön omia terveitä soluja vastaan. Tarkkaa syytä tähän ei toistaiseksi tiedetä. TnF -reseptori reseptori on "telakka", johon TnF tai muu välittäjäaine sitoutuu. Välittäjäaine vaikuttaa solujen aineenvaihduntaan monin eri tavoin, esimerkiksi vahvistamalla puolustusreaktiota ­ mutta reumataudeissa se myös toimii päinvastoin eli vahvistaa tulehdusreaktiota.
• tai leflunomidi -nimisillä varsinaisilla reumalääkkeillä ja niiden yhdistelmillä, liikunnalla ja fysioterapialla. Kolme neljästä potilaasta saa näistä hoidoista riittävän avun, mutta neljännes ei. Silloin voidaan ottaa avuksi biologisia lääkkeitä. ­ Ne salpaavat tai estävät kipua ja kudostuhoa aiheuttavan tulehduksen suoraan soluissa, joissa tulehdus syntyy. Valtaosalla potilaista oireet heikkenevät tai jopa katoavat kokonaan. Vaikutus näkyy parhaimmillaan muutamassa päivässä, mutta yleensä viimeistään kolmen kuukauden kuluessa. ­ Kun teho alkaa näkyä, muutos voi olla valtava. Monet potilaat ovat kituneet sairautensa kanssa vuosia, ja nyt oireet saattavat hävitä hyvin lyhyessä ajassa. Pahoin vaurioituneita niveliä biologinen lääke ei ratkaisevasti korjaa, mutta niiden toiminta paranee. Sama koskee muitakin autoimmuunisairauksia, kuten tulehduksellista suolistosairautta aiheuttavaa Crohnin tautia: suolen on havaittu korjaantuvan biologisen lääkkeen vaikutuksesta. ­ Alkuvuosina näistä lääkkeistä käytettiin joissakin lehdissä nimitystä "taikaluoti". Se on yliampuvaa, mutta on totta, että lääkkeet ovat mullistaneet monien sairauksien hoidon. >> B > Reumatautien yhdeksän täsmälääkettä iologisin menetelmin tuotettuja lääkkeitä lasketaan olevan lähes parisataa, jos mukaan luetaan kaikki erilaiset soluviljelmissä valmistetut lääkkeelliset tuotteet. Esimerkiksi insuliinia ja kasvuhormonia valmistetaan nykyisin tällä menetelmällä. Keskushermostoa rappeuttavan MS-taudin hoidossa on jo pitkään käytetty biologista lääkevalmistetta beeta-interferonia. Erilaisten biologisten lääkkeiden toimintaperiaatteet ja vaikutukset eroavat suuresti toisistaan. Esimerkiksi reumasairauksien hoidossa tällaisia lääkkeitä on yhdeksän erilaista. Käytössä ovat niin sanotut monoklonaaliset vasta-aineet, liukoiset reseptorit, reseptorivasta-aineet sekä T- ja B-soluvasta-aineet. Niiden vaikutukset elimistön soluihin ja tulehduksen välittäjäaineisiin on viritetty äärimmäisen tarkasti. Joistakin biologisista tuotteista, kuten kasvuhormonista, on jo tullut markkinoille edullisempia rinnakkaislääkkeitä, niin sanottuja biosimilaareja. Kaikkein mutkikkaimpien, sadoista osasista koostuvien biologisten lääkkeiden kopioimista vaikeuttaa, että niiden valmistusprosessit ovat äärimmäisen vaativia, ja lisäksi patenttisäädökset suojaavat toistaiseksi monia alkuperäisiä tuotteita. ­ Eräälle hieman yksinkertaisemmalle soluvasta-aineelle on kyllä luvassa lähiaikoina rinnakkaislääke. Tulevina vuosina niitä on tulossa lisää, Nordström povaa. 3 Infliksimabi on biologinen lääke. Se on vasta-aine, joka sitoo TNF-välittäjäainetta elimistössä. Kun TNF jää "jumiin" lääkkeeseen, se ei pääse soluun aiheuttamaan tulehdusreaktiota. Kohdesolu Tässä tapauksessa nivelkalvon solu. TNF saisi siinä aikaan tulehdusreaktion, jos se pääsisi perille TNF:ää vastaanottaviin reseptoreihin. Infliksimabi estää tämän. Terveydeksi! 1 | 2012 29
• Kokeilemalla löytyy sopivin Jos yksi biologinen lääke ei auta, kokeillaan toisia, kunnes toimi vin löytyy. Esimerkiksi nivel reumaan on kaikkiaan yhdeksän eri valmistetta. Infliksimabi on ollut niistä pisimpään käytössä, vuodesta 1999. Joka viides potilas joutuu lo pettamaan ensimmäisen bio logisen lääkkeen käytön tehon puutteen takia, ja lisäksi joka kymmenes lopettaa saatuaan siitä haittavaikutuksia. Määrä on samaa luokkaa kuin monil la muilla vakavien sairauksien lääkkeillä. ­ Yleisimpiä haittoja ovat erilaiset tulehdukset. Syynä on, että biologiset lääkkeet vaikut tavat vastustuskykyyn. Voi tul la myös esimerkiksi ihottumaa ja sydämentykytystä. Silloin po tilaan kanssa pohditaan tark kaan lääkkeen haittoja ja hyö tyjä. Kansallinen biologisten lääk keiden rekisteri seuraa niiden tehoa ja turvallisuutta. Seuran nassa on yli 4 000 potilasta, ja määrä kasvaa koko ajan. ­ Kun kyseessä ovat solujen perustoimintoihin vaikuttavat lääkkeet, on oltava hyvin tark Useimmiten paras hoito on perinteisen ja uuden lääkkeen yhdistelmä. kana. Tähänastisen seurannan perusteella vaikuttaa siltä, että lääkkeet ovat varsin turvallisia, eikä esimerkiksi syöpää esiinny potilailla enempää kuin väes tössä keskimäärin. Useimmiten potilasta hoide taan perinteisten ja uusien lääk keiden yhdistelmillä. Näin saa daan parempi teho kuin kum mallakaan yksinään, ja hoito voi daan myös tarkasti räätälöidä kullekin potilaalle. Mitä aiem min hoito aloitetaan, sitä pa rempi tulos. ­ Perinteisiä lääkkeitä kokeil laan ensin puolisen vuotta tai vuosi. Ellei vointi parane tar peeksi, erikoislääkäri kirjoittaa Kelalle anomuksen erityiskalliin lääkkeen korvaamiseksi. Yhteis kunnassa on laskettu, että vaik B > Kuin auto ja polkupyörä iologisia lääkkeitä val mistetaan soluviljelmis sä. Niiden rakenne on paljon monimutkaisempi kuin tavallisten lääkkeiden. Biologiset lääkkeet ovat sa doista osasista koostuvia tun nettuja valkuaisaineita, tavalli set lääkkeet taas melko yksin kertaisia kemiallisia yhdisteitä. Jos biologinen lääke olisi auto, tavallinen lääke olisi polku pyörä. Molemmilla on hyvät puolensa ja käyttötarkoituk sensa. Eroa on myös hinnassa ­ biologinen lääkehoito voi mak saa 8 000­20 000 euroa vuo dessa. Tavallisten lääkkeiden tuottaminen on suurta asian
• > Vaativia sairauksia Sairauksia, joiden hoitoon käytetään tai kokeillaan biologisia lääkkeitä: · nivel- ja selkärankareuma · iho- ja nivelpsoriasis · haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti · MS-tauti · syöpätaudit, kuten lymfooma ja rintasyöpä · vaikea astma, heinänuha · luukato eli osteoporoosi · elinsiirtojen hyljintäreaktiot UUSI PULLOKOKO! ka lääkkeet ovat hintavia, niillä vältetään vielä kalliimpi työkyvyn menetys ja sairauden paheneminen, inhimillisistä kärsimyksistä puhumattakaan. Korvauspäätös on voimassa aina kaksi vuotta kerrallaan. ­ Suurin osa potilaista joutuu näillä näkymin käyttämään lääkettä loppuikänsä. Noin joka kymmenes potilas paranee sairaudestaan kokonaan, ja silloin lääkkeen käytön voi lopettaa, Nordström kertoo. Pelaajista päänvaivaa Monia osia elimistön tulehdusreaktioista tunnetaan jo hyvin. Toisaalta eri välittäjäaineiden ja solujen reaktioiden välisissä suhteissa on vielä paljon tutkittavaa. ­ Pelaajista tiedämme paljon, mutta niiden tehtävät ovat osin arvoitus. Vähän kuin seuraisi vierasta jääkiekkopeliä ja yrittäisi päätellä, kuka on puolustaja ja kuka hyökkääjä. Asiaa mutkistaa, että sama pelaaja voi olla useassa eri roolissa, Nordström vertaa. Hän pitää tulevaisuutta kuitenkin lupaavana. ­ Tavoitteena ja kehitteillä on runsaasti uusia lääkkeitä, jotka pysäyttävät entistä tarkemmin tulehdusreaktiot heti alkuunsa. Myös annostelu helpottuu, kun suun kautta annosteltavia lääkkeitä saadaan käyttöön nykyisten, pistoksina tai suoneen annettavien lääkkeiden rinnalle, Dan Nordström kertoo. n Fludent Fresh Junior suuvedet antavat kaksinkertaisen suojan lasten hampaille. 1. Fluori ehkäisee kariesta 2. Ksylitoli katkaisee happohyökkäyksen syömisen/juomisen jälkeen tuntemusta ja tarkkuutta vaativaa työtä, mutta niissä olevia kemiallisia aineita on sittenkin helpompi ja halvempi valmistaa teollisesti kuin hallita elävän soluviljelmän toimintaa. Dan Nordström korostaa, että lääkettä tuottavista soluista ei jää itse lääkkeeseen mitään osasia. ­ Ainoastaan viljelmässä syntyneet halutut valkuaisaineet otetaan talteen. Biologisilla lääkkeillä ei ole myöskään mitään tekemistä rokotteiden kanssa, vaikka rokotteitakin tuotetaan elävissä soluissa. ­ Yksi monista eroista on, että rokotteet antavat elimistölle pysyvämmän suojan. Biologiset lääkkeet taas häviävät vähitellen kehosta, ja niitä on annosteltava aina lisää yhden päivän, viikon tai parin kuukauden välein, Nordström mainitsee. OSALLISTU KILPAILUUN JA VOITA ILMAISET HAMMASTARKASTUKSET KOKO PERHEELLE! Käy tutustumassa uudistettuihin Fludent -sivuistoihin www.vahvathampaat.fi ja katso lasten ja suunhoidon ammattilaisten videoita suunhoidosta! Hymyile, hengitä ja nauti. Vahvempana kuin aiemmin. Actavis Oy, Klovinpellontie 3, 02180 Espoo, puh. (09) 348 233, www.actavis.fi 1/2012
• [ Teksti VirVe JärVinen, kuva ATTe LAkinnoro ] [ Asiantuntijana ravitsemusterapeutti reiJo LAATikAinen, Helsingin Lääkärikeskus ] karppaaja karttaa hiilihydraatteja ja hoikistuu huomaamatta. ihan jokaiselle vähähiilihydraattinen ruokavalio ei kuitenkaan sovi. ­ Hiilihydraattien korvaaminen hyvin runsaalla proteiinilla ja kovalla rasvalla lisää oletettavasti sy dän ja verisuonisairauksien riskiä. Mutta jos viljat vaihtuvat kasviksiin ja rasva on enimmäkseen peh meää, karppaaja elää elämänsä terveempänä kuin sekaruoan syöjä. Tällainen ruokavalio parantaa veren triglyseridi eli rasvaarvoja ja hyvän HDLkolesterolin määrää. Se näkyy myönteisenä muutoksena myös veren sokeri ja insuliiniarvoissa. V irallisia ravitsemussuosituksia ohje nuoranaan pitävä henkilö nappaa päivittäisestä energiastaan valtaosan hiilihydraateista. Vähähiilihydraat tista eli VHHruokavaliota noudat tavan eli karppaajan energia tulee pääosin rasvoista ja proteiineista. Sana tulee hiilihydraatteja tarkoit tavasta englannin sanasta "carbohydrates". ­ Karppaaja karttaa pitkälle jalostettuja hiilihyd raatteja eli sokeria ja valkoista viljaa sekä tärkkelys kasveja, kuten perunaa ja banaania. Tiukimmat kiel täytyvät myös täysjyväviljasta ja rajoittavat kasvis ten ja hedelmien määrää. Koska karppausta on monenlaista, sitä käsittelevä tutkimustieto ja ruo kavalion terveysvaikutukset vaihtelevat, ravitse musterapeutti Reijo Laatikainen Helsingin Lääkä rikeskuksesta toteaa. Osassa karppauksen vaikutuksia selvittäneistä tutkimuksista hiilihydraattien osuus päivittäisestä energiasta on 40 ja toisissa 10 prosenttia. Nämä määrät ja ruokavalioon hiilihydraattien tilalle tule vat ainekset vaikuttavat ymmärrettävästi tervey teen eri tavoin. Kilot karisevat Laatikainen kannattaa lempeää karppausta, joka hylkää lautaselta höttöhiilarit eli valkoisen viljan ja sokerin, mutta hyväksyy täysjyväviljan ja suosii peh meitä rasvoja. Tällaisena "hyväkarppauksena" ruo kavalio lähentelee Välimeren ruokavaliota, ja jos sitrukset korvataan marjoilla ja kasvikset juurek silla, Itämeren ruokavaliota. Tiukallekin karppaukselle on toki paikkansa, mutta Laatikaisen mielestä vain painonhallinnassa ja tällöinkin kuuriluonteisesti muutaman vii kon, ehkä kuukauden ajan. ­ Kun päivittäisestä energiasta enintään viidesosa tulee hiilihydraateista, paino alenee liki yhtä tehokkaasti kuin erittäin niukkaenergi sellä dieetillä. Kun hiilihydraatit puuttuvat, elimis tö käyttää ravinnokseen aluksi maksan ja lihasten glykogeenivarastoja ja myöhemmin rasvoja. Mak sa muuttaa verenkiertoon vapautuvat rasvahapot ketoaineiksi, jolloin näläntunne katoaa ja laihtumi nen on nopeaa. Hyvät laihdutustulokset selittyvät myös runsaal la proteiinin eli valkuaisaineiden määrällä, joka es tää energiaa paljon kuluttavia lihaksia kuihtumasta 32 1 | 2012 Terveydeksi!
• ja pitää ihmisen pitkään kylläisenä. Ilman hiilihyd raatteja elimistön insuliinitaso on matala, ja liika insuliini aiheuttaa näläntunnetta. Kohtuuden tiellä ­ Puolen vuoden seurannassa karppaus on selväs ti perinteisiä menetelmiä parempi laihdutusmuoto, mutta ero tasaantuu parin vuoden jälkeen. Osittain ehkä siksi, että kukaan ei jaksa kovin tiukalla kuu rilla pitkään ­ eikä pitäisikään. Kun karp pauksesta poimitaan parhaat palat, se opas taa kohtuuteen. Kohtuus on tunnetusti terveyden ja painonhallinnan perusta. Motivoivan lähtölaukauksen jälkeen karppilaihduttajan tulisi lisätä ruoka valioonsa täysjyväviljaa, joka takaa riit tävän kuitujen saannin. Kuiduton ruo kavalio hidastaa suolen toimintaa ja saattaa pitkällä aikavälillä kasvattaa suolistosyövän vaaraa. ­ Jos leipä ja puuro eivät maistu tai sovi ja vihanneksia on vaikea syödä suu ria määriä, kuituja saa myös siemenistä ja pähkinöistä. Kauraleseet, pellavansiemenet ja ap teekista saatavat kuitulisät sopivat karppaajankin lautaselle, Laatikainen muistuttaa. n Lisätietoja Itämeren ruokavaliosta: www.diabetes.fi/ruokakolmio > Lapset ja liikkujat leipälinjalla okaisen ruokavalioksi karppaus ei sovi: kasvava lapsi ja ahkera liikunnanharrastaja tarvitsevat hiilihydraattinsa. ­ Hyvien hiilihydraattien kuidut sisältävät paljon vitamiineja ja kivennäisaineita. Niiden saanti jää täysjyväviljaa, kasviksia, hedelmiä ja marjoja välttävällä aivan liian vähäiseksi. Aktiiviliikkujalla päivittäisestä energiasta jopa 60 prosenttia olisi hyvä olla hiilihydraateista lähtöisin, Reijo Laatikainen suosittaa. Sen sijaan iäkkäälle ihmiselle hyväkarppaus voi olla kelpo elämäntapa. Ruokavalion proteiini estää lihaskatoa, iäkkäillä väistämätöntä kiusaa. Rasvojen kolesterolistakaan ei tarvitse vanhana huolestua. ­ Ykköstyypin diabeetikolle, oireiselle sepelvaltimotautipotilaalle ja ummetusta tai suolipussitautia eli divertikuloosia sairastavalle karppaus ei ole laajasti ajatellen ihanteellinen ruokavalio. Suolistoon syntyvät pussimaiset ulokkeet haittaavat ulosteen kulkua, aiheuttavat ummetusta ja vatsakipuja ja voivat pahimmillaan aiheuttaa suolen tulehtumisen. Virheellinen ruokavalio myös nostaa haitallista LDL-kolesterolia ja altistaa insuliinihoidossa hypoglykemialle eli alhaiselle verensokerille. Joillekin karppaus voi aiheuttaa ärtymystä tai heikotusta. Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivälle karppauksesta saattaa puolestaan olla apua. Sairauksia potevan ja säännöllistä lääkitystä käyttävän tulee kysyä lääkärin mielipide ennen ruokavalion vaihtoa: rasvainen ruoka voi vaikuttaa lääkkeiden imeytymiseen. Mutta jos vilja on täysjyvää, rasva pehmeää ja kasviksia on runsaasti, VHH-ruokavalio sopii useimmille. ­ Karppauksessa ilahduttavaa on se, että ihmiset oppivat huomaamaan hiilihydraattien laadussa eroja. Hiilihydraattien merkitys terveydelle voi olla yhtä suuri kuin rasvojen, Reijo Laatikainen sanoo. J Terveydeksi! 1 | 2012 33
• [ Teksti Merja aalTonen ja Ilpo Salonen ] Vastauksia Miksi annosjakelu ja reseptin uusiminen ovat maksullisia? na lääkevaihto ja lääkkeiden viitehintajärjestelmä ovat pienentäneet katteita niin paljon, että nykyään palveluista on valitettavasti perittävä maksu. Reseptin uusimisesta apteekki perii yleensä muutaman euron suuruisen korvauksen. Yhden reseptin uusimiseen saattaa kulua yllättävän paljon aikaa, sillä farmaseutti tai proviisori joutuu toisinaan soittamaan useita puheluita saadakseen reseptin uusittua. Harvemmin lääkärin tavoittaa heti. Kun resepti on saatu uusittua, moni apteekki soittaa asiakkaalle ja ilmoittaa asiasta. Reseptin uusiminen apteekin kautta säästää asiakkaalta paljon vaivaa ja aikaa niissä tilanteissa, joissa käytössä olevaa lääkitystä on tarkoitus jatkaa eikä lääkärissä käynti ole ajankohtainen. Moni valitsee tämän palvelun mieluummin kuin yrittää itse, eikä pidä muutamaa euroa kohtuuttomana hintana siitä. Lääkkeiden koneellinen tai käsin tehtävä annosjakelu on tärkeä palvelu, joka lisää lääkehoidoista saatavaa hyötyä, parantaa lääkitysturvallisuutta ja helpottaa paljon lääkkeitä käyttävän arkea. Apteekki ostaa koneellisen annosjakelun niin sanotulta sopimusvalmistusapteekilta, joka laskuttaa lääkkeiden pussituksesta apteekkia. Apteekki hoitaa annosjakeluasiakkaan reseptien uusimisen ja selvit- apteekin hyllyltä asiakkaat kyselevät apteekin ammattilaisilta ahkerasti lääkkeistä, korvauksista ja maksuista sekä sairauksien ehkäisystä ja hoidosta. Tässä kolme kysymystä, jotka toistuvat usein. Vastaajana apteekkari Merja aaltonen Heinolan keskusapteekista. Koneellinen annosjakelu V uodelle 2020 ulottuvissa lääkepolitiikan tavoitteissa apteekit halutaan liittää yhä tiiviimmäksi osaksi sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestelmää. Apteekit tekevät siis yhä enemmän yhteistyötä muun terveydenhuollon kanssa. Terveyttä ja potilasturvallisuutta edistävien toimien ja palvelujen tuottaminen vaatii, että apteekin talous on kunnossa. Valtioneuvosto päättää, paljonko apteekki saa lääkkeen hinnasta. Tästä osuudesta maksetaan henkilökunnan palkat, huoneiston kulut, verot ja muut kustannukset. Aiemmin lääkkeestä saatavalla katteella voitiin rahoittaa monia palveluita.Viime vuosi- helpottaa asiakkaan arkea. tää, että käytössä olevat lääkkeet sopivat yhdessä käytettäviksi. Apteekki vastaa edelleen siitä, että asiakkaan kahden viikon välein tehtävä annosjakelutilaus päivitetään ja lähetetään, tarkastaa asiakkaalle menevät lääkkeet sekä antaa ohjeet lääkkeiden käytöstä ja vastaa lääkkeitä koskeviin kysymyksiin. Käsin tapahtuva annosjakelu dosettiin esimerkiksi kerran viikossa on paljon aikaa vievää työtä, ja sitä tehdään nykyään lähinnä erityistilanteissa. 34 1 | 2012 Terveydeksi!
• K ysymyksen voi esittää toisinkin päin: kuka haluaisi käyttää toisen vanhoja lääkkeitä? Apteekilla on vastuu myynnissä olevien lääkkeiden laadusta. Kun asiakas poistuu apteekista lääkkeen kanssa, apteekki ei voi enää taata lääkkeen laatua, esimerkiksi sitä, että lääke on säilytetty oikein. Vaikka suurin osa ihmisistä säilyttää lääkkeitä asianmukaisesti, mahtuu joukkoon niitä- Miksi myytyjä lääkkeitä ei oteta takaisin? kin, joiden lääkehylly on hellan yläpuolella tai niitä, jotka unohtavat lääkkeet pakkasella autoon yöksi. Väärin säilytettynä lääkkeet saattavat pilaantua. Apteekki voi siis ottaa asiakkaiden palauttamia lääkkeitä vain hävitettäväksi. Maailman terveysjärjestön WHO:n kanta on, että käyttämättä jääneitä lääkkeitä ei myöskään pidä lähettää hätäavuksi. K Miksi rinnakkaislääkkeet ovat halvempia kuin alkuperäiset, ja ovatko ne yhtä tehokkaita? un lääkkeen patentti umpeutuu, saavat muutkin lääketehtaat valmistaa siitä kopio- eli rinnakkaislääkkeitä. Kopion valmistaminen on yleensä paljon edullisempaa kuin alkuperäisvalmisteen, koska kopion valmistajalta säästyvät uuden lääkkeen kehittämiskulut. Näihin kuuluvat muun muassa kalliit kokeet potilastestiryhmillä. Kopioiden valmistajat säästävät myös siirtämällä lääkkeen valmistuksen halvemman hintatason maahan, yleisimmin Intiaan. Apteekeista tarjotaan lainsäädännön mukaisesti halvimpia viitehinnan mukaisia lääk- keitä silloin, kun niitä on saatavissa. Myyntiluvan saamiseksi rinnakkaislääkkeen valmistajan on osoitettava viranomaisille, että rinnakkaislääke on laadultaan ja vaikutukseltaan samanarvoinen alkuperäisvalmisteen kanssa. Keskenään vaihtokelpoiset lääkkeet ovat siis teholtaan, laadultaan ja turvallisuudeltaan samanarvoisia. n Terveydeksi!-lehden seuraavassa numerossa kolme kysymystä lisää.
• [ Teksti Ilpo Salonen, kuvat arTo WIIkarI ] [ asiantuntijana silmätautiopin professori Hannu uuSITalo, Tampereen yliopisto ] G laukoomapotilaita on Suomessa yli 80 000, ja vuosittain todetaan noin 2 500 uutta tapausta. Moni sairastaa sitä tie tämättään, koska tauti on aluksi vuosia oireeton. Näkökentän muutokset syntyvät hitaasti. Siinä vai heessa, kun niitä alkaa itse huomata, tauti on jo eden nyt pitkälle. ­ Potilaan näkökentän sokeat alueet eivät ota vas taan aistimuksia. Aivot pyrkivät paikkaamaan näkö kenttäpuutoksia, jolloin potilas ei havaitse niitä. Siksi esimerkiksi autolla ajaessa esteet, autot ja jalankulkijat saattavat vain yhtäkkiä yllättäen ilmaantua eteen, mai nitsee silmätautiopin professori Hannu Uusitalo Tam pereen yliopistosta. Silmässä on syntymän hetkellä puolisentoista mil joonaa näköhermosolua, joista normaalin ikääntymi sen myötä satavuotiaalla on kuihtunut kolmannes. Glaukooma lisää ja nopeuttaa solutuhoa, ja ellei sai rautta hoideta, näkökenttään syntyy yhä kapeneva, putkimainen alue. Paine ei kerro kaikkea Glaukoomapotilaalla silmien sisäinen paine on usein koholla, muttei aina. Noin kolmanneksella paine on normaali, 10­21 elohopeamillimetriä (mmHg). Siten perusteellinen silmätutkimus on ainoa tapa todeta mahdollinen glaukooma. ­ Silmälääkärin tarkastuksessa painemittauksen ja näkötarkastuksen lisäksi silmän rakenne, myös niin sanottu kammiokulma, tarkistetaan sekä silmänpoh jan ja näköhermon toiminta ja rakenne tutkitaan. Tar vittaessa voidaan tehdä näkökenttätutkimus ja glau koomaan kehitettyjä kuvantamistutkimuksia. Glaukooman varsinaista aiheuttajaa ei tiedetä, mut ta tauti on osin perinnöllinen. Jos suvussa on glaukoo maa, silmät kannattaa tarkistuttaa. Myös silmävammat voivat joskus olla alkuna sairauden kehittymiselle. Silmän sisäinen hilseily eli eksfoliaatio lisää sairas tumisriskiä: hiukkaset voivat tukkia silmän nestekierron, jolloin silmänpaine nousee. Kyseessä ei ole kyynelnes te vaan niin sanottu kammioneste silmän sisällä. ­ Elintapojen yhteyttä glaukoomaan tutkitaan, mut ta kovin vankkoja tuloksia ei ole saatu. Terveet ja veri suonten hyvinvointia edistävät elintavat ovat joka ta pauksessa eduksi, koska heikentynyt silmän verenkier to lisää glaukooman kehittymisen riskiä. Diabeteksella, korkealla verenpaineella ja stressillä ei ole osoitettu olevan vaikutusta glaukooman kehit tymiseen. Sen sijaan silmään annettu tai suun kautta otettu kortisonihoito voi nostaa silmänpainetta ja ai heuttaa glaukooman. Samoin likinäköisyys, varsinkin öisin matalalle laskeva verenpaine, migreenitaipumus sekä ääreisverenkiertoa heikentävä Raynaud'n oireyh tymä voivat liittyä glaukooman kehittymiseen. Silmänpaine voi nousta kammiokulman ahtautu misen takia äkillisesti, jolloin oireina on kova silmä särky, näön hämärtyminen, silmän punoitus, päänsär ky ja jopa oksentelu. Silloin pitää hakeutua pikaisesti silmäklinikalle. Yksilöllisillä eroilla vaikutusta Silmänpaineen alentaminen on glaukooman ainoa hoi tomuoto. Vaikka korkea silmänpaine ja glaukooma ei pelastaa näön Glaukooma on salakavala silmätauti, joka hoitamattomana vähitellen vaurioittaa näköhermoa, pienentää näkökenttää ja voi johtaa sokeutumiseen. Tautiriski kasvaa iän karttuessa, joten ikänäköisyyden iskiessä 45 ikävuoden paikkeilla silmät olisi hyvä varmuuden vuoksi tarkistuttaa. 36 1 | 2012 Terveydeksi! Tarkastus voi
• vät aina liity yhteen, paineen alentaminen estää glaukoomamuutosten etenemistä. ­ Silmien paineensietokyky on yksilöllinen ominaisuus: joillakin ihmisillä silmät vaurioitu vat paineesta herkemmin kuin toisilla. Niissäkin tapauksissa, joissa potilaan silmänpaine on nor maali, paineen alentaminen hidastaa tautia, Uusi talo mainitsee. Hoito aloitetaan painetta alentavilla silmäti poilla, ja niiden tehoa seurataan säännöllisin sil mätarkastuksin. Ellei tipoista ole riittävää apua, laser tai leikkaushoidolla voidaan avata silmän sisäisiä nestekanavia. Hoito ei paranna jo synty neitä vaurioita, mutta uusien syntyä voidaan es tää. ­ Jos silmänpaine antaa aihetta epäillä glau koomaa, jatkotutkimuksiin kannattaa hakeutua suhteellisen pian. Koska tauti etenee hitaasti, ihan päivystyksenä näitä tapauksia ei kuitenkaan tarvitse tutkia. Mikäli tutkimusten perusteella määrätään silmätippoja, moni käyttää niitä aluksi, mut ta vähitellen lopettaa tai unohtelee niiden käyttöä. Koska tauti ei oireile, lääkkeen käyttöä ei tahdo muistaa. ­ Lääkitystä on aiheellista jatkaa hy vin huolellisesti, koska vain siten tauti py syy kurissa. Glaukoomaa hoidettaessa sään nölliset, taudin vaikeusasteen mukaan määräy tyvät silmälääkäritarkastukset ovat tarpeen, jot ta tilanne pysyy selvillä ja hallinnassa, Uusitalo korostaa. >> > Nimi kreikasta Glaukooma-sana tulee kreikan kielen sanasta, joka viittaa vihreään väriin. Joissakin harvoissa tapauksissa potilaan silmästä heijastuva valo voi olla vihertävän sävyistä. Siitä myös taudin aiempi nimitys viherkaihi. ­ Viherkaihi-sanasta on nyttemmin luovuttu. Se sekoitettiin helposti harmaakaihiin, joka puolestaan on silmän linssin samentumista. Glaukoomasta on käytetty myös sanaa silmänpainetauti, mutta tämäkin on harhaanjohtavaa, koska vain osalla glaukoomapotilaista silmänpaine on koholla, tarkentaa professori Hannu Uusitalo. Terveydeksi! 1 | 2012 37
• Marja Kalvian mielestä silmän paine kannattaa mittauttaa samassa yhteydessä, kun ensimmäisiä lukulaseja aletaan hankkia. Painemittaus herätti epäilyn Vantaalainen Marja Kalvia potee sekä glau koomaa että diabeteksen aiheuttamaa verkkokalvon sairautta eli retinopatiaa. Oikein valittu lääkitys hidastaa molem pien etenemistä. Kalvia on sairastanut diabetesta lähes koko ikänsä, ja reilut kymmenen vuotta sitten todettiin myös glaukooma. Ensi merkit näkyivät silmänpaineen lievänä kohoamisena jo 1980luvulla, mutta sil loin asiaan ei tartuttu. ­ Vasen silmäni on "kuolemassa", näen sillä oikeastaan enää vain valoja ja varjo ja. Silmänpaineeni ovat kohtalaisesti ku rissa lääkityksen ansiosta. Minulla on kä dessä pidettävä mittari, jolla voin mitata paineeni päivittäin, hän kertoo. Lääkkeinä Kalvialla on kahdenlaisia sil mätippoja, joita laitetaan illalla ennen nuk kumaan menoa. Ne alentavat painetta ja sitä kautta hidastavat näköhermon tuhou tumista. Glaukooma on molemmissa sil missä, mutta oikealla silmällä hän näkee vielä jonkin verran. Näkökenttä on "risai nen" ja rajoittunut ja vaikeuttaa liikkumista. ­ Minulle on tehty kaikkiaan kolme la serleikkausta, joilla on pyritty hoitamaan glaukoomaa. Laserilla muun muassa ava taan silmän sisäisiä nestekanavia, jolloin 38 1 | 2012 Terveydeksi! paine pysyy mahdollisimman lähellä nor maalia. Pitää uskaltaa kysyä Diabeteksen aiheuttama retinopatia on tuonut omat haasteensa. Näköärsykkeitä vastaanottavan osan eli verkkokalvon pie net verisuonet repeilevät korkean veren sokerin vaikutuksesta. Kalvia kertoo, että hänelle oli pitkään epäselvää, mikä on glaukooman ja toisaal ta retinopatian osuus näön heikkenemi seen, eivätkä lääkäritkään sitä osanneet ymmärrettävästi selittää. ­ Aloin tutkia asioita. Pitää olla hyväl lä tavalla vähän aggressiivinen ja kysyä oikeita kysymyksiä. Enää en päästä lääkä reitä helpolla. Potilaalla on oikeus tietää sairaudestaan, hän hymyilee. Kalvian päättäväisyys on osin perua työelämästä, jossa hän toimi hotellialan johtotehtävissä. Hän katsoi, että liikeelä mässä omaksutuilla opeilla pärjää parem min myös potilaana. Kalvia on toiminut ja toimii edelleen monissa tehtävissä nä kövammaisten järjestöissä. Arjessa tarkkana Vasemman silmän katoava näkö vaikeut taa jonkin verran arkea. ­ Esimerkiksi kotona kaappien ovet on avattava kokonaan. Kolautan pääni hel posti vasempaan oveen, jos se on jäänyt raolleen. Lukeminen sujuu kohtalaises ti oikealla silmällä, kunhan valaistus on hyvä eikä teksti ole liian pientä. Glaukooman ja retinopatian yhteis vaikutus vaikeuttaa Kalvian mukaan so siaalista kanssakäymistä, koska hän nä kee kaiken ikään kuin harson läpi. ­ On hankalaa, kun keskusteluissa en erota kunnolla kasvonilmeitä ja ke honkieltä. Ne kun ovat vähintään puo let kaikesta kommunikaatiosta. Kalvian mielestä silmänpaine kan nattaa mittauttaa samalla, kun ensim mäisiä lukulaseja aletaan hankkia. ­ Jos lääkitys aloitetaan, tehokkain ja sopivin lääke ei välttämättä löydy ensi yrittämällä. Omia tuntemuksia kannat taa kuunnella ja kertoa niistä lääkärille, hän muistuttaa. n Lisätietoja: Pääkaupunkiseudun Glaukoomapotilaat ry, pj. Marja Kalvia, puh. 050 535 1490, sähköposti: marja. kalvia@kolumbus.fi. Yhdistys toimii koko maan glaukoomapotilaiden apuna. Näkövammaisten keskusliitto, puh. 09 396 041, sähköposti nkl@nkl.fi.
• Energisyyteni lähde Tarvitsen uusiin haasteisiini paljon energiaa. Bio-Qinon Q10 on luotettava energianlähde, joka ei petä, Johanna Raunio sanoo. Näyttelijä, perheenäiti ja nyt myös aktiivinen kiinteistöalan välittäjä Johanna Raunio haluaa pitää pyörät pyörimässä ja siinä häntä auttaa Bio-Qinon Q10 GOLD 100 mg. Uudet haasteeni vaativat paljon puhtia ja olenkin huomannut, että kun otan päivittäin Bio-Qinon Q10 ravintolisää, saan energiaa tarpeeksi. Q10 on luotettava ja jatkuva energianlähde ja itselleni tosi tärkeä, jatkaa Johanna, joka on selvästi innostunut uudesta työstään. Johannan mielestä on merkittävää, että Bio-Qinonin Q10 on samanlaista kuin elimistön oma ubikinoni ja näin ihmiskeholle 100% luonnollinen, toisin kuin vaikka kahvi tai ginseng. Tämä merkitsee minulle paljon. Haluan pysyä kunnossa ja terveenä ja Q10:n avulla se onnistuu. Tätä tuotetta voin todella suositella, Johanna sanoo. Johanna Raunio vannoo Q10 nimeen: Olen oikeasti energisempi kuin ennen. Minulle Bio-Qinon Q10 on ollut kuin energiashotti ­ ihonikin on hyötynyt ubikinonista " Luonnollinen tapa pysyä nuorekkaana · Bio-Qinon Q10 on alkuperäinen ubikinonivalmiste · Bio-Qinon Q10 auttaa palauttamaan iän myötä menetettyä energiaa · Bio-Qinon Q10 on parhaiten dokumentoitu; yli 80 julkaistua tieteellistä tutkimusta · Bio-Qinon Q10 on kansainvälisen ubikinonitutkijoiden järjestön virallinen vertailuvalmiste, johon muita verrataan " Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa Puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi FI_Q10_Terveydeksi_0112_217x280
• [ Teksti Irma CapITen, kuvat arTo WIIkarI ] [ asiantuntijana tutkimusjohtaja, dosentti HarrI SIevänen, Ukk-instituutti ] mitä enemmän liikkuu, sitä helpommaksi sen harrastaminen käy, ja sitä paremmaksi nousee yleiskunto. monipuolinen liikunta on tärkeää kaiken ikäisille. I kääntyvillä on liikkumiseen omat erityistarpeensa. Ihmisen kehossa tapahtuu iän myötä väistämättä muutoksia, mutta liikunnalla niitä voidaan lievittää. Lihasvoima heikkenee, luut muuttuvat hauraammiksi ja tasapaino huononee. Näistä aiheutuu yleiskunnon heikentymisen lisäksi toimintakyvyn laskua ja omatoimisuuden rajoitteita sekä monesti kaatumisia ja luunmurtumia. Murtumat ovat iäkkäille erityisen harmillisia, koska niistä toipuminen vie pidempään kuin nuoremmilla. Ja kun kauan potee, kunto menee yhä heikommaksi, eli oravanpyörässä ollaan. Onneksi on olemassa useita keinoja tämän estämiseksi. Liikkuva luu pysyy vahvana Luut pitävät rasituksesta Kun väestö ikääntyy, kaatumisia sattuu vuosi vuodelta enemmän. Tilastojen mukaan osteoporoosin eli luukadon heikentämiä luita napsahtaa poikki 35 000- 40 000 kertaa vuodessa. Näistä lonkkamurtumia on noin 7 000. Lonkkamurtumat ovat erityisen hankalia vaurioita, koska ne vievät potilaan vuoteeseen, mikä heikentää nopeasti lihaksia ja luita ja sen myötä toimintakykyä. Tämä on yksilölle rankkaa, mutta menetys myös yhteiskunnalle, jolle kertyy vuodessa yksistään lonkkamurtumista vähintään 100 miljoonan euron lasku. - Jopa kolmannes lonkkamurtumista voitaisiin ehkäistä, jos ikääntyvät harrastaisivat liikuntaa kolme-neljä tuntia viikossa, sanoo tutkimusjohtaja, dosentti Harri Sievänen UKK-instituutista. Kaikki liikunta on hyväksi, mutta luiden vahvistamiseen ei riitä hidas köpöttely: luuliikunta on reipasta liikuntaa, joka rasittaa luita tehden ne vahvemmiksi. Lisäksi tulee kehittää lihaksia, jotka tukevat luita. Luiden suojele40 1 | 2012 Terveydeksi!
• miseksi on tarpeen myös tehdä tasapainoa kehittäviä harjoituksia. - Luu ja lihas ovat kavereita. Jos lihakset ovat heikot, ne eivät tue luita, ja niistäkin tulee heikot, Harri Sievänen toteaa. Hyppely vahvistaa Parhaiten sekä luita että lihaksia kehittää hyppelyvoittoinen liikunta, mikä voi kuulostaa ikääntyvän korvissa hankalalta. On kuitenkin useita lajeja, jotka sopivat myös senioreille. Vaativiakin lajeja voi harrastaa, jos niistä on kokemusta ja terveys ja kunto sallivat. Monelle sopivia hyppelypohjaisia luuliikuntalajeja ovat erilaiset kuntojumpat, step-kuntosaliliikunta, tanssilajit ja juokseminen. Metsämaastot ovat oivia kävelemiseen ja juoksuun, sillä ne kehittävät samalla tasapainoaistia. Huonoraajaiset eivät toki voi lähteä juurakkoisiin metsiin samoamaan, kuntopoluille kylläkin. - Juokseminen ja hölkkä ovat mahtava, luontainen liikuntamuoto. Ihminen on luotu juoksemaan, Sievänen kertoo. Kaupungit, kunnat, palvelutalot ja yksityiset liikuntasalit järjestävät monipuolista liikuntaa, ja ryhmistä saa asiantuntevaa apua. On tärkeää aloittaa liikkuminen ohjatusti ja rauhallisesti. - Tulee kuunnella kroppaansa. Jos aloittaa liian rajusti, väsähtää, ja motivaatio menee. Toisaalta on tärkeää edetä nousujohteisesti, jotta liikunta on pidemmän päälle tehokasta. Kotioloissa voi hyvin jumpata. Portaat kannattaa kulkea kävellen sekä ylös- että alaspäin, jolloin eri lihasryhmät kehittyvät. Kotijumppaan löytyy netistä paljon vinkkejä, esimerkiksi osoitteista www.ukkinstituutti.fi ja www.ikainstituutti.fi. Harri Sievänen antaa pari kotikonstia, joilla on helppo lähteä liikkeelle: - Jalkojen kunto on toimintakyvylle kaikkein olennaisin. Heikompikin voi aloittaa kuntoilemisen nousemalla ylös varpaille ottaen samalla tukea esimerkiksi nojatuolin selkänojasta. Liikettä voi toistaa alkuun vaikka kymmenen kertaa kahden sarjana. Toinen perusliike on tuolilta ilman käsien apua ylösnouseminen. Tätä kun toistaa samoin sarjoina useasti viikossa, jalkojen kunto alkaa nousta nopeasti. Myös lajit, joissa luihin kohdistuu vääntövoimaa, ovat hyviä. Esimerkiksi tanssissa lihakset jännittyvät monipuolisesti, ja samalla luusto kuormittuu. Samasta syystä painojen nostelu tai muu lihasten rasittaminen ovat hyväksi myös luille. Ota tasapa inojumppaohjeet ta lteen seu raava lta siv u lta! Kun pitää lähiympäristönsä turvallisena sekä harrastaa lihaksia, luita ja tasapainoa kehittävää monipuolista liikuntaa, kaatuma- ja murtumariski pienenee huomattavasti. Lisäksi kehon rakennusaineiden tulee olla kunnossa, jotta luut ja lihakset pääsevät kehittymään liikunnan myötä. Luun näkökulmasta ihminen tarvitsee tarpeeksi D-vitamiinia, kalsiumia ja proteiineja eli valkuaisaineita. Iäkkäiden tulee kiinnittää asiaan erityistä huomiota, koska iän karttuessa näitä ei enää imeydy ravinnosta samassa määrin kuin nuorempana. Lisäksi ikääntyneet viettävät usein aikaa sisätiloissa, joten kesäauringon D-vitamiinikaan ei pääse hellimään luita samaan tapaan kuin nuoruuden rantaleikeissä. Monipuolinen ravinto on tärkeää ja vitamiinilisät suositeltavia. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sivuilta www.fineli.fi saa tietoa tarvittavista vitamiinimääristä. Yli 60-vuotiaiden tulisi ottaa ympäri vuoden päivittäin 20 mikrogramman D-vitamiinilisä ja huolehtia saavansa 800 milligrammaa kalsiumia. Kalsiumin määrän saa täyteen esimerkiksi kolmesta maitolasillisesta ja muutamasta juustosiivusta päivässä. Jos maitotaloustuotteita ei nauti päivittäin tarpeeksi, apteekin kalsiumlisä on tarpeen. Sieväsen mukaan jokaiselle löytyy lajeja ja jokaisella on tarpeeksi aikaa, kun vain tahtoa löytyy. Tietysti sattumallakin on osuutensa. Hyväkuntoisinkin voi kaatua ja toisaalta heikoin pysyä pystyssä ja säilyä ehjänä. Tästä Harri Sievänen toteaa: - Sattumuksilta ei voi suojautua, mutta riskiä voi pienentää. n toiminta kykyä. Jalkojen kunto on olennainen osa Ympäristöllä on väliä Liukkailla talvikeleillä vaanii vaara, mutta suurin osa lonkkamurtumista tapahtuu sisätiloissa. Yksi merkittävä syy on, että huonokuntoisimmat oleilevat enimmäkseen kotioloissa. Tulisikin kiinnittää huomiota paitsi kotona harrastettavaan liikuntaan, myös tarkistaa kodin turvallisuus. UKK-instituutin KAAOS (Kaatumisja osteoporoosiklinikka) -hankkeessa arvioitiin ikääntyvien kaatumariskiä kokonaisvaltaisesti. Lähiympäristön turvallisuus oli yksi riskitekijöistä. Sieväsen mukaan jokainen voi parantaa helposti monia perusasioita ympäristössään. - Kompastumiseen vaikuttavat muun muassa ruttuiset matot, hankalat kynnykset, liukkaat pinnat ja huono valaistus. Myös silmälasien tulee olla kunnossa, hän luettelee. Rakennusaineilla merkitystä Kukaan ei selviä vanhenemisesta ilman oireita, mutta osa kärsii lisäksi vanhuusajan niin sanotusta hauraus-raihnaus-oireyhtymästä (HRO). Jokainen saa apua oikeanlaisesta liikunnasta ja ravinnosta. + Lue Lisää Terveydeksi.fi/digipaper, hakusanalla "osteoporoosi" tai "hauraus" Terveydeksi! 1 | 2012 41
• Jumppa kehittää ta Monipuoliseen ja kehon hyvinvointia ylläpitävään jumppaan ei tarvita välttämättä monimutkaisia keinoja. 20 minuuttia päivässä kotikonstein riittää. 4 1 {1}Lämmittely {2}Jalannosto 2 3a 3b pehmeämmän alustan. Liikettä voi kokeilla myös silmät kiinni. Koukussa olevaa jalkaa voi myös pyörittää lonkasta rauhalliseen tahtiin, jolloin vastakkaisen lonkan lihakset joutuvat tekemään aktiivisemmin työtä. Pystyssä pysyminen on varmistettava sopivalla tuella. Lämmittely on olennaisen tärkeää: se kiihdyttää verenkiertoa ja lisää lihasten joustavuutta sekä saa sydämen ja muut lihakset valmistautumaan harjoitukseen. Lämmittely pienentää myös loukkaantumisvaaraa. Reipas kävely tai kevyt hölkkä on hyvä aloitus. {3}Varpaillenousu Yhdellä jalalla seisonta on hyvä tasapainoliike. Toisen jalan jalkapohjan voi asettaa nojaamaan tukijalan polvea vasten ja pyrkiä seisomaan minuutin kerrallaan. Sama toiselle jalalle. Tämä toistetaan pari kertaa. Kun liike tuntuu helpolta, jalkojen alle voi laittaa Liikkeen voi tehdä vaativammaksi siten, että nousun (3a) jälkeen laskeutuu kantapäille varpaat lattiasta ylös nostaen (3 b), ikään kuin keinuen jalkapohjien päällä. Pohjelihasten vahvistamisen lisäksi tämä liike haastaa tasapainoa. On erityisesti varottava kaatumasta taaksepäin. 42 1 | 2012 Terveydeksi!
• sapainoa 5 {4}Tuoliltanousu Nouse tuolista auttamatta käsillä ja laskeudu takaisin 1o­15 kertaa. Toista sarja 1­2 kertaa. Tuolilta nouseminen on tärkeää: kun reisilihasvoimaa on riittävästi, se mahdollistaa useimpien päivittäisten asioiden hoitamisen. Isojen lihasten vahvistaminen auttaa osaltaan myös insuliinin tuotannossa ja sitä kautta kakkostyypin diabeteksen torjunnassa. 6b 6a {6}Painonsiirto Jalkoja voi vahvistaa sivusuuntaisilla painonsiirroilla (6a), mikä parantaa myös tasapainoa. Seisaaltaan siirretään toinen jalka jonkin verran sivulle, siirretään paino sen päälle ja koukistetaan polvea rauhallisesti. Palataan takaisin alkuasentoon ja siirretään paino toisen jalan päälle. Sama voidaan tehdä etu­takasuunnassa (6b). Liikkeen voi toistaa molemmille jaloille 8­10 kertaa ja tehdä 2­3 sarjaa. Vaativuutta liikkeeseen saa siirtämällä jalan kauemmaksi ja koukistamalla polvea syvempään. Tämä on tehtävä omien tuntemusten mukaan, jotta pääsee ylös eikä kaadu. [ ohjeet, lähde: tutkimusjohtaja, dosentti HarrI SIeVäNeN, UKK-instituutti ] {5}Tuolikeinunta Keinuttele painoa kankulta toiselle ja eteen­taakse vaikkapa valssin tahtiin! Tee tätä 10­15 kertaa. Toista sarja 1­2 kertaa. Terveydeksi! 1 | 2012 43
• Lemmikkipalsta Tietoa ja vinkkejä [ Teksti Jaana KallioKosKi, kuva isTocKphoTo ] [ asiantuntijana pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri MirJa KaiMio, Vuosaaren eläinklinikka ] meidän Mirrille Kun lemmikillään ei aio teettää jälkeläisiä, kannattaa harkita sen sterilointia tai kastrointia. Toimenpiteellä on hyviä vaikutuksia niin kissan kuin koiran terveyteen ja jopa käyttäytymiseen. Ei kiitos pEntuja K otikissat tavataan leikkauttaa sukukyvyttömiksi tavallisem min kuin koirat, sillä leikkaa mattoman kissan käyttäytymi nen voi olla rasittavaa. Kolli kissat saattavat merkkailla sisälläkin paikko ja, ja kiimaiset narttukissat mouruavat öisin. Mikäli kissaa ei aiota käyttää jalostukseen, sterilointi tai kastraatio on paikallaan. Leikkaamisen jälkeen kissa muuttuu yleensä tasaisemmaksi ja leikkisämmäksi. Vapaana liikkuva kollikissa pysyy myös pa remmin lähiympäristössä. Leikkaus on lemmikin etu Lemmikkikoiran leikkaamista omistajat har kitsevat yleensä tarkkaan. Moni pelkää, että koira kärsii leikkauksesta. Kuitenkin nart tukoiran sterilointi on erityisen perusteltua. ­ Kohtutulehduksen riski kasvaa leikkaa mattomalla koiralla iän myötä, toteaa eläin lääkäri Mirja Kaimio. Narttukoira voi iän myötä saada myös nisäkasvaimia, ja jo ensimmäinen juoksu kasvattaa niiden riskiä. Paras ajankohta koi ran sterilointiin onkin ennen ensimmäistä juoksua. Kaimion mukaan riski kasvaimeen on kuitenkin pienempi ensimmäisen ja toi sen juoksun välissä kuin vasta myöhemmäl lä iällä. Yksistään juoksut voivat olla koiralle ra site. Moni kärsii juoksujen jälkeisistä vale raskauksista, jotka voivat olla voimakas oireisia. Tällöin koira voi olla apaattinen, masentunut ja hidasluontoinen. Uroskoiran kastrointi ehkäisee kiveskasvaimien syntyä ja saattaa pienentää eturauhasongelmia, ku ten eturauhasen liikakasvua. ­ Kastrointi vähentää myös peräaukon kasvaimen eli anaali adenooman sekä perineaalityrän riskiä. Molemmat ovat tyypilli siä ikääntyvällä ja leikkaamatto malla uroskoiralla. Myös steriloidulla kissalla on ris ki sairastua kohtutulehdukseen sekä nisä ja kohtusyöpään, 44 1 | 2012 Terveydeksi!
• joskin kohtutulehdukset ovat kissoilla hyvin harvinaisia. Kol likissan kasvainriskit pienene vät kastraation myötä. dastua, ja ruoasta tulee tär keämpi osa lemmikin elämää. Laiskistuminen on myytti Sekä kissa että koira kastroi daan tai steriloidaan nukutuk sessa. Narttukoiralta poistetaan sekä kohtu että munasarjat. Jonkin verran tehdään tähys tysleikkauksia, jolloin nartulta poistetaan vain munasarjat. Narttukissalta poistetaan yleensä vain munasarjat ja jos kus myös pala kohtua. Uroskoiran ja kissan leik kaus on pienempi kuin narttu koiran. Sekä kissalta että koi ralta poistetaan leikkauksessa kivekset. Uroskissalla haavat jäävät auki, koiralla sen sijaan haava suljetaan. Haava paranee 10­14 päi vässä. Koiralla ja narttukissalla pidetään kauluria reilun viikon verran, jotta se ei pääse nuole maan haavaa. Eläin saa kipu lääkityksen sekä tarvittaessa an tibioottikuurin. Koira kannat taa pitää leikkauksen jälkeen lenkillä kytkettynä, jottei se pääse repimään haavaa. Vaikka leikkaukseen liittyy aina riski, Kaimion mielestä se on pieni verrattuna leikkauk sen tuomiin hyötyihin. ­ Leikkaus voi vaikuttaa narttukoiran virtsanpidätysky kyyn myöhemmällä iällä, mut ta sen pelossa sterilointia ei kannata jättää. Pidätyskykyyn on olemassa hyvä lääkitys. Kaimion mukaan on myyt ti, että eläimestä tulee leikkauk sen jälkeen laiska ja perässä ve dettävä. Koiran karvan laatu saattaa muuttua aikaisempaa pörröisemmäksi ja pehmoisem maksi. Aineenvaihdunta voi hi Kulmakunnan kingistäkö lammas? Mikäli uroskoira kastroidaan nuorena, toimenpide voi vähen tää koiran aggressiivisuutta. ­ Monesti omistaja tuo lem mikkinsä kastroitavaksi, jotta uroskoiralle tyypillinen uho vä henisi. Leikkauksen myötä kin gi voi rauhoittua, eikä se myös kään enää herätä toisten uros ten kilpailuviettiä. Aina uho ei kuitenkaan joh du testosteronin korkeasta ta sosta, vaan se voi olla myös luontaista arkuutta, joka pur kautuu uhoavana käytöksenä. Mirja Kaimio ehdottaa, että sil loin kannattaa ensin kokeilla lääkehoitoa, jonka vaikutus on sama kuin kastraatiolla. ­ Kemiallisessa kastraatios sa nahan alle laitetaan hormo nikapseli, jonka vaikutusaika on noin 6­12 kuukautta. Kap selia voi käyttää esimerkiksi, kun ei olla varmoja, miten kast raatio vaikuttaisi käytökseen. Kapselin voi poistaa, jos uhoaminen vain pahenee, ja jo ka tapauksessa vaikutus on ohi menevä. Narttukoiran luontee seen tai käytökseen sterilointi vaikuttaa vähemmän kuin uroksen. ­ Narttukoiralle jää juoksu jen välinen tasainen olotila päälle, eli hormonivaihtelut jää vät steriloinnin myötä pois, Kaimio kertoo. Mikäli perheessä on sekä uros että narttukoira, omista jan pitää miettiä, kumpi leika taan. ­ Päätös on helppo, jos jom malla kummalla on tarkoitus teettää pentuja. Muutoin useim miten narttu steriloidaan. n
• >Terveydeksi!ristikko 1 | 2012 >Sudokut 2 5 7 4 AI13798 AI13797 3 6 Vaikeusaste: Vaikeusaste: Vaikeusaste: 46 1|2012Terveydeksi! 9 1 3 2 7 4 5 6 8 2 6 5 8 3 1 4 9 7 3 7 2 1 5 4 9 8 6 8 1 6 9 3 7 5 2 4 9 6 8 3 1 7 2 4 5 5 1 3 2 6 4 8 9 7 AI13799 5 9 6 8 1 5 3 1 2 5 8 3 2 3 9 2 5 4 1 9 2 7 4 3 www.aisudoku.com www.aisudoku.com 1 3 5 4 7 8 5 6 8 1 2 4 9 (C) Arto Inkala (C) Arto Inkala 2 9 (C) Arto Inkala 8 2 7 1 1 7 8 4 3 5 6 8 3 1 5 6 www.aisudoku.com 8 9 7 3 3 4 8 7 5 9 5 3 6 3 9 5 1 7 4 2 2 8 5 Laatija:AnssiS.Lampo.KuvaMaskot/Skoy.Ristikonjasudokujenratkaisutsivulla50.
• Tutkitusti lasten hyvinvointiin Orion Pharman laajassa tuotevalikoimassa on paljon lapsille sopivia, tutkittuja ja helposti annosteltavia valmisteita. Kauden uutuutena esitellään Multivita Juniorin uusi 200 tabletin pakkauskoko. www.burana.fi www.orionitsehoito.fi Burana 20 mg/ml oraalisuspensio Nestemäinen Burana on ainoa suun kautta lapsille annosteltava, ibuprofeenia sisältävä kipu- ja kuumelääke. Lääkeaineen vaikutus alkaa nopeasti ja tarvittaessa sitä voidaan annostella kolme kertaa vuorokaudessa. Jo pieni määrä lievittää tehokkaasti lapsen kuumetta ja kipua: esim. 5­10 kg painaville lapsille 2,5 millilitraa korkeintaan 3 kertaa /vrk. Pakkauksessa on kätevä mittalusikka. Mansikanmakuinen lääke säilyy avattunakin huoneenlämmössä. DeviSol Drops www.devisol.fi Devisol Drops -vitamiinitipat sisältävät hyvin imeytyvää D3-vitamiinia. Neutraalin makuiset tipat voi tiputtaa suoraan suuhun tai annostella lusikalla. Ne voi myös sekoittaa ruokaan tai juomaan. Maku-, väri- ja säilöntäaineettomat tipat säilyvät huoneenlämmössä UUSI avaamisen jälkeenkin. Pakkauskoko 10 ml. PAKKAUSKOKO Multivita Juniori www.multivita.fi Ceralan www.perusvoide.fi Multivita Juniori on erityisesti perheen pienimmille kehitetty monivitamiinivalmiste. Hedelmäinen tuttifrutilta maistuva purutabletti sisältää 14 eri vitamiinia ja hivenainetta. Mukana myös 7,5 mikrogrammaa luuston kehitykselle tärkeää D3-vitamiinia. Hammasystävällinen. Pakkauskoot 30, 100 ja 200 purutabl. Ceralan hoitaa tehokkaasti myös lasten kuivaa ja atooppista ihoa. Sen sisältämät keramidit parantavat ihon kosteudensitomiskykyä; hilseily ja kutina vähenevät ja iho tuntuu kimmoisalta. Ceralan levittyy hyvin ja imeytyy nopeasti. Pakkauskoot 30, 100 ja 400 g. Burana 20 mg/ml oraalisuspensio on suun kautta otettava kipu- ja kuumelääke yli 3 kuukauden ikäisille lapsille lyhytaikaiseen käyttöön. Oireiden pitkittyessä ota yhteys lääkäriin. Vaikuttava aine on ibuprofeeni. Neuvottele käytöstä lääkärin kanssa, mikäli lapsellasi on ilmennyt esimerkiksi yliherkkyyttä käytettäessä muita särkylääkkeitä, vaikeita munuais-, sydän- tai maksavaivoja tai nestehukkaa. Ei alle 5 kg painaville lapsille. Pakkauskoot 100 ml ja 200 ml. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. 01/2012
• Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI KIRJEMERKKI [ Lukijakilpailu ] Voita ulkoilujalkineet! Paras juttu? Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. 1/2012 Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 16.4.2012 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Tämän lehden paras juttu oli Vastanneiden kesken arvomme kahdet Salomonkävelykengät ja BungyPump-kävelysauvat. · Kevyt ja mukava kävelykenkä, jossa yhdistyvät juoksuja hiking-kengän parhaat ominaisuudet. · Sensifit-rakenne ja pikanauhat pitävät jalan tukevasti paikoillaan. · Salomon X Tracks on miesten malli, ja Salomon X Tiana (kuvassa) on suunniteltu naisen jalkaan sopivaksi. · BungyPump-sauvojen kaasujouset pehmentävät sauvojen tärähdyksiä ja säästävät siten kyynärpäitä ja hartioita. · Sauvojen vastus 6 kg, pituus säädettävissä 100­140 cm. · BungyPump vaatii keholta enemmän voimaa samaan liikkeeseen, mikä tehostaa harjoitusta. · Kenkien arvo noin 99 euroa, sauvojen noin 130 euroa. Onnittelut voittajalle! Viime lukijakilpailun arvonnassa M. Viitanen Tampereelta voitti kahden vuorokauden hemmotteluloman Ikaalisten kylpylässä. Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista! Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Nimi Osoite o Naisten kengät o Miesten kengät koko__________
• Lasten nurkka · Yrttien voimaa! Hampaiden pesua Hermanni-hai harjaa aina kiltisti hampaansa kahdesti päivässä. Huomaatko Hermannin peilikuvassa 5 eroavaisuutta? Ratkaise sudoku Kaikista pysty- ja vaakariveistä sekä kaikista erivärisistä kuuden ruudun moduleistä löytyvät numerot 1,2,3,4,5 ja 6! 3 1 2 4 3 1 2 4 3 1 3 5 6 2 5 1 4 5 6 3 Laastari on kadonnut lehden sivulle ­ löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 16.4.2012 mennessä osoitteella Terveydeksi!/Lasten nurkka, Apteekkariliitto, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Myös sähköposti käy: terveydeksi@kynamies. fi. Palkintoina arvomme neljä Hyppysellinen hupia -keittokirjaa. Se sisältää herkullisia ruokaohjeita ja luovaa puuhaa pikkukokeille. Keittokirja kuuluu WSOY:n Oppi&ilo -tuotteisiin. 6 Karhealle kurkulle Carmoliksen teho perustuu huolella valittuihin yrtteihin. Carmoliskaramellien voimakkaat eteeriset öljyt raikastavat suuta ja lievittävät tehokkaasti kurkun karheutta ja tukkoista oloa. Raikas suu, kirkas ääni Pehmeä Carmolis-pastilli sulaa suussa hitaasti, vaikuttaa vahvasti ja kirkastaa ääntä. Sopii erityisesti laulajille sekä puhetyötä tekeville. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista. Carmolis-tipat Carmolis-kipugeeli Apteekkari Bertil Pomoell perusti Valioravinnon v. 1960 edistämään hyvinvointia luontoperäisin ainein. Valioravinto on edelleen perheyritys, joka suunnittelee, valmistaa ja myy laadukkaita luontaistuotteita. Valioravinnolla on oma lääketehdas ja lääketukkuoikeudet.
• AI13797 AI13798 >Tehtävienratkaisut > RISTIKKO 1/2012 S I E M E K A N U T T A U P E A K A L U A T K E I A I L K A A H J O I S A A V I M A T T I L A A A R E M P Ä E R M A Ä T S A L I I A T L A U K T U O T T T A K I M O R H A I I L U R U I R N A A A R N E E S A T N E S S I M U K E S U O J A K S I L A S I T I S A T I I T A L T A I > SUdOKUT Vaikeusaste: 8 3 8 4 2 1 5 7 6 9 7 1 9 6 4 3 5 2 8 3 5 3 2 9 7 6 8 1 4 4 7 6 1 5 8 9 3 2 9 5 1 4 3 7 2 8 6 8 2 3 5 6 1 4 9 7 6 4 7 8 9 2 1 5 3 6 9 5 7 3 8 2 4 1 6 6 1 2 9 4 7 8 3 5 Vaikeusaste: Vaikeusaste: K A T S O O P I 9 2 4 8 6 5 3 1 7 1 6 7 2 3 4 8 9 5 3 5 8 1 7 9 6 4 2 2 8 5 3 1 6 9 7 4 7 3 9 5 4 8 2 6 1 4 1 6 9 2 7 5 8 3 5 4 1 6 8 3 7 2 9 6 9 2 7 5 1 4 3 8 8 7 3 4 9 2 1 5 6 2 6 5 7 8 9 3 4 1 1 9 8 3 2 4 6 7 5 8 3 4 6 1 5 7 2 9 3 2 5 1 7 6 9 4 8 1 6 8 5 9 4 2 7 3 7 4 9 2 3 8 6 5 1 2 8 6 7 5 1 3 9 4 4 9 1 8 2 3 5 6 7 5 7 3 4 6 9 1 8 2 A K A A K A L J A U K I T K S A M O S > LASTEN NURKKA n Hermanni-hain peilikuvan eroavaisuudet: Kupla puuttuu, hammas puuttuu, hammasharjan väri muuttunut, silmän väri muuttunut, ilme muuttunut iloisesta vihaisemmaksi. n Lasten sudokun ratkaisu on tällainen: > VIIME NUMERON KISAN VOITTAJAT Viime Lasten nurkan laastari löytyi sivulta 36. Hoksotinlautapelin voittivat Jenni Sirviö, Kerava, Elias Korhonen, Leppäkaarre, Alina Sippola, Oulu ja Iida Meriläinen, Pori. Parhaat onnittelut voittajille! 351 42 5 462 1 3 2 14 3 65 1 23 45 6 3 62 5 1 4 4 5 1 6 23 6 KUIVALLE SUULLE Suuhygienia Raikkaampi hengitys Miedot makuaineet: ei kirvele, ei polta tai ärsytä suuta auttaa vähentämään plakkia aiheuttavia bakteereja ei sisällä alkoholia eikä natriumlauryylisulfaattia (vaahtoaine) Sisältää fluoria 1500 ppm ja ksylitolia antaa luonnollisen syljen kaltaisen vaikutuksen SYLJEN KORVIKKEET Välitön apu kuivalle suulle Muodostaa kosteuttavan kerroksen kuiville ikenille, kielelle ja kitalakeen Raikkaampi hengitys antaa luonnollisen syljen kaltaisen vaikutuksen Auttaa jopa 8 tunnin ajan SYLJEN STImuLOINTI Stimuloi syljeneritystä Makeutettu 100% ksylitolilla Mieto sitruunan ja mintun maku Raikastaa hengitystä auttaa ehkäisemään plakkia Suositellaan erityisesti ruokailun jälkeen www.bioxtra.fi APTEEKISTA. AI13799 9 7 5 9 6 3 8 1 5 3 1 2 5 8 3 2 3 9 2 5 4 1 9 2 7 4 3 7 5 7 5 www.aisudoku.com www.aisudoku.com 1 3 5 9 7 4 2 8 8 4 3 5 6 8 1 3 5 6 www.aisudoku.com (C) Arto Inkala 9 5 6 3 9 1 3 5 4 7 5 6 8 (C) Arto Inkala (C) Arto Inkala 1 2 4 1 8 1 7 2 7 2 9
• Monipuolista ripulin hoitoa Precosa-kapseli ja tuttifrutin makuinen annosjauhepussi on tarkoitettu ripulin hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös ehkäisemään ripulia matkoilla tai antibioottihoidon aikana. Precosan voi annostella yhdessä antibiootin kanssa. n 20 kapselia 13­15 euroa tai 10 jauhepussia 7­8 euroa. uudet tuotteet Uutuus painonhallintaan Obesimed on valmiste aikuisten ja yli 10-vuotiaiden lasten ylipainon hoitoon. Kasvispohjainen geeliytyvä tuote sitoo itseensä mahassa runsaasti vettä. Tämä saa aikaan mahalaukun täyttymisen, mikä vähentää näläntunnetta. n 45 kapselia 17­22 euroa. Apua raskausarpiin Bio-Oil on erikoisihonhoitotuote, joka auttaa vähentämään arpien, raskausarpien ja ihosävyn epätasaisuuksien näkymistä. Helposti levittyvää öljyä voidaan käyttää sekä vartalolle että kasvoille. n 60 ml 11­13 euroa. Helposti eroon syylistä Wartner Jäädytyshoito on tarkoitettu käsi- ja jalkasyylien poistoon. Syylän jäädyttämiseen voi riittää yksi hoitokerta, jonka jälkeen syylä häviää itsekseen parissa viikossa. n 50 ml 28­31 euroa. Vastustuskykyä tippoina Biophilus Drops + D3 on suunniteltu tukemaan vastustuskykyä erityisesti lapsilla. Valmiste on neutraalin makuinen ja annetaan tippoina esimerkiksi mehuun, äidinmaitoon tai ruokaan sekoitettuna. n 16­19 euroa. Terveydeksi! 1 | 2012 51 Tuotetiedot valmistajilta
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Voiko rautakaupan parafiiniöljyä käyttää lääkkeenä? Apteekista saa suun kautta nautittavaa parafiiniöljyä. Myös rautakaupoissa on myytävänä parafiiniöljyä ­ voiko sitäkin käyttää samoin kuin apteekin tuotetta? Olen saanut asiasta informaatiota puolesta ja vastaan. Jälkimmäistä suositeltiin siksi, kun se on halvempaa kuin apteekin öljy. Jos aikoo öljytä puutarhakalustonsa, ei parafiiniöljyn laadulla ole suurta merkitystä. Jos sen sijaan aikoo käyttää parafiiniöljyä sisäisesti esimerkiksi ummetuslääkkeenä, suosittelen apteekin parafiiniöljyä. Perusteluna on se, että apteekin öljyn laatu on Euroopan farmakopean mukaista. Farmakopeassa on määritelty tarkasti muun muassa, mikä sisäisesti nautittavan parafiiniöljyn puhtausasteen tulee olla sekä ne kokeet, joilla se voidaan osoittaa. Kun vaatimukset täyttyvät, laatu on sopiva ihmiselle sisäisesti nautittavaksi. Rakennustarkoituksiin voidaan käyttää epäpuhtaampaakin, teknistä parafiiniöljyä lopputuloksen kärsimättä, mutta epäpuhtaudet eivät ole ihmisille terveellisiä. Puhdistettu ja tarkasti analysoitu öljy on kalliimpaa valmistuskustannusten ja laatua osoittavien analyysien takia. + Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai netin kautta osoitteessa www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. Jatkohoito-ohjeet puuttuvat Bonviva-lääkitykseni lopetettiin kesäkuussa. Silloin tuli täyteen viisi vuotta, joka oli alkujaan sovittu. Miten jatkossa toimitaan? Bisfosfonaattien ryhmään kuuluvaa Bonvivaa eli ibandronaattia käytetään osteoporoosin hoitoon. Osteoporoosi on sairaus, jossa alentunut luun lujuus altistaa sen murtumille. Luun lujuus kuvastaa sekä luun tiheyttä että laatua. Tärkeimmät murtumakohdat ovat reisiluun yläosa, ranne ja selkänikamat. Osteoporoosi on yleisintä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Osteomalasia taas on mineraalistumishäiriö, jossa luun rakenteeseen ei sitoudu mineraalia. Joskus osteoporoosia ja osteomalasiaa on samanaikaisesti. Osteopeniassa puolestaan luun tiheys on vain lievästi alentunut. Bisfosfonaatit ovat ensisijaisia lääkkeitä osteoporoosin hoidossa. Ne saavat aikaan luumassan nettolisäystä ja vähentävät murtumia. Mekanismi toimii siten, että ne hidastavat kiihtynyttä luun hajoamista. Osteoporoosipotilaan bisfosfonaattihoidon keskeyttämistä harkitaan viiden vuoden kuluttua hoidon aloituksesta harvinaisen haitan, leukaluun osteonekroosin estämiseksi. Toinen peruste on luuaineenvaihdunnan liiallisen lamaantumisen aiheuttamien epätyypillisten murtumien estäminen. Lääkityksen lopettamista suositellaan varsinkin, jos potilaalla ei ole ollut murtumia ja osteoporoosi on hoidon myötä korjautunut osteopeniaksi. Bonvivan sukulaisaineesta alendronaatista tiedetään, että viiden vuoden käytöllä on vaikutuksia vielä seuraavien viiden vuoden ajan. Hoidon loputtua suoritetaan luun tiheyttä arvioiva DXA-mittaus 1­2 vuoden kuluttua. Muuten seuranta järjestetään yleensä potilaan tilanteen mukaan. Seurannan tavoitteena on määrittää sairauden kulku ja hoidon teho. Jos lääkehoito on aloitettu nikamamurtuman perusteella, seuranta voidaan toteuttaa röntgenkuvauk-
• Missä neuvotella farmaseutin kanssa? Viime aikoina apteekeissa on yhä enemmän siirrytty itsepalveluun: asiakas voi itse valita hyllystä käsikauppalääkkeet ja maksa ne kassalle. Tässä on ainakin se hyvä puoli, ettei tarvitse paljastaa intiimejä vaivojaan kenellekään. Usein kuitenkin käy niin, että juuri kun olet löytänyt oikean hyllyn, viereesi ilmestyy valkotakkinen ihminen, joka kysyy: "Voinko auttaa?" Aina on tietenkin mahdollista kieltäytyä avusta, mutta joskus todella haluaisi neuvotella asiantuntijan kanssa. Kyse on vain siitä, miten sen voisi tehdä niin, että lähellä ei olisi ulkopuolisia kuulemassa. Apteekissa reseptintoimitusloosit soveltuvat hyvin keskusteluun kenenkään muun asiakkaan kuulematta. Apteekeissa saattaa myös olla takatila, meillä esimerkiksi pieni hoitohuone, tällaiseen hiljaiseen keskusteluun. Tavallisesti hoitohuoneessa mitataan verenpainetta tai tehdään lääketarkistuksia tai yhteisvaikutusselvityksiä. Pienikin viittaus siihen, että voidaanko jutella taaempana, saa farmaseutin ohjaamaan asiakkaan sopivaan paikkaan. Monen ihmisen liikkuminen apteekin asiakastilassa on välillä aika haasteellista neuvonnan kannalta. Farmaseutit ja proviisorit ovat kyllä aika taitavia käyttämään vain lääke- tai sairaus-sanaa niin, että potilas sen kyllä ymmärtää, mutta ulkopuolinen ei tiedä mistä on kyse. Apteekkien itsehoitopuolella on myös usein hiljaisia nurkkia, joista ääni ei kuulu, kun asiakas ja farmaseutti voivat olla lähempänä toisiaan kuin perinteisellä reseptitiskillä. Virtaa, voimaa ja vastustuskykyä! Multi-tabs Family 100 tabl. · Monivitamiinihivenainevalmiste koko perheelle sin. Nikamamurtumapotilaalla hoidon onnistumista arvioidaan myös kipujen lievittymisen perusteella. Bisfosfonaattilääkityksen lopettamisen jälkeen kannattaa huolehtia ennaltaehkäisyssäkin tärkeistä asioista: riittävästä D-vitamiinin ja kalkin saannista, liikunnasta sekä tupakoimattomuudesta. Kuumetta suonenvetolääkkeestä Sairastan astmaa. Lääkkeenä käytän Seretide diskus 50/250 1­3 hengenvetoa 2 kertaa päivässä. Sekä Montelukast-tabletti yöksi. Astmalääkkeet aiheuttavat kovia suonenvetoja jalkapohjiin, ja niihin sain keuhkolääkäriltä Crampiton-lääkkeen. Yleensä sinnittelen, mutta joskus on otettava lääke. Olen käyttänyt Crampitonia puolentoista vuoden ajan noin kerran kuussa yhden pillerin. Nyt minulle on noussut kuume noin 6 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Alkaa raju kylmänhorkka, ja kuume nousee lähelle 39 astetta muutamassa tunnissa. Kuume on pois 10­12 tuntia myöhemmin. Kysyisin, voiko lääke aiheuttaa tällaisia oireita, vaikka sitä on käyttänyt jo puolitoista vuotta. Multi-tabs Mini 90 purutabl. · Monivitamiinihivenainevalmiste perheen lapsille ja nuorille · Vadelman- ja mansikanmakuinen · Makeutusaineena mm. ksylitoli Multi-tabs Aurinkoenergiaa jokaiseen päivään. www.multitabs.fi
• > Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa kanssa, auttaisiko jokin muu lihasten rentouttaja Teitä. Lisäksi kannattaa huolehtia, että saatte riittävästi magnesiumia (300 mg) ja kalkkia (800 mg) päivittäin, koska ne molemmat vaikuttavat lihasten toimintaan. Crampiton sisältää kiniiniä ja meprobamaattia. Molemmat lääkeaineet rentouttavat lihaksia erilaisilla mekanismeilla ja auttavat siten suonenvetoon. Käytätte lääkettä aika harvoin, mutta siitä huolimatta epäilen, että olette herkistynyt kiniinille. Astmaan liittyy usein allergiataipumus. Kiniiniyliherkkyys on melko tavallista. Se voi ilmetä ihon punoituksena, kutinana, ihottumina, kuumeena, astmakohtauksina, turvotuksina tai trombosytopeniana (verihiutaleniukkuutena). Suosittelen, että lopetatte Crampitonin käytön, koska allergiset reaktiot saattavat muuttua voimakkaammiksi ja vaarallisemmiksi. Teidän kannattaa jutella lääkärin Marevanin annostusohje Olen 68-vuotias nainen ja saanut yhden FA:n eli eteisvärinän. Tästä johtuen joudun syömään Marevania (5 mg x 2) kuulemma loppuelämäni. Ensimmäinen lääkäri ohjeisti ottamaan lääkkeen 1 aamulla ja 1 illalla. Toinen lääkäri muutti ohjeen, 2 tablettia illalla noin klo 17. Miksi? En saanut tähän vastausta. Onko estettä magnesiumin käytölle, kun syö Marevania? Varfariinia sisältävä Marevan on K-vitamiinista riippuvaa hyytymistekijöiden synteesiä estävä lääke. Siis verenohennuslääke, joka estää mahdollisia aivo- tai sydäninfarkteja esimerkiksi fibrillatio atriorum (FA) -potilailla. Varfariinin vaikutus alkaa hitaasti, ja vaikutuksen täyteen ilmenemiseen kuluu 2­7 vuorokautta. Jokainen hoidon aloittanut muistaa varmasti, miten kauan kesti, ennen kuin saavutettiin optimaalinen INR-arvo, jolla mitataan lääkkeen annostelun onnistumista. Varfariinin vaikutus myös säilyy pitkään ja päättyy hitaasti päivien kuluessa, jos käytön lopettaa. Eli yksi varfariiniannos säilyy elimistössä monta vuorokautta. Tämä johtuu siitä, että varfariini sitoutuu voimakkaasti veressä olevaan valkuaisaineeseen, albumiiniin. Pitkän vaikutusajan ansiosta hoito toteutuu yhtä hyvin kumman tahansa lääkärin antamilla ohjeilla. Viisainta on ottaa varfariini joka päivä aina suunnilleen samaan aikaan. Yksi ottokerta on helpompi muistaa kuin kaksi, joten jälkimmäisen lääkärin ohje saattaa käytännön kannalta olla kätevämpi Teille. Magnesiumia voi käyttää Marevanin kanssa. GUM HaliControl Puhdas suu ­ raikas hengitys GUM Uutuudet Uudet patentoidut Optacool ja Optabreeze teknologiat sitovat ja neutralisoivat pahanhajuista hengitystä aiheuttavia yhdisteitä. Välitön ja pitkäkestoinen vaikutus Suuvesi 300 ml · Mieto mintun maku, alkoholiton · Päivittäiseen käyttöön yhdessä hammastahnan kanssa · Sisältää Isomaltia ja xylitolia Imeskelytabletti 10 tablettia · Makuna raikas minttu ja mustaherukka · Tehokas ja nopea apu esim. sipulin, valkosipulin, tupakoinnin tai alkoholin aiheuttamaan pahanhajuiseen hengitykseen · Käytä aina tarvittaessa · Sokeriton, sisältää makeutusaineina sorbitolia ja xylitolia Geelihammastahna 75 ml · Mieto mintun maku · Vaahtoamaton, matala hankausarvo (RDA 60) · Päivittäiseen käyttöön · Sisältää fluoria 1490 ppm
• Vain apteekki saa myydä lääkkeitä netissä Huomasin, että netissä törmää toisinaan lääkkeiden myyntiin. Voiko yksityinen ihminen myydä Burana-pakettinsa, jos on ostanut esimerkiksi väärää merkkiä tai vahvuutta? Kysymyksellä tarkoitan ilman reseptiä myytäviä tuotteita. Lääkkeiden myyntioikeus on apteekeilla tai apteekkien ylläpitämillä verkkopalveluilla. Omia lääkkeitä ei saa myydä internetissä, kirpputoreilla tai missään muuallakaan. En myöskään suosittele ketään ostamaan lääkkeitä virallisen myyntikanavan ulkopuolelta. Lääkkeen laatu vaikuttaa ratkaisevasti sen tehoon, eikä sitä voi tietää tablettien ulkonäön perusteella. On myös mahdotonta havaita, onko netissä myytävien lääkkeiden joukossa esimerkiksi vää- rennetty lääke, joka saattaa sisältää aivan muuta ainetta tai lääkettä kuin pakkauksessa lukee. On myös mahdollista, että joku sekoittaa lääkkeisiin ihan tahallaan jotain muuta, haitallista ainetta.
• För din hälsa! Apotekens kundtidning 1/2012 >> w w w.terve ydeksi.fi d-vitamin hindrar benbrott gympA dig i bAlAns 7 tips om hur man använder bassalvor Psoriasis bromsar inte farten Ett lågt kolesterol förlänger livet Dags att börja röra på sig teAmtränAre mikAel hirvi Tag med hem gratis! Medicineringen kan påverka sexlivet
• Ledaren 27.2.2012 Egenvård lyckas med sakkunnig hjälp Just nu är det många som är färdiga att själva ta ansvar för den egna hälsan. Tips för egenvård och information om läkemedel finns också att få på många håll, såsom i hälsobranschens tidskrifter, på internet och på läkemedelsförpackningar. Ofta är informationen av god kvalitet, men det kan vara svårt att bedöma kvaliteten och förstå innebörden. Vi uppmuntras också till egenvård genom att mediciner som tidigare bara fanns på recept nu kan köpas receptfritt som egenvårdsläkemedel. På apoteket finns flera behandlingsalternativ för många besvär. Vi får många råd om hur vi kan sköta vår hälsa, men när utbudet på egenvårdsläkemedel och information ökar framhävs också behovet och vikten av professionell läkemedelsrådgivning. Man behöver inte välja medicin ensam. I Finland säljs mediciner bara på apoteken. Det här betyder att man vid köpet alltid kan få rådgivning och hjälp i valet av medicin och i hur den ska användas effektivt och tryggt. Egenvård som lyckas med hjälp av apotekens läkemedelsrådgivning har konstaterats lätta arbetsbördan för den övriga hälsovården eftersom den minskar behovet av läkarbesök. Det är fint att allt fler tar ansvar för sin hälsa genom att uppmärksamma sina levnadsvanor. En viktig del av ansvaret för hälsan är också behandling av eventuella besvär på rätt sätt och med rätt läkemedel. På apoteket är det lätt att försäkra sig om saken. Farmaceuterna och provisorerna är experter på medicinering och kan också bedöma när egenvård inte är det rätta alternativet utan man ska gå till läkare. Men man behöver inte ha färdiga frågor när man går till apoteket, eller vetskap om vad man behöver. Besväret och de möjliga behandlingarna klarnar ofta genom diskussion med en farmaceut eller en provisor. På apoteket får man förstås också fråga allmänt om hälsa och mediciner, till exempel om sådant som behandlats i För din hälsa! Med önskan om ett gott år 4 7 Psoriasis är en nyckfull hudinflammation, som inte gillar stress eller dåliga levnadsvanor. Bäst hålls sjukdomen i schack när livet är i balans och behandlingen noggrann. Psoriasis kräver omsorgsfull behandling Ju mindre man rör sig, desto svårare blir det och desto sämre blir allmänkonditionen. Mångsidig motion är viktig i alla åldrar. Redaktion Otavamedia Oy, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. (09) 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 A 30, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Oy, Mikkeli Upplaga minst 450 000 ex 1,223 milj. läsare (KMT Lukija S10/K11) ISSN 0781­5867 Årgång 28, utkommer 4 gånger per år Aktiva ben hålls starka Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Minna Svensk, tel. (09) 2287 1208 Minna Svensk | chefredaktör, provisor 2 hälsa!
• ex tempore O Dags att börja röra på sig ­ Starka muskler främjar kroppens ämnesomsättning och förbättrar också på det sättet hälsan. Det lönar sig att, antingen hemma eller på gymmet, börja stärka musklerna i god tid före man går i pension, påpekar specialforskare Sari Stenholm vid Institutet för hälsa och välfärd. IS m man vill vara frisk som gammal, lönar det sig att senast i medelåldern börja stärka musklerna. Forskarna påminner om att en god muskelstyrka är till fördel för rörelse- och funktionsförmågan och dessutom förebygger den fallolyckor. SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen och Taina Vuokko E Ett lågt kolesterol förlänger livet 7 1 2 3 4 5 6 7 tips om hur man använder bassalvor Vid tvätt av torr hud. Bred ut en fuktande salva på huden och skölj bort den med svalt vatten. Om huden är riktigt torr, kan man lämna bort sköljningen med vatten och bara torka bort smutsen och den överflödiga salvan. Makeupen kan putsas bort med en lätt, fuktande bassalva och ansiktspapper. En uppiggande ansiktsmask: bred ett generöst lager fet bassalva i ansiktet och lägg en fuktig, varm handduk på. Vila en stund och rengör sedan ansiktet. För dem med gröna fingrar rekommenderas det att smörja in händerna med en fet bassalva före trädgårdsarbetet. Det går då lätt att tvätta bort smutsen. En lätt bassalva fungerar som rakbalsam. Om du lägger till några droppar rakvatten på salvan i handflatan, får du en balsam med din egen doft. De fetaste bassalvorna kan användas åt hundar som tassalvor, som skydd vid köldgrader och kall mark. Spruta hudolja i knarrande dörrgångjärn eller på skruvar som fastnat. Källa:OrionVoidevinkit n låg kolesterolnivå i medelåldern förlänger livet och förbättrar livskvaliteten. ­ Det fanns ett tydligt förhållande mellan dödligheten och det kolesterolvärde som mättes i medelåldern: ju lägre kolesterolvärde, desto sannolikare var det att en man ännu var vid liv som 73-åring, konstaterar med. dr. Laura Hyttinen i sin avhandling. Hyttinen undersökte också patienter med en ärftlig kolesterolhöjande sjukdom. Med detta förknippas en hög dödlighet i hjärtsjukdom. ­ Då dessa patienter använde statiner, hölls deras hälsa och livskvalitet på samma nivå som hos den friska befolkningen i genomsnitt. Minnet hos dem fungerade till och med lite bättre än hos befolkningen i medeltal. IS bild Pro Kala ry Fisk håller kolesterolet i schack. B D-vitamin hindrar benbrott enbrott på ett barn kan vara ett tecken på brist på D-vitamin eller kalcium, påminner biträdande överläkare Outi Mäkitie på HNS Barnklinik. Det är skäl att låta en barnläkare göra en undersökning, om ett barn under 10 år har haft två, eller ett äldre barn haft tre betydande benbrott. ­ För att kunna förebygga nya benbrott och säkerställa en normal utveckling av benstommen, är det viktigt, att behandla faktorer som utsätter en för benbrott, påminde hon på Läkardagarna. I bakgrunden hittar man ofta faktorer i levnadssättet som orsakar skörhet i benstommen. Benstommen kan bli skörare på grund av bland annat brist på D-vitamin, kalcium eller motion. ­ Enligt de nuvarande rekommendationerna borde alla barn och ungdomar året runt få ett dagligt D-vitamintillskott. Brist på D-vitamin försvårar upptagningen av benbyggnadens huvudsakliga byggnadsmaterial, kalcium och fosfat. Det officiella rekommenderade intaget är, beroende på åldern, 7,5­10 mikrogram per dag, men en del sakkunniga rekommenderar större doser än detta. TV D Medicineringen kan påverka sexlivet å man planerar en läkemedelsbehandling, är det viktigt att diskutera med läkaren om medicinens eventuella inverkan på sexlivet. Somliga läkemedel kan bland annat minska den sexuella lusten, upphetsningen eller upplevandet av orgasm. ­ För en sexuellt aktiv patient är det förståndigt att välja en medicin som medför mindre biverkningar på sexualiteten. Ibland är det möjligt att minska biverkningarna genom att minska doseringen. Men då finns eventuellt risken att medicinen inte verkar som den ska, sade Tapani Vuola, som är psykiater och sexualterapeut, på Läkardagarna. TV För din hälsa! 1 | 2012 3
• [ Text RiTva-Liisa sannemann, bild Tommi Tuomi ] [ sakkunnig maRia aiTasaLo, specialsjukskötare inom hudsjukdomar och psykiatri på Psorilinjen ] L evnadsvanorna måste fungera om man vill klara sig med psoriasis. Jag har märkt att måttlighet och en viss självdisciplin är bra i största allmänhet och de hjälper mig samtidigt att hålla sjukdomen i schack. Hos Mikael märktes de första tecknen på psoriasis redan i puberteten, då röda fläckar uppenbarade sig i hårbotten och böjvecken. Hans mamma, som själv har psoriasis, kände genast igen symptomen och diagnosen ställdes med detsamma. ­ Jag spelade då i JYP:s juniorlag och det var inte så roligt med den röda, kliande och söndriga huden under de våta träningskläderna, minns Mikael. Men symptomen minskade, tills sjukdomen gick till ny attack på tröskeln till vuxenlivet. Då, efter en svit av angina, utbröt våldsam guttat psoriasis, som krävde sjukhusvård. Den gick också om av sig själv, men efter några år återkom sjukdomen med nya symptom, den här gången med svullnad och smärta i fingrarna. ­ Jag led av värk i många år och försökte klara mig med inflammationshämmande smärtmediciner, som skrevs ut på hälsocentralen. Inte förrän för ett par år sedan fick jag diagnosen ledpsoriasis hos en privat reumatolog. Efter det har jag ätit metotrexat, som nätt och jämnt håller symptomen under kontroll. Jag har också ordinerats biologiska läkemedel, men dem har jag ännu inte använt. sorna har jag alltid löparskorna med mig. Jag går också på gym och genomför specifika träningsmoment som är lämpliga när man har sittarbete. Motionen räddar Mikael slutade med ishockeyn i tjugoårsåldern på grund av skador. Han hittade en ny karriär på Tiimiakatemia vid Jyväskylä yrkeshögskola, där han först handledde teamorganisationer inom företag och sedan nya tränare för Tiimiakatemia vid finländska och utländska högskolor. ­ Arbetet är tidvis hektiskt. Som mest kan jag ha upp till 150 resdagar per år. De bråda tiderna är utmanande med tanke på sjukdomen, för symptomen vill förvärras i samma takt som stressen ökar. Mikael har fått hjälp av motions- och kostrekommendationer som gjorts upp av en personlig tränare och som ska styra levnadsvanorna i rätt riktning med tanke på sjukdomen och krafterna. ­ Nu ser jag till att motionera fyra gånger i veckan. Det betyder till exempel löpning, skidning, cykling och bollspel, enligt årstid och situation. Också på re- Olika maträtter måste testas Mikael säger sig se med nya ögon på vad han stoppar i munnen. Tränaren gav fina tips, som hjälper honom att bygga en balanserad helhet av dagens måltider. ­ Jag testar också själv vilka maträtter som orsakar värk och vilka som passar mig. Tunga kötträtter tycks stoppa till ämnesomsättningen, men fisk, höna och grönsaker går bra. Ibland kan en enda öl av fel sort utlösa våldsam värk. Mikaels råd till olycksbröder är att det lönar sig att vara måttlig och lyssna på kroppens signaler. Ingen kan hålla balansen till hundra procent när det gäller stress, motion och kost. Därför behöver man också vara barmhärtig mot sig själv. ­ Jag hoppas förstås att min sjukdom aldrig blir ett hinder för funktionsförmågan och för det välbefinnande som motionerandet ger. tacklar sin psoriasis 4 1 | 2012 För din hälsa! Mikael Teamtränaren Mikael Hirvi (30) från Jyväskylä har lärt sig att handskas med sin psoriasis. Som tidigare ishockeyspelare vet han att en god psykisk och fysisk kondition är vägen till framgång.
• Psoriasis kräver omsorgsfull behandling Psoriasis är en nyckfull hudinflammation, som inte gillar stress eller dåliga levnadsvanor. Bäst hålls sjukdomen i schack när livet är i balans och behandlingen noggrann. Psoriasis är en kronisk inflammationssjukdom i huden och lederna, som cirka 150 000 personer i Finland lider av. Vanligast är att symptomen uppträder i huden, ibland drabbar de naglarna och ännu mer sällan lederna. ­ Sjukdomen kan bryta ut i vilken ålder som helst, men mest sannolikt är att man insjuknar som ung vuxen eller i arbetsför ålder, berättar Maria Aitasalo, specialsjuksköterska inom hudsjukdomar och psykiatri, på Psoriasisförbundets informationstjänst Psorilinjen. Bakom psoriasis ligger en ärftlig disposition. Sjukdomen kan bryta ut till exempel på grund av stress eller infektioner, och då börjar den vanligen med småprickigt utslag på huden. De hormonella förändringarna i puberteten och klimakteriet kan också utlösa sjukdomen. Psoriasis smittar inte. Att ställa diagnosen är inte alltid lätt, eftersom utslagen kan tas för till exempel allergi och en fjällande hårbotten >> > Flera former av psoriasis 1 2 3 4 5 6 Sjukdomen börjar ofta som guttat psoriasis, med små fläckar, mindre än en centimeter, över hela kroppen. Plackpsoriasis är den vanligaste formen, med fjällande fläckar i varierande storlek, vanligen på armbågar, knän och i hårbotten. Invers psoriasis förekommer i hud- och böjveck, såsom i naveln, under brösten, i ljumskarna och mellan skinkorna. Fläcken är tunn, röd och fjällar inte. Pustulös psoriasis orsakar små, ytliga och kliande varblåsor på kroppen, oftast på handflator och fotsulor. Erytroderm psoriasis är en allvarlig form av sjukdomen, med hudsymptom över ett stort område. Den kräver sjukhusvård. Nagelpsoriasis orsakar gropar, färgförändringar och förtjockningar i naglar eller kan göra så att nageln lossnar från nagelbädden. Nagelförändringar är vanliga hos dem som lider av ledpsoriasis. För din hälsa! 1 | 2012 5
• kan tolkas som svampinfektion. Aitasalo rekommenderar att man besöker en läkare som är specialiserad på hudsjukdomar, som kan ställa diagnosen på basen av symptom, bakgrundsinformation och observationer. Det finns inget laboratorietest för att diagnostisera psoriasis. L > Ibland i lederna edpsoriasis kan förekomma i vilken led som helst, men oftast drabbar den de små lederna i fingrar och tår. Uppskattningsvis 20­25 procent av dem som lider av hudpsoriasis har också ledpsoriasis. Symptomen består av ledvärk, svullnad och ömhet, särskilt om morgnarna. Leder, muskler och senor kan vara tryckömma. Därför förväxlas sjukdomen lätt med fibromyalgi. Lever sitt eget liv Hudsymptomen varierar från några små fläckar till en utbredd hudinflammation. Psoriasis klassificeras som lindrig, medelsvår eller svår, enligt hurudana och hur utbredda symptomen är. Det är typiskt att symptomen varierar och är oförutsägbara. ­ Man kan säga att psoriasis lever sitt eget liv. Ibland är den ilsken, ibland lugn. Till exempel stress, rikligt alkoholbruk och försvagad allmänkondition kan förvärra symptomen. Måttliga levnadsvanor kan mildra försämringsfaserna, men fullkomligt skydd kan man inte uppnå genom sina egna handlingar, säger Aitasalo. Om man snabbt får kontroll över psoriasisinflammationen kan man förhindra att sjukdomen förvärras och minska risken för följdsjukdomar. ­ Psoriasis upprätthåller ett tillstånd av inflammation i kroppen. Den nyaste forskningen visar att svår psoriasis leder till förhöjd risk för metaboliskt syndrom och hjärt- och blodkärlssjukdomar. Därför är det bra om vården omfattar hälsorådgivning, blodtrycksmätning och uppföljning av blodsocker- och fettvärdena. Ljus och krämer Lindriga symptom lugnar sig med receptfria baskrämer och hydrokortisonkrämer. Vid de svåraste symptomen behövs starkare hydrokortisonkrämer och -lösningar eller kombinationspreparat, som innehåller kortison och salicylsyra eller D-vitamin. De här preparaten får man på recept som gel och kräm. Solljus är en naturlig behandlingsmetod mot psoriasis. På sommaren lättar vanligen symptomen, eftersom UV-strålningen lindrar inflammationen. 6 1 | 2012 För din hälsa! I samband med ledinflammationen kan fingrar och tår också bli svullna som korvar och nagelförändringar kan förekomma. Ledsymptomen kan börja efter hudsymptomen, men ibland också före dem. Sjukdomen kan orsaka förändringar i lederna som syns på röntgenbild. Ledpsoriasis diagnostiseras säkrast av en läkare som är specialiserad på reumasjukdomar. Reumamediciner, fysioterapi och träning på egen hand lindrar smärtorna. Källa: Psoriasisförbundets broschyr Psoriasis ­ osa elämää samt Reumaförbundets broschyr Nivelpsori Biologiska behandlingar påverkar kroppens immun försvar. ­ På vintern hjälper medicinska ljusbehandlingar, av vilka de mest använda är UVB- och PUVA-behandling. Vid den senare används ett ämne som gör huden ljuskänsligare, tillsammans med UVA-ljus. Ljusbehandling ges i serier på 15­20 gånger, ett par gånger per år. För hårbotten finns UVB-ljusbehandlingskammar, berättar Aitasalo. Psoriasisförbundet ordnar också solbetonade anpassningskurser på Kanarieöarna. Penningautomatföreningen stöder kurserna och man ansöker hos förbundet om att få delta. Om lokal behandling inte räcker kan sjukdomen också behandlas med intern medicinering, såsom A-vitaminderivat och cytostatika i tablettform. Till exempel metotrexat lindrar förutom hudsymptomen också inflammationen vid ledpsoriasis. Hjälp att komma på fötter Det senaste knepet är biologiska behandlingar, som används om andra behandlingar inte hjälper eller passar. De påverkar kroppens immunförsvar och dämpar inflammationen. Målet med behandlingarna är att få sjukdomen så väl under kontroll att arbets- och funktionsförmågan bevaras. ­ Tyvärr får inte alla patienter tillräckligt med information, stöd och vägledning. Deras enda kontakt med vårdsektorn kan vara att recepten förnyas på hälsostationen. Människor kan vara rätt ensamma med sin sjukdom. Många får hjälp genom kamratstöd. Sådant finns att få till exempel i Psoriasisförbundets lokalföreningar. ­ Trots att den här kroniska sjukdomen är ansträngande både fysiskt och psykiskt, kan man leva ett gott liv med den. Sjukdomen behöver inte vara ett hinder och man behöver inte täcka sin kropp på grund av den. Var socialt aktiv, råder Aitasalo. n Psoriasisförbundet har startat Psorilinjen för patienter och deras anhöriga. Psorilinjen tar emot samtal må­fre kl. 12­18 på numret 0800 557 767 och e-post på adressen psorilinja@psori.fi Mer information: www.psoriasisliitto.fi, www.psorilinja.fi
• [ Text IRMA CAPITEN, bilder ARTO WIIKARI ] [ Sakkunnig docent HARRI SIEVÄNEN, forskningschef, UKK-institutet ] Aktiva ben hålls starka D Ju mindre man rör sig, desto svårare blir det och desto sämre blir allmänkonditionen. Mångsidig motion är viktig i alla åldrar. e som är lite äldre har speciella behov när det gäller motion. Med åldern sker oundvikligen vissa förändringar i kroppen, men motion kan minska besvären. Musklerna försvagas, benen blir skörare och balansen försämras. Det här leder förutom till sämre allmänkondition till nedsatt funktionsförmåga och begränsningar i självständigheten samt ofta fallande och benbrott. Benbrott är speciellt förtretliga för äldre, eftersom det tar längre tid för dem att återhämta sig än för unga. Och när tillfrisknandet dröjer blir konditionen allt sämre, och så är man i en ond cirkel. Till all lycka finns det många sätt att förhindra det här. Benen tycker om belastning I och med att befolkningen åldras är det årligen allt fler som faller. Enligt statistiken bryts varje år 35 000­40 000 ben som är försvagade av osteoporos, det vill säga benskörhet. Cirka 7 000 av brotten är lårbensbrott. Lårbensbrott är särskilt besvärliga, eftersom de binder patienten vid sängen, vilket snabbt försvagar musklerna och skelettet och den vägen funktionsförmågan. Det är svårt för patienten, men en förlust också för samhället, som får en räkning på minst 100 miljoner euro per år bara för lårbensbrott. ­ Upp till en tredjedel av lårbensbrotten kunde förebyggas, om de äldre motionerade tre-fyra timmar i veckan, säger docent Harri Sievänen, forskningschef på UKK-institutet. All motion är bra, men vill man stärka benbyggnaden räcker det inte med långsamt lunkande: det behövs rask motion, som belastar benen och därigenom gör dem starkare. Dessutom bör man stärka musklerna, som stöder benbyggnaden. Till skydd för benen behöver man också göra rörelser som tränar balansen. >> För din hälsa! 1 | 2012 7
• ­ Benen och musklerna är kamrater. Om musklerna är svaga stöder de inte skelettet, som då också blir svagare, förklarar Harri Sievänen. Hoppande stärker Både ben och muskler utvecklas bäst av motion med mycket hoppande, vilket kan låta besvärligt för den som är lite äldre. Men det finns flera grenar som passar också för seniorer. Krävande grenar är inte heller uteslutna, om man har erfarenhet av dem och hälsan och konditionen tillåter. Motion med hopp som passar många är olika former av motionsgymnastik, step-träning, dans och löpning. Skogsterräng är utmärkt att gå och springa i, eftersom också balansen tränas där. Den som har dåliga ben kan förstås inte ströva omkring i oländig skogsterräng, men kanske på en motionsstig. ­ Löpning och jogging är ypperliga naturliga sätt att röra sig. Människan är skapt för att springa, säger Sievänen. Städer, kommuner, servicehus och privata gym har mångsidig motionsverksamhet och i grupper får man sakkunnig hjälp. Det är viktigt att börja motionerandet lugnt och under handledning. ­ Man ska lyssna på sin kropp. Om man börjar alltför häftigt blir man trött och tappar motivationen. Å andra sidan är det viktigt att motionera progressivt, så att motionerandet är effektivt i längden. Det går bra att gympa hemma. Att gå i trappor är bra, både uppåt och neråt, så olika muskelgrupper får träning. På nätet finns många tips för hemmagympa, till exempel på adresserna www.ukk-instituutti.fi och www.ikainstituutti.fi. Harri Sievänen ger ett par tips som är lätta att börja med: 8 1 | 2012 För din hälsa! ­ Benmusklerna är allra viktigast med tanke på funktionsförmågan. Den som inte är så stark kan börja tränandet med tåhävningar, med stöd till exempel av en stadig stolsrygg. Rörelsen kan till en början upprepas exempelvis i två serier på tio gånger. En annan enkel rörelse är att stiga upp från en stol utan hjälp av händerna. Upprepar man den rörelsen i serier flera gånger i veckan blir benen snabbt starkare. Grenar där benen utsätts för vridning är också bra. Till exempel vid dans får musklerna mångsidig träning och samtidigt belastas benbyggnaden. Av samma orsak är också träning med tyngder och annan muskelträning bra för benbyggnaden. Gympa 1 Omgivningen har betydelse Vinterhalkan är visserligen riskabel, men de flesta lårbensbrotten sker inomhus. En betydande orsak är att de som är i sämsta skicket vanligen håller sig hemma. Därför är det viktigt att fästa uppmärksamhet vid både motion i hemmet och hemmets trygghet. ­ Snubbla kan man bland annat på grund av skruttiga mattor, besvärliga trösklar, hala ytor och dålig belysning. Glasögonen ska också vara i skick, säger Sievänen. Viktiga byggnadsmaterial En mångsidig kost är av stor betydelse och vitamintillskott rekommenderas. Institutet för hälsa och välfärd informerar på sin webbplats www.fineli.fi om de behövliga vitaminmängderna. Över 60-åringar borde året runt dagligen ta 20 mikrogram D-vitamin och se till att få i sig 800 milligram kalcium per dag. n 2 {1}Uppvärmning Uppvärmningen är mycket viktig: den ökar blodcirkulationen och muskelspänsten och får hjärtat och andra muskler att förbereda sig för träningen. Uppvärmningen minskar risken för skador. Rask promenad eller lätt jogging är bra att börja med. {2}Benlyft Att stå på ett ben är en bra balansövning. Den lyfta foten kan stödas mot det andra benets knä. Försök stå till exempel en minut åt gången. Stå sedan på andra benet. Upprepa ett par gånger. När övningen
• Mångsidig gympa som upprätthåller hälsan behöver inte vara komplicerad. Hemmagympa 20 minuter per dag räcker. förbättrar balansen 4 3a 3b känns lätt kan man försöka på mjukt underlag. Övningen kan också göras med ögonen slutna. Det böjda benet kan roteras i lugn takt från höften. Då får musklerna i den andra höften arbeta mer. Det är viktigt att se till att man hålls upprätt med lämpligt stöd. 5 {3}Tåhävningar Vanliga tåhävningar (3a) kan göras mer krävande genom att man lyfter tårna från golvet när man sänker hälarna (3b), så man så att säga gungar på fotsulorna. Förutom att den här rörelsen stärker vadmusklerna är den också en utmaning för balansen. Akta dig särskilt för att falla bakåt. 6b 6a [ källa: docent HARRI SIEVÄNEN, forskningschef, UKK-institutet ] musklerna förbättrar också insulinproduktionen och förebygger därför typ 2-diabetes. {5}Gungningpåstol {6}Tyngdflyttning Gunga från den ena skinkan till den andra och framifrån bakåt till exempel i valstakt! Gör rörelsen 10­15 gånger. Upprepa serien 1­2 gånger. {4}Uppstigningfrånstol Stig upp från stolen utan att hjälpa med händerna och sätt dig igen 10­15 gånger. Upprepa serien 1­2 gånger. Det här är en viktig rörelse: när lårmusklerna är tillräckligt starka klarar man de flesta dagliga sysslor. Att stärka de stora Benen kan tränas genom att tyngden förflyttas i sidled (6a), vilket också förbättrar balansen. Stå bredbent, flytta över tyngden på ena foten och böj knäet lugnt. Återgå till utgångsläget och flytta sedan över tyngden på andra foten och böj det knäet. Det samma kan göras i riktning fram-bak (6b). Rörelsen kan upprepas 8­10 gånger på vartdera benet i 2­3 serier. Rörelsen blir svårare om man står med bredare ben och böjer knäna mer. Här måste man ta hänsyn till hur det känns och se till att man kommer upp igen och inte faller. För din hälsa! 1 | 2012 9