• Terveydeksi! terveydeksi.fi Apteekin a siak a slehti 1?|?2013 4 lääkettä NÄRÄSTYKSEEN Nivelet notkeiksi Crohnin tauti muutti nuoren miehen elämän Pienin askelin liikkeelle Ota mukaan apteekista ilmaiseksi! 15 minuuttia on hyvä alku {?ihonhoito?} Herkkäihoinen tarkkana kosmetiikan valinnassa {?mielessä } Arki haltuun yhdessä uhmaikäisen kanssa {?lemmikit } Tunnista koiran allergiset oireet
• Pidä huolta hiustesi hyvinvoinnista! Uusi, parannettu koostumus. Nyt myös biotiinia. Priorin® Extra ravitsee hiusjuuria sisältäpäin Hiukset voivat hyvin, kun hiusjuuri saa tärkeitä ravintoaineita. Priorin® Extra -kapseleiden uudistunut, entistäkin monipuolisempi koostumus sisältää kivennäisaineiden ja rasvahappojen lisäksi nyt myös biotiinia, joka edistää hiustesi terveyttä. Vaikuttavaa tehoa: 88 % suomalaisista käyttäjistä suosittelee Priorin® Extra -kapseleita.* Valmisteen annostelu on tiivistetty 2 kapseliin päivässä ja käyttö on entistä helpompaa. Aloita jo tänään. www.priorin.fi *3 kk käyttäjätutkimus 2012, N=170 Hiustesi hyväksi. Apteekista.
• Apteekin asiakaslehti 1/2013 Terveydeksi! Vinkkejä kosmetiikan valintaan sivulla 24 mielessä 32! Uhmaikä koettelee vanhempien hermoja. Lohtua tuo tieto, että vaihe menee ohi. Vertaistukeakin on saatavilla, ellei muuten jaksa. 29 lääkehoito Närästykseen on tarjolla monia erilaisia lääkkeitä, sekä reseptillä että ilman. Usein jo pienet muutokset elintavoissa tuovat helpotusta vaivaan. 36 44 lemmikit hoidossa Harri Hotanen ehti laihtua 30-kiloiseksi ennen kuin sinnikkäille mahavaivoille paljastui syyksi Crohnin tauti. Jos koira nuolee tai raapii jatkuvasti tiettyä kehon kohtaa, taustalla voi olla ruoka-aineallergia tai atopia. 40 liikunta 18 terveys Nivelten rahina, kipuilu ja turvottelu voivat olla merkki nivelrikosta. Paras konsti estää ja hillitä tautia on oikeanlainen liikunta. 34 apteekkipalvelut Rankka liikunta ei ole välttämätöntä perusterveyden ylläpitämiseksi. Jokainen liikkeelle lähtö on hyväksi. Yhä useammassa apteekissa voi teettää terveystarkastuksen. Siinä kartoitetaan ja mitataan terveydentilaa monelta kantilta. palstat: 05 Pääkirjoitus 06 Ex tempore 46 Ristikko ja sudokut 48 Lukijakilpailu 49 Lasten nurkka 51 Uutuustuotteet 52 Apteekkari vastaa 3
• ?Kyllä sattuu olemaan kaunis päivä.? Ripeä lääke särkyyn ibuxin rapid Nopeavaikutteinen Auttaa jopa 20 minuutissa1,2 Myös migreeniin Ibuxin rapid 400 mg. Tehokas lääke migreenikohtausten hoitoon sekä kivun ja kuumeen lievitykseen. Vaikuttava aine ibuprofeeni. Sopii aikuisille ja yli 20 kg painaville lapsille. Neuvottele lääkärin kanssa, jos sairastat maha- tai pohjukaissuolihaavaa tai olet raskaana. Pakkauskoot 10 ja 30 tabl. Viitteet: 1. Schettler T et al. Clin Drug Invest 21(1):73-78, 2001, 2. Laska E et al. Clin Pharmacol & Ther 40(1): 1-7, 1986. C67.
• pääkirjoitus? 25.2.2013 APTEEKKI Asiakaslehti antaa luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. U Uudistuksia ja muutoksia usi vuosi toi tullessaan uudistuneen roon. Lisäksi moni lääke halpeni, kun viitehintajärjesTerveydeksi!-lehden. Tänä vuonna 30 telmän ulkopuolisten, Kelan korvaamien lääkkeiden vuotta täyttävä lehti on saanut uuden, tukkuhintoja alennettiin viidellä prosentilla. Arveraikkaan ilmeen, mutta kansien välistä len, että korvausmuutokset ovat olleet puheenaiheena löytyy edelleen tuttu ja tykätty Terveydeksi!. Suurem- monen apteekkikäynnin yhteydessä viime aikoina. piin muutoksiin emme nähneet aihetta, koska saaVuoden vaihteeseen liittyy perinteisesti uudenmassamme palautteessa toistuu luvuodenlupaukset. Usein luvataan kokijoiden tyytyväisyys lehteen, jota pihentaa omaa terveyttä, mikä on hiedetään ennen kaikkea luotettavana noa. Näin kevättalvella moni saattaa ?Maltillisesti terveystiedon lähteenä. tosin jo järkkyä päätöksissään. Tamedeten on Alkuvuoteen on mahtunut myös mikuussa ostetussa punttiskortissa apteekin asiakkaita koskevia muuhelpompi saada on vasta yksi leima tai suunniteltu toksia. Vuoden vaihteessa lääkkeiden uusista liikunta- säännöllinen lenkkeily on jäänyt paarvonlisävero nousi yhdeksästä proriin yritykseen. tottumuksista sentista kymmeneen prosenttiin ja Tässä tilanteessa olevien kannathelmikuun alusta lukien Kelataa lukea Liikkeelle askel kerrallaan pysyviä.? korvauksiin tuli muutok-artikkelimme. Siinä muistutetaan, sia. Lääkkeiden peruskorettä liian rankkoihin elämäntapavaus pieneni 42 prosentista 35 prosenttiin muutoksiin on vaikea sitoutua. Maltillisesti edeten ja alempi erityskorvaus 72 prosentista 65 onkin helpompi saada uusista liikuntatottumuksista prosenttiin. Ylempi erityiskorvaus säilyi en- pysyviä. nallaan. Muutoksilla on tarkoitus pienentää Positiivista on myös se, että pienikin liikkeellevaltion lääkekorvausmenoja, mutta samalla lähtö, kuten vartin reipas kävely, on terveyden kanhalutaan, että korvauksista hyötyisivät erityi- nalta merkityksellistä. Lisäksi vähäisestäkin liikunsesti paljon lääkkeitä tarvitsevat. nasta piristyy, jolloin huomaa jaksavansa enemmän. Kelan korvaamien lääkkeiden vuo- Terveysliikuntavinkkejä voi myös kysellä apteekista. tuista omavastuukattoa laskettiinkin Monissa apteekeissa on nimittäin nykyään liikuntatänä vuonna 700,92 eurosta 670 eu- asioihin perehtynyttä henkilökuntaa. Aurinkoista kevään odotusta! Minna Svensk päätoimittaja, proviisori Terveydeksi! Seuraava numero ilmestyy 27.5. Julkaisija Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Päätoimittaja Minna Svensk, puh. 010 680 1464 Toimitus Otavamedia Asiakasviestintä, Köydenpunojankatu 2 a D, 00180 Helsinki, puh. 09 1566 8570 Tuottaja Ilpo Salonen, puh. 09 1566 8571 Ilmoitusmyynti Infoteam Oy, Mannerheimintie 40 C 65, 00100 Helsinki, puh. 09 441 133, infoteam@ infoteam.fi Paino Helprint Oy, Mikkeli. Painos vähintään 450?000 kpl Repro Aste Helsinki ISSN 07815867 Lukijoita 1,207 miljoonaa (KMT Lukija Syksy 2011/Kevät 2012) 30. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa. Kansi Seppo Saarentola, meikki Katariina Kaatrasalo. www terveydeksi.fi 5
• extempore Korvatulehdus tutkittava tarkasti » Korvatulehdus paranee antibiooteilla, mutta turhia lääkekuureja pitää välttää. Koska antibiootit eivät hoida kipua, korvakipua pote­ van lapsen hoito voidaan aloittaa kotona kipu­ lääkkeillä. Jos lapsi ei ole vakavasti sairas, lääkäriin hakeutumista voi odottaa päivän tai kaksi. Erikoislääkärit Aino Ruohola ja Johanna Nokso-Koivisto muistuttivat Lääkäripäivillä, että korvakipu tai korvan punoitus ei ole varma merkki korvatulehduksesta. Korvatulehdus syntyy lähes aina flunssaoireiden yhteydessä, ja tärkein merkki on lapsen poikkeava yleis­ vointi. Kokeneenkin lääkärin täytyy tutkia lapsi huolellisesti, ennen kuin hän voi luotettavasti todeta sairauden. ? Oireileva lapsi vaatii kokonaisvaltaista sairauden ja yleistilan arviointia, ei pelkästään korvaan katsomista. Varmuuden vuoksi anti­ bioottihoitoa ei tule aloittaa. Korvatulehdukset ovat yleisimpiä lasten­ sairauksia. Noin 80 prosenttia sairastaa aina­ kin yhden korvatulehduksen, ja noin 15 pro­ senttia kärsii toistuvista korvatulehduksista. Lääkärit lohduttivat, että lähes aina pahin on ohi, kun lapsi on täyttänyt kaksi vuotta. kuvitus Janne Harju 5 1 Lääkäriin kannattaa mennä, jos matkan jälkeen terveydentila tuntuu kehnolta tai ilmenee veren­ vuoto- tai keskushermosto-oireita, hengitysvaikeuksia tai matalaa verenpainetta. 2 Jos tropiikista tai muualta mala­ ria-alueelta palattuaan sairastuu kuumetautiin, on syytä hakeutua ­ lääkärin arvioon, vaikka olisi käyttänyt malariaestolääkitystä. 3 Lääkäriä tarvitaan vaikean infektion hoidossa sekä matkalla aloitetun hoidon jatkamisessa. Jos aiempi perussairaus on pahentunut matkan aikana, sen hoito voi vaatia tehostamista. 4 Myös suojaamaton seksi, pastöroimattomien maitotuotteiden käyttö, eläinten puremat sekä pistokset ja muu matkalla saatu lääki­ tys tai sairauden hoito on syytä kertoa vielä kuukausiakin matkan jälkeen, jos joutuu hakeutumaan hoitoon. 5 Sairastumisriskiä voi vähentää rokotteilla, tarkalla hygienialla sekä käyttämällä seksikontakteissa aina kondomia. Matkavakuutus­ on syytä ottaa sekä pitää vakuutusyhtiön puhelinnumero helposti saatavilla. vinkkiä kaukomatkan jälkeisiin terveyshuoliin Asiantuntijana tartuntatautilääkäri Marjo Vuorela, THL. Lisätietoja: thl.fi ja terveyskirjasto.fi > molemmissa hakusana ?matkailijan?
• Koonneet Ilpo Salonen, Taina Vuokko ja Eeva Tähtinen terveydeksi.fi Hyödyllisiä linkkejä » potilaan lääkärilehti on Suomen Lääkärilehden artikkeleihin perustuva uusi julkaisu, joka on tarkoitettu suurelle yleisölle. Se on luettavissa netissä osoitteessa www.potilaanlaakarilehti.fi. Suora linkki lehden sivuille löytyy myös www.terveydeksi.fi-etusivulta. Potilaan lääkärilehteen viittaavassa ikkunassa eli ?bannerissa? on näkyvillä tuoreita terveys­ aiheisia uutisia. Verkkolehti sisältää monipuolisesti lääke­ tieteen ja terveysalan artikkeleita, kommentteja, kirja-arvosteluja, helppoja terveystestejä sekä linkkejä useille eri terveyssivustoille. Myös www.terveydeksi.fi-sivulla on monia hyödyllisiä linkkejä. Yksi niistä johtaa sivuille, joilla voi tehdä lääkkeiden hintavertailuja. Otsikon Mitä lääke maksaa? alta löytyvän linkin kautta voit vertailla lääkkeiden hintoja ja tarkistaa, löytyykö lääkkeellesi edullisempaa vaihtoehtoa. Linkin takaa löytyy vertailusivu, jonka vasemman yläkulman laatikkoon kirjoitetaan lääkkeen nimi. Haku­ toiminto tuo näkyville tuotteiden hinnat sekä kertoo mahdollisten vastaavien tuotteiden nimet ja hinnat. Sivulla on myös selkeä tietopaketti lääkevaihdosta, viitehinnoista, omavastuusta ja muista lääkekustannuksiin vaikuttavista keskeisistä asioista. ! seuraavassa lehdessä 27.5. ? Kondomi suojaa seksitaudeilta ? Melatoniinista apua unipulmiin ? Lääkehoidon arviointi vähentää ikäihmisen liikalääkitystä ? Kannabis vaikuttaa mielen toimintaan ja terveyteen V postia toimitukselle Kiitos kaikille toimitukselle postia lähettäneille! Palautetta lähettäneiden kesken suoritetussa arvonnassa SPR:n ensiapulaukun voittivat Riitta Takala, Koskenkorva, Tarja Bellaveglia, Espoo ja Riitta Vuorela, Parkano. Onnittelut! Palautetta lehdestä voit antaa jatkuvasti osoitteessa www.terveydeksi.fi kohdassa ?Postia toimitukselle?. » Parhaat kiitokset viime lehden monista hyvistä kirjoituksista. Otan aina mukaan apteekissa käydessäni Terveydeksi!-lehden, luen sen tarkkaan ja saan hyvää tietoa. Huoneentaulu potilaan avuksi oli kyllä hyvä. Tästä tuli uutta tietoa. Lisää tällaisia lehteen. Nimimerkki Ahkera lehden lukija Lohjalta » LEHTI OLI TAAS AJANKOHTAINEN, ja juttu aivotärähdyksestä tuli juuri oikeaan aikaan. Tyttäreni putosi hevosen selästä ja sai aivotärähdyksen. Moni muukin juttu kiinnosti minua kovasti, mm. vinkit kuivan ihon hoitoon ja hierontajuttu. Kiitos hienosta, ilmaisesta lehdestä! Nimimerkki Susanna maalta » toimitus sai palautetta viime numeron artikkelista, joka käsitteli jyrsijöiden hoitoa. Lukija muistutti, että kanit kuuluvat jäniseläimiin, eivät jyrsijöihin. Hän myös kiinnitti huomiota esimerkiksi mainintaan, että yksi porkkana voi kattaa kanin kahden viikon energiantarpeen. Toimitus vastaa: Artikkelissa tarkoitettiin, että jyrsijän ja jäniseläimen pääruuaksi suositellaan lajinmukaista laadukasta pellettiä tai kuivamuonaa, jossa erikokoisten eläinten tarvitsemat ravintoaineet ja hivenaineet on tarkkaan määritetty. Tämän lisäksi kaikille jyrsijöille ja jäniseläimille voi tarjota lehtiä, salaattia, tomaattia, paprikaa ja porkkanaa pieneksi pilkottuna. Porkkanaesimerkillä oli tarkoitus kiinnittää huomiota siihen, että omistajan tulee olla tarkkana, ettei hän anna jyrsijälle tai kanille liikaa ruokaa tai sokeria. Ravinnon tarve tulee kuitenkin suhteuttaa eläimen kokoon. Tarkempia hoitoneuvoja voi kysyä mm. Suomen Kani- ja jyrsijä­ liitosta tai erityisesti jyrsijöihin ja jäniseläimiin erikoistuneelta eläin­ lääkäriltä. Aktiiviset tuotteet ihonhoitoon Kiusaako kuiva, herkkä iho, atopia tai ihottuma, kuivat läikät tai punoitus? Runsaasti mineraaleja ja hivenaineita sisältävät tuotteet herkälle, atooppiselle ja kuivalle iholle. Aktiivinen lähdevesi ihonhoitoon hivenaineita sisältävä lähdevesi herkälle, atooppiselle ja kuivalle iholle. Saatavilla hyvin varustetuista apteekeista! Uriage ? dermatologista ihonhoitoa koko perheelle
• extempore NEUVOLANTÄTI VASTAA. Tykkää meistä facebook.com/mitosyl www.mitosyl.fi Ärtynyt iho on ihan pepusta. Sähköinen resepti laajenee » Terveyskeskukset ja muu julkinen terveydenhuolto alkavat käyt­ tää sähköisiä reseptejä eli eReseptejä huhtikuun alusta lähtien. Kaikki apteekit ovat jo liittyneet sähköiseen reseptiin, ja yksityinen terveyden­ huolto on vuorossa vuoden kuluttua. Olennaisin ero paperiseen lääkemääräykseen on se, että potilas voi Kela-kortilla hakea lääkkeensä mistä tahansa apteekista. Itse resepti tallennetaan Reseptikeskukseen, jossa se on aina tallessa. Lääkäri voi potilaan suostumuksella tarkistaa potilaan kokonais­ lääkityksen ja ehkäistä lääkkeiden haitallisia yhteisvaikutuksia ja pääl­ lekkäisyyksiä. Potilaan pyynnöstä myös apteekin ammattilainen voi tarkistaa kokonaislääkityksen. Potilas pääsee katsomaan itse tietojaan netti­ osoitteesta kanta.fi. Nuorisolääkäreitä tarvitaan S UUTUU ESSA! SUOM Vain apteekista! TÄSMÄHOITO VAIPPA-ALUEEN IHONHOITOON Ainutlaatuinen kaksivaikutteinen MITOSYL®-sinkki-kalanmaksaöljyvoide on tehokas täsmähoito vaippaihottumaan ja vaippa-alueen punoittavalle iholle. MITOSYL®-puhdistuspyyhkeet rauhoittavat ja puhdistavat ihon päästä varpaisiin hellävaraisesti. Suosituin vaippaihottumavoide Ranskassa jo850 vuotta - nyt vihdoin Suomessa! FI-MIT-13-01-03 » Lääketieteen tohtori Elina Hermansonin mielestä terveyden­ huollossa kaivattaisiin kipeästi lisää nuorten asioihin erikoistu­ neita lääkäreitä. Nuorilla on muita potilasryhmiä korkeampi kynnys hakea apua. Nuoret tarvitsevat tukea esi­ merkiksi vaikeiden perhesuhtei­ den selvittämiseen, päihdeongel­ miin ja koulunkäyntiin liittyviin tilanteisiin. Ajoissa annettu tuki saattaa katkaista mahdollisen syrjäytymisen. ? Tärkeintä on luottamuksen tunteen synnyttäminen. Moni on vaikeiden elämänkokemustensa takia menettänyt luottamuksen­ sa kaikkiin aikuisiin. Ilman luot­ tamusta potilaan auttaminen on lääkärille mahdotonta, Kirkko­ nummen terveyskeskuksessa toimiva Hermanson korosti Lääkäripäivillä. Joissakin sairaaloissa ja terveyskeskuksissa toimii jo nuorisolääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet nuorten kohtaamiseen potilastyös­ sä. Kyseessä ei ole saman­ lainen virallinen erikoisala kuin esimerkiksi lastenlää­ kärinä toimiminen. ? Nuori tarvitsee lääkäriltä välit­ tömiä ja selkeitä vastauksia. Hän pelkää vähättelyä, mitätöintiä ja vaatteiden riisumista. Hänen maailmansa romahtaa helposti. Yksikin huono lääkärikokemus voi johtaa siihen, että nuori karttaa terveydenhuoltoa vuosien ajan. ? Nuori myös miettii ulko­ näköään paljon enemmän kuin mahdollista sairautta. Hän ei pelkää kuolemaa ? enemmän ­ hän pelkää kaveriensa reaktioita, Hermanson muistutti.
• 7 vinkkiä puhtaaseen sisäilmaan Talvella huoneilma usein kuivuu, ja se voi tuntua iholla ja hengityksessä karheutena. Liian kosteakin ilma aiheuttaa haittoja. Tärkeintä on huolehtia riittävästä ilmanvaihdosta. 1 Viikoittainen imurointi ja pintojen pyyhkiminen nihkeällä liinalla ­ pitää pölyt kurissa. 2 Päivittäinen tuuletus hoituu parhaiten nopealla ristivedolla, mahdolli­ simman moni ikkuna samaan aikaan auki. Tämän voi tehdä myös imuroinnin yhteydessä. 3 Sopiva ilmankosteus talvella on 25?45 %. Tämän ylittyessä kosteutta voi alkaa kertyä rakenteisiin, ja haitalliset mikrobit ­ saattavat intoutua kasvamaan. 4 Mattojen ja muiden tekstiilien tamppauksen sijasta tehokas imurointi on usein parempi tapa. Tamppaus voi murentaa kuituja, jolloin ne pölyävät entistä enemmän. 5 Ilmanvaihtoventtiilien tulee olla auki ja ilmanvaihtokanavien puhtaat. Poistoilmaventtiileistä kostea ja likainen ilman poistuu, ja tuloilmaventtiileistä sisään tulee raikasta ilmaa. 6 Ilmanpuhdistimista voi olla allergiselle hyötyä, mutta ne eivät korvaa siivousta. 7 Tupakointia sisätiloissa on hyvä välttää. Lisätietoja: www.hengitysliitto.fi. Sisäilma- ja korjausneuvontanumero 020 757 5181 (ti?pe klo 9:00?15:00, kiinteästä verkosta 8,28 s/puhelu + ­ 7 s/min, matkapuhelimesta 8,28 s/puhelu + 17 s/min.) Yrttien voimaa! Carmolis-yrttitippojen teho perustuu huolella valittuihin yrtteihin. Carmolis-yrttitippojen eteeriset öljyt ovat hyviä tukkoiseen oloon ja hengitysteille. Carmolis-yrttitippoja voidaan nauttia kuumaan juomaan sekoitettuna, sokeripalalla tai käyttää höyryhengityksessä. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista. Hengenahdistusta voi hoitaa » Monien keuhko-, sydän- ja ­ yöpäsairauksien loppuvaiheeseen s liittyy hengenahdistus, ja potilas saattaa pelätä jopa tukehtumista. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Juho Lehto kuitenkin rauhoitteli Lääkäripäivillä, että hengenahdis- tusta voidaan aina jollain keinolla helpottaa. ? Tehokkaita lääkkeitä on käytettävissä, ja myös potilaan asennon korjaaminen usein auttaa. Tärkeää on, että lääkäri kuuntelee­ potilaan pelkoja, kertoo eri hoitomuodoista ja käyttää niitä asiatuntevasti. Hoito, jonka potilas kokee auttavan, on oikea, hän korosti. Carmolis-kipugeeli Carmolis-pastilli Carmolis-karamellit Apteekkari Bertil Pomoell perusti Valioravinnon vuonna 1960 edistämään hyvinvointia luonnon raaka-aineita käyttäen. Nykyinen Valioravinto on edelleen perheyritys, joka suunnittelee ja valmistaa hyvinvointia edistäviä tuotteita omassa lääketehtaassaan. 9
• extempore us Uutu ta! kis aptee » Helsingin ja Uudenmaan sai- raanhoitopiiri (HUS) on avannut uuden Nuorten mielenterveystalo -nettipalvelun. Sen tarkoituksena on antaa luotettavaa ja helposti ymmärrettävää tietoa nuorten mielenterveysasioista. Palvelusta löytyy ajan tasalla olevaa tietoa mielenterveysongelmista sekä alueellisista ja valtakunnallisista palveluista, jotka tarjoavat tukea ja hoitoa nuorille. ? Palvelu helpottaa mielen­ terveyteen liittyvän tiedon saatavuutta ? netissä on kyllä paljon tietoa, mutta se on usein epäluotettavaa tai vaikeasti löydettävissä. Uusi palvelu auttaa nuoria ja heidän vanhempiaan löytämään tietoa lähialueella tarjolla olevista terveys- ja tukipalveluista ja hakemaan apua mielenterveysongelmiin, sanoo palvelua rakentamassa ollut Marko Muukka Hyksistä. Palveluun ei tarvitse kirjautua, vaan Nuorten mielenterveystalosta voi hakea apua nimettömänä. kuva Joona Saastamoinen Uusi mangon makuinen D-vitamiini Nuorten mielenterveystalo netissä Keskeisin palvelu on oirenavigaattori, jonka avulla voi etsiä tietoa tietystä ongelmasta ja sen hoidosta. Se on suunnattu ensisijaisesti nuorille, jotka eivät ole vielä hoidossa. Nettiportaalista toivotaan olevan apua myös nuorten mielenterveyshäiriöiden ennaltaehkäisyssä. Palvelu löytyy osoitteesta www. nuortenmielenterveystalo.fi Vertaistukea narkolepsiaan Nyt etelän aurinko ja hedelmäinen raikkaus löytyvät samasta paketista. Uusi Minisun mango sisältää aurinkoista D3-vitamiinia ja maistuu raikkaalta mangolta. D-vitamiini on tärkeä luuston rakentaja ja vastustuskyvyn lisääjä. Uusien suositusten mukaisesti ympärivuotista D-vitamiinivalmisteen käyttöä suositellaan erityisesti ikääntyville, lapsille ja nuorille*. Myös muut tarvitsevat D-vitamiinilisää erityisesti talviaikaan. Minisun on helppo tapa turvata koko perheen päivittäinen D-vitamiinin saanti. Voit valita kahdesta vahvuudesta: 10 tai 20 mikrogrammaa. Minisun mango sopii koko perheelle, ja se on helppo pureskella, imeskellä tai niellä. *THL 2011 Minisun on Suomessa tutkittu ja kehitetty D-vitamiini. 10 www.minisun.fi » Narkolepsiaan sairastuneille lapsille ja nuorille, heidän perheilleen ja heidän kanssaan työskenteleville on ilmestynyt vertaistukiopas. Sosiaali- ja terveysministeriön nettisivuilta löytyvä opas jakaa kokemuksia narkolepsiaperheiden arjesta ja siinä selviytymisestä. Aloite materiaalin koostamiseen tuli sairastuneiden lasten vanhemmilta. Sairastuneiden ja heidän perheidensä kokemuksia kerättiin verkkokyselyllä keväällä 2012. Kyselyssä selvitettiin sairastuneiden ja heidän läheistensä kokemuksia sekä hyväksi havaittuja neuvoja ja ajatuksia esimerkiksi perhe-elämään, koulunkäyntiin, kaverisuhteisiin ja harrastuksiin liittyen. Oppaan sisältöä on täydennetty hoitavan lääkärin ja koulun näkökulmalla sekä tietoiskulla Kelan järjestämistä sopeutumisvalmennuskursseista. Tarkoituksena on, että tieto narkolepsiasta ja selviytymis­ keinoista auttaa myös terveydenhoitohenkilökuntaa, opettajia, kavereita ja harrastusten vetäjiä tukemaan sairastunutta ja tämän perhettä. Opas osoitteessa www.stm.fi, haku: ?narkolepsiaan sairastuneen?
• ? mistä on kysymys? kuva Joona Saastamoinen Sappikivitauti Sappikivitauti on yksi tavallisimmista äkillisen vatsakivun aiheuttajista. Potilaan on vaikea löytää sopivaa asentoa. Pahoinvointia ja oksennuksia saattaa esiintyä. » Sappi on maksan erittämää ­ estettä, joka varastoituu sappi­ n rakkoon. Sappitiehyt kuljettaa sitä pohjukaissuoleen. Sapen avulla­­ elimistö saa ravinnossa olevat rasvat ja rasvaliukoiset vitamiinit käyttöönsä. Se myös poistaa esimerkiksi kolesterolia ja punasolujen hajoamisesta syntyvää bilirubiinia kehosta. Sappikivitaudissa sapesta muodostuu sappirakkoon tai sap­ piteihin kivimäisiä muodostelmia. Oireet voivat vaihdella ajoit­ taisista ylävatsakivuista rajuihin­ kipukohtauksiin ja vaikeisiin lisä­ sairauksiin, kuten haimatuleh­ dukseen. Niitä saattaa ilmetä esimerkiksi rasvaisen ja voimak­ kaasti maustetun aterian jälkeen. Useimmiten kivet eivät kuiten­ kaan aiheuta mitään oireita. Sappikivikohtaus eli sappikoliikki voi olla hyvin kivulias.­ Yleensä oikean kylkikaaren seu­ dussa tuntuu kouristuksen­ omaista kipua, joka voi säteillä myös selkään tai lavan seutuun. Kohtaus voimistuu minuuttien tai tuntien kuluessa ja kestää muutamista minuuteista useisiin tunteihin. Kipu on aaltomaista. Syvään hengittäminen voi pahen­ taa kipua. Potilaalle voi myös kehittyä lisä­ tauti, kuten sappirakon tulehdus, sappitiekivet ja haimatulehdus. Lisätaudit vaativat välitöntä hoi­ toa sairaalassa. Jos kivi tukkii sappitiehyen ja iho on kellertävä, leikkaus tulee tehdä heti. Sappikivitautia epäiltäessä tehdään erilaisia laboratorio­ tutkimuksia. Ultraääni paljas­ taa sappirakossa olevat sappi­ kivet lähes aina. Muita kuvan­ tamistutkimuksia ovat sappi- ja haima­ tiehyeiden tähystyskuvaus, tietokonekuvaus ja magneettitietokone­ kuvaus. Näitä tehdään etenkin, jos epäillään esimerkiksi sappitiehyen kiveä. Oireettomassa sappikivitau­ dissa hoidoksi riittää seuranta. Sappikivikohtauksia hoidetaan väliaikaisesti kipua helpottavilla lääkkeillä. Sappirakon poistaminen leikkauksella on vakiintunut ja turvallinen menetelmä. Poisto ei vaikuta sapen kulkuun. Valta­ osa sappileikkauksista tehdään tähystystekniikalla. Poistoleikkaus tehdään nuku­ tuksessa. Taudin oireet helpot­ tavat heti leikkauksen jälkeen. Sairaalasta pääsee kotiin yleensä jo seuraavana päivänä. Työkyvyt­ tömyysaika on 1?2 viikkoa. Naisilla kivien esiintyvyys lisääntyy selvästi 30 ikävuoden jälkeen, miehillä kymmenen vuotta myöhemmin. Ylipaino sekä tietyt sairaudet ja lääkeaineet voivat vaikuttaa taudin syntyyn. Liikunta, terveellinen ruokavalio ja kohtuullinen alkoholinkäyttö­ vähentävät sappikivien synty­ mistä. Nopea ja voimakas laih­ duttaminen etenkin hyvin vähä­ rasvaisella ruoalla lisää sappi­ kivien vaaraa. Lähteet: Sisätautien erikois­ lääkäri Pertti Mustajoki sekä hus.fi, terveyskirjasto.fi, Suomen Lääkärilehti MEDISOX Tukisukat lääkinnällisellä paineella työhön, matkailuun, kuntoiluun ja vapaa-aikaan ! A TAJ OIT TIV TES MEDISOX Comfort MEDISOX Office & Travel MEDISOX Hiking MEDISOX Sport Prolene Laadukas ja luotettava tukisukkasarja lääkinnällisellä paineella ja pohjoismaalaisella mitoituksella. Saatavana nyt myös hyvinvarustetuista apteekeista. Tuoteneuvonta: Oy Napra-Rehab Ab, Närpiö, puh. 06 - 2243 622, info@napra-rehab.fi, www.napra-rehab.fi www.napra-rehab.fi SUUN TERVEYDEKSI LAATUTUOTTEET APTEEKISTA ? ? ORALSEVEN kosteuttava suunhoitosarja: - mieto vaahtoamaton hammastahna, alkoholiton fluorisuuvesi ja kosteutusgeeli, biotene ?koostumus - apua kuivalle suulle, aftaherkille ja suun raikastamiseen ? ProFast ® hammasproteesien hoitotuotteet: - kiinnitysaineet ja kiinnitystyynyt, varma pito! - puhdistustabletit kaikille proteeseille, myös metalliosia sisältäville sekä oikomiskojeille ja purentakiskoille ? EKULF NightGuard?purentakisko yö-narskuttajille: - helppo itse muotoilla kotona sopivaksi! ? EKULF ph ABC hammasväliharjat 0,4?0,9 mm: - hampaille, ikenille ja implanteille turvalliset tynexkuituharjakset, päällystetty vahva keskilanka Pyydä lähiapteekkiasi tilaamaan haluamasi uutuustuotteet Tamrosta ilman lisäkuluja! Katso lisätietoa: www.adento.fi 11
• Hankaloittaako unihäiriö jokapäiväistä elämääsi? Ihmisen luonnollinen unirytmin säätelijä, melatoniini, auttaa tahdittamaan unirytmin ja hyvin nykutun yön jälkeen jaksat päivällä paremmin. Melatoniini valmistaa elimistöä uneen ja auttaa sitä pitämään kiinni normaalista unirytmistä edistäen unen saantia. Melatoniini sopii myöhästyneen unijakson hoitoon annoksella 1 mg iltaisin ja aikaeron tuntemusten lievittämiseen annoksella 0,5 ? 5 mg samaan aikaa illalla, n. 1 tunti ennen nukkumaan menoa. Lue pakkauksen ohjeet huolellisesti. extempore Hyvin suojattu » Apteekkien tietoturva ja -suoja on hyvässä kunnossa, arvioi tieto- suojavaltuutettu Reijo Aarnio tekemänsä kyselyn perusteella. Peräti ­ 95 prosentissa apteekeista on nimetty tietosuojavastaava. Lisäksi lähes kaikissa apteekeissa on kirjalliset ohjeet asiakastietojen käsittelyyn. Useimmiten henkilöstö on myös allekirjoittanut kirjallisen salassapito- ja käyttäjäsitoumuksen. Pääsyynä hyvään kehitykseen on sähköinen lääkemääräys, jonka vuoksi apteekkien on pitänyt liittyä kaikkien terveydenhuollon ammatti­ laisten käyttämään keskitettyyn reseptitietokantaan. Samassa yhteydessä apteekit ovat kehittäneet tietosuojaosaamistaan. Hyvä viestintä parantaa hoitoa SininenUni melatoniini 1 mg 60 tai 150 tablettia Paremmat yöunet, pirteämmät päivät! Rennonpaan nukkumiseen SininenUni valeriaana-teaniini 40 tablettia Myynti: Apteekit, luontaistuote- ja terveyskaupat sekä Sokos ja Stockmann tavaratalojen luontaistuoteosastot 12 » Hyvä viestintä lääkärin ja potilaan välillä parantaa selvästi­ potilasturvallisuutta, korostaa professori Tarja Kettunen Jyväskylän yliopistosta. Moni potilas on lääkärin vastaanotolla hätääntynyt tai ahdistunut, ja lääkärin antamat ohjeet voivat vilahtaa ohi korvien tai tulla väärin ymmärretyiksi. Neuvottelemalla lääkärin kanssa potilas voi varmistaa, että hän ymmärtää asiat oikein ja hänen huolensa tulevat kuulluiksi. Potilaan kannattaa tuoda esiin kaikki hoitoon liittyvät kysymykset ? muistilappu auttaa ? mutta myös lääkäri voi edistää asiaa tarkentavilla kysymyksillä. Lääkäri voi esimerkiksi tarkistaa potilaalta: ?Miltä tällainen suunnitelma sinusta kuulostaa? Onko se arjessasi toteutettavissa? Mitä ajattelet hoidosta tai lääkkeestä, jota sinulle ehdotin?? ? Mikäli lääkäri malttaisi hetken kuunnella potilaan omia ­ näkemyksiä ja arvioita arjestaan, hänelle avautuisi mahdollisuus tukea tämän omaa kykyä itsensä­ hoitamisessa. Tutkimustenkin mukaan se parantaa hoitotuloksia, Kettunen tähdensi Lääkäripäivillä. ? Kirjoita etukäteen itsellesi muistilappu, mitä haluat kertoa tai kysyä. ? Kysy hoitovaihtoehdoista ja lääkkeistä sekä niiden hyvistä ja huonoista puolista. ? Varmista, että ymmärsit oike in, jos käytetään outoja sanoja tai teillä ei ole yhteistä äidinkieltä. ? Kerro, jos sattuu tai tuntuu muuten pahalta. Hoitohenkilöstö tekee työtään sinua varten. ? Kysy, miten toimia, ellei sov ittu hoito auta. M 1 y s R
• Natriumalginaatti, natriumvetykarbonaatti, kalsiumkarbonaatti Nopea ja tehokas helpotus närästykseen Ja polttavaan tunteeseen rintalastan alla KYSY A FARM TA SEUTIL OJA ET LISÄTI FI/GVS/01/2013/01 Mahansisällön takaisinvirtauksen ruokatorveen aiheuttamien oireiden hoitoon, kuten närästykseen ja ruoansulatusvaivoihin. Annostus aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille 2 - 4 Galieve Peppermint purutablettia tai 10 - 20 ml Galieve Mint oraalisuspensiota korkeintaan neljä kertaa vuorokaudessa. Jos olet yliherkkä jollekin valmisteen ainesosalle, älä käytä valmistetta. Valmistetta voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Haittavaikutuksena voi esiintyä satunnaisia yliherkkyysreaktioita. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Jos oireet eivät lievene 7 päivän jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Lisätietoja: Reckitt Benckiser Nordic A/S Itsehallintokuja 6 02600 ESPOO FINLAND 0 290 009200
• ACO FACE extempore KAUNIINA KAIKEN IKÄISENÄ Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. ACO FACE ? hajustamattomat tuotteet erittäin herkälle iholle kolumni Vaihteeksi apteekissa ACO FACE young ? hellävaraiset tuotteet nuorelle, rasvoittuvalle iholle ACO FACE plus ? hellävaraiset tuotteet aikuiselle iholle OUS! J R A PU T tteen P I U o H 14 CE -tu nse & Care A F O e AC ACO S HJAKSI! e l l a j osta orant LA deod a. eit ulivoit ske hu 0 ? , ei ko ttu erä n arvo n. 5,5 e it o aj R Lahja » Viime syksynä palasin pitkästä aikaa apteekin ?tiskin taakse? oikeisiin töihin. Edellisestä pidemmästä rupea­ masta oli kulunut jo tovi, ja käytännön taidot kaipasivat­ vetreyttämistä. Viime vuosina apteekkeihin on tullut pal­ jon uusia toimintoja kuten lääkevaihto, viitehintajärjes­ telmä, annosjakelu ja nyt viimeisimpänä sähköinen lääke­ määräys. Vaikka ne kaikki olivat teoriassa hyvinkin tuttuja,­on niiden toteuttaminen käytännössä tietysti aivan oma juttunsa. Alussa vähän jännitti, mutta suuressa apteekissa riitti asiakkaita, joten työhön oli tartuttava kursailematta. ­ Siinä samalla tuli seurattua apteekin tapahtumia tulok­ kaan silmin. Apteekki oli avoinna pitkään joka päivä, ja siellä työskenteli kymmeniä ihmisiä. Ahkera joukko hoiti asiat ­ järjestäytyneesti, vaikka kiireisinä aikoina työympäristö muistutti muurahaispesää. Jokainen asiakas palveltiin yksilönä loppuun saakka. Kaikkien toiveet ja tarpeet pyrittiin täyttämään sillä nöy­ ryydellä ja tarkkuudella, johon vain työtään arvostavat farmasian ammattilaiset pystyvät. Ei ihme, että ajoittai­ sista jonoista huolimatta asiakkaat halusivat kerta toi­ sensa jälkeen palata takaisin. Palveluvuorot apteekin itsehoito-osastolla olivat työn suola ja samalla sen vaativin osuus. Farmasian koulutus­ ja käytettävissä olevat tietokannat antavat erinomaiset­ valmiudet opastaa reseptilääkkeitä käyttäviä, mutta itsehoitopuolella vasta vaaditaankin laajaa osaamista ja tiedon soveltamista. ­ Ongelmien ratkaiseminen oli mielenkiintoista ja hyvin palkitsevaa. Opin paljon apteekkityöstä, mutta myös maailmasta, jossa elämme. Joskus parasta lää­ kettä on se, että on joku, joka kuuntelee.
• Miksi tyytyisit toiseksi parhaimpaan? Kokeile alkuperäistä Ubikinoni Q10 valmistetta Jos et ole kokeillut Bio-Qinon Q10 tuotetta, et ehkä ole kokenut mitä ubikinonin teho on parhaimmillaan. Kokeile yli 20 vuoden tuotekehityksen tulosta, ja koe ero. Hygieeninen, ilmaja kosteustiivis läpipainopakkaus. Valmisteen ominaisuudet on dokumentoitu yli 90 tieteellisessä tutkimuksessa. Alkuperäinen ubikinonivalmiste Pharma Nordilta. Ubikinonia Q10 ja C-vitamiinia, joka edistää normaalia energiaaineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. 100 % luonnollinen ubikinoni Q10. Kansainväliset tutkijat käyttävät Bio-Qinonia virallisena vertailuvalmisteena. Valmistettu ja analysoitu Pharma Nordin tehtaalla Tanskassa. 100 mg ubikinonia kasviöljyssä, valolta suojaavassa kapselissa. Liity veloituksettoman Health News uutiskirjeen tilaajaksi osoitteessa www.pharmanord.fi 23 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2215. www.pharmanord.fi FI_Q10_C-vitamin_Ad_Terveydeksi_0113_217x280 Hyvin dokumentoitu.
• extempore Muljahtelu yleensä vaaratonta » Lähes kaikilla sydän muljah­ telee joskus. Sydämen rytmihäi­ riöiden vakavuus vaihtelee vaa­ rattomista lisälyönneistä henkeä uhkaaviin kammiorytmihäiriöihin. Useimmiten kyseessä on täysin vaaraton vaiva. Esimerkiksi huonosti nukuttu yö, stressi, alkoholi ja runsas kah­ vinjuonti altistavat lisälyönneille. Jos lisälyöntisyyttä ei ole aiemmin ollut tai oireet pahenevat, voi olla syytä käydä lääkärissä. Kardiologian erikoislääkäri Olli Arola mainitsi Lääkäripäivillä, että pyörtyminen rytmihäiriön aikana tai rasituksessa ilmaantuva häiriö ovat usein merkkejä vaarallisesta rytmihäiriöstä. Jos suvussa moni on menehtynyt alle 40-vuotiaana, voi olla syytä epäillä perinnöllis­ tä rytmihäiriö- tai sydänlihassai­ rautta. ? Sydänsairaan, esimerkiksi sairastetun sydäninfarktin jälkei­ sessä tilassa olevan potilaan ryt­ mihäiriöselvitykset pitää yleensä tehdä kiireellisesti ja perusteelli­ sesti, hän huomauttaa. Sydänfilmin eli EKG:n avulla voidaan selvittää, millaisista häi­ riöistä on kyse. Mikäli potilaan sydän on terve, ja levossa mitattu EKG on normaali, syytä huoleen ei yleensä ole. Rytmihäiriöitä hoide­ taan useimmiten lääkityksellä. Nuorten oireilu yhteydessä energiajuomiin » Nuorten energiajuomien käytön ja päivittäisten terveys­ oireiden välillä on yhteys: energia­ juomien käyttäjillä on kaksi kertaa muita enemmän päivittäisiä uni­ vaikeuksia, päänsärkyä, väsymystä ja ärtymystä. Tämä selviää Tampe­ reen yliopiston kansanterveystie­ teen laitoksen tekemästä Nuorten terveystapatutkimuksesta, johon vastasi yli 10 000 12?18-vuotiasta nuorta. Nuorten terveystapatutkimuk­ sessa tutkittiin nuorten oireilua ja sen yhteyttä energiajuomiin. Oireista yleisimpiä ovat univaikeu­ det. Joka vuorokausi toistuvia univaikeuksia on energiajuomia usein käyttävillä nuorilla 2?3 kertaa useammin kuin niillä, jotka ­ eivät käytä niitä lainkaan. Samoin päivittäistä väsymystä tai heiko­ tusta ja ärtyisyyttä on 2?3 kertaa enemmän ja päivittäistä päänsär­ kyä kolme kertaa enemmän niillä tytöillä ja pojilla, jotka käyttävät usein energiajuomia. Juomien sisältämä kofeiini vaikuttaa ihmiseen keskusher­ moston kautta. Kofeiinin käyttö ja kofeiiniriippuvuus on yhdistetty monenlaisiin oireisiin, kuten unen laadun heikentymiseen, pään­ särkyyn, ärtyneisyyteen, väsymykseen ja keskittymiskyvyn muutoksiin. Sovellus muistipotilaan läheisille » Alzheimerin taudin tunnistamiseen ja oireiden seurantaan on tullut maksuton tietokone- ja kännykkäsovellus. Se antaa läheisille mahdolli­ suuden ymmärtää paremmin potilaan tilassa tapahtuvia muutoksia sekä tunnistaa sairauden etenemisestä kertovia oireita. AT Seuranta -sovellukseen merkitään taustatietoja henkilöstä, tämän sairauksista ja lääkityksistä, ja läheinen voi tallentaa arviointias­ teikon avulla tietoja muistisairauden etenemisestä. Niitä voidaan käyt­ tää apuna esimerkiksi lääkärin vastaanotolla. Tarjolla on myös tausta­ tietoja tyypillisistä oireista. Sovelluksen on kehittänyt Lääkeyhtiö Oy H. Lundbeck Ab. Se löytyy osoitteesta atseuranta.fi tai mobiililaitteilla hakusanoilla ?at seuranta?. 16
• APTEEKIN Apteekista tuet nivelvaivojen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn Polvituki, kevyt Polvituki, vakauttava Elastinen tuki pieniin polven alueen vaurioihin ja nivelvaivoihin. Polven alueen vaurioihin, ristiside- ja nivelkierukkavaivoihin sekä kuntoutukseen ja tueksi liikunnan aikana. Nilkkatuki, vakauttava Sääri- ja nilkkavaurioihin sekä revähdyksiin ja nyrjähdyksiin. Nilkkatuki, elastinen Pieniin nilkkavaurioihin, venähdyksiin, revähdyksiin ja akillesjänneongelmiin. Rannetuki tukilastalla Rannevaurioihin ja rannekanavasyndroomaan, antaa hyvän tuen rasittuneelle ranteelle. Selkätuki Iskias- ja noidannuolioireisiin, välilevyperäisiin oireisiin, selän alueen vammoihin, lihasspasmeihin ja tueksi selän lääketieteellisten operaatioiden jälkeen. Varmista tuki- ja liikuntaelinvaurioissa sekä nivelvaivoissa tukien sopivuus osaksi hoitoasi terveydenhuollosta. Apteekin-tuotesarjassa on tukien lisäksi useita erilaisia apuvälineitä arkea helpottamaan. Kysy lisää apteekista! Markkinoija ja valmistuttaja: Oy Medifon Ab, Ratakatu 1 b A 4, 00120 Helsinki
• terveys teksti Ritva-Liisa Sannemann ? kuvat iStockphoto ja Jorma Marstio Asiantuntijana ortopedi, emeritusylilääkäri Esko Kaartinen Eiran sairaalasta. Kaartinen toimii Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtajana. ä t t e k i Li nive Nivelten rahina, kipuilu ja turvottelu voivat olla merkki nivelrikosta. Paras konsti estää taudin tuloa ja etenemistä on liikunta. Oireiden hillitsemiseen käytetään myös lääkkeitä, pistoksia, ravintolisiä ja apuvälineitä. J opa miljoonalla suomalaisella on nivelrikkoon viittaavia muutoksia, ja noin 400 000:lla on häiritsevästi oireileva nivelrikko. Naisilla tauti on miehiä yleisempi. Nivelrikon edessä ei tarvitse antautua, sil­ lä useimpiin riskitekijöihin voi vaikuttaa omilla valinnoilla. Vain ikääntyminen ja geenit ovat tekijöitä, joille emme mahda mitään. ? Voimme välttää esimerkiksi ylipainoa, nivelten väärää rasittamista ja tapaturmille altistumista, luettelee Eiran sairaalan emeritusylilääkäri, ortopedi Esko Kaartinen. Liikunta ja hyvä lihasvoima ovat sijalla yksi taistelussa nivelrikkoa vastaan. Nivelet tarvitsevat liikettä pysyäkseen kunnossa. Liikkumatto- 18
• ä veliin muus lisää rappeutumisprosessia, jossa nivelen pinta ei enää uusiudu vaan haurastuu vähitellen ja voi hiertyä lopulta kokonaan pois. Myös laihduttaminen kannattaa, sillä jo viiden kilon pudotus reilusti ylipainoisella riittää vähentämään jopa sorminivelrikon oireita. Nivelten hyvinvointiin tarvitaan lisäksi riittävästi D-vitamiinia varsinkin pimeänä vuodenaikana. Nivelen hätähuutoja Tavallisimmin nivelrikko tulee polviin, lonkkiin, olkapäähän, sormiin, selkärankaan tai nilkkaan. Oireina on aamujäykkyyttä, särkyä, kuormituskipua, vihlaisuja, turpoamista, polven pettämistä, liikerajoitteita ja rahinaa. ? Pitkittynyt, jatkuva ja myös levossa tuntuva kipu sekä nivelen turpoaminen ovat aihe lähteä tutkimuksiin. Jo yksittäisen nivelen olemassaolon huomaaminen päivittäin antaa aiheen lääkärikäyntiin. Yleensä selvittely alkaa terveyskeskuksessa, jossa lääkäri kartoittaa oirehistorian ja tekee kliinisen tutkimuksen. Nivelrikko voi varmistua röntgenkuvalla, joskin se paljastaa ainoastaan pidemmälle edenneen taudin. Vähäiset muutokset näkyvät vain magneettikuvissa. Laboratoriokokeilla nivelrikkoa voidaan erotella muista tulehduksellisista nivelsairauksista, kuten reumasta. >> Kestävyys, lihaskunto, liikkuvuus » Liiku vähintään 30 minuuttia kerrallaan ja viisi kertaa viikossa. Jos olet aloittelija, lisää liikuntaa vähin erin. Liiku omaehtoisesti ja käy ohjatuissa ryhmissä. Hanki yksilöllisiä ohjeita fysio­ terapiasta. Vältä iskuja, törmäyksiä, ääri­ asentoja ja kiertoja. Huolehdi, että ohjelmaasi kuuluu kestä­ vyyttä, lihaskuntoa ja liikkuvuutta lisääviä lajeja. Kestävyyskuntoa parantavat esimerkiksi­ reipas kävely, pyöräily, uinti, vesiliikunta, hiihto, ripeät tanssit ja reippaat pihatyöt, joissa hengitys kiihtyy ja tulee jonkin verran hiki. Lihaskuntoa kannattaa kartuttaa kaksi kertaa viikossa. Kuntosalilla on hyvä tree­ nata käsivarsien, hartiaseudun, selän, vat­ san ja reiden lihaksia. Polvioireiden vähen­ tämiseen sopii reisilihasten harjoittaminen. Venyttele ja harjoita nivelten liikkuvuutta kahdesti viikossa. Sopivia lajeja ovat jooga, Asahi ja Pilates. Vältä tarpeetonta istumista. Muista arkija hyötyliikunta, joka myös pitää yllä perus­ terveydentilaa. 19
• Oletko 50+? Uusi vitamiini & kivennäisaine erityisesti Sinulle 50+ aikuinen UUTU U S! ? Jos nivelrikko todetaan, potilas tarvitsee monipuolista informaatiota itse taudista, hoidon vaihtoehdoista, fysioterapiasta, liikeharjoituksista, apuvälineistä ja elintapamuutoksista. Parhaiten tietoa ja vertaistukea saa alan potilasjärjestöstä, sanoo Kaartinen. Lääkettä kipuihin Jos kivut estävät liikkumista ja arjessa selviytymistä, on ensisijaisena lääkehoitona parasetamoli. Se rauhoittaa lievää ja keskivaikeaa kipua. Sitä voivat helpottaa myös paikalliset kipuvoiteet ja tulehdusta rauhoittavat kylmägeelit ja -pakkaukset. Jos nämä eivät riitä, otetaan avuksi tulehduskipulääkkeet, joita käytetään lääkärin ohjeen mukaan vain kuuriluontoisesti ja korkeintaan muutaman viikon ajan. Lääkehoidossa järeimpänä keinona ovat opioidit. Tulehduksellisiin oireisiin ? turvotukseen ja särkyyn ? saadaan apua myös niveleen annettavista kortisonipistoksista. Kun tulehdus on hoidettu pois nivelestä, voidaan kuormituskipuihin kokeilla myös nivelpistoksina annettavaa hyaluronaattia eli kukon­ helttauutetta. >> Rankka liikunta vaihtui lempeisiin lajeihin ? Kalsium ja D-vitamiini tukevat luuston terveyttä* ? B-vitamiinit vähentävät väsymystä ja uupumusta** ? D-vitamiini ja foolihappo tukevat vastustuskykyä*** ? A-vitamiini tukee silmien terveyttä**** ? 12 tärkeää vitamiinia ja 8 kivennäisainetta ? Annostus vain 1 tabletti päivässä * Kalsium ja D-vitamiini edistävät luuston pysymistä normaalina. ** B2-, B6-, B12-vitamiinit, niasiini ja pantoteenihappo auttavat pitämään energia-aineenvaihdunnan normaalina sekä vähentämään väsymystä. *** D-vitamiini, foolihappo ja seleeni auttavat pitämään immuuni-puolustusjärjestelmän toiminnan normaalina. **** A-vitamiini edistää näön pysymistä normaalina. Terveelliset elämäntavat ja monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio ovat tärkeitä. Ravintolisää ei tule käyttää monipuolisen ruokavalion korvikkeena. 20 CONSUMER HEALTHCARE www.multitabs.fi Hyvinkääläinen terveydenhoitaja Tarja Tauriainen on joutunut luopumaan nivelrikon takia monesta rakkaasta mutta rankasta liikuntaharrastuksesta. Tilalle on tullut uusia, lempeämpiä lajeja, joissa ei ole tapaturman vaaraa. » Nykyään Tarja hoitaa nive­ liään muun muassa lumikenkäi­ lyn, uinnin, pyöräilyn, vesijuoksun ja metsäkävelyn avulla. ? Liikunta on tärkeää paitsi nivelille myös mielelle. Nivelrik­ kopotilaat ovat alttiita masen­ tumaan, sillä sairaus rajoittaa helposti elämää, Tarja sanoo. ­ Reilut neljä vuotta sitten saa­ tu nivelrikkodiagnoosi oli liikku­ vaiselle naiselle järkytys. Polvien kipuilu alkoi päälle viisikymppise­ nä ja vei lopulta lääkärin vastaan­ otolle. Röntgenkuvat paljastivat nivelrikon molemmista polvista. ? Oli vaikea uskoa, että minulla oli etenevä nivelsairaus, sillä olin aina pitänyt hyvää huol­ ta kunnostani. Tosin kolmen ras­ kauden aikana jouduin makaa­ maan liikkumatta sängyssä. Nuo jaksot saattoivat olla osasyynä tuhoisan prosessin käynnistymi­ seen, Tarja arvelee. Ensin nivelrikon oireita hoi­ dettiin tulehduskipulääkkeellä ja glukosamiinilla ja seuraavaksi myös nivelpistoksilla, mutta kipu­ ja ei saatu hallintaan. Pahinta oli, että lääkäri kielsi liikunnan. Kun polvet menivät yhä huo­
• SINOCLEAR TEHOKAS TAPA HOITAA SIVUONTELOTULEHDUSTA Nivelrikolle altistavia tekijöitä: UUTUUS! ? korkea ikä ? perimä ? naissukupuoli ? ylipaino ? raskas fyysinen työ ? vammat, virheasennot ? synnynnäiset rakennevirheet ? virheelliset liikeradat ? krooniset tulehdukselliset nivelsairaudet ? liikkumattomuus nompaan kuntoon, Tarja pääsi 2009 vihdoin ortopedille, joka laittoi hänet saman tien leikkausjonoon. Oikea polvi sai tekonivelen kolme vuotta sitten, ja vasemman kuntoa jäätiin seuraamaan. ? Aion pärjätä vielä monta vuotta ilman leikkausta. Polvituki ja aktiivinen liikunta ovat auttaneet. Onneksi ortopedi ymmärsi liikunnan tärkeyden. Tarja on huomannut, että nivelrikkopotilailla on vaara jäädä yksin. Hän suosittaa liittymistä Nivelyhdistyksen paikallisosastoihin, joissa saa vertaistukea, tietoa arjessa selviytymiseen ja sopivia liikuntaharrastuksia. www?niveltieto.net Sinoclear on ainutlaatuinen valmiste, joka puhdistaa sivuontelot ja nenän tehokkaasti eritteestä ja helpottaa nopeasti tavallisia vaivoja, kuten tukkoista nenää ja poskisärkyä. Sinoclear otetaan nenäsuihkeena kerran päivässä 7 ? 10 päivän ajan joko ainoana hoitona tai yhdistettynä muihin sivuontelotulehduksen hoitomuotoihin. Sinoclearia voi ostaa apteekeista ilman reseptiä. Yli 12-vuotiaille. Lue pakkauksen ohje ennen käyttöä. Lue lisää: sinoclear.fi 21 Markkinoija: ACO Pharma Oy
• ? Kokeilun asteella on myös jo plasmainjektioita ja tulevaisuudessa vieläkin kehittyneempiä kantasoluhoitoja, joista haetaan ratkaisua nivelrikon selättämiseen, Kaartinen kertoo. Kaikki konstit käyttöön Erilaisten ravintolisävalmisteiden tehosta ei ole varmaa tieteellistä näyttöä, mutta Kaartinen tietää monien potilaiden selvästi hyötyneen niistä. Apteekeista saa esimerkiksi glukosamiinia reseptilääkkeenä ja itsehoitovalmisteena sekä vihersimpukka- ja hainrustotuotteita. Jotkut potilaat kertovat saaneensa apua myös kalaöljyvalmisteista, inkivääristä ja orgaanisesta rikistä. ?Monet potilaat hyötyvät apuvälineistä, kuten polvituesta ja sopivista jalkineista.? ? Mielestäni kaikki sellaiset keinot, jotka eivät vaaranna potilasturvallisuutta ja tuottavat suotuisia hoitotuloksia, ovat sallittuja oireiden hoidossa. Informoinnin ja markkinoinnin pitää kuitenkin olla aina rehellistä ja eettistä, Kaartinen korostaa. Monet potilaat hyötyvät apuvälineistä, kuten polvituesta ja sopivasta jalkinevalinnasta. Hoitojen ja apuvälineiden tavoitteena on säilyttää toimintakyky mahdollisimman pitkään. Tekonivelleikkauksen tarvetta voidaan siirtää eri tavoin joskus vuosia eteenpäin. Kirurgisia toimenpiteitä harkitaan sitten, kun kivunhoito ei onnistu lääkkeillä ja toimintakykyyn tulee vakavia rajoitteita. Suomessa tehdään vuosittain yhteensä noin 20?000 polven ja lonkan tekonivelleikkausta. ? Tekonivelet parantavat selkeästi nivelrikkopotilaan elämänlaatua, kun kivut jäävät leikkauspöydälle ja lii­ kun­ ta­ kyky paranee.?n www?kaypahoito.fi (nivelrikko) www?niveltieto.net 22
• KERÄÄ KYSY APTEEKISTA N I N TÄ H ET O ilytuote ORI rä ET ke rä e ke 5 Orionin keräilytuotetta , saat Fiskarsin tuotesetin n. 30 ? Osta N TÄ H D NI D ORIO ORIONIN TÄHTIÄ! * * vähintään 9 euron hintainen itsehoitotuote Katso keräilytuotteet osoitteesta itsehoitoapteekki.? tai kysy lisää apteekista. Kampanja koskee itsehoitotuotteita (ei lääkkeet). Keräilykortteja saat apteekista ja leiman jokaisesta ostetusta Orionin keräilytuotteesta. Kun leimoja on viisi, postita kortti ohjeiden mukaisesti. Valitsemasi tuotesetti toimitetaan sinulle postitse. Keräilyaika 1.2.?30.4.2013. ilytuot
• mielessä teksti Susanna Haanpää ? kuva Image Source/Corbis/SKOY Asiantuntijana päivystysohjaaja Laura Klemetti, Mannerheimin Lastensuojeluliitto Kun perheen suloinen pienokainen yhtäkkiä muuttuukin kiukkuiseksi vastarannankiiskeksi, on kyseessä tärkeä kehitysvaihe. Uhman sävyttämään arkeen tuo lohtua tieto, että kyseessä on ohimenevä ajanjakso. U hmaikä osoittaa ensimmäisiä merkkejään, kun lapsen kaksivuotissyntymäpäivä lähestyy. Päiväkodissa säyseästi käyttäytyvä pienokainen saattaa kotona olla riiviö, jonka kiukutteluun eivät aiem­ mat konstit päde. Sanavarastoon tuntuu pesiytyneen etenkin sana Ei. ? Tässä iässä lapselle kehittyy kokemus siitä, että hän on itsenäinen ja hallitsee minuuttaan, kertoo päivystysohjaaja Laura Klemetti Mannerheimin Lastensuojeluliitosta. Puhutaan itsenäistymisiästä, jolloin lapsella on tarve hallita erillisyyttä vanhemmistaan. Voimakas tahtominen kohdistuu lähimpiin ihmissuhteisiin ? useimmiten äitiin. Klassikko kassajonossa Parivuotiaalla tunteiden säätelymekanismi ei ole vielä kehittynyt. Näin pienen ihmistaimen on vaikea kuvailla omia tuntemuksiaan, joten niiden purkaminen on pikemminkin fyysistä. Monet nimittävät näitä purkauksia itkupotkuraivareiksi, mikä kuvaakin tilannetta osuvasti. Vanhemmat saattavat pelästyä lapsensa voimakkaita tunnereaktioita, jotka vaikuttavat toisinaan täysin hallitsemattomilta. ? Uhma kuuluu asiaan ja on terveen kehityksen merkki, Laura Klemetti lohduttaa. Useimmat perheet tuntevat tilanteen, jossa pienokainen kirkuu hiki päässä kassajonossa ja tahtoo vimmatusti saada tikkarin. Moni uskoo epäonnistuneensa, kun uhmakas lapsi ei hiljenekään pyytämällä ja huuto kaikuu kaupan takimmaiseen nurkkaan saakka. Tuntuu, että kaikki tuijottavat ja paheksuvat. ? Näinä hetkinä kannattaa lohduttautua ajatuksella, että rajoista kiinni pitäminen nimenomaan on hyvää vanhemmuutta, Klemetti muistuttaa. Toisaalta samanikäinen naapurin napero voi käyttäytyä samassa tilanteessa aivan eri tavalla, ja pieni tiuskahdus on hänen vanhempiensa mukaan aivan mahdotonta käytöstä. Tämä juontuu temperamentista: toi- 24 set meistä ovat viilipyttyjä ja toiset tulisempia sieluja. ? Joillakin lapsilla uhmaikä on ohi muutamassa kuukaudessa. Hekin harjoittelevat silti itsenäistymistä. Arki haltuun Perusturvallisuus ja rajat helpottavat perheen elämää kaikissa ikävaiheissa, mutta uhmaikäisen kanssa niistä on pidettävä aiempaa päättäväisemmin kiinni. Jos säännöt ovat epäjohdonmukaisia, lapsen on vaikea hahmottaa elinpiiriään. Tämä voi aiheuttaa lapsessa turvattomuutta. Perheen arki saisi toistua melko samankaltaisena päivästä toiseen. Ruokailurytmi on tasainen ja lapsi ulkoilee säännöllisesti saadakseen purettua energiaa. Lapsi myös nukkuu vuorokauden mittaan riittävästi. Nälkä, väsymys tai vaikka alkava flunssa laukaisevat helposti kiukuttelukohtauksen, samoin alituinen kiireen tuntu. Asiantuntija varoittaakin liiallisesta virikkeiden määrästä: ? Arki on turhan hektistä, jos lapsi viettää koko päivän päiväkodissa, sen jälkeen lähdetään ruokakauppaan ja illalla on vielä joku harrastus. Yhteistä aikaa on hyvä lisätä ja rauhoittaa arkea. Voi istua päivittäin edes hetken sohvan nurkassa ja jutella rauhassa päivän kulusta. Jos kuitenkin tuntuu, että lapsi on päivittäin ja viikko toisensa perään ärtyisä, tilannetta on hyvä seurata entistä tarkemmin. Mikäli tenavalla on tapana satuttaa itseään tai muita jatkuvasti, asia kannattaa ottaa puheeksi vaikka neuvolakäynnillä. >>
• Kuohunta jatkuu » Tavallisimmin uhma etenee aaltomaisesti. Välillä kiukunpurkauksia tulee tiheämmin, ja toisinaan on rauhallisempia jaksoja. Kaikkineen ensimmäinen uhmakausi laantuu yleensä vii­ meistään viiteen ikävuoteen mennessä, mutta nurkan takana odottaa jo seuraava itsenäistymis­ vaihe: kuusivuotiaan niin sanottu kuningasvuosi. ? Tässä kehitysvaiheessa lapsi kyseen­alaistaa sääntöjä ja on verbaalisesti jo lahjakas. Tunteita kannattaa edelleen sanoittaa. Kuusi­ vuotiaan kanssa voi yhdessä miettiä sääntöjä ja selittää, miksi lapsi ei saa tehdä tiettyjä asioita. Murrosiässä rajoja kokeillaan toden teolla. Periaatteessa kyseessä on samanlainen irtautu­ minen kuin silloin, kun nuori oli parivuotias uhmaikäinen. ? Rajojen asettaminen ja keskusteluyhteyden säilyttäminen nuoreen on erityisen tärkeää. Per­ heessä on sovittava, mistä asioista nuori voi itse päättää kuitenkin niin, että fyysinen ja psyykkinen turvallisuus on taattu, Klemetti muistuttaa. 25
• A Myrskyn silmässä Raivoavan lapsen tyynnyttämisyritykset vievät voimia myös vanhemmilta, ja omatkin hermot alkavat mennä. Vanhemman pitää kuitenkin olla se turvallinen puskupinta, johon lapsi voi kanavoida tunteitaan. Kiukkukohtaus ei saa äityä vanhemman ja lapsen väliseksi valtataisteluksi, eikä uhkailu tai moittiminen ole rakentava tapa ratkaista tilannetta. Parivuotiasta ei myöskään ole hyvä jättää tunteensa kanssa yksin tai esimerkiksi viedä uhmakohtauksen aikana omaan huoneeseen. Kun huomaa, että lapsella alkaa ?Takaiskut pinna kiristyä, voi käyttää mielikuviovat tärkeitä, tusta. Joskus hassuttelu voi auttaa laukaisemaan tilanteen. koska muuten ? Monesti pieni kisa siitä, kuka ehlapsi ei opi tii pukea ensin, vie huomion muukäsittelemään alle kuin kiukun hautomiseen. Kun pukeutuminen on onnistunut, lasta vastoinpitää kiittää hienosta suorituksesta. s G K s G r käymisiä.? Uutta Suomessa: Melatoniinia imeskelytabletteina Imeskelytabletti Bio-Melatonine? Complex -imeskelytabletista melatoniini imeytyy suoraan suun limakalvoilta. Melatoniini auttaa lievittämään aikaeron yksilöllisiä vaikutuksia* ja lyhentämään nukahtamisaikaa**. * edullinen vaikutus saavutetaan ottamalla vähintään 0,5 mg annos lähellä nukkumaanmenoaikaa ** edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla 1 mg melatoniinia lähellä nukkumaanmenoaikaa B3-vitamiini Bio-Melatonine? Complex sisältää myös niasiinia, joka on vesiliukoinen B3-vitamiini. Niasiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. 26 Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa puh. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi Sanoitus ja sovitus Kovassa kiukunpuuskassa joitakin lapsia auttaa sylipesä. Silloin lapsi otetaan tiukasti syliin. Sitten odotetaan, että tilanne rauhoittuu. ? Samalla voi sanoittaa lapsen tunteita esimerkiksi näin: ?Huomaan, että sinulla on nyt paha mieli, koska jalka ei mennytkään haalarin lahkeeseen.? Lapsella ei vielä ole tunteilleen nimiä, mutta on tärkeätä, että hän sellaiset oppii, Laura Klemetti muistuttaa. Kun tilanne hiukan tasaantuu, voi pienelle jutella asiasta tarkemmin. Kovimman kiukun mentyä ohi lasta kannattaa halata ja kertoa, että ?Nyt tuli parempi mieli.? Tämä sanoittaa sekä omaa että lapsen senhetkistä mukavampaa tunnetilaa. Kiukkua ei pitäisi myöskään täysin tukahduttaa. On hyvä korostaa, että lapsi on hyvä ja rakas, vaikka välillä tätä suututtaisikin vietävästi. ? Yhtä lailla on tärkeätä, että lapsi kokee myös pettymyksiä, eikä aina voi saada tahtoa läpi. Välillä on tultava takaiskuja, muutoin lapsi ei osaa käsitellä vastoinkäymisiä jatkossakaan.?n Apua tarjolla » Lapsen uhma on koette­ leva vaihe vanhemmalle. On tärkeää huolehtia omasta jaksamisesta sekä siitä, että vastuu jakautuu vanhemmille tasaisesti ja että säännöt ovat yhteiset. Erilaisissa vanhemmuu­ den kysymyksissä vertais­ tukea saa esimerkiksi perhe­ kahviloista ja Mannerheimin Lastensuojeluliiton vanhem­ painpuhelimesta. Jos lapsen kehitys askarrut­ taa, kannattaa ottaa asia puheeksi neuvolassa tai kouluterveyden­ huollossa. Myös perheneuvo­ loissa lapsille ja vanhemmille on omat tukimuotonsa. Mannerheimin Lastensuo­ jeluliiton vanhempainpuhelin palvelee maanantaista keski­ viikkoon klo 10?13 ja torstaisin klo 14?20, puh. 600 122 77. Tukea ja vinkkejä perheen arkeen saa myös Vanhempain­ netti-sivustolta osoitteesta www?mll.fi/vanhempainnetti G
• Apteekkarin Gefilus ja Lysi -tuotteet saatavilla vain apteekeista Gefilus Apteekkarin Plus Gefilus Apteekkarin Plus+D3 Kaiken ikäisille sopivat Gefilus Plus kapselit sisältävät maailman tutkituinta, Lactobacillus GG maitohappobakteeria. Yksi kapseli päivässä riittää. Pakkauskoko 50 kapselia. Yksi kapseli sisältää Lactobacillus GG maitohappobakteerin lisäksi 10 µg vastustuskykyä tukevaa D-vitamiinia. Sopii myös lapsille. Pakkauskoko 50 kapselia. Gefilus Apteekkarin Tipat+D3, 15 ml Maailman tutkituin maitohappobakteeri Lactobacillus GG sekä vastustuskykyä tukeva D-vitamiini samassa tipassa. Pakkauksesta riittää 50 päiväannokseen. Uutuus! uus! t Vahva uu Gefilus Apteekkarin Purutabletti Gefilus Purutabletit sopivat koko perheelle päivittäiseen käyttöön. Kaksi herkullista makua; raikas omena ja vadelma-mansikka. Riittoisat 60 tabletin pakkaukset vain apteekista. Gefilus® ravintolisät on valmistettu Suomessa. Apteekkarin Lysi Omega-3 120 kapselin säästöpakkaus sopii erityisesti perheisiin, joissa on useampi omega-3-käyttäjä. Jo yksi kapseli päivässä täydentää sydämelle tärkeiden omega-3-rasvahappojen saantia! 27
• lääkehoito teksti Paula Ristimäki ? kuvitus iStockphoto Asiantuntijoina johtajaylilääkäri, dosentti Markku Voutilainen, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri sekä apteekkari Sakari Alaranta, Uudenkaupungin ensimmäinen apteekki Nitistä närästys Paha maku pyrkii suuhun, kurkussa asti polttelee ja rintalastan tienoilla tuntuu kummallista kipua. Närästys iskee kesken työpäivän tai yöunen. Mitä sen ehkäisemiseksi pitäisi tehdä? N ärästys on rintalastan takana tuntuvaa epämääräistä kipua ja polttavaa tunnetta, joka saattaa säteillä kurkkuun asti. Toisinaan suussa tuntuu hapanta makua. ? Närästys on yksi refluksitaudin oireista. Silloin ruokatorven alaosan sulkijaläppä jää raolleen ja mahanesteet pääsevät kulkemaan ylöspäin, selittää Keski-Suomen sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri, dosentti Markku Voutilainen. Satunnainen, ohimenevä närästys ei ole vaarallista eikä vaadi lääkärinhoitoa. Moni saa avun vaivaan pelkillä pikkumuutoksilla elämäntavoissa. ? Närästysoireita lisäävät esimerkiksi kahvi, tupakka ja alkoholi. Myös rasvaiset ruuat ja muun muassa suklaa, kolajuomat ja appelsiinimehu sekä ylipaino voivat aiheuttaa närästystä, Voutilainen listaa. Syömään hän kehottaa usein, mutta pieniä annoksia kerrallaan. Erityisesti ilta- ja yömässäilystä pitäisi päästä eroon. ? Usein närästys yllättää yöllä. Ilta-aterian ja nukkumaanmenon väliä pitäisi olla noin 3?4 tuntia. Toinen konsti öisen närästyksen ehkäisemiseen on sängyn yläpään korottaminen. Tärkeää on, että rintakehä on ylempänä kuin vatsaontelo. Näin estetään mahanesteiden takaisinvirtausta. Asento voi myös päiväsaikaan laukaista närästysoireet. Apteekkari Sakari Alarannalle Uudenkaupungin ensimmäisestä apteekista ilmiö on tuttu muun muassa syksyn marjastus- ja sienestysaikaan. ? Kun sienestetään ja marjastetaan, kyykistellään ajoittain pää lähes alaspäin. Tämä aiheuttaa helposti mahanesteiden takaisinvirtausta, närästystä ja pahaa makua suussa, Alaranta selittää. Mistä apua? Närästykseen on tarjolla runsaasti erilaisia itsehoitolääkkeitä, joita saa apteekista ilman reseptiä. Antasidit sekä H2-reseptorin salpaajat ja niin sanotut protonipumpun estäjät ovat mahan happamuutta vähentäviä lääkkeitä. Antasidit neutraloivat mahan happoja, H2-reseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät taas vähentävät mahanesteiden eritystä. Lisäksi myynnissä on lääkkeitä, jotka muodostavat mahan limakalvon pinnalle suojaavan kalvon. Niiden tehoaineena on sukralfaatti tai alginaatti. ? Harvoin esiintyvään, kevyeen närästykseen auttavat usein antasidit tai sukralfaattija alginaattilääkkeet. Molempia ei kuitenkaan >> 29
• ?Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat monille vatsavaivoja, närästystä ja pahimmillaan mahahaavan.? ? Moni luulee hoitavansa närästystä maitohappobakteereilla. Näin ei kuitenkaan ole. Maitohappobakteerit vaikuttavat kyllä positiivisesti suoliston toimintaan, mutta närästykseen niistä ei ole apua. Alaranta on myös huomannut, että joskus hinta vaikuttaa närästyslääkkeen valintaan: edullisimpia antasideja ostetaan paljon. Asialla on kuitenkin kääntöpuolensa. ? Jos käyttää vuorokaudessa esimerkiksi useita antasidi-purutabletteja, voi saman tai jopa paremman vaikutuksen saada aikaan vain yhdellä happosalpaajalla. Tällöin ­ hiukan hintavampi lääke ei tule juurikaan antasidilääkkeitä kalliimmaksi. happosalpaajareseptin. Hän toivoo, että vieläkin useampi lääkäri toimisi näin. ? Jos asiakas tulee tulehduskipulääkereseptin kanssa apteekkiin, suosittelen usein protonipumpun estäjien eli happosalpaajien hankkimista, vaikkei reseptiä olisikaan. Todella moni potilas saa näistä apua. Voutilainen toppuuttelee ja muistuttaa, että lääkäri punnitsee tilanteen aina tapauskohtaisesti. ? Jos potilas kuuluu riskiryhmään ja hänellä on kohonnut riski sairastua esimerkiksi mahahaavaan tai pohjukaissuolihaavaan, happosalpaaja on mukana tulehduskipulääkekuurin lisänä. Mitenkään automaattista se ei kuitenkaan ole. kannata käyttää yhtaikaa. Sukralfaatti ja alginaatti muodostavat suojakalvon vain happamassa ympäristössä, kun taas antasidit vähentävät mahan happamuutta, Alaranta opastaa. Voutilainen muistuttaa, että antasidit, alginaatti ja sukralfaatti eivät hoida refluksitautia, Lääkärin pakeille mutta myös hän pitää niitä hyvinä keinoina Milloin sitten närästyksen takia pitäisi harvoin esiintyvien närästysoireiden hoitoon. lähteä lääkäriin? Antibioottikuurilla olevan kannattaa pitää ? Jos närästys jatkuu pitkään mielessä, että antasidien tavallisesti sisältämät tai sitä on yli kolmena päivänä kalsium ja magnesium heikentävät joidenkin viikossa. Samaten silloin, jos antibioottien imeytymistä. Kyseessä ovat samat närästys selkeästi heikentää Apua närästykseen antibiootit, joiden käytön yhteydessä pitää vältelämänlaatua, esimerkiksi yötää maitotuotteita. 1. Mahahappoa heikentävät lääkkeet unet kärsivät närästyksen takia, Protonipumpun estäjät eli happosalVoutilainen luettelee. eli antasidit vähentävät mahan happamuutta paajat ovat uusin tulokas ilman reseptiä ? Närästyspotilaalle on syytä neutraloimalla suolahappoa. myytävien närästyslääkkeiden joukossa, 2. Mahan limakalvon suoja-aineet, sukralfaatti tehdä kertaalleen vatsalaukun täja moni pitääkin niitä tehokkaimpana hystys eli gastroskopia. Siinä selja alginaatti, muodostavat mahan limakalvon pinnalle tarjolla olevista vaihtoehdoista. Tehoaiviää, onko närästyksen aiheuttaja suojaavan kalvon. neena niissä on lansopratsoli, omeprat3. Hapon eritystä estävät histamiinin H2 -salpaajat mahdollisesti palleatyrä sekä määsoli tai pantopratsoli. ritellään refluksitaudin vaikeusvähentävät mahanesteen määrää ja happamuutta. Histamiini ? Happosalpaajia voi hyvin käyttää aste. Samalla otetaan koepalat on yksi solujen niin sanotuista välittäjäaineista. Se osallistuu muutaman viikon ajan kuuriluonteimahalaukun limakalvolta. Tulokmahahapon erittymiseen. sesti. Se useimmiten taltuttaa sitkeänkin 4. Protonipumpun estäjät: Mahalaukun limakalvosta sista nähdään myös, jos potilaalla närästyksen. Jos oireet kuitenkin alkavat on helikobakteeri. erittyy happoa solujen sisällä olevan protonipumpuksi uudelleen heti kuurin loputtua, kannattaa Helikobakteeri on syytä häätää kutsutun mekanismin avulla. Protonipumpun käydä tarkistuttamassa tilanne lääkärissä, lääkekuurin avulla pois, etenkin jos estäjillä tämä hapon eritys estetään. Voutilainen sanoo. potilas tarvitsee pitkäaikaista jatkuvaa Kaikkia näitä lääkkeitä voi ostaa apteekista happosalpaajahoitoa. ilman reseptiä. Lähde: terveyskirjasto.fi Sooda neutraloi liikaa ? Helikobakteerin häätö ei ole varsinaista Närästyksen oikea hoito vähentää mahan refluksitaudin hoitoa, mutta sillä edistetään mahappamuutta sopivasti niin, että mahalaukun ­ halaukun limakalvon paranemista ja estetään mahdolliset limakalvovauriot voivat parantua mahalaukun limakalvon rauhasten vaurioituruoansulatuksen häiriintymättä. Jos mahan Helpotusta mista, Voutilainen tähdentää. happoja neutraloi liikaa esimerkiksi soodaval- tulehduskipulääkekuuriin Hän muistuttaa myös, että perusterve ihmisteilla, seurauksena on mahahapon erittäin Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat monille ih- minen voi käyttää närästyslääkkeitä lääkärin voimakas erittyminen ? joudutaan siis ojasta misille helposti vatsavaivoja, närästyksen tun- valvonnassa pitkäänkin. Esimerkiksi erilaiset netta ja pahimmillaan mahahaavan. Kun tu- happosalpaajat ovat hyvin turvallisia lääkkeitä, allikkoon. ? Soodavalmisteita ei närästyksen hoitoon lehduskipulääkekuuriin yhdistetään happosal- kun muiden sairauksien mahdollisuudet on paaja, nämä haittavaikutukset vähenevät. kannata käyttää, Alaranta painottaa. suljettu pois. Apteekkarina Alaranta on tyytyväinen siiToinen yleinen harhakäsitys närästyksen ? Tavoitteena on kuitenkin aina pyrkiä piehoidossa on hänen mukaansa maitohappobak- hen, että monet lääkärit nykyään määräävät tu- nimpään mahdolliseen annostukseen ja käyt­ tää lehduskipulääkereseptin lisäksi potilaalle myös lääkkeitä vain sen verran, millä tulee toimeen.?n teerien käyttö. 30 H R y h r r M
• ODOTETTU UUTUUS HIUKSILLE Osallistu kilpailuun facebookissa ja voita hemmotteluviikonloppu Haikon kartanossa ystävien kesken! www.facebook.com/ ducraysuomi Hyvinvointia hiuksille ja päänahalle ? apteekista! Ranskalaisen Pierre Fabren lääketehtaan tuotekehittelijät ja dermatologit ovat yhteistyössä kehittäneet tuotesarjan, joka tarjoaa laajan valikoiman hiuspohjaa hoitavia shampoita ja hoitoaineita. Ducrayn uusi Anacaps Tri-ACTIV on monipuolinen ravintolisä hiuksille ja hiusjuurille. Kolmivaikutteinen uutuus sisältää aminohapot, raudan sekä vitamiinit B6, B8, B3 ja E ? kaikki yhdessä päivittäisessä kapselissa! Markkinointi: YKSI KAPSELI PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ! From Health to Beauty
• ihonhoito?&?kosmetiikka teksti Matti Välimäki ? kuvat Suvi Laine ja Marjo Tynkkynen Asiantuntijana kosmetiikkaneuvoja Merike Laine, Helsingin Allergia- ja Astmayhdistys K osmetiikan ostaminen ei ole aivan yksinkertaista. Mainonta voi olla yliampuvaa tai harhaanjohtavaa, eivätkä tuotetiedotkaan aina avaudu maallikolle. Tietoa tarvittaisiin myös esimerkiksi omasta ihotyypistä. Voiteen vaikutukset voivat jäädä odotettua vaatimattomammiksi. Usein ongelmana on myös se, että tuotteet saattavat sisältää herkkää ihoa ärsyttäviä tai allergisoivia aineita. Kosmetiikkaneuvoja Merike Laine Helsingin Allergia- ja Astmayhdistyksestä kertoo, että kosmetiikan aiheuttamat ärsytysreaktiot ovat allergisia reaktioita yleisempiä. Ärsytysreaktio alkaa nopeasti, kun ärsyttävää ainetta on joutunut iholle. Allerginen reaktio syntyy puolestaan 1?3 vuorokauden viiveellä. ? Herkkäihoisen iho punoittaa, kihelmöi ja kuumottaa eri ärsykkeistä, kuten liian voimakkaista kosmetiikkatuotteista. Allergia kosmetiikkatuotteelle taas tarkoittaa kosketusallergiaa jollekin kosmetiikan raaka-aineelle. Kosketusallergian yleisin oire on kutina ja ekseema eli ihotulehdus, Laine selvittää. Mikä tahansa tuote saattaa periaatteessa aiheuttaa ärsytystä tai allergiaa. Ihoa ärsyttäviä aineita voivat olla vaikkapa alkoholi ja kasviuutteet. Yleisimpiä allergiaa aiheuttavia aineita ovat hajusteet ja säilöntäaineet. Elvytystä, kiinteytystä, kosteutusta? Voiteen peruskoostumukseen kuuluvat vesi, rasva-aineet, emulgaattorit ? joita tarvitaan yh- distämään vesi ja öljy ? säilöntäaineet vesiliukoisille aineille, hapettumista estävät antioksidantit rasvaliukoisille aineille, vaikuttavat aineet, liuottimet ja vaikuttavien aineiden kuljettimet, hajusteet ja värit. Kaikissa tuotteissa ei ole kaikkia näitä aineita. ? Voiteiden vaikuttavien aineiden tarkoitus on elvyttää ihon toimintoja ja kiinteyttää ihoa. Ne voivat myös kosteuttaa ja auttaa säilyttämään kosteutta. Lisäksi ne voivat rauhoittaa ja lievittää ihon ärsytyksiä. Vaikuttavia aineita on lukuisia erilaisia. Niihin kuuluu esimerkiksi ihovoiteissa suosittu raaka-aine hyaluronihappo, joka pystyy sitomaan itseensä runsaasti vettä ja tämän ansiosta myös silottamaan ryppyjä. Kosmetiikassa käytetään vaikuttavina aineina paljon myös vitamiineja, erityisesti A-, C- ja E-vitamiineja. ? Niillä on esimerkiksi ihoa suojaavia ja ihon toimintoja tukevia sekä rauhoittavia vaikutuksia, Merike Laine kertoo. Ihon ikääntymistä vastaan Niin sanotut anti-aging-tuotteet ovat valmisteita, joilla pyritään hidastamaan tai jopa vähentämään ikääntymisen vaikutuksia iholla. Niissä vaikuttavina aineina käytetään esimerkiksi hyaluronihappoa, vitamiineja, hedelmähappoja ja entsyymejä. Hedelmähappojen eli alfahydroksihappojen (AHA) tarkoitus on tehostaa ihon kuoriutumista ja uusiutumista. Niitä käytetään muun muassa vähentämään ikääntymisen merkkejä, aknearpiin ja pigmenttimuutoksiin. Entsyymit ovat proteiineja, jotka nopeuttavat tai säätelevät elimistön reaktioita. Hoitotuotteissa entsyymeillä on erilaisia vaikutuksia, esimerkiksi entsyymi nimeltä papaiini kuorii pinnallisesti ihon sarveiskerrosta. ? Usein anti-aging-päivävoiteissa on aurinkosuoja, jonka avulla pyritään vähentämään auringon ennenaikaisesti ihoa vanhentavia vaikutuksia. Monissa voiteissa käytetään myös esimerkiksi ubikinonia eli koentsyymi Q10:ta, jota on myös luonnostaan soluissa. ? Se on rasvaliukoinen molekyyli, joka voi estää vapaiden radikaalien toimintaa soluissa. Vapaat radikaalit ovat aineenvaihduntamme sivutuotteena syntyviä molekyylejä, jotka vahingoittavat kehon soluja ja nopeuttavat ihon ikääntymistä. Tarkkana termien kanssa Vaikuttavilla aineilla on todistettavia vaikutuksia. Kosmetiikan ostaja saattaa kuitenkin hämääntyä maalailevista mainoksista, joissa luvataan voiteen käyttäjälle ?97,5 prosenttia heleämpää, kukkeampaa ja kuultavampaa ihoa?. ? Mainonta ei saa olla lain mukaan harhaanjohtavaa, ja mahdolliset tosiasiaväitteet on pystyttävä todistamaan. Aika ajoin markkinoinnissa esiintyy kuitenkin ylilyöntejä ja harhaanjohtavia ilmauksia. Niistä voi ilmoittaa kuluttaja-asiamiehelle, Laine vinkkaa. K smet ostaminen on taitolaji 32
• Huomiota hajusteisiin ja säilöntäaineisiin Kosmetiikan ostajan ei kannata luottaa liikaa myöskään termeihin ?allergiatestattu? tai ?kliinisesti testattu?. ? Allergiatestattu-sanalla halutaan usein viestittää, että tuote on tarkoitettu herkkäihoiselle tai allergiselle. Kriteerejä siitä, miten tai kuka tuotteet on testannut, ei kuitenkaan määritellä. Kliinisesti testattu tarkoittaa puolestaan sitä, että tuotteelle on suoritettu kliininen tutkimus eli tuotteen testaus useassa eri koeryhmässä. Termin käyttöä kosmetiikassa on kuitenkin vaikea valvoa. Apua asiantuntijalta Merike Laine korostaa, että sekä luontaistuotekaupoista, apteekeista että tavaratalojen kosmetiikkaosastoilta löytyy laadukkaita kosmetiikkatuotteita. Ostopaikka on hyvä valita omien tarpeiden mukaisesti. Apteekeista löytyy esimerkiksi paljon tuotteita herkkäihoisille. Nykyään monesta apteekista ja tavaratalosta löytyy myös kosmetologi auttamaan oikeiden ihonhoitotuotteiden valinnassa. Ihonhoitotuotteen pakkauksessa on ns. INCI-lista (International Nomenclature Cosmetic Ingredient), jossa luetellaan kosmetiikkatuotteen sisältämät ainesosat. ? INCI-listat ovat monelle kuluttajalle vaikeaselkoisia, joten niidenkin tulkinnassa on monesti apu tarpeen, Merike Laine huomauttaa.?n » Voiteiden ainesosista eniten ?Mainonta ei saa olla harhaanjohtavaa, ja mahdolliset tosiasiaväitteet on pystyttävä todistamaan.? kAN Allergisen tai herkkäihoisen kannattaa ostaa kosmetiikkatuotteensa paikasta, jossa on tarjolla myös asiantuntevaa palvelua ja neuvontaa. ­ llergioita aiheuttavat säilöntäaineet ­ a ja hajusteet. Säilöntäaineista ongelmallinen on erityisesti formaldehydi. Se estää tehokkaasti mikrobien kasvua tuottees­ sa, mutta aiheuttaa toisaalta oireita formaldehydiallergisille. Formaldehydiä saa käyttää kos­ me­ tiikassa sellaisenaan vain kynsi­ en hoitoon liittyvissä tuotteissa, kuten kynnen­ kovettajissa. Monen yleisen säilöntäaineen teho perustuu kuitenkin ­ siihen, että niistä vapautuu tuotteeseen pikku hiljaa formaldehydiä. Tällaisia niin sanottuja formaldehydin vapaut­ tajia ovat esimerkiksi aineet nimeltä Quaternium-15 ja Diazolidinyl Urea. ­ Formaldehydiä sisältävien valmis­ teiden selosteissa on oltava merkintä ?Sisältää formaldehydiä?, jos valmis­ teen formaldehydipitoisuus on yli 0,05 prosenttia. Kosmetiikassa ja pesu- ja puhdis­ tusaineissa käytetään yleisesti säilöntä­ aineina myös esimerkiksi parabeeneja. Toisin kuin usein luullaan, nämä tehok­ kaasti mikrobeja, hiivoja ja homeita hävittävät aineet aiheuttavat harvoin allergioita. Parabeeneja on kosmetiik­ katuotteissa vain pieninä pitoisuuksina. ? Nykyään tuotteita mainostetaan paljon ?-ton-päätteillä? eli sillä, mitä tuotteissa ei ole. Esimerkiksi tällä het­ kellä tuotteissa käytetään paljon termiä parabeeniton, mutta ei kerrota, millä parabeenit on korvattu. Ne on itse asiassa voitu korvata jollain toisella­ enemmän allergisoivalla säilöntä­ aineella, kosmetiikkaneuvoja Merike Laine huomauttaa. EU:n kosmetiikkalainsäädäntö­ määrää, että 26 yleisimmin allergi­ soivaa hajustetta täytyy ilmoittaa tuotteen ainesosaluettelossa. Tietoa aiheesta löytyy myös Hel­ singin allergia- ja astmayhdistyksen Allergia­ portaalista osoitteesta www?kosmetiikka-allergia.fi. 33
• apteekkipalvelut teksti Ilpo Salonen ? kuva Pentti Vänskä Asiantuntijoina proviisori Arja Raatikainen, Kuopion Niiralan apteekki sekä asiantuntijaproviisori Iiro Salonen, Apteekkariliitto Terveys selville kätevästi Yhä useammassa apteekissa voi teettää monipuolisen terveystarkastuksen. Palvelussa kartoitetaan asiakkaan elintapoja ja mitataan terveydentilaa. T erveyskontrolli-palvelussa käydään läpi asioita, jotka vaikuttavat sairastumisriskeihin, kuten ravitsemus, vyötärönympärys, verenpaine, paino ja stressi. Jos haittoja löytyy, asiakas voi miettiä­ apteekin asiantuntijan kanssa mahdol­ lisia­jatkotoimia. Tulosten pohjalta voidaan myös keskustella, millaisia lääkityksiä asiakkaalla mahdollisesti jo on ja kuinka hyvin ne tehoavat.­ ? Asiakas saa selkeän tiedon terveydentilastaan sekä todennäköisyydestä sairastua diabetekseen, aivohalvaukseen, sydäninfarktiin tai muistisairauksiin, kertoo proviisori Arja Raati­ kainen Kuopion Niiralan apteekista. Diabeteksen riskiä mittaava osio ohjaa asia­ kasta tarvittaessa elämäntapamuutokseen tai jatkotutkimuksiin. Asiakkaalle tarjotaan mahdollisuus saada neuvontaa terveellisestä ruokavaliosta ja liikunnan hyvistä vaikutuksista. Raatikaisen mukaan asiakkaat ovat kiitelleet palvelua. ? Moni on saanut ahaa-elämyksen elämäntapojen muutokseen: liikunnan lisäämiseen, ruokatottumusten muuttamiseen tai tupakoinnin lopettamiseen. Halutessaan asiakas voi määrittää itselleen valmennusohjelman. Se antaa ohjeita elämäntaparemonttia varten tekstiviestein tai sähköpostin avulla. 34 Tutkimukseen ei tarvitse erityisesti valmistautua. Asiakkaan on kuitenkin hyvä varata mukaan tiedot tärkeimmistä laboratorioarvoistaan, kuten kolesterolista, jos ne ovat tiedossa. Joissakin apteekeissa voidaan ottaa verikokeitakin. Raatikainen mainitsee, että Terveyskontrolli on osa apteekkien uutta toimintakulttuuria. ? Se korostaa apteekin roolia osana terveydenhuoltoa. Palveluilla kehitetään apteekkien ja muun terveydenhuollon välistä yhteistyötä. Edullista terveydenhuoltoa Palvelujen hinnat vaihtelevat apteekista toiseen, eikä esimerkiksi Apteekkariliitto saa määrätä niitä keskitetysti. Asiantuntijaproviisori Iiro Sa­ losen mukaan hinnat ovat kohtuullista tasoa, ja tutkimukseen pääsee yleensä samana tai seuraavana päivänä. ? Kun apteekissa työskentelevä terveydenhuollon ammattilainen tekee puolen tunnin mittaisen terveystestin, sen hinta on joka tapauksessa reilusti edullisempi kuin lääkäriasemien veloittama hinta. Salonen uskoo, että palvelun avulla voidaan tunnistaa monia tilanteita, joissa elämäntapojen pohdinta tai tarkemmat tutkimukset ovat tarpeen. On arvioitu, että esimerkiksi diabetesta sairastaa tietämättään noin 200?000 suomalaista. ? Apteekissa tehty ensiarvio toimii hyvänä taustatietona, kun asiakas menee lääkäriin jatkotutkimuksiin. Tällaista ter­ veydenhuollon toimijoiden yhteistyötä saisi olla enemmänkin. Sopii kaikille Raatikaisen mukaan erityisesti noin 40?50-vuotiaat ovat palvelun kohderyhmää, koska siinä iässä painonnousuun ja ruokailutottumuksiin kerkiämme vielä vaikuttaa, aikaa on liikunnalle enemmän, ja lisäksi sairastumisriski kasvaa iän myötä. Toisaalta myös eläkeläisten on hyvä käydä tarkistuttamassa arvonsa silloin tällöin. Uusia palveluja ? Terveyskontrolli sopii toivotaan yhtä hyvin sekä naisille että miehille. Asiakkaat ovat toivoneet yhä Palvelua voisi kehittää niin, että se viedään laajempaa palveluvalikoimaa. myös työpaikoille. Yrityksissä tehtävän seuNykyisin apteekeista on jo saalonnan perusteella työntekijät tavilla opastusta monien sai­ voisivat tarpeen mukaan mennä rauk­ sien hoitoon sekä annostarkempiin tutkimuksiin. ?Palvelu auttaa jakelupalvelua, lääkehoidon koNiiralan apteekissa vastaanottoaikaa varataan puolisen tuntunnistamaan konaisarviointia ja lääkityksen tia kello 8 ja 18 välillä. Palvetilanteita, joissa tarkistuksia. ? Uutena palveluna on tulussa mitataan paino, vyötärön­ ympärys ja verenpaine sekä lisätutkimukset lossa keväällä lääkkeenoton määritetään kehonkoostumus: ovat tarpeen.? muistutuspalvelu. Sitä on paljon toivottu. Kun terveydensisäelimiä ympäröivä rasva, lihuolto varsinkin syrjäseuduilla hasmassa, vuorokauden energiankulutus ja rasvaprosentti. Lisäksi mita- näyttää harvenevan, Suomen noin 800 apteektaan painoindeksi. Tämän perusteella täytetään kia ovat yhä tärkeämpiä palvelupisteitä, Salolääkäri­ seura Duodecimin terveyskyselylomake. nen ennustaa.?n
• Tietoa helposti Terveyskontrollin lisäksi apteekeissa on uutuutena tarjolla myös hengitettävien lääkkeiden perusteellista käyttöopastusta. » Terveyskontrolli perus­ tuu apteekin suorittamiin mittauksiin ja taustakysymyksiin. Palvelu kestää noin 30?40 minuuttia, jonka aikana apteekin ammattilainen selvittää asiakkaan terveysriskit ja elintapojen muutosten tuomat edut. Palvelu tehdään ilman jonottamista. Mittaustulokset ja niiden tulkinnat sekä neuvot saa nopeasti ja edullisesti, ja tarjolla on mahdollisuus sähköiseen terveysvalmennukseen. Inhalaatiohoidon tarkistus auttaa asiakasta käyttämään sisäänhengitettävää lääkettä oikein ja huolehtimaan suun hyvinvoinnista inhaloitavien lääkkeiden käytön yhteydessä. Asiakas tuo apteekkiin mukanaan inhaloitavat lääkkeensä,­ ja farmaseutti ohjaa niiden käytössä. Tarkistus kestää 10?15 minuuttia. Tarkistus muun muassa varmistaa lääkehoidon tehon, säästää rahaa vähentämällä­ lääkehukkaa sekä auttaa vähentämään lääkityksen mahdollisesti aiheuttamaa suun sienitulehdusta ja hampaiden reikiintymistä. ­ < Arja Raatikainen tekee Kati Suihkolle kehonkoostumusmittausta, joka on tarjolla monessa apteekissa. Siihen kuuluvat paino ja painoindeksi, rasvaprosentti, luustolihasprosentti, sisäelinrasvan määrä ja lepoaineenvaihdunta. 35
• hoidossa teksti Maija Kajanto ? kuvat Jussi Partanen Asiantuntijana sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Johanna Haapamäki Helsingin yliopistollisesta sairaalasta. Elämää vatsan kanssa Harri Hotanen ehti laihtua 30-kiloiseksi ennen kuin syy vatsan vauhdikkaalle toiminnalle ja kivuille löytyi. Nyt nuori mies opiskelee, käy töissä ja elää normaalia elämää, tosin ilman paksusuolta. 36
• H arri Hotasen Crohnin tauti puhkesi yläasteikäisenä. ? Juoksin jatkuvasti vessassa, laihduin ja valitin mahakipuja. Lääkäri epäili ensin keliakiaa tai laktoosi-intoleranssia, mutta kyse ei ollut kummastakaan. Lopulta kunto meni niin huonoksi, että tähystykseen meno oli ainoa vaihtoehto. Tässä vaiheessa 150 senttiä pitkä nuori mies painoi vain 28 kiloa. Harri toimii aktiivisesti Crohn ja Colitis ry:ssä, erityisesti samaa tautia sairastavien nuorten kanssa. ? Kun itse sairastuin, kaipasin vertaistukea, mutta sitä ei silloin ollut paljon saatavilla. Joskus sairaudesta löytyy jopa huumoria. ? Kun aloitin opinnot Porissa, pelasimme opiskelukavereiden kanssa Kuutamolla-peliä, jossa pitää kertoa itsestä kaksi todellista asiaa ja yksi valhe. Kerroin, että minulla ei ole lainkaan paksusuolta. Kukaan ei uskonut, ennen kuin nostin paitaa ja näytin leikkaushaavan. Avanne toi avun Harrilla tauti osoittautui vaikeaksi. Erilaisia lääkkeitä kokeiltiin, mutta mikään ei tehonnut. Etenkin aamui­ Avaisitko vessasi oven? sin mahakivut olivat kovia. ? Arjessa auttaisi, jos ihmiset tietäisivät, mistä CrohViimeisenä vaihtoehtona lääkäri ehdotti leikkaus- nin taudissa on kyse. On pieni ele avata oman liikkeen­ ta, jossa lukioikäiselle Harrille asennettaisiin väli­ tai yrityksen vessa ihmiselle, jolla on suolisto­ sairaus. aikainen avanne. Tarkoitus oli saada suolisto rauhoit­ Apuvälineeksi on kehitetty Crohn ja Colitis ry:n tumaan. vessapassina toimiva jäsenkortti. ? Sen jälkeen ei ollut ongelmia. Ennen avannetta ? Sanoisin kaikille, jotka saavat diagnoosin, etmuistan jatkuvan paniikin siitä, missä on lähin vessa. tei pidä lannistua. Elämä jatkuu. Jos minulla ei olisi Nyt pystyin elämään normaalisti. tätä sairautta, en olisi ikinä tavannut Säännöllisin väliajoin lääkärinkaikkia niitä ihmisiä, joita elämästarkastuksissa keskusteltiin avanteen säni nyt on. sulkemisesta, mutta Harri ei halunYhden huonon puolen Harri Ho?Viikosta ja nut taas uutta muutosta elämäänsä. tanen löytää siinä, että vatsa voi nyt kuukaudesta Lopulta keho ratkaisi asian: avanne hyvin. tulehtui. Silloinkin Harri sinnitteli ki- toiseen jatkuvan ? On alkanut maha kasvaa! Enpujen kanssa, kunnes jalat menivät nen pystyi syömään ihan mitä vain, ripulin syyt alta. Sitten olikin jo kiire lääkäriin. pitää selvittää.? mutta nyt syöminen alkaa näkyä vyö? Lääkäri totesi, että nyt on kaksi täröllä, nuori mies nauraa. vaihtoehtoa: joko otetaan koko paksusuoli pois tai laitetaan pysyvä avanne. Ajattelin, että Jatkuvien oireiden syyt tutkittava jos en yritä elää ilman avannetta, kadun myöhem- Vatsatauti voi yllättää kenet tahansa, mutta jos ripuli min etten edes kokeillut. jatkuu viikosta ja kuukaudesta toiseen, on ryhdyttävä selvittämään syitä. Kyseessä voi olla tulehduksellinen Stressitöntä elämää ja pizzaa suolistosairaus, kuten Crohnin tauti. Toukokuussa 2011 Harri pääsi leikkauspöydälle. Suo? Tyypillisiä Crohnin taudin oireita ovat ripuli ja listosta poistettiin koko paksusuoli. vatsakivut, jotka ovat saattaneet jatkua vuosia. Han? Nyt olen elämäni kunnossa! Olihan se aluksi kalammissa tapauksissa esiintyy kuumeilua, ja peräoutoa: en ollut käynyt kymmeneen vuoteen normaa- aukon ympärille saattaa muodostua kipeitä märkälisti vessassa. Piti opetella kokonaan uusiksi, milloin käytäviä eli fisteleitä, kertoo lääkäri Johanna Haapamäki Helsingin yliopistollisesta sairaalasta. on vessahätä. Harri käyttää edelleen säännöllisesti atsatiopriiLaihtuminen, kuumeilu, tulehdusarvojen nousu nia sekä loperamidihydrokloridia, joka hidastaa suo- ja verinen uloste ovat yleisimpiä syitä, miksi vastaanlen toimintaa. otolle tullaan. ? Nyt vointi on vähän itsestäkin kiinni. Yritän vält? Taudin vaikeusaste vaihtelee. Se voi olla niin tää stressaamista turhista asioista ja pitää elämänta- lievä, että alkuvaiheen jälkeen ei tarvita edes lääkivat kohtuullisina. tystä. Vaikeimmillaan käydään läpi koko lääkearseRuokailun suhteen Harri sen sijaan voi ottaa ren- naalia, eikä leikkaukselta silti vältytä. nosti; mikään tietty ruoka-aine ei aiheuta oireita. Apua biologisista lääkkeistä Älä jää yksin! Crohnin taudin hoitoon käytetään muun muassa Harri on ottanut avoimen asenteen sairauteensa. kortisonia, atsatiopriinia ja metotreksaattia. Suhteel­ ? Kun tutustun ihmisiin, kerron yleensä aika no- lisen lievää paksusuolen alueella olevaa tautia hoi­ peasti, että minulla on Crohnin tauti. Ihmiset suh- detaan niin sanotuilla 5-ASA-valmisteilla. Jos suolisto tautuvat eri tavoin: jotkut kauhistelevat, jotkut ohit- ei näillä rauhoitu, otetaan käyttöön biologiset, imtavat koko asian, toiset kyselevät lisää. muunipuolustusta lamaavat lääkkeet. >> 37
• ? Crohnin taudissa puhutaan yliaktivoituneesta tulehduskierteestä. Silloin keskeisessä osassa ovat tulehduksen välittäjäaineet. Uudet bio­ logiset lääkkeet estävät yhden tulehduksen välittäjäaineen toimintaa ja rauhoittavat tehokkaasti Crohnin tautia. Samalla ne kuitenkin altista­ vat muille tulehduksille ja pitkäaikaisvaikutuksille, koska ne vaimen­ tavat elimistön puolustusmekanismeja, Johanna Haapamäki valottaa. Minkään ruokavalion ei tiedetä estävän taudin pahenemista. Mutta jos kokee jaksavansa paremmin tiettyä ruokavaliota noudattamalla, siitä kannattaa pitää kiinni. Pahimmillaan Crohnin taudissa tulehdus arpeuttaa ja tekee ah­ taumia suoleen. Näihin ei auta muu kuin leikkaus. Joskus leikkauk­ sella joudutaan myös poistamaan fisteleitä tai rauhoittamaan osa suo­ lesta poistamalla se. ? Crohnin tauti ei parane, vaikka osa tulehtuneesta suolesta lei­ kattaisiin. Siksi tavoitteena on poistaa mahdollisimman vähän suolis­ toa. Jos tulehdus on paksusuolessa, on hyvä, jos suolta voidaan sääs­ tää edes jonkin verran. Avannetta käytetään, jos peräsuoli on niin huonossa kunnossa, että sitä ei saada lääkehoidolla paranemaan. Myös väliaikaisia avan­ teita käytetään rauhoittamaan suoliston tilannetta. Mitä tulevaisuus tuo? Crohnin tautiin sairastumiseen johtavat syyt ovat edelleen arvoitus. Syyllistä on haettu niin länsimaisista elämäntavoista, liian hygieeni­ sistä olosuhteista, infektioista kuin antibiooteistakin. Todennäköisyys sairastua tautiin voi periytyä, mutta lisäksi tarvitaan jokin ympäristön tekijä tai monen tekijän summa. ? Jostain ihminen on perinyt taipumuksen väärään immunologi­ seen tapaan reagoida, mikä sitten aktivoi puolustusreaktion ja tauti puhkeaa. Tauti tuntuu olevan yleisempi pohjoisessa kuin eteläisissä ilmasto-olosuhteissa; Yhdysvalloissa on todettu jopa eroja pohjoisten ja eteläisten osavaltioiden välillä. Toisaalta Skandinaviassa esiintyy enemmän Crohnin tautia kuin Venäjällä. Jokin ympäristöasia näyt­ täisi vaikuttavan sairastumiseen, Haapamäki kertoo. ? Diagnoosin saaneille lähettäisin terveisiä, että tautiin sairastumi­ nen ei ole maailmanloppu. Lääkkeet ovat kehittyneet, ja yleensä löy­ detään sopiva lääkitys, jolla fyysiset oireet pysyvät kurissa.?n Crohnin tauti ja colitis ulcerosa » Crohnin tauti, krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus, esiin- tyy ruoansulatuskanavan alueella. Yleisimmin tauti on paksusuolessa, ohutsuolen loppuosassa tai pohjukaissuolen alueella. Laihtuminen, kuumeilu, tulehdusarvojen nousu ja verinen uloste ovat yleisiä oireita. Tauti todetaan yleensä paksu- ja ohutsuolen tähystyksessä. Crohnin tautia hoidetaan lääkityksellä ja vaikeammissa tapauksissa poistamalla osa tulehtunutta suolta leikkaamalla. Crohnin tauti on kuitenkin etenevä, joten leikkauskohtiin saattaa tulla uusia tulehduksia. Colitis ulcerosa eli haavainen paksusuolen tulehdus esiintyy vain paksusuolen alueella. Se on yleisempi kuin Crohn, ja sitä hoidetaan pitkälti samalla lääkehoidolla. Erona on, että jos paksusuoli poistetaan, tauti paranee eikä siirry ohutsuoleen. Crohnin tautia sairastaa Suomessa noin 5?000 ihmistä, colitis ulcerosaa noin 14?000 ihmistä. 38
• 39
• liikunta teksti Ilpo Salonen ? kuvat Seppo Saarentola Asiantuntijoina professori, liikuntalääketieteen erikoislääkäri Olli J. Heinonen, Paavo Nurmi -keskus, Turun yliopisto sekä kenttäpäällikkö Sari Kivimäki, Kunnossa kaiken ikää (KKI) -ohjelma R ankka liikunta ei ole välttämä­ töntä perusterveyden ylläpitä­ miseksi. Jokainen liikkeelle lähtö on hyväksi, korostaa liikuntalää­ ketieteen erikoislääkäri Olli J. Heinonen. Uusimpien tutkimusten mu­ kaan jopa 15 minuutin reipas arkiliikunta tuottaa terveyshyötyjä. Se voi olla kävelyä, ­ siivousta, leikkimistä, remontointia, metsä- tai piha­ töitä, tavaroiden laittamista paikoilleen kotona ja mitä tahansa, missä keho liikkuu suhteellisen rivakasti. ? Tuon nykysuosituksen 20?30 minuutin liikun­ tasuosituksen voi jakaa vaikka kahteen 15 minuutin jaksoon, ja ehkäpä vielä lyhyempiinkin jaksoihin. Kä­ vely on mitä parhainta perusliikuntaa. Uskon, että ihan muutama minuuttikin päivässä on terveellistä, mutta vakuuttavaa tutkimusnäyttöä on nimenomaan tuon 15?20 minuutin eduista. Hitaastikin hyvä tulee Jo pelkkä seisomaan nousu saa kehon virkistymään ja käyttämään hiukan enemmän energiaa kuin ma­ koillessa tai istuessa. Heinosen mukaan liikunnassa ei ole mitään alarajaa, jonka jälkeen siitä ei olisi mi­ tään hyötyä. ? Kaikessa liikkumisessa on mukana kolme asiaa: teho, aika ja toistuvuus. Jos liikkuu kovalla teholla ly­ hyen aikaa, vaikutus on suunnilleen sama kuin pie­ nellä teholla pitkän aikaa. Ja jos liikunta toistuu usein, siitä kertyy hyötyjä, vaikka teho olisikin pieni, hän vertailee. Tehoa, aikaa ja toistuvuutta on helppo säädellä ar­ kisissa askareissa. Jos vaikkapa kävelee hiukan no­ peammin tai nousee kauppakassien kanssa portaita, teho kasvaa selvästi. Voi imuroida vartin pitempään ? mielimusiikkia kuulokkeisiin, niin puuha mait­ taa paremmin! Vaikka liikkumisesta ei ole niin paljon hyötyä laih­ duttamisessa kuin usein luullaan, päivittäinen kalo­ rien kulutus voi kävelyn lisäämisellä kasvaa huomat­ tavasti. Liikunta tukee kuitenkin painonhallintaa, ja on siinä tärkeä osa. Liikunta toimii kuin lääke Heinonen korostaa, että arkiliikunnan lisäämisestä on sitä enemmän hyötyä, mitä liikkumattomampi ihminen tällä hetkellä on. ? Vähiten liikkuva hyötyy muutoksesta eniten. So­ keri- ja kohonneet verenpainearvot lähtevät heti para­ nemaan, ja muutaman viikon kuluttua myös sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, kuten veren rasva-arvot. Liikkeelle askel kerrallaan Liikuntaa koskevat suositukset olivat aikoinaan haastavaa luettavaa: pakko harrastaa hikiliikuntaa kolmesti viikossa, täytyy hengästyä, treenata lihaskuntoa, vahvistaa aerobista kestävyyttä. Nyt on uusi ääni kellossa: pienikin liike on parempi kuin ei mitään. 40
• Diabeteksen, korkean kolesterolin ja verenpaineen hoidossa ja monissa muissa vaivoissa elintapojen viilaaminen on ensiaskel. Tässä tapauksessa myös konkreettisesti: kun askelia kertyy, tuloksia näkyy. ? Parhaissa tapauksissa lääkitystä voidaan vähentää tai joskus jopa luopua siitä kokonaan. On usein sanottu, että jos liikuntaa olisi saatavana pillerin muodossa, se olisi maailman myydyin lääke, Heinonen virnistää. Osa nuorista ja miksei työssäkäyvistäkin voi istua paikoillaan tuntikausia töiden tai pelien ääressä. Terveyshyötyjä tulee Heinosen mukaan jo siitäkin, jos pari kertaa tunnissa nousee hetkeksi jaloittelemaan. Aivan oma lukunsa on vaikutus mielentilaan. Pienikin liikkeelle lähtö virkistää mieltä jo sellaisenaan, ja virkeänä taas jaksaa liikkua lisää ja tehdä kaikkea muutakin arkista paremmin kuin ennen. Hyvänä innostajana kävelyretkelle voi toimia ystävä tai vaikkapa koira. >> Terveysliikunta ? osuu hyvin yksiin liikkujan kunnon, terveyden ja taitojen kanssa ? on liikkumista, joka tuottaa hyviä vaikutuksia ilman, että henkilö sen kummemmin ?harrastaa liikuntaa? ? tukee terveyttä sitä paremmin, mitä useammin se toistuu ja mitä pitempään se jatkuu ? hengästyminen ja hikoilu eivät ole tarpeen, mutta ovat ihan hyvä merkki liikkumisen tehosta 41
• ?Perinteinen terveysvalistus on perustunut käskyttämiseen ja jopa syyllistämiseen.? Pysyviä muutoksia Heinosen mielestä on ymmärrettävää, että sellaisiin elämäntapamuutoksiin on vaikea sitoutua, jotka tuntuvat rankoilta ja epämiellyttäviltä. ? Kukapa haluaisi aloittaa liikuntaharrastuksen, joka ei tunnu itselle sopivalta eikä tuo mielihyvää? Tai rakentaa monimutkaisen ruokavalion ja syödä sahanpurulta maistuvia aterioita, olla aina nälkäinen ja pahantuulinen. Ja jatkaa tätä kaikkea lopun elämäänsä?, hän kysyy. Pysyvät muutokset ovat juuri se tärkeä juttu, ja niiden täytyy lähteä omasta itsestä. Perinteinen terveysvalistus on perustunut käskyttämiseen ja jopa syyllistämiseen. Monelle voivat tulla mieleen huonot kokemukset koululiikunnasta. Aikuinen saa sentään päättää itse. Apteekki liikuttaa Monissa apteekeissa henkilökunta on alkanut ottaa puheeksi liikunta-asioita asiakkaidensa kanssa ja tarjota terveysliikuntaa koskevia vinkkejä. Liikkujan Apteekki -toimintaa on kehitetty yhteistyössä valtakunnallisen Kunnossa kaiken ikää -ohjelman ja Hengitysliiton kanssa. Kunnossa kaiken ikää » Valtakunnallinen Kunnossa kaiken ikää (KKI) -ohjelma auttaa aikuisväestöä aloittamaan liikkuvan ja liikunnallisen elämän­ tavan. Ohjelman tavoitteena on arkisen liikkumisen ja liikunnan harrastamisen avulla lisätä työikäisten ja ikääntyneiden terveyttä ja hyvinvointia. Lisätietoja ja vinkkejä ohjelmasta ja Liikkujan Apteekista: www?kki.likes.fi 42 Suomen apteekeissa on vuosittain 60? 70 miljoonaa asiakaskäyntiä. Kunnos­ sa kaiken ikää -ohjelman kenttäpäällikkö Sari Kivimäki arvelee, että useimmilla on tietoa liikunnan tärkeydestä, mutta liikkeelle lähteminen voi olla vaikeaa, kun ei oikein tiedä, miten aloittaisi tai keneen ottaisi yhteyttä. Henkilökuntaa on koulutettu ottamaan terveysliikunta-asioita puheeksi asiakkaan kanssa. Tärkeää on kuunnella nimenomaan tämän toiveita eikä suoralta kädeltä tarjota valistusta ja kuntoiluohjeita. ? Voi vaikka aloittaa juttelun säästä ja kysyä tulitko kävellen tai kertoa itse lähtevänsä työpäivän jälkeen kävelylle. Tai kysyä, kuinka hyvin hän on perillä kunnan tarjoamista liikuntamahdollisuuksista. Liikkujan Apteekki -mallissa ovat kunnat mukana. Kuntien liikuntavirasto ja monet paikallisyhdistykset voivat saada apteekkien kautta mukavasti näkyvyyttä liikuntatoiminnalleen. ? Liikkumista harrastamaton ihminen ei tavallisesti mene nykimään liikuntaviraston ovea ja kyselemään, mitä heillä olisi tarjolla. Tietoa on oltava helposti saatavilla, Kivi­ mäki huomauttaa. Helppoa ja turvallista Kivimäki korostaa, että pieni on kaunista: jokainen lisäaskel, jonka asiakas ottaa, on hyväksi. Kevyttä kävelyä tai vastaavaa kevyttä liikkeellä oloa voi turvallisesti suositella jokaiselle, joka apteekissa asioi. ? Liikkujan Apteekeissa on näkyvillä myös liikunta- ja painonhallintaesitteitä ja monesti erilaisia liikkumisia edistäviä apuvälineitä, kuten liukuesteitä, sykemittareita ja kävelykeppejä. Esitteiden avulla asioita voi olla helpompi ottaa puheeksi kuin suoraan kysymällä, Kivimäki arvelee. Liikkujan Apteekki -toimintaan on lähtenyt mukaan lähes sata apteekkia eri puolilla maata, ja lisää tulee pikkuhiljaa. Liikkujan Apteekin tunnistaa sitä osoittavasta värikkäästä merkistä ikkunassa tai ovessa. ? Ja toki jokaisen apteekin ammattilaisen kanssa voi liikkumisen ottaa puheeksi, vaikkei­ olisi merkkiäkään, Kivimäki rohkaisee.?n
• Vain apteek ista Terveyttä joka lähtöön » Liikkumisella on tutkitusti kymmeniä hyviä vaikutuksia terveyteen. Tässä muutama: ? pienentää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin, diabetekseen, korkeaan verenpaineeseen, paksunsuolen syöpään ja muistisairauksiin ? alentaa koholla olevaa verenpainetta ja veren sokeriarvoja ? vähentää ahdistusta ja masennusta ? auttaa painonhallinnassa ? vahvistaa luita, lihaksia ja jänteitä ? ylläpitää ikäihmisten itsenäistä selviytymistä ? pienentää kaatumisriskiä Makuja on monia. Valitse suosikkisi! tti 1 tables ä! päiväs Mansikka Sitruuna Polkupyörä Tunturi RX500, pyöräilykypärä Safilo by Carrera, pölynimuri Dyson Allergy, uimalasit Stadium, kävelysauvat Clas Ohlson. Salmiakki TuttiFrutti Yhdessä purutabletissa yhteensä 16 vitamiinia ja hivenainetta mm. D-vitamiinia 10 ug, C-vitamiinia 50 mg, foolihappoa 100 ug ja rautaa 8 mg. Hyvänmakuinen ja pureskeltava monivitamiini perheen pienimmille. Suomessa kehitetty ja valmistettu43
• lemmikkinurkka teksti Susanna Haanpää ? kuva iStockphoto Asiantuntijana pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio, Vuosaaren eläinklinikka Vuovet A llergia voi puhjeta mille tahansa koiralle. Useimmiten se puhkeaa 1?3 vuoden iässä, kertoo pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio Vuosaaren eläinklinikka Vuovetistä. Oikeastaan mikä tahansa voi aiheuttaa koiralle allergiaa, eikä syytä tiedetä tarkasti. Ruokien lisäksi aiheuttajia ovat varasto- ja huonepölypunkit, home- ja siitepölyt tai vaikka erilaiset kemikaalit, joita on esimerkiksi huonekaluissa. Ensimmäiseksi omistaja huomaa koiran raapivan ja nuolevan tai purevan kohtia, jotka kutisevat. Joillakin koirilla silmät saattavat vuotaa, ja toisilla voi olla jopa heinänuhan tyyppisiä oireita. Ruoka-aineallergioissa koiran vatsa voi olla löysällä tai iho saattaa punoittaa. Joidenkin laskelmien mukaan ruoka-aineallergiasta kärsii 1?2 prosenttia koirista. Näistä 15 prosentilla on vatsaoireita. Dieetti paljastaa Koiralle ei ole luotettavia ruoka-aineallergiatestejä, vaan useimmiten aloitetaan niin sanottu eliminaatiodieetti: ruokavaliosta jätetään pois ne ainekset, joita koira on aiemmin syönyt. ? Allergiaa voi aiheuttaa mikä vain, ei esimerkiksi pelkkä vehnä niin kuin usein luullaan. Koira saattaa olla allerginen vaikka lampaal­ le tai riisille, Kaimio huomauttaa. Eliminaatiodieetti kestää kaikkiaan pari kuukautta. Muu hoito, kuten kutinaa hillitsevä lääkekuuri, aloitetaan usein samaan aikaan, mutta se pyritään jättämään dieetin loppuvaiheessa pois. Välttämättömät omega 3- ja 6-rasvahapot saattavat lievittää iho-oirehdintaa, samoin kutinaa hillitsevistä shampoista voi saada helpotusta. Jos oireet hellittävät dieetin aikana, aloitetaan haastevaihe. Sen aikana ruokavalioon lisätään niitä ruokia, joita koira söi ennen eliminaatiodieetin aloittamista. perinnöllinen alttius muodostaa vasta-aineita allergiaa aiheuttaville ympäristötekijöille eli allergeeneille. ? Jalostus on tähän osasyyllinen. Sekarotuiset eivät välttämättä kuitenkaan pääse yhtään helpommalla: jos sekarotuisen koiran vanhemAtooppinen ihottuma periytyy milla on atopia, periytymisriski on ihan yhtä Vaikka allergia voi iskeä lähes mihin tahansa suuri kuin puhdasrotuisillakin. koiraan, atopiaa esiintyy joissakin roduissa Aluksi kehon vähäkarvaisimmat osat alenemmän kuin muissa. Arvellaan, että jopa kavat punoittaa ja kutista. Näitä ovat esimer10?20 prosenttia rotukoirista olisi atoopikkoja. kiksi suupielet tai silmänympärykset sekä vat? Esimerkiksi bokserit, noutajat, saksan­ san alue. paimenkoirat ja monet terrierirodut, kuten­ ? Atoopikolla ihon suojakerros on heikentystaffordshirenbullterrierit, ovat alttiita atoop- nyt, joten tätä pitää vahvistaa esimerkiksi kospiselle ihottumalle. Sen sijaan vinttikoirilla tätä teuttavilla shampoilla tai suihkeilla. Markkisairautta havaitaan harvemmin. Mirja Kaimio noilla on myös valeluliuoksia tähän tarkoitukselittää, että atooppisen ihottuman syynä on seen, Kaimio sanoo. ? Jos ruoka-aineallergiasta on kyse, koira alkaa usein reagoida viimeistään viikossa aiempaan ruokaan. Näin allergiaa aiheuttava aine on löytynyt. Tämän jälkeen ruoka-aineita voidaan kokeilla yksitellen. Rekku rapsuttaa Jos koira nuolee tai raapii jatkuvasti tiettyä kehonkohtaa, taustalla voi olla ruokaaineallergia tai atopia. Mikstuura ja imeskeltävä yskänpastilli Käheyteen ja kurkun karheuteen ? Salmiakin ja tervan makuinen mikstuura. ? Väkevä ja raikas yskänpastilli. ? Maistuvat niin aikuisille kuin lapsillekin. Tavipec Puhdistaa hengitysteiden ja poskionteloiden limakalvoja Sopii käytettäväksi tukihoitona ? flunssan yhteydessä ? poskiontelovaivoissa ? allergisessa nuhassa Sisältävät suomalaista puhdistettua tervaa. Laittaa liman liikkeelle ja palauttaa limakalvojen luontaisen puhdistusjärjestelmän toiminnan. Pakkaukset: 200 ml ja 20 past. Pakkaukset: 30 ja 60 kaps. www.westcoastpharma.fi Markkinoija: West Coast Pharma Finland Oy Nuottasaarentie 1 90400 Oulu
• Nämä tuotteet tukevat lääkehoitoa, joka määritellään koiran oireiden mukaan. Myös atoopikon­ ruoan pitää sisältää omega 3- ja 6-rasvahappoja, joita saa pellavansiemen- ja kalaöljyistä. Atoopikkokoira voidaan testata ihotestillä tai tarkistaa vasta-ainetasot verikokeesta. ? Ongelmana on, että testeissä voi käydä lävitse vain 20?40 erilaista allergeenia. Jos oireita aiheuttavat allergeenit saadaan selville, oireita voidaan helpottaa siedätyksellä. Allergeeneja sisältävää lääkeliuosta pistetään koiran ihon alle ja toiveena on, että koira alkaisi hiljalleen siedättyä näille aineille. ? Markkinoille on tulossa myös suun kautta annettavaa liuosta, Kaimio kertoo. Ihon tulehdusta ja kutinaa hoidetaan myös lääkehoidoin. ? Usein lääkitykseksi valitaan siklosporiini, joka auttaa kortisonin tapaan. Allergiasta ei voi parantua, vaan se on pysyvä vaiva ja vaatii hoitoa koiran loppuiän. Sen syyn selvittäminen on pitkä prosessi, joka ei selviä ensimmäisellä lääkärikäynnillä. Pikaratkaisuja ei ole, joten omistajan pitää sitoutua hoitosuunnitelmaan ja muistaa maltti. ? Tällaisen sairauden selvittäminen ja hoito on kuin polku, jota on johdonmukaisesti vain seurattava. Muuta kutittavaa Koirien iho-ongelmia ei pysty erottamaan pelkästään ulkonäön perusteella, eikä kutinaa aiheuta ainoastaan allergia. Yllättävän usein raapimisen syynä ovat ulkoloiset, kuten täit tai syyhypunkki. ? Joidenkin koirien iho tulehtuu esimerkiksi poimujen takia. Toisilla kutinaa aiheut­ tavat syvät bakteeri-infektiot, kuten furunkuloosi. Näitä hoidetaan yleensä antibiooteilla ja desinfiointishampoolla. Lyhytkarvaisilla koirilla kovat karvat saattavat hangata varvasvälien ihon haavaumille, jolloin rikkoutunut kohta voi tulehtua. Jotkut ihovaivat saattavat johtua hormoneista: ? Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi oirehtia toistuvina ihotulehduksina ja kutinana. Vanhoilla koirilla iho-oireita saat­ taa tulla kasvainten tai aineenvaihduntasairauksien takia, Kaimio mainitsee.?n
• 4 9 5 6 1 7 3 2 6 2 8 9 9 8 1 4 3 5 6 8 7 4 2 5 3 5 5 1 9 7 8 Vaikeusaste: 8 1 9 7 5 6 4 3 2 3 7 1 1 5 7 3 8 6 4 1 9 2 3 7 2 3 5 8 4 9 1 5 7 8 6 4 Vaikeusaste: 6 1 8 9 3 7 2 6 5 4 9 2 2 7 5 9 1 9 6 4 8 4 3 6 5 8 9 2 3 2 7 8 6 1 4 3 9 3 1 5 4 6 8 7 7 5 2 1 (C) Arto Inkala 3 2 7 5 AI15764 2 3 4 7 8 2 3 9 4 6 2 7 1 5 1 6 2 9 8 2 9 6 3 5 8 4 8 9 8 9 AI15766 4 9 (C) Arto Inkala 1 Vaikeusaste: 46 1 5 AI15765 6 7 2 www.aisudoku.com 7 6 4 3 1 (C) Arto Inkala www.aisudoku.com 1 www.aisudoku.com Laatija: Anssi S. Lampo. Kuva Reetta Lomperi. Ristikon ja sudokujen ratkaisut sivulla 50. ?Terveydeksi! ristikko ?1 | 2013 Sudokut 3 7 2 2 5 1 3 2 4 2 9 4 3 1 8 1 6 5 7 5 1 4 9 6 2 1 5 1 3 1 5 9
• ILMOITUS A P T E E K K I K O S M E T I I K A N A AT E L I A INTENSIIVIHOITOA IKÄMUUTOKSILLE I hon ikääntymistä ei voi pysäyttää, mutta sen merkkejä pystytään ehkäisemään korkeatasoisilla tuotteilla. Louis Widmerin Extrait Liposomal on syvävaikutteinen tehoseerumi, jonka sisältämät äärimmäisen pienet liposomit kuljettavat biostimuliineja ihon syvimpiin kerroksiin. Biostimuliinit aktivoivat solujen jakautumista ja pidentävät niiden ikää, jolloin ihon ikääntyminen hidastuu. Tuotteen sisältämä hyaluronihappo kosteuttaa ihoa tehokkaasti. Levitä Extrait Liposomalia ihonpuhdistuksen jälkeen, ennen päivä- tai yövoidetta, kasvoille, kaulalle ja dekolteelle. Täsmähoidoksi juonteille sopii Anti-Ageing Intensive Complex. Biostimuliinien, jojobaöljyn, C- ja E-vitamiinien lisäksi se sisältää uutta OM24-vihreäteeuutetta - todella tehokasta antioksidanttia, joka uudistaa ihoa ja suojaa sitä ulkoisilta haittatekijöiltä johtuvalta vanhenemiselta. Anti-Ageing Intensive Complex on osoittanut testeissä toimivuutensa. Jo kuukauden käytön jälkeen muun muassa silmäkulmien rypyt madaltuivat 21 prosenttia ja ihon hilseily väheni 42 prosenttia. Hopeahoito korjaa erittäin kuivat ihoalueet H opeaa käytettiin jo antiikin aikaan sen antiseptisten ominaisuuksien takia. Widmerin mikrohopeaa sisältävä Remederm Silver Cream Repair on erinomainen erikoisvoide kuivien ja punoittavien ihoalueiden hoitoon. Se lievittää ihon ärtyisyyttä ja palauttaa sen suojaavat ominaisuudet, normalisoi ihon sarveistumista ja estää ihoa kuormittavien mikrobien leviämisen sekä kosteuttaa ihoa pitkäkestoisesti. Sopii sekä kasvoille että muille ihoalueille. Maailman monipuolisin silmänympärysvoide? W idmerin palkitun Eye Contour Creamin uudistava ja kosteuttava vaikutus ulottuu itusolukkoon ja sidekudokseen asti. Siksi voit käyttää sitä: ? silottamaan silmänympärysihoa päivittäin ? kuuriluontoisesti yövoiteen asemasta koko kasvoille ? kasvonaamiona esimerkiksi saunan lämmössä, jolloin hoitavien aineiden vaikutus tehostuu ? tehohoitona suun juonteille, kaulalle ja dekolteelle ? arpien hoitoon. Aloita hoito heti tikkien poiston jälkeen ja jatka 6-12 kuukauden ajan. Eye Contour Creamin tehoaineina ovat biostimuliinit, A- ja E-vitamiini sekä pantenoli. Kutiaako päänahka? Kutina hiuspohjassa johtuu usein päänahan kuivumisesta, ei niinkään hilseestä. Widmerin Remederm Shampoo on ihanteellinen tuote kuivan, kutiavan ja ärtyneen hiuspohjan hoitoon ja pesuun. Vaikuttavina aineina karbamidi ja pantenoli. Ei säilöntäeikä väriaineita. Sopii myös herkälle päänahalle ja lapsille. P R IX DE BEAU TÉ -PA L K IN T O 2010 Perheyhtiö pitää kiinni ar voistaan L ouis Widmer perustettiin Sveitsissä vuonna 1960 isän Louis-Eduardrin ja pojan Louis-Maxin unelmasta omistaa elämänsä iholle. Yhtiö on toistuvien yritysfuusioidenkin puristuksessa halunnut pysyä itsenäisenä ja riippumattomana. - Olemme aina asettaneet tuotteiden korkean laadun lyhytaikaisen voiton maksimoinnin edelle, sanoo yrityksen nykyinen toimitusjohtaja Annemarie Widmer. E K O L O G I S T A ! Kaikki Louis Widmerin tuotteet tehdään farmaseuttisia valmisteita koskevien periaatteiden mukaisesti ns. puhdastiloissa. Bakteerittoman tuotannon ansiosta säilöntäaineita ei tarvita lainkaan tai ne on voitu rajoittaa minimiin. Myös tuotteiden valmistusprosessit on kehitetty mahdollisimman vähän ympäristöä kuormittaviksi ja pakkausmateriaali on kierrätettävää. Useimmat tuotteet sisältävät kasviperäisiä aineita, kuten kasviuutteita ja -öljyjä, karitevoita ja aloe veraa. Eläinperäisiä aineita ei käytetä eikä tuotteita testata eläinkokein. D E R M AT O L O G I S TA I H O N H O I T O A J O V U O D E S TA 1 9 6 0 , M A D E I N S W I T Z E R L A N D . A P T E E K I S TA L U E L I S Ä Ä W W W. L O U I S - W I D M E R . F I
• Paras juttu? Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI KIRJEMERKKI lukijakilpailu 1/2013 Tämän lehden paras juttu oli Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 18.?4.?2013 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Nimi Osoite Vastanneiden kesken arvomme Tallink Siljan Deluxe-lahjakortin ­ Helsinki-Tukholma-reitille. ­ Kauniit ja tilavat DeLuxe-luokan hytit sijaitsevat kannella 11. Niiden­ koko on 14 neliömetriä, ja niihin mahtuu 1?2 henkilöä, Hyteissä on ­ parisänky, ja lisäksi yhdelle lapselle on mahdollista ottaa lisävuodepaikka. Näköala on merelle tai Promena­ delle. Hytissä on TV, jääkaappi virvokkeineen (kuohuviiniä, olutta ja virvoitusjuomia) sekä housuprässi. Lahjakorttiin sisältyy tasokas erikoisaamiainen Bistro Maximessa. Runsaassa valikoimassa on muun muassa maukkaita lämpimiä aamiaisruokia ja lasillinen kuohuviiniä sisääntulon yhteydessä. Kahvi, tee ja kaakao tarjoillaan pöytiin. Palkinnon arvo on noin 700 euroa. Lahjakortti on voimassa vuoden 2013 loppuun, paitsi aikavälillä 1.7.?9.8. Onnittelut voittajalle! Viime lukijakilpailun arvonnassa kylpyläloman kahdelle Rantasipi-kylpylähotellissa voitti Birgitta Wirta, Kaskö. Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista!
• lasten nurkka MATK A Hedelmäinen maitohappobakteeri I PÄIVÄSS KS LE KO KO Ä Y Etsi kuvista seitsemän eroavaisuutta. Sekakuorolla on harjoitukset käynnissä. PER HEE L Mikä putkahtaa keväällä esiin? Tee palloissa olevat laskutehtävät. Lisää taulukkoon aina se kirjain, joka on samassa pallossa kuin laskemasi numero. 8- 6 E 5+6 I 3+4 L 10- 5 E 1 2 3+7 T 3 4 12- 3 H 9- 8 L 2+2 K 5 2+4 N 1+7 E 6 15- 12 S 7 8 9 10 11 Laastari on kadonnut lehden sivulle ? löydätkö sen? Kirjoita sivu­ numero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 18.?4.?2013 mennessä osoitteella Terveydeksi!/ Lasten nurkka, Apteekkariliitto, Pieni Roobertinkatu 14 C,­ 00120 Helsinki. Myös sähköposti käy: terveydeksi@kynamies.fi. Palkintona arvomme neljä pakkausta Liituleikit-kortteja ? 50 leikki- ja peliohjetta asfalttiliiduille sekä Sporttilajeja-kirjan. Nämä kuuluvat WSOY:n Oppi?&?ilo -tuotteisiin. Matkustajan maitohappobakteeri Sisältää suolistossa luonnostaankin esiintyviä maitohappobakteereita, Idoform Logo videreutvikl Vi har tatt utgangspunkt i som bygger mest i bokstav kuten bifidobakteereita. IDOFORM MAITOHAPPOBAKTEERI ASIANTUNTIJA LACTIC ACID BACTE EXPERT www.idoform.fi CONSUMER HEALTHCARE IDOFORM Finsk BIFIFORM IDOFORM Engelsk
• ? ? E M I T ? H A M A A P U A A P I S ? A L P I T S A A ? A K O R F U M E R I K O T K A T V L A A P U T A A R M I H A R O J A A T L O E L U O T O L N A A S T I D A T S U N R I N T A T E E O L L A ? R A U L I E K A I A S I A T I D S A K U T A I K I L M A V E I S ? N A T A H T T S U U A K I O U T I L T S T U E M A T T T A N U O T S A T voittajat Viime numeron kisan voittajat Viime numeron Lasten nurkan laastari löytyi sivulta 41. Neljä Ihmeellisen ihmisen koneistokirjaa voittivat: Siiri Jääskeläinen, Heinävesi, Markus Majuri, Vantaa, Petteri Teräs, Närvijoki ja Annu Tervo, Kuopio. Parhaat onnittelut voittajille! 1 7 3 2 4 5 6 9 8 6 2 8 9 1 3 7 5 4 9 8 1 4 3 6 2 7 5 3 5 6 8 7 2 4 1 9 7 5 7 8 Vaikeusaste: 7 4 2 5 9 1 8 6 3 8 1 9 7 6 4 5 3 2 5 6 4 3 2 9 1 8 7 2 3 7 1 5 8 9 4 6 1 5 7 3 6 8 4 2 9 lasten nurkka 8 6 4 1 9 2 7 5 3 9 2 3 7 5 4 8 6 1 2 3 5 8 1 6 9 4 7 4 9 1 5 7 3 2 8 6 7 8 6 4 2 9 3 1 5 Vaikeusaste: 6 1 8 9 4 7 5 3 2 3 7 2 6 8 5 1 9 4 5 4 9 2 3 1 6 7 8 2 7 5 9 3 8 4 1 6 1 9 6 4 5 2 7 3 8 8 4 3 6 1 7 9 2 5 5 8 9 2 4 1 3 6 7 3 2 7 8 6 5 1 4 9 6 1 4 3 7 9 5 8 2 9 3 1 5 2 6 8 7 4 4 6 8 7 9 3 2 5 1 3 1 Sekakuoron 4 7 eroavaisuutta: 1. ruskeatakkisen 2 miehen hiukset, 6 2. vihreäpaitaisen 7 5 tytön vieno hymy, 3. miehen silmä, 4. viiksekkään miehen kiinnioleva silmä, 5. sinipaitaisen pojan kaulus, 6. oranssi aluspaita, 7. aurinkolasit Kevään ilmestys Kirjainten oikea järjestys laskutoi­ mitusten jälkeen: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 L E S K E N L E H T I EDISTYKSELLINEN HOITO KUIVASILMÄISYYTEEN Kolmivaikutteinen Kaksivaikutteinen OPTIVE OPTIVE PLUS? ? Pitkävaikutteinen Kostuttaa silmää pintaa syvemmältä Sopii piilolinsseille Allergan Norden Johanneslundsvägen 3-5, 194 81 Upplands Väsby. 50 Puh: 0800-115 003. FI/0046/2012 Pitkävaikutteinen Vähentää kyynelnesteen haihtumista Kostuttaa silmää pintaa syvemmältä Säilyy 6 kk avaamisesta www.optive.fi 7 5 2 1 8 4 6 9 3 www.aisudoku.com 3 5 5 1 9 (C) Arto Inkala 3 2 AI15766 9 2 3 4 8 2 3 9 4 6 2 7 1 5 1 6 2 9 8 2 9 6 3 5 8 4 8 9 8 9 7 www.aisudoku.com 1 Vaikeusaste: 4 9 5 6 8 7 3 2 1 7 2 1 5 4 (C) Arto Inkala www.aisudoku.com 6 AI15764 Tehtävien ratkaisut ristikko 7 6 4 3 1 (C) Arto Inkala 1 AI15765 3 7 2 5 1 3 2 4 2 9 4 3 1 8 1 6 5 7 5 1 4 9 6 2 1 5 1 3 1 5 9 sudokut 2
• uudet tuotteet Tuotetiedot valmistajilta Verenkierron tueksi Hedelmäistä hoitoa » Sebamed granaatti­ omena -suihkugeeli sopii herkälle ja kuivalle iholle. Hedelmäisen tuoksuinen tuote on koostumukseltaan mieto ja kosteustasapainoa ylläpitävä. 250 ml 10?12 euroa » Saatavilla sekä kohtalaisella (lk. I, 17?22 mmHg) että voimakkaalla (lk. II, 22?33 mmHg) puristusvoimalla. Malli soveltuu sekä naisille että miehille. Hoidolliset tukisukat tukevat jalkojen verenkiertoa ja ehkäisevät laskimoveritulppia ja suonikohjuja. Ne sopivat matkustajille esimerkiksi lento­ matkoilla, seisomatyöntekijöille ja silloin, kun jalat ovat väsyneet ja raskaan tuntuiset. Oikea koko löytyy mittaamalla nilkan ja pohkeen ympärysmitta. Väri musta, materiaalina lycra 36 %, elastaani 13 %, nylon 51 %. Hinta noin 21?23 euroa/pari Grepinmakuista magnesiumia » Multivita Magnesiumsitraatti on greipinmakuinen purutabletti. Magnesiumia sisältävä tuote sopii täydentämään runsaasti urheilevan ravitsemusta. Sitä voi kokeilla myös esimerkiksi lihaskramppien tai vaihdevuosioireiden helpottamiseen. 150 mg 90 tabl, 13?15 euroa Päätäiden tuhoksi » Licener-täishampoo tappaa Apua ruuansulatukseen Gastro Enzym comp. -kapselit helpottavat ruuansulatus- ja ilmavaivoja. Ne sisältävät alfa-galaktosidaasi- ja lipaasi-nimisiä entsyymejä. Kapseli otetaan ennen ruokailua. 100 kaps, 23?26 euroa kerralla­päätäit ja saivareet. Sen vaikuttava aine tukahduttaa täit ja murtaa saivareiden­kuoret. Mieto shampoo ei sisällä hyönteis­ myrkkyjä tai tee täitä vastustuskykyisiksi. Se sopii aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille. 100 ml, 21?22 euroa 51
• apteekkari Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta. Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Kutiseva ihottuma ? Käsivarsissani ja säärissäni on kuivia kutisevia ihottumalänttejä. Mistä ne voivat johtua? Käyn eläkeläisuinnissa 2 kertaa viikossa. Voiko kloori olla osasyy? Olen nyt syksyn ajan käyttänyt hydrokortisoni­ voidetta, mutta onko se paras vaihtoehto? Se auttaa kutinaan, mutta onko se liian vahva säännölliseen käyttöön? * Kylmä talvi-ilma, kuiva sisäilma ja kloori­ vesi kuivattavat kaikki ihoa. Kuiva iho kutisee, ja joskus siihen tulee kuvaamianne kuivia kutisevia ihottuma-alueita. Parhaiten ihon omaa toimintaa tukee käyttämällä perusvoidetta, joka säilyttää ihon omaa kosteutta. Esimerkiksi hieman rasvaisemmat, glyserolia sisältävät voiteet on todettu tehokkaiksi. Farmaseuteilta ja proviisoreilta saatte tarkempaa tietoa erilaisista perusvoiteista. Kun iho tervehtyy, myös kutina vähenee. Hydrokortisonivoide rauhoittaa tulehduksen ja auttaa kutinaan. Yleensä sitä käytetään ensin 1?2 viikon kuurina, jonka aikana voidetta levitetään hoidettavalle ihoalueelle 1?3 kertaa­ päivässä. Lisäksi käytetään perusvoidetta säännöllisesti 1?2 kertaa päivässä. Lääkevoide levitetään ensin ja perusvoide sen päälle. Näin lääkeaine vaikuttaa tehokkaimmin. Kuurin jälkeen perusvoiteen käyttöä jatketaan, mutta hydrokortisonivoiteen käyttöä vähennetään 1?2 kertaan viikossa, jos iho vielä kutisee. Jokapäiväinen, pitkäaikainen hydrokortisonivoiteen käyttö saattaa ohentaa ihoa, ja siksi taukoja suositellaan. Yleensä jaksottainen käyttö pitää kutinan kurissa. Ihottuma paranee ja kutina vähenee vähitellen, mutta ellei selvää muutosta parempaan tule parissa viikossa, täytyy mennä lääkäriin. Silloin on mahdollista, että on kyse jostain muusta kuin ihon kuivumisesta. Marevan ja antibiootit ? Mitkä antibiootit sopivat ?vastaa Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai netin kautta osoitteessa www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteys­ tiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. kyseessä olevan tulehduksen hoitoon. Esimerkiksi keuhkokuumeen aiheuttaa eri bakteeri kuin haavan tulehtumisen. Hoidoksi tarvitaan eri antibiootit. Moni antibiootti sopii kuitenkin käytettäväksi Marevanin kanssa, joten tehokas hoito löytyy varmasti. Ainoa selvä poikkeus on klaritromysiini-niminen antibiootti. Sen yhteisvaikutukset Marevanin kanssa voivat olla voimakkaat, eikä näitä kahta lääkettä suositella käytettäväksi yhtä aikaa. Klaritromysiini ei kuitenkaan onneksi ole ainoa vaihtoehto minkään bakteerin aiheuttaman taudin hoidossa. Saako pieniä lääke-eriä? ? Myykö apteekki vain 3 kk verenpaine­ Marevanin käyttäjälle? lääkkeet kerralla? Eikö pienempää satsia voi ostaa? * Monilla lääkkeillä on yhteisvaikutuksia * Lääkkeen käyttäjä päättää haluamansa Marevanin eli varfariinin kanssa, ja on hyvä, että lääkkeen käyttäjät ovat tietoisia tästä. Antibioottihoitoa valittaessa asia on kuitenkin monimutkaisempi kuin pelkkä yhteisvaikutusten välttäminen. Eri antibiootit vaikuttavat erilaisiin bakteereihin, joten lääkäri valitsee hoidoksi tehokkaimman mahdollisen antibiootin lääkemäärän. Ostoa rajoittavia tekijöitä ovat tietysti reseptiin kirjoitettu lääkemäärä ja pakkauskoot, jotka tableteissa yleensä ovat ­ 28 ja 98 tai 30 ja 100. Lääkäri voi myös reseptiin tekemillään lisämerkinnöillä säätää toimitettavaa lääkemäärää ja/tai toimituksen ajankohtaa.
• apteekkari vastaa Jos haluaa lääkkeestään Kela-korvauksen suoraan apteekissa, on noudatettava lääke­ korvauslainsäädännön mukaisia rajoja. Lääkkeitä voi silloin ostaa maksimissaan kolmen kuukauden tarvetta vastaavan määrän. Halutessaan voi siis ostaa myös esimerkiksi yhden tai kahden kuukauden tarvetta vastaavat lääke­ määrät. Jos syystä tai toisesta tarvitsee yli kolmen kuukauden lääkkeet kerralla, on ne makset­ tava apteekissa kokonaan ja haettava sitten korvaus Kelasta. Joskus vain isosta pakkauksesta­saa korvauksen. Silloin pienen pakkauksen ostaminen tulee kalliimmaksi kuin ison. Annostusohje 2x2 ? Meillä on ollut koulussa lääkelasken­ nassa kahdenlaista mielipidettä siitä, kuinka lääke pitäisi annostella, kun ohjeessa lukee 2 tablettia aamuin illoin. Itse olen sitä mieltä että tässä lukee 2 tablettia aamulla ja 2 tablettia illalla, olenko väärässä. Olette aivan oikeassa. Ohje tarkoittaa, että aamulla otetaan kaksi tablettia ja illalla otetaan myös kaksi tablettia suunnilleen 12 tunnin välein, yhteensä 4 tablettia vuorokaudessa. Yksiselitteisiltä tuntuvia lääkkeiden annostusohjeita ymmärretään yllättävän monella tavalla. Terveydenhuollossa lääkkeiden annostelu merkitään niin, että ensin merkitään kerralla otettava annos, esimerkiksi tablettien lukumäärä ja sitten käyttökertojen lukumäärä. Lääkkeiden samanhintaisuus ? Ovatko lääkkeet (varsinkin resepti­ lääkkeet) samanhintaiset jokaisessa apteekissa, vai saavatko apteekit hinnoi­ tella lääkkeitä itse? Resepti- ja itsehoitolääkkeet ovat saman­ hintaisia kaikissa Suomen apteekeissa. Periaatteena on yhdenvertaisuus kaikkia potilaita kohtaan. Apteekki ei hinnoittele lääkkeitä, vaan hintojen muodostamisessa noudatetaan valtio- neuvoston lääketaksa-asetusta. Se on matemaattinen malli, jonka laadinnassa otetaan potilasnäkökohtien lisäksi huomioon apteekkien toiminnan turvaaminen osana terveydenhuoltoa sekä Kelan kustannukset. Nuvaring-ehkäisyrengas ja Thyroxin ? Hei! Sain juuri kilpirauhasen vajaatoi­ mintaan Thyroxin 0,1mg -tabletit. Käytän myös Nuvaring-ehkäisyrengasta, ja huo­ masin, että Thyroxinin pakkausselosteessa mainitaan, että estrogeenia sisältävillä ehkäisyvalmisteilla ja Thyroxinilla voi olla yhteisvaikutuksia. Mitä tämä käytännössä tarkoittaa? Heikentyykö Nuvaringin ehkäi­ syteho, ja mitä pitäisi tehdä? En missään tapauksessa halua ottaa pienintäkään raskaaksi tulemisen riskiä. Hyvä, että kysyt. Joskus tuntuu siltä, että ehkäisyvalmisteiden käytöstä ja niiden mahdollisista yhteisvaikutuksista muiden lääk-
• keiden kanssa keskustellaan liian vähän. On tärkeää, että molemmista lääkkeistä saa parhaan mahdollisen hyödyn ilman haittoja. Tässä ta­ pauksessa yhteisvaikutus on hyvin harvinainen ja hallittavissa. Nuvaringin sisältämä estrogeeni saattaa lisätä Thyroxinin (kilpirauhashormonin) tarvetta. Koska kilpirauhashormonin käyttö on juuri aloitettu, oletan, että annoksen sopivuutta seurataan mittaamalla kilpirauhashormonin pitoisuutta elimistössä laboratoriokokeiden avulla. Tässä yhteydessä Nuvaringin mahdollinen vaikutus tulee huomioitua, ja Thyroxinin annos voidaan säätää sen mukaan. Yhteisvaikutus ei mitenkään vaikuta Nuvaringin ehkäisytehoon. Nuvaring ja hiivatulehdus ? Minulla on hiivatulehdus ja käytän ehkäisyrengasta pitääkö se ottaa pois hoidon ajaksi? Emättimen hiivatulehdukseen on sekä suun kautta otettavia että paikallisesti käytettäviä itsehoitolääkkeitä. Molemmat ovat yhtä tehokkaita. Tulehdus paranee 2?3 päivän kuluessa.­ Suun kautta otettavalla lääkkeellä ei ole yhteisvaikutuksia ehkäisyvalmisteen kanssa, joten rengasta ei tarvitse poistaa hoidon ajaksi. Myös paikallista hoitoa voi käyttää renkaan kanssa. Hiivatulehduksen itsehoitolääkkeet on tarkoitettu naisille, joilla on ollut aikaisemmin emättimen hiivatulehdus ja jotka tunnistavat oireet samanlaisiksi kuin edellisellä kerralla. Lääkkeet vaikuttavat vain hiivatulehdukseen, eivät esimerkiksi bakteeritulehdukseen tai seksitautiin. Jos epäilee jotain muuta kuin hiivatulehdusta tai jos oireet eivät muutamassa päivässä parane, täytyy mennä lääkäriin. Enemmän itsehoitolääkkeitä ? Suomessa on toisinaan heikosti tarjolla itsehoitolääkkeitä muihin maihin verrattuna, eikä aina saa vastaavaa tuotetta edes reseptillä. Esimerkkinä Amerikassa käytetty Calmoseptine-sinkkivoide, jossa on seassa mentholia. Vastaavaa tuotetta ei Suomesta saa. Tuote on loistava, rauhoittaa ihoa ja korjaa sitä. En tiedä, mitä tekisimme lapsen oireilevan ihon kanssa ilman sitä, mikään muu ei tepsi. Onneksi ystävämme tuovat sitä tarpeen mukaan. Samoin jäin kaipaamaan intiimialueelle tarkoitettuja puuduttavia kosteita lappuja, joita sain synnytyksen jälkeen. Kumpikaan tuote ei ole vaarallinen, ja väärinkäytön mahdollisuus on minimaalinen. Miksei näitä ja muita hyviä tuotteita saa Suomesta? Voiko asiaa jotenkin edistää ottamalla yhteyttä johonkin toimittavaan tahoon? Toivottaessa uusia lääkkeitä markkinoille pitää saada jokin lääkeyritys harkitsemaan lääkkeen valmistusta tai maahantuontia. Sitten yritys hakee myyntilupaa lääkkeelle alaa valvovalta viranomaiselta Fimealta. Luvan saatuaan yritys voi tuoda maahan tai valmistaa lääkettä. Suomen tämän hetken itsehoitolääkevalikoima edustaa Euroopan keskitasoa. Usein rajoittavana tekijänä sille, että lääkeyritys ryhtyy aikaa ja rahaa vievään myyntiluvan hakemisprosessiin on pieni käyttäjäkunta Suomessa. Esimerkiksi sinkki-mentolivoidetta käytetään usein vaippa-alueen ihottumille, jotka ovat selvästi vähentyneet uudempien kuivana pysyvien vaippojen ansiosta. Sinkki-mentolivoidetta pystytään mahdol­ lisesti valmistamaan myös apteekissa, jos haluatte. Voisitte ottaa tyhjän pakkauksen malliksi ja kysäistä asiaa lähiapteekistanne.
• Apotekets kundtidning 1?|?2013 terveydeksi.fi För din hälsa! 4 läkemedel mot HALSBRÄNNA Extraslag oftast ofarliga Känslig hud kräver noggrant val av kosmetik Ett steg i taget 15 minuter motion åt gången är en bra start Tips för en ren inneluft: det viktigaste är ett ­ till­ räckligt luftombyte En öroninflammation ­ måste undesökas grundligt Ta med hem gratis! Symtom hos ungdomar förknippas med energidrycker
• ledaren? 25.2.2013 Förnyelser och förändringar D et nya året innebär en förnyad För din hälsa! -tidskrift. Tidskriften, som i år fyller 30 år, har fått ett nytt fräscht utseende, men mellan pärmarna finns fortfarande den bekanta och omtyckta För din hälsa!. Vi såg inga skäl till större förändringar, eftersom läsarna i sin respons gång på gång säger att de tycker om tidskriften, som de framför allt ser som en pålitlig källa till hälsoinformation. Början av året har också fört med sig förändringar för apotekens kunder. Vid årsskiftet ändrades mervärdesskatten på läkemedel från 9 till 10 procent och från början av februari kom det förändringar i FPA:s ersättningar. Grundersättningen för läkemedel sjönk från 42 till 35 procent och den lägre specialersättningen från 72 till 65 procent. Den högre specialersättningen förblev som förut. Med förändringarna vill man minska statens läkemedelsersättningskostnader, men samtidigt vill man att särskilt de som behöver mycket läkemedel får nytta av ersättningarna. Det årliga självrisktaket för läkemedel som ersätts av FPA sänktes därför i år från 700,92 euro till 670 euro. Dessutom blev många läkemedel billigare, då partipriset på läkemedel som ligger utanför referensprissystemet och som ersätts av FPA sänktes med fem procent. Jag gissar att ersättningsförändringarna har varit ett samtalsämne vid många apoteksbesök under den senaste tiden. Apotekets kundtidning Tillförlitlig information om hälsa, behandling och före­ byggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. 2 För din hälsa! Till årsskiftet hör traditionellt avgivandet av nyårslöften. Ofta lovar man att förbättra sin hälsa, vilket är fint. Så här på vårvintern kan det emellertid vara många som redan vacklar i sitt beslut. Gymkortet som köptes i januari har fortfarande bara en stämpel eller det planerade regelbundna joggandet stannade vid ett par försök. De som befinner sig i den här situationen kan gärna läsa vår artikel Motionera ett steg i taget. Där påminns vi om att alltför häftiga livsstilsförändringar är svåra att hålla fast vid. Går man lugnt till väga är det lättare att få nya bestående motionsvanor. Positivt är också det, att även lite motion, som en kvarts rask promenad, är betydelsefull för hälsan. Dessutom blir man piggare redan av lite motion och då orkar man mer. Man kan också fråga efter motionstips på apoteket. Många apotek har nämligen nuförtiden personal som är särskilt insatt i motionsfrågor. 04 Tung motion är inte nödvändig för att upprätthålla grundkonditionen. Varje gång man rör sig är till nytta. Redan 15 minuter ger hälsofördelar. 07 Det finns många olika egenvårdsmedel mot halsbränna. Dem får man på apoteket utan recept. Med önskan om en solig väntan på våren! 08 Minna Svensk chefredaktör, provisor Den som är allergisk eller har känslig hud köper med fördel sina kosmetik­ produkter på ett ställe där man också får sakkunnig service. För din hälsa! Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Minna Svensk, tel. 010 680 1464 Redaktion Otavamedia Oy, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. 09 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 C 65, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Oy, Mikkeli Upplaga minst 450?000 ex 1,207 milj. läsare (KMT Lukija S11/K12) ISSN 0781?5867 Årgång 30, utkommer 4 gånger per år www terveydeksi.fi
• extempore Extraslag oftast ofarliga » Hjärtat ?hoppar till? ibland hos nästan alla. Hur allvarliga rytmrubbningarna är, varierar från ofarliga extraslag till livshotande kammarflimmer. Oftast är det dock frågan om ett fullständigt harmlöst besvär. Till exempel en vaknatt, stress, alkohol och rikligt kaffedrickande orsakar lätt extra slag. Om det förut inte förekommit extrasystoli eller symtomen förvärras, kan det vara skäl att besöka läkare. Specialläkare i kardiologi Olli Arola nämnde på Läkardagarna, att avsvimning i samband med rytmrubbning eller besvär som yppar sig vid ansträngning ofta är tecken på farliga rytmrubbningar. Om många i släkten avlidit som under 40-åringar, kan det finnas skäl att misstänka en ärftlig rytmrubbnings- eller hjärtmuskelsjukdom. ? En utredning av rytmrubbningar måste vanligen göras brådskande och grundligt på en hjärtsjuk, till exempel på en patient som just genomlidit hjärtinfarkt, påpekar han. Med hjälp av en hjärtfilm, det vill säga EKG, kan man utreda vilket slag av störning det är fråga om. Om patientens hjärta är friskt och EKG som mätts under vila är normalt, finns det sällan skäl för oro. Rytmrubbningar behandlas oftast med medicinering. En öroninflammation måste undersökas grundligt » En öroninflammation blir bra med anti- biotika, men onödiga medicinkurer skall undvikas. Man kan börja vårda ett barn med sjukt öra redan hemma med värkmedicin. Om barnet inte är allvarligt sjukt, kan man vänta en eller två dagar med att gå till läkaren. Specialläkarna Aino Ruohola och Johanna Nokso-Koivisto påminde under Läkardagarna, att öronsmärta eller rodnad i örat inte i sig är ett säkert tecken på öroninflammation. En öroninflammation uppstår nästan alltid i samband med förkylningssymtom, och det viktigaste tecknet är ett avvikande allmäntillstånd hos barnet. Också en erfaren läkare måste undersöka ett barn noggrant, förrän han säkert kan konstatera sjukdomen. ? Man måste göra en helhetsbedömning av både sjukdomen och allmäntillståndet hos ett barn som uppvisar symtom, inte bara titta i örat. Man skall inte påbörja en antibiotikakur bara för säkerhets skull. 7 tips för en ren inneluft På vintern torkar ofta inomhusluften och det kan kännas som strävhet på huden och i andningen. Också alltför fuktig luft orsakar besvär. Det viktigaste är att säkra ett tillräckligt luftombyte. 1 Dammet hålls i styr då man varje vecka dammsuger och torkar av ytorna med en fuktig duk. 2 Den dagliga vädringen sköter man bäst genom ett snabbt genomdrag, med så många fönster som möjligt öppna samtidigt. Detta kan också göras i samband med dammsugningen. 3 En lämplig luftfuktighet om vintern är 25?45 %. När detta överskrids kan det börja samlas fukt i konstruktionerna och detta kan inspirera skadliga mikrober att börja växa. 4 I stället för att piska mattor och andra textiler är en effektiv dammsugning ofta ett bättre alternativ. Piskning kan få fibrerna att vittra och då dammar det ännu mer. 5 Ventilationsventiler skall vara öppna och ventilationskanalerna rena. Den fuktiga och smutsiga luften avlägsnar sig genom frånluftsventilen och genom tilluftsventilen kommer det in frisk luft. 6 En allergiker kan ha nytta av luftrenare, men dessa ersätter inte städning. 7 Det är bra att undvika rökning inomhus. Tilläggsinformation: www.hengitysliitto.fi. Inomhuslufts- och reparationsrådgivningsnumret 020 757 5181 (ti?fre kl. 9:00?15:00, från fast telefon 8,28 c/samtal + 7 c/min, från mobiltelefon 8,28 c/ samtal + 17 c/min.) Symtom hos ungdomar förknippas med energidrycker » Det finns ett samband mel- lan hur ungdomar brukar energi­ drycker och dagliga hälsosymtom: de som använder energidrycker uppvisar i jämförelse med andra dubbelt så mycket dagliga sömnstörningar, huvudvärk, trötthet och irritation. Detta framgår av en undersökning som Tammerfors universitets institution för folk­ hälsovetenskap gjorde gällande Ungdomars hälsovanor (NTTT). Jämfört med ungdomar som inte alls använder energidrycker uppvisar 2?3 gånger fler av de ungdomar som ofta använder dem återkommande sömnproblem varje dygn. Likaså uppträder daglig trötthet eller matthet och irritation 2?3 gånger mer och daglig huvudvärk 3 gånger mer hos de flickor och pojkar som använder energi­ drycker ofta. För din hälsa! 3
• motion text Ilpo Salonen ? bilder Seppo Saarentola Sakkunniga professor Olli J. Heinonen, specialläkare i idrottsmedicin på Paavo Nurmi -centret vid Åbo universitet samt Sari Kivimäki, fältchef för programmet I form för livet (IFFL) T ung motion är inte nödvändig för att upprätthålla grundkonditionen. Varje gång man rör sig är till nytta, poängterar Olli J. Heinonen, specialläkare i idrottsmedicin. Enligt de nyaste undersökningarna ger redan 15 minuter av rask vardagsmotion hälsofördelar. Det kan vara promenad, städning, lek, renovering, skogs- eller gårdsarbete, att lägga saker på plats hemma eller vad som helst där man rör sig relativt raskt. ? Dagens rekommendation på 20?30 minuters motion kan delas till exempel i två 15-minuterspass, eller kanske i ännu kortare. Promenerande hör till den bästa grundmotionen. Jag tror att redan några minuter per dag är hälsosamt, men övertygande forskningsbevis finns just för de där 15?20 minuterna. Skynda långsamt är också bra Bara att stiga upp och stå får kroppen att piggna till och använda lite mer energi än då man ligger eller sitter. Enligt Heinonen finns ingen nedre gräns för motionen under vilken den inte längre ger någon nytta. ? I all motion finns tre aspekt: effekten, tiden och upprepningarna. Rör man sig med hög effekt en kort tid är verkan ungefär den samma som med låg effekt en lång tid. Och om motionen upprepas ofta är den till nytta även om effekten skulle vara låg, jämför han. Effekten, tiden och upprepningarna är lätta att justera i de dagliga sysslorna. Om man till exempel promenerar lite raskare eller går uppför trapporna med butikskassar ökar effekten märkbart. Man kan dammsuga en kvart längre ? med favoritmusik i hörlurarna är det roligare! Trots att motion inte ger så stora fördelar vid bantning som många tror, så kan den dagliga kaloriförbrukningen ändå öka väsentligt genom att man ökar promenerandet. Motion stöder och är en viktig del av viktkontroll. Motion fungerar som medicin Heinonen framhåller att ökningen av vardagsmotionen är till desto större nytta ju mindre en människa rört sig tidigare. ? Den som rört sig minst får största nyttan av motionen. Blodsocker- och blodtrycksvärdena börjar genast bli lite bättre och efter några veckor påverkas också hjärt- och blodkärlssjukdomarnas riskfaktorer, som blodets fettvärden, positivt. Vid behandlingen av diabetes, högt kolesterol och högt blodtryck, liksom vid många andra besvär, är justering av levnadsvanorna det första steget. I det här fallet också konkret: när stegen ökar ser man resultat. ? I de bästa fallen kan medicineringen minskas eller ibland avslutas helt. Det har ofta sagts att om motion kunde fås i pillerform skulle den vara världens mest sålda medicin, säger Heinonen med ett leende. En del ungdomar och för all del också arbetande människor kan sitta stilla i timtal vid sitt arbete eller vid spel. Enligt Heinonen ger det hälsofördelar att redan ett par gånger i timmen stiga upp och gå en stund. Inverkan på humöret är ett kapitel för sig. Redan lite rörelse piggar upp i sig själv och är man piggare orkar man vara aktivare och utföra sina dagliga sysslor bättre. Ett bra sätt att få mer promenadinspiration är att ta med en vän eller kanske en hund. Bestående förändringar Heinonen tycker det är förståeligt att det är svårt att hålla fast vid livsstilsförändringar som känns svåra och otrevliga. ? Vem skulle vilja börja med en motionsform som inte känns lämplig för en själv och inte ger glädje? Eller bygga upp en krånglig diet och äta måltider som smakar sågspån och alltid vara hungrig och på dåligt humör. Och fortsätta med det hela livet?, frågar han. Bestående förändringar är just det viktiga, och de måste komma från en själv. Traditionell hälsofostran har baserat sig på befallningar och till och med skuldbeläggande. Många kanske kommer att tänka på otrevliga minnen från skolgymnastiken. En vuxen får ändå besluta själv. Motionera ett steg i taget Motionsrekommendationerna var en gång i tiden tuff läsning: måste idka svettig motion tre gånger i veckan, nödvändigt att bli andfådd, träna muskelkonditionen, förbättra den aerobiska uthålligheten. Nu är det nytt ljud i skällan: också lite motion är bättre än ingen alls. 4 För din hälsa!
• Apoteket puffar på På många apotek har personalen börjat ta upp motionsfrågor med sina kunder och erbjuda tips om hälsomotion. Motionärens Apotek -verksamheten har utvecklats i samarbete med det landsomfattande I form för livet -programmet och Andningsförbundet. Apoteken i Finland får årligen cirka 60?70 miljoner kundbesök. Sari Kivimäki, som är fältchef för programmet I form för livet, gissar att de flesta känner till att motion är viktigt, men det kan vara svårt att komma igång om man inte riktigt vet hur man ska börja eller vem man kunde ta kontakt med. Apotekspersonalen har fått lära sig att tala om hälsomotion med kunderna. Det är viktigt att uttryckligen lyssna på kundens önskemål och inte på rak arm erbjuda upplysning och motionsråd. ? Man kan till exempel börja med att prata om vädret och fråga om kunden kom gående eller berätta att man själv tänker ta en promenad efter arbetet. Eller fråga om kunden känner till vilka motionsmöjligheter kommunen erbjuder. Kommunerna är med i Motionärens Apotek -projektet. >> Hälsomotion ? är lämplig med tanke på motionärens kondition, hälsa och förmågor ? är motion som ger goda resultat utan att personen direkt ?idkar motion? ? stöder hälsan desto bättre ju oftare den upprepas och ju längre den pågår ? att bli andfådd och svettas är inte nödvändigt, men är ett bra tecken på att motionen är effektiv För din hälsa! 5
• Kommunernas idrottsverk och många lokalföreningar kan via apoteket få mer synlighet för sin motionsverksamhet. ? En människa som inte brukar motionera går vanligen inte till idrottsverket och frågar vad de har att erbjuda. Informationen behöver vara lätt att få tag i, säger Kivimäki. ?Lätt motion kan tryggt rekommenderas åt alla som kommer till apoteket.? Lätt och tryggt Kivimäki framhåller att litet är vackert: varje steg är till nytta. Lätt promenad eller motsvarande lätt motion kan tryggt rekommenderas åt alla som kommer till apoteket. ? På motionärens apotek finns också broschyrer om motion och viktkontroll och ofta olika hjälpmedel som underlättar motionerandet, såsom halkskydd, pulsmätare och promenadkäppar. Med hjälp av broschyrerna kan det vara lättare att ta upp motionsfrågor än genom att fråga direkt, tror Kivimäki. Nästan hundra apotek på olika håll i landet har gått med i Motionärens Apotek -verksamheten och fler är på kommande så småningom. Ett Motionärens Apotek känns igen på ett färggrant märke på fönstret eller dörren. ? Och visst kan man diskutera motionsfrågor med all apotekspersonal, även om det inte finns något märke, uppmuntrar Kivimäki.?n I form för livet » Det landsomfattande programmet I form för livet (IFFL) hjälper den vuxna befolk­ ningen att börja motionera och få en rörlig livsstil. Programmets syfte är att med hjälp av fysisk aktivitet i vardagen och motionerande främja hälsan och välbe­ finnandet hos personer­ i arbetsför ålder och åldringar. Tilläggs­ information och tips om programmet och om Motionärens Apotek: www?kki.likes.fi 6 För din hälsa! Hälsosamt på många sätt » Motion har bevisligen tiotals positiva verkningar på hälsan. Här är några: ? minskar risken att insjukna i kranskärlssjukdom, diabetes, högt blodtryck, tjocktarmscancer och minnessjukdomar ? sänker ett för högt blodtryck och höga blodsockervärden ? minskar ångest och depression ? hjälper vid viktkontroll ? stärker benbyggnad, muskler och senor ? upprätthåller åldringars förmåga att klara sig själv ? minskar risken att ramla
• läkemedelsbehandling text Paula Ristimäki ? illustration iStockphoto Sakkunniga docent Markku Voutilainen, chefsöverläkare, Mellersta Finlands sjukvårdsdistrikt samt apotekare Sakari Alaranta, Nystads första apotek Besegra halsbrännan Sur smak vill upp i munnen, halsen bränner och bakom bröstbenet känns en konstig smärta. Halsbrännan kan slå till mitt under arbetsdagen eller nattsömnen. Vad borde man göra för att förebygga den? H alsbränna är en obestämd smärta och brännande känsla bakom bröstbenet, som kan stråla ända upp i halsen. Ibland känns sur smak i munnen (sura uppstötningar). ? Halsbränna är ett av symptomen vid refluxsjukdom. Då förblir magmunnen i matstrupens nedre ända öppen och magsafterna kommer åt att stiga uppåt, förklarar docent Markku Voutilainen, chefsöverläkare vid Mellersta Finlands sjukvårdsdistrikt. Sporadisk, förbigående halsbränna är inte farlig och kräver inte läkarvård. Många får hjälp helt enkelt av små förändringar i levnadsvanorna. ? Halsbränna förvärras av bland annat kaffe, tobak och alkohol. Också fet mat och sådant som choklad, coladrycker och apelsinsaft samt övervikt kan orsaka halsbränna, räknar Voutilainen upp. Han ger rådet att äta ofta, men lite åt gången. Särskilt kvälls- och nattfrosseri borde undvikas. ? Ofta överraskar halsbrännan på natten. Från kvällsmålet till dess man lägger sig borde det gå 3?4 timmar. Ett annat knep att förebygga nattlig halsbränna är att höja sängens övre ända. Det är viktigt att bröstkorgen är högre upp än bukhålan. På det sättet kan man förhindra magsafternas tillbakaflöde. Kroppsställningen kan också under dagen utlösa halsbränna. För apotekare Sakari Alaranta på Nystads första apotek är fenomenet bekant bland annat från höstens bär- och svamptider. ? När man plockar svamp och bär böjer man sig tidvis nästan med huvudet nedåt. Det orsa- kar lätt tillbakaflöde av magsafterna, halsbränna och dålig smak i munnen, förklarar Alaranta. Vad hjälper? Det finns många olika egenvårdsläkemedel mot halsbränna. Dem får man på apoteket utan recept. Antacider och H2-antagonister och så kal?lade protonpumpshämmare är läkemedel som minskar surheten i magen. Antacider neutraliserar magsyrorna, medan H2-antagonisterna och protonpumpshämmarna minskar utsöndringen av magsyra. Dessutom finns läkemedel som bildar ett skyddande skikt på magsäckens slemhinna. Deras verksamma ämne är sukralfat eller alginat. ? Mot sporadiskt förekommande lindrig halsbränna hjälper ofta antacider eller läkemedel med sukralfat eller alginat. Men båda bör inte användas samtidigt. Sukralfat och alginat bildar en skyddande hinna endast i sur miljö, och antaciderna minskar ju surheten i magen, förklarar Alaranta. Voutilainen påpekar att antacider, alginat och sukralfat inte behandlar själva refluxsjukdomen, men även han ser dem som bra hjälpmedel vid behandlingen av sporadiskt förekommande halsbränna. Den som har en antibiotikakur bör komma ihåg att kalcium och magnesium, som brukar finnas i antacider, försämrar uppsugningen av vissa antibiotika. Det är samma antibiotika som inte ska tas tillsammans med mjölkprodukter. Protonpumpshämmare, det vill säga syrasekretionshämmare, är det färskaste tillskottet till receptfria läkemedel mot halsbränna, och >> För din hälsa! 7
• hudvård många tycker att de är effektivast av alla. Deras verksamma ämne är lansoprazol, omeprazol eller pantoprazol. ? Syrasekretionshämmare kan mycket väl användas som en kur i några veckor. Med dem får man vanligen bukt på också en segare halsbränna. Men om symptomen genast återkommer då kuren tar slut är det bäst att gå till läkare, säger Voutilainen. Soda neutraliserar för mycket Rätt behandling av halsbränna minskar magens surhet i lämplig grad, så att eventuella slemhinneskador i magsäcken kan läkas utan att matsmältningen störs. Om magsyrorna neutraliseras för mycket, till exempel med sodapreparat, blir följden en ännu kraftigare utsöndring av magsyra ? man hamnar ur askan i elden. ? Sodapreparat bör alltså inte användas mot halsbränna, fastslår Alaranta. En annan vanlig missuppfattning om behandling av halsbränna är enligt honom användningen av mjölksyrebakterier. ? Många tror att de kan behandla halsbränna med mjölksyrebakterier, men så är det inte. Mjölksyrebakterier verkar positivt på tarmverksamheten, men de hjälper inte mot halsbränna. Alaranta har också märkt att priset ibland påverkar valet av läkemedel: de billigare antaciderna köps i stora mängder. Men alltid blir det inte billigare. ? Om man till exempel använder flera antacid-tuggtabletter per dag kan man få samma eller till och med bättre verkan med bara en syrasekretionshämmare. Då blir det lite dyrare läkemedlet i praktiken inte just dyrare ändå. Antiinflammatoriska smärtlindrande läkemedel orsakar magbesvär hos många människor. Det kan vara en känsla av hals- bränna eller i värsta fall magsår. Om man tar syrasekretionshämmare under kuren med antiinflammatorisk värkmedicin minskar de här biverkningarna. Som apotekare är Alaranta glad att många läkare nuförtiden tillsammans med antiinflammatoriska värkmediciner ordinerar syrasekretionshämmare åt sina patienter. Han önskar att ännu fler läkare gjorde det. ? Om kunden kommer med ett recept på antiinflammatorisk värkmedicin till apoteket, rekommenderar jag ofta protonpumpshämmare, som alltså minskar syrasekretionen, även om patienten inte fått recept på det. ­ Voutilainen däremot framhåller att läkaren bedömer situationen från fall till fall. ? Om patienten hör till en riskgrupp och alltså löper större risk att insjukna i till exempel magsår eller sår i tolvfingertarmen, ordineras syrasekretionshämmare som til?lägg till det antiinflammatoriska läkemedlet. Men automatiskt gör man det inte. Kontakta läkare ? Om halsbrännan fortsätter länge eller förekommer oftare än tre dagar i veckan. Eller om halsbrännan tydligt sänker livskvaliteten, till exempel för att nattsömnen störs, listar Voutilainen. ? Det är skäl att göra gastroskopi en gång på patienter med halsbränna. Då får man veta om halsbrännan eventuellt orsakas av diafragmabråck och man bedömer refluxsjukdomens svårighetsgrad. Samtidigt tas provbitar från magsäckens slemhinna. Resultaten visar också ifall patienten har helicobakterinfektion. Helicobakterier ska gärna elimineras med en läkemedelskur, särskilt om patienten behöver långvarig behandling med syra­ sekretionshämmare.?n Hjälp mot halsbränna ? Läkemedel som försvagar magsyran, det vill säga antacider, minskar magsäckens surhet genom att neutralisera saltsyra. ? Ämnen som skyddar magens slemhinna, sukralfat och alginat, bildar ett skyddande skikt på magsäckens slemhinna. ? H2(histamin)-antagonister förhindrar utsöndringen av syra och minskar därigenom mängden magsaft och gör den mindre sur. Histamin är en av cellernas så kallade signalsubstanser. Den deltar i utsöndringen av magsyra. ? Magsäckens slemhinna utsöndrar syra med hjälp av en mekanism som finns inuti celler och som kallas protonpump. Med protonpumpshämmare förhindrar man den här syrautsöndringen. Alla dessa läkemedel kan köpas utan recept på apoteket. Källa: terveyskirjasto.fi 8 För din hälsa! text Matti Välimäki ? bild Suvi Laine Köp av k s är en tek n D et är inte alldeles enkelt att köpa kosmetik. Reklamen kan vara överdriven eller missvisande, och produktinformationen är ibland rena hebreiskan för konsumenten. Man behöver också känna sin egen hudtyp. Effekten av en kräm är kanske svagare än förväntat. Ett vanligt problem är också att produkterna kan innehålla ämnen som irriterar känslig hud eller orsakar allergi. Kosmetikrådgivare Merike Laine från Helsingfors Allergi- och Astmaförening berättar att irritationsreaktioner orsakade av kosmetik är vanligare än allergiska reaktioner. Irritationsreaktioner uppstår snabbt efter att det irriterande ämnet kommit i kontakt med huden. Allergiska reaktioner uppstår däremot med 1?3 dagars dröjsmål. ? Känslig hud kan rodna, klia och hetta av olika retningar, såsom alltför starka kosmetikprodukter. Allergi mot en kosmetikprodukt betyder för sin del beröringsallergi mot någon råvara i produkten. Det vanligaste symptomet vid beröringsallergi är klåda och eksem, alltså inflammation i huden, förklarar Laine. Vilken produkt som helst kan i princip orsaka irritation eller allergi. Huden kan irriteras av till exempel alkohol eller växtextrakt. Till de vanligaste allergenerna i kosmetik hör doft- och konserveringsämnen. Upplivar, gör huden fastare, fuktar... Till krämernas grundbeståndsdelar hör vatten, fettämnen, emulgatorer ? som behövs för att förena vatten och olja ? konserveringsämnen för vattenlösliga ämnen, antioxidanter som förhindrar oxidering av fettlösliga
• v Den som är allergisk eller har känslig hud köper med fördel sina kosmetikprodukter på ett ställe där man också får sakkunnig service och information. smetik k nikgren ämnen, lösningsmedel, verksamma ämnen och transportörer för de verksamma ämnena samt doftämnen och färger. Alla produkter innehåller inte allt det här. ? Syftet med de verksamma ämnena i krämer är att uppliva hudens funktioner och göra huden fastare. De kan också fukta och hjälpa till att bevara fukten, eller lugna och lindra hudirritation. De finns en mängd olika verksamma ämnen. Till dem hör bland annat den i hudkrämer så populära ingrediensen hyaluronsyra, som kan binda rikligt med vatten och därför också släta ut rynkor. I kosmetik används också ofta vitaminer som verksamma ämnen, särskilt A-, Coch E-vitamin. ? Vitaminerna är bland annat skyddande, de stöder hudens funktioner och har en lugnande verkan, berättar Merike Laine. Mot hudens åldrande Så kallade anti-åldrande produkter är preparat med vilka man försöker göra åldrandets verkningar i huden långsammare eller till och med minska dem. I sådana används som verksamma ämnen till exempel hyaluronsyra, vitaminer, fruktsyror och enzymer. Idén med fruktsyror, det vill säga alfahydroxisyror (AHA), är att effektivera hudens förnyelse. De används bland annat för att minska tecken på åldrande samt mot pigmentförändringar och acneärr. Enzymer är proteiner som påskyndar eller justerar kemiska reaktioner i kroppen. I vårdprodukter har enzymer olika verkningar. Ett enzym som heter papain peelar till exempel hudens hornlager på ytan. ? Ofta innehåller anti-åldrande dagkrämer solskydd, med vilket man försöker minska solens åldrande verkan på huden. I många krämer används också ubikinon, det vill säga koenzym Q10, som även finns naturligt i cellerna. ? Det är en fettlöslig molekyl, som kan hindra fria radikalers verksamhet i cellerna. Fria radikaler är molekyler som bildas som biprodukt vid vår ämnesomsättning och som skadar kroppens celler och påskyndar hudens åldrande. Mer eller mindre exakta termer Verksamma ämnen har bevisade verkningar. Men den som köper kosmetik kan ibland bli förvirrad av målande reklam som lovar användaren ?97,5 procent klarare, fräschare och mer strålande hy?. ? Enligt lagen får reklamen inte vara missvisande och eventuella påståenden måste kunna bevisas. Ibland förekommer ändå överdrifter och vilseledande uttryck i marknadsföringen. Sådana kan rapporteras till konsumentombudsmannen, tipsar Laine. Kunden borde inte heller lita alltför mycket på termerna ?allergitestad? eller ?kliniskt testad?. ? Med ordet ?allergitestad? vill man ofta signalera att en produkt är avsedd för personer med känslig hud eller allergi. Det finns emellertid inga kriterier för hur produkterna har testats eller vem som testat dem. ?Kliniskt testad? betyder att produkten testats i flera olika testgrupper. Men termens användning i kosmetiksammanhang är svår att övervaka.?n Uppmärksamma doft- och konserveringsämnen » Av alla ingredienser i hudkrä- mer är det konserverings- och doftämnena som orsakar flest allergier. Bland konserveringsämnena är det framför allt formaldehyden som är problematisk. Den förhindrar effektivt tillväxten av mikroorganismer i produkten, men orsakar också symptom hos formaldehydallergiker. Formaldehyd får användas som sådan i kosmetik bara i nagelvårdsprodukter, som till exempel nagelhärdare. Men många vanliga konserveringsämnen verkar genom att småningom frigöra formaldehyd i produkten. Sådana formaldehydfrigörare är till exempel Quaternium-15 och Diazolidinyl Urea. Preparat som innehåller formaldehyd måste i ingrediensförteckningen ha märkningen ?Innehåller formaldehyd?, om formaldehydhalten är över 0,05 procent. Andra vanliga konserveringsämnen i kosmetik samt i tvätt- och rengöringsmedel är parabener. Tvärtemot vad många tror orsakar de här ämnena, som effektivt motverkar mikrober, jäst och mögel, sällan allergier. Parabener finns i kosmetikprodukter bara i små mängder. ? I dag marknadsförs produkter ofta med ändelsen ?-fri?, det vill säga med vad produkten inte innehåller. Just nu används till exempel termen parabenfri ofta, men man berättar inte vad parabenerna ersatts med. De kan i själva verket ha ersatts med något mer allergiframkallande konserveringsämne, påpekar kosmetikrådgivare Merike Laine. EU:s kosmetiklagstiftning fastställer att de 26 mest allergiframkallande doftämnena måste namnges i produkternas ingrediensförteckning. Mer information finns i Helsingfors Allergi- och Astmaförenings Allergiportal på adressen www?kosmetiikka-allergia.fi. För din hälsa! 9