• Terveydeksi! Apteekkien asiakaslehti 2 | 2008 Ota mukaan! Lempeä liikunta HELLII NIVELIÄ ADHD Lääkettä vai ei? Hoida hyvin LEMMIKIN HAAVAT Pulahda veteen! Uinnista terveyttä ja hyvää mieltä SÄHKÖINEN RESEPTI tulossa käyttöön syksyllä Svenska sidor ­ vänd tidningen! Ruotsinkieliset sivut ­ käännä lehti!
• UUTTA KIMMOISUUTTA AIKUISELLE IHOLLE. Uusi Bepanthol Ultra -vartalovoide aikuisen, kuivan ja herkän ihon päivittäiseen hoitoon. Voide tehokosteuttaa ja uudistaa ihoa: iho saa kimmoisuutensa takaisin eikä reagoi enää niin helposti ulkoisiin ärsykkeisiin. AINUTLAATUINEN KOOSTUMUS VARTALON IHON HYVINVOINTIIN AINESOSA Dekspantenoli Keramidit Glysiini E-vitamiini Nanosorb-teknologia VAIKUTUS uudistaa ihoa vahvistavat ihon suojakerrosta kosteuttaa tehokkaasti, hillitsee kutinaa, estää ihon kireyttä ennaltaehkäisee ympäristön vaikutuksesta johtuvaa ihon ikääntymistä antaa voiteelle aktiivisen, pitkäaikaisen vaikutuksen, nopeuttaa imeytymistä UUTUUS! Vain apteekista. Bepanthol kuuluu lääketehdas Bayerin Bepanthen-sarjaan. Lue lisää ja löydä oma tuotteesi: www.bepanthol.
• Terveydeksi! 18 16 Apteekkarin kaksoiselämä Uinnista kuntoa ja hyvää mieltä Vedessä lihakset vetreytyvät, sydän- ja verenkiertoelimistö vahvistuu, kunto nousee ja olo virkistyy. Apteekkien asiakaslehti 2 | 2008 26 Ihana kamala Janne Leino keskittyy päivisin apteekkarin työhön Oulun Hansaapteekissa, iltaisin hän viihdyttää yleisöä Charlies-yhtyeen solistina. 38 Sähköisistä palveluista tehoa ja turvaa Paperiset lääkereseptit siirtyvät vähitellen historiaan, kun sähköinen resepti alkaa yleistyä terveydenhuollossa. Uudistus helpottaa asiointia ja parantaa potilasturvallisuutta. aurinko On taas aika kaivaa aurinkovoiteet esille ja nauttia kesästä. Muista kuitenkin vetäytyä varjoon keskipäivän porotukselta ja suojata ihoa aurinkovoiteiden lisäksi vaatteilla. Silmien suojaaminen on myös tärkeää, jotta silmän linssi ja verkkokalvo eivät vahingoitu. 52 Lemmikin haava vaatii hoitoa Osa kissojen ja koirien haavoista paranee kotikonsteinkin, mutta esimerkiksi puremahaavat pitää aina käydä näyttämässä eläinlääkärille. Ensihoidon periaate on selkeä: haava tulee pitää puhtaana. 40 Palstat 05 06 46 54 55 56 58 Pääkirjoitus Ex tempore Rohdosnurkka Ristikko Lasten nurkka Lukijakilpailu Apteekkari vastaa Liikettä niveliin Nivelrikon ensimmäisiä merkkejä ovat rasitukseen liittyvä kipu, kankeus ja rahina. Liikunta hoitaa ja ehkäisee nivelvaivoja. 48 30 Vatsa kovalla? Ummetus menee yleensä itsestään ohi. Kuitupitoinen ravinto auttaa, mutta apua saa myös apteekista. Täydennystä ruokavalioon Kliinisistä täydennysravintovalmisteista voi olla apua, jos ravitsemus jää esimerkiksi sairauden takia puutteelliseksi. 34 Asiaa ADHD:sta Onko lääkitys levottoman lapsen pelastus vai perheen ongelmien peittelyä? Lääkärit Kirsi Halme ja Pekka Räisänen keskustelevat. Terveydeksi! 2 | 2008 3
• Pääkirjoitus 2.6.2008 Lääkkeiden saatavuus Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Päätoimittaja Erkki Kostiainen, puh. (09) 2287 1307 on Suomessa hyvä. Yli 99 prosenttia suomalaisista asuu kunnassa, jossa on vähintään yksi apteekki. Hyvän saatavuuden merkki on myös se, että 99:een reseptiin sadasta lääke löytyy heti apteekin varastosta. Hyvästä saatavuudesta kertoo myös se, että kansalaisista 92 prosenttia pitää apteekkien määrää ja 82 prosenttia aukioloaikoja riittävinä (Taloustutkimus 2007). Harvaanasutussa Suomessa maankattavan apteekkiverkoston säilyminen ei ole itsestäänselvyys. Asiaan on tarttunut myös sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä (kesk.). Hän on ollut huolissaan pienten apteekkien kannattavuuden nopeasta heikkenemisestä. Eikä syyttä. Lääkemenojen suitsimiseksi tehdyt toimenpiteet ovat kääntäneet pienten apteekkien ja sivuapteekkien talouden jyrkkään alamäkeen. Ministeriö onkin pyytänyt Lääkelaitosta selvittämään, miten sivuapteekkien asemaa voitaisiin helpottaa niin, että ne voisivat toimia yhä harvaan asutummiksi käyvillä seuduilla. Farmaseuttinen asiantuntija Tiina Kuosa, puh. (09) 2287 1208 Suunnitelmissa on myös, että apteekkien vastuulla toimivien lääkekaappi- Toimitus Kynämies Oy Köydenpunojankatu 2 a D, 00100 Helsinki Toimituspäällikkö Jari Kallio, puh. (09) 1566 8570 Toimitussihteeri Ilpo Salonen, puh. (09) 1566 8571 Paino Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Painos vähintään 450 000 kpl Lukijoita 1,3 miljoonaa (KMT Lukija 2007) ISSN 0781-5867 24. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa en määrää lisätään ja toimintaa monipuolistetaan. Nykyisistä haja-asutusalueiden lääkekaapeista voidaan myydä rajallista valikoimaa itsehoitolääkkeitä, mutta jatkossa niiden on tarkoitus toimia myös apteekin valmiiksi pakkaamien reseptilääkkeiden noutopisteinä. Lääkelaitos laatii parhaillaan kansallisia säännöksiä apteekkien toteuttamalle lääkkeiden internetkaupalle ja ensi syksystä alkaen käyttöön tulee myös pitkään odotettu sähköinen lääkemääräys eli eResepti (s. 38). Ne tuovat kokonaan uusia mahdollisuuksia sähköiselle asioinnille apteekkien kanssa. Saatetaanpa joidenkin apteekkien yhteydessä nähdä tulevaisuudessa myös aukioloaikaa jatkavia automaatteja, joissa lääkeneuvonta hoidetaan etäpalveluna. Huoli siitä, että ne korvaisivat laajamittaisesti perinteisen apteekin, on aiheeton. Uskomme, että valtaosa asiakkaista haluaa vastaisuudessakin asioida apteekissa kasvokkain lääkehoidon asiantuntijan kanssa. Valmisteilla olevat uudistukset turvaavat ja jopa parantavat lääkkeiden ja apteekkipalveluiden saatavuutta. Se on erityisen hienoa aikana, jolloin yleinen kehitys palvelualalla on pikemminkin päinvastainen. Ilmoitusmyynti Infoteam Oy Mannerheimintie 40 A 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi kansi: Pekka Holmström, malli: Minna, Clamos meikki: Sanna Liljamo, uimapuku: Röhnisch, uimalasit: Speedo, Stadium. Seuraava numero ilmestyy 29.9.2008 Terveydeksi!-lehti on luettavissa myös digilehtenä osoitteessa Erkki Kostiainen päätoimittaja, proviisori www.apteekit.net Terveydeksi! 2 | 2008 5
• e x tempore... Mustaherukka on tunnetusti erinomainen C-vitamiinin lähde, mutta siinä on muiden marjojen tapaan myös muita terveellisiä yhdisteitä. kuva Atte Lakinnoro Marjat hyväksi sydämelle Uusia pakkauskokoja itsehoitoon Marjoja nauttineilla polyfenoliyhdisteiden sekä C-vitamiinin pitoisuudet olivat korkeammat kuin verrokkiryhmällä. Näiden aineiden arvellaan suojaavan soluja ja edistävän muutenkin terveyttä. Hyvän kolesterolin pitoisuus nousi marjaryhmällä runsaat viisi prosenttia ja verenpaine aleni 1,5 mmHg. ­ Tulokset ovat lupaavia. Marjansyönnin vaikutusten tutkiminen on vasta alullaan, tutkimusta johtanut erikoistutkija Iris Erlund toteaa. Erlundin ryhmässä oli mukana tutkijoita Kansanterveyslaitoksesta, SPR:n Veripalvelusta sekä Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskuksesta. IS Lääkelaitos on muuttanut kolmen yleisen itsehoitolääkkeen myyntirajoituksia. Särkylääke ibuprofeenia sekä allergialääkkeitä setiritsiiniä ja loratadiinia voi nyt ostaa 30 tablettia kerralla ilman reseptiä. Aiemmin oli voimassa määräys, jonka mukaan asiakas voi ostaa kerralla enintään yhden 10 tabletin pakkauksen. Muutos tarkoittaa, että asiakas voi nyt halutessaan ostaa kolme 10 tabletin pakkausta ilman reseptiä. Myynnissä on myös ilman reseptiä saatavia 30 tabletin pakkauksia. IS M arjojen sisältämät terveelliset yhdisteet voivat vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Suomalaistutkimuksessa marjoja nauttineiden koehenkilöiden HDL- eli hyvä kolesteroli nousi ja verenpaine aleni. Myös verihiutaleiden toiminta parani, mikä vähentää veritulpan vaaraa. Tutkimukseen osallistui 72 miestä ja naista, joiden sydän- ja verisuonitautien riski oli koholla muun muassa kohonneen verenpaineen ja kolesterolin takia. Heistä puolet nautti kahden kuukauden ajan päivittäin 160 grammaa mustikkaa, puolukkaa, mustaherukkaa, mansikkaa sekä aroniaa ja vadelmaa joko sellaisenaan tai mehuna.
• Koonnut Ilpo Salonen ... lyhyet · · · · · · · · · ? x tiesitkö tämän... alkoholista Tarkkaavaisuushäiriö ADHD:n hoidossa käytettävät lääkkeet eivät amerikkalaistutkimuksen mukaan lisää päihteiden käyttöä, vaikka niin on pelätty. Tutkijat seurasivat 6­12-vuotiaina lääkityksen aloittaneiden 176 lapsen elämää noin 25 vuoden ikään asti. Tässä ryhmässä ei ollut enempää päihteiden ongelmakäyttöä kuin vertailuryhmässäkään. Tutkijat katsovat American Journal of Psychiatry -lehdessä, että ajoissa aloitettu lääkitys näytti pikemminkin vähentävän myöhempien ongelmien riskiä. Yhdessä alkoholiannoksessa (esim. 12 cl mietoa viiniä) on 12 grammaa alkoholia. Viinilasillisessa on 80­160 kcal energiaa. Elimistö polttaa alkoholia 0,1 grammaa painokiloa kohden tunnissa. Esimerkiksi 80-kiloinen ihminen polttaa tunnissa noin 8 grammaa. Naisten kehon vesipitoisuus on pienempi kuin miesten. Nainen humaltuu helpommin kuin vastaavan painoinen mies, koska alkoholi "laimenee" tehokkaammin miehen kehon vesimäärään. Yhden alkoholiannoksen jälkeen kestää pari tuntia, ennen kuin veren promillet ovat taas nollassa. Juhlimisen jälkeisenä aamuna promillet voivat olla vielä korkealla. Suurin osa rattijuopumuksista on näitä "seuraavan aamun" tapauksia. Veneily tai uiminen humalassa aiheuttavat vuosittain noin 130 hukkumista. Humala lisää olennaisesti myös uimataitoisen ja hyväkuntoisen hukkumisvaaraa. 1­2 annosta päivässä ei aiheuta terveyshaittoja, mutta sitä suurempi määrä jo alkaa aiheuttaa. Alkoholin terveyshyödyt eivät ole niin merkittävät, että niiden takia sitä kannattaisi juoda. Suurempi merkitys terveyteen on ruokavaliolla ja muilla elintavoilla. Alkoholin haitat alkavat kasvaa selvästi, kun promillemäärä nousee yli yhden. Siksi alkoholia kannattaa nautiskella hissukseen ja opetella juomaan vettä välillä. Suomen Gynekologiyhdistys ehdottaa, että papilloomavirus- eli HPV-rokotteen ottamista kansalliseen rokotusohjelmaan aletaan tutkia. Rokotusohjelma tulisi kohdistaa ensisijaisesti 10­13-vuotiaisiin tyttöihin. Rokotteella voidaan ehkäistä eräiden papilloomavirustyyppien aiheuttamia infektioita ja solumuutoksia, joista osa voi johtaa syövän kehittymiseen. Suomessa todetaan vuosittain noin 120­130 kohdunkaulan syöpää, joista noin puolet paranee. Tupakointi lisää sairastumisriskiä. Myös Suomen Syöpäyhdistyksen asiantuntijaryhmän mielestä rokotteet tulisi ottaa tutkittavaksi kansalliseen rokotusohjelmaan. Probiootit eli ns. "hyödylliset bakteerit" voivat lievittää ärtyneen suolen oireyhtymää, ilmenee Helsingin yliopistossa tarkastetusta ETM Kajsa Kajanderin väitöstutkimuksesta. Potilaat nauttivat kahden laktobasillin, yhden bifidobakteerin sekä yhden propionihappobakteerin yhdistelmää. Heidän vatsaoireensa lievittyivät, ja he kokivat elämänlaatunsa parantuneen. Sen sijaan verestä mitattavien tulehduksen välittäjäaineiden pitoisuuksiin hoito ei vaikuttanut. Lisätietoja: www.paihdelinkki.fi, www.ktl.fi, www.naisensydan.fi Vesillä promilleraja on 1 ja autoillessa 0,5. Tätä pienemmätkin lukemat heikentävät ajo- ja arviointikykyä. Juhlimisen jälkeen suoritus- ja havaintokyky eivät ole parhaimmillaan, vaikka promillet olisivat nollassa. Kosmeettiset Zanzarin Bio-Lotion ja Zanzarin Bio-Spray hoitavat ihoa ja suojaavat punkkien, paarmojen ja hyttysten puremilta. KOKO PERHEELLE ... jos Zanzarin unohtui niin muista helppokäyttöinen SkinOcare® punkinpoistin 100% luonnonmukainen tuote www.sirowahelsinki.fi
• e x tempore... kuva Annie Engel/Corbis/SKOY Punkit taas riesana K esäinen rantapusikko ja metsäniityt ovat punkkien eli puutiaisten mielipaikkoja. Punkeilta pystyy parhaiten suojautumaan vaatetuksen avulla: pitkähihaiset vaatteet sekä kumisaappaat tai sukkien vetäminen housunlahkeiden yli ovat hyviä apukeinoja. Myös vaatteisiin suihkutettavista punkkikarkotteista voi olla apua. Hiusten kampaaminen, kylpy tai suihku voi hätyyttää punkit, jotka eivät ole vielä ehtineet kiinnittyä ihoon. Punkki pistää ihmistä mielellään taivealueille sekä korvien taakse ja hiuspohjaan, missä iho on ohutta. Hyvä tapa ehkäistä punkin tartuttamaa borrelioosia on suorittaa ihon punkkitarkastus joka päivä. Ihoon kiinnittyneet punkit irrotetaan esimerkiksi kapeakärkisillä atuloilla kiertäen vetämällä. Punkkipihdit ovat mainio apu punkkien irrottamisessa, mutta pitkillä kynsilläkin se voi onnistua, kunhan varoo puristamasta punkin vartaloa. Borrelioosi eli Lymen tauti on bakteerin aiheuttama infektiotauti. Punkeista 10­50 prosenttia kantaa bakteeria, myös alle yhden millimetrin mittaiset toukat ja kolmen millimetrin kokoiset nymfit. Punkkisyyni kannattaakin tehdä huolellisesti. Bakteeri siirtyy ihmiseen usein vasta, kun punkki on ollut ihossa useita tunteja, yleensä yli vuorokauden. Ainakin 2 000 ihmistä saa vuosittain tartunnan. Puremasta alkaa usein rengasmainen, muutaman sentin läpimittainen punotus, joka laajenee noin viikossa viisisenttiseksi. Tämä on varma merkki borrelioosista. Ellei punotusta ilmene, tartunta voidaan todeta verikokeella. Tauti talttuu antibiootilla. Hoitamaton tauti voi aiheuttaa muun muassa nivel-, hermosto- ja silmäoireita. Borrelioosiin ei ole rokotetta. Puutiaisaivotulehdusta eli Kumlingen tautia sen sijaan voidaan torjua rokotteella. Puutiaisaivotulehdusta aiheuttaa virus, ja sitä kantaa vain yksi 100­200 punkista. Virusta esiintyy etenkin Ahvenanmaalla, Turun saaristossa, Kokkolan ja Lappeenrannan seudulla sekä Helsingin edustalla Isosaaressa. Närpiö on mahdollisesti uusi tartunta-alue. Puutiaisaivotulehdusta aiheuttava virus tarttuu jo pureman ensimmäisten minuuttien aikana. Noin viikko tämän jälkeen saattaa ilmetä flunssan tapaisia oireita ja vajaan viikon kestävä kuume. Osalle potilaista kehittyy viikon oireettoman vaiheen jälkeen uusi kuumevaihe, johon voi liittyä keskushermosto-oireita. Kumlingen tauti on harvinainen: viime vuosina tapauksia on ollut vuosittain noin 10­40, viime vuonna 20. IS vinkki: Jos punkki puree, ota puremakohdasta valokuva. Tästä saattaa olla hyötyä lääkärikäynnillä. Voit ottaa myös punkin talteen. Lisätietoja: www.ktl.fi, www.reumaliitto.fi/ punkki/
• Terveydeksi!lehdellä 1,3 miljoonaa lukijaa T erveydeksi!-lehden lukijamäärä on viimeisimmän tutkimuksen mukaan jo liki 1,3 miljoonaa. Määrä kasvoi viime vuonna yli 200 000:lla lukijalla, mikä oli enemmän kuin millään muulla suomalaislehdellä. Kansallisen mediatutkimuksen KMT:n mukaan Terveydeksi!lehteä lukee 1 299 000 suomalaista. Ainoastaan Pirkalla, Yhteishyvällä ja OP-lehdellä on enemmän lukijoita. KMT on Levikintarkastus Oy:n ja lehtikustantajien jatkuvasti käynnissä oleva tutkimus. Siinä haastatellaan puhelimitse vuosittain noin 28 000 yli 12-vuotiasta mannersuomalaista. Terveydeksi! on Suomen Apteekkariliiton jäsenapteekkien jakama asiakaslehti. Se ilmestyy neljä kertaa vuodessa ja myös koko sisällön kattavana näköislehtenä verkossa osoitteessa www. apteekit.net. IS Turvonneet, raskaat ja väsyneet jalat? uudet tuotteet Becur Repair -vaahto on tarkoitettu lapsen kuivalle, punottavalle ja ärtyneelle iholle. Se myös rauhoittaa auringossa palanutta ihoa. 130 g, noin 20 euroa. Nopeasti imeytyvä Decubal Hand Cream -käsivoide kosteuttaa ihoa. Decubal Foot Cream jalkojen ja kantapäiden kuivalle, karhealle ja halkeilevalle iholle. 100 ml pakkaus. Käsivoide 7­8 e, jalkavoide 11­13 e. Pegorion-ummetuslääkkeen vaikuttava aine on makrogoli, joka imee itseensä nestettä ja kuljettaa sen suoleen, jolloin uloste pehmenee ja suoli alkaa toimia. Pakkauskoot 20x6 g (8,64 e), 20 x 12 g (16,66 e), 50 x 12 g (31,78 e) Reladent-imeskelytablettien sisältämät maitohappobakteerit vähentävät suun haitallisia bakteereja. 30 tablettia 14­17 euroa. Kevein jaloin kesään - Venaforce - hevoskastanjauutetabletti Laskimoiden vajaatoiminnasta johtuviin oireisiin kuten turvotus. Kysy apteekistasi. www.vogel.fi
• TEHOKAS APU SUUN HAAVAUMIIN JA AFTOIHIN · Lievittää kipua · Nopeuttaa paranemista · Ehkäisee uusiutumista e x tempore. ! TUUS UU KISTA APTEE ILMAN RE SEPTIÄ Rokote torjuu hepatiitin AB AB ia Ab dinav Scan itaflo a: V maiss ohjois stus P Edu www.botniapharma.fi M Via Naturalen suositut TryptoVal ja Magnesium - nyt sinunkin apteekistasi! Magnesiumsitraatti Suonenvetoihin ja lihaskramppeihin vain sorbitolilla makeutettu hyvänmakuinen purutabletti, jossa magnesium on parhaiten imeytyvässä sitraattimuodossa sekä lisänä sen vaikutusta vahvistavat D- ja B6 vitamiinit ja seleeni. Tryptoval Kun nukkumatti ei tule tryptofaani ja valeriaana auttavat. Molemmat univalmiutta lisäävät aineet samassa tabletissa. Ravintolisä atkalle lähtiessä on syytä tarkistaa, mitä rokotuksia kohdemaahan matkaaville suositellaan. Hyvä hygienia ja terve järki auttavat osaltaan välttämään esimerkiksi maksatulehdusta aiheuttavat hepatiitti-A- ja B-tartunnat. A-hepatiittia aiheuttava virus leviää saastuneen juomaveden ja ruoan mukana, ja taudin aikana virusta erittyy runsaasti ulosteeseen. Se voi levitä myös henkilöstä toiseen. Valtaosa tautitapauksista saadaan kaukomailta sekä Itä-Euroopasta ja Välimeren eteläpuolisista maista. Oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja kuume sekä ihon kellastuminen, mistä tulee taudin aiempi nimi keltatauti. Sairaus paranee itsestään. B-hepatiitti leviää suojaamattomassa seksissä sekä veren välityksellä, esimerkiksi likaisten huume- tai tatuointineulojen kautta. Taudinkuva muistuttaa A-hepatiittia, ja lisäksi voi olla niveloireita. Tauti voi olla oireetonkin. Tartunta lisää huomattavasti maksakirroosin ja -syövän riskiä. Sairaus voi pitkittyä, jolloin se vaatii erityishoitoa. Sekä A- että B-hepatiitti ovat hyvin harvinaisia: molempia tartuntoja tilastoitiin viime vuonna vain parikymmentä. Lähinnä huumeneulojen välityksellä leviävää hepatiitti C:tä sen sijaan oli reilut tuhat tapausta. A- ja B-hepatiittiin on saatavilla rokotteita sekä yhdessä että erikseen. Rokotteita suositellaan, jos tartuntariski on kohdemaassa tavallista suurempi esimerkiksi pitkään jatkuvan tai usein toistuvan oleskelun takia. Suosituksen mukaan ensimmäinen rokoteannos annetaan vähintään kaksi viikkoa ennen matkaa. Tehosteannosten ajoitus riippuu annetusta rokotteesta. A-hepatiittirokotteen teho säilyy 10­20 vuotta, eräiden arvioiden mukaan jopa eliniän. B-hepatiittirokotteen teho on elinikäinen. Lisäksi jos A- tai B-hepatiitin on kerran sairastanut, siihen ei sairastu uudelleen. IS www.vianaturale.fi
• www.idoform.fi ... mistä on kysymys ? ? ? Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä. Maksaläiskät Auringonvalo aiheuttaa monille naisille ja joillekin miehille voimakkaita pigmenttimuutoksia kasvojen iholle. Niitä voi tulla etenkin poskiin, otsaan, ohimoille sekä nenän alle. Näitä muutoksia kutsutaan maksaläiskiksi. Niiden lääketieteellinen nimi on melasma. Maksaläiskien syntymekanismia ei tarkkaan tunneta. Useimmiten auringonvalon lisäksi taustalla ovat naisilla hormonaaliset syyt, esimerkiksi raskauteen tai ehkäisypillerien tai muiden hormonivalmisteiden käyttöön liittyvät muutokset. Jostain syystä toisilla ihmisillä ihon pigmenttiä eli ruskeaa väriainetta tuottavien melanosyyttisolujen toiminta kiihtyy auringon vaikutuksesta tavallista enemmän. Perinnöllisyyden arvellaan vaikuttavan asiaan. Viimeistään syksyllä valon vähentyessä läiskätkin vaalenevat, toisinaan jopa häviävät. Joillekin melasmat tulevat vain kerran elämässä ja häipyvät itsestään. Toisilla ne ovat jokakesäinen riesa. Pigmentin eli melaniinin lisääntyminen on ihon luontainen tapa suojautua UV-säteilyltä. Maksaläiskissä tämä mekanismi vain toimii turhan tehokkaasti. Mitään terveydellistä haittaa maksaläiskistä ei ole, eivätkä ne voi esimerkiksi muuttua syöpäsolukoksi. Kaikki huolta aiheuttavat ihomuutokset kannattaa kylläkin varmuuden vuoksi näyttää lääkärille, etenkin jos kyseessä on luomen äkillinen ja selvä muutos tai oireilu. Jos iho altistuu vuosikausia auringonvalolle, syvälle ihoon voi syntyä pysyviä värimuutoksia. Ne tunnetaan nimellä lentigo senilis. Lentigoja voi tulla etenkin vanhemmalla iällä kasvoihin, rinnan alueelle ja käsien selkämykseen. Niitä voi olla yhtä lailla miehillä kuin naisilla. Kaulan alueelle saattaa tulla liiallista pigmentoitumista, joka aiheutuu alkoholipitoisten kosmeettisten tuotteiden ja auringon yhteisvaikutuksesta. Hajuvesissä on monia ainesosia, jotka voivat reagoida UV-säteilyn kanssa iholla ja aiheuttaa pigmenttihäiriöitä. HYVINVOINTIA VATSALLESI! Idoform puru-tabs · sisältää maailman tutkituimmat maitohappobakteerikannat: Lactobacillus GG 109 ja Bifidobacterium BB12® 109 · yhteensä kaksi miljardia hyvää bakteeria · vahvistaa suoliston vastustuskykyä ja tasapainottaa vatsan toimintaa matkoilla ja antibioottihoidon yhteydessä Paras tapa ehkäistä maksaläiskiä on suojata iho mahdollisimman hyvin auringolta heti kevättalvella. Myös auringonsuojavoiteet voivat auttaa, varsinkin jos niissä on ultravioletti A-säteilyltä eli UVA:lta suojaavia ainesosia. Maksaläiskiin voi kokeilla reseptillä saatavia voiteita, jotka vaalentavat ihoa. Myös kemiallisia ihon kuorintoja sekä valo- ja laserhoitoja käytetään, mutta ne voivat jopa kiihdyttää pigmentin muodostumista. Asiantuntijana ihotautien erikoislääkäri Matti Hannuksela. Uudet pakkauskoot 10 ja 30 purutablettia. Yksi hyvänmakuinen purutabletti päivässä. Sopii koko perheelle, myös lapsille!
• Nuku hyvin - herää levänneenä ja pirteänä e x tempore. Terveyskirjasto edelleen kaikille avoin I Dormiplant nternetissä toimiva www.terveyskirjasto.fi-sivusto on käytettävissä kaikille avoimena palveluna ainakin tämän vuoden loppuun saakka. Sivuilta löytyy perustietoa yleisimmistä terveyteen, sairauksiin ja niiden oireisiin liittyvistä asioista. ­ Palvelun tarkoitus on tukea perusterveydenhuoltoa. Terveyskirjasto antaa avun itsehoitoon tai kehottaa hakeutumaan tietyssä ajassa terveydenhoitajan tai lääkärin vastaanotolle, Kustannus Oy Duodecimin toimitusjohtaja Pekka Mustonen kertoo. Terveyskirjastoa tukevat Raha-automaattiyhdistys, Lääkäriseura Duodecim sekä Suomen itsenäisyyden juhlarahasto Sitra. Tavoitteena on, että kukin käyttäjä voisi tulevaisuudessa syöttää järjestelmään omia terveystietojaan. Näin voitaisiin antaa yksilöllistä terveysneuvontaa, hoitosuosituksia ja riskiarvioita. ­ Haluamme edistää sitä, että tieto tuodaan käyttäjän luo, ohjelmajohtaja Hannu Hanhijärvi Sitrasta korostaa. IS TM www.terveyskirjasto.fi Tuhkarokko yleistynyt Britanniassa mioita on vielä odotettavissa. Ramsay myös korosti, että täyden suojan saamiseksi tarvitaan kaksi rokotuskertaa. Kolmois- eli MPR-rokote suojaa tuhkarokon lisäksi sikotautia ja vihurirokkoa vastaan. Brittiläinen tutkijaryhmä esitti kymmenen vuotta sitten autismin ja kolmoisrokotteen yhteyttä koskevan epäilyn, ja etenkin brittiläiset iltapäivälehdet tarttuivat aiheeseen. Yhteyttä ei voitu osoittaa jatkotutkimuksissa, ja alkuperäisen tutkimuksen tekijöistäkin valtaosa myönsi sittemmin tehneensä virhearvion. ­ Suomessa sairastuneita on nollasta pariin tapausta vuodessa. Näissä on ollut kyse rokottamattomista lapsista, jotka olivat saaneet tartunnan ulkomailla. Suomen hyvää rokotekattavuutta kuvaa, että he eivät ole levittäneet tautia Suomessa, rokoteturvallisuuslääkäri Tea Nieminen Kansanterveyslaitokselta kertoo. IS oiva apu tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa Dormiplant on valeriaanauutetta sisältävä kasvirohdosvalmiste. Viimeaikaiset valeriaanalla tehdyt tutkimukset osoittavat sen rauhoittavan, lisäävän univalmiutta ja parantavan unen laatua ilman aamutokkuraa. Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa annostus on 1 tabletti ½ - 1 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa lisätabletti jo alkuillasta. Dormiplant tabletti on tarkoitettu tilapäiseen lievään jännittyneisyyteen ja tilapäisten nukahtamisvaikeuksien hoitoon. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Ei raskauden tai imetyksen aikana. Ei alle kahta tuntia ennen autolla ajoa tai tarkkuutta vaativaa työtä. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton. Jos unettomuus jatkuu yli 2 viikkoa, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Apteekista. FI_Dormiplant_Terveydeksi_0108 E Pakkauskoot ja hinnat: 20 tabl. 8,64 40 tabl. 15,95 Lisätietoja: Pharmaca Fennica ja www.pharmanord.fi Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218 nglannissa ja Walesissa oli viime vuonna lähes tuhat tuhkarokkotapausta eli noin kolmannes enemmän kuin vuotta aiemmin. Nousun arvellaan johtuvan siitä, että kaikkia pikkulapsia ei ole rokotettu tautia vastaan. Syynä tähän on ollut epäilys kolmoisrokotteen ja lasten autismin yhteydestä, joka tosin on osoitettu virheelliseksi. Tilanne näyttää olevan paranemaan päin: ylilääkäri Mary Ramsay Britannian terveysvirastosta kertoi BBC:n haastattelussa, että kolmoisrokotteen kattavuus on aivan viime kuukausina lähtenyt uudelleen kasvuun. ­ Suuri osa lapsista on kuitenkin edelleen vailla rokotteen antamaa suojaa. Siksi uskomme, että uusia paikallisia epide- 1.2008
• ... J kolumni K Ruisleivän syrjässä os on ollut vähänkin pidempään ulkomailla, iskee ikävä ruisleipään. Missään ei ole niin hyvää perusleipää kuin suomalainen ruisleipä. Paitsi ehkä pienissä ranskalaisissa boulangiereissa, joiden vastaleivotut rapeakuoriset patongit vievät kieltämättä kielen mennessään. Mutta eivät nekään vedä vertoja aidolle, perinteiselle ruisleivälle. Toisin kuin vaaleat serkkunsa, oikea ruisleipä vain paranee vanhetessaan. Tuoreena se on herkullista, tuoksuvaa ja sopivan hapanta. Vanhetessaan se kiinteytyy, maku tiivistyy ja leivästä saa leikattua säntillisiä ohuita siivuja viimeiseen suupalaan saakka. Monella paikkakunnalla on oma ruisleipämestari, paikallinen leipomo, jonka leipä on sitä Suomen parasta. Kotimaan matkoilla maistelemme näitä herkkuja: Pekka Heikkisen juureen leivottua Kajaanissa, Liikasen limppua Kotkassa tai Mannisen leipää Konnevedellä. Joka lauantai haemme tuoreen ruisleivän oman kylän leipomosta. On sääli, että osa pienistä paikallisista leipomoista on joutunut luovuttamaan suurten ketjujen puristuksessa. Tulevaisuus valmistaikinaleipien varassa kauhistuttaa. Suomalaiset ovat pohjimmiltaan vähään tyytyväistä kansaa. Joissakin asioissa aivan liian vähään. Meille syötetään ruisleipänä muovipussiin pakattuja vehnäsekoitteita, jotka kuivuvat hetkessä mauttomiksi käppyröiksi tai täplittyvät homekuorrutukseen. Sellainen peli ei vetele! Me olemme imeneet rakkautemme ruisleipään jo äidinmaidossa, ja perinne voi jatkua ainoastaan aidoilla kokemuksilla. Jokaisen lapsen täytyy saada makumuisto lämpimän ruisleivän, voin ja kylmän maidon liitosta. Se on suomalaisuutta parhaimmillaan, siitä kannattaa pitää kiinni. Hajuton rako hyttysiin UUTUUS ­ Etono hyttyskarkote Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. Uusi, täysin hajuton Etonohyttyskarkote häätää hyttyset tehokkaasti läheltäsi. Tutustu iholle kilttiin Etono-tuotesarjaan apteekissa. Lue lisää: www.aco.fi. Etono ­ vain apteekista.
• e x tempore... 6 keho kuntoon kesämökillä! vinkkiä: Monet mökkityöt ja askareet kehittävät monipuolisesti lihasvoimaa, liikkuvuutta, tasapainoa ja koordinaatiota. Riuska tahti tuo myös kestävyyskuntoa. 1 Puiden sahaus: etenkin yläselän, hartiaseudun ja käsivarsien lihakset. 2 Halonhakkuu: yläraajojen ojentajat, keskivartalon lihakset, reisija pakaralihakset. 3 Kottikärryjen työntäminen: koko keho, etenkin alaraajat sekä sydän- ja verenkiertoelimistö. 4 Kaivutyöt, kuokkiminen: alaraajat, käsivarret. Vältä selän pyöristämistä, käytä lapiota sekä oikealla että vasemmalla puolella. 5 Rakennustyöt: etenkin ylä- ja keskivartalon lihakset sekä liikkuvuus, kurkottelu ja venyttely. 6 Haravointi: keskivartalon tehotreeniä. Muista myös venytellä lihasten kipeytymisen estämiseksi! Lähde: UKK-instituutti kuvitus Anssi Keränen
• Harvinaisille sairauksille palvelusivut Jos jotakin sairautta potee Suomessa alle 500 ihmistä, se luokitellaan harvinaiseksi. Heille on nyt perustettu oma palvelusivusto. Kuhunkin potilasryhmään saattaa kuulua vain muutama kymmenen ihmistä, mutta yhteensä heitä on kymmeniä tuhansia. ­ Kun mukaan luetaan omaiset ja läheiset sekä sairaiden parissa työskentelevät, palveluportaalin kohderyhmänä on parhaimmillaan yli sata tuhatta ihmistä, projektikoordinaattori Lauri Kervinen arvioi. Harvinaisuuden määritelmään kuuluu tarkennuksia, kuten haittojen vakavuus sekä onko sairauteen parantavaa hoitoa. Useimmat harvinaiset taudit ovat perinnöllisiä tai niiden syytä ei tarkkaan tunneta. Verkoston kotisivuilla on nyt noin 200 sairauden diagnoosit sekä linkkejä koti- ja ulkomaisille asiantuntijasivustoille. Tavoitteena on kaksinkertaistaa diagnoosien määrä. "Yksi ovi ­ monta ikkunaa" -hankkeessa on mukana yhdeksän terveysalan järjestöä ja Väestöliiton perinnöllisyysklinikka sekä Stakes. Lisätietoja: www.harvinaiset.fi IS Hanavesi pullovettä puhtaampaa H anavesi on Suomessa selvästi pullovettä puhtaampaa. Kansanterveyslaitoksen (KTL) tutkimuksen mukaan pullovedessä on jopa sata kertaa ja lähdevesiautomaattien vedessä jopa tuhat kertaa enemmän bakteereita kuin vesijohtovedessä. Pitoisuuksista ei kuitenkaan ole terveyshaittaa. Tutkimuksessa otettiin näytteet 100 lähdevesiautomaatista ja 155 pullovedestä. Vertailuna oli 23 hanavesinäytettä. ­ Pullotettu vesi on yleensä pohjavettä, ja siinä on mukana maaperästä peräisin olevia mikrobeja. Ne lisääntyvät säilytyksen aikana varsinkin huoneenlämmössä, erikoistutkija Ilkka Miettinen KTL:n ympäristöterveyden osastolta mainitsee. Miettinen muistuttaa, että pulloveden käyttö voi olla perusteltua erityistilanteissa, kuten vesiepidemioiden yhteydessä sekä maissa, joissa hanavesi ei ole turvallista. IS kuva Rodeo
• teksti ILPO SALONEN | kuvat ARI MÄKELÄ ja CHARLIES Apteekkari-laulusolistikitaristi-lauluntekijän elämä on monipuolista ja vaihtelevaa. ­ Koen tällä hetkellä, että saan tehdä juuri sitä mitä haluan, Janne sanoo. Kaksoiselämä vie apteekkarin tien päälle Janne Leino vaihtaa roolista toiseen sujuvasti: päivisin hän keskittyy apteekkarin tehtäviin Oulun Hansa-apteekissa, keikkailtoina viihdyttää yleisöä Charlies-yhtyeen solistina. L eino on 38-vuotias ja Suomen nuorin apteekkari. Hän kertoo farmasian ja apteekkiuran olleen musiikin ohella hänen haavetöitään jo lähes 30 vuotta. ­ Alalle tulin kuitenkin lähes sattumalta, hyvän koulumenestyksen myötä. Erityinen palo opiskeluun minulla alkoi vasta yliopistolla, jossa ahkeroin siten, että vain parhaat arvosanat kelpasivat, Janne kertoo. 16 2 | 2008 Terveydeksi! Opinnot veivät mukanaan niin perusteellisesti, että hän suoritti teollisuusfarmasian lisensiaatin ja sen jälkeen biofarmasian tohtorin tutkinnot. Parhaillaan on tekeillä Oulun yliopiston eMBA-johtamistutkinto, tavoitteena valmistuminen vuoden kuluttua. ­ Nykyään arvostetaan työn monimuotoisuutta, koska se antaa enemmän sisältöä ja nautintoa työntekoon. Omaa elämääni olen rakentanut tavoittelemalla unelmiani ja toisaalta arjen onnellisuutta, Janne kertoo. Hän on esiintynyt Charliesin kanssa nelisen vuotta, mutta musiikki on ollut tärkeä osa elämää lapsesta asti. ­ Isä kiersi orkesterin laulusolistina jo 1970-luvulla, kun vielä konttasin nurmikolla. Aloitin perinteisesti karaokella 1990luvulla, ja harrastus vakavoitui, kun aloin säveltää ja sanoittaa omia kappaleita. Opiskelin klassista laulua, mutta se vaihtui pian iskelmälliseen suuntaan. Charliesin solistiksi päädyin, kun silloinen solisti Charles Plogman siirtyi soolouralle. Janne Leino kertoo, että apteekkarin työ on kokonaisvaltainen tehtävä, jossa yrittäjä on kiinni yrityksessään 24 tuntia vuorokaudessa. Musiikkimaailma on keikkoineen ja levyjen tekemisineen toinen maailma. Se ehkäisee myös työstressiä. ­ Perheen, liikunnan ja urheilun lisäksi aikaa ei muuhun oikein jääkään, ja olen joutunut jättämään monet muut harrastukset sekä luottamustehtävät vähemmälle. Yksi suurimpia intohimojani on edelleen liikunta, etenkin kamppailu-urheilu. Olen aina ollut kilpailuhenkinen, kilvoitellut mielelläni varsinkin itseni kanssa, Janne hymyilee.
• Haluatko suojata rakkaimpasi tehokkaasti? Eucerin® Sun Sensitive Skin -tuotteet suojaavat ihoa tehokkaasti auringon haitalliselta vaikutukselta. Sarja on kehitetty erityisesti herkälle iholle ja sen teho on todistettu kliinisesti. Eucerin® Sun Sensitive Skin -tuotteissa ei ole hajusteita tai väriaineita ­ siksi ne suojaavat, eivät ärsytä. Jotta sinä ja rakkaimpasi voisitte nauttia auringosta turvallisesti. Kehitetty ihotautilääkäreiden kanssa luotettavaksi suojaksi UVA- ja UVB-säteitä vastaan. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että Eucerin® -tuotteet suojaavat herkkääkin ihoa.
• teksti JOHANNA KARA ja MARKO LYSMÄ | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM ja kuvitus ULLA SAINIO Asiantuntijana fysioterapeutti JUHA KOISTINEN, Fysioterapiakeskus OMT-klinikka Oy Uinnin suosio kuntoliikuntana on kasvanut, kun leudot talvet ovat ajaneet ihmisiä liikkumaan sisätiloihin. Uinti kehittää koko vartalon lihaksia tasapuolisesti, parantaa hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintaa, kohottaa kuntoa ja mikä parasta, tuo hyvän mielen. Uinnista kuntoa ja 18 2 | 2008 Terveydeksi!
• hyvää mieltä Terveydeksi! 2 | 2008 19
• intia suositumpaa on vain kuntokävely eri muotoineen. Uimahallien kuntouintiradat ovat välillä yhtä vesiliikkujien helminauhaa. Tämän todistaa myös Espoonlahden uimahallin hallipäällikkö Ari Jaakkola. ­ Kävijämäärät nousivat viime talvena 10­15 prosenttia edellisvuodesta. Useissa uimahalleissa kuntouintiradat on merkitty eri nopeuksien mukaan ja vesijuoksuun on osoitettu erityiset alueet, jolloin jokainen löytää varmasti oman paikkansa. Fysioterapeutti Juha Koistinen suitsuttaa uinnin terveellisyyden puolesta. ­ Uinti parantaa hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintakykyä. Matalilla harjoitussyketasoilla eli keskimäärin 110­140 lyöntiä minuutissa suoritettu yli puolen tunnin uintiharjoitus 20 2 | 2008 Terveydeksi! U kehittää useimmilla kestävyyttä. Tehokkaammat harjoitukset parantavat myös hapenottokykyä. Uinti on pehmeää liikuntaa, eli siitä puuttuvat kävelyyn, juoksuun ja pallopeleihin liittyvät tärähdykset sekä jarruttava lihastyö. Lihaksisto kehittyy uinnin ansiosta solakaksi. Kun uinti on tehokasta, myös energiaa palaa, mikä auttaa painonhallinnassa. Uinti on myös erinomaista lihasperäisten vaivojen kuntoutusta, varsinkin jos uinnin lisäksi altaassa tehdään muita vesijumppa- ja juoksuharjoitteita. Kun uinti on tehokasta, myös energiaa palaa, mikä auttaa painonhallinnassa. Monipuolisuutta harjoitteluun Usein kuulee kerrottavan, että niska on tullut kipeäksi uinnin jälkeen tai, että "olipa taas tylsä katsella kaakeleita". Tällöin kannattaa rohkeasti kokeilla uusia tuulia harjoittelussa.
• > Kloori kiusana From Health to Beauty U imahallien veden laatua valvotaan tiukasti. Tehokkaasti puhdistavasta kloorista ei hengityselinsairauksista kärsivien harmiksi päästä täysin eroon. Allergia- ja astmaliiton mukaan noin kuusi prosenttia väestöstä sairastaa astmaa. Uinti parantaa astmaatikon kuntoa ja hengitystoimintaa, mutta uiminen voi myös hetkellisesti pahentaa sairautta. Hengitystietulehdukset voivat aiheuttaa astman kaltaisia oireita vedessä muillakin kuin astmaatikoilla. Ajan mittaan voi oppia jopa seuraamaan, esiintykö oireita enemmän jossakin uimahallissa kuin toisessa sekä milloin allasvesi on puhtaimmillaan. Yleinen havainto on, että uiminen ulkoaltaissa kannattaa. ­ Klooripitoisuudet ovat kaikissa uimahalleissa laskeneet merkittävästi otsonointipuhdistuksen ansiosta. Ilmastointi on suuressa roolissa siinä, miten tehokkaasti veden päällä leijuva kloorikaasun kerros haihtuu. Vanhoissa halleissa, joissa otsonointipuhdistus ei ole käytössä, joudutaan käyttämään enemmän klooria, joka voi aiheuttaa iho- ja hengitysoireita, Mäkelänrinteen uintikeskuksen laitosmies Hector Chuaqui sanoo. Allasvesi on puhtaimmillaan aamulla. Mitä enemmän ihmisiä on altaassa, sitä enemmän syntyy niin sanottua sidottua klooria epäpuhtauksien johdosta. Helposti oireita saavan paras uintiaika on aamulla suuressa altaassa, kun siellä ei vielä ole paljon asiakkaita. Uimahallista tulee löytyä viimeisimmät testitulokset vapaan ja sidotun kloorin määrästä. Vapaan kloorin pitoisuuden määrän on oltava vähintään 1,5-kertainen sidottuun klooriin verrattuna. Ulkoaltaissa tuuli haihduttaa tehokkaasti klooria. Herkimmin oireita saavien kannattaakin kesäisin harrastaa uintia mahdollisuuksien mukaan ulkoaltaissa tai tietenkin avovedessä. Ter ve esti kaunis rusketus! Ter ve ysl ähde vesi on k aik k ien Avène-ihonhoitotuotteiden tärkein raaka-aine. Ainutlaatuisen Avène-sarjan aurinkovoiteet antavat tehokkaan ja tur vallisen suojan UVA- ja UVB-säteitä vastaan. Samalla ne kosteuttavat ja hoitavat ihoasi. Avèneaurinkovoiteet sopivat erittäin hy vin myös herkälle iholle. Kokeile myös Avènen itseruskettavaa voidetta! AP T EEK ISTA w w w.avene.fi Kilpauimareilla vakioharjoitteluvälineisiin kuuluvat potkulauta, pullarit tai pullikset käsivetojen harjoitteluun sekä lättärit tehostamaan käsivetoharjoittelua. Pullari on jalkojen väliin laitettava kelluke. Sitä käytetään, kun uidaan vain käsivedoin. Lättärit taas ovat käsiin kuminauhojen avulla kiinnitettävät pienet muoviset räpylät, joita käytetään käsivetoharjoituksissa. Kuntouimarille nämä välineet sopivat myös mainiosti. Harjoittelusta saa enemmän irti ja se on hauskaa. Hengitystekniikka on monen kuntouimarin murheenkryyni. Usein uimari hengästyy aivan turhaan, koska yrittää suorittaa sekä ulos- että sisäänhengityksen pää vedenpinnan päällä. Uloshengityksessä oikea tapa on puhaltaa veteen. Kaikissa uintilajeissa tärkeää on virtaviivainen, pinnan suuntainen asento. Keskivartalon lihaksilla on suuri osuus asennon löytymisessä. Syvät vatsa- ja selkälihakset ovat tässä avainasemassa. Napa selkärangassa -mielikuva sekä >> Suihkuta AV ÈNET ERV E YSL ÄHDEV ET TÄ auringonoton jälkeen kasvoille ja vartalolle. Viilentää ja rauhoittaa ihoa välittömästi!
• selän suoristaminen viemällä "häntää jalkojen väliin" tuo uintiasentoon virtaviivaisuutta ja tukea. Juha Koistisen mielestä uinti on erinomaista liikuntaa parantamaan selän ja niskan hyvinvointia, mutta toteaa samaan hengenvetoon, että oikea uintitekniikka on ratkaiseva. ­ Keskivartalon tukilihasten pitää olla kunnossa ja pään asennon yhdensuuntainen vartalon kanssa liukuvaiheen aikana. Eli uimalasit käyttöön ja pää pinnan alle! Harjoitteluun tukea ryhmästä Kuntouimarin kannattaa rytmittää harjoitteluaan keston, tehon ja uintityylien mukaan. ­ Vaihtele harjoittelun tehoja, ui intervalleja eli kovaa ja kevyttä uintia, muuta harjoituksen pituutta, ui eri tyyleillä. Suunnittele harjoite pääpiirteissään etukäteen, mutta kuuntele myös kehoasi. Aina ei voi jaksaa yhtä paljon, Koistinen korostaa. Useat uimaseurat järjestävät aikuisten tekniikkakursseja ja pyörittävät tekniikkaryhmiä tai Masterstoimintaa eli aikuisten kunto- ja kilpauintia. Ryhmän tuki ja sosiaalinen ympäristö tekevät harjoittelusta mielekkäämpää ja harjoitteista saa myös enemmän irti. Valmentaja tai ohjaaja pystyy seuraamaan tekniikan kehitystä ja korjaamaan virheitä paremmin kuin yksin harjoitteleva. Espoolaisen Cetus-uimaseuran aikuisten tekniikkakurssien vetäjä ja Masters-valmentaja Simo Karvinen liputtaa ryhmäharjoittelun positiivisen hengen puolesta. ­ Ryhmässä harjoittelu ja keskittyminen tuovat positiivista energiaa. Usein alkutunnista tunnelma on laimea, väsynytkin, mutta tunnin päätyttyä altaasta huokuu hyväntuulisuus ja iloisuus. Harjoitteisiin keskittyminen siirtää väkisinkin arjen murheet takaalalle ja uinnin tuoma hyvä olo ja ilo ovat päällimmäisinä. Uinnin tukiharjoitteita kuivalla Venyttele aina ennen ja jälkeen uintiharjoituksen. Ennen veteen pulahtamista kannattaa lämmittää lihaksia ja niveliä pyörittämällä käsiä eteen ja taakse, venyttää rintalihas, ojentajalihas sekä olkapäät. Jaloista suurimman työn uinnissa tekevät etu- ja takareidet sekä pakarat. tauinnin it Rin niikkavink tek > LIUKU · Muista virtaviivainen asento, pää selkärangan jatkeena koko ajan. · Lantio "korkealla" ja vartalossa pitkä tunne, napa selkärangassa. · Muista puhaltaa veteen! Yleisin tekninen puute on uiminen liian pystyssä. Oikea tekniikka ehkäisee niska- ja selkävaivoja ja tuo harjoitteluun huomattavasti lisää tehoa. > KÄSIVETO · Hae käsivedolle hyvä ote edestä, kämmenet hieman ulos- ja taaksepäin. · Kyynärpäät ylhäällä, kun vartalo nousee ylös. · Potku alkaa, kun kädet liikkuvat taakse. Uinti on erinomaista liikuntaa parantamaan selän ja niskan hyvinvointia kunhan > POTKUUN VALMISTAUTUMINEN · Nilkat koukkuun sivuille, polvet suoraan kohti pohjaa. · Purista kämmeniä yhteen. · Hengitä sisään. > POTKU · Napakka työntö jaloilla taakse, tuo jalat yhteen asti. · Palautus pinnan suuntaisesti ja pää käsien väliin. · Kädet ja jalat symmetrisesti. tekniikka hiotaan kohdalleen. 22 2 | 2008 Terveydeksi!
• Hirudoid forte elvyttää jalkasi! Kiristääkö jalkojasi? Haluaisitko nostaa ne ylös? Tunne voi johtua pinnallisesta laskimotukkotulehduksesta. Siihen on lääke ­ Hirudoid forte. Hirudoid forte nopeuttaa pinnallisten verisuonitukosten liukenemista. Hirudoid forte hillitsee tulehdusta. Hirudoid forte vähentää kipua ja turvotusta. Vatsa- ja selkälihakset kannattaa myös venyttää. Ennen harjoitusta venytykset ovat lyhyempiä ja lämmittäviä, uintirupeaman jälkeen kotona voi venytellä pidempään. Lihaskunnon ylläpitämiseksi kuntouimarin olisi hyvä harjoitella myös kuntosalilla. Uimari ei tarvitse suuria muskeleita, mutta kestävyystyyppinen saliharjoittelu joko irtopainoilla tai laitteissa sopii mainiosti. Toki vastaavaa voi tehdä kotioloissakin esimerkiksi käsipainoilla, jumppakuminauhalla ja muilla apuvälineillä. Keskivartalon lihasten lisäksi tärkeitä ovat käsien ojentajat, rintalihas, olkapäät, jalkojen ojentajat ja koukistajat. Juha Koistinen pitää parhaana uinnin kuivaharjoitteena portaittain etenevää Pilates-harjoittelua. ­ Pilates on mitä mainioin tapa kehittää vartalon hallintaa ja keskivartalon lihaksia. Se sopii kaiken ikäisille ja -kokoisille, ja sillä on lihaksia pehmeästi venyttävä ja kehittävä vaikutus. Myös uimarille tärkeä lapaluiden seudun alueen kontrolli kehittyy. >> Hirudoid forten vaikuttava aine estää pinnallisten verisuonitukosten muodostumista ja nopeuttaa niiden liukenemista edistäen laskimoverenkiertoa. Hirudoid forte hillitsee tulehdusta sekä vähentää kipua ja turvotusta. Hirudoid forte edistää myös mustelmien ja ruhjevammojen paranemista. Voit valita yhtä tehokkaan Hirudoid forte emulsiovoiteen tai geelin. Hirudoid fortea levitetään hoidettavan alueen iholle 4 - 6 tunnin välein parhaan mahdollisen hoitotuloksen saamiseksi. Lääke, joka elvyttää jalkasi Hirudoid forten saat apteekista ilman reseptiä. Tutustu pakkausohjeeseen. Hirudoid forten vaikuttava aine on mukopolysakkaridipolysulfaatti.
• Välineistä tkua oa ja po vet Uimarin apuvälineillä saa harrastukseen lisää tehoa, joka parantaa kuntoa ja motivaatiota liikkua vedessä. 4 2 3 5 UIMALASIT 1 UIMALAKKI Uimalakki suojaa hiuksia uimahallissa kloorilta ja kuivumiselta. Silikonista lakkia on pehmeyden johdosta mukavampi pitää päässä kuin kiristävämpää ja kertakäyttötyyppistä lateksista uimalakkia. Uimalakki ei saa kiristää. Avovedessä uimalakilla on tärkeä rooli. Värikäs lakki erottaa uimarin paremmin vedestä. 1 Yhtä, kaikille kasvotyypeille soveltuvaa lasimallia ei ole olemassa. Uimalaseja kannattaa aina kokeilla ennen ostamista ja panostaa laatuun. Kapeakasvoiselle soveltuu yleensä paremmin kapea ja ovaali muoto, kun normaalikasvoiselle käy pyöreämpi ja suurempi malli. Uimahalleihin sopivat parhaiten siniset, harmaat ja harvinaisemmat oranssit ja keltaiset linssit, jotka tekevät kontrastit selkeämmiksi. Avovedessä kirkkaat linssit ovat paremmat pilvisenä päivänä, ja kirkkaassa säässä tummat linssit toimivat paremmin. Peililaseilla uitaessa kannattaa suojata poskipäät hyvin auringolta. Peili voi polttaa poskipäät lyhyessä ajassa ilman suojausta. 3 sä nopeasti. Potkulaudan avulla opitaan tehostamaan vapaa- ja rintauinnin potkuja ja pitämään keskivartaloa virtaviivaisemmassa asennossa. 6 KÄSIVETOLÄTTÄRIT JA VASTUSSORMIKKAAT Uimarin välineistä käsivetolättärien käyttö vaatii eniten harkintaa ja opettelemista. Kuntoilijat käyttävät usein liian suuria lättäreitä, jotka voivat aiheuttaa kipuja olkapäihin. Käsivetoja on hyvä aluksi harjoitella käsivetosormikkailla, jotka ovat enemmänkin hydrobiciin tarkoitettuja neopreenisia vastuskäsineitä. Muovilättäreihin siirryttäessä tulisi suosia pieniä reiällisiä malleja, joissa vesi pääsee virtaamaan ja tuntuma veteen säilyy. 4 5 VASTUSRENGAS Nilkkasieneksi kutsuttu eräänlainen painojarru pakottaa uimaria tehostamaan käsivetojaan ja tuottamaan ylävartalovoimaa kovalla teholla, jotta hän ei alkaisi vajota. Harjoite on raskas ja soveltuu tekniikkaa hyvin osaavalle kuntouimarille. 6 POTKURÄPYLÄT POTKULAUTA Potkujen merkitys vapaauinnissa on vain noin 15­20 prosenttia vauhtitehosta, mutta väärin potkimalla uimari voi väsyttää itsen- Uinnissa tulee käyttää uimareille suunniteltuja erikoisräpylöitä, sillä sukellusräpylät ovat liian isoja ja jäykkiä potkuharjoitteluun. Ne aiheuttavat lähinnä lihasjäykkyyttä ja kramppeja.
• Iktyoosi Hyperkeratoosi Kuiva iho Oppia ikä kaikki L ohjalainen Lauri Malk, 70, on kannustava esimerkki: tavoitteellisen kuntouinnin voi aloittaa myös vanhemmalla iällä. Teräsbetonia sitkeämmän miehen ikäsarjoissa saavutettujen uintimitalien ja -ennätysten määrä hakee Suomessa vertaistaan: MM-tasolla pronssi avovesiuinnista, EMtasolla 4 kultaa ja 2 pronssia, Euroopan ennätysten alituksia 8 kertaa, nyt voimassa olevia Pohjoismaisia ennätyksiä 24 ja Suomen ennätyksiä 39 kappaletta. Viime vuonna mies kauhoi 900 gramman edestä mitaleita, ja kaikkiaan arvokisoissa saavutetut mitalit painavat yli 10 kiloa. Uintityyleistä parhaiten sujuvat vapaa- ja perhosuinti. Uintikipinä syttyi työpaikkakisoissa puoli elämää sitten, kun 50 metrin matka meni muuta porukkaa rivakammin. Mies aloitti satunnaisen uintiharrastamisen. ­ Vuonna 1983 ja 46-vuotiaana minut houkuteltiin uimaseura Laaksolahden Virin (nykyisin Cetus) masters-ryhmään eli siellä uivien kuntouimareiden seuraan. Osa masters-uimareista kilpailee lajin ikämiessarjoissa. Aloin harjoitella kerran viikossa, ja kului vielä vuosia ennen kuin osallistuin ensimmäisiin kilpailuihini, Lauri Malk muistelee. Uinnin tekniikan suhteen hän myöntää yhä olevansa oppipoika niin selkä- kuin rintauinnissa, mutta vuosikymmeniä kestänyt suhde veteen pysyy. ­ Tärkeintä on pystyä uimaan terveenä ja pitämään itsensä hyväkuntoisena vielä vuosia eteenpäin. Unelmana on toki rikkoa vielä muutama ennätys. Widmer CARBAMID CREAM 12 % karbamidia sisältävä voide on osoittautunut äärimmäisen tehokkaaksi karhean ja sarveistuneen ihon hoidossa. Se sopii erinomaisesti käsien ja jalkojen hoitoon sekä kyynärpäiden ja polvien karhealle iholle. Säännöllisen käytön jälkeen ihosta tulee pehmeä ja kimmoisa. Tarjous: Carbamid Creamin ostosta kaupan päälle Remederm Body Oil Spray 25 ml. Arvo n. 3,30 (voimassa 30.8.08 asti/rajoitettu erä). IHON PARHAAKSI Dermatologista ihonhoitoa. Made in Switzerland
• teksti MARJO HENTUNEN | kuvitus JANNE HARJU Asiantuntijoina apteekkari RIITTA ANDERSIN, Apteekki Medena, Helsinki sekä ylilääkäri MATTI RAUTALAHTI, Suomen Syöpäyhdistys Y lilääkäri Matti Rautalahti Suomen Syöpäyhdistyksestä muistuttaa aluksi, että auringolla on kahdet kasvot. - Auringolla on sekä hymyilevä että irvistävä puoli. Ilman aurinkoa elämä maapallolla ei olisi mahdollista. Toisaalta liialliselle UV-säteilylle altistuminen lisää riskiä sairastua ihosyöpään ja kaihiin. Auringonvalon yksi tärkeä tehtävä on muodostaa iholla rasvaliukoista D-vitamiinia. Se edistää esimerkiksi kalsiumin imeytymistä, kun taas D-vitamiinin puute saattaa herkistää diabeteksen puhkeamiselle. - Kesällä saamme riittävästi D-vitamiinia, kun oleskelemme päivällä 15 minuuttia auringossa pää ja kädet paljaina. Täytyy kuitenkin muistaa, ettei pidä pyrkiä "auringon ottamiseen". Jos vaatetusta on vain rihmankiertämä, tuo aika lyhenee. Aamun ja illan auringonsäteet sen sijaan sisältävät normaalia enemmän ultravioletti-A-säteitä, jotka voivat jopa tuhota D-vitamiinia. Sydäntalvella, kun keltainen pallo ei juuri näyttäydy, tarvitsemme D-vitamiinia ravinnosta. Parhaita D-vitamiinin lähteitä ovat kananmuna, vitaminoidut maitotuotteet sekä rasvaiset kalat, kuten lohi ja makrilli. Suojaa vaatteista Matti Rautalahti huomauttaa, että ruskettuminen ei ole kauneusreaktio vaan ihon keino suojautua UV-säteiltä. Jos säteilyä saa liikaa, iho palaa. Toinen suojamekanismi on ihon paksuuntuminen. Auringonvalo paksuntaa ihoa ja hidastaa UV-säteilyn porautumista syviin ihokerroksiin. Aurinkoon pitäisikin totutella pikkuhiljaa, jotta ihon luontaiset suojamekanismit ehtisivät käynnistyä. On taas aika kaivaa aurinkovoiteet esille ja nauttia kesästä. Muista kuitenkin vetäytyä varjoon keskipäivän porotukselta ja suojata ihoa aurinkovoiteiden lisäksi vaatteilla. Ihana kamala 26 2 | 2008 Terveydeksi! AURINK
• - Ensisijainen tapa suojautua UV-säteiltä on pysyä pääsääntöisesti sisätiloissa kello 10­14 välillä. Toisen linjan suojautumiskeino on vaatetus. Paita ja leveälierinen hattu suojaavat herkästi palavia ihoalueita, kuten olkapäitä, niskaa, käsivarsia sekä kasvoja, korvia ja nenää. Tummat, tiheästi kudotusta kankaasta valmistetut vaatteet antavat vaaleita ja löyhiä vaatteita paremman suojan. - On olemassa myös aurinkosuojavaatteita, jotka suodattavat yli 98 prosenttia UVsäteistä. Suojavaatteet ovat käteviä erityisesti rantavedessä pulikoivilla lapsilla, sillä ne eivät muutu epämiellyttäviksi kastuessaan ja tuntuvat iholla mukavan viileiltä. Erityisesti pikkulapsen iho pitäisi peittää huolellisesti vaatteilla, sillä lapsen ihon suojamekanismit ovat puutteelliset. Vauvoja ei saisi varsinkaan polttavimpina tunteina viedä aurinkoon lainkaan. > Tunnista ihotyyppisi Ihmiset jaetaan ruskettumiskyvyn mukaan neljään ihotyyppiin. Suomalaista noin kolmasosa on herkästi palavaa joukkoa kuuluen ihotyyppiin 1 tai 2. Valtaosalla on ihotyyppi 3. Kehnoimmin aurinkoa sietävät punahiuksiset ja erityisen vaaleaihoiset. * Ihotyyppi 1 palaa lähes aina, ruskettuu tuskin koskaan. * Ihotyyppi 2 palaa helposti ja ruskettuu vain vähän. * Ihotyyppi 3 palaa joskus ja ruskettuu hyvin. * Ihotyyppi 4 palaa harvoin ja ruskettuu hyvin. Ultraviolettisäteiltä on kolmenlaisia ­ näistä A- ja B-tyypeillä on merkitystä auringolta suojautumisessa. KO Herkät silmät Ihon lisäksi silmien suojaaminen on erittäin tärkeää, sillä UV-säteily voi vaurioittaa silmän linssiä ja verkkokalvoa ja johtaa kaihin ja silmäpohjan rappeuman kehittymiseen. UV-säteily voi aiheuttaa myös äkillisen sidekalvon tulehduksen, lumisokeutena tunnetun ilmiön. Kivuliaalla, mutta onneksi itsestään paranevalla lumisokeudella ei ole tulehdus-sanasta huolimatta kuitenkaan mitään tekemistä bakteerien tai virusten kanssa. - Lumisokeus yllättää herkästi silloin, kun auringonsäteet heijastuvat kimaltavista keväthangista, vedestä tai vaaleasta hiekasta. Jos on menossa kirkkaisiin olosuhteisiin, kuten purjehtimaan tai vuoristoon, kannattaa varustautua tehokkailla aurinkolaseilla, toteaa Matti Rautalahti. Aurinkolasit on luokiteltu suodatuskyvyn mukaan. Hyvät lasit estävät myös sivuilta silmiin siroavan säteilyn. Riittävä suojakerroin Aurinkovoiteet on luokiteltu suojakertoimen mukaan, joka kertoo voiteen kyvystä estää ultravioletti-B-säteilyn aiheuttamaa ihon palamista. * UVA-säteet vanhentavat ihoa. aiheuttavat ihon palamisen. * UVB-säteet * UVC-säteet ovat hyvin polttavia, mutta ne pysähtyvät onneksi ilmakehän yläosiin. - Jos suojakerroin on 10, se tarkoittaa, että auringossa voi oleskella kymmenen kertaa niin pitkään kuin ilman voidetta. Käytännössä alle 15-kertoimiset voiteet ovat kosmetiikkaa, ne eivät anna iholle riittävää suojaa. Täyssuojaa ei saa mistään voiteesta, mutta herkästi palavan kannattaa käyttää 20­30kertoimista suojavoidetta. Sillä, onko suojakerroin 30 tai 50 vai jotain siltä väliltä, ei ole yleensä niin suurta merkitystä kuin sillä, onko kerroin 10 vai 30. Apteekkari, farmasian tohtori Riitta Andersin Apteekki Medenasta Helsingistä lisää, että suojavoiteen valinnassa painavat myös oma ihotyyppi ja matkakohde. >> Terveydeksi! 2 | 2008 27
• > Vinkkejä aurinkoon · Taputtele iholle reilu kerros aurinkosuojavoidetta puoli tuntia ennen ulos menoa. Lisää voidetta 30 minuutin auringossa oleilun jälkeen ja aina, kun hikoilet, käyt uimassa tai kuivaat ihoasi pyyhkeellä. · Käytä aurinkosuojaa myös pilvisenä päivänä, sillä jopa 90 prosenttia UV-säteistä läpäisee kevyesti ohuen pilvivaipan. · Vältä oleskelua keskipäivän auringossa. · Jotkut lääkkeet voivat herkistää ihoa UVsäteilylle. Monista apteekeista saa maksutonta Aurinko-miniopasta, jossa kerrotaan lääkkeiden ja auringon yhteisvaikutuksista ja suojautumisesta. · Jos palat, sivele iholle tulehdusta ja punoitusta lievittävää kortisonivoidetta tai viilentävää voidetta tai geeliä. After sun -voiteet sisältävät ihoa rauhoittavia ja viilentäviä ainesosia, kuten aloe veraa, mentolia ja/ tai dekspantenolia. Iholle kiedottu kostea käärekin hillitsee kipua ja kuumotusta. Anna palaneen ihon toipua rauhassa, sillä palovamma pahenee, jos aurinkoaltistus jatkuu. Jos iho puhkeaa rakkuloille, kuumeilet tai voit pahoin, mene lääkäriin. - UVA-säteet ovat siitä petollisia, että ne eivät näy eivätkä tunnu iholla, mutta tunkeutuvat silti syvälle ihoon. Aiemmin uskottiin, että UVA-säteet eivät vaikuta ihosyöpävaaraan, mutta tutkimustulokset ovat osoittaneet uskomukset vääriksi, Rautalahti kertoo. Kannattaa pitää mielessä, että aurinkovoiteet vain täydentävät suojaa ­ niillä ei saa lisää suoja-aikaa vain voidetta lisäämällä. Aurinkovoiteissa on joko kemiallinen tai fysikaalinen suodatin, ja valinnanvaraa löytyy emulsioista ja voiteista öljyihin, geeleihin ja suihkeisiin. - Fysikaaliset suodattimet, kuten sinkkioksidi tai titaanidioksidi, heijastavat tai siroavat UV-säteilyä iholta pois, kemialliset suoja-aineet imevät sitä itseensä. Aikuisten voiteissa on usein kemialliset suodattimet. Lasten suojavoiteet eivät imeydy ihoon ja ne ovat aikuisten voiteita paksumpia, toteaa Riitta Andersin. - Päiväntasaajalle matkustaessa kannattaa valita korkeakertoiminen suoja, herkkäihoisen, ihotyyppi ykkösen tai kakkosen omaavan jopa 50­60-kertoiminen voide. Myös Suomessa suojautuminen saattaa helposti unohtua kevään ensimmäisten kesäisten päivien huumassa. Kun aurinko paistaa, sitä otetaan sylin täydeltä. Monet ihmiset tulevat jo toukokuussa hakemaan apteekista apua punoittavaan ja kihelmöivään ihoon. Aurinkovoide täydentää suojaa Voidetta valitessa kannattaa varmistaa, että siinä on sekä UVA- että UVB-suoja.
• Energiaa elämään! Oletko ajatellut, että läheisesi ei ehkä syö riittävästi? Sairaudet ja ikääntyminen vähentävät ruokahalua ja ruoka-annokset pienenevät. Tämä johtaa helposti vajaaravitsemukseen, koska silloin energian ja ravintoaineiden saanti jää puutteelliseksi. Nutridrink-täydennysravintovalmisteiden avulla varmistat riittävän ravinnonsaannin. Syödyn ruuan lisäksi jo pari päivittäin väli- tai iltapalaksi nautittua Nutridrinkiä kohentaa yleisvointia ja antaa lisää puhtia toimeliaampaan elämään! Yhtenäistimme Nutridrinkperheen ilmeen ja nimet. Kysy lisätietoja apteekistasi tai tutustu tuotteisiin osoitteessa www.nutricia.fi. Lue lisää aiheesta www.vajaaravitsemus.fi.
• teksti LIISA JOENSUU | kuvat SUOMEN KUVAPALVELU ja JORMA MARSTIO asiantuntijana sisätautien erikoislääkäri PERTTI MUSTAJOKI Ummetus on jokaiselle tuttu vaiva, joka satunnaisena menee yleensä itsestään ohi. Vatsan toimintaan on helppo itse vaikuttaa. Parhaita lääkkeitä ovat kuitupitoinen ravinto ja liikunta, mutta vaivan pitkittyessä apua saa myös apteekista. tsa akovalla? V J os olo on usein täysi ja vessassa tuhraantuu aikaa pitkällisiin pinnistelyihin, yleensä vika on elämäntavoissa. Parasta, mitä ihminen voi vatsansa toimimisen kannalta tehdä, on syödä ravinteikasta, kuitupitoista ruokaa, juoda riittävästi nestettä, liikkua ja totuttaa suoli tyhjentymään säännöllisesti. Kannatettava tapa on käyttää aikaa kiireettömiin aamuistuntoihin. Kun vatsa toimii säännöllisesti ja uloste on kuohkeaa, olokin pysyy hyvänä. ­ Vatsan toimimisen tiheys on yksilöllistä. Yksi ulostaa kaksi kertaa päivässä, toinen joka toinen päivä ja kolmas kolmen päivän välein. Ummetuksesta voidaan puhua, jos suoli tyhjentyy toistuvasti harvemmin kuin joka kolmas päivä tai uloste on niin kiinteää, että ulostaminen on vaikeaa, kertoo sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki. Mitä pidempään uloste viipyy suolessa, sitä enemmän siitä ehtii poistua nestettä. Kuiva uloste liikkuu huonosti eteenpäin ja tekee ulostamisen hitaaksi ja kivuliaaksi. Ummetuksesta voi tulla ikävä kierre, jos ihminen välttelee ulostamista ja suoli oppii tyhjentymään harvoin. ­ Laiskan ihmisen suolikin laiskistuu, joten liikkuminen on ensiarvoisen tärkeää. Liikkumisen tavalla ei juuri ole merkitystä: urheilla ei tarvitse, vaan kävelylenkit ja jokapäiväinen reipas hyötyliikunta riittävät. Kuidulla vauhtia vatsaan Luonnollisin keino saada vatsa toimimaan on syödä kokojyväleipää, kasviksia, marjoja, kuituja ja leseitä. Luumut ovat "ikiaikainen" ummetuksen hoitokeino, ja kuivattuja luumuja voi halutessaan pehmentää liottamalla niitä vedessä. Viikuna toimii luumun tavoin, sillä se sisältää paljon kuitua ja siemeniä. ­ Suolessa on oltava sisältöä, jotta se toimisi kunnolla. Jos ruokavaliossa ei aiemmin ole juuri ollut kokojyvätuotteita ja kasviksia, uuteen ruokavalioon tottuminen vie aikaa. Muutosvaiheessa yhtäkkinen kuitulisäys voikin aluksi lisätä ilmavaivoja. Kovin nopeita muutoksia suolen toimintaan ei pidä odottaa, sillä ruokavalion muutoksen jäl- 30 2 | 2008 Terveydeksi!
• Ummetuksen syitä voivat olla liikunnan vähyys, vähäkuituinen ravinto, riittämätön nesteiden saanti, ulostamistarpeen laiminlyönti tai tietyt lääkkeet ja sairaudet. keen voi kulua viikkoja, ennen kuin ulostemassa on pehmeämpää. Pertti Mustajoen mielestä aivan tavallinen kotiruoka riittää pitämään vatsan toiminnassa, eikä erityisiä "ruoansulatusaikaa lyhentäviä" elintarvikkeita tarvita. Apua apteekista Ihmiset ovat yksilöitä ruoan sulattamisessa, ja samaakin ruokavaliota noudattavat voivat tuottaa eri aikavälillä, eri määrän sekä vielä kiinteydeltään erilaista ulostetta. Selvää ummetukselle altista ikäryhmää ei ole olemassa, vaan ummetus vaivaa kaiken ikäisiä ja molempia sukupuolia. ­ Viisikymppisellä ei ole sen enempää ummetusta kuin vaikkapa kaksikymppisellä. Ehkä eniten ummetuksesta kärsivät laitoksissa hoidettavat vanhukset, jotka eivät saa liikuntaa. Laitoksissa ummetuslääkkeet ovatkin tavallisia. Rintaruokinnassa oleva pieni vauva ulostaa myös harvoin, kenties vain kerran viikossa tai jopa harvemmin, mutta kyse ei silti ole ummetuksesta. Jos uloste on pehmeää, vauva on terve ja kasvaa normaalisti, syytä huoleen ei ole. Ummetuslääkkeitä eli laksatiiveja saa apteekista ilman reseptiä. Monet niistä ovat suolen sisältöä lisääviä kuituvalmisteita. Kuituvalmisteet ovat turvallisia, ja useimpia niistä voi käyttää pitkiäkin aikoja. Toinen vaihtoehto ovat niin sanotut osmoottiset laksatiivit. Ne lisäävät ulosteen sisältämän veden määrää eli saavat aikaan osmoottista painetta, jolloin suolen toiminta kiihtyy. Näissä lääkkeissä vaikuttavina aineina ovat laktitoli, laktuloosi tai makrogoli. >> Terveydeksi! 2 | 2008 31
• Osa lääkkeistä vain tilapäiseen käyttöön ­ Ideana on, että niin sanottua toiminnallista ummetusta voidaan useimmiten hoitaa kotikonstein. Joskus tavallinen ummetus voi olla niin hankala, että tarvitaan nopeampivaikutteisia lääkkeitä, samoin kun ummetuksen syynä on sairaus, Mustajoki mainitsee. Esimerkiksi vanhuksilla suolen toiminta voi olla lamaantunut. Tällaisia lääkkeitä käytetään yleensä vain vähän aikaa, jottei suoli totu niihin ja siten laiskistu entisestään. Lääkkeet stimuloivat suolen toimintaa ja vaikuttavat solutasolla sen toimintamekanismeihin. Suolta stimuloivia lääkkeitä ovat esimerkiksi sennosidi ja bisakodyyli. "Laiskan vatsan" · Suoli tyhjenee yleensä 8­72 tunnin välein. · Ummetusta esiintyy 1­6 prosentilla terveistä aikuisista. · Ummetusta on enemmän erityisesti laitoshoidossa olevilla iäkkäillä. Vähän liikkuvista vanhuksista jopa 80 prosenttia kärsii ummetuksesta. · Tehokkaimmin suolen sisältöä lisää viljan kuitu, jota on täysjyväleivissä ja -puuroissa. Tavoitteena on saada ruuasta 30­35 grammaa kuitua päivässä. · Ylimääräisiä kuituja saa vehnä- tai ruisleseistä tai pellavansiemenrouheista. abc Ummetusta sairauksista ja lääkkeistä Vatsan toiminta voi hidastua myös joidenkin sairauksien ja lääkehoitojen vuoksi. Ummetuksen taustalla voi olla esimerkiksi aineenvaihduntaan vaikuttava sairaus, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Koska ihminen on psykofyysinen kokonaisuus, myös psyyken häiriöt kuten anoreksia ja masennus vaikuttavat vatsan toimintaan, samoin monet psyykenlääkkeet. Tavallisia kovan vatsan aiheuttajia ovat myös voimakkaat kipulääkkeet, Parkinsonin tautiin käytettävät lääkkeet, nesteenpoistoon käytettävät diureetit sekä rautavalmisteet. Kaikille kesän lapsille. KESÄTARJOUS Osta 2 ACO-aurinkovoidetta, saat After Sun -geelin kaupan päälle! Varmista suvesi suloisuus vettä ja valoa pelkäämättömillä ACO-aurinkovoiteilla. Tuotteet suojaavat tehokkaasti auringon UVB-säteiltä ja antavat erittäin hyvän UVA-suojan. Tuotteet ovat hajustamattomia, väriaineettomia ja alkoholittomia. Mikä on oma kertoimesi? Testaa se osoitteessa aco.fi apte Vain a ekist + Tarjous voimassa hyvinvarustelluissa apteekeissa 31.7.2008 asti tai niin kauan kuin tuotteita riittää.
• ­ Jos syy-yhteys ei tunnu selvältä ja ummetus on kroonista, tilanne vaatii tutkimuksia. Siltä varalta, että kysymys on jostakin vakavammasta kuin toiminnallisesta häiriöstä, potilaasta otetaan verikokeet ja hänelle tehdään yleensä paksusuolen tähystys, Pertti Mustajoki muistuttaa. Jos ummetuksen lisäksi alkaa tulla muita oireita, kuten väsymistä, laihtumista ja ruokahalun vähenemistä, kannattaa mennä lääkäriin. Yksi mahdollinen syy näihin oireisiin on paksusuolen syöpä, joka tosin on ummetuksen aiheuttajana harvinainen. Pukamia pinnistelystä Tavallisia ummetuksen seurauksia ovat peräpukamat ja peräsuolen haavauma eli fissuura. Kun uloste on kovaa, myös verenvuoto peräaukosta on yleistä. ­ Jos ummetuksen yhteydessä ulostaessa tuntuu kipua, ja paperiin tai pönttöön tulee vähäinen määrä kirkasta verta, ei ole syytä huoleen. Niin kauan kuin veritippoja tulee peräaukon suusta, tilanne on yleensä ohimenevä. Huoleen on syytä vasta, jos veri on tummaa ja tervamaista. Silloin se tulee ylempää ruoansulatuskanavasta tai vatsasta ja antaa aihetta tutkimuksiin. > Suolihuuhtelut eivät tarpeen Y leisen uskomuksen mukaan pitkästä ummetuksesta voisi seurata myrkytystila. Monet uskovat myös, että suoli pitäisi aika ajoin puhdistaa suolihuuhtelulla. ­ Kummallekaan uskomukselle ei ole lääketieteellisiä perusteita. Suolesta ei imeydy mitään haitallisia kuona-aineita muualle elimistöön, eikä pitkään seisova uloste lähde esimerkiksi käymään. Suolihuuhtelut voivat laiskistaa suolen toimintaa, mikä ei ole hyväksi. Jokaisella on suolessa ulostetta ja niin kuuluukin olla, sanoo sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki. Perusteeton uskomus on myös se, että ummetuslääkkeitä käyttämällä voisi laihtua. Mallimaailmasta levinneen ajatuksen mukaan ravinto pannaan kulkemaan ruoansulatuskanavan läpi niin nopeasti, ettei se jää painolastiksi kehoon. ­ Ummetuslääkkeillä ei ole mitään merkitystä painon kertymiseen, ja niiden väärinkäytöstä aiheutuu vain ongelmia. Kun ruoka tulee paksusuoleen, ravinteet ovat jo imeytyneet, ja on myöhäistä vaikuttaa kaloreiden saantiin. Liiallisen ulostamisen vuoksi ihminen menettää suoloja ja aiheuttaa itselleen nestevajauksen. Ummetuslääkkeitä ei missään nimessä tule käyttää laihdutuskeinona, Mustajoki painottaa. ISTE, NESIUMVALM EHOKAS MAG T ISTA. VAIN APTEEK Mikä onkaan tapasi liikkua ja ilmaista itseäsi, huolehdi lihastesi hyvinvoinnista nyt ja jatkossakin. Magnesiumin puute saattaa ilmetä harmillisina lihaskramppeina, suonenvetoina ja väsymyksenä *. Emgesan on maku- ja väriaineeton, nieltävä magnesiumtabletti, joka on tarkoitettu magnesiumin puutokseen ja sen ehkäisyyn. · Runsaasti magnesiumia · Pieni nieltävä tabletti · Maku- ja väriaineeton Emgesan on ilman reseptiä myytävä lääkevalmiste magnesiumin puutokseen ja sen ehkäisyyn. Yksi tabletti sisältää 620 mg magnesiumhydroksidia, joka vastaa 250 mg magnesiumia. Emgesanin normaali vuorokausiannos on ½­2 tablettia. Pakkaukset: 100 ja 200 tablettia. Tutustu hyvin pakkausselosteeseen. Saatavana apteekeista. Markkinoija: Recip Finland Oy. *Viitteet: FINNANEST Vol. 35. Nro 5/2002: Jarkko Kallio-valkama; Magnesiumin vaikutusmekanismit ja kliininen nykykäyttö. Suomen Lääkärilehti 1994; 5: 427-430. Lalla MLT: Magnesium ­ hiljainen vaikuttaja. 4/2008
• ó Terveydeksi! debatissa Kirsi Halme ja Pekka Räisänen neurologispohjaisesta tarkkaavaisuushäiriöstä. Väitän, että monet muut asiat, joita lapsen hyväksi tehdään, ovat paljon tärkeämpiä ja kauaskantoisempia kuin lääkehoito, Kirsi Halme vastaa. Räisänen viittaa lasten ja nuorten aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön käypä hoito -suositukseen: ­ Lääkkeet ovat tehokkaita, ja muitakin tukimuotoja tarvitaan. Onko sinulla käsitys, että lääkehoito olisi syönyt muiden tukimuotojen käyttöä? A ktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöstä kärsii arviolta 4­6 prosenttia lapsista ja 2­3 prosenttia aikuisista. Vuonna 2005 ADHD-lääkkeitä käytti Suomessa 0,45 prosenttia 7­14-vuotiaista lapsista. Alle kouluikäisille ja lieviin oireisiin ensisijainen hoitosuositus on lääkkeetön hoito. ADHD:n lääkehoitona käytetään piristeitä: metyylifenidaattia (reseptilääkkeet Ritalin, Equasym, Concerta) tai dekstroamfetamiinia (Dexedrine, reseptilääke), jotka virkistävät aivojen keskittymiskeskuksia. Vaihtoehto on masennuslääkkeen sukuinen lääkeaine atomoksetiini (Strattera, reseptilääke). ­ Tieteellinen fakta on, että lääkkeistä on erittäin paljon hyötyä ADHD:n hoidossa, Pekka Räisänen aloittaa. ­ En vastusta ADHD:n lääkehoitoa ­ yhtä vähän kuin vastustan diabeteksen insuliinihoitoa. Vastustan näkemystä, että jokainen väsymys on diabetesta ja jokainen lapsen keskittymättömyys tai rauhattomuus on merkki Maallikko ja ruksilista Halmeen arkipäivää konsultoivana lastenpsykiatrina ovat perheiden tapaamiset, joissa heti ensimmäisellä kerralla käy selville, miten joku muu kuin lääkäri on jo ollut vakuuttunut, että lapsen levottomuuden ja keskittymättömyyden takana on ADHD, ja että sitä pitää hoitaa nimenomaan lääkkeillä. ­ Netistä on luettu jotain, ja sitten on se maan mainio ruksilista: esiintyykö lapsella näitä ja näitä oireita, Halme sanoo. ADHD-lääke on paikallaan? teksti IRMA HEISKANEN-HAARALA | kuvat KARI HAUTALA Milloin Onko lääkitys levottoman lapsen pelastus vai perheen ongelmien peittelyä? Lääkärit Kirsi Halme ja Pekka Räisänen ovat yhtä mieltä siitä, että ADHD-lääkkeet ovat oikein käytettyinä turvallisia. Eri linjoilla keskustelijat ovat siitä, määrätäänkö lääkkeitä liian löyhästi vai turhan varovaisesti. 34 2 | 2008 Terveydeksi!
• ­ Luojan kiitos ihmiset ovat valveutuneita! Jos hoito olisi vain hyvinkin jääräpäisistä lääkäreistä kiinni, ADHD-lääkitys olisi lyönyt itsensä läpi vielä nykyistä hitaammin. Ei diagnoosia voi asettaa muu kuin lääkäri, mutta voivathan maallikotkin miettiä, onko lapsella diabetes, kun hän on kuihtunut, juo paljon ja on aina väsynyt. Samalla tavalla mummo voi miettiä, onko lapsenlapsella ADHD, kun tämä on ylivilkas ja huono keskittymiskyvyltään. Onko jotenkin väärin, että joku uskaltaa tätä kysyä?, Räisänen vastaa. ­ Ei ole väärin, että uskaltaa kysyä, mutta kun ollaan hyvin vakuuttuneita asiasta joidenkin ruksilistojen perusteella! Kun perheen kanssa lähdetään asiaa selvittelemään, voi osoittautua, että kysymys on ihan muusta problematiikasta. En ole tavannut yhtään potilasta, jonka ainoa ongelma olisi ADHD, tai jolla ADHD olisi edes keskeisin ongelma, Halme korostaa. Räisäsen mielestä tällainen tarkastelu ei sulje pois ADHD:n mahdollisuutta. Hän toteaa, että monessa terveydenhuollon yksikössä on edelleen lääkäreitä, jotka eivät "usko" ADHD:hen, vaikka lapsen käyttäytymisen piirteet selkeästi täyttäisivät sen kriteerit. ­ Kummahan se olisi, jos perheeseen ei olisi kasautunut muitakin ongelmia kuin lapsen ADHD, kun oireyhtymä on erittäin vahvasti perinnöllinen, jolloin isällä tai äidillä tai molemmilla on lyhytjänteisyyttä ja impulsiivisuutta. Tiedetään myös, että päihdeongelmia esiintyy selkeästi keskimääräistä enemmän ADHD-aikuisilla. Perheongelmien ja muun psyykkisen oireilun pitäisi vahvistaa eikä sulkea pois ADHD-diagnoosia, Räisänen toteaa. > ADHD monen ylivillin vilperin takana ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) on yleinen toimintakykyä heikentävä neurobiologinen häiriö. Sen ydinoireita ovat keskittymiskyvyttömyys, ylivilkkaus ja impulsiivisuus. Kriteereihin kuuluvat oireiden esiintyminen useammassa kuin yhdessä tilanteessa, esimerkiksi sekä koulussa että kotona. Oireiden on myös aiheutettava haittaa, kuten ahdistusta tai sosiaalisia ja opintoihin liittyviä hankaluuksia. ADHD-oireinen lapsi tai nuori voi seurata huonosti opetusta ja jopa vetäytyä syrjään. Useimmiten hän kuitenkin on ylivilkas ja impulsiivinen ja siirtyy nopeasti mielenkiinnon kohteesta toiseen. Tilanne voi vaikuttaa: esimerkiksi kahden kesken oireet saattavat olla lievempiä kuin isossa ryhmässä. Oireiden kehittymiseen ja vaikeusasteeseen vaikuttavat perimän lisäksi ympäristötekijät. ADHD:n kanssa esiintyy usein muita psykiatrisia ja neurologisia häiriöitä. Hoitamattomana ADHD lisää psykiatristen häiriöiden, syrjäytymisen ja päihteiden käytön riskiä. Toisaalta ADHD-lapsi voi olla nokkela, kekseliäs ja sanavalmis ­ hyviä ominaisuuksia, kunhan ne suunnataan oikein. Lähteet: www.kaypahoito.fi, www.adhd-liitto.fi Ongelma ponnahtaa takaisin Räisänen muistuttaa, että jos tiedossa on päihdeongelma, psykostimulantteja ei yleensä määrätä, vaan kokeillaan atomoksetiinia. Tosin Räisäsen mukaan lääkehoito tulee usein liian myöhään. ­ Vuosiakin on kokeiltu erilaisia terapioita ja tukitoimia, ja aina ongelma on ponnahtanut takaisin. >> Terveydeksi! 2 | 2008 35
• Taistele virkeyden puolesta! Markkinoija: Oriola Oy, tuoteinfo 010 42 999 Jälleenmyynti: Apteekit Elimistömme kaipaa lisärautaa monissa elämäntilanteissa. Alkuperäinen Floradix Kräuterblut-Saft on nestemäinen ravintolisä riittävän raudansaannin turvaamiseen. Hyvin imeytyvä ja vatsaystävällinen Floradix nostaa hemoglobiinia nopeasti ja helpottaa siten jaksamistasi luonnollisesti, ilman lisäaineita. Testaa raudantarpeesi: www.floradix.fi Floradix ® Halme katsoo, että usein perheen vaikeuksia hyssytellään määräämällä lapselle lääkettä. Hän ihmettelee, miksi jollekin perheenjäsenelle annetaan lääkettä, jos perheessä on vuorovaikutusongelmia. ­ Pieni lapsi on täysin aikuisen varassa siinä, millaisen tunne- ja ärsytyskuormituksen keskellä hän elää. Ylikuormittunut lapsi tulee levottomaksi ja keskittymättömäksi. Hoidamme väärää asiaa, jos autamme lasta lääkkeillä sietämään ylikuormitusta, jota ei pitäisi sietää. Kuormittaville asioille täytyy tehdä jotakin, Halme painottaa. Räisänen toteaa, että ihmisen vireystaso vaihtelee tilanteen ja ympäristön mukaan, mutta ADHD:n ydinoireet ovat aika lailla pysyviä. ­ ADHD on vakava diagnoosi: hoitamattomana se altistaa monelle haitalliselle elämänkululle ­ ihmissuhdevaikeuksille, opiskelu- ja työelämän ongelmille, päihdehäiriöille, mielialaja ahdistuneisuushäiriöille. Halmeella on erilainen ajattelutapa. ­ En lähde tekemään töitä lapsen ja perheen kanssa diagnoosista tai kriteereistä käsin, ulkokohtaisena arvioijana. Ihminen on paljon enemmän kuin diagnoosinsa. Tietenkin arvioin tilannetta, mutta potilaan näkökulmasta, rinnalla kulkijana. Minulla on paljon kokemusta siitä, että lapsi rauhoittuu, kun hän tapaa ihmisen, joka virittäytyy lapsen sisäisen maailman mukaan ja on kiinnostunut siitä, millaisena hän elämän ja maailman näkee. Tällainen kohtaaminen auttaa lasta tunnetilan ja aktiviteetin säätelyssä. ­ Arvostan työtäsi. Meillä vain on eri roolit ­ minä pidän potilasvastaanottoa, jonne tullaan usein kysymyksenasettelulla, onko lapsella ADHD vai ei. Perhe on yleensä jo tavannut lastenlääkärin ja mahdollisesti toimintaterapeutin, fysioterapeutin, puheterapeutin, psykologin ja erityislastentarhanopettajan. Räisänen katsoo, että jos tarvittaisiin vain vierellä kulkija, jonka kanssa tunnetilat kohtaavat, ADHD-lapset olisi jo hoidettu tällä keinolla. ­ Parasta mahdollista ADHD:n hoitoa on vanhempien ohjaus ja neuvonta yhdistettynä lääkitykseen. Lääkehoito on ylivoimaisesti tehokkain hoitomuoto ADHD:n ydinoireisiin, Räisänen kertaa. Satoja diagnoosinimikkeitä ­ Minua jäi tavattomasti vaivaamaan se, että sinun luoksesi tulee potilaita kysymyksenasettelulla, onko ADHD vai ei. Miksi et yhtä hyvin käy läpi joka ikistä sadoista diagnoosinimikkeistä: onko seksuaalista hyväksikäyttöä vai ei, onko visuaalisen hahmotuksen häiriö vai ei, onko tasapainoelimen toimintahäiriö vai ei? Onko perheväkivaltaa, onko vanhempi psykoottinen tai vakavasta mielialahäiriöstä kärsivä?, Halme kysyy. ­ Kaikki ei kulminoidu siihen, onko ADHD vai ei, mutta jokainen lastenpsykiatri tietää, kuinka iso prosenttimäärä tästä oireyhtymästä kärsii, Räisänen sanoo. Halme haluaa tietää, onko ADHD Räisäsen mielestä nimenomaan lastenpsykiatrinen diagnoosi. Räisänen luonnehtii sitä lähinnä neuropsykiatriseksi diagnoosiksi samalla tavalla kuin Aspergerin tai Touretten oireyhtymää. ­ Hyvin usein diagnoosiksi tulee ADHD ja lisäksi joku muu, kuten oppimisvaikeus, käytöshäiriö tai uhmakkuushäiriö. Diagnooseja voi olla kolme tai neljäkin. Luon Luonnollinen tapa parantaa arjen suorituskykyä.
• > Kirsi Halme on konsultoiva lastenpsykiatri erikoissairaanhoidossa ja perheneuvoloissa eri puolilla maata sekä Pelastakaa Lapset ry:n Tampereen toimistossa. Hän on myös tehnyt projekteja kouluissa ja lastenkodeissa. > Pekka Räisänen Lastenpsykiatrian avohoidon ylilääkäri Pekka Räisänen ottaa vastaan potilaita Vaasan sosiaali- ja terveysvirastossa sekä yksityisvastaanotolla. Hän on myös Vähässäkyrössä toimivan Nuorisopsykiatrinen asumiskoti Puron ylilääkäri ja ADHD-liiton hallituksen asiantuntijajäsen. Halme painottaa vuorovaikutussuhteen rakentamisen merkitystä levottoman ja keskittymättömän lapsen hoidossa. Räisäsen mielestä kontaktiin lapsen kanssa pääsee paremmin, kun lapsella on ADHD-lääkitys. Molempien debatin osapuolten luokse lähetetään potilaita, joiden tilanne tuntuu olevan ihan tukossa. Halme kertoo saavansa tuloksia terapeutin taidoillaan, Räisänen puolestaan lääkkeillä. Räisänen ihmettelee, miksi lääkitykset otetaan monesti mukaan vihoviimeisenä vaihtoehtona. ­ Yllättävän usein lääke tuo selkeän avun. Joskus se voi olla myös psykoosilääke, jota käytetään lasten ja nuorten käytöshäiriöihin, tai melatoniini iltanukahtamista helpottamaan. Negatiivinen kierre aivoissa Räisänen muistuttaa, että negatiivinen kierre lapsen aivoissa muokkaa persoonallisuutta, ja myös lapsen itsetunto rapautuu, jos hän saa jatkuvasti kielteistä palautetta. Murrosiässä lääkkeet eivät enää auta niin hyvin kuin lapsuudessa. ­ Aikanaan migreenikoulutuksessa todettiin, että jos epäilet migreeniä, se yleensä on migreeni. Sanoisin ADHD:stakin, että jos epäilet sitä, se yleensä on se, Räisänen summaa. Halme sanoo toisin päin: ­ En ole laisinkaan vakuuttunut, että tapaamillani lapsilla, joille joku on jo mielessään asettanut ADHD-diagnoosin, olisi sillä perusteella ADHD.
• Asiantunteva apteekki Sähköinen resepti tekee tuloaan Sähköisistä palveluista TEHOA HOITOON teksti ILPO SALONEN | kuvitus ATTE LAKINNORO Potilas Potilaan reseptitiedot · Täysi-ikäinen potilas voi katsoa reseptikeskuksessa olevia lääkemääräystietojaan internetin välityksellä. · Potilas saa halutessaan yhteenvedon eResepteistään joko apteekilta, lääkäriltä tai internetin katseluyhteyden kautta. Paperiset lääkereseptit siirtyvät vähitellen historiaan, kun sähköinen resepti alkaa yleistyä terveydenhuollossa. Uudistus helpottaa asiointia ja parantaa potilasturvallisuutta. ähköinen lääkemääräys tallennetaan Kelan ylläpitämään reseptikeskukseen. Paperireseptin sijasta potilas saa potilasohjeen, jossa ovat lääkärin määräämät lääkkeet. Annostus, voimassaolo ja jäljellä oleva määrä ovat helpommin ymmärrettävissä kuin paperireseptissä, asiantuntijaproviisori Ari Jansen Suomen Apteekkariliitosta mainitsee. Samassa yhteydessä eReseptin kanssa rakennetaan sähköinen potilasarkisto eli eArkisto. Se parantaa tiedonkulkua eri hoitoyksiköiden välillä. Aikaa säästyy, kun samoja tutkimuksia ei tarvitse tehdä uudelleen. eKatselu taas antaa potilaalle mahdollisuudet katsella internetin kautta potilastietojaan. Sama mahdollisuus on terveydenhuollon henkilökunnalla. Lääkäri näkee, mitä lääkkeitä potilaalle on jo muualla määrätty, jolloin turhan ja päällekkäisen lääkityksen vaara vähenee. Kehittämispäällikkö Pentti Itkonen sosiaalija terveysministeriöstä korostaa, että sähköisten palvelujen käyttöön tarvitaan potilaan suostumus. 38 2 | 2008 Terveydeksi! Lääkäri Lääkkeen määrääminen · Potilasta informoidaan eReseptistä ja siihen liittyvistä potilaan oikeuksista. · Lääkäri voi tarkistaa potilaan kokonaislääkityksen potilaan suostumuksella reseptikeskuksesta. · Lääkäri laatii sähköisen lääkemääräyksen, allekirjoittaa sen sähköisesti ja tallentaa reseptikeskukseen. · Potilas saa potilasohjeen, joka sisältää keskeiset tiedot sähköisesti määrätyistä lääkkeistä. S Reseptikeskus Kela Lääkekorvaukset · Tiedot toimitetuista lääkkeistä välittyvät automaattisesti korvauskäsittelyä varten Kelaan. ­ Tämä voi halutessaan kieltää esimerkiksi lääkäriä katsomasta muiden lääkärien kirjoittamia reseptejä. Potilas voi nähdä internetin välityksellä, ketkä ovat käyneet katsomassa hänen resepti- tai potilastietojaan. Samoin potilas voi edelleen halutessaan saada lääkäriltä paperisen reseptin. Myös puhelinmääräys on edelleen mahdollinen. ­ Kaikki asiakkaat eivät voi tai osaa käyttää sähköisiä palveluja. Toivomme ja luotamme kuitenkin siihen, että asiakkaat saavat niistä
• myönteisiä kokemuksia. Vain siten palvelut voivat levitä ja saada yleisen hyväksynnän, Itkonen korostaa. Voihan nenä! Apteekki Lääkkeen toimittaminen ja reseptin uusiminen · Apteekki hakee potilaan henkilötietojen tai potilasohjeessa olevan tunnisteen avulla lääkemääräyksen tiedot reseptikeskuksesta apteekin tietojärjestelmään. · Farmaseutti tai proviisori allekirjoittaa toimitusmerkinnät sähköisesti ja tallentaa tiedot reseptikeskukseen. · Potilas saa tiedot toimitetuista lääkkeistä ja jäljelle jäävistä lääkemääristä. · Apteekki voi potilaan halutessa lähettää reseptinuusimispyynnön reseptikeskuksen kautta potilasta hoitavaan yksikköön. Vaiheittain käyttöön Ari Jansen uskoo, että eResepti helpottaa apteekkien työtä ja edistää asiakkaan etua. ­ eResepti vähentää lääkemääräyksiin liittyviä epäselvyyksiä ja mahdollistaa entistä paremmin lääkkeiden haitallisiin yhteisvaikutuksiin puuttumisen, mikä parantaa potilasturvallisuutta. Sähköisten palvelujen turvallisuus on samaa luokkaa kuin pankkipalvelujen. Pankkitunnusten käyttö onkin yksi mahdollisuus päästä käsiksi omiin potilastietoihin. Toinen mahdollisuus on väestörekisterikeskuksen myöntämä hst-kortti lukijalaitteineen. Katseluun vaaditaan aina internet-yhteys. ­ Turvallisen käytön vaatimat tekniset ratkaisut ovat olemassa. Mutkikkaampi kysymys saattaa olla, miten ihmiset järjestävät tietojen katselun esimerkiksi kotonaan. Voidaanko kaikissa tilanteissa taata esimerkiksi alaikäisten oikeudet ja yksityisyyden suoja, Itkonen pohtii. Terveydenhuollon yksiköt ja apteekit vastaavat tietojen käsittelyyn liittyvästä tietoturvasta sekä tietojenkäsittelyn lainmukaisuudesta. Jokaisessa apteekissa ja terveydenhuollon toimintayksikössä pitää olla tietosuojavastaava. Sähköinen resepti otetaan käyttöön vaiheittain, alkaen loppuvuodesta 2008 Turun ja Kotkan alueilla. Huhtikuussa 2011 eReseptin on määrä olla käytössä koko maassa. ­ Toteutusaikataulu on apteekkien osalta tiukka mutta realistinen. Hankkeessa ollaan tällä hetkellä aikataulussa, Jansen kertoo. UUSI SUOJAAVA JA HOITAVA NENÄSUMUTE NUHAN OIREIDEN LIEVITYKSEEN DEXPANTHENOL MYLAN sisältää hoitavaa dekspantenolia (B5-vitamiinia) isotonisessa merisuolaliuoksessa. Merisuolaliuoksen mineraalisuolat ja hivenaineet suojaavat nenän limakalvoja. · Kostuttaa ja hoitaa nenän limakalvoja · Säilöntäaineeton · Säilyy käyttökelpoisena jopa 12 kk avaamisesta · Apteekista ilman reseptiä > eResepti, eArkisto, eKatselu... · eResepti on sähköinen lääkemääräys, joka korvaa perinteisen paperireseptin. Sähköinen lääkemääräys tallennetaan Kelan ylläpitämään reseptikeskukseen. · Lääkäristä potilas saa mukaansa potilasohjeen, joka sisältää tiedot käyntikerralla määrätyistä lääkkeistä sekä niihin liittyvät tunnistetiedot. Apteekki voi potilaan tunnistettuaan ja tämän suostumuksella hakea tiedot reseptikeskuksesta ja toimittaa lääkkeen niiden perusteella. · Potilas voi saada apteekista yhteenvedon kaikista lääkemääräyksistään, jotka on tallennettu reseptikeskukseen. · eArkistolla tarkoitetaan keskitettyä sähköistä potilastiedon arkistointipaikkaa, johon kukin terveydenhuollon yksikkö tallentaa potilasasiakirjat sekä muun potilaan hoitoa koskevan aineiston. · eKatselun avulla kansalainen voi seurata internetin kautta reseptikeskuksessa olevia sähköisiä lääkemääräyksiään sekä eArkistoon tallennettuja potilasasiakirjoja. Mylan Oy Pihatörmä 1 A 02240 Espoo inform@mercknm.fi www.mercknm.fi
• Nivelrikko, kuluma, artroosi ­ ikääntyneiden tavallisella taudilla on monta nimeä. Sen ensimmäisiä merkkejä ovat rasitukseen liittyvä kipu, kankeus ja rahina. Liikunta hoitaa ja estää vaivoja. Lempeää liikuntaa 40 2 | 2008 Terveydeksi!
• teksti RITVA-LIISA SANNEMANN | kuvat KIRSI SALOVAARA Asiantuntijana ortopedi, dosentti JAN-MAGNUS BJÖRKENHEIM, Töölön sairaala ja apteekkari, farmasian tohtori KIRSI PIETILÄ, Malmin apteekki, Helsinki N ivelrikko tulee hiipien vuosikymmenten aikana. Polvi tai lonkka voi oireilla, kun kävelee rappusissa, tai nivelet tuntuvat jäykiltä levon jälkeen. Kun tauti etenee, kipuja on levossakin. Oireita alkaa ilmaantua yleensä päälle viisikymppisille. Niiden pahenemista ei pidä jäädä odottelemaan, vaan tutkimuksiin kannattaa hakeutua mahdollisimman varhain, koska elintavat ja hyvä hoito auttavat ehkäisemään ja hidastamaan taudin etenemistä. Nivelrikkoa pidetään normaaliin ikääntymiseen liittyvänä rappeumasairautena. Suomessa sitä sairastaa arviolta yli miljoona ihmistä. Yli 70-vuotiaista joka toisella on toimintakykyä häiritsevä nivelrikko. Naisilla tauti on yleisempää kuin miehillä. ­ Yksittäistä syytä nivelrikolle ei tunneta, mutta altistavia tekijöitä on iän lisäksi useita. Nivelrikon taustalla on usein ylipainoa, huono lihaskunto ja vähäistä liikuntaa, kertoo ortopedi, dosentti Jan-Magnus Björkenheim Töölön sairaalasta. Lihaskunto keventää nivelten kuormaa Huono lihaskunto siirtää kaiken rasituksen nivelille. Treenatut lihakset sen sijaan säästävät nivelten kuormaa. Siksi sopiva liikunta on hyvää ennaltaehkäisyä ja hidastaa taudin etenemistä. Myös aineenvaihdunnallisilla tekijöillä ja verenkiertoa heikentävillä sairauksilla on merkitystä nivelvaurioprosessin käynnistymisessä. Tupakointi heijastuu niveliin asti, joten sauhuttelun lopettaminen kannattaa aina. Nivelrikon geenivirhettä ei ole löytynyt, mutta geneettistä alttiutta voi tautiin silti liittyä. Esimerkiksi sormien nivelrikko on tyypillisesti äidiltä tyttärelle periytyvä sairaus. Raskas fyysinen työ ja urheilussa sattuneet vammat voivat käynnistää nivelrikkoon johtavan prosessin jo nuoruusiässä. Esimerkiksi maanviljelijöillä on nivelrikkoa tuplasti enemmän kuin toimistotyöntekijöillä. ­ Vaaravyöhykkeessä ovat myös tiettyjen lajien aktiiviurheilijat, kuten jalkapallon ja jääkiekon pelaajat, joi- den riesana ovat polvikierukan ja eturistisiteen repeämät, Björkenheim huomauttaa. Erilaiset vammat ja murtumat voivat käynnistää prosessin, jossa vaurioituneesta nivelrustosta vapautuu ruston kappaleita nivelnesteeseen. Seurauksena on tulehdus, joka oireilee turvotuksena, kuumotuksena ja kipuna. Samanlainen tapahtumaketju koskee nivelrikon syntyä muillakin potilasryhmillä. Iäkkäillä nivelrusto alkaa kulua omia aikojaan, jolloin luupinnat pääsevät kosketuksiin toistensa kanssa ja rikkovat mekaanisesti ruston pintaa. Itse nivelrusto ei tunne kipua, mutta sen alaisessa kudoksessa tapahtuva paineen kasvu ja nivelkapselin tulehdusreaktio ­ inflammaatio ­ tuntuvat kuumottavana kipuna. Tulehdus näkyy myös nivelen, yleensä polven, nilkan tai lonkan turvotuksena. Rikkoa vai reumaa? Nivelrikko ja nivelreuma ovat eri sairauksia, vaikka niillä on yhteisiä piirteitä ja niitä pidetään lähisukulaisina. Reumataudit ovat autoimmuunitautien perhe, joissa puolustusjärjestelmä hyökkää omia kudoksia vastaan ja aiheuttaa tulehdusreaktion. >> nivelrikkoon Terveydeksi! 2 | 2008 41
• Mitä ovat... ärsytys? kutina? kirvely? punoitus? Ei kai? paha haju? lisääntynyt vuoto? Esimerkiksi nivelreuma oireilee nivelissä, joissa tulehdus aiheuttaa ruston, luun ja pehmytkudosten vaurioita. Nivelvaivoja liittyy myös nivelpsoriaasiin ja kroonisiin suolistotulehduksiin kuten Crohnin tautiin ja haavaiseen paksusuolitulehdukseen. ­ Joskus nivelkalvon tulehdusten taustalla ovat ripulitauteja aiheuttavat virukset. Yleensä tulehdus on ohimenevä ja talttuu itsestään. Jos ripulivaiheen jälkeen nivel turpoaa, kuumottaa ja on kivulias, kannattaa hakeutua hoitoon. Niveloireista kärsivä erottaa nivelrikon ja nivelreuman helpoiten sillä tavalla, että nivelrikossa jäsenet vetreytyvät aamuisin muutamassa minuutissa, kun taas nivelreumassa aamujäykkyys kestää puolesta tunnista pariinkin tuntiin. Sormien nivelrikossa niin sanottu Heberdenin kyhmy ilmaantuu ulompiin sorminiveliin tai rystysiin. Nivelreuma koettelee muita niveliä. Onneksi on usein kysymys emättimen bakteerikannan epätasapainosta eikä hiivasta, kuten moni virheellisesti luulee. Vivag intiimisarjasta löydät kotitestin, Vivag Controlin, jonka avulla voit helposti todeta mistä oireesi johtuvat. Mikäli syy on emättimen bakteerikannan epätasapaino, voit tehokkaasti palauttaa sen Vivag emätintablettien avulla. Vivag suojaa ja vahvistaa emättimen luontaista bakteeriflooraa. UUTUUS! 2in1 pitkävaikutteinen kosteusgeeli Intiimialueen ihon kosteustaspainon ylläpitämiseen sekä liukastegeeliksi. ukastegeeliksi. Vivagin avulla ei tarvitse tehdä n e omisseja. kompromisseja. Me kuvaamme sitä vaamme villa seuraavilla sanoilla: Control, Cure ja C . l, Care Tyypillisesti nivelrikko on alaraajojen kantavissa nivelissä eli polvissa ja lonkissa. www.vivag.fi Vivag® · Control-testi · Pesuneste · Emätintabletit · 2in1 geeli Vaivat selviävät tutkimalla Nivelrikko voi Björkenheimin mukaan ilmaantua mihin niveleen tahansa. Tyypillisesti se on kuitenkin alaraajojen kantavissa nivelissä eli polvissa ja lonkissa. ­ Mutta myös selkärangan pikkunivelissä kuten kaularangan ja lannerangan alueella, mikä altistaa nikaman välilevyn madaltumalle. Se voi ahtauttaa selkäydintä ja aiheuttaa puutumisoireita. Valmistaja/Tillverkare: Pharma-Vinci AS, Markkinointi/Marknadsföring: Oriola Oy, puh 010 42999
• Pyöräily on nivelrikkoa potevalle hyvä liikuntamuoto, ja se ylläpitää mukavasti myös yleiskuntoa. Tuo silmäsi esiin! Maahantuoja: EH-Import Finland Oy, puh. 09-75 999 112 Nivelvaivojen syy selviää lääkärin vastaanotolla. Nivelruston kunto, nivelraon leveys ja luiden muutokset näkyvät röntgenkuvissa. Lisäksi lääkäri tekee kliinisen tutkimuksen, jossa katsotaan nivelen liikelaajuudet, virheasennot, turvotukset, lihaksiston ja nivelsiteiden kunto, nivelkapseleiden paksuuntumat ja limapusseissa olevat tulehdukset. ­ Lääkärin tehtävänä on selvittää, missä kipu on, mikä sitä aiheuttaa ja mikä sen laukaisee. Samalla selviää, mistä taudista on kyse ja mistä ei. Potilas itse voi sekoittaa esimerkiksi nivelpussin tulehduksen nivelrikkoon. Nivelpussin tulehdus vaatii lepoa ja menee tavallisesti itsestään ohi. 1 2 4 5 (1) DIOPTICRÈME DIOPTICRÈM ME S Silmänympärysrypyille Silmänympärysrypyille m ärysry lle srypyi y 3 (2) DIOPTICAL DIOPTICALM LM Väsyne Väsyn il il äny pä yk i Väsyneille silmänympäryksille Väsyneille silmänympäryksill äs l lmän yk (3) DIOPTILISSE DIOPTILIS Tehoki teyt Tehokiintey Tehokiinteyty Tehokiinteytys silmänympäryksille e (4) DIOPTIGEL Silmäpusseille (5) DIOPTICERNE Tummille silmänympäryksille Hyvin varustetuista Apteekeista Kivut hallintaan lääkkeillä Nivelrikkoa hoidetaan oireenmukaisesti. Kivuliaassa vaiheessa tarvitaan tulehduskipulääkettä, jota määrätään yleensä yöksi. Juuri kipu on elämänlaatua eniten huonontava tekijä. ­ Tärkeää on räätälöidä jokaiselle potilaalle parhaiten sopiva hoito, jolla on riittävästi tehoa mutta mahdollisimman vähän haittavaikutuksia. Nivelrikon hoidossa käytetään laajasti myös glukosamiinia, jonka on havaittu lievittävän oireita ja hidastavan taudin etenemistä. Joskus tulehdusta hoidetaan nivelen sisäisillä pistoksilla. Tulehdusta lievittäviä lääkeaineita pistetään tavallisesti polveen ja olkapäähän. Viimeinen keino nivelrikon hoidossa on tekonivelleikkaus. Koska tauti etenee hitaasti vuosikymmenten mittaan, leikkaukseen päädytään tavallisesti siinä vaiheessa, kun potilas on jo eläkeiässä. ­ Leikkaus on aiheellinen silloin, kun yösäryt alkavat olla niin kovia, etteivät kipulääkkeet enää auta. Näiden potilaiden röntgenkuvissa näkyy selviä muutoksia ja kliinisessä tutkimuksessa nivelen jäykkyyttä. Tekonivel on parempi asentaa ennen kuin tilanne on päässyt tosi pahaksi tai potilas on hyvin iäkäs, koska toipuminen on vanhoilla hitaampaa. Suomessa pidetään tekonivelrekisteriä, joka seuraa tekonivelen saaneiden potilaiden selviämistä. Rekisterin mukaan tekonivelen kanssa voi pärjätä nykyään 10­15 vuotta. Björkenheim korostaa, että leikkaustarpeen ja riskit arvioi viime kädessä ortopedi, jonka konsultaatioon potilaat >> Luonnollinen ensihoito ummetukseen ...Vapautta elämääsi Apteekista ilman reseptiä UUTUUS! - Katkaisee ummetuksen nopeasti ja pehmeästi - Pidä mukana matkoilla tai kun elämä on kiireistä ja epäsäännöllistä www.botniapharma.fi
• Ongelmia pysyä terveellisessä ruokavaliossa? tulevat yleensä terveyskeskuksen lähettämänä. Suomessa tehdään vuosittain 20 000 tekonivelleikkausta. oikea lääke. Usein on tarpeen kysellä taustoja, jotta selviää, onko kipu nivelessä vai lihaksessa, ja onko vaiva syntynyt äkillisesti vamman seurauksena vai jatkunut pitkään. Pitkittyneiden ja voimakkaiden kipujen hoitoon lääkärit voivat määrätä tulehduskipulääkkeiden ohella keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä, jos kipu on luonteeltaan neuropaattista eli hermoperäistä. Reseptilääkkeitä ovat myös uuden polven kipulääkkeet eli koksibit, joihin liittyy vähemmän mahahaavariskiä mutta jonkin verran sydänhaittariskejä. Itsehoitoa harkiten nivelvaivoihin Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeellisessä hoidossa ensisijaisia vaihtoehtoja nivelkipujen hoidossa. Tilapäisiin kipuihin ja ensiavuksi apteekeista saa ilman reseptiä parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä kuten ibuprofeeni- ja ketoprofeenivalmisteita. ­ Suosittelemme reseptivapaita särkylääkkeitä vain lyhytaikaiseen käyttöön, koska tulehduskipulääkkeet voivat ärsyttää maha-suolikanavaa. Pyrimme ohjaamaan asiakkaita lääkäriin, jos kivut jatkuvat eikä sairauden Jos kutomista ja muita näppäryyttä vaativia harrastuksia voi jatkaa, ne pitävät yllä sorminivelten liikkuvuutta. www.liposinol.com/ lääkinnällinen apuväline painonhallintaan vaikuttaa suotuisasti kolesteroliin sitoo 28 %* aterian ravintorasvoista vähentää ruokahalua ja näläntunnetta ei sivuvaikutuksia eikä allergiariskiä. *TNO 2001 in-vitro gastrointestinal study, CERN 2003 in-vivo pilot clinical study, TNO Study 3: in-vitro gastrointestinal test in presence with an american breakfast. Hyväksytty EU:ssa MDD93/42/EEC. Luonnollinen kuituvalmiste, jonka teho on kliinisesti testattu. syy ole tiedossa, sanoo apteekkari Kirsi Pietilä helsinkiläisestä Malmin apteekista. Osa asiakkaista hyötyy tulehdusta ja turvotusta rauhoittavista paikallisvoiteista. Kylmätuotteet soveltuvat tuoreen vamman hoitoon ensimmäisen vuorokauden aikana. Pietilä pitää tärkeänä, että jokaiselle asiakkaalle löydetään Apua luontaistuotteista? Kirsi Pietilä on havainnut, että asiakkaat etsivät kipulääkkeiden ohella entistä enemmän apua luontaistuotteista. ­ Etenkin inkiväärivalmisteita ja kalaöljyä kysellään paljon. Toki niitä voi käyttää, vaikkei niitä ole tutkittu yhtä tarkoin kuin reseptilääkkeitä. Apteekeissa on saatavana sekä reseptilääkkeenä että luontaistuotteena glukosamiini- ja kondroitiinisulfaattivalmisteita. Niitä käytetään laajasti, vaikka niiden tehosta on ristiriitaisia tutkimuksia. Esimerkiksi hainrustotuotteet sisältävät pääasiallisesti glukosamiinisulfaattia, joka on nivelrustossa esiintyvä suola. ­ Monet nivelrikkoa potevat kertovat saavansa glukosamiinista apua, joten ilmeisesti tehoa on. Ainakaan niistä ei ole haittaa, toteaa Pietilä. Glukosamiinivalmistetta pitää käyttää vähintään kuukausi ennen kuin hyödyt tulevat esiin. Valmisteissa on myös laadullisia eroja. Liposinol kohti terveellisempää ja tasapainoisempaa elämää. Markkinoija: MaxMedica Oy, www.maxmedica.fi Apteekeista.
• Mieskuntoa ja elinvoimaa lisäävä patentoitu valmiste jatkuvaan käyttöön Turvotusta ja kuumotusta voi lievittää erilaisten kylmätuotteiden avulla. Kun vuonna 1998 Nobelilla palkitut tutkimukset ja uusin tieto miehen seksuaaliterveydestä yhdistettiin, syntyi tulokseksi Prelox®. Tämä patentoitu valmiste ylläpitää mieskuntoa luonnonmukaisella tavalla. Erektion muodostumiseen tarvitaan typpioksidia, joka laajentaa verisuonia ja edistää veren virtausta. Prelox® lisää typpioksidin määrää erogeenisellä alueella ravitsemalla tehokkaasti sen tuotantoa. Tämä auttaa kestävämpään ja voimakkaampaan erektioon. USA:ssa ja Euroopassa suoritetuissa tutkimuksissa 81,1 % Prelox® ravintolisää kokeilleista miehistä piti sitä tehokkaana.*) *) Lähde: Prelox® for improvement of erectile function: A review European Bulletin of Drug Research, Volume 11, No. 3, 2003. Steven Lamm, Frank Schoenlau, Peter Rohdewald. > Näin lievität oireita · Harrasta itsellesi mieluista ja nivelille lempeää liikuntaa, kuten kävelyä, sauvakävelyä, vesijumppaa, uintia, pyöräilyä ja hiihtoa. Liikunta lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä. · Pyydä fysioterapeutilta harjoitteluohjeet, joilla saat lihasvoimaa ja kestävyyttä. Tee harjoituksia säännöllisesti 3­4 kertaa viikossa. · Ylipaino kuormittaa niveliä. Pyydä asiantuntijalta ohjeet painonhallintaan. · Syö monipuolisesti. Huolehdi, että saat kasviksia, marjoja ja hedelmiä puolisen kiloa päivässä. Syö kalaa vähintään kahdesti viikossa. · Muista erityisesti C-, D- ja Bvitamiinien riittävä saanti. Niillä saattaa olla yhteys nivelten hyvinvointiin. · Omega-3-rasvahappojen arvellaan rauhoittavan tulehdusta. Jos et syö riittävästi kalaa, käytä ravintolisää. · Hainruston ja vihersimpukan sisältämää glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia on sekä reseptilääkkeissä että luontaistuotteissa. Aineiden tehosta on erilaisia tutkimuksia. Ne voivat lievittää kipuja ja hidastaa taudin etenemistä. Kaikki eivät hyödy näistä tuotteista. · Hakeudu lääkäriin jo ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, mutta viimeistään silloin, kun säryt jatkuvat pitkään, vievät yöunet ja haittaavat normaalia liikkumista. · Käytä kipulääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan ja itsehoitokipulääkkeitä vain lyhytaikaisesti. · Turvotus- ja kuumotusvaiheessa voit kokeilla kylmäpakkausta, jääpussia tai paikallisesti siveltävää kylmägeeliä. · Keskustele lääkärisi kanssa erilaisista hoitovaihtoehdoista. Fysioterapiasta ja akupunktiosta voi saada lievitystä. · Hanki apuvälineitä arkeen. Kävelykeppi, rollaattori ja kauppakärry keventävät nivelen kuormitusta. FI_Prelox_Ad_Terveydeksi_0407 Tutkimusyhteenveto ja yleisöesite katso www.pharmanord.fi ® TO MAKE LOVE LONGER BETTER Nyt apteekeissa Kestosuos ikki Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi
• Rohdosnurkka Asiantuntijana Keijo Huovinen, apteekkari, farmasian tohtori, rohdosopin dosentti Kontulan apteekki, Helsinki Maksavaivat ovat suhteellisen harvinaisia mutta mahdollisia luonnonlääkkeiden käyttöön liittyviä haittoja. Maksaa ei ole syytä kuormittaa tarpeettomasti rohdoslääkkeillä enempää kuin synteettisillä lääkkeilläkään. Emme myöskään tunne vielä kaikkien aineiden yhteisvaikutuksia maksassa. V iimeisin epäilys maksahaitoista kohdistui yhdysvaltalaisen Herbalifeyrityksen tuotteisiin. Viime syksynä Sveitsissä ja Israelissa julkaistiin kaksi artikkelia Herbalife-tuotteiden yhteydessä ilmenneistä maksareaktioista. Näissä tutkimuksissa väitettiin syy-seuraussuhdetta viidessä tapauksessa varmaksi ja lähes 20 tapauksessa joko todennäköiseksi tai mahdolliseksi. Erikoista on, ettei maksareaktioita pystytty yhdistämään mihinkään yksittäiseen tuotteeseen, aineeseen tai rohdokseen. Potilaat olivat käyttäneet useita Herbalife-tuotteita yhtä aikaa. Useimmat potilaat paranivat, kun he lopettivat tuotteiden käytön. Niillä, jotka aloittivat käytön uudelleen, maksaentsyymiarvot nousivat jälleen. Koostumustietojen mukaan tuotteet eivät sisältäneet mitään maksatoksisiksi aineiksi tunnettuja aineosia. Mikäli koostumus on ilmoitetun mukainen eikä maksatoksisia aineita niistä löydy, tällaisten tuotteiden käytön kestoa ja määriä tulisi arvioida uudelleen. Herbalife on katsonut tuotteidensa olevan käyttöturvallisia. Tähkäkimikkiä intiaaneilta Pohjois-Amerikan intiaanit opettivat "valkonaamoja" käyttämään tähkäkimikkiä (Actea racemosa) nivel- ja lihaskipuihin sekä naisten vaivojen hoitoon. Euroopassa valmisteita on käytetty 1950-luvulta asti. Australiassa julkaistiin 2002 ensimmäinen raportti, jossa epäiltiin tähkäkimikin aiheuttaneen maksareaktioita. Sittemmin näitä ilmoituksia on tullut muualtakin. Euroopan lääkeviraston kasvirohdosvalmistekomitea katsoi, että neljässä tapauksessa 39:stä tähkäkimikki oli mahdollisesti tai todennäköisesti aiheuttanut vakavan maksavaurion. Suomessa ei ole viranomaisille raportoitu yhtään maksavaurioepäilystä tähkäkimikistä, mutta vuonna 2006 Lääkelaitos kehoitti tähkäkimikkivalmisteita käyttäviä lopettamaan valmisteen käytön, jos heillä ilmenee maksavaurioiden merkkejä tai oireita. Erään afganistanilaisen kylän asukkaat alkoivat 1970-luvulla sairastua maksasairauksiin. Kyläläisten havaittiin syöneen vehnää, joka sisälsi Heliotropium popovii -nimisen kasvin siemeniä. Se kasvoi runsaana rikkaruohona heidän vehnäpelloillaan. Siementen todettiin sisältävän ns. pyrrolitsidiinialkaloideja. Näitä on löydetty myös meillä kasvavasta rohtoraunioyrtistä (Symphytum officinale), jota Suomessa myytiin vielä pari vuosikymmentä sitten apteekeista. Sisäiseen käyttöön sitä ei ole suositeltu. Ulkoisesti se on hyvä tulehduksiin ja mustelmiin. Tehdyt eläinkokeet ovat osoittaneet myös rohtoraunioyrtin pyrrolitsidiinialkaloidit maksatoksisiksi. Ne ovat aiheuttaneet koe-eläimille maksa- ja virtsarakon kasvaimia. Näitä samoja sairauksia todettiin myös runsaasti afganistanilaisen kylän asukkaissa. Pieniä määriä pyrrolitsidiinialkaloideja on löydetty myös ruttojuuresta, leskenlehdistä ja viimeksi purasruohosta eli kurkkuyrtistä. Kreosiittipensaasta epäilyjä Amerikkalaisen lääkekasvin chaparral- eli kreosiittipensaan (Larrea tridentata) lehtiä on käytetty teenä reumaattisten vaivojen hoidossa ja maidonerityksen lisäämiseen. Pohjois-Amerikassa kreosiittipensaan lehdet ovat ilmeisesti aiheuttaneet parikymmentä maksavauriota. Suomessa myynti kiellettiin, koska eräs kreosiittipensasta sisältävä valmiste aiheutti todennäköisesti ainakin yhden vakavan maksavaurion. Rohdostuotteen käyttö kannattaakin lopettaa, jos se tuntuu aiheuttavan oireita tai siitä annetaan lehdistössä varoituksia. "Luonnon omat lääkkeet" eivät ole suinkaan aina mietoja, terveellisiä tai edes turvallisia. Saatavilla apteekeista · · · SUIHKEENA VAAHTONA PYYHKEENÄ VÄLTÄ TARTUNTOJA. SUOJAA ITSESI TEHOKKAASTI ZERO BACTERIA TUOTTEILLA · · · · · · SOPII KÄSILLE JA PINNOILLE (MYÖS NAHKA JA KANGAS) RIITTOISA EI KUIVATA IHOA EI TAHRAA EI SISÄLLÄ PONNEKAASUJA KUIVUU NOPEASTI PYYHKEET TEHOAVAT MYÖS MRSA, HBV, HCH, HIV, SARS, ADENO, VACCINIA, ROTA, HERPES, INFLUENSSA, H5N1 LINTUINFLUENSSAA VASTAAN. · KÄSIEN DESINFIOINTIIN ZERO BACTERIATM TAPPAA BAKTEERIT, SIENET, VIRUKSET TESTATTU TUOTE JOKA VASTAA EU MÄÄRÄYSTEN VAATIMUKSIA NOPEA JA TEHOKAS TAPA DESINFIOIDA KÄDET TAI PINNAT ENNEN RUOKAILUA, WC KÄYNNIN JÄLKEEN, MATKUSTETTAESSA, KÄSITELTÄESSÄ RAHOJA....... 25 ml Aktiivinen ainesosa benzalkoniumkloridi 10 kpl pakkauksessa Aktiiviset ainesosat: etanoli ja n-propyylialkoholi 50 ja 250 ml ZERO BACTERIA SUIHKE ZERO BACTERIA PYYHKET ZERO BACTERIA VAAHTO Maahantuonti: Mills Enterprises Ltd Oy · Markkinointi: Medifon · Jakelu: Tamro
• Kivun anatomiaa. Tukiranka, luusto, kudokset, nivelet, lihakset ja jänteet ovat tavallisimpia kipualueita. Missä on sinun heikko kohtasi? Etsi se kuvasta ja opi, kuinka voit hoitaa itseäsi. Olkapään kivut ovat tavallisimpia keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla henkilöillä. Olkapäässä on pallo, joka niveltyy hyvin pieneen pintaan lapaluussa. Niveltä tukevat lihakset joutuvat koville varsinkin, jos pallo pääsee lihasten löystyessä liikkumaan. Mobilat tarjoaa miellyttävän avun olkapään lihaskipuihin. Saattaisi kuvitella, että istumatyöntekijöillä kipeytyvät istumalihakset. Mutta ei, tosiasiassa kipu alkaa kyteä niska- ja hartialihaksissa. Pään ja hartioiden kannattelu on kovaa työtä, joka vaihtelutta jatkuessaan aiheuttaa usein tulehdusta ja kipua. Mobilat auttaa. Se vilkastuttaa verenkiertoa ja vie lihaksista kivun ja kireyden. "Tenniskyynärpää" on urheilevien ja esimerkiksi tietokoneen hiirtä käyttävien pulma. Kipu syntyy, kun kyynärvarren lihasryhmä joutuu toimimaan sietorajoillaan. Veri ei kierrä kunnolla. Syntyy kuona-aineita. Ne aiheuttavat tulehdusärsytystä, joka taas pahentaa lihasten kiristymistä. Mobilat auttaa tulehdukseen ja kipuun. Pitkän päälle on syytä hoitaa vaivan syy. Tenniksessä se tapahtuu tekniikkaa korjaamalla, näppäintyössä parantamalla ergonomiaa ja vahvistamalla lihasryhmää. "Suonenvedossa" suonet eivät "vedä" mihinkään. Kysymys on lihasten voimakkaasta supistustilasta, krampista, joka pitää saada laukeamaan. Varovainen venytys tehoaa usein. Mobilat on tehokas apu. Se helpottaa krampista aiheutuvaa lihaskipua. Selkävaivat ovat usein äkillisiä, kuten venähdys ja noidannuoli. Selän lihasten laukaiseminen venyttämällä on vaikeaa. Pienikin kipualue voi laajeta jopa koko selän alueelle. Silloin ei tee juuri mieli venytellä. Mobilat lievittää krampista aiheutuvaa lihaskipua. Lenkkeilijän polvi voi venähtää ja vääntyä. Seurauksena on kipu ja turvotus. Viilentävä ja turvotusta laskeva Mobilat auttaa. Ikääntyneen henkilön polvi voi kipeytyä vähitellen. Esiintyy turvotusta, kipua ja jopa unta häiritsevää yösärkyä. Lievissä tapauksissa on usein viisainta hoitaa oireita paikallisesti Mobilatilla. Akillesjänteen kipeytyminen on usein aikuisen huippuurheilijan pulma, jonka aiheuttaa jänteen ympäristökudosten tulehtuminen. Mobilat on useimmiten tehokas apu, koska ongelma-alue sijaitsee ihon pinnan lähellä ja voide imeytyy nopeasti kipupisteeseen. Sama koskee nilkan alueen kipuja laajemminkin. "Penikkataudiksi" sanotaan säären sisäosan rasituskipua. Se johtuu usein kuormitusvirheestä, esim. väärästä juoksutyylistä tai huonoista juoksukengistä. Kivun varsinainen aiheuttaja on lihas- ja luukalvon tulehdus tai lihasaition ahtaus. Mobilat on hyvä ensiapu, mutta kivun tarkka syy kannattaa selvittää. Yksi voide ­ kolme vaikutusta. Emulsiovoide ja geeli lihasten ja nivelten kipujen paikallishoitoon. Apteekista ilman reseptiä. Tutustu pakkauksen käyttöohjeisiin. Sivele Mobilatia useita kertoja päivässä kipualueelle. Sen lääkeaineet vähentävät tehokkaasti tulehdusärsytystä ja nopeuttavat vaurioituneen kudoksen paranemista. Sisältää salisyylihappoa, joka voi aiheuttaa joillekin allergiaa. Vaivojen pitkittyessä kannattaa ottaa yhteys lääkäriin. Ei alle 12-vuotiaille lapsille ilman lääkärin määräystä.
• teksti MARIA SALONEN | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM Asiantuntijoina dosentti PAULA HAKALA, Kelan tutkimusosasto ja farmaseutti, laillistettu ravitsemusterapeutti JOHANNA SARAJÄRVI, Kuopion Lääkeinformaatiokeskus Elämässä on tilanteita, jolloin syömme liian yksipuolisesti tai tarvitsemme tavallista enemmän energiaa. Monet sairaudet tai syömisvaikeudet voivat haitata täysipainoisen ruokavalion noudattamista. Ravitsemusta voidaan tällöin parantaa kliinisillä täydennysravintovalmisteilla. ruokavalioon Täydennystä P eriaatteessa tiedämme ruokaympyrän vaatimukset: puolet kasviksia, neljännes lihaa tai kalaa, neljännes perunaa tai muuta lisuketta, vitamiineja ja hivenaineita, terveellisiä rasvoja ja tarpeeksi nestettä. Tiedosta huolimatta monipuolisesta ruokavaliosta joutuu jokainen joskus tinkimään. Pitkään jatkuva yksipuolinen tai vähäinen ravinnon saanti voi uhata terveyttä. Sairauksista tai leikkauksista toipuvilla ja pitkäaikaissairailla vajaaravitsemus voi lisätä tulehdusriskiä ja pitkittää toipumista. Myös raskaana olevat, vanhukset tai laihuutta ihannoivat voivat kärsiä heikosta ravitsemuksesta. Jos huomaa itsessään tai lähimmäisessään makuja hajuaistin heikkenemistä, laihtumista tai ruokahaluttomuutta, syynä voi olla vajaa ruokavalio. Taustalla voi olla myös syömisvaikeuksia. Täydennystä ruokavalioon saa täydennysravintovalmisteista. Ne auttavat myös lievissä suolen toimin- tahäiriöissä ja saattavat maistua silloinkin, kun mikään muu ei herätä ruokahalua. ­ Valmisteiden suurin käyttäjäryhmä ovat erilaisista sairauksista toipuvat potilaat, jotka eivät pysty, halua tai jaksa syödä riittävästi tavallista ruokaa, toteaa dosentti, FT, Kelan tutkimusosaston johtava tutkija Paula Hakala. Täydennysravintovalmisteita käytetään yleensä tilanteissa, joissa potilas syö liian vähän tai liian yksipuolisesti tarpeeseen nähden, kun potilaan energian tai ravintoaineiden tarve on jostain syystä tavallista suurempi, tai kun potilas voi syödä vain nestemäistä ruokaa ja tarvitsee paljon energiaa. ­ Usein potilaat ovat aliravitsemuksesta kärsiviä vanhuksia, kirurgisia potilaita, palovammapotilaita, syöpäpotilaita tai munuais- ja maksasairauksista kärsiviä, Hakala mainitsee. Tuotteilla voidaan parantaa ravitsemustilaa ja nopeuttaa toipumista sairaudesta. Samalla ehkäistään mahdollisia komplikaatioita ja vähennetään siten hoidosta aiheutuvia kustannuksia. Tuotteet voivat olla sellaisenaan nautittavia valmiita juomia tai vanukkaita. Ne voivat olla mehumaisia, maitomaisia tai täysin kirkkaita. Juomat on tavallisesti pakattu 2 desilitran tetroihin. Yksi tetra sisältää energiaa 200­400 kilokaloria. Vitamiineja ja kivennäisaineita siitä saa noin viidenneksen päivän tarpeesta. Yhdessä tetrassa on proteiinia yleensä 10­20 grammaa. Jotkut sisältävät myös kuitua. Lisäksi on saatavissa täydennysravintojauheita ja -nesteitä, joita voi lisätä valmiisiin kylmiin tai kuumiin ruokiin ja juomiin. Ei ensisijaisesti laihduttamiseen Täydennysravintovalmisteita ei ole järkevää käyttää laihduttamiseen, johon on olemassa omia tuotteita, erittäin niukkaenergiset eli ENE-valmisteet. Myöskään liikuntaa paljon harrastavien hyvän kunnon kohottamiseen näistä tuotteista ei Hakalan mukaan ole. ­ Runsaasti liikkuvilla ja urheilevilla on usein myös hyvä ruokahalu, jolloin normaali näläntunne hoitaa sen, että tulee syöneeksi riittävästi. Farmaseutti, laillistettu ravitsemusterapeutti Johanna Sarajärvi Kuopion Lääkeinformaatiokeskuksesta huomauttaa, että 48 2 | 2008 Terveydeksi!
• kehonrakentajat saattavat satunnaisesti kysellä täydennysravintoa, mutta pääosin he käyttävät muita kuin apteekin tuotteita. Valmisteita menee vähäisessä määrin muun muassa vaellusreissuille, jolloin energiaa täytyy saada tiiviissä muodossa mahtumaan pieneen tilaan. Täydennysravintovalmisteita voi käyttää välipalana, jälkiruokana tai iltapalana. Niitä saa ilman reseptiä apteekeista. Mitään haittaa lyhytaikaisesti tai lisäravintona käytetyistä tuotteista ei ole. ­ Järkevää on valita sellainen valmiste, joka sisältää nimenomaan niitä ravintoaineita, joiden saanti tavallisesta ruoasta jää syystä tai toisesta niukaksi, Sarajärvi neuvoo. ­ Mitään ikä- tai muitakaan rajoituksia ei ole, ellei suhteellisen kallista hintaa voida pitää sellaisena, sanoo Hakala. Tuotteista saa apua esimerkiksi vähäproteiiniseen tai nes- terajoitteiseen ruokavalioon. Myös rasvojen imeytymishäiriöön löytyvät omat tuotteet. Jos on epävarma siitä, onko lisäravitsemuksen tarvetta vai ei, kannattaa neuvotella ravitsemusterapeutin kanssa. Myös apteekin henkilökunta pystyy neuvomaan, mikä tuote sopii mihinkin tarkoitukseen. ­ Suurin osa tuotteiden ostajista on jo saanut lääkäriltä, ravitsemusterapeutilta tai hoitajalta suositukset sopivista valmisteista. Useimmille muille ne ovat entuudestaan tuntemattomia, ja harva osaa edes kysellä niitä ilman lääkärin tai muun henkilön kehotusta, kertoo Johanna Sarajärvi. Vajaaravitsemus yleistä Vajaaravitsemus on Sarajärven mukaan etenkin Suomessa alitunnistettu ongelma. Varsinkaan vajaaravitsemusvaarassa olevat eivät aina tiedosta tilannetta ilman terveydenhuollon tai omaisten valppautta. ­ Koko terveydenhuollon, apteekit mukaan luettuna, tu- Kun oma ja läheistesi hyvinvointi on sinulle tärkeää. Runsaasti energiaa ja suojaravinteita sisältävät täydennysravintotuotteet kuuluvat kliinisiin ravintovalmisteisiin, joiden ravintosisällöstä on säädetty EU-direktiivillä. Niiden valvonta kuuluu Elintarvikeviraston tehtäviin. Osa on ravintosisällöltään monipuolisia, osa sisältää vain yksittäisiä ravintoaineita. Valikoimassa on perustuotteita eri tarpeisiin, mutta myös eri sairauksia varten räätälöityjä tuotteita. Esimerkiksi syöpää ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville on kehitelty omia tuotteita. Perusvalmisteiden pääraaka-aineita ovat tavallisimmin maissista peräisin oleva hiilihydraatti (maltodekstriini), maidosta tai soijasta peräisin oleva proteiini, rypsi- tai muu kasviöljy, sokeri sekä vitamiinit ja kivennäisaineet. Erityisruokavaliota tarvitseville löytyy esimerkiksi laktoosittomia, gluteenittomia ja sokerittomia vaihtoehtoja. > Mistä täydennysravintovalmisteet koostuvat? UUDET L A S T E N L A A S TA R I T Olemme mukana tukemassa Lastenklinikoiden Kummien toimintaa. Lue lisää ja osallistu kilpailuun osoitteessa www.nexcare.fi. Tom& Jerry, Tweety ja Justice League ©Warner Bros. Barbie ©Mattel. 3M ja Nexcare ovat 3M Company:n rekisteröimiä tavaramerkkejä.
• > Kela korvaa joissain tapauksissa Kliinisistä ravintovalmisteista voi saada Kela-korvausta tietyissä sairauksissa perussairaudesta riippuen joko 42 tai 72 prosenttia. Kliiniset ravintovalmisteet voivat kuulua korvausten piiriin seuraavissa sairauksissa: > ERITYISKORVATTAVAT (72 %): · pienten lasten lehmänmaitoallergia · pienten lasten lehmänmaitoallergia ja yliherkkyys tavanomaisille erityisvalmisteille · synnynnäiset aineenvaihdunnan häiriöt · päivittäistä letkuruokintaa vaativat tilat > PERUSKORVATTAVAT (42 %): · ravintoaineiden, lähinnä rasvojen, vaikeat imeytymishäiriöt · lasten vaikeat aliravitsemustilat Vuonna 2006 Kela-korvauksia kliinisistä ravintovalmisteista sai yhteensä noin 6 000 henkilöä. Suurin korvauksia saanut ryhmä oli lehmänmaitoallergiasta ja/tai soijaproteiiniallergiasta kärsivät lapset. lisi nykyistä aktiivisemmin kiinnittää vajaaravitsemukseen huomiota, hän korostaa. ­ Suurin osa kliinisten ravintovalmisteiden käyttäjistä ei valitettavasti saa niistä Kela-korvausta, lukuun ottamatta maito- tai soija-allergisille sopivia äidinmaitokorvikkeita, Sarajärvi mainitsee. Kela korvaa vain sairauden hoidosta koituvat kustannukset, eikä ravitsemuksen tukeminen suoranaisesti kuulu korvauksen piiriin. Vain ravintoaineiden, lähinnä rasvojen, vaikeissa imeytymishäiriöissä sekä lasten vaikeissa aliravitsemustiloissa täydennysravintotuotteet ovat lääkärin antaman b-todistuksen perusteella anottavissa peruskorvattaviksi. Osa jauhemaisista tuotteista ja rasvalisistä on myös erityiskorvattavia muun muassa synnynnäisissä aineenvaihdunnan häiriöissä. Maitoallergisten lasten jälkeen suurin korvaukseen oikeutettu käyttäjä- ryhmä ovat letkuravintovalmisteita käyttävät potilaat. Osalla käyttäjistä on lääkärin kirjoittama resepti, vaikka he eivät Kela-korvausta saakaan. Tällöin tuote saattaa tulla halvemmaksi erilaisesta verokannasta johtuen. ­ Suurimpia korvausoikeuden ulkopuolelle jääviä ryhmiä ovat käsittääkseni syöpäpotilaat, vajaaravitsemusvaarassa olevat tai vajaaravitut vanhukset, etenkin monisairaat. Neurologisista ongelmista kärsivillä Parkinson-potilailla on usein syömisvaikeuksia. Myös maha-suolikanavan sairauksia potevat, nielemisongelmaiset kehitysvammaiset ja keuhkoahtaumapotilaat kuuluvat käyttäjiin. Lisäksi valmisteita menee jonkin verran toipumisvaiheessa oleville anorektikoille, Sarajärvi sanoo. Lisätietoa: www.ravitsemusterapeuttienyhdistys.fi, puh. (09) 2511 1630. Lasten ruokaaineallergioiden Käypä hoito -suositus www.kaypahoito.fi.
• i ^ Lemmikkipalsta Näin hoidat haavoja teksti TERHI PAAVOLA | kuva Cordelia Molloy/SPL/SKOY | asiantuntijana eläinlääkäri MIRJA KAIMIO K oirille ja kissoille tulee monenlaisia haavoja. Eläinlääkäri Mirja Kaimio Vuosaaren eläinklinikalta jakaa tavallisimmat haavat kolmeen eri tyyppiin: viiltohaavoihin, joita eläimet saavat esimerkiksi lasinsiruista, puremaja tappeluhaavoihin sekä pistohaavoihin, joita tulee esimerkiksi silloin, kun koirat juoksevat pystyssä sojottavaan keppiin. ­ Purema- ja tappeluhaavat tulehtuvat, joten ne pitää hoitaa antibiootilla. Tappelussa haavoille purtu koira tai verille kynsitty kissa pitää tuoda eläinlääkäriin. Erityisesti kissoilla erilaiset tappeluista tulleet ihovauriot ovat yleisiä. Kissat käyttävät tappelussa myös kynsiään, ja usein pieni kynnen tekemä reikä kissan nahassa saattaa jäädä omistajalta huomaamatta. ­ Jos kissa on vaisu ja kosketusarka, kannattaa sitä tarkastella vähän lähempää. Jos tappelussa tullutta haavaa ei hoideta, kissalle tulee paise. Monet kissat tuodaankin lääkäriin vasta tässä vaiheessa, Mirja Kaimio kertoo. Kissojen kynneniskut sattuvat usein eläimen naamaan tai pakenevan kissan takapäähän. Koirilla tappeluhaavat eivät ole yhtä yleisiä kuin kissoilla. Tavallisesti koiran omistaja huomaa heti, kun koiraa on purtu. Myös koirien puremahaavat pitää hoitaa eläinlääkärissä. Tosin haavan ensihoito kannattaa tehdä jo kotona. Pidä haava puhtaana Haavan ensihoidon perusperiaate on sinänsä helppo muistaa. Se on pidettävä puhtaana ­ heti alusta alkaen. ­ Karva haavan ympäriltä kannattaa leikata pois ja pitää samalla huoli siitä, ettei karvoja mene haavaan. Haavaa voi suihkutella puhtaaksi lämpimällä vedellä. Myös kirvelemätöntä paikallisantiseptia, vaikkapa laimennettua Betadinea voi käyttää puhdistukseen, opastaa Kaimio. Suuret, vuotavat haavat pitää tietysti sitoa, jotta lemmikki ei vuoda kuviin. ­ Jos haava vuotaa runsaasti verta, voi sitä ensin painaa puhtaalla sidetaitoksella tai kankaalla ja sen jälkeen haava sidotaan. Kiristyssiteen tekeminen kannattaa opetella. Jos haava on syvä tai suuri, tai vuotaa runsaasti verta, eläin kannattaa toimittaa mahdollisimman nopeasti eläinlääkärin hoitoon. Mikäli haava vaatii ompelua, tulisi ompelu tehdä mieluiten kuuden tunnin kuluessa haavan synnystä. Samat hoidon periaatteet sopivat myös pienempien haavojen kotihoitoon sekä eläinlääkärin hoitamien haavojen jatkohoitoon. Puhdas haava paranee nopeimmin. ­ Eikä eläin saa nuolla haavaa. Se pitää estää, Kaimio muistuttaa. Avoimena hoidettavaa haavaa kannattaa suihkuttaa haalealla vedellä kaksi kertaa päivässä 5­10 minuuttia kerrallaan. Suihkutus vilkastuttaa verenkiertoa alueella ja nopeuttaa paranemista. Suihkutuksen jälkeen haava kuivataan ja desinfioidaan. Viiltohaavat isojen koirien riesa Lasinsirut aiheuttavat haavoja erityisesti koirien tassuihin. ­ Tavallisemmin vielä isojen koirien. Pikkukoirat ovat keveitä ja saattavat kävellä sirujen yli vahingoittumatta. Isommat koirat painavat niin paljon, että laseista saattaa tulla pahojakin viiltohaavoja. Tassujen anturoiden viiltohaava on parasta hoidattaa eläinlääkärillä. Yleensä ne ommellaan, sillä muuten ne tahtovat aueta jatkuvasti eivätkä pääse paranemaan. ­ Tassuhaava suojataan tassusiteellä tai sukalla ulkoilun ajaksi, jotta haavaan ei pääse likaa. Side tulee vaihtaa päivittäin ja samalla voi tarkistaa haavan ulkonäön. Voimakas turvotus, punoitus ja märkäinen erite ovat tulehduksen merkkejä. ­ Tassuhaavoillekaan nuoleminen ei tee hyvää. Usein koiran on käytettävä haavan paranemisen ajan kauluria. Se on hyvä keino estää nuoleminen, Kaimio opastaa. Haava vaatii hoitoa 52 2 | 2008 Terveydeksi! Kun koira astuu lasiin tai kun kissa tulee öisiltä retkiltään naama verillä, lemmikki tarvitsee apua. Eläinlääketieteen lisensiaatti Mirja Kaimion mukaan osa haavoista paranee kotihoidollakin, mutta esimerkiksi puremahaavat pitää aina hoidattaa eläinlääkärillä.
• LYSI Omega-3. Sydän ja järki samassa kapselissa. Yksi Lysi FORTE -kapseli päivässä riittää takaamaan terveydelle välttämättömien omega-3-rasvahappojen saannin. Omega-3-rasvahapot ovat eduksi sydämen ja verenkierron hyvinvoinnille. Rasvahapot ovat tärkeitä myös aivoille, näkökyvylle sekä luuston kehitykselle. Apteekeista, tavarataloista, marketeista ja hyvinvarustetuista terveyskaupoista. www.lysi.fi Markkinoija: Oriola Oy, tuoteinfo: 010 42 999
• > Terveydeksi! ristikko 2 | 2008 54 2 | 2008 Terveydeksi! Laatija: Anssi S. Lampo, kuva: Rodeo. Ristikon ratkaisu sivulla 57.
• > Lasten nurkka Kesäinen ötökkäristikko Öttimönkiäiset ja muut pienet piipertäjät ovat taas liikkeellä. Täytä ristikko ötököiden nimillä. Kuka saa viimeisen jyvän? Seuraa viivaa! Saako sen Pete Pulunperä, Keke Kananen vai sittenkin Frañz Flamingó? Ötökkäristikko Tehtävien ratkaisut sivulla 57. Laastari on hukassa! Se on kadonnut jonnekin lehden sivulle, löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 30.6.2008 mennessä osoitteella Terveydeksi!-lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Laastarin löytäneiden kesken arvomme kolmiulotteisen pääkallo-palapelin. Se kertoo havainnollisesti kallon ja aivojen rakenteesta. Onnea! Viime numeron Lasten Nurkan laastarin etsinnässä kolmiulotteisen Ihmisen Keho -palapelin voitti Micke Enberg Jokioisista. Laastari löytyi sivulta 28. Apobase hoitaa kesäihoa UUSI PAKKAUS 15 g Hydrocortison Apobase · Hyönteisten pistoihin, auringonpolttamiin, allergiseen ihottumaan · Miellyttävä hydrokortisonivoide lievittää ihon kutinaa. Apobase Hydrogel · Rasvaton geeli rauhoittaa ihoa auringonoton jälkeen · Kevyt, nopeasti imeytyvä ihon pikakosteuttaja. Hydrocortison Apobase 1% emulsiovoide. Vaikuttava aine: Hydrokortisoniasetaatti 10 mg/g. Käyttöaiheet: Ihon ja limakalvojen paikalliset tulehdus- ja allergiatilat, lievät ekseemat ja ekseemantyyppiset ihoreaktiot kuten allergiset ja toksiset kontaktiekseemat, atooppinen ekseema, pesuaineista aiheutuva kontaktiekseema, vaippaihottuma, auringonpolttamat sekä hyönteisten puremien ja pistosten ärsyttämä iho. Hoidettavalle alueelle 2 ­ 3 kertaa vuorokaudessa, oireiden lievittyessä harvemmin. Vältä pitkäaikaista käyttöä. Voidetta ei tule käyttää alle 2-vuotiailla lapsilla ilman lääkärin määräystä. Vasta-aiheet: Bakteerien, sienten ja virusten aiheuttamat ihoinfektiot (esim. herpes simplex). Haavojen hoito. Yliherkkyys hydrokortisoniasetaatille tai valmisteen jollekin muulle ainesosalle. Ihotuberkuloosi, akne. Ei palohaavoihin. Pakkauskoot: 15 g, 50 g ja 100 g. Korvattavuus: 50 g ja 100 g pakkauskoot ovat peruskorvattavia. Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200 www.actavis.fi 4/2008
• Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI KIRJEMERKKI > LUK IJ A K IL PA ILU Paras juttu? 2/2008 Tämän lehden paras juttu oli Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Nyt voit vastata myös internetissä osoitteessa www.apteekit.net. Lähetä vastauksesi 30.6.2008 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Nimi Osoite ACO Special Care jalkapuikko halkeileville kantapäille. Vastanneiden kesken arvotaan viisi Eucerin-tuotepakettia, kunkin arvo on noin 80 euroa. Paketti sisältää herkkäihoisille tarkoitettuja hajusteettomia aurinkotuotteita: · Sun Allergy Protection Cream-Gel -aurinkosuojageeli, suojakerroin 25. · Junior Micropigment Sun Lotion, suojaa pientenkin lasten ihoa turvallisesti auringonpolttamilta, suojakerroin 25. · Sun Spray, suojaa ihoa auringon vanhentavaa vaikutusta vastaan, suojakerroin 20. · Face Cream -aurinkovoide kasvoille, suojakerroin 25. Suositellaan auringon aiheuttamaa ikääntymistä vastaan. · After Sun Lotion ­ auringonoton jälkeen. Viilentää ja rauhoittaa ihoa auringossa oleskelun jälkeen. Onnea voittajille! Viime numeron lukijakilpailun arvonnassa Suunto t1-sykemittarin voittivat Marja-Riitta Fransas Loviisasta, Sampa Hemiö Seinäjoelta, Kalle Viitala Jyväskylästä ja Helena Laine Kangasalta. Terveydeksi!kylpytakin voittivat Frederik Hafrén Aurasta, Helena Laurinolli Jyväskylästä ja Piia Järvelä Turusta. Onnittelut voittajille, ja kiitos runsaasta palautteesta ja juttuideoista! Vain apteekista. Tutustu ACOn kattavaan jalkojenhoitosarjaan www.aco.fi Kirjoita vastauksesi www.apteekit.net-sivulle, vieressä olevaan kuponkiin tai postikorttiin ja lähetä 30.6.2008 mennessä.
• > R I S T I KO N R AT K A I S U S U O P E K A U T T K O U S A A T S U R T A H P I A L A A A V U L L A L A S I S U S I A L A S K A O T I L A U T H A L T E E S A T E K N A I L T A A P T A A T T A L A K U I S A H A R L A A N A A T A U R R S U A I N S O I M A A S K S E L A S T I N S I L O O S I N T U O L I P A T I O E T O A E T O N E T E E N > L A S T E N N U R K A N R AT K A I S U T Suomen luonnossa voi kohdata kaikenlaisia ötököitä ja mönkiäisiä. Ötökkäristikko TOU S PE AM HÄM PU LI ETA K Ä R P Ä N E N K Ä H I H K R A A S O A Ä K O K N I K I I E N N E N K I E H K Ä T U L E V A A R I A S A R O S A T I K K O I T S U U T I S S R A K O U V A E N T A U S T O E R A A T A V E A K U K K A S E P P E L E N E I T O N E N Frañz Flamingóhan sen viimeisen jyvän sitten löysi. Apteekin Raskaustesti on luotettava, helppokäyttöinen ja hygieeninen itse tehtävä virtsasuihkutesti. Se on erittäin herkkä ja voidaankin suorittaa heti ensimmäisenä päivänä kuukautisten poisjäännistä. Tulos on helppo tulkita muutaman minuutin kuluttua testi-ikkunasta, jossa kaksi punaista viivaa viittaa positiiviseen tulokseen ja yksi viiva negatiiviseen. voi selvittää hedelmöittymisajankohdan. Uutuuskoko seitsemän testiä. Apteekin Ovulaatiotestillä Apteekista. Markkinoija: Oriola Oy, puh. 010 42 999
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Hyvät lukijat, kiitos runsaasta palautteesta! Viime kerralla käsittelemäni asiat ovat kiinnostaneet teitä tavallistakin enemmän. Moni on kirjoittanut aftojen hoidosta. Vaiva on yleinen ja tavallisesti noin viikossa itsestään paraneva. Kipeät rakkulat ovat kuitenkin kiusallisia ja hankaloittavat puhumista ja syömistä. Ehkä siksi moni on halunnut jakaa kokemuksiaan. Reseptilääke Kenacort-T ja itsehoitolääke Aftab ovat auttaneet monia. Molemmat sisältävät triamsinoloniasetonidia, joka on tulehduksia rauhoittava glukokortikoidi. Näiden molempien lääkkeiden teho on vahvistettu lääketieteellisin tutkimuksin. Moni myös kertoo muista kokeiluistaan erilaisilla aineilla, joiden tehoa ei ole kuitenkaan lääketieteellisesti osoitettu. Tällaisten tietojen välittämisessä on aina ongelmana, että kun aftat kuitenkin paranevat itsestään hoidettuina tai ilman, ei ilman lääketieteellisiä tutkimuksia voi varmasti sanoa, auttoiko lääke vai ei. Joskus oireen arviointikin voi olla hankalaa. Onko varmasti kyseessä aftat? Suussa voi olla muistakin syistä aiheutuneita rakkuloita. Xylocain-puuduteliuosta, josta myös on kysytty, ei ole saatavana Suomessa. Kerroin viimeksi myös melatoniinia sisältävästä reseptilääkkeestä. Lehden ilmestymisen jälkeen sain puhelun apteekkari Pekka Kaukoselta Töysästä. Hänen apteekissaan valmistetaan 5 mg melatoniinia sisältäviä tabletteja. Jos lääkäri kirjoittaa tällaisen reseptin, mikä tahansa apteekki voi tilata ko. tabletteja sieltä. Eli muutaman päivän odotusajalla saa 5 mg melatoniinitabletteja. Sitten tämänkertaisiin kysymyksiin. vaa on tutkittu ja hoidettu ilman pysyvää hyvää tulosta. Olen 55vuotias nainen. Kuorsaan paljon. Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai faksilla numeroon (09) 648 243. Kysymyksiä voi lähettää myös internetin välityksellä osoitteessa www.apteekit.net Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. Suun kautta otettavat kipulääkkeet auttavat tehokkaasti myös korvakipuun. Siitä, onko sopivin lääke parasetamoli, tulehduskipulääke vai keskushermoston kautta vaikuttava voimakkaampi kipulääke, Teidän kannattaa keskustella lääkärinne kanssa. Puuduttavia tippoja käytettiin vielä muutama vuosi sitten mm. äkilliseen välikorvan tulehdukseen, mutta nyt niiden teollinen valmistus on lopetettu. Joka kymmenes mies ja hieman harvempi nainen kuorsaa joka yö. Kuorsaus kuivattaa suuta ja nielua. Kuorsausääni syntyy ilmapyörteistä hengitysteiden ahtaissa kohdissa, erityisesti nenänielussa, josta on yhteys korvatorveen. Kuorsaamista voi ehkäistä välttämällä ylipainoa ja liiallista alkoholin tai rauhoittavien aineiden käyttöä. Tarkempiin tutkimuksiin on hyvä lähteä, jos kuorsaukseen liittyy hengityskatkoja sekä päiväaikaista väsymystä, ehkä nukahteluakin ja muita oireita, kuten muistihäiriöitä ja mielialavaihtelua. Tutkimuksiin kuuluu yleensä nenänielun tutkimukset sekä unen rekisteröinti erityisellä laitteella. Lievään tilapäiseen kuorsaukseen on saatavana nenää avaava teippivalmiste ja hengitysteitä voiteleva valmiste. Valmisteita ei ole tutkittu lääkkeiltä vaadittavalla tavalla. Riippumatonta tietoa, kiitos! Apteekit ottavat vastaan lääke-esittelijöitä, joilla ei aina ole mitään farmaseuttista, lääketieteellistä tai sairaanhoidollista koulutusta. Miten apteekkarit varmistuvat siitä, että apteekin henkilökunta saa oikeaa tietoa, jota myös sitten välitetään kuluttajille? Korvakipu kiusaa Mikä lääke auttaa toistuvaan, kovaan korvasärkyyn? Saako ilman reseptiä tippoja tms? Kor-
• Moni lääketehdas tarjoaa apteekeille tuote-esittelyjä tai koulutusta. Apteekit suhtautuvat eri tavoin näihin tarjouksiin. Itse ajattelen ja toimin näin: Apteekista lääkkeiden käyttäjille välitettävä tieto perustuu lääketieteelliseen ja farmaseuttiseen tutkimustietoon. Asiakaspalvelussa työskentelevät farmaseutit ja proviisorit ovat terveydenhuollon ammattihenkilöitä, joilla itselläänkin on vastuu tietojensa ajan tasalla pitämisestä ja toimintansa etiikasta. Työnantaja tarjoaa vuosittain kaksi ulkopuolisen tahon, esimerkiksi Farmasian oppimiskeskuksen, järjestämää kurssia sekä koulutusillan kerran kuukaudessa. Apteekkiin on tilattu keskeiset lääketieteelliset ja farmaseuttiset lehdet. Tietojen jatkuva päivitys näin nopeasti kehittyvällä alalla on välttämätöntä. Lääketehtaiden lyhyiden, usein kahvitauolla esitettyjen tietoiskujen merkitys on pieni muuhun tietojen päivitykseen verrattuna. Infot tuovat virkistävän tauon asiakaspalveluun, joka usein on aika raskasta työtä siinä mielessä, että hyvä neuvoja joutuu antamaan paljon itsestään. Aina sopiessani tietoiskun varmistan samalla, mistä on tarkoitus puhua. Jos asia ei sovi apteekin toimintapolitiikkaan, infoa ei pidetä. Alkuperäisiä reseptilääkkeitä valmistavat tehtaat ottavat harvoin yhteyttä apteekkiin. Nämä esittelyt olisivat kuitenkin tervetulleita, koska lääkkeiden käyttäjille olisi usein hyödyllistä kuulla, mitä lääkettä valmistavalla tehtaalla on sanottavana. Rinnakkaislääkkeitä valmistavat tehtaat puolestaan tietävät, että farmaseutit ja proviisorit tuntevat vuosia markkinoilla olleet lääkkeet. Siksi infoissa usein muistutetaan mieliin esimerkiksi Käypä hoito -suositusten sisältöä. Uusista itsehoitolääkkeistä tullaan mielellään kertomaan apteekkiin. Lääketehtaiden tietoiskujen tietosisältö on pääsääntöisesti asiallinen, ja lääketehdas vastaa siitä riippumatta siitä, kuka tietoa tuo apteekkiin. Ellei näin ole, tietoa ei välitetä eteenpäin. Viimeiseen hienosäätöön vaikuttaa lääketehtaan etiikka. www.adento.fi Pikkupojan rokottaminen Olen hakemassa 3-vuotiaalle pojalle DTaP-IPV rokotetta (ilman Hib-iä!). Hän on saanut homeopaatista rokotetta, mutta haluan varmistaa tavallisella rokotteella asian. Löytyykö sellaista? Varmaa pitoa koko päiväksi ­ ProFast-hammasproteesituotteillae Patentoitu koostumus muodostaa lujan sidoksen proteesin ja ikenen väliin. Voit syödä, juoda ja hymyillä huolettomammin! · Kiinnitysaineet 20 g / 40 g · Kiinnitystyynyt 15 kpl · Puhdistustabletit 32 kpl APTEEKISTA Kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyskä- ja poliorokote (DTaP-IPV)- rokotteen kauppanimi on Tetravac4. Se ei siis sisällä haemophilus influenzae (Hib)-rokotetta niin kuin ilmeisesti toivottekin. Hib-rokotteen voi saada myös erillisenä ja ellei lapsella ole sitä, suosittelen sen harkitsemista. Hib-rokotteen tehotutkimus aloitettiin 1986. Sitä ennen Suomessa sairastui vuosittain 150­200 lasta vakaviin hemofilustauteihin, kuten aivokalvontulehdukseen, kurkunkannen tulehdukseen ja verenmyrkytykseen. Moni menehtyi. Hib-rokote on osoittautunut tehokkaaksi näiden ehkäisyssä. Yleiseen rokotusohjelmaan Hib otettiin vuonna 1993, mutta käytännössä lapset ovat saaneet rokotteen jo vuodesta 1988. Rokotuksilla pystytään tehokkaasti ja turvallisesti suojaamaan lapset erilaisilta vakavilta tartuntataudeilta. Rokote synnyttää elimistössä immuniteetin, jolloin tautia eikä sen jälkitauteja tarvitse sairastaa eikä myöskään tartuttaa tautia toiseen. Nykyinen rokotusohjelma on vuodelta 2005. Rokottaminen on vapaaehtoista ja maksutonta. Joskus, tosin äärimmäisen harvoin, ro>> kottamista ei suositella P R O FA S T- H A M M A S P R O T E E S I T U O T T E E T · Markkinointi: Adento Oy, PL 36, 00981 Helsinki, puh: (09) 3285 8910, e-mail: adento@adento.fi · Valmistaja: Fittydent International GmbH, Itävalta · Jakelija: Tamro Suomi, puh: 0204 4511 Nenäsuihke siitepölyoireisiin Uusi Renässans Pollen Ennaltaehkäisee ja helpottaa siitepölyallergiaa ilman sivuvaikutuksia. Tekee suojaavan kalvon nenän limakalvoille. Lääkkeetön ja lisäaineeton vaihtoehto. Suosittelemme puhdistamaan limakalvot ensin naturell suolaliuoksella. Sumuta sen jälkeen Pollen. Tehoaa 5 minuutissa. Käy aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille. Apteekeista
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta lääketieteellisin perustein. Kuumeisena lasta ei pidä viedä rokotettavaksi. Toisin kuin usein luullaan, lievä infektiotauti, allergia tai astma, kehitysvammaisuus tai useimmat krooniset sairaudet eivät ole esteenä rokottamiselle. Valtaosa (95 %) suomalaislapsista saa rokotukset kahteen ikävuoteen mennessä ajallaan ja vain pienellä osalla lapsista rokotukset myöhästyvät. Yleensä rokotusta seuraavat jälkioireet ovat vaarattomia. Päivän tai kahden jälkeen pistoskohtaan syntyvät iho-oireet ­ punoitus, turvotus ja kipu ­ häviävät parissa päivässä. Suurella osalla lapsista haittavaikutuksia ei esiinny. Erään tutkimuksen mukaan lastensa rokotuksiin kielteisesti Apteekkari vastaa suhtautuvat vanhemmat kertovat usein haluavansa itse tehdä omia lapsiaan koskevat päätökset eikä noudattaa jotain määrättyä toimintatapaa. Joskus syynä oli myös harhaluulo siitä, että tartuntataudit ovat maassamme hävinneet. Näinhän ei ole, vaan taudit ovat juuri rokotusohjelman ansiosta näkymättömissä. Internetin ja muiden tiedotusvälineiden tarjoama tieto voi myös aiheuttaa ennakkoluuloja rokotuksia kohtaan. Tiettyjen rokotteiden on tiedotusvälineissä väitetty aiheuttavan lapselle mm. autismia, diabetesta, allergioita sekä monenlaisia haittavaikutuksia. Nämä väitteet eivät perustu tieteelliseen näyttöön. Rokotteet eivät heikennä lapsen vastustuskykyä, vaan vahvistavat sitä. Rokotetuilla lapsilla näyttäisi olevan jopa vähemmän infektioita kuin rokottamattomilla. Lapsen mahdollisen tartunnan estäminen suojaa myös ympäristöä tartunnalta. Joskus kysytään, onko eettisesti oikein antaa rokotuttaa lapsi. Rokotetutkija kääntää kysymyksen muotoon: onko eettisesti oikein jättää lapsi rokottamatta nyt, kun on mahdollista pelastaa hänet monilta vakavilta, jopa kuolemaan johtavilta tartuntataudeilta. teja parikymmentä vuotta sitten nitrojen rinnalla silmissä näkyvien "hyrryköiden" poistoon. Vieläkö Bellaminia saa? 72-vuotias isäni kyselee, onko saatavilla vielä Bellamin-tabletteja? Hänen äitinsä käytti tablet- Leiraksen valmistamat Bellamin-tabletit olivat markkinoilla 1973­87. Ne sisälsivät Atropa belladonna-rohdoskasvista saatavaa belladonnaa sekä nykyisinkin joskus migreenin hoitoon käytettävää ergotamiinia ja rauhoittavaa lääkeainetta fenobarbitaalia. Tableteille oli hyväksytty useita käyttötarkoituksia kuten akuuttien ja kroonisten infektioiden aiheuttamat vegetatiiviset häiriöt, tasapainohäiriöt, matkapahoinvointi ja kutina. Ainoa silmiä koskeva maininta liittyy siihen, että lääke ei sovi kohonneesta silmänpaineesta kärsiville. KESÄAURINGON HELLIMÄLLE KEHOLLE JA MIELELLE! panthenol forte Sarjassa tuotteet koko perheelle kesän kuivattaman ihon ja hiusten hoitoon Panthenol Forte on täydellinen tuotesarja ihon ja hiusten hyvinvointiin! Panthenol Forte -tuotteet sisältävät runsaasti ihon ja hiusten hyvinvoinnille tärkeitä vitamiineja ja rasvoja. Laadukkaat tuotteet auttavat säilyttämään ihon luontaisen kosteustasapainon ja edistävät ihon luonnollista uusiutumista auringossa oleskelun jälkeen. Kysy apteekistasi! Jakelija ja maahantuoja: Magnum Medical Finland Oy, www.magnummedical.fi
• För din hälsa! Apotekens kundtidning 2 | 2008 Tag med hem! MILD MOTION FÄSTINGARNA ställer igen till förtret mot verkar artros Plumsa i vattnet! Simning ger gott humör och god kondition ELEKTRONISKT RECEPT tas i bruk i höst Finska sidor ­ vänd tidningen! Suomenkieliset sivut ­ käännä lehti!
• Ledaren 2.6.2008 Tillgången på läkemedel är god i Finland. Över 99 procent av finländarna bor i en kommun där det finns minst ett apotek. Ett tecken på god tillgång är också det, att i 99 fall av hundra finns en receptmedicin genast i apotekets lager. Något annat som visar den goda tillgången är att 92 procent av befolkningen anser att antalet apotek är tillräckligt och 82 procent att öppettiderna är tillräckliga (Taloustutkimus 2007). I det glesbebodda Finland är det ingen självklarhet att nätverket av apotek bibehålls heltäckande. Det här har uppmärksammats också av social- och hälsovårdsminister Liisa Hyssälä (c). Hon har varit orolig över de små apotekens snabbt sjunkande lönsamhet. Och inte utan orsak. Åtgärderna som vidtagits för att tygla läkemedelsutgifterna har gjort att de små apotekens och filialapotekens ekonomi har svängt brant neråt. Ministeriet har därför bett Läkemedelsverket utreda hur filialapotekens situation kunde underlättas, så att de kunde finnas kvar också i trakter som blir allt mer glesbebodda. Det finns också planer på att öka antalet medicinskåp som apoteken ansvarar för, och göra verksamheten mångsidigare. Ur de nuvarande medicinskåpen i glesbygden kan man köpa ett begränsat urval egenvårdsmediciner, men i framtiden är det meningen att man där också skall kunna hämta ut receptmediciner som är färdigt packade av apoteket. Läkemedelsverket gör som bäst upp nationella bestämmelser för apotekens försäljning av läkemedel via Internet och från och med nästa höst tar man i bruk den länge efterlängtade elektroniska läkemedelsordinationen, eRecept (se nästa sida). Det här för med sig helt nya möjligheter att sköta apoteksärenden elektroniskt. Kanske vi i samband med vissa apotek i framtiden också får se automater som förlänger öppettiden, där läkemedelsrådgivning ges som distanstjänst. Oron över att automaterna skulle ersätta det traditionella apoteket i stor skala är obefogad. Vi tror att huvuddelen av kunderna också i fortsättningen vill sköta sina ärenden i ett apotek, ansikte mot ansikte med en expert i läkemedelsbehandling. Förnyelserna som är under arbete tryggar och till och med förbättrar tillgången på mediciner och apotekstjänster. Det är särskilt fint i en tid då den allmänna utvecklingen inom servicebranschen snarare är den motsatta. Simning ger god kondition 4 Simning tränar hela kroppens muskler mångsidigt, stärker andnings- och cirkulationsorganen, höjer konditionen och, sist men inte minst, ger gott humör. 8 Mild motion motverkar artros Ledförslitning, ledsvikt, artros ­ sjukdomen som är så vanlig hos äldre har många namn. Dess första tecken är smärta vid belastning, stelhet och knastrande i leden. Mild motion är bra behandling och förebygger besvär. Erkki Kostiainen, chefredaktör, provisor Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Erkki Kostiainen, tel. (09) 2287 1307 Farmaceutisk expert Tiina Kuosa, tel. (09) 2287 1208 Redaktion Kynämies Ab, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. (09) 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 A 30, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Upplaga minst 450 000 ex 1,3 milj. läsare (KMT Lukija 2007) ISSN 0781­5867 2 2 | 2008 För din hälsa!
• e x tempore... Effektivare vård med elektroniska tjänster SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen Fästingarna ställer igen till förtret omriga strandbuskage och skogsängar hör till fästingarnas, eller skogsbässarnas, favoritplatser. Det bästa skyddet mot fästingar är lämplig klädsel: långärmade klädesplagg och gummistövlar är bra skyddsknep. Man kan också ha nytta av fästingmedel som sprayas på kläderna. Ett bra sätt att förebygga borrelios som smittar via fästingar är att varje dag göra fästingkontroll på huden. Fästingar som sitter fast i huden lösgörs till exempel med en fästingplockare. Borrelios eller Lymes sjukdom är en infektionssjukdom förorsakad av en bakterie. Borreliabakterien sprids ofta till människan först då fästingen suttit fast i huden i flera timmar. Runt bettstället bildas det ofta ett ringformat rodnande utslag, några centimeter i diameter, som växer till 5 centimeter på cirka en vecka. bild Annie Engel/Corbis/SKOY S P appersrecept blir småningom historia, när elektroniska recept blir vanligare i hälsovården. Förnyelsen underlättar uträttandet av ärenden och förbättrar patientsäkerheten. Den elektroniska läkemedelsordinationen förs in i en receptcentral som sköts av FPA. I stället för ett pappersrecept får patienten med sig en patientanvisning från läkaren. I anvisningen finns doseringen, giltighetstiden och kvarstående mängd läkemedel i en mer lättförståelig form än på pappersrecepten. ­ Patientanvisningen kan användas på samma sätt som ett recept på apoteket, men om patienten går till apoteket personligen behövs den inte nödvändigtvis. Apoteket kan på basen av informationen från receptcentralen expediera mediciner vars ordination är i kraft, säger sakkunnigprovisor Ari Jansen på Finlands Apotekareförbund. I samband med eRecepten inrättas också ett elektroniskt patientarkiv, eArkivet. Det förbättrar informationsutbytet mellan olika vårdenheter. Man sparar tid då samma undersökningar inte behöver göras flera gånger. En tredje förnyelse ger patienten möjlighet att via Internet se på sina egna patientuppgifter. Samma möjlighet har läkare och annan personal inom hälsovården. Läkaren kan se vilka mediciner patienten redan har ordinerats på andra ställen, vilket gör att risken för onödig och överlappande medicinering minskar. Patientens tillåtelse behövs Utvecklingschef Pentti Itkonen på social- och hälsovårdsministeriet framhåller, att användningen av de elektroniska tjänsterna alltid förutsätter patientens medgivande. ­ Patienten kan till exempel förbjuda läkaren att titta på recept som skrivits ut av andra läkare. Patienten kan via Internet se vem som sett på hans recept- eller patientuppgifter. Patienten kan också fortfarande om han vill få ett pappersrecept av läkaren. Också telefonförskrivning är fortfarande möjlig. ­ Det är klart att alla kunder inte kan eller har möjlighet att använda de elektroniska tjänsterna. Men vi hoppas och tror att kunderna får positiva erfarenheter av tjänsten. Bara den vägen kan tjänsten spridas och få allmänt godkännande, säger Itkonen. De elektroniska tjänsternas säkerhet är av samma klass som banktjänsternas. Att använda sina bankkoder är också en möjlighet för att komma åt sina egna patientuppgifter. En annan möjlighet är att använda ett hst-kort, beviljat av Befolkningsregistercentralen, med tillhörande kortläsare. För tjänsten behövs alltid Internet-anslutning. De elektroniska recepten tas i bruk stegvis, till att börja med i Åbo och Kotka i slutet av 2008. I april 2011 är det meningen att recepten skall vara i bruk i hela landet. IS Sjukdomen går om med antibiotika. En smitta som inte behandlas kan förorsaka bland annat led-, nerv- och ögonsymtom. Det finns inget vaccin mot borrelios. Fästingburen hjärninflammation eller Kumlingesjukan kan man däremot försvara sig mot genom vaccinering. Fästingburen hjärninflammation orsakas av ett virus som finns bara hos en av 100­200 fästingar. Viruset förekommer främst på Åland, i Åbo skärgård, i trakterna av Karleby och Villmanstrand, samt utanför Helsingfors på Mjölö. Det är möjligt att Närpes är ett nytt smittdrabbat område. För din hälsa! 2 | 2008 3
• text JOHANNA KARA och MARKO LYSMÄ | foto PEKKA HOLMSTRÖM Simningens popularitet som motionsform har ökat, när de milda vintrarna har drivit folk till att motionera inomhus. Simning tränar hela kroppens muskler mångsidigt, stärker andnings- och cirkulationsorganen, höjer konditionen och, sist men inte minst, ger gott humör. P opulärare än simning är bara motionspromenerande i olika former. Simhallarnas motionsbanor fylls tidvis av ett pärlband av simmare. Det här bekräftas också av hallchef Ari Jaakkola i Esbovikens simhall. ­ Besökarantalet steg förra vintern med 10­15 procent jämfört med föregående år. I många simhallar har motionsbanorna skyltar för olika hastigheter och skilda områden är avgränsade för vattenlöpning, så att alla hittar sin egen plats. Fysioterapeut Juha Koistinen talar varmt för simningen för att den är så hälsosam. ­ Simning förbättrar funktionsförmågan i både andnings- och cirkulationsorgan. Simning i en dryg halv timme på låg träningspulsnivå, det vill säga i medeltal 110­140 slag i minuten, förbättrar uthålligheten hos de flesta. Effektivare träning förbättrar också syreupptagningsförmågan. Simning är en mjuk motionsform som saknar de skakningar och det bromsande muskelarbete som är förknippade med gång, springande och bollspel. Simning utvecklar slanka muskler. När den är effektiv bränner den också kalorier, vilket är till hjälp för viktkontrollen. Simning är också utmärkt rehabilitering vid muskelbaserade besvär, särskilt om simmandet kombineras med vattengymnastik och -löpning. Mångsidighet i träningen Ofta hör man sägas att nacken blivit sjuk efter simningen eller att "nog var det trist att se på kaklen igen". Då lönar det sig att frimodigt testa nya saker i träningen. Hos tävlingssimmare hör simplatta, dolmar för träning av överkroppen och paddlar för att effektivera armtagen till standardutrustningen. Dolmen är ett flytande hjälpmedel som man håller mellan benen. Den används när man simmar bara med armarna. Paddlarna är små skivor av plast som fästs på händerna med gummiband och som används för att träna armtagen. De här redskapen passar utmärkt också för motionssimmaren. Man får mera ut av träningen och det är roligt. Andningstekniken är många motionssimmares bekymmer. Ofta blir simmaren andfådd helt i onödan, för att han eller hon försöker andas både in och ut ovanför vattenytan. Den rätta tekniken är att andas ut i vattnet. >> Simning 4 2 | 2008 För din hälsa! ger god kondition och
• gott humör För din hälsa! 2 | 2008 5
• Så kallad bunden klor kan hos simmaren orsaka allergiska reaktioner, irritation i luftvägar och hud. Kloren blir bunden då den reagerar med smuts som lossnar från simmarna. Simhallens disciplin och kultur påverkar vattnets renhet. Den som går med baddräkten på i bastun kan orsaka symtom hos astmatiker och föra smuts i bassängen, vilket ökar mängden bunden klor. men på slutet är bassängen fylld av gott humör och glädje. När man koncentrerar sig på övningarna ställs vardagens bekymmer i bakgrunden och välbefinnandet och glädjen som simmandet ger tar överhanden. Hjälpmedlen är till nytta för simmare på alla nivåer, bara tekniken är den rätta. I alla simsätt är det viktigt med en strömlinjeformad ställning, längs med ytan. Bålmusklerna har en stor betydelse när det gäller att hitta rätt ställning. De djupa magoch ryggmusklerna spelar här en nyckelroll. Att dra naveln mot ryggraden och att räta på ryggen genom att föra "svansen mellan benen" gör simställningen strömlinjeformad och ger stöd. Enligt Juha Koistinen är simning utmärkt motion för ryggen och nacken, men han konstaterar i samma andetag att den rätta simtekniken är avgörande. ­ Mittkroppens muskler måste vara i skick och huvudet i linje med kroppen under glidskedet. Alltså på med simglasögonen och sätt huvudet under vattnet! 6 2 | 2008 För din hälsa! Gruppstöd i träningen Motionssimmaren kan gärna rytmisera sitt tränande när det gäller längd, effektivitet och simsätt. ­ Simma med olika effekt, simma i intervaller, det vill säga turvis snabbt och lugnare, växla träningens längd och simma på olika sätt. Planera träningen i stora drag på förhand, men lyssna också till din kropp. Alltid orkar man inte lika mycket, betonar Koistinen. Många simsällskap ordnar teknikkurser för vuxna och har teknikgrupper eller Masters-verksamhet, alltså motions- och tävlingssimning för vuxna. Gruppens stöd och den sociala miljön kan göra träningen roligare och göra att man får mer ut av den. Tränaren eller handledaren kan följa med hur simtekniken utvecklas och felen kan rättas till bättre än om man tränar ensam. Simo Karvinen, som leder teknikkurser för vuxna och är Masters-tränare i simsällskapet Cetus i Esbo, framhåller den positiva andan i gruppträning. ­ Att träna i grupp och koncentrera sig ger positiv energi. Ofta är stämningen lite lam, kanske trött, i början av träningen, Stödträning på det torra Stretcha alltid före och efter simträningen. Innan man hoppar i är det bra att värma musklerna och lederna genom att rotera armarna framåt och bakåt, tänja bröstmusklerna, armarnas sträckarmuskler och axlarna. I benen utförs det största arbetet vid simningen av lårens främre och bakre muskler samt sätesmusklerna. Också mag- och ryggmusklerna mår bra av att tänjas. Före simmandet är stretchingen kortare, uppvärmande, efter simmandet kan man stretcha längre där hemma. För att upprätthålla muskelkonditionen kan det vara bra för motionssimmaren att också träna i konditionssal. Simmare behöver inte stora muskler, men uthållighetsträning med lösa tyngder eller apparater passar väldigt bra. Man kan förstås göra motsvarande övningar hemma också, till exempel med hantlar, gummiband och andra hjälpmedel. Förutom musklerna i bålen är armarnas sträckare, bröstmusklerna, axlarna och benens sträckare och böjare viktiga. Juha Koistinen tycker att den bästa torrträningen för simning är stegvis framskridande Pilates-träning. ­ Pilates är ett utmärkt sätt att utveckla kroppskontroll och bålmusklerna. Den passar alla åldrar och storlekar och den tänjer och stärker musklerna på ett mjukt sätt. Också kontrollen av den för simmare viktiga skulderbladsregionen utvecklas.
• 3 Med hjälpmedel får man mer effekt i simmandet, vilket höjer konditionen och motivationen att röra sig i vattnet. 5 ghjälp ochap Dra rk med redsk spa 2 SIMGLASÖGON 4 1 SIMMÖSSA Simmössan skyddar håret mot klor och uttorkning i simhallen. En mössa av silikon är på grund av sin mjukhet trevligare att ha på huvudet än den mer spända mössan av latex. Simmössan får inte spänna. När man simmar i naturen den färggranna mösssan gör att simmaren syns bättre i vattnet. 1 En glasögonmodell som passar alla ansikten finns inte. Simglasögon bör alltid provas före köpandet och det lönar sig att satsa på kvalitet. I simhallar är det lämpligt med blå, grå och ovanligare orangea och gula linser, som gör kontraster tydligare. För allergiker finns till exempel Arena Strike Hypoallergic, vars tätning beroende på ansiktsform eventuellt läcker lite lättare än grundmodellen. Ute är klara linser bättre under mulna dagar och mörka linser bättre vid klart väder. 3 4 PADDLAR OCH MOTSTÅNDSHANDSKAR SIMPLATTA Sparkarnas betydelse vid frisim är bara cirka 15­20 procent av simhastigheten, men genom att sparka fel kan simmaren trötta ut sig snabbt. Med hjälp av simplatta lär man sig att effektivera sparkarna vid fri- och bröstsim och att hålla kroppen i mer strömlinjeformad ställning. Av simmarens hjälpmedel kräver paddlarna mest eftertanke och övning. Motionssimmare använder ofta för stora paddlar som kan ge smärtor i axlarna. Det är bra att först öva armtagen med motståndshandskar av neopren, som egentligen är avsedda mer för hydrobic. Då man går över till plastpaddlar lönar det sig att välja små modeller med hål där vattnet kan strömma igenom, så man har kvar känslan för vattnet. 5 6 ja sjunka. Träningen är ansträngande och passar för motionssimmare med god simteknik. 6 SIMFENOR MOTSTÅNDSRING En slags bromsande ring runt vristen som kallas donut tvingar simmaren att effektivera armrörelserna och producera mer kraft med överkroppen för att inte bör- Vid simning bör man använda specialfenor för simning och inte fenor avsedda för dykning, som är alltför stora och styva för sparkträning. De senare orsakar närmast muskelstelhet och kramper. Med hjälp av fenor kan man i vattnet mångsidigt utveckla kraften och uthålligheten i benen och nedre delen av ryggen och förbättra vristens rörlighet. När kloren besvärar Kvaliteten på simhallsvattnet övervakas noggrant. Klor är en effektiv renare och därför blir vi inte helt av med den, till harm för dem som lider av luftvägssjukdomar. Simning höjer astmatikerns kondition och andningsverksamhet, men simmandet kan också försämra sjukdomen för stunden. Luftvägsinfektioner kan orsaka astmalika symtom i vattnet också hos andra än astmatiker. Med tiden kan man lära sig följa med om det i någon simhall uppkommer mer symtom än i någon annan och när vattnet är som renast. En allmän observation är att det lönar sig att simma i utomhusbassänger. ­ Klorhalterna har sjunkit betydligt i alla simhallar tack vare ozonrening. Luftkonditioneringen har stor betydelse för hur länge klorgasen blir kvar ovanför vattnet. I gamla simhallar, där man inte använder ozonrening, måste man använda mer klor, vilket kan orsaka hudoch andningssymtom, säger Hector Chuaqui, fastighetsmaskinist vid Backasbrinkens simcentrum. Bassängvattnet är renast på morgonen. Ju fler människor som är i bassängen, desto mer bildas det så kalllad bunden klor på grund av orenheter. För den som lätt får symtom är den bästa tiden att simma på morgonen, gärna i en stor bassäng, då det ännu inte är mycket människor i vattnet. För din hälsa! 2 | 2008 7
• Ledförslitning, ledsvikt, artros ­ sjukdomen som är så vanlig hos äldre har många namn. Dess första tecken är smärta vid belastning, stelhet och knastrande i leden. Mild motion är bra behandling och förebygger besvär. Mild motion 8 2 | 2008 För din hälsa! mot
• text RITVA-LIISA SANNEMANN | foto KIRSI SALOVAARA sakkunnig ortoped, docent JAN-MAGNUS BJÖRKENHEIM, Tölö sjukhus och apotekare KIRSI PIETILÄ, Malms apotek, Helsingfors A rtros utvecklas smygande under flera årtionden. Först kanske ett knä eller en höft ger symtom när man går i trappor, eller lederna känns stela efter vila. När sjukdomen framskrider, besvärar smärtan också vid vila. Symtomen börjar vanligen visa sig när man blir över femtio. Det lönar sig inte att vänta på att symtomen blir värre, utan det är bättre att gå på undersökningar så tidigt som möjligt, eftersom man med lämpliga levnadsvanor och en god behandling kan förebygga och bromsa upp sjukdomens framskridande. Artros betraktas som en degenerativ sjukdom som hör till normalt åldrande. I Finland lider uppskattningsvis över en miljon människor av artros. Hälften av alla över 70-åringar har så långt gången artros att funktionsförmågan störs. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor än hos män. ­ Någon enskild orsak till artros känner man inte till, men det finns flera riskfaktorer förutom hög ålder. Ofta finns i bakgrunden övervikt, dålig muskelkondition och för lite motion, berättar Jan-Magnus Björkenheim, ortoped och docent vid Tölö Sjukhus. Musklerna minskar belastningen på lederna En dålig muskelkondition överför all belastning på lederna. Tränade muskler däremot minskar ledbelastningen. Därför är lämplig motion förebyggande och bromsar upp ledförslitningens framskridande. Också faktorer i ämnesomsättningen och sjukdomar som försämrar blodcirkulationen har betydelse för artrosprocessens början. Rökning påverkar ända ut i lederna, så också med tanke på artrosen är det bra att sluta röka. Man har inte hittat något genetiskt fel som orsakar artros, men ärftliga faktorer kan ändå ha betydelse för sjukdomen. Till exempel artros i fingrarna är en sjukdom som typiskt ärvs från mor till dotter. Tungt fysiskt arbete och skador som uppkommit vid idrott kan sätta igång processen som leder till ledförslitning redan i ungdomen. Till exempel jordbrukare har dubbelt så mycket artros som kontorsarbetare. ­ I farozonen är också de som sysslar aktivt med vissa sporter, såsom fotboll och ishockey, där man ofta drabbas av bristningar i knänas menisker och främre korsband, anmärker Björkenheim. Olika skador och brott kan sätta igång en process där det från det skadade ledbrosket lossnar små bitar i ledvätskan. Följden blir en inflammation som tar sig uttryck i svullnad, hettande och smärta. En likadan händelsekedja kan vara början till ledförslitning också hos andra patientgrupper. Hos äldre människor börjar ledbrosket slitas av sig själv, vilket gör att benytorna kommer i kontakt med varandra och mekaniskt söndrar broskytorna ytterligare. Själva ledbrosket gör inte ont, men i vävnaderna under det känns det ökade trycket och inflammationen i ledkapseln som en hettande smärta. Inflammationen syns också som svullnad i leden, oftast knäet, vristen eller höften. Artros och reuma är olika sjukdomar, fast de har gemensamma drag och anses närbesläktade. Reumasjukdomarna är en familj av autoimmuna sjukdomar, där kroppens försvarssystem anfaller de egna vävnaderna och orsakar en inflammationsreaktion. Till exempel ledgångsreumatism ger symtom i lederna, där inflammationen orsakar skador på brosk, ben och mjuka vävnader. >> verkar artros För din hälsa! 2 | 2008 9
• Ledbesvär förekommer också vid ledpsoriasis och kroniska tarminflammationer som Crohns sjukdom och ulcerös kolit. ­ Ibland kan virus som orsakar diarrésjukdomar ligga bakom inflammationer i ledhinnan. Vanligen är inflammationen övergående och går om av sig själv. Om en led svullnar, hettar och gör ont efter diarréskedet, är det bra att söka vård. Den som lider av ledbesvär kan lättast skilja på artros och reuma på det sättet att vid artros går morgonstelheten i lederna om på några minuter, medan den vid ledgångsreumatism varar från en halv timme upp till ett par timmar. Vid artros i fingrarna uppkommer såkallade Heberdens knutor på fingrarnas yttersta leder eller knogarna. Ledgångsreumatismen drabbar andra leder. Mest typisk är den ändå i benens bärande leder, det vill säga tros. Slemsäcksinflammation kräver vila och går vanligen om av sig själv. knäna och höfterna. orsaka förträngning av ryggmärgen och domningssymtom. Orsaken till ledbesvären klarnar på läkarmottagningen. Ledbroskets kondition, ledspringans bredd och förändringar på benen syns på röntgenbilder. Dessutom gör läkaren en klinisk undersökning där han undersöker ledernas rörelseomfång, felställningar, svullnad, musklernas och ledbandens kondition, förtjockningar i ledkapslar samt eventuella slemsäcksinflammationer. ­ Läkarens uppgift är att ta reda på var smärtan är, vad som orsakar den och vad som utlöser den. Samtidigt klarnar vilken sjukdom det är frågan om och vilken inte. Patienten kan själv blanda mellan till exempel slemsäcksinflammation och ar- Orsaken klarnar genom undersökningar Artros kan uppkomma i vilken led som helst, säger Björkenheim. Mest typisk är den ändå i benens bärande leder, det vill säga knäna och höfterna. ­ Men besväret kan också förekomma i ryggradens små leder, till exempel i halsoch ländryggraden, vilket ökar risken för disksänkning mellan kotorna. Det här kan 10 2 | 2008 För din hälsa! Smärtorna under kontroll med mediciner Artros behandlas symtomatiskt. Under smärtperioderna behövs inflammationshämmande smärtmedicin, som vanligen ordineras till natten. Det är just smärtan som mest försämrar livskvaliteten vid artros. ­ Det är viktigt att skräddarsy bästa möjliga behandling för varje patient; en behandling som är tillräckligt effektiv men har minsta möjliga biverkningar. Vid behandlingen av artros används ofta också glukosamin, som har konstaterats lindra symtomen och bromsa upp sjukdomens framskridande. Ibland behandlas inflammationen med injektioner i leden. Inflammationshämmande läkemedel injiceras vanligen i knäet och axeln. Det sista behandlingsalternativet vid artros är ledprotesoperation. Eftersom sjukdomen framskrider långsamt genom årtiondena, blir en operation vanligtvis aktuell först då patienten är i pensionsåldern. ­ En operation är befogad när nattsmärtorna börjar bli så svåra att mediciner inte längre hjälper. På dessa patienters röntgen-
• bilder syns tydliga förändringar och vid klinisk undersökning märks stelhet i leden. Det är bäst att installera ledprotesen innan situationen blir mycket dålig eller patienten är väldigt gammal, eftersom återhämtningen går långsammare hos äldre. I Finland har man ett ledprotesregister, som följer med hur patienter som fått ledprotes klarar sig. Enligt registret klarar man sig nuförtiden med en ledprotes i 10­15 år. Björkenheim framhåller att operationsbehovet och riskerna i sista hand bedöms av en ortoped, som patienterna vanligen konsulterar på remiss från en hälsocentral. I Finland görs årligen 20 000 ledprotesoperationer. mation för att klarlägga om smärtan är i leden eller i en muskel och om besväret börjat plötsligt, till följd av en skada, eller fortsatt en längre tid. För långvariga och kraftiga smärtor kan läkare ordinera mediciner som verkar på det centrala nervsystemet, att användas parallellt med de inflammationshämmande smärtmedicinerna, ifall smärtan är neuropatisk, det vill säga nervbaserad. Också den nya generationens smärtmediciner, coxiberna, är receptbelagda. De är förknippade med en mindre magsårsrisk, men en viss risk för hjärtsymtom. Då leden är svullen och känns het kan du prova en kylpackning. · Egenvård med eftertanke Inflammationshämmande smärtmediciner är förstahandsalternativet vid läkemedelsbehandling av ledsmärtor. För tillfälliga smärtor och som första hjälp får man på apoteket utan recept paracetamol och inflammationshämmande smärtmediciner som ibuprofen- och ketoprofenpreparat. ­ Vi rekommenderar receptfria smärtmediciner bara för kortvarigt bruk, eftersom många inflammationshämmande smärtmediciner kan irritera mag-tarmkanalen. Vi strävar till att hänvisa kunden till läkare om smärtorna fortsätter och orsaken är okänd, säger apotekare Kirsi Pietilä på Malms apotek i Helsingfors. En del av kunderna har nytta av salvor som lindrar inflammation och svullnad. Kylgel lämpar sig för behandling av färska skador under det första dygnet. Pietilä anser det viktigt att man hittar den rätta medicinen för varje kund. Ofta behöver man fråga efter bakgrundsinfor- Hjälp av naturprodukter? Kirsi Pietilä har märkt att kunderna vid sidan av smärtmedicinerna söker mer och mer hjälp av naturprodukter. ­ Särskilt ingefärsprodukter och fiskolja är mycket efterfrågade. Och visst kan man använda dem trots att de inte är lika grundligt undersökta som receptmediciner. På apoteken får man både som receptmediciner och naturprodukter glukosaminoch kondroitinsulfatpreparat. De används allmänt, trots att det finns motstridiga forskningsresultat gällande deras effekt. Till exempel hajbroskprodukter innehåller i huvudsak glukosaminsulfat, som är ett salt som förekommer i ledbrosk. ­ Många som lider av artros säger sig få hjälp av glukosamin, så tydligen har det någon effekt. Åtminstone är det inte till skada, konstaterar Pietilä. Glukosaminpreparat måste användas i minst en månad innan nyttan framträder. Preparaten har också kvalitativa skillnader. > Så här lindrar du symtomen · Idka sådan motion som du tycker om och som är skonsam för lederna, såsom promenad, stavgång, vattengymnastik, simning, cykling och skidning. Motion lindrar smärtorna och förbättrar funktionsförmågan. · Be en fysioterapeut om träningsanvisningar för muskelstyrka och uthållighet. Gör övningarna regelbundet 3­4 gånger i veckan. · Övervikt belastar lederna. Be en expert om råd för viktkontroll. · Ät mångsidigt. Se till att få i dig ett halvt kilo grönsaker och frukt per dag. Ät fisk minst två gånger i veckan. · Kom speciellt ihåg att få tillräckligt C-, D- och B-vitamin. De kan påverka dina leder positivt. · Omega-3-fettsyror anses lindra inflammationer. Om · · · · · du inte äter tillräckligt fisk, använd näringstillskott. Glukosamin och kondroitinsulfat, som finns i hajbrosk och grönmusslor, används både i receptmediciner och naturreparat. De kan lindra smärtor och bromsa upp sjukdomens framskridande, men alla har inte nytta av produkterna. Sök dig till läkare redan när de första symtomen visar sig, men senast när smärtorna fortsatt en längre tid, stör nattsömnen eller gör det svårt att röra sig normalt. Använd smärtmediciner enligt läkarens ordination och egenvårdsmediciner mot smärtan bara kortvarigt. Då leden är svullen och känns het kan du prova en kylpackning, ispåse eller lokalt applicerad kylgel. Tala med din läkare om olika behandlingsalternativ. Fysioterapi och akupunktur kan vara till hjälp. Skaffa hjälpmedel, så du klarar vardagen. Promenadkäpp, rollator och butikskasse på hjul minskar påfrestningen på lederna. För din hälsa! 2 | 2008 11