• Terveydeksi! Apteekkien asiakaslehti | Ota mukaan! 10 kysymystä Lapsen korvasärky influenssasta LÄÄKKEET &SEKSI antibioottia vai ei? NAISTEN SEPELVALTIMOTAUTI YLEISTYY Svenska sidor ­ vänd tidningen! Ruotsinkieliset sivut ­ käännä lehti! Hyvää oloaöljystä Käytä päivittäin terveellisiä rasvoja
• Terveydeksi! 26 18 Hyvää oloa öljystä Elintarvikkeiden tuoteselosteet vilisevät tyydyttämätöntä ja kovetettua rasvaa, omega-kolmosta, vähärasvaista, kasvirasvaa ja DHA:ta. Suunnistamista helpottaa muistisääntö: valinnoissa kannattaa suosia kalaa ja juoksevia öljyjä. Apteekkien asiakaslehti 3 | 2009 32 Naisten salakavala sydäntauti 36 Miehillä sepelvaltimotauti ilmenee usein rinnan, kurkun tai käsivarren kipuna. Naisilla oireet voivat painottua pahoinvointiin ja väsymykseen, mikä vaikeuttaa ongelman tunnistamista. Lääkkeet & seksi kysymystä influenssasta Sikainfluenssa on ajankohtainen huolenaihe, mutta myös tavallista kausi-influenssaa vastaan on syytä varautua. Pitkäaikaissairaudet ja lääkehoidot voivat vaikeuttaa seksiä. Vyyhteä pitää purkaa pulma kerrallaan. 44 Korkkaa harkiten Kun maksakirroosi alkaa oireilla, sen parantaminen on jo myöhäistä. Etenkin lasten ja nuorten ryyppääminen huolettaa tutkijoita. 24 Palstat 05 06 52 54 55 57 58 Pääkirjoitus Ex tempore Ristikko Lukijakilpailu Lasten nurkka Uutuustuotteet Apteekkari vastaa Hyvää hoitoa akneen Finniongelmiin kannattaa puuttua ajoissa ja oikeilla keinoilla. Apteekin asiantuntija auttaa pulman hoidossa. 38 Apteekista apua kotihoitoon Apteekkien tarjoama lääkkeiden annosjakelu ja lääkehoidon kokonaisarviointi helpottavat osaltaan kotisairaanhoitoa ja lääkkeiden turvallista käyttöä. 48 Korvakipu kiusaa lasta Vaivaako välikorva taas, vaikka edellisestä tulehduksesta on vasta vähän aikaa? Voiko korvatulehduksia estää? Lemmikin mahavaivat yleensä vaarattomia Koiran ja kissan vatsavaivat johtuvat usein sopimattomasta ruoasta ja menevät ohi kotikonstein. 50 Terveydeksi! |
• Rationaalisuus auttaa valinnoissa. Etenkin apteekissa. Naso Dexpanthenol ratiopharm nenäsumute Dekspantenoli kosteuttaa ja tukee limakalvojen parantumista Aikuisille, lapsille ja imeväisikäisille Säilöntäaineeton Uutuus! www.naso.fi www.flunssaklinikka.fi Naso Dexpanthenol ratiopharm on rekisteröity terveydenhuollon laite ja tarvike. Lisätiedot: info@ratiopharm.fi
• Pääkirjoitus 28.9.2009 Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu C, Päivittäistavarakauppojen lobbarit Helsinki ovat jo pitkään yrittäneet saada itsehoitolääkkeitä kauppojen hyllyille. Kauppiaiden edusmiehet myöntävät avoimesti, että he haluavat näin saada lisämyyntiä kaupoille. Lisämyynti on huono peruste itsehoitolääkkeiden kauppamyynnille, sillä lääkkeet eivät ole mitä tahansa tavaroita. Eivät edes itsehoitolääkkeet, joista moni sisältää samoja, voimakkaasti vaikuttavia lääkeaineita kuin reseptilääkkeet. Päätoimittaja Erkki Kostiainen, puh. ( Tiina Kuosa, puh. ( ) ) Farmaseuttinen asiantuntija Toimitus Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies Köydenpunojankatu a D, Helsinki Toimituspäällikkö Jari Kallio, puh. ( ) Tuottaja Ilpo Salonen, puh. ( ) Paino Helprint Oy, Mikkeli Painos vähintään kpl Lukijoita , miljoonaa (KMT Lukija ISSN kertaa vuodessa ) . vuosikerta, ilmestyy Ilmoitusmyynti Infoteam Oy Mannerheimintie A puh. ( ) infoteam@infoteam.fi , Helsinki Suomessa lääketurvallisuus ja lääkkeiden maankattava saatavuus ovat hyvällä tasolla. Lääkkeiden kauppamyynti heikentäisi molempia, sillä se tappaisi monet pienet apteekit. Mitä hyötyä siitä olisi, että vain pienen lääkevalikoiman saatavuus lisääntyisi, kun samalla apteekit kattavine valikoimineen ja lääkeasiantuntijoineen häviäisivät monilta pieniltä paikkakunnilta? Apteekki on monessa kylässä ainoa jäljellä oleva terveydenhuollon toimipiste, jossa terveydenhuollon ammattilaisen puheille pääsee ilmaiseksi ja aikaa varaamatta. Olisi järjetöntä uhrata tällainen hyvin toimiva maankattava neuvonta- ja palveluverkosto kauppojen lisämyyntipyrkimyksille. Tuoreen tutkimuksen (Taloustutkimus, 2009) mukaan 88 prosenttia suomalaisista pitää apteekkien määrää ja 82 prosenttia myös aukioloaikoja riittävinä. Suomalaiset ovat myös erittäin tyytyväisiä apteekkeihin ja enemmistö haluaa ostaa myös itsehoitolääkkeensä apteekista. Suomessa ei siten ole mitään tarvetta muuttaa nykyistä käytäntöä, jossa lääkkeitä myydään vain apteekeissa. Loppukesällä julkisuuteen tuli tietoja, että kauppojen kala- ja kansi: Pekka Holmström malli: Pia, Clamos meikki: Sanna Liljamo vaatteet: Stockmann lihatiskeillä myydään härskisti vanhentunutta lihaa ja kalaa tuoreena. Tällainen moraali ja vilunkipeli eivät sovi lääkkeiden myyntiin. Toivotaan, että päättäjillä riittää viisautta ja rohkeutta torjua kauppojen lobbareiden lääketurvallisuutta ja lääkkeiden maankattavaa saatavuutta murentavat pyrkimykset. Seuraava numero ilmestyy . . Terveydeksi!-lehti on luettavissa myös digilehtenä osoitteessa Erkki Kostiainen päätoimittaja, proviisori www.terveydeksi.fi Terveydeksi! |
• e tempore... nestettä. Jos ruoka ei maistu, energiaa saa sokeripitoisesta juomasta. Lapsen tulee olla poissa päivähoidosta, kunnes hän on ollut kuumeeton ja oireeton vähintään vuorokauden. Myös muita kontakteja perheen ulkopuolelle tulee välttää. Älä mene sairaana töihin tai kouluun. Myös pienten lasten hoitamista sairaana tulee välttää. Jos mahdollista, pyydä jotakuta toista käymään kaupassa tai hoitamaan muita asioita puolestasi. Käsienpesu tärkeää Tartuntavaaraa voi vähentää helposti: suojaa suusi ja nenäsi kertakäyttönenäliinalla, kun yskit tai aivastat. Heitä käytetty liina roskiin. Jos sinulla ei ole nenäliinaa, yski tai aivasta puserosi hihan yläosaan, älä käsiisi. Pese kädet vedellä ja saippualla usein ja huolellisesti tai käytä alkoholipitoisia käsien desinfiointiaineita, erityisesti yskittyäsi tai aivastettuasi. Vältä koskemasta silmiä, nenää tai suuta, ellet ole juuri pessyt käsiäsi. Pidä huoli, että kaikki samassa taloudessa olevat huolehtivat hyvästä käsihygieniasta. Käsienpesu on tärkeää etenkin silloin, kun on ollut kosketuksessa sairastuneeseen, oleskellut sairastuneen kanssa samassa tilassa tai käsitellyt nenäliinoja tai pyykkiä. Heitä käytetyt nenäliinat ja muut kertakäyttöiset tuotteet roskiin. Muista pestä kätesi, jos kosket käytettyihin nenäliinoihin. Pyyhi kosketus- ja pöytäpinnat päivittäin tavallisella puhdistusaineella. Sairastuneiden käyttämiä liinavaatteita, aterimia ja astioita ei tarvitse pestä erikseen, mutta ne tulisi pestä tai puhdistaa huolellisesti. Tartunnan välttämiseksi älä pidä pyykkejä sylissä- Sikainfluenssa hoituu yleensä kotona S Sikainfluenssan uskotaan leviävän syksyn aikana kaikkialle Suomeen mutta näillä näkymin lievempänä kuin vielä kesällä arvioitiin. Taudin vakavuus muistuttaa yhä enemmän tavallista kausi-influenssaa, eikä valtaosa sairastuneista tarvitse lääke- tai sairaalahoitoa. Sikainfluenssaan sairastunee kuitenkin normaalia suurempi osa väestöstä. rin diagnoosia tai viruslääkehoitoa ei yleensä tarvita, vaan taudin voi sairastaa kotona. Vältä läheistä kontaktia muihin ja pysyttele kotona niin kauan kuin oireet kestävät. Nestettä ja lepoa Lepo ja riittävä nesteiden nauttiminen on tärkeää. Kuumetta ja särkyä voi lievittää apteekin itsehoitolääkkeillä. Influenssa paranee yleensä noin viikon kotilevolla. Influenssaa sairastavan lapsen hoitoon pätevät samat ohjeet. Huolehdi, että lapsi saa riittävästi ikainfluenssa- eli A(H1N1)v-virus aiheuttaa samanlaisia oireita kuin muutkin influenssavirukset. Yleisimpiä oireita ovat äkillinen kuume (38°C tai yli, alle 3-vuotiailla yli 38,5°C), kurkkukipu, yskä ja nuha. Muita mahdollisia oireita ovat jäsenten särky, päänsärky, vilunväristykset ja väsymys. Oksentelu ja ripuli eivät ole tavallisia influenssassa, mutta näitäkin oireita voi tulla. Lapsilla voi esiintyä vatsakipua. Jos oireesi ovat lieviä etkä kuulu riskiryhmiin, lääkä-
• Koonneet Ilpo Salonen ja Else Turunen ... si, kun lastaat niitä koneeseen. Kun olet käsitellyt likaisia pyykkejä, pese kätesi saippualla tai desinfioivalla aineella. Tartunnan saaneet voivat tartuttaa virusta noin vuorokausi ennen oireilua ja edelleen jopa päivän ajan sairastumisensa jälkeen. Lapset ja henkilöt, joilla on muita perussairauksia, voivat tartuttaa pidempäänkin. Oireinen henkilö on erityisen tartuttava muutaman ensimmäisen vuorokauden aikana. Influenssavirus voi säilyä pinnoilla ­ tuntia. Toistaiseksi ei tiedetä, kauanko sikainfluenssavirus säilyy erilaisilla pinnoilla. Säilymiseen vaikuttavat kosteusolot ja lämpötila. Virus ei tartu ihmisestä lemmikkieläimeen. Se ei myöskään leviä ruoan välityksellä, joten sianlihaa ja sianlihavalmisteita voi syödä turvallisesti. Lääkettä vain erityistapauksissa Influenssan hoidossa yleisesti käytetyt viruslääkkeet oseltamiviiri (Tamiflu) ja tsanamiviiri (Relenza) tehoavat nykytiedon mukaan sikainfluenssavirukseen. Lääkehoitoa voidaan antaa henkilöille, joilla on suuri riski saada vakava tauti. Useimmilla tauti on ollut lievä ja se on parantunut ilman viruslääkehoitoa. Viruslääkettä saa vain lääkärin määräyksellä apteekista. Lääkkeitä on myös valtion varmuusvarastossa epidemian varalle. Kansalaisten ei suositella hankkivan influenssalääkettä varalle eikä varsinkaan käyttävän sitä omin päin, koska aiheeton käyttö voi muun muassa heikentää lääkkeen tehoa. Rokote on tuotannossa, ja se saapuu Suomeen syksyllä. Rokotuksia saa terveyskeskuksista, jotka ilmoittavat tästä kuntalaisille. Rokotetta ei myydä apteekeissa. IS Lisätietoja: www.thl.fi Välitöntä hoitoa vaativat oireet aikuisilla: · hengitysvaikeudet · kipu tai paine rinnassa · äkillinen huimaus tai sekavuus · voimakas tai jatkuva oksentelu · influenssan kaltaiset oireet häviävät, mutta palaavat sitten kuumeen ja pahemman yskän kera Riskiryhmien oltava tarkkana Ainoastaan laboratoriokokeella selviää, sairastaako henkilö influenssaa, ja mikä influenssavirus on aiheuttanut sairastumisen. Lääkäriin pitää lähteä mahdollisimman pian, jos alle -vuotias lapsi sairastuu ja hänellä ilmenee jokin seuraavista influenssan yhteydessä esiintyvistä oireista: · hengitysvaikeuksia · iho on sinertävä tai harmaa · lapsi ei juo tarpeeksi · lapsi oksentaa voimakkaasti tai jatkuvasti · lapsi ei herää tai reagoi mihinkään · lapsi on niin ärtyisä, ettei hän halua olla sylissä · influenssan kaltaiset oireet häviävät, mutta palaavat sitten kuumeen ja pahemman yskän kera Ota yhteyttä terveyskeskukseen tai lääkäriin, jos sinulle nousee äkillinen kuume ( °C tai yli), tautiin liittyy kurkkukipua, yskää tai nuhaa, ja kuulut johonkin näistä riskiryhmistä: · olet raskaana · sairastat jotain seuraavista pitkäaikaissairauksista: · säännöllistä lääkitystä vaativa sydänsairaus (ei lievä verenpainetauti) tai keuhkosairaus (säännöllistä lääkitystä saava astmapotilas) tai diabetes · krooninen maksan tai munuaisen vajaatoiminta · vastustuskykyä heikentävä tauti, kuten leukemia, lymfooma, HIV-infektio · tauti, johon saat vastustuskykyä heikentävää hoitoa (elinsiirto, solunsalpaajat, TNF-alfasalpaaja, kortikosteroidi > 15 mg/vrk yli 2 viikkoa, muu immuunivastetta heikentävä hoito) · krooninen neurologinen sairaus tai hermolihastauti · sairaalloinen ylipaino (BMI yli 40) Luonnollisen tehokas apu kuivalle ja hilseilevällä iholle sekä psoriasis-ihon hoitoon. RATKAISU VAATIVALLE IHOLLE Kotimainen PSORASOL on valmistettu ihon hyvinvoinnille välttämättömistä omega-3 ja omega-6 -rasvahapoista Suomen puhtaasta luonnosta. Se on ratkaisu kuivan ja hilseilevän ihon hoitoon. Kosteampi iho - vähemmän kutinaa, rauhoittuneempi iho. · Koko keholle sopiva PSORASOL lotion -ihonhoitoöljy · Päänahan hoitoon tarkoitetut PSORASOL Scalp Solution Day ja Scalp Solution night www.psorasol.fi
• e tempore... Korvat lujilla vapaa-aikana Kerro mielipiteesi lehdestä! Terveydeksi!-lehteä kehitetään lukijoita kuuntelemalla. Kerro mielipiteesi lehdestä ja sen mainoksista. Osallistu kyselyyn osoitteessa J www.terveydeksi.fi Kaikkien vastanneiden kesken arvotaan Kalevala Korun hopeinen riipus nimeltään Naisen Ääni, design Kirsti Doukas. Palkinnon arvo on noin . Vastaa ja voita! Kilpailu on käynnissä . . saakka. oka kolmas teini-ikäinen ja varusmiesikäinen altistuu kuuloa haittaavalle melulle vapaa-aikanaan. Tätä vanhempien aikuisten keskuudessa vastaava osuus on noin viidennes, ilmenee Kuopion yliopistossa tarkastetusta väitöstutkimuksesta. Filosorian maisteri Jaana Jokitulppo selvitti väitöskirjassaan yli suomalaisen altistumista melulle. Tutkittavat olivat iältään ­ -vuotiaita tyttöjä, poikia, naisia ja miehiä. Jokitulppo havaitsi, että suurimmat viikoittaiset meluannokset liittyivät kaikissa ikäryhmissä musiikin kuunteluun lujalla esimerkiksi musiikkiravintoloissa, diskoissa ja konserteissa sekä bändiharjoituksissa. Muita melualtistuksen kannalta merkittäviä harrastuksia olivat ammunta, moottoriurheilu sekä erilaisten työkalujen ja koneiden käyttö. ­ Teini-ikäiset ja nuoret aikuiset käyttivät meluisiin harrastuksiinsa vapaa-aikanaan noin tunnin työviikkoa vastaavan ajan. Turvallisen desibelin viikoittaisen kokonaisaltistuksen alitti viidennes teini-ikäisistä, kolmasosa varusmiehistä ja noin puolet aikuisista, Jokitulppo kertoo. Noin joka viidennellä varusmiehellä todettiin kuulon alenema ennen palvelukseen astumista. Palveluksen päättyessä kuulo oli heikentynyt jo joka kolmannella. ­ Todennäköisin syy tälle oli altistuminen ammuntamelulle ilman kuulosuojaimia. Varusmiespalveluksen aikaista kuulosuojainten käyttöä tulisi edelleen tehostaa altistuessa ampumamelulle. Jokitulpon tutkimus on ensimmäinen, jossa sekä varusmiesaika että eri vapaa-ajan viettotavat ovat mukana. Aiemmin on keskitytty yksittäisiin kohteisiin, esimerkiksi diskomeluun. IS Diabeetikon jalat kuntoon iabeetikon on syytä tarkistaa jalkojensa kunto päivittäin. Etenkin ihon rikkoutuminen, haavat, kynnen ympäristön punoitus sekä kipu ovat oireita, jotka kannattaa tarkistuttaa lääkärissä parin päivän kuluessa, elleivät ne ala parantua. Diabeettisen jalan hoitoa koskeva Käypä hoito -suositus korostaa helposti tulehtuvien jalkahaavojen ehkäisyä ja pikaista hoitoa. Noin ­ prosentilla potilaista jalkahaava johtaa vuoden aikana nilkan yläpuoliseen amputaatioon. Sairauden aiheuttamien verisuonimuutosten ja huonon hoitotasapainon lisäksi jalkahaavojen riskiä lisäävät huonot jalkineet ja puutteellinen jalkojen hoito. Myös hermovauriot ovat yleisiä diabeteksessa, ja niiden takia potilas ei välttämättä heti huomaa ihomuutoksia tai jalan asentovirheitä. Potilaiden jalkojen kuntoa täytyy kotiolojen lisäksi seurata tarkoin terveydenhuollossa. Jo pieniin muutoksiin kannattaa kiinnittää huomiota, jotta tilanne ei kehity vaaralliseksi. Puolet Suomessa tehdyistä alaraaja-amputaatioista tehdään diabeetikoille. Näistä yli puolet voitaisiin ehkäistä varhaisella puuttumisella jalkaongelmien taustalla oleviin syihin ja hoitamalla jalat hyvin. Jalkaongelmille altistavaa hermovauriota esiintyy noin kolmanneksella ja tukkeuttavaa valtimotautia noin neljänneksellä diabeetikoista. Jalkahaavan saa elinaikanaan ­ prosenttia potilaista. IS Lisätietoja: www.kaypahoito.fi | D Terveydeksi!
• Rytmihäiriöt Suurin osa rytmihäiriötuntemuk sista on sydämen "muljahtelua", joka on yleensä vaaratonta. Sy dämessä liikkuvat sähköiset är sykkeet ohjaavat sen sykettä. Rytmihäiriö syntyy, kun ärsyke syntyy väärässä paikassa tai se hidastuu tai nopeutuu. Tykytys ja epäsäännölliset lyönnit voivat aiheuttaa voimat tomuuden tunnetta ja hengästy mistä, joskus myös huimausta ja jopa hetken tajuttomuuden. Esimerkiksi stressi, valvominen, alkoholi, kahvi ja kuume voivat altistaa rytmihäiriöille, vaikka ne eivät suoraan aiheutakaan niitä. Myös jotkut lääkkeet, ku ten astmalääkkeet, voivat nos taa sykettä. Tavallisimpia rytmihäiriöitä ovat yksittäiset lisälyönnit, eteis värinä eli flimmeri sekä kohtauk sina esiintyvä tiheälyöntisyys. Vakavampiin oireisiin puoles taan kuuluu kammiovärinä, jo ka johtaa lähes aina nopeas ti kuolemaan, ellei rytmiä nor malisoida rytminsiirrolla. Siirto tehdään sähköisellä laitteella, defibrillaattorilla. Terveen sydämen lisälyönnit yleensä häviävät rasituksessa, kun vakavammat sydänvaivat yleensä päinvastoin pahenevat rasituksen aikana. Terveen sydä ? ? Cebion97x125B.pdf 26.1.2007 13:08:23 mistä on kysymys Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä. ? men lisälyöntisyys ei vaadi hoi toa, elleivät oireet ole erityisen kiusallisia. Altistavien tekijöi den välttäminen riittää. Rasituksessa syke nousee ensin hitaasti ja tasaantuu sit ten vähitellen. Kohtauksellinen tiheälyöntisyys sen sijaan alkaa ja loppuu äkillisesti. Usein po tilas osaa itsekin pysäyttää täl laisen kohtauksen esimerkiksi hengitystä pidättämällä. Tutkimuksiin on syytä hakeu tua, jos sydämentykytykseen liittyy voimakasta rintakipua, heikotusta, hengenahdistusta ja tajunnan hämärtymistä tai jos rytmihäiriö syntyy fyysisen rasi tuksen aikana. Erityisen tärkeää rytmihäiriöiden selvittäminen on, jos suvussa on esiintynyt sy dänperäisiä äkkikuolemia. Tutkimuksissa selvitetään, onko oireilun taustalla sydän sairaus vai harmiton sydämen rytmin heilahtelu. Toinen olen nainen kysymys on, onko ryt mihäiriöstä terveydellistä hait taa. Tutkimukset lähtevät ylei sestä terveydentilan kartoituk sesta, johon kuuluvat veriko keet sekä sydänsähkökäyrä eli EKG. Useinkaan rytmihäiriö ei tule "tilauksesta" juuri lääkä rin vastaanotolla, jolloin EKG:ta voidaan seurata pitkäaikaisesti mukana kannettavalla laitteel la tai sairaalassa. Tutkimuksiin voidaan liittää myös sydämen sähköisen toiminnan seurantaa sydänkatetrin avulla sekä sydä men kaikukuvaus ja sepelvalti moiden varjoainekuvaus. Erilaisia rytmihäiriöiden tyyp pejä tunnetaan toistakymmentä. Vaivan hoitoon on tarjolla usei ta erilaisia lääkkeitä, ja myös sydämentahdistin voi olla hyvä vaihtoehto. Lisätietoja: www.sydanliitto.fi, puh. (09) 752 7521. C M Y CM MY CY CMY K
• e tempore. Syksyn teemapäiviä ja tapahtumia n Iäkkäiden ulkoilupäivää vietetään 8.10. Päivän tarkoituksena on, että iäkkäät pääsevät ulkoilemaan turvallisessa seurassa ­ myös vuoden muina päivinä. Moni iäkäs ei uskalla lähteä tai ei pääse ulos ilman apua. Tunnuslause on Liikutaan yhdessä ­ elämyksiä ulkoilusta. Päivä on osa Voimaa vanhuuteen -ohjelmaa, jolla halutaan edistää iäkkäiden terveysliikuntaa. Lisätietoja: www.voimaavanhuuteen.fi n Lisäaikaa liikunnalle 24.­25.10. Lokakuussa liikutaan taas talviaikaan siirtymisen tuoman lisätunnin voimalla. Hengitysliitto Heli ja Apteekkariliitto kannustavat viemään keuhkot pihalle. Liikuntatapahtumia tarjolla ympäri maan. Lisätietoja ja vinkkejä liikkumiseen osoitteessa: www.keuhkotpihalle.fi. n Terveysmessuilla Helsingin Messukeskuksessa 13.­15.11. on aiheena kehon ja mielen hyvinvointi. Noin 200 näytteilleasettajaa esittelee tuotteitaan ja palvelujaan, muun muassa rentoutumista, liikuntaa, kokkausta, terveyden testaamista, uutuushoitoja, vesi-treenejä sekä painonhallintaa ja stressinhallintaa. Terveysalan ammattilaiset kertovat tutkimustuloksista ja antavat itsehoitovinkkejä. Samaan aikaan järjestettäviin Kauneus-, Muoti- ja Häät&Rakkaus-tapahtumiin pääsee samalla lipulla. Lisätietoja: www.terveysmessut.fi n Maailman diabetespäivää vietetään 14.11. Se on insuliinin toisen keksijän Frederick Bantingin syntymäpäivä. Paikalliset diabetesyhdistykset, hoitoyksiköt, apteekit ja terveysalan oppilaitokset järjestävät ympäri maan erilaisia tilaisuuksia ja tempauksia. Suomessa on noin 500 000 diabeetikkoa ja määrä on kasvussa. Diabetesliitto muistuttaa, että arviolta noin 200 000 sairastaa kakkostyypin diabetesta tietämättään. Lisätietoja: www.diabetes.fi n Mielenterveysviikon (15.­22.11.) teemana on Kulttuuri henkisen hyvinvoinnin tukena. Viikko alkaa Kynttilätapahtumilla 15.11., jolloin muistetaan itsemurhan uhreja. Viikon aikana järjestetään useita tapahtumia eri puolilla maata. Mielenterveyden keskusliitto korostaa, että taide- ja kulttuuriharrastukset antavat ihmiselle voimavaroja ja lisäävät onnellisuutta. Ne vaikuttavat myönteisesti niin fyysiseen kuin psyykkiseenkin hyvinvointiin. Lisätietoja: www.mtkl.fi NYDA ® Pysäyttää päätäit! 1 ainoa käsittelykerta ... ja siinä kaikki! Tehokas täitä saivareita vastaan Helppokäyttöinen Erinomainen siedettävyys + ­ Apteekista ­ Lääkkeitä vuodesta 1835 Lisätietoja: info@pohl-boskamp.fi puh. 03 - 78 22 605 www.pohl-boskamp.fi/nyda
• ... PAMOL® F ON MIELLYTTÄVÄ TAPA HOITAA LAPSEN SÄRKYÄ. 5 1 vinkkiä liukkaille keleille Suomen sairaaloissa hoidetaan vuosittain noin 5 000 liukastumisvamman saanutta, ja joka vuosi 20­30 ihmistä kuolee kaaduttuaan jäisellä kelillä. Näin vähennät kaatumisvaaraa: Hyvässä liukkaan kelin jalkineessa on pehmeä ja huokoinen, voimakkaasti kuvioitu pohja. 2 Turvallisin pohjakuvio on sivuilta avoin, urat leviävät alaspäin, ja niiden syvyys on 5­8 mm. Kanta on matala ja leveä. 3 Kenkien pohjiin asennettavat irralliset liukuesteet antavat hyvän pidon. Hyödyllisiä ovat myös esimerkiksi kävely- ja muut sauvat, kävelykepit tai potkukelkka. 4 Näkyvyys lisää ratkaisevasti turvallisuutta. Pimeän aikaan vaatteissa tulee olla kiinteät tai irralliset heijastimet. 5 Pyöräilijän on syytä pitää etu- ja takavalot kunnossa ja heijastimet puhtaina. Nastarenkaat ja kypärä vähentävät kaatumis- ja loukkaantumisriskiä. Ajonopeuden tulee olla sellainen, että pyörä on hallittavissa kaikissa tilanteissa. Lisätietoja: www.liikenneturva.fi, puh. 020 7282 300. Särky ei ole koskaan miellyttävää, mutta sen hoito voi olla. Pamol® F (125 mg ja 250 mg) on lapsille tarkoitettu särky- ja kuumelääke, joka on helppo annostella, maistuu banaanilta ja sulaa suuhun. Vaikuttava aine on parasetamoli. Lasten lievän tai kohtalaisen kivun ja kuumeen oireenmukaiseen hoitoon. Sopiva annos määräytyy lapsen j k i ki h painon mukaan. Pamol® F 125 mg on tarkoitettu 9­16 kg painaville lapsille ja Pamol® F 250 mg 17­50 kg painaville lapsille. Alle 6-vuotiaille tabletit liuotetaan lusikalliseen vettä tai maitoa. Alle 9 kg painaville lapsille vain lääkärin ohjeen mukaan. Noudata pakkauksessa olevia annostusohjeita ja tutustu pakkausselosteeseen. Jos oireet pitkittyvät, ota yhteys lääkäriin. Säilytä pakkaus lasten ulottumattomissa esimerkiksi lääkekaapissa. 106/08 O 08.2008
• e tempore... Henkistä ensiapua nuorelle Uusi opaskirja antaa selkeitä ohjeita siitä, miten aikuiset voivat auttaa ja ymmärtää järkyttävän tapahtuman kokenutta lasta tai nuorta. Kirja opastaa myös varautumaan kouluissa erilaisiin kriisitapahtumiin, jotta henkistä selviytymistä kriiseistä voitaisiin tukea. Äkillinen kriisi ei välttämättä vaadi ammattilaisen apua, vaan myös läheiset voivat auttaa paljon. Oppaan kirjoittajakunta koostuu Lääkäriseura Duodecimin ja SPR:n asiantuntijoista. Hädän hetkellä ­ psyykkisen ensiavun opas. Kustannus Oy Duodecim, noin 34 euroa. Lääkesäästöt arvioitua suuremmat H Aikuisen naisen elämää Hilmapäivät on sisarusten Riitta Väisäsen ja Lea Gesellen sekä Ulla Järven käyttämä ilmaus vaihdevuosille. Kirjassa käsitellään hikoilua, mielialavaihteluja, seksi- ja parisuhdeasioita, lihomista, aineenvaihdunnan muutoksia ja muita isoja aiheita pilke silmäkulmassa, asiatiedon ja omien kokemusten pohjalta. Myös vaihdevuosia koskevia asenteita ja oireiden hoitomuotoja käydään läpi. Hilmapäivät ­ vertaistukea vaihdevuosiin. Otava, noin 28 euroa. uhtikuussa voimaan tullut lääkkeiden viitehintajärjestelmä tuottaa Apteekkariliiton arvion mukaan tänä vuonna suuremmat säästöt kuin ennalta oli arvioitu. Summa nousee reilusti yli sadan miljoonan euron, kun ennusteissa povattiin 85 miljoonan euron säästöjä. Liiton aiemmin arvioima 140 miljoonaa euroa näyttää toteutuvan tänä vuonna. Eniten lääkelaskua pienentävät lääkevaihdon laajeneminen sekä viitehintajärjestelmän ansiosta kiristynyt hintakilpailu. ­ Viitehinta ohjaa asiakkaiden lääkevalintoja edullisempiin valmisteisiin. Viitehintajärjestelmän tuomat suurimmat vähittäishintojen pudotukset ovat olleet yli 220 euroa. Valmisteilla, joilla hinta on alentunut, keskimääräinen pudotus on ollut reilut seitsemän euroa, huomauttaa asiantuntijaproviisori Ari Jansen Suomen Apteekkariliitosta. Viitehintajärjestelmä on jatkoa kuusi vuotta voimassa olleelle lääkevaihdolle, jossa apteekki vaihtaa lääkärin määräämän reseptivalmisteen halvempaan vaihtokelpoiseen lääkkeeseen. Lääkevaihdon tuomat säästöt on arvioitu tähän mennessä yli 400 miljoonaksi euroksi. IS Apteekkien määrälle ja palvelulle hyvät pisteet A siakkaiden selvä enemmistö on tyytyväinen apteekkien palveluun. Myös apteekkien määrää ja aukioloaikoja pidetään riittävinä. Apteekki on suomalaisille lääkkeiden mieluisin ostopaikka, ja useimpien mielestä lääkkeiden tulee olla kaikissa apteekeissa samanhintaisia. Apteekkien määrää piti riittävänä lähes 90 prosenttia ja aukioloaikoja yli 80 prosenttia vastaajista. Reilu puolet kyselyyn vastanneista ostaa itsehoitolääkkeet mieluiten apteekista. Runsas kolmannes mainitsi mieluisimmaksi ostopaikaksi päivittäistavarakaupan. Taloustutkimuksen Apteekkariliitolle tekemän tutkimuksen mukaan useampi kuin yhdeksän kymmenestä asiakkaasta oli joko erittäin tai melko tyytyväinen viimeisimpään apteekkikäyntiinsä. Apteekin palveluista tärkeimpinä pidetään lääkkeiden yhteensopivuuden tarkistamista, lääkeneuvontaa sekä Kelan lääkekorvauksen saamista suoraan apteekista lääkeoston yhteydessä. Enemmän kuin yhdeksän kymmenestä haastatellusta oli sitä mieltä, että reseptilääkkeiden pitää olla kaikissa apteekeissa samanhintaisia. Itsehoitolääkkeiden osalta vastaavaa periaatetta kannatti liki kolme neljästä. Yhteiskunta sääntelee sekä resepti- että itsehoitolääkkeiden vähittäishintoja valtioneuvoston lääketaksa-asetuksella. Siten lääkkeet ovat samanhintaisia kaikissa apteekeissa. IS 12 3 | 2009 Terveydeksi!
• HERKKÄ IHO? Sydäntaudit ja diabetes ennustavat huonoa selviytymistä aivoverenvuodosta, todetaan Oulun yliopistossa tarkastetussa väitöskirjassa. Lääketieteen lisensiaatti Sami Tetri tutki Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä 11 vuoden aikana aivohalvausyksikköön toimitettujen potilaiden tiedot. Aivoverenvuotoon sairastuu noin 1 300 suomalaista vuosittain. Joka neljäs menehtyy kahden ensimmäisen vuorokauden aikana ja jopa puolet lähikuukausina. Sydänja verisuonitautien komplikaatioiden sekä sairaalaantulovaiheen korkean verenpaineen hoitoon tulee kiinnittää nykyistä enemmän huomiota, jos potilaiden ennustetta aiotaan parantaa, Tetri korostaa. Makeiden juomien ja välipalojen myynti kouluissa on vähenemässä. Makeiden tuotteiden sisältämä sokeri haittaa kuitenkin edelleen merkittävästi koululaisten hampaiden terveyttä ja lisää liikalihavuuden riskiä, Suomen Hammaslääkärilehdessä (10/2009) arvioidaan. Lähes puolet ylempien vuosiluokkien kouluista myy yhä makeita tuotteita kuten sokeroituja mehuja, pullaa ja keksejä. Yli neljännes myy oppilaille makeisia ja virvoitusjuomia. Pelkästään terveellisiä tuotteita myydään noin joka seitsemännessä koulussa. Pähkinöiden syöminen ei yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan välttämättä lihota, vaikka pähkinät sisältävät runsaasti rasvoja ja energiaa. Pähkinöitä vähintään kahtena päivänä viikossa syövät lihoivat 8-vuotisessa seurannassa keskimäärin viisi kiloa eli noin puoli kiloa vähemmän kuin pähkinöitä vieroksuvat, kertoo American Journal of Clinical Nutrition. Pähkinöiden terveelliset rasvat saattavat ehkäistä esimerkiksi diabetesta ja sydäntauteja, ja niiden proteiini ja kuidut voivat lisätä kylläisyyden tunnetta. (UP Duodecim) lyhyet n. 7­11 ! utuus U Hajustamattomat ja hellävaraiset ACO FACE -tuotteett kosteutk Hinnat tavat ja hoitavat tehokkaasti herkkää ihoa. Ne sisältävät vain dokumentoituja, tutkittuja ja pohjoismaisen ihon hyvin sietämiä raaka-aineita. Terveydeksi!juttu EU-kisassa T erveydeksi!-lehden numeron 4/2008 artikkeli "Saattohoito tarjoaa hoivaa ja turvaa" on valittu Suomen edustajaksi EU:n terveysalan journalistikilpailuun. Kilpailussa ovat mukana kaikki 27 EU-maata. Voittaja julkistetaan lokakuussa Brysselissä. Valinnan teki kansallinen asiantuntijaraati, jonka puheenjohtajana toimi EU-komission Suomen-edustuston päällikkö Eikka Kosonen. Kilpailu on osa "EU potilaiden asialla" -kampanjaa, jonka tavoitteena on parantaa EU-kansalaisille tarjottavaa terveydenhuoltoa. Artikkelin kirjoitti Terveydeksi!-lehden tuottaja Ilpo Salonen. Se on luettavissa netissä osoitteessa www.digipaper.fi/ terveydeksi. us! Uutu tehokkaat FACE plus -tuotteet hidastavat ihon ennenaiTutkitusti n kaista ikääntymistä. Ne sisältävät optimaalisen yhdistelmän vitamiineja, mineraaleja, kasviöljyä ja ihon omia kosteustekijöitä. n. 12­14 Hinnat ACO FACE ja FACE plus ­ anna ihosi valita. Apteekeista kautta maan. www.aco.fi
• e tempore... ? lääkeväärennöksistä? Tiesitkö tämän... Dr Klaus Boller/Science Photo Library/SKOY · Yli puolet internetissä myytävistä lääkkeistä on väärennöksiä. · Maailman terveysjärjestön WHO:n mukaan vähintään 10 prosenttia maail- Elektroni mikroskoopin kuvassa rotavirukset erottuvat vihreinä. manlaajuisesta lääkemyynnistä on väärennösten kauppaa. Joissakin Afrikan, Aasian ja Etelä-Amerikan maissa väärennösten osuus voi Lääkelaitoksen mukaan olla jopa kolmannes kaikista myydyistä lääkkeistä. · Väärennösten sisältämät aineet saattavat olla mitä tahansa. Esimerkiksi väärennetyistä erektiolääkkeistä on löytynyt oikean vaikuttavan aineen sijasta malarialääke klorokiinia, joka voi suurina annoksina olla hengenvaarallista. · Väärennettyjen lääkkeiden hankkiminen netin kautta on laitonta. Itsehoitolääkevalmisteita saa tilata rajoitetusti EU:n alueelta postitse ainoastaan omaan käyttöön virallisista myyntipaikoista, käytännössä apteekeista. · Väärennökset ovat yhä taitavampia, ja asiantuntijankin on usein mahdotonta erottaa niitä aidoista. Siksi kaikki lääkkeet kannattaa hankkia ainoastaan apteekista. Suomalaisapteekeissa ei ole tavattu väärennettyjä lääkkeitä. · Lääkkeiden väärentäminen on yhä tuottoisampi järjestäytyneen rikollisuuden tulonlähde. Toimijat ovat usein samoja kuin huume- ja dopingaineiden kaupassa. IS Lisätietoja: www.laakelaitos.fi, puh. (09) 473 341, www.tulli.fi, puh. 020 690 600. Kaikille vauvoille rotavirusrokote Yhä useampi selviytyy syövästä yöpäpotilaiden mahdollisuus selviytyä syövästään on kohentunut merkittävästi viime vuosina. Suomen Syöpärekisterin tekemästä tutkimuksesta käy ilmi, että eri sairauksien välillä on kuitenkin eroja. Myös erot paikallisen ja levinneen syövän ennusteen välillä ovat suuret. Syövän havaitseminen ajoissa onkin erittäin tärkeää. Syöpädiagnoosin saa kuulla runsaat 26 000 suomalaista vuosittain. Tutkimuksessa seurattiin potilaiden S tilannetta vuosina 2001­2006. Mukana oli 14 yleisintä syöpää. Vuosina 1998­2001 diagnosoiduista potilaista 58 prosenttia oli elossa viiden vuoden kuluttua taudin toteamisesta. Vuosina 2003­2006 diagnosoiduista potilaista vastaava osuus oli noussut 66 prosenttiin. Viiden vuoden elossaololuku kuvastaa monessa syöpätyypissä hyvin paranemista. Yleisin on eturauhasen syöpä ja toiseksi yleisin rintasyöpä. Paikallisen eturauhassyövän elossaoloennuste viiden vuoden kuluttua sairastumisesta on 99,8 prosenttia, paikallisen rintasyövän 97,5 ja paikallisen kohdunrungon syövän 96 prosenttia. Vaikeasti hoidettavia ovat keuhkoja haimasyövät. Suolisto- ja munuaissyövissä taas levinneen ja paikallisen taudin ennusteet eroavat suuresti. ET V aikeaa ripulia torjuva rotavirusrokote tuli osaksi yleistä rokotusohjelmaa syyskuun alussa. Nykyisin kaikki 1.7.2009 ja sen jälkeen syntyneet voivat saada rokotteen ilmaiseksi neuvolasta. Rotavirusripulissa oireina ovat kuume, vetinen ripuli ja oksentelu. Tauti on lapselle rankka, ja se johtaa helposti kuivumiseen. Vuosittain yli 11 000 alle 5-vuotiasta lasta tarvitsee terveydenhuollon palveluja rotavirusripulin vuoksi. ­ Rokote torjuu tehokkaasti rotaviruksen aiheuttamaa ripulia. Vaikeista ripulitaudeista estyy yhdeksän kymmenestä. Kaikista rotaviruksen aiheuttamista ripulitaudeista rokote ehkäisee seitsemän kymmenestä, kertoo rokotusohjelmayksikön päällikkö Tuija Leino Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta. Rokotussarjaan kuuluu kolme rokoteannosta, jotka annetaan suun kautta. THL:n suosituksen mukaan rokotteet tulisi antaa, kun lapsi on kahden, kolmen ja viiden kuukauden ikäinen. Rokote on turvallisuustutkimuksissa todettu hyvin siedetyksi ja turvalliseksi. Lieviä oireita, kuten ärtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta, ilmavaivoja ja löysiä ulosteita tai ripulia voi ilmaantua. ET 14 3 | 2009 Terveydeksi!
• kolumni Vuosihuollon aika S yksy alkaa aina tarmokkaasti. Heti loman jälkeen olotila on vielä vähän irtonainen, työpöytä näyttää siistiltä ja korvien välissä on tilaa epärealistisillekin suunnitelmille. Tosiasiat, kuten vuorokaudessa käytettävissä olevien tuntien rajallinen määrä ja lepoon tarvittava aika, ovat hautautuneet uusien ideoiden ja suuren innostuksen alle. Tämä on se hetki, jolloin päätetään kesäkilojen karistamisesta, jumppatunneista keskiviikkoisin, ranskan täydennyskurssista lokakuussa ja kuntosalikäynneistä lauantaiaamuisin. Hyvässä lykyssä osa päätöksistä saattaa toteutuakin. Syksy on hyvää aikaa myös vuosihuollolle. Se alkaa heti loman jälkeen kampaajalla, joka perkaa kesän aikana villiintyneen pehkon ja värjää omituisen harmahtavan kasvuston päälaelta ruotuunsa. Käsittelyn jäljiltä syntyy uusi ihminen, jonka naapuritkin taas tunnistavat. Seuraavat huoltotoimenpiteet ovatkin sitten jostain syystä hankalampia. Hammaslääkäriajan tilaaminen tuppaa helposti unohtumaan, ja lääkemääräysten uusiminen laboratoriokokeineen jää aina melkein viimeiseen tablettiin. Porattavaksi ja pisteltäväksi antautuminen hirvittää, vaikka pikkujuttujahan ne ovat. Oikeasti täytyy iloita siitä, että terveyttään on mahdollista hoitaa ja palveluja on saatavana. Työterveyshuolto kutsuu tarkistuksiin viiden vuoden välein. Iän myötä jokaisen olisi syytä käydä tarkistamassa terveydentilansa säännöllisesti. Kannattaahan omaa hyvinvointiaan vaalia ainakin yhtä hyvin kuin autoaan. Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. Terveyden ammattilaisten suosittelemat tukisukat nyt myös apteekkivalikoimasta Mabs puuvilla Mabs Constrict Mabs ohut Mabs Antitromboosi Lähes joka toisella naisella ja joka kolmannella miehellä on verenkiertoongelmia. Lääkinnälliset, 1. kompressioluokan Mabs-tukisukat ehkäisevät tehokkaasti turvotusta ja suonikohjujen syntymistä. Erinomaisia myös lentosukkina. A! KIST TEE AP TTA UU Linnex-linimenttipuikko on Tuoteneuvonta: tehokas apu lihas-, jänne- ja Oy Napra-Rehab Ab, Närpiö nivelvaivoihin. Voimakas ja puh. 06 - 2243 622 pitkäkestoinen vaikutus. Sisältö 50 g. info@napra-rehab.fi www.napra-rehab.fi
• e tempore... Vaihtokelpoisuus, rinnakkaislääke, viitehinta...? P uolisen vuotta käytössä ollut lääkkeiden viitehintajärjestelmä on jo ehtinyt tuoda useiden kymmenien miljoonien eurojen säästöt lääkekuluihin. Asiakkaat ovat kyselleet aktiivisesti uudesta järjestelmästä ja siihen liittyvistä käsitteistä. Lääkevaihto tarkoittaa, että apteekki tarjoaa asiakkaalle halvempaa, mutta muuten vastaavaa vaihtoehtoa lääkkeestä, jonka lääkäri on määrännyt. Viitehinta täydentää lääkevaihtoa, joka on ollut voimassa reilut kuusi vuotta. Viitehintajärjestelmässä ovat mukana kaikki keskenään vaihtokelpoiset lääkkeet, jotka kuuluvat Kela-korvauksen piiriin. Kela-korvaus maksetaan viitehinnan rajoihin mahtuvista lääkkeiden hinnoista. Jos lääkkeen hinta ylittää viitehinnan, asiakas joutuu maksamaan ylittävän osuuden omasta pussistaan. Jos esimerkiksi saman lääkeryhmän halvin lääke maksaa 50 euroa, Kela-korvaus maksetaan täysimääräisenä vielä 52 euron tuotteesta. Jos lääke on tätä kalliimpi, maksaa asiakas 52 euroa ylittävän osan hinnasta itse. Halvemmissa lääkkeissä on alempi hintaraja: mikäli keskenään vaihtokelpoisista lääkkeistä halvin maksaa esimerkiksi 20 euroa, asiakas saa vielä 21,50 maksavasta lääkkeestä täysimääräisen Kela-korvauksen. Alkuperäislääke on lääke, jonka valmistaja on keksinyt ja patentoinut. Ennen markkinoille tuontia lääkeaineelle on tehty laajat turvallisuutta ja tehoa koskevat selvitykset. Rinnakkaislääke, rinnakkaisvalmiste, geneerinen lääke: patenttisuojan umpeutumisen jälkeen markkinoille saa tuoda muiden valmistajien tuottamia lääkkeitä, joiden vaikuttava aine, lääkemuoto ja vahvuus ovat samat kuin alkuperäisvalmisteissa. Rinnakkaislääke on yleensä halvempi kuin alkuperäinen, koska tutkimuskustannukset jäävät pienemmiksi. Kopiolääke Rinnakkaislääkkeestä käytetään usein epävirallisesti kopiolääke-nimitystä. Rinnakkaistuontilääke on alkuperäislääke, jonka jokin kilpaileva maahantuoja on hankkinut halvalla toisesta Euroopan talousalueen maasta, pakannut uudelleen ja tuonut Suomeen. Piraattilääkkeitä ja lääkeväärennöksiä ovat erilaiset lääkkeiksi väitetyt tuotteet, joiden alkuperästä, koostumuksesta, tehosta tai turvallisuudesta ei ole mitään tietoa. Näitä tuotteita ei ole havaittu suomalaisista apteekeista, mutta niitä on myynnissä yleisesti kehitysmaissa ja internetissä. Vaihtokelpoiset lääkkeet ovat Lääkelaitoksen keskenään vaihtokelpoisiksi määrittelemät alkuperäis-, rinnakkais- ja rinnakkaistuontilääkkeet, jotka sisältävät samaa lääkeainetta. Vaihtokelpoisiksi hyväksytään vain sellaiset lääkkeet, jotka ovat keskenään yhtä tehokkaita, turvallisia ja laadukkaita. IS Lähteet: Lääketeollisuus ry, Rinnakkaislääketeollisuus ry, Suomen Apteekkariliitto
• Vaikuttava-aine Benzethonium Chloride tehokas myös viruksia vastaan Erittäin tehokas ja hyvin riittoisa käsiendesinfiointiaine, joka on helppo ottaa mukaan minne vain. Desi-Ässä puhdistaa ja desinfioi kädet ilman vettä. Tuote on alkoholiton, hajusteeton ja hellävarainen käsivaahto, joka ei kuivata käsiä. Yhdestä Desi-Ässä pullosta tulee jopa n. 120 käyttökertaa. Desi-Ässä tappaa 99,9 % bakteereista, mukaanlukien vaarallisen MRSA sairaalabakteerin ja sen vaikuttava aine Benzethonium Chloride on tehokas myös viruksia vastaan. Desi-Ässää voit käyttää aina tarvittaessa ja saat sen vain apteekista. -tuotteet www.algolpharma.fi
• teksti ILPO SALONEN | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM Asiantuntijana dosentti URSULA SCHWAB, Kuopion yliopiston kliinisen ravitsemustieteen yksikkö Rasvojen määrää ja laatua seuraavalla kuluttajalla menee helposti sormi suuhun, kun tuoteselosteissa vilisee tyydyttymätöntä ja kovetettua, omega-kolmosta ja vähärasvaista, kasvirasvaa ja DHA:ta. Viidakossa suunnistamista helpottaa nyrkkisääntö: valinnoissa kannattaa suosia kalaa ja juoksevia öljyjä. Hyvää oloa P | öljystä ehmeiden rasvojen hyvistä vaikutuksista on paljon tutkimustietoa: ne esimerkiksi pienentävät sydän- ja verisuonitautien vaaraa, alentavat verenpainetta, ovat hyväksi sokeriaineenvaihdunnalle ja ehkäisevät diabetesta. ­ Ne ovat aika tehopakkauksia. Kun ruokavaliosta vähennetään kovaa rasvaa ja pehmeän rasvan osuutta kasvatetaan, kolesteroli, verenpaine ja muut terveydentilan mittausarvot paranevat nopeasti, dosentti Ursula Schwab Kuopion yliopiston kliinisen ravitsemustieteen yksiköstä mainitsee. Pehmeät rasvat parantavat solujen aineenvaihduntaa. Solukalvoissa on rasvaa, joten mitä juoksevampaa rasva on, sitä notkeampi solukalvo on ja sitä paremmin se "hengittää". Esimerkiksi sokeriaineenvaihduntaan tällä on selvä vaikutus. Jos solukalvo on pehmeä, verensokeri pääsee helposti maksa- tai lihassolun polttoaineeksi. Viime aikoina on tutkittu paljon niin sanottujen tulehdusvälittäjäaineiden toimintaa. Esimerkiksi ylipaino saa näiden aineiden tuotannon kiihtymään, ja tuloksena voi olla jatkuva, lievä tulehdustila elimistössä. ­ Rasvan laadulla näyttää olevan vaikutusta siihen, paljonko tulehduksen välittäjäaineita syntyy. Kova rasva lisää ja pehmeä rasva vähentää niitä. On arveltu, että tulehduksen välittäjäaineet ovat osallisina myös allergioissa, Schwab kertoo. >> Terveydeksi!
• Kotimaisessa rypsiöljyssä on runsaasti terveellisiä omegakolmosia. Terveydeksi! |
• Kasviöljy antaa salaattiin terveellisen ja maukkaan lisänsä. Lämmin- ja kylmäpuristetun öljyn ominaisuudet ovat muuten suunnilleen samat, mutta kylmäpuristettujen maku on yleensä voimakkaampi. Hermostovaikutuksia tutkitaan Ursula Schwab ei pidä toistaiseksi kovin vakuuttavana näyttöä siitä, että omega-3rasvoilla olisi vaikutusta aivojen ja muun hermoston toimintaan ja sitä kautta esimerkiksi masennukseen tai lasten käytöshäiriöihin. Schwab muistuttaa, että asiaa koskevissa tutkimuksissa koehenkilöiden määrät ovat olleet yleensä pieniä, ja mittaustuloksia voidaan tulkita monella tavalla. ­ Ylivilkkaan lapsen ravitsemuksessa saattavat monet asiat olla pielessä. Hän ei ehkä syö kunnon ruokaa vaan napsii mitä sattuu, saa liikaa sokeria ja liian vähän vitamiineja ja hivenaineita. Hyvän rasvan lisääminen voi auttaa, mutta se ei yksin riitä. Ursula Schwab ei kuitenkaan pidä mahdottomana, että tarkemmissa selvityksissä pehmeiden rasvojen hyvät vaikutukset aivoille pystyttäisiin vakuuttavasti osoittamaan. ­ Pitäisin jopa outona, ellei mitään positiivista vaikutusta löytyisi, koska näistä rasvoista on hyötyä kaikkialla muuallakin elimistössä. Sitä paitsi kun verenkierto toimii hyvin, se on toki hyväksi aivoillekin. 20 3 | 2009 Terveydeksi! Öljyn käyttöä lisättäessä energiamäärä on helppo pitää kurissa, kun vastaavasti vähentää eläinpohjaisen rasvan saantia. loja ja äyriäisiä syö vaihtelevasti, myrkkyjen saanti jää mitättömäksi. Moni pelkää öljyn käyttöä, koska se sisältää paljon energiaa. Päivittäinen energiamäärä on kuitenkin helppo pitää kurissa, kun vastaavasti vähentää eläinpohjaisen rasvan saantia. Kaikissa maito- ja lihatuotteissa kannattaa suosia kevyitä vaihtoehtoja ja säästää rasvaiset herkut hemmotteluihin ja juhlatilanteisiin. ­ Myyntipäällysten tulkinta on usein vaikeaa. Esimerkiksi voita sisältävien levitteiden rasvakoostumus on huono, vaikka moni mieltää ne terveellisiksi. Rasvaa ei sinänsä tarvitse varoa, kunhan se on pehmeää. Kasvipohjainen levite saa mielellään olla ainakin 60-prosenttista, niin hyviä rasvahappoja kertyy riittävästi, hän kannustaa. Päivittäin pehmeitä rasvoja Terveellisten rasvojen saanti on Schwabin mukaan helppo turvata. ­ Leivän päälle noin teelusikallinen kasvimargariinia. Salaatin päälle ruokalusikallinen öljyä tai öljypohjaista kastiketta per annos. Leivonnassa käytetään öljyä, pullo- tai rasiamargariinia ja kalaa syödään pari kertaa viikossa. Siinä se oikeastaan onkin. Osassa kaloista on ympäristömyrkkyjä, mutta kalan rasvojen terveellisyys peittoaa myrkkyjen mahdolliset haitat. Kun eri ka- Piilorasva usein unohtuu Yli puolet päivittäisestä rasvasta saadaan piilorasvana esimerkiksi rasvaisista maidoista, jogurteista, juustoista, kekseistä, pizzoista, leivonnaisista ja makkaroista. Monet tuotteet sisältävät kovetettua kasvirasvaa, joka kasvi-sanasta huolimatta käyttäytyy elimistössä kovan rasvan tavoin. Kovia kasviöljyjä ovat myös palmu- ja kookosöljy. Palmuöljyä on usein esimerkiksi sipseissä ja ranskalaisissa perunoissa. Ruoanlaitossa kaikki juoksevat kasviöljyt ja pullomargariinit ovat suunnilleen yhtä käyttökelpoisia ja terveellisiä. ­ Paistamisessa kannattaa kuitenkin >>
• O > Omega-kolmosia tarvitaan päivittäin ala epa omega-3 dha mega- -rasvahapot ovat pitkiä, taipuisia, hiilipohjaisia molekyylejä. Taipuisuuden ansiosta niitä sisältävät rasvat ovat pehmeitä tai juoksevia. Omega-rasvahappoja on neljä erilaista: niitä merkitään numeroilla , , ja . Tyyppejä ja elimistö pystyy valmistamaan kovista rasvoista, mutta lyhyimmät ja -rasvahapot, joista elimistö valmistaa muita omega - ja -rasvahappoja, on saatava valmiina ravinnosta. Usein näkee käytettävän lyhenteitä ALA, EPA ja DHA. Ne ovat kaikki omega- -rasvahappoja. Omega- -rasvahapoista on suomalaisessa ruokavaliossa pulaa, mutta omega-kuutosta saadaan usein jopa yli tarpeen. Sitä on kasvikunnan tuotteiden lisäksi lihassa . "Rasvatiede" vilisee lyhenteitä ja käsitteitä: yksinkertaisimmasta omega-kuutosesta käytetään myös nimitystä linolihappo eli LA ja omega-kolmosesta alfalinoleenihappo eli ALA. ­ Hienouksiin on turha takertua. Pääasia on, että voin ja muiden kovien rasvojen sijasta suositaan pehmeitä rasvoja, Ursula Schwab huomauttaa. Terveydeksi! |
• vahtia, ettei rasva ala savuta, koska silloin sen terveyshyödyt häviävät. Öljy on parhaimmillaan paistamisessa silloin, kun se liikkuu kuumalla pannulla notkeasti. Ursula Schwab nimeää yhden tuotteen, joka hänen mielestään on lähes täydellinen hyvän rasvan lähde: rypsiöljy. Siinä on omega-kolmosia yli kymmenen prosenttia, kun esimerkiksi oliiviöljyssä niitä on alle prosentti. ­ Kaikki kasviöljyt ovat kuitenkin hyviä, ja niiden saantia olisi reilusti varaa lisätä. Kylmäpuristetuissa öljyissä on voimakkaampi maku kuin lämminpuristetuissa, mutta muuta olennaista eroa niissä ei ole. Kaikki kasviöljyt ovat hyviä, ja niiden saantia olisi reilusti varaa lisätä. nin. Ursula Schwabin mielestä ravintolisät voivat olla hyvä lisä, jos esimerkiksi allergian takia ei voi syödä kalaa. ­ Paras ravintoaineiden kokonaisuus kuitenkin syntyy terveellisestä ruoasta, ei pelkistä kapseleista. On esimerkiksi viitteitä siitä, että kalan lihassa olevilla valkuaisaineilla on terveysvaikutuksia, eikä kapseleissa ole näitä aineita. Kalaöljyvalmisteilla ei myöskään voi kumota puutteellisen ruokavalion haittoja. Kapseleista täydennystä? Moni turvautuu kalaöljykapseleihin varmistaakseen omega-kolmosten riittävän saan- Öljy kuin öljy? · EPA eli eikosapentaeenihappo sekä DHA eli dokosaheksaeenihappo kuuluvat omega-kolmosiin. Niitä on runsaasti esimerkiksi sillissä, sardiinissa, muikussa, sinisimpukassa, silakassa, kirjolohessa ja lohessa. · Niin ikään omega-kolmosiin kuuluvaa ALAa eli alfalinoleenihappoa löytyy etenkin pellavansiemenistä, rypsiöljystä, saksanpähkinöistä, soijaöljystä ja kasvirasvalevitteistä. · Epäterveellisiksi havaittuja tyydyttyneitä rasvahappoja taas on eniten kookosrasvassa ja kookoshiutaleissa, palmuöljyissä, voissa, täyskermassa, sian silavassa ja rasvaisissa juustoissa, piirakoissa, pizzoissa ja viinereissä. Näitä kannattaisi nautiskella korkeintaan harvakseltaan ja kohtuumääriä.
• Ravintosuositusten mukaan yhden gramman päivittäinen kalaöljyannos on riittävä, ja monesti kapseleissa on juuri tuon verran. Isoista määristä voi olla haittaakin, joten omin päin ei tulisi nauttia suurempia annoksia. Verenohennuslääkkeitä käyttävien on syytä keskustella lääkärin kanssa kalaöljyn käytöstä, koska öljykin osaltaan ohentaa verta. Kalanmaksaöljyyn Schwab suhtautuu varauksin. ­ Sen mukana tulee toki terveellistä D-vitamiinia, mutta myös A-vitamiinia, joka on hai- tallista liian suurina annoksina. Esimerkiksi maksatuotteita syövän ei kannata ottaa kalanmaksaöljyä, koska silloin Avitamiinia saa helposti liikaa. Raskaana olevien pitää olla erityisen tarkkana, koska A-vitamiinin liikasaanti voi vahingoittaa sikiötä. Raskaana oleville ei suositella A-vitamiinia (retinolia) sisältäviä valmisteita lainkaan. Etenkin luontaistuotekaupat ovat pullollaan erilaisia öljyvalmisteita, joiden luvataan auttavan mitä erilaisimpiin vaivoihin. ­ On se aikamoinen viidakko. Ravitsemustieteilijäkään ei saa tolkkua kaikista valmisteista ja niiden väitetyistä vaikutuksista. Varminta ja halvinta on suosia juoksevia ja pehmeitä rasvoja päivittäisessä ruokailussa, Schwab tiivistää. Dormiplant Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa annostus on 1 tabletti ½ - 1 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa lisätabletti jo alkuillasta. TM oiva apu tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa Dormiplant on valeriaanauutetta sisältävä kasvirohdosvalmiste. Viimeaikaiset valeriaanalla tehdyt tutkimukset osoittavat sen rauhoittavan, lisäävän univalmiutta ja parantavan unen laatua ilman aamutokkuraa. Dormiplant tabletti on tarkoitettu tilapäiseen lievään jännittyneisyyteen ja tilapäisten nukahtamisvaikeuksien hoitoon. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Ei raskauden tai imetyksen aikana. Ei alle kahta tuntia ennen autolla ajoa tai tarkkuutta vaativaa työtä. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton. Jos unettomuus jatkuu yli 2 viikkoa, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Apteekista. FI_Dormiplant_Ad_Terveydeksi_0809_106x280 Pakkauskoot ja hinnat: 20 tabl. 8,96 40 tabl. 16,74 Lisätietoja: Pharmaca Fennica ja www.pharmanord.fi Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218 08.2009
• Terveen ihon ABC 1 2 3 4 teksti MATTI VÄLIMÄKI | kuva ISTOCKPHOTO AKNEN M Y Finniongelmiin kannattaa puuttua ajoissa ja oikeilla keinoilla. Ihonhoitotuotteet on hyvä valita yhdessä apteekin asiantuntijan kanssa. urrosiässä ihon talirauhasten toiminta kiihtyy, iho tulee rasvaisemmaksi ja myös rasvan koostumus muuttuu. Mikäli ihohuokonen tukkeutuu ja talia erittyy samalla liiallisesti, ihon bakteerikantaan luonnollisesti kuuluva aknebakteeri saattaa tulehduttaa talirauhasen. Seurauksena on teinien kauhu: finni. Ihotautilääkäri Susanna Majasuo Yli- Oikea hoito taltuttaa oppilaiden terveydenhoitosäätiöstä muistuttaa, että finni on näppylöiden kansankielinen yleistermi. Lääketieteessä puhutaan aknesta. ­ Akne voi esiintyä hyvin eri asteisena. Lievimmissä, muutaman näppylän tapauksissa, hoidoksi riittää yleensä kevyt ihon puhdistus sekä akneiholle sopivat ihonhoitotuotteet tai apteekin reseptivapaat tuotteet. Vakavammissa tapauksissa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen, sillä niissä tarvitaan erikoishoitoa. Syvät aknemuutokset saattavat jopa arpeuttaa ihoa pysyvästi. Akne on sairaus, jota ei kannata hävetä, vaan se kannattaa hoitaa ajoissa. Majasuo korostaa, ettei akne välttämättä parane vain odottamalla, ja tehokasta hoitoa on tarjolla. Saako syödä suklaata? Taipumus sairastua akneen on perinnöllistä. Myös periytyvä rasvainen ihotyyppi lisää riskiä. Susanna Majasuon mukaan tupakoinnin ja aknen yhteydestä on saatu ristiriitaisia tietoja. Toisaalta rasvaisen ruuan, edes suklaan tai juuston, ei ole todettu suoraan lisäävän aknea. ­ Yleisesti voidaan kuitenkin sanoa, että epäterveellinen ruoka ja nopeasti sulavat hiilihydraatit saattavat hormonitoiminnan kautta pahentaa aknea. Terveellinen ruoka, jossa on paljon kuituja ja vihanneksia ja vähän eläinrasvoja voi auttaa osaltaan pitämään taudin kurissa. Ei liian järeitä aseita Farmanomi, diplomikosmetologi Arja Mikkola helsinkiläisestä Itäväylän Apteekista kertoo, että lieviä finnitapauksia hoidetaan sopivalla puhdistusaineen ja kosteuttavan aineen yhdistelmällä. Astetta vakavammissa tapauksissa tulehtuneeseen finniin voi käyttää paikallisesti myös esimerkiksi bentsoyyliperoksidigeeliä. Mikkolan mukaan on valitettavan tavallista, että nuoret taistelevat finnejä vastaan aivan liian järein asein. ­ Pieni finni on murrosikäiselle iso asia. Tämä johtaa usein ylireagointiin, kun nuori näkee peilissä vain yhden näpyn, mutta ei kokonaisuutta. Nuori saattaa esimerkiksi käyttää aivan liian voimakkaita aineita tai pestä ihoa liian paljon. Ihon puhdistus le sukua oleva isotretinoiini, jota käytetään vaikean tai muihin hoitoihin reagoimattoman aknen hoitoon. Lääkkeen saa ainoastaan ihotautilääkäriltä. Tehon kääntöpuolena ovat haittavaikutukset. ­ Lääke aiheuttaa sikiölle vaikeita epämuodostumia, eikä lääkityksen aikana missään tapauksessa saa tulla raskaaksi. Lisäksi se kuivattaa ihoa, huulia, silmiä ja nenän limakalvoja. Isotretinoiinin käyttö saattaa myös nostaa maksa- ja rasva-arvoja ja vaatii säännöllistä verikoeseurantaa. Lääkitys kestää yleensä ­ kuukautta, Susanna Majasuo kertoo. > Kolmen portaan reseptilääkkeitä po, bentsoyyliperoksidi ja antibioottivalmisteet sekä erilaiset yhdistelmävalmisteet. Hankalammassa aknessa paikallishoitoaineisiin voidaan yhdistää pitkät, ­ kuukauden kestoiset antibioottikuurit. Naisilla voidaan myös käyttää sellaisia ehkäisypillereitä, joiden keltarauhashormoni vähentää talineritystä ja siten hoitaa aknea. Kolmannella hoitoportaalla on A-vitamiinil- leislääkärit tai vaikeimmissa tapauksissa ihotautilääkärit voivat määrätä aknen hoitoon reseptilääkkeitä. Hoito voidaan jakaa oireiden mukaan kolmeen hoitoportaaseen. Ensimmäisellä portaalla ovat paikallishoitoaineet, joista A-vitamiinin johdannaiset eli retinoidit ovat tehokkaimpia, ja niitä voidaan käyttää myös pitkäkestoisesti aknen uusiutumisen estämiseksi. Muita ovat atselaiinihap- | Terveydeksi!
• on toki tärkeää, mutta liiallinen pesu vain pahentaa tilannetta, kun iho kuivuu. Mikkola huomauttaa, että finnien hoitoon ei pidä käyttää öljyä sisältäviä tuotteita. Myös ne saattavat huonontaa tilannetta tukkiessaan talirauhasten suuaukkoja. ­ Kannattaa kiinnittää huomiota myös siihen, minkälaisia meikkejä ja aurinkovoiteita käyttää. Nekään eivät saisi tukkia ihohuokosia. Kosmetologit poistavat finnejä ja mustapäitä ­ finnien esiasteita ­ myös mekaanisesti. Mikkola kehottaa maallikkoja pitämään sormensa pois finneistä. ­ Kun finniä koskettelee ja näprää likaisin sormin, se kukkii parin päivän sijasta viikkoja, hän varoittaa. Ihotautilääkäri Susanna Majasuo huomauttaa, että finnin puristelu saattaa pahimmassa tapauksessa jopa rikkoa talirauhasen ja aiheuttaa pysyviä arpimuutoksia. Arja Mikkola korostaa, että rasvaisen ihon hoitotuotteet kannattaa valita aina yhdessä asiantuntijan kanssa. ­ Apteekeissa on iho-ongelmiin perehtynyttä henkilökuntaa, joka auttaa löytämään omalle ihotyypille ja omaan tilanteeseen parhaiten sopivan vaihtoehdon. Joskus aikuisenkin vaiva Akne saattaa puhjeta myös myöhemmin kuin teini-iässä, parinkymmenen ikävuoden kynnyksellä. Rasvaiselta iholta kannattaa toki poistaa ylimääräistä talia senkin jälkeen, kun finnit ovat jo taakse jäänyttä elämää. ­ Rasvainen iho lisää alttiutta myös taliköhnärokahtumalle, joka on varsinkin miehillä hyvin yleinen syy hiuspohjan hilseilyyn. Rasvaisella iholla saattaa esiintyä varsinaisen finni-iän jälkeen myös ruusufinnejä eli aknemaisia näppylöitä sekä verisuonilaajentumia ilman varsinaisia mustapäitä, Majasuo huomauttaa. Taliköhnärokahtumaa hoidetaan päivittäisellä pesulla, kortisonivoiteilla ja hiivaa poistavilla tuotteilla. Ruusufinniä taltutetaan samantapaisilla antibiooteilla kuin vaikeampia aknetapauksia. Terveydeksi! |
• teksti Ritva-Liisa sannemann | kuvitus matti PiKKUJÄmsÄ asiantuntijana kliininen fysiologi ja seksologi JUhana Piha Pitkäaikaissairaudet ja lääkehoidot voivat tuoda hiljaiselon makuuhuoneeseen. seksuaalinen halukkuus ja kyvykkyys häiriintyvät herkästi elimistön muutoksissa. tuloksena voi olla fyysisten ja psyykkisten ongelmien vyyhti, jota pitää purkaa pulma kerrallaan. seks n U seimmat seksuaalisuuden häiriöt ovat hoidettavissa, kun ne tuodaan keskustelupöytään lääkärin vastaanotolla. ­ Seksuaaliongelmien hoidossa on tärkeää puuttua monipuolisesti eri osatekijöihin, sillä fyysiset muutokset vaikuttavat kokonaisvaltaisesti psyykeen ja parisuhteeseen, tähdentää kliininen fysiologi ja kliininen seksologi Juhana Piha. Hän keskustelee potilaidensa kanssa myös heidän elintavoistaan, sillä hyvä yleiskunto ja painon pudotus voivat parantaa seksuaalista aktiivisuutta. ­ Jos suhteeseen on ehtinyt kasaantua parisuhdeongelmia, ne on syytä selvitellä pari- ja seksuaaliterapiaan erikoistuneen ammattilaisen avulla, Piha neuvoo. Sairaudet voivat sammuttaa Erektiohäiriö hälyttää sepelvaltimotaudista Suomalaisten kansantaudeista eniten seksuaaliongelmia aiheuttavat sydän- ja verisuonisairaudet. Piha laittaisi yhdysmerkin sepelvaltimotaudin ja erektiohäiriön välille. Potenssiongelmista kärsivällä keski-ikäisellä miehellä on usein sepelvaltimotauti. >> 26 3 | 2009 Terveydeksi!
• Terveydeksi! 3 | 2009 27
• ­ Kun erektiohäiriöitä alkaa tulla, miesten pitäisi olla tarkkana, koska häiriö ilmaantuu yleensä kolme vuotta ennen sepelvaltimotaudin puhkeamista. Erektiovaikeus on yksi oire alkavasta sairaudesta. Sepelvaltimotauti ahtauttaa verisuonia ja heikentää veren virtausta myös peniksessä, joka lerpahtelee strategisesti tärkeissä tilanteissa. Useimmille sepelvaltimopotilaille tulee ajan mittaan erektiohäiriö. Sydän- ja verisuonitautiin liittyy korkea kolesteroli ja kohonnut verenpaine. Monet verenpainelääkkeet voivat heikentää entisestään kiihottumista eli miehillä erektiota ja naisilla kostumista. Samoin tekevät nestettä poistavat diureetit, sydämen sykettä hidastavat beetasalpaajat, nitrovalmisteet, rytmihäiriölääkkeet ja sydämen vajaatoimintaan käytetty digitalis. ­ Lääkkeiden pakkausselosteissa ei aina ole tietoa haittavaikutuksista seksuaalielämään. Tätä aluetta on tutkittu huonosti, eivätkä lääkäritkään ole aina kovin hyvin perillä sivuvaikutuksista, tai sitten he ovat liian häveliäitä ottamaan asiaa puheeksi. Piha pitää tilannetta ongelmallisena, sillä ihmiset saattavat jättää lääkkeen ottamatta, kun he huomaavat sen heikentävän potenssia. Samalla jää perussairaus hoitamatta. ­ Siksi lääkärin pitäisi kysyä vastaanotolla rutiininomaisesti hoidon mahdollisista haittavaikutuksista seksiin ja etsiä vaihtoehtoisia lääkkeitä. Markkinoille on tullut esimerkiksi verenpaineen hoitoon uusi lääkeryhmä, sartaanit, jolla ei ole seksuaalitoimintoihin liittyviä haittavaikutuksia. Masennuslääkkeistä orgasmivaikeuksia Toinen suuri kansantauti, masennus, aiheuttaa jo sinällään seksuaalista haluttomuutta. Myös sen hoidossa käytetyt selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eli SSRI-lääkkeet voivat johtaa seksuaalitoimintojen häiriöihin sekä naisilla että miehillä. ­ Molemmilla sukupuolilla voi ilmetä seksuaalista haluttomuutta, miehillä viivästynyt siemensyöksy ja naisilla orgasmivaikeuksia. puheeksi lääkärin vastaanotolla. Tutkimusten mukaan 20­30 prosenttia naisista kärsii orgasmiongelmista. Piha epäilee, ettei moni masennuslääkkeiden käyttäjä tiedä niiden yhteyttä orgasmin saamisen vaikeuteen eikä osaa ottaa ongelmaa puheeksi vastaanotolla. Myös psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa haluttomuutta, kyvyttömyyttä ja orgasmivaikeuksia. Rauhoittavat lääkkeet eli bentsodiatsepiinit vaikuttavat haitallisesti haluihin ja orgasmituntemuksiin, koska ne turruttavat aivoja ja seksuaalisia säätelykeskuksia. ­ Täytyy muistaa, etteivät lääkkeet aiheuta kaikille seksuaalitoimintojen vaikeutumista, mutta ne lisäävät ongelmien riskiä. Lääkkeiden seksivaikutukset pitäisi ottaa S | saa myös apteekeista Seksivälineitä teisistä liukuvoiteista ja kondomeista seksiapuvälineisiin. ­ Meillä on ollut viime syksystä lähtien intiimiosastolla kymmeniä tuotteita sekä naisille että miehille, kertoo apteekkari Pekka Peura Jämsän apteekista. eksuaaliterveyteen liittyvät tuotteet tekevät tuloaan apteekkien hyllyille. Intiimituotteita on jo saatavilla apteekissa kuin apteekissa, mutta vasta muutamat ovat laajentaneet valikoimaansa perin- Myynnissä on muun muassa lantionpohjalihasten vahvistamisessa käytettäviä kuulia ja erityyppisiä hieromasauvoja naisille sekä penisrenkaita, alipainepumppuja ja keinovaginoita miehille. Suosituimpia tuotteita ovat olleet Viamax-intiimivoiteet ja uusi lantionpohjan lihasjumppaan tarkoitettu laite Come. ­ Joukossa on tuotteita, joita on perinteisesti myyty seksi- kaupoissa. Kelpuutimme niiden valikoimista apteekin kriteereihin sopivia välineitä, joilla ei ole yhteyttä pornoon. Seksuaalista toiminnallisuutta voi rajoittaa jokin sairaus, jolloin apuvälineet ovat avuksi. Pyrimme nimenomaan seksuaaliterveyden edistämiseen. Se on yksi tärkeä terveyden osa-alue, Peura sanoo. Terveydeksi!
• Seksielämän kannalta ystävällisempiä masennuslääkkeitä ovat Pihan mukaan MAO-estäjät, kuten moklobemidi, mutta sopivasta lääkityksestä on tietenkin aina neuvoteltava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa ja punnittavat hyödyt ja haitat. Temppuileva eturauhanen Miehillä eturauhasen sairaudet aiheuttavat paljon seksuaalielämän häiriöitä. Eturauhassyöpiä todetaan Suomessa vuositasolla noin 5 000. Ensimmäinen eturauhassyövän oire voi olla juuri erektion heikkeneminen. Jos eturauhanen joudutaan poistamaan, loppuvat luonnolliset erektiot. Tilannetta kompensoidaan pistoshoidolla, jossa mies pistää peniksen tyveen alprostadiilia, joka laajentaa verisuonia. Joskus myös penisproteesi tulee kyseeseen. Eturauhasen hyvälaatuinen liikakasvu heikentää niin ikään verenkiertoa peniksen alueella ja hankaloittaa erektiota. Liikakasvua voidaan hoitaa eturauhaseen vaikuttavilla lääkkeillä tai kirurgisesti. Väliaikaista vaivaa aiheutuu myös eturauhasen akuutista tulehduksesta, joka saadaan kuriin antibioottihoidolla. Krooninen tulehdus sen sijaan vaikuttaa pitkäaikaisesti seksihaluihin ja erektioon. Siihen ei ole tehokasta hoitoa, mutta muun muassa erektiolääkkeet ja siemensyöksyt lievittävät oireita. Diabetes on mutkikas vyyhti Kakkostyypin diabetes on kasvava ongelma Suomessa. Diabetekseen liittyy pienten verisuonten toiminnan ja tahdosta riippumattoman hermoston heikentymistä. Käytännössä se tietää ennen >> Peura aloitti seksivälineiden myynnin jo kymmenkunta vuotta sitten toimiessaan apteekkarina Jyväskylässä. Siellä muutamat gynekologit toivoivat tuotteita asiakkailleen, jotka kokivat helpommaksi ojentaa lääkärin kirjoittaman lappusen apteekissa kuin marssia seksikauppaan. ­ On tärkeää, että apteekin henkilökunta osaa keskustella luontevasti seksuaaliterveyteen liittyvistä kysymyksis- tä asiakkaiden kanssa. Meillä on ollut seksuaaliterapeutti kouluttamassa henkilökuntaa. Asiakastilanteissa auttaa, kun suhtautuminen omaan seksuaalisuuteen on kunnossa, Peura tähdentää. Jämsän apteekin saama palaute on ollut hyvää. Peuran mukaan intiimiosaston tuotteita ostavat kaikenikäiset nuorista iäkkäisiin. Aikuisille tarkoitetut tuotteet on sijoitet- tu siten, etteivät ne ole lasten näkyvillä. Asiakkaat ovat löytäneet omakseen myös Jämsän apteekin ylläpitämän intiimituotteiden verkkokaupan, jossa on myynnissä satakunta tuotetta. Netistä tilaaminen voi olla osalle asiakkaista helpompaa. Nettisivulla voi lähettää seksuaaliterveyteen liittyviä kysymyksiä, joihin apteekin henkilökunta vastailee. Terveydeksi! |
• Aurinkoa elämään! Nostaa mielialaa ja auttaa jaksamaan, kun työkiireet, harmaa vuodenaika tai hormonaaliset muutokset stressaavat. pitkää erektiohäiriöitä ja naisilla sukuelinalueen tuntoherkkyyden huononemista, kostumisongelmia ja orgasmivaikeuksia. ­ Alle puolet diabeetikkomiehistä saa apua tablettimuotoisesta erektiolääkkeestä. Loput joutuvat käyttämään pistoshoitoa peniksen tyveen. Kakkostyypin diabeteksen riskitekijä on metabolinen oireyhtymä eli keskivartalolihavuus, kohonnut kolesteroli ja verenpaine sekä häiriintynyt sokeriaineenvaihdunta. Huomattava ylipaino on jo sairaus sinänsä, ja lisäksi se on omiaan laskemaan testosteronin tasoa ja sitä kautta seksihaluja. Hyperiforce Nova®mäkikuismauutetabletti Rohdosvalmiste lievän masennuksen ja alakuloisuuden lievitykseen ja hoitoon aikuisille. Hyperiforce Nova tuo virkeyttä elämään lisäämällä henkistä jaksamista. Se sopii stressiin ja vaihdevuosien kuten myös vuodenaikojen vaihtumisen aiheuttamaan alavireisyyteen. Hyperiforce Nova ei aiheuta riippuvuutta ja auttaa unen saantia ilman tokkuraista oloa. Annostus 3 tabl. päivässä. Ei raskauden tai imetyksen aikana. Lue pakkausseloste. Apteekeista ilman reseptiä. Vihdoin lääke vaiettuun vaivaan Kaikkiin kroonisiin sairauksiin, kuten nivelreumaan, Parkinsonin tautiin, MS-tautiin ja suolistosairauksiin, voi liittyä haluttomuutta ja erilaisia vaikeuksia seksuaalisuuden alueella. ­ Avoimuus ja tiedon jakaminen on ainoa tapa, miten ihmiset voivat saada apua sairauskohtaisiin vaikeuksiinsa. Yksi vaiettu ja hävetty ongelma on miesten ennenaikainen siemensyöksy. Pulma on kuitenkin varsin tavallinen, sillä siitä kärsii 20­30 prosenttia miehistä. ­ Kyse on biologisesta häiriöstä, jonka syy on aivojen välittäjäaineen serotoniinin tasossa. On aika heittää romukoppaan käsitys, että vaiva olisi jännittyneiden ja stressaantuneiden miesten ongelma. Piha pitää ennenaikaista siemensyöksyä yhtenä pahimmista seksuaalihäiriöistä, koska se johtaa tavallisesti epätyydyttävään seksielämään, jossa nainenkaan ei ehdi koskaan saada orgasmia. Hän on pistänyt merkille, että nämä vaikeudet saavat parit jopa hakemaan eroa. ­ Nyt ongelma voidaan hoitaa pois, sillä tähän vaivaan on kehitetty lääke, joka nelinkertaistaa yhdynnän keston. Naisten hoidot huonoissa kantimissa Sairauksien, lääkkeiden ja ikääntymisen aiheuttamiin seksuaaliongelmiin löytyy Pihan mukaan monenlaisia apukeinoja, jotka pitää räätälöidä tapauskohtaisesti. www.vogel.fi vähentää seksihaluja. Huomattava ylipaino heikentää testosteronin tuotantoa ja voi siten
• Alkuperäinen emäksinen mineraalisuola · Kiihdyttää happojen ja kuona-aineiden erittymistä ihosta · Iho alkaa näyttää terveemmältä ja kauniimmalta · Elvyttää ihon omaa kosteuttamisprosessia · Ehkäisee kuona-aineiden syntymistä · Neutraloi hapot Käyttötarkoitukset mm. · Psoriaatikoille · Atoopikoille · Ihottumien hoitoon · Päänahan hoitoon · Selluliittiin · Intiimihygieniaan · Suuhygieniaan · Deodoranttina · Lastenhoidossa · Syylien-, kynsi- ja jalkasienten hoidossa Myynti ja markkinointi: EH-Import Finland Oy 09- 7599 9112 www.eh-import.fi Ultraohut värillinen hoitovoide Ei korosta huokosia, eikä juonteita Hormonien saralla miehet voivat hyötyä haluja kohentavasta testosteronilisästä. Testosteroni säätelee halukkuutta myös naisilla, mutta toistaiseksi Suomessa ei ole saatavissa testosteronilaastaria vaihdevuodet ohittaneille naisille. ­ Naisten haluttomuuden ja kiihottumisen hoito on huonoissa kantimissa. Ensimmäiset lääkkeet ovat näillä näkymin tulossa parin vuoden sisällä. Myöskään orgasmihäiriöihin ei ole lääkkeellistä hoitoa, mutta seksuaalisen nautinnon saamista naiset voivat edistää harjoittamalla lantionpohjan lihaksiaan ja opettelemalla seksitekniikoita. Naiset saavat paikallista apua myös ei-hormonaalisista tai estrogeenia sisältävistä liukuvoiteista, jotka helpottavat yhdyntää. Vaihdevuosien jälkeen limakalvojen kunnosta kannattaa huolehtia käyttämällä paikallishoitona estrogeenia sisältäviä emätinpuikkoja. Uutuus apteekeista Myynti ja markkinointi: EH-Import Finland Oy 09- 7599 9112 www.eh-import.fi
• voi olla salakavala 32 3 | 2009 Terveydeksi! Naisen sep
• teksti Marjo Hentunen | kuvat PeKKa HoLMStrÖM asiantuntijana dosentti, kardiologi Kari Kervinen, oulun yliopistollinen sairaala S epelvaltimotauti on Suomessa sekä naisten että miesten yleisin kuolinsyy. ­ Naisten sepelvaltimotautikuolemat ovat onneksi tasaisessa laskussa. Erityisesti työikäisillä naisilla sepelvaltimotaudin ilmaantuvuuskin on vähentynyt, iloitsee dosentti, kardiologi Kari Kervinen Oulun yliopistollisesta sairaalasta. Menopaussin koittaessa veren rasva-arvot kääntyvät epäsuotuisaan suuntaan. Se osittain selittää, miksi naiset sairastuvat sepelvaltimotautiin kymmenisen vuotta miehiä myöhemmin. Suojaavaksi tekijäksi on uumoiltu estrogeeniä mutta myös naisten vähäisempää tupakointia miehiin verrattuna. Naisten sepelvaltimotauti voi olla jopa alitunnistettu. Sepelvaltimotautia sairastavat miehet tuntevat usein puristusta rintakehällä, kurkussa tai käsivarressa, naiset taas voivat olla pahoinvoivia, ruokahaluttomia tai epämääräisen väsyneitä. ­ Varsinkin infarktin yllättäessä esiintyy usein pahoinvointia, oksentelua ja hengenahdistusta, joskus huimaustakin. Kipu voi säteillä selkään, kaulaan, vatsaan ja leukaperiin. Huomionarvoista on, että jopa 40 prosenttia naisista ei tunne sydäninfarktin aikana kipua lainkaan. Täysin oireeton infarkti ei kuitenkaan koskaan ole, toteaa Kervinen. > naisensydänohjelma · pyrkii ehkäisemään naisten sairastumista sydäntauteihin ja lisäämään tietoa naisten valtimosairauksista. · havahduttaa naiset ja terveysammattilaiset ymmärtämään naisten valtimotaudin erityispiirteet Seitsemän tahtoa -terveysohjelman mukaan sydämen terveyteen vaikuttavat tärkeät asiat ovat tupakointi, veren rasva-arvot, verenpaine, paino, liikunta, alkoholinkäyttö ja stressi. Lisätietoja: www.naisensydan.fi Hengenahdistus varoittaa Terveissä sepelvaltimoissa veri virtaa vikkelästi ja sydänlihas saa riittävästi happea. Vuosien myötä sepelvaltimoihin saattaa kertyä kolesterolia, tulehdussoluja ja sidekudosta, jolloin valtimot ahtautuvat. Jos ahtauma repeää, muodostuu verihyytymä ja sydän joutuu hapenpuutteeseen. Joskus sepelvaltimotaudin ensimmäinen oire on infarkti tai äkkikuolema. Toisinaan sairaus sentään varoittaa olemassaolostaan ennen dramaattisia tapahtumia. ­ Jos fyysisen rasituksen aikana, kuten rappuja noustessa, ilmaantuu hengenahdistusta tai rintakipua, kannattaa hakeutua tutkimuksiin. Lisätutkimukset ovat paikallaan varsinkin silloin, jos nainen tupakoi, sairastaa diabetesta tai veren kolesteroliarvot ovat koholla, muistuttaa Kervinen. Myös väsymys tai psyykkisen stressin yhteydessä alkava rintakipu voi olla merkki sepelvaltimotaudista. Masennuksen on todettu olevan itsenäinen sepelvaltimotaudin ennusteeseen vaikuttava tekijä. >> elvaltimotauti Miehillä sepelvaltimotauti ilmenee usein puristavana rinnan, kurkun tai käsivarren kipuna, kun taas naisilla oireet saattavat painottua pahoinvointiin ja väsymykseen. Terveydeksi! 3 | 2009 33
• Masennuksesta kärsivillä ihmisillä sydä men autonominen hermosto on tavallista herkemmässä tilassa. ­ On viitteitä, että jos masennusta sai rastava saa sydäninfarktin, taipumus äk kikuolemaan ja vakaviin rytmihäiriöihin, kuten kammiovärinään lisääntyy. sepelvaltimotautivaaraa 50 prosenttia enemmän kuin miehillä. Diabeetikkonai silla on tavallista useammin ahtaumia mo nissa suonissa. ­ Syöpää ei pidä vähätellä, mutta usein unohdetaan, että sepelvaltimotauti on Suo Syöpää yleisempi kuolinsyy Elämäntapojen ohella yksi sepelvaltimo taudin riskitekijä on perimä. Sukutausta on Kervisen mukaan naisilla jopa suurem pi riskitekijä kuin miehillä. ­ Jos potilaan äiti on kärsinyt sepelval timotaudista, sitä kannattaa epäillä myös tyttärellä. Tupakointi altistaa sepelvaltimotaudil le molempia sukupuolia, mutta naisen sy dämelle sauhuttelu on vieläkin turmiolli sempaa. Jo alle viiden savukkeen päivit täinen polttaminen sairastuttaa. Lopettami sen tukeminen tarvittaessa lääkehoidolla onkin tärkeä osa hoitoa. Myös diabetes on naisilla suurempi ris kitekijä kuin miehillä. Sairaus lisää naisten Sydäntaudin riskiä lisäävät muiden muassa ­ Potilaalle tehdään yksilöllinen riskiana lyysi, jossa huomioidaan muun muassa ikä, oireet, tupakointi, vyötärön ympärys ja veren rasvaarvot. Jos riskit ylittyvät, aloitetaan herkästi kolesterolilääkitys. Pelk kää kohonnutta kokonaiskolesterolia ei herkästi lääkitä, varsinkin, jos kolesterolia valtimoiden seinämistä poiskuljettavan HDLkolesterolin pitoisuus on hyvä eikä muita riskitekijöitä ole. perimä ja tupakointi. messa merkittävin kuolleisuuden aiheut taja. Sepelvaltimotautiin kuolee lähes joka kolmas nainen, rintasyöpään noin neljä prosenttia naisista, Kervinen huomaut taa. Sairauden ennaltaehkäisyssä tärkeintä on kokonaisuus. Ohitusleikkaus entistä turvallisempi Raskausmyrkytyksen saaneiden naisten verisuonet ovat herkkiä reagoimaan eri laisiin ärsykkeisiin. Nykytutkimusten va lossa tiedetään, että raskausmyrkytys saat taa jopa seitsenkertaistaa riskin sairastua myöhemmin sepelvaltimotautiin. ­ Asetyylisalisyylihappo eli aspiriini hillitsee sepelvaltimotautia sairastavilla naisilla uusia infarkteja. Toisin kuin mie hillä, naisilla aspiriini ei kuitenkaan ennal taehkäise varhaisvaiheessa olevan, oireet toman sepelvaltimotaudin etenemistä yh Kliinisesti testattu.*
• tä tehokkaasti kuin miehillä, kuvailee Kervinen. Jos infarkti ehtii tulla, hyytymä liuotetaan tai ahtauma hoidetaan päivystysluontoisesti pallolaajennuksella. ­ Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus, josta nähdään tukkeutuneet suonet, tehdään useimmille potilaille viimeistään muutaman päivän kuluessa infarktista. Infarktin jälkeiset hoitomenetelmät valitaan sairauden asteen mukaan. ­ Jos potilaalla on lukuisia ahtaumia tai laaja-alaisesti levinnyt tauti, ohitusleikkaus on usein soveltuvin vaihtoehto. Ohitusleikkauksessa tukkeutuneet suonet ohitetaan terveellä verisuonisiirteellä. Siirrännäiset saadaan tavallisesti rintavaltimosta ja jalan laskimoista. Naiset selviytyvät ohitusleikkauksesta entistä paremmin, varsinkin, jos leikkaus voidaan tehdä lyövällä sydämellä ilman sydän-keuhkokonetta. ­ Jos ahtaumat painottuvat sydämen etuosaan, se onnistuu helpommin, mutta jos sydämen eri puolilla on monia ah- taumia, leikkaus lyövällä sydämellä ei aina onnistu. Muista liikkua! Myös pallolaajennusmenetelmät ovat kehittyneet viime vuosina. Ahtautuneeseen kohtaan laitetaan metalliverkkoputki, joka estää uusien ahtaumien syntymistä. Yli 90 prosentilla potilaista saadaan hyvä pitkäaikaistulos. Vaikka sepelvaltimotauti olisi jo todettu, kevyt liikunta on sallittua ja suotavaa. Ohitusleikkauksen jälkeen ison koiran ulkoiluttamista ja pyöräilyä täytyy välttää muutamien viikkojen ajan, sillä rintalasta tarvitsee luutumisaikaa. ­ Sepelvaltimotautipotilaan kannattaa varoa äkkinäistä rasitusta, mutta rauhallisesti aloitettu, hengästyttäväkin liikunta tekee hyvää sydämelle ja mielelle. Liikunta laskee veren kolesteroliarvoja ja verenpainetta sekä hidastaa kakkostyypin diabeteksen kehittymistä ja etenemistä. Fyysinen aktiviteetti auttaa lisäksi painonhallinnassa, korostaa Kervinen. n > Kuusi vinkkiä sydämen terveydeksi 1 2 3 4 5 6 Syö rasvaista kalaa ainakin kahdesti viikossa. Popsi hedelmiä, marjoja ja kasviksia puoli kiloa päivässä. Suosi ruuanvalmistuksessa ja leivän päällä rypsiöljypohjaisia rasvoja. Liiku säännöllisesti. Tee asioita, joista tulet onnelliseksi. Jos sinulla on ylipainoa, jo pieni pysyvä laihtuminen auttaa. Oletko Fressannut tänään? UUTUUS! Nyt myös lapsille! Fludent Fresh Junior 0,05 % on uusi hyvänmakuinen fluorihuuhde 6­12-vuotiaille lapsille · Säännöllinen fluorin ja ksylitolin käyttö vahvistaa hammaskiillettä ja ehkäisee hampaiden reikiintymistä. · Suuvettä käytetään fluorihammastahnan lisänä. · Pullossa on turvallinen annostelumekanismi, joka mittaa oikean määrän nestettä (10 ml) mittakorkkiin. · Purskutellaan n. 1 minuutin ajan ja syljetään pois. · Ei sisällä alkoholia. Fludent Fresh Junior lapselle tai nuorelle: · jonka hampaiden puhdistus on puutteellista. · jolla on paljon kariesvaurioita. · jolla on oikomishoito. · joka syö paljon makeaa tai useita välipaloja päivässä. · joka juo runsaasti mehuja tai virvoitusjuomia. · jonka vanhemmilla on paljon kariesvaurioita. Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo, Puh (09) 348 233, www.actavis.fi VAIN APTEEKEISTA. 8/2009
• teksti Matti VäliMäki Syksyn ja talven influenssa tilanne näyttää poikkeuksellisen haastavalta. Luvassa on sekä sikainfluenssaa että normaalia kausiinfluenssaa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkija, lääkäri Tuija Leino, miten rokotukset hoidetaan? Sikainfluenssaa eli A(H1N1)v-viruksen aiheuttamaa influenssaa vastaan on tulossa oma täsmärokote. Kausi-influenssaa varten on tulossa niin ikään oma rokote. Sikainfluenssarokote ei anna vastustuskykyä kausi-influenssaa vastaan. Kausi-influenssarokote ei myöskään suojaa sikainfluenssaa vastaan. Sikainfluenssa- eli pandemiarokote saadaan maahan tämän hetken arvion mukaan vielä syyskuussa tai sitten lokakuun alkuun mennessä. Kausi-influenssarokotukset aloitetaan loppusyksystä. Ketkä saavat sikainfluenssa eli pandemiarokotteen? Pandemiarokotetta on tilattu kaikille suomalaisille. Rokotetta saapuu kuitenkin erissä usean kuukauden aikana. Ensiksi pyritään rokottamaan ne, joiden kohdalla riski katsotaan suurimmaksi. Riskiryhmään on arvioitu kuuluvan muun muassa ras- kaana olevat naiset sekä säännöllistä lääkitystä vaativat henkilöt, joilla on sydäntai hengityselinten sairaus tai diabetes. Riskiryhmään lasketaan myös henkilöt, joilla on jonkin hoidon takia alentunut vastustuskyky tai jotka ovat huomattavan ylipainoisia. Riskiryhmän sisällä ei ole kuitenkaan vielä tehty priorisointia siitä, ketkä rokotetaan ensin. 10 kysymys Voiko pandemia rokotteen saada ensimmäisessä erässä vaikka ei kuuluisi riski ryhmään? Ei voi. Rokotteella pyritään ennen kaikkea kuolemien ehkäisyyn ja sen saa vain julkisessa terveydenhuollossa. Rokottaminen aloitetaan niistä ryhmistä, joilla riski katsotaan suurimmaksi. Ensimmäiseen rokotusryhmän kuuluvat varmasti myös terveydenhuollon ammattilaiset, jotta varmistetaan, että rokottajia riittää. Ketkä saavat kausi influenssarokotteen? Kausi-influenssarokotteen saavat kaikki halukkaat. Riskiryhmille rokotus on ilmainen. Maksuttomuudesta voi päättää rokotuksen antava terveydenhoitaja, sairaanhoitaja tai lääkäri. Muille rokotus maksaa arviolta kymmenen euroa. Rokote haetaan tässä tapauksessa apteekista reseptillä. Kausi-influenssan riskiryhmään lasketaan kuuluvaksi alle kolmivuotiaat lapset, yli 65-vuotiaat sekä henkilöt, joilla on jonkin sairauden takia alentunut vastustuskyky. Miten sika influenssa eroaa tavanomaisesta kausi influenssasta? Sikainfluenssa on luokiteltu pandemiaksi eli uuden virustyypin aiheuttamaksi, epätavallisen voimakkaasti ympäri maapallon leviäväksi influenssaksi. Tällä hetkellä näyttää siltä, että sikainfluenssa muistuttaa muuten luonteeltaan ja oireiltaan hyvin paljon tavanomaista kausi-influenssaa. Riskiryhmätkin ovat paljolti samat kuin kausi-influenssassa. Saattaa olla, että sikainfluenssaan liittyy riskiryhmissä hieman suurempi kuolleisuus kuin tavallisessa kausi-influenssassa. Toisaalta voi olla, että vanhuksille sikainfluenssa ei ole yhtä vaarallinen tauti kuin kausi-influenssa. Erään arvion mukaan heillä saattaisi olla vastustuskykyä, joka olisi kehittynyt jonkin takavuosina sairastetun influenssan yhteydessä. 36 3 | 2009 Terveydeksi! iNFlUENS
• Kannattaako kausiinfluenssarokotus hankkia? Riskiryhmillä rokotus kannattaa ilman muuta. Etenkin heikon vastuskyvyn omaaville vanhuksille kausi-influenssa on vaarallinen tauti. Mitä iäkkäämpi ihminen on, sitä suuremmat ovat influenssan aiheuttamat riskit. Niidenkin, jotka eivät kuulu riskiryhmään, on syytä harkita rokotusta. Nykyään myös monet hyväkuntoiset aikuiset ottavat influenssarokotuksen, jos tiedossa on vaikkapa jokin matka tai vaativa työ- tai opiskelujakso, jonka sairastuminen vaarantaisi. Laskennallisesti influenssa osuu kohdalle kerran 6­10 vuodessa. Epidemian aikana 5­15 prosenttia väestöstä voi sairastua kausi-influenssaan. Influenssa A- ja B-virukset aiheuttavat vuosittain epidemioita joulun ja huhtikuun välisenä aikana. Influenssavirusten jatkuvan muuntumisen takia rokotus täytyy uusia vuosittain. Mitä eroa on influenssalla ja flunssalla? Influenssa on voimakas tauti, johon liittyy korkea kuume ja lihassärkyjä, usein myös hakkaavaa yskää ja päänsärkyä. Influenssaan voi liittyä myös vakavia bakteerien aiheuttamia jälkitauteja, esimerkiksi keuhkokuumetta. Flunssa eli nuhakuume on lievä viruksen aiheuttama sairaus, johon liittyy yleensä pientä lämpöilyä tai kuumetta ja nuhaa. Etenkin pienillä lapsilla influenssan ja nuhakuumeen taudinkuvia voi olla kuitenkin vaikea erottaa toisistaan. stä SSASTA Kuinka tehokkaita kausi-influenssaja pandemiarokotteet ovat? Kausi-influenssarokotetta tehtäessä arvioidaan, mitkä viruskannat ovat sinä vuonna aktiivisia ja suojaudutaan niitä vastaan. Mikäli arvio osuu hyvin kohdalleen, rokote estää työikäisillä noin 80 prosenttia tartunnoista ja iäkkäillä 50 prosenttia. Tärkeää on, että niissäkin tapauksissa, joissa kausi-influenssarokote ei kokonaan estä influenssaa, se vaikuttaa siten, ettei influenssa tule kovin voimakkaana. Kausi-influenssarokotteesta poiketen pandemiarokote on täsmärokote. Se on suunniteltu nimenomaan kyseistä H1N1virusta vastaan. Sen teho on merkittävä. Rokotusrintamalla on vilkasta. Kaikki puhuvat sikainfluenssasta, mutta myös normaalia kausi-influenssaa vastaan on syytä varautua. Kuinka turvallisia kausi-influenssaja pandemiarokotteet ovat? Ne ovat hyvin turvallisia. Ne eivät ole eläviä rokotteita, joista voi saada sairauden lievässä muodossa. Ne eivät sisällä influenssavirusta, vaan vain pienen sarjan puhdistettuja proteiineja viruksen rakenteen mukaisesti. Koska kumpikaan rokote ei ole elävä rokote, ne voi ottaa vaikka samana päivänä, jos niitä on tällöin saatavilla. Yhtä hyvin ne voi kuitenkin ottaa eri päivinä. Entä jos rokotukset unohtuvat tai jos niistä huolimatta sairastuu kausi-influenssaan tai sikainfluenssaan? Käytännössähän voi olla vaikea edes tietää, kumpi on kyseessä. Valtaosalla hoidoksi riittää yhden tai kahden viikon lepo kotona. Riskiryhmiin kuuluvien on kuitenkin otettava yhteyttä terveyskeskukseen, jos he sairastuvat hengitystieinfektioon. Lääkäriin on mentävä mahdollisimman pikaisesti, jos influenssaisella lapsella on hengitysvaikeuksia, rajua oksentelua, sinertävä iho tai pikkulapsi ei halua olla sylissä. Aikuisen on syytä mennä pikaisesti lääkäriin jos hänellä on hengitysvaikeuksia tai rintakipuja. n Terveydeksi-lehden tuotantoaikataulun vuoksi haastattelu on tehty elokuussa. Uusimmat tiedot sikainfluenssasta ja kausiinfluenssasta löytyvät Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen nettisivuilta www.thl.fi. Terveydeksi! 3 | 2009 37
• ­ Annospussit ovat näppäriä verrattuna tavanomaiseen lääkkeiden annosteluun, joka perustuu purkkien ja dosetin käyttöön, apteekkari Marjo Pekkala havainnollistaa. | Terveydeksi!
• teksti ILPO SALONEN | kuvat JUHA HARJU Asiantuntijoina ylitarkastaja HANNA NYFORS, sosiaali- ja terveysministeriö, kotihoidon johtaja ANNA LIISA LYYTINEN, Helsingin kaupunki, proviisori LEENA ULVINEN, Lapuan Lakeus Apteekki, apteekkari MARJO PEKKALA, Tampereen Haka-apteekki kotihoitoon Apteekista apua V äestön ikääntyessä hoidon tarve kasvaa nopeasti, ja uusia asumisen ja hoidon vaihtoehtoja kokeillaan niin Suomessa kuin muuallakin maailmassa. Suomessa yli 75-vuotiaista jo lähes 90 prosenttia asuu kotonaan ja laitoksissa asuvien osuus pienenee. Se on nyt runsaat kuusi prosenttia. Lähivuosien tavoitteena on pudottaa osuus kolmeen prosenttiin. ­ Tavoite on aika tiukka ja vaatii paljon uudistuksia pitkäaikaishoitoon ja -hoivaan. Vireillä on monia asiaan vaikuttavia lakeja ja toimenpideohjelmia. Ne vain pitää saada toteutumaan käytännössä, ylitarkastaja Hanna Nyfors sosiaali- ja terveysministeriöstä huomauttaa. Esimerkiksi Toimiva terveyskeskus -ohjelma tähtää siihen, että kotihoidossa työskenteleville annettaisiin lisää vastuuta asiakkaan tai potilaan hoidossa. Sairaanhoitajan oikeutta lääkkeen määräämiseen valmistellaan, samoin toimia kotihoidon valvonnan tehostamiseksi. Henkilöstön koulutuksessa opetetaan tunnistamaan asiakkaiden tarpeita ja voimavaroja. ­ Kotihoidon asiakkaiden toiminta- ja liikkumiskykyyn tarvitaan lähivuosina mittavia satsauksia. Etäseuranta, itse tehtävät mittaukset ja turvapalvelut kehittyvät koko ajan. Asuntotuotanto monipuolistuu ja yhteisöllistä asumista tuetaan, Helsingin kotihoidon johtaja Anna-Liisa Lyytinen luettelee. Nykyistä useampi ikä- ihminen voisi asua kotonaan, jos sopivia asuntoja, palveluja ja hoitoa olisi riittävästi tarjolla. Apteekkien tarjoama annosjakelu ja lääkehoidon kokonaisarviointi helpottavat osaltaan kotisairaanhoitoa ja lääkkeiden turvallista käyttöä. lista annosjakelua. Ne helpottavat kotisairaanhoitoa sekä parantavat lääkehoidon tehoa ja turvallisuutta. Lääkehoidon kokonaisarviointi on tarkoitettu lähinnä lääkärintyön tueksi. Annosjakelusta taas on apua etenkin niille kotisairaanhoidon, palvelutalojen ja hoitoyksiköiden asiakkaille, joilla on käytössään jatkuvasti useita lääkkeitä. Kokonaisarvioinnin pohjana on monesti epäily, että potilaan lääkitys vaatii tarkistamista: tämä saattaa olla väsynyt tai sekava, liikkuminen on vaikeaa eivätkä lääkkeet tunnu auttavan. ­ Kokonaisarvioinnilla selvitetään lääkkeiden mahdollinen osuus terveysongelmiin. Arviointiin kuuluu selvitys resepti- ja itsehoitolääkkeistä ja näiden mahdollisista yhteisvaikutuksista. Samalla tutkitaan, kykeneekö potilas itse ottamaan lääkkeensä ja onko tämä sitoutunut hoitoonsa, proviisori Leena Ulvinen Lapuan Lakeus Apteekista kertoo. Kokonaisarvioinnissa ovat mukana potilaan lisäksi lääkäri ja aiheeseen perehtynyt apteekin asiantuntija. Eri puolilla maata on jo toista sataa erityispätevyyden suorittanutta farmasian ammattilaista. >> Terveydeksi! | Turhat lääkkeet pois Apteekkipuolella on jo muutaman vuoden ollut tarjolla lääkehoidon kokonaisarviointia ja lääkkeiden koneel-
• ­ Moniammatillinen yhteistyö on olennaista ­ kukin tuo mukaan oman panoksensa ja osaamisensa. Näin voidaan edistää potilaiden terveyttä ja hyvinvointia sekä kotona ja hoidossa selviämistä, Ulvinen korostaa. Elämänlaatu paranee Kokonaisarvioinnin avulla päällekkäiset lääkitykset voidaan purkaa, lääkkeiden haittavaikutukset vähenevät ja potilaan toimintakyky ja elämänlaatu kohentuvat. Lääkehoito on tehokkaampaa, turvallisempaa ja tarkoituksenmukaisempaa. ­ Potilas ja yhteiskunta hyötyvät lisäksi siitä, että turhien lääkkeiden kustannukset jäävät pois ja terveydenhuollon kuormitus vähenee. Samalla apteekkihenkilöstön osaamista hyödynnetään entistä paremmin. Ikäihmisellä on voinut olla turhia lääkkeitä, ja ne on kokonaisarvioinnin yhteydessä lopetettu. Toisaalta lääkitys on voinut olla myös riittämätön, ja sitä tarkistamalla on saatu esimerkiksi tehostettua kivunhoitoa. Potilaan kunto ja elämänlaatu ovat parantuneet. Lääkäri tekee päätöksen kokonaisarvioinnin aloittamisesta, mutta toki aloitteen voi tehdä myös potilas itse, omainen, hoitaja tai apteekin ammattilainen. Ulvinen muistuttaa, että tarjolla on myös suppeampaa lääkityksen tarkistuspalvelua. Monelle asiakkaalle se on antanut tukea lääkityksen toteuttamiseen. Asiakasta neuvotaan esimerkiksi annostelun oikeasta ajankohdasta sekä lääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutuksista. Lääkityksen tarkistus ja kokonaisarviointi ovat apteekkien tarjoamia maksullisia palveluja. Hinnat määräytyvät kulloinkin käytetyn työajan ja arvioinnin laajuuden mukaan. Aloitteen voi tehdä myös potilas itse, omainen, hoitaja tai apteekin ammattilainen. K > Monipuolista hoivaa otihoidossa autetaan vanhuksia, pitkäaikaissairaita ja vammaisia selviytymään päivittäisistä toimistaan. Useimmiten kyseessä on niin sanottu valvottu kotisairaanhoito: palveluun kuuluu esimerkiksi haavanhoitoja, verikokeita, pistoksia, lääkehoidon toteutusta ja seurantaa sekä kivunhoitoa. Kotona voidaan tarvittaessa antaa jopa sairaalatasoista hoitoa, jos potilas niin haluaa ja se on käytännössä mahdollista. Esimerkiksi leikkausten jälkitilat, monet keuhkosairaudet ja syöpätaudit voidaan usein hoitaa kotona. Monesti myös saattohoito voidaan osittain tai kokonaan järjestää kotioloissa. Sen vaatimaa erityisosaamista on tarjolla vaihtelevasti eri puolilla Suomea. Sosiaali- ja terveysministeriö on laatimassa asiasta ohjeistusta sairaanhoitopiireille. Ministeriö ja Kuntaliitto ovat ikäihmisten palveluja koskevissa suosituksissaan korostaneet, että terveyskeskusten vuodeosastot on tarkoitettu akuuttihoitoon ja kuntoutukseen. Jos hoito vuodeosastolla ei ole lääketieteellisesti perusteltua, se on korvattava muilla vaihtoehdoilla ­ käytännössä kotihoidolla. | Terveydeksi!
• ­ Kahta eri insuliinia pistetään päivittäin. En itse pysty siihen, mutta hoitaja auttaa. Olen oikein tyytyväinen hoitoon ja vointiini, 100 vuotta marraskuussa täyttävä Aili Rintala kertoo lääkehoitoa arvioivalle Leena Ulviselle. Biostimuliineja sisältävät päivävoiteet: Enemmän kosteutta ja vähemmän ryppyjä. Pussissa turvallisesti Perinteisesti potilaan lääkkeet on annosteltu käsin dosetteihin, pieniin annosrasioihin. Uusi ja kätevä tapa ovat koneellisesti jaellut annospussit. ­ Palvelu parantaa lääkehoidon turvallisuutta ja lääkehoidon onnistumista. Annosjakelu sopii etenkin niille potilaille, joilla on useita lääkkeitä jatkuvassa käytössä, apteekkari Marjo Pekkala Tampereen Haka-apteekista mainitsee. Palvelussa mukana oleva asiakas saa lääkkeensä apteekista valmiisiin kerta-annospusseihin pakattuna kahdeksi viikoksi kerrallaan. Samalla hän saa lääkityskortin, josta näkyvät kaikki hänen lääkkeensä ja niiden annostukset. ­ Pussi on hygieeninen ja helppokäyttöinen. Kun kotiin ei kerry lääkevuoria eikä koneen suorittamassa lääkkeiden jakelussa tapahdu erehdyksiä, potilasturvallisuus paranee selvästi. Samalla vältetään vaara, että potilaalla on useita eri lääkkeitä, joissa on samaa vaikuttavaa ainetta. Potilas maksaa vain hankkimistaan lääkkeistä. Niiden hinta on tavallista edullisempi, koska annosjakelun pussitusyksikössä käytetään suuria pakkauskokoja. Isot pakkaukset mahdollistavat myös sairausvakuutuskorvauksen aina kun mahdollista. ­ Erityinen etu on, että uutta lääkettä kokeiltaessa ei tarvitse ostaa kokonaista lääkepakkausta. >> Kuivalle ja erittäin kuivalle iholle soveltuva Moisturizing Day Cream sisältää runsaasti ravitsevia aineosia, jotka hoitavat, kosteuttavat ja suojaavat ihoa. Normaalille ja kuivalle iholle sopiva Day Cream UV hoitaa ihoa ja parantaa sen kosteudensitomiskykyä. Sen sisältämät UVA- ja UVB-suodattimet antavat suojan UVsäteitä vastaan. Normaalille iholle tarkoitettu Emulsion Hydro-Active kosteuttaa ihoa intensiivisesti ja antaa pitkäaikaista suojaa ulkoisia haittatekijöitä vastaan. Kysy ilmaista näytettä, joka sopii juuri Sinun ihotyypillesi (näytteiden koot n. 2 ­ 10 ml). TARJOUS: Normaalikokoisen Moisturizing Day Creamin*, Day Cream UV:n** tai Emulsion Hydro-Activen** ostosta kaupan päälle erikoiskoko yövoiteesta (Vitalizing Cream*/ Nutritive Cream** 10 ml, arvo n. 6,50 / 5,50 v). Voimassa valtuutetuissa Louis Widmer -apteekeissa 21.9. ­ 31.10.09 / 41 Terveydeksi! 3 | 2009 rajoitettu erä.
• Mielekästä hoitotyötä Hoitohenkilökunnalle jää enemmän aikaa varsinaiseen hoitotyöhön, kun aiemmin käsinjakeluun käytetty aika voidaan käyttää potilaan hoitoon. Annospussissa lukee potilaan nimi, pussin sisältämien lääkkeiden nimet sekä ottoajankohta, esimerkiksi aamu tai ilta. Sosiaali- ja terveysministeriön selvitysten mukaan apteekkien, lääkärien ja kotisairaanhoidon yhteistyöstä on saatu hyviä kokemuksia. Esimerkiksi Nivalassa 160 potilaan koneellinen annosjakelu on säästänyt 1,5 henkilötyövuotta. Vantaa voisi laskelmien mukaan säästää vastaavasti ainakin neljän hoitajan vuotuisen työajan. Myös monissa palvelukodeissa on säästynyt merkittävästi aikaa, kun reseptien käsittely on siirtynyt apteekille. ­ Apteekin on helppo seurata asiakkaan reseptitilannet- ta ja lääkitystä. Kun lääkitystä muutetaan, apteekki tekee perustarkistukset mahdollisista päällekkäisyyksistä ja yhteisvaikutuksista. Lääkitystä on Hoitohenkilökunnalle jää enemmän aikaa varsinaiseen hoitotyöhön. tarvittaessa helppo muuttaa kahden viikon välein, Pekkala kertoo. Lääkkeiden annosjakelua tarjoaa jo lähes 300 apteekkia. Palvelu, johon sisältyy lääkityksen tarkistus, maksaa apteekista riippuen noin 10 euroa viikossa. Sairausvakuutus korvaa hinnasta enintään 1,26 euroa. Palvelusta saa korvauksen, jos potilas on vähintään 75-vuotias, ja hänen käytössään on vähintään kuusi annosjakeluun soveltuvaa korvattavaa lääkettä. Lisäksi vaaditaan, että lääkäri on määrännyt annosjakelun, ja sen alussa asiakkaalle on tehty lääkityksen tarkistus. ­ Tarjolla on sekä perusteellista lääkehoidon kokonaisarviointia että suppeampaa lääkityksen tarkistusta, Leena Ulvinen kertoo.
• SILMÄLASIT UUTTA HENKILÖKOHTAISIN MITOIN KAUPAN PÄÄLLE Synsam- ja Cazze-optikkoliikkeissä me suosimme yksilöllisyyttä niin linsseissä kuin kehyksissäkin. Uuden teknologian yksilöityjen moniteholinssien perustana ovat näöntarkastuksen ja perusmittojen lisäksi sinulle tärkeät katselualueet, kasvojesi mittasuhteet, valitsemiesi kehysten istuvuus sekä elämäntyylisi ja harrastuksesi. Täysin yksilöidyt linssit maailman johtavilta linssivalmistajilta mahdollistavat myös sen, että voit valita kehykset mallistostamme ilman rajoituksia. MINILÄPPÄRI Ostaessasi meiltä uuden teknologian yksilölliset moniteholinssit ja merkkikehykset saat kaupan päälle henkilökohtaisen miniläppärin, arvo 280 . Tarjous on voimassa 31.10.2009 asti. Merkit ja mallit vaihtelevat liikkeittäin. Ei yhdistettävissä muihin tarjouksiin.
• teksti Ilpo Salonen | kuvat atte lakInnoro asiantuntijana erikoislääkäri, Helsingin yliopistollisen keskussairaalan gastroenterologian klinikan ylilääkäri MarttI FärkkIlä Maksakirroosi on kavala tauti: kun se alkaa oireilla, taudin parantaminen on jo myöhäistä. Suomessa kirroosien määrä henkeä kohden on euroopan kärkeä, ja sen nousu jatkuu samaa tahtia alkoholinkäytön kasvun kanssa. etenkin lasten ja nuorten ryyppääminen huolestuttaa tutkijoita. kohtuudella KOrKKaa R anska on vanhastaan pitänyt kärkisijaa Euroopassa maksakirroosien määrässä, mutta pari vuotta sitten Suomi kiri sen ohi. Suomessa vuosittain puolitoista tuhatta ihmistä menehtyy alkoholin aiheuttamiin maksasairauksiin. Määrä on lähes kymmenkertaistunut 1970-luvulta. ­ Etenkin lasten ja nuorten humalajuominen on huolestuttavaa. Entisaikaan maksakirroosi oli iäkkäiden suurkuluttajien tauti, mutta nyt nuorimmat kirroosipotilaat ovat kolmekymppisiä, ylilääkäri Martti Färkkilä Helsingin yliopistollisesta keskussairaalasta kertoo. Alkoholin aiheuttamat maksavauriot syntyvät yleensä huomaamatta 10­20 vuoden kuluessa. Useimmille diagnoosi tulee yllätyksenä. ­ Kohtuullisena pidetty käyttö voikin tarkemmin katsottuna olla aika runsasta. Normaali-iltana nautitaan muutama olut tai puoli pulloa viiniä, matsien jälkeen mennään kaljalle, ja viikonloppuna rentou- dutaan muutaman lasillisen tai tuopillisen ääressä. Jokunen ilta viikosta saattaa vierähtää työillallisten merkeissä. Tätä tahtia kulutus ylittää helposti suurkulutuksen rajan, Färkkilä mainitsee. Rajaksi on määritelty miehillä 24 ravintola-annosta viikossa eli neljä sikspäkkiä, neljä pulloa mietoa viiniä tai kaksi kossupulloa. Naisilla raja on 16 annosta. ­ Useissa maissa tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että noiden määrien ylittyessä alkoholihaitat lisääntyvät selvästi. Jos maksa ei pysty toipumaan juomakertojen välillä, se alkaa rasvoittua ja toiminta heikentyä. Siksi olisi tärkeää pitää ainakin välipäiviä juomisessa. Ei iske jokaiseen Kaikki juomarit eivät saa maksakirroosia. Joillakin esimerkiksi geeniperimä voi suojata maksavaurioilta. ­ Tätä asiaa on tutkittu aika vähän, eikä nykytiedon perusteella pystytä sanomaan etukäteen, kenelle kirroosi kehittyy. Runsas juominen aiheuttaa kaikilla maksan rasvoittumista, mutta useimmilla tilanne korjaantuu, kun juomista vähennetään. >> 44 3 | 2009 Terveydeksi!
• Nykytiedon perusteella ei pystytä sanomaan etukäteen, kenelle kirroosi kehittyy.
• > Työikäisten yleisimmät kuolemansyyt vuonna Valtaosa alkoholikuolemista johtuu alkoholimaksasairauksista (maksakirroosi ja alkoholihepatiitti). Sepelvaltimotauti , % Alkoholisyyt , % Itsemurhat , % Tapaturmat yhteensä , % miehet Keuhkosyöpä , % Aivoverenkierron sairaus , % Muut kuolemansyyt , % Maksan rasvoittuminen voi johtaa tulehdukseen ja myöhemmin kirroosiin. Alkoholin aiheuttama maksatulehdus puolestaan on äkillinen sairaus, johon menehtyy jopa puolet potilaista. Alkoholihepatiittia sairastavalle potilaalle ei voida tehdä maksansiirtoa. Nautitun alkoholin laadulla ei ole juurikaan merkitystä. ­ Yli 60-prosenttisen viinan juominen raakana tietenkin vaurioittaa limakalvoja ja lisää solumuutosten riskiä. Verestä mitatut maksa-arvot voivat olla normaalit, vaikka potilaalla olisi jo kirroosi. Myöskään ultraäänellä ei asiasta saa aina luotettavaa kuvaa. Ainoa varma tutkimuskeino on koepalan ottaminen kirroosin varhaisvaiheen osoittamiseksi. Rintasyöpä , % Alkoholisyyt , % Tapaturmat yhteensä , % Sepelvaltimotauti , % Itsemurhat , % Keuhkosyöpä , % naiset Muut kuolemansyyt , % Lihavuus lisää kuormitusta Ylipaino rasittaa maksaa, ja jos siihen yhdistyy kova juominen, riskit moninkertaistuvat. ­ Lisääntyvä lihavuus voi olla osaselitys kirroosimäärien kasvulle. Toinen syy lienee se, että kasvava osuus alkoholinkäyttäjistä on todellisia suurkuluttajia, ja heidän kirroosisairastavuutensa nostaa tilastoja. Yli 90 prosenttia maksakirrooseista liittyy alkoholiin, ja monesti mukana on myös ylipaino. Muita kirroosin aiheuttajia ovat esimerkiksi virussairaudet C- ja B-hepatiitti. ­ Pitkälle edenneen maksakirroosin ainoa parantava hoito on maksansiirto, joita Suomessa tehdään vuosittain noin 50. Vain muutama niistä liittyy alkoholimaksakirroosiin. Siirroilla ei pystytä mitenkään estämään puoltatoista tuhatta alkoholin aiheuttamaa maksakuolemaa vuodessa. Maksan toiminnot ovat mutkikkaita, eikä maksaa korvaavaa laitetta ole olemassa. Sellaista ei Färkkilän mukaan pystytä näillä näkymin rakentamaankaan. ­ Maksan toimintaa voidaan tukea albumiinidialyysilaitteella, mutta ainoastaan väliaikaisesti ­ toipumista tai maksansiirtoa odotellessa. Alkoholin aiheuttamien elinhaittojen kannalta ei turvallisen käytön rajaa ole havaittu. Jokainen lasillinen aiheuttaa jonkinasteisen kuormituksen maksan toimintaan. Kohtuukäyttäjällä vaikutukset kuitenkin korjaantuvat yleensä itsestään. Se terveellinen päiväannos? Monesti mainitaan, että Ranskassa jo lapset saavat aterioilla vedellä laimennettua viiniä. ­ Ranskalaisten alkoholinkäyttö ja kirroosiluvut ovat vuosikymmeniä olleet maailman kärkiluokkaa. Nyt ne pienenevät samaan tahtiin kuin alkoholinkäyttö siellä vähenee, Färkkilä muistuttaa. Färkkilä pitää huolestuttavana tilastoja, joiden mukaan nuorista suoLähde: Kulutus, SVT, THL; Kuolemansyyt, SVT, Tilastokeskus. > Alkoholijuomien kulutus ja kuolleisuus Alkoholikuolleisuus Kulutus Lähde: Tilastokeskus Lähde: Tilastokeskus asukasta kohti %:na alkoholina (litroja) asukasta kohti - - - - - - - | Terveydeksi!
• K > Parantumaton tauti irroosissa maksaan syntyy kyhmyistä sidekudosta, joka vähitellen syrjäyttää maksasolut. Veren virtaus heikkenee, ja maksaan ja vatsan alueelle syntyy laskimolaajentumia, jotka muistuttavat suonikohjuja. Vatsaonteloon kertyy nestettä. Oireina voivat olla laihtuminen, ihon muuttuminen keltaiseksi, turvotukset, väsymys ja lopulta tajunnan häiriöt. Maksalla on elimistössä kymmeniä eri tehtäviä, ja kun ne lakkaavat, koko elimistön toiminta häiriintyy. ­ Oma riskinsä syntyy siitäkin, että maksasolukko yrittää korjata itseään ja alkaa jakautua entistä vilkkaammin. Maksakirroosi altistaakin selvästi maksasyövälle, Färkkilä mainitsee. Siinä vaiheessa, kun kirroosi alkaa oireilla, suurin osa maksasta on jo menettänyt toimintakykynsä. Vaurioita ei pysty korjaamaan, mutta alkoholinkäytön lopettaminen voi pysäyttää niiden etenemisen. malaismiehistä puolella on tapana juoda kerralla rankasti, esimerkiksi toistakymmentä ravintola-annosta illassa. Alkoholinkäytön tavalla on havaittu olevan vaikutusta: raju kertajuominen lisää vaurioriskejä. Pitkään jatkuva runsas juominen nostaa alkoholin sietokykyä, eli "viinapää paranee". Monet arvelevatkin, että humalatilan aste olisi hyvä mittari sille, miten vahvasti alkoholi elimistössä vaikuttaa. ­ Ongelma on siinä, että aivot kehittävät sietokyvyn alkoholille, mutta maksa ei. Maksavaurio voi kehittyä vuosien tai vuosikymmenten kuluessa jos on kehittyäkseen, vaikkei ihminen olisi koskaan mainittavasti humalassa. Färkkilä suhtautuu hieman varauksin tutkimuksiin, joissa päivittäinen parin lasillisen viiniannos on havaittu terveelliseksi. Hän arvelee, että mietoja viinejä suosivilla voi olla keskimääräistä terveellisempi ruokavalio. Ruoan laatu ja määrä vaikuttavat koko elimistön toimintaan, myös maksaan. ­ Alkoholilla on toki paljon hyviä vaikutuksia esimerkiksi sosiaalisissa tilanteissa. Terveysvaikutukset lienevät kuitenkin niin pienet, ettei alkoholia niiden takia kannata nauttia. Yhtä paljon ja enemmänkin hyötyä saa monipuolisesta ruokavaliosta, varsinkin kalasta ja kasviksista. Eli Välimeren ruokavalio ja niukka alkoholi on ilmeisesti terveellisin vaihtoehto, hän tiivistää. Saatavilla myös 4 kk / 120 kapselin säästöpakkaus! ainutlaatuisen puhdas ja vahva kalaöljy Uuden polven kalaöljy, joka on tehokkaampi kuin perinteiset valmisteet. Kalaöljyssä on monia rasvahappoja, joista tärkein on EPA. Yksi E-EPA-kapseli vastaa teholtaan 4-6 tavallista omega-3-kapselia. E-EPA on omega-3-rasvahappojen helmi. - Sen vaikutusta on vaikea olla huomaamatta - E-EPA Tohtori Tolosen tuotteita saa terveyskaupoista ja hyvin varustetuilta luontaistuoteosastoilta sekä apteekeista. Lisätietoja puh. (09) 863 4850 www.biovita.fi 290908_E-EPA_Terveydeksi_106x280.indd 1 20.8.2008 17:39:06
• teksti VIRVE JÄRVINEN | kuvat RODEO ja ISTOCKPHOTO Asiantuntijana lastentautien ja lasten infektiosairauksien erikoislääkäri, dosentti MARJO RENKO, Oulun yliopistollinen sairaala KORVAKIPU kiusaa lasta Joko taas! Välikorva vaivaa, vaikka edellisestä tulehduksesta on vasta vähän aikaa. Voiko korvatulehduksia estää mitenkään? V älikorvatulehdus eli otiitti pukkaa päälle useimmiten nuhakuumeen kylkiäisenä, muutama päivä flunssataudin puhkeamisen jälkeen. Virustauti heikentää limakalvopuolustusta niin, että nielusta ja nenästä peräisin olevat välikorvatulehduksen aiheuttajabakteerit pääsevät jylläämään. Yli kaksivuotias osaa yleensä jo paikallistaa kivun korvaan ja pystyy kuvailemaan sitä. Ihan pienten lasten vanhemmat joutuvat arvailemaan kivun aiheuttajaa. ­ Alle kaksivuotiaat potilaat ovat itkuisia, levottomia ja huonounisia, harovat korviaan ja aloittavat usein syömälakon. Koska he käyttäytyvät samoin flunssaisinakin, välikorvatulehduksen tunnistaminen tahtoo olla vaikeaa. Kaikkiin välikorvatulehduksiin ei liity kipua, lastentautien ja lasten infektiosairauksien erikoislääkäri, dosentti Marjo Renko Oulun yliopistollisesta sairaalasta kuvailee. Äkillinen välikorvatulehdus aiheuttaa ensimmäiset oireet usein yöaikaan, sillä makuuasento lisää painetta korvissa. Lasta ei kuitenkaan tarvitse kiikuttaa yön pimeydessä päivystykseen. Riittävä annos kipulääkettä, parasetamolia tai ibuprofeenia, suun kautta annettuna helpottaa oloa. Vaikka kipu olisi aamulla kaikonnut, korvat on kuitenkin syytä tarkistuttaa vastaanotolla. Diagnoosi perustuu aina tärykalvon tarkasteluun. | Terveydeksi!
• ­ Jotta lääkäri näkisi korvaan hyvin, aikuisen on pidettävä lapsen pää tukevasti paikoillaan. Useimmiten tämä onnistuu, kun lapsi istuu aikuisen sylissä pää tuettuna aikuisen rintaa vasten. Pään liikuttaminen tutkittaessa aiheuttaa kipua. Antibioottia harkiten Pieni korvatulehduspotilas ei enää saa automaattisesti lääkäriltä antibioottireseptiä. Iso osa paranee ilman antibioottia. Korvaa ja paranemisen alkuun lähtöä on kuitenkin seurattava, joten lääkäri tutkii pikku potilaan korvat muutaman päivän päästä uudelleen. Antibioottia tarvitaan, jos potilas on vielä vauvaikäinen, tulehdus kiusaa molempia korvia tai kipu on kova. ­ Antibiootit katkaisevat bakteeritulehduksen muutamassa päivässä. Kipu lakkaa yleensä jo lääkekuurin aloitusta seuraavana päivänä. Jos tulehdus on aiheuttanut kovaa kipua, kannattaa kipulääkettä antaa etenkin yöksi vielä antibioottihoidon alkupäivinäkin. Jos oireet ovat lievät ja lapsen vointi hyvä, lapsi voi osallistua päivähoitoon. Korvatulehdus ei tartu. Jälkitarkastuksen aika on kolmen neljän viikon kuluttua tulehduksen toteamisesta. Tarkastuksessa varmistetaan, että erite välikorvasta on hävinnyt ja lapsi kuulee normaalisti. Oireeton välikorvaan jumiutunut erite voi huonontaa kuuloa. Eroon kierteestä Vuoden ikäisistä lapsista noin 40 prosenttia ja kaksivuotiaista jo noin 70 prosenttia on sairastanut vähintään yhden välikorvatulehduksen. Kun välikorva vaivaa puolen vuoden aikana kolme tai vuoden aikana neljä kertaa, puhutaan korvatulehduskierteestä. Toistuvat ja pitkittyvät korvatulehdukset laittavat vanhemmat ja lääkärin miettimään tapoja kierteen katkaisuun. ­ Joskus tulehduseritteestä tarvitaan näyte, kun tauti pitkittyy. Näyte otetaan tärykalvopiston avulla. Hoitotoimenpiteenä tärykalvopisto on todettu tehottomaksi ­ kipu katoaa parhaiten lääkkeillä. Jos tulehdukset toistuvat usein tai eritettä on korvissa kolmenkin kuukauden kuluttua sairastumisesta eli lapsella on niin sanottu liimakorva, kannattaa harkita korvien putkitusta. Liimakorvassa välikorvaan on kertynyt liimamaista nestettä, joka heikentää kuuloa. ­ 1­2 millimetrin kokoiset muoviputket palauttavat kuulon ennalleen ja ovat erinomaiset liimakorvan hoidossa. Osalla lapsista putket myös ehkäisevät toistuvia välikorvantulehduksia, sillä ne huolehtivat korvan ilmastoinnista ja sitä kautta sen oman puolustuskyvyn säilymisestä. Pneumokkirokote lisätään ensi vuonna kansalliseen rokotusohjelmaan, sillä sen odotetaan vähentävän lasten korvatulehduksia. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen pääjohtaja Pekka Puska on korostanut, että rokotuksilla voidaan vuosittain ehkäistä noin 9 000 lasten välikorvatulehdusta. Isommilla lapsilla kitarisan poisto saattaa ehkäistä tulehduksia, sillä kitarisa toimii osalla heistä bakteeripesäkkeenä. Pelkkänä otiitin estohoitona ei kitarisoja rutiininomaisesti poisteta. Ne voidaan poistaa, jos niistä on muitakin ongelmia, jos esimerkiksi lapsi on usein tukkoinen ja kuorsaa. ­ Lukuisat ylähengitysteiden infektiot ovat korvatulehdusten merkittävimpiä riskejä. Suurissa päivähoitoryhmissä mahdollisuus hengitystieinfektioihin kasvaa. Alle 3-vuotiaiden ryhmäkokoa pitäisikin pienentää rajusti. Tehokas hygienia vähentää sairastumisia viidenneksen verran. Ksylitoli torjuu korvatulehduksia Kotona lapsen korvatulehdusriskiä voi pienentää kohottamalla flunssaisen lapsen vuoteen pääpuolta, mikä vähentää korvatorvien turvotusta. Pikkulapsiperheessä ei saisi tupakoida, sillä passiivinen tupakointi lisää korvatulehduksia merkittävästi. Tutti kannattaa jättää nukahtamishetkiin. Pipopakko säällä kuin säällä ei korvatulehdukselta pelasta, ovathan taudinaiheuttajabakteerit peräisin lapsen omasta nielusta ja nenästä. Säännöllinen ksylitolin käyttö sen sijaan ehkäisee lasten korvatulehduksia, sillä se vähentää korvatulehduksia aiheuttavien bakteerien kasvua ja kiinnittymistä nenänielun soluihin. ­ Jotta ksylitolista olisi hyötyä, sitä pitää antaa lapselle viidesti päivässä. Valitettavasti pienille lapsille ei ole olemassa sopivaa valmistetta: purukumin pureskelu ei vielä suju ja pastillit sujahtavat henkitorveen. Isommalle lapselle kannattaa tarjota ksylitolia ruuan ja välipalan päälle. Kaksi purukumityynyä tai pastillia riittävät, jottei maha mene sekaisin, Renko neuvoo. K > Vaikkua korvassa? orvakäytävän solujen erittämän vahan tehtävänä on suojella korvakäytävää. Korvakäytävän suulle sujahtanutta vahaa voi puhdistaa varovasti pumpulitikulla, mutta itse korvakäytävä pitää jättää rauhaan: ilman näkökontrollia vaikku vain painautuu syvemmälle. Liika korvahygienia voi myös päinvastoin jouduttaa korvakäytävän tulehtumista. Korvavahan poisto kuuluu lääkärille. Lapsen korvien kotihoidoksi riittävät vesipesu ja kuivaus. Jos korvissa on ilmastointiputket, korvakäytävät suojataan pesun ajaksi korvatulpilla. Niiden pitää olla vettähylkivää ainetta, kuten silikonia tai korvakittiä. Esimerkiksi tavalliset vaahtomuoviset tulpat eivät sovellu käytettäväksi tällaisissa tilanteissa. Terveydeksi! |
• Lemmikkipalsta Tietoa ja vinkkejä teksti ILPO SALONEN | kuva ISTOCKPHOTO Asiantuntijana pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri MIRJA KAIMIO, Vuosaaren eläinklinikka M onilla koirilla ja kissoilla tuntuu olevan rautainen vatsa: ne syövät ilman ongelmia miltei kaikkea, mikä kaupungissa tai luonnossa tulee vastaan. Toisilla taas menee maha sekaisin muutamasta ylimääräisestä herkkupalasta ihmisten ruokaa. ­ Kyse on pitkälti siitä, mihin eläin on tottunut. Esimerkiksi monet kissat syövät pikkuriistaa ja koirat vaikka pieneläinten raatoja sairastumatta. Kotona viihtyvillä lemmikeillä taas on yleensä herkempi vatsa, ja pienikin muutos ravinnossa voi saada sen sekaisin, kertoo pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio Vuosaaren eläinklinikalta. yleensä vaarattomia Koiran ja kissan mahavaivat johtuvat usein sopimattomasta ruoasta, ja ne menevät ohi itsestään tai kotikonstein. Jos oireet ovat erityisen rajuja tai toistuvia, eläinlääkärikäynti on paikallaan. Terveydeksi! | Lemmikin mahava Raskas ruoka rasittaa mahaa Kaimio muistuttaa, että eläimet saavat mahavaivoja pitkälti samoista syistä kuin ihmisetkin: esimerkiksi äkillinen ruokavalion muutos, ylensyönti, liian rasvainen tai mausteinen ruoka, ruoka-aineallergiat, suolistoloiset ja oksennus-ripulitautia aiheuttavat virukset ja bakteerit saavat mahan sekaisin. Loisten häätämiseksi säännölliset madotukset ovat välttämättömiä. ­ Jotkut ruoat ovat lemmikeille suorastaan myrkyllisiä, kuten suklaa ja ksylitoli koiralle. Sipuli suurina annoksina puolestaan saattaa aiheuttaa koirille anemiaa ja ilmavaivoja, ja raaka kananmunan val- kuainen voi hajottaa biotiinia elimistössä. Koska koira ja kissa ovat lihansyöjiä, suuret määrät hiilihydraatteja, esimerkiksi viljatuotteita, eivät kovin hyvin sovi etenkään kissan ruoansulatukselle. Helpoin tapa ehkäistä lemmikin vatsavaivoja on pitää ruokavalio suhteellisen muuttumattomana. Toisaalta esimerkiksi satunnainen pieni määrä makkaraa tai muita ihmisten suolaisia ja rasvaisia herkkuja ei ole vaarallista, ja niiden aiheuttamat mahanpurut menevät ohi päivässä tai parissa. Jos kaupunkikoiralle antaa ison määrän luita kerralla, sen vatsa menee todennäköisesti sekaisin. Luunsirut aiheuttavat helposti ummetusta ­ pahimmillaan ne pakkautuvat suolessa kivikovaksi massaksi, jonka sulattaminen voi vaatia käynnin eläinlääkärillä. Eläimet saavat mahavaivoja pitkälti samasta syystä kuin ihmisetkin. Nesteen saanti syytä turvata Mahaoireita voi helpottaa useimmiten kotikonstein ja itsehoitolääkkeillä. Ripulia potevalle lemmikille pitää antaa riittävästi vettä. Siihen voi sekoittaa elimistön suolatasapainoa korjaavaa jauhetta, jos eläin näyttää menettävän runsaasti nestettä. ­ Mitä pienikokoisempi eläin on, sitä nopeammin sitä uhkaa kuivuminen. Ripuliin liittyy usein oksentelu, jolloin nestehukka on erityisen helposti vaarana. Kun oksenteluoireet alkavat helpottaa ja ruoka tuntuu maistuvan, lemmikille voi antaa pieniä määriä helposti sulavaa ruokaa, esimerkiksi rasvatonta jauhelihaa tai raejuustoa riisiin sekoitettuna. Ruokaa tarjotaan pieninä annoksina useita kertoja päivässä ruoansulatuskanavan kuormituksen vähentämiseksi. Pitkää paastoa ei enää nykyään suositella. Myös ripulista toipumiseen tarkoitettuja erityisiä ravintolisiä voi käyttää. Ne sisältävät muun muassa suolta suojaavia aineita kuten pektiiniä, ja joissain valmisteissa on myös energiaa antavaa glukoosia ja elektrolyyttejä. ­ Mikäli oireet ovat erityisen rajuja eivätkä mene kotihoidolla ohi parissa päivässä, tai jos eläin oksentaa vedenkin, lääkäriin kannattaa lähteä. Lääkäri voi antaa lemmikille nestehoitoa suoneen tai nahan alle, sekä lääkitystä esimerkiksi pahoinvoinnin estoon, Kaimio kertoo. Toisinaan antibiootit voivat aiheuttaa ripulia. Siihen voi kokeilla maitohappobakteereja sisältäviä tuotteita.
• Joskus etenkin koiralla voi olla ulosteessa ripulin loppuvaiheessa pieniä määriä verta. Tämä ei ole huolestuttavaa, mutta jos verta on koko oireilun ajan runsaasti, on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin. Kuitu ehkäisee ummetusta Ummetus on sekä kissojen että koirien yleinen vaiva, mutta erityisen usein sitä on laiskanpulskeilla kotikissoilla. Suun kautta voi antaa parafiiniöljyä, ja myös ihmisille tarkoitettua laktuloosia voi kokeilla lemmikille. Samoin pienoisperäruiske voi olla tehokas. ­ Riittävä kuidun ja nesteiden saanti on paras tapa ehkäistä ummetusta. Siihen käyvät erityiset kuituvalmisteet tai vaikkapa leseet. Liikunta on tärkeää niin lemmikille kuin ihmisellekin: se on hyväksi vatsalle ja toki koko keholle. Eläinten ruoka-aineallergiat ovat Kaimion mukaan joko yleistyneet tai niitä tunnistetaan entistä paremmin. Asiaa voidaan selvittää muun muassa ruokavaliota muuttamalla, ja kroonisissa vatsavaivoissa joskus suolistosta otettujen koepalojen avulla. Vatsaoireilun lisäksi ruoka-aineallergiat ilmenevät usein ihovaivoina, esimerkiksi kutinana. Joillakin koiraroduilla on perinnöllistä alttiutta allergioihin. Useimmiten vaaratonta Useimmiten mahaoireet ovat vaarattomia, mutta jos ne jatkuvat pitkään ja pahenevat, taustalla voi olla jokin perussairaus. Näitä ovat esimerkiksi maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes, sydäntaudit, kissalla kilpirauhasen liikatoiminta tai koiralla haiman vajaatoiminta. Myös tulehduksellinen suolistosairaus tai ruoansulatuskanavan kasvain on mahdollinen kroonisten mahaoireiden syy. Pennulla suolentuppeuma tai vierasesineen aiheuttama suolistotukos aiheuttaa yleensä rajut akuutit oireet ja yleisvoinnin nopean heikkenemisen. ­ Isäntä tai emäntä yleensä tunnistaa kohtalaisen hyvin, onko syytä huoleen. Jos mahavaivainen lemmikki pystyy juomaan ja toipumisvaiheessa hiukan syömään eikä vaikuta kuumeiselta tai uupuneelta, mistään vakavammasta ei yleensä ole kyse, Mirja Kaimio rauhoittelee. Terveydeksi! | ivat
• > Terveydeksi! ristikko 3 | 2009 52 3 | 2009 Terveydeksi! Laatija: Anssi S. Lampo
• TEEMANA ENERGIA Ihanaa olla näin energinen ja elinvoimainen Miten 46-vuotias Armi onnistuu pyörittämään neljää liikettä ja vielä sporttaamaan monta kertaa viikossa? Energisellä naisella on oma salaisuutensa: "Vilpitön kiitos kuuluu Bio-Qinon Q10 Gold 100 mg -kapselille, jonka otan joka aamu!" Armi tunnustaa, että hänessä tuntuu olevan enemmän energiaa kuin puolta nuoremmissa. Onhan Armi myös kolmen nuoren äiti ja kolmen koiran emäntä. Pyöräily on Armista hyvää hyötyliikuntaa; työmatkoista ja vapaaajalta kertyy kesässä 2000 kilometriä! Lihaksia hän treenaa salilla kolme neljä kertaa viikossa. Talvella Armi hiihtää, lumilautailee ja lenkkeilee. Energisyyttä ihmetteleville Armi kertoo säännöllisestä ubikinonin käytöstään ja kiittää Bio-Qinon Q10 100 mg Goldia. Armi on huomannut sen helpottavan jopa stressitilanteissa. "Saan päivittäin käyttämästäni Bio-Qinonista rutkasti lisäenergiaa", 46-vuotias Armi iloitsee. Luonnollinen energian lähde Ubikinoni on avainasemassa elimistön energiantuotannossa. 20-vuotiaana elimistön oma tuotanto alkaa vähetä ja pitoisuudet laskea. Bio-Qinonista saat täydennystä ja energiaa helposti ja nopeasti. Ubikinonipitoisuus (mg/g) eri elinten kudoksissa Maksa 100% 100% 95.3% 83.0% Keuhkot 72.6% 68.2% Munuaiset 65.3% 51.7% 42.9% Sydän 20 v. 40 v. 80 v. Tutkimusten mukaan Bio-Qinonin käyttö lisää kestävyyttä* *Kei Mizuno et al: Antifatique effects of coenzyme Q10 during physical fatique: Nutrition 24, 293-299, Elsevier (2008). Ylikoski T, et al. The effect of coenzyme Q10 on the exercise performance of cross-country skiers. Molec Aspects Med 1997;18:283-290. Ainutlaatuinen kasviöljyn ja ubikinonin yhdistelmä valolta suojaavassa pehmytgelatiinikapselissa Bio-Qinon Q10 on kasviöljypohjainen gelatiinikapseli, josta ubikinoni imeytyy elimistöön harvinaisen tehokkaasti. Se on markkinoiden dokumentoiduin ja tutkituin ubikinonivalmiste. Yksittäin pakkaaminen varmistaa hygienian. Palkittu koostumus Johtava ubikinonivalmiste energiantarpeeseen: · Bio-Qinon Q10 Gold 100 mg · Bio-Qinon Q10 30 mg FI_Q10_Case_Terveydeksi_0809_217x280 Uudet aktiivivalmisteet erityistarpeeseen: BioActive Q10 Uniqinol, 30 mg tai 100 mg. Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, Puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi
• Paras juttu? Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 30.10.2009 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, pharmapress Oy, pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki > Lu k i j a k i L pa i Lu Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Vastanneiden kesken arvomme 2 vuorokauden paratiisiviikonlopun Naantalin kylpylässä. · Pakettisisältäämajoituksen2hengelleDeluxe-tasonhuoneessa Sunborn Yacht Hotellissa tai Naantali Spa Residencessa, runsaan buffetaamiaisen,kylpylänsauna-jaallasosastojenvapaankäytön sekä3ruokalajinillallisenThaiGarden-ravintolassakahdelle. · Viikonlopuntarjontaankuuluumyöskylpylänmonipuolistavapaaajanohjelmaa,kutenvesi-jamuutaliikuntaa. · Paketinarvoon490euroa. Onnittelut voittajalle! Viimenumeronlukijakilpailun arvonnassaSuuntot4cRunning pack -paketin voittivat Toini Muittari Tampereelta ja Hannu Ilonen Varkaudesta. kiitos taas kaikille osallistujillerunsaastapalautteestajajuttuideoista! Ovestin on tehokas paikallishoito estrogeenin puutteen aiheuttamiin kiusallisiin intiimivaivoihin. Jo pieni annos kahdesti viikossa riittää. Lisätietoja:www.naantalispa.fi Kirjoitavastauksesiwww.terveydeksi.fi-sivulle,allaolevaan kuponkiintaipostikorttiinjalähetä30.10.2009mennessä. Tämän lehden paras juttu oli 3/2009 kiRjEMERkki Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Ovestin­valmistetta ei saa käyttää imetyksen aikana. Estrioli erittyy äidinmaitoon ja saattaa vähentää maidoneritystä. Tutustu pakkausselosteeseen. Apteekista ilman reseptiä. Fin.08.Ove.08 Marraskuu 2008 Aloitusannostus 0,5 mg/vrk ensimmäisten 2-3 viikon ajan, ylläpitoannostus 0,5 mg/vrk esim. kahdesti viikossa. Nimi Osoite Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI Puhelinnumero Lisätiedot: Schering-Plough Oy puh. 020 757 0300, fax 020 757 0301. www.schering-plough.fi
• > Lasten nurkka Kalojen nimiä ristikossa Keksitkö ristikossa piileskelevien kalojen nimet vihjeiden perusteella? Tosi pitkä K A L A R A E A ovat evätikkäät piik S A S I I S N n etää pyyd lla lve ta ...eli harri litteä kala ...on .o kala ei ole . kala.. aiset punilmät s S V A kyljis tummsä at pystyraidat » O N » J E E S Puolukkaparatiisi kateissa Auta Aulis-nalle sokkelon läpi lähitienoiden parhaaseen puolukkapaikkaan. Laastari on hukassa! Se on kadonnut jonnekin lehden sivulle, löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi . . mennessä osoitteella Terveydeksi!-lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu C, Helsinki. Laastarin löytäneiden kesken arvomme Matka kehoon -tietokonepelin, jossa lapset tutustuvat ihmiskehon ihmeellisyyksiin Josefiina-pupun opastuksella. Onnea! Viime Lasten nurkan laastarin etsinnässä Matka kehoon -tietokonepelin voitti Olivia Lampinen Parolasta. Laastari löytyi sivulta .
• > R I S T I K O N R AT K A I S U I M P A L S A I T S A R L A M A I T A L R I R A A S T A I A S L A A R A S K I A T L E A S K A R E E A H O T A V A A I L K N O L U A N T A V T T O A E K A L M O T I L O M T A A T E K A N T H A K A A S A A A A A T O K K T A L A S P A L L I H A L A I N A T I A L A I N E R A H I K A P U A I K T E A N A I H R A T A A T A O M P I M E N O S S A M S A U L U R O S A N J A A T O M I S O T A I N U A K A O T I A N T E O S A A T A V R A U U R T A T T U A I T A N I A S > L A S T E N N U R K A N R AT K A I S U T Kalojen syöminen on terveellistä. Valas oli vahingossa eksynyt ristikkoon. Vaikka se asustaa meressä, se ei ole kala vaan nisäkäs. K U H A Tosi pitkä litteä kala ovat evät käät ii pi kik A N K E R I A S L A H N A M A D E n etää pyydlla talve H A R J U S H A U K I iset puna ät silm ...eli harri ...on kala S Ä R K I V A L A S A H V E N » O N » J E E S ei ole kala... kyljissä tummat pystyraidat Ratkaisu nallen puolukkapulmaan. Puolukat ovat terveellisiä: niissä on paljon vitamiineja ja muita hyviä aineita, joita ihmisen solut tarvitsevat.
• uudet tuotteet Raskaana vai ei? Digitaalinen Clearblue-raskaustesti kertoo viikon tarkkuudella, kuinka pitkälle raskaus on hedelmöittymisestä edennyt. Vastaus tulee näytölle sanana "raskaana" tai "ei raskaana". Laitetta voi käyttää jo neljä päivää ennen seuraavien kuukautisten ennakoitua alkamista. Hinta ­ euroa. Kylmä- ja lämpöhoitoa Thermal Care -fysiopussia ja sen sisään tarkoitettua geelipakkausta voidaan käyttää jäähdytettynä esimerkiksi urheiluvammojen sekä polvi- ja nilkkavaivojen lievittämiseen. Lämpimänä pussi soveltuu etenkin niska-hartiaseudun lihasjännitystä ja -kipua lievittämään. Fysiopussissa on joustava kiinnitysvyö. Fysiopussi noin euroa ja pussiin sopiva geelipakkaus noin euroa. Vatsan hyvinvointiin Gefilus Tipat on kaikenikäisille sopiva nestemäinen maitohappobakteerivalmiste vatsan ja suoliston tasapainottamiseen sekä vahvistamaan vastustuskykyä. Pakkaus riittää noin päiväannokseen. Ravintolisä. , ml ­ euroa. Korvat kuiviksi Clear Ears on vettä imevä korvatulppa, jota käytetään suihkun, kylvyn tai uimisen jälkeen. Tulpat imevät korviin joutuneen veden ­ minuutissa ja pitävät sen sisällään. Tulpat ovat kertakäyttöisiä. paria sisältävä pakkaus noin euroa. Terveellisiä bakteereja Ratiopharmin Lasten maitohappobakteeri sisältää viittä erilaista kylmäkuivattua maitohappobakteerikantaa. Valmistetta käytetään suoliston bakteeritasapainon ylläpitoon sekä lievien ja tilapäisten suoliston toimintahäiriöiden hoitoon esimerkiksi antibioottikuurin yhteydessä ja matkoilla. Tuote sopii yli kolmen kuukauden ikäisille. Suositeltava vuorokausiannos on kapseli kertaa päivässä. Ravintolisä. kpl noin euroa, kpl ­ euroa, kpl ­ euroa. Hengitys raikkaaksi SB boost on sokeriton mintunmakuinen purukumi, joka raikastaa hengityksen ja ehkäisee pahanhajuista hengitystä useiden tuntien ajan. Purukumi sisältää sinkkiä, joka ehkäisee ja vähentää hajua aiheuttavia rikkiyhdisteitä suussa. Tuotteessa on myös fluoria ja ksylitolia, jotka suojaavat hampaita. kpl noin euroa. Terveydeksi! | Tuotetiedot valmistajilta
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Reseptimerkintöjä vaikea tulkita Minulle on vuosien aikana sattunut usein että, olen mennyt apteekkiin hakemaan lääkettä vanhentuneella reseptillä. Edellisestä hausta on ollut kolme kuukautta, enkä ole huomannut reseptistä, että se olisi uusittava. Eikö apteekki voisi laittaa reseptiin tarran tai leiman, jossa lukisi, että resepti on uusittava! Ei pitäisi olla kovin vaikeaa. Olemme pohtineet paljon samaa asiaa täällä apteekissa. Reseptin vanhenemisen lisäksi ongelmia aiheuttaa myös se, onko kauan käytetyssä ja paljon merkintöjä sisältävässä reseptissä lääkkeitä jäljellä vai ei. Vielä muutamia vuosia sitten apteekeissa oli tapana lyödä reseptiin leima "Lääkärin uusittava". Osa potilaista hyötyi siitä. He veivät reseptin uusittavaksi ja hakivat sitten aikanaan lääkkeensä. Toisille taas kävi niin, että he veivät vähän ajan kuluttua reseptin turhaan uudestaan uusittavaksi, kun vanha leima näkyi edelleen reseptissä. Lääkäri kirjoitti viestin, että resepti on jo uusittu! Apteekissa taas peitettiin vanhoja leimoja pienillä valkoisilla tarroilla. Käytäntö aiheutti paljon turhaa vaivaa, ja sekaannuksia oli vähintään yhtä paljon kuin nykyään. Aivan vastaavasti sekaannuksia syntyy, jos reseptiin leimataan tai liimataan tarra "Tässä reseptissä jäljellä". Leima tai tarra pitäisi voida poistaa oikeaan aikaan, jotta tällainen menettely toimisi. Reseptistä kannattaa tarkistaa, että sen kirjoittamis- tai uusimispäivästä ei ole vuotta kauempaa. Resepti on voimassa yhden vuoden. Jos reseptillä on aiemmin otettu lääkkeitä, lomakkeen kaksi viimeistä käytettyä ruutua kertovat, paljonko lääkkeitä on jäljellä. Ruudussa olevat numerot kertovat miten paljon ensimmäistä lääkettä on jäljellä, ja ruudun luku kertoo toisen lääkkeen jäljellä olevan määrän. Jos ruudussa on viiva, lääke on reseptistä loppu. Siinä tapauksessa, että reseptin uusimispäivämäärä on tuoreempi kuin viimeinen apteekin leima, resepti on uusittu, ja sillä saa lääkkeitä kuten lääkärin alun perin kirjoittamalla reseptillä viivoista huolimatta. Väistämättä tulee mieleen vielä se kolmas ja ehkä eniten keskustelua aiheuttava asia apteekissa, eli Kelan korvausaikataulu. Kela maksaa vuodessa yli miljardilla eurolla lääkekorvauksia, joten on ymmärrettävää, että yhteiskunnan kustantamassa systeemissä on oltava tarkat pelisäännöt. Erityiskorvattavissa (korvaus tai prosenttia) lääkkeissä seuraava lääke-erä korvataan vasta, kun edellinen on käytetty Apteekkari vastaa Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu C, Helsinki, faksilla numeroon ( ) tai netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. lähes loppuun. Jos edellisellä kerralla on otettu kolmen kuukauden lääkkeet, Kela joustaa korkeintaan päivää. Kuukauden lääkkeissä joustoaika on vain päivää. Monet asiakkaat harmittelevat, kun he saavat yhden lääkkeensä korvattuna tänään ja toisen ylihuomenna. Töissä käyvälle, paljon liikkuvalle ihmiselle on suhteellisen vaivatonta piipahtaa apteekkiin uudestaan, mutta välillä systeemi tuntuu aivan kohtuuttomalta huonokuntoisille eläkeläisille tai muuten vaikeasti liikkuville ihmisille. Ylimääräisistä apteekkireissuista kertyy myös kustannuksia ja usein myös ilmastoa rasittavia päästöjä. Minusta olisi paikallaan, että farmaseutit ja proviisorit voisivat joskus joustaa ­ päivää korvausaikataulussa. Tavalliset ihmiset käyttävät lääkkeitään vastuuntuntoisesti, ja pieni väärinkäyttäjien ryhmä on suhteellisen
• helposti suljettavissa pois. Apteekit kontrolloivat monta muutakin asiaa lääkkeitä käytettäessä. Tämäkin kyllä sujuisi. Lopuksi vielä pieni tarkennus: kolmen kuukauden aikaraja ja siihen liittyvät asiat koskevat vain lääkekorvauksia. Voimassa olevalla reseptillä, jossa on lääkettä jäljellä, saa kyllä vaikka koko erän kerrallaankin, mutta silloin se täytyy maksaa apteekissa itse ja neuvotella korvauksista suoraan Kelan kanssa. kaampia muun muassa liikahappoisen mahan hoidossa ja näin ollen myös mahan limakalvon suojaajina. Luonnonaineista piimaata sisältäviä tuotteita voisitte halutessanne kokeilla saaleppiliman sijasta. Toimiiko raskaustesti varmasti? Kuinka luotettavia raskaustestit ovat? Ostin viimeksi varmuuden vuoksi kaksi erimerkkistä testiä. Raskaustestit ovat hyvin luotettavia, kun niitä käyttää pakkauksen ohjeen mukaan. Testien toiminta perustuu niiden hormonien toteamiseen, joita istukka alkaa tuottaa hedelmöittymisen jälkeen. Munasolu kiinnittyy kohdun seinämään noin viikon kuluttua siitä, kun se on hedelmöitynyt. Samalla kiinnityskohtaan kasvava istukka alkaa tuottaa koriongonadotropiinia (hCG) eli istukkahormonia, jota kutsutaan myös raskaushormoniksi. Istukasta raskaushormoni siirtyy verenkiertoon ja osa siitä erittyy virtsaan. Raskaushormonia löytyy virtsasta jo niihin aikoihin, kun ensimmäiset kuukautiset jäävät pois raskauden vuoksi. Hormonin määrä lisääntyy nopeasti, ja raskaustestin tulos on luotettava jo muutaman päivän kuluttua kuukautisten poisjäämisestä. Hormoni voidaan todeta virtsasta yksinkertaisilla Saako apteekista vielä saaleppilimaa? Paha närästys ja vatsakivut vaivaavat, eikä mikään tunnu auttavan. Olen joskus ammoin käyttänyt saaleppilimaa, joka auttoi. Saako sitä vielä? Apteekissa valmistettava saaleppilima oli muutama kymmenen vuotta sitten erittäin suosittu ja usein myös hyvin toimiva lääke hyvin herkän ja ärtyneen mahalaukun ja suoliston suojana. Saaleppilimaan saatettiin lisätä muun muassa suoliston liian rajuja liikkeitä hillitsevää belladonnauutetta ja erilaisia suoloja. Saaleppilimaa ei enää pystytä valmistamaan. Farmaseuteilla ja proviisoreilla on kyllä lääkkeen valmistustaito tallella, mutta liman valmistamiseen tarvittavia aineosia ei enää ole saatavana. Uudet mahan eritystoimintaa säätelevät lääkkeet ovat tehok- pikatesteillä. Markkinoilla olevissa raskaustesteissä toimintaperiaate on sellainen, että testin merkkiaine reagoi raskaushormoniin värinmuutoksella tai muulla testissä ilmoitettavalla tavalla. Väärän positiivisen tuloksen mahdollisuus on joskus harvoin olemassa esimerkiksi, jos käyttää koriongonadotripiinia sisältäviä lääkkeitä tai käy hedelmöityshoidoissa. Negatiivinen tulos puolestaan on suhteellisen varma. Silloin värinmuutosta ei tapahdu, koska naisen virtsassa ei ole raskaushormonia, ja vain raskaana olevien naisten virtsassa on raskaushormonia. Joskus kuitenkin virtsan hormonipitoisuus voi olla niin laimea, että testi ei toimi. Silloin uusintatesti kannattaa tehdä vasta kahden vuorokauden kuluttua. Epäselvissä tilanteissa voi aina ottaa yhteyttä terveyskeskuksen neuvolaan tai omaan lääkäriin. Korvavahasta eroon kotikonstein Kuuloni heikkeni ja päätin lopulta mennä lääkäriin. Syynä olikin viaton vahatulppa, vaikka olin jo ehtinyt pelätä kuuroutuvani. Vaha poistettiin ja kuulen taas hyvin. Nyt minun pitäisi sitten huolehtia, että korvani puhdistetaan vahasta säännöllisesti. Mikä valmiste olisi tehokkain? Pitääkö aina mennä huuhteluttamaan korva terveyskeskukseen? Monella on sama ongelma ja apuakin löytyy. Yleisimmin hoitoon käytetään vahaa liuottavia pinta-aktiivisia aineita sisältäviä korvatippoja, esimerkiksi RemoWaxia tai OroCleania. Tippojen käytön jälkeen korva on huuhdottava lämpimällä vedellä ­ muuten sekä tipat että liuennut vaha jäävät korvaan ja tilanne hankaloituu entisestään. Esimerkiksi terveydenhoitajat terveyskeskuksissa suorittavat vahaa poistavia huuhteluita. Huuhtelun voi tehdä itsekin pienellä korvapumpulla. Joillekin potilaille toimii ennaltaehkäisynä Ceridal-öljyn käyttö kerran 1­2 viikossa. Öljyä suihkutetaan illalla korvaan, ja yön aikana vaha ja öljy poistuvat korvasta. Vesihuuhtelua ei tässä tapauksessa tarvita. Varmuuden vuoksi kannattaa käyttää vanhaa tyynyliinaa tai pyyhettä tyynyn suojana. Jos korva vuotaa, mitään korvatippoja ei saa käyttää. Lääkäriin täytyy mennä, jos korva on kipeä, vuotava tai korvakäytävä kutisee. Vastaavasti kuulon heikkenemiseen liittyvä huimaus ja vahatulppa pienellä lapsella edellyttävät lääkärissä käyntiä. Yleensäkin, jos itsehoito ei auta pitää mennä lääkäriin. Korvalehdestä tärykalvoon ulottuva korvakäytävä on vajaa 2,5 cm pitkä. Sen ulointa kolmannesta peittävät iho, karvat ja korvavaha. Sisempi osa on luuta, jota peittää ohut iho. Korvavahan tehtävänä on suojella >>
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta korvaa ulkoisilta hiukkasilta ja tulehduksilta. Sitä ei kannata poistaa ilman syytä. Korvavahan määrä ja paksuus kuitenkin vaihtelevat yksilöllisesti. Joskus vahaa erittyy niin runsaasti, että se pakkautuu korvakäytävään. Syynä ovat usein myös korvanpuhdistusyritykset tai kuulokojeen käyttö, jotka aiheuttavat vahan työntymisen syvälle korvakäytävään. Korvaa ei pitäisikään kaivella millään. Apteekkari vastaa van heti pois. Hämmästyin, koska se onkin reseptilääke. Muistin sitten, että kyllähän minullakin on ollut resepti. Farmaseutti ei silti myynyt minulle yhtä ainutta Diflucan-kapselia. Miksi sitä ei voi saada ilman reseptiä? Hintaerokin on aika suuri. Ilman reseptiä saatavat puikot maksavat melkein 15 euroa ja Diflucan muistaakseni vain pari euroa? Apteekeissa farmaseutit ja proviisorit noudattavat tosiaan hyvin tarkasti resepti/itsehoitorajoituksia. Niin on tarkoituskin, koska lääkkeet ovat voimakkaasti vaikuttavia aineita. Parhaimmillaan ne parantavat ja pahimmillaan tappavat. Flukonatsolia sisältävää Diflucania ja sen rinnakkaislääkkeitä käytetään paljon emättimen hiivatulehduksen hoitoon. Viitehintajärjestelmä on laskenut flukonatsolin hinnan hyvin alhaiseksi, kuten olette huomannutkin. Valmisteet on tosiaan rajattu vain lääkärin määräämään käyttöön. Jos reseptilääke päätetään siirtää itsehoitolääkkeeksi, noudatetaan muun muassa seuraavia periaatteita: yleensä vaaditaan, että lääke on ollut kauan reseptilääkkeenä eikä ongelmia ole esiintynyt. Silloin tiedetään, että harvinaisimmatkin haittavaikutukset ovat tulleet laajassa käytössä esiin. Lääkkeen käyttöön ei myöskään saa liittyä väärinkäytön vaaraa. Tavoitteena on, että itsehoitolääkettä käytetään vain sellaiseen käyttötarkoitukseen, jonka lääkkeen käyttäjä voi helposti tunnistaa. Siksi esimerkiksi nyt markkinoilla olevat hiivalääkkeet on tarkoitettu niille naisille, joilla on jo aikaisemmin ollut hiivatulehdus. Silloin oireet tunnistaa. Näyttäisi siltä, että näitä periaatteita voisi noudattaa, jos flukonatsolia saisi yhden tabletin ilman reseptiä emättimen hiivatulehduksen hoitoon. Lääkelaitoksen kanta asiaan saadaan, jos joku lääketehdas hakee tällaista lupaa. Toivotaan, että niin käy. Tällä hetkellä itsehoitolääk- Hiivalääkettä ilman reseptiä Saan hiivatulehduksen aina antibioottikuurin aikana. Menin apteekkiin ostamaan Diflucankapseleita, jotka aina vievät hii-
• keenä on saatavana paikallisesti käytettäviä voiteita ja puikkoja. Näiden lääkemuotojen valmista minen on kalliimpaa kuin tablet tien ja kapselien. Se selittää hin taa ainakin osittain. Toisaalta yleisesti on myös havaittavissa hienoista itsehoi tolääkkeiden hinnan nousua, ehkä sen takia, että viitehintajär jestelmä pakottaa lääketehtaat myymään halvimpia vaihtolääk keitä alle tuotantokustannusten. Tästä kehityksestä on siinä mie lessä syytä olla huolissaan, et tä se helposti lisää lääkärissä käyntejä, jotka sitten maksavat yhteiskunnalle keskimäärin 60 euroa kerta. Kustannustehokkainta ja mei tä kaikkia eniten hyödyttävää olisi vastuuntuntoinen omatoi misuus terveysasioissa. Eräs sen mahdollistava tekijä on juuri ap teekkien kattava itsehoitolääke valikoima. Pumppupulloon jää lääkettä TV:ssä mainostetaan kovasti suihkutettavaa Zon-kipugeeliä. Ostin itsekin pumppupullon. Pakkauksessa luki, että geeliä on 90 grammaa, mutta sitä kyllä jäi pulloon. Tästä tulee tappiota asiakkaalle. Vai saako geelin jotenkin ulos? Monen muunkin pakkauksen kanssa tilanne on samanlainen. Esimerkiksi joihinkin perusvoi depakkauksiin ja silmätippa pulloihin jäävät valmistemäärät harmittavat. Viimeistä tippaa ei saa ulos, tai silmätipat vanhene vat kuukaudessa ja pulloon jää lääkettä. Tästä asiasta ei ole syytä pa hoittaa mieltään. Lääketehtaissa pakkauksiin pakataan aina niin reilusti lääkettä, että potilas saa varmasti pakkauksessa ilmoite tun määrän lääkettä vaivatta ulos pakkauksesta. Siis esimer kiksi Zonpumppupulloon jäävä geeli on ylimääräistä. Silmätipoissa taas tähdätään siihen, että tipat riittävät erilai sia annoksia käyttäville potilail le. Siksi vähän lääkettä tarvitse van pulloon jää tippoja. Lääkkeen ostaja saa siis aina sen mistä maksaa. Lääkkeetkö samanhintaisia? Ostin puolen litran pullon käsidesigeeliä ja maksoin siitä 8,10. Myöhemmin huomasin, että toisessa apteekissa sama geeli oli tarjouksessa melkein euron halvempi. Eikö lääkkeiden pitäisi olla samanhintaisia kaikissa apteekeissa? Desinfioivia käsigeelejä ei luo kitella lääkkeiksi, vaan ne ovat niin sanottuja yleisiä kauppata varoita. Tämä mahdollistaa sen, että apteekki voi esimerkiksi siir tää valmistajalta saamansa alen nuksen suoraan asiakkailleen tai antaa itse alennusta esimerkiksi teemapäivien aikana. Muita ap teekissa myytäviä "eilääkkeitä" ovat esimerkiksi ihonhoitotuot teet, haavasiteet, suun ja ham paiden hoitovälineet ja useat suuvedet, ravintolisät ja eräät luontaistuotteet. Lääkkeet sen sijaan ovat sa manhintaisia kaikissa apteekeis sa. Hiljattain tehdyssä kysely tutkimuksessa (Taloustutkimus, 2009) kävi ilmi, että suomalai set myös arvostavat lääkkeiden samanhintaisuutta. Tuntuisikin kohtuuttomalta lähteä sairaana etsimään apteekkia, jossa juuri oma lääke olisi tarjouksessa. Tar jousajattelu ei siinäkään mieles sä sovi lääkkeisiin, että lääkeos ton taustalla on yleensä sairaus, johon lääkettä ei voi valita oman mieltymyksen mukaan. KOSTEUTTA IHOLLE! 8/2009 Decubal Face Vital Ravitseva kasvovoide kuivalle ja vaativalle iholle Decubal Eye Cream Kosteuttava ja ihon kimmoisuutta lisäävä silmänympärysvoide herkälle iholle Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo, Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200, www.actavis.fi, www.decubal.fi
• För din hälsa! A p o te ke ns kun d t i d n i n g | Tag med hem! 10 frågor om influensa DIABETIKERNS FÖTTER I SKICK Säkerhet vid halt väglag Läkemedelsinbesparingarna STÖRRE ÄN BERÄKNAT Finska sidor ­ vänd tidningen! Suomenkieliset sivut ­ käännä lehti! gör gott Olja Använd hälsosamma fetter dagligen
• Ledaren 28.9.2009 Dagligvarubutikernas lobbyister har redan länge försökt få egenvårdsmediciner till butikerna. Köpmännens representanter medger öppet att de på så sätt vill öka butikernas försäljning. Ökad försäljning är ett dåligt motiv för att sälja egenvårdsmediciner i butikerna, för mediciner är inte vilka produkter som helst. Inte ens egenvårdsmedicinerna, av vilka många innehåller samma kraftigt verkande läkemedelssubstanser som receptmediciner. I Finland ligger läkemedelssäkerheten och tillgången på mediciner i hela landet på en god nivå. Försäljning av mediciner i butikerna skulle försämra båda, eftersom det skulle betyda döden för många små apotek. Vad skulle det vara för nytta med att tillgången på en liten mängd mediciner skulle öka, om apoteken med sitt heltäckande utbud och sin farmakologiska expertis då skulle försvinna från många små orter? Apoteket är i många byar det enda stället inom hälsovårdssektorn som finns kvar och där man gratis och utan att reservera tid kan få tala med en hälsovårdsexpert. Det skulle vara vansinnigt att offra ett sådant välfungerande, landsomfattande rådgivnings- och servicenät för butikernas strävan efter ökad försäljning. Enligt en färsk undersökning (Taloustutkimus, 2009) anser 88 procent av finländarna att det finns tillräckligt med apotek och 82 procent att deras öppettider är tillräckliga. Finländarna är väldigt nöjda med apoteken och flertalet vill köpa också sina egenvårdsmediciner på apoteket. I Finland finns därför inget behov att ändra på nuvarande praxis, att mediciner säljs bara på apoteken. I somras kom det ut information i offentligheten att man 6 Använd hälsosamma fetter dagligen 10 De mjuka fetternas goda egenskaper har bekräftats genom många forskningsresultat: de minskar bland annat risken för hjärt- och blodkärlssjukdomar, sänker blodtrycket, är bra för sockeromsättningen och förebygger diabetes. Tio frågor om influensa Det händer mycket på vaccinationsfronten. Alla talar om svininfluensa, men det är bra att vara beredd också på den vanliga säsongsinfluensan. i vissa butikers fisk- och köttdiskar helt fräckt säljer gammalt kött och gammal fisk som färskvaror. Den sortens moral och fuskspel passar inte i läkemedelsförsäljning. Vi ska hoppas att beslutsfattarna är tillräckligt visa och modiga att stå emot lobbyisternas strävanden som undergräver läkemedelssäkerheten och den landsomfattande tillgången på mediciner. Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan Helsingfors Chefredaktör Erkki Kostiainen, tel. ( ) C, Erkki Kostiainen, chefredaktör, provisor Farmaceutisk expert Tiina Kuosa, tel. ( ) Redaktion Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies, Repslagaregatan a D, Helsingfors, tel. ( ) , fax ( ) Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen A , Helsingfors, tel. ( ) , infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Oy, Mikkeli Upplaga minst ex , milj. läsare (KMT Lukija ) ISSN ­ | För din hälsa!
• e tempore... tips: Säkerhet vid halt väglag Varje år vårdas det på de finska sjukhusen cirka patienter med halkningsskador, och årligen dör ­ människor efter att ha fallit vid isigt väglag. Följande tips minskar faran för att falla. Goda skodon för halt väglag har ett mjukt och poröst, kraftigt mönstrat botten. Den säkraste mönstringen i sulan är öppen från sidorna, fårorna breder ut sig nedåt, och djupet på dem är ­ mm. Klacken är låg och bred. Separata halkskydd som fästes vid skosulorna ger ett gott fäste. Man har också nytta av gång- och andra stavar, promenadkäppar eller sparkstötting. Synlighet ökar säkerheten på ett avgörande sätt. Under den mörka tiden skall kläderna vara försedda med fasta eller lösa reflexer. Det är skäl för cyklisten att hålla fram- och baklyktor i skick och reflektorerna rena. Dubbdäck och hjälm minskar risken för att falla och skada sig. Körhastigheten måste vara sådan, att cykeln går att behärska i alla situationer. Mer information på: www.liikenneturva.fi, tel. SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen Diabetikerns fötter i skick D Läkemedelsinbesparingarna större än beräknat A potekareförbundet uppskattar att referensprissystemet för läkemedel, som trädde i kraft i april, i år sparar in mer än vad som var beräknat. Summan stiger rejält över hundra miljoner euro, när man enligt prognoserna förutspådde inbesparingar på miljoner euro. Förbundets förra beräkning på miljoner euro ser ut att uppfyllas i år. Läkemedelsutgifterna blir mindre mest på grund av att mängden utbytbara läkemedel blivit större, samt att priskonkurrensen ökat som följd av referensprissystemet. ­ Referenspriset styr kundernas val av läkemedel till förmånligare preparat. De största sänkningarna som referensprissystemet medfört på minutprisen har varit över euro. För de preparat som gått ner i pris, har den genomsnittliga sänkningen varit drygt sju euro, påpekar sakkunnigprovisor Ari Jansen från Finlands Apotekareförbund. Referensprissystemet är fortsättningen på läkemedelsutbytet som varit gällande i sex år, vilket betyder att apoteket byter ut ett av läkaren ordinerat receptläkemedel mot ett billigare utbytbart läkemedel. Läkemedelsutbytet beräknas hittills ha gett inbesparingar på miljoner euro. IS et är viktigt för en diabetiker att kontrollera skicket på sina fötter dagligen. Söndrig hud, sår, rodnad runt en nagel och smärta är symptom som bör visas för läkare inom ett par dagar, om de inte börjar läkas. I God medicinsk praxis-rekommendationen gällande vården av fötterna på en diabetiker framhävs förebyggandet av bensår som lätt blir inflammerade och snar vård av dessa. Bensår leder inom ett år till amputation ovanför vristen hos ­ procent av patienterna. Förutom av förändringar i blodkärlen förorsakade av sjukdomen och en obalans i behandlingen ökar risken för bensår också av dåliga skodon och bristfällig vård av fötterna. Nervskador är också vanliga vid diabetes, och på grund av dessa märker patienten kanske inte genast förändringar i huden eller hållningsfel i foten. Förutom att man där hemma följer med fötternas kondition måste den också noggrant följas med i hälsovården. Det är bra att uppmärksamma redan små förändringar, så att situationen inte blir farlig. I Finland görs hälften av alla benamputationer på diabetiker. Hälften av dessa kunde undvikas genom att i ett tidigt skede ingripa i orsakerna till fotproblemen och genom att sköta fötterna väl. Nervskador vilka utsätter fötterna för problem förekommer hos ungefär en tredjedel av diabetikerna och hos en fjärdedel artärsjukdom som orsakar tilltäppningar. ­ procent av patienterna får bensår under sin livstid. IS Ytterligare information: www.kaypahoito.fi För din hälsa! |
• e tempore... Svininfluensan antas sprida sig till hela Finland under hösten, men som det nu ser ut är den lindrigare än man trodde på sommaren. Sjukdomen liknar allt mer en vanlig säsongsinfluensa och majoriteten av de insjuknade behöver inte medicin eller sjukhusvård. Men i svininfluensan insjuknar antagligen en större del av befolkningen än normalt. Svininfluensa kan oftast skötas hemma S vininfluensaviruset, det vill säga A(H1N1)v, orsakar likadana symtom som andra influensavirus. De vanligaste är plötslig feber (38°C eller mer, hos barn under tre år över 38,5°C), halsont, hosta och snuva. Andra möjliga symtom är muskelvärk, huvudvärk, frossa och trötthet. Uppkastningar och diarré är inte vanliga vid influensa, men kan förekomma. Barn kan också få ont i magen. Om dina symtom är lindriga och du inte hör till någon riskgrupp behövs det vanligen ingen läkardiagnos eller virusmedicin, utan du kan sköta sjukdomen hemma. Undvik nära kontakt med andra och håll dig hemma så länge symtomen varar. Vätska och vila Att vila och dricka tillräckligt är viktigt. Febern och värken kan lindras med receptfria mediciner från apoteket. Influensa går vanligen om med ungefär en veckas vila. Samma principer gäller vid vården av ett barn med influensa. Se till att barnet får tillräckligt med vätska. Om maten inte smakar får man energi ur drycker som innehåller socker. Barnet ska stanna hemma från dagvården tills det varit feberoch symtomfritt minst ett dygn. Också andra kontakter utanför familjen bör undvikas. Observera hur barnet mår och ta vid be- hov kontakt med hälsocentralen per telefon. Gå inte sjuk till arbetet eller skolan, och undvik att sköta små barn om du är sjuk. Om möjligt, be någon annan gå till butiken och sköta andra ärenden åt dig. Handtvätten viktig Smittrisken kan minskas med enkla åtgärder: håll för munnen och näsan med en engångsnäsduk när du hostar eller nyser. Släng den använda näsduken i soporna. Om du inte har en näsduk, hosta eller nys i övre delen av ärmen, inte i händerna. Tvätta händerna ofta och noggrant med vatten och tvål eller använd alkoholhaltiga desinfektionsmedel för händerna, särskilt då du hostat eller nyst. Undvik att vidröra ögon, näsa eller mun om du inte just tvättat händerna. Se till att alla som bor i samma hushåll har en god handhygien. Särskilt barn behöver påminnas om att tvätta händerna tillräckligt ofta. Handtvätt är speciellt viktigt när man varit i kontakt med en sjuk person, vistats i samma rum som en sjuk eller handskats med näsdukar eller smutstvätt. Släng använda näsdukar och andra engångsartiklar i soporna. Kom ihåg att tvätta händerna om du rör vid använda näsdu- 4 3 | 2009 För din hälsa!
• kar. Torka av bords- och beröringsytor dagligen med vanligt rengöringsmedel. Sängkläder, bestick och kärl som använts av en sjuk behöver inte tvättas separat, men de bör tvättas eller rengöras grundligt. För att undvika smitta bör du inte hålla smutstvätten i famnen då du fyller tvättmaskinen. När du handskats med smutstvätt, tvätta händerna med tvål eller desinfektionsmedel. Smittade människor kan föra viruset vidare cirka ett dygn innan symtomen visar sig och så länge som sju dagar efter att de insjuknat. Barn och personer med andra grundsjukdomar kan smitta ännu längre. Speciellt lätt smittar viruset under de första dygnen efter att symtomen börjat. Influensavirus kan överleva 2­8 timmar på ytor. Ännu vet man inte hur länge svininfluensaviruset klarar sig på olika ytor. Överlevandet påverkas av fuktighet och temperatur. Viruset smittar inte från människor till husdjur. Det smittar inte heller via livsmedel, så svinkött och svinköttsprodukter kan man lugnt äta. Medicin bara i speciella fall Virusläkemedlen oseltamivir (Tamiflu) och zanamivir (Relenza), som används allmänt vid behandling av influensa, verkar enligt dagens kunskap också på svininfluensavirus. Läkemedelsbehandling kan ges åt personer som löper stor risk att bli allvarligt sjuka. Hos de flesta har sjukdomen varit lindrig och tillfrisknandet har skett utan virusmedicinering. Virusmedicin fås endast på läkarordination från apoteket. Vid epidemi finns det mediciner också i statens beredskapslager. Det rekommenderas inte att man skaffar influensamedicin för säkerhets skull och särskilt inte att man använder den på egen hand, eftersom omotiverad användning bland annat kan minska medicinens effekt. Vaccinet är under produktion, och det kommer till Finland i höst. Vaccinering genomförs på hälsocentralerna, som meddelar om detta till kommuninvånarna. Vaccinet säljs inte på apoteken. Säsongsinfluensavaccinet och H5N1-vaccinet mot fågelinfluensa som redan finns i säkerhetsupplaget skyddar enligt vad man vet i dag inte mot det nya A(H1N1)-influensaviruset. IS Tilläggsinformation www.thl.fi Symtom som kräver omedelbar vård hos vuxna: · andningssvårigheter · smärta eller tryck i bröstet · plötslig svindel eller förvirring · kraftig eller fortgående kräkning · influensasymtomen försvinner men återkommer sedan med feber och förvärrad hosta. Riskgrupper ska vara på sin vakt Bara genom laboratorieprov klarnar det om en person har influensa och vilket influensavirus som orsakat sjukdomen. Man ska uppsöka läkare så snabbt som möjligt om ett barn under år i samband med influensa får något av följande symtom: · andningssvårigheter · blåaktig eller grå hud · barnet dricker inte tillräckligt · barnet kräks kraftigt eller många gånger · barnet vaknar inte eller reagerar inte på något · barnet är så irriterat att det inte vill vara i famnen · influensasymtomen försvinner men återkommer sedan med feber och förvärrad hosta Ta kontakt med hälsocentralen eller läkare om du får plötslig feber ( °C eller mer), du har ont i halsen, hosta eller snuva och du hör till någon av följande riskgrupper: · du är gravid · du lider av någon av följande långtidssjukdomar: · hjärtsjukdom som kräver regelbunden medicinering (inte lindrig blodtrycks-sjukdom) eller lungsjukdom (astmapatient med regelbunden medicinering) eller diabetes · kronisk lever- eller njurinsufficiens · sjukdom som försvagar motståndskraften, såsom leukemi, lymfom, HIV-infektion · sjukdom som du får immunnedsättande behandling mot (organtransplantation, cytostatika, TNF-alfahämmare, kortikosteroider >15 mg/dygn i mer än två veckor, annan behandling som försämrar immunförsvaret) · kronisk neurologisk sjukdom eller neurologisk muskelsjukdom · sjuklig övervikt (BMI över 40) För din hälsa! 3 | 2009 5
• text ILPO SALONEN | bild PEKKA HOLMSTRÖM Sakkunnig docent URSULA SCHWAB, institutionen för klinisk näringsfysiologi vid Kuopio universitet Konsumenter som är intresserade av fetternas mängd och kvalitet i kosten kan lätt tappa bort sig när de ser ord som omättat och hårt, omega- och fettfattigt, växtfett och DHA vimla i varudeklarationerna. En tumregel som hjälper oss att hitta rätt i fettdjungeln är: det lönar sig att äta fisk och flytande oljor. Oljor gör e mjuka fetternas goda egenskaper har bekräftats genom många forskningsresultat: de minskar bland annat risken för hjärt- och blodkärlssjukdomar, sänker blodtrycket, är bra för sockeromsättningen och förebygger diabetes. ­ De är riktiga kraftpaket. När man minskar mängden hårt fett i kosten och ökar andelen mjukt fett förbättras snabbt kolesterolvärden, blodtrycket och andra värden som har med hälsan att göra, säger docent Ursula Schwab på institutionen för klinisk näringsfysiologi vid Kuopio universitet. Mjuka fetter förbättrar cellernas ämnesomsättning. Cellmembranerna innehåller fett, och ju mjukare fettet är, desto mer elastisk är cellmembranen och desto bättre "andas" den. Det här påverkar tydligt till exempel sockeromsättningen. Om cellmembranen är mjuk kan sockret i blodet snabbt tas upp i lever- och muskelceller som bränsle. På senare tid har man forskat mycket i så kallade inflammatoriska signalsubstansers verksamhet. Till exempel övervikt får produktionen av dessa ämnen att öka, vilket kan leda till ett konstant inflammationstillstånd i kroppen. ­ Fettets kvalitet verkar ha betydelse för hur mycket inflammatoriska signalsubstanser som bildas. Hårt fett ökar och mjukt fett minskar dem. Man tror att de inflammatoriska signalsubstanserna är delaktiga också i allergiska processer, berättar Schwab. >> | För din hälsa! D gott!
• Alla växtoljor är bra och vi kunde använda betydligt mer av dem. För din hälsa! |
• Verkningar på nervsystemet undersöks Ursula Schwab anser inte att det ännu finns särskilt övertygande bevis för att omega3-fetter skulle påverka hjärnan och resten av nervsystemet och den vägen till exempel depression eller barns beteendestörningar. Schwab påpekar att försökspersonerna i undersökningarna som gäller det här vanligen varit få och resultaten kan tolkas på olika sätt. ­ Det är mycket som kan vara på tok med ett hyperaktivt barns matvanor. Han eller hon kanske inte äter ordentlig mat utan plockar i sig ett och annat, får för mycket socker och för lite vitaminer och spårämnen. Att äta mer bra fett kan hjälpa, men räcker inte som enda åtgärd. Ursula Schwab anser det ändå inte omöjligt att man i noggrannare utredningar kan bevisa de mjuka fetternas positiva inverkan på hjärnan. ­ Jag skulle faktiskt tycka att det är konstigt om man inte hittade några positiva verkningar, eftersom de här fetterna gör gott på alla andra ställen i kroppen. Dessutom, att blodcirkulationen fungerar bra är förstås bra också för hjärnan. Mjuka fetter dagligen Schwab säger att det är lätt att trygga intaget av hälsosamma fetter. ­ På brödet breder man cirka en tesked växtmargarin. På salladen sätter man en matsked olja eller oljebaserad dressing per 8 3 | 2009 För din hälsa! Kallpressade oljor har starkare smak än varmpressade, men andra betydande skillnader har de inte. fett i motsvarande grad. När man väljer mjölk- och köttprodukter lönar det sig att ta lätta alternativ och spara de feta delikatesserna till speciella tillfällen och fester. ­ Förpackningstexterna är ofta svårtolkade. Fettblandningar som innehåller smör har till exempel en dålig fettsammansättning, trots att många tror att de är hälsosamma. Man behöver egentligen inte akta sig för fett, bara det är mjukt. Ett växtbaserat margarin får gärna innehålla minst 60 procent fett, så att man får tillräckligt med goda fettsyror, uppmuntrar hon. portion. Vid bakning använder man olja, margarin i flaska eller burk och fisk äter man ett par gånger i veckan. Där är det egentligen. En del fiskar innehåller miljögifter, men fiskfettets goda egenskaper har större betydelse än gifternas eventuella nackdelar. Om man äter olika fiskar och skaldjur omväxlande blir mängden gift obetydlig. Många är rädda för att använda olja, eftersom den innehåller mycket energi. Men det är lätt att begränsa det dagliga energiintaget om man minskar mängden djur- Det dolda fettet glöms lätt Mer än hälften av det dagliga fettet får vi som dolt fett till exempel i fet mjölk, yoghurt, ost, kex, pizza, bakverk och korv. Många produkter innehåller härdat vegetabiliskt fett, som trots ordet vegetabiliskt beter sig som hårt fett i kroppen. Hårda växtoljor är också palm- och kokosolja. Palmolja finns ofta i till exempel chips och pommes frites. I matlagningen är alla flytande växtoljor och flytande margariner ungefär lika användbara och hälsosamma. ­ Vid stekning gäller det att se till att fettet inte börjar ryka, för då försvinner hälsofördelarna. Oljan är som bäst vid stekning då den rör sig smidigt i den heta pannan. Ursula Schwab nämner en produkt som hon anser är en nästan fulländad källa till goda fetter: rypsolja. Den har över tio pro-
• cent omega-3-fettsyror, medan till exempel olivolja har under en procent. ­ Men alla växtoljor är bra och vi kunde använda betydligt mer av dem. Kallpressade oljor har starkare smak än varmpressade, men andra betydande skillnader har de inte. Tillskott från kapslar? Många tar fiskoljekapslar för att försäkra sig om att de får tillräckligt omega-3. Ursula Schwab anser att kosttillskott kan vara bra om man till exempel inte kan äta fisk på grund av allergi. ­ Den bästa helheten av näringsämnen får man i alla fall ur hälsosam mat, inte från bara kapslar. Det tycks bland annat finnas äggviteämnen med hälsofrämjande egenskaper i fiskkött och kapslarna innehåller inte dessa ämnen. Fiskoljekapslar kan inte heller kompensera för skadorna av en bristfällig diet. Enligt näringsrekommendationerna räcker det med 1 gram fiskolja per dag och kapslarna innehåller ofta just den mängden. Stora mängder kan vara till skada, så man ska inte ta större doser på eget bevåg. De som tar antikoagulerande mediciner bör diskutera användningen av fiskolja med läkare, eftersom oljan har samma verkan. Schwab ser på fiskleverolja med en viss reservation. ­ Den innehåller visserligen nyttigt Dvitamin, men också A-vitamin, som är skadligt i alltför stora mängder. Om man äter leverprodukter lönar det sig inte att ta fiskleverolja, för då får man lätt för mycket A-vitamin. Gravida kvinnor ska vara speciellt noga, eftersom en överdos av Avitamin kan skada fostret. För gravida rekommenderas inga preparat som innehåller A-vitamin (retinol). Särskilt naturkostaffärer är fulla av olika oljeprodukter, som man lovar hjälper mot en mängd olika besvär. ­ Det är en verklig djungel. Inte ens en näringsfysiolog kan hålla reda på alla preparat och deras påstådda effekter. Säkrast och förmånligast är att använda flytande och mjuka fetter i sin dagliga kost, sammanfattar Schwab. n > Vi kunde äta mer omega-3 O mega-3-fettsyrorna är långa, böjliga, kolbaserade molekyler. På grund av böjligheten är fetter som innehåller omega-3 mjuka och flytande. Det finns fyra olika omega-fettsyror: de betecknas med siffrorna 3, 6, 7 och 9. Typerna 7 och 9 kan kroppen framställa av hårda fetter, men de kortare omega-3 och omega-6-fettsyrorna måste vi få som sådana i kosten. Ofta ser man förkortningarna ALA, EPA och DHA. De är alla omega-3-fettsyror. ALA får man ur valnötter samt ryps-, lin- och sojaolja. EPA och DHA finns i fisk. Den finländska kosten innehåller alltför lite omega3-fettsyror, men omega-6 får vi ofta mer än vi behöver. Sådana finns förutom i vegetabilier också i kött. "Fettvetenskapen" kryllar av förkortningar och begrepp: den enklaste omega-6-fettsyran kallas också linolsyra eller LA och omega-3 kallas alfalinolensyra eller ALA. ­ Man behöver inte fästa sig vid finesserna. Huvudsaken är att man i stället för smör och andra hårda fetter använder mer mjuka fetter, säger Ursula Schwab. För din hälsa! 3 | 2009 9
• text Matti VäliMäki Höstens och vinterns influensasituation verkar ovanligt utmanande. Det blir både svininfluensa och normal säsongsinfluensa. Läkare Tuija Leino, forskare på Institutet för hälsa och välfärd, hur sköts vaccinationerna? Ett eget vaccin mot svininfluensa, det vill säga influensa orsakad av A(H1N1)virus, är på kommande. Ett skilt vaccin mot säsongsinfluensan kommer också. Svininfluensavaccinet ger inget skydd mot säsongsinfluensan och säsongsinfluensavaccinet ger inte heller skydd mot svininfluensa. Svininfluensa-, eller pandemivaccinet, får vi enligt dagens beräkningar i september eller början av oktober. Säsongsinfluensavaccineringarna börjar vid slutet av hösten. Vilka får svininfluensa- alltså pandemivaccin? Pandemivaccin har beställts åt alla finländare. Men vaccinet anländer i partier under flera månader. Först strävar vi till att vaccinera dem som anses löpa den största risken. Till riskgrupperna anses höra bland annat gravida kvinnor och personer med regel- bunden medicinering som har hjärt- eller lungsjukdom eller diabetes. Till riskgrupperna räknas också personer med nedsatt motståndskraft på grund av någon medicinsk behandling eller som är märkbart överviktiga. Bland riskgrupperna har man ännu inte gjort någon prioritering gällande vem som vaccineras först. 10 frågor om Kan man få pandemivaccin från det första partiet fast man inte tillhör en riskgrupp? Nej det kan man inte. Med vaccinet strävar man främst efter att förebygga dödsfall och det fås enbart inom den offentliga hälsovården. Vaccinerandet börjar i de grupper där man anser att risken är störst. Till den första gruppen hör säkert också de som arbetar inom hälsovården, så att man försäkrar sig om att det finns tillräckligt vaccinerare. iNFlUENS Vilka får säsongsinfluensavaccin? Säsongsinfluensavaccin får alla som vill. För riskgrupper är vaccineringen avgiftsfri. Avgiftsfriheten kan bestämmas av hälsovårdaren, sjukskötaren eller läkaren som vaccinerar. För andra kostar vaccineringen uppskattningsvis tio euro. I det här fallet hämtar man vaccinet på apoteket mot recept. Till riskgrupperna för säsongsinfluensa räknas barn under tre år, personer över 65 år och de som på grund av någon sjukdom har nedsatt motståndskraft. Hur skiljer sig svininfluensan från den vanliga säsongsinfluensan? Svininfluensan orsakas av en ny virustyp och har klassificerats som en pandemi, alltså en sjukdom som sprider sig ovanligt effektivt runt jorden. För tillfället verkar det som om svininfluensan annars är mycket lik en vanlig säsongsinfluensa till karaktären och symtomen. Riskgrupperna är också rätt lika som vid säsongsinfluensa. Det är möjligt att svininfluensan har en aning större dödlighet i riskgrupperna än vanlig säsongsinfluensa. Å andra sidan kan det hända att svininfluensan inte är lika farlig som säsongsinfluensa för åldringar. Enligt en teori kan de ha motståndskraft som utvecklats i samband med någon influensa de haft för länge sedan. 10 3 | 2009 För din hälsa!
• Lönar det sig att skaffa vaccin mot säsongsinfluensa? För riskgrupper lönar det sig absolut att ta vaccinet. Särskilt för åldringar med svag motståndskraft är säsongsinfluensan en farlig sjukdom. Ju äldre en människa är, desto större är riskerna med influensa. Också de som inte hör till en riskgrupp kan gärna fundera på att vaccinera sig. Nuförtiden tar också många friska vuxna influensavaccin om de till exempel vet att de har en resa eller en krävande arbets- eller studieperiod framför sig, som kunde äventyras av sjukdom. Statistiskt sett får man influensa en gång på 6­10 år. Under en epidemi kan 5­15 procent av befolkningen drabbas av säsongsinfluensa. A- och B-influensavirus orsakar årligen epidemier mellan julen och april. Eftersom influensavirusen ständigt förändras måste vaccineringen förnyas varje år. Vad är det för skillnad mellan influensa och flunsa? Influensa är en kraftig sjukdom med hög feber och muskelvärk, ofta också hackande hosta och huvudvärk. Influensa kan också föra med sig allvarliga följdsjukdomar, till exempel lunginflammation. Flunsa eller förkylning är en lindrig sjukdom orsakad av virus som oftast ger lite stegring eller feber och snuva. Men särskilt hos små barn kan det vara svårt att se skillnad mellan influensa och flunsa. SA Det händer mycket på vaccinationsfronten. Alla talar om svininfluensa, men det är bra att vara beredd också på den vanliga säsongsinfluensan. Hur är det om man glömmer vaccineringarna eller trots dem insjuknar i säsongsinfluensa eller svininfluensa? I praktiken kan det ju vara svårt att ens veta vilkendera det är frågan om. För flertalet räcker det med en eller två veckors vila hemma. De som hör till en riskgrupp bör ta kontakt med hälsocentralen om de drabbas av luftvägsinfektion. Man ska så snabbt som möjligt uppsöka läkare om ett barn med influensa får andningssvårigheter, kräks kraftigt eller får blåaktig hud eller om ett litet barn inte vill vara i famnen. Vuxna ska snabbt ta sig till läkare om de får andningssvårigheter eller bröstsmärtor. n På grund av För din hälsa -tidskriftens publiceringstidtabell har intervjun gjorts i augusti. Den nyaste informationen om svininfluensan och säsongsinfluensan finns på Institutets för hälsa och välfärd nätsidor www.thl.fi Hur effektiva är säsongsinfluensa- och pandemivaccinerna? Vid tillverkningen av säsongsinfluensavaccin gör man en uppskattning av vilka virusstammar som är aktiva det året och skyddar sig mot dem. Om uppskattningen är korrekt förhindrar vaccinet cirka 80 procent av sjukdomsfallen hos människor i arbetsför ålder och 50 procent hos åldringar. Viktigt är att i de fall där vaccinet inte hindrar influensan helt, så gör det att influensan inte blir så kraftig. Till skillnad från säsongsinfluensavaccinet är pandemivaccinet ett precisionsvaccin. Det är planerat enkom mot H1N1viruset. Dess effekt är betydligt större. Hur trygga är säsongsinfluensaoch pandemivaccinerna? De är mycket trygga. De är inte levande vaccin, från vilka man kan få sjukdomen i lindrig form. De innehåller inte influensavirus, utan bara en liten serie renade proteiner som anger virusets struktur. Eftersom ingetdera vaccinet är ett levande vaccin, kan man ta dem samma dag om de finns till förfogande. Men man kan lika väl ta dem olika dagar. För din hälsa! 3 | 2009 11