• Terveydeksi! Apteekkien asiakaslehti 4 | 2008 Ota mukaan! Ovatko kännykät terveysriski? SAATTOHOITO ja hyvä kuolema Terveystietoa flunssa Malta levätä niin vältät jälkitaudit Pidä NETISTÄ loitolla TURVALLINEN LÄÄKEHOITO raskauden aikana Svenska sidor ­ vänd tidningen! Ruotsinkieliset sivut ­ käännä lehti!
• TOISTO nrosta 3
• Terveydeksi! 22 Apteekkeihin uusia palveluja Lääkehoidon lisäksi apteekista voi saada ammattiapua vaikka painonhallinta- tai iho-ongelmiin. Palvelut tukevat osaltaan sairauksien hoitoa ja ennaltaehkäisyä. Apteekkien asiakaslehti 4 | 2008 36 Ovatko kännykät vaarallisia? Työterveyshuollon erikoislääkärin Seppo Kinnusen mielestä kännykät altistavat aivokasvaimille. Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri Harri Vertio on eri mieltä. 48 Terveystietoa internetistä Netissä liikkuu monenlaista terveysneuvoa, mutta mukana on myös asiantuntevaa ja luotettavaa tietoa. Joka tapauksessa diagnoosin tekeminen on aina lääkärin tehtävä. aikaa ja lepoa Flunssan ja influenssan jälkitaudit ovat erityisesti lasten ja vanhusten riesa. Lepo ja tarvittaessa antibiootit auttavat, ja yleensä tauti talttuu kotihoidolla. Toipuminen vaatii 18 52 Lemmikin suu puhtaaksi Hampaiden harjaus kannattaa aloittaa jo pentuna, jotta kissa tai koira tottuu käsittelyyn. 26 Palstat 05 06 46 54 55 56 58 Pääkirjoitus Ex tempore Rohdosnurkka Ristikko Lasten nurkka Lukijakilpailu Apteekkari vastaa Tavoitteena hyvä kuolema Saattohoidon tavoite on, että parantumattomasti sairas voi kohdata kuoleman turvallisesti ja kivuttomasti. 40 42 Raskaus & lääkkeet Äidin sairaudet tulee hoitaa hyvin, mutta tarpeetonta lääkitystä on syytä välttää koko raskauden ajan. Lukulasit käyttötarpeen mukaan Jos laseja tarvitaan satunnaisesti, riittävät halpalasit hyvin. Jos taas niitä käytetään säännöllisesti lähityössä, lasit kannattaa hankkia optikolta. Kolmella lääkkeellä uudet pakkauskoot Aiempien 10 tabletin ohella kolmea itsehoitolääkettä voi ostaa nyt 30 tablettia kerrallaan. 34 Terveydeksi! 4 | 2008 3
• Rometor ratiopharm 2 mg/ml oraaliliuos. Vaikuttava aine: Dekstrometorfaanihydrobromidi 2 mg/ml. Käyttöaiheet: Valmiste on tarkoitettu yskänärsytysoireiden hillitsemiseen. Annostus ja antotapa: Aikuisille annostus on 15 ml tarvittaessa 3-4 kertaa vuorokaudessa, 6-12­vuotiaille 7,5 ml 3-4 kertaa vuorokaudessa, 2-6­vuotiaille 3,75 ml 3-4 kertaa vuorokaudessa ja alle 2-vuotiaille vain lääkärin ohjeen mukaan. Vastaaiheet: Älä käytä Rometor ratiopharmia, jos olet yliherkkä dekstrometorfaanille tai jollekin muulle valmisteen sisältämälle aineelle, jos käytät moklobemidia, selegiliiniä, fluoksetiinia, paroksetiinia, kinidiiniä, terbinafiinia, haloperidolia tai sibutramiinia sisältävää lääkettä, jos sinulla on vaikea maksan vajaatoiminta tai vaikea hengitysvajaus. Potilaiden, joilla on harvinainen fruktoosi-intoleranssi, ei tule käyttää tätä lääkettä. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Dekstrometorfaani voi joissakin tapauksissa pahentaa allergisia oireita. Tämä tulee ottaa huomioon hoidettaessa atooppisia lapsia. Yskänrefleksin hillitseminen ei ole tarkoituksenmukaista astmaattisessa yskässä eikä silloin, kun yskään liittyy erittäin voimakas liman eritys. Yhteisvaikutukset: Dekstrometorfaanin käyttö on kielletty MAO:n estäjähoidon (esim. moklobemidi ja selegiliini) aikana ja 14 päivän sisällä hoidon päättymisestä. Samanaikaisesti käytössä olevat fluoksetiinia, paroksetiinia, haloperidolia, kinidiiniä ja terbinafiinia sisältävät lääkkeet voivat nostaa dekstrometorfaanin pitoisuuden elimistössä vaarallisen korkeaksi. Sibutramiinin ja dekstrometorfaanin yhteiskäyttöä tulisi välttää, koska samanaikaiseen käyttöön liittyy kohonnut haittavaikutusten riski. Dekstrometorfaanin ja alkoholin samanaikainen käyttö saattaa voimistaa molempien keskushermostovaikutuksia. Raskaus ja imetys: Dekstrometorfaania voi käyttää ohjeen mukaan tilapäisesti raskauden ja imetyksen aikana voimakkaiden yskänkohtausten hillitsemiseen. Ajaminen ja koneiden käyttö: Normaaliannostuksella dekstrometorfaani ei yleensä heikennä ajokykyä tai koneiden käyttökykyä. Haittavaikutukset: Dekstrometorfaani aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Väsymys, huimaus, ummetus ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Valmiste sisältää maltitolia, joka voi aiheuttaa ulosteiden löysyyttä ja ilmavaivoja. Pakkaukset, hinnat ja korvattavuus 1.11.2008: 125 ml (5,50 ), 200 ml (6,96 ). Apteekista ilman reseptiä. Valmiste ei ole korvattava. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Lisätiedot: www.terveysportti.fi, info@ratiopharm.fi.11/2008. Ärsyttääkö yskä? Rometor ratiopharm 2 mg/ml 125 ja 200 ml Kuivaan, hakkaavaan yskään Aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille Mansikanmakuinen Edullinen ist Apteek a!
• Pääkirjoitus 15.12.2008 Lääkelaitos teki syksyllä Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki nipun esityksiä lääkkeiden saatavuuden turvaamiseksi ja parantamiseksi haja-asutusalueilla ja syrjäseuduilla. Vaikka lääkkeiden saatavuus on tutkimusten mukaan Suomessa varsin hyvä, joillakin alueilla apteekkiin on turhan pitkä matka. Uudistukset helpottaisivat erityisesti pienten sivuapteekkien taloudellista ahdinkoa ja kannustaisivat apteekkaria sivuapteekin pitoon. Nyt moni niistä toimii kannattavuuden alarajoilla ja apteekkarin hyvän tahdon varassa. Viimeisen parinkymmenen vuoden aikana apteekkien vastuulla toimivien lää- Päätoimittaja Erkki Kostiainen, puh. (09) 2287 1307 Farmaseuttinen asiantuntija Charlotta Sandler, puh. (09) 2287 1208 Toimitus Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies Köydenpunojankatu 2 a D, 00100 Helsinki Toimituspäällikkö Jari Kallio, puh. (09) 1566 8570 Toimitussihteeri Ilpo Salonen, puh. (09) 1566 8571 kekaappien määrä on pudonnut yli 400:sta alle kolmannekseen. Monissa tapauksissa apteekkari olisi halunnut jatkaa lääkekaapin pitoa, mutta Lääkelaitos ei ole uusinut lupaa, koska se ei ole löytänyt laista riittäviä perusteita lääkekaapin säilyttämiselle. Alueen asukkaat ja kuntapäättäjät ovat olleet jyrkästi eri mieltä. Kun laki ei palvele kansalaisia, sitä on syytä muuttaa. Nyt Lääkelaitos esittää, että lääkekaappien tilalle tulisi apteekkien palvelupisteitä, joita apteekkari voisi perustaa syrjäseuduille nykyistä vapaammin. Jatkossa niistä voitaisiin välittää asiakkaille myös apteekin valmiiksi luovutuskuntoon pakkaamia reseptilääkkeitä. Uudistukset antaisivat apteekeille mahdollisuuden palvella asiakkaitaan lääkeasioissa myös verkon välityksellä. Sosiaali- ja terveysministeriön Lääkelaitokselta tilaa- Paino Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Painos vähintään 450 000 kpl Lukijoita 1,22 miljoonaa (KMT S07/K08) ISSN 0781-5867 24. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa Ilmoitusmyynti Infoteam Oy Mannerheimintie 40 A 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi mat esitykset ovat hyvä pohja varmistaa maankattava ja ammatillisesti toimiva lääkejakelu myös tulevaisuudessa. Se on myös apteekkareiden ykköstavoite apteekkipalveluiden kehittämisessä. Uudistuksia ei pidä romuttaa perusteettomalla intohimolla puuttua apteekkimaksun keräystapaan. Apteekkimaksulla turvataan pienten apteekkien ja sivuapteekkien toimintamahdollisuudet. Maksun keräystavan muutos vesittäisi uudistusten myönteiset vaikutukset ja vaarantaisi hallitusohjelman tavoitteen turvata kattava lääkejakelu koko maassa. kansi: Arto Wiikari malli: Pia, Clamos meikki: Sanna Liljamo vaatteet: takki J.A.P Company, poolo Benetton Erkki Kostiainen päätoimittaja, proviisori Seuraava numero ilmestyy 2.3.2009 Terveydeksi!-lehti on luettavissa myös digilehtenä osoitteessa www.terveydeksi.fi Terveydeksi! 4 | 2008 5
• e tempore... piiloon kotona Myrkyt P ieni lapsi laittaa suuhunsa kaikkea ympärillään olevaa. Siksi kotona tulee olla hyvät, turvalliset säilytystilat lääkkeille, alkoholille ja muille vaarallisille aineille, Myrkytystietokeskus neuvoo. Myrkytystietokeskukseen tulee 3 000­ 4 000 kyselyä joka kuukausi. Useimmiten soittaja on pienen lapsen äiti tai isä, joka tarvitsee ohjeita lapsen laitettua vahingossa suuhunsa aikuisten lääkettä, pesuainetta tai kosmetiikkaa. ­ Ensin täytyy varmistaa, mitä ainetta ja millaisia määriä lapsi on niellyt. Usein lapsi ei tarvitse lainkaan ensiapua, sillä nielty määrä on yleensä niin pieni, ettei siitä aiheudu vaaraa. Turha tai väärä ensiapu voi koitua pienelle lapselle jopa vaaralliseksi, ylilääkäri Kalle Hoppu Myrkytystietokeskuksesta korostaa. Keskus auttaa ympäri vuorokauden. Vaarallisia myrkytystilanteita sattuu nykyään lapsille harvoin. Myrkytystietokeskuksen nettisivujen aineluettelosta löytyy paljon tietoa vaarallisista ja vaarattomista aineista, ja siellä on kasvi-, sieni- ja sinileväopas. Sivusto on rakennettu ajatellen pienten lasten vanhempien tarpeita. Vaarallisista aineista kehotetaan soittamaan suoraan Myrkytystietokeskukseen. Sieltä voi kysyä myös jatkotoimenpiteistä, kuten lääkehiilen käytöstä ensiavussa. Lääkehiili tehoaa parhaiten, jos sitä otetaan nopeasti. ­ Lääkehiiltä jauheena on hyvä olla koto- na valmiina. Lääkehiili ei tehoa kaikkiin aineisiin, esimerkiksi alkoholiin tai rautatabletteihin, Hoppu selventää. Erilaisiin päihde- ja sekakäytöstä aiheutuviin myrkytyksiin kuolee noin 1 300 aikuista vuodessa, mikä on kaksin­kolminkertainen määrä verrattuna liikenteessä kuolleisiin. ­ Alkoholimyrkytyksen saaneet pitää viedä asianmukaiseen hoitoon. Voimakkaasti humaltuneet voivat talvella tuupertua hankeen ja paleltua tai kesälläkin lakata hengittämästä, Hoppu toteaa. Lääkkeet askarruttavat Myrkytystietokeskuksesta neuvoa kysyviä eniten. ­ Jos potilas on ottanut hoitoannoksen väärää lääkettä, ei tästä useimmiten aiheudu myrkytysriskiä. Lääkkeen vaarallisuus ja mahdollinen hoito riippuvat siitä, miten sairas henkilö on. Tämän osaa parhaiten arvioida lääkäri. Selkeisiin lääkkeiden yliannostuksiin auttaa lääkehiili, Hoppu kertoo. MK Ensiapuna lapsille: · Huuhtele suu ja poista lääkkeen muruset. · Älä okseta. · Selvitä myrkytysvaara ja mahdolliset jatkotoimenpiteet Myrkytystietokeskuksen internetsivujen aineluettelosta tai puhelimitse keskuksen 24h päivystyksestä. · Anna lääkehiiltä, jos niin kehotetaan. Lisätietoja: www.hus.fi > Myrkytystietokeskus, puh. (09) 471 977
• Koonneet Ilpo Salonen ja Minna Kataja ... Tupakoinnin lopettaminen kuukautta ennen leikkausta nopeuttaa leikkaushaavan paranemista ja vähentää tulehdusriskiä, ilmenee tukholmalaisen Karoliinisen instituutin selvityksestä. Noin puolet 117 potilaan ryhmästä lopetti lääkärien kehotuksesta tupakoinnin, ja leikkauksen jälkeen heidän toipumistaan verrattiin tupakointia jatkaneeseen ryhmään. Tupakoivilla oli erilaisia leikkauksen jälkeisiä oireita kaksi kertaa yleisemmin kuin tupakoimattomilla. Kolmannes lopettaneista oli savuttomia vielä vuotta myöhemmin. Britanniassa aletaan painaa tupakka-askien kansiin kuvia tupakan aiheuttamista syöpä- ja muista vaurioista. Maan terveysministeriö toivoo, että kuvat ovat tehokkaampia kuin nykyiset varoitustekstit. Tupakoitsijoiden oikeuksia puolustava Forest-järjestö epäilee, että tupakoitsijat kokevat kuvat loukkaaviksi ja niiden tarkoitus on vain järkyttää. Asiasta kertoi The Independent -lehti. Välimeren maiden terveellinen ruokavalio lisää suosiotaan muualla maailmassa, mutta alueen maiden oma ruokavalio on siirtymässä kohti lihottavaa pikaruokakulttuuria. YK:n elintarvike- ja maatalousjärjestön FAO:n mukaan liikunnan väheneminen, tulotason nousu sekä suolan, eläinrasvan ja sokerin käytön kasvu näkyvät painonnousuna. FAO toivoo, että alueella pysyttäisiin ruokavaliossa, jonka on lukuisissa tutkimuksissa todettu torjuvan muun muassa sydän- ja verisuonitauteja. Väkivaltaisten tietokone- ja videopelien pelaaminen näyttää lisäävään nuorten aggressiivista käyttäytymistä, arvioidaan tuoreessa yhdysvaltalais-japanilaisessa tutkimuksessa. Kyseessä on ensimmäinen pitkittäistutkimus, jossa pelien vaikutuksia on selvitetty eri kulttuureissa. Yhteen tutkimusryhmään värvättiin 181 japanilaista 12­15-vuotiasta, toiseen noin tuhat japanilaista 13­18-vuotiasta ja kolmanteen 364 yhdysvaltalaista 9­12-vuotiasta. Kun väkivaltaisia pelejä pelaavia verrattiin muihin nuoriin, heidän käytöksensä oli muuttunut aggressiivisemmaksi seurannan aikana. Vaikutus oli sitä selvempi, mitä enemmän nuori pelasi. (UP Duodecim) 5 1 lyhyet vinkkiä: turvallisesti talvikelillä! Liukastuminen on jalankulkijoiden yleisin talvitapaturma: vuosittain yli 50 000 hakeutuu hoitoon liukastumisvammojen takia. Lisäksi huono näkyvyys voi aiheuttaa vaaratilanteita liikenteessä. Näillä keinoilla voit turvata kulkuasi. Vältä kiirettä ­ vauhti lisää selvästi loukkaantumisriskiä. Valitse jalkineet, joissa on mahdollisimman karkeakuvioinen pohja ja pehmeä kumimateriaali. Turvallisin kuvio on sivuilta avoin, ja urien syvyys on 5­8 mm. Käytä kenkään kiinnitettäviä liukuesteitä. Muita hyviä apuvälineitä ovat kävelykepit, potkukelkat ja rollaattorit. Myös kävelysauvoista on hyötyä. Näy ja näe pimeässä: käytä heijastimia ja tarvittaessa pientä, tehokasta led-taskulamppua. 5 Ikääntyvien kannattaa harkita lonkkasuojaimien käyttöä murtumariskin pienentämiseksi. 2 3 4 5
• e tempore... uudet tuotteet Eukalyptusta, männynhavuöljyä ja laventelia sisältävä Nasacare helpottaa hengitystä flunssan aikana. Valmistetta hengitetään suoraan purkista, levitetään iholle tai sitä voidaan kuumentaa höyryksi. 50 ml, 12­15 euroa. Fluoria ja ksylitolia sisältävä imeskelytabletti Salivin Cassis stimuloi syljeneritystä sekä suojaa hampaita. 50 g, 3,5­4 euroa. Möller Luustolle -kapseleissa on omega-3 -rasvahappojen lisäksi kalsiumia, D-, K- ja E-vitamiineja. 76 kapselia, 17­21 euroa. Vauvojen ja pikkulasten vatsavaivoja hillitsemään on kehitetty helppokäyttöinen maitohappobakteerivalmiste Idoform Tipat. 7 ml pakkaus, noin 10 euroa. Thermal Care kylmä-/ lämpöpakkaukset sopivat esimerkiksi lihas- ja nivelkivun lievittämiseen. Pieni pakkaus noin 6 euroa, iso 8­9, maxi 13­15, selkävyö noin 10 ja pikakylmä noin 2 euroa. Vaniljalta ja mintulta tuoksuva Imodium Plus -tabletti hoitaa ripulia ja siihen liittyviä oireita, kuten vatsakipuja, turvotusta ja kouristeluja. 6 tablettia, 4,16 euroa 12 tablettia 7,46 euroa. Estrogeeni auttaa kuivuuteen E ri tutkimusten mukaan vähintään puolet vaihdevuosi-iän ylittäneistä naisista kärsii emättimen kuivuudesta. Vaiva liittyy estrogeeni-naishormonin puutteeseen, joka on lääkehoidolla korjattavissa. Estrogeenin tuotanto vähenee voimakkaasti kaikilla naisilla vaihdevuosien alkaessa eli menopaussissa. Hormonitason lasku voi aiheuttaa emättimen kuivuutta, kutinaa, kirvelyä ja yhdyntäkipuja sekä altistaa toistuville virtsatietulehduksille ja virtsankarkailulle. Myös toistuvat emätintulehdukset ovat mahdollisia. Estrogeenivalmisteet auttavat emättimen kuivuuteen. Ne sisältävät samaa estrogeenia, jota naisen munasarjat aiemmin tuottivat. ­ Hormonia voi ottaa joko suun kautta tai iholle laitettavana laastarina tai geelinä. Nämä ovat reseptilääkkeitä. Lisäksi on saatavilla emättimeen annosteltavia valmisteita, apteekkari Marja-Leena Ikäläinen helsinkiläisestä Kruununhaan apteekista kertoo. Emätintabletit, -puikot, -voiteet tai -renkaat ovat vaihtoehto niille, jotka haluavat käyttää paikallishoitoa koko kehoon vaikuttavan hormonihoidon sijaan. Paikallishoidoista estrogeenipuikot ja -voiteet sisältävät estriolia, joka on yksi naisen luonnollisista estrogeeneista. Paikallishoitotuotteita saa apteekista ilman reseptiä, ja niitä voidaan käyttää joko yksinään tai koko kehoon vaikuttavien estrogeenihoitojen lisänä. Emättimeen annosteltavat paikallisvalmisteet eivät helpota muita vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja tai univaikeuksia. Intiimialueen iho ja limakalvot ovat äärimmäisen herkkiä. Limakalvojen perushoitoon kuuluu pesu vedellä. Apteekista on saatavana intiimialueen hygieniaan ja hoitoon tarkoitettuja tuotesarjoja. ­ Hellävaraiset, hajustamattomat pesunesteet ja öljyt, intiimialueen kosteutustuotteet ja liukuvoiteet ovat oiva apu paikallisen estrogeenihoidon ohella kaikkina ikäkausina. Tarvittaessa myös nuoret naiset voivat käyttää sekä paikallista estrogeenihoitoa että intiimialueen hoitotuotteita aktiivisen sukupuolielämän alkaessa ja vaikkapa synnytyksen jälkeen, Ikäläinen mainitsee. IS 8 4 | 2008 Terveydeksi!
• Itäväylän apteekista vuoden opetusapteekki elsingin Itäkeskuksessa sijaitseva Itäväylän apteekki on valittu Vuoden opetusapteekiksi. TunnustusItäväylän apteekin palkinto myönnetään apteekille, jossa farmaseutin ja proviisoapteekkari Ann-Mari rin opintoihin kuuluva yhteensä Hannula (oik.) opastaa puolen vuoden harjoittelu on järfarmaseutiksi opiskelevaa jestetty esimerkillisellä tavalla. Katja Varilaa. ­ Opiskelijat ovat kehuneet etenkin apteekin työilmapiiriä, hyvää perehdytystä farmaseuttisiin töihin sekä luottamusta opiskelijoiden taitoihin, kertoo Helsingin yliopiston farmasian tiedekunnan apteekkiharjoittelua koordinoiva yliopisto-opettaja Maaret Varunki. Suomen apteekeissa harjoittelee vuosittain noin 600 farmasian opiskelijaa. Heistä valtaosa suorittaa harjoittelunsa yksityisissä apteekeissa. Se toteutetaan yliopiston opetussuunnitelman mukaisesti, eikä apteekki saa siitä korvausta. Apteekkiharjoittelu on monille farmaseutti- ja proviisoriopiskelijoille ensimmäinen kosketus työelämään. Vuoden opetusapteekki on valittu vuodesta 1992 lukien. IS H Mehut pahaksi hampaille L iiallinen mehujen nauttiminen pilaa hampaat, Suomen Hammaslääkärilehdessä (11/08) varoitetaan. Happamuus liuottaa hampaita, ja niissäkin mehutuotteissa, joihin sokeria ei ole lisätty, on usein reikiintymistä aiheuttavaa hedelmäsokeria. Tutkimusten mukaan noin puolet lapsista ja nuorista nauttii mehuja janojuomina päivittäin tai lähes päivittäin. Hammaslääkärilehden artikkelin mukaan mehut ovat hampaiden terveydelle vähintään yhtä suuri uhka kuin virvoitusjuomat. Tieto perustuu Oulun yliopistossa tehtyyn tutkimukseen. Keinotekoisesti makeutetut mehujuomatiivisteet ovat happamimpia ja pelkästään hedelmän omaa sokeria sisältävät mehut vähiten happamia. Niidenkin happamuus riittää syövyttämään hammaskiillettä. Lehdessä huomautetaan, että mehujen markkinointi luo mielikuvaa mehujen terveellisyydestä, ja kuluttajat pitävät mehuja hyvinä vitamiinien lähteinä. Samalla niiden korkea energiapitoisuus unohtuu: esimerkiksi desilitrassa appelsiinimehua on keskimäärin 43 kilokaloria. Tämä on 10 kcal enemmän kuin samassa määrässä rasvatonta maitoa. Tutkijat arvioivat, että kohtuullisesti nautittuna mehuja voi juoda vaaratta. Vesi on kuitenkin paras janojuoma. Terveyttä taas edistää parhaiten se, että marjat ja hedelmät syödään sellaisenaan. IS
• e tempore. Kypäräpakko esti kuolemia K ypäräpakko voisi selvästi vähentää alle 16-vuotiaiden pyöräilykuolemia. Näin päätellään Pediatrics-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin Kanadan Ontarion osavaltiossa vuosina 1991­2002 sattuneita pyöräilyonnettomuuksia. Kypärä määrättiin alle 18-vuotiaille pakolliseksi Ontariossa vuonna 1995. Tämän jälkeen alle 16-vuotiaiden pyöräilykuolemat alenivat alle puoleen aiemmasta. Pyöräilykuolemien määrä pysyi sen sijaan ennallaan 16­18-vuotiaiden ikäryhmässä. Tutkijat päättelevätkin, että yli 16-vuotiaat eivät käyttäneet kypärää yhtä tunnollisesti kuin tätä nuoremmat. (UP Duodecim) IS Paljonko sait lääkkeistä korvausta? Täyttyikö omavastuu? Katso omat tiedot ja tee hakemukset vaivattomasti verkossa. www.kela.fi/asiointi Kirjaudu palveluun pankkitunnuksillasi. Lyhytkin liikunta hyväksi L iikunta parantaa aineenvaihduntaa ja vähentää 2-tyypin diabeteksen kehittymistä. Liikunnan välittömätkin vaikutukset ovat ylipainoisilla positiivisia, sillä jo yksikin liikuntakerta parantaa aineenvaihduntaa lihaksissa, todetaan The American Physiological Societyn julkaisussa. Ravitsemustieteen dosentti Mikael Fogelholmin mukaan tutkimus puhuu liikunnan välittömien positiivisten vaikutusten puolesta. Liikunnan säännöllinen toisto tuo lopulliset terveyshyödyt. ­ Liikuntaa suositellaan yleensä vähintään kolme tuntia viikossa. On tehokkaampaa liikkua esimerkiksi yksi tunti useamman kerran viikossa kuin liikkua paljon ainoastaan yhtenä päivänä viikossa, hän sanoo. MK
• ... Influenssarokotus suojaa vauvaakin AFTOISTA EROON YHDELLÄ HOITOKERRALLA Aftahaavaumien aiheuttajaa ei varmuudella tunneta, mutta parantaja kylläkin. Oralmedic® poistaa aftojen aiheuttaman kivun muutamassa sekunnissa. Yksi hoitokerta riittää. J os äiti ottaa raskauden aikana influenssarokotuksen, se suojaa myös vauvaa influenssalta. New England Journal of Medicine - lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan rokotettujen äitien vauvat sairastivat influenssaa yli puolet vähemmän ja vakavia hengitystietulehduksia kolmanneksen vähemmän kuin muut vastasyntyneet. Rokotusryhmän vauvat sairastivat vuoden mittaisen seurannan aikana 6 influenssaa ja 110 kuumeista hengitystietulehdusta. Rokottamattomalla verrokkiryhmällä vastaavat luvut olivat 16 ja 153. Influenssarokotuksia ei anneta alle puolen vuoden ikäisille vauvoille. Tutkijat arvioivat, että odottavien äitien rokottaminen influenssaa vastaan suojaa sekä äitiä että syntyvää vauvaa. (UP Duodecim) IS 1 2 Oralmedic® poistaa ensin vaurioituneen kudoksen ja nesteen haavaumasta. Oralmedic® muodostaa haavauman päälle suojaavan kalvon, joka poistaa kivun ja edistää luonnollista parantumista. uutuus! Jarrua lääkeväärennöksille L ääkelaitos on aloittanut kampanjan, jossa se varoittaa lääkeväärennöksistä. Siinä korostetaan, että paras keino välttää väärennöksiä on hankkia lääkkeet laillisen jakelukanavan kautta eli apteekista. Eniten väärennöksiä liikkuu nettikaupassa. Lääkeväärennökset lisääntyvät koko ajan, ja niitä on havaittu EU-alueellakin esimerkiksi sydän-, syöpä- ja psyykenlääkkeiden joukosta. Väärennöksiä tehdään yhä taitavammin, eikä asiantuntijakaan osaa aina erottaa niitä paljain silmin. Myös netin laittomat kauppapaikat ovat entistä taitavammin toteutettuja. Taloustutkimuksen tekemän tutkimuksen mukaan asenteet väärennöksiä ja piraattilääkkeitä kohtaan ovat pääosin kielteisiä. Kuluttajat toivovat lisää tietoa esimerkiksi siitä, miten väären- nöksen erottaa aidosta, missä väärennöksiä esiintyy ja miten niitä voi välttää. Epätietoisuutta liittyy myös lääkkeiden ostamiseen internetin välityksellä. Lääkkeitä voi ostaa EU-alueelta postitse, jos lääkkeiden toimittaja on laillinen ja lääkkeillä on on myyntilupa kyseisessä maassa. Lääkkeen ei siis tarvitse välttämättä olla hyväksytty Suomessa. Reseptilääkkeen osalta vaaditaan lisäksi resepti. ­ Suuri osa netin ulkomaisesta lääkekaupasta on laitonta, joten varminta on ostaa lääkkeet suoraan apteekista, neuvoo Lääkelaitoksen valvontaosaston päällikkö, professori Jussi Holmalahti. Tulli takavarikoi laittomat lääkkeet. Lääkkeiden hankkiminen postitse EU:n ulkopuolelta on kokonaan kiellettyä. IS Lisätietoja: www.vaarennosvaiei.fi; www.laakelaitos.fi/kayttajat/ laakevaarennokset Vain apteekista. CE-merkitty tuote. Lisätietoa www.aco.fi Markkinoija: ACO Pharma Oy Yksi hoitokerta riittää
• HANKI VIRKEYTTÄ JA VITAMIINEJA, SAAT KAUPAN PÄÄLLE KOSTEUTTA JA PEHMEYTTÄ! e tempore Liikunnasta Käypä hoito -suositus L iikunta on tärkeä hoitomuoto monissa pitkäaikaissairauksissa sellaisenaan tai yhdistettynä muihin elintapamuutoksiin ja lääkehoitoihin. Liikunnalla voidaan myös ehkäistä monia yleisiä ja vakavia sairauksia, toteaa tuore Käypä hoito -suositus. Liikkumattomuus on terveydelle haitallista, ja toisaalta liikunnalla on oikein toteutettuna harvoin terveyshaittoja. Terveille aikuisille suositellaan kohtuullisesti kuormittavaa kestävyysliikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä viitenä päivänä viikos- sa tai raskasta liikuntaa vähintään 20 minuuttia päivässä kolmena päivänä viikossa. Nivelten liikkuvuutta ja tasapainoa ylläpitävä liikunta on tärkeää iäkkäille ja pitkäaikaissairauksista kärsiville. Kaikille aikuisille suositellaan myös lihasvoimaa ylläpitävää tai lisäävää liikuntaa vähintään kahdesti viikossa. Suosituksen mukaan liikunta on olennaista useiden pitkäaikaissairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, tyypin 2 diabeteksen, keuhkosairauksien, tukija liikuntaelinsairauksien sekä mielenterveysongelmien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. IS Lisätietoja: www.kaypahoito.fi ? MULTIVITA PLUS 200 TABL. -MONIVITAMIININ OSTAJALLE HOITAVA CERALAN-VOIDE 30 G KAUPAN PÄÄLLE! Multivita Plus on aikuisten oma monivitamiini, joka sisältää peräti 18 tärkeää vitamiinia ja hivenainetta. Nouda omasi lähimmästä apteekista ­ nyt saat samaan hintaan kasvoille, käsille ja koko vartalolle sopivan Ceralan-keramidivoiteen! Etu on voimassa 31.12.2008 asti niin kauan kuin kampanjapakkauksia riittää. Tiesitkö miten... talvihämärä vaikuttaa hyvinvointiin? Aamuisin kannattaa oleskella valossa etenkin kello 6 ja 9 välillä mahdollisimman paljon ja säännöllisesti ­ talvisin kyseeseen tulee lähinnä keinovalo. Lisänä voi käyttää vielä kirkasvalolamppua. Tästä hyötyvät erityisesti ne, joilla on talvisin kaamosoireita tai jotka kärsivät kaamosmasennuksesta. Sarastusvalolla puolestaan voidaan parantaa unen laatua. Talvisin ilmenevä mieltymys sokereihin ja tärkkelystä sisältäviin ruokiin virkistää kaamosoireilevia. Makean syöminen lienee eräänlaista itsehoitoa virkistämättömän yöunen aiheuttamaan väsymykseen. Aamun valo vähentää makeanhimoa ­ kirkasvaloa onkin käytetty hillitsemään ahmimishäiriön oireita. Unentarve lisääntyy talvella keskimäärin 7 minuuttia, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Yöuni voi pidentyä jopa 2 tai 3 tuntia siitä, mitä se on kesällä. Pitkäkään uni ei auta talviväsymykseen, koska yöunen pidentyminen johtaa kevyeen ja katkonaiseen nukkumiseen. D-vitamiinista on talvisin puutetta suurella osalla suomalaisista. Sitä voi torjua joko nauttimalla säännöllisesti D-vitamiinia sisältäviä ruoka-aineita tai apteekin D-vitamiinivalmisteilla. Asiantuntijana akatemiatutkija Timo Partonen, Kansanterveyslaitos
• mistä on kysymys ? ? Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä. ? Bruksismi B ruksismilla tarkoitetaan hampaiden narskuttelua tai tarpeetonta yhteen puremista. Ilmiön syytä ei tunneta. Bruksismia esiintyy sekä unen aikana että valveilla. Sitä on havaittu kaikissa unen vaiheissa, eniten kuitenkin REM- eli vilkeunessa. Yksittäiset narskuttelut kestävät 5­15 sekuntia. Niiden toistumisen tiheys ja purennan voima vaihtelevat paljon. Bruksismi on yleistä, mutta läheskään kaikki eivät saa sellaisia oireita, jotka aiheuttaisivat hoitoon hakeutumisen. Kyselytutkimuksissa noin joka neljäs tai viides ilmoittaa olevansa tietoinen bruksismistaan, mutta tarkoissa tutkimuksissa merkkejä siitä havaitaan yli puolella väestöstä. Osa oireilevistakin kiistää narskuttelevansa. Bruksismille on esitetty monia selityksiä: sitä on pidetty muun muassa kehityshistoriallisena jäänteenä joidenkin eläinten tavasta terottaa hampaitaan. Stressin ja unenpuutteen yhteydestä bruksismiin on selvää näyttöä. Helsingin yliopistossa elokuussa tarkastetun HLL Kristiina Ahlbergin väitöskirjan mukaan usein toistuva narskuttelu liittyi selvästi unihäiriöihin sekä tavalla tai toisella hankaliin työaikajärjestelyihin. Hoitoon hakeutumisen aiheuttaa useimmiten kipu, joka on seurausta purentaelimistön ylikuormituksesta. Myös päänsärky on tavallinen oire: yöbruksisti herää päänsärkyyn, ja päiväbruksistin päätä särkee iltaisin. Muita oireita ovat kasvokivut, naksahtelu tai rahina leukanivelen liikkuessa, korvien soiminen, lukkiutuminen tai tukkoisuus, kuulon heikentyneisyyden tunne ja korvakipu. Hampaiden aristaminen, viiltävät kivut, toistuvat murtumiset ja huomattava kuluminen voivat myös johtua bruksismista. Purentaelimistön toimintahäiriön hoito aloitetaan yleensä hammaslääkärin antamalla kiskohoidolla. Hyvin istuva kisko tuntuu mukavalta käyttää ja useimmiten helpottaa oireita. Se myös suojaa hampaita kulumiselta. Hammaslääkäri voi tarvittaessa tehdä pysyvän purennan tasapainottamishionnan. Bruksismista aiheutuneen kivun hoitoon käytetään tulehduskipulääkkeitä. Koska kipu on tavallisimmin peräisin lihaksista, käytetään myös lihasjännitystä vähentäviä lääkkeitä, usein yhdistettynä kipulääkitykseen. Fysioterapeuttisista hoidoista voi olla apua kiputilojen hoidossa. Botuliinin käyttö leuan sulkijalihasten lamaamiseksi tehoaa bruksismiinkin ja on usein ainoa tehokas keino vaikeassa tilanteessa. Hoito joudutaan kuitenkin toistamaan yhä uudelleen. Pieni osa bruksisteista jatkaa vahingollista tapaansa purennan hoidosta huolimatta. Näissä tilanteissa lisäapu voi löytyä sopivasta lääkityksestä. Tällöin tarvitaan yhteistyötä hammaslääkärin ja kivunhoitoon ja stressinhallintaan perehtyneen lääkärin kanssa. Lisätietoa: www.kaypahoito.fi
• Hirudoid forte elvyttää jalkasi! e tempore. kuva SKOY Kalan syömisen on taas havaittu edistävän aivotoimintaa ja muuta terveyttä. denneksen pienempi kuin muulla väestöllä. Seuranta-aika kattoi vuodet 1980­2005. Tutkijat arvioivat, että kalan terveelliset omega-3-rasvahapot pidentävät ikää, vaikka toisaalta kaloissa on monesti myös ympäristömyrkkyjä. Kalan syönnin terveyshyödyt näyttävät kuitenkin olevan suuremmat kuin mahdolliset haitat. Tanskalaisselvityksessä puolestaan kävi ilmi, että 3­4 kertaa viikossa kalaa odotusaikana syöneiden vauvat oppivat esimerkiksi nousemaan portaita ja pukemaan kengät nopeammin kuin niiden, jotka söivät kalaa korkeintaan joka toinen viikko. Näiden vauvojen sanavarastokin kehittyi hyvin. Tutkimuksessa haastateltiin runsaat 25 000 äitiä. Heidän vauvansa olivat alle puolitoistavuotiaita. Suosituimpia kaloja olivat lohi, turska, kampela, silli ja makrilli. Suomessa haukea ja muita suuria petokaloja ei suositella syötäväksi odotus- tai imetysaikana elohopeavaaran takia. IS Kiristääkö jalkojasi? Haluaisitko nostaa ne ylös? Tunne voi johtua pinnallisesta laskimotukkotulehduksesta. Siihen on lääke ­ Hirudoid forte. Hirudoid forte nopeuttaa pinnallisten verisuonitukosten liukenemista. Hirudoid forte hillitsee tulehdusta. Hirudoid forte vähentää kipua ja turvotusta. Kala hyväksi vauvoille ja aikuisille K Hirudoid forten vaikuttava aine estää pinnallisten verisuonitukosten muodostumista ja nopeuttaa niiden liukenemista edistäen laskimoverenkiertoa. Hirudoid forte hillitsee tulehdusta sekä vähentää kipua ja turvotusta. Hirudoid forte edistää myös mustelmien ja ruhjevammojen paranemista. Voit valita yhtä tehokkaan Hirudoid forte emulsiovoiteen tai geelin. Hirudoid fortea levitetään hoidettavan alueen iholle 4 - 6 tunnin välein parhaan mahdollisen hoitotuloksen saamiseksi. Lääke, joka elvyttää jalkasi Hirudoid forten saat apteekista ilman reseptiä. Tutustu pakkausohjeeseen. Hirudoid forten vaikuttava aine on mukopolysakkaridipolysulfaatti. alansyönnin terveellisyydestä on saatu viime aikoina lisänäyttöä. Raskausaikana kalaa syöneiden äitien vauvat kehittyivät muita nopeammin, ja toisessa tutkimuksessa ammattikalastajien kuolleisuus todettiin muuta väestöä pienemmäksi. Kansanterveyslaitoksen tutkimuksessa havaittiin, että ammattikalastajien ja heidän puolisoidensa kuolleisuus on selvästi pienempi kuin väestön keskimäärin. Kuolleisuus tarkoittaa sitä, miten moni tiettyyn ryhmään kuuluvista ihmisistä kuolee tiettynä ajanjaksona. Lähes 11 000 henkeä käsittäneessä kyselyssä havaittiin, että kalastajien kuolleisuus oli yli viidenneksen ja vaimojen noin kuu-
• ... S kolumni Alueellistamisvinkkejä ministereille yksyn puheenaihe lääkealalla ja muutenkin terveydenhuollossa on ollut viranomaistoiminnan uudelleenorganisointi. Stakes ja Kansanterveyslaitos yhdistyvät vuoden alussa uudeksi Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseksi. Terveydenhuollon Oikeusturvakeskus ja Sosiaali- ja terveysalan tuotevalvontakeskus lyövät hynttyyt yhteen muodostaen valvontaviranomaisen nimeltään Valvira. Lääkelaitoksesta leivotaan Lääkealan keskusta, johon liitetään uusina toimintoina mm. rationaalista lääkehoitoa edistävän Rohto-keskuksen tehtävät. Niin on ainakin alustavasti suunniteltu. Tehtäviä tärkeämmäksi kysymykseksi on noussut Lääkealan Keskuksen siirtoesitys Kuopioon tai Ouluun. Keskuksen toiminnan jatkamista Helsingissä ei edes selvitetä. Viranomaistyöhön kuuluu runsaasti erilaisia kokouksia ja sidosryhmätapaamisia, kotimaassa ja ulkomailla. Ne järjestetään usein siellä, mistä osanottajia saapuu eniten tai minne on helpoin matkustaa. Lääkealan keskuksen viranhaltijoille on siis luvassa matkatöitä. Haasteitakin on. Henkilökunta on kieltäytynyt muuttamasta. Lentomatkailua pitäisi välttää. Uusi keskus tarvitsee toimitilat pikaisesti, mutta vielä ei tiedetä minne. Siirto Kuopioon herättäisi närää Oulussa ja päinvastoin. Ministereiden on nyt osoitettava valtiomiestaitonsa ja löydettävä kaikkia osapuolia tyydyttävä ratkaisu. Minulla on ehdotus: perustetaan mobiili virasto, joka palaa päivittäin lähtöruutuun. Mannerheim käytti aikoinaan tukikohtanaan junaa, miksei Lääkealan Keskuskin voisi toimia raiteilla? Näin toiminta alueellistettaisiin tehokkaasti jopa kymmeniin kuntiin päivässä virastovaunujen halkoessa tiettömiä metsätaipaleita ja kaunista suomalaista maaseutua. Idea on vapaasti käytettävissä myös muilla hallinnonaloilla. Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja.
• e tempore... Pneumokokkirokotteen teho tutkitaan K ansanterveyslaitos aloittaa 2009 alkupuolella laajan tutkimuksen, jossa selvitetään pneumokokkirokotteen tehoa 2­18 kuukauden ikäisillä lapsilla. Pneumokokki (Streptococcus pneumoniae) on ihmisen hengitysteissä viihtyvä bakteeri, joka aiheuttaa muun muassa korva- ja poskiontelotulehdusta sekä keuhkokuumetta. Pneumokokin aiheuttama tulehdus alkaa virustaudin, esimerkiksi flunssan, jälkeen. Bakteerin on helpompi iskeä, kun vi- rus on ensin heikentänyt potilaan immuunipuolustusta. Tutkimuksella halutaan arvioida rokotusohjelman hyödyt rokotetuilla lapsilla. Lisäksi tutkitaan, vähentääkö pikkulasten rokotusohjelma bakteerin aiheuttamia tauteja myös rokottamattomassa väestössä. Pneumokokkirokotteen oletetaan vähentävän pneumokokin aiheuttamia aivokalvotulehduksia ja verenmyrkytyksiä noin 90 prosenttia, vakavaa keuhkokuumetta 20­30 prosenttia ja kaikkia välikorvatulehduksia 10­30 prosenttia. Lisäksi rokotteen oletetaan vähentävän tärykalvojen putkituksien tarvetta. Tutkimusrokotteena käytetään uutta, parhaillaan Euroopan lääkevalvontaviranomaisen (EMEA) myyntilupakäsittelyssä olevaa Pneumokokkibakteeri aiheuttaa esimerkiksi lasten korvatulehduksia. rokotetta, joka on suunniteltu antamaan suoja kymmenen yleisimmän pneumokokkibakteerin alatyypin sekä hemofilusbaktee- rin aiheuttamia tauteja vastaan. Vertailurokotteina käytetään tarttuvaa maksatulehdusta vastaan suunnattuja hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotteita. Näin rokotettavat joka tapauksessa hyötyvät tutkimuksesta, vaikka eivät saisikaan tutkittavaa rokotetta. Suunnitelman mukaan tutkimus tehdään vuosina 2009­ 2011 yhteistyössä terveyskeskusten lastenneuvoloiden kanssa. Kaikki saman neuvolan tai kunnan alueella asuvat tutkimukseen osallistuvat lapset saavat iästä riippuen 2­4 annosta joko pneumokokki- tai vertailurokotetta. Tutkimukseen pyritään saamaan noin 100 000 lasta, joista kaksi kolmannesta saa uutta pneumokokkirokotetta ja kolmannes vertailurokotetta. IS kuva SKOY/Science Photo Library S IMESKELYTABLET TI, RAIKA YMMÄRTÄÄ "YSKÄN". JOKA WWW.NICOPASS.FI UUSI RAIKKAAMPI VAIHTOEHTO AVUKSI TUPAKOINNIN LOPETTAMISEEN. VAIN APTEEKISTA. Nicopass® nikotiinikorvausvalmisteita käytetään apuna tupakoinnin lopettamisen yhteydessä ilmenevien vierotusoireiden vähentämiseen henkilöillä, jotka haluavat lopettaa tupakoinnin. Tuotteet sisältävät nikotiinia. Ei alle 18-vuotiaille. Ei lasten ulottuville eikä näkyville. Nicopass® valmisteita ei tule käyttää henkilön, joka on yliherkkiä jollekin valmisteen sisältämästä ainesosasta. Käyttö raskauden tai imetyksen aikana vain lääkärin määräyksestä. Keskustele tuotteen käytöstä lääkärin kanssa, mikäli Sinulla on vakava sydän- tai verisuonisairaus. Tuotteen käytöllä voi olla mahdollisia haittavaikutuksia. Tutustu pakkauksen sisältämään pakkausselosteeseen huolella. Oriola Oy, Orionintie 5, 02200 Espoo.
• * Evaluation of anti-wrinkle and firming efficacy of Modelliance Anti-Ageing Face Care, BDF, Data on File, 2003/2005. Clinical tolerability of Modelliance Anti-Ageing Face Care, BDF, Data on File, 2003/2005/2006. UUTUUS Haluatko kiinteämmän ihon? Eucerin® Modelliance -voiteet muotoilevat piir teesi uudelleen kiinteyttämällä ihoa ja vähentämällä ryppyjä. Iän myötä kollageenisäikeet heikkenevät ja iho menettää kimmoisuuttaan. Ainutlaatuinen yhdistelmä gingko-uutetta ja ursolihappoa parantaa ihon omaa kollageenin tuotantoa ­ tuloksena kiinteämpi iho ja vähemmän ryppyjä. Kliiniset ja dermatologiset tutkimukset* todistavat erinomaisesta tehosta ja siedettävyydestä. Gingko-uute auttaa lisäämään kollageenin tuotantoa ja ursolihappo parantaa ihon verenkiertoa.
• teksti RITVA-LIISA SANNEMANN | kuvat ARTO WIIKARI asiantuntijoina infektiosairauksien ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri ASKO JÄRVINEN, Helsingin yliopistollinen keskussairaala sekä apteekkari MARTTI MÄHÖNEN, Joroisten apteekki Flunssan ja influenssan jälkitaudit ovat erityisesti lasten ja vanhusten riesa. Mutta bakteeritulehdus voi iskeä myös työikäiseen. Ylähengitysteissä jylläävät virukset petaavat bakteereille tietä korviin, silmiin, poskionteloihin, nieluun ja keuhkoihin. Toipuminen vaatii aikaa flunssan sairastaneista. Suomessa diagnosoidaan vuosittain noin 500 000 korvatulehdusta. ja lepoa N uhakuumeen aiheuttavia viruksia on satoja. Tavallisin on rinovirus. Sekä flunssa- että influenssavirukset muuttuvat jatkuvasti, joten täydellistä vastustuskykyä ei voi koskaan saada. Tämän vuoksi myös influenssarokote on uusittava vuosittain. Aikuiset sairastavat keskimäärin 2­4 flunssaa vuodessa ja lapset tuplasti enemmän. Lapset ovat lisäksi alttiimpia jälkitaudeille, erityisesti välikorvantulehdukselle, jonka saa viidennes Korvatulehdukset lasten riesa Osa välikorvantulehduksista johtuu viruksista ja paranee ilman antibioottejakin. Ongelmana on, ettei ilman näytettä saada täydellistä varmuutta tulehduksen aiheuttajasta. ­ Näytteen otto on kivulias ja hidas menetelmä syyn selvittämiseksi. Lisäksi se on turha, jos taustalta löytyy virus, koska siihen ei ole hoitoa, huomauttaa sisätautien, infektiosairauksien ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri Asko Järvinen Helsingin yliopistollisesta keskussairaalasta. Käypä hoito -suosituksen mukaan välikorvantulehdusta on syytä hoitaa antibiootilla, kun diagnoosi on riittävän varma. Jos antibioottihoitoa ei aloiteta heti, lapsi pitää tutkia uudelleen 1­2 päivän kuluttua. Vaikeaoireisessa tulehduksessa tärykalvon puhkaisu helpottaa nopeasti oireita ja on toisinaan aiheellinen. Lapsella voi olla samaan aikaan rähmivä silmän sidekalvontulehdus, jonka aiheuttavat samat bakteerit kuin korvatulehduksen. Tulehdusta hoidetaan silmätipoilla tai -voiteilla. Pelkkä punoitus silmässä viittaa viruksen aiheuttamaan tulehdukseen, joka rauhoittuu itsestään. >> 18 4 | 2008 Terveydeksi!
• Suojaudu viruksilta abc · Paras tapa säästyä jälkitaudeilta on välttää itse flunssaa tai influenssaa. Virushyökkäyksiltä voi suojautua karttamalla isoja ihmisjoukkoja syys- ja talviaikaan, jolloin virustartunnat ovat yleisimpiä pohjoisella pallonpuoliskolla. · Flunssaa voi ehkäistä pesemällä usein käsiä flunssa-aikana ja välttämällä toisia kohti yskimistä ja aivastelua. · Nykytietämyksen mukaan myös vilustuminen altistaa virustartunnalle. · Vältä stressiä, sillä sen on todettu lisäävän flunssaan sairastumisen riskiä. Terveydeksi! 4 | 2008 19
• flunssa hyvin > Hoida · Lepo edistää palautumista nuhakuumeesta ja influenssasta. Ota rauhallisesti niin kauan kuin sinulla on kuumetta tai tunnet vointisi heikoksi. Vältä rehkimistä ja fyysistä ponnistelua. · Flunssaan ei ole varsinaista parantavaa lääkettä, mutta oireita voi helpottaa kuumetta alentavilla ja särkyä vähentävillä lääkkeillä, kuten parasetamolilla ja ibuprofeenilla. · Nenän tukkoisuutta avaavia suihkeita voi käyttää tilapäisesti, jos oireet ovat hankalat. Suihkeita ei kuitenkaan pitäisi käyttää viikkoa kauempaa, koska nenän limakalvot tottuvat niihin pitempiaikaisessa käytössä, ja limakalvoturvotus voi palata uudelleen hoidon lopettamisen jälkeen. · Keittosuolatipat ja höyryhengitys avaavat tukkoista nenää. Apteekeista on saatavana myös pipettejä, joilla limaa voi imeä pois pikkulapsen nenästä. · Nesteen juominen helpottaa nuhakuumeen oireita. Se tekee liman juoksevammaksi ja auttaa sen poistumista hengitysteistä. · Yskänlääkettä ei suositella pienille lapsille eikä päiväkäyttöön. Aikuiset voivat ottaa yskänärsytystä hillitsevää lääkettä yöksi, jos yskä häiritsee nukkumista. Limaa irrottavista lääkkeistä ei ole todettu olevan hyötyä. · Kurkkukipuun saa helpotusta puudutusainetta sisältävistä kurkkutableteista, jotka samalla desinfioivat nielua. Äänen käheyteen paras apu on, jos pystyy olemaan puhumatta. · C-vitamiini voi hieman lyhentää nuhakuumeen kestoa, mutta sen ei ole todettu estävän flunssaa. Myös punahattuuutteesta saattaa olla hyötyä oireiden hoidossa, vaikka pitävää tieteellistä näyttöä sen tehosta ei ole. · Flunssa kestää viikosta kahteen viikkoon. Hankkiudu lääkäriin, jos oireet pahenevat nopeasti, kuume ei hellitä 4­5 päivän jälkeen tai se nousee uudelleen ja yleiskunto laskee. Lapsilla hoitoon hakeutumisen kynnys on matalampi. Apua pitää hakea, jos lapsi ei jaksa leikkiä ja on muutenkin voimattoman oloinen, valittaa korvakipua tai hänellä on hengitysvaikeuksia ja silmien rähmimistä. Mitä pienempi lapsi, sitä herkemmin lääkäriin. Ontelot tukossa Nuhakuume on hengitysteiden limakalvojen sairaus, johon liittyy limakalvoturvotusta, värekarvatoiminnan häiriöitä nenäonteloissa ja liman tuotantoa. Eritteen ongelmana on, että se tukkii onteloiden tuuletuksen ja aiheuttaa jonkinasteisen tulehduksen. Juuri poskiontelot kiusaavat eniten aikuisia flunssien yhteydessä. Sivuontelo-oireet ja löydökset ovat yleisiä, tavallisesti virusten aiheuttamia ja itsestään paranevia. Virusperäisistä oireista hyvin harvat kehittyvät lopulta bakteerin aiheuttamaksi poskiontelontulehdukseksi. ­ Varsinaista bakteeritulehdusta on syytä epäillä, jos päänsärky ja painon tunne onteloissa on voimakasta ja flunssa jatkuu yli 10 vuorokautta. Nenän sivuonteloita tutkitaan ultraäänellä ja röntgenkuvilla, jotka paljastavat tulehdusnesteen olemassaolon. Silti täysi varmuus taudin aiheuttajasta saadaan vain ottamalla viljelynäyte punktiolla poskionteloista. Kipeä kurkku voi kieliä nielutulehduksesta tai kurkunpääntulehduksesta. Mutta milloin on kyse harmittomasta virusoireesta ja milloin antibioottihoitoa vaativasta streptokokista? Diagnosointiin liittyy samanlaisia rajankäyntivaikeuksia kuin korva- ja poskiontelontulehdusten tunnistamiseen. Nyrkkisääntönä on, että jos nielutulehdus tai äänen katoaminen on osa hengitystieinfektiota, se on lähes aina virusten aiheuttama. Jos ainoat oireet ovat kipeä kurkku ja kuume, kyseessä on tavallisesti angiina, jonka aiheuttaa streptokokkibakteeri. Aiheuttaja selviää nielusta otettavan näytteen viljelyllä. Vaarallinen keuhkokuume Jälkitaudeista vaarallisimpia on keuhkokuume. Suurimmassa riskiryhmässä ovat lapset, vanhukset ja kroonisia keuhkosairauksia potevat. ­ Sairastumisen riskiä lisäävät esimerkiksi keuhkoahtaumatauti, tupakointi, muu vaikea yleissairaus tai alentunut immuunipuolustus. Keuhkokuume voi alkaa äkillisesti ilman ennakoivia flunssaoireita. Tavallisesti sitä 20 4 | 2008 Terveydeksi!
• siin oikeutetuista käy ottamassa rokotteen. Se varjelisi erityisesti yli 65-vuotiaita, sydän- ja keuhkosairaita sekä immuunipuutostauteja sairastavia saamasta vakavia infektioita. Vanhusväestölle Järvinen suosittaa lisäksi pneumokokkirokotetta, joka suojaa keuhkokuumeelta. Pneumovax-rokotteen voi ostaa lääkärin määräämällä reseptillä apteekista. Syksystä 2007 lähtien myös pikkulapset ovat päässeet maksuttoman influenssarokotuksen piiriin. Välikorvantulehdusten vähentämiseksi suomalaislasten tulisi saada Järvisen mukaan oma pneumokokkirokotteensa, jollainen on jo monissa länsimaissa otettu rokotusohjelmaan. edeltää kuitenkin virusperäinen hengitystieinfektio, joka johtaa yskää ja kuumetta aiheuttavaan keuhkoputkentulehdukseen ja siitä edelleen voimakasoireisempaan keuhkokuumeeseen. Diagnosointi perustuu röntgentutkimukseen. Yleisin taudinaiheuttaja on pneumokokkibakteeri, mutta myös bakteerin ja viruksen aiheuttamat sekainfektiot ovat yleisiä. Antibioottihoito alkaa tehota 3­4 päivän kuluttua. Useimmat sairastuneet selviävät kotihoidolla, mutta heikkokuntoiset potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa. Sydänlihastulehdus on Järvisen mukaan erittäin harvinainen flunssan tai influenssan jälkitauti. Sen saa harvempi kuin joka tuhannes flunssapotilas. Tauti voi tosin ilmetä niin lievänä, ettei se aiheuta oireita. Rokote suojaa tehokkaasti influenssalta ja vakavilta jälkitaudeilta. ­ Hyvä suoja jälkitauteja vastaan palvelee koko väestöä. Flunssalla ja siihen liittyvillä infektioilla on iso kansantaloudellinen merkitys. On hämmästyttävää, kuinka huonosti tämä todellinen kansantauti on otettu huomioon terveyspolitiikassa. Jonkin verran jälkitauteja ja sairastamisen kestoa voidaan hillitä myös antivirushoidoilla, jotka tehoavat A- ja B-tyypin influenssaviruksiin. Kun hoito aloitetaan 48 tunnin sisällä ensioireista, sairauden kesto lyhenee muutamalla päivällä. Niillä ei kuitenkaan ole tehoa muihin tavallisen flunssan aiheuttaviin viruksiin. Vahva annos vastustuskykyä. Tutkimukset osoittavat, että Gefilus kapselien sisältämä maitohappobakteeri Lactobacillus GG (LGG®) vahvistaa luonnollista vastustuskykyä, lisää vasta-aineiden muodostumista haitallisia mikrobeja vastaan ja tasapainottaa vatsan toimintaa. www.gefiluskapselit.fi Rokotesuojaa riskiryhmille Rokotteet ovat Järvisen mukaan tehokas ase taistelussa viruksia ja niiden aiheuttamia jälkitauteja vastaan. ­ On harmi, että vain puolet maksuttomiin influenssarokotuk- Markkinoija Oriola Oy. Gefilus® ja LGG® ovat Valio Oy:n rekisteröimiä tavaramerkkejä. Kapselit on valmistettu Valio Oy:n lisenssillä.
• 22 4 | 2008 Terveydeksi!
• teksti VIRVE JÄRVINEN | kuvat JYRKI LUUKKONEN + Asiantunteva apteekki Tukea ja apua terveysasioissa APTEEKKEIHIN uusia palveluja Apteekin osaaminen ulottuu lääkkeitä laajemmalle. Lääkehoidon lisäksi samasta paikasta voi saada ammattiapua vaikka painonhallintaan tai iho-ongelmiin. L ­ Sairastumiseni alkutaipaleella olisin ollut kiitollinen kaikesta lisätuesta ja neuvoista. Julkisen sektorin ravitsemusammattilaisille on nykyään vaikea saada aikoja, Sandra Porthanin opastusta kuunteleva Tiina Korpela (oik.) sanoo. ääkkeiden toimittaminen ja opastus niiden oikeaan käyttöön on apteekkien ensisijainen, vaan ei ainoa tehtävä. Apteekin ammattilaisilla on laajan tietotaitonsa ansiosta edellytykset osallistua asiakkaiden terveyden edistämiseen nykyistä enemmän. ­ Säännöllisesti lääkkeitä käyttävä pitkäaikaissairas asioi apteekissa ainakin neljästi vuodessa. Apteekit ovat huomattava terveydenhuollon voimavara, jonka avulla olisi mahdollista vaikuttaa paitsi sairauksien hoitotuloksiin myös sairauksien ehkäisyyn. Apteekkien osaamista kannattaisi hyödyntää terveydenhuollossa nykyistä enemmän, proviisori Reija Yrjölä Tampereen Apteekkimaailmasta kehottaa. Apteekkimaailmassa voi esimerkiksi käydä mittauttamassa verenpaineen sekä tehdä keuhkojen toimintakykyä selvittävän mikrospirometriatutkimuksen. Apteekista voi hankkia lääkehoitoa tukevia funktionaalisia elintarvikkeita, ja siellä voi käydä apteekin tuotteilla hoitavan kosmetologin vastaanotolla ­ valita vaikka tuoksuttoman kasvohoidon. Osa Apteekkimaailman palveluista vaatii tavallista pitemmän, ennakkoon varattavan ajan, kuten tupakasta vieroitus- tai astmapalvelu. ta esitietolomakkeen. Tapaamisten tarkoituksena on huomata lääkehoitoon ja omahoitoon liittyvät ongelmat ja löytää niihin ratkaisu. Apteekkariliiton kehittämää astmapalvelua on kokeiltu 15:ssä apteekissa, ja maksullinen palvelu leviää pikku hiljaa muihinkin apteekkeihin. ­ Terveyskeskusten resurssit tarjota potilaalle tarpeeksi tietoa omahoidosta ovat harmillisen usein riittämättömät. Apteekki voisi olla osa hoitoketjua ja keventää terveyskeskusten taakkaa. Osa astmapalvelun asiakkaista tulee työterveyslääkärin lähetteellä. Toimivaa yhteistyötä lääkäreiden kanssa olisi järkevää laajentaa. Apteekkari Jaana Tillanen pitää uusia palveluja asiakkaan palveluna ­ apteekin tuotoissa ne eivät näy. ­ Palvelut tukevat sairauksien ennaltaehkäisyä, johon kaikkien terveydenhoitoalan toimijoiden pitäisi jo kansantaloudellisista syistä panostaa. Kansansairauksistamme esimerkiksi kohonnutta verenpainetta, kolesterolia ja kakkostyypin diabetesta voidaan pitkälti ehkäistä elintavoilla. Apteekki voi osaltaan ohjata asiakkaitaan muun muassa terveelliseen ravitsemukseen. Astmapalvelu laajenee ­ Astmapalvelussa asiakkaalle varataan kaksi puolen tunnin mittaista aikaa astman lääkehoidon erityispätevyyden suorittaneen farmaseutin tai proviisorin luona. Neuvonta on yksilöllistä, ja asiakas täyttää ennen ensimmäistä tapaamis- Ravitsemusneuvontaa apteekista Apteekkimaailman henkilökuntaan kuuluu ravitsemusterapeutiksi vuoden vaihteessa valmistuva Sandra Porthan, ja koko apteekin henkilökunta osallistuu Farmasian oppimiskeskuksen ravitsemuksen verkkokoulutukseen. Apteekin suunnitelmissa on järjestää ravitsemusaiheisia asiakasiltoja muun muassa diabeetikoille. >> Terveydeksi! 4 | 2008 23
• ­ Lääkkeiden ja ravinnon yhteisvaikutukset, pitkäaikaissairaiden ja vanhusten ravitsemus ja ruokaallergiat mietityttävät asiakkaita. Varsinkin sairastumisen alkuvaiheessa heti diagnoosin jälkeen kaikki tuki ja apu ovat tarpeen. Painonhallinta-asiakkaita riittäisi, ja apteekki olisi luonnollinen paikka painonhallintaryhmille, Porthan pohtii. Apteekkimaailman farmaseutit ohjaavat esimerkiksi kihti- ja Marevan-hoitoa saavat asiakkaat tarvittaessa Sandra Porthanin luokse. ­ Monikohan verenohennus- Proviisori Reija Yrjölän lääkitystä saava muistaa tiettyjen mielestä sairauksien kasvisten vaikutukset Marevan- ennaltaehkäisy kuuluu hoidon yhteydessä? Vaikka lääkä- myös apteekeille. ri olisi kertonut asiasta potilaalle, alkushokissa tieto ei välttämättä tallennu muistiin. Lääkkeenostohetki on luonnollinen hetki tarkentaa omaa tietämystä. Ravitsemusasiantuntijan palveluiden tarjoaminen apteekkiasiakkaalle on suuri etu: julkisella sektorilla vastaanotolle pääsyä joutuu jonottamaan usein pitkään, Sandra Porthan miettii. Lisätietoja: astmapalvelua ja tupakasta vieroitusta tarjoavat apteekit löytyvät osoitteesta www.apteekkariliitto.fi > Lisätietoa keliakiasta Keliakiaa sairastava Tiina Korpela yllättyi iloisesti, kun löysi apteekista ravitsemusasiantuntijan. Sandra Porthan sai vastata keliaakikon kysymyksiin riittävästä kuidunsaannista. Kaikki gluteenittomat tuotteet eivät maistu Korpelalle, ja vähäisen kuidun vuoksi vatsa välillä lakkoilee. ­ Olen saanut hoitavalta lääkäriltä rutkasti ohjeita itsehoitoon, mutta välillä mietin, hoidanko itseäni sittenkään parhaalla tavalla ja tarvitsisinko esimerkiksi enemmän lisäravinteita. Korpelan mukaan apteekki on luonnollinen paikka terveysneuvontaan ja hän toivottaa muutkin terveydenhuollon ammattilaiset apteekkiin tervetulleiksi ­ onhan lääkehoito useimmiten vain osa hoitoa. ­ Varsinkin ikäihmiset asioivat apteekissa usein. Heidän elämäänsä helpottaisi, jos samasta paikasta saisi laajemmin terveysneuvontaa ja ohjeita itsehoitoon. Mitä paremmin eri palvelut ovat saatavilla, sitä enemmän niitä käytetään. Uskoisin, että kansansairauksien torjunnassa apteekkien totuttua laajemmasta palveluvalikoimasta voisi olla hyötyä.
• Kivun anatomiaa. Tukiranka, luusto, kudokset, nivelet, lihakset ja jänteet ovat tavallisimpia kipualueita. Missä on sinun heikko kohtasi? Etsi se kuvasta ja opi, kuinka voit hoitaa itseäsi. Olkapään kivut ovat tavallisimpia keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla henkilöillä. Olkapäässä on pallo, joka niveltyy hyvin pieneen pintaan lapaluussa. Niveltä tukevat lihakset joutuvat koville varsinkin, jos pallo pääsee lihasten löystyessä liikkumaan. Mobilat tarjoaa miellyttävän avun olkapään lihaskipuihin. Saattaisi kuvitella, että istumatyöntekijöillä kipeytyvät istumalihakset. Mutta ei, tosiasiassa kipu alkaa kyteä niska- ja hartialihaksissa. Pään ja hartioiden kannattelu on kovaa työtä, joka vaihtelutta jatkuessaan aiheuttaa usein tulehdusta ja kipua. Mobilat auttaa. Se vilkastuttaa verenkiertoa ja vie lihaksista kivun ja kireyden. "Tenniskyynärpää" on urheilevien ja esimerkiksi tietokoneen hiirtä käyttävien pulma. Kipu syntyy, kun kyynärvarren lihasryhmä joutuu toimimaan sietorajoillaan. Veri ei kierrä kunnolla. Syntyy kuona-aineita. Ne aiheuttavat tulehdusärsytystä, joka taas pahentaa lihasten kiristymistä. Mobilat auttaa tulehdukseen ja kipuun. Pitkän päälle on syytä hoitaa vaivan syy. Tenniksessä se tapahtuu tekniikkaa korjaamalla, näppäintyössä parantamalla ergonomiaa ja vahvistamalla lihasryhmää. "Suonenvedossa" suonet eivät "vedä" mihinkään. Kysymys on lihasten voimakkaasta supistustilasta, krampista, joka pitää saada laukeamaan. Varovainen venytys tehoaa usein. Mobilat on tehokas apu. Se helpottaa krampista aiheutuvaa lihaskipua. Selkävaivat ovat usein äkillisiä, kuten venähdys ja noidannuoli. Selän lihasten laukaiseminen venyttämällä on vaikeaa. Pienikin kipualue voi laajeta jopa koko selän alueelle. Silloin ei tee juuri mieli venytellä. Mobilat lievittää krampista aiheutuvaa lihaskipua. Lenkkeilijän polvi voi venähtää ja vääntyä. Seurauksena on kipu ja turvotus. Viilentävä ja turvotusta laskeva Mobilat auttaa. Ikääntyneen henkilön polvi voi kipeytyä vähitellen. Esiintyy turvotusta, kipua ja jopa unta häiritsevää yösärkyä. Lievissä tapauksissa on usein viisainta hoitaa oireita paikallisesti Mobilatilla. Akillesjänteen kipeytyminen on usein aikuisen huippuurheilijan pulma, jonka aiheuttaa jänteen ympäristökudosten tulehtuminen. Mobilat on useimmiten tehokas apu, koska ongelma-alue sijaitsee ihon pinnan lähellä ja voide imeytyy nopeasti kipupisteeseen. Sama koskee nilkan alueen kipuja laajemminkin. "Penikkataudiksi" sanotaan säären sisäosan rasituskipua. Se johtuu usein kuormitusvirheestä, esim. väärästä juoksutyylistä tai huonoista juoksukengistä. Kivun varsinainen aiheuttaja on lihas- ja luukalvon tulehdus tai lihasaition ahtaus. Mobilat on hyvä ensiapu, mutta kivun tarkka syy kannattaa selvittää. Yksi voide ­ kolme vaikutusta. Emulsiovoide ja geeli lihasten ja nivelten kipujen paikallishoitoon. Apteekista ilman reseptiä. Tutustu pakkauksen käyttöohjeisiin. Sivele Mobilatia useita kertoja päivässä kipualueelle. Sen lääkeaineet vähentävät tehokkaasti tulehdusärsytystä ja nopeuttavat vaurioituneen kudoksen paranemista. Sisältää salisyylihappoa, joka voi aiheuttaa joillekin allergiaa. Vaivojen pitkittyessä kannattaa ottaa yhteys lääkäriin. Ei alle 12-vuotiaille lapsille ilman lääkärin määräystä.
• teksti ILPO SALONEN | kuvat MIRVA KAKKO Saattohoidon tavoite on, että parantumattomasti sairas potilas voi kuolla luonnollisesti ja turvallisesti. Vaikka itse sairautta ei voida pysäyttää, kivun ja muiden oireiden helpottamiseen on tarjolla monia keinoja. Potilaan toiveiden ja tarpeiden kuuntelu on olennainen osa hyvää saattohoitoa. Saattohoito tarjoaa hoivaa ja turvaa ireiden lievittäminen, henkinen tuki, turvallinen hoitosuhde ja yksilöllisyyden kunnioitus ovat saattohoidon periaatteita. Potilaan ihmisarvo halutaan varmistaa, ja omaiset ja läheiset ovat huolenpidossa tiiviisti mukana. ­ Usein saattohoidon luullaan olevan kallista yksityishoitoa, johon vain harvoilla on varaa. Todellisuudessa saattohoito useimmiten toteutetaan siellä, missä potilasta muutenkin on hoidettu. Saattohoitokoteihinkin on pienen paikkaluvun puitteissa kenellä tahansa mahdollisuus päästä varallisuudesta riippumatta kunnan maksusitoumuksella, mainitsee helsinkiläisen Terhokodin johtaja, ylilääkäri Juha Hänninen. Suomessa toimii kolme Syöpäjärjestöjen perustamaa saattohoitokotia: tamperelainen Pirkanmaan hoitokoti ja Terhokoti, jotka täyttivät tänä vuonna 20 vuotta sekä turkulainen Karinakoti. Lisäksi Hämeenlinnassa toimii Koivikko. >> O 26 4 | 2008 Terveydeksi!
• Terveydeksi! 4 | 2008 27
• Kivunhoito on aloitettava ajoissa ja riittävän tehokkaalla lääkkeellä. ki keinot taudin hoitamiseksi on käytetty, keskitytään lievittämään mahdollisia kipuja ja muita oireita. Turvallinen ilmapiiri on olennainen asia: potilas voi luottaa siihen, että hän saa huolellista hoitoa loppuun asti. Hoitoa osastolla ja kotona Hännisen mukaan saattohoito on puolet halvempaa kuin esimerkiksi syöpäpotilaan hoito erikoissairaanhoidossa. Samalla saattohoitokodit vapauttavat sairaalapaikkoja niille potilaille, joiden sairautta vielä hoidetaan. Valtaosa saattohoitokotien potilaista on syöpäpotilaita. ­ Muistakin kuolemaan johtavista sairauksista voitaisiin tehdä saattohoitopäätöksiä nykyistä enemmän, Hänninen huomauttaa. Yleensä osastohoito saattohoitokodissa kestää pari viikkoa, mutta toiset viipyvät pidempään, toiset lyhemmän aikaa. Terhokoti tarjoaa osastohoidon lisäksi päivätoimintaa ja kotihoitoa. ­ Esimerkiksi hitaasti etenevää syöpää sairastavat potilaat voivat käydä parikin vuotta hoidossa kerran viikossa päiväsairaalassa ja muuten olla kotihoidossa. Moni käy mielellään tapaamassa muita samassa tilanteessa olevia, keskustelee lääkärin kanssa kipulääkityksestä ja valmistautuu osastohoitoon. Saattohoidossa kuolemaa ei jouduteta muttei myöskään pitkitetä. Kun kaik28 4 | 2008 Terveydeksi! Kivunhoito otetaan vakavasti Kivunhoitoon on suhtauduttu Suomessa vanhastaan nihkeästi, mutta Hännisen mukaan asenne on muuttumassa. ­ Usein ajatellaan, että tehokas kivunhoito on vaikeaa ja kallista. Todellisuudessa se on helppoa ja halpaa. Mielestäni kivunhoidon laiminlyöminen on ihmisoikeusrikos, hän jyrähtää. Kivunhoito tulee aloittaa ajoissa ja riittävän tehokkaalla lääkkeellä. Morfiini luetaan vahvaksi kipulääkkeeksi, ja oikealla annoksella sen käyttö on turvallista. Morfiini yhdistettynä muihin eri tavoin kipua poistaviin lääkkeisiin riittää useimmiten pitämään syöpäkivut kurissa. ­ Elleivät lääkkeet auta, vaihtoehtona on esimerkiksi hermokirurgia, jolla kipusignaalien kulku estetään. Joskus elämän lopun oireistoa ei pystytä muilla keinoin lievittämään, ja ainoana vaihtoehtona on potilaan nukuttaminen tämän pyynnöstä. Hännisen mukaan usein kysytään, kuinka alttiita saattohoitopotilaat ovat itsemurhalle. ­ Eivät sen alttiimpia kuin väestö keskimäärin. Saattohoidossa on melko harvinaista, että potilas pyytää kuolinapua. Sitä ei Suomessa anneta, vaan kuoleman annetaan tulla omaa tahtiaan. Meidän tehtävämme on vähentää kärsimyksen määrää elämän loppumetreillä. >>
• ­ Hoito oli niin hyvää kuin se vain voi olla. Tarjan kuolemasta en tunne katkeruutta. Niin vain kävi, Haka Kekäläinen miettii. Hakan mukaan saattohoito oli hyvää, ja potilaan ja omaisten toiveita ja tarpeita kuunneltiin tarkasti. ­ Tarja vitsaili, että kun on tullut veroja maksettua, niin nyt saadaan rahoille vastinetta, Haka Kekäläinen hymyilee. Perheen neljä 9­18 vuotiasta lasta olivat läsnä äidin kuollessa. Kaikkien kanssa kuolemasta oli puhuttu paljon etukäteen, ja Hakan mukaan näiden suhtautuminen asiaan oli niin luonnollista kuin se näin järkyttävässä tilanteessa voi olla. ­ Avoimuus on ollut meidän perheessä aina tärkeä juttu. Olen itkenyt ja surrut yhdessä lasten kanssa, mutta käytännön elämä on jatkunut kuten ennenkin. Emme ole käpertyneet suruun. En ole koskaan ollut uraisä, ja kaikki kodin asiat ja työt ovat tuttuja. Uskon, että lapset luottavat minuun, ja se on äärettömän tärkeä asia. Haka kertoo, ettei hän tai Tarja tuntenut katkeruutta. Myöskään Hakan suhde hengellisyyteen ei ole muuttunut. ­ Nyt vain sattui elämässä käymään näin. Kaikki me kuolemme ennemmin tai myöhemmin. Ottaa rankasti päähän ja suren, mutta toisaalta saimme edes jutella kunnolla asiat läpi ennen kuolemaa. Siitä olen kiitollinen, että lapset ehtivät niin isoiksi, että he muistavat äitinsä. Ja uskonto tarjoaa toivon, uskon jälleennäkemiseen. Haka on käynyt Terhokodissa vertaisryhmän tapaamisessa Tarjan kuoleman jälkeen. ­ On upeaa tavata muita, jotka ovat samassa tilanteessa. Siitä saa voimaa. Ihmettelen vain, miksi tällaisissa ryhmissä käy niin vähän miehiä. On tärkeää, ettei jää surunsa kanssa yksin, Haka muistuttaa. Rauhallinen loppu tuli kotona H elsinkiläisen opettajan ja papin Haka Kekäläisen Tarja-vaimo menehtyi rintasyöpään viime kesäkuussa. Hän kuoli rauhallisesti kotonaan läheistensä ympäröimänä. Tarja Leskinen-Kekäläiselle järjestettiin kaksi viikkoa kestänyt loppuvaiheen saattohoito kotihoidossa. Sitä ennen hän kävi muutaman kuukauden ajan päivisin Terhokodissa juttelemassa lääkärin, hoitajien ja toisten potilaiden kanssa. ­ Vielä viikkoa ennen kuolemaa Tarjasta ei huomannut ollenkaan, kuinka sairas hän oli. Hän laittoi hiuksensa nätisti ja käytti värikkäitä vaatteita. Vasta parina viimeisenä päivänä hänen kuntonsa heikkeni. Tarja kertoi aamulla tuntevansa, että hän kuolee. Hän lepäsi sohvalla ja näytti vaipuvan uneen. ­ Hän sai lopussa hengenahdistuskohtauksen, johon hoitaja antoi lääkkeen. Pian sen jälkeen hän lakkasi hengittämästä. Se oli kaunis kuolema. Terveydeksi! 4 | 2008 29
• Kouluttaja Miia Snellman ja ylilääkäri Juha Hänninen ovat tyytyväisiä siitä, että terveydenhuollossa on alettu herätä laadukkaan saattohoidon kehittämiseen. Tukea omaisille Lääkärit ja hoitajat joutuvat käsittelemään sekä kuolevan että hänen omaistensa tunteita. Potilaan riippuvuus toisista ihmisistä voi ahdistaa enemmän kuin sopeutuminen itse sairauteen. Läheiset saattavat pitää yllä toivoa paranemisesta. Tämä voi olla haitallista silloin kun toivoa ei todellisuudessa enää ole. ­ Jos läheiset odottavat potilaan kuntoutuvan ja lääkäri näkee tämän pian kuolevan, on vaikea synnyttää hyvää hoitosuhdetta ilman keskusteluja koko lähipiirin kanssa, Hänninen huomauttaa. Jokainen päivä voi merkitä potilaalle vain kärsimyksen pitkittymistä. Omaiset haluaisivat läheisensä elämän jatkuvan, mutta toisaalta kuoleman tulo uuvuttaa. He tuntevat usein syyllisyyttä siitä, että alkavat toivoa potilaan kuolemaa. ­ Silloin läheisille on helpottavaa huomata, että saattohoidossa potilaan fyysisiä ja psyykkisiä kärsimyksiä lievitetään parhaalla mahdollisella tavalla. Joskus omaisten ahdistus ilmenee aggressiona lääkäreitä ja hoitohenkilökuntaa kohtaan. Tämä on Hännisen mielestä ymmärrettävää. ­ Esimerkiksi nuorten potilaiden vanhemmille voi olla mahdotonta kestää aja- > Osaamista kaivataan lisää S uomessa kuolee joka vuosi noin 47 000 ihmistä. Suomen neljässä saattohoitoyksikössä kuolee vuosittain yhteensä tuhatkunta potilasta. Juha Hänninen huomauttaa, ettei erikoistunut saattohoito ole aina välttämätöntä syöpäpotilaillekaan. ­ Jos potilaalla ei ole voimakkaita oireita tai kuolemiseen liittyviä psyykkisiä ongelmia, lähestyvä kuolema ei vaadi mitään poikkeuksellisia hoitotoimia. Hännisen mielestä Suomeen kuitenkin tarvittaisiin lisää alan erityisosaamista. Esimerkiksi Irlannissa puolta miljoonaa asukasta kohden on yksi saattohoitokoti. Suomessa tämä tarkoittaisi noin kymmentä yksikköä. ­ Yhtä tärkeää olisi lisätä kaikkialla terveydenhuollossa tietoa siitä, miten kuolevan potilaan kärsimyksiä voidaan lievittää. Myös omaisten tuskan kohtaaminen vaatii osaamista ja tilannetajua. Hoidon on oltava tasokasta, eikä saattohoitoa voi noin vain polkaista käyntiin tyhjästä ja il- man asianmukaista koulutusta. Hänninen korostaa, että henkilöstöä on oltava riittävästi: esimerkiksi Terhokodissa on noin yksi hoitaja potilasta kohden. Saattohoitoalan eurooppalainen moniammatillinen järjestö EAPC on määritellyt hoidon laatukriteerit. Ne ovat mukana myös asiaa koskevassa EU:n raportissa. Uusia näkökulmia Työnohjaaja ja kouluttaja Miia Snellman vetää hoitohenkilökunnalle kursseja eri puolilla maata sekä Terhokodissa. Aiheina ovat muun muassa potilaan kipu ja kärsimys, surun kohtaaminen, potilaan kotihoito, vuorovaiku- tustaidot sekä hengellisyys hoitotyössä. ­ Kiinnostusta on paljon, ja tiedontarve tuntuu olevan suuri. Muutaman tunnin koulutus on kuitenkin liian lyhyt aika näin isojen asioiden käsittelyyn. Tavoitteena onkin, että hoitoyksiköissä syntyisi elävää kiinnostusta ja jatkuvuutta, halua oppia koko ajan lisää. Snellmanin mukaan koulutuksessa ei niinkään pyritä antamaan valmiita vastauksia kuin näkemään hoitotilanteita uusista näkökulmista. Työssä vaaditaan perusammattitaidon lisäksi intuitiota, läsnäoloa sekä kykyä sietää epävarmuutta. 30 4 | 2008 Terveydeksi!
• Omaisen antama henkinen tuki voi olla kuuntelemista ja sanatonta läsnäoloa. tusta, että oma lapsi kuolee. Vääryyden tunnetta ei aina onnistuta hälventämään minkäänlaisilla keskusteluilla. Kuoleman jälkeen omaiset monesti sanovat, että vaativa tilanne oli syynä heidän reaktioonsa. Useimmiten omaiset ovat vahvasti mukana tukemassa hoitoa ja antavat potilaalle ja toisilleen henkistä tukea. Siihen riittää kuunteleminen tai sanaton läsnäolo. Hänninen korostaa, että hyvään perushoitoon kuuluu myös potilaan tarpeiden kuuleminen. >> ­ Saattohoidossa tarvitaan erityisen paljon sekä potilaan että omaisten kuuntelua. Kaikkitietävän asenteen sijasta kysyminen vie asioita eteenpäin, Snellman tiivistää. Yhteistyö lisää tietoa Terhokoti on aloittanut lääkäreille tarkoitetun palvelun, joka tähtää oirehoidon tehostamiseen. ­ Tällaisen palvelun on kansainvälisesti havaittu parantavan potilaiden oirehoitoa. Samalla se tuottaa kustannussäästöjä, kun esimerkiksi lääkitys käydään huolellisesti läpi, Juha Hänninen kertoo. Konsultaatiot tehdään aina yhteistyössä hoitavan lääkärin ja työryhmän kanssa. Käytännössä työ tarkoittaa esimerkiksi hoitolinjauksia ja erilaisia käytännön pulmatilanteita ja lääkitystä koskevaa keskustelua ja neuvontaa. ­ Jo kipulääkkeiden valinnoilla voidaan usein saavuttaa merkittäviä säästöjä ilman, että hoidon laadusta tingitään, Hänninen mainitsee. Myös vapaaehtoisten kouluttaminen on keskeinen osa saattohoitokotien toimintaa. Terhokodissa heitä on koulutettu parisataa, ja viitisenkymmentä toimii aktiivisesti hoitohenkilökunnan apuna.
• ­ Kampaajan, jalkahoitajan tai kosmetologin palvelut voivat olla saattohoitopotilaalle tärkeitä, koska ne liittyvät normaalielämään ja ihmisyyteen. Terhokodissa on sauna, joka on ahkerassa käytössä. Sairas ihminen on muutakin kuin keho, joka kantaa tautia. Elimistön toiminta muuttuu Omaisilla voi olla monenlaisia epäilyjä kuolevan potilaan hoidosta. Esimerkiksi syöpäpotilaan kuihtuminen saattaa herättää epäilyjä, että potilasta pidetään nälässä. ­ Usein omaisten kanssa keskustellaan siitä, että kuolevan potilaan elimistö toimii eri tavalla kuin tavallisen potilaan. Ravinnon hyväksikäyttö heikkenee, eikä suoneen annettu neste välttämättä enää imeydy. Silloin ravinnon ja nesteen antaminen vain lisää potilaan kärsimystä. Hänninen huomauttaa, että kuoleman lähestyessä kipu on harvoin ongelma. Päinvastoin elintoimintojen hidastuessa ja liikkumisen vähentyessä kipu yleensä vähenee, ja sitä voidaan toki myös lievittää. ­ Useimmiten kuolema on rauhallinen tapahtuma, johon ei liity mitään pelottavaa. Hengitys loppuu ja sydän lakkaa lyömästä. Lisätietoja: · www.terho.fi · www.pirkanmaanhoitokoti.fi · www.lssy.fi/palvelut/karinakoti.htm · www.hoitokoti-koivikko.net · www.kaypahoito.fi > Kuolevan potilaan oireiden hoito · Juha Hänninen, Tapio Pajunen: Kuoleman kaari. Kirjapaja 2006. > Ministeri Risikolle 100 000 nimen adressi Terhokoti jätti lokakuussa peruspalveluministeri Paula Risikolle lähes 100 000 allekirjoittajan adressin saattohoidon kehittämisen puolesta. Siinä vaadittiin alan koulutuksen lisäämistä ja saattohoidon liittämistä sairaanhoitotyöhön siten, että jokaisessa terveyskeskuksessa ainakin yksi ihminen tuntisi saattohoidon perusteet. ­ Pidän asiaa äärimmäisen tärkeänä. Jokaisen kuolevan potilaan on saatava ihmisarvoista kohtelua ja hoitoa sairaalassa tai kotonaan. Riittämätön kivunhoito on täysin tarpeeton ongelma, koska kaikki mahdollisuudet asian hoitamiseksi ovat olemassa. Risikko järjestää tammikuussa asiantuntijoiden kanssa työkokouksen, jossa linjataan tarvittavat toimet. Tarkoituksena on muun muassa pohtia, pitääkö lainsäädäntöä muuttaa. Samoin arvioidaan, paljonko toimintaa ohjaavia käytäntöjä pitää kehittää ja koulutusta lisätä. ­ Todennäköisesti näihin kaikkiin puoliin pitää puuttua. Alan koulutuksen lisäämiselle näyttää olevan aivan ilmeinen tarve.
• Kotimainen vitamiini- ja hivenainesarja, jonka avulla pidät kehosi kontrollissa. Ctrl PLUS - nautitaan elämän kanssa. PAKKAUSKOOT C-vitamiini 100 purutablettia, : D3-vitamiini 50 ja 100 puru-/imeskelytablettia, Laktaasientsyymi 10, 50 ja 100 kapselia, Luustotabletti, Magnesium ja Kalkki/D3100 tablettia. Ravintolisä. Hyvinvarustetuista apteekeista.
• Lääkkeet Turvallinen itsehoito teksti ILPO SALONEN | kuva ATTE LAKINNORO asiantuntijoina yliassistentti JUHA TURUNEN, Kuopion yliopiston sosiaalifarmasian laitos ja ylilääkäri VEIJO SAANO, Lääkelaitos Kolmea itsehoitolääkettä voi ostaa nyt ilman reseptiä 30 tablettia kerralla, kun aiemmin määrä oli 10 tablettia. Lääkkeiden annostelua ja itsehoidon kestoa koskevat ohjeet ja neuvot ovat kuitenkin ennallaan. Kolmella lääkkeellä UUDET PAKKAUSKOOT V iime vuosina ibuprofeenisärkylääkkeen käytöstä on tullut lisää tutkimuksia ja kokemuksia, ja niiden perusteella pakkauskoon suurentaminen arvioitiin turvalliseksi. Sama koskee kahta allergialääkettä, setiritsiiniä ja loratadiinia. ­ Kaikilla näillä lääkkeillä on tunnettuja haittavaikutuksia, mutta onneksi ne ovat varsin harvinaisia. Ibuprofeenin tyypilliset haitat ovat vatsakipu, närästys ja ripuli. Tällaisten oireiden ilmetessä lääkkeen käyttö kannattaa lopettaa, sillä pitkittynyt käyttö varsinkin suurilla annoksilla lisää vaarallisten ruoansulatuskanavan verenvuotojen mahdollisuutta, yliassistentti Juha Turunen Kuopion yliopiston sosiaalifarmasian laitokselta mainitsee. Muita ibuprofeenin yleisiä haittavaikutuksia ovat ihottuma ja kutina sekä muut allergiset reaktiot. Turusen mukaan kaikkein vakavimmat sydäninfarktin ja aivohalvauksen kaltaiset haitat ovat erittäin harvinaisia. ­ Tiettyjen riskiryhmien kannattaa kuitenkin käyttää ibuprofeenia varoen. Tällaisia ovat erityisesti useita eri lääkkeitä käyttävät vanhukset ja sydämen tai munuaisten vajaatoimintaa sekä vaikeaa verenpainetautia sairastavat potilaat. 3x10 kannattaa aloittaa mahdollisimman nopeasti kivun ilmetessä. Mitä pitempään kipu on hoitamatta ja mitä voimakkaammaksi se kasvaa, sitä vaikeampi se on saada hallintaan. Lääkkeitä kannattaa kuitenkin käyttää pienimmällä tehoavalla annoksella, sillä suuri annos lisää haittojen mahdollisuutta. ­ Kipulääkkeitä ei siis kannata popsia "varmuuden vuoksi". Ibuprofeenin ja muiden kipulääkkeiden pitkäaikainen säännöllinen käyttö voi myös aiheuttaa niin kutsuttua särkylääkepäänsärkyä, kun lääkkeen käyttöä yritetään lopettaa. Vaikea ja voimakas särkylääkepäänsärky vaatii lääkärin hoitoa. Juha Turunen huomauttaa, että vaikka Turha viivytellä Turunen korostaa, että kivun itsehoito > Lisätietoja kaikista Suomessa myytävistä lääkkeistä: www.laakelaitos.fi > Lääketieto > Lääkehaku 34 4 | 2008 Terveydeksi!
• Ibuprofeeni, setiritsiini ja loratadiini ovat paljon käytettyjä itsehoitolääkkeitä. nyt saakin ostaa 30 tablettia ilman reseptiä, ei kuluttajan pidä tulkita kuitenkaan niin, että 10 päivän ajan saa tai jopa pitää syödä kolme tablettia päivässä ennen lääkärille menoa. ­ Itsehoitokipulääkkeet on tarkoitettu ensiavuksi sellaisiin kipuihin, joille on ilmeinen syy, joka ei kuitenkaan vaadi lääkärin hoitoa ainakaan välittömästi. Tällaisissa tapauksissa yleensä 3­5 päivää on itsehoitolääkkeillä järkevä yhtäjaksoinen hoitoaika. Mikäli kipu pitkittyy tai voimistuu lääkkeestä huolimatta, on syytä hakeutua lääkäriin. Äkillisten voimakkaiden vatsakipujen tai rintakivun syy on viisainta selvittää suoraan lääkärissä. symystä ja heitehuimausta, jotka on otettava huomioon erityisesti liikenteessä ja tarkkuutta vaativissa tehtävissä. Samoin haittana saattaa esiintyä päänsärkyä. Pitkään kestävässä, säännöllisessä käytössä voi ilmetä lisääntynyttä ruokahalua, ylilääkäri Veijo Saano Lääkelaitokselta kertoo. Myös Saano korostaa, että itsehoito sopii parhaiten lyhytkestoiseen lääkityksen tarpeeseen. Pitkään kestävä, varsinkin säännöllinen lääkitys on viisainta toteuttaa lääkärin ohjauksessa. Auringon energiaa helmessä D-Pearls kapseleista saat auringon D3-vitamiinia vuoden pimeinä aikoina. D-Pearls ­ pienessä kapselissa paljon etuja: · 1 kapseli sisältää 20 g D3-vitamiinia kylmäpuristetussa oliiviöljyssä · hyvin imeytyvä · pieni pyöreä kapseli - helppo niellä tai pureskella · ravintolisä, joka sopii täydentämään päivittäistä ruokavaliota · kehitelty ja valmistettu Pohjoismaissa · pakattu hygieenisiin läpipainolevykkeisiin Turvallisiksi havaittuja Setiritsiini- ja loratadiini-allergialääkkeitä myydään useilla kauppanimillä. Nämä niin sanotut uudet antihistamiinit aiheuttavat vähemmän väsymystä, suun kuivumista, ummetusta ja näköhäiriöitä kuin aiemmat allergialääkkeet. ­ Kuitenkin myös setiritsiini ja loratadiini voivat aiheuttaa joillekin käyttäjille uneliaisuutta, vä- Hyviä kokemuksia Saanon mukaan reseptittä myytäviä pakkauskokoja suurennettiin, koska näiden antihistamiinien itsehoitokäytöstä on saatu paljon kokemusta sekä Suomessa että muissa EU-maissa. ­ Kun lääkkeen myyminen ilman reseptiä sallitaan, edetään varovasti. Aluksi hyväksytään itsehoitokäyttöön pieniä pakkauksia lyhytaikaista käyttöä varten. Jos turvallisuusongelmia ei ilmene ja vaivan hoidon kannalta on tarpeellista, voidaan myöhemmin hyväksyä suurempia itsehoitopakkauksia. Pitkään kestävä lääkitys antihistamiineilla on tarkoitettu lääkärin toteaman allergian oireiden hoitoon. Lääkkeiden pakkausselosteissa on tästä muistutus. ­ Jos hoito ei helpota oireita viiden päivän kuluessa, lääkitystä on todennäköisesti hyödytöntä jatkaa ainakaan omin päin. Jos ilmenee hankalia haittavaikutuksia tai sellaisia haittoja, joita ei lääkkeen pakkausselosteessa mainita, on syytä lopettaa lääkkeen käyttö ja hakea apua vaivaan lääkäriltä, Veijo Saano muistuttaa. FI_D-Pearls_Ad_Terveydeksi_1008_106x280 Saatavana apteekeista. D-Pearls kapselit ovat pehmeitä ja helppoja niellä tai pureskella. Jokainen kapseli sisältää 20 g D3-vitamiinia. Kapselit ovat kuvassa luonnollisesssa koossa 1:1 Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi
• Terveydeksi! debatissa Harri Vertio ja Seppo Kinnunen Ovatko vaarallisia? teksti MARJO HENTUNEN | kuvat KARI HAUTALA kännykät Työterveyshuollon erikoislääkärin Seppo Kinnusen mielestä kännykät altistavat aivokasvaimille. Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri Harri Vertio on toista mieltä. ­ Tarvitaan suuria aineistoja ja pitkiä seuranta-aikoja, ja lopullisia johtopäätöksiä on silti vaikea vetää. Tavallisin kännykkäriski on liikenneriski. Kun keskittyminen herpaantuu, helposti rysähtää. Kännykkä on myös häirinnän ja kiusaamisen väline. K 36 4 | 2008 Terveydeksi! eskustelu kännyköiden terveysvaikutuksista ponnahtaa ajoittain julkisuuteen. Vaikka vedenpitävää näyttöä kasvainten ja kännykän yhteyksistä ei ole, osa asiantuntijoista on sitä mieltä, että kännykät altistavat syövälle. ­ Arvostettuja tutkimustuloksia on julkaistu aiheesta paljon, sanoo työterveyshuollon erikoislääkäri, rakennusbiologiksi opiskeleva Seppo Kinnunen. Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri Harri Vertio myöntää, ettei kännykän käyttö ole riskitöntä, mutta syöpätutkimukset ovat kesken. Solut vaarassa? Kinnunen lisää vettä myllyyn toteamalla, että radiotaajuisella säteilyllä on saatu aikaan solujen perimäaineksen eli DNA:n katkeamista. DNA:ssa olevat geenit ovat ryhmittyneet pitkiksi nauhoiksi eli juosteiksi. Geenit ohjaavat solujen toimintaa ja jakautumista. ­ Syöpähän ei synny ilman DNA-vaurioita. Jos yksi juoste katkeaa, toinen juoste toimii "lastana", ja virheen korjaus on-
• Kännykkä nostaa kudosten lämpötilaa. Syöpä ei kuitenkaan kehity näistä muutoksista. nistuu paremmin kuin molempien juosteiden katkettua. Kinnunen kertoo, että mikäli solu on ehtinyt jakautua ennen korjausta tai korjaus on epäonnistunut, virhe jää pysyväksi. Mikäli samaan kohtaan kasaantuu useampia virheitä, syöpäriski kasvaa. Vertio muistuttaa, että syövän kehittyminen kestää jopa kymmeniä vuosia, ja väliin ehtii tulla monta sekoittavaa tekijää. Kännykän osuutta on vaikea nostaa sellaisenaan esiin. ­ Ihmiset myös puhuvat kännykkään eri tavoin ja eripituisia aikoja. Toiset käyttävät nappikuulokkeita, toiset pitävät puhelinta korvassa kiinni, jotkut etäällä korvasta. Osa puhuu viisitoista tuntia viikossa, toiset vain muutaman lyhyen puhelun. Kännykkätutkimuksissa on kaksi päälinjaa. Toinen niistä on se, että kännykkä nostaisi kudosten lämpötilaa, toinen se, että säteily tunkeutuisi aivosoluihin ja aiheuttaisi solumuutoksia. ­ Tiedemaailma on yksimielinen siitä, että langattoman radioteknologian aiheuttama yhden asteen nousu kudoksissa on haitallista, Kinnunen huomauttaa. ­ Silti syöpä ei vielä kehity näistä muutoksista, Vertio toteaa. kyisten tutkimusten perusteella emme voi vielä piirtää suosituksia koko kansalle. Olen yleisesti samaa mieltä siitä, että riskiryhmiä, kuten raskaana olevia naisia ja lapsia tulisi suojata säteilyltä. Kinnunen vetoaa kehittyvän elimistön haavoittuvuuteen. Hänen mielestään alle 18-vuotiaiden ei pitäisi puhua kännykkään lainkaan. ­ Murrosiän pitäisi olla täysin ohi, ja sen jälkeenkin soittelun tulisi säilyä kohtuudessa. Vertio huomauttaa, että kudosten kehittymisen ikärajoista ei ole täsmällistä käsitystä. Jotkut ovat sitä mieltä, että kudokset kehittyvät 12 ikävuoteen asti, toiset sitä mieltä, että 20 ikävuoteen saakka. Keskustelu sivuaa lentoemäntiä, jotka sairastuvat muuta väestöä useammin rintasyöpään. Syyksi on epäilty muun muassa kosmista säteilyä ja vuorokausirytmin epäsäännöllisyyttä. Kinnunen näkee sairastumisen taustalla melatoniinin, hormonin, joka säätelee muiden hormonien eritystä. ­ Rintasyöpä on hormoniriippuvainen syöpä. Jos valvot yöllä, melatoniinin eritys vähenee. Samoin käy, jos altistut yöllä sähkömagneettisille kentille. Ajan saatossa valvominen sairastuttaa. Lapsille rajoituksia Kinnusen mielestä kännykän käytölle pitäisi laatia väestötason suositukset. Lapsilta kapulat pitäisi kieltää tyystin. Vertio ei lähde tähän ajatusleikkiin. ­ Jos me reagoisimme jokaiseen riskitekijään, joutuisimme ojasta allikkoon. Ny- Aivokasvainten määrät ennallaan Kinnusen mielestä myyntipakkauksissa pitäisi mainita kännykän haitallisuudesta tai haitattomuudesta. Tätä hän perustelee sillä, että tupakka-askeissakin on varoitustekstit. Kukaan ei sairastu yhdestä savukkeesta. Vastaava pätee kännyköihin. ­ Tästä olen samaa mieltä. Ihmiset voivat kuitenkin halutessaan rajoittaa kännykän käyttämistä, vastaa Vertio. ­ Eivät voi. Lankaverkot puretaan syrjäseuduilta, ja jos haluat soittaa, sinun on pakko tarttua kännykkään, lataa Kinnunen. Vertio ehdottaa, että jokainen voi käyttää nappikuulokkeita, mutta Kinnunen tyrmää ja selittää soittamisen olevan turvatonta silloinkin, sillä nappi painuu korvaan. >> Terveydeksi! 4 | 2008 37
• UUTUUS: Anti-Ageing Intensive Complex ­ saa rypyt vähenemään. Dermatologista ihonhoitoa. Made in Switzerland. ­ Jos johto lähtee antennin tuntumasta, altistus voi jopa lisääntyä. ­ Oletko siis sitä mieltä, että sähkömagneettinen säteily sellaisenaan johtuu johtoa pitkin aivoihin, Vertio kysyy. ­ Kyllä. Kaiutintoiminto on ainoa tapa puhua turvallisesti kännykään. Vertio arvuuttelee, että ihmiset, jotka kantavat tästä huolta, todennäköisesti siirtyvät kaiuttimiin. Kinnunen huokaisee. ­ Minua ihmetyttää, miksi kollegat eivät reagoi tutkimustuloksiin, joita arvostetut tutkimuslaitokset tekevät. Oletko sinä tutustunut niihin? Vertio kertoo tutustuneensa varsinkin eri tutkimuksista yhdistettyihin analyyseihin. Hän huomauttaa, että tällä hetkellä yleisimmät syövät eivät ole aivokasvaimia, vaan miehillä eturauhassyöpä ja naisilla rintasyöpä. Aivokasvaimet eivät ole viime vuosina lisääntyneet. ­ Tärkein syöpien lisääntymistä selittävä tekijä on ikääntyminen. Myös perimällä on osuutensa. Pitäisikö tästä ajatella, että kännykkä altistaisi myös eturauhassyövälle? ­ Monet miehet pitävät kännykkää housuntaskussa, joten ei se ajatus kovin kaukaa haettu ole, Kinnunen toteaa. Kaiutintoiminto vähentää selvästi kännykän säteilyvaikutusta. Uusi Anti-Ageing Intensive Complex on erittäin tehokas hoitotuote kasvojen ryppyjä vastaan. Sen sisältämä vihreäteeuute aktivoi ja ylläpitää ihon luonnollisia toimintoja ihon ikääntymistä vastaan ja suojaa ihoa ulkoisilta haittavaikutuksilta. Anti-Ageing Intensive Complex on erityisen hyvin siedetty ja se soveltuu ihanteellisesti normaalille ja kuivalle iholle. Tutkimukset osoittavat: ­ Otsan ryppyisyys väheni 5 % ­ Silmäkulman ryppyjen syvyys pieneni 21% ­ Ihon karheus ja hilseily vähenivät 15 %, toisilla jopa 42 % Kokeile itse: Kysy ilmaista näytettä (2 ml) valtuutetusta Louis Widmer -apteekista (näytteitä rajoitettu erä). Tukiasemia epäillään Kinnunen alkoi työterveyslääkärinä ollessaan miettiä, olisiko sähkössä jotain ihmisille sopimatonta. ­ Vahvoille sähkömagneettisille kentille altistuneet hitsarit kärsivät voimakkaasta väsymyksestä ja suorituskyvyn laskusta. Silti säteilylle naureskeltiin. Kinnusen mukaan tilastot kertovat rajua kieltä kännykkätukiasemien ja tutka-asemien läheisyydessä asuvien ihmisten syöpäriskistä. ­ Kun ULA-lähetykset käynnistyivät 1950-luvulla, ihosyöpäkäyrät hypähtivät nousuun. Samoin kävi mustavalko- ja väritelevisioiden tullessa markkinoille. 1980-luvulla melanoomien lisääntyminen pysähtyi hetkeksi, kun keskipitkiä radiolähetyksiä lopetettiin.
• Yhdysvalloissa havaittiin sama juttu. Vertion mukaan näyttö on vaisua. Hän painottaa, että tutkimusten mukaan asemien lähellä asuvilla ei ole tavallista enemmän syöpää. Ihmisten muuttaessa myös tilastot vääristyvät. ­ Sitä paitsi melanooman pääriskitekijä ei ole radiotaajuinen säteily vaan UV-säteily, Vertio huomauttaa. Kinnunen ei tästä hätkähdä, vaan nostaa esille Euroopan unionin rahoittaman Reflex-tutkimuksen, jonka mukaan ihmiset sairastuivat enemmän syöpiin näillä alueilla. Riski viisinkertaistui, kun tehokkaita mastoja nousi lisää. ­ Tuohan tarkoittaisi sitä, että Lapissa olisi syöpää enemmän kuin muualla. Yleisimpiä syövät ovat kuitenkin isoissa kaupungeissa, Vertio painottaa. Kinnunen kertoo, että kun suora yhteys tukiasemiin on estetty, kännykkä voimistaa lähetystehoaan saadakseen yhteyden tukiasemaan. ­ Esimerkiksi bussissa kännykän teho kasvaa valtavaksi. Kun ihmiset puhuvat yhtä aikaa, säteily voi summautua kuljettajan päähän. Sähkömagneettiset kentät vaikuttavat rautapitoisiin aivosoluihin, jolloin syntyy soluja kuluttavia vapaita radikaaleja ja DNA-katkoksia. Vertio ei ota tehovaikutuksiin kantaa, mutta kertoo pöydällä edessään olevasta suomalaistutkimuksesta. Sen mukaan kännykkää käyttävät ihmiset sairastuivat muita vähemmän meningioomaan, erääseen aivokasvaintyyppiin. ­ Mutta samankaltaiset tutkimukset paljastavat esimerkiksi aivojen tukisolukasvaimien eli glioomien lisääntymisen sähkömagneettisen säteilyn vaikutuksesta, väittää Kinnunen. ­ Aikoinaan myös mikroaaltouuneista keskusteltiin kiivaasti. Nyt sekin keskustelu on laantunut. Kännykän osalta tarvitsemme lisää tutkimuksia, Vertio toteaa. > Harri Vertio on Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri. Aiemmin hän on työskennellyt Terveyden edistämisen keskuksen toiminnanjohtajana, Syöpäjärjestön ylilääkärinä sekä lääkintöhallituksessa. > Seppo Kinnunen on rakennusbiologiksi opiskeleva työterveyshuollon erikoislääkäri. Elektromagneettisen säteilyn terveysvaikutuksista hän kiinnostui Saksassa työterveyslääkärinä, kun sähkömagneettisille kentille altistuneet työntekijät oireilivat eri tavoin.
• teksti MAARIT VUORISTO | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM asiantuntijana silmätautien erikoislääkäri, lääketieteen tohtori HELENA BRAGGE Halpalasit vai kalliimmat kakkulat? Lukulaseja ostaessa avainsana on käyttötarkoitus. Jos laseja tarvitaan satunnaisesti, halpalasit riittävät hyvin. Jos niitä käytetään lähityössä, on parempi hankkia lasit optikolta. E 40 4 | 2008 Terveydeksi! nnen lukulasien hankintaa on syytä tarkistaa näkö joko optikolla tai silmälääkärillä. Kun lasien tarve on selvitetty, kirjoitetaan resepti. Puoli vuotta voimassa olevan reseptin kanssa voi asioida missä liikkeessä hyvänsä. Sen voi jättää myös käyttämättä. ­ Muualta kuin optikolta ostettavat lasit sopivat lyhytaikaiseen käyttöön. Niistä ei ole silmille haittaa, mutta ne ovat usein epämukavat. Se johtuu siitä, että niissä on sama vahvuus molemmissa linsseissä. Silmät ovat kuitenkin vain harvoin samaa paria. Jos ei ole käynyt näöntarkastuksessa, itselleen sopivimman vahvuuden löytää kokeilemalla, kertoo silmätautien erikoislääkäri Helena Bragge.
• Halpalasit perintöprillejä paremmat Optikolla linssit tehdään mittatilaustyönä. Siellä myös varmistetaan, että lasit istuvat hyvin. Braggen mukaan lukulasien optiikassa on melkoisia eroja, joskin erot ovat olennaisesti pienempiä kuin moniteholaseissa. Hyvät lasit tunnistaa siitä, että niillä on takuu. Hintakin kertoo oman tarinansa: halvalla ei saa laadukkainta työtä. ­ Mittatilaustyössä maksaa ennen kaikkea työ. Myös paremmat materiaalit ovat hinnakkaita. Kaupan lasit sen sijaan ovat sarjatyötä. Ne valmistetaan halvimmista materiaaleista halvalla työvoimalla. Allergikon kannattaa ottaa selvää kehysten valmistusmateriaalista. Ainoastaan täystitaanikehykset eivät varmuudella allergisoi. Tämän takia kaupan lasit eivät sovi kosketusallergiasta kärsiville henkilöille. Kehyksissä käytetty halpa metalliseos sisältää usein nikkeliä, kuten halvat korutkin. Myös mummovainaan perintölasien käyttöä kannattaa harkita kaksi kertaa. Toiselle tehdyissä laseissa linssit ovat eri paria, ja ne voivat olla aivan päinvastaisesti eri paria kuin käyttäjän silmät. ­ Tämä tekee näkemisestä entistä epämukavampaa. Lisäksi laseissa voi olla hajataittoisuutta ja karsastusta korjaava hionta, joka ei sekään sovi uuden käyttäjän silmille, Bragge selvittää. Näkö ei parane Yksillä ja samoilla laseilla pärjää harvoin koko elämäänsä, mutta jos laseja käytetään > Jokaisen lähinäkö heikkenee L ähinäön huononeminen johtuu siitä, että silmän sisällä olevan mykiön eli linssin kyky tarkentaa kuvaa heikkenee. Prosessi alkaa jo varhain, mutta tarkennuskyvyn heikkeneminen alkaa häiritä yleensä vasta keski-iässä. Tarkennuskyvyn heikkenemisen huomaa siitä, kun katsottaessa vuoronperään kauas ja lähelle, kuvan tarkentumiseen menee kauemmin kuin ennen. Myös tarkka lähietäisyydelle näkeminen vaikeutuu. Tästä johtuen katsottavaa kohdetta, kuten kirjaa, on vietävä kauemmas. Lähinäön heikkenemiseltä ei säästy kukaan. On samantekevää, onko näkö ollut virheetön vai onko käyttänyt jo aiemmin silmälaseja. Muutokset koskettavat yhtä lailla naisia ja miehiä. Ensimmäiset lukulasit tarvitaan keskimäärin 42-vuotiaana. Lähityötä tekevälle tarve voi tulla aiemmin. Ilmiötä kutsutaan aikuis- tai ikänäöksi. vain lukiessa, voi niiden käyttöikä olla pitkä. Kovassa kulutuksessa lasit naarmuuntuvat ja kolhiintuvat. Uudet lasit tarvitaan myös silloin, kun vanhat eivät tunnu enää teholtaan riittäviltä. ­ Lähityötä tekevä ei yleensä pärjää pelkillä lukulaseilla. Ennemmin tai myöhemmin tarvitaan moniteholaseja. Usein 50vuotiaan lähinäköä joudutaan korjaamaan vahvemmilla linsseillä muutaman vuoden välein. Silmälaseja käyttämällä näkö ei parane. Mutta ei se myöskään huonone, kuten Bragge kertoo joskus kuviteltavan. Ikä ­ eivät lasit ­ heikentää silmien tarkennuskykyä. ­ Ilman laseja sinnitteleminen ei sekään vaikuta näkökykyyn. Siitä ei ole silmille haittaa, mutta muita haittoja kyllä. Silmien rasittuminen voi kostautua väsymyksenä tai päänsärkynä. Laseitta lukeminen voi aiheuttaa myös niska- ja hartiaseudun vaivoja. Niskan alue rasittuu herkemmin, kun kirjaa joudutaan huononevan lähinäön takia siirtämään koko ajan kauemmas. > Optikolle vai silmälääkäriin? Käy silmälääkärillä viimeistään 45-vuotiaana. Sen jälkeen silmien perustarkastuksessa olisi hyvä käydä viiden vuoden välein, ellei lääkäri määrää tiheämpiä välejä. Jos teet lähityötä, tarkistuta näkösi 2­3 vuoden välein. Muita töitä tekeville riittää verkkaisempi tahti edellyttäen, että on perusterve, eivätkä silmät oirehdi. Mikäli näöntarkastus tehdään optikolla, selvitetään vain silmälasien tarve. Joskus mitataan myös silmänpaine. Normaali silmänpaine ei kuitenkaan takaa, etteikö voisi sairastaa glaukoomaa eli silmänpainetautia, sillä yli puolella sitä sairastavista paine ei ole kohollaan. Glaukooma on tavallinen sairaus jo nelikymppisilläkin. Taudin kehittyminen on estettävissä, mutta hoitamattomana se johtaa näön menettämiseen. Näöntar- kastus optikolla maksaa 10­25 euroa. Silmälääkärillä näöntarkastukseen kuuluu silmien terveydentilan tutkiminen sekä mahdollisten silmäsairauksien tai niitä edeltävien tilojen toteaminen. Samalla määritetään yksilöllinen seurantatarve, jossa huomioidaan perussairaudet ja suvun silmäsairaudet. Käynti maksaa noin 60­100 euroa. Hinnasta saa KELAkorvauksen. Terveydeksi! 4 | 2008 41
• teksti MARIA SALONEN | kuvitus PIA HOLM asiantuntijana erikoislääkäri, LT HELI MALM, Helsingin yliopistollisen keskussairaalan Teratologinen tietopalvelu Kohdussa sikiö on hyvässä turvassa, mutta samalla sidoksissa äitinsä elämään ja terveydentilaan. Erityisesti raskauden ensimmäinen kolmannes on herkkää aikaa, sillä silloin elimet muodostuvat. Äidin vakavat sairaudet tulee hoitaa, mutta tarpeetonta lääkitystä on syytä välttää koko raskauden ajan. Raskaus & lääkkeet Ä 42 4 | 2008 Terveydeksi! idin terveydentila ja elämäntavat vaikuttavat syntymättömään lapseen. Valtaosa lääkkeistä läpäisee istukan. Tulevan äidin ja lapsen terveyttä tarkkaillaan äitiysneuvolassa, ja nainen voi itsekin tehdä paljon hyvän terveyden ylläpitämiseksi. Aina ei lääkehoitoa kuitenkaan voi välttää. Erikoislääkäri, LT Heli Malm Helsingin yliopistollisen keskussairaalan Teratologisesta tietopalvelusta korostaa, että äidin hyvinvointi on perusta myös sikiön hyvinvoinnille. ­ On ehdottoman tärkeää hoitaa vakavat krooniset sairaudet, kuten epilepsia, tulehduksellinen suolistosairaus tai astma. Epileptiset kohtaukset voivat olla vaarallisia äidille ja sikiölle, ja astman huono hoitotasapaino lisää selvästi ennenaikaisen synnytyksen ja pienipainoisuuden riskiä. Pääsääntöisesti kroonisen sairauden hoitamatta jättäminen on suurempi riski kuin lääkitys, Malm huomauttaa. Neuvoja asiantuntijoilta Diabeteksen ja sen lisäsairauksien raskauden aikaisessa hoidossa tarvitaan synnytyslääkärin, sisätautilääkärin ja diabeteshoitajan keskinäistä yhteistyötä. Kroonisten sairauksien lisäksi myös akuutit tulehdukset on hoidettava. Kaikkien lääkkeiden käytöstä tulee neuvotella lääkärin kanssa, mielellään jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Kyse on aina tasapainosta sikiön turvallisuuden ja äidin hoidon välillä.
• > Suurin tiedontarve V altaosa Teratologiseen tietopalveluun tulevista kyselyistä koskee lääkkeitä. Ylivoimaisesti suurin lääkeryhmä ovat keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet, ja näistä erityisesti masennuksen hoitoon käytetyt lääkkeet. Seuraavaksi suurimmat lääkeryhmät ovat hengityselinsairauksien lääkkeet, mikrobilääkkeet sekä ruoansulatus- ja aineenvaihduntasairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet. Lisäksi kaikkia raskautta suunnittelevia naisia muistutetaan riittävästä foolihapon saannista. Foolihappo on B-ryhmän vitamiini, jonka riittävä saanti on tärkeä sikiön normaalin kehityksen kannalta. Foolihappoa saa ravinnosta, kun syö runsaasti tuoreita kasviksia, vihanneksia, hedelmiä ja marjoja sekä kokojyväviljatuotteita. Jos epäillään, että ravinto on yksipuolista, suositellaan 0,4 mg foolihappolisää vitamiinivalmisteesta jo raskauden suunnitteluvaiheesta lähtien. ­ Lääkehaitta voi periaatteessa aiheuttaa keskenmenon, epämuodostumia, sikiökuoleman, kasvun häiriintymisen, häiriöitä synnytyksen kulussa tai myöhemmin esiin tulevia ongelmia, kuten oppimisvaikeuksia. Tavallisten tulehduskipulääkkeidenkään käyttöä ei suositella varauksetta odotusaikana. Mikäli niiden käyttö on tarpeellista, suositellaan mahdollisimman pientä annosta ja mahdollisimman lyhytkestoisesti. Niiden säännöllinen käyttö raskauden viimeisen kolmanneksen kuluessa on kielletty, sillä ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön verenkiertojärjestelmään ja munuaisten toimintaan. Useat flunssalääkkeetkin sisältävät tulehduskipulääkkeitä. Turvallisin kipu- ja kuumelääke on parasetamoli ohjeiden mukaan käytettynä. Malm muistuttaa, että vain suhteellisen harvan lääkkeen tiedetään olevan selkeästi haitallinen sikiön kehitykselle. Kaikkiaan tunnetaan noin 30 lääkettä ja lääkeryhmää, jotka voivat aiheuttaa sikiövaurioita. >> Terveydeksi! 4 | 2008 43
• > Syntymättömän turvaksi ­ Esimerkiksi aknen hoidossa käytössä oleva synteettinen A-vitamiinijohdos, isotretinoiini, on selkeästi haitallinen. Se aiheuttaa vaikeita epämuodostumia joka neljännelle sikiölle, joka altistuu lääkkeelle alkuraskauden aikana. Epämuodostumia esiintyy erityisesti kallon luiden, sydämen, ja keskushermoston alueella. Lääke säilyy elimistössä pitkään, ja sen lopettamisen jälkeen luotettavasta ehkäisystä pitää huolehtia edelleen vielä kuukauden ajan. Isotretinoiinin käyttöön hedelmällisessä iässä olevilla naisilla liittyy tiukkoja varotoimia, kuten kuukausittainen raskaustesti. Esimerkkeinä muista haitallisista lääkkeistä Malm mainitsee verenohennuslääke varfariinin, jonka käyttö pitäisi lopettaa ja siirtyä hepariinijohdokseen viimeis- · Keskustele aina lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin käytät raskauden aikana mitään lääkettä, rohdosta tai luontaistuotetta. · Ota yhteys lääkäriin myös, jos sinulla on lääkitys krooniseen sairauteen ja suunnittelet raskautta. · Noudata tarkoin lääkkeen annostusohjeita. · Joskus lääkäri voi kokemuksensa perusteella suositella myös lääkettä, jonka pakkauksessa kielletään käyttö raskauden aikana. Kielto ei siis ole ehdoton, mutta vaatii neuvottelua lääkärin kanssa. · Jos sairastut raskaana ollessasi ulkomailla, muista aina mainita raskaudesta ­ myös mahdollisesta ­ hoitavalle lääkärille. Tarvittaessa voi soittaa paikalliseen teratologiseen tietopalveluun, jos sellainen on olemassa. Euroopan alueella toimii noin 30 keskusta eri maissa. Voit soittaa myös valtakunnalliseen Teratologiseen tietopalveluun Suomessa. · HYKS:n Teratologisesta tietopalvelusta saa puhelimitse tietoa myrkytyksistä ja lääkkeiden käytöstä raskauden aikana, puh. (09) 4717 6500. tään silloin, kun raskaus todetaan. Jotkut verenpainelääkkeet voivat aiheuttaa sikiövaurioita erityisesti toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet taas voivat aiheuttaa vastasyntyneelle lääkeoireita tai vierotusoireita, kuten hengitysvaikeuksia tai ruokahalun huononemista. Ne ovat ohimeneviä, mutta vaativat joskus hoitoa ja seurantaa. Sikiövaikutuksia seurataan Lääkkeiden vaikutukset ovat yksilöllisiä. Niihin voivat vaikuttaa esimerkiksi sellaiset perinnölliset tekijät kuin äidin lääkeaineiden metabolia, lääkkeen vaikutus kohde-elimessä sekä istukkaläpäisevyys. Siten pahoillekin lääkehaitoille altistuneiden kohdalla vain osa sikiöistä vaurioituu. Alkuraskaus eli viikot 5­10 laskettuna viimeisistä kuukautisista (viikot 3­8 laskettuna hedelmöittymisestä) on ajankohta, jolloin varsinaisia epämuodostumisia voi syntyä. Ensimmäinen neuvolakäynti on yleensä raskausviikoilla 8­10, mihin mennessä sikiön elimistö on jo pääosin muodostunut. Tosin aivan kehityksensä alkupäivinä ­ noin kaksi ensimmäistä viikkoa hedelmöityksestä ­ sikiö ei ole erityisen altis lääkkeiden aiheuttamille vaurioille. Siten ennen kuukautisten poisjäämistä otettu lääkitys ei yleensä vaikuta kehittyvään lapseen. Jotkut lääkkeet voivat kuitenkin säilyä elimistössä pitkään. ­ Lääkärille kannattaa kertoa raskaussuunnitelmista. Yleensä kroonistenkin sairauksien lääkitys voidaan miettiä sellai-
• seksi, että se on mahdollisimman turvallinen sikiön kannalta, mutta myös tehokas äidin sairauden hoidossa, Malm korostaa. Kroonisten sairauksien hoidossa käytettävää säännöllistä lääkitystä ei pidä mennä itse muuttamaan, vaan lääkityksestä tulee aina neuvotella lääkärin kanssa. Malmin mukaan kaikki ihmisellä teratogeenisiksi eli sikiölle vaarallisiksi todetut lääkkeet ovat osoittautuneet vaarallisiksi myös jollain eläinlajilla. ­ Lääkkeiden sikiövaikutusten seuraaminen on hyvin aktiivisen tutkimustyön kohteena. Varsinainen talidomidin kaltainen katastrofi on siten nykyään epätodennäköinen. Esimerkiksi teratologisten tietopalvelujen seurannan avulla löydetään lääkkeitä, jotka voivat lisätä sikiön riskiä. Myös valtakunnalliset rekisterit tarjoavat hyvän mahdollisuuden tutkia lääkkeiden raskaudenaikaisen käytön turvallisuutta. Joidenkin uusien lääkkeiden osalta myös valmistaja ylläpitää rekisteriä tapahtuneista raskauden aikaisista altistuksista. Malm korostaa, että lääkkeiden käyttöön raskauden aikana tulee suhtautua harkiten. Itsehoitolääkkeiden turhaa käyttöä kannattaa välttää, koska läheskään kaikkien lääkkeiden turvallisuutta ei ole osoitettu. ­ Myös rohdos- ja luontaistuotteiden käyttöä on hyvä välttää, ja turvallisinta on jättää ne pois kokonaan. Luontaistuotevalmisteiden sisällöstä ei ole luotettavaa tietoa, aktiivisten ainesosien pitoisuudet voivat vaihdella, ja niissä on ajoittain todettu suorastaan haitallisiakin aineita. Hyvä periaate raskauden aikana on käyttää vain tarpeellisia ja turvalliseksi tiedettyjä lääkkeitä. Imetyksessä periaatteet ovat samat: vain lääkitys, joka on selkeästi aiheellinen, ja pienin annos, jolla sairaus kuitenkin hoituu, Heli Malm mainitsee. Lisätietoa: Teratologinen tietopalvelu, puh. (09) 4717 6500, ma­pe klo 9­12 www.laakeinfo.fi Rohdosja luontaistuotteita on varminta välttää kokonaan.
• Rohdosnurkka Asiantuntijana Keijo Huovinen, apteekkari, farmasian tohtori, rohdosopin dosentti Kontulan apteekki, Helsinki Lääkkeiden alkuperä on luonnon omissa aineissa. Vuosituhansien aikana ihmiset ovat löytäneet niin kasvi- ja eläinkuntaan kuin mineraaleihin kuuluvia aineksia, joita he ovat kokemuksen ja erehdyksen kautta käyttäneet parantamaan tai lievittämään vaivojaan. ansanperinteen ja koululääketieteen vuorovaikutus on aiemmin ollut selvä. Esimerkiksi englantilaislääkäri Witheringin vuonna 1785 julkaisema kirjoitus rohtosormustinkukan eli Digitalis purpurean vaikutuksesta vesipöhön hoidossa perustui paikallisen parantajan havaintoihin digitaliksen vaikutuksesta nestettä poistavana lääkkeenä. Ei Withering eikä parantajakaan tiennyt sitä, että sormustinkukan sisältämät digitalisglykosidit paransivat sydämen supistusvoimaa ja näin vähensivät sydämen vajaatoiminnasta aiheutuvaa turvotusta, jonka kansanomainen nimi oli vesipöhö. Vasta vuonna 1868 sormustinkukan lehdestä pystyttiin eristämään digitalisglykosideja, joista puolisynteettinen digoksiini on edelleen sydämen vajaatoiminnassa käytetty lääke. Kasveja tai kasvien osia käytettiin sellaisenaan tai niistä tehtiin uutteita tai alkoholipitoisia tinktuuroja 1800-luvun alkuun asti. Vuonna 1803 saksalaisapteekkari Serturner avasi uuden sivun lääketieteessä eristämällä oopiumista morfiinia. Oopiumi saadaan oopiumiunikon, Papaver somniferum, kotahedelmien kuivatetusta maitiaisnesteestä. Morfiinista tulikin kaikkien voimakkaiden kipulääkkeiden "äiti", sillä sen kemiallinen rakenne on ollut mallina monille nykyisille kipulääkkeille. Paitsi että sitä itseään käytetään yhä lääkkeenä, siitä valmistetaan yskänlääkkeenä käytettävää kodeiinia. Morfiinin eristämisen ja määrittämisen jälkeen innostuttiin urakalla eristämään voimakkaasti vaikuttavia lääkkeellisiä alkaloideja, kuten ketunkakusta eli strykniinipuusta yleisvointia vahvistavana lääkkeenä ja myrkkynä käytettyä strykniiniä (1817), kiinankuoresta malarialääkkeeksi kiniiniä ja teestä pi- K ristävää kofeiinia (1820), belladonnalehdestä kouristuksia laukaisevaa atropiinia (1831), kokanlehdestä puuduttavaa kokaiinia, jaborandista silmänpainelääkettä, pilokarpiinia (1875) ja niin edelleen. Pajunkuorta ja penisilliiniä Kemian tietämyksen lisääntyessä 1900-luvulla voitiin eristää kemiallisesti yhä monimutkaisempia puhdasaineita, kuten torajyvästä migreenilääke ergotamiinia (1918) ja intialaisesta käärmejuuresta verenpainelääke reserpiiniä (1931). Aineista opittiin myös tekemään kemiallisesti uusia johdoksia, joiden vaikutuksia voitiin säädellä haluttuun lääkkeelliseen suuntaan. Esimerkiksi pajun (Salix) kuoren kuumetta alentava vaikutus tunnettiin jo antiikin ajoista lähtien. Saksassa tehtiin vuonna 1899 salisyylihappojohdos, jonka nimeksi tuli asetyylisalisyylihappo. Tämä paremmin Aspirin-nimisenä tunnettu särkylääke lienee maailman käytetyin lääke. Nimensä se on saanut Spirea- eli angervosukuisista kasveista, jotka sisältävät myös luonnon salisylaatteja. A-kirjain on tullut sanasta asetyyli, joka on kemiallinen ainenimi ja joka on kemiallisesti liitetty salisyylihappoon. Asetyylisalisyylihapon katsotaan imeytyvän ja vaikuttavan voimakkaammin kuin luonnon salisylaatit. Jopa 2 500 vuotta vanhat dokumentit viittaavat siihen, että jo muinaisaikojen ihmiset ovat käyttäneet infektioiden ja haavojen hoitoon homeista leipää tai soijapavun tiivistettä. Kuitenkin vasta 1940-luvulla homesienestä, Penicillium notatum, eristetyn penisilliinin terapeuttinen arvo tuli todistetuksi. Alkoi yksi suurimmista lääketieteen edistysaskeleis- ta, sillä antibiootit mullistivat infektiotautien hoidon. Erään julkaisun mukaan 25 viimeksi kuluneen vuoden aikana on keksitty vielä noin sata uutta antibioottia, joista suurin osa on kytköksissä luonnon antibiootteihin. Ratkaiseva askel elinsiirroissa otettiin vuonna 1983, kun Tricoderma polysporum -sienestä löydettiin siklosporiini-niminen peptidi, joka esti siirrännäisten hylkimisreaktiot. Syöpälääkkeitä luonnosta Punatalvion, Catharanthus roseus, sisältämien vinkristiini- ja vinblastiini-alkaloidien havaittiin 1960-luvulla estävän solun jakautumista. Vinkristiinistä tuli ensimmäinen tehokas lääke lasten leukemian hoitoon ja vinblastiinista tärkeä lääke erilaisten syöpien kuten Hodgkinin taudin hoitoon. Nämä löydöt lisäsivät innostusta luonnosta peräisin olevien syöpälääkkeiden tutkimiseen. Muutama vuosikymmen myöhemmin löydettiin eräs marjakuusilaji, Taxus brevifolia, jonka alkaloideilla oli samankaltaisia vaikutuksia kuin punatalvion alkaloideilla. Näistä alkaloideista on tehty puolisynteettinen doketakseli muun muassa rinta-, keuhko- ja eturauhassyövän hoitoon ja paklitakseli rinta-, keuhko- ja munasarjasyövän hoitoon. Vaikka synteettinen lääkeainetutkimus tuottaa yhä enemmän uusia lääkeaineita, on hyvä muistaa, että niidenkin taustalla ovat usein kasvi- tai eläinkunnasta peräisin olevat luonnonaineet. Meren eläimet ja kasvit ovat vielä suurelta osin tutkimatta, vaikka joitakin lupaavia uusia lääkeaineita on sieltä löydetty. Samoin kiinalainen, intialainen ja eteläamerikkalainen "materia medica" on vielä suurelta osin tutkimatta. Uudet luonnon lääkeaineet odottavat löytäjäänsä. 46 4 | 2008 Terveydeksi!
• 100% ORGAANINEN PELLAVA LUONNON RAUHOITTAVA KOSKETUS HERKÄLLE IHOLLE. TUOKSUTON. VÄRIAINEETON. PARABEENITON. SILIKONITON. ALKOHOLITON. LUMENE SENSITIVE TOUCH · Rauhoittaa ihoa · Vähentää ihon punoitusta ja couperosaa · Suojaa ihoa ulkoisilta rasituksilta RAUHOITTAVA HOITOSEERUMI RAUHOITTAVA PÄIVÄVOIDE RAUHOITTAVA YÖVOIDE TESTATTUA TEHOKKUUTTA! 88% naisista tunsi ihon punoituksen ja ärsytyksen vähentyneen. (Itsearviointi, 43 herkkäihoista naista testasi hoitoseerumia, päivävoidetta ja yövoidetta 4 viikon ajan) Lisää apua herkän ja couperosaihon ongelmiin: www.lumene.fi
• teksti LIISA JOENSUU | kuva ATTE LAKINNORO Internet voi olla terveystietoa etsivälle aarreaitta, mutta loputon tiedon määrä voi myös hämmentää. Tiedon lähteisiin kannattaa suhtautua kriittisesti, ja diagnoosi on syytä jättää lääkärin tehtäväksi. Terveystietoa NETISTA? : T erveystietous on karttunut sitä mukaa kuin pääsy tiedon lähteille on kasvanut. Kun kodissa aiemmin kaivettiin hyllystä esiin lääkärikirja ja lukaistiin muutaman rivin teksti epäillystä sairaudesta, nykyisin oireet voi kirjata nettiin ja saada lukuisia näkemyksiä siitä, mikä voisi olla vialla. ­ Periaatteessa tiedon hakeminen netistä on kannatettavaa. Ihmisen tulee ottaa vastuuta omasta terveydestään. Kun nettiä ei vielä ollut, vaivoja ihmeteltiin ystäville ja naapureille. Heidän arvauksiinsa verrattuna netistä löytyy todennäköisemmin oikeita vastauksia, mutta skaala on silti laaja aina huuhaatiedosta vähän värittyneeseen ja ihan oikeaan, sanoo sisätautien erikoislääkäri ja Lääkärikirja Duodecimin päätoimittaja Pertti Mustajoki. On tavallista, että potilaalla on nykyään oma diagnoosi valmiina mennessään lääkäriin. Jos ihminen on päätellyt oikein, tieto voi olla lääkärille arvokasta, mutta omasta päätelmästä ei kannata pitää liian tiukasti kiinni, sillä lopulliseen tulokseen tullaan usein vasta tutkimusten kautta. 48 4 | 2008 Terveydeksi!
• ­ Monet miettivät, riittääkö netistä saatu tieto vai pitäisikö lähteä lääkäriin. Mikään ei estä käyttämästä nettiä ja menemästä silti lääkärille. On jopa hyödyllistä, jos potilaalla on käsitystä oireistaan ja niiden mahdollisesta syystä. Verkosta haetaan tietoa yhä enemmän. Uusimman terveysbarometrin mukaan 71 prosenttia 15­79-vuotiaista on hakenut terveyteen liittyvää tietoa netistä. Viime vuoden toukokuussa tehtiin kysely siitä, vaikuttiko netistä saatu tieto lääkärille menemiseen. Kyselyyn vastasi 8 000 ihmistä. ­ Tulokseksi saatiin, että tieto vähensi selvästi tarvetta mennä lääkäriin. Pieni osa oli sitä mieltä, että tieto päinvastoin lisäsi tätä tarvetta. Sekin voi olla hyvä, koska monet odottelevat lähtemistä liian pitkään, ja hoitaminen voi silloin olla vaikeampaa. TÄSMÄHOITOA HILSEESEEN Hilsehoitotuotteet erilaisiin päänahan ongelmiin. Ducray valmisteilla on hyvät hoitotulokset sekä hellävaraiset, miellyttävät pesuominaisuudet. Ducray on kehittänyt oman hoitomenetelmän, jota noudatetaan koko kuuden viikon hoitojakson ajan parhaan hoitotuloksen aikaansaamiseksi. Vain apteekista! Markkinamies vaanii keskustelupalstoilla Erilaisista oireista ja sairauksista vaihdetaan näkemyksiä myös amayö töörien kesken keskustelupalstoilla. Jos jonkun oireena on vaikkapa jalkasärky, toinen saattaa ehdottaa syyksi eripituisia jalkoja sia ja kolmas suositella korokepohjallisia. Neljäs kysyykin sitten jo, mistä niitä saa. Jalkasärkyinen on todennäköisesti lopulta aivan väärillä poluilla. ­ Keskustelupalstoihin ei kannata luottaa. Sitä paitsi yritykset käyttävät keskustelupalstoja markkinointiin osallistumalla nimimerkin suojissa keskusteluun ja suosittelemalla firman tuotteita: "minun vaivani meni ohi tällä valmisteella", Pertti Mustajoki varoittaa. >> Sun kannattaa varmaan kokeilla tata laaketta! :: : : : SELEGEL kuivalle päänahalle Maahantuonti ja markkinointi Suomessa: Oriola Oy puh. 010 429 99 www.ducray.fi Uutuus! KELUAL DS seborroiseen ekseemaan ELUTION välipesuihin KERTYOL rasvoittuvalle päänahalle KERTYOL S päänahan psoriasikseen
• KATSE > Euroopan komissio tarkkailee nettitietoa KATSE-työkalu kehitettiin osana Euroopan komission perustaman Lääkefoorumin työtä. Työkalun alkuperäinen englanninkielinen nimi on DARTS, joka tulee sanoista date, author, references, type, sponsor (päivämäärä, kirjoittaja, viitteet, tyyppi, sponsori). Potilaiden käytettävissä oleva tieto on eurooppalaisen lääkepolitiikan keskeisiä puheenaiheita. Siihen sekä lääkkeiden suhteelliseen vaikuttavuuteen ja hinnoitteluun liittyviä haasteita on käsitelty Euroopan komission asettamassa Lääkefoorumissa. ­ Foorumin alaisuudessa työskennelleen potilasinformaatiotyöryhmän tavoitteena on ollut parantaa potilaille tarkoitetun, sairauteen ja sen hoitamiseen liittyvän tiedon saatavuutta ja laatua. Erityistä huomiota on kiinnitetty internetin kautta välitettävään tietoon, kertoo farmasian tohtori Ulla Närhi, jonka toimipaikkana on Euroopan komission yritys- ja teollisuustoiminnan pääosasto. Kannattaa kayttaa tuplaannosta... : Pahimmillaan netistä saatavat ohjeet voivat olla jopa haitallisia, jos ihminen ei tarkista lähteitä, luottaa pelkästään "kansalaisdiagnostiikkaan", ja ryhtyy omalääkärikseen. Terveyssivustoja ajatellen on luotu ohjeita siitä, miten käyttäjä tunnistaa luotettavat sivut. Kriteerejä ovat luoneet esimerkiksi riippumaton sveitsiläinen säätiö Health On the Net Foundation, joka on julkaissut niin sanotut HON-kriteerit. Suomessa Lääkelaitoksen KATSE-ohjelma antaa hyvän pohjan tiedon kriittiselle tarkastelulle. KATSE-tarkistuslista tulee sanoista kirjoittaja, ajankohtaisuus, tarkoitus, sponsorointi ja evidenssi. Kannattaa tarkistaa, kuka neuvoja antaa, onko kirjoittaja asiantuntija ja mikä on hänen pätevyytensä. Entä milloin teksti on tehty ja onko sitä päivitetty, onko se vielä ajankohtainen? Lääketieteellinen informaatio vanhenee jopa parissa vuodessa, sillä tutkimus tuo jatkuvasti uutta tietoa sekä uusia hoitotapoja ja lääkkeitä. Jos sivuilla mainostetaan jotakin tuotetta tai tuotteita, olivatpa ne tekstissä tai kuvissa, sivuilla pyritään todennäköisesti vaikuttamaan lukijaan, eikä tieto välttämättä ole objektiivista. Mikä on netistä löytyneen tekstin tarkoitus, ja näyttäisikö sillä olevan muitakin tavoitteita kuin informaation antaminen? Sponsoroiduilla sivuilla tuodaan todennäköisesti esiin tiettyjä hoitoja, tuotteita tai lääkkeitä. Sivuston rahoittaja vaikuttaa näkökulmaan. ­ Internetissä esimerkiksi erektiohäiriön kriteerit tuntuvat olevan kovin löysät ja häiriö joka toisella. Impotenssilääkkeitä kannustetaan kovasti käyttämään, Pertti Mustajoki hymähtää. KATSE-listan evidenssi tarkoittaa tiedon todistusvoimaa eli kehottaa tarkistamaan, mihin annettu tieto perustuu: kokemukseen vai tutkimukseen? Mikä tutkimus on kyseessä ja mikä taho sen on teettänyt? Tutkimukseen perustuva tieto on luotettavampaa kuin yk- COHÉRENCE - ikääntymisen merkkejä vastaan ::
• ...onx teil kokemuksii? Auttaisiko laakitys naihin oireisiin? : :: Mulla sama .... laake toimi tosi hyvin... ?? VAHVIN kalaöljykapseli UUTUUS! sittäisen asiantuntijan mielipide. Kontrolloiduissa, kliinisissä tutkimuksissa saatu tulos on yleensä luotettava. Sivulla esitetyn tiedon tueksi tulee esittää viitteet tiedon lähteeseen. Viitetiedoissa tulee kertoa ainakin tiedon lähteen tai tutkimuksen nimi ja julkaisupaikka. Potilasyhdistyksiltä turvallista tietoa Monilla potilasyhdistyksillä on nettisivut. Pertti Mustajoen mukaan niistä useimmat sisältävät luotettavaa tietoa. Hyviä sivuja on vaikkapa Sydänliitolla, Diabetesliitolla, Allergia- ja astmaliitolla, Migreeniyhdistyksellä ja monella muulla potilasyhdistyksellä. Netissä on myös mahdollisuus esittää kysymyksiä lääkäreille. Mustajoki pitää asiaa myönteisenä ja muistuttaa sen olevan tätä aikaa. Jo 1890-luvulla lääkäri vastasi Terveydenhoito-lehdessä potilaiden kysymyksiin. CardiOmega on vahvin kalaöljykapseli. Korkeiden EPA- ja DHApitoisuuksiensa ansiosta CardiOmega on biologisesti tehokkaampaa kuin perinteiset valmisteet. Mukana myös D3-vitamiini. >Luotettavia terveyssivuja . . . . . . www.terveyskirjasto.fi www.kaypahoito.fi www.tervesuomi.fi www.apteekkariliitto.fi www.ktl.fi www.laakelaitos.fi - Ota CardiOmega sydämen asiaksi CardiOmegan 1000 mg kapseleissa on omega-3-rasvahappoja peräti 90% eli 900 mg (EPA 590 mg ja DHA 260 mg). Raaka-aine saadaan Tyynenmeren puhtaista, vapaana elävistä rasvaisista kaloista. Tyhjiötislattu kalaöljy ei sisällä ympäristöjäämiä (raskasmetalleja eikä torjunta-aineita). Pakkauskoot: 60 kapselia ja säästökoko 120 kapselia. + Tohtori Tolosen tuotteita saa terveyskaupoista ja hyvin varustetuilta luontaistuoteosastoilta sekä apteekeista. Lisätietoja puh. (09) 863 4850 www.biovita.fi
• Lemmikkipalsta Hammaspeikko vaanii lemmikkejäkin teksti JAANA KALLIOKOSKI | kuva ATTE LAKINNORO Suu puhtaaksi! Tiesitkö, että lemmikin hampaita täytyy hoitaa? Hampaiden harjaus kannattaa aloittaa jo pentuna, jotta kissa tai koira tottuu käsittelyyn. Myös luiden rouskuttelusta lemmikin hampaat pitävät. P lakin eli bakteerikerroksen kertyminen hampaisiin ei ole vain meidän ihmisten vitsaus, myös kissojen ja koirien hampaat keräävät sitä. Ajan myötä plakki kovettuu ja kerrostuu hammaskiveksi. Plakki saadaan pois harjaamalla lemmikin hampaat säännöllisesti. Näin hammaskiveä ei pääse edes kertymään. ­ Plakin tunnistaa siitä, että hampaiden pinta on kellertävä. Hammaskivi taas on kellertävän ruskeaa, ja ienraja saattaa olla turvonnut ja punottaa. Lisäksi suusta lähtee paha haju, pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio opastaa. Mikäli plakki on päässyt kovettumaan hammaskiveksi, sitä ei enää saa pois kotikonstein. Lemmikki on vietävä eläinlääkärille, jossa hammaskivi poistetaan eläimen ollessa nukutettuna. Kaimion mukaan on yleistä, että koiralta tai kissalta joudutaan parikin kertaa vuodessa poistamaan hammaskiveä, mikäli lemmikillä on siihen voimakas taipumus. Hoitamaton suu on riski On tärkeää, että hammaskivi poistetaan lemmikin hampaista, sillä hammaskiven myötä ien tulehtuu. Kun tulehdus saa rauhassa jyllätä suussa, siitä kehittyy parodontiitti. Parodontiitissa hammasta ympäröivä kiinnityskudos tulehtuu, hampaan kiinnitys heikkenee, ja se alkaa heilua. ­ Parodontiitissa hammaskiven poistaminen ei enää auta, vaan heiluva hammas joudutaan poistamaan. Samalla saadaan tulehdus pois. Mikäli hammasta ei 52 4 | 2008 Terveydeksi! poisteta, on vaarana, että tulehdus leviää leukaluuhun, joka voi jopa murtua. Hoitamattoman suun bakteerit voivat myös levitä verenkierron välityksellä ja aiheuttaa infektioita muualla elimistössä. Mirja Kaimio kertoo, että parodontiitti on koiran ja kissan yleisin sairaus. Se on vältettävissä huolellisella hampaiden hoidolla. ­ Heti hammaskiven poiston jälkeen kehotan jatkamaan kotihoidolla, sillä plakkia alkaa kerääntyä jo muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä. Ientulehduksen hoitoon voidaan käyttää suuvettä ja joskus antibiootteja. Lisäksi hampaat harjataan säännöllisesti. Mirja Kaimio suosittelee, että koira tai kissa totutetaan jo pennusta lähtien hampaiden harjaukseen. Näin siitä tulee rutiinia. Parasta olisi harjata hampaat päivittäin. Eläinkaupat myyvät lemmikille tarkoitettuja hammasharjoja. Harjoja on erilaisia, esimerkiksi ihmisen hammasharjaa muistuttavia tai sormen ympärille laitettavia harjoja. Hyvin toimii myös vauvalle tarkoitettu pieni hammasharja tai sormen ympärille kiedottu sideharso. Tärkeintä on, että harja on pehmeä. Lemmikeille myydään myös omaa kanan tai maksan makuista hammastahnaa. ­ Harjaaminen kannattaa aloittaa vähitellen. Aluksi annetaan lemmikin maistaa hyvänmakuista tahnaa. Sitten harjataan etuhampaat ja vähitellen siirrytään poskihampaisiin. Useimmiten ulkopintojen puhdistus riittää, sillä lemmikin karheahko kieli puhdistaa sisäpinnat melko hyvin. Hampaiden harjauksen voi aloittaa myös varttuneemmalla lemmikillä. Mirja Kaimio tietää, että se voi olla haastavaa. ­ Jos jo aikuisikään ehtinyt kissa tai koira ei suostu yhteistyöhön, kannattaa kokeilla entsyymitahnaa. Tahna levitetään hampaiden pinnoille, ja se ehkäisee plakin syntymistä jonkin verran. Entsyymitahnan lisäksi eläinkaupoissa on myynnissä plakkia hajottavia tuotteita, kuten veteen tai ruokaan sekoitettavia jauheita. Mikään ei kuitenkaan voita hampaiden harjausta. Pienillä useammin plakkia Mirja Kaimion kokemus on, että pienille koirille kertyy plakkia ja hammaskiveä isoja rotuja useammin. Erityisesti koirille, jotka eivät syö puruluita, sitä kertyy herkemmin. ­ Kuten ihmisillä, myös lemmikeillä syljen koostumus vaihtelee. Toisille kertyy plakkia herkemmin kuin toisille. Onneksi sentään karies on koirilla ja kissoilla erittäin harvinaista. Karvakuonot ovat säästyneet myös viisaudenhampailta. Harjauksen ohella lemmikin kannattaa päivittäin käyttää ahkerasti hampaitaan: erilaisten luiden ja rapsakan ruuan rouskuttaminen auttaa poistamaan plakkia. ­ On kehitetty kuivamuonia, joita lemmikki joutuu pureskelemaan kunnolla. Ruoka ei murene, vaan hammas ikään kuin uppoaa siihen sisään. Myös kovat keksit, kuivatut siankorvat, nahkaluut, kumi- ja nailonlelut ovat hyviä. Itse annan omalle koiralleni luun joka päivä, Mirja Kaimio vinkkaa.
• > Terveydeksi! ristikko 4 | 2008 54 4 | 2008 Terveydeksi! Laatija: Anssi S. Lampo, kuva Johanna Laine/SKOY. Ristikon ratkaisu sivulla 57.
• > Lasten nurkka Päähineet ovat menneet sekaisin! Kova tuuli tempaisi hatut mukaansa. Löytötavaratoimistoon oli viety monta hattua. Mikä hattu kuuluu kenellekin? Mitä pitää tehdä ennen ruokailua? Poimi kirjaimet sinisistä palloista vasemmalta oikealle lähtien rivi riviltä ja saat aina ajankohtaisen ohjeen taistelussa pöpöjä vastaan! Laastari on hukassa! Se on kadonnut jonnekin lehden sivulle, löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 6.2.2009 mennessä osoitteella Terveydeksi!-lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Laastarin löytäneiden kesken arvomme kolmiulotteisen palapelin, joka kertoo havainnollisesti keskushermoston eli aivojen ja selkäytimen rakenteesta ja toiminnasta. Onnea! Viime Lasten Nurkan laastarin etsinnässä kolmiulotteisen sydänpalapelin voitti Valtteri Vähäsalo Nakkilasta. Laastari löytyi sivulta 33.
• Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI KIRJEMERKKI > LU K I J A K I L PA I LU Paras juttu? Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 6.2.2009 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki 4/2008 Tämän lehden paras juttu oli Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Vastaajien kesken arvotaan kolme Suunto t1c -sykemittaria. T1c on helppokäyttöinen laite painonhallintaan, peruskunnon kohottamiseen ja aerobiseen harjoitteluun. Siinä on hyvin istuva Suunto Comfort -sykevyö. · T1c-sykemittarilla voi mitata reaaliaikaisen sykkeen ja keskisykkeen sekä reaaliaikaisen kalorinkulutuksen. Mittarissa on kolmen sykealueen järjestelmä. Sykelähetys on toteutettu analogisesti, mikä takaa häiriöttömän mittauksen. · Laitteen muita toimintoja ovat kaksoisaika, päivämäärä, hälytys, ajanottokello sekä yhteenveto harjoituksista kahden kuukauden ajalta. · Suunto t1c -sykemittarin arvo on noin 100 euroa. Kirjoita vastauksesi www.terveydeksi.fi-sivulle, vieressä olevaan kuponkiin tai postikorttiin ja lähetä 6.2.2009 mennessä. Nimi Osoite Onnea Alli! Viime numeron lukijakilpailun arvonnassa Rantasipi-kylpyläloman voitti Alli Kuusirati Raahesta. Onnittelut! Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista!
• > R I S T I K O N R AT K A I S U O M P I H E S A S S A N I A S A D E N N E I T M E R I L U K I T A S L L A E K S S T U A U U T N E N T A T N A A K E U S E K A V A K A K O T A S N I V A J A A L T T I A O S A T A T E S T T I E A L L L L Ä I I T O P A S U R A L T I N A T A K A N T O E A A M A H E E N A L A A K A R A U S E M A A T S U U M U A A S I N L O K I S A I S A S O O S U U T A S U T R A A K N L A A S E M T T A U T O O T I T V A T A L A U T I A S T E T L I U S K U E I T D A A A S S > L A S T E N N U R K A N R AT K A I S U T Loppu hyvin, kaikki hyvin! Matti Mestarikokki, Mikko Merirosvo ja Paavo Palomies saivat kaikki hattunsa takaisin. Nyt pesulle! Pöpöt eivät viihdy puhtaissa käsissä.
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Kysymyksiä enterorokosta Sain enterorokon ehkä lap- Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai faksilla numeroon (09) 648 243. Kysymyksiä voi lähettää myös internetin välityksellä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. seltani tai hänen kavereiltaan. Onko tähän lääkettä ilman reseptiä? Olisiko tartunnan voinut estää? Eikö enterorokko ole lasten tauti? Enterovirustauteja esiintyy eniten loppukesällä ja syksyllä. Enterorokon oireita ovat kuume ja rakkulainen ihottuma suussa, nielussa, käsissä ja jaloissa. Myös pakaroissa voi olla rakkuloita. Enterorokon yleisin aiheuttaja on coxsackievirus A16. Tartuntaa voi ehkäistä huolellisella käsien pesulla vedellä ja saippualla. Esimerkiksi matkoilla, kun peseytyminen on hankalaa, voi käyttää alkoholipitoisia käsien desinfiointiaineita. Enterorokko on virustauti, joka paranee itsestään. Itsehoitolääkkeet lievittävät oireita. Esimerkiksi parasetamoli tai tulehduskipulääkkeet, kuten ibupro- feeni, lievittävät kipua, kurkkukipua ja kuumetta. Kurkkutabletit lisäävät syljen eritystä ja puuduttavat kipeää suuta tai nielua. Enterovirusten suku on laaja. Siihen kuuluvat mm. poliovirukset, coxsackievirukset ja ECHOvirukset. Virusten aiheuttamat sairaudet ovat myös erilaisia. Enterovirukset tarttuvat tehokkaasti hengitystie-eritteiden ja ulosteen välityksellä. Tavallista flunssaa aiheuttavat rinovirukset ovat enterovirusten lähisukulaisia. Ne on nyt myös päätetty luokitella enteroviruksiin, vaikka ne eivät lisäännykään suolistossa. Enterovirukset ovat tavallisia lasten ja aikuisten virusaivokalvontulehduksen aiheuttajia. Potilailla on kuumetta, kova päänsärky ja vaihtelevasti niskan jäykkyyttä, mutta yleistila säilyy hyvänä. Suun rakkuloita tai ihottumaa esiintyy vain osalla potilaista. Enteroviruksen aiheut- taman aivokalvontulehduksen ennuste on erinomainen ja jälkiseuraamukset ovat harvinaisia. Hoito on oireenmukaista. Toisinaan enterovirukset aiheuttavat sydänlihastulehduksia. Imeväisikäisillä esiintyy myös enterovirusten aiheuttamaa, vakavampaa kuumeista yleisinfektiota. Luultavasti suurin osa enterovirusinfektioista on kuitenkin tavallisen flunssan tyyppisiä. Välikorvantulehdus ja hengityksen vinkuminen ovat lapsilla tavallisia lisäongelmia. Myös astma saattaa vaikeutua. sa luki vielä erikseen "Kuuri loppuun". Pitääkö lääkettä tosiaan käyttää näin kauan? Onko vaarallista, jos kuurin lopettaa aikaisemmin? En mielelläni syö lääkkeitä, kun niillä on niin paljon haittoja. Kyllä kuuri täytyy käyttää lop- Kuuri syötävä loppuun Ompelin mattoa ja pistin va- hingossa neulalla varpaaseeni. Vaikka ei uskoisi, se äityi lopulta niin kipeäksi, että minun oli mentävä terveyskeskukseen. Lääkäri määräsi antibioottia (Kefexin). Miksi lääkettä pitää käyttää kymmenen päivää? Ohjees- puun. Antibioottikuuri määrätään aina tietyn pituisena, jotta kaikki bakteerit varmasti kuolevat. Näin estetään taudin uusiutuminen ja vastustuskykyisten bakteerien muodostuminen. Mitä enemmän antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereja muodostuu, sitä suuremmaksi kasvaa riski, että antibiootit eivät enää tehoa silloin, kun niitä tarvittaisiin. Kefexin on suunniteltu erityisesti ihotulehduksiin, ja sen vakiintunut käyttöaika on tuo kymmenen vuorokautta. Lääkkeistä uutisoidaan usein vain haittoja, ja siksi niiden hyö-
• dyt helposti unohtuvat. Epäilen, että vain vanhempi sukupolvi muistaa kuinka usein ihmiset kuolivat bakteerien aiheuttamiin sairauksiin ennen 1950-lukua. Nyt kun näin ei onneksi enää tapahdu, emme tule ajatelleeksi miten muun muassa lapsikuolleisuus on vähentynyt tai miten paljon elinikä on pidentynyt. Näiden hyötyjen rinnalla antibioottikuurin aiheuttama, maitohappobakteereilla korjautuva ripuli, tuntuu pieneltä haitalta. Aina kun epäilee lääkkeiden käyttöä, kannattaa miettiä ja keskustella siitä, millainen tilanne olisi ilman lääkkeitä. Usein sairauden eteneminen aiheuttaa pahemman tilanteen kuin lääkkeen mahdollisesti aiheuttamat haitat. Oma näkemykseni on, että silloin kun lääkkeitä tarvitaan, niitä kannattaa käyttää annettujen ohjeiden mukaisella tavalla niin pitkään kuin on neuvottu. Tässä yhteiskunnassa on harvoja asioita tutkittu niin paljon kuin lääkkeiden käyttöä. Hyödymme siitä kaikki tehokkaimpana mahdollisena lääkehoitona. Apteekeissa keskustellaan päivittäin näistä asioista. Aina kannattaa hankkia lisätietoa ja tuoda omat ajatuksensa esiin lääkekeskusteluissa. Miten irti nuuskasta? Lukioikäinen poikani käyt- tää nuuskaa joka päivä. Äitinä minua huolestuttaa, koska pelkään nuuskankin olevan vaarallista huolimatta siitä, että nuoret pitävät sitä tupakkaa turvallisempana. Yritän saada poikani lopettamaan ja olen lukenut monenlaista materiaalia. Tupakoinnin lopettamisohjeissa ei kuitenkaan puhuta nuuskasta mitään. Toimiiko nikotiinipurukumi silti yhtä hyvin nuuskan käyttäjillä kuin tupakoijillakin? Huoleen on aihetta. Useiden tutkimusten mukaan nuuska ai- heuttaa nikotiiniriippuvuuden nopeammin ja voimakkaammin kuin tupakointi. Nuuskasta saa suuremman nikotiiniannoksen kuin tupakasta ja sen pitoisuus säilyy veressä pitempään. Nuuskan haitat näkyvät ikenissä ja suun limakalvoilla. Sen aiheuttamat limakalvomuutokset luokitellaan kolmeen vaikeusasteeseen limakalvon paksuuntumisen, ryppyisyyden ja värin mukaan. Muutos riippuu nuuskan käyttöajasta ja siitä, miten usein käytetään. Kerta-annoksen suuruudella ei ole merkitystä. Limakalvomuutokset paranevat, kun nuuskan käyttö lopetetaan, mutta ienvetäytymät voidaan korjata vain iensiirroilla. Nuuska aiheuttaa myös vähintään nelinkertaisen suusyöpävaaran nuuskaa käyttämättömiin verrattuna. Riski riippuu nuuskan koostumuksesta, kuten karsinogeenien määrästä sekä kosteudesta ja valmistustavasta. Suusyövän hoidot aiheuttavat usein pysyviä kosmeettisia ja toiminnallisia haittoja. Usein suusyövät valitettavasti havaitaan niin myöhään, että ne ovat jo ehtineet lähettää etäispesäkkeitä. Aina, jos suussa tuntuu outoja muutoksia, esimerkiksi parantumattomia haavaumia, niitä kannattaa näyttää hammaslääkärille tai lääkärille. Nuuskasta vieroitus on ongelmallista, koska nikotiiniriippuvuus on usein niin suuri, että nikotiinikorvaushoito ei tahdo auttaa. Mikäli nuuskasta ei pääse irti harkinnalla, omalla tahdonvoimalla ja suunnitelmallisuudella, kannattaa lopettamisen onnistumiseksi mennä hammaslääkäriin tai lääkäriin. Tutkimuksissa tehokkaimmaksi avuksi on todettu hammaslääkärien suorittama interventio eli käyttäytymiseen vaikuttava neuvonta, johon oli yhdistetty suun tutkimus ja palaute nuuskan aiheuttamista limakalvomuu- >> ­ mutta minne katosi entinen energia? Tanssittaako? Bio-Qinon Q10, ja elimistösi saa luonnollista energiaa! Elimistön oma ubikinonituotanto on huipussaan 20-vuotiaana. Sen jälkeen se jatkuvasti vähenee, monen kohdalla lisävähentäjä on kolesterolia alentava statiinilääkitys. Ubikinoni onkin statiinien käyttäjille hyvä ravintolisä. 1-4*) Mihin ubikinonia tarvitaan? Ubikinonia on kaikissa energiaa tuottavissa soluissamme. Solun "voimalaitoksessa" ubikinoni muuntaa energian elimistön käyttämäksi polttoaineeksi. Bio-Qinon Q10:n ubikinoni on näin elimistön oma energia laturi. Se on helppo ja tutkitusti vaikuttava oikotie energisempään elämään. Bio-Qinon Q10 -valmisteiden hyvä imeytyvyys on todistettu tutkimuksin. Nauti luonnollisesta energiasta! NUOREKKUUTTA Q10-TASOIHIN! Bio-Qinon Q10 30 mg ylläpitoon Bio-Qinon Q10 100 mg GOLD tankkaukseen *) Lähteet: 1. Am.J.Cardiol. 2007; 99:1409-1412 2. Arch.Neurol.2004; 61:889-892 3. Palomäki Ari väitöskirja Tampere 2002 4. J.Lipid.res 1998; 39:1430-1437 Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi FI_Q10_Ad_Terveydeksi_0108
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta toksista. Tilanteesta riippuen vierotuksen tueksi voidaan harkita nikotiinikorvaushoitoa tai reseptilääkkeiden, varenikliinin tai bupropionin, käyttöä. Suomessa nuorten nuuskan käyttö ja kokeilu on huolestuttavasti lisääntymässä huolimatta siitä, että nuuskan maahantuonti ja myynti on laitonta. Apteekkari vastaa pois kertaheitolla, mutta nyt sitä ei kuulemma ole enää myynnissä. Nimeä en muista, mutta luulen, että se oli Ortopeda, pullo oli vaaleanpunainen ja puolilitrainen. Ortopeda on vain uudistunut Ongelmana jalkahiki Mistä saisi jalkahien poistoon tarkoitettua ainetta, jota muutama vuosi sitten vielä voi ostaa apteekista? Ulkosuomalaisena sitä tuli ostettua aina Suomessa käydessä vähän varastoonkin. Sillä oli helppo hoitaa omista ja kaverienkin jaloista pöpöt ja valmistajan mukaan vaikutukseltaan tehostunut. Valmisteen uusi nimi on Pedica Micropeda erikoisjalkakylpy pahanhajuiseen jalkahikeen. Hiki sinänsä on hajutonta. Pahanhajuinen jalkojen liikahikoilu johtuu jaloissa esiintyvästä mikrobitoiminnasta. Pedican nettisivuilla (www.pedica.info) kerrotaan, että Pedica Mikropedan sisältämä dodigen 226 pois- taa pahan hajun jalkahiestä. Jalkojen annetaan levätä laimennetussa (1:20) lämpimässä Mikropeda-kylvyssä noin 10 minuuttia. Kylvyn jälkeen jalat saavat kuivua itsestään. Sukat desinfioidaan laimennetulla (1:10) liuoksella ja kengät pyyhitään sisäpuolelta laimentamattomalla Micropedalla, jos materiaali ei ole arka kosteudelle. Pedica-valmisteiden kehittäjä on mm. jalkojen hoitoon erikoistunut keksijä Antti Hakala. päivässä on liikaa, koska saan haitallisia transrasvahappoja. Mitä ne ovat? Vaikuttavatko ne tosiaan diabetekseen, verenpaineeseen ja sydänvikaan? Kolesterolia on vain vähän. Kohtuus kaikessa, olen toden- Mitä ovat transrasvahapot? Olen yli 80-vuotias mummo. Pidän kovasti kekseistä. Tyttäreni mielestä paketti tai puolikas nut monesti tällä palstalla. Usein joutuu tekemään rajanvetoa mieltymysten ja terveellisyyden välillä. Pitkän elämän jälkeen tuntee ansainneensa mukavan vanhuuden. Moni ajattelee, että mahdollisimman terveenä ja hyvävoimaisena on mukavinta. Silloin täytyy joskus rukata elämäntapoja ja muokata ruokavaliota enemmän kasviksia sisältäväksi. Ja lisätä liikuntaa. Apobase. Puhdasta kosteutta ihollesi Keskirasvainen perusvoide koko vartalolle · Kuiviin taipeisiin · Käsivoiteeksi · Lasten iholle ja vaippaihottumaan · Ihon pesuun ja kylpyveteen · Atooppisen ihon perusvoiteeksi Apobase Oily Creme Tehokas, rasvainen voide erittäin kuivalle ja vaativalle iholle · Ihon kuiviin ja halkeileviin kohtiin · Kovettuneille kantapäille · Suomuuntuneille ihoalueille · Psoriasisläiskiin · Suojavoiteeksi · Hierontavoiteeksi Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo imäentie h Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200 ww.actavis.fi www.actavis.fi 11/2008 Apobase Creme
• Transrasvahapot syntyvät, kun säilyvyyden parantamiseksi kasvisöljyjä on ollut tapana hieman kovettaa. Silloin osa terveellisistä monityydyttymättömistä rasvahapoista korvautuu epäterveellisemmillä tyydyttyneillä- ja transrasvahapoilla. Transrasvahappojen terveysvaikutuksista on tehty monia tutkimuksia. Tulokset ovat hieman vaihdelleet, koska transrasvahappojakin on erilaisia. Tänä vuonna julkaistussa kanadalaistutkimuksessa oli hyvä yhteenveto. Kun transrasvahappojen määrä on yli 3,6 prosenttia energiasta, kaikki transrasvahapot suurentavat samalla tavoin seerumin huonoa LDL-kolesterolipitoisuutta ja vähentävät hyvää HDL-kolesterolia. Transrasvahappojen määrän ollessa vähäisempi, vain 1,5 prosenttia energiasta, ei sen sijaan todettu mitään vaikutusta seerumin lipideihin. Haitallinen vaikutus kohdistuu siis sydämeen ja verisuonistoon. Ravinnosta transrasvahappoja saa jonkin verran maitotuotteista ja teollisista elintarvikkeista, kuten kekseistä. Eri maissa elintarvikkeita valmistetaan eri tavoin. Transrasvahappojen määrä nousee suureksi esimerkiksi maissa, joissa käytetään paljon soijaöljyä, kuten Amerikan mantereella ja monissa Aasian maissa. Euroopassa soijaöljyn merkitys on vähäisempi, ja teollisuus onnistui poistamaan transrasvahapot margariineista jo 1990-luvulla. Läntisen Euroopan maissa, Suomi mukaan lukien, saanti on niin vähäistä, ettei sillä ole mitattavaa vaikutusta sydän- ja verisuonitautiriskiin. Jokaisen ihmisen kannattaa arvioida omaa ravitsemustaan henkilökohtaisesti. Runsas keksien syönti lisää myös saamienne transrasvahappojen määrää keskimääräistä suuremmaksi. Oletteko tullut ajatelleeksi, että yksi keksipaketti sisältää reilusti yli tuhat kilokaloria energiaa eli yli puolet siitä energiamäärästä, jonka päivittäin tarvitsette? Jotta ette saisi koko ajan enemmän energiaa kuin kulutatte, Teidän pitäisi syödä hyvin kasvis-, hedelmä- ja marjapitoista ravintoa. Muuten paino nousee koko ajan. Diabeteksen hoidon kannaltakaan tämä ei olisi edullista. Olisiko mahdollista syödä vain muutama keksi silloin tällöin ja korvata niitä vaikka tavallisella pullalla tai mehukeitoilla, jotka sisältävät paljon vähemmän energiaa? aurinkoa ottaessaan. Onko mitään tehtävissä, jotta hän voisi ottaa aurinkoa rauhassa? Reaktio miehenne iholla on epätavallisen voimakas. Siksi suosittelen auringon ottamista vasta, kun on selvitetty, mitä iholla oikein tapahtuu. Silloin ehkä löytyy hoitokin. Lääkäriin menoon saakka iho kannattaa suojata joko tavallisilla vaatteilla tai erityisillä auringonsuojavaatteilla, jotka estävät auringon UV-säteilyn pääsyn iholle. Kun otsonikerros ohenee koko ajan, maan pinnalle pääsee yhä enemmän UVA- ja UVB-säteitä. Säteilyn määrä on jo kasvanut niin suureksi, että elämän aikana saatu liiallinen säteilymäärä yhdistetään erilaisten iho- ja silmävaurioiden lisäksi ihosyöpiin ja pahimmillaan melanoomaan. Kaunein rusketuskin saavutetaan turvallisesti maltilla ja kohtuudella. Rakkuloita auringosta Kun mieheni ottaa aurinkoa Suomessa tai muissa maissa, iho selässä tulehtuu ja kutisee, sen jälkeen iholle muodostuu punaisia täpliä ja mädän täyttämiä rakkuloita. Mieheni käyttää säännöllisesti aurinkovoidetta Kliinisesti testattu.*
• A p o te ke n s kun d t i d n i n g 4 | 2 0 0 8 För din hälsa! Tag med hem! Östrogen hjälper mot torrhet Debatt: Är mobilerna EN HÄLSORISK? 5 TIPS: Trygg trots halka och mörker flunsan Få bukt med Ta dig tid att vila, så undviker du följdsjukdomar Finska sidor ­ vänd tidningen! Suomenkieliset sivut ­ käännä lehti!
• Ledaren 15.12.2008 Läkemedelsverket kom under hösten med en bunt förslag för att trygga och förbättra tillgången på mediciner i glesbygden. Trots att tillgången på läkemedel enligt undersökningar är riktigt bra i Finland, är det på vissa orter onödigt långt till apoteket. Förnyelserna skulle särskilt avhjälpa de små filialapotekens ekonomiska trångmål och uppmuntra apotekare att upprätthålla filialapotek. För tillfället verkar många av dem på lönsamhetens gräns och är beroende av apotekarens goda vilja. Under de senaste tjugo åren har antalet medicinskåp som sköts av apoteken sjunkit från över 400 till mindre än en tredjedel. I många fall skulle apotekaren ha velat fortsätta med tjänsten, men Läkemedelsverket förnyade inte tillståndet eftersom det inte hittade tillräckliga grunder i lagen för att ha kvar medicinskåpet. Orternas invånare och de kommunala beslutsfattarna har varit av helt annan åsikt. Och om en lag inte betjänar medborgarna är det ju skäl att ändra den. Nu föreslår Läkemedelsverket att man i stället för medicinskåpen skulle ha servicepunkter som sköts av apoteken och som apotekaren kunde grunda i glesbygden friare än i dag. Där kunde man i framtiden leverera också färdigt packade receptmediciner åt kunderna. Förnyelserna skulle göra det möjligt för apoteken att betjäna kunderna också via nätet. Förslagen som Social- och hälsovårdsministeriet 4 8 11 Tillfrisknandet kräver tid och vila Följdsjukdomar till flunsa och influensa är ett problem främst för barn och åldringar, men bakterieinfektionerna kan drabba också folk i arbetsförålder. Debatt: Är mobiltelefoner farliga? Seppo Kinnunen, specialläkare i företagshälsovård, anser att mobiltelefoner ökar risken för hjärntumörer. Harri Vertio, generalsekreterare för Cancerföreningen i Finland, är av annan åsikt. beställt av Läkemedelsverket är en bra grund för att trygga en landsomfattande och professionellt fungerande distribution av läkemedel också i framtiden. Det här är också apotekarnas viktigaste mål i utvecklingen av apotekstjänsterna. Förnyelserna bör inte skrotas på grund av en omotiverad passion att ingripa i apoteksavgiftens insamlingssätt. Med apoteksavgiften tryggas de små apotekens och filialapotekens verksamhetsmöjligheter. En förändring i avgiftens insamling skulle urvattna förnyelsernas positiva effekter och äventyra målet i regeringsprogrammet att trygga en heltäckande distribution av läkemedel i hela landet. Tre mediciner fick ny förpackningsstorlek Ibuprofen, cetirizin och loratadin kan nu köpas receptfritt i förpackningar med 30 tabletter, då man tidigare fick bara 10 tabletter. Anvisningarna och råden om dosering och behandlingens längd är som förut. Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Erkki Kostiainen, tel. (09) 2287 1307 Erkki Kostiainen, chefredaktör, provisor Farmaceutisk expert Charlotta Sandler, tel. (09) 2287 1208 Redaktion Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. (09) 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 A 30, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Upplaga minst 450 000 ex 1,22 milj. läsare (KMT S07/K08) ISSN 0781­5867 2 4 | 2008 För din hälsa!
• e tempore... Göm undan gifterna hemma SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen och Minna Kataja E tt litet barn lägger i munnen allt i sin omgivning. Därför måste det i familjens hem finnas bra och trygga förvaringsställen för mediciner, alkohol och andra farliga ämnen, råder Giftinformationscentralen. Centralen får 3 000 ­4 000 förfrågningar i månaden. I de flesta fallen är det mamman eller pappan till ett litet barn, som behöver anvisningar efter att barnet i misstag fått i sig av de vuxnas mediciner, tvättmedel eller kosmetik. ­ Allra först måste man få reda på vilket ämne barnet har svalt och i hur stora mängder. Ofta är barnet inte alls i behov av någon första hjälp, eftersom den svalda mängden vanligen är så liten, att den inte orsakar någon fara. Onödig eller felaktig första hjälp kan till och med medföra skada åt ett litet barn, betonar överläkare Kalle Hoppu från Giftinformationscentralen. Centralen hjälper dygnet runt. Nuförtiden råkar barn sällan ut för farliga förgiftningar. På Giftinformationscentralens webbsidor finns det en ämnesförteckning med mycket information om farliga och ofarliga ämnen, också om växter, svampar och blågrönalg. Webbplatsen är uppbyggd med tanke på småbarnsföräldrars behov. När det gäller farliga ämnen uppmanas man att ringa direkt till Giftinformationscentralen. Där kan man också fråga om fortsatta åtgärder, som användning av medicinskt kol vid första hjälp. ­ Medicinskt kolgranulat verkar bäst, om det tas snabbt. Det är bra att ha hemma av det färdigt. Medicinskt kol biter inte på alla ämnen, det hjälper till exempel inte mot alkohol eller järntabletter, preciserar Hoppu. MK Tilläggsinformation: www.hus.fi > Giftinformationscentralen, tel. (09) 471 977 5tips: Trygg trots halka och mörker Halka är den vanligaste olycksrisken bland fotgängare på vintern: varje år söker sig över 50 000 personer till vård på grund av halkskador. Dessutom kan mörkret orsaka farliga situationer i trafiken. Så här kan du trygga din gång. Östrogen hjälper mot torrhet E nligt olika undersökningar lider minst hälften av alla kvinnor som passerat övergångsåldern av torrhet i slidan. Besväret har samband med brist på kvinnohormonet östrogen. Produktionen av östrogen minskar kraftigt hos alla kvinnor under övergångsåldern, eller klimakteriet. Hormonbristen kan orsaka torrhet, klåda, sveda och smärta vid samlag samt öka risken för upprepade urinvägsinfektioner och urininkontinens. Östrogenpreparat hjälper mot torr slida. ­ Hormonet kan tas via munnen eller som plåster på huden eller gel. Då är det frågan om receptmediciner. Dessutom finns det preparat som införs i slidan, berättar apotekare Marja-Leena Ikäläinen på Kronohagens apotek i Helsingfors. Vagitorier, vaginaltabletter, -salvor eller -ringar är alternativ för dem som av någon anledning inte vill använda hormonbehandling som verkar på hela kroppen. Bland de här preparaten innehåller östrogenvagitorierna och -salvorna östriol, som är ett av kvinnans naturliga östrogener. De här produkterna fås receptfritt på apoteket och de kan användas enskilt eller som komplement till östrogenbehandling som verkar på hela kroppen. Preparaten som används lokalt i slidan hjälper inte mot andra klimakteriebesvär, som värmevallningar eller sömnproblem. Det intima områdets hud och slemhinnor är ytterst känsliga. Till den dagliga vården hör tvätt med vatten. På apoteket får man produktserier som är avsedda för intimhygien och -vård. IS 1 Undvik brådska ­ ökad fart ökar olycksrisken betydligt. 2 Välj skodon med så grovmönstrad sula som möjligt av mjukt gummi. Det säkraste mönstret är öppet åt sidorna och har 5­8 mm djupa räfflor. 3 Använd halkskydd som fästs på skorna. Andra goda hjälpmedel är promenadkäpp, sparkstötting och rollator. Också promenadstavar är bra. 4 Syns och se i mörkret: använd reflexer och vid behov en liten effektiv LED-ficklampa. 5 För åldringar kan det löna sig att överväga höftskydd för att minska risken för höftledsbrott. För din hälsa! 4 | 2008 3
• text RITVA-LIISA SANNEMANN | bild ARTO WIIKARI sakkunnig ASKO JÄRVINEN, specialläkare i infektionssjukdomar och klinisk farmakologi vid Helsingfors universitets centralsjukhus och apotekare MARTTI MÄHÖNEN på Jorois apotek Följdsjukdomar till flunsa och influensa är ett problem främst för barn och åldringar, men bakterieinfektionerna kan drabba också folk i arbetsförålder. Virus som härjar i de övre luftvägarna bäddar för bakterieinfektioner i öron, ögon, bihålor, svalg och lungor. Tillfrisknandet kräver tid och vila D et finns hundratals virus som orsakar förkylning. Det vanligaste är rhinoviruset. Både flunsa- och influensavirus förändras hela tiden, så en fullkomlig immunitet kan man inte uppnå. Därför behöver också influensavaccinet förnyas årligen. Vuxna får i medeltal 2­4 flunsor per år och barn dubbelt så många. Barn får dessutom lättare följdsjukdomar, speciellt mellanöroninflammation, som drabbar var femte flunsapatient. I Finland diagnostiseras varje år cirka 500 000 öroninflammationer. Öroninflammation barnens besvär En del av inflammationerna i mellanörat beror på virus och går om utan antibiotika. Problemet är att man utan prov inte kan vara säker på vad som orsakar inflammationen. ­ Provtagningen är ett smärtsamt och tidskrävande sätt att ta reda på orsaken. Dessutom är den onödig om det är ett virus som ligger bakom sjukdomen, eftersom det inte finns behandling mot det, säger Asko Järvinen, specialläkare i inre medicin, infektionssjukdomar och klinisk farmakologi vid Helsingfors universitetscentralsjukhus. Enligt Gängse vård -rekommendationen är det skäl att behandla mellanöroninflammation med antibiotika när diagnosen är tillräckligt säker. Om antibiotikakur inte påbörjas genast ska barnet undersökas på nytt efter 1­2 dagar. Om symtomen är svåra lindrar punktering av trumhinnan snabbt symtomen och är ibland befogad. Barnet kan samtidigt ha varig bindhinneinflammation i ögat, som orsakas av samma bakterier som öroninflammationen. Inflammationen behandlas med ögondroppar eller -salva. >> 4 4 | 2008 För din hälsa!
• > Så här skyddar du dig mot virus abc · Bästa sättet att slippa följdsjukdomar är att undvika själva flunsan eller influensan. Man kan skydda sig mot virusangrepp genom att hålla sig undan stora folksamlingar under hösten och vintern, då virussjukdomarna är vanligast på norra halvklotet. · Flunsa kan förebyggas genom att man tvättar händerna ofta under flunsaperioden och låter bli att hosta och nysa mot andra. · Enligt nuvarande kunskap ökar risken för virussmitta också av att man förkyler sig. · Undvik stress, för stress har konstaterats öka risken för flunsa. För din hälsa! 4 | 2008 5
• om dig när du har flunsa > Sköt väl · Vila främjar återhämtningen från flunsa och influensa. Ta det lugnt så länge du har feber eller känner dig svag. Undvik ansträngning och hård fysisk belastning. Det finns ingen direkt botande medicin mot flunsa, men symtomen kan lindras med febernedsättande och smärtlindrande mediciner, såsom paracetamol och ibuprofen. · Spray som minskar nästäppa kan användas tillfälligt om symtomen är besvärliga. Men sprayerna borde inte användas längre än en vecka, eftersom näsans slemhinnor vänjer sig vid dem vid långvarigt bruk och då kan svullnaden i slemhinnorna återkomma när man slutar behandlingen. · Koksaltlösning och ångandning kan öppna en täppt näsa. På apoteket får man också pipetter, med vilka man kan suga bort slem ur små barns näsor. · Att dricka vätska kan lindra förkylningssymtom. Den gör slemmet mer lättrinnande så det kommer upp bättre ur luftvägarna. · Hostmedicin rekommenderas inte för små barn och inte för användning under dagen. Vuxna kan ta medicin som lindrar hostretningen till natten, om hostan stör sovandet. Mediciner som löser slem är inte bevisligen till nytta. · Halsont kan lindras med halstabletter som innehåller bedövningsmedel och som samtidigt desinficerar svalget. Vid heshet är den bästa hjälpen att låta bli att tala så långt det är möjligt. · C-vitamin kan förkorta en förkylning lite, men man har inte kunnat konstatera att den skulle förhindra flunsa. Också solhattsextrakt kan eventuellt vara till nytta vid behandling av symtomen, trots att det inte finns vetenskapliga bevis för dess effekt. · Flunsa varar i en till två veckor. Gå till läkare om symtomen snabbt blir värre, febern inte går om efter 4­5 dagar eller den stiger igen och allmänkonditionen blir sämre. Med barn kan man behöva söka hjälp tidigare. Gå till läkare om barnet inte orkar leka och verkar kraftlöst, barnet klagar på ont i öronen eller har svårt att andas eller om ögonen varas. Ju mindre barn, desto snabbare får man vara att uppsöka läkare. 6 4 | 2008 För din hälsa!
• Om ögat bara är rött tyder det på virusorsakad inflammation, som går om av sig själv. Igentäppta hålor Förkylning är en sjukdom i luftvägarnas slemhinnor som orsakar slemhinnesvullnad, funktionsstörningar i näshålans flimmerhår samt slemproduktion. Problemet med slemmet är att det försämrar hålornas ventilation och orsakar inflammation av någon grad. Just bihålorna är mest till besvär bland vuxna i samband med flunsa. Bihålesymtom och ­fynd är vanliga. Oftast är de orsakade av virus och går om av sig själv. Mycket få av de virusbaserade symtomen övergår i bihåleinflammation orsakad av bakterier. ­ Bakterieinfektion kan misstänkas om man har kraftig huvudvärk och tyngdkänsla i bihålorna och flunsan fortsätter i mer än 10 dygn. Näsans bihålor undersöks med ultraljud och röntgenbilder, vilka avslöjar om där finns inflammationsvätska. Men en fullständig säkerhet på sjukdomens orsak får man bara om man tar ett odlingsprov genom bihålepunktion. Ont i halsen kan vara ett tecken på svalginflammation eller laryngit. Men hur vet man om det är frågan om ett ofarligt virus eller streptokocker som kräver antibiotika? Diagnostiseringen är knepig precis som vid öron- och bihåleinflammationer. Tumregeln är att om en svalginflammation eller förlust av rösten är en del av en luftvägsinflammation, är de nästan alltid orsakade av virus. Om de enda symtomen är en sjuk hals och feber är det vanligen frågan om angina, som orsakas av streptokockbakterier. Orsaken klarnar genom odling av ett svalgprov. Farlig lunginflammation Till de farligaste följdsjukdomarna hör lunginflammation. Speciellt utsatta är barn, åldringar och de som lider av någon kronisk lungsjukdom. ­ Risken för lunginflammation ökar av till exempel obstruktiv lungsjukdom, rökning, svåra allmänsjukdomar och nedsatt immunförsvar. det är också vanligt med blandinfektion orsakad av både virus och bakterie. Antibiotikabehandlingen börjar verka inom 3­4 dagar. De flesta insjuknade klarar sig i hemvård, men patienter med svag hälsa behöver sjukhusvård. Hjärtmuskelinflammation är enligt Järvinen en mycket sällsynt följdsjukdom till flunsa eller influensa. Den drabbar färre än var tusende flunsapatient. Sjukdomen kan också vara så lindrig att man inte märker symtomen. Bara hälften av dem som är berättigade till gratis influensavaccin går och tar vaccinationen. Lunginflammation kan börja plötsligt utan förvarning, men vanligen föregås den av en virusorsakad luftvägsinfektion, som leder till bronkit med feber och hosta och sedan till lunginflammation med kraftigare symtom. Diagnostiseringen grundas på röntgenundersökning. Den vanligaste orsakaren av sjukdomen är pneumokockbakterien, men Vaccinationsskydd åt riskgrupper Vacciner är enligt Järvinen ett effektivt vapen i kampen mot virus och deras följdsjukdomar. ­ Det är synd att bara hälften av dem som är berättigade till gratis influensavaccin går och tar vaccinationen. Den skulle skydda särskilt över 65-åringar, hjärt- och lungsjuka och dem som lider av immunbristsjukdomar mot att få allvarliga infektioner. För åldringar rekommenderar Järvinen dessutom pneumokockvaccin, som skyddar mot lunginflammation. Pneumovaxvaccinet kan köpas på apoteket med recept av läkare. Sedan hösten 2007 har också småbarn fått gratis influensavaccination. För att minska mellanöroninflammationerna borde de finländska barnen enligt Järvinen få sitt eget pneumokockvaccin, som i många västländer redan finns på vaccinationsprogrammet. ­ Ett bra skydd mot följdsjukdomar är till nytta för hela befolkningen. Flunsa och infektioner som är förknippade med den har en stor samhällsekonomisk betydelse. Det är förvånande hur dåligt den här veritabla folksjukdomen har beaktats i hälsopolitiken. Följdsjukdomar och sjukdomens längd kan i viss mån också tyglas med antivirusbehandlingar, som verkar på influensavirus av A- och B-typ. När behandlingen påbörjas inom 48 timmar efter de första symtomen förkortas sjukdomstiden med några dagar. Men behandlingarna har ingen effekt på andra virus som orsakar vanlig flunsa. För din hälsa! 4 | 2008 7
• För din hälsa! på debatt Harri Vertio och Seppo Kinnunen Är mobiltelefoner farliga? Seppo Kinnunen, specialläkare i företagshälsovård, anser att mobiltelefoner ökar risken för hjärntumörer. Harri Vertio, generalsekreterare för Cancerföreningen i Finland, är av annan åsikt. text MARJO HENTUNEN | bilder KARI HAUTALA iskussionen om mobilernas hälsoeffekter dyker upp i offentligheten nu och då. Även om det inte finns vattentäta bevis för samband mellan tumörer och mobiler anser en del experter att mobilerna ökar risken för cancer. ­ Många betydande forskningsresultat har publicerats i ämnet, säger Seppo Kinnunen som är specialläkare i företagshälsovård och studerar till byggnadsbiolog. Harri Vertio, generalsekreterare för Cancerföreningen i Finland, medger att mobilanvändande inte är riskfritt, men säger att cancerforskningen är på hälft. ­ Vi behöver stora underlag och långa uppföljningstider och ändå är det svårt att dra definitiva slutsatser. Den vanligaste D mobilrisken är trafikrisken. När koncentrationen avtar smäller det lätt. Mobiler används också till att störa och mobba. Cellerna i fara? Kinnunen eldar på och berättar att man med strålning av radiofrekvens har åstadkommit brott på cellernas arvsmassa, alltså DNA. Generna är grupperade i DNA i långa dubbla band, eller kedjor. Generna styr cellernas verksamhet och delning. ­ Cancer uppkommer ju inte utan DNA-skador. Om en kedja går av fungerar dess par som en "skena", och felet kan korrigeras lättare än om båda kedjorna brustit. Kinnunen berättar att om cellen hunnit dela sig före reparationen eller om reparationen misslyckas, blir felet bestående. 8 4 | 2008 För din hälsa!
• "Man har inte någon exakt uppfattning om åldergränserna för vävnadsutvecklingen." Om flera fel samlas på samma ställe ökar risken för cancer. Vertio påpekar att det tar upp till tiotals år för cancer att utvecklas och många faktorer hinner trassla till situationen. Det är svårt att lyfta fram mobilens andel som sådan. ­ Folk pratar också på olika sätt och olika länge i mobil. En del använder öronsnäckor, vissa håller telefonen precis vid örat, andra en bit ifrån. En del pratar femton timmar i veckan, andra bara några korta samtal. Inom mobilforskningen finns två huvudlinjer. Enligt den ena höjer mobilen temperaturen i vävnaderna, enligt den andra tränger strålningen in i hjärncellerna och orsakar cellförändringar. ­ Inom den vetenskapliga världen är man ense om att en grads temperaturhöjning i vävnaderna, som orsakas av trådlös radioteknologi, är skadlig, säger Kinnunen. ­ Men de här förändringarna är ännu inte början till cancer, säger Vertio. samma åsikt, att riskgrupper, som barn och gravida kvinnor, bör skyddas mot strålning. Kinnunen hänvisar till sårbarheten hos en kropp i utveckling. Han tycker att man inte alls borde tala i mobiltelefon före man fyllt 18. ­ Puberteten borde vara helt förbi, och också efter det borde ringandet hållas på måttlig nivå. Vertio påpekar att man inte har någon exakt uppfattning om åldergränserna för vävnadsutvecklingen. En del anser att vävnaderna utvecklas till 12 års ålder, andra att de utvecklas till 20 års ålder. Diskussionen kommer in på flygvärdinnor, som oftare än andra insjuknar i bröstcancer. Som orsak har man misstänkt bland annat den kosmiska strålningen och den oregelbundna dygnsrytmen. Kinnunen anser att det beror på melatonin, ett hormon som reglerar utsöndringen av andra hormoner. ­ Bröstcancer är beroende av hormoner. Om du vakar på natten minskar utsöndringen av melatonin. Det samma händer om du på natten utsätts för elektromagnetiska fält. Med tiden blir man sjuk av vakande. Begränsningar för barn Kinnunen anser att man borde göra upp rekommendationer för mobilbruk på befolkningsnivå. För barn borde mobilerna förbjudas helt och hållet. Det tycker inte Vertio. ­ Om vi reagerade på varje riskfaktor skulle vi hamna ur askan i elden. Dagens forskningsresultat är ännu inte tillräckliga för att göra upp rekommendationer för hela befolkningen. Allmänt sett är jag av Hjärntumörernas antal som förut Kinnunen tycker att man på mobilförpackningarna borde nämna mobilens skadlighet eller oskadlighet. Han motiverar det med att också tobakspaketen har varningstexter. Ingen blir sjuk av en cigarett. Det samma gäller mobiler. ­ Här håller jag med. Men människor kan begränsa sin mobilanvändning om de vill, svarar Vertio. ­ Det kan de inte. Trådnäten tas bort i glesbygden, så om du vill ringa måste du ta till mobilen, kontrar Kinnunen. Vertio föreslår att alla kunde använda öronsnäckor, men Kinnunen avfärdar det med att förklara att ringandet är otryggt också då, eftersom öronsnäckan trycks in i örat. ­ Om ledningen är nära en antenn kan risken till och med öka. >> För din hälsa! 4 | 2008 9
• ­ Anser du alltså att den elektromagnetiska strålningen som sådan leds via ledningen till hjärnan, frågar Vertio. ­ Jo. Att använda högtalarfunktionen är det ända trygga sättet att tala i mobil. Vertio gissar att de som är oroliga antagligen börjar använda högtalare. Kinnunen suckar. ­ Jag förundrar mig över att kollegerna "Att använda högtalarfunktionen är det ända trygga sättet att tala i mobil." inte reagerar på forskningsresultat från ansedda forskningsinstitutioner. Har du bekantat dig med dem? Vertio berättar att han särskilt läst analyser av olika undersökningars sammanställda resultat. Han framhåller att i dagens läge är de vanligaste tumörerna inte hjärntumörer utan hos män prostatacancer och hos kvinnor bröstcancer. Hjärntumörerna har inte ökat under de senaste åren. ­ Den viktigaste förklaringen till de ökade cancerfallen är åldrandet. Också arvsanlagen har betydelse. Eller borde vi tänka att mobilen också ökar risken för prostatacancer? ­ Många män har mobilen i byxfickan, så tanken är inte så långsökt, tycker Kinnunen. Basstationerna misstänks Kinnunen började när han var företagsläkare fundera på om det i elektriciteten finns något som är olämpligt för människan. ­ Svetsare som utsattes för starka elektromagnetiska fält led av svår trötthet och nedsatt prestationsförmåga. Ändå skrattade man bara åt strålningen. Enligt Kinnunen talar statistiken ett bistert språk när det gäller cancerris- > Harri Vertio är generalsekreterare för Cancerföreningen i Finland. Tidigare har han arbetat som verksamhetschef på Centret för hälsofrämjande, överläkare på Cancerorganisationerna samt i medicinalstyrelsen. > Seppo Kinnunen är specialläkare i företagshälsovård och studerar till byggnadsbiolog. Han blev intresserad av den elektromagnetiska strålningens hälsoeffekter medan han var företagsläkare i Tyskland, när arbetare som utsatts för elektromagnetiska fält fick symtom av olika slag. ken hos människor som bor nära mobilbasstationer och radarstationer. ­ När FM-sändningarna började på 1950-talet, tog hudcancerkurvorna ett skutt uppåt. Det samma hände när televisionerna kom ut på marknaden. På 1980talet slutade ökningen av melanom för en kort tid, när radions mellanvågssändningar slutade. I Förenta staterna konstaterades samma sak. Harri Vertio anser att bevisen är svaga. Han menar att enligt undersökningarna har människor som bor nära sådana stationer inte mer cancer än andra. När folk flyttar förvrängs också statistiken. ­ Dessutom är den främsta riskfaktorn för melanom inte radiostrålning utan UVstrålning, påpekar Vertio. Kinnunen låter sig inte avskräckas utan lyfter fram Reflex-undersökningen som finansierats av Europeiska unionen, enligt vilken människor i sådana områden drabbas oftare av cancer. Risken femdubblades när det restes fler effektiva master. ­ Det skulle ju betyda att det borde finnas mer cancer i Lappland än annanstans. Men cancer är vanligast i stora städer, poängterar Vertio. Kinnunen berättar att om rak kontakt till basstationerna är förhindrad, förstärker mobilen sin sändningseffekt för att få kontakt med stationen. ­ Till exempel i bussen stiger mobilens effekt enormt. När människor talar samtidigt kan strålningen summeras i chaufförens huvud. Elektromagnetiska fält påverkar järnhaltiga hjärnceller, och då uppstår DNA-brott och fria radikaler som tär på cellerna. Vertio tar inte ställning till effekten, men berättar om en finländsk undersökning som han har framför sig på bordet. Enligt den drabbades människor som använde mobil mer sällan än andra av meningiom, en form av hjärntumör. ­ Men liknande undersökningar avslöjar att till exempel gliom, det vill säga tumörer i hjärnans stödceller, ökar av elektromagnetisk strålning, påstår Kinnunen. ­ Tidigare diskuterades också mikrovågsugnarna häftigt. Nu har den diskussionen lagt sig. När det gäller mobilen behöver vi fler undersökningar, säger Vertio. 10 4 | 2008 För din hälsa!
• Medicin Trygg egenvård text ILPO SALONEN | bild ATTE LAKINNORO sakkunniga överassistent JUHA TURUNEN, Kuopio universitet och överläkare VEIJO SAANO, Läkemedelsverket Tre mediciner fick ny Tre egenvårdsmediciner kan nu köpas receptfritt i förpackningar med 30 tabletter, då man tidigare fick bara 10 tabletter. Anvisningarna och råden om dosering och behandlingens längd är som förut. FÖRPACKNINGSSTORLEK varligaste skadeverkningarna, som hjärtinfarkt och slaganfall, ytterst sällsynta. ­ Vissa riskgrupper ska ändå använda ibuprofen med försiktighet. Till dem hör speciellt åldringar som har många olika mediciner och patienter med hjärt- eller njursvikt eller svår blodtryckssjukdom. U nder de senaste åren har man fått fler forskningsresultat och erfarenheter när det gäller användningen av smärtmedicinen ibuprofen. På basen av den här informationen ansåg man att den tryggt kan säljas i större förpackningar. Det samma gäller två allergimediciner, cetirizin och loratadin. ­ Alla de här medicinerna har kända skadeverkningar, men lyckligtvis är de mycket sällsynta. Typiska skadeverkningar av ibuprofen är magsmärta, halsbränna och diarré. Om sådana symtom uppstår ska man sluta med medicinen, eftersom en långvarig användning, särskilt med stora doser, ökar risken för farliga blödningar i matsmältningskanalen, berättar överassistent Juha Turunen vid Kuopio universitets institution för socialfarmaci. Andra vanliga skadeverkningar av ibuprofen är utslag och klåda samt andra allergiska reaktioner. Enligt Turunen är de all- Onödigt att dröja Turunen framhåller att det lönar sig att börja behandlingen av smärta så snabbt som möjligt då smärtan uppkommer. Ju längre smärtan förblir obehandlad och ju kraftigare den blir, desto svårare är den att få bukt med. Men det är bäst att använda minsta effektiva dos av medicinerna, för stora doser ökar risken för skadeverkningar. Juha Turunen poängterar att trots att man nu får köpa 30 tabletter utan recept, betyder det inte att man under 10 dagar får eller ska äta tre tabletter per dag innan man går till läkare. ­ Smärtmediciner för egenvård är avsedda som första hjälp vid sådana smärtor som har en klar orsak som inte kräver läkarvård åtminstone genast. I sådana här fall är högst 3­5 dagar vanligen en förnuftig tid att använda egenvårdsmediciner oavbrutet. Konstaterat trygga Allergimediciner med cetirizin och loratadin säljs under många olika handelsnamn. De här såkallade nya antihistaminerna orsakar mindre trötthet, muntorrhet, förstoppning och synstörningar än tidigare allergimediciner. ­ Men cetirizin och loratadin kan också hos en del användare orsaka sömnighet, trötthet och svindel, vilket måste tas i beaktande särskilt i trafiken och vid uppgifter som kräver noggrannhet. En annan olägenhet kan vara huvudvärk. Vid långvarigt, regelbundet bruk kan det förekomma ökad aptit, berättar överläkare Veijo Saano på Läkemedelsverket. Också Saano framhåller att egenvård lämpar sig bäst vid kortvarigt medicineringsbehov. Långvarig medicinering, särskilt om den är regelbunden, är klokast att genomföra under en läkares handledning. Saano säger att förpackningarna som säljs receptfritt fick bli större eftersom man fått mycket erfarenhet av egenvård med de här antihistaminerna både i Finland och i andra EU-länder. ­ När receptfri försäljning av en medicin tillåts, går man försiktigt fram. Först tillåts för egenvård små förpackningar för kortvarigt bruk. Om inga trygghetsproblem uppkommer och det är till nytta för behandlingen av besväret, kan man senare godkänna större egenvårdsförpackningar. Långvarig behandling med antihistamin är menad för behandling av symtomen vid allergi som diagnostiserats av läkare. På medicinernas bipacksedlar finns en påminnelse om det här. ­ Om medicineringen inte underlättar symtomen inom fem dagar, är det antagligen lönlöst att fortsätta behandlingen åtminstone på egenhand, säger Veijo Saano. Mer information om alla mediciner som säljs i Finland: www.laakelaitos.fi > Läkemedel För din hälsa! 4 | 2008 11