• Terveydeksi! APTEEKKIEN ASIAK ASLEHTI / >> W W W.TERVE YDEKSI.FI TÄTÄ TUTKITAAN Lasten diabetes MITÄ RESEPTI KERTOO Verenpaine hyvään hoitoon ? Ennen MIELESSÄ MARIA LUND: IHO HELEÄKSI juhlaa Ahdistusta voi hoitaa ja hallita LIIKUNTA Ota mukaan ilmaiseksi! Virkeyttä vesijumpasta RAVITSEMUS Vastustuskykyä C-vitamiinista?
• Terveydeksi! 4/2009 tässä numerossa: TERVEYS Apteekkien asiakaslehti 24 28 36 MIELESSÄ Miltei jokainen hermoilee joskus arjen tilanteissa. Jos jännitystä on paljon ja koko ajan, voi asiantuntijaapu olla paikallaan. Lue vesiliikuntaa vinkit sivult IHONHOITO 46! 18 Usein elämäntaparemontti riittää hoidoksi, jos verenpaine lähtee nousuun. Säännöllisen voiteiden käytön ja hyvän hygienian avulla iho pysyy terveenä ja pehmeänä myös talven vaihtelevilla keleillä. APTEEKKIPALVELUT Reseptilääkkeiden toimittaminen vaatii apteekissa monia toimia, joilla halutaan taata lääkkeiden tehokas ja turvallinen käyttö. 32 42 HOIDOSSA Diabimmune-tutkimuksessa etsitään tyypin 1 diabetekselle altistavia ympäristötekijöitä. RAVITSEMUS Onko olemassa ihmeainetta, joka vahvistaa vastustuskykyä ja pitää pöpöt ja taudit loitolla? 38 LÄÄKEHOITO Moni syöpä on parannettavissa tai ainakin hallittavissa. Leikkausten jälkeinen lääkehoito on entistä tehokkaampaa. 46 LIIKUNTA 50 LEMMIKIT Vesiliikunta on hauskaa, helppoa, turvallista ja tehokasta. Hyppää mukaan! Kissoille ja koirille sattuu ja tapahtuu. Mitä tuotteita lemmikin lääkekaapin olisi hyvä sisältää? palstat: 05 PÄÄKIRJOITUS 06 EX TEMPORE 52 RISTIKKO 54 LUKIJAKILPAILU 55 LASTEN NURKKA 57 UUTUUSTUOTTEET 58 APTEEKKARI VASTAA Terveydeksi! |
• Ärsyttääkö yskä? 125 ja 200 ml Rometor ratiopharm 2 mg/ml Kuivaan, hakkaavaan yskään Aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille Mansikanmakuinen Edullinen is Apteek ta! Rometor ratiopharm 2 mg/ml oraaliliuoksen vaikuttavana aineena on dekstrometorfaanihydrobromidi. Valmiste on tarkoitettu yskänärsytysoireiden hillitsemiseen. Aikuisille annostus on 15 ml tarvittaessa 3-4 kertaa vuorokaudessa, 6-12 ­vuotiaille 7,5 ml 3-4 kertaa vuorokaudessa, 2-6 ­vuotiaille 3,75 ml 3-4 kertaa vuorokaudessa ja alle 2-vuotiaille vain lääkärin ohjeen mukaan. Dekstrometorfaania voi käyttää tilapäisesti raskauden ja imetyksen aikana ohjeen mukaan voimakkaiden yskänkohtausten hillitsemiseen. Älä käytä Rometor ratiopharmia, jos olet yliherkkä dekstrometorfaanille tai jollekin muulle valmisteen sisältämälle aineelle, jos käytät ns. MAO-estäjiä, fluoksetiinia, paroksetiinia, kinidiiniä, terbinafiinia, haloperidolia tai sibutramiinia, tai jos sinulla on vaikea maksan vajaatoiminta tai vaikea hengitysvajaus. Dekstrometorfaani aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Väsymys, heitehuimaus, sekavuus, sydämen nopealyöntisyys, punastuminen, ummetus ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Pakkaukset, hinnat ja korvattavuus 1.11.2009: 125 ml (6,37 ), 200 ml (7,43 ). Apteekista ilman reseptiä. Valmiste ei ole SV-korvattava. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Lisätiedot: www.laakeohje.fi, info@ratiopharm.fi P. 020 180 5900.
• Pääkirjoitus 14.12.2009 Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress oy Pieni roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Itsehoitolääkkeen pakkausseloste Päätoimittaja Erkki kostiainen, puh. (09) 2287 1307 Farmaseuttinen asiantuntija Toimitus tiina kuosa, puh. (09) 2287 1208 Yhtyneet kuvalehdet oy / kynämies köydenpunojankatu 2 a D, 00100 Helsinki toimituspäällikkö jari kallio, puh. (09) 1566 8570 tuottaja ilpo salonen, puh. (09) 1566 8571 on hyvä tietolähde, mutta ei alkuunkaan riittävä. Tämä käy ilmi Farmasian oppimiskeskuksen loka­marraskuussa apteekkareille, proviisoreille ja farmaseuteille tekemästä kyselystä. Lähes puolet (49 %) apteekin ammattilaisista kertoi kyselyssä havaitsevansa apteekissa vähintään kerran päivässä, että asiakkaalla on puutteelliset, hoidon onnistumista vaarantavat tiedot itsehoitolääkkeestä. Melkein yhtä moni (47 %) arvioi korjaavansa asiakkaan virheellisen käsityksen itsehoitolääkkeestä tai sen käytöstä vähintään kerran päivässä. Yli puolet (54 %) kyselyyn vastanneista kertoi myös ohjaavansa asiakkaan lääkäriin itsehoitolääkkeen myynnin sijasta vähintään muutaman kerran viikossa. Useimmiten syynä on epäily sairaudesta, joka ei sovellu itsehoitoon. Apteekissa havaitaan usein myös, että asiakas on ostamassa itsehoitolääkettä sellaiseen vaivaan, johon sitä ei ole lainkaan tarkoitettu. Kysely, johon vastasi yhteensä reilusti yli tuhat (1 147) apteekkaria, proviisoria ja farmaseuttia, osoitti selvästi, että ihmiset tarvitsevat neuvontaa myös itsehoitolääkkeiden valinnassa ja käytössä. Tietoa ja neuvoja tarjoaa myös Terveydeksi!-lehti, joka uudistuu tästä numerosta alkaen. Painettu lehti saa rinnalleen Terveydeksi.fiverkkosivuston ja vuoden alussa myös uuden vetäjän, kun lehteä jo jonkin aikaa toimittanut proviisori Tiina Kuosa siirtyy päätoimittajaksi. On ollut antoisaa mutta samalla vastuullista välittää tutkittua terveystietoa liki 15 vuoden ajan ­ viime vuosina jopa reilusti yli miljoonalle lukijalle. Hyvillä mielin siirrän tehtävän nyt idearikkaalle ja osaavalle Tiinalle, jonka tapaatte seuraavassa numerossa. Onnea ja menestystä lehden edelleen kehittämisessä, Tiina! Lämmin kiitos vuosien varrella lähettämistänne kirjeistä, palautteista ja juttuideoista, joista monista ammattitaitoinen toimitustiimimme Kynämiehessä on tuottanut lehteen mielenkiintoisen jutun. Lähettäkää niitä toimitukseen jatkossakin. Tunnelmallista Joulun aikaa ja onnea ja terveyttä tulevalle vuodelle! Paino Helprint oy, Mikkeli Painos vähintään 450 000 kpl Lukijoita 1,163 miljoonaa (kMt Lukija 2008) issN 0781-5867 25. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa Ilmoitusmyynti infoteam oy Mannerheimintie 40 A 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi kansi: Pekka Holmström malli: Maria Lund Seuraava numero ilmestyy 1.3.2010 Luotettavaa tietoa terveydestä nyt myös netissä www.terveydeksi.fi Erkki Kostiainen | päätoimittaja, proviisori Terveydeksi! 4 | 2009 5
• e tempore... Vanhatlääkkeet keräyspisteeseen anhentuneidentaimuutenkäyttökelvottomiksikäyneidenlääkkeidenoikeamääränpääonasianmukainen keräyspiste.Useillapaikkakunnillaapteekit toimivatyhteistyössäkuntienkanssajaottavatlääkejätteenveloituksettavastaan.Sekajätteenseassataivessastavedettynä lääkkeetaiheuttavatympäristöhaittojaja voivatpäätyäravintoketjussaihmisenelimistöön,jotenniidenturvallinenhävittäminenontärkeää. Lääkekaappionhyväkäydäläpikerran taiparivuodessajatarkistaaviimeisetkäyttöpäivämäärät.Kunpäivämääräonmennyt ohi,lääkkeentehoaeienäävoidataata. V · Lääkkeetvoiviedäapteekkiinjokoomissapakkauksissaantaiilmanpakkauksia ­käytäntövaihteleeeripaikkakunnilla. Tarkistaoikeatoimintatapaomastaapteekistasi.Joslääkepakkaustentyhjentäminenonkäytäntönä,tabletitjakapselitvoi kaataaläpinäkyväänmuovipussiin.Esimerkiksikaupanhedelmäpussikäytähän hyvin. · Nestemäisetlääkkeet,voiteetjaaerosolit tuodaansellaisenaan. · Pahvipakkauksetolisihyvälaittaakartonginkeräykseen,pakkausselosteetpaperinkeräykseenjatyhjätlasipakkauksetlasinkeräykseen. · Jatkokäsittelynhelpottamiseksijodiasisältävätlääkkeet(Betadine,Iodosorbja Jodix)tuleepakataerikseen.Jodihaittaa polttoprosessiaongelmajätelaitoksessa, jonnelääkkeetviedään. · Vanhatkuumemittaritkuuluupakataerikseen,koskaelohopeaonhaitallistaympäristölle.Samoinneulat,ruiskutjainjektiokynätlaitetaanerillisiinpakkauksiin, esimerkiksityhjäänmaitotölkkiintaimuovi-tailasipurkkiin. · Lääkejätteensyntyävähentää,kunkäyttäälääkekuuritohjeenmukaanjamiettii, mitälääkkeitäjakuinkasuuriapakkauksiakannattaaylipäätäänostaa.IS
• Koonnut Ilpo Salonen ... Terveydeksi.fi avattu erveydeksi!-lehden uudet nettisivut on avattu osoitteessa www.terveydeksi.fi. Sivuilta löytyy monipuolinen paketti terveysasiaa. Etusivulta pääsee lukemaan tuoreimmat terveysuutiset ja lehdessä julkaistuja artikkeleita. Digilehti-arkistosta löytyvät lehdet vuoden alusta lukien. Mukana on myös tuoteuutuuksia, lääkkeiden hintavertailu ja lukijakilpailu. Sivujen välityksellä voit lähettää apteekkarille kysymyksiä sekä toimitukselle palautetta ja juttutoiveita. Lisäksi sivuilta löytyy tieto, mistä apteekeista uusimman Terveydeksi!-lehden voi käydä hakemassa. Sivujen kautta avautuva Duodecimin Terveyskirjasto tarjoaa omaa, vankkaa taustatietoaan terveysasioista. IS Heijastin heilumaan! T H www.terveydeksi.fi www.terveydeksi.fi www.terveydeksi.fi eijastin on halpa henkivakuutus: Liikenneturvan arvion mukaan joka neljäs hämärällä tai pimeässä menehtynyt jalankulkija olisi pelastunut, jos olisi käyttänyt heijastinta. Näkyvyys voi olla heikko paitsi maanteillä, myös kaupungeissa esimerkiksi sateen tai sumun takia. Paras heijastin on kovaa materiaalia ja riittävän iso eikä siinä ole painatusta. Vapaasti liikkuva heijastin on helpoin havaita. Paras kohta ripustukselle on reiden kohdalla. Koodi EN heijastimessa tarkoittaa, että heijastin on testattu ja hyväksi havaittu. Lähde: www.autoliitto.fi, Tiepalvelu . Elintavoilla T vuotta lisää ikää upakointi, korkea verenpaine ja kolesteroli voivat lyhentää elinikää ­ vuotta. Oxfordin yliopistossa saatu tulos pohjautuu lähes keski-ikäisen miehen seurantaan. Vaikutus näkyi selvimmin, jos tupakointiin yhdistyi yli mm/ Hg verenpaine ja yli mmol/l kokonaiskolesteroli. Myös ylipaino ja diabetes lyhensivät osaltaan elinikää. Saksalaisessa EPIC-Potsdam-tutkimuksessa puolestaan seurattiin yli terveen miehen ja naisen terveyttä. Heiltä kysyttiin neljästä asiasta: tupakoimattomuudesta sekä siitä, oliko painoindeksi alle , kertyikö liikuntaa vähintään , tuntia viikossa ja kuuluiko ruokavalioon runsaasti kasvikunnan tuotteita ja niukasti lihaa. Kaikkiin kysymyksiin "kyllä" vastanneiden diabetes väheni yli prosenttia, sydäninfarktit yli , aivohalvaukset ja syöpään sairastuminen prosenttia verrattuna niihin, joiden vastaus kaikkiin oli "ei". ­ Neljän yksinkertaisen elintavan noudattaminen siis ehkäisi lähes kokonaan diabeteksen ja sydäninfarktin ja pienensi huomattavasti aivohalvauksen ja syövän vaaraa, kommentoi ylilääkäri Mikko Syvänne Sydänliiton verkkolehdessä. IS
• e tempore. Onnea voittajalle! Tutkimus: lehti luetaan tarkasti Terveydeksi!-lehden viime numeron ( / ) mielipidekyselyssä arvotun Kalevala Korun riipuksen voitti Anu Marjanen Tampereelta. Onnittelut! Kyselyssä tiedusteltiin lukijoiden mielipiteitä lehdestä ja sen mainoksista. Vastauksia saatiin noin tuhat. Kiitokset monista hyvistä kommenteista ja ideoista! Vastausten mukaan lukijoista noin joka toinen viihtyy lehden parissa yli tunnin ja lähes joka kolmas vähintään puoli tuntia. Yli prosenttia lukee lehden jokaisen numeron. Lukijat ovat tyytyväisiä lehden sisältöön ja pitävät lehteä luotettavana, selkeänä ja helppolukuisena. Useampi kuin joka toinen lukee ilmoitukset tarkasti tai ainakin osittain. Yli puolet kertoo, että ilmoitus houkuttaa heidät kokeilemaan tuotetta tai palvelua tai saa harkitsemaan sen ostamista. Terveydeksi!-lehdessä olevia ilmoituksia pidetään muun muassa hyödyllisinä, selkeinä ja vakuuttavina. IS I Rokotus torjuu kausi-influenssaa tuksen piiriin, rokotteen voi ostaa reseptillä apteekista ja pistättää sen esimerkiksi yksityisellä lääkäriasemalla. Myös monet työterveyshuollot järjestävät rokotuksia. Terveyskeskuksissakin pistoksen voi saada, jos niistä löytyy rokotusaikoja. Influenssa on tavallista flunssaa huomattavasti ankarampi. Oireita ovat nopeasti nouseva kuume, lihaskivut ja kuiva yskä. Terveille aikuisille kausi-influenssa on suhteellisen vaaraton. Sika- ja kausi-influenssarokotteet voi antaa yhtä aikaa tai erikseen. IS nfluenssa (H N )v-virusta eli ns. sikainfluenssaa vastaan annettavat rokotukset ovat meneillään, mutta tavallista kausi-influenssaakin vastaan annetaan rokotuksia. Perusterveet ­ kuukauden ikäiset lapset, vuotta täyttäneet sekä lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluvat saavat sen tänäkin vuonna maksutta terveyskeskuksesta. Rokotus suositellaan otettavaksi viimeistään joulukuussa. Terveyskeskukset tiedottavat pandemia- ja kausi-influenssarokotusten järjestämisestä. Jollei kuulu ilmaisen roko-
• e... Pelko heikentää hampaita oka kymmenes aikuinen pelkää hammashoitoa kovasti ja joka kolmas jonkin verran. Oulun yliopistossa väitellyt erikoishammaslääkäri Vesa Pohjola totesi, että pelkäävien hampaat ovat usein huonossa kunnossa. ­ ­ -vuotiaat käyvät mahdollisesta pelostaan huolimatta säännöllisemmin hammastarkastuksissa kuin tätä vanhemmat. He ovat ilmeisesti tottuneet hammashoitopalvelujen käyttöön lapsuudesta alkaen, Pohjola havainnoi. Toinen, Helsingin yliopistossa tarkastettu väitös vahvisti käsitystä, että hampaiden kiinni- J tyskudostulehdusta aiheuttavat bakteerit lisäävät sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien aineiden määrää veressä. ­ Vakava hampaiden kiinnityskudostulehdus voi edistää yleistulehdustilan syntyä. Tulehdukseen viittaava tekijä ja alkava sydän- ja verisuonitauti nostivat sydäntautiperäisen kuoleman riskin kolminkertaiseksi verrattuna niihin, joilta nämä tekijät puuttuivat, huomauttaa filosofian maisteri Anita Tuomainen. Tulehduksilla on nykytiedon mukaan tärkeä rooli sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä. IS Miniderm ­ lasten oma tehokosteuttaja Miniderm on kehitetty lasten kuivan ja atooppisen ihon päivittäiseen hoitoon. Kosteuttaa ja pehmentää Minidermin kosteutta sitovana aineena on turvallinen ja kirvelemätön glyseroli, jota ihossa on luonnostaan. Vaikuttaa pitkään Voiteen korkea glyserolipitoisuus ja sen sisältämä Canola-öljy pitää ihon kosteana ja pehmeänä jopa 24 tuntia. Vaikutus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa.1,2 K Koko Kela puhelimen päässä aikkia Kela-asioita voi vuodenvaihteesta lähtien hoitaa valtakunnallisten palvelunumeroiden kautta. Sairausasioiden numero neuvoo sairaanhoito- ja lääkekorvauksiin sekä sairauspäivärahoihin liittyvissä kysymyksissä. Vuodenvaihteessa Kelalla on käytössä kaikkiaan palvelunumeroa, jotka on ryhmitelty samoin kuin verkkopalvelut osoitteessa www. kela.fi. Ne ovat käytössä arkisin klo ­ . Jos netti ei ole käytettävissä, palvelunumeroita voi tiedustella Kelan vaihteesta . IS Suoja, jota on helppo levittää Glyseroli suojaa tehokkaasti ihoa ärsyttävien aineiden vaikutuksilta. Kevyt voide levittyy hyvin ja imeytyy nopeasti. Voiteissa on eroja. Tutkitusti parasta lapsellesi T Oikaisu Lue lisää kuivasta ihosta ja sen hoidosta osoitteessa www.kuivaiho.fi erveydeksi! -lehden / jutussa "Sairaudet voivat sammuttaa seksin" kerrottiin, että jos miehen eturauhanen joudutaan poistamaan, luonnolliset erektiot loppuvat, ja tilannetta voidaan korjata vain pistoshoidolla tai penisproteesilla. Todellisuudessa nykyään yli puolet eturauhasen poistoleikkauksen läpikäyneistä miehistä säilyttää erektiokykynsä. Yksilölliset erot ovat tosin suuria. Erektiota säätelevät hermot pyritään leikkauksessa säästämään. Noin kolmannes potilaista saa apua suun kautta annettavista erektiolääkkeistä. Elleivät ne auta, pistoshoito yleensä toimii. Proteesikin on mahdollinen mutta korkean hintansa vuoksi harvinaisempi ratkaisu. Toimitus Sisältää 20 % glyserolia. Lähteet: 1) Lodén M ym. Acta Derm Veneorol 2002; 82: 45-47 2) Lodén M ja Wessman C. Int J Cosm Science 2001; 23: 115-119 Miniderm 20 % (glyseroli) emulsiovoide kuivan ihon päivittäiseen hoitoon. Lääkärin määräyksestä tai ilman reseptiä. Tutustu käyttöohjeeseen. Vain apteekista. Nyt myös sv-korvattava. Markkinoija ACO Pharma Oy. 11/2009
• ... kuvitus Janne Harju ? · · · · · · · · unentarpeesta Tiesitkö tämän... Useimpien aikuisten unentarve on 7­8 tuntia yössä. Tätä lyhyempi tai pitempi nukkuminen voi olla terveydelle haitallista. Unentarve on kuitenkin yksilöllinen ja pitkälti perinnöllinen. Ala-asteikäinen tarvitsee noin 10 tunnin yöunet. Kasvuhormonia erittyy vain syvän unen aikana. Lapsen ja nuoren unentarve pysyy 9 tuntina lähes parikymppiseksi asti. Valvottu yö heikentää toimintakykyä yhtä paljon kuin 3­5 alkoholiannosta. Jo kahden tunnin univaje vähentää toimintakykyä seuraavana päivänä kolmanneksen verran. Unenpuute aiheuttaa ja pahentaa muistamis- ja oppimisvaikeuksia, ärtymyksen ja alakuloisuuden tunnetta, eräiden tutkimustulosten mukaan jopa masennusta. Pitkittynyt hereilläolo nostaa sydämen lyöntitiheyttä ja verenpainetta. Vuorotyön on havaittu lisäävän riskiä sydän- ja verisuonisairauksiin sekä verenpainetautiin. Myös sokerinsieto heikkenee, mikä altistaa diabetekselle. Kehon puolustusjärjestelmä tarvitsee riittävästi unta. Kokeissa on havaittu, että unen puute lisää stressihormonien määrää veressä, mikä voi heikentää vastustuskykyä. Väsyneenä ruokailu muuttuu helposti epäterveelliseksi: rasva ja sokeri maittavat, kun keho kaipaa energiaa tiiviissä muodossa. Yli kuukauden kestäneiden univaikeuksien syy tulee selvittää perusteellisesti ennen kuin turvaudutaan esimerkiksi nukahtamis- tai unilääkkeisiin. Asiantuntijana dosentti Tarja Stenberg, Helsingin yliopisto
• e tempore... 1 2 3 Rauhoita leivontahetki. Uunin luukku polttaa suojaamatonta käm menselkää, ja sula sokeri on iholla tulikuumaa. Ethän jätä jäähtyvän uunin luukkua raolleen. Polta kynttilää tulenkestävällä alustalla, mielellään lyhdyssä ja aina valvottuna. Esikouluikäinen voi opetella vanhemman kanssa sytyttämään ja sammuttamaan kynttilän. Sammutus sujuu turvalli simmin tukahduttamalla liekki metallisella sammutushatulla. Nauti sädetikuista ulkona ja pukeudu tällöin vaatteisiin, jotka eivät ole tulenarkoja. Sädetikusta lentävä kipinä voi sulattaa vaatteen ihoon kiinni. Suojalasit, paloturvalliset vaatteet ja kunnollinen ilotulitteiden lähtöalusta turvaavat rakettiräiskeen, alkoholinkäyttö vaarantaa tilanteen. Tutustu turvaohjeisiin osoitteessa www.tukes.fi tai soita 010 1952 000. Palovamman ensiapu on viilentäminen ­ pikkuvammoissa parin kymmenen minuutin ajan viileällä, mielellään juoksevalla vedellä. Vamma peitetään steriilillä taitoksella, joka saa olla paikallaan muutaman päivän. Lääkäriä tarvitaan, jos palovamma on kasvoissa tai nivelissä tai vammaalue tulehtuu. Lasten palovammat näytetään aina lääkärille. Lähde: Ensiapukoulutuksen päällikkö Henna Korte, SPR 5 4 vinkkiä Näin torjut pienet palovammat 5 Leipojaiset, kynttilänvalo ja sädetikkujen säihke kuuluvat talven juhlakauteen. Kuumissa tunnelmantekijöissä piilee palovamman riski, joten niistä nautitaan aikuisen valvonnassa. Vanhentuessaan iho menettää kosteuspitoisuuttaan, elastisuuttaan ja tärkeitä aineosia, ja sen vuoksi iho tarvitsee enemmän hoitoa ­ etenkin yöllä! Uusi innovaatio! Louis Widmerin uusi Anti-Ageing Intensive Complex on tehokas täsmätuote kasvojen juonteille. Anti-Ageing Intensive Complex sisältää OM24-vihreäteeuutetta, joka on jopa 1200 kertaa voimakkaampi kuin perinteinen vihreäteeuute. Yhdistelmä tehokkaita aineita OM24 on erittäin tehokas antioksidantti, joka suojaa ihoa ennenaikaiselta, valosta johtuvalta vanhenemiselta. Standardisoidut biostimuliinit (aminohappoyhdiste) kosteuttavat ihoa tehden siitä pehmeän ja sileän. Tuotteen sisältämä jojobaöljy on arvokas kasviöljy, joka hoitaa ihoa. C-vitamiinin antioksidanttivaikutus puolestaan suojaa ihoa vapailta radikaaleilta ja samalla stabiloi tuotteessa olevaa vihreäteeuutetta. E-vitamiini uudistaa ihon suojakerrosta ulkoisia haittavaikutuksia vastaan ja aktivoi ihon omia korjaavia mekanismeja. Huipputuloksia päivittäisellä käytöllä Louis Widmerin miedosti hajustettu Anti-Ageing Intensive Complex sopii kaikenikäisille, normaalin ja kuivan ihon herkkien alueiden, kuten kasvojen, silmäkulmien, kaulan ja décolteen hoitoon. Testit osoittavat tuotteen tehokkuuden jo kuukauden käytön jälkeen: -silmäkulman ryppyjen syvyys väheni 21 % -ihon hilseily väheni 42 % -ihon karheus väheni 15 % -otsan ryppyisyys väheni 5 % "Huomattava vaikutus ihon ryppyihin!" 0 Vasen silmäkulma ennen käyttöä M SIL ÄK N MA T UL RYPY -10 - 5% - 21% - 15% -20 -30 -40 - 42% -50 % Vasen silmäkulma kuukauden käytön jälkeen Joululahjavinkit Louis Widmeriltä! Myyn ti: Valtuutetut apteekit - Maahantuoja: Louis Widmer Oy puh. (09) 8620 5200 - www.louis-widmer.fi - louis.widmer@kolumbus.fi Kysy myös ilmaista näytettä.
• kolumni Pikkuapulainen Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. O dottaessani esikoistani -luvun alussa seisoin joka aamu samalla bussipysäkillä arvokkaan herrasmiehen kanssa. Hän kantoi mukanaan mustaa möhkälettä, jonka tunnistin kenkäpuhelimeksi. Pidin miestä vähän omituisena. Aika kuluu ja kehitys kehittyy. Esikoinen saavutti täysi-ikäisyyden ja kännykkä kuuluu perusvarustukseen. Eikä sillä enää pelkästään puhella: känny herättää, suorittaa yksinkertaisia laskutoimituksia, sisältää kalenterin, ottaa yhteyden internetiin, soittaa lempimusiikkia ja toimii muistikirjana. Pitkässä kokouksessa istuessaan voi käydä virkistävää tekstiviestikeskustelua kavereiden kanssa. Ja paljon muuta. Lähiaikoina kännykkä voi lisäksi kilkuttaa muistutuksia lääkkeenottoajoista, vastaanot- taa viestejä lääkereseptien uudistamisesta ja lähettää tietoja unohtuneista lääkeannoksista vanhuksen omaisille tai kotihoitoon. Eikä siinä vielä kaikki. Uudet mallit auttavat kuulemma selvittämään tavaratalojen taustamusiikin esittäjät ja opastavat suoraan asianomaisen levyn ostamiseen netin välityksellä. Tästähän me kaikki olemme aina haaveilleet. Kehittämisen varaa kuitenkin on. Työssäkäyvän perheenäidin unelma olisi kännykkä, joka skannaisi vaatekaapin sisällön, vertaisi sitä kalenterin päiväohjelmaan ja ehdottaisi päivittäin sopivan asukokonaisuuden. Ja illaksi ruokalistan resepteineen; raaka-aineet voisi tilata netin välityksellä kotiovelle. Ei pitäisi olla nykytekniikalla mahdotonta.
• Tyrä ? ? mistä on kysymys Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä. ? Terveyden ammattilaisten suosittelemat tukisukat nyt myös apteekkivalikoimasta Mabs puuvilla Mabs Constrict Mabs ohut Mabs Antitromboosi Lähes joka toisella naisella ja joka kolmannella miehellä on verenkiertoongelmia. Lääkinnälliset, 1. kompressioluokan Mabs-tukisukat ehkäisevät tehokkaasti turvotusta ja suonikohjujen syntymistä. Erinomaisia myös lentosukkina. A! KIST TEE AP TTA UU Linnex-linimenttipuikko on Tuoteneuvonta: tehokas apu lihas-, jänne- ja Oy Napra-Rehab Ab, Närpiö nivelvaivoihin. Voimakas ja puh. 06 - 2243 622 pitkäkestoinen vaikutus. Sisältö 50 g. Tyrä syntyy, kun suolta tai vatsanpeitteiden rasvaa puristuu vatsan seinämän heikosta kohdasta ihon alle. Tyrästä ei aina ole isoa haittaa, mutta vaikeissa tapauksissa leikkaushoito voi olla tarpeen. Aikuisilla tavallisin on nivustyrä, ja lapselle voi tulla napatyrä. Arpityrä taas voi syntyä vatsaleikkauksen jälkioireena. Palleatyrässä puolestaan osa mahalaukkua työntyy rintaonteloon. Nivusten seutu ja napa ovat rakenteellisesti vatsan alueen heikoimpia kohtia. Kovan ponnistuksen aiheuttama vatsaontelon paineen nousu, ylipaino, raskaus ja perinnölliset seikat voivat edistää tyrän syntyä, mutta ratkaisevaa syytä siihen ei useinkaan tiedetä. Pikkuvauvoilla on usein pieni napatyrä, joka paranee itsekseen tai laastarisidoksella. Leikkaus voi olla aiheellinen, jos tyräportti eli vatsanpeitteessä oleva aukko on yli 1,5-senttinen tai jos tyrä on vielä yli nelivuotiaalla. Napatyrä voi tulla näkyviin etenkin lapsen huutaessa tai ponnistaessa. Napatyrä voi ilmaantua myöhemminkin. Aikuisen napatyrä pyritään yleensä leikkaamaan. Yleisimmin tyrä syntyy nivusten alueelle ja näkyy pullistumina. Se voi aiheuttaa kipua ponnistaessa, mutta monesti se on kivuton. Lasten ja nuorten kivuttomatkin nivustyrät pyritään leikkaamaan. Aikuisilla voi riittää seuranta, ellei tyrä haittaa elämää. Leikkaushoidossa käytetään usein nailonverkkoa, joka asetetaan vatsanpeitteen heikon kohdan tueksi. Pelkkä vatsanpeitteiden ompeleminen yhteen ei yleensä tuota yhtä kestävää tulosta. Leikkaus voidaan hoitaa avo- tai tähystysleikkauksena. Jälkimmäiset ovat yleistymässä. Ne ovat kalliimpia kuin avoleikkaukset, mutta toipumisaika on lyhyempi. Tyrissä on vaara, että suolen mutka jää kiinni tyräaukon suulle, eikä sitä pystytä painamaan takaisin. Jos tyrä on jumissa, se tulee kipeäksi ja araksi. Jos aiemmin oireeton tyrä selvästi kipeytyy, on syytä lähteä saman tien lääkäriin. Paikoilleen juuttunut tyrä voi kuroutua umpeen, jolloin siihen saattaa syntyä kuolio. Tämä voidaan estää leikkauksella, kunhan leikkaus tehdään muutaman tunnin kuluessa kuroutumisesta. Vatsan alueen leikkauksen jälkeiseen arpeen voi syntyä arpityrä, koska arpikudos on ympäröivää kudosta heikompaa. Haavatulehdus ja lihavuus lisäävät todennäköisyyttä. Arpityrä ei yleensä ole vaarallinen eikä kivulias, joten sen hoitona on useimmiten seuranta. Palleatyrästä on kyse, jos osa mahalaukusta työntyy rintaonteloon palleassa olevan aukon kautta. Yleensä se syntyy iän myötä pallean tukirakenteiden venyessä. Lihavuus, raskas ponnistelu ja raskaus lisäävät sen riskiä. Palleatyrä altistaa refluksitaudille eli mahanesteen nousulle ruokatorveen, mikä voi aiheuttaa ruokatorven tulehtumista. Oireita ovat närästys, happaman mahanesteen nousu suuhun ja kipu rintalastan alaosassa. Refluksia voi esiintyä myös ilman palleatyrää. Palleatyrä voidaan helposti todeta mahalaukun tähystyksessä. Usein se on oireeton, jolloin sitä ei tarvitse hoitaa. Haitallisesti oireilevan tyrän hoitona on leikkaus. info@napra-rehab.fi www.napra-rehab.fi
• Munasta on moneksi Kananmunasta valmistuu helposti ja nopeasti kaikki päivän ateriat: keitettynä, paistettuna, munakkaana, kokkelina, pannarina. Keltuaisen kolesteroli ei terveellä ihmisellä nosta veren kolesterolipitoisuutta. Siksi kananmunien syöntiä ei rajoiteta muilta kuin valtimotautia sairastavilta. He voivat syödä kaksi munaa viikossa. Muista muna, kun haluat maistuvan aterian. Aineiston tuottamiseen on käytetty MMM:n tukea.
• e tempore... Luu vahvaksi vitamiinilla ja liikunnalla Suomen Osteoporoosiliitto suosittaa nykyistä isompia annoksia D-vitamiinia, lisää liikuntaa ja tupakoinnin välttämistä, jotta suomalaisten luut vahvistuisivat. Luun haurastumiseen liittyviä murtumia sattuu Suomessa vuosittain noin 40 000. tava D-vitamiininsa ruoasta sekä D-vitamiinilisistä. Professori Ilari Paakkari Helsingin yliopiston biolääketieteen laitokselta katsoo, että suomalaisten D-vitamiinin saanti on nykyisellään noin puolet siitä, mitä vaadittaisiin tehokkaaseen luunmurtumien ehkäisyyn. ­ Riittävän D-vitamiinin saannin on arvioitu ehkäisevän monia muitakin sairauksia, kuten eräitä syöpiä, verenpainetautia ja tulehdustauteja, hän kertoo. Simosen mukaan murtumat korjataan Suomessa hyvin, mutta niiden syyt jäävät vähälle huomiolle. Hoidon laiminlyönti johtaa kolmanneksella potilaista uuteen murtumaan jo vuoden sisällä. ­ Kierre jatkuu, kunnes osteoporoosin hoito aloitetaan. Pahimmillaan murtumia voi kertyä toistakymmentä, ennen kuin osteoporoosin hoito huomataan aloittaa, hän kertoo. Fysiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Jukka Pekka Kouri muistuttaa, että luu vahvistuu liikunnassa, jossa luu on alttiina tärähdyksille, esimerkiksi juoksussa, luistelussa, hiihdossa ja sauvakävelyssä. Hyviä ovat myös voima- ja painoharjoittelu sekä jumpat. Muukin liikunta vahvistaa luuta, esimerkiksi ripeä kävely etenkin ylä- ja alamäissä, tanssi, soutu ja voimistelu. Murtuma voi vaikuttaa vakavasti elämään ja jopa lyhentää sitä. ­ Puolet lonkkamurtumapotilaista ei selviydy yksin päivittäisistä toimistaan, viidennes tarvitsee pitkäaikaista laitoshoitoa ja joka viides kuolee murtumaa seuraavan vuoden aikana, Kouri sanoo. Osteoporoosin hoitoon on useita lääkkeitä, mutta Kourin mukaan hoitoon sitoutuminen on yleinen ongelma. ­ Mitä paremmin luuntiheysmittauksen tulos on selitetty ja potilas sen ymmärtänyt, sitä paremmin hän sitoutuu hoitoon. Kerran viikossa otettava lääke on havaittu useimmiten potilaalle helpoimmaksi käyttää. Olli Simonen kertoo, että osteoporoosia sairastaa Suomessa noin 400 000 ihmistä, ja saman verran potee alkavaa luukatoa. Hän nostaisi D-vitamiinin saantisuosituksen vähintään 20 mikrogrammaan vuorokaudessa, kun nykyinen suositus on 7,5­10 mikrogrammaa. ­ Suomalainen mies saa ravinnosta keskimäärin 7 mikrogrammaa ja nainen 5 mikrogrammaa. Loput on saatava pillereistä. D-vitamiini on turvallinen käyttää, sillä myrkytysoireita alkaa ilmaantua vasta 50­60-kertaisilla yliannoksilla eikä niilläkään kaikille, Simonen sanoo. IS L iiton puheenjohtaja, erikoislääkäri Olli Simonen arvioi, että D-vitamiinin puutteen korjaaminen vähentäisi murtumia neljänneksellä jo ensimmäisenä vuonna pitkäaikaishoidon laitoksissa, vanhainkodeissa ja vanhusten palvelutaloissa. ­ Kahdessa vuodessa määrä puolittuisi. Näitä puhtaasti D-vitamiinin puutteesta johtuvia murtumia on vuosittain arviolta 15 000. D-vitamiinia muodostuu ihossa auringonsäteilyn vaikutuksesta. Kesällä valmistunut vitamiinimäärä ei riitä vuoden tarpeisiin. Simosen mukaan suomalaisten on saa-
• teksti RITVA-LIISA SANNEMANN | kuvat ARTO WIIKARI ja MIKA KANERVA Asiantuntijoina Sydänliiton ylilääkäri, kardiologian, sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri MIKKO SYVÄNNE, Sydänliitto sekä farmaseutit MARJO KOPONEN ja VIRPI SISSONEN, Tampereen Länsi Apteekki Kun verenpaine lähtee nousukiitoon, pitää elämäntavat laittaa remonttiin. Joskus terveelliset valinnat riittävät pitämään paineet kurissa, joskus tarvitaan lääkkeitä. Verenpaine hyvään hoitoon K oholla oleva verenpaine on pitkälti elintasosairaus, vaikka myös epäedullinen perimä altistaa sille. Vähäinen liikunta, liiallinen suolan saanti, ylipaino, runsas alkoholinkäyttö ja henkinen stressi ovat verenpaineen vihollisia. Kohonnut verenpaine on usein osa metabolista oireyhtymää, johon liittyvät myös rasva- ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöt sekä keskivartalolihavuus. Tämä tekijöiden ryväs ei ole ennalta määrätty kohtalo, sillä jokainen voi muuttaa sitä lähtemällä liikkeelle, pitämällä painon kurissa, luopumalla epämääräisistä naposteltavista ja siirtymällä vähäsuolaiseen, paljon kasviksia, hyviä rasvoja ja kokojyvätuotteita sisältävään ruokavalioon. ­ Elintapakorjaus riittää useimmiten hoidoksi, jos verenpaine on vasta lievästi koholla, sanoo Sydänliiton ylilääkäri, kardiologi Mikko Syvänne. Kahdenlaista painetta Verenpaine ilmaistaan kahdella luvulla, joista suurempi eli systolinen osoittaa yläpaineen ja pienempi eli diastolinen alapaineen. Verenpaineen lukemat kerrotaan elohopeamillimetreinä (mmHg). Tavoitetasoksi on määritelty alle 120/80 mmHg, mutta normaalin rajoissa ovat vielä lukemat 139/89. Jos verenpaine kohoaa tätä suuremmaksi, kertovat lukemat lievästi, kohtalaisesti tai huomattavasti kohonneesta verenpaineesta. Kohonneen verenpaineen diagnoosi edellyttää vähintään neljänä eri päivänä tehtyä mittausta, joista lasketaan keskiarvo. 18 4 | 2009 Terveydeksi! Ihannetasoa alhaisemmat paineet ovat Syvänteen mukaan harvoin ongelma. ­ On paljon etenkin nuoria, joiden ylä- ja alapaine ovat itse asiassa optimaaliset, mutta saattavat tuntua poikkeavilta, koska kohonnut verenpaine on niin yleistä. Alle sadankaan yläpainetta ei yleensä tarvitse pelästyä, vaikka joskus tuntuisi lievää huippausta pystyyn noustessa. Harvoin verenpaine on liian matala. Jos se johtaa toistuviin pyörtymisiin, tilanne tulee tutkia ja arvioida, Syvänne muistuttaa. Iäkkäillä verenpainearvojen ajautuminen ääripäihin kertoo sairaustilasta, jossa verisuonet ovat muuttuneet joustamattomiksi. Joskus tavallista matalampi verenpaine liittyy hermoston rappeutumissairauksiin. Kohonneet arvot seurantaan Kohonnut verenpaine ei anna aluksi oireita, ja siksi monella on liian suuret arvot tietämättään. Työikäiset voivat jäädä yllätyksekseen kiinni terveystarkastuksissa. Jokainen voi miettiä omaa riskiään myös arvioimalla sukutaustaansa, painoaan, ikäänsä ja muita sairauksia. Erityisesti diabetekseen liittyy kohonneen verenpaineen vaara. >>
• K > Mitä on verenpaine? un sydän supistuu ja pumppaa verta valtimoihin, syntyy painetta, verenpainetta. Jokaisella supistussykäyksellä sydän sysää verta noin desilitran verenkiertoon. Tässä vaiheessa paine on voimakkain ja syntyy systolinen eli yläpaine. Kun paineaalto on mennyt ohi, sydämen vasen kammio täyttyy uudella verellä. Tätä levähdysvaihetta kutsutaan diastoliseksi verenpaineeksi eli alapaineeksi. Silloin verenpaine on pienimmillään. > Verenpaineen luokittelu Optimaalinen eli tavoitearvo 120/ 80 Normaali 120­129/80­84 Tyydyttävä 130­139/85­89 Lievästi kohonnut 140­159/90­99 Kohtalaisesti kohonnut 160­179/100­109 Huomattavasti kohonnut 180/110 Terveydeksi! 4 | 2009 19
• Kohonnut verenpaine on syytä hoitaa, koska se aiheuttaa vahinkoa verisuonille ja sydämelle. ­ Ikä näyttää lisäävän riskiä, sillä paino tahtoo hyvinvointiyhteiskunnassa nousta vuosien varrella. Naisilla etenkin vaihdevuodet ovat taitevaihe, jossa kannattaa olla tarkkana. Riskiyksilöiden olisi hyvä mittauttaa verenpaine vuosittain ja muiden vähintään muutaman vuoden välein. Jos lukemat ovat koholla, seurannan pitää olla tiiviimpää. Raskauden aikana koholla oleva verenpaine on hälytysmerkki, vaikka paineet synnytyksen jälkeen normalisoituisivatkin, Syvänne huomauttaa. Seuranta voidaan tehdä kotimittauksina. Syvänne suosittelee kotikäyttöön sellaista digitaalista olkavarsimittaria, joka on puolueettomasti testattu ja luotettava merkki. Ranne- tai sormimittareita ei toistaiseksi pidetä riittävän luotettavina. ­ On tärkeää, sa kiinni korkeita arvoja ja kyetään ohjaamaan tällainen asiakas tarvittaessa nopeasti hoitoon, kertovat sydänyhdyshenkilöt Virpi Sissonen ja Marjo Koponen, jotka työskentelevät farmaseutteina Länsi Apteekissa Tampereella. Sydänyhdyshenkilöt ovat saaneet koulutuksen sydänterveyteen ja tarjoavat asiantuntemustaan sekä asiakkaille että muulle henkilökunnalle. Sydänyhdyshenkilöt seuraavat myös hoitosuositusten kehitystä, lääkeuutuuksia, Kela-korvausten muutoksia ja tieteellisiä artikkeleita sekä huolehtivat siitä, että apteekissa on jaossa sydänterveyteen liittyvää materiaalia, kuten esitteitä verenpaineesta, kolesterolista, elämäntapavalinnoista ja naisen sydänterveydestä. Hoidon onnistumista seurataan Verenpainetautia sairastavat ja paineitaan säännöllisesti mittauttavat tulevat var- että seurannassa oleva hallitsee oikean mittaustekniikan, tekee mittaukset sovittuina aikoina eikä sensuroi ikäviä arvoja. Seuranta on käytännöllistä toteuttaa aamuin ja illoin tehtävinä mittauksina neljänä peräkkäisenä päivänä, joista raportoidaan lääkärille päiväkirjan avulla. Mittaussarjojen väli voi olla kuukausi, ja pitkäaikaisessa vakaassa tilanteessa useitakin kuukausia. ­ Näin mittauksia tulee riittävästi, mutta ajatusten ei tarvitse pyöriä verenpaineen ympärillä. Vahinkoa suonille ja sydämelle Kohonnutta verenpainetta ei pidä jättää oman onnensa nojaan, sillä yläkantissa huitelevat arvot aiheuttavat vahinkoa verisuonille ja sydämelle. Valtimoissa tulee ahdasta, kun niiden lihaskerros paksuuntuu kovassa paineessa ja sisäkerroksiin kertyy kolesterolia. Tämä johtaa verisuonten kovettumatautiin. ­ Ahtautta tulee esimerkiksi munuaisvaltimoissa, alaraajoissa, aivojen pohjalla olevissa pikkuvaltimoissa ja sepelvaltimoissa. Ahtaumat lisäävät sydän- ja aivomimmin tutuiksi sydänyhdyshenkilöiden kanssa. ­ Jatkuvaa lääkitystä saavat käyvät apteekissa monta kertaa vuodessa. Meillä on tilaisuus seurata lääkityksen sujumista, hoidon onnistumista ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Joskus joudumme motivoimaan asiakasta ja selvittämään hänelle, mikä tehtävä milläkin lääkkeellä on. Pitkäaikaissairailla voi tulla hoitoväsymystä ja uusilla potilailla taas vaikeuksia sitoutua hoidon tavoitteisiin, Virpi Sissonen toteaa. ­ Joskus sydänyhdyshenkilö saa olla lääkärin "tulkkina" ja konsultoida tarvittaessa lääkäriä, jos potilas ei ole huomannut kysyä vastaanotolla jotain lääkityksen yksityiskohtaa, Marjo Koponen lisää. Terveetkin mittauksiin Sydänyhdyshenkilöt toivovat, että myös terveet asiakkaat ottaisivat ohjelmaansa verenpaineen mittauttamisen vähintään kerran tai pari vuodessa ­ varmuuden vuoksi. A | > Apteekeista apua paineisiin pteekeista saa apua, jos olet huolestunut verenpaineestasi tai sydänterveydestäsi. Monissa apteekeissa on mahdollisuus mitata verenpaine henkilökunnan opastuksella milloin vain. Apteekit järjestävät myös teemapäiviä, joissa voi tarkistuttaa sydänterveyteen liittyviä arvoja. ­ Verenpainemittauksen teemapäivät ovat hyvin suosittuja. Niissä saadaan ajois- Terveydeksi!
• infarktin riskiä, aivoverenkierron häiriöitä ja aivoverenvuodon vaaraa, Syvänne toteaa. Verenpaine käy sydämen päälle muutenkin, kun sen pitää lisätä pumppausvoimaa, jotta verenkierto pystyisi viemään riittävästi happea kudoksille. Kova pumppausteho aiheuttaa sydänlihaksen liikakasvua ja vähitellen sydämen väsähtämistä. Lopputuloksena voi olla sydämen vajaatoiminta. Koholla oleva verenpaine on viisasta hoitaa ajoissa, jotta se ei johda vakaviin sairauksiin. Lääkärin tehtävänä on selvittää potilaan elämäntavat, erilaiset taustatekijät ja myös harvinaiset sairaudet, jotka voivat sotkea verenpainejärjestelmän. Tukee niveltesi hyvinvointia UUSI K helpp ANSI o ava ta! Viidenlaista lääkettä Kohonnutta verenpainetta hoidetaan kokonaisvaltaisesti. ­ Käyttöön otetaan kaikki konstit, joilla sairastumisen ja ennenaikaisen kuoleman vaaraa voidaan laskea. Jos elintapakorjaukset eivät riitä, riskejä on paljon ja verenpaine huomattavasti kohonnut, on lääkehoidon vuoro. Yleensä hoito aloitetaan yhdellä lääkkeellä, mutta useimmiten päädytään lääkeyhdistelmiin, joiden keskisuurilla annoksilla saadaan parempi >> Möller Nivelille sisältää ainutlaatuisen yhdistelmän nivelten hyvinvoinnille tärkeitä aineita. · Omega-3 -rasvahapoilla on tutkitusti suotuisa vaikutus tulehdusten ja nivelvaivojen ennaltaehkäisyssä · Inkivääri on perinteisesti tunnettu ja tehokas rohdos nivelvaivojen hoitoon. ­ Meillä on runsaasti yhteistyötahoja sydänpiireistä liikuntajärjestöihin, jotta voisimme opastaa asiakkaita myös elämäntapavalinnoissa, Marjo Koponen (vas.) ja Virpi Sissonen kertovat. ­ Kohonnut verenpaine ei välttämättä aina oireile. Muutoksia arvoissa voi tapahtua nopeastikin, koska elämäntilanteet muuttuvat. Jos itsellä tai suvussa on riskitekijöitä, olisi seuranta sitäkin tärkeämpää. Sydänyhdyshenkilöt pitävät yhtenä tavoitteenaan kehittää yhteistyötä terveyskeskusten ja niiden sydänhoitajien kanssa, jotta verenpainepotilaan ohjaaminen hoitoon sujuisi mahdollisimman kitkattomasti ja lääkeneuvonta saataisiin yhteneväiseksi. Hyvinvarustetuista päivittäistavara- ja terveyskaupoista sekä apteekeista. www.moller.fi Markkinoija: Axellus Oy, Äyritie 8 A, 01510 Vantaa, puh. 010 218 3700
• Vuoden 2009 Efamol-kasvo Suurperheen äiti Päivi Yordanov teho mutta vähemmän haittavaikutuksia. Jos jokin lääke tai yhdistelmä ei toimi, lääkärin pitää räätälöidä yksilöllinen ja paras yhdistelmä potilaalle. Verenpaineen hoidossa käytetään viittä lääkeryhmää: beetasalpaajat hidastavat ja helpottavat sydämen työtä, diureetit poistavat nestettä ja suolaa, kalsiuminestäjät, ACE:n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat laajentavat verisuonia kukin omalla mekanismillaan. ­ Vaikka lääkkeitä on paljon, niiden hyödyntäminen on puutteellista ja hoitotulokset heikkoja. Vain neljännes potilaista on hoitotavoitteessa, Syvänne huokaa. Syynä hän pitää sitä, etteivät lääkärit kokeile riittävän aktiivisesti erilaisia hoitokeinoja ja lääkeyhdistelmiä. Toisaalta myös potilaat voivat olla heikosti sitoutuneita hoitoon ja lipsua lääkkeiden käytöstä. ­ On vahinko, jos verenpaineen hoitoa pidetään turhana medikalisointina. Kyse on riskien hoidosta ja sairauksien ennaltaehkäisystä. Kaikkein tärkeintä on, että ihmiset itse ottavat vastuun elämäntavoistaan ja hoidoista. Näin he antavat arvokkaan panoksen terveytensä edistämiseen. Lähteenä myös: Tiedä terveydestä. Kolesteroli, verenpaine ja tyypin diabetes. Yhtyneet Kuvalehdet. Otava . kuva: Juha Juntto / Voi hyvin > Pieniä päätöksiä Kaunis iho ja tasapainoinen mieli Kuiva, karhea, herkkä, hilseilevä, punoittava ja kutiava iho voivat johtua gammalinoleenihapon eli GLA:n vajeesta. Efamol ratkaisee tämän ongelman. Efamolin ansiosta ihostasi tulee kuulas ja luonnollisen kaunis. Tutkimuksen(x mukaan Efamol lisäsi ihon pehmeyttä ja elastisuutta sekä vähensi ihon karheutta että kuivuutta merkittävästi. Efamol on hyväksytty Kanadassa kuivan ja kutisevan atooppisen ihon hoitoon. Lisäksi Efamolin GLA vaikuttaa suotuisasti hormonitoimintaan tasoittaen mielialavaihteluita ja ärtyisyyttä kuukautiskierron yhteydessä. x) International Journal of Cosmetic Science August 2005 · Vähennä suolaa: älä lisää suolaa keitinveteen äläkä ripottele sitä valmiiden ruokien päälle. · Lue tuoteselosteet kaupassa: vältä runsassuolaisia leikkeleitä ja eineksiä. Valitse Sydänmerkki-tuotteita. · Muista kohtuus: varo liiallista, jatkuvaa alkoholin käyttöä. · Lopeta tupakointi. · Liiku säännöllisesti päivittäin vähintään puoli tuntia. Esimerkiksi reipas kävely tekee hyvää verenpaineelle. · Syö tasapainoisia aterioita: paljon vihanneksia, usein kalaa, kokojyvätuotteita, vähärasvaista lihaa ja hyviä rasvoja. · Tee joka päivä jotain mukavaa, mikä vähentää stressin tunnetta. Lisätietoja: www.sydanliitto.fi, puh. ( ) www.maxmedica.fi www.efamol.fi
• Kelaa painoasi! Tiesitkö, että jo pieni pysyvä painonpudotus ennaltaehkäisee ja lievittää sairauksia sekä parantaa elämänlaatua? Tee hyvä päätös nyt ja aloita parempi elämä. Kysy apteekistasi miten.
• teksti MINNA KATAJA | kuvitus ANNI TUOMI Asiantuntijana psykiatrian professori ESA LEINONEN, Tampereen yliopisto Ahdistusoireita voi hallita Moni meistä hermoilee arjen eri tilanteissa, ja tämä on useimmiten ihan normaalia. Kun voimakas hermoilu on jatkuvaa, kyseessä saattaa olla ahdistuneisuushäiriö. L iisa laittaa tärkeää aamutapaamista varten monta herätyskelloa soimaan. Anne varmistaa useita kertoja, ettei kotona ole jäänyt silitysrauta päälle. Pekka pyörtää aamulla työhön mennessään takaisin kotiin tarkastamaan, että lukitsi varmasti kotioven. Nämä ovat tuttuja tilanteita monelle. Psykiatrian professori Esa Leinonen Tampereen yliopistosta kertoo, että huolehtimisesta on hyötyä, sillä ennakointi pelastaa meidät vaaroilta ja uhilta. Terve itsesuojelu säilyttää elämää. ­ Pelot ovat olleet lajinkehityksen kannalta elintärkeä ominaisuus, sillä historiassa huimapäisimmät yksilöt karsiutuivat väestöstä jo nuorena ennen kuin ehtivät hedelmälliseen ikään, Leinonen kertoo. Hän mainitsee, että esimerkiksi korkean paikan kammo liittyy ihmisen evoluutioon, sillä putoamisen pelko on kauan sitten erilaisissa olosuhteissa ollut ihmistä suojaava reaktio. Korkean paikan kammo on yhä yleisin yksittäinen fobia. Terveen ja sairaan liukuva raja Kun hermoilu ja pelot eivät lakkaa, voi kyseessä olla ahdistuneisuushäiriö. Sen erilaisia muotoja ovat yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, erilaiset pelot sekä pakko-oireinen häiriö. ­ Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireita ovat jatkuva ylenmääräinen huolestuneisuus, tulevaisuuden pelko ja erilaiset kehossa tuntuvat hermosto-oireet. Henkilö ennakoi ikäviä asioita tapahtuvaksi, vaikka niille ei ole erityisiä perusteita, Leinonen sanoo. 24 4 | 2009 Terveydeksi!
• Jos oireet alkavat häiritä arkea, kannattaa hakea apua. Sairastunut voi oireiden pelossa ja tiedostamattaan vältellä tiettyjä tilanteita, paikkoja tai ihmisiä. Tämä kaventaa elämää ja voi johtaa työkyvyttömyyteen. Lepo, liikunta, terveellinen ruokavalio ja ajatusten suuntaaminen pois huolenaiheista ovat yleispäteviä vinkkejä mielen hoidossa. Usein mieli rauhoittuu jo keskustelujen avulla. ­ Hoitamattomina ahdistuneisuushäiriöiden oireet ovat usein pitkäaikaisia. Kun oireet alkavat haitata elämää tai niitä on vaikea hallita, kannattaa hakea apua, sanoo Leinonen. Mielen sairauksien määrittelyt ovat vaihdelleet eri aikakausina. Terveen ja sairastuneen raja on liukuva. ­ Esimerkiksi sosiaalisissa tilanteissa on vaikea erottaa, mikä on normaalia jännittämistä ja mikä oireilua. Lievä tilannejännittäminen kuuluu asiaan, ja sitä voi lievittää esimerkiksi opettelemalla esiintymistä, sanoo Leinonen. Tavallisia naisilla 1800-luvulle saakka neuroosia nimeltä hysteria pidettiin naisten tautina. Naiset kärsivät nykyäänkin miehiä useammin yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä ja paniikkihäiriöstä. Esa Leinosen mukaan sosiaalisten pelkojen osalta tutkimustieto vaihtelee, mutta miehet ja naiset ilmeisesti kärsivät niistä yhtä paljon. Samoin on pakko-oireisen häiriön laita. Sosiaalisista jännitysoireista kärsii noin 15­25 prosenttia väestöstä. Paniikkihäiriö on väestöstä noin prosentilla. Paniikkihäiriössä oireet tulevat usein kuin salama kirkkaalta taivaalta. ­ Paniikkihäiriössä ihmisen hätämekanismit aktivoituvat. Kun kuljettaja jarruttaa esimerkiksi hirven tullessa auton eteen, kuljettajan säikähdys on kehossa hyvin samankaltainen kuin paniikkikohtauksen oireet, Leinonen selvittää. Paniikkihäiriöpotilaat tulevat kohtauksen jälkeen psykiatrin luo usein ensiavun kautta, jossa on ensin suljettu pois sydänkohtauksen mahdollisuus. >> Terveydeksi! 4 | 2009 25
• Paniikkipotilaan ensimmäisiin kohtauksiin voi liittyä voimakas pelko oman pään täydellisestä sekoamisesta. Siihenkin potilaat saattavat tottua, kun huomaavat, ettei niin käykään. ­ Psykoanalyyttinen terapia kestää yleensä 4­6 vuotta, ja on selvää, ettei suuria potilasmääriä ole mahdollista hoitaa tällä tavalla. Hoidot ovat kehittyneet harpaten Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö löytyy usein sattumalta tai sivulöydöksenä, kun potilas hakeutuu vastaanotolle esimerkiksi masennuksen vuoksi. Potilas on saattanut kärsiä ahdistusoireista vuosikymmeniä. Ahdistuneisuushäiriöiden hoidot ovat kehittyneet huomattavasti 10­15 vuoden aikana. Lääkehoidot ovat mullistuneet, ja terapiat ovat muuttuneet lyhytterapioiksi pitkän psykoanalyysin sijaan. Yleensä yhdistetään näitä kahta hoitomuotoa. ­ Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eli SSRI-lääkkeet ovat muuttaneet lääkehoidon täysin. Rauhoittavien lääkkeiden, bentsodiatsepiinien, käyttö on huomattavasti vähentynyt. Niitä käytetään lähinnä ensiavussa äkillisissä tilanteissa tai muutaman viikon ajan rauhoittamaan potilas, ennen kuin hoitovaste SSRI-lääkkeillä saavutetaan, kertoo Leinonen. Keskusteluun perustuva kognitiivinen psykoterapia on avannut uusia mahdollisuuksia ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon ja etenkin sellaisten tilanteiden kohtaamiseen, joissa henkilö pelkää oireiluaan. Potilas käy tapaamassa terapeuttia pari tai parikymmentä kertaa. Toisinaan, oireiden jatkuessa, voidaan tarvita useita vuosia kestävää terapiaa. Pääseekö oireista koskaan? ­ Aina potilaita ei saada kokonaan oireettomiksi, mutta terapian ja lääkehoidon avulla he pystyvät jatkamaan normaalia elämää, toimimaan työelämässä ja hoitamaan ihmissuhteensa, sanoo Leinonen. Paniikkihäiriön ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireet uusiutuvat helposti. Seurantatutkimuksissa on todettu, että esimerkiksi paniikkihäiriön osalta lääkkeet toimivat niin kauan kuin niitä käytetään. ­ Tiedän paniikkihäiriöpotilaita, joiden lääkehoitoa on yritetty lopettaa moneen kertaan. Potilaat tekevät jo itsekin johtopäätöksen, että lääkkeet ovat pienempi riesa kuin oireet. Jos elämäntilanne muuttuu paremmaksi ja stressitilanteet vähenevät, voi lääkityksen varovaista purkamista harkita. Yleensä potilaat ovat tavallisia työssäkäyviä kansalaisia, joiden oireilusta työkaverit eivät tiedä. ­ Kannattaa miettiä, paljonko työpaikalla on hyvä kertoa oireistaan. Voimakkaista paniikkikohtauksista työkavereiden olisi hyvä tietää, koska ne havaitaan joka tapauksessa. Toisaalta mielen ongelmia voidaan käyttää ihmistä vastaan ja pahimmassa tapauksessa puukottaa selkään, Leinonen toteaa. Vaikka oireet eivät poistuisi kokonaan, terapia ja lääkehoito lievittävät niitä. | Terveydeksi!
• P > Monet syyt taustalla sykiatriassa ahdistuneisuushäiriöiden on usein selitetty johtuvan lapsuuden traumaattisista kokemuksista ja ihmissuhteista. Ahdistuneisuushäiriöistä käytettiin aiemmin sanaa neuroosi, mutta se on poistunut ammattikäytöstä. ­ Termi sisältää oletuksen, että kaikki syyt olisivat psykologisia eli ihmisen kehityshistoriaan liittyviä. Tämä pitää var- masti osittain paikkansa, mutta ahdistuneisuuden taustalla on muitakin syitä, kertoo Esa Leinonen. Esimerkiksi työelämän lisääntyneet paineet ja vaikeudet voivat aiheuttaa pelkoa. Niitä tulee eteen kaikille, mutta kaikki eivät kestä niitä yhtä hyvin. Uudet geenitutkimukset tukevat oletusta, että perimällä on vaikutusta siihen, miten ihminen tuntee ja toimii paineen alaisena. Stressialtis perimä ja huono kohtelu elämässä ovat yhdistelmä, jossa mieli helposti järkkyy. Leinonen ei usko selityksiin, joiden mukaan kansanluonne tarjoaisi selityksen ahdistuneisuushäiriöille. ­ Tutkimukset eivät viittaa siihen, että meillä olisi ahdistuneisuushäiriöitä enemmän kuin muissa maissa. Esimerkiksi Välimeren maissa sosiaalisten tilanteiden pelko on vähintään yhtä yleinen kuin meillä.
• Katse ja jalko Arjen ja juhlan pyörteissä käsien ja jalkojen iho joutuu välillä lujille. Säännöllisen voiteiden käytön ja hyvän hygienian avulla iho pysyy terveenä ja pehmeänä myös talven vaihtelevilla keleillä. | Terveydeksi!
• Terveen ihon ABC 1 2 3 4 teksti MATTI VÄLIMÄKI | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM Asiantuntijoina proviisori MERVI SIEPPI ja farmaseutti KAIJA TUOMI-KIURU, Espoon Matinkylän apteekki käsiin ihin H yväkuntoinenkin iho nauttii hoidosta ja huollosta. Päivittäinen rasvaaminen ehkäisee käsien ja jalkojen kuivumista ja halkeilua. Proviisori Mervi Sieppi Espoon Matinkylän apteekista muistuttaa, että voide valitaan ihotyypin mukaan. Myös vuodenaika ja lämpötilavaihtelut vaikuttavat: talvella iho kuivuu helposti. Iän myötä iho alkaa menettää kosteuttaan, ja lisäksi ihoa voivat kuivattaa usein toistuva pesu sekä erilaiset puhdistusaineet. ­ Perusvoiteista löytyy nykyään paljon valinnanvaraa. Terveille jaloille on saatavana kosteuttavia, suojaavia sekä ravitsevia voiteita. Kylmiin jalkoihin voidaan käyttää siankärsämöuutetta ja turvetta sisältävää voidetta. Mentoli, kamferi ja eteeriset öljyt voiteessa viilentävät ja virkistävät jalkoja. Kuivasta ihosta kärsivät atoopikot voivat käyttää liposomeja ja keramideja sisältäviä pitkävaikutteisia perusvoiteita, jotka estävät kosteuden haihtumista iholta. Terveille jalkapohjille riittää yleensä rasvainen perusvoide. Koville ja halkeileville kantapäille on omat tehokkaat voiteensa, yövoide sekä uusimpana hoitomuotona pehmittävä jalkapuikko. Myös käsiä varten on omia erikoistuotteita. Ravitsevat ja ihon kimmoisuutta palauttavat antiaging-voiteet sisältävät muun muassa tärkeitä ravitsevia öljyjä (avokado, rapsi, helokkiöljy), antioksidantteja ja UV-suojan. >> L Kaunotar ja kulkuri luottaa perusvoiteeseen aulaja, näyttelijä Maria Lund arvelee, että hänellä olisi kauneudenhoidossa hieman parannettavaa. Esiintyvällä artistilla on kovasti kiireitä ja tuntuu, että käsien ja jalkojen iholle ei aina riitä aikaa. Mariaa työllistävät esimerkiksi yhteiskeikat Yö-yhtyeen kanssa sekä tammikuussa ensi-iltansa saava Tamperetalon Sound of Music, jossa hänellä on pääosa. ­ Rasvaan ihoa aika säännöllisesti perusvoiteella. Käytän samaa voidetta kasvoihin, käsiin, jalkoihin ja vartaloon, Maria kertoo. ­ Pesuaineenakin on vain pieni saippuanpala, jonka avulla pesen meikit pois. Joskus ostan paljon erilaisia purkkeja ja purnukoita, mutta ne jäävät helposti laukusta, kun lähden tien päälle. Maria arvelee ihotyyppinsä olevan sekaiho. Etenkin talvisin iho kuivuu helposti, joten tällöin hän yrittää huo- lehtia rasvauksen säännöllisyydestä. Maria Lund kuvailee pukeutumistyyliään "naiselliseksi, vaaleanpunaiseksi ja ehdottoman epäkäytännölliseksi". Pukeutumistyyliin kuuluvat tietenkin myös korkokengät. Hän myöntää, että ne eivät ole maailman mukavimmat ja terveellisimmät jalkineet, ja että tyylikkyydestä joutuu kärsimään. ­ Korkokengät ovat varmasti syynä siihen että jalat väsyvät ja jalkapohjiin tulee kovettumia. Höylään kovettumia kerran kuussa jalkaraspilla. Sen jälkeen rasvaan jalat hyvin, puen lämpimät villasukat ja menen loikoilemaan. Hän mainitsee kärsivänsä huonosta ääreisverenkierrosta ja kylmistä jaloista, mutta esimerkiksi lämmittävät voiteet eivät ole vielä tuttuja. Kehtaakohan tätä kuuluisalta kaunottarelta edes kysyä? No, entäpä sellaiset asiat kuin känsät, syylät ja jalkasilsa... onko Marialla niihin liittyviä paljastuksia? ­ Noin ­ -vuotiaana kipeät syylät kiusasivat pitkän aikaa. Niihin kokeiltiin kylmähoitoa ja laserhoitoa. Lopulta pääsin vaivasta perinteisen syylälaastarin avulla. Tulevaisuudessa lupaan hoitaa jalkojen ja käsien ihoa paremmin. Pyrkimys on siihen suuntaan!, Maria Lund kertoo. Terveydeksi! |
• Naiset hoitavat ihoaan hyvin ­ haasteena olisi saada myös miehet innostumaan ihonhoidosta. Suojaava, esimerkiksi sukralfaattia sisältävä voide auttaa kuiviin, halkeileviin ja helposti ärtyviin käsiin. Ravitsevat ja suojaavat voiteet auttavat pitämään myös kynsinauhat ehjinä. Oikean, juuri omalle ihotyypille sopivan tuotteen löytää helpoimmin apteekin ammattilaisen avustuksella. paanvälien, huolellinen kuivaaminen on tärkeää, sillä kosteus voi aiheuttaa sieniinfektioita. Varpaiden kynnet on helpointa leikata pehmeinä pesun jälkeen. ­ Kynsien kulmia ei pyöristetä, sillä pyöristäminen saa helposti kynnet kasvamaan sisäänpäin. Oikean kokoiset kengät ja sukat ehkäisevät monia jalkaongelmia. Ne ovat erityisen tärkeitä henkilöille, jotka kärsivät jalkojen turvotuksista tai verenkiertohäiriöistä. Lentosukat tuovat helpotusta etenkin pitkille lentomatkoille, Sieppi muistuttaa. Väsyneitä, turvonneita ja jomottavia jalkoja auttaa Siepin mukaan viininlehtiuutetta sisältävä geeli tai tablettivalmiste. Laskimoverenkiertoa voi parantaa myös tarkoitukseen kehitetyillä voiteilla ja geeleillä. Eikä jalkahiestäkään tarvitse nykyään kärsiä. Avun voi tarjota tehokas jalka-antiperspirantti, jonka vaikutus kestää kerralla 24 tuntia. Osassa jalkavoiteista on myös lievä hajua torjuva vaikutus. Ohjeena on välttää allergisoivia aineita. Esimerkiksi kumiallergikoille on olemassa kumihanskojen vaihtoehdoksi vinyylikäsineitä. Lievien allergisten oireiden hoitoon sopii paikalliskortisoni. Perushoidolla pitkälle Käsien ja jalkojen perushuoltoon kuuluu myös hyvä hygienia. Vesi on vanhin voitehista ­ mutta sitäkin on käytettävä taiten. ­ Jalat kannattaa pestä haalealla vedellä ja tarvittaessa miedolla saippualla. Kuivat, atooppiset jalat voi pestä perusvoiteella tai voidepesuaineella. Pesun jälkeen jalkojen, erityisesti var| Syylät ja jalkasilsa kuriin Moniin vaivoihin, jotka ennen vaativat lääkärissä käyntiä, löytyy nykyään itsehoitotuotteita. Esimerkiksi syylien poistoon on tarjolla jäädytykseen perustuva valmiste. ­ Jalkasilsaan on kehitetty kerta-annoshoidoksi tehokas liuos. Samaa lääkeainetta sisältäviä tuotteita on saatavana myös geelinä tai voiteena, mutta silloin hoito kestää viikon ajan. Känsiin on saatavana perinteisiä, salisyylihappoa sisältäviä liuoksia, geelejä ja laastareita. ­ Myös erilaiset allergiat, esimerkiksi nikkelija kumiallergia, voivat aiheuttaa ihoongelmia. Milloin lääkäriin? Lääkärin hoitoon kuuluvat esimerkiksi vaikeat ihottumat, kynsisieni, tulehdusreaktiot tai haavat, joka eivät parane itsestään. Lääkäriin on syytä mennä myös, jos iholla on luomi, joka on kasvanut, tummunut, muuttanut väriä, saanut ympärilleen pikkuluomia tai vuotanut verta tai visvaa. ­ Diabeetikoilla pienikin ihorikko voi aiheuttaa helposti tulehduksen, joten heidän kannattaa tarkistaa säännöllisesti varpaiden välit haavojen ja hiertymien varalta. Lääkäriin tulee ottaa yhteyttä, jos haava ei parane parissa päivässä, Sieppi korostaa. Tulehdusriskin takia diabeetikkojen ei tulisi käyttää ihoa voimakkaasti ärsyttäviä aineita, känsälaastareita tai -geelejä, kosteutta läpäisemättömiä laastareita eikä ihoa suojaavia kelmuja. Haavariskin vuoksi kynnet kannattaa lyhentää mieluummin kynsiviilalla kuin saksilla. Apteekkihenkilökunnan kokemusten mukaan etenkin naiset hoitavat nykyään käsien ja jalkojen ihoa suhteellisen hyvin. Haasteena olisi saada myös kaikki miehet kiinnostumaan ihonhoidosta. Terveydeksi!
• Vaivaako ummetus? Orionin Pegorion auttaa sinua vapautumaan tehokkaasti ja vaivattomasti ummetuksen vaivoista. Jauhe sekoitetaan esim. mehuun tai kahviin. Lisätietoa vatsan hyvinvoinnista: www.vapautavatsasi.fi Pegorion on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Se on pieniin annospusseihin pakattu jauhe, oraaliliuosta varten. Vaikuttava aine: makrogoli 4000. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1­2 kertaa päivässä. 4­7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1­2 kertaa päivässä. 2­3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Pakkauskoot 20 x 6 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Jos olet raskaana tai imetät, neuvottele käytöstä lääkärin kanssa. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Apteekista. Lisätiedot: puh. 010 426 2928 (ark. 8­16) tai www.vapautavatsasi.fi
• teksti JANI KAARO | kuvat ARTO WIIKARI Asiantuntijana dosentti HARRI HEMILÄ, Helsingin yliopiston kansanterveystieteen laitos O nko vastustuskykyä edes mahdollista virittää niin, että se siivoaisi elimistöön tunkeutuvat taudinaiheuttajat tehokkaasti pois ja estäisi infektioita? ­ Asian vaikeus on siinä, että immuunijärjestelmä koostuu lukuisista toisiinsa kytkeytyvistä osista. Jotta se toimisi oikein, kaikkien osien on täytettävä tehtävänsä ja pelattava yhteen. Sellaista ihmeainetta, joka vaikuttaisi koko järjestelmään, ei ole olemassa, dosentti Harri Hemilä Helsingin yliopiston kansanterveystieteen laitokselta muistuttaa. Luontaista ja hankittua Luontainen immuniteetti on kehityshistoriallisesti puolustus- pitää terveenä Kun räkätauti tänäkin talvena kaataa aikuisen ihmisen sängynpohjalle sairastamaan, ketä tai mitä siitä voisi syyttää? Olisiko pitänyt syödä terveellisemmin ja liikkua enemmän, jotta vastustuskyky olisi pysynyt paremmassa terässä? Olisiko pitänyt ottaa sitä tai tätä troppia, jonka väitetään tehostavan vastustuskykyä? Hyvä ravinto järjestelmän vanhin osa. Se toimii pitkälti samalla tavalla kaikilla eläimillä kärpäsistä ihmisiin. Immuunijärjestelmä muodostuu kahdesta rintamasta. Kun virus tai bakteeri tunkeutuu elimistöön, ensimmäisenä sitä ovat vastassa luontaisen immuniteetin solut. Nämä koostuvat valkosoluista sekä muista syöjäsoluista, jotka partioivat jatkuvasti kaikkialla kudoksissamme. Ne tunnistavat paitsi bakteereja ja viruksia, myös syöpäsoluja, ja syövät ne pois. ­ Jos luontainen immuniteetti ei saa taudinaiheuttajaa kuriin, niin sanotun hankitun immuniteetin solut tarttuvat asiaan. Tässä rintamassa taudinaiheuttaja kuljetetaan imusolmukkeisiin tunnistettavaksi. Kun tunkeutuja on tunnistettu, elimistö aloittaa T- ja B-solujen tuotannon, Hemilä selvittää. >> | Terveydeksi!
• Koko immuunijärjestelmään vaikuttavaa yhtä ainoaa ihmeainetta ei ole olemassa. Terveydeksi! |
• T-solut hyökkäävät taudinaiheuttajan kimppuun suoraan, kun taas B-solut tuottavat siihen tepsivää vasta-ainetta. ­ Osa B-soluista erilaistuu prosessissa muistisoluiksi, jotka muistavat taudinaiheuttajan ja voivat mobilisoida nopean vastahyökkäyksen, jos se yrittää uudelleen sisään. ei kuitenkaan tarkoita, että vastustuskykymme infektioita vastaan olisi parantunut, Hemilä huomauttaa. c vitamiinia vai ei? on useissa tutkimuksissa havaittu heikentävän immuunipuolustusta. Teho on mutkikas juttu Immuunijärjestelmän monimutkaisuuden vuoksi monet tutkijat suhtautuvat epäluuloisesti väitteisiin immuunijärjestelmän tehostamisesta. Erilaisia bakteereja, viruksia, alkueläimiä ja loisia vastaan tarvitaan erilaisia soluja, molekyylejä ja vasta-aineita. Se mikä tepsii yhteen virukseen, ei tepsikään enää seuraavaan. Minkä solujen määrää siis pitäisi lisätä ja kuinka paljon? Hemilä kertoo, että väitteet immuunijärjestelmää tehostavien valmisteiden "tehosta" kilpistyvät usein tähän samaan kysymykseen. ­ Laboratoriossa voidaan osoittaa, että jokin aine lisää esimerkiksi valkosolujen määrää, mutta eihän tavallisella terveellä ihmisellä ole pulaa valkosoluista. Muutos valkosolujen määrässä tai jossakin muussa immuunijärjestelmän osassa ei siis merkitse sitä, että ihminen olisi yhtään terveempi. ­ Kun mainostajat väittävät, että tuote lisää immuunijärjestelmän tehoa, heidän väitteensä perustuu siihen, että he ovat havainneet pieniä muutoksia jossakin immuunijärjestelmän osassa. Se | Jatkuvan unenpuutteen Tavallinen ravinto yleensä riittää Vaikka tutkijat eivät tiedäkään erityiskikkoja, joilla vastustuskykyä voisi tehostaa, se ei tarkoita, että ravitsemus olisi immuunijärjestelmän toiminnan kannalta yhdentekevää. Päinvastoin. Kuten kaikki armeijat, myös immuunijärjestelmän solut marssivat vatsallaan. ­ Aliravittujen ihmisten tiedetään sairastuvan helpommin erilaisiin infektioihin. Syitä tähän on luonnollisesti monia, mutta yksi syy voi olla siinä, ettei nälkiintynyt immuunijärjestelmä pysty taistelemaan kaikkia taudinaiheuttajia vastaan. Esimerkiksi B6-vitamiini on välttämätöntä tiettyjen immuunisolujen kypsymiselle ja sinkki eräiden immuunisolujen normaalille toiminnalle. Samoin A-vitamiini säätelee tiettyjen T- ja Bsolujen esiintymistä limakalvoilla, josta taudinaiheuttajat usein ensimmäiseksi yrittävät sisään. Hemilä kuitenkin korostaa, että tavallinen suomalainen, joka syö monipuolista ruokaa, saa ravinnostaan niin paljon vitamiineja ja hivenaineita, että Eräs mielenkiintoinen näkökohta taistelussa jokasyksyistä räkätautia vastaan on C-vitamiini. Monet ihmiset uskovat, että ylimääräisen C-vitamiinin ottaminen estäisi räkätauteja. Toisin kuin ihminen, joka saa C-vitamiininsa ravinnosta, suurin osa eläimistä kykenee valmistamaan itse oman C-vitamiininsa. On havaittu, että erilaisten stressitekijöiden johdosta eläimet lisäävät C-vitamiinin tuotantoaan. Koska C-vitamiinin määrä eläimillä vaihtelee tilanteen mukaan, on ajateltu, että ihmiselläkin C-vitamiinin saantia pitäisi muuttaa esimerkiksi sairastuessa. Flunssassa C-vitamiinin määrä laskee, joten lisäannoksista on ajateltu olevan hyötyä. C-vitamiinin vaikutusta ihmisen sairastavuuteen on tutkittu pitkään, mutta kysymys on yhä avoin. ­ Tämän hetken tietojen valossa voidaan sanoa, ettei C-vitamiini estä infektioita tavallisessa väestössä, mutta on vahvaa näyttöä siitä, että se lievittää oireita ja lyhentää sairauden kestoa, Hemilä sanoo. Suussa imeskeltävien sinkkitablettien on Hemilän mukaan havaittu lyhentävän flunssan kestoa. Hemilä kertoo, että vaikutusmekanismi on vielä jossakin määrin epäselvä, mutta sen uskotaan välittyvän suun ja nielun limakalvojen eikä verenkierron kautta. Terveydeksi!
• immuunijärjestelmä pysyy niillä kunnossa. Toisaalta ne vanhukset, jotka syövät muita yksipuolisemmin, voisivat hyötyä monivitamiinivalmisteista, joskaan siitä ei ole selvää näyttöä. ­ Vaikka immuunijärjestelmä tarvitsee tiettyjä vitamiineja ja hivenaineita, ylimääräiset annokset eivät kuitenkaan enää lisää vastustuskykyä, hän tähdentää. Terveellisen ruoan lisäksi säännöllinen liikunta ja riittävä uni tukevat puolustusjärjestelmän toimintaa. Esimerkiksi jatkuvan unenpuutteen on useissa tutkimuksissa havaittu heikentävän immuunipuolustusta. Suolistolla iso rooli Vastustuskyvyn vähemmän tunnettu osa, johon tutkijat ovat kiinnittäneet huomiota vasta viime vuosina, on suolisto. Suolistomme bakteerimäärä on niin valtava, että sen kurissa pitämiseen tarvitaan vähintään yhtä valtava määrä immuunisoluja. Immuunisoluja syntyy jatkuvasti suolen sisäpinnan soluissa, ja jotkut tutkijat puhuvatkin nykyään suo- listosta elimistömme suurimpana immuunielimenä. ­ Koska suoliston osuus immuunijärjestelmän kokonaisuudesta on näin suuri, käytännössä millä tahansa mitä tapahtuu suolistossamme, voi olla vaikutusta vastustuskykyymme. Hiljattain on esimerkiksi havaittu, että suoliston bakteerit ohjaavat immuunisolujen kehitystä. Tämän vuoksi on esitetty, että jos suoliston bakteerikanta on esimerkiksi huonojen ravintotottumusten vuoksi vääränlainen, myös immuunisolujen kehitys voisi häiriintyä, Harri Hemilä pohtii. Suoliston immuniteetin tutkimus on vielä nuori tieteenala, joten vedenpitävää näyttöä suolen toiminnan ja immuunijärjestelmän "tehon" yhteydestä ei vielä ole. ­ On kuitenkin todennäköistä, että niin kauan kuin vatsa ja suolisto toimii hyvin, myös immuunijärjestelmä voi hyvin ja kykenee hoitamaan tehtävänsä. Jos suoliston bakteerikanta muuttuu esimerkiksi antibioottikuurien myötä, sen korjaaminen erilaisilla probioottivalmisteilla voi olla tarkoituksenmukaista, Hemilä arvioi.
• teksti ILPO SALONEN | kuva ATTE LAKINNORO Asiantuntijana apteekkari EEVA TERÄSALMI, Nurmijärven Seitsemän veljeksen apteekki Reseptilääkkeiden toimittaminen vaatii apteekissa monia toimia, joilla halutaan taata lääkkeiden tehokas ja turvallinen käyttö. Samalla varmistetaan, että korvausasiat sujuvat kuten pitääkin. TIETOPANKKI R esepti on virallinen asiakirja, jota koskevat monet määräykset ja ohjeet. Niiden tarkoitus on taata potilasturvallisuus ja varmistaa, että niin reseptin kirjoittaminen, toimittaminen kuin lääkkeiden korvausasiatkin sujuisivat oikein. ­ Kyseessä eivät siis ole mekaaniset toimenpiteet, vaan tuolle paperiarkille tiivistyy niin lääkärin kuin apteekinkin paras osaaminen, apteekkari Eeva Teräsalmi Nurmijärven Seitsemän veljeksen apteekista korostaa. Ensimmäiseksi katsotaan lääkkeen saajan nimi ja syntymäaika. Ikä on tärkeä lääkkeen annostuksen tarkistamiseksi. Seuraavaksi selvitetään korvausasiat. Lääkäri on merkinnyt, haluaako hän reseptin kuuluvan sairausvakuutusjärjestelmän piiriin. Jos rasti reseptistä löytyy, asiakasta pyydetään esittämään Kela-kortti. Siitä ilmenee, että asiakas kuuluu Kelan lääkekorvausten piiriin. Samalla näkyy, missä laajuudessa lääkkeet korvataan. ­ Tätä asiaa ei valitettavasti voida tarkistaa mistään muusta dokumentista, vaikka niissä olisi henkilötunnus. Resepti on Korvaukset selviksi Kela-kortin kääntöpuolelle on myös merkitty numeroin ne pitkäaikaiset ja vaikeat sairaudet, joiden lääkkeet voi saada erityiskorvattuna. Lääkkeiden hintalautakunta ministeriössä päättää, mitkä lääkkeet ovat korvattavia kussakin sairaudessa ja mitkä lääkkeet ylipäänsä ovat korvattavia. ­ Asiakkaalle selvitetään usein pitkään korvauksen muodostumisen perusteita, sillä järjestelmä on aika monimutkainen. Reseptin voimassaoloaika on vuosi kirjoittamispäivästä. Se, onko lääkettä vielä saamatta, ei vaikuta voimassaoloon. Lääkemääräys voidaan uusia, ja tällöin koko resepti alkaa alusta. Mahdollisesti saamatta olevaa lääke-erää vanhasta reseptistä ei voi uusinnan jälkeen enää toimittaa. Reseptit kirjoitetaan nykyään pääsääntöisesti tietokonepohjille, jolloin yhteen A4-lomakkeeseen niitä mahtuu kaksi. Lomakkeessa on tilaa myös uusimisille. Re- L | > Lääkevaihto tuo säästöjä ääkevaihto tarkoittaa, että reseptissä määrätty lääke voidaan apteekissa vaihtaa samaa lääkeainetta sisältävään halvempaan rinnakkaisvalmisteeseen. Kelakorvaus määräytyy kyseiselle lääkeryhmälle määritellyn viitehinnan perusteella. Jos asiakas ei halua vaihtaa lääkärin hänelle määräämää lääkettä halvempaan vastaavaan lääkkeeseen, hän joutuu itse maksamaan valitsemansa ja viitehinnan välisen erotuksen. Myös lääkäri voi kieltää lääkevaihdon merkitsemällä tästä tiedon reseptiin. Tällöin korvaus mak- Terveydeksi! +
• LÄÄKEMÄÄRÄYS: Potilaan tiedot Lääkkeen tiedot ja annostusohje. Samalla lomakkeella voi olla kaksi reseptiä. Lääkärin tiedot. Resepti on voimassa yhden vuoden reseptinkirjoituspäivämäärästä. Toimitusmerkinnöistä selviää, paljonko lääkettä on kyseisellä toimituskerralla otettu ja paljonko sitä on jäänyt jäljelle. Lääkäri voi uusia reseptin kolme kertaa. Reseptin vuoden voimassaolo alkaa alusta, kun resepti uusitaan. septilomake on kaksisivuinen: ensimmäinen sivu on varsinainen resepti ja toinen sivu lääkkeen korvauskäsittelyä varten. Farmaseutti tekee resepteihin merkinnät toimittamisesta ja mahdollisista muutoksista, joista on sovittu hoitavan lääkärin kanssa. Reseptiin kiinnitettävästä hintatarrasta käy ilmi lukuisia tietoja, joita on selvitetty oheisessa kuvassa. HINTATARRA RESEPTISSÄ: A Tieto lääkkeen korvattavuudesta. EK = ei Kelan korvausta, OK = Kela korvaa lääkkeen hinnasta %, AE = Kela korvaa lääkkeen hinnasta %, YE = Kela korvaa lääkkeen hinnasta %, asiakas maksaa omavastuuosuutena euroa. B Hinta, jonka perusteella lasketaan Kela-korvaus ja asiakkaan maksama osuus. C Päivämäärä, jolloin lääke on toimitettu. A B D Lääke, johon reseptiin C kirjoitettu valmiste on D vaihdettu. E E Toimitettu lääkemäärä. F F Valmistaja ja tuotenumero. LÄÄKEPAKKAUKSEN KÄYTTÖOHJETARRA: Reseptille kirjoitettu lääke, joka vaihdettu rinnakkaisvalmisteeseen. Lääkkeen käyttöohje. Turvallinen käyttö a ja o ­ Seuraavaksi farmaseutti varmistaa, että asiakas on selvillä lääkkeen oikeasta ja turvallisesta käytöstä. Lääkitys voidaan tallentaa apteekin tietokantoihin ja seurata, että uudet lääkkeet sopivat yhteen muiden käytössä olevien lääkkeiden kanssa. Samoin voidaan käydä läpi lääkkeiden antolaitteiden käyttöä ja opettaa vaikkapa silmätippojen tiputustekniikkaa. Apteekki varmistuu myös siitä, että asiakas on selvillä lääkkeen vaikutustavasta, ottoajankohdasta ja mahdollisista yhteensopimattomuuksista ruoan ja juoman kanssa sekä vaikutuksista autolla ajoon. ­ Lääkkeiden ottaminen oikealla tavalla voi olla haasteellista, varsinkin jos käytössä on useita lääkkeitä ja niitä pitää ottaa moneen eri aikaan. Tähän ongelmaan apteekit ovat kehittäneet annosjakelun: lääkkeet jaellaan valmiiksi annospusseihin, joihin on merkitty ottoajankohta ja lääkkeiden nimet. Annosjakelu auttaa hoidon onnistumista ja vähentää usein myös lääkehävikkiä ja asiakkaan kustannuksia. Asiointi nopeutuu, kun asiakkaalla on valmiina Kela-kortti ja muut korvaukseen vaikuttavat asiakirjat. Reseptien tulee luonnollisesti olla voimassa ja niissä pitää olla jotain toimitettavaa jäljellä. Monissa apteekeissa hoidetaan reseptien uusintaa yhdessä paikallisen terveysaseman kanssa. uutta lääke-erää ennen kuin edellinen erä on käytetty miltei loppuun. ­ Apteekeissa käydään päivittäin keskusteluja asiakkaiden kanssa siitä, onko jo mahdollista toimittaa lääkkeitä korvattuna vai ei. Valitettavasti harkintavalta poikkeusten tekemisessä on vain Kansaneläkelaitoksella, ja apteekin on seurattava määräyksiä, Teräsalmi kertoo. setaan juuri sen lääkkeen hinnan perusteella, jonka lääkäri on määrännyt. Lääkkeen käyttöohjeeseen ja reseptiin liimattavaan hintatarraan tulostuu tieto vaihdosta, jotta asiakkaan olisi helpompi seurata valmisteiden vastaavuutta. Merkintä vaihdosta tehdään myös reseptiin. Lääkkeiden hinnat vaihtuvat kahden viikon välein. Lääkevaihdon pohjahinnat mää- ritellään neljä kertaa vuodessa. Tämän vuoksi hinta- ja vaihtokeskusteluja voidaan käydä useamman kerran reseptin voimassaoloaikana, kun asiakkaalle haetaan edullista vaihtoehtoa. Erityiskorvattavien ja lisäkorvattavien lääkkeiden osalta Kela on rajoittanut lääkkeiden toimittamista. Jotta lääkkeitä ei kertyisi tarpeettomasti koteihin, Kela ei korvaa Terveydeksi! |
• teksti JANNE ORA | kuvat ISTOCKPHOTO Asiantuntijana osastonylilääkäri PETRI BONO, HYKS Syöpätautien klinikka Moni syöpätyyppi on nykyisin parannettavissa tai ainakin hallittavissa. Leikkauksen jälkeinen lääkehoito on entistä tehokkaampaa, jolloin yhä useampi potilas paranee pysyvästi. Myös levinneen taudin hoito on selvästi parantunut monissa syöpätyypeissä. SYöväN HOITOON Teholääkkeitä N ykyisin ei ole kovin harvi naista sekään, että levinneen syövän etene minen pysty tään lääkkein pysäyttämään. Tällöin puhutaan tau din muuttamisesta krooniseksi. Syöpäsairauksien erikoislääkäri Pet ri Bono HYKSin Syöpätautien klini kalta toteaa, että esimerkiksi maha suolikanavan sarkooman eli pahan laatuisen kasvaimen ja verisyöpiin lukeutuvan kroonisen myelooisen leukemian hoidossa on otettu kään teentekeviä edistysaskelia. Näiden syö pien hoidossa parantuneita hoitotu loksia selittää sama täsmälääke, ima tinibi. ­ Imatinibi on mullistanut krooni sen myelooisen leukemian hoidon. Käytännössä lääke lähes parantaa useimmat potilaat, Bono sanoo. Hyviä hoitotuloksia saadaan myös esimerkiksi monissa imukudossyövis sä, joissa vastaainehoitoihin kuuluva rituksimabi on tehostanut jo ennes tään hyviä hoitotuloksia. Rintasyövän hoidossa yksi merkit tävimmistä uusista lääkkeistä on vas taaineisiin kuuluva trastutsumabi, jo ka estää tietyn monistuneen geenin toimintaa. Kyseisen geenimonistuman yliaktiivinen toiminta piiskaa syö päsolut kasvuun viidenneksellä rinta syöpäpotilaista. Bonon mukaan trastutsumabi on lisännyt pysyvästi paranevien potilai den osuutta, mutta lääke pidentää myös levinnyttä rintasyöpää sairastavien elinikää keskimäärin vuodella. 38 4 | 2009 Terveydeksi!
• > Laaja kirjo lääkkeissä Syövän lääkehoidot jaetaan yläryhmiin: solunsalpaaja-, hormoni-, interferoni- ja vasta-ainehoidot sekä suun kautta otettavat täsmälääkehoidot. · Solunsalpaajia käytetään nopeasti jakautuviin syöpäsoluihin, esimerkiksi lymfoomien hoidossa, jolloin niillä on paras teho. · Hormonihoitoja käytetään laajasti muun muassa rintasyövän ja eturauhassyövän hoidossa. Nämä ja eräät muut syövät käyttävät kasvussaan apuna elimistön omia hormoneja. Hormonihoidot perustuvat hormonien vaikutuksen estämiseen. · Interferonihoidot tehostavat elimistön omaa immunologista puolustuskykyä. Interferonit ovat elimistön itse tuottamia ja hormonien kaltaisia proteiineja. Interfe- ronihoitoa käytetään melanooman, munuaissyövän, tiettyjen verisyöpien sekä harvinaisten hermostoon ja umpieritykseen liittyvien syöpien hoidossa. · Vasta-ainehoitoihin lukeutuvat esimerkiksi imukudossyöpien hoidossa käytettävä rituksimabi sekä suolistosyöpien hoidossa käytettävä bevasitsumabi, setuksimabi ja panitumumabi. Rituksimabi tunnistaa syöpäsolun pintarakenteen, mikä käynnistää elimistön oman puolustusjärjestelmän syöpäsolua vastaan. Bevasitsumabi estää verisuonten uudiskasvun, jolloin syöpäkasvain nääntyy ja lopulta kuihtuu ravinnon puutteessa. · Täsmälääkkeet ja vasta-ainehoidot ovat monesti sama asia. Esimerkiksi täsmälääkkeisiin lukeutuvat myös niin sanotut monoklonaaliset vasta-aineet. Rintasyövän hoidossa käytettävä trastutsumabi sisältää vasta-aineen, joka tunnistaa monistuneen geenin tuottaman proteiinin ja estää sen toimintaa, mikä puolestaan estää syöpäsolun jakautumista. Vasta-aine vaikuttaa siis täsmällisesti ja rajatusti. Tauti hallintaan Yhteistä monille syöpälääkkeille on kohdennettu vaikutus. Ne vaikuttavat suoraan elimistön määrätyn rakenteen toimintaan ja ovat siten mahdollisimman tehokkaita. Kohdentaminen vähentää myös lääkkeen aiheuttamia haittavaikutuksia, joten täsmälääkkeet ovat paremmin siedettyjä kuin solunsalpaajat. Syövän hoito jaetaan karkeasti leikkauksen jälkeiseen liitännäishoitoon ja levinneen syövän hoitoon. ­ Osalla täsmälääkkeistä on tehty hoidon tehoa selvittäneitä tutkimuksia vain levinneessä syövässä. Niiden tehoa leikkauksen jälkeisen syövän hoidossa ei siis vielä tiedetä. Kun lääkehoitoa annetaan leikkauksen jälkeen, tavoitteena on, että potilas paranee pysyvästi. Levinneen syövän hoidossa lääkkeellä haetaan ensisijaisesti lisää elinaikaa potilaalle, Petri Bono muistuttaa. Hän tähdentää samalla myös, että nykyään osa levinneistä syövistä onnistutaan kroonistamaan: tauti saadaan hallintaan tai parhaimmissa tapauksissa syövän eteneminen kyetään pysäyttämään. Lääkkeiden, mutta myös muiden hoitomuotojen kehitys on mahdollistanut tämän. Annostelua myös kotona Yhä useampi syöpää sairastava ottaa nykyisin lääkkeensä kotona. Monet täsmälääkkeet ovat tyypillisesti suun kautta otettavia. Myös verisyövän, munuaissyövän ja melanooman eli tummasolusyövän hoidossa käytettävät interferonit voi joko potilas itse tai hänen omaisensa pistää kotona. >> Terveydeksi! 4 | 2009 39
• tarkasti räätälöidyn hoidon. Myös pieni osa solunsalpaajista otetaan suun kautta. Suurin osa solunsalpaajista tiputetaan kuitenkin suoraan potilaan suoneen, jolloin toimenpide tehdään sairaalan poliklinikalla. Kaikki lääkehoidot vaativat säännöllisen, kontrollikäynneillä tehtävän seurannan. Bonon mukaan lääkkeen ottaminen kotona on potilaalle etu, koska se vähentää sekä sairaalassaoloa että matkustamista. Geenitutkimus voi auttaa laatimaan AVIADA TRADE Lääkkeen kalleus on suhteellista Väite syöpälääkkeiden kalleudesta nousee ajoittain julkiseen keskusteluun. Bono huomauttaa, että lääkekustannukset saattavat vastaavasti säästää yhteiskunnan kuluja esimerkiksi vuodeosastojaksojen vähentymisessä, kuntoutuksessa sekä erilaisten tukien ja eläkkeiden maksamisessa, kun yhä useampi potilas paranee lääkkeiden ansiosta. Syöpälääkkeiden osuus syövänhoidon 528 miljoonan euron kokonaiskuluista oli vuonna 2004 reilut 60 miljoonaa euroa, noin 11 prosenttia kaikista syövänhoidon kuluista. Vuoteen 2015 mennessä lääkkeiden osuuden kokonaiskuluista arvioidaan nousevan noin 24 prosenttiin. Vuonna 2015 syövänhoidon kokonaiskulut ovat Syöpäjärjestöjen ennusteen mukaan yli Rintasyövän ennuste on vuosien varrella parantunut, kun syöpiä on opittu toteamaan entistä varhaisemmin, ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet. Kuvassa rintasyöpäsolu.
• miljardi euroa, joista lääkkeiden osuus on noin 260 miljoonaa euroa. Tulehdukset vaikuttavat Elintapojen, ympäristön ja perimän mutkikas vuorovaikutus voi laukaista syövän synnyn. Elintavat vaikuttavat merkittävästi muun muassa keuhkosyövän ja maksasyövän kehittymiseen. Tupakointi on keuhkosyövän merkittävin yksittäinen syy. Alkoholin liikakulutuksen aiheuttama maksakirroosi puolestaan vaikuttaa monen maksasyövän taustatekijänä. Petri Bono muistuttaa, että kaikkiin ympäristötekijöihin emme aina pysty itse vaikuttamaan. On esimerkiksi arvioitu, että jopa neljäsosa kaikista syövistä kytkeytyisi joko suoraan tai välillisesti elimistön erilaisiin virusten tai bakteerien aiheuttamiin tulehduksiin. Esimerkiksi papilloomavi- rus liittyy kohdunkaulan syöpään vahvana taustatekijänä ja hepatiitti eli maksatulehdus maksasyöpään. Helikobakteeri altistaa mahasyövälle. Joihinkin perinnöllisiin oireyhtymiin liittyy tavallista suurempi riski sairastua syöpiin. Arvioidaan kuitenkin, että perinnöllinen syöpäalttius selittää erilaisista syöpätyypeistä vain 5­10 prosenttia. Toisinaan lääkkeen paras mahdollinen annostelu joudutaan hoidon alussa hakemaan, ikään kuin haarukoimaan yrityksen ja erehdyksen kautta esimerkiksi potilaan lääkkeestä saamien haittavaikutusten mukaisesti. Kun tieto geeneistä karttuu, voidaan kunkin potilaan lääkehoidon tehoa ja haittavaikutuksia mahdollisesti ennakoida. Hoito voitaisiin geenitiedon perusteella heti alusta räätälöidä yksilöllisesti. Statiinien käyttö voi vaikuttaa jaksamiseesi Ubikinoni auttaa palauttamaan energisyyden Iän myötä kehon energian tuotanto heikkenee. Osittain tämä johtuu ubikinonin vähenemisestä elimistössä. Ubikinoni on korvaamaton aine, jota tarvitaan kehon energian (ATP:n) tuotannossa. Ubikinonia on jonkin verran tietyissä ruuissa, mutta merkittävintä on, että sitä muodostuu maksassa mevalonaattisynteesipolulla, kuten kolesteroliakin. Kolesterolia vähentävät statiinilääkkeet vähentävät siten myös ubikinonia. Tämä voi tuntua lihaksistossa ja jaksamattomuutena. Tämän vuoksi ubikinoni on erinomainen ravintolisä myös statiinien käyttäjille. Ubikinonipitoisuus (mg/g) eri elinten kudoksissa Maksa 100% 100% 95.3% 83.0% Keuhkot 72.6% 68.2% Munuaiset 65.3% 51.7% 42.9% > Vaihtelevia ennusteita Sydän 20 v. 40 v. 80 v. S yöpä on sana, jota moni yhä kavahtaa. Syövän sijaan on järkevämpää puhua eri syöpätyypeistä, jotka ovat taudinkulultaan ja ennusteeltaan hyvin erilaisia. Esimerkiksi kivessyövän, kilpirauhassyövän, monien lymfoomien ja rintasyövän ennusteet ovat valoisia. Petri Bono tähdentää, että rintasyöpäpotilaista elää viiden vuoden kuluttua sairastumisesta yhä prosenttia. Bonon mainitsemille syöville yhteistä on se, että ne ovat pääsääntöisesti herkkiä lääkehoidoille. Jokainen syöpä on kuitenkin yksilöllinen. Lisäksi eri syöpätyypeillä on myös alatyyppinsä. Esimerkiksi noin prosenttia rintasyöpäpotilaista ei hyödy sen enempää trastutsumabista kuin hormonihoidoista. Huonon ennusteen syöpiä ovat muun muassa haima-, keuhko- ja maksasyöpä. Levinnyttä haimasyöpää sairastavien potilaiden keskimääräinen elinaika on kahdeksan kuukautta. Kaikista haimasyöpäpotilaista vain vajaa viisi prosenttia elää viiden vuoden kuluttua taudin löytymisestä. Luonnollinen energian lähde Ubikinoni on avainasemassa elimistön energiantuotannossa. 20-vuotiaana elimistön oma tuotanto alkaa vähetä ja pitoisuudet laskea. Monen kohdalla lisävähentäjä on kolesterolia alentava statiinilääkitys. Bio-Qinonista saat täydennystä ja energiaa helposti ja nopeasti. Palkittu koostumus Bio-Qinon Q10 on kasviöljypohjainen kapseli, josta ubikinoni imeytyy elimistöön harvinaisen tehokkaasti. Se on markkinoiden dokumentoiduin ja tutkituin ubikinonivalmiste. Johtava ubikinonivalmiste energiantarpeeseen: · Bio-Qinon Q10 Gold 100 mg · Bio-Qinon Q10 30 mg Apteekeista. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, Puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi
• teksti INKERI KOSKELA | kuvat KATRIINA ROIHA lasten diabetes? Puolivuotiaan Mikko Reinikaisen verinäyte on pieni mutta tärkeä osa kansainvälistä Diabimmune-tutkimusta. Sillä pyritään selvittämään tyypille eli niin sanotulle lapsuusiän diabetekselle altistavia ympäristötekijöitä. | Mistä syntyy Terveydeksi!
• "B yääh!", Mikko parkaisee, kun hänestä otetaan verinäytettä Jorvin sairaalan laboratoriossa. Äiti Satu Siltala puristaa poikaa tiukemmin syliinsä. Hyvin menee, kohta se on ohi! Mikon, kuten kaikkien Diabimmunetutkimukseen osallistuvien ura tutkimuspotilaana alkoi heti Jorvin synnytysosastolla. Synnytyksessä kätilö otti istukan napaverisuonesta verinäytteen. Osastolla Mikon vanhemmilta pyydettiin lupa näytteen tutkimiseen, ja samalla äidiltä Satu Siltalalta otettiin rintamaitonäyte. Pian perheen kotiin Mankkaalle tuli kirje, joka kertoi, että näytteen mukaan Mikolla on geneettisesti kohonnut riski sairastua tyypin 1 diabetekseen, ja perhettä pyydettiin mukaan tutkimukseen. ­ Tieto alttiudesta kyllä hieman yllätti. Tyypin 2 diabetesta suvusta löytyy, mutta ei niinkään tyypin 1 muotoa. Olisihan se shokki, jos Mikko sairastuisi, mutta ei tämä alttius ole huolta mitenkään erityisesti kasvattanut, Satu Siltala kertoo. Tyypin 1 diabetes vaikeuttaa jatkuvasti yhä useamman lapsen elämää, ja erityisen nopeasti tauti yleistyy alle viisivuotiaiden parissa. Joka vuosi noin 600 uutta alle 15-vuotiasta joutuu perheineen opettelemaan elämään tyypin 1 diabeteksen kanssa. Diabimmune-tutkimuksen johtaja, diabetesta vuosia tutkinut professori Mikael Knip on kuitenkin diabetesepidemian suhteen toiveikas: ­ Jo pelkästään Suomessa on käynnissä lukuisia diabetesta, sen ehkäisyä ja hoitoa kartoittavia tutkimuksia. Niiden tuoma tieto auttaa meitä toivottavasti seuraavien parin vuosikymmenen aikana löytämään keinoja estää taudin puhkeaminen riskiyksilöillä. taista perimää kantavaa suomalaista vastasyntynyttä mukaan tutkimukseen, ja samanlaisia tutkimusryhmiä kerätään Venäjän Karjalassa Petroskoissa ja Virossa Tartossa. Kussakin maassa tutkimushoitajat tapaavat lapset näiden kolmen ensimmäisen vuoden aikana yhteensä kuusi kertaa, ja samalla lapsilta kerätään säännöllisesti muun muassa veri-, uloste- sekä ihon ja limakalvojen hipaisunäytteitä, Virta-Koskela kertoo. Lisäksi perheet pitävät tutkimuspäiväkirjaa, johon merkitään muun muassa tiedot imetyksen kestosta ja asuinympäristöstä, eri ruoka-aineiden aloitusiät, lapsen sairastelut ja merkittävät tapahtumat, kuten päivähoidon aloittaminen. ­ Vanhemmat muistavat ottaa kakkanäytteitä ja täyttää päiväkirjoja suhteellisen tunnollisesti, Diabimmunen tutkimushoitaja Virta-Koskela kiittelee. Lapsesta otettava verinäyte on kuitenkin osalle vanhemmista vaikea pala, ja lapsi pitäisi vielä saada pidettyä napakasti >> > Tutkimusta kolmessa maassa · Diabimmune on Helsingin yliopiston koordinoima kansainvälinen, EU-rahoitteinen seurantatutkimus. · Tavoitteena on tunnistaa tyypin 1 diabetekselle altistavia ympäristötekijöitä. · Sopivan geeniperimän omaavia tutkimuspotilaita rekrytoidaan Suomesta, Venäjän Karjalasta ja Virosta yhteensä noin 900. Lisäksi mukaan rekrytoidaan 2 000 kolmevuotiasta lasta kustakin maasta. · Viimeiset seurantakäynnit on tarkoitus saada loppuun vuoteen 2012 mennessä. Äidin läheisyys auttaa Mikkoa pian unohtamaan äskeisen pistoksen, kun verinäytettä otettiin. Geeniperimä altistaa toiset Mikko saa palkinnoksi urheudestaan värikkään laastarin. Sitten on vuorossa tapaaminen Diabimmunen tutkimushoitaja Taija Virta-Koskelan kanssa lastentautien poliklinikalla. ­ Diabimmune-tutkimus rekrytoi 320 Mikon kalTerveydeksi! |
• Suihke kurkkukivun hoitoon paikoillaan näytteenoton ajan. Tämä ei kaikilta onnistu. Tarvittaessa Virta-Koskela ja hänen kollegansa ovatkin kiiruhtaneet laboratorioon "sijaisvanhemmiksi". UUTUUS Apteekista Kysymyksiä, kysymyksiä Melkoista kiinnipitäjää tarvitsee myös Mikko kääntyillessään Virta-Koskelan tutkimuspöydällä. Äidin ja tutkimushoitajan yhteistyöllä punnitus ja pituuden mittaus kuitenkin onnistuvat: touhuajalle on kertynyt kiloja melkein yhdeksän ja pituuttakin 70,5 senttiä. Virta-Koskela kyselee Satu Siltalalta kaikilta tutkimusperheiltä kysyttäviä asioita, kuten sitä, syökö Mikko tuttia. ­ Kyllä syö, lähinnä nukahtaessaan, Siltala kertoo ja kaivaa Mikolle laukusta lelua. Mikon kädet hamuavat pöydältä kaikkea mikä irti lähtee. ­ Entä kuinka usein ja miten peset sen? ­ Pari kolme kertaa viikossa, huljuttelen lastenammeessa, Siltala vastaa. Virta-Koskela katsoo hiukan hämmästyneenä Siltalaa. ­ Persoonallinen tapa. Entä keitätkö sen tai pistätkö astianpesukoneeseen? Tutkijat selvittävät tiiviisti tulehdusten osuutta taudin synnyssä. Nyt on Siltalan vuoro jäädä suu auki ­ kunnes naiset tajuavat, että toinen puhuu tutin ja toinen lapsen pesemisestä, ja purskahtavat nauruun. ­ Tämä tässä työssä on parasta: saan olla lasten kanssa tekemisissä ja ammentaa perheille kaikesta siitä, mikä pitkän uran aikana on kertynyt, 17 vuotta leikkausanestesiahoitajana Lastenklinikalla työskennellyt Virta-Koskela kertoo. Miten välttää sairastuminen? Toisinaan vanhemmat kyselevät tutkimushoitajilta neuvoja ja keinoja välttää lapsen diabeteksen puhkeaminen. Kannattaisiko jotain ruoka-aineita välttää tai toisia suosia? ­ Emme missään nimessä suosittele minkään ruoka-aipuolustusjärjestelmän välittämät sairaudet, kuten kilpirauhassairaudet sekä esimerkiksi koivu- ja kissa-allergiat, ovat Suomessa tuntuvasti yleisempiä kuin Venäjällä. Toisaalta venäjänkarjalaisilta löytyy noin 15 kertaa enemmän helikobakteerin vasta-aineita eli merkkejä bakteerin aiheuttaman taudin sairastamisesta. Myös toksoplasmavasta-aineita löytyy noin kuusi kertaa enemmän. Lisäksi hepa- Pharysol-suihke kipeän kurkun ja nielun ärsytyksen hoitoon · Torjuu viruksia ja puhdistaa nielun limakalvoa · Säilöntäaineeton · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille sekä yli 1-vuotiaille lapsille Ainoa viruksia torjuva valmiste kipeälle kurkulle! S Naapurien välillä myös terveysraja www.kipuakurkussa.fi Markkinoija: Bitelab Oy, puh. 010 830 5800 Sähköposti: info@bitelab.fi uomalaiset sairastuvat tyypin 1 diabetekseen ja keliakiaan noin kuusi kertaa venäjänkarjalaisia useammin. Myös muut oman
• > Tyypin 1 diabetes · Elinikäinensairaus, jota hoidetaan päivittäin insuliinilla. · Vuosittainnoin600 alle 15-vuotiasta suomalaislasta sairastuu. · Määräkasvaaerityisen nopeasti alle 5-vuotiaiden joukossa. · TautionSuomessa suhteellisesti yleisempi kuin missään muualla. · Perinnöllinenalttius löytyy noin joka viidenneltä suomalaiselta, mutta vain kolme prosenttia heistä lopulta sairastuu. neen välttämistä. Tutkimuksenkin kannalta on ensiarvoisen tärkeää, että perheet eläisivät mahdollisimman normaalia elämää. Vain siten voimme saada tietoa siitä, mitkä tekijät mahdollisesti vaikuttavat diabeteksen puhkeamiseen, VirtaKoskela sanoo. Professori Mikael Knip kertoo, että nykyisen ymmärryksen mukaan tyypin 1 diabetes tiitti A vaivaa rajan takana tuntuvasti useammin, ja enterovirukseen sairastuu noin 20 prosenttia enemmän ihmisiä kuin Suomessa. Suomen ja Venäjän raja tekeekin tutkijoita kiinnostavan lääketieteellisen jaon. ­ Asetelmahan on kuin elävä laboratorio: tietyt asiat, kuten ilmasto, ovat samanlaiset, mutta elintaso- ja elintapaerot ovat erittäin jyrkät. Asetelma tarjoaa ainutlaatuisen mahdol- kehittyy, mikäli kolme ehtoa täyttyvät: lapsella on sopiva perinnöllinen alttius, ja elimistöön pääsee jokin sopiva sairauden laukaiseva tekijä oikeaan aikaan. Lisäksi tarvitaan vielä jokin sairautta eteenpäin ajava tekijä, Knip uskoo. ­ Oletuksena on, että esimerkiksi jokin tiettyyn aikaan sairastettu enterovirusinfektio voisi olla laukaiseva tekijä, ja jokin ruoka-aine voisi kehittää sairautta eteenpäin, kuten viljojen sisältämä gluteeni johtaa keliakiaan. Tieto laukaisevasta ja ajavasta tekijästä auttaisi lääketeollisuutta kehittämään keinoja ehkäistä taudin puhkeaminen. ­ Toivonkin, että perheet jaksaisivat pysyä mukana tutkimuksessa loppuun asti, Virta-Koskela sanoo. Ainakaan Siltalan perheeltä motivaatiota ei puutu. ­ Tuntuu, että tässä ollaan kyllä tärkeällä asialla. Oli yllättävää kuulla, että Virossa ja Venäjällä tyypin 1 diabetes on huomattavasti harvinaisempi sairaus kuin Suomessa. Toivottavasti tutkimuksessa selviää konkreettisia syitä eroihin, Satu Siltala toivoo. n lisuuden ympäristötekijöiden tutkimukselle, professori Mikael Knip kertoo. Kolmantena tutkimuspaikkana on Viro. ­ Viro edustaa tutkimuksessa nopeasti muuttuvaa yhteiskuntaa. Se on ikään kuin Suomen ja Venäjän Karjalan välistä. Yhteistyö kolmen tutkimusmaan välillä on sujunut hyvin, sillä kaikki osapuolet ovat erittäin motivoituneita, Knip kertoo.
• teksti VIRVE JÄRVINEN | kuvat KARI HAUTALA Asiantuntijoina fysioterapeutti TEIJA VIHERVAARA ja kouluttaja OUTI KOKKO-ROPPONEN, Suomen Uimaliitto, liikuntalääketieteen erikoislääkäri PIPPA LAUKKA, Lääkäriasema Mehiläinen sekä apteekkari LEA NIITTYRANTA, Kerimäen apteekki Kuvauspaikka Helsingin Mäkelänrinteen uimahalli vedestä! K Helppoa, hauskaa, turvallista ja tehokasta. Syitä hypätä altaaseen riittää. un ulkona sataa akkoja äkeet selässä tai pakkanen puree poskia, moni vaihtaa ulkoliikunnan lämpimään uimahalliin. Urheilija siirtää treeninsä altaaseen, jos oman lajin harjoittaminen on vamman vuoksi vaikeaa. Altaaseen kannattaa hypätä myös varta vasten ja ihan jokaisen, sillä vettä monipuolisempaa liikuttajaa saa hakea. ­ Allas on yhtä aikaa lenkkipolku ja kuntosali: vedessä saa yhdellä treenillä aikaan sekä kestävyyttä että lihasvoimaa kasvattavan harjoituksen. Oikeilla liikevalinnoilla parannetaan myös liikkuvuutta ja tasapainoa, vesiliikuntakouluttaja, fysioterapeutti Teija Vihervaara Suomen Uimaliitosta innostaa. illiinny V Lempeä ympäristö Veden noste helpottaa liikkumista ja vastus tehostaa liikettä, joten sama ympäristö sopii niin aloittelijalle kuin tehotreenaajallekin. Veden vastukseen ja siten treenin tehoon on helppo vaikuttaa itse: mitä nopeammin ja suuremmalla pintaalalla vettä liikuttaa, sitä enemmän vesi vastustaa. Tositreenari voi hankkia liikkeisiin ytyä ulkoisilla vastuksilla, kuten käsineillä ja jalkoihin kiinnitettävillä perhosilla. Kilot kaikkoavat altaassa kepeästi, sillä vedessä pystyy työskentelemään monella lihasryhmällä yhtä aikaa, ja kehon lämmöntuottoon kuluu energiaa. Tunnin reipas vesijumppa saattaa viedä 70-kiloiselta 400­500 kaloria. Vedessä liikkuminen on turvallista ja sopii niillekin, joille kuivalla maalla eteneminen on hankalaa. | Terveydeksi!
• Vaihtelua vesijuoksuun saa Teija Vihervaaran VesijuoksuDVD:ltä, joka kertaa vesijuoksutekniikan ja esittelee lukuisia tapoja saada vaihtelua ja tehoa vesijuoksuun. DVD:tä voi tilata Suomen Uimaliitosta. Lajit eivät lopu vesipedolta ke sken. Tarjonta vaihtelee paik kakunnittain, mutta esimerki on tarjolla eri ksi näitä puolilla maata : vesivoimiste aerobic eli hydr lu, vesiobic, vesijuok su ja uimatekni kehittäminen ikan sekä harvinaisi na lajeina hydr spinning eli ve osipyöräily, -com bat, -nyrkkeily, -pilates, -ven yttely, potkun yrkkeily sekä erilaiset vesitanssilajit . Tarjontaa voi tiedustella es imerkiksi paikallis esta uimahallista se kä uima- ja voimis teluseuroista. Jokaiselle jotakin ­ Vesiliikunta ei kuormita niveliä ja käy siksi ylipainoiselle: vedessä ihminen painaa vain muutaman kilon. Vesi on lempeä ympäristö tottumattomalle: väärän suoritustekniikan aiheuttamia vammoja ei siellä juuri satu. Lihakset eivät kipeydy yhtä helposti kuin kuivalla maalla, koska vesi vastustaa liikkeitä joka suuntaan ja kuormitus jakautuu tasaisemmin, liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka Lääkäriasema Mehiläisestä muistuttaa. >> Terveydeksi! |
• Kaikille sallittu Veden paine alentaa sydämen lyöntitiheyttä niin, että vedessä liikkujalla syke jää 10­ 15 lyöntiä pienemmäksi kuin kuivalla maalla. Tämän vuoksi vesiliikunta on sydänpotilaalle kelpo laji. ­ Kroonista sairautta sairastavan on hyvä varmistaa lääkäriltään ennen harrastuksen aloittamista, että liikunta ylipäätään on turvallista, Pippa Laukka sanoo. Vesiliikunta sopii erinomaisesti myös astmaatikolle, ja vaikka päinvastoin on väliin uutisoitu, se ei aiheuta astmaa. ­ Astman yleisyyttä kilpauimareilla selittänee se, että astmaatikot hakeutuvat tiedostamattaan veteen elementin sopivuuden vuoksi. Tasalämpöisessä ja kosteassa hengittäminen on helppoa. Veden puhdistuksessa käytettävät kemikaalit saattavat höyrystyessään ärsyttää keuhkoja. Korkeareunaisessa altaassa kemikaalihöyryt voivat tiivistyä niin, että ärsytys lisääntyy. Iho- ja silmä-ärsytykset ovat vähentyneet sitä mukaa kun veden puhdistuksessa on siirrytty kloorista otsoniin. Kostea ja lämmin on otollinen paikka myös mikrobeille, lähinnä jalkasilsan aiheuttajille. Uimarin korvaksi kutsuttu korvakäytävän tulehdus on allaspedoilla tuttu vaiva. Ensimmäisestä pääsee, kun suojaa jalat sandaaleilla ja kuivaa varvasvälit huolella, jälkimmäisestä uimalakilla tai vettäpitävillä korvatulpilla. Myynnissä on myös tulppia, jotka imevät veden korvista. ­ Jos vastustuskyky on syystä tai toisesta alentunut, normaalisti harmittomista mikrobeista, kuten stafylokokki- ja streptokokkibakteereista, voi olla vaaraa. Terveelle ihmiselle uimahallia voi varauksetta suositella, Laukka lisää. Lattareista steppiin Jos vesiliikunnalla haluaa parantaa kestävyyttä, tasaista menoa pitää ryydittää puuskuttamaan pakottavilla spurteilla. Harjoituksen kestoa pitää myös lisätä asteittain. ­ Tottumattoman on helpompi haastaa elimistönsä vesijuoksulla kuin uinnilla. Vesijuoksussa tekniikka on kuivalta maalta tuttu: juoksija etenee pystyssä ja nostaa polvea Välineitä veteen · Sauvat, joilla voi sauvakävellä, hiihtää tai vesijuosta. Uutuusväline vesijuoksijoille ja vesijumppareille. Niitä voi käyttää joko vesijuoksuvyön ja aquajoggereiden kanssa tai ilman. Pidä ranteet suorina ja "tiukkoina". · Smilet eli hymykukkaset vesijumppaan antavat lisää vastusta ja tehoa niska-, hartia-, yläselkä-, rinta-, käsi- ja keskivartalon (vatsa­selkä) lihasten harjoittamiseen. Tehokkaat ja hauskat välineet, jotka antavat virkistävää vaihtelua harjoitteluun. · AquaFlexit eli "väpät" antavat tehokkaasti lisää vastusta vesijumppaan ja tehoa niska-, hartia-, yläselkä-, rinta-, käsi- ja keskivartalon lihasten harjoittamiseen. Monipuolinen tehoväline, jonka vastusta voi säädellä itselleen sopivaksi. · Pallot soveltuvat hyvin harjoitteluun, leikkiin ja peleihin vedessä. Pallo on innostava väline, jolla voi harjoittaa silmä­käsikoordinaatiota, käsilihasten lihasvoimaa sekä keskivartalon hallintaa. Pallosta pidetään kiinni koko kämmenellä. Se ei välttämättä sovi nivelkivuista kärsiville. | Terveydeksi!
• V Voidetta iholle esiliikuntapaikkojen hoitoon käytetyt aineet saattavat ärsyttää kuivaihoisen ja atoopikon ihoa. ­ Jos illalla on vesiliikuntaa, iho kannattaa suojata aamulla tavallista tuhdimmalla perusvoiteella. Vesiliikkujan kannattaa myös suosia voidepesuja, apteekkari Lea Niittyranta Kerimäen apteekista neuvoo. Uima-allaslämpöinen vesi ei ihoa kiusaa, mutta terapia- ja porealtaissa vesi on usein atoopikolle liian lämmintä, eikä niihin kannata jäädä oleilemaan. Suihkuun sujahdetaan ennen altaalle menoa ja sieltä tulon jälkeen. Allasvesi kannattaa poistaa iholta happamalla pesunesteellä. Perusvoiteen paikka on heti suihkun päälle pyyhekuivalla iholla. Voide levitetään ihokarvojen suuntaisesti, jotta karvatuppien juuret eivät ärsyynny. Perusvoide on jokaiselle vesiliikkujalle tarpeen, sillä laji kuluttaa ihon suojavaippaa. ­ Voide on koostumukseltaan sopivaa, jos iho muutaman minuutin kuluttua voitelusta tuntuu hyvältä ­ sitä ei kirvele eikä kiristä, ja voide on imeytynyt ihoon. Tulehtuneen, rikkoutuneen ihon kanssa ei altaaseen pidä mennä. Sieni-infektioita aiheuttavat bakteerit ja sienet viihtyvät lämpimässä ja kosteassa. Ehjä iho on paras suoja ihoinfektioita vastaan. Apteekista allasliikkujalle · Aamulla: keskirasvainen perusvoide · Meikinpoistoon ja voidepesuun: kosteuttava perusvoide · Pesuun uinnin jälkeen: hoitava pesuneste tai kosteuttava suihkusaippua · Pukuhuoneessa levitettäväksi: kosteuttava perusvoide tai hoitoemulsio · Kasvoille kutinaan ja punoitukseen: lähdevesispray Venytä hyvin Hengitä rauhallisesti ja keskity syvään uloshengitykseen. Tee venyttelystä miellyttävä hetki. Vie jalat seinällä leveään haaraan ja ojenna selkä hyvin alhaalta asti. Venytystä voi tehostaa vetämällä ylävartaloa kohti seinää. Vedä vatsaa kohti selkärankaa, työnnä kylkeä pois seinästä ja ojenna toinen käsi mahdollisimman pitkälle pään yli ristiin. Nosta toinen jalka seinälle. Vedä käsillä otsaa kohti tankoa ja ojenna selkä hyvin, alhaalta asti. Venytystä voi tehostaa koukistamalla nilkkaa ja viemällä varpaat tangolle. kunnolla ylös nilkka koukussa. Vesijuoksussa juoksija tosin ponnistaa vauhtia kauhaisemalla jalkapohjallaan vettä koko matkalla edestä pitkälle taakse, Teija Vihervaara neuvoo. Juoksutekniikka kannattaa tarkistuttaa uimahallin henkilökunnalta. Samassa paikassa sopii kokeilla sopivimman mallista vesijuoksuvyötä ennen ostopäätöstä. Jos uinti tuntuu omimmalta lajilta, kannattaa satsata uimalaseihin ja opetella puhaltamaan uidessa ilma pinnan alle. Pää kenossa pulikointi kuormittaa niskaa ja hartioita. Uintitekniikkaa voi treenata aikuisenakin liikuntatoimien ja seurojen kursseilla. Samat tahot järjestävät myös vesijumppia, joissa valikoimaa riittää lattareista nyrkkei- lyyn ja veden alaisella steppilaudalla taiteilusta pyöräilyyn. ­ Pinnan alla on helppo nauttia liikunnan ilosta sellaisenkin, joka arastelee jumppasalien aerobiccejä. Vesiliikunta on salakavalan tehokasta. Veden paine ja imuneste- eli lymfakierron tehostuminen lisäävät aineenvaihduntaa. Hikoilu on huomaamatonta, sillä pisarat sulautuvat veteen. ­ Jotteivät nestevaje ja krampit yllättäisi, ennen altaaseen menoa kannattaa juoda riittävästi ja varata mielellään vesipullo altaan reunalle, Teija Vihervaara vinkkaa. Lisätietoja: www.uimaliitto.fi, puh. Terveydeksi! |
• Lemmikkipalsta Tietoa ja vinkkejä teksti JAANA KALLIOKOSKI | kuva ISTOCKPHOTO Asiantuntijana pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri MIRJA KAIMIO, Vuosaaren eläinklinikka Antiseptistä puhdistusainetta, sidetarpeita, lääkehiiltä, parafiiniöljyä ja kuumemittari. Ainakin nämä tulisi löytyä lemmikin lääkekaapista. Kaikenkarvaista siapua en K issoille ja koirille sattuu ja tapahtuu. Siksi lääkekaapista on hyvä löytyä paikallispuhdistusainetta, jolla haavat ja naarmut voi puhdistaa. ­ Kirvelemätön puhdistusaine on hyvä lemmikille. Esimerkiksi jodipitoista tuotetta voi myös laimentaa: yksi osa puhdistusainetta, kymmenen osaa vettä. Laimennettua ainetta voi käyttää esimerkiksi tassuhaavoissa, jolloin koko tassua voidaan liottaa seoksessa, pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio Vuosaaren eläinklinikalta opastaa. ­ Myös sidetarpeita kannattaa olla varalla, esimerkiksi sideharsoa ja sideharsotaitoksia, myös steriilejä. Lemmikille tarkoitetun joustositeen avulla haavasiteen saa sidottua ilman teippiä. Se ei tartu kiinni ihoon tai karvoihin vaan itseensä. Joustositeen avulla jalan saa myös tarvittaessa tuetuksi. > Lemmikin lääkekaappi E Kivennäisaineita ja parafiiniöljyä Joskus koirat ja kissat ripuloivat ja oksentelevat esimerkiksi syötyään ulkona jotain sopimatonta. ­ Oksenteleva tai ripuloiva lemmikki menettää nopeasti nestettä ja ravintosuoloja. Sekä koiralle että kissalle voi antaa tähän tarkoitukseen suunniteltua | ravintolisää. Ripulin hoitoon tarkoitetut ravintolisät sitovat itseensä haitallisia bakteereja ja korvaavat menetettyjä suoloja. Myös veteen sekoitettava elektrolyyttijauhe on hyvä neste- ja suolatasapainon säilyttämiseksi. Lemmikin suoliston tasapainon palauttamiseen auttavat maitohappobakteerit. Apteekista saa koirille ja kissoille tarkoitettuja maitohappobakteereja, mutta myös ihmisille tarkoitetut käyvät. Lemmikki voi kärsiä toisaalta myös ummetuksesta. Mirja Kaimio vinkkaa, että kotona on hyvä olla parafiiniöljyä. Sitä voi antaa lemmikille myös, jos epäilee sen syöneen vieraan esineen, vaikka pienen sukan. ­ Parafiiniöljy liukastuttaa suolessa olevaa massaa. Oikea annostus on yksi millilitra lemmikin painokiloa kohden. Esimerkiksi kymmenen kilon painoiselle lemmikille annetaan kymmenen millilitraa parafiiniöljyä. rilaisten itsehoitotuotteiden lisäksi lemmikin lääkekaapista löytyvät eläinlääkärin määräämät reseptilääkkeet sekä kynsisakset, lemmikille tarkoitettu shampoo, punkkipihdit ja tarvittaessa kammat ja harjat. Kesällä lääkekaappi täydennetään kyypakkauksella ja punkkikarkotteella. Kyypakkausta ei tosin enää suositella kyynpuremien hoitoon, ainoastaan ensiavuksi ampiaisenpiston aiheuttamaan turvotukseen. Myrkytystietokeskuksen sivuilla osoitteessa www.hus.fi/myrkytystietokeskus on luettelot kasveista ja tärkeimmistä myrkytyksen aiheuttajista aakkosjärjestyksessä. Keskuksen puhelinnumero on ( ) . Terveydeksi!
• Parafiiniöljy kannattaa tarjota lemmikille sen omasta ruokakupista, sillä monesti se lipoo sen vapaaehtoisesti. Öljyhoidon voi uusia 12 tunnin välein, mikäli vatsa on edelleen kovalla. Parafiiniöljy ei kuitenkaan sovellu jatkuvaan käyttöön. Jos vierasesine ei tule ulos luonnollista tietä, on aika ottaa yhteys eläinlääkäriin. Eläintenkin myrkytyksissä Medi-Annox Plus viikkoannostelija Lääkkeet ja luontaistuotteet tyylikkäästi mukana näyttävässä ja kestävässä nahkaisessa viikkoannostelijassa. lääkehiili on vain ensiapu. Lääkehiiltä ja suolaa Jos epäilee Mustin tai Mirrin nauttineen jotain myrkyllistä, lääkehiili on hyvä ensiapu. Annostus on yksi gramma painokiloa kohden. Lääkehiili estää myrkyllisen aineen imeytymistä, ja se toimii myös ripulissa. ­ Pienikokoisille lemmikeille kannattaa varata hiilitabletteja, isokokoisille puo- lestaan hiilirakeita. Molemmat voi sekoittaa veteen, jonka lemmikki juo. Jos lemmikille joutuu antamaan nesteen lääkeruiskulla, pitää varoa, ettei sitä joudu henkitorveen. Kaimio muistuttaa, että myrkytystapauksissa lääkehiili on ensiapu, ja omistajan on heti otettava yhteys eläinlääkäriin. Myrkytystapauksissa lemmikin voi myös oksennuttaa, paitsi jos se on syönyt jotain syövyttävää. ­ Pienestä määrästä suolaa ja vettä voi tehdä pallon, joka työnnetään lemmikin kurkkuun. Lemmikki nielaisee suolan, jonka jälkeen se yleensä oksentaa. Tämän voi tehdä vain kerran, muuten vaarana on suolamyrkytys. Jos eläin on syönyt jotain syövyttävää, kuten pesuainetta, sitä ei saa missään tapauksessa oksennuttaa, Kaimio painottaa. Lääkekaapissa lemmikillä on syytä olla oma digitaalinen kuumemittari. Jos lemmikki on esimerkiksi vaisu ja se Myynnissä apteekeissa. www.annox.fi lopettaa syömisen, siltä kannattaa mitata kuume. ­ Koiran ja kissan normaali ruumiinlämpö on 38­39 °C. Jos lämpö menee tämän yli, sillä on kuumetta. Kuume voi liittyä monenlaisiin sairauksiin. Jos kuume on korkea ja kestää päiviä, lemmikki pitää viedä eläinlääkärille. Kipulääkkeitä lemmikeille ei myydä ilman reseptiä. Mirja Kaimio perustelee, että eläimen kipua on vaikea arvioida. Lisäksi kipulääkkeet väärin annosteltuina ovat eläimelle haitallisia, jopa myrkyllisiä. ­ Ihmiselle tarkoitettuja kipulääkkeitä ei pidä antaa eläimelle. Esimerkiksi parasetamoli ja ibuprofeeni ovat kissalle myrkyllisiä. räämään vaikkua korviinsa, sille voi varata lääkekaappiin korville tarkoitettua puhdistusainetta. Lemmikin vuotaville silmille voi ostaa apteekista silmille tarkoitettua puhdistetta. ­ Pelkästään varmuuden vuoksi lemmikin korvia ja silmiä ei tarvitse puhdistaa, Kaimio toteaa. Matkapahoinvoinnista kärsivä koira tai kissa saa helpotusta lääkkeistä. Koiralle on hiljattain rekisteröity oma reseptilääke pahoinvointiin. Sekä kissalle että koiralle voi kokeilla myös ihmisten matkapahoinvointilääkkeitä, joita saa apteekista ilman reseptiä. Näiden annostus eläimelle kannattaa tarkistaa apteekista. ­ Joskus kissan ja koiran matkapahoinvoinnissa on kysymys matkustuspelosta. Siihen voivat auttaa apteekista saatavat feromonisuihkeet. Terveydeksi! | Kynsisakset ja punkkipihdit Mikäli koira on taipuvainen ke-
• > Terveydeksi! ristikko 4 | 2009 52 4 | 2009 Terveydeksi! Laatija: Anssi S. Lampo
• MAAILMAN KOVIN SUOJA LINSSEILLESI Huolehdi näkemisestäsi kaikissa tilanteissa ja suojaa linssisi markkinoiden kestävimmällä heijastamattomalla Hi-Vision LongLife -linssipinnoitteella. Ensimmäistä kertaa saat kaikki huippuominaisuudet yhdessä pinnoitteessa. Kysy lisätietoa optikoltasi tai lue lisää www.cazze.com ja www.synsam.fi UUSI INNOVAATIO | PARAS NAARMUNKESTÄVYYS | HYLKII VETTÄ, RASVAA JA PÖLYÄ | HEIJASTAMATON PINTA | PARAS LÄMMÖNKESTÄVYYS SILMÄLASEISTA KOROTONTA MAKSUAIKAA A JOPA 2 VUOTT Ensimmäiset 12 kk täysin ilman kuluja. Sen jälkeen käsittelymaksu 3,2 /kk, jolloin esim. kahden vuoden maksuajalla todelliseksi vuosikoroksi muodostuu 1000 :n ostoksella 7,5 %. Lue tiliehdot www.cazze.com tai www.synsam.fi
• Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Paras juttu? > Lu K I J a K I L pa I Lu Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 5.2.2010 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, pharmapress Oy, pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Vastanneiden kesken arvomme 2 vuorokauden kylpyläloman valitsemassasi Rantasipi-kylpylässä. Lahjakortti on voimassa vuoden 2010 loppuun asti Nokialla sijaitsevassa Edenissä, Tropiclandiassa Vaasassa, Hämeenlinnan aulangolla, Imatran Valtionhotellissa sekä Jyväskylän Laajavuoressa. Lahjakortti sisältää: · Majoituksen2yöksi Superior-huoneessa 2 hengelle · Herkullisetjarunsaatbuffet-aamiaiset · Kuntosalinjakylpylänvapaankäytön · Paketinarvoonnoin430euroa Lisätietoja: www.rantasipi.fi, puh. 020 055 055 Onnittelut voittajalle! Viime numeron lukijakilpailun arvonnassa paratiisiviikonlopun Naantalin kylpylässä voitti Tuija Kemppainen Helsingistä. Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista! Kirjoita vastauksesi www.terveydeksi.fi-sivulle, alla olevaan kuponkiin tai postikorttiin ja lähetä 5.2.2010 mennessä. Tämän lehden paras juttu oli 4/2009 KIRJEMERKKI Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Nimi Osoite Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI Puhelinnumero
• > Lasten nurkka Nyt sataa lunta! Löydätkö lumisateen joukosta kolme ( ) tismalleen samanlaista lumihiutaletta? Muistutus ulkoilua varten Poimi kirjaimet reitin joka toisesta pallosta (alkaen K-kirjaimesta vasemmassa yläkulmassa), niin saat hyvän vinkin. Laastari on hukassa! Se on kadonnut jonnekin lehden sivulle ­ löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi . . mennessä osoitteella Terveydeksi!-lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu C, Helsinki. Laastarin löytäneiden kesken arvomme Matka kehoon -tietokonepelin, jossa lapset tutustuvat ihmiskehon ihmeellisyyksiin. Onnea! Viime numeron Lasten nurkan laastarin etsinnässä Matka kehoon -tietokonepelin voitti Helmiina Luoma Merikarvialta. Laastari löytyi sivulta .
• > R I S T I K O N R AT K A I S U S A K K P E E R A I V A U A T T E E L L I A S T U K A R H E A R H O T A V A T A D O N I T S I A A N K T A A U R S A K T E O R A A K I A R K A T I E N S I T I N O A K I R A N K E R I T K A U A S E H K E N L Ä Ä K E N E U V O N T A A A L A I A R A T A T A L A T A I N I > L A S T E N N U R K A N R AT K A I S U T Heijastin on tärkeä, kun liikutaan pimeällä! Silloin autoilija näkee sinut paremmin. Heijastimia voi olla montakin: housuissa, hihassa, repussa... A P T E E K K I T Y Ö T L O A T A U L A L A T O V I K A A M M A V U O T M O A S O M N A J N A O E T I S I T L U K I I N T A T K I A I T T A P R E K A R A U T N E A A R M O K A S A A L L T O A Samanlaiset lumihiutaleet ovat tässä kuvassa valkoisia. Oikeasti maailmassa ei ole kahta ihan samanlaista lumihiutaletta, ne ovat kaikki vähän erilaisia! Apobase. Puhdasta kosteutta ihollesi Keskirasvainen perusvoide koko vartalolle · Kuiviin taipeisiin · Käsivoiteeksi · Lasten iholle ja vaippaihottumaan · Ihon pesuun ja kylpyveteen · Atooppisen ihon perusvoiteeksi Apobase Oily Creme Tehokas, rasvainen voide erittäin kuivalle ja vaativalle iholle · Ihon kuiviin ja halkeileviin kohtiin · Kovettuneille kantapäille · Suomuuntuneille ihoalueille · Psoriasisläiskiin · Suojavoiteeksi · Hierontavoiteeksi Klovinpellontie 3, 02180 Espoo Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200 www.actavis.fi 10/2009 Apobase Creme
• uudet tuotteet Tippoja pimeään vuodenaikaan Minisun Drops D -vitamiinitipat soveltuvat vauvoille, lapsille ja aikuisille. tipan päiväannoksessa on mikrogrammaa D -vitamiinia. ml noin ­ euroa. Itsehoitoa happovaivoihin Somac Control on tarkoitettu refluksioireiden (närästys ja happaman mahansisällön nousu takaisin ruokatorveen) lyhytaikaiseen hoitoon aikuisilla. Sen sisältämä lääkeaine pantopratsoli estää mahahappoa tuottavan "pumpun" toimintaa, jolloin mahalaukussa olevan hapon määrä vähenee. Pantopratsolia sisältäviä valmisteita on ollut aiemmin saatavana vain reseptilääkkeenä. kpl pakkaus , euroa, kpl pakkaus , euroa. Silmien kutina kuriin Bepanthen Eye -silmätipat on tarkoitettu kuiville, ärtyneille ja väsyneille silmille. Ne lievittävät kuivuuden tunnetta, polttelua, kutinaa ja ärsytystä. Tipat sisältävät dekspantenolia ja hyaluronihappoa. x , ml kerta-annospipetit noin ­ euroa. Naso Dexpanthenol -nenäsumute kosteuttaa, puhdistaa ja hoitaa nenän limakalvoja. Dekspantenolia sisältävä tuote helpottaa kuivuuden tunnetta, kutinaa, kipua ja polttelua. Sopii myös tukkoisuuden ja nuhan tukihoitoon. ml noin euroa. Täydennystä vitamiinitarpeeseen Dee-tabs on pieni nieltävä D-vitamiinivalmiste, joka sopii koko perheelle. Kukin tabletti sisältää mikrogrammaa D -vitamiinia. Valmistajan suosittama annostus on ­ tablettia päivässä. tablettia noin euroa. Terveydeksi! | Tuotetiedot valmistajilta Kosteutta nenän limakalvoille
• >> KYSY LÄÄKKEISTÄ, ITSEHOIDOSTA JA APTEEKKITOIMINNASTA Apteekkari vastaa Miten annostellaan oikein? Jos lääkepakkauksessa sanotaan esimerkiksi tablettia päivässä, tarkoittaako se, että kaikki kolme voi ottaa kerralla? Näin olen ymmärtänyt. Ja jos annostus on esimerkiksi tabletti kolmesti päivässä, otetaan tietysti yksi kerrallaan. Onko näin? Pakkaustekstit ovat aika erilaisia riippuen esimerkiksi siitä, onko kyseessä lääke vai luontaistuote. Lääkkeissä annostelu ilmaistaan yleensä muodossa tabletti kertaa vuorokaudessa. Silloin tavoitteena on, että lääke otetaan kahdeksan tunnin välein. Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu Helsinki, faksilla numeroon ( ) tai netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. C, Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. Lääkkeetkö samanhintaisia? Viime numerossa ( / ) kerroitte, että lääkkeet ovat samanhintaisia kaikissa apteekeissa. Olen eri mieltä. Jos melatoniini mg on lääke, samanhintaisuus ei päde ainakaan siihen. Sen hinnassa on eroa jopa euroa apteekista riippuen. Miksi? Kiitos tarkkaavaisuudestanne. Poimitte esiin poikkeuksellisen valmisteen. Melatoniini mg tabletteja ei valmista yksikään lääketehdas, vaan esimerkiksi Töysän apteekki sopimusvalmistuksena muille apteekeille. Valmistajina toimii muitakin apteekkeja, vaikka tablettien nimi on aina lääkeaineen nimi Melatonin. mg. Jokainen valmistaja hinnoittelee omat tablettinsa omien valmistuskustannustensa mukaan. Siksi on mahdollista saada erihintaisia melatoniinitabletteja. Vastaavasti yhtä paljon ibuprofeenia sisältävät eri tehtaiden yhtä suuret pakkaukset ovat erihintaisia. Kaikissa apteekeissa Ibumax mg kymmenen tablettia maksaa , ja Ibuprofen-ratiopharm mg kym- Jokainen tabletti alkaa imeytyä verenkiertoon noin puolen tunnin kuluessa ja vaikuttaa tässä esimerkkitapauksessa kahdeksan tuntia. Sitten otetaan seuraava tabletti, ja lääkeaineen veripitoisuus on koko ajan sellaisella tasolla, että lääke vaikuttaa. Jos annosteluohjeessa lukee tablettia vuorokaudessa, tulee itsehoitopuolella lähinnä mieleen ravintolisät. Silloin tavoitellaan sitä, että elimistö saa pitkällä aikavälillä tarvitsemansa ravintoaineet.
• menen tablettia 1,84 . Minun olisi siis pitänyt kirjoittaa, että saman tehtaan tai saman valmistajan valmisteet ovat samanhintaisia kaikissa apteekeissa. Saako vegaani riittävästi jodia? Äiti on saanut päähänsä, että vegaanina en saa lähes suolattomasta ravinnostani tarpeeksi jodia. Ainakin ennen jodin puutteesta kuulemma tuli struuma. Onko äiskä oikeassa? Mistä jodia saa? Äidin ajatuksessa on kyllä perää. Jodin puute on yleinen ongelma muun muassa monissa Euroopan maissa, varsinkin kaukana merestä sijaitsevilla alueilla. Maaperässä on niin vähän jodia, ettei sitä siirry ravintoon. Suomessa tilanne on samanlainen: maaperä on jodiköyhää, erityisesti maan itäosissa. Jodinpuutealueilla sairastettiin ennen yleisesti struumaa eli kilpirauhasen suurenemista, johon voi liittyä myös kilpirauhasen toiminnan häiriöitä. Suomessa päätettiin 1940-luvun lopulla ryhtyä lisäämään jodia ruokasuolaan jodin puutteen ja struuman yleisyyden takia. Kun jodin saanti parani koko väestössä, väheni struumaan sairastuneiden määrä nopeasti. Jodin saantisuositus on 150 mikrogrammaa vuorokaudessa. Jodia lisätään vähittäiskaupassa myytävään ruokasuolaan ja mineraalisuolaan 2 100­2 200 mikrog/100 g. Toisaalta taas esimerkiksi vuori- tai kristallisuola eivät sisällä jodia. Pakkausmerkintöjä kannattaa lukea. Jos käyttää jodia sisältävää suolaa noin 5 g päivässä, saa riittävästi jodia. Jodia saa myös merilevästä ja hieman merikaloista, 200 mikrog/100 g. Myös muutamat monivitamiinitabletit sisältävät jodia, yleensä 100 mikrog/tabletti. Vegaania, joka ei käytä mitään eläinkunnan tuotteita tuskin lohduttaa, että jodin käyttö eläinten rehuissa on lisännyt jonkin verran jodin saantia. Mikä on sopiva D-vitamiiniannos? Olen 68-vuotias nainen ja mielestäni suhteellisen hyväkuntoinen. Liikun ja syön melko terveellisesti ja olen normaalipainoinen. Otan päivittäin 2 kalkkitablettia ja omega-3 kalakapseleita, joissa molemmissa on Dvitamiinia ja lisäksi vielä yhden 10 mikrogrammaa D-vitamiinia sisältävän tabletin eli yhteensä noin 25­30 mikrogrammaa Dvitamiinia päivässä. Onkohan tuo liikaa? Luin jostain amerikkalaisesta tutkimuksesta, jossa 25 mikrog ei ole liikaa. Suomessa sanotaan, että 10 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä riittää. Miten on? Suositeltava päiväsaanti on määritelty Valtion ravitsemusneuvottelukunnan saantisuosituksissa. Karkeasti ottaen lapsille ja yli 65-vuotiaille suositellaan 10 mikrogrammaa D-vitamiinia päivittäin. Aikuisille saantisuositus on 7,5 mikrogrammaa päivässä. Suuremmistakin määristä on keskusteltu. Esimerkiksi Osteoporoosiyhdistys päätti juuri suositella jäsenilleen 25 mikrog/vrk. Eläkeläisille sopivana annoksena pidetään monessa maassa 20 mikrog/vrk. Taidamme olla siirtymävaiheessa. Annoksenne ei ole saantisuositusten mukainen, mutta ei haitallinenkaan. Suurin suositeltava päiväsaanti on 50 mikrogrammaa. Pakkauksissa noudatetaan yleensä saantisuosituksia, ja suurempia määriä käytetään lääkärin määräyksestä. Tärkein D-vitamiinin lähde ravinnossa on kala, jota pitäisi syödä 2­3 kertaa viikossa. Lisäksi D-vitamiinia lisätään 0,5 mikrog/100 ml kaikkiin nestemäisiin maitovalmisteisiin ja 10 mikrog/100 g kaikkiin levitettäviin ravintorasvoihin. Luomumaitoon ei D-vitamiinia lisätä. Tavoitteena on, että koko väestö saisi riittävästi D-vitamiinia. Ellei ravinnosta saa riittävästi D-vitamiinia, suositellaan ravintolisien käyttöä varsinkin talviaikaan. Kesällä kannattaa nauttia auringosta, jotta D-vitamiinin synteesi iholla käynnistyy. Jodi on niin tärkeä hivenaine, että sen saanti täytyy varmistaa. Ensin kannattaa arvioida, paljon jodia saa omasta ruokavaliosta. Ellei 150 mikrog/vrk pitkällä aikavälillä täyty, vegaanin kannattaa miettiä monivitamiinitablettien käyttöä. Samalla tulisi turvatuksi niiden vitamiinien (esimerkiksi D ja B12) saanti, joita vegaani ei yleensä ravinnostaan saa. Raudan tarpeen saa selville mittauttamalla hemoglobiiniarvonsa. Hikoilun ehkäisy Mikä on deodorantin/antiperspirantin oikea käyttöaika saunan jälkeen? Heti saunasta tultua vai vasta sitten, kun iho on viilentynyt ja kuivunut? Mikä muuten on se aine, joka aiheuttaa välillä voimakastakin kainaloiden kutinaa, vaikka mitään allergiaa ei ole? ACOperspirantti lupaa 72 tunnin pitävyyden, ei kai siinä ole mitään vahingollista ainetta? Onko olemassakaan (naiselle) >>
• >> Kysy lääKKeistä, itsehoidosta ja apteeKKitoiminnasta Apteekkari vastaa voiteina ja puikkoina. Roll-on-tuotteissa käytetään väliaineena emulsioita tai kuivia silikonipohjaisia suspensioita. suspensioiden käyttö on yleensä miellyttävämpää. Valmisteet levitetään kuivalle, puhtaalle iholle. jos tavalliset antiperspirantit eivät tehoa, voidaan käyttää apteekista saatavaa 20-prosenttista alumiinikloridiheksahydraatin alkoholiliuosta, joka käsiteltävällä alueella estää hikirauhasten toimintaa 80­90-prosenttisesti. alumiinikloridiheksahydraatin, kuten todennäköisesti muidenkin valmisteiden, vaikutusajan on oltava vähintään 6­8 tuntia, jotta vaikutus olisi tehokas. alumiinikloridiheksahydraattia on käytettävä kuivalle kainalon iholle iltaisin, koska yön aikana hikirauhaset eivät toimi. Kosteat kainalot voi kuivata vaikka hiustenkuivaajalla ennen valmisteen käyttöä. aamulla kainalot pestään. tarvittaessa käsittely voidaan toistaa seuraavana yönä. maksimissaan hikoilua estävä vaikutus kestää 2­3 viikkoa. antiperspirantteja ei saa käyttää ärtyneelle tai vahingoittuneelle iholle. niitä ei myöskään suositella käytettäväksi pariin päivään kainalokarvojen poiston jälkeen. alumiini- ja zirkoniumsuolojen vaikutuksesta pienten hikirauhasten yläosaan todennäköisesti muodostuu liukenemattomia tulppia, jotka tukkivat fysikaalisesti rauhasten ulostuloaukkoja ja estävät siten hikoilua. pienten hikirauhasten suuren määrän takia ei ole vahingollista, vaikka pienellä alueella rauhaset tukkeutuvatkin. alumiini- ja zirkoniumsuolojen haittana saattaa olla ihoärsytys ja kirvely. herkistyminen valmisteiden aineosille on myös mahdollista vaikkakin harvinaista. jos iho ärtyy, on käyttö lopetettava. alumiini ei paikallisesti käytettynä imeydy merkittävästi. antiperspiranttia, joka olisi pitävä mutta myös hyvänhajuinen? hikoilun haittojen ehkäisemiseksi voidaan käyttää hikoilua vähentäviä antiperspirantteja tai hajuhaittoja lievittäviä deodorantteja. tehokkaimmat antiperspirantit sisältävät alumiinisuoloja. Kaupallisissa valmisteissa alumiinikloridi on suuren happamuutensa, ärsyttävyytensä ja kankaita vahingoittavien ominaisuuksiensa takia yleensä korvattu muilla suoloilla kuten alumiiniklorohydraatilla tai alumiini-zirkonium-komplekseilla. esimerkiksi mainitsemanne acon antiperspirantti sisältää alumiinikloridia ja -klorohydraattia. tällaisten valmisteiden käytöllä saavutetaan yleensä 40­60-prosenttinen hikoilun esto useaksi vuorokaudeksi. antiperspirantteja on saatavana esimerkiksi liuoksina, vesipohjaisina emulsioina, Limaiseen yskään. Bisolvon on tehokas apu limaiseen yskään. Uutuus ­tuplasti vahvempi liuos Bisolvon Strong! · Liuokset ­ ei alkoholia tai sokeria, mukana lääkemitta, maku suklaa-kirsikka · Liukeneva tabletti ­ kuumaan tai kylmään veteen, maku sitruuna · Tabletti ­ niellään nesteen kera, kätevä kuljettaa mukana Tietoa yskästä ja Bisolvonista: www.bisolvon.fi UUTU Stron US! g 10/09 Liuokset ja tabletit yli 6-vuotiaille, liukeneva tabletti yli 12-vuotiaille. Saatavana apteekista ilman reseptiä. Varmista tuotteen sopivuus ja tutustu pakkausselosteeseen. Lisätietoja: Boehringer Ingelheim Finland Ky, puh 010 3102 800.
• Deodorantit sisältävät yleensä antibakteerisia sekä tuoksua peittäviä ja/tai sitä imeviä aineita. Bakteereja tappavien aineiden tarkoitus on pitää kurissa hienhajua aiheuttavia bakteereita häiritsemättä ihon normaalia toimintaa. Käytetyimpiä aineita ovat bentsetoniumkloridi ja triklosaani, jonka käytön on harvoin todettu aiheuttavan kosketusihottumaa. Deodoranteissa on useammin tuoksuaineita kuin antiperspiranteissa. Rutikuiva iho Apua! Ihoni on niin kuiva, että se varmasti halkeaa kohta. Varsinkin kädet, kasvot ja sääret polvesta alaspäin ihan hilseilevät. Miten tai minkälaisella voiteella saisin kosteutetuksi ihoani? Viime talvenakin minulla oli samanlaisia ongelmia, jotka helpottivat oikeastaan vasta keväällä. En haluaisi, että tilanne pääsee nyt yhtä pahaksi. Lämpimän ja kostean kesäilman vaihtuminen kuivaksi ja kylmäksi talvi-ilmaksi aiheuttaa kosteuden haihtumista iholta, ja iho kuivuu. Ihoa kuivattavat myös kuiva sisäilma ja pesu liian voimakkailla saippuoilla. Ihon ter- veyden vaalimiseksi nyt on oikea aika vaihtaa kevyt, paljon vettä sisältävä perusvoide tai kasvovoide rasvaisempaan. Ihon hoitoa mutkistaa suhteellisen yleinen väärinkäsitys kosteuden viemisestä ihoon. Kosteus onkin tärkeää ihon hyvinvoinnille. Tosiasiassa kuitenkin ihon sisään on lähes mahdotonta viedä vettä. Sen sijaan ihon oman kosteuden säilyttäminen on ensiarvoisen tärkeää. Parhaiten tämä onnistuu käyttämällä täyteläistä, suhteellisen paljon rasvaa tai öljyä sisältävää voidetta ja käyttämällä sitä heti pesun jälkeen vielä kostealle iholle, ettei ihon omaa kosteutta pääse haihtumaan. Nykyvoiteita on kehitetty niin, että rasvaisemmastakaan voiteesta ei jää tahraavaa kerrosta iholle. Paljon vettä sisältävistä voiteista pidetään, koska ne ovat juoksevia ja hyvin levittyviä. Ne eivät kuitenkaan ole paras mahdollinen valinta kuivaihoiselle. Joskus voi käydä niinkin, että voiteen sisältämä vesi vie haihtuessaan mukanaan ihon omaa kosteutta. Perusvoiteiden lisäksi apteekkien hyllyiltä löytää ihonhoitosarjoja, joiden valmisteet on kohdennettu erilaisille ihotyypeille ja tarkem- min määriteltyihin käyttötarkoituksiin. Voiteiden sisältämät tehoaineet tarjoavat ratkaisuja muun muassa monenlaisiin iho-ongelmiin, kuten akneen tai couperosaan. Valmisteita on paljon perusvoiteista erilaisiin apteekin ihonhoitosarjoihin. Apteekissa työskenteleviltä farmaseuteilta ja proviisoreilta saa lisätietoja. Tärkeintä on valita voide ihotyypin ja toivotun hoitotuloksen mukaan. Kuivaihoisilla tämä tarkoittaa suhteellisen rasvaisen voiteen valintaa. Tauko verenpainelääkkeisiin Olen lähdössä etelään lomalle rentoutumaan kunnolla. Ajattelin jättää verenpainelääkkeet kotiin. Haittaako viikon tauko? Uskon, että haittaa. Kun lääkkeiden käytön lopettaa, verenpaine alkaa nousta. Samalla esimerkiksi aivoinfarktin vaara kasvaa. Riskiä lisää, jos matkalla nauttii alkoholipitoisia juomia. Alkoholi tunnetusti nostaa verenpainetta. Silloin erityisesti tarvittaisiin verenpainelääkkeitä. Suosittelen, että käytätte lääkkeitä ohjeen mukaan kuten muulloinkin. KUUNTELE sydäntäsi ksi vaikka lahj!a Osta i himmäiselles lä automaattisesti Seuraa säännöllisesti verenpainettasi tarkalla ANDverenpainemittarilla ja voit luottaa mittaustuloksiin. Mansettiverenpainemittari on tarkka ja luotettava huipputeknologialla varustettu verenpainemittari, joka sopii myös ammattikäyttöön. Ranneverenpainemittarissa on huippuunsa kehitetty teknologia rannenäytöllä, joka mahdollistaa vapaan paineesi j liikkuvuuden ja voit mitata verenpaineesi missä ja milloin haluat. · · · · · · helppokäyttöinen suomenkieliset käyttöohjeet 3 vuoden takuu 30 muistipaikkaa rytmihäiriötunnistin (IHB) systolinen- ja diastolinen paine sekä pulssi samalla näytöllä · automaattinen virrankatkaisu Mansettiverenpainemittari UA-767 Plus 30 Ranneverenpainemittari UB-511 Technology You can trust AND verenpainemittareita myyvät apteekit ja hyvinvarustetut tavaratalot. Markkinointi: Oriola Oy, www.oriola.fi
• Kelaa painoasi! Tiesitkö, että jo pieni pysyvä painonpudotus ennaltaehkäisee ja lievittää sairauksia sekä parantaa elämänlaatua? Tee hyvä päätös nyt ja aloita parempi elämä. Kysy apteekistasi miten.
• För din hälsa! APOTEKENS KUNDTIDNING / >> W W W.TERVE YDEKSI.FI BEAKTA BLODTRYCKET Starka ben med D-vitamin och motion MARIA LUND: Klar hy till Lång hormonbehandling ökar cancerrisken festen! Tag med hem gratis! Gamla mediciner till apoteket Visste du om sömnbehovet
• LEDAREN 14.12.2009 Egenvårdsmedicinernas bipacksedel är en bra informationskälla, men långt ifrån tillräcklig. Det här framkom i en enkät som Farmaceutiska lärocentret riktade till apotekare, provisorer och farmaceuter i oktober-november. Nästan hälften (49 %) av apoteksproffsen berättade i enkäten att de på apoteket minst en gång per dag stöter på kunder som har så bristfällig kunskap om en egenvårdsmedicin att det äventyrar behandlingen. Nästan lika många (47 %) sade att de korrigerar en kunds felaktiga uppfattning om en egenvårdsmedicin eller dess användning minst en gång per dag. Mer än hälften (54 %) av dem som svarade på enkäten berättade också att de minst några gånger i veckan hänvisar en kund till läkare i stället för att sälja ett egenvårdspreparat. Oftast är orsaken misstanke om en sjukdom som inte bör behandlas på egen hand. På apoteket märker man också ofta att en kund tänker köpa egenvårdsmedicin mot ett besvär som medicinen inte alls är avsedd för. Enkäten, som besvarades av mer än tusen (1 147) apotekare, provisorer och farmaceuter, visade tydligt att människor behöver rådgivning också när det gäller valet och användningen av egenvårdsmediciner. sa!, som förnyas från och med detta nummer. Den tryckta tidskriften får sällskap av Terveydeksi.fi-nätsidor och i början av året får den också en ny primus motor, när provisor Tiina Kuosa, som redan en tid varit redaktör på tidskriften, blir chefredaktör. Det har varit både givande och ansvarsfullt att förmedla undersökta hälsofakta i nästan 15 år ­ de senaste åren till gott och väl över en miljon läsare. Jag är glad att kunna överlåta uppgiften åt Tiina, som är idérik och kunnig och som ni får träffa i nästa nummer. Jag önskar dig, Tiina, lycka och framgång i att utveckla tidskriften ytterligare! Ett varmt tack för de brev med respons och idéer som ni skickat genom åren, av vilka många har resulterat i intressanta artiklar, producerade av vårt yrkeskunniga redaktionsteam på Kynämies. Fortsätt att skicka sådana till redaktionen. Med önskan om en stämningsfull jultid och lycka och god hälsa under det kommande året! Information och råd erbjuds också i tidskriften För din häl- 5 Regelbunden användning av krämer och god hygien hjälper huden att hållas frisk och mjuk också i omväxlande vinterväder. Ta en titt på händer och fötter 8 När blodtrycket skjuter i höjden är det hög tid att göra en renovering av levnadsvanorna. Ibland räcker hälsosamma val för att hålla trycket i schack, ibland behövs mediciner. Farmaceutisk expert Tiina Kuosa, tel. ( ) Redaktion Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies, Repslagaregatan a D, Helsingfors, tel. ( ) , fax ( ) Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen A , Helsingfors, tel. ( ) , infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Oy, Mikkeli Upplaga minst ex , milj. läsare (KMT Lukija ) ISSN ­ Beakta blodtrycket Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan Helsingfors Chefredaktör Erkki Kostiainen, tel. ( ) C, Erkki Kostiainen | chefredaktör, provisor | För din hälsa!
• e tempore... Visste du om... sömnbehovet · Sömnbehovet hos de flesta vuxna är ­ timmar per natt. Att sova kortare eller längre än det här kan vara skadligt för hälsan. Sömnbehovet är dock individuellt och i stor utsträckning ärftligt. · Ett barn i lågstadieålder behöver ungefär timmars nattsömn. Växthormon utsöndras enbart under den djupa sömnen. Barns och ungdomars sömnbehov håller sig vid timmar nästan till tjugo års ålder. · En vakad natt sänker funktionsförmågan lika mycket som ­ alkoholportioner. Redan två timmars sömnbrist minskar funktionsförmågan följande dag med en tredjedel. Sömnbrist orsakar och förvärrar minnes· och inlärningssvårigheter, irritation och känsla av nedstämdhet, enligt somliga undersökningar till och med depression. · Ett utdragt vakande höjer hjärtats slagfrekvens och blodtrycket. Skiftesarbete har visat sig öka risken för hjärt- och kärl- SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen Gamla mediciner till apoteket D illustration Janne Harju sjukdomar liksom också för blodtryckssjukdom. Sockertoleransen minskar också, vilket ökar risken för diabetes. · Kroppens försvarssystem behöver tillräckligt med sömn. Om man är trött äter man lätt ohälso· samt: fett och socker smakar gott. · Orsakerna till sömnproblem som fortsatt i över en månad skall grundligt undersökas, före man tyr sig till t. ex. insomningseller sömnmediciner. Som sakkunnig docent Tarja Stenberg, Helsingfors universitet. Lång hormonbehandling ökar cancerrisken n färsk undersökning stöder de tidigare forskningsresultaten enligt vilka långvarig hormonsubstitution ökar risken för bröstcancer. Mer än fem år av östrogenbehandling ökade cancerfallen med fyra per tusen kvinnor. Om behandlingen med östrogen och progestin fortsatte ­ år, förekom sex cancerfall fler per tusen kvinnor. Dosstorleken påverkar risken i någon mån: med en dygnsdos på över , gram ökade risken markant. ­ Däremot ökade inte cancerrisken ens vid långvarig användning av östrogen i form av gel eller vagitorier som används i vagi- E nan, påpekar medicine licentiat Heli Lyytinen i sin avhandling som granskats vid Helsingfors universitet. Kombinationsbehandling med både östrogen och gulkroppshormon ökar risken snabbare och mer än användning av enbart östrogen. Lyytinen poängterar att mindre än fem års användning av enbart östrogen inte verkar öka risken för bröstcancer. Hormonsubstitution används i Finland av mer än kvinnor i övergångsåldern. Behandlingen förhindrar de direkta klimakteriesymtomen och förebygger benskörhet, det vill säga osteoporos. IS en rätta destinationen för mediciner som blivit gamla är en lämplig uppsamlingspunkt. Om de hamnar i blandavfallet eller blir neddragna i toaletten kan de i slutet på näringskedjan hamna i människoorganismen. Ansvaret att samla in problemavfall, såsom medicinavfall, hör till kommunerna. På många orter samarbetar apoteken med kommunerna och tar avgiftsfritt emot medicinavfall. Det är bra att gå igenom medicinskåpet en eller ett par gånger om året och kontrollera sista användningsdatum. När datumet har passerats, kan man inte längre garantera medicinens e ekt. · Medicinerna kan föras till apoteket antingen i sina egna förpackningar eller utan förpackning ­ kutymen varierar på olika orter. Kontrollera rätt tillvägagångssätt på det egna apoteket. Om det är kutym att tömma läkemedelsförpackningarna, kan man hälla tabletter och kapslar i en genomskinlig plastpåse. · Vätskeformiga mediciner, krämer och aerosoler förs som sådana. · Kartongförpackningar vore det bra att lägga bland returkartongen, förpackningssedlar i pappersinsamlingen och tomma glasförpackningar i glasinsamlingen. · Man bör packa mediciner som innehåller jod separat (Betadine, Iodosorb och Jodix). Jod försvårar förbränningsprocessen vid problemavfallsstationerna, dit läkemedlen förs. · Gamla febertermometrar bör packas separat, eftersom kvicksilver är skadligt för miljön. Likaså lägger man nålar, sprutor och injektionspennor i skilda förpackningar. · Det uppstår mindre medicinavfall, då man använder läkemedelskuren enligt föreskrift och funderar vilka mediciner och i hur stora förpackningar det överhuvudtaget lönar sig att köpa. IS För din hälsa! |
• e tempore... Starka ben med D-vitamin och motion Finlands Osteoporosförbund rekommenderar större doser D-vitamin, mer motion och undvikande av rökning för att finländarnas benbyggnad ska bli starkare. I Finland sker årligen cirka benbrott som har samband med benskörhet. bra motionsformer är styrketräning och träning med tyngder samt gympor. ­ Också annan motion stärker benbyggnaden, till exempel rask promenad, särskilt i upp- och nedförsbacke, dans, rodd och gymnastik, säger han. Det lönar sig att hålla benbyggnaden i gott skick, för benbrott kan påverka livet mycket negativt och till och med förkorta det. ­ Hälften av patienterna med höftledsfraktur klarar inte själva sina dagliga rutiner, en femtedel behöver långvarig anstaltvård och så många som var femte dör inom ett år efter benbrottet, förklarar Kouri. Det finns många mediciner för behandling av osteoporos, men enligt Kouri är ett vanligt problem att patienterna förbinder sig dåligt till vården. ­ Patienterna tror inte att behandlingen behövs och av rädsla för biverkningar avslutar de den ofta. Det är viktigt att man förklarar situationen för patienten: ju bättre resultatet av bentäthetsmätningen har förklarats och patienten förstått det, desto bättre förbinder sig patienten till vården. Medicin som tas en gång i veckan har i de flesta fall visat sig vara lättast att använda för patienten. Olli Simonen berättar att ca människor lider av osteoporos i Finland och dessutom har lika många begynnande osteopeni, det vill säga minskad bentäthet. Han skulle vara färdig att höja det rekommenderade Dvitaminintaget till minst mikrogram per dygn, då den nuvarande rekommendationen är mikrogram. ­ Finländska män får i kosten i medeltal mikrogram och kvinnor mikrogram. Resten måste vi få från piller. Dvitamin är tryggt att använda, eftersom förgiftningssymtom börjar framträda först vid ­ gånger större doser och då inte ens hos alla, säger Simonen. IS F örbundets ordförande, specialläkare Olli Simonen, menar att korrigering av D-vitaminbristen skulle minska antalet benbrott med en fjärdedel redan inom ett år, på långvårdsanstalter, ålderdomshem och i servicehus för äldre. ­ På två år skulle antalet halveras. Benbrott som helt beror på D-vitaminbrist har vi nu uppskattningsvis per år. D-vitamin är ett hormon som bildas i huden under påverkan av sol. Vitaminmängden som bildas under sommaren räcker inte till för hela året. Enligt Simonen måste finländarna få D-vitamin i maten och i D-vitamintillskott. Professor Ilari Paakkari på Helsingfors universitets biomedicinska institution anser att finländarnas D-vitaminintag i dag är ungefär hälften av vad som skulle krävas för att e ektivt förebygga benbrott. ­ Ett tillräckligt D-vitaminintag anses också förebygga många andra sjukdomar, såsom vissa cancerformer, blodtryckssjukdom och inflammationssjukdomar, berättar han. Enligt Olli Simonen korrigeras benbrott bra i Finland, men orsakerna får för lite uppmärksamhet. Försummad behandling leder hos en tredjedel av patienterna till ett nytt benbrott redan inom ett år. ­ Den onda cirkeln fortsätter tills man börjar behandla osteoporosen. I värsta fall kanske patienten drabbas av ett tiotal frakturer innan man tänker på att sätta in osteoporosbehandling, säger han. Jukka-Pekka Kouri, specialläkare i fysiatri och allmänmedicin, påpekar att benbyggnaden stärks av motion som utsätter benen för stötar, till exempel löpning, skrinnande, rephoppning, skidande och stavgång. Andra | För din hälsa!
• text MATTI VÄLIMÄKI | bilder PEKKA HOLMSTRÖM Sakkunniga provisor MERVI SIEPPI och farmaceut KAIJA TUOMI KIURU på Mattby apotek Både vardagsståhej och festyra kan vara påfrestande för huden på händer och fötter. Regelbunden användning av krämer och god hygien hjälper huden att hållas frisk och mjuk också i omväxlande vinterväder. Ta en titt på händer och fötter H uden kräver vård och omsorg. Daglig smörjning förebygger uttorkning och sprickor i händer och fötter. Provisor Mervi Sieppi på Mattby apotek i Esbo påminner om att krämen som används för hudvården ska väljas enligt hudtyp. Också årstid och temperaturväxlingar har betydelse: på vintern blir huden lätt torr. Med ökad ålder förlorar huden en del av sin fukt och dessutom torkar huden av frekvent tvätt och olika rengöringsämnen. >> För din hälsa! |
• ­ I dag finns ett stort urval baskrämer. För friska fötter finns fuktande, skyddande och närande krämer. För kalla fötter kan man använda kräm som innehåller röllekaextrakt och torv. Mentol, kamfer och eteriska oljor gör krämen svalkande och uppfriskande. Atopiker med torr hud kan använda långverkande baskrämer som innehåller liposomer och ceramider, som hindrar fukten att dunsta från huden. För friska fotsulor räcker vanligen en fet baskräm. För hårda och sprickande hälar finns särskilt effektiva krämer, nattkräm och som ny behandlingsform ett uppmjukande fotstift. Också för händerna finns egna specialprodukter. Antiaging-krämer, som ger näring och återställer hudens elasticitet, innehåller bland annat viktiga närande oljor (avokado, raps, nattljus), antioxidanter och UV-skydd. Skyddande kräm, som kan innehålla till exempel sukralfat, hjälper mot torra, sprickande och lätt irriterade händer. Närande och skyddande krämer hjälper också att hålla nagelbanden intakta. Den rätta produkten, som passar ens | För din hälsa! Lady M på luffen litar på baskräm aria Lund, sångerska och skådespelerska, tror nog att hon kan ha ett och annat att förbättra i sin skönhetsvård. Som uppträdande artist har hon många järn i elden och tiden verkar inte räcka till för hand- och fotvård. Maria uppträder bland annat med musikgruppen Yö och i januari är det premiär för Sound of Music på Tampere-talo, där Maria har huvudrollen. ­ Jag smörjer in huden rätt så regelbundet med baskräm. Jag använder samma kräm för ansiktet, händerna, fötterna och kroppen, berättar Maria. ­ Som tvättmedel har jag bara en liten tvålbit som jag tvättar bort sminket med. Ibland köper jag en massa olika burkar och tuber, men jag brukar glömma att packa dem i väskan när jag ska i väg någonstans. Maria antar att hennes hud är av blandtyp. Särskilt på vintern torkar den lätt, så då försöker hon smörja den regelbundet. Maria Lund beskriver sin klädstil som "kvinnlig, rosa och definitivt opraktisk". Till klädseln hör naturligtvis högklackade skor. Hon medger att de inte är världens bekvämaste och hälsosammaste skor och att man får betala för elegansen. ­ De högklackade skorna är säkert orsaken till att fötterna tröttnar och det uppstår förhårdnader på fotsulorna. Jag filar förhårdnaderna med fotrasp en gång i månaden. Sedan smörjer jag fötterna ordentligt, drar på mig varma yllesockor och lägger mig och tar det lugnt. Maria säger att hon lider av dålig perifer blodcirkulation och kalla fötter, men värmande krämer har hon ännu inte provat. Täcks man månne fråga det här av en berömd skönhet? Hur är det med valkar, vårtor och fotsvamp...har Maria något att avslöja när det gäller sådant? ­ När jag var sådär ­ år hade jag en längre tid besvär med sjuka vårtor. Vi provade köldbehandling och laser. Till sist blev jag av med dem med hjälp av traditionellt vårtplåster. I fortsättningen lovar jag att sköta mina händer och fötter bättre. Jag försöker åtminstone!, säger Maria Lund.
• Kvinnor sköter sin hud rätt så väl ­ utmaningen ligger i att få också männen inspirerade av hudvård. hudtyp bäst, hittar man lättast med hjälp av apotekspersonalen. re växer in i huden. Skor och strumpor av rätt storlek förebygger många fotproblem. De är speciellt viktiga för personer som lider av svullnad eller blodcirkulationsstörningar i fötterna. Flygstrumpor ger lindring särskilt på långa flygresor, påminner Sieppi. Om fötterna är trötta, svullna och värker får man hjälp av gel eller tabletter som innehåller vinbladsextrakt, säger Sieppi. Blodcirkulationen i venerna kan förbättras även med krämer och geler som utvecklats för det ändamålet. Och nuförtiden behöver man inte lida av fotsvett heller. Det finns effektiva antiperspiranter för fötterna som verkar i 24 timmar. En del fotkrämer har också en lätt luktförebyggande verkan. vinylhandskar som alternativ till gummihandskar. För behandling av lindriga allergiska symtom passar lokal kortison. Med grundvård kommer man långt Till en god grundvård av händer och fötter hör också god hygien. Vatten är bra på många sätt ­ men också det bör användas med förstånd. ­ Fötterna kan gärna tvättas med ljumt vatten och vid behov mild tvål. Torra, atopiska fötter kan tvättas med baskräm eller krämtvål. Efter tvätten är det viktigt att torka fötterna ordentligt, särskilt mellan tårna, eftersom fukt kan orsaka svampinfektioner. Tånaglarna klipps lättast när de är mjuka efter tvätten. ­ Naglarnas hörn ska inte klippas runda, för rundningen gör att naglarna lätta- Bli av med vårtor och fotsvamp Egenvårdsprodukter finns nu för många besvär som tidigare krävde läkarbesök. Till exempel för avlägsnande av vårtor finns ett preparat som baserar sig på frysning. ­ För fotsvamp har en effektiv lösning tagits fram som används som engångsbehandling. Det finns också gel och kräm som innehåller samma läkemedel, men då är behandlingstiden en vecka. För förhårdnader finns traditionella lösningar, geler och plåster som innehåller salicylsyra. ­ Också olika allergier, till exempel nickel- och gummiallergi, kan orsaka hudproblem. Rådet är att undvika det allergiframkallande ämnet. För gummiallergiker finns till exempel När till läkare? Problem som bör skötas av läkare är bland annat svåra utslag, nagelsvamp, inflammationer och sår som inte går om av sig själv. Det är också skäl att gå till läkare om man har ett födelsemärke som vuxit, mörknat, ändrat färg, fått små födelsemärken runt omkring eller läckt blod eller vävnadsvätska. ­ Hos diabetiker kan redan små sår orsaka inflammation, så diabetiker bör kontrollera tåmellanrummen regelbundet med tanke på skavsår och andra sår. De bör ta kontakt med läkare om såret inte läker på ett par dagar, framhåller Sieppi. På grund av inflammationsrisken borde diabetiker inte använda ämnen som irriterar huden kraftigt, plåster eller gel mot förhårdnader, plåster som inte släpper igenom fukt eller filmer som skyddar huden. Naglarna kan gärna filas i stället för klippas så minskar risken för onödiga sår. Enligt apotekspersonalens erfarenhet sköter kvinnor vanligen huden på händer och fötter relativt bra. Utmaningen ligger i att få också alla män intresserade av hudvård. För din hälsa! |
• text Ritva-Liisa sannemann | bild aRtO WiiKaRi sakkunnig miKKO syvänne, överläkare på Hjärtförbundet, kardiolog och specialläkare i inre medicin och allmänmedicin när blodtrycket skjuter i höjden är det hög tid att göra en renovering av levnadsvanorna. ibland räcker hälsosamma val för att hålla trycket i schack, ibland behövs mediciner. Blodtrycket E tt högt blodtryck är till stor del en välfärdssjukdom, även om risken för det kan öka på grund av ärftliga faktorer. Alltför lite motion, för mycket salt, övervikt, rikligt alkoholbruk och stress är blodtryckets fiender. Ett förhöjt blodtryck är ofta en del av metaboliskt syndrom, som också innebär störningar i fett- och sockeromsättningen samt bukfetma. Dem kan vi alla påverka genom att röra oss, hålla vikten på lämplig nivå, låta bli småätande och gå över till en lättsaltad kost som innehåller mycket grönsaker, bra fetter och fullkornsprodukter. ­ En justering av livsstilen räcker oftast som behandling om blodtrycket är bara lite förhöjt, säger Mikko Syvänne, kardiolog och överläkare på Hjärtförbundet. Beakta Två slags tryck Blodtrycket anges med två siffror, av vilka den högre, eller systoliska, visar det övre trycket och den lägre, eller diastoliska, visar det nedre trycket. Blodtrycket uttrycks i millimeter kvicksilver (mmHg). Som optimal nivå har fastställts under 120/80 mmHg, men 139/89 är ännu inom normala gränser. Om siffrorna blir högre än det här innebär de ett lindrigt, måttligt eller avsevärt förhöjt blodtryck. Diagnosen förhöjt blodtryck kräver mätning minst fyra olika dagar, av vilka man räknar medeltalet. Lägre blodtryck än idealvärdena är enligt Syvänne sällan ett problem. ­ Det finns många, speciellt unga, vars övre och nedre tryck i själva verket är optimala, men de kan verka 8 4 | 2009 För din hälsa! avvikande eftersom det är så vanligt med förhöjt blodtryck. I allmänhet behöver man inte oroa sig ens om det övre trycket är under hundra, fast man ibland kan känna lite svindel när man stiger upp och stå. Blodtrycket är sällan för lågt. Om det orsakar upprepade svimningar bör situationen undersökas och bedömas, säger Syvänne. Hos åldringar tyder extremt högt eller lågt blodtryck på ett sjukdomstillstånd där blodådrorna förlorat sin elasticitet. Ibland har ovanligt lågt blodtryck samband med degenerativa sjukdomar i nervsystemet. Förhöjda värden bör följas med Högt blodtryck ger inte symtom genast. Personer i arbetsför ålder kan vid en vanlig hälsokontroll till sin förvåning få höra att de har högt blodtryck. Var och en kan också bedöma sin egen risk genom att fundera på sin släktbakgrund, vikt, ålder och sina andra sjukdomar. Särskilt diabetes är förknippat med risk för högt blodtryck. ­ Ökad ålder tycks öka risken, eftersom vikten i välfärdssamhället vill stiga med åren. Hos kvinnor är speciellt klimakteriet en brytningstid då det lönar sig att vara >>
• > Vad är blodtryck? N är hjärtat drar sig samman och pumpar blodet framåt i artärerna, uppstår tryck. Vid varje sammandragning puffar hjärtat ut cirka en deciliter blod i blodomloppet. I det här skedet är trycket som högst och kallas då det systoliska eller övre trycket. När tryckvågen är över fylls hjärtats vänstra kammare av nytt blod. Vid denna vilofas mäts det diastoliska eller lägre trycket. Då är blodtrycket som lägst. Klassificering av blodtryck Optimalt Normalt 120/80 120-129/80­84 Nöjaktigt 130-139/85­89 Lindrigt förhöjt 140-159/90­99 Måttligt förhöjt 160-179/100­109 Avsevärt förhöjt 180/110 För din hälsa! 4 | 2009 9
• Det är viktigt att den som följer med sitt blodtryck behärskar den rätta mättekniken. på sin vakt. Personer med högre risk borde låta mäta sitt blodtryck årligen och andra åtminstone med några års mellanrum. Om trycket är förhöjt bör uppföljningen ske oftare. ­ Högt blodtryck under graviditeten är en varningssignal, även om trycket efter förlossningen skulle normaliseras, påpekar Syvänne. Uppföljningen kan skötas med mätningar hemma. Syvänne rekommenderar för hemmabruk en digital överarmsmätare som är objektivt testad och av pålitligt märke. Mätare för handleden eller fingret anses ännu inte tillräckligt tillförlitliga. ­ Det är viktigt att den som följer med sitt blodtryck behärskar den rätta mättekniken, gör mätningarna i rätt tid och inte förskönar tråkiga värden. Uppföljningen kan praktiskt genomföras som dubbelmätning morgon och kväll under fyra på varandra följande dagar. Värdena rapporteras till läkare med hjälp av dagbok. Mellan mätserierna kan man låta det gå en månad, eller flera månader om situationen länge varit stabil. ­ Då får man tillräckligt med mätningar, men slipper tänka på blodtrycket hela tiden. Skada på blodkärl och hjärta Ett blodtryck som höjer sig över det lämpliga orsakar skada på blodkärl och hjärta. Artärerna blir trånga när deras muskelskikt förtjockas i det hårda trycket och kolesterol samlas på innerväggarna. Det här leder till åderförkalkning. ­ Det blir trångt till exempel i njurartärerna, benen, de små artärerna i hjärnans nedre del och i kransartärerna. Förträngningarna ökar risken för hjärt- och hjärninfarkt, störningar i hjärnans blodcirkulation och hjärnblödning, säger Syvänne. Högt blodtryck är jobbigt för hjärtat också annars, därför att hjärtat måste pumpa hårdare för att blodet ska orka föra tillräckligt syre till vävnaderna. Det hårda pumpandet gör att hjärtmuskeln växer för mycket och småningom tröttnar. Slutresultatet kan bli hjärtsvikt. > Apoteken hjälper när trycket blir för högt P å många apotek får man mäta blodtrycket när man vill under handledning av personalen. Apoteken ordnar också temadagar, då man kan mäta värden som är viktiga för hjärthälsan. ­ Temadagarna med blodtrycksmätning är mycket populära. Då får kunderna i tid veta om trycket börjar bli högt och vi kan vid behov hänvisa dem till vård genast, berättar farmaceuterna Virpi Sissonen och Marjo Koponen, som är hjärtkontaktpersoner på Länsi Apteekki i Tammerfors. Hjärtkontaktpersonerna har fått utbildning i hjärthälsa och kan ge råd både åt kunder och åt andra i personalen. Hjärtkontaktpersonerna följer också med vårdrekommendationer, läkemedelsnyheter, förändringar i FPA-ersättningar samt vetenskapliga artiklar, och ser till att apoteken har broschyrer om blodtryck, kolesterol, val som påverkar hjärtat och kvinnors hjärthälsa. Behandlingen följs upp De som lider av blodtryckssjukdom och de som regelbundet låter mäta sitt blodtryck blir antagligen bekanta med hjärtkontaktpersonerna. ­ De som har regelbunden medicinering kommer till apoteket flera gånger per år. Vi har möjlighet att följa med hur medicineringen går, hur behandlingen lyckas och eventuella bie ekter. Ibland måste vi försöka motivera kunden och förklara vilken uppgift varje medicin har. Långtidssjuka kan tröttna på behandlingen och nya patienter kan ha svårt att förbinda sig till behandlingsmålen, säger Virpi Sissonen. ­ Ibland får hjärtkontaktpersonen vara | För din hälsa!
• Fem sorters mediciner Förhöjt blodtryck behandlas helhetsmässigt. Om korrigeringar i livsstilen inte räcker, riskerna är många och blodtrycket märkbart förhöjt är det dags för medicin. Vanligen börjar behandlingen med en enda medicin, men oftast stannar man till slut för en kombination av läkemedel som gör att man med medelstora doser får en bra effekt men mindre skadeverkningar. Om en medicin eller kombination inte fungerar, måste läkaren skräddarsy den bästa individuella kombinationen för patienten. Vid behandlingen av blodtryckssjukdom används fem grupper av mediciner: betablockerare gör pulsen långsammare och underlättar på det sättet hjärtats arbete, diuretika avlägsnar vätska och salt, kalciumantagonister, ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare utvidgar blodkärlen vart och ett med sin egen mekanism. ­ Trots att det finns många läkemedel används de på ett bristfälligt sätt och behandlingsresultaten är svaga. Bara en ärdedel av patienterna har uppnått det eftertraktade blodtrycket, suckar Syvänne. Han menar att orsaken är att läkarna inte tillräckligt aktivt provar olika behandlingsmetoder och läkemedelskombinationer. Å andra sidan kan patienterna också vara dåligt motiverade för behandlingen och slarva med att ta medicinerna. ­ Det är synd om man tycker att behandling av högt blodtryck är onödig medicinering. Det är frågan om minskande av riskfaktorer och förebyggande av sjukdomar. Det viktigaste är att människorna själv tar ansvar för sin livsstil och sin vård. > Små beslut som lättar trycket · Minska saltet: tillsätt inte salt i kokvattnet och salta inte maten på tallriken. · Läs innehållsförteckningarna i butiken: undvik saltiga uppskärningar och halvfabrikat. Välj produkter med Hjärtmärke. · Kom ihåg måttligheten: se upp för riklig och oavbruten alkoholkonsumtion. · Sluta röka. · Motionera regelbundet, dagligen minst en halv timme. Till exempel en rask promenad gör gott åt blodtrycket. · Ät balanserade måltider: mycket grönsaker, ofta fisk, fullkornsprodukter, fettfattigt kött och goda fetter. · Gör varje dag något trevligt som minskar stressen. Tilläggsinformation: www.sydanliitto.fi Som källa har även använts: Tiedä terveydestä. Kolesteroli, verenpaine ja tyypin diabetes. Yhtyneet Kuvalehdet. Otava . "tolk" åt läkaren eller konsultera läkaren vid behov, om patienten inte tänkt på att fråga på mottagningen om någon viss detalj i medicineringen, tillägger Marjo Koponen. Mätningar också för friska Hjärtkontaktpersonerna skulle gärna se att också friska kunder tog för vana att mäta blodtrycket minst en eller ett par gånger om året ­ för säkerhets skull. ­ Ett förhöjt blodtryck ger inte nödvändigtvis symtom. Förändringar i värdena kan ske snabbt eftersom livssituationer förändras. Om det finns riskfaktorer hos en själv eller i släkten är det särskilt viktigt med kontroller. Hjärtkontaktpersonerna ser som ett av sina mål att utveckla samarbetet med hälsocentralerna och deras hjärtskötare, så att hänvisandet av blodtryckspatienterna till vården kunde gå så friktionsfritt som möjligt och rådgivningen gällande medicinerna kunde bli enhetlig. ­ Vi har också många andra samarbetsparter, från hjärtgrupper till motionsorganisationer, som vi kan hänvisa kunderna till när det gäller förändringar i livsstilen, berättar hjärtkontaktpersonerna. För din hälsa! |