• Terveydeksi! Apteekkien asiakaslehti 1 | 2009 Ota mukaan! Kosteus hoitaa ATOPIAA Apteekin ammattilaiset KOLESTEROLI alas, sydän terveeksi Kaihi on helppo hoitaa Katse kirkkaaksi Viitehinta tuo SÄÄSTÖJÄ ASIAKKAALLE Svenska sidor ­ vänd tidningen! Ruotsinkieliset sivut ­ käännä lehti!
• Terveydeksi! 24 Kolesteroli alas, sydän terveeksi Onko kolesterolia alentavien lääkkeiden syöminen tarpeetonta, kuten julkisessa keskustelussa toisinaan väitetään? Professori, sisätautien erikoislääkäri Timo Strandberg on vakuuttunut kolesterolin ja sydän- ja verisuonitautien välisistä yhteyksistä. Apteekkien asiakaslehti 1 | 2009 Miehenkin iho kaipaa hoitoa Perinteisen partaveden tilalle ovat nousemassa partabalsamit ja monenlaiset muut ihonhoitotuotteet. Itsestä huolehtimisen trendi on saanut miehetkin kiinnostumaan kosmetiikasta. 34 Hyvä hoito on yhteinen hanke Kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon on olemassa tehokkaita keinoja, mutta niitä ei aina sovelleta. Terveydenhuollossa pohditaan uusia tapoja, joilla potilas ja lääkäri löytäisivät yhteisen kielen. 46 Lääkemenot kevenevät huhtikuussa Keväällä voimaan tuleva viitehintajärjestelmä ja lääkevaihdon laajeneminen tuovat säästöjä monille asiakkaille ja Kelalle. 30 40 Apteekista apua ja neuvoja Apteekin ammattilaiset opastavat lääkkeiden oikeassa käytössä ja itsehoidossa. Asiakkaat osaavat nykyään kiitettävästi esittää myös lisäkysymyksiä. Neuvonta ja muu asiakaspalvelu ovat apteekkityön parhaita puolia. 18 Palstat 05 06 52 54 55 57 58 Pääkirjoitus Ex tempore Ristikko Lukijakilpailu Lasten nurkka Uutuustuotteet Apteekkari vastaa Leikkaus hoitaa kaihin Mykiön samentuminen on yleensä ikääntymiseen liittyvä vaiva, jossa näkö heikkenee hitaasti vuosien kuluessa. Kaihin ainoa hoito on leikkaus. 50 Terveen ihon ABC Lemmikin turkki kuntoon Kissan ja koiran turkkia hoidettaessa tulee samalla huolehdittua myös lemmikin ihon terveydestä. 44 Atooppinen iho kaipaa kosteutta Kuivasta ihosta kärsivän atoopikon oireet pahenevat usein talvella, kun keskuslämmitys ja paksu vaatetus ärsyttävät ihoa. Terveydeksi! 1 | 2009 3
• Rometor ratiopharm 2 mg/ml oraaliliuos. Vaikuttava aine: Dekstrometorfaanihydrobromidi 2 mg/ml. Käyttöaiheet: Valmiste on tarkoitettu yskänärsytysoireiden hillitsemiseen. Annostus ja antotapa: Aikuisille annostus on 15 ml tarvittaessa 3-4 kertaa vuorokaudessa, 6-12­vuotiaille 7,5 ml 3-4 kertaa vuorokaudessa, 2-6­vuotiaille 3,75 ml 3-4 kertaa vuorokaudessa ja alle 2-vuotiaille vain lääkärin ohjeen mukaan. Vastaaiheet: Älä käytä Rometor ratiopharmia, jos olet yliherkkä dekstrometorfaanille tai jollekin muulle valmisteen sisältämälle aineelle, jos käytät moklobemidia, selegiliiniä, fluoksetiinia, paroksetiinia, kinidiiniä, terbinafiinia, haloperidolia tai sibutramiinia sisältävää lääkettä, jos sinulla on vaikea maksan vajaatoiminta tai vaikea hengitysvajaus. Potilaiden, joilla on harvinainen fruktoosi-intoleranssi, ei tule käyttää tätä lääkettä. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Dekstrometorfaani voi joissakin tapauksissa pahentaa allergisia oireita. Tämä tulee ottaa huomioon hoidettaessa atooppisia lapsia. Yskänrefleksin hillitseminen ei ole tarkoituksenmukaista astmaattisessa yskässä eikä silloin, kun yskään liittyy erittäin voimakas liman eritys. Yhteisvaikutukset: Dekstrometorfaanin käyttö on kielletty MAO:n estäjähoidon (esim. moklobemidi ja selegiliini) aikana ja 14 päivän sisällä hoidon päättymisestä. Samanaikaisesti käytössä olevat fluoksetiinia, paroksetiinia, haloperidolia, kinidiiniä ja terbinafiinia sisältävät lääkkeet voivat nostaa dekstrometorfaanin pitoisuuden elimistössä vaarallisen korkeaksi. Sibutramiinin ja dekstrometorfaanin yhteiskäyttöä tulisi välttää, koska samanaikaiseen käyttöön liittyy kohonnut haittavaikutusten riski. Dekstrometorfaanin ja alkoholin samanaikainen käyttö saattaa voimistaa molempien keskushermostovaikutuksia. Raskaus ja imetys: Dekstrometorfaania voi käyttää ohjeen mukaan tilapäisesti raskauden ja imetyksen aikana voimakkaiden yskänkohtausten hillitsemiseen. Ajaminen ja koneiden käyttö: Normaaliannostuksella dekstrometorfaani ei yleensä heikennä ajokykyä tai koneiden käyttökykyä. Haittavaikutukset: Dekstrometorfaani aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Väsymys, huimaus, ummetus ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Valmiste sisältää maltitolia, joka voi aiheuttaa ulosteiden löysyyttä ja ilmavaivoja. Pakkaukset, hinnat ja korvattavuus 15.1.2009: 125 ml (5,50 ), 200 ml (6,96 ). Apteekista ilman reseptiä. Valmiste ei ole korvattava. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Lisätiedot: www.terveysportti.fi, info@ratiopharm.fi.1/2009. Ärsyttääkö yskä? Rometor ratiopharm 2 mg/ml 125 ja 200 ml Kuivaan, hakkaavaan yskään Aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille Mansikanmakuinen Edullinen a! teekist Ap
• Pääkirjoitus 02.03.2009 Terveydeksi! Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Viitehintauudistus huhtikuun alussa säästää lääkkeiden käyttäjien ja veronmaksajien rahoja sosiaali- ja terveysministeriön arvion mukaan 85 miljoonaa euroa vuodessa. Uudistus lisää lääkeyritysten välistä hintakilpailua entisestään ja tuo joukon uusia lääkkeitä lääkevaihdon ja voimakkaan hintakilpailun piiriin. Käytännössä apteekissa voidaan tarjota yhä useammalle asiakkaalle lääkärin määräämää lääkettä huokeampi, mutta hoidollisesti samanarvoinen lääke. Asiakkaan kannalta suurin muutos on se, että lääkevaihdosta kiel- Päätoimittaja Erkki Kostiainen, puh. (09) 2287 1307 Farmaseuttinen asiantuntija Charlotta Sandler, puh. (09) 2287 1208 Toimitus Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies Köydenpunojankatu 2 a D, 00100 Helsinki Toimituspäällikkö Jari Kallio, puh. (09) 1566 8570 Tuottaja Ilpo Salonen, puh. (09) 1566 8571 Paino Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Painos vähintään 450 000 kpl Lukijoita 1,22 miljoonaa (KMT S07/K08) ISSN 0781-5867 25. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa Ilmoitusmyynti Infoteam Oy Mannerheimintie 40 A 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi täytyminen tuntuu jatkossa myös omassa kukkarossa. Viitehintajärjestelmässä lääkekorvaus maksetaan enintään viitehintaisesta lääkkeestä. Kaikki sen ylimenevä jää kokonaan itse maksettavaksi. Tämä lisäkustannus ei myöskään kerrytä vuotuista omavastuuta, jolle on asetettu katto. Lääkäri voi sen sijaan edelleen kieltää lääkevaihdon hoidollisin ja lääketieteellisin perustein, jolloin viitehintaa ei sovelleta ja asiakas saa korvauksen lääkkeen todellisesta hinnasta. Uudistukseen voi suhtautua turvallisin mielin, sillä Lääkelaitos hyväksyy vaihdon piiriin vain sellaiset lääkkeet, jotka voidaan turvallisesti vaihtaa. Apteekin ehdottamaan lääkevaihtoon kannattaa siis vastata myöntävästi. Valtaosa lääkkeensä tähän mennessä jo vaihtaneista on ollut tyytyväinen vaihdettuihin lääkkeisiin. Joillekin asiakkaille ­ esimerkiksi huonomuistisille tai demen- toituneille ­ voi kuitenkin olla tärkeää, että lääkärin määräämää ja tuttua lääkettä ei vaihdeta apteekissa sekaannusten välttämiseksi. Asia kannattaakin ottaa puheeksi oman lääkärin kanssa jo ennen huhtikuun alkua, jos suinkin mahdollista. Useimmiten sekaannukset voidaan välttää lääkkeiden annosjakelupalvelun avulla. Palvelua tarjoaa jo liki 250 apteekkia. Viitehintauudistuksesta kerrotaan tarkemmin tässä lehdessä sivulla 46. kansi: Tommi Tuomi malli: Suzan, Clamos meikki: Sanna Liljamo vaatteet: paita Voglia, kehykset Trend Optic Seuraava numero ilmestyy 1.6.2009 Terveydeksi!-lehti on luettavissa myös digilehtenä osoitteessa Erkki Kostiainen päätoimittaja, proviisori www.terveydeksi.fi Terveydeksi! 1 | 2009 5
• e tempore... Rotavirusrokote kaikille lapsille R otavirusta torjuva rokote tulee syksyllä yleiseen rokotusohjelmaan. Virus aiheuttaa pikkulapsille voimakkaan ripulitaudin. Rokote on tarkoitettu kuuden viikon ikäisille ja sitä vanhemmille lapsille. Nykyisin joka viides lapsi saa vanhempien kustantamana suun kautta annettavan rotavirusrokotteen. Sosiaali- ja terveysministeriön mukaan rokotteen lisääminen yleiseen rokotusohjelmaan vähentää eriarvoisuutta, sillä rokote on melko kallis. Neuvoloidenkin työ helpottuu, kun käytäntö yhtenäistyy. ­ Kaikkien lasten rokottaminen vähentää merkittävästi sairaalahoitoja ja infektioita. Suomessa harvinaisilta lasten ripulikuolemilta vältytään todennäköisesti kokonaan, lääkintöneuvos Merja Saarinen sosiaali- ja terveysministeriöstä arvioi. Vuosittain yli 11 000 rotavirukseen sairastunutta lasta joutuu terveyskeskus- tai sairaalahoitoon nestetasapainon häiriintymisen vuoksi. Yhtä moni sairastaa taudin kotona. Rotavirusepidemioita on joka kevät. Ripulia sairastavan lapsen riittävästä nesteen saannista pitää huolehtia. Hänelle voi antaa apteekista saatavaa Osmosal-juomaa, joka auttaa neste-, suola- ja sokeritasapainon säilyttämisessä. Lääkäriin on syytä lähteä, jos oireet ovat erityisen rajuja, lapsi on veltto ja väsähtänyt, tai ripuli on kestänyt yli viisi vuorokautta. Aikuisille tarkoitettuja ripulilääkkeitä ei saa antaa lapselle. Ripulin aikana lapselle tulee tarjota helposti sulavaa, pehmeää ruokaa. Maitohappobakteerivalmisteet saattavat lyhentää ripulin kestoa. IS Asiakkaat tyytyväisiä apteekkeihin hdeksän kymmenestä apteekin asiakkaasta on erittäin tai hyvin tyytyväinen käyttämäänsä apteekkiin, ilmenee tuoreesta asiakastyytyväisyystutkimuksesta. Apteekit saivat poikkeuksellisen korkeat arvosanat tutkimuksessa, jonka Taloustutkimus Oy teki marraskuussa 52 apteekissa eri puolilla Suomea. Apteekin koko, tyyppi, sijainti ja kilpailutilanne eivät juuri vaikuttaneet kokonaistyytyväisyyteen. Tyytyväisimmät asiakkaat on Keski-Suomen apteekeilla. Tutkimukseen vastasi runsaat 13 000 asiakasta. Myös tyytyväisyyttä toiminnan eri osa-alueisiin kysyttiin. Kaikissa osa-alueissa erittäin ja hyvin tyytyväisten osuus oli yli 75 prosenttia. Tyytyväisimpiä asiakkaat olivat henkilökunnan palvelualttiuteen, ystävällisyyteen ja asiantuntemukseen sekä reseptilääkkeiden käytön neuvontaan. Vähiten tyytyväisiä he olivat yksityisyyden suojaan asioinnissa, mutta siihenkin kolme neljästä oli erittäin tai hyvin tyytyväinen. Tärkeimmät syyt asioida juuri kyseisessä apteekissa olivat asioinnin helppous, hyvä tai ystävällinen palvelu sekä apteekin läheinen sijainti tai sijainti lähellä muita palveluita. Kanta-asiakkuuden mainitsi valintaperusteeksi vain 15 prosenttia vastaajista. EK Y
• Koonneet Ilpo Salonen, Minna Kataja ja Erkki Kostiainen ... Välimeren alueen ruokavalio pähkinöiden kera voi jopa parantaa metabolisen oireyhtymän. Archives of Internal Medicine kertoo tutkimuksesta, jossa 1 200 yli 55-vuotiasta sydäntautien riskiryhmään kuuluvaa ihmistä satunnaistettiin vuodeksi kolmeen ryhmään. Ryhmässä, jossa muun terveellisen ruoan lisäksi oli nautittu pähkinöitä, metabolisesta oireyhtymästä parani joka seitsemäs. Metabolisessa oireyhtymässä henkilöllä on useita vakavia sydän- ja verisuonitautien sekä diabeteksen riskitekijöitä. (UP Duodecim) Riittävän pitkä yöuni voi torjua lihomista. Niukka yöuni aiheuttaa hormonimuutoksia, jotka voimistavat näläntunnetta. Kuusi tuntia tai vähemmän nukkuvien miesten lihavuusriski on noin 1,5- ja naisilla lähes 1,8-kertainen. Sisäisen kellon rytmihäiriöistä johtuvia oireita voidaan lievittää muun muassa säännöllisellä kuntoliikunnalla, kertoi akatemiatutkija Timo Partonen Lääkäripäivillä. Tupakoivat sairastuvat paksu- ja peräsuolisyöpiin noin viidenneksen ja kuolevat niihin noin neljänneksen todennäköisemmin kuin savuttomat, osoittaa JAMA-lehdessä julkaistu tutkimus. Siinä yhdistettiin 106 havainnoivan tutkimuksen aineistot. Luvut tarkoittavat, että yhden vuoden aikana 100 000 tupakoitsijasta sairastuu 11 henkilöä enemmän ja kuolee 6 henkilöä enemmän kuin yhtä monesta savuttomasta. Arvioiden mukaan viime vuonna noin 1 400 suomalaismiestä ja 1 300 -naista sairastui suolistosyöpään. (UP Duodecim) Tanskalaistutkimuksen mukaan liikunnallisten ihmisten aivohalvaukset ovat usein lievempiä ja he toipuvat niistä paremmin kuin vähemmän liikkuvat. Tutkitut mm. hoitivat puutarhaa, tekivät kotitöitä, kävelivät tai urheilivat hieman, joten liikunnan hyödyt sai melko helposti. Kaikkein liikunnallisimpien aivohalvaus oli ollut lievä yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin vähiten liikkuvien. Tutkimukseen osallistui 265 keskimäärin 68-vuotiasta aivohalvauspotilasta. Tulokset julkaistiin Neurology-lehdessä. (UP Duodecim) Aikuisilla vastuu koululaisten ruokailusta A ikuisilla on vastuu siitä, että koululaiset syövät terveellisesti. Tämä oli pääviesti vuodenvaihteessa päättyneessä Järkipalaa-yhteistyöhankkeessa, jossa kehitettiin keinoja lasten ja nuorten terveyden parantamiseksi. Tuloksia hyödynnetään nyt esimerkiksi eri järjestöissä, kuten Leipätiedotuksessa ja Sydänliitossa. Hankkeessa korostui, että koulussa ja kotona tavallinen arki tarjoaa joka päivä paljon mahdollisuuksia vaikuttaa nuorten terveystottumuksiin. Pelkkä nuorten tiedon lisääminen ei riitä, koska aikuiset rakentavat ruokaympäristön, jossa nuoret tekevät valintojaan. Työryhmä suosittaa, että kouluruokailuun suunnataan lisää rahaa, ja koulun säännöt laaditaan siten, että terveellistä ruokaa suositaan ja ruokala tehdään viihtyisäksi. Oppilaat halutaan mukaan kehittämistyöhön, samoin vanhemmat. Järkipalaa oli osa Sitran rahoittamaa elintarvike- ja ravitsemusohjelmaa. Mukana oli tutkimuslaitoksia, järjestöjä ja yrityksiä. Aineisto on ladattavissa netistä osoitteessa www.jarkipalaa.fi. Sieltä saa muun muassa vinkkejä terveelliseen ruokailuun. IS lyhyet
• PAMOL® F ON MIELLYTTÄVÄ TAPA HOITAA LAPSEN SÄRKYÄ. 5 vinkkiä lentosukkien valintaan ja käyttöön kuva Janne Harju 1 Jos pitkä liikkumattomuus aiheuttaa jaloissa turvotusta tai väsymisen ja paineen tunnetta, saatat tarvita napakat tukisukat, joita myös lentosukiksi kutsutaan. Myös raskaus ja eräät sairaudet voivat puoltaa niiden käyttöä. 2 Monet apteekit ja terveysalan erikoisliikkeet myyvät lentosukkia. Useimmiten sukat valitaan kengännumeron mukaan, mutta joskus tarvitaan tarkempia jalkojen mittauksia sekä sukan pituuden ja paineen määrittelyjä. 3 Jätä varpaille tilaa, laita kantapää kohdalleen, älä venytä yli oikean pituuden. Käytä sukkia muutaman kerran jo ennen lentoa, niin opit pukemaan ne oikein ja jalkasi tottuvat niihin. 4 Pue sukat heti aamulla ja riisu vasta perillä, kun jalat saavat taas liikuntaa. Näin sukista saa parhaan hyödyn. 5 Sukat pestään joka käyttökerran jälkeen, jotta ne palautuvat alkuperäisiin mittoihin. Kahdet tai useammat sukat ovat hyvät olemassa, jotta niitä voi vaihtaa pitkillä matkoilla. Lähde: Terttu Lilja Potilaalle valinnanvapautta Särky ei ole koskaan miellyttävää, mutta sen hoito voi olla. Pamol® F (125 mg ja 250 mg) on lapsille tarkoitettu särky- ja kuumelääke, joka on helppo annostella, maistuu banaanilta ja sulaa suuhun. Vaikuttava aine on parasetamoli. U Lasten lievän tai kohtalaisen kivun j k ja kuumeen oireenmukaiseen h i ki hoitoon. Sopiva annos määräytyy lapsen painon mukaan. Pamol® F 125 mg on tarkoitettu 9­16 kg painaville lapsille ja Pamol® F 250 mg 17­50 kg painaville lapsille. Alle 6-vuotiaille tabletit liuotetaan lusikalliseen vettä tai maitoa. Alle 9 kg painaville lapsille vain lääkärin ohjeen mukaan. Noudata pakkauksessa olevia annostusohjeita ja tutustu pakkausselosteeseen. Jos oireet pitkittyvät, ota yhteys lääkäriin. Säilytä pakkaus lasten ulottumattomissa esimerkiksi lääkekaapissa. 106/08 O 08.2008 uden terveydenhuoltolain mukaan potilas voi tulevaisuudessa valita hoitavan lääkärin tai hoitajan sekä hoitoyksikön. Lisäksi tulee mahdolliseksi saada erikoissairaanhoidon palveluja terveyskeskuksesta läheltä asuinpaikkaansa. Terveyskeskukset aikovat hyödyntää yhä enemmän tietotekniikan mahdollisuuksia, esimerkiksi puhelin- ja videokonsultaatioita sekä sähköistä potilasportaalia. Lakiesitys on tulossa edus- kunnan käsiteltäväksi keväällä. Uudistusten odotetaan parantavan terveyskeskusten toimivuutta. Lailla pyritään kaventamaan väestöryhmien välisiä terveyseroja. Tärkeitä ovat myös terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja ongelmien ennaltaehkäisy. Potilaan osallistuminen hoitoaan koskevaan päätöksentekoon on keskeistä, kun suunnitellaan kansallisia uudistuksia, todetaan Eeva-Liisa Naukkarisen viime syksynä tarkastetussa hoitotieteen väitöstutkimuksessa. Itsemäärääminen toteutui tutkimuksen mukaan melko hyvin, mutta potilaiden tiedonsaannissa oli parantamisen varaa hoitoketjun kaikissa kohdissa. MK
• YLELLISET ihon kosteuttajat k Haluatko savuttomaksi? HYDROFILIA JA ANTI-DESSÈCHEMENT L opeta ja voita -tupakoinnin lopettamiskilpailu käynnistyy jälleen toukokuussa. Kilpailussa on kaksi kilpailusarjaa tupakoinnin lopettajille: kuuden kuukauden kilpailu ja neljän viikon kilpailu sekä lisäksi erillinen kilpailu kaikille kannustajille. Lopettajakilpailuun voivat ilmoittautua kaikki yli 18-vuotiaat, joilla tupakkatuotteiden päivittäinen käyttö on jatkunut vähintään vuoden. Kannustajasarjaan osallistuville ei ole ikärajaa. Kilpailuun voi ilmoittautua maaliskuusta lähtien, kuitenkin viimeistään 2.5., jolloin myös kilpailusarjat alkavat. Kilpailuun voi ilmoittautua joko kilpailun nettisivuilla www.lopetajavoita.fi tai apteekeista saatavilla lomakkeilla. Nettisivuilla on myös tietoa kilpailusta, säännöistä, kilpailusarjoista, palkinnoista jne. Lopettaminen kannattaa aina! EK Kosteuttaa ihoa jopa 72 tuntia. Kuivalle, atooppiselle iholle. Kevään teemaviikkoja Valtakunnallinen Allergiaviikko herättelee 30.3.­5.4. ihmisiä siitepölykauteen ja opastaa tunnistamaan ja hoitamaan siitepölyallergiaa. Allergia- ja Astmaliitto ja allergia- ja astmayhdistykset järjestävät viikon aikana yli sata tapahtumaa eri puolilla Suomea. Lisätietoja: www.allergia.fi, puh. (09) 473 351 Kahdettakymmenettä Sydänviikkoa vietetään 19.­26.4. teemalla Terveet elintavat pienestä pitäen. Tupakoimattomuus, terveellinen ruokavalio, riittävä liikunta ja painonhallinta ovat terveellisten elintapojen keskeiset tukijalat. Valtakunnallista Sydänviikkoa organisoi Suomen Sydänliitto jäsenjärjestöineen. Lisätietoja: www.sydanliitto.fi, puh. (09) 7527 521. Apteekeissa vietetään Savuttomuusviikkoa huhtikuussa 20.4.­ 25.4. Viikon aikana annetaan vinkkejä ja tukea tupakoinnin lopettamiseen. Monissa apteekeissa tehdään myös puhallustestejä keuhkojen kunnon katsastamiseksi. Koskaan ei ole myöhäistä lopettaa ­ anna apteekkisi auttaa! Hengitysliitto Helin järjestämällä Astmaviikolla 4.­10.5. tapahtuu ympäri Suomen. Luentoja, infopisteitä, liikuntatempauksia ja keuhkojen toiminnan mittauksia järjestetään eri paikkakunnilla. Tänä vuonna teemana on Astma ja allerginen nuha. Hengitysliitto korostaa, että oireista on turha kärsiä, koska allergiseen nuhaan on tarjolla tehokasta hoitoa. Lisätietoja: www.heli.fi, puh. 020 757 5000. Yli puolet aikuisista suomalaisista tietää, ettei kuiva suu paljon naurata. Suun kuivuuteen on kuitenkin apu: Xerostom®. Se toimii takuulla ­ ellet ole tyytyväinen tuotteeseen, saat rahasi takaisin palauttamalla tuotteen ja ostokuitin yhteystiedoillasi varustettuna Algol Pharmaan. Muistathan myös pankkitilinumerosi. Kerro myös lyhyesti miksi palautat tuotteen. Palautteet auttavat tuotesarjan kehittämisessä. Vastaanotamme palautteita vuoden 2009 loppuun asti. Osoite: Algol Pharma Oy, Xerostom-palautus, Karapellontie 6, 02610 Espoo. Liian pienellä postimaksulla palautettuja paketteja ei lunasteta. Geeli · Hammastahna · Purukumi · Suusuihke · Suuvesi · Pastilli HYVIN VARUSTELLUISTA APTEEKEISTA www.xerostom.fi
• e tempore... Älä jää yksin velkakriisin kanssa S uomen Mielenterveysseura muistuttaa, ettei velkaantuneen tarvitse selviytyä vaikeuksistaan yksin, vaan kannattaa ottaa yhteyttä velkaneuvontaan. Seuran kriisikeskuksista puolestaan saa apua ja tukea elämäntilanteen selvittelyyn ja uusien ratkaisujen löytämiseen. Mitä varhaisemmassa vaiheessa hakee apua talousvaikeuksiinsa, sitä paremmin niiden korjaamiseen on mahdollisuuksia. Koskaan ei silti ole liian myöhäistä: kaikkiin tilanteisiin löy- tyy jonkinlainen toimiva ratkaisu. Mielenterveysseura muistuttaa, ettei avun hakeminen osoita heikkoutta vaan halua selviytyä. Yksityisellä ihmisellä ei voi eikä tarvitse olla kaikkea tietämystä, jota velkakriisin selvittelyssä tarvitaan. "Velkavaikeudet aiheuttavat suurta häpeäntunnetta etenkin ihmisille, jotka yrittävät hoitaa asiansa ja selviytyä itse. Monen velkakierteeseen johtaneet ratkaisut ovat perustuneet aiemmille hyville talousennusteille", seura muistuttaa tiedotteessaan. IS · Kunnallinen talous- ja velkaneuvonta tarjoaa maksutonta apua. Sen yhteystiedot saa kunnan puhelinvaihteesta tai nettisivuilta. · Takuu-Säätiön neuvontanumero Velkalinja päivystää arkisin klo 10­14 numerossa 0800 98 009. · Koulutetut tukihenkilöt ja kriisityöntekijät vastaavat Mielenterveysseuran valtakunnallisessa kriisipuhelimessa 010 195 202 ma­pe klo 09­06, la klo 15­06 ja su klo 15­22. · Netissä apua tarjoaa Tukinet-kriisikeskus osoitteessa www.tukinet.fi. DECUBAL TUOTEPERHE LAAJENEE JÄLLEEN! 1/2009 Decubal for Men Face Cream 2 in 1­ Kosteuttava ja ihoärsytystä lievittävä kosteusvoide parranajon jälkeen · Keramidit ja hyaluronihappo kosteuttavat ihoa tehokkaasti · Glyseriini toimii ihon pikakosteuttajana · Imeytyy nopeasti ja jättää ihon mattapintaiseksi · Hajusteeton Decubal for Men Shaving Gel ­ Kosteuttava ja ihoärsytystä lievittävä parranajogeeli herkälle iholle · Ehkäisee ihoärsytystä parranajon jälkeen · Glyseriini kosteuttaa ihoa · Mangoöljy pehmentää ja kosteuttaa ihoa · Kostuta iho haalealla vedellä ja levitä geeli kasvoille ennen parranajoa kevyesti vaahdottaen · Hajusteeton Decubal for Men Deodorant Stick ­ Mieto ja tehokas deodorantti herkälle iholle · Ehkäisee sekä hikoilua että hien hajua tehokkaasti · Deodorantti kuivuu nopeasti eikä tahraa vaatteita · Pehmentää ja kosteuttaa ihoa · Hajusteeton Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo, Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200, www.actavis.fi
• Senioreille oma etujärjestö Lääkärit vertailuun ksityisten lääkäripalvelujen valinnan tueksi on perustettu nettisivusto. Hyvälääkäri.fi-palveluun kerätään potilaiden lähettämiä arvioita ja lääkärien suosituksia kollegoistaan. Palvelusta löytyy suurin osa yksityislääkäreistä. Lääkäristä kerrotaan ammatilliset perustiedot, kuten erityispätevyydet. Ammatillista osaamista kuvataan neliosaisen arviointijärjestelmän avulla: koulutus, työkokemus ja tieteellinen toiminta, oman osaamisen määrittely, kollegoiden suositukset sekä potilasarviot. Palvelun tuottaa Kvalion Oy, johon kuuluu lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia. Lääkäriliiton toiminnanjohtajan Heikki Pälven mielestä hankkeessa on hyvää sen yritys tuoda esille lääkäreiden osaamista ja koulutustaustaa. ­ Tiedossani ei tosin ole, kuka ja miten varmistaa, että kaikki ilmoitetut pätevyydet ovat virallisia ja todellisia. Myös se arvelut- V iime vuoden lopulla perustettu, poliittisesti sitoutumaton Senioriliike toivoo yhteistyötä kaikkien vanhus- ja eläkeläistoimijoiden kanssa. Liike edistää iäkkäiden asioita esimerkiksi asumisessa, sosiaali- ja terveyspalveluissa, kulttuuritoiminnoissa ja poliittisessa päätöksenteossa. Tavoitteena on kartoittaa ikääntyvien ja iäkkäiden oikeuksia ja asemaa koskevia puutteita. Senioriliike tekee aloitteita, antaa lausuntoja ja ottaa päättäjiin yhteyttä näiden asioiden kohentamiseksi. Senioriliikkeen mielestä Suomeen tarvitaan vanhusasiavaltuutettu, joka edistäisi ja puolustaisi iäkkäiden etuja ja oikeuksia. Asiasta on netissä kansalaisadressi, ja liikkeellä on myös paperisia keräyslistoja. Lisätietoja: www.senioriliike.fi, puh. 040 5676 636. Y taa, että lääkärit pyritään panemaan paremmuusjärjestykseen käyttäen vakioimatonta ja subjektiivista arviota. Lääkäriliitto ei voi pitää toteutusta tällaisenaan luotettavana. Palvelun kehittäneen Kvalion Oy:n toimitusjohtajan Pia Koivun mukaan yhtiön lähtökohtana on, että lääkäri ei saa levittää väärää käsitystä pätevyydestään. ­ Lisäksi vertaamme rekisteröityvien lääkärien ammatillisia tietoja lääkärimatrikkelissa oleviin tai sosiaali- ja terveysalan valvontavirastoon Valviraan ilmoitettuihin tietoihin. Koivu mainitsee, että palvelun tarkoituksena ei ole laittaa lääkäreitä yleiseen paremmuusjärjestykseen vaan nostaa esiin heidän erikoisosaamistaan. ­ Lääkäreiden koulutus, työkokemus ja tieteellinen toiminta pisteytyy tasapuolisesti samojen perusteiden mukaisesti. Potilasarviot kerätään vakioituja kysymyksiä käyttäen. Kollegat antavat suosituksia samaan tapaan kuin he muutenkin suosittelisivat kollegaa potilaalleen, Koivu sanoo. IS Balancid Novum sisältää kalsiumkarbonaattia ja magnesiumhydroksidia, jotka neutraloivat mahahappoa ja vähentävät siten liikahappoisuutta. Valmiste on laktoositon. Kerta-annos: 1-2 tablettia tarvittaessa tilapäisiin oireisiin. Oireilun pitkittyessä ota yhteys lääkäriin. Lapsille vain lääkärin ohjeen mukaan. Tabletit pureskellaan hyvin. Ne voidaan myös jakaa ja niellä sen jälkeen. Mahahappoa neutraloivat lääkkeet voivat huonontaa muiden lääkkeiden, etenkin rautavalmisteiden ja tetrasykliiniantibioottien imeytymistä. Kysy neuvoa lääkäriltä tai apteekista ennen muiden lääkkeiden ottamista. Varovaisuutta tulee noudattaa hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Potilaiden, joilla on fruktoosi-intoleranssi, ei tule käyttää tätä lääkettä. Balancid Novum ei aiheuta juuri lainkaan haittavaikutuksia tavanomaisina annoksina ja ohjeiden mukaan käytettäessä. Suuret lääkemäärät voivat aiheuttaa ripulia. Tutustu hyvin pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä. Apteekista ilman reseptiä. Markkinointi: Oy BMM Pharma Ab. Närästääkö? as Raik inttu rm pipa Make ksyli utettu tolill a 9/2008 Ei sisällä sokeria. Vaikutus alkaa muutamassa minuutissa. Sopii raskaudenaikaiseen käyttöön. Pakkaukset: 30, 60 ja 100 purutablettia.
• e tempore... Tupakka lihottaa tyttöjä T upakointi teini-iässä lisää myöhempää keskivartalolihavuutta. Nuorten tupakoinnin vähentäminen voisi merkittävästi vähentää lihavuusongelmia ja niihin liittyvää kuolleisuutta, Helsingin yliopiston tutkijat uskovat. ­ Tupakointia ei siis kannata käyttää apuna painonhallinnassa, tutkija Suoma Saarni huomauttaa. Nuoruusiän tupakoinnin vaikutus näkyi niissäkin aikuisissa, jotka olivat normaalipainoisia. ­ Vyötärönympärys oli heillä suurempi kuin samanpainoisilla ei-tupakoivilla. He eivät siis välttämättä olleet painavampia, mutta he olivat pyöreämpiä. Keskivartalolihavuus lisää tutkimusten mukaan riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen sekä muihin sydän- ja verisuonitauteihin. Tutkijat arvelevat, että tupakointi aiheuttaa muutoksia sellaisten hormonien toiminnassa, jotka ohjaavat rasvan jakautumista kehossa. Tupakoinnin ja myöhemmän vyötärölihavuuden välinen yhteys näkyi sekä pojilla että tytöillä. Lisäksi tupakointi lisäsi tyttöjen riskiä ylipainoisuuteen, kun mittarina käytettiin painoindeksiä. Sen sijaan pojilla tupakointi ei liittynyt ylipainoisuuteen, vaan ainoastaan vyötärölle kertyvän rasvan määrään. Hormonaaliset syyt voivat selittää ainakin osaksi myös sen, miksi tupakka näytti li- säävän erityisesti tyttöjen muttei välttämättä poikien ylipainoisuutta. ­ Voi myös olla, että tutkimukseen valikoitui tyttöjä, jotka polttavat enemmän kuin pojat. Asiaa pitää tutkia lisää, Suoma Saarni sanoo. Kyselytutkimukseen osallistui runsaat neljä tuhatta nuorta, jotka olivat syntyneet vuosina 1975­79. Heitä seurattiin noin 24vuotiaiksi asti. IS
• kolumni Kevään merkit M ummo opetti aikoinaan meille lapsenlapsille kevään merkkejä: ihmettelimme yhdessä reikiintyviä lumihankia ja tippuvia räystäitä. Omien lasteni kanssa en enää näitä keskusteluja ole voinut käydä, lunta tulee kitsaasti tai ei ollenkaan ja rapa roiskuu lokakuusta huhtikuuhun. Yksi varma kevään merkki kuitenkin paljastuu aina päivien pidentyessä ­ katujen varsia koristavat roskat ja muut jätekasat. Tämäkin on lapsia puhutteleva aihe. Kauhistelemme yhdessä keväisiä pientareita, jotka leskenlehtien sijaan kukkivat karkkipapereita, mehutetroja, tupakka-askeja, pulloja, muovipusseja, paperisilppua ja muuta sekalaista rojua. Mietimme, mitä ajattelee henkilö, joka kippaa muovipussillisen roskia omakotialueella ojaan. Hajottaa kaljapullon hiekkalaatikkoon. Tai jättää kakasta raskaan vauvanvaipan levälleen jalkakäytävälle. Onko kysymys ajattelemattomuudesta, piittaamattomuudesta vai vain tyhmyydestä? Ajatellaanko, että sotkujeni siivoaminen kuuluu jonkun muun tehtäviin, kyllä yhteiskunta hoitaa? Tilanteeseen suivaantuneena olen hankkinut pihdit, jotka ovat näppärä työväline roskapoliisille. Yhden pihtiniekan saavutukset ovat kuitenkin varsin vaatimattomia. Meitä kaikkia tarvitaan ympäristötalkoisiin. Hyvään alkuun pääsee pienillä asioilla. Heitetään roskat roskikseen, stumpataan tupakat tuhkakuppiin, varustetaan auto roskapussilla, viedään pullot keräykseen. Järjestetään kevätsiivoustalkoot. Opetetaan lapsille ympäristön kunnioitusta ja osoitetaan samaa omalla käytöksellämme. Pieniä tekoja, joilla on iso merkitys. Eikä ole edes vaikeaa. Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja. Bisolvon on tehokas apu limaiseen yskään. Sitruunanmakuinen Bisolvon liukeneva tabletti liuotetaan lasilliseen kuumaa tai kylmää vettä. Vaikuttava aine bromiheksiini. Liukeneva tabletti yli 12-, liuos ja tabletti yli 6-vuotiaille. Saatavana myös alkoholiton ja sokeriton liuos sekä nieltävät tabletit. Apteekista ilman reseptiä. Varmista tuotteen sopivuus ja tutustu pakkausselosteeseen. Lisätietoja Boehringer Ingelheim Finland Ky, puh 010 3102 800.
• e tempore. ? sydänsairaus ei useimmiten estä lentämistä Tiesitkö että... Saatavilla myös 4 kk / 120 kapselin säästöpakkaus! Sydänpotilas voi useimmiten matkustaa lentäen, jos sairaus otetaan huomioon matkaa suunniteltaessa ja tarvittavista järjestelyistä sovitaan etukäteen lentoyhtiön kanssa. Yksinkertaisen rappukäytävätestin avulla voidaan arvioida, voiko sydänpotilas matkustaa lentokoneella. Jos hän ei ilman oireita pysty nousemaan yhtä kerrosväliä portaita tai kävelemään 50 metrin matkaa, hän ei todennäköisesti siedä lentomatkasta aiheutuvaa lievää hapenpuutetta. Tarkempaa lentokelpoisuuden selvittämistä varten on lomake, jonka potilas täyttää yhdessä hoitavan lääkärin kanssa ja toimittaa lentoyhtiölle. Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen kaltaisen toimenpiteen jälkeen potilas voi matkustaa lentokoneella jo seuraavana päivänä, mutta pallolaajennuksen jälkeen on odotettava viikko. Sydäninfarktin jälkeen potilas voi lentää kolmen viikon kuluttua, jos toipuminen etenee normaalisti. Noin viidennes lentomatkoilla tapahtuneista sairaustapauksista liittyy sydän- ja verisuonisairauksiin. Matkavakuutuksen kattavuus onkin hyvä tarkistaa ennen matkaa, muistuttaa Suomen Lääkärilehti (48/2008) sydänpotilaiden lentomatkailua koskevassa artikkelissaan. EK kuva Heikki Westergård/SK E-EPA ainutlaatuisen puhdas ja vahva kalaöljy Uuden polven kalaöljy, joka on tehokkaampi kuin perinteiset valmisteet. Kalaöljyssä on monia rasvahappoja, joista tärkein on EPA. Yksi E-EPA-kapseli vastaa teholtaan 4-6 tavallista omega-3-kapselia. E-EPA on omega-3-rasvahappojen helmi. - Sen vaikutusta on vaikea olla huomaamatta - Seikkailu Hammasmaassa N Tohtori Tolosen tuotteita saa terveyskaupoista ja hyvin varustetuilta luontaistuoteosastoilta sekä apteekeista. Lisätietoja puh. (09) 863 4850 ukketeatteri Sytkyt houkuttelee lapsia hampaiden harjaamiseen. Hammasseikkailu-satu kertoo Mikosta ja Hammasnoidasta, joka keräilee likaisia hampaita. WHO:n koululaistutkimusten mukaan suomalaislapset ja -nuoret ovat laiskoja harjaamaan hampaitaan: 40 maan vertailuissa Suomi sijoittuu tilastojen loppupäähän. Varsinkin pojilla on asiassa parantamisen varaa. IS Lisätietoja: http://personal. inet.fi/taide/sytkyt/ puh. 045 638 9314. Juha Laukkasen esitys kertoo sadun muodossa tärkeästä asiasta. "Olen Juha, tarinoiden ja satujen poika. Ehkä myös vähän noita. On taskuissa hampaista tarinoita ja lasten irronneita maitohampaita. On minulla päässä tarinahattu. Oletko valmis seikkailuun sinä tuttu? Hammasseikkailuun!" www.biovita.fi
• ... Nuuskalle täyskielto? Rautalahden mukaan nuuskan syöpävaara on pienempi kuin tupakan. Tämä ei tarkoita, että nuuskasta ei olisi mitään haittaa. Erään tutkimuksen mukaan nuuskaaminen yli nelinkertaistaa suusyövän riskin. ­ Nuuskan korkea nikotiinipitoisuus synnyttää riippuvuuden nopeasti. Tupakoinnin lopettamisen avuksi nuuskasta ei myöskään ole, hän korostaa. Nuuskan nikotiini aiheuttaa samanlaisia haittoja kuin tupakan: käsien ja jalkojen verisuonet supistuvat, sydämen lyöntitiheys kasvaa, verisuonet kalkkiutuvat vähitellen ja sydänveritulpan vaara kasvaa. IS Lisätietoja: www.cancer.fi, www.pokalehuulessa.fi S osiaali- ja terveysministeriön työryhmä esittää nuuskan maahantuonnin kieltämistä. Tuonti omaan käyttöön on tähän asti ollut sallittua. Nuuskassa on noin 2 500 kemiallista yhdistettä, joista osa aiheuttaa syöpää. Siinä on myös suuria määriä raskasmetalleja sekä jäänteitä myrkyllisistä kasvinsuojeluaineista. ­ Nuuskan käyttö etenkin nuorella iällä lisää suuontelon, nielun ja nenän syöpää. Pitkään jatkuessaan se aiheuttaa myös ientulehdusta ja hampaiden kiinnityskudossairautta, Syöpäjärjestöjen ylilääkäri Matti Rautalahti mainitsee. Osta 2 Kun ostat kaksi ACO Special Care Body -tuotetta, saat kätevän pumppupullon pesunestettä lahjaksi. Tarjoukseen sisältyvät seuraavat tuotteet: · Hellävarainen kylpy- ja suihkuöljy · Mieto pesuvoide · Mieto alumiiniton deodorantti · Erittäin tehokas antiperspirantti 72h · Mieto pesuneste · Suojaava käsisalva Vitamiinivalmisteista ei syöpäsuojaa E- ja C-vitamiinivalmisteet ovat osoittautuneet tehottomiksi sekä sydän- että syöpäsairauksien ehkäisyssä. Yhdysvaltain lääkäriseuran JAMA-lehdessä on julkaistu kaksi tutkimusta, joista ensimmäinen koski sydäntauteja ja jälkimmäinen syöpiä. Syöpätutkimuksessa noin 15 000 mieslääkäriä sai joko 500 mg C-vitamiinia päivittäin, 400 kansainvälistä yksikköä E-vitamiinia vuoropäivinä tai vastaavan määrän lumevalmistetta. Kahdeksanvuotisen seurannan alkaessa miehet olivat viisikymppisiä. Tutkituilla todettiin noin tuhat eturauhassyöpää ja lähes 2 000 muuta syöpää. Tapaukset jakautuivat tasaisesti eri ryhmiin, joten vitamiinivalmisteet eivät näytä suojaavan ainakaan keski-ikäisiä miehiä syövältä. ­ Tulos näyttää koskevan nimenomaan vitamiinivalmisteita. Monissa tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että luonnon omat vitamiinilähteet, kuten hedelmät, vihannekset ja marjat, ovat hyväksi terveydelle ja voivat auttaa sekä syöpien että sydäntautien ehkäisyssä, korostaa asiantuntijalääkäri Nina Karjanlahti Suomen Sydänliitosta. IS Terveydeksi! 1 | 2009 15 Tarjous voimassa maaliskuun loppuun saakka.
• mistä on kysymys ? ? ? Palstalla selvitellään yllättävien ja kiusallisten oireiden syitä. Hellävaraista, tehokasta puhdistusta kasvoille! Kuiva suu Kuivuuden tunne suussa voi johtua sairauksista tai niiden hoitoon käytetyistä lääkkeistä. Varsinkin useita lääkkeitä käyttävillä ikäihmisillä suun kuivuminen on yleinen vaiva. Ikääntyminen itsessään ei aiheuta syljen erityksen vähenemistä. Sylki suojaa hampaita ja limakalvoja bakteerien, sienten ja virusten hyökkäyksiä vastaan. Riittävä syljeneritys on tärkeää hampaiden ja suun terveydelle. Suun limakalvot tuottavat vuorokaudessa 1­1,5 litraa sylkeä. Syljestä noin 95 prosenttia on vettä ja loppu mm. bakteereja ja erilaisia entsyymejä. Osa entsyymeistä alkaa pilkkoa ruoan ravintoaineita jo suussa. Niukka syljeneritys voi aiheuttaa makuaistin muutoksia ja metallin makua. Sylki saattaa muuttua sitkeäksi ja vaahtoavaksi, ja limakalvot ovat usein punottavat, kieltä kirvelee ja huulet rohtuvat. Kuivassa suussa hampaiden pinnalle muodostuu herkästi plakkia. Tämä lisää reikiintymistä ja ientulehduksen riskiä. Lääkkeet ovat yleisin syy suun kuivumiseen. Satojen lääkkeiden mahdollisena haittavaikutuksena mainitaan syljenerityksen väheneminen. Tällaisia on etenkin sydän-, verenpaine- ja masennuslääkkeissä. Myös mm. antihistamiinit, astma-, parkinson- ja epilepsia-, reuma- ja unilääkkeet sekä ruokahalua lisäävät ja pahoinvointia vähentävät lääkkeet voivat kuivattaa suuta. Lääkkeiden käyttöä ei pidä omatoimisesti lopettaa tai vähentää, vaan asiasta on neuvoteltava lääkärin kanssa tai apteekissa. Lääkkeen vaihtaminen toiseen saattaa auttaa. Myös eräät taudit voivat vähentää syljeneritystä. Näitä ovat esimerkiksi diabetes, reumasairaudet, erityisesti Sjögrenin oireyhtymä sekä sylkirauhasten sairaudet. Sylkirauhasten alueelle annetun sädehoidon seurauksena syljeneritys voi loppua. Hormonaaliset syyt, kuten vaihdevuodet saattavat aiheuttaa suun kuivuutta. Oireita helpottaa tiheä pienten vesitilkkojen nauttiminen. Jotkut ottavat pikku lusikallisen ruokaöljyä silloin tällöin. Kamomillatee sopii arasta suusta kärsivien juomaksi. Ksylitolipastillit ja purukumit lisäävät syljeneritystä. Apteekista saa syljen eritystä lisääviä, fluoria sisältäviä imeskelytabletteja ja suuta kosteuttavia geelejä sekä suihkeita. Pilokarpiini (Salagin, reseptilääke) lisää syljeneritystä, mutta sen haittana voi olla runsas hikoilu. Pureskelua vaativa ruoka lisää syljeneritystä. Säännöllinen ja huolellinen hampaiden harjaaminen fluorihammastahnalla suojaa hampaita. Kuivan suun hoitoon kannattaa käyttää vaahtoamattomia hammastahnoja. Alkoholi kuivattaa, joten alkoholipitoisia suuvesiä tulee välttää. Jos suu on kuiva, säännölliset hammaslääkärikäynnit ovat erityisen tärkeitä. Asiantuntijana suun terveydenhuollon palveluyksikön johtaja, ylihammaslääkäri Pirkko Paavola, Jyväskylän kaupunki Tarjoamme sinulle kaupan päälle kasvojen puhdistussetin! Louis Widmerin puhdistusemulsio puhdistaa kasvosi tehokkaasti, mutta hellävaraisesti ihoa ärsyttämättä. Alkoholiton kasvovesi täydentää puhdistusta sekä virkistää ja rauhoittaa ihoa. Saatavana miedosti hajustettuna tai hajusteettomana. TARJOUS: Ostaessasi normaalikokoisen kasvojen puhdistustuotteen tai silmänympärysihon hoitotuotteen, saat kaupan päälle kasvojen puhdistussetin (sis. puhdistusemulsio ja kasvovesi 2 x 25 ml), arvo n. 3,85 v. Tarjous voimassa valtuutetuissa Louis Widmer -apteekeissa 30.4.2009 asti/rajoitettu erä.
• Osallistu ja voita vuoden vitamiinit www.ctrlplus.fi Kotimainen vitamiini- ja hivenainesarja, jonka avulla pidät kehosi kontrollissa. Ctrl PLUS - nautitaan elämän kanssa. PAKKAUSKOOT: C-vitamiini 100 purutablettia, D3-vitamiini 50 ja 100 puru-/imeskelytablettia, Laktaasientsyymi10, 50 ja 100 kapselia,Luustotabletti, Magnesium ja Kalkki/D3 100 tablettia. Ravintolisä. Vain apteekista. www.ctrlplus.fi
• teksti RITVA-LIISA SANNEMANN | kuvat TOMMI TUOMI Asiantuntijana lääketieteen ja kirurgian tohtori, silmätautiopin dosentti RISTO UUSITALO Helsingin yliopistosta. Uusitalo on toiminut myös aikuisiän harmaakaihia käsittelevän Käypä hoito -suositusryhmän puheenjohtajana. H armaakaihi on siitä kavala näön varas, että sen oireita voi olla aluksi vaikea tunnistaa, koska näkö muuttuu iän mukana hitaasti huonommaksi. Samalla värit haalenevat, hämäränäkö heikkenee, häikäistyminen pahenee ja kaukana olevat kohteet voivat näkyä kahtena. ­ Tavallisesti potilaat tulevat silmälääkärille siinä vaiheessa, kun silmät väsyvät ja lähi- tai kaukonäön huononeminen haittaa selvästi arkea, kertoo silmätautiopin dosentti, LKT Risto Uusitalo Helsingin yliopistosta. Monet valittavat, etteivät tunne enää tuttuja kadulla, eivät erota liikennemerkkejä, eivät pysty tekemään käsitöitä tai katsomaan televisiota. Pimeäajossa vastaantulevien autojen valot saattavat häikäistä ja aiheuttaa haloilmiöitä. Riskitekijöinä pidetään ikääntymisen lisäksi naissukupuolta ja perimää. Naisilla kaihia esiintyy miehiä enemmän. Perinnölliset tekijät selittävät suunnilleen puolet ikään liittyvästä kaihista. Lisäksi auringon ultraviolettisäteily, kortisonihoidot, lihavuus, tupakointi ja alkoholi lisäävät kaihiriskiä. Kaihin taustalla voi olla myös diabetes, muut silmäsairaudet, silmävammat ja -leikkaukset sekä eräät infektiot. ­ Vanhuuden kaihiin ei ole muuta ennaltaehkäisevää hoitoa kuin terveet elämäntavat. Beetakaroteenilla ja E-vitamiinilla ei ole todettu olevan merkitystä kaihin ehkäisyssä, Uusitalo huomauttaa. Kaihi tulee kaikille Alkava kaihi voidaan todeta melko varhaisessa vaiheessa silmälääkärin tutkimuksessa. Oireetonta kaihia ei kuitenkaan leikata, vaan sitä hoidetaan aluksi silmälasien avulla. Koska kaihi liittyy tavallisesti ikääntymiseen, se tulee meille kaikille ennemmin tai myöhemmin. Sen kehittyminen kestää 5­15 vuotta. Näköä haittaavan kaihin esiintyvyys kasvaa iän mukana: yli 65-vuotiaista siitä kärsii noin kolmannes, ja 85 vuotta täyttäneistä kaihi vaivaa jo suurinta osaa. Kaihi onkin yleisimpiä heikkonäköisyyden ja sokeuden syitä maailmassa. Potilaan oma arvio tärkeä Suomessa tehdään vuosittain yli 50 000 kaihileikkausta, ja määrät tulevat tästä vielä nousemaan, kun vanhusväestön osuus kasvaa. Kaihileikattujen keski-ikä on nyt 73 vuotta. Tavallisesti potilaan tutkiminen alkaa omalta terveysasemalta, josta potilas lähetetään silmälääkärille. Tämä tekee perusteellisen silmien tutkimuksen, jossa käyvät ilmi kaihin haitta-aste ja tyyppi sekä muut mahdolliset silmäsairaudet. ­ Pelkkä näöntarkkuuden heikkeneminen tiettyyn pisteeseen ei ole syy leikkaukseen. Leikkausta voi lykätä, jos haitta on lievä ja potilas pärjää arjessa. Olennainen on potilaan oma arvio, jota selvitetään näköhaittaan liittyvän kyselylomakkeen avulla. >> Kaihileikkauksella näkö kuntoon Kaihi muuttaa maailman harmaaksi ja utuiseksi. Mykiön samentuminen on yleensä ikääntymiseen liittyvä vaiva, jossa näkö heikkenee hitaasti vuosien kuluessa. Kaihin ainoa hoito on leikkaus. 18 1 | 2009 Terveydeksi!
• Ennen hoitopäätöstä tutkitaan, miten potilas pärjää arjen askareissa. Terveydeksi! 1 | 2009 19
• Noin 95 prosenttia potilaista on tyytyväisiä leikkauksen lopputulokseen. Kyselyssä selvitetään, kuinka vaikeaa on muun muassa pienen tekstin lukeminen, kynnysten ja tienviittojen erottaminen, käsitöiden teko, ruoanlaitto ja television katselu. Erilaisten näkötoimintojen mittareiden pohjalta lääkäri tekee mahdollisen lähetteen leikkaukseen. Kaihin pahenemista ei jäädä enää odottelemaan, kuten vielä 1980-luvulla, jolloin leikkaus edellytti kaihin "kypsymistä" eli mykiön kovettumista. Nykyisillä menetelmillä tulos on sitä parempi, mitä aiemmin päästään leikkaamaan. Valtaosa kaihileikkauksista tehdään julkisessa terveydenhuollossa tai ostopalveluina yksityissektorilla. Tavoitteena on, että potilas pääsee leikkaukseen puolen vuoden sisällä leikkauspäätöksen tekemisestä. Pienen viillon tekniikka Kaihileikkauksissa on 1990-luvun alusta lähtien käytetty pääosin ultraääntä. Leikkaus tehdään sarveiskalvon kautta vain kolmen millimetrin viillosta. ­ Kyse on pienen viillon leikkaustekniikasta, jossa mykiön kapseli avataan ja syntyneen aukon kautta samentunut mykiö hajotetaan ja poistetaan silmästä. Tilalle asetetaan akryylimuovinen tekomykiö, jonka taittovoima on etukäteen määritelty potilaalle sopivaksi. Pienen viillon tekniikassa haava sulkeutuu itsestään ilman ompeleita. Potilas pääsee tavallisesti kotiin jo samana päivänä, koska valtaosa leikkauksista tehdään pintapuudutuksessa. Toimenpide on päiväkirurgisena operaationa myös nopea: potilas on leikkaussalissa puolisen tuntia, josta itse leikkaukseen menee varttitunnin verran. Jos kaihi on molemmissa silmissä, ne voidaan hoitaa samalla kerralla. Esteenä tälle voivat olla tulehdusvaaraa lisäävät tekijät. ­ Uusi leikkaustekniikka on tuonut nopeutta ja turvallisuutta kaihin hoitoon. Potilaille tehdyt kyselyt ovat osoittaneet, että noin 95 prosenttia heistä on tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä lopputulokseen. Leikkaus parantaa näön, kirkastaa värit, vähentää häikäisyalttiutta ja auttaa erottamaan kontrastit. >> > Glaukooma on eri asia kuin harmaakaihi A iemmin "viherkaihi"-nimellä tunnettu glaukooma ei ole kaihi vaan näköhermon päätä ja hermosäikeitä vaurioittava sairaus. Sen edetessä näkökenttä supistuu. Glaukoomariski kasvaa silmänpaineen noustessa, ja lisäksi ikääntyminen, likinäköisyys ja perinnöllinen taipumus lisäävät taudin todennäköisyyttä. Taudin nimittäminen "silmänpainetaudiksi" on harhaanjohtavaa sikäli, että puolella glaukoomapotilaista silmänpaine on normaali. Silmänpaineen alentaminen on glaukooman ainoa hoitomuoto. Keinoja ovat lääkitys, laserhoito ja leikkaushoidot. Leikkaus laskee silmänpainetta tehokkaammin kuin lääkitys ja laserhoito. Suomessa noin 80 000 ihmistä sairastaa glaukoomaa, ja joka vuosi todetaan noin 2 500 uutta tapausta. 20 1 | 2009 Terveydeksi!
• KUIVAAKO SUUTASI? APPELSIINI imeskelytabl. SUUN KUIVUUS ON YLEINEN ONGELMA > Mikä on kaihi? Mykiön eli silmän linssin samentuma, joka johtuu aineenvaihdunnan muutoksista ja kalsiumin määrän lisääntymisestä mykiössä. Kun mykiö sumentuu, valonsäteet eivät etene sen läpi esteettä, vaan verkkokalvolle syntyy epätarkka kuva. Siksi ihminen näkee kaiken utuisena ja harmaana, kuin hunnun läpi. Kuivasta suusta kärsii jopa 46,7% vanhuksista ja 10% koko väestöstä1. Ongelma on yleisempi naisilla kuin miehillä2. Onko sinulla suun kuivuuden oireita? Syljenerityksen heikentyminen aiheuttaa suun kuivuuden tunteen lisäksi monenlaisia muita oireita: · vaikeus puhua, niellä ja pureskella · epämiellyttävä maku suussa · pahanhajuinen hengitys · punoittavat, hauraat tai kirvelevät limakalvot ja ikenet · suun alueen tulehdukset ja sieni-infektiot · hammasproteesin käyttö voi tuntua epämiellyttävältä · hampaiden kohonnut reikiintymisriski Syljellä on monta tehtävää. Sylki huuhtelee hampaita ja limakalvoja. Se helpottaa puhumista, nielemistä ja syömistä. Se ehkäisee suun monien mikro-organismien (bakteerit, sienet, virukset) lisääntymistä. Sylki säilyttää suun happamuuden oikeana. Se edistää hampaiden kiillettä vahvistavien mineraalien kiinnittymistä ja ehkäisee hampaiden reikiintymistä. Miksi syljeneritys ei toimi? Monet eri tilat ja sairaudet saattavat aiheuttaa suun kuivuutta, esim. · kuume · stressi · diabetes · masennus · reumataudit · Sjögrenin syndrooma. Eri lääkitykset, kuten esim. rytmihäiriö-, astma-, masennus-, epilepsia-, allergia-, verenpaine- sekä nesteenpoistolääkkeet voivat olla syynä suun kuivuuteen. Ikääntymisen myötä syljeneritys vähenee. Xerodent on ratkaisu. Xerodent-imeskelytabletit ovat kolmitehoinen apu suun kuivuuden hoitoon: valmiste sisältää puskuroitua omenahappoa, joka lisää tehokkaasti syljen eritystä. Xerodentin sisältämä fluori suojaa hampaita reikiintymiseltä. Kuivassa suussa fluori on elintärkeä hampaille. Valmisteen ksylitoli ehkäisee kariesbakteerien lisääntymistä. Tabletit sisältävät 0,25 mg fluoridia ja 28,6 mg omenahappoa. Tavallinen vuorokausiannos aikuisille on 6 tablettia päivässä jaettuna tasaisesti koko päivän ajalle. Annostuksessa tulee ottaa huomioon juomaveden fluoripitoisuus. Muiden fluorivalmisteiden samanaikaista käyttöä tulisi välttää. > Kaihin tyypit Tumakaihi · Kehittyy hitaasti ja liittyy ikääntymiseen. · Mykiön proteiinisäikeet kasvavat koko ajan ja muodostavat mykiön tuman. Vuosien saatossa ja säikeiden lisääntyessä tuma paksuuntuu ja sen läpinäkyvyys heikkenee. · Vaikeuttaa enemmän kauko- kuin lähinäköä. Kuorikerroksen kaihi · Mykiön kuorikerroksen ionikoostumus muuttuu, jolloin sen solut vahingoittuvat, katkeilevat ja paakkuuntuvat mykiöön. · Valonsäteet eivät pääse verkkokalvolle esteettä läpinäkyvyyden heikentyessä. · Aiheuttaa usein häikäisyoireita. Kuuluu vanhuusiän kaihin muotoihin. Takakapselien alainen kaihi · Mykiön ulkopinnan soluja siirtyy niin sanotulle takakapselialueelle eli mykiön takaosaan, jolloin solut suurentuvat ja voivat aiheuttaa näön merkittävää huononemista. · Aiheuttaa myös häikäisyoireita ja vaikeuttaa enemmän lähikuin kaukonäköä. · Iäkkäillä potilailla melko harvinainen. Appelsiininmakuisia Xerodent-imeskelytabletteja myydään apteekissa ilman reseptiä 90 ja 270 tabletin pakkauksissa. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Kysy lisää apteekista. 1) Närhi TO, Meurman JH, et al. J Dent Res 1992; 71: 1875-1880. 2) Österberg T, Landahl S, Hedegård B. J Oral Rehabil 1984; 11: 157-170. Käy tutustumassa www.vahvathampaat.fi-sivuihin! Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200, www.actavis.fi 1/2009
• > Tarkkana tippojen käytössä · Pese kädet huolellisesti. · Kallista päätä taaksepäin istuessasi tai asetu selinmakuulle. · Aseta pullo tai pipetti silmän lähelle, mutta tulehdusriskin välttämiseksi varo koskettamasta sillä silmää, silmäripsiä tai ihoa. · Vedä alaluomea alas ja suuntaa katse ylöspäin. · Paina kevyesti pulloa ja puserra tippa alaluomitaskuun. · Paina nenäliinalla silmän nenänpuoleista nurkkaa noin minuutin ajan, jotta silmätippa pysyy silmässä eikä valu nenään. · Jos tiputat useita lääkkeitä samaan silmään, odota eri tippojen välillä 10­15 minuuttia. · Kerta-annospipetti riittää molempiin silmiin. · Avattu silmätippapullo säilyy käyttökelpoisena korkeintaan kuukauden. Jos neste on sameaa, älä käytä sitä. Suuri osa näkökyvystä palautuu jo seuraavana päivänä, ja kuukauden kuluttua on saavutettu täysi hyöty leikkauksesta. Uusi pehmeä ja pureskeltava monivitamiini- ja hivenainevalmiste 12 vitamiinia (A, B, C, D, E) ja 3 hivenainetta (seleeni, sinkki, jodi). Maistuu auringolta ­ appelsiinilta ja metsämarjalta. Vitamiinit ja hivenaineet uudessa muodossa (päiväannos 2 kpl). ! TUUS UU Markkinoija Axellus Oy, puh. 010 218 3700 Tuttu nestemäinen monivitamiinivalmiste jo vuodesta 1933. Huolellinen jälkihoito Toipuminen kaihileikkauksesta on yksilöllistä. Tärkeää on estää silmän tulehtuminen. Siksi antibioottia tiputetaan paikallisesti silmään ennen ja jälkeen leikkauksen. Tulehdusta ehkäistään leikkaustilanteessa jodipesulla ja pistämällä silmään antibioottia ruiskeena. Leikkauksen jälkeen silmään laitetaan laajakirjoista antibioottia tippoina muutaman viikon ajan useita kertoja päivässä. Potilaalle voidaan määrätä myös kortisonitippoja rauhoittamaan ärsytystä ja vähentämään silmänsisäistä tulehdusreaktiota. Heti leikkauksen jälkeen potilaan pitää varoa hieromasta silmiään. Yöllä pidettävä suojakilpi estää silmien hankaamista. Rehkiminen ja saunominen ovat myös kiellettyjä, jottei silmiin pääsisi valumaan bakteereja hien mukana. Jälkitarkastukseen on Uusitalon mukaan hyvä tulla heti leikkausta seuraavana päivänä, yhden kuukauden ja yhden vuoden kuluttua leikkauksesta. Lisäksi säännöllinen seuranta esimerkiksi parin vuoden välein on tarpeen, koska joskus silmään voi kehittyä jälkikaihi. ­ Vaikka tekomykiö on periaatteessa ikuinen, linssin takakapseli voi vuosien mittaan samentua arpikudoksen takia. Jälkikaihi hoidetaan laserilla parissa minuutissa polikliinisenä toimenpiteenä, jolloin näkö kirkastuu jälleen. Lisää aiheesta: www.kaypahoito.fi (Aikuisiän harmaakaihi) Koko perheen Sana-sol -vitamiinit apteekeista, päivittäistavarakaupoista ja terveystuotteita myyvistä pisteistä. Lisätietoa: www.sanasol.fi
• ILMOITUS Ensiapua ammatinvalintaan! ostetun k Haluatko arv mmatin? asiantuntija-a dä työtä Haluatko teh ssa? ihmisten kan udellisesti Toivotko talo mää? turvattua elä teekkiin! Tule töihin ap J l ti t t kiinnostavat j h l t kä ttää t t ja haluat käyttää Jos luonnontieteet kii kykyjäsi ja osaamistasi ihmisläheisessä työssä, harkitse ihmeessä työskentelyä apteekissa. Hae opiskelemaan farmasiaa. Tärkeänä osana terveydenhuoltoa ja potilaan lääkehoitoa olet asiakkaalle linkki hänen ongelmansa ja sen ratkaisun välillä. Asiantunteva ja luotettava ­ mietipä vain, kissa mitä itse olet ajatellut apteekissa käydessäsi. Tärkeä asema, eikö? Apteekkityöstä maksettu palkka ei myöskään kalpene muiden alojen rinnalla. otta yliopisto ain kolme vu V svoit olla arvo opiskelua, ja läheisessä tetussa, ihmis sta ssa työvoima ammatissa, jo aikoina ­ ­ huonoinakin on pulaa. at OPISKELE FARM ASIAA Merkityksellinen ammatti, jolla aut tova esi Tai hae alan opiskelusta ker un net www.apteekkidulähimmi.ä apteekista. äst tteemme tä ja farmasiasta Lisätietoja apteekkityös Ensiap ua amm atinva lintaan !
• teksti ILPO SALONEN | kuvat JAANI FÖHR ja SEPPO SAARENTOLA Asiantuntijana geriatrian professori, sisätautien erikoislääkäri TIMO STRANDBERG, Oulun yliopiston terveystieteiden laitos Onko kolesterolia alentavien lääkkeiden syöminen turhaa, kuten julkisessa keskustelussa toisinaan väitetään? Professori, sisätautien erikoislääkäri Timo Strandberg Oulun yliopistosta on vakuuttunut kolesterolin ja sydän- ja verisuonitautien välisistä yhteyksistä. Kolesterolin ja valtimotautien yhteys on havaittu Kolesteroli alas, sadoissa tutkimuksissa. terveeksi sydän S tatiinit ovat yleisimmin käytettyjä kolesterolilääkkeitä. Ne vähentävät elimistön omaa kolesterolintuotantoa. Liika kolesteroli vaurioittaa valtimoita ja voi aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Julkisuudessa on esitetty arvioita, ettei henkilön veren kokonaiskolesterolipitoisuus ennustaisi sydänsairautta tai -kuolemaa. Eräiden tutkimustulosten mukaan infarktipotilaiden veren kolesterolipitoisuus vastaa terveen väestön pitoisuutta. Timo Strandberg huomauttaa, että sadat tutkimukset, myös suomalaisilla, ovat vuosikymmenten varrella selvästi osoittaneet veren kolesterolitason ja valtimotautien välisen yhteyden. ­ Jos on saatu päinvastaisia tuloksia, tutkitut infarktipotilaat ovat usein olleet 60vuotiaita ja vanhempiakin, eikä yleensä ole tietoa, mikä heidän kolesterolitasonsa on aiemmin ollut. Riskihenkilöiden hoito pitäisi aloittaa hyvissä ajoin, kuten ruostesuojaus autoille. Parhaat tulokset saadaan, kun hoito aloitetaan viimeistään 40­50 vuoden iässä, jos riski on suuri. Väestön kolesteroli alentunut Strandberg muistuttaa, että väestön kokonaiskolesteroli on pienentynyt 1970-luvun alusta lähes viidenneksen, enimmäkseen elintapamuutoksin. Yhdessä alentuneen verenpaineen ja tupakoinnin 24 1 | 2009 Terveydeksi!
• vähenemisen kanssa sen arvioidaan selittävän työikäisten vähentyneistä sydänkuolemista noin 80 prosenttia. Erityisen ratkaiseva merkitys on sillä, että "pahan" LDL-kolesterolin pitoisuudet ovat alentuneet. ­ Ruokailutottumukset ovat muuttuneet terveellisempään suuntaan: kovan rasvan saanti on vähentynyt ja kasvisten käyttö lisääntynyt. Kovan rasvan saanti tosin edelleen ylittää suositukset, Strandberg mainitsee. Epäilijät pohtivat, onko lääkityksestä ollut todellista hyötyä. Statiinit tulivat markkinoille parikymmentä vuotta sitten, ja niiden käyttö on kasvanut tasaisesti. Tämän pitäisi näkyä sydän- ja verisuonisairaustilastoissa sairastuvuuden ja kuolleisuuden selvänä vähenemisenä. ­ Ongelma on, että vain otettu lääke auttaa, eivätkä läheskään kaikki statiinien käyttäjätkään saavuta tavoiteltua kolesterolitasoa. Hoitomotivaatiota osaltaan heikentävät ristiriitaiset uutiset kolesterolihoidon hyödyistä. Strandberg täsmentää, että kokonaiskolesteroli ei yksin useinkaan ole ratkaiseva seikka. Myöskään "paha" kolesteroli ei kaikissa tapauksissa suoraan ennusta yksilön infarktivaaraa. Esimerkiksi vanhoilla naisilla voi olla verrattain korkeita kolesterolitasoja ilman valtimotaudin merkkejä. >> Terveydeksi! 1 | 2009 25
• Auringon energiaa helmessä D-Pearls kapseleista saat auringon D3-vitamiinia vuoden pimeinä aikoina. D-Pearls ­ pienessä kapselissa paljon etuja: · 1 kapseli sisältää 20 g D3-vitamiinia kylmäpuristetussa oliiviöljyssä · hyvin imeytyvä · pieni pyöreä kapseli - helppo niellä tai pureskella · ravintolisä, joka sopii täydentämään päivittäistä ruokavaliota · kehitelty ja valmistettu Pohjoismaissa · pakattu hygieenisiin läpipainolevykkeisiin ­ Heiltä yleensä puuttuvat muut merkittävät riskitekijät tai heillä on samanaikaisia suojaavia tekijöitä, kuten perimä. Valtimotautiriskiä arvioitaessa katsotaan terveydentilaa kokonaisuutena. Korkeat kolesterolipitoisuudet ovat silti pohja, jolle etenkin sepelvaltimotauti pitkällä aikavälillä rakentuu. Riskitekijöitä ovat myös sukupuoli, ikä, tupakointi, verenpaine, diabetes, lähisuvun valtimotaudit ja liikapaino. Korkeaan ikään liittyy kohonnut riski, koska siihen mennessä kolesteroli ja muut haitat ovat ehtineet vaikuttaa pitempään. Naisilla valtimotautien ilmaantuminen viivästyy, kun hormonit suojaavat vaihdevuosiin saakka. ­ Sen sijaan väite, että "pahalla" LDL-kolesterolilla ei olisi yhteyttä sydäninfarkteihin, on yksinkertaisesti virheellinen. Kun LDL-kolesterolitasoa pienennetään, sydäninfarktit vähenevät. Epäilijä voi toki löytää yksittäisiä tutkimustuloksia, jotka näyttävät olevan tämän tuloksen kanssa ristiriidassa. Mutta näinhän asia on tieteessä aina, Strandberg pohtii. Hän kertoo esimerkin siitä, miten ruokavalion muutos voi vaikuttaa: japanilaisilla on perinteisessä kulttuurissaan hyvin matala kolesterolitaso ja vähän sepelvaltimotautia. Kun japanilaiset muuttavat Yhdysvaltoihin ja heidän elintapansa muuttuvat, kolesterolitaso nousee, ja he sairastuvat valtimotauteihin kuten amerikkalaisetkin. Niin sanotussa polypill-keskustelussa on esitetty ajatus, että hyvinvointiyhteiskunnissa kaikille terveillekin yli 55-vuotiaille kannattaisi varmuuden vuoksi aloittaa valtimotautien ehkäisylääkkeet. Strandberg pohtii, mitä terveellä tässä yhteydessä tarkoitetaan. DL- oli H er t oles 1,0 k li y ol/l mm ­ On todennäköistä, että pitkällä aikavälillä huomattava osa näistäkin henkilöistä hyötyisi statiineista, eli heidän sydänkohtaus- ja aivohalvausriskinsä pienenisi. Strandbergista on aina ollut päivänselvää, etteivät kaikki ihmiset statiineja tai ylipäänsä lääkkeitä tarvitse. ­ Käyttäjienkin saama hyöty vaihtelee. Eivät statiinit valitettavasti ole sellaisia ihmelääkkeitä, että ne korjaisivat pitkälle vaurioitunutta verenkiertoelimistöä. Statiineihin käytetään lähes 100 miljoonaa euroa vuodessa, mistä Kela korvaa puolet. Noin 600 000 ihmistä syö päivittäin Saatavana apteekeista. FI_D-Pearls_Ad_Terveydeksi_1008_106x280 D-Pearls kapselit ovat pehmeitä ja helppoja niellä tai pureskella. Jokainen kapseli sisältää 20 g D3-vitamiinia. Kapselit ovat kuvassa luonnollisesssa koossa 1:1 Elämäntavoilla suurin merkitys Elämäntavoilla on useimmissa tapauksissa ratkaiseva merkitys, jos kolesterolia halutaan alentaa. Savuttomuus, ravitsemus ja liikunta ovat perimän ohella tärkeät terveen elämän edellytykset. ­ Jos ruokavalion kovat rasvat korvataan pysyvästi esimerkiksi kala- ja rypsiöljyillä ja liikuntaa lisätään, kolesteroliarvot usein alenevat. Elleivät pysyvät elämäntavan muutokset onnistu tai ne eivät yksinään riitä, kolesterolilääkitys on mahdollinen vaihtoehto, Strandberg täydentää. Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi
• > Suosituksen perustana laaja tutkimus Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen sisätautilääkärien yhdistyksen suositus kolesteroliarvoista noudattaa uusimman eurooppalaisen sydän- ja verisuonitautien ehkäisysuosituksen päälinjoja. · Kokonaiskolesteroli alle 5,0 mmol/l · LDL-kolesteroli alle 3,0 mmol/l · HDL-kolesteroli yli 1,0 mmol/l Sepelvaltimotautia, diabetesta tai muuta verisuonisairautta sairastavan suositusarvot: · kokonaiskolesteroli alle 4,5 mmol/l · LDL-kolesteroli alle 2,5 mmol/l Suosituksessa esitetty arvio kokonaisriskistä perustuu niin sanotun SCORE-tutkimuksen seuranta-aineistoihin, jotka vastaavat yhteensä 2,7 miljoonaa henkilövuotta. Tätä edeltävän suosituksen pohjana oli pienempi yhdysvaltalainen Framingham-tutkimus, johon kolesterolikeskustelussa toisinaan viitataan. L- oli LDster olelle 3,0/l k a ol mm statiineja, ja määrä lisääntyy joka vuosi. ­ Toisaalta valtimotautien hoitaminenkin maksaa, puhumattakaan niihin liittyvistä kärsimyksistä ja elämänlaadun heikkenemisestä. Mielestäni sairauksia kannattaa ehkäistä, jos siihen on tarve ja mahdollisuus, Strandberg painottaa. Statiinien haittavaikutuksista etenkin lihasvauriot ovat herättäneet huolta. Äskettäisen väitöskirjan mukaan jopa joka kolmannella statiineja käyttävällä henkilöllä on perinnöllinen alttius lihasvaivoille. >> Allergisiin oireisiin ja hyttysenpistoihin ­ nopeasti ja tehokkaasti! KESTINE® on nopea ja tehokas apu allergiseen nuhaan, silmien kutinaan ja hyttysenpistojen aiheuttamiin ikäviin iho-oireisiin sekä nokkos-ihottumaan. Se on ainoa allergialääke, jonka vaikuttavana aineena on ebastiini. KESTINE® tehoaa jo tunnin kuluessa tabletin ottamisesta ja vaikutus jatkuu jopa 24 tuntia. Ja nyt apteekkiin! Aikuisille ja yli 12-vuotiaille. Ei raskauden aikana. Varmista tuotteen sopivuus itsellesi apteekista ja tutustu pakkauksessa olevaan tuoteselosteeseen ennen käyttöä. 39/08 O 03.2008 Kokonaiskolesteroli alle 5,0 mmol/l
• > Kokonaisriski ratkaisee Physiogel A.I. Creme Palauttaa nopeasti ihon kunnon ja vahvistaa ihoa Tehokas kutinan hillitsijä 1,2 Hoidon tarpeen määrittämisessä on olennaista sydän- ja verisuonitautikuoleman kokonaisriskin arviointi. Sen perustana ovat: · sukupuoli · ikä · tupakointi · verenpaine · seerumin kokonaiskolesteroli-, HDL-kolesterolija triglyseridipitoisuus · mahdollinen diabetes · sukurasitus valtimotautien suhteen · liikapaino Testaa oma riskisi: www.sydanliitto.fi Pakkauskoot: 50 ml ja 150 ml rasvydyte aan ei k an s tyn a a kol ikilla n anti este ost roli a a. Run ty sask Lisää ihon oman kutinanestäjän palmitoyylietanoliamidin (PEA) määrää Vähentää atoopikoilla kortisonin kulutusta jopa 62 % 1 39 % atoopikoista lopetti kokonaan antihistamiinien käytön 1 Käyttökohteita: vesirokko, keskiselän kutina, vanhenevan ihon kutina, atooppinen kutina ja yleisesti kuivan ihon kutina Ei kortisonin haittavaikutuksia Ei rajoituksia käytön suhteen Käytetään perusvoiteen tavoin Soveltuu kaikenikäisille Ei sisällä emulgaattoreita, väriaineita eikä hajusteita. Apteekeista ilman reseptiä. ­ Pääsääntöisesti ja käytännössä statiinihoito on kuitenkin turvallista. Lihashaitat on tunnettu yli 20 vuotta, ja vakavat haitat ovat onneksi hyvin harvinaisia. Suurempi ongelma ovat lievemmät oireet, jotka johtavat hoidon keskeyttämiseen, johtuivat ne statiinista tai ei. Geenitesti voi auttaa seulomaan niitä, joilla lihasoireet todella johtuvat statiinista. ­ Monissa tutkimuksissa lihasoireita on tullut yhtä paljon statiinien ja lumelääkkeen käyttäjille. Mutta lihasoireisiin statiinihoidon aikana on toki syytä suhtautua vakavasti ja tehdä tarvittaessa jatkoselvityksiä. www.stop-kutina.fi 1: ATOPA Study, JEAVD 2007,21. 2: Acta Dermatovenerol Croat 2005;13(2):97-103 Bitelab Oy. Puh. 010 830 5800, info@bitelab.fi tai www.bitelab.fi Perimällä on vaikutusta Uusin geenitutkimus on osoittanut, että henkilöt, joilla geenimuunnos pitää kolesterolin matalana syntymästä saakka, eivät juuri saa sepelvaltimotautia. Tämäntyyppinen tilanne voi olla selitys, jos ikänsä kermaa ja voita käyttänyt mummo elää terveenä vielä 95-vuotiaana. ­ Runsaskaan tyydytetyn rasvan ja kolesterolin saanti ei kaikilla nosta kolesterolitasoa. Syynä on yksilöllinen ominaisuus, joko niin että kolesterolin oma tuotanto vähenee tai kolesterolin poistuminen elimistöstä on tehokasta. Jos veren kolesterolitaso ei nouse, ei lisäänny valtimotautiriskikään, Strandberg muistuttaa. On tutkimustuloksia, joiden mukaan maidon rasva ei olisikaan niin haitallista kuin aiemmin on ajateltu, ja että se olisi jopa edullista. Strandbergin mielestä nämäkään tulokset eivät välttämättä ole ristiriidassa kolesterolin vaikutuksia koskevan tiedon kanssa. Maitotuotteita on monenlaisia, eivätkä ravintotutkimusten asetelmat ole aina helppoja tulkita. ­ Eiväthän ravitsemussuositukset kiellä maitotuotteita, päinvastoin ne ovat tärkeä ravintomme osa. Pyrkimys on kuitenkin vähärasvaisiin tai rasvattomiin maitovalmisteisiin. Rasvaa pitää ravinnossa olla, mutta se kannattaa pääosin hankkia kala- ja kasvirasvoista.
• iaan erg akkaus all hop Te Reippaana kohti kesää! Nyt myös 30 tabletin pakkaus Clarityn 10 mg tabletti. Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia, 71,3 mg laktoosimonohydraattia. Käyttöaiheet: Allergisen nuhan sekä kroonisen idiopaattisen urtikarian oireiden hoito. Annostus ja antotapa: Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset: 10 mg kerran vuorokaudessa. Tabletti voidaan ottaa joko ruoan kanssa tai ilman. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin valmisteen apuaineelle. Varoitukset: Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä Clarityn-valmistetta vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Yhteisvaikutukset: Käyttö samanaikaisesti alkoholin kanssa ei vahvista alkoholin psykomotorisia vaikutuksia. Raskaus ja imetys: Käyttöä raskauden tai imetyksen aikana ei suositella. Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn: Tutkimukset ovat osoittaneet, että loratadiinilla ei ole vaikutusta ajokykyyn, erittäin harvoin on esiintynyt uneliaisuutta, joka saattaa vaikuttaa ajokykyyn ja kykyyn käyttää koneita. Haittavaikutukset: Yleisimmät: uneliaisuus, päänsärky, lisääntynyt ruokahalu ja unettomuus. Pakkauskoot ja hinnat: 10 tabl. 5,00 , 30 tabl. 9,90 , ilman reseptiä. Lyhennelmä perustuu 27.6.2008 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Lisätiedot: Schering-Plough Oy, Keilaranta 17, PL 86, 02151 Espoo, puh 020 757 0300, faksi 020 757 0301. 2/2009
• 30 1 | 2009 Terveydeksi!
• teksti MARJO HENTUNEN | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM Asiantuntijana proviisori, kosmetologi MINNA GRÖNBERG, Espoonlahden apteekki Miehenkin iho kaipaa hoitoa Mainokset ja itsestä huolehtimisen trendi ovat saaneet miehetkin tarttumaan kosmetiikkapurnukoihin. Perinteisen partaveden tilalle ovat nousemassa partabalsamit ja muut ihonhoitotuotteet. N aiset kokeilevat yleensä innolla tuoksuvia, täyteläisiä voiteita, naamioita ja seerumeita. Vastakkaista sukupuolta taas saa hieman houkutella kosmetiikan pariin. ­ Miehet kuuntelevat miesten kieltä, muistuttaa proviisori ja kosmetologi Minna Grönberg Espoonlahden apteekista. Hän ottaa esimerkin asiakkaasta, joka halusi ostaa kosteusvoidetta, mutta ei puhdistustuotteita. ­ Kun kosmetologi totesi siihen, että ethän sinä vahaa autoakaan pesemättä sitä ensin, viesti meni perille, ja tyytyväinen mies lähti kotiin puhdistusaineen ja kosteusvoiteen kanssa. Grönbergin kokemuksen mukaan monet miehet saattavat jopa loukkaantua, jos heille puhutaan kosmetiikasta tai hemmottelusta. Ne koetaan naisten vyöhykkeeksi. >> Terveydeksi! 1 | 2009 31
• > Kasvot kuntoon 1. 2. 3. 4. 5. ­ Mies voi käyttää naamarasvaa, mutta ei kosteusvoidetta. Miehet haluavat, että voide on tehokas, kosteuttaa tai rauhoittaa ihoa, ei tunnu tahmealta tai muodosta kalvomaista pintaa iholle. Pese iho kädenlämpöisellä vedellä Käytä iholle tarkoitettua puhdistustuotetta ­ tavallinen saippua kuivattaa ihoa Kuivaamisen jälkeen pyyhi iho kasvovedellä kostutetulla vanulapulla Levitä kosteusvoidetta, mutta vain pieni nokare Vaihda partavesi rauhoittavaan partabalsamiin Kosteusvoiteesta partavaahtoon Miesten ihonhoitotuotteet ovat nopeita ja helppoja, levitä ja pese pois -tyylisiä. Esimerkiksi kuorinta ei ole miehille niin tärkeää kuin naisille, sillä parranajo rasittaa ihoa. ­ Höylää käyttävät eivät välttämättä tarvitse kuorintaa, sillä höylä vie mukanaan kuollutta ihosolukkoa. Harvoin partaa ajavat tai sähkökonetta käyttävät kuitenkin hyötyvät kuorinnasta. Kuorinta parantaa ihon väriä ja helpottaa kosteusvoiteen imeytymistä, Grönberg kertoo. Jos iho on kuiva, aavistuksen atooppinen, eivät naamiotkaan ole huono ajatus, sillä ne kosteuttavat ihoa. Miesten ihonhoitosarjoista löytyy puhdistustuotteita, kosteusvoiteita, silmänympärysvoiteita, deodorantteja, kuorintoja, naamioita, seerumeja sekä parranajogeelejä ja -balsameja. Ihonhoidon peruspalettiin kuuluvat kasvojen puhdistusaine, kosteusvoide, partavaahto sekä deodorantti. Grönberg pitää hyvänä suuntauksena sitä, että partabalsamia löytyy yhä useamman miehen kylpyhuoneesta. Balsami tuo iholle kosteusvoiteen kaltaisen suojakerroksen parranajon jälkeen. ­ Heti parranajon jälkeen iholle taputeltu partavesi voi kirvellä terävästikin, jos kasvoilla on pieniäkin haavaumia. Siksi alkoholipitoista partavettä ei kannattaisi valtavasti lutrata. Nuoret purkavat ennakkoluuloja Grönberg on varma, että jos kaikki miehet joskus kokeilisivat, miltä kosteusvoide iholla tuntuu, ei kukaan jättäisi sitä ostamatta. ­ Osa miehistä ajattelee, että ihoa kuuluukin erityisesti talvella kiristää ja nipistellä. Grönbergin kokemuksen mukaan miehen ikä on keskeinen ihonhoitoinnostukseen vaikuttava tekijä. Hieman iäkkäämpi mies saattaa kokea ihonhoidon naiselliseksi puuhaksi, joka ei ole raavaan miehen juttu ensinkään. ­ Viisi­kuusikymppisen miehen ihon pitää olla todella kurjassa kunnossa, kuiva, punottava ja ärtynyt, ennen kuin hän tekee sille mitään. Tällöin ihonhoito täytyy usein aloittaakin ihotautilääkärin määräämien lääkkeiden voimin. Jos varttuneempi mies päätyy kokeilemaan kasvovoiteita tai lähtee peräti kosmetologin käsittelyyn, se tapahtuu useimmiten vaimon ystävällisellä avustuksella. Monet vaimot ostavat kumppaneilleen lahjaksi kosmetiikkaa. ­ Keski-iän ylittäneet miehet viipyilevät hyllyn äärellä ja vilkuilevat tuotteita, mutta nuoret miehet kysyvät usein suoraan, miten esimerkiksi kuivaa ihoa voisi hoitaa. Nuoret miehet saattavat myös tulla suoraan hakemaan jotain tuotetta, jota ovat kokeilleet esimerkiksi lehden mukana tulleesta näytteestä. Käyttöopastusta tarvitaan Myyntitilastojen mukaan miesten suosikkeja ovat erityisesti deodorantit ja tuoksut. Myös kasvovoiteisiin satsataan yhä enemmän. Vuosien 2006­2007 aikana miesten kasvovoiteiden, seerumeiden, puhdis- 32 1 | 2009 Terveydeksi!
• tustuotteiden ja emulsioiden myynti kasvoi lähes 30 prosenttia. Suositut miesten tuoksut sisältävät usein sitrusta tai santelipuuta, mokkanahkaa, seetripuuta, muskottia ja vaniljaa. Voimakkaat tuoksut voivat kuitenkin ärsyttää hajusteille herkistyneitä. Grönbergin mukaan miehiä täytyy opastaa ihonhoidon saloihin melko tarkasti. Kaksilahkeisilla ei ole sisäsyntyistä käsitystä siitä, millaisia määriä esimerkiksi kasvovoidetta kannattaa iholle levittää. ­ Voiteen käyttö voikin kaatua jo määrällisiin seikkoihin. Kun kasvot ovat paksun voidekerroksen peitossa, moni voi kokea, että eihän se edes imeytynyt, ja jättää ihonhoidon siihen. Suurin osa miesten kosmetiikasta ostetaan päivittäistavarakaupoista. Apteekkien valttina kuitenkin on, että sieltä saa asiantuntevaa neuvontaa. Moni vannoo apteekin nimeen myös silloin, kun iho oireilee. ­ Jos mies tykästyy johonkin tuotteeseen, hän ostaa sen aina uudestaan. hän ajattelee, että täytyypä kokeilla, kun miehekäs urheilijakin tätä käyttää. Toisaalta nykyajan miehelle sallitaan enemmän vapauksia, pehmeyttä ja rajojen rikkomista kuin vaikkapa 1960-luvun yhteiskunnassa eläneelle perheenisälle. Koska miesten iho on naisten ihoa paksumpi, ovat miesten ihovoiteet rakenteeltaan kevyitä ja geelimäisiä. Miehen ihon karvatupet voivat tukkeutua herkästi. Näin etenkin silloin, jos puhdistus jää puolitiehen ja iho on rasvainen. ­ Iho tulisi puhdistaa päivittäin puhdistustuotteilla. Puhdistusoperaatio kannattaa Peruspalettiin kuuluvat puhdistusaine, kosteusvoide, partavaahto sekä deodorantti. ajoittaa parranajon yhteyteen. Partavaahto levitetään iholle puhdistuksen jälkeen. Parranajon jälkeen iholle kannattaa sivellä partaveden sijaan partabalsamia, sillä se ei kirvele ja tuo iholle pehmeän tunteen. Lopputuloksen viimeistelee iholle kimmoisuutta ja raikkautta antava kosteusvoide, Grönberg neuvoo. Mies vanhenee portaittain. Tämä selittää sen, miksi mies voi näyttää 35-vuotiaana yhtä nuorelta kuin lukiossa. ­ 35 ikävuoden jälkeen miehen ihossa tapahtuu muutoksia. Jos ei silloin herää hoitamaan ihoaan, iho voi rypistyä muutamassa vuodessa. > Markkinat kasvaneet vuodesta toiseen T Perushoito kohdalleen Miesten jäyhiä asenteita ovat murtaneet erityisesti mainokset. Jos mies näkee futispelaajan raikkaassa mainoksessa, oistaiseksi miesten kosmetiikalla on suhteellisen pienet markkinat, mutta myynti on kasvanut tasaisesti koko 2000-luvun. Ja mitä enemmän kysyntää on, sitä enemmän markkinoille putkahtaa miesten ihonhoitotuotteita. Talouden hidastumisen tosin arvioidaan tänä vuonna hidastavan kosmetiikan myyntiä, etenkin kalliimpien tuotteiden osalta. Koordinaattori Eeva-Mari Karine Teknokemian yhdistyksestä kertoo, että miesten ihonhoitotuotteet ovat suhteellisen uusi juttu, eivätkä kaikki ole vielä löytäneet niitä. Myyntiä on vauhdittanut nuorten miesten trenditietoisuus. Suuntaus on nähtävissä muuallakin Euroopassa: kolmikymppiset kuluttavat kosmetiikkaa eniten. ­ Halutaan torjua ikääntymistä, rakentaa parempaa minäkuvaa ja hyvinvointia sekä lisätä vetovoimaa, Karine pohtii. Myyntitilastojen mukaan miehet suosivat erityisesti deodorantteja ja tuoksuja. Myös kasvovoiteisiin satsataan yhä enemmän.
• teksti ILPO SALONEN | kuvitus PIA HOLM Asiantuntijoina projektijohtaja, dosentti PIRKKO ROUTASALO ja professori KAISU PITKÄLÄ, Helsingin yliopiston kliinisen laitoksen yleislääketieteen ja perusterveydenhuollon osasto, proviisori LEA TUOMAINEN, Kuopion yliopiston koulutus- ja kehittämiskeskus sekä apteekkari STINA PARKKAMÄKI, Mäntyharjun Havu Apteekki. Hyvä hoito on yhteinen hanke Kansantautien ehkäisyyn ja hoitoon on olemassa tehokkaita keinoja, mutta niitä ei läheskään aina sovelleta. Terveydenhuollossa pohditaan nyt uusia tapoja, joilla potilas ja lääkäri löytäisivät yhteisen kielen. 34 1 | 2009 Terveydeksi! V ain noin puolet lääkehoidoista toteutuu suunnitellusti. Kolmasosa potilaista sitoutuu terveelliseen ruokavalioon, neljäsosa liikkuu suositusten mukaan, joka kymmenes pystyy lopettamaan tupakoinnin, ja tätäkin harvempi onnistuu pysyvästi laihduttamisessa. Kyse on vain harvoin potilaan tiedon puutteesta, projektijohtaja Pirkko Routasalo Helsingin yliopistosta muistuttaa. Hoitoon sitoutumiseen voivat vaikuttaa potilaan asenteet, tiedot, uskomukset ja huolenaiheet. Samoin lääkärien ja muun henkilökunnan vuorovaikutustaidoissa sekä hoitoon pääsyssä ja hoidon hinnassa voi olla esteitä, jotka heikentävät potilaan mahdollisuuksia hoitaa itseään. ­ Lääkäri on ammatillisessa vastuussa siitä, että hän hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella tavalla. Tähän liittyy myös potilaan ohjaaminen, mutta samalla potilaan itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen, Routasalo tiivistää. Apteekki vastaa sitä, että potilas saa oikean lääkkeen ja tietää lääkkeen käyttöön
• > Valmistaudu lääkärikäyntiin L ääkärin on hyvä tietää kaikki potilaan käytössä olevat resepti- ja itsehoitolääkkeet sekä rohdosja luontaistuotevalmisteet. Ennen lääkärille menoa voi pyytää listan omista reseptilääkkeistään siitä apteekista, jossa asioi. Lääkäriin menoon kannattaa valmistautua kirjoittamalla paperille mieltä askarruttavat terveydelliset seikat. Kannattaa kertoa myös omista mielikuvista liittyen lääkehoitoon, sekä mitä mahdollisesti pelkää ja mitä toivoo hoidolta. Taustatiedon hankkiminen luotettavilta nettisivuilta voi olla hyvää valmistautumista lääkärikäyntiin (ks. Terveydeksi! 4/2008) Kysy lääkäriltä: · diagnoosi: mistä vaivassa on kysymys · miten sitä aletaan hoitaa · tarvitaanko lisätutkimuksia · miten pian hoidon pitäisi vaikuttaa ja miten toimitaan, ellei näin tapahdu · mahdollinen hoidon seuranta ja jälkitarkastus Kysy apteekista: · miten lääke vaikuttaa · annostus · milloin lääke otetaan, ja kuinka kauan lääkettä käytetään · miten lääke otetaan · miten toimia, jos lääke unohtuu · mahdolliset tavallisimmat yhteis- ja sivuvaikutukset · lääkkeet matkalla · lääkkeiden säilytys liittyvät asiat. Potilas tekee viime kädessä päätöksen, noudattaako hän saamiaan ohjeita ja ottaako hän lääkkeen. Omahoito on uusi tunnussana Omahoidon tukeminen on terveydenhuollon uusi tavoite, jossa ammattihenkilön ja potilaan näkökulmia pidetään yhtä tärkeinä. Tämä vaatii potilaan aitoa kuuntelemista. ­ Ammattihenkilö joutuu suhteuttamaan oman arvomaailmansa potilaan arvomaailmaan. Potilas on elämänsä ja kokemustensa asiantuntija ja ammattihenkilö oman alansa asiantuntija. Auktoriteetti sovittaa oman osaamisensa potilaan lähtökohtiin, Routasalo kuvailee. Professori Kaisu Pitkälä Helsingin yliopistosta pitää ajatusta varsin haasteellisena. ­ 1980-luvulla ajateltiin, että ammattilaisen tehtävänä on antaa ohjeet ja tietoa ja potilaan velvollisuus on totella. 1990-luvulla alettiin puhua hoitoon sitoutumisesta: ammattilainen antaa tietoa, neuvottelee potilaan kanssa ja he yhdessä tekevät hoito- päätöksen, jota potilas sitoutuu noudattamaan. Omahoidossa ajatus viedään vielä astetta pitemmälle: ammattilainen antaa tietoa, neuvottelee ja motivoi, mutta toimii pikemminkin valmentajan tavoin kuin autoritaarisena asiantuntijana. ­ Parhaimmillaan näin on toimittu ennenkin, mutta nyt käytäntö halutaan ulottaa kaikkialle terveydenhuoltoon, Pitkälä korostaa. Kehittämistä joka taholla Omahoidossa halutaan tukea ihmisten elämänhallintaa ja halua hoitaa itseään hyvin. Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi kannustavaa haastattelua ja erilaisten mieltymysten sovittamista terveellisempiin elämäntapoihin. Toisaalta se voi tarkoittaa myös potilaan omien "huonojenkin" elämäntapojen hyväksymistä. ­ On parempi, että potilas ja ammattilainen ovat rehellisiä toisilleen. Ei käytetä valkoisia valheita ylläpitämään yhteistä >> Terveydeksi! 1 | 2009 35
• valheellista todellisuutta, jossa ajatellaan huomenna olevan kaiken toisin, Pitkälä painottaa. Mäntyharjun Havu Apteekin apteekkari Stina Parkkamäki katsoo, että terveydenhuollon ja apteekkien nykyiset toimintatavat eivät tue läheskään tarpeeksi potilaan hoitoon sitoutumista ja omahoitoa. ­ Asiaan vaikuttavat potilaan saama kannustus ja tuki terveydenhuollossa, kotona ja työpaikalla, hyvät hoitotulokset ja hoitotasapainon toteutuminen. Kaikkia hoitoon sitoutumiseen vaikuttavia seikkoja ei ehditä käsitellä lyhyen, tavanomaisen lääkäri- tai apteekkikäynnin aikana. Hoitoon sitoutumista edistävät systemaattiset tapaamiset, joissa annetaan tietoa, neuvotaan, sovitaan, muistutetaan ja vedetään yhteen asioita, ja asiakas itse toteuttaa omaseurantaa. Parkkamäen mielestä potilaan hoidossa pitää olla kiinnostunut ihmisestä kokonaisuutena, ei vain hänen sairaudestaan. Kaisu Pitkälän mukaan entisenlaista tiedon ja neuvojen antamistakin toki edelleen tarvitaan. ­ Esimerkiksi diabetes on niin monimutkainen sairaus, että maallikon on usein vaikeaa mieltää hoidon kokonaisuutta pitkänkään ohjannan jälkeen. Kuitenkin esimerkiksi elämän- tapaohjeista ­ tupakan lopettaminen, laihduttaminen, liikunta ­ potilaat ovat hyvin tietoisia ja valveutuneita, eivätkä silti aina toimi niiden mukaisesti. Monta mutkaa lääkkeen käytössä Potilaat ovat erilaisia, samoin sairaudet ja niihin määrätyt lääkkeet. Millaisissa tapauksissa lääkkeen käyttö yleisimmin epäonnistuu? ­ Sellaiset lääkkeet, jotka lievittävät oireita nopeasti, otetaan paremmin kuin ne, joiden vaikutusta ei heti havaitse. Esimerkiksi pitkäaikaissairauksiin tarkoitettuja ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ei aina muisteta tai jakseta syödä. Myös masennuksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet tahtovat jäädä kesken, Pitkälä kertoo. Kuuriluontoiset lääkkeet otetaan paremmin kuin pitkäaikaishoidossa tarvittavat >>
• > Kokonaisarviointi lujittaa hoitoa M äntyharjun Havu Apteekissa on saatu hyviä tuloksia toiminnasta, jossa diabetespotilaan lääkitystä ja elämäntapoja käytiin pitkäjänteisesti läpi. Tavoitteena diabeteksen hoidon tukemisessa oli hoitoon sitoutuminen ja hyvä hoitotasapaino. ­ Vuoden aikana diabeetikko ja farmaseutti tai proviisori tapasivat kuusi kertaa apteekin neuvontahuoneessa. Asiakkaan kanssa syvennyttiin hänen lääkitykseensä, kerrattiin lääkityksen perusasiat ja seurattiin sen vaikutusta kliinisiin arvoihin, apteekkari Stina Parkkamäki kertoo. Apteekki otti yhteyttä terveydenhuoltoon lääkityksen mahdollisista muutostarpeista. Elämäntapamuutos- ten tukeminen kannustuksen, suunnittelun ja toiminnan arvioinnin avulla vei suurimman osan tapaamisten ajasta. Vuoden aikana suurimalla osalla potilaista veri- ja muut mittausarvot paranivat, ja ymmärrys omien valintojen ja hoitoon sitoutumisen tärkeydestä lisääntyi. Kenenkään osanottajan mielestä apteekkitapaamiset eivät olleet turhia. ­ Heidän mielestään toimintaa pitäisi jatkaa. "Täällä minuun syvennytään kokonaisvaltaisesti, eikä ole kamalaa kiirettä. Terveyskeskuksessa katsotaan arvot, ei siellä käydä asioitani läpi perusteellisesti", arvioi eräskin potilas. Ensimmäisistä vuoden tapaamisista ei peritty korvauksia, koska toimin- nasta tehdään tutkimusta. ­ Palvelu vaatii runsaasti aikaa, paneutumista ja asiantuntemusta, eikä apteekilla ole mahdollisuutta tarjota sitä ilmaiseksi. Palvelu parantaa potilaiden elämänlaatua ja säästää terveydenhuollon kustannuksia: apteekkitapaamisten hinta on murto-osa lääkärikäyntien kustannuksista. Mäntyharjun kunta ei ole kuitenkaan ollut halukas osallistumaan palvelun kustannuksiin, Parkkamäki harmittelee. Vuorovaikutuksen apteekin, lääkärin ja muun terveydenhuollon välillä pitäisi Parkkamäen mielestä olla avoimen ammatillista puolin ja toisin. Lääkäri tekee diagnoosin ja antaa ensisijaiset lääkehoidon tavoitteet ja ohjeet. ­ Nykyään tavoitteet usein puuttuvat, tai niitä ei selkeästi kerrota potilaalle. Apteekkien tehtävänä taas on syventää lääkehoidon neuvontaa ja omalta osaltaan tukea hoitoon sitoutumista, hän toteaa.
• Elämänlaatua Naisille. Come - odotettu uutuus lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi Come auttaa virtsankarkailu- ja seksiongelmissa sekä edistää lihasten palautumista synnytyksen jälkeen. Muotoilu ja valmistusmateriaali on valittu antamaan mahdollisimman optimaalinen, joustava vastus lantionpohjan lihaksiston vahvistamiseksi nopeasti ja tehokkaasti. valmisteet. Haittavaikutukset saavat herkästi luopumaan lääkkeistä, ja niistä pitääkin heti kertoa lääkärille. ­ Jos lääkkeisiin liittyy mielikuvia sairastamisesta ja leimautumisesta, niitä otetaan heikommin. Ongelmia aiheuttavat myös monimutkainen annostelu useita kertoja päivässä sekä lääkkeet, jotka vaativat suuria elämäntapamuutoksia. Lääkehoidon kokonaisarvioinnilla pyritään sopimattomien lääkitysten purkuun sekä välttämään haitallisia yhteisvaikutuksia. Samalla selvitetään, puuttuuko tehokkaita hoitoja tai tarvitaanko kaikkia lääkkeitä ­ onko jonkin lääkkeen tarve jo poistunut. ­ Kokonaisarviointia käytetään etenkin ikäihmisten, monisairaiden ja monilääkittyjen hoidon saamiseksi parhaalle tolalle. Apteekkien tarjoama annosjakelu on siihen hyvä lisä, jos potilaalla on useita lääkkeitä ­ se systematisoi lääkkeen oton ja vähentää virhemahdollisuuksia, suunnittelija ja proviisori Lea Tuomainen Kuopion yliopistosta kertoo. Olennainen osa arviointia on potilaan haastattelu, joka mahdollisuuksien mukaan tehdään Apteekin raskaustesti Suomen suosituin Apteekin raskaustesti on luotettava, helppokäyttöinen ja hygieeninen itse tehtävä virtsasuihkutesti. Se on erittäin herkkä, testin voi tehdä heti ensimmäisenä päivänä kuukautisten poisjäännistä. Apteekkien tarjoama annosjakelu vähentää lääkitysvirheitä. potilaan kotona. Siinä kartoitetaan kaikki potilaan käyttämät lääkkeet ja muut terveyteen vaikuttavat tuotteet. Haastattelussa voidaan myös selventää lääkehoidon perusteita ja antaa lääkeneuvontaa. Haastattelun sekä tausta- ja lääkitystietojen avulla kokonaisarvioinnin tekijä laatii raportin ja suositukset, joiden pohjalta lääkärin ja hoitajan kanssa pohditaan mahdollisia jatkotoimia. ­ Kokonaisarviointiin voi kuulua myös seuranta, jolloin potilaaseen otetaan uudelleen yhteyttä ja keskustellaan muutosten vaikutuksista tämän vointiin. Usein jo pienillä muutoksilla, kuten lääkkeen ottoajankohdan tarkistuksella, saatikka lääkkeen aiheuttaman ummetuksen tai huimauksen hoitumisella, saattaa olla merkittävä vaikutus hoitoon sitoutumiseen, Tuomainen korostaa. Markkinoija: Oriola Oy, puh. 010 429 99
• www.allergiavaiamor.fi Allergia vai Amor? se nyt ilman re Tehoaa nopeasti, ptiä! Valitse itse, mitä haluat aistia keväällä voimakkaimmin ja kuinka vapaasti voit nauttia luonnon heräämisestä. FIN.ALL.09.01.07 Apteekista ilman reseptiä: TELFAST® 120 mg ja LOMFAST® 10 tabletin pakkaukset allergian hoitoon. LOMUDAL® silmätipat ja LOMUDAL® Nasal nenäsumute. TELFAST® 120 mg tabletit kausiluonteisen allergisen nuhan oireisiin. Vaikuttava aine on feksofenadiini. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille 1 tabletti kerran vuorokaudessa ennen ateriaa. Ei potilaille, jotka ovat yliherkkiä feksofenadiinille tai sen apuaineille. TELFAST®-valmistetta ei tule käyttää raskauden aikana ennen lääkärin kanssa keskustelua, eikä sitä suositella käytettäväksi imetyksen aikana. LOMFAST® 10 mg tabletit aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille allergisen nuhan, siihen liittyvän sidekalvotulehduksen ja nokkosrokon oireiden lievittämiseen ja hoitoon. 1 tabletti kerran päivässä. 6-12-vuotiaille allergisen nuhan ja nokkosrokon oireiden lievittämiseen ja hoitoon. Yli 30 kg painaville 6-12-vuotiaille 1 tabletti päivässä. Alle 30 kg painaville 6-12-vuotiaille lapsille ½ tablettia kerran päivässä. Vaikuttava aine on setiritsiini. Ei potilaille, jotka ovat yliherkkiä setiritsiinihydrokloridille, apuaineille tai joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Varovaisuutta noudatettava raskauden aikana. LOMUDAL® 20 mg/ml silmätipat liuos. Aikuiset ja yli 4-vuotiaat lapset: 1-2 tippaa kumpaankin silmään 4 kertaa vuorokaudessa. LOMUDAL® 40 mg/ ml liuos kerta-annospipetissä. Aikuiset ja yli 4-vuotiaat lapset: 1-2 tippaa kumpaankin silmään 2 kertaa vuorokaudessa. LOMUDAL® silmätipat silmän sidekalvon allergiseen tulehdukseen eli konjunktiviittiin. Silmätippojen käyttöön pehmeiden piilolinssien kanssa liittyy rajoituksia, kysy niistä apteekista. LOMUDAL® Nasal 5,2 mg/annos nenäsumute, liuos, kausiluonteiseen ja ympärivuotiseen allergiseen nuhaan. Aikuiset ja lapset 1 suihke kumpaankin sieraimeen 2-4 kertaa vuorokaudessa. Elleivät oireet helpotu nenäsumutteella 2-3 viikon käytön jälkeen tai silmätippoja käytettäessä parin päivän sisällä, on syytä ottaa yhteys lääkäriin. Vaikuttava aine on natriumkromoglikaatti. Kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen minkään lääkkeen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana. Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Markkinoija sanofi-aventis Oy. Lisätietoja Pharmaca Fennica 2009
• + Työpaikkana apteekki Ammattilaiset palveluksessasi teksti MATTI VÄLIMÄKI | kuvat VESA-MATTI VÄÄRÄ Töihin apteekkiin? Apteekin ammattilaiset opastavat lääkkeiden oikeassa käytössä ja itsehoidossa. Neuvonta ja muu asiakaspalvelu ovat apteekkityön parhaita puolia, ammattilaiset kertovat. F armaseutit ja proviisorit perehtyvät jo farmasian opinnoissaan monipuolisesti lääkkeisiin, ja lääkeneuvonta kuuluu heidän keskeisiin tehtäviinsä. Lääkeneuvonnan rooli on viime vuosina entisestään korostunut, kun esimerkiksi lääkevalikoima on laajentunut ja väestö ikääntynyt. Kun asiakas käyttää monia eri lääkkeitä, apteekin ammattilaisen on tiedettävä myös lääkkeiden yhteisvaikutuksista. Proviisorin työssä laaja kirjo Apteekeissa toimii lääketeknikoita ja muuta teknistä henkilökuntaa, farmaseutteja ja proviisoreja sekä tietenkin apteekkari. Aloitetaan turkulaisella proviisorilla: Mona Pöntinen, miten sinusta tuli proviisori? ­ Menin alun perin yliopistoon lukemaan kemiaa. Vaihdoin monialaiseen farmasiaan, kun kemia yksistään ei tuntunut riittävän mielenkiintoiselta eikä johtanut suoraan ammattiin. Pöntinen opiskeli ensin kolmessa vuo40 1 | 2009 Terveydeksi! dessa farmaseutiksi. Sen jälkeen hänestä tuntui houkuttelevalta opiskella vielä pari vuotta lisää proviisorin tutkintoa varten. ­ Proviisorin työnkuva vaihtelee paljon. Työhöni suuressa apteekissa kuuluu paljon asiakaspalvelua. Proviisorin tehtäviin kuuluu myös apteekin toiminnan kehittäminen, henkilökunnan koulutus sekä yhteistyö sidosryhmien, kuten potilasjärjestöjen kanssa. Pöntinen kertoo, että parasta hänen työssään ovat työkaverit, asiakaspalvelu sekä asiakkailta tulevat kysymykset. ­ Farmaseuteilla ja proviisoreilla on lainmukainen velvollisuus neuvoa lääkkeistä, ohjata niiden oikeaan ja tarkoituksenmukaiseen käyttöön. On kuitenkin aina mukavaa, kun asiakkaat kysyvät itse mieltään askarruttavista asioista. Mikäli emme osaa antaa vastausta heti kuin apteekin hyllyltä, selvitämme vastauksen ja palaamme asiaan. Apteekkien lisäksi proviisoreja, kuten farmaseutteja ja lääketeknikoitakin toimii myös esimerkiksi lääketeollisuuden palveluksessa. > Proviisori Mona Pöntinen
• > Farmaseutti Miikael Halonen Farmaseutti on lääkeneuvoja Myös farmaseutti Miikael Halonen korostaa, että apteekin ammattilaisilta voi, saa ja pitää kysyä. Oikein kiperä kysymys voi vaikkapa pelastaa farmaseutin päivän. ­ Ihmiset kyselevätkin nykyään ihan kiitettävästi. Apteekin henkilökuntaa on luultavasti helppo lähestyä, ja me olemme hyvin tavoitettavissa. Halonen arvelee, että terveysasemalla lääkärin vastaanotolla on usein kiire, ja jokin asia voi helposti jäädä selvittämättä. Monesti lääkärit eivät myöskään kerro riittävästi itse lääkkeen ottamisesta. ­ Kannattaa muistaa, että tehokaskaan lääke ei toimi, jos sitä ei käytetä oikein, Halonen painottaa. Asiakaspalvelun lisäksi Halosen työnkuvaan kuuluu esimerkiksi lääkevalmistusta ja atk-asioista huolehtimista. Farmaseuteilla on mahdollisuus myös ammatilliseen erikoistumiseen sekä oman osaamisen monipuoliseen kehittämiseen. Asiakaslähtöistä yrittämistä Apteekkia johtaa ja apteekin omistaa apteekkari. Apteekkari Harri Kanerva, miten apteekkariksi tullaan? ­ Apteekkarilta vaaditaan proviisorin tutkinto. Apteekkiliikkeen harjoittaminen on luvanvaraista toimintaa, ja apteekkilupia on maankattavasti rajoitettu määrä. Proviisorit voivat hakea avointa apteekkilupaa Lääkelaitokselta. Lääkelain mukaan apteekkilupa myönnetään henkilölle, jolla katsotaan olevan parhaat edellytykset kyseisen apteekkiliikkeen harjoittamiseen. Apteekkarius on yrittämistä, johon liittyvät myös liiketoiminnan riskit. Toisaalta apteekit ovat kiinteä osa terveydenhuoltoa. Tasapainoilu näiden kahden alueen välissä on usein haastavaa ja tuo omat lisäpiirteensä yrittäjyyteen. >> > Apteekkari Harri Kanerva > Lääketeknikko Leila Simola Varasto ojennuksessa Lääketeknikko Leila Simola huolehtii apteekissa tavaran vastaanotosta, käsittelystä ja logistiikasta. ­ Lääketeknikon koulutus ei oikeuta lääkeneuvontaan, vaan ohjaan asiakaskyselyt farmaseuteille ja proviisoreille. Lääketeknikoksi valmistutaan kolmen vuoden opinnoilla ammattioppilaitoksessa. Leila Simola on vaihtanut ammattia aikuisiällä: hän kouluttautui lääketeknikoksi hammashoitajan tehtävistä. ­ Apteekissa varaston ajan tasalla pitämisessä on paljon puuhaa. Se on kivaa ja haastavaa työtä, Leila kertoo. Terveydeksi! 1 | 2009 41
• ­ Apteekki ei ole liikeyritys, jonka tarkoituksena olisi myydä mahdollisimman paljon tuotteita, vaan löytää asiakkaalle juuri se tuote, jota hän tarvitsee, Kanerva korostaa. tyksen. Yrityksen koosta riippuen hyvin hoidetun apteekin pitäminen on toki kannattavaa, mutta pienissä yksiköissä yrittäminen on todellakin yrittämistä, Harri Kanerva muistuttaa. Lääkeneuvonnan rooli korostuu, kun lääkevalikoima laajenee ja Työtä laidasta laitaan Se, mitä kaikkea apteekkari käytännössä työpäivinään tekee, riippuu paljon esimerkiksi apteekin koosta. ­ Pienessä apteekissa skaala kulkee tavaran vastaanottamisesta ja asiakaspalvelusta yrityksen johtamiseen. Suurissa apteekeissa tehtävät painottuvat enemmän apteekin osaamisen johtamiseen, kehittämiseen ja markkinointiin. Apteekkarit ovat usein verotilastojen kärkisijalla. Apteekin pitäminen taitaa kannattaa taloudellisesti? ­ Apteekki on henkilöyhtiö, eli apteekin tulos luetaan apteekkarin henkilökohtaiseksi tuloksi. Tämä ei kuitenkaan ole apteekkarin henkilökohtainen palkka, sillä yrityksen tulosta käytetään myös liiketoiminnan kehittämiseen. Tämän vuoksi verotilastot antavat asiasta väärän käsi- Kotikonstit ovat monet Jos apteekin ammattilaisilta siis voi, saa ja pitää kysyä, niin kysytään vielä yksi asia. Mikä kysymys on uran varrelta jäänyt mieleen? ­ Se ei ollut suoranainen kysymys, vaan tuohtunut asiakaspalaute. Nuori äiti soitti ja kertoi, että hänen lapsellaan on korvatulehdus ja että ohjeiden mukaan antibioottimikstuuraa piti ottaa viisi millilitraa, Harri Kanerva kertoo. ­ Äiti tuskaili puhelimessa, että vaikka hän kuinka yritti, hän ei saanut mikstuuraa mahtumaan korvaan enempää kuin millilitran kerrallaan. Tehokaskaan lääke ei toimi, mikäli sitä ei käytetä oikein. väestö ikääntyy. > Kolme opinahjoa Farmasiaa voi opiskella Helsingin ja Kuopion yliopistoissa sekä Åbo Akademissa. Helsingissä ja Kuopiossa voi suorittaa sekä farmaseutin että proviisorin tutkinnon, Åbo Akademissa farmaseutin tutkinnon ruotsin kielellä. Pääsykoe on Helsingissä ja Kuopiossa 28.5, Turussa 2.6. Helsingissä farmaseutin koulutusohjelmaan otetaan 140 opiskelijaa ja proviisorin koulutusohjelmaan 50. Kuopiossa vastaavat luvut ovat 130 ja 50. Åbo Akademiin uusia opiskelijoita otetaan noin 30. Lisätietoja apteekkityöstä ja alan opinnoista osoitteesta www.apteekkiduuni.net Hae apteekista esite! Siitä löytyy monipuolista lisätietoa farmasian opinnoista sekä ammateista, joihin valmistumisen jälkeen voi hakeutua.
• Luonnollisesti hyvä olo Uusi luomutehojuoma! Makuvaihto Makuvaihtoehtoina Vadelma-m Vadelma-mustikka ja M Mansikka-p Mansikka-punainen tee 100 ml Arla Cultura® ProBio - Terveysvaikutteinen luomutehojuoma Arlan uusi tehojuoma on valmistettu luonnonmukaisesti tuotetuista raaka-aineista. Arla Cultura® ProBio sisältää kolmea tutkitusti terveysvaikutteisia bakteeria (Lactobacillus casei F19®, Lactobacillus acidophilus LA-5®, Bifidobacterium lactis BB-12®), jotka tasapainottavat vatsan ja suoliston toimintaa ja vahvistavat elimistön luonnollista vastustuskykyä. Cultura® ProBio -tehojuoman luonnollinen maku tulee marjoista. Yksi luomutehojuoma päivässä auttaa ylläpitämään hyvän olon ­ luonnollisesti. Lue lisää terveysvaikutteisesta Arla Cultura® ProBio ­tehojuomasta ja osallistu kilpailuun 13.3.2009 mennessä, niin voit voittaa luksusloman kahdelle Yasuragi Hasseludden -ekokylpylässä: www.arlaingman.fi/cultura 3 terveysvaikutteista bakteeria Runsaasti kuitua Luonnollinen maku
• Terveen ihon ABC 1 2 3 4 teksti MARIA SALONEN | kuva ISTOCKPHOTO Asiantuntijoina Allergiatietokeskuksen johtaja, professori MATTI HANNUKSELA ja farmanomi-kosmetologi ARJA MIKKOLA, Helsingin Itäväylän apteekki Atooppinen iho kosteutta Kuivasta ihosta kärsivän atoopikon oireet pahenevat usein talvella, kun keskuslämmitys ja monet vaatekerrat ärsyttävät ihoa. Pehmeät luonnonkuidut, puhtaus ja perusvoiteen käyttö helpottavat oloa. kaipaa A tooppinen ihottuma on yksi tavallisimmista ihotaudeista: siitä kärsivät kaikenikäiset, imeväisistä aikuisiin. Ihottuma voi esiintyä paikallisesti tai koko kehon alueella. Eriikäisillä on erilaisia oireita: vauvaiässä ihottumaa on usein poskilla, aikuisilla esimerkiksi kaulalla, ylävartalossa ja käsissä. ­ Atooppisen ihottuman määrittelyn perusteena on, että iho on kuiva ja kutisee, toteaa Allergiatietokeskuksen johtaja, professori Matti Hannuksela. Ihon pintakerroksen vesimäärän ja ihon läpi haihtuvan kosteuden määrän tutkimiseen voidaan käyttää erityisiä mittalaitteita. Ne ovat kuitenkin lähinnä tutkimuskäytössä. ­ Käytännössä ihoa sanotaan atooppiseksi vasta silloin, kun siinä on ihottumaa tyypillisissä paikoissa, Hannuksela määrittelee. Tyypillisiä ihottumapaikkoja ovat kasvot, kaula ja niska, ylävartalo, kyynärtaipeet ja muut isot taipeet sekä kädet ja jalat. Ihon kuivuuden syy on ihon luontaisten rasvojen vähyys. ­ Atooppisen ihon tunnistaa siitä, että se ei oikeillakaan puhdistus- ja kosteustuotteilla parane, vaan iho halkeilee kuivuuttaan, kirvelee ja kutiaa, farmanomi-kosmetologi Arja Mikkola Helsingin Itäväylän apteekista kertoo. Atooppisen ihon perimmäistä syntysyytä ei tiedetä, mutta perinnöllisyydellä on vaikutusta. Lapsi voi saada ihottumaa, vaikka kummallakaan vanhemmalla ei olisi mitään oireita. Hannukselan mukaan ihottuman ehkäisemiseen ei ole keinoja. ­ On viitteitä siitä, että probioottisten bakteerien antaminen äidille ja imeväisikäiselle lapselle vähentää atooppisen ihottuman riskiä. Tulokset ovat kuitenkin ristiriitaisia. 44 1 | 2009 Terveydeksi!
• Kokonaishoito auttaa ihoa ­ Pyrimme apteekissa ohjaamaan oikeanlaiseen ihon kokonaishoitoon, ettei ihminen itse tietämättään aiheuta lisää ongelmia esimerkiksi liian voimakkailla pesuaineilla. Ei riitä, että hoitaa kasvojen tai käsien kuivaa ihoa, vaan on hoidettava lisäksi koko kehoa ­ jalkoja, hiuspohjaa ja vartaloa. Tuotteita on myös käytettävä säännöllisesti tulosten aikaansaamiseksi, Mikkola painottaa. Hän kehottaa asiakkaitaan juomaan päivittäin runsaasti vettä. On myös muistettava, ettei pese ihoa liian kuumalla vedellä. Iho saattaa ärsyyntyä hyvästä perushoidosta huolimatta. Ärsytystä pahentavat esimerkiksi karkeat tai uudet vaatteet sekä pyykinpesu- tai huuhteluaineiden jäämät vaatteissa. Atoopikoille suositellaan luonnonkuituja, ei keinokuituja. Myös vaatteiden silittäminen tai mankelointi vähentää kutinataipumusta. ­ Lievät oireet hoituvat perus- ja kosteusvoiteilla, mutta voimakkaampiin oireisiin tarvitaan kortisonivoiteita. Lääkäriin lähdetään silloin, kun kotihoito ei auta, kun ihottuma leimahtelee tai kutina häiritsee lasta ­ tai öinen raapiminen ja itku hänen vanhempiaan, sanoo Hannuksela. Ikä vaikuttaa ihottumaan Atooppinen ihottuma voi esiintyä eri paikoissa ja näyttää erilaiselta eri ikäkausina. Lapsista ihottumaa on noin 15 prosentilla. Se alkaa varhain, usein ennen kahden > Herkän ihon helpotuksia A tooppisen ihottuman erityisongelma on ihon kutiavuus. Etenkin atooppisen lapsen iho ärtyy ja kutiaa helposti. Kutinaa saattavat lisätä karheat vaatteet, hikoilu ja liiallinen lämpö. Siihen auttavat perusvoiteet ja tarvittaessa kortikosteroidivoiteet ja antihistamiinivalmisteet. · Märät ja kosteat käsineet ja jalkineet pahentavat ihottumaa talviaikaan. Hilseilyä ja halkeilua kämmenissä ja sormissa kutsutaan lumipalloihottumaksi. Vastaava ihottuma jaloissa tunnetaan kumisaapasihottumana tai talvijalkoina. · Atoopikon tulee peseytyä säännöllisesti, koska lika ja hiki pahentavat kutinaa. Kuivattavan saippuan sijaan voidaan pesuaineena käyttää perusvoidetta. · Joka toinen ihoatoopikko tulee yliherkäksi omalle hielleen. Jos kutina on hikoillessa häiritsevän voimakasta, löylyssä istumista on syytä välttää. Jotkut välttävät myös hikiliikuntaa. · Liian korkeaa lämpötilaa asunnoissa tulee niin ikään karttaa. Ihannelämpötila on noin 20­22 astetta. Lisätietoa: Allergia- ja astmaliitto, www.allergia.fi, puh. (09) 473 351. vuoden ikää. Iho punoittaa, on karheaa, kuivaa ja kutisee. Joskus niin sanottua vaippaihottumaa luullaan atooppiseksi ihottumaksi. Vaipoista ja lapsen ulosteista aiheutunut ihottuma kuitenkin yleensä paranee tiheillä vaipanvaihdoilla ja ilmakylvyillä. ­ Alle 2-vuotiaalla atooppinen ihottuma on joko läiskäistä "maitorupea" poskissa ja raajoissa tai niin sanottua seborrooista, tali-ihottumaa muistuttavaa ihottumaa syvissä taipeissa tai laajana vartalolla. Se voi olla myös näiden sekoitus, Hannuksela selventää. Leikki- ja kouluiässä ihottuma on pääasiassa taiveihottumaa. Aikuisilla se kes- kittyy pään ja ylävartalon alueelle. Suuri osa lapsuudessa alkaneista atooppisista ihottumista rauhoittuu jo ensimmäisen elinvuoden aikana, osalla ennen kouluikää. Joskus ihottuma alkaa vasta murrosiässä tai sitäkin myöhemmin. Noin viidellä prosentilla aikuisista on atooppinen ihottuma. Osalla potilaista on iho-oireiden lisäksi allergista nuhaa, astmaa tai muita allergioita. Joskus ruoka-allergia voi olla lasten iho-oireiden aiheuttaja. ­ Vitamiineilla tai muilla ravintolisillä ei ole suurta merkitystä atooppisen ihon ehkäisyssä tai hoidossa, Hannuksela mainitsee. > Atopia aaltoilee M onien muiden pitkäaikaissairauksien tapaan atopian vaikeusaste vaihtelee. Välillä on lievempiä ja täysin oireettomiakin aikoja, ja toisinaan vaiva pahenee yllättäen. Stressi alentaa kutinakynnystä. Matti Hannukselan mukaan yli puolet atooppi- sen ihon näkyvistä oireista on raapimisen tulosta. ­ Atoopikon on syytä ottaa arkielämässään huomioon iho-ongelmansa. Neuvoja ja ohjeita saa apteekista, jossa asiantunteva kosmetologi tai farmaseutti määrittää ihon kunnon ja valitsee sille sopivat tuotteet, sanoo Arja Mikkola. Mikkola korostaa, että atoopikon kannattaa johdonmukaisesti karttaa epäsopivia tuotteita. Liian korkeita lämpötiloja, hikoilua ja muita ihoa ärsyttäviä tai kuivattavia asioita välttäen taudin hallinta paranee. Terveydeksi! 1 | 2009 45
• Kuluttajan kukkaro Näin viitehintajärjestelmä toimii teksti ILPO SALONEN | kuvat SEPPO SAARENTOLA Asiantuntijana terveystutkimuksen päällikkö, tutkimusprofessori TIMO KLAUKKA, Kela kevenevät huhtikuussa Huhtikuun alussa voimaan tuleva viitehintajärjestelmä ja lääkevaihdon laajeneminen tuovat säästöjä monille asiakkaille ja Kelalle. LÄÄKEMENOT si vuotta. Siinä apteekki tarjoaa asiakkaalle halvempaa, mutta muuten vastaavaa vaihtoehtoa lääkkeestä, jonka lääkäri on määrännyt. Tähän asti asiakas on voinut kieltää vaihdon ilman lisäkustannuksia. ­ Viitehintajärjestelmä tuo asiaan yhden tärkeän muutoksen. Mikäli asiakas haluaa nimenomaan senmerkkisen lääkkeen, joka reseptissä lukee, eikä halua vaihtaa sitä vastaavaan edullisempaan tuotteeseen, hänen pitää maksaa hintaero omasta pussistaan, Kelan terveystutkimuksen päällikkö, tutkimusprofessori Timo Klaukka selvittää. U 46 1 | 2009 Terveydeksi! udistus ei vaadi asiakkaalta mitään erityisiä toimia. Jos kuitenkin on tärkeää, että jotain potilaan pitkään käyttämää lääkettä ei vaihdeta apteekissa huokeampaan rinnakkaisvalmisteeseen, tästä on hyvä keskustella lääkärin kanssa. Viitehintajärjestelmä on suoraa jatkoa lääkevaihdolle, joka on ollut käytössä kuu- Lääkäri voi kieltää vaihdon Uudessakin järjestelmässä lääkäri voi edelleen kieltää vaihdon tekemällä tästä mer-
• > Lääkekorvaus viitehintajärjestelmässä A, B,C ja D ovat keskenään vaihtokelpoisia, korvattavia lääkkeitä ja kuuluvat samaan viitehintaryhmään. hinta B viitehinta A C D A C 1,50 tai 2,00 eur Lääkekorvaus lasketaan lääkkeen todellisen hinnan mukaan. B Lääkekorvaus lasketaan viitehinnan (A) mukaan. Asiakas maksaa omavastuun ja lisäksi todellisen hinnan (B) ja viitehinnan (A) erotuksen (B­A). halvin lääke B Lähde: Apteekkariliitto > Näin Kela korvaa enintään viitehintaiset lääkkeet Peruskorvaus 42 % lääkekuluista Alempi erityiskorvaus 72 % lääkekuluista Ylempi erityiskorvaus 100 % (3 euroa ylittävistä lääkekuluista) Jos korvattujen lääkkeiden omavastuut ylittävät tänä vuonna 672,70 euroa, asiakas maksaa sen jälkeen tarpeellisista, korvattavista lääkkeistään 1,50 euroa lääkettä kohden ja Kela korvaa loput. Viitehinnan ylitykset eivät kerrytä omavastuuta ja jäävät kokonaan asiakkaan maksettaviksi. kinnän reseptiin. Silloin asiakas saa Kelakorvauksen juuri sen lääkkeen hinnan perusteella, jonka lääkäri on määrännyt. Klaukan mukaan vaihtokiellot ovat olleet harvinaisia, koska niin sanotut rinnakkaislääkkeet ovat teholtaan vastaavia kuin kalliimmat alkuperäislääkkeet. ­ Lääkärit ovat kieltäneet vaihdon alle yhdessä prosentissa lääkevaihdon piiriin kuuluvista resepteistä. Asiakkaiden tekemät kiellot ovat yleisempiä: noin joka kym- menes haluaa pitäytyä lääkärin kirjoittamassa reseptissä. Uskon, että tämä osuus pienenee, kun Kela-korvaus lasketaan nyt halvemman rinnakkaislääkkeen mukaan. Klaukka arvelee, että pitkään samaa valmistetta käyttäneelle eri niminen rinnakkaislääke voi tuntua äkkiseltään vieraalta. Myös aiheettomat epäilykset "halpalääkkeiden" tehosta voivat johtaa siihen, että asiakas on kieltäytynyt halvemmasta >> Terveydeksi! 1 | 2009 47
• valmisteesta. Lääkkeen on myös voinut noutaa potilaan puolesta joku toinen henkilö, joka ei ole uskaltanut antaa lupaa vaihtoon. Joillekin potilaille saattaa olla tärkeää, että valmiste pysyy samana eikä sitä vaihdeta toiseen apteekissa. ­ Esimerkiksi iäkästä asiakasta voi hämmentää, jos lääkkeen nimi vaihtuu. Silloin voi olla varminta pitäytyä tutussa valmisteessa. Samoin lääkkeen annostelutapa tai muut ominaisuudet voivat joskus olla este lääkevaihdolle. Korvaus enintään viitehinnasta Jos lääkäri määrää viitehintaa kalliimman lääkkeen, apteekki ehdottaa lääkevaihdon sääntöjen mukaisesti sen vaihtamista vastaavaan, mutta enintään viitehintaiseen lääkkeeseen. Lääkelaitos määrittelee neljännesvuosittain, mitkä lääkkeet se hyväksyy lääkevaihdon piiriin. Samoin keskenään vaihtokelpoisten lääkkeiden viitehinnat määräytyvät neljännesvuosittain lääkeyritysten hintailmoitusten perusteella. Alle 40 euron lääkkeissä viitehinta on ryhmän halvin lääke plus 1,50 euroa. Kalliimmissa lääkkeissä viitehinta on ryhmän halvin lääke plus 2,00 euroa. ­ Käytännössä tämä tarkoittaa, että jos ryhmän halvin rinnakkaislääke maksaa vaikkapa 50 euroa, korvaus maksetaan täysimääräisenä vielä 52 euron tuotteesta, mutta sitä kalliimmasta joutuu maksamaan viitehinnan ylittävän osan kokonaan, Klaukka kuvailee. Jos taas alle 40 euron lääkkeissä ryhmän halvin lääke maksaa esimerkiksi 20 euroa, vielä 21,50 euron lääkkeestä saa Kela-korvauksen entiseen tapaan. ­ Kun nämä hintarajat ylittyvät, hintaero siirtyy kokonaan asiakkaan maksettavaksi. Jos saatavilla on esimerkiksi 20 euron lääke, mutta asiakas haluaa tätä kalliimman tuotteen, hän saa edelleen korvauksen enintään 21,50 euron mukaan. Viitehinnan ylittävä osuus tulee asiakkaan maksettavaksi. Klaukka pitää olennaisena sitä, että nyt niin sanotun menetelmäpatentin suojaamat alkuperäislääkkeet tulevat lääkevaihdon piiriin. Suurin osa kokonaissäästöistä kertyykin juuri tästä muutoksesta. Viitehintajärjestelmään otetaan mukaan kaikki keskenään vastaavat lääkkeet, jotka kuuluvat Kela-korvauksen piiriin. Näitä valmisteita on noin 2 900. Kaikkiaan korvausjärjestelmässä on noin 5 000 erilaista lääkepakkausta. ­ Viitehintajärjestelmä on yleisesti käytössä muuallakin maailmassa, esimerkiksi useimmissa EU-maissa. Alkuperäisvalmisteita tuottavat ja markkinoivat lääkeyritykset ovat menettäneet merkittävästi tuottojaan rinnakkaisvalmisteiden käytön lisääntyessä, Klaukka mainitsee. Hintakilpailu lisääntyy Viitehintajärjestelmän odotetaan paitsi ohjaavan asiakkaita valitsemaan edullisempia lääkkeitä, myös lisäävän lääkevalmistajien välistä hintakilpailua. Jo tähän mennessä toteutunut lääkevaihtojärjestelmä on säästänyt lääkkeen käyttäjien ja Kelan rahoja yli 400 miljoonaa euroa. Pelkästään lääkevaihtojen vaikutus on vuosina 2003­08 ollut yli 180 miljoonaa, ja hintakilpailun myötä syntyneet hintojen alenemiset ovat tuoneet vielä tätäkin suuremman säästön. ­ Huhtikuun uudistusten on laskettu tuovan 85 miljoonan euron lisäsäästöt vuodessa. Potilaat hyötyisivät tästä 33 miljoonaa ja valtio eli Kela 52 miljoonaa. Tuo 85 miljoonaa on samaa luokkaa kuin esimerkiksi kolesterolilääkityksen yhteenlasketut kustannukset potilaille ja Kelalle.
• Lemmikkipalsta Tietoa ja vinkkejä teksti JAANA KALLIOKOSKI | kuva ISTOCKPHOTO Asiantuntijana erikoiseläinlääkäri MIRJA KAIMIO, Vuosaaren eläinklinikka Lemmikin turkki ntoon! ku Kissan ja koiran turkin vaatima hoito riippuu paljon rodusta. Turkkia hoidettaessa tulee samalla huolehdittua myös lemmikin ihosta. K issan turkki on hyvässä kunnossa, kun se on puhdas ja kiiltävä. Koiralla terve turkki on rodulleen tyypillisen näköinen, iho ei hilseile eikä punota. Terve lemmikkieläin ei myöskään ravistele tai raavi itseään. Lyhytkarvaisen kissan ja koiran turkki on vaivaton, ja karkeakarvainen koira vaatii nyppimisen muutaman kerran vuodessa. Joidenkin koirien turkki trimmataan tai leikataan säännöllisesti. Pitkäkarvaista lemmikkiä pitää harjata säännöllisesti. ­ Jo lemmikkiä valitessa kannattaa ottaa selvää, millaista työtä turkin hoito kullakin rodulla vaatii, vinkkaa pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio. hoaa vettä. Niin kissan kuin koirankin korvat on hyvä tarkistaa ja puhdistaa liasta säännöllisesti. Pesun jälkeen erityisesti pitkäkarvaisen lemmikin turkki kannattaa selvittää harjaamalla tai kampaamalla. Sen lisäksi pitkä karva tarvitsee viikoittaisen, näyttelyissä käyvä lemmikki jopa päivittäisen harjaamisen. ­ Silkkimäinen turkki takkuuntuu nopeammin kuin karkea. Turkkia ei saa päästää takkuuntumaan, sillä se huopaantuu helposti. Huopaantunutta karvaa ei enää saa harjaamalla selväksi, vaan se on ajettava pois. Huopaantuneen turkin alla muhii helposti ihotulehdus. Lyhytkarvaista koiraa ei varsinaisesti tarvitse harjata. Karvanlähtöaikaan kuitenkin kumisuka voi olla hyvä apu poistamaan irtoamassa olevat karvat. Lemmikin pesuun tarkoitettuja shampoita saa apteekista, samoin korvien puhdistusaineita. Eläinkaupoissa myydään harjoja ja kampoja erilaisille turkkityypeille. Pesua ja harjausta Lemmikin turkin kotihoito on pesu ja harjaus. Musti tai Mirri kannattaa jo pennusta pitäen totuttaa käsittelyyn. Suomen sääoloissa koira pääsee pesulle melko usein. Talvisaikaan rapa ja suola kerääntyvät ainakin tassuihin ja mahan alle, ja ne on syytä pestä aina lenkin jälkeen. ­ Kissaa tarvitsee harvemmin pestä, sillä se puhdistaa itse turkkinsa karkealla kielellään. Onneksi on näin, sillä kissahan in50 1 | 2009 Terveydeksi! Turkin alla muhii Pesu hoitavalla shampoolla on myös hoitokeino lemmikin kutisevaan, hilseilevään, kuivaan tai tulehtuneeseen ihoon. Mikäli koira raapii itseään paljon, Kaimio suosittelee ihan ensimmäisenä tarkistamaan, ettei koiralla ole ulkoloisia, esimerkiksi täitä. ­ Täit näkee paljain silmin, ja niiden häätö onnistuu apteekin itsehoitolääkkeellä. Paikallisvaleluliuos annostellaan suoraan lemmikin iholle. Raapiminen voi olla myös merkki kutisevasta ja hilseilevästä ihosta. Kuivan, kutisevan ihon hoitoon Kaimio ehdottaa kosteut-
• tavaa pesuainetta. Voimakkaasti hilseilevää ihoa voi pestä lemmikille tarkoitetulla hilseshampoolla. Iho voi olla myös tulehtunut. Tulehtuneelta ihoalueelta kannattaa leikata karvat pois. Tulehdusta voi hoitaa paikallisesti desinfioivalla shampoolla tai desinfioivalla hoitosuihkeella. Lemmikkien hoitoshampoita ja -suihkeita saa apteekista ilman reseptiä. ­ Pesuainetta hierotaan märkään turkkiin ja annetaan vaikuttaa viidestä kymmeneen minuuttia tai pakkauksen ohjeen mukaan. Turkki huuhdellaan huolellisesti runsaalla vedellä, jotta iholle ei jää kemikaaleja. Vesi myös kosteuttaa lemmikin ihoa. Pesun jälkeen turkki kuivataan huolellisesti. rikki ja se haisee pahalta, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Eläimellä voi olla esimerkiksi antibioottihoitoa vaativa ihotai korvatulehdus. ­ Toistuvien tai jatkuvien iho- ja korvavaivojen taustalla on usein allergia, esimerkiksi ruoka-aineallergia tai atopia. Pesty turkki huuhdellaan huolellisesti, jottei iholle jää kemikaaleja. Jos lemmikin iho on kovin kuiva, apteekeista saa myös kosteuttavia hoitosuihkeita. Suihketta käytetään pesun jälkeen, mutta sitä voi suihkuttaa myös kuivaan turkkiin pesujen välillä. ­ Kuivan ihon hoitamiseksi voi kokeilla myös lemmikille tarkoitettuja helokkiöljykapseleita, joita saa apteekista. Ruokaan voi myös lisätä öljyä. Esimerkiksi auringonkukkaöljyssä ja lohiöljyssä on hyviä rasvahappoja, jotka parantavat ihon suojakerroksen toimintaa ja hillitsevät tulehdusreaktiota iholla. Mikäli ravistelu ja raapiminen jatkuvat, lemmikin iho on Erilaiset taipumukset Pitkä- ja lyhytkarvaisilla koirilla on taipumusta erilaisiin ihoongelmiin. Tiheäturkkiset ja pitkäkarvaiset rodut kärsivät paikallisesta hot spot -ihottumasta erityisesti kesäisin. Hot spot on akuutti pinnallinen märkäinen ihotulehdus. Allergiset ihotaudit ovat yleisiä monilla koiraroduilla, esimerkiksi useilla terriereillä, noutajilla ja saksanpaimenkoirilla. ­ Furunkuloosi on karvatuppien alapuolella oleva syvä ihotulehdus, jota esiintyy erityisesti lyhytkarvaisilla koiraroduilla. Joillakin koirilla furunkuloosi puhkeaa erityisesti märkään vuodenaikaan, mutta monesti se liittyy allergiaan ja on näin ympärivuotinen ongelma. Sitkeä furunkuloosi vaatii erikoispitkän antibioottikuurin ja ahkeraa tassujen kylvetystä, Kaimio selvittää. Ravinnon ja stressin merkitystä lemmikin ihon ja turkin kuntoon ei kannata väheksyä. Atooppisella eläimellä stressi usein pahentaa iho-oireita. Juoksuajan ja synnytyksen aikana lemmikki saattaa pudottaa suurimman osan turkistaan. Myös ravinnon laatu tai sen puute näkyy turkin ja ihon kunnossa. ­ Joskus lemmikillä voi olla esimerkiksi haiman vajaatoiminta tai muu krooninen sairaus, jolloin ravinto ei imeydy. Se näkyy laihtumisena ja turkin huonona kuntona.
• > Terveydeksi! ristikko 1 | 2009 52 1 | 2009 Terveydeksi! Laatija: Anssi Lampo. Ristikon ratkaisu sivulla 56.
• > LU K I J A K I L PA I LU Paras juttu? Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi. Lähetä vastauksesi 24.4.2009 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki Kaikkien vastanneiden kesken arvomme Siuntion Hyvinvointikeskuksen Hyvän Olon Viikonloppupaketin. Paketti sisältää De luxe -majoituksen kahdelle hengelle, puolihoidon, 2 puolihierontaa, 2 vapaavalintaista kylpyä, monipuolisen liikuntatarjonnan sekä allasosaston vapaan käytön. · Lahjakortin arvo on 490 euroa. · Hyvinvointikeskuksen uudistunut ravintola avautui marraskuussa 2008. SiuntioFood -ruokatuotteissa korostuu kokonaisvaltainen hyvinvointi. Luontoliikuntapuistossa voit nauttia metsän tuoksuista, nuotion tunnelmasta tai vaikka melonnasta kauniilla järvellä. Siuntion Hyvinvointikeskus on myös tasokas kunnontestauspaikka. · Lisätietoja www.siuntionhyvinvointikeskus.fi Kirjoita vastauksesi www.terveydeksi.fi-sivulle, alla olevaan kuponkiin tai postikorttiin ja lähetä 24.4.2009 mennessä. Onnittelut voittajille! Viime numeron lukijakilpailun arvonnassa Suunto t1c sykemittarit voittivat Pertti Jauhiainen Kuopiosta Seija Korpinen Nurmijärveltä ja Pirjo Hakkarainen Siilinjärveltä. Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista! Tämän lehden paras juttu oli 1/2009 KIRJEMERKKI Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI Nimi Osoite Puhelinnumero
• > Lasten nurkka Kaupunkilaiskoirien riemukas jälleennäkeminen Turre, Retu ja Musti tapasivat pitkästä aikaa. Tervehtimisten jälkeen talutushihnat olivat aivan solmussa. Kuka on kuka? Tur re Retu Musti UUTUUS Kuukausien nimet ristikkoon Kirjoita ristikkoon sen kuukauden nimi, jonka numero näkyy rivin alussa. Minkä kuukauden nimi muodostuu pystyriville? 10 ? TUNNIN VAIKUTUS Voltacare-lämpölaastari lievittää lihaskipua luonnollisesti Laastari on hukassa! Se on kadonnut lehden sivulle, löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 24.4.2009 mennessä osoitteella Terveydeksi!lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Laastarin löytäneiden kesken arvomme Matka kehoon -tietokonepelin, jossa lapset tutustuvat ihmiskehon ihmeellisyyksiin Josefiina-pupun opastuksella. Onnea! Viime Lasten Nurkan laastarin etsinnässä kolmiulotteisen keskushermostopalapelin voitti Kristian Selin Paraisilta. Laastari löytyi sivulta 20. Voltacare-lämpölaastari sopii erityisesti krooniseen kipuun selän, niskan ja hartiaseudun alueella. Se lievittää kipua ja rentouttaa syviä lihaksia tehokkaasti ja luonnollisesti, ilman lääkeaineita. Yksi laastari vaikuttaa 10 tunnin ajan. Saatavana 2 kpl:n ja 5 kpl:n pakkauksissa, kysy lisää apteekistasi. Tutustu huolellisesti pakkauksessa olevaan käyttöohjeeseen. Novartis Finland Oy. LÄMMIN KIVUNLIEVITTÄJÄ
• > R I S T I K O N R AT K A I S U U M M I K M A A S N I M A A R S T A A R R I I S O U K A A S A R E A L I K R A A I S A O S I R I S I N T O S A H O O S S A I K A A T E P P T E L A T N O S E O S A V E O T U S I K R A L A K N A A T I S I A H A V A H A A L A K A R B I T A J K O I T O L A T I A O S A T V I T A T T E S L A E A-A L A L L T I M A U T O R U A S A O T T I U T A I T A T > L A S T E N N U R K A N R AT K A I S U T Hihnojen selviämisen jälkeen kävi ilmi, että Musti onkin harmaa Cairnterrieri. Valkoisen puudelin nimi on Retu ja Turre on pullukka mäyräkoira. Tur re Retu Musti O P I S K E L I J A P A V I P U T I S U E S A U S U O R T U V A T A L F R A T O O T T T E O A T S K A A K N A A R R M I A Löysitkö kaikki piilotetut kuukausien nimet? Myös huhtikuu, syyskuu, marraskuu ja joulukuu ovat mukavia kuukausia, vaikka eivät mahtuneet ristikkoon! ? S IMESKELYTABLET TI, RAIKA MMÄRTÄÄ "YSKÄN". JOKA Y WWW.NICOPASS.FI UUSI RAIKKAAMPI VAIHTOEHTO AVUKSI TUPAKOINNIN LOPETTAMISEEN. VAIN APTEEKISTA. Nicopass® nikotiinikorvausvalmisteita käytetään apuna tupakoinnin lopettamisen yhteydessä ilmenevien vierotusoireiden vähentämiseen henkilöillä, jotka haluavat lopettaa tupakoinnin. Tuotteet sisältävät nikotiinia. Ei alle 18-vuotiaille. Ei lasten ulottuville eikä näkyville. Nicopass® valmisteita ei tule käyttää henkilön, joka on yliherkkiä jollekin valmisteen sisältämästä ainesosasta. Käyttö raskauden tai imetyksen aikana vain lääkärin määräyksestä. Keskustele tuotteen käytöstä lääkärin kanssa, mikäli Sinulla on vakava sydän- tai verisuonisairaus. Tuotteen käytöllä voi olla mahdollisia haittavaikutuksia. Tutustu pakkauksen sisältämään pakkausselosteeseen huolella. Oriola Oy, Orionintie 5, 02200 Espoo.
• uudet tuotteet Nenän limakalvoille Naso seesamiöljy ratiopharm -nenäsumute kosteuttaa nenän kuivia limakalvoja. Se on kasviperäinen, väritön ja kirkas neste. 100-prosenttinen seesamiöljy on valmistajan mukaan hengitysteille turvallinen. Tuote sopii jatkuvaan käyttöön ja koko perheelle leikki-ikäisestä ylöspäin, myös raskaana oleville. Tuotetta suositellaan käytettäväksi esimerkiksi pitkillä lentomatkoilla limakalvojen kuivumisen ehkäisemiseksi. 10 ml noin 8­10 euroa. Kalkkia ja ksylitolia Päiväannos 2­4 kpl Multi-Kalkki Calciumm -purukumia sisältää kalsiumia 400­800 mg ja D3 -vitamiinia 5­10 µg. Makuina minttu ja vadelma-mansikka. Ksylitolipurukumia suositellaan nautittavaksi aina ruokailun jälkeen. Pakkaukset 10 ja 50 kpl. 10 tabl noin 2 euroa, 50 tabl noin 10 euroa. Kosteutta silmille Optive-silmätipat antavat silmille pitkäkestoisen kostutuksen. Valmistajan mukaan uutta tuotteessa ovat ainesosat, jotka palauttavat kosteuden silmän pinta- eli epiteelisoluihin. Tippaneste on melko juoksevaa, joten näkö ei tipan laittamisen jälkeen mainittavasti samennu. Optive ei vaikuta piilolinssien laatuun tai toimivuuteen. Annostelu: 1­2 tippaa tarvittaessa. 10 ml, noin 13 euroa. Kalkkia ja D-vitamiinia Calcichew D3 Forte on kalsium- ja D-vitamiinivalmiste, jonka voi niellä tai pureskella. Tabletti on sitruunanmakuinen. Calcichew D3 Forte -tabletti sisältää 500 mg kalsiumia ja 10 µg D-vitamiinia. Kalsiumin ja D-vitamiinin puutteeseen aikuisille 1 tabletti päivässä, osteoporoosin hoidon tueksi 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Calcichew D3 Forte -tabletteja voi käyttää myös raskauden ja imetyksen aikana. Tuote ei ole tarkoitettu lapsille. 100 tablettia 15,98 euroa. Helpotusta ihoärsytykseen Dexem-tuotteet sisältävät bioaktiivista 2QRkompleksia, joka tukee ihon omaa immuunipuolustusta. Dexem on kortisoniton vaihtoehto ihottuman ja ihoärsytysten hoitoon. Dexem hoitaa ärsyyntynyttä ihoa ja helpottaa kutinaa. Lisäksi Dexem palauttaa ihon kosteuden ja vahvistaa ihoa. Dexem Creme sisältää sinkkiä, jonka tiedetään olevan tärkeää etenkin haavojen ja ärtyneen ihon paranemiselle. Terveydeksi! 1 | 2009 57 Tuotetiedot valmistajilta Dexem Creme pienehköille ihoalueille, kuten kasvoille ja käsille 30g noin 10 euroa, 60g noin 16­17 euroa. Dexem Foam Vaahto laajojen ihoalueiden, kuten käsivarsien, jalkojen ja ylävartalon hoitoon. 100 ml, noin 20­21 euroa. Dexem Head Ohut emulsiovoide hiuspohjan hoitoon. 100ml, noin 21­21 euroa.
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta Apteekkari vastaa Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin. Apua rintasyöpäpotilaan hikoiluun Rintasyöpäleikkauksen ja muiden hoitojen jälkeen minulta kiellettiin vaihdevuosihikoiluun määrätyt hormonipillerit. Olen onnellinen, siitä, että olen selvinnyt rintasyövästä. Mutta, mutta... vaihdevuosihikoiluni on ihan sietämätöntä. Lehahdan vähän väliä punaiseksi, hikoilen enkä saa nukuttua. Koko elämäni on tuskaista. Luontaistuotteet eivätkä lääkärin määräämät "belladonna"-lääkkeet auta. Eikö tosiaan mitään apua ole? Hikoilupuuskat ja kuumat aallot ovat monen naisen mielestä kiusallisimpia vaihdevuosioireita. Estrogeeni on oireisiin käytetty tehokas täsmälääke, mutta käyttökiellolla halutaan varmistaa, että rintasyöpä ei uusisi. Kuten Teidänkin tapauksessanne potilaille, joille estrogeenit ovat vasta-aiheisia, ei tahdo vielä löytyä tehokasta hoitoa. Aiemmin hoidoksi on kokeiltu monia lääkeaineita hyvin vähäisin tuloksin. Uusin ei-hormonaalinen lääkeaine, jolla on havaittu vaikutusta kuumiin aaltoihin, on masennuslääke venlafaksiini. Sittemmin myös muita tämän ryhmän aineita on testattu. Aivojen serotonergisen järjestelmän ja hormonien välistä yhteyttä on tutkittu jo parinkymmenen vuoden ajan. Serotoniinilla on merkitystä muun muassa lämmönsäätelyssä. Vaihdevuosien jälkeen veren serotoniinipitoisuus pienenee huomattavasti ja serotoniinireseptorien herkkyys serotoniinille lisääntyy. Tämä puolestaan johtaa helpommin kuuman aallon syntyyn sisäisen tai ulkoisen ärsykkeen, kuten kahvin, kylmyyden tai kuumuuden, alkoholin tai tunnetilojen vaikutuksesta. Pieninä annoksina venlafaksiini salpaa serotoniinin takaisinottoa ja tilanne tasapainottuu. Venlafaksiinin tehoa on selvitetty useilla tutkimuksilla ja havaittu muun muassa, että potilaiden mukaan kuumien aaltojen väheneminen on noin 60 prosentin luokkaa estrogeeniin verrattuna. Tutkimuksia on kuitenkin tehty vain pienillä potilasryhmillä, ja ne ovat olleet suhteellisen lyhytkestoisia. Näyttää siltä, että serotoniinilääkkeillä on taipumus vähentää kuumia aaltoja jonkin verran lumelääkettä paremmin, mutta vaikutus ei ole läheskään estrogeenin veroinen. Näyttöä venlafaksiinin tehosta pidetään vielä vähäisenä. Haittavaikutusten erilaisuus ja vaikeusaste ovat vaihdelleet tutkimuksissa. Tavallisimmat haittavaikutukset, kuten suun kuivuminen, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, unihäiriöt ja suolen toimintahäiriöt, ovat yleensä vaarattomia ja liittyvät usein käytön aloitukseen. Lääkkeiden käyttöä lopetettaessa saattaa esiintyä vieroi- Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai netin kautta www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon. tusoireita, jotka ovat samoja kuin haittavaikutukset. Siksi nykyään suositellaankin lääkityksen lopettamista asteittain annosta pienentäen. Venlafaksiinilla voi myös olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, mutta ne voidaan ehkäistä, kunhan tiedetään kaikki potilaan käytössä olevat lääkkeet. Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia. Tarvitaan lisää pitkäaikaistutkimuksia, ennen kuin serotoniinilääkkeitä voidaan suositella vaihdevuosioireisiin. Niinpä vaihdevuosioireiden lievittäminen ei ole venlafaksiinin virallinen käyttötarkoitus. Lääkärin niin harkitessa sitä kuitenkin voidaan kokeilla, ellei muuta mahdollisuutta ole. Yskänlääke sydänsairaalle Ostettuani kahta yskänlääket- tä (Cocillana ja Recipect) totesin kummankin lääkkeen ohjeistuk-
• sessa olevan varoitukset k.o. lääkkeen käyttämisestä yhdessä MAO-estäjä (beetasalpaaja) -lääkityksen kanssa. Olen käyttänyt sydänvaivojen takia Sotacor-lääkitystä jo 25 vuoden ajan ja tiedustelen, mitä yskänlääkettä voisin jatkossa käyttää, koska Sotacorista en tietääkseni voi luopua. Kysyin asiaa apteekista, jossa asiaa ei kuitenkaan osattu selvittää. Cocillana oli muuten lääkärikäynnin perusteella saatu lääke! Monilla yskänlääkkeillä on yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ja siksi on hyvä, että olette varovainen. Tässä tapauksessa täytyy kuitenkin oikaista sellainen väärinkäsitys, että MAO-estäjillä ei tarkoiteta beetasalpaajia vaan depressiolääke moklobemidiä ja Parkinsonin taudin lääkettä selegiliiniä. Ne lisäävät hermopäätteiden toimintaan tarvittavien välittäjäaineiden pitoisuutta. Samanlainen ominaisuus on myös yskänlääkkeiden sisältämällä kodeiinilla, ja siksi ne eivät sovi yhteen. Beetasalpaajat vaikuttavat aivan erilaisella mekanismilla sydämen rytmiin, eikä niillä ja yskänlääkkeiden aineosilla ole mitään vaikutusta keskenään. Sotacorin käyttö ei siis estä yskänlääkkeen käyttöä. mitataan? Koetan houkutella 30 vuotta polttanutta miestäni mittaukseen. Huolestuttaa, että hänellä on jo jotain vikaa keuhkoissa, mutta mies ei millään lähde lääkäriin. Ehkä hän tulisi apteekkiin. Mittaus olisi varmasti miehellenne hyödyllinen. Täytyy kuitenkin muistaa, että mittaus kertoo vain yhdestä sairaudesta, keuhkoahtaumataudista. Koska miehenne on polttanut noin kauan, olisi varmasti hyvä tutkituttaa keuhkot tarkemminkin. Ehkäpä tämä apteekissa suoritettava mittaus voisi olla ensiaskel. Mikrospirometria on keuhkojen virtaus-tilavuusmittaus. Sitä käytetään keuhkoahtaumataudin toteamiseksi. Apteekissa ei tehdä diagnooseja ja siksi näitä seulontamittauksia tehdään usein yhteistyössä terveyskeskuksen hengityselinsairauksista vastaavan lääkärin kanssa. Yhteistyössä sovitaan muun muassa, milloin mitattaville suositellaan lääkärille menoa. Esimerkiksi täällä Heinolassa on sovittu Käypä hoito -suosituksen mukaisesti, että jos apteekin perushoitajan mittaama arvo on 80 prosenttia tai vähemmän normaalista, potilas lähetetään terveyskeskukseen tarkempiin tutkimuksiin. Keuhkoahtaumatauti on salakavala sairaus, joka liittyy tupakointiin ja kehittyy hitaasti lähes huomaamatta. Lievässä taudissa oireina saattavat olla tupakkayskä ja limaneritys, myöhemmin rasitushengenahdistus. Pitkälle Mitä on mikrospirometria? Lähiapteekissamme tarjotaan mikrospirometriaa, keuhkomittausta entisille tai nykyisille tupakoitsijoille. Mitä siinä oikein edennyt keuhkoahtaumatautipotilas on usein hyvin laiha, tynnyririntainen mies, joka istuu hartiat koholla ja hengittää suljettujen huulien välistä. Silloin keuhkojen toiminnasta on jäljellä vain murto-osa. Lääkkeiden lisäksi hoitona käytetään happihoitoa. Suomessa on arvioitu olevan jopa 400 000 keuhkoahtaumatautia sairastavaa, joista merkittävä osa on diagnosoimatta. Suurin syy keuhkoahtaumatautiin on tupakointi. Eri tutkimusten mukaan lähes puolelle pitkään tupakoineista voi kehittyä keuhkoahtaumatauti. Olisi edullista löytää keuhkoahtaumatauti varhaisessa vaiheessa, jolloin on myös mahdollisuuksia vaikuttaa sen etenemiseen. Ylivoimaisesti tärkein keino taudin etenemisen hillitsemiseksi ja ennusteen parantamiseksi on tupakoinnin lopettaminen missä vaiheessa tahansa. Tupakan vaaroista on runsaasti tietoa, mutta keuhkoahtaumatauti tunnetaan huonosti. Keskiikäiset ja iäkkäät voivat tuntea taudin hyvinkin, mutta nuorten keskuudessa se mielletään vanhusten sairaudeksi tai siitä ei ole kuultu ollenkaan. Keuhkoahtaumataudin aktiivinen seulonta tuo todennäköisesti tullessaan paljon aiemmin diagnosoimattomia tautitapauksia. Potilaat pääsevät aikaisemmin hoitoon ja heidän ennusteensa paranee. Toivottavasti myös tupakointi vähenee. Ehkä mittauksesta saa motivaatiota lopettaa tupakointi, jos tie- tää sairastavansa alkuun lievää mutta vuosien kuluessa etenevää keuhkosairautta. Toisaalta normaali mikrospirometriatulos ei tarkoita, että tupakointi olisi keuhkojen kannalta vaaratonta. Onko keksitty uusi laihdutuslääke? Naapurini kertoi lukeneen- sa lehdestä, että nyt on keksitty uusi laihdutuslääke. Mikähän sen nimi on ja tarvitaanko sen hankkimiseksi resepti? Voiko sitä käyttää lapsille? Meillä taitaa olla suvussa lihavuusgeeni. Aina välillä uutisoidaan kehitteillä olevista lääkkeistä, mutta apteekkimyyntiin ne eivät useinkaan ole ehtineet. Moni lääketehdas tarjoaisi mielellään toimivan laihdutuslääkkeen ja monenlaisia tutkimushankkeita on meneillään. Käyttäjinä saattaisi olla kolmasosa väestöstä. Laihdutuslääkkeen kehittäminen ei tosin ole helppoa, sillä elimistö huolehtii tarkasti ravinnonsaannin ja energiankulutuksen tasapainosta niin, että aliravitsemus tulisi ehkäistyä. Runsaan energiatarjonnan vallitessa elimistö ei säätele liikaa ravinnonsaantia yhtä tehokkaasti kuin se ehkäisee painon menettämistä. Tosiasia on, että pysyvä painon pudotus vaatii muutoksia ruoan energiamääriin ja ruokailutottumuksiin sekä lisää liikuntaa. Tämän tutun hokeman toteuttaminen vain on usein vaikeaa ilman valmentajan apua. Erilaiset >> Terveydeksi! 1 | 2009 59
• Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta painonhallintaryhmät ovat tuottaneet hyviä tuloksia. Ryhmissä muun muassa opitaan, millaista vähäenergistä ruokaa kannattaa syödä ja miten. Silloin paino pysyy hallinnassa. Oikeastaan painonhallinta vaatii aika paljon opiskelua. Muuten syödessä saa huomaamattaan aina liikaa energiaa. Varsinkin lapselle ryhmässä toimiminen on suositeltavaa. Hänelle siitä saattaa olla elinikäinen hyöty ja terveempänä onnellisempi elämä. Nykyiset reseptillä saatavat laihdutuslääkkeet orlistaatti ja sibutramiini vaikuttavat joko rasvan imeytymistä estävästi tai nälän tunnetta hillitsevästi. Mo- Apteekkari vastaa lemmat siis vähentävät energian saantia. Laajassa, monta tutkimusta yhdistävässä meta-analyysissä on todettu, että näillä lääkkeillä laihtuu keskimäärin 3 ­ 5 kg vuodessa. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen paino nousee, ellei ole muuttanut ruokailutottumuksiaan. Ehdotan, että otatte yhteyttä omaan terveyskeskukseenne ja kysytte, järjestetäänkö siellä esimerkiksi painonhallintaryhmiä. Valitettavasti on todettava, että ainakaan pariinkymmeneen vuoteen laihdutuslääkettä, joka pudottaisi reilusti painoa ja pitäisi painon kurissa vielä lääkekuurin jälkeen, ei ole luvassa. Huono olo lääkkeistä Käytän vain kahta lääkettä ja minusta tuntuu, että ne eivät sovi ollenkaan. Ensimmäinen pari vuotta käytössä ollut on masennuslääke Cipralex 10 mg ja toinen hiljattain selkäkipuun saamani Tramadol 100 mg. Oloni on omituinen, huimaa, enkä oikein tunne itseäni itsekseni. Voivatko lääkkeet aiheuttaa tällaista voimattomuutta ja sekavuutta? Olette varmasti jo ottanut yhteyttä lääkäriinne. Nämä lääkkeet eivät sovi yhteen. Yleensä jos epäilee lääkkeen aiheuttavan haittaa, sen käyttö pitää lopettaa. Proviisoreilta ja farmaseuteilta saa tapauskohtaista lisätie- toa, jos lääkäriä ei heti tavoita. Jos essitalopraamia sisältävää Cipralexia käyttää samaan aikaan tramadolin eli Tramalin kanssa, se saattaa johtaa serotoniinioireyhtymään. Oireita ovat muun muassa päänsärky, lihasjäykkyys, lihastoimintojen koordinaatiovaikeudet, ahdistuneisuus, levottomuus, sekavuus, hikoilu, ripuli ja lämmönnousu. Suuria annoksia pitkään käytettäessä yhteisvaikutus saattaa olla hyvinkin vakava. Haitallinen yhteisvaikutus johtuu siitä, että lääkkeet vaikuttavat samoihin hermoston välittäjäaineisiin. Masennus lievittyy, kun essitalopraami estää hermopäätteessä seroto- Kiität itseäsi myöhemmin.
• niinin takaisinottoa soluun eli viestinviejä-välittäjäainetta on enemmän, ja lääkkeen käyttäjän mieliala kohenee. Opioideihin kuuluva kipulääke tramadoli puolestaan ­ muiden kipua lievittävien vaikutustensa lisäksi ­ estää noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoa hermopäätteissä. Näitä lääkkeitä yhtä aikaa käytettäessä saadaan aikaiseksi tilanne, jossa hermopäätteissä on vahingollisen paljon serotoniinia. Jompikumpi lääkkeistänne täytyy vaihtaa. Koiran korvatulehdus Voiko koiran korvatulehduk- seen käyttää Otita para -korvatippoja? Onko korvapunkki sama asia kuin korvatulehdus? Oletan, että viittaatte kysymyksellänne siihen, että Otita para -pakkauksessa lukee, että korvatipat on tarkoitettu korvapunkkien häätämiseen. Jos koiralla on korvapunkkeja, omistaja huomaa tilanteen yleensä siitä, että koira rapsuttelee korvaa. Kun nostaa korvalehteä ja vilkaisee korvan sisään, näkee tummaa töhnää. Tavallisesta koiranomistajasta tämä vaikuttaa ihan samalta kuin korvatulehdus, joka kuitenkin on bakteerin ja ehkä muidenkin mikrobien aiheuttama. Erilaiset aiheuttajat vaativat erilaiset lääkkeet. Noin 90 prosenttia koiran korvatulehduksista johtuu bakteereista tai muista mikrobeista. Näihin tulehduksiin tepsivät vain eläinlääkärin määräämät antibioottia sisältämät korvatipat. Otita para ei auta. Epäonnistuneen kokeilun seurauksena saattaa olla vain kiusallinen yliherkkyysreaktio. Koirilla on korvapunkin aiheuttamia tulehduksia aika harvoin. Siksi Otita para -tippoja myydäänkin apteekista useimmiten kissoille, joilla korvapunkin aiheuttamat korvatulehdukset ovat yleisempiä. Omatoimisesti on vaikea erottaa, mikä koiran korvatulehduksen syy on. Vastuuntuntoinen koiran omistaja vie koiransa ajoissa eläinlääkäriin, ettei tavallisesti suhteellisen helposti paranevasta korvatulehduksesta tule vakavampia ongelmia. Terve koiran korva on sisäpuolelta vaaleanpunainen. Se ei kuumota, kutia eikä se haise tunkkaisen tulehtuneelle. Mitä tietoja vakuutusyhtiölle? Jouduin hakemaan korvausta vakuutusyhtiöltäni pikku tapaturman takia. Yhtiön kaavakkeissa on valmiiksi painettuna kohta, jonka mukaan minun pitäisi valtuuttaa yhtiö saamaan kaikki lääkärien kirjoittamat sairaustietoni. Onko tämä oikein ja laillista? Eikö tapaturmaa koskevien tietojen pitäisi riittää? Kysymykseenne ei ole yksiselitteistä vastausta. Oletteko kysynyt vakuutusyhtiöstä tarkempia ohjeita siitä, mitä tietoja ja miksi he tarvitsevat? Tietojen tuottaminen vakuutusyhtiölle on välillä ongelmallista sekä potilaalle että lääkärille, jolle siitä aiheutuu aika paljon työtä. Periaatteessa tapauskohtaisten tietojen pitäisi riittää. Tapauskohtaisetkin tiedot saattavat vaihdella niin, että joskus juuri sen lääkärissäkäynnin tiedot riittävät. Joskus taas aiempi sairaus saattaa vaikuttaa esimerkiksi tapaturman syntyyn ja lisätietoja tarvitaan. Olisiko mahdollista valtuuttaa lääkäri, joka kuitenkin on asiantuntevin arvioimaan tilannetta, antamaan ne tiedot, joita hän pitää tarpeellisena? Jos potilas antaa oikeuden lähettää kaikki tietonsa, vakuutusyhtiö voi tähän suostumukseen vedoten vaatia niitä lääkäriltä tai lääkäreiltä.
• A p o te ke n s kun d t i d n i n g 1 | 2 0 0 9 För din hälsa! Tag med hem! LÄGRE KOLESTEROL, friskt hjärta Totalförbud mot snus? Alla barn får vaccination mot ROTAVIRUS blick igen Klar Starr är lätt att behandla Referenspris ger INBESPARINGAR FÖR KUNDEN Finska sidor ­ vänd tidningen! Suomenkieliset sivut ­ käännä lehti!
• Ledaren 02.03.2009 Referensprisreformen 4 7 Lägre kolesterol, ett hjärtesak i början av april ger läkemedelsanvändarna och skattebetalarna inbesparingar på 85 miljoner euro per år, beräknar social- och hälsovårdsministeriet. Reformen ökar priskonkurrensen mellan läkemedelsföretagen och dessutom kommer en del nya mediciner att omfattas av läkemedelsutbytet och den kraftiga priskonkurrensen. I praktiken betyder det att allt fler kunder på apoteket kan erbjudas ett förmånligare läkemedel än det läkaren skrivit ut, som ändå är behandlingsmässigt likvärdigt. För kundens del är den största förändringen den, att om man inte vill byta ut läkemedlet känns det också i den egna plånboken. Enligt referensprissystemet betalas läkemedelsersättning högst för referenspriset. Allt som överstiger det får kunden betala själv. Den extra utgiften räknas inte heller med i den årliga självrisken som har ett tak. Läkaren kan fortfarande förbjuda läkemedelsutbyte på behandlingsmässiga och medicinska grunder. Då tillämpas inte referenspriset, utan kunden får ersättning enligt läkemedlets verkliga pris. Reformen är inget att oroa sig för, eftersom Läkemedelsverket tillåter utbyte bara av sådana läkemedel som tryggt kan bytas ut. Det lönar sig alltså att gå med på utbytet som föreslås på apoteket. Majoriteten av dem som hittills låtit byta ut sina läkemedel har varit nöjd med läkemedlen de fått. För vissa kunder ­ till exempel de som har dåligt Bättre syn med starroperation Grå starr, eller katarakt, gör världen grå och dimmig. Den enda behandlingen är operation. Professor Timo Strandberg, specialläkare vid Uleåborgs universitet, är övertygad om sambandet mellan kolesterol och hjärt- och kärlsjukdomar. 10 Läkemedelsutgifterna minskar Referensprissystemet och utvidgningen av läkemedelsutbytet betyder inbesparingar för många kunder och för FPA. minne eller demens ­ kan det för att undvika förvirring vara viktigt att det gamla bekanta läkemedlet inte byts ut på apoteket. Det är i så fall bra att om möjligt diskutera saken med den egna läkaren redan före början av april. Förvirring kan också undvikas med hjälp av dosdispensering. Servicen erbjuds redan av nästan 250 apotek. Referensprisreformen behandlas närmare på sidan 10. Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster. Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Erkki Kostiainen, tel. (09) 2287 1307 Erkki Kostiainen, chefredaktör, provisor Farmaceutisk expert Charlotta Sandler, tel. (09) 2287 1208 Redaktion Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. (09) 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 A 30, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Upplaga minst 450 000 ex 1,22 milj. läsare (KMT S07/K08) ISSN 0781­5867 2 1 | 2009 För din hälsa!
• e tempore... Alla barn får vaccination mot rotavirus otavirusvaccin kommer från hösten att ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet. Hos små barn förorsakar viruset en kraftig diarré. Vaccinet är avsett för barn på sex veckor och uppåt. Vart femte barn får nuförtiden ett av föräldrarna bekostat vaccin taget oralt mot rotavirus. Enligt social- och hälsovårdsministeriet minskas ojämlikheten genom att vaccinationen tas in i det allmänna vaccinationsprogrammet, eftersom vaccinet är dyrt. Arbetet vid rådgivningsbyråerna underlättas, då kutymen förenhetligas. ­ När vaccinet tas med i vaccinationsprogrammet väntas sjukhusvistelserna och infektionerna som viruset orsakar minska betydligt. Diarrédödsfallen bland barn, som är mycket ovanliga i Finland, kommer sannolikt att försvinna helt, uppskattar medicinalrådet Merja Saarinen på social- och hälsovårdsministeriet. Varje år vårdas över 11 000 barn för rotavirus vid hälsocentral eller på sjukhus, eftersom deras vätskebalans har störts. Lika många barn vårdas hemma. Viruset smittar lätt via händerna, både direkt från de insjuknade och via leksaker och annat som finns i omgivningen. Svåra fall av rotavirusdiarré förekommer i allmänhet hos 6­18 månader gamla barn. Man måste se till att barnet får i sig vätska i tillräcklig mängd. Man kan ge barnet Osmosal-oral lösning, vilken hjälper att bevara vätske-, salt- och sockerbalansen. Det finns anledning att uppsöka läkare, om symtomen är mycket häftiga, barnet är slött och kraftlöst, eller diarrén varat i över fem dygn. Diarrémedicin avsedd för vuxna får inte ges till barn. Under pågående diarré får matningen inte avbrytas, utan man skall ge barnet lättsmält, mjuk föda. Produkter innehållande mjölkbakterier kan göra att diarrén går om snabbare. IS SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen och Erkki Kostiainen R ? Visste du... Hjärtsjukdom är vanligtvis inget hinder för att ta flyget En hjärtpatient kan i de flesta fall resa med flyg, om sjukdomen beaktas när resan planeras och man på förhand kommer överens om nödvändiga arrangemang med flygbolaget. Med hjälp av en enkel test utförd i trappuppgången, kan man avgöra, om en hjärtpatient kan resa med flyg. Om patienten inte symptomfritt klarar av att klättra upp till följande våning eller promenera en sträcka på 50 meter, kommer han troligen inte att klara av den lindriga syrebrist som uppstår under en flygresa. För att noggrannare avgöra om man klarar av en flygresa, finns det en blankett, vilken patienten fyller i tillsammans med den vårdande läkaren. Blanketten skickas därefter till flygbolaget. Efter kontraströntgen av kransartärerna eller liknande åtgärder kan patienten redan följande dag åka med flyg, men efter ballongdilatation måste man vänta en vecka. Efter en hjärtinfarkt kan patienten flyga efter tre veckor, om återhämtningen sker normalt. En femtedel av de sjukdomsfall som inträffar under flygresor har med hjärt-kärlsjukdomar att göra. Det lönar sig att kontrollera hur omfattande reseförsäkringen är före man reser, påminner man om i Finlands läkartidning i en artikel om hjärtpatienter och flygresor. EK Totalförbud mot snus? E n arbetsgrupp tillsatt av social- och hälsovårdsministeriet föreslår förbud mot att hämta in snus till Finland. I snus har man upptäckt cirka 2 500 kemiska föreningar, av vilka en del orsakar cancer. Det innehåller också stora mängder tungmetaller samt rester av giftiga växtskyddsmedel. ­ Användning av snus, särskilt i unga år, ökar risken för cancer i munhålan, svalget och näsan. Vid långvarigt bruk orsakar det också tandköttsinflammation och sjukdomar i tändernas stödjevävnader, berättar Matti Rautalahti, överläkare på cancerorganisationerna. Enligt Rautalahti är cancerrisken mindre för snus än för tobak, men det betyder inte att snus är oskadligt. Enligt en undersökning ökar snusande risken för muncancer mer än fyra gånger. ­ Man har också märkt att en betydande del av rökarna har snusat först. Snu- sets höga nikotinhalt orsakar snabbt beroende. Det hjälper inte heller att börja snusa om man vill sluta röka, poängterar Rautalahti. Nikotinet i snus orsakar samma negativa effekter som nikotinet i tobak: blodkärlen i händer och fötter sammandras, hjärtat slår snabbare, blodkärlen blir småningom förkalkade och risken för blodpropp i hjärtat ökar. I Finland använder 2,5 procent av männen snus dagligen, bland kvinnorna är motsvarande andel 0,1 procent. IS För din hälsa! 1 | 2009 3
• text RITVA-LIISA SANNEMANN | bild TOMMI TU0MI sakkunnig RISTO UUSITALO, medicine och kirurgie doktor och docent i oftalmologi vid Helsingfors universitet. Uusitalo var också ordförande för arbetsgruppen som utarbetade Gängse vård -rekommendationen om grå starr rå starr stjäl synen på ett lömskt sätt. Symtomen kan i början vara svåra att upptäcka eftersom synen försämras långsamt. Samtidigt blir färgerna blekare, mörkerseendet försämras, man blir lättare bländad och objekt långt borta kan ses dubbelt. ­ Oftast kommer patienterna till ögonläkare i det skede då ögonen blir trötta och försämringen av när- eller fjärrseendet klart försvårar vardagen, berättar MKD Risto Uusitalo, docent i oftalmologi vid Helsingfors universitet. Många klagar på att de inte längre känner igen bekanta på gatan, inte ser skillnad på trafikmärken eller inte kan handarbeta eller se på TV. Vid bilkörning i mörker kan de mötande bilarnas lampor blända och orsaka haloeffekter. G Alla äldre får starr Begynnande starr kan upptäckas i ett ganska tidigt skede vid ögonläkarundersökning. Men starr utan symtom opereras inte, utan avhjälps först med glasögon. Eftersom starr vanligen har samband med åldrandet drabbar den oss alla förr eller senare om vi blir tillräckligt gamla. Utvecklingen tar 5­15 år. Förekomsten av synnedsättande starr ökar med åldern: cirka en tredjedel av dem som är över 65 år och största delen av dem som fyllt 85 lider av det. Som riskfaktorer betraktas förutom åldern kvinnligt kön och arvsanlag. Dessutom ökar risken för starr av solens ultravioletta strålning, kortisonbehandlingar, fetma, rökning och alkohol. Också diabetes, ögonsjukdomar, ögonskador och -operationer samt vissa infektioner kan ligga bakom starr. ­ Det finns inga andra förebyggande åtgärder när det gäller starr i ålderdomen än sunda levnadsvanor, säger Uusitalo. I Finland utförs årligen över 50 000 starroperationer. Medelåldern för de opererade är 73 år. Vanligtvis börjar undersökningen av patienten på den egna hälsocentralen. Därifrån skickas patienten till en ögonläkare som undersöker ögonen grundligt. Förutom starrens besvärsgrad och typ utreds också eventuella andra ögonsjukdomar. ­ Bara det att synskärpan nedsatts till en viss punkt ger inte skäl till operation. Operationen kan uppskjutas om besväret är lindrigt och patienten klarar sina dagliga aktiviteter. Avgörande är patientens egen bedömning av besväret, som klargörs med hjälp av ett frågeformulär. Med frågeformuläret utreds bland annat hur svårt det är att läsa liten text, att se trösklar och vägskyltar, att handarbeta, laga mat och se på TV. >> Bättre syn med starroperation Grå starr, eller katarakt, gör världen grå och dimmig. Att linsen blir grumlig är vanligen ett besvär som har att göra med åldrande och gör att synen så småningom blir sämre över åren. Den enda behandlingen är operation. 4 1 | 2009 För din hälsa!
• > Var noggrann med dropparna · Tvätta händerna omsorgsfullt. · Sitt och böj huvudet bakåt eller lägg dig på rygg. · Håll flaskan eller pipetten nära ögat, men låt den inte vidröra ögat, ögonfransarna eller huden, för att undvika infektionsrisk. · Dra ner undre ögonlocket och rikta blicken uppåt. · Tryck lätt på flaskan och kläm ut en droppe i ögonlocksfickan. · Tryck med en näsduk på ögonvrån vid näsan i cirka en minut, så att droppen hålls i ögat och inte rinner ut i näsan. · Om du droppar flera läkemedel i samma öga, vänta 10­15 minuter mellan de olika dropparna. · En engångspipett räcker till båda ögonen. · En öppnad ögondroppsflaska håller i högst en månad. Om vätskan är grumlig, använd den inte. För din hälsa! 1 | 2009 5
• En stor del av synförmågan återställs redan följande dag. På basen av olika bedömningar av synfunktionerna skriver läkaren en eventuell operationsremiss. Med dagens metoder är resultatet bättre ju tidigare man opererar. Målet är att patienten kommer till operation inom ett halvt år efter att operationsbeslutet fattats. som gjorts bland patienterna har visat att cirka 95 procent av dem är nöjda eller mycket nöjda med slutresultatet. Operationen förbättrar synen, gör färgerna klarare, minskar bländning och gör att kontraster syns bättre. En stor del av synförmågan återställs redan följande dag, och efter en månad har man uppnått full nytta av operationen. > Vad är grå starr? Grumling av ögats lins, som beror på förändringar i ämnesomsättningen och ökad mängd kalcium i linsen. När linsen blir grumlig kan ljusstrålarna inte gå igenom den obehindrat, utan bilden på näthinnan blir suddig. Därför ser man allt suddigt och grått, som genom en slöja. > Starrtyper Starr i linskärnan ­ nukleär katarakt · Utvecklas långsamt och har samband med åldrande. · Proteinfibrerna som bildar linsens kärna växer hela tiden. Med åren och då fibrerna blir fler blir kärnan tjockare och dess genomskinlighet minskar. · Försvårar fjärrseendet mer än närseendet. Starr i linsens ytskikt ­ kortikal katarakt · Jonsammansättningen i linsens ytskikt förändras och cellerna skadas, går sönder och klumpar ihop sig i linsen. · Ljusstrålarna når inte näthinnan som de ska då genomskinligheten minskar. · Orsakar ofta bländningssymtom. Är en typ av åldersrelaterad starr. Bakre subkapsulär katarakt · Linsens epitelceller flyttar sig till bakre kapseln, förstoras och kan orsaka märkbar försämring av synen. · Orsakar också bländningssymtom och försvårar närseendet mer än fjärrseendet. · Förekommer mer hos unga än hos gamla människor. Det lilla snittets teknik Vid starroperationer har sedan början av 1990-talet använts i huvudsak ultraljud. Operationen utförs via hornhinnan genom ett snitt på bara tre millimeter. ­ För den här tekniken behövs bara ett litet snitt. Linsens kapsel öppnas och genom öppningen sönderdelas linsen och avlägsnas. I stället sätter man in en konstgjord lins av akrylplast, vars brytningsförmåga i förväg anpassats efter patientens behov. Med ett så litet snitt sluter sig såret utan stygn. Patienten kan vanligtvis åka hem redan samma dag, eftersom de flesta operationerna utförs under lokalbedövning. Åtgärden är också snabb när den utförs som dagkirurgi: patienten är i operationssalen i ungefär en halv timme, av vilken själva operationen tar en kvart. Om patienten har starr i båda ögonen kan båda opereras vid samma tillfälle. ­ Den nya operationstekniken har gjort starrbehandlingen snabb och trygg. Enkäter Omsorgsfull eftervård Återhämtningen efter en starroperation är individuell. Viktigt är att förhindra inflammation i ögat. Därför droppas antibiotika i ögat före och efter operationen. Inflammation förebyggs under operationen genom jodtvätt och antibiotikainjektion i ögat. Efter operationen droppas bredspektrig antibiotika i ögat under några veckor, flera gånger per dag. Patienten kan också ordineras kortisondroppar för att lindra irritation och minska inflammationsreaktionen inne i ögat. En liten tid efter operationen måste patienten akta sig för att gnida ögat. Ett ögonskydd hindrar att man gnuggar ögat under sömnen. Hård ansträngning och bastu är också förbjudna, för att inte bakterier ska rinna med svetten ner i ögat. Uusitalo säger att det är bra att gå på efterundersökning genast följande dag, efter en månad och sedan ett år efter operationen. Efter det behövs regelbunden uppföljning med till exempel två års mellanrum, eftersom det ibland kan utvecklas efterstarr i ögat. Mer om ämnet: www.kaypahoito.fi (För patienter > Grå starr, ett vanligt besvär hos äldre) 6 1 | 2009 För din hälsa!
• text ILPO SALONEN | bild JAANI FÖHR Sakkunnig TIMO STRANDBERG, professor i geriatrik och specialläkare i inre medicin vid Uleåborgs universitet, institutionen för hälsovetenskap Är det onödigt att äta mediciner som sänker kolesterolet, så som det ibland påstås i den offentliga debatten? Professor Timo Strandberg, specialläkare i inre medicin vid Uleåborgs universitet, är övertygad om sambandet mellan kolesterol och hjärt- och kärlsjukdomar. Lägre kolesterol, en hjärtesak S tatinerna är de mest använda kolesterolmedicinerna. De minskar kroppens egen produktion av kolesterol. För mycket kolesterol skadar artärerna och kan orsaka hjärtattacker och slaganfall. Åsikten att den totala kolesterolhalten i blodet inte skulle kunna förutsäga risken för hjärtsjukdom eller -död har framförts i offentligheten. Enligt vissa undersökningsresultat motsvarar blodkolesterolhalten hos infarktpatienter den friska befolkningens. Timo Strandberg påpekar att hundratals undersökningar, också på finländare, under årtionden har visat ett tydligt samband mellan blodets kolesterolnivå och arteriella sjukdomar. ­ Om man fått motsatta resultat har de undersökta infarktpatienterna ofta varit 60 år eller äldre, och man har vanligen inte vetat vad deras kolesterolhalt tidigare varit. Riskpersonerna borde få behandling i god tid, precis som bilen ska få rostskydd. De bästa resultaten får man när behandlingen börjar senast vid 40­ 50-års ålder, om risken är stor. Befolkningens kolesterolhalt har minskat Befolkningens totalkolesterol har minskat med nästan en femtedel sedan början av 1970-talet, mest på grund av livsstilsförändringar. Tillsammans med lägre blodtryck och minskande rökning förklarar det uppskattningsvis cirka 80 procent av minskningen i hjärtdöd bland befolkningen i arbetsför ålder. Speciellt avgörande är att halterna av skadligt LDL-kolesterol har minskat. ­ Matvanorna har gått åt det hälsosammare hållet: intaget av hårt fett har minskat och användningen av grönsaker har ökat. Men fortfarande överstiger intaget av hårt fett rekommendationerna, säger Strandberg. Statinerna kom ut på marknaden för ett tjugotal år sedan och användningen har ökat stadigt. Det här borde synas i statistiken för hjärt- och blodkärlssjukdomar som en tydlig minskning av sjukdomarna och dödligheten. ­ Problemet är att medicinen hjälper bara om man tar den och långt ifrån alla som använder statiner når den eftersträvade kolesterolnivån. >> För din hälsa! 1 | 2009 7
• Strandberg framhåller att totalkolesterolet i sig vanligen inte är avgörande. Inte heller det skadliga LDL-kolesterolet förutspår alla gånger en individs infarktrisk. Till exempel äldre kvinnor kan ha relativt höga kolesterolvärden utan tecken på arteriell sjukdom. ­ De saknar vanligen andra betydande riskfaktorer eller har skyddande faktorer, såsom goda arvsanlag. Då man bedömer risken för arteriell sjukdom ser man på hälsotillståndet i sin helhet. Höga kolesterolvärden är ändå en grund som speciellt kranskärlssjukdom i det långa loppet bygger på. Hög ålder betyder högre risk, eftersom kolesterolet och andra riskfaktorer då har hunnit verka längre. Hos kvinnor fördröjs de arteriella sjukdomarna av hormoner, som skyddar ådrorna ända till klimakteriet. > Omfattande forskning som grund för rekommendationen Kolesterolrekommendationen som utarbetats av Finska läkarföreningen Duodecim och Föreningen för invärtes medicin i Finland följer i stora drag den nyaste europeiska rekommendationen om förebyggande av hjärt- och blodkärlssjukdomar. · Totalkolesterolet under 5,0 mmol/l · LDL-kolesterolet under 3,0 mmol/l · HDL-kolesterolet över 1,0 mmol/l Rekommenderade värden för dem som lider av kranskärlssjukdom, annan blodkärlssjukdom eller diabetes: · Totalkolesterolet under 4,5 mmol/l · LDL-kolesterolet under 2,5 mmol/l Rekommendationens bedömning av helhetsrisken baserar sig på den så kallade SCORE-undersökningens uppföljningsmaterial, som motsvarar sammanlagt 2,7 miljoner personår. Som grund för den tidigare rekommendationen låg den mindre Framingham-undersökningen från Förenta staterna, som ibland hänvisas till i kolesteroldiskussionerna. Levnadsvanorna av största betydelse Levnadsvanorna har i de flesta fall en avgörande betydelse om man vill sänka kolesterolet. Att inte röka, att äta hälsosamt och motionera är förutom arvsanlagen viktiga förutsättningar för ett sunt liv. ­ Om de hårda fetterna i kosten ersätts permanent med till exempel fisk- och rypsolja och motionen ökar, sjunker ofta kolesterolvärdena. Om bestående förändringar i livsstilen inte lyckas eller om de inte räcker till, är kolesterolmedicinering ett alternativ, tillägger Strandberg. Han ger ett exempel på hur förändrade kostvanor inverkar direkt på kolesterolvärdena och hjärthälsan: japanerna har traditionellt en mycket låg kolesterolnivå och lite kranskärlssjukdom. När japaner flyttar till Förenta staterna och deras levnadsvanor ändras, stiger kolesterolnivån och de insjuknar i arteriella sjukdomar precis som amerikanerna. I den såkallade polypill-diskussionen har man framfört tanken att också friska 55 år fyllda för säkerhets skull borde ha medicinering som förebygger arteriella sjukdomar. Strandberg undrar vad man i det här sammanhanget menar med frisk. ­ Det är sannolikt att en stor del av de här människorna skulle ha nytta av sta8 1 | 2009 För din hälsa! tiner på lång sikt, det vill säga att deras risk för hjärtattack och slaganfall skulle minska. Men Strandberg anser det helt klart att inte alla människor behöver statiner eller mediciner över huvud taget. ­ Nyttan för användarna varierar också. Statinerna är tyvärr inga mirakelmediciner som kan korrigera långt gångna skador på blodcirkulationsorganen. Dyrt och skadligt? På statiner spenderas drygt 100 miljoner euro om året, varav FPA ersätter hälften. Cirka 600 000 människor äter statiner dagligen och antalet ökar varje år. ­ Å andra sidan kostar det också att behandla arteriella sjukdomar, för att inte tala om lidandet och den försämrade livskvaliteten som de orsakar. Bland statinernas skadeverkningar har speciellt muskelskadorna väckt oro. Enligt en färsk avhandling har så många som var tredje person
• som använder statiner en ärftlig benägenhet för muskelbesvär. ­ I regel och i praktiken är statinbehandling ändå trygg. Muskelbesvären har varit kända i över 20 år och allvarliga symtom är lyckligtvis mycket sällsynta. Ett större problem är de lindrigare symtom som leder till avbruten medicinering, antingen de beror på statinerna eller inte. Arvsanlagen påverkar Den nyaste genforskningen har påvisat att personer med en genvariant som håller kolesterolet lågt ända från födseln vanligen inte får kranskärlssjukdom. Det här kan vara förklaringen till att en gumma som hela sitt liv ätit grädde och smör lever frisk ännu som 95-åring. Det finns forskningsresultat som tyder på att mjölkfett kanske inte är så skadligt som man tidigare trott och att det till och med kunde vara fördelaktigt. Strandberg anser att inte heller de här uppgifterna nödvändigtvis strider mot det man vet om kolesterolets verkningar. Det finns många slag av mjölkprodukter och näringsundersökningarnas resultat är inte alltid så lätta att tolka. ­ Näringsrekommendationerna förbjuder ju inte mjölkprodukter. Tvärtom är de en viktig del av vår kost. Men strävan är att använda fettfattiga eller fettfria mjölkprodukter. Kosten måste innehålla fett, men det kan gärna vara mest fisk- och växtfett. kol HDL este 1,0 överrolet mm ol/l Helhetsrisken avgör Vid fastställande av behandlingsbehovet är det viktigt att bedöma helhetsrisken för hjärt- och blodkärlssjukdom. Den påverkas av: · kön · ålder · om man röker eller inte · blodtryck · halten totalkolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider i serum · eventuell diabetes · arvsfaktorer · vikt För din hälsa! 1 | 2009 9
• Konsumentens plånbok Så här fungerar referensprissystemet text ILPO SALONEN | bild SEPPO SAARENTOLA Sakkunnig TIMO KLAUKKA, forskningsprofessor, chef för hälsoforskningen på FPA LÄKEMEDELSUTGIFTERNA minskar i april Referensprissystemet och utvidgningen av läkemedelsutbytet betyder inbesparingar för många kunder och för FPA. än patienten själv och då kanske den personen inte vågat ge lov till utbyte. För vissa patienter kan det vara viktigt att preparatet förblir detsamma och inte byts ut på apoteket. ­ Till exempel en äldre kund kan bli förvirrad om medicinens namn byts. Då kan det vara säkrast att hålla sig till det bekanta preparatet. Också medicinens doseringssätt eller andra egenskaper kan ibland vara ett hinder för utbyte. R eformen kräver inga särskilda åtgärder av kunden. Ifall det är viktigt att läkemedlet som patienten använt länge inte byts ut mot ett billigare generiskt läkemedel på apoteket, så lönar det sig att diskutera ärendet med läkaren. Refererensprissystemet är en direkt fortsättning på läkemedelsutbytet, som varit i bruk i sex år. Där erbjuder apoteket åt kunden ett förmånligare men annars motsvarande alternativ till medicinen som läkaren ordinerat. Hittills har kunden kunnat säga nej till utbytet utan extra kostnad. ­ Referensprissystemet för med sig en viktig förändring. Om kunden vill ha just det medicinmärke som står på receptet och inte vill byta till en motsvarande billigare produkt, får kunden betala prisskillnaden ur egen ficka, förklarar forsknings10 1 | 2009 För din hälsa! professor Timo Klaukka, chef för hälsoforskningen på FPA. Läkaren kan förbjuda utbytet Också i det nya systemet kan läkaren förbjuda utbytet genom att göra en anmärkning om detta i receptet. Då får kunden ersättning från FPA på basen av priset på just den medicin som läkaren ordinerat. Enligt Klaukka har utbytesförbuden varit sällsynta, eftersom så kallade generika är motsvarande till sin effekt som de dyrare originalläkemedlen. Klaukka gissar att för kunder som länge använt samma preparat kan ett generikum med annat namn kännas främmande. Också obefogade tvivel gällande "lågprismediciners" effekt kan leda till att kunden säger nej till det förmånligare preparatet. Ibland hämtas mediciner av någon annan Ersättning högst för referenspriset Om läkaren ordinerar ett läkemedel som är dyrare än referenspriset, föreslår apoteket, enligt reglerna för läkemedelsutbyte, ett motsvarande läkemedel vars pris är högst referenspriset. Läkemedelsverket fastslår en gång per kvartal vilka läkemedel som godkänns som utbytbara. På basen av läkemedelsföretagens prisanmälan bestäms också de sinsemellan utbytbara läkemedlens referenspris en gång per kvartal. För mediciner som kostar under 40 euro är referenspriset priset på gruppens förmånligaste läkemedel plus 1,50 euro. För dyrare mediciner är referenspriset priset på gruppens förmånligaste läkemedel plus 2,00 euro. ­ I praktiken betyder det här att om gruppens billigaste generikum kostar låt oss säga 50 euro, så får man full ersättning för en medicin som kostar högst 52 euro, men för en dyrare medicin måste man själv betala den del som överstiger referenspriset, förklarar Klaukka. Om den billigaste medicinen i en grupp under 40 euro kostar till exempel 20 euro,
• > Läkemedelsersättning enligt referensprissystemet A, B, C och D är sinsemellan utbytbara och ersättningsgilla läkemedel som hör till samma referensprisgrupp. pris B referenspris A C D A C 1,50 eller 2,00 euro Ersättningen räknas enligt läkemedlets verkliga pris. B Ersättningen räknas enligt referenspriset (A). Kunden betalar självrisken och dessutom skillnaden (B-A) mellan det verkliga priset (B) och referenspriset (A). Källa: Apotekareförbundet billigaste läkemedlet B > Så ersätter FPA läkemedlen upp till referenspriset Grundersättning 42 % av läkemedelskostnaderna Lägre specialersättning 72 % av läkemedelskostnaderna Högre specialersättning 100 % (På läkemedelskostnader som överstiger 3 euro) Om den sammanlagda självrisken för ersättningsgilla läkemedel överstiger 672,70 euro i år, betalar kunden därefter för behövliga, ersättningsgilla läkemedel 1,50 per läkemedel och FPA ersätter resten. Kostnaderna som överstiger referenspriset räknas inte med i självrisken och betalas helt av kunden. så får man FPA-ersättning som förut för en motsvarande medicin som kostar upp till 21,50. ­ När de här prisgränserna överskrids får kunden betala prisskillnaden själv. Om en medicin som kostar 20 euro finns att få, men patienten vill ha en dyrare produkt, får han eller hon ersättning för högst 21,50. Priskonkurrensen ökar Referensprissystemet väntas inte bara få kunderna att välja billigare läkemedel, utan också öka priskonkurrensen mellan läkemedelsproducenterna. Läkemedelsutbytet har redan nu gett läkemedelsanvändarna och FPA inbesparingar på mer än 400 miljoner euro. Bara inverkan av utbytena har under åren 2003­2008 varit över 180 miljoner, och prissänkningarna som orsakats av konkurrensen har ökat inbesparingarna ytterligare. ­ Reformerna i april har beräknats ge ytterligare inbesparingar på 85 miljoner euro per år. Patienternas andel av inbesparingarna skulle vara 33 miljoner och statens, det vill säga FPA:s, 52 miljoner. Summan på 85 miljoner motsvarar till exempel patienternas och FPA:s sammanlagda kostnader för all kolesterolmedicinering. Klaukka ser det som väsentligt att originalläkemedel som nu skyddas av så kallat metodpatent kommer att omfattas av utbytessystemet. Största delen av helhetsinbesparingarna kommer faktiskt från den här förändringen. I referensprissystemet ska ingå alla läkemedel som motsvarar varandra och som FPA ger ersättning för. Preparatens antal är cirka 2 900. Allt som allt finns i ersättningssystemet cirka 5 000 olika läkemedelsförpackningar. För din hälsa! 1 | 2009 11